Cum să perforați vezica urinară înainte de naștere. Puncția sacului amniotic: un capriciu al medicilor sau o intervenție chirurgicală pentru a salva o viață

De la femeile care au născut, puteți auzi despre un astfel de lucru precum puncția vezicii urinare înainte de naștere fără contracții. Această procedură se numește amniotomie. De obicei, aproximativ 7-10% dintre femeile aflate în travaliu o experimentează. Multe femei însărcinate se sperie când aud de amniotomie. Neavând nicio idee despre corectitudinea și necesitatea acestei proceduri, femeile s-au stabilit negativ.

Ce se întâmplă dacă membranele se rup înainte de contracții?

În unele cazuri, travaliul începe cu ruperea apei. În plus, poate fi complet sau parțial. Potrivit statisticilor, o astfel de abatere poate apărea la 12% dintre toate femeile. Acest proces se numește

Femeile observă imediat acest fenomen, mai ales dacă se întâmplă cu o cantitate mare de apă.

Lichidul amniotic trebuie să fie deschis sau roz și inodor. Dacă culoarea neagră, maro sau verde este amestecată cu ea, aceasta înseamnă că în ape există fecale ale unui nou-născut. Acest lucru indică faptul că fătul a suferit de foamete de oxigen, ceea ce necesită livrare rapidă. Un amestec de culoare galbenă poate indica prezența unui conflict Rh, care necesită și o acțiune rapidă.

Când apa se sparge acasă, femeia în travaliu trebuie să meargă de urgență la maternitate. În spital, femeia trebuie să raporteze cu exactitate ora plecării lor.

Dacă corpul este complet pregătit pentru nașterea unui copil, contracțiile încep imediat sau la ceva timp după ce apa se sparge.

Ce este amniotomia?

Amniotomia este o operație prin care se deschide sacul amniotic. În uter, fătul este protejat de o membrană specială - amnionul, care este umplut cu lichid amniotic. Protejează copilul de șocuri și infecții din vagin.

Dacă o deschidere sau o ruptură are loc în mod natural, uterul începe procesul de expulzare a fătului. Ca urmare, se dezvoltă contracții și se naște copilul.

Operația de perforare a vezicii urinare înainte de naștere fără contracții se efectuează cu un dispozitiv special sub formă de cârlig în momentul de cea mai mare severitate, pentru a nu afecta țesuturile moi ale capului bebelușului.

Tipuri de amniotomie

Puncția vezicii urinare înainte de naștere poate fi împărțită în mai multe tipuri, în funcție de momentul operației:

• Prenatală. Se efectuează înainte de apariția contracțiilor pentru a induce travaliul.
• Din timp. Se efectuează dacă deschiderea colului uterin este de până la 7 cm.
• în timp util. Dacă colul uterin este deschis la 8-10 cm.
• Întârziat. Poate fi efectuată în momentul expulzării fătului. Procedura este utilizată pentru a preveni hipoxia la făt sau sângerarea la mamă.

Procesul de naștere nu se schimbă deloc și corespunde naturii. Starea fătului este în mod necesar înregistrată folosind un aparat CHT.

Când este necesară amniotomia?

Travaliul este stimulat prin perforarea vezicii urinare în cazul în care apar situații în care este necesară nașterea de urgență. Procedura poate fi efectuată în absența contracțiilor:

• Sarcina post-term. O sarcină normală durează 40 de săptămâni; dacă este mai lungă, se pune problema necesității de îngrijire obstetricală. În această situație, placenta îmbătrânește și nu își poate îndeplini funcțiile. Ca urmare, copilul suferă, se confruntă cu foamea de oxigen.
• Preeclampsie. Această boală se caracterizează prin umflături, hipertensiune arterială și prezența proteinelor în urină. Preeclampsia afectează negativ sănătatea mamei și a fătului, așa că este necesară o amniotomie.
• Conflict Rhesus. O astfel de sarcină este considerată dificilă, așa că această operație ajută la stimularea travaliului.

Dacă travaliul a început, se recurge la intervenția chirurgicală în următoarele cazuri:

• Dacă contracțiile nu se intensifică, ci slăbesc, colul uterin încetinește procesul de travaliu, iar pentru a preveni oprirea acestora, vezica urinară este perforată. Femeia în travaliu este observată timp de 2 ore; dacă nu există o dinamică pozitivă, se ia decizia de a recurge la oxitocină.
• Polihidramnios. Prezența unei cantități mari de lichid amniotic duce la faptul că uterul nu se poate contracta în mod natural.
• Tensiune arterială crescută. Bolile de rinichi și inimă, gestoza contribuie la creșterea tensiunii arteriale, care afectează negativ procesul de naștere și starea fătului.
• Sacul amniotic plat. În această situație, apele anterioare lipsesc aproape în totalitate, ceea ce îngreunează travaliul, iar încetarea acestuia poate apărea.
• Locația scăzută a placentei. Această poziție a placentei poate duce la desprindere și sângerare.

În unele cazuri, există contraindicații pentru această procedură.

Există contraindicații?

Puncția vezicii urinare înainte de naștere ajută la facilitarea procesului de naștere, dar în unele cazuri există anumite limitări ale procedurii. Amniotomia nu se efectuează dacă:

• o femeie însărcinată are herpes pe organele genitale în stadiul acut;
• placenta este scăzută;
• buclele cordonului ombilical interferează cu intervenția chirurgicală;
• nașterea naturală nu este recomandată;
• găsirea fătului în prezentare oblică, transversală și podală.

Procedura este interzisă dacă mama are boli de inimă, dacă există cicatrici pe colul uterin și alte patologii.

