Reguli pentru masajul cardiac extern (indirect). Ce indică eficacitatea compresiilor toracice?
masaj inimii - impact mecanic pe inimă după ce s-a oprit pentru a-și restabili activitatea, precum și pentru a menține fluxul sanguin continuu până când inima își reia funcționarea.
Indicațiile pentru masaj cardiac sunt toate cazurile de stop cardiac. Inima poate înceta să bată diverse motive: spasm vasele coronare, insuficienta cardiaca acuta, infarct miocardic, traumatisme severe, fulgere sau soc electric etc.
Semne de stop cardiac:
1. Fara puls activat arterelor carotide.
2. Pupilele sunt dilatate și nu reacţionează la lumină.
3. Nu există respirație sau apariția unor respirații rare, convulsive.
4. Nu există conștiință.
5. Pielea este palidă.
6. Tensiunea arterială nu este determinată.
7. Zgomotele inimii nu pot fi auzite.
Dacă aceste semne sunt prezente, resuscitarea ar trebui să înceapă imediat.
Există două tipuri principale de masaj cardiac: indirect sau extern (închis) și direct sau intern (deschis).
Masajul cardiac indirect se bazează pe faptul că la apăsarea pieptului din față în spate, inima, situată între stern și coloană vertebrală, este comprimată atât de mult încât sângele din cavitățile sale pătrunde în vase. După ce presiunea încetează, inima se îndreaptă și sângele venos intră în cavitatea sa.
În caz de stop cardiac, compresiile toracice trebuie începute cât mai curând posibil. Cel mai eficient masaj cardiac este început imediat (nu mai mult de 1 minut) după stopul cardiac.
În primul rând, victima primește o lovitură scurtă cu marginea palmei (strânsă într-un pumn) de la o distanță de 20-30 cm pe stern (osul situat în mijlocul pieptului în față). Dacă după 5 secunde pulsul nu își revine, ar trebui să începeți compresiile toracice.
Eficienţă masaj indirect inima este oferită alegerea corecta locul aplicării forței pe pieptul victimei (jumătatea inferioară a sternului imediat deasupra procesului xifoid).
Mâinile aparatului de masaj trebuie să fie poziționate corect: partea proximală a palmei unei mâini este așezată pe jumătatea inferioară a sternului, strict pe linia mediană și cu 2 degete deasupra procesului xifoid, iar palma celeilalte este plasată pe spate. din primul, perpendicular pe axa sa; degetele primei mâini ar trebui să fie ușor ridicate și să nu pună presiune cufăr victima. Brațele trebuie să fie drepte la articulațiile cotului.
Persoana care efectuează masajul trebuie să stea destul de sus (uneori pe scaun, scaun, suport, dacă pacientul este întins pe un pat înalt sau pe masa de operatie), ca și cum ar fi atârnat cu corpul peste victimă și a pune presiune pe stern nu numai cu forța mâinilor, ci și cu greutatea corpului.
Forța de apăsare ar trebui să fie suficientă pentru a deplasa sternul spre coloană cu 4-6 cm.
Ritmul masajului trebuie să fie astfel încât să ofere cel puțin 60 de compresii cardiace pe minut (se recomandă 80 de compresii pe minut).
Efectuarea RCP
La conducere resuscitare cu două persoane aparatul de masaj comprimă pieptul de 5 ori cu o frecvență de aproximativ 1 dată pe 1 secundă, după care a doua persoană care oferă asistență face o expirație viguroasă și rapidă din gură către gura sau nasul victimei. 12 astfel de cicluri sunt efectuate într-un minut.
Dacă o persoană efectuează resuscitarea, atunci este forțată să efectueze compresii toracice într-un ritm mai frecvent - aproximativ 15 compresii cardiace în 12 secunde, apoi 2 lovituri viguroase de aer în plămâni în 3 secunde. Se efectuează 4 astfel de cicluri într-un minut, rezultând 60 de compresii ale inimii și 8 respirații.
Când lovit cantitate mare aerul nu în plămâni, ci în stomac, umflarea acestuia din urmă va face dificilă salvarea pacientului. Prin urmare, este indicat să-și golească periodic stomacul de aer prin apăsare pe regiunea epigastrică (epigastrică) (Fig. 3.10).
Trebuie amintit că masajul cardiac extern dur poate duce la complicatii severe– fracturi de coastă cu afectare a plămânilor și a inimii. La presiune puternică ruptura stomacului și ficatului poate apărea pe procesul xifoid al sternului. O atenție deosebită trebuie acordată la efectuarea masajului copiilor și vârstnicilor.
