Asistență medicală de urgență pentru condiții de urgență. Prelegerea: primul ajutor in conditii de urgenta

ÎN Viata de zi cu zi: la locul de muncă, acasă, în timpul recreerii în aer liber, se întâmplă situații neprevăzute și apar accidentări. În astfel de situații, este important să nu fii derutat de cei din jur și să ajuți victima. În ce ordine se acordă primul ajutor de urgență? sănătate(PMP), toată lumea ar trebui să știe, deoarece viața unei persoane poate depinde de cunoștințe și abilități.

Ce este primul ajutor

Un set de măsuri de urgență pentru asistența primară are ca scop salvarea de vieți și ameliorarea stării victimei în caz de accidente sau îmbolnăviri bruște. Astfel de măsuri sunt luate la locul incidentului de către victimă sau persoanele din jur. De la calitatea livrării la timp asistență de urgență Starea ulterioară a victimei depinde foarte mult.

Pentru a salva victima, se folosește o trusă de prim ajutor, care ar trebui să fie la locul de muncă, în institutii de invatamant, în mașini. În cazul lipsei acestuia, se folosesc materiale disponibile. O trusă individuală de prim ajutor include următoarele echipamente:

1. Materiale de asistenta: garou arterial, bandaj, vata, atele pentru imobilizarea membrelor.
2. Medicamente: antiseptice, validol, amoniac, tablete de sifon, vaselina si altele.

Tipuri de prim ajutor

În funcție de tipul de calificare a personalului medical și de locația măsurilor medicale de urgență, asistența acordată victimei este clasificată:

1. Prim ajutor. Muncitori necalificați oferă asistență la fața locului până la sosirea ambulanței.
2. Prim ajutor. Furnizat de un medic (asistent medical, paramedic) la locul incidentului, la o stație de paramedic-moașă sau într-o ambulanță.
3. Primul ajutor medical. Furnizat de medici instrumentele necesareîn ambulanță, camera de urgență și camerele de urgență.
4. Asistență medicală calificată. Efectuat într-un cadru spitalicesc institutie medicala.
5. Asistență medicală de specialitate. Medicii oferă o gamă largă de servicii medicale în instituții medicale specializate.

Reguli de prim ajutor

Ce trebuie să știe un furnizor de prim ajutor? În caz de accidente, este important ca cei din jur să nu se încurce și să ia rapid și coordonat măsurile necesare. Pentru a face acest lucru, o persoană trebuie să emită comenzi sau să efectueze toate acțiunile în mod independent. Algoritmul de prim ajutor depinde de tipul de vătămare, dar există reguli generale comportament. Salvatorul are nevoie de:

1. Asigurați-vă că nu este în pericol și începeți să luați măsurile necesare.
2. Efectuați toate acțiunile cu atenție pentru a nu agrava starea pacientului.
3. Evaluați situația din jurul victimei; dacă aceasta nu este în pericol, nu o atingeți până nu este examinată de un specialist. Dacă există o amenințare, este necesar să o eliminați din zona afectată.
4. Chemați o salvare.
5. Verificați pulsul, respirația și răspunsul pupilar al victimei.
6. Luați măsuri pentru a restabili și menține funcțiile vitale înainte de sosirea specialistului.
7. Oferiți protecție victimei de frig și ploaie.

Modalități de a oferi asistență

Alegerea măsurilor necesare depinde de starea victimei și de tipul vătămării. Pentru a restabili funcțiile vitale, există un complex de măsuri de resuscitare:

1. Respiratie artificiala. Produs la oprire bruscă respiraţie. Înainte de a efectua procedura, este necesar să curățați gura și nasul de mucus, sânge și obiecte prinse, aplicați bandaj de tifon sau o bucată de pânză peste gura victimei (pentru a preveni infecția) și înclinați-i capul pe spate. După ce ciupiți nasul pacientului cu degetul mare și arătător, expirați rapid gură la gură. Respirația artificială corectă este indicată de mișcarea toracelui victimei.
2. Masaj cardiac indirect. Efectuat în absența unui puls. Este necesar să așezați victima pe o suprafață dură, plană. Călcâiul palmei unei mâini a salvatorului este plasat chiar deasupra celei mai înguste părți a sternului victimei și acoperit cu cealaltă mână, degetele sunt ridicate și se aplică o presiune rapidă pe piept. Masajul cardiac este combinat cu respirația artificială - două expirații gură la gură alternează cu 15 presiuni.
3. Aplicarea unui garou. Este produs pentru a opri sângerarea externă în rănile care sunt însoțite de leziuni vasculare. Un garou este aplicat pe membrul de deasupra plăgii, iar sub acesta este plasat un bandaj moale. Dacă nu există mijloace oficiale, opriți-vă sângerare arterială Puteți folosi o cravată sau o eșarfă. Asigurați-vă că înregistrați momentul în care a fost aplicat garoul și atașați-l de îmbrăcămintea victimei.

Etape

După un incident, primul ajutor include următorii pași:

1. Eliminarea sursei de vătămare (pentru de curent, îndepărtarea molozului) și evacuarea victimei din zona periculoasă. Persoanele din jur reda.
2. Efectuarea măsurilor de restabilire a funcţiilor vitale ale persoanei vătămate sau bolnave. Persoanele cu abilitățile necesare pot efectua respirație artificială, pot opri sângerarea și pot efectua masaj cardiac.
3. Transportul victimei. În mare parte, se efectuează cu ambulanța în prezența unui medic. El trebuie să ofere pozitia corecta pacient pe targă și pe drum, pentru a preveni complicațiile.

Cum să acordați primul ajutor

În timpul redării până la îngrijire medicală Este important să urmăriți succesiunea acțiunilor. Lucruri de amintit:

1. Acordarea primului ajutor victimelor ar trebui să înceapă cu măsuri de resuscitare - respirație artificială și masaj cardiac.
2. Dacă există semne de otrăvire, induceți vărsăturile cu un volum mare de apă și lăsați-l să fie luat Cărbune activ.
3. În caz de leșin, victimei i se dă amoniac pentru a mirosi.
4. În caz de răni sau arsuri extinse, ar trebui să vi se administreze un analgezic pentru a preveni șocul.

Pentru fracturi

Există cazuri când fracturile sunt însoțite de leziuni și leziuni ale arterelor. Atunci când se acordă îngrijire primară unei victime, trebuie urmată următoarea secvență de acțiuni:

• oprirea sângerării prin aplicarea unui garou;
• dezinfectați și bandați rana cu un bandaj steril;
• imobilizați membrul vătămat cu o atela sau material improvizat.

Pentru luxații și entorse

În prezența unei entorse sau leziuni ale țesuturilor (ligamentelor), se observă următoarele: umflarea articulației, durere, hemoragie. Victima are nevoie de:

• fixați zona deteriorată prin aplicarea unui bandaj folosind un bandaj sau materiale improvizate;
• aplicați rece pe locul dureros.

Când apare o luxație, oasele sunt deplasate și se observă următoarele: durere, deformare articulară, restricție funcțiile motorii. Pacientul este supus imobilizării membrelor:

1. Când un umăr sau umăr este luxat articulația cotului mâna este suspendată pe o eșarfă sau bandată pe corp.
2. Pe membrul inferior se aplică o atela.

Pentru arsuri

Există arsuri prin radiații, termice, chimice și electrice. Înainte de a trata zona deteriorată, trebuie să:

• fără haine;
• Tăiați materialul blocat, dar nu o rupeți.

În caz de deteriorare a substanțelor chimice, spălați mai întâi substanța chimică rămasă de pe suprafața deteriorată cu apă, apoi neutralizați: acid - bicarbonat de sodiu, alcali - acid acetic. După neutralizarea substanțelor chimice sau în cazul unei arsuri termice, aplicați bandaj steril folosind un pansament pachet medical dupa evenimente:

• dezinfectarea leziunilor cu alcool;
• irigarea șantierului apă rece.

Când căile respiratorii sunt blocate

Când obiectele străine intră în trahee, o persoană începe să se sufoce, să tușească și să devină albastră. Într-o astfel de situație aveți nevoie de:

1. Stați în spatele victimei, strângeți-l cu brațele la nivelul mijlocului abdomenului și îndoiți brusc membrele. Este necesar să repetați pașii înainte de a relua respirație normală.
2. În caz de leșin, trebuie să puneți victima pe spate, să vă așezați pe șolduri și să apăsați pe arcurile costale inferioare.
3. Copilul trebuie așezat pe burtă și bătut ușor între omoplați.

În cazul unui atac de cord

Un atac de cord poate fi identificat prin prezența simptomelor: durere apăsătoare (arsură) în partea stângă cufăr sau scurtarea respirației, slăbiciune și transpirație. În astfel de cazuri, procedura este următoarea:

• Chemați un doctor;
• deschide fereastra;
• pune pacientul în pat și ridică capul;
• Dați acid acetilsalicilic pentru a mesteca și nitroglicerină sub limbă.

Pentru accident vascular cerebral

Debutul unui AVC este indicat de: cefalee, tulburări de vorbire și vedere, pierderea echilibrului, zâmbetul strâmb. Dacă sunt detectate astfel de simptome, victima trebuie să primească îngrijire primară în următoarea secvență:

• Chemați un doctor;
• calmează pacientul;
• oferiți-i o poziție înclinată;
• Dacă vomita, întoarce-ți capul în lateral.
• slăbiți hainele;
• asigura un flux de aer proaspăt;

În caz de insolație

Supraîncălzirea corpului este însoțită de: creșterea temperaturii, înroșirea pielii, dureri de cap, greață, vărsături, creșterea ritmului cardiac. Într-o astfel de situație, primul ajutor acordat victimelor este efectuat în următoarea ordine:

• muta o persoană în umbră sau cameră rece;
• slăbiți îmbrăcămintea strâmtă;
• aplicați comprese reci pe diferite părți ale corpului;
• Bea apă rece în mod constant.

În caz de hipotermie

Următoarele semne indică debutul hipotermiei: albastrul triunghiului nazolabial, paloarea piele, frisoane, somnolență, apatie, slăbiciune. Pacientul trebuie încălzit treptat. Pentru a face acest lucru aveți nevoie de:

• schimbați-vă în haine uscate și calde sau acoperiți cu o pătură, dacă este posibil, oferiți o pernă de încălzire;
• dați ceai dulce cald și mâncare caldă.

