Corp străin în respirație. Principiile asistenței imediate

Oricine se poate sufoca cu mâncare sau apă. De aceea ar trebui să cunoașteți principalele principii de ajutorare a victimei. Puteți auzi adesea expresia: „Apa a trecut pe gâtul greșit”. Ce înseamnă acest lucru și, dacă s-a întâmplat acest lucru, cum să tratăm cu asta?

Cauze și simptome

De ce este posibil acest lucru? Cert este că oamenii iau neglijent și uneori iresponsabil sfatul experților: bea și mănâncă încet, nu vorbi în acest moment, mestecă bine mâncarea. O astfel de neglijare reguli simple vă poate costa sănătatea și, în unele cazuri, duce la un rezultat tragic: mâncarea ajunge „în locul greșit” și se deplasează pe o cale diferită destinată aerului.

• Persoane în vârstă care, din cauza capacităților lor anatomice (lipsa dinților sau protezele dentare selectate incorect), nu pot mesteca bine alimentele.
• Copii sub 6 ani.
• Pacienți cu leziuni sau patologii anatomice care pot afecta procesul de deglutiție (de exemplu, buza despicată).

O persoană care se sufocă cu salivă sau cu o înghițitură de apă va începe cu siguranță să tușească. Acest metodă grozavă curățați căile respiratorii de orice lichid care a intrat acolo. Cel mai adesea, astfel de oameni nu au nevoie ajutor din exterior. Dar dacă ceva greu intră în gâtul greșit corp strain(semințe, semințe de măr sau fructe de pădure, pesmet), respirația este blocată parțial sau complet, persoana începe să se sufoce. Fața își schimbă culoarea în palidă sau, dimpotrivă, în visiniu.

Este important ca persoana care se sufocă să nu intre în panică, deoarece în acest caz încercările de a inspira aer devin mai frecvente, ceea ce poate duce la împingerea unui obiect inutil mai adânc în trahee sau plămâni. De asemenea, nu ar trebui să „ajuți” pacientul atingând aleatoriu pe spate, mai ales dacă persoana este înăuntru pozitie verticala, pentru că în acest caz ceea ce este blocat în gât se poate deplasa mai jos.

Ce să fac?

Cel mai greu este să faci față unei probleme atunci când nu este nimeni lângă victimă. Pentru a-și salva viața, va trebui să se ajute să scape de corpul străin din laringe. Alimentele care intră în trahee nu vor dispărea de la sine. Trebuie să tușească. Tusea poate fi provocată prin aplecarea înainte și în jos, în timp ce inhalarea lent și împingând brusc aerul din plămâni. Procesul de expectorație este posibil numai dacă laringele nu este complet blocat.

Dacă persoana care se sufocă nu poate face față singură, persoana se sufocă, trebuie să suni ambulanță. Între timp, este necesar să se acorde primul ajutor îngrijire medicală: înclinați victima înainte și bateți ușor între omoplați de mai multe ori (de obicei de 5 ori sunt suficiente). Apa sau resturile alimentare ar trebui să iasă din gât. Dacă metoda nu aduce rezultate, trebuie să utilizați metoda Heimlich:

1. Stați în spatele pacientului.
2. Înfășoară-l cu brațele astfel încât mâinile tale să se întâlnească în zona dintre piept și buric.
3. Fă un pumn cu cealaltă mână în jurul lui.
4. Apăsați pumnul în punctul indicat, în timp ce strângeți coatele și ridicați pumnul până la piept. Efectuați manipularea până când pacientul este capabil să inspire singur.

Medicii recomandă combinarea tapotării pe spate în zona interscapulară și a metodei Heimlich, efectuându-le pe rând. Vă rugăm să rețineți că în cazul femeilor însărcinate, această metodă este și ea acceptabilă, dar trebuie să apăsați nu pe stomac, ci la bază. cufăr(pentru a evita deteriorarea fătului). De asemenea, merită să acționați atunci când salvați o persoană cu supraponderal.

Un produs alimentar blocat în esofag poate provoca nu numai o senzație de disconfort. Poate deteriora pereții acestei secțiuni a tractului gastrointestinal. Astfel de consecințe nu pot fi tratate în mod independent; este recomandat obligatoriu consulta un medic.

