Cum să tratați hiperplazia endometrială a uterului. Endometrita: cauze, tipuri, simptome și tratament. Simptomele unui curs cronic

De idei moderne, endometrita sau inflamația mucoasei uterine, este denumită boală inflamatorie pelvină (BIP) la femei. Potrivit medicilor, în În ultima vreme la nivel mondial există o tendință clară de creștere a incidenței BIP, inclusiv endometrita.

Un pericol deosebit este evoluția cronică a bolii, a cărei prevalență, conform diverselor surse, este de la 10 la 85%. O gamă atât de largă se datorează dificultății diagnosticului și severității scăzute a simptomelor. endometrita cronică. Boala este adesea detectată deja în stadiul de complicații: de exemplu, avort spontan sau infertilitate. În acest sens, întrebarea devine deosebit de relevantă: este posibil să se vindece endometrita și să prevină dezvoltarea consecințelor acesteia?

Endometrita nu prezice morbiditatea reproductivă după boala inflamatorie pelviană. Microbuzele endometriale pe histeroscopie lichidă sugerează existența endometritei cronice. Corespondența dintre constatările histeroscopice și histologice la femeile cu endometrită cronică. Endometrita cronică cauzată de bacterii comune este frecventă la femeile cu avorturi spontane recurente, așa cum demonstrează rezultatul îmbunătățit al sarcinii după tratamentul cu antibiotice. Histeroscopia și diagnosticul histologic și tratamentul endometritei cronice la pacienții cu implantare recurentă.

Un pic de anatomie

Înainte de a răspunde la întrebarea: ce este endometrita, este necesar să ne oprim pe scurt caracteristici anatomice pereții uterului. După cum știți, trei straturi sau cochilii se disting în structura sa:

  • Extern (perimetrie).
  • Muscular (miometrul).
  • Intern (endometru).

Endometrul este alimentat din abundență cu sânge și este un țesut dependent de hormoni. Acesta, la rândul său, este format din două straturi:

Eficiența prelevatorului de celule Isaac pentru culturi endometriale. Sterilitatea cavității uterine. Colonizarea bacteriană uter neînsarcinat: Examinarea specimenelor de histerectomie abdominală premenopauză. pH-ul vaginal crescut și neutrofilele sunt puternic asociate cu nașterea prematură spontană precoce.

Activitatea antibacteriană a membranei mucoase a colului uterin uman. Factori antimicrobieni în mucoasa cervicală. expresie diferențială a naturalului antimicrobiene, beta-defensinele 3 și 4, în endometrul uman. Menstruația ca apărare împotriva agenților patogeni transportați de material seminal.

  • Superficial sau funcțional. Este format dintr-un epiteliu cilindric și multe glande. Această parte a endometrului uterului este „responsabilă” de atașarea (implantarea) normală a embrionului. Dacă nu are loc concepția, acest strat cade și este îndepărtat din uter în timpul sângerării menstruale.
  • Bazal sau de creștere. Se conectează la stratul muscular subiacent. Determină refacerea părții superficiale a endometrului.

Grosimea endometrului depinde direct de efectul hormonilor sexuali feminini în timpul ciclu menstrual atingând maximul în faza luteală. În același timp, structura sa se modifică.

Aplicarea științei biofilmului pentru studiul și controlul cronicilor infecții bacteriene. Enterococ Endocardita entococică la un pacient cu transpunere a vaselor mari. Otita medie elimină un biofilm? Dovezi directe ale biofilmelor bacteriene în otita medie.

Controlul biofilmului pe placă. Fiziopatologia și tratamentul sepsisului. Rolul factorilor de creștere și al citokinelor în timpul implantării: interacțiuni endocrine și paracrine. Exprimarea proteinei inflamatorii macrofage-1beta în endometrul uman: rolul său în recrutarea endometrului de celule natural killer. Răspunsul nu este ușor.

Astfel, uterul se pregătește pentru posibila sarcina, provocând totul conditiile necesare pentru atașarea normală și dezvoltare ulterioară embrion.

Endometrita - ce este?

Acest termen înseamnă literal „inflamația endometrului (mucoasa interioară a uterului).” Endometrita la femei se dezvoltă de obicei în vârsta fertilă, provocând apariția multor probleme care afectează posibilitatea concepției și a sarcinii în viitor.

Conceptul de infecție diviziuni inferioare tractul genital cu chlamydia sau gonoree, care provoacă cervicita și scurgerile vaginale, este familiar pentru majoritatea practicienilor de sănătate sexuală. Ceea ce este mai puțin cunoscut și unde nu există nicio indicație clară în acest moment este dacă acest stadiu intermediar al endometritei este autolimitat. stare clinicăși dacă da, cum ar trebui să fie diagnosticată și tratată. Endometrita este diagnosticul patologic cu infiltrare normală sistem vascular celule inflamatorii.

