Forme de bază de organizare a îngrijirii dentare. Organizarea si structura unei clinici dentare, sectie terapeutica, cabinet stomatologic Standarde sanitare si igienice Organizarea asistentei medicale la o clinica dentara

Problemele de organizare a îngrijirii dentare au fost întotdeauna în centrul asistenței medicale naționale.

Ultimul deceniu s-a caracterizat prin progres tehnic, introducerea echipamentelor moderne și a noilor tehnologii în practica stomatologică.

Structura principală, ca și până acum, rămâne instituțiile medicale municipale de stat, care, în ciuda fluxului tot mai mare de specialiști către sectorul stomatologic privat, asigură cel mai mare volum de îngrijiri stomatologice.

În sistemul serviciilor de sănătate urbane de stat și municipale, există trei niveluri de îngrijire dentară.

Primul nivel. Instituțiile de nivel I includ: secții stomatologice din clinici multidisciplinare, unități medicale, ca parte a spitalelor raionale centrale (spitale raionale centrale) și alte instituții medicale, cabinete stomatologice în întreprinderi, instituții de învățământ, grădinițe, întreprinderi agricole, clinici prenatale și alte instituții . La primul nivel, se realizează cea mai mare parte a măsurilor de prevenire și tratare individuală a celor mai comune tipuri de patologie dentară, care se termină cu igienizarea cavității bucale și, dacă este necesar, protezele simple.

Al doilea nivel este reprezentată de clinici stomatologice de stat și municipale din raioanele administrative ale orașelor, unde se acordă îngrijiri de specialitate de înaltă calificare în principalele profile ale specialității stomatologice: stomatologie terapeutică cu endodonție, stomatologie chirurgicală și protetică dentară. De regulă, astfel de clinici dentare îndeplinesc și funcțiile de centre metodologice și practice unice pentru organizarea îngrijirii dentare și implementarea programelor stomatologice municipale în zona de servicii.

La al treilea nivel Se acordă asistență consultativă, diagnostică și terapeutică de înaltă calificare și de specialitate în domenii atât de înguste ale stomatologiei precum parodontologia, endodonția, bolile mucoasei bucale, neurologie dentară, protetică dentară complexă, ortodonție, ortopedie maxilo-facială, implant dentare, chirurgie plastică, oncostomatologie etc. d. Instituțiile de la acest nivel ar trebui să includă în primul rând clinicile dentare ale entităților constitutive ale Federației, institutele medicale științifice și educaționale și centrele specializate. Fluxul principal de pacienți de la nivelul al treilea ar trebui să fie format ca urmare a trimiterilor de la specialiști de la nivelul anterior (primul și al doilea). La acest nivel se realizează managementul organizatoric și metodologic al serviciului stomatologic al unei entități constitutive a Federației.

CLINICĂ DENTARĂ

Clinicile stomatologice ocupă un loc aparte în structura serviciului stomatologic al orașului.

Reglementările privind clinica dentară au fost aprobate prin ordin al Ministerului Sănătății al URSS din 10 decembrie 1976? 1166.

Reglementări privind clinica dentară

1. Clinica stomatologică este o instituție medicală și preventivă ale cărei activități vizează prevenirea afecțiunilor dentare, identificarea în timp util și tratarea pacienților cu afecțiuni ale zonei maxilo-faciale.

2. O clinică stomatologică se organizează în modul prescris și funcționează în rândul populației, la întreprinderi industriale, în instituții de învățământ superior și gimnazial, în construcții și în alte organizații, inclusiv, după caz, în grupe de copii.

3. Limitele ariei de funcționare a clinicii, lista organizațiilor pe care aceasta le deservește, se stabilesc de către autoritatea sanitară în funcție de subordonarea clinicii.

4. Principalele obiective ale clinicii sunt:

a) realizarea măsurilor de prevenire a afecțiunilor zonei maxilo-faciale în rândul populației și în grupuri organizate;

b) organizarea și implementarea activităților care vizează depistarea precoce a pacienților cu afecțiuni ale zonei maxilo-faciale și tratarea la timp a acestora;

c) acordarea de îngrijiri stomatologice calificate în ambulatoriu populaţiei.

5. Pentru a îndeplini sarcinile principale, clinica organizează și conduce:

Igienizarea completă a cavității bucale pentru toate persoanele care vizitează clinica pentru îngrijiri dentare;

Igienizarea completă a cavității bucale în contingentele de preconscripție și conscripție;

Asistență medicală de urgență pentru pacienții cu boli acute și leziuni ale zonei maxilo-faciale;

Observarea dispensară a anumitor grupuri de pacienți stomatologici;

Asistență stomatologică în ambulatoriu calificată, cu internarea în timp util a persoanelor care au nevoie de tratament internat;

Examinarea invalidității temporare a pacienților, acordarea concediilor medicale și recomandări de angajare rațională, trimiterea către comisiile de expertiză medicală de muncă a persoanelor cu semne de invaliditate permanentă;

Întregul complex de tratament de reabilitare a patologiilor zonei maxilo-faciale și, mai ales, protetică dentară și tratament ortodontic;

Activități de îmbunătățire a calificărilor medicilor și personalului medical.

6. Clinica stomatologică poate include:

Departamente de stomatologie terapeutică și chirurgicală (inclusiv, în cazurile adecvate, pentru copii);

Unitati dentare mobile;

sectii de protetica dentara;

Sala metode organizatorice;

Unități auxiliare (radiografie, săli de kinetoterapie);

Registru;

Partea administrativă și economică;

Contabilitate.

Structura specifică a clinicii este stabilită de autoritatea sanitară în funcție de subordonare.

7. Personalul clinicii dentare este constituit conform standardelor actuale de personal si nivelurilor standard de personal.

Stabilit în mod tradițional structura clinicii dentare include următoarele diviziuni (vezi diagrama de mai jos):

1) registru;

2) sectii stomatologice: terapeutice, chirurgicale, ortopedice cu laborator dentar, stomatologie pediatrica;

3) sala de examinare primară;

4) cabinet de îngrijire stomatologică de urgență;

5) sala de kinetoterapie;

6) Camera de diagnostic cu raze X.

În plus, clinica poate organiza secții și săli pentru a oferi îngrijiri stomatologice de înaltă specialitate pacienților. Acestea includ un cabinet parodontal, un cabinet pentru primirea pacienților cu modificări patologice ale mucoasei bucale, anestezie, ortodonție, prevenire, acupunctură, hirudoterapie și săli de diagnostic funcțional. Clinicile stomatologice mari (regionale, orășenești) au secții (cabinete) de implantologie, anestezie și resuscitare, terapie restaurativă, endodonție, laboratoare de diagnostic clinic, săli centrale de sterilizare, farmacii și altele.

Structura clinicii dentare include un registru general, pentru copii și ortopedic.

Sarcinile registrului includ: stocarea dosarelor ambulatoriului, reglementarea fluxului de pacienți, informarea vizitatorilor, lucrări de referință, păstrarea și procesarea certificatelor de concediu medical, înregistrarea vizitelor la domiciliu ale medicilor.

Profesia stomatologică aparține unui grup de risc crescut de boli infecțioase. În timpul operației dentare, infecția se poate transmite de la pacient la pacient, stomatolog și invers.

Asepsia este un sistem pentru prevenirea pătrunderii infecției într-o plagă în timpul operațiilor și prevenirea dezvoltării infecțiilor nosocomiale. Asepsia include un set de măsuri pentru a asigura sterilizarea instrumentelor și materialelor

SISTEM

și respectarea procedurilor în timpul operațiilor și procedurilor chirurgicale invazive.

Salile medicale si operatorii, vestiarele, cabinetele de tratament trebuie supuse unei curatenii de rutina, constanta si generala folosind dezinfectanti chimici si factori fizici: influente bactericide, bacteriostatice si mecanice. Burghiile și alte instrumente mecanice de tăiere ar trebui să fie ușor de prelucrat aseptic. În urma intervențiilor chirurgicale se asigură colectarea separată a materialelor uzate în recipiente dure: șervețele de tifon, mingi și instrumente metalice - ace, lame, bisturii.

Medicii care lucrează într-un ambulatoriu chirurgical și într-un spital ar trebui să-și taie unghiile scurt și să se asigure că nu există crăpături sau unghii. Înainte de operație, medicul, folosind o perie sterilă și săpun, spală mâinile și antebrațele, le clătește și, după ce le șterge cu un șervețel steril de la vârful degetelor până la coate, le tratează cu un tampon umezit cu alcool și o soluție antiseptică. În ultimii ani, tratamentul mâinilor cu o soluție de clorhexidină 20% a devenit obișnuit, precum și metodele accelerate de tratament cu medicamente antibacteriene (Zerigel, alcool etilic 96%), soluție ND-410.

Înainte de operație, fața pacientului este tratată cu alcool și cavitatea bucală cu o soluție 0,12% de clorhexidină sau derivați ai acesteia, iar câmpul chirurgical este izolat cu foi sterile.

Măsurile enumerate creează o barieră în calea infecției exogene, iar în 90% din cazuri aceasta provine din mediul extern când sterilitatea este încălcată în timpul operațiilor: din aer, impostatic, din cauza infecției materialului de sutură, instrumentelor și dispozitivelor.

Infecția poate apărea în mod endogen - din piele, din cavitatea bucală și din organele ORL. Factorii de protecție nespecifică a pacientului și a imunității acestuia sunt de mare importanță în activarea infecției endogene.

Atât în ​​mediul clinic cât și în cel spitalicesc, în special în bolile inflamatorii, apare infecția încrucișată, care provoacă adesea complicații purulente postoperatorii.

Respectarea asepsiei este de mare importanță pentru protecția medicilor și a personalului medical, a pacienților împotriva infecției cu hepatită virală

titus C și grupa B, sifilis, tuberculoză, tetanos, antrax, infecție HIV.

O parte importantă a asepsiei este sterilizarea instrumentelor. Constă în curățarea pre-sterilizare, ambalarea, sterilizarea, monitorizarea eficacității acesteia și livrarea instrumentelor la locul chirurgical.

Curățarea mecanică a instrumentelor, a seringilor sau a suporturilor pentru carpule și a sistemelor de dispozitive se realizează cu perii și detergenți sterili și antiseptice. Frezele, frezele, ferăstraiele circulare, lingurile de chiuretaj ascuțite, râpele și instrumentele de osteotomie trebuie prelucrate cu deosebită atenție. Curățarea mecanică și antiseptică a instrumentelor este completată de un tratament cu ultrasunete. După intervenții purulente, instrumentele sunt curățate mecanic cu atenție și în plus, înmuiate în soluții antiseptice.

Instrumentele sunt sterilizate folosind factori fizici sau substanțe chimice. Metodele fizice de sterilizare includ abur, aer cald (aer uscat), filtrare, infraroșu și metode de radiație. În prezent, cea mai comună sterilizare este în sterilizatoarele cu abur uscat cu ambalaj al fiecărui instrument. Pentru sterilizarea aerului se folosesc pungi artizanale, pentru sterilizarea cu abur se folosește pergament vegetal multistrat. Ambalajul multistrat este cel mai fiabil.

Dispozitivele individuale (endoscoape, unități de dispozitive pentru hemossorbție, limfosorbție) sunt curățate și sterilizate într-un sterilizator cu gaz.

Vârfurile burghiilor dentare sunt sterilizate prin fierbere în vaselină urmată de centrifugare.

Sterilizarea chimică este cea mai potrivită sub formă de expunere la temperatură scăzută folosind formaldehidă și gaze de oxid de etilenă. Această metodă este foarte convenabilă, deoarece durează doar 20 de minute.

Materialul de pansament - șervețele, tampoanele, mingile, bandajele sunt ambalate într-un prosop sau cearceaf și plasate în recipiente, sterilizate la o presiune de 2 atm și o temperatură de 132,9 ° C timp de 20 de minute. De asemenea, halatele și cearșafurile sunt sterilizate. Materialul de sutură este mai întâi tratat într-o soluție triplă, spălat cu apă curentă, uscat și sterilizat prin fierbere în apă distilată.

apă timp de 20 de minute. Utilizarea acelor de unică folosință ambalate cu material de sutură este, de asemenea, eficientă.

Amprente, plăci de protecție, apărători, atele dentare după clătire cu apă curentă timp de 1 minut se dezinfectează în soluție de clorhexidină 0,5%, MD-520 (50% clorură de glutaraldehidă și 50% clorură de alchilbenzildimetilamoniu), dezoxon 0,1%, soluție de peroxid de hidrogen 6% se foloseşte şi dezinfecţia cu plasmă. Dupa tratamentul cu dezinfectant se spala atele medicale ortopedice, aparate de protectie pentru gura etc. în apă curgătoare.

Pentru controlul sterilizării, între material și instrumentul de ambalare se pun fiole cu acid benzoic, resorcinol, antipirină, pulbere de acid ascorbic sau succinic, clorhidrat de pilocarpină, tiouree. Aceste substanțe medicinale au un punct de topire ridicat (110-200°C) iar topirea lor indică temperatura optimă de sterilizare.

