Etapele operației de hernie abdominală. Îndepărtarea herniei abdominale cu plasă

Hernia liniei albe a abdomenului este o patologie „sprețuită”. Trucul său este că la început nu se manifestă în niciun fel. Persoana nici nu realizează că se confruntă cu o astfel de problemă.

Foarte des, problema este identificată în timpul unei examinări de diagnostic aleatorii. Acesta, apropo, este unul dintre argumentele pentru care este important să vizitezi un medic din când în când în scop preventiv.

Pe măsură ce hernia crește în dimensiune, aceasta poate „proemină” în partea superioară a liniei mediane a abdomenului. Locul de „protruzie” este însoțit de durere, care se intensifică odată cu creșterea activității fizice.

O persoană poate prezenta greață, vărsături, eructații și arsuri la stomac.

Este o hernie a liniei alba periculoase?

Ați observat vreunul dintre simptomele enumerate? Faceți o programare la medicul dumneavoastră. Nu așteptați să apară complicații.

Apropo, despre complicații. Da, boala nu este fatală și, conform datelor oficiale, apare la mai puțin de 15% din populația totală.

Cu toate acestea, adevărul este că în zona liniei albe a peretelui abdominal există spații asemănătoare cu fante. Vasele de sânge și nervii trec prin ele. Se întâmplă adesea ca, crescând în dimensiune, hernia să intre în aceste crăpături și să pună presiune asupra nervilor și vaselor de sânge. Acest lucru are un efect extrem de negativ asupra funcționării sistemului nervos și circulator.

O hernie strangulară este cea mai gravă complicație. Dacă considerați că porțile sunt cel mai adesea relativ înguste - 5-6 centimetri, atunci riscul crește de multe ori. În caz de încălcare, se efectuează tratament chirurgical de urgență.

Și, desigur, nu se poate să nu menționăm tulburări în funcționarea tractului gastrointestinal, inflamații, care sunt însoțitori fideli ai acestei probleme.

Tratamentul se efectuează prin intervenție chirurgicală și are succes dacă este tratat în timp util.

Chirurgie pentru îndepărtarea unei hernie a liniei albe

Se efectuează numai într-un cadru spitalicesc. ON CLINIC oferă săli de operație și saloane moderne pentru un sejur confortabil cu sistem automat de apelare la medic. Echipa medicală prietenoasă de la ON CLINIC vă va oferi asistența necesară la orice oră din zi sau din noapte.

Chirurgii ON CLINIC efectuează de obicei operații laparoscopice. O astfel de manipulare este o modalitate fiabilă de a scăpa de problema cu traume tisulare minime, perioadă minimă de recuperare și confort maxim în timpul și după intervenția chirurgicală.

Astfel de rezultate sunt obținute datorită faptului că medicul efectuează procedura fără incizii în piele. Face câteva mici puncții pe corpul pacientului, prin care introduce echipament și efectuează manipulările necesare.

În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul, având acces la hernie, o izolează, plasează organele interne din sacul herniar în locul lor natural în cavitatea peritoneală și efectuează intervenții chirurgicale plastice pe peretele abdominal.

Specificul manipulării este eliminarea obligatorie a discrepanței sau, științific vorbind, a diastazei mușchilor drepti abdominali.

În ceea ce privește chirurgia plastică, aceasta poate fi efectuată fie folosind țesuturile proprii ale pacientului, fie folosind proteze sintetice - o plasă specială din materiale hipoalergenice.

Prima metodă are o utilizare limitată - numai pentru dimensiuni mici de defect și țesuturi puternice din jur. În caz contrar, dacă țesuturile conjunctive sunt slabe, ceea ce este comun la persoanele în vârstă, șansa de recidivă poate fi de până la 40 la sută. Plasa sintetica este un material ideal pentru inchiderea unui defect si o modalitate excelenta de reducere a riscului de repelare la zero.In timp, pe masura ce plasa este complet implantata si devine acoperita de tesut corporal, aceasta protectie devine si mai puternica.

Plasa sintetică folosită în ON CLINIC este hipoalergenică și sigură pentru corpul uman.

Cât costă operațiunea?

Costul intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea unei hernie a liniei alba depinde de dimensiunea herniei și de caracteristicile acesteia, de prezența sau absența complicațiilor, de metodele de diagnostic și chirurgicale, de materialele selectate, de calificarea specialiștilor și de o serie de alți factori.

Cel mai adesea, herniile postoperatorii apar după intervenții chirurgicale de urgență asupra organelor abdominale, precum și operații planificate pe intestine, ficat și pancreas. In functie de marime, hernia poate fi: mica, medie, extinsa sau chiar gigantica. După localizare, herniile postoperatorii ventrale sunt împărțite în:

• medial (situat în partea centrală a corpului),
• lateral (situat pe laterale).

În funcție de metoda de corectare, există:

• hernii postoperatorii reductibile (caracteristice stadiului inițial al bolii și proeminență mică);
• hernii postoperatorii ireductibile care necesită intervenție chirurgicală obligatorie.

