Neuropatia este afectarea nervului articulației cotului. Cauzele neuropatiei nervului ulnar și tratamentul acesteia

• Furnituri in degete
• Răspândirea durerii în alte zone
• Amorțeală a degetelor
• Pierderea sensibilității la degete
• Dureri de cot
• Furnituri in palme
• Dificultate la îndoirea încheieturii mâinii
• Durere când strângeți mâna într-un pumn
• Atrofia mușchilor mâinii
• Slăbiciune a mușchilor mâinii
• Furnituri in antebrat
• Perie sub forma unei labe cu gheare
• Dificultate la îndoirea degetelor

• Etiologie
• Clasificare
• Simptome
• Diagnosticare
• Tratament
• Prevenire și prognostic

În marea majoritate a cazurilor, boala este cauzată de o leziune a brațului, antebrațului sau umărului. În plus, există un număr mare de alți factori predispozanți, atât patologici, cât și fiziologici.

Această boală are un tablou clinic specific, motiv pentru care nu există probleme în stabilirea diagnosticului corect. Principalele simptome sunt incapacitatea de a strânge mâna într-un pumn, lipsa de sensibilitate la degetul cinci și al patrulea, precum și aspectul caracteristic al mâinii.

Diagnosticul poate fi confirmat prin examene instrumentale, care sunt în mod necesar precedate de un examen fizic. Tacticile de tratament pot fi medicamente, fizioterapie și intervenții chirurgicale, dar adesea tratamentul este complex.

Clasificarea internațională a bolilor nu alocă un cod separat pentru o astfel de boală și o clasifică în categoria „Daune ale nervilor individuali”, care are un cod conform ICD-10 - G 50 - G 59.

Distribuția largă a acestei boli constă în faptul că, prin localizarea sa anatomică, nervul ulnar este locul cel mai vulnerabil, în comparație, de exemplu, cu nervul radial sau median.

Este adesea observat un mecanism traumatic al dezvoltării bolii. Astfel, sunt prezentate cele mai frecvente cauze ale dezvoltării patologiei:

• vânătăi ale extremităților superioare;
• luxația antebrațului;
• fractură supracondiliană a umărului;
• fractura condilului medial al humerusului;
• fractură antebrațului;
• fractură izolată a mâinii ulnare;
• luxația mâinii;
• fractura de olecran.

Factorii de mai sus duc nu numai la traumatisme ale nervului, ci și la compresia acestuia în canalul cubital.

• și osteodistrofie;
• forma deformanta;
• patologii demielinizante - atunci când apar, învelișul de mielină a nervului care îl acoperă este distrus. Această categorie de boli include scleroza multiplă și concentrică, neuromielita optică acută și scleroza multiplă, precum și leucoencefalita difuză. În astfel de situații se vorbește despre neuropatia demielinizantă a nervului ulnar;
• articulația radială;
• anevrisme situate în apropierea articulațiilor;
• Noduli limfatici umflați;
• compresia acestui nerv de către un neoplasm de orice natură.

Pe lângă factorii predispozanți patologici, patologia se dezvoltă adesea pe fundalul:

• obiceiul de a te sprijini constant pe cot, în special în timp ce vorbești la telefon;
• lucru obișnuit și monoton cu unelte, de exemplu, o șurubelniță și clești, clești și ciocane, precum și instrumente vibrante;
• mersul pe bicicletă sau cu motocicleta, dar numai în situații de participare profesională la sporturile relevante;
• condițiile de lucru asociate cu sprijinirea coatelor mâinilor drepte și stângi pe un birou, mașină, precum și pe partea laterală a ușii pe mașină;
• o ședere lungă sub picurare, timp în care membrul superior este fixat într-o poziție extinsă pentru o perioadă lungă de timp - în timp ce nervul este supus compresiei.

Clasificarea bolii

În domeniul medical se folosește o singură diviziune a bolii - în funcție de factorul etiologic. De aici rezultă că apare neuropatia nervului ulnar:

• post-traumatic- boala se dezvoltă adesea pe fondul unei entorse, rupturi sau alte leziuni ale nervului ulnar, care se datorează factorilor predispozanți de mai sus;
• comprimare- aceasta include sindromul canalului cubital și sindromul Guyon. Sursa principală este compresia nervului din cauza activității profesionale și a diferitelor boli. In astfel de situatii apar inflamatii, umflaturi si modificari osoase in zonele in care trece acest nerv.

Localizarea nervului ulnar

Simptomele bolii

Semnele clinice ale bolii vor diferi ușor în funcție de tipul de neuropatie. De exemplu, cu sindromul tunelului cubital, simptomele vor fi după cum urmează:

• durere în zona fosei cotului, care este situată pe suprafața interioară a cotului. La începutul bolii, durerea va fi periodică, dar pe măsură ce evoluează va fi constantă și intensă;
• iradierea durerii la antebraț, degetele al patrulea și al cincilea (atât în ​​palmă, cât și pe spate), precum și pe marginea ulnară a mâinii (lângă degetul mic);
• furnicături și alte senzații neplăcute în zonele de mai sus;
• sensibilitate afectată a pielii la iritanții externi la marginea ulnară a mâinii, degetele al patrulea și al cincilea. Este demn de remarcat faptul că există o trăsătură distinctivă - în primul rând, sensibilitatea dispare în degetul mic;
• dificultate în îndoirea mâinii și a degetelor;
• mâna ia forma unei labe cu gheare;
• încercarea de a strânge mâna într-un pumn provoacă durere, iar degetele afectate nu apasă pe suprafața palmei și este dificil sau imposibil să le miști în lateral;
• atrofia musculară, care se exprimă prin scăderea dimensiunii mâinii, retragerea spațiilor interdigitale și proeminență mai distinctă a osului. Este de remarcat faptul că restul membrului afectat și mâna sănătoasă au un aspect normal.

Simptomele neuropatiei nervului ulnar în cazurile de sindrom de canal Guyon nu sunt practic diferite de cele descrise mai sus, dar există câteva diferențe caracteristice:

• durerea și furnicăturile sunt localizate în zona articulației încheieturii mâinii, palmei, degetul mic și degetul inelar. Dorsul mâinii nu experimentează astfel de semne;
• durere crescută numai noaptea sau cu mișcări intense;
• dispariția sensibilității se observă numai în zona degetelor - pe partea din spate nu există un astfel de semn;
• slăbiciune de flexie a degetelor dureroase, incapacitatea de a le apăsa complet pe palmă, dificultate în răspândirea și reunirea lor;
• dezvoltarea atrofiei și formarea unei forme „cu gheare” a mâinii.

În cazurile de neuropatie incompletă a nervului ulnar, tabloul clinic va include:

• slăbiciune a mușchilor mâinii;
• reducerea decalajului dintre degetul mic și degetul inelar;
• furnicături în palme;
• amorțeală și tulburări senzoriale ale degetului al cincilea, precum și părții adiacente a degetului al patrulea;
• sindrom de durere pe toată lungimea nervului ulnar.

