Ciclu cardiac. Ciclul activității cardiace Ciclul cardiac și structura sa de fază

În vase, sângele se mișcă datorită unui gradient de presiune în direcția de la mare la scăzut. Ventriculii sunt organul care creează acest gradient.
Modificarea stărilor de contracție (sistolă) și relaxare (diastolă) ale inimii, care se repetă ciclic, se numește ciclu cardiac. La o frecvență (ritm cardiac) de 75 pe minut, durata întregului ciclu este de 0,8 secunde.
Este convenabil să se ia în considerare ciclul cardiac pornind de la diastola totală a atriilor și ventriculilor (pauză cardiacă). În acest caz, inima se află în această stare: valvele semilunare sunt închise, iar valvele atrioventriculare sunt deschise. Sângele din vene curge liber și umple complet cavitățile atriilor și ventriculilor. Tensiunea arterială în ele, ca și în venele aflate în apropiere, este de aproximativ 0 mm Hg. Artă. La sfârșitul diastolei totale, aproximativ 180-200 mji de sânge sunt plasați în jumătatea dreaptă și stângă a inimii unui adult.
Sistola atrială. Excitația, cu originea în nodul sinusal, intră mai întâi în miocardul atrial - apare sistola atrială (0,1 s). În acest caz, din cauza contracției fibrelor musculare situate în jurul deschiderilor venelor, lumenul acestora este blocat. Se formează un fel de cavitate atrioventriculară închisă. Când miocardul atrial se contractă, presiunea în ele crește la 3-8 mm Hg. Artă. (0,4-1,1 kPa). Ca urmare, o parte din sângele din atrii trece prin deschiderile atrioventriculare deschise în ventricule, aducând volumul de sânge din acestea la 130-140 ml (volumul diastolic ventricular - EDV). După aceasta, începe diastola atrială (0,7 s).
Sistolă ventriculară.În prezent, sistemul de excitație principal se răspândește la cardiomiocitele ventriculare și începe sistola ventriculară, care durează aproximativ 0,33 s. este împărțit în două perioade. În consecință, fiecare perioadă constă din faze.
Prima perioadă de tensiune continuă până la deschiderea supapelor semilunare. Pentru ca acestea să se deschidă, presiunea din ventriculi trebuie să crească la un nivel mai mare decât în ​​trunchiurile arteriale corespunzătoare. Presiunea diastolică în aortă este de aproximativ 70-80 mmHg. Artă. (9,3-10,6 kPa), iar în artera pulmonară - 10-15 mm Hg. Artă. (1,3-2,0 kPa). Perioada de tensiune durează aproximativ 0,08 s.
Începe cu o fază de contracție asincronă (0,05 s), evidențiată de contracția non-simultană a tuturor fibrelor ventriculare. Primele care se contractă sunt cardiomiocitele, care sunt situate în apropierea fibrelor sistemului de conducere.
Următoarea fază de contracție izometrică (0,03 s) se caracterizează prin implicarea tuturor fibrelor ventriculare în procesul de contracție. Debutul contracției ventriculilor duce la faptul că, atunci când supapele sunt încă închise timp de o jumătate de lună, sângele se grăbește în zona fără presiune - spre atrii. Valvulele atrioventriculare care se află în calea sa sunt închise de fluxul sanguin. Inversarea lor in atriu este impiedicata de filamentele tendinoase, iar muschii papilari, prin contractie, ii fac si mai stabili. Ca rezultat, sunt create temporar cavități ventriculare închise. Și până când, din cauza contracției în ventriculi, tensiunea arterială crește peste nivelul necesar pentru deschiderea valvelor semilunare, nu are loc o contracție semnificativă a fibrelor. Numai tensiunea lor internă crește. Astfel, în timpul fazei de contracție izometrică, toate valvele cardiace sunt închise.
Perioada de expulzare a sângelui începe cu deschiderea valvelor aortice și pulmonare. Durează 0,25 s și constă din faze de expulzare rapidă (0,12 s) și lentă (0,13 s) a sângelui. Valvulele aortice se deschid atunci când tensiunea arterială este de aproximativ 80 mmHg. Artă. (10,6 kPa), și pulmonar - 15 mm Hg. în (2,0 kPa). Deschiderile relativ înguste ale arterelor pot permite imediat întregul volum al expulzărilor de sânge (70 ml), astfel încât contracția miocardică duce la o creștere suplimentară a tensiunii arteriale în ventriculi. În stânga crește la 120-130 mm Hg. Artă. (16,0-17,3 kPa), iar în dreapta - până la 20-25 mm Hg. Artă. (2,6-3,3 kPa). Gradientul de presiune ridicată creat între ventricul și aortă (artera pulmonară) favorizează eliberarea rapidă a unei părți din sânge în vas.
Cu toate acestea, din cauza capacității relativ mici a vasului, care încă mai conținea sânge, acestea se revarsă. Acum presiunea crește în vase. Gradientul de presiune dintre ventriculi și vase scade treptat, iar viteza fluxului sanguin încetinește.
Datorită faptului că presiunea diastolică în artera pulmonară este mai mică, deschiderea supapelor de ejecție a sângelui din ventriculul drept începe puțin mai devreme decât din stânga. Și printr-un gradient scăzut, expulzarea sângelui se termină mai târziu. Prin urmare, diastolica diastolică a ventriculului drept este cu 10-30 ms mai lungă decât cea a ventriculului stâng.
Diastolă.În cele din urmă, când presiunea din vase crește la nivelul presiunii din cavitățile ventriculilor, expulzarea sângelui se oprește. Începe diastola lor, care durează aproximativ 0,47 s. Momentul finalizării ejecției sistolice a sângelui coincide cu momentul încetării contracției ventriculare. De obicei, în ventriculi rămân 60-70 ml de sânge (volum final-sistolic - ESV). Încetarea expulzării duce la faptul că sângele conținut în vase închide valvele semilunare cu flux invers. Această perioadă se numește protodiastolic (0,04 s). După aceasta, tensiunea scade și începe o perioadă izometrică de relaxare (0,08 s), după care ventriculii, sub influența sângelui care intră, încep să se îndrepte.
În prezent, atrii după sistolă sunt deja complet umplute cu sânge. Diastola atrială durează aproximativ 0,7 s. Atriile sunt pline în principal cu sânge, care curge pasiv din vene. Dar este posibil să se distingă și o componentă „activă”, care se manifestă în legătură cu coincidența parțială a diastolei sale cu ventriculii sistolici. Când acesta din urmă se contractă, planul septului atrioventricular se deplasează spre vârful inimii; Ca rezultat, se formează un efect de amorsare.
Când tensiunea din peretele ventricular scade, valvele atrioventriculare se deschid cu fluxul de sânge. Sângele care umple ventriculii îi îndreaptă treptat.
Perioada de umplere a ventriculilor cu sânge este împărțită în faze de umplere rapidă (în timpul diastolei atriale) și lentă (în timpul sistolicei atriale). Înainte de începerea unui nou ciclu (sistolă atrială), ventriculii, ca și atriile, au timp să se umple complet cu sânge. Prin urmare, datorită fluxului de sânge în timpul sistolei atriale, volumul intragastric crește doar cu aproximativ 20-30%. Dar acest indicator crește semnificativ odată cu intensificarea inimii, când diastola totală este redusă și sângele nu are timp să umple ventriculii.

