Cele mai importante proceduri medicale. Ce este manipularea și tot ce este legat de ea

La întrebarea „Ce este manipularea?” cel mai adesea puteți obține un răspuns despre influența psihologică pentru a obține un anumit beneficiu personal. Cu toate acestea, o astfel de influență este adesea ascunsă.

Ce este manipularea

Manipularea este un fel de scop al cărui scop este de a forța o persoană să întreprindă anumite acțiuni împotriva dorințelor sale. În acest caz, influența nu este evidentă, ci ascunsă. Esența manipulării este că persoana care este presată trebuie să dorească ea însăși să întreprindă anumite acțiuni, chiar dacă nu este profitabilă pentru ea.

Ei recurg la el atunci când le este frică de refuz sau sunt în mod evident încrezători în rezultatul negativ al unei anumite întreprinderi. Poate chiar acei indivizi care nu înțeleg pe deplin ce este manipularea, fără să-și dea seama ei înșiși, folosesc destul de des această tehnică psihologică pentru a-și atinge obiectivele. Chiar și capriciile copiilor pot fi atribuite într-o oarecare măsură manipulării.

De ce recurg oamenii la asta

Pentru a efectua o anumită manipulare, trebuie să existe un motiv, care poate fi fie conștient, fie subconștient. Deci, următoarele obligă oamenii să folosească astfel de metode:

pericolul de a te găsi într-o situație dificilă sau (în acest caz, persoana începe să se folosească de alții pentru a ocoli momentele incomode);
lipsa încrederii în sine duce adesea la o persoană care încearcă în mod subconștient să-i influențeze pe ceilalți;
presiunea socială, precum și stereotipurile asociate cu o anumită situație, provoacă adesea manipulări, al căror scop este ascunderea sau justificarea anumitor acțiuni;
o atitudine negativă față de o anumită persoană, precum și dorința de răzbunare, devin adesea motivul impact psihologic;
manipularea devine adesea o metodă fără scrupule de atingere a obiectivelor egoiste.

Cum să neutralizezi manipularea

După ce ați înțeles ce este manipularea, este important să vă familiarizați cu metodele de neutralizare a acesteia. Deci, pentru a evita impactul psihologic, se recomandă utilizarea următoarelor tehnici:

După ce ați recunoscut manipularea, ar trebui să declarați imediat și deschis inadmisibilitatea unei astfel de influențe asupra dvs. (dacă este cauzată de îndoiala de sine, atunci un răspuns atât de ascuțit vă va descuraja imediat adversarul);
dezvăluirea intențiilor manipulatorului și expunerea acesteia altora (publicarea faptelor incomode va face ca influența să fie ineficientă și inadecvată);
dacă simțiți presiune din partea adversarului, chemați-l la o conversație sinceră pentru a clarifica situația și a determina motivele comportamentului său (în timpul conversației se poate găsi un compromis);
suficient metoda eficienta lupta împotriva manipulării este să critici persoana care încearcă să facă presiune asupra ta;
dacă înțelegi că metodele diplomatice nu te-au ajutat să scapi de presiunea exterioară, rezistă adversarului tău intrând în confruntare deschisă cu el (confruntarea îl va tulbura);
încercați să răspundeți manipulării prin manipulare.

Cum să înțelegi că ești manipulat?

Manipularea (impactul) poate avea cel mai mult diferite manifestări, iar pentru a o contracara eficient, este important să o poți recunoaște. Deci, este însoțită de următoarele situații:

sentiment disconfort psihologicși lipsa de logică în succesiunea evenimentelor;
contradicția dintre mesajele verbale și non-verbale ale adversarului;
tensiune în conversație;
schimbări de dispoziție în manipulator în funcție de faptul dacă reușește să realizeze ceea ce își dorește;
atmosferă de neîncredere între interlocutori.

Trucuri simple

Se disting următoarele manipulări simple:

o încercare de a-și atinge propriul obiectiv, bazându-se pe un sentiment de resentimente sau vinovăție (în acest caz, adversarul începe să se simtă obligat să-i mulțumească „victimei”);
impactul psihologic prin tăcere are ca scop demonstrarea suferinței mentale și atragerea atenției asupra experiențelor cuiva;
manipularea furiei și a altor sentimente negative se bazează pe faptul că șantajatorul își demonstrează starea psihologică dezechilibrată, încercând să obțină anumite acțiuni sau concesii de la tine;
presiunea asupra sentimentului de iubire este destinată persoanelor apropiate (deseori astfel de situații apar în familii sau cupluri atunci când una dintre părți speculează o atitudine bună, încercând să atingă scopuri egoiste);
promiterea și insuflarea unei anumite speranțe interlocutorului este o metodă destul de comună care este folosită pentru a provoca o persoană la acțiuni sau concesii specifice;
manipularea vanității implică exercitarea presiunii prin demonstrarea unui statut ridicat;
Sarcasmul și ridicolul pot tulbura o persoană, ceea ce o face mai maleabilă în ceea ce privește controlul.

Manipulari complexe

Metodele complexe de manipulare pot fi descrise după cum urmează:

o tehnică precum schimbarea accentului este destul de comună (aceeași știri pot fi prezentate în moduri complet diferite dacă te concentrezi pe anumite fapte);
anumite cuvinte sau situații pot provoca o furtună de emoții într-o persoană, ceea ce facilitează procesul de manipulare a acesteia;
pentru a da unei persoane instrucțiuni pentru anumite acțiuni, nu este necesar să vorbiți despre asta direct (pentru aceasta este mai rezonabil să folosiți intonația interogativă sau forma unei propoziții);
precum și jocul de emoții puternice pentru a face acțiunile lor ilegale mai puțin semnificative pe fondul lor;
dacă manipulatorul nu are un argument clar pentru comportamentul și cerințele sale, începe să demonstreze agresiv resentimente, încercând să evite o conversație constructivă;
metoda de deplasare a unei dispute este aceea că, fără argumente suficient de convingătoare în apărarea unui argument, o persoană începe să-l critice activ;
pentru a deruta adversarul, manipulatorul îl poate bombarda cu un întreg flux de întrebări cu scopul de a-l acuza ulterior de neînțelegere și lipsă de dorință de a da un răspuns detaliat.

Cum se întâmplă asta

Algoritm de manipulare constiinta publica presupune parcurgerea mai multor etape succesive:

compilare portret psihologic grupuri sau persoană anume să identifice credințele și valorile de bază;
alinierea situației planificate cu climatul actual al societății prin influențare prin mass-media și alte tehnici;
introducerea unor mecanisme care vor facilita trecerea la un nou stat;
monitorizarea ulterioară a situaţiei pentru a preveni abaterea de la cursul dat de dezvoltare.

Tipuri de manipulări

Încercarea de a atinge anumite obiective, o persoană poate folosi diferite feluri metode de influență psihologică. În acest sens, este important să înțelegem ce manipulări se disting de obicei:

manipularea conștientă este intenționată și planificată (persoana este în mod clar conștientă de algoritmul acțiunilor sale pentru a obține efectul dorit);
manipularea inconștientă nu are un scop specific, iar individul nu a dezvoltat un plan clar și o idee clară a metodelor de influențare a adversarului (deseori scenariul se dezvoltă haotic, sub influența emoțiilor puternice);
manipularea lingvistică (sau comunicativă) se bazează pe abilitățile oratorice ale individului, prin care acesta urmărește să provoace interlocutorul la anumite acțiuni;
Manipulările comportamentale se bazează pe efectuarea unui anumit tip de comportament și acțiuni care nu necesită tehnici verbale suplimentare.

Mijloace de manipulare

Pentru a efectua manipularea, individul poate folosi prin următoarele mijloace:

pentru a-l convinge pe adversar că are dreptate și a cere acțiuni specifice;
componenta emoțională, care vizează demonstrarea propriilor sentimente sau evocarea celor din interlocutor;
apel la urgență, care neliniștește adversarul și necesită decizii rapide și pripite;
repetarea constantă a aceleiași afirmații pentru a pune presiune asupra interlocutorului;
evidenţierea unui anumit fragment din contextul general al evenimentelor pentru a prezenta situaţia din partea cea mai avantajoasă;
vorbind despre o problemă fără a menționa contextul și o serie de circumstanțe importante care pot clarifica starea reală a lucrurilor;
suprimarea opiniei adverse prin speculație;
folosiți pentru a-i convinge pe alții că cineva are dreptate;
prezentarea propriei opinii ca informații obiective și confirmate din surse de încredere;
exercitarea presiunii asupra interlocutorului folosind autoritatea sau poziţia socială înaltă.

Vulnerabilitate

Următoarele persoane sunt cele mai susceptibile de a fi manipulate:

cei care vor să-i mulțumească pe alții în toate și să primească aprobare constantă;
oameni cărora le este frică de certuri și atitudini ostile;
indivizi dependenți și indecisi (numai în funcție de ceilalți simt confort emoțional);
oameni de încredere, încrezători în onestitatea și corectitudinea celorlalți;
altruiști care consideră că este de datoria lor să ajute pe toată lumea în orice;
indivizi impulsivi care iau decizii importante sub influența emoțiilor de moment;
tineri care nu au încă formați proprii pozitia de viatași sunt în căutare de autoritate;
persoane singure care caută comunicare și relații de prietenie;
indivizi nesiguri care consideră opiniile celorlalți mai corecte și mai raționale decât ale lor.

Concluzie

Manipularea oamenilor este un mecanism puternic de influență psihologică (deseori ascuns), care presupune forțarea interlocutorului să ia o anumită acțiune (cel din urmă trebuie să fie sigur că el însuși își dorește acest lucru). Fenomene similare poate apărea atât conștient, cât și inconștient. Mai mult, succesul manipulării depinde atât de persoana însăși, cât și de caracteristicile psihologice ale individului asupra căruia este îndreptată influența.

Motivele manipulării pot sta în caracterul individului sau în circumstanțe externe. Deci, cel mai adesea oamenii cărora le este frică de panică recurg la ea. situatii de crizași încercați în toate modurile posibile să le evitați. De asemenea, aceste tipuri de tehnici sunt folosite de indivizi nesiguri care pur și simplu nu văd nicio altă cale pentru a-și atinge obiectivele. Manipularea poate provoca relații tensionate între oameni și este, de asemenea, o metodă fără scrupule de a obține beneficii.

Pentru a rezista manipulării, trebuie să găsiți puterea de a da un răspuns dur și de a avertiza cu privire la inadmisibilitatea unor astfel de acțiuni. O persoană trebuie să înțeleagă că intențiile sale au fost dezvăluite. Este mai bine dacă acest fapt primește o publicitate largă pentru a bloca căile ulterioare de acțiune pentru manipulator.

Există o întreagă direcție în psihologie numită psihologia influenței. Și mai există și conceptul de manipulare. Manipulare- aceasta este o influență ascunsă asupra unei persoane, al cărei scop este de a o forța să facă ceea ce are nevoie manipulatorul, contrar intereselor acestei persoane. Esența manipulării se rezumă la a face persoana să dorească să-ți împlinească voința.

Ce este manipularea

Manipularea este clasificată ca tehnici psihologice ascunse. Psihologii consideră manipularea o tehnică lipsită de etică și necinstită, deoarece... în cazul manipulării altor persoane, o persoană le exploatează în scopuri proprii. Așa cum scriu pe Wikipedia, manipularea este clasificată ca un comportament pasiv-agresiv.

Cum anume le influențează manipulatorii victime? Aceasta poate fi o întărire pozitivă sau negativă. Metodele de manipulare pot include pedeapsa sau chiar experiență traumatică unică, cum ar fi o criză de furie, o insultă sau orice alt comportament care poate fi înfricoșător. Chiar și o singură experiență neplăcută poate descuraja o victimă să reziste manipulatorilor. Toate aceste metode de manipulare sunt date de om de știință Harriet Breaker(Harriet B. Braiker).

În același timp Simon a identificat semnificativ mai multe metode de control manipulativ. În special, mințirea sau suprimarea adevărului. Reducerea la tăcere a adevărului are loc, de exemplu, în lumea afacerilor, când o bancă ascunde toți termenii unui contract de împrumut în speranța că clientul nu va vedea sau nu va acorda atenție literelor mici.

De asemenea Simon spune că există și următoarele tipuri de manipulare: raționalizarea comportamentului cuiva, minimizarea vătămării, atenția selectivă sau neatenția, distragerea atenției de la subiect, scoaterea de scuze, amenințări voalate, atribuirea de vină falsă victimei, rușine, învinovățirea victimei, pretinderea a fi partea vătămată, interpretarea rolului de ministru, seducție , dând vina pe alții, prefăcându-și nevinovăția, pretinzând că sunt un prost. Simon mai spune că o explozie de agresivitate și furie poate fi folosită ca instrument de manipulare.

Manipulatoare au adesea tulburări de personalitate. După cum scriu Robert Hare și Paul Babiak, psihopații sunt în special manipulatori.

Adesea, manipularea implică calități morale scăzute manipulatori care nu se tem de minciunile lor, de agresiune sau altele tactici ascunse produce pagube victimei sale. Adesea, manipulatorul își studiază victima și slăbiciunile pentru a înțelege pe ce sentimente sau caracteristici psihologice pot fi jucate?

Tehnicile de manipulare sunt adesea folosite de șefi în raport cu subordonații lor, partenerii de afaceri și chiar femeile în relație cu tinerii lor. În unele cazuri, manipularea poate aduce beneficii tuturor. De exemplu, atunci când un medic încearcă să manipuleze un pacient să-și reconsidere stilul de viață (pentru o vindecare completă).

Tehnici și metode de manipulare

Manipularea este utilizată pe scară largă, inclusiv în lumea afacerilor, așa cum am scris mai sus. Cunoașterea metodelor de manipulare vă va permite să rezistați cu succes unor astfel de manipulări. De exemplu, atunci când lucrezi măcar puțin ca manager de vânzări și înveți câteva tehnici de manipulare a clienților, atunci ca consumator va fi aproape imposibil să te agăți cu astfel de cârlige.

În primul rând, trebuie să înțelegeți că un manipulator cu experiență încearcă să stabilească contactul cu victima sa - el caută interese comune, studii caracteristici psihologice persoană, interese, convingeri și chiar obiceiuri. În plus, manipulatorul ține cont de starea psihologică a victimei în acest moment pentru a selecta tehnica de manipulare care va fi cel mai eficient.