Eficienţă masuri de resuscitare determinat de cinci criterii:
1. Apariția pulsației în carotidă, femurală și arterele radialeîn timp cu masajul.
2. Promovare tensiune arteriala până la 60-80 mm Hg. Artă.
3. Constricția pupilelor și apariția reacției lor la lumină.
4. Dispariția colorației albăstrui și a paloarei „de moarte”.
5. Apariția unor respirații independente.
Dacă după 30-40 de minute de la începerea masajului cardiac, respirație artificială și terapie medicamentoasă activitatea cardiacă nu este restabilită, pupilele rămân largi, nu există nicio reacție la lumină, putem presupune că organismul s-a dezvoltat modificări ireversibile Este recomandabil să opriți atât moartea cerebrală, cât și resuscitarea. Când semne evidente moarte, resuscitarea poate fi oprită mai devreme.
Pentru unii boală gravăȘi leziuni traumatice (tumori maligne cu metastaze, leziune severă a craniului cu strivire a creierului) resuscitarea nu va avea sens și nu trebuie începută. In alte cazuri moarte subitaÎntotdeauna există speranță ca pacientul să fie reînviat, iar în acest scop trebuie luate toate măsurile posibile.
Transportul unui pacient cu stop respirator și cardiac poate fi efectuat numai după restabilirea activității cardiace și a respirației sau într-o ambulanță specializată, în care măsurile de resuscitare pot fi continuate.
Trebuie amintit că resuscitarea trebuie efectuată imediat după încetarea respirației și a activității cardiace. Resuscitare în mai mult întâlniri târzii(mai târziu de 5 minute) respirația și activitatea cardiacă pot fi restabilite, dar activitatea normală a creierului nu se va relua.
concluzii
1. Când o persoană intră într-un stat moarte clinică pentru a o reînvia, se realizează un complex evenimente medicale care vizează restabilirea vitală pierdută sau estompată funcții importante organism, numit resuscitare. În cadrul PMP, se efectuează resuscitarea cardiopulmonară - restabilirea respirației și a activității cardiace. Secvența de resuscitare cardiopulmonară urmează „regula ABC”: A – restabilirea permeabilității căilor respiratorii; B – începe ventilația plămânilor; C – începe masajul cardiac.
2. Pentru a asigura eficacitatea resuscitarii cardiopulmonare, activitatile acesteia trebuie desfasurate pe baza respectarii anumitor reguli. Când resuscitarea este efectuată de două persoane, una comprimă pieptul de 5 ori cu o frecvență de aproximativ 1 dată pe 1 secundă, după care a doua persoană care oferă asistență suflă aer în plămânii victimei o dată. 12 astfel de cicluri sunt efectuate într-un minut. Dacă o persoană efectuează resuscitarea, atunci mai întâi efectuează aproximativ 15 compresii cardiace în 12 secunde, apoi în 3 secunde efectuează 2 injecții de aer în plămânii victimei. Se efectuează 4 astfel de cicluri într-un minut.
3. Este necesar să se monitorizeze constant eficacitatea măsurilor de resuscitare. Resuscitarea este eficientă dacă pielea și membranele mucoase ale pacientului devin roz, pupilele se strâng și apare o reacție la lumină, respirația spontană se reia sau se îmbunătățește și apare un puls în artera carotidă.
Întrebări de control.
1. Ce este resuscitarea? Care sunt componentele sale? Unde se desfășoară activitățile de resuscitare?
4. Descrie ordine generală efectuarea ventilației pulmonare artificiale.
5. Care este frecvența cicluri respiratorii atunci când se efectuează ventilația artificială a plămânilor în prezența bătăilor inimii proprii a victimei?
6. Cât timp se realizează? ventilatie artificiala plămânii? Care sunt principalele semne ale stopului cardiac?
7. Lista motive posibile stop cardiac. Ce este masajul cardiac?
8. De ce masajul cardiac indirect provoacă circulația sângelui în vase?
9. Ce este potrivit și limitaîncepeți masajul cardiac artificial după ce îl opriți?
10. Descrieți poziția mâinilor persoanei care efectuează masaj cardiac artificial.
11. Prin ce indicator se determină forța de presiune necesară asupra celulei de minereu a persoanei reanimate?
12. Care este frecvența compresiunilor (minimă, recomandată) pe toracele persoanei resuscitate la efectuarea compresiilor toracice și victima respiră singură?
13. Cu ce frecvență și în ce secvență se efectuează masajul cardiac indirect și ventilația artificială în timpul resuscitarii de către doi salvatori? un singur salvator?
14. Prin ce semne se determină eficacitatea măsurilor de resuscitare? În ce condiții ar trebui să fie considerate ineficiente și întrerupte măsurile de resuscitare efectuate ca parte a primului ajutor?
15. Numiți posibilele cazuri în care măsurile de resuscitare ar trebui considerate lipsite de sens.
Masajul cardiac este un efect mecanic asupra inimii după ce aceasta s-a oprit pentru a-și restabili activitatea și a menține fluxul sanguin continuu până când inima își reia funcționarea.
Semnele stopului cardiac brusc sunt:
Paloarea ascuțită
Pierderea conștienței,
Dispariția pulsului în arterele carotide, încetarea respirației sau apariția unor respirații convulsive rare (respirație agonală),
Dilatarea pupilelor.
