Degetul de declanșare (sindromul degetului de declanșare; tenosinovită stenozantă; ligamentită stenozantă; pocnire, arc, deget de primăvară; boala Knott; tendinită nodulară). Articulația degetului mare doare și clicuri Falanga degetului mare clic.

Dacă medicul a diagnosticat degetul de declanșare, tratamentul la domiciliu este suplimentat cu terapie medicamentoasă, deoarece boala este însoțită de dureri severe. Boala poate apărea cu o boală infecțioasă sau o leziune concomitentă, care provoacă hemoragie în ligament și dezvoltarea unui hematom. Să aruncăm o privire mai atentă la ce este boala și de ce poate apărea în continuare.

Conceptul și cauzele bolii

Sindromul degetelor care plesnesc, sau ligamentita stenozantă, este o boală a mâinii care implică blocarea dureroasă și incapacitatea de a îndrepta degetul și se află în permanență într-o poziție îndoită. Degetul mare este adesea afectat. Boala afectează în principal femelele mature.

În prezent, este imposibil să numim motivele exacte pentru care apare această boală. Din acest motiv, este imposibil să se determine de ce o persoană a dezvoltat boala și alta nu. Dar un lucru este cert: ligamentita este direct legată de artrita reumatoidă.

Cel mai adesea, articulațiile mici ale mâinii sunt afectate și apare guta, o boală care este însoțită de o încălcare a metabolismului purinelor. Rezultatul este depunerea sărurilor de acid uric în articulații și țesuturi, iar acesta este fundalul dezvoltării unei reacții inflamatorii, inclusiv a tendoanelor. De asemenea, merită menționat diabetul zaharat ca cauză a bolii. În diabetul zaharat, metabolismul carbohidraților în organism este perturbat și proteinele patologice se depun în anumite țesuturi. În acest caz, putem vorbi despre țesutul conjunctiv în care apare inflamația din cauza depunerii de proteine.

Cu sarcini crescute pe degete, pot apărea leziuni ale tendonului, inclusiv microtraumatisme. Persoanele care se angajează în activități profesionale care implică strângerea constantă a obiectelor în mâinile lor sunt cele mai susceptibile la leziuni ale tendonului.

Dacă vorbim despre apariția bolii la copii, există câteva nuanțe. Opinia unor cercetători este că dezvoltarea bolii degetului declanșator este asociată cu patologia congenitală a tendonului. Alții cred că boala este cauzată de un proces inflamator primar. Unii experți consideră că ligamentita stenozantă la un copil poate apărea pe fondul maturizării neuniforme a unei anumite structuri a sistemului musculo-scheletic.

Care sunt simptomele și semnele bolii?

Simptomele ligamentitei stenosante sunt următoarele:

• la extinderea și aplecarea, degetul poate face clic, în special dificultățile apar dimineața;
• sindrom de durere la apăsarea mâinii la baza falangei afectate;
• la palparea bazei falangei afectate, puteți simți o tumoare densă;
• pe măsură ce boala progresează, sindromul de durere poate radia în zona umerilor și în tot brațul;
• mobilitate afectată a falangei afectate.

Toate simptomele pot fi împărțite în 3 grupuri, în funcție de stadiul diagnosticului bolii:

Etapa 1– Disconfort ușor la baza degetului afectat, clicuri periodice la flexia și extinderea falangei.

Etapa 2– Îngroșarea tendonului, extinderea degetului cu mare dificultate, sindromul durerii la palparea zonei palmei în care trece tendonul.

Etapa 3– Fixarea degetului în poziție îndoită fără posibilitatea de a-l îndrepta independent. În acest caz, doar intervenția chirurgicală va ajuta.

Tratament

De regulă, după identificarea simptomelor, medicul poate pune un diagnostic. Dar ecografii suplimentare și imagistica prin rezonanță magnetică sunt încă necesare, datorită cărora este posibil să se determine cât de mult este afectat aparatul tendon-ligament.

Medicul determină complexul de tratament în funcție de natura progresiei ligamentitei și de vârsta pacientului. Numirea unui regim de tratament individual se efectuează ținând cont de severitatea simptomelor, de activitatea în care este angajată persoana și de eficacitatea tratamentului care a fost efectuat anterior.

Este posibil să se prescrie atât metode de tratament conservatoare, cât și chirurgicale. Puteți completa tratamentul principal cu remedii populare, care vor fi discutate mai jos. În orice caz, ar trebui luate toate măsurile care ar trebui să vizeze oprirea progresiei bolii.

Tratamentul conservator cu remedii populare, precum și medicamente, este indicat dacă boala este diagnosticată în stadiile incipiente ale dezvoltării sale. Pentru a elimina sindromul de durere și pentru a opri procesul inflamator, sunt prescrise medicamente speciale: medicamente nesteroidiene, medicamente glucocorticoide. Indiferent de cine este diagnosticat cu boala, un copil sau un adult, hidrocortizonul trebuie administrat în stadiile acute și subacute ale cursului său.

Pe lângă medicamente, sunt indicate procedurile de fizioterapie, de exemplu, băi urmate de aplicarea de comprese. Nu mai puțin eficiente sunt terapia cu nămol (terapia peloidală), fonoforeza și electroforeza. Durerea severă este recomandată pentru a fi tratată cu terapie cu laser. Deși unii medici recomandă imobilizarea mâinii pentru ligamentită, acest lucru nu este încă pe deplin recomandabil, deoarece mișcările active ajută la îmbunătățirea circulației sângelui și la reducerea congestiei.

Dacă există o evoluție cronică a bolii, limitarea severă a mișcării degetelor poate fi eliminată prin administrarea de injecții cu medicamente active cu hialuronidază.

