Cât timp trebuie efectuată respirația artificială? Reguli pentru respirația artificială

Adesea, viața și sănătatea unei persoane rănite depind de cât de corect i se acordă primul ajutor.

Potrivit statisticilor, în caz de stop cardiac și respirator, primul ajutor este cel care crește șansele de supraviețuire de 10 ori. La urma urmei, înfometarea de oxigen a creierului timp de 5-6 minute. duce la moartea ireversibilă a celulelor creierului.

Nu toată lumea știe cum se efectuează măsurile de resuscitare dacă inima sa oprit și nu există respirație. Și în viață, această cunoaștere poate salva viața unei persoane.

Motivele care au dus la stopul cardiac și respirator pot fi:

• intoxicații cu substanțe toxice;
• soc electric;
• strangulare;
• înec;
• leziuni;
• boală severă;
• motive naturale.

Înainte de a începe măsurile de resuscitare, ar trebui să evaluați riscurile pentru victimă și pentru ajutoarele voluntari - există amenințarea de prăbușire a clădirii, explozie, incendiu, șoc electric, contaminarea cu gaz a încăperii. Dacă nu există nicio amenințare, atunci puteți salva victima.

În primul rând, este necesar să se evalueze starea pacientului:

• indiferent dacă se află într-o stare conștientă sau inconștientă – este capabil să răspundă la întrebări;
• reacționează pupilele la lumină - dacă pupila nu se strânge atunci când intensitatea luminii crește, aceasta indică stop cardiac;
• determinarea pulsului în zona arterei carotide;
• testul funcției respiratorii;
• studiul culorii și temperaturii pielii și mucoaselor;
• evaluarea posturii victimei – naturală sau nu;
• examinarea pentru prezența leziunilor, arsurilor, rănilor și a altor daune externe, evaluând severitatea acestora.

Persoana ar trebui chemată și puse întrebări. Dacă este conștient, atunci merită să întrebați despre starea și bunăstarea lui. Într-o situație în care victima este inconștientă sau leșin, este necesar să se efectueze un examen extern și să se evalueze starea sa.

Principalul semn al absenței bătăilor inimii este absența reacției pupilei la razele de lumină. În condiții normale, pupila se contractă când este expusă la lumină și se dilată când intensitatea luminii scade. Extins indică o disfuncție a sistemului nervos și a miocardului. Cu toate acestea, întreruperea reacțiilor pupilei are loc treptat. Absența completă a reflexului apare la 30-60 de secunde după stopul cardiac complet. Unele medicamente, substanțe narcotice și toxine pot afecta, de asemenea, lățimea pupilelor.

Funcționarea inimii poate fi verificată prin prezența impulsurilor sanguine în arterele mari. Nu este întotdeauna posibil să găsiți pulsul victimei. Cel mai simplu mod de a face acest lucru este pe artera carotidă, situată pe partea laterală a gâtului.

Prezența respirației este judecată de zgomotul aerului care iese din plămâni. Dacă respirația este slabă sau absentă, este posibil ca sunetele caracteristice să nu fie auzite. Nu este întotdeauna posibil să aveți la îndemână o oglindă de aburire, care poate fi folosită pentru a determina dacă există respirație. De asemenea, mișcarea pieptului poate să nu fie vizibilă. Aplecându-vă spre gura victimei, observați schimbarea senzațiilor pe piele.

O schimbare a nuanței pielii și a membranei mucoase de la roz natural la gri sau albăstrui indică probleme circulatorii. Cu toate acestea, atunci când este otrăvită de anumite substanțe toxice, culoarea roz a pielii rămâne.

Apariția petelor cadaverice și paloare ceară indică inadecvarea eforturilor de resuscitare. Acest lucru este evidențiat și de răni și daune incompatibile cu viața. Măsurile de resuscitare nu trebuie efectuate în cazul unei răni penetrante în piept sau coaste rupte, pentru a nu străpunge plămânii sau inima cu fragmente osoase.

După ce starea victimei a fost evaluată, resuscitarea trebuie începută imediat, deoarece după oprirea respirației și a bătăilor inimii, sunt alocate doar 4-5 minute pentru a restabili funcțiile vitale. Dacă este posibil să reînvie după 7-10 minute, atunci moartea unor celule cerebrale duce la tulburări mentale și neurologice.

Asistența insuficientă promptă poate duce la invaliditate permanentă sau decesul victimei.

Algoritm de resuscitare

Înainte de a începe măsurile de resuscitare premedicală, se recomandă apelarea unei ambulanțe.

Dacă pacientul are puls, dar se află într-o stare profundă de inconștiență, va trebui să fie așezat pe o suprafață plană, dură, gulerul și centura trebuie slăbite, capul întors în lateral pentru a preveni aspirația în caz de vărsături. ; dacă este necesar, căile respiratorii și cavitatea bucală trebuie curățate de mucus și vărsături acumulate.

Este de remarcat faptul că, după stopul cardiac, respirația poate continua încă 5-10 minute. Aceasta este așa-numita respirație „agonală”, care se caracterizează prin mișcări vizibile ale gâtului și pieptului, dar productivitate scăzută. Agonia este reversibilă, iar cu măsuri de resuscitare efectuate corespunzător pacientul poate fi readus la viață.

Dacă victima nu prezintă semne de viață, atunci salvatorul trebuie să efectueze următorii pași pas cu pas:

• așezați victima pe orice suprafață plană și liberă, îndepărtând în același timp orice obiecte de îmbrăcăminte care le iau;
• aruncați-vă capul pe spate, puneți, de exemplu, o jachetă sau un pulover suflecat sub gât;
• trageți în jos și împingeți maxilarul inferior al victimei ușor înainte;
• verificați dacă căile respiratorii sunt libere, dacă nu, atunci eliberați-le;
• încercați să restabiliți funcția respiratorie folosind metoda gură la gură sau gură la nas;
• Efectuați un masaj indirect al inimii. Înainte de a începe resuscitarea cardiacă, merită să efectuați un „șoc pericardic” pentru a „porni” inima sau pentru a crește eficacitatea masajului cardiac. O lovitură de pumn este aplicată în partea de mijloc a sternului. Este important să încercați să nu loviți partea inferioară a procesului xifoid - o lovitură directă poate agrava situația.

