Tulburări hemodinamice în șocul cardiogen. Șoc cardiogen: simptome caracteristice

Daca mai serios consumabile medicaleîn caz de arsuri, prescrierea acestora se efectuează de către medicul curant. Antibioticele pot fi luate pentru arsuri. Prescrierea antibioticelor se bazează pe evaluare cuprinzătoare starea pacientului, ținând cont de amploarea defectelor pielii, profunzimea arsurii, stadiul bolii arsuri, complicațiile acesteia, starea stării imune, precum și vârsta pacientului și severitatea patologiei concomitente.

Pot fi folosite antibioticele pentru arsuri?

Pentru victimele cu diferite arsuri din stadiul 2-3, precum și pacienții cu arsuri solide limitate care ocupă maximum zece% din planul corpului, prescrierea de antibiotice, de regulă, pare inadecvată. Dacă vorbim despre excepții de la administrarea de antibiotice pentru arsuri, atunci acestea includ persoanele în vârstă care suferă de diabet zaharat, infecții care au devenit stare cronică, de asemenea victime care nu au cerut ajutor medical la timp.

Alți pacienți li se prescrie terapie bactericidă regională pentru arsuri: pansamente cu iodovidonă sau iodopironă 1%, unguente care conțin cloramfenicol sau dioxidină, sulfadiazină de argint. Compoziția pansamentului unguent Levomekol cu ​​gentamicină sau pudră de neobacitracină pentru flora gram-negativă s-a dovedit a fi un remediu excelent. Utilizarea suprafețelor artificiale care conțin substanțe bactericide este promițătoare. La vindecarea acestor pacienți, tratamentul zilnic al punctelor dureroase cu iodovidonă sau iodopironă va fi adecvat și eficient.

Când trebuie prescris un antibiotic pentru arsuri?

Când apar arsuri la victime, se folosesc antibiotice pentru arsuri. Acest tratament va fi adecvat și eficient pentru suprafețe mari pielea deteriorată. În acest caz, antibioticele sunt prescrise pentru a preveni și vindeca infecția după arsuri și complicatii infectioase care poate provoca arsuri. Unul dintre evenimentele semnificative este implementarea timpurie a imunoterapiei și imunoprofilaxiei.

Cea mai eficientă este utilizarea antibioticelor pentru arsuri. Trebuie remarcat faptul că, pe lângă utilizarea substanțelor medicinale, pentru a vindeca un pacient este necesar să se utilizeze Clinitron, precum și izolatori antibacterieni, precum și metode fizice ameliorarea bolii: terapie cu laser, iradiere cu ultraviolete, terapie cu ozon și alte proceduri prescrise de medic. Toate aceste proceduri după curs complet facilita trecerea sindrom de durere, va preveni infecția și, ca urmare, va contribui la refacerea pielii. Aceasta terapie cu un lanț de vindecare rapidă se efectuează pe 2 fronturi: terapia bactericidă sistemică și uz local antibiotice.

Dar scrie-l antibioticele necesareÎn caz de arsuri, doar medicul curant vă poate ajuta, în funcție de gradul de deteriorare, precum și de sensibilitatea dumneavoastră la medicament.

Antibioticele pentru arsuri trebuie utilizate atunci când este necesar să se suprima invazia microbiană, care încetinește procesul de vindecare a rănii arsuri și contribuie la cicatrizarea excesivă. O arsură poate reprezenta o amenințare semnificativă pentru sănătatea umană.

Terapia antibacteriană ocupă poziția principală în structura activităților care vizează vindecarea și prevenirea diferite feluri infectii care progreseaza in plagi dupa arsuri.

Pentru cine este indicată terapia antibacteriană?

Daunele pe scară largă după o arsură implică multe patologii grave. În acest caz, rana de arsură contribuie la dezvoltarea infecției în ea, care este baza pentru începerea antibioticelor. Ca urmare a rănilor de arsuri, se pierde o suprafață mare de piele, victima se confruntă cu tulburări metabolice și leziuni ale nervilor.

Utilizarea medicamentelor antibacteriene pentru tratamentul arsurilor de gradul 2 și 3, precum și răni grave cu o suprafață de cel mult 10% din suprafața corpului este considerată nejustificată. Singurele excepții sunt următorii pacienți:

• oameni vârsta de pensionare;
• pacienți cu infecție sau persoane cu diabet;
• persoanele care au căutat ajutor în fazele finale cu o infecție în progres activ.

Pentru alte victime, medicul prescrie terapie bactericidă pentru arsuri, care presupune aplicarea de bandaje cu iodopironă 1%. În plus, victima trebuie să folosească unguente care conțin cloramfenicol sau dioxidină. Acoperirile artificiale care conțin elemente bactericide oferă un efect remarcabil. Când se tratează victimele, zonele de arsuri trebuie tratate zilnic cu iodovidonă sau iodopironă.

Medicul curant prescrie antibiotice pentru răni de arsuri pe baza rezultatelor unei completări examen medicalȘi starea generala pacientului, iar medicul ia în considerare anumiți parametri:

• amploarea prejudiciului și adâncimea acesteia;
• complicații existente;
• criteriul imunității și vârstei;
• starea proceselor patologice însoțitoare;
• susceptibilitatea la medicamentele prescrise.

Când trebuie prescris un antibiotic pentru arsuri?

Pentru inflamația unei arsuri, sunt prescrise anumite antibiotice. Acest tratament este considerat adecvat atunci când suprafețe mari ale dermului sunt deteriorate. Terapia antibacteriană este necesară și în scop preventiv, pentru a elimina infecția și a vindeca rănile. Aceste medicamente ajută la prevenirea apariției complicațiilor infecțioase după o arsură. Inițial, în cazul unei arsuri, trebuie efectuate imunoterapie și imunoprofilaxie.

Rezultat eficient dă aplicație locală antibiotice. Este important de reținut că, pe lângă medicamentele utilizate, trebuie să utilizați patul antiars Clinitron și să stați în încăperi de izolare antibacteriană. Terapia cu laser, terapia cu ozon și iradierea ultravioletă(Districtul Federal Ural). Aceste proceduri, după finalizarea lor cuprinzătoare, vor ajuta la reducerea disconfortului, la prevenirea procesului de infecție și la refacerea stratului de piele ars. În general, metodele de tratament sunt împărțite în următoarele tipuri:

• terapie bactericidă sistemică;
• utilizarea locală a antibioticelor.

Puteți achiziționa antibioticele necesare numai cu prescripția medicului, deoarece acestea diferă în funcție de nivelul de deteriorare sau de gradul de sensibilitate la un anumit medicament.

Ce produse se folosesc pentru tratarea arsurilor?

Există diferite remedii pentru tratarea arsurilor. Companiile implicate în vânzarea de produse farmaceutice oferă sortiment imens mijloace pentru tratarea arsurilor. Astfel de preparate au o formă convenabilă și ajută la eliminarea tuturor consecințelor existente ale arsurilor. Desigur, dacă acestea sunt răni de arsuri profunde cu prezența de proces inflamator, atunci în acest caz este atribuit grup antibacterian medicamente, inclusiv antibiotice și antiseptice.

Un instrument excelent pentru arsuri este pantenol, produs sub formă de unguent, cremă sau gel. Se foloseste pentru arsuri minore de gradul 1 sub forma de gel. Panthenolul se aplică pe pielea afectată. După aplicarea gelului, se formează o spumă stabilă cu o structură ușoară. Datorită abilităților sale de regenerare, gelul este absorbit rapid în piele și își restabilește originalul structura pielii. Unguentul pe bază de pantenol este recomandat pentru vindecarea activă a rănilor de pe piele și pentru eliminarea fisurilor și a altor daune ale stratului dermului.

