Cum să tratați boala Lyme la om. Care este boala? Stadiul III al borreliozei

Boala Lyme (borelioza transmisă de căpușe, borrelioza Lyme) se referă la boli naturale focale, infecțioase, predominant transmise prin vectori, cu diverse variante de manifestări clinice. Simptomele sunt cauzate de un răspuns imun la bacteriile care pătrund în organism.

Cele mai frecvente simptome ale borreliozei transmise de căpușe sunt febra, durerea de cap și o erupție cutanată caracteristică numită eritem Afzelius sau eritem migrans. În unele cazuri, procesul infecțios afectează articulațiile, țesutul cardiac și sistemul nervos.

Odată cu inițierea în timp util a tratamentului, boala poate fi complet vindecată fără riscul de cronicizare și dezvoltarea complicațiilor. În stadiile ulterioare ale borreliozei Lyme, boala este dificil de tratat și se termină adesea cu invaliditate și chiar moarte.

Boala Lyme: istorie

Infecția și-a primit numele în onoarea orașului Lyme, unde un focar al bolii cu simptome caracteristice a fost înregistrat pentru prima dată în 1975. În 1991, borelioza a fost inclusă în lista oficială a nozologiilor comune în Federația Rusă.

Agentul cauzal al infecției

Agentul cauzal al infecției este microorganismele gram-negative Borrelia, aparținând familiei Spirochaetaceae. În Rusia și țările europene, agenții cauzali predominanți ai bolii sunt Borrelia garinii și Borrelia afzelii; în Statele Unite, Borrelia burgdorferi este agentul cauzal al boreliozei.

Distribuitorii și purtătorii agentului infecțios sunt căpușe din genul Ixodes, rata de infecție între care variază de la 10 la 70%. Borrelioza Lyme este considerată una dintre cele mai frecvente boli transmise la om prin mușcăturile de căpușe.

Prevalența bolilor și grupurile de risc

Boala este răspândită în Asia, Europa și America de Nord. În Rusia, 6-8 mii de oameni sunt infectați cu acesta în fiecare an. Patologia nu cunoaște vârsta și se poate manifesta la orice persoană cu care o căpușă infectată a fost în contact. Copiii și adolescenții, precum și adulții cu vârsta cuprinsă între 25 și 45 de ani sunt expuși riscului, în special cei ale căror activități profesionale implică munca în pădure.

Factori de risc și rezervor natural

Purtătorii de bacterii (rezervor de infecție) sunt animale domestice și sălbatice, cel mai adesea rozătoare și mamifere (oi, capre, câini) care arată în exterior sănătoși, dar este destul de dificil de stabilit dacă sunt purtătoare de bacterii. Purtătorii bacterieni (căpușe) se infectează de la animalele bolnave.

Cea mai mare incidență a infecției se observă primăvara și vara. Căpușele sunt cele mai active din aprilie până în octombrie, totuși, în ultimii ani, cazurile de mușcături de căpușe târzii (noiembrie-decembrie) și timpurii (martie) au devenit mai frecvente, ceea ce este facilitat de încălzirea climatică și de adaptarea artropodelor la mai dure. conditii de viata.

Factori de risc pentru infecție

Plimbări frecvente în pădure sau zone împădurite, purtând haine deschise, grătare și picnicuri în locuri „sălbatice”.

Prezența prelungită a căpușei în corpul uman (mai mult de 12 ore). S-a dovedit că odată cu îndepărtarea timpurie a unei căpușe atașate din corp, riscul de infecție este redus semnificativ. În același timp, chiar și atunci când se îndepărtează o căpușă care se târăște pe corp, infecția cu infecția cu Lyme nu poate fi exclusă.

Imunitate

Imunitatea intrauterină (pasivă) împotriva infecțiilor nu este dezvoltată în corpul uman.

După infecție, imunitatea activă este instabilă și există un posibil risc de recidivă a bolii după un sezon sau câțiva ani.

Posibile căi de transmitere

Transmisibilă - cea mai comună cale de transmitere - căpușa ixodid se hrănește cu sângele unui animal cu borrelioză, în urma căruia se infectează. De asemenea, larvele de căpușă eclozionate pot fi deja infectate dacă căpușa femela este infectată. Când o căpușă mușcă, bacteria pătrunde în rană împreună cu fecalele și saliva artropodului și apoi intră în fluxul sanguin al corpului uman.

De origine alimentară – transmiterea infecției prin laptele animalelor bolnave, în special al caprelor.

Calea transplacentară este cea mai rară opțiune. Bacteriile sunt transmise de la o mamă bolnavă la făt în timpul sarcinii.

Clasificare

Pe baza evoluției clinice a bolii, se disting trei etape:

I – infectie locala sau locala (forme eritematoase si non-eritemate);

II – diseminarea sau divergența agentului patogen în tot organismul (forme cardiace, meningeale, neuritice, febrile și mixte);

III – persistența sau supraviețuirea pe termen lung a borreliei în corpul uman (artrita borrelia cronică, acrodermatita atrofică etc.).

În funcție de nivelul de severitate al fenomenelor dureroase, se disting 4 forme ale bolii:

• severitate moderată;

• extrem de grele.

În funcție de simptomele infecției:

seronegativ (anticorpii anti-borrelia sunt prezenți în titrul de diagnostic în sânge);

seropozitiv (nu sunt detectați anticorpi specifici).

Procesele din corpul uman

Agentul cauzal al bolii Lyme intră în corpul uman împreună cu saliva căpușei. De la locul mușcăturii, se răspândește prin limfă și fluxul de sânge către articulații, ganglioni limfatici și organe interne. Infecția se răspândește în tot corpul și implică mucoasa creierului în procesul patologic. Când bacteriile mor, endotoxina este eliberată, declanșând reacții imunopatologice. Sub influența iritației sistemului imunitar, este activat răspunsul umoral și celular local. Anticorpii IgM și IgG sunt produși ca răspuns la apariția antigenului flagelar flagelar al bacteriilor.

Pe măsură ce boala progresează, setul de anticorpi împotriva antigenelor borelice se extinde, ceea ce implică producția pe termen lung de IgG și IgM. Proporția complexelor imune circulante crește. Aceste complexe se formează în țesuturile afectate și activează factorii inflamatori. Boala se caracterizează prin formarea de infiltrate limfoplasmatice în ganglionii limfatici, splina, piele, țesutul subcutanat, ganglionii periferici și creier.

Borrelioza transmisă de căpușe: simptome

Perioadă incubație.

La debutul bolii se observă o perioadă de incubație (ascunsă), care durează 7-14 zile.

Infecție locală

După trecerea stadiului de incubație, boala trece în stadiul de infecție locală, în care se notează manifestări ale pielii și fenomene de intoxicație cu o durată de până la 30 de zile.

După o mușcătură de căpușă, în medie, o săptămână mai târziu, se formează o papulă roșie care mâncărime, dureroasă, care se caracterizează prin creștere periferică (erithrema migrans). Când eritremul se extinde, formează un inel specific cu un diametru de 10 până la 60 cm. Expansiunea eritemului poate avea loc în decurs de una până la două luni. Pacienții pot prezenta arsuri și mâncărimi în această zonă. În locul eritremului, rămân o pată pigmentară și peeling.

Sindromul infecțios general se caracterizează prin dureri de cap, febră, creșterea temperaturii corpului, dureri la nivelul oaselor, articulațiilor, mușchilor (în special cervical) și stare generală de rău.

Alte simptome sunt tuse uscată, urticarie, rinită, conjunctivită, faringită, limfadenită regională, erupții cutanate mici și punctiforme în formă de inel. Prin urmare, borelioza poate fi confundată cu răceala, ceea ce afectează negativ tratamentul ulterior.

Etapa diseminată.

Se dezvoltă în următoarele 3-5 luni. Există astfel de variante ale cursului bolii precum febrile, cardiace, nevrite, meningeale și mixte.

Etapa de persistență.

În acest stadiu, se dezvoltă artrita Lyme cronică, acrodermatita atrofică și alte complicații.

Formă neeritematoasă.

Cel mai adesea asociat cu leziuni ale sistemelor nervos și cardiovascular:

Sistem nervos	Sistemul cardiovascular
Modificări patologice
Nevrita nervului facial. Radiculonevrita periferică. Ataxie cerebrală cu tulburări de mișcare. Meningoencefalita. Meningita seroasa.	Cardiomiopatie dilatativă. Pericardită. Miocardită. Tulburări ale ritmului cardiac. Bloc atrioventricular de diferite grade.
Simptome
Paralizie periferică (atrofie musculară, scăderea tonusului muscular, pierderea reflexelor). Slăbirea funcției motorii (pareză). Modificări ale sensibilității pielii. Afectarea auzului. Tulburări de somn, pierderea capacității de muncă. Rupere. Fotofobie. Nevralgie. Gât rigid, mialgie. Cefalee pulsantă.	stare generală de rău. Tuse seacă. Puls neregulat. Leșin. Atacurile de sufocare. Ameţeală. Fibrilatie atriala. Bradicardie și tahicardie. Dureri compresive în zona inimii.