Inima este situată între suprafața posterioară a sternului și suprafața anterioară a coloanei vertebrale, adică. între două suprafeţe dure. Prin reducerea spațiului dintre ele, puteți comprima zona inimii și cauza sistolă artificială. În acest caz, sângele din inimă este aruncat în arterele mari ale circulației sistemice și pulmonare. Dacă presiunea este oprită, compresia inimii se oprește și sângele este aspirat în ea. Aceasta este diastola artificială. Alternarea ritmică a compresiunilor toracice și încetarea presiunii înlocuiește activitatea cardiacă, care asigură circulația sanguină necesară în organism. Acesta este așa-numitul masaj cardiac indirect - cea mai comună metodă de resuscitare, efectuată concomitent cu ventilația mecanică.
Indicațiile pentru masaj cardiac sunt toate cazurile de stop cardiac.
ALGORITM DE ACȚIUNE:
1. Așezați victima pe spate pe o bază tare.
2. Stați în stânga victimei și plasați palmele pe treimea inferioară a sternului, cu 2 degete transversale deasupra procesului xifoid.
Așezați palma unei mâini perpendicular pe axa sternului, palma celeilalte mâini pe suprafața din spate perpendicular pe prima.
3. Aduceți ambele mâini în poziția de extensie maximă, degetele nu trebuie să atingă pieptul. degete,
situat dedesubt ar trebui să fie îndreptat în sus (spre cap).
4. Folosind întregul corp cu ajutorul mâinilor (mâinile trebuie să rămână drepte în timpul masajului), împingeți și apăsați ritmic pe
sternul astfel încât să se îndoaie cu 4-5 cm.În poziția de deviere maximă, acesta trebuie ținut puțin mai puțin de 1 secundă. Apoi
Nu mai apăsați, dar nu vă ridicați palmele de pe stern.
TINE MINTE! Numărul de compresii pe stern ar trebui să fie în medie de 70 pe minut.
Criteriul de eficacitate al masajului cardiac indirect
1. Schimbarea culorii piele(devin mai puțin palide, gri, cianotice)
2. Strângerea pupilelor cu apariția unei reacții la lumină
3. Apariția pulsului în arterele mari (carotide, femurale)
4. Apariția tensiunii arteriale la nivelul de 60-8 mm Hg.
5. Restabilirea ulterioară a respirației spontane.
Complicații ale compresiilor toracice
Fractura coastelor și sternului cu leziuni ale inimii, plămânilor și pleurei, dezvoltarea pneumo- și hemotorace.
TINE MINTE! RCP trebuie începută imediat în orice cadru în care apare stop respirator și cardiac. Condiția principală pentru o revigorare cu succes este combinarea corectă a căilor respiratorii libere, ventilație mecanică și masaj cardiac. Numai utilizare în comun 3 etape asigură aprovizionarea suficientă cu oxigen a sângelui și livrarea acestuia către organe, în primul rând către creier.
INTRODUCERE
Masaj cardiac indirect idei moderne joacă un rol primordial în resuscitare, astfel încât resuscitarea cardiopulmonară la adulți începe cu compresii toracice, și nu cu respirație artificială, așa cum se întâmpla anterior.
Reglementarea legală a relației dintre om și societate în orice moment nu a putut ocoli sfera protecției sănătății cetățenilor și activitati medicale. Cu toate acestea, dreptul la protecția sănătății și la îngrijire medicală accesibilă a început să fie prevăzut doar relativ recent în legislația diferitelor țări.
În 1948, acest drept a fost declarat la nivel internațional în Declarația Universală a Drepturilor Omului.
În ciuda importanței evidente în viață societate modernă reglementare legală protejarea sănătății cetățenilor, în Federația Rusă Sprijinul legislativ pentru drepturile omului la sănătate înainte de 1990 a fost foarte limitat și s-a limitat la „Fundamentele legislației URSS și ale Republicilor Uniunii privind asistența medicală” (1961) și Legea RSFSR „Cu privire la îngrijirea sănătății” (1971), adoptată în conformitate cu cu principiile de mai sus.
TEHNICA MASAJULUI INDIRECT AL INIMA SI VENTILATII ARTIFICIALE. SEMNELE DE EFICACITATE A MASURILOR DE RESUSCITAREA. ASPECTE JURIDICE ALE ATTESTĂRII DE DECES
Pentru a efectua compresii toracice, pacientul trebuie să se întindă pe o suprafață plană, dură. Mâinile trebuie plasate în centrul pieptului, între mameloane. Brațul aplicat trebuie extins elastic în interior articulația încheieturii mâinii, iar degetele nu trebuie să atingă mâna și pieptul subiacente. Coatele trebuie să fie complet drepte, iar umerii trebuie să fie direct deasupra palmelor.