La resuscitarea pacientului, starea pacientului este verificată periodic - aspectul și frecvența pulsului, răspunsul la lumină al pupilei, respirația. Dacă pulsul este palpabil, dar nu există respirație spontană, procedura trebuie continuată.

Numai atunci când apare respirația poate fi oprită resuscitarea. Dacă nu se schimbă starea, resuscitarea continuă până la sosirea ambulanței. Doar un medic poate da permisiunea de a finaliza reînvierea.

Metoda de efectuare a resuscitarii respiratorii

Restaurarea funcției respiratorii se realizează prin două metode:

• din gura in gura;
• gura la nas.

Ambele metode nu diferă în tehnică. Înainte de a începe resuscitarea, căile respiratorii ale victimei sunt restabilite. În acest scop, gura și cavitatea nazală sunt curățate de obiecte străine, mucus și vărsături.

Dacă sunt prezente proteze dentare, acestea sunt îndepărtate. Limba este scoasă și ținută pentru a preveni blocarea căilor respiratorii. Apoi încep resuscitarea propriu-zisă.

Metoda gură la gură

Victima este ținută de cap, punând 1 mână pe fruntea pacientului, cealaltă apăsând bărbia.

Ei strâng nasul pacientului cu degetele, resuscitatorul respiră cel mai adânc posibil, își apasă gura strâns pe gura pacientului și expiră aer în plămâni. Dacă manipularea este efectuată corect, pieptul se va ridica vizibil.

Dacă mișcarea este observată numai în zona abdominală, atunci aerul a intrat în direcția greșită - în trahee, dar în esofag. În această situație, este important să vă asigurați că aerul pătrunde în plămâni. Se efectuează 1 respirație artificială în decurs de 1 s, expirând puternic și uniform aer în tractul respirator al victimei cu o frecvență de 10 „respirații” pe 1 min.

Tehnica gura la nas

Tehnica de resuscitare gură la nas este complet identică cu metoda anterioară, cu excepția faptului că persoana care efectuează resuscitarea expiră în nasul pacientului, închizând strâns gura victimei.

După inhalarea artificială, aerul trebuie lăsat să părăsească plămânii pacientului.

Resuscitarea respiratorie se efectuează folosind o mască specială din trusa de prim ajutor sau acoperind gura sau nasul cu o bucată de tifon sau pânză sau o batistă, dar dacă nu sunt acolo, atunci nu este nevoie să pierdeți timpul căutând aceste articole - merită să luați imediat măsuri de salvare.

Tehnica de resuscitare cardiacă

Pentru început, se recomandă eliberarea zonei pieptului de îmbrăcăminte. Persoana care acordă asistență este situată în stânga persoanei resuscitate. Efectuați defibrilarea mecanică sau șoc pericardic. Uneori, această măsură repornește o inimă oprită.

Dacă nu există nicio reacție, atunci efectuați un masaj cardiac indirect. Pentru a face acest lucru, trebuie să găsiți capătul arcului costal și să plasați partea inferioară a palmei mâinii stângi pe treimea inferioară a sternului și să puneți mâna dreaptă deasupra, îndreptând degetele și ridicându-le în sus ( pozitia fluture). Impingerea se efectueaza cu bratele indreptate la articulatia cotului, apasand cu toata greutatea corpului.

Sternul este presat la o adancime de cel putin 3-4 cm Impingerea ascutita a mana se executa cu o frecventa de 60-70 de presiuni pe minut. – 1 apăsare pe stern în 2 secunde. Mișcările sunt executate ritmic, alternând o împingere și o pauză. Durata lor este aceeași.

După 3 min. Ar trebui verificată eficacitatea activității. Faptul că activitatea cardiacă a fost restabilită este indicat de palparea pulsului în zona arterei carotide sau femurale, precum și de o schimbare a tenului.

Efectuarea simultană a resuscitarii cardiace și respiratorii necesită o alternanță clară - 2 respirații la 15 presiuni pe zona inimii. Este mai bine dacă două persoane oferă asistență, dar dacă este necesar, procedura poate fi efectuată de o singură persoană.

Caracteristicile resuscitarii la copii si varstnici

La copii și la pacienții mai în vârstă, oasele sunt mai fragile decât la tineri, așa că forța de apăsare pe piept ar trebui să fie proporțională cu aceste caracteristici. Adâncimea compresiei toracice la pacienții vârstnici nu trebuie să depășească 3 cm.

La copii, în funcție de vârsta și dimensiunea pieptului, se efectuează masaj:

• la nou-născuți - cu un deget;
• pentru sugari - doi;
• după 9 ani – cu ambele mâini.

Nou-născuții și sugarii sunt așezați pe antebraț, punând palma sub spatele bebelușului și ținând capul deasupra pieptului, ușor înclinat înapoi. Degetele sunt plasate pe treimea inferioară a sternului.

De asemenea, puteți folosi o altă metodă la sugari - pieptul este acoperit cu palmele, iar degetul mare este plasat în treimea inferioară a procesului xifoid. Frecvența loviturilor variază în funcție de copiii de diferite vârste:

Varsta (luni/ani)	Numărul de presiuni într-un minut.	Adâncimea de deviere (cm)
≤ 5	140	˂ 1,5
6-11	130-135	2-2,5
12/1	120-125	3-4
24/2	110-115	3-4
36/3	100-110	3-4
48/4	100-105	3-4
60/5	100	3-4
72/6	90-95	3-4
84/7	85-90	3-4

Când se efectuează resuscitarea respiratorie la copii, aceasta se face cu o frecvență de 18-24 „respirații” pe 1 minut. Raportul dintre mișcările de resuscitare a impulsului cardiac și „inhalare” la copii este de 30:2, iar la nou-născuți - 3:1.

Viața și sănătatea victimei depind de viteza cu care încep măsurile de resuscitare și de corectitudinea punerii în aplicare a acestora.

