Boli ale esofagului la câini. Corpi străini în esofagul toracic la câini Corp străin blocat în esofagul unui câine

Patologia chirurgicală a organelor digestive la câini este o problemă presantă în chirurgia veterinară. Patologiile asociate cu prezența obstrucției tractului gastrointestinal reprezintă 20 până la 30% din toate patologiile chirurgicale ale tractului gastrointestinal la câini. Complexitatea diagnosticului și tehnicilor chirurgicale în timpul operațiilor asupra organelor abdominale necesită un studiu mai amănunțit al acestei probleme de către specialiștii veterinari. Cele mai dificile din punct de vedere al diagnosticului și tratamentului chirurgical sunt corpurile străine din esofag. Scopul lucrării noastre este de a determina principalele criterii de diagnostic, de a compara metodele de tratament chirurgical al corpurilor străine din esofag și, de asemenea, de a sublinia principiile de bază pentru prevenirea complicațiilor postoperatorii.
Conform observațiilor noastre, pe baza statisticilor de tratament, la Departamentul de Chirurgie Veterinară al Instituției de Învățământ de Stat Federal de Învățământ Profesional Superior MGAVMiB numit după K.I. Scriabin din 2003 până în 2009. 49 de câini cu obstrucție a tractului gastrointestinal (GIT), 62% dintre animale au avut obiecte străine, 14% au avut invaginație, 18% au avut neoplasme și 6% au avut boală adezivă. La câinii cu obiecte străine în tractul gastrointestinal, locul obstrucției este distribuit în următoarele proporții: 11% se află în esofag, 27% în stomac, 56% în intestinul subțire și 6% în intestinul gros. intestin. În ciuda faptului că câinii sunt prădători, iar structura anatomică a gurii, faringelui și esofagului determină capacitatea de a înghiți bucăți mari de mâncare, obstrucția esofagului în 90% din cazuri are loc în zona diafragmei, deoarece esofagul. deschiderea diafragmei nu are capacitatea de a se extinde foarte mult. Majoritatea obiectelor străine pe care le-am îndepărtat din esofag erau fragmente osoase, dar au fost cazuri în care au fost îndepărtate bile de cauciuc, bureți, cârpe etc.
Diagnosticul corpurilor străine în esofag implică efectuarea unui istoric medical și examinare cu raze X. Conform anamnezei, regurgitarea se observă imediat (1-3 minute) după ingerarea furajului. În unele cazuri, animalul poate consuma lichid în cantități mici, apoi vorbesc despre obstrucția parțială a esofagului. Cu obstrucția parțială a esofagului, capacitatea de a lua lichid în doze poate înceta în ziua 2-3 din cauza umflăturii peretelui esofagian. Pentru a confirma diagnosticul, radiografia se efectuează într-o proiecție laterală în picioare (Fig. 1), astfel încât să fie posibilă determinarea nivelului de lichid liber în cavitatea abdominală. Dacă corpul străin nu este radioopac, atunci radiografia se efectuează imediat după administrarea orală a unei substanțe radioopace (sulfat de bariu cu chefir).

Orez. 1 Radiografia laterală a peretelui toracic al unui câine în poziție în picioare.
Un corp străin este vizibil în fața diafragmei; nu există lichid liber.

Când se confirmă diagnosticul unui corp străin în esofag, tratamentul chirurgical este început imediat. Acest lucru se datorează posibilității de perforare a peretelui esofagian de către un corp străin. În acest caz, conținutul esofagului curge în cavitatea toracică, ceea ce va duce, fără îndoială, la pleurezie purulentă, iar aceasta este o complicație mortală.
Îndepărtarea unui obiect străin din esofag poate fi efectuată prin esofagotomie intratoracică, gastrotomie intraabdominală și folosind un gastroscop cu funcții operaționale. Metoda gastroscopiei este destul de simplă de utilizat: după introducerea unui gastroscop în esofag, fragmentele de corp străin sunt fragmentate și îndepărtate în părți. Cu toate acestea, costul ridicat al unui gastroscop și al setului de manipulatoare nu permite încă utilizarea pe scară largă în practica veterinară.
Alegerea tehnicilor chirurgicale depinde de mai mulți factori: dacă corpul străin se află în esofag mai mult de 4 zile, dacă lichidul liber din cavitatea abdominală este vizibil pe o radiografie și există o creștere a temperaturii generale, adică când apare perforarea esofagului se efectuează esofagotomie intratoracică. Dacă nu există perforație a esofagului și au trecut mai puțin de 3 zile, gastrotomie intraabdominală.
La planificarea operațiunii, vă recomandăm să luați în considerare metoda de operare aleasă. Pregătirea pentru intervenție chirurgicală implică medicație; recomandăm să nu se efectueze anestezie de inducție cu xilazină pentru a evita reflexul gag. Câmpul chirurgical este pregătit în regiunea preombilicală a peretelui toracic anterior și în zona spațiului intercostal drept 4-10.
Tehnica esofagotomiei intratoracice constă în accesul chirurgical în cavitatea toracică din dreapta în zona celui de-al 7-lea spațiu intercostal. Traheea este intubată și este conectat un ventilator. Se face o incizie la nivelul pielii, țesutului subcutanat, mușchilor intercostali și pleurei. Cu ajutorul unui expandator costal, plămânii sunt despărțiți, lobul plămânului este retras în lateral, oferind astfel acces la esofag. După evaluarea dimensiunii și poziției obiectului străin, se face o incizie perpendiculară în esofag în timp ce se îndepărtează conținutul esofagian folosind un dispozitiv chirurgical de aspirație. Obiectul străin este îndepărtat, după care se pune o sutură intestinală cu două etaje pe peretele esofagului. Peretele toracic este suturat în straturi și se instalează drenaj cu vid. Eliberarea lichidului din drenaj este monitorizată zilnic timp de 5 zile; drenajul este îndepărtat în a 5-a zi după intervenție chirurgicală. Terapie postoperatorie conform metodelor general acceptate.
Tehnica gastrotomiei intraabdominale presupune accesul chirurgical în cavitatea abdominală în regiunea preombilicală. Stomacul este îndepărtat în plaga chirurgicală, după care se efectuează o gastrotomie, cu o incizie lungă de 4-6 cm mai aproape de porțiunea cardiacă. În același timp, asistenții introduc o sondă gastrică în esofag și se toarnă 5-7 ml în cavitatea esofagiană. Ulei de vaselină. Chirurgul introduce mâna în stomac, deschide sfincterul cardiac cu degetele și își introduce degetele în esofag, palpând corpul străin. În timp ce asistentul aduce sonda la corpul străin din cealaltă parte și o fixează pentru a preveni deplasarea craniană. După o astfel de fixare, chirurgul cu cealaltă mână, folosind o clemă Alice sau Kocher, sub controlul mâinii sale, îndepărtează corpul străin prin partea cardiacă și o incizie în peretele stomacului. După aceasta, chirurgul palpează integritatea peretelui esofagian. Dacă se observă o ruptură a peretelui, atunci a doua etapă a operației va fi sutura intratoracică a rupturii esofagiene (vezi mai sus). Dacă nu se detectează nicio ruptură a esofagului, operația este finalizată: suturarea plăgii chirurgicale a peretelui stomacului, spălarea cavității abdominale și suturarea peretelui abdominal anterior. În a 4-a zi după operație, se efectuează o radiografie de control sau o ultrasunete pentru a detecta lichidul liber în cavitățile abdominale și toracice. Terapia postoperatorie conform metodei general acceptate pentru gastrotomie.
Conform observațiilor noastre, în timpul îndepărtării chirurgicale a obiectelor străine, un număr mare de complicații (23% din numărul total de animale operate) se datorează complicațiilor purulente, a căror cauză este nerespectarea asepsiei și antisepsiei, antibiotic postoperator inadecvat. terapie, eșecul suturilor pe esofag sau stomac.
În concluzie, putem concluziona că, deși diagnosticarea corpilor străini în cavitatea esofagiană nu pune o problemă pentru majoritatea medicilor, tratamentul chirurgical necesită un înalt profesionalism, mai ales dacă se alege metoda de îndepărtare intratoracică a corpului străin. În plus, este necesar să se monitorizeze cu atenție cursul postoperator al bolii și să se prevină dezvoltarea proceselor purulente în piept sau cavitatea abdominală.

