Metodele de dezvoltare ale psihoterapiei sunt. Psihoterapia este de obicei împărțită în generală și privată sau specială

În rezolvarea problemelor de psihoterapie, terapeutul folosește metode și forme de psihoterapie. Este necesar să se facă distincția între metode și forme (tehnici) de psihoterapie.

Metoda psihoterapiei - o metodă specifică de implementare principiu general tratament, care rezultă dintr-o înțelegere a esenței unei tulburări mintale în cadrul unui anumit concept de psihoterapie.

În total, există în prezent peste 400 de metode independente de psihoterapie. Unul dintre motivele existenței diverse metode psihoterapia este lipsa unor criterii suficient de convingătoare pentru o mai mare eficacitate a unor metode comparativ cu altele. Gama lor este foarte largă: psihoterapia conversațională și alte abordări psihoterapeutice de orientare umanistă, un număr mare de tehnici comportamentale, psihodramă, diverse școli de direcție psihanalitică etc. Fiecare abordare psihoterapeutică pretinde a fi eficientă în tratarea aproape a tuturor domeniilor psihopatologiei. Alegerea unei metode specifice de psihoterapie este determinată de influența reciprocă a indicatorilor clinici specifici ai pacientului și a bolii, de caracteristicile personalității sale și de alte caracteristici psihologice, nivelul de adaptare socio-psihologică a pacientului, precum și forma structurală și organizatorică a psihoterapiei.

De exemplu, conceptul de nevroză ca amăgire a minții, gândirea eronată a dat naștere metodei psihoterapiei raționale. Ideea nevrozei ca o tulburare cauzată de blocarea în tărâmul inconștient al afectului experimentat în trecut a dat naștere metodei catharsisului. Înțelegerea nevrozei ca manifestare a dorinței sexuale infantile reprimată în inconștient a dat naștere psihanalizei.

D.V. Aleksandrovich (1979) a încercat să analizeze varietatea de semnificații în care conceptul de metodă este utilizat în psihoterapie:
- metode de psihoterapie care au natura unor tehnici (hipnoză, relaxare, psihogimnastică etc.);
- metode de psihoterapie care determină condițiile care ajută la optimizarea atingerii scopurilor psihoterapeutice (psihoterapia de familie etc.);
- metode de psihoterapie în sensul unui instrument pe care îl folosim în timpul procesului psihoterapeutic (un astfel de instrument poate fi psihoterapeut în cazul psihoterapiei individuale sau de grup în psihoterapie de grup);
- metode de psihoterapie în sensul intervențiilor (intervențiilor) terapeutice, considerate fie în parametri de stil (directivi, non-directivi), fie în parametri abordare teoretică(învățare, interacțiune interpersonală, dialog).

Există un număr mare de clasificări ale metodelor de tratament psihoterapeutic. Să identificăm câteva dintre ele.

Clasificarea metodelor de psihoterapie în funcție de scopurile acestora, elaborată de L.R. Volberg, distinge 3 tipuri de psihoterapie:
1) psihoterapie de susținere, al cărei scop este de a întări și susține apărarea existentă a pacientului și de a dezvolta metode noi, mai bune de comportament protector, care să permită restabilirea echilibrului mental;
2) psihoterapie de recalificare, al cărei scop este schimbarea comportamentului pacientului prin susținerea și aprobarea formelor pozitive de comportament și dezaprobarea celor negative;
3) psihoterapia reconstructivă, al cărei scop este înțelegerea conflictelor intrapsihice care au servit drept sursă a tulburărilor de personalitate și dorința de a realiza modificări semnificative ale trăsăturilor de caracter și de a restabili plenitudinea funcționării individuale și sociale a individului.

Clasificarea metodelor de tratament psihoterapeutic elaborat de I.Z. Velvovsky și colab. (1984), include următoarele secțiuni:
1. Psihoterapia în starea naturală de veghe (forme și tehnici rațional-asociative; metode emoțional-pitique și joc; forme antrenament-voliționale; forme sugestive).
2. Psihoterapia în conditii speciale părți superioare ale creierului (hipnoză-odihnă după K. Platonov; sugestie în hipnoză; sugestie post-hipnotică; diverse forme de autohipnotehnici; metode de antrenament autogen; relaxare după Jacobson; narco-hipnoză; hipnosugestia în timpul somnului electric etc. ).
3. Psihoterapie pentru stres cauzat de: 1) psihic- frică, experiență acută pozitivă sau negativă; 2) agenți farmacologici sau pentru durere; 3) agenţi fizici (cauterizare cu un cauter termic); 4) „atac prin surprindere”, printr-o mască eterică, conform lui A.M. Svyadosch, hiperpnee intensificată, conform I.Z. Velvovsky și I.M. Gurevich.
Dintre varietatea de metode de psihoterapie în rândul practicienilor, următoarele sunt acum cele mai comune:
1) psihoterapie sugestivă (sugestie în stare de veghe, somn natural, hipnoză, psihoterapie de stres emoțional, psihoterapie medicamentoasă);
2) autohipnoza ( antrenament autogen, metoda Coue, metoda Jacobson);
3) psihoterapie rațională;
4) psihoterapie de grup;
5) psihoterapie prin joc;
6) psihoterapie familială;
7) psihoterapie reflexă condiționată.

Sunt din ce în ce mai folosite psihanaliza, analiza tranzacțională, terapia gestalt etc.. În cadrul fiecăreia dintre aceste metode există zeci, sute de tehnici, acest lucru se explică prin faptul că, după cum notează S. Skoda, visul oricărui psihoterapeut ambițios este să creeze o tehnică nouă, neobișnuită, pentru a-și aduce propria sa contribuție originală la istoria psihoterapiei.

Există o clasificare a principiilor pentru alegerea unei metode de psihoterapie în funcție de boală (Strotska, 1986):
- în caz de simptome isterice acute se folosește sugestia;
- pentru tulburări autonome - antrenament autogen;
- la dificultățile vieții- terapia „vorbitoare”;
- pentru fobii - terapie comportamentala;
- pentru tulburări caracterologice - terapie gestalt, psihodramă;
- pentru tulburari asociate problemelor familiale, psihoterapie familiala;
- pentru tulburări complexe cu prezența unei predispoziții anterioare - profund înrădăcinate metode psihologice.

Metoda de aplicare a unei anumite metode de psihoterapie se numește o formă de influență psihoterapeutică. Forma psihoterapiei este organizarea și structura interacțiunii dintre terapeut și pacient în procesul de implementare a unei anumite metode de psihoterapie.

De exemplu, metoda psihoterapiei raționale poate fi folosită sub forma unei conversații individuale cu un pacient, sub forma unei conversații cu un grup sau sub forma unei prelegeri. Metoda sugestiei poate fi folosită în timp ce sunteți treaz sau în hipnoză. Psihanaliza se aplica sub forma observarii fluxului asociații libere, studii de asociere, analiza viselor, sub forma unui experiment asociativ etc. Aceeași formă de influență psihologică poate servi diferitelor orientări metodologice. Astfel, hipnoza poate fi folosită atât în ​​scopul sugestiei, cât și în scopul catarsisului.

Un complex de diverse metode de psihoterapie, unite de un comun abordare bazată pe principii la tratament, formează direcția psihoterapiei. În anumite domenii ale psihoterapiei se disting metode separate, iar în cadrul fiecărei metode există diverse tehnici și tehnici.

Metodele psihologice de influență în psihoterapie includ în primul rând comunicarea lingvistică, care, de regulă, este implementată în timpul unei întâlniri special organizate între un psihoterapeut și un pacient sau un grup de pacienți.

O mare importanță se acordă și mijloacelor de comunicare non-verbală. În general, instrumentele psihologice ale psihoterapiei includ astfel de mijloace și forme de influență care pot influența activitatea intelectuală a pacientului, starea emoțională și comportamentul acestuia.

Clasificarea metodelor de psihoterapie după Aleksandrovici: 1) metode care au natura tehnicilor; 2) metode care determină condiţiile care contribuie la realizarea şi optimizarea scopurilor psihoterapiei; 3) metode în sensul unui instrument pe care îl folosim în timpul procesului psihoterapeutic; 4) metode în sensul intervenţiilor (intervenţiilor) terapeutice.

Există diferite metode de psihoterapie care dezvăluie cauzele conflictelor și metode care nu le dezvăluie (aceasta se referă la diferitele poziții ale psihoterapeuților în raport cu complexele și conflictele inconștiente). Metodele care dezvăluie cauzele conflictelor sunt practic identice cu psihanaliza sau metodele orientate spre psihanaliza; ei presupun că rol important joacă componenta inconștientă a personalității.

Pentru aplicarea practică a anumitor metode de psihoterapie este importantă clasificarea lor în funcție de scopurile lor. Wohlberg distinge 3 tipuri de psihoterapie: 1) psihoterapie de susținere, al cărei scop este să întărească și să susțină apărarea existentă a pacientului și să dezvolte modalități noi și mai bune de comportament pentru a restabili echilibrul mental; 2) recalificarea psihoterapiei, al cărei scop este schimbarea comportamentului pacientului prin susținerea și aprobarea formelor pozitive de comportament și dezaprobarea celor negative. Pacientul trebuie să învețe să-și folosească mai bine capacitățile și abilitățile existente, dar acest lucru nu stabilește scopul de a rezolva cu adevărat conflictele inconștiente; 3) psihoterapia reconstructivă, al cărei scop este înțelegerea conflictelor intrapsihice care au servit drept sursă a tulburărilor de personalitate și dorința de a realiza modificări semnificative ale trăsăturilor de caracter și de a restabili plenitudinea funcționării individuale și sociale a individului.

