Cum se efectuează operația de chiuretaj? Contraindicații la chiuretajul diagnostic al cavității uterine

Chiuretaj de diagnostic al cavității uterine; multe femei știu ce este această procedură. Aceasta este ceea ce se numește în mod popular curățarea uterului. Această procedură este efectuată în scopul diagnosticării, așa cum se poate înțelege din denumire, și al tratamentului anumitor boli ginecologice. Să aruncăm o privire mai atentă la ce indicații are chiuretajul diagnostic și terapeutic al cavității uterine, cât de dureros este și cum se recuperează organismul după el.

Hiperplazie și polip endometrial

Hiperplazia, pe scurt, este creșterea excesivă a mucoasei uterine. Apare la femeile de vârstă reproductivă în principal din cauza excesului de hormon estrogen. O supraabundență poate apărea la administrarea anumitor medicamente hormonale și ca fenomen independent.

Hiperplazia endometrială poate fi difuză sau focală; atunci se formează un polip în uter. Simptomele bolii sunt sângerări intermenstruale, menstruație abundentă și adesea infertilitate. Dar, deși hiperplazia la femeile tinere se transformă foarte rar în cancer, ea trebuie tratată. Pentru hiperplazia endometrială se efectuează un chiuretaj diagnostic al cavității uterine. Ca rezultat, endometrul supracrescut patologic și formațiunile focale din cavitatea uterină, dacă există, sunt îndepărtate. Materialul este trimis pentru examinare histologică. Dacă totul este normal, nu se găsesc celule atipice, se prescriu contraceptive orale. Durata numirii lor va depinde de dorințele personale ale pacientului și de planurile de reproducere. Tabletele pot fi luate pentru o lungă perioadă de timp, fără complicații. Dacă intenționați să rămâneți gravidă, de obicei se recomandă să o luați timp de trei luni și apoi, în timp ce întrerupeți medicamentul, să rămâneți însărcinată. Se crede că este mai ușor să rămâneți gravidă în acest fel, deoarece ovulația va avea loc cel mai probabil când medicamentele sunt oprite.

Contraceptivele orale previn hiperplazia și tumorile ovariene benigne.

Medicii acordă o atenție deosebită pacienților care au ajuns deja la menopauză, dar din anumite motive endometrul continuă să crească. Acest lucru poate indica un proces oncologic. Fără chiuretaj, este imposibil să faceți un diagnostic și să decideți asupra tacticilor de tratament ulterioare.

Chiuretajul de diagnostic separat al cavității uterine (RDC), primul cuvânt din numele procedurii înseamnă că materialul este luat nu numai din cavitatea uterină, ci și din canalul cervical, mai întâi din acesta - aceasta este o procedură foarte utilă dacă se efectuează pentru îndepărtarea unui polip sau fibrom submucos . Deoarece aceste neoplasme pot juca rolul de contraceptive intrauterine și nu permit ovulului fertilizat să pătrundă în endometru pentru dezvoltare ulterioară.

Apropo, un polip nu poate fi determinat doar hormonal, ci poate fi și o consecință a unui avort spontan incomplet. În acest caz, conform histologiei, se pune un diagnostic de „polip placentar”. Mai mult decât atât, uneori femeile nici nu înțeleg de unde a venit, acest polip, dacă nu au fost sarcini, nu au fost întârzieri. Se întâmplă ca sarcina să se întrerupă aproape imediat după implantarea ovulului fertilizat în peretele uterului. Prin urmare, nu există simptome. Dar un astfel de „cadou” sub forma unui polip poate rămâne.

Diagnosticul de endometrioză (adenomioză)

Endometrioza este o boală în care celulele din endometru, stratul interior al uterului, se răspândesc în stratul muscular al uterului sau dincolo de organul reproducător principal. Dacă celulele endometriale invadează stratul interior al uterului, se formează leziuni. În acest caz, boala se numește adenomioză. Femeile au adesea sângerări uterine și dureri în timpul, înainte și după menstruație. Menstruația este întotdeauna abundentă. Dar cel mai important lucru este că, cu adenomioză larg răspândită, este foarte dificil să rămâi însărcinată.

Cum se pune diagnosticul? Medicul poate ghici pe baza simptomelor. În general, adenomioza este o patologie foarte frecventă în rândul femeilor de diferite vârste. Dacă o ecografie confirmă prezența sa probabilă, plus patologia endometrială, atunci femeii i se poate oferi o examinare. Chiuretajul de diagnostic al cavității uterine este indicat pentru astfel de probleme, dar pentru a determina prevalența adenomiozei, ar fi mai bine să efectuați această procedură sub controlul histeroscopiei - cu o examinare vizuală a cavității uterine folosind un dispozitiv special.

Nu este posibil să scapi complet de adenomioză în timpul vârstei reproductive. Simptomele sale vor dispărea doar odată cu sarcina. Și vor dispărea complet - odată cu debutul menopauzei sau după îndepărtarea uterului. Insa iti poti imbunatati semnificativ starea si iti poti creste sansele de sarcina daca iei medicamente hormonale prescrise de medicul tau conform unor regimuri speciale. Unele dintre ele pun o femeie la menopauză artificială, dar aceasta face parte din procesul de vindecare. După aceasta, focarele de adenomioză devin mai mici și poate apărea sarcina.

Fibroame uterine

Chiuretajul de diagnostic al cavității uterine pentru fibrom se efectuează în două cazuri:

• dacă tumora crește în interiorul uterului, adică este submucoasă, poate fi îndepărtată prin vagin;
• dacă există suspiciunea de patologie endometrială;
• această procedură se efectuează înainte de îndepărtarea fibromului uterin pentru a se asigura că nu există cancer endometrial.