Întrebări false. Manipulatorul, parcă pentru a clarifica unul sau altul aspect al dialogului, întreabă din nou gândurile exprimate anterior, dar pune accentul diferit, astfel încât sensul general să se schimbe în favoarea persoanei manipulatoare. Pentru a rezista acestei metode de manipulare, trebuie să ascultați cu atenție ce vă spun ei și dacă auziți o înlocuire de concepte, corectați imediat interlocutorul.
A subliniat indiferența și neatenția. Să presupunem că victima încearcă să demonstreze că are dreptate. Dar nu există nicio reacție la argumentele sale. Calculul este că, încercând să demonstreze că are dreptate, victima va oferi informații pe care inițial nu a intenționat să le spună. În acest caz, nu ar trebui să cedeți provocării.
Sărind în grabă la alt subiect. Manipulatorul trece la un alt subiect, fără a-i oferi victimei posibilitatea de a-l contesta corect pe primul sau de a-l înțelege, de a avea timp să se gândească la el sau să se îndoiască de el. Această manipulare este efectuată pentru a înregistra informații care nu sunt întotdeauna de încredere. Adică, în acest fel încearcă să-ți insufle un fel de mesaj fals. Pentru a rezista acestui tip de manipulare, trebuie să fii critic și atent la tot ceea ce ți se spune.
Citând cuvintele interlocutorului. Manipulatorul, în mod neașteptat pentru partenerul său, începe să-și citeze cuvintele. Și uneori distorsionând fraza. Vă puteți proteja de astfel de manipulări într-un mod similar - citând manipulatorul.
Devine confortabil. Când un manipulator își arată slăbiciunea, vrea să trezească milă sau o atitudine condescendentă. În astfel de cazuri, victima își atenuează atenția și nu-și mai percepe interlocutorul ca pe un concurent serios. Nu vă subestimați partenerii. Ar trebui să-i vezi întotdeauna ca pe oameni puternici. Numai în acest caz te poți proteja de această metodă de a te manipula.
Linguşirea. Oamenii pot să mărturisească că sunt îndrăgostiți de tine, să-ți admire calitățile, să te flateze și să spună că te respectă. Această metodă de comunicare funcționează mult mai bine decât o solicitare obișnuită. La început te măgulesc, apoi îți cer ceva și nu mai e convenabil să refuzi. În acest caz, nu poți rezista lingușirii decât cu o minte rece și cu capul pe umeri.
Furie, furie și presiune agresivă. Arată o criză agresiune nemotivată, manipulatorul se asteapta ca tu sa vrei sa-l calmezi si sa faci concesii serioase in aceasta sau alta problema. Psihologii sfătuiesc să ignorăm comportamentul psihotic al unui coleg, deoarece... l-ar putea deruta. O altă modalitate de a contracara genv frenetic și presiunea violentă este să utilizați singur aceeași metodă - crescând rapid gradul de agresivitate și presiune. Și aici îi vei dicta termenii manipulatorului.
Grabă falsă și ritm rapid de vorbire. Când manipulatorul se preface că nu are timp și vorbește la un tempo foarte mare, sperând că nu vei avea timp să te gândești și să dai un răspuns la cutare sau cutare teză. Tăcerea ta va fi percepută ca un consimțământ tacit. poate dezvălui interlocutorul dvs. ca un manipulator. Contracararea acestei tactici este întrebând din nou. De asemenea, puteți pleca pentru o vreme pentru a efectua un apel telefonic. Toate aceste trucuri ajută la răcirea ritmului de comunicare la un nivel normal.
Cauza scuze prin exprimarea suspiciunilor. Manipulatorul își acționează suspiciunea pentru a provoca o reacție de justificare din partea victimei. O astfel de distragere a atenției ajută la slăbirea așa-zisului bariera de protectie psihic, pentru ca mai târziu să-și poată împinge ideile. vă va ajuta să contracarați aceste tactici de manipulare. Ar trebui să arătați manipulatorului că nu vă pasă de suspiciunile lui și că nu vă veți rupe cămașa pentru a dovedi contrariul.
Oboseală falsă. Interlocutorul vă anunță că se presupune că este foarte obosit. Nu ar trebui să oferi nimănui reduceri. Dacă vrei să te opui la el, obiectează, pentru că... persoana încearcă să te facă să fii de acord cu totul și să nu obiectezi.
Presiune din partea autorității. Manipulatorul își folosește autoritatea și încearcă să facă presiune asupra lui. Mai mult, sfaturile lui depășesc domeniul în care este o autoritate. Să presupunem că pot înțelege recomandarea unui nutriționist de a-mi ajusta dieta. Dar nu presupuneți că un mecanic auto bun este bun și la calculatoare, construcția caselor și managementul.
Psihologie inversa. Adesea observăm că vrem să facem exact ceea ce ne este interzis să facem. Nu e de mirare că ei spun că fructul interzis este dulce. Uneori, manipulatorii folosesc această caracteristică mentală în avantajul lor. Vă puteți proteja de acest tip de manipulare numai dacă vă amintiți constant interesele și nu cedați manipulării.
Mici detalii. Uneori, manipulatorul vă atrage atenția asupra unui detaliu mic și nu foarte semnificativ al unui obiect, împiedicându-vă să luați în considerare situația în ansamblu. Din acest motiv, se trag concluzii care, desigur, nu pot fi corecte. E ca și cum ai vorbi pe baza 2-3 cazuri aleatorii despre un model statistic, în timp ce pentru statistici de încredere trebuie să existe un sondaj de cel puțin o sută de „măsurători”. Manipulatorii profită de faptul că mulți oameni judecă evenimentele și fenomenele fără să cunoască temeinic subiectul și se ghidează după părerile altor persoane. Ce se întâmplă dacă opinia celeilalte persoane este opinia unui manipulator? Încearcă să te bazezi pe cunoștințele tale, și nu pe judecățile superficiale ale altor oameni.
Ironie și ridicol. Manipulatorii încearcă adesea să stârnească emoții în interlocutorul lor folosind ironia sau un rânjet. Acest lucru se face deoarece atunci când o persoană devine emoțională, starea sa de conștiință devine modificată și persoana devine mai susceptibilă la sugestie. În timpul negocierilor, trebuie să ai o minte rece și să nu fii influențat de emoții.
Pentru a te scoate din gânduri. Manipulatorii încearcă în mod constant să distorsioneze firul conversației în așa fel încât să te arunce din gânduri. Nu ar trebui să cedezi - ar trebui să rămâi la rândul tău.
Falsă recunoaștere a condițiilor favorabile. Manipulatorul exagerează condițiile favorabile în care se presupune că se află victima. Drept urmare, victima începe să-și facă scuze și devine mai motivată. Nu te scuze, ci recunoaște-ți superioritatea, sfătuiesc site-urile de auto-dezvoltare.
Prejudecată simulată. Victima este pusă în astfel de condiții încât el însuși trebuie să evite suspiciunile manipulatorului că este părtinitoare. Astfel, victima se instruiește să nu reacționeze critic la cuvintele manipulatorului. Dacă te găsești într-o astfel de situație, respinge-ți părtinirea, dar nu lăudați manipulatorul.
Minciuni prin termeni speciali. După cum am scris mai sus, una dintre tacticile preferate ale manipulatorilor este minciuna și inducerea în eroare. În acest caz, manipulările sunt efectuate prin inducerea în eroare folosind termeni specializați. Drept urmare, victima, auzind termeni de neînțeles, nu mai întreabă, de teamă să nu pară proastă sau incompetentă. Dacă auziți un cuvânt necunoscut, trebuie să întrebați din nou - nu este nimic rău în asta.
Impunerea prostiei false. Metoda se rezumă la umilirea victimei, meritele sale sunt sub egalitate. În acest caz, manipularea are loc cu ajutorul unor indicii. Poate lucra pe oameni cu și temporar să îi confunde.
Forțarea gândurilor prin repetiție. La fel ca în emisiunile și cărțile TV americane, același gând se repetă în vorbire de multe ori, iar în cele din urmă poate deveni gândul tău. De aceea este atât de important. Doar nu-i acorda atenție, asta-i tot. Prin urmare, este utilă înregistrarea acordurilor pe hârtie sub forma unui acord semnat.
Trei da la rând. Aceasta tehnica de manipulare este folosita de managerii de vanzari care te suna la telefon. Scenariul conversației este structurat în mod deliberat în așa fel încât să spui „da” de mai multe ori la rând. Drept urmare, psihicul este ajustat să fie de acord în mod constant, iar apoi îți strecoară o ofertă cu care trebuie să fii de acord.
Falsa neatentie. Manipulatorul se preface în mod deliberat a fi un prost, de parcă nu ar fi văzut sau observat ceva. Cu toate acestea, el „nu observă” exact ceea ce este benefic pentru el să nu observe.
Observarea și căutarea unor trăsături similare. Manipulatorul caută sau inventează caracteristici și calități comune cu victima sa. Creste astfel nivelul de incredere. Acest lucru reduce apărarea psihologică. Vă puteți proteja de acest lucru spunându-i manipulatorului că nu sunteți la fel.
Impunerea propriilor alegeri. Manipulatorul stabilește condiția astfel încât să alegi între două sau trei opțiuni propuse de manipulator, fără a lua în considerare alte alternative. De exemplu, chelnerul dintr-un restaurant te întreabă ce vin vei bea, roșu sau alb, și poate ai vrut doar să iei o ceașcă de cafea. Urmărește-ți întotdeauna interesele, atunci nicio manipulare nu va funcționa asupra ta.
„murătură”.Întâlnirea este amânată în mod deliberat pentru a-ți epuiza partenerii și a obține tot ce ai nevoie de la ei.

Protecție împotriva manipulării

Nu orice persoană este ușor de manipulat. Oamenii deștepți și înțelepți sunt greu să cedeze oricăror trucuri. Dacă simți că un manipulator vrea să facă o muncă grea pe cheltuiala ta, întreabă-te, ești Maica Tereza? De exemplu, o dată un coleg de muncă mi-a cerut să ies să mă uit sâmbătă la ora 8 dimineața, invocând faptul că era ziua tatălui său. Cu toate acestea, nu am văzut niciodată niciun serviciu de retur. Apare întrebarea - de ce am făcut asta? Poate că a vrut să-i facă pe plac unui coleg de muncă sau pur și simplu a ajuns într-o situație pur umană. Cu toate acestea, fără niciun beneficiu pentru tine.

Va fi frumos dacă studiezi cartea Roberta Childini despre psihologia influenței. Înțelegând mecanica psihicului uman, veți avea o imunitate serioasă la orice manipulare.

Ironia este că manipulatorii înșiși au multe slăbiciuni, iar egocentrismul și vanitatea lor pot fi folosite și în propriile lor scopuri :)

Primul pas în a te proteja de manipulare este să realizezi că ei încearcă să atingă obiective care îți sunt străine. Al doilea lucru pe care trebuie să-l ai în vedere este să-ți înțelegi clar interesele și să compari tot ceea ce ți se oferă în conformitate cu interesele tale personale.

În continuare, nu vă lăsați influențați de emoții. Nu degeaba psihologia are o astfel de metodă ca. Atunci când iei decizii importante, trebuie să încerci să-ți îneci emoțiile și să iei decizii într-o stare clară. Cu toate acestea, nu trebuie să vă grăbiți să luați o decizie. Constrângerile de timp joacă în mâinile manipulatorului. Învață să spui „Nu” atunci când nu ești interesat de ceva. Nu ar trebui să încerci să te mulțumești. Dimpotrivă, dacă simțiți că vi se pune o întrebare cu subtext, trebuie să o clarificați - în ce scop întreabă manipulatorul asta și ce vrea să obțină? Astfel, îi dezvălui intențiile și arunci mingea pe cealaltă parte. Acum manipulatorul va găsi scuze pierzând protecția psihologică în fața ta.

Dați un semnal oricărui manipulare că a fost observată. Acest lucru ar putea fi ridicol sau critică. Acest lucru poate neutraliza întreaga putere a influenței manipulative. Există, de asemenea, modalități pasiv-agresive de a te proteja de manipulare. De exemplu, ignorând. Clasa cea mai înaltă este atunci când înțelegi manipularea și nu o arăți. În același timp, în procesul de negocieri, conduci totul în direcția care este benefică pentru tine.

Un alt mod controversat de a contracara manipularea este imprevizibilitate. De exemplu, șeful a țipat la tine în speranța că vei rămâne după terminarea zilei de lucru și vei face toată treaba murdară, iar tu l-ai trimis în fața colegilor tăi și i-ai aruncat scrisoarea de demisie. După cum se spune, o persoană imprevizibilă este pur și simplu invulnerabilă. va permite oamenilor să se comporte relaxat, cu încredere și aproape complet îi protejează de manipulare.

Citeste si:

Literatură de citit: Robert Childini - Psihologia influenței

Atribuțiile personalului medical includ efectuarea procedurilor medicale prescrise de medicul curant. Nu numai recuperarea timpurie a pacienților, ci și prevenirea posibilelor complicații depinde de modul în care sunt efectuate aceste manipulări, prin urmare cunoașterea tehnicii și respectarea tuturor regulilor manipulărilor medicale este principala cerință pentru personal medical.

Cele mai importante manipulări pe care tot personalul de orice institutie medicala, sunt căi diferite administrarea de substanțe medicinale, aplicarea de bandaje, metode fizice de tratament. O caracteristică specială a unui spital chirurgical este că angajații au abilitățile de a îngriji răni și leziuni traumatice. Prin urmare, personalul medical trebuie să cunoască instrumente chirurgicale, moderne material de suturăși pansamente.

În chirurgia pediatrică, un criteriu important în alegerea medicamentelor este vârsta pacienților. Același criteriu justifică calea lor de administrare. Există mai multe căi de administrare a medicamentelor:

1) cale enterală,

2) cale parenterală,

3) cale rectală,

4) utilizarea externă a substanțelor medicamentoase.

Traseul enteral– administrarea substanţelor medicamentoase pe cale orală. Există multe diferite forme medicamente pentru administrare orală: tablete, pastile, pulberi, capsule, tincturi, siropuri, suspensii, soluții, aerosoli etc. În copilăria timpurie, utilizarea comprimatelor, pastilelor, capsulelor și a altor forme solide este dificilă, de aceea se acordă o mai mare preferință soluții, siropuri, suspensii. Unele substanțe medicinale destinate administrării orale sunt distruse prin expunerea la de acid clorhidric stomac, prin urmare, pentru astfel de substanțe se folosește o înveliș special format din gelatină (așa-numita capsulă). Această membrană trece liber prin stomac, fiind distrusă doar sub influența enzimelor din duoden, care asigură siguranța substanței medicamentoase. Este important ca efectul optim al multor forme orale să fie asociat cu actul de a mânca, astfel încât ordinea de administrare trebuie respectată cu strictețe - înainte de mese, în timpul meselor sau după masă. În tratamentul pacienților, cel mai adesea se utilizează un complex de medicamente care au un efect versatil, ale căror căi de administrare pot diferi. Trebuie amintit că unele medicamente în combinație între ele pot atât potența efectul, cât și pot acționa ca antagoniști. Prin urmare, administrarea substanțelor medicamentoase și succesiunea acestora trebuie gândite în prealabil. Atentie speciala Ar trebui să se acorde atenție compatibilității substanțelor medicamentoase atunci când sunt administrate parenteral.

