Gonoreea asimptomatică la femei. Tratamentul gonoreei la femei: terapie de bază și auxiliară

Gonoreea (aderența) este o boală cu transmitere sexuală care afectează atât bărbații, cât și femeile; agentul său cauzator este gonococul, un diplococ gram negativ. Imunitatea înnăscută la gonococ nu există și nu poate fi dobândită; oricine poate fi infectat cu o infecție periculoasă de multe ori, motiv pentru care este atât de important să detectați boala la timp și să începeți tratamentul în timp util.

Cauzele gonoreei

Deoarece boala este foarte contagioasă, cu orice tip de act sexual, fie el oral, anal sau vaginal, există o șansă de 99% ca infecția să afecteze partenerul. În plus, femeile se infectează mult mai des decât bărbații, acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale sistemului genito-urinar. Uneori există cazuri de infecție de la mamă la nou-născut în timpul nașterii sau prin obiecte de uz casnic - un prosop, prosoape, dar această probabilitate este neglijabilă, deoarece bacteria moare rapid când se usucă.

De obicei, gonoreea afectează membranele mucoase ale tractului genito-urinar, intestinele și chiar nazofaringe, totul depinde de ce tip de act sexual preferă partenerii. În unele cazuri, infecția se poate răspândi la sistemul musculo-scheletic. Sugarii cărora li se transmite gonoreea în uter se nasc cu orbire în 50% din cazuri.

Gonoreea la femei: simptome

La majoritatea femeilor infectate cu gonococ, boala este asimptomatică, ceea ce este deosebit de periculos. Manifestarea bolii depinde direct de organele afectate.

Gonoreea care a afectat uretra și, prin urmare, a cauzat uretrita poate fi identificată prin următoarele semne:

• durere în timpul urinării și a actului sexual din cauza subțierii mucoasei vaginale;
• durere, mâncărime și arsură în zona genitală;
• scurgeri galbene, verzui amestecate cu sânge și puroi;
• creșterea frecvenței urinare;
• senzație constantă de plinătate a vezicii urinare.

A doua zonă cel mai des afectată de gonococ este colul uterin. Boala cervicita este aproape nedureroasă, dar adesea apar mâncărimi, arsuri și o senzație de gâdilat în vagin, precum și secreții abundente de leucoree. La examinare, medicul poate suspecta dezvoltarea bolii prin culoarea roșie aprinsă a colului uterin.

În cazurile avansate, infecția crește mai sus, afectând anexele și uterul. În acest caz, pacientul poate suferi dureri severe. O temperatură ridicată crește brusc, apar greață, amețeli și are loc intoxicația întregului corp. Secreția este purulentă și amestecată cu sânge.

Gonoreea rectului se numește gonoree, adesea nu are simptome, dar uneori pacienții se plâng de mâncărime și arsuri în anus, scurgeri gălbui amestecate cu sânge, durere ușoară și o falsă dorință de a defeca.

Faringita gonococică este o boală care poate progresa rapid și poate afecta întreaga cavitate bucală. Simptomele sale sunt asemănătoare cu cele ale unei dureri de gât - gât iritat, durere în gât, umflarea mucoaselor, inflamarea ganglionilor limfatici, dar cu faringita gonococică se găsesc amigdale cu o acoperire cenușie.

Diagnosticul de gonoree

Diagnosticul gonoreei constă în mai multe etape:

1. Istoricul bolii în funcție de pacient (momentul estimat al infecției, numărul de conexiuni neprotejate).
2. Tabloul clinic al bolii.
3. Examen bacterioscopic și bacteriologic (depistarea infecției în secrețiile uretrei, vaginului, rectului, amigdalelor).
4. Deoarece gonococii au capacitatea de a se adapta la condiții nefavorabile, metoda de cercetare bacterioscopică nu este întotdeauna exactă. Pentru formele ascunse, asimptomatice de gonoree, cel mai adesea se efectuează un examen bacteriologic și este, de asemenea, mai potrivit pentru copii.

Diagnosticul gonoreei depinde în mare măsură de colectarea corectă a materialului pentru analiză și de calificările medicului.

Stadiile și tipurile de gonoree

Pentru ca tratamentul ulterior să aibă succes, medicul trebuie să determine stadiul bolii:

Medicamente pentru gonoree

Regimurile de tratament pentru gonoree includ cel mai adesea tratamentul atât cu tablete (Cefixime, Ciproflexacin, Ofloxacin) cât și injecții intramusculare (Ceftriaxone, Spectonomicin), totul depinde de forma, stadiul și complicațiile bolii.

Dacă infecția a apărut cu cel mult două luni în urmă și se află într-un stadiu acut, este posibil să eliminați problema numai cu pastile, dar va fi mai rapid și mai eficient să o faceți cu injecții. Alte stadii ale gonoreei sunt tratate numai cu antibiotice sub formă de injecții. În acest caz, medicul prescrie, de asemenea, antiseptice topice și medicamente care cresc imunitatea pacientului.

Merită să ne amintim că orice lucru eficient împotriva gonoreei va elimina mai întâi simptomele, dar nu vă puteți opri aici; trebuie să continuați cursul tratamentului până la recuperarea completă, după care este necesar să testați din nou prezența infecției.

Tratamentul gonoreei la femei

De îndată ce examinarea arată prezența infecției gonococice, ar trebui să începeți imediat un curs de tratament conform regimului medicului. Este selectat individual și depinde de mai mulți factori - în ce stadiu se află boala în acest moment, care este zona leziunii, dacă există complicații și alte atașamente.

Forma acută de gonoree la femei este tratată cu terapie antibacteriană (antibiotice), de obicei medicamente din grupul penicilinei (Oxacilină, Amoxicilină); gonococul este, de asemenea, sensibil la antibiotice tetracicline și cefalosporine.

Dacă se detectează rezistență la penicilină, se efectuează un test de sensibilitate și se prescrie tratament cu antibiotice de nouă generație (Streptomicina, Levomicină).

În plus, terapia locală - dușuri (Miramistin, soluție de mangan) și băi calde - dă rezultate bune.

Pentru a crește rezistența organismului la infecții, se prescriu imunostimulante și kinetoterapie (electrofereză, terapie cu laser).

Gonoree în timpul sarcinii

Gonoreea este, de asemenea, periculoasă, deoarece apare adesea fără simptome, mai ales că disconfortul în abdomenul inferior și perineu, scurgerile și disconfortul ușor sunt adesea deranjante, prin urmare, pentru a stabili cu exactitate diagnosticul, este necesar să se efectueze teste de laborator.

Consecințele posibile ale infecției la o femeie însărcinată:

• exista posibilitatea ca bebelusul sa se nasca prematur;
• există un risc ridicat de avort spontan;
• infecția sacului amniotic și a lichidului amniotic;
• complicații postpartum;
• scăderea imunității și, ca urmare, o probabilitate mai mare de infecție cu HIV și alte boli ale sistemului genito-urinar.

În uter sau în timpul nașterii, un copil se poate infecta de la o mamă infectată, destul de des acest lucru duce la probleme de vedere și chiar la orbire. În cazuri deosebit de grave, consecința poate fi afectarea altor organe și sepsis.

Tratamentul unei femei însărcinate se efectuează de obicei eficient cu antibiotice, care nu au sarcina ca contraindicație. Partenerul trebuie, de asemenea, să ia un curs de medicamente, astfel încât boala să nu revină.

