Tratament cu aparat dentar fără îndepărtarea dinților, extinderea maxilarului. Este obligatorie eliminarea quad-urilor pentru aparat dentar?

Problemă: la secția de ortodonție „Dial-Dent” la medicul ortodont O.A. O fată a venit la Baranova pentru o consultație. Nu-i plăcea faptul că dinții din față îi creșteau strâmbi. Deoarece fata a avut deja o experiență nereușită cu tratamentul ortodontic, dorințele ei principale nu sunt doar să-și îndrepte dinții, ci și să mențină rezultatele mulți ani.

Soluţie: medic ortodont O.A. Baranova a efectuat tratamentul folosind sistemul de bretele linguale Incognito. În timpul tratamentului nu au fost îndepărtați dinți. Pentru a crea spațiul necesar îndreptării dinților, medicul a folosit metoda de separare.

Fundal: fata fusese deja supusă unui tratament ortodontic cu câțiva ani în urmă într-una din clinicile din Moscova. Tratamentul a avut succes, dar din motive necunoscute pacientul a ratat retenția – o etapă care se realizează după îndepărtarea aparatului dentar și durează de două până la trei ori mai mult decât perioada de purtare a aparatului dentar. Eșecul acestei cele mai importante perioade de tratament a dus la faptul că, după ceva timp, dinții superiori au ieșit vizibil în față. În plus, atât dinții de jos, cât și cei de sus, „au mers în plin” în rânduri (acest lucru poate fi văzut clar în fotografia de mai jos).

Fotografie înainte de tratament:

Înainte de a începe tratamentul ortodontic

Pacienta a vizitat medicul ortodont și a primit un prim consult. La consultație, fata a spus că a aplicat la alte clinici, dar peste tot i s-a oferit să-și scoată dinții pentru a rezolva problema. Pacientei nu i-a plăcut acest demers și a apelat la O.A. Baranova după ce a aflat de la o prietenă că acest doctor știe să îndrepte dinții strâmbi fără extracție. Deoarece pacienta a fost de acord să se supună tratamentului, medicul ortodont i-a dat o trimitere pentru diagnosticare aprofundată necesară pentru o planificare corectă.

După analizarea aprofundată a datelor diagnostice (imagini TRG în proiecții frontale și laterale, OPTG, fotografii, opinii ale unui medic stomatolog, psiholog și osteopat), medicul a pregătit un plan de tratament și l-a prezentat pacientului.

Diagnosticul medicului ortodont: înghesuirea grupului frontal de dinți deasupra și dedesubt, scurtarea dentiției superioare și inferioare, proeminența dinților superiori frontali, deplasarea centrului cosmetic inferior spre stânga, tentocluzie în dreapta, ocluzie distală în dreapta .

Potrivit medicului ortodont, dimensiunea dinților este de vină pentru aglomerație (maxilarele sunt de dimensiuni normale). În acest fel, tratamentul poate fi efectuat fără a fi nevoie să îndepărtați dinții pentru a crea spațiu suplimentar. Soluția la problema spațiului în acest caz va fi separarea - șlefuirea unui strat subțire de smalț al dinților din zona de contact.

Pacienta a semnat planul de tratament, alegand (cu ajutorul medicului ortodont) aparate dentare linguale incognito in timpul discutiei.

Bretele Incognito personalizate, care sunt plasate pe interiorul dinților, sunt o alegere excelentă pentru cei care doresc să efectueze un tratament neobservat de alții. Și în combinație cu mulți ani de experiență O.A. Rezultatele tratamentului lui Baranova vor depăși toate așteptările, deoarece ea știe totul despre bretele Incognito!

Plan de tratament ortodontic:

• prelevarea de amprente de mare precizie, comandarea unui sistem individualizat de bracket Incognito in Germania (perioada aproximativa de asteptare - 3 luni);
• pregătirea igienică a dinților, fixarea aparatelor dentare;
• mișcare ușoară a dinților pentru a avea acces la suprafețele laterale ale dinților și pentru a efectua separarea cât mai atent posibil - toate calculele pentru separare (ce grosime a smalțului în fracțiuni de milimetru trebuie îndepărtată) sunt efectuate de laboratorul Incognito folosind computerul modelare;
• separarea dinților superiori și inferiori - această etapă este efectuată de medicul stomatolog;
• îndreptarea dinților și închiderea golurilor;
• crearea de contacte fiziologice între dinți folosind elastice;
• îndepărtarea bretelelor, reținerea pentru a stabiliza rezultatele tratamentului.

Tratament cu bretele linguale

Inainte de inceperea tratamentului ortodontic se igienizeaza cavitatea bucala, precum si curatarea igienica a dintilor. După ce am luat amprente pentru aparatul dentar Incognito, nu se efectuează nicio manipulare cu dinții, deoarece tava de instalare cu bretele pur și simplu nu se va potrivi pe dinți.

Bretele incognito sunt remediate:

După 5 luni, medicul dentist Yu.A. Borisova a efectuat separarea dinților. Pentru separare, medicul a folosit discuri moi care vă permit să îndepărtați ușor smalțul, precum și o riglă specială cu un „pas” de 0,25 microni pentru a controla volumul smalțului măcinat. După separare, smalțul trebuie prelucrat cu discuri de lustruire sau benzi speciale pentru a obține o netezime ideală. Lucrul cu un microscop dentar îl ajută pe dentist să obțină o calitate excelentă a lustruirii.