Cum este perforată vezica urinară?

De ce și cum pun ei vezica urinară înainte de naștere? Amniotomia este echivalentă cu intervenția chirurgicală, dar prezența unui anestezist și a unui chirurg nu este necesară. După o examinare vaginală, medicul deschide vezica urinară. Procedura include mai multe etape:

• Înainte de operație, femeia ia No-Shpu sau un alt antispastic. După expunerea la medicament, femeia se întinde pe scaunul ginecologic.
• Apoi specialistul, purtând mănuși, introduce instrumentul în vagin. Sacul amniotic este agățat și tras de medic până se rupe. După aceasta, lichidul amniotic începe să curgă.
• După încheierea manipulării, femeia rămâne în poziție orizontală timp de 30 de minute. Starea fătului este monitorizată de un dispozitiv CHT.

Bula se deschide neapărat în absența contracțiilor, ceea ce duce la confortul și siguranța operației.

Cum se simte o femeie în timpul unei amniotomii?

Puncția vezicii urinare înainte de naștere - doare sau nu? Orice femeie se teme de o astfel de procedură din cauza posibilei dureri. Cu toate acestea, în acest caz, nu se observă senzații neplăcute, deoarece sacul amniotic nu are terminații nervoase.

O femeie trebuie doar să se relaxeze și să ia o poziție confortabilă. Tot ceea ce poate simți după o procedură corect efectuată este doar fluxul de lichid amniotic.

Când mușchii sunt încordați, pot apărea disconfort și consecințe negative sub formă de leziuni ale pereților vaginali.

Cerințe preliminare

Care sunt condițiile pentru perforarea vezicii urinare înainte de naștere? Pentru a evita complicațiile în timpul procedurii, trebuie să respectați câteva reguli. Acestea includ:

• prezentarea corectă a fătului (cefalic);
• sarcina, a cărei durată este de cel puțin 38 de săptămâni;
• livrare naturală și fără restricții în acest sens;
• pregătirea canalului de naștere;
• sarcina cu un singur fat.

Importanța constă în pregătirea și maturitatea uterului. La efectuarea unei operații, aceasta trebuie să corespundă cu 6 puncte pe scara Bishop.

Complicațiile și consecințele amniotomiei

Dacă vezica urinară este perforată corect înainte de naștere, întregul proces are loc în siguranță. Dar există câteva excepții, în care după o amniotomie travaliul poate deveni mai dificil. Există următoarele consecințe:

• leziuni ale vasului cordonului ombilical dacă este atașat de membrană, ceea ce poate duce la pierderi de sânge;
• starea copilului se înrăutățește;
• cad buclele cordonului ombilical sau membrele fetale (brațe, picioare);
• bătăi anormale ale inimii copilului;
• activitate de muncă rapidă;
• slăbiciune secundară la naștere.

Există riscul ca puncția sacului amniotic să nu conducă la rezultatul dorit și travaliul să nu devină activ. Prin urmare, medicii recurg la utilizarea medicamentelor care provoacă contracții. În unele situații, o femeie suferă o operație cezariană, deoarece șederea prelungită a copilului fără apă este plină de consecințe negative.

Cât durează travaliul după puncția vezicii urinare înainte de naștere? Recenziile femeilor care au fost supuse acestei proceduri sunt următoarele:

• la femeile care au născut pentru prima dată, travaliul a avut loc în 7-14 ore;
• pentru femeile multipare, acest lucru poate dura 5-12 ore.

Orice intervenție, care include puncția vezicii urinare, duce uneori la consecințe care nu sunt întotdeauna pozitive. Amniotomia trebuie efectuată cu respectarea tuturor condițiilor necesare, ceea ce va reduce riscul de complicații de diferite tipuri. Prin urmare, dacă această procedură este necesară, femeile nu ar trebui să refuze intervenția chirurgicală și alte manipulări necesare în timpul nașterii.

Perioada de așteptare a unui copil este cea mai minunată perioadă din viața fiecărei femei. Viitoarea mămică așteaptă cu nerăbdare prima întâlnire cu sângele ei, pentru că își dorește foarte mult să îmbrățișeze acest mic pachet pentru ea și să se uite la el cât mai repede posibil.

Dar, în ciuda întregului farmec, nu există nici senzații deosebit de plăcute care să poată însoți această perioadă. O tânără mamă va trebui să se confrunte față în față cu diverse probleme. Sunt momente in care, dintr-un motiv sau altul, contractiile nu incep si medicul trebuie chemat personal pentru ca bebelusul sa se nasca normal.

Una dintre cele mai obișnuite opțiuni de inducere a travaliului este perforarea sacului amniotic. Nu trebuie să vă temeți de această procedură, deoarece este făcută în beneficiul copilului și nu-i va dăuna în niciun fel.

Punctura fara contractii

Foarte des, deschiderea organului în cauză la femeile însărcinate provoacă o mare anxietate, deoarece puțini oameni știu cum se realizează această manipulare. Primul pas este să înțelegeți în ce cazuri această procedură este obligatorie și când este imposibil să faceți fără ea. În orice caz, o femeie ar trebui să fie conștientă de faptul că, dacă medicul i-a spus despre necesitatea puncției vezicii urinare, atunci nu ar trebui să refuze.

Adesea, vezica urinară trebuie să fie perforată, deoarece există o anumită amenințare la adresa vieții copilului. Manipularea este efectuată din diverse motive, cele mai frecvente includ amenințarea și... Vezica urinară este, de asemenea, străpunsă dacă o femeie are o boală precum diabetul, hipertensiunea sau funcția renală afectată.

