Observarea dinamică a grupurilor de înregistrare la dispensar a pacienților ginecologici. Organizarea îngrijirilor preventive și a observației la dispensar pentru gravide și paciente ginecologice

OBIECTIVUL ÎNVĂȚĂRII:înțelege cele cinci grupe de examinare clinică a pacienților ginecologici. Să studieze indicațiile de spitalizare a pacienților ginecologici.

ELEVUL TREBUIE SĂ ȘTIE:

1. Examenul clinic este principala metodă de observare dinamică.

2. Sistem de examinare clinică cu cinci grupe.

3. Grupuri observarea dispensarului pacientii ginecologici.

4. Ordinul nr. 572n al Ministerului Sănătății al Federației Ruse. „Cu privire la aprobarea procedurii de furnizare îngrijire medicalăîn domeniul Obstetrică și Ginecologie (cu excepția utilizării ART).

5. Indicatii pentru internarea pacientilor ginecologici.

6. Indicatii pentru internarea pacientilor ginecologici cu diverse afectiuni dentare.

7. Indicații pentru șederea bolnavilor ginecologici în spitale de zi.

8. Lista de mici operatii ginecologiceși manipulări care trebuie efectuate într-un spital de zi.

9. Observarea dinamică a femeilor după întreruperea sarcinii.

10. Observarea dinamică a femeilor care folosesc diverse metode contraceptie.

11. Rol clinica prenatalaîn prevenirea bolilor ginecologice.

12. Rolul clinicilor prenatale în diagnosticul bolilor ginecologice.

13. Rolul clinicilor prenatale in tratamentul pacientilor ginecologici.

14. Organizare îngrijire ginecologică la tara.

15. Caracteristici ale examenului medical în mediul rural.

16. Principii de organizare ingrijire dentara pacienti ginecologici in clinica prenatala, clinica.

Studentul trebuie să fie capabil să:

· colectează anamneză de la pacienţii ginecologici;

· efectuarea unei examinări a organelor genitale externe și examinarea cu ajutorul oglinzilor;

· efectuarea unui examen bimanual, vagino-abdominal;

· evaluarea datelor metode de laborator cercetare (test de frotiu, sânge, urină);

· evaluarea datelor ecografice ale organelor pelvine.

SARCINI DE TESTARE

1. Scopul clinicii prenatale este:

A)observarea la dispensar a gravidelor

B)observarea dispensară a bolnavilor ginecologici

C) îngrijire terapeutică obstetrică și ginecologică

D) asigurarea tratamentului ambulatoriu și a îngrijirilor preventive obstetricale și ginecologice care vizează conservarea sănătate reproductivă, îmbunătățirea sănătății femeilor, prevenirea mortalității materne.

2. Obiectivele clinicii prenatale pentru acordarea de îngrijiri ginecologice sunt:

A) efectuarea diagnostice calificate, tratamentul și reabilitarea bolilor ginecologice folosind tehnologii moderne

B) efectuarea măsuri preventive pentru prevenirea bolilor ginecologice și oncologice.

C) efectuarea de lucrări educative sanitare

D) efectuarea de lucrări de planificare familială, contracepție, prevenire a avortului

E) asigurarea femeilor cu protectie sociala si juridica in conformitate cu legislatia privind protectia maternitatii si a copilariei

E) asigurarea continuității în examinarea și tratamentul femeilor cu instituții obstetrico-ginecologice și alte instituții medicale și preventive

G) toate cele de mai sus sunt corecte

3. Precizați documentele contabile pentru observarea pacienților ginecologici:

A) fișa medicală a unui pacient ambulatoriu (formularul 25\u)

B) card de control al observației dispensarului (formular 030\u)

B) un voucher pentru o programare la medic

D) jurnalul de lucru al medicului

4. Structura unui examen ginecologic preventiv include totul, cu excepția:

A) identificarea reclamațiilor

B) examinarea glandelor mamare

B) special examen ginecologic

D) examinarea citologică a colului uterin cu Papanicolaou

D) colposcopie

5. Bolile ginecologice sunt diagnosticate atunci când:

A) autotrimiterea femeilor către clinicile prenatale

B) în timpul examinărilor preventive

C) la examinarea femeilor la domiciliu (la gardă sau în vizită activă la medic)

D) toate răspunsurile sunt corecte

6. Pacienții trebuie să fie sub observație la dispensar în condițiile clinicii prenatale:

A) după tratament chirurgical în exterior sarcina intrauterina;

B) cu o încălcare ciclu menstrual;

C) cu fibroame uterine, a căror mărime corespunde unei sarcini mai mici de 12 săptămâni;

D) cu inflamație cronică apendice uterine;

D) toate grupurile de mai sus.

7. Internarea de urgență într-un spital ginecologic este indicată în toate următoarele cazuri, cu excepția:

A) torsiunea pediculului tumorii ovariene;

B) nașterea unui nod miomatos submucos;

B) hiperplazie endometrială atipică;

D) acută inflamație purulentă apendice uterine;

D) sarcina extrauterina, tulburat de tipul de avort tubar.

Exemple de răspunsuri la controlul testului

1- g; 2-g; 3- a, b; 4-d; 5- g; 6-d; 7 inchi

Sarcini situaționale

Sarcina nr. 1.

Pacienta K., în vârstă de 20 de ani, a mers la clinica prenatală pentru înregistrare, se consideră însărcinată, deoarece menstruația este întârziată cu 10 zile, cu o zi înainte de a face un test de sarcină acasă - a fost pozitiv. La examinare, plângeri de dureri periodice minore în abdomenul inferior timp de 2 zile.

Din anamneză: menstruație de la vârsta de 12 ani, fără particularități. Viața sexuală de la vârsta de 18 ani. În prezent căsătorită. Aceasta este a doua sarcină, prima a avut loc în 2005. S-a încheiat cu avort medical la 8 săptămâni de sarcină. Suferă de salpingo-ooforită cronică bilaterală și metroendometrită, pentru care a fost tratată în mod repetat în spital și în clinica prenatală.

Obiectiv: starea este satisfăcătoare, pieleși mucoase vizibile de culoare fiziologică. Temperatura 36 de grade. Puls 76 bătăi/min, ritmic. Tensiune arterială 120/80 mmHg. Nu a fost detectată nicio patologie de la organele respiratorii sau cardiace. Limba este umedă. Abdomenul nu este umflat, participă la actul de respirație, este moale și nedureros. Nu există simptome de iritație peritoneală.

Examen vaginal: la examinare organele genitale externe sunt corect formate.

P.S: mucoasa vaginală este cianotică, colul uterin este fără patologie vizibilă.

P.V.: uter dimensiuni normale, înmuiat, nedureros. Anexele potrivite nu sunt identificate. In stanga se palpeaza anexe usor marite, consistente aluoase, usor dureroase. Arcurile sunt adânci și nedureroase. Parametrii sunt liberi.

Femeia a fost trimisă pentru o ecografie pentru cito. Conform datelor ecografice, nu există semne de sarcină intrauterină. O formațiune tubo-ovariană este observată în zona anexelor stângi. În fornixul posterior lichid liber nedeterminat.

Medicul clinicii prenatale a diagnosticat: progresiv sarcina tubară stânga.

Care sunt tacticile ulterioare ale medicului clinicii prenatale?

Exemplu de răspuns: Medicul de la clinica prenatală trebuie să spitalizeze de urgență pacienta pentru tratament chirurgical.