Pentru răni la cap

Din cauza unei leziuni la cap, este posibilă o comoție (leziune cranio-cerebrală închisă). Victima prezintă dureri de cap, amețeli, greață, vărsături, uneori pierderea conștienței, respirație și funcția cardiacă afectate. O fractură de craniu poate provoca leziuni ale creierului din fragmente osoase. Un semn al acestei afecțiuni este: scurgerea de lichid limpede din nas sau ureche, vânătăi sub ochi. În cazul unei răni la cap, acțiunile ar trebui să fie după cum urmează:

1. Verificați pulsul și respirația și, dacă lipsește, efectuați măsuri de resuscitare.
2. Oferă victimei odihnă în timp ce stă întinsă pe spate, cu capul întors în lateral.
3. Dacă există răni, acestea trebuie dezinfectate și bandajate cu grijă.
4. Transportați victima în decubit dorsal.

Video

Introducere

Șoc anafilactic

Hipotensiunea arterială

Angină pectorală

Infarct miocardic

Astm bronsic

Stări comatoase

Comă hepatică. Vărsături „zaț de cafea”

Convulsii

Otrăvire

Înfrângere soc electric

Colică renală

Lista surselor utilizate

Stare urgentă (din latină urgens, urgență) este o afecțiune care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului/rănitului și necesită măsuri medicale și de evacuare urgente (în câteva minute-ore, nu zile).

Cerințe primare

1. Pregătirea pentru a oferi îngrijiri medicale de urgență în cantitatea adecvată.

Completitudinea echipamentelor, instrumentelor și medicamente. Personalul medical trebuie să stăpânească manipulările necesare, să poată lucra cu echipamente, să cunoască dozele, indicațiile și contraindicațiile pentru utilizarea medicamentelor de bază. Trebuie să vă familiarizați cu funcționarea echipamentului și să citiți cărțile de referință în avans, și nu într-o situație de urgență.

2. Simultaneitatea măsurilor diagnostice și terapeutice.

De exemplu, un pacient cu comă origine necunoscută tiamina, glucoza şi naloxona sunt administrate secvenţial intravenos în scopuri terapeutice şi de diagnostic.

Glucoză - doza inițială 80 ml soluție 40%. Dacă motivul stare comatoasă- coma hipoglicemica, pacientul isi va recapata cunostinta. În toate celelalte cazuri, glucoza va fi absorbită ca produs energetic.

Tiamina - 100 mg (2 ml soluție de clorură de tiamină 5%) pentru prevenirea encefalopatiei Wernicke acute (o complicație potențial fatală a comei alcoolice).

Naloxonă - 0,01 mg/kg în caz de otrăvire cu opiacee.

3. Concentrați-vă în primul rând pe situația clinică

În cele mai multe cazuri, lipsa de timp și informațiile insuficiente despre pacient nu ne permit să formulăm un diagnostic nosologic, iar tratamentul este în esență simptomatic și/sau sindromic. Este important să ții algoritmi prelucrați în cap și să fii capabil să fii atent la cel mai mult detalii importante necesare pentru diagnostic și îngrijiri de urgență.

4. Amintiți-vă propria siguranță

Pacientul poate fi infectat (HIV, hepatită, tuberculoză etc.). Locul unde se dovedește îngrijire de urgenţă, - periculoase (substanțe toxice, radiații, conflicte criminale etc.) Comportamentul incorect sau erorile în acordarea îngrijirilor de urgență pot constitui temei de urmărire penală.

Care sunt principalele motive ale dezvoltării șoc anafilactic?

E în pericol viața manifestare acută reactie alergica. Mai des se dezvoltă ca răspuns la administrarea parenterală medicamente, precum penicilina, sulfonamidele, serurile, vaccinurile, preparatele proteice, substanțele de contrast cu raze X etc., și apare și în timpul testelor provocatoare cu polen și mai rar alergeni alimentari. Socul anafilactic poate apărea din mușcături de insecte.

Tabloul clinic al șocului anafilactic se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă - la câteva secunde sau minute după contactul cu alergenul. Există depresie a conștiinței, cădere tensiune arteriala, apar convulsii si urinare involuntara. Cursul fulminant al șocului anafilactic se termină cu moartea. Pentru majoritatea, boala începe cu apariția unei senzații de căldură, hiperemie cutanată, frică de moarte, excitare sau, dimpotrivă, depresie, cefalee, dureri în piept, sufocare. Uneori, umflarea laringelui se dezvoltă ca edemul lui Quincke cu respirație stridoră, piele iritata, erupții cutanate, rinoree, tuse uscată. Tensiunea arterială scade brusc, pulsul devine firav și poate fi pronunțat sindromul hemoragic cu erupţii petehiale.

Cum să acordați îngrijiri de urgență unui pacient?

Administrarea medicamentelor sau a altor alergeni trebuie oprită și trebuie aplicat un garou proximal de locul de injectare a alergenului. Ajutorul trebuie acordat la fața locului; în acest scop, este necesar să se întindă pacientul și să se fixeze limba pentru a preveni asfixia. Injectați 0,5 ml de soluție de adrenalină 0,1% subcutanat la locul injectării alergenului (sau la locul mușcăturii) și 1 ml de soluție de adrenalină 0,1% intravenos. Dacă tensiunea arterială rămâne scăzută, injectarea de soluție de adrenalină trebuie repetată după 10-15 minute. Mare importanță Corticosteroizii sunt utilizați pentru a scoate pacienții din șoc anafilactic. Prednisolonul trebuie administrat în venă la o doză de 75-150 mg sau mai mult; dexametazonă - 4-20 mg; hidrocortizon - 150-300 mg; Daca nu este posibil sa se injecteze corticosteroizi intr-o vena, acestia pot fi administrati intramuscular. Se administrează antihistaminice: pipolfen - 2-4 ml soluție 2,5% subcutanat, suprastin - 2-4 ml soluție 2% sau difenhidramină - 5 ml soluție 1%. Pentru asfixie și sufocare, se administrează intravenos 10-20 ml soluție de aminofilină 2,4%, alupent - 1-2 ml soluție 0,05% și isadrin - 2 ml soluție 0,5% subcutanat. Dacă apar semne de insuficiență cardiacă, se administrează corglicon - 1 ml soluție 0,06% în soluție izotonă de clorură de sodiu, lasix (furosemid) 40-60 mg intravenos în flux rapid în soluție izotonă de clorură de sodiu. Dacă reactie alergica dezvoltat pe administrarea penicilinei, se administrează 1.000.000 de unităţi de penicilinază în 2 ml soluţie izotonică de clorură de sodiu. Este indicata administrarea de bicarbonat de sodiu (200 ml solutie 4%) si lichide anti-soc. Dacă este necesar, se efectuează măsuri de resuscitare, inclusiv masaj cardiac închis, respirație artificială și intubație bronșică. Pentru edemul laringian este indicată traheostomia.

Care sunt manifestările clinice hipotensiune arterială?

În cazul hipotensiunii arteriale, există o durere de cap surdă, apăsătoare, uneori durere pulsantă paroxistică, însoțită de greață și vărsături. În timpul unui atac de cefalee, pacienții sunt palizi, pulsul este slab și tensiunea arterială scade la 90/60 mmHg. Artă. si sub.

Se administreaza 2 ml solutie de cafeina 20% sau 1 ml solutie de efedrina 5%. Nu necesita spitalizare.

Care este caracteristica durerii cardiace cauzate de angina pectorală?

Cel mai important punct în tratamentul anginei pectorale este ameliorarea atacurilor dureroase. Un atac dureros în timpul anginei pectorale se caracterizează prin durere compresivă în spatele sternului, care poate apărea fie după activitate fizica(angina pectorală) sau în repaus (angina pectorală în repaus). Durerea durează câteva minute și este ameliorată prin administrarea de nitroglicerină.

Pentru ameliorarea unui atac este indicată utilizarea nitroglicerinei (2-3 picături de soluție alcoolică 1% sau în tablete de 0,0005 g). Medicamentul trebuie absorbit în mucoasa bucală, deci trebuie plasat sub limbă. Nitroglicerina determină vasodilatare a jumătății superioare a corpului și vasele coronare. Dacă nitroglicerina este eficientă, durerea dispare în 2-3 minute. Dacă durerea nu dispare la câteva minute după administrarea medicamentului, îl puteți lua din nou.

Pentru dureri severe, prelungite, se poate administra intravenos 1 ml de soluție de morfină 1% cu 20 ml de soluție de glucoză 40%. Infuzia se face lent. Având în vedere că un atac sever prelungit de angină pectorală poate fi debutul infarctului miocardic, în cazurile în care este necesară administrarea intravenoasă de analgezice narcotice, trebuie administrate intravenos 5000-10000 de unități de heparină împreună cu morfină (în aceeași seringă) pentru a preveni tromboza. .

Un efect analgezic se realizează prin injectarea intramusculară a 2 ml dintr-o soluție de analgină 50%. Uneori, utilizarea sa vă permite să reduceți doza de injectat analgezice narcotice, deoarece analginul le sporește efectul. Uneori se obține un efect analgezic bun prin aplicarea unor tencuieli de muștar pe zona inimii. Iritația pielii provoacă expansiune reflexă artere coronareși îmbunătățește alimentarea cu sânge a miocardului.

Care sunt principalele cauze ale infarctului miocardic?

Infarctul miocardic este necroza unei secțiuni a mușchiului inimii care se dezvoltă ca urmare a unei întreruperi a alimentării sale cu sânge. Cauza imediata Infarctul miocardic este închiderea lumenului arterelor coronare sau îngustarea de către o placă aterosclerotică sau un tromb.

Principalul simptom al unui atac de cord este durerea compresivă severă în spatele sternului din stânga. Durerea iradiază către omoplatul stâng, brațul și umărul. Administrarea repetată de nitroglicerină în timpul unui atac de cord nu ameliorează durerea; aceasta poate dura ore și uneori zile.

Asistență de urgență în stadiul acut un infarct presupune, în primul rând, ameliorarea unui atac dureros. În cazul aportului repetat preliminar de nitroglicerină (0,0005 g per comprimat sau 2-3 picături de 1% soluție alcoolică) nu a calmat durerea, este necesar să se administreze subcutanat promedol (1 ml soluție 2%), pantopon (1 ml soluție 2%) sau morfină (1 ml soluție 1%) împreună cu 0,5 ml atropină 0,1%. soluție și 2 ml de cordiamină . Dacă administrarea subcutanată de analgezice narcotice nu are efect analgezic, trebuie să recurgeți la perfuzie intravenoasă de 1 ml de morfină cu 20 ml de soluție de glucoză 40%. Uneori, durerea anginoasă poate fi ameliorată doar cu ajutorul anesteziei cu protoxid de azot amestecat cu oxigen într-un raport de 4:1, iar după ce durerea încetează - 1:1. În ultimii ani, pentru ameliorarea durerii și prevenirea șocului, fentanilul 2 ml dintr-o soluție 0,005% a fost utilizat intravenos cu 20 ml de ser fiziologic. Împreună cu fentanil, se administrează de obicei 2 ml dintr-o soluție de droperidol 0,25%; Această combinație sporește efectul de calmare a durerii al fentanilului și îl face să dureze mai mult. Utilizarea fentanilului imediat după administrarea morfinei este nedorită din cauza riscului de stop respirator.

