Tratamentul diabetului zaharat de diferite tipuri: mijloace și metode. Tratamentul diferitelor tipuri de diabet zaharat: mijloace și metode Ce înseamnă diabetul de tip 2?

Principalele obiective ale tratamentului pentru orice tip de diabet includ menținerea unui stil de viață normal; normalizarea metabolismului carbohidraților, proteinelor și grăsimilor; prevenirea reacțiilor hipoglicemice; prevenirea complicațiilor (consecințele) tardive ale diabetului; adaptarea psihologică la viața cu o boală cronică. Aceste obiective pot fi atinse doar parțial la pacienții diabetici, din cauza imperfecțiunii terapiei moderne de substituție. În același timp, astăzi este stabilit cu fermitate că, cu cât glicemia unui pacient este mai aproape de nivelurile normale, cu atât este mai puțin probabil să dezvolte complicații tardive ale diabetului.

În ciuda numeroaselor publicații dedicate tratamentului diabetului zaharat de tip 2, marea majoritate a pacienților nu obțin compensare pentru metabolismul carbohidraților, deși sănătatea lor generală poate rămâne bună. Un diabetic nu realizează întotdeauna importanța autocontrolului și studiază din când în când glicemia. Iluzia unei stări de bine relativă, bazată pe bunăstarea normală, întârzie începerea tratamentului medicamentos la mulți pacienți cu diabet zaharat de tip 2. În plus, prezența normoglicemiei matinale nu exclude decompensarea diabetului zaharat la astfel de pacienți.

Cheia tratamentului cu succes al pacienților cu diabet zaharat de tip 2 este formarea în școala de diabet. Educarea pacienților cu privire la gestionarea și gestionarea diabetului lor la domiciliu este extrem de importantă.

Dieta pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2

90% dintre persoanele cu diabet zaharat de tip 2 au un anumit grad de obezitate, așa că scăderea în greutate prin diete sărace în calorii și exerciții fizice este o prioritate. Este necesar să se motiveze pacientul să slăbească, deoarece chiar și o scădere moderată în greutate (cu 5-10% din original) poate obține o reducere semnificativă a glicemiei, a lipidelor din sânge și a tensiunii arteriale. În unele cazuri, starea pacienților se îmbunătățește atât de mult încât nu este nevoie de medicamente pentru scăderea glicemiei.

Tratamentul începe de obicei cu alegerea unei diete și, dacă este posibil, cu extinderea cantității de activitate fizică. Dietoterapia este baza pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2. Dietoterapia constă în prescrierea unei alimentații echilibrate care să conțină 50% carbohidrați, 20% proteine ​​și 30% grăsimi și respectarea regulată a 5-6 mese pe zi - tabelul nr. 9. Respectarea strictă a dietei nr. 8 cu zile de post pentru obezitate și creșterea fizică. activitatea poate reduce semnificativ nevoia de medicamente hipoglicemiante.

Exercițiul fizic, prin reducerea rezistenței la insulină, ajută la reducerea hiperinsulinemiei și îmbunătățește toleranța la carbohidrați. În plus, profilul lipidic devine mai puțin aterogen - colesterolul plasmatic total și trigliceridele scad și colesterolul lipoproteinelor cu densitate mare crește.

O dieta saraca in calorii poate fi echilibrata sau dezechilibrata. Cu o dietă echilibrată și hipocalorică, conținutul total de calorii al alimentelor este redus fără a modifica compoziția sa calitativă, spre deosebire de o dietă dezechilibrată săracă în carbohidrați și grăsimi. Dieta pacienților trebuie să includă alimente bogate în fibre (cereale, legume, fructe, pâine integrală). Se recomanda includerea fibrelor, pectinei sau guar-guar in alimentatie in cantitate de 15 g/zi. Dacă este dificil să limitați grăsimea din alimente, este necesar să luați orlistat, care previne descompunerea și absorbția a 30% din grăsimea luată și, conform unor date, reduce rezistența la insulină. Rezultatele de la monoterapia dietetică pot fi așteptate numai dacă greutatea este redusă cu 10% sau mai mult față de cea originală. Acest lucru poate fi realizat prin creșterea activității fizice împreună cu o dietă echilibrată și săracă în calorii.

Aspartamul (un compus chimic al aminoacizilor aspartic și fenilalanină), sucrazitul, sladexul și zaharina sunt utilizate pe scară largă printre îndulcitori. Acarboza, un antagonist de amilază și zaharază care reduce absorbția carbohidraților complecși, poate fi inclusă în dieta unui pacient diabetic.

Exerciții pentru tratarea diabetului de tip 2

Exercițiile zilnice sunt esențiale pentru diabetul de tip 2. În același timp, crește absorbția glucozei de către mușchi, sensibilitatea țesuturilor periferice la insulină, se îmbunătățește aportul de sânge către organe și țesuturi, ceea ce duce la scăderea hipoxiei, un însoțitor inevitabil al diabetului slab compensat la orice vârstă, în special persoanele în vârstă. Cantitatea de exerciții fizice la vârstnici, la pacienții hipertensivi și la cei cu antecedente de infarct miocardic trebuie determinată de un medic. Dacă nu există alte instrucțiuni, vă puteți limita la o plimbare zilnică de 30 de minute (de 3 ori câte 10 minute fiecare).

În cazul decompensării diabetului zaharat, exercițiile fizice sunt ineficiente. La efort fizic intens, se poate dezvolta hipoglicemie, astfel încât doza de medicamente pentru scăderea glicemiei (și în special de insulină) ar trebui redusă cu 20%.

Dacă dieta și exercițiile fizice nu reușesc să atingă normoglicemia, dacă acest tratament nu normalizează metabolismul afectat, ar trebui să recurgeți la tratament medicamentos pentru diabetul zaharat de tip 2. În acest caz, se prescriu medicamente hipoglicemiante comprimate, sulfonamide sau biguanide, iar dacă sunt ineficiente, o combinație de sulfonamide cu biguanide sau medicamente hipoglicemiante cu insulină. Noile grupuri de medicamente sunt secretagogii (NovoNorm, Starlix) și sensibilizatorii la insulină care reduc rezistența la insulină (derivați de tiazolidindionă - pioglitazonă, Actos). Când secreția de insulină reziduală este complet epuizată, aceștia trec la monoterapia cu insulină.

Tratamentul medicamentos al diabetului zaharat de tip 2

Peste 60% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2 sunt tratați cu medicamente orale pentru scăderea glicemiei. De mai bine de 40 de ani, sulfonilureele au rămas pilonul terapiei orale de scădere a glicemiei pentru diabetul zaharat de tip 2. Principalul mecanism de acțiune al medicamentelor sulfonilureice este stimularea secreției de insulină intrinsecă.

Orice medicament sulfoniluree, după administrare orală, se leagă de o proteină specifică de pe membrana celulei β pancreatice și stimulează secreția de insulină. În plus, unele medicamente cu sulfoniluree restabilesc (măresc) sensibilitatea celulelor β la glucoză.

Medicamentele cu sulfoniluree sunt atribuite efectului de creștere a sensibilității grăsimilor, mușchilor, ficatului și a altor celule tisulare la acțiunea insulinei și de îmbunătățire a transportului de glucoză în mușchii scheletici. Pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2 cu funcție de secreție de insulină bine conservată, este eficientă o combinație de sulfoniluree cu o biguanidă.

Sulfonamidele (medicamente sulfonilureice) sunt derivați ai moleculei de uree în care atomul de azot este înlocuit cu diferite grupe chimice, ceea ce determină diferențele farmacocinetice și farmacodinamice ale acestor medicamente. Dar toate stimulează secreția de insulină.

Medicamentele sulfonamide sunt absorbite rapid, chiar și atunci când sunt luate cu alimente și, prin urmare, pot fi luate cu mese.

Suphanilamide pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2

Să dăm o scurtă descriere a celor mai comune sulfonamide.

Tolbutamidă (Butamidă, Orabet), comprimatele de 0,25 și 0,5 g - cele mai puțin active dintre sulfonamide, au cea mai scurtă durată de acțiune (6-10 ore) și, prin urmare, pot fi prescrise de 2-3 ori pe zi. Deși acesta este unul dintre primele medicamente cu sulfoniluree, este folosit și astăzi deoarece are puține efecte secundare.

Clorpropamida (Diabenez), comprimatele de 0,1 și 0,25 g - au cea mai lungă durată de acțiune (mai mult de 24 de ore), luate o dată pe zi, dimineața. Provoacă multe reacții adverse, cele mai grave fiind hipoglicemia pe termen lung și greu de eliminat. Au fost observate, de asemenea, hiponatremie severă și reacții asemănătoare antabuse. În prezent, clorpropamida este rar utilizată.

Glibenclamid (Maninil, Betanaz, Daonil, Euglucon), comprimate de 5 mg, este una dintre sulfonamidele utilizate în mod obișnuit în Europa. Se prescrie, de regulă, de 2 ori pe zi, dimineața și seara. Forma farmaceutică modernă este maninil micronizat la 1,75 și 3,5 mg, este mai bine tolerată și mai puternică.

Glipizidă (Diabenez, Minidiab), comprimate 5 mg/comprimat. Ca și glibenclamida, acest medicament este de 100 de ori mai activ decât tolbutamida, durata de acțiune ajunge la 10 ore și este de obicei prescris de 2 ori pe zi.

Gliclazidă (Diabeton, Predian, Glidiab, Glizide), comprimate de 80 mg - parametrii săi farmacocinetici sunt undeva între cei ai glibenclamidei și ai glipizidei. De obicei prescris de 2 ori pe zi, acum există diabeton cu eliberare modificată, se ia 1 dată pe zi.

Gliquidonă (Glurenorm), comprimate de 30 și 60 mg. Medicamentul este complet metabolizat de ficat într-o formă inactivă, deci poate fi utilizat pentru insuficiența renală cronică. Practic nu provoacă hipoglicemie severă, prin urmare este indicat în special pacienților vârstnici.

Sulfonamidele moderne de a treia generație includ glimepiridă (Amaryl), comprimate de 1, 2, 3, 4 mg. Are un efect hipoglicemiant puternic, prelungit, similar cu Maninil. Utilizat o dată pe zi, doza zilnică maximă de 6 mg.

Efectele secundare ale sulfonamidelor

Hipoglicemia severă apare rar în timpul tratamentului cu sulfonamide, în principal la pacienții cărora li se administrează clorpropamidă sau glibenclamidă. Riscul de a dezvolta hipoglicemie este deosebit de mare la pacienții vârstnici cu insuficiență renală cronică sau pe fondul unei boli intercurente acute, când aportul alimentar este redus. La vârstnici, hipoglicemia se manifestă în principal prin simptome psihice sau neurologice, îngreunând recunoașterea acesteia. În acest sens, nu se recomandă prescrierea de sulfonamide cu acțiune prelungită persoanelor în vârstă.

Foarte rar, în primele săptămâni de tratament cu sulfonamide, se dezvoltă dispepsie, hipersensibilitate a pielii sau o reacție a sistemului hematopoietic.

Deoarece alcoolul suprimă gluconeogeneza în ficat, aportul său poate provoca hipoglicemie la un pacient care primește sulfonamide.

Reserpina, clonidina și beta-blocantele neselective contribuie, de asemenea, la dezvoltarea hipoglicemiei prin suprimarea mecanismelor de reglare a contra-insulinei din organism și, în plus, pot masca simptomele precoce ale hipoglicemiei.

Diureticele, glucocorticoizii, simpatomimeticele și acidul nicotinic reduc efectul sulfonamidelor.

Biguanide (metformină) pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2

Biguanidele, derivați ai guanidinei, îmbunătățesc absorbția de glucoză de către mușchii scheletici. Biguanidele stimulează producția de lactat în mușchii și/sau organele cavității abdominale și, prin urmare, mulți pacienți care primesc biguanide au niveluri crescute de lactat. Cu toate acestea, acidoza lactică se dezvoltă numai la pacienții cu eliminare redusă de biguanide și lactat sau cu producție crescută de lactat, în special la pacienții cu funcție renală redusă (sunt contraindicați cu valori crescute ale creatininei serice), boli hepatice, alcoolism și insuficiență cardiopulmonară. Acidoza lactică a fost deosebit de frecventă atunci când luați fenformină și buformină, motiv pentru care acestea sunt întrerupte.

Doar pentru azi metformin (Glucophage, Siofor, Diformin, Dianormet) utilizat în practica clinică pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2. Deoarece metforminul reduce pofta de mâncare și nu stimulează hiperinsulinemia, utilizarea sa este cel mai justificată la pacienții obezi cu diabet, facilitând astfel aderarea la dietă și promovând pierderea în greutate. Metformina îmbunătățește, de asemenea, metabolismul lipidic, reducând nivelul lipoproteinelor cu densitate scăzută.

Interesul pentru metformin a crescut acum dramatic. Acest lucru se datorează particularităților mecanismului de acțiune al acestui medicament. Putem spune că metforminul crește practic sensibilitatea țesuturilor la insulină, suprimă producția de glucoză de către ficat și, în mod natural, reduce glicemia a jeun și încetinește absorbția glucozei în tractul gastrointestinal. Există efecte suplimentare ale acestui medicament care au un efect pozitiv asupra metabolismului grăsimilor, coagulării sângelui și tensiunii arteriale.

