Cum să tratezi nefroscleroza renală. Nefroscleroza: caracteristici ale tabloului clinic și terapie

O boală precum nefroscleroza a rămas mult timp nesupravegheată de medici. Până în secolul al XIX-lea, nu a existat o descriere completă a acesteia. A început să fie considerată o boală independentă doar trei decenii mai târziu, când au apărut informații despre etiologie. Boala este asociată cu deteriorarea vaselor arteriale din cauza leziunii acestora de către colesterol. Prognosticul lui nu este întotdeauna favorabil. După un curs de terapie, mulți pacienți trebuie să se confrunte cu complicații precum orbirea și disfuncția ventriculară. Pentru a menține vitalitatea organismului, în astfel de cazuri, este necesară purificarea urgentă a sângelui în mod artificial.

Informatii anatomice: nefroscleroza renala

Dacă bănuiți o boală, ar trebui să căutați ajutor de la un astfel de centru sau un medic local. Acesta din urmă, după studierea tabloului clinic, poate da o trimitere la un specialist.

Diagnosticul bolii începe cu un studiu al plângerilor pacientului, istoricul său medical și examenul fizic. În timpul consultației, medicul nefrolog poate palpa și cavitatea abdominală. Manipulările enumerate ne permit să sugerăm un diagnostic preliminar și să conturăm tactici de examinare ulterioare.

În etapa următoare, pacientului i se prescriu teste de laborator. De exemplu, biochimia sângelui poate indica următoarele simptome de disfuncție renală:

• creșterea performanței;
• reducerea conținutului cantitativ de proteine;
• o scădere a nivelului de potasiu și o creștere a fosforului și magneziului.

Un test de urină dezvăluie proteine ​​și celule roșii din sânge, dar densitatea acesteia este semnificativ redusă. La examinarea unui test de sânge, se dovedește că nivelul trombocitelor și al hemoglobinei scade, iar conținutul cantitativ al leucocitelor crește.

Pentru a evalua mai precis funcționarea organelor, ei recurg la metode instrumentale de examinare a pacienților diagnosticați cu nefroscleroză. Ecografia rinichilor, de exemplu, vă permite să evaluați dimensiunea acestora și starea cortexului. Urografia este obligatorie. Angiografia oferă o imagine completă a stării vaselor din organul afectat.

Pe baza rezultatelor examinării, medicul confirmă sau respinge diagnosticul preliminar și face recomandări pentru continuarea tratamentului.

Utilizarea medicamentelor

Această boală este tratată în centre specializate de nefrologie. Se rezumă la eliminarea principalului factor provocator. Încercările de a restabili funcția renală pierdută fără primul pas sunt de obicei nereușite.

Tratamentul este întotdeauna cuprinzător și pe termen lung. În funcție de tabloul clinic și de starea generală a pacientului, pot fi necesare următoarele medicamente:

1. Anticoagulante (heparina) pentru prevenirea formarii cheagurilor de sange.
2. Medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale.
3. Inhibitori ECA (Diroton, Berlipril) pentru dilatarea vaselor de sânge ale rinichilor.
4. Diuretice, care elimina excesul de lichid din organism.
5. Antagonişti de calciu care favorizează dilatarea arterelor (Falipamil).
6. Complexe multivitaminice.

Pentru alte tulburări cauzate de disfuncția rinichilor, medicamentele sunt selectate individual.

Interventie chirurgicala

În etapele 3-4 ale procesului patologic, tratamentul medicamentos este de obicei ineficient. În astfel de cazuri, pacientul este indicat pentru hemodializă sau transplant.. Esența primei proceduri este curățarea sângelui de substanțe toxice. Pentru aceasta, se folosește un filtru special de rinichi artificial. Frecvența hemodializei este determinată de starea pacientului și de severitatea procesului patologic. Procedura trebuie să fie însoțită de terapie medicamentoasă.

Tratamentul chirurgical presupune transplantul unui rinichi donator. Acesta este unul dintre puținele tipuri de operații în care un organ poate fi îndepărtat atât de la o persoană vie, cât și de la un cadavru. În timpul perioadei de recuperare, pacientului i se prescrie un sprijin serios cu medicamente și odihnă completă.

Caracteristici nutriționale

O completare excelentă la cursul tratamentului este să urmezi o dietă destul de strictă. Nutriția pentru nefroscleroza renală este selectată de medic individual pentru fiecare pacient. De obicei, se respectă următoarele principii:

1. Limitați aportul de proteine. Cu toate acestea, nu o puteți abandona complet. Atunci când alegeți alimente proteice, trebuie acordată preferință păsărilor de curte, peștelui și produselor lactate. Este important să excludeți complet cartofii, cerealele și pâinea din dietă.
2. Dieta trebuie să includă neapărat fructe de mare, dar nu trebuie să abuzați de ele datorită conținutului ridicat de fosfor.
3. Limitarea consumului de sare de masă. La orice consult, medicul nefrolog va spune că la etapele 1-2 se admit până la 15 g de sare pe zi, iar la etapele 3-4 această cantitate se reduce la jumătate. Nu puteți abandona complet acest condiment, deoarece probabilitatea de deshidratare crește.
4. Asigurați-vă că includeți alimente bogate în potasiu în dieta dvs. De exemplu, banane, caise uscate, stafide.
5. Alimentația trebuie să fie cât mai echilibrată posibil, să conțină cantitatea necesară de calorii și vitamine.

Majoritatea pacienților sunt forțați să adere la această dietă pentru tot restul vieții.

Prognoza

Nefroscleroza renală este o boală cronică. În etapele inițiale ale dezvoltării sale, este posibil să se mențină funcțiile organelor, dar pentru aceasta este necesar să se respecte recomandările medicului și să respecte anumite restricții. De exemplu, pentru pacienții cu acest diagnostic, este important să se minimizeze consumul de sare de masă și să se monitorizeze constant nivelurile de calciu și fosfor din sânge. Cu fiecare exacerbare a patologiei, este necesar să căutați ajutor medical și să urmați de fiecare dată un curs de terapie.

Un „rinichi ridat” identificat în etapele 3-4 necesită o abordare ușor diferită. În acest caz, toate restricțiile sunt mult mai stricte. Nu mai este posibilă restaurarea țesutului de organ pierdut. Prin urmare, în astfel de situații, terapia se reduce la asigurarea funcționalității nefronilor rămași. Uneori acest lucru nu este suficient.

Toată lumea știe că rinichii sunt un organ vital care nu poate fi îndepărtat atunci când apare o boală, cum ar fi vezica biliară, stomacul sau apendicele. Toată lumea este de obicei puțin conștientă de inflamația rinichilor sau cancerul renal. Dar ce este nefroscleroza, simptomele ei, de ce este periculoasă, de ce se dezvoltă și este posibil tratamentul?

Nefroscleroza este o afecțiune patologică în care țesutul renal este înlocuit treptat cu țesut conjunctiv (țesut similar cu cicatricea). Odată cu dezvoltarea nefrosclerozei, rinichii încetează încet să-și îndeplinească funcțiile. De asemenea, atunci când vorbesc despre nefroscleroză, ei folosesc adesea sintagma „rinichi ridat”. Acestea sunt sinonime.

Functiile rinichilor:

• filtrarea, separarea și concentrarea

Rinichii filtrează continuu plasma sanguină și îndepărtează substanțele nocive din ea (în principal produsele de descompunere a proteinelor și grăsimilor - compuși azotați), sărurile în exces, apă și glucoză.

În caz de intoxicație (alcool, droguri, medicamente), toxinele sunt eliminate în primul rând prin rinichi. Prin urmare, dacă a trecut mult timp după consumul de droguri sau alcool în exces, atunci clătirea stomacului nu mai are sens. Toxinele au fost deja absorbite în sânge și intră treptat în rinichi.

• reglatoare de ioni

Plasma sanguină este filtrată prin tubulii renali de două ori înainte de a fi transformată în urină. În timpul filtrării, organismul reține toți ionii necesari (microelemente), și îi îndepărtează pe cei în exces și nocivi.

• schimb (metabolic)

În rinichi, substanțele nu sunt doar filtrate și „sortate”, ci și produse și distruse. La rinichi are loc gluconeogeneza (producția de glucoză din proteine ​​și aminoacizi), conversia aminoacizilor (glicina este transformată în serină și așa mai departe) și hormonii proteici sunt distruși.

• hormonale și hematopoietice

Rinichii produc mai mulți hormoni sau substanțe asemănătoare hormonilor, dintre care cei mai activi sunt:

• Eritropoietina este o substanță care stimulează producția de globule roșii (RBC) în măduva osoasă. Când producția sa este insuficientă, o persoană dezvoltă anemie.
• Renina – controlează tensiunea arterială intrarenală și generală.
• Calcitriol – împreună cu vitamina D, este responsabil pentru absorbția și metabolismul calciului în organism.
• Prostaglandinele sunt molecule multifuncționale care reglează nivelul inflamației din organism, tensiunea arterială și tonusul vascular.

Tipuri de nefroscleroză

• Rinichi primar ridat (în acest caz, vasele renale sunt mai întâi afectate)
  • boala hipertonică
  • ateroscleroza
  • infarct renal
• Rinichi ridat secundar (țesutul renal este afectat inițial):
  • pielonefrită
  • boala urolitiază
  • glomerulonefrita
  • tuberculoza renala
  • Diabet

Nefroscleroza în hipertensiunea arterială sau nefroscleroza hipertensivă

Hipertensiunea arterială este o boală vasculară, adesea ereditară și caracterizată printr-o creștere a tensiunii arteriale mai mare de 140/90 mmHg. și crizele hipertensive. O criză hipertensivă este o creștere bruscă a tensiunii arteriale, cifrele pot varia de la 150/90 mmHg. până la 230/140 și mai mult. Creșterea constantă a presiunii „usează” treptat vasele de sânge. Impactul are loc pe absolut toate vasele, dar astăzi vorbim despre rinichi. Vasele renale, care se confruntă cu „explozia” constantă din interior, devin mai rigide. Peretele devine mai puțin elastic și nu permite trecerea plasmei prin el pentru filtrare.

Astfel, rinichii nu primesc suficient material pentru a se filtra și există mai puțină urină.

