Dispunerea verticală a eos. Poziție orizontală eos ce înseamnă

De exemplu, în Fig. 5-3 dinți înalți vizibili Rîn derivațiile II, III, aVF, care este considerat ca un semn al poziției verticale a EOS (axa electrică medie verticală QRS).

Orez. 5-3. Unghiul QRS este de +90°.

În plus, înălțimea dinților R este aceeași în derivațiile II și III. În fig. 5-3 dinti inaltime Rîn trei derivații (II, III și aVF) este același; în acest caz, EOS este direcționat către derivația medie aVF (+90°). Prin urmare, o simplă evaluare a electrocardiogramei poate presupune că QRS regizat între polii pozitivi conduce II și III la polul pozitiv aVF (+90°).

Metoda nr. 2

În fig. 5-3 direcția EOS poate fi calculată în alt mod. Amintiți-vă că, dacă unda este perpendiculară pe axa oricărui cablu, aceasta este înregistrată în două faze complex R.S. sau QR(vezi secțiunea „”). Și invers, dacă în vreun membru conduce complexul QRS bifazat, axa electrică medie a complexului QRS trebuie îndreptată la un unghi de 90° față de acest cablu. Privește din nou la Fig. 5-3. Vedeți complexe bifazice? Este evident că în plumbul I există un complex în două faze R.S., prin urmare, EOS ar trebui să fie perpendicular pe derivația I.

Deoarece conductorul I din diagrama cu șase axe corespunde cu 0°, axa electrică se află în unghi drept la 0° (unghi QRS poate fi -90° sau +90°). Dacă unghiul axei ar fi -90°, depolarizarea ar fi direcționată de la polul pozitiv al plumbului aVF și complexul QRS ar fi în ea negativ. În fig. 5-3 există un complex pozitiv în aVF plumb QRS(copa înaltă R), deci axa trebuie să aibă un unghi de +90°.

Orez. 5-4. Unghiul QRS este de -30°.

Metoda nr. 3

Un alt exemplu este în Fig. 5-4. La o privire rapidă, axa electrică medie a complexului QRS orizontală, întrucât în ​​derivațiile I și aVL complexele sunt pozitive, iar în derivațiile aVF, III și aVR sunt predominant negative. Axa electrică exactă a inimii poate fi determinată de derivația II cu un complex bifazic R.S.. Prin urmare, axa ar trebui să fie îndreptată în unghi drept la derivația II. Este situat la un unghi de +60° într-un sistem cu șase axe, astfel încât unghiul axei poate fi -30° sau +150°. Dacă ar fi +150°, în derivațiile II, III, complexe aVF QRS ar fi pozitiv. Deci unghiul axei este -30°.

Metoda nr. 4

Următorul exemplu este în Fig. 5-5. Complex QRS pozitiv în derivațiile II, III și aVF, deci EOS este relativ vertical. Câmpii R au înălțimi egale în derivațiile I și III - prin urmare, axa electrică medie a complexului QRS ar trebui să fie situat între aceste două cabluri la un unghi de +60°.

Orez. 5-5. Unghi QRS +60°.

Metoda nr. 5

Conform fig. 5-5 axele electrice medii ale complexului QRS poate fi calculat diferit ţinând cont de complexul bifazic R.S.-introduceţi în plumb aVL. Axa trebuie să fie perpendiculară pe plumbul aVL (-30°), adică la un unghi de -120° sau +60°. Evident, unghiul axei este de +60°. EOS trebuie direcționat către derivația II cu un dinte înalt R.

Luați în considerare exemplul din fig. 5-6.

Orez. 5-6. Unghi QRS -90°.

EOS este direcționat de la derivațiile II, III, aVF către derivațiile aVR și aVL, unde complexele QRS pozitiv. Pentru că dinții R au înălțimi egale în derivații aVR și aVL, axa ar trebui să fie situată exact între aceste derivații la un unghi de -90°. În plus, în plumb I - complex bifazic R.S. . În acest caz, axa trebuie să fie situată perpendicular pe derivația I (0°), adică Unghiul axei poate fi -90° sau +90°. Deoarece axa este îndreptată de la polul pozitiv al plumbului aVF la polul său negativ, unghiul axei ar trebui să fie de -90°.

Uită-te la fig. 5-7.

Orez. 5-7. Unghi QRS -60°.

Metoda numărul 6

Deoarece în plumb aVR există un complex în două faze R.S.-tip, EOS ar trebui să fie localizat perpendicular axa acestui cablu. Unghiul axei de plumb aVR este -150°, deci axa electrică medie a complexului QRSîn acest caz ar trebui să fie -60° sau +120°. Este clar că unghiul axei este de -60°, deoarece în derivația aVL complexul este pozitiv, iar în derivația III este negativ. În fig. 5-7 axele electrice medii ale complexului QRS poti de asemenea calculați din plumbul I, unde amplitudinea dintelui R egală cu amplitudinea dintelui S Plumb II. Axa trebuie să fie situată între polul pozitiv al cablului I (0°) și polul negativ al cablului II (-120°); Unghiul axei este de -60°.

Aceste exemple arată reguli de bază pentru determinarea axei electrice medii a complexului QRS . Cu toate acestea, o astfel de definiție poate fi aproximativă. O eroare de 10-15° nu are semnificație clinică semnificativă. Astfel, este posibil să se determine axa electrică a inimii prin derivația în care se află complexul QRS aproape de bifazic, sau în două derivații, unde amplitudinile undelor R(sau S) sunt aproximativ egale.

De exemplu, dacă amplitudinile dinților R sau Sîn două cabluri sunt doar aproximativ egale, axa electrică medie a complexului QRS nu se află exact între aceste piste. Axa este deviată spre plumb cu o amplitudine mai mare. În același mod, dacă există un complex bifazic în plumb ( R.S. sau QR) cu dinți RȘi S(sau dinții QȘi R) de amplitudini diferite, axa nu este tocmai perpendiculară pe această derivație. Dacă dintele R mai mult decât un dinte S(sau prong Q), punctele axei sunt la mai puțin de 90° față de avans. Dacă dintele R mai putin de un dinte S sau Q, punctele axei sunt la mai mult de 90° depărtare de acest cablu.

Reguli pentru determinarea axei electrice medii a complexului QRS:

1. Axa electrică medie a complexului QRS situat la mijloc între axele celor două derivații ale membrelor cu dinți înalți R amplitudine egală.
2. Axa electrică medie a complexului QRSîndreptată la un unghi de 90° față de orice derivație de membru cu un complex bifazic ( QR sau R.S.) și la un plumb care are dinții relativ înalți R.

Când EOS este în poziție verticală, unda S este cel mai pronunțată în derivațiile I și aVL. ECG la copii cu vârsta cuprinsă între 7-15 ani. Caracterizat prin aritmie respiratorie, ritm cardiac 65-90 pe minut. Poziția EOS este normală sau verticală.

Ritm sinusal regulat - această expresie înseamnă un ritm cardiac absolut normal, care este generat în nodul sinusal (sursa principală a potențialelor electrice cardiace).

Hipertrofia ventriculară stângă (LVH) este o îngroșare a peretelui și/sau mărirea ventriculului stâng al inimii. Toate cele cinci opțiuni de poziție (normal, orizontal, semi-orizontal, vertical și semi-vertical) apar la persoanele sănătoase și nu sunt patologice.

Ce înseamnă poziția verticală a axei inimii pe un ECG?

Definiția „rotației axei electrice a inimii în jurul unei axe” poate fi găsită în descrierile electrocardiogramelor și nu este ceva periculos.