Pierderea conștienței în timpul asfixiei din cauza eșecului aerului de a trece în plămâni din cauza blocării laringelui de particulele alimentare nu este neobișnuită. Se recomandă plasarea pacientului pe spate (capul victimei nu trebuie să se întoarcă). Simțiți-vă liber să vă așezați deasupra, apoi puneți pumnul între buric și zona inframamară și aplicați presiune de mai multe ori, efectuând aceleași mișcări ca și cum ați fi în spatele persoanei și folosind metoda Heimlich.

Cum să ajuți un copil?

Dacă îți intră ceva în gât copil mic, în niciun caz nu trebuie să încercați să îndepărtați obiectul cu degetele: firimiturile din laringe pot ajunge în tractul respirator. În plus, faringele și țesuturile mucoase la copii sunt prea delicate și pot fi ușor deteriorate - acest lucru va duce la complicatii graveși reabilitare pe termen lung. Primul lucru de făcut este să chemați o echipă de ambulanță.

Când aștepți medicii, nu poți sta cu mâinile în brațe. Asigurați-vă că nasul copilului dumneavoastră este curat de mucus. Daca bebelusul se sufoca, intoarce-l pe burtica, ridica-l de picioare astfel incat capul sa fie mai jos decat corpul si bate-l usor pe spate. Dar folosiți această metodă numai dacă aveți priceperea de a salva o persoană într-o situație similară. Dacă nu ai încredere în abilitățile tale, este mai bine să nu-ți asumi riscuri: o lovitură neglijentă cu puțin mai multă forță decât este necesar nu numai că poate bloca și mai mult respirația, dar poate duce și la ruperea plămânilor.

Copiii peste 10 ani își pot elibera respirația folosind metoda Heimlich.

Pe internet, pe forumuri, puteți găsi, de asemenea, informații că, dacă un copil se sufocă cu apă sau lapte, ridică mâinile.

Pentru a evita ca alimentele sau băuturile să pătrundă în trahee sau plămâni, trebuie să vă amintiți întotdeauna proverbul „Când mănânc, sunt surd și mut!” După cum arată practica, mâncarea sau apa iese în gâtul greșit al unui adult în momentul în care dorește să-și exprime părerea.

Adesea apar situatii in care un corp strain poate intra in tractul respirator. Comunicare activă și râs în timpul meselor, absorbția grăbită a alimentelor cu o mestecare slabă, intoxicație cu alcool- cele mai frecvente cauze ale unor astfel de cazuri la adulti.

Dar și mai des, cazurile de intrare a obiectelor străine în tractul respirator apar la copii (mai mult de 90%). Le place să-l pună în gură obiecte mici, în timp ce mănâncă, se învârtesc, vorbesc, râd și se joacă.

Uneori este suficient ca victima să tușească rapid pentru a elibera căile respiratorii. Dar dacă atacurile de tuse continuă, persoana începe să-l apuce de gât, nu poate respira, fața, inițial roșie, începe să devină palid și apoi să devină albastră - este necesar ajutor de urgență. Întârzierea îi amenință viața și sănătatea. Este necesar să chemați imediat o ambulanță și să luați Măsuri urgente pentru a elibera căile respiratorii.

Îndepărtarea unui corp străin din tractul respirator folosind manevra Heimlich

La copii

Semne: Victima se sufocă, nu poate vorbi, devine brusc cianotică și își poate pierde cunoștința. Copiii inhalează adesea părți din jucării, nuci și bomboane.

La adulti

La femeile însărcinate sau victimele obeze (este imposibil sau imposibil să dai împingeri abdominale).

Dacă victima își pierde cunoștința, chemați o ambulanță și începeți resuscitarea cardiopulmonară. Se efectuează numai pe o suprafață dură.

Continuați resuscitarea până la sosire personal medical sau până când respirația spontană este restabilită.

După ce respirația a fost restabilită, așezați victima într-o poziție laterală stabilă. Asigurați monitorizarea constantă a respirației până la sosirea asistenței medicale de urgență!

Toată lumea știe că este mai bine să previi rănile sau bolile decât să fii tratat mai târziu și să suferi de pe urma consecințelor acestora. Evitarea pătrunderii corpurilor străine în tractul respirator nu necesită mult efort. Este suficient să urmați câteva reguli simple:

• nu te grăbi să mănânci și să mesteci bine alimentele;
• în timp ce mâncați, nu vă lăsați distras de conversații, certuri sau confruntări - emoțiile violente, râsul și mișcările bruște cu gura plină pot avea ca rezultat manevrele Heimlich;
• nu mâncați în timp ce vă culcați, când mergeți pe stradă, în transport, mai ales când conduceți;
• înțărcați-vă copiii de la a-l ține singur în gură obiecte străine: capace pentru stilouri, monede, nasturi, baterii și altele asemenea.