MODULUL 2: „Ciclul menstrual, tulburări ale ciclului menstrual”, „Reproductiv sistemul femeii»,

TEMA 2.1.: „REGLAREA NEUROENDOCRINĂ A FUNCȚIEI DE REPRODUCTIE A FEMEII”

Scopul lecției: Studiați clasificarea, etiologia, patogeneza, metodele de diagnostic și tratamentul tulburărilor funcția menstruală.

Studentul trebuie sa stie:

I. Probleme ale disciplinelor de bază

1. Structurile endocrine și rolul lor în reglarea sistemului reproducător

Sistemul hipotalamo-hipofizar

Glandele sexuale

Glanda tiroida

Glandele suprarenale

Alte organe endocrine si hormoni

2. Rolul neurotransmitatorilor in reglare funcția de reproducere

3. Rolul prostaglandinelor în reglarea funcției de reproducere

4. Reglarea neuroumorală sistemul reproductiv în perioadele de formare, funcționare și declin

5. Ciclul menstrual normal

II. Întrebări prezentate în materiale de curs și literatură

1. Schema de reglare a funcției de reproducere a femeii.

2. Perioade de vârstă corp feminin.

3. Clasificarea disfuncţiilor menstruale.

4. Etiologia și patogeneza disfuncției menstruale.

5. Amenoree (definiție, clasificare).

6. Definirea conceptelor de amenoree primară și secundară.

7. Algoritm de diagnostic pentru amenoreea primară.

8. Algoritm de diagnostic pentru amenoree secundară.

9. Principii de tratament al amenoreei.

10. Sindromul ovarului sclerochistic (Stein–Leventhal).

11. Sindrom adrenogenital.

12. Sindromul Sheehan.

13. Algoritm de diagnostic pentru galactoree.

14. Sindromul Chiari-Frommel.

15. Algomenoree (etiologie, patogeneză, tablou clinic, tratament).

Elevul trebuie să fie capabil

· Luarea anamnezei de la pacientii ginecologici

· Examinarea organelor genitale externe și examinarea cu ajutorul oglinzilor.

Examen vagino-abdominal bimanual

· Luați frotiuri pentru colpocitologie

· Evaluarea datelor din metodele de cercetare de laborator (analize de frotiuri, sânge, urină)

· Evaluarea datelor ecografice pelvine

· Evaluarea datelor laparoscopiei.

· Evaluarea datelor histeroscopice

· A diagnostica

· Elaborați un plan de tratament

· Mentine documentatie medicala

SARCINI DE TESTARE

1. Durata unui ciclu menstrual normal:

2. Caracteristicile unui ciclu menstrual normal sunt:

a) ovulația

B) formarea corpului galben în ovar

C) predominanţa gestagenelor în a doua fază a ciclului

3. Hipotalamusul produce următorii hormoni:

a) gonadotropine

B) estrogeni

B) gestagene

D) factori eliberatori

4. Cu interacțiunea hipotalamusului, a glandei pituitare și a ovarelor în reglarea ciclului menstrual:

A) o legătură (asupra) stimulează funcția altei legături (inferioară)

B) legătura de bază inhibă sau reglează funcția celei superioare

B) funcția legăturilor este sincronă

D) oprirea unei legături perturbă întregul sistem ca întreg

5. Estrogenii sunt secretați:

A) celulele mucoasei interioare a foliculului

B) corpul galben

B) cortexul suprarenal

6. FSH este stimulat de:

A) creșterea foliculilor în ovar

B) producerea de corticosteroizi

B) producerea de TSH în glanda tiroidă

7. În acțiunea lor asupra organismului, estrogenii:

A) blochează receptorii de oxitocină

B) oprirea (slăbirea) proceselor proliferative în endometru

B) provoacă transformări secretoare în endometru

8. Estrogeni:

A) promovează peristaltismul uterului și trompelor

B) intensificarea proceselor de osificare

B) stimularea activității imunitatea celulară

9. Gestageni:

A) reduce nivelul de colesterol din sânge

B) determina dezvoltarea caracteristicilor sexuale primare si secundare

C) crește tonusul uterului

10. Gestageni:

A) au un efect hipertermic asupra organismului

B) inhibă separarea urinei

C) crește secreția de suc gastric

11. Se formează androgenii:

A) in ovar (celule interstitiale, stroma, teca interna)

B) în zona reticulară a cortexului suprarenal

12. Teste diagnosticare funcțională(tfd) vă permite să determinați:

A) ciclu menstrual în două faze

B) nivelul de saturație cu estrogeni a organismului

B) prezența ovulației

D) utilitatea fazei luteale a ciclului

13. Promovare temperatura rectalaîn a doua fază a ciclului menstrual ovulativ se datorează:

A) efectul progesteronului ovarian asupra centrului de termoreglare din hipotalamus

B) acțiunea progesteronului, care reduce transferul de căldură

B) intensificare procese biochimiceîn uter

14. Un ciclu menstrual anovulator cu persistenta pe termen scurt a unui folicul matur se caracterizeaza prin:

A) simptom „pupila” (+++)

B) temperatura bazală monofazată

B) în răzuirea endometrială în a doua fază a ciclului, faza de proliferare tardivă

15. Algomenoreea primară este cauzată de:

a) infantilism

B) retrodevierea uterului

B) producție mare de prostaglandine

16. Utilitatea fazei luteale a ciclului menstrual este indicată de:

A) creșterea temperaturii bazale în prima fază a ciclului

B) procese proliferative în endometru în a doua fază a ciclului

17. În cazul sindromului de menopauză, femeile aflate în premenopauză prezintă simptome:

A) vegetativ-vascular

b) metabolico-endocrin

B) neuropsihic

18. Faza de secreție în endometru poate fi completă numai dacă:

A) faza de proliferare completă

B) a avut loc ovulația

B) funcționează pe deplin corpus luteum

19. Amenoreea este absența menstruației în timpul:

A) 4 luni

B) 5 luni

B) 6 luni

20. Sângerările uterine disfuncționale anovulatorie trebuie diferențiate:

A) cu sarcina (progresiv)

B) cu debutul avortului spontan

B) cu fibroame uterine submucoase

Examinarea clinică a pacienților ginecologici se efectuează în următoarele grupuri (comanda nr. 50):

D1 - dispensar persoane sănătoase cu examen medical o dată pe an cu frotiu obligatoriu pentru celule atipice la orice vârstă.
D2 - practic sănătos.

• 1. Prolapsul organelor genitale.
• 2. Fibromatoze ale uterului.
• 3. N.M.C. după un avort, mai mult de 2 luni (terapie antiinflamatoare, terapie de resorbție, kinetoterapie).
• 4. Infertilitate.
• 5. Femeile care au avut inflamații ale anexelor sunt în prezent efecte reziduale(după exacerbare, NMD).
• 6. DIU - de 1-2 ori pe an cu citologie.
• 7. Stadiul persistent al endometritei cu debutul menopauzei.
• 8. Tumori ovariene – după tratament chirurgical.
• 9. Pacienții după operație de fibrom uterin.
• 10. Modificări după alunița hidatiformă.
• 11. Infertilitate, peste 35 de ani, deoarece acest grup dispare adesea din vedere, iar în acest moment apar cistomul ovarian și fibroamele uterine, care provoacă și infertilitate.
• 12. Pacienți după tratament pentru patologia cervicală: eroziune etc.
• 13. Fiecare femeie după un avort medical timp de 1 lună.