Complexul de măsuri de urgență în stadiul acut al infarctului miocardic include utilizarea de medicamente împotriva insuficienței vasculare și cardiace acute și anticoagulante cu acțiune directă. Cu o ușoară scădere a tensiunii arteriale, uneori sunt suficiente cordiamina, cofeina și camforul administrate subcutanat. O scădere semnificativă a tensiunii arteriale (sub 90/60 mm Hg), amenințarea colapsului necesită utilizarea mai multor mijloace puternice- 1 ml soluție de mesatonă 1% sau 0,5-1 ml soluție de norepinefrină 0,2% subcutanat. Dacă colapsul persistă, aceste medicamente trebuie readministrate la fiecare 1-2 ore. În aceste cazuri sunt indicate și injecțiile intramusculare. hormoni steroizi(30 mg prednisolon sau 50 mg hidrocortizon), ajutând la normalizarea tonusului vascular și a tensiunii arteriale.

Care sunt caracteristicile generale ale unui atac de astm?

Principala manifestare a astmului bronșic este un atac de sufocare cu respirație șuierătoare uscată audibilă de la distanță. Adesea, un atac de astm bronșic atonic este precedat de o perioadă prodromală sub formă de rinită, mâncărime la nivelul nazofaringelui, tuse uscată și o senzație de presiune în piept. Un atac de astm bronșic aton apare de obicei la contactul cu un alergen și se termină rapid atunci când acest contact este oprit.

Dacă nu există efect, se administrează glucocorticoizi intravenos: 125-250 mg hidrocortizon sau 60-90 mg prednisolon.

Care sunt manifestările și cauzele colapsului?

Colapsul este o insuficiență vasculară acută, care se manifestă printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale și tulburări de circulație periferică. Cea mai frecventă cauză a colapsului este pierderea masivă de sânge, traumatismele, infarctul miocardic, otrăvirea, infecțiile acute etc. Colapsul poate fi cauza directă a morții pacientului.

Aspectul pacientului este caracteristic: trăsături ascuțite ale feței, ochi înfundați, culoarea pielii gri pal, mici perle de transpirație, extremități albăstrui reci. Pacientul zace nemișcat, letargic, letargic și mai rar neliniștit; respirația este rapidă, superficială, pulsul este frecvent, mic, moale. Tensiunea arterială scade: gradul de scădere a acesteia caracterizează severitatea colapsului.

Severitatea simptomelor depinde de natura bolii de bază. Astfel, în timpul pierderii acute de sânge, paloarea pielii și a membranelor mucoase vizibile este izbitoare; cu infarct miocardic, se poate observa adesea albăstrui ale pielii feței, acrocianoză etc.

În caz de prăbușire, pacientul trebuie așezat în poziție orizontală (perne îndepărtate de sub cap) și plăcuțe de încălzire așezate pe membre. Sunați imediat un medic. Înainte de sosirea sa, pacientului trebuie să i se administreze medicamente cardiovasculare (cordiamină, cofeină) subcutanat. După cum este prescris de medic, se efectuează un set de măsuri în funcție de cauza colapsului: terapie hemostatică și transfuzie de sânge pentru pierderea de sânge, administrarea de glicozide cardiace și analgezice pentru infarctul miocardic etc.

Ce este o comă?

Coma este o stare inconștientă cu afectare profundă a reflexelor și lipsă de răspuns la stimulare.

Simptomul general și principal al unei come de orice origine este o pierdere profundă a conștienței cauzată de afectarea unor părți vitale ale creierului.

Coma poate apărea brusc în mijlocul unei stări de bine relativă. Dezvoltarea acută este tipică pentru coma cerebrală în timpul accidentului vascular cerebral, comă hipoglicemică. Cu toate acestea, în multe cazuri, o stare comatoasă, complicând cursul bolii, se dezvoltă treptat (cu diabet, uremic, comă hepatică și multe alte stări comatoase). În aceste cazuri, coma, o pierdere profundă a conștienței, este precedată de un stadiu de precom. Pe fondul exacerbării tot mai mari a simptomelor bolii de bază, semne de deteriorare a sistemului central. sistem nervos sub formă de stupoare, letargie, indiferență, confuzie a conștiinței cu clarificări periodice. Cu toate acestea, în această perioadă, pacienții își păstrează capacitatea de a răspunde iritație severă, cu întârziere, monosilabic, dar răspund totuși la o întrebare cu voce tare, își păstrează reflexele pupilare, corneene și de deglutiție. Cunoașterea simptomelor unei stări precomatoase este deosebit de importantă, deoarece este adesea furnizare în timp util asistența în această perioadă de boală previne dezvoltarea comei și salvează viața pacientului.

Comă hepatică. Vărsături „zaț de cafea”

Când se examinează pielea, trebuie să se țină seama de faptul că, în cazul uremiei, trombozei vaselor cerebrale și anemiei, pielea este palidă. La comă alcoolică, hemoragie cerebrala, fata este de obicei hiperemica. Colorația roz a pielii este caracteristică comei din cauza intoxicației cu monoxid de carbon. Îngălbenirea pielii se observă de obicei când comă hepatică. Determinarea conținutului de umiditate al pielii unui pacient în comă este importantă. Pielea umedă, transpirată este caracteristică unei comei hipoglicemice. Într-o comă diabetică, pielea este întotdeauna uscată. Urme de zgârieturi vechi pe piele pot fi observate la pacienții cu diabet zaharat, hepatic și coma uremica. Furunculele proaspete, precum și cicatricile pe piele de la furunculele vechi găsite la pacienții în comat sugerează diabet zaharat.

Studiul turgenței pielii este de o importanță deosebită. În unele boli însoțite de deshidratarea corpului și care duc la dezvoltarea comei, există o scădere semnificativă a turgenței pielii. Acest simptom este deosebit de pronunțat în coma diabetică. O scădere similară a turgenței globilor oculari în coma diabetică îi face moale, ceea ce este ușor de determinat la palpare.

Tratamentul comei depinde de natura bolii de bază. În comă diabetică, pacientului i se administrează insulină subcutanat și intravenos, bicarbonat de sodiu și soluție salină conform prescripției medicului.

Coma hipoglicemică este precedată de o senzație de foame, slăbiciune și tremur în tot corpul. Înainte de sosirea medicului, pacientului i se dă zahăr sau ceai dulce. Se injectează într-o venă 20-40 ml de soluție de glucoză 40%.

În coma uremică, măsurile terapeutice vizează reducerea intoxicației. În acest scop se spală stomacul, se administrează o clisma de curățare, se injectează prin picurare o soluție izotonică de clorură de sodiu și o soluție de glucoză 5%.

În caz de comă hepatică, soluțiile de glucoză, hormonii steroizi și vitaminele se administrează în picături conform prescripției medicului.

Care este patogeneza și principalele cauze ale leșinului?

Leșinul este o pierdere bruscă de scurtă durată a conștienței cu slăbirea sistemului cardiac și respirator. Leșinul este formă blândă vascular acut insuficiență cerebralăși este cauzată de anemie a creierului; apare mai des la femei. Leșinul poate rezulta din traume psihice, la vederea sângelui, iritație dureroasă, în timpul șederii îndelungate într-o cameră înfundată, în timpul intoxicației și bolilor infecțioase.

Severitatea leșinului poate varia. Leșinul este de obicei caracterizat de apariție bruscă ușoară aburire a conștienței în combinație cu amețeli non-sistemice, țiuit în urechi, greață, căscat, motilitate intestinală crescută. În mod obiectiv, se remarcă o paloare ascuțită a pielii, răceală a mâinilor și picioarelor, perle de transpirație pe față și pupile dilatate. Pulsul este slab, tensiunea arterială este redusă. Atacul durează câteva secunde.

Într-un caz mai sever de leșin, are loc pierderea completă a conștienței odată cu oprirea tonusului muscular, pacientul se așează încet. La apogeul leșinului, nu există reflexe profunde, pulsul este abia palpabil, tensiunea arterială este scăzută, respirația este superficială. Atacul durează câteva zeci de secunde, iar apoi este urmat de o restabilire rapidă și completă a conștienței fără amnezie.

Sincopa convulsivă se caracterizează prin adăugarea de convulsii la imaginea sincopei. În cazuri rare, se observă salivare, urinare involuntară și defecare. Starea inconștientă durează uneori câteva minute.

După leșin, persistă slăbiciune generală, greață, senzație neplăcută în stomac.

Pacientul trebuie așezat pe spate cu capul ușor în jos, gulerul trebuie descheiat, trebuie furnizat aer proaspăt, un tampon de vată umezit cu amoniac trebuie adus la nas, iar fața trebuie stropită cu apă rece. Pentru o stare de leșin mai persistentă, trebuie injectat subcutanat 1 ml dintr-o soluție de cofeină 10% sau 2 ml de cordiamină; se poate folosi efedrina - 1 ml soluție 5%, mesaton - 1 ml soluție 1%, norepinefrină - 1 ml de soluție 0,2%.

Pacientul trebuie examinat de un medic.

Care sunt semnele distinctive ale unei convulsii în epilepsie?

Una dintre cele mai comune și specii periculoase stările convulsive este o criză convulsivă generalizată, care se observă în epilepsie. În cele mai multe cazuri, pacienții cu epilepsie, cu câteva minute înainte de apariția acesteia, observă așa-numita aură (precursor), care se manifestă prin iritabilitate crescută, palpitații, senzație de căldură, amețeli, frisoane, senzație de frică, percepție. de mirosuri neplăcute, sunete etc. Apoi pacientul își pierde brusc cunoștința cade. La începutul primei faze (în primele secunde) a crizei, el scoate adesea un strigăt puternic.