Una dintre cele mai patologii critice pe care oricine îl poate întâlni – un corp străin în tractului respirator. Asistența de urgență în aceste situații ar trebui oferită instantaneu - în primele secunde. Anumite manevre pe care oricine le poate stăpâni pot salva viețile adulților și copiilor dacă sunt aplicate imediat.

Această patologie se dezvoltă de multe ori mai des la pacienți copilărie. Acest lucru se datorează caracteristicilor comportamentale ale bebelușilor - în timp ce mănâncă ei tind să se joace, să vorbească, să râdă sau să plângă și să tușească. În plus, copiii pun foarte des în gură diverse obiecte mici, pe care apoi le pot inspira accidental. Caracteristici anatomice cavitatea bucalăși subdezvoltarea la copii reflexe protectoare contribuie de asemenea la creșterea cazurilor de aspirație (inhalare) de corpi străini (FB) la pacienții tineri.

Adulții suferă cel mai adesea de această patologie atunci când absorb cu lăcomie mâncarea fără a le mesteca sau când vorbesc activ în timp ce mănâncă. O altă „circumstanță agravantă” este intoxicația cu alcool, care reduce activitatea centrii nervosi responsabil pentru reflexele protectoare.

Simptomele unui corp străin în tractul respirator

Particularitatea acestei patologii este că cel mai adesea apare în timp ce mănâncă. Acest - Informații importante, permițându-ne să presupunem că o persoană își pierde cunoștința tocmai ca urmare a unui corp străin și nu, de exemplu, atac de cord(deși acest lucru este posibil).

Tabloul clinic un corp străin trece prin trei etape în dezvoltarea sa:

• stadiul inițial, în care există un puternic puternic tuse paroxistica, lacrimare, roșeață facială;
• dezvoltare– tusea devine mai puternică, practic nu există respirație, deși mișcări de respirație pacientul face, apare cianoza in jurul buzelor;
• stadiu final, timp în care respirația se oprește, persoana își pierde cunoștința, după un timp scurt se observă stop cardiac, urmat de moarte clinică.

Cum să recunoști un corp străin în tractul respirator după semne externe

Momentul în care un corp străin intră în tractul respirator arată astfel:

• deodată persoana încetează să vorbească, să râdă, să țipe sau să plângă și o apucă de gât cu mâinile;
• apare o tuse severă, victima nu mai răspunde la întrebări;
• când victima încearcă să respire, fie se aude șuierături, fie nu se aude nimic; victima deschide larg gura, dar nu poate inspira;
• fața, inițial roșie, devine rapid palid, apoi capătă o culoare albăstruie, în special în zona buzei superioare);
• în câteva zeci de secunde, are loc pierderea conștienței din cauza stopului respirator;
• foarte Pe termen scurt inima încetează să funcționeze și apare moartea clinică.

Primul ajutor pentru corpurile străine din tractul respirator

O persoană care știe să recunoască această patologie nu va pierde o secundă. Situația se dezvoltă rapid și întârzierea acordării primului ajutor poate costa victima viața.

Algoritmul de acțiuni pentru această patologie este următorul:

1. Contactați victima cu întrebarea „Ce s-a întâmplat?” Poate arăți prost, dar în realitate această întrebare este necesară pentru a înțelege dacă persoana respectivă respiră. Tacticile tale ulterioare vor depinde de asta.
2. Dacă o persoană respiră cumva, încurajează-l cu cuvintele „Tușește, mai tare, mai mult, haide” - orice cuvinte care îi vor „pătrunde” conștiința. Adesea, acest lucru este suficient pentru ca un mic corp străin care a intrat în tractul respirator superior să iasă singur.
3. Dacă eliberarea spontană a FB nu are loc în 30 de secunde sau dacă persoana nu respiră de la bun început, atunci trebuie aplicată manevra Heimlich.

manevra Heimlich

Tehnica de realizare este următoarea:

• Stai în spatele victimei.
• Prinde-i trunchiul cu ambele mâini, acoperă-i pumnul mana dreapta palma mâinii stângi și folosiți articulația degetului mare drept pentru a apăsa ferm de cinci ori top parte burtă. Direcție – în sus și spre tine însuți. Restabilirea respirației este un semn de îndepărtare a corpului străin din tractul respirator.