Pe lângă deteriorarea sistemelor nervos și cardiovascular, alte sisteme și organe pot fi implicate în procesul patologic:

Articulatii: artralgii si mialgii de natura migratoare, artrita (caracteristica in principal articulatiilor mari).

Piele: eritem migrant, dermatoză benignă (eritem migrans).

Ochi: conjunctivită, coreretinită, irită.

Sistemul genito-urinar: protenurie (prezența proteinelor în urină), microhemoturie (prezența sângelui în urină), orhită testiculară.

Organe digestive (hepatită, sindrom hepatoienal).

Organe respiratorii (dureri în gât, bronșită).

Dezvoltarea boreliozei cronice Lyme are loc la șase luni până la doi ani după infecție. Borrelia poate fi păstrată în corpul uman timp de 10 ani; motivele pentru rata lor de supraviețuire atât de mare sunt necunoscute. Chiar și tratamentul intensiv antimicrobian nu permite controlarea dezvoltării bolii; dacă sistemul imunitar este slăbit, sunt posibile recidive ale infecției.

Sunt luate în considerare trei opțiuni pentru consecințele borreliozei transmise de căpușe:

Acrodermatita atrofica: se manifesta prin aparitia unor leziuni rosii pe pielea extremitatilor. Ulterior, aici sunt localizate modificări atrofice. Pielea devine subțire și ridată, cu modificări asemănătoare sclerodermiei și telangiectazie.

Limfocitom benign: aspectul unei plăci sau nod roșu-albastru cu contururi rotunjite pe pielea urechilor, feței, axilelor sau zonei inghinale. În cazuri rare, apare malignitate la limfom.

Artrita cronică Lyme este cea mai frecventă variantă. În acest caz, se observă leziuni articulare, care sunt de natură recurentă. În acest caz, membrana sinovială și țesutul periarticular sunt afectate, ceea ce implică dezvoltarea entezopatiilor, bursitei și tendinitei. Tabloul clinic al bolii este similar cu cel al poliartritei reumatoide. Se observă osteoporoza, subțierea și distrugerea țesutului cartilajului cu pierderea funcției articulației afectate.

Pe lângă afectarea articulației, se notează simptome neurologice: oboseală cronică, demență, polineuropatie, encefalopatie, encefalomielita cronică.

Dacă infecția intră în corpul unei femei însărcinate, este posibilă avortul spontan și moartea intrauterină a fătului. Dacă fătul supraviețuiește, cel mai probabil copilul se va naște prematur, cu patologii cardiace congenitale, întârzierea dezvoltării motorii și mentale.

Stadiul bolii nu este întotdeauna urmăribil. Uneori se notează doar stadiul reacției locale. La copii, boala Lyme se dezvoltă cu aceleași simptome ca și la adulți, dar copilul nu își poate exprima întotdeauna corect plângerile de sănătate. Diagnosticul de laborator joacă un rol cheie.

Borelioza transmisă de căpușe: diagnostic

Anamneză. De obicei, pacientul indică o mușcătură de căpușă după ce a vizitat parcuri și zone de pădure.

Simptomele precoce ale bolii (eritrem cutanat, raceli).

Testarea boreliozei transmise de căpușe: determinarea titrului de anticorpi în sânge (un titru de 1:64 sau mai mare indică acest diagnostic).

Boala poate fi diagnosticată în stadii ulterioare folosind ECG, EEG, biopsie cutanată și radiografie articulară.

Este imperativ să excludem bolile care au un tablou clinic similar: artrita reumatoidă, meningita seroasă, encefalita transmisă de căpușe și altele.

Tratament

Tratamentul etiologic al borreliozei transmise de căpușe (boala Lyme).

Când se pune un diagnostic într-un stadiu incipient al bolii, antibioticele din grupul tetraciclinei (doxiciclină, tetraciclină) sunt prescrise timp de 14 zile. Dacă copilul nu tolerează medicamentele de mai sus, amoxicilină este prescrisă ca înlocuitor.

În stadiile ulterioare ale bolii, odată cu dezvoltarea leziunilor neurologice, articulare și cardiace, pacientul este tratat cu cefalosporine și peniciline timp de 3-4 săptămâni.

În unele cazuri, administrarea de antibiotice poate provoca reacția Jarisch-Herxheimer, care se caracterizează printr-o exacerbare a semnelor de spirochetoză asociată cu moartea intensă a bacteriilor și pătrunderea endotoxinelor în sânge. În special, pacientul experimentează:

durere de cap;

• scăderea tensiunii arteriale;

• creșterea temperaturii;

  miaglia și alte simptome.

Dacă un pacient prezintă o reacție Jarisch-Herxheimer, terapia cu antibiotice este suspendată pentru un anumit timp și apoi reluată la doza anterioară. În cazuri extrem de severe, se utilizează tratament hormonal.

Tratamentul patogenetic al bolii Lyme

Pentru simptome infecțioase generale: terapie de decongestie orală și intravenoasă - infuzie de ser fiziologic, glucoză, administrarea de medicamente antipiretice.

Pentru meningită: terapie de deshidratare intravenoasă - soluție Ringer, Trisol.

Pentru afectarea articulațiilor: terapie analgezică și antiinflamatoare - AINS, analgezice.

În cazurile severe ale bolii: terapie hormonală.

Prognoza

Dacă tratamentul pentru borelioza transmisă de căpușe începe în stadiul incipient de dezvoltare, șansele unei recuperări complete a pacientului vor fi foarte mari. Dezvoltarea cronică a bolii Lyme poate duce la dizabilități umane și chiar la moarte ca urmare a modificărilor ireversibile ale sistemului cardiovascular și nervos. După finalizarea cursului de tratament, persoana rămâne înregistrată la un specialist în boli infecțioase și la alți medici.

Prevenirea borreliozei transmise de căpușe

Măsurile preventive sunt nespecifice și constau în prevenirea mușcăturii de căpușă și oprirea căii nutriționale de infecție:

Pentru plimbări prin pădure și parc, ar trebui să te îmbraci în haine groase în nuanțe deschise.

Îmbrăcămintea trebuie să se potrivească bine corpului la glezne, încheieturi și gât.

Pantalonii ar trebui să fie băgați în șosete și cizme.

Asigurați-vă că purtați o pălărie.

Pentru a respinge căpușele, este necesar să aplicați repoente pe haine și piele: „Deta”, „Off” sau altele.

Încercați să evitați tufișurile înalte, desișurile și buruienile; dacă nu puteți ocoli obstacolul, faceți-vă o potecă folosind un băț sau o ramură, lovind plantele (pentru a arunca căpușele din ele în pământ).

După fiecare oră în care treceți pe drum, examinați-vă cu atenție unul pe celălalt, în special zona pieptului, axilelor și gâtului: de obicei căpușa nu se atașează imediat, ci alege locul cel mai convenabil pentru aceasta.

Nu îndepărtați iarba, ramurile și plantele din pădure - acestea pot conține căpușe.

Asigurați-vă că fierbeți lapte din surse necunoscute și discutabile.

La nivel de stat, prevenirea bolii Lyme se realizează prin cosirea zonelor de recreere și a zonelor din apropierea parcului și a potecilor forestiere, precum și prin tratarea zonei cu preparate insecticide speciale.

Ce să faci dacă detectezi o căpușă atașată?

Încercați să eliminați artropodul cât mai repede posibil, de preferință într-un cadru spitalicesc. Când îndepărtați singur căpușa, utilizați un modul anti-căpușă sau o buclă de ață, care este plasată cu grijă peste corpul căpușei și scoasă, iar rana rezultată este tratată cu un antiseptic. Este important să încercați să îndepărtați întreaga căpușă și, dacă acest lucru nu funcționează, colectați resturile acesteia într-un borcan cu capac.

Mergeți la o unitate medicală și arătați locul mușcăturii unui specialist. Lucrătorii din domeniul sănătății vor verifica dacă toate părțile artropodului au fost îndepărtate de pe piele și vor emite o trimitere pentru analiza căpușei pentru a determina dacă este infectată.

Luați căpușa la laborator pentru testare. Acest lucru trebuie făcut imediat, maxim – la o zi după extracție. Artropodele trebuie păstrate la frigider într-un recipient bine închis.

Luați antibiotice profilactice prescrise de medicul dumneavoastră. De obicei, utilizarea lor este prescrisă chiar înainte de a primi rezultatele studiului („Amoxicilină” sau „Doxycycline” timp de 5-10 zile). Nu trebuie să ignorați instrucțiunile medicului dumneavoastră, deoarece boala este caracterizată de multe manifestări severe, iar rezultatele examinării căpușelor pot fi fals negative.