Dar chiuretajul de diagnostic al cavității uterine și al canalului cervical este inutil dacă medicul dorește să pună un diagnostic între fibrom și sarcom, iar tumora în sine este situată în stratul muscular sau chiar crește pe uter, adică este subseroasă. Chiar dacă histologia este bună, nu este un fapt că nu este sarcom. În stadiile inițiale de dezvoltare a unei tumori maligne, celulele sale din endometru pot fi absente.

În general, distincția fibroamelor, o tumoare benignă, de sarcom, o tumoare foarte agresivă, malignă, este o sarcină dificilă chiar și pentru un medic cu experiență. În majoritatea cazurilor, principala diferență este creșterea foarte rapidă a tumorii. Când crește literalmente un centimetru pe lună. Pentru sarcom, întregul uter este îndepărtat și adesea anexele împreună cu acesta. Sarcomul uterin este o descoperire rară la femeile tinere. Cel mai adesea este diagnosticat la femeile peste 50 de ani.

Îndepărtarea fibromului uterin se efectuează nu numai din cauza creșterii rapide a tumorii și a dimensiunii sale semnificative, ci și dacă interferează cu concepția. Acest lucru se întâmplă cu fibroamele submucoase, submucoase. Doar pentru a-l îndepărta, femeia este supusă unei așa-numite histeroresectoscopii și imediat chiuretaj de diagnostic.

Înainte de procedură

În cazul unei intervenții planificate, o femeie se supune mai întâi analize de sânge și urină, un frotiu pentru floră, trebuie să facă un ECG și să viziteze un terapeut cu toate rezultatele. Astfel de „dificultăți” sunt necesare deoarece procedura va implica cel mai probabil anestezie generală. Și există multe contraindicații pentru implementarea sa. Medicul anestezist trebuie să știe totul despre starea de sănătate a pacientului său pentru a-i oferi cea mai sigură anestezie posibilă.

În același timp, rezultatele frotiurilor sunt importante. Dacă sunt proaste, procedura poate fi amânată. Singura dată când rezultatele frotiurilor nu sunt luate în considerare este în timpul curățării de urgență. Se efectuează, de exemplu, în caz de sângerare intermenstruală abundentă pentru a o opri. Dar după procedură, antibioticele sunt în mod necesar prescrise.

Posibile complicații și consecințe

Imediat după procedură, femeia va trebui să se recupereze după anestezie. Acest lucru poate dura până la trei ore. Nu trebuie să vă ridicați în picioare mai devreme de două ore după răzuire, deoarece vă veți simți amețit.

Poate exista dureri sâcâitoare în zona uterului. Le puteți elimina cu orice antispastic destul de repede.

Descărcarea după chiuretajul diagnostic al cavității uterine continuă timp de câteva zile. Și uneori pot fi destul de intense, mai ales dacă procedura a fost mai terapeutică, de exemplu, dacă unei femei i s-a îndepărtat un polip sau un fibrom. Ca și în cazul menstruației, la început secreția va fi de un roșu aprins, treptat va deveni mai mică, culoarea sa va fi maronie, iar în final se va termina cu o pată ușoară. Uneori apar complicații în timpul chiuretajului diagnostic al cavității uterine sub formă de sângerare severă. Apoi femeii i se prescrie un medicament hemostatic: „Vikasol”, „Ditsinon”, „Tranexam”, etc.

Și dacă nu luați medicamente antibacteriene prescrise de medicul dumneavoastră, pot apărea endometrita, inflamația uterului, ducând la formarea de aderențe și infertilitate. În același timp, femeii i se prescriu și comprimate antifungice în scopul prevenirii; acestea vor proteja împotriva afte, care probabil vor apărea altfel în timpul tratamentului cu antibiotice.

O altă complicație frecventă este leziunea cervicală. Acestea pot apărea din cauza deteriorării sale mecanice ca urmare a utilizării neglijente a instrumentelor de către medic. De exemplu, dacă forcepsul cu glonț, care este folosit pentru a trage colul în jos înainte de dilatarea instrumentală a acestuia, este rupt. Ca urmare, o femeie se confruntă cu insuficiență istmico-cervicală și avorturi spontane la sfârșitul sarcinii.

Proces de recuperare

Menstruația după chiuretajul diagnostic începe în momente diferite. Acestea depind de ziua ciclului în care a avut loc intervenția. De obicei, medicii prescriu procedura pentru ultimele 1-2 zile ale ciclului pentru a nu perturba ciclul. În acest caz, menstruația ar trebui să fie așteptată după aproximativ 30 de zile.

Dacă începeți să luați contraceptive orale, sângerarea va începe în decurs de o săptămână după administrarea ultimului, al 21-lea comprimat din ambalaj. Începeți să luați contraceptive la 1-5 zile după curățare.

Uneori există o întârziere a menstruației - aceasta poate fi consecințele chiuretajului de diagnostic al cavității uterine. Dacă procedura este efectuată cu prea multă atenție, se pot forma sinechii intrauterine și aderențe; acesta este rezultatul unui traumatism endometrial. Simptome: absența prelungită a menstruației sau secreții foarte rare. Tratament chirurgical - disecția aderențelor.

Sarcina poate fi planificată la 3 luni după procedură. De obicei, aceasta este perioada în care ginecologii își sfătuiesc pacienții să aștepte.

După examinarea de către un ginecolog, pacienta poate fi trimisă pentru chiuretajul cavității uterine, dar ce este acesta? Printre ele, femeile numesc acest proces curățare. Chiuretajul este o procedură chirurgicală de curățare a uterului și a canalului cervical.

Uterul este secțiunea mijlocie a sistemului reproducător, un organ în formă de para care conține o cavitate mică conectată la colul uterin. În acest fel, organul controlează mediul extern al vaginului. Funcția principală a uterului este nașterea urmașilor.

Interiorul organului este acoperit cu un strat special numit endometru. În timpul menstruației, este respins dacă sarcina nu apare. Curățarea uterului presupune îndepărtarea parțială a mucoasei uterului, aproape la fel ca în timpul menstruației, doar folosind instrumente speciale. După procedură, endometrul crește din nou.