Consecințele gonoreei

Dacă gonoreea nu este tratată la timp, va deveni cronică și va provoca următoarele consecințe:

1. Eliminarea prematură a bolii va provoca răspândirea infecției la alte organe și poate provoca avort spontan, endometrită, neregularități menstruale, avorturi spontane, infertilitate feminină și masculină, aderențe în cavitatea abdominală și ruptură a trompelor uterine. La bărbați, glanda prostatică, uretra, epididimul și testiculele sunt afectate.
2. Riscul de a contracta HIV și SIDA crește. Un pacient care a suferit în trecut de gonoree are un sistem imunitar redus și este susceptibil la atacul unor boli grave, care sunt 100% probabil să fie transmise unui partener sexual.
3. Complicațiile la copii provoacă adesea orbire, meningită și abcese.

Prevenirea gonoreei

Prevenirea gonoreei și a altor boli cu transmitere sexuală poate fi ineficientă dacă o femeie este expusă riscului pentru următorii factori:

• schimbare constantă a partenerului;
• apariția unui nou partener;
• vârsta de la 18 la 30 de ani;
• gonoree tratată anterior;
• prezența altor ITS.

Metodele de prevenire primară a gonoreei includ selecția atentă a partenerului sexual, prezența contracepției și evitarea promiscuității.

Metoda de prevenire și prevenire secundară este terapia medicamentoasă prescrisă de un medic în primele zile după contactul neprotejat.

Cum se manifestă gonoreea la femei și cum să o tratăm?

În ciuda faptului că medicina a făcut progrese mari în ultimii ani, o boală cu transmitere sexuală la femei precum gonoreea rămâne relevantă și continuă să se răspândească. Această boală nu provoacă întotdeauna simptome acute; de ​​obicei apare latent, în urma căruia are adesea complicații.

– o boală infecțioasă cu transmitere sexuală. Agentul cauzal al infecției este Neisseria gonorrhoeae (gonococ), numit după cercetătorul Neisser. Cuvântul „gonoree” este tradus din greacă ca „descărcare de material seminal”.

În fiecare an, OMS înregistrează aproximativ 62 de milioane de persoane infectate cu gonoree.

• Cel mai adesea se transmite gonoreea sexual iar infectarea este posibilă prin orice tip de contact sexual (atât tradițional, cât și anal, oral și chiar mângâiere).
• Permis, dar rar intern calea de transmitere a infecției. Infectarea este posibilă dacă nu sunt respectate regulile de igienă, precum și regulile de folosire a obiectelor personale (dacă se folosesc prosoape comune, lenjerie altcuiva, pat comun între copil și părinți etc.).
• De asemenea, este posibil ca un nou-născut să se infecteze prin tractul genital natural. În mediul extern, gonococii sunt instabili, deci mor sub radiații ultraviolete și la temperaturi de peste 55 de grade.

Agentul patogen este contagios (foarte contagios), astfel încât riscul de a obține infecție cu gonoree la un singur contact sexual este de aproximativ 70%. Mai mult, gonoreea este rareori singura boală; în 7-8 din 10 cazuri, această boală este însoțită de chlamydia și/sau trichomonas.

Grup de risc:

• femei care sunt promiscue;
• femei sub 25 de ani;
• prezența ITS;
• istoric de boli cu transmitere sexuală;
• neglijarea prezervativelor;
• femeile însărcinate.

Tipuri de gonoree:

• gonoree proaspătă– timpul infecției – nu mai mult de 2 luni (subacută, acută);
• gonoree cronică– durata infecției – mai mult de 2 luni (subacută, latentă sau latentă și asimptomatică).

Gonococii au tendința de a se răspândi, astfel încât produc gonoree ascendentă proaspătă, cronică (inflamația ovarelor, a endometrului uterin, a peritoneului pelvin, a trompelor uterine).

Durata perioadei de incubație variază de la 3 zile - o săptămână până la 2-3 săptămâni. Și, în consecință, apariția primelor semne ale bolii trebuie așteptată după 5 zile. Prelungirea sau scurtarea perioadei de incubație depinde de apărarea organismului.

Cu un sistem imunitar slăbit, primele simptome vor apărea în 1-2 zile(tratament cu steroizi, boală infecțioasă recentă, chimioterapie etc.).

Apariția târzie a gonoreei se explică prin imunitate bună sau prin administrarea de antibiotice după infecție din cauza altor infecții sau ca automedicație.

Cu gonoree, boala se manifestă în organele afectate de agentul patogen. Și deoarece în timpul sexului, gonococii intră în tractul genital din uretră, colul uterin este primul care este atacat. Mai târziu, odată cu dezvoltarea infecției, sunt implicate anexele (tuburi, ovare), mucoasa uterină și uneori peritoneul. În acest proces este implicată și membrana mucoasă a uretrei și a rectului. Pot apărea faringită gonoreică (cu contact oral).

După infecție, apar scurgeri - acesta este primul și clasic simptom al bolii. De regulă, este o leucoree groasă, albă sau galbenă, cu miros neplăcut. Adesea, femeile iau acest lucru pentru o manifestare de colpită nespecifică sau afte și încep auto-medicația, care șterge tabloul clinic.

Gonoreea are, de asemenea, următoarele manifestări:

1. Cervicita- pe langa scurgere, pacienta este deranjata de arsura, mancarime sau o senzatie de gdilat in perineu si zona vaginala. În timpul unei examinări ginecologice, este vizibilă umflarea colului uterin; acesta capătă o nuanță stacojie strălucitoare. Leucoreea este evacuată din canalul cervical sub formă de panglică galbenă. Aceste semne sunt dovezi ale cervicitei gonoreice.
2. Inflamația uterului și a anexelor- cand infectia se raspandeste mai sus, anexele si endometrul sunt afectate. Apare durere în abdomenul inferior de natură atrăgătoare sau acută, secreții purulente cu sânge (lezarea mucoasei uterine), se observă o creștere a temperaturii corpului la 38-39 de grade și apare intoxicație (stare de rău, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături). În acest caz, apar salpingooforita și endometrita gonoreică. Cu afectarea pelvină și endocervicita, femeia simte dispareunie(durere în timpul actului sexual).
3. Uretrita, pielonefrita, cistita- infectia uretrei determina uretrita gonoreica, cand femeile se plang de urinare dureroasa si frecventa. Uretra este hiperemică, umflată, palparea ei este dureroasă și există o falsă nevoință de a urina. Pe măsură ce infecția progresează, rinichii și vezica urinară sunt implicați în proces.
4. Proctită. Manifestările proctitei gonoreice sunt arsuri și mâncărimi în anus, impulsuri false (tenesmus) și defecare dureroasă. Există, de asemenea, o scurgere galbenă din rect, adesea cu dungi sângeroase. Examinarea relevă puroi în pliurile anusului și roșeața anusului.
5. Faringită- apare sub pretextul unei dureri obișnuite în gât. Se manifestă prin senzații dureroase în gât și la înghițire, mărirea ganglionilor limfatici submandibulari și creșterea temperaturii. Cu toate acestea, cel mai adesea faringita gonoreică este însoțită de simptome ușoare (răgușeală, durere în gât) sau este asimptomatică. Se găsesc amigdale palatine hiperemice, umflate, cu o acoperire gri-gălbuie.

Gonoree cronică

Gonoreea sub această formă apare cu simptome șterse, ușoare sau complet invizibile. Printre simptome, se pot observa doar scurgeri, dureri periodice în regiunea lombară care iradiază către picior și dureri dureroase în abdomenul inferior.