Orez. 1
La efectuarea masajului cardiac indirect, trebuie efectuate împingeri ritmice puternice și rapide cu o adâncime de presiune de 4-5 cm și o frecvență a compresiunilor pe piept de 100 pe minut. În acest caz, este necesar să vă asigurați că pieptul este îndreptat după fiecare compresie pentru a umple inima cu sânge, asigurându-vă că durata compresiei și decompresiei toracelui este aproximativ aceeași.
Este extrem de important să întrerupeți cât mai puțin compresiile toracice (pauzele pentru umflare sau verificarea pulsului nu trebuie să depășească 10 secunde). De fiecare dată când compresiile toracice se opresc, se oprește și circulația sângelui. Cu cât compresiile toracice sunt întrerupte mai des, cu atât prognosticul de supraviețuire este mai rău. Masajul cardiac indirect cu cerințele de mai sus este dificil muncă fizică, rapid inductoare de oboseală, ceea ce duce la scăderea calității compresiilor toracice. Având în vedere importanța compresiunilor toracice, aceasta trebuie efectuată alternativ (dacă resuscitarea este asigurată de 2 sau mai mulți lucrători medicali).
Atunci când se efectuează ventilația artificială a plămânilor, este necesar să se efectueze 2 injecții de aer folosind metoda gură la gură (metoda gură la nas nu este utilizată la adulți) după 30 de compresii pe piept. Căile respiratorii sunt „deschise” din nou. Index și deget mare Ei ciupesc nasul pacientului cu o mână, îi susțin bărbia cu degetele celeilalte mâini, iau o respirație normală (superficială), sigilează gura pacientului cu buzele („sărutul vieții”) și expiră. Menținând capul înclinat și maxilarul proeminent, își retrag buzele astfel încât aerul să poată ieși pasiv din căile respiratorii ale pacientului. Efectuați o a doua expirație și reveniți la compresiile toracice.
Insuflația de aer trebuie să dureze 1 secundă și să fie însoțită de o excursie vizibilă a toracelui. Expirația nu trebuie să fie prea mare sau ascuțită. Volumul de aer suflat trebuie să fie de 500-600 ml. Evitați frecvența excesivă, forța sau volumul respirațiilor, dar încercați să efectuați ventilația mecanică cât mai repede posibil (de exemplu, 2 respirații în mai puțin de 10 secunde) pentru a minimiza pauzele în compresiile toracice. De îndată ce acest lucru devine posibil, trebuie conectat oxigen suplimentar.
Orez. 2 - Metode de respiraţie artificială: a) gură la gură; b) de la gură la nas
Ventilația folosind un sac de respirație cu auto-umflare într-o situație de urgență este mai eficientă decât expirarea unui salvator. Punga de respirație ventilează plămânii pacientului folosind aerul atmosferic, care conține până la 21% oxigen, în timp ce aerul expirat de salvator conține doar 16% oxigen. Ar trebui să cunoașteți volumul pungii și să rețineți că volumul de aer suflat trebuie să fie de 500-600 ml (adică un sac de un litru trebuie golit aproximativ la jumătate). Deși sacul de respirație este un dispozitiv foarte simplu, este dificil de utilizat pentru o singură persoană. Este adesea dificil pentru un respondent singur să realizeze o etanșare în timp ce ține masca de față pe pacient cu o mână și strânge punga cu cealaltă. Este de preferat ca cu sac de respirație Au lucrat 2 persoane: unul apasă masca facială și ține deschise căile respiratorii ale pacientului (aruncarea capului înapoi, extinderea maxilarului), celălalt comprimă punga, aerisind plămânii pacientului. În acest fel, se obține o etanșare mai bună.
Compresiunile toracice și ventilația mecanică în raport de 30:2 continuă până când echipa de urgență vine cu un defibrilator sau pacientul începe să dea semne de viață.
Eficacitatea măsurilor de resuscitare este evaluată în funcție de următoarele criterii:
1. Apariția reacției pupilelor la lumină. Constricția pupilelor indică fluxul de sânge îmbogățit cu oxigen în creierul pacientului. Dacă pupilele rămân largi și nu reacționează la lumină, ne putem gândi la moartea creierului.
2. În timpul masajului cardiac închis, eficacitatea acestuia este controlată prin plasarea a două degete pe zona de proiecție a arterelor carotide; în acest caz, în momentul comprimării inimii, trebuie simțită pulsația arterei carotide. Apariția pulsațiilor în arterele carotide după o încetare de scurtă durată (nu mai mult de 3-5 secunde) a masajului indică restabilirea activității cardiace independente. Dacă resuscitarea este efectuată de două persoane, atunci pulsul în arterele carotide și starea pupilelor sunt monitorizate de resuscitatorul care efectuează ventilație mecanică.
3. Restabilirea respirației spontane. Dacă respirația spontană este restabilită în timpul RCP, devine stabilă și suficientă ca volum, obiectivele RCP primară pot fi considerate atinse. Cu toate acestea, nu ar trebui să uităm de RCP și, în acest caz, pacientul (sau victima) nu ar trebui să cadă din vederea resuscitatoarelor nici măcar un minut.
