Tratament postoperator, reabilitare și rezultate pe termen lung. Consecințele îndepărtării plămânilor pentru cancer pentru un pacient după intervenție chirurgicală Perioada postoperatorie după îndepărtarea unei părți a plămânului.

Chirurgia este adesea singura modalitate posibilă de a salva un pacient cu cancer pulmonar. Această formă de patologie este cea mai periculoasă, deoarece este dificil de detectat, dificil de tratat și metastazează rapid. Mai mulți oameni mor în fiecare an din cauza cancerului pulmonar decât din cauza cancerului de stomac și pancreas combinat. O intervenție chirurgicală în timp util la plămâni pentru cancer poate salva o viață și vă poate oferi încă câțiva ani.

Operații și diagnosticare

Chirurgia este principalul tratament pentru cancerul pulmonar. Pacienții cu stadiile 1 și 2 ale bolii au cel mai bun prognostic; pacienții cu stadiile 3 au șanse mult mai puține. Dar, judecând după datele clinice, medicii operează doar 20% dintre persoanele cu o formă precoce a bolii și cu stadii târzii - deja 36%. Adică, dacă pacienții ar fi venit în fire și ar fi fost examinați imediat, iar medicii ar fi recunoscut la timp oncologia, atunci numărul de vieți salvate ar fi fost mai mare.

Între timp, medicii consideră că este un noroc incredibil dacă un pacient poate fi diagnosticat cu cancer pulmonar în stadiul 1. În opinia lor, odată cu îmbunătățirea metodelor de diagnostic, vor fi posibile operații la 70% dintre pacienți.

Principala dificultate în stabilirea unui diagnostic este nu numai cursul asimptomatic, ci, în primul rând, dezvoltarea rapidă, apariția rapidă a metastazelor și germinarea lor în alte organe ale pacientului.

Tipuri de tumori în cancerul pulmonar

Succesul tratamentului depinde în mare măsură de tipul de tumoră detectată. În funcție de tipul de celule, medicii disting între două tipuri de oncologie: cancerul pulmonar cu celule mici și cel pulmonar non-mici. Acesta din urmă reprezintă aproximativ 80% din cazurile de boală, în timp ce primul este depistat în doar 20%.

Există patru subtipuri de cancer pulmonar fără celule mici, fiecare dintre ele având propriile caracteristici și, în consecință, metode de tratament:

• (sau carcinom epidermoid) este cel mai frecvent tip de cancer pulmonar. Tumorile se dezvoltă din țesuturile mucoase ale bronhiilor. Carcinomul cu celule scuamoase afectează în principal bărbații.
• Adenocarcinom - un neoplasm malign format din celule epiteliale glandulare, care se găsesc în orice organ. Tumorile de acest tip apar în 60% din cazurile de dezvoltare a diferitelor tipuri de oncologie care afectează plămânii. Cel mai adesea se dezvoltă la femei. Spre deosebire de alte tipuri de cancer, medicii nu asociază dezvoltarea adenocarcinomului cu consecințele fumatului. Dimensiunea tumorilor poate varia: fie foarte mici, fie afectând întregul plămân. Rata de supraviețuire a pacienților este de doar 20 de cazuri din 100, după intervenție chirurgicală - 50, iar în unele cazuri - 80.
• Carcinom bronhoalveolar– un tip rar de adenocarcinom, incidența este de 1,5-10%. Afectează în egală măsură bărbații și femeile peste 35 de ani. Se caracterizează prin creștere lentă și formarea de tumori de dimensiuni impresionante.
• Cancer pulmonar nediferențiat cu celule mari. Caracterizat printr-o dezvoltare foarte agresivă și rapidă. Inițial afectează lobii periferici ai plămânului drept sau stâng (în 80% din cazuri), deci boala este asimptomatică și este depistată doar în stadiile ulterioare, când tumora a crescut și pacientul are tuse, durere, vedere încețoșată. , pleoapa căzută și alte semne. Celula mare se caracterizează prin diviziune celulară lentă în stadiile incipiente ale bolii și diviziunea celulară rapidă în etapele ulterioare. Cancerul pulmonar nediferențiat este mai predispus la generalizare decât alte tipuri de patologie, ceea ce duce rapid la moartea pacientului. Femeile sunt cele mai susceptibile la cancer; ele sunt diagnosticate cu patologie de cinci ori mai des decât bărbații.

Tipuri de tratament pentru cancerul pulmonar

În funcție de starea pacientului, stadiul bolii și metastaze, se disting mai multe tipuri de tratament chirurgical:

• Radical: Dacă metastazele nu au început încă să crească, întregul plămân este îndepărtat pentru a elimina complet locul tumorii. În acest caz, revenirea oncologiei după operație aproape că nu are loc. Terapia radicală nu se face în etapele ulterioare, când au apărut o creștere extinsă a tumorii și metastaze.
• Condițional radical: chirurgia este completata de alte metode de tratament (radiatie sau chimioterapie). O combinație de mai multe metode de terapie poate suprima celulele canceroase care nu au început încă să se divizeze. Acest tip de tratament este posibil numai în stadiile bolii care pot fi corectate.
• Paliativ tratamentul se efectuează dacă pacientul a suferit procese ireversibile cauzate de oncologie și nu există șanse de recuperare. În acest caz, se efectuează operații pentru îndepărtarea zonelor de țesut pulmonar care provoacă dureri severe. În acest fel, medicii reduc suferința pacienților și, în unele cazuri, le prelungesc viața.

Tipuri de operații pentru cancerul pulmonar

Intervenția chirurgicală implică îndepărtarea unei părți a plămânului cu țesuturi adiacente în care ar putea pătrunde celulele canceroase sau a întregului organ - totul depinde de extinderea și formarea tumorilor. Terapia radicală se efectuează în mai multe moduri:

• Rezecție în pană – folosită pentru tumori mici. Tumora este îndepărtată împreună cu țesutul adiacent.
• Segmentectomia - îndepărtarea segmentului afectat al plămânului.
• Lobectomia este rezecția unei anumite porțiuni a unui organ.
• Pneumonectomia este îndepărtarea completă a plămânului drept sau stâng.

Pe lângă îndepărtarea unei părți sau a întregului plămân, medicii pot recurge la îndepărtarea simultană a ganglionilor limfatici regionali pentru a elimina posibilitatea de recidivă a patologiei după tratament.

Astăzi, medicii încearcă nu numai să îndepărteze zonele afectate ale unui organ sau întregul acestuia, ci mai degrabă luptă pentru a păstra capacitatea oamenilor de a lucra în viitor. Pentru a face acest lucru, se efectuează operații de ore, cu adevărat asemănătoare unei bijuterii, încercând să păstreze cât mai mult plămânul. Deci, dacă în interiorul bronhiei s-a format un carcinoid, acesta este îndepărtat folosind o metodă laser sau fotodinamică. Dacă crește în pereți, bronhiile deteriorate sunt îndepărtate, dar plămânul este conservat.

Contraindicații

Din păcate, nu orice pacient cu cancer poate fi supus unei intervenții chirurgicale. Există mulți factori pentru care intervenția chirurgicală nu ar trebui efectuată:

Cei mai agravanți ai contraindicațiilor la intervenția chirurgicală pentru cancerul pulmonar sunt bolile - emfizemul și patologiile cardiovasculare.

Consecințe și complicații

Complicațiile tipice în perioada postoperatorie sunt fenomenele purulente și septice, disfuncția respiratorie, formarea slabă a ciotului bronșic și fistulele.

Pacientul, care și-a revenit în fire după anestezie, se confruntă cu o lipsă de aer și, în consecință, amețeli și tahicardie. Această condiție poate persista timp de un an după operație. Până când țesutul conjunctiv umple golul de la locul organului îndepărtat, la început va fi observată o depresiune în piept la locul operat. În timp, se va netezi, dar nu va dispărea complet.

De asemenea, este posibil ca exsudatul să se acumuleze în zona operată. După determinarea cauzei apariției sale, se efectuează un tratament adecvat.

Viața după operație

Când o parte sau unul dintre plămâni este îndepărtat, conexiunile anatomice din corp sunt întrerupte. Acest lucru determină toate dificultățile de recuperare după intervenție chirurgicală. În timp ce corpul se adaptează la noile condiții și umple golul de țesut fibros, nu va fi ușor pentru o persoană să se obișnuiască cu un nou mod de viață. În medie, medicii durează aproximativ doi ani pentru reabilitare, dar merge diferit pentru fiecare, în funcție de caracteristicile corpului și de eforturile pacientului însuși.

O scădere a activității fizice duce inevitabil la creșterea în greutate, ceea ce absolut nu ar trebui permis, deoarece obezitatea va crește sarcina asupra sistemului respirator care a suferit o intervenție chirurgicală. În timpul reabilitării, se recomandă activitate fizică moderată și exerciții de respirație pentru întărirea sistemului respirator. Pacientul trebuie să renunțe la fumatul activ și să evite fumatul pasiv și să urmeze o dietă specială.

Chirurgia pentru oncologie pulmonară este principala metodă de tratament, care nu trebuie abandonată dacă există chiar și cea mai mică șansă de prelungire a vieții.

Operațiile pentru cancer sunt efectuate destul de des, în unele cazuri acest lucru duce la recuperarea pacientului și la salvarea vieții acestuia. Îndepărtarea plămânilor pentru cancer este utilizată atunci când tumora este mică și nu a răspândit metastaze la alte organe și țesuturi. Înainte de a efectua o intervenție chirurgicală, oncologii prescriu întotdeauna examinări pentru a determina posibilitatea intervenției chirurgicale pe un anumit organ, precum și capacitatea pacientului de a-l tolera. Există o părere că cu un plămân va fi dificil pentru o persoană să respire, dar nu este așa. O persoană poate respira la fel de bine cu un plămân ca și cu doi, dar dacă are probleme de respirație înainte de operație, se pot agrava mult.

Necesitatea unei intervenții chirurgicale

De obicei, intervenția chirurgicală este utilizată pentru tumorile cu celule non-mici, atunci când tumora este mică și nu a metastazat. Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea plămânului are loc de obicei în stadiul inițial al bolii. Medicul prescrie toate testele suplimentare pentru a se asigura că persoana este pregătită pentru operație și că consecințele tratamentului vor fi bune. În acest caz, se acordă o atenție deosebită următoarelor puncte:

1. Supraviețuirea după operația pulmonară este în medie de 40%, cu condiția ca tumora să fie localizată și să crească lent.
2. Dacă funcția inimii și plămânilor este afectată, riscul de deces după tratamentul chirurgical crește.
3. Există întotdeauna un risc de complicații și consecințe negative după operația pulmonară.