Remedii populare

Mulți oameni se întreabă cum să vindece guta acasă, care a cauzat dezvoltarea ligamentitei? O completare la tratament sunt considerate remedii populare, care se bazează doar pe ingrediente naturale și care vor ajuta la scăderea uneia sau a altei boli. Unele dintre ele includ:

• Tratament cu argilă la domiciliu. Pisați argila până la o pulbere sau cumpărați argilă gata preparată, apoi diluați-o cu apă. După aceasta, amestecul are o consistență cremoasă. Apoi adăugați 30 ml de oțet de mere și amestecați. Tratamentul este gata. Se fac comprese pe degetul afectat, asigurându-l cu celofan deasupra. Procedura se efectuează în 2 ore.
• Tratament cu hrean. Puteți face comprese cu frunze de varză și hrean.
• Tratamentul unui hematom care provoacă ligamentită poate fi efectuat folosind căldură uscată. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de sare, care este încălzită într-o tigaie și apoi turnată pe o cârpă. Aplicați o compresă pe zona dorită, în timp ce așteptați ca sarea să se răcească complet.

• Hematomul poate fi tratat și acasă folosind pelin. Așadar, macină iarba, o pun într-un borcan și o umplu cu vodcă. Lăsați produsul la infuzat timp de 7 zile, apoi utilizați-l sub formă de comprese.
• Puteți folosi unguente preparate acasă. Se macina florile de galbenele si se amesteca cu orice crema. Lăsați produsul la fiert timp de 24 de ore într-un colț rece al încăperii. După timpul prescris, lubrifiați zona afectată.

Când este programată operația?

Dacă boala este diagnosticată într-un stadiu avansat, de exemplu, în a treia etapă, o astfel de persoană trebuie trimisă la operație. Tacticile chirurgicale individuale sunt indicate dacă pacientul este în vârstă, precum și cu patologii somatice. În unele cazuri, operația este anulată și se efectuează un tratament conservator. Dacă tratamentul conservator nu este eficient, se observă durere severă, ceea ce face dificilă auto-îngrijirea unei persoane, operația se efectuează fără a ține cont de vârsta persoanei.

Tehnica de efectuare a operației este următoarea:

1. Făcând o incizie.
2. Luxația țesuturilor moi pentru a accesa teaca tendonului și ligamentul inelar.
3. Apoi, medicul se îndoaie și îndreaptă degetul pentru a determina locația stenozei.
4. Introducerea unei sonde sub ligament și disecarea țesutului.
5. Flexia si extensia degetului pentru a evalua starea tendonului.
6. Dacă totul este făcut cu precizie, rana este spălată și suturată.
7. Aplicarea unui bandaj.

În perioada postoperatorie se prescriu antibiotice, analgezice și kinetoterapie. Îndepărtarea suturii este de obicei programată în a zecea zi după operație.

În unele cazuri, medicul poate efectua o ligamentotomie închisă, care implică tăierea ligamentului printr-o puncție. Dar după o astfel de operație probabilitatea de recidivă crește.

În orice caz, tratamentul trebuie prescris numai de medic, deoarece riscul de a dezvolta complicații periculoase este prezent la fiecare boală.

Sindromul degetului pocnit este o patologie care este însoțită de dificultăți în flexia și extinderea degetelor. Acest fenomen este rezultatul modificărilor cavității sinoviale, în timpul cărora buna funcționare a tendoanelor din mâini este perturbată. Cu această boală, degetele au dificultăți în aplecare, iar la îndreptare apare un clic ascuțit. Această patologie în medicină se numește tendinită stenozantă sau ligamentită, tendinită nodulară sau deget de primăvară.

Noțiuni de bază

Înainte de a începe tratamentul, este necesar să înțelegeți esența bolii și motivele apariției acesteia. Sindromul degetului de declanșare este una dintre patologiile țesutului conjunctiv și ale sistemului musculo-scheletic.

Majoritatea pacienților cu acest diagnostic sunt femei. La reprezentanții sexului frumos, primul deget al mâinii este cel mai adesea afectat; mult mai rar, astfel de simptome apar pe al 3-lea sau al 4-lea deget.

Cauzele bolii

În corpul unei persoane sănătoase, aparatul tendon-ligamentar este capabil să producă un fluid special (sinovial). Acesta este cel care protejează părțile individuale ale articulațiilor de abraziune și uzură rapidă.

Sub influența anumitor factori, cantitatea de lichid eliberată scade, ligamentul inelar se îngroașă, iar lumenul canalului devine mai mic. Astfel de modificări duc la perturbări în funcționarea aparatului tendon-ligamentar. Părți ale articulațiilor nu mai alunecă și se freacă unele de altele. Acest lucru provoacă microtraumă și apariția excrescentelor.

Factori de risc

Următorii factori vă pot crește riscul de a dezvolta sindromul degetului declanșator:

• Sarcină crescută pe mâini. Acest grup de risc include persoane angajate în muncă manuală: croitorese, șoferi, mecanici, lucrători angajați în producția manuală a anumitor tipuri de produse.
• Diabet.
• Sarcina. În această perioadă, circulația sanguină a femeilor este afectată, ceea ce contribuie la apariția focarelor de inflamație în articulații.
• Dezvoltare osoasă incorectă (neuniformă) în copilărie și adolescență.
• Prezența unor boli precum guta și artrita reumatoidă.
• Anomalii și patologii ale articulațiilor falangei.
• Ereditate. Dacă printre rudele apropiate există o persoană diagnosticată cu tendinită nodulară, atunci riscul dezvoltării bolii la moștenitori crește.

Simptome

Semnele și simptomele sindromului degetului de declanșare sunt destul de frecvente. Ele pot fi confundate cu umflarea sau alte patologii numai în stadiul inițial de dezvoltare. În acest moment, simptomele se manifestă extrem de slab. pacienții sunt observați:

• Senzații dureroase. La începutul procesului patologic, durerea apare rar. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă dimineața după trezire. În acest stadiu, durerea este caracterizată ca slabă, trecătoare dacă mâna rămâne fără mișcare. Lipsa tratamentului duce la creșterea durerii.
• Durere severă la atingerea zonei afectate și la exercitarea activității fizice pe degete.
• Scăderea activității motorii și a amplitudinii de mișcare a degetelor (devine dificil să le îndoiți și să le îndreptați).
• Creșterea întăririi și îngroșării articulațiilor.