REZUMAT
Patologia chirurgicală a organelor digestive la câini este o problemă reală a chirurgiei veterinare. Patologiile legate de prezența imposibilității căii gastroenterice reprezintă de la 20 până la 30% din totalul patologiei abdominale chirurgicale la câini. Complexitatea diagnosticului și a recepțiilor operatorii la operațiile pe corpurile cavității abdominale necesită o studiere mai atentă a problemei date de către medicul veterinar. experți. Cele mai dificile, din punct de vedere al diagnosticului și al tratamentului operativ, materii străine într-un esofag sunt. Scopul lucrării noastre este de a defini criteriile de diagnostic de bază pentru a compara tehnicile de tratament operativ al corpurilor străine într-un esofag și pentru a stabili principiile principale de întreținere preventivă a complicațiilor postoperatorii.

Literatură
1. Anatomia unui câine Slesarenko N.A. Lan, Sankt Petersburg 2004
2. Chirurgia stomacului și splinei la câini, Timofeev S.V., Pozyabin S.V. și alții. M.:Zoomedlit, 2009
3. Radiografie veterinară Khan K., Hurd Ch. M.: Aquarium, 2006.
4. Diagnosticul cu raze X al bolilor chirurgicale ale cavității abdominale la câini Pozyabin S.V., Timofeev S.V. Medicină veterinară M.: 2006.- Nr. 4.-P.36-37

Funcționarea sistemului digestiv (mai precis, lucru coordonat și „fără erori”) este extrem de importantă pentru sănătatea câinilor noștri. Cele mai mici încălcări sunt pline de consecințe grave, inclusiv tulburări digestive severe, epuizare și, în unele cazuri, moarte. Chiar și o esofagită aparent „inofensivă” poate cauza o mulțime de probleme pentru animalul dvs. de companie.

Așa-zisul inflamația mucoasei esofagiene. Prevalența la câini este necunoscută, dar este probabil să fie destul de răspândită. Problema este diagnosticul inadecvat asociat cu echipamentul slab din multe clinici veterinare.

Acordați o atenție deosebită unui animal de companie care începe la câteva minute după orice anestezie. Este foarte probabil să aibă esofagită de reflux. Nu au fost identificați încă factori predispozanți geografici sau de vârstă (cel mai probabil, pur și simplu nu există). Sunt afectați câinii de toate rasele, sexele și vârstele. Din anumite motive (uzura dintilor, boala parodontala), oamenii se imbolnavesc ceva mai des

Deși... Anumite rase (cum ar fi soiurile brahicefalice și în special) prezintă un risc crescut de a dezvolta o hernie hiatală, o disfuncție patologică a sfincterului esofagian inferior. Medicii veterinari practicieni notează că există mai multe cazuri de esofagită la astfel de animale.

Cățelele sunt și ele în pericol (conform comunității veterinare globale), dar nu există studii reale care să confirme acest lucru. În plus, până acum nimeni nu a putut explica ce ar putea cauza acest lucru.

Cauze și principali factori predispozanți

Cel mai adesea, de vină este leziunea mecanică sau chimică a membranei mucoase. Adică, în cazurile în care un câine mănâncă alimente contaminate cu substanțe chimice de uz casnic, sau o mănâncă cu lăcomie, perspectivele pentru esofag nu sunt foarte strălucitoare... Se întâmplă ca inflamația să se dezvolte pe fondul vărsăturilor persistente sau frecvente, care apare împotriva fundalul otrăvirii sau al acțiunii.

Citeste si: Diareea la câini: cauze, simptome și tratament

Adesea, inflamația esofagului apare la acei câini ai căror proprietari încearcă cu forță să-i hrănească. tablete deparazitatoare, fără a încerca măcar să-i zdrobesc mai întâi într-o stare mai „sănătoasă”. Interesante sunt și cazurile de boală apărute după ingestia diverșilor corpi străini. De regulă, câinii „prost maniere” cărora le place să viziteze toate coșurile de gunoi locale suferă de acest lucru. Apropo, esofagita la pisici este adesea cauzată de bile de păr, care sunt o „durere de cap” pentru mulți reprezentanți ai raselor cu păr lung.