Cele mai cunoscute și răspândite metode psihoterapeutice sunt: ​​sugestive (hipnoza și alte forme de sugestie), psihanalitice (psihodinamice), comportamentale, fenomenologic-umaniste (de exemplu, terapia Gestalt), utilizate în forme individuale, colective și de grup.

Metode verbale și non-verbale de psihoterapie.Această împărțire se bazează pe tipul predominant de comunicare și pe natura materialului primit. Metodele verbale se bazează pe comunicarea verbală și vizează în primul rând analiza materialului verbal. Metodele nonverbale se bazează pe activitatea nonverbală, comunicarea nonverbală și se concentrează pe analiza produselor nonverbale.

Metodele verbale de psihoterapie de grup includ de obicei discuții de grup și psihodramă, metodele non-verbale includ psihogimnastică, desen proiectiv, muzicterapie, coreoterapie etc.

Formal, împărțirea metodelor de psihoterapie de grup în verbale și nonverbale este justificată, dar aproape orice interacțiune într-un grup include atât componente verbale, cât și nonverbale. Luarea în considerare și analizarea comportamentului nonverbal și a interacțiunii în procesul de utilizare a metodelor verbale (de exemplu, discuția de grup) ne permite să dezvăluim mai complet și mai adecvat conținutul unei anumite comunicări verbale. În legătură cu dezvoltarea tendințelor psihoterapeutice, bazate în primul rând pe experiențele emoționale directe, a existat o identificare parțială a termenului „verbal” cu termenii „rațional”, „cognitiv”, „cognitiv” și opoziția ultimilor trei la conceptele de „non-verbal”, „emoțional”, „experimentat” „(în sensul de experiență directă).

Distincția dintre metodele de psihoterapie de grup este în mare măsură condiționată și este recomandabilă doar din punctul de vedere al tipului predominant de comunicare inițială.

Persuasiunea psihoterapeutică. Metoda care este cel mai propice formării unei conexiuni cu pacientul creează un sistem al relațiilor lor care are impact asupra laturii emoționale a activității, asupra intelectului și personalității pacientului în ansamblu.

Un astfel de impact oferă cele mai largi legături între cuvintele rostite de medic și experiența pacientului, cu ideile sale despre boală, atitudinile de viață, și îl poate pregăti pentru prelucrarea inteligentă a tot ceea ce spune medicul, și poate contribui la asimilare. din cuvintele doctorului. Folosind metoda de persuasiune psihoterapeutică, medicul poate influența nu numai ideile și opiniile pacientului asupra bolii, ci și trăsăturile de personalitate. În această influență, medicul poate folosi critica comportamentului pacientului, evaluarea inadecvată a situației și a celor din jur, dar această critică nu trebuie să insulte sau să umilească pacientul. Ar trebui să simtă întotdeauna că medicul înțelege dificultățile pacientului, îl simpatizează și are respect pentru el și dorința de a ajuta.

Ideile greșite despre boală, despre relațiile cu ceilalți, despre normele de comportament se formează la o persoană de-a lungul anilor și pentru a le schimba necesită descurajare repetă. Argumentele date de medic trebuie să fie de înțeles pacientului. Atunci când convingeți pacientul să schimbe situația actuală, este necesar să se țină cont de a lui oportunități reale, atitudini de viață, idei despre moralitate etc. O conversație purtată cu un pacient ar trebui să evoce o reacție emoțională în el, să conțină un element de sugestie și ar trebui să aibă ca scop stimularea activă și restructurarea comportamentului său.

Folosind această metodă, medicul poate informa pacientul cu privire la cauzele bolii, mecanismele de apariție a acesteia, într-o formă pe înțelesul pacientului. simptome dureroase. Pentru claritate, medicul poate folosi desene, tabele, grafice, poate da exemple din viață și din literatură, dar trebuie să țină cont întotdeauna de principiul rezistenței și accesibilității pentru pacient a faptelor care sunt raportate.

Dacă un medic folosește un termen necunoscut sau vorbește despre tipare de neînțeles, pacientul s-ar putea să nu întrebe ce înseamnă acest lucru, de teamă să nu-și arate analfabetismul sau lipsa de cultură. Conversațiile care nu sunt suficient de înțelese pentru pacient provoacă de obicei un rău în loc de beneficii, deoarece pacientul, care este în acord emoțional cu boala sa, tinde să evalueze cuvintele de neînțeles ale medicului, care nu sunt în favoarea lui.

Sugestie. Prezentarea informațiilor care sunt percepute fără evaluare critică și influențează cursul proceselor neuropsihice și somatice. Prin sugestie, senzațiile, ideile, stările emoționale și impulsurile voliționale sunt evocate și, de asemenea, influențează funcțiile vegetative fără participarea activă personalitate, fără procesare logică a ceea ce este perceput. Principalul mijloc este cuvântul, discursul sugeratorului (persoana care face sugestia). Factorii non-verbali (gesturi, expresii faciale, acțiuni) au de obicei o influență suplimentară.

Sugestia utilizată sub formă de heterosugestie (sugestie făcută de o altă persoană) și autosugestie (autosugestie) are ca scop ameliorarea simptomelor nevrotice emoționale, normalizarea stare mentala o persoană în perioadele de criză, după expunerea la traume psihice și ca metodă de psihoprofilaxie. Este eficient să folosiți metode sugestive de psihoterapie pentru a elimina tipurile psihologice dezadaptative ale răspunsului unui individ la boala somatica. Ei folosesc metode indirecte și directe de sugestie. In caz de indirect recurg la ajutorul unui stimul suplimentar.

Clasificarea sugestiei: sugestia ca autohipnoză; sugestia este directă sau deschisă, indirectă sau închisă; sugestia este de contact și distantă.

ÎN practică medicală Tehnici adecvate de sugestie sunt folosite în starea de veghe, într-o stare de somn natural, hipnotic și narcotic.

Sugestia în starea de veghe este prezentă la diferite grade de severitate în fiecare conversație dintre un medic și un pacient, dar poate acționa și ca o influență psihoterapeutică independentă. Formulele de sugestie sunt de obicei pronunțate pe un ton imperativ, ținând cont de starea și caracterul pacientului manifestari clinice boli. Ele pot avea ca scop atat imbunatatirea starii generale de bine (somn, apetit, performanta etc.), cat si eliminarea simptomelor nevrotice individuale. De obicei, sugestiile de trezire sunt precedate de o conversație explicativă despre esența tratamentului terapeutic și convingerea pacientului de eficacitatea acestuia. Cu cât efectul sugestiei este mai puternic, cu atât este mai mare autoritatea medicului care face sugestia în ochii pacientului. Gradul de implementare a sugestiei este determinat și de caracteristicile personalității pacientului, de severitatea stării de spirit, de credința în posibilitatea de a influența unele persoane asupra altora cu ajutorul necunoscută științei mijloace si metode.

Sugestie în stare de veghe. Cu această metodă de influență psihoterapeutică există întotdeauna un element de persuasiune, dar rolul decisiv îi revine sugestiei. Pentru unele tulburări isterice se poate obține un efect terapeutic (o singură dată). De exemplu, se face o sugestie sub forma unei comenzi: „Deschide ochii! Puteți vedea totul clar!” etc.

Metode sugestive. Metodele sugestive includ diverse influențe psihologice folosind sugestia directă sau indirectă, adică influența verbală sau non-verbală asupra unei persoane pentru a crea o anumită stare în ea sau a o încuraja să întreprindă anumite acțiuni.

Sugestia poate fi însoțită de o schimbare a conștiinței pacientului, creând o dispoziție specifică pentru percepția informațiilor din partea psihoterapeutului. Oferirea unui efect sugestiv implică prezența unor calități speciale la o persoană activitate mentala: sugestibilitate și hipnotizabilitate.

Sugestibilitatea este capacitatea de a percepe necritic (fără participarea voinței) informațiile primite și de a ceda cu ușurință în fața persuasiunii, combinată cu semne de credulitate crescută, naivitate și alte trăsături ale infantilismului.

Hipnotizabilitatea este capacitatea psihofiziologică (susceptibilitatea) de a intra ușor și nestingherit într-o stare hipnotică, de a ceda hipnozei, adică de a schimba nivelul de conștiință odată cu formarea stărilor de tranziție între somn și veghe. Acest termen se referă la capacitatea individuală de a fi supus influenței hipnotice, de a atinge o stare hipnotică de profunzime variabilă.

Hipnotizabilitatea pacientului este importantă în determinarea indicațiilor pt tipuri variate sugestii. P. I. Bul (1974) remarcă dependența hipnotizabilității de sugestibilitatea pacientului în realitate, trăsăturile de personalitate ale pacientului, mediul în care se desfășoară ședința de hipnoterapie, experiența psihoterapeutului, autoritatea și gradul de stăpânire a tehnicii hipnotizării, ca precum și gradul de „dispoziție magică” a pacientului.