Selectarea incorectă a tratamentului sau absența completă a acestuia duce la creșterea simptomelor și la deteriorarea stării pacientului. Pe măsură ce boala progresează, se observă următoarele:

• Durerea severă este prezentă chiar și în repaus și fără stres.
• Senzațiile de durere sunt concentrate nu numai în zona articulației afectate, ci se răspândesc și la mână, antebraț sau chiar umăr.
• Când îndoiți și îndreptați degetul, apare un clic.
• O posibilă complicație sub forma unui nodul mare și dureros situat la baza degetului.

Stadiile bolii

În medicină, există 3 etape de dezvoltare a sindromului degetului de declanșare:

etapa 1. Însuși începutul dezvoltării bolii. Simptomele sunt ușoare și există dureri minore.

a 2-a etapă. În acest stadiu al bolii vin mulți pacienți la clinică, pe măsură ce simptomele devin mai pronunțate.

a 3-a etapă. Această perioadă este însoțită de complicații și necesită un tratament complex pe termen lung.

Diagnosticare

Diagnosticul (plecarea degetului) se poate baza pe plângerile pacientului și pe examinarea inițială. În timpul acestei proceduri, medicul verifică funcționalitatea articulației, starea acesteia, prezența compactărilor și umflăturilor.

În unele cazuri, diagnosticul cu ultrasunete este necesar pentru a obține date suplimentare. În timpul unei examinări cu ultrasunete, este posibil să obțineți informații despre starea tendoanelor și a mușchilor.

Tratament conservator

Persoanele care suferă de această boală își pun adesea întrebarea ce să facă atunci când pocnesc degetele și dacă este posibil să scape complet de această patologie.

În cazurile în care boala este depistată în stadii incipiente și nu este complicată de durere intensă și întărire, tratamentul conservator este suficient pentru a restabili funcția articulației. Medicii pot prescrie mai multe tipuri de terapie în funcție de caracteristicile și complexitatea diagnosticului.

• Fixarea mâinii. Uneori, pentru a elimina simptomele și cauzele bolii, este suficient să reduceți sarcina pe braț. Pentru a face acest lucru, este plasată o atela specială, care fixează degetul.
• Masaj. Procedurile de masaj sunt adesea incluse în terapia complexă pentru tendinita nodulară. Acest efect restabilește circulația sanguină adecvată și ajută la reducerea inflamației.
• Exerciții terapeutice și preventive. În multe cazuri, la tratarea ligamentitei stenosante (sindromul degetului de declanșare), se recomandă exerciții terapeutice. Cu toate acestea, nu ar trebui să le faceți singur. Pentru boala în stadiul 2 și 3, această abordare se recomandă să fie utilizată numai în stadiul de recuperare.
• Comprese reci. Expunerea la frig va reduce durerea, dar nu va elimina cauza bolii.
• Medicamente steroizi. Prezența simptomelor pronunțate necesită un curs de injecții cu steroizi. Astfel de medicamente acționează local (în zona afectată) și ajută la eliminarea inflamației, durerii și a altor manifestări. În cazuri severe, pot fi necesare mai multe cursuri intermitent.

Eliberare percutanată

Cum să vindeci sindromul degetului declanșator fără intervenție chirurgicală dacă medicamentele și masajul nu ajută? În astfel de cazuri, medicii recurg adesea la eliberarea percutanată. Această procedură are un impact direct asupra sursei patologiei.

Un ac este introdus în zona articulației deteriorate, cu ajutorul căruia țesuturile și formațiunile care interferează cu funcționarea normală a articulației sunt distruse. După aceasta, sunt prescrise măsuri terapeutice suplimentare (masaj, exerciții).

Intervenție chirurgicală

Chirurgia pentru sindromul degetului de declanșare este prescrisă în cazurile în care metodele terapeutice de tratament nu dau rezultatul dorit. În timpul acestei proceduri, chirurgul face o incizie la baza degetului și îndepărtează țesutul tendonului crescut, în urma căruia activitatea motorie a articulației este complet restabilită.

Această operație durează puțin, iar incizia mică facilitează o recuperare rapidă.

În perioada postoperatorie, medicul poate prescrie un tratament suplimentar, fixarea temporară a degetului și alte opțiuni de tratament.

Tratarea sindromului degetului declanșator la domiciliu

Pe lângă metodele tradiționale de terapie, există multe rețete populare, dar mai multe caracteristici trebuie luate în considerare înainte de a le folosi.

Dacă după 10-14 zile de tratament conform prescripțiilor vindecătorilor, nu există nicio îmbunătățire și intensitatea simptomelor nu a scăzut, se recomandă abandonarea metodelor tradiționale de terapie și apelarea la ajutor medical.

Vindecătorii au în colecția lor următoarele rețete:

• Comprese făcute din cartofi cruzi. Pentru prepararea remediului, cartofii cruzi se curăță de coajă și se zdrobesc. Acest lucru se poate face folosind un blender sau răzătoarea fină. Pulpa rezultată este încălzită la o temperatură de 37-38 de grade, înfășurată într-un bandaj sau tifon și aplicată pe articulația dureroasă peste noapte. Peste compresă se pune o eșarfă sau o cârpă de lână. Această rețetă va ajuta la ameliorarea rapidă a durerii și a umflăturilor.