Boala este adesea asociată cu anestezie, sau mai precis, cu pregătirea necorespunzătoare pentru aceasta. Dacă medicul veterinar spune că animalul tău de companie nu ar trebui să mănânce nimic înainte de operație, el nu ar trebui să mănânce nimic! Particularitatea sistemului nervos autonom este că în timpul anesteziei devine prea „autonom” și, prin urmare, dacă există conținut semi-digerat în stomac, acesta va curge în esofag într-un flux rapid. Membrana mucoasă a acestui organ nu este proiectată să reziste acidului clorhidric, care dizolvă țesutul și provoacă inflamație. Și aceasta, apropo, este cea mai bună opțiune, deoarece pneumonia de aspirație este mult mai gravă și duce adesea la moarte!

Anumite medicamente (de exemplu, doxiciclina, clindamicină, bifosfonați) nu au un efect foarte benefic asupra mucoaselor, așa că administrarea lor trebuie să coincidă cu timpul de hrănire al animalului. În cele din urmă, esofagita afectează adesea câinii tratați cu radioterapie. Cu toate acestea, cu tratamentul cu succes al cancerului, inflamația esofagului este un fleac.

Citeste si: De ce mă mâncărime câinele? Caut simptome periculoase

Tabloul clinic

Semnul clinic principal este vărsăturile, dar acesta este un simptom extrem de nesigur. Dar! Dacă un animal otrăvit vomită „la program” și este clar că ceva nu este în regulă cu animalul de companie, atunci cu esofagită câinele poate vomita „din senin”, chiar și în mijlocul apartamentului. Acest lucru se întâmplă brusc, spontan. Există și alte simptome de esofagită? Da, sunt o mulțime.

Important! La un animal bolnav, pot fi observate disfagie (durere la înghițire), senzație de senzație, hipersalivație (salivare constantă), zvâcnire constantă a gâtului, lingerea buzelor, pierderea în greutate, lipsa poftei de mâncare și tusea.

În cazuri rare, se dezvoltă semne ale simptomelor clasice, dar mecanismul patologic al acesteia nu a fost încă studiat. În plus, animalele bolnave se confruntă adesea cu dificultăți normale de respirație.

Urmărește-ți câinele în timp ce mănânci – o metodă de diagnostic foarte importantă, căruia nu i se acordă întotdeauna importanța cuvenită. Apropo, cum se poate face un diagnostic precis? Este necesară o esofagoscopie. Membrana mucoasă deteriorată se distinge prin următoarele caracteristici vizuale: semne de patologie:

  • Este foarte roșie (hiperemică).
  • Pot fi observate eroziune, ulcere extinse și numeroase; în cazurile severe, pe pereții esofagului se găsesc scurgeri abundente de exudat. În cursul cronic al bolii, organul suferă fibroză - datorită proliferării țesutului conjunctiv, esofagul se îngustează.
  • Suprafața mucoasei devine „granulosă”, structura sa se schimbă foarte mult în comparație cu normalul.

Interesant este că în unele cazuri nu există semne evidente de inflamație. Acest lucru se întâmplă adesea la oameni, dar la câini o astfel de dezvoltare a patologiei este slab descrisă, deoarece nu există date statistice de încredere și rezultate ale cercetării clinice. Într-o astfel de situație, se poate pune un diagnostic de esofagită iatrogenă la câini. Nu trebuie confundat cu idiopatic (în acest caz cauza este necunoscută, dar semnele de inflamație sunt mai mult decât evidente).

Boli ale câinilor (necontagioase) Panysheva Lidiya Vasilievna

Boli ale esofagului

Boli ale esofagului

Blocaj esofagian(obstrucția esofagilor). Etiologie. Blocarea esofagului se observă cel mai adesea la căței după înțărcarea lor de la mama lor și este cauzată de ingerarea diferitelor obiecte, precum oase, lemn, plută etc. Un corp străin se poate opri în partea inițială (cervicală) a esofag sau trec mai departe în toracic. În funcție de forma și dimensiunea obiectului, gradul de închidere a lumenului esofagului variază și, prin urmare, dezvoltarea procesului patologic va fi însoțită de o imagine variată. Actul de a înghiți este perturbat. Dacă blocajul este incomplet, pot trece numai hrana lichidă și apa. Mâncarea care nu a trecut în stomac întinde esofagul deasupra blocajului. Presiunea pe peretele esofagului perturbă nutriția acestuia și irită membrana mucoasă. Ca urmare, se poate dezvolta inflamația acestei zone.

Tabloul clinic. Se manifestă prin anxietate, căderi, dificultate sau incapacitate de a înghiți, tuse, dificultăți de respirație. Dacă blocajul are loc în partea cervicală a esofagului, este posibil să observați o umflare dureroasă limitată în acest loc. Uneori este posibil să palpați un corp străin.

Dacă există o blocare incompletă a esofagului în partea toracală, apetitul poate fi păstrat. Cu toate acestea, în timp ce mănâncă mâncare, se pot observa vărsături, după care câinele începe să mănânce din nou. Scăderea treptată în greutate se observă cu apetitul păstrat.

Diagnostic se bazează pe imaginea descrisă mai sus. Diagnosticul poate fi clarificat prin sondare și examinare cu raze X. Imaginea cu raze X a blocajului esofagian poate fi foarte diferită și depinde de dimensiunea corpului străin, de tipul acestuia și de localizarea blocajului. Cel mai adesea, blocarea esofagului la câini apare atunci când un os, o bucată de lemn sau plută se blochează.

Orez. 19. Corp străin (os) în partea toracică a esofagului câinelui

Când corpurile străine se blochează în partea cervicală a esofagului, umbra corpului străin devine adesea vizibilă ca urmare a prezenței aerului în lumenul esofagului. Aerul se găsește în cantități mari în fața corpului străin și în cantități mai mici în spatele acestuia. Pe un fundal mai deschis format de aer, se detectează umbra unui corp străin, iar densitatea umbrei plută și lemnului este nesemnificativă, umbra osului este mai clară și mai densă.

Aceeași imagine umbră a blocajului esofagian poate fi dată de deteriorarea esofagului de către o tumoare. Densitatea umbrei tumorii va corespunde umbrei țesuturilor din jur, iar când esofagul este complet umplut, întregul său lumen va fi închis. Tabloul clinic în acest caz poate fi, de asemenea, asemănător blocării cauzate de corpi străini. Prin urmare, atunci când se colectează date anamnestice, este necesar să se acorde atenție bruștei bolii sau creșterii lente a semnelor clinice, care este caracteristică unei tumori.