Ciclu cardiac

Aceasta este o perioadă de timp în care are loc contracția și relaxarea completă a tuturor părților inimii. Contracția este sistolă, relaxarea este diastola. Durata ciclului va depinde de ritmul cardiac. Frecvența normală de contracție variază de la 60 la 100 de bătăi pe minut, dar frecvența medie este de 75 de bătăi pe minut. Pentru a determina durata ciclului, împărțiți 60 s la frecvență (60 s / 75 s = 0,8 s).

Sistola atrială – 0,1 s

Sistolă ventriculară – 0,3 s

Pauza totala 0,4 s

Starea inimii la sfârșitul pauzei generale. Valvele foliare sunt deschise, valvele semilunare sunt închise, iar sângele curge din atrii către ventriculi. Până la sfârșitul pauzei generale, ventriculii sunt umpluți cu sânge în proporție de 70-80%. Ciclul cardiac începe cu

sistola atrială, atriile se contractă pentru a finaliza umplerea ventriculilor cu sânge. Contracția miocardului atrial și creșterea tensiunii arteriale în atrii - în dreapta până la 4-6, și în stânga până la 8-12 mm asigură pomparea sângelui suplimentar în ventriculi și sistola atrială. completează umplerea ventriculilor cu sânge. Sângele nu poate curge înapoi, deoarece mușchii circulari se contractă. Ventriculii vor conține finalul volumul diastolic sânge. În medie, 120-130 ml, dar la persoanele angajate în activitate fizică până la 150-180 ml, ceea ce asigură o muncă mai eficientă, această secție intră în stare de diastolă. Urmează sistola ventriculară.

Sistolă ventriculară– cea mai dificilă fază a ciclurilor, durata 0.№-0.№3 s. În sistolă ele secretă perioada de tensiune, durează 0,08 s și perioada de exil. Fiecare perioadă este împărțită în 2 faze -

perioada de tensiune -

1. faza de contracție asincronă – 0,05 s și

2. faze de contracție izometrică – 0,03 s. Aceasta este faza contracției izovalumice.

Perioada de exil -

1. faza de ejectie rapida 0.12s si

2. faza lenta 0.!3 s.