Simptomele unei hernie după o intervenție chirurgicală abdominală

• Apariția unei proeminențe asemănătoare unei tumori de-a lungul cicatricei postoperatorii, care, dacă este de dimensiuni mici, poate fi redusă independent dacă pacientul este în poziție orizontală.
• Durere în zona cicatricei în timpul activității fizice, tusei sau mișcărilor bruște.
• Tulburări gastro-intestinale: balonare, constipație, greață, vărsături.

Dacă apare cel puțin unul dintre simptomele enumerate, trebuie să consultați imediat un medic.

Diagnosticul herniei postoperatorii

Pentru diagnosticare se efectuează următoarele:

• examinarea pacientului de către un chirurg și palparea zonei de proeminență;
• Ecografia cavității abdominale și a sacului herniar;
• radiografie sau tomografie a organelor abdominale;
• o serie de teste pentru a determina starea pacientului.

Tratamentul herniei de sutură postoperatorie

Tratamentul chirurgical al herniilor postoperatorii este mai complex datorită faptului că intervenția se efectuează pe țesuturi cu modificări cicatrici. În acest caz, metoda optimă de tratament este hernioplastia fără tensiune. In acest scop se foloseste o endoproteza cu plasa, cu care se inchide orificiul herniar. Astfel, instalarea unui implant vă permite să întăriți peretele abdominal și să preveniți recidiva. În funcție de dimensiunea și locația herniei și de starea pacientului, chirurgul poate efectua repararea herniei deschisă sau endoscopică. Intervenția cu acces deschis se efectuează sub anestezie locală sau generală. Hernioplastie endoscopică - numai cu utilizarea anesteziei generale. În orice caz, instrumentele și materialele moderne fac cicatricile postoperatorii practic invizibile, iar perioada postoperatorie după îndepărtarea unei hernie este redusă la câteva săptămâni.

O hernie abdominală (abdominală sau ventrală) este o boală periculoasă care provoacă complicații severe. Cu patologia, fibrele tisulare diverg sau se rup. Prin defectul rezultat, un strat gras iese cu un sac herniar, care a tras în organele interne.

Disconfortul minor la începutul bolii progresează treptat și provoacă în final strangularea herniei, necroza tisulară și peritonita. Medicii insistă că intervenția chirurgicală pentru eliminarea unei hernie ar trebui să aibă loc în stadiile inițiale, când dimensiunea proeminenței este mică. În timp ce mai târziu, consecințele pot fi imprevizibile.

Cauze

Mușchii abdominali formați fixează în mod fiabil organele situate în cavitatea abdominală și împiedică căderea acestora.

Linia albă este o parte vulnerabilă a peretelui abdominal. Este format din structuri de țesut conjunctiv. Țesutul muscular nu participă la formarea liniei albe. Lipsa mușchilor face ca linea alba să fie cea mai vulnerabilă parte a abdomenului.

În stare normală, lățimea liniei este de 1-3 cm. Pe măsură ce structurile țesutului conjunctiv devin mai subțiri, se întind. Acest lucru duce la divergența mușchilor, permițând formarea unui orificiu herniar. Cu cât poarta este mai largă, cu atât boala este mai gravă.

Există și alte puncte slabe în peretele anterior al abdomenului. Proeminențele herniei, care au împins un strat subțire de țesut conjunctiv și fibre musculare, ies sub piele.

Creșterea presiunii intracavitare împinge sacul herniar prin pereții musculari slăbiți. Factorii care creează presiune intra-abdominală ridicată includ:

• activitate fizică prelungită inadecvată;
• făt mare la femeile însărcinate;
• constipație sistematică;
• tuse debilitantă cauzată de astm, bronșită, pneumonie;
• obezitatea;
• stomac plin cu supraalimentare constantă;
• slăbirea tonusului muscular și îmbătrânirea țesutului tendonului la bătrânețe.

Apariția formațiunilor de hernie este influențată de afectarea cavității abdominale. Herniile apar și după operația abdominală. Formarea lor este provocată de intervenții chirurgicale efectuate la nivelul organelor genitale, stomacului, intestinelor și vezicii biliare.

Tipuri de hernie abdominală

În funcție de localizare, herniile ventrale sunt împărțite în:

• ombilical (supra-, sub- și peri-ombilical);
• inghinal;
• femural;
• postoperator;
• proeminența liniei alba.

După etiologie se disting:

• Proeminențe congenitale. De obicei, copilul se naște imediat cu o patologie. Uneori apare la un nou-născut după ceva timp.
• Educație dobândită. O umflare apare atunci când țesuturile își pierd elasticitatea. Elasticitatea musculară scade odată cu vârsta și când corpul este epuizat.

În funcție de tipul de curs, herniile abdominale sunt împărțite în:

• Deplin. Sacul umplut pătrunde prin golul din orificiul herniar.
• Incomplet. Formațiunile rămân în cavitatea abdominală. Acest fenomen este observat în patologiile timpurii.

Alte hernii includ:

• Formațiuni de hernie reduse. Prolapsul se deplasează și își schimbă locația prin deschiderea sacului herniar. Fie iese sub piele, fie intră înapoi în cavitatea abdominală.
• Proeminențe ireversibile. Hernia nu poate fi reparată. Organele trase în pungă nu pot fi readuse în poziția lor anatomică inițială.