D31 - boli cronice în stadiul de compensare.
D32 - supraviețuitori ai bolilor acute.
D33 - boli cronice în stadiul de decompensare.

D3a - debit compensat:

• 1. Grup de paciente după intervenția chirurgicală pentru fibrom uterin în primele 6 luni.
• 2. Grup de paciente după intervenția chirurgicală pentru tumori ovariene în primele 6 luni.
• 3. Grup de pacienti dupa tratament spitalicesc pentru inflamarea anexelor.
• 4. Un grup de pacienti cu endometrioza care necesita tratament hormonal.
• 5. Pacienții cu grad mediu sindromul climateric.
• 6. Pacienți cu risc crescut de a dezvolta corioepiteliom.
• 7. Pacienți după tratament chirurgical pentru patologia cervicală (eroziune - primele 6 luni).

Observat o dată pe trimestru.
D3b - curs decompensat:

• 1. Patologia colului uterin care necesită tratament chirurgical
• 2. Fibroame uterine care necesită tratament chirurgical.
• 3. Chisturi și cistoame ovariene.
• 4. Procese inflamatorii acute ale organelor genitale sau exacerbarea celor cronice.
• 5. Infertilitate care necesită tratament chirurgical și spitalicesc.
• 6. Pacienți în stadiul de subcompensare al aluniței hidatiforme.
• 7. Forme severe sindromul climateric.
• 8. Pacienți cu sindrom de durere severă care necesită tratament chirurgical din cauza statutului lor somatic, dar au contraindicații la intervenție chirurgicală:
  A) infiltrate prelungite după intervenție chirurgicală;
  b) recidive frecvente inflamație a anexelor uterine, sindrom de durere cu endometrioză.

Observat o dată pe săptămână:
Controlul calității asistenței medicale pentru pacienții ginecologici este efectuat de medic sef(Șeful) clinicii prenatale. În acest scop, dosarele medicale ale aproximativ 50% dintre pacienți sunt revizuite în decurs de o lună, luate de un medic Un medic obstetrician-ginecolog efectuează o examinare a menținerii „Cardelor de control de observare a dispensarului” și „Fișelor medicale în ambulatoriu”. În același timp, respectarea regularității examinărilor, volumul de prevenire, diagnostic și masuri terapeutice, prezența epicrizei, precum și eficacitatea tratamentului.

Pentru depistarea precoce neoplasme maligne se recomandă efectuarea anuală examinări preventive femei, care includ examinarea și palparea glandelor mamare, examinarea și palparea abdomenului, regionale noduli limfatici, examinarea cu speculum a colului uterin și a vaginului, examinarea bimanuală a uterului și a anexelor, examen digital rect pentru femeile peste 40 de ani sau dacă există plângeri.

În cazul în care se suspectează cancer, medicul obstetrician-ginecolog îndrumă femeia pentru consultație la un medic oncolog de la domiciliul ei, care ulterior o monitorizează.

Există mai multe tipuri de sănătate: Somatic - Starea curenta organe și sisteme ale corpului, nivel fizic creșterea și dezvoltarea organelor și sistemelor, Mental - starea sferei psihologice, Moral - un sistem de valori ale comportamentului în societate, un complex de motivații pentru sfera de activitate nevoia de informare

Din poziție practică medicală definiția sănătății trebuie să îndeplinească următoarele criterii: să aibă o valoare personală semnificativă pentru o persoană; să caracterizeze în organism ceea ce este opus bolii; să ofere posibilitatea măsurării cantitative a acesteia; să aibă un substrat morfofiziologic accesibil studiului și influențării. .

Un stil de viață sănătos este un tip de activitate de viață care are ca scop menținerea și întărirea sănătății.Stilul de viață include: creșterea activitate motorie, prezența sau absența obiceiurilor proaste, alimentația, starea neuro-emoțională, rutina zilnică, igiena personală, nivelul de alfabetizare medicală, nivelul activitate medicală

Astăzi, menținerea sănătății publice este o sarcină a statului. Implementarea proiectului „Sănătate”: formare imagine sănătoasă viata, combaterea fumatului si alcoolismului, imbunatatirea ingrijirii oncologice, dotarea ambulatoriilor, introducerea certificate de naștere, crește plăți în numerar lucrătorii de îngrijire primară, examen medical suplimentar Organizarea „Centrelor de sănătate” pentru populație, 502 de centre funcționează în regiunile Rusiei, un site web rulează pe site-ul web al Ministerului Sănătății, au început lucrările la compilarea unui pașaport de sănătate.

Scopul examenului medical este de a crea sistem unificat, oferind evaluare și monitorizare dinamică a stării de sănătate a unei femei. Examenul clinic se înțelege ca: identificarea activă a femeilor bolnave în stadiile incipiente ale bolii, observarea dinamică și tratament complex, implementarea măsurilor pentru îmbunătățirea condițiilor de muncă și de viață, prevenirea dezvoltării și răspândirea bolilor și consolidarea capacității de muncă.

Prevenirea este direcția principală a asistenței medicale, examinarea medicală este metoda prin care aceasta direcție preventivă este în curs de implementare. Examenul clinic include monitorizarea anumitor grupuri de femei sănătoase pentru a efectua măsuri preventive, sanitare si igieniceși activități sociale, asigură o dezvoltare fizică adecvată și menținerea sănătății și monitorizarea pacienților care suferă pe termen lung formele cronice boli.

Dintre cei sănătoși, lucrătoarele sunt supuse supravegherii la dispensar în conformitate cu lista industriilor și profesiilor pentru care sunt necesare examinări preliminare la admitere și examinări periodice în scopul securității și prevenirii muncii. boli profesionale, lucrători de serviciu, eleve, școlari, sportivi etc., precum și persoanele bolnave de mult timp și adesea, care suferă de boli cronice în stadiul de compensare și decompensare

Selecția pacienților supuși observației la dispensar se realizează de către medici: Pentru vizitele curente la ambulatorii din orice motiv: pentru adeverință, sfat, card de sanatoriu etc. În timpul examinărilor medicale preventive ale anumitor grupuri de persoane.La analizarea documentației contabile, la obținerea de informații de la spitale și la pregătirea diverselor documente.

Eficacitatea examenului clinic este asigurată prin stabilirea diagnostic precis boala - principala pentru care pacientul va fi sub observatie la dispensar si boli insotitoare. Măsurile terapeutice ar trebui să vizeze recuperarea completă a individului, ținând cont de toate schimbările din organism. Examinare cuprinzătoare atât în ​​timpul înregistrării, cât și ulterior Frecvența observării pentru a preveni progresarea procesului Consultații cu medici de diferite specialități, deoarece boala poate provoca modificări în diferite organeși sisteme

Clinicile de maternitate și dispensarele specializate participă la examinările anuale preventive ale populației, efectuează observarea la dispensar a tuturor pacienților identificați și efectuează măsurile necesare. terapeutice și diagnostice activități, evaluează eficiența observării dispensarului, efectuează activități sanitare, igienice și educaționale în rândul populației și realizează continuitate cu instituțiile medicale și preventive teritoriale.

Toate femeile peste 18 ani care locuiesc în zona în care funcționează clinica prenatală sunt supuse unor examinări ginecologice preventive.Pentru populația adultă sunt obligatorii examinări anuale de către un medic obstetrician-ginecolog.În prezent, asistența medicală primară este axată pe servicii ambulatoriu, îngrijirea este orientată către pacient, medicul ambulatoriu are încredere și coordonează continuitatea îngrijirii, coordonează acțiunile Asistența medicală trebuie să fie eficientă, sigură, să răspundă nevoilor pacientului și ale societății, să se adapteze cu ușurință la circumstanțe în schimbare. îngrijirea ginecologică este veriga centrală a asistenței medicale.