Situația ar trebui să fie alarmantă atunci când, cu o poziție preexistentă a EOS, apare o abatere bruscă a acestuia pe ECG. În acest caz, abaterea indică cel mai probabil apariția unei blocaje. 6.1. Unda P. Analiza undei P presupune determinarea amplitudinii, lățimii (duratei), formei, direcției și gradului de severitate a acesteia în diverse derivații.

Vectorul de undă întotdeauna negativ P este proiectat pe părțile pozitive ale majorității lead-urilor (dar nu tuturor!).

6.4.2. Gradul de severitate al undei Q în diferite derivații.

Metode de determinare a poziției EOS.

Pentru a spune simplu, un ECG este o înregistrare dinamică a sarcinii electrice care ne face inima să funcționeze (adică să se contracte). Denumirile acestor grafice (se mai numesc și derivații) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - pot fi văzute pe electrocardiogramă.

Un ECG este un test complet nedureros și sigur; se efectuează pe adulți, copii și chiar pe femei însărcinate.

Ritmul cardiac nu este o boală sau un diagnostic, ci doar o abreviere pentru „ritmul cardiac”, care se referă la numărul de contracții ale mușchiului inimii pe minut. Când ritmul cardiac crește peste 91 bătăi/min, se vorbește de tahicardie; dacă ritmul cardiac este de 59 bătăi/min sau mai puțin, acesta este un semn de bradicardie.

Axa electrică a inimii (EOS): esență, normă de poziție și încălcări

Persoanele slabe au de obicei o poziție verticală a EOS, în timp ce persoanele groase și persoanele obeze au o poziție orizontală. Aritmia respiratorie este asociată cu actul de a respira, este normală și nu necesită tratament.

Necesită tratament obligatoriu. Flutter atrial - acest tip de aritmie este foarte asemănător cu fibrilația atrială. Uneori apar extrasistole politopice - adică impulsurile care le provoacă provin din diferite părți ale inimii.

Extrasistolele pot fi numite cea mai frecventă constatare ECG; în plus, nu toate extrasistolele sunt un semn al bolii. În acest caz, tratamentul este necesar. Bloc atrioventricular, bloc A-V (A-V) - o încălcare a conducerii impulsurilor de la atrii la ventriculii inimii.

Blocarea ramurilor (stânga, dreapta, stânga și dreapta) ale fasciculului His (RBBB, LBBB), completă, incompletă, este o încălcare a conducerii unui impuls prin sistemul de conducere în grosimea miocardului ventricular.

Cele mai frecvente cauze de hipertrofie sunt hipertensiunea arterială, defectele cardiace și cardiomiopatia hipertrofică. În unele cazuri, lângă concluzia despre prezența hipertrofiei, medicul indică „cu suprasolicitare” sau „cu semne de suprasolicitare”.

Variante ale poziției axei electrice a inimii la oamenii sănătoși

Modificările cicatriciale, cicatricile sunt semne ale unui infarct miocardic odată suferit. Într-o astfel de situație, medicul prescrie un tratament care vizează prevenirea unui atac de cord recurent și eliminarea cauzei problemelor circulatorii la nivelul mușchiului inimii (ateroscleroza).

Este necesară detectarea și tratarea în timp util a acestei patologii. ECG normal la copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 12 luni. De obicei, fluctuațiile ritmului cardiac depind de comportamentul copilului (frecvență crescută la plâns, neliniște). În același timp, în ultimii 20 de ani a existat o tendință clară de creștere a prevalenței acestei patologii.

Când poziția EOS poate indica o boală de inimă?

Direcția axei electrice a inimii arată amploarea totală a modificărilor bioelectrice care apar în mușchiul inimii cu fiecare contracție. Inima este un organ tridimensional, iar pentru a calcula direcția EOS, cardiologii reprezintă pieptul ca un sistem de coordonate.

Dacă proiectați electrozii pe un sistem de coordonate convențional, puteți calcula și unghiul axei electrice, care va fi situat acolo unde procesele electrice sunt cele mai puternice. Sistemul de conducere al inimii este format din secțiuni ale mușchiului inimii formate din așa-numitele fibre musculare atipice.

Citiri ECG normale

Contracția miocardică începe cu apariția unui impuls electric în nodul sinusal (de aceea ritmul corect al unei inimi sănătoase se numește sinus). Sistemul de conducere miocardic este o sursă puternică de impulsuri electrice, ceea ce înseamnă că modificările electrice care preced contracția cardiacă apar în el în primul rând în inimă.

Rotațiile inimii în jurul axei longitudinale ajută la determinarea poziției organului în spațiu și, în unele cazuri, reprezintă un parametru suplimentar în diagnosticarea bolilor. Poziția EOS în sine nu este un diagnostic.

Aceste defecte pot fi fie congenitale, fie dobândite. Cele mai frecvente malformații cardiace dobândite sunt o consecință a febrei reumatice.

În acest caz, este necesară o consultație cu un medic sportiv de înaltă calificare pentru a decide asupra posibilității de a continua practicarea sportului.

O deplasare a axei electrice a inimii spre dreapta poate indica hipertrofie ventriculară dreaptă (RVH). Sângele din ventriculul drept intră în plămâni, unde este îmbogățit cu oxigen.

Ca și în cazul ventriculului stâng, RVH este cauzată de boală coronariană, insuficiență cardiacă cronică și cardiomiopatii.

Axa electrică și poziția electrică a inimii sunt indisolubil legate de conceptul de vector rezultat al excitației ventriculare în planul frontal.

Vectorul rezultat al excitației ventriculare este suma a trei vectori de excitație momentan: septul interventricular, vârful și baza inimii. Acest vector are o anumită orientare în spațiu, pe care o interpretăm în trei planuri: frontal, orizontal și sagital. În fiecare dintre ele, vectorul rezultat are propria sa proiecție.

Axa electrică a inimii

Axa electrică a inimii este proiecția vectorului rezultat de excitație a ventriculilor în plan frontal.

Axa electrică a inimii se poate abate de la poziția sa normală fie la stânga, fie la dreapta.

Abaterea exactă a axei electrice a inimii este determinată de unghiul alfa (α).

Să plasăm mental vectorul rezultat al excitației ventriculare în triunghiul lui Einthoven. Unghiul format de direcția vectorului rezultat și
axa I a cablului standard este unghiul alfa dorit.

Valoarea unghiului alfa se găsește folosind tabele sau diagrame speciale, având în prealabil determinate pe electrocardiogramă suma algebrică a dinților complexului ventricular (Q + R + S) în derivațiile standard I și III.

Găsirea sumei algebrice a dinților complexului ventricular este destul de simplă: măsurați în milimetri dimensiunea fiecărui dinte al unui complex QRS ventricular, ținând cont de faptul că undele Q și S au semnul minus (-), deoarece sunt sub linia izoelectrică, iar unda R are semnul plus (+). Dacă lipsește vreo undă de pe electrocardiogramă, atunci valoarea acesteia este egală cu zero (0).

Tabel pentru determinarea poziției axei electrice a inimii (după Diede)

Dacă unghiul alfa este între 50-70°, vorbim de o poziție normală a axei electrice a inimii (axa electrică a inimii nu este deviată), sau de o normogramă.

Când axa electrică a inimii deviază spre dreapta, unghiul alfa va fi determinat în intervalul 70-90°. În viața de zi cu zi, această poziție a axei electrice a inimii se numește dreptogramă.

Dacă unghiul alfa este mai mare de 90° (de exemplu, 97°), se consideră că acest ECG prezintă un bloc al ramurii posterioare a ramului fascicul stâng.

Determinarea unghiului alfa în 50-0° vorbește despre o abatere a axei electrice a inimii spre stânga sau o levogramă.

O modificare a unghiului alfa în intervalul 0 - minus 30° indică o abatere accentuată a axei electrice a inimii spre stânga sau, cu alte cuvinte, o ghetogramă ascuțită.