Imaginea cu raze X a blocării esofagului toracic are un aspect complet diferit. Cel mai adesea, corpurile străine mai mari provoacă blocarea esofagului în zona de bifurcare a plămânilor. În funcție de densitatea corpurilor străine din această zonă deasupra umbrei inimii pe fundalul luminos al plămânilor, se detectează una sau alta formă și intensitate de umbrire. Corpii străini de densitate scăzută produc o umbră de densitate scăzută și sunt slab conturați. Corpurile străine cu densitate mai mare, cum ar fi osul, au limite clar definite, iar o radiografie bună poate uneori să dezvăluie modelul său structural.

O imagine similară cu raze X poate fi observată cu mărirea și îngroșarea ganglionilor limfatici de bifurcație, care devin vizibile pe fundalul modelului pulmonar. Diagnosticul final de blocare a esofagului în porțiunea toracală se poate face după examinarea permeabilității esofagului folosind o masă de contrast (sulfat de bariu cu lapte sau lapte coagulat) și compararea tabloului clinic și a datelor anamnezei. Dacă există un blocaj al esofagului, masa de contrast va ajunge doar la corpul străin sau la tumoare și atunci prezența masei nu va fi observată.

Orez. 20. Mărirea și întărirea ganglionilor limfatici în zona de bifurcație la un câine

Tratament. Dacă corpul străin este localizat în partea inițială a esofagului, uneori poate fi îndepărtat prin cavitatea bucală și faringe. În cazurile în care blocajul a avut loc recent și reacția inflamatorie nu s-a dezvoltat încă, puteți îndepărta obiectul prin inducerea vărsăturilor prin prescrierea de apomorfină subcutanat la o doză de 0,001–0,01. Dacă acest lucru nu reușește, puteți încerca să-l împingeți în stomac printr-un tub. Pentru a facilita trecerea unui corp străin, se prescrie ulei de vaselină, câteva lingurițe pe programare. Ca ultimă soluție, ar trebui să recurgeți la esofagotomie.

Spasm esofagian(esofagism). Etiologia nu este clară. Majoritatea autorilor cred că spasmul esofagian apare ca urmare a excitabilității crescute a vagului. Când membrana mucoasă a esofagului este iritată de particulele alimentare sau de substanțe chimice, apare o contracție convulsivă a esofagului fără modificări organice. Excitabilitatea crescută a cortexului cerebral joacă probabil și un rol în apariția spasmului.

Tabloul clinic. Spasmul apare brusc. În timpul hrănirii, câinele începe să se îngrijoreze, face un efort să înghită bulgărele de hrană, scârțâie și din cavitatea bucală apare o cantitate mare de salivă amestecată cu mâncare. La palparea esofagului se manifestă tensiunea și durerea acestuia. Aceasta durează până la 10 minute, apoi câinele începe să mănânce alimente în mod normal până când criza reapare. Crizele pot recidiva după o perioadă nedeterminată de timp și pot dispărea la fel de brusc pe cât apar.

Tratament. Introducerea de substanțe care au un efect deprimant asupra vagului și reduc sensibilitatea mucoasei. Pentru a face acest lucru, se recomandă administrarea subcutanată de atropină într-o doză de 0,001–0,0025, clisme de hidrat de cloral 0,05–1,0 și preparate cu bromură în doza obișnuită. Hrănirea cu alimente lichide (bulion, lapte, jeleu, terci lichid).

Îngustarea și dilatarea esofagului(stenoza esofagilor la dila tatio oesophagi). Etiologie. Motivele îngustării esofagului pot fi: strângerea pereților de la proliferarea țesutului conjunctiv ca complicație după esofagotomie, compresia esofagului de către un ganglion limfatic mărit sau o tumoare în organele din apropiere. Expansiunea esofagului, de regulă, este o consecință a îngustării sale într-o anumită parte.

Tabloul clinic manifestata prin dificultati la inghitire, in special alimente groase si aspre (bucati mari de carne, paine, oase, cartilaj). Îngustarea semnificativă a esofagului se manifestă prin mișcări antiperistaltice ale esofagului cu eliberarea unor cantități mari de salivă și alimente prin cavitatea bucală. Mâncarea lichidă trece mai ușor. Deasupra locului de îngustare, masele alimentare sunt reținute, creând o expansiune a esofagului. În acest caz, masele de furaj eliberate în timpul antiperistalismului esofagului au un miros putred.

Îngustarea esofagului, spre deosebire de blocaj, se dezvoltă lent și poate duce la obstrucția completă.

Diagnosticul se pune pe baza tabloului clinic și a studiilor cu raze X. Atunci când se efectuează o examinare cu raze X pentru prezența îngustării esofagului, în special în partea cervicală, este necesară utilizarea unei mase de contrast. După o examinare preliminară a întregului esofag, câinelui i se administrează o masă de contrast (sulfat de bariu) imediat înainte de examinare sau, mai bine, în timpul examinării. În acest din urmă caz, este posibilă urmărirea mișcării masei de contrast în tot esofag.

Imaginea cu raze X a îngustărilor cicatrici ale esofagului, care poate fi pe lungimi semnificative, se caracterizează prin prezența unui grad diferit de expansiune a umbrei esofagului în fața îngustării. Esofagul dilatat se îngustează posterior într-o bandă de umbră îngustă, uneori sub formă de fir, la locul îngustării esofagului.

Orez. 21. Mărirea esofagului câinelui în partea toracică

Când esofagul este îngustat, rezultând din prezența unei tumori în lumenul esofagului, compresia de către un neoplasm situat în apropiere sau compresia de ganglioni limfatici măriți, se observă o imagine a unui „defect de umplere”. Umbra esofagului în segmentul anterior din locul îngustării poate fi de lățime normală sau oarecum lărgită. La locul îngustării, deși umbra esofagului este aceeași ca lățime cu partea de deasupra sau oarecum mai largă, masa contrastantă umple esofagul parțial, sub forma uneia sau mai multor dungi. Sub acest loc, umbra esofagului cu o masă contrastantă este mai puțin largă decât până la punctul de îngustare, dar lumenul său este complet umplut.

Îngustarea esofagului în partea toracală, asociată cu prezența unui neoplasm, compresia de către o tumoare situată în apropiere și îngroșarea pereților esofagului, poate fi presupusă atunci când o umbră de neoplasme sau ganglioni limfatici măriți coincide cu localizarea esofagul este detectat în câmpul pulmonar ușor. O concluzie finală poate fi dată doar de un studiu cu o masă de contrast.