Un alt remediu folosit pentru arsuri este Actovegin. Se vinde sub formă de unguent, gel sau cremă. Cu ajutorul proprietăților sale, asigură o vindecare eficientă a rănilor și protejează rana de diferite tipuri de infecții. Utilizarea unguentelor sau gelurilor este recomandată numai în stadiile inițiale ale arsurilor. În procesul de vindecare a rănilor, este recomandabil să folosiți mai întâi gelul, iar după un anumit timp, unguentul.

Un produs folosit pentru îndepărtarea germenilor din arsuri și care are și efect analgezic se numește dioxisol. Acest produs are proprietăți bactericide. Aceste produse conțin anumite anestezice acţiune locală care ajută la reducerea durerii.

O arsură este considerată a fi unul dintre tipurile de leziuni casnice care se pot întâmpla absolut oricui. Este necesar să știți cum să acordați primul ajutor în această situație, așa că remediile pentru orice arsuri ar trebui să fie în trusa de prim ajutor a fiecărei familii. Acestea pot fi geluri, unguente sau creme. Dacă situația este mai gravă, atunci este necesar să se utilizeze antibiotice, cursul și prescripția cărora trebuie obținute de la medicul curant. După o arsură profundă, pot rămâne cicatrici neplăcute pe piele. Prezența lor indică faptul că o infecție a intrat în piele în timpul vindecării rănilor.

Medicamente antibacteriene

obiectivul principal local tratament medicamentos constă în combaterea microflorei patogene a locului de ardere.

Pentru a atinge scopul stabilit, ei folosesc diverse mijloace având diversitate forme de dozare. În plus, toate medicamentele au un mecanism individual de acțiune.

Astăzi există multe clasificări ale medicamentelor antimicrobiene, care se disting în funcție de caracteristicile acestora structura chimica, timpul de expunere la organism și alți factori. Gama de medicamente și a acestora forme de pluralîngreunează clasificarea lor. Astăzi puteți cumpăra un număr mare de medicamente cu proprietăți medicinale combinate.

Medicamentele care au proprietăți antibacteriene sunt antibioticele, precum și antisepticele sau agenții chimioterapeutici. Ele sunt folosite ca mijloc terapie locală pentru arsuri. În funcție de compoziția lor individuală, acestea pot fi împărțite în mai multe clase compuși chimici. Trebuie remarcat faptul că terapia locală implică nu numai substanțe care au activitate antimicrobiană. Multe dintre ele sunt folosite pentru tratarea rănilor după arsuri. Este necesar să alegeți un medicament specific care este potrivit pentru victimă, ținând cont de toate informațiile necesare despre starea microflorei rănii de arsură și susceptibilitatea acesteia la anumite substanțe antibacteriene. În plus, selecția medicamentelor trebuie efectuată ținând cont de faza procesului de rană.

Folosit medicament terapeutic ar trebui să fie adecvate în stadiul procesului plăgii. În stadiile inițiale, se recomandă utilizarea soluțiilor medicinale și unguentelor combinate care au o bază hidrofilă. Pentru arsurile din stadiul 2 sau 3, ar trebui să utilizați suplimentar produse pe bază de grăsimi.

Prin urmare, în cele mai multe întâlniri timpurii după ce a fost primită o arsură, este indicat să selectați corect medicamentul necesar în această situație și să se potrivească efect terapeutic acest instrument etapa procesului de ardere. De retinut ca nu trebuie neglijat nici un tip de arsura, deoarece faza initiala a unei plagi de arsura este mult mai usor de vindecat decat faza finala, apeland in acelasi timp la agenti care au efect antimicrobian.

Antibiotice pentru diferite grade de arsuri: o revizuire a remediilor

Droguri

Antibioticele pentru arsuri sunt medicamente care sunt prescrise pentru a vindeca zonele afectate ale pielii. Acestea au ca scop suprimarea infecției în rană. Răspândirea microbilor încetinește refacerea epidermei și duce la formarea de cicatrici, care ulterior rămân neschimbate.

Cum să folosiți antibioticele pentru arsuri

Antibioticele sunt recomandate pentru utilizare numai pentru arsuri de 1-2 grade. Această metodă de tratament este inadecvată pentru etapele 2-3, precum și pentru zonele profunde afectate, a căror localizare depășește 10-15% din corp.

Într-un cadru spitalicesc, medicul va determina stadiul deteriorării termice a epidermei și va determina tratament complex.

Medicul decide dacă prescrie antibiotice pentru o arsură de gradul 2, invocând următorii factori:

• vârstă;
• boli cronice(diabet), infecții;
• amploarea daunelor termice și zona de localizare;
• sensibilitate și alergie la un anumit medicament.

Caracteristici de utilizare pentru arsuri de 2 si 3 grade

Antibioticele pentru arsurile de gradul 2 și 3 sunt permise dacă zona afectată este mică. Pentru tratamentul la domiciliu, este necesar să se mențină sterilitatea pentru a preveni infecția.

În viața de zi cu zi, antibioticele sunt folosite pentru arsuri cu apă clocotită. Incidentele neplăcute apar adesea la copiii mici, mai rar la adolescenți.

Antibioticele ajută la întărirea sistemului imunitar și luptă microorganisme patogene. Dacă nu sunt utilizate, este posibil să apară complicații sub formă de pneumonie, sepsis, limfadenită.

Pentru vindecarea rapidă a rănilor, se iau împreună unguente și creme antibacteriene externe, tincturi de casă și soluții.

Antibiotice de uz extern

Antibioticele topice (cele care trec prin esofag) au efect antimicrobian. Iată o listă cu cele mai populare medicamente:

1. Unguente care conțin sulfadiazină de argint. Acestea includ medicamente precum Sulfadiazine, Silvederm, Dermazin.
2. Iodopironă și iodovidonă. Au un efect de întărire asupra sistemului imunitar; astfel de soluții cu o concentrație de 1% sunt cel mai adesea prescrise. Folosit după tratarea arsurilor solare antiseptice, cum ar fi furacilină, miramistin și clorhexidină.
3. Unguente Levomekol, Levosin, Clormikol.
4. Medicamente care elimină sursa de infecție atunci când veziculele de arsuri încep să spargă. Acestea includ dioxidină, streptonitol (conține nitazol) și unguent de gentamicină.

Toate produsele sunt potrivite pentru uz extern acasă. Înainte de utilizare, trebuie să consultați medicul dumneavoastră pentru orice contraindicație sau reacții alergice.

Preparate pentru uz sistemic

Preparatele pentru uz intern au un efect mai puternic decât medicamentele tratament local.

Când apar arsuri, imunitatea organismului scade, ducând la complicații precum greață și febră mare, iar cicatricile pot să nu se vindece pentru o lungă perioadă de timp. Antibiotice uz intern necesare pentru normalizarea funcțiilor sistem imunitar. Ele sunt prescrise de un medic în combinație cu unguente și creme antiseptice.

Medicina oferă multe medicamente sub formă de tablete. Nu vă recomandăm să luați pastile pe cont propriu; consultați-vă medicul.

Lista celor mai eficiente antibiotice la diferite grade termice și chimice leziuni ale pielii:

1. Ceclor, Cefuroxime, Cefazolin. Medicamentele sunt non-toxice și practic nu au contraindicații; sunt utilizate în prima și a doua etapă, precum și pentru toxicemie.
2. Bicilină. Ucide rădăcina infecției din rană datorită componentului principal din compoziție - penicilina. Ameliorează umflarea și mâncărimea.
3. Amoxicilină și sare disodică, Ampicilină. Previne dezvoltarea sepsisului și promovează recuperare rapidă piele pe brate si picioare.
4. Aminoglicozidele, care aparțin a doua generație, conțin o substanță beta-lactamică. În farmacie se găsesc sub denumirile Unazin și Sulacilină.
5. Cefiximă, Cefotaximă, Ceftriaxonă. Tratați etapele a treia ale arsurilor.
6. Nistatina, Fluconazol. Folosit pentru complicații după vindecare, cum ar fi infecție fungică.
7. Clindamicină și Metronidazol. Este prescris pentru o infecție care se răspândește rapid în tot corpul.