Și în cele din urmă, dacă valoarea unghiului alfa este mai mică de minus 30° (de exemplu, minus 45°), se vorbește despre blocarea ramurii anterioare a ramului fascicul stâng.

Determinarea abaterii axei electrice a inimii de către unghiul alfa folosind tabele și diagrame este efectuată în principal de medici din cabinetele de diagnosticare funcțională, unde tabelele și diagramele corespunzătoare sunt întotdeauna la îndemână.

Cu toate acestea, este posibil să se determine abaterea axei electrice a inimii fără tabelele necesare.

În acest caz, abaterea axei electrice este determinată prin analiza undelor R și S în derivațiile standard I și III. În acest caz, conceptul de sumă algebrică a dinților complexului ventricular este înlocuit cu conceptul de „dinte definitoriu” al complexului QRS, comparând vizual undele R și S în valoare absolută.

Ei vorbesc despre un „complex ventricular de tip R”, ceea ce înseamnă că în acest complex ventricular unda R este cea mai mare. În contrast, în „complexul ventricular de tip S”, unda definitorie a complexului QRS este unda S. .

Dacă pe electrocardiograma din prima derivație standard complexul ventricular este reprezentat de tipul R, iar complexul QRS din a treia derivație standard are o formă de tip S, atunci în acest caz axa electrică a inimii este deviată către stânga (levogramă).

Schematic, această condiție este scrisă ca RI-SIII.

Dimpotrivă, dacă în derivația standard I avem tipul S al complexului ventricular, iar în derivația III tipul R al complexului QRS, atunci axa electrică a inimii este deviată spre dreapta (rightograma).

Simplificată, această condiție este scrisă ca SI-RIII.

Vectorul rezultat de excitație ventriculară este situat în mod normal în planul frontal, astfel încât direcția sa coincide cu direcția axei II a derivației standard.

Figura arată că amplitudinea undei R în derivația standard II este cea mai mare. La rândul său, unda R în plumbul standard I depășește unda RIII. În această condiție a raportului undelor R în diferite derivații standard, avem o poziție normală a axei electrice a inimii (axa electrică a inimii nu este deviată).

O notație scurtă pentru această condiție este RII>RI>RIII.

Poziția electrică a inimii

Aproape ca semnificație de axa electrică a inimii este conceptul de poziție electrică a inimii. Poziția electrică a inimii înseamnă direcția vectorului rezultat de excitare a ventriculilor față de axa I a derivației standard, luând-o ca și cum ar fi linia orizontului.

Se face o distincție între poziția verticală a vectorului rezultat față de axa I a cablului standard, numind-o poziția electrică verticală a inimii și poziția orizontală a vectorului - poziția electrică orizontală a inimii.

Există, de asemenea, o poziție electrică de bază (intermediară) a inimii, semi-orizontală și semi-verticală. Figura arată toate pozițiile vectorului rezultat și pozițiile electrice corespunzătoare ale inimii.

În aceste scopuri, se analizează raportul dintre amplitudinea undelor R ale complexului ventricular în derivațiile unipolare aVL și aVF, ținând cont de caracteristicile afișării grafice a vectorului rezultat cu electrodul de înregistrare.

Rezultate

1. Axa electrică a inimii este proiecția vectorului rezultat în plan frontal.

2. Axa electrică a inimii este capabilă să devieze de la poziția sa normală fie la dreapta, fie la stânga.

3. Deviația axei electrice a inimii poate fi determinată prin măsurarea unghiului alfa.

4. Deviația axei electrice a inimii poate fi determinată vizual.

Levograma RI-SШ

RII > RI > RIII normograma

Ortografie SI-RIII

5. Poziția electrică a inimii este poziția vectorului rezultat de excitație a ventriculilor în raport cu axa I a derivației standard.

6. Pe ECG, poziția electrică a inimii este determinată de amplitudinea undei R, comparând-o în derivații aVL și aVF.

7. Se disting următoarele poziții electrice ale inimii:

Informații suplimentare

Conceptul de „înclinare a axei electrice a inimii”

În unele cazuri, la determinarea vizuală a poziției axei electrice a inimii, se observă o situație când axa se abate de la poziția sa normală spre stânga, dar semnele clare ale unei leftograme nu sunt detectate pe ECG. Axa electrică se află, parcă, într-o poziție de limită între normogramă și levogramă. În aceste cazuri, ei vorbesc despre o tendință de levogramma. Într-o situație similară, abaterile axei spre dreapta indică o tendință spre o gramatică de dreapta.

Conceptul de „poziție electrică incertă a inimii”

În unele cazuri, nu este posibil să găsiți pe electrocardiogramă condițiile descrise pentru determinarea poziției electrice a inimii. În acest caz, ei vorbesc despre o poziție incertă a inimii.

Mulți cercetători cred că semnificația practică a poziției electrice a inimii este mică. Este de obicei folosit pentru diagnosticul local mai precis al procesului patologic care are loc la nivelul miocardului și pentru a determina hipertrofia ventriculului drept sau stâng.

Locația axei electrice trebuie calculată pentru a determina componenta totală a modificărilor bioelectrice care apar în țesutul muscular al inimii în timpul activității sale contractile. Organul principal este tridimensional și pentru a determina corect direcția EOS (care înseamnă axa electrică a inimii), trebuie să vă imaginați pieptul uman ca un sistem cu niște coordonate care vă permit să determinați mai precis. unghiul de deplasare - asta fac cardiologii.

Caracteristicile sistemului de conducere

Sistemul de conducere cardiacă este o colecție de secțiuni de țesut muscular din miocard, care este un tip atipic de fibră. Aceste fibre au o inervație bună, ceea ce permite organului să se contracte sincron. Activitatea contractilă a inimii începe în nodul sinusal; tocmai din această zonă își are originea impulsul electric. Prin urmare, medicii numesc sinusul ritmului cardiac corect.

Originar din nodul sinusal, semnalul excitant este trimis către nodul atrioventricular și apoi se deplasează de-a lungul fasciculului His. Un astfel de mănunchi este situat în secțiunea care blochează ventriculii, unde este împărțit în două picioare. Piciorul care se extinde spre dreapta duce la ventriculul drept, iar celălalt, repezindu-se spre stânga, este împărțit în două ramuri - posterioară și anterioară. Ramura anterioară este în consecință situată în regiunea zonelor anterioare ale septului dintre ventriculi, în compartimentul anterolateral al peretelui ventriculului stâng. Ramura posterioară a ramului fascicul stâng este localizată în două treimi din porțiunea septală care separă ventriculii organului, mijlocul și inferior, precum și pereții posterolaterali și inferiori, localizați în zona ventriculului stâng. Medicii spun că ramura anterioară este situată ușor în dreapta celei posterioare.

Sistemul de conducere este o sursă puternică care furnizează semnale electrice care fac ca partea principală a corpului să funcționeze normal, în ritmul corect. Doar medicii pot calcula orice încălcări în acest domeniu; ei nu pot face acest lucru singuri. Atât un adult, cât și un nou-născut pot suferi de procese patologice de această natură în sistemul cardiovascular. Dacă apar abateri în sistemul de conducere al organului, axa inimii poate deveni confuză. Există anumite standarde pentru poziția acestui indicator, conform cărora medicul identifică prezența sau absența abaterilor.

Parametrii la persoanele sănătoase

Cum se determină direcția axei electrice a inimii? Greutatea țesutului muscular al ventriculului stâng o depășește de obicei semnificativ pe cea a ventriculului drept. Puteți afla dacă o măsurătoare dată este un vector orizontal sau vertical folosind aceste standarde. Deoarece masa organului este distribuită neuniform, înseamnă că procesele electrice ar trebui să aibă loc mai puternic în ventriculul stâng și acest lucru arată că EOS este direcționat în mod specific către această secțiune.

