Sifilis latent - simptome ale bolii, prevenirea și tratamentul sifilisului latent, cauzele bolii și diagnosticul acesteia pe EUROLAB. Cum să tratați și care sunt pericolele formelor latente de sifilis

Sifilisul poate apărea și într-o formă latentă.

Această variantă a evoluției bolii se numește sifilis latent. Sifilis ascuns Din momentul infectării, are un curs latent și este asimptomatic, dar testele de sânge pentru sifilis sunt pozitive.

În practica venerologică, se obișnuiește să se facă distincția între sifilis latent precoce și tardiv: dacă pacientul s-a infectat cu sifilis cu mai puțin de 2 ani în urmă, se vorbește despre sifilis latent precoce, iar dacă cu mai mult de 2 ani în urmă, atunci târziu.

Dacă este imposibil să se determine tipul de sifilis latent, venereologul face un diagnostic preliminar de sifilis latent nespecificat; în timpul examinării și tratamentului, diagnosticul poate fi clarificat.

Ce provoacă / cauze ale sifilisului latent:

Agentul cauzal al sifilisului este Treponema pallidum, aparținând ordinului Spirochaetales, familia Spirochaetaceae, genul Treponema. Din punct de vedere morfologic, treponema pallidum (spirocheta palid) se deosebește de spirochetele saprofite (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida). La microscop, Treponema pallidum este un microorganism în formă de spirală care seamănă cu un tirbușon. Are în medie 8-14 bucle uniforme de dimensiuni egale. Lungimea totală a treponemului variază de la 7 la 14 microni, grosimea - 0,2-0,5 microni. Treponema pallidum se caracterizează printr-o mobilitate pronunțată, spre deosebire de formele saprofite. Se caracterizează prin mișcări de translație, balansare, de tip pendul, contractile și rotative (în jurul axei sale). Cu ajutorul microscopiei electronice, a fost dezvăluită structura morfologică complexă a Treponema pallidum. S-a dovedit că treponemul este acoperit cu o acoperire groasă a unei membrane cu trei straturi, un perete celular și o substanță asemănătoare capsulei mucopolizaharidice. Sub membrana citoplasmatică există fibrile - filamente subțiri care au o structură complexă și provoacă mișcări diverse. Fibrilele sunt atașate la turele terminale și la secțiunile individuale ale cilindrului citoplasmatic folosind blefaroplaste. Citoplasma este fin granulara, contine o vacuola nucleara, nucleol si mezosomi. S-a stabilit că diverse influențe ale factorilor exo- și endogeni (în special, preparatele de arsenic utilizate anterior, iar în prezent antibioticele) au avut un impact asupra Treponema pallidum, modificându-i unele proprietăți biologice. Astfel, s-a dovedit că treponemul palid se poate transforma în chisturi, spori, forme L, boabe, care, atunci când activitatea rezervelor imune ale pacientului scade, se pot inversa în soiuri virulente în formă de spirală și pot provoca manifestări active ale bolii. Natura mozaică antigenică a Treponema pallidum a fost dovedită prin prezența anticorpilor multipli în serul sanguin al pacienților cu sifilis: proteină, fixatoare de complement, polizaharidă, reagină, imobilizină, aglutinină, lipoid etc.

Folosind un microscop electronic, s-a constatat că treponema pallidum în leziuni este cel mai adesea localizată în spațiile intercelulare, spațiul periendotelial, vasele de sânge, fibrele nervoase, în special în formele timpurii de sifilis. Prezența treponemului palid în periepineurium nu este încă o dovadă de afectare a sistemului nervos. Mai des, o astfel de abundență de treponeme apare în timpul septicemiei. În timpul procesului de fagocitoză, apare adesea o stare de endocitobioză, în care treponemele din leucocite sunt închise într-un fagozom multimembranar. Faptul că treponemele sunt închise în fagozomii polimembranari este un fenomen foarte nefavorabil, întrucât, fiind în stare de endocitobioză, treponema pallidums persistă mult timp, ferit de efectele anticorpilor și antibioticelor. În același timp, celula în care s-a format un astfel de fagozom pare să protejeze organismul de răspândirea infecției și de progresia bolii. Acest echilibru precar poate persista mult timp, caracterizand cursul latent (ascuns) al unei infectii sifilitice.

Observații experimentale ale lui N.M. Ovchinnikov și V.V. Delectorsky sunt în concordanță cu lucrările autorilor care cred că, atunci când este infectat cu sifilis, este posibil un curs asimptomatic pe termen lung (dacă pacientul are forme L de Treponema pallidum în organism) și detectarea „accidentală” a infecției în stadiu. de sifilis latent (lues latens seropositiva, lues ignorata), adică în perioada de prezență a treponemului în organism, probabil sub formă de chisturi, care au proprietăți antigenice și, prin urmare, conduc la producerea de anticorpi; acest lucru este confirmat de reacțiile serologice pozitive la sifilis în sângele pacienților fără manifestări clinice vizibile ale bolii. În plus, la unii pacienți, sunt detectate stadii de neurosifilis și viscerosifilis, adică boala se dezvoltă ca și cum ar „ocoli” formele active.

Pentru a obține o cultură de Treponema pallidum sunt necesare condiții complexe (medii speciale, condiții anaerobe etc.). În același timp, treponemele culturale își pierd rapid proprietățile morfologice și patogene. Pe lângă formele de treponem de mai sus, s-a presupus existența formelor filtrabile granulare și invizibile de treponem pal.

În afara corpului, treponema pallidum este foarte sensibilă la influențele externe, substanțe chimice, uscare, încălzire și expunerea la lumina soarelui. Pe articolele de uz casnic, Treponema pallidum își păstrează virulența până se usucă. O temperatură de 40-42°C mărește mai întâi activitatea treponemelor și apoi duce la moartea acestora; încălzirea la 60°C îi ucide în 15 minute, iar până la 100°C îi ucide instantaneu. Temperaturile scăzute nu au un efect dăunător asupra treponemei pallidum, iar în prezent, depozitarea treponemelor într-un mediu fără oxigen la temperaturi de la -20 la -70 ° C sau uscate prin congelare este o metodă general acceptată pentru conservarea tulpinilor patogene.

Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul sifilisului latent:

Reacția corpului pacientului la introducerea Treponema pallidum este complexă, diversă și insuficient studiată. Infecția apare ca urmare a pătrunderii Treponema pallidum prin piele sau membrana mucoasă, a cărei integritate este de obicei compromisă. Cu toate acestea, un număr de autori admit posibilitatea introducerii treponemului printr-o mucoasă intactă. În același timp, se știe că în serul sanguin al indivizilor sănătoși există factori care au activitate de imobilizare împotriva Treponema pallidum. Alături de alți factori, fac posibilă explicarea de ce infecția nu este întotdeauna observată la contactul cu o persoană bolnavă. Sifilidolog casnic M.V. Milich, pe baza datelor proprii și a analizei literaturii de specialitate, consideră că infecția poate să nu apară în 49-57% din cazuri. Variația se explică prin frecvența actului sexual, natura și localizarea sifilidelor, prezența unei porți de intrare în partener și numărul de treponeme palide care au pătruns în corp. Astfel, un factor patogenetic important în apariția sifilisului este starea sistemului imunitar, a cărui tensiune și activitate variază în funcție de gradul de virulență al infecției. Prin urmare, nu se discută doar posibilitatea de a nu avea o infecție, ci și posibilitatea de auto-vindecare, care este considerată teoretic acceptabilă.