Fotografia de mai jos arată golurile care au apărut între dinți - acesta este un loc necesar pentru alinierea ulterioară a dinților.

După separare, tratamentul ortodontic a continuat aproximativ încă un an. Pacientul a vizitat medicul la fiecare două luni. Pentru prevenirea cariilor, pacienta a vizitat de mai multe ori medicul igienist, unde i-a făcut curățare profesională a dinților și aparat dentar. Periajul Air Flow îndepărtează complet placa bacteriană, păstrând dinții, gingiile și respirația proaspătă.

Rezultatul tratamentului ortodontic fără extracție dentară

Pacienta a purtat aparat dentar timp de 1 an si 8 luni. Costul tratamentului cu sistemul de bretele Incognito a fost de 450 de mii de ruble. Rezultatele tratamentului sunt dinții drepti, înclinarea corectă a dinților.

După îndepărtarea bretelelor, începe perioada de retenție, care este necesară pentru a stabiliza rezultatele tratamentului. Constă în purtarea echipamentului de reținere (un reținător de sârmă pe dinții inferiori și o protecție bucală pe dinții superiori) și o vizită programată la medicul ortodont. Frecvența vizitelor devine mai puțin frecventă - o dată la șase luni pentru a monitoriza situația. Durata purtării echipamentului de reținere este determinată de medicul ortodont.

.

Dintii sunt normali Ortodontie, aparat dentar Este necesar să îndepărtați dinții înainte de a instala aparatul dentar: concepții greșite și fapte reale

Îndepărtarea dinților înainte de atașarea unui sistem de aparat dentar face parte din pregătirea pre-ortodontică împreună cu igienizarea cavității bucale. Deși stomatologii încearcă de obicei să păstreze unitățile prin orice mijloace posibile, extracția în acest caz este o măsură necesară. Cu toate acestea, uneori te poți descurca fără el.

De ce sunt îndepărtați dinții înainte de ortoterapie?

Extracția înainte de instalarea structurilor ortodontice se realizează la aproape toți pacienții. Curbura și aglomerația apar ca urmare a anomaliilor în dezvoltarea sistemului dentofacial. Principalele sunt rudimente formate incorect de unități radicale și dezvoltarea disproporționată a maxilarelor.

Prin urmare, pacientul este adesea trimis la un chirurg pentru a avea unul sau mai mulți dinți îndepărtați. Dacă acest lucru nu se face, nu va fi suficient spațiu pentru locația corectă a unităților rămase. Pur și simplu nu va fi unde să le muți.

Indicatii Extirparea pre-ortodontică include:

• maxilarul superior sau inferior subdezvoltat;
• unități distopice și impactate - dacă sunt importante pentru dezvoltarea deplină a sistemului dentar, pot fi „întinse” cu bretele;
• formarea corectă a trăsăturilor faciale - în timpul corectării aspectul pacientului se modifică, în unele cazuri o coroană „extra” o poate distorsiona;
• aglomerație severă;
• dinți supranumerari;
• unitățile sunt prea mari;
• aranjare asimetrică a maxilarului inferior în raport cu cel inferior - poate ieși în față sau poate fi excesiv de adânc.

Informații suplimentare! De asemenea, sunt îndepărtați dinții grav deteriorați, din care rămâne aproape doar sistemul radicular. Într-o situație normală, acestea ar putea fi înlocuite cu proteze, dar în acest caz nu pot fi mutate și vor sta în cale.

După extracție, rămân goluri mari, în care se deplasează unitățile rămase (aproximativ 1 mm pe lună). În timp, vor închide complet golurile, iar mușcătura se va uniformiza.

Ce unități sunt îndepărtate înainte de tratamentul ortodontic?

Datorită caracteristicilor lor structurale și rolului funcțional mic, se extrag cel mai adesea molarii trei și primii premolari. Mai rar – al doilea premolar – „cinci”. Și numai în cazuri excepționale sunt incisivii, caninii și dinții mari de mestecat - „șase” și „șapte”.

Important! Atunci când aleg ce dinte să îndepărteze, medicii acordă în primul rând atenție unităților grav deteriorate: rupte, cu o cavitate carioasă adâncă, cu obturații mari, fără pulpă. Există o mare probabilitate ca în câțiva ani să mai trebuiască îndepărtate.

Molarii trei suplimentari

„Opt” sunt primii din rând care au fost eliminate. Majoritatea medicilor ortodonți sunt de părere că ar trebui îndepărtate întotdeauna înainte de a alinia mușcătura cu aparatul dentar.

Această poziție se datorează mai multor factori:

• molarii trei nu îndeplinesc funcții semnificative - participă puțin la procesul de prelucrare primară a alimentelor;
• sistem de rădăcină slab dezvoltat - „opt” poate rezista cu greu chiar și la sarcina ușoară care cade asupra lor și nu va rezista la presiunea semnificativă a structurilor ortodontice;
• momentul erupției molarilor de minte este de 18 – 21 de ani: de regulă, ei încearcă să corecteze defectele ocluzale în adolescență, iar după câțiva ani unitățile care au crescut vor îndoi din nou dentiția;
• creștere anormală frecventă - în lateral sau în afara dentiției;
• leziuni carioase frecvente de „opt” și procese inflamatorii în țesuturile adiacente;
• risc ridicat de erupție complicată.