Sterilitatea sălilor preoperatorii, blocurilor de operare, materialelor și instrumentarului se verifică prin metoda bacteriologică - inoculare în condiții aerobe și anaerobe, precum și plasarea eprubetelor cu o cultură de microorganisme nepatogene, purtătoare de spori, în recipiente. Absența creșterii microorganismelor indică sterilitatea instrumentelor și materialelor. Monitorizarea constantă a procesului de sterilizare poate fi efectuată prin plasarea indicatorilor biologici în cutii. Trebuie avut în vedere faptul că endosporii tetanosului, antraxului, mycobacterium tuberculosis, virusurile, inclusiv virusul SIDA, ciupercile și Vibrio cholerae sunt slab distruși, iar dezinfectanții de nivel înalt și mediu sunt cei mai eficienți în combaterea lor.

În clinicile dentare, este necesar să se verifice personalul pentru infecții periculoase și virale. Personalul trebuie să fie supus unui control medical anual cu analize de sânge pentru prezența virusurilor hepatitei A, B, C, D, infecție cu HIV și să fie vaccinat împotriva hepatitei B și a difteriei de două ori pe an.

Având în vedere creșterea numărului de pacienți infectați cu HIV și bolnavi de SIDA, atunci când se operează pacienți de urgență, este necesar să se ia măsuri de precauție sporite și să se lucreze în mănuși duble și ochelari de protecție, folosind doar instrumente de unică folosință.

Boli infecțioase transmise în timpul procedurilor dentare

Cerințe de bază pentru funcționarea unui cabinet stomatologic

Înainte de începerea lucrului și după terminarea schimbului de lucru, masa de manipulare, masa pentru depozitarea instrumentarului steril, scaunele dentare, chiuvetele, robinetele chiuvetei se dezinfectează ștergându-le de două ori cu o cârpă umezită cu soluție de cloramină 1%, după care bactericidul. lampa este aprinsă. Masa sterilă este setată timp de 6 ore Instrumentele sterile pot fi depozitate și în ambalaje sterile sau într-o cameră bactericidă precum „MicrocidMed” pentru a preveni contaminarea secundară a instrumentelor dentare.

Tratamentul de presterilizare a instrumentelor dentare

Dirijată de o asistentă. Etape:

1. Înmuiere (produsele detașabile se pun demontate) într-o soluție de 3% de cloramină, sau o soluție de 6% de peroxid de hidrogen, sau o soluție de 5 - 8% de alaminol timp de 60 de minute.

2. Clătiți timp de 15 secunde cu apă curentă.

3. Înmuiere (imersie completă) într-o soluție de biolot încălzită la 40 °C timp de 15 minute.

4. Clătiți fiecare instrument în aceeași soluție cu perii sau tampoane din tifon de bumbac timp de 15 s.

5. Clătire secvenţială: cu apă de la robinet şi apă distilată (la doză de 200 ml apă de la robinet pentru fiecare produs) timp de 1, respectiv 0,5 minute.

6. Uscarea în aer liber.

Punctele 2, 3, 4 sunt destinate utilizării soluțiilor de cloramină și peroxid de hidrogen.

Înmuierea frezelor uzate și a instrumentelor endodontice se efectuează timp de 30 de minute în dezinfectant. soluție (3% peroxid de hidrogen, 10% amoniac și 70% alcool amestecate în cantități egale), apoi într-o soluție biolot (la o temperatură de 40 ° C) timp de 15 minute.

Înmuierea tampoanelor, mănușilor, măștilor din tifon de bumbac uzate etc. produs într-o soluție 3% de cloramină sau 5 - 8% soluție de alaminol timp de 120 de minute.

Controlul calității tratamentului de presterilizare evaluat prin utilizarea azopiramului (azopiram, soluție de peroxid de hidrogen 3% în raport de 1:1, aplicat cu o pipetă pe instrument sau șters cu un tampon) sau amidopirină (95 g alcool + 5 g amidopirină. 2 picături fiecare: amidopirină , 3% peroxid de hidrogen, 30% acid acetic). O culoare albastru-violet indică prezența sângelui. 1% din produsele procesate simultan cu același nume (dar nu mai puțin de trei produse) sunt supuse controlului.

Dezinfectarea instrumentelor dentare

Înainte și după utilizare, piesele de mână dentare sunt șterse de două ori cu alcool 70% sau soluție de cloramină 3%, apoi trecute printr-o flacără a arzătorului. Dezinfectarea vârfurilor poate fi efectuată și în sistemele de dezinfecție „Terminator”, „Assistina”, „buzunare” speciale etc.

Oglinzile dentare se scufundă timp de 60 de minute într-un recipient închis cu o soluție de cloramină 3% sau peroxid de hidrogen 6%. Apoi se clătesc cu apă distilată și se șterg cu o cârpă sterilă. Oglinzile sunt depozitate într-o tavă sterilă sau într-un recipient steril închis.

Piese, accesorii pentru pistoale pentru clătirea cavității dentare, cuțite pentru tăierea coroanelor, dispozitiv de îndepărtare a coroanelor Kopa etc. dezinfectat prin ștergere de două ori cu o soluție de cloramină 1 - 3% (sau soluții speciale de dezinfecție) cu un interval de 10 minute.

În timpul unei întâlniri terapeutice, mănușile se spală cu apă curentă și săpun, se șterg cu alcool sau cu o soluție specială. În timpul unei proceduri chirurgicale, mănușile trebuie să fie de unică folosință și sterile.

Sterilizarea

Sterilizarea este distrugerea completă a microorganismelor și a sporilor acestora pe (în) obiectul sterilizat.

Cerințe pentru sterilizare

Sterilizarea trebuie efectuată direct la locul de muncă, sau obiectul de sterilizat trebuie plasat într-un ambalaj impenetrabil (înainte sau după sterilizare).

După sterilizare, obiectul nu trebuie să conțină microorganisme vii. Obiectul nu trebuie modificat în timpul procesului de sterilizare. După sterilizare, obiectul trebuie să rămână steril pentru o perioadă lungă de timp.

Clasificarea metodelor de sterilizare

1. În funcție de starea obligatorie a agentului de sterilizare:

a) metode lichide;

b) folosirea de substante gazoase;

c) sterilizare cu plasmă;

d) utilizarea radiaţiilor.

2. După factorul de influență asupra obiectului care se sterilizează:

a) penetrante sau volumetrice (distruge proteina microorganismelor);

b) având un efect superficial.

3. După metoda de influențare a obiectului sterilizat:

a) chimic;

b) fizică;

c) combinate.

Tipuri de sterilizare utilizate în stomatologie

Lichid

Chimic. Acest tip de sterilizare include metode ușor de utilizat de înmuiere, tratarea instrumentelor în soluții (de exemplu, peroxid de hidrogen 3%, 6%; săruri de acid hipocloros; cloramină 1 - 3% etc.). Soluțiile pot fi utilizate și pentru a procesa amprentele în timpul prelucrării cu ultrasunete. Avantajele metodei sunt capacitatea de a procesa canale interne cu diametru mic și temperatură scăzută de procesare. Dezavantajele metodei sunt: ​​expunerea la suprafață, respectarea reglementărilor de siguranță, timpul de procesare (minim 10 ore), mai multe spălări obligatorii, efecte nocive asupra personalului, probleme de eliminare a deșeurilor.

Termic. Fierbere. Sterilizarea instrumentelor stomatologice integrale din metal (freze, ace, prize, cârlige, seringi reutilizabile etc.), materialele se pot realiza prin fierbere în apă distilată cu adăugarea de soluție de bicarbonat de sodiu 1 - 2% timp de cel puțin 30 de minute. Metoda este pătrunzătoare. Prietenos cu mediul. Cu toate acestea, durata procedurii și incapacitatea de a fierbe instrumentele de tăiere ascuțite limitează utilizarea acestei metode.

Sterilizarea pieselor de mână dentare poate fi efectuată prin fierbere timp de 1 oră în vaselină cu adăugarea unei soluții de hidroxichinol 2%, urmată de centrifugare. Metoda este fiabilă, pătrunzătoare, dar consumatoare de timp și necesită echipamente speciale.

Gaz

Chimic. Sterilizare pe gaz cu oxid de etilena.Obiectul de sterilizat se tine in mediu gazos 1 ora dupa care camera trebuie ventilata 10 ore.Fiabilitatea metodei este foarte mare (sterilizare 100%). Metoda este pătrunzătoare. Are o productivitate ridicată, deoarece se realizează central, în loturi mari de obiect sterilizat. Nu există restricții privind materialele care pot fi supuse acestei metode. Sterilizarea poate fi efectuată în ambalaj. Toate instrumentele de unică folosință sunt supuse acestui tratament. Dezavantajele metodei sunt: ​​utilizarea gazelor foarte toxice, care pot avea un efect nociv asupra mediului, posibilitatea de curent

precipitații semnificative pe suprafețe după tratament, durata procedurii.

Sterilizarea cu ozon. Obiectul este ținut într-o atmosferă de ozon timp de 1,5 ore (de exemplu, într-un aparat SS-5). Metoda nu are restricții cu privire la materialele obiectului care este sterilizat. Cu toate acestea, cantități mari de ozon sunt toxice, iar durata procesului nu se adaugă la avantajele acestei metode de sterilizare.

Termic. Metoda căldurii uscate. Este cel mai des intalnit in stomatologie deoarece este usor de folosit, ecologic, si permite prelucrarea unui obiect in ambalaj. Cu toate acestea, nu toate instrumentele pot fi sterilizate folosind această metodă. Obiectul se menține la o temperatură de 180 ° C timp de 1 oră, cuptorul cu căldură uscată nu poate fi umplut (fiabilitate scăzută). Temperaturile ridicate necesită respectarea măsurilor de siguranță.

Metoda cu abur (autoclavare). Agentul de sterilizare în acest caz este încălzit cu abur la 120 °C sub o presiune de 1,1 atm. timp de 12 minute, până la 134 °C - timp de 4 minute. Metoda este pătrunzătoare, ecologică, iar viteza este mare. Cu toate acestea, temperatura ridicată și umiditatea îi limitează utilizarea pentru sculele de tăiere și necesită respectarea măsurilor de siguranță. Recent, metoda a devenit larg răspândită.

Metoda Glasperlene. De asemenea, este penetrant, dar este folosit doar pentru sterilizarea instrumentelor mici. Partea de lucru a instrumentelor este scufundată într-un mediu încălzit la 240 - 270 °C timp de câteva secunde.

Sterilizarea cu plasma

Plasma este a patra stare a materiei. Pentru acest tip de sterilizare se foloseste argon, trecut prin curent alternativ. Metoda este pătrunzătoare. Se folosește efectul fulgerului cu minge. Bombardarea cu atomi și molecule ale substanței plasmatice a obiectului sterilizat rupe legătura dintre proteinele microorganismelor, ducând la moartea acestora. Sterilizarea are loc la o temperatură de 60 - 80 °C timp de 10 - 12 minute. Dispozitiv „Plasmodin-2”.

Metode de sterilizare folosind radiații

Sterilizarea prin radiații. Utilizarea radiațiilor ionizante penetrante, a cărei sursă este Co 60, este posibilă numai în condiții industriale datorită riscului de expunere a personalului.

Metoda are aceleași caracteristici pozitive ca și metoda cu gaz (oxid de etilenă).

Sterilizare UV. Utilizarea radiațiilor ultraviolete este posibilă numai pentru suprafețele deschise ale obiectului care este sterilizat. Metoda este simplă, dar atunci când dispozitivul funcționează mult timp, se eliberează o cantitate mare de ozon.

sterilizare IR. Radiația infraroșie este, de asemenea, utilizată pentru sterilizarea suprafețelor expuse (expunerea la suprafață) a obiectului care este sterilizat. Dar metoda produce încălzirea suprafețelor.

Sterilizarea la microunde. Curenții de ultra-înaltă frecvență (radiații electromagnetice) au efect de sterilizare. Metoda este ineficientă și dăunătoare personalului, dar efectul asupra obiectului sterilizat este de scurtă durată.

Controlul sterilizării

Controlul sterilizării se efectuează în unul dintre următoarele moduri:

Control microbiologic selectiv (se seamănă spălarea pe medii nutritive);

Utilizarea indicatorilor chimici (benzi indicatoare care își schimbă culoarea la o anumită temperatură);

Utilizarea indicatorilor biologici (benzi cu culturi microbiene testate, care după sterilizare sunt plasate în medii nutritive; dacă există creștere, întregul lot este respins).

Sterilizarea instrumentelor în cazul amenințării infecției cu HIV

Virusul moare la o temperatură de 46 °C timp de 30 de minute.

Dezinfectanți (OMS, 1986): alcool etilic 70° - 10 min, 50° - 12 min; alcool propilic 75° - 1 min, alcool etilic cu acetonă 1:1 - 10 min; clorhexidină 4% - 5 min, 3% - 10 min; hipoclorură de sodiu 0,5% - 1 min, 0,1% - 10 min; peroxid de hidrogen 3% - 1 min, 0,3% - 10 min; formaldehidă 0,2% - 5 min, 2% - 1 min; fenol 5% - 1 min; Lizol 0,5% - 10 min; paraformaldehidă 0,6% - 25 min.; polivinilpiralidonă 10% - 1 min; cloramină 2%, formaldehidă 40% 1:1 - 10 ore pentru oglinzi.