Crizele hipertensive sunt un șoc hemodinamic ascuțit asupra pereților vaselor de sânge. Această afecțiune are un efect negativ asupra tuturor vaselor de sânge, dar mai ales manifestări pronunțate în acele organe care au fost deja provocate anterior (a avut loc un accident vascular cerebral, o intervenție chirurgicală la rinichi sau inimă etc.).

Cu o creștere bruscă a tensiunii arteriale, vasele din rinichi sunt spasmate maxim și cu cât presiunea nu este redusă mai mult, cu atât mai rău.

Sperăm că v-am informat suficient despre hipertensiune arterială și cât de periculoasă este aceasta pentru rinichi și alte organe. Unii pacienți nu iau în considerare hipertensiunea arterială atunci când sunt intervievați. Întrebăm despre bolile cronice și auzim: „Nu sunt bolnav de nimic”.

• Creste presiunea?
  • Da, presiunea crește
• La ce cifre se ridică?
  • Și se întâmplă până la 200. Doctore, dar am o problemă cu urinarea, am puțină urină. Ce legătură are presiunea cu ea?

Aceasta este o părere foarte, foarte comună a pacienților care iau pastile pentru tensiune arterială din când în când. Și atunci înțelegem că complicațiile renale sunt deja ireversibile.

Nefroscleroza aterosclerotică

Ateroscleroza comună este boala secolului. Alături de diabet, aceste afecțiuni sunt considerate o epidemie neinfecțioasă a secolului al XX-lea. Ateroscleroza este depunerea plăcilor dense de colesterol pe pereții interiori ai vaselor de sânge, care în timp se îngroașă, cresc și se transformă din colesterolul gras în fibroză. Fibroza este un țesut dens, inelastic, precum țesutul cicatricial.

• În primul rând, „plăcile” de colesterol îngustează lumenul din vas și îngreunează ajungerea sângelui în orice organ.
• În al doilea rând, aceste „plăci” provoacă inflamație constantă de grad scăzut în vas, care activează sistemul de coagulare. Ca urmare, se formează cheaguri de sânge la suprafața acumularii de colesterol.

Cheagurile de sânge cresc și la un moment dat se desprind și plutesc cu fluxul de sânge oriunde merg.

Toate aceste fapte indică faptul că ne creăm multe probleme complet pe cont propriu prin alimentație proastă, consumând mâncare de tip fast-food, purtând un stil de viață sedentar și nu apelând la medici pentru măsuri preventive.

Vasele îngustate de ateroscleroză permit mai puțin sânge să treacă în rinichi și mai puțină urină este filtrată. De asemenea, nu doar „livrarea materialului de lucru” la rinichi are de suferit, ci și nutriția rinichiului în sine. Mecanismul în sine este similar în nefroscleroza hipertensivă și ateroscleroză. În ambele cazuri, vasele sunt înguste, dense și au o permeabilitate mică.

Infarct renal

Hipertensiunea arterială avansată cu crize frecvente, ateroscleroza larg răspândită cu formarea de cheaguri de sânge și tendința congenitală de a forma cheaguri de sânge (trombofilie) pot duce la intrarea unui cheag de sânge în rinichi. În locul în care se lovește cheagul de sânge, circulația sângelui se oprește și țesutul devine necrotic și moare. Această zonă este apoi înlocuită cu țesut cicatricial și nu mai funcționează niciodată ca rinichi. Cu cât această zonă este mai mare, cu atât prognosticul pentru evoluții ulterioare este mai rău.

Nefroscleroza secundară

Nefroscleroza ca urmare a pielonefritei cronice

Pielonefrita este o boală inflamatorie a rinichilor și a pelvisului renal. Cauzat de bacterii, mai rar de viruși și ciuperci. Pielonefrita apare, apare într-o formă destul de ușoară, nu se agravează mult timp sau nu reapare deloc după un episod acut. În acest caz, vorbim de pielonefrită cu debut precoce (în copilărie, la vârsta școlară), exacerbări frecvente (de 1-2 ori pe an sau mai des, de obicei primăvara și/sau toamna) și un curs rapid de exacerbări.

În timpul unei exacerbări, observăm temperatură ridicată (crește seara, poate până la 40-41 C), dureri de spate de severitate diferită, dificultăți la urinare și inflamație conform analizelor de sânge și urină.

Fiecare astfel de inflamație lasă cicatrici minuscule pe țesutul renal. Și cu cât o persoană se îmbolnăvește mai des, cu atât țesutul renal delicat este înlocuit cu țesut cicatricial aspru.

Țesutul cicatricial este dens și nu poate îndeplini funcțiile rinichilor. Rinichii scad în dimensiune (se micșorează) și își pierd treptat funcțiile.

Nefroscleroză cu glomerulonefrită

Glomerulonefrita este o boală de rinichi mediată imun. Ambii rinichi sunt afectați simultan, spre deosebire de pielonefrită, unde poate exista un proces unilateral. În această boală, țesutul renal este atacat de propriile celule și proteine ​​imunitare.

Acest lucru se întâmplă după o durere în gât sau o altă infecție cu streptococ. Organismul a produs anticorpi împotriva bacteriilor, dar aceiași anticorpi au început să afecteze rinichii.

Inflamația imună duce, de asemenea, la încrețirea și „uscarea” rinichilor, la fel ca și inflamația infecțioasă.

Scleroza se dezvoltă la locul inflamației. Diagnosticul indică tipul de scleroză: segmentară (parțială) sau totală (complet) și procentul de țesut renal care este afectat de scleroză. De exemplu, nefroscleroza totală este de 5%, segmentară – 25%.

Nefroscleroza prin urolitiază

Urolitiaza (UCD) este formarea de sare și depozite mixte de dimensiuni diferite în toate părțile sistemului urinar. Pietrele din uretere și dedesubt (în vezică urinară, uretră) amenință durerea și sângele în urină (colici renale). Această condiție este greu de ratat; pacienții merg de obicei direct la spital. Dar pietrele din rinichi înșiși pot crește și se măresc treptat fără niciun simptom, astfel încât boala este adesea detectată brusc.

Pietrele din structura rinichilor comprimă treptat țesutul din jur și îl împiedică să funcționeze normal. Are loc stagnarea, ischemia (înfometarea de oxigen) se dezvoltă în unele părți ale rinichilor, iar scleroza se dezvoltă treptat în pete.

Nefroscleroza în tuberculoza renală

Tuberculoza renală este o boală infecțioasă care, ca și tuberculoza pulmonară, este cauzată de Mycobacterium tuberculosis. Aceste bacterii din orice țesut provoacă inflamarea unei structuri similare; țesutul renal pare să se lichefieze, devenind brânzos și informe. Desigur, acest țesut nu mai poate funcționa. Cu un tratament în timp util, zonele de scleroză sunt mici, iar rinichiul poate compensa munca lor. Dar dacă procesul afectează cea mai mare parte a rinichilor, atunci nefroscleroza în acest caz devine cauza insuficienței renale.

Nefroscleroza în diabetul zaharat

Diabetul zaharat este o boală foarte diversă care afectează multe organe. Dar, în primul rând, aceștia sunt rinichii și ochii.

Excesul de zahăr din sânge perturbă treptat funcționarea vaselor de sânge și a fibrelor nervoase. Este afectarea vasculară care perturbă funcționarea normală a rinichilor. Rinichii sunt prost hrăniți, iar sarcina asupra lor crește foarte mult. Persoanele cu diabet suferă adesea de sete crescută și beau mult, apoi urinează mult. Și rinichii sunt forțați să filtreze litri de urină cu un nivel ridicat de zahăr și adesea care conțin și acetonă (cu glicemie crescută pe termen lung).

Rinichii treptat, de obicei uniform, scad în dimensiune, devin mai denși și își pierd funcția.

Nefroscleroza în lupusul eritematos sistemic

Lupusul eritematos sistemic este o boală autoimună care afectează aproape toate vasele mici din organism.

Pe lângă afectarea vasculară și malnutriția rinichilor, în rinichi se depun complexe imune specifice. Complexele imune circulante (CIC) sunt proteine ​​protectoare aflate in „cuplare” cu celulele organismului insusi, care devin agresive fata de celulele lor.

CEC afectează pereții interiori ai tubilor renali, apare inflamația și apoi scleroza zonelor.

Amiloidoza renală

Amiloidoza este o boală rară în care o proteină specifică, amiloidul, se depune în diferite organe.

Dacă amiloidul este depus în rinichi, organismul începe să lupte și să producă anticorpi. Și aici se formează complexe imune care dăunează structurii rinichilor. Țesutul cicatricial se formează treptat la locurile de leziune.

Amiloidoza afectează rar numai rinichii (dar în primul rând rinichii); inima și plămânii sunt, de asemenea, afectate.

Leziuni ale rinichilor prin radiații

Dacă un pacient a fost expus frecvent la radiații, efectele pot apărea luni sau ani mai târziu. Sub influența radiațiilor, pereții vaselor de sânge devin mai denși, devin mai groși și își pierd treptat permeabilitatea. În locurile în care circulația normală a sângelui se oprește, țesutul renal moare.

Preeclampsie severă

Preeclampsia este o afecțiune patologică specifică, caracteristică NUMAI femeilor însărcinate. În acest caz, permeabilitatea tuturor vaselor de sânge, inclusiv a rinichilor, este afectată. Apare edemul (atât extern - pe picioare și față, cât și intern - umflarea rinichilor, în cazuri severe, umflarea plămânilor și a creierului). Rinichii nu pot face față funcției lor, iar tensiunea arterială crește brusc. Pacienta naște (de obicei prin cezariană de urgență) și este tratată. Dar pe termen lung, o sarcină atât de dificilă poate afecta starea rinichilor. Femeile sunt mai predispuse la afectarea rinichilor. Și sunt mult mai probabil să dezvolte nefroscleroză severă.

De asemenea, expuși riscului sunt și pacienții care au avut sifilis, atacuri reumatice sau au primit chimioterapie.

Semne clinice

Simptomele nefrosclerozei și plângerile pacienților sunt după cum urmează:

• umflarea feței, în special a zonei din jurul ochilor
• umflarea picioarelor și a mâinilor
• crescând slăbiciunea și oboseala
• greață, pierderea poftei de mâncare, în special aversiunea față de carne și alte alimente proteice
• piele uscată, palidă și piele cu mâncărime
• durere sâcâitoare în partea inferioară a spatelui
• hipertensiunea arterială, care este dificil de tratat, este însoțită de dureri de cap persistente
• scăderea cantității de urină excretată

Indiferent cât de înfricoșător ar suna, dacă toate acestea s-au manifestat, atunci situația este deja destul de gravă. În stadiile incipiente nu există simptome de scleroză renală.

