Ceea ce este conținut în sânge. Proprietățile și funcțiile generale ale sângelui

Funcționarea normală a celulelor corpului este posibilă numai dacă mediul său intern este constant. Mediul intern adevărat al corpului este lichidul intercelular (interstițial), care este în contact direct cu celulele. Cu toate acestea, constanța fluidului intercelular este în mare măsură determinată de compoziția sângelui și a limfei, prin urmare, într-un sens larg al mediului intern, compoziția sa include: lichid intercelular, sânge și limfa, lichid cefalorahidian, articular și pleural. Există un schimb constant între lichidul intercelular și limfă, având ca scop asigurarea unui aport continuu de substanțe necesare celulelor și eliminarea deșeurilor acestora de acolo.

Constanța compoziției chimice și proprietățile fizico-chimice ale mediului intern se numește homeostazie.

Homeostazia- aceasta este constanța dinamică a mediului intern, care se caracterizează prin mulți indicatori cantitativi relativ constanti, numiți constante fiziologice, sau biologice. Aceste constante oferă condiții optime (cele mai bune) pentru viața celulelor corpului și, pe de altă parte, reflectă starea normală a acestuia.

Cea mai importantă componentă a mediului intern al corpului este sângele. Conceptul lui Lang despre sistemul sanguin include sângele, aparatul moral care reglează neuronul, precum și organele în care are loc formarea și distrugerea celulelor sanguine (măduva osoasă, ganglionii limfatici, timusul, splina și ficatul).

Funcțiile sângelui

Sângele îndeplinește următoarele funcții.

Transport funcția – este transportul prin sânge a diferitelor substanțe (energie și informații conținute în acestea) și căldură în interiorul organismului.

Respirator functie - sangele transporta gaze respiratorii - oxigen (0 2) si dioxid de carbon (CO?) - ambele in forma dizolvata fizic si legata chimic. Oxigenul este livrat din plămâni către celulele organelor și țesuturile care îl consumă, iar dioxidul de carbon, dimpotrivă, din celule către plămâni.

nutritiv functia - sangele transporta si substante care clipesc din organele unde sunt absorbite sau depuse la locul consumului lor.

Excretor (excretor) funcția - în timpul oxidării biologice a nutrienților, în celule, pe lângă CO 2, se formează și alți produși finali metabolici (uree, acid uric), care sunt transportați de sânge către organele excretoare: rinichi, plămâni, glande sudoripare, intestine. . Sângele transportă, de asemenea, hormoni, alte molecule de semnalizare și substanțe biologic active.

Termostatic functia - datorita capacitatii sale mari de caldura, sangele asigura transferul de caldura si redistribuirea acesteia in organism. Sângele transferă aproximativ 70% din căldura generată în organele interne către piele și plămâni, ceea ce asigură disiparea căldurii în mediu.

Homeostatic funcție - sângele participă la metabolismul apă-sare din organism și asigură menținerea constantă a mediului său intern - homeostazia.

De protecţie funcția este în primul rând de a asigura reacții imune, precum și de a crea bariere de sânge și țesuturi împotriva substanțelor străine, microorganismelor și celulelor defecte ale propriului corp. A doua manifestare a funcției de protecție a sângelui este participarea acestuia la menținerea stării sale lichide de agregare (fluiditate), precum și oprirea sângerării atunci când pereții vaselor de sânge sunt deteriorate și restabilirea permeabilității după repararea defectelor.

Sistemul sanguin și funcțiile sale

Ideea sângelui ca sistem a fost creată de compatriotul nostru G.F. Lang în 1939. El a inclus patru părți în acest sistem:

• sângele periferic care circulă prin vase;
• organe hematopoietice (măduvă osoasă roșie, ganglioni limfatici și splină);
• organe de distrugere a sângelui;
• reglarea aparatului neuroumoral.

Sistemul de sânge este unul dintre sistemele de susținere a vieții din organism și îndeplinește multe funcții:

• transport - circulând prin vase, sângele îndeplinește o funcție de transport care determină o serie de altele;
• respirator— legarea și transferul de oxigen și dioxid de carbon;
• trofic (nutrițional) - sângele asigură tuturor celulelor organismului nutrienți: glucoză, aminoacizi, grăsimi, minerale, apă;
• excretor (excretor) - sângele îndepărtează „deșeurile” din țesuturi - produsele finale ale metabolismului: ureea, acidul uric și alte substanțe îndepărtate din organism de către organele excretoare;
• termoreglatoare- sangele raceste organele consumatoare de energie si incalzeste organele care pierd caldura. Organismul are mecanisme care asigură constricția rapidă a vaselor de sânge ale pielii atunci când temperatura ambientală scade și dilatarea vaselor de sânge când aceasta crește. Acest lucru duce la scăderea sau creșterea pierderilor de căldură, deoarece plasma constă din 90-92% apă și, ca urmare, are conductivitate termică ridicată și capacitate termică specifică;
• homeostatic - sângele menține stabilitatea unui număr de constante de homeostazie - presiunea osmotică etc.;
• Securitate metabolismul apă-sareîntre sânge și țesuturi - în partea arterială a capilarelor, lichidul și sărurile intră în țesuturi, iar în partea venoasă a capilarelor revin în sânge;
• protectoare - sângele este cel mai important factor de imunitate, adică. protejarea organismului de corpurile vii și de substanțele străine genetic. Acest lucru este determinat de activitatea fagocitară a leucocitelor (imunitate celulară) și prezența anticorpilor în sânge care neutralizează microbii și otrăvurile acestora (imunitate umorală);
• reglare umorală - Datorită funcției sale de transport, sângele asigură interacțiunea chimică între toate părțile corpului, adică. reglare umorală. Sângele transportă hormoni și alte substanțe biologic active de la celulele unde se formează către alte celule;
• implementarea conexiunilor creative. Macromoleculele transportate de plasmă și celulele sanguine realizează transferul intercelular de informații, asigurând reglarea proceselor intracelulare de sinteză a proteinelor, menținând gradul de diferențiere celulară, refacere și menținere a structurii tisulare.

Funcțiile sângelui.

Sângele este un țesut lichid format din plasmă și celule sanguine suspendate în el. Circulația sângelui printr-un sistem cardiovascular închis este o condiție necesară pentru menținerea constantă a compoziției sale. Oprirea inimii și oprirea fluxului sanguin duce imediat la moarte. Studiul sângelui și al bolilor sale se numește hematologie.

Funcțiile fiziologice ale sângelui:

1. Respirator - transfer de oxigen de la plămâni la țesuturi și de dioxid de carbon de la țesuturi la plămâni.

2. Trofic (nutrițional) – furnizează nutrienți, vitamine, săruri minerale, apă din organele digestive către țesuturi.

3. Excretor (excretor) – eliberarea din țesuturi a produselor finale de degradare, apă în exces și săruri minerale.

4. Termoregulator – reglarea temperaturii corpului prin răcirea organelor consumatoare de energie și încălzirea organelor care pierd căldură.

5. Homeostatic – menținerea stabilității unui număr de constante de homeostazie (ph, presiune osmotică, izoionicitate).

6. Reglarea schimbului de apă-sare între sânge și țesuturi.

7. Protectiv – participarea la imunitatea celulară (leucocite) și umorală (At), în procesul de coagulare pentru oprirea sângerării.

8. Umoral – transfer de hormoni.

9. Creativ (creativ) – transfer de macromolecule care realizează transfer intercelular de informații în scopul refacerii și menținerii structurii țesuturilor corpului.

Cantitatea și proprietățile fizico-chimice ale sângelui.

Cantitatea totală de sânge din corpul unui adult este în mod normal de 6-8% din greutatea corporală și este de aproximativ 4,5-6 litri. Sângele este format dintr-o parte lichidă - plasmă și celule sanguine suspendate în ea - elemente formate: roșii (eritrocite), albe (leucocite) și trombocite din sânge (trombocite). În sângele circulant, elementele formate reprezintă 40-45%, plasma reprezintă 55-60%. În sângele depus, dimpotrivă: elementele formate - 55-60%, plasmă - 40-45%.

Vâscozitatea sângelui integral este de aproximativ 5, iar vâscozitatea plasmei este de 1,7-2,2 (în raport cu vâscozitatea apei de 1). Vâscozitatea sângelui se datorează prezenței proteinelor și mai ales a globulelor roșii.

Presiunea osmotică este presiunea exercitată de substanțele dizolvate în plasmă. Depinde în principal de sărurile minerale pe care le conține și are o medie de 7,6 atm, ceea ce corespunde punctului de îngheț al sângelui egal cu -0,56 - -0,58 ° C. Aproximativ 60% din presiunea osmotică totală se datorează sărurilor de Na.

Tensiunea oncotică a sângelui este presiunea creată de proteinele plasmatice (adică capacitatea lor de a atrage și reține apa). Determinată de peste 80% albumină.

Reacția sângelui este determinată de concentrația ionilor de hidrogen, care este exprimată ca indicator de hidrogen - pH.

Într-un mediu neutru pH = 7,0

În acid - mai puțin de 7,0.

În alcalin – mai mult de 7,0.

Sângele are un pH de 7,36, adică. reacția sa este ușor alcalină. Viața este posibilă într-un interval îngust de schimbări ale pH-ului de la 7,0 la 7,8 (deoarece numai în aceste condiții pot funcționa enzimele - catalizatori ai tuturor reacțiilor biochimice).

Plasma din sânge.

Plasma sanguină este un amestec complex de proteine, aminoacizi, carbohidrați, grăsimi, săruri, hormoni, enzime, anticorpi, gaze dizolvate și produse de degradare a proteinelor (uree, acid uric, creatinină, amoniac) care trebuie excretate din organism. Plasma conține 90-92% apă și 8-10% substanță uscată, în principal proteine ​​și săruri minerale. Plasma are o reacție ușor alcalină (pH = 7,36).

Proteinele plasmatice (există mai mult de 30 dintre ele) includ 3 grupuri principale:

· Globulinele asigură transportul grăsimilor, lipoidelor, glucozei, cuprului, fierului, producerea de anticorpi, precum și α- și β-aglutininele în sânge.

· Albuminele furnizează presiune oncotică, leagă medicamentele, vitaminele, hormonii și pigmenții.

· Fibrinogenul este implicat în coagularea sângelui.

Elemente formate din sânge.

Celulele roșii (din greacă erytros - roșu, cytus - celulă) sunt celule sanguine fără nucleu care conțin hemoglobină. Au forma unor discuri biconcave cu diametrul de 7-8 microni si grosimea de 2 microni. Sunt foarte flexibile și elastice, se deformează ușor și trec prin capilarele sanguine cu un diametru mai mic decât diametrul unui globule roșu. Durata de viață a celulelor roșii din sânge este de 100-120 de zile.

În fazele inițiale ale dezvoltării lor, globulele roșii au un nucleu și se numesc reticulocite. Pe măsură ce se maturizează, nucleul este înlocuit cu pigmentul respirator - hemoglobina, care reprezintă 90% din substanța uscată a eritrocitelor.

În mod normal, 1 μl (1 mm cub) de sânge la bărbați conține 4-5 milioane de globule roșii, la femei – 3,7-4,7 milioane, la nou-născuți numărul de globule roșii ajunge la 6 milioane Creșterea numărului de globule roșii pe unitatea de volum de sânge se numește eritrocitoză, o scădere se numește eritropenie. Hemoglobina este componenta principală a globulelor roșii, asigură funcția respiratorie a sângelui prin transportul oxigenului și dioxidului de carbon și reglează pH-ul sângelui, având proprietățile acizilor slabi.

In mod normal, barbatii contin 145 g/l de hemoglobina (cu fluctuatii 130-160 g/l), femeile – 130 g/l (120-140 g/l). Cantitatea totală de hemoglobină din cinci litri de sânge la o persoană este de 700-800 g.

Leucocitele (din greaca leukos - alb, cytus - celula) sunt celule nucleare incolore. Dimensiunea leucocitelor este de 8-20 microni. Ele se formează în măduva osoasă roșie, ganglionii limfatici și splină. 1 μl de sânge uman conține în mod normal 4-9 mii de leucocite. Numărul lor fluctuează pe parcursul zilei, este redus dimineața, crește după masă (leucocitoză digestivă), crește în timpul muncii musculare și emoții puternice.