Nu merită să opriți singur întoarcerea la viață a victimei, deoarece nici măcar lucrătorii medicali nu pot determina întotdeauna vizual momentul morții pacientului.

Respirația artificială (RA) este o măsură de urgență urgentă dacă propria respirație a unei persoane este absentă sau afectată într-o asemenea măsură încât reprezintă o amenințare pentru viață. Necesitatea respirației artificiale poate apărea atunci când se acordă asistență celor care au primit insolație, s-au înecat, au suferit de curent electric, precum și în caz de otrăvire cu anumite substanțe.

Scopul procedurii este de a asigura procesul de schimb de gaze în corpul uman, cu alte cuvinte, de a asigura o saturație suficientă a sângelui victimei cu oxigen și eliminarea dioxidului de carbon din acesta. În plus, ventilația artificială are un efect reflex asupra centrului respirator situat în creier, în urma căruia se restabilește respirația independentă.

Mecanisme și metode de respirație artificială

Numai prin procesul de respirație, sângele unei persoane devine saturat cu oxigen și dioxidul de carbon este îndepărtat din acesta. După ce aerul intră în plămâni, acesta umple sacii pulmonari numiti alveole. Alveolele sunt străpunse de un număr incredibil de vase de sânge mici. În veziculele pulmonare are loc schimbul de gaze - oxigenul din aer intră în sânge, iar dioxidul de carbon este îndepărtat din sânge.

Dacă aportul de oxigen al organismului este întrerupt, activitatea vitală este în pericol, deoarece oxigenul joacă „prima lăutărie” în toate procesele oxidative care au loc în organism. De aceea, atunci când respirația se oprește, ventilația artificială a plămânilor trebuie începută imediat.

Aerul care intră în corpul uman în timpul respirației artificiale umple plămânii și irită terminațiile nervoase din ei. Ca rezultat, impulsurile nervoase sunt trimise către centrul respirator al creierului, care sunt un stimul pentru producerea de impulsuri electrice de răspuns. Acestea din urmă stimulează contracția și relaxarea mușchilor diafragmei, rezultând stimularea procesului respirator.

Aprovizionarea artificială cu oxigen a corpului uman în multe cazuri face posibilă restabilirea completă a procesului respirator independent. În cazul în care stopul cardiac este observat și în absența respirației, este necesar să se efectueze un masaj cardiac închis.

Vă rugăm să rețineți că absența respirației declanșează procese ireversibile în organism în decurs de cinci până la șase minute. Prin urmare, ventilația artificială în timp util poate salva viața unei persoane.

Toate metodele de efectuare a ID-ului sunt împărțite în expiratorii (gura la gură și gură la nas), manuale și hardware. Metodele manuale și expiratorii sunt considerate mai intensive în muncă și mai puțin eficiente în comparație cu metodele hardware. Cu toate acestea, au un avantaj foarte semnificativ. Ele pot fi efectuate fără întârziere, aproape oricine poate face față acestei sarcini și, cel mai important, nu este nevoie de dispozitive și instrumente suplimentare, care nu sunt întotdeauna la îndemână.

Indicatii si contraindicatii

Indicațiile pentru utilizarea ID sunt toate cazurile în care volumul de ventilație spontană a plămânilor este prea scăzut pentru a asigura un schimb normal de gaze. Acest lucru se poate întâmpla în multe situații urgente și planificate:

1. Pentru tulburări ale reglării centrale a respirației cauzate de circulația cerebrală afectată, procese tumorale ale creierului sau leziuni cerebrale.
2. Pentru medicamente și alte tipuri de intoxicație.
3. În caz de deteriorare a căilor nervoase și a sinapselor neuromusculare, care poate fi cauzată de traumatisme ale coloanei cervicale, infecții virale, efect toxic al anumitor medicamente și otrăvire.
4. Pentru boli și leziuni ale mușchilor respiratori și ale peretelui toracic.
5. În cazurile de leziuni pulmonare atât de natură obstructivă cât și restrictivă.

Necesitatea utilizării respirației artificiale este apreciată pe baza unei combinații de simptome clinice și date externe. Modificările în dimensiunea pupilei, hipoventilația, tahi- și bradisistolia sunt afecțiuni care necesită ventilație artificială. În plus, respirația artificială este necesară în cazurile în care ventilația spontană este „închisă” folosind relaxante musculare administrate în scopuri medicale (de exemplu, în timpul anesteziei pentru intervenție chirurgicală sau în timpul terapiei intensive pentru o tulburare convulsivă).

În ceea ce privește cazurile în care ID-ul nu este recomandat, nu există contraindicații absolute. Există doar interdicții privind utilizarea anumitor metode de respirație artificială într-un anumit caz. Deci, de exemplu, dacă întoarcerea venoasă a sângelui este dificilă, modurile de respirație artificială sunt contraindicate, care provoacă perturbări și mai mari. În caz de leziuni pulmonare, sunt interzise metodele de ventilație bazate pe injecția de aer la presiune înaltă etc.

Pregătirea pentru respirație artificială

Înainte de a efectua respirația artificială expiratorie, pacientul trebuie examinat. Astfel de măsuri de resuscitare sunt contraindicate pentru leziuni faciale, tuberculoză, poliomelită și otrăvire cu tricloretilenă. În primul caz, motivul este evident, iar în ultimele trei, efectuarea respirației artificiale expiratorii pune în pericol persoana care efectuează resuscitarea.

Înainte de a începe respirația artificială expiratorie, victima este eliberată rapid de îmbrăcămintea care strânge gâtul și pieptul. Gulerul este descheiat, cravata este desfăcută, iar cureaua de la pantaloni se poate desfășura. Victima este asezata in decubit dorsal pe spate pe o suprafata orizontala. Capul este înclinat pe spate cât mai mult posibil, palma unei mâini este plasată sub ceafă, iar cealaltă palmă este apăsată pe frunte până când bărbia este în linie cu gâtul. Această condiție este necesară pentru o resuscitare cu succes, deoarece cu această poziție a capului gura se deschide și limba se îndepărtează de intrarea în laringe, drept urmare aerul începe să curgă liber în plămâni. Pentru ca capul să rămână în această poziție, sub omoplați se pune o pernă de îmbrăcăminte pliată.