După metoda de stabilire și confirmare legală, moartea este o stare obiectivă. Ea în obligatoriuînregistrată la oficiul de stare civilă.
Ca declarație de deces legal, se disting următoarele:
1) ofensator moartea biologică certificat de un medic specialist;
2) intrarea în vigoare a unei hotărâri judecătorești pronunțate în conformitate cu partea 2 a art. 269 din Codul de procedură civilă al Republicii Tadjikistan privind stabilirea faptului decesului în anumit timpși în anumite împrejurări în cazul refuzului de la starea civilă de a înregistra un deces;
3) intrarea în vigoare a unei hotărâri judecătorești prin care se declară un cetățean decedat atunci când instanța constată faptul că persoana respectivă este absența și orice informații despre aceasta la locul de reședință timp de trei ani;
4) intrarea în vigoare a unei hotărâri judecătorești de declarare a decesului unui cetățean atunci când instanța constată faptul că persoana a dispărut în împrejurări care amenințau cu moartea sau dau motive să-și asume decesul în urma unui anumit accident, precum și absența persoanei însăși pentru 6 luni;
5) intrarea în vigoare a unei hotărâri judecătorești prin care se declară un cetățean mort atunci când instanța constată faptul că persoana a dispărut în legătură cu ostilitățile și absența persoanei însuși timp de un an de la data încetării ostilităților.
Indicatori ai eficacității masajului cardiac:
apariţia unei unde puls distincte în arterele carotide după fiecare compresie.
constricția elevilor.
reducerea cianozei.
apariţia independentei mișcări de respirație.
Masajul cardiac trebuie combinat cu ventilația artificială. Efectiv respiratie artificiala, efectuat în combinație cu masajul cardiac indirect, necesită repetarea ritmică a insuflațiilor viguroase cu o frecvență de 12-15 pe minut, adică o „inhalare” pentru 5 compresii toracice. În acest caz, aceste manipulări ar trebui alternate în așa fel încât umflarea să nu coincidă cu momentul comprimării toracelui în timpul masajului cardiac.
Dacă resuscitarea este efectuată de o singură persoană, atunci după fiecare 15 compresii toracice ar trebui să efectueze 2 lovituri viguroase și lente de aer în plămâni timp de cel puțin 1-2 secunde. Controlați poziția capului astfel încât aerul să nu intre în esofag.
Când se efectuează resuscitarea de către două persoane, se ia o respirație după 5 compresii toracice. Resuscitatorul care efectuează ventilația mecanică monitorizează eficacitatea masajului cardiac prin apariția undelor de puls în arterele carotide. Monitorizați constant posibilitatea activității cardiace spontane la pacient (inițial după 20-30 de secunde, apoi la fiecare 2-3 minute).
Dacă, după 30 - 40 de minute de la începerea resuscitării, activitatea cardiacă nu și-a revenit, resuscitarea trebuie considerată nereușită și întreruptă.
Atunci când se efectuează masaj cardiac extern, trebuie avut în vedere faptul că la persoanele în vârstă elasticitatea toracelui este redusă din cauza osificării cartilajelor costale cauzate de vârstă, prin urmare, cu masaj viguros și compresie prea mare a sternului, se pot fractura coaste. apar. Această complicație nu este o contraindicație pentru continuarea masajului cardiac, mai ales dacă există semne ale eficacității acestuia.
Când efectuați un masaj, nu trebuie să vă puneți mâna peste procesul xifoid al sternului, deoarece apăsarea bruscă asupra acestuia vă poate răni. lobul stâng ficat și alte organe situate în secțiunea superioară cavitate abdominală. Aceasta este complicatie grava masuri de resuscitare.
După moartea clinică, apar modificări ireversibile în țesuturi (în primul rând în celulele cortexului cerebral), determinând deja starea de moarte biologică, în care restabilirea completă a funcțiilor. diverse organe nu reuseste sa realizeze. Debutul morții biologice se stabilește atât prin încetarea respirației și a activității cardiace, cât și pe baza apariției așa-numitelor semne sigure de moarte biologică: o scădere a temperaturii corpului sub 20 °C 9 sau la febră. mediu inconjurator), formare la 2-4 ore după stop cardiac pete cadaverice(apar din cauza acumulării de sânge în părțile inferioare ale corpului), dezvoltarea rigor mortis (îngroșarea țesutului muscular).
Semne de moarte biologică.
absența bătăilor inimii, pulsului, respirației, reacția pupilei la lumină.
încețoșarea și uscarea corneei ochiului
înmuiere globul ocular, când ochiul este comprimat, pupila este deformată și seamănă cu una îngustată ochi de pisica(simptomul ochiului de pisică)
scăderea temperaturii corpului până la temperatura ambiantă
apariția unor pete cadaverice de culoare albastru-violet pe părțile subiacente ale corpului
rigor mortis, acest semn incontestabil al morții apare la 2-4 ore după moarte. Rigor mortis mai târziu dispare.