Borrelioza, care este definită și ca boala Lyme, borrelioza Lyme, borrelioza transmisă de căpușe și altele, este o boală focală naturală de tip vector. Boala afectează pielea, sistemul nervos și cardiac, sistemul musculo-scheletic, în special articulațiile. Cu detectarea precoce și tratamentul adecvat cu antibiotice, cele mai multe cazuri duc la recuperare.

Ce este borelioza transmisă de căpușe: descrierea bolii

Borrelioza este o boală infecțioasă transmisibilă localizată în focare naturale, adesea cu tendința de a deveni cronică și recidivante.

Infecția a primit denumirea de „borrelioză” de la numele latin al spirochetei – Borrelia burgdorferi, care este agentul său cauzal. Iar numele de boala Lyme a fost dat de numele orașului Lyme din Connecticut, unde un focar de infecție a fost înregistrat pentru prima dată în 1975 și au fost descrise principalele sale simptome.

Agentul cauzal al borreliozei este capabil să pătrundă în celulele corpului și să se „țină într-o stare latentă”, fără a se manifesta, pentru o perioadă semnificativă de timp - aproximativ 10 ani, acesta este ceea ce provoacă borelioza cronică și recidivele acestei patologii. . O persoană cu borelioză nu este periculoasă și nu este contagioasă pentru alții.

Clasificare

Forme	Forme borreliolate transmise de căpușe – absența simptomelor cu un diagnostic confirmat de laborator de borrelioză Lyme; manifest – dezvoltarea rapidă a tabloului clinic.
Cursul bolii	În funcție de evoluția bolii, se disting următoarele forme: acută (durata bolii până la 3 luni) și cursul subacut (3-6 luni): formă de eritem (roșeața se dezvoltă în zona mușcăturii, crescând în diametru în timp); formă neeritematoasă (apare fără roșeață în zona mușcăturii, sunt afectate sistemul nervos, inima, articulațiile). Curs cronic: continuu; recurente (episoade repetate ale bolii cu afectare primară a sistemului nervos, articulațiilor, pielii, inimii).
Gradul de expresie la om	În funcție de severitatea fenomenelor patologice, se disting 4 forme ale bolii: Ușoare; Mediu-grea; Greu; Forma extrem de severa.

Cauzele boreliozei

Borrelioza transmisă de căpușe (borrelioza Lyme) este o infecție focală naturală cu transmitere transmisibilă. S-a stabilit că cauza borreliozei transmise de căpușe este de 3 specii de borrelia - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Acestea sunt microorganisme foarte mici (lungime 11-25 microni) sub forma unei spirale contorte.

Boala începe de obicei să apară la aproximativ 7-14 zile după mușcătura reală.

Multe animale sunt gazde pentru agentul cauzal al boreliozei - oi, păsări, vite, căprioare, rozătoare, câini. Dar pentru oameni, cei mai periculoși vectori de căpușe care au intrat deja în contact cu gazdele lor sau s-au infectat în alt mod sunt Ixodes damini, Ixodes ricinus și Ixodes persulcatus.

Perioada de la sfârșitul primăverii până la începutul toamnei este deosebit de periculoasă pentru infecție. În această perioadă, astfel de căpușe sunt deosebit de active. Merită să ne amintim că un pacient infectat cu o căpușă nu este infecțios pentru alte persoane din jurul său.

Borrelioza transmisă de căpușe și encefalita transmisă de căpușe sunt două boli infecțioase diferite cauzate de căpușele ixodide.

Stadiile bolii

Borrelioza transmisă de căpușe este o boală infecțioasă periculoasă care se poate dezvolta neobservată de pacient. Mai ales dacă mușcătura de căpușă nu a fost observată.

Stadiile 1 și 2 sunt considerate borrelioză precoce. Ele se caracterizează printr-o perioadă acută de manifestări. Tardiv sau cronic este 3. Această perioadă se caracterizează printr-o netezire a simptomelor și o etapă periodică de exacerbare. Apare o formă cronică a bolii, care durează câțiva ani.

Stadiul 1 al borreliozei transmise de căpușe

Prima etapă durează până la 40 de zile și se caracterizează prin dezvoltarea la locul de introducere a agentului patogen de afectare primară sub formă de eritem migrator cronic al lui Afzelius-Lipschütz.

Principalul simptom al bolii în acest stadiu este o singură pată roșie rotunjită (uneori mai multe) la locul mușcăturii, care în decurs de câteva săptămâni, crescând treptat centrifug, ajunge la 15-20 cm sau mai mult în diametru.

În medie, durata primei etape este de o săptămână. Simptomele corespund unei boli infecțioase, cu leziuni cutanate observate.

Etapa 2

În a doua etapă a bolii, agentul patogen se răspândește în tot organismul. Când Borrelia se răspândește în tot corpul prin sânge sau vasele limfatice, Borrelia afectează în primul rând inima, sistemul nervos sau articulațiile. Simptomele de afectare a acestor organe se dezvoltă la 1,5 luni după mușcătura de căpușă. Durata fazei a 2-a este de aproximativ șase luni.

Leziunile sistemului cardiovascular se manifestă prin aritmii severe până la blocul atrioventricular complet. În plus, pot apărea miocardită sau pericardită, care se manifestă prin dificultăți de respirație, dureri în piept, palpitații și amețeli.

Borrelioza stadiul 3

În a treia etapă, o consecință caracteristică a borreliozei este inflamația articulațiilor. Borrelioza netratată poate duce la invaliditate severă și chiar la moartea pacientului. Stadiile târzii ale borreliozei pot fi tratate, dar durează mai mult, este mai puțin eficientă și este plină de complicații grave pentru organism.

Dacă identificați la timp semnele de borelioză și începeți tratamentul cu antibiotice, atunci șansele unei recuperări fără probleme vor fi destul de mari. Dacă diagnosticul determină boala Lyme într-un stadiu tardiv și apoi se efectuează terapia analfabetă, borelioza se poate dezvolta într-o formă cronică dificil de tratat.

Simptomele borreliozei transmise de căpușe la oameni, foto

Borrelioza începe să se manifeste clinic, deși aproximativ 30% dintre pacienți nu își pot aminti sau nega un istoric al mușcăturii. Infecția are loc în etape, afectând articulațiile, sistemul nervos și uneori inima și este complet vindecabilă dacă terapia cu antibiotice este începută într-o perioadă scurtă de timp de la debutul bolii.

Deci, primele simptome ale borreliozei sunt simptomele obișnuite ale intoxicației care se dezvoltă cu orice altă infecție, cum ar fi:

• Creșterea temperaturii corpului;
• Frisoane;
• Durere de cap;
• Dureri de corp;
• Dureri articulare;
• Dureri musculare;
• Slăbiciune generală;
• Oboseală;
• Starea de rău.

Roșeața se răspândește în toate direcțiile (vezi fotografia). Marginile sunt mai roșii decât centrul și ușor ridicate deasupra restului pielii.

• mărirea ganglionilor limfatici regionali;
• mâncărime sau durere în zona eritemului;
• alte manifestări ale pielii. conjunctivită;
• în unele cazuri pot apărea simptome de meningită.

Dacă apar simptome caracteristice borreliozei transmise de căpușe, trebuie să contactați imediat un specialist în boli infecțioase.

Etapele 1 și 2 sunt considerate perioada timpurie a dezvoltării bolii, iar etapa 3 este definită ca perioada târzie. Mai mult, această împărțire este condiționată, deoarece nu există un moment clar de tranziție între ele.

Stadiul borreliozei transmise de căpușe	Descriere și simptome
Etapa 1	Simptomele borreliozei în prima etapă pot dura de la 3 la 30 de zile. Primul și tipic semn de borelioză este formarea de piele roșie, în formă de inel, la locul mușcăturii căpușei (eritem în formă de inel). Alte manifestări pot lipsi.
Etapa 2	Pierderea reflexelor și afectarea senzorială (pierderea reacției și a sensibilității la durere, căldură și alți stimuli). Slăbirea mișcărilor voluntare (adică tot felul de mișcări reglate de centrii creierului, cum ar fi, de exemplu, mișcarea membrelor în timpul mersului, alergării).
Etapa 3	La câteva luni (sau ani) de la debutul bolii, se dezvoltă manifestări târzii ale borreliozei transmise de căpușe. Borrelioza cronică se dezvoltă la o zecime dintre pacienți. În această perioadă, artrita dezvoltată și afectarea inimii sunt adesea combinate cu afectarea sistemului nervos.

De ce este periculoasă forma cronică de borelioză?

Borrelioza cronică se caracterizează prin următoarele manifestări: răceli frecvente, erupții cutanate sau eritem de diferite dimensiuni, alte modificări ale pielii, dureri de cap intense sau moderate, dureri în piept diverse, tulburări semnificative ale ritmului cardiac, artrită și deteriorarea constantă a memoriei.