Simptomele sifilisului latent:

În practică, avem de-a face cu pacienți la care prezența sifilisului se stabilește numai pe baza reacțiilor serologice pozitive în absența oricăror date clinice (pe piele, mucoase, organe interne, sistem nervos, sistem musculo-scheletic) indicând prezența în organism a unui pacient cu o infecție specifică. Mulți autori oferă date statistice conform cărora numărul pacienților cu sifilis latent a crescut în multe țări. De exemplu, sifilisul latent (latent) este detectat la 90% dintre pacienți în timpul examinărilor preventive, în clinicile prenatale și spitalele somatice. Acest lucru se explică atât prin examinarea mai amănunțită a populației (adică, diagnosticul îmbunătățit), cât și prin creșterea reală a numărului de pacienți (inclusiv datorită utilizării pe scară largă a antibioticelor de către populație pentru bolile intercurente și manifestările de sifilis, care sunt interpretate de către pacient însuși nu ca simptome ale unei boli cu transmitere sexuală, ci ca, de exemplu, manifestarea unor alergii, răceli etc.).

Sifilisul latent este împărțit în timpuriu, tardiv și nespecificat.

Sifilis tardiv latent (sifilis tardiv) din punct de vedere epidemiologic, este mai puțin periculos decât formele anterioare, deoarece atunci când procesul este activat, se manifestă fie prin afectarea organelor interne și a sistemului nervos, fie (cu erupții cutanate) prin apariția sifilidelor terțiare (tuberculi) cu un nivel scăzut de infecție. și gume).

Sifilis latent precoceîn timp corespunde perioadei de la sifilisul seropozitiv primar până la sifilisul secundar recurent inclusiv, numai fără manifestări clinice active ale acestuia din urmă (în medie până la 2 ani de la momentul infecției). Cu toate acestea, acești pacienți pot prezenta în orice moment manifestări active și contagioase ale sifilisului precoce. Acest lucru obligă pacienții cu sifilis latent precoce să fie clasificați ca grup epidemiologic periculos și să fie luate măsuri viguroase antiepidemice (izolarea pacienților, examinarea amănunțită a contactelor nu numai sexuale, ci și casnice, tratament obligatoriu dacă este necesar etc.). Ca și tratamentul pacienților cu alte forme precoce de sifilis, tratamentul pacienților cu sifilis latent precoce are ca scop igienizarea rapidă a organismului de o infecție sifilitică.

Diagnosticul sifilisului latent:

Următoarele date pot ajuta la diagnosticarea sifilisului latent:

• anamneză, care trebuie colectată cu atenție, acordând atenție prezenței în trecut (în termen de 1-2 ani) a eflorescențelor erozive și ulcerative pe organele genitale, în cavitatea bucală, diverse erupții pe piele, luând antibiotice (pentru „dureri în gât ”, „afecțiune asemănătoare gripei”), tratamentul gonoreei (fără a examina sursa infecției), dacă nu a fost administrat tratament preventiv etc.;
• rezultatele confruntării (examinarea persoanei care a avut contact sexual cu pacientul și identificarea unei forme precoce de sifilis);
• detectarea unei cicatrici sau compactări la locul sifilomului primar, ganglioni limfatici măriți (de obicei inghinali), corespunzătoare clinic sclerodenitei regionale;
• titru ridicat de reagine (1:120, 1:360) cu rezultate puternic pozitive ale tuturor reacțiilor serologice (la pacienții tratați pentru gonoree sau automedicați, acesta poate fi scăzut);
• reacție la temperatură de exacerbare la începutul terapiei cu penicilină;
• scăderea rapidă a titrului de reagină deja în timpul primului curs de tratament specific; reacțiile serologice sunt negative până la sfârșitul cursurilor 1-2 de tratament;
• un rezultat puternic pozitiv al RIF la acești pacienți, deși RIBT la unii pacienți poate fi totuși negativ;
• vârsta pacienților este adesea de până la 40 de ani;
• posibilitatea lichidului cefalorahidian normal; în prezența meningitei sifilitice latente, în procesul de tratament antisifilitic se remarcă o igienizare rapidă.

Bolnav sifilis latent tardiv sunt considerate practic inofensive din punct de vedere epidemiologic. Cu toate acestea, în aceste cazuri, este deosebit de ușor să confundăm reacțiile serologice pozitive ale sângelui cu o manifestare de sifilis, în timp ce acestea pot fi fals pozitive, adică non-sifilitice, din multe motive (malarie trecute, reumatism, boli cronice ale ficatului, plămânilor). , procese purulente cronice, modificări legate de vârstă în procesele metabolice ale organismului etc.). Stabilirea acestui diagnostic în venerologie este considerată cea mai dificilă și foarte responsabilă și nu trebuie făcută fără confirmarea RIF, RITT și RPGA (uneori astfel de studii sunt efectuate din nou cu o pauză de câteva luni, precum și după reabilitarea focarelor de infecție cronică sau tratamentul adecvat al bolilor intercurente).

Toți pacienții sunt consultați de un neurolog sau terapeut pentru a exclude afectarea specifică a sistemului nervos central și a organelor interne.

Diagnosticul sifilisului latent tardiv este facilitat de:

• datele din istoricul medical (dacă pacientul indică că s-ar fi putut infecta din vreo sursă cu mai mult de 2 ani în urmă);
• titru scăzut de reagine (1:5, 1:10, 1:20) cu rezultate puternic pozitive conform reacțiilor serologice clasice (CSR) sau rezultate slab pozitive conform CSR (cu confirmare în ambele cazuri prin RIF, RITT și RPGA);
• negarea reacțiilor serologice spre mijlocul sau sfârșitul tratamentului specific, precum și adesea absența negației CSR, RIF, RITT, în ciuda tratamentului antisifilitic viguros cu agenți nespecifici;
• absența unei reacții de exacerbare la începutul terapiei cu penicilină (este de preferat să se înceapă tratamentul cu astfel de pacienți cu preparat - preparate cu iod, bijochinol);
• patologie în lichidul cefalorahidian (meningită sifilitică latentă), observată la acești pacienți mai des decât cu sifilisul latent precoce și igienizarea foarte lentă a lichidului cefalorahidian.

În plus, sifilisul latent tardiv se găsește și la partenerii sexuali sau (mult mai des) aceștia nu prezintă nicio manifestare a unei infecții sifilitice (sunt practic sănătoși, iar tratamentul preventiv nu trebuie efectuat asupra lor ca contacte sexuale ale pacienților cu sifilis latent precoce). Scopul principal al tratamentului specific al pacienților cu sifilis latent tardiv este de a preveni dezvoltarea formelor tardive de sifilis visceral și sifilisul sistemului nervos.

Sifilis ascuns (necunoscut, nespecificat). diagnosticat în cazurile în care nici medicul, nici pacientul nu știu când și în ce circumstanțe s-a produs infecția. În legătură cu împărțirea sifilisului latent în timpuriu și tardiv, acest lucru a fost observat din ce în ce mai puțin recent. Stabilirea unui astfel de diagnostic în absența datelor clinice și anamnestice privind sifilisul confirmă posibilitatea unui curs asimptomatic latent de sifilis de la bun început.