Aceasta nu este întreaga listă de medicamente prescrise pentru arsuri. Mai des, medicul recomandă să urmați un curs de terapie, care constă în administrarea mai multor medicamente. La a treia etapă a arsurilor, când zona plăgii este prea mare, se recomandă spitalizarea. Tratament la domiciliuîn astfel de cazuri va fi ineficientă și va pune viața în pericol.

Contraindicatii

Dacă tratați incorect arsurile, puteți provoca vătămări ireparabile sănătății și aspect. Pentru a preveni acest lucru, luați în considerare mai multe contraindicatii generale:

• Este interzisă lubrifierea rănilor cu creme sau uleiuri grase;
• Nu se recomandă aplicarea cuburilor de gheață pe arsuri, acest lucru poate provoca degerături ale țesutului;
• Este interzis să apăsați sau să deschideți singuri blisterele pe corp;
• Este interzisă utilizarea rețetelor de medicină alternativă fără aprobarea medicului;
• Este interzisă utilizarea produselor externe pentru ochi, gât și alte membrane mucoase;
• Nu se recomandă administrarea de antibiotice unui copil sub trei ani.

Link către publicația principală

Gradele de arsuri, simptome și tactici de tratament pe etape

Arsurile de gradul I pot fi tratate acasă. Nu necesită activități complexe. Tratarea suficientă a zonelor deteriorate unguente pentru vindecarea rănilor, comprese din plante antiinflamatoare.

La gradul 2 apar vezicule pline cu lichid. Dacă sunt manipulate incorect, se infectează și devin o sursă de defecte pe termen lung nevindecătoare.

Tratamentul claselor 3 și 4 este efectuat de chirurgi. Medicii deschid vezicule dense în timp ce păstrează crusta, curăță leziunea de țesutul mort și efectuează igienizare antiseptică.

Absolvirea de clasificare rusă vă permite să determinați tactici de gestionare a arderii. Baza clasificării este gradul de deteriorare a stratului germinativ al epidermei, sistem circulator. Dacă aceste legături anatomice sunt deteriorate, auto-vindecarea pielii este imposibilă. Chiar și după intervenție chirurgicală rămâne posibilitatea vindecării defectului cu o cicatrice sau o crustă.

Etapele arsurilor:

• gradul I – leziune superficială cu roșeață, umflături, durere ușoară;
• Gradul 2 - pe fondul hiperemiei pielii, apar vezicule și bule cu conținut gălbui. Când capilarele sunt deteriorate, conținutul intern devine roșu. Stratul germinativ este păstrat, astfel încât vindecarea are loc fără formarea de cicatrici;
• Gradul 3 – adâncimea leziunii ajunge la stratul germinativ. Pielea este distrusă cu formarea unei cruste negre (necroză);
• gradul 4 – carbonizarea întregii grosimi a țesutului pe calea factorului termic. Epiderma, mușchii și structurile osoase și articulare sunt afectate.

O gradație similară este utilizată în întreaga lume, cu unele diferențe în tari diferite. Cu toate acestea, specialiștii păstrează etapele descrise mai sus, deoarece sunt convenabile pentru determinarea metodelor de tratament.

Un medic calificat va putea evalua severitatea leziunilor abia a doua zi după deteriorarea pielii. Când se face o distincție între țesuturile moarte și sănătoase, severitatea patologiei este vizibilă. Primul ajutor trebuie acordat imediat după expunerea la căldură, soare, factor chimic.

Arsuri de gradul I: simptome principale

Nedeteriorat de arsura de gradul I țesut adânc, deci riscul de a cicatrici sau complicații periculoase minim. Cauze frecvente ale nosologiei:

• Scurtă ședere sub razele de soare;
• Atingerea metalului fierbinte;
• Contact cablaj.

Arsurile extinse de gradul I reprezintă un pericol din cauza riscului de deshidratare și intoxicație a sângelui cu produse toxice de degradare a țesuturilor. Simptome clinice: roșeață, mâncărime, peeling.

Suprafața arsă durează câteva zile pentru a se vindeca. Consecințe: hiperpigmentare, peeling. Nu apar cicatrici.

Simptome clinice ale arsurilor de gradul doi

Arsurile de gradul II se caracterizează prin formarea de vezicule de diferite dimensiuni umplute cu lichid seros. Bulele se formează în 1-2 zile, ceea ce face dificilă verificarea timpurie a stadiului bolii.

Principalele motive:

• Efectul acizilor și alcalinelor asupra pielii;
• Tensiune electrică ridicată;
• Starea într-un mediu cu temperaturi ridicate (peste 70 de grade Celsius);
• Contact cu aburul, focul.

Vindecarea suprafata de ardere gradul II durează 2-3 săptămâni.

Semne de arsuri de gradul trei

Al treilea grad este împărțit în 2 tipuri: IIIa, IIIb. Modificările morfologice în patologie apar pe una dintre următoarele căi:

1. necroză coagulativă;
2. „Fixarea” modificărilor sub influența căldurii uscate;
3. Necroza umedă.

Conform principiului necrozei de coagulare, în arsurile din stadiul 3, deteriorarea apare din următoarele motive:

• Contact cu focul;
• Atingerea obiectelor fierbinți;
• De lungă durată pereche.

Simptomele clinice ale afecțiunii sunt o culoare roșie închisă a suprafeței pielii cu zone negre în zona morții epiteliului. În jurul leziunii există o zonă de hiperpigmentare. Un mic val de demortificare poate fi urmărit până la sfârșitul a 1, 2 luni. Consecința unor astfel de modificări este epitelizarea datorită creșterii epiteliului cu o margine convexă și granulații. Autovindecarea se caracterizează prin arsuri care nu depășesc 2 cm în diametru.Dacă opriți pătrunderea defectului în interior, se previne deshidratarea și intoxicația. Numai proceduri chirurgicale Puteți curăța leziunea, tratați zona cu antiseptice și eliminați tulburările de microcirculație.

Autovindecarea unei suprafețe de arsură profundă are loc datorită creșterii marginilor rănii spre interior. Stratul germinal este deteriorat, astfel încât se formează cicatrici.

Necroza umedă se formează atunci când hainele mocnesc. Pielea de la zonele afectate este inițial umflată și capătă o culoare alb-roz. Epiderma are aspectul de „zdrențe”. După curățare, se formează granulație, dar leziunile se infectează adesea, ceea ce prelungește timpul de vindecare.

„Fixarea” pielii are loc sub influența radiațiilor infraroșii. În primele trei zile, la palpare, tegumentul este rece și palid. Edemul și hiperemia se dezvoltă în jurul locului de leziune. O crusta uscata se formeaza in 3-4 zile. După care modificări morfologice asemănător necrozei coagulative.

Din păcate, după etapele 3a, 3b, funcționalitatea zonei afectate se pierde parțial. Distrugerea aparatului muscular-ligamentar limitează mobilitatea membrului. O cicatrice aspră previne întinderea stratului de piele. Cu daune extinse, intoxicația corpului are loc cu produse de degradare a țesuturilor care sunt absorbite în sânge din focarul patologic. Pericolul afecțiunii este determinat de tipul și concentrația de toxine. Cu daune extinse, moartea umană este posibilă din cauza șocului reflex (iritarea receptorilor de către produse toxice).

O arsură de gradul 4 este însoțită de afectarea nu numai a pielii, ci și a aparatului musculo-ligamentar. Cu patologia, apar leziuni ale organelor interne. Persoana este în stare de șoc. Tratamentul formei este dificil din cauza suprafeței extinse de arsură (mai mult de 60%), a deshidratării severe și a intoxicației. Pacienții cu stadiul patru sunt tratați în secția de terapie intensivă.