De asemenea, pacientul suferă adesea de osteoporoză, cartilajul poate deveni mai subțire, iar procesele degenerative apar rar. Borrelioza cronică necesită adesea un curs repetat de terapie intensivă și pe termen lung cu antibiotice.

Forma cronică de borrelioză transmisă de căpușe poate duce la dizabilități umane dacă nu este tratată în timp util.

Complicații și consecințe pentru organism

Dacă boala este detectată în stadiul 1 și se efectuează un tratament adecvat, atunci în majoritatea cazurilor are loc o recuperare completă. Etapa 2 este, de asemenea, vindecată în 85-90% din cazuri, fără a lăsa consecințe.

Deci, enumeram principalele complicații ale borreliozei Lyme:

• încălcarea funcțiilor mentale superioare, până la dezvoltarea demenței;
• paralizii ale nervilor periferici;
• pierderea auzului și a vederii;
• aritmii cardiace severe;
• artrită multiplă;
• tumori benigne ale pielii la locul de penetrare a căpușelor.

În general, prognosticul pe viață este favorabil, apar complicații cu borrelioza netratată - se formează artrită, cardită și scleroză multiplă. Acest lucru duce la dizabilitate și la scăderea calității vieții.

Diagnosticare

Diagnosticul precoce al bolii se realizează, totuși, pe baza indicatorilor clinici și epidemiologici obținuți. Prezența unei manifestări tipice de borrelioză la pacient sub formă de eritem asigură înregistrarea bolii fără a fi nevoie de clarificări sub formă de confirmare de laborator și, de asemenea, fără a fi nevoie de date specifice privind mușcătura de căpușă. Diagnosticul de laborator, în special, se face pe baza unui test de sânge serologic.

Monitorizarea dinamică de laborator este importantă: testele trebuie efectuate la 10 zile după mușcătură și din nou după 2-3 săptămâni pentru a determina eficacitatea terapiei. În paralel, se efectuează un studiu pentru encefalita transmisă de căpușe, deoarece mușcăturile de căpușe pot transmite ambele boli simultan.

Ar trebui să fiți testat pentru borelioză în următoarele cazuri:

• când se găsesc căpușe pe corp;
• pentru a confirma analiza primară;
• pentru diferențierea de alte boli, în special de natură neurologică (inclusiv etc.);
• în timpul terapiei pentru a evalua eficacitatea tratamentului.

Cum se face un test de sânge pentru borelioza transmisă de căpușe?

Un test de sânge pentru borelioză se efectuează prin prelevarea unei probe dintr-o venă. Probele se prelevează dimineața pe stomacul gol și este necesar să nu se fumeze cu cel puțin 1 oră înainte de recoltarea sângelui. Sângele este luat dintr-o venă, apoi este plasat într-o eprubetă goală; uneori se folosesc eprubete cu un gel special.

Scopul analizei este identificarea imunoglobulinelor din proteinele protectoare clasa M și G, care sunt produse de organism pentru a proteja împotriva virusului boreliozei.

Dacă anticorpii din clasa Ig M sunt semnificativi în analiză:

• mai puțin de 0,8 U/ml - asta înseamnă că rezultatul este negativ, adică persoana nu este infectată;
• de la 0,8 la 1,1 U/ml – rezultatul este discutabil, apoi se reia analiza;
• egal sau mai mare de 1,1 U/ml – rezultatul este pozitiv, adică există o infecție în organism.

Alte metode de diagnostic necesare pentru a determina severitatea leziunilor specifice unui organ:

• Examinarea cu raze X a articulațiilor;
• punctie lombara;
• biopsie de piele;
• puncție articulară.

Observarea persoanelor care s-au vindecat de borelioză durează 2 ani. Frecvența examinării pacienților este: 3, 6, 12 luni și apoi examinarea pacientului se efectuează după doi ani.

Tratamentul boreliozei

Dacă se suspectează borelioză, pacientul este imediat internat în secția de boli infecțioase a spitalului. Terapia include o întreagă gamă de măsuri terapeutice, cu un accent principal pe terapia antimicrobiană etiotropă. Cu suprimarea precoce și în timp util a dezvoltării borreliozei cu antibiotice, există toate șansele de a evita complicațiile.

Baza tratamentului borreliozei este impactul asupra agentului patogen folosind antibiotice, la care borrelia este sensibilă. În plus, este necesar un tratament patogenetic, bazat pe stadiul bolii, simptomele principale și prezența complicațiilor.

Selecția medicamentelor și durata utilizării lor în terapia patogenetică depinde de variațiile manifestărilor clinice și de gradul de severitate a acestora.

Pentru fenomene infecțioase generale:

1. terapie de detoxifiere intravenoasă și orală - infuzie de glucoză, ser fiziologic, vitamine, luarea de antipiretice.
2. Pentru afectarea articulațiilor: terapie antiinflamatoare și analgezică - Analgezice, AINS.
3. Pentru meningită: terapie de deshidratare intravenoasă - Trisol, soluție Ringer.
4. În cursul clinic sever al bolii: terapie hormonală.

În cazul unei evoluții cronice a bolii, cursul tratamentului cu penicilină după același regim durează 28 de zile. Pare promițător să se utilizeze antibiotice peniciline cu acțiune prelungită – extencilină (retarpen) în doze unice de 2,4 milioane de unități o dată pe săptămână timp de 3 săptămâni.

După atenuarea completă a tuturor manifestărilor simptomatice, pacientul nu trebuie să reducă durata. Dacă apar semne de deteriorare repetată a stării, trebuie să vă adresați din nou medicului dumneavoastră și să indicați un istoric de borelioză acută. Dacă boala recidivează, este din nou necesară terapia antibacteriană direcționată și selectarea medicamentelor pentru a elimina simptomele.

Prevenirea

Prevenirea specifică a borreliozei transmise de căpușe nu a fost dezvoltată. Utilizarea corectă a măsurilor de protecție personală stă la baza prevenirii bolilor cauzate de mușcăturile de căpușe - borrelioza transmisă de căpușe și encefalita transmisă de căpușe.

Prevenirea nespecifică a borreliozei include următoarele:

• lupta împotriva căpușelor ixodide;
• cunoștințe despre pericolul de infecție;
• utilizarea echipamentului special de protecție (repelente, îmbrăcăminte selectată corespunzător).

Prevenirea boreliozei după o mușcătură de căpușă

După o mușcătură de căpușă, pentru a preveni borelioza, trebuie să luați o combinație dintre următoarele antibiotice:

• Doxiciclină - 100 mg o dată pe zi timp de 5 zile;
• Ceftriaxonă - 1000 mg o dată pe zi timp de trei zile.

Luarea acestor două antibiotice este o măsură eficientă pentru a preveni dezvoltarea boreliozei după mușcătura unei căpușe infectate, deoarece previne boala Lyme în 80-95% din cazuri.

Boala Lyme, borelioza, este o boală infecțioasă răspândită de căpușe. Printr-o mușcătură, microbii intră în sânge și provoacă patologii în diferite sisteme ale corpului: piele, sistemul nervos central, articulații și inimă. Cu un tratament adecvat, probabilitatea de recuperare a boreliozei transmise de căpușe (boala Lyme) este destul de mare. Cu toate acestea, invazia se poate dezvolta și într-o formă cronică aproape incurabilă.

Istoria studiului infecției a început relativ recent. În 1975, primele cazuri de infecție au fost înregistrate în orașul de provincie american Lyme. De aici și numele bolii pe care o folosește epidemiologia. Recent, a fost dezvoltat un imunocip pentru anticorpii care rezistă la dezvoltarea infecției. Această metodă a îmbunătățit acuratețea diagnosticării bolii Lyme.

Cauzele infectiei

Cele mai periculoase pentru corpul uman sunt trei tipuri de agenți patogeni:

1. Borrelia burgdorferi.
2. Borrelia garinii.
3. Borrelia afzelii.

Dimensiunea microbilor nu depășește 10-26 de microni, iar forma lor seamănă cu un corp spiralat. Habitatul natural al bacililor este un mamifer, care se răspândesc prin căpușe ixodid.

Probabilitatea de a contracta borrelioza transmisă de căpușe ixodid este extrem de mare pentru o persoană. Infecția este periculoasă pentru femeile însărcinate, deoarece bacilul pătrunde în corpul copilului, ceea ce poate duce la complicații și chiar la avort spontan.