Informații suplimentare! Dacă molarii trei nu au erupt încă și arcada dentară este slab dezvoltată, chiar și unitățile impactate sunt îndepărtate.

Din aceste motive, „optele” preferă să fie eliminate ca măsură de precauție. Deoarece există un risc mare de a dezvolta complicații în viitor, ceea ce va reduce toate eforturile la nimic.

Când ar trebui să scapi de premolari?

Dacă nu există suficient spațiu în maxilar pentru a alinia dinții, premolarii - „patru” sau „cinci” - sunt de obicei îndepărtați. Mai mult, preferă să le extragă pe primele - au rădăcini mici, dimensiuni ale coroanei și o sarcină slabă de mestecat.

Extirparea premolarilor este indicată pentru:

• grad ridicat de aglomerare;
• disocluzie distală și încrucișată;
• mușcătură deschisă cu aglomerare severă și împingere a uneia dintre fălci înainte (proeminență) - scăpați de premolarii inferiori și superiori.

Ar trebui să fiu de acord să extrag dinții „portanți” și din față?

Dinții de mestecat mari („șase”, „șapte”), precum și incisivii și colții sunt îndepărtați fără tragere de inimă. Ele joacă un rol important în formarea trăsăturilor faciale, maxilarelor, dicției, procesării alimentelor și au, de asemenea, o funcție estetică.

Pentru a elimina fiecare dintre dinții „importanti” trebuie să fie serios lecturi:

• distrugere severă și procese inflamatorii și infecțioase la vârful rădăcinii;
• muscatura meziala - in acest caz se indeparteaza incisivii inferiori;
• „Șapte” sunt eliminate numai dacă „opt” pot fi „trase” în locul lor;

Important! Ei încearcă să păstreze caninii și molarii prin orice mijloace posibile, deoarece... Acestea sunt unități „portante” care influențează semnificativ mușchii feței și trăsăturile externe.

Extracția în sine se efectuează cu cel puțin 1 săptămână înainte de instalarea bretelor. Este nevoie de timp pentru ca gaura să se vindece, iar țesutul moale să se recupereze.

Este posibil să faci fără extracție?

În unele cazuri, îndepărtarea înainte de alinierea mușcăturii poate fi evitată. Nu se realizează dacă:

• Pacientul are zone minore de distopie - mici;
• toți al treilea molari au erupt, nu afectează unitățile rămase și fac parte din sistemul dentar;
• „Optele” se păstrează și în absența molarilor doi - sunt mutați la locul unităților lipsă.

Dacă lipsa de spațiu se datorează nu dimensiunii mici a maxilarului, ci dinților mari, puteți recurge la o altă metodă - separarea. Procedura implică șlefuirea unui strat subțire de email de pe suprafața de contact. Drept urmare, câțiva milimetri sunt eliberați pentru a îndrepta mușcătura.

În cele mai multe cazuri, extracția dentară înainte de instalarea structurilor ortodontice este o procedură obligatorie. Numai uneori poate fi evitat. Merită să luăm în considerare faptul că opiniile și metodele de aliniere a mușcăturii diferă între diferiți ortodontști. Când aveți îndoieli dacă este necesară extracția, este mai bine să consultați 3-4 specialiști.

Ce să faci în cazurile ortodontice complexe?
Daca s-a intamplat sa apelezi tarziu la ortodont... Copilul este deja adult, iar dintii sunt foarte neuniformi... Se poate foarte bine ca medicii sa sugereze indepartarea dintilor. Explicațiile medicului ortodont sunt simple: există o lipsă catastrofală de spațiu... Dar dacă scoți dinți, atunci va apărea spațiu.
Are dreptate medicul ortodont? Merită îndepărtarea dinților sănătoși, permanenți?!
Nu, nu merită! Dacă cauți o modalitate de a-ți salva dinții și de a obține un zâmbet frumos, atunci faci ceea ce trebuie! Într-adevăr, ortodonția modernă este o industrie de înaltă tehnologie cu oportunități enorme. Pe această pagină vom vorbi despre o modalitate excelentă de a evita îndepărtarea dinților permanenți - aceasta este o tehnică de sindicare a efectelor ortodontice tranzitorii.
Se vorbește foarte puțin despre această tehnologie... Ce păcat! Îndepărtarea dinților sănătoși este o barbarie! Dacă se poate face fără extracția dentară, atunci este necesar să se familiarizeze cât mai mulți oameni cu această metodă progresivă de tratament.