9448 0

Cele mai importante sarcini ale organizațiilor stomatologice sunt un set de măsuri dispensare pentru prevenirea, depistarea precoce, tratamentul și reabilitarea pacienților cu boli bucale. glandele salivare și maxilare.

Peste 90% dintre pacienți beneficiază de îngrijiri stomatologice generale și specializate la ASTU, care includ:
. clinici stomatologice de stat si municipale pentru adulti si copii (republicana, regionala, raionala, regionala, oraseneasca, raionala);
. secții stomatologice (ca parte a spitalelor multidisciplinare, unități medicale, instituții departamentale etc.);
. cabinete stomatologice (în dispensare, clinici prenatale, centre de medicină generală (de familie), centre de sănătate ale întreprinderilor industriale, instituții de învățământ etc.):
. organizații stomatologice private (clinici, cabinete etc.).

Pacienții beneficiază de îngrijiri stomatologice de specialitate internați în secțiile de chirurgie maxilo-facială ale spitalelor multidisciplinare.

Disponibilitatea îngrijirilor stomatologice pentru populație depinde de mulți factori: politica de prețuri, formele organizatorice ale furnizării acesteia, asigurarea populației cu stomatologi (stomatologi), etc. În prezent, îngrijirea stomatologică este acordată populației în următoarele forme organizatorice: centralizat, descentralizat, mobil.

În forma centralizată, populația este primită direct la clinica dentară sau în secția (cabinetul) stomatologică ca parte a unei alte instituții medicale.

O formă descentralizată de acordare a îngrijirii stomatologice populației presupune crearea de cabinete stomatologice permanente la centrele de sănătate ale întreprinderilor industriale și în instituțiile de învățământ. Acest formular este cel mai potrivit pentru organizarea îngrijirii stomatologice pentru populația activă și studenți. Avantajul acestui formular este de netăgăduit, dar este indicat să se organizeze astfel de birouri în întreprinderi cu 1.200 de angajați sau mai mult și instituții de învățământ cu 800 sau mai mulți studenți.

Formularul la fața locului este cel mai eficient pentru a oferi îngrijiri stomatologice rezidenților din mediul rural, copiilor din instituțiile preșcolare, persoanelor cu dizabilități, cetățenilor singuri și vârstnici. Ne permite să aducem cât mai aproape de aceste categorii de cetățeni atât îngrijirea stomatologică generală, cât și cea specializată.

Persoanele care suferă de dureri dentare acute, leziuni traumatice ale dinților, maxilarelor și alte patologii dentare acute ar trebui să beneficieze de îngrijiri dentare de urgență. Furnizarea non-stop de îngrijiri stomatologice de urgență populației din orașele mari este realizată de secțiile de urgență pentru adulți și copii (în structura clinicilor stomatologice) și cabinetele care funcționează în structura posturilor de asistență medicală de urgență (departamente).

Sarcina principală a specialiștilor care lucrează în organizațiile stomatologice, indiferent de forma de proprietate și afilierea departamentală, este igienizarea cavității bucale a pacienților.

Igienizarea cavității bucale (din latinescul sanus - sănătos) este o îmbunătățire cuprinzătoare a organelor și țesuturilor cavității bucale, care include tratamentul cariilor, eliminarea defectelor țesutului dentar necarios prin obturare, îndepărtarea tartrului, tratament a bolilor parodontale, îndepărtarea dinților și rădăcinilor deteriorate, care nu sunt supuse unui tratament conservator, tratament ortodontic și ortopedic, pregătire în deprinderi de igienă orală etc.
Există două forme de salubrizare orală: prin sesizare și planificată.

Igienizarea cavității bucale la cerere se efectuează pentru pacienții care se adresează în mod independent la o clinică dentară (departament, cabinet) pentru ajutor medical.

Igienizarea planificată a cavității bucale se efectuează la locul de studiu, lucru într-un cabinet stomatologic sau într-o clinică.În primul rând, cavitatea bucală este igienizată pentru persoanele care lucrează în industrii periculoase sau în întreprinderi cu astfel de condiții de lucru care contribuie la dezvoltarea intensivă a bolilor dentare: de exemplu, carii dentare la cofetariile muncitorilor sau la morile de făină, necroza acidă a smalțului la persoanele în contact cu vaporii acizi, gingivita la lucrătorii în seră etc.

Salubrizarea planificată este indicată și persoanelor care suferă de diferite boli somatice cronice pentru a evita formarea focarelor de infecție odontogenă. Salubrizarea planificată este efectuată pentru copiii din grădinițe, școli, internate, sanatorie, tabere de sănătate și spitale de pediatrie.

În funcție de populația deservită, de prevalența bolilor dentare și de disponibilitatea îngrijirii dentare într-o anumită zonă, igienizarea planificată a cavității bucale poate fi efectuată folosind următoarele metode:
. centralizat;
. descentralizat;
. brigadă;
. amestecat.

Metoda centralizata

Igienizarea planificată a cavității bucale se realizează direct în clinica dentară sau departamentul de stomatologie din cadrul structurii unei instituții medicale, ceea ce face posibilă organizarea primirii pacienților cu analizele de laborator și instrumentale necesare și consultațiile cu specialiști. Cu toate acestea, în unele cazuri poate fi dificil să se organizeze o vizită la clinică pentru persoanele supuse igienizării planificate, în special pentru copii. În acest caz, se utilizează o metodă descentralizată de reabilitare planificată.

Metoda descentralizata

Igienizarea cavității bucale se realizează direct în instituțiile preșcolare, școli și întreprinderi prin organizarea cabinetelor stomatologice. În cazul în care numărul elevilor din școli este insuficient (sub 800 de persoane), într-una dintre acestea se deschide un cabinet stomatologic, care deservește copiii din 2-3 școli anexate din apropiere.

Acest lucru asigură nivelul necesar de accesibilitate la îngrijirea stomatologică pentru copii, acoperirea maximă a igienizării acestora și măsurile preventive. Punctul slab al metodei este că cabinetele stomatologice sunt insuficient echipate cu echipamente speciale, astfel încât copiii cu boli complexe și, dacă este necesar, teste de diagnostic suplimentare sunt trimiși la o clinică dentară.

Metoda brigadei

Igienizarea planificată a cavității bucale este efectuată de o echipă de stomatologi vizitatori dintr-o clinică dentară raională sau regională. Echipele, de regulă, sunt formate din 3-5 medici și o asistentă, merg direct la școli, instituții preșcolare și întreprinderi, unde efectuează igienizarea cavității bucale a copiilor și adulților pentru perioada de timp necesară. În aceste scopuri se utilizează transport special echipat.

Metoda mixta

Oferă o combinație a anumitor metode de igienizare planificată a cavității bucale pe baza capacităților sistemului teritorial de îngrijire a sănătății, disponibilitatea instituțiilor stomatologice, disponibilitatea acestora de personal calificat și echipamentul de diagnostic și terapeutic necesar.

La copii, metoda de salubrizare planificată este de obicei implementată în două etape.

Prima etapă este examinarea cavității bucale a copilului și determinarea tipurilor de îngrijire dentară necesare.
A doua etapă este asigurarea îngrijirii dentare cât mai curând posibil până la reabilitarea completă.

În unele cazuri, reabilitarea planificată include o a treia etapă - monitorizarea dinamică activă ulterioară a copiilor bolnavi.

Igienizarea planificată a cavității bucale la copii ar trebui să fie considerată principalul mijloc de prevenire a cariilor dentare și de corectare în timp util a anomaliilor maxilo-faciale. Salubritatea planificată, indiferent de formele și metodele utilizate, prevede examenele repetate (de control) obligatorii ale copiilor la fiecare 6 luni.

Succesul reabilitării planificate a copiilor din grupuri organizate de copii depinde în mare măsură de acțiunile coordonate ale șefilor clinicilor dentare pentru copii și ale instituțiilor de învățământ preșcolar și școlar. În acest scop, se întocmesc în prealabil graficele de reabilitare planificate și se asigură organizarea și controlul implementării acestora.

O.P. Shchepin, V.A. Doctor

Sănătatea bucală este o condiție importantă pentru starea fizică generală normală a corpului uman. Se știe că există o legătură strânsă între aproape toate bolile netransmisibile și afectarea dinților și a cavității bucale. Apariția la oameni a diferitelor tipuri de patologii ale sistemului cardiovascular, reumatism, nefropatie, multe afecțiuni infecțioase și alergice, boli ale tractului gastrointestinal și ficatului este luată în considerare de clinicieni în legătură cu bolile dentare.

În prezența focarelor de infecție cronică în cavitatea bucală, frecvența bolilor somatice crește de 2-4 ori, iar dacă este detectat și un indice de igienă orală nesatisfăcător, de peste 5 ori. Prin urmare, sarcina de a proteja sănătatea publică nu poate fi rezolvată fără eliminarea patologiei dentare.

Îngrijirea dentară a fost mult timp unul dintre cele mai populare tipuri de îngrijire medicală. Mai mult, în 99% din cazuri, pacienții sunt deserviți în ambulatori. În structura bolilor dentare care necesită spitalizare (aproximativ 1% dintre pacienți), locul de frunte este ocupat de bolile inflamatorii odontogenice, neoplasmele și leziunile zonei maxilo-faciale.

Astăzi, Ministerul Sănătății din Rusia, autoritățile sanitare din regiunile țării și consiliile municipale, în competența lor, planifică activități pentru dezvoltarea îngrijirii stomatologice pentru populație și monitorizează activitățile serviciilor stomatologice subordonate. La toate nivelurile administrative ale managementului sănătății este numit un medic specialist stomatolog șef.

Formarea medicilor stomatologi se desfășoară la facultățile de stomatologie ale universităților de medicină. Odată cu aceasta, Rusia continuă să producă stomatologi cu studii medii medicale. Astăzi, oferta populației de toți medicii și stomatologii este în medie de 4,7 (într-un număr de orașe mari - mai mult de 5) specialiști la 10 mii de locuitori.

Conform nomenclatorului în vigoare în Rusia, medicii stomatologi cu studii superioare pot lucra în instituțiile de sănătate atât în ​​specialitatea principală a stomatologiei, cât și în specialitățile care necesită o pregătire aprofundată: ortodonție, stomatologie pediatrică, stomatologie terapeutică, stomatologie ortopedică”, „stomatologie chirurgicală” .

Asistența stomatologică în ambulatoriu este acordată populației urbane în diverse tipuri de instituții specializate de tratament și prevenire. Acestea includ:

1) clinici stomatologice de stat și municipale (pentru adulți și copii);

2) unități stomatologice (secții și cabinete) ca parte a altor instituții de sănătate de stat (clinici teritoriale, unități medicale, spitale, dispensare, clinici prenatale etc.);

3) cabinete stomatologice din organizații non-medicale (școli și instituții preșcolare, instituții de învățământ superior și secundar de specialitate);

4) clinici dentare private.

Nu au existat schimbări majore în rețeaua instituțiilor stomatologice publice din țară în ultimii zece ani. Numărul total de clinici stomatologice în acești ani a rămas practic neschimbat și astăzi este de aproximativ 950 de instituții. În același timp, numărul unităților stomatologice (secții și cabinete) din cadrul altor organizații a scăzut ușor.

Tranziția către relațiile de piață în sectorul sănătății, liberalizarea prețurilor și dezvoltarea unei noi legislații civile - toate acestea au contribuit la creșterea rapidă a clinicilor dentare private în ultimul deceniu. Astăzi, sectorul privat al îngrijirii stomatologice este reprezentat atât de structuri comerciale de diferite forme organizatorice și juridice (cooperative de producție, societăți de afaceri și parteneriate), cât și de antreprenori individuali care își desfășoară activitățile de prestare a serviciilor stomatologice în mod individual (fără a forma persoană juridică). .

Cea mai mare parte a serviciilor stomatologice private sunt mici ambulatorii (în medie 2-3 scaune) și cabinete separate. Mai puțin frecvente sunt clinicile mai mari și chiar rețelele întregi de clinici, care pot fi găsite aproape doar în orașele mari.

Într-o piață liberă a serviciilor medicale, populația are o oportunitate reală de a alege o instituție stomatologică și un medic. Mai mult, astăzi îngrijirea stomatologică plătită a devenit deja cel mai important factor în starea financiară a instituțiilor stomatologice nu numai private, ci și publice. În aceste condiții, există deja competiție între clinici pentru atragerea pacienților, ceea ce într-o oarecare măsură ajută la îmbunătățirea calității îngrijirii stomatologice în general.

În conformitate cu Decretul Guvernului Federației Ruse din 26 noiembrie 1999 nr. 1194 „Cu privire la programul de garanții de stat pentru acordarea de asistență medicală gratuită cetățenilor Federației Ruse”, cetățenilor li se oferă asistență pentru bolile dinților. și cavitatea bucală în detrimentul fondurilor de asigurări medicale obligatorii. În plus, în detrimentul bugetelor de toate nivelurile, protezele dentare preferențiale sunt prevăzute pentru anumite categorii de cetățeni, inclusiv pentru copii sub 18 ani, pensionari pentru limită de vârstă, invalizi de război, persoane cu handicap din copilărie, invalizi de muncă din grupa I și II, eroi ai Uniunii Sovietice, eroi ai Federației Ruse, domni depline Ordine de Glorie, locuitori ai Leningradului asediat, veterani ai operațiunilor militare din alte țări etc.