Diagnosticare

Dacă apar unul sau mai multe dintre simptomele de mai sus, este necesar să consultați un neurolog care va efectua măsuri primare de diagnostic și va prescrie examinările instrumentale necesare.

Prima etapă a diagnosticului include:

• studierea istoricului medical - pentru identificarea factorilor predispozanți patologici;
• colectarea și analiza istoricului de viață al pacientului pentru a stabili sursa fiziologică a patologiei;
• examen neurologic - pacientul este rugat să-și strângă degetele într-un pumn, iar reflexele sunt verificate cu un ciocan special;
• sondaj detaliat - pentru a determina natura cursului și severitatea simptomelor.

Studiile de laborator ale sângelui, urinei și fecalelor pentru neuropatia nervului ulnar nu au valoare diagnostică.

Următoarele proceduri instrumentale ajută la clarificarea diagnosticului:

• electromiografie și electroneurografie;
• radiografia articulației cotului, antebrațului și încheieturii mâinii;
• Ecografia nervului ulnar;
• Scanarea CT a articulațiilor.

Ecografia nervului ulnar

În plus, clinicianul trebuie să efectueze un diagnostic diferențial, în timpul căruia neuropatia articulației cotului se distinge de:

• neuropatie a nervilor radiali și mediani;
• sindromul radicular;
• osteocondroză și spondiloartroză;
• neuropatie de tunel.

Tratamentul bolii

Tactica de a trata un cot depinde complet de factorul etiologic. De exemplu, intervenția chirurgicală are următoarele indicații:

• formațiuni maligne sau benigne care comprimă nervul;
• formarea de hematoame și cicatrici;
• ineficacitatea terapiei conservatoare.

Schema de operație este selectată individual pentru fiecare pacient, dar poate fi efectuată de:

• decompresie nervoasă;
• neuroliza;
• transpoziție nervoasă;
• excizia tumorii nervoase.

Tacticile de tratament medicinal implică luarea:

• medicamente antiinflamatoare;
• glucocorticoizi;
• analgezice;
• anticolinesteraza;
• medicamente vasoactive;
• complexe de vitamine și metaboliți.

Terapia medicamentosă este completată în mod necesar de kinetoterapie, și anume:

• terapie magnetică;
• fonoforeza;
• electromiostimulare.

După ameliorarea inflamației, este indicat un curs de masaj terapeutic și terapie cu exerciții fizice. Pentru neuropatia nervului ulnar, tratamentul cu gimnastică presupune efectuarea următoarelor exerciții:

• apăsarea cu mâna sănătoasă pe falangele mijlocii ale degetelor afectate până când acestea sunt complet îndreptate;
• răpirea alternativă a oricărui deget al mâinii dureroase, folosind cel sănătos - se recomandă să începeți cu degetul mare;
• coborâți și ridicați alternativ degetele membrului afectat;
• făcând mișcări circulare cu degetele;
• captarea obiectelor de cauciuc de diferite dimensiuni în apă și stoarcerea lor.

Doar medicul curant poate oferi o listă completă a cursurilor.

În total, tratamentul durează de la trei luni la șase luni.

Prevenire și prognostic

Pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta probleme cu coatele sau, mai precis, cu nervii acestora, trebuie să:

• refuzați mișcările monotone ale membrelor superioare, dacă aceasta nu are legătură cu munca;
• evitați suprasolicitarea fizică;
• efectua regulat gimnastica pentru membrele superioare, mai ales in conditii specifice de munca;
• luați în mod constant complexe de vitamine pentru a îmbunătăți starea fibrelor nervoase;
• din când în când urmează un curs de masaj terapeutic sau acupunctură;
• evitați fracturile și alte leziuni ale brațelor, coatelor, umerilor și antebrațelor;
• se supune unui examen medical complet de câteva ori pe an pentru a identifica bolile care pot duce la o astfel de boală.

Prognosticul bolii depinde direct de momentul începerii tratamentului și de etiologia afectării nervului ulnar. Dacă problema a fost diagnosticată în stadiile incipiente ale progresiei, iar terapia a fost cuprinzătoare, atunci neuropatia articulației cotului este tratată cu succes și dispare fără urmă.

Ce să fac?

Dacă crezi că ai Neuropatia nervului ulnarși simptomele caracteristice acestei boli, atunci un neurolog vă poate ajuta.

Leziuni de diferite etiologii n. ulnaris, însoțită de o încălcare a funcțiilor sale senzoriale și motorii. Se manifestă prin slăbiciune atunci când se încearcă strângerea mâinii într-un pumn și ținerea obiectelor cu mâna, lipsa de sensibilitate a pielii degetelor al cincilea și parțial al patrulea, atrofia hipotenorului și a mușchilor mici ai mâinii și apariția mâna, asemănătoare unei labe cu gheare. Diagnosticul neuropatiei ulnare se bazează pe rezultatele examinării neurologice, testelor electrofiziologice și radiografiilor oaselor și articulațiilor. Tacticile terapeutice sunt construite ținând cont de geneza neuropatiei și pot include atât medicamentele și metodele fizioterapeutice, cât și tratamentul chirurgical.

Informații generale

Neuropatia nervului ulnar este o leziune destul de comună a sistemului nervos periferic. Adesea însoțește leziunile articulației cotului și, prin urmare, apare nu numai în practica neurologilor, ci și în domeniul traumatologiei.

Locația anatomică a nervului ulnar este astfel încât locul cel mai vulnerabil este secțiunea sa, localizată în zona articulației cotului în așa-numita. canal cubital (ulnar). Complexul de simptome de compresie a nervului ulnar în acest canal se numește sindrom de tunel cubital în neurologie. Dintre toate neuropatiile de origine compresivă, se situează pe locul al doilea (prima aparține sindromului de tunel carpian, una dintre variantele neuropatiei nervului median).

Anatomia nervului ulnar

Nervul își are originea în fasciculul medial (C7-C8, Th1) al plexului brahial. Fără să dea ramuri, trece de-a lungul interiorului umărului, apoi trece la suprafața posteromedială a acestuia. În zona articulației cotului se desfășoară de-a lungul suprafeței posterioare a epicondilului intern al umărului, unde este de fapt subcutanat. Apoi intră în canalul cubital format prin procesul olecran, epicondilul intern, ligamentul și tendoanele mușchilor antebrațului.

Cot la încheietura mâinii n. ulnaris trece de-a lungul marginii mediale a suprafeței interioare a antebrațului. Aici dă ramuri motorii porțiunii mediale a mușchiului flexor al degetelor și mușchiului flexor ulnar al carpului. La capul ulnei, nervul eliberează o ramură dorsală care inervează pielea părții ulnare a dorsului mâinii, suprafața dorsală a degetelor al cincilea, al patrulea și parțial al treilea. Deplasarea la palmă, n. ulnaris este împărțit în ramuri superficiale și profunde. Primul este responsabil pentru percepția senzorială a pielii degetului mic și a jumătății degetului inelar care se confruntă cu acesta. Al doilea este pentru inervarea mușchilor hipotenori și a mușchilor mici ai mâinii, precum și a articulațiilor, ligamentelor și oaselor mâinii. După ce provine din nervul ulnar, ramura profundă trece prin canalul lui Guyon, situat între osul pisiform și ligamentul palmar metacarpian.