Tratamentul sifilisului latent:

Conform instrucțiunilor și regimurilor de tratament existente pentru sifilis, toți pacienții cu sifilis latent precoce sunt supuși aceluiași tratament. În cazurile în care, prin istoric sau date de confruntare, este posibil să se stabilească cu cât timp în urmă a existat infecția, se poate prevedea evoluția bolii (în mod firesc, cu cât durata bolii este mai scurtă, cu atât prognosticul și rezultatul bolii sunt mai favorabile). terapie).

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți sifilis latent:

Te deranjează ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre sifilisul latent, cauzele sale, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți programați-vă la un medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta să identificați boala după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența necesară și vă vor pune un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multi-canal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Priviți mai în detaliu despre toate serviciile clinicii de pe acesta.

Sifilisul latent este o boală periculoasă care a fost detectată recent la mai multe persoane. Cel mai mare pericol al acestei boli este că o persoană nu știe că este infectată cu această boală teribilă până la cea mai activă manifestare a bolii. În același timp, sănătatea lui nu se deteriorează și continuă să ducă un stil de viață activ, în timp ce boala din corpul său progresează activ.

Este dificil de diagnosticat sifilisul latent. Este detectat în principal în timpul unui examen medical sau atunci când un pacient vine la medic cu plângeri ale unei boli de cu totul altă natură.

Sifilisul latent este o boală foarte insidioasă, care în simptomele sale este similară cu bolile cu transmitere sexuală nesigure și comune pentru sănătatea umană, cum ar fi chlamydia sau gonoreea. Adesea, o persoană infectată cu o formă latentă de sifilis prezintă semne caracteristice stomatitei, durerii în gât sau o răceală comună.

Cauze

Unul dintre principalele motive pentru prevalența sifilisului latent în rândul oamenilor obișnuiți este analfabetismul oamenilor și atitudinea lor necorespunzătoare față de sănătatea lor. Cert este că o persoană, bănuind că are o răceală sau stadiul inițial de a dezvolta o durere în gât, fără consultarea prealabilă a unui specialist, începe să ia antibiotice în mod necontrolat. Dar aceste medicamente ascund principalele simptome ale sifilisului. Cu alte cuvinte, sifilisul nu se vindecă, ci se vindecă și continuă într-o formă latentă.

Principalul agent cauzator al bolii este Treponema pallidum. Dacă îl observi la microscop, poți vedea că acest microorganism are forma unei spirale. Acest organism este foarte mobil și este capabil să facă mișcări de translație, asemănătoare pendulului, sau mișcări în jurul unei axe.

O persoană se infectează în principal prin contact sexual neprotejat, dar multe cazuri de infecție au fost înregistrate și prin mijloace domestice.

În prezent, forma latentă de sifilis devine din ce în ce mai populară. La fel ca multe alte boli cu transmitere sexuală, acest tip de boală se caracterizează printr-o perioadă de incubație care nu se manifestă în niciun fel. Tabloul clinic nu se schimbă nici după finalizarea acestuia. Singura opțiune pentru a determina prezența acestei boli în corpul uman sunt testele serologice cu răspuns pozitiv. De asemenea, unele persoane cu sifilis latent pot dezvolta unele erupții cutanate.

Clasificare

Trebuie remarcat faptul că forma latentă de sifilis este împărțită în mai multe subtipuri:

• sifilis latent precoce;
• târziu;
• nespecificat.

De obicei, forma precoce a sifilisului latent este detectată în decurs de 2 ani de la infectare. Această formă este considerată cea mai periculoasă, deoarece o persoană infectată reprezintă un pericol pentru ceilalți. La urma urmei, nu numai partenerii săi sexuali, ci și persoanele care locuiesc cu el sub același acoperiș se pot infecta cu această boală.

Această boală este descoperită în principal în timpul examinărilor medicale sau în timpul unei examinări a unui pacient care are plângeri de o boală complet diferită. Reacția Wasserman este efectuată, cu toate acestea, acest studiu nu oferă întotdeauna un răspuns precis, astfel încât pacientul este supus și la o serie de alte examinări suplimentare de laborator și clinice.

În timpul unui examen clinic, pe corpul pacientului se găsesc adesea ganglioni limfatici măriți și oarecum denși. În timpul consultației, pacienții încep brusc să-și amintească că la o anumită perioadă de timp au apărut erupții cutanate pe corp, care au dispărut de la sine. Toate aceste simptome indică prezența agentului cauzal al sifilisului latent în corpul pacientului.

În unele cazuri, sifilisul latent precoce afectează organele interne, cum ar fi:

• ficat;
• stomac;
• glanda tiroida;
• articulațiilor.

Sistemul nervos central poate fi, de asemenea, afectat de sifilisul latent precoce. Sistemul nervos, și în special căptușeala creierului și pereții vaselor de sânge, este afectat în decurs de 5 ani de la momentul infecției.

Forma tardiva

Forma de sifilis detectată la o persoană după 2 ani de la momentul infecției este de obicei numită tardivă. Acest tip de sifilis latent nu prezintă un pericol atât de puternic pentru mediu precum forma timpurie. Practic, sifilisul tardiv afectează organele interne și în cele mai multe cazuri nu se manifestă ca erupții cutanate.

Cel mai adesea, forma tardivă a bolii descrise este diagnosticată la persoanele cu vârsta de 50 de ani și peste. Cu toate acestea, este oarecum dificil pentru medici să pună un astfel de diagnostic în acest grup de persoane, deoarece bolile însoțitoare în acest caz sunt artrita reumatoidă și multe altele. Aceste boli sunt principalele motive pentru care reacțiile sanguine sunt fals pozitive.

Persoanele infectate cu forma tardivă de sifilis latent se plâng adesea de simptome caracteristice bolilor de inimă sau de inimă și acestea sunt:

• aortita;
• miocardită;
• boala ischemica.

Sifilisul tardiv latent se manifestă în principal prin următoarele simptome:

• prezența unei erupții pe piele sub formă de tuberculi sau ulcere;
• funcționarea afectată a creierului sau a întregului sistem nervos;
• prezența unor boli precum osteomielita sau osteoperiostita;
• patologia intestinelor, plămânilor sau stomacului;
• manifestări clinice ale hepatitei.

O persoană cu sifilis latent tardiv are adesea dureri severe la nivelul extremităților inferioare, asociate cu leziuni ale sistemului osos.

Neurosifilisul sau sifilisul sistemului nervos se manifestă în principal sub formă de meningită sifilitică, care nu diferă în anumite simptome. Uneori, o persoană are dureri de cap sau pierderea auzului. Cu toate acestea, dacă este lăsată netratată, se poate dezvolta în curând în forme mai severe.

O formă nespecificată de sifilis latent este un tip de boală în care momentul infecției nu poate fi determinat.

Toate formele de mai sus ale bolii se manifestă încă cu o imagine clinică clară în timp.