Timpul de înjumătățire al metforminei, care este complet absorbit în intestin și metabolizat în ficat, este de 1,5-3 ore și, prin urmare, este prescris de 2-3 ori pe zi în timpul sau după mese. Tratamentul începe cu doze minime (0,25–0,5 g dimineața) pentru a preveni reacțiile adverse sub formă de simptome dispeptice, care se observă la 10% dintre pacienți, dar dispar rapid în majoritatea. În viitor, dacă este necesar, doza poate fi crescută la 0,5-0,75 g per doză, prescriind medicamentul de 3 ori pe zi. Doza de întreținere – 0,25–0,5 g de 3 ori pe zi.

Tratamentul cu biguanide trebuie întrerupt imediat când pacientul dezvoltă boală acută de rinichi, boală hepatică sau insuficiență cardiopulmonară.

Deoarece sulfonamidele stimulează în principal secreția de insulină, iar metformina își îmbunătățește în principal acțiunea, ele se pot completa reciproc efectul hipoglicemiant. Combinația acestor medicamente nu crește riscul de reacții adverse, nu este însoțită de interacțiuni adverse și, prin urmare, sunt combinate cu succes în tratamentul diabetului zaharat de tip 2.

Combinații de medicamente în tratamentul diabetului zaharat de tip 2

Recomandabilitatea utilizării medicamentelor sulfonilureice este fără îndoială, deoarece cea mai importantă legătură în patogeneza diabetului zaharat de tip 2 este un defect secretor al celulei β. Pe de altă parte, rezistența la insulină este o caracteristică aproape constantă a diabetului zaharat de tip 2, care necesită utilizarea metforminei.

Metformină în combinație cu sulfoniluree– o componentă a tratamentului eficient, a fost utilizată intensiv de mulți ani și permite reducerea dozei de medicamente sulfonilureice. Potrivit cercetătorilor, terapia combinată cu metformină și sulfoniluree este la fel de eficientă ca terapia combinată cu insulină și sulfoniluree.

Confirmarea observațiilor că terapia combinată cu sulfoniluree și metformin are avantaje semnificative față de monoterapia a contribuit la crearea unei forme oficiale a medicamentului care conține ambele componente (Glibomet).

Pentru a atinge principalele obiective ale tratării diabetului zaharat, este necesară modificarea stereotipului stabilit anterior de tratare a pacienților și trecerea la tactici de tratament mai agresive: inițierea precoce a tratamentului combinat cu medicamente hipoglicemiante orale, la unii pacienți - aproape din momentul diagnosticului. .

Simplitatea, eficacitatea și relativ ieftinitatea explică faptul că secretogenii completează cu succes metformina. Medicamentul combinat Glucovance, care conține metformină și o formă micronizată de glibenclamid într-o tabletă, este cel mai promițător reprezentant al unei noi forme de medicamente antidiabetice. S-a dovedit că crearea Glucovance îmbunătățește în mod clar nu numai complianța pacientului, ci și reduce numărul total și intensitatea efectelor secundare cu aceeași eficiență sau mai bună.

Avantajele Glucovance față de Glibomet (metformină 400 mg + glibenclamidă 2,5 mg): Metforminul formează o matrice solubilă în care particulele de glibenclamidă micronizate sunt distribuite uniform. Acest lucru permite glibenclamidei să acționeze mai rapid decât forma nemicronizată. Atingerea rapidă a concentrațiilor maxime de glibenclamid vă permite să luați Glucovance cu alimente, ceea ce, la rândul său, reduce frecvența efectelor gastrointestinale care apar atunci când luați Glibomet. Avantajul incontestabil al Glucovance este prezența a 2 doze (metformin 500 + glibenclamid 2,5, metformin 500 + glibenclamid 5), care vă permite să selectați rapid un tratament eficient.

Adăugarea de insulină bazală (tip Monotard NM) la o doză medie de 0,2 unități la 1 kg greutate corporală, se recomandă începerea terapiei combinate ca o singură injecție noaptea (22.00), de obicei doza este crescută cu 2 unități la fiecare 3 zile până la valorile glicemice țintă de Se realizează 3,9–7,2 mmol /l. În cazul unui nivel inițial ridicat al glicemiei, este posibilă creșterea dozei cu 4 unități la fiecare 3 zile.

Rezistența secundară la medicamentele sulfonamide.

În ciuda faptului că mecanismul principal pentru dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2 este rezistența tisulară la insulină, secreția de insulină la acești pacienți scade și ea de-a lungul anilor și, prin urmare, eficacitatea tratamentului cu sulfonamide scade în timp: la 5-10% dintre pacienți. anual şi în majoritate – după 12 –15 ani de terapie. Această pierdere de sensibilitate se numește rezistență secundară la sulfonamide, spre deosebire de rezistență primară, când acestea sunt ineficiente încă de la începutul tratamentului.

Rezistența la sulfonamide se manifestă prin pierderea progresivă în greutate, dezvoltarea hiperglicemiei a jeun, hiperglicemiei postnutriție, creșterea glicozuriei și creșterea nivelului de HbA1c.

În cazul rezistenței secundare la sulfonamide, se prescrie mai întâi o combinație de insulină (IPD) și sulfonamide. Probabilitatea unui efect pozitiv al terapiei combinate este mare atunci când este prescrisă în primele etape ale dezvoltării rezistenței secundare, adică la un nivel de glucoză din sânge între 7,5-9 mmol/l.

Este posibil să utilizați pioglitazona (Actos), un medicament care reduce rezistența la insulină, permițându-vă să reduceți doza de IPD și, în unele cazuri, să o anulați. Luați Actos 30 mg o dată pe zi. Poate fi combinat atât cu metformină, cât și cu sulfoniluree.

Dar cea mai comună schemă de tratament combinat este aceea că tratamentul prescris anterior cu sulfonamide este suplimentat cu doze mici (8-10 unități) de medicamente cu o durată medie de acțiune (de exemplu, NPH sau „amestecuri” gata preparate - amestecuri de scurte). - si medicamente cu actiune indelungata) de 1-2 ori pe zi.zi (8.00, 21.00). Doza este crescută în trepte de 2-4 unități la fiecare 2-4 zile. În acest caz, doza de sulfonamidă ar trebui să fie maximă.

Acest tratament poate fi combinat cu o dietă săracă în calorii (1000–1200 kcal/zi) pentru diabetul zaharat la persoanele obeze.

Dacă regimul de insulină în doză unică este ineficient, se administrează de 2 ori pe zi, cu control glicemic în punctele critice: pe stomacul gol și la ora 17.00.

De obicei, doza necesară de IPD este de 10-20 de unități/zi. Când necesarul de insulină este mai mare, acest lucru indică rezistența completă la sulfonamide și apoi este prescrisă monoterapia cu insulină, adică medicamentele sulfonamide sunt complet anulate.

Arsenalul de medicamente pentru scăderea glicemiei utilizate în tratamentul diabetului zaharat de tip 2 este destul de mare și continuă să crească. Pe lângă sulfoniluree și biguanide, acestea includ secretogeni, derivați de aminoacizi, sensibilizatori la insulină (tiazolidindione), inhibitori de α-glucozidază (Glucobay) și insuline.

Regulatori glicemici pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2

Pe baza rolului important al aminoacizilor în procesul de secreție de insulină de către celulele β direct în timpul meselor, oamenii de știință au studiat activitatea hipoglicemiantă a fenilalaninei și a analogilor acidului benzoic și au sintetizat nateglinidă și repaglinidă (NovoNorm).

Novonorm este un medicament hipoglicemiant oral cu acțiune rapidă. Reduce rapid nivelul de glucoză din sânge prin stimularea eliberării insulinei din celulele β pancreatice funcționale. Mecanismul de acțiune este asociat cu capacitatea medicamentului de a închide canalele dependente de ATP din membranele celulelor β datorită efectului său asupra receptorilor specifici, ceea ce duce la depolarizarea celulelor și deschiderea canalelor de calciu. Influxul crescut de calciu rezultat induce secreția de insulină din celulele β.

După administrarea medicamentului, se observă un răspuns insulinotrop la aportul alimentar în decurs de 30 de minute, ceea ce duce la o scădere a nivelului de glucoză din sânge. În perioadele dintre mese, nu există o creștere a concentrației de insulină. La pacienții cu diabet zaharat de tip 2 non-insulino-dependent, la administrarea medicamentului în doze de 0,5 până la 4 mg, se observă o scădere dependentă de doză a nivelului de glucoză din sânge.

Secreția de insulină stimulată de nateglinidă și repaglinidă este aproape de faza fiziologică precoce a secreției hormonale postprandiale la indivizii sănătoși, rezultând o reducere eficientă a vârfurilor de glucoză postprandială. Au un efect rapid și pe termen scurt asupra secreției de insulină, prevenind astfel creșterea bruscă a glicemiei după mese. Dacă săriți peste o masă, aceste medicamente nu sunt utilizate.

Nateglinidă (Starlix)– un derivat al fenilalaninei. Medicamentul restabilește secreția timpurie de insulină, ceea ce duce la o scădere a concentrațiilor de glucoză din sânge postprandială și a nivelului de hemoglobină glicozilată (HbA1c).

Sub influența nateglinidei, administrată înainte de masă, se restabilește faza timpurie (sau prima) a secreției de insulină. Mecanismul acestui fenomen este interacțiunea rapidă și reversibilă a medicamentului cu canalele dependente de K+ATP ale celulelor β pancreatice.

Selectivitatea nateglinidei pentru canalele dependente de K+ATP ale celulelor β pancreatice este de 300 de ori mai mare decât cea pentru canalele inimii și vaselor de sânge.

Nateglinida, spre deosebire de alți agenți hipoglicemianți orali, provoacă secreție pronunțată de insulină în primele 15 minute după masă, netezind astfel fluctuațiile postprandiale („picurile”) ale concentrațiilor de glucoză din sânge. În următoarele 3-4 ore, nivelurile de insulină revin la valorile inițiale. În acest fel, se evită hiperinsulinemia postprandială, care poate duce la hipoglicemie întârziată.

Starlix trebuie luat înainte de mese. Intervalul de timp dintre administrarea medicamentului și mâncare nu trebuie să depășească 30 de minute. Când se utilizează Starlix ca monoterapie, doza recomandată este de 120 mg de 3 ori pe zi (înainte de micul dejun, prânz și cină). Dacă acest regim de dozare nu reușește să obțină efectul dorit, doza unică poate fi crescută la 180 mg.

Un alt regulator glicemic prandial este acarboză (Glucobay). Acțiunea sa are loc în partea superioară a intestinului subțire, unde blochează reversibil α-glucozidazele (glucoamilază, zaharază, maltază) și previne descompunerea enzimatică a poli- și oligozaharidelor. Acest lucru previne absorbția monozaharidelor (glucoza) și reduce creșterea bruscă a zahărului din sânge după masă.

Inhibarea α-glucozidazei de către acarboză are loc pe principiul competiției pentru locul activ al enzimei situate pe suprafața microvilozităților intestinului subțire. Prin prevenirea creșterii glicemiei după masă, acarboza reduce semnificativ nivelul de insulină din sânge, ceea ce ajută la îmbunătățirea calității compensării metabolice. Acest lucru este confirmat de o scădere a nivelului de hemoglobină glicata (HbA1c).

Utilizarea acarbozei ca singur agent antidiabetic oral este suficientă pentru a reduce semnificativ tulburările metabolice la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care nu sunt compensate doar prin dietă. În cazurile în care astfel de tactici nu conduc la rezultatele dorite, administrarea de acarboză cu medicamente sulfonilureice (Glyurenorm) duce la o îmbunătățire semnificativă a parametrilor metabolici. Acest lucru este deosebit de important pentru pacienții vârstnici care nu sunt întotdeauna pregătiți să treacă la terapia cu insulină.

La pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care au primit terapie cu insulină și acarboză, doza zilnică de insulină a scăzut cu o medie de 10 unități, în timp ce la pacienții care au primit placebo, doza de insulină a crescut cu 0,7 unități.

Utilizarea acarbozei reduce semnificativ doza de medicamente sulfonilureice. Avantajul acarbozei este că atunci când este utilizat singur, nu provoacă hipoglicemie.

Condițiile moderne impun necesitatea creării de noi medicamente care nu numai să elimine tulburările metabolice, ci și să mențină activitatea funcțională a celulelor pancreatice, stimulând și activând mecanismele fiziologice de reglare a secreției de insulină și a nivelului de glucoză din sânge. În ultimii ani, s-a demonstrat că reglarea nivelului de glucoză din organism, pe lângă insulină și glucagon, implică și hormonii incretinei produși în intestine ca răspuns la aportul alimentar. Până la 70% din secreția postprandială de insulină la indivizii sănătoși se datorează efectului incretinelor.

Incretine în tratamentul diabetului zaharat de tip 2

Principalii reprezentanți ai incretinelor sunt polipeptidă insulinotropă dependentă de glucoză (GIP) și peptidă asemănătoare glucagonului-1 (GPP-1).