Ce este chiuretajul canalului cervical și de ce este necesar? Curățarea se efectuează exact de la chiuretajul canalului cervical până la stratul funcțional. O mică parte din material este trimisă pentru un studiu separat. Această procedură este necesară pentru sângerări uterine severe, pentru îndepărtarea polipilor cervicali sau dacă se suspectează orice anomalie.

Curățarea ginecologică poate fi efectuată în două moduri:

• Chiuretaj de diagnostic separat (RDC). În timpul acestei proceduri, suprafața este mai întâi îndepărtată din canalul cervical și abia apoi se tratează endometrul. După operație, pacientul este considerat sănătos, deoarece medicul îndepărtează toate formațiunile pentru care a fost prescris chiuretaj.
• Curățarea diagnostică separată sub control histeroscopic este una dintre noile tehnici în ginecologie. RDV convențional se efectuează fără a observa că instrumentele sunt îndepărtate, iar RDV+GS se realizează cu ajutorul controlului direct al operațiunii. Mai întâi, un dispozitiv endoscopic este introdus în uter, apoi uterul este răzuit și apoi verificat. Această tehnologie vă permite să verificați gradul de purificare, precum și să aflați dacă există anomalii.

Indicatii

Curățarea ginecologică este necesară pentru a obține material biologic, a-l studia și, de asemenea, pentru a elimina procesele patologice care s-au format în canalul cervical sau endometru.

Chiuretajul se efectuează în cea mai mare parte tocmai pentru a stabili diagnosticul. Diagnosticul cu ultrasunete nu diferențiază întotdeauna cu exactitate sau ajută la stabilirea denumirii bolii. Uneori, ultrasunetele se efectuează de două ori: înainte și după menstruație. Toate tipurile de formațiuni sunt respinse împreună cu endometrul; dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci aceasta indică procese patologice. În acest caz, femeia este trimisă pentru curățarea canalului cervical și a colului uterin.

Chiuretajul cavității uterine se efectuează în cazurile de sângerare menstruală abundentă, incapacitatea unei femei de a rămâne însărcinată timp de șase luni și, de asemenea, în cazul unui motiv neclar pentru sănătatea precară. Alte cauze includ anomalii la nivelul colului uterin și curățarea de rutină din cauza fibroamelor, în timp ce uterul este reținut.

În primul rând, indicația pentru chiuretaj sunt formațiuni benigne pe membranele mucoase, altfel cunoscute sub numele de polipi. Particularitatea lor este lipsa de răspuns la tratamentul cu medicamente farmacologice. Creșterile polipoide pot fi îndepărtate doar prin intervenție chirurgicală.

În plus, procedura este prescrisă pentru hiperplazia endometrială - aceasta este o afecțiune anormală a mucoasei uterine, în care structura și forma endometrului se modifică prin mărirea celulelor.

Femeile în timpul menopauzei se caracterizează prin hemoragii uterine, iar curățarea în astfel de cazuri se efectuează numai pentru a opri sângerarea. Curățarea are loc și după ce are loc un avort spontan sau un avort.

Pregătirea

Pregătirea pentru chiuretajul cavității uterine este o sarcină importantă și responsabilă, care se realizează conform intenției (planificate) sau în cazuri de urgență. Dacă procedura a fost planificată, atunci începe să se facă în același timp când endometrul însuși ar fi trebuit să înceapă să fie respins. În cazul îndepărtării excrescentelor polipoide, curățarea se efectuează după menstruație, astfel încât să se cunoască locația exactă a formațiunii.

Chiuretajul ginecologic se efectuează rar la mijlocul ciclului menstrual, deoarece aceasta duce la sângerare prelungită. Acest proces se explică prin faptul că creșterea endometrului și a foliculilor sunt conectate. Și, ca urmare, atunci când mucoasa uterină este îndepărtată înainte de program, funcționarea ovarelor și nivelurile hormonale sunt perturbate.

Pregătirea pentru curățarea uterului include următoarele teste:

• analiza complexă a indicatorilor de coagulare a sângelui;
• analize generale de sânge;
• electrocardiogramă;
• test HIV;
• analiza pentru hepatita B și C;
• unge pe flora.

La ora stabilită înainte de procedură, nu puteți mânca și trebuie să îndepărtați părul pubian. Ia cu tine un halat, tampoane și papuci.

Procedură

Pacienții sunt interesați de modul în care se face chiuretajul uterin. In cabinet exista un scaun asemanator cu unul ginecologic, unde se va face curatenie ginecologica. Înainte de procedură, trebuie să faceți un sondaj pentru a afla dacă există vreo alergie la ingredientele active ale medicamentelor. Anestezia se administrează intravenos, iar durata întregii operații este de maximum 30 de minute. După chiuretaj, pacienta este transportată în secție, unde se trezește.

Ca instrumente pentru operație, medicul folosește un speculum, pense Schroeder, un băț de fier, dilatatoare și o chiuretă. Când se folosește curățarea diagnostică separată sub controlul histeroscopiei, se introduce un tub cu o cameră după dilatarea uterului.

Cum se curăță uterul? Medicul tratează organele genitale externe cu un antiseptic, apoi introduce un speculum pentru a deschide accesul la colul uterin. Următorul pas este deschiderea colului uterin folosind dilatatoare pentru a avea acces la endometru.

Folosind o chiuretă, medicul efectuează chiuretaj, în timp ce introduce cu grijă instrumentele de-a lungul stratului interior al uterului, îndepărtându-l. La chiuretaj folosind un endoscop, medicul vede uterul pe un monitor de computer, ceea ce vă permite să eliminați numai zonele afectate ale endometrului, fără a le afecta pe cele sănătoase.