Pentru a salva viața unei persoane, trebuie efectuate transplanturi complexe de organe interne. Un corp desfigurat, mobilitatea limitată a membrelor sunt consecințele afecțiunii, care perioadă lungă de timp sunt în curs de ajustare chirurgi plastici. Modificări necrotice organele interne sunt însoțite de supurație, ceea ce crește riscul de sepsis - infecție bacteriană a sângelui.

Medicina modernă este angajată în studiul subtilului morfologic, fiziopatologic, mecanisme biochimice care apar în organism în timpul arsurilor. Număr mai mare pacienții care decedează din cauza arsurilor din stadiul III-IV prezintă modificări interne incompatibile cu viața. Dacă formarea toxinelor este prevenită în timp util, deshidratarea este prevenită și reacțiile patologice intracelulare sunt oprite, moartea nu va apărea. Medicina nu are medicamente cu acțiune rapidă care să afecteze nivel molecular Prin urmare, principala metodă de tratare a leziunilor de arsuri profunde rămâne chirurgicală.

Cum apare necroza profundă?

Deteriora tesut muscularînsoțită de eliberarea de toxine în sânge care perturbă funcționarea rinichilor și a ficatului. Pielea maro închisă, o crustă aspră la suprafață sunt manifestări specifice ale morții țesutului coagulativ.

Modificările pronunțate se caracterizează prin formarea unei cruste de aproximativ 1 cm grosime, prin care se pot urmări mușchii și tendoanele afectate. Când apare afecțiunea, chirurgii efectuează excizia profundă pentru a preveni intoxicația. Adesea, soluția radicală este amputarea membrelor.

Cu cât zona de excizie este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea de infecție bacteriană.

Aspecte medicale ale tratamentului arsurilor

Schimbări locale pentru o arsură de gradul 3:

1. crusta superficială moale;
2. Culoarea pielii depinde de factorul provocator - gri sau alb;
3. Bístere cu conținut seros gălbui.

Examenul histologic evidențiază următorii indicatori morfologici:

• Descuamarea epiteliului;
• Necroză completă epiteliul scuamos;
• Dezorganizarea stratului papilar;
• Umflarea fibrelor țesutului conjunctiv;
• Umflare, congestie vase de sânge;
• Pasositatea țesutului adipos.

Modificările morfologice subtile sunt însoțite de următoarele manifestări externe:

1. Culoare cenușie sau neagră;
2. Papile roșii roz;
3. Granulație de-a lungul periferiei leziunii;
4. Acumularea de limfocite, celule limfoide de-a lungul periferiei leziunii;
5. Focare separate multiple de epitelizare;
6. Creșterea epiteliului în interiorul leziunii din „lambouri”.

Studiile clinice indică faptul că, cu suprafețele de arsură în stadiul IIIa, rana nu este o formațiune stabilă. Ea tinde să se adâncească, indiferent de momentul apariției. Activarea necrozei are loc din cauza vasoconstricției, leziunilor vasculare prin cheaguri de sânge și edemului. Stagnarea prelungită contribuie la moartea foliculilor de păr și a anexelor pielii. În această situație, este posibilă o adâncire rapidă a zonei de necroză.

Rezervele organismului sunt atât de semnificative încât, conform statisticilor, aproximativ 1/3 din arsurile de gradul trei se vindecă de la sine (dacă nu este afectată mai mult de 60% din piele). Durează aproximativ 3 luni pentru ca rana să se vindece. Reparația în prima sau a doua etapă are loc în 10-20 de zile. Diferența constă în natura modificărilor. Vindecarea arsurilor necrotice profunde se caracterizează prin formarea de cicatrici aspre.

Suprafața arsurilor din prima și a doua etapă se vindecă fără cicatrici. Schimbări vizibile, cu excepția peelingului și hiperpigmentării, nu este vizibil. Cu leziuni mici, leziunile se vindecă de la sine. Medicii prescriu numai tratament simptomatic. Rezultat favorabilîn stadiul 2 al patologiei, este posibil cu primul ajutor adecvat.

niste cercetări clinice confirmă că se formează deformații grosiere și cicatrici coloidale din cauza utilizării iraționale a pansamentelor cu unguent.

Sarcina principală a terapiei locale pentru suprafețele arsuri II, Etapa III– evitați ischemia tisulară pentru a limita zona de necroză și a preveni progresia acesteia. Conditii optime pentru vindecarea locală a rănilor sunt create ca urmare a terapiei anti-șoc în timp util pentru a recuperare totală microcirculația.

Adâncirea arsurilor de grade 2-3a apare atunci când cremele sunt folosite pe fondul supurației straturilor interne din cauza unei infecții bacteriene. Afecțiunea este însoțită de simptome externe instabile, care cresc riscul de generalizare a infecției. Leziunile se vindecă parțial. Apoi, din ele apare o scurgere verzuie. Cu leziuni extinse de gradul 3b-4, procesul de vindecare este absent, în ciuda tratamentului masiv. Un specialist calificat cu o astfel de imagine va detecta o infecție, care va fi confirmată analize de laborator.

Pentru tratamentul arsurilor termice, chimice și solare, este mai rațional să se utilizeze o abordare etiopatogenetică, care să facă posibilă determinarea optimă a tacticilor de gestionare a pacientului și prevenirea adâncirii arsurilor. Oamenii de știință reconsideră oportunitatea utilizării antibioticelor pentru rănile de arsuri pentru a reduce numărul de intervenții chirurgicale.

Antibiotice pentru tratamentul arsurilor de grad 2-3a

Metoda bandajului închis este optimă pentru aplicarea antibioticelor (antiseptice). Pentru administrare se recomandă soluții de furacilină, clorhexidină, clorocil, etoniu, iodovidonă și iodonol. Fondurile au o largă spectrul antibacterian. Pentru topirea țesuturilor purulente, este mai bine să utilizați iodopirină (1%), care are un efect direcționat împotriva Pseudomonas aeruginosa, Proteus și Staphylococcus aureus.

Unguente combinate împotriva arsurilor cu antibiotice:

• Dioxidină;
• iodopironic;
• sulfamekol;
• Dioxicol;
• Levonorsin;
• Levosin;
• Levomekol.

Compoziția medicamentelor, pe lângă antiseptice, este „îmbogățită” cu un regulator al proceselor metabolice, un anestezic și dioxizi de polietilenă cu o greutate moleculară de 400, 1500. Pe baza rezultatelor evaluării morfologice a tratamentului cu apă. unguente solubile, se determină o scădere a numărului de neutrofile, mastocitele, microbi din zona de piele afectată. Imaginea indică începutul recuperării.

Deshidratare pronunțată (prevenirea pierderii de lichide), necrolitică, efect antimicrobian permite ca medicamentele să fie o opțiune în tratamentul arsurilor de gradul trei.

Medicii europeni preferă să folosească Flamazin și Sulfamilon pentru a opri toate părțile patologice ale procesului de ardere.

Bandaje de protecție pentru suprafețe de arsuri

Pentru arsurile limită extinse ale celei de-a treia etape, se utilizează material extins de pansament:

• Algipor este un preparat din plante;
• Epigard, sincrit – produse sintetice;
• Pansamente biologice (membrană amniotică, preparate de colagen).

De interes sunt studiile clinice privind tratamentul arsurilor cu pansamente pe bază de piele de porc. Medicamentul are proprietăți regenerative bune. Studiul morfologic al modificărilor la pacienți în timpul administrării medicamentului a confirmat efectul pozitiv. Citogramele indică o schimbare consistentă tip inflamator reacții la inflamator-regenerative în terapia pielii porcine. Adevărat, durata tratamentului și timpul de vindecare atunci când se utilizează xenoskin nu au fost clarificate.

Arsurile de gradul doi pot fi tratate cu film amniotic. Potrivit diverșilor autori, produsul formează o înveliș protector peste epiteliul deteriorat, care elimină influență nocivă factori de mediu agresivi, reduce numărul de pansamente. Filmul amniotic nu provoacă reacții toxice și alergii, dar uneori se observă complicații purulente.