Metoda de sindicare a efectelor ortodontice tranzitorii (extinderea dentiției cu sisteme de bretele labile)

Metoda de sindicalizare a efectelor ortodontice tranzitorii este o tendință tânără în ortodonție. A apărut acum vreo 10 ani. Filosofia revoluționară a tratamentului ortodontic își datorează apariția realizărilor progresului științific și tehnologic și apariției formelor labile de sisteme de aparat dentar. Bretele labile aparțin categoriei sistemelor de verificare. Principala caracteristică a sistemelor de bretele labile este configurația bracket-urilor cu un lumen variabil al canelurii sale. Cele două suprafețe ale canelurilor suportului sunt formate ca suprafețe sferice convergente. Această formă de șanț aduce arcul și bracketul în angrenare foarte ușor, ceea ce oferă o biomecanica unică a mișcării dinților.
Inițierea (începutul) tratamentului se realizează cu arcuri super-elastice de nichel-titan cu adaos de cupru. În zilele noastre, multe filozofii ortodontice lucrează cu arcade elastice, iar acest lucru nu este nou. Dar în sistemele de bretele labile, primul arc ortodontic este un arc pătrat de sârmă. De exemplu, în aparatele dentate cu auto-ligatură, un astfel de arc este utilizat numai la sfârșitul tratamentului. Arcada elastică pătrată în combinație cu configurația cu fantă sferică a suportului permite dezvoltarea efectului de forțe blânde care acționează pe toată perioada de tratament. Nu este nevoie să schimbați arcadele în timpul tratamentului. Nu sunt necesare activări, cu excepția verificării sau înlocuirii ligaturii cu cleme (un alt know-how al bretelelor labile).
Sistemele labile extind orizonturile biomecanicei tratamentului aparatului dentar. Vorbim despre efectul extinderii dentiției, care a fost întotdeauna folosit în ortodonție pentru a trata cazurile complexe de înghesuială fără îndepărtarea dinților. Sistemele de bretele labile cresc efectul expansiunii maxilarului de 1,7 - 2,5 ori. Această tehnică funcționează excelent atât pe maxilarul superior, cât și pe cel inferior.

Fotografie a feței înainte și după extinderea dentiției

O fotografie a zâmbetului unui pacient înainte și după extinderea maxilarului demonstrează perfect toate beneficiile unui astfel de tratament. După tratament, zâmbetul este larg, deschis, frumos. Nu există obraji scufundați sau piele lăsată. Pacientul datorează toate caracteristicile pozitive ale unui zâmbet și frumosului oval al feței efectului de lărgire a maxilarelor.

Dispozitive pentru extinderea oaselor maxilarului

Utilizarea unui sistem de bretele în combinație cu dispozitive de expansiune care funcționează în zona suturii medii palatale este o direcție în ortodonție care îi permite să fie o alternativă excelentă la metodele de tratament chirurgical.
Aparatul pare voluminos. Dar acesta este un dezavantaj nesemnificativ, care este mai mult decât compensat de posibilitatea de a evita tratamentul chirurgical. Aceasta este o alternativă excelentă la operațiile chirurgicale complexe și riscante. Activarea șurubului de expansiune o dată pe zi timp de câteva săptămâni va da un rezultat garantat în extinderea dentiției. Distanța dintre incisivii centrali va indica expansiunea maxilarului în zona suturii mediane.

Adevăruri și mituri despre expansiunea maxilarului

Fiecare pacient începe să se pregătească pentru tratament cu aparat dentar pe Google sau alt motor de căutare. Mii de pagini vor răspunde la întrebarea dvs. de căutare: „Cum să vă lărgiți maxilarul” sau „Tratament cu aparat dentar fără îndepărtarea dinților”. Dar cum să înțelegem acest flux nebun de informații? La urma urmei, o persoană nu poate citi mii de articole chiar și pe cel mai presant și important subiect pentru sănătate. Și apoi motorul de căutare stabilește ratingul în funcție de relevanța cererii și fără nicio responsabilitate pentru acuratețea și siguranța informațiilor. Îți oferă adevăr și minciuni, articole publicitare și mișcări publicitare voalate. Iar pacienții cad într-o capcană... Copywriterii ademenesc cu reclamă, jucându-se pe cele mai subțiri șiruri ale sufletului, confundă cu termeni și concepte, speculând valorile umane.

Exact așa este scrisă prima parte a articolului nostru. Totul este amestecat: termeni și mecanisme complexe ale tratamentului ortodontic, care propun în mod nefondat și nedovedit idei absurde. Acest tip de articol este pătruns de promisiuni de a vindeca totul și de a salva totul, de parcă medicul ortodont are voie să facă totul. Majoritatea acestor pagini de pe Internet oferă informații incomplete, inconsecvente și întortocheate despre pacient. Fotografia și descrierile verbale sunt scoase din schema generală și, prin urmare, pot fi interpretate într-o varietate de moduri. Puteți vedea adesea un colaj - o fotografie a feței unui pacient și dinții altuia. Este și mai rău dacă fotografia este procesată în Photoshop, de exemplu, prin întinderea imaginii, creând efectul de lărgire a maxilarului.
Acum voi începe să mă expun, respingând tot ce a fost scris în prima parte a articolului nostru. Apoi, când citești alte materiale pe internet, vei fi atent și atent, moderat suspicios și neîncrezător față de informațiile date în bucăți mototolite, inconsistente și rupte.
Deci ce ar trebui sa facem? Să-ți extinzi sau nu maxilarul?
Din anumite motive, un fals persistent a prins rădăcini în ortodonția practică - extinderea maxilarului superior rezolvă problema lipsei de spațiu. Nu pot explica de ce colegii mei sugerează lărgirea maxilarului dacă pacientul nu are semne de mușcătură încrucișată... La urma urmei, categoria de pacienți care chiar au nevoie să lărgească maxilarul este foarte mică. Fiecare al doilea pacient este oferit să-și lărgească fălcile. Dacă ne întoarcem la literatura științifică, nu este posibil să explicăm relația dintre expansiunea dentiției și lipsa spațiului. Deci, de unde a venit falsul despre extinderea maxilarului? Nu înțeleg...
Merită să se facă distincția clară între două concepte diferite: „expansiunea maxilarului” și „alungirea dentiției”.