Hipnoza este o stare temporară de conștiință, caracterizată printr-o îngustare a volumului său și o concentrare puternică asupra conținutului sugestiei, care este asociată cu o schimbare a funcției de control individual și de conștientizare de sine. Starea de hipnoză apare ca urmare a influențelor speciale ale hipnotizatorului sau a autosugestiei țintite.

Neurologul francez J. Charcot a interpretat fenomenele hipnotice ca o manifestare a nevrozei artificiale, adică o boală a sistemului central. sistem nervos, psihicul. Compatriotul său Bernheim a susținut că hipnoza este un vis sugerat.

Hipnoza este considerată ca somn parțial, care se bazează pe un proces de inhibiție reflex condiționat în celulele corticale. În același timp, cu ajutorul unui raport (comunicare verbală între un medic și un pacient), este posibilă evocarea diferitelor reacții din corpul uman în stare de hipnoză. Acest lucru este posibil deoarece cuvântul, datorită întregii vieți anterioare a unui adult, este conectat cu toți stimulii externi și interni care vin la el. emisfere cerebrale creierul, le semnalează pe toate, le înlocuiește pe toate și, prin urmare, poate provoca toate acele acțiuni, reacții ale organismului care provoacă aceste iritații. După ce a dezvăluit mecanismele fiziologice ale somnului, stărilor de tranziție și hipnozei, I. P. Pavlov a dat o explicație științifică tuturor fenomenelor care au fost considerate misterioase și enigmatice de secole. Învățăturile lui I. P. Pavlov despre sistemele de semnale, despre puterea fiziologică a cuvintelor și sugestia au devenit baza psihoterapiei științifice.

Există trei etape ale hipnozei: letargică, cataleptică și somnambulică. Cu primul, o persoană experimentează somnolență, cu al doilea - semne de catalepsie - flexibilitate ceară, stupoare (imobilitate), mutism, cu al treilea - detașare completă de realitate, somnambulism și imagini inspirate. Utilizarea hipnoterapiei este justificată pentru tulburările nevrotice isterice, tulburările disociative (de conversie) și tulburările de personalitate isterice.

Psihoterapia rațională este o metodă care folosește capacitatea logică a pacientului de a face comparații, de a trage concluzii și de a le dovedi validitatea.

În acest sens, psihoterapia rațională este opusul sugestiei, care introduce informații, atitudini noi, instrucțiuni, ocolind criticitatea unei persoane.

„Eu numesc psihoterapia rațională aceea care urmărește să acționeze asupra lumii ideilor pacientului în mod direct și precis prin dialectică convingătoare” - așa definește Du Bois psihoterapia rațională. Scopul psihoterapiei raționale este o „imagine internă a bolii” distorsionată, creând o sursă suplimentară de experiențe emoționale pentru pacient. Înlăturarea incertitudinii, corectarea inconsecvenței și inconsecvenței în ideile pacientului, în primul rând cu privire la boala acestuia, sunt verigile principale în impactul psihoterapiei raționale.

Schimbarea concepțiilor greșite ale pacientului se realizează prin anumite tehnici metodologice. Calitatea esențială a psihoterapiei raționale este construcția ei pe argumentația logică; ea poate fi văzută în toate modificările sale și o deosebește de alte metode de psihoterapie.

Sunt evidențiate diverse opțiuni pentru psihoterapie rațională. În unele cazuri, pacientul este condus la un anumit rezultat programat, în timp ce psihoterapeutul arată activitate ridicatăîn argumentare, respingând argumentele incorecte ale pacientului, încurajându-l să formuleze concluziile necesare. Un rol major într-o astfel de situație îl poate juca tehnica dialogului socratic, în care întrebările sunt puse în așa fel încât să își asume doar răspunsuri pozitive, pe baza cărora pacientul însuși trage concluzii. În psihoterapia rațională există și un apel la gandire logica pacientului, un rol semnificativ este de asemenea atribuit răspunsului și învățării comportamentale.

Principalele forme de psihoterapie rațională sunt:

1) Explicarea și clarificarea, inclusiv interpretarea esenței bolii, a cauzelor apariției acesteia, ținând cont de posibilele conexiuni psihosomatice, anterior, de regulă, ignorate de pacienți, neincluse în „tabloul intern al bolii”; ca urmare a implementării acestei etape, se realizează o imagine mai clară, mai definită a bolii, eliminând sursele suplimentare de anxietate și deschizând posibilitatea pacientului de a controla mai activ boala; 2) persuasiunea – corectarea nu numai a componentei cognitive, ci și emoționale a atitudinii față de boală, facilitând trecerea la modificarea atitudinilor personale ale pacientului; 3) reorientare - realizarea unor schimbări mai stabile în atitudinile pacientului, în primul rând în atitudinea acestuia față de boală, asociate cu schimbări în sistemul său de valori și ducându-l dincolo de boală; 4) psihogogie - reorientarea unui plan mai larg, creând perspective pozitive pentru pacient în afara bolii.

Hipnoterapia. O metodă de psihoterapie care utilizează o stare hipnotică în scopuri terapeutice. Utilizarea pe scară largă a hipnoterapiei o reflectă eficacitatea terapeutică pentru diferite boli.

Principalele complicații ale hipnozei sunt pierderea raportului, atacurile isterice, somnambulismul spontan și trecerea hipnozei somnambulistice profunde la hipnoză.

Succesul tratamentului depinde de caracteristicile de personalitate ale pacientului; sugestibilitatea crescută, pregătirea lui pentru o astfel de conversație, autoritatea medicului și încrederea pacientului în el sunt, de asemenea, importante.

Din vremea Deliriumului și până în prezent, hipnoterapia folosește metoda sugestiei verbale și uneori fixarea privirii pe un obiect strălucitor pentru a induce somnul hipnotic; mai târziu, pentru un efect mai mare, au început să folosească stimuli monotoni, monotoni care afectează vizual, analizoare auditive și tactile.

Antrenament autogen. Metoda activă psihoterapie, psihoprofilaxie și igiena psihică, care vizează restabilirea echilibrului dinamic al sistemului de mecanisme homeostatice de autoreglare a corpului uman, perturbat ca urmare a stresului. Elementele principale ale tehnicii sunt antrenamentul de relaxare musculară, autohipnoza și autoeducația (autodidactică). Activitatea de antrenament autogen se opune unora dintre aspectele negative ale hipnoterapiei în modelul său clasic - atitudinea pasivă a pacientului față de procesul de tratament, dependența de medic.

Ca metodă terapeutică, antrenamentul autogen a fost propus pentru tratamentul nevrozelor de către Schultz în 1932. La noi, a început să fie folosit la sfârșitul anilor 50. Efectul terapeutic al antrenamentului autogen, împreună cu dezvoltarea ca rezultat al relaxării unei reacții trofotrope, caracterizată prin creșterea tonusului părții parasimpatice a sistemului nervos autonom și care ajută la neutralizarea stării de stres, se bazează, de asemenea, pe o slăbire a activitatea zonelor limbice și hipotalamice, care este însoțită de o scădere a anxietății generale și de dezvoltarea tendințelor antistres la cursanți (Lobzin V.S., 1974).

Există două etape ale antrenamentului autogen (după Schultz): 1) etapa cea mai joasă - învățarea relaxării cu ajutorul exercițiilor care vizează inducerea unei senzații de greutate, căldură și stăpânirea ritmului activității cardiace și a respirației; 2) cel mai înalt nivel - meditația autogenă - crearea stărilor de transă de diferite niveluri.

Cel mai de jos nivel, antrenamentul autogen, constă în șase exerciții standard, care sunt efectuate de pacienți într-una din cele trei ipostaze: 1) poziția șezând, „poziția antrenorului” - cursantul stă pe un scaun cu capul ușor coborât înainte, mâinile și antebrațele. culcați liber pe suprafața frontală a coapselor, picioarele întinse liber; 2) poziție culcat - cursantul este întins pe spate, capul se sprijină pe o pernă joasă, brațele sunt ușor îndoite articulația cotului, culcați liber de-a lungul corpului cu palmele în jos; 3) poziție înclinată - cursantul stă liber pe un scaun, sprijinit pe spate, cu mâinile pe partea din față a coapselor sau pe cotiere, picioarele liber depărtate. În toate cele trei poziții, se obține o relaxare completă; pentru o concentrare mai bună, ochii sunt închiși.

Lecția se poate desfășura colectiv, cu 4-10 persoane într-un grup. Înainte de începerea antrenamentului, medicul conduce o conversație explicativă, vorbește despre caracteristicile sistemului nervos autonom, rolul său și manifestările în viața unei persoane. Într-o formă accesibilă pacientului se dă o explicație pentru caracteristicile reacțiilor motorii și mai ales starea tonusului muscular în funcție de dispoziție. Sunt date exemple de tensiune musculară în diferite stări emoționale. În același timp, este necesar ca pacientul să înțeleagă clar diferența dintre funcțiile sistemului nervos autonom și cel animal. Trebuie să înțeleagă că poate face mișcări voluntare și nu își poate forța stomacul sau intestinele să se miște. El trebuie să învețe să controleze unele funcții vegetative în procesul de antrenament autogen.