Cauzele neuropatiei nervului ulnar

Cele mai comune mecanisme pentru dezvoltarea neuropatiei ulnare sunt leziunea traumatică a nervului și compresia acestuia în canalul cubital. Leziunile nervoase pot fi însoțite de: vânătaie de braț, luxație antebrațului, fractură supracondiliană a umărului, fractură a condilului medial al umărului, fractură a antebrațului, fractură izolată a ulnei sau fractură a olecranului, luxația mâinii. Sindromul tunelului cubital apare adesea la persoanele care sunt obișnuite să se odihnească pe cot. De exemplu, sprijinirea cotului pe un birou, pe o mașină, pe partea laterală a ușii unei mașini etc.

Comprimarea nervului din canalul cubital și canalul Guyon este posibilă datorită modificărilor inflamatorii sau anatomice ale structurilor care formează aceste canale. Astfel, neuropatia de compresie a nervului ulnar poate fi observată cu osteom, entorsă, sinovită, tendovaginită, osteoartrita deformantă, artrită reumatoidă, osteodistrofie, bursită a articulației cotului, artroză post-traumatică a articulației încheieturii mâinii și alte boli. Munca asociată cu presiunea prelungită a instrumentelor (șurubelniță, ciocan, foarfece, pense etc.) pe această zonă poate provoca neuropatie cubitală la nivelul canalului Guyon.

Simptomele neuropatiei nervului ulnar

Înfrângere n. ulnaris la nivelul canalului cubital se caracterizează prin slăbiciune a mâinii, care se manifestă atunci când încearcă să ridice ceva în mână (de exemplu, ridică un ibric de pe aragaz), cântă la pian, tastează la tastatură etc. Tulburările senzoriale se manifestă printr-o senzație de amorțeală la degetul mic, parțial la degetul inelar și marginea ulnară a palmei. De obicei, există o senzație de disconfort în zona articulației cotului, adesea durere în ea, care iradiază în mână de-a lungul marginii ulnare a antebrațului. Adesea, dimineața se observă o creștere a simptomelor enumerate, care este asociată cu obiceiul multor pacienți de a dormi cu mâinile sub pernă sau sub cap, ceea ce înseamnă îndoirea lor la articulațiile cotului.

La examinare, se atrage atenția asupra hipotrofiei hipotenorului și mușchilor mici ai palmei, poziția degetelor sub forma unei labe cu gheare (falangele principale sunt în extensie, iar cele din mijloc sunt îndoite).

Neuropatia ulnară în canalul Guyon are manifestări similare. Diferența este localizarea sindromului de durere numai în zona bazei mâinii și a hipotenorului, prezența tulburărilor senzoriale exclusiv pe suprafața palmară a degetului mic și jumătate a degetului inelar, cu păstrarea completă a degetului. sensibilitatea dorsului mâinii.

Diagnosticul neuropatiei nervului ulnar

În perioada acută a neuropatiei nervului ulnar, un punct important este excluderea/limitarea sarcinilor statice și dinamice, care sporesc manifestările patologice ale bolii. Pentru pacientii care sufera de sindrom de tunel cubital, pentru a limita flexia bratului la cot in timpul somnului nocturn, se recomanda bandajarea unui prosop rulat pe suprafata flexora a cotului. Ulterior, când procesul inflamator scade și sindromul durerii scade, este prescris un complex special de terapie cu exerciții fizice.

Structura anatomică a unor zone prin care trece nervul ulnar creează multe premise pentru compresia acestuia. Astfel de locuri sunt canalul cubital (canalul Mouchet), format din mai multe structuri în articulația cotului, și canalul Guyon, format la încheietura mâinii. Comprimarea fibrelor nervoase în aceste zone duce la neuropatii ale nervului ulnar. Aceste afecțiuni sunt însoțite de o serie de tulburări senzoriale și de o scădere a forței unor mușchi ai mâinii.

Semnele neuropatiilor nervului ulnar depind de locația compresiei. În acest sens, există două variante ale evoluției acestei boli - sindromul tunelului cubital și sindromul Guyon (sindromul încheieturii mâinii ulnar). Manifestările lor sunt similare în multe privințe, dar au și trăsături caracteristice. În acest articol vă vom prezenta cauzele, principalele manifestări și metodele de tratament ale unor astfel de neuropatii.

Cauze

Există multe motive pentru dezvoltarea neuropatiilor nervului ulnar. Ele sunt împărțite în mod convențional în două grupuri:

1. Neuropatii post-traumatice. Leziunile nervoase sunt cauzate de o întindere, ruptură sau ruptură cauzată de o luxație laterală a cotului, o subluxație a cotului sau o luxație a cotului cu fractură de olecran.
2. Neuropatii de compresie (sindromul tunelului cubital si sindromul Guyon). Compresia nervoasă poate fi cauzată de anumite abilități sau obiceiuri profesionale, precum și de diverse boli însoțite de inflamații, umflături sau modificări osoase în zonele prin care trece nervul.

Comprimarea nervului din canalul cubital poate fi cauzată de:

• perfuzii intravenoase pe termen lung (picuratoare);
• obiceiul de a-ți sprijini mâna pe suprafața mesei în timpul unei lungi conversații telefonice;
• mișcări frecvente în articulația cotului;
• munca în care cotul se sprijină pe o mașină, masă de birou sau alt obiect pentru o lungă perioadă de timp;
• obiceiul șoferilor de a se sprijini de marginea unui geam deschis.

Comprimarea nervului din canalul Guyon poate fi cauzată de:

• utilizarea prelungită a bastonului;
• conducerea frecventă a unei motociclete sau biciclete;
• lucrări asociate cu utilizarea frecventă a diverselor unelte (cleste, șurubelnițe, ciocane pneumatice, burghie sau alte dispozitive vibratoare).

În plus față de acești factori, neuropatia compresivă poate fi cauzată de următoarele boli și afecțiuni:

• tumori;
• anevrisme ale vaselor din apropiere;
• deformarea oaselor sau a țesutului conjunctiv în articulația cotului după o fractură;
• , condromatoza si condromalacia;
• chisturi sinoviale și îngroșarea tecilor tendinoase cu tenosinovită.