Notă: Manevra Heimlich trebuie efectuată până când FB părăsește căile respiratorii sau până când persoana își pierde cunoștința. În acest din urmă caz, încercările de îndepărtare a corpului străin ar trebui oprite și în schimb.

Caracteristicile manevrei Heimlich la copii și femeile însărcinate

La îndepărtarea unui corp străin din tractul respirator la copiii sub 1 an, salvatorul trebuie să se așeze și să așeze copilul pe antebrațul stâng cu fața în jos, ținând cu degetele încrucișate într-o „gheară” maxilarul inferior bebelus. Capul copilului ar trebui să fie sub nivelul corpului. După aceasta, ar trebui să aplicați cinci lovituri de forță medie cu călcâiul palmei în zona interscapulară a spatelui. A doua etapă - copilul se întoarce cu fața în sus pe antebrațul drept, după frunte salvatorul face cinci mișcări smucitoare de-a lungul sternului până la un punct situat la 1 deget sub linia internipple. Nu apăsați prea tare pentru a nu vă rupe coastele.

Dacă în orofaringe apare un corp străin, acesta este vizibil și poate fi îndepărtat fără pericolul de a-l împinge înapoi - este îndepărtat. Dacă nu, repetați întregul ciclu fie până când apare IT, fie până la stop cardiac, după care trebuie să înceapă resuscitarea cardiopulmonară.

La copiii de 1-8 ani manevra Heimlich se realizeaza prin asezarea copilului pe coapsa salvatorului. Acțiunile rămase sunt efectuate conform regulilor generale.

Mai mult informatii detaliate O îngrijire de urgență dacă un copil introduce un corp străin în tractul respirator, îl veți primi urmărind o recenzie video a unui medic pediatru, dr. Komarovsky:

Întrebare importantă: „Dar dacă o femeie însărcinată a fost rănită?” Într-adevăr, apăsarea pe burta unei femei care este gravidă este garantată să ducă la complicații grave. În acest caz, presiunea se aplică nu stomacului, ci partea de jos sternul, ca cel al sugarilor.

Greșeli tipice la îndepărtarea corpurilor străine din tractul respirator

Primul lucru care îmi vine în minte când un corp străin intră în tractul respirator este să lovi în spate. Algoritmul corect pentru cum să bate este descris mai sus. Cu toate acestea, cei mai mulți dintre noi pur și simplu ne batem spatele cât de puternic putem. Pericolul acestei metode este că orice corp străin este afectat de gravitație. Atingerea incorectă poate face ca FB să pătrundă mai jos în arborele traheobronșic și poate provoca obstrucția completă a căilor respiratorii. Primul ajutor în acest caz este de a efectua o traheotomie, și chiar dacă printr-un miracol există o în apropiere specialist calificat, șansa de a salva victima va deveni redusă.

Nu-ți întoarce niciodată copilul cu susul în jos pentru a-l scutura. Spasmul laringelui reduce la zero încercările de a elimina corpul străin. S-ar putea să te disloci în schimb vertebra cervicala bebelus. Faptul este că atunci când un copil își pierde cunoștința, tonusul mușchilor gâtului scade; în timpul scuturării, capul său începe să atârne în toate direcțiile, ceea ce poate duce la dislocarea vertebrelor cervicale și chiar la fractura acestora. Salvând un copil de la moarte, riști să-l dezactivezi sau chiar să-l omori.

Atat de extrem situatie neplacuta, deoarece intrarea în tractul respirator (nazofaringe, laringe) a unui obiect străin are loc destul de des. Mare șansă apariția sa apare la copiii sub 5 ani. La această vârstă explorează în mod activ lumea din jurul său, folosindu-și nu numai mâinile, ci și gura. Există, de asemenea, posibilitatea ca un obiect mic să fie pur și simplu inhalat de un copil.

La o vârstă mai înaintată, un corp străin intră în tractul respirator în timpul jocurilor, glumelor, mâncatului prea repede sau experimentelor nereușite. Cum să te comporți într-o astfel de situație, cum să ajuți victima și la ce primele semne ar trebui să fii atent, vom lua în considerare în acest articol.