Contraindicații pentru intervenție chirurgicală

Îndepărtarea unui plămân poate provoca dezvoltarea diferitelor complicații, deci nu este indicată tuturor pacienților. Operația nu poate fi efectuată în următoarele cazuri:

• varsta inaintata;
• răspândirea metastazelor în tot corpul;
• prezența bolilor severe ale inimii și vaselor de sânge, precum și a altor organe vitale;
• tulburări ale sistemului respirator și circulator;
• excesul de greutate corporală.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Alegerea metodei chirurgicale pentru carcinomul pulmonar depinde de localizarea tumorii canceroase și de dimensiunea acesteia. În timpul operației, pieptul pacientului este deschis, iar apoi organul afectat este îndepărtat. Următoarele tipuri de operații sunt utilizate în oncologie:

1. Rezecție cu pană, în care o parte a lobului afectat al plămânului este îndepărtată. Scopul rezecției este de a îndepărta țesutul patologic al organului în așa fel încât să lase cât mai mult din zona sănătoasă intactă. În acest caz, tratamentul chirurgical poate salva organul și poate accelera procesul de reabilitare și recuperare după îndepărtarea plămânului pentru cancer.
2. O lobectomie se caracterizează prin îndepărtarea unui întreg lob al plămânului. În timpul operației, chirurgul îndepărtează și ganglionii limfatici din piept. După finalizarea procedurii, tuburile de drenaj sunt instalate în pieptul pacientului, prin care lichidul acumulat va fi eliberat din cavitatea toracică. Incizia este apoi închisă cu suturi sau capse.
3. O pneumonectomie implică îndepărtarea întregului plămân. În mod obișnuit, această metodă este utilizată în caz de patologie răspândită și dimensiune mare a tumorii.

1. Segmentectomia este îndepărtarea unui segment de plămân. Operația se efectuează atunci când tumora canceroasă este mică și nu se extinde dincolo de segmentul pulmonar.

Notă! Pulmonectomia este cea mai importantă operație în ceea ce privește volumul pentru cancerul pulmonar, deoarece în acest caz o persoană pierde un întreg organ.

Atunci când se utilizează o metodă chirurgicală de terapie, pacientul trebuie internat, iar după operație, acesta trebuie monitorizat încă câteva săptămâni sau luni. Metodele de tratament și prevenire sunt dezvoltate de medicul curant.

Perioada de reabilitare

Îndepărtarea unui plămân pentru cancer poate avea diverse consecințe, de la probleme de respirație până la dezvoltarea unui proces infecțios. Cel mai adesea, după operație, pacienții prezintă slăbiciune, respirație cu durere, dificultăți de respirație și detresă respiratorie. În cazurile severe, după utilizarea anesteziei pot apărea sângerări și diverse complicații.

Perioada de recuperare a sistemului respirator durează aproximativ doi ani. În acest caz, o persoană se confruntă cu o tulburare în conexiunea anatomică a organelor. Activitatea fizică a pacientului scade, ceea ce duce la o creștere a greutății corporale, ceea ce la rândul său crește sarcina asupra sistemului respirator și apare o tuse constantă.

Dacă lichidul se acumulează în cavitatea care rămâne după îndepărtarea plămânului, acesta este îndepărtat folosind o puncție. Biopsia este apoi trimisă pentru examinare histologică.

În perioada postoperatorie, medicul prescrie terapie cu exerciții pentru întărirea pereților toracici și exerciții de respirație. De asemenea, este necesar să se prescrie o dietă după operație.

Notă! Vindecarea cancerului pulmonar este foarte dificilă, dar îndepărtarea plămânului oferă șanse de supraviețuire. Acest lucru se poate realiza numai cu o pregătire adecvată pentru operație, precum și cu respectarea tuturor recomandărilor medicului și evitarea influenței factorilor negativi în perioada postoperatorie.

Complicații și consecințe negative

Intervenția chirurgicală implică întotdeauna un risc de complicații. În acest caz, o persoană poate dezvolta insuficiență respiratorie, boli infecțioase secundare și sângerare. Odată cu dezvoltarea unui proces purulent acut, de exemplu, bronșita infecțioasă severă la adulți, cangrena pulmonară și sepsis pot apărea în timp, ceea ce va duce la moarte. Astfel de consecințe negative pot apărea în orice moment după intervenție chirurgicală dacă starea stabilă a pacientului nu a fost atinsă. Dacă apar simptome neplăcute, este necesar să se supună unei examinări urgente.

Invaliditatea după îndepărtarea plămânilor se dezvoltă la jumătate dintre pacienții programați pentru pneumonectomie. După o perioadă lungă de recuperare, majoritatea oamenilor își recapătă capacitatea de muncă.

Notă! O complicație la fel de frecventă este recidiva cancerului. Medicul nu poate garanta îndepărtarea completă a tumorii și absența celulelor canceroase în corpul pacientului. Există întotdeauna un risc de recidivă a tumorii.

Prognosticul și prevenirea patologiei

Cancerul pulmonar este o boală periculoasă care nu lasă practic nicio șansă de viață normală. De obicei, o persoană experimentează dureri severe, care îi aduce suferință, iar moartea este adesea observată. Moartea este posibilă și după intervenție chirurgicală; apare la 7% dintre pacienții operați.

Prevenirea bolii ar trebui să înceapă cu renunțarea la obiceiurile proaste, în special la fumat, acest lucru se aplică și fumatului pasiv, care este și periculos. De asemenea, se recomandă evitarea expunerii la radiații, expunerea la substanțe cancerigene și tratarea promptă a bolilor respiratorii. Medicii insistă asupra fluorografiei anuale, care face posibilă detectarea anomaliilor plămânilor în stadiile incipiente ale dezvoltării patologiei.

Toate materialele de pe site au fost pregătite de specialiști din domeniul chirurgiei, anatomiei și disciplinelor de specialitate.
Toate recomandările au caracter orientativ și nu sunt aplicabile fără consultarea unui medic.

Necesitatea intervenției chirurgicale la plămâni provoacă întotdeauna teamă rezonabilă atât pacientului, cât și rudelor sale. Pe de o parte, intervenția în sine este destul de traumatizantă și riscantă, pe de altă parte, operațiile pe organele respiratorii sunt indicate persoanelor cu patologie gravă, care fără tratament poate duce la decesul pacientului.

Tratamentul chirurgical al bolilor pulmonare impune cerințe mari asupra stării generale a pacientului, deoarece este adesea însoțit de traumatisme chirurgicale majore și o perioadă lungă de reabilitare. Intervențiile de acest fel trebuie luate în serios, acordând atenția cuvenită atât pregătirii preoperatorii, cât și recuperării ulterioare.

Plămânii sunt un organ pereche situat în cavitățile toracice (pleurale). Viața fără ele este imposibilă, deoarece funcția principală a sistemului respirator este de a furniza oxigen tuturor țesuturilor corpului uman și de a elimina dioxidul de carbon. În același timp, după ce a pierdut o parte sau chiar întregul plămân, corpul se poate adapta cu succes la noile condiții, iar partea rămasă a parenchimului pulmonar este capabilă să preia funcția țesutului pierdut.

Tipul de intervenție chirurgicală la plămâni depinde de natura bolii și de prevalența acesteia. Dacă este posibil, chirurgii păstrează volumul maxim de parenchim respirator, cu excepția cazului în care acest lucru contrazice principiile tratamentului radical. În ultimii ani, tehnici moderne minim invazive au fost folosite cu succes pentru îndepărtarea fragmentelor pulmonare prin mici incizii, ceea ce contribuie la o recuperare mai rapidă și o perioadă de recuperare mai scurtă.

Când este necesară operația pulmonară?

Operațiile pulmonare sunt efectuate dacă există un motiv serios pentru aceasta. Indicațiile includ:

Cele mai frecvente cauze ale intervenției chirurgicale pulmonare sunt tumorile și unele forme de tuberculoză. Pentru cancerul pulmonar, intervenția chirurgicală include nu numai îndepărtarea unei părți sau a unui întreg organ, ci și excizia căilor de drenaj limfatic - ganglionii limfatici intratoracici. În cazul tumorilor extinse, poate fi necesară rezecția coastelor și a zonelor pericardului.

tipuri de operații pentru tratamentul chirurgical al cancerului pulmonar

Tipurile de intervenții la plămâni depind de cantitatea de țesut îndepărtată. Astfel, este posibilă o pulmonectomie - îndepărtarea unui întreg organ, sau rezecția - excizia unui fragment de plămân (lob, segment). Cu natura larg răspândită a leziunii, cancer masiv, forme diseminate de tuberculoză, este imposibil să scapi de pacient de patologie prin îndepărtarea doar a unui fragment de organ, prin urmare este indicat tratamentul radical - pneumonectomie. Dacă boala este limitată la un lob sau segment al plămânului, atunci este suficient să le excizezi numai.

Operațiile tradiționale deschise sunt efectuate în cazurile în care chirurgul este forțat să îndepărteze un volum mare de organ. Recent, acestea dau loc intervențiilor minim invazive, care fac posibilă excizia țesutului afectat prin mici incizii - toracoscopie. Printre metodele moderne minim invazive de tratament chirurgical, utilizarea laserului, cuțitului electric și congelarea câștigă popularitate.

Caracteristicile operațiunilor

Atunci când se efectuează intervenții la plămân, se folosesc accese care asigură calea cea mai scurtă către focalizarea patologică:

• Anterolateral;
• Latură;
• Posterolateral.

Anterolateral abordul înseamnă o incizie arcuită între a 3-a și a patra coastă, începând ușor lateral de linia parasternală, extinzându-se până la axila posterioară. Posterolateral conduce de la mijlocul celei de-a treia sau a patra vertebre toracice, de-a lungul liniei paravertebrale până la unghiul scapulei, apoi de-a lungul celei de-a șasea coaste până la linia axilară anterioară. Tăiere laterală se efectuează atunci când pacientul este culcat pe partea sănătoasă, de la linia media-claviculară până la linia paravertebrală, la nivelul coastei a cincea-șasea.

Uneori, pentru a ajunge la focarul patologic, secțiunile de coaste trebuie îndepărtate. Astăzi a devenit posibil să se excize nu numai un segment, ci și un întreg lob toracoscopic, când chirurgul face trei mici incizii de aproximativ 2 cm și una de până la 10 cm, prin care instrumentele sunt introduse în cavitatea pleurală.

