Tratamentul vertebrelor cervicale instabile. Tratamentul instabilității coloanei cervicale

În zilele noastre, o patologie destul de comună este instabilitatea coloanei cervicale, ale cărei simptome și tratament pot fi determinate doar de medicul curant. Fenomenul este destul de comun, dar neplăcut, caracterizat prin exces de mobilitate între două sau mai multe vertebre. Astfel de încălcări pot afecta radical viața unei persoane și o pot schimba în cel mai bun mod. Dar, dacă boala este identificată într-un stadiu incipient de dezvoltare, diagnosticată corect și prescris un tratament adecvat, situația poate fi corectată.

Regiunea cervicală oferă un anumit număr de vertebre, cărora li se atribuie funcțiile de mobilitate și stabilitate. Datorită acestui fapt, o persoană își poate înclina cu ușurință capul în orice direcție, îndoindu-și și desfăcând gâtul. Despre aceasta este mobilitatea, datorită stabilității dintre vertebre, echilibrul este menținut, astfel încât acestea sunt complet protejate de deformare. Instabilitatea coloanei cervicale se dezvoltă după leziuni sau osteocondroză pe fondul unei mobilități crescute.

Din cauza distanței perturbate dintre vertebrele adiacente, amplitudinea crește, provocând astfel instabilitate, care se manifestă adesea odată cu deplasarea. Pentru a determina boala, medicul trebuie doar să înțeleagă că vertebrele s-au deplasat înainte cu 4 mm.

Medicina face distincția între mai multe tipuri de boli, ținând cont de circumstanțele care au provocat tulburări deasupra coloanei vertebrale în zona gâtului.

1. Degenerativ. O formă care se dezvoltă după osteocondroză, datorită distrugerii țesutului discal și a inelului fibros. Modificările degenerativ-distrofice duc la faptul că funcțiile de reținere și de susținere slăbesc.
2. Posttraumatic. Instabilitatea coloanei cervicale rezultată din leziuni; la copii aceasta poate fi o traumă postpartum, care este frecventă.
3. Postoperator. O formă de boală a coloanei vertebrale care îngrijorează pacientul după o intervenție chirurgicală. Acest lucru indică faptul că în timpul operației starea elementelor de susținere ale coloanei vertebrale a fost deteriorată.
4. Instabilitate vertebrală displazică Conform definițiilor medicale, displazia este un termen general care înseamnă dezvoltare anormală. Tulburările pot afecta țesuturile sau corpul în ansamblu, modificând dimensiunea, forma sau structura celulei. În ceea ce privește instabilitatea displazică la nivelul coloanei cervicale, în acest caz vorbim de articulații și ligamente intervertebrale, precum și de discuri sau de corpul însuși. În cele mai multe cazuri, această formă a bolii se dezvoltă pe fondul sindromului displazic.

Simptome

De regulă, instabilitatea vertebrelor cervicale se caracterizează prin următoarele simptome:

• durere la nivelul gâtului, care va crește în timpul activității fizice;
• durere cu întoarceri ușoare ale gâtului;
• tonusul masei musculare crește, provocând astfel oboseală rapidă și suprasolicitare;
• după ceva timp, mușchii gâtului slăbesc și durerea se simte chiar și în timpul palpării;
• în timpul compresiei vaselor măduvei spinării, pacientul are dureri de cap, amețeli și creșteri ale tensiunii arteriale;
• unele cazuri mai complexe sunt însoțite de tulburări asociate cu sensibilitate, slăbiciune la nivelul membrelor, iar uneori se poate observa dezvoltarea paraliziei complete sau parțiale.

O listă mare de simptome complică diagnosticul local, astfel încât pacienții sunt adesea diagnosticați greșit. Cel mai adesea, medicii se bazează pe semne de durere și disconfort la nivelul gâtului deasupra coloanei vertebrale și prescriu tratament pe baza informațiilor primite. Acest lucru se explică prin faptul că vertebrele sunt deplasate și comprimă terminațiile nervoase ale măduvei spinării, în plus, patul spinal se îngustează. Durerea este atât de puternică încât pacientul caută o poziție confortabilă în care să fie confortabil și încearcă să-și țină capul în acest fel. Dar această poziție nu poate fi naturală; ca urmare, mușchii gâtului obosesc rapid, circulația sângelui în zona gâtului este întreruptă și, în curând, nu pot rezista nici măcar unei sarcini mici pe tot parcursul zilei.

Cel mai important indicator este deplasarea vertebrelor la nivelul gâtului, o tulburare destul de gravă care necesită tratament. Pentru a pune un diagnostic precis, medicul are nevoie de o radiografie, dar o deplasare vertebrală de 4 mm este deja considerată instabilitate.

Tratament

Terapia presupune două metode principale: pastile sau intervenția chirurgicală, dacă situația este cu adevărat rea. Instabilitatea coloanei cervicale, ale cărei simptome și tratament depind de caracteristicile individuale ale corpului pacientului, răspunde bine la terapia conservatoare, potrivit specialiștilor calificați. Operația nu este necesară, deoarece medicamentele ajută la obținerea unor rezultate bune în tratament, dar există și indicatori care indică faptul că este necesară intervenția chirurgicală.

Tehnica conservatoare presupune:

1. Folosind un suport special pentru cap, există două tipuri, moi și tari.
2. Experții recomandă blocarea novocaină dacă durerea de gât se intensifică.
3. Sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
4. Se prescrie kinetoterapie.
5. Masajul cu complex terapeutic, dar este permisă cuprea, acupunctura sau presopunctura.
6. Reflexologia se efectuează pe bază de acupunctură sau crioterapie.
7. Posibilitate de tratament cu exercitii fizice.
8. Tracțiunea coloanei vertebrale.

Intervenția chirurgicală este necesară pentru instabilitatea coloanei cervicale în situații deosebit de dificile, când nu este afectată doar coloana vertebrală, ci și organele interne. Există anumite indicații pentru operație:

1. Subluxația a apărut pe fondul instabilității.
2. Slăbirea bolii într-o perioadă scurtă de timp sau manifestarea unor exacerbări frecvente.
3. Intoleranța individuală a pacientului, de regulă, apare ca urmare a uneia dintre metodele de tratament conservator.
4. Persistența semnelor de instabilitate din cauza unor boli mai grave. De exemplu, o hernie de disc sau compresia unei terminații nervoase.

În timpul operației, chirurgul fixează vertebrele folosind o placă specială, previne deplasarea lor în viitor, dar, în același timp, menține mobilitatea. De regulă, placa este fixată pe partea din spate; după o anumită perioadă de timp, grefa se poate dizolva sau se formează o articulație în locul ei, care din punct de vedere medical este numită articulație falsă.

Instabilitatea coloanei cervicale este o problemă destul de gravă, o patologie care trebuie studiată din toate părțile. În plus, este important să diagnosticați corect și să prescrieți un tratament eficient și în timp util. Măsurile preventive și măsurile cuprinzătoare de reabilitare ajută la evitarea celor mai complexe tulburări; ele păstrează capacitatea de muncă a pacientului și asigură o calitate înaltă a vieții.

Ce este instabilitatea coloanei cervicale? Cauzele, diagnosticul și metodele de tratament le vom discuta în articolul dr. Nikitin S.S., medic neurolog cu 10 ani de experiență.

Definiţia disease. Cauzele bolii

Sistemul musculo-scheletic conține articulații care sunt în mod natural imobile, adică stabile. Această proprietate poate fi pierdută, apoi articulațiile și articulațiile devin „instabile”. De exemplu, simfiza pubiană sau articulațiile sacroiliace își pot pierde imobilitatea după naștere sau din cauza leziunilor acestei zone anatomice. Segmentele coloanei vertebrale se referă și la formațiuni care își pot pierde imobilitatea, ceea ce este numit în practica medicală prin termenul "instabilitate". Este de remarcat faptul că la copiii sub 10 ani instabilitatea este considerată normală, deoarece structurile responsabile de stabilitatea coloanei vertebrale se află într-o fază de creștere activă la vârsta lor.

Coloana vertebrală adultă este formată din 33 sau 34 de vertebre (există o variantă normală cu șase vertebre lombare), ceea ce înseamnă 25 sau 26 de segmente de mișcare.

Segmentul spinal este unitatea anatomică și funcțională a coloanei vertebrale. Din punct de vedere anatomic, segmentul este format din discul intervertebral, jumătatea inferioară a vertebrei de deasupra, jumătatea superioară a vertebrei subiacente, ligamentele longitudinale anterioare și posterioare, ligamentum flavum, articulațiile intervertebrale, precum și toate țesuturile moi și nervoase. situat la acest nivel.

Următoarele structuri (enumerate în ordine descrescătoare) sunt responsabile de stabilitatea segmentului: discul intervertebral, ligamentele și articulațiile fațetelor, corpurile vertebrale.

În consecință, motivele dezvoltării instabilității afectează tocmai structurile enumerate.

Motivele sunt:

• leziuni la naștere, leziuni sportive, leziuni rutiere etc. (ligamente, discuri și corpuri vertebrale);
• degenerarea discului (protruzie și hernie);
• intervenții chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale (discuri, ligamente și fațete);
• anomalii de dezvoltare ale coloanei vertebrale și structurilor acesteia (orice structură).

Simptomele instabilității coloanei vertebrale cervicale

Deplasarea discului ca manifestare a instabilității segmentului poate să nu dea naștere întotdeauna la orice simptome și plângeri. Instabilitatea care provoacă simptome specifice este numită „semnificativă clinic”.

1. Durerea. Aceasta include și durerile de cap. Este cel mai frecvent simptom și apare periodic. Apare adesea după activitatea fizică, adesea deja în timpul efortului. Apare și după ce dormi într-o poziție inconfortabilă, șezut prelungit cu capul înclinat înainte și în jos, precum și la îndoirea și îndreptarea capului. Când vă întoarceți capul în lateral și există instabilitate, pot apărea amorțeli ale membrelor și amețeli. De asemenea, apare adesea atunci când se execută exerciții incorect selectate care nu sunt potrivite pentru pacient sau când le execută incorect.

2. Simptome musculare. Senzație constantă de tensiune în mușchii gâtului, oboseală. Stresul zilnic provoacă tensiune, durere și necesită odihnă.

3. Simptome neurologice focale.În manifestările sale seamănă cu simptomele radiculare - dureri fulgerătoare, amorțeală și slăbiciune a extremităților superioare. La palparea punctelor paravertebrale se detectează durere.

4. Sindromul de hipertensiune arterială. Se manifestă ca o creștere a presiunii intracraniene, care, la rândul său, crește durerile de cap și amețelile. Se manifestă și prin creșterea tensiunii arteriale. Mulți autori consideră că ambele aceste manifestări sunt pline de dezvoltarea atacurilor de panică.