La prima etapă a examinării medicale se identifică pacienții ginecologici care au nevoie de tratament, examinări și examinări sistematice și se completează un „Carte medicală ambulatorie” f.025 și un card de urmărire f.030. După finalizarea tratamentului, cardul este transferat în celula lunii pentru care este prescris. următoarea vizită. Durata, frecvența, momentul vizitelor sunt determinate individual pentru fiecare pacient în funcție de manifestari clinice boală, vârstă și alți factori

Femeile rămase sunt considerate practic sănătoase. Unele femei practic sănătoase pot experimenta unele abateri ale stării organelor genitale, dar nu se plâng, nu au nevoie de tratament sau de observare sistematică, capacitatea lor de muncă nu este afectată și nu există nicio amenințare pentru sănătate. Pentru aceste femei sunt necesare doar examinări preventive și câteva recomandări. Nu există documentație specială pentru ei și nu li se dau diagnostice.

Femeile practic sănătoase includ: - cu prolaps a pereților vaginului și a uterului de gradul I, - deviație nefixată a uterului, - necomplicată menopauza, - tulburări ale ciclului menstrual în decurs de 1-2 luni după un avort, - căsătorie infertilă cu infertilitate nedeterminată a femeilor, - care au suferit în trecut un proces inflamator al anexelor fără exacerbare și disfuncție.

Furnizarea de îngrijiri în ambulatoriu femeilor cu boli ginecologice este reglementată de ordinele Ministerului Sănătății al Federației Ruse și ale organelor de conducere ale regiunii Irkutsk. Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din „Cu privire la îmbunătățirea îngrijirii obstetricale și ginecologice în ambulatoriile” și Ordinul 786 din oraș „Cu privire la aprobarea protocoalelor de gestionare a pacienților” a Direcției principale a Administrației Regiunii Irkutsk reglementează procedura și completitudinea examinării și tratamentului pacienților cu o mare varietate de patologii. În secțiunile relevante, este dată o listă în funcție de diagnostic proceduri de diagnosticare utilizat la stabilirea unui diagnostic, examinarea de către medicii din alte specialități, o listă a procedurilor de diagnostic efectuate în procesul de observare și tratament, măsuri terapeutice, frecvența examinărilor repetate, indicații pentru tratament internat, criterii de radiere

Boli ginecologice supuse observării dispensarului Copii boli ginecologice Patologia infecțioasă în ginecologie (herpes genital, vaginoza bacteriană, trichomonaza urogenitală, chlamydia urogenitală, tuberculoza organelor genitale feminine) Boli inflamatorii organe pelvine Boli benigne ale colului uterin Boli oncologice Patologie endocrinologică (DMC, PCOS, eșec prematur ovare, sindrom post-variectomie, sindrom de menopauză curs sever, osteoporoza postmenopauza) Procese hiperplaziceși tumori benigne ale uterului, anexelor și glandelor mamare Căsătorie sterilă Tulburări urogenitale (prolaps genital și incontinență urinară)

Întocmirea documentației pentru un pacient de dispensar: Epicriză a unui pacient înregistrat la un dispensar, în care, în urma unei examinări, se pune un diagnostic, se stabilesc indicațiile pentru examinarea clinică, se reflectă anamneza, plângerile și datele. cercetare obiectivă. Este atașat un plan de observare a dispensarului; acesta reflectă scopul examinărilor, tratamentul bolii și frecvența examinărilor. Planul este convenit cu pacientul, se pun data și semnătura, acordul pacientului.În caz de radiere, sau la sfârșitul anului calendaristic, o epicriză și un plan pentru anul urmator

Examinarea în timpul unui examen medical include: anamneză, examen fizic general, palparea glandelor mamare, examinare cu oglinzi, citologia frotiurilor „test PAP” Trimitere pentru ecografie a organelor pelvine Trimitere pentru mamografie: ani 1 dată la 2 ani, după 50 de ani 1 dată pe an. La Risc ridicat cancer de la vârsta de 35 de ani, ecografie a glandelor mamare pentru plângeri până la vârsta de 40 de ani Colposcopia (ordinul 50) este o metodă non-screening, efectuată pe baza rezultatelor unui examen citologic

Principii de bază pentru monitorizarea femeilor care utilizează COC Anual examen ginecologic, inclusiv colposcopia și examenul citologic al colului uterin. Examinarea glandelor mamare, mamografie o dată pe an în premenopauză. Măsurarea regulată a tensiunii arteriale: când tensiunea arterială diastolică crește la 90 mm Hg. Artă. – oprirea administrarii de COC Într-o examinare specială conform indicațiilor (dacă se dezvoltă efecte secundare, apariția plângerilor) În caz de disfuncție menstruală - excludeți sarcina și scanarea cu ultrasunete transvaginale a uterului și a anexelor

Monitorizarea pacienților care utilizează un DIU În prima săptămână după introducerea unui DIU, nu se recomandă activitatea sexuală și activitatea intensă. activitate fizica După 7-10 zile se efectuează o examinare ulterioară de către un medic și se efectuează o ecografie pentru a clarifica locația DIU în cavitatea uterină.Examinările ulterioare trebuie efectuate după 1 lună, apoi cel puțin o dată la fiecare 6 luni, apoi anual cu un examen bacterioscopic al secreției colului uterin, ecografie conform indicațiilor. NB!!! Pacienta trebuie învățată să verifice prezența firelor după menstruație pentru a nu rata expulzarea DIU.

Ectopia cervicală Ectopia cervicală este o deplasare a limitelor epiteliului columnar către partea vaginală a colului uterin. ICD-10 nu include ectopia colului uterin. În nomenclatura colposcopică adoptată la Roma (1990), ectopia este clasificată la punctul 1 „descoperiri normale ale examenului colposcopic”. Forma necomplicată de ectopie cervicală nu are manifestări specifice. Nu necesita tratament. Observarea la dispensar este indicată în scopul detectării în timp util a abaterilor în curs clinic: examinări o dată pe an cu colposcopie şi cercetare bacteriologică Contracepția cu COC nu este contraindicată.

Forma complicată de ectopie cervicală În formele complicate, ectopia este combinată cu procese inflamatorii ale colului uterin, displazie de severitate diferită.Se folosesc metode bacterioscopice, bacteriologice, PCR. Diagnostic diferentiat efectuate cu cancer de col uterin, adevărate eroziuni cervicale

Ectopie cervicală complicată Obiectivele tratamentului pentru ectopia cervicală: Eliminare inflamație însoțitoare Corectarea hormonală și tulburări ale sistemului imunitar Corectarea microbiocenozei vaginale Distrugerea țesutului cervical alterat patologic Examinarea colului uterin și colposcopia se efectuează nu mai devreme de 4-6 săptămâni după tratamentul chirurgical

Ectropion Ectropion - eversiune a membranei mucoase canalul cervical Obiectivele tratamentului pentru ectropion: refacerea anatomiei și arhitectonicii colului uterin Eliminarea inflamației concomitente Corectarea microbiocenozei vaginale Tratamentul chirurgical în cadru ambulatoriu cu eliberare de la locul de muncă 1-2 zile;pentru operațiile plastice reconstructive efectuate într-un cadru spitalicesc pacientului i se eliberează certificat de concediu medical pentru 7-10 zile.Examinare de urmărire după 6-8 săptămâni.