Prelevarea de probe de endometru se face de obicei folosind un dispozitiv de biopsie de aspirație endometrială, care este introdus prin colul uterin pentru a obține o mică bucată de țesut endometrial. Aceasta este de obicei o procedură simplă, bine tolerată, efectuată în setari ambulatoriu. Din păcate, fixarea, colorarea și raportarea probei endometriale durează câteva zile și chiar întârzieri ușoare în confirmarea diagnosticului și terapie inițială infectia pelviana poate avea consecințe serioase pentru fertilitatea viitoare.

Inflamația mucoasei uterine, atât în ​​varianta acută, cât și în cea cronică a evoluției bolii, afectează de obicei ambele straturi ale endometrului. Prevalența procesului inflamator este:

  • Difuz (întreaga mucoasă este afectată).
  • Focal.

În plus, endometrita cronică este adesea asociată cu inflamarea altor structuri ale tractului genital feminin, cum ar fi trompele uterine. De asemenea proces patologic se poate răspândi în straturile mai profunde ale uterului (miometru), modificând structura celulară normală a peretelui uterin. Toate acestea conduc în cele din urmă la încălcări grave menstrual şi funcția de reproducere femei.

Acest lucru limitează aplicabilitatea clinică a acestei abordări pentru diagnostic, precum și riscul teoretic introducerea unei infecții în tractul genital superior la efectuarea unei biopsii endometriale. O evaluare mai rapidă a inflamației endometriale poate fi obținută prin examinarea unui frotiu colorat cu gram sau a unei monturi umede a secreției vaginale. O creștere a numărului de polimorfi într-o descărcare este asociată cu endometrita, deși corelația nu este deosebit de puternică. Cu alte cuvinte, absența celulelor de puroi face endometrita foarte puțin probabilă, dar prezența lor nu este specifică.

Prin urmare, este posibil să se caracterizeze cursul cronic al endometritei ca cauza imediata infertilitate feminină.

Cauze

Principalele cauze ale endometritei sunt infecția în combinație cu anumiți factori de risc. Proces inflamator poate fi cauzată de bacterii, viruși, ciuperci, protozoare și alți agenți infecțioși.

Alte caracteristici frotiu vaginal, cum ar fi o scădere a lactobacililor, pot sprijini, de asemenea, diagnosticul de endometrită, dar nu au fost evaluate riguros. Endometrita apare de obicei la femeile care au avut altfel o infecție necomplicată a tractului genital inferior. Aproximativ un sfert dintre femeile cu gonoree cervicală sau chlamydia vor avea, de asemenea, endometrită la o biopsie endometrială, la fel ca 15% dintre femeile cu vaginoză bacteriană. Este dificil să prezici că femeile vor avea endometrită, spre deosebire de o infecție limitată la tractul genital inferior.

Potrivit statisticilor, o infecție cu transmitere sexuală (ITS) joacă un rol important în apariția endometritei. Este detectată în peste 70% din cazuri. Cei mai frecventi agenți patogeni BTS sunt:

  • Gonococ.
  • Chlamydia.
  • Uree și micoplasme.
  • Virusul herpesului genital.
  • Citomegalovirus și altele.

De asemenea, procesul inflamator din cavitatea uterină poate fi cauzat și de flora oportunistă, ale cărei proprietăți patogene sunt activate sub influența diferitelor factori adversi. În acest caz, un rol important este jucat bacterii anaerobe(bacteroidi, coli, unele tipuri de streptococi și altele.).

Prezența endometritei nu este asociată cu caracteristici comportamentale sau demografice, cum ar fi vârsta, etnia, utilizarea prezervativului sau sexul în timpul menstruației. Utilizare orală contraceptiveîn sine nu crește riscul de apariție a endometritei, dar pare să crească riscul de endometrită asimptomatică.

Una dintre puținele caracteristici care au fost asociate cu endometrita este faza ciclului menstrual. Acest lucru sugerează că femeile sunt cel mai expus riscului inflamația infecției și provoacă inflamarea endometrului numai după menstruație, posibil din cauza pierderii mucoasei cervicale sau a modificărilor hormonale care afectează local funcție imunitară. De asemenea, ridică posibilitatea ca endometrita să fie, cel puțin într-un subgrup de femei, un fenomen temporar cu eliminare spontană care apare în câteva săptămâni.

Într-un număr semnificativ de cazuri de endometrită, este izolată o asociere de microorganisme, adică procesul inflamator este cauzat de mai mulți agenți infecțioși simultan.

Cum pătrunde infecția în uter?


Principalele căi de intrare agent infecțiosîn cavitatea uterină sunt:

Cum să tratăm boala în faza acută?