Medicii proiectează aceste date folosind un sistem de coordonate special dezvoltat, din care putem concluziona că axa electrică a inimii se află în regiunea +30 și, de asemenea, +70 de grade. Cu toate acestea, fiecare persoană, chiar și un copil, are caracteristici individuale ale corpului, propriile caracteristici anatomice. Acest lucru arată că panta EOS la persoanele sănătoase poate varia între 0-90 de grade. Pe baza unor astfel de date, medicii au identificat mai multe zone ale acestui indicator care sunt considerate normale și nu interferează cu funcționarea organului.

Ce poziții ale axei electrice există:

1. poziția electrică semi-verticală a inimii;
2. poziția electrică direcționată vertical a inimii;
3. starea orizontală a EOS;
4. amplasarea verticală a axei electrice.

Trebuie remarcat faptul că toate cele cinci poziții pot apărea la o persoană cu sănătate bună. Găsirea motivului pentru astfel de caracteristici este destul de ușoară; fiziologia umană explică totul.

• Axa orizontală a inimii este mai des detectată la persoanele care au o silueta îndesată și o statură mică, iar acești indivizi au de obicei un stern larg. Acest tip de aspect se numește hiperstenic, iar indicatorul de direcție EOS variază de la 0 la +30 de grade. Poziția orizontală a axei cardiace electrice este adesea norma.
• Intervalul poziției verticale a acestui indicator variază între 70 și 90 de grade. Acest vector EOS este detectat la o persoană de tip astenic, cu o structură a corpului subțire și statură înaltă.

Deoarece structura corpului oamenilor este diferită, este extrem de rar să întâlniți un individ pur hiperstenic sau foarte slab; de obicei, astfel de tipuri de structură sunt considerate intermediare, iar direcția axei inimii se poate abate de la valorile normale (semi- stare verticală sau poziție semi-orizontală).

În ce cazuri vorbim despre patologie, cauzele încălcărilor

Uneori, direcția indicatorului poate indica prezența unei boli în organism. Dacă, în urma diagnosticului, sunt detectate abateri ale axei electrice a inimii spre stânga, înseamnă că persoana are anumite afecțiuni, în special modificări hipertrofice în ventriculul stâng. Adesea, o astfel de încălcare devine o consecință a proceselor patologice, ca urmare a cărora cavitatea acestei secțiuni se întinde și crește în dimensiune.

Ce boli cauzează hipertrofie și o înclinare ascuțită a EOS spre stânga:

1. Leziuni ischemice ale organului principal.
2. Hipertensiune arterială, în special cu creșteri regulate ale presiunii la valori ridicate ale tonometrului.
3. Cardiomiopatie. Boala se caracterizează printr-o creștere a greutății țesutului muscular al inimii și extinderea tuturor cavităților sale. Această boală apare adesea după anemie, infarct miocardic, miocardită sau cardioscleroză.
4. Insuficiență cardiacă cronică.
5. Tulburări ale valvei aortice, insuficiența sau stenoza acesteia. Un proces patologic de acest tip poate fi dobândit sau congenital. Astfel de boli provoacă întreruperea fluxului sanguin în cavitățile organului, ceea ce duce la suprasolicitarea ventriculului stâng.
6. Persoanele implicate în activități sportive profesional prezintă adesea aceste tulburări.

Pe lângă modificările hipertrofice, deviația bruscă a axei inimii spre stânga poate indica probleme cu proprietățile conductoare ale părții interioare a ventriculilor, care apar de obicei cu diferite blocaje. Ce este și ce amenință va fi explicat de medicul curant.

Este adesea diagnosticată o blocaj găsită în ramura stângă a fasciculului, care se referă și la o patologie care deplasează EOS spre stânga.

Condiția opusă are și propriile sale motive pentru apariția ei. Deviația axei electrice a inimii spre cealaltă parte, dreapta, indică hipertrofia ventriculului drept. Există anumite boli care provoacă o astfel de tulburare.

Ce boli duc la o înclinare a EOS spre dreapta:

• Procese patologice în valva triscupidă.
• Stenoza și îngustarea lumenului arterei pulmonare.
• Hipertensiune pulmonara. Această tulburare apare adesea pe fondul altor afecțiuni, cum ar fi bronșita obstructivă, afectarea organelor prin emfizem și astmul bronșic.

În plus, bolile care duc la o deplasare a direcției axei spre stânga pot determina, de asemenea, înclinarea EOS spre dreapta.

Pe baza acestui lucru, medicii concluzionează: o modificare a poziției electrice a inimii este o consecință a hipertrofiei ventriculare. În sine, o astfel de tulburare nu este considerată o boală; este un semn al unei alte patologii.

Norme pentru copii

În primul rând, este necesar să se noteze poziția EOS în timpul sarcinii mamei. Sarcina schimbă direcția acestui indicator, deoarece în organism apar schimbări grave. Uterul în creștere rapidă exercită presiune asupra diafragmei, ceea ce duce la o deplasare a tuturor organelor interne și modifică poziția axei, drept urmare direcția acesteia poate deveni semi-verticală, semi-orizontală sau altfel, în funcție de inițial. stat.

În ceea ce privește copiii, acest indicator se modifică odată cu vârsta. La nou-născuții, este de obicei detectată o abatere semnificativă a EOS în partea dreaptă, ceea ce este absolut normal. Până la adolescență, acest unghi este deja stabilit. Astfel de modificări sunt asociate cu o diferență în raportul de greutate și activitatea electrică a ambilor ventriculi ai organului, precum și cu o schimbare a poziției inimii în zona pieptului.

Un adolescent are deja un anumit unghi de EOS, care în mod normal rămâne pe tot parcursul vieții.

Simptome

Schimbarea direcției axei electrice nu poate provoca senzații neplăcute la om. Tulburările de bunăstare provoacă de obicei leziuni hipertrofice ale miocardului dacă sunt însoțite de tulburări hemodinamice severe și, de asemenea, duc la dezvoltarea insuficienței cardiace, care este foarte periculoasă și necesită tratament.

• durere în zona capului și a pieptului;
• probleme de respirație, dificultăți de respirație, sufocare;
• umflarea țesuturilor extremităților inferioare, superioare și zonei faciale;
• slăbiciune, letargie;
• aritmie, tahicardie;
• tulburarea conștiinței.

Determinarea cauzelor unor astfel de tulburări este o parte importantă a oricărei terapii. Prognosticul bolii depinde de corectitudinea diagnosticului. Dacă apar astfel de simptome, trebuie să consultați imediat un medic, deoarece problemele cardiace sunt extrem de periculoase.

Diagnostic și tratament

De obicei, deviația axei este detectată pe un ECG (electrocardiogramă). Această metodă nu este mai des decât altele prescrise în timpul unei examinări de rutină. Vectorul rezultat și alte caracteristici ale organului fac posibilă evaluarea activității inimii și calcularea abaterilor în activitatea sa. Dacă o astfel de tulburare este detectată pe cardiogramă, medicul va trebui să efectueze mai multe examinări suplimentare.

1. Ecografia organului este considerată una dintre cele mai informative metode. Cu ajutorul unui astfel de studiu, este posibil să se identifice hipertrofia ventriculară, tulburări ale structurii inimii și să se evalueze caracteristicile contractile acesteia.
2. Radiografia cu raze X a zonei toracice, permițându-vă să vedeți prezența unei umbre a inimii, care apare de obicei cu hipertrofia miocardică.
3. ECG sub formă de monitorizare zilnică. Este necesar să se clarifice tabloul clinic în cazul tulburărilor legate nu numai de axa în sine, ci și de originea ritmului nu din zona nodului sinusal, ceea ce indică o tulburare a datelor ritmice.
4. Angiografia coronariană sau angiografia coronariană. Este folosit pentru a studia caracteristicile leziunilor arterelor coronare în timpul ischemiei de organ.
5. Un ECG de efort poate detecta ischemia miocardică, care este de obicei cauza unei deplasări în direcția EOS.