După aceasta, este necesar să examinați cavitatea bucală a victimei cu degetele, să îndepărtați sângele, mucusul, murdăria și orice obiecte străine.

Aspectul igienic al efectuării respirației artificiale expiratorii este cel mai delicat, deoarece salvatorul va trebui să atingă pielea victimei cu buzele. Puteți folosi următoarea tehnică: faceți o mică gaură în mijlocul unei batiste sau al unui tifon. Diametrul său ar trebui să fie de doi până la trei centimetri. Țesătura este plasată cu o gaură pe gura sau nasul victimei, în funcție de metoda de respirație artificială care va fi folosită. Astfel, aerul va fi suflat prin orificiul din material.

Pentru a efectua respirația artificială folosind metoda gură la gură, persoana care va acorda asistență trebuie să se afle pe partea laterală a capului victimei (de preferință pe partea stângă). În situația în care pacientul este întins pe podea, salvatorul îngenunchează. Dacă fălcile victimei sunt încleștate, acestea sunt forțate să se despartă.

După aceasta, o mână este plasată pe fruntea victimei, iar cealaltă este plasată sub spatele capului, înclinând capul pacientului înapoi cât mai mult posibil. După ce a inspirat adânc, salvatorul ține expirația și, aplecându-se asupra victimei, își acoperă zona gurii cu buzele, creând un fel de „cupolă” peste gura pacientului. În același timp, nările victimei sunt ciupite cu degetul mare și degetul arătător al mâinii situate pe frunte. Asigurarea etanșeității este una dintre condițiile preliminare pentru respirația artificială, deoarece scurgerea de aer prin nasul sau gura victimei poate anula toate eforturile.

După sigilare, salvatorul expiră rapid, cu forță, suflând aer în căile respiratorii și plămâni. Durata expirației ar trebui să fie de aproximativ o secundă, iar volumul acesteia ar trebui să fie de cel puțin un litru pentru a avea loc stimularea eficientă a centrului respirator. În același timp, pieptul persoanei care primește asistență ar trebui să se ridice. Dacă amplitudinea creșterii sale este mică, aceasta este o dovadă că volumul de aer furnizat este insuficient.

Expirant, salvatorul se dezleagă, eliberând gura victimei, dar în același timp ținând capul aruncat pe spate. Pacientul trebuie să expire timp de aproximativ două secunde. În acest timp, înainte de a respira următoarea respirație, salvatorul trebuie să ia cel puțin o respirație normală „pentru sine”.

Vă rugăm să rețineți că, dacă o cantitate mare de aer intră în stomacul pacientului și nu în plămâni, acest lucru va complica semnificativ salvarea acestuia. Prin urmare, ar trebui să apăsați periodic pe regiunea epigastrică pentru a goli stomacul de aer.

Respirație artificială de la gură la nas

Această metodă de ventilație artificială se efectuează dacă nu este posibilă desfacerea corectă a fălcilor pacientului sau dacă există o leziune a buzelor sau a zonei bucale.

Salvatorul pune o mână pe fruntea victimei și cealaltă pe bărbia acestuia. În același timp, își aruncă simultan capul pe spate și își apasă maxilarul superior spre cel inferior. Cu degetele mâinii care susțin bărbia, salvatorul trebuie să apese buza inferioară, astfel încât gura victimei să fie complet închisă. Respirând adânc, salvatorul acoperă nasul victimei cu buzele și suflă cu forță aer prin nări, în timp ce urmărește mișcarea pieptului.

După ce inspirația artificială este finalizată, trebuie să eliberați nasul și gura pacientului. În unele cazuri, palatul moale poate împiedica aerul să iasă prin nări, așa că atunci când gura este închisă, este posibil să nu existe deloc expirație. Când expirați, capul trebuie ținut înclinat înapoi. Durata expirației artificiale este de aproximativ două secunde. În acest timp, salvatorul însuși trebuie să facă mai multe expirații și inhalări „pentru el însuși”.

Cât durează respirația artificială?

Există un singur răspuns la întrebarea cât timp trebuie efectuată ID-ul. Ar trebui să vă ventilați plămânii în acest mod, luând pauze de maximum trei până la patru secunde, până când respirația spontană completă este restabilită sau până când medicul apare și vă dă alte instrucțiuni.

În același timp, ar trebui să vă asigurați în mod constant că procedura este eficientă. Pieptul pacientului ar trebui să se umfle bine, iar pielea feței trebuie să devină treptat roz. De asemenea, este necesar să se asigure că nu există obiecte străine sau vărsături în tractul respirator al victimei.

Vă rugăm să rețineți că, din cauza actului de identitate, salvatorul însuși poate prezenta slăbiciune și amețeli din cauza lipsei de dioxid de carbon din organism. Prin urmare, în mod ideal, suflarea aerului ar trebui făcută de două persoane, care pot alterna la fiecare două-trei minute. Dacă acest lucru nu este posibil, numărul de respirații trebuie redus la fiecare trei minute, astfel încât persoana care efectuează resuscitarea să normalizeze nivelul de dioxid de carbon din organism.

În timpul respirației artificiale, ar trebui să verificați în fiecare minut pentru a vedea dacă inima victimei s-a oprit. Pentru a face acest lucru, folosiți două degete pentru a simți pulsul în gât în ​​triunghiul dintre trahee și mușchiul sternocleidomastoidian. Două degete sunt plasate pe suprafața laterală a cartilajului laringian, după care li se permite să „alunece” în golul dintre mușchiul sternocleidomastoidian și cartilaj. Aici ar trebui să se simtă pulsația arterei carotide.

Dacă nu există pulsații în artera carotidă, compresiile toracice în combinație cu ID trebuie începute imediat. Medicii avertizează că dacă pierdeți momentul stopului cardiac și continuați să efectuați ventilația artificială, nu va fi posibil să salvați victima.