Atunci când se acordă cetățenilor îngrijire gratuită, este necesară îmbinarea principiilor binecunoscute de centralizare și descentralizare în organizarea serviciilor stomatologice. În forma centralizată, populația este primită direct la clinica dentară sau în secția (cabinetul) stomatologică a unei alte instituții medicale.

O formă descentralizată de serviciu presupune crearea de cabinete stomatologice permanente în întreprinderi și organizații. Avantajul acestei forme este că, în primul rând, serviciul către populație are loc local și constant; în al doilea rând, există posibilitatea asistenței medicale complete pentru lucrători sau studenți; în al treilea rând, crește posibilitatea unui contact mai strâns între medic și pacient. În acordarea îngrijirii stomatologice copiilor, este recomandabilă o formă descentralizată de organizare bazată pe instituții de învățământ.

Organizarea muncii unei clinici dentare

Între toate instituțiile medicale care oferă îngrijiri stomatologice, clinica dentară ocupă un loc aparte. O clinică stomatologică este o instituție medicală și preventivă ale cărei activități vizează prevenirea bolilor dentare, identificarea și tratarea în timp util a pacienților cu afecțiuni ale zonei maxilo-faciale. Clinicile stomatologice variază:

1. După nivelul de serviciu: republican, regional, regional, oraș, raion.

2. Prin subordonare: teritorial, departamental.,

3. După sursa de finanţare, bugetară, autofinantă.

O clinică dentară este creată în conformitate cu procedura stabilită și funcționează ca o instituție medicală independentă. Limitele zonei de funcționare a clinicii, lista organizațiilor pe care aceasta le deservește, sunt stabilite de autoritatea sanitară în funcție de subordonarea clinicii. Principalele obiective ale clinicii dentare sunt:

a) realizarea măsurilor de prevenire a afecțiunilor zonei maxilo-faciale în rândul populației și în grupuri organizate;

b) organizarea și implementarea activităților care vizează depistarea precoce a pacienților cu afecțiuni ale zonei maxilo-faciale și tratarea la timp a acestora;

c) acordarea de îngrijiri stomatologice calificate în ambulatoriu populaţiei. Pentru a-și îndeplini principalele sarcini, clinica organizează și desfășoară:

În mod planificat, conform programelor convenite de șefii întreprinderilor și organizațiilor, examinările preventive ale lucrătorilor întreprinderilor industriale, organizațiilor de construcții, studenților instituțiilor de învățământ superior și secundar, lucrătorilor și studenților altor grupuri organizate cu tratarea concomitentă a persoanelor identificate. pacienți;

Efectuarea igienizării complete a cavității bucale tuturor persoanelor care vizitează clinica pentru îngrijiri dentare;

Igienizarea completă a cavității bucale în contingentele de preconscripție și conscripție;

Acordarea de îngrijiri medicale de urgență pacienților cu boli acute și leziuni ale zonei maxilo-faciale;

Observarea dispensară a anumitor grupuri de pacienți stomatologici;

Asigurarea de îngrijiri stomatologice calificate în ambulatoriu, cu spitalizarea în timp util a persoanelor care au nevoie de tratament internat;

Examinarea invalidității temporare a pacienților, eliberarea concediilor medicale și recomandări de angajare rațională, trimiterea către comisiile de expertiză în muncă medicală a persoanelor cu semne de invaliditate permanentă;

Întregul complex de tratament de reabilitare a patologiilor zonei maxilo-faciale și, mai ales, protetică dentară și tratament ortodontic;

Analiza incidenței bolilor dentare în populație, inclusiv incidența cu invaliditate temporară a lucrătorilor și angajaților care lucrează la întreprinderile industriale situate pe teritoriul zonei deservite, precum și elaborarea măsurilor de reducere și eliminare a cauzelor care contribuie la apariție. a bolilor și a complicațiilor acestora;

Selectarea pacienților care au nevoie de tratament sanatoriu-stațiune;

Introducerea de metode moderne de diagnostic și tratament, echipamente și echipamente medicale noi, medicamente;

Activitate educațională sanitară în rândul populației cu implicarea publicului, a Societății de Cruce Roșie și Semilună Roșie și utilizarea tuturor mijloacelor de informare (print, televiziune, radiodifuziune, cinema etc.);

Activități de îmbunătățire a calificărilor medicilor și personalului medical.

Clinica stomatologică poate include următoarele unități (Diagrama 1):

Registru;

Departamente de stomatologie terapeutică și chirurgicală (inclusiv, în cazurile adecvate, pentru copii);

Secție de stomatologie ortopedică cu laborator dentar;

Unități auxiliare (săli de radiologie, kinetoterapie);

Cabinete stomatologice mobile;

Cabinet de îngrijire stomatologică de urgență;

Partea administrativă și economică;

Contabilitate.

Structura clinicilor dentare prevede crearea de săli de examinare. Medicii care lucrează în ele asigură trimiterea rezonabilă a pacienților către medicii clinici care asigură îngrijiri stomatologice specializate. Dentiștii din sălile de examinare pot oferi ei înșiși asistență pacienților dacă nu este posibil să-i îndrume către departamentul corespunzător.

În plus, clinica poate organiza secții și săli pentru a oferi îngrijiri de înaltă specialitate pacienților stomatologici. Acestea includ săli pentru prevenire, parodontologie, ortodonție, o cameră pentru primirea pacienților cu modificări patologice la nivelul mucoasei bucale, o cameră pentru diagnosticare funcțională și o cameră pentru alergii.

În structura clinicilor stomatologice republicane, regionale, orășenești se creează cabinete organizatorice și metodologice, ai căror angajați, împreună cu principalii specialiști, desfășoară lucrări organizatorice și metodologice privind stomatologia, planificarea acesteia, analiza activităților instituțiilor și elaborarea de măsuri pentru îmbunătățirea calității îngrijirii stomatologice pentru populație.

Clinica stomatologică a subordonării republicane, regionale, regionale:

Oferă management organizațional și metodologic al clinicilor, secțiilor și cabinetelor stomatologice situate pe teritoriul relevant;

Analizează incidența bolilor pe acest teritoriu, necesitatea îngrijirii stomatologice și elaborează măsuri care vizează îmbunătățirea acesteia;

Dacă este necesar, se asigură că specialiștii se deplasează în localitățile rurale pentru a efectua întreaga gamă de tratament și măsuri preventive.

Conducerea directă a clinicii dentare este efectuată de medicul șef, ale cărui drepturi și responsabilități sunt determinate de reglementările relevante. Administrația clinicii, împreună cu organizațiile publice, stabilește regulamentul intern al muncii. Programul de funcționare al clinicii este stabilit de autoritatea sanitară din subordine, ținând cont de nevoile populației și de condițiile specifice.

Clinica stomatologică, dotată cu echipamente moderne, cu personal calificat, expert în metodele moderne de diagnosticare și tratare a bolilor dentare, asigură cea mai înaltă calitate a îngrijirilor medicale.

O parte importantă a îngrijirii dentare este activitatea preventivă. Pentru combaterea activă a cariei dentare și a celor mai frecvente boli dentare, clinicile dentare efectuează igienizarea de rutină a dinților și a cavității bucale pentru copiii din școli și instituții preșcolare, studenți și studenți ai școlilor tehnice, școlilor profesionale, adolescenților, lucrătorilor asociați. cu riscuri profesionale, recrutați, femei însărcinate și alte populații

Registrul joacă un rol important în organizarea recepțiilor și reglarea fluxului de pacienți, care se realizează prin emiterea de cupoane sau preînregistrarea pentru programări. Cupoanele primare sunt emise pentru o programare cu un chirurg sau pentru o programare planificată cu un terapeut sau un specialist (parodontist, specialist în boli ale mucoasei bucale). Secțiile de ortopedie și de copii au, de regulă, propriile registre.

Pe lângă reglementarea vizitelor, registrul îndeplinește o serie de funcții importante: înregistrarea și păstrarea dosarelor medicale ambulatoriu, selectarea acestora, livrarea la cabinete și amenajarea după numire, executarea certificatelor de invaliditate temporară și înregistrarea acestora; are un serviciu de referință și informare; efectuează decontări financiare cu pacienții pentru plata serviciilor medicale plătite.

În organizarea primirii pacienților într-o clinică dentară, un rol important îi revine medicului stomatolog de gardă. Dacă este necesar, oferă îngrijiri stomatologice de urgență, examinează pacientul și determină cantitatea de îngrijire stomatologică suplimentară de care are nevoie și îndrumă pacienții către alți specialiști din clinică.

Vizitele repetate la clinică ale pacienților sunt prescrise și reglementate de medicii curant. Cu o organizare adecvată a muncii, pacientul este observat de un medic până la reabilitarea completă. Unele clinici stomatologice lucrează la nivel local, ceea ce crește responsabilitatea fiecărui medic, vă permite să evaluați eficacitatea muncii sale și să monitorizați calitatea îngrijirii.

Într-o serie de clinici, îmbunătățirea calității îngrijirii dentare este asigurată prin introducerea unui sistem de servicii de garanție: la finalizarea tratamentului și igienizarea completă a cavității bucale, pacientului i se oferă un așa-numit cupon de „igienizare”, care îi oferă pacientului dreptul, în cazul în care se constată defecte, de a consulta un medic în orice moment în afara cursului anului de la data eliberării cuponului.

Principalele secțiuni ale muncii unui dentist care lucrează într-o clinică sunt:

Furnizarea de îngrijiri medicale și preventive, chirurgicale sau ortopedice la cerere;

Efectuarea de consultații pentru medici de alte specialități;

Observarea dispensară a anumitor grupuri de pacienți stomatologici;

Efectuarea igienizării planificate a cavității bucale la anumite grupuri de populație;

Munca educațională sanitară.

Secția de stomatologie pentru copii funcționează în primul rând folosind metoda igienizării planificate. Această metodă este implementată în două etape:

Etapa 1 - examinarea cavității bucale, determinând necesitatea diferitelor tipuri de îngrijire dentară și volumul acesteia;

Etapa 2 - asigurarea îngrijirilor medicale și preventive necesare în cel mai scurt timp posibil până la reabilitarea completă. În unele cazuri, igienizarea planificată include și o a treia etapă - monitorizarea activă sistematică ulterioară a pacienților, adică observarea la dispensar.

Reorganizarea planificată a grupurilor de copii organizate se realizează conform unui program special. Nu doar clinica stomatologică, ci și administrația școlilor și grădinițelor sunt responsabile de implementarea acestui program.

Salubritatea planificată acoperă și unele contingente ale populației adulte: persoane cu dizabilități din Marele Război Patriotic, femei însărcinate, pre-conscriși, pacienți somatici sub supraveghere medicală de către un terapeut, studenți ai școlilor profesionale, școlilor tehnice, studenți, reprezentanți ai unor profesii. .

Organizarea muncii departamentului de ortopedie merită o atenție deosebită. Îngrijirea stomatologică este asigurată în etapa finală a tratamentului pacienților stomatologici, după igienizarea completă.

Departamentul de ortopedie are propriul registru, sală de examinare, cabinete de proteză, un laborator dentar și poate avea un cabinet de ortodont. Un pacient care are nevoie de proteză dentară contactează recepția secției de ortopedie. Dacă există un certificat de reabilitare completă, i se creează un card special de ambulatoriu și se eliberează un cupon pentru o programare la medic în sala de examinare. În sala de examinare, se întocmește un plan pentru protezare, după care pacientul este trimis la o programare cu medicul dentist-ortoped curant, care examinează pacientul, se familiarizează cu planul pentru protezare și emite o comandă pentru fabricarea protezelor. . După plata lucrărilor de proteză, producția de proteze începe în laborator.

Pe langa fabricarea de proteze noi, departamentul de ortopedie repara si inlocuieste protezele vechi, si ofera consultatii privind protetica dentara si tratamentul ortopedic al afectiunilor dentare. Unele clinici mari oferă îngrijiri ortodontice specializate.

Protezele dentare gratuite sunt oferite persoanelor cu dizabilități din Marele Război Patriotic, persoanelor cu handicap din grupele I și II, pensionarilor personali, copiilor și altor grupuri de populație.

Clinicile stomatologice acordă, dacă este necesar, asistență pacienților la domiciliu la gardă de la medicii din clinicile teritoriale. Pentru a oferi îngrijiri dentare la domiciliu, clinica dispune de echipamente portabile. Toate tipurile de asistență necesare sunt oferite la domiciliu, inclusiv protezarea dentară. Apelurile în cameră sunt gestionate fie de medici special desemnați în acest scop, fie de toți medicii clinicii în ordinea priorității.

Asistența stomatologică de urgență este asigurată în timpul programului de funcționare a clinicii de către medicii stomatologi de gardă, în weekend și sărbători, precum și noaptea - în centre speciale de îngrijire stomatologică de urgență, care sunt organizate în mai multe clinici din oraș.