Calea parenterală– introducerea medicamentelor în fluxul sanguin folosind injecții intradermice, subcutanate, intramusculare și intravenoase, precum și perfuzii intravenoase.

Ø Injecții intradermice sunt folosite la dirijare Anestezie locala, determinând sensibilitatea generală și locală la un medicament în timpul vaccinării. Metoda de implementare: locul de injectare este tratat cu alcool 70%, pielea de la locul injectării este întinsă cu mâna, apoi se introduce un ac la un unghi de 30° (acul tăiat în sus) la o adâncime de 1-2 mm, si apoi se injecteaza substanta medicamentoasa. Dacă se formează o umflătură în formă de „coajă de lămâie” (Figura nr. 9), atunci injecția a fost efectuată corect. Dacă regulile de asepsie și antisepsie nu sunt respectate, complicații purulente– infiltrat, abces, flegmon.

Orez. 9. Formarea unei „coji de lămâie” în timpul injectării intradermice.

Ø Administrare subcutanată substanțele medicinale sunt produse în regiune suprafata exterioara treimea mijlocie umăr sau coapsă, regiunea subscapulară și suprafețele laterale ale abdomenului. Ca urmare a injectării, se creează un depozit de substanță medicinală în țesutul adipos subcutanat, care este absorbit foarte lent și asigură astfel efectul prelungit. Metoda de implementare: locul de injectare este tratat cu alcool 70%, apoi cu o mână pielea este colectată într-un pliu, iar cu cealaltă mână se introduce un ac în baza pliului la un unghi de 30-45° până la o adâncime de 1,5-2 cm și se injectează substanța medicinală (Figura Nr. 10). Se aplică un tampon de bumbac steril uscat pe locul puncției timp de 1-2 minute. Complicațiile după injectarea subcutanată pot fi, de asemenea, asociate cu încălcarea asepsiei și antisepsiei (dezvoltarea infecției purulente în grăsimea subcutanată), precum și tehnica de injectare (injecție accidentală). medicament intravenos).

Orez. 10. Locurile și tehnica injecțiilor subcutanate.

Ø Administrare intramusculară medicamentele sunt produse în zona cadranului superior exterior al feselor sau a suprafeței exterioare a treimii superioare a coapsei. ÎN tesut muscular se creează un depozit de medicament, care este absorbit lent, dar puțin mai rapid decât cu injecții subcutanate. Când se efectuează o injecție în zona cadranului superior exterior al fesei, poziția pacientului trebuie să fie strict culcat pe burtă. Metodă: locul injectării se tratează cu alcool 70%, apoi întindem pielea cu o mână, cu cealaltă mână introducem acul 2/3 din lungime la un unghi de 90° față de piele, înainte de a administra substanța medicamentoasă. , este necesar să trageți pistonul în sus pentru a vă asigura că nu intră în sângele seringii și numai apoi să injectați încet medicamentul.

Orez. 11. Locuri si tehnici pentru injectii intramusculare.

După introducere, apăsați un tampon de vată pe ac și scoateți acul cu o mișcare bruscă (Figura nr. 11). Posibilele complicații sunt asociate cu încălcarea măsurilor de asepsie și antisepsie ( infecție purulentă), precum și tehnici de manipulare (pot exista corp strain– parte dintr-un ac; sau poate apărea introducerea unei substanțe medicinale într-un vas, ceea ce poate duce la supradozaj de medicament sau embolie).

Ø Administrare intravenoasă substante medicinale. Cel mai adesea, puncția venoasă se efectuează în zona cotului (venă cubitală), dar la copii vârstă fragedă Datorită țesutului adipos subcutanat bine dezvoltat, venele cotului nu sunt vizualizate, astfel încât venele antebrațului, mâinii, dorsului piciorului și capului, unde grosimea țesutului adipos subcutanat este mai mică. Când un medicament este administrat intravenos, efectul se dezvoltă adesea „la vârful acului”. Mod de implementare: pacientul stă așezat sau întins, se aplică un garou pe treimea mijlocie a umărului, după care pacientul strânge și desface pumnul de mai multe ori, astfel încât venele cotului să fie umplute cu sânge. Zona îndoirii cotului este tratată cu alcool 70%, apoi cu o mână se întind pielea și se fixează vena, cu cealaltă mână se introduc acul cu tăietura în sus, aproape paralel cu pielea până se simte ca cade și se deplasează de-a lungul venei 1/3 din lungimea acului. Verificăm prezența unui ac în venă trăgând pistonul spre noi înșine - ar trebui să apară sânge în seringă. Se slăbește garoul și se introduce încet substanța medicinală (Fig. Nr. 12).

Orez. 12. Injecții intravenoase.

La sfârșitul injecției, acul este îndepărtat rapid din venă, apăsând locul injectării cu un tampon steril. Complicatii cu injecții intravenoase asociat cu încălcarea asepsiei și antisepsiei (dezvoltarea sepsisului), încălcarea tehnicii de manipulare (embolie, tromboflebită, hematom, necroză aseptică). La copiii nou-născuți în primele zile de viață pt perfuzii intravenoase folosit uneori vena ombilicală Cu toate acestea, durata de utilizare a acestuia este limitată la câteva zile din cauza unei posibile complicații - tromboză, prin urmare, continuarea perfuziilor ulterioare necesită cateterizarea venelor periferice, dacă acest lucru este imposibil, se efectuează venesecția (Figura nr. 13).

Orez. 13. Locuri de puncție și venesecție la copii.

Pentru perfuzii mai lungi de soluții și produse din sânge la copii, se folosesc vene centrale. Vena subclavică este cel mai adesea cateterizată. Cateterizarea vena subclavie– o procedură medicală care se efectuează la copii sub anestezie. Ca și venesecția, cateterizarea venei subclaviei este considerată o operație minoră.

Calea rectală administrarea de substanțe medicamentoase are o serie de avantaje față de administrarea orală, mai ales în copilăria timpurie - invazivitate scăzută, ușurință în utilizare, absorbție rapidă, substanța medicamentoasă ocolește ficatul, adică. nu se prăbușește în ea. Forma de dozare pt administrare rectală sunt supozitoare (lumânări), a căror bază este fie uleiuri, parafină și grăsimi naturale, fie geluri de gelatină-glicerină. Substantele medicinale pot fi administrate si cu ajutorul clismelor. Exista mai multe tipuri de clisme: demachiante, hipertonice, sifonante, medicinale, nutritive si altele.

Ø Clismă de curățare Cel mai bine este să efectuați într-un loc special desemnat - de obicei în camera de manipulare, unde ar trebui să existe un dulap separat în care sunt depozitate accesoriile - cana lui Esmarch, pere (baloane de cauciuc) pentru nou-născuți și copii mici, sfaturi, pânză de ulei, o vas (Figura Nr. 14). Înainte de clisma, copilul este rugat să urineze, apoi este așezat pe partea stângă cu genunchii aduși la stomac; Este posibil să se efectueze această clisma în poziția genunchi-cot. Înainte de clisma, pe canapea se pune o cârpă uleioasă, al cărei capăt ar trebui să atârne în lighean (în cazul în care copilul nu reține apă în intestine). O cană Esmarch sau un bec de cauciuc se umple cu apă fiartă la temperatura camerei, sistemul este umplut, vârful este lubrifiat generos Ulei de vaselină, sistemul este suspendat pe un suport la o inaltime de un metru deasupra canapelei. Cu mâna stângă, desfășurați fesele și cu mâna dreaptă introduceți cu atenție vârful în gaura anala, deplasându-l în rect, mai întâi spre buric cu 2-3 cm, iar apoi paralel cu coloana vertebrală cu 4-5 cm. Vârful trebuie mișcat liber și fără violență. După ce vârful este instalat, fluxul de lichid este deschis. Pentru ca o clisma demachianta sa functioneze bine, este indicat sa tineti apa cel putin 15-20 de minute, dupa care copilul este asezat pe olita. Este necesar să se monitorizeze efectul clismei, să se examineze scaunul pentru prezența impurităților patologice (mucus, sânge, verdeață). Posibilele complicații pot fi asociate cu o încălcare a tehnicii - lezarea peretelui rectal.

Orez. 14. Pere de cauciuc și cana lui Esmarch.

Ø Clismă hipertensivă indicat pentru atonia intestinală sau când o clisma de curățare este ineficientă. Acțiunea clismei se bazează pe un efect iritant - stimulează motilitatea intestinală presiune osmotica, creat de o soluție de clorură de sodiu 10%, în urma căreia lichidul interstițial pătrunde abundent în lumenul intestinal, care diluează conținutul intestinal. Se prepară o soluție hipertonică în proporție de 10 g sare de masă la 100 ml apă fiartă. Tehnica de manipulare este similară cu o clisma de curățare; se realizează cu un bec de cauciuc, deoarece Volumele de lichid administrate în timpul acestei clisme sunt mai mici. Volumul de lichid administrat depinde de vârsta pacientului. Efectul unei clisme hipertensive apare în 15-20 de minute. Clisma hipertensivă este contraindicată pentru bolile inflamatorii sau ulcerative intestinale.

Tabelul 5.

Volumul de lichid administrat în funcție de vârstă în timpul curățării

și clisma hipertensivă.

Uneori, pentru constipația cronică la copii, se folosește o clisma Ognev. Această clisma are un efect pronunțat de stimulare a peristaltismului; conține: 200 ml soluție de peroxid de hidrogen 3%, 200 ml glicerină pură (anhidră) și 200 ml soluție de săpun.

Ø Sifon clisma Se efectuează atunci când există o stagnare semnificativă a conținutului intestinal, precum și pentru a se pregăti pentru intervenția chirurgicală pe intestine; această procedură se efectuează în prezența unui medic. Echipament - o sondă lungă și destul de solidă cu un diametru de cel puțin 1 cm și mai multe orificii laterale la capăt, o pâlnie cu o capacitate de 500-600 ml, un lighean și o găleată. Tehnica de manipulare: copilul este asezat pe spate cu picioarele aduse la burta si pelvisul usor ridicat. Pâlnia este conectată la sondă și sistemul este umplut. Capătul liber al tubului se tratează gros cu ulei de vaselină și se introduce la o adâncime de 4-5 cm.În urma tubului se introduce în intestin. degetul arătător mâna stângă și, sub controlul său, înaintează capătul tubului în colonul sigmoid. Procedura începe la încredere deplinăîn poziția corectă a tubului. În acest caz, mai întâi pâlnia este coborâtă până la aproximativ nivelul feselor, apoi este umplută cu apă și ridicată, apoi pâlnia este coborâtă din nou. Conținutul colonului este drenat printr-o pâlnie în pelvis. Această procedură efectuați de mai multe ori până când dispare apa pura, volumul de lichid în timpul procedurii poate ajunge până la 15-18 litri. Atunci când se efectuează o clisma cu sifon, este foarte important să se monitorizeze cantitatea de lichid introdusă și îndepărtată. Cantitatea de lichid injectată nu trebuie să fie mai mare decât cea îndepărtată, altfel pot apărea complicații asociate cu intoxicația cu apă, care se manifestă de obicei la 20-30 de minute după procedură și, uneori, în timpul acesteia. Copilul are vărsături repetate, puls rapid, dificultăți de respirație, pielea devine palidă, scufundată globii oculari iar conștiința este afectată. Intoxicarea cu apă este asociată cu absorbția simultană a unor cantități mari de lichid și toxine, în urma căreia volumul fluidului circulant (CVF) crește semnificativ, ceea ce duce la tulburări bruște ale electroliților, modificări ale stării acido-bazice (ABS), și apare umflarea creierului și a organelor parenchimoase. Prevenirea intoxicației cu apă constă în respectarea strictă a regulii de bază de a efectua o clisma cu sifon - corespondența cantității de lichid injectat și eliminat. Pentru o clisma cu sifon, este mai bine să utilizați o soluție izotonică de clorură de sodiu. În acest caz, pericolul intoxicației cu apă, deși nu este complet eliminat, este semnificativ redus.

Ø Clismă nutritivă poate fi efectuată dacă este imposibil să mănânci alimente pe cale orală. Cu o oră înainte de efectuarea unei clisme nutriționale se efectuează o clismă de curățare. Lichidul nutritiv trebuie să fie cald și să aibă o concentrație hipotonică sau izotonă. Pentru a efectua o clisma nutrițională, colectați sistem de picurare, care vă permite să reglați fluxul de lichid; viteza optimă este de 6-10 picături pe minut. Copilul este asezat intr-o pozitie confortabila, deoarece Clisma prin picurare se efectuează pe o perioadă lungă de timp; este mai bine să utilizați un vârf de cauciuc sau un cateter subțire, care este introdus la o adâncime mai mare (până la 10-15 cm sau mai mult). Să facem imediat o rezervă că în ultimii ani, în legătură cu introducerea unui echilibrat alimentația parenterală necesitatea folosirii clismelor nutritive este practic redusă la 0.

Ø Clismele terapeutice – microclisme (10-30 ml.), utilizate în scopul introducerii soluțiilor de substanțe medicinale (decocturi din plante, soluții medicamentoase, suspensii) în rect și colon sigmoid medicamentele biologice), concepute pentru a le menține în rect timp de cel puțin 30 de minute înainte de absorbție sau de evacuare ulterioară. prescris pentru tratamentul inflamației mucoasei rectale (proctită) și colon sigmoid(sigmoidita), precum și pentru tratamentul disbiozei intestinale. Partea negativă Utilizarea unei clisme ca procedură terapeutică perturbă microflora intestinală cu utilizare frecventă.