De foarte multe ori, medicii sunt nevoiți să inducă travaliul în acest fel în timpul morții intrauterine a unui copil, în timpul unei sarcini care este post-term sau în timpul sarcinii.

De asemenea, se întâmplă ca contracțiile să nu apară în mod regulat și rar. În acest caz, femeia în travaliu nu poate naște singură. Deschiderea colului uterin încetinește foarte mult, iar copilul nu poate ieși în mod normal. Și în lichidul amniotic există prostaglandine, care sporesc foarte mult travaliul. Prin urmare, ei decid să facă o amniotomie. Dacă efectul așteptat al unei astfel de manipulări nu are loc, atunci femeii în travaliu i se injectează medicamente speciale care activează.

Femeile vor să știe cum se efectuează această procedură. După cum sa menționat mai devreme, nu este nevoie să vă faceți griji cu privire la perforarea vezicii urinare. Inițial, lucrătorii maternităților folosesc agenți antiseptici pentru a trata organele genitale feminine și, în plus, îi oferă o băutură cu efect anestezic.

După ceva timp, după ce analgezicul și-a făcut efectul, medicul extinde lumenul vaginului și introduce încet un cârlig. Cu acest instrument special, apucați bula și trageți-o ușor spre dvs. până când pereții bulei izbucnesc. În continuare, viitoarea mamă este observată timp de 30 de minute. Dacă totul a fost făcut corect, atunci contracțiile nu vă fac să așteptați - ele încep aproape imediat.

Aceasta este o procedură absolut sigură. Complicațiile apar foarte rar. Manipularea se efectuează numai atunci când este mare nevoie, numai cu permisiunea femeii în travaliu. Medicul trebuie informat cu privire la posibilele consecințe.

Aceasta poate fi hipoxie fetală, infecție în interiorul uterului (apare foarte rar), sângerare, bătăi slabe ale inimii la copil sau prolaps al anselor cordonului ombilical. Și cel mai important lucru este că, după ce bula este deschisă, nu trebuie să treacă mai mult de 20 de ore până la începerea travaliului. Copilul nu poate rămâne mult timp fără apă; este periculos pentru viața lui.

Doare să străpungi vezica urinară?

Vezica se rupe fără durere, deoarece nu există receptori nervoși în membrana fructului. Această procedură nu durează mult - câteva minute. Cu toate acestea, în aproape toate cazurile, frica mamei se dovedește a fi mai mare decât explicațiile medicilor și apare spasmul mușchilor vaginali. În acest moment, femeia ar trebui să ia o singură poziție și să nu se miște, astfel încât medicul să nu provoace daune interne.

Dacă vă configurați corect și vă relaxați complet în timpul procedurii, atunci nu va exista nicio durere, chiar și cea mai mică. Singurul lucru pe care o femeie îl poate simți este curgerea apei din vagin.

După cum s-a menționat mai devreme, vezica urinară este perforată numai în caz de mare nevoie, iar dacă medicul i-a spus pacientului că o astfel de procedură trebuie făcută, atunci ea nu ar trebui să o refuze.

Zgârieturi la un copil după amniotomie

Multe femei sunt îngrijorate când văd zgârieturi pe capul puiului lor. Da, asta chiar se întâmplă uneori. Dacă pentru naștere a fost folosită o puncție a vezicii urinare, copilul se poate naște cu zgârieturi lăsate pe cap de la un cârlig special pentru perforarea vezicii urinare.

Desigur, o astfel de priveliște nu este plăcută. Dar nu vă faceți griji - nu este deloc periculos. Scoriațiile s-au vindecat rapid în condițiile sterile ale maternității.

De obicei, astfel de urme rămân în timpul amniotomiei. La urma urmei, în această stare se află membranele pe capul copilului.

Operațiile care pregătesc canalul de naștere, cel mai des folosite în timpul nașterii, sunt amniotomia (puncția) și disecția perineului.

Amniotomia este o deschidere artificială a sacului amniotic. În funcție de termen, poate fi:

1. Prematur - produs înainte de debutul travaliului. Indicația pentru amniotomia prematură este terapia de travaliu;
2. Precoce - dacă amniotomia se efectuează în intervalul de la debutul travaliului până la 7 cm de dilatare a faringelui uterin. Se efectuează conform următoarelor indicații:

• sac amniotic plat, deoarece inhibă dezvoltarea travaliului;
• polihidramnios, deoarece supradistensia uterului duce la slăbiciune a travaliului;
• incomplet necesită deschiderea vezicii fetale pentru a se asigura că capul presează zona de sângerare a locului placentar și reduce sângerarea;
• efectuarea terapiei de stimulare a travaliului atunci când travaliul este slab, când travaliul durează mai mult de 12 ore, femeia este obosită psihic și fizic, ceea ce crește eficacitatea contracțiilor uterine;
• boli ale sistemului cardiovascular, hipertensiune arterială la sfârșitul sarcinii, hipertensiune arterială, boli de rinichi.

În timp util - efectuat la sfârșitul primei etape a travaliului, și anume atunci când faringele uterin este dilatat de la 7 cm până la dilatarea completă, adică la sfârșitul primei etape a travaliului, atunci când vezica fetală și-a îndeplinit funcțiile și conservarea sa ulterioară poate duce la dezvoltarea stărilor patologice (desprindere prematură a placentei localizată în mod normal, slăbiciune a travaliului).