Inflamația cronică a uterului se caracterizează prin neregularități menstruale. Se observă sângerare intermenstruală, iar perioadele devin mai grele și mai lungi. Menstruația poate provoca o exacerbare a infecției (endometrită, cervicita, anexită, uretrita).

Deoarece gonococii preferă epiteliul columnar, practic nu afectează mucoasa vaginală, care este reprezentată de epiteliul scuamos. Singurele excepții sunt fetele și femeile însărcinate cu vulvovaginită.

Complicații

Gonoreea este neplăcută atât din cauza manifestărilor sale, cât și din cauza riscului ridicat de complicații:

• infertilitate la femei(endometru defect, obstrucție tubară);
• bartolinita(afectarea glandelor Bartholin);
• scăderea libidoului;
• complicatie a sarcinii, perioada postpartum (întârziere de creștere intrauterină, avort spontan, risc crescut de sarcină extrauterina, naștere precoce, ruptură prematură a lichidului amniotic, boli septice postpartum, moarte antenatală a copilului, decesul copilului în 24 de ore după naștere, corioamnionită);
• infecția copilului(blenoree, otita medie, sepsis gonococic, infecție a tractului genital);
• gonoree diseminată– intrarea agentului patogen în sânge și distribuția acestuia în organism (hemoragii cutanate, afectarea articulațiilor, creierului, rinichilor, ficatului, inimii);
• conjunctivită gonoreică(in caz de nerespectare a igienei).

Diagnosticare

Diagnosticul este confirmat după teste de laborator:

• teste rapide(diagnosticare la domiciliu);
• microscopia frotiurilor prelevate din vagin, canal cervical, rect și uretră;
• metoda culturii(inocularea secrețiilor din colul uterin și uretra pe un mediu nutritiv);
• RECIF– reacție de fluorescență imună (colorare prin frotiu cu coloranți);
• ELISA– imunotest enzimatic (studiu de urină);
• RSK– reacție de legare de compliment (metoda serologică, se studiază sângele venos, metoda este foarte utilă în diagnosticarea gonoreei cronice);
• PCR– reacție în lanț a polimerazei (se examinează urina și frotiurile).

Metodele de provocare sunt utilizate în diagnosticul gonoreei latente și cronice, atunci când agentul patogen nu este detectat în testele convenționale. Metode de provocare:

• chimic(uretra este lubrifiată cu o soluție 1-2% de nitrat de argint, canalul cervical este lubrifiat cu o soluție 2-5%);
• nutritive(mancat alimente picante, sarate sau alcool);
• termic(diatermia se efectuează timp de 3 zile - frotiurile se fac de trei ori, la o oră după procedura de kinetoterapie);
• biologic(vaccinul pirogen și/sau gonococic este injectat în mușchi);
• fiziologic( frotiurile sunt analizate în timpul menstruației).

De obicei, cel puțin 2 metode sunt combinate. Frotiurile se prelevează după 24, 48 și 72 de ore.

Gonoree în timpul sarcinii

Cursul bolii în timpul sarcinii depinde în mare măsură de momentul infecției. Dacă infecția apare înainte de sarcină, boala la majoritatea pacienților este ștearsă și doar o treime dintre gravidele bolnave se plâng. A avea gonoree cronică crește riscul de infertilitate și de sarcină extrauterină.

Pentru femeile însărcinate, boala se caracterizează prin inflamarea vaginului, care nu este tipică fără sarcină. Acest lucru se explică prin modificările hormonale ale mucoasei vaginale. De obicei, pacienții au plângeri de scurgeri abundente, arsuri și mâncărimi. Simptomele sunt foarte asemănătoare cu cele ale aftei, dar remediile pentru afte nu sunt deloc eficiente.

• Gonococul în sine nu provoacă dezvoltarea de defecte la făt, dar prezența sa simultan cu sarcina este periculoasă. Dacă infecția apare în prima jumătate a sarcinii, se observă inflamația mucoasei uterine, care poate duce la un avort spontan.
• Când sunt infectați în a doua jumătate, gonococii nu pot pătrunde în uter; este protejat de membranele vezicii fetale, astfel încât întreruperea sarcinii, de regulă, nu are loc, dar se poate dezvolta insuficiență placentară, ceea ce poate duce la lipsă de nutrienți și oxigen.

Este posibila si infectia intrauterina, manifestata prin corioamnionita si sepsis nococic. Corioamnionita este însoțită de creșterea ritmului cardiac, creșterea temperaturii corpului și modificări ale hemogramei generale. S-ar putea să nu existe alte semne. În cazul corioamnionitei, apare adesea travaliul prematur, care începe cu spargerea apei.

Infecția unui copil este posibilă în timpul nașterii, ceea ce poate provoca leziuni ale ochilor. Fetele pot dezvolta gonoree genitală.

În Rusia, pentru prevenire, toți copiii imediat după naștere își șterg ochii cu vată sterilă și, de asemenea, insuflă o soluție de sulfacil de sodiu 20%; după două ore se repetă această procedură. În plus, organele genitale ale fetelor sunt tratate în același mod.

Femeile afectate de gonoree suferă de inflamație a uterului după naștere.

Tratament

Tratamentul gonoreei la femei constă într-un curs de terapie antibacteriană. Un astfel de tratament este necesar pentru ambii parteneri sexuali; în timpul perioadei de tratament li se prescrie abstinența de la actul sexual și interzicerea consumului de alcool. Dintre antibiotice, se preferă medicamentele din seria cefalosporinei, penicilinei și fluoroquinlonului.

Cel mai simplu mod de a trata gonoreea proaspătă a zonei genitale inferioare. Cursul terapiei este limitat la o singură administrare sau administrare a unui antibiotic:

• Sumamed 2 g (analogii săi Azitrox, Zi-factor, Hemomicin, Ecomed, Azicid);
• Cefixim 0,4 g sau Ciprofloxacin 0,5 g – administrat oral;
• Ceftriaxona 0,25 g sau gentamicina 2,0 g – intramuscular.

Gonoreea ascendentă acută este tratată cu următoarele medicamente:

• Ceftriaxonă 1 g intramuscular - o dată pe zi, durata cursului - o săptămână, Ciprofloxacină 500 mg intravenos - de două ori pe zi, durata cursului - o săptămână, Ofloxacină 0,4 g - de două ori pe zi, durata cursului - o săptămână.
• Este posibil să se utilizeze alte antibiotice (Clindamicină, Tetraciclină, Rifampicină, Josamicină, Bicilină, Ofloxacină etc.).
• Tratamentul gonoreei cronice este suplimentat cu vaccin gonococic (Levamisole, Pyrogenal, Methyluracil, Prodigiosan) și stimulente imunitare.
• Autohemoterapia activează eficient apărarea organismului.

Deoarece gonoreea este adesea însoțită de chlamydia și/sau trichomoniază, doxiciclina (durata cursului - 10 zile) și metronidazolul (durata cursului - 5-7 zile) sunt incluse în cursul tratamentului. Tratamentul local este spălarea uretrei cu o soluție de azotat de argint 0,5%, precum și spălarea vaginului cu decoct de mușețel, soluții de mangan, Protargol, Miramistin, Clorhexidină.

În ultimii ani, numărul cazurilor de dezvoltare a patogenilor de rezistență la anumite antibiotice a crescut. De exemplu, Sally Davis, expertul șef al sistemului de sănătate din Regatul Unit, a spus că în 2013, 80% din cazurile clinice au arătat rezistență la tetracicline.