Clasificarea herniilor liniei albe depinde de severitatea patologiei:

• am grad. Lățimea liniei albe este de 3-5 cm.
• gradul II. Linia albă se extinde cu mai mult de 7 cm;
• gradul III. Organe cad, stomacul scade.

Simptome

În stadiile incipiente, simptomul principal este o proeminență care dispare periodic. În această perioadă, hernia nu provoacă aproape niciun disconfort pacientului. Ocazional este deranjat de dureri trecătoare de natură surdă. Pe măsură ce patologia se dezvoltă, apare durere acută, ascuțită.

În plus, pacientul este îngrijorat de eructații, constipație, sindrom de greață și vărsături și sănătate precară.

Complicații

Herniile neglijate provoacă complicații periculoase. Ciupirea sacului herniar pune viața în pericol. Când sunt ciupite, organele digestive sunt comprimate. În organele prinse, există o blocare completă sau parțială a vaselor de sânge care transportă nutrienți. Din cauza lipsei de nutriție, începe necroza tisulară, ceea ce duce la cangrena intestinelor.

Pereții peritoneului devin inflamați. Declanșarea proceselor purulente duce la peritonită - o complicație periculoasă care poate fi fatală.

Strangularea provoacă obstrucție intestinală. Intestinele se înfundă cu fecale. Toxinele acumulate în organism în cantități incredibile provoacă intoxicație. Sistemul excretor al organismului nu poate face față otrăvurilor neutralizante. Pacientul prezintă insuficiență renală.

Primele semne de hernie abdominală sunt un motiv serios de îngrijorare și o vizită la spital pentru ajutor medical. Îndepărtarea herniei în stadiile inițiale garantează un rezultat favorabil al bolii.

Metode de îndepărtare

Uneori, pacienții cred naiv că dietele, bandajele și kinetoterapie pot ajuta la eliminarea formării herniei. Aceasta este o concepție greșită periculoasă. Astfel de metode nu tratează herniile abdominale; intervenția chirurgicală este singura salvare de la un defect abdominal și o șansă de recuperare.

Exercițiile fizice cresc riscul de strangulare a formării herniei și a stratului adipos subcutanat. Dieta oferă o ușurare temporară, eventual prin pierderea în greutate. La cea mai mică sarcină asupra zonei abdominale sau mișcare incomodă a corpului, sacul herniar cade din nou.

Bandajul nu este capabil să țină permanent o ansă de intestin în interiorul cavității abdominale. Este imposibil să înlocuiți îndepărtarea chirurgicală a unei proeminențe herniare prin purtarea unui bandaj, indiferent de cât timp durează. La uzura prelungita, dimpotriva, apar aderenta in sacul herniar, iar hernia devine ireductibila. Purtarea nejustificată pe termen lung a dispozitivului are efectul opus. Sarcinile mecanice de la mușchii abdominali sunt transferate pe bandaj, ceea ce duce la slăbirea mușchilor, întinderea structurilor de țesut conjunctiv și creșterea formării herniei.

Este indicat să poarte un bandaj pentru persoanele a căror intervenție chirurgicală a fost amânată pentru o perioadă scurtă de timp. În aceste cazuri, se poartă un bandaj pentru a preveni progresia patologiei.

Hernia abdominală se corectează numai la copiii sub 5 ani, inclusiv prin metode exclusiv tradiționale de tratament.

Dar uneori bebelușii au nevoie și de operație. Indicațiile pentru aceasta sunt mărimea formațiunii herniare. Defectele mari la un copil sunt eliminate până când țesutul își pierde elasticitatea.

Cum se efectuează operația

Operațiunile sunt împărțite în planificate și de urgență. Intervenția planificată este indicată pacienților care simt disconfort la locul formării, fără strangularea sacului herniar.

Următoarele semne indică încălcarea:

• durere insuportabilă în abdomen;
• formarea nu este redusă;
• sindrom de greață și vărsături;
• dispariția mișcărilor intestinale;
• incluziuni de sânge în scaun;
• acumularea de gaze în intestine.

Pregătirea preoperatorie

Pacientul care se pregătește pentru operație:

• refuză să bea băuturi alcoolice cu 3 zile înainte de intervenția chirurgicală;
• nu utilizează medicamente cu acid acetilsalicilic cu 14 zile înainte de operație (reduc coagularea sângelui);
• mănâncă rațional și ia vitamine cu 14 zile înainte de tratament.
• Ultima dată când mănâncă este înainte de ora 20-00 în ziua precedentă.

Operația este amânată pentru pacienții care au avut boli infecțioase. Intervalul dintre terminarea tratamentului pentru infecții și intervenție chirurgicală este de 14 zile (cu excepția situațiilor de urgență).

Pacientul este trimis la un control medical. Studiul include:

• analize de sânge;
• teste pentru zahăr, grup și rhesus, indice de protrombină (PTI);
• testarea pentru infecții (sifilis, hepatită, HIV);
• electrocardiogramă.

Metode de operare

Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie locală sau anestezie generală. Este de preferat să se îndepărteze formațiunile de hernie nestrangulate folosind anestezie locală. Anestezicele locale nu au un efect negativ asupra sistemului cardiovascular. După ele, persoana nu are nevoie de observație pe termen lung. Pacientul nu se simte rău și poate mânca alimente fără teamă.

