Semne timpurii și târzii ale morții biologice. Moartea biologică: definiție

Moartea biologică sau adevărată este o oprire ireversibilă procesele fiziologiceîn țesuturi și celule. Cu toate acestea, posibilitățile tehnologii medicale cresc constant, deci această încetare ireversibilă a funcțiilor organismului implică nivel modern medicament. De-a lungul timpului, capacitatea medicilor de a resuscita morții crește, iar granița morții este împinsă constant în viitor. Există, de asemenea, un grup mare de oameni de știință, susținători ai nanomedicinei și crioniciei, care susțin că cei mai mulți dintre oamenii aflați pe moarte în prezent pot fi reînviați în viitor dacă structura creierului lor este păstrată în timp.

La număr simptome precoce moartea biologică include:

• la presiune sau alte iritații,
• apare tulburarea corneei,
• Apar triunghiuri de uscare, numite pete Larchet.

Chiar și mai târziu, pot fi detectate pete cadaverice, care sunt situate în locuri înclinate ale corpului, după care încep rigor mortis, relaxarea cadaverică și, în sfârșit, cel mai înalt stadiu al morții biologice - descompunere cadaverică. Rigoarea și descompunerea cel mai adesea încep cu membrele superioareși mușchii faciali. Timpul de apariție și durata acestor simptome este în mare măsură influențată de fondul inițial, umiditate și temperatură. mediu inconjurator, precum și motivele care au dus la deces sau la modificări ireversibile ale organismului.

Corpul și semnele morții biologice

Cu toate acestea, moartea biologică persoană anume nu duce la moartea biologică simultană a tuturor organelor și țesuturilor corpului. Durata de viață a țesuturilor corpului depinde de capacitatea lor de a supraviețui hipoxiei și anoxiei, iar acest timp și capacitatea diferă pentru diferite țesuturi. Cele mai rele țesuturi care tolerează anoxia sunt țesuturile creierului care mor primele. Măduva spinării și secțiunile tulpinii rezistă mai mult și au o rezistență mai mare la anoxie. Alte țesături corpul uman poate rezista influențelor letale și mai puternic. În special, persistă încă o oră și jumătate până la două ore după înregistrarea morții biologice.

Un număr de organe, de exemplu, rinichii și ficatul, pot „trăi” până la patru ore, iar pielea, țesutul muscular și unele țesuturi sunt destul de viabile până la cinci până la șase ore după ce este declarată moartea biologică. Cel mai inert țesut este unul care este viabil pentru câteva zile. Această proprietate a organelor și țesuturilor corpului este utilizată în transplantul de organe. Cu cât organele morții biologice sunt îndepărtate mai devreme pentru transplant, cu atât sunt mai viabile și cu atât este mai mare probabilitatea grefei lor cu succes într-un alt organism.

Moarte clinică

Moartea biologică urmează morții clinice și există așa-numita „moarte cerebrală sau socială”, un diagnostic similar a apărut în medicină datorită dezvoltării cu succes a resuscitarii. În unele cazuri, au fost înregistrate cazuri când, în timpul resuscitării, a fost posibilă restabilirea funcției sistemului cardiovascular la persoanele care se aflau într-o stare de moarte clinică mai mult de șase minute, dar până la acest moment la acești pacienți. modificări ireversibileîn creier reuşiseră deja să se instaleze. Respirația lor a fost menținută metoda ventilatiei mecanice, dar moartea creierului a însemnat moartea individului și persoana s-a transformat doar într-un mecanism biologic „cardiopulmonar”.

Funcția vizuală este una dintre cele mai importante pentru oameni. Cu ajutorul viziunii, o persoană de la naștere învață despre lume și stabilește contactul cu oamenii din jurul său. Orice patologii ale organelor vizuale, în special cele congenitale, aduc neplăceri și îi afectează nu numai fizic, ci și stare psiho-emoțională. Una dintre aceste patologii este pupila pisicii la om.

Fotografia arată clar aspectul sindromului " elev de pisică»

Sindromul pupilei pisicilor aparține unui grup de patologii genetice congenitale. Această boală este cauzată de prezența în carioptoză a unui cromozom suplimentar format din particule ale cromozomului 22. Boala a primit acest nume datorită principalului său simptom - colobomul vertical al ochiului. Prin urmare, are o formă alungită, iar un astfel de ochi seamănă cu ochiul unei pisici.

Sindromul pupilei pisicii este moștenit. Dacă cel puțin unul dintre părinți a avut această boală, riscul dezvoltării acesteia la fătul intrauterin este de 80%. Prin urmare, atunci când transportați un astfel de făt, screening-ul pentru anomalii cromozomiale este obligatoriu.

Simptomele pupilei de pisică la om

Primele semne ale acestei patologii apar din momentul in care copilul se naste. Acestea includ: pupilă îngustă alungită, absență anusși prezența gropițelor sau proeminențelor în apropierea auriculului.

În primii ani de viață pot apărea și ele simptome suplimentare pupila pisicii la om. Ele apar ca:

• Prezența herniilor: inghinale, ombilicale.
• Criptorhidia.
• Dezvoltarea anormală a organelor reproducătoare feminine.
• Colțurile ochilor căzute.
• Înclinare și strabire.
• Defecte cardiace.
• Dezvoltarea patologică a sistemului urinar.
• Creștere oprită.
• Modificări în structura și curbura coloanei vertebrale.
• Dehiscența gurii și a buzei despicate.

Uneori disponibilitate a acestei boliînsoţită de retard mintal.

Metode de diagnosticare

În ciuda faptului că elevul seamănă cu al unei pisici, acest lucru nu îmbunătățește vederea pe timp de noapte și nici nu îmbunătățește claritatea percepției obiectelor îndepărtate.

Majoritatea medicilor pot determina prezența sindromului pupilei de pisică prin aspect nou nascut A stabili diagnostic precis Se recomandă efectuarea analizei citogenetice și studiul cariotipului copilului. Aceste proceduri sunt prescrise atunci când planificați sarcina. Acestea sunt principalele metode de diagnosticare a sindromului pupilei pisicii.

1. Dacă este necesar, complexul de diagnostic este completat cu:
2. Amniocenteza: analiza specifică a lichidului amniotic.
3. Biopsie vilozități coriale: biomaterialul este prelevat din placentă.
4. Cordocenteza: examinarea sângelui din cordonul ombilical.

Prezența unui cromozom suplimentar confirmă dezvoltarea patologiei. Este format din două secțiuni identice ale cromozomului 22. În mod normal, o astfel de regiune a genomului este prezentă în patru copii. În sindromul pupilei pisicii, sunt detectate trei copii.

Diagnosticul corect este cheia unui tratament de succes. Prin urmare, la identificarea sindromului pupilei pisicii, diagnosticul diferențial este obligatoriu. Retinoblastomul are un astfel de simptom vizual precum ochii de pisică. Acesta este un neoplasm malign care afectează partea interioară globul ocular. Această patologie Se moștenește și se dezvoltă cel mai adesea la copii.

Boala se diferențiază și de sindromul Rieger. Această patologie are o foarte simptome similare. Dar această boală apare din cauza mutațiilor genelor a 4-a și a 13-a.