Dusurile vaginale a fost asociată cu o incidență mai mare a endometritei, dar numai la acele femei care au învăluit recent sau au avut un istoric de dusuri frecvente. S-a sugerat că dușul „spălă” normalul flora vaginală, crescând riscul vaginoza bacteriană care la rândul său predispune la endometrită. Interesant este că asocierea dintre dusuri și endometrită se vede doar la cei care nu au vaginoză bacteriană, contrazicând oarecum această teorie.

  • Sexual. rol deosebit joacă un transfer activ de către spermatozoizi a unor agenți patogeni ITS, de exemplu, chlamydia.
  • Ascensoare (din vagin prin colul uterin).

La o femeie sănătoasă, cavitatea uterină este sterilă. Această afecțiune este cauzată, în primul rând, de funcționarea normală a colului uterin, care este o barieră între Mediul externȘi structuri interne tractul genital feminin. Dacă bariera cervicală este încălcată, infecția obține acces liber la cavitatea uterină și la alte organe genitale interne ale unei femei.

Acest lucru evidențiază dificultățile în interpretarea relației dintre infecție divizii superioare tractul genital și dușurile, deoarece până de curând studiile erau toate retrospective și, prin urmare, nu puteau explica cauza și efectul. Recent, au fost prezentate date presupuse care indică faptul că femeile care nu sunt expuse riscului de a avea mai mult Risc ridicat infecții ale tractului genital superior decât cele care nu.

Endometrita acută: simptome

Endometrita este asociată cu durere abdominală, precum și cu secreții vaginale, sensibilitate cervicală și pirexie, deși într-un ritm mai lent decât în ​​cazul salpingitei. Endometrita duce, de asemenea, la niveluri crescute sânge perifericși viteza de sedimentare a eritrocitelor, care indică aceasta relevanță clinică. Prezența endometritei pe biopsia endometrială se corelează bine, deși nu complet, cu salpingita - valorile sale predictive pozitive și negative sunt de aproximativ 90%.

În alte cazuri, infecția poate pătrunde în următoarele moduri:

  • Hemato- sau limfogen (respectiv, prin vasele sanguine sau limfatice).
  • Din focare purulente adiacente de-a lungul peritoneului (de exemplu, cu apendicita).

Sexual și cale ascendentă infecțiile conduc în dezvoltarea bolii și apar la peste 90% dintre femei.

Astfel, endometrita este de obicei asociată cu salpingita, dar poate apărea izolat. Este nevoie de tratament endometrita? Aproape jumătate dintre pacienții din studiu nu au reușit să-și curățeze endometrita inițială în ciuda unui răspuns clinic bun și nu a fost găsită nicio corelație între absența inflamației endometriale și simptomele ulterioare. În plus, prezența endometritei la diagnosticul inițial nu a făcut-o influență negativă asupra rezultatelor ulterioare pe termen lung, cum ar fi sarcina, infertilitatea și durerea pelvină cronică.

Factori de risc

Endometrita acută apare cel mai adesea după traumatisme mecanice ale endometrului sau deteriorarea barierei cervicale. Aceasta se găsește în perioada postpartum sau după unele manipulări medicale:

  • Chiuretajul cavității uterine (diagnostic, în scopul avortului).
  • Histeroscopie.
  • Introducerea unui contraceptiv intrauterin ("spiral").
  • Sondarea cavitatii uterine.
  • Efectuarea procedurii de fertilizare in vitro.

Endometrita după chiuretajul cavității uterine sau alte manipulări medicale și de diagnosticare poate apărea din cauza nerespectării condițiilor sterile în timpul procedurii.

Într-adevăr, tendința a fost că endometrita îmbunătățește aceste rezultate. Endometrita poate fi definită pe baza constatărilor histopatologice și pare a fi frecventă la femeile cu infecții asimptomatice ale tractului genital inferior. Endometrita poate fi grozavă sindrom clinic necesitând tratament la acele femei care sunt simptomatice, dar în prezent lipsite de dovezi sau împotrivă screening activ si tratament femei asimptomaticeîn absența infecției tractului genital inferior.

Dezvoltarea inflamației endometrului în perioada postpartum este afectată în primul rând de natura nașterii. Deci, riscul de a dezvolta endometrită crește în astfel de condiții:

  • Livrare până la Cezariana, forceps obstetric impunând.
  • Sângerare.
  • naștere prematură
  • Corioamnionita.
  • Leziuni ale canalului de naștere.
  • Examinarea manuală a cavității uterine (de exemplu, cu o întârziere a separării placentei) și alte patologii.

Pe lângă directă impact mecanic pe mucoasa uterină, alți factori sunt, de asemenea, legați de dezvoltarea endometritei. Acestea includ:

Infecția uterină este denumită în jargon endometrită. Se poate răspândi în diferite straturi ale corpului și poate fi luată în serios. Mai ales după naștere, mamele sunt deosebit de vulnerabile, așa că trebuie acordată mai multă atenție. Când aveți îndoieli, nu ar trebui să așteptați prea mult pentru vizita la medic.