Diagnosticare

Înainte de a începe tratamentul pentru o formă latentă de sifilis, este foarte important ca o persoană suspectată de această boală să fie supusă unui diagnostic complet. Pentru a face acest lucru, el trebuie să ofere venereologului informații complete despre partenerii săi sexuali. De asemenea, medicul trebuie să determine prezența unor eroziuni unice în zona genitală, gură sau pe piele.

Când diagnosticați o boală, este important să luați în considerare vârsta și stilul de viață al pacientului.

La diagnosticare, este foarte important să se examineze nu numai pacientul însuși, ci și partenerul său sexual. În acest fel, poate fi detectat sifilisul latent precoce. Principala confirmare a prezenței bolii sunt reacțiile serologice.

Uneori este foarte dificil pentru lucrătorii din domeniul sănătății să identifice boli datorate bronșitei recente, cistitei cronice, hepatitei, tuberculozei pulmonare sau reumatismului.

Un pacient cu o formă latentă suspectată de sifilis este sfătuit nu numai de un venereolog. Pacientul trebuie să contacteze un neurolog și un gastroenterolog pentru a exclude posibilitatea de deteriorare a organelor interne sau prezența unor tulburări ale sistemului nervos central.

Simptome

Sifilisul latent nu se manifestă în niciun fel. Cu toate acestea, sifilisul latent are mai multe semne comune care însoțesc cursul bolii:

• creșterea constantă a temperaturii corpului;
• Noduli limfatici umflați;
• slăbiciune constantă;
• apatie;
• pierdere nerezonabilă în greutate.

Probabil că nu merită să reamintim că toate aceste simptome pot indica prezența altor boli.

Metode de tratament

Tratamentul sifilisului latent ar trebui să înceapă numai după ce diagnosticul a fost confirmat. Se efectuează folosind antibiotice din grupa penicilinei. Dacă tratamentul a început în stadiul inițial al bolii, atunci undeva până la sfârșitul celui de-al doilea ciclu de terapie, o îmbunătățire este vizibilă. Este mult mai dificil să tratezi forme mai avansate.

O creștere semnificativă a temperaturii corpului la începutul tratamentului indică doar eficacitatea terapiei. Febra este un semn că microorganismele dăunătoare sunt distruse într-un ritm rapid. În timp, acest simptom neplăcut trece și el.

După finalizarea cursului de tratament, trebuie să continuați să faceți examinări complete cu un medic. Este foarte important să se efectueze monitorizarea serologică și aceasta va dura până când indicatorii acestei analize revin la normal.

Complicații și prevenire

Sifilisul latent este, de asemenea, periculos din cauza posibilelor sale complicații grave. Tratamentul prematur al acestei boli poate duce la o răspândire și mai mare a infecției în tot corpul și la afectarea organelor interne. Chiar dacă există o îmbunătățire temporară, boala continuă să progreseze în dezvoltarea sa.

Complicațiile formei precoce de sifilis sunt:

• apar leziuni severe ale nervilor optici și auditivi, ceea ce duce la orbire și surditate;
• funcționalitatea multor organe interne este afectată.

Dacă forma tardivă de sifilis nu este tratată, pot apărea următoarele:

• scleroza țesutului pulmonar;
• proces supurativ în plămâni.

Prevenirea sifilisului este una dintre modalitățile eficiente de a evita infecția.
Ar trebui să-ți alegi partenerul cu grijă și foarte atent. Se recomanda in orice caz folosirea echipamentului de protectie.

Dacă apare contactul, după actul sexual zonele de contact trebuie tratate cu un antiseptic sau antibiotic. De asemenea, nu folosiți produse de igienă generală.

Fii sănătos!

În țara noastră, răspândirea sifilisului a fost observată pentru prima dată la mijlocul secolului al XV-lea. Acest lucru s-a datorat îngrijirii medicale insuficiente și analfabetismului oamenilor.

Clasificare

De obicei, sifilisul latent este clasificat în mai multe forme, în funcție de severitatea simptomelor:

• Primar.
• Secundar.Tertiar.
  • Secundar devreme ascuns.
  • Sifilis secundar latent tardiv.
• Congenital.

Sifilisul primar are proprietatea cea mai pronunțată de a se transmite de la persoanele bolnave la persoanele sănătoase prin contact direct. Formele severe au un grad mai scăzut de infecție, dar schimbările în sistemele umane devin deja clar vizibile.

Cum se transmite?

Sifilisul este o boală cu transmitere sexuală. De regulă, transmiterea are loc de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă prin actul sexual, dar există și alte moduri. Principalii factori pentru existența unui microorganism sunt umiditatea, anaerobicitatea și temperatura necesară. Este foarte posibil să vă infectați prin sânge atunci când ajunge pe mucoasele altei persoane sau printr-o transfuzie.

Important. Infecția poate apărea și atunci când folosiți vase comune, prosoape și alte articole de uz casnic dacă o persoană are ulcere pe corp. Bacteriile nu sunt detectate în testele de urină sau transpirație.

Etape de dezvoltare

Din momentul infectării până la apariția primelor simptome, trece puțin mai puțin de o lună. Există patru etape în dezvoltarea unui microbi și răspunsul imun la acesta:

• Incubarea.
• Primar.
• Secundar.
• Terţiar.

Perioada de reproducere a microorganismelor nu se dezvăluie în niciun fel; simptomele încep să se manifeste clar din stadiul primar de dezvoltare.

Notă. Acest timp este de patru săptămâni, dar poate scădea sau crește în funcție de cantitatea sursei de infecție. Bacteria se divide o dată la 30 de ore, ceea ce explică perioada destul de lungă înainte ca patologia să se manifeste. În plus, utilizarea antibioticelor poate crește de această dată.

Șancrul dur (ulcere care nu provoacă disconfort) sunt un semn al stadiului primar de dezvoltare a bolii. Această perioadă durează 6-7 săptămâni. Pe lângă apariția șancrului și a erupțiilor cutanate, pacienții au ganglioni și vase limfatice mărite care conduc limfa în locuri apropiate de sursa de penetrare.

Șancrul dur - etapa primară de dezvoltare a sifilisului

Etapa de reproducere a sifilisului este de obicei împărțită în:

• gri-negativ;
• sero-pozitiv.

Ele diferă prin manifestările reacției Wasserman și imunotestului enzimatic, respectiv negative sau pozitive.

În a doua etapă de dezvoltare, boala afectează sistemul nervos și se observă, de asemenea, o erupție cutanată pe piele și pe membranele mucoase.

Aici ele evidențiază:

• din timp;
• returnabil;
• sifilis latent.

Într-un stadiu incipient, agentul patogen se manifestă ca o erupție cutanată. Dar în acest moment sunt afectate și alte organe: ficatul, rinichii, oasele, sistemul nervos central.

Petele de pe piele indică faptul că organismul luptă cu infecția, dar nu poate fi vindecat complet, ceea ce duce la o formă latentă de sifilis.

Important. Această perioadă este diferită prin aceea că simptomele evidente dispar, pacienții cu sifilis latent arată sănătos, dar în interiorul lor există încă bacterii; dezvoltarea unei recidive va avea loc de îndată ce sistemul imunitar eșuează chiar și puțin.