O creștere a numărului de leucocite din sânge se numește leucocitoză, o scădere se numește leucopenie.

Durata de viață a leucocitelor este în medie de 15-20 de zile, a limfocitelor - 20 de ani sau mai mult. Unele limfocite trăiesc pe tot parcursul vieții unei persoane.

Pe baza prezenței granularității în citoplasmă, leucocitele sunt împărțite în 2 grupe: granulare (granulocite) și negranulare (agranulocite).

Grupul de granulocite include neutrofile, eozinofile și bazofile. Au un număr mare de granule în citoplasmă, care conțin enzime necesare pentru digestia substanțelor străine. Nucleii tuturor granulocitelor sunt împărțiți în 2-5 părți, interconectate prin fire, motiv pentru care sunt numite și leucocite segmentate. Formele tinere de neutrofile cu nuclee sub formă de tije se numesc neutrofile de bandă, iar cele sub formă de oval se numesc tinere.

Limfocitele sunt cele mai mici dintre leucocite și au un nucleu rotund mare, înconjurat de o margine îngustă de citoplasmă.

Monocitele sunt agranulocite mari cu un nucleu oval sau în formă de fasole.

Procentul de tipuri individuale de leucocite din sânge se numește formula leucocitară sau leucograma:

· eozinofile 1 – 4%

· bazofile 0,5%

· neutrofile 60 – 70%

limfocite 25 – 30%

· monocite 6 – 8%

La oamenii sănătoși, leucograma este destul de constantă, iar modificările sale sunt un semn al diferitelor boli. De exemplu, în procesele inflamatorii acute există o creștere a numărului de neutrofile (neutrofilie), în boli alergice și boli helmintice - o creștere a numărului de eozinofile (eozinofilie), în infecții cronice lente (tuberculoză, reumatism etc.) - numărul de limfocite (limfocitoză).

Neutrofilele pot fi folosite pentru a determina sexul unei persoane. În prezența unui genotip feminin, 7 din 500 de neutrofile conțin formațiuni speciale, specifice femeii, numite „tobe” (excrescențe rotunde cu un diametru de 1,5-2 μm, conectate la unul dintre segmentele nucleului prin punți subțiri de cromatină) .

Leucocitele îndeplinesc multe funcții:

1. Protectiv – luptă împotriva agenților străini (aceștia fagocită (absorb) corpuri străine și îi distrug).

2. Antitoxic – producerea de antitoxine care neutralizează deșeurile microbilor.

3. Producerea de anticorpi care asigură imunitate, de ex. imunitate la infecții și substanțe străine genetic.

4. Participă la dezvoltarea tuturor etapelor inflamației, stimulează procesele de recuperare (regenerative) din organism și accelerează vindecarea rănilor.

5. Asigurați respingerea grefei și distrugerea propriilor celule mutante.

6. Formează pirogeni activi (endogeni) și formează o reacție febrilă.

Trombocitele, sau trombocitele din sânge (trombos grecesc - cheag de sânge, cytus - celulă) sunt formațiuni nenucleare rotunde sau ovale cu un diametru de 2-5 microni (de 3 ori mai mici decât globulele roșii). Trombocitele se formează în măduva osoasă roșie din celule gigantice - megacariocite. 1 μl de sânge uman conține în mod normal 180-300 de mii de trombocite. O parte semnificativă din ele se depune în splină, ficat, plămâni și, dacă este necesar, intră în sânge. O creștere a numărului de trombocite din sângele periferic se numește trombocitoză, o scădere se numește trombocitopenie. Durata de viață a trombocitelor este de 2-10 zile.

Funcțiile trombocitelor:

1. Participați la procesul de coagulare a sângelui și dizolvarea cheagului de sânge (fibrinoliză).

2. Participa la oprirea sangerarii (hemostaza) datorita compusilor biologic activi prezenti in acestea.

3. Îndeplinește o funcție de protecție datorită lipirii (aglutinarii) microbilor și fagocitozei.

4. Ele produc unele enzime necesare pentru funcționarea normală a trombocitelor și pentru procesul de oprire a sângerării.

5. Transportă substanțe creative care sunt importante pentru păstrarea structurii peretelui vascular (fără interacțiune cu trombocitele, endoteliul vascular suferă degenerare și începe să lase celulele roșii să treacă prin el).

Sistemul de coagulare a sângelui. Grupele sanguine. Factorul Rh. Hemostaza și mecanismele sale.

Hemostaza (greacă haime - sânge, stază - stare staționară) este încetarea mișcării sângelui printr-un vas de sânge, adică. opri sangerarea. Există 2 mecanisme pentru a opri sângerarea:

1. Hemostaza vascular-trombocitară poate opri în mod independent sângerarea de la vasele mici lezate cel mai frecvent cu tensiune arterială destul de scăzută în câteva minute. Constă din două procese:

Spasm vascular care duce la oprirea temporară sau reducerea sângerării;

Formarea, compactarea și contracția unui dop de trombocite, ducând la oprirea completă a sângerării.

2. Hemostaza de coagulare (coagularea sângelui) asigură încetarea pierderilor de sânge atunci când vasele mari sunt deteriorate. Coagularea sângelui este o reacție de protecție a organismului. Când este rănit și sângele se scurge din vase, acesta trece de la o stare lichidă la o stare asemănătoare jeleului. Cheagul rezultat înfundă vasele deteriorate și previne pierderea unei cantități semnificative de sânge.

Conceptul de factor Rh.

Pe lângă sistemul ABO (sistemul Landsteiner), există și sistemul Rh, deoarece pe lângă principalii aglutinogeni A și B, eritrocitele pot conține și alți suplimentari, în special așa-numitul aglutinogen Rh (factorul Rh). A fost descoperit pentru prima dată în 1940 de K. Landsteiner și I. Wiener în sângele maimuței rhesus.

85% dintre oameni au factorul Rh în sânge. Acest sânge se numește Rh pozitiv. Sângele care nu are factorul Rh se numește Rh negativ. O caracteristică specială a factorului Rh este că oamenii nu au aglutinine anti-Rhesus.

Grupele sanguine.

Grupele de sânge sunt un set de caracteristici care caracterizează structura antigenică a globulelor roșii și specificul anticorpilor anti-eritrocitari, care sunt luate în considerare la selectarea sângelui pentru transfuzii (din latinescul transfusio - transfuzie).

Pe baza prezenței anumitor aglutinogeni și aglutinine în sânge, sângele oamenilor este împărțit în 4 grupe, conform sistemului Landsteiner ABO.

Imunitatea, tipurile sale.

Imunitatea (din latinescul immunitas - eliberare de ceva, eliberare) este imunitatea organismului la agenți patogeni sau otrăvuri, precum și capacitatea organismului de a se proteja de corpurile și substanțele străine genetic.

După metoda de proveniență se disting congenitalȘi imunitatea dobândită.

Imunitate înnăscută (specie). este o trăsătură ereditară pentru acest tip de animal (câinii și iepurii nu fac poliomielita).

Imunitatea dobândită dobândite în procesul vieții și se împarte în dobândite natural și dobândite artificial. Fiecare dintre ele, conform metodei de apariție, este împărțit în activ și pasiv.

Imunitatea activă dobândită în mod natural apare după suferința unei boli infecțioase corespunzătoare.

Imunitatea pasivă dobândită în mod natural este cauzată de transferul de anticorpi protectori din sângele mamei prin placentă în sângele fătului. În acest fel, nou-născuții câștigă imunitate împotriva rujeolei, scarlatinei, difteriei și a altor infecții. După 1-2 ani, când anticorpii primiți de la mamă sunt distruși și parțial eliberați din corpul copilului, susceptibilitatea acestuia la aceste infecții crește brusc. Imunitatea pasivă se poate transmite într-o măsură mai mică prin laptele matern.

Imunitatea dobândită artificial este reprodusă de oameni pentru a preveni bolile infecțioase.

Imunitatea artificială activă se realizează prin inocularea oamenilor sănătoși cu culturi de microbi patogeni uciși sau slăbiți, toxine slăbite sau viruși. Pentru prima dată, imunizarea artificială activă a fost efectuată de Jenner prin inocularea copiilor cu variola bovină. Această procedură a fost numită prin vaccinare Pasteur, iar materialul de altoit a fost numit vaccin (din latinescul vacca - vaca).

Imunitatea artificială pasivă se reproduce prin injectarea unei persoane cu ser care conține anticorpi gata preparat împotriva microbilor și a toxinelor acestora. Serurile antitoxice sunt deosebit de eficiente împotriva difteriei, tetanosului, gangrenei gazoase, botulismului și veninurilor de șarpe (cobră, viperă etc.). aceste seruri sunt obținute în principal de la cai, care sunt imunizați cu toxina corespunzătoare.

În funcție de direcția de acțiune, se disting și imunitatea antitoxică, antimicrobiană și antivirală.

Imunitatea antitoxică are ca scop neutralizarea otrăvurilor microbiene, rolul principal în ea aparținând antitoxinelor.

Imunitatea antimicrobiană (antibacteriană) are ca scop distrugerea organismelor microbiene. Anticorpii și fagocitele joacă un rol major în acest proces.

Imunitatea antivirală se manifestă prin formarea în celulele seriei limfoide a unei proteine ​​speciale - interferonul, care suprimă reproducerea virusurilor.

Sânge- un fluid care circula in sistemul circulator si transporta gaze si alte substante dizolvate necesare metabolismului sau format ca urmare a proceselor metabolice.

Sângele este format din plasmă (un lichid limpede, galben pal) și elemente celulare suspendate în el. Există trei tipuri principale de celule sanguine: globule roșii (eritrocite), globule albe (leucocite) și trombocite (trombocite). Culoarea roșie a sângelui este determinată de prezența hemoglobinei pigmentului roșu în globulele roșii. În arterele, prin care sângele care intră în inimă din plămâni este transportat către țesuturile corpului, hemoglobina este saturată cu oxigen și colorată în roșu aprins; în venele prin care sângele curge din țesuturi către inimă, hemoglobina este practic lipsită de oxigen și are o culoare mai închisă.

Sângele este un lichid destul de vâscos, iar vâscozitatea acestuia este determinată de conținutul de celule roșii din sânge și de proteine ​​dizolvate. Vâscozitatea sângelui influențează foarte mult viteza cu care sângele curge prin artere (structuri semi-elastice) și tensiunea arterială. Fluiditatea sângelui este determinată și de densitatea acestuia și de modelul de mișcare a diferitelor tipuri de celule. Celulele albe din sânge, de exemplu, se mișcă singure, în imediata apropiere a pereților vaselor de sânge; celulele roșii din sânge se pot mișca fie individual, fie în grupuri, cum ar fi monede stivuite, creând un axial, de ex. flux concentrat în centrul vasului. Volumul de sânge al unui bărbat adult este de aproximativ 75 ml per kilogram de greutate corporală; la o femeie adultă această cifră este de aproximativ 66 ml. În consecință, volumul total de sânge la un bărbat adult este în medie de aproximativ 5 litri; mai mult de jumătate din volum este plasmă, iar restul este în principal eritrocite.

Funcțiile sângelui

Funcțiile sângelui sunt mult mai complexe decât pur și simplu transportarea nutrienților și a deșeurilor metabolice. Hormonii care controlează multe procese vitale sunt, de asemenea, transportați în sânge; sângele reglează temperatura corpului și protejează organismul de daune și infecții în orice parte a acestuia.

Funcția de transport a sângelui. Aproape toate procesele legate de digestie și respirație - două funcții ale corpului fără de care viața este imposibilă - sunt strâns legate de sânge și alimentarea cu sânge. Legătura cu respirația se exprimă prin faptul că sângele asigură schimbul de gaze în plămâni și transportul gazelor corespunzătoare: oxigen - de la plămâni la țesut, dioxid de carbon (dioxid de carbon) - de la țesuturi la plămâni. Transportul nutrienților începe din capilarele intestinului subțire; aici sângele le captează din tractul digestiv și le transportă către toate organele și țesuturile, începând cu ficat, unde are loc modificarea nutrienților (glucoză, aminoacizi, acizi grași), iar celulele hepatice își reglează nivelul în sânge în funcție de nevoile organismului (metabolismul tisular) . Tranziția substanțelor transportate de la sânge la țesut are loc în capilarele tisulare; în același timp, produsele finale intră în sânge din țesuturi, care sunt apoi excretate prin rinichi cu urină (de exemplu, uree și acid uric). Sângele transportă, de asemenea, produși de secreție ai glandelor endocrine - hormoni - și astfel asigură comunicarea între diferite organe și coordonarea activităților acestora.