Este necesar să se trateze nu o modificare a indicatorului axului electric, ci boala care a provocat patologia. Folosind diagnostice, medicii determină cu exactitate factorii care au provocat astfel de tulburări.

Modificarea unghiului axei electrice a inimii nu necesită terapie.

Nicio clasă de medicamente nu va ajuta în acest caz. Boala care a dus la astfel de schimbări trebuie eliminată. Medicamentele sunt prescrise pacienților numai după ce a fost pus un diagnostic precis. În funcție de natura leziunilor, se folosesc medicamente. Uneori este indicat să fii supus unei intervenții chirurgicale.

Pentru a determina abilitățile funcționale ale inimii, este necesar să se efectueze metode speciale de examinare. Dacă se dovedește că există tulburări în sistemul de conducere al organului, nu este nevoie să intrați în panică, trebuie să urmați toate recomandările medicului. Medicina de astăzi poate elimina aproape orice patologie, trebuie doar să căutați ajutor în timp util.

Ce este ritmul sinusal pe un ECG

Inima umană este un fel de declanșator pentru munca productivă a întregului organism. Datorită impulsurilor acestui organ, care sunt emise în mod regulat, sângele este capabil să circule în tot corpul, saturând corpul cu substanțe vitale. Dacă inima este normală, atunci întregul organism funcționează cât mai productiv, dar uneori mai trebuie să te confrunți cu anumite probleme de sănătate.

Dacă o persoană vine pentru o examinare la medic și specialistul bănuiește că ceva nu este în regulă cu inima lui, va trimite pacientul pentru un ECG. Ritmul sinusal pe un ECG este un indicator foarte important și oferă în mod clar date despre starea reală a mușchiului cardiac uman. Ce anume se poate determina uitându-se la cardiogramă merită luat în considerare mai detaliat.

Ce este ritmul sinusal

Potrivit personalului medical, ritmul sinusal al cardiogramei este norma pentru corpul uman. Dacă există spații egale între dinții indicați pe cardiogramă și înălțimea acestor coloane este, de asemenea, aceeași, atunci nu există abateri în funcționarea organului principal.

Aceasta înseamnă că ritmul sinusal pe cardiogramă este după cum urmează:

• reprezentarea grafică a fluctuațiilor pulsului uman;
• un set de dinți de lungimi diferite, între care există intervale diferite, care arată ritmul specific al impulsurilor cardiace;
• reprezentarea schematică a activității mușchiului inimii;
• un indicator al prezenței sau absenței anomaliilor în funcționarea inimii și a valvelor sale individuale.

Ritmul sinusal normal este prezent doar atunci când ritmul cardiac este de cel puțin 60 și nu mai mult de 80 de bătăi pe minut. Acesta este ritmul care este considerat normal pentru corpul uman. iar pe cardiogramă este afișat ca dinți de aceeași dimensiune, situați la aceeași distanță unul de celălalt.

În mod clar, merită să ne amintim că rezultatele unei cardiograme pot fi sută la sută precise numai dacă persoana este complet calmă. Situațiile stresante și tensiunea nervoasă contribuie la faptul că mușchiul inimii începe să emită impulsuri mai repede, ceea ce înseamnă că cu siguranță nu va fi posibil să obțineți un rezultat fiabil despre starea de sănătate a unei persoane.

Ce criterii sunt folosite pentru a descifra rezultatul ECG?

Rezultatele cardiogramei sunt descifrate de medici după o schemă specială. Medicii specialiști au o înțelegere clară a semnelor de pe cardiogramă care sunt normale și care sunt anormale. Concluzia ECG va fi emisă numai după calcularea rezultatelor, care au fost afișate în formă schematică. Un medic, atunci când examinează cardiograma unui pacient pentru a o descifra corect și precis, va acorda o atenție deosebită unui număr de astfel de indicatori:

• înălțimea barelor care afișează ritmul impulsurilor cardiace;
• distanța dintre dinți pe cardiogramă;
• cât de puternic fluctuează indicatorii imaginii schematice;
• ce distanță specifică se observă între barele care afișează impulsurile.

Un medic care știe ce înseamnă fiecare dintre aceste semne schematice le studiază cu atenție și poate determina clar ce fel de diagnostic trebuie pus. Cardiogramele copiilor și adulților sunt descifrate după același principiu, dar indicatorii normali pentru persoanele de diferite categorii de vârstă nu pot fi aceiași.

Ce probleme de ritm sinusal pot fi observate pe un ECG?

Citirile electrocardiogramei pot indica semne clare de probleme în funcționarea mușchilor inimii. Cu ajutorul acestui studiu, puteți observa dacă există slăbiciune a nodului sinusal și ce fel de probleme de sănătate provoacă. Privind citirile cardiogramei unui anumit pacient, un specialist medical poate descifra prezența unor probleme de următoarea natură:

• tahicardie sinusală pe ECG, indicând un exces al ritmului de contracție, care este considerat normal;
• aritmie sinusală pe ECG, indicând că intervalul dintre contracțiile mușchilor inimii este prea lung;
• bradicardie sinusală pe ECG, indicând că inima bate de mai puțin de 60 de ori într-un minut;
• prezența unui interval prea mic între dinții cardiogramei, ceea ce înseamnă tulburări în funcționarea nodului sinusal.

Bradicardia sinusală este o anomalie frecventă, mai ales când vine vorba de sănătatea unui copil. Acest diagnostic poate fi explicat prin mulți factori, printre care pot fi defecte fiziologice sau pur și simplu un factor de oboseală cronică.

Deviația EOS spre stânga indică, de asemenea, că activitatea unui organ vital nu funcționează corect. După ce a identificat astfel de abateri, medicul va trimite pacientul pentru o examinare suplimentară și îi va cere să se supună unui număr de teste necesare.

Dacă se observă o poziție verticală a EOS, aceasta înseamnă că inima are o locație normală și este în locul ei, nu există anomalii fiziologice grave. Această situație este un indicator al normei, care este indicată și în concluzia medicului care a descifrat cardiograma.

Dacă se observă o poziție orizontală a EOS, atunci aceasta nu poate fi considerată imediat o stare patologică. Astfel de indicatori de axă se observă la persoanele care sunt de statură mică, dar au umerii destul de largi. Dacă axa deviază spre stânga sau spre dreapta, iar acest lucru este foarte vizibil, atunci astfel de indicatori pot indica o stare patologică a organului, o mărire a ventriculilor stângi sau drepti. Deplasarea axială poate indica faptul că anumite supape sunt afectate. Dacă axa se deplasează spre stânga, atunci persoana are cel mai probabil insuficiență cardiacă. Dacă o persoană suferă de ischemie, atunci axa se deplasează în partea dreaptă. O astfel de abatere poate indica, de asemenea, anomalii în dezvoltarea mușchiului inimii.

Ce putem spune despre indicatorii normali?

Pe ECG, ritmul sinusal este întotdeauna și în obligatoriu este comparat cu anumiţi indicatori normativi. Doar cunoscând complet acești indicatori, medicul va putea înțelege cardiograma pacientului și va da concluzia corectă.