Leucoplazia colului uterin Leucoplazia colului uterin - proces patologic, asociat cu cheratinizarea multistratului epiteliul scuamos(sinonim cu disceratoza cervicală) Cod ICD leucoplazia cervicală Colposcopia extinsă vă permite să clarificați dimensiunea și natura leziunii Biopsia și chiuretajul direcționat al canalului cervical cu examen histologic este principala metodă de diagnostic Diagnosticul diferențial cu cancer de col uterin, consultarea unui medic oncolog pt. o combinație de cancer de col uterin și CIN3, consultație cu un endocrinolog în caz de complex tulburări hormonale Tratamentul bolilor inflamatorii concomitente ale organelor genitale, distrugerea țesutului alterat patologic al colului uterin (în prezența CIN1-2) După tratamentul cancerului de col uterin fără atipie, este indicată observația la dispensar, inclusiv examenul colposcopic și citologic, testarea HPV - o dată la 6 luni timp de 2 ani, cu rezultate satisfăcătoare – trecerea la regimul obișnuit de screening

Obiectivele tratamentului Îndepărtarea epiteliului modificat atipic Terapie antivirală Terapia imunomodulatoare pentru CIN2-3 trebuie tratată cu amputare, conizare sau distrugere. Alegerea amplorii operației depinde de vârsta femeii, natura și amploarea procesului; CIN1 este determinată individual; este indicată observarea la fiecare 6 luni timp de 2 ani. După metode de tratament distructiv, examinare și colposcopie după 6-8 săptămâni, apoi o dată la 3 luni în primul an și de 2 ori pe an ulterior

Exo-endocervicita Termenul de exocervicita se refera la inflamatia partii vaginale a colului uterin. Endocervicita este o inflamație a membranei mucoase a canalului cervical al colului uterin. Diagnosticul diferențial de ectopie cervicală, cancer de col uterin, cervicita specifică (gonoree, sifilis, tuberculoză)

Obiectivele tratamentului: Ameliorarea procesului inflamator prin tratament etiotrop Eliminarea factorilor predispozanți (prezența colpitei atrofice la menopauză) Tratamentul bolilor concomitente Tratamentul medicamentos: terapie etiotropă și restabilirea microbiocenozei vaginale normale Tratament chirurgical în combinație cu alte boli ale colului uterin (displazie). , alungire, deformare cicatricială etc.) d.) Pacienții prezintă risc de ITS și cancer de col uterin. Urmărire după un tratament adecvat o dată pe an.

Boli inflamatorii ale organelor pelvine Criterii minime pentru BIP conform OMS: Durere la palpare în abdomenul inferior Durere anexală dureroasă Tracțiune dureroasă a colului uterin Dacă aceste semne sunt prezente și nu există altă cauză a bolii, tratamentul trebuie efectuat în toate tinerele active sexual vârsta reproductivă!!!

PID Criterii suplimentare conform OMS (pentru a crește specificitatea diagnosticului): Temperatura corpului peste 38 Descărcări patologice din colul uterin sau vagin Leucocitoză, modificări ale formulei leucocitelor, creșterea VSHși conținutul de proteină C reactivă Confirmare de laborator infecție cervicală cauzate de ITS

PID Criterii definitorii: Confirmarea patomorfologică a endometritei cu biopsie endometrială, Îngroșarea trompelor uterine, prezența în cavitate abdominală lichid liber sau formare tubo-ovariană conform ecografiei, Anomalii compatibile cu PID detectate în timpul laparoscopiei.

PID - etapele tratamentului: Terapia cauzală - antibiotice gamă largă acțiuni Terapie imunomodulatoare în faza cronică Fizioterapie și tratament balnear Contracepție Observație clinică la 3 luni după recuperare sau remisiune stabilă

Tratamentul proceselor hiperplazice la nivelul endometrului Prima etapă este chiuretajul terapeutic și diagnostic al mucoasei uterine sub controlul histeroscopiei A doua etapă este implementarea măsurilor terapeutice care vizează prevenirea recăderii (COC, gestagene, antigonadotropine, agonişti GnRH, forme depozit de gestagens) Dieta combinata cu medicamente care regleaza metabolismul glucidic La sfarsitul terapiei hormonale - histeroscopie de control cu ​​biopsie endometriala. La femeile cu infertilitate urmatoarea etapa este inducerea ovulatiei.Observare o data pe an cu ultrasunete.

Chisturi de retenție – screening și prevenție primară Pentru a preveni reeducare chisturi funcționale este indicată restabilirea ciclului menstrual, ținând cont de starea hormonală, Dacă este cronică procese inflamatorii care provoacă recurența chistului, este indicat tratamentul antiinflamator

Tumori ovariene A doua etapă durează primii 2 ani, examinări regulate cu ultrasunete la fiecare 6 luni A treia etapă a anului după operație. Examene ginecologice și ecografie la 4-6 luni A patra etapă - observația se efectuează la fiecare șase luni cu ecografie a organelor pelvine

Endometrioza Endometrioza - boala benigna, caracterizată prin creșterea în afara cavității uterine a țesuturilor care prezintă o asemănare morfologică cu endometrul și suferă modificări ciclice în funcție de ciclul menstrual - ICD Planul de examinare și tratament pentru pacientă este individual în funcție de localizarea leziunilor endometrioide.

Edometrioza Diagnostic diferential cu: Fibroame uterine Endometrita cronică Procese hiperplazice la nivelul endometrului Tumori ovariene Metroflebita Formațiuni maligne organe genitale Formațiuni tuboovare de etiologie inflamatorie Diagnosticul diferențial al endometriozei cervicale se realizează cu carcinom de col uterin Endocervicita cronică Chisturi cervicale cu conținut hemoragic După indicații - consultație cu specialiști: urolog, gastroenterolog, psihiatru

Endometrioza Obiectivele tratamentului: ușurare simptome clinice, îndepărtarea focarelor de endometrioză, restabilirea funcției de reproducere Tratamentul endometriozei constă în principal într-o combinație de intervenții chirurgicale și terapie hormonală Terapie medicamentoasă efectuat în clinica prenatală B tratament de reabilitare include: Fizioterapie care vizează îmbunătățirea fluxului sanguin și metabolismul celular, îmbunătățirea fagocitozei și a activității enzimatice, stimularea reparării țesuturilor Sprijinirea normobiocenozei vaginale Restabilirea unui ciclu menstrual în două faze după sfârșit tratament medicamentos Observare în clinica prenatală timp de 1 an după terminarea tratamentului, o dată la 3 luni în timpul operațiilor de salvare a organelor cu control ecografic

Fibromul uterin Fibromul uterin este o tumoare solidă benignă de origine monoclonală, care provine din celulele musculare netede ale miometrului și care conține cantități variate. țesut conjunctiv. Leiomiomul uterin se formează din cauza proliferării slab controlate a celulelor musculare netede individuale în combinație cu dilatarea vase de sângeși depunerea excesivă extracelulară de colagen ICD-10 D 25-D 25.3

Fibroame uterine Planul de gestionare pentru o pacientă cu fibrom uterin depinde de locația și dimensiunea nodului, de vârsta pacientului, de planurile de reproducere și de simptomele fibromului. Minim clinic, Colposcopie, ecografie transvaginala, Chiuretaj sau aspirat diagnostic din cavitatea uterină, Consultații ale specialiștilor înrudiți pentru identificarea patologiilor concomitente, Observație de 2-4 ori pe an