Caracteristicile procedurii la copii

Atunci când se efectuează ventilație artificială pentru bebelușii cu vârsta sub un an, se folosește tehnica gură la gură și nas. Dacă copilul este mai mare de un an, se folosește metoda gură la gură.

Pacienții mici sunt, de asemenea, plasați pe spate. Pentru bebelușii sub un an, puneți o pătură împăturită sub spate sau ridicați ușor partea superioară a corpului, punând o mână sub spate. Capul este aruncat pe spate.

Persoana care acordă asistență respiră superficial, își etanșează buzele în jurul gurii și nasului copilului (dacă copilul are sub un an) sau doar gurii și apoi suflă aer în tractul respirator. Volumul de aer suflat ar trebui să fie mai mic, cu cât pacientul este mai tânăr. Deci, în cazul resuscitarii unui nou-născut, este de doar 30-40 ml.

Dacă un volum suficient de aer pătrunde în tractul respirator, are loc mișcarea toracelui. După inhalare, trebuie să vă asigurați că pieptul scade. Dacă suflați prea mult aer în plămânii bebelușului dvs., acest lucru poate provoca ruperea alveolelor țesutului pulmonar, ceea ce face ca aerul să iasă în cavitatea pleurală.

Frecvența insuflațiilor ar trebui să corespundă frecvenței respirației, care tinde să scadă cu vârsta. Astfel, la nou-născuți și copii de până la patru luni, frecvența inhalațiilor și expirațiilor este de patruzeci pe minut. De la patru luni la șase luni, această cifră este de 40-35. În perioada de la șapte luni la doi ani - 35-30. De la doi la patru ani se reduce la douăzeci și cinci, în perioada de la șase la doisprezece ani - la douăzeci. În cele din urmă, la un adolescent cu vârsta cuprinsă între 12 și 15 ani, ritmul respirator este de 20-18 respirații pe minut.

Metode manuale de respirație artificială

Există și așa-numitele metode manuale de respirație artificială. Ele se bazează pe modificarea volumului toracelui datorită aplicării unei forțe externe. Să ne uităm la cele principale.

metoda lui Sylvester

Această metodă este cea mai utilizată. Victima este asezata pe spate. O pernă trebuie plasată sub partea inferioară a pieptului, astfel încât omoplații și spatele capului să fie mai jos decât arcurile costale. In cazul in care respiratia artificiala este efectuata prin aceasta metoda de catre doua persoane, acestea ingenuncheaza de o parte si de alta a victimei astfel incat sa fie pozitionate la nivelul pieptului acesteia. Fiecare dintre ei ține mâna victimei în mijlocul umărului cu o mână, iar cu cealaltă chiar deasupra nivelului mâinii. Apoi, încep să ridice ritmic brațele victimei, întinzându-le în spatele capului. Ca urmare, pieptul se extinde, ceea ce corespunde inhalării. După două sau trei secunde, mâinile victimei sunt apăsate pe piept, în timp ce o strâng. Aceasta îndeplinește funcțiile de expirare.

În acest caz, principalul lucru este că mișcările mâinilor sunt cât mai ritmice posibil. Experții recomandă celor care efectuează respirație artificială să folosească propriul ritm de inspirație și expirare ca „metronom”. În total, ar trebui să faci aproximativ șaisprezece mișcări pe minut.

Identificarea folosind metoda Sylvester poate fi efectuată de o singură persoană. El trebuie să îngenuncheze în spatele capului victimei, să-i apuce brațele deasupra mâinilor și să efectueze mișcările descrise mai sus.

Pentru brațele și coastele rupte, această metodă este contraindicată.

metoda Schaeffer

Dacă brațele victimei sunt rănite, metoda Schaeffer poate fi folosită pentru a efectua respirația artificială. Această tehnică este adesea folosită și pentru reabilitarea persoanelor rănite pe apă. Victima este asezata in decubit, cu capul intors in lateral. Cel care efectuează respirația artificială îngenunchează, iar corpul victimei ar trebui să fie situat între picioarele sale. Mâinile trebuie plasate pe partea inferioară a pieptului, astfel încât degetele mari să se afle de-a lungul coloanei vertebrale, iar restul să se sprijine pe coaste. Când expirați, ar trebui să vă aplecați înainte, comprimând astfel pieptul și, în timp ce inspirați, să vă îndreptați, oprind presiunea. Coatele nu sunt îndoite.

Vă rugăm să rețineți că această metodă este contraindicată pentru coastele fracturate.

Metoda Laborde

Metoda Laborde este complementară metodelor Sylvester și Schaeffer. Limba victimei este apucată și întinsă ritmic, imitând mișcările de respirație. De regulă, această metodă este utilizată atunci când respirația tocmai s-a oprit. Rezistența limbii care apare este o dovadă că respirația persoanei este restabilită.

metoda Kallistov

Această metodă simplă și eficientă asigură o ventilație excelentă. Victima este așezată culcat, cu fața în jos. Un prosop este plasat pe spate în zona omoplaților, iar capetele sale sunt trecute înainte, filetate sub axile. Persoana care oferă asistență trebuie să ia prosopul de capete și să ridice trunchiul victimei la șapte până la zece centimetri de sol. Ca urmare, pieptul se extinde și coastele se ridică. Aceasta corespunde cu inhalarea. Când trunchiul este coborât, simulează expirația. În loc de prosop, poți folosi orice centură, eșarfă etc.

metoda lui Howard

Victima este în decubit dorsal. Sub spate i se pune o pernă. Mâinile sunt mutate în spatele capului și extinse. Capul însuși este întors în lateral, limba este extinsă și asigurată. Cel care efectuează respirația artificială se așează călare pe zona coapsei victimei și își așează palmele pe partea inferioară a pieptului. Cu degetele desfăcute, ar trebui să prindeți cât mai multe coaste posibil. Când pieptul este comprimat, simulează inhalarea; când presiunea este eliberată, simulează expirația. Ar trebui să faci douăsprezece până la șaisprezece mișcări pe minut.

metoda lui Frank Eve

Această metodă necesită o targă. Ele sunt instalate la mijloc pe un suport transversal, a cărui înălțime ar trebui să fie jumătate din lungimea targii. Victima este așezată pe targă, fața este întoarsă în lateral, iar brațele sunt așezate de-a lungul corpului. Persoana este legată de targă la nivelul feselor sau coapselor. Când coborâți capătul capului targii, inspirați; când urcă, expirați. Volumul maxim de respirație este atins atunci când corpul victimei este înclinat la un unghi de 50 de grade.

metoda Nielsen

Victima este pusă cu fața în jos. Brațele îi sunt îndoite la coate și încrucișate, după care sunt așezate palmele în jos sub frunte. Salvatorul îngenunchează la capul victimei. Își pune mâinile pe omoplații victimei și, fără a le îndoi la coate, apasă cu palmele. Așa are loc expirația. Pentru a inspira, salvatorul ia umerii victimei de la coate și se îndreaptă, ridicând și trăgând victima spre sine.