Simptome

Simptomele sindromului de tunel cubital:

• scăderea sensibilității marginii ulnare a mâinii, a degetului inelar și a degetului mic;
• senzații dureroase în fosa ulnară, extinzându-se la antebraț, marginea ulnară a mâinii, degetul inelar și degetul mic, intensificându-se cu mișcarea în cot;
• parestezii în fosa ulnară, degete inelare și mici, antebraț, marginea ulnară a mâinii;
• tulburări motorii, exprimate prin slăbiciune musculară, dificultăți de răpire și flexie a mâinii, flexia degetelor inelare și mici;

Simptomele sindromului de canal Guyon:

• sensibilitate redusă a inelarului și a degetelor mici pe partea laterală a suprafeței lor palmare (în timp ce sensibilitatea pe partea din spate este păstrată);
• senzații dureroase ale degetului inelar și mic de la suprafața palmară, marginea ulnară a mâinii și articulația încheieturii mâinii;
• parestezie la suprafața palmară a degetelor inelare și mici, a articulației încheieturii mâinii și a marginii ulnare a mâinii;
• tulburări de mișcare, exprimate în flexia slabă a degetelor inelare și mici și dificultăți de a aduce și întinde degetele, degetul mare nu este adus la palmă;
• atrofie musculară și modificări ale aspectului său (mână „cu gheare” sau „ca de pasăre”).

Diagnosticare

În cele mai multe cazuri, diagnosticarea neuropatiilor nu este dificilă. După intervievarea și examinarea pacientului, medicul efectuează un test de atingere. Pentru a face acest lucru, bate ușor cu un ciocan pe zonele de posibilă compresie a nervului. Dacă sunt detectate simptome de compresie - durere, parestezie - se confirmă prezența neuropatiei nervului ulnar.

Electroneuromiografia poate fi utilizată pentru a determina zona de deteriorare a fibrelor nervoase. Aceeași metodă permite diagnosticul diferențial între neuropatie și afectarea rădăcinilor nervoase care ies din foramina vertebrală și formează trunchiul acesteia.

Dacă este necesară identificarea defectelor osoase, pacientului i se prescrie radiografie sau RMN. Și pentru a vizualiza modificările structurale care apar în trunchiul nervos la intrarea în canalul de ciupire, se utilizează ultrasunetele.

Tratament

Alegerea metodei de tratament pentru neuropatiile nervului ulnar este în mare măsură determinată de motivele dezvoltării lor. Când nervul este rupt ca urmare a fracturilor, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru a-l uni. După aceasta, pacientul are nevoie de reabilitare, care poate dura aproximativ șase luni. Dacă compresia nervoasă este cauzată de alte motive, atunci pacientului i se prescrie terapie conservatoare, iar intervenția chirurgicală este recomandată numai dacă tratamentul medicamentos și fizioterapeutic este ineficient.

Terapie conservatoare

Dacă nervul ulnar este comprimat, se recomandă purtarea dispozitivelor de fixare pentru limitarea compresiei în timpul mișcărilor. În acest scop, pot fi folosite orteze speciale, bandaje sau atele. Unele dintre ele pot fi folosite doar noaptea.

Dacă compresia fibrelor nervoase este provocată de obiceiuri sau mișcări care trebuie efectuate din cauza activităților lor profesionale, atunci pacientul ar trebui să le abandoneze complet. În plus, în timpul tratamentului este necesar să se evite mișcările care provoacă durere crescută sau alte simptome.

Pentru a elimina durerea și semnele de inflamație la debutul bolii, sunt prescrise următoarele:

• indometacin;
• Diclofenac;
• Nimesulid;
• ibuprofen;
• Meloxicam și colab.

Pentru anestezia locală, se poate folosi un plasture medicinal Versatis care conține lidocaină.

În caz de edem sever, pentru reducerea compresiei se folosesc diuretice (Furosemid), agenți cu efecte antiedematoase și antiinflamatorii (L-lizină escinat) și agenți de stabilizare capilară (Cyclo-3-fort).

Pentru a îmbunătăți nutriția nervilor, vitaminele B sunt utilizate:

• Combilipen;
• neurorubină;
• Milgamma;
• Neurovitan și colab.

Dacă nu există semne de eliminare a reacției inflamatorii, în loc de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, se prescrie un amestec dintr-o soluție de hidrocortizon și un anestezic local (lidocaină sau novocaină) prin injectare în canalul cubital sau canalul Guyon. În cele mai multe cazuri, această procedură elimină simptomele neuropatiei și are un efect terapeutic de lungă durată.

Tratamentul medicamentos al neuropatiilor este completat de proceduri fizioterapeutice:

• acupunctura;
• electroforeză cu medicamente;
• ecografie;
• masaj;
• fizioterapie;
• electromiostimulare.

Interventie chirurgicala

Dacă terapia conservatoare este ineficientă și există modificări pronunțate ale cicatricilor în zona în care nervul trece prin canale, se recomandă intervenția chirurgicală. Scopul unor astfel de operații are ca scop eliminarea (tăierea și îndepărtarea) structurilor care comprimă nervul ulnar.

Când există compresie în canalul cubital, se efectuează plastia acestuia, se îndepărtează o parte a epicondilului și se creează un nou canal pentru deplasarea nervului. În cazurile de sindrom de canal Guyon, se efectuează o disecție a ligamentului carpian palmar deasupra canalului.

Efectuarea unei operații chirurgicale vă permite să eliberați nervul de compresie, dar pentru a restabili complet toate funcțiile pierdute, este prescris un tratament suplimentar:

• medicamente - analgezice, medicamente pentru îmbunătățirea nutriției și conductivității nervilor, vitamine, diuretice;
• proceduri fizioterapeutice;
• fizioterapie.

După finalizarea operației, brațul pacientului este imobilizat folosind o atela sau o atela timp de 7-10 zile. După îndepărtarea acestuia, pacientului i se permite să efectueze mișcări pasive. După 3-4 săptămâni sunt permise mișcări active, iar abia după 2 luni se pot efectua exerciții de susținere și aruncări.

Durata reabilitării unui pacient după astfel de intervenții chirurgicale este de aproximativ 3-6 luni. Completitudinea restabilirii funcției nervoase depinde în mare măsură de oportunitatea tratamentului. În cazurile avansate, nici măcar intervenția chirurgicală nu permite reabilitarea completă, iar unele tulburări de sensibilitate și mișcare vor însoți pacientul pe tot parcursul vieții.

Ce este sindromul de tunel carpian?

Mulțumesc

Sindromul de tunel ca neuropatie compresivă-ischemică

Sub definitie sindromul de tunel carpian combina un grup destul de mare de boli ale trunchiurilor nervoase periferice cauzate de nervii ciupiti in anumite canale naturale ( tuneluri), formată din oasele, mușchii și tendoanele corpului uman.

Au fost descrise câteva zeci de sindroame de tunel. Unele sunt foarte comune ( de exemplu, sindromul de tunel carpian într-o formă sau alta se găsește la 1% din populația lumii), iar unele sunt extrem de rare și cunoscute doar de specialiștii restrânși.

Cu toate acestea, motivul dezvoltării tuturor bolilor, unite sub numele de sindrom de tunel, este același - captura patologică și un fel de strangulare a nervului în recipientul său natural. Prin urmare, un alt nume pentru sindroamele de tunel, născut în medicina științifică de limbă engleză, este neuropatia capcană ( Neuropatie prin captare).

