Hipertensiune arterială criză hipertensivă. Asistență de urgență pentru criza hipertensivă

Criza hipertensivă este o afecțiune gravă caracterizată printr-o creștere bruscă a numărului tensiune arteriala, care este însoțită de pronunțat manifestari clinice, precum și riscul de complicații. Această afecțiune este o urgență și necesită asistență medicală imediată.

Fapte interesante

• Durata unei crize hipertensive poate varia de la câteva ore la câteva zile.
• În rândul populației, prevalența bolii este de 39,2% la bărbați și de 41,1% la femei.
• Odată dezvoltată, o criză hipertensivă tinde să reapară ( repetiţie);
• Din cauza lipsei de medicamente antihipertensive până la mijlocul secolului XX, speranța de viață după dezvoltarea unei crize hipertensive a fost de doi ani.
• Cauza unei crize hipertensive în aproximativ 60 la sută din cazuri este nereglementată hipertensiune arteriala.

Anatomia vaselor de sânge și structura sistemului cardiovascular

Sistemul cardiovascular, împreună cu sistemul hematopoietic, servește la furnizarea tuturor celorlalte organe ale corpului cu un flux de sânge care conține oxigen și substanțe nutritive pentru a crea conditii favorabile pentru starea funcțională a tuturor celorlalte organe și sisteme.

Sistemul cardiovascular include:

• inima (datorită contracțiilor ritmice, asigură fluxul sanguin continuu în interiorul vaselor de sânge);
• vase de sânge (formaţiuni tubulare elastice prin care circulă sângele).

Distinge următoarele tipuri vase de sânge:

• arterelor (transportă sângele din inimă, prin artere sângele oxigenat curge către organe și țesuturi);
• venelor (transportă sângele din organe și țesuturi la inimă, scoate dioxid de carbon );
• capilarele (microvasculatura).

Sângele se mișcă prin vase cu forța unei inimi care se contractă ritmic.

Reglementarea nivelului tensiune arteriala este un proces complex și multicomponent. Sistemul vascular asigură o alimentare adecvată cu sânge arterial tuturor organelor și țesuturilor, indiferent de nevoile acestora.

Tensiunea arterială este determinată de:

• creșterea debitului cardiac și creșterea volumului sanguin circulant ( de exemplu, când se utilizează cantitate mare sare de masă);
• tonus vascular crescut ( de exemplu, cu stres psiho-emoțional), care se caracterizează prin eliberarea de adrenalină și norepinefrină, care spasmează vasele de sânge.

Motive care contribuie la dilatarea și constricția vaselor de sânge:
Receptorii localizați pe pereții vaselor de sânge și în mucoasa musculară a inimii răspund chiar și la modificări minore ale metabolismului tisular. Dacă țesuturile nu sunt aprovizionate suficient cu nutrienți, receptorii transmit rapid informații către cortexul cerebral. În plus, din sistemul nervos central sunt trimise impulsuri corespunzătoare, care provoacă vasodilatație, ceea ce asigură munca grea inimile

Fibrele musculare ale vaselor reacţionează la cantitatea de sânge care intră în vas.
Dacă există mult, vasul se extinde și, deoarece pereții vaselor nu se întind bine, tensiunea arterială asupra lor crește. Îngustarea sau dilatarea vaselor de sânge depinde foarte mult de fluxul de sânge în ele. minerale- potasiu, magneziu si calciu. De exemplu, deficitul de potasiu poate provoca hipertensiune arterială. La fel ca și conținutul unei cantități mari de calciu din sânge, poate provoca dilatarea pereților vaselor de sânge și, ca urmare, o creștere a presiunii.

Cauzele crizei hipertensive

Sunt identificate următoarele modificări patologice în care se poate dezvolta o criză hipertensivă:

1. Boli ale sistemului nervos central ( de exemplu, accident vascular cerebral) sau leziuni cerebrale traumatice;
2. Boli de rinichi ( de exemplu, pielonefrită și glomerulonefrită cronică, pietre la rinichi, insuficiență renală cronică);
3. Boli endocrine ( de exemplu, diabet zaharat, hipertiroidism);
4. Tulburări hormonale.

În prezența complicațiilor de mai sus, următorii factori pot provoca dezvoltarea unei crize hipertensive:

• stres;
• consum excesiv sare de masă;
• intoxicație cu alcool;
• schimbarea climei ( de exemplu, schimbări de fus orar, schimbări de vreme);
• activitate fizică excesivă;
• refuzul brusc de a lua medicamente ( în special din medicamentele antihipertensive).

Mecanismul de dezvoltare a crizei hipertensive se datorează următoarelor tulburări:

1. creșterea debitului cardiac datorită creșterii volumului sanguin circulant;
2. cresterea rezistentei periferice totale datorita cresterii tonusului arteriolar.

Simptomele și semnele crizei hipertensive

Principalul simptom al unei crize hipertensive este o creștere semnificativă a tensiunii arteriale ( peste 140 cu 90 mmHg. Artă.)

Clasificarea crizelor hipertensive:

1. Criza hipertensivă de primul tip cauzată de eliberarea de adrenalină în sânge și este caracteristică primele etape hipertensiune arteriala. Tensiunea arterială în acest caz crește din cauza presiunii sistolice.
2. Criza hipertensivă de al doilea tip cauzate de eliberarea de norepinefrină în sânge. Acest tip de criză se caracterizează printr-o dezvoltare și curs lung. Tensiunea arterială în acest caz crește din cauza creșterii presiunii sistolice și diastolice.

Adrenalina și norepinefrina sunt hormoni medular glandele suprarenale Eliberarea acestor hormoni în sânge determină o îngustare a vaselor de sânge, ceea ce duce la creșterea ritmului cardiac și la creșterea tensiunii arteriale.

În criza hipertensivă de tip 1, pot fi observate următoarele simptome:

• piele hiperemică ( înroșit), roșeață a obrajilor, strălucire în ochi;
• bătăile inimii;
• tremur în corp;
• durere de capși amețeli;

Durata acestor simptome poate varia de la câteva minute la câteva ore.

De asemenea, la o criză hipertensivă de primul tip se pot observa următoarele fenomene:

• durere de cap ascuțită și severă, care este cel mai adesea localizată în regiunile occipitale și parietale;
• greață sau vărsături care nu aduc alinare;
• durere în zona inimii de natură înjunghiătoare fără iradiere ( fără să răspândească durerea);
• pâlpâirea petelor în fața ochilor, precum și vedere încețoșată;

Astfel de crize hipertensive durează de la câteva ore până la câteva zile și pot provoca complicații grave.

Diagnosticul crizei hipertensive

Măsurarea tensiunii arteriale este de bază metoda de diagnostic criza hipertensivă.

Tensiunea arterială este presiunea sângelui în arterele mari ale unei persoane.

Există doi indicatori ai tensiunii arteriale:

• sistolic ( top) este nivelul presiunii din sânge în momentul contracției maxime a inimii;
• diastolic ( inferior) este nivelul tensiunii arteriale în momentul relaxării maxime a inimii.

În prezent, există un număr mare de dispozitive ( tonometre) pentru a măsura tensiunea arterială.

Tonometrele sunt disponibile în următoarele tipuri:

• tonometru cu mercur (este unul dintre cele mai precise dispozitive pentru măsurarea tensiunii arteriale, cu toate acestea, din cauza toxicității mercurului, aceste tonometre practic nu sunt utilizate în prezent.);
• tonometru mecanic (dispozitiv standard de măsurare a tensiunii arteriale);
• monitor automat al tensiunii arteriale (pompează automat aer, rezultatul este afișat pe afișaj);
• tensiometru semi-automat (include un bec pentru umflarea aerului, o manșetă și un afișaj care arată rezultatul măsurării).

Tonometrul mecanic include:

• manșetă ( aplicat pe partea umărului brațului);
• pară ( datorită becului, aerul este pompat în manșetă);
• manometru ( determină presiunea aerului sub presiune din manșetă);
• fonendoscop ( se aud tonuri).

Există următoarele reguli pentru utilizarea tonometrului mecanic:

• Este de preferat să se măsoare tensiunea arterială cu o jumătate de oră înainte de masă sau cu o oră și jumătate după masă, iar fumatul și activitatea fizică trebuie evitate cu 30 până la 40 de minute înainte de a o măsura;
• înainte de a măsura tensiunea arterială, trebuie să stați într-o stare relaxată timp de 10-15 minute;
• așezați mâna pe masă astfel încât manșeta pusă pe mână să fie la nivelul inimii;
• Se recomandă aplicarea manșetei pe brațul inactiv ( de exemplu, dacă pacientul este dreptaci, atunci manșeta este aplicată la mâna stângă );
• manșeta este aplicată în zona umerilor ( doi centimetri deasupra cotului cotului), eliberat anterior de îmbrăcăminte;
• este necesară strângerea manșetei astfel încât după aplicarea acesteia să existe un pasaj între braț și manșetă. degetul arătător;
• este necesar să puneți un fonendoscop și să atașați și să fixați baza acestuia pe fosa ulnară;
• atunci trebuie să luați o peră, să strângeți supapa și să începeți să pompați aer;
• după injectare, este necesar să începeți să dezumflați încet aerul, deschizând supapa și, în același timp, înregistrând tonuri audibile;
• prima bataie auzita este presiunea sistolica si ultima bataie auzita este presiunea diastolica.