Elemente de bază: Structura uterului

Pentru a înțelege starea endometritei, trebuie mai întâi să cunoașteți mai bine anatomia uterului. Mama are formă de pară. Aparține organelor sexuale ale unei femei. Uterul este format dintr-un corp suprapus și o scurtă îngustare numită istm. Îngustarea separă colul uterin de alte părți ale uterului.

  • Boli extragenitale.
  • Dezechilibru hormonal.
  • stări de imunodeficiență.
  • Boli endocrine (în special diabet zaharat).
  • Patologia inflamatorie cronică.
  • Anomalii în dezvoltarea organelor genitale.
  • comportament sexual ( schimbare frecventă parteneri, neglijență mijloace de barieră protecție, sex în timpul menstruației etc.).
  • Stres prelungit, malnutriție, suprasolicitare fizică, obiceiuri proaste si altii influente externe reducerea rezistenței imune.

Endometrita cronică se dezvoltă adesea ca urmare a tratamentului inadecvat al unui proces inflamator acut.

Simptomele unui curs cronic

Peretele uterin face parte din corpul uterului și este format din următoarele straturi. Simptomele care provoacă endometrita depind de mucoasa inflamată a uterului. Cu toate acestea, tulburările de sângerare ușoare, perioadele prelungite și sângerările după actul sexual sunt primele semne de avertizare. Când este expus la stratul muscular miometrul provoacă dureri abdominale și uneori febră. În aceste cazuri, medicul vorbește despre miometrită. Mucoasa uterină a fost numită perimetricul ginecologului.

Prin urmare, există adesea plângeri despre zona vaginala. Acestea includ, în special, mâncărime și arsuri neplăcute în zona genitală. O alta trăsătură caracteristică este o modificare a secreției vaginale, care de obicei miroase și este colorată într-o stare gălbuie-purulentă.

Manifestări


Simptomele și tratamentul endometritei depind direct de faza procesului inflamator (acut sau cronic), precum și de cauzele fundamentale ale bolii.

Este adesea posibil să se urmărească o relație directă între intervenția intrauterină anterioară și manifestările bolii. Rămășițe țesut placentar, părți ale fătului (cu avort incomplet) servesc ca un excelent mediu nutritiv pentru bacteriile patogene și contribuie la dezvoltarea inflamației în uter.

Cauze și factori de risc - Cum se dezvoltă o infecție uterină?

Dacă observați orice simptom, consultați-vă medicul cât mai curând posibil. Infecția uterului apare ori de câte ori este naturală mecanisme de apărare organele sunt afectate. În consecință, sunt luați în considerare diverși factori declanșatori. Cele mai frecvente cauze sunt efectele nașterii. Chiar și după ce procesul de naștere este finalizat, colul uterin rămâne ușor deschis în următoarele șase până la opt săptămâni. În această fază a postpartum, bacteriile intră mai ușor în corpul slăbit al unei femei și provoacă inflamație.

Endometrita cronică este adesea diagnosticată la femeile cu avort spontan, antecedente de încercări nereușite de FIV și alte patologii. Și stabilirea adevăratei durate a bolii este uneori pur și simplu imposibil.

Picant

Simptomele endometritei la femeile cu aceasta curs acut se dezvoltă de obicei în câteva zile după infecție. Endometrita acută se manifestă prin următoarele simptome:

Dacă endometrita rezultată este lăsată netratată, se dezvoltă amenintatoare de viata febra țestoasei. În acest caz, agenții patogeni s-au răspândit prin fluxul sanguin, așa că acest lucru se întâmplă cu otrăvirea sângelui. Prin urmare, trebuie să fii atent când observi greață sau simptome similareîn perioada postpartum.

Mai ales la femeile în vârstă modificarea hormonală ca motiv. Deficitul de estrogen, așa cum este obișnuit în timpul menopauzei, afectează negativ stabilitatea endometrului. Este mai puțin stabil și, prin urmare, mai susceptibil la microbi. În plus, vârsta de formare a secreției uterine scade, astfel încât un alt mecanism de protecție este slăbit.

  • O creștere bruscă a temperaturii corpului, adesea până la un număr mare (39-40 de grade).
  • Manifestări severe de intoxicație: creșterea frecvenței cardiace, frisoane, slăbiciune, durere de capși așa mai departe.
  • Dureri ascuțite în abdomenul inferior.
  • Secrețiile vaginale cu endometrită devin sanioase sau purulente, au un miros neplăcut.
  • Adesea există urinare frecventă și dureroasă.

În timpul examinării, medicul dezvăluie o mărire și uter dureros, scurgeri purulente din canalul cervical. Palparea pereților laterali ai uterului devine și ea dureroasă, ceea ce este asociat cu deteriorarea vaselor limfatice.

Endometrita acută durează de obicei până la zece zile. Cu insuficientă sau tratament ineficient endometrita în această fază, capătă un curs cronic.