Supurația se observă la pacienții tratați cu înveliș algipor. Studiile au arătat o scădere functia de drenaj epiderma la utilizarea produsului.

Faptele descrise mai sus indică imposibilitatea creării unui bandaj ideal pentru arsuri fără consecințe cu bune efect terapeutic.

vnormu.ru

(Pervostolnik.rf)

Arsură - leziuni tisulare cauzate de factori termici, chimicale, curent electric, lumina solară sau radiații.

O arsura de gradul I afecteaza doar stratul exterior al pielii (epiderma). O arsură de gradul doi afectează atât epiderma, cât și straturile subiacente ale pielii. Pentru o arsură gradul IIIîntreaga piele este deteriorată sau distrusă; în plus, toate țesuturile subiacente sunt deteriorate. Zona arsă se umflă și se formează vezicule din cauza transpirației plasmatice prin pereții vaselor de sânge deteriorate.

Se disting următoarele tipuri de arsuri: 1. Termice; 2. Chimic;

3. Radiații, inclusiv arsuri solare, - ca urmare a ultravioletelor și a altor tipuri de iradiere.

Factorii care contribuie la obţinerea arsuri prin radiații: 1. Expunere excesivă la lumina directă a soarelui. 2. Piele lejeră, slab pigmentată. 3. Utilizarea medicamentelor fotosensibilizante (sulfonamide; antibiotice tetracicline etc.).

4. Expunerea la surse industriale de radiații ultraviolete.

Simptome care necesită trimitere la medic. 1. În timpul termic și arsuri chimice: - carbonizarea pielii - arsura de gradul III (posibil nicio durere); - formarea de vezicule pe o suprafață mare a pielii (mai mult de 5 cm în diametru); - orice arsură la un sugar sau copil mic;

Arsura chimică a faringelui, laringelui, esofagului.

2. Cu arsuri solare: - confuzie; - gura uscata, urinare scazuta sau absenta; - ochi scufundati; - piele încrețită sau lăsată; - temperatura peste 39 °C; - formarea de vezicule pe o suprafață mare a pielii (mai mult de 5 cm în diametru);

Durere puternică.

Tratamentul rănilor de arsuri.

[[Primul ajutor pentru arsuri]]

Local, pentru arsuri, se recomanda racirea zonei arse, eliminarea contactului acesteia cu imbracamintea, precum si cremele si unguentele antiinflamatoare. La fel de masuri generale se aplică introducerea cantitate mare lichide (2-4 ml pentru fiecare procent din suprafața arsă), calmante. În cazuri severe, este indicată terapia antișoc, îndepărtarea chirurgicalățesut necrotic; măsuri pentru promovarea regenerării pielii; grefarea pielii; vitamine care stimulează vindecarea.

Specificul tratamentului rănilor de arsuri

Tratamentul local al rănilor de arsuri depinde de tipul lor și are unele diferențe. Adânci, limită sau superficiale - toate sunt tratate diferit.

Arsuri de gradul doi neinfectate: se folosesc pansamente atraumatice, acoperiri cu hidrogel, precum și pansamente umed-uscate cu soluții antibiotice sau antiseptice. Pentru tratarea acestor arsuri se folosesc si emulsii si unguente care au efecte bactericide si analgezice. În special, se utilizează argosulfan, sulfazină de argint 1%, levomekol și levosin.

Arsuri extinse de gradul IIIA: metodele de uscare a suprafeței arsuri sunt utilizate folosind preparate care conțin iod, în special iodopironă, iodovidonă și unguente solubile în apă (unguent cu dioxidină, levomekol). Mai mult, se recomandă utilizarea unguentelor în combinație cu pansamente atraumatice cu plasă, precum voskopran, parapran sau branolind N. În cazul secrețiilor grele ale plăgii, este de preferat să se utilizeze pansamente branolind N, deoarece au o dimensiune suficientă a celulelor. Combinația optimă de pansamente de film cu preparate pe bază de săruri de argint.

Efect bun Utilizarea unguentului ebermin, care are capacitatea de a accelera vindecarea arsurilor, în special gradele II și III, și a medicamentului argosulfan, oferă, de asemenea, o ușurare. Acesta din urmă, fiind un produs care conține 2% sulfatiazol de argint și fabricat sub formă de cremă, are Eficiență ridicatăîn raport cu principalele microorganisme patogene depistate în timpul arsurilor dintr-o plagă infectată.

Arsuri profunde de grade IIIB - IV: tratamentul vizează formarea rapidă a unei cruste uscate de arsuri, precum și prevenirea adâncirii rănilor de arsuri și infecția acestora. În acest scop, se folosesc preparate care conțin iod (iodopironă sau iodovidonă), precum și unguente pe bază de polietilen glicol solubilă în apă.

Pentru a accelera curățarea rănilor de arsuri, este posibil să se utilizeze enzime proteolitice precum tripsina, chimotripsina, proteolitina și streptokinaza. Se pot folosi și pansamente pe bază de daltextripsină. După curățarea suprafeței arsurilor de zonele moarte, se recomandă utilizarea unguentelor solubile în apă care conțin medicamente antibacteriene. De asemenea, este recomandat să le alternați cu soluții antisepticeși pansamente sintetice moderne.

Tratamentul conservator local al acestui tip de arsuri este de fapt efectuat cu scopul de a pregăti victima pentru grefarea gratuită a pielii. Interventie chirurgicala arsurile se efectuează prin transplant de piele în clinici specializate din întreaga lume, de exemplu aici.

Iar tratamentul general în acest caz include administrarea de antibiotice, vitamine, produse din sânge, precum și înlocuitori de sânge și arde serul convalescent și antihistaminice dacă este necesar. medicamente.

Recomandări de la director. 1. Umeziți zona arsă apă rece. 2. Ungeți suprafața arsă cu cremă antiinflamatoare (o dată). 3. Nu încălcați integritatea bulelor formate, adică nu le străpungeți sau deschideți. 4. Aplicați bandaj sterilîn zonele în care există leziuni cutanate penetrante. 5. Pentru arsuri superficiale și neextensive, aplicați unguente și paste de uscare pe zonele umede. 6. Pentru a accelera vindecarea, îmbogățiți dieta cu vitaminele C, B, în special A și E (intern și extern sub formă de unguent, care ajută la evitarea formării cicatricilor). 7. Nu utilizați uleiuri, unguente, aerosoli și creme care provoacă Anestezie locala deoarece acestea pot încetini vindecarea sau pot provoca reactie alergica. 8. Protejați zona arsă de expunerea la soare, apa fierbinte, substanțe iritante.

9. Pe vreme însorită, folosește creme de protecție, unguente, poartă pălărie și ochelari de soare.

Medicamente fără prescripție medicală pentru arsuri. 1. Analgezice orale: paracetamol, acid acetilsalicilic, ibuprofen, naproxen.

2. Unguente, creme, paste, geluri) sunt utilizate extern - hidrocartizon, zinc, ihtiol, kamagel. Pentru arsurile solare se folosește Betametazona (Celestoderm).

Pervostolnik.rf

Antibioticele pentru arsuri sunt medicamente care sunt prescrise pentru a vindeca zonele afectate ale pielii. Acestea au ca scop suprimarea infecției în rană. Răspândirea microbilor încetinește refacerea epidermei și duce la formarea de cicatrici, care ulterior rămân neschimbate.

Antibioticele sunt recomandate pentru utilizare numai pentru arsuri de 1-2 grade. Această metodă de tratament este inadecvată pentru etapele 2-3, precum și pentru zonele profunde afectate, a căror localizare depășește 10-15% din corp.

Nu puteți utiliza medicamentele singur, fără prescripția medicului. Acest lucru poate agrava situația și poate provoca consecințe neplăcute, cicatrici și cicatrici.