Intrarea alimentelor în tractul digestiv stimulează rapid eliberarea de GIP și GLP-1. Incretinele pot reduce, de asemenea, nivelul glicemic prin mecanisme non-insulinice, prin încetinirea golirii gastrice și prin reducerea aportului de alimente. În diabetul de tip 2, conținutul de incretine și efectul acestora sunt reduse, iar nivelul de glucoză din sânge este crescut.

Capacitatea GLP-1 de a determina îmbunătățiri în controlul glicemic este de interes în tratamentul diabetului zaharat de tip 2 (apariția clasei de mimetice incretine). GLP-1 are efecte multiple asupra pancreasului endocrin, dar efectul său principal este de a potența secreția de insulină dependentă de glucoză.

Nivelurile crescute de cAMP intracelular stimulează receptorii GLP-1 (rGLP-1), conducând la exocitoza granulelor de insulină din celulele β. Nivelurile crescute de AMPc servesc astfel ca mediator primar al secreției de insulină indusă de GLP-1. GLP-1 îmbunătățește transcripția genei insulinei, biosinteza insulinei și promovează proliferarea celulelor β prin activarea rGLP-1. GLP-1 potențează, de asemenea, secreția de insulină dependentă de glucoză prin căi intracelulare. Într-un studiu realizat de C. Orskov și colab. S-a demonstrat in vivo că GLP-1, atunci când acționează asupra celulelor α, determină o scădere a secreției de glucagon.

Îmbunătățirea parametrilor glicemici după administrarea GLP-1 poate rezulta din restabilirea funcției normale a celulelor β. Un studiu in vitro sugerează că celulele β rezistente la glucoză devin competente la glucoză după administrarea GLP-1.

Termenul „competență de glucoză” este folosit pentru a descrie starea funcțională a celulelor β care simt glucoza și secretă insulină. GLP-1 are un efect hipoglicemiant suplimentar care nu este asociat cu efectul asupra pancreasului și stomacului. În ficat, GLP-1 inhibă producția de glucoză și promovează absorbția de glucoză în țesutul adipos și muscular, dar aceste efecte sunt secundare reglării secreției de insulină și glucagon.

O creștere a masei celulelor β și o scădere a apoptozei acestora este o calitate valoroasă a GLP-1 și prezintă un interes deosebit pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2, deoarece mecanismul fiziopatologic principal al acestei boli este celula β progresivă. disfuncție. Mimeticele incretinelor utilizate în tratamentul diabetului zaharat de tip 2 includ 2 clase de medicamente: Agonisti GLP-1 (exenatida, liraglutida) si inhibitori ai dipeptidil peptidazei-4 (DPP-4), care distrug GLP-1 (sitagliptin, vildagliptin).

Exenatida (Bayeta) izolat din saliva șopârlei gigantice monstrul Gila. Secvența de aminoacizi a exenatidei este 50% identică cu GLP-1 uman. La administrarea subcutanată a exenatidei, concentrația plasmatică maximă a acesteia apare după 2-3 ore, iar timpul de înjumătățire este de 2-6 ore, ceea ce permite ca terapia cu exenatidă să fie administrată sub formă de 2 injecții subcutanate pe zi înainte de micul dejun și cină. A fost creată o exenatidă cu acțiune prelungită, dar neînregistrată încă în Rusia - Exenatide LAR, administrată o dată pe săptămână.

Liraglutida este un medicament nou, un analog al GLP-1 uman, structura sa este 97% similară cu cea umană. Liraglutida menține o concentrație stabilă de GLP-1 timp de 24 de ore când este administrată o dată pe zi.

Inhibitori DPP-4 pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2

Medicamentele GLP-1 dezvoltate până în prezent nu au forme orale și necesită administrare subcutanată obligatorie. Medicamentele din grupul inhibitorilor DPP-4 nu au acest dezavantaj. Prin inhibarea acțiunii acestei enzime, inhibitorii DPP-4 cresc nivelul și durata de viață a GIP endogene și GLP-1, ajutând la sporirea efectului lor fiziologic insulinotrop. Medicamentele sunt disponibile sub formă de tablete și sunt de obicei prescrise o dată pe zi, ceea ce crește semnificativ aderența pacientului la terapie. DPP-4 este o serin protează care se leagă de membrană din grupul prolil oligopeptidazelor; substratul său principal sunt peptide scurte, cum ar fi GIP și GLP-1. Activitatea enzimatică a DPP-4 împotriva incretinelor, în special a GLP-1, sugerează posibilitatea utilizării inhibitorilor DPP-4 în tratamentul pacienților cu diabet zaharat de tip 2.

Particularitatea acestei abordări a tratamentului constă în creșterea duratei de acțiune a incretinelor endogene (GLP-1), adică mobilizarea rezervelor proprii ale organismului pentru a combate hiperglicemia.

Inhibitorii DPP-4 includ sitagliptin (Januvia) și vildagliptin (Galvus), recomandat de FDA (SUA) și Uniunea Europeană pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2, atât ca monoterapie, cât și în asociere cu metformină sau tiazolidindione.

Cea mai promițătoare combinație de inhibitori ai DPP-4 și metformină pare a fi cea mai promițătoare, ceea ce face posibilă influențarea tuturor mecanismelor patogenetice principale ale diabetului zaharat de tip 2 - rezistența la insulină, răspunsul secretor al celulelor β și hiperproducția de glucoză de către ficatul.

A fost creat medicamentul GalvusMet (50 mg vildagliptin + metformin 500, 850 sau 100 mg), care a fost înregistrat în 2009.

Terapia cu insulină pentru diabetul zaharat de tip 2.

În ciuda definiției diabetului zaharat de tip 2 ca „non-insulino-dependent”, un număr mare de pacienți cu acest tip de diabet dezvoltă în cele din urmă un deficit absolut de insulină, care necesită prescrierea de insulină (diabet zaharat insulino-dependent).

Tratamentul cu insulină sub formă de monoterapie este indicat în primul rând pentru rezistența primară la sulfonamide, atunci când tratamentul cu dietă și sulfonamide nu duce la niveluri glicemice optime în 4 săptămâni, precum și pentru rezistența secundară la sulfonamide pe fondul epuizării insulinei endogene. rezerve, atunci când este necesară compensarea metabolismului, doza de insulină prescrisă în combinație cu sulfonamide este mare (mai mult de 20 de unități/zi). Principiile de tratare a diabetului zaharat care necesită insulină și a diabetului zaharat de tip 1 cu insulină sunt aproape aceleași.

Potrivit Asociației Americane de Diabet, după 15 ani, majoritatea persoanelor cu diabet zaharat de tip 2 vor avea nevoie de insulină. Cu toate acestea, o indicație directă pentru terapia cu monoinsulină pentru diabetul zaharat de tip 2 este o scădere progresivă a secreției de insulină de către celulele β pancreatice. Experiența arată că aproximativ 40% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2 necesită terapie cu insulină, dar în realitate acest procent este mult mai mic, de multe ori din cauza rezistenței pacientului. La restul de 60% dintre pacienții pentru care terapia cu monoinsulină nu este indicată, din păcate, nici tratamentul cu sulfoniluree nu duce la compensarea diabetului zaharat.

Chiar dacă este posibil să se reducă glicemia în timpul zilei, atunci aproape toată lumea păstrează hiperglicemia dimineață, care este cauzată de producția nocturnă de glucoză de către ficat. Utilizarea insulinei la acest grup de pacienți duce la o creștere a greutății corporale, ceea ce agravează rezistența la insulină și crește nevoia de insulină exogenă; în plus, inconvenientul cauzat pacientului de dozarea frecventă a insulinei și mai multe injecții pe zi ar trebui să fie luat in considerare. Excesul de insulină în organism provoacă îngrijorare și în rândul endocrinologilor, deoarece este asociat cu dezvoltarea și progresia aterosclerozei și a hipertensiunii arteriale.

Potrivit experților OMS, terapia cu insulină pentru diabetul zaharat de tip 2 nu trebuie începută nici prea devreme, nici prea târziu. Există cel puțin 2 modalități de a limita dozele de insulină la pacienții care nu sunt compensați cu sulfoniluree: o combinație de sulfoniluree cu insulină cu acțiune prelungită (în special noaptea) și o combinație de sulfoniluree cu metformină.

Tratamentul combinat cu sulfoniluree și insulină are avantaje semnificative și se bazează pe mecanisme de acțiune complementare. Nivelurile ridicate de glucoză din sânge au un efect toxic asupra celulelor β, reducând astfel secreția de insulină, iar administrarea insulinei prin scăderea glicemiei poate restabili răspunsul pancreatic la sulfoniluree. Insulina suprimă producția de glucoză în ficat noaptea, ceea ce duce la scăderea glicemiei a jeun, iar sulfonilureea determină o creștere a secreției de insulină după mese, controlând nivelul glicemiei în timpul zilei.

Un număr de studii au comparat două grupuri de pacienți cu diabet zaharat de tip 2, un grup care primește singur terapie cu insulină, iar celălalt primind terapie combinată cu insulină și sulfoniluree pe timp de noapte. S-a dovedit că după 3 și 6 luni, indicatorii glicemiei și hemoglobinei glicate au scăzut semnificativ în ambele grupuri, dar doza medie zilnică de insulină la grupul de pacienți care au primit tratament combinat a fost de 14 UI, iar în grupul de terapie cu monoinsulină - 57 UI pe zi.

Doza zilnică medie de insulină cu eliberare prelungită la culcare pentru a suprima producția nocturnă de glucoză de către ficat este de obicei de 0,16 U/kg/zi. Cu această combinație, a existat o îmbunătățire a indicatorilor glicemici, o reducere semnificativă a dozei zilnice de insulină și, în consecință, o scădere a insulinemiei. Pacienții au remarcat comoditatea unui astfel de tratament și și-au exprimat dorința de a respecta mai exact regimul prescris.

Monoterapia cu insulină pentru diabetul zaharat de tip 2, adică nu combinată cu sulfonamide, este prescrisă neapărat pentru decompensarea metabolică severă care s-a dezvoltat în timpul tratamentului cu sulfonamide, precum și pentru neuropatia periferică dureroasă, amiotrofia sau piciorul diabetic, gangrena (numai terapia ICD sau "bolus"). -bazal").

Fiecare pacient ar trebui să se străduiască să obțină o compensare bună pentru diabet din primele zile ale bolii, care este facilitată de educația lor în „școlile de diabet”. Iar acolo unde nu sunt organizate școli de acest gen, pacienților ar trebui să li se pună la dispoziție cel puțin materiale educaționale speciale și agende pentru diabet. Tratamentul independent și eficient presupune, de asemenea, furnizarea tuturor pacienților diabetici de mijloace portabile pentru testarea rapidă a glicemiei, glucozuriei și cetonuriei la domiciliu, precum și fiole cu glucagon pentru eliminarea hipoglicemiei severe (kit hipokit).

Mulți oameni știu despre diabet. Dar nu toată lumea este conștientă de împărțirea bolii prezentate în două tipuri. Iată cum se numesc: diabet zaharat de tip 1Și diabet zaharat tip 2.

necesită administrarea obligatorie și la timp a insulinei. Dar tipul 2 apare astăzi la fiecare a patra persoană din lume, de care pacienții înșiși nu sunt conștienți.

O astfel de ignoranță poate duce la o serie de complicații care pot fi prevenite dacă terapia generală de susținere este începută la timp.

Diabetul de tip 2 - ce este?

În mod surprinzător, cele două tipuri de boli diabetice diferă semnificativ.

Diabet de tip 1 caracterizată prin absența sau insuficiența cantității de insulină necesară pentru funcționarea normală, ceea ce duce la tulburări în conversia zahărului în glucoză și la oportunitatea eliminării acestuia.

De aceea, pacienții cu această boală trebuie să recurgă la administrarea de insulină în timp util, deoarece nivelurile ridicate de zahăr din sângele unei persoane sunt pline de stare generală de rău și distrugerea treptată a organelor interne.

Diabetul zaharat de tip 2 este o boală metabolică care este însoțită de hiperglicemie constantă din cauza lipsei de sensibilitate a celulelor la insulina produsă.

Acesta este diabet de tip 2 nu este asociat cu producția de insulină - aici se determină imunitatea la efectele acestei enzime, ceea ce duce, de asemenea, la creșterea zahărului din sânge și, prin urmare, la distrugerea ulterioară a celulelor vasculare și a organelor interne.

Simptomele diabetului zaharat de tip 2

Simptomele acestei boli nu sunt adesea luate în serios de către pacienți, deoarece nu apar atât de intens în stadiul inițial de dezvoltare a diabetului.

Este posibil ca o persoană să nu fie conștientă de perturbarea receptorilor de insulină din celulele corpului timp de câțiva ani sau pentru întreaga sa viață.

De regulă, în astfel de cazuri totul se termină destul de trist, deoarece începe, înainte de care persoana simte dureri severe în cap, stomac, suferă de diaree și vărsături, somnolență și letargie.

Dacă nu acordați atenție simptomelor prezentate la timp, tensiunea arterială a pacientului scade, începe tahicardia și, după un timp, are loc pierderea conștienței și comă.