Fibroame uterine Screening și primar prevenire – ecografie o dată pe an Așteptarea vigilentă se justifică la pacienții cu fibrom uterin care nu sunt interesați de păstrarea funcției de reproducere (premenopauză și postmenopauză) fără manifestări clinice ale bolii și absența creșterii tumorii Observarea dinamică se efectuează o dată la 6 luni cu ultrasunete și analize de sânge

Fibroame uterine Indicatii pentru tratamentul chirurgical: Cresterea rapida a fibromului uterin (dupa cel mai mare nod) Tulburare acută nutriție în nodul miomatos Suspiciunea de sarcom Creșterea ganglionului miomatos în postmenopauză Fibroame uterine mari (14-16 săptămâni de sarcină) Nodul miomatos „născut” Disfuncția organelor învecinate Localizări nefavorabile ale ganglionilor: submucoasa, cervicală, intraligamentară subserică, pedicul

Fibroame uterine - Emiratele Arabe Unite Avantajele EAU în comparație cu tratament chirurgical: conservarea uterului, absența pierderilor de sânge intraoperatorie, efect simultan asupra tuturor ganglionilor miomatoși, risc scăzut de complicații, mai mult Pe termen scurt dizabilitate (1-2 săptămâni) Urmărire după EAU: după 3,6 luni Ecografia FSH după o lună Contraindicații pentru Emiratele Arabe Unite: ganglion subserus

Infertilitatea Infertilitatea (infertilitatea) este incapacitatea soților de a face vârsta fertilă concepe un copil cu act sexual regulat fără contracepție timp de 12 luni ICD, 46 infertilitate masculină Incidența infertilității în căsătorie variază de la 8 la 29%

Screening și prevenire primară Prevenirea infertilității constă în îmbunătățirea calității îngrijirilor medicale, precum și a culturii generale a populației. Reducerea numărului de avorturi și a complicațiilor acestora Diagnosticare la timpși tratamentul ITS Promovarea unui stil de viață sănătos Combaterea stresului Refuzul de nerezonabil interventii chirurgicale asupra organelor pelvine Planificarea la timp funcția de reproducere Dezvoltarea ginecologiei și andrologiei pediatrice și adolescentine Îmbunătățirea chirurgiei endoscopice Îmbunătățirea terapiei hormonale tulburări endocrine

Diagnosticul infertilității: Determinarea rapidă (până la 3-6 luni) a cauzei infertilității: examen ginecologic, monitorizarea ecografică a creșterii foliculilor, ITS, evaluarea stării trompelor uterine, vizualizarea directă a organelor pelvine Excluderea bărbaților și Femeie infertilitate imunologică

Tratamentul infertilitatii In absenta efect pozitiv din cele în curs mod tradițional tratament timp de 2 ani, iar la pacienții cu vârsta peste 35 de ani, nu mai mult de un an, se recomandă utilizarea metodelor TEHNOLOGIILOR DE REPRODUCTIE AUXILIARE (FIV, ICSI) Consiliere genetică medicală neapărat steril cuplurile căsătorite peste 35 de ani care plănuiesc o sarcină, în plus, dacă anamneza indică nașterea copiilor cu defecte de dezvoltare, naștere morta, avort spontan recurent, menarhe tardive, dezvoltare sexuală întârziată, cu patozoospermie severă la soț.

PACIENȚI GINECOLOGICI

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 1 noiembrie 2012. nr. 572 n

„La aprobarea Procedurii de furnizare
îngrijiri medicale conform profilului
„Obstetrică și ginecologie” (pentru
cu excepția utilizării
reproducere asistată
tehnologii)"

Sarcina principală a asistenței medicale primare
îngrijiri sanitare pentru bolnavii ginecologici
este prevenirea, depistare precoceȘi
tratamentul celor mai frecvente
boli ginecologice, precum și furnizarea
îngrijiri medicale în caz de urgență
conditii, sanitare si igienice
educatie preventiva
avort, sănătatea reproducerii,
formarea unui stereotip al unei imagini sănătoase
viata, folosind eficient
modele de sensibilizare
(scoli de pacienti, mese rotunde cu participare
pacienţi, zile de sănătate).

Examene medicale preventive pentru femei

În cadrul asistenței medicale primare
asistenta, preventiva
examinările medicale ale femeilor dirijate
pentru depistarea precoce a ginecologice
boli, patologii ale glandelor mamare,
infecții cu transmitere sexuală, infecție cu HIV, selecția metodelor contraceptive,
preconcepție și preconcepție
pregătire.

Când se efectuează preventiv
se efectuează examinări ale femeilor:
screening citologic pentru prezenta
celule atipice ale colului uterin,
2. mamografie,
3. Ecografia organelor pelvine.
1.

Pe baza rezultatelor examinărilor preventive ale femeilor, se formează grupuri de stare de sănătate:

Grupa I - femei practic sănătoase care nu au nevoie
în observație la dispensar;
Grupa II - femei cu risc de a dezvolta patologie
Sistem reproductiv;
Grupa III - femei care au nevoie de suplimentar
examinare în ambulatoriu pentru a clarifica
(stabilirea) diagnosticul la prima stabilire
boala cronica sau in prezenta unei existente
boli cronice, precum și cei care au nevoie de tratament
în regim ambulatoriu;
Grupa IV - femei care au nevoie de suplimentar
examinare și tratament într-un cadru spitalicesc;
Grupa V - femei cu nou diagnosticate
boli sau cele observate pentru cronice
boala si avand indicatii pentru furnizare
îngrijire medicală de înaltă tehnologie.

Conducerea grupurilor de sănătate

Femeile clasificate în grupele de stare de sănătate I și II,
Examinările preventive sunt recomandate cel puțin o dată
în an.
Dacă există riscul de patologie
sistemul reproductiv la femeile aflate la vârsta fertilă
sunt ghidate de un medic obstetrician-ginecolog pe
fertilizarea cu selecția ulterioară a metodelor
contraceptie.
Femeile repartizate în grupele III, IV, V
sănătate, în funcție de bolile identificate
este în curs de compilare program individual tratament, cu
dacă este necesar, în spatele lor este instalat un dispensar
observatie locala de catre un medic obstetrician-ginecolog
şedere.

1 grupa dispensar - femei cu
boli cronice,
tumori benigne şi
procese hiperplazice ale sistemului reproductiv
sistem și glanda mamară, fundal
boli ale colului uterin;
Grupa 2 dispensar - femei cu
anomalii congenitale de dezvoltare și poziție
organele genitale;
3 grupa dispensar - femei cu
tulburări ale sistemului reproducător
(avort spontan, infertilitate).

Grupuri de observare a dispensarului:

Structura examenului medical
Diagnostic
Examinare de către medici de alte specialități
Lista procedurilor de diagnosticare,
efectuate în procesul de observare şi
tratament
Activitati medicale si sanitare
Frecvența reinspecțiilor
Indicații pentru tratamentul staționar
Criterii de radiere

10. Structura examenului medical

Documentație
Card pacient dispensar
Card de control F-30

11. Documentare

NOSOLOGIE
Patologia colului uterin
Procesele hiperplazice ale endometrului
Endometrioza
Fibroame uterine
Bolile inflamatorii ale femeilor
organele genitale
Planificare familială

12. NOSOLOGIE

A - minim obligatoriu sondaje
pacientii ginecologici
Anamneză.
Examenul fizic general
respirator, circulator,
digestia, sistemul urinar,
glande mamare.