Dacă nu există strangulare, operația de hernie abdominală cu plasă se efectuează rapid, fără complicații.

Operațiile clasice se realizează prin tensionarea straturilor slăbite. Un rezultat pozitiv al operației este observat la 60-80% dintre pacienți. Recăderile apar la 20-40% dintre pacienți. Pierderea repetată apare din cauza stresului enorm asupra cicatricilor. Cu o tensiune puternică în cavitatea abdominală, firele taie prin țesutul slăbit, deschizând ieșirea către sacul herniar.

Hernioplastie cu grefă plasă

Cel mai bun mod de a exciza o hernie este considerată a fi o procedură chirurgicală cu introducerea unei endoproteze cu plasă. Întreaga sarcină rezultată cade pe implantul cusut. Plasa este implantată fără complicații și este acoperită cu țesut conjunctiv.

Defectul, închis cu o proteză plasă, se transformă într-o structură omogenă, rezistentă la întindere și ruptură. Peretele nou format previne proeminența repetată a organelor interne.

Laparoscopie cu implant chirurgical de plasă

Formațiunile mici sunt îndepărtate prin laparoscopie. Datorită unei sonde cu fibră optică, care afișează pe monitor o imagine a organelor abdominale, medicul evaluează situația și efectuează manipulări precise.

Procedura nu necesită disecție abdominală extinsă. Se fac doar mici puncții prin care se introduc o sondă, instrumente și un implant de plasă. Nu există sângerări abundente în timpul operației. Leziunile minore ale țesuturilor se vindecă rapid.

Metoda nu este potrivită pentru persoanele care au suferit de boli abdominale. Laparoscopia nu se efectuează pentru proeminențe mari de hernie și hernie strangulată.

Perioada postoperatorie

Pacienții care au suferit îndepărtarea unei hernii strangulate, în care au apărut necroze tisulare și peritonită, necesită o perioadă lungă de reabilitare. În această situație, chirurgul îndepărtează țesutul mort și igienizează cavitatea abdominală. După operație, pacientului i se prescrie terapie medicamentoasă. Ia anestezice și antibiotice.

Daca a fost operata o hernie nestrangulata, perioada postoperatorie se incheie rapid. Pacientul este externat din clinică la o zi după operație. El este capabil să:

• mișcarea prin casă (mersul favorizează vindecarea);
• mâncați alimente obișnuite;
• părăsiți casa în a 3-a zi după tratamentul chirurgical.

Deși regimul chirurgical de teren este flexibil, pacientul este sfătuit să respecte anumite reguli:

• faceți pansamente în clinică până când sunt îndepărtate cusăturile;
• folosiți laxative (constipația în perioada de reabilitare provoacă dehiscența suturii și recurența herniei);
• abține-te să te apleci înainte;
• nu faceți kinetoterapie și yoga până când exciziile nu se vindecă;
• nu ridicați încărcături grele timp de 2-3 luni (după îndepărtarea cusăturilor, ridicarea obiectelor de peste 5 kg este interzisă);
• controlați greutatea corporală timp de cel puțin șase luni (sarcina excesivă poate provoca divergența țesuturilor fragile și poate provoca prolapsul unei proeminențe herniare);
• încercați să evitați factorii care contribuie la apariția tusei (când tuse, o persoană încordează pereții abdominali, ceea ce poate provoca o recidivă)

Respectarea prevenției și atenția atentă a sănătății nu permit să apară complicații grave în perioada de reabilitare.

O hernie abdominală trebuie îndepărtată chirurgical înainte de apariția complicațiilor. Operația în stadiile incipiente nu este periculoasă. Tratamentul herniilor mici este mai eficient decât al celor mari și strangulare. Respectarea recomandărilor medicale în perioada de reabilitare previne reapariția unei hernii.

Peretele abdominal anterior are mai multe zone slabe din punct de vedere anatomic: regiunea inghinala, inelul ombilical si linea alba. În aceste zone se poate observa un proces patologic precum o hernie. Proeminența organelor interne sub piele și în cavitatea adiacentă are loc sub influența presiunii ridicate pe fondul slăbiciunii musculare.

Acești factori devin principalele cauze ale herniilor ventrale la copii mici, adulți și vârstnici. Formarea pe abdomen necesită tratament chirurgical, altfel patologia este complicată de afecțiuni precum inflamație, strangulare, necroză și coprostaza.

Chirurgia herniei abdominale se efectuează conform planificării; operația oferă o metodă deschisă și laparoscopia pentru aceasta, iar alegerea tehnicii va depinde de severitatea bolii și de starea pacientului. Perioada postoperatorie este si mai importanta pentru recuperare, iar dupa ce defectul peretelui abdominal a fost indepartat, tratamentul abia incepe.

Toate operațiile de îndepărtare a herniei au propriile lor contraindicații și riscuri, prin urmare, înainte de a alege o tehnică, chirurgul prescrie o examinare cuprinzătoare și se efectuează o pregătire minuțioasă, inclusiv igienizarea focarelor de infecții, curățarea intestinelor și selectarea unui tratament conservator. opțiuni în perioada postoperatorie.