Sistola ventriculară începe cu o fază de contracție asincronă. Unele cardiomiocite devin excitate și sunt implicate în procesul de excitare. Dar tensiunea rezultată în miocardul ventricular asigură o creștere a presiunii în acesta. Această fază se termină cu închiderea valvelor foliare și cavitatea ventriculară este închisă. Ventriculii sunt umpluți cu sânge și cavitatea lor este închisă, iar cardiomiocitele continuă să dezvolte o stare de tensiune. Lungimea cardiomiocitelor nu se poate modifica. Acest lucru se datorează proprietăților lichidului. Lichidele nu se comprimă. Într-un spațiu restrâns, când cardiomiocitele sunt tensionate, este imposibil să comprimați lichidul. Lungimea cardiomiocitelor nu se modifică. Faza de contracție izometrică. Scurtare la lungime mică. Această fază se numește faza izovalumică. În această fază, volumul sanguin nu se modifică. Spatiul ventricular este inchis, presiunea creste, in dreapta pana la 5-12 mm Hg. în stânga 65-75 mmHg, în timp ce presiunea ventriculară va deveni mai mare decât presiunea diastolică în aortă și trunchiul pulmonar iar excesul presiunii din ventriculi peste presiunea sanguină din vase duce la deschiderea valvelor semilunare. Valvulele semilunare se deschid și sângele începe să curgă în aortă și trunchiul pulmonar.

Începe faza de expulzare, când ventriculii se contractă, sângele este împins în aortă, în trunchiul pulmonar, lungimea cardiomiocitelor se modifică, presiunea crește și la înălțimea sistolei în ventriculul stâng 115-125 mm, în ventriculul drept 25-30 mm . La început are loc o fază de expulzare rapidă, apoi expulzarea devine mai lentă. În timpul sistolei ventriculare, 60-70 ml de sânge sunt împinse afară, iar această cantitate de sânge este volumul sistolic. Volumul sanguin sistolic = 120-130 ml, i.e. Există încă un volum suficient de sânge în ventriculi la sfârșitul sistolei - volumul sistolic final iar acesta este un fel de rezervă pentru ca, dacă este necesar, debitul sistolic să poată fi crescut. Ventriculii completează sistola și în ei începe relaxarea. Presiunea din ventriculi începe să scadă și sângele care este aruncat în aortă, trunchiul pulmonar se repezește înapoi în ventricul, dar în drumul său întâlnește buzunarele valvei semilunare, care închid valva atunci când este umplută. Această perioadă a fost numită perioada protodiastolica– 0,04s. Când supapele semilunare sunt închise, supapele cu foiță sunt și ele închise, the perioada de relaxare izometrică ventricule. Durează 0,08s. Aici tensiunea scade fără a modifica lungimea. Acest lucru determină o scădere a presiunii. S-a acumulat sânge în ventriculi. Sângele începe să pună presiune pe valvele atrioventriculare. Se deschid la începutul diastolei ventriculare. Perioada de umplere a sângelui cu sânge începe - 0,25 s, în timp ce se distinge o fază de umplere rapidă - 0,08 și o fază de umplere lentă - 0,17 s. Sângele curge liber din atrii în ventricul. Acesta este un proces pasiv. Ventriculii vor fi umpluti in proportie de 70-80% cu sange si umplerea ventriculilor va fi completata de urmatoarea sistola.

Mușchiul inimii are o structură celulară, iar structura celulară a miocardului a fost stabilită încă din 1850 de Kölliker, dar multă vreme s-a crezut că miocardul este o rețea de senzații. Și doar microscopia electronică a confirmat că fiecare cardiomiocit are propria sa membrană și este separat unul de celălalt. Zona de contact sunt discuri de inserare. În prezent, celulele musculare cardiace sunt împărțite în celule ale miocardului de lucru - cardiomiocite ale miocardului de lucru al atriilor și ventriculilor, celule ale sistemului de conducere al inimii, în care se disting

Încă din copilărie, toată lumea știe că mișcarea sângelui în corp este asigurată de inimă. Pentru a se asigura că întregul proces se desfășoară fără probleme, ciclul cardiac reprezintă un model clar de faze care se înlocuiesc reciproc. Fiecare dintre ele se caracterizează prin propriul nivel de tensiune arterială și durează o anumită perioadă de timp pentru a fi finalizate. Întregul ciclu la o persoană sănătoasă durează doar 0,8 secunde și include o listă întreagă de diferite faze. Durata fiecăreia dintre ele poate fi determinată prin înregistrarea grafică a unui PCG, ECG și sfigmogramă, dar numai un specialist știe ce se întâmplă în fiecare fază a ciclului cardiac.

Pentru a ajuta omul obișnuit să înțeleagă acest lucru, este prezentat acest articol.

Relaxare generală

Cel mai ușor este să începeți să luați în considerare fiecare fază a ciclului cardiac (tabelul va fi prezentat la sfârșitul articolului) cu timpul de relaxare a mușchiului principal al corpului. În general, ciclul cardiac este o modificare a contracțiilor și relaxărilor inimii.

Deci, munca inimii începe cu o pauză, când valvele atrioventriculare sunt deschise și valvele semilunare sunt închise. În această stare inima este complet umplută cu sânge din vene, care intră în ea complet liber.

Presiunea lichidului în inimă și venele adiacente este la zero.

Contracția atrială

După ce sângele umple complet inima, excitația începe în regiunea sa sinusală, provocând mai întâi contracția atriului. În această fază a ciclului cardiac (tabelul va face posibilă compararea timpului alocat fiecărei etape), datorită tensiunii musculare, vasele venoase se închid, iar sângele care vine din ele este închis în inimă. Comprimarea suplimentară a lichidului duce la o creștere a presiunii în cavitățile umplute până la maximum 8 mm Hg. Artă. Acest lucru provoacă mișcarea fluidului prin găuri în ventriculi, unde volumul acestuia ajunge la 130-140 ml. Apoi este înlocuit cu relaxare timp de 0,7 secunde și începe următoarea fază.