• Pulpa de aloe. Planta medicinală aloe ajută la eliminarea rapidă a inflamației și umflăturilor. Folosește-l ca o compresă. O bucată este tăiată dintr-o frunză proaspătă, care este puțin mai mare ca dimensiune decât dimensiunea articulației deteriorate. Acest fragment al frunzei este împărțit pe lungime în 2 jumătăți și pulpa se aplică pe piele. Această compresă se fixează cu un bandaj sau tifon. Trebuie să schimbați frunza de aloe de 3 ori pe zi.
• Compresa din frunze de varza. Varza albă familiară este un remediu popular eficient pentru tratarea degetului de trăgaci. O bucată de frunză de varză se desparte de căpăţâna de varză, se zdrobeşte uşor (pentru ca frunza să fie mai moale) şi se aplică pe articulaţia dureroasă. Fixați foaia cu un bandaj. Repetați timp de 10 zile.
• Propolis. Materii prime propolis sunt amestecate în cantități egale cu ulei vegetal. Lichidul rezultat este tratat cu degetul zilnic timp de 2 săptămâni. Propolisul este renumit pentru proprietățile sale antiinflamatorii, așa că acest medicament este bun la blocarea multor simptome ale bolii Knott.
• Decoctul de eucalipt. Pentru 1 lingura. o lingură de frunze uscate zdrobite de plantă necesită 1 lingură. apă clocotită Eucaliptul este preparat și lăsat acoperit până se răcește. Acest decoct trebuie folosit pentru comprese. Pentru a face acest lucru, tifon sau bandaj, pliat în mai multe straturi, este umezit în bulion, ușor stoars și aplicat pe articulația dureroasă peste noapte. Această compresă ameliorează rapid durerea și ameliorează starea.
• Compresa cu argilă și arnică. Pentru aceasta reteta veti avea nevoie de tinctura de arnica si argila medicinala. Aceste ingrediente sunt vândute în fiecare farmacie. O cantitate mică de ingrediente (trebuie să fie luate în părți egale) se amestecă până când se obține o masă omogenă. Ar trebui să aibă o astfel de consistență încât să poată fi transformată într-o prăjitură și aplicată pe îmbinare. Prima procedură nu trebuie să dureze mai mult de 40-45 de minute. A doua sesiune durează aproximativ 2 ore. Dacă un astfel de remediu nu provoacă roșeață, lăsați compresa peste noapte. Pentru a preveni uscarea rapidă a masei, aplicați o peliculă și un bandaj peste ea.

Prevenirea

Metodele și remediile de mai sus răspund pe deplin la întrebarea cum să vindeci sindromul degetului declanșator. Există multe opțiuni de tratament acum, dar este mult mai ușor și mai rapid să blocați boala Knott în primele etape de dezvoltare.

Apariția periodică de umflare a degetelor, o senzație de amorțeală și furnicături indică faptul că problemele au început. În acest caz puteți:

• Oferă-ți mâinile o odihnă lungă.
• Tipuri alternative de sarcină.
• Utilizați unguent cu ibuprofen pentru a calma inflamația, umflarea și durerea.

În același timp, trebuie să vă amintiți că nu trebuie să amânați vizita la medic. Chiar și tratamentul cu mijloace eficiente ar trebui început numai după un examen medical și un diagnostic. Efectul maxim este atins tocmai atunci când se utilizează metode complexe de tratament.

Ligamentita digitală stenozantă este o afecțiune neobișnuită. Dezvoltarea sa nu este precedată de un proces infecțios în organism, dezechilibru hormonal sau leziune traumatică. Cu toate acestea, pacientul suferă foarte mult de simptomele bolii. Nu își poate mișca degetele, nu le poate îndoi sau nu le poate îndrepta. Tratamentul trebuie să înceapă imediat după confirmarea diagnosticului. În caz contrar, va fi necesară o intervenție chirurgicală majoră.

Certificat anatomic

Pentru a înțelege esența procesului patologic, este necesar să se ia în considerare modul în care funcționează tendonul la o persoană sănătoasă. Degetele efectuează o cantitate extraordinară de mișcare în fiecare zi. O astfel de activitate este posibilă numai datorită lucrului continuu al tendoanelor și ligamentelor. Când degetul este îndoit și îndreptat, tendonul corespunzător alunecă în canalul de țesut conjunctiv. Dacă se dezvoltă procesul inflamator, acesta crește în dimensiune. Prin urmare, în timpul următoarei mișcări a degetului, tendonul se poate extinde dincolo de canal. Ulterior, se întoarce întotdeauna la locul său. În situații deosebit de grave și cu umflare severă, mecanismul de funcționare funcțional își pierde funcționalitatea. Alunecarea liberă devine imposibilă. În acest caz, ei vorbesc despre dezvoltarea unei boli precum ligamentita stenozantă.

Forme de patologie

Medicii disting mai multe tipuri de această boală. Separarea are loc pe principiul determinării ligamentelor implicate în procesul patologic.

1. boala lui Knott. Este numit popular „degetul care pocnește”. Lipsa tratamentului în timp util amenință deformarea secundară a articulației și mobilitatea limitată a mâinii.
2. boala lui De Quervain. Inflamația mușchiului abductor duce la frecare între tecile tendoanelor umflate și pereții canalului în care se deplasează. Ca urmare, apare durere severă la baza degetului.

Determinarea tipului de proces patologic ajută medicul să prescrie o terapie eficientă.

Caracteristicile ligamentitei stenosante a degetului mare

Ligamentita stenozantă a degetului mare se manifestă ca o încălcare a funcției de flexie-extensie. Procesul patologic trece prin mai multe etape de dezvoltare. Începe cu formarea unei mici compactări la baza degetului. În a doua etapă, pacientul are deja unele dificultăți în îndreptarea falangei. În următoarea etapă, tabloul clinic este completat de simptomul „jackknife”. Când degetul este îndoit, tendonul care trece sub ligamentul îngroșat este ușor întârziat. În timpul extinderii sale, apare un clic caracteristic. În absența unei terapii de calitate, patologia duce la deformarea permanentă a articulației.

Cum poate fi vindecată ligamentita stenozantă a degetului mare? Operația, efectuată în timp util, vă permite să ameliorați simptomele neplăcute și să restabiliți mobilitatea membrelor. La copiii mici, tratamentul bolii începe de obicei cu terapie conservatoare. Cu toate acestea, numai în cazuri izolate astfel de încercări aduc rezultatul dorit.