Medicul constată faptul decesului și consemnează ziua, ora și minutele în istoricul medical. Decedatul este dezbracat si asezat pe spate cu membrele indreptate fara perna. Obiectele de valoare sunt scoase de la decedat în secție în prezența medicului curant sau de gardă și transferate pentru depozitare. Dacă obiectele de valoare nu pot fi îndepărtate, atunci aceasta se consemnează în istoricul medical și cadavrul este trimis la morgă împreună cu obiectele de valoare. legat maxilarul inferior, coborâți pleoapele, acoperiți cu un cearșaf și lăsați în pat timp de 2 ore (se scoate din cameră). Asistenta își scrie cu cerneală pe coapsa defunctului numele de familie, prenumele și patronimul, numărul departamentului, data morții, iar pe picior este atașată o instrucțiune, indicând numele complet, numărul istoric medical, ora morții, diagnostic clinic. informează rudele.
1) 16-20 pe minut
2) 40-70 pe minut
3) 60-80 pe minut
4) 70-90 pe minut
2. Caracteristicile pulsului unei persoane sănătoase
1) mic, ca un fir, ritmic
2) umplere moderată, tensiune, ritmică
3) umplere bună, tensionată, ritmată
4) umplere slabă, tensionată, aritmică
3. Indicatori normali Tensiunea arterială la un adult sănătos
1) 80/60 mmHg.
2) 100/60 mmHg.
3) 120/60 mmHg.
4)160/100 mmHg.
4. Ritmul cardiac pe creșterea temperaturii de 1 grad
1) nu se schimbă
2) crește cu 10 bătăi ale inimii
3) crește cu 20 de bătăi ale inimii
4) scade cu 10 batai ale inimii
5. Nivelul tensiunii arteriale este caracterizat de proprietatea pulsului
3) umplere
4) frecventa
6. Presiunea pulsului reflectă
1) diferența dintre presiunea sistolică și cea diastolică
2) nivelul tensiunii impulsului
3) nivelul de umplere cu puls
4) ritmul cardiac
7. La numărarea pulsului, artera este apăsată pe rază
1) un deget
2) două degete
3) trei degete
4) toate degetele mâinii
1) 12-14 pe minut
2) 16-18 pe minut
3) 22-24 pe minut
4) 26-28 pe minut
5) 30-32 pe minut
9. Rapid respirație superficială numit
ortopnee
bradipnee
tahipnee
bradicardie
tahicardie
în poziție orizontală pe spate pe o targă rigidă
V pozitie orizontala pe spate pe o targă moale
în poziţia de broască
în poziţia Trendelenburg
1) blocarea căilor respiratorii de către un corp străin
2) intoxicații cu medicamente
3) embolie pulmonară
4) înec
5) traheita acută
12. Dispneea inspiratorie se caracterizează prin dificultate
1) inhalare
2) expirație
3) inhalare și ieșire
13. Dispneea expiratorie se caracterizeaza prin dificultate
3) inhalare și ieșire
hemotorax
pneumotorax
piotorace
hidrotorax
1. O victimă a unui accident de mașină cu pierderea completă a cunoștinței a fost adusă la secția de urgență a spitalului. Acțiunile asistentei.
Acasăa eisarcinilee: 4 minute (4%)
Masaj cardiac: tipuri, indicații, închis (indirect) cu ventilație mecanică, reguli
Se întâmplă adesea ca un trecător întâmplător de pe stradă să aibă nevoie de ajutor de care depinde viața lui. În acest sens, orice persoană, chiar dacă nu are educatie medicala, trebuie să cunoască și să poată oferi corect și competent, și cel mai important, imediat, asistență oricărei victime.
De aceea, instruirea în metodele unor activități precum masajul cardiac indirect și respirația artificială începe la școală în timpul orelor de siguranță a vieții.
Masajul cardiac este un efect mecanic asupra mușchiului inimii pentru a menține fluxul de sânge vase mari organismul in momentul in care bataile inimii se opresc cauzate de una sau alta boala.
Masajul cardiac poate fi direct sau indirect:
- Masaj direct efectuat numai în sala de operație, în timpul intervenției chirurgicale pe cord deschis cavitatea toracicăși se realizează prin mișcări de strângere a mâinii chirurgului.
- Tehnica de execuție masaj indirect (închis, extern) al inimii oricine îl poate stăpâni și se realizează în combinație cu respirația artificială. (T.n.z.).