Un loc mare în activitatea unei clinici stomatologice este ocupat de examinarea medicală a pacienților stomatologici. Sub observație la dispensar se află pacienți cu carii dentare active, boli parodontale și mucoase bucale, osteomielita cronică a maxilarelor, neoplasme maligne ale feței și cavității bucale, despicătură congenitală a buzei și palatului, dezvoltare și deformare anormală a maxilarelor etc. astfel de pacienți se efectuează după cum urmează: în timpul examinărilor preventive și igienizării planificate, precum și atunci când vizitează stomatologi pentru îngrijiri medicale.

Clinica funcționează conform planurilor care prevăd măsuri specifice de organizare, tratament și prevenire. Contabilitatea activităților clinicii se efectuează în modul stabilit de autoritățile sanitare, conform documentelor contabile și de raportare aprobate de Ministerul Sănătății al Federației Ruse.

Contabilitatea si evaluarea activitatilor serviciului stomatologic

Rezolvarea problemelor de organizare a îngrijirii stomatologice pentru populație este imposibilă fără analiza datelor statistice privind activitatea instituțiilor medicale (ISC), conținute în documentația de raportare și contabilitate. Activitățile medicilor individuali, instituțiile și serviciul stomatologic în ansamblu sunt evaluate folosind anumiți indicatori statistici. Este important nu numai să stăpânești metodologia de calcul a acestor indicatori, ci și să le evaluezi în timp, să le compari cu standardele, mediile regionale și indicatorii altor instituții cu profil unic. Trebuie remarcat faptul că, alături de evaluarea experților și standardele medicale, indicatorii de performanță sunt și cel mai important mijloc de monitorizare a calității îngrijirii dentare. Analiza activităților serviciului stomatologic se realizează pentru:

1) îmbunătățirea organizării activității instituțiilor stomatologice, planificarea curentă și pe termen lung a activităților acestora și furnizarea de resurse;

2) determinarea eficacității diferitelor metode de tratament și diagnostic, a noilor tehnologii medicale și a noilor forme de organizare a personalului;

3) evaluarea tuturor componentelor (structură, tehnologie și rezultate) ale calității îngrijirii dentare către populație.

Rolul principal în organizarea evidenței statistice primare în instituțiile medicale și în întocmirea documentației de raportare îl au birourile de statistică medicală. Funcțiile biroului de statistică medicală sunt:

1) organizarea contabilității statistice în departamentele instituției;

2) instruirea angajaților care completează documentația de raportare și monitorizarea menținerii corecte a documentației și a fiabilității informațiilor conținute în aceasta;

3) întocmirea documentelor contabile de sinteză (zilnic, lunar, trimestrial etc.) și calcularea indicatorilor necesari managementului operațional;

4) întocmirea rapoartelor periodice (lunare, trimestriale, semestriale) și a unui raport anual și transmiterea acestora la adresele și termenele specificate în fișa de raportare statistică de stat;

5) efectuarea de cercetări statistice speciale pe instrucțiunile conducerii;

6) pregătirea materialelor statistice și participarea la lucrări de analiză a activităților instituției la elaborarea planurilor de afaceri;

7) pregătirea materialelor statistice pentru autorizarea și acreditarea unei instituții;

8) organizarea rațională a păstrării documentelor contabile și controlul furnizării neîntrerupte a tuturor compartimentelor cu documentele statistice contabile necesare.

Principalul document de raportare al unei instituții medicale de orice profil este raportul anual „Informații despre instituția medicală pe__an” (formular nr. 30) și inserturi pentru raport:

- „Informații despre personalul medical” (formular nr. 17);

- „Informații privind activitățile unei instituții medicale în sistemul de asigurări medicale obligatorii pentru__an” (formular nr. 52, formularul nr. 14).

De menționat că raportul anual conține doar informațiile cele mai elementare, generale, care nu dezvăluie toate aspectele specifice și caracteristicile calitative ale activităților serviciului stomatologic. Din acest motiv, fiecare instituție stomatologică specifică completează de regulă diverse inserturi pentru raportul anual, care caracterizează mai detaliat trăsăturile lucrării de acordare a îngrijirii stomatologice populației.

Documentele de raportare sunt întocmite în biroul de statistică medicală pe baza datelor din documentele contabile statistice, care sunt completate de angajații departamentelor relevante.

În prezent, pentru înregistrarea muncii medicilor stomatologi se folosește un sistem care se bazează pe măsurarea volumului de muncă în unități convenționale de intensitate a muncii (CLU).

Ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 50 din 25 ianuarie 1988 „Cu privire la trecerea la un nou sistem de contabilitate a muncii pentru medicii stomatologi și îmbunătățirea formei de organizare a programărilor la stomatologi” a definit o listă de 183 de tipuri de muncă cu corespunzătoare acestora. evaluare în UET, care reprezintă echivalentul economic al costurilor cu forța de muncă pentru efectuarea activităților de tratament și profilactice pentru a oferi îngrijiri dentare. De exemplu, aplicarea unei obturații pentru carii superficiale sau moderate este socotită ca 1 UET, extracția dentară complexă ca 1,5 UET, iar atela pentru fracturile maxilarului va fi 4 UET.

Contabilitatea muncii medicilor pe unități convenționale de intensitate a muncii asigură:

1. Orientarea muncii medicilor spre obținerea unui rezultat specific, exprimat în UET.

2. Încurajarea muncii pentru a oferi asistență maximă într-o singură vizită.

3. Posibilitatea dezvoltării unui sistem adecvat de stimulente materiale pentru munca medicilor, ținând cont de rezultatul final.

4. Obținerea unei estimări de cost pentru fiecare caz de reabilitare a unui pacient.

5. Elaborarea unei evaluări planificate a costurilor cu forța de muncă ale medicilor pentru o salubritate.

6. Diferențierea tipurilor de muncă intensivă în muncă în funcție de UET.

7. Posibilitatea de a obține o evaluare economică a costurilor cu forța de muncă și a fondurilor.

8. Criterii clare pentru trecerea la salarii diferențiate pentru medici în funcție de volumul și calitatea muncii.

Lista tipurilor de muncă exprimată în UET este împărțită în două grupuri:

1. Primirea adulților.

2. Primirea copiilor.

Tipurile de lucru pe consultațiile adulților, la rândul lor, sunt împărțite în generale și legate de proceduri terapeutice, parodontale, chirurgicale și preventive.

Este necesar să rețineți că pentru a evalua fiecare tip individual de muncă în stomatologia pediatrică, a fost stabilit un număr mai mare de UET. De exemplu, acest tip de muncă de către un stomatolog pediatru, cum ar fi tratamentul pulpitei cu umplerea a 2 canale radiculare ale unui dinte permanent cu ciment, este evaluat la o programare pentru adulți la 4,5 UET și la programarea unui copil la 5 UET. Aceste diferențe în evaluarea costurilor forței de muncă pentru adulți și copii sunt explicate prin factori specifici care apar atunci când se acordă asistență copiilor: caracteristici mentale, labilitatea comportamentului etc.

În conformitate cu standardele existente, un medic stomatolog cu o săptămână de lucru de șase zile trebuie să presteze o muncă echivalentă cu 21 UET, iar cu o săptămână de cinci zile - 25 UET pe zi lucrătoare.

Principalele documente statistice contabile utilizate în prezent în instituțiile stomatologice sunt:

Fișa medicală a unui pacient stomatologic (formular nr. 043/u);

Fișa de evidență zilnică a activității unui stomatolog, stomatolog al unei clinici dentare, departament, cabinet (formular nr. 37/u-88);

o foaie cu înregistrările zilnice ale activității unui medic stomatolog ortoped (formular nr. 037-1 /u);

jurnalul muncii unui medic stomatolog-ortodont (f. 039 - 3/u -88);

Jurnalul muncii unui medic stomatolog ortoped (f. 039;4/u);

Card de control de observatie dispensar 030/u;

Trimitere pentru consultație și către birouri auxiliare (formular nr. 028/u);

Jurnal de intervenție chirurgicală în ambulatoriu;

Jurnal pentru înregistrarea concluziilor KEK (035/у);

Cartea de înregistrare a certificatelor de incapacitate de muncă eliberate (0366/у);

Un cupon pentru cazul definitiv de invaliditate temporară (formular 025-9/4-u-96), etc. Pe baza datelor din documentația contabilă se întocmește un raport anual (formular 30), în care (la secțiunea P, clauza 5. „Lucrul cabinetului stomatologic (stomatologic)”) oferă informații despre activitățile secțiilor stomatologice.

Utilizarea acestor forme de documentare contabilă statistică ne permite să obținem informațiile necesare analizării activităților instituțiilor stomatologice la toate nivelurile. Prin utilizarea rațională a informațiilor conținute în aceste documente, este posibil să se obțină o serie de indicatori cantitativi și calitativi care caracterizează tratamentul și activitatea preventivă a serviciului stomatologic în ansamblu și a instituțiilor, secțiilor și medicilor individuale ale acestuia.

Indicatori de activitate preventivă a instituțiilor stomatologice

Numărul de sancțiuni pe zi per medic:

Total igienizat in ordinea igienizarii planificate si conform contestatiei Numar de zile lucratoare

Cota de salubritate prin trimitere (calculată pentru un medic, pe secții, clinici):

Numărul de pacienți primari igienizați conform posibilității de apel 100\%

Numărul total de pacienți primari internați

Ponderea salubrității pentru activități preventive:

Număr de igienizate din identificate

în timpul igienizării planificate ·100\%

__________________________________________________

Numărul de persoane care au nevoie de igienizare dintre cele examinate

Anumiți indicatori ai activității preventive sunt de cea mai mare importanță atunci când deservesc populația infantilă.

Procentul de copii care au primit medicamente pentru prevenirea cariilor:

Numărul de copii care au primit profilaxie cu medicamente ·100\%

Numărul total de persoane inspectate conform planificării

Acoperirea copiilor prin canalizare (\%):

(sănătos + igienizat anterior + igienizat) ·100\%

Numărul de copii de pe listă

Numărul de cazuri de carii complicate la 1000 de copii:

Numărul de cazuri de carii complicate pt

dinți temporari (sau permanenți) 1000

Numărul de copii examinați

Procentul de copii cu o igienă orală satisfăcătoare:

Numărul de copii cu satisfăcător

starea de igienă a cavității bucale 100\%

Numărul de copii examinați

Indicatori generali ai muncii medicale

Numărul mediu de vizite pe zi:

Numărul total de pacienți internați în doar

anumită perioadă (lună, an)

Raportul dintre dinții tratați și îndepărtați:

Dinți umpluți în totalitate

(mușcătură temporară și permanentă)

Dinții dentiției definitivi îndepărtați

Numărul mediu de UET (unități convenționale de intensitate a muncii) pe zi per medic:

Numărul total de UET generate în perioada de raportare

Numărul de zile lucrătoare din perioadă

Număr de UET pe vizită:

Numărul total de UET generate

efectuat de un medic

pentru o anumita perioada_______________

Total vizite la medic

De o importanță deosebită sunt indicatorii de examinare clinică, care includ următoarele:

Completitudinea acoperirii prin observarea dispensarului:

Numărul de pacienți cu o anumită boală (parodontită, leucoplazie etc.) sub observație la începutul anului + numărul de pacienți nou luați sub observație în cursul anului - numărul de pacienți neobservați

În anul de raportare 100\%______________________

Numărul de pacienți înregistrați cu această boală

Acoperirea în timp util a pacienților cu observație la dispensar:

Numărul de pacienți luați sub observație dintre

nou identificat ·100\%

Numărul de pacienți nou identificați cu această boală

Pentru a evalua eficacitatea examenului clinic, determinați:

Procentul de pacienți îndepărtați din observația dispensarului din cauza vindecării:

Numărul de pacienți scoși din supravegherea dispensarului din cauza

Cu cura ·100\%

Procentul de pacienți a căror stare de sănătate a rămas neschimbată:

Numărul de pacienți, starea de sănătate

care a rămas neschimbat ·100\%

Numar total de pacienti inregistrati la inceputul anului

Rata de recădere la pacienții care au primit tratament:

Numărul de exacerbări (recăderi) la persoanele care au primit un curs de tratament ·100\% Numărul de persoane care au finalizat un curs de tratament

Indicatori de lucru în stomatologia terapeutică

Numărul mediu de dinți umpluți de un medic pe zi:

Totalul dinților umpluți într-o perioadă dată

Numărul de zile lucrătoare din perioadă

Numărul mediu de vizite pentru tratamentul unui dinte (inclusiv pentru carii, pulpită, parodontoză):

Numărul total de vizite

Numărul de dinți obturați

Raportul dintre dinții tratați cu carii necomplicate și dinții tratați cu carii complicate:

Numărul de dinți tratați cu carii necomplicate

Numărul de dinți tratați cu carii complicate

Frecvența complicațiilor după tratamentul endodontic (separat pentru pulpită și parodontită):

Numărul de complicații după tratamentul endodontic ·100\%

Numărul total de intervenții endodontice

Frecvența modificărilor umplerii:

Număr de umpluturi refăcute · 100\%

Numărul total de umpluturi aplicate

Indicatori de performanță în chirurgia dentară

Numărul mediu de extracții dentare efectuate pe zi:

Numărul total de extracții dentare (dentiție temporară și permanentă)

pentru o anumită perioadă _________________

Numărul de operații pe zi (cu excepția extracțiilor dentare):

Numărul total de tranzacții efectuate pentru o anumită perioadă

Numărul de zile lucrătoare ale chirurgului din perioadă

Procentul de pacienți internați conform indicațiilor în spitalele de specialitate (pe secții, clinici):

Numărul de pacienți internați în

spitale specializate ·100\%

Numărul total de pacienți internați pentru operație

Frecvența complicațiilor după intervenții chirurgicale:

Numărul de complicații după intervenții chirurgicale ·100\%

Numărul total de intervenții chirurgicale

Frecvența discrepanțelor între diagnosticele clinice și cele spitalicești:

Numărul de discrepanțe între diagnosticele clinice și spitalicești ·100\%

Numărul total de persoane trimise pentru tratament internat

Indicator de activitate operațională (în\%):

Numărul de operații efectuate ·100\%

Numărul total de pacienți

Frecvența discrepanțelor între diagnosticele clinice și citologice după îndepărtarea tumorilor și a formațiunilor asemănătoare tumorii ale zonei maxilo-faciale:

Numărul de discrepanțe între diagnosticul clinic și cel citologic ·100\% Numărul total de operații de îndepărtare a tumorii efectuate

Având în vedere că în timpul unei numiri chirurgicale o secțiune importantă a muncii stomatologilor este examinarea dizabilității, studiul ratelor de morbiditate corespunzătoare cu pierderea temporară a dizabilității este de o importanță mai mare.