Evaluarea rezultatelor tensiunii arteriale(IAD):

• Numerele normale ale tensiunii arteriale sunt considerate a fi 110 – 139 ( presiune sistolica a sangelui)/70 – 89 (tensiune arteriala diastolica) mmHg Artă. ( milimetri de mercur);
• Hipertensiunea arterială normală este considerată 140/90.

Hipertensiunea arterială este o creștere a tensiunii arteriale peste normal. Există trei etape ale hipertensiunii arteriale ( AG).

Etape ( AG)	Presiune sistolica a sangelui	Tensiune arteriala diastolica
primul stagiu	140 – 159	90 – 99
a doua faza	160 – 179	100 – 110
a treia etapă	180 și mai sus	110 și mai sus

În timpul unei crize hipertensive, pot exista următorii indicatori tensiune arteriala:

• 170 – 220/110 – 140 mm Hg. Artă.;
• 220 – 280/120 – 140 mm Hg. Artă.

Tratamentul crizei hipertensive

Pentru a ajuta un pacient în timpul unei crize hipertensive, trebuie urmate următoarele recomandări:

• suna urgent ambulanță;
• este foarte important să liniştim pacientul şi să-l ajutaţi să ia o poziţie semiîntinsă;
• Capul pacientului trebuie să fie înclinat ușor înapoi ( pentru a scurge sângele din cap);
• este necesar să se elibereze pieptul pacientului de îmbrăcămintea compresivă;
• Se recomanda aplicarea la rece pe ceafa;
• Nu este recomandat să dai pacientului ceva de băut, deoarece apa poate provoca reflex de vărsături care contribuie la creșterea tensiunii arteriale;
• Dați pacientului un medicament care scade tensiunea arterială.

Grupuri de medicamente	Denumirea medicamentului	Efectul medicamentului	Aplicație
inhibitori ai ECA ( enzima de conversie a angiotensinei)	Captopril	Reglează nivelul tensiunii arteriale Reduce rezistența vasculară la fluxul sanguin Ajută la extinderea lumenului vaselor de sânge	25 – 50 mg sublingual
Blocant canale de calciu	Corinfar	(scade tensiunea arteriala)	Una sau două tablete ( 10 – 20 mg) sub limbă (efect de vindecare apare în decurs de cinci până la cincisprezece minute)
Agonişti alfa adrenergici	Clonidina	Posedă efect hipotensiv Reduce ritmul cardiac și debitul cardiac Are efect calmant	Una sau două tablete ( 0,3 mg) sub limbă la intervale de cinci minute
Nitrați și agenți asemănători nitraților	Nitroglicerină	Are efect vasodilatator Îmbunătățește metabolismul	Una sau două tablete ( 0,5 – 1 g) sub limbă la intervale de cinci minute (efect terapeutic apare după două-trei minute)

Pericolul unei crize hipertensive complicate este că această manifestare contribuie la deteriorarea unor organe și sisteme, de regulă, acestea sunt tulburări ale sistemului nervos central ( sistem nervos central), rinichi, inimă și vase mari.

O criză hipertensivă poate provoca următoarele complicații:

• insuficiență cardiovasculară cronică;
• insuficiență renală cronică;
• accidente vasculare cerebrale hemoragice sau ischemice;
• tromboembolism al arterelor pulmonare.

În cazul unei crize hipertensive complicate, pacientul are nevoie urgent de spitalizare.

Într-o criză hipertensivă necomplicată, nu există leziuni ale organelor țintă. În acest caz, este necesară și îngrijirea medicală de urgență, dar spitalizarea pacientului, de regulă, nu este necesară.

Notă: manifestarea unei crize hipertensive, în caz de eșec de a furniza în timp util ( in 24 de ore) îngrijire medicală, poate duce la rezultat fatal.

În cazul unei crize hipertensive complicate, pacientul este internat în secția de cardiologie sau în secția terapie generală.

În caz de spitalizare, pacientul poate fi prescris următoarele metode diagnostic de laborator și instrumental:

• Monitorizarea tensiunii arteriale Holter;
• electrocardiografie;
• ecocardiografie;
• Ecografie ( ultrasonografie ) rinichi;

Chimia sângelui

• nivel crescut colesterol;
• niveluri crescute de trigliceride;
• niveluri crescute ale creatininei;
• niveluri crescute de uree;
• niveluri crescute de glucoză etc.

Analiza generală a urinei

În cazul unei crize hipertensive, în rezultatele acestei analize se pot găsi următorii indicatori:

• proteinurie ( detectarea proteinelor în urină);
• hipoizostenurie ( mic de statura gravitație specifică urină).

Monitorizarea tensiunii arteriale Holter

La pacient este atașat un senzor portabil, din care se extind electrozii și o manșetă. Aceasta metoda Studiul este conceput pentru măsurarea și înregistrarea zilnică a tensiunii arteriale.

Electrocardiografie

Acest metoda functionala cercetare care vă permite să evaluați excitabilitatea, contractilitatea și conductibilitatea ciclu cardiac.

Ecocardiografie

Metoda informativă, permițând evaluarea aparatului valvular, a grosimii miocardului, precum și a fluxurilor de sânge în camerele inimii și vase mari.

Ecografia rinichilor

Sistemul urinar este examinat cu ultrasunete.

De asemenea, pot fi necesare consultări următorii specialiști:

• cardiolog;
• neurolog;
• oftalmolog.

În caz de spitalizare, pacientul este prescris tratament medicamentos.

Grupuri de medicamente	Denumirea medicamentului	Efectul medicamentului	Aplicație
Sedative și vasodilatatoare	Sulfat de magneziu ( MgSO4)	Reduce hipertensiunea arterială Se relaxează muschii netezi Crește diureza	10 ml de soluție de MgSO4 25% se dizolvă în ser fiziologic și se administrează intravenos Notă: medicamentul se administrează foarte lent, deoarece administrarea rapidă a medicamentului poate provoca colaps ( o scădere bruscă a tensiunii arteriale)
Diuretice	Furosemid	Are efect hipotensiv Crește excreția de sodiu ( N / A) și clor ( Cl)	20 – 40 mg administrate intravenos sau intramuscular
Neuroleptice (au un efect inhibitor asupra sistemului nervos central)	Aminazină	Promovează o scădere bruscă a tensiunii arteriale	2 ml de medicament se administrează intramuscular Notă: medicamentul se administrează lent sub controlul tensiunii arteriale
Ganglioblocante	Benzohexoniu	Ajută la gestionarea hipotensiunii ( reducerea artificială controlată a tensiunii arteriale)	0,5 ml de medicament se diluează cu 20 ml de soluție salină și apoi se administrează intravenos Notă: medicamentul se administrează lent și se măsoară în același timp tensiunea arterială a pacientului
	Arfonad	Ajută la extinderea lumenului vaselor de sânge Are efect hipotensiv
Calmante	Diazepam	Apeluri la extindere vasele coronare Ajută la scăderea tensiunii arteriale	10 – 20 mg de medicament se administrează intravenos, lent

Pacientul este externat după stabilizarea tensiunii arteriale.

Prevenirea crizei hipertensive

Prevenirea crizei hipertensive este după cum urmează:

• excluderea muncii legate de supraîncărcare nervoasă;
• călire și gimnastică;
• renunțarea la fumat și consumul bauturi alcoolice (provoacă vasospasm);
• luați în mod regulat medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră;
• automonitorizarea regulată a tensiunii arteriale ( înregistrarea rezultatelor într-un caiet);
• consultatii periodice ( semi anual) de la un cardiolog.

De asemenea, este recomandat ca pacientul să păstreze un caiet în care se vor introduce zilnic datele după măsurarea tensiunii arteriale, alimente consumate ( ajută la monitorizarea respectării dietei), precum și medicamentele utilizate. Aceste informații pot ajuta foarte mult medicul curant să monitorizeze dinamica bolii, precum și să ajusteze terapie medicamentoasă, în cazul eficienței sale insuficiente.

Cura de slabire

Dieta este de mare importanță în prevenirea crizei hipertensive. În cele mai multe cazuri, pentru bolile cardiovasculare este indicată dieta nr. 10. Această dietă se caracterizează prin excluderea din dietă a alimentelor care provoacă o creștere a tonusului vascular și, de asemenea, irită sistem nervos.

General valoare energetică produsele consumate pe zi ar trebui să fie de la 2600 la 2800 kcal. În timpul zilei, se recomandă distribuirea alimentelor în cinci până la șase mese, ultima dintre acestea ar trebui să fie cu două până la trei ore înainte de culcare. Gătitul ar trebui să se facă prin fierbere sau tocană, iar mâncarea poate fi, de asemenea, gătită la abur.

În timpul dietei, trebuie să respectați următoarele recomandări:

• excludeți prăjiți și mâncare picantă;
• nu mai bea cafea tare, ceai și băuturi alcoolice ( toate acestea irită sistemul nervos, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale);
• Limitați consumul de sare de masă la trei până la cinci grame pe zi ( conține sodiu, reține lichidul în organism, ceea ce crește tensiunea arterială);
• dacă sunteți obez, ar trebui să reduceți aportul de alimente bogate în calorii;
• limitați consumul de apă la un litru pe zi;
• excludeți carnea grasă ( carne de porc, miel), pește, precum și carne afumată;
• limitați consumul de ouă la unul sau două pe zi;
• excludeți ciocolata, prăjiturile, pâine proaspătă, precum și produse de patiserie bogate.