Într-un cadru spitalicesc, medicul va determina stadiul deteriorării termice a epidermei și va crea un tratament cuprinzător.

Medicul decide dacă prescrie antibiotice, invocând următorii factori:

• vârstă;
• boli cronice (diabet zaharat), infecții;
• amploarea daunelor termice și zona de localizare;
• sensibilitate și alergie la un anumit medicament.

Caracteristici de utilizare pentru arsuri de 2 si 3 grade

Antibioticele pentru arsurile de gradul 2 și 3 sunt permise dacă zona afectată este mică. Pentru tratamentul la domiciliu, este necesar să se mențină sterilitatea pentru a preveni infecția.

În viața de zi cu zi, antibioticele sunt folosite pentru... Incidentele neplăcute apar adesea la copiii mici, mai rar la adolescenți.

Tratamentul ar trebui să conțină mai multe metode. Deteriorarea membranelor mucoase ale corpului, precum și arsurile în zona inghinală, organele genitale și feței sunt considerate periculoase.

Antibioticele ajută la întărirea sistemului imunitar și la combaterea microorganismelor patogene. Dacă nu sunt utilizate, este posibil să apară complicații sub formă de pneumonie, sepsis, limfadenită.

Pentru vindecarea rapidă a rănilor, se iau împreună unguente și creme antibacteriene externe, tincturi de casă și soluții.

Antibiotice de uz extern

Antibioticele topice (cele care trec prin esofag) au efect antimicrobian. Iată o listă cu cele mai populare medicamente:

1. Unguente care conțin sulfadiazină de argint. Acestea includ medicamente precum Sulfadiazine, Silvederm, Dermazin.
2. Iodopironă și iodovidonă. Au un efect de întărire asupra sistemului imunitar; astfel de soluții cu o concentrație de 1% sunt cel mai adesea prescrise. Folosit după tratarea unei arsuri solare cu antiseptice precum Furacilin, Miramistin și Chlorhexidine.
3. , Levosin, Clormicol.
4. Medicamente care elimină sursa de infecție atunci când veziculele de arsuri încep să spargă. Acestea includ dioxidină, streptonitol (conține nitazol) și unguent de gentamicină.

Toate produsele sunt potrivite pentru uz extern acasă. Înainte de utilizare, trebuie să consultați medicul dumneavoastră pentru orice contraindicație sau reacții alergice.

Preparate pentru uz sistemic

Medicamentele interne au un efect mai puternic decât medicamentele topice.

Când apar arsuri, imunitatea organismului scade, ducând la complicații precum greață și febră mare, iar cicatricile pot să nu se vindece pentru o lungă perioadă de timp. Antibioticele interne sunt necesare pentru normalizarea funcțiilor sistemului imunitar. Ele sunt prescrise de un medic în combinație cu unguente și creme antiseptice.

Medicina oferă multe medicamente sub formă de tablete. Nu vă recomandăm să luați pastile pe cont propriu; consultați-vă medicul.

Lista celor mai eficiente antibiotice pentru diferite grade de deteriorare termică și chimică a pielii:

1. Ceclor, Cefuroxime, Cefazolin. Medicamentele sunt non-toxice și practic nu au contraindicații; sunt utilizate în prima și a doua etapă, precum și pentru toxicemie.
2. Bicilină. Ucide rădăcina infecției din rană datorită componentului principal din compoziție - penicilina. Ameliorează umflarea și mâncărimea.
3. Amoxicilină și sare disodică, Ampicilină. Previne dezvoltarea sepsisului și promovează refacerea rapidă a pielii de pe brațe și picioare.
4. Aminoglicozidele, care aparțin a doua generație, conțin o substanță beta-lactamică. În farmacie se găsesc sub denumirile Unazin și Sulacilină.
5. Cefiximă, Cefotaximă, Ceftriaxonă. Tratați etapele a treia ale arsurilor.
6. Nistatina, Fluconazol. Folosit pentru complicații după vindecare, cum ar fi infecția fungică.
7. Clindamicină și Metronidazol. Este prescris pentru o infecție care se răspândește rapid în tot corpul.

Aceasta nu este întreaga listă de medicamente prescrise pentru arsuri. Mai des, medicul recomandă să urmați un curs de terapie, care constă în administrarea mai multor medicamente. La a treia etapă a arsurilor, când zona plăgii este prea mare, se recomandă spitalizarea. Tratamentul la domiciliu în astfel de cazuri va fi ineficient și va pune viața în pericol.

Contraindicatii

Dacă acționați incorect atunci când aveți de-a face cu arsuri, puteți provoca vătămări ireparabile sănătății și aspectului dumneavoastră. Pentru a preveni acest lucru, luați în considerare câteva contraindicații generale:

• Este interzisă lubrifierea rănilor cu creme sau uleiuri grase;
• Nu se recomandă aplicarea cuburilor de gheață pe arsuri, acest lucru poate provoca degerături ale țesutului;
• Este interzis să apăsați sau să deschideți singuri blisterele pe corp;
• Este interzisă utilizarea rețetelor de medicină alternativă fără aprobarea medicului;
• Este interzisă utilizarea produselor externe pentru ochi, gât și alte membrane mucoase;
• Nu se recomandă administrarea de antibiotice unui copil sub trei ani.

Bună, dragi prieteni! Luați antibiotice? Pentru ce? Unii recurg la un astfel de tratament din orice motiv, făcând o greșeală gravă.

Antibioticele sunt medicamente periculoase care creează dependență și au multe efecte negative. Cu cât le bei mai mult, cu atât te ajută mai puțin.

Cunoscând pericolele unor astfel de medicamente, se pune întrebarea: de ce atunci sunt prescrise antibiotice pentru arsuri? S-ar părea că o arsură este adesea o rănire minoră care nu pune viața în pericol și trece suficient de repede.

Atunci de ce să-l tratezi cu medicamente atât de grave? Veți găsi răspunsul la întrebare în articol.

Medicamentele antibacteriene sunt destinate prevenirii și controlului diferitelor tipuri de infecții. Infecțiile pot pătrunde cu ușurință în organism printr-o rană deschisă.

Mort țesături moi, prezent pe loc deteriorarea arsurilor, servesc drept hrană ideală pentru microbii patogeni.

Deci, de ce să injectați antibiotice după arsuri? Pentru a preveni infectarea unei răni deschise.

Activitatea microbilor patogeni încetinește vindecarea rănilor, promovează cicatricile excesive și chiar reprezintă o amenințare pentru viață.

Este indicat să folosiți antibiotice pentru a trata toate arsurile? Desigur că nu. Pielea noastră are funcții de protecție puternice.

În cele mai multe cazuri, este capabil să se protejeze singur de infecții. Vă sugerez să vă familiarizați cu situațiile în care tratamentul antibacterian este cu adevărat necesar.

Pentru cine este indicată terapia antibacteriană?

Motivul prescrierii unei astfel de terapii este leziunile profunde și la scară largă ale pielii, mucoaselor, sistemului respirator sau organelor interne.

În timpul pierderii unei zone semnificative a țesuturilor moi de mai sus din organism, cele mai importante funcții metabolice sunt perturbate. În același timp, funcții de protecție imunitate, în special antiinfecțioasă.

Antibioticele sunt potrivite: când arsuri termice; atunci când este deteriorat de substanțe chimice.

Aceste tipuri de leziuni sunt considerate cele mai frecvente. În plus, arsurile bacteriene ale perelor, merilor, prunilor și altor plante utile sunt tratate cu antibiotice dintr-un anumit grup.

Arsurile de gradul doi și trei necesită rareori tratament cu antibiotice. În plus, medicamentele cu antibiotice nu sunt utilizate pentru:

• răni adânci, dar limitate;
• răni a căror dimensiune este mai mică de 10% din suprafață;
• Arsuri de gradul I (epidermice) la copii si adulti.