Indicatori de lucru pe protetica dentara

Numărul de vizite pe zi per stomatolog ortoped:

Numărul de zile lucrătoare din perioadă

Termeni medii de tratament ortopedic (separat pentru protezele fixe și amovibile):

Numărul total de zile de tratament ortopedic

Numărul de persoane care primesc tratament ortopedic

Greutatea specifică a coroanelor simple estetice:

Număr de coroane simple estetice · 100\%

Numărul total de coroane simple

Numărul mediu de coroane de susținere într-un pod:

Numărul de coroane de susținere în poduri

Numărul de poduri

Greutatea specifică a protezelor dentare:

Număr de proteze cu fermoar·100\%____________

Suma tuturor protezelor parțiale detașabile și cu cleme

Numărul mediu de vizite per pacient care primește proteze:

Numărul de vizite pentru protezare

Numărul de persoane care au primit proteze

Frecvența modificărilor protezei (înainte de expirarea garanției):

Număr de proteze modificate · 100\%

Numărul total de proteze fabricate

Frecvența reparațiilor protezelor dentare mobile:

Număr de reparații ale protezelor dentare mobile ·100\%

Numărul total de proteze amovibile

Ponderea protezelor dentare gratuite:

Numărul de persoane care au primit proteze gratuit ·100\%

Numărul total de persoane care primesc proteze

Indicatori de performanță în ortodonție

Numărul mediu de vizite pe zi per medic ortodont:

Numărul tuturor vizitelor pentru o anumită perioadă

Numărul de zile lucrătoare din perioadă

Rate de finalizare a îngrijirii ortodontice:

Numărul de copii care au finalizat tratamentul ortodontic 100\%

Numărul de copii care primesc îngrijiri ortodontice

Greutatea specifică a aparatelor mecanice fixe intraorale:

acțiune mecanică 100\%

Numărul total de aparate ortodontice

Greutatea specifică a dispozitivelor fixe intraorale cu acțiune de ghidare funcțională:

Numărul de aparate fixe intraorale

acțiune de ghidare funcțională 100\%

Numărul total de aparate ortodontice fabricate

Greutatea specifică a aparatelor funcționale detașabile intraorale:

Numărul de aparate intraorale detașabile

_acțiune funcțională 100\%

Numărul total de aparate detașabile intraorale

Greutatea specifică a protezelor fabricate:

Număr de proteze (detașabile și fixe) ·100\%

Numărul total de structuri ortopedice

Indicatori de performanță ai unităților auxiliare ale clinicii dentare

Numărul mediu de proceduri fizioterapeutice pe zi:

Numărul de proceduri emise pentru o anumită perioadă

Numărul de zile lucrătoare de kinetoterapie

cabinet în perioada (medic sau asistent medical)

Numărul mediu de raze X pe zi:

Numărul total de raze X într-o anumită perioadă

Numărul de zile lucrătoare ale camerei de raze X în perioada respectivă

(medic sau tehnician cu raze X)

Indicatori de acoperire a populației cu îngrijiri dentare

Este recomandabil să se calculeze indicatorii care caracterizează nivelul de furnizare a populației cu îngrijiri stomatologice la scara unei anumite zone de servicii (oraș, regiune, raion etc.). În același timp, informațiile privind utilizarea de către populație a îngrijirilor dentare și nivelul de accesibilitate al acesteia din urmă sunt de o valoare deosebită.

Indicatorul populației care solicită îngrijiri stomatologice:

Numărul de vizite inițiale pe an · 100\%

Numărul de locuitori ai zonei deservite

Indicator de accesibilitate la îngrijirea dentară:

Număr de vizite inițiale ·100\%

Numărul de persoane care au nevoie de îngrijiri dentare

Pentru a evalua posibilitățile de îngrijire stomatologică, este de mare importanță să se determine indicatorul furnizării populației cu locuri de muncă stomatologice și medici stomatologi.

Asigurarea populației cu locuri de muncă stomatologice existente la 10.000 de locuitori:

Număr de locuri de muncă stomatologice · 10.000

Asigurarea populației cu stomatologi (stomatologi) la 10.000 de locuitori:

Număr de stomatologi (stomatologi) 10.000

Populația deservită

Standardele de personal ale clinicii dentare aprobate prin ordin al Ministerului Sănătății al URSS din 1 octombrie 1976 nr. 950 sunt de natură consultativă și prevăd:

4,0 posturi de medici în total în stomatologie terapeutică și chirurgicală la 10.000 populație urbană adultă;

4,5 posturi - medici în total în stomatologie terapeutică, chirurgicală și ortodonție la 10.000 de copii din populația urbană;

1,0 posturi de stomatolog ortoped la 10.000 de populație urbană adultă;

Pentru a determina capacitățile unui spital stomatologic, puteți calcula indicatorul disponibilității populației de paturi dentare:

Număr de paturi de spitale stomatologice ·10000 Populația medie anuală

Indicator al nivelului de îngrijire dentară

Pentru a evalua eficacitatea serviciului stomatologic, alături de coeficienții de mai sus, puteți folosi un indicator special propus de P. A. Leus - indicele nivelului de îngrijire dentară (USL):

unde: K este numărul mediu de leziuni carioase netratate, neobturate ale dinților; A - numărul mediu de dinți extrași care nu au fost restaurați cu proteze, KPU - valoarea medie a coeficientului de intensitate al procesului carios (carie, obturație, îndepărtare).

Criterii de evaluare a nivelului de îngrijire dentară:

>10\% - nivel scăzut,

10-49\% - nivel insuficient;

50-74\% - nivel satisfăcător;

75\% și > este un nivel bun.

Caracteristicile îngrijirii dentare pentru locuitorii din mediul rural

Proporția relativ mare de rezidenți din mediul rural în structura de ansamblu a populației țării și prevalența ridicată a bolilor dentare obligă autoritățile sanitare să ofere populației rurale îngrijiri stomatologice la prețuri accesibile și înalt calificate.

Specificul condițiilor de muncă, sezonalitatea muncii agricole, îndepărtarea unui număr de așezări și densitatea scăzută a populației fac dificilă furnizarea de îngrijiri dentare locuitorilor din mediul rural. În plus, oferta de medici stomatologi pentru populația rurală este semnificativ mai mică decât oferta pentru populația urbană. În acest sens, găsirea și implementarea celor mai eficiente forme de organizare a îngrijirii stomatologice și de apropiere a acesteia de rezidenții din mediul rural rămâne una dintre cele mai importante sarcini ale autorităților sanitare.

Ținând cont de dificultățile specifice de a acorda îngrijiri stomatologice populației rurale, este necesar să ne străduim să ne asigurăm că aceasta este asigurată în mod planificat la toate nivelurile instituțiilor medicale din ambulatoriile medicale, spitalele locale și raionale, clinicile dentare, precum precum și în birourile mobile care funcționează direct în sate. Prin urmare, caracteristica organizatorică a furnizării de îngrijiri stomatologice rezidenților din mediul rural este natura sa în scenă.

Majoritatea vizitelor la medicii stomatologi (cu excepția vizitelor la stomatologie ortopedică) ale locuitorilor din mediul rural au loc în cabinetele stomatologice ale spitalelor locale și ambulatoriilor. Prin urmare, volumul și calitatea îngrijirii stomatologice pentru populația rurală în ansamblu depinde în mod semnificativ de nivelul de organizare a acesteia la unitatea medicală rurală. Este această legătură în organizarea îngrijirii dentare căreia ar trebui să i se acorde o atenție deosebită de către autoritățile sanitare.

Cea mai eficientă metodă de funcționare a unui cabinet stomatologic rural este primirea diferențiată a pacienților stomatologici dacă în zonă sunt 4-5 mii de locuitori. Se recomandă următorul program de lucru pentru cabinet: 2 zile pe săptămână sunt alocate pentru întâlnirile cu pacienții terapeutici și 1 zi pe săptămână pentru întâlnirile cu pacienții chirurgicali. Salubrizarea preventivă planificată a grupurilor organizate ale populației trebuie efectuată de 3 ori pe săptămână. Este destul de clar că pacienții cu durere acută primesc asistență pe baza cererii lor.

Pentru igienizarea planificată a cavității bucale a grupurilor organizate de copii și adulți care locuiesc în satele în care nu există stomatolog, este recomandabil să se organizeze cabinete stomatologice staționare la secțiile de prim ajutor, în dispensare sau școli, unde un stomatolog dintr-un spital local, ambulatoriu. clinica sau districtul central poate merge periodic la spitale.

În cabinetul stomatologic pentru pacienți, programul de lucru al medicului stomatolog trebuie afișat atât la spitalul local, cât și la secția de paramedic. Organizarea unor astfel de cabinete permite economisirea timpului de lucru al medicului pentru relocare, crește durata de valabilitate a echipamentului, îmbunătățește munca medicului și creează oportunitatea de a oferi îngrijiri dentare calificate.

Aproape o treime din volumul total de îngrijiri stomatologice pentru populația rurală este asigurată în spitalele raionale centrale, care funcționează secții și cabinete stomatologice, precum și cabinete mobile direct în mediul rural. Programul de lucru al medicilor stomatologi dintr-un spital raional trebuie conceput astfel încât locuitorii din mediul rural să poată primi ajutor în prima jumătate a zilei. În acest caz, principiul asistenței maxime într-o singură vizită trebuie respectat folosind metode cu o singură sesiune pentru tratarea formelor complicate de carii dentare. Experiența arată că locuitorii din mediul rural merg la spitalul raional în principal în perioadele de durere acută. Cu toate acestea, după ce medicul dentist ameliorează durerea, pacientul adesea nu se întoarce pentru a finaliza tratamentul. Prin urmare, în condiții rurale și mai ales în perioadele de muncă agricolă activă, este necesar să se utilizeze pe scară largă metodele de tratament cu o singură sesiune, datorită cărora devine posibilă prevenirea complicațiilor unui tratament incomplet.

În clinica regională, populația rurală primește consiliere și asistență medicală la trimiterea medicilor din instituțiile stomatologice regionale. Specialiștii din clinicile regionale oferă, de asemenea, îngrijiri stomatologice în timpul vizitelor programate în raioane și ca parte a echipelor specializate direct în sate.

În perioada vizitelor programate ale specialiștilor de frunte din clinica regională, alături de acordarea de asistență organizatorică și metodologică instituțiilor rurale, se acordă consiliere și asistență medicală populației. Programul vizitelor este comunicat în prealabil instituțiilor medicale regionale, astfel încât lucrările pregătitoare să poată fi efectuate pe teren. La sosirea specialiștilor, pacienții sunt invitați la o consultație, se verifică listele cu pacienții din dispensar înregistrați atât în ​​spitalele regionale, cât și în cele raionale și sunt invitați și la un specialist,

Pacienții care au nevoie de tratament de către specialiști regionali ar trebui să fie trimiși direct la clinicile regionale, și nu la secțiile de spitalizare ale spitalelor regionale, deoarece pacienții care pot fi tratați într-un cadru policlinic sunt adesea trimiși acolo. Procedura de spitalizare a pacienților care necesită tratament internat este aprobată de autoritatea regională de sănătate.

Una dintre secțiunile importante ale activităților tuturor instituțiilor stomatologice din mediul rural, ca și în oraș, este igienizarea planificată a cavității bucale și a dinților. Copiii de vârstă preșcolară și școlară, adolescenții, femeile însărcinate și muncitorii agricoli ale căror condiții de muncă pot contribui la dezvoltarea bolilor dentare sunt supuși igienizării obligatorii. Inspecțiile în acest scop sunt adesea efectuate la fața locului, pentru care activitatea cabinetelor stomatologice mobile este organizată la spitalul regional sau spitalul raional central

Fiecare cabinet mobil trebuie să aibă toate tipurile de bază de îngrijire dentară, inclusiv îngrijirea ortopedică. Lucrarea este planificată în așa fel încât biroul să funcționeze în fiecare gospodărie timp de 2 luni. În anul primăvara și toamna. Birourile mobile oferă asistență în primul rând grupurilor organizate de copii și adulți.