Mulți pacienți sunt interesați de cât timp trebuie să rămână în spital după chiuretaj. Chiuretajul este o intervenție serioasă care poate duce la multe consecințe grave. Prin urmare, medicii ginecologi recomandă să petreceți cel puțin o săptămână într-un cadru spitalicesc.

În acest moment, femeii i se prescriu să ia antibiotice și vitamine. Medicul monitorizează starea femeii pe tot parcursul perioadei de recuperare. Înainte de externare trebuie efectuată o examinare cu ultrasunete.

Consecințe

În prezent, chiuretajul ginecologic nu este considerat cea mai bună metodă de terapie, mai ales dacă se efectuează orbește, fără utilizarea echipamentului endoscopic. Faptul este că orice mișcare neglijentă a medicului poate duce la formarea de cicatrici sau fistule. În plus, un astfel de impact dur asupra cavității interne a uterului crește riscul de a dezvolta complicații grave:

• Traumă la colul uterin, ruptura acestuia.
• Perforarea uterului.
• Infecția uterului și a colului uterin cu inflamație ulterioară.
• Deteriorarea stratului de creștere al endometrului, care ulterior perturbă procesul de creștere a mucoasei uterine și provoacă infertilitate.
• Riscul de sângerare crește.

Chiuretajul ginecologic nu va cauza, cel mai probabil, rău dacă femeia se pregătește corect și nu refuză spitalizarea după operație. Este deosebit de important să urmați sfatul medicului pentru femeile care au suferit o curățare pentru a întrerupe sarcina. Faptul este că organismul gravidă devine de multe ori mai vulnerabil la infecții și la apariția bolilor inflamatorii.

Colaps

Chiuretajul uterului este o procedură traumatică pentru îndepărtarea stratului endometrial folosind o ansă sau alte instrumente chirurgicale. Această procedură poate fi terapeutică sau diagnostică; prima este de obicei mai extinsă. Dar, indiferent de tipul și scopul procedurii, perioada de recuperare după o astfel de intervenție este destul de lungă și trebuie efectuată corect, astfel încât să nu apară consecințe sau complicații. Cum decurge reabilitarea după curățarea (răzuirea) uterului va fi discutat în acest material.

Durata perioadei

Strict vorbind, o astfel de intervenție nu este considerată o operație chirurgicală, deși de fapt este traumatizantă, iar în timpul acesteia se formează o suprafață mare a plăgii. De exemplu, după chiuretaj pentru îndepărtarea chisturilor sau în caz de endometrioză, aproape întreaga suprafață interioară a uterului devine suprafața plăgii, deoarece endometrul este îndepărtat de pe întreaga suprafață.

Răzuire

Recuperarea după chiuretaj are o serie de caracteristici normale. Dacă există o abatere de la normă, se recomandă consultarea imediată a unui medic. În mod normal, în această perioadă pot fi prezente următoarele:

1. Durere în abdomenul inferior asociată cu contracția uterului după chiuretaj;
2. Sângerare minoră;
3. Senzație de durere sâcâitoare, dureroasă în spate.

Astfel de simptome pot fi prezente doar în primele câteva zile. Dacă persistă după o săptămână, atunci trebuie să consultați un medic. Ar trebui să faceți acest lucru și dacă există sângerări abundente și dureri excesiv de intense sau dacă aveți febră după curățarea uterului.

În această perioadă, este necesar să reduceți activitatea fizică, care va avea un efect bun asupra bunăstării dumneavoastră. Nu puteți face aburi în baie; igiena trebuie menținută cu ajutorul dușului. În același timp, este mai bine să nu folosiți produse chimice pentru igiena intima, medicamente administrate vaginal, tampoane și dușuri. Evitați supraîncălzirea - nu vizitați saune, băi de aburi, solar, plajă, nu înotați în rezervoare și piscine deschise, respectați cu atenție igiena.

Droguri

Tratamentul după chiuretajul cavității uterine implică administrarea de medicamente. Ele nu au drept scop promovarea directă a creșterii endometrului, deoarece acest lucru nu este necesar - acesta este un proces natural care are loc fiziologic. Medicamentele sunt luate pentru a îmbunătăți starea și bunăstarea pacientului, pentru a evita recăderile bolii și, de asemenea, pentru a preveni dezvoltarea consecințelor și complicațiilor severe, cum ar fi infecția.

Antispastice

Antispasticele după chiuretajul uterin trebuie prescrise cu prudență. Acest lucru se datorează faptului că, după această procedură, uterul se contractă, împingând excesul de endometru și respingându-și rămășițele. Acesta este un proces normal determinat fiziologic în această situație, dar provoacă dureri destul de severe la nivelul abdomenului inferior, care persistă în primele zile după intervenție.

Poate provoca un disconfort destul de sever pacientului, dar nu este indicat să o ameliorați cu antispastice, deoarece dacă uterul nu se contractă, procesul de vindecare poate fi întârziat. În condiții severe, se prescriu No-shpa și alte medicamente.

Chiuretaj de diagnostic

Antibiotice

Antibioticele sunt prescrise întotdeauna după chiuretajul cavității uterine. Se iau într-un curs de cinci până la zece zile, una sau două comprimate pe zi, în funcție de medicamentul selectat. În funcție de starea pacientului, cursul poate începe în ziua curățării sau cu o zi sau două mai devreme.

De ce se prescriu antibiotice? Este necesar să le beți pentru a evita orice infecție concomitentă. Faptul este că cu această intervenție nu se formează doar o suprafață a plăgii, ci și imunitatea locală este mult redusă. Toate acestea împreună cresc semnificativ probabilitatea de a dezvolta o infecție în uter. Pentru a preveni acest lucru, sunt prescrise antibiotice puternice cu spectru larg, cum ar fi Tsiprolet, Ceftriaxone, Amoxiclav etc.