De asemenea, în timpul dietei se recomandă includerea în dietă:

• microelemente potasiu, magneziu și calciu, deoarece potasiul afectează excreția de sodiu și apă din organism, iar magneziul are un efect vasodilatator;
• vitaminele A, C, E, P și grupa B ajută la restabilirea integrității perete interior vase ( endoteliu), restabilește elasticitatea și, de asemenea, întăresc vasele de sânge.

Următorii factori pot provoca o criză hipertensivă:

• cronice si acute stres psiho-emoțional;
• inactivitate fizica ( stilul de viață pasiv);
• nerespectarea regimului alimentar prescris ( consum crescut de sare de masă, cafea, dulciuri);
• boli endocrine (de exemplu, diabet zaharat, hipertiroidism);
• fumatul și consumul de alcool;
• obezitatea;
• refuzul de a lua medicamente care scad tensiunea arterială.

Data publicării articolului: 29.07.2017

Data actualizării articolului: 21.12.2018

Din acest articol veți afla despre o criză hipertensivă: ce este, motivele apariției acesteia, simptomele și principiile de asistență - atât premedicală, cât și de prim ajutor.

Ce este o criză hipertensivă? O criză hipertensivă este o creștere bruscă și bruscă a tensiunii arteriale, caracterizată printr-un anumit set de plângeri și simptome clinice. Această condiție este de fapt extrem de dificil de a da vreo definiție clară, deoarece cifrele pentru așa-numita presiune de „criză” pentru fiecare pacient în parte sunt individuale. Pentru o persoană cu tensiune arterială normală, și cu atât mai mult cu o tensiune arterială ușor scăzută, poate apărea o criză cu un nivel al tensiunii arteriale peste 140/90 mm Hg. Artă. Dar pentru un pacient hipertensiv „cu experiență” a cărui tensiune arterială nu scade sub 150/100 mm Hg. Artă. chiar și în repaus, o presiune peste 180/110 mmHg va fi considerată o criză. Artă. Este important de înțeles că atunci când pun un diagnostic, medicii în acest caz se bazează mai mult nu pe citirile tonometrului, ci pe plângerile și simptomele pacientului.

Nivelurile de presiune „de criză” sunt foarte periculoase. Un astfel de eveniment neașteptat este un șoc pentru vasele de sânge și inimă. Cele mai vulnerabile vase sunt mușchiul inimii și creierul. Pe fondul unei creșteri puternice a presiunii, are loc o creștere bruscă; sângele nu curge către celule și țesuturi, din cauza căreia celulele lipsite de nutriție încep să moară - are loc un atac de cord sau așa-numitul accident vascular cerebral ischemic. Astfel de fenomene apar cel mai adesea în mușchiul inimii și creier.

A doua opțiune pentru dezvoltarea unei crize este ruptura unui vas sub influența tensiunii arteriale excesive -. Vasele afectate de ateroscleroză sau diabetul zaharat. Este prezența complicatii similare- infarct miocardic, accidente vasculare cerebrale, hemoragii la nivelul organelor interne, creier, retină - definește conceptul de criză hipertensivă complicată cu afectarea organelor țintă (creier, inimă, ficat, rinichi, ochi).

Astfel de „sărituri” bruște și necontrolabile ale tensiunii arteriale pot apărea atât la pacienții care suferă de o formă permanentă de hipertensiune, și la oameni complet sănătoși pe fondul stresului, consumului de alcool și alți factori, despre care vom discuta mai jos. Un fapt interesant este că la pacienții sănătoși și tineri, consecințele unui accident vascular cerebral sunt adesea mai severe decât la pacienții cu hipertensiune arterială, deoarece vasele lor nu sunt pregătite pentru astfel de creșteri de presiune.

În funcție de prezența complicațiilor, de vârsta și starea de sănătate a pacientului, de viteza și de calitatea primului ajutor și a îngrijirii medicale, o criză poate fi fie suprimată complet, fie lăsa în urmă o serie de consecințe neplăcute.

De obicei, primul medic care se confruntă cu o afecțiune similară este un medic primar sau un medic de urgență. În cazul unei crize complicate, neurologii, cardiologii și oftalmologii trebuie să fie implicați în ajutor.

Cauzele crizelor hipertensive

Acum că am stabilit ce este - o criză hipertensivă, este important să înțelegem motivele apariției acesteia.

1. Stresul este cea mai frecventă cauză a creșterii puternice a tensiunii arteriale. Experiența puternică, durerea, șocul emoțional „agită” sistemele nervos și cardiovascular și contribuie la eliberarea hormonilor suprarenale - adrenalină și norepinefrină, care afectează direct creșterea tensiunii arteriale.
2. Retragerea bruscă a medicamentelor pentru hipertensiune arterială. Mulți pacienți comit astfel de anulări neautorizate. Este important de înțeles că pentru inimă și vasele de sânge, „obișnuiți” să ia în mod constant medicamente pentru hipertensiune arterială, retragerea bruscă sau înlocuirea medicamentelor este extrem de stresantă.
3. Consumul de alcool. Utilizare doze mari băuturile alcoolice, în special pentru pacienții hipertensivi, reprezintă un drum direct către o criză hipertensivă. Alcoolicii cronici se confruntă adesea cu crize dimineața după abuz sau în momentul în care ies dintr-o exces - ca efect al retragerii alcoolului. Asemenea crize sunt foarte dificile.
4. La femei, creșterile de presiune sunt adesea cauzate de trecerea la menopauză sau menopauză. Acest perioadă dificilă modificările hormonale sunt adesea însoțite de tulburări de ritm cardiac, bufeuri, instabilitate nervoasă și emoțională. Un astfel de fundal instabil contribuie foarte mult la apariția hipertensiunii arteriale și a crizelor.
5. La pacienții tineri, cauza crizelor periodice este adesea o tumoare a glandelor suprarenale - feocromocitom, care se eliberează constant în sânge. niveluri înalte adrenalina.
6. Adesea complicată de vârfuri de presiune, boli de rinichi - glomerulonefrită, precum și anomalii arterelor renale– stenoza sau ingustarea arterelor care iriga rinichiul.
7. Unele prescrise incorect consumabile medicale sau substanțe din lista substanțelor interzise – hormoni glanda tiroida, adrenalină, glicozide cardiace, opiacee, cofeină în doze mari.

Feocromocitomul – o tumoare hormonal activă a glandelor suprarenale – este unul dintre motive posibile criza hipertensivă

Complicațiile și consecințele crizelor

Este important să înțelegeți că nu creșterea maximă a presiunii în sine este periculoasă, ci acele complicații ale organelor interne care pot apărea ca reacție la hipertensiunea arterială:

• Afecțiuni cardiace acute - infarct, aritmii, insuficiență cardiacă acută.
• Tulburări acute circulatia cerebrala– accident vascular cerebral, hemoragie în creier.
• Insuficiență renală acută cu posibilă daune ireversibile functia rinichilor.
• Insuficiență respiratorie acută, edem pulmonar.
• Hemoragii și atacuri de cord de alte vitale organe importante– ficat, intestine, retină.
• Anevrism de aortă de disecție.
• Stari de coma, pierderea cunostintei, caderi cu traumatisme la cap.

Accident vascular cerebral

Simptomele unei crize

Este important să înțelegem că o criză este stare acută, deci nu poate trece neobservat. Acest de urgență, necesitând o reacție imediată din partea oamenilor din jur și a medicilor.

Enumerăm principalele semne ale unei crize hipertensive:

1. Dureri de cap și amețeli. Durerea poate apărea fie brusc, fie treptat, treptat. De obicei, astfel de dureri de cap nu pot fi ameliorate prin administrarea de analgezice convenționale.
2. Hiperemie ascuțită sau înroșire a feței, senzație de căldură, transpirație.
3. Greață, atingând apogeul la apogeul durerilor de cap. Vărsăturile ulterioare nu aduce nicio ușurare, adică caracteristică importantăși anume hipertensiune arterială, nu intoxicație alimentară sau gastroenterita.
4. Deficiență vizuală. Pacienții se plâng de pete intermitente, întunecarea ochilor și senzația de „voal în fața ochilor”.
5. Deficiență de auz - zgomot și țiuit în urechi, congestie în urechi.
6. Durere în zona inimii de natură strângătoare sau înjunghiătoare. Acest semn este extrem de nefavorabil și indică o reacție pronunțată a vaselor inimii la hipertensiunea arterială.
7. Tulburări ale ritmului cardiac - cel mai adesea creșterea ritmului cardiac, .
8. Senzație de lipsă de aer, respirație crescută, dificultăți de respirație.
9. Tulburări de conștiență, orientare spațială, pierderi de memorie, tulburări de vorbire. Aceste semne sunt de asemenea periculoase deoarece indică o malnutriție a creierului și apariția.
10. Adesea, în timpul unei crize, pacienții se confruntă cu tulburări de comportament - panică, agresivitate, supraexcitare, frica de panică de moarte.