Târziu, când cu dilatarea completă a colului uterin vezica fetală nu se rupe, astfel încât să nu se producă detașarea prematură a placentei situate în mod normal, deoarece aceasta poate duce la moartea intrauterină a fătului. În cazuri rare, un copil se poate naște în sacul amniotic cu o placentă detașată (oamenii spun despre astfel de cazuri: „născut în cămașă”).

O amniotomie se efectuează în timpul unei examinări vaginale, de obicei folosind o maxilară de forceps cu glonț (un instrument special asemănător unui cârlig). Puncția membranelor amniotice se efectuează la înălțimea contracției cu tensiune maximă a vezicii fetale, ceea ce asigură confortul și siguranța acestei proceduri (cu pielea părții de prezentare a fătului nu este rănită). Degetul arătător este introdus în orificiul rezultat din sacul amniotic, apoi degetul mijlociu, gaura se extinde treptat, iar apele sunt eliberate încet.

Această procedură este complet nedureroasă, deoarece nu există terminații nervoase în membrane.

În momentul amniotomiei, medicul evaluează culoarea apei: acest semn poate fi folosit pentru a judeca starea fătului. În mod normal, apele sunt limpezi, dar dacă apele sunt verzi, acest lucru indică faptul că bebelușul se confruntă cu o lipsă de oxigen, ceea ce, la rândul său, duce la relaxarea mușchilor obturatori ai intestinelor, iar fecalele originale - meconiu - se amestecă. cu lichidul amniotic. Lichidul amniotic galben indică o boală care se dezvoltă la făt atunci când sângele mamei și al fătului este incompatibil în funcție de Rhesus sau grupa sanguină.

Articol furnizat de site-ul Kukuzya.ru

Comentează articolul „Puncția sacului amniotic (amniotomie)”

Desprinderea părții inferioare a membranelor crește probabilitatea travaliului să înceapă într-o săptămână. Puncția membranelor amniotice se efectuează la înălțimea contracției cu tensiune maximă a sacului amniotic, ceea ce asigură confortul și siguranța acestui...

Discuţie

Yul, susțin opinia mea din subiectul tău anterior. Personal, în situația ta, aș alege ACL la 39 de săptămâni decât stimularea la 37.

Au dat o mulțime de exemple personale și de sfaturi medicale acolo jos. Nu știu pe ce se bazează părerea mea - doar simt că e mai bine așa.

Îmi voi duplica mesajul în același subiect din 16.05 (în cazul în care nu l-ați văzut).
In exemplul meu:
Prima naștere - totul a fost decis de medici. Stimulat la 38,5 saptamani cu Buscopan si “extirparea cervicala” este ceea ce ti se ofera. Medicament. Rezultatul este un copil cu o greutate de 2670 g, dar cu o ruptură vaginală severă și epiziotomie.
A 2-a naștere - Am avut încredere în natură. Travaliu spontan la 39,5 săptămâni. Copil cu greutatea de 3540 g. Fără rupturi sau epiziotomie.
Am și un „bazin general îngustat”, OB mai mic de 90 cm.
Mi se pare că pregătirea țesuturilor pentru naștere (elasticitatea și capacitatea lor de a se întinde și de a diverge, permițând copilului să treacă) este mult mai importantă decât greutatea copilului. Prin urmare, sunt în favoarea așteptării începerii naturale a travaliului și a nu-l induce la 38 de săptămâni.

Postare din 18.05:
„Mi se pare că medicii greșesc foarte mult când sperie femeile prin CS și le grăbesc să nască.
Am, de asemenea, un pelvis îngust și un istoric de două nașteri naturale :)
Deși deja la începutul primei sarcini, mama ginecolog a spus - pregătește-te pentru un CS (am și eu miopie -7).
Prima data cand am nascut o fiica, 2670 g, ruptura vaginala severa si epiziotomie.
A doua oară era așteptat un băiat destul de mare. Când la 38 de săptămâni mama mi-a măsurat burta și înălțimea fundului uterului, a calculat că micuțul avea deja vreo 3400 g (calculele i-au fost confirmate ulterior :)), și abia aștepta să mă trimită la maternitatea.
Dar am avut o atitudine fermă față de desfășurarea firească a evenimentelor.
Am semnat un contract cu maternitatea Vidnovsky, unde se fac nașteri verticale. Adevărat, nu atât de vertical pe cât mi-aș dori :), dar totuși - stai pe un scaun transformator special, lăsându-te puțin pe spate.
Cu 5 zile inainte de PDR am nascut un baietel 3540 g, 56 cm, cap 34 cm, cu o mica ruptura, fara epiziotomie. Contractiile au durat 2 ore (au ajuns complet dilatate, abia au avut timp), impingerea a durat 40 de minute.
Așadar, iată concluziile mele din experiența personală și cunoștințele culese din cărți, internet și cursuri:
1) trebuie să ai încredere în natura ta. Desigur, există și excepții, dar totuși natura îi oferă de obicei unei femei un copil pe care ea este capabilă să-l nască (dacă nu este interferată).
2) până la sfârșitul sarcinii, țesuturile unei femei se înmoaie, ligamentele devin mai elastice, oasele pelviene se depărtează (inclusiv în timpul nașterii) pentru a permite trecerea copilului (am simțit asta foarte bine în ultimele etape - a fost dificil a merge). Prin urmare, este important să purtați copilul la termen și să nu provocați naștere prematură. Lăsați copilul să fie puțin mai mare, dar țesăturile vor fi mai bine pregătite.
3) Este foarte indicat să nașteți în poziții verticale (nu culcat) - ca în timpul contracțiilor, în timpul și în timpul împingerii. În poziție verticală, cu picioarele depărtate, deschiderea pelviană se extinde, iar forța gravitațională ajută eforturile mușchilor mamei. Travaliul progresează mai repede și este mai puțin probabil ca travaliul să fie prelungit. Trebuie să-ți asculți sentimentele și să iei iposturile pe care corpul tău ți le cere. Și sunt mai puține lacune (experiența mea a confirmat acest lucru).
4) Nu vă grăbiți să împingeți, dați timp țesuturilor să se întindă pentru a evita lacrimile. Medicii se grăbesc adesea (le e frică de copil și vor doar să-și facă treaba cât mai repede posibil - pot avea și alte femei în travaliu).
Pe măsură ce împing, contracțiile devin rare, cu intervale mari. În timpul primei nașteri, medicul, văzând că contracțiile „dispăruseră”, a început imediat o picurare de oxitocină. Fiica mea s-a născut în literalmente 3 contracții, rupând totul pentru mine. În timpul celei de-a doua nașteri, doctorii doar au oftat, văzându-mi încercările pe îndelete și nu prea eficiente. Dar - au monitorizat bătăile inimii (cu un tub, nu CTG), când a apărut capul - s-au uitat la culoarea lui pentru a vedea cum se descurcă copilul și nu au intervenit! Pentru care le mulțumim foarte mult. Deoarece ca urmare, nu m-am rupt și nu am avut nevoie de epiziotomie, iar capul copilului și toate celelalte sunt în ordine perfectă.