Încă o dată fotografii cu un zâmbet înainte și după aparat dentar

1. Nu se poate nega că după tratamentul cu aparat dentar, zâmbetul pacientului s-a schimbat dramatic, dar! Toți pacienții care vin la prima întâlnire cu un medic sunt timizi. Medicul nu are contacte stabilite și este destul de dificil să convingi o persoană să zâmbească la prima programare. Un alt lucru este după 1 - 2 ani de comunicare constantă între medic și pacient. Prin urmare, după tratament, pacienta este mult mai relaxată la ședința foto cu medicul ei.
2. Majoritatea persoanelor cu dinți neuniformi nu zâmbesc deloc, arătându-și dinții. Pentru ei, un astfel de zâmbet este nefiresc. Se obișnuiesc să zâmbească cu buzele închise. E alta problema cand iti sunt dintii drepti! Prin urmare, după tratamentul cu bretele, buzele nu sunt la fel de ciupite de complexe ca înainte.
3. Dacă îi ceri unei persoane să zâmbească de 10 ori, zâmbetul va fi diferit de fiecare dată. Prin urmare, atunci când face fotografii, fiecare persoană face duplicate și alege cea mai reușită fotografie. Sunt oameni cu o mușcătură incorectă, dar cu un zâmbet foarte antrenat. Arată mai bine în fotografii decât oamenii care au caracteristici naturale ideale. Adică vreau să spun că și zâmbetul este o artă.

Încă o dată fotografii cu dinții înainte și după tratament cu aparat dentar

Prima privire la fotografiile „înainte” și „după” ale dinților evocă o senzație de expansiune a dentiției în timpul tratamentului cu aparat dentar. Dar este?
Pentru a evalua situația înainte și după tratament, pentru a înțelege despre ce fel de expansiune a maxilarului vorbim, trebuie să vedeți imaginea completă. De asemenea, este necesar să vedeți mușcătura.

De ce am ales să demonstrez cazul acestei fete? Pentru că pentru pacient o astfel de situație dentară pare înfricoșător de dificilă. Privind astfel de dinți neuniformi, pacientul vrea să repare totul și nu crede dacă acest lucru este posibil... Dacă i se spune să se extindă, se va extinde. Dacă îți spun că ai nevoie de aparat dentar labil și că trebuie să fii tratat folosind metoda sindicalizării, o să creadă. Și nu contează că nu există o astfel de metodă... Pacientul este asuprit de complexitatea situației, dar medicul vorbește foarte autoritar.
Acest caz este rău pentru că pacienții nu au vrut să trateze dentiția inferioară. Aceasta înseamnă că nu vom putea vindeca perfect pacientul. Dar fiecare nor are o căptușeală de argint! Apoi putem vorbi despre modul în care maxilarul superior s-a extins, măsurându-l cu maxilarul inferior neschimbat.

Planificarea tratamentului ortodontic

Folosind o imagine panoramică, evaluăm numărul de dinți, poziția acestora și vârsta dentară a pacientului.
Pe baza calculului TRG, întocmim un plan de tratament. Discutam cu pacientul cum se va schimba fata daca este tratata cu extractie dentara si ce tendinte vor aparea in cazul tratamentului fara extractie dentara.
Dacă unul dintre pacienți a fost tratat cu extracție dentară și proporțiile feței i s-au deteriorat, pomeții i-au ieșit în evidență, pielea i s-a lăsat etc., atunci fie medicul nu a calculat TRG, fie s-au făcut erori în timpul tratamentului.

Plan de tratament fără extracție dentară

După cum puteți vedea, cele mai standard aparate dentare sunt instalate pe dinți - acestea sunt aparate clasice, cu ligatură.

După 3 luni situația nu mai pare atât de înfricoșătoare...
După 6 luni totul pare nevinovat și majoritatea pacienților cu această situație nu ar merge la medic.

Ce s-a întâmplat cu dinții în timpul anului de tratament? S-a extins? Sau nu?
Cum ne-am descurcat cu aparatul dentar clasic? Ar fi mai rapid și mai bine dacă am lua un sistem labil cu o configurație cu caneluri pentru suport sferic?

Acum cunoscând întreaga istorie a tratamentului și amintindu-ne că rândul inferior de dinți nu s-a schimbat, să ne uităm la fotografiile înainte și după.

Și în fotografie "Inainte de" si in fotografie "După" Am marcat lățimea dentiției inferioare în zona primilor premolari (al 4-lea dinți).Marcurile verticale încep în zona marginii gingivale a premolarilor inferiori. Pe maxilarul superior, cercurile albastre indică vârfurile primilor premolari superiori (al patrulea dinți). Când am făcut o măsurare atât de simplă în fotografia înainte și după, afirmația „Am lărgit maxilarul” nu sună convingător. Am mărit distanța dintre caninii superiori? Da, această afirmație este convingătoare! Dar nu am lărgit maxilarul și nici măcar nu am extins dentiția!