Pentru a preveni astfel de manifestări neplăcute, ar trebui să consultați un medic deja în stadiul manifestării inițiale pentru ajutor și să treceți la o examinare adecvată. Simptomele caracteristice diabetului includ:

• gură uscată;
• sete insuportabilă și inexplicabilă;
• cantitate mare de urină excretată atât ziua cât și noaptea;
• apetit bun, dar pacientul poate pierde în greutate;
• mâncărimi ale pielii, la bărbați există o inflamație a preputului;
• somnolență constantăși doar stare generală de rău.

Femeile pot, de asemenea, să acorde atenție nisip alb caracteristic pe lenjerie intimă, care apare la ceva timp după vizitarea toaletei. Există, de asemenea, mâncărime în zona intimă și vagin, care este adesea confundată cu candidoza obișnuită.

Motivele dezvoltării bolii

Există trei motive principale care contribuie la dezvoltarea diabetului:

1. Modificări legate de vârstă în corpul uman. Persoanele în vârstă ar trebui să fie deosebit de atenți la starea lor, deoarece odată cu vârsta organismul își pierde toleranța ( capacitatea de absorbție) la glucoză, care se poate manifesta în dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2.

Predispozitia genetica joaca si ea un rol important aici, care in cele mai multe cazuri duce la dezvoltarea bolii, deoarece la unele persoane in varsta, in ciuda tulburarilor, nivelul glicemiei se incadreaza in limite normale.

2. Obezitatea și supraponderalitatea– aspectele prezentate conduc la o creștere a colesterolului din sângele uman. Consecința acestei caracteristici este acoperirea vaselor de sânge cu o peliculă de colesterol și un aport redus de oxigen.

Pereții vaselor de sânge, care au suferit deja hipoxie și dezvoltarea aterosclerozei, nu pot absorbi pe deplin insulina produsă în cantitățile necesare și glucoza primită.

3. Aportul excesiv de carbohidrați– aceste enzime duc la epuizarea pancreasului și deteriorarea ulterioară a receptorilor de insulină din sânge.

Grupul de risc include persoane cu predispoziție genetică, obezitate, dezvoltarea aterosclerozei, boli ale inimii și pancreasului și prezența manifestărilor alergice.

În orice circumstanță, numai examinarea regulată va ajuta la identificarea bolii în timp util.

Diabetul zaharat tip 2: dietă și tratament

Tratamentul diabetului zaharat de acest tip este posibil doar prin respectarea unei diete și luarea de medicamente care vor ajuta la scăderea zahărului din sânge, ceea ce are un efect pozitiv asupra stării generale a pacientului.

Dieta presupune reducerea consumului de alimente bogate în carbohidrați, iar vitaminele și medicamentele hipoglicemiante sunt întotdeauna folosite ca tratament.

Diabetul de tip 2: dietă și nutriție

Baza nutriției pentru diabetul de tip 2 este o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, în care toate alimentele care conțin cantități mari de carbohidrați sunt interzise.

Desigur, nu ar trebui să urmeze o respingere completă a chiflelor, pâinii și altor produse din făină. Ele pot fi înlocuite cu soiuri unde pentru gătit se folosea făină integrală sau grâu dur (de exemplu, paste).

Desigur, consumul chiar și a unor astfel de produse ar trebui redus semnificativ.

De asemenea, sunt interzise alimentele bogate în zahăr - acestea sunt dulciuri, prăjituri, prăjituri și alte dulciuri.

Un astfel de consum va duce la o creștere bruscă a zahărului din sânge, ceea ce va duce la stare de rău, deoarece insulina produsă va transforma foarte lent zahărul în glucoză ( sau nu se va întâmpla deloc).

Mulți pacienți cu diabet se înșală consumand fructe in cantitati nelimitate, crezand ca contin putini carbohidrati. După cum se dovedește, în realitate, există o mulțime de carbohidrați în pulpa oricărui fruct, la fel ca în legume. Prin urmare, acestea ar trebui introduse în dietă în cantități mici.

Există fructe și legume care sunt complet pe lista consumului interzis. Acestea includ struguri, banane, pepeni, cartofi.

Lista produselor permise pentru consum include:

toate tipurile de carne ( de preferință fiert, înăbușit sau copt);

produse lactate fermentateîn absența zahărului și a aromelor artificiale;

legume - sfeclă, morcovi, conopidă și varză albă, castraveți, roșii, fasole verde, dovlecei și vinete, țelină și alte salate;

fructe - mere, pere, prune, caise și alte soiuri cu conținut scăzut de zahăr;

ouă;

ciuperci de toate soiurile.

Aditivii sunt folosiți cu moderație - condimente, floarea soarelui și unt, maioneză și ketchup.

De asemenea, ar trebui să încercați să includeți alimente bogate în fibre în cantități mari în dieta dumneavoastră. Această enzimă ajută la eliminarea carbohidraților care intră, care nu încarcă pancreasul cu muncă și are un efect pozitiv asupra stării sângelui.

În ceea ce privește principiile generale de nutriție, diabeticii ar trebui să mănânce cantități mici la fiecare 3 ore. Pacienților li se interzice orice dietă sau experimente de nutriție.

Beneficiile vitaminelor pentru diabetul de tip 2

După cum s-a menționat mai sus, în prezența acestei boli, pacienții experimentează urinare crescută. Acest lucru duce la leșierea vitaminelor și microelementelor benefice, care contribuie și la distrugerea celulelor și țesuturilor.

Pentru a preveni deteriorarea, experții prescriu pacienților să ia un complex de vitamine. Pentru informații generale, iată câteva denumiri de vitamine pentru diabetici de tip 2:

• Complex general de vitamine pentru ochi– ajuta la prevenirea dezvoltarii retinopatiei diabetice, cataractei si glaucomului. Aici puteți lua Lutein-Complex, Optics, Blueberry Forte.
• Set de vitamine și minerale „Diabetul cu alfabet”– complexul include 13 vitamine și 9 minerale, diverși acizi organici și extracte din plante. Complexul mineral include magneziu, un microelement util și important pentru organism care ajută la calmarea nervilor și îmbunătățește funcția inimii.
• „Vervag Pharma” - medicamentul include 11 vitamine și 2 minerale importante - crom și zinc. Ambele microelemente ajută la eliminarea poftei de dulciuri și a altor alimente nesănătoase în diabetul de tip 2.
• „Doppelhertz activ”– 10 vitamine și 4 minerale. Este luat pentru a preveni deteriorarea retinei și a țesutului renal.
• „Diabet complivit”– este un supliment alimentar care contine 14 vitamine si 4 minerale importante. Complexul include, de asemenea, acid folic, lipoic și extract de ginkgo biloba, care ajută la îmbunătățirea circulației periferice și acționează ca măsură preventivă pentru bolile sistemului nervos.
• "Complivit Calcium D3"– ajută la îmbunătățirea structurii țesutului osos și a suprafeței dinților, controlează perfect producția de proteine.

Există multe vitamine pentru utilizare în diabet, important este doar să le alegeți corect. Medicul curant și o examinare cuprinzătoare vor ajuta la rezolvarea problemei, ceea ce va ajuta la identificarea problemelor care au început pe fondul diabetului de tip 2.

Simptomele diabetului, video:

Tratarea diabetului la domiciliu

Având în vedere problema, cum să tratezi diabetul acasă, trebuie furnizată o listă cu medicamentele recomandate pentru utilizare.

Influența medicamentelor prezentate mai jos ajută la îmbunătățirea stării generale și la lansarea proceselor necesare pentru viața normală.

Toate medicamentele sunt împărțite în trei grupuri:

1. Inhibitori de alfa-glucozidază– promovează absorbția glucozei în intestin, previne descompunerea rapidă a carbohidraților în intestinul subțire, ceea ce ajută la reglarea salturilor bruște ale glicemiei.

Dar medicamentele prezentate nu pot fi folosite mult timp - pot duce la complicații sub formă de disbioză și inflamație a pereților intestinali. Aici putem evidenția medicamente precum Akarbaza și Magnitol.

2. Biguanide – ajută la creșterea sensibilității celulelor la insulină produsă în cantități normale. Ele pot fi utilizate în prezența bolilor de ficat, rinichi și inimă.

Metformin este izolat aici ( Glucophage și Siofor) și gliformină. Gliformin pentru diabetul zaharat promovează, de asemenea, pierderea în greutate.

3. sulfoniluree– afectează producția de insulină deficitară, deci se consumă în funcție de timpul și numărul de mese. Această listă de pastile pentru diabetul de tip 2 arată așa Maninil, Glyurenorm, Amaryl, Diabeton.

Toate medicamentele și procesele prezentate pot reduce semnificativ nivelul zahărului din sânge, ceea ce are un efect pozitiv asupra stării pacientului.

Trebuie remarcat faptul că medicamente pentru scăderea glicemiei pentru diabetul de tip 2 sunt determinate pe baza examinării, deoarece medicii ar trebui să identifice tulburările care apar în corpul pacientului.

De asemenea medicamentele nu pot fi utilizate continuu, deoarece unele dintre ele au proprietatea de adaptare în organism, iar acest lucru este plin de utilizarea inutilă a medicamentelor și deteriorarea stării pacientului.

Diabetul zaharat: tratament cu remedii populare

În ciuda utilizării medicinei tradiționale, este posibil și recomandat. Practic, toate metodele se bazează pe scăderea nivelului de zahăr din sânge. Următoarele rețete sunt folosite aici:

• Albine moarte. Produsele apicole specifice pot fi folosite numai dacă nu există alergie. Aici se poate prepara un decoct pentru care se foloseste 10-20 de albine moarte și 2 litri de apă. Albinele se fierb timp de 2 ore. Decoctul finit se filtrează și se consumă un pahar pe zi în mai multe doze.
  
• Frunza de dafin. O infuzie de frunze de dafin ajută la scăderea zahărului din sânge, dar este aprobată pentru utilizare cu tensiune arterială normală sau crescută. 10 frunze de dafin uscate și zdrobite se toarnă 3 căni de apă clocotită și se infuzează timp de 2 ore. Infuzia se foloseste strecurata intr-o jumatate de pahar de cel putin 3 ori pe zi.
  
• . 4-5 măceșe zdrobiți și turnați un pahar cu apă clocotită. Acum compozitia se fierbe 5 minute si se lasa la infuzat 5 ore. Bulionul strecurat se consumă de fiecare dată cu jumătate de oră înainte de masă.
  
• Ceapă. Ceapa coaptă în întregime are un gust dulce și ajută la reducerea zahărului din sânge la pacient. Ar trebui să mănânci numai legume dimineata pe stomacul golîn cantitate de un cap mediu.
  
• Scoarță de aspen. Scoarța de aspen are, de asemenea, un efect hipoglicemiant pentru diabetul de tip 2. Ingredientul prezentat poate fi achiziționat de la o farmacie, care oferă pungi deja ambalate pentru prepararea o singură dată. Geanta contine o lingură de scoarță de aspen mărunțită, care se prepară cu un pahar cu apă clocotită și se infuzează timp de 5 minute. Infuzia rezultată este folosită ca ceai obișnuit.
  
• Seminte de in. Semințele de in pentru diabetul zaharat de tip 2 ajută la întărirea generală a organismului și la reducerea glicemiei. Aici, pentru a pregăti un medicament util, ar trebui să pregătiți un decoct folosind lingura de ingredient principal și un pahar cu apă clocotită. Se toarnă apă clocotită peste semințe și se fierbe timp de 10 minute. Bulionul putin racit se filtreaza si continutul rezultat se bea in timpul zilei, impartit in 2 sau 3 prize.
  

Medicina tradițională trebuie folosită cu atenție. Este important să preveniți creșterea zahărului din sânge și să nu duceți la probleme și mai mari, așa că ar trebui să vă consultați medicul înainte de a utiliza medicina tradițională.

Beneficiați sau răniți de produse controversate

Există o listă întreagă de produse care provoacă controverse în rândul experților atunci când sunt utilizate pentru diabetul de tip 2. Dezbaterea este dacă ar trebui interzise sau permise din cauza conținutului ridicat de zahăr al produsului, dar un impact puțin mai mic asupra nivelului de glucoză din sânge.

Curmal japonez

Curmal pentru diabetul de tip 2 Nu este interzis consumul, deși conține o cantitate mare de zahăr. La un nivel ridicat, indicele glicemic al produsului este mediu și este de 45 de unități.

Desigur, este interzis consumul excesiv de curki în prezența acestei boli, dar un fruct pe zi nu va dăuna stării generale a organismului. De asemenea, ar trebui să alegeți fructul potrivit și să evitați să mâncați fructe necoapte, ceea ce are ca rezultat un gust astringent.

Miere

Din anumite motive, mulți pacienți își interzic utilizarea miere pentru diabetul de tip 2. Astfel de eșecuri se explică prin conținutul ridicat de zahăr și glucoză.

Cu toate acestea, pentru substanțele conținute de produsul natural, prezența insulinei în timpul defalcării în organism nu este importantă, iar acest lucru nu interzice consumul de miere, deși în cantități mici.