Colposcopie.
Bimanual vaginal
studiu.

13. A - examinarea minimă obligatorie a pacientelor ginecologice

Examinarea microscopică a descărcării
organele genitale feminine pentru aerobic și
microorganisme anaerobe facultative,
frotiu citologic (test PAP).
Examinare cu ultrasunete (denumită în continuare ecografie)
organele genitale (o dată pe an, apoi după cum este indicat),
Ecografia glandelor mamare (o dată pe an, apoi la fiecare
indicatii).
Mamografie (prima la 35-36 de ani)
mamografie, la 35-50 de ani - o dată la 2 ani,
peste 50 de ani - o dată pe an).

14. A - examen minim obligatoriu al pacientilor ginecologici

Patologia colului uterin
Boli de fond.
1. Procese hiperplazice
- endocervicoza: simpla, proliferativa, vindecatoare.
-polipi:
simplu, proliferator, vindecator.
-papilom,
-leucoplazie (simplu),
-endometrioza.

15. Patologia colului uterin

2. Modificări inflamatorii:
- eroziuni adevărate,
- cervicita.
3. Post-traumatic:
- pauze,
- ectropioni,
- modificări cicatriciale.

16. Patologia colului uterin

Boli precanceroase.
- displazie:
slab exprimat,
eu
exprimat moderat,
exprimat.
- leucoplazie cu simptome de atipie celulară
- eritroplazie,
- adenomatoza.

17. Patologia colului uterin

Lista de diagnosticare
proceduri
Oncocitologie
Colposcopie
Biopsie cervicală țintită
Pentru displazie – diagnostic
chiuretajul cervical
canal

18. Lista procedurilor de diagnosticare

Medical și recreațional
Evenimente
Etapele tratamentului:
Etiotrop și
antiinflamator.
1.
Efect local asupra colului uterin
uter:
- chimică („Solkovagin”) 4 săptămâni.
74-90%.
- criochirurgie (necroză 2,5 mm, timp 25 min.)
Recidive 42%
2.

19. Activitati medicale si sanitare

- Chirurgical (amputare cu cuțit
col uterin, plastic cervical).
- Electrochirurgical (DEC, DEE)
deformarea cicatricei
canal cervical, n.m.f.
Eficiență 95-97%.

20.

- Operatie cu laser.
epitelizare cu 46 de zile.
Eficiență 98,9%
- Metoda radiochirurgicala
(surgitron). Unda radio
impact. Eficienţă
înalt.

21.

TRATAMENTUL UNDE RADIO
PATOLOGII ALE COLULUI UTERIN
Chirurgia undelor radio este
metoda inciziei atraumatice si
coagularea țesuturilor moi fără distrugerea acestora
folosind frecventa inalta
unde electrice emise de
putere variabilă și constantă
frecventa 3,8 - 4,0 MHz.

22. TRATAMENTUL UNDE RADIO AL PATOLOGIEI CERVICALE

Indicatii de utilizare:
- eroziune,
- ectopie a colului uterin,
- deformarea cicatricială a colului uterin
rupturi postpartum,
- ectropion erodat,
- hipertrofie cervicală,
- endometrioza cervicala,
- leucoplazia colului uterin,
- cervicita cronica,
- displazie cervicala de gradul I.

23. Indicații de utilizare:

EFICIENŢĂ
UTILIZAREA METODEI
distrugerea minimă a țesuturilor subiacente,
sângerare minimă în timpul intervenției chirurgicale;
nu se formează o crusta neagră pentru că nu există
are loc carbonizarea țesuturilor;
absența necrozei profunde a țesuturilor subiacente
(comparativ cu electrocoagularea);
ușoară umflare a țesuturilor, rezultând
nu mai există o rană crescută
separat;
practic nicio durere în timpul intervenției chirurgicale
și în perioada postoperatorie;
efectul de sterilizare al undelor radio emise,
efect cosmetic ridicat.

24. EFICACITATEA UTILIZĂRII METODEI

Medical și recreațional
Evenimente
Stimularea proceselor
regenerarea MPE a colului uterin,
reglarea sistemului endocrin și
sistem imunitar.
3.

25. Activitati medicale si recreative

Frecvența repetării
examene
Examinarea colului uterin în speculum
Control oncocitologic 1 dată la 3
luni

26. Frecvența reexaminărilor

Criterii de radiere
Lipsa clinică și morfologică
modificări în timpul observației:
- boli de fond- 6 luni
- boli precanceroase – 12 luni.

27. Criterii de radiere

Suport informațional
trimestrial

- sănătos.
Cazuri de boli maligne
colul uterin stadiul III-IV.

28. Suport informațional trimestrial

Procese hiperplazice
endometru
Diagnosticul patologiei endometriale
Dacă există sângerare uterină -
hemostaza
Urmărire „D” timp de 1 an după
sfârşitul tratamentului.
Prevenirea cancerului endometrial

29. Procese hiperplazice ale endometrului

(A) examen ginecologic
bolnav
Anamneză. Fizic general
examinare.
Cercetare folosind oglinzi.
Colposcopie.
vaginale
studiu.
Oncocitologia frotiurilor de col uterin (PAPtest).

30. (A) examinarea pacientilor ginecologici

Lista procedurilor de diagnosticare
Ecografia uterului și ovarelor
Oncocitologia endometrului
Histeroscopie
Diagnosticare separată
răzuire

31. Lista procedurilor de diagnosticare

Medici care examinează pe alții
specialități
Terapeutul
hematolog
Alti specialisti dupa indicatii

32. Examinarea de către medici de alte specialități

Medical și recreațional
Evenimente
inhibitori de prostaglandin sintetaza,
inhibitori de fibrinoliză,
terapie antianemica,
Medicamente estorogen-gestagen sau
progestative pentru a regla ciclul de 6
lună (duphaston 10 mg de la 6 la 25 de zile
ciclu).

33. Activitati medicale si recreative

Frecvența repetării
examene
Pentru sângerare - o dată pe săptămână.
Apoi, o dată la 2 săptămâni – 2 luni.
După normalizarea ciclului - 1 dată per
3 luni pe tot parcursul anului cu gard
oncocitologie endometrială.

34. Frecvența reexaminărilor

Criterii de radiere
Normalizarea persistentă a fluxului menstrual
ciclu pe tot parcursul anului.
Control morfologic normal.
Menopauza persistenta.

35. Criterii de radiere

Suport informațional
trimestrial
Număr luat în considerare „D”, din care
- sănătos.
Cazuri de cancer endometrial
IV Art.

36. Suport informațional trimestrial

Fibroame uterine
Fibroame uterine submucoase
Fibroame uterine interstițiale
Fibroame uterine subseroase

37. Fibroame uterine

Lista de diagnosticare
proceduri
Ecografia uterului și a anexelor
Daca este necesar:
histeroscopie sau HSG
diagnostic separat
răzuire

38. Lista procedurilor de diagnostic

Medical și recreațional
Evenimente
Fibroame asimptomatice si dupa
miomectomie conservatoare:
- terapie hormonală (gestageni,
antigestagene), fizioterapie, SCL.
Fibroame simptomatice: chirurgicale
tratament (după indicații).

39. Activitati medicale si recreative

Frecvența repetării
examene
La externare după 10 zile
iar când mergi la muncă.
Apoi cel puțin o dată la 6 luni.