Opțiuni de tratament

Pe acest moment Metodele de tratament pentru această patologie nu au fost încă dezvoltate

ÎN Medicină modernă nu există încă metode terapeutice pentru tratamentul bolilor genetice. Prin urmare, nu există tratament pentru sindromul pupilei pisicii. Dar există recomandari medicale privind prevenirea dezvoltării patologiei și modalități de a ajuta copiii bolnavi. Pentru a face acest lucru aveți nevoie de:

• Faceți un test pentru a determina compatibilitatea genetică a partenerilor înainte de a concepe un copil.
• Consultați un genetician dacă există antecedente familiale ale acestei boli.
• Trebuie trecut diagnostic perinatal in trimestrul 1, 2, 3: ecografie si analize de sange.
• La nașterea unui copil bolnav, actiuni medicale nu poate decât să-și îmbunătățească calitatea vieții.
• Un nou-născut cu sindromul pupilei de pisică trebuie să fie supus unei proctoplastii în primele zile.

În plus, astfel de copii trebuie examinați specialişti îngusti: chirurg, nefrolog, cardiolog, endocrinolog, ortoped.

Dacă este prezent sindromul pupilei de pisică, medicii nu pot da niciun prognostic. Nimeni nu știe cum un copil cu boala geneticași cât va trăi. Acest lucru depinde de severitatea patologiei și de gradul de afectare a organelor interne.

La detectarea în timp util boli, acordarea de îngrijiri medicale adecvate, consiliere și reabilitare, calitatea vieții acestor persoane crește semnificativ.

Complicațiile bolii

Este posibil ca starea unui copil cu sindromul pupilei pisicii să fie mai aproape de satisfăcătoare numai prin sistematică tratament medicamentos. Lipsa terapiei de întreținere duce la dezvoltarea unor boli severe ale tuturor sistemelor corpului. Această condiție duce adesea la moarte.

Patologii genetice, inclusiv sindrom ochi de pisica imposibil de vindecat. Prin urmare, se recomandă să se supună unei examinări complete și să se consulte cu un genetician înainte de sarcină.

Pupila pisicii este, fără îndoială, o patologie foarte neobișnuită. Afla ce altceva fapte uimitoare ascunde-ne ochii:

Moartea biologică (sau moartea adevărată) este încetarea ireversibilă a proceselor fiziologice din celule și țesuturi. Oprirea ireversibilă înseamnă, de obicei, oprirea proceselor „ireversibilă în cadrul tehnologiilor medicale moderne”. De-a lungul timpului, capacitatea medicinei de a resuscita pacienții decedați se schimbă, drept urmare limita morții este împinsă în viitor. Din punctul de vedere al oamenilor de știință care susțin crionica și nanomedicina, majoritatea oamenilor care mor acum pot fi reînviați în viitor dacă structura creierului lor este păstrată acum.

LA semne timpurii moartea biologică include:

1. Lipsa reacției oculare la iritare (presiune)

2. Încețoșarea corneei, formarea de triunghiuri de uscare (pete de zadă).

3. Apariția simptomului „ochiului de pisică”: prin compresia laterală a globului ocular, pupila se transformă într-o fantă fuziformă verticală.

Ulterior, se descoperă pete cadaverice localizate în zonele înclinate ale corpului, apoi apare rigor mortis, apoi relaxarea cadaverică, descompunerea cadaverică. Rigoarea mortis și descompunerea cadaverică încep de obicei în mușchii feței și ai extremităților superioare. Timpul de apariție și durata acestor semne depind de fundalul inițial, temperatura și umiditatea mediului ambiant și motivele dezvoltării modificărilor ireversibile în organism.

Moartea biologică a unui subiect nu înseamnă moartea biologică imediată a țesuturilor și organelor care alcătuiesc corpul său. Timpul înainte de moarte a țesuturilor care alcătuiesc corpul uman este determinat în principal de capacitatea lor de a supraviețui în condiții de hipoxie și anoxie. Această capacitate este diferită pentru diferite țesuturi și organe. Cel mai scurt timp de viață în condiții anoxice se observă în țesutul cerebral, mai precis, în cortexul cerebral și structurile subcorticale. Secțiunile de tulpină și măduva spinării au o rezistență mai mare, sau mai degrabă rezistență la anoxie. Alte țesuturi ale corpului uman au această proprietate într-o măsură mai pronunțată. Astfel, inima își păstrează viabilitatea timp de 1,5-2 ore de la debut, conform idei moderne, moarte biologică. Rinichii, ficatul și unele alte organe rămân viabile până la 3-4 ore. Muşchi, pielea și alte țesuturi pot fi viabile până la 5-6 ore după debutul morții biologice. Țesutul osos, fiind cel mai inert țesut al corpului uman, își păstrează vitalitate până la câteva zile. Asociată cu fenomenul de supraviețuire a organelor și țesuturilor corpului uman este posibilitatea transplantării lor și cu atât mai mult întâlniri timpurii după debutul morții biologice, organele sunt îndepărtate pentru transplant; cu cât sunt mai viabile, cu atât este mai mare probabilitatea de a funcționa în continuare cu succes într-un nou organism.

Moartea clinică este stadiu final moarte. Conform definiției academicianului V.A. Negovsky, „moartea clinică nu mai este viață, dar nu este încă moarte. Aceasta este apariția unei noi calități - o întrerupere a continuității. În sens biologic, această stare seamănă cu animația suspendată, deși nu este identică cu acest concept.” Moartea clinică este o afecțiune reversibilă și simplul fapt de încetare a respirației sau a circulației sângelui nu este o dovadă a morții.

Semnele decesului clinic includ:

1. Lipsa de respirație.

2. Absența bătăilor inimii.

3. Paloare generalizată sau cianoză generalizată.

4. Lipsa reacției pupilei la lumină

Definiţia clinical death

Durata morții clinice este determinată de perioada în care părțile superioare ale creierului (subcortexul și în special cortexul) sunt capabile să mențină viabilitatea în condiții de anoxie. Caracterizând moartea clinică, V.A. Negovsky vorbește despre doi termeni.

· Prima perioadă de deces clinic durează doar 5-6 minute. Acesta este timpul în care părțile superioare ale creierului își păstrează viabilitatea în timpul anoxiei în condiții de normotermie. Toată practica mondială indică faptul că, dacă această perioadă este depășită, este posibilă renașterea oamenilor, dar, ca urmare, are loc decorticarea sau chiar decerebrarea.

· Dar poate exista un al doilea termen de deces clinic cu care trebuie să se confrunte medicii atunci când acordă îngrijiri sau în condiții speciale. A doua perioadă a morții clinice poate dura zeci de minute și masuri de resuscitare va fi foarte eficient. A doua perioadă de deces clinic se observă când conditii speciale pentru a încetini procesele de degenerare a părților superioare ale creierului în timpul hipoxiei sau anoxiei.

Durata morții clinice este prelungită în condiții de hipotermie, cu leziuni soc electric, în caz de înec. În practica clinică acest lucru se poate realiza prin influențe fizice(hipotermia capului, terapia cu oxigen hiperbaric), aplicație substanțe farmacologice, creând stări similare cu animația suspendată, hemosorpția, transfuzia de sânge proaspăt (nu conservat) de la donator și altele.

Dacă măsurile de resuscitare nu au fost efectuate sau nu au avut succes, apare moartea biologică sau adevărată, care este o oprire ireversibilă a proceselor fiziologice din celule și țesuturi.