Diagnosticare

Teste de laborator pentru depistarea nefrosclerozei

• Analiza generală a urinei (UCA): aici vom vedea cât de multă proteină se excretă în urină (în mod normal nu există), dacă există inflamație sau eliberare de săruri și sânge.
• Test biochimic de sânge (BAC): aici ne interesează indicatorii așa-numitelor deșeuri azotate - creatinina și ureea. Dacă cresc, atunci este necesar să faceți fără întârziere o examinare aprofundată.
• Ionograma: cu nefroscleroză, potasiul din sânge crește.
• Testul lui Zimnitsky: urina este colectată în timpul zilei în diferite borcane, apoi calculează cât de mult a fost excretat în timpul zilei și cât de mult noaptea și care este densitatea urinei în fiecare porție.
• Hemoleucograma completă (CBC): Anemia este frecventă cu afectarea rinichilor.

Diagnosticul instrumental (ultrasunete, urografie)

Urografia excretorie este o metodă prin care se injectează o soluție de contrast într-o venă, iar apoi se iau radiografii la anumite intervale și se monitorizează pe măsură ce această soluție este excretată prin rinichi. Cu nefroscleroza, distribuția contrastului este neuniformă, nu trece în vasele mici și este excretată lent.

Tomografia computerizată este un studiu costisitor și de înaltă tehnologie. Cu CT, obținem o imagine strat cu strat a rinichiului - ca într-o secțiune virtuală. Și poate vedea afectarea rinichiului, unde este localizat și cât de gravă este.

Semne ecografice de nefroscleroză:

• atrofia stratului exterior (cortical) al rinichiului
• Rinichii sunt redusi în dimensiune, densitatea lor (ecogenitatea) este crescută, limita dintre straturile rinichilor (cortical și medular) este ștearsă. Contururile rinichilor sunt adesea neuniforme și ondulate, ceea ce indică o „uscare” treptată.
• depozite vizibile de sare în țesutul renal (nefrocalcinoză)

Biopsie de rinichi

O biopsie renală este îndepărtarea unei bucăți de țesut renal pentru analiză. Din punct de vedere tehnic, aceasta este o puncție în regiunea lombară sub anestezie și colectarea unei „coloane” subțiri de celule din rinichi. Apoi materialul rezultat este trimis pentru examinare la un medic - un histolog, care colorează țesutul și îl examinează la microscop. Și apoi face un diagnostic final. Tactica de tratament va depinde de diagnostic.

Tratament

Nefroscleroza nu poate fi vindecată complet, dar sarcina noastră este să „descărcăm” rinichii cât mai mult posibil, să asigurăm tensiunea arterială normală și să creștem hemoglobina.

Cura de slabire

Tratamentul nefrosclerozei depinde de stadiul în care este diagnosticată. Dar în orice etapă, și mai ales în etapa ulterioară, este nevoie de o dietă specială.

Dieta pacienților cu rinichi ar trebui să excludă practic sarea. De obicei, în conversație, această dietă este numită „fără sare”. O cantitate suficientă de calorii se realizează prin carbohidrați (într-o măsură mai mare) și grăsimi vegetale (într-o măsură mai mică). Proteinele sunt strict limitate, cantitatea lor este calculată în funcție de greutatea corporală și stadiul bolii. Când proteinele se descompun, ele formează aceleași deșeuri azotate care nu sunt excretate din organism în caz de insuficiență renală și otrăvează organismul. Mesele trebuie să fie fracționate, frecvența este de cel puțin 5-6 ori pe zi.

Droguri

Agenți antiplachetari

Acesta este un grup de medicamente care subțiază sângele și ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin renal. Sunt utilizate doar în stadiile incipiente, deoarece în cazuri ulterioare pot provoca sângerări.

Se folosesc următoarele: dipiradamol (Curantyl), pentoxifilină (Trental), heparină în cure.

Medicamente care scad tensiunea arterială

Sunt utilizați inhibitori ai ECA (enalapril, perindopril, quadropril etc.), aceste medicamente au capacitatea de a proteja rinichii și, de asemenea, de a reduce tensiunea arterială și de a preveni modificările inimii. Dar în caz de insuficiență renală severă nu pot fi utilizate.

Blocanții canalelor de calciu (nifedipină și nifedipină retard, amlodipină) sunt, de asemenea, utilizați în etapele ulterioare și reduc eficient tensiunea arterială. Permis în timpul hemodializei.

Blocanții receptorilor beta-adrenergici (metoprolol, bisoprolol) - reduc tensiunea arterială și pulsul, reduc hormonul de stres (adrenalina) din sânge.

Blocanții receptorilor alfa-adrenergici (prazosin, doxazosin) - reduc rapid tensiunea arterială, utilizați în cazuri de urgență, mai rar pentru utilizare continuă.

Microelemente

Preparatele de potasiu (panagin sau asparkam în tablete, clorură de potasiu intravenos) sunt prescrise strict conform indicațiilor dacă se detectează un nivel scăzut de potasiu în sânge. Acest lucru se poate întâmpla dacă pacientul a fost supus unei terapii diuretice masive.

Vitamina D și calciul (calciu D-3 Nycomed, Calcemin Advance) sunt prescrise pentru a preveni complicațiile osoase (osteoporoza – fragilitate osoasă crescută).

Tratamentul anemiei

Aici se folosesc două grupe de medicamente: preparate cu fier și eritropoietine.

Preparatele de fier (sorbifer, maltofer, ferretab) sunt utilizate în cursuri în stadiile incipiente ale bolii renale.

Eritropoetina (epoetină, epostim, recormon) este un hormon care stimulează măduva osoasă. În mod normal, este produs în rinichi. Când nefroscleroza s-a format deja, eritropoietina nu este produsă; aceasta trebuie administrată artificial. Regimul de injectare este prescris de un nefrolog sau hematolog.

Sorbenți

Sorbenții (Polysorb, Enterosgel) sunt medicamente „absorbante” care sunt utilizate pe cale orală pentru a reduce intoxicația generală a organismului.

Remedii pe bază de plante

În tratamentul acestui grup de boli de rinichi, medicamentele pe bază de plante sunt utilizate mai puțin, dar în stadiile incipiente ele pot ajuta la menținerea sănătății rinichilor. Se folosesc Cyston, canephron, hofitol, lepenefril și altele.

Terapia de substituție renală

Nu există o împărțire clară a cursului nefrosclerozei în etape. În mod convențional, există o etapă incipientă, când este posibil tratamentul cu medicamente, și o etapă târzie, când este necesară terapia de substituție renală.

Terapia de substituție renală (RRT) este purificarea sângelui folosind o metodă artificială. Există mai multe astfel de metode. Indicația pentru o astfel de intervenție gravă nu este o boală specifică, ci o creștere critică a creatininei și ureei în sânge.

Astfel de modificări ale analizelor de sânge indică faptul că rinichii nu filtrează sângele, nu este purificat și otrăvește organismul. Creierul este primul care suferă.

• Dializa peritoneală

Aceasta este purificarea sângelui prin microvasele peritoneului. Un cateter permanent (un tub cu o supapă de închidere) este instalat în peretele abdominal anterior al pacientului. Prin acest tub se toarnă 2 litri dintr-o soluție specială în cavitatea abdominală la fiecare 6 ore. Când soluția de dializă se află în cavitatea abdominală, „extrage” excesul de lichid, săruri și ioni, curățând astfel corpul. Apoi soluția folosită este scursă și este pompată proaspătă. Dializa peritoneală se face de mai multe ori în clinică, iar apoi, când pacientul a învățat tehnica, este trimis acasă. Astfel de pacienți pot duce o viață normală, pot călători, ajungând la spital doar pentru a avea analize monitorizate și examinate dinamic de un nefrolog. Dializa peritoneală este o metodă destul de ușoară, deci se efectuează continuu.

• Hardware hemodializa

Aceasta este purificarea sângelui printr-un dispozitiv adesea cunoscut sub numele de „rinichi artificial”. Principiul purificării sângelui este similar cu dializa peritoneală; implică trecerea sângelui pacientului printr-o coloană cu o soluție specială și apoi turnarea lui înapoi. Oamenii merg des la dializă, de câteva ori pe săptămână, și petrec câteva ore pe aparat. Pentru a conecta convenabil dispozitivul și a extrage sânge, se formează o fistulă pe antebrațul pacientului. O fistulă este o venă și o arteră conectate artificial pe suprafața interioară a antebrațului. Pentru a o crea, se efectuează o mică operație, apoi trebuie să așteptați vindecarea și abia apoi să începeți dializa.

• Hemofiltrarea

Principiul purificării sângelui cu această metodă este aproape același ca și în cazul hemodializei automate, doar sângele este trecut printr-o coloană cu filtre și membrane.

Transplant de rinichi

Transplantul de rinichi este în prezent o metodă de tratament utilizată pe scară largă pentru pacienții cu insuficiență renală cronică (IRC). Cu această metodă, se efectuează o operație și se transplantează un rinichi donator. În același timp, rinichii lor pot rămâne pe loc sau pot fi îndepărtați (unul sau ambii). Rinichii sunt îndepărtați dacă sunt complet nefuncționali și/sau sunt sursa unei infecții cronice.

După operație, pacienții iau medicamente imunosupresoare pentru tot restul vieții pentru a preveni respingerea rinichilor altcuiva.

Donatorul poate fi o rudă sau alt voluntar și se folosesc și rinichi cadaveri. Pentru a determina compatibilitatea viitoare a rinichiului donator și pacientului, se efectuează teste genetice complexe speciale.

Rezultatul bolii

În absența tratamentului și dacă este necesară includerea terapiei de substituție renală, rezultatul este nefavorabil. Sângele nepurificat otrăvește treptat organele și țesuturile și duce la moartea pacientului.

Odată cu inițierea la timp a tratamentului și utilizarea RRT, viața pacientului devine mai complicată, deoarece trebuie să meargă la dializă, să schimbe soluțiile, să fie supus în mod constant teste și să se cântărească frecvent (volumul lichidului de dializă este calculat pe baza greutății pacientului) . Dar, în același timp, oamenii cu nefroscleroză trăiesc și trăiesc mult și pe deplin!