Kiwi

Conținutul crescut de glucoză și proteine ​​duce la interzicerea consumului kiwi pentru diabetul de tip 2. Dar astfel de afirmații ale experților pot fi considerate eronate, deoarece fructul prezentat conține multe fibre, iar acest lucru are un efect pozitiv asupra defalcării rapide și eficiente a glucozei care intră în organism.

În plus, conținutul de calorii al produsului este de doar 50 kcal la 100 g, iar fructele sunt recomandate pentru consum dacă sunteți supraponderal.

Rodie

Rodie pentru diabetul de tip 2 este un produs controversat deoarece există „două fețe ale aceleiași monede”. Pe de o parte, practic nu conține zahăr, ceea ce permite utilizarea acestuia în caz de diabet.

Pe de altă parte, un conținut ridicat de acid are un efect distructiv asupra pereților stomacului și a smalțului dentar. Prin urmare, experții recomandă să nu vă lăsați duși de grenade și nu mâncați mai mult de o jumătate de bucată de fructe pe zi.

Ridiche

Ridiche pentru diabetul de tip 2 este un produs indispensabil deoarece conține un conținut ridicat de colină, substanță care are un efect pozitiv asupra absorbției glucozei de către intestine.

În absența unei eliberări independente adecvate a substanței și acest lucru are loc în prezența unor probleme cu pancreasul, este importantă completarea sa în timp util. Prin urmare, este recomandat să introduceți ridichea în dieta dumneavoastră obișnuită.

Sfeclă

Sfecla rosie pentru diabetul de tip 2 este un produs interzis. Dar unii experți vorbesc despre beneficiile sale datorită conținutului ridicat de fibre din legume.

Aici încărcarea glicemică, care, împreună cu indicele glicemic ( 64 de unitati), este de numai 5 unități, iar acest lucru poate fi atribuit celui mai scăzut nivel.

Ghimbir

Beneficiile ghimbirului în prezența acestei boli constau în mai multe aspecte.

in primul rand, contine peste 400 de vitamine utile, oligoelemente, acizi și alte componente care sunt atât de necesare în absența producției de insulină.

În al doilea rând, ghimbirul pentru diabetul de tip 2 ajută la îmbunătățirea proceselor metabolice și digestia alimentelor și are, de asemenea, un efect pozitiv asupra funcției hepatice.

Cel mai important avantaj din punctul de vedere al problemei luate în considerare este prevenirea acumulării de colesterol în vasele de sânge ale pacientului, ceea ce provoacă dezvoltarea și progresia ulterioară a diabetului de tip 2.

Citiți mai multe despre proprietățile benefice ale ghimbirului.

Alcool

Majoritatea experților nu sprijină utilizarea alcool pentru diabetul de tip 2. Desigur, acest lucru este complet justificat, deoarece băuturile alcoolice conțin cantități mari de zahăr și carbohidrați.

Dar consumul a 50-100 ml dintr-un produs care conține alcool pe zi nu va dăuna organismului și nu va duce la dezvoltarea complicațiilor. Aici puteți evidenția toate băuturile a căror tărie este de la 40 de grade și mai sus.

Separat, ar trebui să luați în considerare consumul de bere, care poate fi numită un depozit de carbohidrați. Fanii acestei băuturi ar trebui să fie atenți, dar consumul unui pahar pe zi nu va duce la consecințe periculoase.

Pacienții pun adesea medicilor multe întrebări, la care nu există întotdeauna un răspuns clar. Cele mai interesante și distractive includ următoarele:

1. Poate fi vindecat diabetul de tip 2? Sună groaznic, dar este imposibil să vindeci diabetul de orice tip. Boala prezentată este o boală cronică și nu poate fi complet vindecată.

Prin urmare, nu ar trebui să aveți încredere în medicamentele și metodele de tratament dubioase care sunt oferite astăzi de escroci și vânzători și producători foarte lipsiți de scrupule.

2. Este posibil să tratezi diabetul de tip 2 fără medicamente? Totul depinde de gradul de neglijare a bolii și de caracteristicile încălcărilor care au avut loc.

Da, uneori puteți evita consumul obligatoriu de medicamente, dar pentru a face acest lucru ar trebui să respectați o alimentație adecvată și permisă, să utilizați metode de medicină tradițională, să faceți sport, iar activitatea fizică contribuie la o mai bună absorbție a porțiunii de glucoză primite.

Dar astfel de statistici vorbesc despre pacienții cu tipul 1 al bolii, deși reprezentanții cu tipul 2 al bolii care nu respectă regulile de bază ale dietei și nu folosesc medicamente sau remedii populare pentru scăderea nivelului de glucoză din sânge se încadrează și ei în grupul de risc.

Fara indoiala, diabetul este o boală periculoasă, dar nu ar trebui să fie o condamnare la moarte, deoarece se cunosc cazuri de supraviețuire de succes și deplină a pacienților până la bătrânețe, la care diabetul a fost diagnosticat în copilărie.

Aici, în primul rând, ceea ce este important este atitudinea persoanei față de distrugerea începută. Dacă începeți tratamentul în timp util și urmați o dietă, atunci diabetul de tip 2 nu va duce la complicații, care devin cauzele deceselor.

Trebuie să activați JavaScript pentru a vota

Când sunteți diagnosticat cu diabet, este important să înțelegeți imediat caracteristicile tipului de boală, precum și cum să o tratați corect. La urma urmei, compensarea la timp este o garanție de aproape 100% a absenței complicațiilor diabetului. În acest articol veți afla ce este diabetul de tip 2, cum progresează și cum să îl tratați corect.

Ce este diabetul de tip 2

În diabetul de tip 2, interacțiunea insulinei cu celulele corpului este perturbată, ceea ce duce la constant.

De asemenea, în curs de dezvoltare rezistenta la insulina, adică țesuturile își pierd sensibilitatea la insulină.

În stadiile inițiale ale bolii, insulina continuă să fie produsă în totalitate, ceea ce creează excesul ei în organism. Acest lucru epuizează celulele beta ale pancreasului și, în timp, diabeticii trebuie să ia injecții cu insulină.

Acest tip este cel mai comun și reprezintă 80% din toate cazurile de boală.

Oamenii suferă mai des dupa 40 care sunt obezi sever, mănâncă prost și duc un stil de viață inactiv. Despre motive mai detaliat.

Clasificarea acestui tip de diabet

Boala este clasificată în funcție de severitate în următoarele forme:

• formă ușoară - diabetul poate fi compensat prin alimentație alimentară (citiți despre), cu aportul rar de o tabletă dintr-un medicament care scădea zahărul. Probabilitatea apariției complicațiilor este minimă.
• formă moderată - dieta singură nu ajută și trebuie să luați 2-3 medicamente pentru scăderea glicemiei. Complicațiile vasculare sunt posibile.
• forma severa - cu aceasta forma, diabeticul este deja obligat sa recurga la terapia cu insulina. Complicațiile severe sunt frecvente.

Simptomele diabetului de tip 2

Există destul de multe simptome de diabet și sunt descrise în detaliu în articol. Acum să ne uităm la cele mai comune pentru acest tip.

Slăbiciune

Infecții

• Sete extremă însoțită de gură uscată nesănătoasă
• Dezvoltarea diurezei osmotice (pierderea excesivă de apă prin rinichi)
• Slăbiciune generală și stare generală de rău
• Mâncărimi ale pielii și mucoaselor
• Obezitate, mai ales la nivelul feței
• Infecții frecvente

Diagnosticul diabetului de tip 2

Diagnosticul se pune în prezența hiperglicemiei, precum și după teste de laborator.

Când se testează zahărul din sângele pacientului, există ≥ 7.0 mmol/l pe stomacul gol și/sau ≥ 11,1 mmol/l la 2 ore după testul de toleranță la glucoză.

Criterii de compensare pentru diabetul de tip 2 (click pe imagine pentru mărire)

Dietă și tratament pentru T2DM

Pentru a compensa, ar trebui să urmați o dietă pentru diabetici și să efectuați exerciții fizice moderate. Pentru cazurile ușoare, acest lucru este suficient. Există multe pe site-ul nostru care vă vor ajuta să mențineți o dietă sănătoasă și să vă controlați eficient nivelul de zahăr. Tot în secțiune veți găsi sfaturi utile care vă vor ajuta să vă creați meniul și să înțelegeți mai bine utilitatea anumitor produse.

Dacă vorbesc despre medicamente , apoi sunt clasificate în:

• creșterea sensibilității țesuturilor corpului la insulină (metformină, rosiglitazonă, pioglitazonă)
• crește secreția de insulină (glibenclamidă, gliclazidă, glimepiridă, gliquidonă, glipizidă, repaglinidă, nateglinidă)
• inhibitori de α glicozidază (acarboză)
• activator al receptorului alfa nuclear (fenofibrat Traykor 145 mg)

Numai medicul curant poate prescrie medicamente, ținând cont de toate examinările și de caracteristicile individuale ale evoluției bolii.

Care sunt complicațiile diabetului zaharat de tip 2?

Acest tip este adesea considerat o formă ușoară și mulți oameni nu iau compensația în serios. Este important să rețineți că o atitudine neglijentă față de corpul tău implică probleme serioase.

Avem o secțiune întreagă despre complicații.

Dacă vorbim despre al doilea tip, cele mai frecvente complicații sunt:

• sistem vascular
• sistem nervos
• pe ochi

Concluzie

Se poate concluziona că acest tip de diabet este mai mult o boală alimentară. Dacă nu aveți o formă avansată, puteți compensa boala cu ajutorul unei alimentații normale sănătoase.

Pentru a evita complicațiile, monitorizați-vă întotdeauna nivelul de zahăr.

Amintiți-vă că un mic efort la începutul bolii va ajuta la evitarea problemelor grave în viitor.

Diabetul zaharat de tip 2 este o boală cronică în care metabolismul carbohidraților este afectat și se dezvoltă hiperglicemie (creștere patologică a concentrației de zahăr din sânge). Acest proces se dezvoltă ca urmare a rezistenței la insulină și a perturbării activității secretoare a celulelor beta, precum și a tulburărilor în metabolismul lipidelor cu formarea aterosclerozei.

Al doilea tip de diabet zaharat apare atunci când sensibilitatea țesuturilor la acțiunea insulinei scade, aceasta se numește rezistență la insulină. În stadiile inițiale ale bolii, hormonul este produs în mod normal și uneori în volum crescut; în timp, excesul de secreție epuizează celulele beta ale pancreasului, după care pacientul necesită injecții de insulină.

Diabetul zaharat de tip 2 reprezintă aproape 90% din toate tipurile de boală; patologia se dezvoltă cel mai adesea la persoanele cu vârsta peste 40 de ani, în majoritatea cazurilor fiind asociată cu obezitatea. Diabetul zaharat de tip 2 progresează lent, se caracterizează prin simptome secundare, iar cetoacidoza se dezvoltă rar. Fără un tratament oportun și adecvat, apar complicații - microangiopatie și macroangiopatie, neuropatie și nefropatie, retinopatie.

Cauze

Primul motiv pentru care se dezvoltă diabetul de tip 2 este îmbătrânirea naturală a organismului. Odată cu vârsta, capacitatea de absorbție a glucozei scade; dacă la unii oameni scăderea are loc lent, atunci la pacienții cu memorie genetică a diabetului zaharat se întâmplă mai repede.

Al doilea motiv pentru dezvoltarea patologiei este obezitatea. Excesul de greutate perturbă compoziția sângelui, nivelul de colesterol din acesta crește, plăcile de colesterol se depun pe pereții vaselor de sânge, provocând ateroscleroza. Vasele deteriorate se descurcă mai rău cu sarcinile lor - nu pot livra pe deplin oxigen și nutrienți organelor și țesuturilor și ele însele se confruntă cu lipsa de oxigen, în urma căreia absorb mai rău glucoza și insulina.

Al treilea motiv este consumul excesiv de carbohidrați. Un conținut ridicat de carbohidrați în sânge afectează negativ pancreasul, epuizându-i celulele; în plus, carbohidrații dăunează receptorilor de insulină din toate organele și țesuturile.

Factorii de risc care provoacă diabetul zaharat de tip 2:

• predispozitie genetica;
• supraponderal;
• sarcini patologice;
• utilizarea constantă a glucocorticoizilor;
• prezența bolii Itsenko-Cushing;
• prezența acromegaliei;
• dezvoltarea precoce a aterosclerozei (la bărbați - până la 40 de ani, la femei - până la 50 de ani);
• boala hipertonică;
• angină pectorală;
• dezvoltarea precoce a cataractei;
• eczeme, neurodermatite sau alte boli alergice;
• o creștere unică a glucozei pe fondul unei boli infecțioase, accident vascular cerebral, atac de cord, sarcină.

Simptome

Simptomele diabetului de tip 2:

• sete și gură uscată;
• apetit crescut;
• mâncărime ale pielii, inflamație a preputului, senzații de mâncărime în zona inghinală;
• urinare frecventă în volume mari;
• scăderea vederii;
• pierderea dintilor.

O diferență importantă între simptomele diabetului zaharat de tip 2 și diabetului de tip 1 este deficitul relativ de insulină, mai degrabă decât absolut. Din acest motiv, pacientul poate să nu fie conștient de boală timp de câțiva ani. Dacă vă măsurați nivelul zahărului din sânge, veți găsi o ușoară creștere - până la maximum 8-9 mmol pe litru atunci când este măsurat pe stomacul gol.