Indicatorii normali pentru copii și adulți sunt factori complet diferiți. Dacă luăm în considerare normele pentru diferite categorii de vârstă, acestea vor fi cam așa:

• la copii de la naștere până în primul an de viață, direcția axei este verticală, inima bate cu o frecvență cardiacă de 60 până la 150 de bătăi pe minut;
• copiii de la un an la șase ani au o axă preponderent verticală, dar poate fi și orizontală, fără a indica abateri de la normă. Ritmul cardiac de la 95 la 128;
• copiii de la șapte ani și adolescenții trebuie să aibă o poziție normală sau verticală a axei pe cardiogramă, inima să se contracte de la 65 la 90 de bătăi pe minut;
• adulții ar trebui să aibă o direcție normală a axei pe cardiogramă, inima se contractă cu o frecvență de 60 până la 90 de ori pe minut.

Indicatorii de mai sus se încadrează în categoria normei stabilite, dar dacă sunt ușor diferiți, acest lucru nu devine întotdeauna un semn al prezenței unor patologii grave în organism.

De ce citirile ECG se pot abate de la normă

Dacă rezultatul electrocardiogramei nu corespunde întotdeauna cu norma, aceasta înseamnă că această stare a corpului ar putea fi provocată de următorii factori:

• persoana bea în mod regulat băuturi alcoolice;
• pacientul fumează țigări în mod regulat de destul de mult timp;
• o persoană este expusă în mod regulat la diferite tipuri de situații stresante;
• pacientul folosește adesea medicamente antiaritmice;
• o persoană are probleme cu funcționarea glandei tiroide.

Desigur, un ritm cardiac accelerat sau prea lent poate indica probleme de natură mai serioasă. Dacă rezultatele cardiogramei nu sunt normale, aceasta poate indica insuficiență cardiacă acută, deplasare valvulară sau defecte cardiace congenitale.

Dacă ritmul sinusal se încadrează în norma stabilită, atunci persoana nu ar trebui să-și facă griji, iar medicul va putea să se asigure că pacientul său este sănătos.

Nodul sinusal emite în mod regulat impulsuri care fac ca mușchii inimii să se contracte corect și să transmită semnalele necesare în tot corpul. Dacă aceste impulsuri sunt date neregulat, ceea ce poate fi înregistrat clar printr-o cardiogramă, atunci medicul va avea toate motivele să presupună că persoana are probleme de sănătate. După studierea ritmului cardiac, medicul va stabili cauza exactă a tuturor abaterilor și va putea oferi pacientului un tratament competent.

De ce ar trebui o persoană să fie supusă unui test ECG?

Ritmul sinusal, care este afișat pe ECG, indică clar dacă există abateri în funcționarea inimii și în ce direcții se observă problema. Nu numai adulții, ci și copiii trebuie să se supună unor astfel de cercetări în mod regulat. Rezultatele unei cardiograme finalizate vor ajuta o persoană să obțină următoarele informații:

• are patologii sau boli congenitale;
• Ce patologii din organism provoacă probleme cardiace;
• modul de viață al unei persoane ar putea deveni cauza unor tulburări în funcționarea organului principal;
• dacă inima este în poziția corectă și dacă valvele sale funcționează corect.

Ritmul sinusal normal pe un ECG este afișat ca unde de aceeași dimensiune și formă, iar distanța dintre ele este, de asemenea, aceeași. Dacă se observă abateri de la această normă, atunci persoana va trebui examinată în continuare.

Ritmul sinusal de pe cardiogramă trebuie să coincidă cu norma stabilită și numai în acest caz o persoană poate fi considerată sănătoasă. Dacă impulsurile de la inimă către alte sisteme diverge prea repede sau încet, atunci acest lucru nu este de bun augur. Aceasta înseamnă că medicii vor trebui să clarifice în continuare cauza problemei și să se angajeze într-un tratament cuprinzător. Dacă se observă un ritm neuniform pe cardiograma unui adolescent, atunci aceasta nu poate fi considerată o abatere patologică, deoarece o astfel de afecțiune poate fi asociată cu modificări hormonale și maturizarea fiziologică a corpului.

Dacă ritmul sinusal este în limite normale, atunci nu va trebui să faceți teste suplimentare sau să repetați studiile. Funcția normală a inimii, precum și anomaliile patologice, sunt întotdeauna înregistrate printr-o cardiogramă.

Ritmul sinusal pe ECG trebuie să fie neted și clar, fără linii intermitente sau intervale prea lungi sau scurte. Dacă indicatorii prezentați sunt normali, atunci putem spune cu siguranță că persoana este complet sănătoasă. Abaterile cardiogramei sunt un motiv pentru ca medicii să efectueze studii suplimentare și să prescrie teste. Numai după examinări suplimentare putem înțelege cauza exactă a abaterilor și putem începe tratamentul. Un ritm sinusal normal este reflectat de o cardiogramă clară și uniform distanțată. O atenție suplimentară va trebui acordată locației axei, în ceea ce privește parametrii cărora au fost stabilite și standarde medicale.

Vă rugăm să rețineți că toate informațiile postate pe site sunt doar pentru referință și

nu este destinat autodiagnosticării și tratamentului bolilor!

Copierea materialelor este permisă numai cu un link activ către sursă.

Abaterea EOS la stânga: cauze, diagnostic și tratament

Din acest articol veți afla ce este EOS și ce ar trebui să fie în mod normal. Când EOS este deviat ușor spre stânga - ce înseamnă asta, ce boli poate indica. Ce tratament poate fi necesar.

Axa electrică a inimii este un criteriu de diagnostic care reflectă activitatea electrică a organului.

Activitatea electrică a inimii este înregistrată cu ajutorul unui ECG. Senzorii sunt plasați pe diferite zone ale pieptului, iar pentru a afla direcția axei electrice, acesta (pieptul) poate fi reprezentat ca un sistem de coordonate tridimensional.

Direcția axei electrice este calculată de cardiolog în timpul interpretării ECG. Pentru a face acest lucru, el însumează valorile undelor Q, R și S din plumbul 1, apoi găsește suma valorilor undelor Q, R și S din plumbul 3. Apoi, ia cele două numere obținute și calculează unghiul alfa folosind un tabel special. Se numește masa Diede. Acest unghi este criteriul prin care se determină dacă locația axei electrice a inimii este normală.

Prezența unei abateri semnificative a EOS la stânga sau la dreapta este un semn de disfuncție cardiacă. Bolile care provoacă abaterea EOS necesită aproape întotdeauna tratament. După ce a scăpat de boala de bază, EOS ia o poziție mai naturală, dar uneori este imposibil să se vindece complet boala.

Pentru a rezolva această problemă, consultați un cardiolog.

Locația axei electrice este normală

La persoanele sănătoase, axa electrică a inimii coincide cu axa anatomică a acestui organ. Inima este situată semi-vertical - capătul său inferior este îndreptat în jos și spre stânga. Iar axa electrică, ca și cea anatomică, este în poziție semi-verticală și tinde în jos și spre stânga.

Unghiul alfa standard este de la 0 la +90 de grade.

Norma unghiului alfa EOS

Locația axelor anatomice și electrice depinde într-o oarecare măsură de tipul corpului. La astenici (persoane subțiri, cu statură înaltă și membre lungi), inima (și, în consecință, axele sale) este situată mai vertical, în timp ce la hiperstenici (persoane scunde, cu o construcție îndesată) este mai orizontală.

Unghi alfa normal în funcție de tipul corpului:

O deplasare semnificativă a axei electrice la stânga sau la dreapta este un semn al patologiilor sistemului de conducere al inimii sau al altor boli.

O abatere la stânga este indicată de un unghi minus alfa: de la -90 la 0 grade. Despre abaterea sa la dreapta - valori de la +90 la +180 de grade.