Rinichii sunt un organ care nu poate fi exclus din metabolism. Dezvoltarea insuficienței renale și a sclerozei renale poate fi prevenită dacă toate cauzele acesteia (hipertensiune arterială, diabet și toate cele de mai sus) sunt prevenite și tratate în timp util. Nu ignora examinarea medicală la locul tău de muncă și în clinică. Destul de des, primele semne ale unei probleme sunt relevate tocmai de testele de laborator. Și adresați-vă întotdeauna medicului dumneavoastră orice întrebări aveți.

Prin nefroscleroza rinichilor (Nefroscleroza) se intelege inlocuirea tesutului renal parenchimatos functional cu tesut conjunctiv. Acest țesut nu poate îndeplini funcția de parenchim renal, astfel încât activitatea organului este afectată radical. Formarea țesutului conjunctiv în rinichi duce la modificări ale aportului de sânge la rinichi. Pereții arterelor și arteriolelor se îngroașă, își pierd elasticitatea și nu pot alimenta complet organul cu sânge. Acest lucru duce la perturbarea nutriției mini-structurilor țesutului renal - glomeruli și tubuli - și la moartea lor ulterioară. Ca urmare, rinichiul scade în volum (în primul rând rinichi zbârcit) și nu își îndeplinește funcția.

Rezultatul pentru această boală gravă este diferit, în funcție de calitatea tratamentului început la timp și de perioada corectă de recuperare.

Recuperarea are loc dacă tratamentul a fost efectuat în stadiile incipiente ale bolii. În alte cazuri, puteți obține stabilizarea stării doar pentru o anumită perioadă (lungimea acesteia depinde de mulți factori) și o îmbunătățire a calității vieții. Lipsa tratamentului, tratamentul intempestiv sau incorect duc la progresia bolii și deces.

Înainte de a aborda caracteristicile nefrosclerozei primare și secundare, este necesar să se ia în considerare motivele care duc la dezvoltarea acestei boli.

Cauzele nefrosclerozei

Nefroscleroza nu este o boală independentă. Se dezvoltă cel mai adesea pe fondul hipertensiunii arteriale, aterosclerozei și a altor boli ale vaselor de sânge sau ale rinichilor înșiși, ceea ce provoacă întreruperea aportului normal de sânge a organului. După mecanismul de dezvoltare, se disting următoarele tipuri de nefroscleroză: primară sau hipertensivă și secundară.

Principala cauză a nefrosclerozei este o încălcare a alimentării cu sânge a organului, care duce în cele din urmă la disfuncția acestuia.

Nefroscleroza primară: ce este?

Cauzele dezvoltării primei forme de boală renală sunt îngustarea arterelor renale din cauza leziunii acestora prin ateroscleroză, tromboză sau tromboembolism. Ca urmare, trofismul țesutului renal este perturbat, ceea ce duce la ischemie renală (aportul de sânge afectat la rinichi). Această complicație poate duce la o complicație și mai gravă - infarct renal. Pericolul acestor afecțiuni este că vasele renale pot fi blocate complet, iar rinichii nu vor mai elimina deșeurile din organism. Insuficiența renală acută care se dezvoltă în astfel de cazuri poate pune viața în pericol dacă pacientului nu i se oferă îngrijiri medicale calificate în timp util.

Rezultatul nefrosclerozei primare este un rinichi în primul rând ridat, care se dezvoltă în ultimele etape ale hipertensiunii arteriale. Hipoxia constantă și insuficiența trofismului țesutului renal duce la modificări atrofice și distrofice ale organului, cu înlocuirea treptată a parenchimului cu țesut conjunctiv.

Clasificarea nefrosclerozei primare

Nefroscleroza primară, în funcție de motivele care au determinat-o, este împărțită în următoarele tipuri.

Aterosclerotic

Se dezvoltă datorită depunerii plăcilor de ateroscleroză pe pereții vaselor de sânge din tot corpul, inclusiv pe pereții arterelor renale și ai arteriolelor. Plăcile închid lumenii vaselor de sânge, reducându-le în mod semnificativ elasticitatea. Pereții vaselor se îngroașă, ceea ce duce și la scăderea permeabilității acestora. Ca urmare, se dezvoltă ischemia renală. Suprafața rinichiului afectat devine nodulară, cu cicatrici ischemice. Această formă de nefroscleroză renală este considerată mai puțin periculoasă în prognostic pentru pacient, deoarece o parte a parenchimului renal rămâne neafectată de proces și funcții.

Macropreparat pentru arteriolonefroscleroza ambilor rinichi. Semnele de patologie sunt clar vizibile: sunt compactate, suprafața este cu granulație fină. Secțiunea arată afectarea focală a parenchimului cu o creștere a țesutului adipos

Nefroscleroza hipertensivă

Această formă a bolii a fost numită în legătură cu cauza principală a spasmului vaselor renale - hipertensiunea arterială. Ca urmare a spasmului vascular, se dezvoltă și ischemia renală, parenchimul este înlocuit cu țesut conjunctiv. Acest tip de nefroscleroză este împărțit în două subtipuri: nefroscleroza arteriolosclerotică și arterionecroză. Diferența dintre ele este că primul subtip nu este malign, spre deosebire de al doilea.

Involutiv

Se dezvoltă odată cu vârsta la persoanele în vârstă. După vârsta de 50 de ani, procesul de depunere a calciului are loc pe pereții arterelor, ceea ce afectează elasticitatea vaselor de sânge și permeabilitatea acestora. Acest lucru duce la o scădere a alimentării cu sânge a rinichilor și la ischemie.

Nefroscleroza secundară

Nefroscleroza rinichilor se poate dezvolta nu numai din cauza leziunii sclerotice a vaselor renale, ci secundară fondului proceselor inflamatorii și distrofice din structurile renale - glomerulii renali, tubulii și stroma renală. Adesea, nefroscleroza secundară și contracția rinichilor sunt rezultatul unor astfel de boli:

• glomerulonefrită cronică;
• pielonefrită cronică;
• boala de pietre la rinichi;
• tuberculoză renală;
• amiloidoză renală;
• glomeruloscleroza diabetică (pe fondul diabetului zaharat);
• infarct renal;
• forme severe de nefropatie a sarcinii;
• leziuni și intervenții chirurgicale la rinichi.

Simptomele nefrosclerozei

Fiecare al zecelea locuitor al Pământului are leziuni renale, și anume nefroscleroză într-un stadiu sau altul al bolii. Dar mulți dintre ei nici măcar nu sunt conștienți de boala lor. Insidiozitatea nefrosclerozei este că în stadiul inițial practic nu există simptome. Boala este descoperită întâmplător în timpul analizelor de urină și sânge. Dacă în acest moment nu acordați atenția cuvenită bolii în curs de dezvoltare, atunci în timp aceasta progresează până la insuficiență renală terminală. În această etapă, apar plângeri grave și simptomele sunt pronunțate. Dar momentul în care boala ar putea fi învinsă sau starea pacientului ar putea fi stabilizată în acest stadiu a fost deja ratat.

Așa arată fața unui pacient cu nefroscleroză în stadiul de insuficiență renală dezvoltată

Simptomele clinice ale nefrosclerozei apar atunci când funcția renală este afectată:

• umflarea specifică a feței și picioarelor;
• durere și disconfort în regiunea lombară;
• hipertensiune arterială, însoțită de dureri de cap severe care sunt greu de atenuat cu analgezice;
• modificarea aspectului urinei (roșcat, maro, spumos, cu fulgi, sediment tulbure);
• nevoia frecventă de a urina, mai ales noaptea;
• scăderea volumului de urină excretat pe zi (mai puțin de 500 ml);
• senzație constantă de sete;
• intoleranță la mâncarea din carne (apare un sentiment de dezgust);
• slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare;
• dificultăți de respirație, bătăi rapide ale inimii;
• mâncărimi ale pielii;
• pierdere în greutate.

Dacă aceste simptome sau unele dintre ele apar la un copil sau un adult, atunci ar trebui să treceți imediat la un examen nefrologic.

Diagnosticare

La baza diagnosticului nefrologic se află testele de laborator (anale de urină și sânge), precum și diagnosticul cu raze X și ecografiile rinichilor. Aceste studii trebuie efectuate pentru fiecare persoană o dată pe an. În prezența unor boli precum diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, ateroscleroza vasculară, obezitatea (grup de risc pentru nefroscleroza cronică), este necesar să se efectueze un studiu mai aprofundat, de exemplu, un test pentru microalbuminurie, să se determine nivelul de creatinine în sânge, efectuați un test Zimnitsky (determinând densitatea relativă a urinei) și efectuați alte studii specifice.

Una dintre metodele eficiente de diagnosticare a bolilor de rinichi este ultrasunetele.

Tratament

Tratamentul nefrosclerozei renale include două metode: terapeutică și chirurgicală.

Metoda terapeutică utilizează medicamente care vizează stabilizarea tensiunii arteriale la un anumit nivel. Medicamentele sunt selectate individual în fiecare caz specific. Medicamentele antihipertensive se iau zilnic după un program specific pentru a preveni crizele hipertensive. În stadiile ulterioare ale nefrosclerozei, medicamentele antihipertensive trebuie luate cu prudență, deoarece pot agrava starea. Pentru pacienții cu boli de rinichi, o lege imuabilă este să adere la o dietă fără sare renală. Dacă analizele de sânge ale pacientului conțin toxine azotate, atunci pacientul trebuie să-și limiteze aportul de proteine ​​animale.

În stadiile incipiente ale bolii este indicată terapia activă: prednisolon, medicamente citotoxice. Acest lucru permite în multe cazuri oprirea progresiei bolii și trecerea acesteia la un stadiu mai nefavorabil. Pe măsură ce boala progresează, parenchimul renal este înlocuit cu țesut conjunctiv, astfel încât insuficiența renală se formează cu acumularea de toxine în organism și prezența supraîncărcării pe glomeruli renali. În această situație, se prescrie terapia nefroprotectoare, care vizează păstrarea funcției renale.