Programul de lucru al birourilor mobile ar trebui întocmit ținând cont de ocuparea populației în muncile agricole și adus în prealabil la cunoștința cetățenilor. În acest caz, este imperativ să se ia în considerare densitatea populației, disponibilitatea și calitatea drumurilor, funcționarea transportului public, prevalența bolilor dentare și alte caracteristici locale ale unui anumit teritoriu.

OBIECTIVUL LECȚIEI: să cunoască starea actuală a îngrijirii stomatologice, structura, sarcinile și organizarea muncii unei clinici dentare din oraș, să stăpânească metodologia de calcul și evaluare a indicatorilor generali și speciali ai performanței clinicii, să folosească informațiile obținute. să analizeze și să planifice activitățile instituției.

METODE DE DESFĂŞURARE A CLASEI: Elevii se pregătesc în mod independent pentru lecţia practică folosind literatura recomandată şi realizează temele individuale. Profesorul verifică corectitudinea temelor timp de 10 minute și evidențiază greșelile făcute, verifică nivelul de pregătire folosind teste și întrebări orale. Apoi, studenții calculează în mod independent principalii indicatori de performanță ai clinicii pe baza raportului anual al instituției medicale. Analizați datele obținute și formulați o concluzie. La sfârșitul lecției, profesorul verifică munca independentă a elevilor.

ÎNTREBĂRI DE CONTROL:

1. Ce tipuri de instituții de tratament și prevenire oferă populației îngrijiri stomatologice în ambulatoriu?

2. Numiți principalele sarcini ale clinicii dentare.

3. Care este structura și organizarea activității clinicii dentare din oraș?

4. Cum este organizată activitatea recepției clinicii?

5. Care sunt responsabilitățile funcționale ale unui medic stomatolog?

6. Cum se organizează observarea dispensară a pacienților la clinica stomatologică a orașului?

7. Ce este munca anti-epidemică într-o clinică dentară?

8. Ce tipuri principale de documente folosesc medicii stomatologi?

9. Numiți indicatorii generali și speciali de performanță ai clinicii dentare. Care este metodologia de calcul și evaluare a acestora?

Îngrijirea stomatologică este un tip de îngrijire medicală specializată acordată pentru boli și leziuni ale dinților, maxilarelor și altor organe ale cavității bucale și ale zonei maxilo-faciale. Îngrijirea dentară include stomatologia terapeutică, ortopedică și chirurgicală și este unul dintre cele mai răspândite tipuri de îngrijiri medicale specializate. Cea mai mare parte a îngrijirilor dentare (mai mult de 90%) este oferită în ambulatoriu. Îngrijirea stomatologică în ambulatoriu este asigurată de:

În clinicile stomatologice specializate de stat și municipale (adulți și copii);

În secțiile (cabinete) stomatologice care fac parte din alte instituții guvernamentale de sănătate: clinici teritoriale, unități medicale, dispensare, clinici prenatale;

În cabinetele stomatologice desfășurate în organizații non-medicale: instituții preșcolare și școlare, instituții de învățământ superior și secundar de specialitate;

În organizații stomatologice private, instituții, cabinete.

Clinica stomatologică este principala instituție de tratament și prevenție din sistemul de îngrijire stomatologică ambulatorie, ale cărei activități vizează prevenirea afecțiunilor dentare, identificarea în timp util și tratarea pacienților cu afecțiuni ale zonei maxilo-faciale. Lucrarea aici se bazează în principal pe principiul local, iar metoda dispensarului ar trebui să fie cea de conducere.

În funcție de numărul de posturi medicale, clinicile sunt împărțite pe categorii.

Ca parte a clinicii dentare din departamentul de stomatologie ortopedică și ortodontică, de regulă, este desfășurat un laborator dentar, în care se desfășoară procese tehnologice complexe semnificativ diferite asociate cu fabricarea protezelor dentare: turnare, ștanțare, lipire, șlefuire. , lustruire, polimerizare și modelare artistică. În plus, în clinica stomatologică regională (regională) pot fi create cabinete stomatologice mobile dotate cu vehicule speciale.

Principalele sarcini ale clinicii dentare din oraș:

Asigurând îngrijiri stomatologice de înaltă calificare și specializate în clinică și la domiciliu.

Organizarea și implementarea măsurilor de prevenire a afecțiunilor zonei maxilo-faciale - examenul medical al populației, educația sanitară, promovarea unui stil de viață sănătos, măsuri antiepidemice.

Efectuarea tratamentului de reabilitare a patologiilor zonei maxilo-faciale si, mai ales, de protetica dentara si tratament ortodontic.

Lucrări de experți clinici de înaltă calitate - examinarea invalidității temporare și identificarea în timp util a semnelor de invaliditate permanentă.

Spitalizarea la timp a persoanelor care au nevoie de tratament internat.

Menținerea continuității conexiunilor cu alte instituții de îngrijire a sănătății.

Sarcinile principale ale unui stomatolog sunt de a oferi îngrijiri medicale și diagnostice calificate în regim ambulatoriu pacienților cu boli ale dinților și cavității bucale, care locuiesc în zona în care își desfășoară activitatea clinica, precum și lucrătorilor și angajaților întreprinderilor atașate. În activitatea sa, un dentist raportează direct medicului șef adjunct pentru afaceri medicale, iar în lipsa acestuia, medicului șef al clinicii.

Responsabilitățile funcționale ale medicului stomatolog:

1. Efectuați programările în ambulatoriu conform unui program aprobat de administrația clinicii, reglând fluxul de vizitatori prin distribuirea rațională a pacienților care repetă.

2. Oferiți examinare și tratament calificat și în timp util pacienților cu boli ale dinților și cavității bucale.

3. Efectuați examinări preventive și igienizare a cavității bucale în rândul pacienților aflați în observație la dispensar în clinică.

4. Oferiți îngrijiri de urgență în afara rândului pacienților cu dureri de dinți acute, precum și veteranilor de război și de muncă.

5. Asigurarea examinării corecte a invalidității temporare.

6. Îndrumați pacienții, dacă este indicat, către tipuri suplimentare de studii (de laborator, radiologice, funcționale etc.).

7. Trimiteți în timp util pacienții cu forme de afecțiuni neidentificate sau cei bolnavi de mult timp pentru consultarea altor medici specialiști din clinică și CEC.

8. Consultați pacienții cu privire la trimiterea altor specialiști ai instituției, inclusiv la domiciliu.

9. Efectuați spitalizarea la timp a pacienților, în conformitate cu indicațiile.

10. Respectă principiile deontologiei în munca ta.

11. Monitorizează și gestionează activitatea personalului medical din cabinetul stomatologic.

12. Îmbunătățiți-vă sistematic calificările profesionale studiind literatura relevantă, participând la conferințe și seminarii.

13. Participa la promovarea cunostintelor sanitare si igienice in randul populatiei privind prevenirea afectiunilor dentare si bucale.

14. Păstrați evidența medicală a pacienților stomatologici, un jurnal al muncii unui stomatolog, o fișă cu evidența zilnică a activității unui stomatolog, un jurnal al examinărilor preventive ale cavității bucale etc.

Un dentist are dreptul:

Face propuneri către administrația clinicii cu privire la îmbunătățirea organizării îngrijirilor stomatologice terapeutice și preventive pentru populație, a organizării și condițiilor muncii acestora și a activității personalului medical al cabinetului stomatologic;

Participa la intalniri privind organizarea ingrijirilor dentare;

prescrie și anulează orice tratament și măsuri preventive în funcție de starea pacientului;

Obține informații necesare îndeplinirii sarcinilor de serviciu;

Îmbunătățiți-vă calificările prin cursuri de formare avansată în modul prescris.

Medicul stomatolog răspunde atât pentru munca de proastă calitate și acțiunile eronate, cât și pentru inacțiunea și eșecul de a lua decizii care intră în sfera atribuțiilor și competenței sale, în conformitate cu legislația în vigoare.

O parte importantă a muncii unui dentist este activitatea preventivă. Prevenirea bolilor este un sistem de măsuri medicale și non-medicale care vizează prevenirea abaterilor de sănătate, încetinirea progresiei bolilor și reducerea consecințelor lor adverse. În stomatologie, se obișnuiește să se împartă măsurile preventive în prevenție primară, secundară și terțiară.

Prevenție primară: un set de măsuri generale de îmbunătățire a sănătății umane în combinație cu cele speciale care vizează prevenirea cariilor dentare, a bolilor parodontale și a anomaliilor dentare (educație sanitară, alimentație echilibrată, fluorurare a apei, eliminarea riscurilor profesionale).

Prevenția secundară este un set de măsuri pentru tratarea în timp util a cariilor și a complicațiilor acesteia, a bolilor parodontale și a anomaliilor dentare. Principala metodă organizatorică de prevenire secundară este asigurarea planificată a îngrijirilor dentare (igienizare planificată).

Prevenția terțiară este restabilirea funcției pierdute a sistemului dentar ca urmare a pierderii dinților.

Pentru a preveni activ cariile dentare și alte boli dentare comune, clinicile efectuează igienizarea de rutină a dinților și a cavității bucale pentru grupuri desemnate ale populației (copii și adolescenți în grupuri organizate, studenți, lucrători ai întreprinderilor industriale, femei însărcinate etc.)

Metode de realizare a igienizării planificate:

Centralizat – asigură examinarea, diagnosticarea bolilor și asigurarea tuturor tipurilor de tratament într-o clinică dentară. Această metodă permite un tratament de înaltă calitate și o activitate preventivă, deoarece clinica are echipamente speciale moderne, materiale și medicamente și cele mai bune capacități de diagnosticare.

Descentralizat - salubrizare planificată se realizează în cabinetele stomatologice existente la întreprinderi, organizații și instituții de învățământ cu o forță de muncă de cel puțin 2.000 de persoane și un număr de studenți de cel puțin 1.500 de persoane.

Echipa (de călătorie) – într-o clinică stomatologică se formează o echipă de 3 - 4 medici, 1 asistent medical și 1 infirmier pentru a acorda îngrijiri stomatologice locuitorilor din mediul rural, copiilor din instituțiile preșcolare și vârstnicilor. Această metodă utilizează transport echipat special.

O evaluare a activității unui dentist este efectuată de medicul șef adjunct al clinicii pentru departamentul medical, pe baza rezultatelor muncii pentru trimestrul (an), luând în considerare indicatorii calitativi și cantitativi ai muncii sale, respectarea cerințelor documentelor oficiale fundamentale, regulilor de disciplină a muncii, standardelor morale și etice și activității sociale. Pentru înregistrarea muncii medicilor stomatologi se folosește un sistem care se bazează pe măsurarea volumului de muncă în unități convenționale de intensitate a muncii (CLU). Contabilitatea muncii conform UET are ca scop cresterea interesului medicilor pentru rezultatele finale ale propriei activitati, stimularea cresterii productivitatii acestora si dezvoltarea unui focus preventiv in munca lor. Cantitatea de muncă necesară de către un medic pentru a aplica o plombă pentru carii moderate este considerată ca 1 UET. Costurile cu forța de muncă cresc atunci când se efectuează tipuri de muncă mai complexe. Deci, atunci când aplică o plombă pentru carii profunde, medicul efectuează 1,5 UET, atunci când tratează pulpita unui dinte cu o singură rădăcină într-o singură vizită, 4,0 UET (pentru un dinte cu două rădăcini - 5,0 UET, pentru un dinte cu trei rădăcini - 6,0 ). Tratamentul parodontitei pentru un dinte cu o singură rădăcină într-o singură vizită este estimat la 3,5 UET, pentru un dinte cu două rădăcini la 4,5 UET și pentru un dinte cu trei rădăcini la 5,5 UET.

Un medic cu o săptămână de lucru de șase zile trebuie să efectueze 21 de unități convenționale de intensitate a muncii pe zi lucrătoare, cu o săptămână de cinci zile - 25 UT. Volumul de lucru anual per medic este de 5.500 UET.

Utilizarea principiului unităților convenționale de intensitate a forței de muncă (UCL) prevede următoarele posibilități de intensificare a activităților instituțiilor stomatologice, ținând cont de finanțarea bugetară și finanțarea în cadrul programelor de asigurări obligatorii de sănătate:

1. reducerea numărului de vizite la pacient pentru a-i acorda îngrijiri stomatologice, care, la rândul său, asigură fiecărui pacient economii din timpul personal și de lucru petrecut pentru primirea acestei îngrijiri, în valoare de 30% până la 60% datorită reducerea timpului de călătorie și de înregistrare, așteptarea unei întâlniri; acordarea unui volum mai mare de asistență într-o singură vizită: tratamentul a 2-3 dinți pentru carii într-o singură vizită, tratamentul pulpitei - într-o singură vizită etc.;

2. economisirea timpului de lucru al medicului prin reducerea timpului alocat elementelor neproductive ale procesului de muncă (chemarea unui pacient, pregătirea locului de muncă, pregătirea câmpului chirurgical, lucrul cu documentație etc.);

3. reducerea numărului de astfel de elemente auxiliare ale procesului de muncă precum selecția instrumentelor necesare pentru efectuarea muncii, sterilizarea acestora (reducerea numărului de trimiteri pentru instrumente pentru sterilizare de la 2-5 ori, corespunzător numărului de vizite, la 1). );

4. creșterea numărului de plombe aplicate pe tură de la 6 (conform standardelor axate pe evaluarea prin vizite) la 10-12 datorită utilizării raționale a timpului real de lucru al medicilor stomatologi.