Pulmonectomie

Pulmonectomia este o operație de îndepărtare a plămânului, care este utilizată în cazurile de afectare a tuturor lobilor săi în formele comune de tuberculoză, cancer și procese purulente. Aceasta este cea mai semnificativă operație din punct de vedere al volumului, deoarece pacientul pierde un organ întreg deodată.

Plămânul drept este îndepărtat din abord anterolateral sau posterior. Odată ajuns în cavitatea toracică, chirurgul leagă mai întâi elementele rădăcinii pulmonare individual: mai întâi artera, apoi vena, iar bronhia este ultima care este ligată. Este important ca bontul bronșic să nu fie prea lung, deoarece acest lucru creează un risc de stagnare a conținutului, infecție și supurație, ceea ce poate provoca eșecul suturilor și inflamația în cavitatea pleurală. Bronhia este cusută cu mătase sau suturile sunt aplicate folosind un dispozitiv special - un cusător bronșic. După ligatura elementelor rădăcinii pulmonare, organul afectat este îndepărtat din cavitatea toracică.

Când ciotul bronșic este suturat, este necesar să se verifice etanșeitatea suturilor, care se realizează prin pomparea aerului în plămâni. Dacă totul este în ordine, atunci zona mănunchiului vascular este acoperită cu pleura, iar cavitatea pleurală este suturată, lăsând drenaj în ea.

Plămânul stâng este îndepărtat de obicei printr-un abord anterolateral. Bronhia principală stângă este mai lungă decât cea dreaptă, așa că medicul trebuie să aibă grijă ca ciotul său să nu se dovedească lung. Vasele și bronhiile sunt tratate în același mod ca pe partea dreaptă.

Pulmonectomia (pneumonectomia) se efectuează nu numai la adulți, ci și la copii, dar vârsta nu joacă un rol decisiv în alegerea tehnicii chirurgicale, iar tipul operației este determinat de boală (bronșiectazie, polichistică pulmonară, atelectazie) . În cazul unei patologii severe a sistemului respirator, care necesită o corecție chirurgicală, gestionarea expectativă nu este întotdeauna justificată, deoarece multe procese pot perturba creșterea și dezvoltarea copilului dacă nu sunt tratate în timp util.

Îndepărtarea plămânilor se efectuează sub anestezie generală. Este necesar să se administreze relaxante musculare și intubație traheală pentru ventilarea parenchimului de organ. În absența unui proces inflamator evident, drenajele pot să nu fie lăsate, iar necesitatea acestora apare atunci când pleurezia sau alt revărsat apare în cavitatea toracică.

Lobectomie

O lobectomie este îndepărtarea unui lob al plămânului, iar dacă doi lobi sunt îndepărtați simultan, operația va fi numită bilobectomie. Acesta este cel mai frecvent tip de chirurgie pulmonară. Indicațiile pentru lobectomie sunt tumori limitate la un lob, chisturi, unele forme de tuberculoză și bronșiectazii izolate. Lobectomia se efectuează și în cazurile de oncopatologie, când tumora este de natură locală și nu se răspândește la țesuturile din jur.

lobectomie

Plămânul drept include trei lobi, cel stâng - doi. Lobii superior și mijlociu ai dreptului și lobul superior stâng sunt îndepărtați din abord anterolateral, lobul inferior al plămânului este îndepărtat de cel posterolateral.

După deschiderea cavității toracice, chirurgul găsește vasele și bronhiile, ligându-le separat în modul cel mai puțin traumatizant. În primul rând, se tratează vasele, apoi bronhia, care este suturată cu un fir sau cusătură bronșică. După aceste manipulări, bronhia este acoperită cu pleura, iar chirurgul îndepărtează un lob al plămânului.

După o lobectomie, este important să îndreptați lobii rămași în timpul intervenției chirurgicale. Pentru a face acest lucru, oxigenul este pompat în plămâni sub presiune ridicată. După operație, pacientul va trebui să îndrepte în mod independent parenchimul pulmonar prin efectuarea de exerciții speciale.

După lobectomie, drenurile sunt lăsate în cavitatea pleurală. În timpul lobectomiei superioare, acestea sunt instalate prin al treilea și al optulea spațiu intercostal, iar la îndepărtarea lobilor inferiori este suficient un dren introdus în al optulea spațiu intercostal.

Segmentectomie

O segmentectomie este o operație de îndepărtare a unei părți a plămânului, numită segment.. Fiecare lob al organului este format din mai multe segmente care au propria arteră, venă și bronhie segmentară. Este o unitate pulmonară independentă care poate fi excizată în siguranță pentru restul organului. Pentru a elimina un astfel de fragment, utilizați oricare dintre abordările care oferă cea mai scurtă cale posibilă către zona afectată a țesutului pulmonar.

Indicațiile pentru segmentectomie includ mici tumori pulmonare care nu se extind dincolo de segment, chisturi pulmonare, abcese segmentare mici și cavități tuberculoase.

După disecția peretelui toracic, chirurgul izolează și leagă artera segmentară, vena și, în sfârșit, bronhia segmentară. Izolarea unui segment de țesutul înconjurător trebuie făcută de la centru spre periferie. La sfârșitul operației se instalează drenaj în cavitatea pleurală în funcție de zona afectată, iar plămânul este umflat cu aer. Dacă se eliberează un număr mare de bule de gaz, țesutul pulmonar este suturat. Controlul cu raze X este necesar înainte de închiderea plăgii chirurgicale.

Pneumoliza și pneumotomia

Unele operații la plămâni au ca scop eliminarea modificărilor patologice, dar nu sunt însoțite de îndepărtarea părților sale. Acestea includ pneumoliza și pneumotomia.

Pneumoliza este o operație de tăiere a aderențelor care împiedică dilatarea plămânului și umplerea cu aer. Un proces adeziv puternic însoțește tumorile, tuberculoza, procesele supurative în cavitățile pleurale, pleurezia fibrinoasă în patologia rinichilor, neoplasmele extrapulmonare. Cel mai adesea, acest tip de operație este efectuat pentru tuberculoză, când se formează aderențe dense abundente, dar dimensiunea cavității nu trebuie să depășească 3 cm, adică boala ar trebui să fie limitată în natură. În caz contrar, poate fi necesară o intervenție mai radicală - lobectomie, segmentectomie.

Disecția aderențelor se realizează extrapleural, intrapleural sau extraperiostal. La extrapleuralăÎn pneumoliză, chirurgul dezlipește stratul pleural parietal (exterior) și introduce aer sau vaselina în cavitatea toracică pentru a preveni umflarea plămânului și formarea de noi aderențe. intrapleurală disecția aderențelor se realizează prin penetrare sub pleura parietală. Extraperiostal metoda este traumatizantă și nu a fost utilizată pe scară largă. Aceasta implică desprinderea clapei musculare de pe coaste și introducerea de margele de polimer în spațiul rezultat.

Aderențele sunt tăiate folosind o buclă fierbinte. Instrumentele sunt introduse în partea din cavitatea toracică unde nu există aderențe (sub control cu ​​raze X). Pentru a avea acces la membrana seroasă, chirurgul rezecează secțiuni ale coastelor (a patra pentru leziunile lobului superior, a opta pentru leziunile lobului inferior), dezlipește pleura și sutează țesutul moale. Întregul proces de tratament durează până la o lună și jumătate până la două luni.

abces pulmonar

Pneumotomia este un alt tip de chirurgie paliativă, care este indicată pacienților cu procese purulente focale - abcese. Un abces este o cavitate plină cu puroi, care poate fi evacuată prin deschiderea peretelui toracic.

Pneumotomia este indicată și pacienților cu tuberculoză, tumori și alte procese care necesită tratament radical, dar care este imposibil din cauza stării lor grave. Pneumotomia în acest caz are scopul de a face pacientul să se simtă mai bine, dar nu va ajuta la eliminarea completă a patologiei.

Înainte de a efectua o pneumotomie, chirurgul trebuie să efectueze o toracoscopie pentru a găsi calea cea mai scurtă către focalizarea patologică. Apoi fragmentele de coastă sunt rezecate. Când se obține accesul în cavitatea pleurală și cu condiția să nu existe aderențe dense în aceasta, aceasta din urmă este tamponată (prima etapă a operației). După aproximativ o săptămână, plămânul este disecat, iar marginile abcesului sunt fixate de pleura parietală, ceea ce asigură cea mai bună ieșire a conținutului patologic. Abcesul este tratat cu antiseptice, lăsând în el tampoanele înmuiate cu un dezinfectant. Dacă există aderențe dense în cavitatea pleurală, atunci pneumotomia se efectuează într-o singură etapă.

Înainte și după operație

Intervențiile chirurgicale la plămâni sunt traumatice, iar starea pacienților cu patologie pulmonară este adesea severă, așa că pregătirea adecvată pentru tratamentul următor este foarte importantă. În plus față de procedurile standard, inclusiv un test general de sânge și urină, test biochimic de sânge, coagulogramă și radiografie pulmonară, pot fi necesare CT, RMN, fluoroscopia și examinarea cu ultrasunete a organelor toracice.

În caz de procese purulente, tuberculoză sau tumori, în momentul operației pacientul ia deja antibiotice, medicamente antituberculoase, citostatice etc. Un punct important în pregătirea pentru operația pulmonară este exercițiile de respirație.În niciun caz nu trebuie neglijat, deoarece nu numai că favorizează evacuarea conținutului din plămâni chiar înainte de intervenție, dar are ca scop și îndreptarea plămânilor și restabilirea funcției respiratorii după tratament.

În perioada preoperatorie, un metodolog de kinetoterapie vă ajută să efectuați exerciții. Un pacient cu abcese, carii sau bronșiectazie trebuie să se întoarcă și să îndoaie corpul în timp ce ridică simultan brațul. Când sputa ajunge în bronhie și provoacă un reflex de tuse, pacientul se aplecă înainte și în jos, facilitând îndepărtarea acesteia cu tuse. Pacienții slăbiți și imobilizați la pat pot efectua exerciții în timp ce stau întinși în pat, cu capătul capului patului ușor coborât.

Reabilitarea postoperatorie durează în medie aproximativ două săptămâni, dar poate dura mai mult, în funcție de patologie. Include tratamentul plăgii postoperatorii, schimbarea bandajelor, tampoane pentru pneumotomie etc., aderarea la regim și terapia cu exerciții fizice.

Consecințele tratamentului pot include insuficiență respiratorie, procese purulente secundare, sângerare, insuficiență a suturii și empiem pleural. Pentru a le preveni, se prescriu antibiotice și analgezice și se monitorizează scurgerea din rană. Sunt necesare exerciții de respirație, pe care pacientul le va efectua în continuare acasă. Exercițiile sunt efectuate cu ajutorul unui instructor și ar trebui să înceapă în câteva ore din momentul în care ieși din anestezie.