Principalele simptome

În funcție de dimensiunea obiectului străin din tractul respirator, acesta îl poate închide complet sau parțial, blocând accesul oxigenului la plămâni. In afara de asta, corp strain poate răni laringele, corzi vocale, provocând inflamații și umflături, agravând astfel situația. Cu versiunea parțială, respirația va fi grea, obositoare și intermitentă. Uneori, o persoană poate respira, dar în loc să expire va fi un scârțâit sau un fluier. Cel mai situație periculoasă, Când obiect străin blochează complet procesul de respirație, blocând lumenul ambelor bronhii simultan. În acest caz, există un risc mare de deces.

Cum să înțelegeți că cauza sufocării este un corp străin și nu un puternic reactie alergica, De exemplu?

Semne ale unui corp străin în tractul respirator

1. O schimbare bruscă și bruscă a comportamentului. Mișcările devin haotice. Persoana o apucă de obicei de gât și își pierde capacitatea de a vorbi.
2. Roșeață a pielii feței, vene mărite în gât
3. Tusea ca o încercare a corpului de a scăpa de un obiect
4. Respirația este dificilă. Când inhalați, puteți auzi o respirație șuierătoare puternică
5. Din cauza lipsei accentuate de oxigen, pielea buza superioară poate căpăta o nuanță albăstruie.
6. Pierderea rapidă a conștienței

Astfel de simptome sunt tipice faza activă cu blocarea totală a căilor respiratorii, dacă obiectul s-a oprit în laringe sau trahee. Boala se dezvoltă brusc, iar asistența trebuie oferită cât mai rapid și eficient posibil.

Dacă un obiect mic, în timpul unei inhalări ascuțite sau al tusei, trece prin laringe și se blochează în bronhii, atunci ascuțit mai întâi simptome externe poate să lipsească sau să apară din când în când. În acest caz, un lent proces inflamator care poate fi însoțită de: temperatură crescută, atacuri pe termen scurt asfixie, crize de tuse, dificultăți de respirație, vărsături. Cauza poate fi determinată numai cu raze X.

Trebuie amintit că, dacă asistența este furnizată incorect, puteți deplasa un obiect străin mai adânc și, astfel, nu faceți decât să înrăutățiți starea victimei.

Corp străin în tractul respirator și primul ajutor

În funcție de vârsta victimei, trebuie să acționați diferit pentru a evita agravarea stării. Un adult trebuie să fie înclinat înainte, astfel încât capul să fie mai jos decât corpul. Este indicat să fixați această poziție ținându-vă talia cu mâna. Loviți puternic spatele cu călcâiul palmei în locul dintre omoplați. Loviturile trebuie să fie clare. Dacă 5 încercări au fost nereușite și nu a fost posibil să scapi de obiectul străin, atunci se recurge la metoda Heimlich.

1. Cel mai convenabil este să-l utilizați în poziție în picioare. Trebuie să luați o poziție stabilă, astfel încât dacă victima își pierde cunoștința, să o puteți ține.
2. Din spate, prindeți victima cu ambele mâini în zona abdominală, chiar deasupra stomacului.
3. Fă un pumn cu mâna care lucrează și ține-l cu cealaltă mână. Vă rugăm să rețineți că dvs deget mare mâinile erau apăsate strâns de pumn, altfel ai putea răni persoana.
4. Faceți împingeri rapide spre interior și apoi în sus, apăsând pumnul în stomac.
5. Trebuie să faci 5 împingeri fără pauză.

În cazul în care victima este inconștientă, este prea târziu pentru a recurge la o astfel de tehnică. Începeți activitățile până la ( respiratie artificiala) înainte de sosirea specialiștilor sau până la primele respirații independente ale victimei.

Împingerile abdominale nu trebuie administrate adulților care sunt supraponderali sau femeilor însărcinate. Aici ar trebui să vă strângeți mâinile limita inferioara piept (deasupra abdomenului) si actioneaza dupa schema descrisa.

Corpurile străine din tractul respirator superior pot fi îndepărtate de la sugari sau copii sub 1 an folosind tactici ușor diferite. Copilul trebuie așezat cu burta pe antebraț și capul înclinat în jos, ținându-l de gât și ținând gura deschisă. Controlându-ți puterea, da 5 palme cu palma între omoplații din spate. Dacă obiectul nu iese, atunci întoarceți copilul cu fața spre dvs. Apăsați pe piept cu 2 degete până când corpul străin poate fi îndepărtat. Ai grijă la forța pe care o folosești; coastele copilului tău se pot crăpa cu ușurință.