Din acest motiv, experții sugerează utilizarea de noi metode de tratament, folosind două medicament– Gentamicină (injecție) + Azitromicină (pe cale orală) sau altă combinație de medicamente – Azitromicină + Gemifloxacină – pe cale orală.

Dacă apar complicații, este necesară o intervenție chirurgicală.

Bartolinita acută este deschisă, iar rana este spălată și drenată.

În caz de pelvioperitonită acută, precum și absența dinamicii pozitive în 24 de ore, se efectuează o laparotomie, se îndepărtează anexele și se spală cavitatea abdominală.

Prevenirea

În cazul contactului sexual neprotejat, probabilitatea de infecție scade după luarea următoarelor măsuri:

• imediat după sex ar trebui să urinați, de preferință de mai multe ori (ca urmare, urina va spăla bacteriile patogene din uretră);
• Ar trebui să vă spălați organele genitale și coapsele cu săpun;
• în 2 ore după actul sexual, 1-2 ml trebuie injectați în uretră și până la 5 ml de soluție de Betadine sau Miramistin în vagin;
• Tratați suprafețele coapselor și pielea perineului cu un antiseptic - o soluție slabă de permanganat de potasiu, Miramistin sau o soluție de clorhexidină. Dacă nu există Betadine sau Miramistin, puteți aplica o seringă cu permanganat de potasiu (slab diluat).

Miramistin reduce riscul de a contracta tricomonaza, gonoreea, sifilisul si herpesul genital cu 90%.

Nu mai târziu de 2 zile după sex neprotejat, trebuie să consultați un specialist (medicul vă va prescrie un regim pentru prevenirea bolilor cu transmitere sexuală). După 2 săptămâni, se recomandă efectuarea unui frotiu pentru gonoree și alte infecții urogenitale folosind metoda PCR.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că a fost dezvoltată o schemă eficientă care ajută la combaterea răspândirii bolii.

Această schemă de prevenire include următoarele prevederi:

1. Se efectuează, de asemenea, identificarea persoanelor infectate pentru tratamentul ulterior și examinarea persoanelor în contact permanent cu pacienții.
2. Examinarea și înregistrarea periodică a pacienților cu boli infecțioase cu transmitere sexuală.
3. Identificarea persoanelor bolnave din grupurile de risc, care includ dependenții de droguri, prostituate, homosexuali și persoane fără adăpost.
4. Utilizarea metodelor general acceptate de tratare a gonoreei pentru a crește eficacitatea opririi bolii.
5. Informarea populației, precum și desfășurarea de evenimente menite să promoveze respingerea contactelor sexuale promiscue și respectarea regulilor sanitare și igienice.

Controlul vindecării

După finalizarea cursului de terapie, este necesară o examinare de trei ori de control a pacientului după provocare (de obicei, consumul de alimente picante și alcool în ajunul testului).

Gonoreea se transmite exclusiv prin contact sexual. În afara corpului, bacteriile mor rapid și o anumită cantitate din ele este necesară pentru infecție. Agentul cauzal al bolii este gonococul. Principalele zone pe care le afectează boala sunt rectul, colul uterin, uretra, faringele și ochii. Dacă infecția apare în timpul sarcinii, provoacă probleme grave de sănătate nou-născutului. Simptomele gonoreei la fete sunt similare cu alte infecții cu transmitere sexuală, dar au propriile lor nuanțe. Diagnosticul este confirmat pe baza testelor.

Primele semne de infecție la femei

O caracteristică a manifestării gonoreei la femei este probabilitatea dezvoltării asimptomatice a bolii. Unele simptome sunt inițial diagnosticate greșit de către pacienți. Boala este însoțită de scurgeri vaginale alb-gălbui, care sunt aproape identice cu afte. Durerea în uretra este similară cu cistita. Tratarea bolii pe baza simptomelor nu are succes. Pentru a scăpa corect de gonoree, trebuie să urmați un curs de examinare și să fiți testat.

Perioada de incubație a gonoreei variază de la 5 la 10 zile, în funcție de factorii individuali. Unele femei află despre boală pe neașteptate. Boala lor se dezvoltă aproape asimptomatic. Semnele de gonoree la femei includ urinarea frecventă și disconfort ușor la nivelul organelor genitale. Primele simptome sunt exprimate în acele părți ale corpului prin care gonococul a intrat în organism. Adesea, un semnal de boală este slăbiciunea generală, tremurul mâinilor și febra.

Simptome de gonoree

De o importanță deosebită este metoda de contact cu un bărbat infectat. Dacă s-a efectuat un act sexual normal, gonococul pătrunde în vagin și uter. În alte forme de act sexual, intră în organism prin duoden sau faringe. Există simptome generale de gonoree la femei și cele caracteristice unei situații individuale specifice. Al doilea grup include lăcrimarea ochilor, durerea în gât, nevoia frecventă de a urina și inflamația rectului.

Simptomele gonoreei la femei sunt:

• scurgeri vaginale tulburi sau alb-galbui;
• durere în gât ascuțită (seamănă cu o răceală, dar nu este însoțită de simptome suplimentare);
• sângerare între ciclurile menstruale;
• durere în abdomenul inferior;
• urinare dificilă, dureroasă.

Forma acuta

Simptomele infecției gonococice apar la câteva zile după contact sau rămân invizibile pentru o lungă perioadă de timp. În forma acută a bolii, simptomele sunt întotdeauna pronunțate. O femeie observă primele semne după 10-14 zile. Labiile devin roșii, mâncărimea și durerea sunt resimțite în timpul urinării și o masă abundentă galbenă este evacuată din vagin. Pacientul prezintă dureri de cap frecvente, slăbiciune generală și apatie.

Cronic

Gonoreea se poate dezvolta asimptomatic și nu se poate manifesta timp de câteva luni. Astfel de semne sunt caracteristice formei cronice a bolii. Riscul bolii crește din cauza riscului de a dezvolta complicații suplimentare. O femeie află despre infecția cu gonoree în timpul diagnosticului de infertilitate, descoperirea cicatricilor pe trompele uterine sau a altor anomalii ale corpului.

Metode de diagnosticare

Faptul de infectare cu gonococ este confirmat de teste de laborator. O examinare vizuală sau plângerile pacientului nu sunt suficiente pentru a stabili cu exactitate faptul unei boli cu transmitere sexuală. Medicul prescrie o serie de proceduri pe care femeia trebuie să le facă. Printre acestea sunt obligatorii cultura, analizele de sânge și urină, frotiul general. Diagnosticul se efectuează pe baza rezultatelor următoarelor proceduri și teste:

• frotiu pe flora (se examinează secrețiile vaginale, colul uterin, uretra, se stabilește procesul inflamator);
• imunotestul enzimatic și imunofluorescența directă (se examinează descărcarea din uretră, vagin și col uterin pentru prezența antigenelor patogeni);
• Diagnosticarea ADN (urina se examinează și cu secreții);
• cultură (se prelevează pentru examinare secreția din vagin, uretră și faringe);
• detectarea anticorpilor în sânge (materialul pentru analiză este sângele).

Sângele și urina sunt considerate cei mai buni indicatori pentru determinarea inflamației în organism. În timpul dezvoltării bolilor cu transmitere sexuală, numărul de leucocite se modifică. Pe baza unei examinări cuprinzătoare și a plângerilor pacientului, medicul pune un diagnostic al prezenței sau absenței gonoreei. Dacă este detectată infecția, boala este tratată în mai multe etape. Medicamentele sunt selectate în funcție de forma bolii și de caracteristicile corpului femeii.