Astăzi, există medicamente moderne care inhibă dezvoltarea nefrosclerozei și au un efect benefic asupra prognosticului acesteia. Aceștia sunt inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, blocanți ai receptorilor angiotensinei și alte medicamente moderne. Acestea sunt prescrise numai de un nefrolog după o monitorizare medicală atentă a pacientului.

Dacă nivelul colesterolului în sânge este ridicat, se prescriu statine, care normalizează metabolismul grăsimilor și au un efect benefic asupra formațiunilor vasculare ale rinichilor. În tratamentul complex, cardioprotectorii nu sunt uitați. Pentru anemie care însoțește etapa de dializă a nefrosclerozei, sunt prescrise preparate artificiale de eritropoietină.

Una dintre metodele moderne eficiente de purificare a sângelui este hemodializa, care poate prelungi viața pacienților în stadiul terminal al nefrosclerozei.

În stadiul terminal al nefrosclerozei, trei metode de terapie de substituție renală sunt eficiente:

• hemodializă, hemodiafiltrare;
• dializa peritoneală;
• transplant de rinichi.

Dializa peritoneală este purificarea sângelui folosind o soluție specială injectată în peritoneu și îndepărtată cu ajutorul unui cateter după un anumit timp. Procedura este efectuată de pacient însuși acasă.

Un transplant de rinichi (transplant) de la o rudă în viață sau un donator cadaveric este și astăzi o metodă cu drepturi depline de înlocuire a unui organ care și-a pierdut funcția. După un transplant de rinichi, pacientul trebuie să ia în mod constant medicamente care îi suprimă propria imunitate. Acest lucru este necesar pentru ca organul transplantat să nu fie respins de organism.

Pentru a preveni o boală atât de gravă precum nefroscleroza, este necesar să-ți arăți calitățile de voință puternică, renunțând o dată pentru totdeauna la obiceiurile proaste.

Prevenirea

După cum știți, o boală este mai ușor de prevenit decât de tratat. Acest lucru se aplică pe deplin unei boli atât de grave precum nefroscleroza. Este posibil să o prevenim în timp ce rinichii sunt încă sănătoși? Da, dacă respectați cele 10 reguli de aur recomandate de nefrologi:

• Nu abuzați de alimente din carne și sare. Mănâncă mai multe legume și fructe. Evitați conservele.
• Evitați excesul de greutate, păstrați-l întotdeauna în norma de vârstă.
• Bea până la 2-3 litri de apă curată zilnic.
• Angajați-vă în mod regulat în sporturi care sunt accesibile vârstei și sănătății dvs.
• Nu fumați sau abuzați de alcool.
• Nu vă automedicați, în special cu medicamente precum antibiotice, antispastice, analgezice și diuretice. Nu te lăsa dus de suplimente nutritive, „arzătoare de grăsimi”, mijloace de slăbire promovate, dar netestate;
• Nu intrați în contact cu substanțe toxice, coloranți, fungicide, metale grele.
• Nu vă lăsați duși de expunerea la soare, nu vă răciți excesiv.
• Monitorizați în mod constant tensiunea arterială, zahărul din sânge și colesterolul.
• Faceți examene medicale anuale pentru a vă monitoriza starea rinichilor.

In cele din urma

După cum puteți vedea, nefroscleroza este o problemă serioasă de la care nimeni nu este imun. Și deși astăzi există modalități eficiente de a o rezolva, vedem că, cu cât această problemă este identificată mai târziu, cu atât sunt mai puține șansele de soluționare cu succes a acesteia, cu atât este mai mare riscul de complicații. Trebuie amintit că și cele mai moderne tratamente vor fi eficiente dacă pacientul însuși este conștient de sănătatea sa.

Nicio boală de rinichi nu dispare fără urmă; orice proces patologic în rinichi duce la deteriorarea și moartea unităților sale structurale și funcționale - nefroni. Pierderea unui singur nefroni nu afectează în niciun fel funcția organului. Odată cu moartea masivă a structurilor renale, acestea sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, iar funcția rinichiului se pierde.

Procesul de înlocuire a nefronilor funcționali cu țesut conjunctiv este nefroscleroza. Aceasta nu este o boală independentă, ci un posibil rezultat al oricăror procese patologice în rinichi. Rezultatul nefrosclerozei este pierderea completă a funcției, reducerea dimensiunii și, în cele din urmă, contracția rinichiului. Uneori, medicii chiar înlocuiesc termenul „nefroscleroză” cu conceptul de „rinichi ridat”; în esență, sunt același lucru.

Cauzele nefrosclerozei

Ateroscleroza arterelor renale va duce mai devreme sau mai târziu la nefroscleroză.

Există două forme ale acestei patologii: rinichi ridat primar și secundar.

• Nefroscleroza primară este cauzată de afectarea vasculară și afectarea alimentării cu sânge a țesutului renal ca urmare a vaselor renale și a infarctelor renale și a afectarii fluxului venos. Structura rinichilor suferă modificări sclerotice odată cu vârsta; până la vârsta de 70 de ani, numărul de unități structurale renale active din rinichi scade cu 30-40%.
• Forma secundară a bolii apare ca urmare a leziunii parenchimului renal în timpul proceselor autoimune pe termen lung, tuberculoza renală; nefropatia severă la femeile însărcinate și traumatismele de organ pot duce la nefroscleroză.

În ultimele decenii, principalele cauze ale acestei patologii sunt considerate a fi hipertensiunea arterială și diabetul zaharat, deși literalmente în urmă cu 20 de ani glomerulonefrita era în frunte.

Principalele simptome ale nefrosclerozei

Boala poate dura zeci de ani, deteriorarea funcției rinichilor aparând treptat, iar simptomele inițial nu deranjează prea mult pacienții. Deseori se consultă un medic când apare edem, apar probleme de urinare și semne de hipertensiune arterială. Cu astfel de simptome, modificările la nivelul rinichilor sunt adesea ireversibile, iar funcția organului este deja semnificativ redusă.

Disfuncție urinară

Acest simptom include poliurie (urinat excesiv - 2 litri pe zi sau mai mult) și nicturie (număr și volum crescut de urinare pe timp de noapte).

În formele severe de nefroscleroză, poliuria este înlocuită atunci când cantitatea de urină, dimpotrivă, scade brusc. Anurie (absența completă a urinei poate indica insuficiență renală în stadiu terminal).

De asemenea, în urină apare un amestec de sânge și își schimbă culoarea slopului de carne - acest simptom se numește hematurie macroscopică.

Hipertensiune arteriala

Când alimentarea cu sânge a rinichilor este întreruptă, se activează un mecanism de protecție care vizează creșterea presiunii în vasele renale, ca urmare a eliberării în sânge a unor substanțe care cresc presiunea în tot fluxul sanguin. Cu nefroscleroza, hipertensiunea arterială atinge valori foarte mari, crizele hipertensive sunt posibile cu creșterea presiunii sistolice la 250-300 mm Hg. Art., iar presiunea este foarte dificilă.

Edem

Retenția de lichide în organism duce la apariție. Ele apar mai întâi pe față dimineața și dispar după un timp. Apoi coboară treptat, degetele de pe mâini se umflă (pacienții observă că nu pot scoate inelele dimineața) și tibie (nu se pot încălța, nu se pot fixa cizmele). Pe măsură ce boala progresează, umflarea se răspândește în tot corpul și apare anasarca - umflarea generalizată a grăsimii subcutanate, a țesuturilor moi și, în cel mai rău caz, a organelor interne.

(astmul cardiac) apare ca urmare a supraîncărcării inimii din cauza cantității crescute de lichid din organism. Ca urmare, apare stagnarea sângelui în capilarele pulmonare. Pacientul se confruntă cu dificultăți de respirație, tuse, iar în timpul unui atac există transpirație, cianoză (decolorarea albastră a pielii), creșterea frecvenței cardiace și a ritmului respirator. Astmul cardiac este o complicație gravă care poate fi fatală dacă nu este tratată.

Stadiile nefrosclerozei

Există 2 perioade în dezvoltarea acestei patologii:

1. În prima fază, nu există manifestări de nefroscleroză, totuși, pacientul are și poate progresa una sau mai multe boli care conduc la înlocuirea parenchimului renal normal cu țesut conjunctiv. În această perioadă, modificările caracteristice afectarii rinichilor apar deja în analizele de urină și sânge.
2. Simptomele caracteristice nefrosclerozei și, în consecință, insuficiența renală, apar în a doua etapă a procesului, când modificările structurii rinichilor pot fi detectate folosind ultrasunete și alte metode instrumentale de cercetare.

De asemenea, în funcție de cursul procesului patologic, se disting forme maligne și benigne de nefroscleroză.

Din fericire, la marea majoritate a pacienților, apare a doua formă a bolii, în care procesul progresează lent; cu tratamentul cu succes al bolii de bază, progresia nefrosclerozei poate fi încetinită.

Într-o evoluție malignă, nefroscleroza progresează rapid și în câțiva ani poate duce la o pierdere completă a funcției renale, severă și condamnă pacientul la insuficiență renală pe tot parcursul vieții. Un astfel de rezultat nefavorabil poate fi observat cu hipertensiune arterială malignă și eclampsie la femeile însărcinate.

Diagnosticul de nefroscleroză

În cazul nefrosclerozei, modificările corespunzătoare vor fi detectate la o analiză generală de urină.

Deoarece simptomele unui rinichi zbârcit apar în etapele ulterioare, este foarte important să identificați această patologie cu ajutorul unei examinări cât mai devreme posibil, deoarece eficacitatea tratamentului în acest caz va fi mult mai mare. Preluarea istoricului medical al pacientului joacă un rol important.

• Analiza generală a urinei. Orice examinare a rinichilor, desigur, începe cu un test de urină; cu nefroscleroza inițială, pot fi detectate următoarele anomalii: o scădere a densității relative a urinei, apariția proteinelor, globule roșii unice și gipsuri.
• Analize de sange. Într-un test de sânge clinic, este posibilă o scădere a nivelului de hemoglobină și trombocite. În biochimic - o scădere a cantității totale de proteine, o creștere a nivelului de uree, creatinină, acid uric și sodiu. O creștere a nivelului de glucoză și colesterol ar trebui să vă alerteze.