O excepție este un anumit grup de victime, care include: persoanele în vârstă; proprietarii infectii cronice; diabetici; persoanele care au declanșat leziunea și au provocat infecția în acest fel.

Cine prescrie antibiotice și de ce?

Tratamentul serios poate fi prescris doar de un traumatolog sau dermatolog. Aș dori să remarc încă o dată că arsurile de gradul doi nu sunt tratate în acest fel.

Dacă severitatea rănii este mai mare, atunci poate fi prescrisă terapia cu efect antibacterian, dar numai după o examinare amănunțită a victimei. În timpul sondajului, sunt determinați următorii factori:

• adâncimea și amploarea leziunii;
• grad;
• prezența complicațiilor;
• vârsta și nivelul de apărare imunitară a victimei;
• tipul și severitatea complicațiilor;
• sensibilitate la antibiotice.

Ce medicamente se folosesc pentru arsuri?

Ce medicamente cu antibiotice sunt folosite pentru a trata leziunile cauzate de apă clocotită, foc, abur, acid sau alcali? Doar specialistul curant poate răspunde la această întrebare după o examinare amănunțită. Nu vă recomand cu insistență să vă automedicați!

În cele mai multe cazuri, medicamentele pe bază de sulfadiazină de argint sunt utilizate după o arsură.

În plus, tratamentul se efectuează folosind medicamente locale (externe): pansamente cu soluții 1% de iodovidonă și iodopironă; unguente din cloramfenicol și dioxidină.

Medicamente pentru administrare orală iar pentru administrare intramusculară/intravenoasă se prescriu victimelor în cazuri excepționale, dacă plaga este adâncă și ocupă mai mult de 10% din suprafața pielii.

Dacă procesul de însoțire infecțios are loc cu ușurință, atunci este suficient injecții intramusculare. În cazurile mai severe, se prescriu injecții intravenoase.

Antibioterapie sistemică se efectuează folosind medicamente care au gamă largă actiuni. Astfel de medicamente includ:

• cefoperazonă și sulbactam (deseori medicamentele sunt combinate);
• peniciline semisintetice;
• cefalosporine de generația a 3-a;
• aminoglicozide și fluorochinolone.

Dacă vătămarea sa extins la structurile osoase, atunci este prescrisă lincomicina. Pentru a trata infecțiile fungice ale plăgii, se obișnuiește să se utilizeze fluconazol sau nistatina.

Ce se întâmplă dacă refuzi tratamentul cu antibiotice?

Procesele infecțioase care se dezvoltă într-o rană de arsă nu dispar niciodată fără tratament. Prin refuzul antibioticelor prescrise de medicul curant, situația se poate agrava atât de mult încât apar complicații grave:

• septicemie;
• boli pulmonare și bronșice;
• artrită purulentă;
• infecții ale sistemului genito-urinar;
• miocardită;
• limfadenita.

Arsurile relativ ușoare sunt tratate cu un antibiotic specific. Mai multe medicamente antibiotice pot fi prescrise numai dacă rana este deja infectată și boala este severă.

Asta e tot, dragi cititori. Tratamentul cu medicamente antibacteriene poate fi într-adevăr prescris pentru arsuri.

Acum știți care dintre ele se beau și care sunt folosite pentru tratament local în scopuri similare. Permiteți-mi să vă reamintesc că arsurile superficiale de gradul 1-3 nu pot fi tratate cu medicamente atât de grave.

Ai grijă de sănătatea ta, nu iei antibiotice degeaba! Împărtășește ceea ce citești prietenilor tăi pe rețelele sociale. rețele și nu uitați să vă abonați la actualizările site-ului. Toate cele bune!

Șoc cardiogen

Cod protocol: SP-010

coduri ICD-10:

R57.0 Soc cardiogen

I50.0 Insuficiență cardiacă congestivă

I50.1 Insuficiență ventriculară stângă

I50.9 Insuficiență cardiacă, nespecificată

I51.1 Ruptura tendoanelor cordelor, neclasificată în altă parte

I51.2 Ruptura mușchiului papilar, neclasificată în altă parte

Definiție: Șoc cardiogen– grad extrem de insuficiență ventriculară stângă

durere, caracterizată printr-o scădere bruscă a contractilității miocardice (cădere

șoc și emisie minute), care nu este compensată de o creștere a vasculare

rezistență și duce la alimentarea inadecvată cu sânge a tuturor organelor și țesuturilor,

În primul rând, organele vitale. Când rămâne o cantitate critică de miocard -

al treilea ventricul este deteriorat, defecțiunea pompei poate fi recunoscută clinic

ca insuficiență pulmonară sau ca hipotensiune arterială sistemică, sau ambele au minore

o sută în același timp. Cu insuficiență severă de pompare, se poate dezvolta edem pulmonar.

la lor. Combinația de hipotensiune arterială cu insuficiența pompei și edem pulmonar este cunoscută ca

șoc cardiogen. Mortalitatea variază de la 70 la 95%.

Clasificare cu fluxul:

Adevărat cardiogen.

prelegere și șocuri aritmice, care au o geneză diferită.

Factori de risc:

1. Infarct miocardic transmural extensiv

2. Infarcte repetate de miocard, în special infarct miocardic cu tulburări de ritm și conducere

3. Zona de necroză egală sau mai mare de 40% din masa miocardului ventricularului stâng

4. Declinul funcției contractile miocardice

5. Scăderea funcției de pompare a inimii ca urmare a procesului de remodelare,

începând în primele ore şi zile după debutul ocluziei coronariene acute

6. Tamponadă cardiacă

Criterii de diagnostic:

Adevăratul șoc cardiogen

Pacientul se plânge de slăbiciune generală severă, amețeli, „ceață înainte

ochi”, palpitații, senzație de întreruperi în zona inimii, dureri în piept, sufocare.

1. Simptome ale insuficienței circulatorii periferice:

Cianoză cenușie sau piele cianotică pal, „marmorată”, umedă

Acrocianoza

Vene prăbușite

Mâinile și picioarele reci

Probă de patul unghiei mai mult de 2 s (viteza scăzută a fluxului sanguin periferic)

2. Deteriorarea conștienței: letargie, confuzie, mai rar - agitație

3. Oligurie (scăderea diurezei sub 20 mm/oră, în cazuri severe - anurie)

4. Scăderea sistolice tensiune arteriala sub 90 – 80 mm Hg.

5. Scăderea tensiunii arteriale a pulsului la 20 mm Hg. si sub.

Percuție: extinderea marginii stângi a inimii; la auscultare, zgomotele cardiace sunt profunde

chie, aritmii, tahicardii, ritm de galop protodiastolic (simptom patognomonic

insuficiență ventriculară stângă severă).

Respirația este superficială și rapidă.

Cel mai sever curs al șocului cardiogen este caracterizat de dezvoltarea cardiacă

astm bronșic acut și edem pulmonar. Apare sufocarea, respirația clocotește, tuse cu

scurgere de spută roz, spumoasă. Percuția plămânilor dezvăluie tocitate

sunet de percuție în secțiunile inferioare. Aici se aud și crepituri, smocuri fine.

șuierături puternice. Pe măsură ce edemul alveolar progresează, respirația șuierătoare se aude mai mult

peste 50% din suprafața plămânilor.

Diagnosticul se bazează pe identificarea unei scăderi a tensiunii arteriale sistolice

mai mici de 90 mmHg, semne clinice de hipoperfuzie (oligurie, slăbiciune mentală

captivitate, paloare, transpirație, tahicardie) și insuficiență pulmonară.

A . Reflex socul (colapsul durerii) se dezvolta in primele ore ale bolii, in

o perioadă de durere severă în regiunea inimii datorită unei căderi reflexe în periferia generală

rezistență vasculară.

Tensiunea arterială sistolică este de aproximativ 70-80 mm Hg.