Video despre simptomele și tratamentul gonoreei la femei

Pentru a afla cum să identifici gonococii, simptomele gonoreei la femei, ce sunt aceștia și cum să le faci față, urmărește videoclipul de mai jos. Experții oferă răspunsuri la cele mai frecvente întrebări și explică în detaliu câteva nuanțe importante folosind fotografii și machete. După vizionarea videoclipului, chiar și o persoană care nu cunoaște foarte bine problemele medicale nu va avea nicio îndoială când apar semne ale unei boli cu transmitere sexuală.

Cum se manifestă gonoreea la femei și cum să o tratăm?

În ciuda faptului că medicina a făcut progrese mari în ultimii ani, o boală cu transmitere sexuală la femei precum gonoreea rămâne relevantă și continuă să se răspândească. Această boală nu provoacă întotdeauna simptome acute; de ​​obicei apare latent, în urma căruia are adesea complicații.

– o boală infecțioasă cu transmitere sexuală. Agentul cauzal al infecției este Neisseria gonorrhoeae (gonococ), numit după cercetătorul Neisser. Cuvântul „gonoree” este tradus din greacă ca „descărcare de material seminal”.

În fiecare an, OMS înregistrează aproximativ 62 de milioane de persoane infectate cu gonoree.

• Cel mai adesea se transmite gonoreea sexual iar infectarea este posibilă prin orice tip de contact sexual (atât tradițional, cât și anal, oral și chiar mângâiere).
• Permis, dar rar intern calea de transmitere a infecției. Infectarea este posibilă dacă nu sunt respectate regulile de igienă, precum și regulile de folosire a obiectelor personale (dacă se folosesc prosoape comune, lenjerie altcuiva, pat comun între copil și părinți etc.).
• De asemenea, este posibil ca un nou-născut să se infecteze prin tractul genital natural. În mediul extern, gonococii sunt instabili, deci mor sub radiații ultraviolete și la temperaturi de peste 55 de grade.

Agentul patogen este contagios (foarte contagios), astfel încât riscul de a obține infecție cu gonoree la un singur contact sexual este de aproximativ 70%. Mai mult, gonoreea este rareori singura boală; în 7-8 din 10 cazuri, această boală este însoțită de chlamydia și/sau trichomonas.

Grup de risc:

• femei care sunt promiscue;
• femei sub 25 de ani;
• prezența ITS;
• istoric de boli cu transmitere sexuală;
• neglijarea prezervativelor;
• femeile însărcinate.

Tipuri de gonoree:

• gonoree proaspătă– timpul infecției – nu mai mult de 2 luni (subacută, acută);
• gonoree cronică– durata infecției – mai mult de 2 luni (subacută, latentă sau latentă și asimptomatică).

Gonococii au tendința de a se răspândi, astfel încât produc gonoree ascendentă proaspătă, cronică (inflamația ovarelor, a endometrului uterin, a peritoneului pelvin, a trompelor uterine).

Durata perioadei de incubație variază de la 3 zile - o săptămână până la 2-3 săptămâni. Și, în consecință, apariția primelor semne ale bolii trebuie așteptată după 5 zile. Prelungirea sau scurtarea perioadei de incubație depinde de apărarea organismului.

Cu un sistem imunitar slăbit, primele simptome vor apărea în 1-2 zile(tratament cu steroizi, boală infecțioasă recentă, chimioterapie etc.).

Apariția târzie a gonoreei se explică prin imunitate bună sau prin administrarea de antibiotice după infecție din cauza altor infecții sau ca automedicație.

Cu gonoree, boala se manifestă în organele afectate de agentul patogen. Și deoarece în timpul sexului, gonococii intră în tractul genital din uretră, colul uterin este primul care este atacat. Mai târziu, odată cu dezvoltarea infecției, sunt implicate anexele (tuburi, ovare), mucoasa uterină și uneori peritoneul. În acest proces este implicată și membrana mucoasă a uretrei și a rectului. Pot apărea faringită gonoreică (cu contact oral).

După infecție, apar scurgeri - acesta este primul și clasic simptom al bolii. De regulă, este o leucoree groasă, albă sau galbenă, cu miros neplăcut. Adesea, femeile iau acest lucru pentru o manifestare de colpită nespecifică sau afte și încep auto-medicația, care șterge tabloul clinic.

Gonoreea are, de asemenea, următoarele manifestări:

1. Cervicita- pe langa scurgere, pacienta este deranjata de arsura, mancarime sau o senzatie de gdilat in perineu si zona vaginala. În timpul unei examinări ginecologice, este vizibilă umflarea colului uterin; acesta capătă o nuanță stacojie strălucitoare. Leucoreea este evacuată din canalul cervical sub formă de panglică galbenă. Aceste semne sunt dovezi ale cervicitei gonoreice.
2. Inflamația uterului și a anexelor- cand infectia se raspandeste mai sus, anexele si endometrul sunt afectate. Apare durere în abdomenul inferior de natură atrăgătoare sau acută, secreții purulente cu sânge (lezarea mucoasei uterine), se observă o creștere a temperaturii corpului la 38-39 de grade și apare intoxicație (stare de rău, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături). În acest caz, apar salpingooforita și endometrita gonoreică. Cu afectarea pelvină și endocervicita, femeia simte dispareunie(durere în timpul actului sexual).
3. Uretrita, pielonefrita, cistita- infectia uretrei determina uretrita gonoreica, cand femeile se plang de urinare dureroasa si frecventa. Uretra este hiperemică, umflată, palparea ei este dureroasă și există o falsă nevoință de a urina. Pe măsură ce infecția progresează, rinichii și vezica urinară sunt implicați în proces.
4. Proctită. Manifestările proctitei gonoreice sunt arsuri și mâncărimi în anus, impulsuri false (tenesmus) și defecare dureroasă. Există, de asemenea, o scurgere galbenă din rect, adesea cu dungi sângeroase. Examinarea relevă puroi în pliurile anusului și roșeața anusului.
5. Faringită- apare sub pretextul unei dureri obișnuite în gât. Se manifestă prin senzații dureroase în gât și la înghițire, mărirea ganglionilor limfatici submandibulari și creșterea temperaturii. Cu toate acestea, cel mai adesea faringita gonoreică este însoțită de simptome ușoare (răgușeală, durere în gât) sau este asimptomatică. Se găsesc amigdale palatine hiperemice, umflate, cu o acoperire gri-gălbuie.

Gonoree cronică

Gonoreea sub această formă apare cu simptome șterse, ușoare sau complet invizibile. Printre simptome, se pot observa doar scurgeri, dureri periodice în regiunea lombară care iradiază către picior și dureri dureroase în abdomenul inferior.

Inflamația cronică a uterului se caracterizează prin neregularități menstruale. Se observă sângerare intermenstruală, iar perioadele devin mai grele și mai lungi. Menstruația poate provoca o exacerbare a infecției (endometrită, cervicita, anexită, uretrita).

Deoarece gonococii preferă epiteliul columnar, practic nu afectează mucoasa vaginală, care este reprezentată de epiteliul scuamos. Singurele excepții sunt fetele și femeile însărcinate cu vulvovaginită.