Speranța de viață după tratamentul chirurgical al bolilor pulmonare depinde de tipul de intervenție și de natura patologiei. Astfel, atunci când chisturile unice, leziunile mici de tuberculoză și tumorile benigne sunt îndepărtate, pacienții trăiesc la fel de mult ca alți oameni. În cazul cancerului, proces purulent sever, gangrenă pulmonară, moartea poate apărea din cauza complicațiilor septice, sângerări, insuficiență respiratorie și cardiacă în orice moment după intervenție, dacă aceasta nu a contribuit la realizarea unei stări stabile.

Dacă operația este efectuată cu succes și nu există complicații sau progresie a bolii, prognosticul este în general bun. Desigur, pacientul va trebui să-și monitorizeze sistemul respirator, fumatul este exclus, vor fi necesare exerciții de respirație, dar cu o abordare corectă, lobii sănătoși ai plămânilor vor furniza organismului oxigenul necesar.

Invaliditatea după intervenția chirurgicală pulmonară ajunge la 50% sau mai mult și este indicată pacienților după pneumonectomie, în unele cazuri după lobectomie, când capacitatea de muncă este afectată. Grupul este repartizat în conformitate cu starea pacientului și este revizuit periodic. După o lungă perioadă de reabilitare, majoritatea celor operați își recapătă atât sănătatea, cât și capacitatea de muncă. Dacă pacientul și-a revenit și este gata să revină la muncă, atunci dizabilitatea poate fi ridicată.

Operațiile pulmonare sunt de obicei efectuate gratuit, deoarece acest lucru este cerut de severitatea patologiei și nu de dorința pacientului. Tratamentul este disponibil în secțiile de chirurgie toracică, iar multe operații sunt efectuate în cadrul sistemului de asigurări medicale obligatorii. Cu toate acestea, pacientul poate urma un tratament plătit atât în ​​clinici publice, cât și private, plătind atât operația în sine, cât și condiții confortabile în spital. Costul variază, dar nu poate fi scăzut, deoarece chirurgia pulmonară este complexă și necesită participarea unor specialiști cu înaltă calificare. În medie, pneumonectomia costă aproximativ 45-50 de mii, iar pentru excizia ganglionilor limfatici mediastinali - până la 200-300 de mii de ruble. Îndepărtarea unui lob sau segment va costa de la 20 de mii de ruble într-un spital public și până la 100 de mii într-o clinică privată.

Operația a avut succes, plămânul s-a deschis, iar copcăturile s-au vindecat. Dar brațele mă dor foarte mult, le ridic cu mare dificultate și durere, mușchii abdominali nu funcționează deloc. Toate acestea vor fi restaurate și ce trebuie făcut pentru asta? Și cât timp trebuie să iei pastilele dacă le-ai luat timp de 4 luni înainte de operație și timp de 3 luni după operație?” se întreabă Nadejda.

Un medic de cea mai înaltă categorie, pneumolog, Alexander Nikolaevich Sosnovsky, răspunde:

Necroza cazeoasă poate fi o consecință a două patologii pulmonare complet diferite - tuberculoza și infecția fungică. Prin urmare, se pot lua medicamente complet diferite în perioadele preoperatorii și de reabilitare. Dacă infecția este fungică, atunci cursul tratamentului continuă pe baza prezenței altor focare de diseminare micotică. În perioada postoperatorie poate fi de până la 12 luni.

Cu toate acestea, tuberculoza pulmonară este mai frecventă. Durata standard de utilizare zilnică a medicamentelor anti-TB după operație este de 4 luni. Apoi, timp de 4 ani, sunt necesare cursuri antirecădere timp de 3 luni anual. Conform deciziei medicului ftiziopneumolog, utilizarea medicamentelor după intervenție chirurgicală poate fi extinsă la șase și uneori până la 12 luni. Acest lucru depinde de caracteristicile individuale ale dezvoltării tuberculozei la un anumit pacient. Starea generală a pacientului, prezența modificărilor la teste, studiul parametrilor de fază acută și rezultatele testului Diaskin postoperator au o importanță decisivă. Este o practică obișnuită să se efectueze o scanare CT a plămânilor după 6 luni pentru a exclude noi leziuni de abandon. Dacă testele sunt normale și sănătatea dumneavoastră este satisfăcătoare, atunci medicamentele anti-TB nu sunt utilizate mai mult de 4 luni.

Durerea de braț și slăbiciunea abdominală este puțin probabil să fie legate de intervenția chirurgicală. De obicei, perioada postoperatorie decurge cu slăbiciune generală, care dispare la aproximativ 14 zile după intervenție. Există multe motive pentru care se pot dezvolta aceste simptome. În primul rând, multe medicamente anti-tuberculoză sunt destul de greu de tolerat de către corpul uman. Efectul lor secundar principal este efectul asupra sistemului nervos periferic. Ca urmare, nervii care sunt responsabili pentru funcționarea normală a membrelor și a mușchilor abdominali pot fi deteriorați. Anularea medicamentelor antituberculoase specifice va duce la restabilirea completă a funcției musculare, slăbiciunea și durerea vor dispărea complet. În cazul tău, probabil că nu ai mai mult de 1 lună să le iei.

În al doilea rând, slăbiciunea și durerile musculare sunt adesea cauzate de modificări ale compoziției electroliților din sânge. Operația ar putea provoca un dezechilibru și este adesea dificil să-l restabiliți fără a determina cu exactitate deficiența sau excesul unui anumit electrolit. Este suficient să efectuați un test de sânge biochimic extins în orice clinică din locul dvs. de reședință. Acest lucru va clarifica foarte mult situația. O recomandare pentru o analiză, care este efectuată gratuit dacă aveți o poliță de asigurare, poate fi obținută de la medicul dumneavoastră local.

În al treilea rând, simptomele pe care le-ați menționat pot fi cauzate de alte boli care s-au agravat după operație. Aceasta poate fi o infecție cronică care provoacă intoxicație, precum și boli degenerative ale coloanei vertebrale. Pentru a exclude aceste afecțiuni, cel mai bine este să contactați și un specialist de îngrijire primară. El va oferi indicații pentru o radiografie a coloanei vertebrale, ecografie a cavității abdominale, ecografie a inimii și diverse teste suplimentare. Dacă sunt detectate modificări, medicul va ajuta la coordonarea tratamentului el însuși sau va oferi consultanță cu specialiști.

Deci, medicamentele dumneavoastră antituberculoase vor fi oprite în curând. Dacă toate senzațiile neplăcute dispar după aceasta, atunci probabil că au fost asociate cu utilizarea pe termen lung a medicamentelor. În orice caz, efectuarea unor teste suplimentare și discuția cu terapeutul local nu va fi o idee rea în viitorul apropiat.

Test pentru tuberculoză - Diaskintest

Care medic tratează pneumonia?

Este bine să bei alcool în timp ce iei medicamente?

Citricele ajută la întărirea sistemului imunitar, dar nu întotdeauna au voie să fie consumate dacă aveți boli pulmonare. Consultați furnizorul dumneavoastră de asistență medicală pentru clarificări.

Teste online de sănătate pulmonară

Nu am găsit un răspuns

Pune întrebarea ta expertului nostru.

© 2017– Toate drepturile rezervate

Totul despre sănătatea pulmonară și respiratorie

Informațiile de pe site sunt furnizate doar în scop informativ. La primul semn de boală, consultați un medic!

Reabilitare chirurgicală pulmonară

Chirurgia pulmonară necesită pregătire din partea pacientului și respectarea măsurilor de recuperare după finalizarea acesteia. Ei apelează la extirparea plămânului în cazurile severe de cancer. Oncologia se dezvoltă neobservată și poate apărea deja într-o stare malignă. Adesea oamenii nu merg la medic pentru afecțiuni minore care indică progresia bolii.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Chirurgia pulmonară se efectuează numai după un diagnostic complet al corpului pacientului. Medicii trebuie să se asigure că procedura pe care o efectuează este sigură pentru o persoană care are o tumoare. Tratamentul chirurgical ar trebui să aibă loc imediat, înainte ca cancerul să se răspândească mai mult în organism.

Chirurgia pulmonară este de următoarele tipuri:

Lobectomia - îndepărtarea părții tumorale a organului.Pulmonectomia presupune excizia completă a unuia dintre plămâni.Rezecția pene - intervenție chirurgicală țintită a țesutului toracic.

Pentru pacienți, operația pulmonară pare o condamnare la moarte. La urma urmei, o persoană nu își poate imagina că pieptul său va fi gol. Cu toate acestea, chirurgii încearcă să liniștească pacienții; nu este nimic înfricoșător în asta. Preocupările cu privire la dificultățile de respirație sunt nefondate.

Pregătirea preliminară pentru procedură

O operație de îndepărtare a plămânului necesită pregătire, a cărei esență se rezumă la diagnosticarea stării părții sănătoase rămase a organului. La urma urmei, trebuie să vă asigurați că, după procedură, persoana va putea respira ca înainte. O decizie incorectă poate duce la invaliditate sau deces. De asemenea, se evaluează starea generală de bine; nu toți pacientii pot rezista la anestezie.

Medicul va trebui să colecteze teste:

urină; rezultatele unui studiu al parametrilor sanguini; radiografie toracică; examinarea cu ultrasunete a organului respirator.

Pot fi necesare cercetări suplimentare dacă pacientul are boli ale inimii, sistemului digestiv sau endocrin. Medicamentele care subțiază sângele sunt interzise. Înainte de operație trebuie să treacă cel puțin 7 zile. Pacientul urmează o dietă terapeutică; obiceiurile proaste vor trebui eliminate înainte de a vizita clinica și după o perioadă lungă de recuperare a organismului.

Esența operației toracice

Îndepărtarea chirurgicală are loc o perioadă lungă de timp sub anestezie de cel puțin 5 ore. Folosind fotografiile, chirurgul găsește un loc pentru a face o incizie cu un bisturiu. Țesutul toracelui și pleura plămânului sunt disecate. Adeziunile sunt tăiate și organul este eliberat pentru îndepărtare.

Chirurgul folosește cleme pentru a opri sângerarea. Medicamentele folosite în anestezie sunt verificate în prealabil pentru a nu provoca șoc anafilactic. Pacienții pot avea o reacție alergică acută la substanța activă.

