Hepatita C: ce este și cum se transmite. Efectele secundare ale terapiei antivirale

Astăzi, hepatita C este înfricoșătoare boala incurabila, pe care medicii îl compară cu infecția cu HIV. Acest lucru are parțial sens, deoarece un virus patogen, care pătrunde în sânge, se răspândește treptat în tot corpul și asigură moartea lentă a pacientului. Nu se poate eradica, vaccinarea pentru protejarea organismului este, de asemenea, necunoscută, iar rezultatul clinic este cel mai imprevizibil și cel mai adesea nefavorabil. Un lucru se știe: hepatita virală progresează mai întâi într-o formă acută, dar din cauza lipsei de dinamică pozitivă a bolii, medicii pun un diagnostic dezamăgitor " Hepatită cronică».

Mulți oameni se gândesc la întrebarea, de unde a venit hepatita virală, ce a precedat un proces patologic atât de extins? Medicii sunt relativ familiarizați cu istoricul medical al acestui lucru boală infecțioasă, în timp ce mii de oameni de știință din întreaga lume se întrec pentru a dezvolta un leac și a salva viețile pacienților.

Cum a apărut hepatita C?

Oamenii de știință au primit răspunsul la această întrebare nu cu mult timp în urmă, iar un alt studiu de laborator a arătat că virusul a fost transmis la oameni de la lilieci. Aceste mamifere misterioase au cauzat deja omenirii multe necazuri, amintiți-vă, de exemplu, de originea febrei Ebola și a SARS; dar acum mass-media străină afirmă deschis că virușii care predomină în corpul liliecilor sunt capabili să dezvolte hepatita C.
Pentru a-și confirma presupunerile, oamenii de știință au folosit progresul metodă științifică secvențierea de mare debit, care se ocupă de cercetare detaliată acizi nucleici din sânge. Deci, ADN-ul liliecilor a arătat că 5% dintre virusurile din genul pegivirusuri și hepatovirusuri predomină în sânge și, după cum se știe, agentul cauzal al hepatitei C sub angajare C (VHC) aparține și hepatovirusurilor.
Această teorie este controversată în lumea științifică, deoarece există și apărători înfocați ai liliecilor care sunt încrezători că aceste mamifere nu au nimic de-a face cu infecția cu hepatita umană. Într-un fel sau altul, conform statisticilor, aproximativ 150 de milioane de oameni din întreaga lume sunt afectați de această infecție mortală, așa că oamenii de știință moderni nu renunță la încercările lor de a-i afla originea.

Istoria originii și descoperirea hepatitei C

Informațiile despre primul pacient infectat au fost primite la mijlocul anului 1989, dar la acea vreme medicii încă nu-i denumiseră pe progresist. proces patologic hepatita virala. La pacienţii al căror sânge nu conţinea AgHBs, hepatita post-transfuzie a progresat rapid.

Schema structurii virionului virusului hepatitei C

Medicii au condus o serie cercetare de laboratorși determină că un nou agent este prezent în sânge, care diferă ca conținut și origine de virusurile hepatitei B și GA. O analiză retrospectivă a ajutat la descoperirea unei noi boli, care mai târziu a primit numele familiar „Hepatita C”. Este frustrant că au trecut anii, iar istoricul medical nu a fost niciodată găsit, adică cauzele virusului în organism sunt atât de multe tablouri cliniceși a rămas un mister.
În lumea modernă, nu există o înțelegere exactă a agentului cauzal al hepatitei C, care este asociat cu dificultățile de acumulare în cantitatea potrivită particule virale și lipsa de material biologic viu adecvat. Și, cu toate acestea, numai datorită metodelor de cercetare în biologie moleculară, a apărut o oportunitate unică de a controla virusul hepatitei C. Și iată ce a devenit cunoscut despre acesta:

1. Aparține familiei de flavivirusuri.
2. Este un antigen slab și un agent patogen persistent.
3. Virusul este eterogen la nivel genetic.
4. Se răspândește în tot corpul și nu poate fi tratată.
5. Are un număr semnificativ de geno- și fenotipuri.
6. Există 3 grupuri genetice cunoscute și 7 subgrupe.
7. Cele mai comune genotipuri sunt lb, la și Za.

În acest ultim caz, merită remarcat faptul că o astfel de clasificare condiționată este determinată pe o bază teritorială, de exemplu, genotipul 1a este cunoscut și ca „american”, lb este considerat „japonez”, iar Za este clasificat ca „asiatic”. grup. Istoricul bolii corespunde, de asemenea, diviziunilor teritoriale, iar focarele vizibile ale epidemiei pot fi urmărite imediat.

Pericolele hepatitei C

Virusul hepatitei C

Înainte de apariția virusului hepatitei C, nu existau modificări A și B cunoscute. Separarea condiționată a fost necesară abia după 1989. Mulți medici, angajați constant în cercetarea acestei infecții, au ajuns la concluzia că hepatita virală cronică nu este vindecabilă, iar faza acută a bolii, de asemenea, nu garantează o dinamică pozitivă cu un tratament adecvat. Cu toate acestea, un lucru este clar că virusul hepatitei C are toxicitate crescută, iar agentul patogen contribuie la mortalitatea în masă. celule sănătoase ficat conectat prin țesut adipos.

Istoricul medical are propriile caracteristici, care depind de starea ficatului, de vârsta pacientului și de caracteristicile individuale ale corpului, dar, în orice caz, hepatita virală C duce cel mai adesea pacientul la o moarte naturală.

Este foarte important să fii vigilent cu privire la sănătatea ta, deoarece hepatita cronică nu este doar incurabilă, ci devine și o condamnare la moarte pentru pacient.

Este posibil să se vindece hepatita C fără efecte secundare?

Judecând după faptul că citești acum aceste rânduri, victoria în lupta împotriva bolilor hepatice nu este încă de partea ta... Și te-ai gândit deja la terapia cu interferon? Acest lucru este de înțeles, deoarece hepatita C este foarte boala grava, deoarece buna funcționare a ficatului este cheia sănătății și bunăstării. Greață și vărsături, o nuanță gălbuie sau cenușie a pielii, amărăciune în gură, întunecarea culorii urinei și diaree... Toate aceste simptome vă sunt familiare. Dar poate că ar fi mai corect să tratăm nu efectul, ci cauza?

Astăzi, medicamentele de nouă generație Sofosbuvir și Daclatasvir sunt capabile să vindece permanent hepatita C cu o probabilitate de 97-100%. Cele mai noi medicamente poate fi achiziționat în Rusia de la reprezentantul oficial al gigantului farmaceutic indian Zydus Heptiza. obține consultatie gratuita despre utilizarea medicamentelor moderne, precum și despre metodele de cumpărare, puteți vizita site-ul oficial al furnizorului Zydus din Rusia.

Hepatita cronică B este o boală hepatică inflamatorie gravă care durează mai mult de șase luni de la apariția primelor simptome. Medicină modernă poate oferi vindecare completă pentru această boală doar la un procent foarte mic din toți pacienții. Spre deosebire de hepatita acută, care de obicei se termină cu o recuperare completă, hepatita cronică rămâne cel mai adesea pe viață.

Tratamentul acestei boli este necesar pentru a reduce procesul de reproducere și recuperare a virusului.

Daca refuzi terapia, ciroza, tumorile maligne sau moarte. Ar trebui luată orice ocazie pentru a curăța organismul de virus și a obține rezultate maxime în vindecarea ficatului.

Virusul hepatitei B poate fi dobândit prin fluide biologice (sânge, material seminal, lapte matern etc.) și transmis de la mamă la copil în timpul nașterii. Datorită stabilității enorme a agentului patogen în afara organismului, există o probabilitate foarte mare de infectare prin mijloace casnice datorită folosirii articolelor de igienă personală ale altor persoane, precum și injecțiilor și tăierilor cu ace sau lame sterile. Orice contact al unui instrument infectat cu o rană deschisă și chiar microtraumă poate prezenta un risc de a contracta virusul.

Datorită rezistenței și activității sale mari, agentul cauzator al hepatitei B este unul dintre cele mai periculoase. Numărul persoanelor infectate cu acesta a ajuns deja la 400 de milioane, iar rata mortalității depășește 1 milion de persoane pe an. Numărul cazurilor continuă să crească, în ciuda măsurilor luate pentru vaccinarea populației.

Dacă o persoană infectată cu hepatita B nu observă la timp simptome alarmanteși nu primește tratament adecvat, boala se poate croniciza. Dacă pacientul nu a respectat recomandari medicale, a încălcat dieta sau a consumat alcool și alte substanțe toxice, probabilitatea unei astfel de tranziții crește semnificativ.

Simptomele bolii

După ce virusul intră în organism, acesta începe să se miște împreună cu fluxul sanguin în zona ficatului, unde începe să invadeze și să se înmulțească. Perioada de incubație trece de obicei fără simptome alarmante și durează de la câteva săptămâni la câteva luni. În funcție de încărcătura virală primită, de starea generală a corpului și de sistemul imunitar al pacientului, procesul de incubație poate fi scurtat sau crescut.

Pe măsură ce boala progresează în stadiul acut, încep să apară diferite simptome:

• stare generală de rău, slăbiciune, pierderea forței;
• Dureri articulare;
• creșterea temperaturii corpului până la subfebrilă;
• apariția disconfortului în zona hipocondrului drept, mărirea ficatului;
• greață, vărsături, refuz de a mânca, insuficiență a sistemului digestiv;
• amărăciune în gură, miros neplăcut;
• întunecarea și spumarea urinei, decolorarea fecalelor;
• colorare piele iar albul ochilor devine icter.

Dacă persoana bolnavă este asigurată asistență în timp utilși este asigurat un tratament adecvat, hepatita acută B duce de obicei la recuperare și perioada de recuperare. Dacă toate simptomele persistă mai mult de șase luni, boala intră în stadiul cronic și atunci este necesar să se trateze persoana în moduri mai serioase.

Metode de diagnosticare a hepatitei B

Pentru credincioşi şi diagnostice eficiente Pentru hepatita cronică B, este necesar să se colecteze cu atenție toate informațiile posibile despre istoricul medical al pacientului. Stilul de viață al unei persoane, obiceiurile proaste, condițiile sociale și circumstanțele infecției sunt de mare importanță. O examinare fizică și teste de laborator vor oferi o imagine mai clară a stării organismului și a gradului de progresie a bolii.

Pentru a diagnostica modificările care au apărut în ficat sub influența virusului, este necesar să se efectueze o examinare cu ultrasunete. Acest lucru vă va permite să vedeți gradul de transformare a organului și semne posibile debutul cirozei sau apariția carcinomului.

Cele mai precise informații despre starea pacientului pot fi furnizate printr-un test de sânge detaliat pentru prezența antigenelor și anticorpilor specifici. În acest fel, se determină agentul patogen și gradul de progresie a infecției.

Există un set de markeri speciali pentru diagnosticarea hepatitei B:

• HBsAg - indică prezența infecției în organism;
• HBeAg - indică faptul că virusul a început deja să se înmulțească în ficat, sângele este infectat;
• HBcAg - poate fi detectat prin rezultatele biopsiei, indică multiplicarea virusului în ficat;
• anti-HBc - anticorpi la HbcAg;
• IgM anti-HBc – indică prezența infecție acută sau activitate ridicată proces în formă cronică;
• anti-HBe - anticorpi care indică stadiul de recuperare;
• anti-HBs - anticorpi care indică o infecție anterioară.

Tipuri de hepatită cronică B

În funcție de gradul de progresie, hepatita cronică B poate fi împărțită în două tipuri: inactivă și activă.

Simptomele hepatitei persistente (active scăzute) sunt destul de ușoare sau pot fi complet absente. Pacientul nu face plângeri, starea lui de sănătate nu se schimbă semnificativ. De asemenea, nu există anomalii deosebit de semnificative în teste; ficatul este ușor mărit. Dacă pacientul nu urmează recomandările medicului, nu urmează dieta prescrisă și abuzează de alcool și alte substante toxice, poate apărea o exacerbare. Dar simptomele trec rapid cu revenirea la regimul de tratament și eliminarea factorilor agresivi.

Cu o boală progresivă (activă), toate simptomele afectării hepatice sunt foarte bine manifestate și nu se opresc la fel de repede ca în cazul hepatitei persistente. Pe lângă starea generală de rău, se pot adăuga tulburări digestive și icter, sângerare din nas, acumulare de lichid în peritoneu, mâncărime și apariția distrofiei vasculare. Există abateri semnificative în analize, nivel inalt bilirubina în sânge, anemie. Ficatul crește semnificativ în dimensiune și își schimbă culoarea, iar contururile splinei se transformă și ele.

Tratamentul hepatitei cronice B implică schimbări semnificative în viața pacientului, ajustări ale dietei și regimului său. Dacă nu se iau măsuri, boala va progresa și va distruge celulele hepatice. Ca urmare a necrozei, hepatocitele funcționale sunt înlocuite cu țesut conjunctiv și apare ciroza. În plus, riscul de a dezvolta carcinom (cancer hepatic) este foarte mare.

Terapie pentru hepatita cronică

După detectarea unui virus în corpul pacientului și stabilirea unui diagnostic, este necesar să se determine un regim de tratament pe baza datelor obținute. În funcție de stadiul bolii și de rata de progresie a infecției, medicul decide cum să trateze mai eficient persoana. Orice persoană diagnosticată cu hepatită cronică B trebuie să fie înregistrată la un dispensar local.

Pentru a trata cu succes și cel mai eficient această boală, este necesar să se efectueze terapie complexăși luați toate măsurile posibile pentru recuperarea pacientului.

Hepatita cronică, spre deosebire de hepatita acută, necesită nu numai un curs general de recuperare și detoxifiere, ci și utilizarea de medicamente antivirale.

Tratamentul ar trebui să urmărească câteva obiective principale:

• reducerea încărcăturii virale, reducerea cantității de agent patogen din organism;
• eliberarea corpului uman de toxinele produse în procesul de disfuncție hepatică;
• inhibarea progresiei proceselor necrotice și reducerea riscului de a dezvolta ciroză sau carcinom;
• refacerea țesutului hepatic și normalizarea maximă a activității acestuia;
• urmând o dietă blândă pentru a reduce sarcina asupra ficatului și a altor organe digestive, precum și pentru a stimula fluxul de bilă.

Rezultatul terapiei ar trebui să fie prelungirea și îmbunătățirea calității vieții pacientului. Este necesar să se obțină o remisiune stabilă și să se minimizeze toate riscurile de a dezvolta diverse complicații, insuficienta hepatica etc. Replicarea virusului trebuie suprimată, minimizată sau eliminată complet.

Tratament antiviral

Terapia antivirală este indicată pacienților diagnosticați cu hepatită cronică B. În cazul în care rezultatele tuturor testelor confirmă prezența unui proces inflamator activ sau, acestea sunt prescrise medicamente speciale. Tratamentul acestei boli poate dura foarte mult timp, iar medicamentele antivirale sunt destul de scumpe, astfel încât o astfel de terapie nu este prescrisă fără toate datele necesare.

Medicamentele pentru suprimarea replicării virale se împart în două categorii principale:

• interferonii alfa sunt proteine ​​reglatoare specifice care suprimă sinteza ADN viral, au efect imunomodulator și stimulează producția de antigene. Tratamentul cu astfel de medicamente este foarte eficient deoarece au o mare activitate antivirală. De asemenea, interferonii au efecte antitumorale și antifibrotice. Dezavantajele acestor medicamente sunt un număr destul de mare de contraindicații și efecte secundare;
• Analogii nucleozidici sunt agenți care afectează genomul. Avantajul acestor medicamente față de interferoni este un număr mult mai mic de efecte secundare, precum și capacitatea de a fi utilizate la pacienții cu ciroză hepatică progresivă. Analogii nucleozidici sunt mai bine tolerați și nu necesită administrare subcutanată. Dezavantajele includ mai multe utilizare pe termen lungși formarea rezistenței organismului la medicament.

Eficacitatea terapiei antivirale este evaluată prin gradul de suprimare a reproducerii patogenului. Pacienții la care este indicat tratamentul cu interferon alfa trebuie să monitorizeze funcția hormonală glanda tiroida. Dacă după 24 de săptămâni de administrare a acestor medicamente încărcătura virală nu scade, atunci este prescris tratamentul cu analogi nucleozidici. Un test de sânge pentru indicatorii necesari trebuie efectuat la fiecare 6 luni.

Terapie restaurativă pentru hepatita cronică B

Pentru a opri procesele inflamatorii și necrotice din ficat și pentru a restabili celulele sale funcționale, pacienților li se prescrie tratament medicamentos. Diferite hepatoprotectoare, precum și imunomodulatoare, sunt utilizate pentru a menține rezistența generală a organismului la infecții. Poate fi indicată administrarea de hormoni anabolizanți și corticosteroizi pentru reglarea funcției hepatice.

Pacientul trebuie să respecte toate prescripțiile medicului și, în plus, să ia complexe de vitamine si respecta regim strict nutriție. De obicei, pacienților cu probleme hepatice li se prescrie dieta nr. 5, care are ca scop reducerea sarcinii dăunătoare asupra organelor digestive. Prin menținerea acestui tipar nutrițional, se stimulează fluxul de bilă, iar organismul elimină toxinele formate în timpul proceselor inflamatorii și necrotice.

La diagnosticarea hepatitei cronice B, pacientul trebuie să evite complet consumul de alcool, chiar și în formă diluată. Nu trebuie să consumați alimente grase, prăjite și afumate, murături și condimente, deoarece acestea îngreunează ficatul și provoacă secreția excesivă de suc gastric. Este necesară creșterea proporției de proteine ​​și carbohidrați complecși din dietă pentru a asigura accelerarea proceselor de regenerare. Grăsimea animală trebuie înlocuită cu grăsime vegetală pentru a stimula fluxul de bilă.

Pentru a evita infectarea cu virusul hepatitei B și progresia ulterioară a bolii, a fost introdusă vaccinarea obligatorie. Copiii mici sunt vaccinați în maternitate în absența contraindicațiilor și cu permisiunea mamei sau a tatălui. Dacă o persoană nu a fost vaccinată în copilărie, atunci trebuie să meargă la clinică și să stabilească o dată pentru prima injecție.

Hepatita cronică B în cele mai multe cazuri devine un diagnostic pe viață și va dura foarte mult timp pentru a trata. Prin urmare, merită să vă vaccinați, iar dacă aveți o infecție, trebuie să începeți terapie în timp utilși urmați toate instrucțiunile medicului. Acest lucru va ajuta la reducerea sau eliminarea riscului de complicații.

Hepatita C (H) este o inflamație a ficatului care apare din cauza infecției corpului uman cu un virus (virusul hepatitei C). În procesul de reproducere, țesutul hepatic este deteriorat, se dezvoltă ciroza și patologiile oncologice.

Ce este hepatita C?

Hepatita C este o boală hepatică virală. El este numit și „ucigașul blând”. Această boală se furișează pe furiș, continuă fără semne clare si duce la consecinte grave: cancer hepatic sau ciroza.

Uneori, infecția cu acest virus poate apărea fără simptome timp de câțiva ani. Dar după 15-20 de ani de leziuni hepatice inflamatorii, hepatita C poate provoca schimbare distructivă cancer hepatic sau .

Virusul are o caracteristică interesantă. Este în continuă schimbare. Astăzi există 11 dintre variantele sale - genotipuri. Dar după infectarea cu unul dintre ei, virusul continuă să sufere mutații. Ca rezultat, la un pacient pot fi identificate până la 40 de soiuri ale unui genotip.

Rezistența la virus

Virusul hepatitei C nu se reproduce în culturi celulare, ceea ce face imposibilă studierea în detaliu a stabilității sale în mediul extern, dar se știe că este puțin mai stabil decât HIV, moare când este expus la razele ultraviolete și poate rezista la încălzire. la 50°C. Rezervorul și sursa de infecție sunt persoanele bolnave. Virusul este conținut în plasma sanguină a pacienților.

Sunt contagioși atât cei care suferă de hepatită C acută sau cronică, cât și cei cu infecție asimptomatică.

Puteți dezactiva infecția (VHC) prin:

• soluție dezinfectantă (detergenți care conțin clor, înălbitor în raport de 1:100);
• spălare la 60°C timp de 30-40 minute;
• fierbe produsul timp de 2-3 minute.

Forme

Hepatita C poate apărea sub forma unei boli infecțioase acute sau cronice. Forma acută poate deveni cronică (asta se întâmplă mai des), iar forma cronică, la rândul ei, poate avea episoade de exacerbare.

Hepatita virală acută C

Hepatita acută C este o boală virală cauzată de infecția cu VHC care intră în sânge și duce la deteriorarea și distrugerea ulterioară a ficatului. Infecția cu acest virus apare nu numai parenteral, din moment ce agentul patogen a acestei boli poate fi găsit nu numai în sângele unei persoane bolnave, ci și în alte medii lichide ale corpului (sperma, urină etc.).

Forma cronică

Hepatita cronică C este o boală inflamatorie virală a ficatului care este cauzată de un virus transmis prin sânge. Conform statisticilor, noua hepatită C devine cronică în 75-85% din cazuri, iar infecția cu virusul C este cea care ocupă primul loc în dezvoltarea complicațiilor severe.

Această boală este deosebit de periculoasă deoarece poate fi complet asimptomatică timp de șase luni sau câțiva ani, iar prezența ei poate fi detectată doar prin efectuarea completă. teste clinice sânge.

Cum se transmite hepatita C de la o persoană la alta?

Principala cale de infectare cu hepatita C este prin sânge, astfel încât donatorii sunt întotdeauna testați pentru prezența virusului. O cantitate mică din acesta poate fi conținută în limfă, saliva, sângele menstrual la femei și lichidul seminal la bărbați. Virusul poate trăi de la 12 la 96 de ore. Probabilitatea de infectare depinde de intensitatea infecției și de starea imunității organismului.

Din cauza dificultăților de a acumula o cantitate suficientă de material de studiu și a lipsei de pacienți supraviețuitori, agentul patogen nu a fost pe deplin identificat.

După ce virusul intră în sânge, acesta pătrunde cu fluxul sanguin în ficat și astfel își infectează celulele, apoi are loc procesul de multiplicare a celulelor infectate. Acest virus mută ușor și își schimbă structura genetică.

Această abilitate este cea care duce la a lui dificil de detectat precoce.

Există trei căi principale de transmitere a virusului:

1. hemocontact (prin sânge),
2. sexual,
3. vertical (de la mamă la copil)

Virusul este instabil în mediul extern, prin urmare nu se transmite prin mijloace casnice folosind articole de uz casnic, îmbrăcăminte și ustensile comune. Agentul patogen este conținut în sânge, material seminal, secreții vaginale și lapte matern, dar nu se înmulțește pe piele și salivă și nu este excretat în Mediul extern Prin urmare, este imposibil să vă infectați cu hepatita C prin picături în aer sau prin atingere.

Transmiterea hepatitei C prin sânge

Hepatita C se transmite în principal prin sânge. Serul și plasma sanguină a purtătorilor infecției reprezintă un pericol chiar și cu o săptămână înainte de apariția simptomelor bolii și rămân capabile de infecție pentru o lungă perioadă de timp.

Pentru ca transmiterea infecției să aibă loc, fluxul sanguin ar trebui să sosească cantitate suficientă sânge contaminat, deci cel mai mult mod frecvent transmiterea agentului patogen este introducerea acestuia printr-un ac în timpul injectării.

Primul grup de risc sunt dependenții de droguri. Transmiterea în acest mod poate avea loc și atunci când:

• tatuaj,
• piercing,
• în timpul acupuncturii,
• în spitale în timpul transfuziilor de sânge sau a altor manipulări,
• atunci când efectuați manichiură și pedichiură,
• folosind echipamente obișnuite de manichiură,
• vizitarea unui cabinet stomatologic, daca masurile de dezinfectare a instrumentarului nu sunt respectate corect.

Transmiterea sexuală

Factori care contribuie la infectia cu hepatita C prin contact sexual:

• încălcarea integrității suprafata interioara tractul genital și cavitatea bucală, sângerarea acestora;
• boli inflamatorii organele genitale;
• actul sexual în timpul menstruației;
• boli concomitente urinare și de reproducere, infecție cu HIV;
• promiscuitate;
• practicarea sexului anal;
• sex traumatic într-o formă agresivă.

Factori de risc

Există riscul de infecție atunci când se efectuează diverse manipulări medicale, dacă nu sunt îndeplinite cerințele de sterilitate. Te poți infecta în următoarele situații:

• diverse intervenții chirurgicale;
• proceduri de injectare;
• manipulări ginecologice, inclusiv avorturi;
• transfuzie de sânge și componente ale acestuia;
• manipulări diagnostice cu prelevare de sânge;
• proceduri dentare;
• efectuarea de manichiură, pedichiură;
• obținerea de tatuaje;
• sex neprotejat cu o persoană cu hepatită;
• în timpul nașterii și alăptării (calea verticală de infectare de la mamă la copil).

De asemenea, este posibil să se identifice grupuri separate de persoane pentru care transferul acestei boli este mai sever:

• persoanele care abuzează de alcool;
• se confruntă cu ;
• cu boli hepatice cronice, precum și cu alte tipuri;
• persoanele în vârstă, precum și copiii - în aceste cazuri, printre altele, măsurile complete de tratament antiviral pot fi adesea contraindicate pentru ei.

Hepatita C nu se poate transmite:

1. prin picături în aer atunci când strănut, vorbim;
2. când îmbrățișați, atingeți și strângeți mâinile;
3. Cu lapte matern mame;
4. prin alimente și băuturi;
5. în timp ce utilizați articole de uz casnic, vase comune, prosoape.

În cazuri extrem de rare se înregistrează mod casnic transmitere, dar condiția pentru dezvoltarea bolii este pătrunderea sângelui pacientului în răni, abraziuni sau tăieturi persoana sanatoasa.

Primele semne la bărbați și femei

După infecție, hepatita se comportă foarte secret. Virușii se înmulțesc în ficat, distrugându-i treptat celulele. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, o persoană nu simte niciun semn al bolii. Și dacă nu există plângeri și vizite la medic, nu există tratament.

Ca urmare, în 75% din cazuri boala devine cronică și consecințe serioase. Adesea, o persoană simte primele semne ale bolii numai atunci când s-a dezvoltat ciroza hepatică, care nu poate fi vindecată.

Există o mică listă de semne care pot indica prezența virusului hepatitei:

• slăbiciune crescândă;
• oboseală rapidă;
• astenie (slăbiciune generală a tuturor organelor și sistemelor corpului).

Astfel de manifestări sunt tipice pentru orice răceală, boli cronice sau intoxicații (intoxicații). Mai târziu pot apărea următoarele:

• icter;
• abdomenul poate crește în volum (ascita);
• Pot apărea vene de păianjen;
• lipsa poftei de mâncare;
• greaţă;
• dureri articulare (un simptom rar);
• posibilă mărire a splinei și ficatului.

În general, putem spune că primele semne sunt simptome de intoxicație și disfuncție hepatică.

Simptomele hepatitei C

Perioada de incubație a hepatitei virale C variază de la 2 la 23 de săptămâni, extinzându-se uneori până la 26 de săptămâni (datorită într-un mod sau altul de transmitere). Faza acută a infecției în marea majoritate a cazurilor (95%) nu se manifestă cu simptome severe, apărând într-o variantă subclinică anicterică.

Diagnosticul serologic tardiv al hepatitei C poate fi asociat cu probabilitatea unei „ferestre imunologice” - o perioadă în care, în ciuda infecției existente, nu există anticorpi împotriva agentului patogen sau titrul lor este nemăsurat de mic.

În 61% din cazuri, hepatită virală diagnosticat în laborator 6 sau mai multe luni după primele simptome clinice.

Semne de hepatită acută C

Majoritatea persoanelor infectate nu observă deloc niciun simptom al bolii, astfel încât faza acută nu este adesea diagnosticată. Pacientul poate observa:

• exantem - erupții cutanate (după tip);
• sindrom asemănător gripei (febră, creștere pe termen scurt a temperaturii, durere în mușchi, articulații);
• stare generală de rău (oboseală, pierderea poftei de mâncare);
• sindrom dispeptic (greață, vărsături, greutate în stomac, durere în hipocondrul drept);
• sindrom de icter (culoarea galbenă a pielii sau sclera ochilor, luminarea scaunului, întunecarea urinei);
• La palpare se remarcă o creștere moderată a dimensiunii ficatului și uneori a splinei.

Simptomele hepatitei cronice C

Din păcate, în 80% din cazuri, hepatita C are un primar curs cronic. De mulți ani boala curge ascunsă, practic fără să se arate. Persoana nu este conștientă de boala sa, duce un stil de viață normal, bea alcool, agravându-și starea, face sex neprotejat și îi infectează pe alții. Funcția ficatului în hepatita C rămâne compensată pentru o lungă perioadă de timp, dar adesea o astfel de bunăstare imaginară se termină cu insuficiență hepatică acută.

Stadiul cronic al bolii se caracterizează prin următoarele simptome (manifestări clinice):

• stare generală de rău în care tiparele de somn sunt perturbate;
• scaunul devine deschis la culoare;
• puteți simți greutate și durere ușoară în hipocondrul drept;
• pe corp apare o erupție cutanată, care este similară cu o alergie;
• creșterea temperaturii corpului, care apare periodic pe parcursul zilei;
• apetitul este tulburat, apare aversiunea față de mâncare;
• Pielea uscată și palidă, căderea părului, unghiile casante și descuamate sunt consecințele lipsei de vitamine și ale tulburărilor metabolismului fierului, de care ficatul este responsabil. Adesea, la pacienții cu hepatită există o lipsă severă de vitamine B și fier, ceea ce duce la (anemie).

Virusul hepatitei C afectează nu numai ficatul, ci și alte organe. Dacă o persoană a fost bolnavă de mult timp (10 ani sau mai mult), atunci poate prezenta așa-numitele simptome extrahepatice ale hepatitei C. Mai mult de jumătate dintre aceste simptome sunt asociate cu crioglobulinemie, o boală uneori cauzată de virusul hepatitei C. , în care în sângele pacientului se găsesc proteine ​​speciale - crioglobuline.

Complicații

Complicații ale hepatitei C:

• fibroza hepatică;
• steatohepatită - degenerarea grasă a ficatului;
• ciroza hepatică;
• cancer hepatic (carcinom hepatocelular);
• hipertensiune portală;
• ascită (creșterea volumului abdominal);
• varice (în principal în organele interne);
• sângerare ascunsă;
• encefalopatie hepatica;
• adăugarea unei infecții secundare – virusul hepatitei B (VHB).

Când se consumă bauturi alcoolice, simptomele se intensifică și leziune patologică ficatul se viteză de până la 100 de ori.

Complicațiile pot fi recunoscute după următoarele semne:

• începe exacerbare severă, care se caracterizează prin balonare în timpul pierderii generale în greutate, deoarece apa începe să se acumuleze în cavitatea abdominală;
• ficatul devine acoperit cu cicatrici (țesut conjunctiv);
• pe corp apar așa-numitele stele, vene venoase.

Apariția semnelor și modificărilor de mai sus în organism este un semnal pentru o persoană că trebuie să se verifice și să înceapă tratamentul în timp util.

Diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza:

• disponibilitatea datelor despre posibila metodă de infecție - așa-numitul punct de plecare (este tipic ca la aproximativ jumătate dintre cei infectați cauza bolii nu poate fi identificată);
• prezența manifestărilor clinice specifice (în formă icterică);
• determinarea IgM și IgG la HCV;
• detectarea ARN-ului VHC (ARN-VHC) prin reacția în lanț a polimerazei;
• modificări ale testelor biochimice de sânge [niveluri crescute ale enzimelor hepatice (ALT, AST), hiperbilirubinemie];
• test de timol pozitiv.

Tratamentul hepatitei C (C) la adulți

Terapia de succes include O abordare complexă: medicamentele sunt combinate cu metode tradiționale, dieta, se efectuează examinări regulate, pacienții monitorizează activitatea fizică și regimul de odihnă.

Tratamentul vizează următoarele acțiuni:

• eliminarea virusului din sânge;
• reduce, elimină procesul inflamator din ficat;
• previne formarea tumorii și transformarea în ciroză.

Cum să tratați hepatita C ar trebui să fie decis de un specialist. El prescrie medicamente ținând cont de caracteristicile individuale ale corpului, genotipul virusului și severitatea bolii.

De ce este necesar să tratați hepatita C sub supravegherea unui medic?

1. Supravegherea de către un specialist este necesară, deoarece există riscul de activare a bolii cu leziuni active ale țesutului hepatic și leziuni extrahepatice - această amenințare persistă pe toată perioada de transport a virusului.
2. Supravegherea de către un specialist include determinarea testelor hepatice și serologia sângelui ( Cercetare PCR activitatea procesului infecţios).
3. Dacă se detectează o imagine nefavorabilă a testelor hepatice sau o încărcătură virală ridicată (un nivel ridicat de material genetic al virusului detectat în sânge), atunci este necesară terapia antivirală și hepatoprotectoare deoarece riscul de a dezvolta ciroză hepatică este mare.

Medicamente pentru tratament

Specificul terapiei hcv depinde de o serie de factori care pot influența un rezultat pozitiv sau negativ:

• genul pacientului;
• Vârstă;
• Durata bolii;
• Genotipul virusului;
• Gradul de fibroză.

Scopul terapiei antivirale este recuperare totală pacient si in prevenirea leziunilor inflamatorii si degenerative: fibroza, ciroza si cancerul. Majoritatea specialiștilor pentru tratamentul hepatitei C folosesc terapia duală cu interferon, care vizează combaterea hepatitei C, și ribavirină, care accelerează activitatea celui dintâi.

Pacientul trebuie să primească interferon zilnic. Un alt regim de tratament presupune administrarea de interferon la fiecare trei zile. acţiune scurtăși o dată pe săptămână interferon pegelat.

Medicamentele specifice care luptă împotriva agentului cauzal al bolii sunt Ribavirina, Zeffix. Primul acționează ca un mijloc de terapie antivirală, care ajută la reducerea concentrației agentului patogen în organism prin afectarea reproducerii acestuia.

Avantaje și dezavantaje:

• Avantajul este de remarcat Eficiență ridicatăîn combinație cu medicamente cu interferon;
• Dezavantajul este că unul dintre efectele secundare este dependent de doză.

Alegerea regimului de tratament și a duratei este determinată de tipul de virus, stadiul bolii și cursul procesului infecțios. Cursul tratamentului combinat cu interferon + ribavirină durează în medie 12 luni.

Nu este nevoie să vă automedicați sau să folosiți medicamente și remedii suspecte. Înainte de a utiliza oricare medicament, asigurați-vă că vă consultați medicul, pentru că auto-tratament vă poate dăuna organismului. Vă rugăm să luați această boală în serios.

Cura de slabire

Principiile generale de nutriție pentru pacienți sunt:

• Furnizarea de proteine ​​complete (1,0–1,2 g per kg de greutate).
• O creștere a conținutului său la . S-a remarcat că în cazul hepatitei virale C există o degenerare grasă pronunțată a hepatocitelor.
• Restricție proteică în insuficiența hepatică în stadiul de decompensare și amenințător de comă.
• Conținut adecvat de grăsimi de până la 80 g/zi.
• Securitate carbohidrați complecși(trebuie să fie 50% din valoare energetică) din cauza consumului de cereale, cereale, legume și fructe.
• Îmbogățirea dietei cu vitamine (grupa B, C, folați).
• Controlul conținutului de sare (limită la 8 g, iar pentru edem și ascită - până la 2 g).
• Includerea produselor specializate în alimentație (amestecuri compozite proteice pentru corectarea proteică a dietei).

Pentru a ușura sarcina asupra ficatului, un pacient cu hepatită C trebuie să-și creeze meniul astfel încât să nu conțină alimente interzise pentru consum. Persoanele cu hepatită au interzis complet de a consuma băuturi alcoolice și alimente picante. De asemenea, trebuie să încetați să consumați grăsimi de origine nenaturală (grăsimi compuse, margarină) și cele care sunt slab digerabile (untură, ulei de palmier, untură).

Produse autorizate

carne de peste soiuri alimentare, cârnați fierți de înaltă calitate; cereale, paste; legume, fructe, fructe de pădure; unt, ulei vegetal; produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi; ouă – nu mai mult de 1 pe zi (fierte tari, nu prăjite); varză murată (nu acru); supe pe bază de legume și cereale; sucuri naturale (nu acre); secară, pâine de grâu(ieri); ceai verde sau negru slab; compoturi, jeleu; marshmallow, jeleu, gem, miere, marshmallow.

Produse interzise

produse de patiserie, pâine proaspăt coaptă; bulion de carne, supe pe bază de acestea; mancare la conserva, orice alimente afumate, sărate; peste sarat, caviar; oua prajite, fierte tari; ciuperci; conservare; fructe de pădure acre, fructe; înghețată; ciocolată; alcool; condimente iute, sare în cantități mari; produse lactate grase; leguminoase; apă carbogazoasă; margarină, ulei de gătit, untură; ceapă, măcriș, usturoi, ridichi, spanac, ridichi.

Pacienții trebuie să urmeze Dieta nr. 5 în timpul remisiunii și în timpul exacerbării - nr. 5A. Gamă de produse această opțiune corespunde Dietei nr. 5, dar presupune o prelucrare culinară mai minuțioasă - fierbere și piure sau piure obligatoriu. Dieta se aplică timp de 2-4 săptămâni, apoi pacientul este transferat pe masa principală.

Prognosticul pentru oameni

Hepatita C, fără îndoială, poate amenința cu complicații grave, cu toate acestea, prognosticele favorabile pentru acest diagnostic nu sunt excluse; în plus, de mulți ani boala poate să nu se manifeste deloc. În această perioadă nu necesită şi tratament special– principalul lucru este asigurarea unui control medical adecvat. Presupune testarea regulată a funcțiilor hepatice, drept urmare, în cazul activării hepatitei, se asigură o terapie antivirală adecvată.

Cât timp trăiesc persoanele cu hepatită C?

În ceea ce privește evoluția generală a hepatitei C, statisticile au următoarele rezultate posibile la 100 de pacienți luați în considerare:

1. de la 55 la 85 de pacienți vor experimenta trecerea hepatitei la o formă cronică;
2. pentru 70 de pacienți, boala hepatică cronică poate deveni relevantă;
3. de la 5 la 20 de pacienți în următorii 20-30 de ani se vor confrunta cu dezvoltarea cirozei hepatice din cauza hepatitei;
4. de la 1 la 5 pacienti vor muri ca urmare a consecintelor provocate de hepatita cronica C (din nou, aceasta este ciroza sau cancerul hepatic).

Prevenirea

Măsuri preventive de bază:

• respectarea măsurilor de igienă personală;
• tratarea mâinilor și folosirea mănușilor atunci când lucrați cu sânge;
• refuzul relațiilor sexuale ocazionale neprotejate;
• refuzul de a consuma narcotice;
• primirea de servicii medicale și de cosmetologie în instituții oficiale autorizate;
• Efectuarea periodică a examinărilor preventive în cazul unui posibil contact profesional cu sângele.

Dacă în familie locuiește o persoană infectată cu VHC:

1. Evitați contactul tăieturilor deschise și abraziunilor unei persoane infectate cu obiectele de uz casnic din casă, astfel încât sângele acestuia să nu aibă posibilitatea de a rămâne pe acele lucruri pe care le folosesc alți membri ai familiei;
2. Nu folosi subiecte generale igienă personală;
3. Nu utilizați această persoană ca donator.

Hepatita C este o boală foarte periculoasă, deoarece... poate să nu se manifeste mult timp. Este important să se supună diagnosticului la timp și dacă un virus este detectat în sânge, asigurați-vă că începeți tratamentul sub supravegherea unui specialist. Ai grijă de tine și de sănătatea ta!

Medicamente ieftine pentru hepatita C

Sute de furnizori aduc medicamente împotriva hepatitei C din India în Rusia, dar numai IMMCO vă va ajuta să cumpărați sofosbuvir și daclatasvir (precum și velpatasvir și ledipasvir) din India la cel mai bun preț și cu abordare individuală pentru fiecare pacient!

Hepatita este numele dat bolilor inflamatorii acute și cronice ale ficatului care nu sunt focale, ci răspândite. U diferite hepatite Metodele de infecție sunt diferite; ele diferă și prin rata de progresie a bolii, manifestările clinice, metodele și prognosticul terapiei. Chiar și simptomele diferitelor tipuri de hepatită sunt diferite. În plus, unele simptome sunt mai puternice decât altele, ceea ce este determinat de tipul de hepatită.

Principalele simptome

1. Icter. Simptomul apare frecvent și se datorează faptului că bilirubina intră în sângele pacientului atunci când ficatul este afectat. Sângele, care circulă în tot corpul, îl transportă către organe și țesuturi, colorându-le în galben.
2. Apariția durerii în zona hipocondrului drept. Apare din cauza creșterii dimensiunii ficatului, ducând la dureri care pot fi surde și prelungite sau de natură paroxistica.
3. Deteriorarea sănătății, însoțită de febră, dureri de cap, amețeli, indigestie, somnolență și letargie. Toate acestea sunt o consecință a efectului bilirubinei asupra organismului.

Hepatită acută și cronică

Hepatita la pacienți are forme acute și cronice. În formă acută apar în cazul infectie virala ficat și, de asemenea, dacă a existat otrăvire tipuri diferite otravuri În formele acute ale bolii, starea pacienților se deteriorează rapid, ceea ce contribuie la dezvoltarea accelerată a simptomelor.

Cu această formă a bolii, un prognostic favorabil este destul de posibil. În afară de transformarea lui în cronică. În forma sa acută, boala este ușor de diagnosticat și mai ușor de tratat. Nevindecat hepatită acută se dezvoltă ușor într-o formă cronică. Uneori, cu otrăvire severă (de exemplu, alcool), forma cronică apare independent. În forma cronică de hepatită, are loc procesul de înlocuire a celulelor hepatice cu țesut conjunctiv. Este slab exprimată, progresează lent și, prin urmare, uneori rămâne nediagnosticată până când apare ciroza hepatică. Hepatita cronică este mai puțin tratabilă, iar prognosticul pentru vindecarea ei este mai puțin favorabil. În cursul acut al bolii, starea de sănătate se deteriorează semnificativ, se dezvoltă icter, apare intoxicația și munca functionala ficat, conținutul de bilirubină din sânge crește. Cu detectarea la timp și tratament eficient hepatită în formă acută, pacientul se recuperează cel mai adesea. Când boala durează mai mult de șase luni, hepatita devine cronică. Forma cronică a bolii duce la încălcări graveîn organism - splina și ficatul se măresc, metabolismul este perturbat, apar complicații sub formă de ciroză hepatică și cancer. Dacă pacientul are imunitate redusă, regimul de tratament este ales incorect sau există dependenta de alcool, atunci trecerea hepatitei la o formă cronică amenință viața pacientului.

Tipuri de hepatită

Hepatita are mai multe tipuri: A, B, C, D, E, F, G, sunt numite și hepatite virale, deoarece sunt cauzate de un virus.

Hepatita A

Acest tip de hepatită se mai numește și boala Botkin. Are o perioadă de incubație care durează de la 7 zile la 2 luni. Agentul său cauzal, un virus ARN, poate fi transmis de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă prin alimente și apă de proastă calitate sau prin contact cu articolele de uz casnic folosite de persoana bolnavă. Hepatita A este posibilă în trei forme, acestea sunt împărțite în funcție de severitatea bolii:

• în forma acută cu icter, ficatul este grav afectat;
• cu subacută fără icter, putem vorbi despre o versiune mai blândă a bolii;
• în forma subclinică, este posibil să nu observați nici măcar simptome, deși persoana infectată este sursa virusului și este capabilă să îi infecteze pe alții.

Hepatita B

Această boală se mai numește și hepatită serică. Însoțită de mărirea ficatului și a splinei, dureri articulare, vărsături, febră și leziuni hepatice. Apare fie în forme acute sau cronice, care este determinată de starea imunității pacientului. Căi de infectare: în timpul injecțiilor cu încălcarea regulilor sanitare, contactul sexual, în timpul transfuziilor de sânge și utilizarea instrumentelor medicale slab dezinfectate. Durata perioadei de incubație este de 50 ÷ 180 de zile. Incidența hepatitei B scade odată cu vaccinarea.

Hepatita C

Acest tip de boală este una dintre cele mai multe boală gravă, deoarece este adesea însoțită de ciroză sau cancer hepatic, care ulterior duce la deces. Boala este dificil de tratat și, în plus, după ce a avut o dată hepatita C, o persoană poate fi infectată din nou cu aceeași boală. Nu este ușor să vindeci VHC: după contractarea hepatitei C într-o formă acută, 20% dintre pacienți se recuperează, dar la 70% dintre pacienți organismul nu este capabil să se recupereze de la virus de la sine, iar boala devine cronică. Încă nu s-a putut stabili motivul pentru care unii se vindecă singuri, iar alții nu. Forma cronică a hepatitei C nu va dispărea de la sine și, prin urmare, necesită terapie. Diagnosticul și tratamentul formei acute de VHC sunt efectuate de un specialist în boli infecțioase, forma cronica boli - hepatolog sau gastroenterolog. Te poți infecta în timpul unei transfuzii de plasmă sau de sânge de la un donator infectat, prin utilizarea instrumentelor medicale prost procesate, prin contact sexual, iar o mamă bolnavă transmite infecția copilului ei. Virusul hepatitei C (VHC) se răspândește rapid în întreaga lume; numărul pacienților a depășit de mult o sută și jumătate de milioane de oameni. Anterior, HCV era greu de tratat, dar acum boala poate fi vindecată folosind medicamente antivirale moderne acțiune directă. Dar această terapie este destul de costisitoare și, prin urmare, nu toată lumea își poate permite.

Hepatita D

Acest tip de hepatită D este posibilă numai cu coinfecția cu virusul hepatitei B (coinfecția este cazul infectării unei celule cu virusuri de diferite tipuri). El este însoțit de distrugere în masă ficat și cursul acut al bolii. Calea de infectare este intrarea virusului bolii în sângele unei persoane sănătoase de la un purtător de virus sau de la o persoană bolnavă. Perioada de incubație durează 20 ÷ 50 de zile. Pe plan extern, evoluția bolii seamănă cu hepatita B, dar forma acesteia este mai severă. Poate deveni cronică, transformându-se ulterior în ciroză. Este posibil să se efectueze o vaccinare similară cu cea utilizată pentru hepatita B.

Hepatita E

Amintește ușor de hepatita A în cursul și mecanismul de transmitere, deoarece se transmite și prin sânge. Particularitatea sa este apariția formelor fulgerătoare care provoacă moartea într-o perioadă care nu depășește 10 zile. În alte cazuri, poate fi vindecată eficient, iar prognosticul pentru recuperare este cel mai adesea favorabil. O excepție poate fi sarcina, deoarece riscul de a pierde un copil este aproape de 100%.

Hepatita F

Acest tip de hepatită nu a fost încă studiat suficient. Se știe doar că boala este cauzată de două viruși diferite: unul a fost izolat din sângele donatorilor, al doilea a fost găsit în fecalele unui pacient care a primit hepatită în urma unei transfuzii de sânge. Semne: apariția icterului, febră, ascită (acumulare de lichid în cavitatea abdominală), creșterea dimensiunii ficatului și a splinei, creșterea nivelului bilirubinei și a enzimelor hepatice, apariția modificărilor urinei și fecalelor, precum şi intoxicaţia generală a organismului. Metode eficiente de tratare a hepatitei F nu au fost încă dezvoltate.

Hepatita G

Acest tip de hepatită este similar cu hepatita C, dar nu este la fel de periculos, deoarece nu contribuie la dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic. Ciroza poate apărea doar în cazuri de co-infecție cu hepatita G și C.

Diagnosticare

Hepatita virală este similară ca simptome una cu cealaltă, la fel ca unele altele infecții virale. Din acest motiv, poate fi dificil să diagnosticați cu exactitate o persoană bolnavă. În consecință, pentru a clarifica tipul de hepatită și prescrierea corectă a terapiei, sunt necesare teste de sânge de laborator pentru a identifica markeri - indicatori individuali pentru fiecare tip de virus. Prin identificarea prezenței unor astfel de markeri și a raportului lor, este posibil să se determine stadiul bolii, activitatea acesteia și posibilul rezultat. Pentru a urmări dinamica procesului, examinările se repetă după o perioadă de timp.

Cum se tratează hepatita C?

Regimurile moderne de tratament pentru formele cronice de VHC sunt reduse la terapie antivirală combinată, inclusiv antivirale cu acțiune directă, cum ar fi sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, ledipasvir etc. diverse combinatii. Uneori se adaugă ribavirină și interferoni pentru a spori eficacitatea. Această combinație de ingrediente active oprește replicarea virușilor, salvând ficatul de efectele lor distructive. Acest tip de terapie are o serie de dezavantaje:

1. Costul medicamentelor pentru combaterea virusului hepatitei este mare; nu toată lumea le poate cumpăra.
2. Recepţie medicamente individualeînsoțită de reacții adverse neplăcute, inclusiv febră, greață și diaree.

Durata tratamentului pentru formele cronice de hepatită durează de la câteva luni până la un an, în funcție de genotipul virusului, de gradul de deteriorare a organismului și de medicamentele utilizate. Deoarece hepatita C atacă în primul rând ficatul, pacienții trebuie să urmeze o dietă strictă.

Caracteristicile genotipurilor VHC

Hepatita C este una dintre cele mai periculoase hepatita virala. Boala este cauzată de un virus ARN numit Flaviviridae. Virusul hepatitei C este numit și „ucigașul blând”. A primit un epitet atât de nemăgulitor datorită faptului că stadiul inițial boala nu este însoțită de niciun simptom. Nu există semne de icter clasic și nu există durere în zona hipocondrului drept. Prezența virusului poate fi detectată nu mai devreme de câteva luni după infectare. Înainte de aceasta, reacția sistemului imunitar este complet absentă și markerii nu pot fi detectați în sânge și, prin urmare, genotiparea nu este posibilă. O altă caracteristică a VHC este că, după ce intră în sânge în timpul procesului de reproducere, virusul începe să se mute rapid. Astfel de mutații împiedică sistemul imunitar al persoanei infectate să se adapteze și să lupte împotriva bolii. Ca urmare, boala poate continua câțiva ani fără simptome, după care apare aproape imediat ciroza sau o tumoare malignă. Mai mult, în 85% din cazuri, boala trece de la o formă acută la una cronică. Virusul hepatitei C are o caracteristică importantă - o varietate de structură genetică. De fapt, hepatita C este o colecție de virusuri, clasificate în funcție de variantele lor structurale și împărțite în genotipuri și subtipuri. Genotipul este suma genelor care codifică trăsături ereditare. Până în prezent, medicina cunoaște 11 genotipuri ale virusului hepatitei C, care au propriile lor subtipuri. Genotipul este desemnat prin numere de la 1 la 11 (deși în studii clinice Folosesc în principal genotipurile 1 ÷ 6) și subtipurile care folosesc litere ale alfabetului latin:

• 1a, 1b şi 1c;
• 2a, 2b, 2c și 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e și 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i și 4j;

ÎN tari diferite Genotipurile HCV sunt distribuite în moduri diferite, de exemplu, în Rusia cele mai comune pot fi găsite de la primul la al treilea. Severitatea bolii depinde de tipul de genotip; ele determină regimul de tratament, durata acestuia și rezultatul tratamentului.

Cum sunt distribuite tulpinile de VHC pe planetă?

Genotipurile hepatitei C sunt distribuite eterogen pe tot globul, iar genotipurile 1, 2, 3 pot fi găsite cel mai adesea, iar în anumite zone arată astfel:

• V Europa de Vest iar în regiunile sale estice genotipurile 1 și 2 sunt cele mai frecvente;
• în SUA - subtipurile 1a și 1b;
• în nordul Africii, genotipul 4 este cel mai frecvent.

Persoanele cu boli ale sângelui (tumori ale sistemului hematopoietic, hemofilie etc.), precum și pacienții care urmează tratament în unitățile de dializă, sunt expuși riscului unei posibile infecții cu VHC. Genotipul 1 este considerat cel mai comun din întreaga lume - reprezintă ~50% din numărul total de cazuri. Pe locul doi în prevalență se află genotipul 3 cu un indicator de puțin peste 30%. Răspândirea HCV în toată Rusia are diferențe semnificative față de variantele globale sau europene:

• genotipul 1b reprezintă ~50% din cazuri;
• pentru genotipul 3a ~20%,
• ~10% dintre pacienti sunt infectati cu hepatita 1a;
• hepatita cu genotip 2 a fost găsită la ~5% dintre persoanele infectate.

Dar dificultățile terapiei VHC depind nu numai de genotip. Eficacitatea tratamentului este influențată și de următorii factori:

• varsta pacientilor. Șansa de vindecare este mult mai mare la tineri;
• Este mai ușor pentru femei să se recupereze decât pentru bărbați;
• gradul de afectare a ficatului este important - rezultatul favorabil este mai mare cu afectarea mai mică;
• magnitudinea încărcăturii virale - cu cât mai puțini viruși în organism în momentul tratamentului, cu atât terapia este mai eficientă;
• greutatea pacientului: cu cât este mai mare, cu atât tratamentul devine mai complicat.

Prin urmare, regimul de tratament este ales de către medicul curant, pe baza factorilor de mai sus, a genotipării și a recomandărilor EASL (Asociația Europeană pentru Boli de Ficat). EASL susține în mod constant recomandările sale în starea curenta iar pe măsură ce devin disponibile noi medicamente eficiente pentru tratamentul hepatitei C, acesta ajustează regimurile de tratament recomandate.

Cine este expus riscului de infectare cu VHC?

După cum știți, virusul hepatitei C se transmite prin sânge și, prin urmare, este cel mai probabil să se infecteze următoarele:

• pacienții care primesc transfuzii de sânge;
• pacienții și clienții din cabinetele stomatologice și instituțiile medicale în care instrumentele medicale sunt sterilizate necorespunzător;
• din cauza instrumentelor sterile, pot exista vizită periculoasă saloane de manichiură și înfrumusețare;
• pasionații de piercing și tatuaje pot suferi, de asemenea, de instrumente prost procesate,
• există un risc mare de infecție pentru cei care consumă droguri din cauza utilizării repetate a acelor sterile;
• fatul se poate infecta de la o mama infectata cu hepatita C;
• În timpul actului sexual, infecția poate pătrunde și în corpul unei persoane sănătoase.

Cum se tratează hepatita C?

Nu degeaba virusul hepatitei C a fost considerat un virus ucigaș „blând”. Poate rămâne tăcut ani de zile, iar apoi să apară brusc sub formă de complicații însoțite de ciroză sau cancer la ficat. Dar peste 177 de milioane de oameni din lume au fost diagnosticați cu VHC. Tratamentul care a fost folosit până în 2013, combinând injecții cu interferon și ribavirină, a oferit pacienților o șansă de vindecare care nu a depășit 40-50%. Mai mult, a fost însoțită de reacții adverse grave și dureroase. Situația s-a schimbat în vara anului 2013, după ce gigantul farmaceutic american Gilead Sciences a brevetat substanța sofosbuvir, produsă sub formă de medicament sub marca Sovaldi, care includea 400 mg de medicament. A fost primul medicament antiviral cu acțiune directă (DAA) pentru combaterea HCV. Rezultatele studiilor clinice cu sofosbuvir i-au mulțumit pe medici cu eficacitatea, care a ajuns la 85 ÷ 95% în funcție de genotip, în timp ce durata cursului de terapie a fost mai mult de jumătate în comparație cu tratamentul cu interferoni și ribavirină. Și, deși compania farmaceutică Gilead a brevetat sofosbuvirul, acesta a fost sintetizat în 2007 de Michael Sophia, angajat al Pharmasett, care a fost achiziționat ulterior de Gilead Sciences. De la numele de familie al lui Michael, substanța pe care a sintetizat-o a fost numită sofosbuvir. Michael Sofia însuși, împreună cu un grup de oameni de știință care au făcut o serie de descoperiri care au dezvăluit natura VHC, ceea ce a făcut posibilă crearea medicament eficient pentru tratamentul său, a primit premiul Lasker-DeBakey pentru clinică cercetare medicala. Ei bine, aproape tot profitul din vânzarea noului produs eficient a mers către Gilead, care a stabilit prețuri mari de monopol pentru Sovaldi. Mai mult, compania și-a protejat dezvoltarea printr-un brevet special, conform căruia Gilead și unele dintre companiile sale partenere au devenit proprietarii dreptului exclusiv de a produce DPP-ul original. Drept urmare, profiturile Gilead în doar primii doi ani de vânzări ale medicamentului au acoperit de multe ori toate costurile pe care compania le-a suportat pentru achiziționarea Pharmasett, obținerea unui brevet și studiile clinice ulterioare.

Ce este Sofosbuvir?

Eficacitatea acestui medicament în lupta împotriva VHC s-a dovedit a fi atât de mare încât acum aproape niciun regim de tratament nu poate face fără utilizarea sa. Sofosbuvir nu este recomandat pentru utilizare ca monoterapie, dar utilizare integrată el dă rezultate excepțional de bune. Inițial, medicamentul a fost utilizat în combinație cu ribavirină și interferon, ceea ce a făcut posibilă obținerea unei vindecări în doar 12 săptămâni în cazurile necomplicate. Și asta în ciuda faptului că terapia cu interferon și ribavirină în monoterapie a fost la jumătate mai eficientă, iar durata sa depășea uneori 40 de săptămâni. După 2013, fiecare an următor a adus vești despre apariția a tot mai multe medicamente noi care luptă cu succes cu virusul hepatitei C:

• daclatasvir a apărut în 2014;
• 2015 a fost anul nașterii ledipasvirului;
• 2016 mulțumit de crearea velpatasvirului.

Daclatasvir a fost eliberat de Bristol-Myers Squibb sub formă de Daklinza, care conține 60 mg substanta activa. Următoarele două substanțe au fost create de oamenii de știință de la Gilead și, deoarece niciuna dintre ele nu era potrivită pentru monoterapie, au folosit medicamente numai în combinație cu sofosbuvir. Pentru a facilita terapia, Gilead a lansat cu prudență medicamentele nou create imediat în combinație cu sofosbuvir. Iată cum au apărut medicamentele:

• Harvoni, combinând sofosbuvir 400 mg și ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, care a inclus sofosbuvir 400 mg și velpatasvir 100 mg.

În timpul terapiei cu daclatasvir, au trebuit luate două medicamente diferite, Sovaldi și Daklinza. Fiecare combinație pereche de ingrediente active a fost utilizată pentru a trata genotipuri specifice HCV în conformitate cu regimurile de tratament recomandate de EASL. Și doar combinația de sofosbuvir cu velpatasvir s-a dovedit a fi un medicament pangenotipic (universal). Epclusa a vindecat toate genotipurile de hepatită C cu o eficacitate aproape la fel de mare de aproximativ 97 ÷ 100%.

Apariția genericelor

Studiile clinice au confirmat eficacitatea tratamentului, dar toate aceste medicamente extrem de eficiente au avut un dezavantaj semnificativ - prețuri prea mari, care au împiedicat majoritatea pacienților să le cumpere. Prețurile mari de monopol pentru produsele stabilite de Gilead au provocat indignare și scandaluri, care i-au forțat pe deținătorii de brevete să facă anumite concesii, acordând unor companii din India, Egipt și Pakistan licențe pentru a produce analogi (generice) ale unor astfel de medicamente eficiente și populare. Mai mult, lupta împotriva deținătorilor de brevete care oferă medicamente pentru tratament la prețuri umflate părtinitor a fost condusă de India, ca țară în care trăiesc milioane de pacienți cu hepatită cronică C. Ca urmare a acestei lupte, Gilead a eliberat licențe și dezvoltări de brevete pentru 11 companii indiene pentru a produce în mod independent mai întâi sofosbuvir, iar apoi celelalte medicamente noi. După ce au primit licențe, producătorii indieni au început rapid să producă medicamente generice, atribuind propriile nume medicamentelor pe care le produceau. nume comerciale. Așa au apărut mai întâi genericele Sovaldi, apoi Daklinza, Harvoni, Epclusa și India au devenit lider mondial în producția lor. Producătorii indieni, în baza unui acord de licență, plătesc 7% din câștiguri deținătorilor de brevete. Dar chiar și cu aceste plăți, costul medicamentelor generice produse în India s-a dovedit a fi de zeci de ori mai mic decât originalul.

Mecanisme de acțiune

După cum sa raportat deja mai sus, noile produse de terapie HCV care au apărut sunt clasificate ca DAA și acționează direct asupra virusului. În timp ce interferonul cu ribavirină, utilizat anterior pentru tratament, a crescut sistem imunitar uman, ajutând organismul să reziste bolii. Fiecare substanță acționează asupra virusului în felul său:

1. Sofosbuvir blochează ARN polimeraza, inhibând astfel replicarea virală.

1. Daclatasvir, ledipasvir și velpatasvir sunt inhibitori NS5A care interferează cu răspândirea virusurilor și intrarea acestora în celulele sănătoase.

Acest efect vizat face posibilă combaterea cu succes a VHC utilizând sofosbuvir pentru terapie în combinație cu daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Uneori, pentru a spori efectul asupra virusului, la pereche se adaugă o a treia componentă, care este cel mai adesea ribavirina.

Producători de medicamente generice din India

Companiile farmaceutice din țară au profitat de licențele care le-au fost acordate, iar acum India produce următorul generic Sovaldi:

• Hepcvir - fabricat de Cipla Ltd.;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep este produs de Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir - produs de Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - produs de Dr Reddy's Laboratories;
• Virso - produs de Strides Arcolab.

Analogii Daklinza sunt, de asemenea, fabricați în India:

• Natdac de la Natco Pharma;
• Dacihep de Zydus Heptiza;
• Daclahep de la Hetero Drugs;
• Dactovin de Strides Arcolab;
• Daclawin de la Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla de la Mylan Pharmaceuticals.

După Gilead, producătorii indieni de medicamente au stăpânit și producția de Harvoni, rezultând următoarele generice:

• Ledifos - lansat de Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• LadyHep - Zydus.

Și deja în 2017, producția următoarelor generice indiene de Epclusa a fost stăpânită:

• Velpanat a fost lansat de compania farmaceutică Natco Pharma;
• lansarea lui Velasof a fost stăpânită de Hetero Drugs;
• SoviHep V a fost lansat de Zydus Heptiza.

După cum puteți vedea, companiile farmaceutice indiene nu rămân în urmă producătorilor americani, stăpânindu-și rapid medicamentele nou dezvoltate, observând în același timp toate caracteristicile calitative, cantitative și medicinale. Menținerea, printre altele, a bioechivalenței farmacocinetice în raport cu originalele.

Cerințe pentru generice

Un generic este un medicament care este capabil proprietăți farmacologiceînlocuiți tratamentul cu medicamente originale scumpe cu un brevet. Ele pot fi produse fie cu sau fără licență; numai prezența acesteia face ca analogul produs să fie licențiat. În cazul eliberării unei licențe companiilor farmaceutice indiene, Gilead a furnizat și tehnologia de producție pentru acestea, dând titularilor de licență dreptul de a Politica de prețuri. Pentru ca un analog de medicament să fie considerat generic, acesta trebuie să îndeplinească o serie de parametri:

1. Este necesar să se respecte raportul dintre cele mai importante componente farmaceutice din medicament conform standardelor calitative și cantitative.

1. Trebuie respectată conformitatea cu standardele internaționale relevante.

1. Sunt necesare condiții de producție adecvate.

1. Preparatele trebuie să mențină parametrii de absorbție echivalenti corespunzători.

Este de remarcat faptul că OMS veghează la disponibilitatea medicamentelor, încercând să înlocuiască medicamentele scumpe de marcă cu ajutorul genericelor bugetare.

Generice egiptene de sofosbuvir

Spre deosebire de India, companiile farmaceutice egiptene nu au devenit lideri mondiali în producția de medicamente generice pentru hepatita C, deși au stăpânit și producția de analogi de sofosbuvir. Adevărat, cea mai mare parte a analogilor pe care îi produc sunt fără licență:

• MPI Viropack, produce medicamentul Marcyrl Pharmaceutical Industries - unul dintre primele generice egiptene;

• Heterosofir, produs de Pharmed Healthcare. Este singurul generic licențiat din Egipt. Există un cod ascuns pe ambalaj sub hologramă care vă permite să verificați originalitatea medicamentului pe site-ul producătorului, eliminând astfel contrafacerea acestuia;

• Grateziano, produs de Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork produs de Vimeo;

• Sofocivir, produs de ZetaPhar.

Generic pentru combaterea hepatitei din Bangladesh

O altă țară care produce volume mari de medicamente generice anti-VHC este Bangladesh. Mai mult, această țară nici măcar nu necesită licențe pentru producerea de analogi ai medicamentelor de marcă, deoarece până în 2030 companiile sale farmaceutice au voie să producă astfel de medicamente fără a avea documentele de licență corespunzătoare. Cel mai faimos și echipat ultimul cuvant Technology este compania farmaceutică Beacon Pharmaceuticals Ltd. Designul capacității sale de producție a fost creat de specialiști europeni și respectă standardele internaționale. Beacon produce următoarele generice pentru tratamentul virusului hepatitei C:

• Soforal este o versiune generică de sofosbuvir, care conține 400 mg de substanță activă. Spre deosebire de ambalarea tradițională în sticle de 28 de bucăți, Soforal este produs sub formă de blistere de 8 tablete într-o farfurie;
• Daclavir este o versiune generică a daclatasvir, un comprimat din medicament conține 60 mg de substanță activă. Se mai produce sub formă de blistere, dar fiecare farfurie conține 10 tablete;
• Sofosvel este o versiune generică a Epclusa, care conține sofosbuvir 400 mg și velpatasvir 100 mg. Un medicament pangenotipic (universal), eficient în tratamentul genotipurilor HCV 1 ÷ 6. Și în acest caz, nu există un ambalaj obișnuit în sticle, tabletele sunt ambalate în blistere a câte 6 bucăți în fiecare farfurie.
• Darvoni- medicament complex, combinând sofosbuvir 400 mg și daclatasvir 60 mg. Dacă este necesar să combinați terapia cu sofosbuvir cu daklatasvir, folosind medicamente de la alți producători, trebuie să luați câte un comprimat de fiecare tip. Și Beacon le-a combinat într-o singură pastilă. Darvoni este ambalat în blistere a câte 6 comprimate într-o farfurie și trimis doar la export.

Atunci când cumpărați medicamente de la Beacon pentru un curs de terapie, ar trebui să țineți cont de originalitatea ambalajului acestora pentru a cumpăra cantitatea necesară pentru tratament. Cele mai cunoscute companii farmaceutice indiene După cum am menționat mai sus, după ce companiile farmaceutice din țară au primit licențe pentru a produce medicamente generice pentru terapia HCV, India a devenit lider mondial în producția lor. Dar, printre numeroasele companii, merită remarcate câteva ale căror produse sunt cele mai faimoase din Rusia.

Natco Pharma Ltd.

Cea mai populară companie farmaceutică este Natco Pharma Ltd., ale cărei medicamente au salvat viețile a câteva zeci de mii de persoane cu hepatită cronică C. A stăpânit producția aproape a întregii linii de medicamente antivirale cu acțiune directă, inclusiv sofosbuvir cu daclatasvir. și ledipasvir cu velpatasvir. Natco Pharma a apărut în 1981 la Hyderabad cu un capital inițial de 3,3 milioane de rupii, apoi numărul de angajați a fost de 20 de persoane. Acum, în India, 3,5 mii de oameni lucrează la cinci întreprinderi Natco și există și filiale în alte țări. Pe lângă unitățile de producție, compania are laboratoare bine echipate care îi permit să dezvolte medicamente moderne. Printre propriile evoluții, merită menționat medicamentele pentru combaterea cancerului. Una dintre cele mai medicamente cunoscuteîn această zonă se ia în considerare Veenat, produs din 2003 și folosit pentru leucemie. Și producția de generice pentru tratamentul virusului hepatitei C este un domeniu prioritar de activitate pentru Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Această companie și-a stabilit scopul de a produce medicamente generice, subordonându-și propria rețea de unități de producție, inclusiv fabrici cu filiale și birouri cu laboratoare. Rețeaua de producție Hetero este concepută pentru a produce medicamente sub licențe primite de companie. Unul dintre domeniile sale de activitate este medicamentele care ajută la combaterea gravității boli virale, al cărui tratament a devenit imposibil pentru mulți pacienți din cauza costului ridicat al medicamentelor originale. Licența obținută îi permite lui Hetero să înceapă rapid să producă medicamente generice, care sunt apoi vândute la un preț accesibil pacienților. Crearea Hetero Drugs datează din 1993. În ultimii 24 de ani, în India au apărut o duzină de fabrici și câteva zeci de unități de producție. Prezența laboratoarelor proprii permite companiei să efectueze lucrări experimentale privind sinteza substanțelor, care au contribuit la extinderea bazei de producție și la exportul activ de medicamente în țări străine.

Zydus Heptiza

Zydus este o companie indiană al cărei scop este de a crea o societate sănătoasă, care, potrivit proprietarilor săi, va fi urmată de o schimbare în partea mai buna calitatea vieții oamenilor. Scopul este nobil și, prin urmare, pentru a-l atinge, compania desfășoară activități educaționale active care afectează cele mai sărace segmente ale populației țării. Inclusiv prin vaccinarea gratuită a populației împotriva hepatitei B. Zidus se află pe locul patru ca volume de producție pe piața farmaceutică indiană. În plus, 16 dintre medicamentele sale au fost incluse în lista celor mai importante 300 de medicamente ale industriei farmaceutice indiene. Produsele Zydus sunt căutate nu numai pe piața internă, ci pot fi găsite în farmacii din 43 de țări de pe planeta noastră. Iar gama de medicamente produse la 7 întreprinderi depășește 850 de medicamente. Una dintre cele mai puternice unități de producție este situată în statul Gujarat și este una dintre cele mai mari nu numai din India, ci și din Asia.

Terapia VHC 2017

Regimurile de tratament pentru hepatita C pentru fiecare pacient sunt selectate de medic individual. Pentru a selecta corect, eficient și în siguranță un regim, medicul trebuie să știe:

• genotipul virusului;
• durata bolii;
• gradul de afectare a ficatului;
• prezența/absența cirozei, infecție concomitentă (de exemplu, HIV sau altă hepatită), experiență negativă a tratamentului anterior.

După ce a primit aceste date după o serie de teste, medicul, pe baza recomandărilor EASL, selectează opțiunea optimă de tratament. Recomandările EASL sunt ajustate de la an la an, la acestea fiind adăugate medicamente nou introduse. Înainte de a fi recomandate noi opțiuni de tratament, acestea sunt prezentate Congresului sau unei sesiuni speciale. În 2017, o întâlnire specială EASL la Paris a luat în considerare actualizările schemelor recomandate. S-a luat decizia de a opri complet utilizarea terapiei cu interferon în tratamentul HCV în Europa. În plus, nu a rămas nici un singur regim recomandat care să utilizeze un singur medicament cu acțiune directă. Iată câteva opțiuni de tratament recomandate. Toate sunt date doar în scop informativ și nu pot deveni un ghid de acțiune, deoarece prescripția terapiei poate fi dată doar de un medic, sub a cărui supraveghere se va efectua apoi.

1. Posibile regimuri de tratament propuse de EASL în caz de monoinfecție cu hepatită C sau infecție concomitentă HIV+VHC la pacienții care nu au ciroză și nu au fost tratați anterior:

• pentru tratament genotipurile 1a și 1b poate fi folosit:

— sofosbuvir + ledipasvir, fără ribavirină, durata 12 săptămâni; — sofosbuvir + daclatasvir, tot fără ribavirină, perioadă de tratament 12 săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără ribavirină, durata cursului 12 săptămâni.

• în timpul terapiei genotipul 2 utilizat fără ribavirină timp de 12 săptămâni:

- sofosbuvir + dklatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

• în timpul tratamentului genotipul 3 fără utilizarea ribavirinei pentru o perioadă de terapie de 12 săptămâni, utilizați:

— sofosbuvir + daclatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

• în timpul terapiei genotipul 4 Puteți utiliza fără ribavirină timp de 12 săptămâni:

- sofosbuvir + ledipasvir; — sofosbuvir + daclatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

1. Regimurile de tratament recomandate de EASL pentru monoinfectia cu hepatita C sau infectia concomitenta HIV/VHC la pacientii cu ciroza compensata care nu au fost tratati anterior:

• pentru tratament genotipurile 1a și 1b poate fi folosit:

— sofosbuvir + ledipasvir cu ribavirină, durata 12 săptămâni; - sau 24 de săptămâni fără ribavirină; - si o alta varianta - 24 saptamani cu ribavirina daca prognosticul raspunsului este nefavorabil; — sofosbuvir + daclatasvir, dacă fără ribavirină, atunci 24 de săptămâni, iar cu ribavirină, perioada de tratament este de 12 săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără ribavirină, 12 săptămâni.

• în timpul terapiei genotipul 2 aplica:

— sofosbuvir + dklatasvir fără ribavirină durata este de 12 săptămâni, iar cu ribavirină în caz de prognostic nefavorabil - 24 săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără asociere cu ribavirină timp de 12 săptămâni.

• în timpul tratamentului genotipul 3 utilizare:

- sofosbuvir + daclatasvir timp de 24 de săptămâni cu ribavirină; - sau sofosbuvir + velpatasvir, din nou cu ribavirină, perioada de tratament este de 12 săptămâni; — opțional, sofosbuvir + velpatasvir este posibil timp de 24 de săptămâni, dar fără ribavirină.

• în timpul terapiei genotipul 4 aplica aceleasi scheme ca si pentru genotipuri 1a și 1b.

După cum puteți vedea, rezultatul terapiei este influențat, pe lângă starea pacientului și caracteristicile corpului său, de combinația de medicamente prescrise alese de medic. În plus, durata tratamentului depinde de combinația aleasă de medic.

Tratamentul cu medicamente moderne pentru VHC

Luați comprimate de medicamente antivirale directe, așa cum este prescris de un medic oral, o dată pe zi. Ele nu sunt împărțite în părți, nu sunt mestecate, ci spălate cu apă plată. Cel mai bine este să faceți acest lucru în același timp, astfel se menține o concentrație constantă de substanțe active în organism. Nu este nevoie să fiți legat de ora mesei, principalul lucru este să nu o faceți pe stomacul gol. Când începeți să luați medicamente, acordați atenție modului în care vă simțiți, deoarece în această perioadă este cel mai ușor de observat posibil efecte secundare. AAD în sine nu au foarte multe dintre ele, dar medicamentele prescrise în combinație au mult mai puține. Cel mai adesea, efectele secundare apar ca:

• dureri de cap;
• vărsături și amețeli;
• slăbiciune generală;
• pierderea poftei de mâncare;
• dureri articulare;
• modificări ale parametrilor biochimici din sânge, exprimate în niveluri scăzute de hemoglobină, o scădere a trombocitelor și limfocitelor.

Efectele secundare sunt posibile la un număr mic de pacienți. Dar totuși, toate afecțiunile observate trebuie raportate medicului curant pentru tratament. masurile necesare. Pentru a evita creșterea efectelor secundare, alcoolul și nicotina trebuie evitate, deoarece au un efect nociv asupra ficatului.

Contraindicatii

În unele cazuri, luarea DAA este exclusă, aceasta se aplică pentru:

• hipersensibilitatea individuală a pacienților la anumite ingrediente ale medicamentului;

• pacienți cu vârsta sub 18 ani, deoarece nu există date exacte cu privire la efectul lor asupra organismului;

• femeile care poartă un făt și care alăptează;

• Femeile ar trebui să utilizeze metode de contracepție sigure pentru a evita concepția în timpul terapiei. Mai mult, această cerință se aplică și femeilor ai căror parteneri sunt, de asemenea, supuși terapiei DAA.

Depozitare

Depozitați medicamentele antivirale cu acțiune directă în locuri inaccesibile copiilor și ferite de lumina directă a soarelui. Temperatura de depozitare trebuie să fie în intervalul 15 ÷ 30ºС. Când începeți să luați medicamente, verificați datele de producție și depozitare ale acestora indicate pe ambalaj. Medicamentele expirate nu trebuie luate. Cum să achiziționați DAA pentru rezidenții din Rusia Din păcate, nu va fi posibil să găsiți medicamente generice indiene în farmaciile rusești. Compania farmaceutică Gilead, după ce a acordat licențe de producere a medicamentelor, a interzis cu prudență exportul acestora în multe țări. Inclusiv toate țările europene. Cei care doresc să cumpere medicamente generice indiene pentru a combate hepatita C pot folosi mai multe opțiuni:

• comandați-le prin farmaciile online rusești și primiți mărfurile în câteva ore (sau zile) în funcție de locația de livrare. Mai mult, în majoritatea cazurilor, nici măcar o plată în avans nu este necesară;
• comandați-le prin magazine online indiene cu livrare la domiciliu. Aici veți avea nevoie de o plată în avans în valută, iar timpul de așteptare va dura de la trei săptămâni până la o lună. În plus, va fi nevoie de a comunica cu vânzătorul Limba engleză;
• du-te în India și adu singur drogul. Acest lucru va dura și timp, plus bariera lingvistică, plus dificultatea de a verifica originalitatea produsului achiziționat la farmacie. La aceasta se adaugă și problema auto-exportului, care necesită un container termic, un raport al medicului și o rețetă în limba engleză, precum și o copie a chitanței.

Persoanele interesate să cumpere medicamente decid singure care dintre ele opțiuni posibile livrare alege. Doar nu uitați asta în cazul VHC rezultat favorabil terapia depinde de viteza de inițiere a acesteia. Aici, în sensul literal, întârzierea este ca moartea și, prin urmare, nu ar trebui să amânați începerea procedurii.

Hepatita B este o boală virală sistemică caracterizată prin afectarea ficatului și tot felul de manifestări extrahepatice. Puteți să vă infectați cu ea în diferite moduri:

• prin sânge și produse din sânge;


• contact sexual;


• transmitere de la mamă la copil.

• dependenti de droguri


• persoane care practică viața intimă promiscuă


• lucrătorii medicali


• pacienţii care necesită transfuzie de sânge sau hemodializă


• deţinuţii de închisoare


• membrii familiei unui pacient cu hepatită B.

Depinde mult de vârsta persoanei și de metoda de transmitere a virusului; la tineri, boala se dezvoltă adesea într-o formă cronică, în plus. bărbat mai tânăr, cu atât probabilitatea este mai mare, motiv pentru care medicii insistă să respecte termenele limită de vaccinare.

Simptome

Hepatita B nu se manifestă imediat; are o perioadă de incubație ascunsă, care durează de la 2 luni la șase luni. Boală de mai târziu se manifestă cu o serie de simptome:

• apare durerea de cap.


• există o creștere a temperaturii corpului.


• se observă slăbiciune și dureri corporale.


• caracterizată prin stare generală de rău.

Mulți oameni confundă hepatita B cu infecțiile respiratorii acute și nu este surprinzător, deoarece simptomele sunt foarte asemănătoare la început, dar după un timp apare icter, apetitul se agravează, se observă greață și vărsături, se observă durere în hipocondrul drept, urină. se întunecă în timp, iar numărul devine decolorat. Este interesant că atunci când apare icterul, starea unei persoane se îmbunătățește.

Cel mai adesea, dacă există un răspuns imun adecvat la boală, boala se retrage, dar dacă cursul său este anicteric, hepatita devine cronică, care se caracterizează printr-un număr dintre următoarele simptome:

• Ficatul se mărește.


• Există durere sau o senzație de greutate în hipocondrul drept.


• Se notează simptome dispeptice.


• Observat piele iritata, uneori icter, febră de grad scăzut.


• Apetitul se înrăutățește.


• Apar eructații, greață, flatulență și scaun instabil.


• Pacienții se plâng de slăbiciune și transpirație, iar capacitatea lor de muncă scade.

Dacă boala progresează, celulele hepatice mor treptat și celulele hepatice se formează în locul țesutului conjunctiv. țesut cicatricial, organul încetează în cele din urmă să-și îndeplinească funcțiile care sunt vitale pentru organism. Odată cu această evoluție a bolii, se poate dezvolta cancer de ficat, iar dacă o persoană abuzează și de alcool, riscul unui rezultat nefavorabil crește semnificativ.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica hepatita B, medicul efectuează de obicei o examinare amănunțită a pacientului și prescrie analiza biochimică sânge și examinarea acestuia pentru markeri ai hepatitei B, pacientul este trimis pentru ecografie a benzii abdominale și alte studii.

Tratament

Dacă se pune un diagnostic de hepatită B, pacientul trebuie să urmeze cu strictețe instrucțiunile medicului; tratamentul se efectuează ținând cont de severitatea și stadiul bolii. Cel mai des folosit medicamente antivirale interferoni alfa și analogi nucleozidici, cu ajutorul lor este posibilă reducerea ratei de reproducere a virusurilor și acumularea lor în ficat. De asemenea, sunt prescrise hepatoprotectori (Bicyclol, Urosan etc.) și agenți care susțin sistemul imunitar. Toate informațiile detaliate despre medicamentul Bicyclol sunt disponibile. Rutina zilnică este de mare importanță, la fel și dieta, pe care se bazează refuz complet din gras și sărat, picant, alimente grase, conservanți, precum și băuturi alcoolice.

De obicei, procesul de tratament durează de la 6 luni la câțiva ani. Dacă forma bolii este acută, medicamentele sunt utilizate pentru terapia de întreținere și detoxifiere, ceea ce face posibilă eliminarea otrăvurilor și refacerea țesutului organului; medicamentele antivirale nu sunt necesare. Este foarte rar să scapi de forma cronică a hepatitei B; astăzi este de 10-15% din cazuri.