Complicații

Gonoreea este neplăcută atât din cauza manifestărilor sale, cât și din cauza riscului ridicat de complicații:

• infertilitate la femei(endometru defect, obstrucție tubară);
• bartolinita(afectarea glandelor Bartholin);
• scăderea libidoului;
• complicatie a sarcinii, perioada postpartum (întârziere de creștere intrauterină, avort spontan, risc crescut de sarcină extrauterina, naștere precoce, ruptură prematură a lichidului amniotic, boli septice postpartum, moarte antenatală a copilului, decesul copilului în 24 de ore după naștere, corioamnionită);
• infecția copilului(blenoree, otita medie, sepsis gonococic, infecție a tractului genital);
• gonoree diseminată– intrarea agentului patogen în sânge și distribuția acestuia în organism (hemoragii cutanate, afectarea articulațiilor, creierului, rinichilor, ficatului, inimii);
• conjunctivită gonoreică(in caz de nerespectare a igienei).

Diagnosticare

Diagnosticul este confirmat după teste de laborator:

• teste rapide(diagnosticare la domiciliu);
• microscopia frotiurilor prelevate din vagin, canal cervical, rect și uretră;
• metoda culturii(inocularea secrețiilor din colul uterin și uretra pe un mediu nutritiv);
• RECIF– reacție de fluorescență imună (colorare prin frotiu cu coloranți);
• ELISA– imunotest enzimatic (studiu de urină);
• RSK– reacție de legare de compliment (metoda serologică, se studiază sângele venos, metoda este foarte utilă în diagnosticarea gonoreei cronice);
• PCR– reacție în lanț a polimerazei (se examinează urina și frotiurile).

Metodele de provocare sunt utilizate în diagnosticul gonoreei latente și cronice, atunci când agentul patogen nu este detectat în testele convenționale. Metode de provocare:

• chimic(uretra este lubrifiată cu o soluție 1-2% de nitrat de argint, canalul cervical este lubrifiat cu o soluție 2-5%);
• nutritive(mancat alimente picante, sarate sau alcool);
• termic(diatermia se efectuează timp de 3 zile - frotiurile se fac de trei ori, la o oră după procedura de kinetoterapie);
• biologic(vaccinul pirogen și/sau gonococic este injectat în mușchi);
• fiziologic( frotiurile sunt analizate în timpul menstruației).

De obicei, cel puțin 2 metode sunt combinate. Frotiurile se prelevează după 24, 48 și 72 de ore.

Gonoree în timpul sarcinii

Cursul bolii în timpul sarcinii depinde în mare măsură de momentul infecției. Dacă infecția apare înainte de sarcină, boala la majoritatea pacienților este ștearsă și doar o treime dintre gravidele bolnave se plâng. A avea gonoree cronică crește riscul de infertilitate și de sarcină extrauterină.

Pentru femeile însărcinate, boala se caracterizează prin inflamarea vaginului, care nu este tipică fără sarcină. Acest lucru se explică prin modificările hormonale ale mucoasei vaginale. De obicei, pacienții au plângeri de scurgeri abundente, arsuri și mâncărimi. Simptomele sunt foarte asemănătoare cu cele ale aftei, dar remediile pentru afte nu sunt deloc eficiente.

• Gonococul în sine nu provoacă dezvoltarea de defecte la făt, dar prezența sa simultan cu sarcina este periculoasă. Dacă infecția apare în prima jumătate a sarcinii, se observă inflamația mucoasei uterine, care poate duce la un avort spontan.
• Când sunt infectați în a doua jumătate, gonococii nu pot pătrunde în uter; este protejat de membranele vezicii fetale, astfel încât întreruperea sarcinii, de regulă, nu are loc, dar se poate dezvolta insuficiență placentară, ceea ce poate duce la lipsă de nutrienți și oxigen.

Este posibila si infectia intrauterina, manifestata prin corioamnionita si sepsis nococic. Corioamnionita este însoțită de creșterea ritmului cardiac, creșterea temperaturii corpului și modificări ale hemogramei generale. S-ar putea să nu existe alte semne. În cazul corioamnionitei, apare adesea travaliul prematur, care începe cu spargerea apei.

Infecția unui copil este posibilă în timpul nașterii, ceea ce poate provoca leziuni ale ochilor. Fetele pot dezvolta gonoree genitală.

În Rusia, pentru prevenire, toți copiii imediat după naștere își șterg ochii cu vată sterilă și, de asemenea, insuflă o soluție de sulfacil de sodiu 20%; după două ore se repetă această procedură. În plus, organele genitale ale fetelor sunt tratate în același mod.

Femeile afectate de gonoree suferă de inflamație a uterului după naștere.

Tratament

Tratamentul gonoreei la femei constă într-un curs de terapie antibacteriană. Un astfel de tratament este necesar pentru ambii parteneri sexuali; în timpul perioadei de tratament li se prescrie abstinența de la actul sexual și interzicerea consumului de alcool. Dintre antibiotice, se preferă medicamentele din seria cefalosporinei, penicilinei și fluoroquinlonului.

Cel mai simplu mod de a trata gonoreea proaspătă a zonei genitale inferioare. Cursul terapiei este limitat la o singură administrare sau administrare a unui antibiotic:

• Sumamed 2 g (analogii săi Azitrox, Zi-factor, Hemomicin, Ecomed, Azicid);
• Cefixim 0,4 g sau Ciprofloxacin 0,5 g – administrat oral;
• Ceftriaxona 0,25 g sau gentamicina 2,0 g – intramuscular.

Gonoreea ascendentă acută este tratată cu următoarele medicamente:

• Ceftriaxonă 1 g intramuscular - o dată pe zi, durata cursului - o săptămână, Ciprofloxacină 500 mg intravenos - de două ori pe zi, durata cursului - o săptămână, Ofloxacină 0,4 g - de două ori pe zi, durata cursului - o săptămână.
• Este posibil să se utilizeze alte antibiotice (Clindamicină, Tetraciclină, Rifampicină, Josamicină, Bicilină, Ofloxacină etc.).
• Tratamentul gonoreei cronice este suplimentat cu vaccin gonococic (Levamisole, Pyrogenal, Methyluracil, Prodigiosan) și stimulente imunitare.
• Autohemoterapia activează eficient apărarea organismului.

Deoarece gonoreea este adesea însoțită de chlamydia și/sau trichomoniază, doxiciclina (durata cursului - 10 zile) și metronidazolul (durata cursului - 5-7 zile) sunt incluse în cursul tratamentului. Tratamentul local este spălarea uretrei cu o soluție de azotat de argint 0,5%, precum și spălarea vaginului cu decoct de mușețel, soluții de mangan, Protargol, Miramistin, Clorhexidină.

În ultimii ani, numărul cazurilor de dezvoltare a patogenilor de rezistență la anumite antibiotice a crescut. De exemplu, Sally Davis, expertul șef al sistemului de sănătate din Regatul Unit, a spus că în 2013, 80% din cazurile clinice au arătat rezistență la tetracicline.

Din acest motiv, experții sugerează utilizarea de noi metode de tratament, folosind două medicament– Gentamicină (injecție) + Azitromicină (pe cale orală) sau altă combinație de medicamente – Azitromicină + Gemifloxacină – pe cale orală.

Dacă apar complicații, este necesară o intervenție chirurgicală.

Bartolinita acută este deschisă, iar rana este spălată și drenată.

În caz de pelvioperitonită acută, precum și absența dinamicii pozitive în 24 de ore, se efectuează o laparotomie, se îndepărtează anexele și se spală cavitatea abdominală.