După îndepărtarea întregului plămân, artera este fixată cu o clemă, apoi se aplică noduri. Suturile sunt realizate cu suturi absorbabile care nu necesită îndepărtare. Inflamația este prevenită prin soluție salină pompată în piept: în cavitatea care se află între pleură și plămân. Procedura se încheie cu o creștere forțată a presiunii în tracturile sistemului respirator.

Perioada de recuperare

După operația pulmonară, trebuie luate măsuri de precauție. Întreaga perioadă se desfășoară sub supravegherea chirurgului care a efectuat procedura. După câteva zile, încep exercițiile de restabilire a mobilității.

Mișcările de respirație se efectuează în timp ce stați întins, stând și în timp ce mergeți. Scopul este simplu - scurtarea perioadei de tratament prin refacerea mușchilor pectorali slăbiți de anestezie. Terapia la domiciliu nu este nedureroasă; țesuturile constrânse sunt eliberate treptat.

În caz de durere severă, este permisă utilizarea calmantelor. Orice umflare, complicații purulente sau lipsă de aer inhalat trebuie eliminate împreună cu medicul curant. Disconfortul la mișcarea pieptului persistă până la două luni, ceea ce este un curs normal al perioadei de recuperare.

Asistență suplimentară în timpul reabilitării

Pacientul petrece câteva zile în pat după operație. Îndepărtarea unui plămân are consecințe neplăcute, dar remediile simple ajută la evitarea dezvoltării inflamației:

Picuratorul furnizează organismului substanțe antiinflamatoare, vitamine și cantitatea necesară de lichid pentru funcționarea normală a organelor interne și menținerea proceselor metabolice la un nivel adecvat.Va trebui să instalați tuburi în zona inciziei, fixate cu un bandaj. între coaste. Chirurgul le poate lăsa pe loc pentru toată prima săptămână. Va trebui să suportați inconvenientele de dragul sănătății viitoare.

Daca cancerul pulmonar a fost deja indepartat, dupa operatie va urma aproximativ o saptamana de tratament in spital. După ce ați fost externat, continuați să faceți exerciții fizice și să luați medicamente antiinflamatoare până când cusătura dispare complet.

Condiții preliminare pentru tratamentul de către un chirurg

Tumorile în plămâni apar din cauza următorilor factori:

Infecțiile sunt la egalitate cu alți provocatori: obiceiuri proaste (fumat, alcoolism), boli cronice (tromboză, diabet), obezitate, terapie medicamentoasă de lungă durată, reacții alergice severe. Plămânii sunt verificați periodic pentru detectarea în timp util a stărilor patologice.

Astfel, se recomandă examinarea plămânilor o dată pe an. O atenție deosebită este acordată pacienților care suferă de boli vasculare. Dacă boala începe, țesutul tumoral muribund va provoca o creștere suplimentară a celulelor patologice. Inflamația se va răspândi la organele învecinate sau va ajunge adânc în organism prin fluxul sanguin.

Chistul din plămâni nu rămâne în forma sa originală. Crește treptat, strângând sternul. Există disconfort și durere. Țesutul comprimat începe să moară, provocând apariția focarelor purulente. Consecințe similare sunt observate după rănire, fractură de coastă.

Diagnosticul poate fi greșit?

În cazuri foarte rare, apare o eroare de diagnostic cu concluzia „tumoare pulmonară”. Operația în astfel de situații poate să nu fie singura opțiune. Cu toate acestea, medicii încă recurg la îndepărtarea plămânului din motive de conservare a sănătății umane.

În caz de complicații severe, se recomandă îndepărtarea țesutului afectat. Decizia privind intervenția chirurgicală se ia pe baza simptomelor clinice și a fotografiilor. Partea patologică este îndepărtată pentru a opri creșterea celulelor tumorale. Există cazuri de vindecare miraculoasă, dar este nerezonabil să sperăm la un astfel de rezultat. Chirurgii sunt obișnuiți să fie realiști, pentru că vorbim despre salvarea vieții pacientului.

Necesitatea intervenției chirurgicale la plămâni provoacă întotdeauna teamă rezonabilă atât pacientului, cât și rudelor sale. Pe de o parte, intervenția în sine este destul de traumatizantă și riscantă, pe de altă parte, operațiile pe organele respiratorii sunt indicate persoanelor cu patologie gravă, care fără tratament poate duce la decesul pacientului.

Tratamentul chirurgical al bolilor pulmonare impune cerințe mari asupra stării generale a pacientului, deoarece este adesea însoțit de traumatisme chirurgicale majore și o perioadă lungă de reabilitare. Intervențiile de acest fel trebuie luate în serios, acordând atenția cuvenită atât pregătirii preoperatorii, cât și recuperării ulterioare.

Plămânii sunt un organ pereche situat în cavitățile toracice (pleurale). Viața fără ele este imposibilă, deoarece funcția principală a sistemului respirator este de a furniza oxigen tuturor țesuturilor corpului uman și de a elimina dioxidul de carbon. În același timp, după ce a pierdut o parte sau chiar întregul plămân, corpul se poate adapta cu succes la noile condiții, iar partea rămasă a parenchimului pulmonar este capabilă să preia funcția țesutului pierdut.

Tipul de intervenție chirurgicală la plămâni depinde de natura bolii și de prevalența acesteia. Dacă este posibil, chirurgii păstrează volumul maxim de parenchim respirator, cu excepția cazului în care acest lucru contrazice principiile tratamentului radical. În ultimii ani, tehnici moderne minim invazive au fost folosite cu succes pentru îndepărtarea fragmentelor pulmonare prin mici incizii, ceea ce contribuie la o recuperare mai rapidă și o perioadă de recuperare mai scurtă.

Când este necesară operația pulmonară?

Operațiile pulmonare sunt efectuate dacă există un motiv serios pentru aceasta. Indicațiile includ:

Cele mai frecvente cauze ale intervenției chirurgicale pulmonare sunt tumorile și unele forme de tuberculoză. Pentru cancerul pulmonar, intervenția chirurgicală include nu numai îndepărtarea unei părți sau a unui întreg organ, ci și excizia căilor de drenaj limfatic - ganglionii limfatici intratoracici. În cazul tumorilor extinse, poate fi necesară rezecția coastelor și a zonelor pericardului.

tipuri de operații pentru tratamentul chirurgical al cancerului pulmonar

Tipurile de intervenții la plămâni depind de cantitatea de țesut îndepărtată. Astfel, este posibilă o pulmonectomie - îndepărtarea unui întreg organ, sau rezecția - excizia unui fragment de plămân (lob, segment). Cu natura larg răspândită a leziunii, cancer masiv, forme diseminate de tuberculoză, este imposibil să scapi de pacient de patologie prin îndepărtarea doar a unui fragment de organ, prin urmare este indicat tratamentul radical - pneumonectomie. Dacă boala este limitată la un lob sau segment al plămânului, atunci este suficient să le excizezi numai.

Operațiile tradiționale deschise sunt efectuate în cazurile în care chirurgul este forțat să îndepărteze un volum mare de organ. Recent, acestea dau loc intervențiilor minim invazive care permit excizia țesutului afectat prin mici incizii – toracoscopie. Printre metodele moderne minim invazive de tratament chirurgical, utilizarea laserului, cuțitului electric și congelarea câștigă popularitate.

Caracteristicile operațiunilor

Atunci când se efectuează intervenții la plămân, se folosesc accese care asigură calea cea mai scurtă către focalizarea patologică:

Anterolateral; Latură; Posterolateral.

Abordul anterolateral înseamnă o incizie arcuită între coasta a 3-a și a patra, începând ușor lateral de linia parasternală, extinzându-se până la axila posterioară. Cea posterolaterală duce de la mijlocul celei de-a treia și a patra vertebre toracice, de-a lungul liniei paravertebrale până la unghiul scapulei, apoi de-a lungul coastei a șasea până la linia axilară anterioară. Se face o incizie laterală cu pacientul culcat pe partea sănătoasă, de la linia media claviculară până la linia paravertebrală, la nivelul coastei a cincea sau a șasea.

Uneori, pentru a ajunge la focarul patologic, secțiunile de coaste trebuie îndepărtate. Astăzi, a devenit posibilă excizia toracoscopică nu numai a unui segment, ci și a unui întreg lob, atunci când chirurgul face trei mici incizii de aproximativ 2 cm și una de până la 10 cm, prin care instrumentele sunt introduse în cavitatea pleurală.

Pulmonectomie

Pulmonectomia este o operație de îndepărtare a plămânului, care este utilizată în cazurile de afectare a tuturor lobilor săi în formele comune de tuberculoză, cancer și procese purulente. Aceasta este cea mai semnificativă operație din punct de vedere al volumului, deoarece pacientul pierde un organ întreg deodată.

Plămânul drept este îndepărtat din abord anterolateral sau posterior. Odată ajuns în cavitatea toracică, chirurgul leagă mai întâi elementele rădăcinii pulmonare individual: mai întâi artera, apoi vena, iar bronhia este ultima care este ligată. Este important ca bontul bronșic să nu fie prea lung, deoarece acest lucru creează un risc de stagnare a conținutului, infecție și supurație, ceea ce poate provoca eșecul suturilor și inflamația în cavitatea pleurală. Bronhia este cusută cu mătase sau suturile sunt aplicate folosind un dispozitiv special - un cusător bronșic. După ligatura elementelor rădăcinii pulmonare, organul afectat este îndepărtat din cavitatea toracică.

Când ciotul bronșic este suturat, este necesar să se verifice etanșeitatea suturilor, care se realizează prin pomparea aerului în plămâni. Dacă totul este în ordine, atunci zona mănunchiului vascular este acoperită cu pleura, iar cavitatea pleurală este suturată, lăsând drenaj în ea.

Plămânul stâng este îndepărtat de obicei printr-un abord anterolateral. Bronhia principală stângă este mai lungă decât cea dreaptă, așa că medicul trebuie să aibă grijă ca ciotul său să nu se dovedească lung. Vasele și bronhiile sunt tratate în același mod ca pe partea dreaptă.

Pulmonectomia (pneumonectomia) se efectuează nu numai la adulți, ci și la copii, dar vârsta nu joacă un rol decisiv în alegerea tehnicii chirurgicale, iar tipul operației este determinat de boală (bronșiectazie, polichistică pulmonară, atelectazie) . În cazul unei patologii severe a sistemului respirator, care necesită o corecție chirurgicală, gestionarea expectativă nu este întotdeauna justificată, deoarece multe procese pot perturba creșterea și dezvoltarea copilului dacă nu sunt tratate în timp util.

Îndepărtarea plămânului se efectuează sub anestezie generală; este necesară administrarea de relaxante musculare și intubarea traheală pentru ventilarea parenchimului organului. În absența unui proces inflamator evident, drenajele pot să nu fie lăsate, iar necesitatea acestora apare atunci când pleurezia sau alt revărsat apare în cavitatea toracică.

Lobectomie

O lobectomie este îndepărtarea unui lob al plămânului, iar dacă doi lobi sunt îndepărtați simultan, operația va fi numită bilobectomie. Acesta este cel mai frecvent tip de chirurgie pulmonară. Indicațiile pentru lobectomie sunt tumori limitate la un lob, chisturi, unele forme de tuberculoză și bronșiectazii izolate. Lobectomia se efectuează și în cazurile de oncopatologie, când tumora este de natură locală și nu se răspândește la țesuturile din jur.

Plămânul drept include trei lobi, cel stâng - doi. Lobii superior și mijlociu ai dreptului și lobul superior stâng sunt îndepărtați din abord anterolateral, lobul inferior al plămânului este îndepărtat de cel posterolateral.

După deschiderea cavității toracice, chirurgul găsește vasele și bronhiile, ligându-le separat în modul cel mai puțin traumatizant. În primul rând, se tratează vasele, apoi bronhia, care este suturată cu un fir sau cusătură bronșică. După aceste manipulări, bronhia este acoperită cu pleura, iar chirurgul îndepărtează un lob al plămânului.

După o lobectomie, este important să îndreptați lobii rămași în timpul intervenției chirurgicale. Pentru a face acest lucru, oxigenul este pompat în plămâni sub presiune ridicată. După operație, pacientul va trebui să îndrepte în mod independent parenchimul pulmonar prin efectuarea de exerciții speciale.

După lobectomie, drenurile sunt lăsate în cavitatea pleurală. În timpul lobectomiei superioare, acestea sunt instalate prin al treilea și al optulea spațiu intercostal, iar la îndepărtarea lobilor inferiori este suficient un dren introdus în al optulea spațiu intercostal.

Segmentectomie

O segmentectomie este o operație de îndepărtare a unei părți a plămânului, numită segment. Fiecare lob al organului este format din mai multe segmente care au propria arteră, venă și bronhie segmentară. Este o unitate pulmonară independentă care poate fi excizată în siguranță pentru restul organului. Pentru a elimina un astfel de fragment, utilizați oricare dintre abordările care oferă cea mai scurtă cale posibilă către zona afectată a țesutului pulmonar.

Indicațiile pentru segmentectomie includ mici tumori pulmonare care nu se extind dincolo de segment, chisturi pulmonare, abcese segmentare mici și cavități tuberculoase.

După disecția peretelui toracic, chirurgul izolează și leagă artera segmentară, vena și, în sfârșit, bronhia segmentară. Izolarea unui segment de țesutul înconjurător trebuie făcută de la centru spre periferie. La sfârșitul operației se instalează drenaj în cavitatea pleurală în funcție de zona afectată, iar plămânul este umflat cu aer. Dacă se eliberează un număr mare de bule de gaz, țesutul pulmonar este suturat. Controlul cu raze X este necesar înainte de închiderea plăgii chirurgicale.

Pneumoliza și pneumotomia

Unele operații la plămâni au ca scop eliminarea modificărilor patologice, dar nu sunt însoțite de îndepărtarea părților sale. Acestea includ pneumoliza și pneumotomia.

Pneumoliza este o operație de tăiere a aderențelor care împiedică dilatarea plămânului și umplerea cu aer. Un proces adeziv puternic însoțește tumorile, tuberculoza, procesele supurative în cavitățile pleurale, pleurezia fibrinoasă în patologia rinichilor, neoplasmele extrapulmonare. Cel mai adesea, acest tip de operație este efectuat pentru tuberculoză, când se formează aderențe dense abundente, dar dimensiunea cavității nu trebuie să depășească 3 cm, adică boala ar trebui să fie limitată în natură. În caz contrar, poate fi necesară o intervenție mai radicală - lobectomie, segmentectomie.

Disecția aderențelor se realizează extrapleural, intrapleural sau extraperiostal. Cu pneumoliza extrapleurală, chirurgul dezlipește stratul pleural parietal (exterior) și injectează aer sau vaselina în cavitatea toracică pentru a preveni umflarea plămânului și formarea de noi aderențe. Disecția intrapleurală a aderențelor se realizează prin pătrunderea pleurei parietale. Metoda extraperiostală este traumatică și nu a fost utilizată pe scară largă. Aceasta implică desprinderea clapei musculare de pe coaste și introducerea de margele de polimer în spațiul rezultat.

Aderențele sunt tăiate folosind o buclă fierbinte. Instrumentele sunt introduse în partea din cavitatea toracică unde nu există aderențe (sub control cu ​​raze X). Pentru a avea acces la membrana seroasă, chirurgul rezecează secțiuni ale coastelor (a patra pentru leziunile lobului superior, a opta pentru leziunile lobului inferior), dezlipește pleura și sutează țesutul moale. Întregul proces de tratament durează până la o lună și jumătate până la două luni.

Pneumotomia este un alt tip de chirurgie paliativă, care este indicată pacienților cu procese purulente focale - abcese. Un abces este o cavitate plină cu puroi, care poate fi evacuată prin deschiderea peretelui toracic.

Pneumotomia este indicată și pacienților cu tuberculoză, tumori și alte procese care necesită tratament radical, dar care este imposibil din cauza stării lor grave. Pneumotomia în acest caz are scopul de a face pacientul să se simtă mai bine, dar nu va ajuta la eliminarea completă a patologiei.

Înainte de a efectua o pneumotomie, chirurgul trebuie să efectueze o toracoscopie pentru a găsi calea cea mai scurtă către focalizarea patologică. Apoi fragmentele de coastă sunt rezecate. Când se obține accesul în cavitatea pleurală și cu condiția să nu existe aderențe dense în aceasta, aceasta din urmă este tamponată (prima etapă a operației). După aproximativ o săptămână, plămânul este disecat, iar marginile abcesului sunt fixate de pleura parietală, ceea ce asigură cea mai bună ieșire a conținutului patologic. Abcesul este tratat cu antiseptice, lăsând în el tampoanele înmuiate cu un dezinfectant. Dacă există aderențe dense în cavitatea pleurală, atunci pneumotomia se efectuează într-o singură etapă.

Înainte și după operație

Intervențiile chirurgicale la plămâni sunt traumatice, iar starea pacienților cu patologie pulmonară este adesea severă, așa că pregătirea adecvată pentru tratamentul următor este foarte importantă. În plus față de procedurile standard, inclusiv un test general de sânge și urină, test biochimic de sânge, coagulogramă și radiografie pulmonară, pot fi necesare CT, RMN, fluoroscopia și examinarea cu ultrasunete a organelor toracice.

În cazul proceselor purulente, tuberculozei sau tumorilor, în momentul operației pacientul ia deja antibiotice, medicamente antituberculoase, citostatice etc. Un punct important în pregătirea pentru operația pulmonară este exercițiile de respirație. În niciun caz nu trebuie neglijat, deoarece nu numai că favorizează evacuarea conținutului din plămâni chiar înainte de intervenție, dar are ca scop și îndreptarea plămânilor și restabilirea funcției respiratorii după tratament.

În perioada preoperatorie, un metodolog de kinetoterapie vă ajută să efectuați exerciții. Un pacient cu abcese, carii sau bronșiectazie trebuie să se întoarcă și să îndoaie corpul în timp ce ridică simultan brațul. Când sputa ajunge în bronhie și provoacă un reflex de tuse, pacientul se aplecă înainte și în jos, facilitând îndepărtarea acesteia cu tuse. Pacienții slăbiți și imobilizați la pat pot efectua exerciții în timp ce stau întinși în pat, cu capătul capului patului ușor coborât.

Reabilitarea postoperatorie durează în medie aproximativ două săptămâni, dar poate dura mai mult, în funcție de patologie. Include tratamentul plăgii postoperatorii, schimbarea bandajelor, tampoane pentru pneumotomie etc., aderarea la regim și terapia cu exerciții fizice.

Consecințele tratamentului pot include insuficiență respiratorie, procese purulente secundare, sângerare, insuficiență a suturii și empiem pleural. Pentru a le preveni, se prescriu antibiotice și analgezice și se monitorizează scurgerea din rană. Sunt necesare exerciții de respirație, pe care pacientul le va efectua în continuare acasă. Exercițiile sunt efectuate cu ajutorul unui instructor și ar trebui să înceapă în câteva ore din momentul în care ieși din anestezie.

Speranța de viață după tratamentul chirurgical al bolilor pulmonare depinde de tipul de intervenție și de natura patologiei. Astfel, atunci când chisturile unice, leziunile mici de tuberculoză și tumorile benigne sunt îndepărtate, pacienții trăiesc la fel de mult ca alți oameni. În cazul cancerului, proces purulent sever, gangrenă pulmonară, moartea poate apărea din cauza complicațiilor septice, sângerări, insuficiență respiratorie și cardiacă în orice moment după intervenție, dacă aceasta nu a contribuit la realizarea unei stări stabile.

Dacă operația este efectuată cu succes și nu există complicații sau progresie a bolii, prognosticul este în general bun. Desigur, pacientul va trebui să-și monitorizeze sistemul respirator, fumatul este exclus, vor fi necesare exerciții de respirație, dar cu o abordare corectă, lobii sănătoși ai plămânilor vor furniza organismului oxigenul necesar.

Invaliditatea după intervenția chirurgicală pulmonară ajunge la 50% sau mai mult și este indicată pacienților după pneumonectomie, în unele cazuri după lobectomie, când capacitatea de muncă este afectată. Grupul este repartizat în conformitate cu starea pacientului și este revizuit periodic. După o lungă perioadă de reabilitare, majoritatea celor operați își recapătă atât sănătatea, cât și capacitatea de muncă. Dacă pacientul și-a revenit și este gata să revină la muncă, atunci dizabilitatea poate fi ridicată.

Operațiile pulmonare sunt de obicei efectuate gratuit, deoarece acest lucru este cerut de severitatea patologiei și nu de dorința pacientului. Tratamentul este disponibil în secțiile de chirurgie toracică, iar multe operații sunt efectuate în cadrul sistemului de asigurări medicale obligatorii. Cu toate acestea, pacientul poate urma un tratament plătit atât în ​​clinici publice, cât și private, plătind atât operația în sine, cât și condiții confortabile în spital. Costul variază, dar nu poate fi scăzut, deoarece chirurgia pulmonară este complexă și necesită participarea unor specialiști cu înaltă calificare. În medie, o pneumonectomie costă aproximativ o mie, în timp ce excizia ganglionilor mediastinali costă până la o mie de ruble. Îndepărtarea unui lob sau segment va costa de la 20 de mii de ruble într-un spital public și până la 100 de mii într-o clinică privată.

Bolile pulmonare sunt foarte diverse, iar medicii folosesc diferite metode de tratare a acestora. În unele cazuri, măsurile terapeutice sunt ineficiente și, pentru a depăși o boală periculoasă, trebuie utilizată intervenția chirurgicală.

Operațiile pulmonare sunt o măsură forțată care se folosește în situații dificile când nu există altă cale de a face față patologiei. Dar mulți pacienți suferă de anxietate atunci când află că au nevoie de o astfel de intervenție chirurgicală. Prin urmare, este important să știți ce este o astfel de intervenție, dacă este periculoasă și cum va afecta viața viitoare a unei persoane.

Trebuie spus că operația toracică folosind cele mai noi tehnologii nu reprezintă nicio amenințare pentru sănătate. Dar acest lucru este valabil numai dacă medicul care efectuează procedura are un nivel suficient de calificare și, de asemenea, dacă sunt respectate toate precauțiile. În acest caz, chiar și după o intervenție chirurgicală gravă, pacientul va putea să se recupereze și să trăiască o viață plină.

Indicatii si tipuri de operatii

Operațiile pulmonare nu se efectuează decât dacă este absolut necesar. Medicul încearcă mai întâi să facă față problemei fără a utiliza măsuri radicale. Cu toate acestea, există situații în care este necesară o intervenție chirurgicală. Acest:

anomalii congenitale; leziuni pulmonare; prezența neoplasmelor (malign și non-malign); tuberculoză pulmonară în formă severă; chisturi; infarct pulmonar; abces; atelectazie; pleurezie etc.

În oricare dintre aceste cazuri, este dificil să faci față bolii folosind doar medicamente și proceduri terapeutice. Cu toate acestea, în stadiul inițial al bolii, aceste metode pot fi eficiente, motiv pentru care este atât de important să solicitați ajutor de la un specialist în timp util. Acest lucru va evita utilizarea măsurilor de tratament radical. Deci, chiar dacă aceste dificultăți sunt prezente, este posibil ca intervenția chirurgicală să nu fie prescrisă. Medicul trebuie să țină cont de caracteristicile pacientului, de severitatea bolii și de mulți alți factori înainte de a lua o astfel de decizie.

Mulți dintre cititorii noștri folosesc în mod activ

Adunarea monahală a părintelui Gheorghe

Contine 16 plante medicinale extrem de eficiente in tratarea TUSIEI cronice, bronsitei si tusei cauzate de fumat.

Operațiile efectuate pentru bolile pulmonare sunt împărțite în 2 grupe. Acest:

Pneumoectomie. În caz contrar, această operație se numește pneumonectomie. Aceasta implică îndepărtarea completă a plămânului. Este prescris în prezența unei tumori maligne într-un plămân sau în cazurile de focare patologice larg răspândite în țesuturile pulmonare. În acest caz, este mai ușor să îndepărtați întregul plămân decât să separați zonele deteriorate. Îndepărtarea unui plămân este cea mai importantă operație, deoarece jumătate din organ este eliminat.

Acest tip de intervenție este practicat nu numai pentru adulți, ci și pentru copii. În unele cazuri, atunci când pacientul este un copil, decizia de a efectua o astfel de operație este luată și mai rapid, deoarece procesele patologice din organul afectat interferează cu dezvoltarea normală a corpului. O operație de îndepărtare a plămânului se efectuează sub anestezie generală.

Rezecție pulmonară. Acest tip de intervenție presupune îndepărtarea unei părți a plămânului, cel în care se află focarul patologiei. Există mai multe tipuri de rezecție pulmonară. Acest:

rezecție pulmonară atipică. Un alt nume pentru această operație este rezecția pulmonară marginală. În timpul acesteia, o secțiune a organului situat pe margine este îndepărtată; segmentectomie. O astfel de rezecție a plămânilor se practică atunci când un segment separat este deteriorat împreună cu bronhia. Intervenția presupune îndepărtarea acestei zone. Cel mai adesea, atunci când se efectuează, nu este nevoie să tăiați pieptul, iar acțiunile necesare sunt efectuate folosind un endoscop; lobectomie. Acest tip de operație se practică atunci când este afectat lobul pulmonar, care trebuie îndepărtat chirurgical; bilobectomie. În timpul acestei operații, doi lobi ai plămânului sunt îndepărtați; Îndepărtarea unui lob al unui plămân (sau doi) este cel mai frecvent tip de intervenție. Necesitatea acesteia apare în prezența tuberculozei, a chisturilor, a tumorilor localizate într-un singur lob etc. O astfel de rezecție pulmonară poate fi efectuată într-un mod minim invaziv, dar decizia trebuie să rămână la medic; reducere. În acest caz, se presupune că țesutul pulmonar nefuncțional este îndepărtat, reducând astfel dimensiunea organului.

Conform tehnologiilor de intervenție, astfel de operațiuni pot fi împărțite în încă două tipuri. Acest:

Chirurgie de toracotomie. În timpul implementării sale, se efectuează o deschidere largă a pieptului pentru a efectua manipulări. Chirurgie toracoscopică. Acesta este un tip de intervenție minim invazivă în care nu este nevoie să tăiați torace deoarece se folosește un endoscop.

Operația de transplant pulmonar, care a apărut relativ recent, este discutată separat. Se efectuează în cele mai dificile situații, când plămânii pacientului nu mai funcționează, iar fără o astfel de intervenție se va produce moartea acestuia.

Feedback de la cititorul nostru - Natalia Anisimova

Viața după operație

Este dificil de spus cât timp va dura organismului să se recupereze după o intervenție chirurgicală. Acest lucru este influențat de multe circumstanțe. Este deosebit de important ca pacientul să urmeze recomandările medicului și să evite efectele nocive, acest lucru va ajuta la minimizarea consecințelor.

Dacă a mai rămas un singur plămân

Cel mai adesea, pacienții sunt preocupați de întrebarea dacă este posibil să trăiești cu un plămân. Este necesar să înțelegeți că medicii nu iau decizia de a elimina jumătate de organ decât dacă este necesar. De obicei, viața pacientului depinde de acest lucru, așa că această măsură este justificată.

Tehnologiile moderne pentru diverse intervenții permit obținerea unor rezultate bune. O persoană care a suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unui plămân se poate adapta cu succes la noile condiții. Aceasta depinde de cât de corect a fost efectuată pneumectomia, precum și de agresivitatea bolii.

În unele cazuri, boala care a determinat necesitatea unor astfel de măsuri revine, ceea ce devine foarte periculos. Cu toate acestea, acest lucru este mai sigur decât încercarea de a salva zona deteriorată, din care patologia se poate răspândi și mai mult.

Un alt aspect important este că, după ce un plămân este îndepărtat, o persoană ar trebui să viziteze un specialist pentru controale de rutină.

Acest lucru face posibilă detectarea unei recidive în timp util și începerea tratamentului pentru a preveni probleme similare.

În jumătate din cazuri, după o pneumoectomie, oamenii devin invalidi. Acest lucru se face astfel încât o persoană să poată evita suprasolicitarea în timpul îndeplinirii sarcinilor de serviciu. Dar primirea unui grup de dizabilități nu înseamnă că va fi permanent.

După un timp, invaliditatea poate fi anulată dacă corpul pacientului și-a revenit. Aceasta înseamnă că este posibil să trăiești cu un singur plămân. Desigur, vor fi necesare măsuri de precauție, dar chiar și în acest caz, o persoană are șansa de a trăi mult timp.

Este dificil să vorbim despre speranța de viață a unui pacient care a suferit o intervenție chirurgicală la plămâni. Depinde de multe circumstanțe, cum ar fi forma bolii, oportunitatea tratamentului, rezistența individuală a corpului, respectarea măsurilor preventive etc. Uneori, un fost pacient este capabil să ducă o viață normală, limitându-se practic la nimic.

Recuperare postoperatorie

După ce a fost efectuat orice tip de intervenție chirurgicală la plămâni, funcția respiratorie a pacientului va fi afectată pentru prima dată, astfel încât recuperarea implică revenirea la normal a acestei funcții. Acest lucru se întâmplă sub supravegherea medicilor, astfel încât reabilitarea primară după intervenția chirurgicală la plămâni implică rămânerea pacientului în spital. D

Pentru ca respirația să se normalizeze mai repede, pot fi prescrise proceduri speciale, exerciții de respirație, medicamente și alte măsuri. Medicul selectează toate aceste măsuri în mod individual, ținând cont de caracteristicile fiecărui caz specific.

O parte foarte importantă a măsurilor de recuperare este alimentația pacientului. Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre ce puteți mânca după operație. Mâncarea nu ar trebui să fie grea. Dar pentru a restabili puterea, trebuie să mănânci alimente sănătoase și hrănitoare, care conțin multe proteine ​​și vitamine. Acest lucru va întări corpul uman și va accelera procesul de vindecare.

Pe lângă faptul că nutriția adecvată este importantă în timpul etapei de recuperare, trebuie respectate și alte reguli. Acest:

Odihnă completă. Fara situatii stresante. Evitarea efortului fizic intens. Efectuarea procedurilor de igienă. Luarea medicamentelor prescrise. Renunțarea la obiceiurile proaste, în special la fumat. Plimbări frecvente în aer curat.

Este foarte important să nu săriți peste examinările preventive și să vă informați medicul despre orice modificări adverse în organism.

nervozitate, tulburări de somn și apetit... răceli frecvente, probleme cu bronhiile și plămânii... dureri de cap... respiratie urat mirositoare, placa pe dinti si limba... modificari ale greutatii corporale... diaree, constipatie si dureri de stomac... exacerbarea bolilor cronice...

Expert al proiectului OPnevmonii.ru

Adaugă un comentariu Anulează răspunsul

Oasele metatarsiene ale piciorului dor

Oasele metatarsiene ale piciorului dor

Piciorul este secțiunea finală a membrului inferior. Departamentul include metatarsul, tarsul și degetele. De asemenea, călcâi, talpă, arc, coloană, dors. Arcul piciorului se referă la partea tălpii care nu intră în contact cu suprafața în timpul mersului. Oamenii, indiferent de vârstă, simt dureri în picioare și

Ficat mărit la un copil

Ce distruge ficatul uman?

Ficatul este un organ important al corpului nostru care filtrează sângele și îl curăță de toate substanțele nocive. Foarte des mâncăm, luăm medicamente, bem alcool, fumăm și nu credem că toate acestea ne distrug ficatul. Principalul inamic al ficatului este grăsimea. În ficat

Crampe la picioare noaptea

Crampe la picioare noaptea

O crampe este o contracție involuntară dureroasă a mușchilor. Membrul devine amorțit și doare de ceva timp. Contracțiile variază ca durată, putere și extindere. Mai des apar noaptea. Medicii le clasifică după tip, se uită la longevitatea și locația spasmului muscular. Există o serie de motive

Betadină în ginecologie

Betadină în ginecologie

Pentru citare: Tikhomirov A.L., Lubnin D.M. Betadină în practica unui ginecolog // RMZh. 2001. Nr. 6. P. 243 Departamentul de Obstetrică și Ginecologie FPDO MGMSU După introducerea în practică a metodelor PCR de identificare a microorganismelor, colpita „banală”, care timp de o jumătate de secol a necesitat un memento obosit din partea medicului ginecolog.

Agenezia rinichiului stâng

Agenezia rinichiului stâng

Agenezia rinichilor este cunoscută omenirii încă din cele mai vechi timpuri. Aristotel a menționat această patologie, spunând că dacă un animal nu poate exista fără inimă, atunci fără splină sau rinichi poate exista. Apoi, omul de știință belgian Andreas a devenit interesat de displazia renală în timpul Renașterii.

Vene varicoase de gradul I

Vene varicoase de gradul I

Varicele sunt o boală comună în rândul oamenilor moderni. Mărirea venelor, contrar credinței populare, afectează bărbații și femeile după vârsta de 30 de ani. Cauza dezvoltării bolii sunt factorii asociați cu tensiunea constantă a extremităților inferioare. Muncă fizică persistentă, stare constantă într-o poziție inconfortabilă (în picioare sau

Cauzele picioarelor albastre

Cauzele picioarelor albastre

Umflarea picioarelor este o patologie comună; atât bărbații, cât și femeile suferă de această tulburare. Cauzele edemului sunt: ​​excesul de greutate, lucrul la picioare, obiceiurile proaste. Pericolul edemului constă în semnalarea apariției unor probleme într-un anumit organ sau sistem al corpului. Este important să recunoașteți semnalul la timp. Neplăcut

Durere la nivelul picioarelor

Durere la nivelul picioarelor

Durerea în zona picioarelor apare brusc, provocând disconfort fizic și complicând psihologic viața. Simptomele au cauze diferite, de la afecțiuni temporare la boli grave. Pentru a vă proteja sănătatea și pentru a înțelege ce să faceți în astfel de cazuri, cum să fiți tratat, determinați cauzele durerii. Cuprins

Stadiul inițial al artrozei

Stadiul inițial al artrozei

Disconfortul, durerea în articulație și apariția unei crize la genunchi indică începutul dezvoltării artrozei. La începutul bolii, simptomele sunt nesemnificative și adesea nu provoacă neplăceri sau anxietate pacientului. Prin urmare, tratamentul artrozei în stadiile inițiale nu este adesea efectuat din cauza neatenției pacientului față de sănătate. Cu dreapta

Lobectomia pulmonară este o operație de excizie a lobului anatomic al organului respirator. O astfel de intervenție chirurgicală se efectuează exclusiv în limitele anatomice. Lobectomia este considerată o operație destul de complexă și riscantă, dar în unele cazuri este singura modalitate de a salva viața unei persoane. Înainte de operație, pacientul este examinat amănunțit, deoarece se impun cerințe destul de mari asupra sănătății pacientului. Acest lucru se datorează traumei mari și unei perioade de reabilitare destul de lungă.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

O parte a plămânului este îndepărtată numai dacă există indicații serioase. Principalele indicații pentru o astfel de operație sunt:

Cel mai adesea, lobectomia pulmonară este efectuată pentru formele avansate de tuberculoză și tumori. În caz de cancer, în timpul intervenției chirurgicale, nu numai o porțiune din organul respirator este îndepărtată, ci și ganglionii limfatici toracici.

Recent, se efectuează din ce în ce mai mult operații cu un nivel scăzut de traumatism, care permit îndepărtarea unei părți a plămânului printr-o incizie relativ mică. Operațiile care folosesc cuțitul electric și laserul sunt deosebit de frecvente, deși chirurgii experimentați recurg adesea la înghețare.

Dacă zona afectată este prea extinsă, atunci poate fi necesară rezecția coastelor și a zonei pericardice.

Pregătirea pentru o lobectomie

Pregătirea pentru intervenție chirurgicală este necesară doar pentru acei pacienți care au evacuat mult lichid purulent sau care au intoxicație severă. Prin orice mijloace, este necesar să se asigure că volumul de evacuare a sputei este de aproximativ 60 ml pe zi. Temperatura corpului și hemograma ar trebui, de asemenea, să fie în limite normale.

În plus, medicul trebuie să igienizeze arborele bronșic folosind endoscopie. În același timp, puroiul este îndepărtat și cavitățile sunt spălate cu medicamente antibacteriene și antiseptice. Este foarte important ca pacientul să mănânce bine și să facă exerciții de respirație.

Probabilitatea de complicații în perioada postoperatorie este redusă semnificativ dacă medicul reușește să obțină un arbore bronșic uscat. Dacă se efectuează o operație la un pacient cu tuberculoză, atunci terapia antituberculoză trebuie efectuată în paralel.

Pacientul este complet examinat înainte de o lobectomie. Este inacceptabilă efectuarea unei intervenții chirurgicale în timpul unei exacerbări a bolilor cronice sau în cazul unor patologii infecțioase generale.

Caracteristicile lobectomiei

Îndepărtarea unui lob al plămânului se realizează printr-o incizie făcută cel mai aproape de sursa inflamației. Există următoarele tipuri de acces:

• Anterolateral. În acest caz, chirurgul face o incizie între a treia și a patra coastă, de la stern până la spatele axilei.
• Latură. Pacientul este plasat pe partea sa sănătoasă și se face o incizie atentă din zona claviculei până în zona vertebrală. Accesul se face la nivelul a 5-6 coaste.
• Posterolateral. Această incizie se face de la mijlocul celei de-a treia sau a patra vertebre toracice până la colțul scapulei, după care se face o incizie de-a lungul liniei celei de-a șasea coaste până în fața axilei.

În anumite cazuri, pentru a ajunge la sursa inflamației, mici secțiuni ale coastelor trebuie îndepărtate. Odată cu dezvoltarea medicinei, a devenit posibilă efectuarea de operații toracoscopice. În acest caz, medicul face trei mici incizii de aproximativ 2 cm lungime și una de 10 cm.Prin aceste incizii se introduc cu grijă instrumentele chirurgicale în zona pleurală. Frecvența consecințelor negative după acest tip de operație este mai mică decât în ​​cazul chirurgiei clasice.

După deschiderea sternului, medicul găsește un vas mare și o bronhie, care sunt apoi bandajate cu grijă. Inițial, chirurgul tratează vasele, iar apoi bronhiile. Pentru aceasta, se folosește un fir medical sau un capsator bronșic. După manipulări pregătitoare, bronhia este acoperită cu pleura, iar lobul pulmonar este îndepărtat.

După o lobectomie, este foarte important să îndreptați părțile rămase ale plămânului în timpul operației. În acest scop, organele respiratorii sunt umplute cu oxigen la presiune ridicată. În perioada de recuperare după operație, pacientul va trebui să efectueze exerciții speciale de respirație pentru a îndrepta toate părțile plămânului.

După o lobectomie, drenurile trebuie introduse în cavitatea pleurală pentru a drena exudatul. La îndepărtarea lobului superior al plămânului superior, se introduc mai multe tuburi de drenaj; la îndepărtarea părții inferioare a plămânului, este suficient un singur drenaj.

Perioada postoperatorie

După operație, timp de câteva zile, trebuie să vă asigurați că exudatul, sângele și aerul curg liber prin tuburile de drenaj. Dacă operația a fost finalizată fără complicații, atunci aerul nu mai iese în primele ore, iar volumul lichidului care iese nu este mai mare de 500 ml. Pacienții au voie să stea în a doua zi și să se ridice din pat în a treia zi. Două săptămâni mai târziu, pacientul este externat din spital pentru tratament ambulatoriu.

Pacienților care au suferit o lobectomie li se recomandă să se supună unui tratament regulat în sanatoriu într-un climat uscat. Pacienții tineri pot începe să lucreze după 2-3 luni; pentru pacienții mai în vârstă, reabilitarea poate dura până la șase luni.

Mortalitatea în timpul și imediat după operație este de aproximativ 3%. Prognosticul pe viață după extirparea tumorilor benigne, atât imediat cât și pe termen lung, este foarte bun. Dacă operația a fost efectuată pentru tuberculoză, abces sau bronșiectazie, atunci un rezultat pozitiv este observat la aproape 90% dintre pacienți. Rata de supraviețuire a pacienților cu cancer pulmonar este de aproximativ 40%.

După o lobectomie, poate apărea o complicație gravă, cum ar fi atelectazia pulmonară.

Când să vezi un medic

După o lobectomie, trebuie să consultați imediat un medic dacă aveți următoarele simptome:

• Temperatura a crescut, au apărut frisoane și se observă simptome de intoxicație generală.
• Sutura postoperatorie a devenit foarte roșie, s-a umflat sau a început să doară.
• Dacă aveți greață și vărsături la câteva zile după externarea din spital.
• Dacă durerea de pe partea operată nu dispare nici după administrarea de analgezice.
• Dacă există sânge în urină sau durere constantă la urinare.
• Apare durerea în piept, respirația devine dificilă sau respirația scurtă vă deranjează.
• Dacă tușiți și produceți mucus sângeros sau purulent.
• Dacă sănătatea dumneavoastră generală s-a deteriorat semnificativ.
• Cu umflarea membrelor.

Este necesar să apelați de urgență o ambulanță dacă există dureri severe în piept sau dacă respirația a devenit foarte dificilă.

Pentru a evita complicațiile în perioada postoperatorie, pacientul trebuie să meargă mult acasă, să evite ridicarea obiectelor grele și să monitorizeze cu atenție curățenia suturii. Medicul vă va spune cum să îngrijiți corect cusătura, cum să faceți baie și ce rutină zilnică să urmați. În timpul perioadei de recuperare, dieta pacientului trebuie să fie rațională. Meniul ar trebui să includă o mulțime de legume și fructe proaspete, precum și produse lactate. Nu uitați să luați medicamentele care au fost prescrise de medicul dumneavoastră.