Pe lângă microtraumatizarea nervului în timpul captării, un rol major în dezvoltarea patologiei este jucat de nutriția afectată a trunchiului nervos. De aici un alt nume - neuropatii compresive-ischemice ( ischemia este un termen medical care înseamnă aprovizionare insuficientă cu sânge a unui organ sau țesut).

Sindroamele de tunel ale brațelor sunt cele mai frecvente, sindroamele de tunel ale picioarelor sunt mult mai puțin frecvente, iar sindroamele de tunel ale trunchiului sunt o patologie destul de rară. Boala se dezvoltă cel mai adesea între 30 și 40 de ani. Femeile se îmbolnăvesc de câteva ori mai des decât bărbații.

Majoritatea sindroamelor de tunel au o evoluție cronică cu o dezvoltare treptată a simptomelor, care includ de obicei durere, precum și tulburări senzoriale și motorii.

Tabloul clinic detaliat constă în durere intensă, parestezii ( senzații de târăre pe piele, furnicături etc.), scăderea sensibilității în zona de inervație a trunchiului nervos afectat. Tulburările motorii sub formă de paralizie flască și epuizare musculară apar mai târziu. Excepție fac sindroamele compartimentelor musculare, când afectarea părții motorii a nervului apare de la bun început.

La palpare, majoritatea pacienților experimentează dureri severe în zona corespunzătoare zonei de lezare a trunchiului nervos. Simptomul lui Tinel are o valoare diagnostică ridicată: cu percuție ( atingând) din zona afectată a nervului, parestezia și durerea apar în zona de inervație corespunzătoare.

În cazuri controversate, pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează un test cu o injecție de hidrocortizon de novocaină, care este injectată paraneural în zona leziunii suspectate. O scădere a durerii indică faptul că zona afectată a fost identificată corect.

Cauzele fundamentale ale sindroamelor de tunel

Rolul principal în dezvoltarea sindroamelor de tunel este jucat de microtraumatizarea cronică a trunchiului nervos - profesională, sportivă sau domestică. De aceea, sindroamele de tunel apar în apropierea articulațiilor, unde există o mișcare constantă și, prin urmare, există o probabilitate mare de vătămare cronică.
În plus, articulațiile în sine sunt mai des expuse la diferite tipuri de modificări patologice ( inflamator, traumatic, degenerativ), după care este posibilă îngustarea canalelor.

Un anumit rol îl joacă faptul că în apropierea articulațiilor, de regulă, există proeminențe osoase, arcade tendinoase și alte formațiuni similare care contribuie la traumatizarea nervului din tunel.

Leziunile trunchiurilor nervoase pot fi cauzate de intervenția medicală. Deci, de exemplu, cu perfuzii intravenoase de lungă durată, este posibilă trauma la nervul ulnar, ciupit între suprafața tare pe care se sprijină mâna și articulația cotului. Fixarea mâinilor în zona articulațiilor încheieturii mâinii la pacienții excitați poate duce la leziuni traumatice ale nervilor ulnari și mediani.

Separat, ar trebui să evidențiem sindroamele de tunel care apar atunci când sunt încălcate regulile pentru administrarea pe termen lung a injecțiilor intramusculare ( constant în același mușchi). În astfel de cazuri, compresia nervului apare adesea din cauza fibrozei și umflarea țesuturilor din apropiere.

Unele posturi obișnuite contribuie, de asemenea, la prinderea și ciupirea nervului în tunel. Deci, atunci când stați într-o ipostază cu piciorul aruncat peste genunchi, nervul peronier al piciorului situat deasupra este ciupit în fosa poplitee.

Relația cauzală cu diferite tipuri de tulburări endocrine este clar vizibilă. Sindroamele de tunel carpian apar adesea la femei în timpul sarcinii, alăptării și menopauzei. Ca factori contributivi, acromegalia poate fi numită ( creșterea producției de „hormon de creștere”), hipotiroidism ( scăderea funcției tiroidei), precum și utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale hormonale.

Uneori, sindroamele de tunel carpian apar după postul prelungit ( inclusiv terapeutice) din cauza unei scăderi accentuate a țesutului adipos, care îndeplinește o funcție de absorbție a șocurilor.

Au fost descrise cazuri de sindroame de tunel „familiale”. Aici există o îngustime ereditară a canalelor sau o vulnerabilitate crescută determinată genetic a țesutului nervos.
Multe boli sistemice contribuie la apariția sindroamelor de tunel ( diabet zaharat, artrită reumatoidă), boli ale articulațiilor corespunzătoare, boli ale sângelui ( mielom multiplu), insuficiență renală, alcoolism.

Sindromul patului muscular

Mușchii corpului uman sunt înconjurați de teci fasciale care formează un pat în care se află vasele de sânge și nervii.
Sindromul cutiei musculare este un tip de sindrom de tunel care apare atunci când un nerv este ciupit din cauza unei creșteri puternice a presiunii în interiorul tecii fasciale.
Această patologie este rară, dar necesită intervenție medicală de urgență, deoarece sunt posibile complicații extrem de severe, inclusiv moartea pacientului.

Pentru prima dată, sindromul compartimentului muscular a fost descris ca o complicație a tratamentului fracturilor cu gips. Au fost descrise cazuri de apariție a acestui tip de sindrom de tunel atunci când sunt aplicate atele, atele sau un bandaj prea strâns. Alte cauze includ tromboza venelor interne, vânătăi severe, hemoragie, umflături etc. De asemenea, sindromul de loja musculară poate apărea în bolile însoțite de convulsii sau hipertonicitate musculară: epilepsie, tetanos, eclampsie.

Mecanismul de dezvoltare a patologiei se bazează pe o perturbare grosolană a circulației sângelui în țesuturile strânse în patul muscular. Tabloul clinic detaliat se dezvoltă, de regulă, la 3 până la 4 zile după acțiunea factorului traumatic și include: durere severă, febră, umflare, înroșire și durere a pielii peste patul muscular afectat, tulburări senzoriale în zona ​nervul lezat. În cazuri severe, necroza țesutului muscular este posibilă cu dezvoltarea insuficienței renale acute ( În linii mari, filtrul rinichilor se înfundă cu produse de descompunere ai fibrelor musculare care intră în sânge.), care duce adesea la moarte.

Asistența medicală de urgență include îndepărtarea unei atele sau a unui ghips, fasciotomie ( deschiderea chirurgicală a carcasei), iar în prezența necrozei musculare - necrectomie ( excizia țesutului mort). Membrele trebuie să aibă o poziție ridicată.