Și mai multe informații de la cursuri despre cum să pregătiți țesuturile pentru naștere, astfel încât acestea să fie mai elastice:
1) masaj perineal cu ulei (eu am folosit ulei de migdale) - zilnic,
2) după 32 de săptămâni. reduceți sau eliminați complet carnea din dietă (face țesuturile mai „dure”), mâncați alimente ușoare - cereale, legume, fructe, nuci, pește (fără să vă lăsați dus), mai puțină făină și dulciuri.
3) crește aportul de vit. A (suc de morcovi cu smântână).
4) creșterea consumului de ulei vegetal (3-4 linguri pe zi),
5) ulei de pește - până la 3 g pe zi - pentru a înmuia țesuturile.
6) bea mai multă apă curată.
Desigur, nu am urmat exact toate acestea, dar am încercat să merg în această direcție :)

De ambele ori sacul meu amniotic s-a rupt sub mâinile medicului în timpul examinării. Nu a fost necesară nicio puncție. Dar da, de multe ori doar pentru a accelera procesul. La a treia naștere, dimpotrivă, mi-au îngrijit vezica urinară; mi-au făcut chiar și o examinare manuală la transferul de la spitalul prenatal la maternitate...

Discuţie

Mash, încetinesc și nu găsesc cum să-ți scriu într-un mesaj personal. Am accesat cu crawlere toata pagina.... Am o intrebare care nu este pe tema ta, dar poate imi spui. Am ochii pe o bona video făcută în engleză, iar acum prietenii mei merg la Londra, vreau să o comand pentru ei, dar nu pot găsi costul în lire sterline pe niciun site în limba engleză. Companie de îngrijire a îngerilor, vă rog să-mi spuneți pe ce site-ul dvs. pot căuta)

Secțiunea: Nașterea (puncția membranelor în timpul oligohidramniosului). De ce este înțepată vezica urinară? Acest lucru nu face totul mai ușor atât pentru mamă, cât și pentru copil. mi-au perforat vezica urinară la 8 cm, iar după aceea îmi amintesc perfect gândurile – „data viitoare doar cu epidurală!”, deși înainte era dureros, dar...

Discuţie

Voi scrie despre gât, deschiderea și prolapsul vezicii urinare. Ceea ce nu m-am îngrijorat deloc era ea. A doua sarcină (prima a fost acum 17 ani), un făt. La 22 de săptămâni gat 38 mm, totul este inchis si minunat. Toți hormonii au fost întotdeauna normali. Nu am muncit, nu am făcut nicio activitate fizică.
Înainte de călătoria planificată cu trenul în Germania timp de 27 de săptămâni. pentru câteva zile, am decis să joc în siguranță și să verific totul pentru orice eventualitate.
13 ianuarie (26 săptămâni 3 zile) Ecografie - dezvăluirea internă. faringe 17 mm peste 21 mm, lungimea părții închise 23 mm. Nimeni nu zboară nicăieri. Stătea întinsă acasă, făcându-și singure injecții, dacă lua pastile. O săptămână mai târziu a început să mă doară stomacul.
23 ianuarie (28 de săptămâni) - Am fost la maternitate într-o ambulanță. Lungimea gatului 32 mm, int. faringele este deschis peste 17 mm. Lungimea părții închise este deja de 15 mm. Am plănuit să instalăm un pesar după ce am trecut toate testele.
30 ianuarie (29 de săptămâni) - lungimea colului uterin este de 24 mm, orificiul intern este deschis, sacul amniotic prolapsează către orificiul extern. Doctor: „repaus strict la pat, mergând la navă, din cauza prolapsului am decis să nu ne punem pesar”. Nu a funcționat cu nava. Soțul meu a adus scutece, m-am trezit de cel mult 3 ori pe zi (bine, în cameră era o toaletă cu duș igienic). IV 24 de ore, pastile, capătul patului sus.
9 februarie (30,2 saptamani) - Ecografie fara modificari, lungime cervicala 22 mm, prolaps de sac amniotic. Doctorul spune că ar trebui să fac până la 33 de săptămâni.
22 februarie (32 săptămâni) - Ecografie - col uterin 28 mm, intern. și externă faringe închis. Descarcat. URA
Acasă acum există repaus strict la pat, deși bineînțeles că încă mă trezesc mai mult decât în ​​maternitate.
Dacă aș rămâne din nou însărcinată acum, mi-aș face o ecografie la două săptămâni. Fiecare vine din propria experiență. Nici măcar nu știam sau mă gândeam la ce probleme ar putea apărea de la colul uterin.