Cu toate acestea, nu este deloc necesar să cunoașteți aceste numere, deoarece în cazul unor încălcări ale interpretării ECG puteți găsi expresia „EOS este deviat la stânga (sau la dreapta).”

Motive pentru trecerea la stânga

Deviația axei electrice a inimii spre stânga este un simptom tipic al problemelor cu partea stângă a acestui organ. Ar putea fi:

• hipertrofia (mărirea, proliferarea) ventriculului stâng (LVH);
• blocarea ramurii anterioare a ramurii stângi a fasciculului - o încălcare a conducerii impulsurilor în partea anterioară a ventriculului stâng.

Cauzele acestor patologii:

Simptome

Deplasarea EOS în sine nu are simptome caracteristice.

Bolile care o însoțesc pot fi și asimptomatice. De aceea, este important să faceți un ECG în scop preventiv - dacă boala nu este însoțită de simptome neplăcute, puteți afla despre aceasta și puteți începe tratamentul numai după descifrarea cardiogramei.

Cu toate acestea, uneori aceste boli încă se fac simțite.

Simptomele bolilor care sunt însoțite de o deplasare a axei electrice:

Dar să repetăm ​​încă o dată - simptomele nu apar întotdeauna; ele se dezvoltă de obicei în etapele ulterioare ale bolii.

Diagnosticare suplimentară

Pentru a afla motivele abaterii EOS, ECG este analizat în detaliu. De asemenea, ei pot atribui:

1. EchoCG (ultrasunete ale inimii) - pentru a identifica posibile defecte de organ.
2. Ecocardiografia de stres – ecografie a inimii sub stres – pentru diagnosticarea ischemiei.
3. Angiografia vaselor coronare - examinarea lor pentru a identifica cheaguri de sânge și plăci aterosclerotice.
4. Monitorizare Holter – înregistrarea unui ECG folosind un dispozitiv portabil pe tot parcursul zilei.

După o examinare detaliată, este prescrisă terapia adecvată.

Tratament

În sine, deviația axei electrice a inimii spre stânga nu necesită un tratament specific, deoarece este doar un simptom al unei alte boli.

Toate măsurile au ca scop eliminarea bolii de bază, care se manifestă prin deplasarea EOS.

Tratamentul pentru HVS depinde de ceea ce a cauzat creșterea miocardică

Tratamentul pentru blocarea ramurii anterioare a ramurii stângi este instalarea unui stimulator cardiac. Dacă apare ca urmare a unui atac de cord, este necesară restabilirea chirurgicală a circulației sângelui în vasele coronare.

Axa electrică a inimii revine la normal numai dacă dimensiunea ventriculului stâng revine la normal sau se restabilește conducerea impulsurilor prin ventriculul stâng.

Tratamentul inimii și al vaselor de sânge © 2016 | Harta site-ului | Contacte | Politica datelor personale | Acordul utilizatorului | Când citați un document, este necesar un link către site care indică sursa.

Deviația axei electrice a inimii spre stânga: tot ce trebuie să știți despre ea

Axa electrică a inimii (EOS) este un parametru clinic care este utilizat în cardiologie și se reflectă pe electrocardiogramă. Vă permite să evaluați procesele electrice care mișcă mușchiul inimii și sunt responsabile pentru funcționarea corectă a acestuia.

Din punctul de vedere al cardiologilor, pieptul este un sistem de coordonate tridimensional în care este închisă inima. Fiecare contracție este însoțită de o serie de modificări bioelectrice, care determină direcția axei cardiace.

Valori normale și cauze ale încălcării

Direcția acestui indicator depinde de diverși factori fiziologici și anatomici. Norma medie este considerată a fi +59 0. Dar variantele normogramei se încadrează într-o gamă largă de la +20 0 la +100 0.

În stare de sănătate, axa electrică se deplasează la stânga în următoarele condiții:

• în momentul expirării profunde;
• când poziția corpului se schimbă în orizontală, organele interne pun presiune asupra diafragmei;
• cu diafragmă înaltă - observată la hiperstenici (persoane scunde, puternice).

O deplasare a indicatorului spre dreapta în absența patologiei se observă în următoarele situații:

• la sfârșitul unei respirații adânci;
• la schimbarea poziției corpului în verticală;
• Pentru astenici (persoane înalte, slabe), norma este poziția verticală a EOS.

Diagnostic folosind ECG

Electrocardiograma este instrumentul principal pentru determinarea EOS. Pentru a identifica schimbările în locația axei, se folosesc două metode echivalente. Prima metodă este mai des folosită de diagnosticieni, a doua metodă este mai frecventă printre cardiologi și terapeuți.

Detectarea decalajului unghiului alfa

Valoarea unghiului alfa arată direct deplasarea EOS într-o direcție sau alta. Pentru a calcula acest unghi, găsiți suma algebrică a undelor Q, R și S în prima și a treia deriva standard. Pentru a face acest lucru, măsurați înălțimea dinților în milimetri și, atunci când adăugați, luați în considerare dacă un anumit dinte are o valoare pozitivă sau negativă.

Valoarea sumei dinților de la prima derivație se găsește pe axa orizontală, iar din a treia - pe axa verticală. Intersecția liniilor rezultate determină unghiul alfa.

Definiție vizuală

O modalitate mai simplă și mai vizuală de a determina EOS este de a compara undele R și S din primul și al treilea cablu standard. Dacă valoarea absolută a undei R în cadrul unei derivații este mai mare decât valoarea undei S, atunci vorbim de un complex ventricular de tip R. Dacă, dimpotrivă, atunci complexul ventricular este clasificat ca de tip S.

Când EOS deviază spre stânga, se observă o imagine a RI - SIII, ceea ce înseamnă tipul R al complexului ventricular în prima derivație și tipul S în a treia. Dacă EOS este deviat spre dreapta, atunci pe electrocardiogramă se determină SI - RIII.

Stabilirea diagnosticului

Ce înseamnă dacă axa electrică a inimii este deviată spre stânga? Deplasarea EOS nu este o boală independentă. Acesta este un semn de modificări ale mușchiului inimii sau ale sistemului său de conducere care duc la dezvoltarea bolii. Abaterea axei electrice spre stânga indică următoarele încălcări:

• o creștere a dimensiunii ventriculului stâng - hipertrofie (LVH);
• funcționarea defectuoasă a valvelor ventriculare stângi, ceea ce face ca ventriculul să fie supraîncărcat cu volumul de sânge;
• blocaje cardiace, de exemplu, blocarea ramurii stângi a fasciculului (pe ECG, aceasta arată așa, despre care puteți afla dintr-un alt articol);
• tulburări de conductivitate electrică în interiorul ventriculului stâng.

Boli care sunt însoțite de levogramă

Dacă un pacient are o abatere în EOS, aceasta poate fi o consecință a unor boli precum:

Pe lângă boli, blocarea sistemului de conducere al inimii poate rezulta din administrarea anumitor medicamente.

Cercetare suplimentară

Detectarea unei abateri a EOS în partea stângă pe cardiogramă nu este în sine baza concluziei finale a medicului. Pentru a determina ce modificări specifice apar în mușchiul inimii, sunt necesare studii instrumentale suplimentare.

• Ergometria bicicletei (electrocardiograma în timp ce mergeți pe o bandă de alergare sau pe o bicicletă de exerciții). Test pentru a detecta ischemia mușchiului inimii.
• Ecografie. Cu ajutorul ultrasunetelor, se evaluează gradul de hipertrofie ventriculară și tulburări ale funcției lor contractile.
• Monitorizare Holter ECG 24 de ore. Cardiograma se face în 24 de ore. Este prescris în cazurile de tulburări de ritm, care este însoțită de deviația EOS.
• Examinarea cu raze X a toracelui. Cu hipertrofia semnificativă a țesutului miocardic, se observă o creștere a umbrei cardiace din imagine.
• Angiografia arterei coronariene (CAG). Vă permite să determinați gradul de afectare a arterelor coronare cu boală ischemică diagnosticată.
• Ecocardioscopie. Permite determinarea țintită a stării ventriculilor și atriilor pacientului.