Reglarea temperaturii corpului. Sângele joacă un rol cheie în menținerea unei temperaturi constante a corpului în organismele homeoterme sau cu sânge cald. Temperatura corpului uman în stare normală fluctuează într-un interval foarte îngust de aproximativ 37 ° C. Eliberarea și absorbția căldurii de către diferite părți ale corpului trebuie echilibrată, ceea ce se realizează prin transferul de căldură prin sânge. Centrul de reglare a temperaturii este situat în hipotalamus, o parte a diencefalului. Acest centru, fiind foarte sensibil la micile modificări ale temperaturii sângelui care trece prin el, reglează acele procese fiziologice în care căldura este eliberată sau absorbită. Un mecanism este reglarea pierderii de căldură prin piele prin modificarea diametrului vaselor de sânge cutanate ale pielii și, în consecință, a volumului de sânge care curge lângă suprafața corpului, unde căldura se pierde mai ușor. În caz de infecție, anumite produse reziduale ale microorganismelor sau produse de degradare a țesuturilor cauzate de acestea interacționează cu celulele albe din sânge, determinând formarea de substanțe chimice care stimulează centrul de reglare a temperaturii din creier. Ca urmare, are loc o creștere a temperaturii corpului, resimțită ca căldură.

Protejarea organismului de daune și infecții. În implementarea acestei funcții sanguine, două tipuri de leucocite joacă un rol special: neutrofilele polimorfonucleare și monocite. Se grăbesc la locul rănirii și se acumulează în apropierea acestuia, majoritatea acestor celule migrând din fluxul sanguin prin pereții vaselor de sânge din apropiere. Ei sunt atrași de locul rănirii de substanțele chimice eliberate de țesutul deteriorat. Aceste celule sunt capabile să absoarbă bacteriile și să le distrugă cu enzimele lor.

Astfel, ele previn răspândirea infecției în organism.

Leucocitele participă, de asemenea, la îndepărtarea țesutului mort sau deteriorat. Procesul de absorbție de către o celulă a unei bacterii sau a unui fragment de țesut mort se numește fagocitoză, iar neutrofilele și monocitele care îl realizează se numesc fagocite. Un monocit activ fagocitar se numește macrofag, iar un neutrofil se numește microfag. În lupta împotriva infecției, un rol important îl au proteinele plasmatice și anume imunoglobulinele, care includ mulți anticorpi specifici. Anticorpii sunt formați din alte tipuri de leucocite - limfocite și plasmocite, care sunt activate atunci când antigene specifice de origine bacteriană sau virală intră în organism (sau cele prezente pe celule străine organismului). Poate dura câteva săptămâni pentru ca limfocitele să producă anticorpi împotriva antigenului pe care organismul îl întâlnește pentru prima dată, dar imunitatea rezultată durează mult timp. Deși nivelul de anticorpi din sânge începe să scadă lent după câteva luni, la contactul repetat cu antigenul crește din nou rapid. Acest fenomen se numește memorie imunologică. P

Atunci când interacționează cu anticorpul, microorganismele fie se lipesc împreună, fie devin mai vulnerabile la absorbția de către fagocite. În plus, anticorpii împiedică virusul să intre în celulele gazdă.

pH-ul sângelui. pH-ul este un indicator al concentrației ionilor de hidrogen (H), numeric egal cu logaritmul negativ (notat cu litera latină „p”) al acestei valori. Aciditatea și alcalinitatea soluțiilor sunt exprimate în unități ale scalei pH, care variază de la 1 (acid puternic) la 14 (alcali puternic). În mod normal, pH-ul sângelui arterial este de 7,4, adică aproape de neutru. Sângele venos este oarecum acidulat datorită dioxidului de carbon dizolvat în el: dioxidul de carbon (CO2), format în timpul proceselor metabolice, când este dizolvat în sânge, reacţionează cu apa (H2O), formând acid carbonic (H2CO3).

Menținerea pH-ului sângelui la un nivel constant, adică, cu alte cuvinte, echilibrul acido-bazic, este extrem de importantă. Deci, dacă pH-ul scade semnificativ, activitatea enzimelor din țesuturi scade, ceea ce este periculos pentru organism. Modificările pH-ului sângelui dincolo de intervalul 6,8-7,7 sunt incompatibile cu viața. Rinichii, în special, contribuie la menținerea acestui indicator la un nivel constant, deoarece îndepărtează acizii sau ureea (care dă o reacție alcalină) din organism la nevoie. Pe de altă parte, pH-ul este menținut prin prezența în plasmă a anumitor proteine ​​și electroliți care au efect de tamponare (adică capacitatea de a neutraliza un exces de acid sau alcali).

Proprietățile fizico-chimice ale sângelui. Densitatea sângelui integral depinde în principal de conținutul său de globule roșii, proteine ​​și lipide. Culoarea sângelui se schimbă de la stacojiu la roșu închis, în funcție de raportul dintre formele oxigenate (stacojii) și neoxigenate ale hemoglobinei, precum și prezența derivaților de hemoglobină - methemoglobină, carboxihemoglobină etc. Culoarea plasmei depinde de prezență. de pigmenți roșii și galbeni în ea - în principal carotenoizi și bilirubină, o cantitate mare din care în patologie dă plasmei o culoare galbenă. Sângele este o soluție de polimer coloidal în care apa este solventul, sărurile și plasma organică cu molecularitate scăzută sunt substanțele dizolvate, iar proteinele și complexele lor sunt componenta coloidală. Pe suprafața celulelor sanguine există un strat dublu de sarcini electrice, constând din sarcini negative legate ferm de membrană și un strat difuz de sarcini pozitive care le echilibrează. Datorită stratului electric dublu, ia naștere un potențial electrocinetic, care joacă un rol important în stabilizarea celulelor, împiedicând agregarea acestora. Pe măsură ce puterea ionică a plasmei crește datorită intrării în ea a ionilor pozitivi cu încărcare multiplă, stratul difuz se contractă și bariera care împiedică agregarea celulară scade. Una dintre manifestările microeterogeneității sângelui este fenomenul de sedimentare a eritrocitelor. Constă în faptul că în sângele din afara fluxului sanguin (dacă coagularea acestuia este împiedicată), celulele se depun (sediment), lăsând deasupra un strat de plasmă.

Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH) crește în diferite boli, în principal de natură inflamatorie, datorită modificărilor compoziției proteice a plasmei. Sedimentarea eritrocitelor este precedată de agregarea lor cu formarea anumitor structuri precum coloanele de monede. ESR depinde de modul în care decurge formarea lor. Concentrația ionilor de hidrogen din plasmă este exprimată în valori ale indicelui de hidrogen, adică. logaritm negativ al activității ionilor de hidrogen. pH-ul mediu al sângelui este de 7,4. Menținerea constantă a acestei valori este un mare fiziol. semnificație, deoarece determină ratele multor substanțe chimice. și fizico-chimic procesele din organism.

În mod normal, pH-ul K arterial este de 7,35-7,47; sângele venos este cu 0,02 mai mic; conținutul de eritrocite este de obicei cu 0,1-0,2 mai acid decât plasma. Una dintre cele mai importante proprietăți ale sângelui - fluiditatea - este subiectul de studiu al bioreologiei. În fluxul sanguin, sângele se comportă în mod normal ca un fluid non-newtonian, modificându-și vâscozitatea în funcție de condițiile de curgere. În acest sens, vâscozitatea sângelui în vasele mari și capilare variază semnificativ, iar datele de vâscozitate date în literatură sunt condiționate. Modelele fluxului sanguin (reologia sângelui) nu au fost suficient studiate. Comportamentul non-newtonian al sângelui se explică prin concentrația în volum mare a celulelor sanguine, asimetria acestora, prezența proteinelor în plasmă și alți factori. Măsurată pe vâscozimetre capilare (cu un diametru capilar de câteva zecimi de milimetru), vâscozitatea sângelui este de 4-5 ori mai mare decât vâscozitatea apei.

În patologie și leziuni, fluiditatea sângelui se modifică semnificativ datorită acțiunii anumitor factori ai sistemului de coagulare a sângelui. Practic, activitatea acestui sistem constă în sinteza enzimatică a unui polimer liniar - fabrică, care formează o structură de rețea și conferă sângelui proprietățile jeleului. Acest „jeleu” are o vâscozitate care este cu sute și mii mai mare decât vâscozitatea sângelui în stare lichidă, prezintă proprietăți de rezistență și capacitate de aderență ridicată, ceea ce permite cheagului să rămână pe rană și să o protejeze de deteriorarea mecanică. Formarea cheagurilor pe pereții vaselor de sânge atunci când echilibrul în sistemul de coagulare este perturbat este una dintre cauzele trombozei. Formarea unui cheag de fibrină este împiedicată de sistemul de anticoagulare; distrugerea cheagurilor formate are loc sub acţiunea sistemului fibrinolitic. Cheagul de fibrină rezultat are inițial o structură liberă, apoi devine mai densă și are loc retragerea cheagului.

Componentele sanguine

Plasma. După separarea elementelor celulare suspendate în sânge, rămâne o soluție apoasă de compoziție complexă, numită plasmă. De regulă, plasma este un lichid limpede sau ușor opalescent, a cărui culoare gălbuie este determinată de prezența unor cantități mici de pigment biliar și a altor substanțe organice colorate. Cu toate acestea, după consumul de alimente grase, multe picături de grăsime (chilomicroni) intră în fluxul sanguin, determinând plasma să devină tulbure și uleioasă. Plasma este implicată în multe procese vitale ale corpului. Transportă celule sanguine, nutrienți și produse metabolice și servește ca o legătură între toate fluidele extravasculare (adică, situate în afara vaselor de sânge); acestea din urmă includ, în special, fluidul intercelular și prin intermediul acestuia are loc comunicarea cu celulele și conținutul acestora.

Astfel, plasma intră în contact cu rinichii, ficatul și alte organe și menține astfel constanța mediului intern al corpului, adică. homeostaziei. Principalele componente ale plasmei și concentrațiile lor sunt prezentate în tabel. Printre substanțele dizolvate în plasmă se numără compușii organici cu greutate moleculară mică (uree, acid uric, aminoacizi etc.); molecule proteice mari și foarte complexe; săruri anorganice parțial ionizate. Cei mai importanți cationi (ioni încărcați pozitiv) includ sodiu (Na+), potasiu (K+), calciu (Ca2+) și magneziu (Mg2+); Cei mai importanți anioni (ioni încărcați negativ) sunt anionii de clor (Cl-), bicarbonatul (HCO3-) și fosfatul (HPO42- sau H2PO4-). Principalele componente proteice ale plasmei sunt albumina, globulinele și fibrinogenul.