Diagnosticul afecțiunii

Recunoașterea unei stări de criză este relativ simplă - doar măsurați presiunea pacientului în ambele brațe și evaluați starea și plângerile acestuia. Aceste măsuri sunt suficiente pentru diagnosticul inițial.

Între ziduri institutie medicala cel mai important obiectiv va fi acela de a determina dacă așa-numitele organe țintă - creierul, inima, ochii, organele interne - au fost lezate. În acest scop ei efectuează urmatoarele examinari si teste:

Monitorizarea Holter este o metodă care vă permite să înregistrați un ECG în 24 de ore

Tratament

Tratamentul unei crize de hipertensiune arterială, mai ales dacă este început la timp, poate stabiliza complet presiunea - adică, opri criza. Hipertensiunea arterială se va stabiliza într-un fel sau altul, întrebarea este dacă criza va avea timp să provoace anumite complicații.

În această secțiune vom evidenția două puncte principale: principiile primului ajutor și asistența medicală de specialitate.

Prim ajutor

Hipertensiunea arterială este una dintre acele afecțiuni pentru care trebuie acordat primul ajutor înainte de sosirea medicilor. Este important să înțelegem că principiile acordării de asistență de către lucrătorii non-medici ar trebui reduse la minimum necesar:

• Primul principiu al acordării primului ajutor este de a obține sprijinul medicilor. Pentru a face acest lucru, trebuie să apelați imediat o ambulanță și abia apoi să începeți orice acțiune.
• Pacientul trebuie să fie așezat sau să i se ofere o poziție înclinată. Picioarele ar trebui să fie în jos - acest lucru reduce întoarcerea sânge venos la inimă și reduce sarcina asupra acesteia.
• Dacă este posibil, trebuie să măsurați tensiunea arterială la ambele brațe și să numărați pulsul.
• La ritm cardiac ridicat- peste 90 de bătăi pe minut - se poate efectua așa-numitul masaj al sinusurilor carotidiene - o tehnică bazată pe interacțiunile receptorilor și reflexelor. Pentru a face acest lucru, trebuie să masați ușor, dar destul de vizibil, suprafețele laterale ale gâtului în acele locuri în care se simte pulsația vaselor de sânge.
• Maximizați fluxul de aer proaspăt, desfaceți gulerele strânse și îndepărtați-vă cravata.
• Este important să verificați cu pacientul dacă suferă de hipertensiune arterială, dacă ia medicamente și dacă le are la el.
• Dacă pacientul are cu el medicamentele obișnuite pentru tensiunea arterială, este logic să ia următoarea doză prescrisă de medic. Este strict interzis să oferiți unui pacient medicamentele pentru tensiunea altuia - efectul poate fi imprevizibil.
• Al doilea medicament aprobat și chiar recomandat care poate fi oferit pacientului înainte de sosirea medicului este nitroglicerina. Acest remediu are un efect foarte important - dilatarea vaselor coronare ale inimii și îmbunătățirea fluxului sanguin către mușchiul inimii. Acest medicament este recunoscut de Organizația Mondială a Sănătății și de toate asociațiile de cardiologi ca un remediu excelent pentru miocard în timpul unei crize de hipertensiune, în special însoțită de durere la nivelul inimii. Nitroglicerina se prezintă sub formă de tablete, capsule și spray. Trebuie să iei unul doza standard plasându-l sub limbă sau în spatele obrazului pentru o aspirație mai eficientă.
• Disponibil autoadministrare sedative - Corvalol, validol, valocordin, valeriană sau mamă. De asemenea, este important să se creeze un mediu liniştit şi calm pentru pacient, să-l scutească de zgomotul inutil şi să prevină panica.
• Este inacceptabil să luați orice alte medicamente, doze duble de medicamente, să consumați alcool sau să faceți băi fierbinți.

Acestea sunt toate acțiunile care pot fi efectuate în așteptarea sosirii medicilor sau în drum spre o unitate medicală.

Click pe fotografie pentru a mari

Sănătate

Între ziduri institutie medicala Medicii nu numai că vor începe să scadă nivelul tensiunii arteriale, ci și să evalueze posibile complicații si prevenirea acestora.

Regula de aur pentru ameliorarea crizelor hipertensive este o scădere treptată și extrem de blândă a presiunii - nu mai mult de 20% din nivelul inițial în 2 ore. Pentru a face acest lucru, pacientului i se vor administra medicamente antihipertensive foarte lent și fracționat - doza va fi titrată.

Medicamentele pentru scăderea tensiunii arteriale vor fi selectate de către un cardiolog în funcție de situația, vârsta și starea pacientului. Adesea, pacientului trebuie să i se prescrie mai multe medicamente simultan, precum și să le înlocuiască periodic. Medicii adaugă la nevoie următoarele grupuri medicamente:

1. Diuretice pentru a reduce volumul de sânge circulant și încărcarea asupra inimii și a vaselor de sânge.
2. Vasodilatatoare sau antispastice, pentru a dilata vasele de sânge și pentru a reduce și mai mult tensiunea arterială.
3. Nootropicele sunt mijloace pentru protejarea celulelor creierului și prevenirea complicațiilor „creierului” ale unei crize.
4. Sedative și somnifere pentru a calma agitatia pacientului.
5. Analgezice pentru sindromul durerii.
6. Preparate cu nitroglicerină pentru prevenirea leziunilor cardiace.

Ameliorarea unei crize durează de obicei de la câteva ore până la 2-3 zile. După aceasta, este foarte important să selectați o terapie de susținere de înaltă calitate pentru pacient pentru a evita crizele repetate, pentru a-i explica necesitatea utilizării constante a medicamentelor și consecințele crizelor repetate.

Medicamente pentru tratamentul crizei hipertensive necomplicate

Prognosticul bolii

Prezicerea evoluției unei crize hipertensive este destul de dificilă. Rezultatul acestuia depinde foarte mult de vârsta pacientului, de starea inimii și a vaselor de sânge, de viteza și de calitatea primului ajutor și de mulți alți factori.

• In unele cazuri această stare se oprește complet și pacientul revine la viața normală.
• Uneori, crizele complicate duc la invaliditate - pierderea unor funcții vitale importante după un accident vascular cerebral, atac de cord sau.
• Când hipertensiunea arterială este necontrolată și pacientul refuză tratamentul, o criză hipertensivă, în special una repetată, este fatală în aproximativ 10-17% din cazuri.

În zilele noastre, mulți oameni se confruntă cu conceptul de hipertensiune arterială. Și adesea valoare crescută presiunea duce la apariția hipertensiunii arteriale. Cu toate acestea, hipertensiunea în sine, care are curs cronic, nu prezintă un pericol imediat pentru viață, deși este un factor de risc pentru aspect complicatii grave, asociată în primul rând cu organele sistemului cardiovascular. Cu toate acestea, există și o perioadă de exacerbare a hipertensiunii arteriale. În medicină este cunoscută sub denumirea de criză hipertensivă.

Descrierea stării

Trebuie avut în vedere că o criză de hipertensiune nu este doar o condiție când presiunea a sărit brusc. Creșterile episodice ale tensiunii arteriale pot apărea și la persoanele relativ sănătoase, de exemplu, în timpul activității fizice intense, stres sever, etc. Pe lângă hipertensiunea arterială, o criză hipertensivă se caracterizează printr-o serie de simptome care indică o lipsă de circulație generală.

În plus, o criză este o condiție destul de lungă, care durează câteva ore sau chiar zile. O criză hipertensivă, de regulă, nu dispare de la sine, fără utilizarea metode terapeutice, iar dacă trece, provoacă daune semnificative organe interne. Merită să ne amintim că înainte de invenția eficientă medicamente antihipertensive durata medie Durata de viață a pacienților care au suferit o criză hipertensivă severă nu a fost mai mare de 2 ani.

De asemenea, trebuie avut în vedere că, contrar credinței populare, principalul simptom al unei crize hipertensive nu este o valoare specifică, universală, a tensiunii arteriale. Totul depinde de caracteristici individuale pacientul si gradul de dezvoltare a hipertensiunii sale. Uneori, o criză se poate dezvolta pe fundal indicatori normali presiune. Astfel, unii pacienți se pot simți foarte rău chiar și la valori de 140/90 mmHg. Art., în timp ce alții pot să nu simtă prea mult disconfort chiar și cu valori de 180/100 mmHg. Artă. Prin urmare, însoțirea tensiune arterială crescută simptome.

Prevalența crizelor hipertensive

Crizele hipertensive sunt ceva mai frecvente la femei decât la bărbați. Dacă o criză apare pentru prima dată la o persoană, atunci sunt posibile recidive ale acestei afecțiuni în viitor.

Crizele hipertensive sunt una dintre cele mai frecvente boli cardiovasculare. Între timp, statisticile arată că conștientizarea publicului este extrem de scăzută. Aproximativ 40% dintre rezidenții ruși au experimentat o criză de hipertensiune cel puțin o dată în viață. Cu toate acestea, doar 60% dintre femei și 40% dintre bărbați erau conștienți de acest lucru. Doar 45% dintre femei și 20% dintre bărbați iau medicamentele necesare pentru a preveni această afecțiune.