Tratament

Abaterea axei electrice a inimii spre stânga de la poziția normală nu este în sine o boală. Acesta este un semn determinat cu ajutorul cercetării instrumentale, care ne permite să identificăm tulburările de funcționare a mușchiului inimii.

Ischemia, insuficienta cardiaca si unele cardiopatii sunt tratate cu medicamente. Respectarea suplimentară la dieta și un stil de viață sănătos duce la normalizarea stării pacientului.

În cazurile severe, este necesară intervenția chirurgicală, de exemplu, cu malformații cardiace congenitale sau dobândite. În cazul unei perturbări severe a sistemului de conducere, poate fi necesară transplantul unui stimulator cardiac, care va trimite semnale direct la miocard și va provoca contracția acestuia.

Cel mai adesea, abaterea nu este un simptom amenințător. Dar dacă axa își schimbă brusc poziția și atinge valori mai mari de 90 0, atunci aceasta poate indica o blocare a ramurilor fasciculului Hiss și amenință stop cardiac. Un astfel de pacient necesită spitalizare urgentă în secția de terapie intensivă. O abatere accentuată și pronunțată a axei electrice a inimii spre stânga arată astfel:

Detectarea unei deplasări a axei electrice a inimii nu este un motiv de îngrijorare. Dar dacă acest simptom este detectat, ar trebui să consultați imediat un medic pentru o examinare suplimentară și să identificați cauza acestei afecțiuni. Electrocardiografia anuală planificată permite detectarea în timp util a disfuncției cardiace și inițierea imediată a terapiei.

este un termen care înseamnă activitatea electrică a unui organ, adică indicatorul total al vectorului său mediu în timpul depolarizării. Acesta este un indicator al proceselor electrice ale inimii.

Acest concept este utilizat în cardiologie și în diagnosticul funcțional. Determinarea direcției EOS se realizează cu ajutorul unui ECG.

În direcția axei, medicul determină modificările bioelectrice care apar la nivelul miocardului în timpul contracției.

Pentru a determina direcția EOS, există un sistem de coordonate care este situat în toată pieptul.

Cu electrocardiografie, medicul poate instala electrozii conform sistemului de coordonate și va fi clar unde se află unghiul axei, adică locurile în care impulsurile electrice sunt cele mai puternice.

Impulsurile călătoresc de-a lungul. Este format din fibre atipice care sunt situate în anumite zone ale organului.

Acest sistem începe în nodul sinusal. Impulsul trece apoi la atrii și ventricule și la mănunchiul lui His.

Când apar orice perturbări în sistemul de conducere, EOS își schimbă direcția.

Localizarea axei

La o persoană sănătoasă, ventriculul stâng are o masă mai mare decât cel drept.

Aceasta înseamnă că în ventriculul stâng au loc procese electrice mai puternice și, în consecință, axa electrică este îndreptată acolo.

Dacă notăm acest lucru în grade, atunci LV este în regiunea 30-700 cu o valoare de +. Acesta este considerat standardul, dar trebuie spus că nu toată lumea are această aranjare a axelor.

Poate exista o abatere mai mare de 0-900 cu o valoare de +, deoarece este necesar să se țină cont de caracteristicile individuale ale corpului fiecărei persoane.

Medicul poate face următoarea concluzie:

• fara abateri;
• poziție semi-verticală;
• poziție semi-orizontală.

Toate aceste concluzii sunt norma.

În ceea ce privește caracteristicile individuale, se observă că la persoanele care sunt înalte și au o construcție subțire, EOS este într-o poziție semi-verticală, iar la persoanele care sunt mai scunde și au o construcție îndesată, EOS este într-o poziție semi-orizontală. poziţie.

Starea patologică arată ca o abatere bruscă la stânga sau la dreapta.

Motive pentru respingere

Când EOS deviază brusc spre stânga, aceasta poate însemna că există anumite boli, și anume hipertrofia VS.

În această stare, cavitatea se întinde și crește în dimensiune. Uneori, acest lucru se întâmplă din cauza supraîncărcării, dar poate fi și o consecință a unei boli.

Bolile care provoacă hipertrofie sunt:

Pe lângă hipertrofie, principalele cauze ale deviației axei spre stânga sunt tulburările de conducere în interiorul ventriculilor și în timpul blocajelor de diferite tipuri.

Destul de des, cu o astfel de abatere, este diagnosticată blocarea piciorului stâng al lui His, și anume ramura sa anterioară.

În ceea ce privește deviația patologică a axei inimii brusc spre dreapta, aceasta poate însemna că există hipertrofie RV.

Această patologie poate fi cauzată de următoarele boli:

Precum și bolile caracteristice hipertrofiei VS:

• ischemie cardiacă;
• insuficiență cardiacă cronică;
• cardiomiopatie;
• blocarea completă a piciorului stâng al lui (ramura posterioară).

Când axa electrică a inimii este deviată brusc spre dreapta la un nou-născut, acest lucru este considerat normal.

Putem concluziona că principala cauză a deplasării patologice la stânga sau la dreapta este hipertrofia ventriculară.

Și cu cât este mai mare gradul acestei patologii, cu atât mai mult EOS este respins. O modificare a axei este pur și simplu un semn ECG al unei boli.

Este important să se efectueze identificarea în timp util a acestor indicații și boli.

Deviația axei inimii nu provoacă niciun simptom; simptomele se manifestă prin hipertrofie, care perturbă hemodinamica inimii. Principalele simptome sunt dureri de cap, dureri în piept, umflarea membrelor și a feței, sufocare și dificultăți de respirație.

Dacă apar simptome cardiace, trebuie să faceți imediat electrocardiografie.

Determinarea semnelor ECG

Aceasta este poziția în care axa se află în intervalul 70-900.

Pe ECG, aceasta este exprimată ca unde R înalte în complexul QRS. În acest caz, unda R în derivația III depășește valul în derivația II. În plumbul I există un complex RS, în care S are o adâncime mai mare decât înălțimea lui R.

În acest caz, poziția unghiului alfa este în intervalul 0-500. ECG arată că în derivația standard I complexul QRS este exprimat ca tip R, iar în derivația III forma sa este de tip S. Unda S are o adâncime mai mare decât înălțimea R.

Cu blocarea ramurii posterioare a piciorului stâng al lui His, unghiul alfa are o valoare mai mare de 900. Pe ECG, durata complexului QRS poate fi ușor crescută. Există o undă S profundă (aVL, V6) și o undă R înaltă (III, aVF).

Cu blocarea ramurii anterioare a piciorului stâng al lui His, valorile vor fi de la -300 sau mai mult. Pe ECG, semnele acestui lucru sunt o undă R tardivă (aVR de plumb). Ledurile V1 și V2 pot avea o undă r mică. În acest caz, complexul QRS nu este extins, iar amplitudinea undelor sale nu este modificată.

Blocarea ramurilor anterioare și posterioare ale piciorului stâng al lui His (bloc complet) - în acest caz, axa electrică este deviată brusc spre stânga și poate fi situată orizontal. Pe ECG din complexul QRS (derivații I, aVL, V5, V6), unda R este lărgită și vârful său este zimțat. În apropierea undei R înalte există o undă T negativă.

Trebuie concluzionat că axa electrică a inimii poate fi moderat deviată. Dacă abaterea este ascuțită, atunci aceasta poate însemna prezența unor boli cardiace grave.