Astfel de modificări ale analizelor de urină și sânge sunt foarte nespecifice și pot fi observate nu numai în bolile de rinichi. Cu toate acestea, combinarea unor astfel de abateri în rezultatele testelor de laborator, în prezența unui istoric de factori care pot duce la afectarea rinichilor, obligă medicul să se gândească la un diagnostic suplimentar.

Pentru examinare, sunt utilizate multe metode instrumentale, cum ar fi ultrasunetele (radiografia rinichilor cu un agent de contrast), angiografia, studiile radioizotopilor etc. Toate acestea relevă o scădere a dimensiunii rinichilor, prezența depozitelor de calciu. , fluxul sanguin afectat în vasele renale și alte modificări care indică proliferarea țesutului conjunctiv. O biopsie poate oferi un răspuns precis despre starea parenchimului renal.

Tratamentul nefrosclerozei

Nu există o terapie specifică care să vizeze tratarea nefrosclerozei. Este necesar să se trateze boala, care a dus la afectarea rinichilor și moartea nefronilor, urmată de înlocuirea acestora cu țesut conjunctiv. De aceea, nu numai un nefrolog, ci și un specialist specializat tratează pacienții cu nefroscleroză.

Pe lângă terapia care vizează tratarea bolii de bază, pacienții trebuie să urmeze o dietă. Se recomandă limitarea cantității de proteine ​​și sare de masă; dieta trebuie să conțină suficiente vitamine și săruri minerale. În absența hipertensiunii arteriale și a edemului, nu este necesară restricția de lichide și proteine.

În insuficiența renală în stadiu terminal, când ambii rinichi și-au pierdut funcțiile, pacienții sunt sfătuiți să facă hemodializă. Singura cale de ieșire în această situație este transplantul de rinichi; în ultimii ani, această operație a fost efectuată cu succes în Rusia, iar pentru cetățenii țării noastre este gratuită.

De-a lungul vieții, fiecare persoană se confruntă cel puțin o dată cu boli ale sistemului urinar. Pentru unii, trec aproape fără urmă, dar persoanele cu sistemul imunitar slăbit se confruntă cu complicații sub formă de contracție a rinichilor, denumită altfel nefroscleroză. Dacă anterior se credea că această patologie apare mai ales la pacienții cu vârsta peste șaizeci de ani, acum medicii spun că boala se manifestă din ce în ce mai mult la copii, adolescenți și populația activă. De aceea este atât de important să știți cum arată simptomele timpurii ale patologiei, precum și ce medic ar trebui să contactați pentru ajutor.

Nefroscleroza renală: definiția bolii

Nefroscleroza este un proces patologic în timpul căruia are loc o încălcare a integrității structurale și funcționale a sistemului excretor uman. Ca urmare a lipsei de oxigen și nutrienți, o parte a țesutului renal moare și este înlocuită cu țesut conjunctiv, care nu poate curăța complet sângele. Organul afectat se micșorează și scade în dimensiune.

În timpul procesului patologic, o parte din substanța renală moare și este înlocuită cu țesut conjunctiv

În fiecare an, aproximativ 30% dintre toți pacienții cu nefroscleroză devin invalidi, iar 7% mor din cauza insuficienței renale acute sau cronice. În același timp, puțin mai puțin de o treime din toate victimele caută ajutor calificat.

Rinichii sunt organe ale sistemului excretor situate în spațiul retroperitoneal. Unitatea lor structurală este nefronul - un set de tubuli în care urina este filtrată și nutrienții sunt reabsorbiți. Rinichii au și cupe mici care formează pelvisul, din care iese apoi ureterul. În condiții normale, aproximativ 180-200 de litri de lichid sunt filtrate prin ele în fiecare zi. Dacă țesutul renal este deteriorat și o zonă nu își îndeplinește funcțiile, acest lucru afectează negativ starea generală a corpului.

Nefroscleroza primara si secundara

În prezent, se obișnuiește să se clasifice boala în funcție de cauzele apariției acesteia. Dacă boala se dezvoltă în corpul unei persoane care nu a fost diagnosticată anterior cu alte boli de rinichi, această patologie este considerată primară. Cauzele frecvente ale dezvoltării sale sunt tromboza, compresia vaselor care hrănesc substanța renală, formațiunile maligne și benigne. În nefroscleroza secundară, deteriorarea sistemului pieloliceal apare pe fondul patologiilor inflamatorii cronice preexistente (pielonefrită, glomerulonefrită, pielită, amiloidoză, formare de calculi).

Cu o singură față și față-verso

Dacă un singur organ este implicat în procesul patologic, atunci acest lucru este însoțit de simptome clinice mult mai puțin pronunțate, deoarece corpul uman face față proceselor de filtrare și reabsorbție a fluidului de mult timp prin creșterea funcțiilor celui de-al doilea rinichi. . În funcție de localizare, se distinge nefroscleroza pe partea stângă sau pe partea dreaptă.

Odată cu dezvoltarea nefrosclerozei pe de o parte, un rinichi sănătos își asumă toate funcțiile

Dacă ambele organe sunt implicate în procesul patologic, acest tip de boală se numește simetric sau bilateral. În acest caz, rinichii nu pot face față sarcinii și toate manifestările simptomatice apar deja în a doua a patra săptămână. Acest tip de nefroscleroză este recunoscut ca fiind cel mai nefavorabil pentru pacient.

Nefroscleroza renală bilaterală se caracterizează printr-o evoluție mai malignă

Cicatrice renală aterosclerotică

Când metabolismul colesterolului este perturbat, în pereții vaselor de sânge se formează plăci care conțin cantități mari de grăsime. Acestea încetinesc fluxul normal de sânge prin artere și vene, determinând rinichii să experimenteze o lipsă gravă de oxigen. Aceasta duce la moartea treptată a unor celule și la înlocuirea nefronilor activi cu țesut conjunctiv, care nu poate îndeplini funcția de filtrare și reabsorbție. Ateroscleroza este o consecință a abuzului de alcool, fumatului și alimentației proaste.

Nefroscleroza aterosclerotică apare în principal la persoanele în vârstă

O creștere persistentă a tensiunii arteriale mai mare de 140/90 milimetri de mercur se numește hipertensiune arterială. În același timp, pe fondul unei astfel de boli, o persoană dezvoltă spasm vascular - cantitatea necesară de sânge arterial nu ajunge la rinichi și aceștia mor. Cel mai adesea, cu nefroscleroza hipertensivă, două organe sunt implicate simultan în procesul patologic, ceea ce o face o formă extrem de nefavorabilă. Și, de asemenea, la afectarea sistemului urinar se adaugă fenomenele de insuficiență cardiacă: dificultăți de respirație, atacuri de sufocare, aritmii și dureri toracice, umflarea extremităților inferioare și a feței.

Nefroscleroza hipertensivă se dezvoltă pe fondul unei creșteri constante a tensiunii arteriale

Contracția rinichilor diabetici

La pacienții care suferă de niveluri cronice crescute de glucoză din sânge, compușii toxici ai acestui metabolit se formează în mod regulat cu proteine ​​și alte substanțe. Acestea lezează cele mai mici artere, vene și capilare, făcând vasele mai fragile și mai puțin elastice. Ca urmare, se formează un număr mare de cheaguri de sânge mici, care împiedică alimentarea cu sânge a substanței renale. Malnutriția unui organ duce la faptul că al doilea preia o funcție dublă și, de asemenea, eșuează rapid. Se știe cu siguranță că toți pacienții care suferă de diabet zaharat suferă de această formă de nefroscleroză între 45 și 70 de ani.

Nefroscleroza diabetică apare la pacienții care suferă de niveluri crescute de glucoză pentru o perioadă lungă de timp

Nefroscleroza maligna

Această variantă a patologiei este una dintre varietățile de contracție hipertensivă a rinichilor. Particularitatea sa constă în dezvoltarea sa extrem de rapidă și rapidă: astfel de pacienți suferă adesea de crize - atacuri acute de creștere a tensiunii arteriale până la 220/110 milimetri de mercur. În acest caz, are loc centralizarea circulației sângelui și tractul gastrointestinal, sistemele urinare și endocrine sunt practic lipsite de oxigen și substanțe nutritive, deoarece toate sunt folosite pentru a menține activitatea inimii și a creierului. Nefroscleroza malignă se dezvoltă în primele treizeci de minute după debutul unei crize hipertensive. Pentru restabilirea funcției renale, pacientul trebuie internat în secția de terapie intensivă și conectat la hemodializă.

În prezent, pentru a ieși din situații de urgență, este adesea folosit un sistem de purificare artificială a sângelui. Aparatul de hemodializă este alcătuit dintr-o serie de membrane filtrante care permit întregului fluid care circulă în organism să treacă prin ele. Acest lucru elimină toxinele și economisește timp pentru medici și pacient.

Hemodializa durează cel puțin 4-8 ore

Principalele simptome clinice ale dezvoltării bolii

Aproape toate formele de nefroscleroză, cu excepția celor maligne, sunt boli cu progresie lent. În primele câteva luni (în unele cazuri, chiar ani), boala poate să nu aibă manifestări simptomatice. Pacienții simt oboseală ușoară, dureri de cap, oboseală crescută și rezistență scăzută la activitatea fizică. Această afecțiune este percepută de majoritatea pacienților ca o reacție tipică a organismului la stres și efort nervos.

O durere de cap compresivă este adesea primul semn al dezvoltării patologiilor renale

După câteva luni, aceste simptome sunt completate de o creștere constantă a tensiunii arteriale, amețeli, greață și vărsături fără legătură cu mesele. Pacienții se plâng de tulburări ale somnului nocturn, treziri frecvente și coșmaruri. În paralel cu aceasta, se dezvoltă simptome cum ar fi retenția urinară, umflarea țesuturilor moi, modificări ale culorii urinei, apariția sângelui, nisipului și a altor impurități patologice din ea. Aproximativ 30% dintre toți pacienții constată o creștere a volumului de urină excretat, în timp ce ceilalți 70% se plâng de o scădere a acestui indicator. Manifestări nu mai puțin importante sunt modificările statutului neuropsihic: pacienții devin letargici, letargici și depresivi și nu răspund la stimuli externi. Acesta servește ca un semn de prognostic extrem de nefavorabil, deoarece indică deteriorarea sistemului nervos și dezvoltarea otrăvirii corpului cu produse de descompunere a proteinelor, grăsimilor și aminoacizilor.