Ierburi

Cum să restabiliți uterul după chiuretaj? În general, este capabil să se recupereze singur; acesta este un proces normal, similar cu restaurarea endometrului după menstruație, când este aproape complet respins și reînnoit. Creșterea stratului mucos în cadrul ciclului și după chiuretaj are loc sub influența hormonului estrogen produs de ovare. Cu cât este mai mult, cu atât endometrul crește mai activ.

Preparatele cu estrogen pot provoca dezechilibru hormonal, dar folosirea plantelor bogate în fitoestrogeni (analogi vegetali ai estrogenului) are un efect foarte benefic. Puteți bea decocturi și infuzii din uter de bor și perie roșie. Borovaya uter după chiuretaj este indicat în special, deoarece conține mai mulți fitoestrogeni decât alte plante medicinale.

Medicamente antiinflamatoare

Antiinflamatoarele nu sunt întotdeauna prescrise, dar în cele mai multe cazuri sunt încă indicate. Sunt necesare pentru aproximativ același lucru pentru care sunt necesare antibioticele - pentru a preveni dezvoltarea procesului inflamator pe suprafața plăgii. Sunt prescrise medicamente precum Nurofen și Ibuprofen, care se iau câte 2-3 comprimate pe zi timp de o săptămână, începând din ziua procedurii. Pentru aceeași perioadă, Diclofenacul poate fi prescris prin injecție. Pe lângă efectul antiinflamator direct, sunt și buni analgezice.

Dacă după chiuretaj apare o temperatură, aceasta poate indica debutul unui proces inflamator. Prin urmare, este necesar să consultați imediat un medic.

Viața intimă

Puteți face sex la o săptămână după procedură, dar este mai bine să vă coordonați acest lucru cu medicul dumneavoastră. În plus, dacă pacienta simte durere în timpul actului sexual, trebuie să consulte imediat un specialist. Este important să mențineți cu atenție igiena și să folosiți metode contracepționale de barieră pentru a preveni pătrunderea diferitelor infecții în cavitatea uterină.

Sport

Puteți face sport ca de obicei la aproximativ o lună de la intervenție. În același timp, puteți reveni la exerciții ușoare, cum ar fi gimnastica sau aerobic, mai devreme - după aproximativ câteva săptămâni. Momentul pentru a începe să faceți sport ar trebui discutat cu un specialist, deoarece multe depind de caracteristicile individuale ale corpului și de viteza de vindecare.

Exemplu de rutină zilnică

Pentru o recuperare rapidă, este important să echilibrați corect modurile de lucru și de odihnă. În mod ideal, trebuie să dormi cel puțin 8 ore pe zi, să lucrezi nu mai mult de 8 ore și să te odihnești cel puțin 8 ore. În același timp, dacă munca implică activitate fizică, atunci trebuie să luați concediu medical pentru cel puțin câteva zile după procedură. Dacă munca nu este dificilă din punct de vedere fizic, atunci, de obicei, puteți reveni la ea a doua zi. Dar acest lucru trebuie să fie de acord cu medicul dumneavoastră.

Exemplu de dieta

Trebuie să mănânci alimente naturale, sănătoase, evitând alimentele prăjite, grase și afumate. Un exemplu de dietă ar putea fi astfel:

• Mic dejun - iaurt sau brânză de vaci, ou, pâine integrală, cafea slabă;
• Al doilea mic dejun - fructe;
• Prânz – supă de legume sau carne cu conținut scăzut de grăsimi, garnitură de cereale și pește alb cu conținut scăzut de grăsimi, ceai;
• Gustare de după-amiază – untură de fructe, chefir sau iaurt;
• Cina – garnitură de legume și piept de pui, decoct de măceșe.

Este indicat să includeți în alimentație alimente bogate în fitoestrogeni - porumb, soia, igname.

Sarcina

Sarcina după chiuretaj este posibilă și adesea chiar mai probabil dacă endometrul patologic a fost îndepărtat. De obicei, menstruația începe în jurul a treia săptămână după procedură, deoarece în acest timp stratul mucos al uterului are timp să se refacă. În acest caz, ciclul menstrual este complet normalizat și devine regulat după aproximativ 4 luni. În general, este posibilă planificarea concepției în termen de șase luni de la procedură, dar înainte de a începe încercările, este mai bine să consultați un medic.

Progresul intervenției

Concluzie

Chiuretajul este o procedură traumatizantă, dar necesară. Nu o poți evita dacă a fost prescrisă de medic, deoarece poate avea consecințe neplăcute asupra sănătății. Cu condiția ca perioada de recuperare să fie efectuată corect, complicațiile după chiuretaj sunt extrem de puțin probabile, iar această procedură are doar un efect pozitiv asupra sănătății.

←Articol anterior Articolul următor →

Curățarea uterului (chiuretaj sau chiuretaj) este o intervenție chirurgicală foarte frecventă. Pregătirea informațiilor înainte de această manipulare va permite pacientului să se calmeze, să fie încrezător în necesitatea acesteia și să învețe despre toate nuanțele intervenției. O femeie nu trebuie să se teamă de chiuretaj, deoarece în ginecologia modernă această procedură este nedureroasă, iar complicațiile sale sunt extrem de rare.

Dacă pacientului i s-a prescris o curățare, nu este nimic surprinzător în acest sens. Cu chiuretaj, puteți identifica diferite boli ale uterului, puteți elimina un proces patologic sau puteți opri sângerarea care este debilitantă pentru o femeie. Există două tipuri de răzuire:

• diagnostic;
• medicinal.

Funcția principală a uterului este de a purta fătul. Stratul uterin interior se numește endometru și este o membrană mucoasă protectoare. În fiecare lună, în uterul femeilor de vârstă reproductivă apar modificări ciclice. În același timp, endometrul crește, pregătindu-se pentru posibila fecundare a oului și consolidarea acestuia. Dacă sarcina nu are loc, celulele endometriale sunt vărsate, însoțite de menstruație.