Atunci când se acordă primul ajutor unui pacient, în primul rând, este necesar să se prevină posibilele vânătăi ale capului, brațelor, picioarelor în timpul căderii și convulsiilor, pentru care se pune o pernă sub capul pacientului, se ține brațele și picioarele. Pentru a preveni asfixia, este necesar să desfaceți gulerul. Un obiect dur, cum ar fi o lingură înfășurată într-un șervețel, trebuie introdus între dinții pacientului pentru a preveni mușcătura limbii. Pentru a evita inhalarea salivei, capul pacientului trebuie întors în lateral.

O complicație periculoasă a epilepsiei care amenință viața pacientului este statusul epilepticus, în care crizele convulsive se succed una după alta, astfel încât conștiința nu se limpezește. Status epilepticus este o indicație de spitalizare urgentă a pacientului în secția neurologică a spitalului.

Pentru starea de epilepsie, îngrijirea de urgență constă în prescrierea unei clisme cu hidrat de cloral (2,0 g la 50 ml apă), administrare intravenoasă 10 ml soluție 25% sulfat de magneziu și 10 ml soluție glucoză 40%, injectare intramusculară a 2-3 ml soluție 2,5% aminazină, perfuzie intravenoasă cu 20 mg diazepam (sedixen) dizolvate în 10 ml o soluție de glucoză 40%. Pentru crizele în curs de desfășurare, se administrează lent intravenos 5-10 ml dintr-o soluție de hexenal 10%. Se efectuează o puncție spinală pentru a elimina 10-15 ml de soluție.

O criză în isterie este semnificativ diferită de o criză epileptică. Se dezvoltă cel mai adesea după orice experiență asociată cu durere, resentimente, frică și, de regulă, în prezența rudelor sau a străinilor. Pacientul poate cădea, dar de obicei nu își provoacă răni grave, conștiența este păstrată, nu există mușcături de limbă sau urinare involuntară. Pleoapele sunt strâns comprimate, globii oculari sunt întoarse în sus. Reacția pupilelor la lumină este păstrată. Pacientul răspunde corect la stimulii dureroși. Convulsiile sunt de natura mișcărilor intenționate (de exemplu, pacientul își ridică brațele, ca și cum și-ar proteja capul de lovituri). Mișcările pot fi haotice. Pacientul își flutură brațele și se strâmbă. Durată atac isteric- 15-20 de minute, mai rar - câteva ore. Criza se termină repede. Pacientul revine la starea sa normală și simte ușurare. Nu există stare de stupoare sau somnolență. Spre deosebire de o criză de epilepsie, o criză isterică nu se dezvoltă niciodată în timpul somnului.

Atunci când acordați asistență unui pacient cu un atac isteric, este necesar să îndepărtați toți cei prezenți din camera în care se află pacientul. Vorbind cu pacientul calm, dar pe un ton imperativ, îl convin de absența unei boli periculoase și îi insuflă ideea unei recuperări rapide. Pentru ameliorarea unui atac isteric, sedativele sunt utilizate pe scară largă: bromură de sodiu, tinctură de valeriană, decoct de ierburi.

Care sunt caracteristicile generale ale otrăvirilor?

Intoxicația este o afecțiune patologică cauzată de efectele otrăvurilor asupra organismului. Cauzele otrăvirii pot fi de proastă calitate Produse alimentareși plante otrăvitoare, diverse substanțe chimice folosite în viața de zi cu zi și la locul de muncă, medicamente etc. Otrăvurile au un efect local și general asupra organismului, care depinde de natura otrăvii și de calea de intrare a acesteia în organism.

Pentru toate intoxicațiile acute, îngrijirea de urgență ar trebui să urmărească următoarele obiective: 1) îndepărtarea otravii din organism cât mai repede posibil; 2) neutralizarea otravii ramase in organism cu ajutorul antidoturilor (antidoturilor); 3) combaterea tulburărilor respiratorii și circulatorii.

Dacă otrava intră în gură, este necesară spălarea gastrică imediată, care se efectuează acolo unde a avut loc otrăvirea (acasă, la locul de muncă); Este indicat să curățați intestinele, pentru care se administrează un laxativ și o clisma.

Dacă otrava ajunge pe piele sau pe membranele mucoase, otrava trebuie îndepărtată imediat mecanic. Pentru detoxifiere, conform prescripției medicului, se administrează subcutanat și intravenos soluții de glucoză, clorură de sodiu, hemodez, poliglucină etc.. Dacă este necesar, se utilizează așa-numita diureză forțată: 3-5 litri de diuretice lichide și cu acțiune rapidă. sunt administrate simultan. Pentru neutralizarea otravii se folosesc antidoturi specifice (unitiol, albastru de metilen etc.) in functie de natura intoxicatiei. Oxigenul este folosit pentru a restabili funcțiile respiratorii și circulatorii. medicamente cardiovasculare, analeptice respiratorii, respirație artificială, inclusiv hardware.

Care este patogeneza efectului curentului asupra organismului și cauzele rănirii?

Socul electric cu tensiuni peste 50 V provoaca efecte termice si electrolitice. Cel mai adesea, daunele apar ca urmare a nerespectării măsurilor de siguranță atunci când se lucrează cu dispozitive electrice, atât acasă, cât și la locul de muncă.

În primul rând, victima este eliberată de contactul cu curentul electric (dacă acest lucru nu a fost făcut mai devreme). Opriți sursa de alimentare și, dacă acest lucru nu este posibil, îndepărtați firul rupt cu un băț de lemn uscat. Dacă persoana care oferă asistență poartă cizme de cauciuc și mănuși de cauciuc, atunci puteți trage victima departe de cablul electric. Dacă respirația se oprește, se efectuează respirație artificială, se administrează medicamente cardiace și cardiovasculare (soluție de adrenalină 0,1% - 1 ml, cordiamină - 2 ml, soluție de cafeină 10% - 1 ml subcutanat), medicamente care stimulează respirația (soluție lobelină 1% - 1). ml intravenos lent sau intramuscular). Aplicați un bandaj steril pe rana arsurii electrice.

Pacientul este transportat pe targă la secția de arsuri sau chirurgie.

Care sunt cauzele colicilor renale?

Colica renală se dezvoltă atunci când există o obstrucție bruscă a fluxului de urină din pelvisul renal. Cel mai adesea, colica renală se dezvoltă ca urmare a mișcării unei pietre sau a trecerii unui conglomerat de cristale dense prin ureter, precum și ca urmare a încălcării permeabilității ureterului din cauza îndoirii sau a proceselor inflamatorii.

Atacul începe brusc. Cel mai adesea este cauzat stres fizic, dar poate apărea și în mijlocul repausului complet, noaptea în timpul somnului, de multe ori după ce ai băut în exces. Durerea se reduce cu perioade de calm și exacerbare. Pacienții se comportă neliniștit, grăbindu-se în pat în căutarea unei poziții care să le ușureze suferința. Un atac de colică renală devine adesea prelungit și, cu remisiuni scurte, poate dura câteva zile la rând. De regulă, durerea începe în regiunea lombară și se extinde la hipocondr și abdomen și, cel mai important, de-a lungul ureterului în lateral Vezica urinara, scrotul la bărbați, labiile la femei, pe coapse. În multe cazuri, intensitatea durerii este mai mare în abdomen sau la nivelul organelor genitale decât în ​​zona rinichilor. Durerea este de obicei însoțită de un impuls crescut de a urina și de o durere tăioasă în uretra.

Colica renală pe termen lung poate fi însoțită de o creștere a tensiunii arteriale, iar cu pielonefrită - o creștere a temperaturii.

Primul ajutor se limitează, de obicei, la procedurile termice - o pernă de încălzire, o baie fierbinte, care sunt completate prin luarea de antispastice și analgezice dintr-un dulap de medicamente la domiciliu (de obicei disponibil pentru un pacient cu atacuri frecvente de colică renală): Avisan - 0,5-1 g , Cystenal - 10-20 picături, papaverină - 0,04 g, baralgin - 1 comprimat. Atropina și analgezicele narcotice se administrează conform prescripției medicului.

1. Evdokimov N.M. Acordarea primului ajutor premedical.-M., 2001

2. Mic enciclopedie medicală t. 1,2,3 M., 1986

3. Primul ajutor medical: carte de referință M., 2001

GAPOU LA „Tobolsk” Colegiu medical lor. V. Soldatova"

DEZVOLTARE METODOLOGICĂ

lectie practica

PM 04, PM 07 „Efectuarea muncii în una sau mai multe profesii de muncitor, posturi de angajat”

MDK „Tehnologie pentru furnizarea de servicii medicale”

TEMA: „Acordarea primului ajutor pentru diverse condiții”

Profesor: Fedorova O.A.,

Cherkashina A.N., Zhelnina S.V.

Tobolsk, 2016

Glosar

O fractură este o perturbare completă sau parțială a integrității unui os care apare ca urmare a acțiunii mecanice externe. O fractură închisă, integritatea pielii nu este ruptă. O fractură deschisă, integritatea pielii deasupra sau în apropierea acesteia. locul de deformare al fracturii este deteriorat.Răni,leziuni ale țesuturilor moi în care integritatea pielii este deteriorată.Plăgi scalpului, exfolierea zonelor pielii, țesutului subcutanat.Răni, lacerații, defecte. formă neregulată cu multe unghiuri, rana are adâncimi diferite cu leziuni ale pielii, țesutului subcutanat, mușchilor Arsura termică aceasta este o leziune care apare sub influența temperaturii ridicate asupra țesuturilor corpului.Leșin, o pierdere bruscă de scurtă durată a conștienței cu slăbirea activității sistemului cardiac și respirator.Convulsii;contracție musculară involuntară.Traumatism electric; aceasta este o deteriorare cauzată de acțiunea unui curent electric asupra corpului.Intoxicație;o afecțiune patologică care se dezvoltă atunci când otrava intră în organism;

Relevanţă

Condițiile de urgență care amenință viața și sănătatea pacientului necesită măsuri urgente în toate etapele îngrijirii medicale. Aceste afecțiuni apar din cauza dezvoltării șocului, pierderii acute de sânge, detresă respiratorie, tulburări circulatorii, comă, care sunt cauzate de boli acute organe interne, leziuni traumatice, intoxicații și accidente.

Cel mai important loc în acordarea asistenței celor bolnavi și răniți brusc ca urmare a urgențelor naturale și provocate de om în timp de pace este luarea măsurilor adecvate prespitalicești. După cum reiese din datele specialiștilor din țară și din străinătate, un număr semnificativ de pacienți și victime ale urgențelor ar fi putut fi salvate sub rezerva acordării în timp util și eficace a îngrijirilor în etapa prespitalicească.