Insuficiență circulatorie periferică - paloare, transpirație rece

Bradicardia este un simptom patognomonic al acestei forme de șoc

Durata hipotensiunii nu depășește 1-2 ore, simptomele șocului dispar spontan.

singur sau după ameliorarea durerii

Se dezvoltă cu infarct miocardic limitat al secțiunilor posteroinferioare

Caracterizat prin extrasistole, bloc atrioventricular, ritm din joncțiunea AV

Clinica de șoc cardiogen reflex corespunde gradului I de severitate

B . Șoc aritmic

1. Soc cardiogen tahisistolic (varianta tahiaritmică).

Mai des se dezvoltă în primele ore (mai rar – zile de boală) cu paroxism

tahicardie ventriculară, de asemenea, cu tahicardie supraventriculară, paroxistică

fibrilație atrială și flutter atrial. Starea generală a pacientului este gravă.

Toate semnele clinice de șoc sunt exprimate:

Hipotensiune arterială semnificativă

Simptomele insuficienței circulatorii periferice

Oligoanurie

30% dintre pacienți dezvoltă insuficiență ventriculară stângă acută severă

Complicații - fibrilație ventriculară, tromboembolism în organele vitale

Recidivele tahicardiilor paroxistice, extinderea zonei de necroză, dezvoltarea carcazei.

soc diogenic

2. Bradisistolic(varianta bradiaritmică) șoc cardiogen

Se dezvoltă cu bloc atrioventricular complet cu 2:1, 3:1, medical

ritmuri idioventriculare și nodale, sindromul Frederick (o combinație de complet

bloc atrioventricular cu fibrilație atrială). cardio- bradisistolic

șocul genic se observă în primele ore de dezvoltare a infarctului extensiv și transmural

acel miocard

Șocul este sever

Mortalitatea ajunge la 60% sau mai mult

Cauze de deces: insuficiență ventriculară stângă severă, asistență bruscă

insuficiență cardiacă, fibrilație ventriculară

Exista 3 grade de severitate a socului cardiogen in functie de severitate

manifestări clinice, parametri hemodinamici, răspuns la în curs

Evenimente:

1. Primul grad:

Durata nu mai mult de 3-5 ore

Tensiunea arterială sistolică 90 -81 mm Hg

Puls tensiune arterială 30 - 25 mm Hg

Simptomele șocului sunt ușoare

Insuficiența cardiacă este absentă sau ușoară

Răspuns rapid susținut presor la măsurile terapeutice

2. Gradul II:

durata 5-10 ore

Tensiunea arterială sistolică 80 – 61 mm Hg,

Puls tensiune arterială 20 – 15 mm Hg

Simptomele șocului sunt severe

Simptome severe de insuficiență ventriculară stângă acută

Răspuns presor lent, instabil la măsurile terapeutice

3. Gradul al treilea:

Mai mult de 10 ore

Tensiunea arterială sistolică mai mică de 60 mm Hg, poate scădea la 0

Tensiune arterială puls mai mică de 15 mm Hg

Cursul șocului este extrem de sever

Insuficiență cardiacă severă, edem pulmonar sever,

Nu există o reacție presară la tratament, se dezvoltă o stare activă

Lista măsurilor de diagnostic de bază:

Diagnosticul ECG

Lista măsurilor suplimentare de diagnosticare:

Măsurarea nivelului CVP (pentru echipe de resuscitare)

Tactica îngrijirii medicale:

Pentru șocul reflex, principala măsură de tratament este rapidă și completă

anestezie.

În caz de șoc aritmic, cardioversie sau

stimulare cardiacă.

În caz de șoc asociat cu ruptura miocardică, doar intervenția chirurgicală de urgență este eficientă.

interventie logica.

Program de tratament pentru șoc cardiogen

1.Activități generale

1.1. Anestezie

1.2. Terapia cu oxigen

1.3. Terapia trombolitică

1.4. Corecția ritmului cardiac, monitorizarea hemodinamică

2. Administrare intravenoasă de lichide

3. Scăderea rezistenței vasculare periferice

4. Creșterea contractilității miocardice

5. Contrapulsatie cu balon intraaortic

6. Tratament chirurgical.

Tratamentul de urgență se efectuează în etape, trecând rapid la etapa următoare

dacă precedentul este ineficient.

1. În absența unei congestii pronunțate în plămâni:

Așezați pacientul cu membrele inferioare ridicate la un unghi de 20°;

Efectuați terapia cu oxigen;

Ameliorarea durerii – morfină 2 – 5 mg IV, din nou după 30 de minute sau fentanil 1-2 ml

0,005% (0,05 - 0,1 mg cu droperidol 2 ml 0,25% IV diazepam 3-5 mg pentru psihomotorie

entuziasm;

Trombolitice dupa indicatii;

Heparina 5000 de unitati intravenos;

Frecvența cardiacă corectă (tahicardie paroxistică cu frecvență cardiacă mai mare de 150 pe 1

min – indicație absolută pentru cardioversie)

2. În absența unei congestii pronunțate în plămâni și a semnelor de creștere a presiunii venoase centrale:

200 ml 0,9; clorură de sodiu intravenos timp de 10 minute, monitorizarea tensiunii arteriale, a presiunii venoase centrale, a frecvenței respiratorii,

tablou auscultator al plămânilor și inimii;

În absența semnelor de hipervolemie transfuzională (CVP sub 15 cm H2O.

Art.) continuarea terapiei prin perfuzie folosind reopoliglucină sau dextran sau 5%

soluție de glucoză la o rată de până la 500 ml/oră, monitorizarea citirilor la fiecare 15 minute;

Dacă tensiunea arterială nu poate fi stabilizată rapid, treceți la etapa următoare.

3. Dacă în/ administrarea lichidelor este contraindicată sau nu are succes, introduceți peri-

vasodilatatoare sferice - nitroprusiat de sodiu la o rată de 15 - 400 mcg/min sau

isoket 10 mg în soluție perfuzabilă intravenos.

4. Injectați dopamină(dopamină) 200 mg în 400 ml soluție de glucoză 5% sub formă intravenoasă

perfuzie rivinny, crescând viteza de perfuzie de la 5 mcg/kg/min) până la un minim

tensiune arterială suficientă scăzută;

Niciun efect - prescrie suplimentar hidrotartrat de norepinefrină 4 mg la 200 ml

Soluție de glucoză 5% intravenos, crescând viteza de perfuzie de la 5 mcg/min pentru a ajunge

reducerea tensiunii arteriale minime suficiente

Principalele pericole și complicații:

Incapacitatea de a stabiliza tensiunea arterială;

Edem pulmonar datorat creșterii tensiunii arteriale sau administrării intravenoase

lichide;

Tahicardie, tahiaritmie, fibrilație ventriculară;

Asistolie;

Recurența durerii anginoase;

Insuficiență renală acută.

Lista medicamentelor esențiale:

1.*Clorhidrat de morfină 1% 1 ml, amp

2.*Heparina 5 ml flacon, cu activitate 5000 unitati in 1 ml

3.*Alteplase 50 mg pulbere pentru prepararea soluției perfuzabile, fl

4.*Streptokinaza 1.500.000 UI, pulbere pentru soluție, fl

5.*Clorura de sodiu 0,9% 500 ml, fl

6.*Glucoză 5% 500 ml, fl

7.*Reopoliglucin 400 ml, fl

8.*Dopamina 4% 5 ml, amp

Lista medicamentelor suplimentare

1.*Fentanil 0,005% 2 ml, amp

2.*Droperidol 0,25% 10 ml, amp (fl)

3.*Diazepam 0,5% 2 ml, amp

5.*Dinitrat de izosorbid (izoket) 0,1% 10 ml, amp

6.*Hidrotartrat de norepinefrină 0,2% 1 ml, amp

Indicatori ai eficacității îngrijirii medicale:

Ameliorarea sindromului durerii.

Ameliorarea tulburărilor de ritm și conducere.

Ameliorarea insuficienței ventriculare stângi acute.

Stabilizarea hemodinamicii.