Antrenamentul este efectuat de pacienți - întinși, înclinat sau așezat. În funcție de boală, se alege postura de antrenament. Antrenamentul autogen necesită muncă pe termen lung cu pacienții, deoarece este nevoie de două săptămâni pentru a practica un exercițiu. De regulă, medicul se întâlnește cu pacienții de două ori pe săptămână pentru a verifica modul în care stăpânesc exercițiile și le explică altele noi. Pacientul trebuie să efectueze în mod independent trei ședințe pe zi. După ce pacientul a stăpânit cel mai de jos nivel, se poate trece la autohipnoza țintită împotriva tulburărilor dureroase.

De obicei, efectul se obține după luni de antrenament acasă. Cel mai înalt nivel de pregătire îl ajută pe pacient să-și gestioneze experiențele emoționale.

Antrenamentul autogen poate fi indicat în cazurile în care este necesar să se învețe un pacient epuizat rapid să restabilească performanța, să reducă sau să elibereze stresul psihic, tulburările funcționale. organe interne iar în cazurile în care este necesar să se înveţe pacientul să se controleze. Se folosește pentru bâlbâială, neurodermite, tulburări sexuale, pentru ameliorarea durerii în timpul nașterii, eliminarea sau înmuierea straturilor emoționale preoperatorii și postoperatorii.

Antrenamentul autogen se referă la activarea psihoterapiei, deoarece atunci când o folosește, o persoană însuși este activă și are posibilitatea de a se convinge de capacitățile sale.

Psihoterapie de grup (colectivă). O metodă psihoterapeutică, a cărei specificitate constă în utilizarea țintită a dinamicii de grup, adică întregul set de relații și interacțiuni care apar între membrii grupului, inclusiv psihoterapeutul de grup, în scopuri terapeutice.

Hipnoterapia colectivă a fost propusă de V. M. Bekhterev. Cu hipnoterapia colectivă, sugestibilitatea este îmbunătățită prin sugestie și imitație reciprocă. Acest lucru trebuie luat în considerare la selectarea unui grup pentru hipnoterapie colectivă. Este de dorit ca printre pacienți să fie și cei foarte hipnotizabili și în recuperare, care să-i influențeze pe restul influență pozitivă. Utilizarea hipnoterapiei colective face posibilă implementarea sugestiilor terapeutice pentru majoritatea pacienților în timpul unei singure ședințe. Acest tip de psihoterapie este utilizat pe scară largă în practica ambulatorie.

În principiu, psihoterapia de grup nu este o direcție independentă în psihoterapie, ci este doar o metodă specifică în care principalul instrument de influență psihoterapeutică este un grup de pacienți, spre deosebire de psihoterapia individuală, unde doar psihoterapeutul este un astfel de instrument.

Muzioterapia. O metodă psihoterapeutică care folosește muzica ca agent terapeutic.

Efectul vindecător al muzicii asupra corpului uman este cunoscut încă din cele mai vechi timpuri. Primele încercări explicatie stiintifica acest fenomen datează din secolul al XVII-lea, și larg studii experimentale- la XIX. S. S. Korsakov, V. M. Bekhterev și alți celebri oameni de știință ruși au acordat o mare importanță muzicii în sistemul de tratare a pacienților bolnavi mintal.

Terapia prin artă este o metodă de psihoterapie care presupune utilizarea artei ca factor terapeutic. Importanța metodei este în creștere datorită rolului tot mai mare al artei în viața omului modern: mai mult nivel inalt educația, cultura determină interesul pentru artă.

Întrebarea dacă terapia prin artă este terapie ocupațională sau psihoterapie diverși autori se rezolvă diferit, întrucât ședințele de art-terapie combină efecte terapeutice de diferite feluri.

Atunci când folosesc terapia prin artă, pacienților li se oferă o varietate de activități artistice și meșteșugărești (cioplire în lemn, goană, sculptură, ardere, desen, realizarea de mozaicuri, vitralii, tot felul de meșteșuguri din blană, țesături etc.).

Biblioterapia este un efect terapeutic asupra psihicului unei persoane bolnave prin citirea cărților. Tratamentul prin citire este inclus ca una dintre verigile din sistemul psihoterapiei. Metoda biblioterapiei este o combinație complexă de bibliologie, psihologie și psihoterapie - așa cum este definită de V. N. Myasishchev.

Începeți să utilizați lectura de cărți cu scop terapeutic se referă la secolul înainte de ultimul; termenul a început să fie folosit în anii 20. secolul trecut în SUA. Definiția adoptată de Asociația Bibliotecilor Spitalelor din SUA precizează că biblioterapia este „utilizarea de specialitate

dar materialul selectat pentru lectură ca agent terapeutic în Medicina generalași psihiatrie în scopul rezolvării problemelor personale prin lectura ghidată.”

Antrenamentul funcțional. Aceasta este o versiune a psihoterapiei în stare de veghe. Când se tratează pacienți cărora, de exemplu, le este frică să iasă afară de teamă că li se va întâmpla ceva inimii sau că ar putea muri brusc, se folosește un sistem complex de antrenament. De exemplu, extinzând treptat zona în care pacientul decide să facă plimbări, medicul convinge pacientul mergând cu el sau dându-i sarcina să meargă sau să conducă o anumită secțiune a potecii. În lucrările ulterioare, succesele obținute sunt utilizate și complexitatea sarcinilor se construiește pe ele. Acest antrenament ar trebui considerat ca psihoterapie activatoare si stimulatoare. Scopul principal al psihoterapiei este de a restabili activitatea pierdută de pacient, restabilind capacitatea acestuia de a trăi o viață activă completă, care este întotdeauna asociată cu evaluarea corectă a capacităților sale de către o persoană. Antrenamentul psihoterapeutic are ca scop atât „un impact direct asupra dinamicii nervoase, cât și o restructurare a atitudinii pacientului față de funcțiile antrenate, față de sine însuși în ansamblu.

Psihoterapia jocului - studiul jocului copiilor prin observație, interpretare, structurare etc. a făcut posibilă realizarea unicității modului de comunicare al copilului cu lumea din jurul său. Astfel, jocul a fost folosit ca bază pentru o metodă de tratare emoțională și tulburări de comportament la copii, numită psihoterapie prin joc.

Lipsa copiilor de abilități verbale sau conceptuale în în măsura în care este necesar nu permite utilizarea eficientă a psihoterapiei cu ei, aproape în întregime bazată pe recitare, așa cum este cazul în psihoterapia pentru adulți. Copiii nu își pot descrie liber sentimentele; ei sunt capabili să-și exprime experiențele, dificultățile, nevoile și visele în alte moduri.

Metode psihoterapeutice - Acestea sunt tehnici speciale de influențare a conștiinței unei persoane pentru a o ajuta să-și rezolve problemele psihologice. Clasificarea acestor metode ca fiind empirice este justificată de faptul că ele implementează cel mai direct caracteristica principală acest grup de metode de cercetare (și examinare) psihologică

– contactul cu obiectul studiat (persoana care a cerut ajutor) și colectarea de informații psihologice despre acesta.

18.1. Idee generală de psihoterapie

În mod tradițional, psihoterapia este interpretată ca tratamentul pacientului, efectuate în timpul contactelor sale cu medicul. Deci, în manual Potrivit psihologiei medicale, psihoterapia este definită ca „folosirea intenționată a influențelor mentale pentru a trata boli”. Cu toate acestea, în În ultima vreme Coexistă o altă interpretare, aplicabilă situațiilor în care o persoană care are nevoie de ajutor psihologic este considerată nu ca un pacient, ci ca un client care consumă acest tip servicii psihologice. Clientul apare nu atât de mult ca o persoană care a primit asta sau asta traume psihologice, care necesită tratament și dezvoltare masuri speciale protectie psihologica, câți oameni se străduiesc liniște sufletească, confort psihologic și îmbunătățire. Principalele indicații pentru intervenția psihoterapeutică sunt tulburările legături sociale(locul de muncă, prietenie, familie) și dificultăți de comunicare și adaptare socială, care pot duce la nevroze. Această abordare înlătură negativitatea provocată de conștientizarea unei persoane cu privire la inferioritatea sa ca pacient, îi crește stima de sine și are un efect mai benefic asupra efectului psihoterapeutic. Această opțiune este tipică pentru direcția umanistă în psihologie. Astfel, conceptul de psihoterapie, asociat inițial cu tratamentul bolilor psihice și psihosomatice mijloace psihologice, V anul trecut se aplică în general oricăror cazuri de boală mintală ( conflicte interne, depresie, anxietate, frici, tulburări de comunicare), inclusiv în interior standard medical.

În mod convențional, psihoterapia este împărțită în clinică și personală. Primul vizează în principal eliminarea sau atenuarea simptomelor bolii. Acesta este în primul rând domeniul medicinei și al psihologiei medicale. Psihoterapia personală se concentrează pe a ajuta pacientul (clientul) să-și schimbe relația cu mediul social și cu propria personalitate. Aici se află atât interesele psihologiei generale, cât și ale psihologiei sociale. Tehnica principală este analiza experiențelor unei persoane, permițându-i să dezvăluie motivele situatii conflictuale, stări de disconfort, activități nereușite, defecte de comunicare etc. Înțelegerea de către client a acestor motive permite atenuarea tensiunii interne și adesea schițarea modalităților de ieșire din crizele psihologice.