Cu nefroscleroza, se formează edem pe jumătatea superioară a corpului

Autorul articolului a avut ocazia să participe la tratamentul unui pacient cu o formă malignă de nefroscleroză. Un bărbat a fost internat la secția de terapie intensivă din cauza unei crize acute de hipertensiune arterială și a tensiunii arteriale de 200/100 milimetri de mercur. În același timp, a dezvoltat leziuni grave ale rinichilor: practic nu a fost eliberată urină din vezică, în urma căreia pacientul a suferit o intoxicație severă. Datorită implicării sistemului nervos în procesul patologic și lezării cortexului cerebral, pacientul a intrat într-o comă lungă. După ședințe de terapie prin perfuzie și mai multe proceduri de hemodializă, a fost posibil să-l scoată din această stare.

Metode de diagnosticare a unui rinichi zgârcit

Primele metode de a începe căutarea unei boli sunt examinarea și interviul victimei. Pacientul trebuie să povestească cât mai detaliat despre bolile pe care le-a suferit (pielonefrită, glomerulonefrită, amiloidoză, tumori), precum și să menționeze prezența operațiilor în zona pelviană. În timpul examinării, medicul evaluează starea pielii și a țesuturilor moi. Dacă, cu o presiune prelungită asupra țesutului adipos, rămâne o gaură pe acesta, aceasta indică dezvoltarea edemului. Imediat după conversația cu medicul, pacientului i se prescriu teste instrumentale și de laborator suplimentare. Acestea vă permit să evaluați starea sistemului urinar, precum și să identificați cauza care ar putea declanșa dezvoltarea nefrosclerozei.

În munca sa practică, autorul articolului a întâlnit adesea faptul că pacienții folosesc recipiente pentru alimente, vopsele și substanțe chimice pentru a face teste. Chiar și cu cel mai amănunțit tratament cu agenți antiseptici, există posibilitatea ca unele dintre depozitele de proteine ​​și grăsimi să nu fie îndepărtate. Ele pot contribui la apariția impurităților străine în analiza urinei, ceea ce nu va permite o concluzie corectă, iar diagnosticul va fi întârziat semnificativ. De aceea, medicii recomandă insistent achiziționarea de recipiente speciale de unică folosință, ambalate în vid, la farmacie sau supermarket, care sunt concepute pentru colectarea urinei.

Ce metode de diagnostic de laborator și instrumental sunt utilizate pentru nefroscleroză:

1. Un test general de urină vă permite să evaluați proprietățile fizice ale urinei. În mod normal, are o nuanță galben deschis, transparență ridicată și, de asemenea, nu conține impurități străine. În cazul nefrosclerozei, se observă o tulburare pronunțată, care este cauzată de prezența unei cantități mari de proteine, leucocite și săruri. O schimbare a culorii urinei la o culoare mai închisă indică dezvoltarea unui proces inflamator în organism.

   Apariția sângelui în urină indică dezvoltarea nefrosclerozei

2. Diagnosticul cu ultrasunete face posibilă evaluarea structurii sistemului pielocaliceal și determinarea dimensiunii rinichiului. Odată cu nefroscleroza, organul se micșorează și devine mai dens, iar structura sa se modifică. Pe imaginile cu ultrasunete se poate observa înlocuirea unei părți a țesutului funcțional cu o substanță conjunctivă, care provoacă o astfel de deformare.

   O imagine cu ultrasunete arată o scădere a dimensiunii organului

3. Imagistica prin rezonanță magnetică este una dintre cele mai scumpe și eficiente metode de cercetare. Dacă este imposibil să discerneți prezența unor pietre, tumori și corpuri străine la ecografie, atunci RMN-ul face față perfect acestei sarcini. Prin crearea unei imagini tridimensionale pe ecranul unui computer, este vizualizat întregul sistem genito-urinar uman, ceea ce face posibilă determinarea nivelului de deteriorare.

   Imaginea arată prezența unui corp străin în rinichiul stâng, care provoacă nefroscleroză

Cum se tratează nefroscleroza?

Contracția rinichilor este o boală destul de gravă care necesită inițierea imediată a terapiei. Fără tratament, această patologie poate duce la insuficiență cronică a organelor urinare în termen de trei până la cinci ani. Toate metodele sunt împărțite în conservatoare (nutriție adecvată, utilizarea medicamentelor, remedii populare) și chirurgicale (eliminarea chirurgicală a problemei nefrosclerozei). Adesea, o combinație a acestor metode vă permite să obțineți rezultate optime în câteva săptămâni.

Cele mai importante principii de terapie pentru nefroscleroză:

• restabilirea fluxului normal de urină;
• scăderea tensiunii arteriale la valori normale;
• reducerea umflăturii inflamatorii a țesuturilor moi;
• completarea nevoilor organismului de proteine, grasimi si carbohidrati;
• stabilizarea echilibrului apă-electrolitic și a echilibrului acido-bazic.

Tabel: terapie medicamentoasă pentru nefroscleroză

Numele grupului de droguri	Exemple de ingrediente active	Principalele efecte ale utilizării
Medicamente antihipertensive	Catapresan; Guanfacine; Moxonidină; higroniu; benzohexoniu; Pentamină; rezerpină; Labetalol.	Stabilizează tensiunea arterială, prevenind creșterea acesteia și dezvoltarea crizei, reduce sarcina asupra sistemului cardiovascular
Medicamente antiinflamatoare	Nimesulid; Askofen; ketotifen; Nimesulid; naproxen; Diclofenac; Ketorol; Ketorolac.	Reduceți severitatea inflamației în țesutul renal
Diuretice	Uree; Uree; Manitol; ciclopentiazidă; Triamteren; Amilorid; Eufillin.	Eliminați excesul de lichid din organism, prevenind stagnarea urinei în pelvis
Terapie de detoxifiere	soluție salină (clorură de sodiu); Dizolvare; Acesol; Soluția lui Ringer și Lugol; Regidron.	Promovează eliminarea substanțelor toxice și reduce manifestările de intoxicație
Complexe de vitamine și preparate de calciu	Aevit; Calciu-D; Panangit; Asparkam; Duovit; Vitrum; Ostemag.	Completați nevoia organismului de micro și macroelemente esențiale

Galerie foto: medicamente pentru tratamentul rinichilor ridați

Furosemidul este un diuretic care elimină excesul de lichid din organism.
Nise este un medicament antiinflamator care reduce umflarea țesutului renal
Trisolul elimină toxinele din organism
Complivit restabilește necesarul de vitamine al organismului

Eliminarea chirurgicală a patologiei

Odată cu dezvoltarea nefrosclerozei maligne și adăugarea unei infecții bacteriene, medicii decid să efectueze o operație. Această condiție amenință direct nu numai sănătatea, ci și viața pacientului, deoarece poate duce la moarte. Contraindicațiile intervenției chirurgicale sunt:

• starea generală gravă a pacientului (comă, șoc septic, infarct miocardic);
• reacție alergică la medicamentele anestezice;
• stadiul terminal al infecției cu HIV;
• vârsta peste 90 de ani.

Operația durează de la două până la cinci ore

După ce a pus pacientul în somn artificial, medicii încep operația. Țesuturile moi din regiunea lombară sunt tăiate secvențial: piele, țesut adipos, fibre musculare. În continuare, chirurgii găsesc și studiază starea rinichiului: pare mult mai mic decât un organ sănătos. Se aplică o clemă la originea fasciculului neurovascular și a ureterului pentru a evita dezvoltarea pierderii masive de sânge. Medicii îndepărtează apoi o secțiune a rinichiului deteriorat sau întregul organ. La sfârșitul operației, în plagă este instalat un sistem de drenaj pentru drenarea conținutului patologic, iar pacientul este transferat la secția de terapie intensivă, unde se află îndelung sub supravegherea medicilor.

Medicina tradițională ca ajutor

Diverse decocturi și infuzii sunt utilizate pe scară largă pentru tratamentul bolilor de rinichi și astăzi. Alături de medicamente, ele ajută la ameliorarea simptomelor existente de nefroscleroză și la ameliorarea stării generale a pacientului. Cu toate acestea, nu ar trebui să abandonați complet industria farmaceutică: numai medicamentele prescrise de medic vor ajuta la eliminarea cauzei care a provocat dezvoltarea patologiei.

Înainte de a începe să luați orice nouă perfuzie sau decoct, trebuie să verificați dacă există reacții alergice. Pentru a face acest lucru, asigurați-vă că beți o cantitate mică de lichid. Dacă apare o erupție cutanată, mâncărime, arsură, sufocare sau tuse, aruncați imediat acest remediu.

1. Pune o sută de grame de aronia într-o cratiță cu 500 de mililitri de apă plată. Se fierbe la foc mic timp de o jumătate de oră, amestecând continuu. După răcire, bea o jumătate de pahar înainte de fiecare masă. Aronia este o boabe care are efect hipotensiv. Prin urmare, înainte de a începe să-l utilizați, trebuie să vă măsurați tensiunea arterială. Acest remediu trebuie utilizat numai în prezența hipertensiunii arteriale persistente: o supradoză poate provoca colaps și șoc.
2. Intr-un termos cu un volum de minim doi litri se adauga 30 de grame de frunze de lingonberry, trei linguri de musetel tocat si menta. Se toarnă apă clocotită peste el și se lasă o zi. În ziua următoare, bea un pahar la fiecare câteva ore. Acest amestec de ierburi și plante ajută la eliminarea excesului de lichid din organism și ajută la reducerea inflamației. Se recomandă utilizarea acestei metode nu mai mult de trei ori pe săptămână pentru un curs de patru luni.
3. Preparați două lingurițe de flori de galbenele uscate într-un pahar cu apă clocotită, acoperind cu o farfurie. Odată ce lichidul s-a răcit, bea-l cu înghițituri mici înainte de orice masă. Calendula are activitate antiseptică pronunțată și, de asemenea, reduce probabilitatea de a dezvolta complicații purulent-septice. Cursul de tratament constă din douăzeci de proceduri cu un interval de câteva zile.