Cauzele crizelor hipertensive

Principalul motiv responsabil pentru apariția crizelor hipertensive este hipertensiunea arterială. Cu toate acestea, afecțiunea poate apărea și atunci când hipertensiune arterială secundară care rezultă din alte boli:

• ischemie cardiacă,
• boli de rinichi (pielonefrită, glomerulonefrită, insuficiență renală cronică, pietre la rinichi),
• leziuni cerebrale traumatice,
• hipertiroidism,
• alcoolism,
• dezechilibre hormonale,
• ateroscleroza aortei,
• Diabet,
• lupus eritematos sistemic,
• nefropatia sarcinii.

Factorii care contribuie la apariția crizelor hipertensive sunt:

• stil de viata sedentar;
• greutate excesiva;
• Diabet;
• ischemie cardiacă;
• abuzul de cafea sau băuturi cu cofeină;
• adenom de prostată;
• menopauza la femei;
• feocromocitom;
• osteocondroză;
• distonie vegetativ-vasculară;
• stres și depresie;
• consumul de cantități mari de sare lichidă sau de masă;
• schimbările de vreme (încălzire sau răcire) și presiune atmosferică, schimbarea zonelor climatice;
• nerespectarea regimului de administrare a medicamentelor antihipertensive (la pacienții hipertensivi);
• lipsa somnului nocturn;
• supradozaj cu anumite medicamente (adrenomimetice, medicamente pentru creșterea potenței).

De remarcat în mod deosebit sunt obiceiurile proaste - fumatul și alcoolismul. Hotărât că oameni băutori au de două ori mai multe șanse să sufere de atacuri de hipertensiune arterială, iar o țigară fumată poate crește tensiunea arterială cu 30 mm. rt. Artă. Ca să nu mai vorbim că atât alcoolul, cât și nicotina duc la agravare circulatie capilarași starea vaselor mici.

Mecanismul crizelor și varietățile lor

Mecanismul de creștere a presiunii în timpul unei crize se datorează a doi factori principali - o creștere a fluxului de sânge din inimă și o creștere a tonusului pereților musculari ai arterelor. Aceste modificări apar cel mai adesea sub influența hormonilor suprarenali - adrenalină și norepinefrină.

În conformitate cu acest factor, de obicei se disting două tipuri principale de criză. În primul tip de criză, eliberarea de adrenalină crește, iar în al doilea, norepinefrina. În primul caz, pacientul experimentează cel mai adesea o creștere a presiunii sistolice (superioare), iar în al doilea caz, atât presiunea sistolică, cât și cea diastolică (inferioară).

Pentru ca o criză de hipertensiune să apară, este necesară nu doar o creștere a tensiunii arteriale, ci o reacție crescută a vaselor periferice la aceasta, având ca rezultat îngustarea acestora. De asemenea, o criză poate fi adesea răspunsul organismului la un accident vascular cerebral.

Adesea, o criză este o perturbare a funcționării sistemului renină-angiotensină, care reglează volumul și nivelul tensiunii arteriale în organism. O creștere a concentrației de enzime care cresc tensiunea arterială - renină și angiotensină - duce la o deteriorare a alimentării cu sânge a țesuturilor, care, la rândul său, stimulează producerea unei noi cantități de enzime. Astfel, se formează un cerc vicios, care este extrem de greu de spart fără utilizarea medicamentelor.

Unii experți identifică, de asemenea, o criză neurovegetativă cauzată de anxietate sau stres severă. Această criză se rezolvă de obicei în câteva ore și nu necesită spitalizare.

În funcție de ce presiune crește cel mai mult în timpul unei crize, se disting formele eucinetice, hipocinetice și hiperkinetice ale bolii. În timpul unei crize eucinetice, atât presiunea sistolică, cât și cea diastolică cresc simetric. Cu presiunea hipocinetică, în principal crește doar presiunea diastolică. Cu hiperkinetică, se observă în principal presiunea sistolica. Aceste tipuri de crize diferă între ele și dacă debitul cardiac este crescut sau nu. La eucinetic, debitul cardiac este normal, iar creșterea presiunii se datorează creșterii rezistenței vasculare periferice. În timpul unei crize hipocinetice, eliberarea scade, iar în timpul unei crize hiperkinetice, aceasta crește.

În funcție de gravitate, crizele sunt împărțite în complicate, în care există leziuni ale organelor țintă, și necomplicate, în care acest fenomen nu se intampla. Principiile pentru alegerea metodelor de tratare a bolii se bazează pe această diviziune. O criză necomplicată este cel mai adesea caracteristică hipertensiunii arteriale de gradul 1-2, iar o criză complicată este cel mai adesea caracteristică hipertensiunii arteriale de gradul 3. Crizele complicate sunt de obicei caracterizate de o dezvoltare prelungită, pe mai multe zile.

Simptomele crizei hipertensive

Simptomele pot diferi în funcție de tipul de criză prezent - hipocinetică, hipercinetică sau eucinetică, complicată sau necomplicată.

Principalele simptome care caracterizează crizele hipertensive, pe lângă creșterea critică a tensiunii arteriale, sunt:

• durere de cap;
• ameţeală;
• zgomot în urechi;
• durere în zona inimii de tip înjunghiător fără iradiere;
• tulburări de ritm cardiac (tahicardie, în unele cazuri bradicardie);
• slăbiciune;
• tremur în corp;
• dispnee;
• transpirație crescută;
• creșterea temperaturii;
• sentiment de frică, anxietate;
• mișcări involuntare ale globului ocular;
• vedere încețoșată, vedere încețoșată sau pâlpâirea petelor în fața ochilor.

Cefaleea se agravează la mișcarea capului sau la strănut. Este adesea însoțită de durere la nivelul ochilor. În timpul crizelor, parametrii sanguini ai pacientului se pot modifica - VSH poate crește, numărul de leucocite poate crește, iar nivelul de proteine ​​​​din urină poate crește.

Uneori pot apărea greață sau vărsături, convulsii și tulburări ale conștienței. În timpul unei crize de primul tip (adrenalină), se poate observa roșeață. piele. Amețelile sunt de obicei cauzate de spasm spinal sau arterelor carotide. Poate fi însoțită de o senzație de mișcare în spațiu.

Complicațiile crizei hipertensive

După cum sa menționat deja, fără un tratament adecvat, o criză poate provoca daune semnificative sănătății. Tensiunea arterială ridicată are ca rezultat impact negativ la diferite organe corpul uman. În primul rând, acestea sunt vasele de sânge și inima. În plus, tulburările circulatorii care însoțesc o criză hipertensivă pot afecta alimentarea cu sânge a creierului. Organele cele mai vulnerabile în timpul unei crize hipertensive sunt și ficatul și rinichii. Deteriorarea organelor în timpul crizelor se produce din cauza faptului că țesuturile sunt lipsite de cantitatea de oxigen necesară pentru funcționarea lor.

Principalele complicații observate după crizele hipertensive:

• atac de cord,
• accident vascular cerebral,
• encefalopatie,
• Boala Parkinson,
• scăderea inteligenței,
• paralizie,
• deficiență de vedere,
• insuficiență renală acută,
• disfuncție hepatică,
• cronic insuficienta cardiovasculara,
• embolie pulmonară,
• hipertrofia mușchiului inimii sau a ventriculilor inimii,
• edem pulmonar,
• edem cerebral,
• ischemie cardiacă,
• anevrism aortic.

K relativ consecințe ușoare crizele includ amețeli sistemice și dureri de cap constante. Trebuie amintit că o criză severă, dacă nu se acordă îngrijire medicală în timp util, poate duce la deces. De aceea, orice persoană, în special cea care suferă de hipertensiune arterială sau care are persoane dragi care suferă de această boală, ar trebui să aibă informații despre pericolele unei crize de hipertensiune arterială, simptomele acesteia și primul ajutor atunci când apare.

Există, de asemenea, unii factori care contribuie la un curs mai sever al crizelor și cresc probabilitatea complicațiilor. Acest:

• ischemie cardiacă,
• niveluri crescute de colesterol din sânge,
• Diabet.

Tratamentul crizelor hipertensive

Dacă o criză apare pentru prima dată la un pacient sau este mai gravă decât înainte, atunci este necesar să apelați ajutorul de urgență. Trebuie remarcat faptul că majoritatea apelurilor la ambulanță au loc în timpul crizelor hipertensive. În alte cazuri, o persoană poate fi ajutată independent.

În cele mai multe cazuri, crizele hipertensive sunt tratate acasă. Cu toate acestea, în cazul crizelor complicate, când există o probabilitate mare de afectare a organului țintă, este posibilă spitalizarea. Tratamentul crizelor hipertensive într-un spital se efectuează în secția de cardiologie sau în secția de terapie generală. În cazurile de crize necomplicate, îngrijirea medicală după sosirea echipei de ambulanță este de obicei limitată administrare intravenoasă medicamente antihipertensive. Tratamentul suplimentar al hipertensiunii arteriale se efectuează în ambulatoriu.

Tensiune de sange scazuta

Prima sarcină în tratarea unei crize este reducerea tensiunii arteriale. Acest lucru se poate realiza exclusiv cu ajutorul medicamentelor antihipertensive. Cu toate acestea, trebuie amintit că o scădere prea bruscă a presiunii poate duce la și mai mult cele mai grave consecințe decât criza în sine, și anume: să se prăbușească, să leșine și, uneori, chiar la un accident vascular cerebral.