Aplicarea imediată a metodelor moderne resuscitare cardiopulmonara(renașterea) poate preveni apariția morții biologice.

Resuscitare. Este necesar să se facă distincția între 2 etape de resuscitare. Prima etapă este imediată, efectuată la locul incidentului (de exemplu, la locul unui accident de circulație) de către o persoană aflată în imediata apropiere a victimelor. A doua etapă (specializată) necesită utilizarea medicamentele si echipamentele corespunzatoare si poate fi efectuata intr-o ambulanta specializata, un elicopter specializat in aceste scopuri, in conditii institutie medicala, adaptat în scopuri precum măsuri anti-șoc și resuscitare (administrare de medicamente, perfuzie de sânge și înlocuitori de sânge, electrocardiografie, defibrilare etc.).

Prima etapă poate fi efectuată de aproape oricine lucrător medical sau o persoană bine instruită în tehnici de resuscitare. A doua etapă poate fi efectuată doar de un specialist, de obicei un anestezist-resuscitator.

Aici este oportun să prezentăm tehnicile și regulile doar din prima etapă, deoarece manipulările celei de-a doua etape nu sunt direct legate de traumatologie.

Prima etapă de resuscitare include: a) restabilirea permeabilității căilor respiratorii; b) respiratie artificiala; c) restabilirea circulaţiei sanguine prin masaj cardiac extern. Eforturile de resuscitare ar trebui să înceapă cât mai repede posibil. Circulația și ventilația artificială creată asigură doar un flux sanguin minim și o oxigenare minimă, așa că trebuie făcut tot posibilul pentru a conecta cât mai repede posibil. asistenta de specialitate pentru a efectua a doua etapă de resuscitare și terapie intensivă, pentru a consolida rezultatele inițiale ale renașterii.

Restaurarea permeabilității căilor respiratorii. Închiderea căilor respiratorii poate fi cauzată mai ales de vărsături, sânge, mucus, de care pacientul, fiind inconștient, nu poate scăpa prin tuse sau înghițire. În plus, în absența conștiinței, când mușchii sunt relaxați, cu gâtul îndoit anterior, rădăcina limbii se poate sprijini pe peretele din spate al faringelui. Prin urmare, primul lucru pe care ar trebui să-l faci este să-ți apleci capul pe spate. în care maxilarul inferior trebuie împins înainte, gura trebuie deschisă, ceea ce duce la mișcarea rădăcinii limbii departe de zidul din spate gâturile. Dacă limba încă se scufundă și nu există mâini suplimentare care să țină maxilarul într-o poziție avansată, puteți străpunge limba cu un ac sau o puteți coase cu un ac, trageți-o din gură și fixați un fir sau un ac în spatele urechea victimei. Dacă există conținut străin, trebuie să curățați gura și gâtul cu un deget înfășurat într-un bandaj, o batistă etc. Pentru a face acest lucru, întoarceți ușor capul și umerii pacientului (dacă pacientul este întins pe spate) ușor într-o parte. , deschideți gura pacientului, curățați cavitatea bucală cu degetul (sau aspirarea, dacă este). Dacă se suspectează daune regiunea cervicală coloana vertebrală, nu este nevoie să îndoiți capul înapoi din cauza riscului de agravare a leziunii măduva spinării. În acest caz, ele se limitează la fixarea limbii extinse sau la introducerea unei conducte de aer.

Respiratie artificiala. Ventilația tractului respirator ar trebui să înceapă prin forțarea aerului prin gură. Dacă nu este posibil să sufle aer în plămâni prin gură din cauza închiderii nazofaringelui, atunci ei încearcă să sufle aer în nas. Când suflați aer în gură, așa cum sa menționat mai sus, este necesar să mutați maxilarul victimei înainte și să înclinați capul înapoi. Pentru a preveni scurgerea spiritului urlator prin nas, trebuie să-l prindeți cu o mână sau să acoperiți căile nazale cu obrazul. Ventilația directă cu aer expirat prin sistemul gură la gură sau gură la nas poate fi efectuată mai igienic dacă suflarea se face printr-o eșarfă sau tifon plasat peste nasul și gura pacientului. Ar trebui să respirați adânc, să vă plasați buzele strâns în jurul gurii pacientului și să expirați brusc. Când pompăm aer, este necesar să se monitorizeze dacă pieptul se ridică din aerul suflat în plămâni. În continuare, sunt create condiții pentru expirarea pasivă: pieptul, prăbușindu-se, va duce la împingerea unei porțiuni de aer din plămâni. După efectuarea energică a 3-5 lovituri adânci de aer în plămânii victimei, se simte pulsul în artera carotidă. Dacă pulsul este detectat, continuați să umflați plămânii la un ritm de 12 respirații pe 1 minut (o respirație la 5 secunde).

Pentru a efectua respirația artificială prin nas, gura pacientului trebuie să fie închisă în momentul insuflației; la expirare, gura trebuie să fie deschisă pentru a facilita eliberarea aerului din tractul respirator.

Uneori, atunci când aerul este suflat, acesta intră nu numai în plămâni, ci și în stomac, ceea ce poate fi determinat prin umflare. regiunea epigastrică, Pentru a elimina aerul, apăsați zona stomacului cu mâna. În acest caz, împreună cu aerul din stomac, conținutul acestuia poate pătrunde în faringe și cavitatea bucală; în acest caz, întoarceți capul și umerii victimei în lateral și curățați gura (vezi mai sus),

Circulație artificială (masaj cardiac). Diagnosticul de stop cardiac se pune pe baza urmatoarelor semne: pierderea cunostintei, stop respirator, pupile dilatate, absenta pulsului;) pe vase mari- carotidă, femurală. Ultimul semn indică cel mai sigur stop cardiac. Pulsul trebuie determinat din partea cea mai apropiată de persoana care oferă asistență. Pentru a determina pulsul pe artera carotidă, trebuie să utilizați urmatorul pas: index și degetul mijlociu așezat pe cartilajul tiroidian pacient și apoi promovat la suprafata laterala gâtul, încercând să palpeze vasul plat, și nu cu cozisul degetelor.

Circulația sângelui poate fi restabilită în timpul stopului cardiac folosind masaj cardiac extern, adică compresia ritmică a inimii între stern și coloana vertebrală. Când este comprimat, sângele din ventriculul stâng curge prin vase către creier și inimă. După ce presiunea asupra sternului încetează, acesta umple din nou cavitățile inimii.

Tehnica masajului cardiac extern. Palma unei mâini este plasată pe partea inferioară a sternului, palma celeilalte mâini este plasată deasupra primei. Sternul este presat spre coloană vertebrală, sprijinindu-vă pe mâini și greutatea corpului (la copii, compresia sternului se efectuează numai cu mâinile). După ce ați apăsat sternul cât mai mult posibil, trebuie să mențineți compresia timp de 1/2 secundă, după care presiunea este eliberată rapid. Este necesar să se repete compresia sternului cel puțin o dată la 1 secundă, deoarece presiunea mai puțin frecventă nu creează un flux sanguin suficient. La copii, frecvența compresiilor sternului ar trebui să fie mai mare - până la 100 de compresii pe minut. În intervalele dintre presiuni, nu este nevoie să vă îndepărtați mâinile de pe stern. Eficacitatea masajului se apreciază prin: a) impulsurile pulsului pe artera carotidă în timp cu masajul; b) constrângerea elevilor; c) apariţia mişcărilor respiratorii independente. Se iau în considerare și modificările culorii pielii.