Metode hardware de respirație artificială

Pentru prima dată, metodele hardware de respirație artificială au început să fie folosite încă din secolul al XVIII-lea. Chiar și atunci au apărut primele canale de aer și măști. În special, medicii au propus folosirea burdufului de șemineu pentru a sufla aer în plămâni, precum și dispozitive create după asemănarea lor.

Primele automate automate de identificare au apărut la sfârșitul secolului al XIX-lea. La începutul anilor douăzeci au apărut simultan mai multe tipuri de aparate respiratorii, care au creat un vid intermitent și o presiune pozitivă fie în jurul întregului corp, fie doar în jurul pieptului și abdomenului pacientului. Treptat, aparatele respiratorii de acest tip au fost înlocuite cu aparate respiratorii cu injecție de aer, care aveau dimensiuni mai puțin solide și nu împiedicau accesul în corpul pacientului, permițând efectuarea procedurilor medicale.

Toate dispozitivele de identificare existente astăzi sunt împărțite în externe și interne. Dispozitivele externe creează presiune negativă fie în jurul întregului corp al pacientului, fie în jurul pieptului acestuia, inspirând astfel. Expirația în acest caz este pasivă - pieptul pur și simplu se prăbușește datorită elasticității sale. Poate fi activ și dacă dispozitivul creează o zonă de presiune pozitivă.

Cu metoda internă de ventilație artificială, dispozitivul este conectat printr-o mască sau un intubator la tractul respirator, iar inhalarea se realizează prin crearea unei presiuni pozitive în dispozitiv. Dispozitivele de acest tip sunt împărțite în portabile, destinate lucrului în condiții „de câmp” și staționare, al căror scop este respirația artificială pe termen lung. Primele sunt de obicei manuale, în timp ce cele din urmă funcționează automat, acționate de un motor.

Complicațiile respirației artificiale

Complicațiile datorate respirației artificiale apar relativ rar și chiar dacă pacientul este pe ventilație artificială pentru o perioadă lungă de timp. Cel mai adesea, consecințele nedorite se referă la sistemul respirator. Astfel, din cauza unui regim incorect ales, se pot dezvolta acidoza respiratorie si alcaloza. În plus, respirația artificială prelungită poate provoca dezvoltarea atelectaziei, deoarece funcția de drenaj a tractului respirator este afectată. Microatelectazia, la rândul său, poate deveni o condiție prealabilă pentru dezvoltarea pneumoniei. Măsurile preventive care vor ajuta la evitarea apariției unor astfel de complicații sunt igiena respiratorie atentă.

Dacă un pacient respiră oxigen pur pentru o perioadă lungă de timp, aceasta poate provoca pneumonită. Prin urmare, concentrația de oxigen nu trebuie să depășească 40-50%.

La pacienții care au fost diagnosticați cu pneumonie în abces, pot apărea rupturi alveolare în timpul respirației artificiale.

Respirația artificială este ventilația artificială a plămânilor, înlocuind propria respirație a pacientului. Respirația artificială este utilizată atunci când respirația se oprește sau este deprimată din cauza unor accidente (în timpul intoxicației cu narcotice etc.), când și, de asemenea, când corpuri străine intră în tractul respirator. Respirația artificială este utilizată pe scară largă în anestezie și resuscitare, atunci când mușchii scheletici și respiratorii ai pacientului sunt opriți în mod deliberat. Respirația artificială este folosită zile, luni și chiar ani pentru leziunile măduvei spinării și rădăcinilor acesteia (scleroză laterală amiotrofică, mielită).

Orez. 1. Respirație artificială de la gură la

Când respirația se oprește acasă, pe stradă, pe plajă etc., cea mai eficientă metodă este gură la gură (Fig. 1) sau gură la gură. Luând maxilarul inferior al pacientului cu mâna stângă, regiunea parietală cu mâna dreaptă, sau ținând nasul cu acesta, înclinați capul pacientului pe spate cât mai mult posibil. Aceasta este cea mai bună poziție pentru a elibera căile respiratorii de o limbă scufundată. Apoi inhalează profund aer în plămâni și sufla în gura sau nasul pacientului, iau din nou aer în plămâni pentru următoarea lovitură etc.

În primul minut, persoana care efectuează respirația artificială ar trebui să respire mai profund și mai des.

Monitorizarea ventilației corecte: în timpul insuflației pacientului, acesta se ridică și scade rapid în timpul expirației. Dacă nu există stop cardiac, după 4-6 injecții se observă o creștere a rozului feței pacientului. Forța de suflare a aerului în plămâni este mică - nu mai mult decât atunci când umflați o vezică de cauciuc de volei. Principalul lucru în metodă este să vă mențineți capul în poziția corectă și să creați o etanșeitate în timpul inhalării. Pentru a evita atingerea gurii și nasului pacientului cu buzele, ar trebui să le acoperiți cu un tampon de tifon sau o batistă. Este mai convenabil dacă introduceți o canulă nazofaringiană (sau tub de cauciuc) prin nara pacientului la o adâncime de 6-8 cm și suflați aer prin ea, închizând gura pacientului și cealaltă nară.