Curățarea uterului pentru organism arată ca o menstruație indusă artificial. Pentru a face acest lucru, stratul uterin superior este îndepărtat folosind instrumente medicale sau un sistem de vid.

Când chiuretajul este efectuat corect, numai stratul uterin funcțional este îndepărtat, care este restabilit rapid. Stratul bazal uterin nu este afectat.

După curățare, în uter rămâne un strat de endometru (germen), care crește rapid și este restaurat. Recuperarea după curățare are loc în intervalul de timp normal pentru ciclul lunar.

Țesutul obținut prin răzuire este trimis spre examinare.

Care este scopul răzuirii?

De obicei, chiuretajul uterin se efectuează din următoarele motive:

• pentru examen histologic și clarificarea diagnosticului presupus;
• pentru a elimina patologiile din cavitate sau col uterin.

În ce cazuri se face curățarea în scopuri de diagnostic și în ce cazuri se efectuează pentru tratament?

Chiuretajul de diagnostic se efectuează atunci când:

• formațiuni pe colul uterin;
• perioade lungi cu cheaguri sau sângerări în afara ciclului;
• infertilitate de cauză necunoscută;
• înainte de operații în cavitatea uterină;
• procese oncologice suspectate;
• după modificări ale mucoasei, confirmate cu ultrasunete și care nu dispar după menstruație.

Chiuretajul în scop terapeutic poate fi efectuat în situații:

• polipi pe mucoasa uterină care nu dispar după tratamentul medicamentos;
• hiperplazia (creșterea excesivă a endometrului) a endometrului (singura metodă de tratament);
• sângerare uterină (din diferite motive, inclusiv necunoscute);
• întreruperea incompletă a sarcinii;
• inflamație după un avort sau după avorturi spontane;
• disecții în timpul fuziunii pereților uterini;
• tratamentul endometritei.

Contraindicatii

Pentru orice intervenție chirurgicală, există contraindicații generale sub formă de boli infecțioase cu febră mare, inflamație acută și afecțiuni generale severe.

De asemenea, chiuretajul nu se efectuează pentru unele boli sau afecțiuni ginecologice:

• sarcina normala;
• malformații sau procese infecțioase ale uterului;
• tumori deformante;
• la mai puțin de 6 luni de la întreruperea sarcinii.

Medicul decide întotdeauna cu privire la posibilitatea de chiuretaj pentru o femeie.

Tipuri de chiuretaj

Există două tipuri principale de chiuretaj utilizate în mod obișnuit:

• Separa. Cu această metodă, canalul cervical este mai întâi răzuit și apoi uterul însuși. Ea facilitează stabilirea unui diagnostic corect și este adesea combinată cu histeroscopie, în care un dispozitiv optic este introdus în uter. Această metodă face procedura sigură și reduce riscul de complicații
• Metoda obișnuită de chiuretaj este cu instrumente chirurgicale. Această manipulare se efectuează orbește și poate provoca leziuni ale uterului.
• Aspirator. Aceasta este o metodă blândă care minimizează trauma în timpul intervenției. Este folosit ca metodă de diagnostic, tratament sau în timpul avortului.

Când să curățați

Nu este de dorit să se curețe în paralel cu debutul menstruației din cauza conținutului scăzut de informații al unor astfel de rezultate ale cercetării.

De asemenea, nu este de dorit să curățați uterul la începutul sau la mijlocul ciclului din cauza friabilității mucoasei sale și a riscului de sângerare.

La curățarea la începutul ciclului sau la mijlocul acestuia, există o probabilitate mare de dezechilibru hormonal în corpul femeii. La urma urmei, creșterea mucoasei uterine are loc în paralel cu creșterea foliculilor ovarieni. Dacă în acest moment mucoasa uterină este îndepărtată brusc, activitatea ovarelor este întreruptă - apare o contradicție între ciclul uterin și ovarian.

Cum să vă pregătiți pentru chiuretaj

Curățarea uterului poate fi efectuată din motive de urgență (de exemplu, sângerare uterină). În acest caz, pur și simplu nu există timp să se pregătească pentru această intervenție.

Dacă răzuirea este efectuată conform planului, atunci pregătirea pentru aceasta este obligatorie.

Înainte de chiuretaj, femeii i se prescriu de obicei teste:

• analize generale de sânge și urină;
• coagulogramă (evaluarea coagularii sângelui);
• pentru hepatită, HIV și sifilis;
• frotiu vaginal.

Pentru chiuretaj, femeia vine pe stomacul gol, după ce a ras părul în perineu. Pacienta este sfătuită să limiteze cantitatea de lichid și să ia cu tampoane, papuci, un scutec de unică folosință și haine curate din bumbac (tricou, șosete, halat).

Ce așteaptă o femeie în timpul chiuretajului?

Desigur, este important ca o femeie să știe dinainte pentru ce să se pregătească și ce o așteaptă în procesul de curățare a uterului. Să ne uităm la modul în care se face răzuirea în general.

1. O femeie intră în sala de operație și se așează pe o masă asemănătoare cu un scaun ginecologic.
2. Medicul anestezist clarifică posibilele reacții alergice ale pacientului și bolile anterioare.
3. Femeii i se administrează medicamente intravenoase pentru anestezie de scurtă durată. După aceea, ea adoarme și se trezește în secție. Pacientul nu va trebui să suporte nicio durere. În plus, medicamentele moderne nu sunt însoțite de halucinații sau de recuperare dificilă după anestezie.

Ce manipulări suferă pacientul în timpul curățării?