Căile de infectare și dezvoltarea bolii

Singura sursă de boală umană este mușcătura de căpușă:

1. Pătrunzând în ganglionii limfatici împreună cu saliva căpușei, agentul patogen microbiologic începe să se divizeze rapid.
2. După una sau două săptămâni, în care are loc perioada de incubație, protozoarele invadează sistemul circulator și se răspândesc prin fluxul sanguin în tot organismul, pătrunzând în țesutul muscular, organele sistemului nervos central, articulațiile, inima și așa mai departe.
3. Acolo se împart, de asemenea, intens, crescând într-o colonie uriașă.
4. Deja în stadiile inițiale ale infecției, organismul pacientului produce și trimite anticorpi potriviți pentru borelioză care pot distruge agentul patogen. Cu toate acestea, pe măsură ce microbii se divid, sistemul imunitar nu mai poate face față.
5. În absența unui tratament adecvat, boala intră într-un stadiu cronic, din care puțini oameni sunt complet vindecați.

Timpul de la mușcătură până la prima etapă a dezvoltării bolii, când agentul cauzal al borreliozei pătrunde în ganglionul limfatic, poate fi numit perioada de incubație. Durează de la 2 la 30, mai rar, 50 de zile. Cu toate acestea, în unele cazuri, o persoană poate trăi cu agentul patogen ani de zile înainte ca boala să înceapă să se manifeste.

Simptome

Semnele individuale de invazie apar în funcție de una dintre cele trei etape. Odată ce perioada de incubație este completă, începe prima etapă a bolii Lyme. Simptomele borreliozei apar în perioada de proliferare microbiană în ganglionii limfatici, ceea ce este tipic pentru această etapă.

A doua fază se caracterizează prin afectarea organelor interne, unde agentul patogen pătrunde prin sânge.

În a treia etapă, boala, borelioza transmisă de căpușe, devine cronică și se manifestă, cel mai adesea, ca simptome regulate în oricare dintre sistemele corpului afectate.

Trebuie avut în vedere faptul că granițele dintre etapele individuale sunt destul de vagi, fără tranziții clar definite de la o etapă la alta.

Etapa I

Simptome generale:

• dureri de cap;
• greață, vărsături;
• mărimea ganglionilor limfatici;
• dureri ale articulațiilor, dureri musculare;
• temperatură ridicată până la 38 de grade;
• stare generală de rău și frisoane.

Adesea, în această formă de borelioză, se observă fenomene asemănătoare unei infecții respiratorii comune.

Prima etapă a bolii se caracterizează prin încetarea spontană a simptomelor, fără terapie medicamentoasă. Cu toate acestea, îmbunătățirea generală poate fi înșelătoare, deoarece prima etapă va fi urmată cel mai probabil de o a doua. Deci, în cazul dispariției aparente a simptomelor, relevanța continuării tratamentului nu dispare.

Etapa II

Simptomele acestei faze a bolii Lyme depind de locul de bază al infecției cu Borrelia.

Leziuni ale SNC

Dacă bacilul pătrunde în sistemul nervos central, cel mai adesea se dezvoltă inflamația meningelor, care se manifestă în:

• fotosensibilitate crescută;
• durere de cap;
• oboseală severă;
• greutate în regiunea occipitală a creierului;
• tulburări de memorie și lipsă de minte;
• conținut crescut de proteine ​​și limfocite în lichidul măduvei spinării.

Probleme apar și în activitatea nervilor zonei craniene:

• paralizia mușchilor faciali;
• tulburări ale nervului optic, manifestate prin strabism și incapacitatea de a mișca ochii;
• defecte de auz.

Cu toate acestea, aceste patologii nu sunt permanente și sunt foarte probabil să fie eliminate în timpul tratamentului pentru borrelioză.

Boala Lyme afectează și nervii radiculari din măduva spinării. Acest lucru se exprimă prin dureri fulminante în diferite părți ale corpului: în pelvis, piept, brațe și picioare. După ceva timp, la aceste simptome se adaugă leziuni generale ale țesutului muscular. Apare slăbiciune, sensibilitatea scade sau crește.

Aproximativ o zecime dintre pacienții care au un focar de infecție în sistemul nervos central își pierd funcția de vorbire, au dificultăți la înghițire și experimentează convulsii și tremor în brațe și picioare.

Din păcate, va dura mult timp pentru a vă recupera de la aceste simptome.

Deteriorarea articulațiilor

În acest caz, funcțiile lor sunt perturbate, până la pierderea completă a mobilității articulare. Genunchii, coatele, șoldurile și gleznele sunt cel mai adesea expuse riscului. Pe măsură ce mobilitatea scade, apare durerea.

Leziuni cardiace

Dezvoltarea infecției în inimă are următoarele forme clinice:

• dificultate în conducere;
• pericardită;
• miocardită;
• tahicardie;
• insuficienta cardiaca;
• durere în piept;
• dispnee.

În borelioză, simptomele în stadiul II apar extern sub formă de limfocitoame. Aceasta este o formațiune de piele stacojie mică, strălucitoare, care conține un număr mare de celule limfatice.

În plus, sunt posibile simptome precum erupție cutanată, mâncărime și eritem secundar mic în formă de inel.

Etapa III

A treia fază a infecției poate dura câțiva ani pentru apariția simptomelor. Extern, o astfel de borelioză este asociată cu leziuni atrofice ale pielii: aceasta este însoțită de pete roșii-albăstrui sub genunchi, în zona coatelor, pe palme și tălpi. În aceste zone, pielea devine îngroșată, iar atunci când este neglijată, moare și devine ca un ambalaj de țigară.

Această etapă se dezvoltă în borelioză cronică și se poate manifesta cu următoarele simptome:

• tulburări ale sistemului musculo-scheletic;
• pierderea coordonării mișcărilor;
• durere;
• pierderea pe termen scurt a auzului și vederii;
• convulsii și convulsii;
• probleme ale sistemului genito-urinar și gastrointestinal.

Stadiul cronic

Este de remarcat faptul că detectarea întârziată a infecției poate provoca, de asemenea, borrelioză cronică, care se caracterizează prin recidive constante ale simptomelor din a doua și a treia etapă:

• limfocite;
• probleme articulare;
• manifestată prin pete albăstrui și roșii;
• perturbarea funcționării sistemului nervos central.

Diagnosticare

Diagnosticul de borelioză se face pe baza unei examinări externe a pacientului, a prezenței semnelor clinice sub formă de formațiuni cutanate, a indicațiilor din anamneză, dintre care principala mușcătură de căpușă, precum și a rezultatelor testelor, tipurile dintre care microbiologia modernă le oferă multe.

Diagnosticul prezenței infecției oferă cele mai precise rezultate. Cu toate acestea, Borrelia este destul de greu de detectat la om. Prin urmare, sunt utilizate mai multe metode de cercetare de laborator, care sunt cel mai adesea utilizate în combinație:

1. Test de sânge pentru borelioză și examinarea altor fluide corporale. Cu toate acestea, descifrarea rezultatelor are o anumită eroare.
2. Biopsia zonelor pielii afectate: în locurile în care este localizat eritemul, prelevarea de probe în limfocitoame.
3. Imunocip pentru anticorpi împotriva agentului patogen. Este imunocipul care servește drept una dintre cele mai fiabile modalități de a detecta infecția.

Pe lângă metodele de detectare directă a microbilor, laboratoarele medicale folosesc metode indirecte pentru diagnosticarea borreliozei:

• Donând sânge pentru borelioză, poți detecta ADN-ul bacteriei;
• test serologic, care va necesita și donarea de sânge;
• Imunoblot poate indica borelioza cu o eroare de aproximativ 10-20%, ceea ce face ca această metodă de diagnosticare să fie destul de precisă.

Separat, fiecare dintre aceste metode nu dă rezultate 100%. Prin urmare, pentru a stabili un diagnostic precis, dacă există o suspiciune de borelioză transmisă de căpușe la copii și adulți, se efectuează studii cuprinzătoare, care vor necesita mai multe teste.

Nu există nicio problemă cu unde să fii testat. Întrucât cercetările necesare pot fi efectuate în orice laborator medical.

Tratament

Un imunocip pozitiv sau un alt test pentru agenți patogeni, precum și în prezența simptomelor de borrelioză, va necesita spitalizarea imediată a pacientului într-un spital de boli infecțioase. Infestarea poate provoca consecințe extrem de periculoase atât la copii, cât și la adulți. Prin urmare, tratamentul boreliozei cu remedii populare nu este permis.

Boala Lyme este una dintre acele boli care pot fi depășite doar de profesioniștii medicali care folosesc medicamentele și dispozitivele medicale potrivite. Tratamentul simptomelor borreliozei transmise de căpușe și altor infecții similare la domiciliu nu dă un rezultat pozitiv. În forma sa avansată, borelioza poate duce la consecințe ireversibile, inclusiv invaliditatea pacientului. Dar, în orice caz, este vindecabil.

Principalele tactici terapeutice depind de stadiul infecției. Dar principalul remediu sunt antibioticele, în special doxiciclina.

În stadiile incipiente, sunt prescrise amoxicilină, doxiciclină, cefuroximă și tetraciclină. Medicamentele distrug microbul și, de asemenea, reduc semnificativ timpul de resorbție a eritemului.