În primele 2 ore, este necesară reducerea presiunii cu aproximativ 20-25%. În următoarele 6 ore, este necesar să faceți eforturi pentru a reduce presiunea la limitele superioare ale presiunii normale.

Prin urmare, nu puteți lua doze de medicamente pentru cai sau acele medicamente al căror efect asupra oamenilor nu este cunoscut în prealabil. Cu toate acestea, medicamente slabeîn acest caz nici nu sunt potrivite.

Trebuie avut în vedere că nu toate medicamentele hipotonice sunt potrivite pentru reducerea rapidă performanta ridicata presiune. În special, medicamentele din grupa sartanilor sau antagoniștii receptorilor de angiotensină, care sunt în prezent cel mai des utilizați pentru tratamentul hipertensiunii cronice, au o perioadă destul de lungă de absorbție în sânge - în câteva ore și nu sunt potrivite pentru utilizare în cazurile de hipertensiune arterială. crize.

Cea mai mare viteză și eficacitate de acțiune în crizele hipertensive a fost demonstrată de captopril (Capoten). De asemenea, este considerat cel mai mult medicament sigur, cu probabilitate minimă de efecte secundare. În special, are un efect redus asupra circulației cerebrale și, prin urmare, nu există niciun risc de a-l lua accident vascular cerebral ischemic. Efectul medicamentului începe la 15 minute după administrare. Doza uzuală– 25-50 mg. Pentru a accelera efectul, se recomandă plasarea medicamentului sub limbă.

De asemenea, mulți medici recomandă utilizarea nifedipinei (Corinfar). O singură doză este de 10-20 mg. Puteți lua două comprimate la distanță de 5 minute. Cu toate acestea, medicamentul nu este potrivit pentru utilizare continuă, deoarece are mai mult efecte secundare comparativ cu captopril.

Dacă pacientul are tahicardie, atunci puteți lua beta-blocante, cum ar fi Tenoric, Anaprilin sau Atenolol.

Medicamentele pot fi folosite ca rezervă acțiune centrală, cum ar fi clonidina (Clonidina) la o doză de 0,3 mg. Ei ajută aproape în orice criză. Clonidina, în special, are avantajul că nu crește debitul cardiac, ceea ce înseamnă că este potrivită și pentru tahicardia severă. Cu toate acestea, trebuie amintit că medicamentele cu acțiune centrală au multe efecte secundare. De exemplu, clonidina în combinație cu alcool poate duce la otrăvire severă. În plus, a lui utilizare permanentă poate provoca dependență de droguri.

Tratamentul crizelor în spital

ÎN condiţiile de internare Pentru a reduce tensiunea arterială, pacientului i se administrează de obicei medicamente antihipertensive intravenos. Alegerea medicamentelor depinde de severitatea afecțiunii, de prezență simptome suplimentareși înrudite boli cronice– insuficienta cardiaca, aritmii, accidente cerebrovasculare.

Cele mai frecvent utilizate medicamente antihipertensive și vasodilatatoare în spitale sunt:

• sulfat de magneziu,
• nitroglicerină,
• benzohexoniu,
• arfonada,
• captopril,
• nifedipină,
• clonidina,
• hidralazina,
• trimetafan camsilat,
• bromură de azametoniu,
• labetalol,
• fenoldopam,
• nitroprusiatul de sodiu.

Pentru a ameliora anxietatea și stări convulsive Relaniul și clorpromazina pot fi administrate. Pentru a elimina spasmele mușchilor și arterelor, se folosesc antispastice, de exemplu, drotaverină. Eufillin este utilizat pentru a îmbunătăți circulația cerebrală. Diureticele, de exemplu, furosemidul, sunt de asemenea eficiente pentru crizele hipertensive.

Merită să ne amintim că multe medicamente utilizate în spitale necesită o doză precisă sau pot fi prescrise numai în anumite cazuri de către medici calificați. Autoadministrarea unui pacient a medicamentelor care nu sunt destinate utilizării acasă poate avea consecințe dezastruoase.

Alte metode de asistență

Pentru a vă calma în timpul unei crize de hipertensiune arterială, ar trebui să luați un comprimat Validol, picături de Corvalol sau Valocardin, tinctură de valeriană sau mamă. Pacientul ar trebui, de asemenea, să normalizeze respirația și să o uniformizeze. În acest scop, este necesar să faceți mai multe respiratie adancași expirații.

În caz de criză hipertensivă, trebuie să luați o poziție culcat. Mersul pe jos și orice activitate fizică sunt inacceptabile. Puteți aplica o compresă rece pe ceafă. În același timp, băutul este contraindicat pacientului, deoarece apa poate provoca vărsături, care, la rândul lor, pot crește și mai mult tensiunea arterială. În plus, excesul de lichid în organism contribuie la creșterea tensiunii arteriale. Dacă pacientul poartă îmbrăcăminte strânsă și care interferează cu respirația, aceasta trebuie îndepărtată sau descheiată la gât. De asemenea, ar trebui să vă asigurați accesul la aer proaspăt în cameră. Dacă pacientul suferă de frisoane, se recomandă să-și înfășoare picioarele într-o pătură caldă.

După ce ați luat medicamente hipotensive, trebuie să vă măsurați tensiunea arterială după aproximativ o jumătate de oră. Dacă nu există nicio îmbunătățire, puteți lua o altă doză de medicament.

Ce să-i spui medicului tău

Dacă pacientului i s-a solicitat asistență de urgență, medicul care a ajuns la pacient trebuie să primească următoarele informații:

• De cât timp are pacientul hipertensiune arterială?
• Ce valori ale tensiunii arteriale pentru un pacient sunt considerate ridicate și care sunt considerate scăzute;
• Prezența altor boli cronice la pacient, cu excepția hipertensiunii arteriale;
• Durata atacului curent;
• Medicamentele pe care pacientul le ia în mod regulat;
• Droguri folosite de la debutul atacului.

Din câte informatii complete medicul va primi informații despre aceste aspecte, alegerea corectă a strategiei de tratament depinde de alegere. Dacă medicul sugerează spitalizarea, atunci este mai bine să nu o refuzi, chiar dacă pacientul se simte puțin mai bine. Numai într-un cadru spitalicesc este posibil să se efectueze un diagnostic complet și să se verifice dacă atacul a afectat vreun organ vital.

Recuperarea unui pacient după o criză hipertensivă

Perioada de recuperare după o criză severă este necesară pacientului pentru a minimiza consecințele negative ale atacului, precum și pentru a reduce probabilitatea recăderilor. Nutriția corectă joacă un rol important în refacerea organismului. Se recomandă reducerea proporției de grăsimi animale și carbohidrați din dietă, precum și sare. Este necesar să mențineți o rutină zilnică și să evitați situațiile conflictuale. La început se recomandă să refuzați activitate fizica, cu toate acestea, pe măsură ce vă simțiți mai bine, ar trebui să vă ocupați fizioterapie, faceți plimbări regulate. Și, desigur, trebuie să luați în mod regulat medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră.

Prevenirea crizelor hipertensive

Întrucât crizele hipertensive aproape niciodată nu apar în absența altor boli, atunci acțiuni preventive pentru a le preveni includ, în primul rând, tratamentul bolii de bază - hipertensiune arterială, ischemie, osteocondroză, insuficiență renală, patologii endocrine.

Cei care suferă de hipertensiune arterială ar trebui să țină un jurnal în care este înregistrată tensiunea arterială și să ia la timp medicamentele pentru hipertensiune arterială prescrisă de medic. Persoanele ale căror corpuri sunt sensibile la schimbările meteorologice trebuie să monitorizeze prognoza meteo și să ia masurile necesare, de exemplu, luând o doză crescută de medicamente. De asemenea, este necesară o examinare regulată de către un cardiolog. În plus, dieta este de mare importanță. Nu trebuie să conțină produse care pot provoca o creștere a tensiunii arteriale - în primul rând, acestea sunt sărate, afumate, murate și preparate picante, gustări și fast-food. Consumul de apă ar trebui, de asemenea, strict limitat. Consumul de cafea, în special de cafea tare, este de asemenea nedorit.

Nu este un secret pentru nimeni că crizele hipertensive sunt de obicei cauzate de tulburări în funcția contractilă miocard, metabolism, tonus și sănătate arterială. Prin urmare, alimentele ar trebui să conțină microelemente și vitamine, a căror prezență va ajuta la menținerea sănătății sistemului cardiovascular. În primul rând, acestea sunt potasiul, calciul și magneziul, vitaminele A, B, C, E.

Dacă crizele sunt cauzate de tulburări vegetativ-vasculare, lipsa de activitate fizica, stres, se recomandă angajarea în terapie fizică, reducerea nivelului de stres și evitarea surmenajului. În plus, este necesar să refuzați obiceiuri proaste– fumatul, consumul de alcool.

Crizele hipertensive sunt o afecțiune foarte frecventă. Aproape o treime dintre persoanele care suferă de hipertensiune se confruntă cu crize din când în când.

Principalul pericol al acestor fenomene este riscul formării și dezvoltării unor boli atât de periculoase și grave precum: accident vascular cerebral, infarct, disecție aortică etc. De aceea este extrem de important să stopăm rapid criza și, dacă este posibil, să prevenim apariția ei în viitor.