Prevenirea

În cazul contactului sexual neprotejat, probabilitatea de infecție scade după luarea următoarelor măsuri:

• imediat după sex ar trebui să urinați, de preferință de mai multe ori (ca urmare, urina va spăla bacteriile patogene din uretră);
• Ar trebui să vă spălați organele genitale și coapsele cu săpun;
• în 2 ore după actul sexual, 1-2 ml trebuie injectați în uretră și până la 5 ml de soluție de Betadine sau Miramistin în vagin;
• Tratați suprafețele coapselor și pielea perineului cu un antiseptic - o soluție slabă de permanganat de potasiu, Miramistin sau o soluție de clorhexidină. Dacă nu există Betadine sau Miramistin, puteți aplica o seringă cu permanganat de potasiu (slab diluat).

Miramistin reduce riscul de a contracta tricomonaza, gonoreea, sifilisul si herpesul genital cu 90%.

Nu mai târziu de 2 zile după sex neprotejat, trebuie să consultați un specialist (medicul vă va prescrie un regim pentru prevenirea bolilor cu transmitere sexuală). După 2 săptămâni, se recomandă efectuarea unui frotiu pentru gonoree și alte infecții urogenitale folosind metoda PCR.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că a fost dezvoltată o schemă eficientă care ajută la combaterea răspândirii bolii.

Această schemă de prevenire include următoarele prevederi:

1. Se efectuează, de asemenea, identificarea persoanelor infectate pentru tratamentul ulterior și examinarea persoanelor în contact permanent cu pacienții.
2. Examinarea și înregistrarea periodică a pacienților cu boli infecțioase cu transmitere sexuală.
3. Identificarea persoanelor bolnave din grupurile de risc, care includ dependenții de droguri, prostituate, homosexuali și persoane fără adăpost.
4. Utilizarea metodelor general acceptate de tratare a gonoreei pentru a crește eficacitatea opririi bolii.
5. Informarea populației, precum și desfășurarea de evenimente menite să promoveze respingerea contactelor sexuale promiscue și respectarea regulilor sanitare și igienice.

Controlul vindecării

După finalizarea cursului de terapie, este necesară o examinare de trei ori de control a pacientului după provocare (de obicei, consumul de alimente picante și alcool în ajunul testului).

Bacteriile sunt microorganisme (în mare parte unicelulare), a căror caracteristică principală este absența unui nucleu plasat într-o membrană celulară. Microflora umană poate număra până la 10.000 de bacterii diferite care trăiesc pe membranele mucoase ale tractului digestiv, nazofaringelui, organelor genitale, tractului urinar și altor organe. Microorganismele pot fi benefice, fără de care funcționarea normală a organismului este imposibilă (de exemplu, lactobacilii, care normalizează aciditatea vaginului și asigură o funcție intestinală sănătoasă) și oportuniste.

Agenții patogeni oportuniști sunt soiuri de bacterii gram-pozitive și gram-negative care pot locui în mod normal în membranele mucoase ale organelor interne umane, dar sunt într-o stare „latente” și nu dăunează sănătății. Când sunt expuse la factori negativi, aceste bacterii încep să se dividă și să se înmulțească rapid, provocând un proces inflamator. Unul dintre aceste microorganisme este gonococul, o bacterie gram-negativă care provoacă gonoree. Gonoreea este mai frecventă la femei și poate provoca consecințe grave, inclusiv infertilitate, de aceea este important să-i cunoașteți simptomele și să începeți tratamentul în timp util.

Gonoreea (denumire populară - gonoree) se referă la infecțiile cu transmitere sexuală, deoarece principala cale de transmitere a agentului patogen la o persoană sănătoasă este cea sexuală. În ciuda acestui fapt, gonococul poate fi detectat în materialul biologic al rectului, deoarece este situat în imediata apropiere a zonei inghinale, precum și a conjunctivei oculare. În cazul contactului oral neprotejat cu un partener infectat sau purtător al infecției, Neisseria gonorrhoeae (denumirea latină a agentului patogen) poate fi însămânțată în secreția din gât și orofaringe. La prescrierea tratamentului și selectarea tacticilor de tratament, este necesar să se studieze materialul biologic, deoarece Neisseria diplococcus are peste 20 de specii, dintre care unele pot fi insensibile la preparatele bacteriene tradiționale.

Gonoreea este un nume combinat pentru o infecție care poate provoca diferite boli ale tractului urogenital, vezicii urinare și ale altor organe ale sistemului genito-urinar. Cele mai frecvente patologii la femei cauzate de bacterii din grupul gonococilor sunt uretrita și salpingita (inflamația trompelor uterine). Când rectul este deteriorat, care este adesea rezultatul unei igiene intime proaste, se dezvoltă proctită. Alte boli care pot complica gonoreea sunt enumerate în tabelul de mai jos.

Boli datorate infecției cu gonococi la femei

Denumirea patologiei	Imagine	Ce este?
		Inflamația faringelui cu afectarea structurilor limfoide
		Inflamația purulentă a conjunctivei oculare, care este cel mai adesea provocată de bacteriile din grupul Neisseria
		Un proces inflamator care are loc în partea vaginală a colului uterin și a canalului cervical
		Leziuni ale țesutului articular (destul de rare - mai puțin de 3,8%)

Notă!În marea majoritate a cazurilor, localizarea procesului patologic este membranele mucoase ale organelor genitale, uretrei și vezicii urinare. Dacă boala nu este tratată la timp, infecția va crește și mai mult, iar anexele uterine și colul uterin vor fi implicate în procesul inflamator. La femeile nulipare cu gonoree prelungită, riscul de avort spontan și de complicații în timpul sarcinilor viitoare este de câteva ori mai mare în comparație cu pacienții care au primit terapie în timp util.

Simptomele gonoreei la femei

Aproape jumătate dintre pacienți nu observă niciun simptom de infecție, astfel încât acești pacienți primesc tratament deja într-un stadiu avansat, când există o probabilitate mare ca boala să devină cronică. Primele manifestări clinice la majoritatea femeilor apar la 3-4 zile de la infectare, dar uneori perioada de incubație poate dura 7-10 zile. Simptomele inițiale ale gonoreei la femeile cu imunitate puternică pot fi lipsa poftei de mâncare, iritabilitate, slăbiciune și scăderea performanței. Mulți pacienți raportează dureri de cap frecvente, dar chiar și luate împreună, astfel de manifestări nu pot fi considerate semne de gonoree până când nu apar simptomele specifice enumerate mai jos.

Creșterea temperaturii și febră

Temperatura în timpul gonoreei crește întotdeauna rapid și atinge cote ridicate (până la 38,5°-39°). Aceasta apare de obicei în ziua 6-7 a bolii, dar la unele femei temperatura rămâne în intervalul normal sau crește ușor, rămânând la limita inferioară a nivelurilor subfebrile. Temperatura ridicată este adesea combinată cu sindromul febril și de intoxicație, care se caracterizează prin următoarele simptome:

• transpirație crescută;
• frisoane la temperaturi normale în interior și în aer liber;
• compresie în zonele temporale și occipitale (unele femei pot descrie aceste senzații ca strângere sau spargere);
• durere de cap;
• lipsa poftei de mâncare;
• somnolenţă.

Notă! Absența febrei cu gonoree este norma pentru femeile cu o sănătate fizică bună, așa că acest simptom nu trebuie considerat un diagnostic incorect sau să ridice îndoieli cu privire la corectitudinea tratamentului prescris.

Secreții purulente din tractul genital

Acesta este unul dintre principalele simptome ale infecției gonococice. Secreția poate apărea ca mucus gros, galben-verzui sau mucus maro sau galben închis. Cantitatea de scurgere poate fi moderată sau mare: dacă cantitatea zilnică de puroi evacuată din vagin depășește o lingură, femeia necesită o terapie specifică folosind medicamente antibacteriene puternice (în unele cazuri, poate fi necesară spitalizarea).

Alte semne de gonoree care apar simultan cu scurgeri purulente și permit recunoașterea bolii într-un stadiu incipient sunt:

• miros neplăcut al organelor genitale și secreții vaginale (poate semăna cu mirosul unui ou putred sau al peștelui stricat);
• mâncărime în zona intimă, spațiu ano-rectal, tract vaginal;
• roșeață a pielii în zona genitală.

În timpul intimității, o femeie poate experimenta disconfort și durere cauzate de uscarea pereților vaginali. Lactobacilii sunt responsabili de producerea secrețiilor vaginale și de funcționarea normală a glandelor vaginale, care sunt distruse în timpul proliferării florei patogene, astfel încât la o femeie infectată lubrifierea vaginală încetează să se mai producă sau se formează într-o cantitate insuficientă pentru sexualitatea completă. relaţii sexuale.

Urinarea dureroasă

Durerea în timpul golirii vezicii urinare este aproape întotdeauna foarte severă și poate apărea atât la începutul procesului, cât și după finalizarea acestuia. Cel mai adesea, femeile descriu sindromul de durere ca durere tăietoare sau ascuțită, dar unii pacienți au raportat plângeri de durere surdă intensă în partea inferioară a uretrei. Urina femeilor cu gonoree se poate modifica și ea: poate conține mucoase purulente sau dungi de sânge, sau sedimente sub formă de fulgi galbeni tulburi sau lăptoase.

Nevoia de a urina devine frecventă, iar numărul de îndemnuri „false” de golire a vezicii urinare crește. Cu un curs prelungit, este posibilă inflamația glandelor Bartholin situate la intrarea în tractul vaginal, precum și mărirea ganglionilor limfatici din zona inghinală.

Important! La unele femei, gonoreea se poate prezenta ca eczemă genitală. Aceasta este o boală a pielii, un tip de dermatită, cauzată de contactul constant al pielii și mucoaselor cu conținutul purulent al vaginului. Pentru a evita apariția eczemei, este important să monitorizați cu atenție igiena genitală pe toată durata tratamentului și să folosiți antiseptice locale sub formă de capsule vaginale, supozitoare, soluții sau tablete pentru igienizarea zonei intime.

Video - Semne de palme

Tratamentul gonoreei la femei: terapie de bază și auxiliară

Baza tratamentului pentru gonoree (gonoree) la pacienții de orice sex este utilizarea medicamentelor antibacteriene. Cel mai prescris medicament pentru această patologie este „ Ceftriaxonă" Acesta este un antibiotic cefalosporin puternic care este activ împotriva aproape tuturor soiurilor de Neisseria gonorrhoeae. Trebuie injectat adânc în mușchi la o doză de 255 mg o dată pe zi.

În ciuda eficienței ridicate a Ceftriaxonei, utilizarea sa ca monoterapie nu este recomandată din cauza rezistenței care se dezvoltă rapid a gonococilor la diferite componente antibacteriene. Pentru a preveni cronicizarea bolii, care este dificil de răspuns la schemele de tratament standard, tratamentul cu Ceftriaxonă trebuie suplimentat cu „ Doxiciclina„- un antibiotic din grupa tetraciclinei. Trebuie să-l luați timp de o săptămână de 2 ori pe zi la o doză de 100 mg.

În caz de infecție necomplicată, doxiciclina poate fi înlocuită cu medicamente din grupa macrolidelor. Poate fi:

• "Azitromicină";
• "Hemomicină";
• "Azitrox";
• „Sumamed”;
• „Zitrolid”.

Notă! Aceste medicamente sunt luate, de regulă, o dată într-o doză de 1 g (cu excepția cazului în care medicul prescrie un regim de dozare diferit).

Video - Cum să tratezi gonoreea

Tratament suplimentar

Dacă o femeie are gonoree cronică sau recurentă, antibioticele sunt combinate cu utilizarea agenților antimicrobieni cu spectru larg. Forma de eliberare este determinată de localizarea procesului patologic. Dacă faringele, organele oculare sau intestinele sunt afectate, medicul poate prescrie administrarea orală " Metronidazol» 1 comprimat de 2-3 ori pe zi timp de 10 zile. Dacă agentul patogen este însămânțat numai în zona sistemului genito-urinar, medicamentele locale sunt selectate, de exemplu, tablete vaginale " Trichopolum" Înainte de utilizare, acestea trebuie ținute pentru scurt timp sub jet de apă rece și apoi introduse adânc în vagin timp de 20-30 de minute. Trichopolum trebuie utilizat o dată pe zi timp de o săptămână (pentru gonoree complicată - timp de 10 zile).

Dacă o femeie are antecedente de candidoză vaginală (afte), medicul va prescrie medicamente antifungice preventive: „ miconazol», « Fluconazol», « Pimafucin" Dacă este necesar, tratamentul poate fi prescris și partenerului femeii dacă actul sexual a avut loc fără utilizarea contracepției.

Medicamentele care pot fi incluse și în regimul de tratament pentru gonoree la femei sunt enumerate mai jos.

Grup de droguri	Pentru ce sunt prescrise?	Ce să folosești?
Bacterii acidophilus, probiotice, prebiotice, bifidobacterii	Restabilirea echilibrului optim al microflorei intestinale și vaginale, prevenirea vaginozei bacteriene, normalizarea mediului acid al vaginului, întărirea imunității locale	"Acipol" "Normobakt" "Yogulact" "Linex" "Acilact" (supozitoare vaginale) "Bifiform" "Bifidumbacterin" (supozitoare și capsule vaginale)
Antiseptice sub formă de soluții de uz local	Dezinfectarea organelor genitale și a vaginului, distrugerea bacteriilor patogene	"Hexicon" "Furacilin" (soluție gata)
Medicamente locale antibacteriene și antifungice sub formă de supozitoare și tablete vaginale	Igienizarea tractului urogenital și a sistemului genito-urinar	"Pimafucin" "Terjinan" "Vagisept"

Important! Dacă este necesar, medicul poate ajusta schema dată. Nu puteți lua niciun antibiotic fără prescripție de la un specialist. Acest lucru se aplică și cazurilor de utilizare profilactică a medicamentelor antibacteriene după contactul cu un purtător suspectat al infecției. Utilizarea frecventă a medicamentelor din acest grup este periculoasă din cauza dezvoltării rezistenței tulpinilor bacteriene la substanța activă și a tranziției infecției la o formă cronică.

Pentru a vă grăbi recuperarea și pentru a preveni gonoreea în viitor, ar trebui să urmați recomandările medicului dumneavoastră de mai jos.

1. Pentru a vă proteja împotriva bacteriilor patogene, ar trebui să utilizați întotdeauna un prezervativ dacă nu sunteți complet sigur de sănătatea partenerului dvs. Este mai bine să alegeți produse din latex, deoarece prezervativele cu membrană naturală au cea mai scăzută rată de fiabilitate - nu mai mult de 87%.
2. Dacă gonococul este detectat la cel puțin un partener, toți cei care au fost în contact cu o persoană infectată în ultima lună ar trebui să fie supuși unui tratament.
3. Probabilitatea de infectare prin contactul în gospodărie este foarte mică, dar pentru prevenire este mai bine să fierbeți lenjeria și vasele care au fost folosite de o persoană bolnavă.

Contactele sexuale trebuie evitate complet pe întreaga perioadă de tratament - acest lucru va ajuta la păstrarea sănătății celorlalți și va evita reintroducerea bacteriilor patogene în tractul genital.