În prezent, importanța primului ajutor în tratarea stărilor de urgență a crescut enorm. Capacitatea personalului de asistență medicală de a evalua severitatea stării pacientului și de a identifica problemele prioritare este necesară pentru a oferi îngrijiri premedicale eficiente, care pot influența în mare măsură evoluția și prognoza ulterioară a bolii. Un profesionist medical este necesar nu numai să aibă cunoștințe, ci și să poată oferi rapid asistență, deoarece confuzia și incapacitatea de a se colecta pot chiar agrava situația.

Astfel, stăpânirea tehnicilor de acordare a asistenței medicale de urgență în etapa prespitalicească persoanelor bolnave și rănite, precum și îmbunătățirea abilităților practice, este o sarcină importantă și urgentă.

Principii moderneîngrijiri medicale de urgență

În practica mondială, a fost adoptată o schemă universală de acordare a asistenței victimelor în etapa prespitalicească.

Principalele etape ale acestei scheme sunt:

1.Inițierea imediată a măsurilor de susținere a vieții de urgență în cazul unor condiții de urgență.

2.Organizarea sosirii la locul incidentului specialisti calificati V cât mai repede posibil, efectuarea unor măsuri de îngrijire medicală de urgență în timpul transportului pacientului la spital.

.Internarea cât mai rapidă într-o instituție medicală specializată care dispune de personal medical calificat și este dotată cu echipamentul necesar.

Măsuri de luat în caz de urgență

Măsurile de tratament și evacuare efectuate în timpul acordării asistenței de urgență ar trebui împărțite într-o serie de etape interdependente - prespitalicească, spitalicească și prim ajutor medical.

În etapa prespitalicească, se acordă mai întâi asistență premedicală și primul ajutor medical.

Cel mai important factor atunci când se acordă îngrijiri de urgență este factorul timp. Cele mai bune rezultate de tratament pentru victime și pacienți se obțin atunci când perioada de la declanșarea unei urgențe până la momentul acordării asistenței calificate nu depășește 1 oră.

O evaluare preliminară a severității stării pacientului va ajuta la evitarea panicii și agitației în timpul acțiunilor ulterioare, va face posibilă luarea unor decizii mai echilibrate și mai raționale în situații extreme, precum și măsuri pentru evacuarea de urgență a victimei din zona de pericol. .

După aceasta, este necesar să începeți identificarea semnelor celor mai amenințătoare condiții care pot duce la moartea victimei în următoarele minute:

· moarte clinică;

· comă;

· sângerare arterială;

· leziuni ale gâtului;

· leziuni toracice.

Cei care oferă asistență victimelor în caz de urgență trebuie să respecte cu strictețe algoritmul prezentat în Diagrama 1.

Schema 1. Procedura de acordare a asistentei in caz de urgenta

Acordarea primului ajutor în caz de urgență

Există 4 principii de bază ale primului ajutor care trebuie urmate:

.Verificarea locului incidentului. Asigurați siguranța atunci când acordați asistență.

2.Examinarea inițială a victimei și acordarea primului ajutor pentru condiții care pune viața în pericol.

.Sunați un medic sau o ambulanță.

.Examinarea secundară a victimei și, dacă este necesar, asistență în identificarea altor răni și boli.

Înainte de a oferi asistență victimelor, aflați:

· Este locul incidentului periculos?

· Ce s-a întâmplat;

· Numărul de pacienți și victime;

· Sunt cei din jurul tău în măsură să te ajute?

De o importanță deosebită este orice lucru care ar putea amenința siguranța dvs. și a celorlalți: fire electrice expuse, resturi care cad, intens trafic, foc, fum, vapori nocivi. Dacă vă aflați în vreun pericol, nu vă apropiați de victimă. Apelați imediat serviciul de salvare corespunzător sau poliția pentru asistență profesională.

Căutați întotdeauna alte victime și, dacă este necesar, cereți altora să vă ajute în acordarea asistenței.

De îndată ce te apropii de victima conștientă, încearcă să o calmezi, apoi pe un ton prietenos:

· afla de la victimă ce s-a întâmplat;

· explicați că sunteți un profesionist din domeniul sănătății;

· oferi asistență, obține consimțământul victimei de a oferi asistență;

· explica ce masuri vei lua.

Înainte de a începe să oferiți asistență medicală de urgență, ar trebui să obțineți permisiunea victimei pentru a face acest lucru. O victimă conștientă are dreptul să vă refuze serviciul. Dacă este inconștient, putem presupune că i-ați obținut acordul pentru a lua măsuri de urgență.

Sângerare

Există sângerări externe și interne.

Există două tipuri de sângerare: arterială și venoasă.

Sângerare arterială.Cea mai periculoasă sângerare este de la leziunile arterelor mari - femurale, brahiale, carotide. Moartea poate apărea în câteva minute.

Semne de leziune arterială:sângele arterial „țâșnește”, culoarea sângelui este roșu aprins, pulsația sângelui coincide cu bătăile inimii.

Semne de sângerare venoasă:sângele venos curge lent, uniform, sângele are o nuanță mai închisă.

Metode de oprire a sângerării:

1.Presiunea cu degetul.

2.Bandaj strâns.

.Flexie maximă a membrelor.

.Aplicarea unui garou.

.Aplicarea unei cleme pe un vas deteriorat într-o rană.

.Tamponarea plăgii.

Dacă este posibil, utilizați un pansament steril (sau cârpă curată) pentru a aplica un bandaj de presiune, aplicați-l direct pe rană (pentru a evita rănirea ochilor și deprimarea bolții craniului).

Orice mișcare a membrului stimulează fluxul sanguin în el. În plus, atunci când vasele de sânge sunt deteriorate, procesele de coagulare a sângelui sunt perturbate. Orice mișcare provoacă leziuni suplimentare vaselor de sânge. Atelerea membrelor poate reduce sângerarea. În acest caz, anvelopele de aer, sau orice tip de anvelopă, sunt ideale.

Când aplicarea unui bandaj de presiune pe locul unei plăgi nu oprește sângerarea în mod sigur sau există mai multe surse de sângerare furnizate de o singură arteră, compresia locală poate fi eficientă.

Este necesar să se aplice un garou doar în cazuri extreme, când toate celelalte măsuri nu au dat rezultatul scontat.

Principii de aplicare a garoului:

§ Aplic un garou deasupra locului de sângerare și cât mai aproape de acesta peste îmbrăcăminte sau peste mai multe reprize de bandaj;

§ garoul trebuie strâns numai până când pulsul periferic dispare și sângerarea se oprește;

§ fiecare tur ulterioar al garoului trebuie să acopere parțial turul anterior;

§ garouul se aplică nu mai mult de 1 oră în perioada caldă și nu mai mult de 0,5 ore în perioada rece;

§ Sub garoul aplicat se introduce o notă care indică momentul aplicării garoului;

§ după ce sângerarea sa oprit rană deschisă aplicați un bandaj steril, bandajați-l, fixați membrul și trimiteți persoana rănită la următoarea etapă de îngrijire medicală, adică. evacuat.

Un garou poate afecta nervii și vase de sângeși chiar duce la pierderea unui membru. Un garou slăbit poate stimula sângerări mai intense, deoarece nu arteriala este cea care se oprește, ci doar fluxul sanguin venos. Aplică garoul ca ultima solutieîn condiții care pun viața în pericol.

Fracturi

Fractură -Aceasta este o încălcare completă sau parțială a integrității osului care apare din cauza influenței mecanice externe.

Tipuri de fracturi:

§ închis (integritatea pielii nu este compromisă);

§ deschis (integritatea pielii deasupra sau lângă locul deformarii fracturii este compromisă).

Semne de fracturi:

§ deformare (schimbarea formei);

§ durere locală (locală);

§ umflarea țesuturilor moi peste fractură, hemoragie în ele;

§ la fracturi deschise - lacerație cu fragmente osoase vizibile;

§ disfuncție a membrelor;

§ mobilitatea patologică.

§ verificarea permenței tractului respirator, respirație și circulație;

§ acoperire imobilizarea transportului mijloace de serviciu;

§ pansament aseptic;

§ masuri anti-soc;

§ transport la unitățile sanitare.

Semne ale unei fracturi mandibulare:

§ fractura maxilarului inferior este mai frecventă din cauza impactului;

§ pe lângă semnele generale ale fracturilor, acestea se caracterizează prin deplasarea dinților, perturbarea mușcăturii normale, dificultatea sau imposibilitatea mișcărilor de mestecat;

§ cu fracturi duble ale maxilarului inferior, limba se poate retrage, ceea ce provoacă sufocare.

Primul ajutor de urgență:

§ verificați permeabilitatea căilor respiratorii, respirația, circulația sângelui;

§ opriți temporar sângerarea arterială prin apăsarea vasului de sângerare;

§ asigurați maxilarul inferior cu un bandaj;

§ Dacă limba ta se scufundă, îngreunând respirația, fixează-ți limba.

Fracturi costale.Fracturile coastelor apar din cauza diverselor influențe mecanice pe piept. Există single și fracturi multiple coaste

Semne ale unei fracturi de coastă:

§ fracturile coastelor sunt însoțite de dureri locale ascuțite la palpare, respirație, tuse;

§ victima scutește partea deteriorată a pieptului; respirația pe această parte este superficială;

§ în caz de afectare a pleurei şi țesut pulmonar aerul din plămâni intră în țesutul subcutanat, care arată ca o umflătură pe partea deteriorată a pieptului; țesut subcutanat crânjit la atingere (emfizem subcutanat).

Primul ajutor de urgență:

§

§ Pe măsură ce expirați, aplicați un bandaj circular de presiune pe piept;

§ Cu leziuni ale organelor toracice, chemați o ambulanță pentru a spitaliza victima într-un spital specializat în leziuni toracice.

Răni

Rănile sunt leziuni ale țesuturilor moi în care integritatea pielii este compromisă. La răni adâncițesutul subcutanat, mușchii, trunchiurile nervoase și vasele de sânge sunt rănite.

Tipuri de răniExistă răni tăiate, tăiate, înjunghiate și împușcate.

În aparență, rănile sunt:

§ scalpat - zonele de piele și țesutul subcutanat se desprind;

§ rupt - se observă defecte de formă neregulată cu multe unghiuri pe piele, țesut subcutanat și mușchi, rana are adâncimi diferite de-a lungul lungimii sale. Rana poate conține praf, murdărie, pământ și bucăți de îmbrăcăminte.