Motive pentru dezvoltare

Dintre motivele care determină formarea unei crize hipertensive, se evidențiază în special următoarele:

• Puternic stres psiho-emoțional(anxietate, stres, îngrijorare).
• Schimbarea bruscă a condițiilor meteo.
• Consumul de cantități mari de băuturi alcoolice.
• Mananca prea multa sare.
• Retragerea bruscă a medicamentelor antihipertensive. De exemplu, beta-blocante, clonidină etc.
• ARVI, .

Următoarele pot declanșa, de asemenea, o criză hipertensivă:

Simptome caracteristice

Există 2 tipuri principale de criză hipertensivă. Ele diferă nu numai prin simptome, ci și prin motivele care le-au cauzat.

Criza hipertensivă de primul tip caracterizată prin natura emoțională și mentală a apariției sale. Se mai numește și vegetativ. Apare fie la persoanele sanatoase expuse la stres prelungit, fie la pacientii cu stadiile 1 sau 2 de hipertensiune arteriala. De obicei, acest tip de criză nu pune viața în pericol și este considerat destul de sigur.

Semnele sale sunt următoarele:

• Durata crizei variază de la câteva minute la trei ore.
• O creștere foarte accentuată a presiunii superioare (sistolice) și o ușoară creștere a presiunii inferioare (diastolice). Toate acestea sunt pe fundalul unei sănătăți inițial bune.
• Senzație de lipsă de aer.
• Grad ridicat de entuziasm, anxietate. Iritabilitate, nervozitate.
• Durerea cardiacă rezultată, creșterea ritmului cardiac, insuficiența cardiacă periodică.
• Cefalee severă pulsantă.
• Transpirație crescută bufeuri frecvente căldură.
• Răceală semnificativă a extremităților.
• Posibila apariție a unui văl în fața ochilor.
• Roșeață sau paloare a pielii. Apariția petelor roșii în gât, obraji, piept.
• Spre sfârșitul crizei, se poate observa umiditatea pielii și urinarea excesivă.

Al doilea tip de criză hipertensivă este considerat destul de periculos. Se numește cardinal, generalizat sau cerebral. În cazuri deosebit de grave, tulburările circulatorii pot apărea în mai multe zone ale corpului simultan (de exemplu, în creier, inimă etc.).

Dezvoltarea tuturor tipurilor de tulburări severe ale sistemului circulator este destul de comună. De asemenea, este probabilă afectarea miocardică, edem pulmonar și chiar posibil. Prin urmare, este extrem de important să se determine imediat dezvoltarea celui de-al doilea tip de criză și să o oprească cât mai repede posibil.

Semnele unei crize hipertensive de al doilea tip sunt următoarele:

• O creștere îndelungată a simptomelor (peste câteva ore), precum și o durată lungă a crizei în sine (până la câteva zile).
• Creșterea treptată a tensiunii arteriale.
• Dificultăți de respirație, durere evidentă în piept.
• Creșterea treptată a durerii în regiunea occipitală, amețeli. Poate exista țiuit în urechi, o senzație de cap greu.
• , uneori - vărsături.
• Apariția problemelor de vedere. Apariția „plutitoarelor” în fața ochilor, estomparea sau dublarea obiectelor.
• Mâinile amorțite.
• Având probleme cu vorbirea.
• Instabilitate, slăbiciune a mersului.
• Iritabilitate crescută, anxietate.

De îndată ce simptomele crizei au început să apară, imediat trebuie să chemi o ambulanță. Pacientul ar trebui să oprească orice actiuni fizice, întindeți-vă pe pat astfel încât să aveți capul ridicat. Este necesar să se măsoare tensiunea arterială la fiecare 10-15 minute, înregistrând citirile. De asemenea, este important să deschideți ferestrele pentru a permite aer proaspăt.

Picioarele pacientului trebuie așezate într-un loc cald. De exemplu, acestea pot fi strâns înfășurate într-o pătură sau așezate într-o baie cu apa fierbinte.

În caz de criză hipertensivă, va fi eficient să luați următoarele medicamente: captopril, clonidină, nifedipină.

Dacă există durere în spatele sternului, o tabletă de nitroglicerină poate fi plasată sub limba pacientului. Dacă aveți frică sau anxietate severă, trebuie să luați medicamente sedative (motherwort, Corvalol, Validol, Valocordin).

Cum să tratezi cu remedii populare?

• În caz de criză hipertensivă, starea pacientului poate fi atenuată semnificativ băi de picioare cu muștar adăugat. De asemenea, va avea un efect bun tencuielile de muștar aplicate pe zona inimii sau pe gambe.
• Puteți reduce tensiunea arterială folosind loțiuni speciale cu oțet de mere . Acestea trebuie aplicate pe picioare (mai aproape de zona călcâiului) timp de 7-10 minute.
• Dacă o criză de hipertensiune este de natură psiho-emoțională, ei te vor ajuta să-i faci față ierburi liniștitoare(valeriană și mamă). Se toarnă 1 lingură din amestecul acestor ierburi cu apă fierbinte și se lasă 40-50 de minute. Medicamentul rezultat trebuie luat 25-40 ml de trei ori pe zi.
• Un efect bun în tratarea unei crize este următorul: infuzie de plante . 1 parte de plantă cudweed de mlaștină trebuie combinată cu 1 parte de mamă, 1 parte de flori de păducel și 0,5 părți de vâsc. Toate acestea ar trebui amestecate bine. Pune două linguri din amestecul rezultat într-un termos și toarnă peste el apă clocotită. Medicamentul trebuie perfuzat timp de 4 ore. Când infuzia este gata, trebuie strecurată. Trebuie să luați medicamentul cu o jumătate de oră înainte de mese, câte 50 ml de până la 6 ori pe zi.
• Criza hipertensivă poate fi, de asemenea, tratată Miere. Este necesar să amestecați 1 pahar de suc de morcov și sfeclă, adăugați la ele aceeași cantitate de miere lichidă și sucul unei lămâi. Se amestecă totul bine. Trebuie să luați medicamentul cu 1 lingură cu 1 oră înainte de mese, de până la 3 ori pe zi.
• Suc de usturoi, amestecat în proporții egale cu miere, trebuie să luați de 2 ori pe zi, 1 lingură.
• Recepția are un efect bun decoct de plantă de astragalus. Se pregătește în felul următor. 2 linguri de materii prime uscate trebuie turnate cu 300 ml apă clocotită. Toate acestea ar trebui să fie fierte timp de o oră. Trebuie să luați decoctul de 2-3 linguri de trei ori pe zi. Durata tratamentului este de 3 săptămâni.
• Puteți reduce tensiunea arterială ridicată decoct de soarbă. 20-30 de grame de materii prime uscate trebuie turnate cu 400 ml de apă clocotită. Amestecul trebuie fiert la foc mic timp de 10-15 minute. Apoi trebuie să așteptați până când bulionul se răcește. Medicamentul trebuie luat de trei ori pe zi, 30 ml.

Tratamentul unei crize hipertensive este cel mai eficient numai dacă stresul și diferitele griji sunt minimizate în viața pacientului. În casă ar trebui să domnească o atmosferă calmă, plăcută, propice relaxării și odihnei.

Ce nu este recomandat de făcut dacă există riscul unei crize hipertensive?

În cazul crizei hipertensive existente Nu vă puteți reduce brusc tensiunea arterială, acest lucru ar trebui să se întâmple treptat. Timp optim normalizarea tensiunii arteriale este de 2-6 ore.

Nu trebuie să provocați apariția unei crize hipertensive cu diverse stresante și situatii conflictuale. Dacă este posibil, grijile trebuie evitate. De asemenea, nu este de dorit să ignorați respectarea dietei și odihnei.

În niciun caz tratamentul prescris de cardiolog nu trebuie întrerupt fără consultarea prealabilă a medicului. Nu este recomandat să mănânci mult noaptea. De asemenea, este indicat să nu beți băuturi carbogazoase, deoarece acestea provoacă creșterea formării de gaze.

Dacă există tulburări ale bătăilor inimii, atunci cel mai bine este să renunți la cafea și la ceaiul tare.

Măsuri preventive

O atenție deosebită prevenirii crizelor ar trebui acordată acelor persoane care au hipertensiune arterială sau alte probleme cu tensiunea arterială și sistemul cardiovascular. Este mai bine să preveniți orice criză hipertensivă decât să tratați consecințele acesteia mai târziu. Prin urmare, este important să respectați următoarele reguli:

• Este necesar să respectați un program de muncă-odihnă și să vă monitorizați dieta.
• Ar trebui să luați întotdeauna medicamente prescrise de medicul dumneavoastră pentru a vă regla tensiunea arterială.
• Este necesar să se minimizeze consumul de sare de masă.
• Este important să tratați osteocondroza regiunea cervicală coloana vertebrală, nu-i da drumul.
• Se recomandă masaj regulat al zonei gulerului.
• Bun efect de vindecare kinetoterapie oferă.
• De asemenea, oferă tratament spa regulat influență benefică la toate sistemele și organele corpului.
• Se recomandă să luați cure de medicamente calmante și sedative.
• Consumul de alcool și fumatul trebuie evitate complet.