De ce se dezvoltă inflamația?

Ligamentita stenozantă a degetelor este de obicei asociată cu o sarcină crescută asupra aparatului ligamentar. Mișcările monotone caracteristice muncii manuale necesită tensiune constantă a mușchilor unui grup. Ca urmare, canalele tendonului se îngustează și ligamentele sunt comprimate. Constructorii, tăietorii, instalatorii și muzicienii găsesc cel mai adesea acest tip de problemă.

Alți factori care provoacă dezvoltarea bolii în rândul adulților includ:

1. Vârsta și sexul. Procesul patologic se dezvoltă de câteva ori mai des la femeile peste 40 de ani.
2. Prezența bolilor cronice sistemice (gută, diabet, reumatism).
3. Afecțiuni care provoacă retenție de apă în membranele sinoviale (dezechilibru hormonal care apare în timpul sarcinii sau menopauzei).

În cele din urmă, medicii nu au putut studia ligamentita stenozantă. Cu toate acestea, se știe cu siguranță că factorul ereditar joacă un rol important în dezvoltarea bolii.

Cauzele bolii la copiii mici

În practica pediatrică, există numeroase cazuri de diagnosticare a ligamentitei stenosante. Medicii explică dezvoltarea acestei boli în copilărie cu diverse ipoteze. Unii vorbesc despre relația dintre procesul patologic și anomaliile congenitale ale tendonului. Alții cred că se bazează pe un proces inflamator primar. Al treilea grup de specialiști consideră boala din punctul de vedere al dezvoltării neuniforme a diferitelor elemente ale aparatului de susținere.

Tendoanele mușchilor mâinii cresc de câteva ori mai repede decât ligamentele. Prin urmare, aceste structuri sunt comprimate treptat, iar în locul lor apar noduli patognomonici. Ca urmare, tendoanele nu pot aluneca liber în canalele lor. Aceasta duce la o mobilitate limitată și, în viitor, la contractura permanentă de flexie.

Tabloul clinic

Ligamentita stenozantă se dezvoltă treptat. Fiecare dintre soiurile sale se caracterizează prin anumite caracteristici. Principalul simptom este durerea. Poate fi localizat exclusiv în zona unui deget sau a suprafeței palmare, dar cel mai adesea se extinde la antebraț. Acest lucru creează o senzație de amorțeală.

În cursul bolii, se obișnuiește să se împartă mai multe etape: acute, subacute și cronice. În stadiul inițial, durerea este foarte pronunțată. Când apăsați pe ligamente sau efectuați orice lucru, disconfortul crește. Această etapă poate dura până la 2 luni.

Stadiul subacut este caracterizat printr-un curs de tip val, cu o creștere periodică a simptomelor clinice. Pacienții notează aspectul unui „deget care pocnește”. În același timp, capacitatea de muncă deja suferă. Durata stadiului subacut este de la 2 la 6 luni. Dacă nu consultați un medic în această etapă sau puțin mai devreme, procesul patologic devine cronic.

Metode de diagnosticare

Dacă simptomele indică apariția unei ligamentite stenosante, numai un medic poate prescrie tratamentul. Cu toate acestea, înainte de aceasta, va trebui să treceți la o examinare, al cărei scop este de a confirma boala. Puteți solicita ajutor de la un ortoped sau traumatolog. În primul rând, medicul examinează istoricul medical al pacientului. După aceasta, el trece la inspectarea zonei afectate. Pentru a clarifica diagnosticul, cel mai adesea sunt prescrise RMN, ultrasunete sau radiografie ale degetelor. Pot fi necesare teste de laborator pentru a determina cauza inflamației care s-a dezvoltat.

Pe baza rezultatelor testelor, medicul confirmă sau respinge diagnosticul preliminar și prescrie tratamentul. Terapia pentru această boală poate fi fie conservatoare, fie chirurgicală. Să luăm în considerare fiecare dintre opțiuni mai detaliat.

Metode conservatoare de terapie

Intervenția chirurgicală pentru această boală poate fi evitată numai dacă a fost depistată în timp util. În primul rând, zona afectată trebuie imobilizată. Acest lucru va permite ligamentelor să se recupereze mai repede. Articulația este imobilizată timp de aproximativ 2 săptămâni.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și medicamentele hormonale sunt de obicei prescrise ca medicamente. AINS sunt utilizate sub formă de injecții, tablete și unguente pentru terapia locală. Acestea vă permit să ameliorați durerea și să opriți dezvoltarea inflamației. Dintre medicamentele din acest grup, cele mai eficiente sunt: ​​Ibuprofen, Piroxicam, Tolmetin.

Medicamentele hormonale ajută la ameliorarea umflăturilor și la eliminarea inflamației. Printre varietatea de medicamente din acest grup, hidrocortizonul merită o atenție specială. Injecțiile cu acest medicament se fac direct în zona afectată.

Ce alt tratament este oferit pentru ligamentita stenozantă? Utilizarea procedurilor fizioterapeutice are un efect benefic asupra stării pacientului. Cele mai frecvent utilizate sunt aplicațiile de parafină, fonoforeza și ozocherita. Sesiunile de masaj pentru această boală nu sunt recomandate, deoarece expunerea la zonele afectate nu poate decât să agraveze inflamația.

Intervenție chirurgicală

Dacă ligamentita stenozantă a mâinii nu poate fi tratată conservator, medicul decide să efectueze o intervenție chirurgicală. Rareori provoacă complicații, dar vă permite să eliminați simptomele neplăcute. Pentru această boală se recomandă o procedură numită ligamentotomie. Vine în două tipuri.