De ce ai nevoie de o intervenție chirurgicală pentru o hernie?

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unei hernii abdominale este prescrisă tuturor fără excepție, deoarece nicio metodă de tratament nechirurgical nu poate duce la închiderea defectului peretelui abdominal. Este important să se opereze pacientul pentru a readuce organele la locul lor, urmată de suturarea orificiului herniar, care poate fi închis cu țesutul propriu al pacientului sau cu un implant de plasă.

Gimnastica, dieta, bandajul și medicamentele sunt deja măsuri după îndepărtarea herniei, când corpul este restaurat.

Nici măcar activitatea fizică utilă nu va ajuta la eliminarea herniei, ci, dimpotrivă, poate deveni un factor de afectare a organelor. Terapia cu exerciții fizice va fi prescrisă după intervenție chirurgicală pentru a îndepărta tumora pentru a întări mușchii pentru a preveni recidiva. În ceea ce privește bandajul, acesta este și dăunător în cazul unei hernii, dar este necesar ca agent de reținere pentru a preveni și mai mult organ să pătrundă sub piele.

O centură specială nu vindecă, ajută înainte și după operație la reducerea sarcinii asupra mușchilor abdominali. Alimentația dietetică este importantă în orice perioadă a bolii, deoarece starea tractului gastrointestinal depinde de calitatea alimentelor și de frecvența consumului de alimente, iar acest lucru afectează în mod direct simptomele unei hernii. Este important să prevenim balonarea, constipația și diareea, toate acele fenomene care cresc presiunea în interiorul cavității abdominale și afectează starea de bine.

Doar după îndepărtarea unei hernii abdominale se reduce riscul de complicații din stomac și intestine, deoarece aflându-se în sacul herniar, aceste organe pot fi ciupite în orice moment, ceea ce va duce la moartea lor cu necesitatea exciziei urgente a celui afectat. tesut.

Cum se îndepărtează o hernie abdominală?

Există câteva sute de metode de reparare a herniei, dar toate pot fi combinate în trei grupuri:

1. Chirurgie plastică folosind propriile țesuturi .
2. Chirurgie plastică laparoscopică.
3. Plastic netensionat.

Chirurgia plastică folosind țesuturile proprii pacientului implică sutura orificiului herniar cu mușchi, fascie și aponevroză. Accesul la hernie se face printr-o incizie largă - 8-10 cm, deci după operație rămâne un defect cosmetic sub forma unei cicatrici. Această opțiune de reparare a herniei are multe dezavantaje. Recuperarea după plastia tensionată durează câteva luni, iar creșterea sarcinii este interzisă pe toată perioada de reabilitare.

Operatia in 3-15% din cazuri se termina cu recidiva sau dezvoltarea unei hernii postoperatorii, care se asociaza si cu o cicatrice larga care poate deveni un orificiu herniar.

Hernioplastia laparoscopică se efectuează sub anestezie generală cu monitorizare video constantă. Operația se efectuează din interiorul cavității abdominale, iar accesul se realizează prin mici puncții (2 cm). Sunt necesare trei incizii pe peretele abdominal pentru a introduce o cameră și instrumente speciale pentru excizia țesutului, suturarea acestuia și fixarea implantului de plasă. O astfel de operație poate fi efectuată numai conform planului, atunci când nu există contraindicații pentru anestezia generală. Principalul avantaj al tehnicii este capacitatea de a elimina simultan patologiile concomitente ale cavității abdominale.

Perioada postoperatorie după operația laparoscopică este relativ scurtă, rănile se vindecă rapid, nu rămân cicatrici largi, iar riscul de recidivă este aproape complet eliminat.

Reparația fără tensiune sau chirurgia Lichtenstein este o metodă de închidere a orificiului herniar prin instalarea unui implant sintetic. Din cauza absenței tensiunii în perioada de reabilitare, sindromul dureros este slab, riscul de recidivă este mai mic decât la suturarea defectului cu țesuturi naturale. Această operație poate fi efectuată fie sub anestezie locală, fie sub anestezie generală. Hernioplastia planificată este efectuată în ambulatoriu, pacientul se întoarce acasă chiar a doua zi și poate reveni la munca fizică în câteva săptămâni.

In ultimul deceniu, hernioplastia fara tensiune a capatat o mare popularitate, datorita unei serii de avantaje: recuperare rapida, absenta durerii, risc minim de recidiva.

Indicatii si contraindicatii

Hernia abdominală este periculoasă nu numai pentru sănătate, ci și pentru viață. Proeminența organelor sub piele la adulți și copii poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp și doar o ușoară umflare este vizibilă în peretele abdominal, care nu vă deranjează deloc. O boală ascunsă este și mai periculoasă, deoarece în orice moment, sub influența unei sarcini mari, poate apărea o rănire.

Hernia este o indicație pentru o intervenție chirurgicală electivă, dar există afecțiuni care necesită asistență imediată din partea unui chirurg.