5. creșterea productivității globale a muncii a medicilor stomatologi cu 15-20%, iar în unele regiuni cu 25%.

Indicatori de performanță ai clinicii dentare

1. Asigurarea populației cu îngrijiri stomatologice în ambulatoriu:

Numărul de posturi stomatologice ocupate în clinică? 10000

Populația din zona în care își desfășoară activitatea clinica

Standardul este de 5,0 la 10.000 de adulți și 5,0 la 10.000 de copii.

2. Nivelurile de personal ale medicilor stomatologi

Numărul de posturi de stomatolog ocupate? 100

Numărul de posturi stomatologice cu normă întreagă

Normă – 100%

3. Numărul mediu de vizite la stomatologi per rezident pe an:

Numărul tuturor vizitelor la stomatologi de către rezidenții din zonă

Populația din zona în care își desfășoară activitatea clinica

Numărul mediu de vizite pentru 1 adult la stomatologi este de 1,9; la 1 copil – 1,4; total – 1,79.

4. Numărul mediu de UET produse de un medic pe zi:

Numărul total de unități convenționale de intensitate a forței de muncă generate în perioada de raportare

Numărul de zile lucrătoare din perioadă? numărul de posturi medicale ocupate

Un medic cu o săptămână de lucru de șase zile trebuie să efectueze 21 de unități convenționale de intensitate a muncii pe zi lucrătoare, cu o săptămână de cinci zile - 25 UT.

5. Ponderea vizitelor inițiale

Numărul de vizite inițiale la clinica stomatologică? 100

Numărul tuturor vizitelor efectuate la clinica dentară

Numărul mediu de vizite inițiale este de aproximativ 45%

6. Raportul dintre dinții tratați și extrași

Dinți umpluți în totalitate

Dinții dentiției definitivi îndepărtați

În contextul utilizării tehnologiilor moderne, se ridică la

7. Proporția persoanelor igienizate dintre cei care au aplicat la clinică

Numărul de persoane igienizate după cifra de afaceri? 100

Numărul total de pacienți primari internați

Trebuie să fie de cel puțin 55-60%

8. Proporția celor care au nevoie de igienizare, dintre cei inspectați conform planificării

Numărul celor care au nevoie de igienizare dintre cei examinați? 100

Numărul total de persoane inspectate conform planificării

În medie ajunge la 70%

9. Ponderea salubrităţii în activitatea preventivă

Numărul celor igienizați dintre cei identificați în timpul igienizării planificate? 100

Numărul de persoane care au nevoie de igienizare dintre cele examinate

Această cifră ar trebui să fie aproape de 100%

SARCINA PENTRU MUNCĂ INDEPENDENTĂ:

Sarcina nr. 1.

Pe baza raportului anual al instituției medicale, calculați indicatorii de performanță ai clinicii dentare. Analizați datele obținute și trageți o concluzie despre caracteristicile organizării activității clinicii dentare.

Lisitsyn Yu.P. Sănătate publică și asistență medicală. M, 2002.

Lisitsyn Yu.P. Organizarea de igienă socială (medicină) și asistență medicală. Kazan, 1999. – p. 321-339

Yuriev V.K., Kutsenko G.I. Sănătate publică și asistență medicală. S-P, 2000. – str. 399-415.

Sănătate publică și asistență medicală. Ed. V.A. Minyaeva, N.I. Vishnyakova M. „MEDpress-inform”., 2002. – p. 296-312.

Ministerul Sănătății al Federației Ruse

GBOU VPO Statul Sankt Petersburg

BAZELE ORGANIZĂRII

ÎNGRIJIREA DENTARĂ PENTRU POPULAȚIE

Saint Petersburg

Bazele organizării îngrijirii dentare pentru populație(Manual educațional și metodologic pentru studenții Facultății de Medicină Dentară). , . – Sankt Petersburg: GPMU, 2016. – 67 p.

om de știință onorat al Federației Ruse,

Doctor în Științe Medicale, Profesor

Candidat la științe medicale, conferențiar

dr., profesor

Candidat la științe medicale, conferențiar

Candidat la științe medicale, conferențiar

dr., asistent

Recenzători:

Șeful Departamentului de Pediatrie Socială și Organizația de Sănătate a Medicilor și Educație Profesională Suplimentară, Universitatea de Stat de Medicină Pediatrică din Sankt Petersburg, om de știință onorat al Federației Ruse, doctor în științe medicale, profesor ,

Șef al Departamentului de Discipline Umanitare și Bioetică, Universitatea de Stat de Medicină Pediatrică din Sankt Petersburg, Doctor în Științe Medicale, Profesor

Introducere…………………………………………………………………..5

Capitolul 1. Organizarea îngrijirilor stomatologice în ambulatoriu

ajutor logic

1.1.Principii generale de organizare a ambulatoriilor dentare…………………………………………………………………6

1.2.Organizarea îngrijirii în ambulatoriu pentru adulți

la populația scăzută…………………………………………………………………9

1.2.1.Procedura de acordare a îngrijirilor medicale adulților

pentru bolile dentare…………………………………………………………………….9

1.2.2.Organizarea muncii clinicii stomatologice pt

populația adultă…………………………………………………………..11

1.2.3. Organizarea muncii departamentelor (birouri, laboratoare)

profil stomatologic in organizatii medicale, asigurand

acordarea de îngrijiri medicale în ambulatoriu……………………………..16

1.3.Organizarea îngrijirii în ambulatoriu pentru copii

căruia populația……………………………………………………………………..18

1.3.1.Procedura de acordare a îngrijirilor medicale copiilor cu stomatologie -

boli logice……………………………………………………………………….18

1.3.2. Organizarea muncii unei clinici stomatologice pentru copii........19

1.3.3. Organizarea muncii unui cabinet stomatologic pentru copii……….23

1.4. Organizarea activitatilor cabinetului stomatologic in

instituţii de învăţământ……………………………………………………..24

1.4.1. Organizarea activitatilor cabinetului stomatologic in

instituții de învățământ de nivel secundar, superior și postuniversitar

și în organizații…………………………………………………………………….24

1.4.2. Organizarea muncii unui cabinet stomatologic în camerele copiilor

instituții de învățământ…………………………………………………………………..25

Capitolul 2. Organizarea îngrijirilor stomatologice internate

2.1 Principii generale de organizare a îngrijirii pacientului internat………27

2.2. Organizarea îngrijirilor stomatologice staționare.................................32

2.3. Organizarea îngrijirii stomatologice pentru copii internați……….35

Capitolul 3. Organizarea îngrijirilor dentare pentru rezidenți

zone rurale

3.1. Principii generale de organizare a îngrijirii medicale pentru rezidenți

zonele rurale…………………………………………………………...38

3.2. Organizarea îngrijirilor dentare pentru populația rurală……..39

3.3. Organizarea îngrijirilor dentare la nivelul FAP, medici

3.4. Organizarea îngrijirilor dentare la nivel de departament,

cabinete ale spitalului central raional (CRH), clinici stomatologice raionale………………………………………………………………….42

3.5. Organizarea îngrijirii dentare la nivel regional

(regional, raional, republican) clinica stomatologica..43

3.6. Standarde de personal pentru personalul medical

îngrijire stomatologică pentru locuitorii din mediul rural…………45

3.7.Organizarea activitatilor unui cabinet stomatologic mobil

neta (brigada)……………………………………………………………………….46

3.8. Medic stomatolog (stomatolog general)………..49

Capitolul 4. Fişe medicale în stomatologie şi

reguli de conduită a acestuia

4.1.Fișa medicală a unui pacient stomatologic…………..53

4.2. Fișa de înregistrare zilnică a medicului stomatolog ................................................. ..............57

medic) clinica stomatologica, sectie, cabinet…………….57

4.4. Jurnalul examinărilor preventive ale cavității bucale…………58

4.5. Fișa de înregistrare zilnică a activității unui medic stomatolog ortoped.........58

4.6. Jurnalul muncii unui stomatolog ortoped…………59

4.7. Fișa medicală a unui pacient ortodontic…………………… ....59

4.8. Jurnalul muncii unui ortodont………..59

Capitolul 5.Analiza statistica a activitatilor stomatologice -

organizatii locale

5.1. Morbilitate dentară……………………………………………..60

5.2. Analiza activităților organizațiilor stomatologice………..63

Introducere

Îngrijirea stomatologică în țara noastră este organizată, dirijată, controlată și planificată de Ministerul Sănătății al Federației Ruse, ministerele regionale (regionale) de sănătate, departamentele de sănătate ale orașelor și raionale. La toate nivelurile administrative ale managementului asistenței medicale, în calitate de medic stomatolog șef este desemnat cel mai calificat și avizat specialist în organizarea îngrijirilor dentare pentru populație.

În prezent, îngrijirea dentară, care include stomatologia terapeutică, ortopedică și chirurgicală, este unul dintre cele mai răspândite tipuri de îngrijire medicală. Ponderea morbidității dentare în morbiditatea generală a populației în ceea ce privește vizitele ajunge la 20-25%, însumând 345-550 de cazuri la 1000 de locuitori; Cererea de îngrijire dentară ocupă locul doi după cererea de medici generalişti. În sistemul de sănătate, specialiștii stomatologici și stomatologii ocupă locul al doilea ca număr, după medicii generaliști.

Cele mai importante sarcini ale organizațiilor stomatologice sunt realizarea unui set de măsuri dispensare pentru prevenirea, depistarea precoce, tratarea și reabilitarea pacienților cu afecțiuni ale cavității bucale, glandelor salivare și zonei maxilo-faciale.

Instituțiile stomatologice în care pacienții beneficiază de îngrijiri stomatologice generale și specializate includ:

· Clinici stomatologice de stat și municipale pentru adulți și copii (republicane, regionale, raionale, regionale, orașe, raionale).

· Cabinete stomatologice în dispensare, clinici prenatale, centre de medicină generală (de familie), în centre de sănătate ale întreprinderilor industriale, în instituții de învățământ etc.

· Secțiile stomatologice și secțiile de chirurgie maxilo-facială pentru adulți și copii în cadrul spitalelor multidisciplinare, unităților medicale, instituțiilor departamentale etc.

· Unităţi clinice ale instituţiilor de învăţământ, de cercetare.

· Organizații stomatologice private (clinici, cabinete etc.).

Capitolul 1

Organizarea ambulatoriului

ingrijire dentara.

1.1. Principii generale de organizare dentară

îngrijire în ambulatoriu.

Aproximativ 80% dintre toți pacienții care aplică la organizațiile de asistență medicală beneficiază de îngrijiri în ambulatoriu. Principalele tipuri de ambulatorii (APU) includ: policlinici, inclusiv clinici stomatologice pentru adulti si copii, dispensare, centre de practica medicala generala (de familie), clinici prenatale etc.

Clinicile stomatologice sunt împărțite pe nivel de serviciu, pe subordonare și pe categorii.

1) După nivelul de serviciu:

Republican, regional, raional, regional;

Urban;

Regional.

2) Prin subordonare:

Teritorial;

Departamental.

Principiile de bază ale acordării asistenței medicale în ambulatoriu sunt:

· localitate;

· disponibilitate;

· orientare preventivă;

· continuitatea și etapizarea tratamentului.

Participare. Majoritatea ambulatoriilor funcționează la nivel local , adică anumite teritorii sunt atribuite unor instituții, care la rândul lor sunt împărțite în secțiuni teritoriale. Loturile se formează în funcție de populație. Fiecărui loc i se atribuie un medic local (generalist, pediatru) și o asistentă locală. Atunci când formează locații pentru a asigura condiții egale de lucru pentru medicii locali, aceștia iau în considerare nu numai dimensiunea populației, ci și lungimea amplasamentului, tipul de dezvoltare, distanța față de clinică, accesibilitatea la transport și alți factori. În practica stomatologică, principiul localității este folosit extrem de rar.

Organizarea îngrijirii stomatologice la nivel local permite medicului stomatolog să studieze principalii indicatori ai morbidității în rândul populației (prevalența, intensitatea și creșterea intensității cariilor), să identifice cu promptitudine factorii de risc pentru boli bucale, forme precoce de patologie și să elaboreze un plan de măsuri preventive și terapeutice.

Disponibilitate . Implementarea acestui principiu este asigurată de o rețea largă de clinici de ambulatoriu care operează pe teritoriul Federației Ruse. Orice rezident al țării nu trebuie să aibă obstacole în a contacta APU, atât la locul de reședință, cât și pe teritoriul pe care se află în prezent. Disponibilitatea asistenței medicale în ambulatoriu este asigurată și de libertatea acesteia în cadrul Programului de garanții de stat pentru acordarea asistenței medicale gratuite cetățenilor.