Uz extern substanțele medicinale sunt utilizate pe scară largă în Medicină modernăși atrage prin caracterul non-invaziv și ușurința în utilizare. Următoarele forme de dozare sunt utilizate pentru uz extern: unguente, geluri, soluții, picături, aerosoli, pulberi, pulberi etc. Aceste forme sunt utilizate local - de exemplu, aplicate pe piele sau injectate în ochi, urechi și nas. Pentru introducere picaturi de ochi utilizați o pipetă sterilă. Pacientul este rugat să se uite în sus, pleoapa inferioară este trasă în jos și 1-2 picături de medicament sunt instilate în spatele pleoapei. Soluțiile de ulei încălzite la temperatura corpului sunt injectate în ureche. Pinna este trasă înapoi și în sus pentru a îndrepta canalul urechii. După administrarea a 3-4 picături, apăsați tragusul de mai multe ori pentru a împinge soluția în canalul urechii. Picăturile în nas trebuie instilate după curățarea căilor nazale. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza spray-uri hipertonice, izotonice și, de asemenea, utilizați aspiratoare nazale sau becuri de cauciuc pentru a curăța căile nazale. Aspiratoarele nazale sunt folosite ca aspirație (Figura nr. 15). La copiii peste 5 ani, puteți folosi următoarea tehnică: închideți o nară, iar în a doua, lichidul este introdus în cavitatea nazală folosind un bec de cauciuc, în același timp copilul expiră aer prin ea, apoi această procedură este efectuate pe cealaltă parte. După ce căile nazale sunt curățate, copilul este așezat cu capul ușor aruncat pe spate, vârful nasului este întors în direcția opusă pasajului nazal în care sunt injectate picăturile. Se instilează 2-3 picături, după care pacientul înclină capul în sens opus. După 2 minute, repetați manipularea pe cealaltă parte. În plus, pentru administrarea externă a medicamentelor, se utilizează adesea un câmp electromagnetic (electroforeză) și unde ultrasonice (fonoforeză), ceea ce asigură o penetrare mai profundă a medicamentului în țesuturile locale.

Orez. 15. Aspiratoare nazale.

Una dintre componentele terapiei pentru copii într-un spital chirurgical este utilizarea metode fizice – tampoane incalzitoare, comprese, bai medicinale. Expunerea locală la căldură și frig are un efect analgezic, absorbabil și calmant. În diferite faze ale aceleiași boli, este posibil să se folosească atât căldura, cât și frigul, așa că această procedură trebuie reglementată de un medic. Trebuie reținut că un suport de încălzire cald sau rece nu poate fi folosit pe un corp gol pentru a evita arsurile și degerăturile. Placa de încălzire este umplută cu apă caldă sau rece până la ½ volum, aerul este îndepărtat și dopul este închis. Înainte de a aplica perna de încălzire, ar trebui să o înfășurați într-un scutec sau un prosop. Compresele au un efect local similar. Comprese Sunt calde și reci, umede și uscate. Compresele se aplică pe pielea curată și uscată. Pentru încălzirea compreselor, utilizați apă caldă (37°C) sau alcool etilic 70° diluat în jumătate cu apă (compresă semi-alcoolică). Tifonul pliat în mai multe straturi este umezit generos cu soluția, apoi se stoarce moderat și se așează. Deasupra se pune un strat de vata si se intareste compresa cu un bandaj. Timp de expunere 30-60 min. Pentru compresele reci, tifonul este umezit apa cu gheata, se stoarce și se aplică, schimbându-se la fiecare 3-5 minute. După îndepărtarea compresei, pielea este uscată și șters cu alcool. Tencuielile de muștar au fost prescrise mai devreme pentru prevenirea și tratamentul complicațiilor pulmonare în perioada postoperatorie, congestie în plămâni, pleurezie, pneumonie, bronșită. Metodologie - se umezesc tencuielile de mustar apa caldași aplicați suprafața de lucru pe piele. Deasupra se pune hârtie comprimată și pe ea se pune un prosop sau un scutec. Timpul de expunere este de 5-10 minute, după care se îndepărtează tencuielile de muștar și se șterge cu grijă pielea apa caldași lubrifiați cu ulei de vaselină. Contraindicațiile pentru utilizarea tencuielilor de muștar sunt bolile inflamatorii ale pielii. Pe scena modernă din cauza eficienței scăzute, nu se folosesc tencuieli de muștar. Temperatura, factori mecanici, și substanțe chimice, dizolvate în apă, sunt utilizate pe scară largă în medicină sub formă băi medicinale . Toate baile sunt impartite in generale si locale in functie de gradul de plenitudine. Printre acestea din urmă se numără: demi-băi (de jos până la talie), băi de șezut (pelvis, abdomen inferior și coapsele superioare fără scufundarea picioarelor), băi de picioare (de la picioare până la genunchi, în funcție de scop), băi de mâini. băi. Băile diferă și prin temperatura apei: rece (până la 20 ° C), rece (până la 30 ° C), indiferentă (34-36 ° C), caldă (până la 38 ° C), caldă (peste 39 ° C). De asemenea, putem spune că băile sunt împărțite în simple (adică fără aditivi - sare, ierburi, ace de pin și altele) și cu adaos de orice medicamente. Umpluturile pentru baie pot fi: ceai de plante, permanganat de potasiu, sare de mareși alge marine, o mare varietate de minerale, sare de masă, ace de pin și multe altele. Contraindicațiile pentru a face băi sunt bolile cardiovasculare acute (infarct miocardic, accident vascular cerebral, criza hipertensivă), sângerare, exacerbare boli cronice(ulcer peptic, glomerulonefrită, pielonefrită și altele), stare febrilă, picant boli infecțioase, perioada postoperatorie.

O caracteristică specială a spitalului chirurgical este prezența pacienților cu tipuri variate răni și răni și, prin urmare, îngrijirea lor necesită cunoștințe bune regulile personalului medical de desmurgie, instrumente chirurgicale și material de sutură.

Desmurgy(desmos grecesc - lesă, legătură, bandaj și ergon - afaceri, execuție) - știința bandajelor. Procesul de aplicare a unui bandaj pe o rană și manipulările medicale precedente sunt denumite „pansament”. Orice persoană ar trebui să stăpânească tehnica aplicării bandajelor.

A evidentia următoarele tipuri bandaje:

o moale,

o adeziv,

o greu.

Bandajele moi, în special bandajele, sunt folosite mai pe scară largă în medicină. În funcție de scopul propus, pansamentele moi sunt împărțite în

ALGORITMI ALE MANIPULĂRILOR CONFORM BAZELE NURSINGULUI

MANIPULĂRI DE BAZĂ ÎN OSD

MĂSURAREA CREȘTERII Nr. 1/18

Ţintă: Măsurați înălțimea pacientului și înregistrați-o pe foaia de temperatură.

Indicatii:

Contraindicatii: Starea gravă a pacientului.

Echipament:

Foaie de temperatură.

Posibile probleme ale pacientului:

Pacientul este entuziasmat.

Pacientul are o afectiune grava sau este afectat fizic (orb, lipsa unui membru) etc.

Dezinfectați pânza uleioasă conform comenzilor curente și puneți-o pe stadiometru.

Pozitionati pacientul cu spatele la blat astfel incat sa il atinga cu ceafa, omoplatii, fesele si calcaiele.

Înclinați capul astfel încât colțul exterior al ochiului să fie la nivel cu marginea superioară a tragusului urechii.

Coborâți bara pe cap și marcați-vă înălțimea conform diviziunilor de pe suportul contorului de înălțime.

Înregistrați datele de creștere pe foaia de temperatură.

Au fost obținute date de creștere și rezultatele au fost înregistrate pe foaia de temperatură.

DETERMINAREA GREUTĂȚII CORPORALE Nr. 2/19

Ţintă: Măsurați greutatea pacientului și înregistrați-o pe foaia de temperatură.

Indicatii: Necesitatea de a studia dezvoltarea fizică și așa cum este prescris de un medic.

Contraindicatii: Starea gravă a pacientului.

Posibile probleme ale pacientului:

Pacientul este entuziasmat.

Dispus negativ la interferență.

Stare grava.

Secvența de siguranță a asistentei mediu inconjurator:

Informați pacientul despre procedura viitoare și progresul acesteia.

Verificați dacă cântarul funcționează corect.

Puneți o cârpă curată pe platforma cântarului.

Deschideți obturatorul cântarului și echilibrați-l folosind o greutate mare și mică.

Închide oblonul.

Ajutați pacientul să stea în mijlocul cântarei (fără pantofi).

Deschide oblonul.

Echilibrați greutatea pacientului folosind greutăți.

Închide oblonul.

Ajutați pacientul să coboare de pe cântar.

Înregistrați rezultatele în istoricul medical.

Tratați pânza uleioasă în conformitate cu cerințele sanitare și epidemiologice.

Evaluarea rezultatelor obținute: S-au obținut date de greutate și rezultatele au fost introduse în foaia de temperatură.

Învățarea pacientului sau rudelor sale: Tip consultativ de intervenție în conformitate cu succesiunea de acțiuni descrisă mai sus asistent medical.

NUMĂRAREA FRECUMENTULUI RESPIRATORII Nr 3/20

Indicatii:

Evaluarea stării fizice a pacientului.

Afectiuni respiratorii.

programare la medic etc.

Contraindicatii: Nu.

Echipamente.

Ceas cu a doua a doua sau cronometru.

Foaie de temperatură.

Posibile probleme ale pacientului: Psiho-emoțional (excitare etc.)

Secvența de acțiuni ale asistentei pentru a asigura siguranța mediului:

Pregătiți un ceas cu cronometru sau un cronometru.

Spălați-vă pe mâini.

Cereți pacientului să se întindă confortabil, astfel încât să puteți vedea partea superioară a toracelui anterior.

Țineți pacientul de mână așa cum ați face-o pentru un puls radial, astfel încât pacientul să creadă că îi examinați pulsul.

Uită-te la piept: vei vedea cum se ridică și coboară.

Dacă nu puteți vedea pieptul în mișcare, puneți mâna pe pieptul pacientului și veți simți mișcarea.

Numărați frecvența timp de 1 minut (doar numărul de respirații).

La sfârșitul procedurii, ajutați pacientul să stea mai confortabil și să îndepărtați toate elementele inutile.

Spălați-vă pe mâini.

Înregistrați datele de măsurare pe foaia de temperatură a pacientului.

Evaluarea rezultatelor obținute: NPV se calculează și se înregistrează pe foaia de temperatură.

Note:

În mod normal, mișcările de respirație sunt ritmice (adică, repetate la intervale regulate). Frecvența respiratorie la un adult în repaus este de 16-20 pe minut, iar la femei este cu 2-4 respirații mai des decât la bărbați. În timpul somnului, respirația devine de obicei mai puțin frecventă (până la 14 - 16 bătăi pe minut), respirația devine mai frecventă în timpul activității fizice sau a excitării emoționale.

O creștere a frecvenței respiratorii se numește tahipnee; scăderea frecvenței respiratorii - bradipnee; apnee - lipsa respiratiei.

Tipuri de respirație: toracică - la femei, abdominală - la bărbați, mixtă - la copii.

Când calculați frecvența respiratorie, acordați atenție profunzimii și ritmului respirației, precum și duratei inhalării și expirației, notați tipul de respirație.

STUDIU PULS Nr 4/21

Ţintă: Examinați pulsul pacientului și înregistrați citirile pe foaia de temperatură.

Indicaţie:

Evaluarea stării sistemului cardiovascular.

Rețeta medicului.

Contraindicatii: Nu.

Echipamente.

Foaie de temperatură.

Posibile probleme ale pacientului:

Atitudine negativă față de intervenție.

Prezența daunelor fizice.

Secvența de acțiuni ale asistentei pentru a asigura siguranța mediului:

Informați pacientul despre examinarea pulsului său, explicați sensul intervenției.

Acoperiți degetele mâinii drepte antebrațul stâng pacient, cu degetele mâinii stângi antebrațul drept al pacientului în zona articulațiilor încheieturii mâinii.

Așezați primul deget pe partea din spate a antebrațului; 2, 3, 4 secvenţial de la baza degetului mare pe artera radială.

Apăsați artera împotriva razăși simți pulsul

Determinați simetria pulsului. Dacă pulsul este simetric, o examinare suplimentară poate fi efectuată pe un braț. Dacă pulsul nu este simetric, efectuați o examinare suplimentară pe fiecare braț separat.

Determinați ritmul, frecvența, umplerea și tensiunea pulsului.

Numără-ți bătăile pulsului timp de cel puțin 30 de secunde. Înmulțiți cifra rezultată cu 2. Dacă aveți un puls aritmic, numărați cel puțin 1 minut.

Pulsul a fost examinat. Datele sunt introduse în foaia de temperatură.

Învățarea pacientului sau rudelor sale: Tip consultativ de intervenție în conformitate cu succesiunea de acțiuni a asistentei descrise mai sus.

Note:

Locuri pentru examinarea pulsului:

arteră radială

artera femurala

artera temporală

artera poplitee

artera carotida

artera dorsului piciorului.

Mai des, pulsul este examinat pe artera radială.

În repaus, un adult sănătos are o frecvență cardiacă de 60-80 de bătăi pe minut.

Creșterea ritmului cardiac (mai mult de 90 de bătăi pe minut) - tahicardie.

Scăderea ritmului cardiac (mai puțin de 60 de bătăi pe minut) - bradicardie.

Nivelul de independență la efectuarea intervenției este 3.

MĂSURAREA TENSIUNII ARTERIALE Nr. 5/22

Ţintă: Măsurați tensiunea arterială cu un tonometru pe artera brahială.

Indicatii: Pentru toți pacienții bolnavi și sănătoși să evalueze starea sistemului cardiovascular (la examinări preventive, cu patologia sistemului cardiovascular și urinar; când pacientul își pierde cunoștința, se plânge de dureri de cap, slăbiciune, amețeli).

Contraindicatii: Deformari congenitale, pareza, fractura bratului, pe partea laterala a glandei mamare extirpate.

Echipament: Tonometru, fonendoscop, stilou, foaie de temperatură.

Posibile probleme ale pacientului:

Psihologic (nu vrea să cunoască valoarea tensiunii arteriale, îi este frică etc.).

Emoțional (negativitate față de tot), etc.

Secvența de acțiuni ale asistentei pentru a asigura siguranța mediului:

Informați pacientul despre procedura viitoare și progresul acesteia.

Așezați corect mâna pacientului: în poziție extinsă, palma în sus, mușchii relaxați. Dacă pacientul este în poziție șezând, atunci pentru o mai bună extensie a membrului, cereți-i să plaseze pumnul strâns al mâinii libere sub cot.

Așezați manșeta pe umărul gol al pacientului la 2-3 cm deasupra cotului; îmbrăcămintea nu trebuie să comprima umărul deasupra manșetei; prindeți manșeta atât de strâns încât doar un deget să se potrivească între ea și umăr.

Conectați manometrul la manșetă. Verificați poziția acului manometrului față de marcajul de zero.

Simțiți pulsul în zona fosei cubitale și plasați un stetoscop în acest loc.