Penicilina este indicată în a doua etapă pentru afectarea sistemului nervos central. De asemenea, este prescrisă ceftriaxonă.

Dar rețineți că doxiciclina și orice alte medicamente nu trebuie luate pe cont propriu. Acestea trebuie prescrise de medicul curant după un diagnostic amănunțit. Tratamentul boreliozei fără supravegherea specialiștilor nu este doar ineficient, dar efectele sale secundare pot dăuna și mai mult pacientului.

Antibioticele care conțin penicilină sunt, de asemenea, prescrise în stadiul III al borreliozei transmise de căpușe. Cu toate acestea, în aceste zile mulți medici folosesc Extensilin. Ambele medicamente sunt administrate sub formă de injecții.

Pentru a preveni boala Lyme, puteți începe un curs de comprimate cu medicamente antibiotice în termen de cinci zile de la mușcătură. Doxiciclina este cea mai bună. O astfel de prevenire a borreliozei transmise de căpușe va garanta până la 80% din infecția cu Borrelia.

În funcție de forma bolii, stadiul și zona afectată, medicul curant prescrie medicamente suplimentare și prescrie proceduri de tratament. De asemenea, sunt utilizate metode de întărire generală a corpului pacientului, inclusiv terapia cu complexe de vitamine. O dietă cu alimente proaspete este, de asemenea, o idee bună.

Doar un specialist vă poate spune mai detaliat cum să tratați infecția.

Complicații

Prima și a doua etapă a bolii, cu diagnosticare în timp util și tratament adecvat, trec fără efecte reziduale și complicații grave.

Deteriorarea boreliozei transmise de căpușe, o boală cu consecințe grave, poate apărea atunci când infestarea ajunge la a treia etapă și se dezvoltă într-o formă cronică. Astfel de complicații includ:

• pareza cronică, manifestată prin atrofia țesutului muscular la nivelul membrelor;
• paralizia mușchilor faciali de pe fața pacientului;
• pierderea sensibilității sau scăderea severă a sensibilității;
• defecte oculare și auditive;
• insuficiență cardiacă, aritmie;
• absentare la mers;
• Crize de epilepsie;
• afectarea gravă a articulațiilor, ducând la imobilizarea completă a acestora.

Adesea, aceste complicații nu mai pot fi corectate, dar acest lucru nu se întâmplă în toate cazurile. Deci, există întotdeauna speranță pentru vindecarea completă.

Prevenirea

Principala măsură preventivă împotriva dezvoltării infecției cu Lyme este tratamentul preventiv cu antibiotice după mușcătura de căpușă, deoarece nu a fost încă dezvoltat un vaccin împotriva boreliozei.

Cu toate acestea, antibioticele au o gamă largă de contraindicații și reacții adverse grave, astfel încât utilizarea lor prea frecventă nu este recomandată.

Prin urmare, cel mai bine este să aveți grijă să preveniți mușcăturile de căpușe:

Dacă prevenirea boreliozei nu ar putea proteja împotriva mușcăturii, cu siguranță ar trebui să vă testați pentru borelioză și alte boli transmise de căpușe. Acest lucru este valabil mai ales în acele locuri în care apar focare ale acestor infecții periculoase.

Boala Lyme este o infecție periculoasă transmisă de căpușe. O caracteristică distinctivă a bolii sunt simptomele unice ale boreliozei, sub formă de inele roșii - eritem. Simptomele sunt extrem de variate și depind de etapele infecției. Diagnosticul se confirmă, în primul rând, prin teste de laborator, de exemplu, imunocipul a funcționat bine. Și toate acestea sunt tratate cu antibiotice.

În formele avansate și cu tratament necorespunzător, borelioza sistemică transmisă de căpușe poate duce la consecințe ireversibile, dând naștere invalidității pacientului. În unele cazuri, o persoană vindecată poate prezenta o recidivă. Prin urmare, preveniți această infecție și aveți grijă de sănătatea dumneavoastră!

Borrelioza transmisă de căpușe (boala Lyme)- o boală focală naturală infecțioasă transmisibilă, cauzată de spirochete și transmisă, tinde să fie cronică și recurentă și afectând predominant pielea, sistemul nervos, sistemul musculo-scheletic și inima.

Studiul bolii a început pentru prima dată în 1975 în orașul Lyme (SUA).

Cauza bolii

Agenții cauzali ai borreliozei transmise de căpușe sunt spirochetele din genul Borrelia. Agentul patogen este strâns legat de căpușele ixodid și de gazdele lor naturale. Caracterul comun al vectorilor pentru agenții patogeni ai boreliozei transmise de căpușe ixodid și virusurilor encefalitei transmise de căpușe determină prezența cazurilor de infecție mixtă la căpușe și, prin urmare, la pacienți.

Geografie

Distribuția geografică a bolii Lyme este vastă, prezentând pe toate continentele (cu excepția Antarcticii). Regiunile Leningrad, Tver, Yaroslavl, Kostroma, Kaliningrad, Perm, Tyumen, precum și regiunile Ural, Siberia de Vest și Orientul Îndepărtat pentru borelioza ixodică transmisă de căpușe sunt considerate foarte endemice (manifestarea constantă a acestei boli într-o anumită zonă). Pe teritoriul regiunii Leningrad, principalii deținători și purtători ai Borreliei sunt taiga și căpușele pădurii europene. Infecția cu agenți patogeni ai bolii Lyme la purtătorii de căpușe în diferite focare naturale poate varia într-o gamă largă (de la 5-10 la 70-90%).

Un pacient cu borrelioză transmisă de căpușe nu este contagios pentru alții.

Procesul de dezvoltare a bolii

Infecția cu borrelioză transmisă de căpușe apare atunci când este mușcată de o căpușă infectată. Borrelia pătrunde în piele cu saliva căpușei și se înmulțește în câteva zile, după care se răspândesc în alte zone ale pielii și organe interne (inima, creierul, articulațiile etc.). Borrelia poate persista în corpul uman o perioadă lungă de timp (ani), provocând o evoluție cronică și recurentă a bolii. Cursul cronic al bolii se poate dezvolta după o perioadă lungă de timp. Procesul de dezvoltare a bolii în borrelioză este similar cu procesul de dezvoltare a sifilisului.

Semne ale bolii Lyme

Perioada de incubație a borreliozei transmise de căpușe variază de la 2 la 30 de zile, în medie 2 săptămâni.

Un semn caracteristic al debutului bolii în 70% din cazuri este apariția unei căpușe la locul mușcăturii. Pata roșie crește treptat de-a lungul periferiei, ajungând la 1-10 cm în diametru, uneori până la 60 cm sau mai mult. Forma petei este rotundă sau ovală, mai rar neregulată. Marginea exterioară a pielii inflamate este mai intens roșie și se ridică oarecum deasupra nivelului pielii. În timp, partea centrală a petei devine palidă sau capătă o nuanță albăstruie, creând o formă de inel. La locul mușcăturii căpușei, în centrul locului, este vizibilă o crustă, apoi o cicatrice. Fără tratament, pata persistă 2-3 săptămâni, apoi dispare.

După 1-1,5 luni, apar semne de afectare a sistemului nervos, inimii și articulațiilor.

Diagnosticare

Apariția unei pete roșii la locul mușcăturii de căpușă dă motive să ne gândim în primul rând la boala Lyme. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează un test de sânge.

Tratamentul trebuie efectuat într-un spital de boli infecțioase, unde, în primul rând, se efectuează terapia care vizează distrugerea Borrelia. Fără un astfel de tratament, boala progresează, devine cronică și, în unele cazuri, duce la dizabilitate.

Tratamentul boreliozei transmise de căpușe

Tratamentul trebuie să fie cuprinzător și să includă agenți etiotropi și patogenetici adecvați. Trebuie luat în considerare stadiul bolii.

Dacă tratamentul boreliozei transmise de căpușe cu medicamente antibacteriene este început deja în stadiul I, atunci probabilitatea de a dezvolta complicații neurologice, cardiace și artralgice este redusă semnificativ.

Pentru infecția precoce (în prezența eritemului migrator), se utilizează doxiciclină (0,1 g de 2 ori pe zi pe cale orală) sau amoxicilină (0,5-1 g pe cale orală de 3 ori pe zi), durata terapiei este de 20-30 de zile. Odată cu dezvoltarea carditei și meningitei, antibioticele sunt administrate parenteral (ceftriaxonă IV 2 g o dată pe zi, benzilpenicilină IV 20 milioane unități pe zi în 4 injecții); Durata terapiei este de 14-30 de zile.

În stadiile incipiente, tetraciclina este considerată medicamentul de elecție în doză de 1,0-1,5 g/zi timp de 10-14 zile. Eritemul inelar migrator netratat poate dispărea spontan, în medie după 1 lună (de la 1 zi la 14 luni), cu toate acestea, tratamentul antibacterian ajută eritemul să dispară într-o perioadă mai scurtă de timp și, cel mai important, poate preveni trecerea la stadiile II și III. a bolii.