Diagnosticare

Diagnosticul principal vizează identificarea hiperglicemiei la pacienții cu simptome tipice ale celui de-al doilea tip de boală. Pentru a pune un diagnostic, se efectuează un test de glicemie a jeun.

Testul este indicat în următoarele cazuri:

• la toate persoanele cu vârsta peste 45 de ani;
• dacă supraponderal - IMC de la 25 kg/m2;
• stil de viata sedentar;
• predispoziție ereditară;
• femeile care au născut copii cu o greutate de 4 kg sau mai mult;
• hipertensiune arterială - mai mult de 140/90 mm;
• Nivelul HDL mai mare de 0,9 mmol/l și/sau nivelul trigliceridelor peste 2,8 mmol pe litru;
• scăderea capacității de metabolizare a glucozei;
• boli cardiovasculare;
• sindromul ovarului polichistic.

Criterii de diagnosticare a diabetului zaharat:

		Glicemia totală, mmol/l		Glicemia, mmol/l
		venos	capilar	venos	capilar
Diabet
Capacitate afectată de metabolizare a glucozei
	In 2 ore	mai mult de 6,7; mai puțin de 10,0	mai mult de 7,8; mai puțin de 11,1	mai mult de 7,8; mai puțin de 11,1	mai mult de 8,9; mai puțin de 12,2
Scăderea glicemiei a jeun		mai mult de 5,6; mai puțin de 6,1	mai mult de 5,6; mai puțin de 6,1	mai mult de 6,1; mai puțin de 7,0	mai mult de 6,1; mai puțin de 7,0
	In 2 ore

Tratament

Tratamentul diabetului zaharat de tip 2 este complex, include terapia pentru eliminarea hiperglicemiei, terapie cu dietă specială, activitate fizică, prevenire, precum și terapia pentru complicațiile tardive ale bolii, în primul rând ateroscleroza.

Medicamente pentru scăderea concentrației de glucoză din sânge:

• Medicamente care reduc rezistența la insulină. Acestea sunt metformin, precum și tiazolidindione, metformina este medicamentul de primă alegere. Astfel de medicamente suprimă procesul de reducere a producției de glucoză de către ficat, reduc rezistența la insulină, activează glicoliza anaerobă și reduc absorbția de glucoză în intestinul subțire.
• Medicamente care măresc secreția de insulină. Grupul include derivați de sulfoniluree și glinide. Folosit pentru a reduce nivelul de glucoză din sânge după mese.
• Medicamente care reduc absorbția glucozei. Acest grup include acarboza și guma de guar. Încetinește procesele de fermentație și absorbție a carbohidraților, reduce rata de resorbție.
• Insulinele și analogii lor. Menține compensarea metabolismului carbohidraților la un nivel normal sau aproape de un nivel normal.

Dieta pentru diabet

Dieta pentru diabetici de tip 2 se bazează pe limitarea consumului de alimente cu carbohidrați. Dieta pacientului împarte toți carbohidrații în „ușoare” și „grele”, primii sunt absorbiți rapid în intestine și cresc rapid glicemia la un nivel ridicat, acestea includ glucoza și fructoza. Acestea din urmă sunt absorbite lent și cresc ușor nivelul zahărului din sânge, acestea includ fibre și amidon.

Meniul pentru un diabetic de tip 2 cu obezitate joacă un rol important; în acest caz, alimentația are nu numai scopul principal de a reduce aportul de carbohidrați, care se vor transforma în zahăr, ci se bazează și pe capacitatea de a scăpa de exces. greutate, care a provocat dezvoltarea bolii.

Dieta pentru diabetul de tip 2 interzice consumul de alimente bogate în glucoză:

• zahar granulat;
• cofetărie - dulciuri, ciocolată, prăjituri, prăjituri etc.;
• dulceata si miere;
• produse de patiserie din faina alba;
• griş;
• Paste;
• struguri și banane.

Dieta eșantion vă permite să consumați alimente care conțin amidon și fibre în cantități limitate:

• paine neagra;
• cartof;
• fasole boabe;
• toate cerealele, cu excepția grisului;
• Mazăre.

Următoarele alimente pot fi consumate practic fără restricții:

• toate tipurile de carne și pește;
• ouă;
• produse lactate neîndulcite;
• legume;
• ciuperci;
• fructe.

Meniul

Tabelul nr. 8 devine baza dietei pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2 după tratamentul cu medicamente; este mai strict decât o dietă obișnuită, dar nu trebuie urmat tot timpul, doar pentru a preveni agravarea bolii. .

Exemplu de meniu zilnic pentru dieta nr. 8:

• Mic dejun - brânză de vaci și mere sau ouă fierte, sau șampioane coapte.
• Al doilea mic dejun - fructe sau iaurt.
• Pranz - bors vegetarian sau bors cu pui, salata de sfecla rosie.
• Gustare de după-amiază - un pahar de chefir.
• Cina - dovlecel înăbușit cu ficat.

De fapt, dieta pentru diabetul de tip 2 poate fi destul de variată și include mâncăruri delicioase, dar alimentele au voie doar să fie fierte, aburite, înăbușite, prăjite. De asemenea, nu este recomandat să consumați alimente grase, picante, conservate și excesiv de sărate.

Pacientul ar trebui să știe nu numai cum să mănânce cu diabet zaharat de tip 2, ci și despre necesitatea activității fizice ca una dintre componentele tratamentului. Nivelul de activitate fizică este selectat individual; ar trebui să fie moderat, dar de cel puțin trei ori pe săptămână timp de 30-50 de minute. Astfel de măsuri vor reduce concentrația de glucoză în sânge și vor preveni dezvoltarea ulterioară a diabetului.

Dezvoltare diabet de tip 2 poate merge în două sensuri.

1. Prima modalitate este atunci când percepția insulinei de către celulele țesutului este perturbată și nu mai este potrivită ca „cheie” care deschide glucoza în celule, unde este procesată sau stocată (de exemplu, sub formă de glicogen în ficat celule). Această tulburare se numește rezistență la insulină.
2. A doua opțiune este atunci când insulina însăși își pierde capacitatea de a-și îndeplini acțiunile. Adică, glucoza nu poate pătrunde în celule nu pentru că receptorii celulari nu percep insulina, ci pentru că insulina produsă în sine nu mai este „cheia” celulelor.

Simptomele diabetului zaharat de tip 2

Diabet zaharat tip 2 apare adesea fără manifestări vizibile, persoana nici nu știe că este bolnavă.
Unele simptome pot apărea pentru un timp și apoi dispar.
Prin urmare, trebuie să vă ascultați cu atenție corpul.

Persoanele supraponderale și obeze ar trebui să își testeze în mod regulat nivelul zahărului din sânge.

• Creșterea zahărului este însoțită de sete și, ca urmare, de urinare frecventă.
• Pot apărea piele uscată severă, mâncărime și răni care nu se vindecă.
• Există slăbiciune generală și oboseală.
• Persoanele cu vârsta peste 40 de ani ar trebui să-și monitorizeze și nivelul zahărului din sânge.

Forme de severitate ale diabetului zaharat de tip 2

În funcție de gravitate, se pot distinge trei forme:

• formă ușoară - când pentru a obține compensarea este suficient să urmați o dietă și exerciții fizice sau o cantitate minimă de medicamente care scad zahărul;
• formă medie - pentru a menține normoglicemia, sunt necesare mai multe tablete de medicamente care scad zahărul;
• formă severă - când medicamentele care scad zahărul nu dau rezultatul necesar și terapia cu insulină este adăugată la tratament.

Tratamentul diabetului zaharat de tip 2: medicamente hipoglicemiante și terapie cu insulină

Tratamentul diabetului zaharat de tip 2 include mai multe componente - sport/educație fizică, dieteterapie și insulinoterapie.

Activitatea fizică și dieta nu trebuie neglijate. Deoarece ajută o persoană să piardă în greutate și, prin urmare, să reducă rezistența la insulină a celulelor (unul dintre motivele dezvoltării diabetului zaharat) și astfel normalizează nivelul zahărului din sânge.
Desigur, nu toată lumea poate înceta să ia medicamente, dar fără pierdere în greutate, niciun tip de tratament nu va da rezultate bune.
Dar totuși, baza tratamentului o reprezintă medicamentele antihiperglicemice.

În funcție de mecanismul de acțiune, toate medicamentele care scad zahărul sunt împărțite în mai multe grupuri. Verifică-le mai jos.


- Primul grup include două tipuri de medicamente - Tiazolidinedioneși biguanide. Medicamentele din acest grup cresc sensibilitatea celulelor la insulină, adică reduc rezistența la insulină.
În plus, aceste medicamente reduc absorbția glucozei de către celulele intestinale.

Medicamente legate de Tiazolidindionam (Rosiglitazonă și Pioglitazonă), restabilește într-o măsură mai mare mecanismul de acțiune al insulinei.

Medicamente legate de biguanide ( Metformin (Siofor, Avandamet, Bagomet, Glucophage, Metfogamma)), modifică într-o mai mare măsură absorbția glucozei de către celulele intestinale.
Aceste medicamente sunt adesea prescrise persoanelor supraponderale pentru a le ajuta să slăbească.

— Al doilea grup de medicamente care scad zahărul este, de asemenea, format din două tipuri de medicamente — Derivate sulfonilureeși Meglitinide.
Medicamentele din acest grup stimulează producerea propriei insuline acționând asupra celulelor beta ale pancreasului.
De asemenea, reduc rezervele de glucoză din ficat.

Medicamente din grupul derivaților de sulfoniluree ( Maninil, Diabeton, Amaryl, Glyurenorm, Glibinez-retard) pe lângă efectele de mai sus asupra organismului, acestea afectează și insulina însăși, crescând astfel eficacitatea acesteia.

Medicamente din grupul Meglitinide (Repaglinidă ( Starlix)) sporesc sinteza inulinei de către pancreas și, de asemenea, reduc vârfurile postprandiale (creșterea zahărului după masă).
Este posibil să combinați aceste medicamente cu Metformin.

— Al treilea grup de medicamente care scad zahărul include acarboză (Glucobay). Acest medicament reduce absorbția glucozei de către celulele intestinale datorită faptului că, prin legarea de enzimele care descompun carbohidrații furnizați cu alimente, îi blochează. Iar carbohidrații neîntrerupti nu pot fi absorbiți de celule. Și datorită acestui fapt, are loc pierderea în greutate.

Atunci când utilizarea medicamentelor care scad zahărul nu duce la compensare, aceasta este prescrisă terapie cu insulină.
Există diferite scheme de utilizare a insulinei. Este posibil să utilizați numai insulină cu acțiune prelungită în combinație cu medicamente care scad zahărul. Sau, dacă medicamentele sunt ineficiente, se folosesc insuline cu acțiune scurtă și lungă.

Utilizarea insulinei poate fi permanentă, sau poate fi temporară - în caz de decompensare severă, în timpul sarcinii, în timpul intervenției chirurgicale sau a unei boli grave.

Nutriție pentru diabetul zaharat de tip 2

Dieta este unul dintre punctele cheie în tratamentul diabetului de tip 2 și are ca scop reducerea excesului de greutate și menținerea greutății corporale normale.

Baza dietei este refuzul carbohidraților rapizi sau rafinați, cum ar fi zahăr, dulciuri, dulceață, multe fructe, fructe uscate, miere, sucuri de fructe și produse de patiserie.

O dietă deosebit de strictă la început, când trebuie să slăbiți, apoi dieta poate fi extinsă oarecum, dar carbohidrații rapizi în cea mai mare parte sunt încă excluși.

Dar amintiți-vă că ar trebui să aveți întotdeauna la îndemână unele alimente care conțin carbohidrați rapizi pentru a opri atacurile de hipoglicemie.
Mierea, sucul și zahărul sunt bune pentru asta.

Dieta nu trebuie să devină un fenomen temporar, ci un mod de viață. Sunt multe preparate sanatoase, gustoase si usor de facut, iar deserturile nu sunt excluse.
O selecție largă de preparate dietetice cu calorii și carbohidrați calculate poate fi găsită pe site-ul Dia-Dieta, partenerul nostru.

Baza nutriției ar trebui să fie alimentele care conțin multe fibre și carbohidrați lenți, care cresc încet zahărul și nu provoacă hiperglicemie postprandială atât de pronunțată.

Este necesar să se reducă consumul de alimente cu conținut ridicat de grăsimi - carne, produse lactate.

Ar trebui să evitați alimentele prăjite; gătiți la abur, fierbeți sau coaceți în cuptor.

Mâncarea trebuie luată de 5-6 ori pe zi, dar în porții mici.

Urmând o astfel de dietă nu numai că te va ajuta să slăbești, ci și să o menții la un nivel normal, ceea ce va avea un efect benefic asupra stării generale a organismului.

Activitatea fizică pentru diabetul de tip 2

Exercițiul fizic este de mare importanță, dar sarcina trebuie să corespundă vârstei și sănătății pacientului.
Este important să nu exagerați cu intensitate; sarcina trebuie să fie netedă și regulată.