Proteinele plasmatice. Dintre toate proteinele, albumina, sintetizată în ficat, este prezentă în cea mai mare concentrație în plasmă. Este necesară menținerea echilibrului osmotic, asigurând distribuția normală a lichidului între vasele de sânge și spațiul extravascular. În timpul postului sau aportului insuficient de proteine ​​din alimente, conținutul de albumină din plasmă scade, ceea ce poate duce la creșterea acumulării de apă în țesuturi (edem). Această afecțiune, asociată cu deficiența de proteine, se numește edem de foame. Plasma conține mai multe tipuri sau clase de globuline, dintre care cele mai importante sunt desemnate prin literele grecești a (alfa), b (beta) și g (gamma), iar proteinele corespunzătoare sunt a1, a2, b, g1 și g2. După separarea globulinelor (prin electroforeză), anticorpii sunt detectați numai în fracțiile g1, g2 și b. Deși anticorpii sunt adesea numiți gamma globuline, faptul că unii dintre ei sunt prezenți și în fracțiunea b a condus la introducerea termenului de „imunoglobulină”. Fracțiile a și b conțin multe proteine ​​diferite care asigură transportul în sânge al fierului, vitaminei B12, steroizilor și alți hormoni. Același grup de proteine ​​include și factori de coagulare, care, împreună cu fibrinogenul, sunt implicați în procesul de coagulare a sângelui. Funcția principală a fibrinogenului este de a forma cheaguri de sânge (trombi). În timpul procesului de coagulare a sângelui, fie in vivo (într-un corp viu) fie in vitro (în afara corpului), fibrinogenul este transformat în fibrină, care formează baza unui cheag de sânge; Plasma care nu conține fibrinogen, de obicei sub formă de lichid limpede, galben pal, se numește ser sanguin.

globule rosii. Globulele roșii, sau eritrocitele, sunt discuri rotunde cu un diametru de 7,2-7,9 µm și o grosime medie de 2 µm (µm = micron = 1/106 m). 1 mm3 de sânge conține 5-6 milioane de globule roșii. Ele reprezintă 44-48% din volumul total de sânge. Globulele roșii au forma unui disc biconcav, adică. Părțile plate ale discului sunt comprimate, făcându-l să arate ca o gogoașă fără gaură. Globulele roșii mature nu au nuclei. Acestea conțin în principal hemoglobină, a cărei concentrație în mediul apos intracelular este de aproximativ 34%. [În ceea ce privește greutatea uscată, conținutul de hemoglobină din eritrocite este de 95%; la 100 ml de sânge, conținutul de hemoglobină este în mod normal de 12-16 g (12-16 g%), iar la bărbați este puțin mai mare decât la femei.] Pe lângă hemoglobină, globulele roșii conțin ioni anorganici dizolvați (în principal K+). ) și diverse enzime. Cele două laturi concave oferă globulelor roșii o suprafață optimă prin care se pot face schimb de gaze: dioxid de carbon și oxigen.

Astfel, forma celulelor determină în mare măsură eficiența proceselor fiziologice. La om, suprafața prin care are loc schimbul de gaze este în medie de 3820 m2, adică de 2000 de ori suprafața corpului. La făt, celulele roșii primitive din sânge se formează mai întâi în ficat, splină și timus. Începând cu luna a cincea de dezvoltare intrauterină, eritropoieza începe treptat în măduva osoasă - formarea de globule roșii cu drepturi depline. În circumstanțe excepționale (de exemplu, când măduva osoasă normală este înlocuită cu țesut canceros), organismul adult poate reveni la producerea de globule roșii în ficat și splină. Cu toate acestea, în condiții normale, eritropoieza la un adult apare numai în oasele plate (coaste, stern, oase pelvine, craniu și coloana vertebrală).

Celulele roșii din sânge se dezvoltă din celule precursoare, a căror sursă este așa-numita. celule stem. În stadiile incipiente ale formării globulelor roșii (în celulele încă din măduva osoasă), nucleul celular este clar vizibil. Pe măsură ce celula se maturizează, hemoglobina se acumulează, formată în timpul reacțiilor enzimatice. Înainte de a intra în fluxul sanguin, celula își pierde nucleul din cauza extrudarii (strângerii) sau distrugerii de către enzimele celulare. Cu pierderi semnificative de sânge, globulele roșii se formează mai repede decât în ​​mod normal și, în acest caz, formele imature care conțin un nucleu pot intra în sânge; Acest lucru se întâmplă aparent deoarece celulele părăsesc măduva osoasă prea repede.

Perioada de maturare a eritrocitelor din măduva osoasă - din momentul în care apare cea mai tânără celulă, recunoscută ca precursor al unui eritrocit, până la maturizarea sa deplină - este de 4-5 zile. Durata de viață a unui eritrocite matur din sângele periferic este în medie de 120 de zile. Cu toate acestea, cu anumite anomalii ale celulelor în sine, o serie de boli sau sub influența anumitor medicamente, durata de viață a celulelor roșii din sânge poate fi scurtată. Majoritatea celulelor roșii din sânge sunt distruse în ficat și splină; în acest caz, hemoglobina este eliberată și se descompune în componentele sale heme și globină. Soarta ulterioară a globinei nu a fost urmărită; În ceea ce privește hemul, ionii de fier sunt eliberați din acesta (și returnați în măduva osoasă). Pierzând fier, hemul se transformă în bilirubină - un pigment biliar roșu-maro. După modificări minore care apar în ficat, bilirubina din bilă este excretată prin vezica biliară în tractul digestiv. Pe baza conținutului produsului final al transformărilor sale în fecale, poate fi calculată rata de distrugere a globulelor roșii. În medie, într-un corp adult, 200 de miliarde de celule roșii din sânge sunt distruse și re-formate în fiecare zi, ceea ce reprezintă aproximativ 0,8% din numărul lor total (25 de trilioane).

Hemoglobină. Funcția principală a globulelor roșii este de a transporta oxigenul de la plămâni la țesuturile corpului. Un rol cheie în acest proces îl joacă hemoglobina - un pigment organic roșu format din hem (un compus porfirinic cu fier) ​​și proteină globină. Hemoglobina are o afinitate mare pentru oxigen, datorită căreia sângele este capabil să transporte mult mai mult oxigen decât o soluție apoasă obișnuită.

Gradul de legare a oxigenului de hemoglobină depinde în primul rând de concentrația de oxigen dizolvat în plasmă. În plămâni, unde există mult oxigen, acesta difuzează din alveolele pulmonare prin pereții vaselor de sânge și prin mediul apos al plasmei și pătrunde în globulele roșii; acolo se leagă de hemoglobină – se formează oxihemoglobina. În țesuturile în care concentrația de oxigen este scăzută, moleculele de oxigen sunt separate de hemoglobină și pătrund în țesut datorită difuziei. Insuficiența globulelor roșii sau a hemoglobinei duce la o scădere a transportului de oxigen și, prin urmare, la perturbarea proceselor biologice în țesuturi. La om, se face o distincție între hemoglobina fetală (tip F, de la făt) și hemoglobina adultă (tip A, de la adult). Există multe variante genetice cunoscute ale hemoglobinei, a căror formare duce la anomalii ale globulelor roșii sau ale funcției acestora. Dintre acestea, cea mai cunoscută este hemoglobina S, care provoacă anemia falciformă.

Leucocite. Celulele albe din sângele periferic, sau leucocitele, sunt împărțite în două clase în funcție de prezența sau absența granulelor speciale în citoplasma lor. Celulele care nu conțin granule (agranulocite) sunt limfocitele și monocitele; miezul lor are o formă rotundă predominant regulată. Celulele cu granule specifice (granulocite) se caracterizează de obicei prin prezența nucleelor ​​de formă neregulată cu mulți lobi și de aceea sunt numite leucocite polimorfonucleare. Ele sunt împărțite în trei tipuri: neutrofile, bazofile și eozinofile. Ele diferă unele de altele prin modelul de granule colorate cu diferiți coloranți. La o persoană sănătoasă, 1 mm3 de sânge conține de la 4000 la 10.000 de leucocite (în medie aproximativ 6000), ceea ce reprezintă 0,5-1% din volumul de sânge. Proporția de tipuri individuale de celule în compoziția celulelor albe din sânge poate varia semnificativ între diferite persoane și chiar în cadrul aceleiași persoane în momente diferite.

Leucocite polimorfonucleare(neutrofile, eozinofile și bazofile) se formează în măduva osoasă din celule precursoare, care dau naștere la celule stem, probabil aceleași care dau naștere la precursorii globulelor roșii. Pe măsură ce nucleul se maturizează, celulele dezvoltă granule care sunt tipice pentru fiecare tip de celulă. În fluxul sanguin, aceste celule se mișcă de-a lungul pereților capilarelor în primul rând datorită mișcărilor amiboide. Neutrofilele sunt capabile să părăsească spațiul intern al vasului și să se acumuleze la locul infecției. Durata de viață a granulocitelor pare să fie de aproximativ 10 zile, după care sunt distruse în splină. Diametrul neutrofilelor este de 12-14 microni. Majoritatea coloranților își colorează miezul violet; nucleul neutrofilelor din sângele periferic poate avea de la unu la cinci lobi. Citoplasma este colorată în roz; la microscop, multe granule roz intens pot fi distinse în el. La femei, aproximativ 1% dintre neutrofile poartă cromatina sexuală (formată din unul dintre cei doi cromozomi X), un corp în formă de tobă atașat de unul dintre lobii nucleari. Aceste așa-zise Corpurile Barr permit determinarea sexului prin examinarea probelor de sânge. Eozinofilele sunt similare ca mărime cu neutrofilele. Nucleul lor are rareori mai mult de trei lobi, iar citoplasma conține multe granule mari, care colorează în mod clar roșu aprins cu colorant de eozină. Spre deosebire de eozinofile, bazofilele au granule citoplasmatice colorate în albastru cu coloranți bazici.

Monocite. Diametrul acestor leucocite negranulare este de 15-20 microni. Nucleul este oval sau în formă de fasole și doar într-o mică parte a celulelor este împărțit în lobi mari care se suprapun unul pe altul. Când este colorată, citoplasma este gri-albăstruie și conține un număr mic de incluziuni care sunt colorate în albastru-violet cu colorant azuriu. Monocitele se formează atât în ​​măduva osoasă, cât și în splină și ganglionii limfatici. Funcția lor principală este fagocitoza.

Limfocite. Acestea sunt celule mononucleare mici. Majoritatea limfocitelor din sângele periferic au un diametru mai mic de 10 µm, dar uneori se găsesc limfocite cu un diametru mai mare (16 µm). Nucleii celulari sunt densi si rotunzi, citoplasma este de culoare albastruie, cu granule foarte rare. Deși limfocitele par uniforme din punct de vedere morfologic, ele diferă clar prin funcțiile și proprietățile membranei celulare. Ele sunt împărțite în trei categorii mari: celule B, celule T și celule O (celule nule, sau nici B, nici T). Limfocitele B se maturizează în măduva osoasă umană și apoi migrează către organele limfoide. Ele servesc ca precursori ai celulelor care formează anticorpi, așa-numitele. plasmatice. Pentru ca celulele B să se transforme în celule plasmatice, este necesară prezența celulelor T. Maturarea celulelor T începe în măduva osoasă, unde se formează protimocitele, care migrează apoi către timus (glanda timus), un organ situat în piept, în spatele sternului. Acolo se diferențiază în limfocite T, o populație foarte eterogenă de celule ale sistemului imunitar care îndeplinesc diverse funcții. Astfel, ei sintetizează factori de activare a macrofagelor, factori de creștere a celulelor B și interferoni. Printre celulele T există celule inductoare (ajutoare) care stimulează formarea de anticorpi de către celulele B. Există și celule supresoare care suprimă funcțiile celulelor B și sintetizează factorul de creștere al celulelor T - interleukina-2 (una dintre limfokine). Celulele O diferă de celulele B și T prin faptul că nu au antigeni de suprafață. Unele dintre ele servesc drept „ucigași naturali”, adică. ucide celulele canceroase și celulele infectate cu un virus. Cu toate acestea, rolul general al celulelor O este neclar.

Trombocitele Sunt corpuri incolore, fără nucleu, de formă sferică, ovală sau în formă de tijă, cu un diametru de 2-4 microni. În mod normal, conținutul de trombocite în sângele periferic este de 200.000-400.000 la 1 mm3. Durata lor de viață este de 8-10 zile. Coloranții standard (azur-eozină) le conferă o culoare roz pal uniformă. Folosind microscopia electronică, s-a demonstrat că structura citoplasmei trombocitelor este similară cu celulele obișnuite; cu toate acestea, ele nu sunt de fapt celule, ci fragmente din citoplasma unor celule foarte mari (megacariocite) prezente în măduva osoasă. Megacariocitele sunt derivate din descendenții acelorași celule stem care dau naștere la celule roșii și albe din sânge. După cum va fi discutat în secțiunea următoare, trombocitele joacă un rol cheie în coagularea sângelui. Afectarea măduvei osoase din cauza medicamentelor, radiațiilor ionizante sau cancerului poate duce la o scădere semnificativă a numărului de trombocite din sânge, ceea ce provoacă hematoame spontane și sângerare.