Deci ce am făcut? Am mărit lungimea dentiției! Asemenea dinamici au fost observate, sunt observate si vor fi observate in cazurile de tratare a dintilor inghesuiti, daca sunt tratati fara extractie. Și această stare de lucruri nu depinde de forma bretelelor, de calificările medicului, de perioada anului și de faza lunii.
In situatiile in care lungimea dentitiei este in crestere, o caracteristica foarte importanta a tratamentului va fi profilul pacientului inainte si dupa tratament. Planificarea incorectă duce la deviația patologică a dinților înainte - acesta este ceea ce pacienții numesc termenul „ventilator”. În astfel de cazuri, profilul pacientului arată dizarmonic (urât) după tratamentul cu bretele.

Există un articol despre lungimea dentiției pe blogul nostru Vom continua să dezvoltăm subiectul expansiunii maxilarului.

Dacă crezi că acest subiect este relevant și important, ajută-ți prietenii să învețe despre el.

Separarea este o procedură de întoarcere a smalțului, care servește la extinderea spațiului dintre dinți.În timpul procesului, un strat subțire este îndepărtat, fără a depăși 0,25 mm.

Această metodă este considerată cea mai blândă și în același timp cel mai eficient pentru a corecta mușcătura.

Creșterea spațiului liber dintre dinți este cea mai buna varianta comparativ cu îndepărtarea.

Important! Procedura nu dăunează sănătății. Studiile clinice au demonstrat că îndepărtarea smalțului nu îi afectează densitatea, ea rămâne la fel de puternică și intactă în exterior.

Astfel, separarea este creând un contur estetic folosind echipament dentar.

Separarea are loc doua tipuri:

1. mecanic— îndepărtarea smalțului cu instrumente speciale;
2. fiziologic- instalarea de pene în spaţiile interdentare pentru o anumită perioadă de timp.

Separare la instalarea bretelelor

Separarea este necesară în in urmatoarele cazuri:

• trebuie să eliberezi spațiu tratament ortodontic fără ștergere;
• necesar scăpa de dinții înghesuiți;
• prezent anomalii de dezvoltare si dentitie.

Proces de separare înainte de instalarea sistemului

Mecanic separare:

1. ortodont îndepărtează un strat de smalț cu un fișier special sau un disc cu o singură față sau cu două fețe, care este instalat pe burghiu;
2. pentru a nu deteriora țesuturile moi în timpul întoarcerii, un specialist în timpul procedurii le împinge ușor cu o oglindă bucală;
3. după ce apare îndepărtarea smalţului măcinare dinții tratați astfel încât marginile ascuțite să nu rănească membranele mucoase ale gurii și buzelor;
4. la finalul procedurii se aplică medicul compoziție specială pentru a preveni hiperestezia.

Fiziologic separare:

1. în loc să slefuiască smalțul, medicul decide să plaseze pene speciale pentru o zi. Acest timp este de obicei suficient pentru a extinde spațiul dintre ele.

Important!În prezența cariilor, a inflamației gingiilor, a pulpitei și a altor boli dentare, separarea este contraindicată. Înainte de procedură se efectuează tratament dintii.

Procedura de separare în sine este simplă, cel mai adesea nedureroasă și nu necesită mult timp. Pacientul poate simți doar un ușor disconfort. Dacă apare durerea, specialistul recurge la anestezie locală.

Trebuie să scot dinții când instalez aparatul dentar? Fotografie

Indicatii pentru preortodontie extracţie:

• poziția incorectă a fălcilor superioare și inferioare relativ unul față de celălalt;
• înghesuială dentiția și curbura severă a dinților;
• leziuni carioase, netratabil;
• prezența dinților suplimentari;
• prea mult marime mare niște dinți.

Când instalați bretele, următoarele sunt cel mai adesea eliminate:

• dintii înţelepciune;
• premolari ( Al patrulea pereche);
• molari ( şaselea pereche).

Molari de minte, îndepărtarea cifrelor opt

Extirpare Al optulea cuplurile se desfășoară în următoarele cazuri:

Este important să evaluați corect situația cu opti la adolescenti. ÎN 14—16 ani, acești dinți sunt la stadiul rudimentar și încep să erupă la douăzeci de ani. Dacă tratamentul ortodontic a fost efectuat fără a ține cont de aceste caracteristici și locurile celor opt au fost luate de alţii dinții, apoi pot erupe ulterior cu patologie și pot provoca o deplasare a rândului.

Trebuie să scot molarii de minte înainte de a instala aparatul dentar?

În cazul dezvoltării normale și a erupției molari de minte, nu este nevoie să scapi de ei. Deși destul de des 8s eliminat din motive de siguranță, astfel încât garantează un efect maxim după ce a purtat bretele.

Foto 2. Stomatologii ajung aproape întotdeauna la decizia de a îndepărta un moș de minte sănătos folosind instrumente speciale.