În practica medicală, se face o distincție între general și privat (special) psihoterapie. Prin general înțelegem întregul complex de factori psihici care afectează un pacient cu orice boală, care are ca scop creșterea puterii acestuia în lupta împotriva bolii. În acest caz, psihoterapia este un mijloc auxiliar care creează o atmosferă favorabilă, pe fondul căreia se efectuează toate celelalte tipuri de tratament (chirurgical, fizioterapeutic, medicinal etc.) Psihoterapia privată sau specială este un ansamblu de metode de psihoterapie. influență care au natura principalelor metode de tratament.

Influența psihoterapeutică poate fi realizată în trei forme: individuală, de grup și colectivă. Această delimitare a metodelor de influență mentală asupra clientului (pacientului), în opinia noastră, ar trebui considerată tocmai ca diferită forme de psihoterapie,și nu ca metodele sale individuale. Cert este că aproape orice metodă psihoterapeutică specifică poate fi folosită atât sub formă de influență individuală, cât și de grup. Împărțirea metodelor în funcție de criteriul numărului de subiecți este un principiu general aplicat oricărei combinații de metode, așa cum sa menționat deja în secțiunea „Clasificarea metodelor”. În acest caz vorbim despre ameliorarea unor metode științifice (speciale) specifice. Apropo, natura problematică de a considera psihoterapia de grup ca o metodă separată este exprimată clar de W. Hulse, citat în: „Psihoterapia de grup nu este o metodă foarte clar definită. metoda terapeutica, care include proceduri numeroase și variate care au puține în comun unele cu altele.”

Psihoterapie individuală este o metodă de influență deosebită (sugestie, hipnoză, conversație, antrenament, joc) de către un specialist asupra unui pacient (client) în scopul realizării fizice și

bunăstarea psihologică în condiții de izolare față de alte persoane.

Psihoterapie de grup este impactul unui specialist asupra unui grup de pacienti. Conexiunea principală este „verticală”, adică de-a lungul liniei specialist (medic, psiholog) – pacient. Relațiile dintre membrii grupului (legăturile orizontale) sunt mai mult sau mai puțin elementare: imitație, inducție, atenție sporită în grup. Poate fi luată în considerare o variantă a acestei forme psihoterapie de masă, a cărei particularitate este lipsa de formalitate și structura slabă a grupului și există doar o mulțime mecanică de oameni (de exemplu, o audiență la prelegerea unui doctor, o mulțime de oameni în timpul evenimentelor culturale etc.)

Psihoterapia colectivă– o metodă care îmbină influența unui specialist cu influența reciprocă a membrilor grupului unul asupra celuilalt. Predomină cel de-al doilea tip de comunicare („pe orizontală”), dar este dirijată de conducătorul ședinței psihoterapeutice. Asemenea tipuri de terapie colectivă ca terapie de familie, terapie în grupe de muncă, joacă și sport, în centre de reabilitareși cluburi etc.

Metode psihoterapeutice de bază: hipnoterapie, antrenament autogen, psihoterapie rațională, psihoterapie prin joc, terapie psihoestetică, narcopsihoterapie, psihoterapie socială.

18.2. Hipnoterapia

Hipnoterapia este influența conștiinței unei persoane prin hipnoză în scop terapeutic. Hipnoza este o stare temporară de conștiință caracterizată printr-o îngustare a volumului său și o concentrare puternică asupra conținutului sugestiei efectuate de hipnotizator. Asociat cu modificări ale funcțiilor de conștientizare de sine și autocontrol individual.

Distinge trei etape ale hipnozei: uşoară (somnolenţă), moderată (hipotaxie) şi profundă (somnambulism). Pentru practica hipnoterapiei, a treia etapă este interesantă, când, potrivit lui G.V. Gershuni, este posibilă schimbarea stare functionala părți superioare ale sistemului nervos central, fără a provoca nicio afectare. „În prezent este greu de imaginat altceva decât stadiul somnambulistic al hipnozei, care ar putea permite, prin simplificarea gândirii umane, să o descompună în elemente constitutive sub forma unui fenomen natural cel mai complex, care este controlat și subordonat sarcinilor de cercetare științifică.” Rolul hipnozei ca metodă de cercetare în studiul inconştient, sfere ale vieții mentale necontrolate de conștiința noastră.

Distinge două tipuri de hipnotizare– imperativ, bazat pe instrucțiunile directive stricte ale hipnotizatorului și stimuli non-verbali puternici și cooperant, care implică forme blânde de sugestie folosind stimuli slabi, „repetitivi” și expresii verbale „persuasive”.

Există multe diverse tehnici hipnotizare. Dar oricare dintre ele folosește oricare dintre cele trei principii procedurale de bază (sau combinații ale acestora): fascinația, fixarea sau imersiunea verbală.

Metoda fascinației (în engleză: fascinație - „farmec”) este o privire în ochii persoanei hipnotizate. Metoda se bazează pe un „secret”: hipnotizatorul însuși nu se uită în ochii pacientului, ci se uită la puntea nasului său, creându-și astfel un conditii confortabile. În prezent, această metodă nu este folosită des.

Metoda de fixare este eutanasia prin influențarea oricărui analizator (vizual, auditiv, cutanat). Astfel, persoanei hipnotizate i se poate cere să-și fixeze privirea asupra unui obiect strălucitor (tehnica lui Brad), a unui bec colorat (V. Bekhterev), etc. Când este expus la analizor auditiv folosiți diverse sunete monotone (sunetul metronomului, ticăitul unui ceas). Efectele termice sunt adesea folosite: treceri cu mâinile sau dispozitive blânde de încălzire de-a lungul corpului și feței subiectului. Trecerile cu mâinile la o distanță de 2-4 cm deasupra mâinilor și feței pacientului sunt deosebit de eficiente. De regulă, într-o sesiune sunt folosite toate tipurile de influență în diferite combinații.

Metodologie imersiune verbală- sugestie prin formule verbale. De obicei, aceasta este o descriere a senzațiilor trăite de o persoană care adoarme. Trebuie să vorbiți nu tare, măsurat și calm, ci ferm și încrezător. Cuvintele individuale (cum ar fi „Somn!”) sunt evidențiate prin intonație și volum, li se acordă conotația unei ordini (imperativ). Sesiunea durează de obicei 15-20 de minute, iar numărul și frecvența acestora în ciclul de asistență (sau cursul tratamentului) sunt determinate strict individual (de la 1 la 20), cu o frecvență de obicei nu mai mare de 2-3 ori pe săptămână.

După ce a pus o persoană într-o stare hipnotică, cercetătorul poate începe să obțină informațiile necesare prin răspunsurile verbale ale persoanei hipnotizate și diversele sale reacții mentale și fiziologice. Dacă stadiul de diagnostic a fost deja trecut, atunci hipnotizatorul

poate avea un efect terapeutic. Zonele de percepție (iluzii pozitive și negative, timp subiectiv), memorie (uitare sau amintire a faptelor și evenimentelor, activarea memorării), atenție (concentrare și distribuție crescută), gândire (încălcări ale logicii), imaginație (potenţial creativ crescut), poate fi afectat. sfera afectivă(modificări de dispoziție) și personalitate (modificări de motivație, obiceiuri, individ caracteristici personale, imagini ale altor persoane). Cu cât influența hipnotizatorului este mai puternică, cu atât este mai strânsă legătura lui cu hipnotizatul. Relația cu un grad ridicat de receptivitate la sugestiile hipnotizatorului și insensibilitate la influențele din alte surse se numește raport.

O atenție deosebită trebuie acordată etapei de îndepărtare a pacientului de la hipnoză pentru a exclude Consecințe negative sesiune.

Un tip de hipnotizare este autohipnoza, când subiectul intră într-o stare de hipnoză ca urmare a autohipnozei.

18.3. Antrenament autogen

Antrenamentul autogen, propus în forma sa finală ca metodă psihoterapeutică de medicul german G. Schulz în 1932, se bazează pe efectul autohipnozei.

Tehnica presupune două etape: inferior și superior. În practica terapeutică, acestea sunt de obicei limitate la prima etapă. Aici, în primul rând, prin autosugestie, se realizează relaxarea tonusului mușchilor scheletici, numită relaxare. Apoi se efectuează autohipnoza cu scopul de a regla diverse funcții corp: sunt evocate senzații de greutate - lejeritate, căldură - frig ale diferitelor părți ale corpului, ceea ce indică controlabilitatea reacțiilor vegetative; se realizează stăpânirea reglării ritmului respiraţiei şi al bătăilor inimii. Ca urmare, nu numai mușchii scheletici, ci și mușchii organelor interne (atât striate, cât și netede) se relaxează, iar tensiunea emoțională este redusă semnificativ.

La cel mai înalt nivel, numit meditație autogenă (contemplarea de sine), se realizează vizualizarea vie a ideilor, concentrarea extremă a atenției și controlul activității mentale involuntare. În cele din urmă, subiectul poate atinge imersiunea într-o stare de „nirvana”, aproape de cel mai înalt stadiu al hipnozei (somnambulism).