Fetelor, lungimea gâtului are 4 cm lungime sau scurtă? Altfel, în stadiile incipiente, doctorul m-a speriat că mi-a fost gâtul scurt și chiar și-a pus un ICN.

Despre puncția vezicii urinare. Vezica urinară este întotdeauna străpunsă în timpul nașterii? Secțiunea: Nașterea (contracțiile sunt întotdeauna foarte dureroase după o puncție a vezicii urinare?) Principalul lucru este să previi dezlipirea (cezariană operativă) - în acest scop se puncționează sacul amniotic pentru a reduce...

Discuţie

avea 3 cm în momentul nașterii (până la 20 de săptămâni faringele a fost parțial blocat). Am nascut natural:) placenta a iesit perfect, dupa ce s-a nascut copilul.

fac asta, dar nu 100% din timp
Nu este un fapt că vei avea nevoie de el
doar totul sub 6 cm TREBUIE să provoace prudență și o gestionare mai atentă a procesului de naștere
asta e tot - ai nevoie de un medic adecvat
există pericolul detașării - desigur că trebuie să luați măsuri și să jucați în siguranță, principalul lucru este să nu jucați în siguranță, astfel încât medicul să nu fie interesat doar să-și facă viața mai ușoară, toți suntem oameni :-)

De obicei, sacul amniotic se rupe singur atunci când colul uterin este complet sau aproape complet dilatat, iar sacul amniotic anterior este perforat. Doctorul a spus că cel mai probabil îmi vor străpunge sacul amniotic. Bula trebuie perforată numai la...

Discuţie

Ele străpung cel mai des, astfel încât deschiderea să aibă loc mai repede. IMHO - nimic groaznic sau dăunător, deși nu există nici un beneficiu. Deschiderea mea nu a fost ruptă de aproximativ șase centimetri, așa că au străpuns-o. Aparent, nu se rupe la noi, la femeile moderne:) Mi se pare că e rău dacă o străpung când travaliul nu a început încă deloc, pentru a-l începe. Aceasta nu este cea mai reușită metodă de stimulare - nu mai există lichide, iar organismul nu produce oxitocină, ca urmare copilul stă fără lichide, nu există dilatare, încep să injecteze hormoni sau chiar o operație cezariană. departe...

Dar am citit și nu pot înțelege - ce e în neregulă cu asta?
în stimulare, în spargerea bulei?
Acum, dacă nu există activitate, este timpul? aștepți și mergi sub cuțit? bine, cineva spune că este mai bine să faci o operație cezariană - acum e la modă să spui că copiii sunt mai sănătoși și așa mai departe...
Am fost stimulat cu primul și vezica urinară a fost străpunsă (ei nu o străpung cu ace, așa se numesc, doctorul pur și simplu o rupe cu mâinile pentru ca presiunea să crească și să înceapă activitatea de travaliu..

Uneori, când lichidul amniotic se rupe (mai des când vezica urinară este perforată prea devreme, înainte de 8 cm 1, voi subscrie și la prolapsul cordonului ombilical, dar în realitate se întâmplă dacă nu prezentarea cefalică. Și ruptura membranelor este de obicei dintr-un fel de naștere acasă: pro și contra.

Pe parcursul sarcinii, bebelușul este înconjurat de lichid amniotic, care îl protejează în mod fiabil de iritanții externi. Odată cu debutul travaliului, cu fiecare contracție a uterului, are loc compresia sacului amniotic, care la rândul său pune presiune asupra orificiului intern al uterului, favorizând deschiderea acestuia. În mod normal, cu dilatarea completă sau aproape completă a faringelui uterin, sacul amniotic se rupe, urmată de eliberarea lichidului amniotic. În unele cazuri, este necesar să se efectueze o amniotomie - puncție chirurgicală a sacului amniotic.

Ce este o puncție a sacului amniotic?

Amniotomia este o procedură în care medicul efectuează o deschidere instrumentală a amnionului folosind un instrument chirurgical special care seamănă cu un cârlig. După o examinare vaginală, sub control manual, medicul introduce cu grijă instrumentul în canalul cervical, face o mică gaură în amnios, apoi îl întinde cu degetele. Procedura nu necesită pregătire specială sau anestezie.

IMPORTANT! Lichidul amniotic este împărțit în mod convențional în „anterior” și „posterior”. După amniotomie, doar o parte din apele „din față” se revarsă, așa că poveștile despre nașteri dificile „secate” care sunt pline de forumuri nu sunt altceva decât ficțiune.

Puncția sacului amniotic: principalele indicații

Trebuie să existe motive întemeiate pentru deschiderea amniosului, deoarece procedura se efectuează doar la 10-15% din toate nașterile. Necesitatea amniotomiei apare în următoarele situații:

• Dacă sarcina ta este de peste 41 de săptămâni
• În caz de sarcină complicată, de exemplu, gestoză târzie, când este necesară accelerarea progresului travaliului pentru a atenua starea mamei în travaliu
• În cazul dezvoltării unei afecțiuni care amenință fătul (desprindere parțială a placentei, placentă joasă, încurcare a cordonului ombilical, perioadă lungă anhidră)
• Slăbiciune a travaliului, precum și factori care pot contribui la aceasta (uter supraîntins cu polihidramnios, gemeni, oboseală fizică a femeii în travaliu, dilatație cervicală mai mare de 7 cm, sac amniotic plat)
• Prezența conflictului Rh

IMPORTANT! Condițiile obligatorii pentru puncția sacului amniotic sunt sarcina la termen, iar greutatea fătului în prezentația cefalică este mai mare de 3000 de grame. În ciuda simplității procedurii la prima vedere, amniotomia este un fel de intervenție chirurgicală și, prin urmare, se efectuează numai după obținerea consimțământului în scris al mamei.