Operația de urgență este efectuată pentru complicații pentru care sunt tipice următoarele simptome:

• durere abdominală acută, duritate și tensiune a peretelui abdominal;
• greață cu vărsături, sângerare cu vărsături;
• absența mișcărilor intestinale sau diaree cu sânge în scaun;
• absența impulsului de tuse, nereducerea proeminenței;
• o deteriorare accentuată a sănătății, piele palidă, tahicardie;
• stare generală de rău, sete severă, transpirație crescută.

Fiecare tehnică chirurgicală are contraindicații relative. Când o hernie devine complicată, chirurgul cântărește gradul de pericol al afecțiunii și potențialul prejudiciu al operației, luând o decizie pentru a salva viața pacientului.

Reparația planificată a herniei necesită pregătire:

• abstinența de la alcool cu ​​o săptămână înainte de operație;
• refuzul medicamentelor cu 2 săptămâni înainte;
• refuzul de a mânca seara înainte de operație;
• tratamentul patologiilor gastrointestinale concomitente;
• terapie cu vitamine cu 2 săptămâni înainte de operație.

Repararea herniei se efectuează în caz de răceli, boli infecțioase în stadiul acut și în timpul sarcinii. Operația poate fi efectuată la 14 zile de la recuperare, cu excepția indicațiilor de urgență.

Complicații

După îndepărtarea herniei, durerea ușoară este prezentă timp de câteva zile. Pacientul simte disconfort în timpul mișcării; există dificultăți la mers, aplecare și ghemuit. Senzațiile neplăcute dispar complet după 7-14 zile, sub rezerva respectării regimului de reabilitare. Simptomele reziduale vă pot deranja până la două luni, ceea ce este, de asemenea, normal.

Dacă după operație există durere pentru o lungă perioadă de timp, rana devine inflamată, starea se agravează, acest lucru indică adăugarea de complicații.

Posibile complicații după intervenție chirurgicală și prevenirea acestora:

1. Local- inflamatii, necroze, abcese, ischemie, flegmon, hematom.Prevenirea- respectarea regulilor de asepsie în timpul operației, tratamentul de rutină al plăgii după repararea herniei și utilizarea antisepticelor.
2. Sunt comune- tromboembolism, pneumonie, sindrom compartimental.Prevenirea- examinare cuprinzătoare înainte de intervenție chirurgicală, tratamentul patologiilor infecțioase, terapie restaurativă, luarea de agenți antibacterieni.

Reabilitare postoperatorie

În perioada timpurie după operație (primele 2 săptămâni) există o serie de restricții și reguli:

• Înainte de a îndepărta ochiurile, trebuie să mergeți la pansamente și să urmați toate instrucțiunile;
• este important să luați laxative pentru a evita constipația;
• se respectă o dietă și un regim alimentar strict;
• sunt excluse activitatea fizică, ridicarea greutăților și aplecarea înainte;
• Trebuie să vă mențineți greutatea după operație timp de șase luni, altfel există riscul ca suturile să se desprindă.

Primele săptămâni după repararea herniei sunt cele mai dificile, deoarece există mulți factori care pot duce la creșterea presiunii intraabdominale și la divergența suturii. Pentru a minimiza riscurile, este important să excludeți afectarea tractului respirator, să renunțați la fumat și să evitați inhalarea de praf, polen și alți iritanti.

După o intervenție chirurgicală electivă, repausul la pat nu este necesar.

Pacientul este externat a doua zi din spital și se poate mișca independent, se poate îngriji, mănâncă și bea ca de obicei, cu doar modificări minore. Deja în a 3-a zi după repararea herniei, puteți părăsi casa, faceți plimbări și faceți o muncă fizică ușoară, dar numai într-un bandaj postoperator.

Cura de slabire

Dieta după operație este selectată pentru a evita balonarea și constipația. În perioada timpurie a reabilitării, trebuie să mâncați în porții mici de mai multe ori pe zi. O atenție deosebită trebuie acordată dietei dacă sunteți supraponderal, deoarece obezitatea este un factor de risc pentru dezvoltarea herniei abdominale.

Scopul nutriției dietetice va fi, de asemenea, reducerea sarcinii asupra intestinelor, ceea ce pune mai multă presiune asupra zonei operației decât alte organe. Accentul principal în nutriție este pus pe preparatele fierte și la abur.

Trebuie excluse alimente grele: carne grasă, ciuperci, leguminoase, varză. Porțiile ar trebui să fie mici, dar trebuie să mănânci de cel puțin 5 ori pe zi.

După repararea herniei, se recomandă supe cu conținut scăzut de grăsimi, piureuri de legume, terci de lapte și salate de legume. Este mai bine să beți apă curată din lichid și să faceți acest lucru cu o jumătate de oră înainte de a mânca. Compoturile, ceaiul verde slab cu miere și jeleul vor fi de folos. În niciun caz nu trebuie să beți băuturi carbogazoase dulci, cafea tare sau alcool. Dieta terapeutică este prescrisă de medic, și trebuie respectată cu strictețe, indiferent de cum te simți.