Dacă tratamentul adecvat nu a fost efectuat timp de una până la două decenii, a treia și ultima formă începe să se dezvolte. Toate organele și sistemele sunt afectate aici. Extern se manifestă sub formă de gume sifilitice (noduli în țesuturi care le distrug ireversibil și se pot forma atât pe piele, cât și în organele interne, precum și oase). Manifestările sunt ciclice, depinde de sistemul imunitar. De regulă, atunci când organismul devine hipotermic, acesta scade, iar în astfel de momente boala se manifestă. Microbul este adesea localizat într-unul dintre sisteme sau organe.

În stadiul târziu al sifilisului latent, toate organele și sistemele pacientului sunt afectate

Datorită utilizării antibioticelor, stadiul terțiar a devenit din ce în ce mai rară. De asemenea, se întâmplă să nu apară deloc după trecerea obișnuită a primei și a doua faze. Imunitatea puternică poate indica acest lucru. Într-o anumită perioadă de timp, sistemul imunitar este capabil să elimine infecția din organism, astfel încât metodele convenționale de cercetare nu sunt capabile să o detecteze din cauza cantității nesemnificative de microorganisme dăunătoare din țesuturi. Dar cu o ușoară abatere a imunității, infecția va începe să se manifeste din nou. O astfel de persoană devine purtătorul ei.

Simptomele sifilisului latent

Semnele bolii depind de perioada în care microbul rămâne în interiorul corpului și de corectitudinea tratamentului. Fiecare fază este foarte diferită una de cealaltă.

Faza primara

Se caracterizează prin apariția de ulcere nedureroase în zona cea mai apropiată de sursa de pătrundere bacteriană. De regulă, ele sunt dense, rotunjite în mod regulat, unice și nu cresc în volum sau diametru. Acest simptom face parte dintr-un mecanism de apărare împotriva infecției. Există și alte opțiuni pentru simptome:

• Edem indurativ. Apare în caz de transmitere sexuală. Modificările de mărime și culoarea pielii apar la bărbați - pe scrot, la femei - în vagin. Epiderma din astfel de zone devine albastră, iar durerea nu apare atunci când este apăsată. Fenomenul poate persista o lună. Apare mult mai des la femei decât la bărbați. Edemul se poate forma și în alte boli, ceea ce face diagnosticul dificil. Un test de sânge și examinarea pacientului pentru o creștere a numărului de limfocite pot ajuta în acest sens.
• Chancre-criminal. Este un abces pe degete lângă unghii. Cel mai adesea apare în rândul medicilor care operează pe pacienți. Acest tip de ulcer deosebit provoacă multe neplăceri, pe lângă cele estetice, doare. Un medic bolnav nu mai poate lucra. În plus, există tendința ca formarea să se răspândească la organele responsabile de reproducere.
• Chancroid-amigdalită. Se formează patologie în cavitatea bucală - aceasta este o creștere a uneia dintre acumulările de țesut limfoid. În plus, pacientul suferă de febră și, în mod natural, dureri la înghițire. Spre deosebire de amigdalita, doar o parte este afectata, iar membrana mucoasa ramane neteda.

Există și alte tipuri de formațiuni de suprafață. De exemplu, atunci când este infectat simultan cu un alt virus, șancrul capătă un aspect diferit. Pot sângera, au un cadru și fund neuniform. Într-o astfel de situație, este greu de înțeles originea educației. Dar există întotdeauna un semn de ganglioni limfatici măriți, la care ar trebui să acordați atenție atunci când vă testați sângele pentru prezența unui microorganism.

Ganglionii limfatici măriți pot fi un semn al sifilisului latent.

La sfârșitul etapei, simptomele externe dispar, o persoană poate simți stare generală de rău, febră și slăbiciune.

Secundar

Caracterizat prin erupții cutanate. Ganglionii limfatici sunt reci, mariti, densi. Aici pacientul simte simptomele obișnuite pentru o boală infecțioasă. De asemenea, se întâmplă să nu existe erupții cutanate și chiar mai rău dacă stadiul nu se manifestă deloc. În acest caz, în exterior, pacientul va arăta ca și cum ar fi răcit, iar virusul principal va deveni cronic.

Perioada latentă a sifilisului durează câteva zile, rareori până la 7-14 zile. După care simptomele dispar.

Important. În primii doi până la trei ani, manifestarea sifilisului precoce începe cu afectarea sistemului nervos central. Modificări patologice apar în straturile superioare ale creierului și ale vaselor de sânge. Când sistemul imunitar acționează, se creează o barieră în meninge și îngroșarea straturilor vaselor de sânge prin creșterea peretelui lor interior. În același timp, în ele se formează țesuturi nodulare, care se prăbușesc.

Inflamația la nivelul capului și reacția afectată a ochilor la lumină sunt adesea detectate. Mai rar - nevrita, polinevrita, meningoencefalita. În cazul sifilisului latent, poate exista o perturbare a reacției ochiului la lumină.

Diagnosticul acestei etape este complicat de asemănarea simptomelor cu alte infecții.

Terţiar

Se distinge prin absența semnelor externe. Persoana este purtătoarea infecției, dar el însuși arată sănătos.

Important. Stadiul sifilisului tardiv poate dura mai mult de două decenii. Dar mai devreme sau mai târziu boala se face cunoscută: cu o multitudine de patologii distructive în diferite sisteme, care sunt gumele.

Această perioadă a fost clasificată la mijlocul secolului al XX-lea:

• Asimptomatică.
• Meningita sifilitică.
• Meningovasculare.
• Cerebral.
• Coloanei vertebrale.
• Parenchimatos.
• Paralizie progresivă.
• Tabes dorsalis.
• Taboparalizia.
• Atrofia nervului optic.
• Cleios.
• Guma a creierului.
• Guma măduvei spinării.

Cea mai frecventă este forma tardivă asimptomatică, răspândită la sistemul nervos central. Reprezintă mai mult de 30 la sută din cazuri. A doua cea mai frecventă afecțiune este sicca spinală.

Toate tipurile de mai sus se dezvoltă după o lungă ședere în organism a unei infecții care nu se dezvăluie în niciun fel. Meningita se dezvoltă după doi ani, restul - 15 ani sau mai mult.

Cursul clinic este diferit, dar există asemănări: disfuncție a sistemului nervos central, scăderea memoriei și a atenției, incapacitatea de a gândi logic, paralizie, pareză.

Sifilis latent în timpul sarcinii

Dacă sifilisul latent nu este tratat corespunzător în timpul sarcinii, acesta poate fi transmis copilului. La un nou-născut, schimbările apar în stadiul de formare a țesuturilor vitale, astfel încât organismul nu se reface. Se notează următoarele semne:

• keratită parenchimoasă;
• surditate;
• dinții lui Hutchinson.

Important. În alte cazuri, fie nașterea timpurie, fie moartea are loc in utero.

Metode de diagnosticare

Patologia în forme evidente este clar vizibilă, este ușor să o identifici și să ghiciți ce fel de boală chinuie pacientul. În lipsa lor, studiile de serodiagnostic vin în ajutor (recunoașterea reacției la amestecarea serului de sânge al unei persoane infectate cu un reactiv).

Metodele de diagnosticare a sifilisului latent sunt de obicei împărțite în:

• Direct.
• Indirect.