Alături de tetraciclina, doxiciclina este eficientă și pentru borelioza transmisă de căpușe, care trebuie prescrisă pacienților cu manifestări cutanate ale bolii (eritem migrator, limfom cutanat benign). Doza zilnică de medicament pentru adulți este de 200 mg per os timp de 10-30 de zile.

Penicilina este prescrisă pacienților cu borrelioză sistemică transmisă de căpușe cu leziuni ale sistemului nervos în stadiul II, iar în stadiul I pentru mialgie și artralgie fixă. Se folosesc doze mari de penicilina - 20.000.000 de unitati pe zi intramuscular sau in combinatie cu administrarea intravenoasa. Cu toate acestea, ampicilina în doză zilnică de 1,5-2,0 g timp de 10-30 de zile a fost considerată recent mai eficientă.

Din grupul cefalosporinelor, cel mai eficient antibiotic pentru boala Lyme este ceftriaxona, care este recomandată pentru tulburările neurologice precoce și tardive, grade ridicate de bloc atrioventricular și artrită (inclusiv cronică). Medicamentul se administrează intravenos într-o doză de 2 g o dată pe zi timp de 2 săptămâni.

Dintre macrolide, se utilizează eritromicina, care este prescrisă pacienților cu intoleranță la alte antibiotice și în stadiile incipiente ale bolii în doză de 30 ml/kg pe zi timp de 10-30 de zile. În ultimii ani, au fost primite rapoarte privind eficacitatea sumamedului, utilizat la pacienții cu eritem inelar migrator timp de 5-10 zile.

Pentru artrita Lyme, sunt mai des utilizate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (plaquinil, naproxin, indometacin, clotazol), analgezice și fizioterapie.

Pentru a reduce manifestările alergice, medicamentele desensibilizante sunt utilizate în doze normale.

Adesea, cu utilizarea medicamentelor antibacteriene, ca și în tratamentul altor spirochetoze, se observă o exacerbare pronunțată a simptomelor bolii (reacția Jarisch-Gersheimer, descrisă pentru prima dată în secolul al XVI-lea la pacienții cu sifilis). Aceste fenomene sunt cauzate de moartea în masă a spirochetelor și eliberarea de endotoxine în sânge.

În timpul perioadei de convalescență, pacienților li se prescriu reparații generale și adaptogene, vitaminele A, B și C.

Tratamentul borreliozei transmise de căpușe este efectuat cu succes la clinica Institutului de Cercetare de Reumatologie al Academiei Ruse de Științe Medicale.

Prognosticul pentru viață este favorabil, dar invaliditatea este posibilă din cauza leziunilor sistemului nervos și articulațiilor.

Cei care și-au revenit sunt sub supraveghere medicală timp de 2 ani și sunt examinați după 3, 6, 12 luni și după 2 ani.

Prevenirea bolii Lyme

Rolul principal în prevenirea bolii Lyme este lupta împotriva căpușelor, unde se folosesc atât măsuri indirecte (de protecție), cât și exterminarea lor directă în natură.

Tratarea zonei împotriva căpușelor cu insectoacaricide (de exemplu, " ") este cea mai fiabilă modalitate de a preveni infecțiile transmise de căpușe, deoarece toate căpușele din zona tratată sunt distruse.

Protecția în zonele endemice poate fi realizată folosind costume speciale anti-căpușe. În aceste scopuri, puteți adapta îmbrăcămintea obișnuită, îmbrăcându-vă cămașa și pantalonii, cei din urmă în cizme, manșete bine ajustate etc.

Entomologi ruși de frunte au dezvoltat un „„ special. Astăzi, datorită combinației dintre principiile mecanice și chimice de protecție, acest costum este cel mai eficient remediu împotriva căpușelor. Volanele speciale situate pe costum acționează ca capcane pentru căpușele care se târăsc în sus. În interiorul volanului se află o inserție impregnată cu o substanță acaricidă care este letală pentru căpușe. Sub influența sa, căpușa moare în câteva minute și cade de pe haine.

Potrivit concluziei Institutului de Cercetare de Dezinfectologie FGN din Rospotrebnadzor, costumul are un factor de protecție de 100% și „din punct de vedere al eficienței, depășește în mod semnificativ toate probele interne și străine cunoscute”. Astfel, folosind „ ”, nu este nevoie să folosiți substanțe repellente și să efectuați inspecții frecvente ale îmbrăcămintei.

Cât mai curând posibil, ar trebui să mergeți la spitalul de boli infecțioase cu căpușa îndepărtată pentru a o examina pentru prezența Borrelia. Pentru a preveni boala Lyme după ce a fost mușcat de o căpușă infectată, se recomandă să luați 1 comprimat (0,1 g) de doxiciclină de 2 ori pe zi timp de 5 zile (nu este prescris copiilor sub 12 ani).

Borrelioza transmisă de căpușe are multe asemănări cu. În Rusia, boala Lyme a fost detectată în 89 de teritorii administrative mari.

Incidența bolii Lyme în Federația Rusă este de 1,7-3,5 la 100 de mii de locuitori. Te poți îmbolnăvi la orice vârstă. Oamenii sunt infectați cu Borrelia de căpușe adulte Ixodid. Mai mult, incidența bolii Lyme este mult mai mare decât encefalita transmisă de căpușe. boala Lyme Este periculos pentru că adesea dă forme cronice. Adulții și persoanele în vârstă sunt mai grav bolnave, ceea ce se explică prin prezența unei patologii cronice concomitente (ateroscleroză, hipertensiune arterială). Până în prezent, nu au fost raportate decese.

Borrelioza transmisă de căpușe Ixodid la copii și adulți: ghiduri pentru medici / ed. Om de știință onorat al Federației Ruse, academician al Academiei Ruse de Științe Medicale Yu.V. Lobzin. - Sankt Petersburg, 2010. - 64 p. Boala Lyme (sinonime: borrelioza Lyme, borrelioza Lyme, borrelioza ixodidă transmisă de căpușe, boala Lyme) este o patologie infecțioasă care apare sub formă acută sau cronică cu afectare a pielii, sistemului musculo-scheletic, nervos, cardiovascular etc. Infecții focale naturale sunt transmise prin căpușe ixodide.

Borrelioza Lyme este răspândită în habitatul căpușelor ixodide, și anume în emisfera nordică. În țara noastră se înregistrează anual circa 8 mii de cazuri noi de boală; toate categoriile de vârstă sunt afectate, dar peste 10% dintre bolnavi sunt copii. Căpușele Ixodid pot fi purtătoare a mai multor infecții în același timp, așa că atunci când sunt mușcate de o căpușă, o persoană este expusă riscului de a contracta mai multe infecții.

Ce este?

Boala Lyme (borrelioza transmisă de căpușe) este o boală infecțioasă transmisibilă în mod natural focalizat, care este cauzată de spirochete și transmisă de căpușe și are tendința de a evolua recurent și cronic și afectează predominant pielea, sistemul nervos, inima și sistemul musculo-scheletic.

Cauzele bolii Lyme

Agentul cauzal al bolii este mai multe specii de Borrelia - B. garinii, B. burgdorferi și B. afzelii. Acestea sunt spirochete gram-negative care cresc pe medii care conțin aminoacizi, ser animal și vitamine.

1. Gazdele naturale ale Borrelia sunt rozătoarele, căprioarele și păsările. Când suge sânge, borrelia ajunge în intestinele căpușelor (unde se înmulțesc) și apoi sunt excretate în fecale. Circulația agentului patogen în focarele naturale are loc după următoarea schemă: căpușe - păsări și animale sălbatice - căpușe.
2. Infecția cu boala Lyme la om are loc în focarele naturale de borelioză prin mușcătura de căpușă. Dar există o posibilitate de infecție dacă fecalele de căpușe intră în contact cu pielea în timpul zgârieturilor ulterioare. Daca capusa este indepartata gresit, daca se rupe, Borrelia poate intra in rana. Este posibilă și o cale nutrițională de transmitere a agentului patogen - prin consumul de lapte crud de vacă sau de capră.

Infecția cu boala Lyme (borrelioză) apare atunci când vizitați pădurile, zonele împădurite din interiorul orașelor sau când îndepărtați căpușele de la animalele domestice.

Incidența maximă a borreliozei are loc din mai până în iunie.

Ce se întâmplă în corpul uman

Agentul cauzal al borreliozei transmise de căpușe intră în organism cu saliva căpușei. De la locul mușcăturii, borrelia călătorește prin sânge și limfă către organele interne, ganglionii limfatici și articulații. Agentul patogen se răspândește de-a lungul căilor nervoase, implicând membranele creierului în procesul patologic.