O criză de hipertensiune poate apărea atât de neașteptat și rapid încât nu există nicio modalitate de pregătire. Prin urmare, este important să le cunoașteți principalele semne, astfel încât, dacă este necesar, să puteți reacționa corect și să preveniți dezvoltarea acestuia.

Când boala este liniștită, este important să duceți un stil de viață sănătos, să luați toate medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră, să vă faceți mai puține griji și să vă odihniți mai mult.

De asemenea, vizionați un videoclip despre cum să acordați îngrijiri de urgență unui pacient cu o criză hipertensivă:

Criza hipertensivă este un sindrom în care există o creștere semnificativă a tensiunii arteriale. În acest caz, se dezvoltă simptome de afectare a organelor principale - inima, plămânii, creierul etc. Această afecțiune este foarte gravă și necesită îngrijiri de urgență, deoarece în caz contrar pot apărea complicații grave.

Conform statistici medicale, boala se dezvoltă la 1% dintre pacienții care au antecedente de ea. Dar, de obicei, o criză de hipertensiune afectează persoanele cu hipertensiune arterială (HT) - mai mult de 30% din cazuri. Este important să o diagnosticați în timp util și să o efectuați tratament competent pentru a evita dezvoltarea complicațiilor periculoase.

Cauze

Până în prezent, nu există o opinie precisă cu privire la principalele motive ale progresiei crizelor hipertensive. Mulți oameni de știință sunt încrezători că aceasta este o afecțiune patologică, nu este altceva decât o complicație a bolilor caracterizate de crestere periodica IAD. Prin urmare, clinicienii tind să presupună că principalele motive pentru progresia acestei boli sunt următoarele patologii:

• vase;
• nefropatia sarcinii;
• feocromocitom;
• sindromul Page.

In multe situatii clinice Principalul motiv pentru evoluția unei crize hipertensive sunt bolile asociate cu distrugerea vaselor de sânge situate în rinichi. Dar, în acest caz, boala este cauzată nu atât de presiunea crescută, cât de edem cerebral.

Factori provocatori:

• boli endocrine;
• Schimbare condiții climatice;
• luarea de doze mari de băuturi alcoolice;
• mâncând mai multă sare norma zilnică;
• transportul aerian;
• stres, lipsa somnului.

Soiuri

Nu există o clasificare uniformă a crizelor hipertensive. Medicii le disting pe toate în funcție de mecanismul de creștere a tensiunii arteriale, în funcție de clinică, și în funcție de intensitatea complicațiilor.

În funcție de prezența/absența complicațiilor:

• complicat;
• necomplicat.

În funcție de clinică:

• neurovegetativ;
• hidropic;
• convulsiv.

În funcție de tipul de creștere a tensiunii arteriale:

• hipercinetic;
• hipocinetic;
• eucinetice.

Simptome

Simptomele unei crize hipertensive depind direct de tipul de patologie care afectează persoana. Dar cele mai frecvente simptome care apar sunt:

• frisoane;
• frică;
• anxietate;
• un sentiment în creștere de anxietate;
• hiperemie;
• tulburări neurologice;
• tremurul membrelor;
• iritație.

Necomplicat

Acest tip de criză hipertensivă se dezvoltă în principal în prezența hipertensiunii arteriale de gradul 1-2. Debutul crizei este acut - presiunea crește rapid, nu există dovezi clinice de afectare a organelor principale.

Semne ale unei crize hipertensive de acest tip:

• pacienții observă apariția durerii în inimă;
• o creștere bruscă a tensiunii arteriale;
• scăderea vederii;
• durere de cap;
• greață și posibile vărsături;
• victima este neliniştită;
• pe pielea mâinilor și a gâtului apar pete cu o tentă roșie.

Crizele hipertensive necomplicate progresează destul de repede - aproximativ 2-3 ore. Ameliorarea unei crize hipertensive de acest tip nu este dificilă - administrarea de medicamente antihipertensive este de obicei suficientă. Dar, în ciuda faptului că nu există leziuni ale organelor principale, există o amenințare directă la adresa vieții pacientului, deci este important să se acorde asistență în timp util. Tratamentul patologiei se efectuează într-un cadru spitalicesc și sub supravegherea medicilor.

Complicat

De obicei, încep să progreseze cu dureri de cap de gradul 3 de severitate. Ele amenință viața umană și adesea provoacă progresia unor astfel de boli periculoase:

• eclampsie;
• edem cerebral;
• retinopatie;
• hematurie;
• anevrism de disecție;

Semnele unui tip complicat de criză hipertensivă apar treptat. De obicei, pe parcursul mai multor zile. Simptome caracteristice:

• fața capătă o nuanță albăstruie;
• somnolenţă;
• pacientul constată o senzație de greutate în cap;
• durere de cap;
• greață și vărsături;
• pielea este rece;
• se observă deficiențe de auz și vedere;
• dureri în piept;
• letargie;
• scurtarea severă a respirației;
• leșin;
• respirație șuierătoare în plămâni.

Acest tip este extrem de periculos pentru viața pacientului, așa că tratamentul trebuie început cât mai devreme posibil.

Criza neurovegetativă

• creșterea tensiunii arteriale sistolice;
• pielea este umedă;
• are loc o creștere bruscă fluxul sanguin adrenalina;
• pacientul este agitat și neliniştit;
• se observă tremurul membrelor;
• temperatura corpului crește.

Hidropic

• simultan, atât presiunea superioară, cât și cea inferioară crește;
• umflarea membrelor;
• somnolenţă;
• slabiciune musculara;
• letargie;
• complicațiile unei crize hipertensive de acest tip sunt exprimate în afectarea sistemului nervos central.

Criza convulsivă

• apare când curs sever GB de a treia severitate;
• se dezvoltă encefalopatie cu edem cerebral;
• convulsii;
• pierderea conștienței.

eucinetic

Această formă de patologie se caracterizează printr-un curs rapid și un curs destul de favorabil. În același timp, există o creștere atât în ​​partea superioară, cât și în presiune mai mică. Rezistența vaselor de sânge este crescută, dar debitul cardiac este normal. Principalul motiv pentru apariția unor astfel de crize este progresia hipertensiunii arteriale de 2 sau 3 grade de severitate.

Tip hipocinetic

În cazul dezvoltării acestui tip de criză hipertensivă, crește doar presiunea diastolică, scade debitul cardiac, iar rezistența vasculară crește de câteva ori. De obicei, o criză hipertensivă de această formă se dezvoltă la persoanele care au avut hipertensiune de gradul 2 și 3 de mult timp. Este demn de remarcat faptul că persoanele în vârstă sunt mai predispuse să sufere de aceasta. Când se dezvoltă, se observă următoarele simptome:

• pierderea auzului;
• scăderea vederii;
• Risc ridicat dezvoltarea accidentului vascular cerebral;
• durere de cap;
• ameţeală;
• greaţă;
• se observă simptome neurologice.

Tip hipercinetic

Există o creștere a presiunii sistolice - debitul cardiac crește, iar rezistența vasculară periferică scade. Apar rapid și, de regulă, nu există complicații.

Semne ale unei crize hipertensive:

• tremur în corp;
• durere de cap;
• transpirație crescută;
• pete negre clipesc în fața ochilor tăi;
• greață și vărsături;
• tahicardie;
• durere în zona inimii;
• pielea devine acoperită cu pete.

Tratament

Tratamentul bolii trebuie efectuat numai într-un cadru spitalicesc. Pacientul cere stricte odihna la patși un mediu calm. Dacă boala continuă mult timp, la planul principal de tratament se adaugă terapia dietetică (tabelul nr. 10). Este important de realizat declin treptat Tensiunea arterială, deoarece o scădere bruscă poate provoca progresia complicațiilor periculoase. Acest lucru trebuie făcut treptat - peste 6 ore.

Consecințele unei crize hipertensive în cazul unei scăderi accentuate a tensiunii arteriale într-un cadru spitalicesc:

• infarct miocardic;
• accident vascular cerebral;
• Rinichi IB;

Planul de tratament include administrarea următoarelor medicamente:

• beta-blocante;
• medicamente antihipertensive;
• blocante ale canalelor de calciu;
• vasodilatatoare intravenoase;
• alfa-blocante;
• inhibitori ai ECA.

Uneori, acest plan de tratament este completat cu diuretice.

Tratamentul unei crize hipertensive ar trebui să înceapă de îndată ce sunt observate primele semne ale dezvoltării acesteia. Primul ajutor pentru o criză hipertensivă constă în următoarele măsuri:

• pune victima jos. Poziție – semi-înclinat. Acest lucru va face posibilă îmbunătățirea circulației sângelui în plămâni, ușurând astfel respirația;
• Chemați o salvare;
• dați pacientului un sedativ;
• luând medicamente comprimate: Clonidină, Nifedipină, Captopril.

Consecințele bolii

Dacă nu se face nimic atunci când apar primele semne de patologie, consecințele unei crize hipertensive vor fi severe:

• atac de cord;
• sângerare în creier;
• eclampsie;
• boli de rinichi;
• patologii ale sistemului nervos central.

Tratamentul suplimentar va avea ca scop atenuarea acestor afecțiuni.

Este totul corect în articol? punct medical viziune?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite