Cum are loc procesul de naștere în maternitate? Nașterea unui copil

Având o înțelegere a ceea ce se întâmplă în fiecare etapă a procesului, o femeie va putea face față mai ușor travaliului și va fi un participant activ la acesta.

Vom încerca să oferim o descriere consecventă a proceselor fiziologice care au loc în timpul nașterii, ce simte o femeie în acest moment și ce manipulări medicale poate fi efectuată în diferite etape ale travaliului.

Nașterea este un proces expulzarea fătului din cavitatea uterină, nașterea ei directă și eliberarea placentei și a membranelor. Există trei perioade de travaliu: perioada deschiderii, perioada expulzării și perioada postnașterii.

Dilatarea colului uterin

În această perioadă, are loc o extindere treptată a canalului cervical, adică deschiderea colului uterin. Ca urmare, se formează o gaură cu diametru suficient prin care fătul poate pătrunde din cavitatea uterină în canalul de naștere, format din oaseȘi tesuturi moi pelvis mic.

Deschiderea colului uterin se produce datorită faptului că uterul începe să se contracte, iar din cauza acestor contracții partea inferioară a uterului, adică. segmentul său inferior se întinde și devine mai subțire. Dilatarea se măsoară în mod convențional în centimetri și se determină în timpul unui examen vaginal obstetric special. Pe măsură ce gradul de dilatare a colului uterin crește, contracțiile musculare se intensifică, devin mai lungi și mai frecvente. Aceste contracții sunt contracții – senzații dureroase în abdomenul inferior sau regiunea lombară pe care le simte femeia în travaliu.

Prima etapă a travaliului începe cu apariția contracțiilor regulate, care treptat devin mai intense, frecvente și prelungite. De obicei, colul uterin începe să se dilate odată cu debutul contracțiilor care durează 15-20 de secunde și sunt distanțate la 15-20 de minute.

În prima etapă a travaliului, există două faze - latentă și activă.

Faza latentă continuă până la aproximativ 4–5 cm de dilatare; în această fază travaliul nu este suficient de intens, contracțiile nu sunt dureroase.

Faza activă prima etapă a travaliului începe după 5 cm de dilatare și continuă până la dilatarea completă, adică până la 10 cm. În acest stadiu, contracțiile devin frecvente, iar durerea -
mai intense și mai pronunțate.

Pe lângă contracțiile uterine, o parte importantă a primei etape a travaliului este efuzia lichid amniotic. Timpul de ruptură a apei în raport cu gradul de dilatare a colului uterin este de mare importanță, deoarece aceasta poate afecta cursul procesul de naștere.

În mod normal, lichidul amniotic este turnat în faza activă a travaliului, deoarece din cauza contracțiilor uterine intense, presiunea asupra sacul amniotic crește și are loc deschiderea acestuia. De obicei, după deschiderea vezicii fetale, activitatea travaliului se intensifică, contracțiile devin mai dese și mai dureroase.
Cu scurgerea lichidului amniotic înainte de deschiderea colului uterin cu 5 cm, ei vorbesc despre scurgerea lor timpurie. Cel mai favorabil este dacă scurgerea apei are loc după ce dilatația a ajuns la 5 cm. Faptul este că la începutul travaliului, înainte ca colul uterin să se dilate cu 5 cm, există un risc crescut de a dezvolta slăbiciune. activitatea muncii, adică slăbirea contracțiilor sau încetarea lor completă. Ca urmare, cursul nașterii încetinește și poate dura pentru o perioadă nedeterminată. Dacă lichidul amniotic a fost deja turnat, atunci fătul nu este izolat și nu este protejat de vezica fetală și lichidul amniotic. În acest caz, riscul de dezvoltare infectie intrauterina. Pentru a evita infecția intrauterină, travaliul trebuie finalizat în 12 până la 14 ore de la descărcarea lichidului amniotic.

Dacă apele au plecat înainte de începerea travaliului regulat și de începutul deschiderii colului uterin, ele vorbesc despre scurgerea prematură a apelor.

Cum să se comporte

Dacă simțiți obișnuit senzații dureroase sau de tragere în abdomenul inferior, începeți să notați timpul de început și sfârșit al acestor senzații, precum și durata lor. Dacă nu se opresc în 1-2 ore, durează aproximativ 15 secunde la fiecare 20 de minute și se intensifică treptat, aceasta indică faptul că colul uterin a început să se deschidă treptat, adică prima etapă a travaliului a început și vă puteți pregăti pentru maternitate. În același timp, nu este nevoie să te grăbești - poți să-ți observi starea timp de 2-3 ore și să mergi la maternitate cu travaliu mai mult sau mai puțin intens, adică cu contracții la fiecare 7-10 minute.

Dacă lichidul amniotic s-a rupt, atunci este mai bine să nu amânați călătoria la maternitate, indiferent dacă apar sau nu contracții, deoarece ruptura prematură sau precoce a lichidului amniotic poate afecta alegerea tacticilor de management al travaliului.

În plus, amintiți-vă momentul în care au început contracțiile regulate și, de asemenea, înregistrați momentul în care lichidul amniotic a fost eliberat. Așezați un scutec curat între picioare, astfel încât medicul de la camera de urgență să poată evalua cantitatea de apă și natura acestora, care poate fi folosită pentru a evalua indirect starea bebelușului nenăscut. Dacă apele au o nuanță verzuie, aceasta înseamnă că fecalele originale - meconiu - au intrat în lichidul amniotic. Acest lucru poate indica hipoxia fetală, adică faptul că bebelușul se confruntă cu o lipsă de oxigen. Dacă apele au o nuanță gălbuie, acest lucru poate indica indirect un conflict Rh. Prin urmare, chiar dacă apa se scurge doar puțin sau, dimpotrivă, se toarnă în cantitati mari, ar trebui să păstrați scutecul sau tamponul de bumbac cu lichidul amniotic care s-a scurs.

Pentru a ameliora durerea în timpul contracțiilor uterine, încercați să respirați adânc pe nas și să expirați încet prin gură în timpul unei contracții. În timpul contracțiilor, ar trebui să fiți activ, să încercați să nu vă întindeți, ci, dimpotrivă, să vă mișcați mai mult, să vă plimbați prin secție.

În timpul contracției, încercați diferite poziții care fac durerea mai ușor de suportat, cum ar fi sprijinirea mâinilor pe pat și aplecarea ușor înainte, cu picioarele depărtate la lățimea umerilor. Dacă un soț este prezent la naștere, atunci poți să te sprijini pe el sau să te ghemuiești și să-i ceri soțului tău să te sprijine.

Un fitball, o minge specială gonflabilă mare, va ajuta la ușurarea senzațiilor din timpul contracțiilor.

Dacă este posibil, contracțiile pot fi purtate sub duș, direcționând un jet cald de apă pe stomac, sau scufundate într-o baie caldă.

Ce face un doctor?

În timpul primei etape a travaliului, din când în când sunt necesare manipulări obstetricale speciale pentru a ajuta la alegerea tacticii potrivite pentru travaliu și pentru a evalua riscul unor posibile complicații.

La internarea viitoarei mame în maternitate se efectuează un examen obstetric extern. În timpul acestei proceduri, se evaluează greutatea aproximativă a fătului, se măsoară dimensiunile externe ale pelvisului viitoarei mame, se determină locația fătului, înălțimea în picioare a părții care se prezintă, adică la ce nivel în canalul de naștere. este partea de prezentare a fătului - capul sau fesele.

În timpul unei examinări vaginale, se evaluează starea colului uterin, gradul de dilatare a acestuia și integritatea sacului amniotic. Se determină partea de prezentare: capul, picioarele sau fesele fătului - și natura inserției sale, adică care parte - spatele capului, fruntea sau feței - capul a fost introdus în pelvisul mic. Se evaluează și natura lichidului amniotic, culoarea și cantitatea acestuia.

În cursul normal al primei etape a travaliului examen vaginal efectuată la fiecare 4 ore pentru a evalua dinamica dilatației cervicale. Dacă apar complicații, mai multe frecvent a acestui studiu.

În fiecare oră în perioada de dilatare se măsoară tensiunea arterială a mamei și se efectuează auscultație - ascultarea bătăilor inimii fetale. Se efectuează înainte de contracție, în timpul contracției și după aceasta - acest lucru este necesar pentru a evalua modul în care copilul nenăscut reacționează la contracțiile uterine.

Pentru a evalua mai precis natura bătăilor inimii fetale și pentru a studia indirect starea acesteia în timpul nașterii, fiecare femeie aflată în travaliu este supusă unui studiu cardiotocografic - CTG. Pe suprafața uterului sunt instalați doi senzori, unul dintre ei înregistrează ritmul cardiac fetal, iar celălalt - frecvența și intensitatea contracțiilor uterine.

Rezultă două curbe paralele, în urma studierii cărora medicul obstetrician-ginecolog poate evalua în mod obiectiv starea de bine a bebelușului nenăscut, poate observa din timp semnele posibilelor complicații și poate lua măsuri pentru prevenirea acestora. În travaliul normal, CTG se efectuează o dată și durează 20-30 de minute. Dacă este necesar, acest studiu se efectuează mai des; uneori, când nașterea este cu risc crescut, se înregistrează o cardiotocogramă permanentă. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, în prezența unei cicatrici postoperatorii pe uter sau în preeclampsie - o complicație a sarcinii, care se manifestă prin creșterea presiunii, edem și apariția proteinelor în urină.

Perioada expulzării fătului

După ce colul uterin este complet dilatat, începe a doua etapă a travaliului, adică expulzarea fătului din cavitatea uterină, trecerea acestuia prin canalul de naștere și, în cele din urmă, nașterea acestuia. Această perioadă durează pentru primipare de la 40 de minute până la 2 ore, iar pentru cele multipare se poate termina în 15-30 de minute.

După părăsirea cavității uterine, partea de prezentare a fătului, cel mai adesea acesta este capul, făcând anumite mișcări de rotație cu dimensiunea sa cea mai mică, cu fiecare contracție coborând treptat la podeaua pelvianăși iese din fanta genitală. După aceasta, are loc nașterea capului, apoi a umerilor, iar în cele din urmă copilul se naște în întregime.

În timpul perioadei de expulzie, contracțiile uterine se numesc împingere. Acest lucru se datorează faptului că, coborând pe podeaua pelviană, fătul exercită o presiune semnificativă asupra organelor din apropiere, inclusiv a rectului, în urma căreia femeia se confruntă cu involuntar. dorință Apăsaţi.

Cum să se comporte?

A doua etapă a travaliului necesită multă cheltuială energetică atât de la viitoarea mamă, cât și de la făt, precum și munca bine coordonată a femeii în travaliu și a echipei de obstetrică-ginecologie. Așadar, pentru a ușura cât mai ușor cursul acestei perioade și pentru a evita diversele complicații, ar trebui să ascultați cu atenție ce spune medicul sau moașa și să încercați să le urmați întocmai sfaturile.

În timpul celei de-a doua etape a travaliului tactici obstetricale este determinată în mare măsură de nivelul la care se află partea de prezentare a fătului. În funcție de aceasta, s-ar putea să vi se sfătuiască să împingeți cât puteți de tare sau, dimpotrivă, să încercați să vă abțineți.

Dorința de a împinge poate fi însoțită de neplăcute senzații dureroase. Cu toate acestea, dacă împingerea nu este recomandată în acest moment, trebuie depus toate eforturile pentru a restrânge împingerea, deoarece în caz contrar poate apărea ruptura cervicală. Medicul vă poate cere să „respirați” prin împingere. În acest caz, trebuie să respirați frecvent ascuțit și să expirați prin gură - aceasta se numește respirație „cainele”. Această tehnică de respirație vă va ajuta să controlați dorința de a împinge.

Dacă ești deja pe scaunul de naștere și copilul tău este pe cale să se nască, ți se va cere să împingi cât mai tare în timp ce împingi. În acest moment, ar trebui să vă concentrați cât mai mult posibil pe ceea ce spune moașa, deoarece ea vede în ce stadiu se află fătul și știe ce trebuie făcut pentru a-i facilita nașterea.

Când începeți să împingeți, ar trebui să respirați adânc și să începeți să împingeți, încercând să împingeți copilul afară. De obicei, vi se poate cere să împingeți de 2-3 ori în timpul unei singure împingeri. Încercați să nu țipați sau să eliberați aer în nicio circumstanță, deoarece acest lucru nu va face decât să slăbească împingerea și va fi ineficient. Între încercări ar trebui să stați în liniște, să încercați să vă uniformizați respirația și să vă odihniți înainte de următoarea încercare. Când capul fetal erupe, i.e. este stabilit în fanta genitală, moașa vă poate cere să nu împingeți din nou, deoarece forța de contracție a uterului este deja suficientă pentru avansarea în continuare a capului și îndepărtarea acestuia cât mai atent posibil.

Ce face un doctor?

În perioada de expulzare, mama și fătul sunt expuși la stres maxim. Prin urmare, monitorizarea stării atât a mamei, cât și a copilului se efectuează pe toată durata a doua etapă a travaliului.

Tensiunea arterială a mamei se măsoară la fiecare jumătate de oră. Ascultarea bătăilor inimii fetale se efectuează cu fiecare împingere, atât în ​​timpul contracțiilor uterine, cât și după aceasta, pentru a evalua modul în care bebelușul reacționează la împingere.

Examenul obstetric extern este, de asemenea, efectuat în mod regulat pentru a determina unde este localizată partea de prezentare. Dacă este necesar, se efectuează o examinare vaginală.

Când capul erupe, este posibil să se efectueze o epiziotomie - o disecție chirurgicală a perineului, care este folosită pentru a scurta și a facilita nașterea capului. La nașterea în poziție culcată este obligatorie o epiziotomie. Decizia de a utiliza o epiziotomie se ia în cazurile în care există amenințarea de ruptură perineală. La urma urmei, o incizie făcută de un instrument chirurgical este mai ușor de cusat și se vindecă mai repede decât o rană lacerată cu margini zdrobite din cauza unei rupturi spontane a perineului. În plus, se efectuează o epiziotomie atunci când starea fătului se înrăutățește pentru a-i grăbi nașterea și, dacă este necesar, să se efectueze imediat măsuri de resuscitare.

Dupa nastere bebelusul este asezat pe burta mamei pentru a-i asigura primul contact piele pe piele. Medicul evaluează starea nou-născutului folosind criterii speciale - scara Apgar. În același timp, indicatori precum bătăile inimii, respirația, culoarea pielii, reflexele și tonusului muscular nou-născut la 1 și 5 minute după naștere.

Perioada de succesiune

În timpul celei de-a treia etape a travaliului, placenta, restul cordonului ombilical și membranele sunt separate și eliberate. Acest lucru ar trebui să se întâmple în 30-40 de minute după nașterea copilului. Pentru ca placenta să se separe, după naștere apar contracții uterine slabe, din cauza cărora placenta se separă treptat de peretele uterului. Odată separată, se naște placenta; din acest moment se consideră că nașterea s-a încheiat și începe perioada postpartum.

Cum să te comporți și ce face medicul?

Această perioadă este cea mai scurtă și nedureroasă și practic nu este necesar niciun efort din partea femeii postpartum. Moașa monitorizează dacă placenta s-a separat. Pentru a face acest lucru, ea vă poate cere să împingeți ușor. Dacă în același timp restul cordonului ombilical este tras înapoi în vagin, atunci placenta nu s-a separat încă de locul placentar. Și dacă cordonul ombilical rămâne în aceeași poziție, placenta s-a separat. Moașa vă va cere din nou să împingeți și cu trageri ușoare și blânde de cordonul ombilical, scoateți ușor placenta.

După aceasta, se efectuează o examinare amănunțită a placentei și a membranelor fetale. Dacă există vreo suspiciune sau indiciu că o parte a placentei sau a membranelor rămâne în cavitatea uterină, trebuie efectuată o examinare manuală a cavității uterine pentru a îndepărta părțile rămase ale placentei. Acest lucru este necesar pentru a preveni dezvoltarea hemoragiei postpartum și proces infecțios. Sub anestezie intravenoasă, medicul își introduce mâna în cavitatea uterină, examinează cu atenție pereții acesteia din interior și, dacă sunt detectați lobi reținuți ai placentei sau membrane, îi îndepărtează. Dacă separarea spontană a placentei nu are loc în 30-40 de minute, această manipulare se efectuează manual sub anestezie intravenoasă.

După naștere

După nașterea placentei, se efectuează o examinare amănunțită a țesuturilor moi ale canalului de naștere și perineului. Dacă sunt detectate rupturi ale colului uterin sau vaginului, acestea sunt suturate, precum și refacerea chirurgicală a perineului dacă a fost efectuată o epiziotomie sau au apărut rupturi.

Corectia chirurgicala se efectueaza sub anestezie locala; in caz de deteriorare semnificativa, poate fi necesara anestezie intravenoasă. Urina este eliberată cu un cateter, astfel încât în ​​următoarele ore femeia postpartum să nu fie nevoită să-și facă griji cu privire la preaplin. Vezica urinara. Apoi, pentru a preveni sângerarea postpartum, femeile sunt plasate pe abdomenul inferior. geanta speciala cu gheață, care rămâne acolo timp de 30–40 de minute.

În timp ce medicii examinează mama, moașa și medicul pediatru efectuează prima toaletă a nou-născutului, îi măsoară înălțimea și greutatea, circumferința capului și a toracelui și tratează rana ombilicală.

Apoi bebelușul este așezat pe sânul mamei, iar timp de 2 ore după naștere acesta rămâne în maternitate, unde medicii monitorizează starea femeii. Se monitorizează tensiunea arterială și pulsul, se evaluează contracțiile uterine și natura sângerării vaginale. Acest lucru este necesar pentru ca, dacă apare hemoragia postpartum, să se poată asigura un tratament în timp util. ajutor necesarîn întregime.

Dacă starea mamei și a nou-născutului este satisfăcătoare, la 2 ore de la naștere sunt transferați în secția postpartum.

Nașterea unui copil este un eveniment fericit pentru fiecare familie. Cu toate acestea, multe femei trebuie să-și revină pentru o perioadă destul de lungă din cauza vindecării cusăturilor, iar bucuria este umbrită de sănătatea precară, disconfort și durere. Cei care au născut deja unul sau mai mulți copii au o idee despre travaliu, dar mamele pentru prima dată sunt interesate în special de modul în care să se comporte în timpul travaliului și al travaliului pentru a naște ușor și fără întreruperi.

Frica unei femei de nastere viitoare este destul de de înțeles, dar nu trebuie să uităm niciodată că aceasta este, în primul rând, bucuria nașterii unui copil mult așteptat. Prin urmare, în primul rând, o femeie în travaliu ar trebui să lase deoparte gândurile negative și să încerce să gândească pozitiv. Bineînțeles, urmează o muncă grea, dar recompensa va fi cunoașterea copilului tău.

De fapt, starea de spirit a mamei este transmisă bebelușului în pântecele ei, iar atunci când frica iese din scară, copilul începe și el să devină nervos. Nu este nevoie să vă gândiți la durere - acesta este un fenomen tranzitoriu; este mai bine să vă amintiți de cei care își fac griji pentru mama lor și așteaptă cu nerăbdare întoarcerea ei de la maternitate.

Ar trebui să știi cum să te comporți în timpul nașterii și contracțiilor, iar apoi, datorită prezenței spiritului, nașterea va fi mai ușoară și mai rapidă. De obicei, travaliul este împărțit în trei etape principale:

1. Pregătirea uterului și a bebelușului pentru naștere în timpul travaliului;
2. Nașterea unui copil, prin împingere;
3. Faza finală cu expulzarea placentei.

În acest sens, atunci când se pregătește pentru naștere, o femeie ar trebui:

• Stăpânește tehnici de respirație adecvate;
• Găsiți cea mai reușită poziție pentru a ajuta la naștere și, în același timp, sigură pentru starea fătului;
• Învață să împingi corect pentru a nu răni copilul și a evita rupturile.

Este posibil ca mamele pentru prima dată să nu știe, dar nu este recomandabil să țipe în timpul nașterii, deoarece acest lucru poate determina copilul să sufere de foamete de oxigen și, de asemenea, este dificil pentru el să avanseze. canal de nastere. Mai mult, frica, deși este starea psihologica, poate intensifica durerea reală.

Respirație, împingere și postură corecte

Este mai bine ca o femeie să învețe din timp cum să respire; în plus, trebuie să învețe cum să facă acest lucru, așa că va trebui să exerseze în timpul sarcinii.

Acest lucru se poate face prin înscrierea la cursuri speciale pe care le poate urma împreună cu soțul ei. Este important ca o anumită respirație să corespundă fiecărei etape a travaliului.

Desigur, medicul îi va spune cum să se comporte, dar femeia trebuie să stăpânească trei tehnici de bază în avans:

• În timpul contracțiilor inițiale, trebuie folosită respirația de numărare - inspirați în timpul spasmului și expirați foarte lent, literalmente, după câteva secunde. De obicei, când inspirați, numărați până la patru, iar când expirați, numărați până la șase.
• Când sunt prezente contracții puternice și dureroase, ar trebui să respiri ca un câine - inhalarea și expirarea ar trebui să fie rapide și ritmice.
• În timpul nașterii unui copil, respirația se caracterizează prin inhalare profundă și expirație puternică, cu presiune îndreptată spre partea de jos abdomen - uter și vagin.

Respirația adecvată oferă fătului acces normal la oxigen, reduce durerea și promovează finalizarea rapidă a procesului de naștere.

Când se discută despre cum să se comportă în timpul travaliului și travaliului, aceasta se referă nu numai la respirație, ci și la poziția optimă a femeii în travaliu. Nu există o poziție ideală unică pentru cea mai confortabilă expulzare a fătului, deoarece corpul fiecărei femei are propriile caracteristici, atât fiziologice, cât și anatomice.

Dar s-a observat că unele femei consideră că este mai convenabil să nască într-o poziție în patru picioare, deși în aceeași poziție orizontală - pentru aceasta, femeia în travaliu ar trebui să încerce să ia această poziție pe spate, trăgându-și genunchii în sus. pe cât posibil și înclinându-și fața înainte spre piept. Uneori, o femeie poate simți intuitiv cum ar trebui să se întoarcă sau să se întindă. Dacă acest lucru nu amenință copilul, medicul vă va spune cum să faceți cel mai bine acest lucru în timpul travaliului.

Este foarte important să împingeți corect. De asta depind intensitatea durerii și apariția sau absența rupturilor. În plus, dacă împingeți incorect, poate duce la rănirea copilului.

Ce să nu faci când împingi:

• Când împingeți, nu trebuie să vă încordați mușchii, deoarece acest lucru încetinește trecerea copilului prin canalul de naștere - dacă țesutul muscular este relaxat, uterul se deschide mult mai repede, iar durerea nu este atât de severă.
• Nu aplicați presiune pe cap sau pe rect - doar pe abdomenul inferior.
• Este interzisă împingerea cu forță maximă până la deschiderea uterului, deoarece acest lucru duce la rupturi ale perineului și deteriorarea copilului.

În medie, ar trebui să existe două sau trei încercări pe contracție. O femeie în travaliu nu ar trebui să grăbească lucrurile - în orice caz, copilul se va naște la momentul potrivit, dar mama trebuie să asculte fără îndoială instrucțiunile medicului.

Cum să te comporți în timpul nașterii și contracțiilor pentru a naște ușor și fără rupturi

Deci, prima etapă sunt contracțiile reale, al căror scop este deschiderea colului uterin pentru a permite copilului să treacă.

Cum să te comporți în timpul contracțiilor

Această perioadă poate dura de la 3-4 până la 12 sau mai multe ore. Pentru femeile care nasc pentru prima dată, procesul poate dura 24 de ore. De obicei, la primele contracții apar la fiecare 15-20 de minute, crescând treptat în timp. În același timp, intervalele dintre ele devin din ce în ce mai scurte. O femeie trebuie să le monitorizeze debutul, deoarece medicul poate deriva un anumit algoritm de naștere din aceste calcule și poate ajuta femeia în travaliu în timp util. Dacă contracțiile apar la fiecare 15 minute, este timpul să mergeți la spital.

Când contracțiile uterine se repetă la fiecare 5 minute, aceasta poate însemna expulzarea iminentă a fătului, adică nașterea unui copil. De obicei, crampe severe apar în abdomenul inferior, precum și în zonă regiunea lombară coloana vertebrală. Viitoarele mămici nu ar trebui să mănânce în acest moment - pot bea doar apă.

A treia fază a contracțiilor poate dura până la patru ore sau mai mult. O femeie trebuie să se odihnească la intervale scurte între ele. Când durerea este deosebit de severă, o puteți îneca prin respirație frecventă.

Cum să împingeți corect în timpul nașterii pentru a evita ruperea

Împingerea este cel mai important și crucial moment în care se naște copilul. Contracțiile se accelerează, repetându-se în fiecare minut, iar femeia în travaliu începe să simtă o presiune puternică asupra anusului. În acest moment, o femeie trebuie să se reunească și să depună toate eforturile pentru a-și ajuta copilul. Pentru a ține, o femeie în travaliu poate apuca balustradele speciale ale mesei. În continuare, va trebui să respire adânc, să-și țină respirația și să-și apese capul pe piept într-o stare ridicată.

Se întâmplă ca încercările să fie slabe, caz în care medicul permite de obicei să fie ratată una sau două contracții. În același timp, femeia trebuie să se relaxeze cât mai mult și să respire frecvent. Mai târziu va putea efectua cea mai fructuoasă expulzare a fătului.

Medicii notează că, în timpul nașterii, viitoarea mamă nu ar trebui să se gândească la urinare voluntară sau chiar mișcările intestinale, deoarece reținerea și tensiunea pot dăuna atât copilului, cât și ei. Nu trebuie să uităm că nașterea este un proces natural dificil și o povară uriașă pentru organe interne, inclusiv vezica urinara si intestinele. Mai mult, în timpul travaliului, o femeie are mai mult muncă importantă decât să irosești energie suplimentară cu gânduri inutile și jenă.

După nașterea unui copil, este încă prea devreme pentru ca o mamă să se relaxeze, deși, desigur, îndepărtarea locului copilului este cea mai nedureroasă etapă în timpul nașterii. După ceva timp, contracțiile încep din nou, dar sunt foarte slabe. În timpul următoarei încercări, în mod ideal, membranele și placenta ar trebui să se separe. Acest lucru poate dura diferite cantități de timp - de la câteva la 30-40 de minute. Se întâmplă ca postnașterea să nu iasă complet, iar apoi medicul va trebui să-i scoată rămășițele. Dacă locul copiilor s-a retras complet, canalul de nastere va fi examinat de un ginecolog. De regulă, acest proces are loc fără complicații.

O femeie nu trebuie doar să știe cum să se comporte în timpul nașterii și contracțiilor - în plus, ar trebui să urmeze toate recomandările medicului obstetrician, să fie supusă examinărilor vaginale dacă sunt necesare pentru a determina Puncte importante procesul de naștere. Adesea, femeile în travaliu refuză să stimuleze travaliul slab cu terapie medicamentoasă, dar uneori decizia unui astfel de medic este luată nu fără motiv. Există cazuri în care medicamentele adecvate l-au ajutat pe copil să evite rănile și complicațiile de sănătate în viitor.

Pentru femeile de care pur și simplu nu pot scăpa gânduri negative despre încercările viitoare, dureri și rupturi, se poate recomanda să urmați un antrenament folosind gimnastică specială, masaj și exerciții de respirație pentru a o face să se simtă mai încrezătoare. Va ajuta, de asemenea bun psiholog, care poate pune viitoarea mamă într-o dispoziție pozitivă. În cele din urmă, durerea va trece, dar cel mai prețios lucru din viața unei mame va rămâne - copilul ei iubit.

Cum să respirați corect în timpul nașterii și al travaliului: video

Ți s-a părut util articolul „Cum să te comporți în timpul travaliului și travaliului pentru a naște ușor și fără întreruperi: sfaturi pentru mame”? Distribuiți prietenilor folosind butoanele rețelelor sociale. Adăugați acest articol la marcaje pentru a nu-l pierde.

În ciuda faptului că aproape fiecare femeie este chinuită de frica de astfel un eveniment străvechi și sacru pentru ea, precum nașterea unui copil, totuși sentimentele principale din această perioadă pentru viitoarea mamă rămân alte sentimente - trepidare, entuziasm vesel și anticiparea venirii pe lume a celui mai mare miracol dăruit de soartă.

Deosebit de dificil cade asupra celor care sunt pe cale să experimenteze pentru prima dată fericirea maternității. La urma urmei, la frica de durere și complicații, la fricile pentru copil și pentru sine, se adaugă frica de necunoscut, agravată de o varietate de povești de groază de la rude și prieteni care au trecut deja prin asta.

Nu vă panicați. Amintiți-vă că nașterea este cel mai natural proces intenționat de Mama Natură. Și până la sfârșitul sarcinii, în corpul fiecărei femei apar schimbările necesare, care o pregătesc cu atenție și treptat pentru testele viitoare.

Prin urmare, în loc să vă imaginați viitoarele „chinuri ale iadului”, este mult mai mult este mai înțelept să te înscrii la cursuri de formare prenatală pentru femeile însărcinate, unde poti invata toate cele mai necesare si importante lucruri despre nastere, invata respirație adecvată, comportament corect, posturi corecte. Și întâlniți această zi ca o viitoare mamă calmă, echilibrată și încrezătoare.

Procesul nașterii. Etape principale

În ciuda faptului că comportamentul necondiționat (inconștient) al oricărei femei în timpul nașterii este determinat genetic, informațiile despre procesul de naștere viitoare în sine nu vor fi niciodată de prisos. „Praemonitus, praemunitus” - aceasta este ceea ce spuneau vechii romani, care înseamnă „Prevenit este în avans”.

Și asta este adevărat. Cu cât știe mai multe o femeie despre ce se va întâmpla cu ea în fiecare etapă a nașterii, cu cât este mai bine pregătită pentru cum ar trebui și nu ar trebui să se comporte în aceste etape, cu atât procesul în sine va fi mai ușor și mai natural.

Nașterea în timp util la o vârstă gestațională de 38-41 săptămâni are loc și se rezolvă cu succes atunci când dominanta generică a fost deja formată, care este un complex destul de complex constând dintr-o combinație a activităților centrelor superioare de reglare (nervos și sisteme hormonale) Și organele executive reproducere (uter, placentă și membrane fetale).

• Datorită faptului că capul fetal se apropie de intrarea în pelvis și începe să întindă partea inferioară a uterului, stomacul femeii însărcinate scade. Datorită acestui fapt, presiunea asupra diafragmei este redusă, iar respirația devine mai ușoară.
• Centrul de greutate al corpului se deplasează înainte, îndreptând umerii.
• Prin reducerea concentrației de progesteron, excesul de lichid este eliminat din organism. Și greutatea ta poate chiar să scadă cu unul sau două kilograme.
• Copilul devine mai puțin activ.
• Starea psihologică se schimbă. Viitoarea mamă poate simți apatie sau, dimpotrivă, să se simtă supraexcitat.
• O durere sâcâitoare, dar nu severă, apare în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui, care se va transforma în contracții odată cu debutul travaliului.
• Un lichid mucos gros, uneori stricat de sânge, începe să fie eliberat din vagin. Acesta este așa-numitul dop, care protejează fătul de diferite infecții.

Femeia însăși observă toate acestea, dar numai un medic la examinare va putea recunoaște cel mai mult caracteristica principală pregătirea pentru naștere: maturitatea cervicală. Maturarea sa indică apropierea acestui eveniment important.

În general, întregul proces de naștere naturală este împărțit în trei etape principale.

Stadiul contracțiilor și dilatației cervicale

Momentul în care cele care se intensifică treptat devin regulate și frecvența lor crește este considerat a fi începutul primei etape, cele mai lungi (10-12 ore, uneori până la 16 ore la primipare și 6-8 ore la cele care nasc repetat) a muncii.

În această etapă, corpul conduce curățarea naturală a intestinului.Și asta e în regulă. Dacă curățarea nu are loc de la sine, ar trebui să aveți grijă să o faceți. Cu toate acestea, trebuie amintit că Medicii nu recomandă categoric să stați pe toaletă mult timp, deoarece aceasta poate provoca nașterea prematură.

Evitarea deshidratării în această etapă ar trebui să bei mai multe lichide, dar, în același timp, nu uitați de urinarea regulată, chiar dacă nu aveți chef. La urma urmei, o vezică plină va reduce activitatea uterului.

Respirația corectă va ajuta cu siguranță la ameliorarea durerii, care se agravează în fiecare oră. Masarea diferitelor părți ale corpului va ușura, de asemenea. Puteți mângâia abdomenul inferior cu ambele mâini, puteți masa sacrul cu degetele sau utilizați tehnica presopunctura pentru creasta iliacă (suprafața sa interioară).

La început, contracțiile durează câteva secunde cu o pauză de aproximativ o jumătate de oră. Ulterior, când uterul se deschide din ce în ce mai mult, contracțiile devin mai dese, iar intervalul dintre ele se reduce la 10-15 secunde.

Când colul uterin se dilată cu 8-10 cm, începe etapa de tranziție la a doua etapă a travaliului. Până în momentul dilatației, sacul amniotic este parțial retras în colul uterin, care apoi se rupe și eliberează lichidul amniotic.

Etapa de împingere și trecere a copilului prin canalul de naștere

E diferit numit stadiul expulziei fătului, pentru că acum se naște copilul. Această etapă este deja mult mai scurtă și durează în medie aproximativ 20-40 de minute. Caracteristica sa distinctivă este că femeia participă activ la proces, ajutând să-și aducă copilul pe lume.

Încercările se adaugă la lupte(așa-numita tensiune a mușchilor uterului, diafragmei și cavitate abdominală, favorizând expulzarea fătului) iar copilul, datorită combinației presiunii intraabdominale și intrauterine, părăsește treptat canalul de naștere.

În această etapă este necesar să se supună medicului obstetricianși să faci orice se spune. Respirați corect și împingeți corespunzător. În această perioadă, mai mult ca niciodată, nu ar trebui să te bazezi doar pe propriile sentimente.

După ce apare capul copilului, procesul decurge mult mai repede, nu este atât de dureros, iar femeia aflată în travaliu vine uşurarea. Încă puțin și s-a născut copilul. Cu toate acestea, mama încă așteaptă ultima (a treia) etapă a travaliului.

Stadiul respingerii placentei

Cea mai scurtă parte a procesului este atunci când, la câteva minute după nașterea copilului, simțind contracții ușoare, femeia împinge în afară cordonul ombilical, placenta și membranele fetale.

În acest caz, medicul trebuie să verifice dacă nu rămâne nimic în uter.

De regulă, această etapă nu durează mai mult de o jumătate de oră. Apoi se aplică o pungă de gheață pe abdomen pentru a accelera contracția uterului și a preveni sângerarea atonică, iar femeia poate fi felicitată. A devenit mamă!

Video despre nastere

Din cele propuse film documentar De exemplu poveste adevarata puteți afla ce se întâmplă și în ce etapă în timpul nașterii și pregătirea pentru aceasta în corpul oricărei femei.

Nașterea unui copil- un eveniment minunat pentru fiecare femeie, care necesită mult efort și muncă de la viitoarea mamă. Nașterea este un fel de test pentru o femeie, care este însoțit de dureri de travaliu și frică. Fiind însărcinată, am trăit o frică uriașă de naștere, dar știam că nu mai există întoarcere și că va trebui totuși să nasc. Am recitit poveștile de naștere ale femeilor care au născut și au ascultat impresiile prietenilor și cunoscuților, în speranța de a găsi ceva liniștitor pentru mine. Cu cât mă apropiam mai mult de nașterea copilului, cu atât panica mea devenea mai puternică. Dar, după cum sa dovedit, „frica are ochi mari”. Din cauza fricilor și a ignoranței noastre cu privire la procesul nașterii, noi, femeile, nu ne putem relaxa și ne putem ajuta corpul să facă față nașterii. S-a dovedit că frica și anxietatea sunt vinovatele durerii și nimic altceva.

Cu câteva zile înainte de nașterea copilului, apar așa-zișii precursori ai travaliului, semne prin care se poate ghici că nașterea este chiar după colț. Nu toate femeile au aceste semne, pentru că femeile sunt diferite și totul se întâmplă individual.

Precursori ai nașterii:

Bebelușul tău se calmează în stomac și nu se mai mișcă atât de activ;
- stomacul scade, respiratia devine mai usoara, deoarece stomacul nu mai strange diafragma;
- buricul iese în afară;
- greutatea scade cu 1-2 kg;
- apar durere sâcâitoareîn abdomenul inferior ca înainte de menstruație;
- dopul se desprinde (dopul este un mucus gros gălbui care închide colul uterin, împiedicând pătrunderea infecțiilor în uter)

Întregul proces de naștere este împărțit în trei etape, ele se numesc - perioadele de travaliu.

Perioadele de naștere.

1. Prima etapă a travaliului. Perioada de deschidere și formare a canalului de naștere.
2. A doua etapă a travaliului. Perioada expulzării copilului.
3.A treia etapă a travaliului. Perioada postpartum (nașterea placentei).

Prima etapă a travaliului.

Cea mai lungă perioadă poate dura de la 10 la 12 ore, dar o parte semnificativă a timpului trece aproape neobservată. În această perioadă, colul uterin se deschide. Sub influența hormonilor, uterul începe să se contracte din ce în ce mai repede. În primul rând, apar contracții pregătitoare, aproape nedureroase. Femeia în travaliu le simte ca pe o burtă întărită. Când perioada pregătitoare se termină și colul uterin devine moale, atunci încep contracțiile „adevărate”.
La început, contracțiile sunt neregulate și de scurtă durată, doar 15-20 de secunde. Uterul începe treptat să funcționeze.
Contractiile devin treptat mai intense si mai frecvente. Datorită faptului că uterul se contractă, colul uterin, ca o cupă retractabilă, începe să scadă în înălțime cu fiecare nouă contracție. Deoarece uterul are mușchi multidirecționali, pe măsură ce se contractă, colul uterin nu numai că se scurtează, ci și se deschide încet.

Aceste procese au loc în paralel, dar totuși această perioadă a nașterii este împărțită în trei subperioade:

Subperioada de netezire durează de la 3 la 7 ore. Contractiile sunt aproape nedureroase si nu dureaza mai mult de 30-40 de secunde la fiecare 15-20 de minute.

A doua subperioadă de dezvăluire, durata acesteia este de 1-5 ore. Contractiile sunt deja intense, dureaza si ele 30-40 de secunde, dar frecventa lor este in crestere, acum contractiile se repeta dupa 5-7 minute. Cu toate acestea, este o pauză bună pentru odihnă sau chiar un pui de somn ușor.

Procesul de deschidere a colului uterin este asistat activ de sacul amniotic. El pune presiune pe canalul cervical și îl împinge în afară. Când vezica urinară sparge sub propria greutate, lichidul amniotic este eliberat. Uneori, acest lucru se poate întâmpla chiar înainte de a începe contracțiile (așa-numita ruptură precoce a lichidului amniotic). Nu trebuie să vă temeți că bula a izbucnit mai devreme, acest lucru nu înrăutățește deloc starea de bine a copilului, deoarece viața copilului depinde de circulația sângelui în cordonul ombilical, dar, cu toate acestea, spuneți medicului despre momentul în care bula. izbucni.
Dacă bula nu izbucnește singură, atunci medicul poate decide să o pună la un anumit moment al travaliului (de obicei, acest lucru se întâmplă în a doua etapă a travaliului).

Subperioada de tranziție la expulzarea fătului. Capul bebelușului coboară în podeaua pelviană și trece printr-o secțiune a uterului echipată cu un număr mare de terminații nervoase. Această subperioadă este cea mai dureroasă, deoarece iritarea terminațiilor nervoase duce la cele mai lungi contracții.
Aceasta se încheie prima perioadă.

Ce poți simți în prima etapă a travaliului?