Coagularea sângelui Coagularea sângelui, sau coagularea, este procesul de transformare a sângelui lichid într-un cheag elastic (tromb). Coagularea sângelui la locul leziunii este o reacție vitală care oprește sângerarea. Totuși, același proces stă la baza trombozei vasculare - un fenomen extrem de nefavorabil în care are loc o blocare completă sau parțială a lumenului acestora, împiedicând fluxul sanguin.

Hemostaza (oprirea sângerării). Atunci când un vas de sânge subțire sau chiar de dimensiuni medii este deteriorat, de exemplu prin tăierea sau stoarcerea țesutului, apare sângerare internă sau externă (hemoragie). De regulă, sângerarea se oprește din cauza formării unui cheag de sânge la locul rănirii. La câteva secunde după leziune, lumenul vasului se contractă ca răspuns la acțiunea substanțelor chimice eliberate și a impulsurilor nervoase. Când căptușeala endotelială a vaselor de sânge este deteriorată, este expus colagenul situat sub endoteliu, la care trombocitele care circulă în sânge aderă rapid. Ei eliberează substanțe chimice care provoacă îngustarea vaselor de sânge (vasoconstrictoare). Trombocitele secretă și alte substanțe care participă la un lanț complex de reacții care conduc la conversia fibrinogenului (o proteină solubilă din sânge) în fibrină insolubilă. Fibrina formează un cheag de sânge, ale cărui fire captează celulele sanguine. Una dintre cele mai importante proprietăți ale fibrinei este capacitatea sa de a polimeriza pentru a forma fibre lungi care comprimă și împing serul de sânge din cheag.

Tromboză- coagulare anormală a sângelui în artere sau vene. Ca urmare a trombozei arteriale, fluxul de sânge către țesuturi se deteriorează, ceea ce provoacă deteriorarea acestora. Aceasta apare cu infarctul miocardic cauzat de tromboza unei artere coronare sau cu un accident vascular cerebral cauzat de tromboza vaselor cerebrale. Tromboza venoasă împiedică fluxul normal de sânge din țesuturi. Când o venă mare este blocată de un cheag de sânge, în apropierea locului de blocare apare umflarea, care uneori se extinde, de exemplu, la întregul membru. Se întâmplă ca o parte a trombului venos să se rupă și să intre în fluxul sanguin sub forma unui cheag în mișcare (embolus), care în timp poate ajunge în inimă sau plămâni și poate duce la probleme circulatorii care pun viața în pericol.

Au fost identificați mai mulți factori care predispun la formarea de trombi intravasculari; Acestea includ:

1. încetinirea fluxului sanguin venos din cauza activității fizice scăzute;
2. modificări vasculare cauzate de creșterea tensiunii arteriale;
3. întărirea locală a suprafeţei interioare a vaselor de sânge din cauza proceselor inflamatorii sau – în cazul arterelor – din cauza aşa-numitelor. ateromatoză (depuneri de lipide pe pereții arterelor);
4. vâscozitate crescută a sângelui din cauza policitemiei (niveluri crescute de globule roșii din sânge);
5. o creștere a numărului de trombocite din sânge.

Studiile au arătat că ultimul dintre acești factori joacă un rol deosebit în dezvoltarea trombozei. Faptul este că o serie de substanțe conținute în trombocite stimulează formarea unui cheag de sânge și, prin urmare, orice influență care provoacă deteriorarea trombocitelor poate accelera acest proces. Când sunt deteriorate, suprafața trombocitelor devine mai lipicioasă, făcându-le să se lipească între ele (agregate) și să-și elibereze conținutul. Căptușeala endotelială a vaselor de sânge conține așa-numita. prostaciclina, care suprimă eliberarea substanței trombogene, tromboxanul A2, din trombocite. Alte componente ale plasmei joacă, de asemenea, un rol important, prevenind formarea de trombi în vasele de sânge prin suprimarea unui număr de enzime ale sistemului de coagulare a sângelui. Încercările de prevenire a trombozei au dat până acum doar rezultate parțiale. Măsurile preventive includ exerciții fizice regulate, scăderea tensiunii arteriale crescute și tratamentul anticoagulant; După operație, se recomandă să începeți să mergeți cât mai devreme posibil. Trebuie remarcat faptul că aportul zilnic de aspirină, chiar și în doză mică (300 mg), reduce agregarea trombocitară și reduce semnificativ probabilitatea de tromboză.

Transfuzie de sange De la sfârșitul anilor 1930, transfuzia de sânge sau fracțiile sale individuale a devenit larg răspândită în medicină, în special în armată. Scopul principal al transfuziei de sânge (hemotransfuzie) este înlocuirea globulelor roșii ale pacientului și restabilirea volumului sanguin după pierderea masivă de sânge. Acesta din urmă poate apărea fie spontan (de exemplu, cu un ulcer duodenal), fie ca urmare a unei leziuni, în timpul intervenției chirurgicale sau în timpul nașterii. Transfuziile de sânge sunt, de asemenea, folosite pentru a restabili nivelul globulelor roșii în unele anemii, când organismul își pierde capacitatea de a produce noi celule sanguine la ritmul necesar pentru funcționarea normală. Opinia generală a autorităților medicale este că transfuziile de sânge trebuie efectuate numai atunci când este strict necesar, deoarece acestea sunt asociate cu riscul de complicații și transmiterea unei boli infecțioase la pacient - hepatită, malarie sau SIDA.

Gruparea sângelui. Înainte de transfuzie, se determină compatibilitatea sângelui donatorului și al primitorului, pentru care se efectuează gruparea sanguină. În prezent, tastarea este efectuată de specialiști calificați. O cantitate mică de globule roșii este adăugată la un antiser care conține cantități mari de anticorpi la antigeni specifici de celule roșii din sânge. Antiserul se obține din sângele donatorilor special imunizați cu antigenele sanguine corespunzătoare. Aglutinarea globulelor roșii se observă cu ochiul liber sau la microscop. Tabelul arată modul în care anticorpii anti-A și anti-B pot fi utilizați pentru a determina grupele sanguine ABO. Ca test suplimentar in vitro, puteți amesteca globule roșii de la donator cu serul primitorului și, invers, serul donatorului cu globule roșii ale primitorului - și să vedeți dacă există vreo aglutinare. Acest test se numește tipare încrucișată. Dacă chiar și un număr mic de celule se aglutinează atunci când se amestecă globulele roșii donatoare și serul primitor, sângele este considerat incompatibil.

Transfuzie de sânge și depozitare. Metodele originale de transfuzie directă de sânge de la donator la primitor sunt de domeniul trecutului. Astăzi, sângele donatorului este prelevat dintr-o venă în condiții sterile în recipiente special pregătite, în care se adaugă în prealabil un anticoagulant și glucoză (acesta din urmă ca mediu nutritiv pentru globulele roșii în timpul depozitării). Cel mai des folosit anticoagulant este citratul de sodiu, care leagă ionii de calciu din sânge, care sunt necesari pentru coagularea sângelui. Sângele lichid se păstrează la 4°C timp de până la trei săptămâni; În acest timp, rămâne 70% din numărul inițial de globule roșii viabile. Deoarece acest nivel de globule roșii vii este considerat minim acceptabil, sângele depozitat mai mult de trei săptămâni nu este utilizat pentru transfuzii. Odată cu nevoia tot mai mare de transfuzii de sânge, au apărut metode pentru a menține în viață celulele roșii din sânge pentru perioade mai lungi de timp. În prezența glicerinei și a altor substanțe, globulele roșii pot fi depozitate pe termen nelimitat la temperaturi de la -20 la -197 ° C. Pentru depozitare la -197 ° C se folosesc recipiente metalice cu azot lichid, în care sunt scufundate recipiente cu sânge. . Sângele care a fost înghețat este folosit cu succes pentru transfuzii. Înghețarea permite nu numai crearea de rezerve de sânge obișnuit, ci și colectarea și stocarea grupelor de sânge rare în bănci de sânge (depozite) speciale.

Anterior, sângele era depozitat în recipiente de sticlă, dar acum se folosesc mai ales recipiente din plastic în acest scop. Unul dintre principalele avantaje ale pungii de plastic este că mai multe pungi pot fi atașate la un recipient de anticoagulant, iar apoi prin centrifugare diferențială într-un sistem „închis”, toate cele trei tipuri de celule și plasmă pot fi separate de sânge. Această inovație foarte importantă a schimbat radical abordarea transfuziei de sânge.

Astăzi deja se vorbește despre terapia componentelor, când prin transfuzie ne referim la înlocuirea doar a acelor elemente sanguine de care primitorul are nevoie. Majoritatea persoanelor cu anemie au nevoie doar de globule roșii întregi; pacienții cu leucemie necesită în principal trombocite; hemofilii necesită doar anumite componente plasmatice. Toate aceste fracții pot fi izolate din același sânge donor, după care vor rămâne doar albumina și gama globulinei (ambele au propriile lor domenii de aplicare). Sângele integral este folosit doar pentru a compensa pierderile de sânge foarte mari, iar acum este folosit pentru transfuzii în mai puțin de 25% din cazuri.

Băncile de sânge. În toate țările dezvoltate a fost creată o rețea de stații de transfuzie de sânge, care asigură medicinii civile cantitatea necesară de sânge pentru transfuzie. În stații, de regulă, colectează doar sânge de la donator și îl depozitează în bănci de sânge (depozite). Acestea din urmă asigură spitalelor și clinicilor sânge de tipul necesar, la cerere. În plus, aceștia au de obicei un serviciu special care este responsabil pentru obținerea atât a plasmei, cât și a fracțiunilor individuale (de exemplu, gama globulină) din sângele integral expirat. Multe bănci au, de asemenea, specialiști calificați care efectuează gruparea sanguină completă și studiază posibilele reacții de incompatibilitate.

Compoziția și funcțiile sângelui

Sângele este un țesut conjunctiv lichid format din substanță intercelulară lichidă - plasmă (50-60%) și elemente formate (40-45%) - eritrocite, leucocite și trombocite.

Plasma conține 90-92% apă, 7-8% proteine, 0,12% glucoză, până la 0,8% grăsimi, 0,9% săruri. Cele mai importante sunt sărurile de sodiu, potasiu și calciu. Proteinele plasmatice îndeplinesc următoarele funcții: mențin presiunea osmotică, metabolismul apei, dau vâscozitate sângelui, participă la coagularea sângelui (fibrinogen) și la reacțiile imune (anticorpi). Plasma căreia îi lipsește proteina fibrinogen se numește ser.

În plus față de componentele de mai sus, plasma conține aminoacizi, vitamine și hormoni.

Eritrocitele sunt celule sanguine roșii, anucleate, care arată ca un disc biconcav. Această formă mărește suprafața globulelor roșii și aceasta contribuie la pătrunderea rapidă și uniformă a oxigenului prin membrana lor. Celulele roșii din sânge conțin un pigment specific din sânge - hemoglobina. Celulele roșii din sânge sunt produse în măduva osoasă roșie. Există aproximativ 5,5 milioane de globule roșii în 1 mm3 de sânge. Funcția globulelor roșii este de a transporta O2 și CO2, menținând un mediu intern constant al organismului. O scădere a numărului de celule roșii din sânge și o scădere a conținutului de hemoglobină duce la dezvoltarea anemiei.

Pentru unele boli și pierderi de sânge se fac transfuzii de sânge. Sângele unei persoane nu este întotdeauna compatibil cu al altuia. Există patru tipuri de sânge la om. Grupele sanguine depind de substanțele proteice: aglutinogeni (în celulele roșii din sânge) și aglutinine (în plasmă). Aglutinarea - lipirea globulelor roșii, are loc atunci când aglutininele și aglutinogenii din același grup sunt prezenți simultan în sânge. La transfuzia de sânge se ia în considerare factorul Rh.

Leucocitele sunt celule albe din sânge care nu au o formă permanentă, conțin un nucleu și sunt capabile de mișcare amoeboid. Sângele conține mai multe tipuri de leucocite. Sunt 5-8 mii de leucocite în 1 mm3 de sânge. Ele se formează în măduva osoasă roșie, splină și ganglionii limfatici. Conținutul lor crește după masă, în timpul proceselor inflamatorii. Datorită capacității de mișcare a ameboidului, leucocitele pot pătrunde prin pereții capilarelor până la locurile de infecție în țesuturi și microorganismele fagocitare. Iritantii pentru miscarea leucocitelor sunt substante secretate de microorganisme.