Închideți robinetul de pe bec și pompați aer în manșetă: pompați aer până când presiunea din manșetă, conform manometrului, depășește cu 25-30 mm Hg nivelul la care pulsația arterială nu mai este detectabilă.

Deschideți supapa și eliberați încet aerul din manșetă. În același timp, ascultați tonurile folosind un fonendoscop și monitorizați citirile de pe scara manometrului.

Notați valoarea presiunii sistolice când apare mai sus artera brahială primele sunete distincte,

Marcați valoarea presiunea diastolică, care corespunde momentului de disparitie completa a tonurilor.

Notați datele de măsurare a tensiunii arteriale ca o fracție (numărătorul este presiunea sistolica și numitorul este presiunea diastolică), de exemplu, 120\75 mm Hg. Artă.

Ajutați pacientul să se întindă sau să stea confortabil.

Eliminați tot ce nu este necesar.

Spălați-vă pe mâini.

Înregistrați datele obținute pe foaia de temperatură.

Tine minte! Tensiunea arterială trebuie măsurată de 2-3 ori pe ambele brațe la intervale de 1-2 minute; luați cel mai mic rezultat ca fiind de încredere. Aerul de la manșetă trebuie eliberat complet de fiecare dată.

Evaluarea rezultatelor obținute: Tensiunea arterială este măsurată și datele sunt introduse în foaia de temperatură.

Notă. În mod normal, la persoanele sănătoase, valorile tensiunii arteriale depind de vârstă. Valorile presiunii sistolice variază în mod normal de la 90 mmHg. până la 149 mm Hg, presiunea diastolică - de la 60 mm Hg. până la 90 mmHg Hipertensiunea arterială se numește hipertensiune arterială. Scăderea tensiunii arteriale se numește hipotensiune arterială.

Învățarea pacientului sau rudelor sale: Tip consultativ de intervenție în conformitate cu succesiunea de acțiuni descrisă mai sus de către asistentă.

TRATAMENTUL MÂNILOR ÎNAINTE ȘI DUPĂ ORICE MANIPULARE Nr. 7/33

Ţintă: Asigurarea siguranței infecțiilor pacientului și a personalului medical, prevenirea infecțiilor nosocomiale.

Indicatii:

Înainte și după efectuarea manipulării.

Înainte și după examinarea pacientului.

Înainte de a mânca.

După ce a vizitat toaleta.

După îmbrăcarea și după scoaterea mănușilor.

Contraindicatii: Nu

Echipament:

Săpun de unică folosință.

Prosop uscat individual.

Mănuși

Dezinfectant: alcool etilic 70 de grade sau altul, propus de instituție în conformitate cu documentele de reglementare (AHD - 2000, AHD - special etc.).

Secvența de acțiuni ale asistentei pentru a asigura siguranța mediului:

Deschideți robinetul și reglați capota de apă,

Spălați lamele robinetului.

Spumați-vă mâinile cu săpun, începând de la încheietura mâinii.

Spalare palma dreaptă stânga și apoi de la stânga la dreapta.

Spălați spațiile dintre degetele dosului mâinii stângi cu mâna dreaptă și invers.

Faceți un castel cu degetele pe partea palmei și frecați-le în timp ce vă spălați paturile de unghii.

Frecați fiecare deget pe mâna stângă într-o mișcare circulară, apoi pe dreapta.

Clătiți-vă mâinile cu apă caldă curentă, începând de la încheietura mâinii.

Închideți robinetul.

Uscați-vă mâinile cu un prosop individual sau de unică folosință, începând cu vârful degetelor.

Aruncați prosoapele de unică folosință uzate.

Purtați mănuși curate dacă manipularea necesită acest lucru.

Evaluarea rezultatelor obținute: Mâinile sunt spălate și gata de manipulare.

Note

Mâinile se spală cu săpun de două ori.

Dacă este necesar să se efectueze proceduri invazive, atunci imediat după spălarea mâinilor sunt tratate cu unul dintre dezinfectante(70% alcool etilic, AHD 2000, AHD 2000 special) și purtați mănuși.

Învățarea pacientului sau rudelor sale: Tip consultativ de intervenție în conformitate cu succesiunea de acțiuni a asistentei descrise mai sus.

PREGĂTIREA SOLUȚIILOR DE SPĂLARE ȘI DEZINFECTARE DE DIFERITE CONCENTRAȚII Nr. 8/35

Ţintă: Pregătiți o soluție de înălbitor 10%.

Indicatii. Pentru dezinfecție.

Contraindicatii: Reacție alergică la medicamentele care conțin clor.

Echipament:

halat chirurgical lung.

Șorț din cauciuc.

Respirator (sau mască cu 8 straturi).

Manusi din latex.
Cântare sau recipient de măsurare.
Înălbitor uscat 1 kg.
Recipient emailat cu capac.
Sticlă de sticlă închisă la culoare cu dop măcinat.
Spatula de lemn.
Eticheta.
Apă rece - 10 litri.
Tampă de tifon sau sită.

Secvența de acțiuni ale asistentei pentru a asigura siguranța mediului:

Pune-ți un al doilea halat, un șorț din piele uleioasă, mănuși de cauciuc, un respirator sau o mască cu opt straturi.

Luați 1 kilogram de înălbitor uscat

Se toarnă cu grijă într-un recipient emailat și se toacă cu o spatulă de lemn.

Se amestecă totul și se toarnă cu grijă apă rece până la marcajul de 10 litri.

Închideți capacul și lăsați 24 de ore (în acest timp, amestecați de mai multe ori) pentru a elibera clorul activ, veți obține o soluție mamă.

După 24 de ore, turnați soluția rezultată prin 4 straturi de bandaj (tifon) într-o sticlă de sticlă închisă la culoare cu eticheta „soluție de înălbitor 10%.

Sigilați cu un dop.

Pune pe etichetă data la care a fost preparată soluția, concentrația acesteia, funcția și numele de familie.

Scoateți îmbrăcămintea de protecție.

Spălați-vă mâinile cu săpun.

Evaluarea rezultatelor obținute. S-a preparat o soluție de înălbitor 10% (clarificată).

Notă:

O soluție de 10% poate fi păstrată timp de 5-7 zile într-un loc întunecat.

Soluția trebuie păstrată la îndemâna pacientului.

Prepararea soluțiilor de lucru de înălbitor:

0,5% - 500 ml soluție de înălbitor 10% la 9,5 litri de apă;

1% - 1 litru de soluție de înălbitor 10% la 9 litri de apă;

2% - 2 litri de soluție de înălbitor 10% la 8 litri de apă;

Formula pentru prepararea înălbitorului:

Y = (%  număr de litri). Y este cantitatea de soluție de înălbitor clarificată.

Soluție de lucru cu cloramină (preparată înainte de utilizare)

1% -10 g cloramină la 990 ml apă;

2% - 20 g cloramină la 980 ml apă;

3% - 30 g cloramină la 970 ml apă;

5% - 50 g cloramină la 950 ml apă.

CURĂȚAREA UMEDĂ A SPECIUNILOR SANITARI UTILIZAREA SOLUTII DE DEZINFECTARE Nr. 10/37

Ţintă: Efectuați curățenia generală a camerei de tratament.

Indicatii: Conform programului (o dată pe săptămână).

Contraindicatii: Nu.

Echipament:

Un halat marcat „pentru curățare”.

Mănuși.

Echipamente de curățare (găleată, mop, cârpă, cârpe) cu marcaje corespunzătoare.
Soluție dezinfectantă și de curățare (preparată în conformitate cu documentele de reglementare în vigoare pe SER).

Secvențiere:

Purtați o rochie, mănuși, o mască și purtați pantofi confortabili.

Se prepară 10 l 0,5% detergent(50g CMC la 10 litri de apă).

Se prepară 10 litri de cloramină 1% și se adaugă 40 ml de amoniac (pentru a activa clorul).

Curățați camera cât mai mult posibil de echipamente.

Spălați pereții și podeaua cu o soluție de curățare.

Spălați pereții, podelele, plintele cu o soluție de 1% cloramină activată.

După o oră, ștergeți pereții și podeaua cu o cârpă curată și uscată.

Aduceți lumină UV timp de 2 ore.

Înmuiați echipamentul de curățare într-o soluție de cloramină 1% timp de 60 de minute (în aceeași găleată folosită pentru curățare), clătiți și uscați.

Scoate-ți halatul, mănușile și masca.

Spălați-vă pe mâini.

Evaluarea rezultatelor: Curățarea generală a fost efectuată în conformitate cu ordinul nr. 408, 720. OST 42-21-2-85.

Note:

Camerele se curata de cel putin 2 ori folosind o solutie 0,5% sau detergent.

Cămara și sala de mese sunt curățate după fiecare serviciu de masă.

INSPECȚIA ȘI IMPLEMENTAREA TRATAMENTULUI SANITAR LA DETECȚIA PEDICULOZEI Nr. 15/43

Ţintă: Examinați părțile păroase ale pacientului și, dacă este detectată pediculoza, efectuați tratament sanitar.

Indicatii: Prevenirea infecției nosocomiale.

Contraindicatii:

Agitația pacientului.

Starea pacientului este extrem de gravă.

Echipament: 3 styling.

Pentru o asistentă: halat, mănuși, batic.

Pentru pacient: draper, 2 esarfe (bumbac, plastic), pânză uleioasă.

Pentru tratament: karbofos soluție 0,15% (1 ml soluție 50% la 200 ml H20) sau alte insecticide.

Săpun de toaletă sau șampon.

Clamă de păr.
Mașină pentru bărbierit.
Lampă cu alcool.
Lighean sau tava de copt.
Otet de masa 6% -9%.
2 pungi (bumbac și pânză uleioasă).

Posibile probleme ale pacientului: Dispus negativ la interferență.

Secvența de acțiuni ale asistentei pentru a asigura siguranța mediului:

Informați pacientul despre procedura viitoare și progresul acesteia.

Examinați părțile păroase ale pacientului.

Puneți o a doua halată, basma și mănuși atunci când identificați păduchii la un pacient.

Așezați pacientul pe un scaun sau o canapea acoperită cu pânză uleioasă,

Așezați drapelul pe pacient.

Tratați părul pacientului cu unul dintre dezinfectanți.

Acoperiți părul pacientului cu o eșarfă de plastic și apoi cu o eșarfă obișnuită timp de 20 de minute.

Clătiți părul pacientului cu apă caldă.

Clătiți părul pacientului cu o soluție de oțet 6%-9%.

Pieptănați părul pacientului cu un pieptene cu dinți fini (peste un lighean sau o foaie de copt).

Clătiți părul cu apă caldă și uscați-l.

Examinați-vă părul pentru prezența lădenilor (dacă sunt găsite doar câteva, îndepărtați-le mecanic; dacă sunt multe, tratați-vă părul cu o soluție de oțet 9% și acoperiți-vă părul cu o eșarfă timp de 20 de minute), apoi repetați din punct de vedere 6.

Strângeți lenjeria pacientului într-o pungă, halatul asistentei în alta și trimiteți-o în camera de dezinsecție.

Scoateți mănușile și tratați-le în conformitate cu cerințele sanitare și epidemiologice.

Spălați-vă pe mâini.

Faceți un semn pe Pagina titlu istoricul medical al pediculozei depistate, (P(+)) și notați epidemiologia. număr.

Evaluarea rezultatelor obținute: În timpul examinării pacientului s-au depistat păduchi și s-a efectuat tratament sanitar.

Învățarea pacientului sau rudelor sale: Tip consultativ de intervenție în conformitate cu succesiunea de acțiuni a asistentei descrise mai sus.

TRATAMENT IGENERAL COMPLET SAU PARȚIAL AL PACIENTULUI Nr. 16/44

Ţintă: Efectuați igienizarea completă sau parțială a pacientului.

Indicatii: După cum este prescris de un medic.

Contraindicatii: Starea gravă a pacientului etc.

Echipament:

Recipiente etichetate pentru cârpe curate și murdare.

Lenjerie curată pentru pacient.

Prosop.

Termometru de apă.

Săpun sau șampon.

CMC, soluție de cloramină 1%.

Genți - 2 (bumbac, pânză uleioasă).

Suport pentru picioare,

Foaie de temperatură.

Șorț din pânză uleioasă.

Mănuși - 2 perechi.

Posibile probleme ale pacientului: Incapacitate de autoservire.

Secvența de acțiuni ale asistentei medicale pentru a asigura siguranța mediului la pregătirea și administrarea unei băi igienice pacientului:

Informați pacientul despre procedura viitoare și progresul acesteia.

Determinați temperatura aerului din baie (ar trebui să fie de cel puțin 25 de grade Celsius).

Purtați mănuși și șorț.

Spălați cada cu o perie cu orice soluție de curățare, apoi tratați-o cu o soluție de cloramină 1%. Clătiți cada cu apă fierbinte.

Scoate-ți mănușile.

Umpleți cada mai întâi cu apă rece, apoi umpleți-o cu apă fierbinte până la 1/2 din volumul căzii. Temperatura apei nu trebuie să fie mai mică de 36-37 de grade Celsius.

Ajutați pacientul să stea confortabil în baie, astfel încât pacientul să nu alunece, puneți un suport pentru picioare,

Poarta manusi.

Spălați pacientul: mai întâi capul, apoi trunchiul, extremitățile superioare și inferioare, zona inghinală și perineul.

Ajutați pacientul să iasă din baie.

Uscați pacientul și îmbrăcați-l.

Spălați-vă pe mâini.

Duceți pacientul în cameră.

Notați în istoricul medical și fișa de temperatură.

Secvența de acțiuni la pregătirea și efectuarea unui duș igienic.

Informați pacientul despre procedura viitoare și progresul acesteia.

Purtați mănuși și șorț.

Tratați cada cu dezinfectanți.

Scoate-ți mănușile.

Puneți o bancă în cadă și lăsați pacientul să stea pe ea.

Poarta manusi.

Ajută pacientul să se spele în următoarea secvență: cap, trunchi, extremități superioare și inferioare, perineu.

Scoateți mănușile și procesați în conformitate cu cerințele sanitare și epidemiologice.

Spălați-vă pe mâini.

Ajută pacientul să se usuce cu un prosop și să se îmbrace.

Notați pe foaia de istoric medical, foaia de temperatură.

Secvența de acțiuni la ștergerea unui pacient (igienizare parțială)

Informați pacientul despre procedura viitoare și progresul acesteia.

Protejați pacientul cu un ecran și puneți mănuși.

Puneți o cârpă de ulei sub pacient.

Folosind o „manușă” sau un burete înmuiat în apă, ștergeți gâtul, pieptul și brațele pacientului.

Uscați aceste părți ale corpului cu un prosop și acoperiți-l cu o pătură.

Apoi ștergeți stomacul, apoi spatele și membrele inferioare, ștergeți-le și acoperiți-le cu o pătură.

Scoateți pânza uleioasă, ecranul și mănușile.

Tratați buretele, mănușile, pânza uleioasă în conformitate cu cerințele reglementărilor sanitare și epidemiologice.

Evaluarea rezultatelor obținute. Se asigură pacientului tratament sanitar parțial sau complet.

Învățarea pacientului sau rudelor sale: Tip consultativ de intervenție în conformitate cu succesiunea de acțiuni a asistentei descrise mai sus.

Note:

Metoda de igienizare este stabilită de medic.

Prezența unei asistente în timpul tratamentului sanitar al pacientului este obligatorie.

Acordați primul ajutor dacă starea dumneavoastră se înrăutățește și spuneți medicului dumneavoastră.

Controlați temperatura apei cu mâna când o direcționați către pacient.

PROIECTAREA TITULUI „CARDULUI MEDICAL” A UNUI PACIENTUL STAZIONAT Nr. 17/45

Ţintă: Colectați informații despre pacient și pregătiți o pagină de copertă pentru istoricul medical educațional și internat.

Indicatii: Pentru a înregistra un pacient nou internat în spital.

Echipament: Istoricul medical educațional, istoricul medical spitalicesc.

Posibile probleme ale pacientului: Dacă este imposibil să colectați informații de la pacient (surd și mut, în comă etc.), culegeți informații din documentația pacientului, se solicită o fișă medicală de la clinică persoanelor însoțitoare și altora.

Secvența de acțiuni ale asistentei pentru a asigura siguranța mediului:

Informați pacientul despre necesitatea menținerii unui istoric medical.

Data și ora internării (pentru pacienții de urgență, exacte la minut), numărul istoricului medical,

Numele complet.

Anul nașterii.

Adresa de domiciliu si numarul de telefon.

Cine locuiește cu sau adresa și numărul de telefon ale rudelor.

Profesia și locul de muncă, numărul de telefon al serviciului.

Unde și de către cine a fost livrat, numărul de telefon al unității de sănătate.

Diagnosticul instituției de referință.

Unde este trimis pacientul de la sectia de urgenta?

Face reactii alergice si pentru ce?

Contacte cu alte persoane bolnave acasă sau în altă parte.

Instituție de învățământ autonomă de stat Volsky Medical College

lor. Z.I. Mareseva"

Algoritmi pentru efectuarea manipulărilor obstetricale și ginecologice

Manual educativ medical

Volsk 2014

Algoritm pentru efectuarea manipulărilor obstetricale și ginecologice. Manual metodic.

Acest manual este recomandat pentru utilizarea în auto-pregătirea studenților colegiilor și școlilor de medicină pentru certificări intermediare în anii II-III pentru toate specialitățile din disciplinele „Obstetrică” și „Ginecologie” și pregătirea pentru certificarea finală de stat, precum și pentru studenții colegiilor și departamentelor de pregătire avansată pentru lucrătorii paramedici .

Alcătuit de: profesor Volsky colegiu medical Kochetova Vera Vasilievna.

SAOU SPO „VMK 2014”

Obstetrică

Preluarea anamnezei de la o femeie însărcinată…………………………………………………………………4
Măsurarea dimensiunilor externe ale pelvisului……………………………………………………4
Metode de determinare a conjugatelor adevărate…………………………………………………………………6
Măsurarea circumferinței abdominale și a înălțimii fundului uterin……………..6
Tehnicile lui Leopold……………………………………………………………………………………8
Ascultarea bătăilor inimii fetale………………………………………………………………………..10
Determinarea vârstei gestaționale, data preconizată a scadenței………..11
Determinarea greutății fetale așteptate în etapele ulterioare………..12
Tehnica de măsurare a tensiunii arteriale, numărarea PS și contracții la o femeie în travaliu…………………………………12
Salubrizarea unei femei în travaliu………………………………………………………………..13
Tehnica de desfășurare a unei clisme de curățare……………………………………………….13
Semne ale separării placentare………………………………………………………14
Metode de evacuare externă a placentei…………………………………………………………………………16
Separarea manuală a placentei și eliberarea placentei…………………………………18
Determinarea integrității placentei și a cantității de pierdere de sânge……………..20
Combaterea sângerării în perioada de după naștere……………………………………..20
Combaterea sângerării în perioada de după naștere timpurie………………………………21
Definiția edemului………………………………………………………………………………..22
Determinarea proteinelor în urină………………………………………………………………………22
Asistență de urgență pentru eclampsie…………………………………………..23
Îngrijirea cusăturilor din zona perineală…………………………………………………………………..23

22. Îngrijirea unei mame postpartum după cezariană……………………………………………………23

Ginecologie

1. Inspecția și evaluarea stării organelor genitale externe………………………………………..25

2. Cercetare folosind oglinzi…………………………………………………………………26

3. Metoda examinării bimanuale………………………………………………………..28

1.Stai in dreapta femeii, fata in fata.

2.Puneți palmele ambelor mâini pe fundul uterului.

3. Determinați înălțimea fundului uterin, cea mai mare parte a fătului situat în acesta și vârsta gestațională.

4.Mutați ambele mâini la suprafete laterale uterul până la nivelul buricului și palpați-le unul câte unul.

5.Determină poziția, poziția și tipul fătului.

6. Puneți mâna dreaptă în partea suprapubiană, astfel încât degetul mare să prindă partea de prezentare pe o parte, iar restul pe cealaltă parte

7. Determinați partea de prezentare a fătului, mobilitatea acestuia și relația cu intrarea în pelvis

8. Întoarceți-vă cu fața la picioarele femeii.

9. Așezați palmele ambelor mâini în zona segmentului inferior al uterului pe partea de prezentare a fătului.

10. Acoperiți partea de prezentare a fătului cu vârfurile degetelor.

11. Determinați relația părții de prezentare cu intrarea în pelvis.

Ascultând bătăile inimii fetale.

1. O femeie însărcinată se întinde pe spate pe canapea.

2. Instalați stetoscopul obstetric într-unul dintre cele opt puncte. Notă: manipularea este efectuată după tehnicile lui Leopold.

3.Puneți urechea pe stetoscop și îndepărtați-vă mâinile.

4. Ascultă bătăile inimii fetale timp de 60 de secunde.

5. Evaluați numărul de bătăi, claritatea și ritmul bătăilor inimii.

6. Înregistrați rezultatul.

7. Determinarea vârstei gestaționale și a scadenței preconizate.

Indicatii:

înregistrați vârsta gestațională la prima apariție;
a contribui protectie sociala gravidă;
identificarea perioadelor critice în patologiile sarcinii;
eliberează concediul de maternitate prenatal în timp util;
diagnostica postmaturitatea.

Determinarea vârstei gestaționale

Efectuate:

după dată ultima perioada menstruala- identificați prima zi a ultimei menstruații, adăugați două săptămâni pentru concepție și de la această dată conform calendarului, numărați pe săptămâni până la data prezentării la clinica prenatală;
în funcție de data primei mișcări a fătului - prima femeie însărcinată simte prima mișcare la 20 de săptămâni, o femeie repetată - la 18 săptămâni;
conform datelor obiective:

a) determinarea dimensiunii uterului în timpul examenului bimanual în perioada perinatală
urlet să apară la clinica antenatală;

b) măsurarea înălțimii fundului uterin și a circumferinței abdominale la sfârșitul sarcinii;

c) după mărimea capului și lungimea fătului. Metodă suplimentară- Ecografie.

Stabilirea termenului de scadență preconizat

Află prima zi a ultimei menstruații. Din această zi, numărați înapoi trei luni și adăugați 7 zile. Concediul de maternitate prenatal se acordă pentru o perioadă de 30 de săptămâni.

8. Determinarea greutății așteptate a fătului în etapele ulterioare.
Indicatii:

Determinați vârsta gestațională;

Identificați întârzierea dezvoltării fetale (excludeți malnutriția fetală);

Determinați corespondența dintre dimensiunile pelvisului și ale capului fetal.

Algoritmul acțiunilor:

1) așezați gravida pe canapea în poziție orizontală. Îndoiți ușor picioarele la genunchi și articulațiile șoldului;

2) se măsoară circumferința abdomenului și înălțimea fundului uterin cu o bandă centimetrică;

Conform formulelor:

a) (circumferința abdominală) x (înălțimea fundului uterin);

b) (circumferința abdominală) + (înălțimea fundului uterin)/4 x 100;

Conform rezultatelor ecografiei.

9. Tehnica de măsurare a tensiunii arteriale, numărarea PS și contracții la o femeie în travaliu.
Tehnica de măsurare a tensiunii arteriale

Indicatii:

determinarea presiunii sistolice și diastolice;
fixarea tensiunii arteriale inițiale;
determinarea diferenței de tensiune arterială pe brațul stâng și drept;
detectarea tensiunii arteriale crescute în timpul nașterii;
determinarea presiunii pulsului.

Algoritmul acțiunilor:

Măsurătorile trebuie luate cu ambele mâini;
Aplicați o manșetă pe treimea superioară a umărului și utilizați un manometru pentru a determina tensiunea arterială.

Evaluarea tensiunii arteriale se efectuează ținând cont de cifra inițială obținută la prima vizită la clinica prenatală în stadiile incipiente ale sarcinii; diferențe de valori pe ambele mâini (mai mult de 10 mm Hg - un semn de pregestoză); valorile presiunii diastolice, ale pulsului și ale tensiunii arteriale medii.

Numărarea pulsului

Indicatii:

determinați starea activității cardiace a mamei;
identificarea complicațiilor activității cardiace în timpul nașterii.

Algoritmul acțiunilor:

plasați trei degete ale mâinii drepte pe suprafața interioară a antebrațului în zona articulației încheieturii mâinii;
apăsați stânga arteră radialăși determinați frecvența, ritmul, claritatea și puterea contracțiilor inimii.

În timpul nașterii, este permisă o ușoară creștere a frecvenței, deoarece nașterea este stres pentru femeia în travaliu, dar ritmul și plenitudinea ar trebui să fie normale.

Determinarea duratei contracției și pauzei

Indicatii:

exercita controlul asupra muncii;
identifica cu promptitudine anomaliile travaliului.

Algoritmul acțiunilor:

moașa trebuie să stea lângă femeia în travaliu;
pune mâna pe fundul uterului;
simți începutul unei creșteri a tonusului uterului și înregistrează începutul unei contracții folosind un cronometru;
simți timpul de relaxare a tonusului uterin și înregistrează sfârșitul contracției și începutul pauzei.

La începutul perioadei de deschidere, contracțiile durează 15-20 de secunde la fiecare 10-15 minute; la sfarsitul perioadei de deschidere, contractiile dureaza 45-60 de secunde la fiecare 2-3 minute. Contracțiile pot fi numărate prin înregistrarea contracțiilor peretelui uterin cu un histograf.
10. Salubrizarea unei femei în travaliu.
1) Tăiați-vă unghiile

2) Rade-ti parul pubian si axila

3) Dați o clisma de curățare

4) Faceți un duș folosind săpun dur (după evacuarea intestinală

timp de 30-40 de minute)

5) Puneți lenjerie sterilă

6) Tratează-ți unghiile de la mâini, unghiile de la picioare cu iod și sfarcurile cu o soluție de verde strălucitor.
11. Tehnica de efectuare a unei clisme de curățare.
Indicaţie:

Prima etapă a travaliului.

Clisma este contraindicată:

în perioada exilului;
cu sângerare din tractul genital;
la în stare gravă femeile în travaliu.

Echipamente: Cana Esmarch, apa fiarta (1-1,5 litri) la temperatura camerei, varf steril.

Algoritmul acțiunilor:

umple cana cu apă și atârnă-o la o înălțime de la nivelul pelvisului mamei

cu 1-1,5 m;

umpleți tubul de cauciuc și vârful cu apă, închideți clema, ungeți vârful cu vaselină;
pune femeia în travaliu pe partea stângă, îndoaie picioarele;
întinde pliurile fesiere cu mâna stângă;
introduceți vârful prin anus în rect, mai întâi spre buric, apoi paralel cu coloana vertebrală;
deschideți clema, turnați apă și cereți să faceți mișcări de respirație profundă;
după turnarea apei, închideți clema;
Scoateți vârful, clătiți într-un recipient separat și puneți într-un lighean cu dezinfectant. soluţie;

9) cereți femeii în travaliu să țină apa timp de 10-15 minute.
12. Semne ale separării placentare.

13. Metode de eliberare externă a placentei.
Indicaţie:

Încălcarea placentei;

Sângerări în perioada de după naștere.

Primirea lui Abuladze

Algoritmul acțiunilor:

2) uterul prin anterioară perete abdominal aduceți abdomenul la mijloc și efectuați un masaj extern;

3) apucați peretele abdominal anterior cu ambele mâini într-un pliu longitudinal, astfel încât ambii mușchi ai dreptului abdominal să fie strâns înfășurați cu degetele și cereți femeii în travaliu să împingă. Postnașterea separată se naște ușor.

manevra lui Genscher

Algoritmul acțiunilor:

aduceți uterul prin peretele abdominal anterior spre mijloc și efectuați un masaj extern;
stați de partea femeii în travaliu cu fața la picioare;
așezați mâinile ambelor mâini, strânse în pumni, pe fundul uterului în zona unghiurilor tubare;
aplicați presiune asupra fundului uterului în jos spre interior. În acest caz, se poate naște postnașterea;
dacă rezultatele acestor tehnici sunt negative, efectuați operația obstetricală „Îndepărtarea manuală a placentei”.

Primirea lui Crede-Lazarevich

Algoritmul acțiunilor:

1) se efectuează cateterizarea vezicii urinare;

2) aduceți uterul prin peretele abdominal anterior spre mijloc și efectuați un masaj extern;

3) prindeți fundul uterului cu mâna în așa fel încât degetul mare să fie situat pe peretele frontal, palma pe fund și patru degete pe peretele din spate al uterului;

4) apăsați simultan pe fundul uterului în direcția anteroposterior și în jos spre pubis. În același timp, se naște și postnașterea.