Antrenamentul autogen este folosit nu numai în scopuri medicinale, ci și pentru igiena mintală și psihoprofilaxie oameni sanatosi. Principalele efecte obținute cu aceasta

metoda psihoterapeutica:

1) reducerea tensiunii emoționale, stărilor de anxietate și excitare;

2) reglarea funcțiilor somnului;

3) odihnă scurtă;

4) activarea organismului;

5) mobilizarea resurselor psihologice (perceptive, intelectuale, mnemonice, atenţie, voinţă); 6) corectarea şi dezvoltarea funcţiilor mentale.

Mai multe detalii despre metodologie pot fi găsite în lucrarea lui Yu. I. Filimonenko.

18.4. Psihoterapie rațională (explicativă).

Aceasta este influența verbală a unui specialist asupra subiectului printr-o conversație, prelegere etc. forme de explicare a esenței problemei sale. De aici și a doua denumire a metodei – psihoterapie explicativă.

Cu toate acestea, mulți cercetători separă aceste concepte. Principala diferență pe care o văd este că explicativ terapia se efectuează în cazurile în care clientul nu se opune specialistului în explicarea problemelor sale. Apoi conversația este de natură didactică (instructivă).Terapia rațională este folosită pentru a corecta concepțiile greșite ale unei persoane cu privire la problemele sale, mai ales dacă nu este de acord cu specialistul. Apoi influența se face prin credință logică (rațională). Conversația capătă caracterul unei dialectici convingătoare bazată pe argumentare logică, demonstrarea erorilor în părerile pacientului (clientului) și dovada dreptății specialistului. Ne vom îndepărta de aceste subtilități. Această metodă, pe lângă clarificare și persuasiune, include influență emoțională, sugestie (sugestie), tehnici de studiere și corectare a personalității și diverse tehnici retorice. Ca și alte metode de psihoterapie, această metodă implică un proces în două etape de lucru cu clientul: diagnostic și terapeutic. În terapia explicativă, este foarte important ca specialistul să prezinte persoana studiată ca individ.

Este o practică postmodernă, o alternativă la psihologia academică. Deoarece terapeuții găsesc rareori informații utile în cercetare, ei sunt forțați să-și dezvolte propria bază de cunoștințe. Ei fac acest lucru nu pe baza abilităților care sunt folosite în psihologia academică, ci pe observații ale mediului, folosind propriile scheme pentru a construi un sistem de cunoștințe care poate găsi aplicație practică.

Psihoterapia ca direcție teoretică și aplicată a psihologiei

Psihoterapia are următoarele definiții:

• direcţie psihologie practică, bazat pe un sistem de cunoștințe obiective (științifice) despre posibilitatea influenței psihologice asupra unui copil și a mediului său adult;
• un sistem de măsuri și influențe active care vizează corectarea (modificarea) abaterilor (tulburări, defecte, tulburări) în dezvoltarea psihică a individului, păstrarea individualității acestuia, corectarea comportamentului copilului și al membrilor adulți ai mediului său;
• o metodă de lucru cu pacienții (clienții) pentru a le oferi asistență pentru modificarea, schimbarea și slăbirea factorilor care interferează cu viața lor normală.

Subiectul, scopul și obiectivele psihoterapiei

Subiectul activității de consultanță a specialistului este determinat de simptomele și cauzele abaterilor în dezvoltarea și comportamentul clientului, prin urmare psihoterapia se concentrează pe:

• dezvoltarea umană (psihomotorie, emoțională, cognitivă, personală, de competență, de comunicare etc.);
• reacții comportamentale, acțiuni, acte, manifestări;
• consolidarea reglementării voluntare;
• îmbunătățirea indicatorilor de adaptare la instituție educațională(inclusiv pregătirea pentru școală, liceu sau facultate);
• stabilizarea stării emoționale personale;
• structurarea gândirii;
• activarea memoriei;
• dezvoltarea radiodifuziunii;
• reglarea funcţiilor psihomotorii etc.

Scopul general al psihoterapiei este revenirea individului la bunăstarea internă. Cel mai sarcină importantă Ceea ce implică psihoterapia este de a ajuta oamenii care se confruntă cu propria incapacitate de a-și atinge obiectivele și care experimentează frustrare, privare, deznădejde și anxietate în legătură cu aceasta, să-și creeze propriile active și pasive și să-i învețe să-și folosească capabilitățile în mod eficient, și anume:

• recunoaște-ți propriul potențial;
• să-l folosească;
• eliminați obstacolele din calea implementării sale (în special, aruncați ceea ce vă împiedică să trăiți cu un sentiment de plăcere, bucurie și fericire).

Obiectivele psihoterapiei pot fi prezentate sub forma unei liste:

• informații despre anumite fenomene psihologice și caracteristici ale psihicului și comportamentului;
• formarea (instruirea) în acțiuni noi, modalități de luare a deciziilor, de exprimare a sentimentelor etc. (sunt programe care vizează îmbunătățirea abilităților de viață, abilităților de comunicare în domeniul relațiilor umane, rezolvarea problemelor, acordarea de sprijin în alegerea unui stil de viață sănătos);
• dezvoltarea componentei de activitate a personalității: aptitudinile, abilitățile și abilitățile acesteia;
• promovarea formării de formațiuni psihologice legate de vârstă (asistență în formarea identității și a dezvoltării personale);
• corectarea emoțiilor și a comportamentului;
• optimizarea situației de dezvoltare socială;
• eliminarea (reducerea) anxietății, depășirea depresiei, a stresului și a consecințelor acestora.

Istoria dezvoltării psihoterapiei

În antichitate, primii psihoterapeuți au fost șamani, magicieni și vrăjitori. Ceremoniile, ritualurile, dansurile, ghicitul etc. ajutau oamenii ale căror boli nu erau atât fizice, cât și emoționale. În Evul Mediu, credința predominantă era că boala mintală era cauzată de demoni răi și forțe diabolice care au pus stăpânire pe o persoană. Nașterea științei psihologice este marcată de apariția interesului cercetătorilor pentru modelele de funcționare a psihicului și, ulterior, de apariția unor idei despre emoții ca cauză a tulburărilor mintale. La început, oamenii de știință au fost interesați de:

• modul în care o persoană obișnuită experimentează lumea din jurul său;
• modul în care o persoană își planifică acțiunile;
• cum funcționează cu adevărat.

Ulterior, psihologia a ajuns la concluzia despre existența diferențelor individuale (acestea fac obiectul psihologiei diferențiale și al psihodiagnosticului). În plus, odată cu apariția doctrinei emoțiilor ca cauză a tulburărilor mintale, centrul atenției s-a deplasat către unicitatea și imprevizibilitatea unei persoane, care nu sunt supuse tipificării. Apoi, sfera cercetării s-a mutat de la diferențele individuale la diferențele în modul în care oamenii conduc discuțiile și dialogul. Următorul pas este includerea în contextul analizei mediu socialîn care trăiește o persoană, precum și societatea din care face parte (subiectul psihologiei sociale).

Terapia individuală a apărut concomitent cu ideile despre relația diadică dintre medic și pacient („alianța terapeutică”). Psihologia consilierii a apărut la mijlocul secolului XX. În primele etape ale dezvoltării sale, era firesc să fie interesat de realitatea cu care se confruntă pacientul și care dă naștere unor probleme și necazuri care îl obligă să meargă la medic. De aici a luat naștere psihologia organizațională, psihoterapia familială etc.. Concentrarea pe diadei „consultant-client” a pus sarcina de a dezvolta norme și reguli pentru interacțiunea lor.

Conexiuni interdisciplinare ale psihoterapiei

Domeniile de psihoterapie (inclusiv consultanță) se bazează pe următoarele ramuri ale științei psihologice:

• general, vârstă, copii;
• sociale, clinice și diferențiale;
• psihologia personalității;
• psihodiagnostic (în special, testologie);
• psihologia consilierii.

Conform ideilor tradiţionale despre influenta psihologica asupra unui copil în contextul ontogenezei de succes, putem spune că psihoterapia este un set de mijloace și metode în sine menite să creeze oportunități și condiții optime pentru dezvoltarea deplină și în timp util a unui individ în creștere. In acest context, activitatile unui specialist sunt reprezentate de: psihocorectie, psihoprofilaxie, psihoigiena (conservarea si intarirea sanatatii neuropsihice), psihoreabilitare.

Psihologia consilierii ca fundal teoretic și metodologic și direcție a psihoterapiei

Psihoterapia teoretică și metodologică este psihologia consultativă, adică o ramură a cunoștințelor științifice și aplicate sistemice. În ceea ce privește acordarea de asistență sub forma unei conversații, aceasta este de obicei oferită:

• persoane de diferite vârste, inclusiv copiii;
• părinții și profesorii pe probleme de dezvoltare, formare și educație.

Consilierea psihologică este cel mai adesea înțeleasă ca asistență mentală pentru persoanele sănătoase, care este oferită cu scopul de a le ajuta să facă față diferitelor dificultăți interne și interpersonale care apar în procesul de interacțiune organizată. Ca tip de practică medicală, acesta este un sistem de interacțiune comunicativă între un medic și persoanele care apelează la un specialist (la solicitarea administrației instituției, a părinților, a profesorilor), iar procesul poate fi limitat la asistență consultativă. O astfel de consiliere nu are o înțelegere comună a esenței sale. Este împărțit în două grupe. Acest:

• consilierea ca influență (psihoterapie directivă);
• consilierea ca interacţiune (psihoterapie non-directivă).