Moartea bacteriilor este însoțită de eliberarea de endotoxină, care declanșează reacții imunopatologice. Iritarea sistemului imunitar activează răspunsurile umorale și celulare generale și locale. Producerea imediată de anticorpi IgM, și puțin mai târziu IgG, are loc ca răspuns la apariția antigenului flagelar flagelar al bacteriilor.

Pe măsură ce boala progresează, setul de anticorpi la antigenele Borrelia se extinde, ceea ce duce la producția pe termen lung de IgM și IgG. Proporția complexelor imune circulante crește. Aceste complexe se formează în țesuturile afectate și activează factorii inflamatori. Boala se caracterizează prin formarea de infiltrate limfoplasmatice în ganglionii limfatici, piele, țesut subcutanat, splină, creier și ganglioni periferici.

Clasificare

În cursul clinic al bolii Lyme, există o perioadă precoce (stadiile I-II) și o perioadă târzie (stadiul III):

• I – stadiul infecției locale (forme de eritem și non-eritem)
• II – stadiul de diseminare (opțiuni de curs – febril, neuritic, meningian, cardiac, mixt)
• III – stadiul de persistență (artrita Lyme cronică, acrodermatită cronică atrofică etc.).

În funcție de severitatea reacțiilor patologice, boala Lyme poate apărea în forme ușoare, moderate, severe și extrem de severe.

Simptome

Perioada de incubație pentru boala Lyme de la infecție la simptome este de obicei de 1-2 săptămâni, dar poate fi mult mai scurtă (câteva zile) sau mai lungă (de la luni la ani).

Simptomele apar de obicei din mai până în septembrie, deoarece nimfele de căpușă se dezvoltă în acest timp, provocând majoritatea infestărilor. Infecțiile asimptomatice apar, dar statistic reprezintă mai puțin de 7% dintre infecțiile cu boala Lyme din Statele Unite. Cursul asimptomatic al bolii este mai tipic pentru țările europene.

Primele simptome ale bolii Lyme sunt nespecifice: febră, cefalee, frisoane, dureri musculare, slăbiciune. Un simptom caracteristic este rigiditatea mușchilor gâtului. La locul mușcăturii căpușei se formează o roșeață în formă de inel (eritem migrans). În primele 1-7 zile, apare o macula sau o papule, apoi pe parcursul a mai multor zile sau săptămâni eritemul se extinde în toate direcțiile. Marginea rosie este intens rosie, usor ridicata deasupra pielii sub forma de inel, in centru roseata este ceva mai palida. Eritemul rotund, cu diametrul de 10–20 cm (până la 60 cm), este cel mai adesea localizat pe picioare, mai rar pe partea inferioară a spatelui, abdomen, gât, axilare și zone inghinale. În perioada acută pot apărea simptome de afectare a meningelor moi (greață, cefalee, vărsături frecvente, fotofobie, hiperestezie, simptome meningeale). Durerea în mușchi și articulații este adesea observată.

După 1-3 luni, poate începe stadiul II, care se caracterizează prin simptome neurologice și cardiace. Borrelioza sistemică transmisă de căpușe se caracterizează printr-o combinație de meningită cu nevrita nervilor cranieni și radiculonevrita. Cel mai frecvent simptom cardiac este blocul atrioventricular; se pot dezvolta miocardită și pericardită. Apar scurtarea respirației, palpitații și dureri compresive în piept. Stadiul III se dezvoltă rar (după 0,5-2 ani) și se caracterizează prin afectarea articulațiilor (artrita Lyme cronică), a pielii (acrodermatită atrofică) și sindrom neurologic cronic.

Cum arată boala Lyme: fotografie

Fotografia de mai jos arată cum boala se manifestă la oameni.

Click pentru a vedea

[colaps]

Simptome cronice

Dacă boala este tratată ineficient sau nu este tratată deloc, se poate dezvolta o formă cronică a bolii. Această etapă se caracterizează prin alternarea remisiilor și recăderilor, dar în unele cazuri boala are un caracter recidivant continuu. Cel mai frecvent sindrom este artrita, care reapare pe parcursul mai multor ani și capătă un curs cronic prin distrugerea oaselor și cartilajului.

Se observă modificări precum osteoporoza, subțierea și pierderea cartilajului și, mai rar, modificări degenerative.

Printre leziunile cutanate se numără un limfocitom benign, care are aspectul unui nodul (infiltrat) dens, edematos, purpuriu și provoacă dureri la palpare. Un sindrom tipic este acrodermatita atrofică, care provoacă atrofia pielii.

Diagnosticul bolii Lyme

O istorie amănunțită este esențială pentru diagnosticarea bolii Lyme. Este important să nu ratați faptele care indică posibilitatea infecției cu borelioză transmisă de căpușe (plimbări în țară, excursii turistice etc.). Experții acordă atenție, de asemenea, prezenței semnelor primare ale bolii: eritem cutanat și intoxicație generală.

În funcție de stadiul în care se dezvoltă boala, se folosesc diverse teste de laborator serologice și imunologice (PCR, RIF, ELISA, studii microscopice etc.). Pentru identificarea tulburărilor structurale ale diferitelor organe și țesuturi se folosesc metode de cercetare suplimentare, care prescriu fluoroscopie, puncție urmată de examinarea de laborator a materialului, electrocardiogramă, biopsie de țesut epidermic etc.

Diagnosticul diferential trebuie pus cu boli precum: encefalita, poliartrita reumatoida, dermatita de diverse origini, nevrita, reumatismul, boala Reiter si altele cu simptome similare. La pacienții care suferă de sifilis și diferite boli autoimune (mononucleoză infecțioasă sau reumatism), reacțiile serologice pot fi fals pozitive, ceea ce necesită confirmarea suplimentară a diagnosticului.

Vizualizați fotografii

[colaps]

Complicații

Printre consecințele negative probabile ale boreliozei se numără modificările ireversibile ale sistemului nervos, ale inimii și bolile inflamatorii ale articulațiilor, care, în absența unui tratament adecvat, duc la invaliditate și, în cazuri severe, provoacă moartea.

Tratamentul bolii Lyme

Dacă sunt detectate simptome caracteristice ale bolii Lyme, se efectuează un tratament cuprinzător într-un spital pentru boli infecțioase.

În stadiul I, terapia cu antibiotice este indicată timp de 2-3 săptămâni:

• Doxiciclina 100 mg de 2 ori pe zi
• Amoxicilină 500 mg de 3 ori pe zi (copii 25-100 mg/kg/zi) pe cale orală
• Antibiotic de rezervă - ceftriaxonă 2,0 g IM 1 dată pe zi

Pe fondul terapiei antibacteriene, este posibilă dezvoltarea reacției Jarisch-Herxheimer (febră, intoxicație pe fondul morții în masă a Borreliei). În acest caz, antibioticele sunt oprite pentru o perioadă scurtă de timp și apoi luate din nou la o doză mai mică.

Pentru stadiul II a bolii Lyme, terapia antibacteriană este prescrisă timp de 3-4 săptămâni:

• Dacă nu există modificări ale lichidului cefalorahidian, este indicată doxiciclină 100 mg de 2 ori pe zi sau amoxicilină 500 mg de 3 ori pe zi pe cale orală.
• Dacă există modificări ale lichidului cefalorahidian - ceftriaxonă 2 g 1 dată/zi, cefotaximă 2 g la 8 ore sau benzilpenicilină (sare de sodiu) 20-24 milioane unități/zi IV

În stadiul III se utilizează următoarele:

• Doxiciclină 100 mg de 2 ori pe zi sau amoxicilină 500 mg de 3 ori pe zi oral timp de 4 săptămâni
• Dacă nu există efect, ceftriaxonă 2 g 1 dată/zi, cefotaximă 2 g la 8 ore sau benzilpenicilină (sare de sodiu) 20-24 milioane unități/zi intravenos timp de 2-3 săptămâni.

Tratamentul precoce duce de obicei la recuperarea completă a unei persoane. Stadiile cronice pot duce la dizabilitate și deces (modificări ireversibile ale sistemelor nervos și cardiovascular). După terminarea tratamentului, indiferent de eficacitatea acestuia, persoana este înregistrată la un specialist în boli infecțioase și la specialiști de specialitate.

Prevenirea

Când vizitați o zonă împădurită (zona de parc), prevenirea generală se rezumă la folosirea repelentelor și la purtarea de îmbrăcăminte care să acopere cât mai mult corpul. În cazul mușcăturii de căpușă, trebuie să contactați imediat clinica, unde aceasta va fi îndepărtată corect, locul mușcăturii va fi examinat și va fi asigurată o monitorizare suplimentară a sănătății dumneavoastră.

Dacă o persoană se află adesea la propria sa cabană de vară, nu ar fi de prisos să ia măsuri acaricide. După ce vă plimbați câinele, ar trebui să vă examinați cu atenție animalul de companie pentru a găsi căpușe pe corpul său.