Cel mai adesea este afectat patul muscular anterior al piciorului. Această patologie se numește sindrom tibial anterior. În acest caz, teaca musculo-scheletică conține trei mușchi pe suprafața anterioară a piciorului inferior, care sunt responsabili pentru extinderea piciorului la articulația gleznei, precum și extinderea degetelor de la picioare. În plus, există o arteră, două vene și nervul peronier profund. Incidența mare a leziunilor este asociată cu absența colateralelor ( soluție de rezolvare) circulatia sangelui. Prin urmare, în unele cazuri, sindromul tibial anterior poate fi cauzat chiar de o activitate fizică crescută ( dans, alergare sau mers prelungit), provocând umflare cu compresia vaselor de sânge. Ischemia acută este adesea cauzată de tromboza marilor vase ale picioarelor.

Clinic, sindromul tibial anterior se manifestă ca durere severă. În acest caz, partea anterioară a piciorului este hiperemică ( există roșeață), umflat, dens și dureros la atingere. Afectarea nervului peronier profund este indicată prin dezvoltarea treptată a paraliziei mușchilor care extind piciorul și degetele de la picioare, precum și scăderea sau absența completă a sensibilității pe dorsul primului spațiu interdigital al piciorului.

Sindromul carpian (sindromul încheieturii mâinii)

Prezentare generală a sindromului de tunel carpian

Sindromul carpian reprezintă aproximativ 50% din cazurile tuturor neuropatiilor de tunel. Prevalența sa a crescut recent anual, ceea ce se explică parțial prin creșterea numărului de persoane angajate în muncă, ceea ce predispune la dezvoltarea acestei patologii ( lucrul cu mouse-ul și tastatura de calculator). În aproximativ 40% din cazuri, ambele mâini sunt afectate. Cel mai des sunt afectate femeile cu vârsta cuprinsă între 50-60 de ani.

Neuropatia de tunel la femei se dezvoltă mai des din cauza multor circumstanțe ( slăbirea țesutului conjunctiv în timpul sarcinii și alăptării, impactul negativ al modificărilor hormonale în timpul menopauzei sau din cauza luării de anticoncepționale hormonale etc.). În cazul sindromului carpian, situația este agravată de faptul că la femei este în mod natural mult mai îngustă decât la bărbați.
Karpalny ( carpian) canalul este destul de îngust, fundul și pereții acestuia sunt formați din oasele încheieturii mâinii, acoperite cu o teacă fibroasă. Acoperișul tunelului este ligamentul carpian transvers. În interiorul canalului se află tendoanele flexoare ale degetelor în teci speciale. Nervul median trece între tendoane și ligament.

Nervul median este mixt, adică poartă fibre motorii și senzoriale. Partea sa senzorială inervează suprafața palmară a primelor trei până la cinci degete ( începând de la cel mare), suprafața dorsală a falangelor unghiale ale primelor trei degete și spațiile interdigitale. Fibrele motorii asigură activitatea normală a mușchilor care formează tenarul ( elevație sub degetul mare).

Clinica și diagnosticul sindromului carpian

Când se dezvoltă sindromul de tunel carpian, apare neuropatia nervului median. Boala are un curs cronic cu stadii pronunțate. Boala începe cu amorțeală matinală a mâinilor, apoi apar atacuri de durere nocturnă și parestezie, ulterior durerea și parestezia deranjează pacientul zi și noapte.
Apoi există o scădere a sensibilității și, în sfârșit, tulburări de mișcare ( scăderea forței opozabile a degetului mare) şi atrofia muşchilor tenor.

Durerea datorată neuropatiei nervului median se caracterizează prin iradiere în sus - la antebraț, umăr și chiar la gât, ceea ce necesită diagnostic diferențial cu leziuni vertebrogene ( boli ale sistemului nervos periferic cauzate de modificări patologice ale coloanei vertebrale).

Trebuie remarcat faptul că, chiar și cu o imagine clinică detaliată a sindromului de tunel carpian, durerea nocturnă și parestezia sunt întotdeauna mai pronunțate decât durerea de zi. Dimineața, există rigiditate în articulația afectată. Trezirile nocturne de la durere intensă și amorțeală în mână sunt foarte frecvente, dar degetul mic nu amorțește ( semn de diagnostic important). Durerea este parțial atenuată prin frecarea și strângerea mâinii ( circulația sângelui se îmbunătățește).

Tratamentul complex al neuropatiei nervului extern al coapsei include administrarea intramusculară a vitaminelor B1 și B12 ( 20 - 25 de injecții pe curs), analgezice, masaj și kinetoterapie, kinetoterapie ( namol, hidrogen sulfurat, bai cu radon), reflexoterapie.

Boala Roth-Bernhardt, de regulă, nu provoacă multă suferință pacienților, dar există cazuri de durere intensă care necesită intervenție chirurgicală. Când un nerv este încrucișat, apar neuroame, ceea ce duce la dureri insuportabile pe termen lung.

Neuropatia nervului femural

Clinica si diagnosticul neuropatiei nervului femural

Un loc tipic de compresie în neuropatia ischemică compresivă a nervului femural este locul în care nervul iese din retroperitoneu pe coapsă în spatele ligamentului inghinal în apropierea capsulei articulației șoldului.

Nervul femural poartă fibre care oferă senzație coapselor anterioare și interioare, picioarelor și picioarelor și fibre motorii care inervează mușchii iliopsoas și cvadriceps femural.

Cea mai frecventă cauză a neuropatiei nervului femural este leziunea complicată de formarea unui hematom retroperitoneal. Deoarece nervul trece în apropierea articulației șoldului, a doua cea mai frecventă cauză este diferitele patologii ale acestei articulații ( luxația capului femural etc.).

iatrogen ( origine medicală) neuropatie a nervului femural - complicații ale puncției arterei femurale, chirurgie plastică de șold, transplant de rinichi.

Cele mai frecvente plângeri cu neuropatia nervului femural sunt durerea și parestezia suprafeței interioare anterioare a coapsei, suprafața interioară a piciorului și piciorului. Mai tarziu, apare o scadere a sensibilitatii si slabiciune a muschilor inervati, o scadere a reflexului genunchiului si, in final, atrofia muschiului cvadriceps femural.
Slăbiciunea iliopsoasului cauzează afectarea flexiei șoldului, iar slăbiciunea cvadricepsului provoacă afectarea flexiei genunchiului.

Tratamentul neuropatiei nervului femural

Neuropatia nervului femural poate indica un proces patologic în spațiul retroperitoneal ( tumoare, abces, hematom), prin urmare este necesară o examinare suplimentară.

Tratamentul neuropatiei nervului femural este conservator și simptomatic. Medicamentele antiinflamatoare sunt prescrise pentru a calma durerea. Sunt indicate exerciții terapeutice speciale. Dacă nu există boli severe concomitente, se poate aștepta o îmbunătățire semnificativă la 6 până la 18 luni de la debutul bolii.

În tulburările severe de mișcare care provoacă instabilitate în articulația genunchiului, pot apărea complicații sub formă de fracturi de șold.

Neuropatia nervului sciatic (sindromul piriform)

Clinica și diagnosticul sindromului piriform

Neuropatia compresivă-ischemică a nervului sciatic apare din cauza contracției spastice a mușchiului piriform, care presează trunchiul nervului pe ligamentul cruciospinos. Spasmele musculare frecvente sunt cele mai caracteristice osteocondrozei coloanei vertebrale.