Cronic


Această formă a bolii este uneori numită „endometrită lentă”, care îi caracterizează cu exactitate cursul. Semnele endometritei cronice sunt de obicei ușoare și, în cele mai multe cazuri, sunt nespecifice.

Adesea, există un curs asimptomatic al bolii, în care semnele de endometrită pot fi detectate numai în timpul metode suplimentare examene. La astfel de femei, boala este adesea diagnosticată deja în stadiul de complicații (cel mai adesea infertilitate).

Endometrita cronică se caracterizează cel mai adesea prin următoarele simptome:

  • Intermitent sau permanent durereîn abdomenul inferior (uneori în partea inferioară a spatelui).
  • Patologic scurgeri vaginale care au caracter mucopurulent sau seros.
  • Tulburări menstruale. Sângerări uterine frecvente, intermenstruale probleme sângeroase, menstruatie prelungita si/sau abundenta.
  • Disconfort sau chiar durere în timpul actului sexual.

Endometrita cronică nu este însoțită de creșterea temperaturii corpului, manifestări de intoxicație și alte simptome caracteristice fazei acute. Și semnele de mai sus de endometrită pot fi neexprimate sau absente cu totul. Acest fapt complică foarte mult diagnosticul și tratamentul în timp util al endometritei cronice.

Diagnosticare

corectă şi diagnostic în timp util crește semnificativ succesul tratamentului endometritei la femei. Pentru aceasta, se folosesc următoarele metode:

  • Culegere de anamneză. În majoritatea cazurilor, debutul bolii este precedat de intervenții intrauterine, naștere (în special cele patologice), introducerea unui DIU etc.
  • Examen general clinic și ginecologic.
  • Scanare cu ultrasunete folosind dopplerografie (de obicei efectuată la începutul și sfârșitul ciclului menstrual).
  • Biopsie endometrială sau chiuretaj de diagnostic urmat de obligatoriu examen histologic material primit.
  • Histeroscopie.
  • Identificarea unui agent infecțios (metoda bacteriologică, bacterioscopică, ELISA, PCR etc.).

De obicei, toate aceste activități se desfășoară într-un complex, ceea ce vă permite să stabiliți mai precis diagnosticul și să aflați cum să tratați endometrita uterină.

Endometrita la ultrasunete se caracterizează printr-o creștere a uterului, modificări pronunțate ale grosimii endometrului și neuniformitatea contururilor acestuia. Există zone cu ecogenitate și densitate diferite.

În plus, semnele eco ale endometritei cronice includ adesea detectarea bulelor de gaz în cavitatea uterină și extinderea acesteia, incluziuni hiperecogene clare în endometru (calcificări) și alte simptome.

Examinarea instrumentală (biopsie, histeroscopie, chiuretajul uterului) se efectuează de obicei în prima fază a ciclului în scopul diagnosticării curs cronic boli. Pe baza constatărilor histologice, modificări morfologice endometru, endometrita activă sau inactivă etc.

Tratament


Terapia leziunilor inflamatorii ale endometrului este o sarcină destul de dificilă. Endometrita acută necesită spitalizare urgentă și tratament într-un cadru spitalicesc. În cursul cronic al bolii, terapia se efectuează în ambulatoriu.

Cum să vindeci endometrita? În primul rând, trebuie să urmați cu atenție toate prescripțiile medicului. De exemplu, curs incomplet terapie cu antibiotice adesea un factor major de tranziție forma acuta boala într-una cronică.

Principii de bază ale tratamentului:

  • Terapie antibacteriană. Antibioticele pentru endometrită sunt întotdeauna folosite, având în vedere geneza infecțioasă și inflamatorie a bolii. Astfel de medicamente sunt prescrise ținând cont de sensibilitatea microflorei selectate. De obicei se folosesc cefalosporine, peniciline semisintetice, aminoglicozide și alte grupe de medicamente antibacteriene.
  • Asigurați-vă că prescrieți agenți care afectează flora anaerobă (de exemplu, metronidazol).
  • Medicamente cu efecte detoxifiante și imunomodulatoare.
  • Preparate locale ( supozitoare vaginale cu antibiotice si metronidazol).
  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
  • Prevenirea disbacteriozei - medicamente antifungice.
  • Tratament chirurgical pentru endometrita acută (înlăturarea resturilor sac gestational, țesutul placentar etc.) se efectuează numai pe fondul terapiei antibiotice masive.

Pentru a vindeca complet endometrita, aplicat cu succes diverse metode influență fizioterapeutică, tratament sanatoriu și balnear. ÎN faza acută Kinetoterapia endometritei trebuie utilizată numai după ce manifestările inflamatorii dispar.

Cronic


Având în vedere „insidiozitatea” cursului acestei boli, întrebarea este firească: este posibil să se vindece inflamația cronică a endometrului?