Frica, anxietatea, incertitudinea, pierderea poftei de mâncare sau exaltare, ușurare, anticipare, dorință de a vorbi.
Cel mai neplăcut poate fi disconfortul în zona sacră în timpul contracțiilor, durerea similară cu durerea din timpul menstruației, diareea, senzația de arsură în abdomen, probleme sângeroase.

La sfârșitul primei etape a travaliului, când colul uterin este complet dilatat, va exista o senzație de presiune puternică asupra zonei perineale sau o senzație că doriți cu adevărat să mergeți la toaletă, uneori pot apărea amețeli. și frisoane.

Sfaturi pentru o femeie în travaliu: Ce să faci în prima etapă a travaliului?

Relaxați-vă! Încearcă să-ți faci treburile gospodărești obișnuite sau să tragi un pui de somn. Am încercat să amețim atât în ​​contracții mici, cât și în cele mai intense. Și timpul a trecut mai repede și a rămas mai multă putere. Puteți face un duș cald, direcționând fluxul de apă către partea inferioară a spatelui; apa este foarte relaxantă. Cere-i soțului tău să-ți maseze spatele. În timpul contracțiilor, trebuie să mergeți la maternitate la fiecare 7-10 minute.
Acum frica și anxietatea sunt cei mai mari dușmani pentru tine și bebelușul tău, așa că nu-ți fie frică de contracțiile iminente – ci mai degrabă bucură-te că îți vei vedea în curând copilul mult așteptat, mai ales că majoritatea contracțiilor s-au terminat.
Între contracții, încercați să vă relaxați și să vă odihniți cât mai mult posibil, dacă sunteți relaxat, uterul va fi bine saturat cu sânge și va transporta oxigen la copil și îi va reda capacitatea de a se contracta intens la următoarea contracție.
Și dacă sunteți în mod constant tensionat în așteptarea unei noi contracții, atunci uterul nu se va relaxa și fluxul de sânge către acesta se va agrava, vor începe să se producă produse metabolice. Acestea provoacă spasme ale vaselor uterului și scad pragul durerii, astfel încât durerea va deveni mai intensă. Apoi apare un cerc vicios - o luptă - durere, o pauză - frica de durere, o luptă - și mai multă durere.
Prin urmare, relaxează-te în pauze și nașterea va merge bine. Apropo, poți învăța relaxarea și respirația corectă chiar și în timpul sarcinii.

A doua etapă a travaliului.

Această etapă a travaliului este dureroasă, dar nu lungă. Într-un curs normal, a doua etapă a travaliului nu durează mai mult de 30 de minute.
Când capul copilului scade în podeaua pelviană, va apărea o dorință puternică de a împinge și începe travaliul în sine. Forța contractilă a presei abdominale și a diafragmei se alătură, de asemenea, lucrării uterului. Toate aceste eforturi comune ajută copilul să treacă prin canalul de naștere al mamei. Mai întâi se naște capul, apoi un umăr, altul și apoi întregul corp.
Acum copilul tău este liber!

Ce poți simți în a doua etapă a travaliului?

Tensiune, nu calm, concentrare sau invers, sentimentul că travaliul nu se va termina niciodată (deși nu mai este mai mult de o oră până la încheierea lui), precum și încredere, euforie și chiar euforie.
Este posibil să aveți dureri în creștere în partea inferioară a spatelui și în șolduri, oboseală, sete și chiar greață. Nu toate fenomenele pot apărea, ci doar o parte din ele.

Sfaturi pentru o femeie în travaliu: Ce să faci în a doua etapă a travaliului?

A treia etapă a travaliului.

Această perioadă este aproape invizibilă pentru femeie; după nașterea copilului, femeia își îndreaptă toată atenția către copil. Deși va dura destul de multă muncă. Mai mult, a treia perioadă este cea mai nedureroasă și de scurtă durată, nu mai mult de 30 de minute. Și chiar mi s-a părut că nu trecuseră mai mult de 5 minute, din moment ce gândurile mele erau doar la copilul meu.
În această perioadă, placenta se separă după mai multe contracții aproape imperceptibile, și iese împreună cu membranele fetale și cu resturile de cordon ombilical. Acest lucru completează procesul de naștere. După nașterea placentei, pe abdomenul inferior se va pune un tampon de încălzire cu gheață, astfel încât să nu existe sângerări și uterul să se contracte bine.

Ce poți simți în a treia perioadă?

Epuizare sau un val de forță, iritabilitate sau iubire universală, foame, sete și dorință de relaxare. Și cel mai important, sentimentul de fericire fără margini din faptul că copilul tău s-a născut.

Sfat pentru o femeie în travaliu: Ce să faci în a treia etapă a travaliului?

Mai ia putina putere si urmati instructiunile moasei astfel incat placenta sa iasa si perineul sa fie cusut daca au fost lacrimi. Asigurați-vă că cereți să puneți copilul pe piept și să-l hrăniți, primele picături de colostru sunt cele mai valoroase pentru copil.
Mulțumesc tuturor celor care v-au ajutat. Și, în sfârșit, sună-ți soțul și familia.

Dragi femei, nu vă fie frică de naștere și de durerile de travaliu, fiți siguri de rezolvarea lor cu succes. Crede-ma durerea travaliului este repede uitat, dar miracolul nașterii unui copil rămâne cu tine pentru totdeauna!
În dimineața după naștere, eram gata să trec din nou prin toate dacă era necesar pentru copilul meu!

Întrebarea cum are loc nașterea preocupă absolut toată lumea: femeile însărcinate, femeile care intenționează să devină mame și chiar acele femei care nu își doresc încă copii, iar această întrebare interesează și bărbații. Și totul pentru că nașterea nu este doar un miracol al nașterii, ci și o cantitate imensă de muncă. Despre modul în care are loc nașterea, ce trebuie făcut în timpul travaliului și de ce ar trebui sau nu ar trebui să vă fie frică, vom încerca să vă explicăm cât mai detaliat. La urma urmei, a ști ce se va întâmpla cu o femeie în timpul nașterii îi poate facilita foarte mult munca, nu vor exista surprize sau situații de neînțeles.

Ce este nașterea

Merită să începem cu faptul că procesul de naștere este procesul prin care copilul părăsește uterul prin tractul genital al mamei. Una dintre cele mai roluri importante Contractiile joaca un rol in acest proces. Ele sunt principalele forta motrice, care deschide mai întâi colul uterin, iar apoi îl ajută pe copil să-și depășească drumul dificil format din inelul oaselor pelvine, țesuturilor moi, perineului și organelor genitale externe.

Ce este un uter? Uterul, de fapt, este un mușchi obișnuit, doar că are o trăsătură distinctivă - este gol. Acesta este un fel de carcasă în care copilul încap înăuntru. Ca orice alt mușchi, uterul are capacitatea de a se contracta. Dar, spre deosebire de alți mușchi, contracțiile uterului apar indiferent de voința femeii care naște; ea nu le poate nici slăbi, nici întări. Cum se întâmplă de fapt acest proces?

Ei bine, în primul rând, pe măsură ce sarcina avansează, sau, mai exact, spre finalul ei, uterul începe să se deschidă de la sine, din cauza tensiunii care apare din cauza dimensiunii deja mari a fătului. Colul uterin este afectat, astfel încât până la sfârșitul sarcinii este de obicei deja dilatat cu 1-3 cm.

În al doilea rând, merită să ne amintim despre hormoni. Spre sfârșitul sarcinii, glanda pituitară începe să secrete hormonul oxitocină, care de fapt provoacă și menține contracțiile uterine. Analogul său sintetic este utilizat în maternități și în timpul nașterii, administrat femeilor cu travaliu slab sau insuficient pentru a provoca contracții mai intense ale uterului.

Acești doi factori nu sunt autosuficienți, adică prezența unuia dintre ei nu poate provoca prin ea însăși declanșarea travaliului. Dar când apare „asistența” lor unică, începe procesul de naștere. Contracțiile uterine regulate și puternice sunt necesare pentru cursul normal al nașterii, altfel medicii vor corecta cu siguranță acest proces.

Perioadele de travaliu

Nașterea constă din trei perioade consecutive obligatorii, care au durate complet diferite pentru fiecare femeie.

1. Dilatarea colului uterin din cauza contractiilor. Această perioadă este cea mai lungă și adesea cea mai dureroasă.
2. Expulzarea fetală. Acesta este chiar miracolul nașterii, nașterea unui copil.
3. Nașterea placentei, loc pentru copii.

În timpul primei nașteri, durata lor normală este în medie de 8-18 ore. În cazul nașterilor repetate, lungimea lor este de obicei mult mai mică - 5-6 ore, în medie. Acest lucru se poate explica prin faptul că colul uterin și fanta genitală s-au deschis deja, astfel încât au dobândit elasticitatea necesară, astfel încât acest proces merge mai repede decât prima dată.

Dar ne grăbim să clarificăm că durata travaliului este influențată de mulți factori diferiți care pot atât accelera procesul, cât și încetini.

Factori care afectează durata travaliului:

• Greutatea corporală a copilului. Conform statisticilor, cu cât greutatea bebelușului este mai mare, cu atât nașterea durează mai mult. Pentru un bebeluș mare îi este mai greu să-și depășească calea;
• Prezentare fetală. Cu o prezentare podalică, nașterea durează mai mult decât cu un cap normal;
• Contractii. Intensitatea și frecvența diferită a contracțiilor afectează în mod direct atât cursul travaliului în ansamblu, cât și lungimea acestuia.

De îndată ce apar orice simptome care indică debutul travaliului (aceasta ar putea fi ruptura de lichid amniotic sau contracții regulate), femeia este transferată la maternitate. Acolo, moașa măsoară tensiunea arterială și temperatura corpului femeii în travaliu, dimensiunea pelvisului mic și unele proceduri de igienă- ras par in exces pe pubis, clisma de curățare. Unele maternități nu fac clisme, dar practică generală are urmatoarea opinie: curatarea intestinelor ajuta la marirea spatiului pentru nasterea unui copil, asa ca ii este mai usor sa se nasca. După toate acestea, femeia este trimisă la unitatea de naștere, din acest moment și până la nașterea copilului ea fiind numită femeie în travaliu.

Cum se întâmplă travaliul - Prima etapă a travaliului: dilatarea colului uterin

Această perioadă are trei etape:

1. Faza latentă. Aceasta faza incepe din momentul in care incep contractiile regulate si pana la deschiderea colului uterin cu aproximativ 3-4 cm.Durata acestei faze la prima nastere este de 6,4 ore, in travaliile ulterioare este de 4,8 ore. Viteza de dilatare a colului uterin este de aproximativ 0,35 cm pe oră.
2. Faza activă. Această fază este caracterizată de mult mai mult deschidere activă colul uterin de la 3-4 cm la 8 cm, acum colul uterin se deschide cu o viteză de aproximativ 1,5 - 2 cm pe oră în timpul primei nașteri, 2-2,5 cm pe oră în timpul nașterilor repetate.
3. Faza de decelerare. În ultima fază, deschiderea are loc ceva mai lent, de la 8 la 10 cm, cu o viteză de aproximativ 1-1,5 cm pe oră.

Această perioadă de travaliu începe cu apariția unor contracții puternice, care îți dau un semnal că este timpul să mergi la spital.

Multe femei se confruntă cu problema așa-numitelor „contracții false”. Deci, cum poți deosebi contracțiile „false” sau „exersează” de cele reale?

False, contracțiile de antrenament sunt caracterizate de următorii parametri:

• neregularitate;
• Contracția „dispare” atunci când îți schimbi poziția corpului, faci un duș cald sau iei un antispastic;
• Frecvența contracțiilor nu este redusă;
• Intervalul dintre contracții nu se scurtează.

Contracțiile uterului sunt direcționate de sus în jos, adică de la fundul uterului până la colul uterin. Cu fiecare contracție, peretele uterin pare să tragă colul uterin în sus. Ca urmare a acestor contracții, colul uterin se deschide. Deschiderea acestuia este facilitată și de faptul că în timpul sarcinii colul uterin devine mai moale. Dilatarea colului uterin este necesară pentru ca bebelușul să poată părăsi uterul. Complet colul uterin dilatat corespunde unui diametru de 10-12 cm.

Prin contracții, uterul acționează nu numai asupra colului uterin, ci și asupra fătului, împingându-l încetul cu încetul înainte. Aceste acțiuni se întâmplă simultan. Odată ce colul uterin este complet dilatat, membranele se rup de obicei. Și după aceea, fătul va putea părăsi uterul. Dar dacă bula nu se sparge, un medic sau o moașă îi poate perturba în mod artificial integritatea.

În timpul fiecărei contracții, volumul uterului scade, presiunea intrauterină crește, a cărei forță este transmisă lichidului amniotic. Ca urmare, sacul amniotic se încadrează în canalul cervical și astfel ajută la netezirea și dilatarea colului uterin. Când este complet dilatat la înălțimea contracției la tensiune maximă, sacul amniotic se rupe și lichidul amniotic curge - o astfel de revărsare de lichid amniotic se numește în timp util. Dacă apele se revarsă atunci când colul uterin nu este complet deschis, atunci descărcarea se numește devreme. Dacă apa se revarsă înainte de debutul contracțiilor, atunci o astfel de revărsare se numește prematură (prenatală). Uneori, un copil se naște „cu o cămașă”. Aceasta înseamnă că sacul amniotic nu s-a rupt. Astfel de copii sunt numiți norocoși, deoarece într-o astfel de situație există pericolul acut lipsa de oxigen(asfixie), care reprezintă un pericol pentru viața bebelușului.

O vezică plină are un efect de slăbire asupra activității de muncă a uterului și interferează cu cursul normal al travaliului, așa că trebuie să mergeți la toaletă la fiecare 2-3 ore.

Este imposibil de spus cu certitudine cât va dura această perioadă, dar este cea mai lungă din timpul procesului de naștere, ocupând 90% din timpul total. Deci, în timpul primei sarcini, dilatația cervicală durează aproximativ 7-8 ore, iar în timpul nașterilor ulterioare - 4-5 ore.

În perioada de dilatare a colului uterin, moașa sau medicul va observa intensitatea contracțiilor uterine, natura dilatației cervicale, gradul de avansare a capului bebelușului în tunelul pelvin și starea bebelușului. Odată ce uterul tău este complet dilatat, vei fi mutată în sala de nașteri unde va începe următoarea fază a travaliului, în timpul căreia se va naște copilul tău. Până în acest moment, adică la apogeul travaliului, contracțiile se repetă la fiecare 5-7 minute și durează 40-60 de secunde.

Deși contracțiile apar involuntar, acestea nu pot fi slăbite sau ritmul lor schimbat, dar asta nu înseamnă că trebuie să rămâi pasiv. În această etapă, poți să te plimbi prin cameră, să stai sau să stai în picioare. Când stai în picioare sau mergi, contracțiile se simt mai puțin dureroase, durerile de spate scad, iar bebelușul se adaptează la dimensiunea pelvisului.

Cu cât ești mai calm și mai relaxat, cu atât va merge mai repede nașterea. Prin urmare, în prima fază a travaliului, te confrunți cu două sarcini: să respiri corect și să te relaxezi cât mai mult.

De ce să respire corect în timpul unei contracții?

Uterul face o muncă grea, intensă; în timpul contracțiilor, mușchii absorb oxigen. Corpul nostru este proiectat în așa fel încât lipsa de oxigen să provoace durere. Prin urmare, uterul trebuie să fie constant saturat cu oxigen, precum și să furnizeze oxigen copilului. Și acest lucru este posibil doar cu o respirație profundă și completă.

Respirația corectă în a doua fază a travaliului asigură presiunea diafragmei asupra uterului, ceea ce face ca împingerea să fie eficientă și ajută copilul să se nască blând, fără a răni canalul de naștere al mamei.

Relaxarea duce la eliberarea tensiunii în mușchi, iar în mușchii slăbiți se consumă mai puțin oxigen, adică atât uterul, cât și copilul vor folosi oxigenul economisit.

În plus, tensiunea generală duce la mai multă tensiune pe colul uterin în timpul dilatației, ceea ce duce la dureri severe. Prin urmare, în prima etapă a travaliului, trebuie să vă străduiți să vă relaxați complet și să nu faceți nicio încercare: acum nu veți putea intensifica travaliul, ci doar îl veți face dureros. Nu încercați să depășiți sau să vă distanțați cumva de ceea ce se întâmplă în timpul luptei, ci acceptați complet, deschideți-vă și predați-vă la ceea ce se întâmplă. Relaxeaza-te cand apare durerea, atat fizic cat si psihologic, percepe durerea ca pe o senzatie naturala.

Cum să respiri în timpul unei contracții:

• Lupta se apropie. În acest moment, femeia începe să simtă o tensiune crescândă în uter.
  Trebuie să respiri profund, luând inhalări și expirații complete.
• Lupta a început. În acest moment, femeia simte o durere din ce în ce mai mare.
  Începeți să inspirați și să expirați rapid și ritmic. Inspirați pe nas, expirați pe gură.
• Lupta se termină. Femeia a simțit vârful contracției și declinul acesteia.
  Începeți să respirați mai profund, calmându-vă treptat. Între contracții, vă recomandăm să vă odihniți cu cu ochii inchisi, este foarte posibil să poți chiar să adormi. Trebuie să-ți economisești energia pentru cel mai important eveniment, următoarea etapă a nașterii.

În timpul nașterii, durerea din timpul contracțiilor crește întotdeauna lent, așa că este timp să ne obișnuiești cu ele și să ne adaptăm, iar între contracții este timp de odihnă. În plus, nașterea nu durează pentru totdeauna, ceea ce înseamnă că nici această durere nu va dura pentru totdeauna. Acest gând banal în sala de nașteri vă poate oferi un sprijin foarte real. Și nu uitați că fiecare contracție îl ajută pe bebeluș să înainteze și în cele din urmă duce la nașterea lui.

Ce poziție este cea mai bună de a alege în timpul dilatației cervicale? Cel mai convenabil și confortabil pentru tine. Unele femei preferă să meargă și să-și maseze spatele în timpul contracțiilor, în timp ce altele preferă să se întindă, în unele maternități femeile au voie să folosească un fitball. Încercați-l și veți găsi cu siguranță poziția „voastra”.

S-a observat că în timpul nașterii o femeie pare să se cufunde în ea însăși. Ea le uită pe ale ei statut social, își pierde controlul. Dar în această stare, o femeie este departe de a fi neputincioasă și pierdută, ci dimpotrivă, acţionează încet, găsind spontan o ipostază care i se potrivește. cel mai bun mod, motiv pentru care depinde fiziologia nașterii.

Majoritatea femeilor aflate în stadiile incipiente ale travaliului se vor apleca instinctiv, se vor ține de ceva sau vor îngenunchea sau se vor ghemui. Aceste poziții sunt foarte eficiente în reducerea durerii, în special în partea inferioară a spatelui și, de asemenea, vă permit să ignorați stimuli externi. În exterior, ele seamănă cu o postură de rugăciune și, probabil, ajută cumva la trecerea în alte stări de conștiință.

Pe măsură ce colul uterin se dilată și pe măsură ce capul bebelușului se mișcă prin canalul de naștere, este posibil să simți dorința de a-ți ajuta și împinge copilul, precum și dorința de a împinge. Dar acest lucru nu ar trebui făcut fără sfatul unei moașe, deoarece împingerea până la dilatarea completă a colului uterin va interfera doar cu procesul și, prin urmare, va crește durata travaliului. În plus, este mai bine pentru tine să nu irosești energie în încercări timpurii inutile, ci să le economisești până la a doua etapă a travaliului, când îți vor fi solicitate toate eforturile musculare. Prin urmare, încercați să vă relaxați, oferindu-vă corpului o poziție confortabilă.

Factorii decisivi pentru desfasurarea normala a travaliului in prima etapa sunt caldura, linistea, libera alegere a posturilor, relaxarea si ajutorul unei moase.

Cum are loc nasterea - Prima menstruatie: dilatarea colului uterin in imagini

În această imagine vedem colul uterin înainte de a începe dilatarea:

Și în acest moment, colul uterin este aproape complet dilatat:

Cum are loc nașterea - A doua etapă a travaliului: nașterea unui copil

În această perioadă, apare momentul în care tu și familia ta ați așteptat de 9 luni cu trepidație și nerăbdare. În a doua etapă a travaliului se naște copilul. Această perioadă durează în medie 20-30 de minute. în prima naştere şi cu atât mai puţin în cele ulterioare.

După ce colul uterin este complet dilatat, femeia, care până acum a fost un participant destul de pasiv la naștere, după cum se spune, „intră în joc”. Va fi nevoie de mult efort din partea ei pentru a ajuta fatul sa treaca prin canalul de nastere si sa se nasca.

Ceea ce distinge cel mai mult această etapă de altele este nevoia puternică de a avea o mișcare intestinală; unele se pot simți incredibil de obosite, în timp ce alte femei aflate în travaliu experimentează brusc un „al doilea vânt”. A doua etapă a travaliului poate dura până la 50 de minute pentru cei care nu devin mame pentru prima dată și până la 2,5 ore pentru „începători”. Durata sa depinde de mulți factori: intensitatea travaliului, puterea încercărilor mamei, dimensiunea fătului și a pelvisului mamei și locația capului în raport cu pelvisul mamei.

Contracțiile din acest stadiu sunt foarte diferite de cele anterioare, deoarece în acest stadiu există o contracție musculară activă cufăr, abdominale și uter. Nevoia de a scaun este resimțită de mai multe ori în timpul contracției și datorită lor copilul se mișcă „spre ieșire”. Acum, ca într-adevăr în toate etapele travaliului, este foarte important să urmați instrucțiunile moașei și ale medicului.

Expulzarea se încheie cu apariția capului bebelușului din canalul de naștere. În acest moment, pot apărea senzații dureroase în zona perineală și o „senzație de arsură”. Apoi, întregul corp se naște destul de repede. Așa că aveți răbdare și aveți încredere în medicul dumneavoastră.

Până la sfârșitul sarcinii, fătul ia poziția de „venire în lumină” - prezentare cefalică verticală

Tipuri de prezentari fetale:
Partea de prezentare este partea bebelușului care intră prima dată în zona pelviană.

• Occipital.
  Cel mai frecvent, aproximativ 95% din cazuri. În acest caz, capul intră în zona pelviană oarecum îndoită, bărbia este apăsată pe piept, spatele capului este întors înainte;
• Facial
  Capul este aruncat pe spate. Nașterea în acest caz poate fi dificilă, este indicată o operație cezariană;
• Prezentare frontală.
  Poziție intermediară între prezentarea facială și cea occipitală. Capul este întors astfel încât să nu se potrivească în pelvis, diametrul său este prea mare, deci nașterea naturală operația cezariană nu este posibilă și este necesară;
• Prezentare transversală(sau prezentarea umărului).
  Fructul este pozitionat orizontal in sus sau in jos cu spatele. De asemenea, este necesară o operație cezariană.
• Gluteal(din culcare) prezentare.
  Fatul este pozitionat cu fesele in jos, iar capul este situat adanc in uter. În cazul prezentării podale, medicul va lua maxime precauții și va determina cu atenție dimensiunea pelvisului. Trebuie să aflați din timp dacă maternitatea în care veți naște dispune de echipamentul necesar pentru astfel de cazuri.

Prezentare fetală în imagini

Prezentarea capului

Prezentare de culcare

Opțiuni prezentare de culcare:

Prezentare transversală

Cum începe a doua etapă a travaliului pentru o femeie? Are o mare dorință de a împinge. Aceasta se numește împingere. Femeia are și o dorință irezistibilă de a se așeza, are nevoia să se apuce de cineva sau de ceva. Poziția când o femeie naște cu sprijin sub axile de la partenerul ei este foarte eficientă: gravitația este folosită la maximum cu un efort muscular minim - mușchii din această poziție se relaxează cât mai mult posibil.

Dar indiferent de pozitia pe care o alege o femeie, intelegerea de la ceilalti nu este mai putin importanta pentru ea in acest moment. Asistenții cu experiență și receptivi sunt capabili să facă o femeie să simtă căldură și bucurie. Moașa folosește numai în timpul nașterii în cuvinte simple, dar asta nu exclude fermitatea ei în anumite situatii când trebuie să sprijini activitatea unei femei în travaliu.

În această perioadă, la contracții se adaugă încercări – contracții musculare perete abdominal si diafragma. Principala diferență dintre împingere și contracții este că acestea sunt contracții voluntare, adică depind de voința ta: le poți întârzia sau intensifica.

Pentru a se naste, copilul trebuie sa treaca prin canalul nasterii, depasind diverse obstacole. În timpul travaliului, copilul trebuie să intre, să traverseze și să iasă din pelvis. Și pentru a depăși toate obstacolele întâlnite, el trebuie să se adapteze formelor și dimensiunilor tunelului. Intrarea capului bebelușului în cavitatea pelviană (în special odată cu nașterea primului copil) poate avea loc târziu în sarcină, iar viitoarea mamă poate experimenta durere și senzația că fătul coboară. La intrarea în gaura superioară, copilul întoarce capul la dreapta sau la stânga - astfel îi este mai ușor să depășească primul obstacol. Apoi copilul coboară în zona pelviană, întorcându-se într-un mod diferit. După ce a depășit ieșirea, copilul întâmpină un nou obstacol - mușchii perineului, în care își va odihni capul pentru ceva timp. Sub presiunea capului, perineul și vaginul se extind treptat și începe nașterea copilului.

În timpul nașterii, trecerea capului copilului este cea mai importantă, deoarece este cea mai mare parte a fătului. Dacă capul a depășit obstacolul, atunci corpul va trece fără dificultate.

Anumite circumstanțe pot facilita trecerea copilului prin canalul de naștere:

• oasele pelvine sunt conectate între ele prin articulații, care până la sfârșitul sarcinii se relaxează ușor, determinând extinderea pelvisului cu câțiva milimetri;
• Oasele craniului bebelușului se vor fuziona în cele din urmă la doar câteva luni după naștere. Prin urmare, craniul este maleabil și își poate schimba forma într-un pasaj îngust;
• elasticitatea țesuturilor moi ale perineului și vaginului facilitează trecerea fătului prin canalul de naștere.

În a doua etapă a travaliului, contracțiile devin mai frecvente și prelungite. Presiunea capului bebelușului asupra zonei perineale provoacă dorința de a împinge. În timp ce împingeți, ascultați sfatul unei moașe cu experiență. Trebuie să participați activ la procesul de naștere, ajutând uterul să împingă copilul înainte.

Ce trebuie făcut în timpul contracțiilor din a doua etapă a travaliului

1. Lupta se apropie.
   Ia pozitia in care vei naste, relaxeaza-ti perineul si respira adanc.
2. Începutul luptei.
   Inspirați adânc pe nas, acest lucru va scădea cât mai mult posibil diafragma, drept urmare presiunea uterului asupra fătului va crește. După ce ai terminat de inspirat, ține-ți respirația, apoi strângeți puternic mușchii abdominali, începând din zona stomacului, pentru a apăsa cât mai tare pe făt și a-l împinge înainte. Dacă nu vă puteți ține respirația pe toată durata contracției, expirați pe gură (dar nu brusc), inspirați din nou și țineți respirația. Continuați să împingeți până la sfârșitul contracției, lăsând perineul relaxat. Într-o singură apăsare, trebuie să împingeți de trei ori.
3. Lupta s-a terminat.
   Respirați profund, inspirând și expirând profund.

Între contracții, nu împinge, redă-ți puterea și respirația. Medicul sau moașa vă pot ajuta să determinați când să împingeți. Cu fiecare contracție, capul bebelușului apare din ce în ce mai mult și, la un moment dat, vi se va cere să nu împingeți, ci să respirați rapid și superficial, deoarece o încercare suplimentară acum poate împinge brusc capul copilului și poate provoca o ruptură perineală. După ce capul iese din fanta genitală, moașa eliberează pe rând umerii copilului, iar restul corpului iese fără dificultate.

Un copil care tocmai s-a născut scoate un strigăt, posibil de durere, în timp ce aerul îi intră pentru prima dată în plămâni și îi extinde brusc. Bebelușul tău respiră pentru prima dată. Nările i se fulgeră, fața i se încrețește, pieptul i se ridică și gura i se deschide ușor. Nu cu mult timp în urmă, absența plânsului unui copil la naștere a fost un motiv de îngrijorare: se credea că plânsul indica viabilitatea copilului, iar personalul medical a făcut totul pentru a provoca acest plâns. Dar, de fapt, primul plâns nu are nicio legătură cu sănătatea copilului. În acest caz, este important ca, după primele respirații, culoarea pielii bebelușului să devină roz. Așa că nu vă faceți griji sau vă faceți griji dacă copilul dumneavoastră nu plânge la naștere.

Cum are loc nașterea - A doua etapă a travaliului: nașterea unui copil în imagini

Colul uterin este complet dilatat, iar sub influența contracțiilor și eforturilor femeii în travaliu, apare capul:

Capul este aproape complet scos:

După eliberare, restul corpului iese fără probleme și efort:

Cum se simte un bebeluș imediat după naștere?

Potrivit multor psihologi, primul strigăt al unui copil este strigătul de groază pe care îl trăiește atunci când se naște.

Pentru copil, viața în burta mamei sale era paradisul: nu a experimentat niciun disconfort - a fost întotdeauna cald, calm, confortabil, satisfăcător, toate nevoile lui au fost satisfăcute de la sine, nu a fost nevoie să depună niciun efort. Dar dintr-o dată totul se schimbă: devine puțin înghesuit, înfundat și flămând. Pentru a face față situației, copilul pleacă într-o călătorie fără să știe cum se va termina. După toate greutățile acestei căi periculoase, un copil dintr-o lume confortabilă și perfectă se află într-o lume rece și indiferentă, în care trebuie să facă totul singur. Astfel de impresii pot fi ușor comparate cu o catastrofă din viața reală. De aceea, psihologii numesc nașterea o „traumă a nașterii”. Oroarea pe care o trăiește un copil în timpul nașterii nu este reținută în conștiința lui, deoarece nu s-a format încă. Dar experimentează tot ceea ce se întâmplă în jurul lui cu toată ființa - trup și suflet.

Venirea pe lume este un proces natural și o persoană este destul de adaptată să-i reziste. La fel ca și fiziologic copil sănătos se poate naște fără a dăuna sănătății corporale, el este capabil să supraviețuiască traume psihologice asociate cu nașterea, fără a afecta sănătatea mintală.

În comparație cu șocul enorm pe care îl reprezintă nașterea, unele dificultăți medicale sunt experimentate de copil destul de ușor. Prin urmare, consecințele fiziologice ale nașterii dificile sunt compensate îngrijire corespunzătoare. Este aproape imposibil de descris sentimentul pe care îl trăiește o mamă când apare copilul ei. Probabil, aceasta este experiența simultană a mai multor sentimente și senzații deodată: satisfacția mândriei și oboseala bruscă. Este grozav dacă în maternitatea unde naști bebelușul este imediat pus pe piept. Atunci vei simți o legătură cu copilul, vei realiza realitatea existenței sale.

Prima oră după naștere este unul dintre momentele importante din viața mamei și a nou-născutului. Acest moment poate deveni decisiv în modul în care copilul se va relaționa cu mama și, prin ea, cu alte persoane.

De ceva timp după nașterea bebelușului, puteți lua o pauză de la munca grea depusă și vă puteți pregăti pentru etapa finală a travaliului - nașterea placentei.

Mama și copilul sunt încă legați prin cordonul ombilical, iar comportamentul corect al mamei face această legătură bogată și perfectă, din acel moment începe un dialog între ei. Aceasta este prima întâlnire dintre mamă și copil, de a se cunoaște, așa că încearcă să nu o ratezi.

Contactul continuu piele pe piele (cu bebelușul culcat pe burta mamei) al mamei și al bebelușului stimulează secreția hormonală feminină, care este necesară pentru a induce contracții pentru expulzarea spontană a placentei. Cu cât mai puțină grabă în acest moment, cu atât este mai puțin riscul de sângerare ulterioară. Folosește acest moment pentru a-ți pune bebelușul la sân pentru prima dată și a stoarce colostrul în gură, care este o excelentă apărare imunitară.

În acest moment, medicul leagă cordonul ombilical și îl taie. Această procedură este absolut nedureroasă, deoarece nu există nervi în cordonul ombilical. La un copil sănătos în momentul nașterii, lățimea cordonului ombilical este de 1,5 - 2 cm, iar lungimea este de aproximativ 55 cm. Din acest moment, începe o nouă viață independentă pentru bebelușul dvs.: copilul stabilește o circulație independentă a sângelui, iar odată cu prima respirație independentă, oxigenul începe să curgă în corp. Prin urmare, putem presupune că cordonul ombilical, care devine plat și palid după naștere, și-a îndeplinit funcția. Rădăcina rămasă va cădea într-o săptămână, iar în locul ei se va forma o rană care se va vindeca în câteva zile. După una sau două săptămâni, se va strânge, formând un pliu pe care cu toții îl numim „buricul”.

După naștere, moașa sau medicul efectuează prima examinare a bebelușului. Căile respiratorii îi sunt curățate, deoarece în timpul nașterii ar fi putut înghiți mucus, iar pielea cu care este acoperit este, de asemenea, curățată de mucus. Apoi se spală, se cântărește și se măsoară. O brățară cu nume de familie este pusă pe mâna copilului pentru a nu fi confundat. De asemenea, medicul acordă atenție culorii pielii copilului, ritmului cardiac, respirației, permeabilității nasului, esofagului, anus, mobilitatea generală a copilului.

În următoarele zile, se efectuează o examinare mai amănunțită și mai detaliată, inclusiv o examinare neurologică a reflexelor necondiționate ale nou-născutului: reflexul de mers automat, reflexele de apucare și sugere. Prezența acestor reflexe indică starea bună a sistemului nervos al nou-născutului.

Cum are loc nașterea - A treia etapă a travaliului: expulzarea placentei

Odată ce copilul tău s-a născut, travaliul nu s-a terminat pentru tine. După câteva minute, vei simți din nou contracții uterine, dar mai puțin puternice decât înainte. Ca urmare a acestor contracții, placenta se va separa de uter și va ieși. Acest proces se numește separarea placentei. Uneori, după terminarea travaliului, se face o injecție pentru a face uterul să se contracte mai bine. Contracția mușchilor uterini comprimă vasele care legau uterul de placentă și au rămas deschise după ce placenta a fost livrată, prevenind astfel sângerarea. Când placenta începe să se separe, ar trebui să vă întindeți pe partea stângă pentru a nu strânge vena.

Contractiile sunt intensificate prin ciupirea usoara a mameloanelor glandelor mamare sau aplicarea bebelusului la san, ceea ce favorizeaza eliberarea oxitocinei, hormonul responsabil de contractiile uterului. Contracțiile postnașterii provoacă separarea placentei de pereții uterului, legătura dintre placentă și peretele uterin este întreruptă, iar sub influența împingerii, se naște postnașterea.

După nașterea placentei, uterul se contractă puternic, determinând oprirea sângerării.

După nașterea placentei, femeia este deja numită puerperă.

După nașterea placentei, aceasta este examinată cu atenție de către un medic, apoi canalul de naștere este examinat într-o mică sală de operație, iar dacă sunt detectate rupturi, acestea sunt suturate.

În primele două ore după naștere, femeia rămâne în maternitate sub atenta supraveghere a medicului de gardă, apoi, în absența preocupărilor și patologiilor de ambele părți, ea și nou-născutul sunt transferați în secția postpartum.

Nașterea nu este doar un test fizic, ci și un puternic șoc emoțional. De aceea, este imposibil de exprimat în cuvinte „ce este ce”. Literal, totul afectează cursul travaliului. Și modul în care merg depinde de mulți factori: gradul pragul durerii, fizice și pregătire psihologicăși chiar dorința ta de a avea acest copil. Singurul lucru care nu poate fi negat este că acele femei care au urmat cursuri speciale prenatale trec prin naștere, dacă nu mai puțin dureroasă, apoi mai calmă și mai încrezătoare.

Cum apar nașterile patologice?

Patologice sunt acele nașteri al căror scenariu diferă de cursul nașterilor clasice. Nașterea patologică reprezintă o amenințare pentru sănătatea sau chiar viața mamei și a copilului.

Nașterea patologică are loc din următoarele motive:

• Bazinul îngust al unei femei în travaliu;
• Fructe mari;
• Travaliu slab (anomalie a contractilității uterine);
• Prezentarea extensoare a capului fetal;
• Inserția asinclitică a capului fetal (în acest caz, unul dintre oasele parietale este mai jos decât celălalt (inserția extra-axială a capului);
• Prezentare de culcare;
• Întârzierea umărului anterior în spatele simfizei pubisului;
• Poziție incorectă;
• Sarcina multiplă;
• prolapsul cordonului ombilical;
• Cicatrice pe uter.

Să luăm în considerare opțiunile pentru cursul travaliului pentru cele mai frecvente patologii.

Cum are loc nașterea patologică - Făt mare

Un fruct este considerat mare dacă greutatea lui depășește 4000 g; un fruct peste 5000 g este considerat gigantic. Atât fructele mari, cât și cele gigantice sunt dezvoltate proporțional, diferă de cele „clasice” doar prin greutatea și dimensiunea mult mai mare și, în consecință, lungimea - până la 70 cm.

Unele surse susțin că frecvența de apariție a fructelor mari în În ultima vreme a crescut, dar această opinie este supusă îndoielii. Conform literaturii de specialitate, apariția fructelor mari este supusă unor fluctuații semnificative. La mijlocul secolului al XX-lea. Fetuși mari au apărut la 8,8% din toate nașterile, iar fetușii giganți au apărut la 1:3000 de nașteri. Astăzi, frecvența întâlnirii cu fructe mari este de aproximativ 10%.

De ce se întâmplă „fructe mari”?

Nu există o opinie clară în această privință. Există sugestii că această patologie apare la femeile a căror sarcină continuă mai mult decât de obicei. Acest lucru se întâmplă când început târziuși durata lungă a ciclului menstrual.

Dar există și un grup de risc de femei care ar putea avea un făt mare:

• Femei cu peste 2 nașteri peste 30 de ani;
• femei supraponderale;
• Femei însărcinate cu o creștere mare în greutate (mai mult de 15 kg);
• Femei însărcinate cu exces de greutate;
• Femei care au născut deja fructe mari.

Se crede că principalul motiv pentru dezvoltarea unui făt mare este alimentația proastă a mamei. Majoritatea bebelușilor mari la naștere se nasc din mame prediabetice, obeze și care au născut de mai multe ori. Se știe că cu obezitatea de gradul I, un făt mare este diagnosticat la 28,5% dintre femei, cu gradul II - la 32,9%, cu gradul III- 35,5%.

De asemenea, un făt mare poate fi asociat cu înălțimea, greutatea corporală a tatălui sau a altor rude.

Ecografia este considerată cea mai precisă metodă de diagnosticare a unui făt mare, care vă permite să determinați cu exactitate dimensiunea și să calculați greutatea corporală estimată a fătului. Cei mai importanți indicatori ai fetometriei sunt dimensiunea biparietală a capului, circumferința abdominală, lungimea femurului fetal, raportul dintre lungimea femurului și circumferința abdominală.

Cursul sarcinii cu un făt mare

Cursul sarcinii cu un făt mare poate fi aproape deloc diferit de cursul unei sarcini normale.

Cum are loc nașterea cu un făt mare?

În astfel de nașteri, cu un făt mare, există adesea diverse complicatii. Aceste complicații includ adesea: slăbiciune a travaliului, ruptură prematură sau precoce a apei, durata lungă a travaliului. În timpul nașterii, este posibilă o situație în care apare o discrepanță între capul fătului și dimensiunea pelvisului mamei. După nașterea capului, adesea apar dificultăți cu îndepărtarea umerilor bebelușului. La o astfel de naștere există o frecvență foarte mare a leziunilor atât la mamă, cât și la copil, prin urmare, în majoritatea cazurilor sau în cazul unei combinații de alte patologii, nașterea. naturalînlocuit cu nașterea interventie chirurgicala de urgenta Cezariana.