Primul ajutor de urgență:

§ verificați ABC (căile respiratorii, respirație, circulație);

§ pe parcursul asistenta medicala primara doar clătiți rana cu soluție salină sau apă curatăși aplicați un bandaj curat, ridicați membrul.

Primul ajutor de urgență pentru răni deschise:

§ oprirea sângerării principale;

§ îndepărtați murdăria, așchiile și resturile prin irigarea plăgii cu apă curată, soluție salină;

§ aplicați un pansament aseptic;

§ la răni extinse fixează membrul

Lacerațiisunt impartite in:

superficial (inclusiv numai pielea);

profund (implică țesuturi și structuri subiacente).

Plăgi perforatede obicei, nu este însoțită de sângerare externă masivă, dar fiți atenți la această posibilitate hemoragie internă sau leziuni tisulare.

Primul ajutor de urgență:

§ nu îndepărtați obiectele adânc blocate;

§ oprirea sângerării;

§ stabiliza corp strain folosind un bandaj voluminos și, după caz, imobilizare cu atele.

§ aplicați un bandaj aseptic.

Leziuni termice

Arsuri

Arsura termica -Aceasta este o leziune care apare atunci când țesutul corpului este expus la temperaturi ridicate.

Adâncimea leziunii este împărțită în 4 grade:

gradul I -hiperemie și umflarea pielii, însoțite de durere arzătoare;

gradul II -hiperemie și umflarea pielii cu detașarea epidermei și formarea de vezicule umplute cu lichid limpede; dureri severe observat în primele 2 zile;

grade 3A, 3B -Pe lângă derm, țesutul subcutanat și țesutul muscular sunt afectați, se formează cruste necrotice; durerea și sensibilitatea tactilă sunt absente;

gradul 4 -necroza pielii și a țesuturilor subiacente până la țesutul osos, crusta este densă, groasă, uneori de culoare neagră până la carbonizare.

Pe lângă adâncimea leziunii, este importantă și zona leziunii, care poate fi determinată folosind „regula palmei” sau „regula celor nouă”.

Conform „regula celor nouă”, zona pielii capului și gâtului este egală cu 9% din suprafața corpului; sâni - 9%; abdomen - 9%; spate - 9%; partea inferioară a spatelui și feselor - 9%; mâini - 9% fiecare; șolduri - 9% fiecare; picioare și picioare - 9% fiecare; perineu și organe genitale externe - 1%.

Conform „regula palmei”, zona palmei unui adult este de aproximativ 1% din suprafața corpului.

Primul ajutor de urgență:

§ terminarea factorului termic;

§ răcirea suprafeței arse cu apă timp de 10 minute;

§ aplicarea unui pansament aseptic pe suprafața arsurilor;

§ băutură caldă;

§ evacuare la cea mai apropiată unitate sanitară în poziție culcat.

Degerături

Frigul are un efect local asupra organismului, provocând degerături în părți individuale ale corpului, și un efect general, care duce la răcire generală (îngheț).

Degerăturile sunt împărțite în 4 grade în funcție de adâncimea daunelor:

Odată cu răcirea generală, se dezvoltă inițial reacții compensatorii (îngustare vasele periferice, modificarea respirației, apariția tremurului). Pe măsură ce se adâncește, începe o fază de decompensare, însoțită de deprimarea treptată a sistemului nervos central, slăbirea activității cardiace și a respirației.

Un grad ușor se caracterizează printr-o scădere a temperaturii la 33-35 C, frisoane, piele palidă și apariția „pielea de găină”. Vorbirea este lentă, se observă slăbiciune, somnolență și bradicardie.

Gradul mediu de răcire (etapa stuporoasă) se caracterizează printr-o scădere a temperaturii corpului la 29-27 C. Pielea este rece, palidă sau albăstruie. Există somnolență, deprimare a conștiinței și dificultăți de mișcare. Pulsul este încetinit la 52-32 de bătăi pe minut, respirația este rară, tensiunea arterială este redusă la 80-60 mm. rt. Artă.

Răcirea severă se caracterizează prin lipsă de conștiență, rigiditate musculară și contracții convulsive. muschii masticatori. Puls 34-32 de bătăi. pe minut Tensiunea arterială este redusă sau nedetectabilă, respirația este rară și superficială, pupilele sunt înguste. Când temperatura rectală scade la 24-20 C, apare moartea.

Primul ajutor de urgență:

§ opriți efectul de răcire;

§ după îndepărtarea hainelor umede, acoperiți victima cu căldură și dați-i o băutură fierbinte;

§ asigura izolarea termică a segmentelor de membre răcite;

§ evacuați victima la cea mai apropiată unitate sanitară în poziție culcat.

Soare și insolație

Simptomele solare și insolatie se închid și apar brusc.

Insolaţieapare într-o zi senină de vară cu expunere prelungită la soare fără pălărie. Apar tinitus, amețeli, greață, vărsături, temperatura corpului crește la 38-39 C, se observă transpirație, roșeață a pielii feței, pulsul și respirația cresc brusc. În cazurile severe, poate apărea agitație severă, pierderea conștienței și chiar moartea.

Insolațieapare după activitatea fizică temperatura ridicata Mediul extern. Pielea devine umedă și uneori devine palidă. Temperatura corpului crește. Victima se poate plânge de slăbiciune, oboseală, greață și dureri de cap. Pot apărea tahicardie și hipertensiune ortostatică.

Primul ajutor de urgență:

§ mută victima într-un loc mai răcoros și dă-i ceva de băut cantitate moderata lichide;

§ pune frig pe cap, pe zona inimii;

§ întinde victima pe spate;

§ Dacă tensiunea arterială a victimei a scăzut, ridicați membrele inferioare.

Insuficiență vasculară acută

Leșin- pierderea bruscă de scurtă durată a conștienței cu slăbirea sistemului cardiac și respirator. Leșinul se bazează pe hipoxia cerebrală, care este cauzată de tulburare tranzitorie fluxul sanguin cerebral.

La pacienții cu leșin, se disting trei perioade: leșin prealabil, leșin efectiv și post leșin.

Presincopămanifestată prin senzație de amețeală, întunecare a ochilor, țiuit în urechi, slăbiciune, amețeli, greață, transpirație, amorțeală a buzelor, vârful degetelor, paloarea pielii. Durata de la câteva secunde la 1 minut.

În timp ce leșinaexistă o pierdere a conștienței, o scădere bruscă tonus muscular, respirație superficială. Pulsul este labil, slab, aritmic. În caz de perturbare pe termen relativ lung circulatia cerebrala Pot exista convulsii clinic tonice, urinare involuntară. Leșinul durează până la 1 minut, uneori mai mult.

Post-sincopădurează de la câteva secunde până la 1 minut și se termină restaurare integrală constiinta.

Primul ajutor de urgență:

§ aseaza pacientul pe spate cu capul usor coborat sau ridica picioarele pacientului la o inaltime de 60-70 cm in raport cu suprafata orizontala;

§ slăbiți îmbrăcămintea strâmtă;

§ asigura accesul la aer curat;

§ aduceți la nas un tampon de vată umezit cu amoniac;

§ stropește-i fața cu apă rece sau mângâie obrajii, freacă pieptul;

§ Asigurați-vă că pacientul stă 5-10 minute după leșin;

Dacă bănuiești cauza organica leșinul necesită spitalizare.

Convulsii

crampe -contractia musculara involuntara. Mișcările spasmodice pot fi larg răspândite și implică multe grupe musculare ale corpului (spasme generalizate) sau localizate la un anumit grup muscular al corpului sau membrului (spasme localizate).

Convulsii generalizatepoate fi stabilă, durând o perioadă de timp relativ lungă – zeci de secunde, minute (tonic), sau rapidă, deseori alternând stări de contracție și relaxare (clonic).

Convulsii localizatepoate fi și clonic și tonic.

Spasmele tonice generalizate implică mușchii brațelor, picioarelor, trunchiului, gâtului, feței și uneori a tractului respirator. Brațele sunt adesea în stare de flexie, picioarele sunt de obicei extinse, mușchii sunt încordați, trunchiul este alungit, capul este aruncat înapoi sau întors în lateral, dinții sunt strânși strâns. Conștiința poate fi pierdută sau păstrată.

Convulsiile tonice generalizate sunt mai des o manifestare a epilepsiei, dar pot fi observate și cu isterie, rabie, tetanos, eclampsie, accident cerebrovascular, infecții și intoxicații la copii.

Primul ajutor de urgență:

§ protejați pacientul de vânătăi;

§ eliberați-l de îmbrăcăminte restrictivă;

îngrijiri medicale de urgență

§ eliberați gura pacientului de obiecte străine(alimente, proteze dentare amovibile);

§ Pentru a preveni mușcătura limbii, introduceți colțul unui prosop rulat între molari.

Lovitură de fulger

Fulgerele lovesc de obicei oamenii care se află în aer liber în timpul unei furtuni. Efectul dăunător al electricității atmosferice se datorează în primul rând tensiunii foarte înalte (până la 1.000.0000 W) și puterii de descărcare; în plus, victima poate primi leziuni traumatice ca urmare a acţiunii unei unde de explozie de aer. De asemenea, sunt posibile arsuri severe (până la gradul IV), deoarece temperatura în zona așa-numitului canal de fulger poate depăși 25.000 C. În ciuda duratei scurte de expunere, starea victimei este de obicei gravă, ceea ce se datorează în primul rând pentru afectarea sistemului nervos central și periferic.

Simptome:pierderea conștienței de la câteva minute la câteva zile, convulsii conice; după restabilirea conștienței, anxietate, agitație, dezorientare, durere, delir; halucinații, pareze ale membrelor, hemi și parapareze, cefalee, dureri și dureri la nivelul ochilor, tinitus, arsuri ale pleoapelor și globului ocular, tulburări ale corneei și cristalinului, „semn fulger” pe piele.

Primul ajutor de urgență:

§ restabilirea și menținerea permeabilității căilor respiratorii și ventilația artificială a plămânilor;

§ masaj indirect inimi;

§ internare, transportarea victimei pe targă (de preferință în poziție laterală din cauza riscului de vărsături).

Soc electric

Cel mai manifestare periculoasă Leziunea electrică este moartea clinică, care se caracterizează prin încetarea respirației și a bătăilor inimii.

Primul ajutor pentru vătămări electrice:

§ eliberați victima de contactul cu electrodul;

§ pregătirea victimei pentru măsuri de resuscitare;

§ efectuarea ventilaţiei mecanice în paralel cu masajul cardiac închis.