Leucocitele constituie una dintre verigile importante în mecanismele de apărare ale organismului. Numărul de leucocite este constant, prin urmare, abaterea lor de la norma fiziologică indică prezența unei boli. Sistemul de procese fiziologice care păstrează stabilitatea genetică a celulelor, protejează organismul de boli infecțioase, se numește imunitate. Fagocitoza și formarea de anticorpi formează baza imunității. Substanțele chimice și organismele vii străine organismului care provoacă apariția anticorpilor se numesc antigene.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

Ministerul Educației și Științei al Federației Ruse

Universitatea de Stat din Tyumen

Institutul de Biologie

Compoziția și funcțiile sângelui

Tyumen 2015

Introducere

Sângele este un lichid roșu, ușor alcalin, cu gust sărat, cu o greutate specifică de 1,054-1,066. Cantitatea totală de sânge la un adult este în medie de aproximativ 5 litri (echivalent cu 1/13 din greutatea corporală). Împreună cu lichidul tisular și limfa, formează mediul intern al corpului. Sângele îndeplinește multe funcții. Cele mai importante dintre ele sunt următoarele:

Transportul nutrienților din tubul digestiv la țesuturi, locuri de rezervă rezerve din acestea (funcția trofică);

Transportul produselor finite metabolice din țesuturi la organele excretoare (funcția excretoare);

Transportul gazelor (oxigen și dioxid de carbon de la organele respiratorii către țesuturi și spate; stocarea oxigenului (funcția respiratorie);

Transportul hormonilor de la glandele endocrine la organe (reglarea umorală);

Funcția de protecție - realizată datorită activității fagocitare a leucocitelor (imunitate celulară), producției de anticorpi de către limfocite care neutralizează substanțele străine genetic (imunitate umorală);

coagularea sângelui, prevenind pierderea sângelui;

Funcția de termoreglare - redistribuirea căldurii între organe, reglarea transferului de căldură prin piele;

Funcția mecanică - transmiterea tensiunii de turgescență organelor datorită fluxului de sânge către acestea; asigurarea ultrafiltrarii in capilarele capsulelor nefronice ale rinichilor etc.;

Funcția homeostatică - menținerea unui mediu intern constant al organismului, potrivit pentru celule din punct de vedere al compoziției ionice, al concentrației ionilor de hidrogen etc.

Sângele, ca și țesutul lichid, asigură constanta mediului intern al corpului. Parametrii biochimici ai sângelui ocupă un loc aparte și sunt foarte importanți atât pentru evaluarea stării fiziologice a organismului, cât și pentru diagnosticarea în timp util a stărilor patologice. Sângele asigură interconectarea proceselor metabolice care au loc în diferite organe și țesuturi și îndeplinește diverse funcții.

Constanța relativă a compoziției și proprietăților sângelui este o condiție necesară și indispensabilă pentru viața tuturor țesuturilor corpului. La oameni și animalele cu sânge cald, metabolismul în celule, între celule și fluid tisular, precum și între țesuturi (lichidul tisular) și sânge are loc normal, cu condiția ca mediul intern al organismului (sânge, lichid tisular, limfa) să fie relativ constant. .

În boli, se observă diferite modificări ale metabolismului în celule și țesuturi și modificări asociate în compoziția și proprietățile sângelui. După natura acestor schimbări, se poate judeca într-o anumită măsură boala în sine.

Sângele este format din plasmă (55-60%) și elemente formate suspendate în el - eritrocite (39-44%), leucocite (1%) și trombocite (0,1%). Datorită prezenței proteinelor și celulelor roșii din sânge în sânge, vâscozitatea acestuia este de 4-6 ori mai mare decât vâscozitatea apei. Când sângele stă într-o eprubetă sau este centrifugat la viteze mici, elementele sale formate precipită.

Precipitarea spontană a celulelor sanguine se numește reacție de sedimentare a eritrocitelor (ERR, acum ESR). Valoarea VSH (mm/oră) pentru diferite specii de animale variază foarte mult: dacă pentru un câine, VSH practic coincide cu intervalul de valori pentru oameni (2-10 mm/oră), atunci pentru un porc și un cal nu să nu depășească 30 și, respectiv, 64. Plasma sanguină lipsită de proteină fibrinogen se numește ser sanguin.

anemie hemoglobinei plasmatice

1. Compoziția chimică a sângelui

Care este compoziția sângelui uman? Sângele este unul dintre țesuturile corpului, format din plasmă (parte lichidă) și elemente celulare. Plasma este un lichid omogen, transparent sau ușor tulbure, cu o nuanță galbenă, care este substanța intercelulară a țesutului sanguin. Plasma este formată din apă în care sunt dizolvate substanțe (minerale și organice), inclusiv proteine ​​(albumină, globuline și fibrinogen). Carbohidrați (glucoză), grăsimi (lipide), hormoni, enzime, vitamine, componente individuale de sare (ioni) și unele produse metabolice.

Împreună cu plasma, organismul elimină produsele metabolice, diverse otrăvuri și complexe imune antigen-anticorp (care apar atunci când particulele străine intră în organism ca reacție de protecție pentru a le îndepărta) și tot ce este inutil care interferează cu funcționarea organismului.

Compoziția sângelui: celule sanguine

Elementele celulare ale sângelui sunt, de asemenea, eterogene. Acestea constau din:

eritrocite (globule roșii);

leucocite (globule albe);

trombocite (trombocite din sânge).

Eritrocitele sunt celule roșii din sânge. Transportați oxigenul de la plămâni la toate organele umane. Este vorba de celulele roșii din sânge care conțin proteine ​​care conțin fier - hemoglobină roșie aprinsă, care absoarbe oxigenul din aerul inhalat în plămâni, după care îl transferă treptat în toate organele și țesuturile diferitelor părți ale corpului.

Leucocitele sunt celule albe din sânge. Responsabil pentru imunitate, de ex. pentru capacitatea corpului uman de a rezista la diferite viruși și infecții. Există diferite tipuri de globule albe. Unele dintre ele vizează direct distrugerea bacteriilor sau a diferitelor celule străine care au pătruns în organism. Alții sunt implicați în producerea de molecule speciale, așa-numiții anticorpi, care sunt, de asemenea, necesari pentru a lupta împotriva diferitelor infecții.

Trombocitele sunt trombocite din sânge. Ele ajută organismul să oprească sângerarea, adică să regleze coagularea sângelui. De exemplu, dacă deteriorați un vas de sânge, în timp se va forma un cheag de sânge la locul leziunii, după care se va forma o crustă și sângerarea se va opri. Fără trombocite (și cu ele o serie de substanțe conținute în plasma sanguină), cheaguri nu se vor forma, astfel încât orice rană sau sângerare nazală, de exemplu, poate duce la pierderi mari de sânge.

Compoziția sângelui: normală

După cum am scris mai sus, există celule roșii din sânge și globule albe. Deci, în mod normal eritrocitele (globule roșii) la bărbați ar trebui să fie de 4-5*1012/l, la femei 3,9-4,7*1012/l. Leucocite (globule albe) - 4-9*109/l de sânge. În plus, 1 μl de sânge conține 180-320 * 109/l trombocite de sânge (trombocite). În mod normal, volumul celulelor este de 35-45% din volumul total al sângelui.

Compoziția chimică a sângelui uman

Sângele spală fiecare celulă a corpului uman și fiecare organ, prin urmare reacționează la orice modificare a corpului sau a stilului de viață. Factorii care influențează compoziția sângelui sunt destul de diverși. Prin urmare, pentru a citi corect rezultatele testelor, un medic trebuie să știe despre obiceiurile proaste și activitatea fizică a unei persoane și chiar despre dieta sa. Chiar și mediul afectează compoziția sângelui. Tot ceea ce are legătură cu metabolismul afectează și hemoleucograma. De exemplu, puteți lua în considerare modul în care o masă normală modifică numărul de sânge:

Mâncatul înainte de un test de sânge va crește concentrația de grăsimi.

Postul timp de 2 zile va crește bilirubina în sânge.

Postul mai mult de 4 zile va reduce cantitatea de uree și acizi grași.

Alimentele grase vor crește nivelul de potasiu și trigliceride.

Consumul excesiv de carne va crește nivelul de urati.

Cafeaua crește nivelul de glucoză, acizi grași, globule albe și globule roșii.

Sângele fumătorilor este semnificativ diferit de sângele persoanelor care duc un stil de viață sănătos. Cu toate acestea, dacă duceți un stil de viață activ, ar trebui să reduceți intensitatea antrenamentelor înainte de a face un test de sânge. Acest lucru este valabil mai ales atunci când se efectuează teste hormonale. Diverse medicamente afectează și compoziția chimică a sângelui, așa că dacă ați luat ceva, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră.

2. Plasma sanguină

Plama sanguină este partea lichidă a sângelui în care sunt suspendate elementele formate (celule sanguine). Plasma este un lichid proteic vâscos de culoare ușor gălbuie. Plasma conține 90-94% apă și 7-10% substanțe organice și anorganice. Plasma sanguină interacționează cu fluidul tisular al corpului: toate substanțele necesare vieții trec din plasmă în țesuturi, iar produsele metabolice revin înapoi.

Plasma sanguină reprezintă 55-60% din volumul total de sânge. Contine 90-94% apa si 7-10% substanta uscata, din care 6-8% proteine, iar 1,5-4% alti compusi organici si minerali. Apa servește ca sursă de hidratare pentru celulele și țesuturile corpului și menține tensiunea arterială și volumul sanguin. În mod normal, concentrațiile unor substanțe dizolvate în plasma sanguină rămân constante tot timpul, în timp ce conținutul altora poate fluctua în anumite limite în funcție de viteza de intrare sau de eliminare a acestora din sânge.

Compoziția plasmei

Plasma contine:

substanțe organice – proteine ​​din sânge: albumine, globuline și fibrinogen

glucoză, grăsimi și substanțe asemănătoare grăsimilor, aminoacizi, diferite produse metabolice (uree, acid uric etc.), precum și enzime și hormoni

substanțele anorganice (săruri de sodiu, potasiu, calciu etc.) alcătuiesc aproximativ 0,9-1,0% din plasma sanguină. În același timp, concentrația diferitelor săruri în plasmă este aproximativ constantă

minerale, în special ionii de sodiu și clor. Ele joacă un rol major în menținerea relativei constante a presiunii osmotice a sângelui.

Proteine ​​din sânge: albumină

Una dintre componentele principale ale plasmei sanguine sunt diferitele tipuri de proteine ​​formate în principal în ficat. Proteinele plasmatice, împreună cu alte componente ale sângelui, mențin o concentrație constantă de ioni de hidrogen la un nivel ușor alcalin (pH 7,39), ceea ce este vital pentru apariția majorității proceselor biochimice din organism.

Pe baza formei și mărimii moleculelor, proteinele din sânge sunt împărțite în albumine și globuline. Cea mai frecventă proteină din plasma sanguină este albumina (mai mult de 50% din toate proteinele, 40-50 g/l). Acţionează ca proteine ​​de transport pentru unii hormoni, acizi graşi liberi, bilirubină, diverşi ioni şi medicamente, menţin constanta sângelui coloid-osmotic şi participă la o serie de procese metabolice din organism. Sinteza albuminei are loc în ficat.

Conținutul de albumină din sânge servește ca un semn suplimentar de diagnostic pentru o serie de boli. Când concentrația de albumină din sânge este scăzută, echilibrul dintre plasma sanguină și lichidul intercelular este perturbat. Acesta din urmă nu mai pătrunde în sânge și apare umflarea. Concentrația de albumină poate scădea atât cu o scădere a sintezei sale (de exemplu, cu absorbția afectată a aminoacizilor), cât și cu o creștere a pierderii de albumină (de exemplu, prin membrana mucoasă ulcerată a tractului gastrointestinal). La bătrânețe și bătrânețe, conținutul de albumină scade. Măsurarea concentrațiilor plasmatice de albumină este utilizată ca un test al funcției hepatice, deoarece bolile hepatice cronice se caracterizează prin concentrații scăzute de albumină din cauza scăderii sintezei albuminei și a volumului crescut de distribuție ca urmare a retenției de lichide în organism.