În prezența patologiilor opti eșecul lor de a le îndepărta înainte de a instala bretele poate minimiza rezultatul general al tratamentuluiși duce la următoarele consecințe:

• presiune opti asupra dinților vecini și distrugerea treptată a acestora;
• din cauza lipsei de spațiu pe maxilar alungarea opti dinții adiacenți, ceea ce duce la aglomerare și malocluzie;
• inflamația gingiilor ( pericoronita) în timpul erupției dentare, ducând la apariția unui abces, flegmon, sepsis.

Important! Printre stomatologi nici un consensîn problema ștergerii opti. Este recomandabil să obțineți sfaturi în acest sens înainte de ștergere unu, si mai multi ortodontisti.

De asemenea poti fi interesat de:

Îndepărtarea molarilor de minte în timp ce purtați aparat dentar

Înainte de a instala bretele un specialist efectuează o examinare completă a cavității bucaleși identifică problemele care trebuie abordate înainte de începerea tratamentului ortodontic. Aceasta include și problema ștergerii opti.

De obicei, notele a opta dinții sunt îndepărtați înainte de a pune aparatul dentar atunci când este necesar. Dar dacă apar situații în care trebuie să eliminați urgent opti(inflamație, limitată acces la leziunea carioasă, presiunea izbucnind opti pe dintele adiacent), iar aparatul dentar a fost deja plasat, apoi extracția se efectuează în timpul purtării aparatului dentar.

De ce să scapi de patru?

Extracția premolarilor este necesară în in urmatoarele cazuri:

• dinți înghesuiți;
• ocluzie distală;
• ocluzie încrucișată;
• mușcătură deschisă cu proeminență.

Fotografia 3. Îndepărtarea celei de-a șasea perechi este adesea necesară datorită faptului că aceștia se confruntă cu sarcini puternice de mestecat și sunt susceptibili de distrugere.

Înainte de a instala bretele patru sunt îndepărtați destul de des, deoarece acești dinți sunt de dimensiuni mici, au un sistem radicular slab și poartă o sarcină mică de mestecat. Al lor ușor de înlocuit cu altele unitati dentare.

După extracție patru rămân cele mai mici în comparație cu alte lacune. Aceste găurile sunt strânseîn timp ce poartă bretele. Viteza de tragere - aprox. 1 mm pe lună.

Șterge patru de obicei cu o săptămână înainte de instalarea aparatelor dentate.

A șasea pereche

Şaselea o pereche (molari) sunt rareori îndepărtate, deoarece acesta este un proces complex, iar găurile după ei durează mult timp pentru a se vindeca. Pe lângă aceşti dinţi participa la procesarea primară a alimentelorși formează trăsături faciale și dicție.

Foto 4. Un moș de minte are patru până la cinci rădăcini, adesea puternic curbate, care uneori cresc împreună.

Extracţie şase efectuată de obicei la adulți pacientii cu o muscatura formata.Îndepărtarea acestor dinți prelungește perioada de purtare a aparatului dentar ( de la 3 la 6 luni), deoarece este necesar să se construiască un rând uniform de dinți, trăgând pe cât posibil dinții rămași unul spre celălalt.

Îndepărtarea şaselea perechile de dinți sunt efectuate dacă:

• grav deteriorat;
• poate fi înlocuit cu alți dinți;
• interferează cu corectarea mușcăturii.

Îngrijire orală după extracția dentară

Un tampon de vată înmuiat într-o soluție hemostatică, pe care medicul îl pune în gaură după îndepărtare, trebuie ținut în gură 30-40 de minute astfel încât sângele să aibă timp să se coaguleze.

Scoateți tamponul cu grijă astfel încât nu deteriorați cheagul de sânge.

1. După îndepărtare, nu aplicați comprese fierbinți și nu încălziți locul dureros. Ajută la prevenirea umflăturilor gheață aplicată pe obraz.
2. Ar trebui să vă abțineți de la a mânca în timpul în termen de 2 ore după operație. După acest timp, puteți mânca alimente moi și lichide, fără bucăți solide.
3. Trebuie să vă periați dinții cu atenție, evitând locul dintelui extras. Pentru a evita deteriorarea cheagului, nu vă clătiți gura sau folosește un irigator și, de asemenea, scuipă.
4. Dacă prin 3-4 ore După ce a trecut anestezia, apare durerea, puteți lua un analgezic ( Analgin, Ketanov, Pentalgin).
5. În primele zile după îndepărtare, ar trebui să vă abțineți de la a merge la saună sau la baie, la activitate fizică și de asemenea de la fumat și alcool.
6. Prin 2-3 zile După îndepărtare, trebuie să vă clătiți cu atenție gura cu o soluție caldă de sifon ( 1 lingura pentru 1 pahar de apă) sau utilizați medicamente antiinflamatoare ( Miramistin, Clorhexidină, Rotokan, Furacilină).

După extracția dentară, trebuie să vă limitați la fumatul și consumul de alcool.

Aproape întotdeauna, tratamentul ortodontic nu este complet fără îndepărtarea dinților înainte de a instala aparatul dentar. Pentru pacienți, intervenția chirurgicală poate părea inutilă, dar este necesar să se formeze o mușcătură corectă.

De ce este necesară îndepărtarea înainte de a instala bretele?