Consilierea psihologică și psihoterapia includ: activitatea clientului, activitatea consultantului și rezultatul acestui proces - noi formațiuni psihologice activate (formate) în personalitatea persoanei care solicită ajutor. În acest caz, sunt luate în considerare cinci grupuri principale de întrebări:

• despre esența procesului care ia naștere între client (persoana care se află într-o situație dificilă și are nevoie de ajutor specializat) și terapeut (persoana care oferă acest ajutor);
• despre trăsăturile personale, atitudinile, cunoștințele și aptitudinile medicului;
• despre rezerve, care sunt forțele interne ale clientului, cu condiția ca acestea să poată fi activate;
• despre particularitățile situației care s-a dezvoltat în viața clientului și l-a condus la psihoterapeut;
• despre metodele și tehnicile pe care consultantul le va folosi pentru a oferi asistență clientului.

Modele de bază ale psihoterapiei

În psihoterapia modernă, există două abordări ale esenței procesului terapeutic - medico-biologic și psihologic. Există, de asemenea, două modele de bază de influență psihoterapeutică - medical și psihologic.

Modelul medico-biologic pune accent pe caracteristicile somatice ale clientului. Se presupune că doar un psihiatru sau psihoterapeut special instruit are dreptul de a-l folosi. Această condiție trebuie respectată cu strictețe. Iată ce include psihoterapia psihologică:

• centrat pe client;
• „coexistență” (când principalul lucru nu este interacțiunea generală a activității dintre terapeut și client în procesul de consiliere, ci schimbul de gânduri și emoții);
• „înțelegere internă” (când clientul se mișcă în spațiul său personal de-a lungul unei traiectorii pe care o determină el însuși);
• „acceptare necondiționată” (medicul și pacientul intră într-o relație specială de intimitate bazată pe empatie, iubire, respect).

O importanță deosebită este acordată metodologiei munca practica. Metodele de psihoterapie (în special cele utilizate conform metodologiei psihanalizei), cunoștințele (teoria) devin principalele linii directoare ale procesului de consiliere. Cel mai adesea, medicul poate spune totul despre pacient: despre caracteristicile relațiilor sale din copilărie, despre procesele de depășire și protecție, trauma lui etc., dar nu poate transmite „spiritul său de viață”.

Orientat spre teorie psihoterapie comportamentală devine cel mai bun mijloc de realizare a unui scop în cadrul modelului comportamental. Pe de altă parte, această cunoaștere despre client nu garantează că vor avea loc schimbări interne în el, nu promite să îi „trezească” procesele interne. Acest lucru este posibil doar în cazul a ceva important, ceva care nu este supus conceptualizării, care este aproape imposibil de învățat, dar fără de care psihoterapia comportamentală profundă nu poate avea loc.

Modele psihologice

În model psihologic, la rândul lor, ies în evidență:

1. Model social-psihologic. Aceasta este o abordare care se bazează pe impactul social, în care se poate lucra forme sociale comportament.
2. Model centrat pe persoană (centrat pe client), care prevede o interacțiune interpersonală specială între terapeut și client. Medicul folosește teorii psihologiceși tehnici speciale de comunicare pentru a rezolva problemele personale ale clientului.

Domenii de psihoterapie

În practica consultativă se înțelege că bolile, conflictele, stresul, problemele sunt un fapt de viață pentru fiecare persoană, iar acest lucru trebuie acceptat și recunoscut. Psihoterapia pozitivă este direcția de menținere și restabilire a sănătății mintale a cetățenilor. Scopul său principal este de a avea grijă de sănătatea socială, fizică și spirituală a unui individ, familie și grup social. În acest sens, trebuie să înțelegeți că oamenii sunt înzestrați cu abilități datorită cărora pot găsi căi de ieșire din cele mai dificile probleme și situații. Psihoterapia pozitivă subliniază o viziune holistică asupra vieții individului și o percepție optimistă a naturii sale. Existenta umana este unitatea trupului, minții, spiritului și emoțiilor. Un medic care lucrează în acest domeniu nu va căuta să „pună un diagnostic”, ci va încerca să înțeleagă pacientul în problemele sale de viață, din cauza cărora a dezvoltat boli sau tulburări.

Psihoterapia cognitivă este o direcție care implică îmbunătățirea înțelegerii de către o persoană a lumii din jurul său și a lui însuși. Cert este că depresia, de exemplu, uneori te face să percepi realitatea părtinitoare. Potrivit practicienilor, psihoterapia cognitivă permite clientului să se îndepărteze de el însuși gânduri negativeși gândește mereu pozitiv. Prin urmare, melancolia dispare. În timpul orelor, medicul identifică gândurile negative și ajută la evaluarea stării reale a lucrurilor. El va fi liderul instruirii privind stăpânirea noilor moduri de înțelegere a lumii și, de asemenea, va contribui la consolidarea capacității de a evalua acest sau acel eveniment într-un mod nou.

Psihoterapia de grup presupune desfășurarea cursurilor într-un grup în care fiecare membru are o anumită abatere. De exemplu, această direcție este folosită pentru eliminarea dependențelor dăunătoare (consumul de tutun, consumul de alcool). În același timp, eficiența crește, deoarece, fiind împreună, pacienții cresc influența unul asupra celuilalt a dorinței de tratament. Astfel, psihoterapia de grup presupune că grupul nu numai că devine obiect de influență din partea terapeutului, ci și el însuși influențează fiecare dintre membrii săi.

Psihoterapia familială folosește un set de tehnici care se concentrează nu numai pe situații familiale problematice, ci au și scopul de a analiza trecutul clientului, de a reconstrui unele evenimente și structura relațiilor etc. Direcția actuală de dezvoltare este dezvoltarea fundamente metodologice, bazându-se pe care va ajuta la evitarea aleatoriei, fragmentării și intuitivității.

Psihoterapia clinică este o disciplină al cărei scop este eliminarea diverselor tulburări și tulburări, boli somatice. Această direcție studiază aspectele mentale și morale ale sănătății: diferențele individuale, influența factorilor de mediu asupra stării pacientului și a cursului tratamentului, caracteristicile mentale ale experiențelor. Baza teoretica această tehnică de psihoterapie: concept biopsihosocial de patologie; metode de cercetare în psihologia medicală; conceptul de continuum „boală – sănătate”.

Caracteristicile bioenergiei

În secolul trecut, psihoterapia corporală a fost completată cu o nouă metodă de influență, care a fost numită bioenergetică. Unul dintre elevii faimosului Dr. Reich, Alexander Lowen, a dezvoltat această abordare. Folosind un aparat conceptual ușor diferit, de exemplu, „bioenergie” în loc de conceptul de „organ”, medicul a neutralizat într-o anumită măsură rezistența altor direcții terapeutice. Sistemul său a devenit mai răspândit în Statele Unite decât învățătura similară a lui Reich. În același timp, el a inclus în conceptul său teoria respirației dezvoltată de profesor și o parte din tehnicile sale au vizat obținerea dezinhibării emoționale prin folosirea loviturilor, a țipetelor și a lacrimilor.

Psihoterapia orientată spre corp, dezvoltată de Lowen, plasează în centru conceptul de bioenergie. Unește corpul și psihicul într-un mod funcțional. A doua definiție importantă pe care se bazează psihoterapia orientată spre corp este „armura musculară”. Interferează cu fluxul spontan de energie în corpul uman, așa că există un set de exerciții pentru a vă ajuta să scăpați de ea.

Metode de bază ale psihoterapiei

Un pacient obișnuit care nu a întâlnit niciodată munca psihoterapeuților are o înțelegere foarte vagă a ceea ce se întâmplă într-o ședință. Există multe metode de psihoterapie. Să învățăm despre cele principale.

1. Terapia prin artă. Astăzi, aceasta este o metodă foarte populară. Terapia prin artă este potrivită pentru stabilirea unei legături psihologice între pacient și terapeut. Această metodă este foarte eficientă pentru aproape orice abatere. Este folosit mai ales atunci când lucrați cu copiii. Cu ajutorul terapiei prin artă, pacientul dezvăluie terapeutului toate problemele sale ascunse. Tehnica foloseste diverse tehnici, cum ar fi desenul sintetic dinamic, desenul metaforic, distrugerea simbolică a obsesiilor și multe altele.
2. Autoinstruire. Începutul utilizării acestei metode poate fi datat din anii 30 ai secolului trecut, dar elementele de bază au fost împrumutate din evoluțiile antice din est. Este utilizat numai în tratamentul adulților.
3. Sugestie. Această metodă poate fi numită baza tratamentului. Aproape niciun caz în practica psihoterapeutică nu este complet fără sugestie. Când folosește sugestia, consultantul trebuie să țină cont de diferitele caracteristici individuale ale pacientului. Pentru copii există o metodă specială numită fixare.
4. Autohipnoza. Această metodă este legată de multe ritualuri religioase și tehnici meditative. Înainte ca pacientul să înceapă să practice autohipnoza, terapeutul lucrează cu el, folosind tehnica sugestiei.
5. Hipnoza. Această metodă de psihoterapie este cea mai controversată, dar este foarte eficientă. Folosit de la mijlocul secolului XX. În psihoterapie, există o diferență între hipnoterapie și hipnoză. Există și metode clasice și ericksoniene. Hipnoterapia are destule listă largă contraindicatii.
6. Joacă psihoterapie. Terapia prin joc este folosită mai des pentru a trata copiii. Se folosesc următoarele jocuri: socioculturale, biologice, interpersonale.
7. Psihoterapia rațională. Aceasta este o tehnică în care consultantul convinge clientul de ceva, folosind explicații logice și citând fapte. Psihoterapia rațională este uneori folosită în locul metodelor sugestive. Eficacitatea acestei tehnici depinde direct de carisma medicului. Psihoterapia rațională este folosită mai des în tratamentul pacienților adulți.
8. Terapie prin vorbire. În timpul ședinței, pacientul vorbește cu voce tare despre acele probleme care îi provoacă cele mai puternice sentimente. În procesul rostirii unui discurs, există o regândire a ceea ce se întâmplă.
9. Desensibilizare. Această metodă de psihoterapie se bazează pe faptul că manipulările învățate sunt înlocuite cu altele. Pentru început, clientul stăpânește tehnica de relaxare. Îi aduce apoi în minte o imagine care îl sperie. După aceasta, tot în gânduri, apare un tablou al calmului. Acest lucru durează aproximativ 30 de minute. Pacienții cu vârsta peste 10 ani pot fi tratați cu desensibilizare.