Galerie foto: medicina tradițională pentru tratamentul rinichilor ridați

Aronia scade tensiunea arterială
Mușețelul ameliorează inflamația țesuturilor moi
Calendula are un efect antiseptic

Video: tratarea problemelor renale cu remedii naturiste

Pentru a restabili echilibrul necesar de proteine, grăsimi, carbohidrați și elemente vitamine-minerale, pacienților cu rinichi ridat li se prescrie o dietă specială. Reduce sarcina asupra sistemelor cardiovasculare și urinare și ajută la normalizarea tensiunii arteriale. Principiile de bază ale unei alimentații adecvate pentru pacienții cu nefroscleroză:

• reducerea cantității de sare la 5 grame pe zi;
• numărul de mese - de cel puțin 6 ori pe zi (mic dejun, prânz, cină, gustare);
• raportul dintre proteine, grăsimi și carbohidrați ar trebui să fie de 1:1:4.

Medicii recomandă să adăugați mai multe fructe de pădure în dieta dumneavoastră obișnuită. Cele mai utile sunt cireșele, merisoarele și lingonberries, deoarece au un efect antiseptic și ușor diuretic și conțin și o cantitate mare de vitamina C.

Ce alimente sunt bune pentru persoanele cu nefroscleroză:

• legume și fructe proaspete (sub formă de salate, piureuri, felii);
• lapte, brânză, brânză de vaci, iaurturi simple, bulgări de zăpadă, chefir, bifidok;
• carne slaba (curcan, pui, vita) si peste (somon roz, merluciu, pollock, biban);
• cereale (hrișcă, fulgi de ovăz, orez, fulgi de ovăz, mei);
• paste dure;
• nuci;
• leguminoase și mazăre (fasole, năut, linte).

Galerie foto: mancare sanatoasa

Legumele și fructele proaspete sunt cea mai bună sursă de vitamine
Brânza de vaci conține mult calciu
Consumul de carne restabilește nevoile de proteine

Prognosticul și posibilele complicații ale nefrosclerozei

Ca orice altă patologie care dăunează organelor interne, contracția rinichilor are un impact negativ nu numai asupra sistemului urinar, ci și asupra întregului organism uman. Cu un curs în timp util de terapie medicamentoasă, medicii sunt capabili să reducă la minimum riscul de a dezvolta complicații patologice. Se știe că succesul recuperării depinde în mare măsură de factori precum vârsta pacientului, comportamentul și atitudinea acestuia față de tratament, prezența bolilor cronice (obezitate nutrițională, diabet zaharat, hipertensiune arterială, gută).

După cum se știe, stilul de viață are, de asemenea, un impact semnificativ asupra dezvoltării multor complicații ale nefrosclerozei. În activitățile sale practice, autorul articolului a tratat un pacient care suferea de pielonefrită de mulți ani. Ea a refuzat să urmeze o dietă și să ia medicamente, ceea ce a dus în mod regulat la o agravare a stării ei. La câteva zile după o exacerbare a pielonefritei cronice, femeia a fost internată în secția de terapie intensivă, unde a fost diagnosticată cu insuficiență renală din cauza nefrosclerozei. Organul afectat a trebuit să fie complet îndepărtat chirurgical, iar pacientul trebuie acum să participe la hemodializă pe viață. De asemenea, i s-a repartizat al doilea grup de dizabilități. Dezvoltarea acestei situații ar fi putut fi evitată dacă pacienta și-ar fi adaptat prompt obiceiurile și ar fi luat în mod regulat medicamentele prescrise de medic. De aceea, medicii recomandă insistent să mergeți în mod constant la examinări și să nu dezvoltați boli cronice.

Ce complicații și consecințe neplăcute poate implica nefroscleroza:

• risc crescut de a dezvolta neoplasme maligne și benigne;
• formarea hipertensiunii arteriale stabile și crize periodice;
• adăugarea microflorei bacteriene și apariția unui abces, furuncul și flegmon;
• tulburări ale excreției urinei și echilibrului hidro-electrolitic, care se manifestă prin convulsii și aritmie;
• șoc infecțios-toxic și stări collaptoide;
• edem cerebral;
• tromboza și tromboembolismul trunchiurilor vasculare mari;
• boala urolitiază;
• comă uremică și otrăvire prin produse de degradare.

Caracteristicile manifestării, simptomele și tratamentul bolii la copii

Corpul unui copil are diferențe semnificative față de corpul unui adult. Datorită dezvoltării insuficiente a mecanismelor de adaptare la factorii de mediu, copiii sunt mult mai sensibili la formarea bolilor inflamatorii ale sistemului genito-urinar. Chiar și pielonefrita suferită la o vârstă fragedă poate provoca nefroscleroză. Copiii reacționează mult mai acut la procesele patologice care apar în organism: se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului la 39 de grade, frisoane, transpirație, pierderea conștienței din cauza creșterilor bruște ale presiunii.

Pe baza experienței sale, autorul articolului poate spune că cel mai neplăcut semn de prognostic este prezența sindromului convulsiv. În același timp, tonusul muscular al corpului bebelușului crește, se îndoaie spastic, iar membrele se deformează. Această patologie indică dezvoltarea excesului de potasiu în corpul copilului. Acest element chimic este responsabil de contracțiile mușchilor diferitelor organe, inclusiv de reglarea activității inimii. Conținutul său crescut poate provoca aritmie, care a fost adesea observată la copiii cu nefroscleroză.

În timpul unui atac de convulsii, bebelușul ia o poziție nefirească

Toți copiii suspectați de a dezvolta o astfel de patologie sunt supuși spitalizării obligatorii. Terapia în departamentul de nefrologie se efectuează după aceleași principii ca și la adulți, cu toate acestea, dozele și medicamentele sunt înlocuite cu altele mai blânde; este permisă utilizarea diferitelor decocturi și infuzii de ierburi. După externarea din spital, copilul trebuie să urmeze o dietă, să limiteze consumul de sare, dulciuri și fast-food, deoarece acestea încetinesc procesele metabolice din corpul uman.

Corpul bebelusului are un potential de regenerare mult mai mare decat corpul unui adult. De aceea, pacienții cu vârsta sub 18 ani cărora li s-a dat un diagnostic similar se pot recupera aproape complet cu un curs bine ales de proceduri medicinale.

Ce medicamente sunt utilizate pentru a trata nefroscleroza la copii:

• medicamente antihipertensive: Veroshpiron, Labetalol, Verapamil, Diltiazem, Clorpromazină;
• antiinflamatoare și antipiretice: Ibuklin, Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol, MIG;
• diuretice: Spironolactonă, Urakton, Fonurit, Diacarb, Hipotiazidă.

Galerie foto: medicamente pentru tratamentul rinichilor rid la copii

Verapamilul stabilizează tensiunea arterială
Hipotiazida este un diuretic care elimină excesul de lichid din organism
Ibuprofenul este un medicament din grupa AINS care reduce inflamația

Manifestarea bolii și tratamentul acesteia la persoanele în vârstă

Apariția nefrosclerozei la persoanele peste 60 de ani este direct legată de dezvoltarea unor boli cronice precum ateroscleroza, hipertensiunea arterială și diabetul zaharat. În același timp, contracția rinichilor se dezvoltă treptat, rămânând aproape neobservată pe fondul altor probleme de sănătate. Persoanele care au suferit de nefroscleroză de multă vreme s-ar putea să nu-și dea seama. Pacienții cu vârsta peste 60 de ani se plâng adesea că se trezesc noaptea din cauza nevoii constante de a merge la toaletă, dureri de cap prelungite și decolorare a urinei, dar nu asociază acest lucru cu posibile leziuni renale. Temperatura corpului crește rar la 27 de grade, dar persoanele în vârstă suferă adesea de modificări ale tensiunii arteriale (mai mult de 60 de milimetri de mercur în timpul zilei).

Destul de des, afectarea nefrosclerotică a rinichilor este detectată la pacienți în timpul unui test general de urină de rutină sau în timpul unei examinări cu ultrasunete.

În tratamentul ridurilor urinare la persoanele cu vârsta peste 60 de ani, există anumite aspecte de care trebuie luate în considerare la prescrierea și selectarea medicamentelor. În primul rând, este imperativ să aflați ce medicamente ia pacientul în prezent și dacă acestea pot fi combinate între ele. Pe lângă terapia principală, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

1. Anticoagulantele previn formarea cheagurilor de sânge și îngroșarea sângelui, care apare adesea la pacienții în vârstă. Cele mai cunoscute medicamente sunt: ​​Heparin, Fraxiparin, Clexane, Enoxaparin sodium, Lepirudin, Refludan, Neodicumarin, Sincumar.
2. Agenții antiplachetari normalizează, de asemenea, fluxul sanguin și reduc probabilitatea formării embolilor. Acestea includ: Aspirina, Thrombo ACC, Dazoxiben, Ridogrel, Prostaciclina, Dipiridamol, Curantil, Anturan, Persantine, Tiklid, Plavix.
3. Medicina pe bază de plante: preparatele pe bază de diverse plante și ierburi sunt mai puțin agresive, dar foarte eficiente. Ele ajută la ameliorarea spasmului și a inflamației în zona țesuturilor moi și, de asemenea, stimulează fluxul de urină și reduc umflarea. Cele mai cunoscute sunt: ​​Cyston, Canephron-N, Fitolysin, Afala, Urolesan, Flavia, Trinephron.

Galerie foto: medicamente pentru tratamentul nefrosclerozei la vârstnici

Clexane este un medicament din grupul anticoagulantelor care subțiază sângele.
Clopidogrelul reduce probabilitatea formării cheagurilor de sânge
Cyston este un preparat din plante care ajută la normalizarea urinării

Nefroscleroza aparține grupului de patologii extrem de periculoase, diagnosticarea prematură și tratamentul cărora pot duce la dezvoltarea multor complicații neplăcute. De aceea, toți medicii recomandă insistent să nu se angajeze în terapie acasă, ci să caute imediat ajutor medical. Acest lucru poate evita consecințele negative ale nefrosclerozei. Și, de asemenea, o atenție deosebită trebuie acordată prevenirii bolilor tractului urinar: pielonefrita, glomerulonefrita și pielita sunt printre cele mai frecvente cauze ale bolii. Examinarea regulată de către un medic și efectuarea analizelor de urină și sânge necesare va ajuta la evitarea acestor infecții.

Student în anul VI la medicină la Facultatea de Medicină. Am o bună înțelegere a industriilor medicale și științifice. De asemenea, nu este străină de literatură, muzică și alte lucrări creative. Unirea noastră cu tine va fi cu siguranță extrem de fructuoasă!