De asemenea, puteți sufla aer prin masca aparatului de anestezie, deoarece acesta din urmă este aplicat foarte strâns pe față. Prin atașarea unui furtun, puteți efectua respirație artificială fără a vă apleca spre pacient. Puteți introduce o canulă orofaringiană obișnuită sau în formă de S în victimă, ceea ce previne foarte bine retragerea limbii, dar, în esență, există o singură metodă - suflarea aerului în plămânii victimei. Se continuă ventilația intensivă a plămânilor până când propria respirație a pacientului dispare și pare suficientă. Dacă există stop cardiac, atunci respirația artificială este intercalată cu masaj cardiac extern (vezi). Dacă, în timpul primei încercări de a sufla aer în plămânii victimei, se simte un obstacol, atunci deschideți rapid gura și folosiți un deget pentru a inspecta cavitatea bucală și faringele și îndepărtați-l (vezi). În situații de urgență, respirația artificială de la gură la gură sau de la gură la nas este indispensabilă.

Metodele de respirație artificială, bazate pe strângerea sau întinderea pieptului victimei cu mâinile, creează un volum curent insuficient, nu eliberează căile respiratorii de o limbă scufundată și necesită un efort fizic mare; Eficacitatea lor în comparație cu metoda descrisă mai sus este semnificativ mai mică.

Orez. 2. Metode de respirație artificială manuală: 1 - după Sylvester (în stânga - inspiră, în dreapta - expiră); 2 - conform lui Nielsen (în stânga - expirați, în dreapta - inspirați).

Respirația artificială folosind metoda Sylvester(Fig. 2, 1): pentru un pacient întins pe spate, brațele sale întinse sunt ridicate brusc deasupra capului, ceea ce provoacă întinderea pieptului - inspirați, apoi mâinile încrucișate sunt așezate brusc pe piept și strângeți-l - expirați .

Respirație artificială folosind metoda Sylvester - Aruncare: se pune o pernă sub umeri, ceea ce face ca capul să fie aruncat înapoi și eliberează căile respiratorii, altfel metoda este similară cu prima.

Respirația artificială folosind metoda Nielsen(Fig. 2.2): victima stă întinsă pe burtă (cu fața în jos). Inhalarea se face prin ridicarea bruscă a corpului de umerii din treimea lor inferioară. Ele coboară rapid victima și măresc adâncimea expirării prin aplicarea unei presiuni pe piept. Dintre numărul mare de metode manuale, acestea sunt considerate cele mai bune, dar chiar și ele sunt de cel puțin 2 ori mai puțin eficiente decât metoda de respirație artificială gură la gură.

In contact cu

Colegi de clasa

Necesitatea respirației artificiale apare în cazurile în care respirația este absentă sau afectată într-o asemenea măsură încât amenință viața pacientului. Proces respirație naturală - o măsură de prim ajutor de urgență pentru înec, sufocare, șoc electric, căldură și insolație, precum și unele otrăviri.

Înainte de a începe respirația artificială, este necesar să vă asigurați că tractul respirator superior al victimei este deschis. De obicei, înclinarea capului pe spate vă deschide mai bine căile respiratorii. Dacă fălcile pacientului sunt strânse strâns, acestea trebuie îndepărtate cu grijă cu un obiect plat (mânerul unei linguri etc.), iar între dinți trebuie plasat o rolă de bandaj sau cârpă. După aceasta, cu un deget înfășurat într-o eșarfă sau tifon, examinați rapid cavitatea bucală și eliberați-o de vărsături, mucus, sânge, nisip (trebuie îndepărtată proteza dentară). Apoi desfaceți hainele victimei, care împiedică respirația și circulația sângelui.

Toate aceste manipulări pregătitoare trebuie efectuate foarte rapid, dar cu atenție și atenție, deoarece este posibil să se agraveze situația deja critică a victimei.

Semne de recuperare a respirației. Inițierea imediată a respirației artificiale are adesea succes. Prima respirație independentă nu este întotdeauna exprimată clar și este adesea înregistrată doar printr-o contracție ritmică slabă a mușchilor gâtului, care amintește de o mișcare de înghițire. Apoi mișcările respiratorii cresc, dar pot apărea la intervale mari și pot fi de natură convulsivă.

Tehnica de respirație artificială „gura la gură”

Așezați rapid și cu atenție victima pe spate, cu brațele întinse de-a lungul corpului, pe o suprafață plană și tare. Eliberați pieptul de curele, hamuri și îmbrăcăminte. Înclinați capul victimei în sus, trageți-i maxilarul inferior înainte și în jos cu o mână și prindeți-i nasul cu degetele celeilalte. Asigurați-vă că limba victimei nu cade înapoi și nu blochează căile respiratorii. În cazul retragerii limbii, trageți-o și țineți-o cu degetele sau prindeți (coaseți) vârful limbii de îmbrăcăminte.

Persoana care efectuează respirație artificială respiră maxim, se aplecă spre victimă, își apasă strâns buzele pe gura deschisă și expiră cât mai mult posibil. În acest moment, asigurați-vă că, pe măsură ce aerul intră în tractul respirator și în plămânii victimei, pieptul acestuia se extinde cât mai mult posibil.

După ce ați îndreptat pieptul, scoateți gura de pe buzele victimei și nu mai strângeți nasul. În acest moment, aerul va începe să părăsească singur plămânii victimei.

Inhalațiile trebuie luate la fiecare 3-4 secunde. Intervalele dintre respirații și adâncimea fiecărei respirații ar trebui să fie aceleași.

Metoda de respirație artificială folosind metoda „gură la nas”.

Această metodă este folosită pentru leziuni ale limbii, maxilarului și buzelor. Poziția victimei, frecvența și adâncimea respirațiilor și punerea în aplicare a măsurilor terapeutice suplimentare sunt aceleași ca și în cazul respirației artificiale folosind metoda gură la gură. Gura victimei trebuie să fie bine închisă. Insuflația se efectuează în ambele nări ale victimei.