Cum are loc nașterea patologică - Nașterea cu bazin îngust

Mărimea pelvisului este determinată de un dispozitiv special. Pelvisul unei femei în travaliu este considerat îngust dacă cel puțin unul dintre parametri este redus cu 2 cm sau mai mult față de normă.

Dar există și așa ceva ca un bazin îngust funcțional. Această patologie poate fi observată numai în timpul nașterii, atunci când dimensiunea capului nu corespunde cu dimensiunea pelvisului mamei, indiferent de dimensiunea pelvisului.

Motive pentru dezvoltarea unui pelvis îngust

Un bazin îngust este o patologie și, în consecință, are cauze corespunzătoare. Cauzele unui bazin îngust sunt foarte, foarte diverse: influențe ale mediului, perioade perturbate dezvoltarea intrauterina, copilăria și pubertatea.

Din cauza tulburărilor metabolice dintre mamă și copil în timpul sarcinii, pelvisul copilului poate să nu se formeze corect, la fel ca orice altă patologie. În timpul vieții intrauterine, dieta mamei are o mare influență asupra fătului; deficiența de vitamine poate duce la consecințe grave.

În perioada neonatală și copilăria timpurie, cauza formatiune patologica pelvisul poate fi cauzat de hrănire artificială inadecvată, condiții de viață, alimentație inadecvată, rahitism, muncă grea a copiilor, suferit boli infecțioase(tuberculoză osoasă, poliomielita), leziuni ale pelvisului, coloanei vertebrale, extremităților inferioare.

În timpul pubertății, modificările structurii pelvisului pot fi cauzate de stres emoțional și fizic semnificativ, situații stresante, sport intens, expunerea la factorul de accelerare, dezechilibru hormonalși chiar purtând pantaloni strâmți din țesătură groasă, neelastică (așa-numitul pantalon „denim”).

În prezent, astfel de forme patologice ale unui pelvis îngust, cum ar fi grade rahitice, cifotice, oblice și ascuțite de îngustare au dispărut, ceea ce este asociat cu accelerarea și îmbunătățirea condițiilor de viață ale populației.

Cum are loc nașterea patologică - Bazin îngust

În cele mai multe cazuri, la diagnosticarea unui bazin îngust sau a unui bazin îngust funcțional, medicul trimite femeia pentru naștere prin cezariană.

Femeile cu această patologie se confruntă foarte des cu o poziție anormală a fătului. Poate fi poziționat în uter în orice mod doriți: transversal, oblic, în poziție culcată etc. De asemenea, cu un bazin îngust, ruptura prematură a lichidului amniotic este frecventă.

Cu un grad mic de îngustare a pelvisului, nașterea spontană este destul de posibilă. Dar cu îngustari suficient de mari, nașterea naturală reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața atât a mamei, cât și a copilului, prin urmare gradul II și III de îngustare a pelvisului - citire directă pentru operație cezariană.

În poza de mai jos vedem capul bebelușului și oasele pelvine ale femeii. În primul nu există niciun motiv de alarmă - dimensiunea capului este proporțională cu dimensiunea pelvisului, dar în ultimele două dimensiunea capului este clar disproporționată cu dimensiunea pelvisului.

Dacă copilul s-a născut natural când mama a fost diagnosticată cu pelvis îngust, atunci el are un risc foarte mare traumatisme la naștere Prin urmare, astfel de nou-născuți necesită în majoritatea cazurilor resuscitare, tratament intensiv și supraveghere medicală după naștere.

Prevenirea dezvoltării unui pelvis îngust

O astfel de prevenire ar trebui efectuată în copilărie. Programul de astfel de prevenire include: o dietă rațională și odihnă; activitate fizică moderată; educație fizică și sport; respectarea regulilor de igienă; protecția muncii pentru adolescente.

Doctori clinici prenatale ar trebui să includă în grup femeile însărcinate cu pelvis îngust sau cu bazin îngust suspectat Risc ridicat pe perinatal şi complicatii obstetricale. La gestionarea sarcinii, este necesar să se asigure o dietă echilibrată pentru a preveni un făt mare, măsurători suplimentare ale pelvisului, ecografie în al doilea și al treilea trimestru pentru a clarifica poziția și greutatea estimată a fătului, pelvimetrie cu raze X conform indicațiilor , spitalizare în maternitate cu câteva zile înainte de naștere, diagnosticarea în timp util a formei și gradului de îngustare pelvină, selectarea unei metode raționale de livrare.

Nașterea cu prezentare în extensie a capului fetal

Prezentarea extensoare a capului fetal este o situatie obstetricala in care capul fetal in prima etapa a travaliului este ferm stabilit intr-un grad sau altul de extensie.

În funcție de gradul de extensie al capului, se disting următoarele variante de prezentare a extensiei:

• prezentare cefalică anterioară;
• prezentare frontală;
• prezentare facială.

Motive pentru dezvoltarea prezentărilor de extensie:

• scăderea tonusului și contracțiile necoordonate ale uterului;
• pelvis îngust;
• scăderea tonusului mușchilor planșeului pelvin;
• dimensiunea fătului mică sau excesiv de mare;
• scăderea tonusului mușchilor peretelui abdominal anterior;
• deplasarea laterală a uterului;
• tumora glanda tiroida făt;
• lungime insuficientă a cordonului ombilical.

Cum are loc nașterea cu o prezentare extensor a capului fetal?

Totul depinde de gradul și tipul de prezentare. Medicii pot aștepta un timp pentru a vedea cum evoluează nașterea. Dar probabilitatea ca fătul să poată fi introdus corect în pelvis și nașterea să aibă loc fără complicații este extrem de mică. În cele mai multe cazuri, acest tip de prezentare este un indicator direct pentru o operație cezariană de urgență.

Naștere cu prezentare podală

Prezentarea podologică este o prezentare în care fesele sau picioarele fătului sunt situate deasupra intrării în pelvisul mic.

Există prezentări de pod pur, prezentări mixte de pod și prezentări de picioare (complete și incomplete). În cazuri rare, apare un tip de prezentare a piciorului - prezentarea genunchiului.

Cea mai obișnuită dintre prezentările de pod este o prezentare pur pod.

Prezentare de culcare pură

Adesea în timpul nașterii are loc o tranziție de la o prezentare la alta. Pelvinul complet și incomplet se poate transforma într-o treime din cazuri în picior complet, ceea ce agravează prognosticul și servește ca indicație pentru operația cezariană.

Cauzele prezentării podale sunt destul de vagi. Cu toate acestea, dintre toate cazurile de naștere cu prezentare podală, cele mai multe cazuri ale cauzei unei astfel de prezentări sunt prematuritatea, sarcina multiplă, număr mare nașterea și un bazin îngust.

Frecvența semnificativă a prezentărilor podale în timpul nașterii premature se explică prin disproporția dimensiunii fătului și a capacității cavității uterine. Pe măsură ce greutatea fetală crește, frecvența prezentărilor podale scade.

Cum are loc nașterea cu o prezentare podală a fătului?

Nașterea cu prezentare podală a fătului diferă semnificativ de cele cu prezentare cefalică. Principala diferență este rata ridicată a mortalității intrauterine, care depășește de 4-5 ori rata mortalității copiilor în timpul nașterii în prezentație cefalică. La nașterea pe cale vaginală la mamele nou-născuți cu prezentare podală, rata mortalității este de 9 ori mai mare.

Cu prezentare podalică, ca în majoritatea cazurilor nasterea patologica, ruptura prematură a lichidului amniotic, slăbiciunea travaliului, prolapsul cordonului ombilical și hipoxia fetală apar adesea. Riscul de prolaps a cordonului ombilical în timpul prezentării podale este foarte mare.

De asemenea, nașterea pe cul este cea mai traumatizantă pentru mamă și copil.

Perioada de expulzare în timpul prezentării podale poate începe mai devreme decât era de așteptat, deoarece dimensiunea pelvisului copilului este mult mai mare. mai putin cap. În acest sens, sunt posibile complicații speciale în timpul nașterii, deoarece pot apărea probleme cu expulzarea capului din uter.

În cele mai multe cazuri, această patologie este însoțită de o astfel de caracteristică precum un făt mare. În astfel de cazuri, este indicată o operație cezariană.

Indicațiile pentru efectuarea unui CS planificat la femeile primipare sunt:

• vârsta peste 30 de ani;
• boli extragenitale care necesită oprirea împingerii;
• tulburări severe ale metabolismului grăsimilor;
• sarcina după FIV;
• sarcina post-termen;
• malformații ale organelor genitale interne;
• îngustarea pelvisului;
• cicatrice pe uter;
• greutatea fetală estimată mai mică de 2000 g sau mai mare de 3600 g.

Frecvența CS în prezentarea podală ajunge la 80% sau mai mult.

Nașterea cu poziții fetale anormale

Poziția anormală a fătului este o situație clinică când axa fătului traversează axa uterului.

Pozițiile fetale incorecte includ pozițiile transversale și oblice. Poziția transversală este situația în care axa fătului intersectează axa uterului în unghi drept, iar părți mari ale fătului sunt situate deasupra crestelor oaselor iliace.

O poziție oblică este o situație în care axa fătului intersectează axa uterului într-un unghi acut, iar cea mai mare parte subiacentă a fătului este situată într-una dintre fosele iliace a pelvisului mare. Poziția oblică este considerată o stare de tranziție: în timpul nașterii se transformă în longitudinală sau transversală.

Cauzele poziției transversale sau oblice a fătului sunt variate. Aceasta include scăderea tonusului uterului și mușchii lăsați ai peretelui abdominal anterior. Alte motive poziții incorecte fat: polihidramnios, in care fatul este excesiv de mobil, sarcina multipla, uter bicorn, placenta previa, tumori ale uterului si anexe situate la nivelul intrarii in pelvis sau in cavitatea acestuia, bazin ingust.

Nașterea în poziție transversală nu se poate finaliza spontan (autorotația și autoinversarea sunt observate foarte rar. Într-o poziție transversală a fătului, numai CS abdominal într-o manieră planificată ar trebui considerată o metodă rezonabilă de naștere.

Dacă o femeie în travaliu intră în maternitate cu o poziție transversală neglijată, se efectuează un CS, indiferent de starea fătului.

Cum are loc nașterea la femeile cu o cicatrice uterină?

Ce este, în principiu, o cicatrice uterină? Aceasta este o formațiune densă care constă din fibre bogate de colagen țesut conjunctiv. O astfel de cicatrice apare atunci când integritatea uterului este deteriorată, de exemplu, după o naștere anterioară prin cezariană.

Apropo, conceptul de „cicatrice pe uter după o operație cezariană”, adoptat în țara noastră, nu este în întregime de succes, deoarece este adesea reoperare cicatricea nu este găsită. Autorii străini folosesc de obicei termenii „operație cezariană anterioară”

Prevalența operației cezariane în Rusia în ultimul deceniu a crescut de 3 ori și este de 16%, iar conform autorilor străini, aproximativ 20% din toate nașterile din țările dezvoltate se termină prin cezariană.

O femeie care are o cicatrice pe uter este monitorizată activ în timpul sarcinii și în timpul nașterii - extrem de atent.

În timpul sarcinii, o femeie cu această patologie trebuie să-și monitorizeze bunăstarea destul de critic. Pentru că cicatricea de pe uter se poate dispersa, atât în ​​timpul nașterii, cât și în timpul sarcinii.

Simptomele rupturii uterine de-a lungul unei cicatrici în timpul sarcinii:

• greaţă;
• vărsături;
• durere, nu neapărat la locul cicatricii, durerea poate radia și spre spate.

De asemenea, semnele începutului rupturii uterine de-a lungul cicatricei în timpul sarcinii sunt:

• hipertonicitatea uterului;
• semne de hipoxie fetală acută;
• posibilă sângerare din tractul genital.

Dacă aveți o cicatrice pe uter, nu vă grăbiți să intrați în panică. Ruptura uterului de-a lungul unei cicatrici în timpul sarcinii și cu suficientă supraveghere medicală este destul de rară. Dar acele femei care au sarcini multiple trebuie să aibă grijă mai ales de ele însele. Astfel de femei în stadiile ulterioare au nevoie de permanentă supraveghere medicală sau autocontrol. Dacă aveți îndoieli, solicitați imediat sfatul medicului.

Cum are loc nașterea cu o cicatrice uterină?

Majoritatea obstetricienilor au un postulat de bază atunci când naște o femeie însărcinată cu o cicatrice uterină după o operație cezariană: o operație cezariană este întotdeauna o operație cezariană. Totuși, atât în ​​țara noastră, cât și în străinătate, s-a dovedit că la 50–80% dintre gravidele cu uter operat, nașterea prin canalul de naștere este nu numai posibilă, ci și de preferat. Riscul de a repeta cezariană, în special pentru mamă, este mai mare decât riscul de travaliu spontan.

În cele mai multe cazuri, cuvântul unei femei însărcinate are propria sa greutate, așa că dacă ești hotărât să naști în mod natural, ar trebui să discuti acest lucru în prealabil cu medicul care te va naște. Deoarece astfel de cazuri au propriile riscuri, nu fiecare medic va saluta nașterea naturală, motiv pentru care o femeie cu o cicatrice uterină ar trebui să abordeze această problemă în avans.

Nașterea cu o cicatrice uterină se desfășoară conform modelului obișnuit de naștere. Numai în acest caz, ca și în cazul oricărei alte patologii, există un risc ridicat de ruptură prematură a lichidului amniotic, slăbiciune a travaliului, discrepanță clinică între dimensiunile capului copilului și pelvisul mamei și apariția semnelor de ruptura uterină iminentă. Astfel de nașteri sunt de obicei efectuate cu o sală de operație plină. Medicii vor monitoriza constant starea copilului, a mamei și a cicatricei uterine folosind CHT sau ultrasunete.