Primele includ microscopia, infectarea iepurilor cu material, cultura și diagnosticul PCR. Sunt utilizate mai multe tipuri de metode per pacient, fiecare individual nu poate oferi un rezultat precis. Au dezavantajele lor: durează mult timp, nu pot fi detectate în anumite etape sau sunt scumpe. Prin urmare, se folosesc tehnici serologice.

Aceasta include diferite reacții ale sângelui uman la reactivii propuși. Niciuna dintre metodele indirecte nu poate oferi un răspuns precis la prezența unui microbi și, prin urmare, diagnosticul se face numai după ce au fost efectuate două sau mai multe metode.

Tratament

Important. Bacteria care provoacă această tulburare rămâne unul dintre puținele microorganisme care nu se pot proteja de penicilină. Prin urmare, terapia cu această substanță funcționează excelent în timpul nostru. Luarea dozei potrivite de medicament pe o perioadă lungă de timp ajută la eliminarea completă a infecției din organism.

Eritromicina este un alt medicament cu același efect, este utilizat pentru reacțiile alergice ale pacienților la medicamentele peniciline.

Penicilina este cel mai eficient tratament pentru sifilis.

Tratamentul sifilisului latent tardiv se efectuează cu penicilină în combinație cu medicamente antibacteriene, care sunt administrate în mușchi și pe cale orală.

Notă. În secțiunea capului, așa cum am menționat mai sus, se formează o barieră care pare să protejeze creierul de virus, dar aceeași formare nu permite substanței vindecătoare să pătrundă în zonele dorite. Acest lucru este facilitat de medicamente suplimentare care sunt administrate endolombar. Dar există o problemă - lipsa de medici specializați.

Cum să tratăm sifilisul latent dacă triponemul este rezistent la medicamentele antibacteriene? Aici este permisă folosirea amestecurilor greu de găsit cu bismut sau arsenic.

Prognoza

Cu metodele de tratament și prevenire oferite acum, boala este complet vindecabilă. Dar nu ar trebui să amânați acest lucru, deoarece după o anumită perioadă modificările se pot dovedi a fi ireparabile. Același prognostic se aplică femeilor în timpul sarcinii cu sifilis latent. La urma urmei, deja în uter copilul primește modificări patologice care rămân cu el pentru totdeauna.

Sifilisul este o boală insidioasă; de obicei, timp de trei până la patru săptămâni, o persoană infectată cu o spirochetă palidă nici măcar nu știe despre boală.

Dacă în cursul normal al bolii după perioada de incubație pot fi detectate primele simptome: chancroid, ganglioni limfatici măriți, atunci în forma latentă nu se manifestă în niciun fel, dar testele pentru sifilis dau un rezultat pozitiv.

Există trei forme de sifilis latent:

• Din timp;
• Târziu;
• Nediferențiat.

Dacă au trecut mai puțin de doi ani de la infecție, este diagnosticată o formă precoce. Dacă boala este detectată după această perioadă, atunci este diagnosticată o formă târzie. Dar atunci când persoana infectată nu își poate aminti cu exactitate momentul infecției și, ca urmare a cercetării, este imposibil să se determine sifilisul precoce sau tardiv la pacient, atunci vorbesc despre o formă nediferențiată.

Cea mai periculoasă formă de sifilis pentru alții este considerată a fi precoce. În această perioadă, pacientul este o sursă activă de infecție. Dacă boala a evoluat la o formă târzie, atunci riscul de a infecta pe alții este redus semnificativ, în majoritatea cazurilor, complet absent.

În forma precoce de sifilis, semnele primare fie nu apar deloc, fie sunt exprimate atât de implicit, încât persoana nu le acordă atenție. Acest lucru se datorează adesea faptului că pacientul a luat antibiotice pentru a trata alte boli în perioada de incubație. În acest caz, dozele de antibiotice nu distrug spirocheta palid, ci doar întârzie dezvoltarea acesteia și distorsionează cursul bolii.

De asemenea, factorii de mediu nefavorabili și automedicația influențează, de asemenea, modificările spirochetelor. Din păcate, utilizarea necontrolată a antibioticelor a dus la o creștere a formelor latente, ceea ce contribuie la răspândirea bolii.

Simptome

Cu sifilisul latent precoce, manifestarea primelor simptome ale bolii, cum ar fi apariția șancrului, erupții cutanate și ganglioni limfatici măriți, poate fi absentă sau atât de mică încât pacientul să nu le observe. De obicei, dacă apar simptome, acestea dispar de la sine și rapid.

Uneori, o persoană confundă această formă de sifilis cu o altă boală și începe să se automediceze, ceea ce agravează cursul bolii.

Ar trebui să consultați un medic dacă ați avut sex ocazional în ultimii doi ani, după care:

• Apar abraziuni și ulcere mici, dure, complet curate și nedureroase;
• Temperatura corpului crește periodic la febră scăzută, dar nu se observă simptome evidente de răceală. De obicei, această temperatură durează câteva zile;
• Starea generală de rău, anemie, pierderea asimptomatică în greutate, pierderea forței;
• Dureri de cap și dureri osoase care se agravează în timpul somnului;
• Ganglioni limfatici măriți care nu dor sau supurează;
• Manifestarea unei reacții atipice pentru tine la medicamente penicilină, cum ar fi vărsături, migrene, tahicardie, creșterea temperaturii corpului. În acest caz, simptomele dispar după administrarea obișnuită de aspirină.

Dar chiar și aceste manifestări nu pot indica prezența bolii; sunt necesare teste de laborator pentru a face un diagnostic. Foarte des, sifilisul latent precoce este descoperit complet accidental, la efectuarea analizelor pentru spital, la obținerea unui certificat medical sau la înregistrarea în timpul sarcinii.

Diagnosticare

Pentru a pune un diagnostic corect, este important să colectați o anamneză cât mai completă posibil în ultimii doi ani. În acest caz, clarificați următoarele de la pacient:

• Ați făcut teste serologice și care sunt rezultatele acestora?
• Au erupții cutanate, ulcere au apărut pe organele genitale, pe suprafețele mucoase din gură;
• Ai luat antibiotice?
• Ai fost tratat pentru .

Se efectuează o examinare vizuală a pacientului pentru prezența șancrului dur, efectele reziduale ale poliscleradenitei și ganglionii limfatici măriți.

Testul Wasserman este obligatoriu; dacă rezultatul este pozitiv, se efectuează teste suplimentare. Pentru că în unele cazuri poate fi pozitiv chiar și în absența bolii. Pentru a confirma diagnosticul, este necesar un rezultat pozitiv la mai multe teste serologice. Ca:

• Testul imunosorbent legat de enzime (ELISA);
• Răspuns slab de imunizare trepanema (RIBT);
• reacție de imunofluorescență (RIF);
• Reacția de hemaglutinare pasivă (PHA).

Mai mult, în sifilisul timpuriu, majoritatea pacienților au titruri foarte mari. La aproape toți pacienții cu această formă de sifilis, reacția RIF va fi pozitivă.

Uneori, în faza incipientă a sifilisului latent, reacțiile pot fi negative dacă sunt prezente alte semne. În acest caz, pentru recunoașterea în timp util a bolii, se efectuează o analiză a lichidului cefalorahidian.