40. Frecvența reexaminărilor

Criterii de radiere
La tratament conservator sau după
operatii de conservare a organelor prelevarea din
Contabilitatea nu este recomandată pentru tot restul vieții.
După operații radicale– în 6
luni

41. Criterii de radiere

Suport informațional
trimestrial
Număr luat în considerare „D”, din care
- sănătos.
Cazuri de sarcom uterin.

42. Suport informațional trimestrial

Boli inflamatorii
organele genitale feminine
Salpingo-ooforită cronică.
Hidrosalpinx.
Boală inflamatorie cronică
uter.
Endocervicita.
Chistul glandei Bartholin.
Vulvovaginită

43. Boli inflamatorii ale organelor genitale feminine

Faceți un diagnostic.
În cazul procesului acut, consultați
tratament spitalicesc.
Efectuarea reabilitării după
proces acut.
Efectuarea anti-recădere
tratament pentru proces cronic

44. Boli inflamatorii ale organelor genitale feminine

Lista de diagnosticare
proceduri
Rubrica A
Termometrie.
Test clinic de sânge.
Test biochimic de sânge (C-
proteina reactiva)
Bacterioscopie pentru floră și grad
curăţenie.
Screening pentru ITS.
Ecografia uterului și a anexelor.
Histeroscopie.

45. Lista procedurilor de diagnosticare

Medical și recreațional
Evenimente
În cazul unui proces acut, tratament în condiții
spital.
După statică tratament - precoce
reabilitare (locală, kinetoterapie).
Într-un proces cronic -
terapie de resorbție,
terapie antibacteriană, blocante
prostaglandine, fizioterapie,
imunoterapie, terapie cu nămol, masaj cu gin.

46. ​​​​Activități medicale și recreative

Frecvența repetării
examene
De 1-2 ori în prima lună înainte
recuperare
Apoi o dată la 3 luni.
La externare din spital înainte
merge la locul de muncă.

47. Frecvența reexaminărilor

Criterii de radiere
Dacă nu există recidive în decurs de 1
al anului.
După tratamentul chirurgical – conform
recuperare.

48. Criterii de radiere

Suport informațional
trimestrial
Număr luat în considerare „D”, din care
- sănătos.
Cazuri de recidive inflamatorii
boli.

49. Suport informațional trimestrial

Căsătorie sterilă
Căsătoria infertilă este absența
sarcina la soții în vârstă fertilă
vârsta de 1 an regulat
activitate sexuală fără a folosi niciuna
contraceptivelor.
Conform datelor epidemiologice
cercetare,
frecvență cupluri infertile variază de la 8 la
15%,

50. Căsătoria infertilă

Infertilitate feminină
Infertilitatea feminină asociată cu
lipsa ovulației
Infertilitate tubulo-peritoneală
Infertilitate uterină feminină
origine
Infertilitate cervicală feminină
origine
Alte forme de infertilitate feminină.

51. Infertilitate feminină

Lista procedurilor de diagnosticare
Date clinice și anamnestice
Examen clinic si de laborator:
-starea ginecologică,
- TFD,
- examinarea bolilor infecțioase
chlamydia, gonoree, micoplasmă,
Trichomonas și virale
(herpetic și citomegalovirus).
Examinarea cu ultrasunete a uterului și
ovarele.
Evaluarea permeabilității tubare
(hidroultrasunete, GHA)

52. Lista procedurilor de diagnostic

Examenul hormonal
- cu ritmul menstrual păstrat
la 2-5 d.c. prolactină, testosteron,
cortizol și TSH, T3, T4.
- cu ritmul menstrual perturbat,
în plus, nivelurile de gonadotropină
(FSH, LH),

Endoscopic combinat
examinare (cromolaparoscopie și
histeroscopie).

53. Lista procedurilor de diagnostic

Examenul hormonal
- cu ritmul menstruatiei mentinut la 2-5
d.ts. prolactină, testosteron, cortizol și TSH,
T3, T4.
- cu ritmul menstrual perturbat, cu excepția
acest nivel de gonadotropine (FSH, LH),
androgeni (T, DHEA-S), estradiol.

54. Lista procedurilor de diagnosticare

Examen imunologic
- test postcoital (probă
Shuvarsky), ASAT.
Diagnosticul infertilității masculine

Examenul clinic al pacientilor ginecologici

Examinare clinică- monitorizarea dinamică activă a stării de sănătate a populaţiei, incluzând un complex de măsuri preventive, diagnostice şi terapeutice.

Inițial, principiile și metodele lui D. au fost folosite pentru combaterea socială boli periculoase- tuberculoză, sifilis, trahom etc. Ulterior, metoda dispensarului a fost utilizată pentru monitorizarea gravidelor, copiilor, lucrătorilor din industriile de vârf și din agricultură. producție, pacienți care suferă de boli cronice.

Scopul D. este de a forma, menține și întări starea de sănătate a populației, prevenirea bolilor, reducerea morbidității, dizabilității, mortalității și atingerea longevității active. D. este inclusă ca parte integrantă într-un sistem larg de măsuri de prevenire a bolilor realizat de stat, societate și asistență medicală.Eforturile la nivel național vizează îmbunătățirea condițiilor de muncă, de viață și de odihnă, asigurarea raționalității. alimentatie echilibrata, lupta împotriva inactivității fizice, fumatului, consumului de alcool, ᴛ.ᴇ. pentru formarea unui stil de viață sănătos. În acest set de măsuri rol important este atribuit unui sistem de îngrijire a sănătății care utilizează o metodă de dispensar care sintetizează prevenirea și tratamentul, care vizează identificarea bolilor în stadii incipiente și prevenirea lor prin sistematică. supraveghere medicală pentru sănătatea publică.

Examenul clinic include: anual control medical cu studii de laborator și instrumentale pentru identificarea bolilor în stadii incipiente, precum și examinarea persoanelor cu factori de risc pentru dezvoltarea bolilor; examinare suplimentară a celor care au nevoie folosind metode moderne diagnosticare; determinarea stării de sănătate a fiecărei persoane; implementarea unui complex de măsuri terapeutice și recreative pentru pacienți și persoane cu factori de risc și monitorizarea ulterioară sistematică a stării lor de sănătate.

Utilizarea tuturor metodelor de diagnostic existente în timpul examinărilor în masă în cadrul D. pare nejustificată, deoarece, alături de mici eficiență economică aceasta ar duce la suprasolicitarea instituţiilor medicale şi la reacție negativă populaţia în exces teste frecvente, studii funcționale și alte studii. Din acest motiv, a fost definită o gamă relativ restrânsă de studii de laborator și instrumentale, ceea ce face totuși posibilă identificarea sau suspectarea prezenței celor mai frecvente boli cu semnificație medicală și socială.

Terapeutul local (atât teritorial, cât și atelier) examinează anual întreaga populație adultă atașată. Se efectuează un examen premedical preliminar, care include măsurarea înălțimii și greutății corporale, a tensiunii arteriale, determinarea acuității auditive și vizuale, pneumotahometrie. Examenul ginecologic la femei cu examen citologic obligatoriu se efectuează de la vârsta de 18 ani; electrocardiografie - de la 15 la 40 de ani, o dată la 3 ani, după 40 de ani - anual; măsurare presiune intraoculară- anual după 40 de ani; femei - mamografie o dată la 2 ani după 40 de ani. Fluorografia toracelui este diferențiată, dar nu mai puțin de o dată la 3 ani, cu nivel inalt incidența tuberculozei pe teritoriul corespunzător – anual.