Regimul de tratament pentru endometrita cronică este determinat doar de medicul curant. În acest caz, se iau în considerare în mod necesar modificările morfologice ale structurii endometrului, prezența sinechiei în cavitatea uterină și tulburările asociate. Sistem reproductiv femei. Prin urmare, este posibil să se vindece endometrita cronică numai cu abordare integrată la terapie și respectarea de către pacient a tuturor prescripțiilor medicului.

Tratament inflamație cronică endometrul în majoritatea cazurilor produs în mai multe etape. Scopurile acestei terapii sunt:

  • Eliminarea unui factor bacterian sau viral care dăunează endometrului.
  • Recuperare functionare normala endometru deteriorat.

În prima etapă, antibacterian sau medicamente antivirale conform agentului infectios identificat. Dacă este imposibil să se determine tipul de microbi, atunci se utilizează așa-numita terapie cu antibiotice empirică. o gamă largă actiuni. Medicamente antibacteriene aplicat atât sistemic cât și local (prin introducere în cavitatea uterină).

Restabilirea funcției afectate a mucoasei uterine durează destul de mult timp. Următoarele tratamente sunt utilizate în mod obișnuit:

  • Terapia cu enzime.
  • Medicamente fortifiante, vitamine, imunostimulante etc.
  • terapie desensibilizantă.
  • Kinetoterapie - expunere la câmpuri magnetice, electroforeză, UHF, ultrasunete, raze infraroșii etc.
  • Terapia cu nămol și balneoterapie (băi, irigații).
  • Intervenția chirurgicală se utilizează numai în prezența sinechiilor (fuziuni sau aderențe) în cavitatea uterină.

Cu un rupt funcția menstruală numit preparate hormonale, de exemplu, combinate contraceptive orale sau monopreparate (estrogeni, progesteron).

Consecințe


Procesul inflamator în mucoasa uterină, în special cu cursul său prelungit, poate provoca dezvoltarea complicatii grave. Acestea includ:

  • Răspândirea proces infecțios pe alte structuri ale tractului genital feminin.
  • Infertilitate.
  • Risc crescut de sarcină ectopică.
  • Avort.
  • Patologia atașării placentei.
  • Cursul complicat al sarcinii: disfuncție placentară, hipoxie fetală etc.
  • naștere prematură.
  • Infecția fătului și a nou-născutului.
  • Nașterea mortii.
  • Patologia autoimună.
  • Tulburări menstruale, sângerări uterine.
  • sindromul antifosfolipidic.
  • Sindromul durerii pelvine cronice.
  • Aderențe în cavitatea uterină (sindromul Asherman).
  • Leiomiom al uterului.
  • Endometrioza.
  • Dispareunie (durere în timpul actului sexual) și alte tulburări.

Prevenirea dezvoltării leziuni inflamatorii endometrul este simplu. Constă, în primul rând, în reguli elementare igiena sexuală (partenerul sexual permanent, utilizarea metodelor de barieră de protecție împotriva infecțiilor genitale). De asemenea, este important să vă vizitați regulat ginecologul pentru depistare precoceși tratamentul infecțiilor latente ale tractului genital feminin.

Ați dezactivat scriptul java în browser, trebuie să îl activați sau nu veți putea obține toate informațiile despre articolul „Endometrită și simptome de manifestare”.

Endometrita - principalele simptome:

Ce este endometrita? Aceasta este o boală caracterizată printr-un proces inflamator în membrana mucoasă a uterului. Acest proces nu afectează stratul muscular al organului afectat. Foarte des, această boală este confundată cu metroendometrita, deși acestea sunt complet două diverse boli. În a doua variantă, se observă un prognostic mult mai trist, deoarece după ce ai suferit metroendometrită, nu este întotdeauna posibil să rămâi însărcinată.

Cauze

Cauza principală a formării bolii este deteriorarea membranei mucoase a uterului, care contribuie la formarea procesului inflamator. Dar în sine, o astfel de patologie nu poate provoca endometrită. Rol important acest proces este jucat de imunitatea redusă, nerespectarea standardelor sanitare la efectuarea manipulărilor. În plus, se disting următoarele cauze comune:

  • chiuretajul cavității uterine;
  • sondarea cavitatii uterine;
  • histerosalpingografie;
  • diagnosticul endoscopic al cavității uterine;
  • instalarea de contraceptive intrauterine;
  • dusuri neglijente.

Astăzi, endometrita postpartum a devenit de o importanță deosebită. Sunt asociate cu restructurarea. sistem imunitar corp feminin. Procesul inflamator afectează foarte repede stratul muscular al uterului și servește complicație periculoasă perioada postpartum.

Endometrita se referă la boli polietiologice, a căror apariție este influențată de mulți agenți patogeni:

  • streptococi de grup B;
  • coli;
  • klebsiella;
  • enterobacter;
  • Proteus;
  • chlamydia;
  • micoplasme;
  • bacilul difteric;
  • tuberculoza micobacterium.