O combinație de masaj cardiac și ventilație. Masaj extern de la sine, fără a sufla simultan aer în plămâni, nu poate duce la resuscitare. Prin urmare, ambele metode de trezire trebuie combinate. Dacă renașterea este efectuată de 1 persoană, este necesar să se efectueze 15 compresii ale sternului timp de 15 secunde la fiecare 2 lovituri rapide de aer în plămâni (folosind sistemul gură-la-guri sau gură-nas). Capul pacientului trebuie să fie înclinat înapoi.Dacă măsurile de resuscitare sunt efectuate de 2 persoane, atunci unul dintre ei efectuează o umflare profundă a plămânilor după fiecare a cincea compresie toracică.

Resuscitarea cardiopulmonară continuă până când apare un puls spontan; după aceasta, respirația artificială trebuie continuată până când apare respirația spontană.

La mutarea victimei într-un vehicul, la transportul pe targă sau la transportul măsurilor de resuscitare, dacă este necesar, este necesar să se continue în același mod: se efectuează 15 compresii sternului pentru 2 injecții de aer intens profund.

Moartea este rezultatul final al activității de viață a oricărui organism în general și a unei persoane în special. Dar etapele morții diferă, deoarece au semne distincte de moarte clinică și biologică. Un adult trebuie să știe că moartea clinică este reversibilă, spre deosebire de moartea biologică. Prin urmare, cunoscând aceste diferențe, muribundul poate fi salvat prin aplicarea pașilor de resuscitare.

În ciuda faptului că, după aparență, o persoană care stă în stadiul clinic pe moarte, arată deja fără semne evidente viata si la prima vedere nu poate fi ajutat, de fapt, resuscitarea de urgenta este uneori capabila sa-l smulga din ghearele mortii.

Prin urmare, atunci când vezi o persoană practic moartă, nu ar trebui să te grăbești să renunți - trebuie să afli stadiul morții și, dacă există cea mai mică șansă de renaștere, trebuie să-l salvezi. Aici este utilă cunoașterea diferențelor dintre moartea clinică și moartea ireversibilă, biologică.

Etapele morții

Dacă aceasta nu este o moarte instantanee, ci un proces de moarte, atunci regula se aplică aici - corpul nu moare la un moment dat, dispărând în etape. Prin urmare, există 4 etape - faza de pre-agonie, agonia în sine, iar apoi fazele ulterioare - moartea clinică și biologică.

• Faza predagonală. Se caracterizează prin inhibarea funcției sistem nervos, scăderea tensiunii arteriale, tulburări circulatorii; pe partea pielii - paloare, pete sau cianoză; din partea conștiinței - confuzie, întârziere, halucinații, colaps. Durata fazei preagonale este prelungită în timp și depinde de numeroși factori, putând fi prelungită cu medicamente.
• Faza de agonie. Etapa de dinaintea morții, când respirația, circulația sângelui și funcția cardiacă sunt încă observate, deși slab și pe scurt, se caracterizează printr-un dezechilibru complet al organelor și sistemelor, precum și o lipsă de reglare de către sistemul nervos central a proceselor de viață. . Acest lucru duce la oprirea alimentării cu oxigen a celulelor și țesuturilor, presiunea din vase scade brusc, inima îngheață, respirația se oprește - persoana intră în faza morții clinice.
• Faza clinică a morții. Aceasta este o etapă de scurtă durată, cu un interval de timp clar, la care este încă posibilă revenirea la activitățile vieții anterioare, dacă există condiții pentru funcționarea ulterioară neîntreruptă a organismului. În general, în această etapă scurtă, inima nu se mai contractă, sângele îngheață și se oprește din mișcare, nu există activitate cerebrală, dar țesuturile încă nu mor - reacțiile metabolice din ele continuă, stingându-se, prin inerție. Dacă, cu ajutorul pașilor de resuscitare, inima și respirația sunt pornite, o persoană poate fi readusă la viață, deoarece celulele creierului - și ele mor primele - sunt încă păstrate într-o stare viabilă. La temperatura normala faza de moarte clinică durează maxim 8 minute, dar pe măsură ce temperatura scade, se poate extinde până la zeci de minute. Stadiile de preagonie, agonie și moarte clinică sunt definite ca „terminale”, adică ultima stare care duce la încetarea existenței vitale a unei persoane.
• Faza morții biologice (finală sau adevărată)., care se caracterizează prin ireversibilitate modificări fiziologiceîn interiorul celulelor, țesuturilor și organelor, cauzate absență îndelungată alimentarea cu sânge, în primul rând la creier. Această fază, odată cu dezvoltarea nano- și crio-tehnologiilor în medicină, continuă să fie studiată îndeaproape pentru a încerca să întârzie cât mai mult apariția ei.

Tine minte!În caz de moarte subită, obligativitatea și ordinea fazelor sunt șterse, dar semnele inerente sunt păstrate.

Semne de moarte clinică

Stadiul morții clinice, definit fără ambiguitate ca fiind reversibil, vă permite să „respirați” viața persoanei pe moarte, pornind bătăile inimii și funcția respiratorie. Prin urmare, este important să ne amintim semnele inerente fazei morții clinice, pentru a nu rata șansa de a resuscita o persoană, mai ales atunci când minutele se numără.

Există trei semne principale prin care este determinat debutul acestei faze:

• încetarea bătăilor inimii;
• oprirea respirației;
• rezilierea activitatea creierului.

Să le privim în detaliu, cum arată în realitate și cum se manifestă.

• Oprirea bătăilor inimii are, de asemenea, definiția de „asistolă”, ceea ce înseamnă absența activității și activității cardiace, așa cum se arată pe indicatorii bioelectrici ai cardiogramei. Se manifestă prin incapacitatea de a auzi pulsul în ambele artere carotide de pe părțile laterale ale gâtului.
• Oprirea respirației, care este definită în medicină ca „apnee”, este recunoscută prin încetarea mișcării în sus și în jos a pieptului, precum și prin absența urmelor vizibile de aburire pe o oglindă adusă la gură și nas, care apar inevitabil atunci când respirația este prezentă.
• Încetarea activității creierului, care are termenul medical „comă”, se caracterizează prin absență completă conștiință și reacție la lumina de la pupile, precum și reflexe la orice iritant.

În stadiul morții clinice, pupilele sunt dilatate în mod persistent, indiferent de nivelul de lumină, pielea are o nuanță palidă, lipsită de viață, mușchii din întregul corp sunt relaxați și nu există semne ale celui mai mic ton.

Tine minte! Cu cât a trecut mai puțin timp de la încetarea bătăilor inimii și a respirației, cu atât sunt mai mari șansele de a readuce la viață decedatul - salvatorul are în medie doar 3 până la 5 minute! Uneori, în condiții de temperatură scăzută, această perioadă crește până la maximum 8 minute.

Semne ale morții biologice iminente

Moartea umană biologică înseamnă încetarea definitivă a existenței personalității unei persoane, deoarece se caracterizează prin modificări ireversibile ale corpului său cauzate de absența prelungită. procese biologiceîn interiorul corpului.

Această etapă este determinată de semnele timpurii și ulterioare ale morții adevărate.