Când persoana începe să respire singură, întoarceți-o pe o parte și așteptați să sosească ambulanța. Va fi necesar să o sunați în orice caz.

Greșeli frecvente de prim ajutor

Atunci când un corp străin este inhalat în tractul respirator, asistența trebuie furnizată corect, prompt și prompt. Astfel de situații reprezintă o amenințare pentru viața umană, așa că o greșeală făcută poate duce la un rezultat tragic.

Foarte des, oamenii, încercând să ajute, comit următoarele acțiuni incorecte:

1. Când tușiți, nu loviți victima între omoplați. Cel mai bine este să nu intervii deloc până când vezi semne de sufocare. O tuse înseamnă că căile respiratorii nu sunt complet blocate, iar organismul poate face față singur acestei probleme.
2. Nu trebuie să vă loviți spatele cu toată puterea, deoarece acest lucru ar putea provoca daune. organe interne sau coaste și veți obține exact rezultatul opus. Modul corect de a face acest lucru este să folosiți călcâiul palmei clar și cu forță medie. După fiecare lovitură, asigurați-vă că obiectul străin este încă în căile respiratorii.
3. Un bebeluș sub șase luni nu trebuie să fie apucat de picioare, întorcându-și capul spre podea și scuturat cât poate de tare. La această vârstă, vertebrele cervicale sunt foarte instabile și mobile; cu astfel de mișcări le puteți deteriora sau deplasa.
4. Panica reduce timpul pe care victima nu îl are. Actioneaza rapid. Pentru a face acest lucru, poți să urmezi cursuri de prim ajutor sau să te exersezi pe tine, făcând manevra Heimlich.

***Manevra Heimlich este o metodă miraculoasă dezvoltată de medicul american Henry Judah Heimlich în 1974. Aceasta este o metodă de a oferi asistență unei victime, folosită pentru a curăța rapid tractul respirator al unei persoane de corpuri străine sau resturi alimentare. Tehnica se bazează pe crearea presiunii în interior cavitate abdominală abdomenul victimei, care permite împingerea corpului străin din orofaringe. In detalii aceasta metodaînțelege videoclipul prezentat.

Articolul este doar în scop informativ, efectuați toate acțiunile pe riscul și riscul dvs., amintiți-vă asta asistență calificată Nimeni nu a anulat specialisti!

Un videoclip foarte util, prin vizionarea lui poți salva viața cuiva!

– obiecte străine aspirate sau pătrunse accidental în căile respiratorii prin canalele plăgii și fixate la nivelul bronhiilor. Un corp străin al bronhiei se face simțit prin tuse convulsivă paroxistică, asfixie, cianoză a feței, respirație stenotică, hemoptizie, vărsături și fonație afectată. Un corp străin în bronhii este recunoscut pe baza anamnezei colectate, radiografiei toracice, tomografiei, bronhografiei și bronhoscopiei. Îndepărtarea unui corp străin din bronhie se efectuează endoscopic; în cazul corpurilor străine înghețate se folosește bronhotomia.

Motive pentru pătrunderea corpului străin în bronhie

Pătrunderea unui corp străin în bronhie se poate produce prin aspirație (când este inhalat pe gură, reflux din esofag și stomac în timpul refluxului gastroesofagian sau vărsături), precum și prin canalul plăgii în caz de afectare a toracelui și plămânului . Pătrunderea corpurilor străine este posibilă în timpul interventii chirurgicale: traheotomie, adenotomie, îndepărtarea unui corp străin din nas, proceduri dentare. Dintre mecanismele enumerate, cel mai frecvent este calea de aspirație a corpurilor străine care pătrund în bronhii.

Aspirația corpurilor străine în bronhii este facilitată de obiceiul copiilor și adulților care țin obiecte mici în gură. Pătrunderea obiectelor din cavitatea bucală în bronhii are loc în timpul jocului, râsului, plânsului, vorbirii, tusei, fricii brusce, căderii etc. Adesea, fundalul pentru aspirarea corpurilor străine în bronhii este rinita concomitentă și excrescențe adenoide, o starea de anestezie.

Prin natura lor, corpurile străine bronșice sunt împărțite în endogeni și exogeni, organici și anorganici. Corpii străini endogeni includ bucăți de țesut neînlăturate în timpul amigdalectomiei și adenotomiei, îndepărtarea endoscopică a tumorilor bronșice benigne, dinții extrași și viermi rotunzi.