Complicațiile după intervenția chirurgicală deschisă sunt rare. Cu toate acestea, uneori apar. Acest lucru se datorează adesea îngrijirii necorespunzătoare a pacientului, activității fizice crescute și nerespectarea recomandărilor medicului. Una dintre complicațiile care se dezvoltă în timpul intervenției chirurgicale este o hernie postoperatorie în abdomen. Se formează la locul unde a fost efectuată laparotomia. În cele mai multe cazuri, o hernie după intervenție chirurgicală apare pe linia albă a abdomenului. Cu toate acestea, se poate dezvolta în orice domeniu. Localizările tipice includ colecistectomia, îndepărtarea chisturilor hepatice și intervenția chirurgicală pe organele pelvine.

Hernia postoperatorie a peretelui abdominal anterior - ce este?

Aproape toată lumea știe că o hernie este o proeminență deasupra suprafeței corpului. Are mai multe componente. Acestea includ: poarta, sacul herniar și conținutul acestuia. O astfel de proeminență poate avea diferite localizări. Cele mai frecvente hernii sunt herniile inghinale, ombilicale și femurale. Ele pot fi localizate și la nivelul coloanei vertebrale. Orice organe interne pot fi localizate în cavitate. În cele mai multe cazuri, acestea sunt anse intestinale (dacă proeminența este situată pe abdomen). Cu alte tipuri de hernie, conținutul poate fi măduva spinării, organele genitale masculine, ficatul etc.

Care sunt diferențele dintre proeminențele formate în urma procedurilor chirurgicale? Principala diferență este cauza apariției, care este întotdeauna o intervenție chirurgicală. Durerea postoperatorie poate fi recunoscută după locație și momentul apariției. Conținutul pungii poate fi același ca și în cazul altor tipuri de această patologie. Orificiul herniar este zona în care a fost făcută incizia chirurgicală. În cele mai multe cazuri, aceasta este linia albă a abdomenului, o cicatrice după apendicectomie, colecistectomie. Sacul herniar în sine este reprezentat de țesuturile peretelui abdominal anterior - piele, mușchi și fascie. Cel mai adesea, proeminența apare la ceva timp după intervenție chirurgicală.

Tipuri de hernii postoperatorii

În funcție de dimensiunea proeminenței herniei și de localizarea acesteia pe peretele abdominal anterior, se disting mai multe tipuri de această patologie. Cu toate acestea, toți au aceleași motive pentru dezvoltarea lor. Indiferent de tip, proeminențele se dezvoltă într-o hernie abdominală; în majoritatea cazurilor, acestea sunt îndepărtate chirurgical. Acesta este un criteriu de diagnostic pentru defectele ventrale (postoperatorii). În funcție de locație, se disting următoarele tipuri de hernii:

1. Medial.
2. Lateral.

În primul caz, proeminența hernială este situată în linia mediană a abdomenului. Poate fi situat deasupra, sub sau la nivelul inelului ombilical. O hernie laterală este situată pe partea laterală a peretelui abdominal. În plus, există o împărțire în proeminențe din stânga și din dreapta.

In functie de marime se disting herniile mici, medii, extinse si foarte mari. În primul caz, configurația abdomenului nu este perturbată. Herniile medii și mari sunt vizibile cu ochiul liber. Ele ocupă o parte semnificativă a peretelui abdominal anterior. Proeminențele foarte mari pot conține mai multe organe interne (intestine, epiploon) în sacul herniar. Ele ocupă 2/3 din suprafața peretelui abdominal anterior.

Care este diferența dintre o hernie postoperatorie a liniei albe a abdomenului?

O hernie postoperatorie ocupă adesea o poziție medială pe peretele abdominal anterior. În acest caz, este situat în zona liniei albe a abdomenului. Această localizare a proeminenței herniei apare după intervenții chirurgicale masive. În unele cazuri, se face o incizie pe linia mediană pentru a diagnostica patologiile chirurgicale care nu pot fi detectate prin alte metode.

O hernie postoperatorie medială în abdomen apare din cauza slăbiciunii peretelui abdominal anterior. În această zonă se află mușchii drepti. Când se efectuează intervenții chirurgicale de-a lungul liniei albe, se face o incizie în piele și țesutul adipos. Mușchii dreptului abdominal sunt despărțiți în direcții diferite. Prin urmare, vindecarea după laparotomie durează destul de mult. Este necesar să se realizeze nu numai formarea unei cicatrici formate, ci și refacerea (închiderea) mușchilor drepti.

Cauzele unei hernii pe abdomen după intervenție chirurgicală

În mod normal, după proceduri chirurgicale, nu ar trebui să se formeze proeminențe herniare. Aspectul lor indică nerespectarea tehnicii chirurgicale și stilul de viață prost după intervenție (ridicare grele, activitate fizică excesivă). În plus, o hernie ventrală poate apărea singură. Acest lucru este de obicei facilitat de diverse boli, în care rănile se vindecă mai lent decât la persoanele sănătoase. O hernie postoperatorie în abdomen poate apărea din următoarele motive:

1. tamponare abdominală prelungită. Este utilizat în timpul intervențiilor chirurgicale complexe, precum și în cazul în care apar complicații. Dintre operațiile în urma cărora se dezvoltă herniile ventrale se pot evidenția: îndepărtarea apendicelui și a vezicii biliare.De asemenea, se observă vindecarea pe termen lung a țesuturilor datorită intervențiilor la stomac (sângerare, perforare ulceroasă) și intestine (obstrucție), organe pelvine. , și rinichi.
2. Istoric de diabet zaharat. Pacienții care suferă de această boală au adesea complicații vasculare. Ca urmare, orice suprafață a rănilor se vindecă mult mai mult și mai greu, spre deosebire de oamenii sănătoși.
3. Încălcarea tehnicii chirurgicale. O hernie poate apărea din cauza aplicării de proastă calitate, a tensiunii puternice a firului sau a lipsei de pregătire pentru intervenție chirurgicală.
4. Infecții ale rănilor. Apare atunci când apare o infecție bacteriană din cauza nerespectării regulilor de igienă și a lipsei unui tratament adecvat al cusăturii cu antiseptice.
5. Pacientul este supraponderal.
6. Refuzul de a purta un bandaj după operație.

O hernie ventrală se poate forma în momente diferite. Pentru unii, apare la câteva zile după operație. În alte cazuri, se dezvoltă pe parcursul lunilor.

Tabloul clinic al herniei postoperatorii

O hernie postoperatorie în abdomen de multe ori nu deranjează pacienții, deoarece nu afectează starea generală. Cu toate acestea, dacă apare, ar trebui să solicitați ajutor medical. La urma urmei, indiferent de tipul și locația herniei, pot apărea complicații grave. Cea mai comună și periculoasă dintre ele este încălcarea organelor interne. Principalele simptome ale unei hernie necomplicate sunt:

1. Aspectul unei proeminențe (tubercul) care se ridică deasupra suprafeței peretelui abdominal anterior. Poate avea diferite dimensiuni și forme (de obicei rotunde, ovale). Consistența herniei este de obicei moale.
2. Auto-reducerea proeminenței. Dacă hernia este mică, dispare atunci când îți schimbi poziția corpului sau apeși pe ea cu degetul.
3. Apariția proeminenței atunci când mușchii abdominali sunt încordați, tuse.
4. Durere la frecare de haine.
5. În unele cazuri - greață și vărsături.
6. Disfuncție intestinală (constipație sau diaree).

Când o proeminență hernială este strangulată, se dezvoltă tabloul clinic al unui „abdomen acut”. Acest lucru se datorează comprimării anselor intestinale și ischemiei. În cazurile severe, organele strangulare suferă necroză. Aceasta este însoțită de durere severă, creșterea temperaturii corpului și intoxicație.

Diagnosticul herniei abdominale

Diagnosticul herniilor ventrale se bazează pe examinarea și interogarea pacientului. Este necesar să aflăm cu cât timp în urmă a fost efectuată intervenția chirurgicală și cât a durat cicatricea să se vindece. Dacă pacientul se plânge de o formațiune dureroasă care se reduce de la sine, se poate pune un diagnostic: o hernie postoperatorie în abdomen. Fotografii cu proeminențe similare pot fi găsite în literatura medicală. În aparență, herniile pot semăna cu diverse neoplasme. Prin urmare, dacă apare vreo proeminență, ar trebui să consultați un chirurg. Numai el va putea efectua corect diagnosticul diferențial.

Tratamentul herniilor postoperatorii la domiciliu

Îndepărtarea unei hernii postoperatorii de pe abdomen poate fi efectuată numai de un specialist calificat. Cu toate acestea, în unele cazuri, intervenția chirurgicală poate fi evitată. Tratamentul conservator al herniei se efectuează acasă. Aceasta include: urmarea unei diete, combaterea constipatiei, limitarea activitatii fizice si purtarea unui bandaj special sau a articolelor de modelare.

Îndepărtarea chirurgicală a herniei postoperatorii

În cele mai multe cazuri, este indicat tratamentul chirurgical al unei hernii abdominale postoperatorii. Se utilizează atunci când terapia conservatoare este ineficientă și proeminența este mare. Indicația pentru intervenția chirurgicală de urgență este o hernie strangulară. În acest caz, se efectuează detoxifiere și terapie simptomatică, necrectomie și chirurgie plastică cu orificiul herniar. În cazurile necomplicate, este indicat tratamentul chirurgical planificat.

Tipuri de operații pentru îndepărtarea herniei abdominale

Alegerea tratamentului chirurgical depinde de dimensiunea herniei. În caz de proeminență ușoară a organelor, se efectuează autoplastia. Constă în închiderea defectului cu propriile țesuturi ale pacientului. Dacă hernia este mare, operația se efectuează sub anestezie generală. Pentru refacerea aponevrozei peretelui abdominal anterior se folosesc implanturi speciale - plase sintetice. Ele ajută la întărirea mușchilor și reduc probabilitatea reapariției unei hernii. În prezent, această tehnică este răspândită în toate țările.

Prevenirea herniilor postoperatorii pe abdomen

Măsurile preventive ar trebui luate nu numai de medicii care efectuează intervenții chirurgicale, ci și de pacienți. Nu trebuie să ridicați obiecte grele sau să faceți exerciții fizice timp de o lună după operație. De asemenea, se recomandă evitarea dezvoltării constipației. Pentru a face acest lucru, ar trebui să urmați o dietă și, dacă este necesar, să luați laxative. După laparotomie, este necesar să se poarte un bandaj. Ajută la restabilirea mușchilor abdominali la starea lor anterioară.