Principalele simptome ale neuropatiei nervului sciatic sunt durerea de arsură și parestezia la nivelul piciorului și piciorului, în principal în zona de inervație a nervului peronier comun ( suprafața anterioară și exterioară a piciorului inferior și a dorsului piciorului). Destul de devreme, începe să fie detectată o scădere a reflexului lui Ahile. Mai puțin frecvente este scăderea sensibilității și slăbiciunea mușchilor piciorului și piciorului.

Palparea poate dezvălui durere în zona foramenului infrapiriform. Apariția durerii în regiunea fesieră în timpul adducției și rotației interne a membrului în articulația șoldului are, de asemenea, semnificație diagnostică.

Tratamentul sindromului piriform

Tacticile de tratament sunt în mare măsură determinate de severitatea bolii care a cauzat sindromul. În unele cazuri, este necesar tratamentul chirurgical al complicațiilor osteocondrozei coloanei lombare ( eliminarea herniei intervertebrale).

Tratamentul conservator al sindromului mușchiului piriform include ameliorarea durerii cu medicamente și îmbunătățirea microcirculației. De mare importanță au gimnastica terapeutică, masajul și kinetoterapie.

Neuropatia nervului peronier

Clinica și diagnosticul neuropatiei nervului peronier

Cel mai tipic loc de compresie a nervului peroneal în neuropatiile compresive-ischemice este între peroneu și marginea fibroasă a mușchiului peroneu lung în apropierea capului peroneuului.

Cauzele compresiei sunt foarte diverse. Adesea nervul este rănit prin flexia plantară bruscă a piciorului cu supinație simultană ( mișcare de rotație spre exterior). Cu entorsele acute ale articulației gleznei, apare un traumatism acut al nervului peronier, iar cu entorsele obișnuite repetate, apare un traumatism cronic.
Adesea, neuropatia compresivă-ischemică a nervului peronier apare atunci când se efectuează activități profesionale asociate cu ghemuit ( unul dintre denumirile patologiei „paralizia profesională a căpătorilor de bulbi de lalele”), obiceiul de a sta cu picioarele încrucișate este și el de o anumită importanță.

Uneori, neuropatia nervului peronier apare din cauza presiunii gipsului.
Cea mai frapantă manifestare a bolii este paralizia extensorilor piciorului și degetelor ( cădere de picior). Caracterizat printr-o scădere a sensibilității suprafeței exterioare a jumătății inferioare a piciorului, a dorsului piciorului și a primelor patru degete. Cu un curs suficient de lung, se dezvoltă atrofia mușchilor anteriori și externi ai piciorului inferior.

Pacienții se plâng adesea de durere în zona capului fibulei; palparea și percuția proiecției capului peroronului sunt dureroase și provoacă parestezii în zona de inervație a nervului peronier.

Un test cu flexie plantară forțată și supinație a piciorului, care provoacă sau intensifică durerea în zona capului fibulei, are valoare diagnostică.

Tratamentul neuropatiei nervului peronier

Tratamentul conservator este posibil în stadiile inițiale ale bolii și include antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente care îmbunătățesc microcirculația; vitamine (B1, B6, B12, PP), stimularea electrică a mușchilor afectați, masaj, exerciții terapeutice, kinetoterapie.

Tratamentul chirurgical este indicat pentru modificările majore ale canalului ( misca tendoanele), precum și în stadiile ulterioare ale bolii și în absența efectului tratamentului conservator timp de 6 - 12 luni ( in acest caz se efectueaza decompresia nervului peronier si plastia canalului).

Sindromul tarsian

tarsal ( tarsal) canalul este situat în spatele și inferior maleolei mediale. Peretele său anterior este format din maleola medială, peretele exterior este format din calcaneus, iar peretele interior este format din placa fibroasă a retinaculului tendonului flexor, care este întinsă între maleola medială și calcaneus.

În interiorul canalului se află nervul tibial cu vase însoțitoare. Compresia nervoasă în canal apare adesea ca urmare a unui traumatism la nivelul articulației gleznei, însoțit de umflare și hematom. Adesea cauza sindromului tarsal rămâne necunoscută.

Principalul simptom al sindromului de tunel tarsal este durerea nocturnă în partea plantară a piciorului. Ulterior, durerea începe să deranjeze pacientul în timpul zilei în timpul mersului ( claudicație intermitentă). Uneori, durerea iradiază în sus de-a lungul nervului sciatic de la picior până la mușchiul fesier inclusiv.

Tulburările motorii includ slăbiciune a degetelor de la picioare.
Palparea și percuția canalului tarsian provoacă durere și parestezie în partea plantară a piciorului ( semnul lui Tinel).

Valoarea diagnostică pentru sindromul de tunel tarsal este extensia piciorului asociată cu pronația ( rotindu-se spre interior) creșterea durerii și paresteziei datorită tensiunii ligamentului flexor digital și aplatizării canalului. La deplasarea în marșarier ( flexia piciorului si rotatia externa) durerea scade.

Sindromul tarsal este în multe privințe similar cu sindromul de tunel carpian, dar metodele chirurgicale nu sunt la fel de eficiente. Prin urmare, tratamentul conservator este de preferat ( regim blând, antiinflamatoare nesteroidiene, masaj, exerciții terapeutice, fizioterapie). Pantofii ortopedici selectați corespunzător sunt de mare importanță.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Nevrita, inclusiv nervul ulnar, sunt patologii de natură inflamatorie, care implică părțile periferice ale NS. Boala afectează atât o fibră nervoasă, cât și mulți nervi. Severitatea efectului dăunător este interconectată cu cauzele fundamentale ale stărilor patologice emergente.

Există o relație între localizarea nervului și condițiile negative care provoacă nevrita, prin urmare se disting:

• afectarea nervului ulnar;
• tibial;
• radial;
• femurală și mulți alți nervi.

Indiferent de ce nerv este afectat, există simptome de bază caracteristice fiecărei nevrite. Acest:

• simptome de durere în zona în care se află fibra nervoasă deteriorată;
• percepția senzorială alterată;
• slăbiciune musculară în anumite zone.

Neuropatia nervului ulnar afectează o mare parte a populației. Printre toate inflamațiile țesutului nervos, aceasta ocupă un loc al doilea onorabil.