Încălcarea permeabilității normale și prezența unui „defect de umplere” a esofagului în zonele de umbră a glandelor lărgite sau umbra unei tumori indică o îngustare a esofagului în acest loc.

Prognoza advers.

Tratament. Dacă cauza este o tumoare, aceasta este îndepărtată chirurgical. Hrănirea animalelor bolnave cu alimente lichide.

Din cartea autorului

Din istoricul medical Următorul fragment dintr-o scrisoare a unuia dintre pacienți ne poate convinge de acest lucru: „Dați-mi voie să vă mulțumesc de aici, atât pentru mine, cât și pentru soțul meu. M-am întors acasă cu frică, mi-a fost teamă că de îndată ce am fost în mediul vechi, tot ce veche va răsări, și am tot așteptat

Din cartea autorului

Din istoria medicală a lui K., căsătorită, în vârstă de 40 de ani, fiica unei mame foarte nervoase și a unui tată care a abuzat de alcool. Cele două surori ale ei erau nervoase. Pacienta însăși a fost nervoasă în tinerețe și a suferit de o infirmitate palidă de fată. La 4 ani de la căsătorie, adică acum 18 ani

Din cartea autorului

Din istoricul medical Una dintre pacientele mele a găsit în tratamentul hipnotic singurul mijloc de a opri sângerarea uterină care o deranja. Într-un alt caz cunoscut de mine, al unei simple așezări a mâinii pe stomac în timp ce sunt treaz de către o persoană de rang înalt

Din cartea autorului

Boli de inimă Aceste boli sunt prea periculoase și complexe pentru auto-tratament, cu toate acestea, aș dori să dau câteva recomandări cu privire la utilizarea unui număr de medicamente suplimentare și remedii pe bază de plante.Pentru a diagnostica și trata bolile de inimă la animale, este necesar

Din cartea autorului

Boli ale cavității bucale, faringelui și esofagului Stomatită. Stomatita sau inflamația mucoasei bucale poate fi acută sau cronică, în funcție de natura procesului inflamator, catarală, ulceroasă, flegmonoasă și

Din cartea autorului

Boli ale urechii Hematomul auricular (otoematorna). Această boală se referă la hemoragia sub pielea auriculei. Apare ca urmare a rănilor (lovituri, mușcături, zgârieturi) și se observă mai des la câinii cu urechi lungi.Semne clinice. Pe interiorul urechii

Din cartea autorului

Corpii străini ai faringelui, laringelui și esofagului (Corpora aliena pharyngis, laryngis et oesophagi) Corpurile străine ale faringelui la câini pot fi oase, ace, cârlige, ace, capete de sârmă.Boala se manifestă prin salivare, frecarea obrazului o labă, tulburări de înghițire și dorința de a vomita

Din cartea autorului

Boli ale labelor Gheare încarnate. Unguis incarnatus Unghiile lungi sunt uneori văzute la câinii de interior care au puțină mișcare. Așa-numitele gheare pinten, care se alungesc și se îndoaie foarte mult, cresc în firimituri și provoacă inflamație și supurație.Tratamentul constă în incarnarea

Din cartea autorului

Boli ale urechii Hematomul urechii. Hematom auris Denumirea hematomului urechii se referă la hemoragia sub pielea auriculei. Apare din cauze traumatice (lovituri, mușcături, lacrimi, zgârieturi). Hematomul este mai frecvent la câinii cu urechi lungi. Dacă împotriva numitului

Din cartea autorului

Diagnosticul bolii Diagnosticul ciumei constă în determinarea stării de bine a unei localități sau microdistrict în ceea ce privește boala, examinarea semnelor clinice ale bolii și a datelor unei autopsii post-mortem. Cel mai de încredere este specificul

Din cartea autorului

Prevenirea bolii Tratarea unui câine cu gastroenterită cu parvovirus este foarte dificilă chiar și pentru un medic veterinar cu experiență. Din păcate, tratamentul în timp util pentru un câine nu aduce întotdeauna rezultatul dorit. Singura modalitate eficientă de a combate acest insidios

Din cartea autorului

Bolile oculare Cele mai frecvente boli oftalmologice la câini sunt leziunile inflamatorii ale conjunctivei și corneei, conjunctivitele, keratoconjunctivitele, keratitele, precum și ulcerele septice ale corneei.Consecința acestor boli este

Din cartea autorului

Blocarea faringelui și esofagului Blocarea faringelui și esofagului apare la câinii care își mănâncă cu lăcomie hrana ETIOLOGIE Blocarea faringelui sau esofagului apare din cauza ingerării de oase, tendoane, bucăți de lemn, dopuri, pietre, obiecte metalice (cuie). , ace).

Din cartea autorului

BOLI În anii 1990 s-a răspândit un fel de „modă” pentru heroină, iar în secolul al XIX-lea a existat o „modă” pentru tuberculoză. Eroinele din romanele romantice au murit din cauza consumului, iar „aspectul consumator” a fost foarte popular. Astăzi, două miliarde de oameni sunt infectați cu tuberculoză, acesta este cel mai mult

Obstrucția intestinală este una dintre acele patologii la câini în care o întârziere a îngrijirilor medicale duce la moarte. Simptomele primare nu sunt întotdeauna pronunțate imediat și sunt foarte asemănătoare cu diferite otrăviri. Fără să știe, unii proprietari de câini încearcă să-și ajute singuri animalul de companie, pierzând timp prețios și agravând situația. Este important să știți despre cauzele obstrucției intestinale la un câine, de ce simptome este însoțită, astfel încât dacă le observați imediat, consultați un medic.

Există multe motive pentru care apare blocarea lumenului intestinal; acestea pot fi împărțite în trei grupuri.

Obstrucție mecanică apare cel mai des. Motivele ei:

  • alimente greu de digerat. Acestea pot fi oase fierte sau crude, tendoane, care sunt greu de mestecat de un câine și le înghite întregi;
  • o porție mare de hrană dată unui câine care moare de mult timp;
  • obiecte străine pe care câinele le înghite în timpul jocurilor, al răsfățului sau al antrenamentului;
  • acumularea unui număr mare de viermi în intestine după deparazitare. Acest lucru se observă în principal la căței.

Obstrucția mecanică apare în principal din vina proprietarului. Când cumpărați un câine, ar trebui să vă familiarizați cu regulile de hrănire a animalului dvs. de companie și să aflați ce nu poate fi inclus în dieta acestuia.

Deparazitarea trebuie efectuată cel puțin o dată la trei luni, chiar dacă animalul se plimbă în apropierea casei și are un contact redus cu rudele sale.

Pentru jocuri și antrenament, trebuie să folosiți doar obiecte și jucării speciale. Pietrele, bețele mici cu scoarță, cauciuc sau obiecte din spumă nu trebuie date câinelui sub nicio formă.

Dacă există copii în casă, atunci jucăriile lor ar trebui să fie inaccesibile câinelui, precum și orice obiecte mici de interior și obiecte de uz casnic.

Cand se plimba, animalul de companie trebuie sa fie in lesa si trebuie avut grija sa nu incerce sa inghita obiecte. Se întâmplă că chiar și câinii dresați, după ce au mirosit un obiect cu un miros atractiv, uită de toate abilitățile și interdicțiile lor și îl înghită.

Obstrucție patologică - apare din cauza unei tumori la nivelul intestinului.

Fiziologic- acesta este un volvul al intestinelor sau stomacului din cauza activității imediat după masă, strangularea unei hernii, comprimarea intestinelor de către alte organe, traumatisme la nivelul cavității abdominale.

Obstrucția intestinală poate fi acută sau cronică:

  • Acutul apare brusc, se dezvoltă rapid, iar simptomele sunt clar exprimate. Această specie este foarte periculoasă, dar datorită faptului că simptomele sunt vizibile, proprietarii de câini reacționează rapid și merg la clinică - prognosticul pentru recuperare este favorabil.
  • Obstrucția cronică nu apare imediat și este cel mai adesea asociată cu boli ale tractului gastrointestinal.

Cum să recunoști boala

Simptomele sunt similare cu cele ale otrăvirii:

  • slăbiciune, stare de rău;
  • refuzul alimentelor și apei;
  • vărsături;
  • balonare;
  • Dureri de stomac.

Aceste semne apar chiar primele. Când plimbați un animal, ar trebui să acordați atenție dacă a existat o mișcare intestinală în timpul plimbării.

Lipsa mișcărilor intestinale combinată cu vărsături, refuzul de a mânca și durerea abdominală este semnul principal al obstrucției intestinale.

Dacă observați aceste simptome, trebuie să contactați o clinică veterinară cât mai curând posibil, să stabiliți un diagnostic precis și să începeți tratamentul.

Fără tratament, starea câinelui se va agrava:

  • Tonusul mușchilor abdominali va crește. În acest caz, animalul de companie poate încerca să-și întindă picioarele din spate, încordându-și vârfurile;
  • în stomac se acumulează gaze, care se fac simțite prin zgomot puternic;
  • eructații severe, miros neplăcut din gură;
  • vărsăturile nu se oprește; în unele cazuri, fecalele pot ieși împreună cu vărsăturile.

În acest stadiu, apare necroza unei părți a intestinului, ruperea acesteia, intoxicația corpului, deshidratarea severă, pierderea de săruri și proteine. În această etapă, nu este întotdeauna posibil să salvați câinele.

Trebuie avut în vedere faptul că obstrucția intestinală poate fi parțială. În acest caz, există un lumen mic în intestin prin care pot scăpa gazele și unele fecale. Acest lucru poate fi confuz pentru proprietarul unui câine și îl descurajează să viziteze un medic. Trebuie să știți că obstrucția parțială este la fel de periculoasă ca și obstrucția completă.

Primul ajutor pentru un câine

Dacă bănuiți o obstrucție intestinală, nu vă puteți trata singur câinele.

Medicamentele antiemetice sunt contraindicate, nu trebuie administrate laxative pentru constipație sau forțate să mănânce și să bea.

Pentru a ameliora afecțiunea, puteți da animalului dvs. un medicament antispastic sau analgezic.

Trebuie găsită orice oportunitate pentru a livra animalul la clinica veterinară cât mai repede posibil. Moartea unui caine din cauza blocajului intestinal poate surveni in 2-3 zile, in unele cazuri putin mai tarziu.

Diagnostic și tratament

Pentru diagnostic se efectuează următoarele:

  • palparea abdomenului pentru a identifica compactări, tonus crescut și durere;
  • analize de urină și sânge pentru a determina gradul de intoxicație a organismului;
  • examinare cu raze X;

Unele obiecte depuse în intestine nu sunt vizibile la raze X. Pentru a clarifica obstrucția și a determina locația obiectului străin, câinelui i se administrează un agent de contrast.

După aceasta, sunt luate mai multe radiografii la anumite intervale. Ele urmăresc mișcarea agentului de contrast prin esofag, stomac și intestine. Când progresul său se oprește, este posibil să se determine unde a avut loc blocajul în intestin.

Sarcina medicului este de a determina dacă obiectul străin poate fi îndepărtat fără intervenție chirurgicală. Dacă este posibil, atunci:

  • efectuați spălarea intestinală prin introducerea de preparate speciale sau decocturi din plante folosind o clismă;
  • se prescrie un medicament care stimulează intestinele, se administrează sub formă de injecție sau picurător;
  • este necesar să se administreze soluții saline pentru a restabili echilibrul apă-sare, care este perturbat din cauza intoxicației și vărsăturilor;
  • Pentru dureri severe, vor fi necesare analgezice.

În unele cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală pentru diagnostic. Se efectuează o operație pentru a determina cauza blocajului, severitatea leziunilor intestinale și posibilele complicații sub formă de rupturi.

Concomitent cu diagnosticul, cauza obstrucției este eliminată. În caz de leziuni tisulare severe și moarte, o parte a intestinului este îndepărtată.

Terapie regenerativă

Dacă cauza obstrucției a fost eliminată fără intervenție chirurgicală, atunci terapia restaurativă include:

  • cura de slabire;
  • pace la început;
  • conform prescripției medicului - exerciții fizice speciale și masaj abdominal terapeutic.

Mâncarea ar trebui să conțină alimente lichide, trebuie încălzită puțin. Frecvența hrănirilor este de cel puțin 5 ori pe zi, porțiile sunt mici. Porția zilnică crește treptat.

Dacă tratamentul a fost efectuat chirurgical, recuperarea va fi lungă. La început, câinele ar trebui să fie sub supravegherea unui medic, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare și antibacteriene. Animalul nu este hrănit timp de câteva zile, corpul este susținut cu soluții saline.

Prevenirea

Există mai multe modalități de a preveni obstrucția intestinală, care apare din cauza înghițirii de obiecte străine de către câine:

  • antrenament strict, în timpul căruia animalul de companie trebuie să înțeleagă clar și să-și amintească faptul că ridicarea obiectelor este interzisă;
  • Toate obiectele mici cu care câinele se poate juca în timpul absenței proprietarului trebuie îndepărtate din zona de acces a câinelui;
  • dacă câinele este capricios, capricios sau nu este antrenat, atunci ar trebui să-l plimbați doar în lesă și să-i controlați acțiunile;
  • Oasele fierte și tubulare sunt contraindicate;
  • jucăriile trebuie achiziționate numai în magazine specializate.

Dacă bănuiți un blocaj intestinal, trebuie să contactați imediat clinica veterinară.

Curiozitatea exploratorilor noștri cu patru picioare nu are limite. Sunt gata să încerce nu numai noi tratative, ci și tot ce le iese în cale. Este de mirare că la un moment dat înghit ceva, fie că este vorba despre un băț, hârtie sau o bucată de jucărie de cauciuc. Din fericire, în cele mai multe cazuri, aceste lucruri trec prin tractul gastrointestinal fără probleme, surprinzând proprietarii la ieșire cu ciudatenia preferințelor culinare ale animalului de companie. Cu toate acestea, uneori, norocul animalului se schimbă, iar corpul străin devine ferm blocat în stomac sau intestine.

Fără un răspuns în timp util, o astfel de situație poate costa sănătatea și chiar viața animalului tău de companie cu patru picioare, motiv pentru care este atât de important să recunoști pericolul la timp și să cauți ajutor.

Cum să-ți dai seama dacă câinele tău a mâncat un corp străin

Chiar dacă nu ați observat cum un obiect necomestibil a dispărut în gura câinelui, ar trebui să fiți alertat prin semne care indică o posibilă obstrucție:

  • Vărsături. Erupția involuntară a alimentelor sau apei consumate apare imediat după mâncare sau băutură. Totuși, dacă nu stomacul, ci intestinele sunt înfundate, din momentul în care mănânci poate dura de la câteva minute până la câteva ore. Principalul lucru care ar trebui să alerteze proprietarul este regularitatea vărsăturilor. Adică tot ce încearcă să înghită câinele revine după scurt timp.
  • Diaree. Scaunul lichid conține adesea cantități mari de mucus sau urme de sânge. Dacă un câine a înghițit un obiect ascuțit care a rănit pereții stomacului sau intestinelor, scaunul poate fi negru - un semn de sângerare internă abundentă.
  • Durere abdominală. Senzațiile dureroase sunt indicate de postura animalului - spatele cocoșat și stomacul încordat și încordat. Câinele nu se lasă atins și se văică atunci când este atins peritoneul.
  • Lipsa poftei de mâncare. Câinele nu este doar hrana obișnuită, ci și un răsfăț. Cel mai adesea, animalul nici măcar nu se apropie de castron sau, devenind interesat pentru o secundă, adulmecă și se întoarce.
  • Tensiune în timpul defecării. Câinele se așează de mai multe ori, încordându-se, geme și mormăie, uneori scârțâie în timpul actului de defecare. De regulă, atunci când tractul gastrointestinal este blocat de un corp străin, din animal ies doar porțiuni mici de fecale. Acesta, apropo, este un alt dintre principalele semne de obstrucție.
  • Slăbiciune. Pierderea de lichide și electroliți importanți pentru viață (potasiu, sodiu) duce la deshidratarea organismului și, ca urmare, slăbiciune și depresie. Puteți verifica cât de deshidratat este corpul animalului dvs. de companie folosind un test simplu: apucați pielea câinelui cu două degete și trageți-o cât mai departe posibil. Dacă pielea nu se netezește în câteva secunde, pierderea de lichide a atins un nivel critic.
  • Schimbarea comportamentului. Lipsa de interes pentru viață, depresia și reticența de a comunica indică faptul că câinele nu se simte bine. În plus, manifestările de agresivitate sunt posibile atunci când se încearcă să simtă burta sau să examineze gura animalului de companie.
  • Tuse. Dacă un corp străin este blocat în gât sau în căile respiratorii, câinele poate încerca să scape de obiect. În acest caz, pot fi observate creșterea salivației și încercări convulsive de a înghiți.

Insidiozitatea acestei afecțiuni este că simptomele obstrucției nu apar imediat. Câinele se poate simți bine câteva zile sau chiar săptămâni după ce a înghițit obiectul, dar semnele de mai sus pot apărea periodic sau deloc. Cu toate acestea, starea animalului se deteriorează brusc.

Diagnostic medical

La primul semn al unui corp străin în tractul gastrointestinal, vă recomandăm să consultați imediat un medic. Amintiți-vă că o astfel de problemă este foarte dificil de diagnosticat, ca să spunem așa, „prin ochi” - numai studiile clinice pot confirma sau infirma diagnosticul.

  • Palparea cavității abdominale. Dacă corpul străin este destul de mare și dens, de exemplu, o minge de cauciuc, este foarte posibil să se simtă prin pereții stomacului. Cu toate acestea, chiar dacă nu se găsește nimic în timpul palpării, acesta nu este un motiv pentru a expira ușurat. Un număr mare de obiecte, de exemplu, o cârpă, o geantă sau ață, nu pot fi simțite cu mâna.
  • Raze X.În timpul examinării, pietrele, obiectele metalice și din cauciuc sunt clar vizibile. Sau, dacă corpul străin nu este detectat, medicul poate observa modificări ale organelor interne caracteristice prezenței unui corp străin.
  • Examen radiografic. Pentru a urmări progresul unui obiect prin stomac și intestine, se folosește un agent de contrast (cel mai adesea bariu), care este administrat pe cale orală câinelui.
  • Endoscopie. Astăzi este considerată cea mai bună metodă de diagnosticare a unui corp străin.
  • Cercetare de laborator. Pentru a exclude alte cauze ale bolii animalului dvs. de companie, medicul vă poate prescrie un test de sânge pentru un test biochimic.

Ce să fac?

Principala problemă în această situație este timpul critic alocat alegerii terapiei și tratamentului în sine. Corpul străin comprimă vasele vitale, ducând la necroza tisulară și la dezvoltarea peritonitei. De aceea este atât de important ca proprietarii să asculte recomandările medicului veterinar și să urmeze instrucțiunile acestuia, deoarece vorbim despre viața animalului de companie.

Dacă obiectul este blocat la mică adâncime și, puteți încerca să-l îndepărtați cu mâna, penseta sau penseta medicală. Pentru a evita rănirea, o clemă specială este introdusă în gura animalului pentru a preveni compresia maxilarului.

Dacă se observă imediat ingestia unui corp străin, cea mai bună opțiune este inducerea vărsăturilor la câine folosind o soluție de peroxid de hidrogen 1,5%. Peroxidul, care intră în tractul gastro-intestinal, se extinde, iritând pereții stomacului. În general, dacă vărsăturile sunt induse în decurs de 2 ore de la ingestie, obiectul va ieși fără a provoca prea mult rău.

O altă modalitate eficientă de a induce vărsăturile este să turnați o lingură de sare pe rădăcina limbii câinelui (doza este dată pentru un câine mare). Iritarea receptorilor duce la un reflex involuntar de gag. Nu uitați să oferiți câinelui apă mai târziu - sare și vărsăturile ulterioare provoacă sete extremă.

Pentru a învălui un corp străin și a facilita trecerea acestuia prin tractul gastrointestinal, se folosește ulei de vaselină, care este turnat în gura câinelui. Datorită faptului că această substanță nu este absorbită de pereții stomacului, ajută la contractarea mușchilor intestinali și la trecerea mai lină a obiectului prin tractul digestiv.

Dacă un obiect ascuțit, cum ar fi un ac, pătrunde în stomac, se recomandă umezirea unei bucăți mici de vată cu ulei de vaselină și hrănirea animalului de companie. Fibrele de bumbac se vor înfășura în jurul vârfului, iar obiectul va fi eliberat împreună cu fecalele fără a provoca rău.

Dacă corpul străin nu iese singur, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală. În timpul operației, medicul veterinar deschide peretele intestinal și îndepărtează obiectul. Dacă sunt detectate zone necrotice, se efectuează rezecția (excizia) unei părți a stomacului sau a intestinului.

După finalizarea operației, animalul trebuie ținut sub control pentru a preveni deschiderea sângerării interne sau dezvoltarea peritonitei.

Ce sa nu faci

Uneori, dorind să ajute un animal de companie, proprietarii, fără să vrea, își înrăutățesc semnificativ starea prin efectuarea de acțiuni inutile sau periculoase. Ce nu ar trebui să faci niciodată?

  • Scoateți singur un obiect din gât sau din anus.Încercând să îndepărtați un obiect proeminent, puteți răni și mai mult pereții stomacului sau ai laringelui. Îndepărtarea obiectelor dure sau ascuțite, precum și a corpurilor cu suprafețe zimțate, este deosebit de periculoasă. Nu este mai puțin periculos să scoți diverse fire sau frânghii. Pe măsură ce trec prin tractul gastrointestinal, se pot încurca sau, atunci când sunt prinse de ceva, pot duce la rupturi în pereții stomacului sau intestinelor.
  • Dați medicamente antiemetice. Substanțele medicinale care blochează nevoia de a vomita nu îmbunătățesc în niciun fel situația, ci doar privează animalul de șansa de a scăpa singur de corpul străin și estompează tabloul clinic al bolii.
  • Fă o clismă.În primul rând, clisma irită pereții intestinali, iar în al doilea rând, dacă un corp străin duce la blocare, apa, negăsind o cale de ieșire, poate duce la ruperea organelor interne și la peritonită.
  • Dați mâncare sau apă. Orice produse care intră în tractul gastrointestinal provoacă noi atacuri de vărsături, ceea ce duce la deshidratarea rapidă a animalului.

Următoarele articole prezintă un pericol deosebit pentru animalele noastre de companie:

  • baterii. Acidul conținut în baterii poate pătrunde în stomacul câinelui, provocând arsuri chimice și...
  • Magneți. Bilele magnetice mici înghițite de un animal sunt distribuite neuniform în tractul gastrointestinal și, prin pereții stomacului sau intestinelor, se lipesc literalmente una de alta, ciupind țesuturile vii împreună. Necroza și focarele de inflamație se formează foarte repede la locul de joncțiune.
  • Betisoare de vata. Prin absorbția apei și creșterea dimensiunii, tampoanele, în primul rând, accelerează deshidratarea și, în al doilea rând, înfundă strâns lumenul, practic nemișcându-se din cauza structurii de bumbac pufos.
  • Fire și benzi elastice. Un fir lung, în ciuda subțirii sale, poate cauza mari probleme. Inelele tractului gastrointestinal sunt literalmente înșirate pe el și asamblate într-un acordeon, provocând, de asemenea, necroză și ruptura de secțiuni ale intestinului. O bandă elastică, atunci când este contractată, poate tăia țesutul ca un fir de pescuit.
  • Umpluturi pentru așternut pentru pisici. Orice lichid care ajunge pe granulele de umplutură le face să se lipească împreună într-un bulgăre. Odată ajuns în stomacul câinelui, umplutura crește de mai multe ori în dimensiune și provoacă obstrucție.

Cum să-ți ții câinele în siguranță

Pentru a evita ororile descrise mai sus, pur și simplu nu lăsați câinele să mănânce obiecte necomestibile sau periculoase:

  • Dacă animalul dvs. de companie este predispus la acest lucru, țineți-l în lesă în timp ce mergeți sau purtați o botniță care să-i acopere gura.
  • Nu i-o oferiți cu margini ascuțite; este mai bine să excludeți complet oasele fierte din dietă.
  • Oferă-le pentru petrecere a timpului liber în dimensiuni mari care sunt imposibil de înghițit. Cele mai sigure jucării sunt cele din cauciuc solid, din care este imposibil să muști o bucată.
  • Lasă-ți animalul de companie să mestece dulceață numai în prezența ta și să ia bucăți mici în timp util.
  • Acasă, îndepărtați toate obiectele mici și nesigure din vedere. Ascundeți toate tipurile de seturi de construcție magnetice și puzzle-uri în afara drumului.

Și, cel mai important, petrece cât mai mult timp cu câinele tău, învățându-l să nu ridice nimic pe stradă sau în apartament și, dacă ia ceva în gură, să-l scuipe la comandă. În acest fel, ești garantat să-ți salvezi nervii, precum și viața și sănătatea iubitului tău prieten cu patru picioare.

CATEGORII

ARTICOLE POPULARE

2023 „kingad.ru” - examinarea cu ultrasunete a organelor umane