Puncția sacului amniotic fără contracții

Se întâmplă ca amniotomia să fie efectuată cu mult înainte de debutul travaliului. De regulă, scopul principal al unei astfel de manipulări este stimularea travaliului. Deschiderea amniosului în absența contracțiilor se realizează în cazul pregătirii prealabile a canalului de naștere cu preparate speciale, precum și în cazul unei perioade prealabile patologice în canalul de naștere matur.

Puncția sacului amniotic în timpul nașterii

Amniotomia în timpul travaliului activ este efectuată mai des decât altele, deoarece are ca scop accelerarea procesului de travaliu și creșterea eficienței contracțiilor. Deschiderea amnionului în timpul travaliului este împărțită în: mai devreme, în timp util și târziu. O puncție precoce a sacului amniotic se face atunci când faringele uterin este dilatat la mai puțin de 7 cm, în caz de slăbire a contracțiilor. Amniotomia în timp util are loc atunci când amnionul nu se deschide spontan când colul uterin este aproape complet dilatat. O puncție tardivă a sacului amniotic se efectuează atunci când capul copilului este deja coborât în ​​cavitatea de evacuare pelviană pentru a facilita nașterea.

Puncția sacului amniotic: riscuri și consecințe

Aproape toate gravidele sunt interesate de siguranța procedurii de deschidere a amniosului. De regulă, dacă manipularea este efectuată corect și toate condițiile obligatorii sunt îndeplinite, amniotomia nu prezintă niciun risc. Trebuie remarcat faptul că prezența polihidramniosului și a altor factori care contribuie la hiperextensia uterului în timpul deschiderii sacului amniotic poate duce la prolaps arbitrar al buclelor cordonului ombilical, care este o indicație pentru livrarea chirurgicală de urgență. Pentru a evita dezvoltarea acestei complicații, precum și pentru a preveni sângerarea în timpul manipulării, trebuie îndeplinită condiția principală - capul fetal este coborât în ​​pelvis.

Dacă travaliul nu a început după amniotomia precoce, există riscul de a dezvolta complicații infecțioase cu o perioadă lungă de anhidră (mai mult de 24 de ore).

În timpul sarcinii, femeile se confruntă cu faptul că scadența a trecut deja, dar travaliul nu a început. Apoi se ia decizia de a induce nașterea. Vezica urinară este perforată înainte de naștere pentru a provoca contracții. Aceasta nu este singura metodă de stimulare, dar este cea mai blândă.

Procedura se efectuează dacă există motive care amenință femeia sau fătul. O femeie în travaliu ar trebui să înțeleagă că un medic calificat nu va prescrie manipularea fără un motiv întemeiat, așa că ar trebui să fie imediat de acord cu decizia lui.

De ce vezica urinară este străpunsă în timpul nașterii:

1. există un conflict Rh;
2. este diagnosticată toxicoza tardivă;
3. dacă o femeie suferă de hiponie;
4. o femeie în travaliu suferă de diabet;
5. pentru boala de rinichi la o femeie însărcinată

Puncția vezicii urinare înainte de naștere se numește amniotomie. Dacă bebelușul este în pericol sau are scurgeri de lichid amniotic și nu au început contracțiile, acesta suferă de lipsă de oxigen. Indicația pentru procedură este și sarcina post-terminală.

Perforarea vezicii urinare înainte de naștere este folosită ca metodă de intensificare a contracțiilor în timpul activității slabe de muncă. Lichidul amniotic conține prostaglandine, care stimulează travaliul. Doar dacă nu s-a realizat declanșarea contracțiilor cu drepturi depline prin amniotimie, femeii aflate în travaliu i se administrează stimulente medicinale.

Când este străpuns vezica urinară în timpul nașterii? Totul depinde de motivul procedurii. Dacă motivul este postmaturitatea, se folosește o puncție planificată a vezicii urinare la 41 de săptămâni pentru a începe nașterea. Dacă baza manipulării este travaliul slab, atunci procedura se efectuează în timpul debutului travaliului, indiferent de momentul.

• prematur (una care se efectuează înainte de debutul contracțiilor ca metodă de stimulare);
• precoce (se face o puncție când uterul este deschis la 7 cm);
• târziu (se efectuează pe scaunul de naștere după ce copilul a fost coborât în ​​pelvis, când a început împingerea, dar apele nu s-au spart).

Puncția vezicii urinare în timpul sarcinii se efectuează și în absența apelor anterioare (sac amniotic plat). Apoi membrana acoperă capul copilului și întârzie procesul de naștere. Motivul amniotomiei este considerat a fi atașarea prea scăzută a placentei. Sunt probabile sângerări și detașări, așa că ar fi mai sigur ca o femeie în travaliu să pună vezica urinară.

Cu toate acestea, această metodă de stimulare a travaliului nu este întotdeauna folosită. Dr. E. Komarovsky consideră că a suta perioadă a nașterii unui copil ar trebui să fie extrem de naturală. Ajutarea corpului feminin ar trebui să fie cea mai extremă măsură. El crede că folosirea prea frecventă a amniotomiei nu este altceva decât dorința medicilor de a efectua nașterea mai rapid.