Semnele inițiale timpurii care caracterizează moartea biologică care depășește o persoană în cel mult 1 oră includ:

• pe partea corneei ochiului, întunecarea apare mai întâi timp de 15 până la 20 de minute, apoi se usucă;
• din partea pupilei - efectul „ochi de pisică”.

În practică arată așa. În primele minute după apariția morții biologice ireversibile, dacă te uiți la ochi cu atenție, poți observa pe suprafața lui iluzia unei bucăți de gheață plutitoare, care se transformă într-o întunecare suplimentară a culorii irisului, parcă este acoperit cu un voal subțire.

Apoi devine evident fenomenul „ochi de pisică”, când, cu o ușoară compresie pe părțile laterale ale globului ocular, pupila ia forma unei fante înguste, care nu este niciodată observată la o persoană vie. Medicii numesc acest semn „simptomul lui Beloglazov”. Ambele semne indică debutul fazei finale a morții nu mai târziu de 1 oră.

Simptomul lui Beloglazov

Semnele tardive prin care moartea biologică a depășit o persoană sunt recunoscute includ următoarele:

• uscarea completă a membranelor mucoase exterioare și a pielii;
• răcirea corpului decedat și răcirea acestuia la temperatura atmosferei înconjurătoare;
• apariția în zonele în pantă pete cadaverice;
• rigoarea unui cadavru decedat;
• descompunere cadaverică.

Moartea biologică afectează alternativ organele și sistemele și, prin urmare, se extinde și în timp. Celulele creierului și membranele sale mor primele - acest fapt face ca resuscitarea ulterioară să fie nepractică, deoarece viață plină Nu se va mai putea aduce o persoană înapoi, deși țesuturile rămase sunt încă viabile.

Inima, ca organ, își pierde complet vitalitatea într-o oră sau două din momentul în care este declarată moartea biologică, organe interne- timp de 3 - 4 ore, pielea și mucoasele - timp de 5 - 6 ore, iar oasele - timp de câteva zile. Acești indicatori sunt importanți pentru condițiile de transplant cu succes sau restabilirea integrității în caz de vătămare.

Etape de resuscitare în cazul decesului clinic observat

Prezența a trei semne principale care însoțesc moartea clinică - absența pulsului, a respirației și a conștiinței - este deja suficientă pentru a începe măsurile de resuscitare de urgență. Se rezumă la chemarea imediată a ambulanței, în paralel - respirație artificială și masaj cardiac.

Respirația artificială efectuată corespunzător urmează următorul algoritm.

• Când vă pregătiți pentru respirație artificială, este necesar să eliberați nazul și cavitatea bucală din orice conținut, înclinați capul înapoi astfel încât să existe un unghi ascuțit între gât și spatele capului și un unghi tocit între gât și bărbie, doar în această poziție se vor deschide Căile aeriene.
• După ce a închis nările muribundului cu mâna, cu propria sa gură, după o respirație adâncă, strângeți-i strâns gura printr-un șervețel sau o batistă și expirați în ea. După expirare, scoateți mâna de pe nasul persoanei pe moarte.
• Repetați acești pași la fiecare 4 până la 5 secunde până când apare mișcarea pieptului.

Tine minte! Nu ar trebui să vă aruncați capul prea mult pe spate - asigurați-vă că nu există o linie dreaptă între bărbie și gât, ci un unghi obtuz, altfel stomacul se va deborda de aer!

Este necesar să se efectueze corect masajul cardiac paralel, respectând aceste reguli.

• Masajul se face exclusiv in pozitie orizontala a corpului pe o suprafata dura.
• Brațele sunt drepte, fără a se îndoi la coate.
• Umerii salvatorului se află exact deasupra pieptului muribundului, iar brațele sale drepte întinse sunt perpendiculare pe acesta.
• Când sunt apăsate, palmele sunt fie așezate una peste alta, fie într-o lacăt.
• Presiunea se aplica in mijlocul sternului, chiar sub mameloane si chiar deasupra procesului xifoid, acolo unde coastele se intalnesc, folosind calcaiul palmei cu degetele ridicate, fara a ridica mainile de pe piept.
• Masajul trebuie efectuat ritmic, cu o pauză de expirare în gură, cu o frecvență de 100 de compresii pe minut și la o adâncime de aproximativ 5 cm.

Tine minte! Proporționalitatea acțiunilor corecte de resuscitare este de 1 inhalare-exhalare pentru 30 de compresii.

Rezultatul revigorării unei persoane ar trebui să fie revenirea lui la astfel de indicatori inițiali obligatorii - reacția pupilei la lumină, palparea pulsului. Dar reluarea respirației independente nu este întotdeauna realizabilă - uneori o persoană are nevoie temporară de ventilație artificială, dar acest lucru nu o împiedică să revină.

Principiile primului ajutor. Semne de viață și de moarte. Moarte clinică și biologică. Reacția corpului la rănire este leșin, colaps, șoc.

Conceptul și principiile primului ajutor

În primul rând medical și prim ajutor - este un complex masuri de urgenta efectuat asupra persoanei accidentate sau bolnave la locul incidentului si in timpul predarii acesteia la o institutie medicala.

În medicina militară - un set de măsuri simple urgente care vizează salvarea vieții persoanei afectate, prevenirea consecințelor sau complicațiilor grave, precum și reducerea sau oprirea completă a impactului factorilor dăunători asupra acesteia; efectuat de persoana afectată însuși (auto-ajutor), prietenul său (ajutor reciproc), o asistentă sau un instructor de sănătate.

Primul ajutor medical și premedical include următoarele activități:

• Încetarea imediată a expunerii la factori externi dăunători (curent electric, temperatură ridicată sau scăzută, compresie puternică) și îndepărtarea victimei din conditii favorabile unde a intrat (scoaterea din apă, îndepărtarea dintr-o încăpere în flăcări sau cu gaz).
• Acordarea primului ajutor medical sau premedical victimei, în funcție de natura și tipul vătămării, accidentului sau boala brusca(oprirea sângerării, aplicarea unui bandaj pe rană, respirație artificială, masaj cardiac etc.).
• Organizarea livrării (transportului) promptă a victimei la o unitate medicală.

Cea mai rapidă livrare a victimei la o unitate medicală este de mare importanță în complexul de măsuri de prim ajutor. Victima nu trebuie doar transportată rapid, ci și Dreapta, acestea. în poziţia care este cea mai sigură pentru el în conformitate cu natura bolii sau tipul de vătămare. De exemplu, într-o poziție laterală - într-o stare inconștientă sau posibile vărsături. Metoda optimă de transport este ambulanța (ambulanță și îngrijiri medicale de urgență). Dacă acesta nu este disponibil, puteți utiliza obișnuit vehicule aparținând cetățenilor, instituțiilor și organizațiilor. În unele cazuri, când pagube minore victima poate ajunge institutie medicala pe cont propriu.

La acordarea primului ajutor, trebuie respectate următoarele principii:

1. Toate acțiunile persoanei care acordă asistență trebuie să fie rapide, deliberate, hotărâte, rapide și calme.
2. În primul rând, ar trebui să evaluați situația și să luați măsuri pentru a opri impactul factorilor dăunători organismului.
3. Evaluați rapid și corect starea victimei. Acest lucru este facilitat prin clarificarea circumstanțelor în care s-a produs vătămarea sau boala bruscă, momentul și locul rănirii. Acest lucru este important mai ales dacă victima este inconștientă. La examinarea victimei, se stabilește dacă este în viață sau moartă, se stabilește tipul și severitatea rănii, dacă a existat și există sângerare continuă.
4. Pe baza examinării victimei, se determină metoda și succesiunea primului ajutor.
5. Aflați ce echipament este necesar pentru acordarea primului ajutor, în funcție de condiții, circumstanțe și capacități specifice.
6. Furnizați mai întâi îngrijire medicalăși pregătiți victima pentru transport.