Activitățile sportive cresc sensibilitatea celulelor la insulină și, ca urmare, are loc o scădere a zahărului.

Daca ai de gand sa faci miscare pentru o perioada indelungata, se recomanda sa mananci 10-15 g de carbohidrati lenti inainte de a incepe pentru a preveni hipoglicemia. Pâinea, mărul, chefirul sunt potrivite ca gustare.
Dar dacă zahărul tău a scăzut brusc, atunci trebuie să iei carbohidrați rapid pentru a-ți crește rapid nivelul de glucoză.

Orice activitate fizică trebuie evitată dacă nivelul zahărului este peste 12-13 mmol/l. Cu un zahăr atât de mare, sarcina asupra inimii crește și, combinată cu încărcătura, acest lucru devine de două ori periculos.
În plus, exercițiile fizice cu un astfel de zahăr pot duce la creșterea în continuare a acestuia.

Este recomandabil să vă monitorizați nivelul de zahăr înainte, în timpul și după antrenament pentru a evita fluctuațiile nedorite.

396 Comentarii

Buna ziua. Vă rog să mă ajutați să aflu ce este în neregulă cu mine. Înainte de sarcină, glicemia crescută a fost detectată 6,25 dintr-o venă pe stomacul gol (în plus, toate testele au fost și dintr-o venă). Am trecut GG - 4,8%, testul de toleranță la glucoză două ore mai târziu a fost 4,6., insulina a fost în jur de 8, adică. Diabetul de tip 1 cu siguranță nu poate fi, deoarece... C-peptida a fost, de asemenea, normală.
În timpul sarcinii, am avut diabet zaharat gestațional și o dietă foarte strictă cu monitorizare a zahărului cu ajutorul unui glucometru și senzor. După sarcină, iarna aceasta am făcut un test de glucoză de 7,2 într-o oră și 4,16 în două ore, indicele Homa plutește de la 2,2 la 2,78, iar zahărul de post este adesea în laborator în regiunea de 5,9-6,1, dar literalmente 2 săptămâni. in urma am facut testul si era deja 6.83, dar am mancat dulciuri noaptea (inghetata si un mar), dar cele 8 ore dinaintea testului pe stomacul gol au trecut cu siguranta. Ultimul GG a fost de 4,8%, testul a fost făcut cu o săptămână înainte de acest nivel ridicat de zahăr și testul de zahăr atunci a fost tot de 5,96. Medicii endocrinologi mi-au prescris Metformin, mai întâi 500 și apoi 850 mg noaptea, dar nu am văzut scăderea zahărului de post.
Sunt aproape tot timpul la dietă (mărturisesc, uneori permit prea mult sub formă de înghețată sau un fursec) și aproape întotdeauna zahărul după două ore pe glucometru nu este mai mare de 6, și mai des 5,2 -5,7. Nu pot înțelege de ce zahărul meu de post este atât de mare dacă nu sunt gras, deși am grăsime pe burtă (67 kg și înălțime 173 cm)
Sunt îngrijorat de simptomele rele sub formă de foame, căderea severă a părului, transpirație, oboseală și de multe ori mă simt amețită când mănânc carbohidrați, deși zahărul meu este absolut normal în aceste momente (l-am verificat de multe ori cu un glucometru).
Am făcut analize de sânge și colesterolul meu LDL este încă crescut - 3,31 (cu norma fiind de până la 2,59) și există o creștere a hemoglobinei 158 (norma este de până la 150), globule roșii - 5,41 (până la 5,1 norma) și hematocrit - 47, 60 (normă până la 46). Doctorul spune că acest lucru este o prostie și a sugerat să bei mai multe lichide, dar sunt îngrijorat că ar putea fi din cauza zahărului și a hipotiroidismului. Mi-e teamă că starea mea complică totul, deoarece colesterolul afectează pancreasul, iar hipotiroidismul și diabetul apar adesea împreună, iar Eutirox este fie anulat, fie returnat.
Vă rog să-mi spuneți ce alte teste ar trebui să fac pentru a înțelege dacă încep să am diabet sau este încă o tulburare a glicemiei a jeun?

1. Julia, bună seara.
   Creșterea hemoglobinei, într-adevăr, poate fi asociată cu o cantitate mică de lichid băut. Cât bei pe zi? Sincer, am aceeasi situatie, hemoglobina 153-156. Eu beau foarte puțin (mai puțin de un litru pe zi), este greu să mă forțez, deși știu că am nevoie de mai mult. Prin urmare, acordați atenție acestui fapt.
   Colesterolul, desigur, este mai mare decât în ​​mod normal, dar nu este suficient de critic pentru a afecta cumva sănătatea. Nu are rost să luați medicamente care scad colesterolul. Dacă este posibil, reconsiderați dieta - carne grasă, multe grăsimi animale. Ați mai fost testat pentru colesterol?Uneori se întâmplă ca colesterolul ridicat să fie o caracteristică a organismului, așa că nu are sens să-l reduceți cu medicamente.
   Oboseală, transpirații, amețeli - ați fost testat pentru funcția tiroidiană? Simptomele sunt foarte asemănătoare cu o defecțiune a glandei tiroide. Poate fi necesară creșterea dozei de eutirox.
   Puteți să vă verificați inima, să mergeți la un cardiolog. Creșterile mici ale zahărului nu pot provoca astfel de simptome.
   Deocamdată, situația ta este de așa natură încât poți spune cu siguranță că cu siguranță nu ai T1DM. T2DM este discutabil. Desigur, medicul decide cât de mult tratament cu metformină este necesar, dar până acum nu există o nevoie strictă de a lua medicamentele, în opinia mea. Este posibil ca situația să se dezvolte în așa fel încât utilizarea temporară a metforminei să ajute la îmbunătățirea absorbției carbohidraților și după aceea va fi posibil să se oprească administrarea acesteia.
   Deocamdată, continuați să luați medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră și monitorizați nivelul zahărului. Dacă vrei să mănânci mai mulți carbohidrați, este mai bine să o faci dimineața decât seara.
   Încă nu trebuie să faceți niciun test; le-ați trecut deja pe toate principalele. Retestați glicerina și hemoglobina periodic (de 3 ori pe an) și măsurați-vă singur zahărul.
   Și încă ceva - ce fel de glucometru aveți? Se măsoară în plasmă sau sânge integral? Uitați-vă la raportul dintre nivelurile de zahăr din sânge din plasmă și obiectivele. Medicii (în special cei vechi) se bazează adesea pe valorile din sângele integral.

   1. Multumesc pentru raspuns!
      Da, ceva foarte ciudat se întâmplă cu glanda tiroidă. După sarcină în doză de 50 (anterior chiar alternam între 50 și 75 pentru a menține TSH-ul în jur de 1,5) a scăzut la 0,08, adică. Doza s-a dovedit a fi prea mare. Medicul mi-a comandat o ecografie (a fost bine, fara nicio urma de patologie, desi inainte era un mic nodul) si mi-a cerut sa nu beau Eutirox o luna si sa ma fac analize. Am facut de toate si dupa o luna de sevraj am avut un TSH de 3,16, in timp ce norma de laborator era de 4,2. Medicul mi-a prescris din nou Ethirox la o doză de 25 și TSH-ul meu a început din nou să scadă, dar durerea a apărut imediat în vârful piciorului. Mi-am amintit că am avut asta deja cu mulți ani în urmă, când hipotiroidismul nu fusese încă descoperit, așa că am apelat la un alt medic și a anulat Eutirox pentru 3 luni. (picioarele mele, apropo, au disparut aproape imediat) + Am oprit si metformin. Dupa 3 luni Trebuie să verific TSH, glicat și zahăr.
      Acum am un glucometru Contour Plus (calibrat cu plasmă), înainte aveam un Freestyle Optium.
      Le-am adus medicilor analize doar din laborator (din vena).
      Zahărul meu mare de 6,83 a fost dintr-o venă din laborator (((și asta mă sperie, pentru că a dezvolta diabet la 35 de ani, când ai un copil mic în brațe, este foarte înfricoșător.

      1. Julia, situația ta nu este simplă, deoarece tulburările tiroidiene sunt tulburări hormonale, la fel ca diabetul zaharat. Totul merge unul după altul.
         Este prea devreme să vorbim despre diabet. Reluați periodic testele de glucoză din sânge și, uneori, verificați-vă zahărul de post acasă.
         Zahărul 6,8, mai ales o dată, nu indică în niciun fel diabet.
         Nu are rost să vă faceți griji pentru acest lucru și nici să vă limitați foarte mult dieta. Este imposibil să te protejezi de diabet, cum ar fi, de exemplu, de gripă, efectuând prevenție și vaccinări. Cu DZ2, este posibil să îmbunătățiți situația cu dietă; cu DZ1, dieta nu are sens.
         Ai un copil mic, dedică-ți timpul. Bucură-te de maternitate. Va fi necesar să se ia măsuri pentru tratarea diabetului numai dacă se manifestă; acum toate acestea nu vor aduce niciun rezultat pozitiv. Însă grijile pot face un deserviciu și pot provoca o creștere a zahărului, chiar dacă nu există diabet.

         1. Da, aș vrea să-mi iau mintea de la toate astea, dar sănătatea mea generală interferează: amețeli după masă, căderea severă a părului, transpirație etc. Nu este foarte plăcut, din păcate.
            Testele hormonale au revenit astăzi și se pare că anularea Eutirox a provocat un dezechilibru, pentru că... Acest lucru nu s-a mai întâmplat până acum; pe cele anterioare le-am luat în mai pe Eutirox. Prolactina a sărit semnificativ la 622 când norma era 496, cortizolul era la limita superioară a normalului, insulina de jeun a devenit chiar mai mare de 11,60, glucoza 6,08, iar indicele Khoma este acum 3,13, adică. a apărut rezistența la insulină ((
            Acum nici nu stiu ce sa fac. Nu am reușit niciodată să găsesc un medic bun care să-mi rezolve toate problemele.

            Julia, din ce oraș ești? Dacă Moscova, regiunea Moscova, atunci puteți căuta medici. În alte orașe, nu știu, din păcate.
            Înclin să cred că „amețeli după masă, căderea severă a părului, transpirație etc.” nu sunt asociate cu un nivel atât de scăzut de zahăr. Acest lucru este cel mai probabil cauzat de glanda tiroidă.
            Aceleași simptome pot rezulta și din disfuncționalități ale glandelor suprarenale.
            O altă întrebare: ai fost examinată de un medic ginecolog? Dar hormonii în acest sens? Sindromul ovarului polichistic poate duce la rezistența la insulină.
            Din păcate, este dificil să spui imediat dacă ai asta sau asta. În situația dumneavoastră, simptomele sunt atât de frecvente încât este necesar să efectuați o examinare sistematică pentru a identifica cauza reală. Acest lucru, desigur, nu este atât de rapid pe cât ne-am dori.

            In ceea ce priveste rezistenta la insulina, acest proces are o predispozitie genetica. Este imposibil să o opriți, dacă se dovedește că nu aveți boală polichistică, este selectată doza corectă de hormoni pentru glandele tiroide și rezistența la insulină nu dispare, atunci va trebui să vă obișnuiți să trăiți cu ea. .
            Apoi, tratamentul cu metformină ar trebui să schimbe situația.

            Nu am putut da clic pe butonul „răspunde” de la ultimul meu comentariu, așa că îl voi scrie aici.
            Sunt din Minsk și se pare că un medic bun aici trebuie căutat ca o comoară)) Am făcut o programare la endocrinologul recomandat în weekend... vom vedea.
            Mi se pare că problemele mele cu insulina sunt cu adevărat ereditare, pentru că... În familia noastră, toate femeile acumulează în mod activ grăsime pe burtă. Sora mea este implicată activ în sport, dar stomacul mai are unde să fie.
            Nu am PCOS, dar după sarcină am început să am probleme cu ciclul meu și ginecologului nu-i place ecografiile la endometru. Există suspiciunea că leagănul cu Eutirox a dus la un astfel de eșec, pentru că... La doza mea de 50 mg a scăzut la aproape 0, dar nu știam.
            Astăzi am primit și o analiză detaliată a glandei tiroide (nu am luat Eutirox din 12 septembrie).
            Dacă puteți comenta în vreun fel, v-aș fi foarte recunoscător.
            TSH-2.07
            T3sv-2,58 (normal 2,6-4,4) redus
            T3total-0,91 (norma 1,2-2,7) redus
            T4total-75,90 norma
            T4sv-16,51 norma
            Tiroglobulina este normală 22,80
            Anticorpi la TG - 417,70 (normal<115) повышено
            Anticorpi la TPO - norma 12
            Am decis să fac testul în detaliu pentru ca medicul să se uite la toate analizele în detaliu.
            Spune-mi, te rog, cum pot verifica funcționarea glandelor suprarenale, ce analize pot face?
            Vă mulțumesc pentru răspunsuri și pentru că vă dedicați timpul unui străin în esență :)

            Julia, bună seara.
            Stresul și anxietatea afectează, de asemenea, nivelurile hormonale și pot provoca, de asemenea, slăbiciune, căderea părului și transpirație. Hormoni precum catecolaminele, care sunt sintetizați în glandele suprarenale, ne ajută să luptăm cu stresul. Acestea reglează reacțiile organismului la situații stresante. Puteți dona sânge sau urină pentru catecolamine - dopamină, adrenalină, norepinefrină și serotonina. Nu știu cum este în clinicile raionale, dar în laboratoarele private se fac peste tot.
            Și mai întâi de toate, trebuie doar să alegeți doza de eutirox. Glanda tiroidă are un impact enorm asupra bunăstării tale. Este T3 care afectează activitatea sistemului cardiovascular; deficiența acestuia se manifestă prin creșterea colesterolului, slăbiciune și probleme de concentrare.
            Atât glandele suprarenale, cât și glanda tiroidă trebuie tratate de un singur medic.
            Există o șansă de 95% ca toate simptomele tale neplăcute să dispară de îndată ce funcționarea glandei tiroide se îmbunătățește.