1. Înainte de operație, un speculum este introdus în femeie pentru a expune colul uterin.
2. Folosind pense speciale „glonț”, medicul ginecolog fixează colul uterin pentru a-i asigura imobilitatea în momentul intervenției.
3. Folosind o sondă, specialistul pătrunde în uter. Apoi se folosesc dilatatoare pe colul uterin până când acesta începe să treacă prin chiuretă (instrument de chiuretaj). În acest caz, după răzuire, țesutul este plasat într-un recipient special.
4. Când se folosește un histeroscop (un dispozitiv cu o cameră la capăt), toți pereții uterini sunt examinați. Apoi se efectuează răzuirea. După procedură, histeroscopul este reintrodus pentru a verifica rezultatul. Datorită histeroscopului, sunt îndepărtate diferite incluziuni patologice din uter (noduri miomatoși, polipi etc.) De obicei, chiuretajul nu durează mai mult de 15-20 de minute.
5. După operație, vaginul și colul uterin sunt tratate cu antiseptice. Pe stomacul femeii se pune gheață pentru a preveni sângerarea.

Femeia este transferată într-o secție, unde rămâne câteva ore. După aceasta (sau a doua zi), femeia este adesea trimisă acasă.

Posibile complicații

Complicațiile după curățare sunt rare. Pentru a face acest lucru, chiuretajul trebuie efectuat într-o unitate medicală de către un specialist calificat.

Totuși, curățarea este o operație și poate avea complicații. Complicațiile rare, dar posibile în timpul chiuretajului pot include:

• exacerbări ale inflamației ginecologice;
• aderențe în țesuturile uterului;
• puncția uterului cu instrumente chirurgicale;
• ruptură de gât;
• deteriorarea membranei mucoase;
• lăsând polipi, aderențe sau noduri în cavitate care au fost planificate a fi îndepărtate;
• hematometre (colecții de sânge în uter)

Cu o manipulare atentă, complicațiile pot fi aproape întotdeauna evitate. Leziunile minore ale țesuturilor se vindecă de la sine după curățare. Numai leziunile masive ale colului uterin sau uterului necesită intervenție chirurgicală. Când apar inflamații sau hematoame, se utilizează tratament medicamentos.

O complicație gravă a periajului este îndepărtarea prea multă mucoasă. Această condiție duce adesea la infertilitate din cauza incapacității ovulului fertilizat de a se atașa.

Aspirarea uterului

Utilizarea vacuumului minimizează complicațiile în timpul intervențiilor în cavitatea uterină.

Pe lângă diagnosticul și tratamentul bolilor ginecologice (hematometru, sângerare), chiuretajul cu vid este foarte des efectuat pentru:

• întreruperea sarcinii;
• avort incomplet;
• îndepărtarea unor părți ale oului sau placentei fertilizate;
• sarcina inghetata.

Razuirea cu metoda vacuum se realizeaza cu varfuri speciale si o pompa de vid. În același timp, din cauza presiunii negative în uter, țesuturile patologice sunt îndepărtate din uter.

Metoda cu vid este o metodă mai sigură și mai blândă de răzuire. În același timp, riscul de dezechilibre hormonale și deteriorarea uterului sau a colului uterin este minim.

Complicațiile cu un vid sunt extrem de rare, dar se întâmplă. Pe lângă complicațiile obișnuite ale curățării, embolia gazoasă este o complicație după chiuretajul cu vid.

Comportamentul femeii după chiuretaj

După chiuretaj, o femeie se confruntă de obicei cu spotting timp de câteva zile, asociat cu modificări hormonale din organism. De obicei, menstruația începe după o lună și poate diferi ușor de normal (să fie mai scurtă, mai slabă etc.)

Durerea abdominală este naturală după curățare și nu trebuie să vă fie frică de ea. De obicei, pentru durerile din abdomenul inferior, se recomandă utilizarea calmantelor.

• Protejați-vă de hipotermie și efort fizic.
• Evitați temperaturile ridicate (băi de aburi, băi, saune).
• Menține igiena genitală.
• Renunță la sex timp de o lună.

Medicii recomandă planificarea unei sarcini după curățare nu mai devreme de șase luni după o examinare de către un ginecolog.

Sarcina imediat după chiuretaj poate duce la avort spontan sau moarte intrauterină.

În condițiile moderne de spital, o femeie nu ar trebui să se teamă de curățare. Datorită acestei metode utile, multe patologii ginecologice pot fi identificate și tratate. Complicațiile în timpul procedurii de chiuretaj sunt extrem de rare, iar intervenția în sine este nedureroasă pentru pacient.

Chiuretajul uterin este o procedură chirurgicală în care stratul superior al mucoasei uterine este îndepărtat. Operația se realizează cu instrumente speciale sau cu vid. Adesea, pentru a efectua curățarea, este necesar să extindeți mai întâi cavitatea uterină folosind metode instrumentale sau medicinale.

În prezent, curățarea ginecologică se face atât în ​​scop diagnostic, cât și terapeutic. Deoarece pentru procedură se folosește anestezia generală, uneori se efectuează o histeroscopie împreună cu aceasta, în timpul căreia se examinează cavitatea uterină și, dacă este necesar, se efectuează chiuretajul altor zone.

Multe femei sunt interesate în ce cazuri se efectuează chiuretajul, cât durează și cum decurge perioada de recuperare. Să ne uităm la aceste întrebări mai detaliat.

Tipuri de chiuretaj și indicații pentru implementarea acestuia

Există două tipuri de chiuretaj: diagnostic și terapeutic. Curățarea diagnostică a uterului se face dacă sunt suspectate anumite boli ale sistemului reproducător. Este prescris dacă sunt prezente următoarele simptome:

Cu acest tip de chiuretaj se prelevează doar probe din mucoasa uterului, care sunt ulterior trimise la laborator pentru examinare histologică. Această analiză ajută medicul să pună pacientului un diagnostic corect.

Chiuretajul terapeutic al cavității uterine se efectuează în prezența anumitor boli. Acestea includ:

Caracteristici de pregătire, ameliorarea durerii

Curățarea se face adesea cu 4-5 zile înainte de menstruație. Acest lucru evită pierderile mari de sânge și scurtează perioada de recuperare.