Psihoterapia este metoda eficienta vindeca multe boli, inclusiv cele somatice. De asemenea, ameliorează problemele personale și sociale. Cu toate acestea, o persoană care caută ajutor de la un specialist trebuie să înțeleagă asta vindecare miraculoasă nu o va primi. Psihoterapia nu este o pastilă magică. Pentru a obține rezultatul dorit, trebuie să lucrați asupra dvs.

Psihoterapia este metode psihologice de tratare a tulburărilor mintale. Există multe metode de tratament diferite în psihoterapie, cum ar fi psihanaliza, terapia de grup sau de familie și terapia comportamentală. Scopul final al medicului este de a ajuta la dezvoltarea personalității și nu doar la eliminarea simptomelor bolii. Baza oricărei asistențe psihologice este o conversație între medic și pacient. În plus, medicamentele psihotrope pot fi utilizate pentru a trata pacientul. medicamentele, diverse instrumente și alte ajutoare.

În prezent, psihoterapia este o metodă de tratament recunoscută care nu este doar eficientă, ci și răspândită. 10-15% dintre toți rezidenții au nevoie de ajutorul unui psihoterapeut cel puțin o dată în viață a Europei de Est, iar aproximativ 2-3% suferă de boli mintale severe. La ei este necesar să adăugați oameni cu atracții dureroase.

Clasificarea metodelor de psihoterapie

Psihoterapia este o influență mentală asupra unui pacient în scopuri terapeutice. Astăzi psihoterapia completează uneori tratament somatic, iar pentru nevroze este singurul mijloc de tratament. În secolul al XX-lea au fost create diverse forme de asistență psihologică. Există multe metode psihoterapeutice care pot fi clasificate în diferite moduri.

Metode după metoda de tratament

Conform metodei de tratament, metodele psihoterapeutice sunt împărțite în „detectarea (dezvăluirea) și nu detectarea (ignorarea) a cauzei bolii”. Primul grup include terapia de profunzime, cu ajutorul căreia încearcă să detecteze motivele care stau la baza boală și, în același timp, trata boala în sine. A doua este terapia comportamentală, prin care se tratează doar simptomele bolii, neacordând în mod deliberat atenție cauzei bolii. Alte metode de tratament implică învățare, cum ar fi antrenamentul autogen sau terapia gestalt, unde problemele sunt modelate, de exemplu, prin joc.

Metode în funcție de vârsta pacientului

Metodele folosite în psihoterapie depind în mare măsură de vârsta pacientului, așa că există psihoterapie pentru copii, adolescenți și adulți. De asemenea, distins asistenta psihologica, terapie individuală și de grup.

Metode care nu analizează cauza bolii

Folosind aceste metode, ei încearcă să schimbe ideile unei persoane și astfel să o ajute. Aceste forme de psihoterapie includ heterosugestie (adică sugestie „din exterior”), autogestie (autohipnoză) sau hipnoză. Aceste metode sunt numite non-analizatoare, deoarece nu încearcă să descopere cauza bolii. Astfel de metode pot fi deosebit de eficiente în tratamentul bolilor psihosomatice.

Formare în psihoterapie

Când se utilizează aceste metode, relaxarea ar trebui să ajute pacientul să se recupereze. Cel mai metoda cunoscuta- antrenament autogen, în timpul căruia o persoană se relaxează complet. Alte metode includ exerciții fizice, masaj și exerciții de respirație. Aceste metode sunt recomandate persoanelor care se confruntă cu sarcini mari de muncă sau suferă de oboseală crescută.

În viață, mulți dintre noi ne aflăm în situații din care, fără consecințe psihologice nu iesi afara. Și, de regulă, persoana însăși nu este capabilă să înțeleagă situația actuală, deoarece gândurile și emoțiile sunt conduse într-un colț. Centrul de psihoterapie http://ego-lution.ru vă va ajuta să depășiți sentimentele de anxietate, griji, să scăpați de iritabilitate crescută sau somnolență.

Metode care analizează cauza bolii

Atunci când folosesc aceste metode, ei încearcă să descopere cauza bolii. Cea mai cunoscută dintre aceste metode este psihanaliza. Scopul psihanalizei este de a ajuta pacientul să găsească rădăcinile subconștiente ale problemelor sale, generate de conflicte suprimate, astfel încât pacientul, eliberat de emoțiile asociate acestora, să-și poată recrea personalitatea.

Terapia gestalt

Potrivit fondatorului terapiei Gestalt, Perls, tulburările mintale la oameni sunt cauzate de faptul că personalitatea lor nu formează un singur întreg. Terapia Gestalt urmărește să încurajeze o persoană să experimenteze propriile fantezii, să devină conștientă de emoțiile sale etc. Scopul acestei metode este formarea unei personalități holistice, armonioase - un individ care este conștient de ceea ce vrea să facă și este capabil să accepte orice situație. Această metodă vizează independența și libertatea individuală. Când folosește terapia Gestalt, un pacient cu o boală mintală desenează, desenează, sculptează sau modelează. Tot ceea ce va face va fi interpretat ulterior de un psihoterapeut.

Terapie comportamentală

Când folosiți orice metodă de terapie comportamentală, primul lucru important este antrenamentul. Terapia comportamentală poate fi folosită în aproape toate cazurile de comportament anormal și nevroze. Este folosit ca terapie individuală, de partener, de familie și de grup. Este folosit pentru a trata diverse fobii, alcoolism și, de asemenea, pentru a trata pacienții cu tulburări nevrotice.

Ce metodă de psihoterapie ar trebui să aleg?

Alegerea tehnicii de psihoterapie depinde de natura bolii mintale. Metodele educaționale și terapia comportamentală oferă adesea rezultate rapide, dar utilizarea lor de cele mai multe ori nu contribuie la identificarea cauzei și eliminarea boală mintală. Terapia gestalt este mai potrivită pentru aceste scopuri, ceea ce ajută la identificarea cauzelor bolii, dar tratamentul poate dura mai mult de un an.

Doar specialiștii pot oferi asistență psihoterapeutică calificată, așa că trebuie să consultați un psihiatru sau psihoterapeut. Recomandări despre unde să apelați pentru ajutor medic de familie sau medicul local.

Eficacitatea psihoterapiei

Folosind psihoterapia, puteți vindeca chiar și sever boală mintală. Cu toate acestea, nu există garanții aici, spre deosebire de tratamentul medicamentos pentru mulți boli fizice. Cert este că psihicul uman este foarte complex și multe dintre domeniile sale sunt încă prost înțelese. Metodele psihoterapeutice sunt eficiente, dar recuperarea completă nu are loc întotdeauna; de obicei, se poate obține doar o îmbunătățire externă a stării pacientului.

Din păcate, există și astăzi prejudecata la psihoterapie. Oamenii care au urmat psihoterapie, de obicei, nu spun nimănui despre asta. Mulți nu caută ajutorul unui psihoterapeut de teamă să nu fie catalogați drept nenormali. Cu toate acestea, există probleme cărora o persoană nu le poate face față singură. Insomnie, înșelăciune pe soț sau soție, probleme ale unei familii tinere, căderi nervoase, isterie, fobii, frică de moarte, stres emoțional - în acest caz, aveți nevoie de ajutorul unui psiholog care vă va ajuta să eliberați stresul, să depășiți frica și să reveniți la viata normala.

Când diverse probleme mentale(mai ales dacă aceste încălcări sunt repetate în mod constant), persoana ar trebui să consulte un medic. Dacă un medic, după examinarea unui pacient, prescrie psihoterapie, atunci tratamentul nu trebuie amânat și este necesar să se consulte un psihoterapeut.

Unele metode de psihoterapie sunt folosite pentru prevenirea tulburărilor mintale, una dintre ele este autohipnoza. Sunt organizate cursuri speciale pentru familie în care părinții și copiii lor stăpânesc tehnici de auto-antrenament și învață să mențină calmul și armonia interioară.

Părinții ar trebui să-și monitorizeze copiii pentru tulburări de dezvoltare sau anomalii. Cu un tratament în timp util, tulburările mintale severe pot fi adesea evitate.