14. Separarea manuală a placentei și eliberarea placentei.
Ţintă: încălcarea separării spontane a placentei.

Algoritmul acțiunilor:

goliți vezica urinară;
tratați organele genitale externe cu o soluție antiseptică;
administrați anestezie prin inhalare sau intravenoasă;
întinde fanta genitală cu mâna stângă;
introduceți mâna dreaptă pliată conic în vagin și apoi în uter. În momentul introducerii mâinii drepte în uter, mutați mâna stângă în fundul uterului. Pentru a nu confunda marginea umflată a faringelui cu marginea placentei, ghidează-ți mâna în timp ce aderă la cordonul ombilical;
apoi introduceți mâna între placentă și peretele uterului și, folosind mișcări ale dintelui de ferăstrău, separați treptat întreaga placentă; în acest moment, mâna exterioară o ajută pe cea interioară, apăsând ușor pe fundul uterului.

după separarea placentei, aduceți-o în segmentul inferior al uterului și îndepărtați-o cu mâna stângă trăgând de cordonul ombilical;
cu mâna dreaptă rămasă în uter, verificați cu atenție suprafața interioară a uterului din nou pentru a elimina complet posibilitatea reținerii unor părți ale placentei. După îndepărtarea completă a placentei, pereții uterului sunt netezi, cu excepția zonei placentare, care este ușor aspră, pe ea pot rămâne resturi de decidua;
După o examinare de control a pereților, scoateți mâna din cavitatea uterină. Se administrează femeii postpartum pituitrină sau oxitocină și se aplică la rece pe abdomenul inferior.

15. Determinarea integrității placentei și a cantității de pierderi de sânge.
Algoritmul acțiunilor:

după separarea nou-născutului de mamă, pune capătul cordonului ombilical într-o tavă pentru a colecta sângele placentar;
monitorizați starea femeii în travaliu (măsurați tensiunea arterială, pulsul) și monitorizați secreția din tractul genital;
monitorizați semnele de separare a placentare (semnul Schroeder, Alfeld, Chukalov-Kustner);
dacă există semne pozitive de separare a placentei, cereți femeii în travaliu să împingă și să tragă ușor cordonul ombilical. Când tăiați placenta, luați-o cu ambele mâini și cu o mișcare de rotație atentă, eliberați și îndepărtați toată placenta cu membrane;
examinati cu atentie placenta: asezati placenta pe o tava neteda sau pe palmele moasei cu suprafata materna in sus. Inspectați toți lobulii, marginile placentei și membranele: pentru a face acest lucru, întoarceți placenta cu partea maternă în jos și partea fetală în sus, îndreptați toate membranele și restaurați cavitatea în care a fost localizat fătul împreună cu apele;
Scurgeți sângele acumulat în tavă într-un balon gradat special. Calculați pierderea de sânge în timpul nașterii. Pierderea fiziologică de sânge este de maximum 300 ml, adică nu există nicio reacție din partea corpului femeii postpartum la această pierdere de sânge;
Pierderea de sânge acceptabilă este cantitatea de sânge pierdută atunci când apare o reacție pe termen scurt la nivelul corpului femeii postpartum (slăbiciune, amețeli, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, piele palidă etc.). Conectați-vă rapid mecanisme compensatorii organism și starea revine la normal. Calculul pierderilor de sânge acceptabile:

0,5% din greutatea unei femei sănătoase postpartum;
0,2-0,3% din greutatea femeii postpartum pentru boli ale sistemului cardiovascular, gestoză, anemie etc.

16. Combaterea sângerării în perioada de după naștere.
Cauzele sângerării:

încălcarea separării placentei;
strangularea placentei.

Algoritmul acțiunilor:

efectuarea cateterismului vezicii urinare;
inspecta țesături moi canal de nastere - colul uterin, peretele vaginal, tesutul vulvar si perineal folosind oglinzi si bile de vata pentru a evita rupturile;
dacă sunt detectate leziuni ale țesuturilor moi ale canalului de naștere, accelerați cursul perioadei de după naștere și aplicați suturi;
dacă țesutul canalului de naștere este intact, verificați semnele de separare a placentei pentru a determina separarea placentei de pereții uterului;
dacă există semne pozitive de separare a placentei, utilizați metode externe pentru eliberarea placentei (tehnici Abuladze, Crede-Lazarevich, Genter), iar dacă nu există rezultate, efectuați operația " Selectare manuală placenta";
în absența semnelor de separare a placentei, efectuați operația obstetrică „Separarea manuală a placentei și eliberarea placentei”.

17. Combaterea sângerării în perioada de după naștere timpurie.
Cauzele sângerării:

leziuni ale țesuturilor moi ale canalului de naștere;
întârzierea elementului ovulîn cavitatea uterină;
hipotensiune arterială-atonie a uterului;
coagulopatie.

Leziuni ale țesuturilor moi ale canalului de naștere

Algoritmul acțiunilor:

efectuarea cateterismului vezicii urinare;
examinați țesuturile moi ale canalului de naștere - colul uterin, peretele vaginal, țesutul vulvei și perineului (folosind oglinzi și bile de vată);
Dacă sunt detectate leziuni ale țesuturilor moi ale organelor genitale, aplicați suturi.

Reținerea elementelor de ou fecundate în cavitatea uterină

Algoritmul acțiunilor:

dacă țesuturile canalului de naștere sunt intacte, examinați cu atenție placenta pentru integritate țesut placentarși scoici;
dacă există un defect în țesutul placentar și există îndoieli cu privire la integritatea placentei, efectuați o „Examinare manuală a cavității uterine” pentru a îndepărta părți ale placentei din cavitatea uterină.

Hipotonie-atonie a uterului

Algoritmul acțiunilor:

efectuați un masaj extern al uterului;
pune frig pe abdomenul inferior,
administrarea de medicamente contractile intravenoase (metilergometrină, oxitocină);
dacă nu există niciun efect, efectuați o „Examinare manuală a cavității uterine și masaj combinat extern-intern”;
introduceți un tampon cu eter în fornixul vaginal posterior;
dacă nu există efect, deschideți sala de operație și pregătiți femeia postpartum pentru operația „Laporotomie”;
efectuează în paralel metode conservatoare combate sângerarea:

aplicați cleme pe bolțile laterale ale vaginului,
aplicați cleme pe pereții laterali ai corpului uterin în segmentul inferior,
suturați colul uterin conform lui Lositskaya,
utilizați un stimulator electric,
apăsați aorta pe coloană cu pumnul timp de 10-15 minute,
efectuează terapia prin perfuzie.

8) operația „Laporotomie” este finalizată:

pansament vase mari uter,

- amputarea uterului

Extirparea uterului (cu hipotensiune arterială semnificativă a țesutului cervical, colul uterin stâng poate deveni o sursă de sângerare suplimentară).

Coagulopatie

Algoritmul acțiunilor:

1) se transfuza intravenos:

plasmă proaspătă congelată cel puțin 1 litru;
soluție 6% de hidroxietil amidon-infucol;
fibrinogen (sau criofecipitant);
masa trombocitară-eritrocitară;
soluție de clorură de calciu 10%;
soluție 1% de Vikasol;

2) dacă nu există rezultat, se efectuează o laparotomie, care se încheie cu îndepărtarea uterului.
18. Determinarea edemului.

a) Pe tibie

Așezați sau culcați femeia însărcinată.
Apăsați cu două degete în zona treimii mijlocii a tibiei (picioarele trebuie să fie goale).
Evaluați rezultatul.

b) De-a lungul circumferinței articulației gleznei

„Stai sau culcă pe femeia însărcinată.
Măsurați circumferința articulației gleznei cu o bandă de măsurare.
Înregistrați rezultatul.

19. Determinarea proteinelor în urină.
Studiul trebuie efectuat în clinica prenatală înainte de fiecare vizită a unei femei însărcinate pentru o programare, precum și la internarea acesteia în maternitate.

Indicaţie: detectează prezența proteinelor în urină.

Metode:

Testați cu acid sulfosalicilic. Se toarnă 3-5 ml de urină într-o eprubetă și se adaugă 5-8 picături de acid sulfosalicilic. Dacă proteina este prezentă, apare un precipitat alb.
Urina care fierbe.În prezența proteinelor, apar fulgi albi.
Metoda expresă. Se folosește o bandă indicator - biofan. Banda este scufundată în urină caldă timp de 30 de secunde și este comparată cu o scară de culori.

20. Îngrijire de urgență pentru eclampsie.
Ţintă: prevenirea recidivei atacului.

Algoritmul acțiunilor:

1) așezați pacienta pe o suprafață plană, întoarceți-i capul în lateral, țineți-o în timpul convulsiilor;

eliberare Căile aeriene, deschizând cu atenție gura cu ajutorul unei spatule sau mânerului lingurii;
aspiră conținutul cavității bucale și al tractului respirator superior;
când respirația este restabilită, dați oxigen. Dacă vă țineți respirația, începeți imediat ventilația auxiliară (folosind un aparat Ambu, o mască) sau efectuați intubația și transferul în ventilație artificială;
în caz de stop cardiac, în paralel cu ventilația mecanică, efectuați masaj cardiac închis și efectuați toate tehnicile de resuscitare cardiovasculară;
pentru a opri crizele, injectați intravenos simultan 2 ml dintr-o soluție 0,5% de seduxen, 5 ml dintr-o soluție 25% de sulfat de magneziu;
începe terapia cu perfuzie (plasmă, albumină, reopoliglikină);
deschide sala de operatie si pregateste pacienta pentru operatie cezariana.

21. Îngrijirea cusăturilor în zona perineală.
Ţintă:

evitarea infecției suturilor;
promovând o mai bună vindecare a suturilor.

Echipamente: pensete, pense, bile de bumbac, solutie de permanganat de potasiu 5%, solutie de furatisilin.

Algoritmul acțiunilor:

întinde femeia postpartum pe canapea, îndoaie picioarele la articulațiile genunchiului și șoldului și întinde-le;
Spălați organele genitale externe și țesuturile perineale de sus în jos cu o soluție antiseptică;
uscați cu șervețele sterile de tifon;
tratați cusăturile cu o soluție 5% de permanganat de potasiu.

22. Îngrijirea unei mame postpartum după cezariană.
Ţintă: depistarea în timp util a complicațiilor postoperatorii.

Algoritmul acțiunilor:

monitorizați recuperarea functia respiratorie după refacerea din starea de anestezie, deoarece la recuperarea din anestezie, vărsăturile, aspirația de vărsături și, în consecință, pot apărea sufocare;
Urmăriți semnele de sângerare internă deoarece este posibil ca ligatura să alunece din vasele adânc în plaga chirurgicală;
monitorizați reacția la temperatură (în cazurile necomplicate, temperatura ar trebui să se normalizeze în a 5-a zi);
Repaus la pat: după 12 ore, întoarce-te pe o parte. Într-o zi poți merge. Aplicați individual pe pieptul nou-născutului (în zilele 2-3);
urmări:

la dieta:

în ziua 1 - numai bea;
2 zile - bulion;
Ziua 3 - terci, brânză de vaci;
Ziua 4 - bulion, terci, brânză de vaci, biscuiți;
5-6 zile - masă comună;

pentru funcția vezicii urinare,
pentru funcția intestinală:

dați o clismă hipertensivă în zilele 3-4;
în zilele 5-6 - o clisma de curățare;

pentru starea rănii:

pansament de control în ziua 3,
în a 7-a zi - îndepărtat printr-o sutură,

- in a 9-a zi se scot toate ochiurile.

Ginecologie

Examinarea și evaluarea stării organelor genitale externe.

Indicatii:

evaluarea stării organelor genitale externe;
identificarea patologiei existente.

Algoritmul acțiunilor:

pune pacientul pe scaun ginecologic după golirea vezicii urinare;
purtați mănuși sterile;
examinați organele genitale externe, ținând cont de:

gradul și natura dezvoltării linia părului(după tip feminin sau masculin);

dezvoltarea labiilor mici și a labiilor mari;

starea perineului (înalt, jos, în formă de jgheab);
Disponibilitate procese patologice(inflamații, tumori, ulcerații, condiloame, fistule, cicatrici în zona perineală după rupturi). Acordați atenție deschiderii fantei genitale, cerând femeii să împingă, pentru a determina dacă există prolaps sau prolaps ai pereților vaginului și uterului.

inspecta anus pentru a identifica posibile procese patologice ( varice, fisuri, condiloame, scurgeri de sânge, puroi sau mucus din rect).
răspândirea labiilor mici cu degetele, examinați vulva și intrarea în vagin, ținând cont de:

o culoare,

b) natura secretului,

c) starea orificiului extern uretrași canalele excretoare ale glandelor Bartholin,

d) forma himenului sau a resturilor acestuia.

Cercetare folosind oglinzi.

Procedura de examinare a unei femei folosind oglinda Cusco

Indicatii:

examinarea colului uterin și a pereților vaginali;
luând frotiuri.

Algoritmul acțiunilor:

așezați o pânză de ulei;
pune femeia pe un scaun;
puneți mănuși;
cu mâna dreaptă, introduceți speculul îndoit închis în mărime dreaptă până la mijlocul vaginului;
întoarceți oglinda la dimensiunea transversală și mutați-o către arcade;
deschideți valvele și examinați colul uterin;
îndepărtați speculul și inspectați pereții vaginali;
Pune oglinda într-un recipient cu o soluție dezinfectantă.

Procedura de examinare a unei femei cu oglinzi în formă de lingură

Indicatii:

examinarea colului uterin;
luarea frotiurilor;
îndepărtarea, introducerea DIU;
interventii chirurgicale.

Contraindicație: menstruatie.

Echipament: oglinzi în formă de lingură; lift

Algoritmul acțiunilor

puneți mănuși;
Cu mâna stângă, întindeți labiile mici;
Cu mâna dreaptă, introduceți cu grijă oglinda cu marginea ei de-a lungul peretelui posterior al vaginului, apoi întoarceți-o, împingând perineul înapoi spre fornixul posterior;
introduceți liftul cu mâna stângă și ridicați peretele anterior al vaginului;
expune colul uterin;
îndepărtarea speculului, examinați pereții vaginului;
Așezați oglinda și ridicați-o într-un recipient cu o soluție dezinfectantă.

Tehnica de cercetare bimanuală.

Indicatii:

Examinări preventive;

Diagnosticul și determinarea vârstei gestaționale la primele etape;

Examinarea pacientilor ginecologici.

Contraindicatii: menstruație, virginitate.