Tensiunea ventriculară durează 0,8 secunde și este împărțită în mai multe perioade. Prima este o contracție asincronă a miocardului, care durează doar 0,05 secunde. Este determinată de contracția alternativă a mușchilor din ventriculi. Fibrele situate în apropierea structurilor conductoare sunt primele care își încep tensiunea.

Tensiunea continuă până când valvele semilunare sunt complet deschise sub influența presiunii crescânde în interiorul cavităților inimii. În acest scop, faza se încheie cu o creștere a presiunii lichidului intern mai mare decât presiunea determinată în prezent în aortă și artere - 70-80 și 10-15 mm Hg. Artă. respectiv.

Sistolă izometrică

Faza anterioară a ciclului cardiac (tabelul descrie cu exactitate timpul fiecărui proces) continuă cu tensiunea simultană a tuturor mușchilor ventriculilor, care este însoțită de închiderea supapelor de admisie. Durata perioadei este de 0,3 secunde, iar în tot acest timp sângele se deplasează în zona de presiune zero. Pentru a preveni întoarcerea supapelor închise în urma fluidului, structura inimii asigură prezența unor tendoane și mușchi papilari speciali. De îndată ce cavitățile sunt umplute cu sânge și supapele se închid, tensiunea începe să se dezvolte în mușchi, ceea ce favorizează și mai mult deschiderea valvelor semilunare și expulzarea rapidă a sângelui. Până când se întâmplă acest lucru, specialiștii înregistrează primul zgomot cardiac, numit și sistolic.

În acest moment, presiunea din interiorul inimii crește peste cea din artere și, atunci când capătă o formă rotunjită, impactul ei asupra suprafeței interioare a toracelui determină că acest lucru are loc la un centimetru de linia media-claviculară în al cincilea spațiu intercostal.

Perioada de exil

Când presiunea lichidului din interiorul inimii depășește presiunea din artere și aortă, începe următorul ciclu. Este marcat de deschiderea supapelor pentru a permite sângelui să iasă din cavități și durează 0,25 secunde. Întreaga fază poate fi împărțită în expulzare rapidă și lentă, care ocupă perioade aproximativ egale de timp. La început, fluidul sub presiune intră rapid în vase, dar din cauza debitului lor slab, presiunea se egalizează rapid și sângele începe să se miște înapoi. Pentru a preveni acest lucru, sistola ventriculară crește în mod constant, ridicând presiunea din interiorul cavităților inimii pentru eliberarea finală a sângelui. În această etapă se distilează aproximativ 70 ml de lichid. Deoarece presiunea în artera pulmonară este scăzută, eliberarea sângelui din ventriculul stâng începe puțin mai târziu. Când tot lichidul părăsește cavitățile inimii, miocardul începe să se relaxeze, al doilea zgomot cardiac este diastolic. În acest moment, sângele începe să umple din nou ventriculii, pe măsură ce presiunea din ele scade.

Perioada de relaxare

Întreaga durată a diastolei durează 0,47 secunde, iar când sângele începe să se miște în direcția opusă, se închide sub propria sa presiune.Această perioadă se numește protodiastolic.

Timpul său este de numai 0,04 secunde, iar după aceasta începe imediat următoarea perioadă a ciclului cardiac - diastola izometrică. Durează de 2 ori mai mult decât perioada anterioară de relaxare și reduce presiunea lichidului în ventriculi mai mult decât în ​​atrii. Astfel, supapele dintre ele se deschid și permit sângelui să treacă dintr-o cavitate în alta. Acesta este în principal sânge venos care pătrunde pasiv în inimă.

Umplere

Apariția celui de-al treilea marchează începutul umplerii ventriculilor inimii, care pot fi împărțite în lente și rapide. Umplerea rapida este determinata de relaxarea atriilor, umplerea lenta, dimpotriva, de tensiune. Odată ce camerele inimii sunt complet umplute, începe următoarea fază a ciclului. Până când se întâmplă acest lucru și tensiunea miocardică provoacă fluxul de sânge în inimă, apare un al patrulea sunet. În timpul muncii intense, mușchiul inimii efectuează fiecare ciclu mai repede.

Conținut prescurtat

Tabelul afișează fazele ciclului cardiac pentru persoanele sănătoase în stare calmă, de aceea sunt considerate a fi cele de referință. Desigur, abaterile minore sunt adesea atribuite caracteristicilor individuale sau anxietății ușoare înainte de procedură, așa că ar trebui să vă fie teamă de diferențe atunci când înregistrați ciclurile cardiace numai dacă acestea sunt depășite semnificativ sau, dimpotrivă, sunt reduse.

Deci, ceea ce se întâmplă în fiecare fază a ciclului cardiac a fost descris în detaliu mai sus, acum se propune să privim imaginea de ansamblu într-o formă prescurtată:

		Durata în secunde	Presiunea în ventriculul drept în mmHg.	În ventriculul stâng în mm Hg.	În atriu în mm Hg.
	Contracția atrială		la primul zero, la final 6-8
Perioada de sistolă	Tensiune asincronă		6-8, final 9-10		6-8 în mod constant
	Tensiune izometrică		10, sfârșitul 16	10, la sfârșitul anului 81	6-8, zero la final
Ciclul exilului			primul 16, apoi 30	mai întâi 81, apoi 120
	Încet		primul 30, apoi 16	mai întâi 120, apoi 81
Relaxarea ventriculară	Perioada protodiastolica		16, apoi 14	81, apoi 79
	Relaxare izometrică		14, apoi zero	79, zero la sfârșit
Ciclu de umplere
	Încet

Perioade de contracție

Când o persoană simte pulsul sau ascultă bătăile inimii, se aud doar 1 și 2 tonuri, restul poate fi văzut doar cu înregistrare grafică.

Perioadele ciclului cardiac pot fi împărțite după alte criterii. Astfel, experții disting perioadele refractare - absolute, efective și relative, perioadă vulnerabilă și faza supranormală.

Perioadele diferă prin aceea că în timpul primelor menționate mușchiul cardiac nu este capabil să se contracte singur, indiferent de stimulul extern. Următoarea perioadă permite deja inimii să înceapă să lucreze cu un ușor impuls electric. În continuare, inima este activată de un stimul puternic. Pe ECG puteți vedea ultimele două perioade refractare, așa cum este indicat de sistola electrică a ventriculilor.

Perioada vulnerabilă a ciclului corespunde relaxării musculare la finalizarea tuturor fazelor de mai sus. În comparație cu cele refractare, este considerat scurt. Ultima perioadă reprezintă o excitabilitate crescută a inimii și este detectată numai în prezența depresiei cardiace.

Un specialist cu experiență în descifrarea cardiogramelor știe întotdeauna cărei perioade trebuie atribuită o anumită undă de bătăi ale inimii și va determina corect dacă o persoană are o boală sau dacă abaterile existente de la normă ar trebui considerate caracteristici minore ale corpului.

Concluzie

Chiar și după un studiu de rutină al inimii, nu ar trebui să încerci să descifrezi singur rezultatele disponibile. Acest articol este oferit spre revizuire doar pentru ca pacienții să înțeleagă particularitățile funcționării inimii lor și să poată înțelege mai bine ce nu merge exact în corpul lor. Doar un medic cu experiență este capabil să ia în considerare simultan toate nuanțele fiecărui caz pentru a le colecta într-o singură imagine și a determina diagnosticul. În plus, nu toate abaterile de la norma prezentată mai sus pot fi considerate o boală.

De asemenea, este important de știut că concluzia exactă a oricărui specialist nu se poate baza doar pe rezultatele unui studiu. Dacă există vreo suspiciune, medicul trebuie să prescrie examinări suplimentare.

Corpul uman funcționează datorită prezenței unui sistem circulator și a nutriției celulare. Inima, ca organ principal al sistemului circulator, este capabilă să asigure o alimentare neîntreruptă de țesuturi cu substraturi energetice și oxigen. Acest lucru se realizează prin ciclul cardiac, succesiunea fazelor de lucru ale organului asociată cu alternanța constantă a odihnei și stresului.

Acest concept ar trebui luat în considerare din mai multe puncte de vedere. În primul rând, din punct de vedere morfologic, adică din punctul de vedere al unei descrieri de bază a fazelor inimii ca alternanța sistolei cu diastola. În al doilea rând, cu hemodinamic, asociat cu decodificarea caracteristicilor capacitive și barometrice în cavitățile inimii în fiecare stadiu al sistolei și diastolei. În cadrul acestor puncte de vedere, conceptul de ciclu cardiac și procesele sale constitutive vor fi discutate mai jos.

Caracteristicile inimii

Funcționarea neîntreruptă a inimii din momentul formării ei în embriogeneză și până la moartea organismului este asigurată prin alternarea sistolei cu diastola. Aceasta înseamnă că organul nu funcționează în mod constant. De cele mai multe ori, inima chiar se odihnește, ceea ce îi permite să răspundă nevoilor corpului de-a lungul vieții. Lucrarea unor structuri de organe are loc în timp ce altele sunt în repaus, ceea ce este necesar pentru a asigura o circulație constantă a sângelui. În acest context, este oportun să luăm în considerare ciclul bătăilor inimii din punct de vedere morfologic.

Fundamentele morfofiziologiei cardiace

Inima la mamifere și la oameni este formată din două atrii care curg în cavitățile ventriculare (VC) prin deschiderile atrioventriculare (AV) cu valve (AVC). Sistola și diastola alternează, iar ciclul se termină cu o pauză cardiacă generală. De îndată ce sângele este eliberat din VP în aortă și artera pulmonară, presiunea din acestea scade. Din aceste vase se dezvoltă un flux retrograd înapoi la ventriculi, care este oprit rapid prin deschiderea supapelor. Dar în acest moment, presiunea hidrostatică atrială este mai mare decât presiunea ventriculară, iar AVC-urile sunt forțate să se deschidă. Ca urmare, din cauza diferenței de presiune, în momentul în care sistola ventriculilor a trecut, dar nu a apărut în atrii, are loc umplerea ventriculară.

Această perioadă se mai numește și pauză cardiacă generală, care durează până când presiunea din cavitățile ventriculilor (RV) și atriilor (AA) ale părții corespunzătoare este egalată. De îndată ce se întâmplă acest lucru, apare sistola atrială pentru a împinge porțiunea de sânge rămasă în VD. După aceasta, când restul sângelui este stors în cavitățile ventriculare, presiunea din RA scade. Acest lucru determină fluxul de sânge pasiv: scurgerea venoasă din venele pulmonare are loc în atriul stâng, iar din venele goale în atriul drept.

Vedere sistematică a ciclului cardiac

Ciclul activității cardiace începe cu sistola ventriculară - expulzarea sângelui din cavitățile lor împreună cu diastola simultană a atriilor și începutul umplerii lor pasive din cauza diferenței de presiune în vasele aferente, unde în acest moment este mai mare. decât în ​​atrii. După sistola ventriculară, apare o pauză cardiacă generală - o continuare a umplerii atriale pasive cu presiune negativă în ventriculi.

Datorită presiunii hemodinamice mai mari în PR și scăzută în VD, împreună cu continuarea umplerii atriale pasive, valvele AV se deschid. Rezultatul este umplerea ventriculară pasivă. De îndată ce presiunea în cavitățile atriale și ventriculare este egalizată, fluxul pasiv devine imposibil și reaprovizionarea atrială încetează, ceea ce determină contracția acestora pentru a pompa porțiuni suplimentare în cavitățile ventriculare.

Din sistola atrială, presiunea în cavitățile ventriculare crește semnificativ, este provocată sistola ventriculară - contracția musculară a miocardului său. Rezultatul este o creștere a presiunii în cavități și închiderea valvelor țesutului conjunctiv atrioventricular. Datorită scurgerii la nivelul gurii aortei și a trunchiului pulmonar se generează presiune asupra valvelor corespunzătoare, care sunt forțate să se deschidă spre fluxul sanguin. Acest lucru completează ciclul cardiac: inima începe din nou să umple pasiv atriile în diastola lor și apoi în momentul pauzei cardiace generale.

Inima se oprește

Există multe episoade de odihnă în activitatea inimii: diastola în atrii și ventriculi, precum și o pauză generală. Durata lor poate fi numărată, deși depinde foarte mult de ritmul cardiac. La 75 de bătăi/min, timpul ciclului cardiac va fi de 0,8 secunde. Această perioadă include sistola atrială (0,1 s) și contracția ventriculară - 0,3 secunde. Aceasta înseamnă că atriile se odihnesc timp de aproximativ 0,7 s, iar ventriculii se odihnesc timp de 0,5 s. În timpul repausului, este inclusă și o pauză generală (0,5 s).

Aproximativ 0,5 secunde inima se umple pasiv și 0,3 secunde se contractă. În atrii, timpul de relaxare este de 3 ori mai mare decât în ​​ventricule, deși pompează volume similare de sânge. Cu toate acestea, ei intră în mare parte în ventriculi prin flux pasiv de-a lungul unui gradient de presiune. Sângele curge prin gravitație într-un moment de presiune scăzută în cavitățile cardiace în cavități, unde se acumulează pentru contracția și expulzarea ulterioară în vasele eferente.

Importanța perioadelor de relaxare cardiacă

Sângele intră în cavitatea inimii prin deschideri: în atrii - prin gura venei cave și venele pulmonare și în ventriculi - prin AVK. Capacitatea lor este limitată, iar umplerea propriu-zisă durează mai mult decât expulzarea ei prin circulație. Iar fazele ciclului cardiac sunt exact ceea ce este necesar pentru umplerea suficientă a inimii. Cu cât aceste pauze sunt mai scurte, cu atât atriile se vor umple mai puțin, cu atât mai puțin sânge va fi direcționat în ventriculi și, în consecință, prin circulație.

Pe măsură ce frecvența reală a contracțiilor crește, ceea ce se realizează prin scurtarea perioadei de relaxare, umplerea cavităților scade. Acest mecanism rămâne în continuare eficient pentru mobilizarea rapidă a rezervelor funcționale ale organismului, dar o creștere a frecvenței contracțiilor dă o creștere a volumului minut al circulației sanguine doar până la o anumită limită. Odată atinsă o frecvență mare a contracțiilor, umplerea cavităților din cauza diastolei extrem de scurte va scădea semnificativ, la fel ca și nivelul tensiunii arteriale.

Tahiaritmii

Mecanismul descris mai sus stă la baza reducerii rezistenței fizice la un pacient cu tahiaritmii. Și dacă tahicardia sinusală, dacă este necesar, vă permite să creșteți presiunea și să mobilizați resursele corpului, atunci fibrilația atrială, tahicardia supraventriculară și ventriculară, fibrilația ventriculară, precum și tahisistola ventriculară cu sindrom WPW conduc la o scădere a presiunii.

Manifestarea plângerilor pacientului și severitatea stării sale începe de la disconfort și dificultăți de respirație până la pierderea conștienței și moartea clinică. Fazele ciclului cardiac, discutate mai sus în ceea ce privește importanța pauzelor și scurtarea lor în tahiaritmii, sunt singura explicație simplă a motivului pentru care aritmiile trebuie tratate dacă au o contribuție hemodinamică negativă.

Caracteristicile sistolei atriale

Sistola atrială (atrială) durează aproximativ 0,1 s: mușchii atriali se contractă simultan în conformitate cu ritmul generat de nodul sinusal. Importanța sa constă în pomparea a aproximativ 15% din sânge în cavitatea ventriculară. Adică, dacă ventriculul stâng are aproximativ 80 ml, atunci aproximativ 68 ml din această porțiune au umplut pasiv ventriculul în timpul diastolei atriale. Și doar 12 ml sunt pompați în timpul sistolei atriale, ceea ce permite creșterea nivelului de presiune pentru a închide valvele în timpul sistolei ventriculare.

Fibrilatie atriala

În condiții de fibrilație atrială, miocardul lor se află în permanență într-o stare de contracție haotică, ceea ce nu permite formarea unei sistole atriale solide. Din această cauză, aritmia are o contribuție hemodinamică negativă - epuizează fluxul de sânge în cavitățile ventriculare cu aproximativ 15-20%. Ele sunt umplute de gravitație în timpul unei pauze cardiace generale și în timpul sistolei ventriculare. Acesta este motivul pentru care o parte din porțiunea de sânge este întotdeauna reținută în atrii și se agita în mod constant, crescând foarte mult riscul de tromboză în sistemul circulator.

Reținerea sângelui în cavitățile inimii, și în acest caz în atrii, duce la întinderea treptată a acestora și face imposibilă menținerea ritmului în timpul cardioversiei cu succes. Apoi aritmia va deveni constantă, ceea ce accelerează dezvoltarea insuficienței cardiace cu stagnare și tulburări hemodinamice în sistemul circulator cu 20-30%.

Fazele sistolei ventriculare

Cu o durată a ciclului cardiac de 0,8 s, sistola ventriculară va fi de 0,3 - 0,33 secunde cu două perioade - tensiune (0,08 s) și ejecție (0,25 s). Miocardul începe să se contracte, dar eforturile sale nu sunt suficiente pentru a stoarce sângele din cavitatea ventriculară. Dar presiunea creată deja permite închiderea valvelor atriale. Faza de expulzie are loc în momentul în care presiunea sistolica din cavitățile ventriculare permite ca o porțiune de sânge să fie împinsă în afară.

Faza de tensiune din ciclul cardiac este împărțită într-o perioadă de contracție asincronă și izometrică. Prima durează aproximativ 0,05 s. și este începutul unei contracții complete. Se dezvoltă contracția asincronă (aleatorie) a miocitelor, care nu duce la creșterea presiunii în cavitatea ventriculară. Apoi, după ce excitația acoperă întreaga masă a miocardului, se formează o fază de contracție izometrică. Importanța sa constă în creșterea semnificativă a presiunii în cavitatea ventriculară, care permite închiderea valvelor atrioventriculare și pregătirea pentru a împinge sângele în trunchiul pulmonar și aortă. Durata sa în ciclul cardiac este de 0,03 secunde.

Perioada fazei de expulzie a sistolei ventriculare

Sistola ventriculară duce la expulzarea sângelui în cavitățile vaselor eferente. Durata sa este de un sfert de secundă și constă într-o fază rapidă și lentă. În primul rând, presiunea din cavitățile ventriculare crește la maxim sistolic, iar contracția musculară împinge o porțiune de aproximativ 70% din volumul real din cavitatea lor. A doua fază este ejecția lentă (0,13 s): inima pompează restul de 30% din volumul sistolic în vasele eferente, cu toate acestea, aceasta are loc deja cu o scădere a presiunii, care precede diastola ventriculară și o pauză cardiacă generală.

Fazele diastolei ventriculare

Diastola ventriculară (0,47 s) include o perioadă de relaxare (0,12 secunde) și umplere (0,25 secunde). Prima este împărțită în faze de relaxare izometrică protodiastolică și miocardică. Perioada de umplere a ciclului cardiac constă din două faze - rapidă (0,08 sec) și lentă (0,17 sec).

În perioada protodiastolică (0,04 sec.), etapa de tranziție între sistolă și diastola a ventriculilor, presiunea în cavitățile ventriculare scade, ceea ce determină închiderea valvelor aortice și pulmonare. În a doua fază, începe o perioadă de presiune zero în cavitățile ventriculare cu supapele închise simultan.

În perioada de umplere rapidă, valvele atrioventriculare se deschid instantaneu și sângele curge în cavitățile ventriculare din atrii de-a lungul unui gradient de presiune. În același timp, cavitățile acestora din urmă sunt completate în mod constant de fluxul prin venele aferente, motiv pentru care, cu un volum mai mic de cavități, atrii pompează încă porțiuni similare de sânge, precum ventriculii. Ulterior, din cauza presiunii de vârf din cavitățile ventriculare, fluxul de intrare încetinește și începe o fază lentă. Se va încheia cu contracția atrială, care apare în diastola ventriculară.

Detalii

Inima îndeplinește funcția de pompă. Atria- recipiente care primesc sânge care curge continuu către inimă; ele conțin zone reflexogene importante, unde sunt localizați receptorii de volum (pentru a evalua volumul de sânge care intră), osmoreceptori (pentru a evalua presiunea osmotică a sângelui) etc.; în plus, îndeplinesc o funcție endocrină (secreția hormonului natriuretic atrial și a altor peptide atriale în sânge); funcția de pompare este de asemenea caracteristică.
Ventriculiîndeplinesc în principal o funcție de pompare.
Supape inima și vasele mari: valve ale foiței atrioventriculare (stânga și dreapta) între atrii și ventriculi; semilunar valvele aortei și arterei pulmonare.
Valvele împiedică curgerea sângelui înapoi. În același scop, există sfincteri musculari în locul unde vena cavă și venele pulmonare curg în atrii.

CICLU CARDIAC.

Procesele electrice, mecanice și biochimice care apar în timpul unei contracții complete (sistolei) și relaxării (diastolei) a inimii se numesc ciclu cardiac. Ciclul constă din 3 faze principale:
(1) sistolă atrială (0,1 sec),
(2) sistolă ventriculară (0,3 sec),
(3) pauză generală sau diastola totală a inimii (0,4 sec).

Diastola generală a inimii: atriile sunt relaxate, ventriculii sunt relaxați. Presiune = 0. Valvele: atrioventriculare sunt deschise, semilunare sunt închise. Ventriculii sunt umpluți cu sânge, volumul de sânge din ventriculi crește cu 70%.
Sistola atrială: tensiunea arterială 5-7 mm Hg. Valvele: atrioventriculare sunt deschise, valvele semilunare sunt închise. Are loc umplerea suplimentară a ventriculilor cu sânge, volumul de sânge din ventriculi crește cu 30%.
Sistola ventriculară constă din 2 perioade: (1) perioada de tensiune și (2) perioada de ejecție.

Sistola ventriculară:

Sistolă ventriculară directă

1)perioada de tensiune

• faza de contractie asincrona
• faza de contractie izometrica

2)perioada de exil

• faza de expulzare rapidă
• faza de expulzare lenta

Faza de contracție asincronă: excitația se răspândește în întregul miocard ventricular. Fibrele musculare individuale încep să se contracte. Presiunea în ventriculi este de aproximativ 0.

Faza de contracție izometrică: toate fibrele miocardului ventricular se contractă. Presiunea în ventriculi crește. Valvele atrioventriculare se închid (pentru că presiunea în ventriculi devine mai mare decât în ​​antebrațe). Valvulele semilunare sunt încă închise (deoarece presiunea în ventriculi este încă mai mică decât în ​​aortă și artera pulmonară). Volumul de sânge din ventriculi nu se modifică (în acest moment nu există nici un flux de sânge din atrii, nici o ieșire de sânge în vase). Mod de contracție izometrică (lungimea fibrelor musculare nu se modifică, tensiunea crește).

Perioada de exil: toate fibrele miocardului ventricular continuă să se contracte. Tensiunea arterială în ventriculi devine mai mare decât presiunea diastolică în aortă (70 mm Hg) și artera pulmonară (15 mm Hg). Se deschid valvele semilunare. Sângele curge din ventriculul stâng în aortă și din ventriculul drept în artera pulmonară. Modul de contracție izotonică (fibrele musculare sunt scurtate, tensiunea lor nu se modifică). Presiunea crește la 120 mmHg în aortă și la 30 mmHg în artera pulmonară.

FAZE DIASTOLICE ALE VENTRICULILOR.

DIASTOLA VENTRICULARĂ

• faza izometrică de relaxare
• faza de umplere pasivă rapidă
• faza lentă de umplere pasivă
• faza de umplere activă rapidă (datorită sistolei atriale)

Activitate electrică în diferite faze ale ciclului cardiac.

Atriul stang: unda P => sistola atriala (unda a) => umplerea suplimentara a ventriculilor (joaca un rol semnificativ doar cu cresterea activitatii fizice) => diastola atriala => influx de sange venos din venele pulmonare spre stanga.atriul stang. => presiunea atrială (unda v) => val c (P din cauza închiderii valvei mitrale - spre atriu).
Ventriculul stâng: QRS => sistolă gastrică => presiunea gastrică > P atrial => închiderea valvei mitrale. Valva aortică este încă închisă => contracție izovolumetrică => P gastric > P aortic (80 mm Hg) => deschiderea valvei aortice => ejecție de sânge, scădere a ventriculului V => flux inerțial de sânge prin valvă =>↓ P in aorta
și ventricul.

Diastola ventriculară. R în stomac.<Р в предсерд. =>deschiderea valvei mitrale => umplerea pasivă a ventriculilor chiar înaintea sistolei atriale.
EDV = 135 ml (când valva aortică se deschide)
ESV = 65 ml (când valva mitrală se deschide)
SV = KDO – KSO = 70 ml
EF = SV/ECD = normal 40-50%