Cel mai divers grup de constatări este format din corpi străini exogeni ai bronhiilor: acestea pot fi obiecte mici din metal, materiale sintetice, obiecte origine vegetală. Printre corpurile străine exogene ale bronhiilor se numără atât obiecte organice (particule de alimente, semințe și boabe de plante, nuci etc.), cât și anorganice (monede, agrafe, șuruburi, mărgele, nasturi, piese de jucărie etc.). Obiectele de origine organică, materialele sintetice și țesăturile sunt cele mai agresive și greu de diagnosticat. Ele nu sunt contrastate de raze X și pot rămâne în lumenul bronhiei mult timp, unde se umflă, se sfărâmă și se descompun; pătrunde în părțile distale arbore bronșic, provocând supurația cronică a plămânilor.

Corpurile străine ale bronhiilor, având o suprafață netedă, sunt capabile de mișcare și deplasare înainte spre periferie. Obiectele de origine vegetală (spiculeți de cereale și ierburi), dimpotrivă, se înfundă în peretele bronhiei și rămân fixate. Există cazuri de corpuri străine bronșice unice și multiple.

Modificări patologice în corpurile străine bronșice

Modificările patomorfologice ale bronhiilor depind de mărimea, natura corpului străin și timpul în care acesta rămâne în tractul respirator. ÎN perioada initiala apar bronhospasm generalizat, hiperemie locală, tumefiere și ulcerație a mucoasei bronșice și fenomene de exsudație. În mai mult întâlniri târziiÎn jurul corpului străin se formează o capsulă, granulațiile cresc cu cicatricile lor ulterioare.

Corpurile străine din bronhii pot ocupa diferite poziții, motiv pentru care diferite modificări secundare țesut pulmonar. Cu corpuri străine plutitoare, lumenul bronhiei nu este complet blocat, respirație externă nu este deranjat critic, modificările inflamatorii secundare ale țesutului pulmonar sunt moderate.

Odată cu blocarea valvei bronhiei, există un contact liber al corpului străin cu pereții bronhiei, astfel încât atunci când inhalați, aerul intră în plămâni, iar atunci când expirați, din cauza bronhospasmului, acesta nu poate ieși înapoi. Astfel, retenția de aer apare în țesutul pulmonar cu dezvoltarea emfizemului pulmonar sub situs obstrucție bronșică. Când bronhia este complet blocată de un corp străin în părțile subiacente neventilate ale plămânului, apar atelectazie obstructivă și pneumonie atelectatică.

Un corp străin al bronhiei aduce întotdeauna cu el o infecție, care este însoțită de locală reactie inflamatorie. Prin urmare, cu corpuri străine pe termen lung în bronhii, se dezvoltă bronșită nerezolvată, bronhopneumonie, bronșită deformatoare, bronșiectazie, abcese pulmonare și fistule bronho-pleuro-toracice.

Simptomele unui corp străin bronșic

ÎN simptome clinice corpii străini bronșici sunt împărțiți în trei perioade: faza de debut, faza de compensare relativă a funcțiilor respiratorii și faza complicațiilor secundare.

In faza de debut, dupa aspirarea unui corp strain, se dezvolta brusc o tuse paroxistica; afonie, tulburări respiratorii până la asfixie. O imagine similară se observă uneori cu difteria, dar în acest caz nu există niciun factor surpriză și simptome patologice(dureri în gât, febră etc.) preced apariția tusei. Cu crupa falsă, simptomele catarale ale căilor respiratorii superioare preced, de asemenea, un atac de tuse și sufocare. În cazul tumorilor benigne ale laringelui, afonia crește treptat. Crizele de tuse sunt adesea însoțite de vărsături și cianoză a feței, care amintește de tusea convulsivă: aceasta poate provoca erori de diagnostic, mai ales în cazurile în care faptul aspirației este „trecut cu vederea”.

La scurt timp după pătrunderea unui corp străin în bronhia principală, lobară sau segmentară, începe o fază de compensare relativă. functia respiratorie. În această perioadă, din cauza obstrucției parțiale a bronhiilor și a bronhospasmului, respirația șuierătoare - stridor inspirator - poate fi auzită de la distanță. Există dificultăți moderate de respirație și durere în jumătatea corespunzătoare a pieptului.

Dinamica în continuare proces patologic pentru corpurile străine bronșice depinde de severitatea modificărilor inflamatorii care se dezvoltă în partea plămânului care este oprită de la respirație. În timpul fazei de complicație, tuse productivă cu spută mucopurulentă, creșterea temperaturii corpului, hemoptizie, dispnee. Tabloul clinic este determinat de complicația secundară dezvoltată. În unele cazuri, corpii străini bronșici trec neobservați și sunt o descoperire accidentală în timpul intervențiilor chirurgicale la plămâni.

Diagnosticul unui corp străin bronșic

Dificultatea de a recunoaște corpurile străine bronșice se datorează faptului că nu se poate observa întotdeauna faptul aspirației. Nespecificitatea simptomelor duce adesea la faptul că persoanele cu corpi străini în bronhii sunt tratate pentru o lungă perioadă de timp de către un pneumolog pentru diverse boli bronhopulmonare. Baza pentru suspectarea prezenței unui corp străin în bronhie este terapia ineficientă pentru bronșita astmatică, bronșita cronică și pneumonia, tusea convulsivă, astmul bronșic etc.

Constatările fizice cu corpi străini bronșici indică prezența atelectaziei (slăbire accentuată sau absența respirației, totușirea sunetului de percuție) sau a emfizemului (ton de percuție cu o nuanță de percuție, respirație slăbită). La examinare, se atrage atenția asupra întârzierii părții afectate a toracelui în timpul respirației, participarea mușchilor auxiliari la actul respirației, retragerea fosei jugulare și a spațiilor intercostale etc.

În toate cazurile, dacă se suspectează un corp străin bronșic, este indicată o radiografie toracică. În acest caz, îngustarea bronhiilor, emfizemul local, atelectazia, infiltrare focalăţesutul pulmonar etc.. Clarificarea localizării corpului străin şi a naturii acestuia schimbări localeîn plămâni se efectuează cu raze X sau tomografie computerizată, RMN, bronhografie.

Cel mai de încredere metoda de diagnostic bronhoscopie, care permite vizualizarea corpurilor străine bronșice. Adesea, din cauza severității modificărilor locale, un corp străin nu poate fi detectat imediat. În astfel de cazuri, granulațiile sunt îndepărtate, igienizarea completă a arborelui bronșic (lavaj bronhoalveolar), un curs de terapie cu antibiotice și apoi examinarea endoscopică a bronhiilor se repetă.

Tratamentul corpului străin bronșic

Prezența unui corp străin bronșic este o indicație pentru îndepărtarea acestuia. În cele mai multe cazuri, este posibil să se efectueze îndepărtarea endoscopică a unui corp străin bronșic în timpul bronhoscopiei repetate. Dacă în lumenul bronhiei este detectat un corp străin, tubul bronhoscopului este adus cu atenție la acesta, obiectul este apucat cu pense și îndepărtat.

Obiectele metalice pot fi îndepărtate cu ajutorul unui magnet; corpuri străine mici ale bronhiilor - folosind o aspirație electrică. Apoi bronhoscopul este reintrodus pentru a inspecta bronhiile pentru prezența „așchiilor”, răni pe pereții bronhiilor etc. În unele cazuri, corpurile străine sunt îndepărtate din bronhii printr-o traheostomie.

Corpurile străine strâns încastrate în peretele bronșic sunt supuse îndepărtarea chirurgicalăîn timpul toracotomiei și bronhotomiei. Indicațiile pentru bronhotomie sunt corpurile străine fixate sau impactate care nu pot fi îndepărtate fără afectarea semnificativă a pereților bronșici. LA tactici chirurgicale de asemenea, mergeți mai departe dacă apar complicații în timpul încercărilor îndepărtarea endoscopică corpi străini (ruptură de bronhie, sângerare).

Prognosticul și prevenirea corpurilor străine bronșice

Dacă corpul străin bronșic este îndepărtat în timp util, prognosticul este bun. Complicațiile corpilor străini bronșici pot include boli invalidante și care pun viața în pericol - empiem pleural, fistule (toracobronșice, esofag-bronșice, bronho-pleurale), pneumotorax, hemoragie pulmonară, ruptură bronșică, mediastinită purulentă, etc. din asfixie bruscă.

Măsurile preventive ar trebui să includă controlul de către adulți asupra calității jucăriilor și a adecvării acestora pentru vârsta copilului; înțărcarea copiilor de la obiceiul de a pune obiecte străine în gură; munca explicativă și educativă în rândul populației; Aveți grijă atunci când efectuați proceduri medicale.