Nivelurile scăzute de albumină (hipoalbuminemia) la nou-născuți cresc riscul de icter deoarece albumina leagă bilirubina liberă din sânge. Albumina leagă, de asemenea, multe medicamente care intră în sânge, așa că atunci când concentrația sa scade, riscul de otrăvire de la o substanță nelegată crește. Analbuminemia este o boală ereditară rară în care concentrația de albumină plasmatică este foarte scăzută (250 mg/L sau mai puțin). Persoanele cu aceste tulburări sunt susceptibile la edem ocazional ușor, fără alte simptome clinice. Concentrațiile mari de albumină în sânge (hiperalbuminemia) pot fi cauzate fie de excesul de perfuzie de albumină, fie de deshidratarea organismului.

Imunoglobuline

Majoritatea celorlalte proteine ​​din plasma sanguină sunt clasificate ca globuline. Printre acestea se numără: a-globulinele, care leagă tiroxina și bilirubina; b-globuline care leagă fierul, colesterolul și vitaminele A, D și K; g-globulinele, care leagă histamina și joacă un rol important în reacțiile imunologice ale organismului, de aceea sunt numite și imunoglobuline sau anticorpi. Există 5 clase principale de imunoglobuline, dintre care cele mai comune sunt IgG, IgA și IgM. Scăderea sau creșterea concentrației de imunoglobuline în plasma sanguină poate fi atât fiziologică, cât și patologică. Sunt cunoscute diverse tulburări ereditare și dobândite ale sintezei imunoglobulinei. O scădere a numărului lor apare adesea în cazul bolilor maligne ale sângelui, precum leucemia limfatică cronică, mielomul multiplu, boala Hodgkin; poate fi o consecință a utilizării medicamentelor citostatice sau cu pierderi importante de proteine ​​(sindrom nefrotic). În absența completă a imunoglobulinelor, de exemplu, în SIDA, se pot dezvolta infecții bacteriene recurente.

Concentrații crescute de imunoglobuline sunt observate în boli infecțioase acute și cronice, precum și autoimune, de exemplu, reumatism, lupus eritematos sistemic etc. Identificarea imunoglobulinelor la antigeni specifici (imunodiagnostic) oferă asistență semnificativă în diagnosticarea multor boli infecțioase. .

Alte proteine ​​plasmatice

Pe lângă albumine și imunoglobuline, plasma sanguină conține o serie de alte proteine: componente ale complementului, diverse proteine ​​de transport, de exemplu globulină care leagă tiroxină, globulină care leagă hormonii sexuali, transferină etc. Concentrațiile unor proteine ​​cresc în timpul unei inflamații acute. reacţie. Printre acestea se numără antitripsine (inhibitori de protează), proteina C reactivă și haptoglobina (o glicopeptidă care leagă hemoglobina liberă). Măsurarea concentrațiilor de proteină C reactivă ajută la monitorizarea progresiei bolilor caracterizate prin episoade de inflamație acută și remisiune, cum ar fi artrita reumatoidă. Deficitul moștenit de a1-antitripsină poate provoca hepatită la nou-născuți. O scădere a concentrației plasmatice de haptoglobină indică creșterea hemolizei intravasculare și se observă, de asemenea, în bolile hepatice cronice, sepsis sever și boli metastatice.

Globulinele includ proteine ​​plasmatice implicate în coagularea sângelui, cum ar fi protrombina și fibrinogenul, iar determinarea concentrațiilor acestora este importantă atunci când se evaluează pacienții cu sângerare.

Fluctuațiile concentrației de proteine ​​​​în plasmă sunt determinate de rata sintezei și eliminării lor și de volumul distribuției lor în organism, de exemplu, atunci când se schimbă poziția corpului (în decurs de 30 de minute după trecerea de la poziția dorsală la poziția verticală, concentrația de proteine ​​​​în plasmă crește cu 10-20%) sau după aplicarea garoului de puncție venoasă (concentrația de proteine ​​​​poate crește în câteva minute). În ambele cazuri, creșterea concentrației de proteine ​​este cauzată de difuzia crescută a fluidului din vase în spațiul intercelular și de o scădere a volumului distribuției lor (efect de deshidratare). În schimb, o scădere rapidă a concentrației de proteine ​​este cel mai adesea o consecință a creșterii volumului plasmatic, de exemplu, cu o creștere a permeabilității capilare la pacienții cu inflamație generalizată.

Alte substanțe din plasmă sanguină

Plasma sanguină conține citokine - peptide cu greutate moleculară mică (mai puțin de 80 kD) implicate în procesele de inflamație și răspuns imun. Determinarea concentrației lor în sânge este utilizată pentru diagnosticarea precoce a sepsisului și a reacțiilor de respingere a organelor transplantate.

În plus, plasma sanguină conține nutrienți (carbohidrați, grăsimi), vitamine, hormoni și enzime implicate în procesele metabolice. Plasma sanguină conține deșeuri din organism care trebuie îndepărtate, cum ar fi ureea, acidul uric, creatinina, bilirubina etc. Acestea sunt transportate prin fluxul sanguin la rinichi. Concentrația de deșeuri în sânge are propriile limite permise. O creștere a concentrației de acid uric poate fi observată cu gută, utilizarea de diuretice, ca urmare a scăderii funcției renale etc., o scădere a hepatitei acute, tratamentul cu alopurinol etc. O creștere a concentrației de uree în plasma sanguină se observă cu insuficiență renală, nefrită acută și cronică, în șoc etc., scăderea insuficienței hepatice, sindrom nefrotic etc.

Plasma sanguină conține și minerale - săruri de sodiu, potasiu, calciu, magneziu, clor, fosfor, iod, zinc etc., a căror concentrație este apropiată de concentrația de săruri din apa de mare, unde primele creaturi multicelulare au apărut pentru prima dată milioane de euro. de ani în urmă. Mineralele plasmatice participă împreună la reglarea presiunii osmotice, a pH-ului sângelui și la o serie de alte procese. De exemplu, ionii de calciu afectează starea coloidală a conținutului celular, participă la procesul de coagulare a sângelui și la reglarea contracției musculare și a sensibilității celulelor nervoase. Majoritatea sărurilor din plasma sanguină sunt asociate cu proteine ​​sau alți compuși organici.

3. Elemente formate din sânge

Celule de sânge

Trombocitele (de la trombus și grecești kytos - container, aici - celulă), celule sanguine ale vertebratelor care conțin un nucleu (cu excepția mamiferelor). Participa la coagularea sângelui. Trombocitele de mamifere și umane, numite trombocite, sunt fragmente de celule turtite rotunde sau ovale, cu un diametru de 3-4 microni, înconjurate de o membrană și lipsite de obicei de nucleu. Conțin cantități mari de mitocondrii, elemente ale complexului Golgi, ribozomi, precum și granule de diferite forme și dimensiuni care conțin glicogen, enzime (fibronectină, fibrinogen), factor de creștere derivat din trombocite etc. Trombocitele sunt formate din celule mari ale măduvei osoase. numite megacariocite. Două treimi din trombocite circulă în sânge, restul se depun în splină. 1 μl de sânge uman conține 200-400 de mii de trombocite.

Când un vas este deteriorat, trombocitele sunt activate, devin sferice și dobândesc capacitatea de aderență - lipirea de peretele vasului și agregare - lipirea una de alta. Trombul rezultat restabilește integritatea pereților vaselor. O creștere a numărului de trombocite poate însoți procesele inflamatorii cronice (artrită reumatoidă, tuberculoză, colită, enterită etc.), precum și infecții acute, hemoragii, hemolize, anemie. O scădere a numărului de trombocite se observă în leucemie, anemie aplastică, alcoolism etc. Deteriorarea funcției trombocitelor poate fi cauzată de factori genetici sau externi. Defecte genetice stau la baza bolii von Willebrand și a unui număr de alte sindroame rare. Durata de viață a trombocitelor umane este de 8 zile.

Eritrocitele (globule roșii din sânge; din grecescul erythros - roșu și kytos - container, aici - celulă) sunt celule sanguine foarte specifice animalelor și oamenilor care conțin hemoglobină.

Diametrul unui globule roșu individual este de 7,2-7,5 microni, grosimea este de 2,2 microni și volumul este de aproximativ 90 microni3. Suprafața totală a tuturor celulelor roșii din sânge ajunge la 3000 m2, care este de 1500 de ori mai mare decât suprafața corpului uman. O suprafață atât de mare de globule roșii se datorează numărului lor mare și formei unice. Au forma unui disc biconcav și, atunci când sunt privite în secțiune transversală, seamănă cu ganterele. Cu această formă, nu există un singur punct în celulele roșii din sânge care să fie la mai mult de 0,85 microni de suprafață. Astfel de rapoarte de suprafață și volum contribuie la performanța optimă a funcției principale a celulelor roșii din sânge - transferul de oxigen de la organele respiratorii la celulele corpului.

Funcțiile globulelor roșii

Globulele roșii transportă oxigenul de la plămâni la țesuturi și dioxidul de carbon de la țesuturi la organele respiratorii. Substanța uscată a unui eritrocit uman conține aproximativ 95% hemoglobină și 5% alte substanțe - proteine ​​și lipide. La oameni și mamifere, celulele roșii din sânge nu au nucleu și au forma unor discuri biconcave. Forma specifică a celulelor roșii din sânge are ca rezultat un raport suprafață-volum mai mare, ceea ce crește posibilitatea schimbului de gaze. La rechini, broaște și păsări, globulele roșii au formă ovală sau rotundă și conțin nuclee. Diametrul mediu al globulelor roșii umane este de 7-8 microni, care este aproximativ egal cu diametrul capilarelor sanguine. Un eritrocit este capabil să se „plieze” atunci când trece prin capilare, al căror lumen este mai mic decât diametrul eritrocitei.

globule rosii

În capilarele alveolelor pulmonare, unde concentrația de oxigen este mare, hemoglobina se combină cu oxigenul, iar în țesuturile active metabolic, unde concentrația de oxigen este scăzută, oxigenul este eliberat și difuzează din hematii în celulele din jur. Procentul de saturație cu oxigen din sânge depinde de presiunea parțială a oxigenului din atmosferă. Afinitatea fierului feros, care face parte din hemoglobină, pentru monoxidul de carbon (CO) este de câteva sute de ori mai mare decât afinitatea sa pentru oxigen, prin urmare, chiar și în prezența unei cantități foarte mici de monoxid de carbon, hemoglobina se leagă în primul rând de CO. După inhalarea monoxidului de carbon, o persoană se prăbușește rapid și poate muri prin sufocare. Hemoglobina realizează și transferul de dioxid de carbon. La transportul acesteia participă și enzima anhidrază carbonică conținută în eritrocite.

Hemoglobină

Globulele roșii umane, ca cele ale tuturor mamiferelor, au forma unui disc biconcav și conțin hemoglobină.

Hemoglobina este componenta principală a globulelor roșii și asigură funcția respiratorie a sângelui, fiind un pigment respirator. Se găsește în interiorul globulelor roșii și nu în plasma sanguină, ceea ce reduce vâscozitatea sângelui și împiedică organismul să piardă hemoglobina datorită filtrării sale în rinichi și excreției prin urină.

Conform structurii chimice, hemoglobina este formată din 1 moleculă de proteină globină și 4 molecule de compus care conține fier hem. Atomul de fier hem este capabil să atașeze și să doneze o moleculă de oxigen. În acest caz, valența fierului nu se schimbă, adică rămâne divalentă.

Sângele bărbaților sănătoși conține în medie 14,5 g% hemoglobină (145 g/l). Această valoare poate varia de la 13 la 16 (130-160 g/l). Sângele femeilor sănătoase conține în medie 13 g de hemoglobină (130 g/l). Această valoare poate varia de la 12 la 14.

Hemoglobina este sintetizată de celulele măduvei osoase. Când celulele roșii din sânge sunt distruse după ce hemul este separat, hemoglobina este transformată în bilirubina pigmentului biliar, care intră în intestin cu bilă și, după transformare, este excretată în fecale.

În mod normal, hemoglobina este conținută sub formă de 2 compuși fiziologici.