5. Tulburări vestibulo-cohleare și oculo-cohleare. Acestea includ tinitus și amețeli, vedere încețoșată. Pacienții apelează adesea la oftalmologi sau otolaringologi, dar examinarea organelor de vedere și auz nu evidențiază tulburări semnificative. Simptomele sunt cauzate de compresia arterei vertebrale, care este posibilă cu modificări ale înălțimii discurilor intervertebrale și spondiloartroza sau artroza articulațiilor intervertebrale.

6. Deformarea coloanei vertebrale. Durerea este ameliorată prin menținerea gâtului fix, adesea prin aplecare în lateral. Starea prelungită în această poziție modifică forma gâtului, determinând formarea sau întărirea cifozei (curbura coloanei vertebrale în formă de cocoașă). Apropo, aceeași creștere pe care mulți o numesc „acumulare de grăsime” poate fi un simptom al instabilității.

7. Tulburări de somn. Se dezvoltă atunci când durerea devine cronică. Un sentiment constant de disconfort, incapacitatea de a găsi o poziție confortabilă pentru dormit, o postură forțată atunci când desfășurați activități de zi cu zi - toate acestea contribuie la nevroticism și, ca urmare, se dezvoltă tulburări de somn.

Patogenia instabilității coloanei cervicale

Problema studierii patogenezei instabilității segmentelor coloanei cervicale a fost studiată de Krismerși elevii săi. Ei au demonstrat experimental că fibrele inelului fibros al discului intervertebral limitează rotația vertebrelor chiar mai mult decât articulațiile intervertebrale și fațetale. Ei au enumerat, de asemenea, diverse definiții ale instabilității, descriind-o ca fiind constând din următoarele anomalii mecanice:

• mișcarea excesivă înainte în direcția dorsolaterală, care este rezultatul distrugerii discului și al perturbării structurii acestuia;
• sinkineza patologică (sau mișcarea dublă), care se dezvoltă ca etapa următoare când discul nu își poate îndeplini funcția de stabilizare și transferă centrul de greutate către vertebrele adiacente + discuri + ligamente;
• o creștere a zonei neutre, care este rezultatul etapei precedente. Orice mișcare este patologică și afectează multe vertebre.
• centru patologic de rotație (mișcare în jurul axei longitudinale). Într-o situație de distrugere treptată a discului, care se observă cu proeminențe și hernii de disc, articulațiile intervertebrale preiau funcția de limitare a rotației. Pentru aceste articulații, această funcție este excesivă, iar în ele se dezvoltă artroza. Așa progresează instabilitatea degenerativă (sau discogenă). Rezultatul este dezvoltarea spondiloartrozei (boală degenerativă a articulațiilor intervertebrale).

Dezvoltarea altor tipuri de instabilitate este în prezent controversată. Deși, având în vedere patogeneza instabilității postoperatorii, mulți autori sunt de acord că operația în sine este un factor care crește instabilitatea. La urma urmei, este dificil să ne imaginăm o situație în care a fost necesară îndepărtarea unui disc sănătos.

Clasificarea și etapele de dezvoltare a instabilității coloanei cervicale

Există trei etape de instabilitate:

• Primul stagiu. Se dezvoltă între 2 și 20 de ani. În acest stadiu, durerea acută localizată în apropierea coloanei vertebrale sau durerea radiculară poate fi deranjantă. Radiologic nu este adesea detectat.
• A doua faza. Se dezvoltă între 20-60 de ani. În acest stadiu, durerea frecventă recurentă care apare în articulațiile intervertebrale și/sau ligamentele este tulburătoare. Radiologic, alături de semne de instabilitate, se determină spondiloartroze de diferite grade și scăderea înălțimii discurilor.
• A treia etapă. Se dezvoltă după 60 de ani. În această etapă, mobilitatea articulațiilor intervertebrale este redusă semnificativ, ceea ce ajută la stabilizarea coloanei vertebrale. Acest lucru determină o scădere a frecvenței și intensității durerii. Trebuie amintit că sindromul durerii poate fi destul de intens odată cu dezvoltarea bolilor sistemice reactive.

Complicații ale instabilității coloanei vertebrale cervicale

Cele mai frecvente complicații sunt compresia arterei vertebrale (sau sindromul arterei vertebrale) și durerea intensă.

Sindromul arterei vertebrale se dezvolta in doua situatii:

• când artera este comprimată în spațiile intervertebrale de către osteofite în timpul dezvoltării spondiloartrozei;
• la nivel extravertebral cu muşchiul oblic inferior.

Compresia arterei este plină de dezvoltarea simptomelor cerebrale și vestibulare sub formă de dureri de cap, amețeli și efecte de zgomot. În cazul compresiei acute, de regulă, un atac acut se dezvoltă sub formă de amețeli severe cu greață și vărsături și afectarea funcției vestibulare. Cu compresie prelungită, se dezvoltă o tulburare cronică a circulației cerebrale și spinale.

O tulburare a funcției motorii și a sensibilității se dezvoltă atunci când mușchii și nervii aflați în spațiile intermusculare sunt comprimați. Caracterizat prin funcție musculară limitată și amorțeală în zona de inervație nervoasă.

Cele mai grave complicații ale instabilității includ stenoza coloanei vertebraleȘi compresia maduvei spinarii.

Ambele tulburări sunt periculoase din cauza tulburărilor circulatorii, semn al cărora este afectarea fibrelor nervoase conducătoare, care se manifestă clinic prin pareză (paralizie) extremităților superioare și inferioare, disfuncție a organelor pelvine și sensibilitate a pielii.

Pentru a fi corect, este de remarcat faptul că astfel de complicații apar extrem de rar cu nivelul actual de diagnostic și tratament.

Diagnosticul instabilității coloanei cervicale

Colectarea reclamațiilor și istoricul medical este o etapă integrală a examinării pacientului. În acest caz, medicul acordă atenție caracteristicilor și descrierilor sindromului de durere, localizarea acestuia, simptomele însoțitoare, cum ar fi dureri de cap, amețeli, instabilitate la mers etc.

Examen neurologic. În timpul examinării, neurologul determină durerea punctelor paravertebrale ale coloanei cervicale, tensiunea și durerea musculară, zonele de durere reflectată și radiantă, tulburările de sensibilitate, gama de mișcări ale mușchilor și articulațiilor, gama de mișcări ale coloanei cervicale.

examinare cu raze X. În proiecțiile standard, semnele de instabilitate sunt rareori găsite. Este obligatorie efectuarea de studii radiografice funcționale. Aceasta este cea mai importantă tehnică, care, din păcate, a fost neglijată în ultima vreme. Când se efectuează, se determină deplasarea anteroposterioră a corpului unei vertebre în raport cu o altă vertebră. Grosimea general acceptată a acestei dimensiuni este de 4 mm. Un posibil motiv pentru care tehnica este din ce în ce mai ignorată este faptul că nu există o corelație între severitatea simptomelor și dimensiunea deplasării.

scanare CT folosit pentru a studia întreaga coloană cervicală sau o vertebra. O scanare CT a coloanei cervicale poate determina lățimea canalului spinal și gradul de spondiloartroză.

Imagistică prin rezonanță magnetică folosit pentru a examina întreaga coloană cervicală, permițând o examinare deosebit de amănunțită a discurilor intervertebrale.

Tratamentul instabilității coloanei vertebrale cervicale

Dacă există instabilitate, tratamentul trebuie să fie cuprinzător. Prevenirea joacă un rol important.

Tratamentul constă în mai multe etape.

Tratament medicamentos:

• medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt menite să amelioreze inflamația, să reducă și să vindece durerea;
• relaxantele musculare ajută la reducerea spasmului și tonusului muscular, ajută la reducerea compresiei rădăcinilor nervoase;
• Vitaminele B hrănesc țesutul nervos, restabilindu-l și protejându-l;
• Vitaminele D și suplimentele de calciu sunt prescrise pacienților cu osteoporoză.

Tratament fizioterapeutic.

Este un mijloc eficient de tratare a durerii, ameliorarea inflamației, refacerea țesutului nervos și muscular. Tratamentul fizioterapeutic vă permite, de asemenea, să livrați o substanță medicinală leziunii folosind un curent electric. În tratamentul fizioterapeutic se utilizează următoarele:

• tehnici care ameliorează inflamația: electroforeză, terapie magnetică, terapie UHF;
• tehnici care promovează regenerarea tisulară: terapia cu laser, terapia cu nămol.

Este o metodă de ameliorare a durerii acute prin livrarea unei substanțe medicinale direct la sursa acesteia. Se efectuează de către un neurolog într-o instituție medicală (nu acasă!) după un curs special de pregătire. Substanța medicamentoasă poate fi o soluție de Novocaină 0,5% sau o soluție de Lidocaină 2%. De asemenea, puteți adăuga soluții de vitamine sau hormoni. Compoziția substanței administrate este selectată de medic în conformitate cu indicațiile clinice în absența contraindicațiilor la medicamentele administrate. Trebuie remarcat faptul că un neurolog nu trebuie să injecteze substanța în articulațiile intervertebrale; această procedură poate fi efectuată numai de neurochirurgi.

Imobilizarea coloanei vertebrale.

Este unul dintre primele remedii pentru exacerbare. Se realizează cu un guler special care limitează mobilitatea. Este prescris numai de medic și este selectat strict individual în funcție de dimensiunea gâtului. Se recomandă ca selecția să fie efectuată în saloane de ortopedie specializate. Se recomandă și modul de purtare a gulerului în funcție de cauza exacerbării.

Este un mijloc de mobilizare a vertebrelor. Este interzisă efectuarea în perioada acută de accidentare. Efectuat de un chiropractician la recomandarea unui neurolog după examinare.

Este unul dintre cele mai eficiente mijloace de prevenire și tratament. Cursul este dezvoltat pentru pacient în funcție de cauza instabilității, precum și de starea coloanei vertebrale. Scopul gimnasticii este întărirea țesutului muscular (ligamente și mușchi). Dacă gimnastica se efectuează după o accidentare sau o intervenție chirurgicală, aceasta se efectuează numai sub supravegherea unui neurolog sau a unui instructor-metodolog în sala de terapie cu exerciții. După antrenament, cursul se desfășoară acasă în mod independent.

Reflexologie, în special acupunctura.

Este un mijloc de ameliorare a durerii, refacerea țesutului muscular și nervos, tratarea simptomelor asociate: îmbunătățirea circulației sângelui, îmbunătățirea somnului. Se efectuează numai de către un reflexolog folosind ace speciale.

Interventie chirurgicala.

Este o practică rară. Efectuat în copilărie în cazul unor anomalii structurale dovedite. În practica adulților, fuziunea coloanei vertebrale este mai des efectuată. Constă în implantarea unei structuri din plăci metalice și elemente de fixare. Sarcina sa este de a preveni mobilitatea excesivă a coloanei vertebrale. Operația se folosește după leziuni, discotomii și laminectomii. Ultimele două sunt efectuate pentru herniile coloanei vertebrale.

Prognoza. Prevenirea

Bibliografie

• 1. Kremer Jurgen. Boli ale discurilor intervertebrale. Pe. din engleza; sub general ed. prof. V.A. Shirokova. – M.: MEDpress-inform, 2013. – 472 p.: ill.
• 2. Travell și Simons. Durerea și disfuncția miofascială: un ghid pentru punctele declanșatoare. În 2 volume. T.1. // Simons D.G., Travell J.G., Simons L.S.: Trans. din engleza – Ed. a II-a, revizuită și extinsă. – M.: Medicină, 2005. – 1192 p.: ill.
• 3. Levit K., Zahse J., Yanda V. Medicina manuală. Pe. cu el. I.I. Skvortsova. – M.: Medicină, 1993. – 456 p.: ill.
• 4. Mumentaler Marco. Diagnostic diferențial în neurologie. Ghid pentru evaluarea, clasificarea și diagnosticul diferențial al simptomelor neurologice / Marco Mumenthaler, Claudio Basseti, Christoph Detwiler; BANDĂ cu el. – ed. a 3-a. – M.: MEDpress-inform, 2012. – 360 p.: ill.
• 5. Popelyansky Ya.Yu. Neurologie ortopedică (vertebroneurologie): un ghid pentru medici / Ya.Yu. Popeliansky. – Ed. a 5-a. – M.: MEDpress-inform, 2011. – 672 p.: ill.

Coloana cervicală include șapte vertebre. Dintre toată coloana vertebrală, este cea mai mobilă, ceea ce explică posibilitatea de întoarceri, mișcări sau înclinări ale capului.

Arterele vertebrale trec prin procesele vertebrelor, care au deschideri. Datorită lor, creierul este pe deplin hrănit cu substanțe importante, oxigen și microelemente.

Dacă există leziuni sau procese inflamatorii care pot afecta vertebrele cervicale, capacitatea de aprovizionare completă va înceta.

Astfel de boli sunt foarte periculoase, așa că trebuie să vă monitorizați cu mai multă atenție sănătatea gâtului.

Informații generale despre patologie

Apariția unei mobilități excesive la nivelul coloanei vertebrale sugerează dezvoltarea instabilității cervicale. O situație similară poate apărea în caz de deplasare, amplitudine excesivă de mișcare a vertebrelor sau un grad de mișcare prea liber.

Detectarea precoce a bolii este complicată de absența durerii, iar instabilitatea în sine este adesea diagnosticată doar printr-o radiografie.

Mobilitate și stabilitate

Coloana vertebrală a fiecărei persoane include aceste proprietăți. Stabilitatea este necesară pentru a menține relația dintre discuri și vertebre, ceea ce previne deformarea acestora și, de asemenea, previne eventuala dezvoltare a durerii în timpul oricărei activități fizice.

Acest criteriu în ansamblu va depinde de stabilitatea elementelor individuale ale coloanei vertebrale.

Un astfel de criteriu precum mobilitatea coloanei vertebrale va fi mai individual, deoarece totul aici depinde de structura vertebrelor, de dimensiunea discului dintre ele, precum și de alți factori.Secțiunea cervicală este considerată cea mai mobilă. .

Motive care provoacă instabilitate

Motivele care ar putea cauza dezvoltarea instabilității la nivelul coloanei vertebrale cervicale pot fi următoarele:

• rănire. Poate fi fie mecanic, fie rezultat dintr-un accident;
• Caracteristica congenitală;
• Osteocondrita coloanei vertebrale;
• Intervenție chirurgicală.

Una dintre cauzele instabilității poate fi miozita mușchilor cervicali. Puteți afla cum să identificați boala din articolul nostru.În ce cazuri este recomandată prescrierea unui RMN al coloanei vertebrale lombosacrale și ce boli poate depista aici.

Simptomele bolii

Instabilitatea coloanei cervicale are următoarele simptome cele mai frecvente:

• Durere. Poate crește semnificativ după activitate fizică;
• Deformarea coloanei vertebrale, care poate fi chiar vizibilă din exterior;
• Limitări în capacitatea de a mișca gâtul;
• Senzații de tensiune în mușchii regiunii cervicale.

Clasificare

Instabilitatea funcțională a coloanei cervicale poate fi de următoarele tipuri:

Tehnici de diagnosticare

Diagnosticul de instabilitate la nivelul coloanei cervicale se face prin interviuri, radiografii și unele constatări neurologice.

Manifestări cu raze X

Instabilitatea devine deosebit de vizibilă pe radiografie. Cel mai adesea, se fac două fotografii, în prima dintre care capul persoanei este în poziție verticală, iar în a doua este îndoit înainte.

În primul caz, deformarea este vizibilă mai mult decât de obicei. În al doilea, coloana vertebrală se îndoaie și ea, dar spre exterior. În unele cazuri, deplasarea procesului odontoid devine, de asemenea, vizibilă, deoarece osul maxilarului nu îl suprapune.

Manifestări neurologice

Odată cu instabilitatea coloanei vertebrale, apare o îngustare vizibilă a canalului vertebral, în urma căreia pot apărea următoarele simptome. Ele pot fi grupate în trei categorii condiționale:

1. Radicular. Aceasta include simptome precum radiculita, lombago, cervicalgia;
2. Coloanei vertebrale. Pareza, spasme, slăbiciune sau amorțeală a membrelor;
3. Neurodistrofic. În acest caz, un mușchi este deteriorat, slăbiciunea devine pronunțată și pot apărea periartrita și sindromul cardinal.

Tratamentul patologiei

Măsurile de tratament pentru instabilitatea coloanei cervicale pot fi împărțite în metode care nu includ metode de tratament chirurgical și, de fapt, intervenție chirurgicală.

Tratament conservator

Acest tip de impact asupra bolii este cel mai acceptabil. De obicei, nu este nevoie să recurgeți la o intervenție chirurgicală complexă, deoarece tratamentul conservator dă rezultate excelente.

În general, efectul asupra coloanei cervicale nu este deosebit de diferit de alte metode de tratare a bolilor asociate coloanei vertebrale.

Există o listă specială de măsuri care vă vor ajuta să faceți față bolii:

Intervenție chirurgicală

Intervenția chirurgicală pentru instabilitatea coloanei cervicale este necesară numai în cazuri deosebit de grave, când boala a început să afecteze nu numai coloana vertebrală, ci și funcționarea organelor interne.

Intervenția chirurgicală este indicată în următoarele cazuri:

• Apariția subluxației din cauza instabilității;
• Perioada scurtă de remisie și exacerbări frecvente;
• Intoleranța individuală, care poate apărea din unele metode de tratament conservatoare;
• Simptome persistente care pot fi cauzate de probleme mai grave. Acestea includ, de exemplu, hernia de disc, compresia fibrelor nervoase și multe altele.

Vertebra cervicală este de obicei fixată cu ajutorul unei plăci speciale, care împiedică deplasarea ulterioară, dar în același timp permite menținerea mobilității acesteia.

Când se efectuează o intervenție chirurgicală de fuziune a coloanei vertebrale posterioare, placa este de obicei asigurată din spate. Este important de reținut că grefa poate fi reabsorbită sau poate apărea o articulație numită articulație falsă.

Set de exerciții

În perioada de tratament a instabilității este necesară purtarea unui guler special, dar în această perioadă mobilitatea coloanei cervicale scade semnificativ, iar mușchii, fără antrenament suficient, slăbesc.

În caz de instabilitate a coloanei cervicale, sunt necesare mai mult ca oricând exerciții speciale care să restabilească toate funcțiile și, de asemenea, să întărească și mai mult articulațiile.

Cel mai bine este să efectuați complexul sub supravegherea unui specialist, dar puteți alege exerciții care pot fi efectuate cu ușurință acasă:

1. Primul exercițiu se efectuează folosind, de exemplu, un bandaj de cauciuc. Ar trebui să fie pliat în mai multe straturi, apoi o parte trebuie fixată pe perete. Trebuie să introduceți capul în a doua gaură rezultată și să lăsați banda elastică la nivelul frunții. Este necesar să stați în poziție verticală, în timp ce faceți abateri pe îndelete în lateral și înainte.
2. Întoarce capul în lateral. Dacă în același timp gâtul scrâșnește ușor, atunci este în regulă. Dar dacă durerea este severă și criza este foarte evidentă, atunci acesta este un motiv clar pentru a căuta sfaturi suplimentare.
3. Rolul capului este un exercițiu în care bărbia este apăsată pe piept și se rostogolește treptat peste ea. Nu este recomandat să înclinați prea mult capul pe spate. Antrenorii vă sfătuiesc să încercați să „întindeți” partea superioară a capului în sus, în timp ce vă întindeți gâtul și doar să vă înclinați puțin capul înapoi.
4. Răspândirea mâinilor nu este efectuată în mod deosebit de intens. Un ritm lent este cel mai acceptabil. Mâinile trebuie așezate pe centură, umerii ridicați și apoi trase înapoi. În acest caz, ar trebui să încercați să atingeți cu coatele. Desigur, acest lucru nu se poate face, dar după exercițiu simți lejeritate atât în ​​articulațiile gâtului, cât și în zona scapulară.

Video: Neurolog vorbește despre instabilitatea coloanei vertebrale

Instabilitatea coloanei cervicale și tratamentul acesteia

În ciuda apariției sale rare, instabilitatea coloanei cervicale este o problemă destul de dureroasă pentru societate. Acest lucru se datorează faptului că eliminarea sa este foarte dificilă. În cele mai multe cazuri, o persoană bolnavă este lăsată singură cu o astfel de patologie, mai ales atunci când se decide problemele de tactici de tratament. La urma urmei, niciunul dintre specialiști nu poate garanta succesul activităților de sănătate viitoare. Prin urmare, înainte de a lua o decizie atunci când alegeți o metodă de tratament, este atât de important să vă familiarizați cât mai bine cu eficacitatea și consecințele fiecăreia dintre ele.

Pasul unu: înțelegerea esenței problemei și identificarea acesteia

În mod normal, mobilitatea segmentelor cervicale ale coloanei vertebrale este foarte mare. Este cauzată de sumarea unor volume mici de deplasare ale fiecărei vertebre una față de alta. Dacă vertebrele învecinate încalcă limitele permise de poziție reciprocă, acest lucru nu crește activitatea motorie a gâtului și a capului, ci o reduce. Încălcarea stabilității coloanei vertebrale în regiunea cervicală nu este altceva decât incapacitatea sa de a efectua mișcări obișnuite și uneori vitale. Acest lucru se datorează luxațiilor, subluxațiilor și deplasărilor vertebrelor cauzate de defecțiunea aparatului musculo-ligamentar și articular-disc, care este conceput pentru a asigura mobilitatea și stabilitatea normală a vertebrelor cervicale. În acest caz, apar simptome precum dureri severe de gât, deformare cu mobilitate redusă a capului și gâtului. Cel mai important criteriu pentru stabilirea unui diagnostic este caracterul tranzitoriu al acestor simptome. Ele apar brusc pe măsură ce elementele structurale ale coloanei cervicale depășesc un anumit tip de sarcină.

Diagnosticul corect nu este întotdeauna ușor de stabilit, ceea ce devine motivul unui tratament nereușit. Acest lucru se datorează existenței unor forme ascunse de instabilitate a coloanei vertebrale în regiunea cervicală. Ele pot proceda atipic, dobândind o mască de diferite boli (sindrom de artere vertebrale, mielopatie, discalgie etc.) În acest caz, apar simptome nespecifice: dureri de cap, amețeli, coordonare afectată a mișcărilor, tensiune în mușchii cervicali, amorțeală a spatelui a capului și a gâtului. Nici măcar metodele instrumentale de diagnostic nu sunt întotdeauna suficient de informative. Prin urmare, diagnosticul trebuie stabilit ținând cont de cele mai mici detalii și subtilități pe care pacientul trebuie să le aducă în atenția medicului.

Razele X ale coloanei cervicale în diferite poziții sunt metoda principală de diagnosticare a instabilității acesteia.

Pasul doi: determinarea tipului de tulburare de stabilitate și a tacticilor de tratament

În ceea ce privește alegerea tacticii de tratament, instabilitatea coloanei cervicale poate fi luată în considerare din diferite perspective:

• Instabilitatea sub formă de mobilitate patologică periodică (excesivă) a vertebrelor, care este eliminată în mod independent după încetarea acțiunii factorului provocator. Nu există modificări structurale sau deformări pronunțate ale coloanei vertebrale. Există doar durere în zona gâtului de severitate diferită. La astfel de pacienți, există o slăbire a structurilor țesuturilor dure și moi (ligamente, mușchi, cartilaj articular și discuri). Motivele apariției lor trebuie clarificate, iar tratamentul vizează eliminarea factorilor provocatori și întărirea elementelor slăbite (exerciții, masaj).
• Instabilitatea coloanei cervicale sub forma unei încălcări a relațiilor anatomice normale dintre vertebre, care nu poate fi eliminată singură. În acest caz, apare un sindrom de durere pronunțată în combinație cu deformarea, luxația, subluxarea vertebrelor vizibile în timpul examinării, pe radiografii sau tomograme. Însuși faptul că nu sunt eliminate de la sine indică schimbări structurale profunde în segmentul coloanei vertebrale. Prin urmare, tratamentul ar trebui să vizeze corectarea relațiilor anatomice întrerupte dintre vertebre și prevenirea reapariției acestora.
• Instabilitatea coloanei cervicale, care este persistentă. În acest caz, există o curbură locală sau generală a axei vertebrale. Se intensifică în timpul exercițiilor fizice și este însoțită de dureri ușoare. Mai presus de toate, astfel de tulburări de stabilitate se reflectă sub forma unei limitări accentuate a mobilității capului și gâtului. Astfel de pacienți necesită metode de corecție manuale sau chirurgicale puternice.
• O combinație de orice fel de instabilitate a coloanei cervicale cu osteocondroză și hernie de disc intervertebrale. Astfel de pacienți necesită o abordare diferențiată a tratamentului cu determinarea bolii predominante. Pentru herniile intervertebrale mari, indiferent de tipul de instabilitate, se recomanda tratamentul chirurgical. În toate celelalte cazuri, alegerea tratamentului ar trebui să depindă de tipul de instabilitate.

Important de reținut! Cu cât există mai puțin timp instabilitatea coloanei cervicale, cu atât se manifestă mai multă durere acută și o deformare minimă. Existenta pe termen lung a acestei afectiuni patologice are simptomele opuse!

Pasul trei: implementarea strictă a tuturor punctelor programului de tratament

Tratamentul instabilității coloanei vertebrale în regiunea cervicală este reprezentat de următoarele metode:

• imobilizarea vertebrelor folosind un guler special;
• menținerea unui regim motor blând;
• dieta echilibrata;
• tratament medicamentos;
• efectuarea blocajelor de novocaină;
• masaj și terapie manuală;
• exerciții de întărire și terapie fizică cuprinzătoare;
• proceduri fizioterapeutice;
• interventie chirurgicala.

Imobilizarea gâtului

Obținut prin utilizarea gulerelor cu un design dur sau moale. Alegerea produsului este făcută de un specialist, ținând cont de tipul de instabilitate. Scopul imobilizării este de a oferi o întărire suplimentară segmentului spinal slăbit. În acest fel, se obține stabilitatea funcțională. Un guler dur limitează mișcarea gâtului într-o măsură mai mare decât unul moale. Se utilizează pentru o perioadă limitată de timp în forme severe de instabilitate și în perioada postoperatorie.

Utilizarea unui guler de fixare este unul dintre punctele cheie în tratamentul tulburărilor de stabilitate a coloanei vertebrale

Respectarea modului motor

Mișcările coloanei cervicale ar trebui limitate. Sunt excluse întoarcerile și înclinările ascuțite ale capului, sarcina axială pe gât, care duc la durere și deplasarea vertebrelor. Pacienții ar trebui să-și amintească acest lucru, mai ales în perioada timpurie după obținerea unei dinamici pozitive în timpul tratamentului. Pe de altă parte, excluderea completă a activității motorii pentru o lungă perioadă de timp duce la atrofia aparatului musculo-ligamentar și osteo-articular al coloanei vertebrale. Prin urmare, mișcările trebuie să fie comparabile cu capacitățile reale ale coloanei vertebrale.

Dieta echilibrata

Unul dintre elementele importante ale programului de tratament. Cauza instabilității în multe cazuri o reprezintă procesele degenerative din oase și țesutul conjunctiv din cauza aportului insuficient de nutrienți (osteoporoză, osteocondroză, distrofie musculară etc.) Prin urmare, dieta pacienților include alimente care conțin concentrații mari de calciu și alte microelemente, vitamine, proteine ​​(legume, fructe, nuci, fructe de pădure, produse lactate, preparate din carne, ouă).

Terapie medicamentoasă

Tratamentul cu medicamente pentru instabilitatea coloanei cervicale este pur simptomatic. Medicamentele utilizate din grupul de analgezice și antiinflamatoare (naklofen, ketanov, analgin, movalis etc.) au doar un efect temporar. Sunt indicate în prezența durerii persistente. Dacă există spasm muscular la nivelul gâtului, se folosesc relaxante musculare (mydocalm, sirdalud). Mulți pacienți sunt indicați pentru utilizarea pe termen lung a condroprotectorilor - medicamente pentru întărirea articulațiilor intervertebrale (structum, teraflex, complex de condroitină etc.)

Blocaje de novocaină

Injectarea locală de anestezice locale (longocaină, novocaină, lidocaină) în punctele dureroase ale gâtului pentru instabilitate vertebrală este indicată în cazuri rare. Indicația poate fi durere severă sau spasm muscular care nu poate fi ameliorat prin administrarea de analgezice. Pentru osteocondroză și deformări ale coloanei vertebrale se folosesc blocaje, inclusiv un anestezic cu un antiinflamator steroidian (kenalog, hidrocortizon, diprospan).

Masaj si terapie manuala

Unele dintre metodele cheie pentru tratarea instabilității. Cu ajutorul masajului, mușchii și ligamentele coloanei vertebrale sunt întărite. Tehnicile manuale pot elimina subluxațiile acute ale vertebrelor cervicale și pot ameliora spasmele musculare.

Important de reținut! Instabilitatea vertebrelor cervicale necesită tratament pe termen lung. În cele mai multe cazuri, baza sa este activitatea fizică adecvată, terapia cu exerciții fizice, masaj și fizioterapie. Numai prin întărirea structurilor paravertebrale musculare și ligamentare slăbite se poate crea stabilitatea vertebrală!

Fizioterapie

Cel mai bine este să selectați exerciții din complexul de terapie cu exerciții cu un specialist. Principiul principal care trebuie respectat este o creștere treptată a volumului și a forței mișcărilor efectuate. Exercițiile sunt simple și pot fi efectuate de mai multe ori pe zi. Dacă se obțin rezultate pozitive, le puteți efectua cu ajutorul unor dispozitive suplimentare (pansament de cauciuc). Exercițiile pot fi astfel:

• îndoirea capului cu presiune simultană asupra frunții cu ambele mâini, creând contracarare;
• extensia capului cu contracarare simultană cu mâinile pe regiunea occipitală;
• înclinări laterale ale capului cu contracarare cu mâinile pe zona temporală corespunzătoare;
• rotații de rotație ale capului cu contracarare cu mâinile alternativ în ambele direcții;
• pozitia de pornire in picioare cu usoara retragere si extensia simultana a gatului spre spate. În această poziție, prin îndoirea gâtului, bărbia este trasă spre stern (nu este necesar contactul lor direct).

Exercițiile selectate corect sunt cheia tratamentului cu succes al instabilității vertebrelor cervicale

Exercițiile sunt efectuate de 8-10 ori fiecare cu o întârziere a tensiunii musculare de 5-7 secunde. Dacă este necesar, numărul și timpul de execuție al acestora pot crește sau scădea.

Fizioterapie

Este un plus la terapia cu exerciții fizice și masaj. Sunt utilizate metode de electroforeză, miostimulare, terapie magnetică și proceduri cu apă. Prin creșterea fluxului de sânge în mușchi, aceștia sunt întăriți, spasmele și durerea sunt reduse.

Tratament chirurgical

Se utilizează fie în prezența unei deformări severe cu instabilitate vertebrală persistentă, fie în absența efectului măsurilor conservatoare. Constă în crearea artificială a stabilității prin fixarea vertebrelor adiacente cu o placă metalică (fuziune spinală).

Tratamentul tulburărilor de stabilitate a coloanei vertebrale la nivelul coloanei cervicale este un proces în mai multe etape, secvenţial şi de durată. Cu cât este pornit mai în timp util, cu atât rezultatele sale sunt mai bune.

Instabilitatea coloanei cervicale

Instabilitatea se referă la anumite modificări fiziologice în structura oricărei părți a coloanei vertebrale, în care variabilitatea deplasării vertebrelor sale constitutive într-o direcție sau alta depășește 3 mm. Localizarea sursei bolii afectează serios tratamentul ales și recomandările medicale.

Segmentul cervical al coloanei vertebrale este mai susceptibil la astfel de modificări decât altele datorită caracteristicilor structurale ale vertebrelor, articulațiilor fațetelor și discurilor intervertebrale - principalele componente responsabile de instabilitatea coloanei cervicale.

Cel mai adesea, boala apare la persoanele în vârstă și la copii adolescenți, ceea ce este de înțeles din punctul de vedere al susceptibilității naturale a coloanei cervicale la procesele asociate cu modificările legate de vârstă.

Instabilitatea gâtului: clasificare în funcție de cauze

Printre cei mai probabili factori care provoacă instabilitatea vertebrelor cervicale, medicii evidențiază:

1. Deteriorări mecanice (leziunile sunt considerate cea mai frecventă cauză de întrerupere a relației fiziologice dintre vertebrele acestei părți a coloanei vertebrale);
2. Procese degenerative cronice care apar în aparatul articular (puțin mai rar, instabilitatea coloanei cervicale determină osteocondroză avansată);
3. Consecințele negative ale intervenției chirurgicale (complicațiile postoperatorii sau implementarea necorespunzătoare a intervenției pot afecta, de asemenea, apariția hipermobilității);
4. Anomalii congenitale (cel mai rar, astfel de modificări apar ca urmare a displaziei spinale congenitale).

Simptomele și tabloul clinic al instabilității vertebrelor cervicale

Cel mai adesea, pacienții consultă un medic cu un set de plângeri specifice; aceste semne sunt trăsăturile caracteristice care fac posibilă diagnosticarea instabilității coloanei vertebrale în zona gâtului. Prin urmare, este extrem de important să acordați atenție următoarelor simptome:

• durere în gât;
• migrene frecvente;
• ameţeală;
• poziția incomodă a capului, dificultăți în găsirea unei poziții relaxante de dormit.

O listă care include doar aceste simptome este mai frecventă la copii decât la adulți. Persoanele de vârstă mijlocie, pe lângă simptomele enumerate, experimentează și multe alte manifestări ale bolii:

• durere de natură iritativă (durere penetrantă atunci când instabilitatea coloanei cervicale implică nervii și terminațiile acestora, ceea ce poate duce la senzații neplăcute la nivelul brațelor, spatelui și picioarelor);
• deformări ale coloanei vertebrale (deplasarea fizică a vertebrelor sau a discurilor între ele);
• modificări ale numărului de mișcări fiziologice ale vertebrelor cervicale (atât o scădere, cât și o creștere a mobilității sunt considerate patologice);
• instabilitatea vertebrelor gâtului care apare după activitate fizică sau stres excesiv (mai ales important pentru copiii care trec printr-o perioadă de creștere activă);
• tonus muscular crescut, sindrom spastic (exprimat prin oboseala crescută a mușchilor acestei părți a coloanei vertebrale).

Pe lângă manifestările standard ale tabloului clinic al bolii, hipermobilitatea gâtului are și simptome neurologice:

• Shooting sau alte manifestări ale sindromului radicular;
• O scădere vizibilă a forței mușchilor gâtului, o scădere a mobilității articulației, care este direct legată de mușchiul afectat;
• Amorțeala, spasmele și pareza sunt cauzate de compresia măduvei spinării.

Metode de diagnosticare a hipermobilității cervicale

Diagnosticul precis și tratamentul adecvat necesită luarea în considerare nu numai a simptomelor bolii, ci și a rezultatelor numeroaselor studii. Metodele standard de diagnostic care pot diferenția instabilitatea coloanei vertebrale la nivelul gâtului de alte boli includ:

• preluare istorică de înaltă calitate;
• Examinarea pacientului, palparea gâtului;
• Raze X în repaus și în flexie maximă;
• Teste standard de laborator.

Adesea, imaginile cu raze X sunt suficiente doar pentru a diagnostica formele simple ale bolii.

Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă alternativă de depistare a bolii la adulți și copii cu complicații.

În caz de nevoie urgentă, se poate folosi o compoziție specială de contrast.

Terapia pentru instabilitatea vertebrală a gâtului

Instabilitatea coloanei vertebrale în fiecare dintre segmentele sale are un tratament diferit, cu toate acestea, este de preferat să se trateze boala în orice departament folosind metode de terapie conservatoare. Intervenția chirurgicală este o ultimă soluție și trebuie să aibă o justificare serioasă.

Tratament medicamentos

Tratamentul conservator este eficient în special la adulți și copii, când boala este în stadiul inițial și are puține manifestări clinice. Istoricul medical al pacientului nu trebuie să conțină limitări serioase, iar pacientul însuși nu trebuie să experimenteze durere. Metodele standard de terapie constau în respectarea strictă a recomandărilor medicului și procedura de urmare a procedurilor de tratament.

1. Stabilirea unui regim blând, reducând stresul asupra gâtului.
2. Organizarea corectă a somnului: pernă și saltea ortopedice.
3. Urmărirea clară a poziției corpului și a mersului.
4. Vizitarea cabinetului unui masaj terapeut sau chiropractician.
5. Supus procedurilor fizioterapeutice (electroforeza în combinație cu un anestezic local este deosebit de eficientă în eliminarea instabilității coloanei vertebrale în zona gâtului).
6. Luând medicamente antiinflamatoare.
7. Terapia durerii.
8. Purtând o breteză pentru gât.
9. Efectuarea unui complex de exerciții terapeutice.

Ultimele două elemente de pe listă necesită clarificări suplimentare și o atenție specială atât din partea medicului, cât și a pacientului.

1. Un corset pentru gât, indicat pentru purtare atunci când există hipermobilitate a gâtului, poate fi dur sau moale. Purtarea generală pe termen lung a suportului de cap este reglementată doar de un specialist, pe baza tratamentului de bază. Gulerul moale Shants promovează descărcarea pe termen lung a mușchilor, oferind fixarea medie a vertebrelor cervicale. Suportul de cap Philadelphia este considerat o anvelopă mai rigidă, care este indicată pentru un stadiu grav al bolii. Dezavantajul acestui corset este posibilitatea crescândă de atrofie a mușchilor acestei părți a coloanei vertebrale;
2. Gimnastica terapeutică necesită îngrijire extremă, deoarece instabilitatea coloanei cervicale determină o susceptibilitate crescută a vertebrelor la leziuni, luxații și deplasări. Este optim să începi cursurile într-o clasă specială, sub îndrumarea unui trainer. Ulterior, multe exerciții pot fi efectuate acasă pe cont propriu, urmând cursul tratamentului și al recuperării.

Punerea vertebrelor cervicale la locul lor este un proces destul de lung. Cu toate acestea, tratamentul conservator al instabilității este, de asemenea, de preferat, deoarece toate componentele sale au un minim de contraindicații și efecte secundare. Acest lucru face posibilă o astfel de terapie nu numai pentru adulți, ci și pentru copii.

Intervenție chirurgicală

Cu toate acestea, există o serie de semne care determină intervenția chirurgicală imediată, printre acestea se numără:

• tratamentul ineficient al acestei părți a coloanei vertebrale cu metode conservatoare pentru mai mult de trei luni;
• subluxatie cauzata de instabilitatea vertebrala;
• intoleranță individuală la componente, medicamente sau proceduri importante pentru terapie;
• compresie clară a terminațiilor nervoase ale vertebrelor cervicale.

Tratamentul chirurgical al vertebrelor gâtului este un proces complex. Stabilitatea artificială se realizează prin introducerea unei grefe osoase în spațiul dintre vertebrele instabile, o metodă numită spondiloză chirurgicală. Există o opțiune de implantare anterioară sau posterioară; primul, la rândul său, este mai de preferat și are mai puține șanse de complicații postoperatorii și respingere a implantului. Cu toate acestea, există cazuri deosebit de complexe ale bolii când este necesară dubla inserție pentru a asigura cea mai fiabilă fixare a acestei părți a coloanei vertebrale.

Instabilitatea vertebrelor cervicale este la fel de comună atât la adulți, cât și la copii, iar boala în sine nu este la fel de periculoasă ca simptomele care o însoțesc sau posibilele consecințe. Adesea, un set standard de terapie conservatoare este suficient pentru a elimina complet impactul negativ al instabilității asupra vieții pacientului. Un rezultat pozitiv se obține dacă medicul prescrie tratamentul corect și pacientul respectă toate recomandările specialistului.

VashPozvonochnik.ru

Instabilitatea coloanei cervicale la adulți, copii: simptome, cum să trateze

Deteriorarea rădăcinilor nervoase provoacă durere și pierderea funcției organelor pe care le inervează. Durerea este resimțită la nivelul gâtului și iradiază către coroană, spatele capului, scapula și centura scapulară. Amorțeală și slăbiciune apar în anumite zone ale centurii scapulare și ale brațului.

Compresia acută a rădăcinii cauzează lumbago - un spasm muscular ascuțit unilateral. Durerea severă este însoțită de tensiune musculară severă, capul ia o poziție forțată.

Obstrucția fluxului sanguin prin arterele vertebrale afectează nutriția părților posterioare ale creierului (sindromul arterei vertebrale). Prin urmare, există o legătură între instabilitatea coloanei cervicale și amețeli, care apare la întoarcerea capului și este însoțită de dureri de cap și alte simptome.

Deoarece întoarcerea și înclinarea capului agravează sănătatea, o persoană cruță zona afectată, reducând gama de mișcări.

La examinare, poate fi dezvăluit

• stigmatizarea displaziei țesutului conjunctiv,
• neuniformitate a liniei proceselor spinoase în timpul mișcărilor la nivelul gâtului,
• restricția mișcărilor active (mod de încărcare blândă) cu blocaje funcționale și tensiune musculară,
• sindromul arterei vertebrale.

Caracteristici în copilărie

Copiii au o mobilitate a gâtului mai mare decât adulții. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice legate de vârstă și unui procent mare de țesut cartilaj. Odată cu osificarea (osificarea) ligamentelor și cartilajului, mobilitatea scade.

La sugari, instabilitatea coloanei cervicale este cel mai adesea o consecință a leziunilor la naștere, dar este posibilă și displazia. Tonus muscular la nivelul membrelor și modificări ale trunchiului, posibilă dezvoltare a torticolisului (sindrom musculo-tonic), somn agitat, regurgitare, tulburări autonome. Copilul preferă să-și țină capul întors într-o parte și doarme mai bine pe această parte.

Instabilitatea coloanei cervicale poate duce la obstrucția fluxului venos din craniu, care se manifestă prin creșterea presiunii intracraniene. Consecința acestui lucru este dezvoltarea psihomotorie întârziată și simptome neurologice.

Consecințe și complicații

Microdeteriorările sistematice cu instabilitate duc la degenerare. Apar modificări ireversibile:

• cu deformarea și deplasarea permanentă a vertebrelor,
• distrugerea discului,
• spondiloartroza,
• osteocondroza.

Comprimarea măduvei spinării sau perturbarea circulației sanguine a acesteia sunt cele mai periculoase complicații ale instabilității coloanei cervicale. Un sindrom spinal apare cu afectarea diferitelor căi. În acest caz, sunt posibile paralizia periferică a membrelor (paraplegie, tetraplegie), tulburări senzoriale și tulburări pelvine.

Deteriorarea rădăcinilor nervoase duce la procese atrofice în mușchii gâtului, brâului umăr, braț și zona scapulei.

Sindromul sever al arterei vertebrale provoacă ischemie a părților posterioare ale creierului și trunchiului cerebral, iar un accident vascular cerebral este posibil în aceste zone. Cefalgia și coordonarea afectată a mișcărilor devin constante, somnul se deteriorează.

Diagnosticare

Anamneza și examinarea sunt completate de examene. Diagnosticul se bazează pe detectarea deplasării patologice a vertebrelor în timpul mișcărilor.

• Metoda principală este radiografia cu teste funcționale și instalații speciale. Semnele inițiale pot fi detectate de un radiolog dacă pacientul este sănătos. Acest lucru se întâmplă în prima etapă, când forța musculară încă ține vertebrele.
• Ecografia este, de asemenea, mai informativă atunci când se efectuează teste, vizualizează modificări ale țesuturilor moi și vaselor de sânge. Folosit pe scară largă la copii.
• RMN-ul coloanei cervicale vă permite să vedeți modificările structurale în toate țesuturile, identificând anomalii în structura și poziția tuturor formațiunilor. Dar instabilitatea nu este determinată, deoarece modificările în timpul mișcărilor nu sunt înregistrate.

Cum să tratezi

Când se tratează instabilitatea, sunt preferate metodele conservatoare care vizează compensarea stării. Operația este indicată pentru un curs progresiv cu dezvoltarea compresiei structurilor nervoase și a vaselor de sânge, ineficacitatea tratamentului și persistența simptomelor.

Tratamentul conservator al instabilității coloanei cervicale este:

• prevenire,
• fixarea gâtului în timpul exacerbării stării și fizioterapie.

Medicamentele sunt prescrise pentru a reduce durerea și ameliorarea simptomelor neurologice. Este posibil să luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, vitamine B, medicamente neurotrofice, novocaină sub formă de blocaje.

• Nu poți să-ți rotești capul,
• mișcări în gât cu rezistență și răsucire.
• Autoextensiile nu sunt permise.

Este posibil să se efectueze masaj folosind o tehnică specială, cursuri de terapie manuală (pe fundalul exercițiilor regulate de întărire musculară), fizioterapie (terapie magnetică, electroforeză).

În caz de instabilitate a coloanei cervicale, este indicat să se efectueze antrenament în tehnici de terapie prin exerciții sub supravegherea unui instructor. Exercițiile au ca scop formarea unui corset muscular care să susțină vertebrele. Ele nu trebuie să provoace durere, să fie ascuțite, cu o sarcină sau la limita posibilei amplitudini.

Pentru a limita mișcările, exercițiile sunt efectuate pe un simulator special. Acasă, poate fi înlocuit cu un bandaj elastic larg, pliat în buclă și fixat pe perete la nivelul frunții unei persoane așezate. După ce ați pus o buclă de sprijin întinsă pe frunte, trebuie să vă înclinați încet capul alternativ în toate direcțiile de până la 20 de ori. Apoi, întorcându-vă și punând bucla pe ceafă, efectuați următoarea serie de îndoiri.

Patologia se manifestă în timpul mișcărilor. Dar progresul procesului poate provoca modificări ireversibile și consecințe grave.

Structura anatomică a fiecărei articulații determină gama de mișcări pe care o poate efectua o persoană. Rolul principal în această limitare fiziologică îl joacă: forma suprafețelor articulare, aparatul ligamentar (intra și extraarticular) și corsetul muscular. Deteriorarea acestor structuri poate duce la o mobilitate excesivă a articulațiilor sub sarcini axiale. Instabilitatea vertebrelor cervicale este cel mai periculos proces, deoarece poate duce la simptome neurologice severe.

Instabilitate și hipermobilitate

În practica clinică se folosesc doi termeni care se referă la tulburările de mișcare în articulație. Pentru a înțelege ce este: instabilitatea vertebrelor cervicale c3 și c4 (sau alt nivel al coloanei cervicale), este necesar să se definească cu precizie aceste concepte. Instabilitatea segmentului spinal este incapacitatea unei părți separate a coloanei vertebrale de a rezista la sarcină fără apariția semnelor de patologie (durere locală, limitarea mișcărilor și așa mai departe). Severitatea simptomelor va depinde de gradul de instabilitate și de puterea activității fizice.

Spre deosebire de termenul descris mai sus, hipermobilitatea se referă la mobilitatea patologică a suprafețelor articulare pe o radiografie. Putem spune că acesta este un semn diagnostic de instabilitate. Se determină folosind poziții funcționale - flexie și extensie maximă. În fiecare dintre ele, o fotografie a coloanei vertebrale a pacientului este făcută într-o proiecție laterală. Se evaluează deplasarea vertebrelor una față de alta, se compară abaterile de la axa mediană în timpul flexiei/extensiei și se identifică focalizarea patologică.

Trebuie remarcat faptul că instabilitatea segmentului poate apărea fără hipermobilitate. Este adevărat și invers.

Cauze de instabilitate

În revista „Vertebrologie”, sunt oferite patru opțiuni pentru instabilitatea segmentului, în funcție de motivul formării sale:

• post-traumatic - apare după acțiunea unei forțe fizice semnificative asupra unei anumite părți a coloanei vertebrale. 70% din toate rănile care duc la instabilitate sunt cauzate de accidente auto sau sport. Un procent mai mic constă în leziuni de compresie după o cădere. Un grup separat de instabilități post-traumatice constă în leziuni la naștere ale coloanei cervicale la nou-născuți;
• displazic – tulburările în sinteza structurilor articulațiilor fațetare (intervertebrale) provoacă acest grup de instabilitate. De regulă, debutul patologiei are loc în adolescență. Profesorul A.N. Demchenko notează la astfel de pacienți subdezvoltarea aparatului ligamentar al coloanei vertebrale și a inelului fibros al discurilor intervertebrale;
• degenerativ - acest grup este un însoțitor frecvent al osteocondrozei din stadiile II-IV. Formarea sa se bazează pe alimentarea cu sânge afectată a discurilor intervertebrale și sinteza anormală a țesutului cartilajului, ceea ce duce la distrugerea treptată a segmentului afectat al coloanei vertebrale;
• postoperator – o astfel de instabilitate apare după intervenții radicale la nivelul vertebrei. Cel mai adesea, conform revistei „Vertebrology”, aceasta este o laminectomie (îndepărtarea unui segment al arcului vertebral deasupra rădăcinii coloanei vertebrale). Există o încălcare a integrității complexului posterior de susținere al coloanei vertebrale, ceea ce poate duce la mobilitatea vertebrei.

Dintre toate cauzele, 76% sunt de grup post-traumatic. Tabloul clinic al instabilității vertebrelor cervicale nu diferă semnificativ cu diferite mecanisme de dezvoltare.

Simptome de instabilitate cervicală

De regulă, boala începe în mod obișnuit - cu durere la nivelul gâtului, care este cauzată de tensiunea constantă a mușchilor care țin vertebra în locul ei. În stadiile incipiente, este de intensitate medie sau scăzută și poate fi pur disconfortant. Rareori iradiază în părțile adiacente ale corpului. Durerea crește după flexia/extensia prelungită a coloanei cervicale sau după activitate fizică.

Recomandările clinice ale traumatologilor notează că perioada inițială a patologiei în 45% este însoțită de deformarea gâtului. Severitatea curbei anterioare fiziologice (lordoza cervicala) scade si se netezeste. Aceasta este o tulburare tranzitorie - în timp poate dispărea sau se poate agrava semnificativ, care în 96% din cazuri este însoțită de simptome neurologice.

Fără un tratament adecvat, simptomele de instabilitate cervicală încep să se intensifice. Există două sindroame care pot fi combinate între ele în moduri diferite:

• conflict vertebral-radicular – apare atunci când există presiune asupra rădăcinilor coloanei vertebrale. Aproape întotdeauna însoțită de instabilitate degenerativă. Adesea, simptomele sunt observate doar pe o parte. Se caracterizează prin durere acută cu „împușcătură”, care iradiază către extremitățile superioare. Poate exista pierderea senzației într-o zonă limitată a brațului sau gâtului. Pareza/paralizia într-un mușchi sau porțiunea acestuia este posibilă (în funcție de nivelul de afectare). Comprimarea rădăcinilor este însoțită de parestezie (senzație de „târâire sau furnicături);
• conflict vertebromedular - compresia maduvei spinarii cu instabilitatea vertebrelor cervicale C3 sau C4 (si mai sus) duce la tulburari neurologice severe sub forma de pareza/paralizie, pierderea sensibilitatii sub nivelul afectarii. Cu compresia bilaterală, pacientul este incapabil să controleze actele de urinare și defecare (retenția alternează cu incontinența).

Pentru a preveni dezvoltarea unui astfel de tablou clinic, este necesar să se consulte cu promptitudine un medic care va determina tactica de tratament.

Tratamentul instabilității vertebrelor cervicale

În prezent, în tratamentul instabilității vertebrelor cervicale, se preferă metodele de tratament conservatoare, care vizează întărirea aparatului ligamentar al vertebrei deteriorate. În acest scop, se realizează următorul set de măsuri:

1. eliminarea stresului fizic asupra coloanei cervicale;
2. fixarea gâtului folosind un guler Shants;
3. Pentru a calma durerea, terapia nesteroidiană este utilizată intramuscular sau oral: Ketorolac, Ibuprofen, Citramon și așa mai departe. Dacă este necesar, este posibil să se utilizeze blocaje;
4. kinetoterapie care vizează îmbunătățirea alimentării cu sânge a coloanei cervicale (încălzire, galvanizare, stimulare electrică conform lui Gerasimov).

Dacă tratamentul pentru instabilitatea vertebrelor cervicale este ineficient, este indicată intervenția chirurgicală - fuziunea coloanei vertebrale (fixarea vertebrei). Este necesar să se distanțeze cât mai mult posibil, deoarece operația este paralizantă în natură.

Vă invităm să vă familiarizați cu selecția de cursuri și materiale GRATUITE disponibile în prezent:

• Lecții video gratuite de la un medic kinetoterapeut certificat despre eliminarea durerilor de spate. Autorul lecțiilor este un medic care a dezvoltat o metodă unică pentru restaurarea și tratamentul tuturor părților coloanei vertebrale. Numărul pacienților care au fost deja ajutați cu probleme de spate și gât este de peste 2000!
• Cele mai esențiale 10 componente nutriționale pentru sănătatea întregii coloane – raportul de la acest link îți va spune care ar trebui să fie dieta ta zilnică pentru ca coloana ta și întregul corp să fie sănătoase.
• Suferiți de osteocondroză? Vă recomandăm insistent să vă familiarizați cu cursuri eficiente de tratament pentru osteocondroza cervicală și toracică fără a recurge la medicamente.

Caracteristicile anatomice și funcționale ale coloanei vertebrale cervicale

Coloana cervicală este formată din șapte vertebre și este cea mai mobilă. Prima vertebră cervicală are o structură și un nume special - atlas (C1). Această vertebră nu are un corp și un disc intervertebral. Atlasul este format din două arcade (anterior și posterior), care acționează ca un limitator pentru lumenul canalului spinal și sunt conectate între ele prin îngroșări osoase laterale. Pe suprafața superioară a atlasului există elemente articulare concave - procese care se conectează la condilii osului occipital.

Următoarea, a doua vertebra cervicală se numește epistropheus sau ax (C2). Are un corp vertebral continuu cu procesul odontoid si fara disc intervertebral. Procesul odontoid iese în sus, se conectează cu suprafața interioară a arcului anterior al atlasului și formează o articulație. Atlasul și axa sunt conectate prin trei articulații: două laterale și una mediană. Când aceste trei articulații sunt combinate, se formează o articulație compusă, care permite mișcările de rotație ale capului. Celelalte cinci vertebre au un corp vertebral care îndeplinește o funcție de susținere. Aceste vertebre sunt separate de discuri intervertebrale, care acționează ca amortizoare a coloanei vertebrale. Vertebrele sunt înconjurate de ligamente, mușchi, nervi și vase de sânge.

Stabilitatea și mobilitatea coloanei cervicale

Această parte a coloanei vertebrale are proprietăți contradictorii de mobilitate (mobilitate) și stabilitate. Mobilitatea se referă la capacitatea de a efectua diverse tipuri de mișcări (flexie, extensie, îndoire laterală, mișcări circulare) cu capul.

Stabilitatea este înțeleasă ca fiind capacitatea coloanei vertebrale, sub sarcini fiziologice, de a menține relațiile dintre vertebre, protejându-l de deformare și diverse senzații de durere. Stabilitatea coloanei vertebrale depinde direct de stabilitatea segmentelor sale individuale.

Un segment vertebral este de obicei numit două vertebre adiacente (situate una lângă cealaltă), care sunt conectate între ele printr-un disc intervertebral.

Instabilitatea coloanei vertebrale (SP).

Instabilitatea se referă la abaterile funcționale și mobilitatea patologică (anormală) în segmentul spinal. Acestea includ: apariția unor noi grade de libertate de mișcare, o creștere a amplitudinii mișcărilor. Deplasarea vertebrală este unul dintre principalii indicatori ai NP.

Tipuri de NP:

- posttraumatic - instabilitate apărută după o leziune a coloanei vertebrale (fractură, luxație a vertebrelor).

Degenerativ - se dezvoltă pe fondul proceselor degenerative-distrofice în curs de desfășurare la nivelul coloanei vertebrale (de exemplu, cu osteocondroză).

Postoperator - se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a integrității structurilor de susținere a coloanei vertebrale, care apare, de regulă, după o intervenție chirurgicală, mai des după lamiectomie (operație care vizează oprirea compresiei măduvei spinării, precum și una sau mai multe rădăcini nervoase).

Displazic - apare pe fondul formării necorespunzătoare (modificarea dimensiunii, structurii, formei) a corpului vertebral, a ligamentelor coloanei vertebrale, a discului intervertebral sau a articulațiilor intervertebrale.

Cauzele instabilității coloanei vertebrale în regiunea cervicală:

Leziuni (sport, accidente rutiere etc.);

Osteocondroza coloanei vertebrale (înseamnă modificări degenerative-distrofice observate la nivelul coloanei vertebrale);

Anomalia congenitală a dezvoltării discului intervertebral.

Simptome:

Durerea iritativă (durerea cauzată de iritația nervilor sau a centrilor acestora) este de natură periodică și se intensifică după activitatea fizică. Apariția durerii apare din cauza tensiunii reflexe (spasm) a mușchilor gâtului.

Încălcarea stabilității coloanei vertebrale atunci când este expusă la sarcini fiziologice externe.

Deformarea coloanei vertebrale este o distrugere patologică a elementelor coloanei vertebrale sau o deplasare a vertebrelor.

Eșecul complexelor de susținere care protejează măduva spinării de iritare și protejează coloana vertebrală de deformare.

Mișcarea afectată sau limitată la nivelul coloanei cervicale.

Manifestări neurologice:

• sindrom radicular (lumbago, radiculită),
• sindrom muscular-neurodistrofic (scăderea forței musculare, durere la palparea mușchiului afectat, scăderea amplitudinii de mișcare a articulației la care participă mușchiul afectat),
• sindromul coloanei vertebrale - apare atunci când măduva spinării este comprimată sau circulația sanguină a acesteia este afectată (sensibilitate afectată, convulsii, amorțeală sau slăbiciune la nivelul brațelor și picioarelor, pareză).

Tensiunea mușchilor gâtului. În stadiul inițial al bolii, apare tonusul muscular crescut, ceea ce duce la oboseală. Mai târziu, circulația sângelui în mușchi este afectată, tonusul scade și malnutriția (scăderea aportului de sânge și a nutriției). Capacitatea de a rezista la sarcina fiziologică normală este afectată și poate fi necesară o imobilizare suplimentară (imobilizare) a gâtului.

Diagnosticare:

Preluarea anamnezei (interviul pacientului);

Examen fiziologic;

Examen cu raze X în proiecție laterală și radiografii funcționale (în poziție de maximă flexie și extensie).

Tratamentul instabilității coloanei cervicale:

1. Tratament conservator – prescris în absența durerii severe și a simptomelor spinale.

Mod blând (fără sarcini mari pe coloană și gât);

Purtarea unui guler moale sau dur;

luarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (de obicei sub formă de tablete);

Calmante, iar în caz de exacerbare a durerii se folosesc blocaje de novocaină;

Kinetoterapie (se elaborează un curs special, cu accent pe exerciții pentru gât și centura scapulară);

Terapie manuală care vizează întărirea mușchilor coloanei vertebrale (după indicații);

Tratament fizioterapeutic (magneticoterapie, ultrasunete, electroforeza);

2. Tratamentul chirurgical are ca scop restabilirea stabilitatii coloanei vertebrale si decomprimarea (reducerea compresiei) a structurilor nervoase.

Tratamentul chirurgical este prescris pacienților care:

Durerea severă persistă 1-1,5 luni, în ciuda tratamentului;

Intoleranță la medicamente și proceduri fizice necesare în timpul tratamentului conservator;

Persiste sindroamele spinale si radiculare persistente cauzate de compresia structurilor nervoase;

Subluxatie vertebrala datorita instabilitatii.

Pentru a restabili stabilizarea coloanei vertebrale, se utilizează fuziunea coloanei vertebrale anterioară sau posterioară.

Fuziunea coloanei vertebrale este o procedură chirurgicală care utilizează o grefă osoasă, care este instalată între vertebrele adiacente pentru a le crea imobilitatea.

La efectuarea unei operații folosind metoda fuziunii spinale posterioare (o placă care fixează vertebrele cervicale este atașată la spate), pot apărea complicații precum resorbția grefei sau formarea unei articulații false în perioada postoperatorie.

Când se utilizează metoda fuziunii spinale anterioare (fixarea vertebrelor adiacente are loc din față), este posibilă reducerea subluxației și decomprimarea structurilor nervoase. Această metodă este cea mai puțin traumatizantă pentru pacient și perioada de recuperare după intervenție chirurgicală durează mult mai puțin.

Pentru a obține cea mai fiabilă stabilizare a coloanei vertebrale în cazurile de instabilitate post-traumatică severă, se utilizează intervenția combinată prin abordări posterioare și anterioare.

Abordul posterior este o lamiectomie (disecția sau îndepărtarea arcului vertebral pentru a avea acces la măduva spinării) pentru a decomprima structurile nervoase. Un abord anterior este utilizat pentru a efectua fuziunea coloanei vertebrale pentru a stabiliza coloana vertebrală cu o grefă.

Instabilitatea coloanei cervicale, de acum înainte voi numi această afecțiune pe scurt - NSHO, aduce multe probleme sănătății copilului și necesită un tratament minuțios și atenție din partea adulților.

Cu orice număr de plângeri, părinții apelează la un neurolog pediatru pentru această patologie. Și pentru dureri de cap, și pentru performanță slabă la școală și comportament perturbat! Nu puteți enumera totul deodată, așa că haideți să le privim în ordine. Să începem, ca întotdeauna, prin a afla cauzele bolii.

MOTIVE PENTRU INSTABILITATEA MAGAZINULUI

Boala se bazează pe trauma la naștere la copil. Motivele pentru aceasta se află în cursul patologic al travaliului la mamă.

Naștere rapidă.În acest caz, capul bebelușului intră în canalul de naștere al mamei, care nu este încă pregătit pentru nașterea lui. Contracțiile intense împing literalmente fătul afară. Contracțiile sunt atât de puternice încât bebelușul zboară din burtă ca un dop de plută dintr-o sticlă. Gâtul bebelușului este rănit - este atât de subțire și vulnerabil. Se dezvoltă umflături și vânătăi, precum și microleziune a aparatului ligamentar al vertebrelor cervicale. Ocazional, în timpul unei nașteri atât de rapide și rapide, apare o fractură a claviculei. În unele cazuri, există și leziuni ale plexului brahial.

Travaliu prelungit. Ele sunt cauzate de slăbiciune a travaliului și de evacuare precoce a lichidului amniotic. Cert este că capul fetal se blochează în canalul de naștere al mamei. Se pune presiune excesivă pe colul uterin al fătului timp de multe ore. Acest lucru duce, de asemenea, la umflarea și microleziunea țesuturilor.

Cordonul ombilical este înfășurat în jurul gâtului bebelușului. Un alt punct important în originea NSHOP este încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului copilului în timpul nașterii, care poate afecta ligamentele și mușchii și poate deplasa vertebrele cervicale.

Imediat după naștere, este posibil să nu observați modificări externe pe corpul copilului. Acest lucru este foarte important să știe părinții, deoarece clinica NSHOP apare mult mai târziu - la 3-5 ani, și chiar la școală. Și părinții sunt surprinși și supărați - de ce, spun ei, nu ne-au spus nimic la maternitate!

Ce se întâmplă ulterior cu coloana cervicală? Slavă Domnului, nimic rău. Totul este copleșit și restaurat. Dar ligamentele care țin vertebrele împreună sunt relaxate, iar mobilitatea vertebrelor individuale este oarecum îmbunătățită.

Copilul crește, își întoarce capul în diferite direcții, se prăbușește, face multe mișcări, iar ligamentele din regiunea cervicală slăbesc din ce în ce mai mult. Din punct de vedere anatomic, coloana vertebrală este proiectată în așa fel încât două artere vertebrale mari trec prin deschideri speciale adânci în coloana vertebrală, furnizând sânge creierului.

În condițiile NSOP, arterele pot fi comprimate și mai puțin sânge curge către creier decât ar trebui. Aceasta înseamnă o lipsă de nutrienți și oxigen. În timp, copilul poate dezvolta plângeri, despre care vom vorbi acum.

SIMPTOME DE INSTABILITATE A MAGAZINULUI

În perioada acută a leziunii cervicale, i.e. imediat după naștere și în primele luni de viață sunt vizibile semne de torticolis neurogen, slăbiciune a mușchilor brațelor și ai centurii scapulare.

În aceste cazuri, neurologul pediatru prescrie copilului tratament cu un osteopat, masaj și fizioterapie. În timp, manifestările externe ale unei leziuni cervicale sunt netezite, iar în viitor dezvoltarea psihomotorie a bebelușului nu rămâne în urmă cu normele de vârstă. Toată lumea uită convenabil de trauma nașterii.

Începând de la vârsta de doi sau trei ani, mulți părinți își fac griji că copilul vorbește puțin, sau chiar tăce. Ei merg la un neurolog și primesc o consultație. Motivele întârzierii vorbirii pot fi diferite. Unul dintre ele este NSHOP cu insuficiență circulatorie în creier. Tratamentul organizat corespunzător va îmbunătăți rapid situația, iar vorbirea copilului va începe să se dezvolte bine.

Dar acum copilul intră la școală. Sarcina crește și plângerile de dureri de cap, oboseală, neliniște și memorie slabă încep să curgă. Părinții apelează din nou la medicul neurolog pediatru. Desigur, pot exista multe motive de îngrijorare. Nu este vorba doar despre NSHOP.

Multe boli comune, precum răceli frecvente, infestări helmintice, pielonefrite, astmul bronșic, pot fi însoțite de oboseală și dureri de cap. A suferit o comoție cerebrală poate duce, de asemenea, la scăderea performanței și dureri de cap pe termen lung. În cele din urmă, encefalopatia perinatală de mult uitată, care slăbește activitatea creierului în condiții de stres, poate provoca, de asemenea, plângeri similare.

Sarcina unui neurolog pediatru este de a stabili cauza adevărată a bolii. Pentru a identifica rolul instabilității coloanei cervicale în originea plângerilor pacientului, medicul recurge la o examinare adecvată. Acum vă voi prezenta câteva aspecte ale acestei examinări. Vreau doar să remarc - nu repeta singur examenul neurologic al copilului tău. Ai încredere în doctor! Uită de sloganul „Toată lumea poate preda și vindeca”. Nu ești dușmanul copilului tău!

DIAGNOSTICUL INSTABILITĂȚII MAGAZINULUI

Există două etape în diagnosticarea instabilității:

• Examinare clinică;
• Date instrumentale.

Ce simptome pot fi observate în timpul unui examen neurologic care va ajuta la diagnosticarea NSOP?

1. Privind fața copilului, puteți observa prezența simptomului Horner, care se caracterizează printr-o îngustare a fisurii palpebrale, o ușoară retracție a globului ocular și constricția pupilei. Nervii care asigură inervația globului ocular încep de la un centru special situat în regiunea cervicală. Prezența acestui simptom confirmă indirect o leziune anterioară la naștere cervicală.

2. Privind locația capului și a centurii scapulare cu un ochi experimentat, se poate observa prezența efectelor reziduale ale torticolisului neurogen.

3. Prin palpare (simțire), puteți determina tensiunea mușchilor trapezi (umărului). O altă opțiune pentru consecințele unei leziuni cervicale este atrofia acestor mușchi și plângerea părinților că copilul nu se poate ridica cu brațele sau nu poate face flotări de pe podea.

4. Asimetria mușchilor recti cervicali. Unul dintre mușchi este încordat, hipertrofiat, iar pe de altă parte, nu este deloc palpabil.

5. Durere la apăsarea apofizelor spinoase ale coloanei vertebrale, în special în regiunea cervicală superioară.

6. Limitarea înclinării capului în lateral este un simptom foarte caracteristic!

P.S. Punctele 2-6 sunt simptome caracteristice la copiii de la aproximativ 5 ani.

Date instrumentale:

Radiografie.

Pentru a identifica instabilitatea vertebrală, o radiografie luată într-o proiecție laterală este 100% orientativă. Mai mult, o fac cu teste funcționale, adică cu capul coborât și aruncat pe spate. În plus, fac o poză prin gură, în care puteți vedea subluxația vertebrei principale.

Dar imagistica prin rezonanță magnetică nu este necesară pentru a clarifica diagnosticul de instabilitate. Este absolut inutil. Raze X sunt suficiente.

Ecografia Doppler.

Este imperativ să faceți acest studiu, deoarece puteți observa prezența compresiei arterei vertebrale drepte sau stângi; asimetria fluxului sanguin cerebral și perturbarea fluxului venos. Pentru un neurolog, acestea sunt date foarte importante.

Instabilitatea coloanei cervicale este asociată cu traumatismele la naștere. Foarte des, simptomele clinice nu apar la un copil imediat, ci la ani de la naștere. Și dacă diagnosticul confirmă diagnosticul, ar trebui să treceți la tratament.

TRATAMENTUL INSTABILITĂȚII MAGAZINEI LA COPII

Măsurile terapeutice trebuie efectuate în combinație. Adesea mamele spun ca au avut mai multe sedinte cu un osteopat sau au facut un curs de masaj. Asta e tot! Aceasta a completat tratamentul. Aceasta este o abordare foarte greșită de a trata astfel de copii.

La urma urmei, scopul tratamentului nu este doar de a „pune vertebrele cervicale la locul lor” și, prin urmare, de a elimina obstrucția fluxului sanguin prin arterele vertebrale. Este foarte important să maximizăm și mai mult acest flux sanguin, astfel încât creierul să primească cea mai bună nutriție și aprovizionare cu sânge și să înceapă să se dezvolte mai intens. Abia atunci vor dispărea plângerile de dureri de cap, copilul se va comporta mai bine și va studia mai bine. Și asta, prietenii mei, nu se face repede. Și este imperativ să includeți mai multe proceduri diferite în cursul tratamentului.

Osteopatie.
Această metodă afectează tonusul mușchilor gâtului, care sunt localizați foarte profund. Masajul conventional afecteaza doar muschii superficiali ai gatului. Ca urmare a manipulărilor osteopatului, vertebrele cervicale se mută în loc, presiunea asupra arterelor vertebrale este eliminată și circulația cerebrală se îmbunătățește. De obicei, procedurile se fac o dată pe săptămână, numărul poate varia. Această problemă este rezolvată chiar de osteopat. După sesiune, trebuie să te comporți mai atent - să alergi și să sari mai puțin. Este strict interzis să răsturnați. Este mai bine să vă scutiți copilul de lecțiile de educație fizică. Este recomandat să purtați un guler Shants în timpul zilei. Periodic trebuie să fii examinat de un osteopat și să menții starea corectă a coloanei vertebrale.

Masaj clasic.
De asemenea, este utilizat pe scară largă în NSOP. Nu poate fi combinat cu osteopatia. Datorită masajului, mușchii încordați se relaxează. Mușchii slăbiți sunt întăriți. Metabolismul intens are loc în mușchi, circulația sanguină crește, iar microcirculația se îmbunătățește. Manifestările clinice ale bolii dispar.

Fizioterapie.
De obicei, combinat cu masaj. Cel mai adesea, electroforeza este prescrisă cu medicamente vasodilatatoare, care îmbunătățesc și mai mult circulația cerebrală.

Fizioterapie.
În opinia mea, acesta este aproape cel mai important mod de a trata instabilitatea coloanei vertebrale. Desigur, trebuie să începeți tratamentul cu masaj, osteopatie și fizioterapie. Dar pentru a consolida rezultatul - kinetoterapie. Cel mai interesant este că dacă voi, dragi părinți, vreți cu adevărat să vă salvați copilul de instabilitate, precum și să preveniți dezvoltarea viitoare, exercițiile fizice ar trebui făcute zilnic pe tot parcursul vieții. Da Da! În caz contrar, mușchii vor reveni treptat la starea inițială și vor apărea din nou plângeri clinice. Prin urmare, NSHOP este foarte important în copilărie.

Va fi foarte bine dacă copilul dumneavoastră începe să viziteze piscina. Înotul îmbunătățește statica coloanei vertebrale. Este util să faci gimnastică și coregrafie. În general, întărește mușchii gâtului, precum și brâul umăr, brațele și trunchiul.

În timpul tratamentului, neurologul va prescrie copilului medicamente simptomatice: vasodilatatoare, nootrope, sedative și alte medicamente. În general, este necesar să urmați un tratament sub îndrumarea unui neurolog pediatru, care va examina mai întâi copilul și, pe baza datelor obținute, va întocmi un program de tratament. Îl va urmări. Câțiva ani de atenție atentă la problema copilului și totul va trece. NSHOP trebuie vindecat in copilarie, pentru ca ulterior fiul sau fiica ta sa nu sufere de osteocondroza cervicala.

Instabilitatea coloanei cervicale la copii afectează, fără îndoială, circulația cerebrală. Chiar și în ciuda prezenței circulației colaterale. Acest lucru este confirmat de metodele de examinare instrumentală, în special de ecografie Doppler.

Este imposibil să permiteți o deficiență de nutrienți în creierul copilului. Consultați prompt un neurolog pediatru, fiți examinat și urmați un tratament corectiv. În acest caz, copilul va avea un prognostic bun și nu va suferi ulterior dureri de cap și amețeli.