Tratament

Cu cât sifilisul latent este diagnosticat mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat pozitiv. Tratamentul se efectuează sub strictă supraveghere medicală, conform schemelor și instrucțiunilor aprobate. De obicei pacientul este internat într-un spital, dar tratamentul poate fi efectuat și în ambulatoriu.

Tratamentul terapeutic include administrarea de antibiotice, imunomodulatoare, antipiretice și medicamente antiinflamatoare.

Prevenirea

Pentru a reduce riscul de îmbolnăvire, este necesar să se adopte o abordare responsabilă în alegerea partenerilor sexuali. În cazul relațiilor ocazionale, nu permiteți actul sexual fără a folosi prezervative. Nu folosiți articolele de igienă personală ale altor persoane.

Pentru a preveni îmbolnăvirea, este important să vă monitorizați îndeaproape sănătatea. Faceți o examinare medicală o dată pe an pentru a studia titrurile pentru sifilis. În cazul unei reacții pozitive, ar trebui să contactați un venereolog cât mai curând posibil. Nu utilizați antibiotice fără prescripție medicală.

Dacă ați avut contact sexual cu o persoană cu sifilis, ar trebui să consultați un medic în termen de o săptămână pentru un tratament preventiv. Când este detectată o boală, toți partenerii sexuali ai pacientului și membrii familiei acestuia trebuie examinați.

Nu ar trebui să vă angajați singur în tratament, deoarece tratamentul nu este selectat corect, boala poate deveni cronică. Și atunci va fi foarte greu să vindeci sifilisul.

De asemenea, este important să vă asigurați că nu există nicio formă ascunsă a bolii atunci când planificați o sarcină, deoarece în majoritatea cazurilor acest lucru provoacă avort spontan, naștere prematură și nașterea de copii cu anomalii de dezvoltare și sifilis congenital.

O boală comună cu transmitere sexuală, sifilisul, este cauzată de un microorganism numit spirochete pallidum. Are mai multe stadii de dezvoltare, precum și multe manifestări clinice. În Rusia, la sfârșitul anilor 90 ai secolului XX, a început o adevărată epidemie a acestei boli, când 277 de oameni din 100 de mii de oameni s-au îmbolnăvit pe an. Incidența scade treptat, dar problema rămâne actuală.

În unele cazuri, se observă o formă latentă de sifilis, în care nu există manifestări externe ale bolii.

De ce apare sifilisul latent?

Agentul cauzal al bolii, spirocheta palid, în condiții normale are o formă tipică de spirală. Cu toate acestea, sub factori de mediu nefavorabili, formează forme care promovează supraviețuirea - chisturi și forme L. Aceste treponeme modificate pot persista mult timp în ganglionii unei persoane infectate, lichidul său cefalorahidian, fără a provoca semne de boală. Apoi sunt activate și apare o recidivă a bolii. Aceste forme se formează din cauza tratamentului necorespunzător cu antibiotice, a caracteristicilor individuale ale pacientului și a altor factori. Un rol deosebit de important îl joacă auto-medicația pacienților pentru o boală despre care ei cred că este, de fapt, un stadiu incipient al sifilisului.

Forma chistului este cauza sifilisului latent. De asemenea, provoacă o prelungire a perioadei de incubație. Această formă este rezistentă la multe medicamente utilizate pentru a trata această boală.

Cum se transmite sifilisul latent? În nouă cazuri din zece, calea de transmitere este sexuală. Mult mai puțin obișnuită este calea casnică (de exemplu, atunci când se folosește o lingură), transfuzia (prin transfuzia de sânge contaminat și componentele acestuia) și, de asemenea, transplacentară (de la mamă la făt). Această boală este cel mai adesea detectată printr-un test de sânge pentru așa-numita reacție Wassermann, care este determinată pentru fiecare persoană internată în spital, precum și în timpul înregistrării la clinica antenatală pentru sarcină.

Sursa de infecție este doar o persoană bolnavă, mai ales în...

Perioada ascunsă de sifilis

Acesta este timpul după ce o persoană este infectată cu Treponema pallidum, când există teste serologice pozitive (testele de sânge sunt modificate), dar simptomele nu sunt determinate:

• erupții cutanate pe piele și mucoase;
• modificări ale inimii, ficatului, glandei tiroide și altor organe;
• patologia sistemului nervos și a sistemului musculo-scheletic și altele.

De obicei, modificările în sânge apar la două luni după contactul cu purtătorul. Din acest moment, durata bolii este socotită într-o formă latentă.

Sifilisul latent precoce apare în doi ani de la infectare. Este posibil să nu se manifeste imediat sau poate fi rezultatul regresiei simptomelor precoce ale bolii, atunci când apare o recuperare aparentă. Nu există simptome clinice de sifilis latent; acesta este caracterizat printr-un test negativ al lichidului cefalorahidian (LCR). Este diagnosticat prin teste serologice.

Sifilisul tardiv latent se caracterizează prin activarea bruscă a procesului după o perioadă de bunăstare imaginară. Poate fi însoțită de leziuni ale organelor și țesuturilor, ale sistemului nervos. Apar elemente mai puțin contagioase ale erupției cutanate.

Ce este sifilisul latent nespecificat?

În acest caz, nici pacientul, nici medicul nu pot determina când a apărut infecția, deoarece nu au existat simptome clinice ale bolii și, cel mai probabil, a fost dezvăluită ca urmare a unui test de sânge.

Există, de asemenea, posibilitatea unui rezultat fals pozitiv al reacției Wasserman. Acest lucru se întâmplă în prezența infecțiilor cronice (sinuzite, carii, amigdalite, pielonefrite și altele), malarie, boli hepatice (hepatită, ciroză), tuberculoză pulmonară, reumatism. O reacție acută fals pozitivă apare la femei în timpul menstruației, în al treilea trimestru de sarcină, în prima săptămână după naștere, infarct miocardic, boli acute, leziuni și intoxicații. Aceste modificări dispar de la sine în decurs de 1-6 luni.

Dacă este detectată o reacție pozitivă, se efectuează în mod necesar teste mai specifice, inclusiv o reacție în lanț a polimerazei care determină antigenul Treponema pallidum.

Forma latentă timpurie

Această formă, în termeni de sincronizare, acoperă toate formele de la seropozitiv primar (chancroid) până la recurent secundar (erupții cutanate, apoi dispariția lor - o perioadă de latentă secundară și recidive în decurs de doi ani), dar nu există semne externe de sifilis. Astfel, boala poate fi înregistrată în perioada dintre dispariția șancrului (sfârșitul perioadei primare) până la formarea erupțiilor cutanate (începutul perioadei secundare) sau observată în timpul remisiunii în sifilisul secundar.

În orice moment, cursul latent poate face loc unuia pronunțat clinic.

Întrucât toate formele enumerate sunt contagioase, datorită coincidenței în timp cu acestea, varianta latentă precoce este considerată periculoasă și pentru alții și se iau toate măsurile antiepidemice necesare (depistarea, diagnosticarea, tratamentul persoanelor de contact).