            În ceea ce privește diabetul, credeți-mă, viața nu se termină când se pune acest diagnostic. Noi, persoanele cu diabet, trăim, muncim, călătorim, ne creăm familii, zburăm în avioane, schiăm etc. Ei bine, pur și simplu nu putem zbura în spațiu :). Așa că nu pierde timpul cu griji inutile, bucură-te de viață, ai o familie, un copil - există ceva pentru care să trăiești și să zâmbești!!!

            P.S. Puțin în afara subiectului - este foarte frumos că ești din Minsk. Ne iubim foarte mult Belarus, am fost și la Minsk, este un oraș foarte frumos. Plănuim să venim din nou. În general, mergem la Vitebsk de 2-3 ori pe an. Locul tău este foarte frumos peste tot!

Am 56 de ani, cu tensiunea de 195-100, am fost dus la spital cu ambulanta. În timpul cercetării, s-a dovedit că zahărul meu a crescut la 10,5. Nu am știut niciodată despre asta înainte.Am fost diagnosticat cu DZ2 și mi-am prescris Metformină de 2 ori pe zi, 500 g, și medicamente antihipertensive pentru tensiunea arterială. Am început să urmez o dietă și să iau medicamente, dar pancreasul din partea stângă a început să doară foarte des. Iau pancreatină, allohol, mezim a fost prescris când am vizitat un gastroenterolog, dar durerea nu dispare. O jumătate de zi am băut doar apă, am crezut că o să dispară, dar durerea nu a dispărut. Ce recomandati sa bei?

1. Buna ziua. Tatăl meu a fost recent diagnosticat cu diabet de tip 2, nivelul lui de zahăr era de 19. Și medicii i-au tăiat și vârful degetului mare pentru că picioarele nu au simțit absolut nimic și se pare că unghiile au început să-i cadă. Potrivit tatălui, a început acum aproximativ cinci ani, când picioarele îi înghețau. Când medicii au operat, nu știau că are zahăr. Operația a avut succes, picioarele mi s-au încălzit puțin, adică au început să se simtă puțin. Și acum, după un timp, mi-au apărut vezicule pe picioare, au izbucnit și pielea s-a desprins. Doare noaptea. Nu știm ce să facem.

2. Mama mea are 60 de ani, diabet de tip 2, rezistență la insulină, i s-au făcut injecții cu insulină, nivelul zahărului era de 14, vederea îi scăzuse.
   Spune-mi, este posibil să încep antrenamentele fizice sau ar trebui să aștept până când organismul se obișnuiește cu insulină și scade zahărul?
   Exercițiile vor ajuta la evitarea problemelor vasculare?

3. Multumesc pentru articol, informatii utile. Am 52 de ani, din păcate sunt supraponderal și nivelul de zahăr este ușor crescut. Încerc să-mi schimb stilul de alimentație, să mănânc mai puține dulciuri și alimente bogate în amidon și să-mi măsoare în mod regulat zahărul acasă cu un glucometru de contur TC, acest lucru este, de asemenea, foarte important să fiu mereu în gardă și să-mi monitorizez sănătatea.

   Mulțumesc pentru articol, au fost explicate multe întrebări. Sora mea a fost recent diagnosticată cu diabet zaharat de tip 2 ușor, deși chiar nu a avut simptome, dar s-a comportat bine, a început să facă mai mult sport, dansuri, bineînțeles că urmează o dietă, recent i-am cumpărat un circuit tc ca să ea își poate controla zahărul, ea merge în tabără și o vom face. E mai calm așa, mai ales că este foarte simplu și se descurcă cu ușurință.

4. Bună ziua, Nivelul zahărului în jeun al mamei mele este 8, scara urcă la 21, în medie de la 10 la 14. Ea refuză insulina. Ia Gliformin. De asemenea, are o hernie postoperatorie deasupra buricului. Poate mai trebuie să-l convingem cumva, să-l forțăm să ia insulină?

5. Buna ziua, mama mea in varsta de 41 de ani a fost internata in spital cu pancreatita acuta, a fost testata pentru zahar, a venit endocrinologia zahăr 14 și a spus că sunteți dependent de insulină și au spus că acum se vor injecta insulină, a refuzat, se teme că va sta pe el pentru tot restul vieții, ce ar trebui să fac, să ajut.

6. Bună ziua. Mama mea are diabet de tip 2 de mulți ani. Nu a făcut nici un tratament pentru ea însăși și nu a urmat nicio dietă. Toamna asta am avut o amputare a piciorului. A început gangrena. Acum mănâncă produse semifinite - clătite și găluște cumpărate din magazin. Uneori, ea pregătește supă cu adaos de concentrat de pachete. Trăiește departe și nu pot să-l conving să nu mănânce porcăria asta. Este diabetic și ia analgezice. Uneori verifică (de câteva ori pe săptămână) zahărul. Deocamdata ramane la 8. Refuza categoric insulina. Butucul se vindecă normal. Și totuși mi se pare că totul este „mai mult sau mai puțin normal”, un aparent calm înainte de următoarea furtună. Extrasul de spital a indicat boli concomitente, cum ar fi insuficiența renală cronică, boala ischemică a creierului și insuficiența cronică de transfer. Ea refuză categoric să-și schimbe atitudinea. Întrebarea este, am dreptate sau împing mai mult din ignoranță? Dacă am dreptate, atunci cât timp trăiesc diabeticii după amputare cu o asemenea atitudine și un astfel de diagnostic? Dacă nu te pot convinge, atunci poate îmi pot aminti exact argumentul.

   1. Sveta
      Situația ta nu este simplă - putem oricând decide singuri, dar uneori a forța sau a convinge o altă persoană să-și schimbe stilul de viață este absolut nerealist.
      Acum pe subiect - bolile concomitente ale mamei tale sunt o consecință a diabetului. Desigur, compensația este necesară pentru a menține sănătatea în măsura în care lucrurile sunt acum.
      Cu un nivel de zahăr de 8-9 mmol/l, este posibil să se gestioneze cu medicamente hipoglicemiante orale (tablete) și dietă. Dacă astfel de zaharuri persistă dacă nu urmezi dieta, atunci dacă o urmezi totul ar trebui să fie în perfectă ordine. Ei bine, asta dacă zahărul într-adevăr nu crește mai mult. Dar există îndoieli cu privire la acest lucru, sau mama îl ascunde, iar 1-2 măsurători pe săptămână nu oferă o imagine completă, deoarece între aceste măsurători zahărul poate fluctua de la 2 la 20 mmol/l.
      Mamei tale i s-a sugerat să treacă la insulină? Dacă da, atunci spune-i că cu terapia cu insulină nu va trebui să urmeze o dietă, există posibilitatea de a compensa toți carbohidrații consumați cu o doză de insulină, dar va trebui să își măsoare zahărul mai des, mai ales la început. , până la determinarea dozelor adecvate.
      Adică, pentru o viață normală viitoare există două opțiuni:
      1. Pastilele și DIETA sunt baza tratamentului pentru T2DM.
      2. Insulină și fără dietă, dar monitorizare mai frecventă.

      Chiar nu vreau să scriu previziuni dezamăgitoare, dar din moment ce a existat cangrenă pe un picior, ceea ce indică moartea vaselor extremităților inferioare, probabilitatea apariției acesteia pe celălalt picior este foarte mare. Cum se va mișca mama atunci?
      Despre insuficiența renală cronică - mama nu primește încă dializă? În multe orașe este foarte greu de realizat, oamenii stau la coadă pentru a-și salva viața, dar nu toată lumea își așteaptă rândul, din păcate. Și apoi, în sfârșit, după ce a primit un loc pentru dializă, o persoană devine legată de casă - deoarece dializa se face în anumite zile, la anumite ore, este o chestiune de cinci minute. Prin urmare, câteva ore pe zi, sau în cel mai bun caz o dată pe săptămână, vor trebui să fie dedicate călătoriilor la spital și acestei proceduri. Și procedura în sine nu este plăcută - există o mulțime de medicamente suplimentare pentru tot restul vieții, deoarece în timpul dializei multe substanțe necesare organismului sunt spălate.
      Și acestea sunt doar problemele care așteaptă neapărat o persoană care nu are o compensație normală. Poate că asta o va încuraja în continuare pe mama ta să se gândească la viața ei viitoare - o persoană mai mult sau mai puțin activă și independentă, la dietă sau imobilizată la pat, care va fi îngrijită de cei dragi care au dreptul la intimitate, dar care îi măsoară zahărul. o dată pe săptămână și mâncând delicatese dubioase.
      Mamei tale - sănătate și prudență, iar ție, răbdare!

7. Mama are diabet de tip 2. Ia metfogamma, metformin (in functie de ce se gaseste la vanzare). Uneori dimineața zahărul este sub normal (după glucometru): aproximativ 2-3. De obicei pe la 7-8. Ce ar putea fi și cât de nociv este? Multumesc anticipat pentru raspuns.

   1. Dmitrii
      O scădere a zahărului la 2-3 mmol este deja hipoglicemie. Aceste scăderi trebuie evitate. Mai mult, dacă mama însăși nu simte un nivel scăzut de zahăr, ci doar învață despre asta de la glucometru. Nivelurile scăzute de zahăr sunt periculoase deoarece măsurile trebuie luate imediat, fără întârziere. Când nivelurile de zahăr sunt scăzute, creierul nu primește suficient oxigen și apare înfometarea de oxigen, ceea ce duce la moartea celulelor creierului.
      Pentru ca nivelul de zahăr să fie aproximativ același în fiecare zi, trebuie să faceți totul în același timp - să luați medicamente, să mâncați o anumită cantitate de carbohidrați. Asigurați-vă că, poate în ajunul acelor zile în care zahărul este scăzut dimineața, că mama mănâncă puțini carbohidrați (mai puțini decât de obicei), acest lucru duce la o scădere a zahărului. Nu poți uita deloc să mănânci.
      Dacă apar în mod regulat cazuri de zahăr scăzut, ar trebui să consultați un medic. El fie va reprograma medicamentul pentru altă dată, fie, cel mai probabil, va reduce doza de medicamente luate.
      Ei bine, activitatea fizică reduce și zahărul. Există factori în ajunul hipoglicemiei de dimineață care contribuie la aceste scăderi (excursii la țară, paturi de grădină, doar plimbări, curățenie prin casă etc.)

8. Buna ziua. Tatăl meu are diabet de tip 2. Are 65 de ani, greutate 125 kg. Nu prea vrea tratament, dar este greu să-l forțezi. Din moment ce nu am cunoștințe, iar pacientul nu are zel, sunt în stupoare.

   Întrebare despre o situație specifică
   a vărsat ieri după-amiază, s-a simțit rău și a refuzat să meargă la ambulanță. (au presupus că este doar otrăvire). Apoi am dormit toată seara și toată noaptea.
   Dimineața am cerut să-mi măsoare zahărul și tensiunea arterială, totul s-a dovedit a fi crescut. 162 peste 81, puls 64, zahăr 13,0.
   Te rog spune-mi ce să fac. Ar trebui să tragem un semnal de alarmă? Ce ar trebui să fac mai exact?
   Mulțumesc frumos, întrebarea este URGENTĂ.

9. Buna ziua, nivelul normal de zahar toata ziua este de la 5 la 6. Si pe stomacul gol de la 6 la 8!!! Cum așa? Mă culc la 6 și mă trezesc la 7 ((((Ce se întâmplă noaptea? Cum să reduc sau să mențin normal zahărul de noapte? În timpul zilei după orice masă, zahărul este întotdeauna normal de la 5 la 6. Vă rog să-mi spuneți. Mulțumesc) tu

10. buna ziua, va rog sa-mi spuneti, am fost diagnosticat cu T2DM acum 4 luni, adica in aprilie, am donat sange pe stomacul gol, era 8,6, mi-au prescris Mitformin 850, un comprimat seara si m-au dat afara, sunt încercând să mă tratez, beau ierburi, ceaiuri care scad zahărul, urmez o dietă, zahăr când are 5,6, apoi 4,8, apoi 10,5 Am 168 de înălțime, am 76.800 kg, fac exerciții, acum Îmi scot dinții, zahărul mi-a crescut la 15, tensiunea arterială a scăzut la 80/76, mă simt rău, poate ar trebui să iau alte pastile, vă rog să-mi spuneți