Diferite circumstanțe predispun simultan la inflamația localizată în nervul ulnar, astfel încât cauza este posibilă:

• cu expunere generală sau locală de lungă durată la frig pe o anumită zonă sau pe întregul corp;
• din cauza diverselor tipuri de infecții: gripă, bruceloză, rujeolă, herpes și multe altele;
• din efectele traumatice atât ale fibrei nervoase în sine, cât și ale zonei de țesut osos în care este localizată. Ca rezultat, nervul devine ciupit și se dezvoltă inflamația. De exemplu, dacă există nevită a fibrei nervoase ulnare, pot fi diagnosticate leziuni ale articulației, fracturi ale condilului intern cu epicondilul humerusului;
• atunci când vasele sunt deteriorate, microcirculația locală este întreruptă, ceea ce duce la perturbarea trofismului țesutului nervos;
• din cauza stărilor de hipovitaminoză, dacă organismul nu are componente de vitamine și microelemente;
• de la efectele intoxicante, inclusiv alcool, compuși săruri ai metalelor grele;
• pentru tulburări endocrine: diabet zaharat, disfuncție tiroidiană;
• din cauza anomaliilor structurale ale canalului osos și muscular, în cavitatea căreia se desfășoară fibra nervoasă. Este congenital sau poate fi dobandit;
• din cauza efectului compresiv al fasciculelor nervoase în timpul somnului, așezarea necorespunzătoare pe un scaun, atunci când o persoană își schimbă brusc poziția corpului sau din cauza deteriorării cauzate de intervenții chirurgicale. Patologia se manifestă adesea prin muncă îndelungată cu accent pe cot;
• din cauza osteocondrozei, modificări ale herniei în discurile situate între vertebre.

Despre simptome

Nevrita nervului ulnar se caracterizează prin faptul că pacientul simte că brațul este amorțit, apoi se observă manifestări convulsive, ceea ce indică inflamația țesutului nervos ulnar. Procesele patologice carpiene sunt pronunțate, în special pe degete. Există o tensiune pronunțată între zona degetului mic și degetul inelar; degetele nu se depărtează întotdeauna.

Există o legătură directă între nevrita și simptomele acesteia din gradul de supraîncărcare funcțională care afectează nervul ulnar și zona sa inervată.

Nevrita nervoasă se caracterizează prin următoarele simptome:

• percepția senzorială alterată sub formă de manifestări parestezie (pacientul simte că i se furnică în cot) sau este posibilă și amorțeală, durere, pierderea atingerii;
• mișcările membrului superior afectat sunt slab exprimate, iar paralizia este posibilă. Pacientul are dificultăți în îndoirea degetelor și nu le poate mișca. Astfel de simptome apar nu numai datorită faptului că inervația este redusă, ci și datorită nutriției afectate a țesuturilor;
• din cauza trofismului afectat, pielea de pe zona afectată este cianotică, umflată, părul cade local, iar fragilitatea unghiilor este crescută.

Un semn caracteristic la un pacient cu nevrita nervului ulnar este că mâna îi atârnă în jos și nu își poate îndoi degetele într-un pumn. Vizual, al treilea și al patrulea degete sunt în poziție îndoită, iar abducția laterală a degetului mic este pronunțată.

Când simptomele unui pacient se bazează pe durere cu activitate motrică afectată, dar nu se observă niciun tip de tulburare autonomă, atunci aceasta este nevralgie ulnară. Durerea cu amorțeală este tipică pentru degetele inelare și mici.

Așa se manifestă această neuropatie, înainte de tratarea ei, sunt necesare măsuri de diagnostic.

Despre diagnosticare

Există diferite metode care identifică acest nerv ulnar. De exemplu, pacientului i se cere să-și aseze membrele superioare pe o suprafață dură, astfel încât palmele să fie îndreptate în jos și să încerce să zgârie puțin acest plan cu degetul mic. Normal că nu reușește.

În zonele în care circulă nervul ulnar, există o mare probabilitate a unui proces distructiv odată cu dezvoltarea. Această zonă este localizată sub tipul colateral de ligament.

Despre tratament

Înainte de tratament, trebuie să aflați cauza principală care a cauzat această neuropatie. Când aceasta este o patologie infecțioasă, este prescris un tip de medicament antibacterian, antiviral.

Dacă cauza este o încălcare a proceselor microcirculatorii în vase cu îngustarea lor, atunci tratamentul nevritei nervului ulnar se efectuează cu medicamente vasodilatatoare.

Când nevrita apare din cauza unei leziuni, tratamentul constă în fixarea membrului superior. Pentru a elimina procesul inflamator, este prescrisă terapia sub formă de antiinflamatoare nesteroidiene. Dacă aveți dureri severe, medicul vă va prescrie analgezice.

Pentru neuropatia nervului ulnar, se efectuează un tratament suplimentar cu preparate cu vitamina B și se folosesc, de asemenea, agenți care ameliorează umflarea.

Cu această boală, pacientul nu poate ține diverse lucruri în mână; căderea încheieturii are loc odată cu dezvoltarea atrofiei. Prin urmare, medicul pune o atela pe mâna îndreptată cu degetele pe jumătate îndoite și antebrațul. Brațul trebuie fixat la un unghi de 80°. Membrul superior rămâne în această formă câteva zile, apoi pacientului i se prescrie un masaj clasic cu exerciții terapeutice.

• membrul superior dureros trebuie coborât în ​​apă și apăsat cu cealaltă mână pe falangele degetelor, încercând să le îndrepte;
• ridicați fiecare deget;
• faceți mișcări bilaterale ale degetelor într-un cerc;
• ridicați și coborâți degetele îndreptate (cu excepția degetului mare);
• faceți rotația încheieturii mâinii;
• ridicați și coborâți mâna;
• sprijiniți-vă degetele pe suprafața inferioară; atunci când apăsați, trebuie să le îndoiți și să le îndreptați;
• Pe suprafața inferioară este plasat ceva moale; pacientul trebuie să ridice acest obiect. Este recomandabil să schimbați obiectele în dimensiune și formă.

După 14 zile, medicul va adăuga proceduri fizioterapeutice sub formă de:

• ultrafonoforeza cu hidrocortizon;
• administrarea electroforeză de novocaină, lidază;
• curenți de impuls, UHF;
• stimulare electrică musculară.

Pentru ca mana sa isi revina mai repede, se maseaza, lucrand pe toate falangele degetelor. Procedura de masaj va elimina congestia. Mișcările circulare și abducția degetelor vor da rezultate excelente.

Când procesul inflamator se dezvoltă din cauza unei cauze de compresie cu dezvoltarea unui sindrom de tip tunel, medicamentele sunt injectate în regiunea musculo-scheletică a canalului. Pentru a calma umflarea, durerea și inflamația, este prescris un tip de medicament hormonal cu analgezice.

Dacă fibra nervoasă este comprimată, atunci este posibilă o operație chirurgicală în care țesutul nervos este suturat; în unele cazuri, este corectat folosind metoda plastică.

Despre prognoza

Dacă patologia este detectată în timp util, prognosticul pentru pacient este favorabil. Cursul de tratament va fi de aproximativ 60 de zile.

După ce o persoană și-a revenit, trebuie să fii atent:

• evitarea hipotermiei;
• nu vă răniți;
• Dacă există o patologie concomitentă, atunci aceasta trebuie tratată.

Măsurile terapeutice pentru orice inflamație nu trebuie amânate, altfel sunt posibile remisiuni permanente.