Cum se detectează boala:

• cea mai sigură dovadă este contactul cu un pacient cu sifilis activ în ultimii 2 ani, probabilitatea de infectare ajungând la 100%;
• aflați prezența actului sexual neprotejat în ultimii doi ani, clarificați dacă pacientul a avut simptome subtile, cum ar fi ulcere pe corp sau mucoase, căderea părului, gene, erupții cutanate de origine necunoscută;
• să clarifice dacă pacientul la acest moment a consultat un medic din orice motiv care l-a deranjat, dacă a luat antibiotice, sau dacă a fost transfuzat cu sânge sau componente ale acestuia;
• examinați organele genitale în căutarea unei cicatrici rămase după șancru, evaluați starea ganglionilor limfatici periferici;
• Testele serologice la titru ridicat, dar nu neapărat, analiza de imunofluorescență (ELISA), testul de hemaglutinare directă (DRHA), reacția de imunofluorescență (RIF) sunt pozitive.

Forma latentă tardivă

Boala este descoperită cel mai adesea accidental, de exemplu, în timpul spitalizării dintr-un alt motiv, atunci când se face un test de sânge („sifilis necunoscut”). De obicei, acestea sunt persoane cu vârsta de 50 de ani sau mai mult, iar partenerii lor sexuali nu au sifilis. Astfel, perioada de latentă târzie este considerată neinfecțioasă. În ceea ce privește cronometrarea, aceasta corespunde sfârșitului perioadei secundare și întregii perioade terțiare.

Confirmarea diagnosticului la acest grup de pacienți este mai dificilă, deoarece au boli concomitente (poliartrită reumatoidă și multe altele). Aceste boli provoacă o reacție fals pozitivă a sângelui.

Pentru a pune un diagnostic, ar trebui să puneți pacientului aceleași întrebări ca și în varianta latentă precoce, schimbați doar condiția: toate aceste evenimente trebuie să apară cu mai mult de doi ani în urmă. Testele serologice ajută la diagnostic: mai des sunt pozitive, titrul este scăzut, iar ELISA și RPGA sunt pozitive.

La confirmarea diagnosticului de sifilis latent, ELISA și RPGA au o importanță decisivă, deoarece testele serologice (diagnostic rapid) pot fi fals pozitive.

Dintre metodele de diagnostic enumerate, reacția de confirmare este RPGA.

Pentru sifilisul latent, este indicată și puncția lichidului cefalorahidian (LCR). Ca urmare, poate fi detectată meningita sifilitică latentă. Clinic, nu se manifestă sau este însoțită de dureri de cap minore și pierderea auzului.

Un studiu al lichidului cefalorahidian este prescris în următoarele cazuri:

• semne de modificări ale sistemului nervos sau ale ochilor;
• patologia organelor interne, prezența gumelor;
• ineficacitatea terapiei cu penicilină;
• asocierea cu infectia HIV.

Ce consecințe lasă sifilisul latent târziu?

Cel mai adesea, sifilisul are un curs ondulat cu remisiuni și exacerbări alternante. Cu toate acestea, uneori există un curs lung, fără simptome, care se termină la câțiva ani după infectarea creierului, a nervilor sau a țesuturilor și organelor interne cu sifilis. Această opțiune este asociată cu prezența în sânge a unor factori treponemostatici puternici, asemănătoare anticorpilor.

Cum se manifestă perioada latentă târzie în acest caz:

• erupție cutanată pe tegumentul exterior al corpului sub formă de tuberculi și noduli, uneori cu formarea de ulcere;
• leziuni osoase sub formă de osteomielite (inflamația substanței osoase și a măduvei osoase) sau osteoperiostita (inflamația periostului și a țesuturilor înconjurătoare);
• modificări ale articulațiilor sub formă de osteoartrite sau hidrartroză (acumulare de lichid);
• mesaortită, hepatită, nefroscleroză, patologie a stomacului, plămânilor, intestinelor;
• perturbarea creierului și a sistemului nervos periferic.

Durerea în picioare cu sifilis tardiv latent poate rezulta din deteriorarea oaselor, articulațiilor sau nervilor.

Sifilis latent și sarcină

Dacă o femeie are o reacție serologică pozitivă în timpul sarcinii, dar nu există semne clinice ale bolii, trebuie să doneze sânge pentru ELISA și RPHA. Dacă diagnosticul de „sifilis latent” este confirmat, i se prescrie un tratament conform regimurilor generale. Lipsa terapiei atrage după sine consecințe grave pentru copil: malformații congenitale, întreruperea sarcinii și multe altele.

Dacă boala este vindecată înainte de 20 de săptămâni de sarcină, nașterea are loc ca de obicei. Dacă tratamentul a fost început mai târziu, atunci decizia privind nașterea naturală sau artificială este luată de medici pe baza multor factori asociați.

Tratament

Tratamentul specific este prescris numai după confirmarea de laborator a diagnosticului. Partenerii sexuali ai persoanei bolnave sunt examinați; dacă testele lor de laborator sunt negative, tratamentul preventiv nu le este prescris.

Tratamentul sifilisului latent se efectuează după aceleași reguli ca și celelalte forme ale acestuia.

Se folosesc medicamente cu acțiune lungă - penicilină benzatină, precum și sare de sodiu benzilpenicilinei.

Febra la începutul terapiei cu penicilină este o dovadă indirectă a unui diagnostic corect stabilit. Acesta însoțește moartea masivă a microorganismelor și eliberarea toxinelor acestora în sânge. Apoi starea de bine a pacienților revine la normal. În forma târzie, o astfel de reacție poate fi absentă.

Cum să tratați sifilisul latent:

• în forma precoce, penicilina G Benzathine se administrează în doză de 2.400.000 de unități, în două etape, în mușchi o dată pe zi, în total 3 injecții;
• în forma târzie: sarea de sodiu de benzilpenicilină se injectează în mușchi la 600 de mii de unități. de două ori pe zi timp de 28 de zile, două săptămâni mai târziu se efectuează același curs pentru încă 14 zile.

Dacă aceste antibiotice sunt intolerante, se pot prescrie peniciline semisintetice (Oxacilină, Amoxicilină), tetracicline (Doxycycline), macrolide (Eritromicină, Azitromicină), cefalosporine (Ceftriaxone).

Sifilisul latent în timpul sarcinii este tratat conform regulilor generale, deoarece medicamentele din grupul penicilinei nu sunt periculoase pentru făt.

Monitorizarea eficacității tratamentului

După tratamentul sifilisului latent precoce, controlul serologic (ELISA, RPGA) se efectuează în mod regulat până când indicatorii sunt complet normalizați, apoi de două ori cu un interval de trei luni.

Pentru sifilisul latent tardiv, dacă RPGA și ELISA rămân pozitive, perioada de observație clinică este de 3 ani. Testele sunt efectuate la fiecare șase luni, iar decizia de radiere se ia pe baza unui set de date clinice și de laborator. De obicei, în stadiile târzii ale bolii, restabilirea parametrilor normali ai sângelui și lichidului cefalorahidian are loc foarte lent.

La sfârșitul observației, pacientul este din nou examinat complet de un terapeut, neurolog, otorinolaringolog și oftalmolog.

După ce toate manifestările clinice și de laborator ale bolii au dispărut, pacienții pot fi lăsați să lucreze în instituțiile de îngrijire a copiilor și unități de alimentație. Dar odată ce boala a fost suferită și vindecată, nu lasă imunitate de durată, așa că este posibilă reinfectarea.