Cu toate acestea, conform legislației actuale a Federației Ruse, o persoană care furnizează îngrijiri de urgență (denumită în continuare resuscitator) are dreptul de a nu efectua respirație artificială folosind metoda „gură la gură” sau „gura la nas” în cazurile în care există direct sau amenințare ascunsă pentru sănătatea lui. Deci, de exemplu, în cazul în care victima are sânge pe față și pe buze, resuscitatorul poate să nu-l atingă cu buzele, deoarece pacientul poate fi infectat cu HIV sau hepatita virala. Un pacient antisocial, de exemplu, se poate dovedi a fi un pacient cu tuberculoză. Datorită faptului că prezicerea prezenţei infectii periculoase este imposibil ca un anumit pacient să rămână inconștient până la sosirea ambulanței îngrijire medicală respirația artificială nu poate fi efectuată, iar asistența unui pacient cu stop cardiac este oferită prin compresii toracice. Uneori predau în cursuri de specialitate – dacă resuscitatorul are punga de plastic sau un șervețel, le puteți folosi. Dar, în practică, putem spune că nici o pungă (cu orificiu pentru gura victimei), nici un șervețel, nici o mască medicală de unică folosință achiziționată la o farmacie nu protejează împotriva unei amenințări reale de transmitere a infecției, deoarece contactul mucoaselor prin intermediul punga sau umed (din respirație) resuscitator) masca încă se întâmplă. Contactul mucoaselor este o cale directă de transmitere a virusului. Prin urmare, indiferent cât de mult ar vrea resuscitatorul să salveze viața unei alte persoane, nu trebuie să uităm de propria siguranță în acest moment.
După ce medicii sosesc la fața locului, începe ventilația pulmonară artificială (ALV), dar cu ajutorul unui tub endotraheal și a unei pungi Ambu.
Algoritm pentru masaj cardiac extern
Deci, ce să faci înainte de sosirea ambulanței dacă vezi o persoană inconștientă?
În primul rând, nu intrați în panică și încercați să evaluați corect situația. Dacă o persoană tocmai a căzut în fața ta, a fost rănită sau a fost scoasă din apă etc., trebuie evaluată necesitatea intervenției, deoarece masajul cardiac indirect este eficient în primele 3-10 minute de la debutul stopului cardiac și a respirației. Dacă o persoană nu a respirat de mult timp (mai mult de 10-15 minute), conform persoanelor din apropiere, se poate efectua resuscitarea, dar cel mai probabil va fi ineficientă. În plus, este necesar să evaluați prezența unei situații amenințătoare pentru dvs. personal. De exemplu, nu puteți oferi asistență pe o autostradă aglomerată, sub grinzi care cad, lângă o flacără deschisă în timpul unui incendiu etc. Aici trebuie fie să transferați pacientul într-un loc sigur sau chemați o ambulanță și așteptați. Desigur, prima opțiune este de preferat, deoarece minutele contează pentru viața altcuiva. Excepția este pentru victimele care sunt suspectate că au o leziune a coloanei vertebrale (rănire de scafandru, accident de mașină, cădere de la înălțime), este strict interzis să le transporte fără o targă specială, totuși, atunci când este în joc salvarea de vieți, această regulă poate fi neglijat. Este imposibil să descrii toate situațiile, așa că în practică trebuie să acționezi diferit de fiecare dată.
După ce vezi o persoană inconștientă, ar trebui să-i strigi tare, să-l lovești ușor pe obraz, în general, să-i atragi atenția. Dacă nu există nicio reacție, așezăm pacientul pe spate pe o suprafață plană, dură (pe sol, podea, în spital coborâm targa înclinată pe podea sau transferăm pacientul pe podea).
NB! Respirația artificială și masajul cardiac nu se efectuează niciodată pe pat; eficacitatea acestuia va fi evident aproape de zero.
În continuare, verificăm prezența respirației la un pacient întins pe spate, concentrându-ne pe regula celor trei „P” - „uite-ascultă-simt”. Pentru a face acest lucru, trebuie să apăsați pe fruntea pacientului cu o mână, să „ridicați” maxilarul inferior în sus cu degetele celeilalte mâini și să apropiați urechea de gura pacientului. Ne uităm la piept, ascultăm respirația și simțim cu pielea aerul expirat. Dacă nu este cazul, să începem.
Odată ce ai luat decizia de a conduce resuscitare cardiopulmonara, trebuie să suni la tine una sau două persoane din mediu. Sub nicio formă nu sunăm ambulanță noi înșine - nu pierdem secunde prețioase. Dăm comanda unuia dintre oameni să cheme doctorii.
După ce vizual (sau prin atingerea cu degetele) o împărțire aproximativă a sternului în trei treimi, găsim granița dintre mijloc și inferior. Conform recomandărilor pentru resuscitarea cardiopulmonară complexă, această zonă trebuie lovită cu pumnul cu leagăn (lovitură precordială). Aceasta este exact tehnica care se practică în prima etapă. lucrătorii medicali. Cu toate acestea, o persoană comună care nu a dat o asemenea lovitură înainte poate face rău pacientului. Apoi, în cazul unor proceduri ulterioare privind coastele rupte, acțiunile NU medicul pot fi considerate ca un abuz de autoritate. Dar în cazul unei resuscitari reușite și al coastelor rupte, sau când resuscitatorul nu își depășește autoritatea, rezultatul procesului judecătoresc (dacă este inițiat unul) va fi întotdeauna în favoarea lui.