Prin urmare, primul medical și primul ajutor- este un complex măsuri urgente, care vizează stoparea impactului unui factor dăunător asupra organismului, eliminarea sau reducerea consecințelor acestui impact și asigurarea celor mai favorabile condiții pentru transportul persoanei accidentate sau bolnave la o instituție medicală.

Semne de viață și de moarte. Moarte clinică și biologică

În caz de vătămare gravă, șoc electric, înec, sufocare, otrăvire, precum și o serie de boli, se poate dezvolta pierderea conștienței, de ex. o stare în care victima zace nemișcată, nu răspunde la întrebări și nu reacționează la ceilalți. Acesta este rezultatul perturbării sistemului nervos central, în principal a creierului.
Persoana care acordă asistență trebuie să facă distincția clară și rapidă între pierderea cunoștinței și moarte.

Debutul morții se manifestă în daune ireversibile principal funcții vitale organism cu încetarea ulterioară a activității vitale a țesuturilor și organelor individuale. Moartea de la bătrânețe este rară. Cel mai adesea, cauza morții este boala sau expunerea la diverși factori.

Cu leziuni masive (avioane, leziuni feroviare, leziuni cerebrale traumatice cu leziuni cerebrale), moartea are loc foarte repede. În alte cazuri, moartea este precedată de agonie, care poate dura de la câteva minute la ore și chiar zile. În această perioadă, activitatea cardiacă slăbește, functia respiratorie, pielea persoanei pe moarte devine palidă, trăsăturile feței se ascuți și apare transpirația rece lipicioasă. Perioada agonală trece într-o stare de moarte clinică.

Moartea clinică se caracterizează prin:
- încetarea respirației;
- stop cardiac.
În această perioadă, modificările ireversibile ale organismului nu s-au dezvoltat încă. Diverse organe mor cu la viteze diferite. Cu cât nivelul de organizare al unui țesut este mai mare, cu atât este mai sensibil la lipsa de oxigen și cu atât acest țesut moare mai repede. Cel mai bine organizat țesut al corpului uman este cortexul. emisfere cerebrale creierul moare cât mai repede posibil, după 4-6 minute. Perioada în care cortexul cerebral este în viață se numește moarte clinică. În această perioadă de timp, este posibilă restabilirea funcției celule nervoaseși sistemul nervos central.

Moartea biologică caracterizată prin declanșarea unor procese ireversibile în țesuturi și organe.

Dacă sunt detectate semne de deces clinic, este necesar să se înceapă imediat măsurile de resuscitare.

Semne de viață

Bătăile inimii. Se determină după ureche prin plasarea urechii în jumătatea stângă a pieptului.

Puls. Cel mai convenabil este să determinați pulsul pe arterele radiale, carotide și femurale. Pentru a determina pulsul în artera carotidă, trebuie să vă plasați degetele pe suprafața frontală a gâtului în zona cartilajului laringelui și să vă mutați degetele la dreapta sau la stânga. Artera femurala trece în zona pliului inghinal. Pulsul se determină cu degetele arătător și mijlociu. Pulsul nu trebuie luat deget mare. Ideea este că conform interior Artera care furnizează sânge la degetul mare este de un calibru destul de mare și, în unele cazuri, este posibil să-și determine propriul puls. În situații critice, când victima este inconștientă, este necesar să se determine pulsul doar în arterele carotide. Arteră radială Are un calibru relativ mic, iar dacă victima are tensiune arterială scăzută, poate fi imposibil să se determine pulsul pe ea. Artera carotida- una dintre cele mai mari din corpul uman și este posibil să se determine pulsul chiar și la cea mai mică presiune. Artera femurală este, de asemenea, una dintre cele mai mari, cu toate acestea, determinarea pulsului pe ea poate să nu fie întotdeauna convenabilă și corectă.

Suflare. Respirația este determinată de mișcarea toracelui și a abdomenului. În cazurile în care este imposibil să se determine mișcarea toracelui, cu o respirație superficială foarte slabă, prezența respirației este determinată prin aducerea unei oglinzi la gura sau la nasul victimei, care se aburi de la respirație. Dacă nu există oglindă, puteți folosi orice obiect rece lucios (ceas, ochelari, lamă de cuțit, ciob de sticlă etc.). Dacă aceste articole nu sunt disponibile, poți folosi ață sau vată, care vor vibra în ritm cu respirația ta.

Reacția corneei la iritație. Corneea ochiului este o formațiune foarte sensibilă, bogată în terminații nervoase, și cu iritare minimă, apare o reacție a pleoapelor - un reflex de clipire (amintiți-vă ce senzații apar atunci când o pată intră în ochi). Este verificată reacția corneei ochiului în felul următor: ochiul este atins ușor cu vârful unei batiste (nu cu un deget!), dacă persoana este în viață, pleoapele vor clipi.

Reacția pupilei la lumină. Pupilele unei persoane vii reacționează la lumină - se îngustează și se dilată în întuneric. În timpul zilei, reacția pupilelor la lumină este determinată după cum urmează: dacă o persoană stă întinsă cu cu ochii inchisi, apoi îi ridică pleoapele - pupilele se îngustează; dacă o persoană se întinde cu cu ochii deschisi, apoi închideți ochii cu palma timp de 5-10 secunde, apoi îndepărtați-vă palma - pupilele se vor îngusta. În întuneric, este necesar să iluminați ochiul cu o sursă de lumină, de exemplu, o lanternă. Reacția pupilelor la lumină trebuie verificată la ambii ochi, deoarece un ochi poate fi artificial.

Semne de moarte clinică

• Fără semne de viață.
• Respirație agonală. Moartea în cele mai multe cazuri este precedată de agonie. După ce apare moartea, așa-numita respirație agonală continuă pentru o perioadă scurtă de timp (15-20 de secunde), adică respirația este frecventă, superficială, răgușită și poate apărea spumă la gură.
• Crampe. Sunt, de asemenea, manifestări de agonie și durează puțin (câteva secunde). Un spasm apare atât la nivelul scheletului, cât și musculatura neteda. Din acest motiv, moartea este aproape întotdeauna însoțită de urinare involuntară, defecare și ejaculare. Spre deosebire de unele boli însoțite de convulsii, atunci când apare moartea, convulsiile nu sunt puternice și nu sunt exprimate clar.
• Reacția pupilei la lumină. După cum am menționat mai sus, nu vor exista semne de viață, dar reacția elevilor la lumină în stare de moarte clinică rămâne. Această reacție este un reflex superior care se închide pe cortexul cerebral. Astfel, atâta timp cât cortexul cerebral este viu, se va păstra și reacția pupilelor la lumină. Trebuie remarcat faptul că în primele secunde după moarte, ca urmare a convulsiilor, pupilele vor fi dilatate maxim.

Având în vedere că respirația agonală și convulsiile vor apărea numai în primele secunde după moarte, principalul semn al morții clinice va fi prezența unei reacții a pupilelor la lumină.