Caracteristicile respirației artificiale la copii

Pentru a restabili respirația la copiii cu vârsta sub 1 an, ventilația artificială se efectuează folosind metoda gură la gură și nas, la copiii cu vârsta peste 1 an - folosind metoda gură la gură. Ambele metode se efectuează cu copilul în decubit dorsal; pentru copiii sub 1 an, o pernă joasă (pătură pliată) este plasată sub spate sau partea superioară a corpului este ușor ridicată cu un braț plasat sub spate, iar capul copilului este aruncat pe spate.Persoana care acordă asistență respiră (profunzime!), acoperă ermetic gura și nasul copilului sau (la copiii cu vârsta peste 1 an) doar gura și suflă aer în căile respiratorii ale copilului, al cărui volum ar trebui să fie mai mic cu cât este mai mic. copilul este (de exemplu, la un nou-născut este egal cu 30-40 ml). Când există un volum suficient de aer suflat și aerul intră în plămâni (și nu în stomac), apar mișcări ale pieptului. După ce ați terminat insuflația, trebuie să vă asigurați că pieptul coboară. Suflarea într-un volum de aer prea mare pentru un copil poate duce la consecințe grave - ruperea alveolelor țesutului pulmonar și eliberarea aerului în cavitatea pleurală. Frecvența insuflațiilor ar trebui să corespundă frecvenței mișcărilor respiratorii legate de vârstă, care scade odată cu vârsta. În medie, ritmul respirator este de 1 minut la nou-născuți și copiii de până la 4 luni. viata - 40, la 4-6 luni. - 40-35, la 7 luni. - 2 ani - 35-30, 2-4 ani - 30-25, 4-6 ani - aproximativ 25, 6-12 ani - 22-20, 12-15 ani - 20-18.

Dacă două persoane oferă asistență, atunci una dintre ele face masaj cardiac, iar cealaltă face respirație artificială. În acest caz, suflarea în gura sau nasul victimei se face la fiecare patru împingeri pe piept.

În cazurile în care asistența este oferită de o singură persoană, ceea ce este extrem de dificil, atunci succesiunea manipulărilor și regimul se schimbă - după fiecare două injecții rapide de aer în plămânii victimei, se efectuează 10-12 compresii toracice cu un interval de 1 secundă. .

Dacă activitatea cardiacă rămâne (se palpează pulsul, se aude bătăile inimii), se efectuează respirația artificială până la restabilirea respirației spontane. În absența bătăilor inimii, respirația artificială și masajul cardiac se efectuează timp de 60 - 90 de minute. Dacă în această perioadă nu apare respirația spontană și activitatea cardiacă nu se reia, resuscitarea este oprită.

Respirația artificială, ca și respirația naturală normală, urmărește să asigure schimbul de gaze în organism, adică. saturarea sângelui victimei cu oxigen și eliminarea dioxidului de carbon din sânge. În plus, respirația artificială, care acționează în mod reflex asupra centrului respirator al creierului, ajută astfel la restabilirea respirației spontane a victimei. Sângele saturat cu oxigen este trimis de inimă către toate organele, țesuturile și celulele, în care, datorită acestui fapt, continuă procesele oxidative normale. Dintre numărul mare de metode manuale existente (fără utilizarea unor dispozitive speciale) de efectuare a respirației artificiale, cea mai eficientă metodă este „Gură la gură” (“gură la gură”) sau „Gură la nas” („gură la nas” ) (Fig. 3).

Constă în faptul că persoana care oferă asistență suflă aer din plămâni în plămânii victimei prin gură sau nas.

Înainte de a începe respirația artificială, trebuie să efectuați rapid următoarele operații:

Eliberați victima de îmbrăcăminte care restricționează respirația;

Așezați victima pe spate pe o suprafață orizontală;

Înclinați capul victimei pe spate cât mai mult posibil, punând palma unei mâini sub spatele capului, iar cu cealaltă mână apăsați pe fruntea victimei (Fig. 3a) până când bărbia acestuia este în linie cu gâtul (Fig. 36). Cu această poziție a capului, limba se îndepărtează de intrarea în laringe, oferind astfel o trecere liberă pentru aer în plămâni. În același timp, cu această poziție a capului, gura se deschide de obicei. Pentru a menține poziția atinsă a capului, așezați o pernă de îmbrăcăminte pliată sub omoplați;

Examinați cavitatea bucală și, dacă se găsesc conținuturi străine în ea, îndepărtați-o, îndepărtând concomitent protezele dentare, dacă există.

Pentru a elimina mucusul și sângele, capul și umerii victimei sunt întoarse în lateral (puteți plasa genunchiul sub umerii victimei), apoi folosind o batistă sau marginea unei cămăși înfășurate în jurul degetului arătător, gura și faringele sunt curățate. După aceasta, capului i se dă poziția inițială și este înclinat înapoi cât mai mult posibil, așa cum este indicat în Fig. 3b.

La sfârșitul operațiunilor pregătitoare, persoana care acordă asistență respiră adânc și apoi expiră cu forță în gura victimei.

În același timp, trebuie să acopere toată gura victimei cu gura și să-și ciupească nasul cu obrazul sau cu degetele (Fig. 4a).

Apoi persoana care oferă asistență se aplecă pe spate, eliberând gura și nasul victimei și respiră din nou. În această perioadă, pieptul victimei coboară și are loc expirația pasivă (Fig. 46). Pentru copiii mici, aerul poate fi suflat în gură și nas simultan, în timp ce persoana care oferă asistență acoperă gura și nasul victimei cu gura.

Controlul fluxului de aer în plămânii victimei este efectuat cu ochi prin extinderea pieptului cu fiecare lovitură. Dacă pieptul victimei nu se extinde atunci când aerul este suflat, aceasta indică obstrucția căilor respiratorii.

Fig.5. Avansarea maxilarului inferior cu două mâini

În acest caz, este necesar să împingeți maxilarul inferior al victimei înainte. Pentru a face acest lucru, persoana care oferă asistență (Fig. 5) plasează patru degete ale fiecărei mâini în spatele colțurilor maxilarului inferior și, sprijinindu-și degetele mari pe marginea acestuia, împinge maxilarul superior înainte, astfel încât dinții inferiori să fie în fața maxilarului inferior. dinții superiori.