Dacă o femeie are o cicatrice pe uter, atunci în timpul nașterii există posibilitatea divergenței acesteia, astfel încât astfel de femei nu li se administrează nicio anestezie, deoarece în caz de divergență a suturii și pierderea sensibilității, momentul poate fi ratat. Dacă apare o astfel de situație, femeia este trimisă de urgență la operație. Ruptura uterină incompletă poate apărea în orice stadiu al travaliului, chiar și în timpul ultimei împingeri. Prin urmare, dacă există o cicatrice pe uter, toate femeile ar trebui să fie supuse unei examinări manuale a uterului sau a unei ecografii.

Prevenirea rupturii uterine de-a lungul cicatricii

Prevenirea rupturii uterine de-a lungul unei cicatrici implică următoarele măsuri:

• Crearea condițiilor optime pentru formarea unei cicatrici sănătoase pe uter în timpul primei operații cezariane sau alte operații pe uter;
• Prognoza, prevenirea, diagnostic în timp utilȘi terapie adecvată complicații postoperatorii;
• Evaluarea obiectivă a stării cicatricii uterine înainte de sarcină și în timpul sarcinii;
• Examinare de screening în timpul sarcinii;
• Selectarea atentă a femeilor însărcinate pentru nașterea vaginală;
• ·Monitorizare cardiotocografica si ecografica atenta in timpul travaliului spontan;
• ameliorarea adecvată a durerii în timpul travaliului spontan;
• Diagnosticul în timp util al rupturii uterine amenințătoare și/sau incipiente.

Cum are loc nașterea prin cezariană?

Cezariana (CS) este o operație de naștere în care fătul și placenta sunt îndepărtate printr-o incizie făcută în uter.

În obstetrica modernă, CS are o importanță deosebită, deoarece în timpul sarcinii și nașterii complicate permite păstrarea sănătății și vieții mamei și copilului. Cu toate acestea, fiecare femeie trebuie să înțeleagă că fiecare interventie chirurgicala poate avea grav consecințe adverse atât în ​​perioada imediat postoperatorie cât şi în timpul sarcinii ulterioare.

Cea mai „populară” indicație pentru Cezariana astăzi există o cicatrice pe uter după o operație anterioară.

În ciuda posibilelor complicații ale CS, frecvența acestei operații crește constant în întreaga lume, ceea ce provoacă îngrijorare rezonabilă pentru obstetricienii din toate țările.

Creșterea frecvenței CS în obstetrica modernă se datorează unor motive obiective:

• O creștere a numărului de primigravidas peste 35 de ani;
• Implementarea intensivă a FIV (deseori repetată);
• Incidenta crescuta a SC in sarcinile anterioare ale femeilor;
• Incidenta crescuta a modificarilor cicatriciale in uter dupa miomectomia efectuata prin acces laparoscopic;
• Extinderea indicațiilor pentru CS în interesul fătului.

Indicații pentru operația cezariană planificată în timpul sarcinii:

• Placenta previa completa;
• Incompetența cicatricii uterine (după operație CS, miomectomie, perforație uterină, îndepărtarea unui corn rudimentar, excizia unghiului uterului în timpul sarcinii tubare);
• Două sau mai multe cicatrici pe uter;
• Obstrucție de la canalul de naștere până la nașterea unui copil (pelvis îngust anatomic, deformarea oaselor pelvine, tumori ale uterului, ovarelor, organelor pelvine);
• simfizită severă;
• Făt probabil mare (greutate corporală fetală mai mare de 4500 g);
• Îngustarea cicatricială severă a colului uterin și a vaginului;
• Prezența în istoricul medical al femeii Chirurgie Plastică pe colul uterin, vagin, suturarea fistulelor genito-urinale și enterogenitale, ruptură perineală de gradul III;
• Prezentare podalică, cu o greutate corporală fetală mai mare de 3600–3800 g (în funcție de dimensiunea pelvisului pacientului) sau mai mică de 2000 g, extensie de gradul III a capului conform ecografiei, prezentare podală mixtă;
• În sarcini multiple: prezentarea podală a primului făt cu gemeni la mamele primate, tripleți (sau mai mulți fetuși), gemeni uniți;
• Gemeni monocorionici, monoamniotici;
• Neoplasm malign;
• Fibroame uterine multiple cu prezența ganglionilor mari, în special în segmentul inferior al uterului, malnutriție a ganglionilor;
• Poziția transversală stabilă a fătului;
• Forme severe de gestoză;
• FGR grad III, dacă tratamentul acestuia este eficient;
• Miopie ridicată cu modificări ale fundului de ochi;
• Herpes genital acut (erupții în zona genitală externă);
• Transplant de rinichi;
• Decesul sau invaliditatea unui copil în timpul unei nașteri anterioare;
• FIV, în special FIV repetată, în prezența complicațiilor suplimentare;
• Indicații pentru CS de urgență în timpul sarcinii;
• Orice tip de placenta previa, sangerari;
• Ruptura uterină amenințătoare, începută, realizată de-a lungul cicatricei;
• Hipoxie fetală acută;
• Boli extragenitale, deteriorarea stării gravidei;

Indicațiile pentru CS de urgență în timpul nașterii sunt aceleași ca și în timpul sarcinii. În plus, un CS poate fi necesar dacă urmatoarele complicatii naştere.

• Forța de muncă slabă;
• Pelvis îngust clinic;
• Prolapsul cordonului ombilical sau părți mici ale fătului cu prezentare cefalică a fătului;
• Ruptură uterină amenințată, începută sau finalizată;
• Prezentarea piciorului fătului.

Rețineți că, dacă există indicații pentru un SC, medicul poate decide să efectueze nașterea prin canalul de naștere vaginală, dar în același timp poartă răspunderea morală și uneori legală în cazul unui rezultat nefavorabil pentru mamă și făt. Dar, în orice caz, femeia trebuie să dea consimțământul informat pentru operație.

Se efectuează CS repetat pe vechea cicatrice cu excizia acesteia.

Dacă în timpul sarcinii sunt identificate indicații pentru un CS, este de preferat să se efectueze operația conform planificării, deoarece s-a dovedit că frecvența complicațiilor pentru mamă și copil este semnificativ mai mică decât în ​​cazul intervenției de urgență.

CS se efectueaza si conform indicatii combinate, adică în prezența unei combinații de mai multe complicații ale sarcinii și nașterii, fiecare dintre acestea individual nu este considerată un motiv pentru efectuarea unui CS, dar împreună sunt considerate ca o amenințare reală pentru viața fătului în cazul nașterii vaginale ( sarcină post-term, nașteri la mame primare cu vârsta peste 30 de ani, naștere morta sau antecedente de avort spontan, infertilitate anterioară pe termen lung, făt mare, prezentare podală etc.).

Dacă operația este efectuată cu anestezie epidurală, atunci copilul este plasat pe pieptul mamei timp de 5-10 minute imediat după. prelucrare primară. Contraindicațiile pentru aceasta sunt prematuritatea extremă și nașterea cu asfixie.

Dacă nu există contraindicații din partea mamei și a copilului, alăptarea este permisă în a 1-a-2-a zi după operație.

Medicii curăță zilnic rana postoperatorie cu o soluție de 95%. Alcool etilic cu aplicarea unui autocolant aseptic. Pentru a determina starea plăgii și posibilele modificări inflamatorii și alte modificări ale uterului în perioada postoperatorie, se prescrie o ecografie în a 5-a zi. Suturile sau capsele de pe peretele abdominal anterior sunt îndepărtate la 6-7 zile după operație, iar la 7-8 zile după operație femeia postpartum este externată acasă sub supravegherea unui medic de la clinica prenatală.

Cum are loc nașterea în timpul sarcinii multiple?

O sarcină multiplă este o sarcină în care doi sau mai mulți fetuși se dezvoltă simultan în corpul unei femei. Nașterea cu doi fetuși și un număr mare de fetuși se numește nașteri multiple.

Dacă facem o analogie cu lumea animală, putem vedea că în ea sarcinile multiple sunt norma. La om, sarcina multiplă este o patologie. Prin urmare, în cazul unei sarcini multiple se exercită mai mult control asupra femeii însărcinate decât în ​​cazul unei singure sarcini. Și asta se face pentru că în cazul unei sarcini multiple, diferitele riscuri pentru mamă și copil sunt de multe ori mai mari decât în ​​cazul unei sarcini unice.

Cauzele sarcinilor multiple nu sunt încă pe deplin înțelese. În literatura de specialitate au fost publicate numeroase observații care indică rolul predispoziției ereditare. Dintre cauzele sarcinii multiple, de importanță cunoscută este vârsta mamei; Se observă mai des la femeile în vârstă. Există date despre frecvența gemenilor cu anomalii în dezvoltarea uterului, caracterizate prin bifurcarea acestuia (uterul este bicorn, având un sept în cavitate etc.). Cauza poliembrioniei poate fi separarea blastomerilor (în stadiile incipiente ale zdrobirii), rezultate din hipoxie, răcire, aciditate și compoziția ionică a mediului, expunerea la factori toxici și alți factori.

Sarcina multiplă poate apărea: ca urmare a fertilizării a doi sau Mai mult ouă mature simultan (poliovulie), precum și dezvoltarea a doi sau mai mulți embrioni dintr-un ou fecundat (poliembrion).

1 - fiecare fat are propria vezica fetala si placenta proprie; 2 - ambii bebelusi impart placenta, dar fiecare are sacul lui amniotic; 3 - ambele au o vezica fetala comuna, dar sunt separate de membrane fetale, ambele placente au crescut impreuna; 4 - ambii fetusi au un sac amniotic comun si o placenta comuna.

Toate acestea, desigur, nu sunt o sentință directă la faptul că, în timpul sarcinii sau al nașterii cu gemeni sau tripleți, trebuie să vă acordați problemelor. Deloc! O astfel de sarcină, ca oricare alta, poate trece fără complicații.

În timpul unei sarcini multiple, organismul unei femei este mai solicitat: sistemul cardiovascular, plămânii, ficatul, rinichii și alte organe funcționează sub presiune mare. În acest sens, sarcinile multiple, de regulă, sunt mai severe decât sarcinile unice.

În sarcinile multiple, toxicozele apar mai des decât în ​​sarcinile unice: vărsături, salivare, edem, nefropatie, eclampsie.

Adesea apare întreruperea prematură a sarcinii multiple. La gemeni, nașterea prematură are loc la cel puțin 25% dintre femei. La tripleți, întreruperea prematură a sarcinii apare mai des decât la gemeni. Cu cât este mai mare numărul de fetuși gestați, cu atât se observă mai des nașteri premature.

Dezvoltarea gemenilor născuți la termen este normală în majoritatea cazurilor. Cu toate acestea, greutatea lor corporală este de obicei mai mică decât cea a fructelor individuale. Există adesea o diferență în greutatea corporală a gemenilor cu 200-300 g și, uneori, mai mult.

Dezvoltarea neuniformă a gemenilor este asociată cu aportul inegal nutrienți dintr-o singură circulaţie placentară. Există adesea o diferență nu numai în greutate, ci și în lungimea corpului gemenilor. În acest sens, a fost prezentată teoria supergenerației (superfetatio). Susținătorii acestei ipoteze cred că este posibil să se fertilizeze ouă diferite perioadele de ovulație, adică ofensator noua sarcinaîn prezența unei sarcini existente, care a apărut anterior.

În cazul sarcinii multiple în timpul nașterii, mai precis în prima perioadă, slăbiciunea travaliului este mai frecventă decât în ​​sarcina normală.

Gestionarea nașterii necesită multa atentie si rabdare. Este necesar să monitorizați cu atenție starea mamei și a fătului, dinamica travaliului, să hrăniți femeia în travaliu la timp cu alimente hrănitoare, ușor digerabile, să monitorizați funcția vezicii urinare și a intestinelor și să curățați sistematic organele genitale externe.

După nașterea primului copil, contracțiile se opresc pentru un timp. Deoarece volumul uterului este redus la jumătate și este nevoie de ceva timp pentru ca acesta să-și recapete tonusul necesar contracției. În acest moment, medicul monitorizează continuu cel de-al doilea făt, starea lui de bine și bătăile inimii. Dacă al doilea făt nu se naște în 30 de minute, se deschide sacul amniotic al celui de-al doilea făt. La sarcini multiple, copiii sunt de cele mai multe ori puțin mai mici decât la o singură sarcină, așa că și în cazul unei prezentări podale, al doilea copil iese fără probleme. Iar drumul spre ieșire a fost deja „călcat” de fratele sau sora lui mai mare.

A treia etapă a travaliului necesită o atenție specială. Este necesar să se monitorizeze cu atenție starea femeii în travaliu și cantitatea de sânge pierdută. La începutul perioadei de postnaștere, femeii în travaliu i se injectează intramuscular 1 ml de pituitrină sau intravenos (prin picurare) oxitocină pentru a preveni sângerarea abundentă.

ÎN perioada postpartumîn timpul sarcinilor multiple, contracțiile uterine apar mai lent decât după nașterea cu un singur făt. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze natura secreției (lohii), contracțiile uterine și starea generala femeile postpartum. Dacă este necesar, medicii prescriu medicamente care contractă uterul. Astfel de femei postpartum beneficiază de exerciții de gimnastică care întăresc mușchii peretelui abdominal și ai podelei pelvine.