Înțepături de albină, viespe, bondar

Veninul acestor insecte conține amine biologice. Înțepăturile de insecte sunt foarte dureroase reacție locală se manifestă sub formă de umflătură și inflamație. Umflarea este mai pronunțată la mușcarea feței și a buzelor. Mușcăturile unice nu funcționează reacție generală corp, dar înțepăturile a mai mult de 5 albine sunt toxice, cu frisoane, greață, amețeli și gură uscată.

Primul ajutor de urgență:

· îndepărtați înțepătura din rană cu penseta;

· tratați rana cu alcool;

Cine nu vrea să fie sănătos?
Probabil, nu va exista o singură persoană care să strige cu mândrie înapoi: „Sunt”. Se observă situația inversă, toată lumea vrea să fie sănătoasă, în fiecare sărbătoare fac toasturi cu dorințe potrivite, consideră sănătate - valoarea principalăîn secolul nostru.
Dar, cu toate acestea, ei nu au grijă de ea, le lipsesc, o pierd...

Trec anii, educație, carieră, familie, copii.. Boli.. Din păcate, de-a lungul anilor dobândim aproape inevitabil boli. Care progresează foarte repede, devin cronice, conducând la bătrânețe prematură. Ei bine, nu putem continua mai departe...

Cu toate acestea, nu sunt aici să suspin pe o grămadă virtuală și să citesc un epilog pe moarte pentru noi toți!

Poți începe să lupți și să-ți schimbi viața în bine în orice stadiu.Și la 30, și la 40, și la 60.. Doar că oportunitățile în această luptă vor fi diferite.

• hirudoterapia(tratament cu lipitori),
• apiterapie(tratament cu albine, miere si alte produse apicole).
• Există și metode tratament mumiyo, plante medicinale, terapie cu animale de companie.

Se acordă o atenție deosebită alimentație sănătoasă și experienta personala autor, care a încercat majoritatea tehnicilor descrise aici.

Medicina alternativă oferă o alternativă la oficialitatea medicală și permite unei persoane să găsească metode proprii tratament fără medicamente, curăță-ți corpul de la deșeuri, toxine și tensiune excesivă (ne amintim de adevărul șmecher că toate bolile sunt de la nervi).

Teste psihologiceși tehnici pentru a face față stresului ( psihicul uman sănătos) vă va ajuta să supraviețuiți în lumea vitezei. Lipsa de timp nu ar trebui să vă afecteze sănătatea. Tehnicile propuse aici necesită foarte puțin timp, dar necesită implementare regulată.

Este posibil să-ți restabilești sănătatea, totul depinde de tine, de dorința ta și de perseverență. Și blogul site-ul web va face totul pentru a vă oferi informațiile necesare.

Lasă totul să-și urmeze cursul? Sau fă sistematic ceva în fiecare zi pentru sănătatea ta prețioasă. Doar puțin, jumătate de pas! Dar va fi o mișcare care se întâmplă cu adevărat.

Dacă nu faci nimic ani de zile, și apoi într-o zi de luni începi totul deodată - faci exerciții, ține o dietă, începi să conduci... imagine sănătoasă viata, atunci te pot supara.. Nu vei rezista mult. 97% dintre toți începătorii renunță la această activitate „dezastruoasă” până la sfârșitul săptămânii. Totul este prea abrupt, prea mult, prea înfricoșător.. Schimbă totul..
Dar tu și cu mine nu vom fi globaliști sortiți eșecului, suntem încetul cu încetul, dar în fiecare zi Să avem grijă de sănătatea noastră.

Să începem să lucrăm la sănătate? Nu maine.. Nu de luni.. Dar aici.. Si acum!

Pe site veți găsi multe modalități și metode eficiente și accesibile pentru a vă îmbunătăți propria sănătate acasă. Luăm în considerare metode de tratament

• prin utilizarea masaj(în cea mai mare parte vizat, ceea ce vă permite să vă ajutați singur),
• exercitii fizice,
• post terapeutic,

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Buna treaba la site">

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http:// www. toate cele mai bune. ru/

• leșin
• Colaps
• Criza hipertensivă
• Șoc anafilactic
• Atacul de angină
• Infarct miocardic acut
• Moarte clinică

Algoritmi pentru acordarea primului ajutor în condiții de urgență

Leșin

Leșin – atac pierdere pe termen scurt conștiința cauzată de ischemia cerebrală tranzitorie asociată cu slăbirea activității cardiace și tulburare acută reglarea tonusului vascular. În funcție de severitatea factorilor care contribuie la accidentul vascular cerebral.

Există: cerebrale, cardiace, reflexe și vederi isterice stări de leșin.

Etapele dezvoltării leșinului.

1. Precursori (stare pre-leșin). Manifestări clinice: disconfort, amețeli, tinitus, lipsă de aer, transpirație rece, amorțeală a vârfurilor degetelor. Durează de la 5 secunde la 2 minute.

2. Deteriorarea conștienței (leșinul în sine). Clinică: pierderea conștienței care durează de la 5 secunde la 1 minut, însoțită de paloare, scăderea tonusului muscular, pupile dilatate și reacție slabă la lumină. Respirație superficială, bradipnee. Pulsul este labil, cel mai adesea bradicardie până la 40 - 50 pe minut, tensiunea arterială sistolica scade la 50 - 60 mm. rt. Artă. Cu leșin profund, sunt posibile convulsii.

3. Perioada post-sincopă (recuperare). Clinică: orientată corect în spațiu și timp, pot persista paloarea, respirația rapidă, pulsul labil și tensiunea arterială scăzută.

Algoritmul măsurilor de tratament

2. Desfaceți gulerul.

3. Asigurați acces la aer proaspăt.

4. Ștergeți fața cu o cârpă umedă sau stropiți cu apă rece.

5. Inhalarea vaporilor amoniac (stimulare reflexă centri respiratori și vasomotori).

Dacă măsurile de mai sus sunt ineficiente:

6. Cofeina 2.0 IV sau IM.

7. Cordiamină 2,0 i/m.

8. Atropină (pentru bradicardie) 0,1% - 0,5 s.c.

9. Când ieși dintr-o stare de leșin, continuă proceduri dentare cu luarea măsurilor de prevenire a recăderii: efectuați tratamentul când pozitie orizontala pacient cu premedicație adecvată și anestezie suficientă.

Colaps

Colapsul este o formă severă insuficiență vasculară(scăderea tonusului vascular), manifestată prin scăderea tensiunii arteriale, dilatarea vaselor venoase, scăderea volumului sângelui circulant și acumularea acestuia în depozitele de sânge - capilarele ficatului, splina.

Tabloul clinic: deteriorare accentuată stare generală, paloare severă a pielii, amețeli, frisoane, transpirație rece, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, puls rapid și slab, respirație frecventă, superficială. Venele periferice devin goale, pereții lor se prăbușesc, ceea ce face dificilă puncția venoasă. Pacienții rămân conștienți (dacă leșin, pacienții își pierd cunoștința), dar sunt indiferenți la ceea ce se întâmplă. Colapsul poate fi un simptom al unor procese patologice atât de severe, cum ar fi infarctul miocardic, șoc anafilactic, sângerare.

Algoritmul măsurilor de tratament 1. Aşezaţi pacientul în poziţie orizontală.

2. Asigurați un flux de aer proaspăt.

3. Prednisolon 60-90 mg IV.

4. Norepinefrină 0,2% - 1 ml IV în soluție de clorură de sodiu 0,89%.

5. Mezaton 1% - 1 ml IV (pentru a crește tonusul venos).

6. Korglyukol 0,06% - 1,0 IV lent în soluție de clorură de sodiu 0,89%.

7. Poliglucină 400,0 picurare IV, soluție de glucoză 5% picurare IV 500,0.

Criza hipertensivă

Criza hipertensivă - bruscă crestere rapida Tensiunea arterială însoțită de simptome clinice de la organele țintă (de obicei creierul, retina, inima, rinichii, tractul gastro-intestinal etc.).

Tabloul clinic. Dureri de cap severe, amețeli, tinitus, adesea însoțite de greață și vărsături. Deficiență de vedere (plasă sau ceață în fața ochilor). Pacientul este entuziasmat. În acest caz, există tremurări ale mâinilor, transpirație și roșeață ascuțită a pielii feței. Pulsul este tensionat, tensiunea arterială crește cu 60-80 mm. rt. Artă. fata de obisnuit. În timpul unei crize, pot apărea crize de angină pectorală și accident vascular cerebral acut.

Algoritmul măsurilor de tratament 1. intravenos într-o singură seringă: dibazol 1% - 4,0 ml cu papaverină 1% - 2,0 ml (lent).

2. Pentru cazuri severe: clonidina 75 mcg sublingual.

3. Lasix intravenos 1% - 4,0 ml în soluție salină.

4. Anaprilină 20 mg (pentru tahicardie severă) sub limbă.

5. Sedative- Elenium 1-2 comprimate pe cale orală.

6. Spitalizarea.

Este necesar să monitorizați constant tensiunea arterială!

leșin de prim ajutor

Șoc anafilactic

O formă tipică de șoc anafilactic indus de medicamente (DAS).

Pacientul experimentează o stare acută de disconfort cu vagi senzații dureroase. Există o frică de moarte sau o stare neliniște interioară. Se observă greață, uneori vărsături și tuse. Pacienții se plâng de slăbiciune severă, furnicături și mâncărimi ale pielii feței, mâinilor și capului; o senzație de stropire de sânge la cap, față, o senzație de greutate în spatele sternului sau compresie a pieptului; apariția durerii în zona inimii, dificultăți de respirație sau incapacitatea de a expira, amețeli sau dureri de cap. Tulburarea conștiinței apare în faza terminală a șocului și este însoțită de tulburări în contactul vorbirii cu pacientul. Plângerile apar imediat după administrarea medicamentului.

Tabloul clinic al LAS: hiperemie a pielii sau paloare și cianoză, umflarea pleoapelor feței, transpirație abundentă. Respirația este zgomotoasă, tahipnee. Majoritatea pacienților se dezvoltă neliniște motorie. Se observă midriaza, reacția pupilelor la lumină este slăbită. Pulsul este frecvent, puternic slăbit arterelor periferice. Tensiunea arterială scade rapid, în cazurile severe presiunea diastolică nedeterminat. Apar dificultăți de respirație și dificultăți de respirație. Ulterior, se dezvoltă tabloul clinic al edemului pulmonar.