Contraindicații și diagnostic

Ca și alte proceduri medicale, o puncție nu poate fi efectuată din cauza caracteristicilor femeii în travaliu. Dacă o femeie are boală de inimă sau hipertensiune arterială, nașterea nu se face în mod obișnuit.

Este interzisă inducerea contracțiilor la gravide cu suturi pe uter, mai ales dacă acestea au devenit prea subțiri în timpul sarcinii. Starea canalului de naștere este evaluată înainte de a prescrie o amniotomie pentru viitoarea mamă.

Este interzisă perforarea sacului fetal dacă:

1. viitoarea mamă are herpes genital;
2. fătul are o prezentare transversală;
3. localizarea joasă a placentei;
4. încurcarea severă a cordonului ombilical al copilului;
5. Nașterea naturală este interzisă din motive medicale

Este recomandabil să fiți supus unui test de diagnostic cu ultrasunete cu puțin timp înainte de procedură. Astfel puteți afla starea canalelor de naștere și puteți determina cu exactitate gradul de deschidere a uterului. Se măsoară și tensiunea arterială și intestinele sunt curățate, deoarece travaliul după o puncție a sacului amniotic poate câștiga rapid și brusc avânt.

Trebuie să cântăriți argumentele pro și contra și abia apoi să începeți manipularea. Dacă o femeie este nervoasă, medicul obstetrician ar trebui să încerce să o asigure că acest lucru este cu adevărat necesar. La urma urmei, o femeie în travaliu știe că, în ciuda siguranței procedurii chirurgicale, există o posibilitate de complicații.

Tehnica operației

Pentru a vă pregăti cât mai mult posibil pentru o posibilă procedură obstetrică, ar trebui să vă familiarizați cu procedura în timpul sarcinii. O amniotomie nu va fi neapărat folosită, dar nu va strica să fii informat despre problemă.

Cum să străpungi vezica urinară în timpul nașterii:

• femeia stă pe scaunul de examinare;
• asistenta tratează organele genitale cu agenți septici;
• femeia în travaliu ia analgezice;
• obstetricianul întinde pereții vaginali și introduce acolo un cârlig special;
• medicul apuca sacul amniotic cu aparatul si il trage spre sine pana se rupe;
• Contracțiile ar trebui să apară într-o jumătate de oră.

Această procedură este mai neplăcută decât dureroasă. Trage cârligul spre obstetrician, provocând disconfort femeii în travaliu. Aceasta este singura senzație care însoțește o femeie în travaliu în timpul unei mini-operații.

De ce ți se sparge apa când intri în travaliu?În cursul natural al travaliului, cauza scurgerii lichidului amniotic este ruptura membranelor. Dacă a fost efectuată o amniotomie, apele s-au spart în urma acesteia.

Cum decurge nașterea în timpul puncției vezicii urinare planificate? Procedura se efectuează în cazuri de postmaturitate, moarte fetală intrauterină sau gestoză. De regulă, după ce integritatea sacului fetal a fost compromisă, are loc o revărsare treptată de lichid amniotic și apoi încep contracțiile.

În timp, puterea spasmelor uterine crește, iar colul uterin, sub influența prostaglandinelor, se netezește și se deschide mai intens. Când organismul nu s-a pregătit independent pentru naștere, contracțiile sunt mult mai dureroase decât cele care vin fără amniotomie.

Dar puncția vezicii urinare nu duce întotdeauna la contracții. De asemenea, se întâmplă că doar deschiderea sacului amniotic nu este suficientă pentru a începe travaliul cu drepturi depline, apoi se folosesc metode medicamentoase de stimulare a travaliului.

Este posibil sa nasti daca nu ti s-a spart apa? Nu, pentru că copilul, împreună cu lichidul amniotic, se află în sacul fetal. Și dacă nu este deschis și apele nu s-au spart, atunci nașterea copilului nu se va întâmpla în mod natural. Singura opțiune posibilă fără ruperea apei este operația cezariană. Copilul este apoi îndepărtat direct din placentă.

Complicații

Amniotomia, desigur, provoacă travaliu și ajută copilul să se nască, dar există și consecințe neplăcute ale perforației sacului amniotic. Astfel de patologii apar extrem de rar, dar cu toate acestea apar.

Complicații ale puncției sacului fetal:

1. sângerare (apare datorită lovirii de către obstetrician a unui vas mare care a trecut prin membrană);
2. prolapsul cordonului ombilical, părți ale corpului (brațe, picioare);
3. deteriorarea bunăstării copilului din cauza unei schimbări bruște a mediului;
4. zgârieturi la nou-născut;
5. scăderea activității muncii;
6. dezvoltarea excesiv de rapidă a procesului de naștere;
7. infecție a fătului.

Cauza unor astfel de patologii este neprofesionalismul obstetricianului, adică efectuarea incorectă a operației. Prin urmare, puncția vezicii urinare în timpul nașterii ar trebui să fie încredințată unui obstetrician cu experiență.

Complicațiile provoacă probleme de sănătate pentru copil. Este inacceptabil ca medicii sau femeile în travaliu să efectueze o astfel de manipulare la cererea unui medic. Nașterea cu puncție vezicală trebuie motivată și indicată pe baza stării de sănătate a femeii sau a fătului.

Amniotomia este o mini-operație, dar trebuie folosită dacă există indicații. Dorința unui medic sau a unei femei în travaliu de a induce travaliul nu este baza manipulării. Atunci când programează o procedură, o femeie ar trebui să găsească un obstetrician cu experiență pentru a evita complicațiile.