începerea masajului cardiac
Apoi, pentru a începe un masaj cardiac închis, resuscitatorul, cu mâinile strânse, începe să efectueze mișcări de balansare, apăsare (compresii) pe treimea inferioară sternul cu o frecvență de 2 clicuri pe secundă (acesta este un ritm destul de rapid).
Ne împăturim mâinile într-un lacăt, în timp ce mâna de conducere (dreapta pentru dreptaci, stânga pentru stângaci) își înfășoară degetele în jurul celeilalte mâini. Anterior, resuscitarea se făcea pur și simplu punând mâinile una peste alta, fără prindere. Eficacitatea unei astfel de resuscitare este mult mai mică; acum această tehnică nu este utilizată. Doar mâinile interblocate.
poziția mâinii în timpul masajului cardiac
După 30 de compresii, resuscitatorul (sau oa doua persoană) expiră de două ori în gura victimei, în timp ce își închide nările cu degetele. În momentul inhalării, resuscitatorul trebuie să se îndrepte pentru a inspira complet, iar în momentul expirării, să se aplece din nou asupra victimei. Resuscitarea se efectuează în poziție în genunchi lângă victimă. Este necesar să se efectueze masaj cardiac indirect și respirație artificială până la reluarea activității cardiace și a respirației, sau în absența acesteia, până la sosirea salvatorilor care pot asigura o ventilație mecanică mai eficientă, sau în 30-40 de minute. După acest timp, nu mai există nicio speranță pentru refacerea cortexului cerebral, deoarece de obicei apare moartea biologică.
Eficacitatea reală a compresiilor toracice constă în următoarele fapte:
Potrivit statisticilor, succesul resuscitarii si recuperare totală functii vitale la 95% dintre victime se observă dacă inima a fost capabilă să „pornească” în primele trei până la patru minute. Dacă o persoană a rămas fără respirație și fără bătăi inimii timp de aproximativ 10 minute, dar resuscitarea a avut succes, iar persoana a început să respire singură, va supraviețui ulterior. boala de resuscitareși, cel mai probabil, va rămâne profund dezactivat, cu un corp aproape complet paralizat și o încălcare a nivelului superior. activitate nervoasa. Desigur, eficacitatea resuscitarii depinde nu numai de viteza de efectuare a manipulărilor descrise, ci și de tipul de vătămare sau boală care a dus la aceasta. Cu toate acestea, dacă sunt necesare compresii toracice, primul ajutor trebuie acordat cât mai curând posibil.
Video: efectuarea compresiilor toracice și ventilație mecanică
Încă o dată despre algoritmul corect
Persoană inconștientă → „Te simți rău? Mă puteţi auzi? Ai nevoie de ajutor? → Fără răspuns → Întoarceți-vă pe spate, întindeți-vă pe podea → Trageți maxilarul inferior, priviți, ascultați, simțiți → Fără respirație → Notați ora, începeți resuscitarea, instruiți o a doua persoană să cheme o ambulanță → Lovitură precordială → 30 compresii pe treimea inferioară a sternului/2 expiră în gura victimei → După două până la trei minute, evaluați prezența mișcărilor respiratorii → Fără respirație → Continuați resuscitarea până la sosirea medicilor sau în treizeci de minute.
Ce se poate și ce nu se poate face dacă este necesară resuscitarea?
Conform aspecte legale primul ajutor pe care îl aveți fiecare drept acorda asistență unei persoane inconștiente, deoarece aceasta nu își poate da acordul sau refuza. În ceea ce privește copiii, este puțin mai complicat – dacă copilul este singur, fără adulți sau fără reprezentanti oficiali(tutori, parinti), atunci sunteti obligati sa incepeti resuscitarea. Dacă copilul este alături de părinți care protestează activ și nu permit atingerea copilului inconștient, nu mai rămâne decât să chemați o ambulanță și să așteptați ca salvatorii să ajungă pe margine.Nu este strict recomandat să acordați asistență unei persoane dacă există o amenințare propria viata, inclusiv dacă pacientul are răni deschise, cu sânge și nu aveți mănuși. În astfel de cazuri, fiecare decide singur ce este mai important pentru el - să se protejeze sau să încerce să salveze viața altuia.
Nu părăsiți scena dacă vedeți o persoană inconștientă sau în interior în stare gravă – aceasta va fi calificată ca fiind lăsată în pericol. Prin urmare, dacă vă este frică să atingeți o persoană care poate fi periculoasă pentru dvs., trebuie cel puțin să îi sunați ambulanța.
Video: prezentare despre masajul cardiac și ventilația mecanică de către Ministerul Sănătății al Federației Ruse