Semne de moarte biologică

Semnele morții biologice nu apar imediat după sfârșitul etapei de deces clinic, ci ceva timp mai târziu. Mai mult, fiecare dintre semne se manifestă în timp diferit, și nu toate în același timp. Prin urmare, vom analiza aceste semne în ordine cronologica apariția lor.

„Ochi de pisică” (simptomul lui Beloglazov). Apare la 25-30 de minute după moarte. De unde vine acest nume? Elevul unei persoane forma rotunda, iar la o pisică este alungită. După moarte, țesuturile umane își pierd elasticitatea și fermitatea, iar dacă sunt strânse pe ambele părți ale ochilor persoană moartă, se deformează, iar odată cu globul ocular se deformează și pupila, luând o formă alungită, ca a pisicii. La o persoană vie, deformarea globului ocular este, dacă nu imposibilă, atunci foarte dificilă.

Uscarea corneei și a mucoaselor. Apare la 1,5-2 ore după moarte. După moarte, glandele lacrimale, care produc lichid lacrimal, care, la rândul său, servește la hidratarea globului ocular, încetează să funcționeze. Ochii unei persoane vii sunt umezi și strălucitori. Cornee ochii mortilor Ca urmare a uscării, pielea umană își pierde strălucirea umană naturală, devine tulbure și uneori apare un strat cenușiu-gălbui. Membranele mucoase, care au fost mai hidratate în timpul vieții, se usucă rapid. De exemplu, buzele devin maro închis, încrețite și dense.

Pete cadaverice. Ele apar din cauza redistribuirii post-mortem a sângelui într-un cadavru sub influența gravitației. După ce inima se oprește, mișcarea sângelui prin vase se oprește, iar sângele, datorită gravitației sale, începe să curgă treptat în părțile inferioare ale cadavrului, revărsând și extinzând capilarele și vasele venoase mici; acestea din urmă sunt vizibile prin piele sub formă de pete albăstrui-violet, care se numesc pete cadaverice. Colorarea petelor cadaverice nu este uniformă, ci netedă, cu așa-numitul model „marmură”. Apar la aproximativ 1,5-3 ore (uneori 20-30 de minute) după moarte. Petele cadaverice sunt localizate în părțile subiacente ale corpului. Când cadavrul este poziționat pe spate, pete cadaverice sunt situate pe spate și spate - suprafețele laterale ale corpului, pe stomac - pe suprafața frontală a corpului, față, pozitie verticala cadavru (atârnat) - pe membrele inferioareși abdomenul inferior. În unele otrăviri, petele cadaverice au o culoare neobișnuită: roz-roșcat (monoxid de carbon), cireș (acid cianhidric și sărurile sale), cenușiu-brun (sare Berthollet, nitriți). În unele cazuri, culoarea petelor cadaverice se poate schimba odată cu modificările condițiilor de mediu. De exemplu, atunci când scoateți cadavrul unei persoane înecate la mal, petele cadaverice de pe corp, de culoare albăstruie-violet, datorită pătrunderii oxigenului din aer prin pielea slăbită, pot schimba culoarea în roz-roșu. Dacă moartea a rezultat din pierderi mari de sânge, atunci petele cadaverice vor avea o nuanta mult mai palida sau vor lipsi complet. Când un cadavru este expus la temperaturi scăzute, se vor forma pete cadaverice mai târziu, până la 5-6 ore. Formarea petelor cadaverice are loc în două etape. După cum se știe, sângele cadaveric nu se coagulează în primele 24 de ore după moarte. Astfel, în prima zi după moarte, când sângele nu s-a coagulat încă, localizarea petelor cadaverice nu este constantă și se poate schimba atunci când poziția cadavrului se modifică ca urmare a fluxului de sânge necoagulat. Pe viitor, după coagularea sângelui, petele cadaverice nu își vor schimba poziția. Determinarea prezenței sau absenței coagulării sângelui este foarte simplă - trebuie să apăsați pe pată cu degetul. Dacă sângele nu s-a coagulat, atunci când se aplică presiune, pata cadaverică din punctul de presiune va deveni albă. Cunoscând proprietățile petelor cadaverice, este posibil să se determine la locul incidentului vârsta aproximativă a morții, precum și să se afle dacă cadavrul a fost predat după moarte sau nu.

Rigoarea mortis. După moartea are loc în cadavru procese biochimice, ducând mai întâi la relaxarea musculară, iar apoi la contracție și întărire - rigor mortis. Rigor mortis se dezvoltă în 2-4 ore după moarte. Mecanismul formării rigor mortis nu este încă complet clar. Unii cercetători cred că baza sunt modificările biochimice în mușchi, alții - în sistemul nervos. În această stare, mușchii cadavrului creează un obstacol în calea mișcărilor pasive în articulații, prin urmare, pentru a îndrepta membrele care se află într-o stare de rigor mortis severă, este necesar să se folosească forță fizică. Dezvoltarea completă a rigor mortis în toate grupele musculare se realizează în medie până la sfârșitul zilei. Rigor mortis nu se dezvoltă în toate grupele musculare în același timp, ci treptat, de la centru spre periferie (întâi mușchii feței, apoi gâtul, pieptul, spatele, abdomenul și membrele sunt supuse rigoare). După 1,5-3 zile, rigoarea dispare (se rezolvă), care se exprimă în relaxarea musculară. Rigor mortis se rezolvă în ordine, dezvoltare inversă. Dezvoltarea rigor mortis este accelerată în condiții temperatura ridicata, când este scăzută, se notează întârzierea acestuia. Dacă moartea survine ca urmare a unei leziuni cerebeloase, rigor mortis se dezvoltă foarte repede (0,5-2 secunde) și fixează poziția cadavrului în momentul morții. Rigor mortis este rezolvată înainte de termen în cazul unei încordări musculare violente.

Răcire cadaverică. Temperatura cadavrului datorată terminației procesele metabolice iar producția de energie din organism scade treptat până la temperatura ambiantă. Debutul morții poate fi considerat de încredere atunci când temperatura corpului scade sub 25 de grade (după un număr de autori - sub 20). Este mai bine să determinați temperatura unui cadavru în zonele protejate de influențele mediului ( axilă, cavitatea bucală), deoarece temperatura pielii depinde complet de temperatura ambiantă, prezența îmbrăcămintei etc. Viteza de răcire a corpului poate varia în funcție de temperatura ambiantă, dar în medie este de 1 grad/oră.

Răspunsul organismului la vătămare

Leșin

Pierderea bruscă a conștienței pentru o perioadă scurtă de timp. Apare de obicei ca urmare a insuficienței circulatorii acute, care duce la o scădere a alimentării cu sânge a creierului. Lipsa alimentării cu oxigen a creierului apare cel mai adesea cu scăderea tensiunii arteriale, atacuri vasculare și tulburări de ritm cardiac. Leșinul se observă uneori când stați în picioare mult timp în picioare, sau când vă ridicați brusc din poziție culcat (așa-numitul leșin ortostatic), în special la persoanele slăbite sau la cei care suferă de hipotensiune arterială, precum și la pacienții care iau medicamente. care scad tensiunea arterială. Leșinul este mai frecvent la femei.