În funcție de severitatea cursului și timpul de dezvoltare a simptomelor (din momentul administrării antigenului), forme fulminante (1-2 minute), severe (după 5-7 minute), severitate moderată (până la 30 de minute) socul se disting. Cu cât timpul de la administrarea medicamentului până la apariția simptomelor clinice este mai scurt, cu atât șocul este mai sever și șansele de succes ale tratamentului sunt mai mici.

Algoritmul măsurilor de tratament Asigurați de urgență accesul la venă.

1. Opriți administrarea medicamentului care a provocat șoc anafilactic. Sună o ambulanță pentru tine.

2. Întindeți pacientul, ridicați membrele inferioare. Dacă pacientul este inconștient, întoarceți capul în lateral și extindeți maxilarul inferior. Inhalarea oxigenului umidificat. Ventilația plămânilor.

3. Injectați intravenos 0,5 ml dintr-o soluție de adrenalină 0,1% în 5 ml soluție izotonică de clorură de sodiu. Dacă puncția venoasă este dificilă, se injectează adrenalină în rădăcina limbii, eventual intratraheal (o puncție a traheei sub cartilajul tiroidian prin ligamentul conic).

4. Prednisolon 90-120 mg IV.

5. Soluție de difenhidramină 2% - 2,0 sau soluție de suprastin 2% - 2,0 sau soluție de diprazină 2,5% - 2,0 IV.

6. Glicozide cardiace conform indicaţiilor.

7. Pentru obstrucția căilor respiratorii - oxigenoterapie, soluție de aminofilină 2,4% 10 ml intravenos per fizio. soluţie.

8. Dacă este necesar, intubare endotraheală.

9. Spitalizarea pacientului. Identificarea alergiilor.

Reacții toxice la anestezice

Tabloul clinic. Anxietate, tahicardie, amețeli și slăbiciune. Cianoză, tremurături musculare, frisoane, convulsii. Greață, uneori vărsături. Tulburări respiratorii, scăderea tensiunii arteriale, colaps.

Algoritmul măsurilor de tratament

1. Așezați pacientul în poziție orizontală.

2. Aer proaspăt. Lăsați vaporii de amoniac să inhaleze.

3. Cofeina 2 ml s.c.

4. Cordiamină 2 ml s.c.

5. In caz de depresie respiratorie - oxigen, respiratie artificiala (dupa indicatii).

6. Adrenalină 0,1% - 1,0 ml per fizic. soluție i.v

7. Prednisolon 60-90 mg IV.

8. Tavegil, suprastin, difenhidramină.

9. Glicozide cardiace (după indicaţii).

Atacul de angină

Criză de angină pectorală - paroxism al durerii sau altele disconfort(greutate, compresie, presiune, arsură) în zona inimii care durează de la 2-5 până la 30 de minute cu iradiere caracteristică (în umarul stang, gât, omoplat stâng, maxilarul inferior), cauzat de un exces al consumului de oxigen miocardic peste aportul acestuia.

Creșterea tensiunii arteriale provoacă un atac de angină, stres psiho-emoțional, care apare întotdeauna înainte și în timpul tratamentului cu un stomatolog.

Algoritmul măsurilor de tratament 1. Încetarea intervenției stomatologice, odihnă, acces la aer curat, respirație liberă.

2. Nitroglicerină în tablete sau capsule (mușcă capsula) 0,5 mg sub limbă la fiecare 5-10 minute (total 3 mg sub controlul tensiunii arteriale).

3. Dacă atacul este oprit, recomandări de monitorizare ambulatorie de către un cardiolog. Reluarea beneficiilor dentare - la stabilizarea afectiunii.

4. Dacă atacul nu este oprit: baralgin 5-10 ml sau analgin 50% - 2 ml IV sau IM.

5. Dacă nu există efect, chemați o ambulanță și spitalizare.

Infarct miocardic acut

Infarctul miocardic acut este necroza ischemică a mușchiului inimii, rezultată dintr-o discrepanță acută între nevoia de oxigen în miocard și livrarea acestuia prin artera coronară corespunzătoare.

Clinica. Cel mai caracteristic simptom clinic este durerea, care este adesea localizată în regiunea inimii din spatele sternului, afectând mai rar întreaga suprafață anterioară a toracelui. Iradiază la brațul stâng, umăr, scapula, spațiu interscapular. Durerea are de obicei un caracter ondulatoriu: crește și scade, durează de la câteva ore până la câteva zile. Obiectiv, paloarea pielii, cianoza buzelor, transpirație excesivă, scăderea tensiunii arteriale. La majoritatea pacienților, ritmul cardiac este perturbat (tahicardie, extrasistolă, fibrilație atrială).

Algoritmul măsurilor de tratament

1. Incetarea urgenta a interventiei, odihna, accesul la aer curat.

2. Sunați echipa de ambulanță de cardiologie.

3. Cu tensiune arterială sistolică?100 mm. rt. Artă. sublingual 0,5 mg comprimate de nitroglicerină la fiecare 10 minute (doză totală 3 mg).

4. Calmarea durerii obligatorie: baralgin 5 ml sau analgin 50% - 2 ml IV sau IM.

5. Inhalarea oxigenului printr-o mască.

6. Papaverină 2% - 2,0 ml IM.

7. Eufillin 2,4% - 10 ml per soluție salină. soluție i.v

8. Relanium sau Seduxen 0,5% - 2 ml 9. Spitalizare.

Moarte clinică

Clinica. Pierderea conștienței. Absența pulsului și a zgomotelor cardiace. Oprirea respirației. Piele și mucoasele palide și cianotice, absența sângerării din rana chirurgicală (alveință). Dilatarea pupilelor. Stopul respirator precede de obicei stopul cardiac (în absența respirației, pulsul rămâne la arterelor carotide iar pupilele nu sunt dilatate), lucru care este luat în considerare în timpul resuscitării.

Algoritmul măsurilor terapeutice RESUSCITAREA:

1. Întinde-te pe podea sau pe canapea, aruncă-ți capul pe spate, împinge-ți maxilarul.

2. Curățați căile respiratorii.

3. Introduceți o conductă de aer, efectuați ventilație artificială și masaj cardiac extern.

în timpul resuscitării de către o persoană în raport: 2 respirații la 15 compresii sternale; în timpul resuscitării de către două persoane în raport: 1 respirație la 5 compresii ale sternului. Rețineți că frecvența respirației artificiale este de 12-18 pe minut, iar frecvența circulației artificiale este de 80-100 pe minut. Ventilatie artificiala plămânii și masajul cardiac extern se efectuează înainte de sosirea „resuscitarii”.

În timpul resuscitării, toate medicamentele se administrează numai intravenos, intracardiac (adrenalina este de preferat - intertraheal). După 5-10 minute, injecțiile se repetă.

1. Adrenalina 0,1% - 0,5 ml in dilutie de 5 ml. fizic soluție sau glucoză intracardial (de preferință intertraheal).

2. Lidocaină 2% - 5 ml (1 mg per kg greutate) IV, intracardiac.

3. Prednisolon 120-150 mg (2-4 mg per kg greutate) IV, intracardial.

4. Bicarbonat de sodiu 4% - 200 ml i.v.

5. Acid ascorbic 5% - 3-5 ml i.v.

6. Cap rece.

7. Lasix dupa indicatii: 40-80 mg (2-4 fiole) IV.

Resuscitarea se efectuează ținând cont de asistolia sau fibrilația existentă, care necesită date electrocardiografice. La diagnosticarea fibrilației, se folosește un defibrilator (dacă este disponibil), de preferință înainte de terapia medicamentoasă.

În practică totul activități enumerate sunt efectuate simultan.

Postat pe Allbest.ru

...

Documente similare

Cauzele dezvoltării și tabloul clinic al șocului anafilactic. Asistență medicală de urgență pentru hipotensiune arterială, crize de angină, infarct miocardic, colaps și astm bronsic. Patogeneza și principalele cauze ale leșinului.

rezumat, adăugat 13.03.2011


Efectuarea măsurilor urgente în toate etapele îngrijirii medicale în cazul unor stări de urgență care amenință viața și sănătatea pacientului. Procedura de acordare a asistentei pentru sangerari, fracturi, leziuni termice, soare si insolatie.

manual de instruire, adăugat 17.04.2016


Cauzele și manifestările clinice ale crizei hipertensive, tipurile și complicațiile tipice ale acesteia. Modificări electrocardiografice în timpul crizei hipertensive. Primul ajutor, terapie medicamentoasă. Algoritm de acțiune pentru o asistentă.

prezentare, adaugat 24.12.2016


Caracteristicile generale ale crizei hipertensive: etiologie, patogeneză, tablou clinic. Principalele complexe de simptome pentru distingerea crizelor de ordinul întâi și al doilea. Complicații tipice ale bolii, proceduri și metode de acordare a primului ajutor de urgență.

prezentare, adaugat 12.03.2013


Cauzele crizei hipertensive, principalele sale simptome. Mecanisme care provoacă creșterea tensiunii arteriale. Simptome ale unei crize hipertensive cu predominanță a sindromului neurovegetativ. Primul ajutor pentru criza hipertensivă.

prezentare, adaugat 26.09.2016


Conceptul de condiții de urgență. Principalele tipuri de condiții de urgență și îngrijire de urgență pentru intervențiile stomatologice în ambulatoriu. Pregătiri pentru acordarea îngrijirilor de urgență în cabinetul stomatologic. Reacție alergică la un anumit anestezic.

prezentare, adaugat 30.10.2014


Conceptul și estimarea prevalenței crize hipertensive, cauzele și condițiile prealabile pentru apariția, clasificarea și tipurile lor. Criterii de diagnostic ale acestei patologii, caracteristici ale interogatoriilor și examinării. Tactica și etapele principale ale îngrijirii medicale.

prezentare, adaugat 14.11.2016


Conceptul și tabloul clinic al sângerării; clasificarea lor în funcție de origine, tipul vasului de sângerare și locația erupției sanguine. Reguli pentru aplicarea unui garou arterial. Cauze șoc traumatic; principiile primului ajutor.

prezentare, adaugat 21.10.2014


Studiul fazelor erectile și torpide ale șocului traumatic. Diagnosticul gradului de șoc. Determinarea valorii indicelui de șoc. Corectarea insuficientei respiratorii. Algoritm de îngrijire medicală de urgență pentru condiții de urgență în stadiul prespitalicesc.

raport, adaugat 23.12.2013


Criza hipertensivă ca una dintre cele mai frecvente și complicații periculoase hipertensiunea arterială, manifestările sale clinice și simptomele caracteristice, formele și regulile de prim ajutor. Diagnostic diferentiat crizele hipertensive și complicațiile acesteia.