Deoarece chiuretajul este o procedură chirurgicală, trebuie să fiți supus unor teste înainte de a fi efectuat. Acestea includ hemoleucograma completă, timpul de coagulare a sângelui, frotiu vaginal, testarea HIV, hepatită și sifilis.

Pregătirea pentru intervenție chirurgicală include și alte activități. Cu 14-15 zile înainte de procedură, trebuie să încetați să luați medicamente. Dacă refuzul complet nu este posibil, ar trebui să consultați un medic care va evalua toate riscurile utilizării unui anumit medicament. La urma urmei, există medicamente care pot reduce coagularea sângelui, crescând probabilitatea de sângerare în timpul intervenției chirurgicale.

Pregătirea pentru chiuretaj cu o zi înainte de acesta include:

• refuzul actului sexual;
• efectuarea igienei intime fără utilizarea unor mijloace speciale;
• refuzul complet al medicamentelor;
• refuzul de a mânca cu 12 ore înainte de operație;
• efectuarea unei clisme;
• consultație cu un anestezist și un medic care va efectua chiuretaj uterin.

Cât timp va dura operația depinde de dimensiunea zonei patologice. Adesea, durata sa nu depășește 20 de minute. Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie generală.

Anestezia este efectuată numai de un anestezist. Dacă pacientul este hiperexcitabil, sedativele sunt administrate intravenos cu câteva ore înainte de operație.

Deoarece operația nu durează mult și practic nu există nicio șansă ca conținutul stomacului să intre în tractul respirator, anestezia se efectuează menținând respirația naturală. Pacienta respiră singură. În același timp, i se pune și o mască de oxigen. Acest tip de anestezie se numește intravenos.

Anestezia intravenoasă are un efect sedativ puternic, provocând un somn sănătos și ameliorând durerea. În Rusia, anestezia generală se efectuează folosind ketamina, tiopental de sodiu și propofol. Ketamina este folosită din ce în ce mai puțin deoarece este un medicament vechi care poate provoca halucinații. O astfel de anestezie va provoca un disconfort semnificativ pacientului. Cea mai bună alegere astăzi este anestezia cu propofol. Medicamentul are un efect ușor, provoacă un somn ușor și practic nu are efecte secundare.

Metodologie, perioada postoperatorie

Pentru a detecta colul uterin, se introduce un speculum în vagin. Apoi gâtul este fixat folosind pense speciale. Acest lucru se face pentru a menține uterul nemișcat pe parcursul întregii proceduri.

Folosind o sondă specială, medicul trece prin canalul cervical, intră în cavitatea uterină și măsoară lungimea acestuia. După determinarea acestui parametru, cavitatea uterină este extinsă. În acest scop, se folosesc expansoare speciale de diferite grosimi. Medicul le introduce pe fiecare unul câte unul în canalul cervical. Această expansiune se continuă până când diametrul canalului atinge o dimensiune în care poate trece liber o chiuretă, un instrument de chiuretaj.

Apoi stratul superior al mucoasei uterului este răzuit. Folosiți cea mai mică chiuretă. În aparență, seamănă cu o lingură cu un mâner lung și o margine ascuțită. Aceasta este partea în care se efectuează curățarea. O probă de mucoasă este plasată într-un recipient special și trimisă la laborator pentru analiză histologică. Dacă există sângerare severă în timpul intervenției chirurgicale, se aplică o clemă pe vasul de sângerare.

Pe lângă răzuirea instrumentală, se efectuează curățarea cu vid. În acest caz, membrana mucoasă a uterului este aspirată cu o seringă specială. Curățarea cu aspiratorul este mai puțin traumatizantă și uneori poate fi efectuată sub anestezie locală. Un astfel de chiuretaj este adesea efectuat după un avort spontan.

După operație, femeia rămâne în spital. Cât timp ar trebui să petreacă în spital depinde de complexitatea operației și este determinat de medicul curant.De obicei, femeia pleacă acasă după 1-3 zile.

În timpul perioadei de recuperare, trebuie să monitorizați îndeaproape temperatura corpului și secrețiile vaginale. Spotting și spotting este considerat normal. Cât timp durează depinde de caracteristicile corpului femeii. Evacuarea timp de cel mult 10 zile este considerată normală.

Dacă nu există scurgeri, dar există dureri în abdomenul inferior, trebuie să vă informați imediat medicul. Semne similare indică un hematometru - acumularea de sânge în cavitatea uterină atunci când este blocată. Cauza acestei afecțiuni este un spasm al canalului cervical.

Pentru a preveni dezvoltarea hematoamelor, în primele zile după intervenție chirurgicală trebuie să luați no-shpu.

Medicul prescrie și antibiotice. Sunt necesare pentru a preveni infecțiile și inflamațiile. Labiile și vaginul trebuie spălate cu antiseptice o dată pe zi pe toată perioada de recuperare.

Există cazuri când sângerarea uterină apare după chiuretaj. În acest caz, cantități mari de sânge sunt eliberate din vagin. Reprezintă o amenințare la adresa vieții și necesită oprire imediată. Dacă sângerarea nu este severă, se administrează injecții cu oxitocină. Sângerările severe pot necesita control chirurgical.

Este deosebit de necesar să se respecte igiena dacă chiuretajul a fost efectuat din cauza unui avort spontan. În urma unei astfel de curățări se dezvoltă adesea procesele inflamatorii. Există cazuri când, după un avort spontan, o femeie devine infertilă, iar motivul pentru aceasta este o simplă inflamație.

Chiuretajul uterin este o procedură chirurgicală care îndepărtează stratul superior al mucoasei uterine. Pentru ameliorarea durerii, se folosește exclusiv anestezia generală. Curățarea este adesea efectuată după un avort spontan, precum și pentru anumite boli ale sistemului reproducător. Aceasta este o intervenție chirurgicală destul de simplă, dar pentru a evita complicațiile, perioada postoperatorie ar trebui să fie sub supravegherea strictă a unui medic.