Algoritm de execuție:

cereți femeii să-și golească vezica urinară;
așezați o pânză de ulei;
așezați femeia pe un scaun sau o canapea (în timp ce puneți o pernă sub sacrum, astfel încât capătul pelvin să fie ridicat);
tratați organele genitale externe numai dacă sunt contaminate semnificativ cu sânge sau secreții;

purtați mănuși sterile;
Folosiți degetul arătător și degetul mare de la mâna stângă pentru a separa labiile mari și micile;
examinați vulva, membrana mucoasă externă a orificiului vaginal deschiderea uretrei, canalele excretoare Glandele Bartholin și perineul;
index și degetele mijlocii introduceți mâna dreaptă în vagin, partea din spate degetul inelar iar degetul mic se sprijină pe picioare, mare

mișcați degetul în sus;

Cu degetele introduse în vagin, examinați: starea mușchilor planșeului pelvin, a pereților și bolților vaginului, forma și consistența colului uterin, starea faringelui extern (închis, deschis);
apoi mutați degetele mâinii drepte către fornixul vaginal anterior;
Folosește degetele mâinii stângi pentru a palpa corpul uterului prin peretele abdominal. Adunând degetele ambelor mâini împreună, determinați poziția, forma, dimensiunea,

consistența uterului;

12) apoi mutați degetele mâinilor de examinare de la colțurile uterului alternativ la bolțile laterale ale vaginului și examinați starea anexelor de ambele părți;

13) la sfârșitul studiului, se palpează suprafața interioară a oaselor pelviene și se măsoară conjugatul diagonal;

14) scoateți degetele mâinii drepte din vagin și acordați atenție culorii și mirosului scurgerii.

Metodă de luare a unui frotiu pentru a determina gradul de puritate.

Indicatii:

examinare înainte de operația vaginală;
boli inflamatorii ale organelor genitale;
examinarea femeilor însărcinate.

Echipament: Oglinda Cusco, lingura Volkmann, lama de sticla.

Algoritmul acțiunilor:

așezați o pânză de ulei;
pune femeia pe un scaun;
puneți mănuși;
Cu mâna stângă, întindeți labiile mici;
introduceți un speculum în vagin;
Folosind o lingură Volkmann, luați material din fornixul vaginal posterior și puneți un frotiu pe o lamă de sticlă;
puneți instrumentele într-un recipient cu o soluție dezinfectantă.

Metoda de a lua un frotiu pentru a detecta gn (gonoree)

Indicatii:

diagnosticul proceselor inflamatorii și al bolilor cu transmitere sexuală;
examinarea pacientelor gravide și ginecologice.

Echipamente: oglindă Cusco, lingură Volkmann, mănuși,

diapozitiv.

Algoritmul acțiunilor:

așezați o pânză de ulei tratată;
așezați femeia pe un scaun ginecologic;
puneți mănuși;
cu mâna dreaptă, introduceți speculul cu lambou, închis într-o dimensiune dreaptă până la mijlocul vaginului, apoi întoarceți oglinda în dimensiune transversală și avansați-o spre fornix, deschizând clapetele, drept urmare colul uterin este expus și devine accesibil pentru inspecție;
folosiți un capăt al unei linguri Volkmann pentru a preleva material din canalul cervical și aplicați un frotiu pe o lamă de sticlă în forma literei latine C;
scoateți oglinda;
utilizați degetul arătător al mâinii drepte pentru a masa uretra prin peretele frontal al vaginului;
ștergeți prima picătură de scurgere din uretră cu o minge de bumbac, apoi utilizați al doilea capăt al unei linguri Volkman pentru a lua un frotiu din uretră și aplicați un frotiu în forma literei latine „U” pe o lamă de sticlă;
Luați al treilea frotiu cu a doua lingură Volkmann din rect și aplicați-l pe o lamă de sticlă sub forma literei latine „R”;
luați al patrulea frotiu din fornixul vaginal lateral și aplicați-l pe o lamă de sticlă în forma literei latine „V”;
puneți instrumentele într-un lighean cu o soluție dezinfectantă.

Metoda de luare a unui frotiu pentru oncocitologie.

Indicatii:

diagnosticul proceselor precanceroase și maligne ale organelor genitale feminine;
examinări preventive.

Echipamente: oglindă Cusco, pense, lingură Volkmann,

diapozitiv.

Algoritmul acțiunilor:

așezați o pânză de ulei;
pune femeia pe un scaun;
puneți mănuși;
folosiți degetul arătător și degetul mare al mâinii stângi pentru a răspândi labiile mari și mici;
Cu mâna dreaptă, introduceți un speculum pliat, închis într-o dimensiune dreaptă, la mijlocul vaginului. Apoi, întoarceți oglinda la dimensiunea transversală și avansați-o către fornix, deschizând supapele, în urma cărora colul uterin este expus și devine accesibil pentru inspecție;
utilizați un capăt al unei linguri Volkmann pentru a prelua materialul prin răzuire de pe suprafața exterioară a colului uterin și aplicați un frotiu sub forma unei linii orizontale pe o lamă de sticlă;
folosiți celălalt capăt al lingurii pentru a lua material din perete interior canalul cervical și aplicați un frotiu pe o lamă de sticlă sub forma unui frotiu vertical;
scrieți o trimitere către laborator, unde este necesar să menționați: numele complet, vârsta, adresa, diagnosticul clinic preliminar;
Puneți instrumentele într-un lighean cu o soluție dezinfectantă.

Pregătirea instrumentelor și tehnicilor de sondare.

Indicatii:

determinarea reliefului suprafeței interioare a uterului;
măsurarea lungimii uterului;
determinarea poziției uterului;
suspiciunea unei tumori în cavitatea uterină;
suspiciunea de anomalii în structura uterului;
determinarea permeabilității canalului cervical, atreziei, stenozei;
înainte de dilatarea canalului cervical în timpul chiuretajului cavității uterine.

Contraindicatii:

boli inflamatorii acute și subacute ale uterului și anexelor;
sarcina stabilita si suspectata.

Echipamente: oglinzi în formă de lingură, pense cu glonț, sondă uterină, pense.

Algoritmul acțiunilor:

așezați un scutec steril;
pune pacientul pe scaun;
tratați organele genitale externe cu o soluție antiseptică;
purtați mănuși sterile;
întindeți labiile mici cu mâna stângă;
introduceți speculum în formă de lingură în vagin;
apucă gâtul cu pensea glonț;
introduceți cu grijă sonda în canalul cervical și în cavitatea uterină.

Toate acțiunile trebuie efectuate fără violență pentru a preveni perforarea corpului uterin. Puneți instrumentele într-un lighean cu o soluție dezinfectantă.

Pregătirea instrumentelor și tehnica puncției.

Indicatii:

diagnosticul hemoragiilor intraabdominale;
se suspectează acumularea de lichid inflamator în punga lui Douglas.

Echipamente:

oglinzi in forma de lingura,
forceps,
clește glonț,
seringă cu un ac lung,
70% alcool,
soluție alcoolică de iod 5%,
bile de vată, mănuși.

Algoritmul acțiunilor:

pune un scutec steril sub fese;
puneți mănuși;
Folosind o pensetă, tratați colul uterin și fornixul posterior al vaginului cu o soluție de alcool și iod;
Folosind pensea glonț, fixați colul uterin de buza din spate și ridicați-l în sus;
strict de-a lungul liniei mediane la 1,5-2 cm sub colul uterin, efectuați o puncție cu un ac prin fornixul posterior și aspirați conținutul;
dacă în seringă există sânge necoagulabil, se confirmă suspiciunea de sângerare intraabdominală, dacă există lichid inflamator - pelvioperitonită;
puneți instrumentele într-un lighean cu o soluție dezinfectantă.

Set de instrumente și echipamente de diagnosticare

chiuretajul cavității uterine.

Indicatii:

diagnosticul tumorii maligne a corpului uterin;
reținerea elementelor de ou fecundate;
tuberculoza endometrială;
sarcina extrauterina;
sângerare la menopauză;
sângerare de etiologie necunoscută.

Contraindicatii:

infecție acută în organism;
cresterea temperaturii.

Echipamente materiale: oglinzi în formă de lingură, pense, pense cu glonț, sondă uterină, dilatatoare Hegar, chiurete, mănuși, alcool etilic 70%, soluție alcoolică de iod 5%.

Algoritmul acțiunilor:

așezați pacientul pe scaunul ginecologic;
tratați temeinic pubisul, organele genitale externe și coapsele interioare cu o soluție antiseptică;
puneți mănuși;
aplicați anestezie generală: anestezie inhalatorie (protoxid de azot + oxigen), anestezie intravenoasă (calypsol, sombrevin);
deschide vaginul cu speculum în formă de lingură. Mai întâi, introduceți speculul din spate, plasați-l pe peretele din spate al vaginului și apăsați ușor pe perineu. Apoi, paralel cu acesta, introduceți speculul anterior (liftul), care ridică peretele anterior al vaginului;
apuca colul uterin cu pensea glonț;
efectuați sondarea uterului;
extinde canalul cervical prin introducerea secvenţială de dilatatoare Hegar până la nr. 10;
folosiți o chiuretă pentru a răzui cavitatea uterină;
scoateți cleștele glonț;
tratați colul uterin cu o soluție alcoolică de iod 5%;
Puneți țesutul rezultat într-un recipient de sticlă, umpleți-l cu alcool etilic 70% și scrieți o trimitere la laboratorul de histologie, unde trebuie să vă notați numele complet. pacient, vârstă, adresă, data, diagnostic clinic prezumtiv;

Set de instrumente și tehnică pentru biopsia cervicală.

Indicatii:

procese patologice (ulcerații, tumori etc.);
suspect de malignitate și localizat în colul uterin.

Echipament:

oglinzi în formă de lingură;
forceps;
forceps cu glonț;
Bisturiu;
Suport pentru ac;
ace;
foarfece;
70% alcool;
5% soluție alcoolică de iod;
material de sutură (foarfece speciale - conchotome);
mănuși.

Algoritmul acțiunilor:

așezați pacientul pe un scaun ginecologic;
curățați bine organele genitale externe, suprafețe interioare coapsele cu o soluție antiseptică;
pune un scutec steril sub fese;
puneți mănuși;
introduceți un speculum în formă de lingură în vagin și puneți-l pe peretele din spate, apăsând ușor pe perineu;
paralel cu acesta, introduceți un lift care ridică peretele anterior al vaginului;
tratați colul uterin și pereții vaginali cu 70% alcool etilic și 5% soluție alcoolică de iod;
Puneți două pense glonț pe buza colului uterin, astfel încât zona de biopsie să fie situată între ele. Din zona suspectă, tăiați o bucată în formă de pană, îngustându-se adânc în țesut. Această piesă ar trebui să conțină nu numai țesutul afectat, ci și o parte din țesutul sănătos (țesutul pentru cercetare poate fi obținut cu ajutorul pensetelor speciale - conchotome);

Aplicați suturi înnodate pe defectul de țesut rezultat;
puneți bucata de material tăiată într-un borcan cu o soluție de formaldehidă 10% sau soluție de alcool 70%; în direcția indicați numele complet. pacient, vârstă, adresă, data, diagnostic clinic prezumtiv; trimite materialul pentru examen histologic;
Scufundați instrumentele într-un lighean cu o soluție dezinfectantă.

Tehnica dusurilor vaginale.

Indicatii:

colpită;
patologia cervicală;
procesele inflamatorii ale uterului, anexelor uterine și țesutului periuterin.

Contraindicatii:

răni infectate ale perineului, organelor genitale externe, vaginului;
inflamație acută a uterului și a anexelor uterine.

Echipamente: Cană Esmarch cu tub de cauciuc de 1,5 m lungime, soluție de medicament steril, vârf vaginal, vas.

Algoritmul acțiunilor:

așezați o pânză de ulei;
culcați pacientul, puneți o cratiță sub lighean;
umple cana lui Esmarch cu o soluție sterilă de medicament (antiseptic etc.) în cantitate de 1-1,5 l;
atârnă cana pe un trepied la o înălțime de 1 m de nivelul canapelei;
puneți mănuși;
spălați mai întâi organele genitale externe cu soluția, apoi introduceți vârful de-a lungul zidul din spate vaginul până la adâncimea mijlocului vaginului și deschideți clema de robinet și faceți duș cu un jet de soluție de substanță medicinală;
După procedură, scufundați vârful într-o soluție dezinfectantă.

Tehnică băi vaginale si tampoane.

Indicatii:

boli vaginale;
boli ale colului uterin.

Contraindicatii:

colpită acută;
menstruaţie.

Echipamente: furacilină 0,02%, colargol 3%, protargol 1%, emulsie de sintomicină, grăsime de pește, ulei de cătină.

Algoritmul acțiunilor:

așezați o pânză de ulei;
așezați femeia pe un scaun sau canapea ginecologică (în timp ce puneți o pernă sub sacrum, astfel încât capătul pelvin să fie ridicat);
purtați mănuși sterile;
Folosiți degetul arătător și degetul mare de la mâna stângă pentru a separa labiile mari și micile;
cu mâna dreaptă, introduceți speculul Cusco în bolta vaginală într-o formă închisă, apoi deschideți-i clapele, îndepărtați gâtul și utilizați încuietoarea pentru a fixa speculul;
mai întâi îndepărtați mucusul din canalul cervical cu un tampon de vată umezit cu soluție de bicarbonat de sodiu;
se toarnă o mică porție în vagin soluție medicinală(collargol, protargol, furatsillin etc.) și scurgeți-l. Turnați a doua porție într-o astfel de cantitate încât gâtul să fie complet scufundat;
se scurge solutia dupa 10-20 de minute si se introduce un tampon cu unguent (emulsie de sintomicina, unguent de prednisolon, ulei de peste, ulei de catina etc.) pana vine in contact cu colul uterin. Tamponul este îndepărtat chiar de femeie după 10-12 ore;
Scufundați instrumentele într-un recipient cu o soluție dezinfectantă.

Primul ajutor pentru un pacient cu sângerare din

tractul genital.

Cauze:

reținerea elementelor de ou fecundate după avort spontan sau artificial;

disfuncție ovariană;
întreruperea sarcinii intrauterine;
întreruperea sarcinii extrauterine;
aluniță hidatiformă;
leziuni genitale;
dezintegrarea unui neoplasm malign.

Algoritmul acțiunilor:

pune pacienta la culcare, linisteste-o;
Chemați un doctor;
coborâți capătul capului;
pune frig, greutate pe abdomenul inferior;
administrarea de agenți hemostatici;
introducerea de măsuri de reducere;
pregăti instrumente pentru examinarea organelor genitale și chiuretajul cavității uterine.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

Ecografia abdominală

Ecografia toracelui

ARTICOLE POPULARE

	Negația nu cu verbe (la forma personală, la infinitiv, la forma gerunziului) se scrie separat: a nu lua, nu a fost, neștiind, încet.
	Prezentare, raportați principalele trăsături ale filozofiei renașterii
	Stilul de ficțiune
	Copiii pământului Prezentare suntem copiii pământului pentru grădiniță
	Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, lucrarea a fost finalizată de studenți.Fără comunicare, ne închidem în

2023 „kingad.ru” - examinarea cu ultrasunete a organelor umane