Endometrita cronică apare din cauza terapiei acute necorespunzătoare, precum și în cazul în care infecția se instalează în țesuturi pentru o lungă perioadă de timp. Agenții cauzali ai bolii pot fi enumerați mai sus.

Cum se manifestă boala?

Simptomele endometritei nu sunt pronunțate, așa că o femeie nu le poate detecta imediat. Acest fenomen contribuie la dezvoltarea inflamației în formă severă, drept urmare afectează și stratul muscular al organului. Această situație necesită spitalizare imediată și tratament internat.

O vizită în timp util la medic va permite tratamentul în timp util al endometritei și va evita tranziția acesteia la metroendometrită.

Există endometrite cronice și acute. Dacă diagnosticul și tratamentul endometritei acute nu este dificil, atunci forma cronica provoacă multe dificultăți. Acesta este un alt factor care necesită un diagnostic atent dacă există simptome de endometrită.

Manifestări acute ale bolii


Endometrita acută se formează din cauza întreruperii artificiale a sarcinii. În cele mai multe cazuri, acest lucru se datorează nerespectării tuturor standardelor sanitare necesare. Endometrita acută se manifestă după cum urmează:

  • creșterea temperaturii corpului până la 38-39 ° C;
  • apariția scurgerii seroase și sângeroase-purulente din vagin;
  • durere în abdomen, care iradiază spre sacrum;
  • stare generală de rău.

În situația actuală se impune ajutor imediat specialist și este interzis să se automediceze, deoarece endometrita acută este boala inflamatorie, astfel încât poate afecta diverse țesuturi situate în apropierea focarului primar.

Atunci când amânați o călătorie la medic, fiecare femeie crește riscul de complicații purulent-septice severe care necesită un tratament atent. Rezultatul acestui tip de complicații va fi sepsis cu un rezultat fatal.

Manifestările unei boli cronice

Endometrita cronică are aproape aceleași simptome ca cea acută. Manifestările în acest caz sunt estompate. Endometrita cronică se manifestă după cum urmează:

  1. Temperatura ridicată a corpului care durează mult timp.
  2. Sângerare neregulată din uter. Acest proces este, de asemenea, tipic pentru femei sanatoase, dar celulele sanguine sunt invizibile în secreții. Contribuie la formarea sângerării uterine, cum ar fi o scădere activitate contractilă penisul și încălcarea proprietăților de agregare a trombocitelor.
  3. Secreție din vagin, având un caracter putrefactiv.
  4. Durere în timpul defecării.

Sunt endometrita cronică și conceptele compatibile cu sarcina? De regulă, o astfel de boală nu împiedică concepția, care apare în prezența ovulației. Un alt lucru este atunci când endometrita cronică este combinată cu alte patologii genitale. În acest caz, puteți rămâne însărcinată, dar cel mai adesea acest lucru duce la avorturi spontane.

Endometrita și nașterea

Endometrita și sarcina - aceste cuvinte sunt foarte înfricoșătoare pentru multe femei care decid să devină mame? Poți rămâne însărcinată, dar numai dacă tratamentul a fost început la timp și nu au apărut complicații. Deși este imposibil de spus cu siguranță. Mulți medici în problema sarcinii și endometritei sunt înclinați să creadă că va fi imposibil să concepeți și să porți un copil, deoarece această boală provoacă aderențe care duc la infertilitate. După cum arată practica, în timpul sarcinii și endometritei, această boală nu afectează funcționarea ovarelor, dar chestiunea grefei embrionului și purtarea lui ulterioară rămâne relevantă.

Majoritatea pacienților refuză să ia antibiotice și în zadar, deoarece după conceperea unui copil, și cu atât mai mult, va fi mult mai dificil să-l suportați. Puteți lua antibiotice chiar și în timpul gestației, deoarece sarcina după tratamentul endometritei acute sau cronice va dura până la sfârșitul termenului fără patologii pentru copil.

Studiu de diagnostic


Diagnosticul bolii prezentate ar trebui să înceapă cu un medic care ascultă cu atenție toate plângerile pacientului. Există situații când, pe baza manifestărilor endometritei acute, se poate pune un diagnostic. Cu toate acestea, pentru a confirma boala, medicul trebuie să efectueze rândul următor actiuni:

  1. Examinați femeia scaun ginecologic. Un astfel de diagnostic îi va permite să evalueze secrețiile prezente: culoare, miros și cantitate.
  2. Luați tampoane și trimiteți-le pentru cercetare. Rezultatele frotiurilor vor ajuta la aflarea prezenței agenților patogeni ai endometritei. Doctorul ia frotiuri pentru cultură pentru mai mult definiție exactă natura agentului patogen și reacția acestuia la anumite medicamente.
  3. Analize generale de sânge.
  4. Ecografia uterului. Un astfel de studiu este desemnat dacă este necesar. Cu ajutorul ultrasunetelor, este posibil să se detecteze îngroșarea membranei mucoase, sângele caracteristic și cheaguri purulente și afectate. trompele uterine, ovare.