Înainte de a începe tratamentul ortodontic, medicul dumneavoastră vă poate spune că unii dinți trebuie îndepărtați. Desigur, pacienții sunt speriați de această afirmație, mai ales dacă trebuie să scape de unitățile sănătoase. Cert este că ei nu văd imaginea complexă.

Extracția înainte de instalarea bretelelor este prescrisă conform indicațiilor stricte după o examinare amănunțită. Include radiografie laterală, ghips de diagnostic și uneori modelarea computerizată tridimensională a cavității bucale.

Numai acele coroane care interferează cu alinierea mușcăturii sunt îndepărtate. Acest lucru se face pentru a:

1. Eliberați spațiul necesar pentru a compensa curbele situate în afara arcului unităților. Dacă în timpul diagnosticării și planificării tratamentului este clar că unele coroane vor interfera cu poziția corectă a altor dinți sau vor fi complet în afara rândului, acestea trebuie îndepărtate.
2. Asigurați simetria trăsăturilor faciale. Odată cu alinierea mușcăturii, se schimbă și aspectul unei persoane. Pentru a-l face armonios, scapă de unități, de obicei în perechi, care pot distorsiona profilul.
3. Eliminați focarele de infecție. Dinții grav deteriorați care nu pot fi supuși terapiei conservatoare sunt îndepărtați.

Prin urmare, îndepărtarea este adesea o măsură necesară. Cu toate acestea, nu ar trebui să fiți de acord imediat fără să vă gândiți la propunere. Metodele de tratament ale fiecărui medic ortodont sunt ușor diferite. Prin urmare, este o idee bună să vă consultați cu 2-3 specialiști înainte de a decide să vă operați.

Când se efectuează extracția?

Principal mărturie la extracția pre-ortodontică sunt:

• dimensiune mică a maxilarului superior sau inferior (micrognatie);
• dinți neerupți sau crescuți incomplet – impactați sau semi-impactați;
• aglomerație severă;
• coroane excesiv de mari (macrodentia);
• asimetria maxilarelor - când una este mai mare decât alta, iese semnificativ înainte sau este înclinată înapoi;
• elemente cu cavități carioase mari, procese inflamatorii în camera pulpară sau la vârful rădăcinii care nu pot fi tratate.

Informații suplimentare! Extirparea se efectuează cu cel puțin o săptămână înainte de instalarea aparatului dentar, astfel încât țesuturile moi să aibă timp să se vindece. După îndepărtare, rămân goluri, dar acestea vor fi în curând acoperite de unitățile deplasate.

Ce dinți sunt îndepărtați?

Conform indicațiilor, orice dinți poate fi îndepărtat înainte de a instala aparatul dentar. Dar unii oameni le extrag aproape întotdeauna, în timp ce alții încearcă să le păstreze prin orice mijloace necesare.

Important! Extragerea se efectuează numai cu acordul pacientului sau, dacă acesta este minor, cu permisiunea părinților sau a tutorilor acestuia.

"Opt"

Întrebarea aproape niciodată nu apare. Molarii trei sunt organe vestigiale. Rareori cresc corect, dacă este deloc, erup, cu greu participă la procesul de mestecat și au un sistem radicular slab. Prin urmare, extracția lor este aproape întotdeauna efectuată.

Extirparea „opturilor” este în mod necesar prescrisă pentru:

• probabilitate mare de curbură a mușcăturii - dacă nu au erupt încă, atunci în viitor pot reface ocluzia;
• distopie – poziția incorectă a coroanei;
• procese inflamatorii - carii, pulpită, pericoronită și altele.

Prin urmare, atunci când un pacient are un arc alveolar subdezvoltat, maxilare poziționate incorect sau aglomerație diagnosticată, spațiu suplimentar este cel mai adesea eliberat în detrimentul molarilor trei.

Informații suplimentare! Dacă „opturile” au erupt normal, nu interferează cu celelalte unități, sunt necesare pentru înlocuirea „șaptelor” pierdute sau pot fi tratate adecvat, extracția nu se efectuează.

Premolarii

Premolarii sunt îndepărtați foarte des. Mai mult, de obicei primesc „patru” și încearcă să lase „cinci”. Cei „patru” au un sistem radicular slab, dimensiuni mici și sarcină de mestecat scăzută. Este mai ușor să le înlocuiți cu alte unități.

Indicatii Pentru extracția premolarilor sunt:

• mușcătură deschisă cu proeminență - împingerea maxilarului înainte;
• disocluzie distală;
• ocluzie încrucișată;
• aglomerare semnificativă.

Mestecarea dinților

„Șase” și „șapte” sunt extrase extrem de reticent. Ele joacă un rol semnificativ în procesarea primară a alimentelor, formarea trăsăturilor faciale și dicție.

Operația este posibilă în următoarele cazuri:

• deteriorarea gravă a unității;
• dacă dinții lipsă pot fi înlocuiți cu dinții vecini - „șase” cu „șapte” sau al doilea molari cu „opt”;
• molarii interferează cu corectarea completă a mușcăturii.

Canini și incisivi

Unitățile frontale, precum molarii, sunt îndepărtate fără tragere de inimă. Ele afectează dicția și simetria profilului. Și colții sunt, de asemenea, unități portante de care depinde structura întregului maxilar.

Extirparea unităților anterioare se realizează dacă acestea nu pot fi conservate sau în pacient.