Factorii care provoacă apariția leșinului sunt alimentația necorespunzătoare, surmenajul, căldura sau insolaţie, abuz de alcool, infecție, intoxicație, recent boală gravă, leziuni cerebrale traumatice, fiind într-o cameră înfundată. Leșinul poate apărea ca urmare a entuziasmului, fricii, vederii sângelui, dureri severeîn caz de impact și răni.

Semne de leșin: Apar amețeli cu țiuit în urechi, senzație de gol în cap, slăbiciune severă, căscat, întunecare a ochilor, transpirație rece, amețeli, greață, amorțeală a extremităților, creșterea activității intestinale. Pielea devine palidă, pulsul este slab și firav, iar tensiunea arterială scade. Ochii mai întâi rătăcesc, apoi se închid, vine pierdere de moment conștiența (până la 10 s), pacientul cade. Apoi conștiința este restabilită treptat, ochii se deschid, respirația și activitatea cardiacă se normalizează. Rămân ceva timp după leșin durere de cap, slăbiciune, stare de rău.

Prim ajutor. Dacă pacientul nu și-a pierdut cunoștința, trebuie rugat să se așeze, să se aplece și să-și coboare capul în jos pentru a îmbunătăți fluxul sanguin și aportul de oxigen la creier.

Dacă pacientul și-a pierdut cunoștința, acesta este așezat pe spate cu capul plecat și picioarele ridicate. Este necesar să desfaceți gulerul și cureaua, să vă pulverizați fața cu apă și să o frecați cu un prosop înmuiat. apă rece, lasa vaporii sa inspire amoniac, colonie, oțet. Într-o cameră înfundată, este bine să deschideți o fereastră pentru a oferi aer proaspăt.

Dacă leșin nu dispare, pacientul este culcat, acoperit cu perne de încălzire, asigurat cu odihnă și i se administrează medicamente cardiace și sedative.

Şoc

O reacție generală severă a organismului, care se dezvoltă acut ca urmare a expunerii la factori extremi (traume mecanice sau mentale severe, arsuri, infecție, intoxicație etc.). Baza șocului o reprezintă tulburările bruște ale vitalului funcții importante sistemele circulator si respirator, nervos si sisteme endocrine, metabolismul.

Cel mai frecvent este șocul traumatic, care se dezvoltă cu leziuni extinse la cap, piept, abdomen, pelvis și membre. Un tip de șoc traumatic este șocul de arsură, care apare în cazul arsurilor profunde și extinse.

În faza inițială, imediat după accidentare, există de obicei excitare pe termen scurt. Victima este conștientă, neliniștită, nu simte gravitatea stării sale, se grăbește, uneori țipă, sare în sus și încearcă să fugă. Fața lui este palidă, pupilele lui sunt dilatate, privirea lui este neliniștită, respirația și pulsul sunt rapide. În viitor, indiferența se instalează rapid, indiferența totală față de mediu, iar reacția la durere scade sau dispare. Pielea victimei este palidă, cu o nuanță de pământ, acoperită cu transpirație rece lipicioasă, mâinile și picioarele sunt reci, temperatura corpului este redusă. Există o creștere respirație superficială, pulsul este frecvent, filiforme, uneori nepalpabil, apare sete, iar uneori apar vărsături.

Șoc cardiogen - o formă specială severă de insuficiență cardiacă, care complică cursul infarctului miocardic. Șocul cardiogen se manifestă prin scăderea tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace și tulburări circulatorii (piele palidă, albăstruie, transpirație rece lipicioasă), adesea pierderea conștienței. Este necesar tratamentul într-o unitate de terapie intensivă cardiacă.

Soc septic (infectios-toxic). se dezvoltă cu severă procese infecțioase. Tabloul clinic al șocului în acest caz este completat de o creștere a temperaturii corpului, frisoane și prezența unui focar local purulent-septic. În această stare, pacientul are nevoie de îngrijiri specializate.

Șoc emoțional apare sub influența unei traume mentale puternice, bruște. Se poate manifesta ca o stare de imobilitate completă, indiferență - victima este „amorțită de groază”. Această condiție poate dura de la câteva minute la câteva ore. În alte cazuri, dimpotrivă, se instalează o emoție ascuțită, care se manifestă prin țipete, aruncări fără sens, alergare, adesea în direcția pericolului. Se observă reacții autonome severe: palpitații, paloare bruscă sau înroșire a pielii, transpirație, diaree. Un pacient aflat în stare de șoc emoțional trebuie internat.

Prim ajutor constă în stoparea impactului factorului traumatic asupra victimei. Pentru a face acest lucru, trebuie să-l eliberați de sub dărâmături, să stingeți hainele arse etc. În caz de sângerare externă, este necesar să se ia măsuri pentru a o opri - aplicați un bandaj de presiune steril pe rană sau (dacă sângerare arterială) aplicați un garou hemostatic sau răsuciți din materiale improvizate deasupra plăgii (vezi Sângerare). Dacă se suspectează o fractură sau luxație, trebuie asigurată imobilizarea temporară a membrului. Cavitatea bucală și nazofaringele victimei sunt eliberate de vărsături, sânge, corpuri străine; Dacă este necesar, efectuați respirație artificială. Dacă victima este inconștientă, dar respirația și activitatea cardiacă sunt păstrate, pentru a preveni curgerea vărsăturilor în tractul respirator, este așezată pe burtă și capul este întors în lateral. O victimă conștientă i se poate administra analgezice interne (analgină, pentalgină, sedalgină). Este important să transportați victima la o unitate medicală fără întârziere.

Colaps

Greu, care pune viața în pericol stare caracterizată scădere bruscă tensiune arteriala, inhibarea sistemului nervos central și a tulburărilor metabolice. Insuficiență vascularăși scăderea tensiunii arteriale ca urmare a căderii tonul vascular cauzate de inhibarea centrului vasomotor din creier. Când vasele de organe se prăbușesc cavitate abdominală plin de sânge, în timp ce alimentarea cu sânge a vaselor creierului, mușchilor și pielii scade brusc. Insuficiența vasculară este însoțită de o scădere a conținutului de oxigen din sângele din jurul țesuturilor și organelor.

Colapsul poate apărea cu pierderi bruște de sânge, lipsă de oxigen, malnutriție, răni, schimbări bruște de postură ( colaps ortostatic), excesiv activitate fizica, precum și în caz de otrăvire și anumite boli (abdominale și tifos, pneumonie, pancreatită etc.).

În timpul colapsului, pielea devine palidă, devine acoperită de transpirație rece, lipicioasă, membrele devin marmură-albastre, venele se prăbușesc și devin imposibil de distins sub piele. Ochii se scufundă, trăsăturile feței devin mai clare. Presiunea arterială scade brusc, pulsul este abia palpabil sau chiar absent. Respirația este rapidă, superficială, uneori intermitentă. Poate veni urinare involuntarăși mișcarea intestinală. Temperatura corpului scade la 35° și mai jos. Pacientul este letargic, conștiința este întunecată și uneori complet absentă.

Prim ajutor.În caz de colaps, pacientul are nevoie tratament de urgență: Trebuie să chemați urgent o ambulanță. Înainte de sosirea medicului, pacientul este întins fără pernă, partea inferioară a corpului și picioarele sunt ușor ridicate, iar vaporii de amoniac sunt lăsați să miroasă. Pernutele de încălzire sunt aplicate pe membre, pacientului i se oferă ceai sau cafea fierbinte, tare, iar camera este ventilată.

[ toate articolele ]