Terapie

După ce a fost pus diagnosticul, puteți trece la tratamentul endometritei. Medicul ginecolog este cel care, pe baza rezultatelor analizelor, va putea elabora un regim de tratament eficient.

Endometrita și sarcina pot să nu depindă una de alta dacă masuri terapeutice au fost începute la timp și nu au existat complicații. Tratamentul endometritei ar trebui să aibă loc în ambulatoriu sub directa supraveghere a medicului curant. Schema de terapie prevede următorul plan de acțiune:

  • medicamente antibacteriene;
  • antibiotice;
  • curățarea mecanică a cavității uterine;
  • curățarea plasmei de toxine și bacterii dăunătoare.

Cum să tratăm boala în faza acută?

Diagnosticul precoce al endometritei acute și terapie modernă Puteți preveni toate complicațiile și puteți rămâne însărcinată în siguranță. Endometrita acută poate fi tratată cu următorul plan de acțiune:

  1. Imunomodulatori și vitamine.
  2. Antibiotice. Următoarele medicamente sunt prescrise: Metril în combinație cu cefalosporine intravenos. Cursul terapiei este de 5-10 zile.
  3. Dacă, după un avort, s-au găsit rămășițe ale fătului sau ale placentei, atunci este indicat să se repete chiuretajul cavității uterine.
  4. Tratamentul endometritei cu metode fizioterapeutice.

Cum să tratezi o boală în faza cronică?

Endometrita cronică are propriile simptome, diferite de forma acută. Prin urmare, tratamentul endometritei cronice este de a opri în mod specific agentul cauzal al bolii.

În primul rând, medicul trebuie să ia frotiuri pentru cultură și să verifice susceptibilitatea un anumit fel patogen pentru diverse medicamente antibiotice. După aceea, va putea elabora un regim de tratament specific pentru endometrita cronică. Următorul este atribuit schema eficienta terapie, inclusiv recepție comună antibiotice și medicamente antivirale.

Cel mai tratament eficient endometrita cronică este o intrare medicamentele medicinaleîn mucoasa uterului. Această abordare contribuie la concentrarea cantității maxime medicamente la locul inflamației. În plus față de cele de mai sus, următoarele metode terapeutice sunt utilizate pentru a trata endometrita cronică:

  1. terapie hormonală. Aici intervin contraceptivele orale. Astfel de evenimente ar trebui efectuate în cazul în care o femeie visează la sarcină și endometrita cronică nu va interfera cu acest lucru.
  2. Separarea aderențelor formate prin metoda chirurgicală.
  3. Fizioterapie pentru tratamentul endometritei cronice. Dacă starea pacientului a revenit la normal, atunci este recomandabil să folosiți metode fizioterapeutice de terapie. Acestea cresc fluxul de mucus și puroi din cavitatea uterină și, de asemenea, îmbunătățesc funcțiile reparatorii locale.

Terapia endometritei purulente

Tratamentul endometritei cronice de natură purulentă include curățarea mecanică a țesuturilor moarte și a puroiului cavității uterine. Această manipulare este caracterizată senzații neplăcute, așa că o execută sub anestezie generala. După aceea, se prescriu medicamente hormonale.


Endometrita postpartum apare după îndepărtarea nereușită a placentei după naștere. Terapia pentru această formă a bolii include administrarea de antibiotice. Regimul de tratament este alcătuit individual pentru fiecare femeie care alăptează. Endometrita postpartum diagnosticată în timp util nu necesită un curs de reabilitare. Pentru ca endometrita postpartum să dispară, este necesar să fii tot timpul sub supravegherea unui medic și să-i îndeplinești toate programările.

Metode preventive

Dacă există posibilitatea ca endometrita postpartum să se formeze, atunci prevenirea include administrarea de medicamente antibacteriene. Prevenirea după terapie se bazează pe implementarea tuturor standardelor sanitare în timpul sângerare uterină, avort, naștere. O condiție prealabilă este o vizită regulată la medicul ginecolog, care ar fi capabil să identifice în timp util toate patologiile. Pentru a vă proteja de exacerbările endometritei, trebuie să vă întăriți constant sistemul imunitar.

Endometrita este periculoasă boala feminina, care apare cel mai adesea din cauza nerespectării standardelor sanitare în timpul unor manipulări precum nașterea și avortul. simptome caracteristice patologiile sunt scurgeri purulente din organele genitale și febră. Tratamentul bolii este selectat individual, ținând cont de forma bolii: cronică sau acută.

Dacă credeți că aveți și simptome care sunt caracteristice acestei boli, atunci un medic vă poate ajuta.

CATEGORII

ARTICOLE POPULARE

2023 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane