Sutura pe uter după operație cezariană. Ruptura uterină de-a lungul unei cicatrici: o complicație gravă și periculoasă în timpul sarcinii

În mod ideal, după o operație cezariană, suturile sunt îndepărtate 7-10 zile mai târziu, cicatricea se vindecă treptat, iar în decurs de un an uterul este restabilit la starea inițială. Din păcate, în realitate, perioada postoperatorie poate fi însoțită de diverse complicații.

Dehiscența suturii este una dintre cele mai frecvente probleme în timpul perioadei de reabilitare.

Medicii avertizează pacienții despre posibile complicații chiar înainte de operație. Dacă toate recomandările sunt respectate cu strictețe și operația este efectuată corect, probabilitatea apariției complicațiilor postoperatorii este foarte scăzută. Dar uneori, devotandu-se complet bebelusului, mamele nu au timp sa acorde atentia cuvenita sanatatii lor, motiv pentru care trebuie sa se confrunte cu anumite probleme. Ce să faci dacă cusătura se rupe după o operație cezariană? Cum să îngrijești o rană pentru ca aceasta să se vindece cât mai repede posibil?

Perioada postoperatorie

Ca urmare a unei operații cezariane, o femeie dezvoltă două cusături:

• extern - sau extern, situat pe stomac,
• intern – leagă pereții uterului.

După operație, rana necesită observație și tratament antiseptic regulat. In prima saptamana este examinata zilnic de un medic, medicata si i se schimba bandajul. Acest lucru vă permite să identificați posibilele probleme în timp util și să luați măsurile adecvate.

Uterul se vindecă în a 7-a zi după operație. Apoi firele de mătase care strâng rana sunt îndepărtate.

Incizia poate fi suturată cu fire care se dizolvă la 70-80 de zile după aplicare, nu trebuie îndepărtate.

În prima perioadă după operație, incizia în uter provoacă dureri foarte severe. Femeilor după cezariană, împreună cu antibiotice, li se prescriu analgezice intramusculare pentru a calma durerea. În timp, durerea ar trebui să scadă. Dacă durerea nu dispare și, odată cu ea, temperatura crește, atunci acestea sunt simptome foarte alarmante în care femeia trebuie să caute urgent ajutor medical.

Cât durează ca o cicatrice să se vindece după cezariană?

Posibile complicații

După o operație cezariană, o femeie aflată în travaliu poate avea diverse complicații. Toate sunt împărțite condiționat în două grupuri:

• precoce, care apare imediat după intervenție chirurgicală sau în decurs de o săptămână după aceasta,
• tardiv, apărând la o lună sau mai mult după operație.

Complicațiile precoce includ inflamație și supurație, hematoame și sângerări ușoare și dehiscență ușoară a suturii.

• Dacă pansamentul devine umed, trebuie să îl tratați cu soluție de peroxid sau dimexid și să consultați imediat un medic. Medicul examinează rana, determină cauza dehiscenței suturii și face recomandări pentru îngrijirea ulterioară.
• Dacă rana începe să se deterioreze, medicul instalează un drenaj pentru curățare rapidă. Este foarte important să se scurgă puroiul, deoarece țesuturile inflamate nu se vindecă. În unele cazuri, poate fi necesară îndepărtarea prematură a suturilor chirurgicale.
• Sutura se poate desprinde în 1-2 zile după îndepărtarea ligaturii. Pentru a preveni acest lucru, ar trebui să limitați activitatea fizică după îndepărtarea acestora. De obicei, o sutură ruptă nu este suturată din nou, dar este prescris un tratament local, care ajută rana să se vindece mai repede. Acest proces se mai numește și intenție secundară. În unele cazuri, medicul prescrie ligaturi repetate, dar acest lucru se întâmplă foarte rar.

Un tip de complicație tardivă este formarea unei fistule. Se poate forma dacă corpul unei femei respinge firele de sutură. Cavitatea fistulei se poate închide singură și, în unele cazuri, medicul va trebui să prescrie o procedură pentru excizia tractului fistulei. În această situație, nu trebuie să vă automedicați, deoarece acest lucru poate duce la abcese; trebuie să consultați un medic.

Problemele cu sutura pot fi cauzate de o femeie care are diabet. În acest caz, este necesară spitalizarea de urgență a femeii în travaliu pentru a trata complicația emergentă.

Prevenirea dehiscenței cicatricilor

Pentru a preveni desfacerea cusăturii, o femeie ar trebui să respecte următoarele reguli.

• În primul rând, trebuie amintit că unei femei după o operație cezariană i se interzice ridicarea greutăților timp de câteva luni. În primele două-trei zile după îndepărtarea cusăturilor, nu este recomandat nici măcar să ridicați copilul. Dacă este posibil, în această perioadă ar trebui să se implice cineva apropiat pentru a ajuta la îngrijirea copilului. Obținerea excesivă a mușchilor abdominali duce la creșterea presiunii intrauterine, ceea ce poate provoca ruperea suturii interne. Pentru a reduce stresul, femeii i se recomandă să poarte un bandaj postpartum înainte de a se ridica din pat. Fixează țesuturile moi ale abdomenului și uterului, împiedicându-le să se miște, ceea ce reduce durerea și tensiunea în țesutul muscular.
• Tratamentul antiseptic al rănilor va ajuta la prevenirea infecțiilor. Se recomandă tratarea cusăturii cu o soluție de verde strălucitor, iodinol și fucorcină. Pentru a preveni supurația plăgii, mamei în travaliu i se prescriu medicamente antibacteriene după operație.
• În funcție de fiziologia femeii și de profesionalismul chirurgului, incizia după operație durează mai mult sau mai repede să se vindece. Pentru a accelera procesul de regenerare și formare a cicatricilor, cusătura externă este tratată cu ulei de cătină, levomekol și unguente cu pantenol. Uleiul de ciulin de lapte dizolva foarte bine tesutul cicatricial si vindeca ranile. Odată ce cicatricea este complet formată, se poate efectua o intervenție chirurgicală estetică pentru a o corecta. În clinicile de chirurgie estetică, puteți efectua resurfacing cu laser sau microdermabraziune. Destul de des, țesutul cicatricial este lustruit folosind coji.

De câte ori poți naște după cezariană?

Deci, ce să faci dacă cusătura se desface? În primul rând, nu te mai panica. Medicina cunoaște multe cazuri în care suturile femeilor s-au desprins. Dar nici unul dintre ei nu a rămas cu o gaură în stomac. Consultați un medic și mai devreme sau mai târziu rana se va vindeca și totul se va rezolva. Și pentru a accelera acest proces, este necesar să urmați recomandările medicului dumneavoastră.

Sutura de pe uter după o operație cezariană se poate desprinde atât imediat după operație, cât și în timpul următoarei nașteri.

Tipuri de suturi după cezariană

Opțiunea „clasică” este o secțiune longitudinală sau verticală. În practica modernă, este abandonat deoarece durează mai mult să se vindece și are o probabilitate mai mare de ruptură a suturii în viitor. Astăzi, o incizie verticală este utilizată în cazurile cele mai urgente, dacă există o amenințare la adresa vieții copilului sau a mamei, iar nașterea trebuie efectuată cât mai repede posibil. O incizie longitudinală vă permite să îndepărtați rapid copilul și să evitați pericolul.

Al doilea tip este o tăietură transversală sau orizontală. Se efectuează orizontal în partea inferioară a uterului, se vindecă mai repede și are o probabilitate scăzută de dehiscență a suturii în viitor - de la 1% la 6%.

Cât timp durează până se vindecă o cusătură după cezariană?

Timpul de vindecare al suturilor este în principal individual și depinde de mulți factori: starea de sănătate, respectarea regulilor de igienă și comportament postoperator etc.

Tipul de sutură afectează și: dacă s-a făcut o incizie transversală în timpul operației, sutura se vindecă în medie aproximativ șase săptămâni, dacă longitudinală - aproximativ opt.

Astfel, timpul mediu de vindecare pentru suturi după o operație cezariană este de șase până la opt săptămâni. Dar cusătura poate doare mai mult. Se poate face simțită chiar și după câteva luni sau un an întreg.

Motive pentru care suturile de pe uter se pot desprinde

Suturile de pe uter se pot desface în timpul recuperării postoperatorii dacă femeia în travaliu nu respectă recomandările care i-au fost date de medic. În acest caz, cauza rupturii poate fi activitatea fizică (sport), ridicarea greutății (dacă mama ridică singură căruciorul, transportă genți grele din magazin).

În plus, sutura de pe uter se poate desface în timpul sarcinii următoare. Acest lucru se poate întâmpla atât în ​​etapele ulterioare ale sarcinii, cât și în timpul procesului de naștere în sine. În acest caz, ruptura suturii este cauzată de un interval insuficient de lung între nașteri (puteți naște fără riscul de rupere la cel puțin trei ani de la o operație de cezariană), vârsta femeii (după 30 de ani, elasticitatea țesutului se pierde , riscul de ruptură crește), și o sutură verticală. În plus, ruptura poate apărea din cauza unei defecțiuni medicale.

De asemenea, riscul de ruptură a suturii uterine în timpul nașterii crește dacă s-au folosit medicamente pentru a induce travaliul.

Simptomele dehiscenței suturii uterine

Este foarte dificil să se determine o ruptură a unei suturi pe uter prin semne externe. Este de obicei însoțită de durere în zona suturii și este posibilă sângerare vaginală.

Dacă apare o ruptură în timpul unei a doua sarcini, bătăile inimii bebelușului se modifică.

O sutură ruptă în uter poate fi diagnosticată cu ajutorul unei ecografii, iar un specialist cu experiență o poate detecta la timp în timpul nașterii.

Consecințe posibile

Dacă în timpul nașterii sau al sarcinii medicul a detectat la timp o ruptură a suturii de pe uter și a luat măsurile adecvate, riscul este minim.

În caz contrar, ruptura uterină poate avea consecințe groaznice - moarte pentru copil sau pentru mamă. Dar statisticile spun că acest lucru se întâmplă extrem de rar.

Cum să te protejezi de despicarea cusăturilor

Urmați toate recomandările medicului după operație: în perioada de recuperare, evitați activitatea fizică și nu ridicați obiecte grele.

Nu planificați o nouă sarcină mai devreme de trei ani după operația cezariană.

Dacă există dureri severe sau sângerare vaginală, consultați imediat un medic.

Dacă urmează să nașteți din nou și plănuiți o naștere naturală, acordați o atenție deosebită suturii în timpul ecografiei.

Operația de cezariană este dificilă, dar realizabilă. Operații similare se fac astăzi fără complicații, dar în perioada de reabilitare se înregistrează cazuri de tulburări patologice. Datorită faptului prezentat, medicii explică în prealabil unei femei ce să facă dacă sutura s-a destrămat după cezariană, precum și metode de prevenire a celei mai frecvente complicații. Problema cicatricilor este comună și periculoasă pentru sănătatea unei femei și, uneori, chiar și pentru viața ei. De asemenea, se remarcă faptul că dehiscența suturii poate apărea atât în ​​perioada de reabilitare, cât și în timpul unei noi sarcini cu creșterea fătului în cavitatea uterină.

Adesea, chiar și o pauză lungă între sarcini nu „salva” de problemele cu integritatea suturilor uterine. Toate acestea pot fi evitate dacă respectați cu atenție regulile perioadei de reabilitare a operației de cezariană, pe care mamele tinere nu le pot suporta atunci când sunt scufundate în îngrijirea copilului. Articolul va descrie în detaliu principalele probleme după o operație cezariană, precum și metode de prevenire a discrepanței.

O operație cezariană este o procedură de naștere chirurgicală. Ca urmare, femeia dezvoltă două suturi - una internă pe uter și una externă, care trebuie îngrijite cu atenție în perioada postoperatorie, conform recomandărilor medicului. Din cauza tăierii și rupturii vaselor de sânge, rana, atât externă, cât și internă, va dura mult până se vindecă. O rană internă necesită refuzul de a transporta greutăți și alte elemente de bază pentru o recuperare rapidă. În același timp, rana externă trebuie supusă în mod constant unui tratament antiseptic.

Cu o îngrijire adecvată și în timp util, cicatricea externă se formează în decurs de o săptămână - medicul îndepărtează imediat firele. Rana internă se vindecă de la sine și nu necesită intervenții medicale repetate.

Acest lucru este important: separarea cusăturii poate avea loc atât în ​​exterior, cât și în interior. Mai mult, cusătura exterioară poate rămâne intactă, în timp ce o discrepanță va fi diagnosticată în interior. Deoarece cicatricea externă semnalează imediat dezvoltarea problemelor, cea internă va produce doar durere severă, pe care femeile le suportă de obicei de ceva timp - acest lucru duce la sângerări interne grave și intervenții chirurgicale repetate.

De asemenea, ar trebui să fiți conștienți de simptomele separării cusăturilor interne și externe. Cusătura externă este acoperită cu icor - aceasta indică o restabilire vasculară slabă sau divergență a plăgii formate. O sutură internă este o rană închisă cu materiale autoabsorbabile. Nu este nevoie să îndepărtați astfel de fire - se dizolvă singure în 80-90 de zile.

În perioada de resorbție a firelor, rana provoacă durere, care în primele zile după cezariană este ameliorată prin administrarea de analgezice. Treptat, intensitatea durerii ar trebui să scadă - dacă acest lucru nu se întâmplă, înseamnă că au început complicații, pentru care ar trebui să consultați imediat un medic.

Tabelul de mai jos identifică trei tipuri de încălcări ale integrității cicatricilor:

Încălcare	Descriere
Amenințarea cu ruptură uterină	O astfel de complicație adesea nu se manifestă clinic și poate fi detectată doar prin efectuarea unei ecografii a cicatricei.
Rupere de început a vechii cusături	De obicei, se caracterizează prin durere severă în zona chirurgicală; sunt posibile semne de șoc dureros la o femeie: scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, transpirație rece lipicioasă. Din partea corpului copilului, o astfel de patologie poate fi însoțită de o scădere a ritmului cardiac.
Ruptură uterină completă	În plus față de simptomele deja enumerate, se caracterizează prin durere ascuțită în abdomen în intervalul dintre contracții, o modificare a mișcării trunchiului copilului în canalul de naștere și dezvoltarea sângerării din vagin.

Adesea, dehiscența suturii după intervenție chirurgicală apare în primele 3 luni, așa că în acest timp o femeie ar trebui să aibă grijă de ea și să urmeze toate recomandările medicului. În unele cazuri, femeilor aflate în travaliu după operație li se interzice chiar să-și ridice copilul - interdicția este impusă în primele săptămâni ale perioadei postoperatorii.

Cum arată o sutură după o operație cezariană poate fi văzut în această fotografie:

Despre probleme în perioada postoperatorie

Dehiscența suturii după operație cezariană nu este singura complicație la femei. Toate problemele posibile sunt împărțite în mod convențional în 2 grupuri - timpuriu și târziu. Complicațiile precoce sunt probleme care s-au dezvoltat în perioada postoperatorie. Tarziu - format la o luna dupa operatie.

Pe lângă divergența cusăturilor, problemele timpurii includ următoarele:

• Sângerare ușoară - Dacă bandajul de pe cusătura externă devine umed și sângeros, ar trebui să îl tratați cu peroxid de hidrogen și să consultați un medic.
• Hematoamele sunt compactări cu simptome precum creșterea temperaturii corpului, precum și dureri severe, care pot provoca inflamații.
• Inflamație - aceasta se întâmplă adesea din cauza stresului, infecției în rană și a altor probleme.
• Supurație - dacă sutura a putrezit, medicul instalează drenaj pentru drenarea în timp util a maselor purulente. Putrerea cusăturii este posibilă din cauza infecției în absența unei îngrijiri adecvate a rănilor.
• Dehiscența cusăturii apare în majoritatea cazurilor în primele 2 săptămâni după îndepărtarea firelor. Pot exista multe motive pentru aceasta - stres, proces slab de recuperare vasculară și alte condiții prealabile.

Problemele tardive includ formarea de fistule - canale cavitate formate ca urmare a respingerii firelor cu care a fost suturată rana. O femeie cu diabet zaharat ar trebui să monitorizeze cu atenție starea suturii. Persoanele cu această boală sunt expuse riscului de a dezvolta complicații în perioada postoperatorie din cauza modificărilor constante ale nivelului de glucoză din sânge, ceea ce reduce funcția conjunctivă a celulelor.

Prevenirea discrepanțelor

Deoarece rana se vindecă de obicei în primele câteva săptămâni după operație, femeile în travaliu ar trebui să urmeze aceste instrucțiuni ale medicului pentru a preveni problemele. Și anume:

• În primele zile după operație, o femeie este contraindicată să ridice un nou-născut. Perioada de interdicție poate fi mărită de medic din cauza examinării și a prezenței problemelor în procesul de vindecare a rănilor.
• Timp de câteva luni după naștere, femeii în travaliu îi este interzis să ridice greutăți - suprasolicitarea musculară provoacă o creștere a presiunii intrauterine, iar acest lucru poate duce la ruperea suturii interne.
• Pentru a reduce stresul pe noua rană, femeile ar trebui să poarte un bandaj după naștere.
• După operație, o femeie ia medicamente antibacteriene pentru un anumit timp. De asemenea, ar trebui să tratați tăietura folosind iod, verde strălucitor sau altă soluție specială. Acum, în maternitate, imediat după operație, pe femeia aflată în travaliu se lipește o tencuială specială, care nu este îndepărtată timp de o săptămână - până când firele sunt îndepărtate.

Majoritatea femeilor, după recuperarea completă, recurg la rezecția plastică a cicatricei. Aici puteți folosi resurfacing cu laser sau microdermabraziune, ale căror rezultate se pot vedea în formatul înainte și după din fotografie. Aceste operații sunt minim invazive și nu duc la consecințe patologice.

Dacă sutura se vindecă lent, ceea ce se poate datora caracteristicilor individuale ale corpului, performanței femeii și profesionalismului chirurgului, se recomandă tratarea zonei afectate cu ulei de cătină sau de ciulin, Levomekol sau unguente cu pantenol.

Este important doar să ascultați sfaturile unui medic care vă va spune despre contraindicațiile pentru implementarea lor. Formarea unei cicatrici după cezariană este un proces lung și depinde în mare măsură de factorul uman. Acest lucru poate fi explicat doar prin apariția complicațiilor în recuperare din cauza încălcării îngrijirii și a regulilor perioadei postoperatorii - medicul nu a consultat femeia cu privire la problemele de tratament și a fost neglijent în timpul intervenției chirurgicale. Adesea, mama însăși este de vină pentru discrepanță - chiar și o mișcare incomodă poate provoca complicații grave cu o nouă intervenție chirurgicală.

Tipuri Caracteristici ale perioadei de recuperare În spital Îngrijire la domiciliu Complicaţii Sarcinile ulterioare

O operație cezariană este o intervenție chirurgicală de naștere în timpul căreia copilul este îndepărtat printr-o incizie în uter. În ciuda tuturor avantajelor și a popularității suficiente astăzi, tinerele mame sunt îngrijorate de cum va arăta sutura după o operație cezariană după un timp (nu este urâtă?), cât de vizibilă va fi și cât de mult va dura procesul de vindecare. Acest lucru depinde de ce fel de incizie a făcut chirurgul, dacă vor apărea complicații în timpul perioadei postpartum și de cât de competent îngrijește femeia de zona operată a corpului ei. Cu cât o femeie este mai informată, cu atât va avea mai puține probleme în viitor.

feluri

Motivele pentru care un medic decide să efectueze o operație cezariană pot fi foarte diferite. În funcție de procesul de livrare și de complicațiile întâlnite în timpul nașterii, inciziile pot fi făcute în moduri diferite, rezultând diferite tipuri de suturi care necesită îngrijire specială.

Cusătură verticală

Dacă hipoxia fetală acută este diagnosticată sau femeia în travaliu începe să aibă sângerări abundente, se efectuează o operație cezariană, care se numește corporală. Rezultatul acestei operații este o sutură verticală care începe de la buric și se termină în zona pubiană. Nu este diferit în frumusețe și în viitor va strica aspectul corpului destul de puternic, deoarece cicatricile sunt de natură nodulară, foarte vizibile pe fundalul abdomenului și sunt predispuse la compactare în viitor. Acest tip de operație se efectuează destul de rar, doar în cazuri de urgență.

Cusătură orizontală

Dacă operația este efectuată planificat, se efectuează o laparotomie Pfannenstiel. Se face o incizie transversal, deasupra pubisului. Avantajele sale sunt că se află într-un pliu natural al pielii, cavitatea abdominală rămâne nedeschisă. Prin urmare, o sutură cosmetică îngrijită, continuă (tehnică specială de aplicare), intradermică (ca să nu existe manifestări externe) după cezariană este invizibilă pe corp.

Cusături interioare

Suturile interne de pe peretele uterului în ambele cazuri variază în modul în care sunt aplicate. Medicul este ghidat aici de scopul de a atinge cele mai bune condiții posibile pentru o vindecare mai rapidă a rănilor, fără complicații și de a reduce pierderile de sânge. Nu puteți greși aici, deoarece cursul sarcinilor ulterioare depinde de acest lucru. În timpul unei operații corporale, se face o sutură internă longitudinală după o operație cezariană; în timpul unei laparotomii Pfannenstiel se face o sutură transversală:

uterul este cusut cu o sutură continuă pe un singur rând din material sintetic, foarte durabil, autoabsorbant; peritoneul, ca si muschii, se sutura cu suturi catgut continue dupa cezariana; aponevroza (ţesutul conjunctiv muscular) se suturează cu fire sintetice absorbabile.

Viteza de vindecare, caracteristicile îngrijirii, diverse complicații - toate aceste puncte importante depind direct de ce fel de incizie a fost făcută în timpul operației de cezariană. După naștere, medicii sfătuiesc pacienții cu privire la toate problemele care le provoacă îndoieli, anxietăți și temeri.

Despre personalități. Hermann Johannes Pfannenstiel (1862–1909) a fost un ginecolog german care a introdus pentru prima dată incizia transversală chirurgicală, care a primit numele său.

Caracteristicile perioadei de recuperare

Este tipul de incizie efectuată care va determina cât durează sutura să se vindece după o operație cezariană în ceea ce privește durerea și alte consecințe ale operației. Cu una longitudinală va trebui să mânuiești mai mult, iar riscul de complicații va fi mult mai mare decât la unul transversal.

Durere

După naștere rămâne o rană pe uter, precum și pe peretele anterior al peritoneului, așa că nu este de mirare că după o operație cezariană sutura doare (chiar și grav) în primele săptămâni, sau chiar luni. Aceasta este o reacție naturală a țesutului la incizia făcută, astfel încât sindromul durerii poate fi blocat cu cele mai comune analgezice:

imediat după operație, se prescriu analgezice (narcotice): morfină și soiurile sale, tramadol, omnopon; în perioada următoare, puteți utiliza analgin, suplimentat cu ketană, difenhidramină și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

În același timp, nu uitați că analgezicele utilizate trebuie prescrise de un medic, ținând cont de perioada de alăptare. În ceea ce privește întrebarea cât timp doare cusătura după o operație cezariană, depinde de tipul acesteia. Cea longitudinala te va deranja aproximativ 2 luni, cea transversala - 6 saptamani cu ingrijire corespunzatoare si fara complicatii. Cu toate acestea, pentru încă un an, o femeie poate simți o senzație de strângere, neplăcută în zona operată.

Duritate

Mulți oameni sunt îngrijorați de faptul că, după o operație cezariană, sutura este dură și dureroasă: în 2 luni acest lucru este destul de normal. Vindecarea țesuturilor are loc. În acest caz, cicatricea nu devine imediat moale și invizibilă. Trebuie să te împaci cu faptul că trebuie să treacă ceva timp, care poate fi calculat nici măcar în luni, ci în ani.

O cicatrice tare verticală (longitudinală) durează 1,5 ani. Abia după ce a trecut această perioadă țesuturile vor începe treptat să se înmoaie. Cosmeticele orizontale (transversale) se vindecă mai repede, astfel încât duritatea și compactarea deasupra cusăturii (aderențe, cicatrici ale țesuturilor) ar trebui să dispară în decurs de un an. Mulți oameni observă că în timp se formează un pliu caracteristic peste sutură, care în absența durerii și supurației nu reprezintă o problemă. Acest lucru provoacă cicatrizarea țesuturilor din apropiere. Pentru a evita consecințele neplăcute, se recomandă efectuarea unei ecografii. Este mult mai grav dacă apare un nodul deasupra suturii după cezariană. Unii oameni îl observă deja în primul an, în timp ce pentru alții se manifestă mult mai târziu. Dimensiunile pot fi complet diferite: de la o mazăre mică la o nucă. Cel mai adesea este purpuriu sau violet. În acest caz, o vizită la medic și o ecografie sunt obligatorii. Aceasta poate fi fie cicatrici ale țesuturilor inofensive, fie fistulă, inflamație, supurație și chiar formare de cancer.

Duritatea cicatricei, tot felul de pliuri și compactări în jurul acesteia în primul an după operație sunt un fenomen destul de comun. Dacă toate acestea nu sunt însoțite de dureri severe și supurație, nu este nevoie să vă faceți griji. Dar de îndată ce apare un nodul pe cusătură și apar simptomele de mai sus, consultarea unui specialist și tratamentul sunt inevitabile.

Descarcare

Dacă sutura după o operație cezariană revărsează ichor (lichid limpede) în prima săptămână, nu trebuie să vă faceți griji. Așa are loc vindecarea, este un proces natural. Dar de îndată ce scurgerea devine purulentă sau sângerândă, începe să emită un miros neplăcut sau curge prea mult timp, trebuie să contactați imediat un specialist.

Mâncărime

Pentru toți cei care au făcut o operație cezariană, cicatricea este foarte mâncărime după o săptămână, ceea ce îi sperie pe unii. De fapt, acest lucru indică vindecarea rănii și nimic mai mult. Acesta este un indicator că totul merge pe drumul său. Cu toate acestea, atingerea și zgârierea burtei este strict interzisă. Acum, dacă cicatricea nu numai că mâncărime, dar deja arde și se coace, provocând suferință, trebuie neapărat să-i spuneți medicului despre asta.

Pentru ca perioada de recuperare după cezariană să continue fără consecințe și complicații nedorite, o femeie trebuie să învețe cum să îngrijească în mod corespunzător zona operată.

Mai multe detalii despre recuperarea după operație cezariană în articolul nostru separat.

Prin paginile istoriei. Denumirea operației de cezariană se întoarce la limba latină și este tradus literal ca „incizie regală” (caesarea sectio).

In spital

Primul tratament al suturii după o operație cezariană se efectuează în spital.

După examinare, medicul decide cum să trateze cusătura: pentru a evita infecția, se prescriu soluții antiseptice (același verde strălucitor le aparține). Toate procedurile sunt efectuate de o asistentă medicală. Pansamentul se schimba zilnic dupa cezariana. Toate acestea se fac pe parcursul a aproximativ o săptămână. După o săptămână (aproximativ), suturile sunt îndepărtate, dacă, bineînțeles, nu sunt absorbabile. În primul rând, nodul care le ține este smuls de pe margine cu un instrument special, apoi firul este scos. În ceea ce privește întrebarea dacă este dureros să îndepărtați cusăturile după o operație cezariană, răspunsul este puțin probabil să fie clar. Aceasta depinde de diferite niveluri ale pragului de durere. Dar, în cele mai multe cazuri, procedura este comparabilă cu smulgerea sprâncenelor: cel puțin senzațiile sunt foarte asemănătoare. În unele cazuri, o scanare cu ultrasunete a suturii este prescrisă după intervenția chirurgicală pentru a înțelege cum progresează vindecarea și dacă există anomalii.

Dar chiar și în spital, înainte de externare, nimeni nu vă va putea spune cu exactitate cât timp va dura sutura pentru a se vindeca după o operație cezariană: procesul este cu siguranță individual pentru fiecare și își poate urma propria traiectorie separată. Multe vor depinde și de cât de de înaltă calitate și competentă va fi îngrijirea la domiciliu pentru zona operată.

Ingrijirea casei

Înainte de a fi externată acasă, o tânără mamă trebuie să afle de la un medic cum să îngrijească o sutură după cezariană fără asistență medicală, acasă, unde nu va exista personal medical calificat și ajutoare profesionale.

Nu ridicați obiecte grele (orice lucru care depășește greutatea nou-născutului). Evitați activitatea fizică grea. Nu vă culcați constant după cezariană, mergeți cât mai mult și cât mai des posibil. Dacă există complicații, va trebui să tratați cusătura acasă cu verde strălucitor sau iod, dar acest lucru se poate face numai cu permisiunea medicului dacă cicatricea se udă și curge chiar și după externarea din spital. Dacă este necesar, vizionați un videoclip special sau adresați-vă medicului dumneavoastră să vă spună în detaliu cum să tratați cusătura acasă. La început, nu cicatricea în sine este umezită, ci doar zona de piele din jurul ei, pentru a nu arde rana proaspătă. În ceea ce privește momentul în care trebuie să fie tratată sutura după o operație cezariană, aceasta este determinată de natura secreției și de alte caracteristici ale vindecării cicatricilor. Dacă totul este în ordine, o săptămână după externare va fi suficientă. În alte cazuri, ora este stabilită de medic. Pentru a preveni divergența cusăturilor, purtați un bandaj care fixează abdomenul. Evitați deteriorarea mecanică după cezariană: pentru ca cicatricea să nu fie supusă presiunii și frecării. Mulți oameni se îndoiesc că este posibil să umezi o cusătură: după externarea din spital, poți face duș acasă fără îndoială. Cu toate acestea, nu este nevoie să-l freci cu o cârpă de spălat. Mâncați corect pentru o restaurare mai rapidă a țesuturilor și o vindecare mai rapidă a cicatricilor. Până la sfârșitul primei luni, când rana s-a vindecat și s-a format cicatricea, puteți întreba medicul cum să acoperiți sutura după o operație cezariană, astfel încât să nu fie atât de vizibilă. Farmaciile vând acum tot felul de creme, unguente, plasturi și filme care îmbunătățesc refacerea pielii. Puteți aplica în siguranță fiola de vitamina E direct pe cicatrice: va accelera vindecarea. Un unguent bun pentru suturi, care este adesea recomandat pentru utilizare după operație cezariană, este Contratubes. De câteva ori pe zi (2-3) timp de cel puțin o jumătate de oră, expune-ți stomacul: băile de aer sunt foarte utile. Consultați-vă cu medicul dumneavoastră în mod regulat. El este cel care vă va spune cum să evitați complicațiile, ce se poate și nu se poate face, când să faceți o ecografie a suturii și dacă este necesar.

Deci, îngrijirea unei suturi după cezariană la domiciliu nu necesită eforturi speciale sau proceduri supranaturale. Dacă nu există probleme, trebuie doar să urmați aceste reguli simple și să acordați atenție oricăror abateri, chiar și minore, de la normă. Ar trebui să le raportați imediat medicului dumneavoastră: numai el poate preveni complicațiile.

Acest lucru este interesant! Nu cu mult timp în urmă, oamenii de știință au ajuns la concluzia că, dacă peritoneul nu este suturat în timpul unei operații cezariane, riscul ulterior de formare a petei este redus la aproape zero.

Complicații

Complicațiile și problemele grave cu sutura după o operație cezariană pot apărea la o femeie în orice moment: atât în ​​perioada de recuperare, cât și câțiva ani mai târziu.

Complicații precoce

Dacă pe sutură s-a format un hematom sau sângerează, cel mai probabil, s-au făcut erori medicale în timpul aplicării sale, în special, vasele de sânge au fost prost suturate. Deși adesea o astfel de complicație apare din cauza tratamentului necorespunzător sau a schimbării neglijente a pansamentului, atunci când o cicatrice proaspătă a fost deranjată aproximativ. Uneori acest fenomen se observă datorită faptului că suturile au fost îndepărtate fie prea devreme, fie nu foarte atent.

O complicație destul de rară este dehiscența suturii, când incizia începe să se strecoare în direcții diferite. Acest lucru se poate întâmpla după o operație cezariană în zilele 6-11, deoarece firele sunt îndepărtate în această perioadă. Motivele pentru care sutura s-a destrămat ar putea fi o infecție care împiedică fuziunea completă a țesuturilor, sau greutățile de peste 4 kg pe care femeia le-a ridicat în această perioadă.

Inflamația suturii după operație cezariană este adesea diagnosticată din cauza îngrijirii insuficiente sau a infecției. Simptomele alarmante în acest caz sunt:

temperatură ridicată; dacă sutura supurează sau sângerează; umflarea acestuia; roşeaţă.

Deci, ce ar trebui să faceți dacă sutura după o operație cezariană devine inflamată și supurează? Auto-medicația este nu numai inutilă, ci și periculoasă. În acest caz, este necesar să consultați prompt un medic. În acest caz, este prescrisă terapia cu antibiotice (unguente și tablete). Formele avansate ale bolii pot fi eliminate doar prin intervenție chirurgicală.

Complicații tardive

Fistulele de ligatură sunt diagnosticate atunci când inflamația începe în jurul firului folosit pentru a coase vasele de sânge în timpul unei operații cezariane. Se formează dacă corpul respinge materialul de sutură sau ligatura se infectează. Această inflamație se manifestă luni mai târziu ca un nodul fierbinte, roșu, dureros, din care puroi se poate scurge dintr-o gaură mică. Procesarea locală în acest caz va fi ineficientă. Numai un medic poate îndepărta ligatura.

Hernia este o complicație rară după operație cezariană. Apare cu o incizie longitudinala, 2 operatii la rand, mai multe sarcini.

O cicatrice cheloidă este un defect cosmetic, nu reprezintă o amenințare pentru sănătate și nu provoacă disconfort. Motivul este creșterea neuniformă a țesuturilor din cauza caracteristicilor individuale ale pielii. Arată foarte inestetic, ca o cicatrice neuniformă, largă și aspră. Cosmetologia modernă oferă femeilor mai multe modalități de a o face mai puțin vizibilă:

metode conservatoare: laser, crio-impact (azot lichid), hormoni, unguente, creme, ultrasunete, microdermabraziune, peeling chimic; chirurgical: excizia cicatricei.

Chirurgia plastică cu sutură cosmetică este selectată de medic în funcție de tipul de incizie și de caracteristicile individuale. În cele mai multe cazuri, totul merge bine, astfel încât să nu fie practic vizibile consecințe externe ale cezarianei. Orice complicații, chiar și cele mai grave, pot fi prevenite, tratate și corectate la timp. Și acele femei care vor da naștere după CS trebuie să fie deosebit de atente.

Wow! Dacă o femeie nu mai plănuiește să aibă copii, cicatricea după o cezariană planificată poate fi ascunsă sub... cel mai obișnuit, dar foarte elegant și frumos tatuaj.

Sarcinile ulterioare

Medicina modernă nu interzice femeilor să nască din nou după cezariană. Cu toate acestea, există anumite nuanțe legate în mod specific de cusătură cu care va trebui să vă confruntați atunci când transportați copiii următori.

Cea mai frecventă problemă este că sutura după cezariană doare în timpul celei de-a doua sarcini, mai ales în colțurile ei în al treilea trimestru. Mai mult decât atât, senzațiile pot fi atât de puternice, de parcă ar fi pe cale să se despartă. Acest lucru provoacă panică pentru multe mame tinere. Dacă știi ce dictează acest sindrom de durere, temerile tale vor dispărea. Dacă s-a menținut o perioadă de 2 ani între concepția cezariană și cea ulterioară, o discrepanță este exclusă. Este vorba despre aderențe care se formează în timpul refacerii țesutului rănit. Sunt întinse de mărimea crescută a abdomenului - de unde durerea neplăcută, sâcâitoare. Va trebui să vă informați ginecologul despre acest lucru, astfel încât să poată examina starea cicatricei folosind o ecografie. El poate recomanda unele ameliorarea durerii și unguent emolient.

Trebuie să înțelegeți: vindecarea unei suturi după o operație cezariană este foarte individuală, se întâmplă diferit pentru fiecare și depinde de mulți factori: procesul de naștere, tipul de incizie, starea de sănătate a mamei, îngrijirea adecvată în perioada postoperatorie. Dacă țineți cont de toate aceste nuanțe, puteți preveni multe probleme și puteți evita complicațiile nedorite. La urma urmei, în această etapă este atât de important să-i oferi bebelușului toată puterea și sănătatea.

Toată lumea știe că după naștere prin cezariană rămâne o cicatrice pe abdomen, deoarece în timpul acestei operații, medicii fac o incizie în țesuturile moi ale cavității abdominale și peretele uterului. În acest caz, incizia este destul de mare, astfel încât copilul să poată fi scos cu ușurință în lumină, fără a-l răni.

Tipurile de incizii în timpul unei operații cezariane depind direct de cursul travaliului, de exemplu, în caz de hipoxie fetală acută sau sângerare abundentă la viitoarea mamă, medicul poate decide să efectueze cezariană corporală. Aceasta înseamnă că incizia de pe abdomen va fi vertical de la buric până în zona pubiană.

Și peretele uterului este deschis cu o incizie longitudinală. Cu toate acestea, acest tip de operație cezariană este efectuată destul de rar, deoarece o astfel de sutură după o operație cezariană nu este deosebit de frumoasă - este foarte vizibilă, tinde să devină mai groasă în timp și crește în dimensiune.

De obicei, se efectuează o operație cezariană Laparotomie Pfannenstiel. Aceasta este o incizie în piele și în țesutul adipos subcutanat în direcția transversală, trecând de-a lungul pliului suprapubian. În acest caz, cavitatea abdominală nu este deschisă, iar din cauza direcției transversale a inciziei și a faptului că este situată în interiorul unui pliu natural al pielii, cicatricea cezariană va deveni ulterior aproape invizibilă.

Cusătură cosmetică după o operație cezariană, se aplică de obicei exact cu o incizie Pfannenstiel. Cu o incizie corporală, rezistența îmbinării țesuturilor trebuie să fie foarte mare, ceea ce necesită suturi întrerupte, iar o sutură cosmetică după o astfel de operație cezariană nu este absolut potrivită.

Cusături interioare, care sunt aplicate pe peretele uterului, au un număr mare de opțiuni, de exemplu, puteți utiliza tehnica hardware de aplicare a ligaturii. Principalul lucru aici este să obțineți condiții mai bune pentru vindecarea uterului și să reduceți pierderile de sânge, deoarece rezultatul sarcinilor ulterioare depinde de rezistența suturilor.

Ameliorarea durerii după cezariană

De regulă, pentru ca sutura după o operație cezariană să nu doară prea tare, femeii în travaliu i se prescriu analgezice. De obicei sunt folosite doar în primele zile, iar apoi sunt abandonate treptat. Pe lângă analgezice, pot fi prescrise și antibiotice pentru a evita complicațiile cauzate de infecție.

De asemenea, după o operație cezariană, nu se poate face fără medicamente care vor promova contracția uterului și vor ajuta la normalizarea funcțiilor tractului gastrointestinal. După a treia zi, aproape toate femeile aflate în travaliu refuză să consume medicamente și deja la șase zile după o operație cezariană, suturile sunt îndepărtate, cu excepția cazului în care, desigur, sunt autoabsorbante.

După ce sutura se vindecă, aceasta va deveni aproape invizibilă și nu va cauza probleme inutile mamei. Desigur, dacă urmează recomandările medicului și are grijă de el.

Cum să îngrijești cusăturile de operație cezariană?

În timp ce vă aflați în maternitate, pansamentele zilnice și tratamentul antiseptic al suturii post-cezariana vor fi efectuate de către personalul medical, iar după externare medicul vă va spune cum să îngrijiți singur sutura postoperatorie acasă.

Principalul lucru este să vă amintiți că medicii vă vor permite să vă răsfățați cu un duș la numai o zi după îndepărtarea cusăturilor și să frecați cusătura cu o cârpă după o săptămână. Dacă perioada postoperatorie este însoțită de complicații, medicul poate prescrie unguente speciale care vor ajuta sutura să se vindece cât mai repede posibil.

Ce complicatii pot exista in perioada postoperatorie?

Acestea pot fi complicații precoce sau cele care apar după un timp. De obicei complicații precoce se manifestă chiar înainte de îndepărtarea cusăturilor plasate după o operație cezariană - în maternitate. Acestea includ vânătăi minore și sângerări. Le veți observa cu ușurință - bandajul de pe cusătură se va uda cu sânge. Dacă se întâmplă acest lucru, informați imediat personalul medical, astfel încât rana să nu înceapă să se deterioreze.

Poate apărea și divergenta cusaturii. Această complicație este periculoasă la 1-2 zile după îndepărtarea ligaturii, adică la 7-10 zile după cezariană. Pentru a preveni acest lucru, evitați exercițiile fizice intense. Dacă observați o divergență a cusăturii chiar și într-o zonă mică, nu încercați să o tratați singur, ci căutați imediat ajutor calificat.

Tot posibil supurația suturii. Pentru a preveni acest lucru, urmați terapie antibacteriană în maternitate, dar, în ciuda acestui fapt, în unele cazuri, sutura încă începe să se deterioreze.

În primul rând, apar umflături și roșeață, sunt posibile senzații dureroase, iar pielea din jurul suturii rămase după o operație cezariană este tensionată, apoi personalul medical face pansamente cu o soluție antibacteriană specială, iar dacă starea mamei se înrăutățește - temperatura crește, starea generală se înrăutățește, atunci medicii vă pot prescrie antibiotice și vă pot trimite la secția de ginecologie pentru tratament.

Complicații tardive

Astfel de complicații nu apar imediat; poate dura mai mult de o lună. Cea mai frecventă complicație dintre ele este fistule de ligatură. Această complicație după cezariană apare la multe femei aflate în travaliu. Apare din cauza respingerii de către organism a materialului de sutură.

Procesul de dezvoltare a fistulelor de ligatură este destul de lung: mai întâi există umflături, apoi roșeață, durere și apoi izbucnește puroiul. Dacă examinați cu atenție rana, puteți vedea în ea vinovatul tuturor necazurilor - ligatura rămasă. Tratamentul singur - aplicarea de soluții și creme antiseptice - este inutil; fistula fie se va închide, fie se va sparge din nou. Prin urmare, trebuie să contactați un specialist pentru a îndepărta firul.

Metode de corectare a cicatricilor după operație cezariană

De obicei, atunci când se efectuează o operație cezariană, medicii încearcă să facă sutura cât mai atent posibil, astfel încât după opt până la douăsprezece luni să devină aproape invizibilă. Cu toate acestea, o operație este o operație și, în orice caz, după ea cicatricea va fi mai puțin vizibilă pentru unii și mai vizibilă pentru alții. Prin urmare, la câteva luni după operație, veți începe să vă întrebați dacă cum să îndepărtezi o cicatrice, ramas dupa cezariana.

Astăzi, clinicile speciale de chirurgie estetică fac față foarte eficient acestei probleme, unde în câteva ședințe vei scăpa de țesutul cicatricial folosind un laser. Înainte de a merge la corecția cu laser, ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră pentru ca acesta să poată determina, în funcție de starea cusăturii, când ar fi cel mai bine să fie supus procedurii.

Timpul de vindecare al suturilor de pe uter depinde în primul rând de două puncte - de direcția în care a fost făcută incizia și de tipul de material de sutură utilizat pentru sutura pereților uterului.

În practică, o incizie orizontală este utilizată în principal atât pe peretele abdominal, cât și pe peretele uterin. Este produs într-o zonă săracă în vase de sânge. Datorită acestui fapt, stratul muscular al uterului nu este practic rănit, iar vindecarea continuă mult mai rapid.

Materialul de sutură sintetică absorbabil este utilizat pentru a coase marginile plăgii, care ține strâns marginile în poziția dorită timp de câteva luni. Acest material este convenabil prin faptul că se dizolvă treptat și, în momentul în care dispare complet, pe uter se va fi format o sutură puternică, care poate rezista la o nouă sarcină și, în unele cazuri, asigură o naștere independentă.

Cu condiția ca procesul de vindecare să decurgă fără complicații, refacerea completă a peretelui uterin are loc în 6-8 săptămâni de la data intervenției chirurgicale. Dacă perioada de recuperare a fost însoțită de reacții inflamatorii sau a apărut dehiscența suturii, perioada de timp pentru restaurarea finală a tuturor straturilor uterului este prelungită și poate ajunge la 10 săptămâni.

Dacă prima naștere a unei femei, din diverse motive, s-a încheiat cu o intervenție chirurgicală, atunci a doua naștere și cele ulterioare necesită includerea acestei femei însărcinate în grupul de risc. Dehiscența suturii după operația cezariană este o problemă destul de serioasă în obstetrica modernă, deși multe abordări ale managementului acestor pacienți s-au schimbat recent destul de mult. Chiar și acum 10 - 15 ani, verdictul specialiștilor asupra unor astfel de femei a fost fără echivoc: dacă există un istoric al acestui tip de naștere, atunci toate nașterile ulterioare ar trebui efectuate numai chirurgical. Acest lucru a fost asociat cu un risc ridicat de ruptură uterină de-a lungul vechii cicatrici în timpul procesului natural. Care sunt motivele unei astfel de complicații?

Probabilitatea rupturii uterine in functie de cicatrice

Multă vreme, mulți obstetricieni-ginecologi au folosit o sutură verticală clasică, care a fost folosită pentru a sutura peretele muscular al uterului în treimea sa superioară. Astfel de tactici în timpul unei operații cezariane au fost considerate general acceptate.

Din punct de vedere tehnic, o astfel de livrare a fost destul de simplă: chirurgul a făcut o incizie verticală, cavitatea abdominală a fost deschisă între osul pubian și buric. Cu toate acestea, această tehnică a dat un procent destul de mare de ruptură a peretelui uterin de-a lungul vechii cicatrici în timpul sarcinii și a nașterii ulterioare prin canalul natural de naștere.

Dehiscența suturii pe uter după cezariană a variat în acest caz între 4 și 12%, conform diverșilor autori. Acest lucru i-a obligat pe specialiști să recomande femeii să se întoarcă la masa de operație.

În prezent, toate maternitățile importante și centrele perinatale au abandonat această tehnică. În timpul operației, se face o incizie pe uter în segmentul inferior. Cicatricea poate fi longitudinală sau transversală, ceea ce nu are practic niciun efect asupra incidenței complicațiilor postoperatorii.

Structura anatomică a uterului feminin este astfel încât inciziile musculare din această zonă se vindecă mult mai repede și sunt mai puțin susceptibile de a crea condiții prealabile pentru deteriorarea țesuturilor. Atunci când se efectuează astfel de operații, probabilitatea de divergență a suturii pe peretele uterin este redusă drastic și nu depășește 1 - 6%. Aceste cifre le permit specialiștilor moderni să permită până la 80% dintre femeile care au suferit o naștere chirurgicală să aibă o naștere vaginală naturală.

Studiile au arătat că marea majoritate a femeilor pot naște singure după o intervenție chirurgicală, iar ruptura peretelui uterin poate apărea nu numai ca urmare a intervenției chirurgicale.

Tipuri de sutură după operație cezariană

Cine este expus riscului de ruptură uterină în timpul nașterii?

După cum am menționat mai sus, aproximativ 4 - 5% dintre femeile aflate în travaliu riscă să experimenteze o posibilă divergență a vechii cicatrici în timpul nașterii vaginale. Această probabilitate crește semnificativ odată cu vârsta gravidei. La fel ca țesuturile întregului corp, pereții uterului își pierd elasticitatea anterioară odată cu vârsta, astfel încât stresul excesiv asupra vechii cicatrici în timpul sarcinii și al nașterii poate fi fatal.

De asemenea, este foarte important să se mențină intervalele necesare între nașteri. Pentru a forma o sutură strânsă cu drepturi depline, corpul feminin necesită de la 12 la 18 luni, prin urmare, sarcina repetată la o femeie care a suferit o operație cezariană este recomandată nu mai devreme de 2 ani de la operație.

Femeile însărcinate care nu au antecedente de naștere chirurgicală pot fi expuse riscului de ruptură uterină. Destul de des, astfel de complicații apar atunci când o femeie în travaliu intră în sala de naștere pentru a 5-a, a 6-a naștere și ulterioare. La astfel de femei, stratul muscular al peretelui uterin este extrem de slăbit; astfel de provocări ar trebui să fie luate în considerare de obstetricieni atunci când aleg tactici de management al muncii.

Cu toate acestea, ruperea peretelui uterin în timpul nașterii poate fi și o consecință a atitudinii neprofesionale a personalului maternității față de sarcinile lor. Pentru a accelera travaliul, se prescriu adesea diverse medicamente stimulatoare care contractă peretele uterin. Expunerea lor excesivă crește de mai multe ori posibilitatea de rupere a peretelui provocat în timpul nașterii.

Semne de încălcare a integrității cicatricii uterine

Experții consideră că principala dificultate în rezolvarea acestei probleme este predicția dificilă a unei astfel de complicații. Cel mai adesea acest lucru se poate întâmpla în ultimele etape ale gestației.

Semnele dehiscenței suturii după cezariană în timpul sarcinii depind de stadiul de dezvoltare a procesului. În obstetrica modernă, există trei tipuri de încălcare a integrității cicatricii:

Tipul de încălcare	Ce se întâmplă
Amenințarea cu ruptură uterină	O astfel de complicație adesea nu se manifestă clinic și poate fi detectată doar prin efectuarea unei ecografii a cicatricei.
Rupere de început a vechii cusături	De obicei, se caracterizează prin durere severă în zona chirurgicală; sunt posibile semne de șoc dureros la o femeie: scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, transpirație rece lipicioasă. Din partea corpului copilului, o astfel de patologie poate fi însoțită de o scădere a ritmului cardiac.
Ruptură uterină completă	În plus față de simptomele deja enumerate, se caracterizează prin durere ascuțită în abdomen în intervalul dintre contracții, o modificare a mișcării trunchiului copilului în canalul de naștere și dezvoltarea sângerării din vagin.

Pe lângă monitorizarea femeii, atunci când se efectuează o naștere vaginală la o femeie însărcinată cu o cicatrice uterină, este necesar să se monitorizeze starea fătului. În acest scop, instituțiile medicale moderne sunt dotate cu echipamente adecvate. Aceasta poate include utilizarea ultrasunetelor Doppler sau a fetoscopului.

Literatura medicală descrie situații în care practic nu există simptome de dehiscență a suturii după cezariană. Sindromul durerii nu depășește pragul obișnuit pentru o femeie în travaliu, puterea și frecvența contracțiilor nu se modifică. Într-o astfel de situație, experiența și vigilența medicului care efectuează nașterea la o femeie cu o patologie similară poate juca un rol important.

Ruptura uterină este considerată o complicație severă, situându-se printre principalele cauze de deces fetală și mortalitate maternă. În acest caz, doar o operație de urgență poate salva viața bebelușului și, cel mai important, a mamei.

Ce trebuie să știe femeile despre formarea unei suturi pe uter

Destul de des, tinerele mame apelează la clinica antenatală cu întrebarea dacă sutura internă se poate desprinde după o operație cezariană. Într-o astfel de situație, mult depinde de pacientul însăși.

Dacă după o naștere vaginală, după un anumit timp, uterul feminin capătă forma inițială, atunci după o operație cezariană rămâne o cicatrice pe perete, ceea ce poate complica cursul sarcinilor viitoare pentru o femeie tânără. Natura a oferit următoarea metodă pentru vindecarea unei cicatrici postoperatorii: într-o stare normală, locul de sutură este umplut cu celule ale țesutului muscular sau miocite, aceste structuri permit cicatricei să dobândească densitatea necesară și să devină, după cum spun medicii, bogată.

Dacă, din diverse motive, sutura devine supraîncărcată predominant de țesut conjunctiv, atunci structura stratului muscular al peretelui uterin este perturbată. În sarcinile ulterioare cu o astfel de cicatrice pot apărea diverse probleme.

Această patologie apare de obicei dacă o femeie, după prima operație, nu a urmat recomandările de bază ale medicului, activitatea fizică pe peretele abdominal a depășit standardele acceptabile și au existat anumite erori și deficiențe în dietă și stil de viață. În cele din urmă, diverse boli cronice și o scădere a forțelor imune ale organismului pot provoca o cicatrice slabă pe uter.

De obicei, un specialist descoperă o problemă similară atunci când efectuează o ecografie a uterului și sutura de pe acesta. El este cel care își dă o părere despre posibila naștere independentă după cezariană.

Vă recomandăm să citiți articolul despre complicațiile cu suturile după operație cezariană. Din acesta veți afla despre tipurile de suturi în timpul intervenției chirurgicale, metodele de îngrijire a cicatricilor, posibilele complicații, utilizarea agenților de vindecare și necesitatea corectării suturilor.

Cicatrice uterină și a doua sarcină

Când nu există probleme cu cicatricea de pe uter, sarcina nu afectează în niciun fel starea femeii. Până la 32 - 33 de săptămâni, o femeie însărcinată nu are nicio manifestare clinică a patologiei existente. Numai în etapele ulterioare ale sarcinii pot apărea dureri ușoare în zona vechii operații. Cel mai adesea, un astfel de sindrom de durere indică prezența unui proces adeziv în zona de intervenție chirurgicală, dar acest lucru poate indica faptul că cicatricea de pe uter nu este suficient de elastică.

Dacă durerea unei femei este localizată într-un anumit loc, nu este afectată de o schimbare a poziției corpului, analgezicele și antispasticele nu aduc efectul dorit - acesta este un motiv pentru a solicita imediat ajutor de la un specialist. Aceasta ar trebui să devină regula pentru o femeie însărcinată, indiferent de perioadă.

Conform canoanelor moderne, ecografia pentru o femeie care a avut antecedente de operație cezariană este obligatorie pe toată durata sarcinii. Această metodă de examinare le permite obstetricienilor-ginecologi să decidă dacă este necesară o operație repetată. Alte 28 - 29 de săptămâni determină locația și dimensiunea bebelușului, locul de atașare a placentei în cavitatea uterină, ceea ce este necesar pentru a evita riscul de rupere a cicatricei peretelui muscular.

Din a 31-a săptămână, medicul ecografist monitorizează constant starea cicatricei, iar dacă există suspiciunea de insolvență a acesteia, ridică imediat problema efectuării unei noi operații. Aceeași perioadă coincide cu perioada de spitalizare a unei astfel de femei însărcinate în secția de patologie.

În protocoalele moderne, timpul de la diagnosticarea rupturii uterine până la operația de cezariană de urgență nu trebuie să depășească 15 - 20 de minute. Numai în acest caz există șanse mari de a salva copilul și mama lui.

Atunci când specialiștii decid să permită unei femei însărcinate cu cicatrice uterină să aibă o naștere naturală, femeia trebuie informată despre posibila operație de urgență și anumite riscuri ale unor astfel de tactici. În plus, terapia de ameliorare a durerii și inducerea artificială a travaliului nu pot fi administrate unui astfel de contingent de femei aflate în travaliu. Medicul pur și simplu nu intervine în cursul nașterii; sarcina lui este să recunoască posibilele complicații și să ia măsurile adecvate.

Fiecare femeie însărcinată cu o cicatrice uterină trebuie să decidă dacă să nască singură sau să fie supusă unei a doua operații. Există situații în care specialiștii iau decizii pentru ea, dar în 70% din cazuri aceasta este alegerea însăși a femeii. Sarcina medicului în această situație este să-i ofere întreaga cantitate de informații și să-i susțină oricare dintre deciziile ei.

Una dintre complicațiile după o operație cezariană este dehiscența suturii. Cusătura externă se poate desprinde, iar acest lucru va deveni imediat evident, sau integritatea cusăturii interne poate fi compromisă, iar acest lucru poate fi văzut doar cu ajutorul diagnosticienilor. O discrepanță poate apărea după operație și ani mai târziu, când femeia vrea să simtă din nou bucuria maternității. În acest articol vom vorbi despre motivul pentru care cusăturile se desfac, ce trebuie făcut dacă se întâmplă acest lucru și cum să prevenim o astfel de situație.

Cusături interioare și exterioare

În timpul nașterii chirurgicale, chirurgul taie nu numai peretele abdominal, ci și peretele anterior al uterului. Imediat după nașterea fătului și îndepărtarea placentei, fiecare incizie este cusată cu propriile cusături. Pentru cusăturile din interior și din exterior se folosesc diverse tehnici de sutură, precum și materiale speciale.

Când operația este planificată, cel mai adesea se face o secțiune orizontală chiar deasupra pubisului (în segmentul inferior al uterului). O operație de cezariană de urgență poate fi efectuată prin tăierea peretelui abdominal fie pe orizontală, fie pe verticală, în funcție de cât de urgent trebuie îndepărtat copilul.

Când formează o sutură internă, chirurgul nu are loc de eroare - marginile plăgii trebuie să se potrivească cât mai precis posibil. Chiar și o deplasare ușoară poate duce la formarea unei cicatrici aspre și incompetente. Firele pentru sutura uterului sunt de obicei autoabsorbante; aceste suturi nu trebuie să fie îndepărtate sau prelucrate ulterior. Cel mai adesea, uterul este cusut cu o cusătură continuă pe un singur rând.

Cusăturile exterioare pot fi cusute. Materialele pentru sutura externă pot fi diferite - fire chirurgicale de mătase, fire autoabsorbante, capse din aliaj medical. Recent, o serie de clinici au practicat o nouă metodă de lipire a cusăturii cu azot lichid, adică fără a utiliza fire deloc.

Cusăturile externe pot fi cosmetice sau obișnuite. Primele arată apoi mai plăcute din punct de vedere estetic. Dacă vorbim despre suturi externe, atunci secțiunea orizontală conform Pfannenstiel este întotdeauna mai preferabilă, deoarece probabilitatea divergenței sale este mult mai mică decât cu secțiunea corporală (vertical de la buric până la zona pubiană). Suturile orizontale externe se vindecă mai bine decât cele verticale.

Procesul de vindecare are loc în moduri diferite. Suturile interne de pe uter durează aproximativ 8 săptămâni pentru a se vindeca. După acest timp, începe formarea lungă, de aproape doi ani, a unei cicatrici puternice și de încredere. Dacă factorii negativi nu interferează cu acest proces, acesta va fi destul de puternic și poate rezista cu ușurință nașterii următorului copil și chiar în unele cazuri nașterii fiziologice în cel mai natural mod.

Dacă în timpul formării se formează țesut conjunctiv mai gros, cicatricea poate eșua. Acest lucru va prezenta un risc de divergență în viitor dacă femeia rămâne însărcinată.

Sutura externă durează puțin peste o săptămână pentru a se vindeca, după care suturile sunt îndepărtate dacă nu sunt autoabsorbante. O sutură verticală după cezariană corporală durează aproximativ 2 luni pentru a se vindeca și necesită o îngrijire mai atentă.

Tipuri de încălcare

Toate problemele legate de starea cusăturii pot fi împărțite în timpurii și târzii. Cele timpurii sunt cele care se fac simțite în următoarele zile sau săptămâni după operație. Problemele tardive includ probleme care sunt semnificativ îndepărtate în timp de momentul intervenției chirurgicale.

Complicațiile precoce pot fi:

• sângerare din zona externă a suturii;
• hemoragie internă;
• formarea de hematoame în zona cicatricilor;
• proces inflamator (atât intern, cât și extern);
• divergența cusăturii interne sau externe.

Complicațiile tardive sunt formarea de fistule, hernii și divergența uterului de-a lungul cicatricei în timpul următoarei sarcini sau naștere.

Motivele discrepanței

Există multe motive care pot duce la desprinderea suturilor atât pe plan intern, cât și extern, dar locul principal este dat încălcării regimului recomandat în perioada de reabilitare. Deci, atât cusăturile externe, cât și în special cele interne pot fi deteriorate din cauza activității motorii necorespunzătoare a femeii postpartum.

Se recomandă să te trezești după operație numai după 8-10 ore, dar unii încearcă să facă acest lucru mai devreme, ceea ce duce la rănirea precoce a zonelor suturate. Încercările neglijente de a se ridica și a se așeza după operație și, ulterior, ignorarea cerinței de a limita greutățile de ridicare la 3-4 kilograme sunt principalul motiv pentru care cusătura s-a destrămat.

Infecția poate fi, de asemenea, cauza separării suturilor postoperatorii. Atât suprafețele interne cât și cele externe ale plăgii se pot infecta. În general, complicațiile infecțioase după cezariană sunt printre cele mai periculoase și mai probabile, în ciuda sterilității în sala de operație și a progresului tehnologic. Inflamația sau supurația perturbă procesul de fuziune a marginilor plăgii, ceea ce poate duce la o încălcare a integrității suturii.

Un alt motiv, nu cel mai frecvent, dar foarte probabil, este reacția imună a corpului femeii la materialul chirurgical folosit pentru suturi. În general, este destul de dificil de înțeles imunitatea și, prin urmare, nu poți spune niciodată în avans dacă suturile, în special cele interne auto-absorbabile, vor prinde rădăcini. Dacă sistemul imunitar începe să le respingă, va începe inevitabil un proces inflamator, care va duce la o încălcare a integrității cicatricei. O anumită reacție imună negativă poate apărea și la materialul de sutură extern.

Motivul pentru încălcarea stării suturilor interne poate fi contracțiile prea active ale uterului după intervenție chirurgicală. Dar hipertonicitatea organului reproducător după intervenție chirurgicală este destul de rară.

semne si simptome

De obicei, nu există probleme cu identificarea problemelor în starea unei cusături externe. Zona în care sunt aplicate firele este roșie, pot fi observate hematoame, icor sau sânge curge din rană și puroi poate fi descărcat. În acest caz, temperatura corpului crește de obicei. Zona de sutură doare, cusătura „arde”, trage, te deranjează chiar și în poziție culcat. Discrepanța în sine se manifestă prin formarea unei găuri de o anumită dimensiune (în funcție de câte cusături nu au prins rădăcini sau au fost smulse ca urmare a inflamației sau a traumatismelor mecanice).

Este mai greu de înțeles că există probleme cu cusătura interioară. În acest caz, imaginea va fi oarecum neclară și similară cu o serie de alte complicații după operație. Dar un medic cu experiență va suspecta în primul rând discrepanța cicatricilor și va verifica aceste suspiciuni folosind anumite metode de diagnostic.

Dacă există probleme cu vindecarea suturii de pe uter, femeia va avea o temperatură ridicată. Secreția din organele genitale va fi mult mai abundentă decât după o operație normală necomplicată; în ea pot fi prezente fragmente mari de material de sutură. Starea generală a femeii însărcinate se va deteriora rapid. Tensiunea arterială scade, pot apărea episoade de pierdere a conștienței și bătăi rapide ale inimii. Pielea devine palidă și transpirația crește.

Apariția de umflături pe zona cicatricei externe nu poate fi ignorată. Aceasta poate fi fie o hernie, fie o fistulă, dacă umflăturile în sine sunt pline de puroi și icor.

Divergență în timpul re-sarcinii

Pericolul unei suturi după o operație cezariană pe uter constă în faptul că poate să nu reziste la următoarea sarcină și se va separa. Riscurile de discrepanță cresc mai ales atunci când:

• sarcina care a survenit prea repede dupa prima operatie (au trecut mai putin de 2 ani);
• cicatrice internă eterogenă incompetentă;
• fructe mari.

Pentru a monitoriza întinderea cicatricei interne pe uter în timpul sarcinii, o femeie este supusă în mod repetat la o ecografie pentru a determina grosimea și zonele de subțiere a suturii interne. Dar, din păcate, este imposibil să opriți ruptura uterină care a început.

Pericolul unei astfel de discrepanțe este destul de evident - moartea fătului și a mamei sale. Mai mult decât atât, femeia moare din cauza sângerării masive în cavitatea abdominală, iar fătul moare din cauza hipoxiei subite acute, care apare din cauza întreruperii fluxului sanguin uteroplacentar în momentul rupturii uterine.

Prima etapă, etapa unei rupturi amenințătoare, nu poate fi simțită în niciun fel. Nu are simptome și doar un specialist cu ultrasunete este capabil să determine această afecțiune. În acest caz, femeia este supusă unei operații de cezariană de urgență.

Debutul rupturii suturii pe uter se caracterizează prin dureri abdominale ascuțite, iar dezvoltarea șocului dureros este posibilă. Tensiunea arterială scade, apare tahicardia. Frecvența cardiacă normală a bebelușului încetinește brusc.

Ruptura completă poate fi însoțită de dezvoltarea unei sângerări severe, abundente. Dacă acest lucru se întâmplă în timpul nașterii, dacă o femeie decide să nască singură cu o cicatrice uterină, atunci se efectuează și o cezariană de urgență. În cele mai multe cazuri, uterul este îndepărtat.

Cum să te comporți în astfel de cazuri?

Având în vedere gravitatea situației, dacă sunt detectate probleme cu cusăturile, femeia ar trebui să le raporteze imediat medicului. Dacă sunt descoperite probleme în maternitate, temperatura unei femei crește, descărcarea postpartum devine mai abundentă, există semne de probleme cu cicatricea externă, atunci acest lucru nu poate fi ascuns personalului medical. Femeia va fi ajutată. Dacă problema este descoperită acasă, după externare, femeia trebuie să ia o poziție orizontală, să cheme o ambulanță și să aștepte sosirea echipei. Nu ar trebui să mergi pe cont propriu la clinici și clinici prenatale, deoarece discrepanța poate crește, iar dacă vorbim de o cusătură internă, orele contează.

Când sunați la ambulanță, trebuie să informați acest lucru că bănuiți divergența cicatricilor și descrieți în detaliu starea dumneavoastră actuală de sănătate. Acest lucru este important, deoarece în acest caz, în echipa medicală va fi inclus cu siguranță un obstetrician de gardă.

Infecțiile cu sutură sunt de obicei tratate cu antibiotice, atât sistemic, cât și local. Dacă există o dehiscență internă, femeia este supusă unei intervenții chirurgicale pentru a pune noi cusături sau a îndepărta uterul dacă nu este posibilă închiderea rupturii.

Dacă o ruptură a cicatricei interne este detectată în orice stadiu al unei sarcini ulterioare, aceasta nu poate fi prelungită. Se efectuează o operațiune de livrare. Dacă un copil este foarte prematur, el, din păcate, poate să nu supraviețuiască. Dacă o femeie este adusă târziu la o unitate medicală, ea, din păcate, poate să nu supraviețuiască.

Prevenirea

Problemele cu cusăturile sunt mai ușor de prevenit decât de tratat. Având în vedere gravitatea consecințelor dehiscenței postoperatorii de sutură, o femeie trebuie să urmeze cu strictețe recomandările după cezariană:

• ridicarea greutăților este strict interzisă, limita este de 3-4 kg timp de cel puțin șase luni;
• nu poți să te ghemuiești, să cazi sau să sari brusc, nu ar trebui să-ți pompezi abdomenul până la șase luni după operație;
• după descărcare, cusătura externă trebuie tratată în fiecare zi - uscată cu peroxid de hidrogen, zona din jurul acesteia trebuie lubrifiată cu verde strălucitor;
• Inainte de indepartarea suturilor este imperativ sa purtati un bandaj chirurgical pe rana, dupa indepartare, decizia de purtare se ia individual, in functie de starea suturii;

Pentru a afla cum să aveți grijă de o sutură după o operație cezariană, urmăriți următorul videoclip.