1. Metodă privată. În timpul operației, medicul face o mică puncție prin care taie ligamentul inelar la locul sigiliului. Apoi rana este tratată cu o soluție antiseptică și se aplică un bandaj. Operația nu durează mai mult de 20 de minute și implică utilizarea anesteziei locale.
2. Metoda deschisă. Medicul face o mică incizie în palma mâinii, prin care are acces la ligamentul inelar inflamat. Apoi o taie. Pe rană se pun suturile, iar mâna însăși este fixată cu gips. După aproximativ 2 săptămâni, toate defectele cosmetice sunt eliminate.

Intervenția chirurgicală este posibilă chiar și la pacienții mici diagnosticați cu ligamentită stenozantă. Operația vă permite să eliminați patologia într-o singură zi. După aceasta, se recomandă kinetoterapie în combinație cu kinetoterapie.

Ajutor din medicina tradițională

În unele cazuri, tratamentul conservator al bolii poate fi suplimentat cu rețete de medicină alternativă. Cu toate acestea, mai întâi trebuie să vă consultați medicul. Ce remedii recomandă vindecătorii tradiționali?

Ligamentita stenozantă a degetului se caracterizează printr-o localizare specifică și, prin urmare, răspunde bine la tratamentul cu comprese și loțiuni. De exemplu, puteți face medicamente folosind cartofi. Tuberculul crud trebuie ras și stors ușor. Pulpa rezultată trebuie aplicată pe articulație și apoi acoperită cu un bandaj de tifon. Ar trebui schimbat de mai multe ori pe zi.

Căldura uscată ajută și la această boală. Puteți încălzi sare de mare grunjoasă într-o tigaie obișnuită. Apoi trebuie transferat într-o pungă de material textil sau eșarfă și împachetat. Produsul rezultat trebuie aplicat pe zona afectată până când sarea se răcește complet.

Rețetele enumerate sunt cele mai eficiente, conform pacienților diagnosticați cu ligamentită stenozantă a degetului mare. Tratamentul exclusiv în acest mod și fără utilizarea manipulărilor chirurgicale nu este recomandat. În acest caz, nu va fi posibilă evitarea consecințelor negative.

Prognoza

Dacă pacientul consultă un medic în timp util și urmează tratamentul prescris, prognosticul este favorabil. Funcțiile mâinii și capacitatea de a lucra sunt complet restaurate.

Când apar complicații în timpul terapiei, pacientul se poate aștepta la consecințe foarte neplăcute. Este de remarcat faptul că, după operație, procentul de recăderi este mult mai mic în comparație cu tratamentul conservator. Prin urmare, astăzi mulți medici preferă să efectueze imediat o intervenție chirurgicală. Singurele excepții sunt cazurile de îmbolnăvire la pacienții tineri.

Măsuri de prevenire

Este mai ușor să previi orice boală decât să o tratezi mai târziu. Această afirmație este valabilă și pentru o astfel de problemă precum „degetul pocnit” sau ligamentita stenozantă. Prevenirea patologiei constă în eliminarea suprasolicitarii în zona articulațiilor, ligamentelor și tendoanelor. Dacă sarcina este inevitabilă, trebuie dozată, iar pauzele trebuie făcute în timpul lucrului.

Un simptom caracteristic al acestei boli este durerea la baza degetului afectat. Doare când apăsați sau efectuați mișcări mici. Adesea se formează o umflătură peste locul dureros. În această etapă, puteți simți deja compactarea în tendonul din palmă de la baza degetului.

După ceva timp, durerea începe să te deranjeze nu numai cu mișcarea și presiunea, ci și în repaus. La aplecare și, mai ales, la extindere, pacientul simte un fel de interferență. Pentru a efectua o acțiune, trebuie să depuneți tot mai mult efort. Adesea, pacienții simt un clic în zona ultimei articulații, după care degetul este fixat într-o poziție îndoită.

Și apoi vine o perioadă în care devine imposibil să aduci degetul într-o poziție extinsă sau îndoită.

Descriere

Degetul pocnitor a fost descris pentru prima dată de A. Nott, după care poartă numele acestei boli. În 1850, a publicat articolul „Cercetări privind o boală particulară a tecilor tendonului mâinii, caracterizată prin dezvoltarea nodularității canalului tendonului flexorilor degetelor și un obstacol în calea mișcării acestora”. Și prima operație pentru a scăpa de această boală a fost efectuată de Schönborn în 1887. Operația a avut succes, dar ceea ce a fost mult mai important a fost că în timpul acestei operații medicii au avut ocazia să-și dea seama ce se întâmplă cu adevărat la degete cu boala Knott.

Tenosinovita stenozantă este o inflamație compresivă a tecii tendonului. Un tendon este un cordon de țesut fibros care leagă un mușchi de un os. Sunt înconjurate de o teacă de protecție - teaca de tendon. Previne frecarea atunci când tendoanele flexoare și extensoare alunecă. Tendoanele mușchilor flexori ai degetelor ies prin tunelul carpian în palmă și de acolo diverg către degete. Mai mult decât atât, un singur tendon flexor merge la primul deget, iar două la celelalte. Iar pentru a fixa tendoanele flexoare și a preveni extinderea degetelor, există ligamente inelare. De regulă, inflamația compresivă apare în zona ligamentului inelar. Se dezvoltă atunci când ligamentele sunt supraîncărcate sau sub presiune constantă asupra lor.

În cazul inflamației, nu numai că ligamentul inelar se îngustează, dar o parte a tendonului se îngroașă și. Atunci când această parte îngroșată este strânsă prin ligamentul îngustat, apare clicul. Și după ceva timp, partea îngroșată nu poate trece prin ligament și se blochează în fața acestuia.

Aceasta este o boală profesională care apare în principal la tinerii a căror muncă necesită mult stres pe degete. În pericol sunt sudorii electrici, lustruitorii, tăietorii, ștampilatorii, trimmerii și zidarii, precum și reprezentanții altor profesii în care apar traumatisme cronice ale mâinilor. Orice muncă în care o persoană face în mod constant mișcări de apucare sau în care ceva pune presiune pe palmă în zona ligamentelor inelare poate provoca degetul de declanșare.

Se întâmplă ca degetul de declanșare să se dezvolte la copii. Acest lucru se întâmplă deoarece tendonul este prea gros și nu poate aluneca normal în teaca tendonului.

Diagnosticare

Pentru a face un diagnostic, sunt necesare o examinare a pacientului, istoricul medical și o radiografie a mâinii.

Degetul trăgaciului trebuie diferențiat de artrită și artroză. Spre deosebire de această boală, cei care suferă de artrită și artroză nu dezvoltă un nodul în palmă la baza degetului. Razele X ale mâinii pentru aceste boli vor fi, de asemenea, diferite. Cu toate acestea, de multe ori degetul de declanșare se dezvoltă pe fondul artritei și artrozei, iar apoi diagnosticul devine mai complicat.

De asemenea, această boală trebuie diferențiată de diverse leziuni și contractura lui Dupuytren. Simptomele acestei boli pot apărea și în bolile asociate cu tulburări metabolice, de exemplu, diabetul zaharat sau guta.

Tratament

Tratamentul pentru degetul de declanșare poate fi conservator sau chirurgical. Tratamentul conservator constă în eliminarea cauzei bolii, imobilizarea degetului și proceduri fizioterapeutice. De asemenea, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare.

Tratamentul conservator poate dura mult timp, dar nu duce întotdeauna la o vindecare. Și dacă nu ajută, degetul este încă nemișcat și doare, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală. În timpul operației, ligamentul inelar al degetelor este tăiat. După externarea din spital după intervenție chirurgicală, pacientul trebuie să-și exercite degetele, dar să nu le suprasolicite. Acest lucru trebuie făcut pentru a evita contracturile și fuziunea tendoanelor degetelor. După operație, pacientul nu poate lucra timp de aproximativ 3 săptămâni. Cu toate acestea, succesul operației poate fi judecat doar după un an.

Prevenirea

Prevenirea degetului de trăgaci implică prevenirea rănilor și menținerea unei bune igieni industriale. Iar ultima este foarte importantă. Există cazuri în care muncitorii au dezvoltat degetul de declanșare deoarece au încălcat regulile de lucru, de exemplu, tăind 8 sau mai multe straturi de material în loc de 5. Boala se dezvoltă foarte repede, așa că la primele simptome care apar în mână la schimbarea tipului de activitate sau a procedurii de lucru, trebuie să contactați un ortoped.

Doctor Peter

Sindromul degetului de declanșare (tenosinovită stenozantă) este o inflamație a țesutului tendonului și a tecii care îl acoperă. Aceasta este o afecțiune destul de dureroasă în care degetul se pocnește sau se blochează atunci când este îndoit. Când boala devine suficient de gravă, degetul se blochează într-o poziție îndoită și apoi se eliberează cu un clic, ca și cum ați apăsa un trăgaci. Grupul de risc include persoanele ale căror activități profesionale implică mișcări frecvent repetitive, precum și cei care suferă de artrită și diabet. Atunci când prescrie tratamentul, medicul va ține cont de severitatea bolii, precum și de cauzele acesteia. Prin urmare, un diagnostic precis este de mare importanță.

Pași

Partea 1

Tratament la domiciliu

Oferă-ți o odihnă dacă munca ta implică mișcări frecvent repetitive.În cele mai multe cazuri, cauza tenosinovitei stenosante este stresul constant asupra mâinii sau flexia frecventă a degetului mare sau arătător. Fermierii, dactilografele, muncitorii sau muzicienii sunt în pericol, deoarece oamenii din aceste profesii repetă în mod constant mișcări monotone cu degetul mare și arătător. Chiar și fumătorii sunt expuși riscului, deoarece folosesc constant o brichetă. Dacă este posibil, opriți sau limitați mișcările repetitive ale degetelor, iar durerea și disconfortul se vor îmbunătăți probabil de la sine.

Aplicați gheață. O compresă rece este un remediu foarte eficient pentru tratamentul aproape tuturor leziunilor minore ale sistemului musculo-scheletic, inclusiv tenosinovitei stenosante. Aplicați un pachet de gheață (învelit cu gheață într-un prosop subțire sau într-un pachet de gel înghețat) pe tendonul inflamat (de obicei arată ca o mică umflătură sau nodul pe partea inferioară a degetului sau a palmei și este foarte sensibilă la atingere) pentru a reduce umflarea si durere. Aplicați gheață la fiecare oră timp de 10-15 minute. Acest lucru va reduce durerea și umflarea.

• Aplicați gheață pe zona deteriorată și asigurați-o cu un bandaj sau un bandaj elastic. Acest lucru va reduce procesul inflamator. Cu toate acestea, nu legați bandajul elastic prea strâns, altfel restricționarea completă a fluxului sanguin poate duce la deteriorarea suplimentară a degetului.

1. Luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care pot fi achiziționate fără prescripție medicală. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul, naproxenul sau aspirina sunt utilizate ca tratament simptomatic. Aceste medicamente sunt recomandate pentru a calma durerea și inflamația. Doza pentru adulți este de obicei de 200-400 mg, administrată pe cale orală, la fiecare 4-6 ore. Vă rugăm să rețineți că aceste medicamente au efecte secundare: dureri abdominale, precum și disfuncție hepatică și renală. Prin urmare, nu utilizați aceste medicamente mai mult de două săptămâni. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot provoca gastrită și ulcere.

2. Întindeți mâna afectată. Urmați acest sfat dacă problema nu a luat încă o întorsătură serioasă, boala este doar în stadiul inițial. Puneți palma pe masă. Întindeți ușor ligamentele mâinii apăsând întreaga palmă pe suprafața mesei. Blocați poziția și mențineți apăsat timp de 30 de secunde. Repetați de trei până la cinci ori pe zi. Ca alternativă, încercați să întindeți degetul dureros cu cealaltă mână, aplicând o presiune ușoară și masând nodulul dureros (dacă este vizibil).

   Partea 2

   Tratament medical

   1. Alegeți atele pentru degete. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să purtați atele pe timp de noapte pentru a vă menține degetele întinse în timp ce dormiți. Va trebui să purtați atele timp de aproximativ șase săptămâni. Datorită utilizării unei atele, nu vă veți pune degetele în pumn în timp ce dormiți, ceea ce agravează cursul bolii.

      • În timpul zilei, scoateți atela pentru a face exerciții de întindere a degetelor și masaj blând.
      • Alternativ, vă puteți face propria atela. Pentru a face acest lucru, cumpărați o atelă de aluminiu și bandă medicală impermeabilă de la farmacie.

   2. Întrebați medicul dumneavoastră despre injecțiile cu corticosteroizi. Injecțiile cu steroizi în zona tendonului ajută la reducerea inflamației și la restabilirea mișcării normale a degetelor. De regulă, injecțiile cu corticosteroizi sunt prescrise în primul rând pentru tenosinovita stenozantă. De obicei, medicul prescrie două injecții (cu un interval de 3-4 săptămâni). Aceasta este o metodă de tratament destul de eficientă; recuperarea a avut loc în 90% din cazuri. Cele mai comune medicamente sunt prednisolonul, dexametazona și triamcinolonul.

      • Complicațiile posibile ale injecțiilor cu corticosteroizi includ infecția, sângerarea, scăderea reflexelor tendinoase, pierderea musculară și iritarea sau deteriorarea nervilor.
      • Dacă injecțiile cu corticosteroizi nu sunt eficiente, medicul dumneavoastră vă poate sugera o intervenție chirurgicală.

   3. Intervenție chirurgicală. Principalele indicații pentru intervenție chirurgicală sunt ineficacitatea injecțiilor cu corticosteroizi, purtarea unei atele sau alte metode discutate mai sus. În plus, medicul dumneavoastră vă poate sugera o intervenție chirurgicală dacă degetul este prea îndoit sau se blochează atunci când este flectat. Pentru această patologie se utilizează două tipuri de intervenție chirurgicală: ligamentotomia deschisă și ligamentotomia percutanată. Cu o ligamentotomie deschisă, se face o incizie la baza degetului dureros, care eliberează ligamentul inelar strat cu strat. Disecția se efectuează de-a lungul suprafeței sale laterale. Cu ligamentotomia percutanată, ligamentul este disecat fără a face o incizie în piele folosind un ac subțire.

      • De regulă, aceste tipuri de intervenții chirurgicale sunt efectuate în ambulatoriu, sub anestezie locală.
      • Complicațiile posibile după intervenție chirurgicală includ infecția, reacția alergică la anestezie, afectarea nervilor și umflarea/durerea prelungită.
      • Rata de recidivă este de doar aproximativ trei procente. Operația poate să nu fie eficientă dacă pacientul suferă de diabet.

   Partea 3

   Prevenirea posibilelor complicații și diagnosticarea altor boli

   1. Tratați infecția sau reacția alergică.În unele cazuri, sindromul degetului declanșator este cauzat de o infecție a sinoviului. Dacă articulațiile sau mușchii degetului sunt roșii, calde la atingere și inflamate timp de câteva ore sau zile, solicitați imediat asistență medicală deoarece aceste semne indică o infecție sau o posibilă reacție alergică la o înțepătură de insectă. Tratamentul standard este incizia și drenajul, băi cu apă caldă și sare, iar în unele cazuri pot fi necesare antibiotice.

      • Bolile cauzate de bacterii sunt cele mai frecvente. Riscul de infecție este mai mare dacă rana este prost tratată. În plus, unghiile încarnate și rănile înțepate pot duce la infecții grave.
      • Reacțiile alergice la mușcăturile de insecte sunt destul de frecvente, în special înțepăturile de albine, viespi și păianjen.

   2. Tratați o articulație luxată. O articulație luxată a degetului este uneori confundată cu tenosinovită stenozantă, deoarece pacientul experimentează durere, precum și o modificare vizibilă a articulației, similară cu cea observată în sindromul degetului de declanșare. Acest tip de rănire este adesea cauzată de o lovitură la articulație cu un obiect contondent. Sindromul degetului de declanșare, la rândul său, este asociat cu o tensiune constantă. Prin urmare, dacă bănuiți o dislocare a articulației degetului, solicitați imediat asistență medicală. În acest caz, medicul îți va realinia articulația. După ce medicul dumneavoastră vă ajustează articulația, vă va oferi recomandări similare cu cele pentru sindromul degetului declanșator: odihnă, medicamente antiinflamatoare, gheață și atele.

      • Fracturile și luxațiile nu sunt întotdeauna ușor de distins. În unele cazuri, sunt necesare metode de cercetare suplimentare, cum ar fi raze X.
      • Pe lângă medicul de familie, puteți consulta un osteopat, chiropractician și kinetoterapeut.

   3. Tratați artrita. Simptomele degetelor de declanșare sunt foarte frecvente în artrita reumatoidă și gută. Artrita reumatoidă este o boală autoimună care provoacă inflamația cronică a articulațiilor. Antiinflamatoarele și imunosupresoarele sunt prescrise pentru artrita reumatoidă. Guta este o afectiune inflamata a articulatiilor cauzata de depunerea de cristale de sare de acid uric. Articulațiile întregului corp sunt în pericol, dar cele mai afectate sunt degetele de la mâini și de la picioare. Guta este asociată cu scurtarea tendonului, care la rândul său duce la contractură (flexia articulațiilor degetelor).

      • Artrita reumatoidă afectează de obicei mâinile și încheieturile. În timp, artrita poate duce la desfigurarea articulațiilor.
      • Medicul dumneavoastră vă poate cere să faceți un test de sânge pentru a căuta markeri specifici ai artritei reumatoide.
      • Pentru a reduce riscul de gută, limitați aportul de alimente bogate în purine, cum ar fi organele, fructele de mare și berea.