Hemoglobina, care a adăugat oxigen, se transformă în oxihemoglobină - HbO2. Acest compus este diferit ca culoare față de hemoglobină, astfel încât sângele arterial are o culoare stacojie strălucitoare. Oxihemoglobina care a renuntat la oxigen se numeste redusa - Hb. Se găsește în sângele venos, care este mai închis la culoare decât sângele arterial.

Hemoglobina apare deja în unele anelide. Ajută la efectuarea schimbului de gaze la pești, amfibieni, reptile, păsări, mamifere și oameni. În sângele unor moluște, crustacee și altele, oxigenul este transportat de o moleculă proteică - hemocianina, care conține mai degrabă cupru decât fier. În unele anelide, transferul de oxigen se realizează folosind hemeritrina sau clorocruorină.

Formarea, distrugerea și patologia globulelor roșii

Procesul de formare a globulelor roșii (eritropoieza) are loc în măduva osoasă roșie. Globulele roșii imature (reticulocitele), care intră în fluxul sanguin din măduva osoasă, conțin organele celulare - ribozomi, mitocondrii și aparatul Golgi. Reticulocitele reprezintă aproximativ 1% din toate globulele roșii circulante. Diferențierea lor finală are loc în 24-48 de ore după eliberarea în sânge. Rata de descompunere a celulelor roșii din sânge și înlocuirea lor cu altele noi depinde de multe condiții, în special de conținutul de oxigen din atmosferă. Nivelurile scăzute de oxigen din sânge stimulează măduva osoasă să producă mai multe globule roșii decât sunt distruse în ficat. La niveluri ridicate de oxigen, se observă imaginea opusă.

Sângele bărbaților conține în medie 5x1012/l de globule roșii (6.000.000 în 1 μl), la femei - aproximativ 4,5x1012/l (4.500.000 în 1 μl). Acest număr de globule roșii, aranjate într-un lanț, vor înconjura globul de-a lungul ecuatorului de 5 ori.

Conținutul mai mare de globule roșii la bărbați este asociat cu influența hormonilor sexuali masculini - androgeni, care stimulează formarea globulelor roșii. Numărul de celule roșii din sânge variază în funcție de vârstă și starea de sănătate. O creștere a numărului de celule roșii din sânge este cel mai adesea asociată cu lipsa de oxigen a țesuturilor sau cu boli pulmonare, defecte cardiace congenitale și poate apărea cu fumatul, afectarea eritropoiezei din cauza unei tumori sau chisturi. O scădere a numărului de celule roșii din sânge este un indiciu direct al anemiei (anemie). În cazurile avansate, cu o serie de anemii, se remarcă eterogenitatea globulelor roșii în dimensiune și formă, în special cu anemie cu deficit de fier la femeile însărcinate.

Uneori, un atom de fier feric este inclus în hem în loc de divalent și se formează methemoglobina, care leagă oxigenul atât de strâns încât nu este capabil să-l elibereze în țesuturi, ceea ce duce la lipsa de oxigen. Formarea methemoglobinei în eritrocite poate fi ereditară sau dobândită - ca urmare a expunerii eritrocitelor la agenți oxidanți puternici, cum ar fi nitrați, unele medicamente - sulfonamide, anestezice locale (lidocaină).

Durata de viață a globulelor roșii la adulți este de aproximativ 3 luni, după care acestea sunt distruse în ficat sau splină. În fiecare secundă, de la 2 la 10 milioane de celule roșii din sânge sunt distruse în corpul uman. Îmbătrânirea globulelor roșii este însoțită de o schimbare a formei lor. În sângele periferic al oamenilor sănătoși, numărul de celule roșii din sânge (discocite) în formă regulată este de 85% din numărul lor total.

Hemoliza este distrugerea membranei celulelor roșii din sânge, însoțită de eliberarea hemoglobinei în plasma sanguină, care devine roșie și devine transparentă.

Hemoliza poate apărea atât ca urmare a defectelor interne ale celulelor (de exemplu, cu sferocitoză ereditară), cât și sub influența unor factori de micromediu nefavorabili (de exemplu, toxine de natură anorganică sau organică). În timpul hemolizei, conținutul globulelor roșii este eliberat în plasma sanguină. Hemoliza extinsă duce la scăderea numărului total de globule roșii care circulă în sânge (anemie hemolitică).

În condiții naturale, într-o serie de cazuri, se poate observa așa-numita hemoliză biologică, care se dezvoltă în timpul transfuziei de sânge incompatibil, cu mușcăturile anumitor șerpi, sub influența hemolizinelor imune etc.

Pe măsură ce celulele roșii din sânge îmbătrânesc, componentele sale proteice sunt descompuse în aminoacizii lor constituenți, iar fierul care a făcut parte din hem este reținut de ficat și ulterior poate fi reutilizat în formarea de noi celule roșii din sânge. Restul hemului este descompus pentru a forma pigmenții biliari bilirubină și biliverdină. Ambii pigmenți sunt în cele din urmă excretați prin bilă în intestine.

Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH)

Dacă adăugați substanțe anti-coagulare într-o eprubetă cu sânge, puteți studia cel mai important indicator al acestuia - rata de sedimentare a eritrocitelor. Pentru a studia ESR, sângele este amestecat cu o soluție de citrat de sodiu și tras într-un tub de sticlă cu gradări milimetrice. După o oră, se numără înălțimea stratului superior transparent.

Sedimentarea normală a eritrocitelor la bărbați este de 1-10 mm pe oră, la femei este de 2-5 mm pe oră. O creștere a vitezei de sedimentare mai mare decât valorile specificate este un semn de patologie.

Valoarea ESR depinde de proprietățile plasmei, în primul rând de conținutul de proteine ​​moleculare mari din ea - globuline și în special fibrinogen. Concentrația acestuia din urmă crește în toate procesele inflamatorii, astfel încât la astfel de pacienți VSH depășește de obicei norma.

În clinică, starea corpului uman este judecată de rata de sedimentare a eritrocitelor (VSH). VSH normal la bărbați este de 1-10 mm/oră, la femei 2-15 mm/oră. O creștere a VSH este un test extrem de sensibil, dar nespecific pentru un proces inflamator în desfășurare activă. Cu un număr redus de globule roșii în sânge, VSH crește. O scădere a VSH se observă în diferite eritrocitoze.

Leucocitele (globulele albe sunt celule sanguine incolore ale oamenilor și animalelor. Toate tipurile de leucocite (limfocite, monocite, bazofile, eozinofile și neutrofile) au formă sferică, au nucleu și sunt capabile de mișcare activă a ameboidului. Leucocitele joacă un rol important în protejarea organismului de boli - - produc anticorpi și absorb bacterii.1 μl de sânge conține în mod normal 4-9 mii de leucocite.Numărul de leucocite din sângele unei persoane sănătoase este supus fluctuațiilor: crește spre sfârșitul zilei , cu activitate fizică, stres emoțional, aport de alimente proteice, schimbări bruște ale temperaturii mediului.

Există două grupe principale de leucocite - granulocite (leucocite granulare) și agranulocite (leucocite negranulare). Granulocitele sunt împărțite în neutrofile, eozinofile și bazofile. Toate granulocitele au nucleu lobat și citoplasmă granulară. Agranulocitele sunt împărțite în două tipuri principale: monocite și limfocite.

Neutrofile

Neutrofilele reprezintă 40-75% din totalul leucocitelor. Diametrul neutrofilului este de 12 microni, nucleul conține de la doi până la cinci lobuli legați între ei prin fire subțiri. În funcție de gradul de diferențiere, se disting neutrofilele de bandă (forme imature cu nuclei în formă de potcoavă) și neutrofilele segmentate (mature). La femei, unul dintre segmentele nucleului conține o excrescență în formă de tobă - așa-numitul corp Barr. Citoplasma este umplută cu multe granule mici. Neutrofilele conțin mitocondrii și cantități mari de glicogen. Durata de viață a neutrofilelor este de aproximativ 8 zile. Funcția principală a neutrofilelor este detectarea, captarea (fagocitoza) și digestia cu ajutorul enzimelor hidrolitice ale bacteriilor patogene, resturilor de țesut și alte materiale care trebuie îndepărtate, a căror recunoaștere specifică se realizează cu ajutorul receptorilor. După fagocitoză, neutrofilele mor, iar rămășițele lor constituie componenta principală a puroiului. Activitatea fagocitară, cel mai pronunțată la vârsta de 18-20 de ani, scade odată cu vârsta. Activitatea neutrofilelor este stimulată de mulți compuși biologic activi - factori plachetari, metaboliți ai acidului arahidonic etc. Multe dintre aceste substanțe sunt chimioatractante, de-a lungul gradientului de concentrație al cărora neutrofilele migrează la locul infecției (vezi Taxiuri). Schimbându-și forma, se pot strecura între celulele endoteliale și pot părăsi vasul de sânge. Eliberarea conținutului de granule de neutrofile, toxice pentru țesuturi, în locurile morții lor masive poate duce la formarea unor leziuni locale extinse (vezi Inflamație).

Eozinofile

Bazofile

Bazofilele reprezintă 0-1% din populația de leucocite. Dimensiune 10-12 microni. Cel mai adesea au un nucleu trilobat în formă de S și conțin toate tipurile de organite, ribozomi liberi și glicogen. Granulele citoplasmatice sunt colorate în albastru cu coloranți bazici (albastru de metilen etc.), ceea ce explică denumirea acestor leucocite. Compoziția granulelor citoplasmatice include peroxidază, histamină, mediatori inflamatori și alte substanțe, a căror eliberare la locul de activare determină dezvoltarea reacțiilor alergice imediate: rinită alergică, unele forme de astm, șoc anafilactic. Ca și alte celule albe din sânge, bazofilele pot părăsi fluxul sanguin, dar capacitatea lor de mișcare a ameboidului este limitată. Speranța de viață este necunoscută.

Monocite

Monocitele reprezintă 2-9% din numărul total de leucocite. Acestea sunt cele mai mari leucocite (diametrul de aproximativ 15 microni). Monocitele au un nucleu mare în formă de fasole situat excentric; citoplasma conține organele tipice, vacuole fagocitare și numeroși lizozomi. Diverse substanțe formate în locurile de inflamație și distrugere a țesuturilor sunt agenți ai chemotaxiei și activării monocitelor. Monocitele activate secretă o serie de substanțe biologic active - interleukina-1, pirogeni endogeni, prostaglandine etc. Părăsind fluxul sanguin, monocitele se transformă în macrofage, absorb în mod activ bacteriile și alte particule mari.

Limfocite

Limfocitele reprezintă 20-45% din numărul total de leucocite. Au formă rotundă, conțin un nucleu mare și o cantitate mică de citoplasmă. Citoplasma conține puțini lizozomi, mitocondrii, un minim de reticul endoplasmatic și destul de mulți ribozomi liberi. Există 2 grupe de limfocite similare morfologic, dar diferite din punct de vedere funcțional: limfocite T (80%), formate în timus (glanda timus), și limfocite B (10%), formate în țesutul limfoid. Celulele limfocitare formează procese scurte (microvili), care sunt mai numeroase în limfocitele B. Limfocitele joacă un rol central în toate reacțiile imune ale organismului (formarea de anticorpi, distrugerea celulelor tumorale etc.). Majoritatea limfocitelor din sânge sunt într-o stare inactivă din punct de vedere funcțional și metabolic. Ca răspuns la semnale specifice, limfocitele ies din vasele în țesutul conjunctiv. Funcția principală a limfocitelor este de a recunoaște și distruge celulele țintă (cel mai adesea viruși în timpul unei infecții virale). Durata de viață a limfocitelor variază de la câteva zile la zece sau mai mulți ani.

Anemia este o scădere a masei globulelor roșii. Deoarece volumul sanguin este de obicei menținut la un nivel constant, gradul de anemie poate fi determinat fie de volumul de globule roșii exprimat ca procent din volumul total de sânge (hematocrit [BG]), fie de conținutul de hemoglobină din sânge. În mod normal, acești indicatori sunt diferiți la bărbați și la femei, deoarece androgenii cresc atât secreția de eritropoietina, cât și numărul de celule progenitoare ale măduvei osoase. La diagnosticarea anemiei, este, de asemenea, necesar să se țină cont de faptul că la altitudini mari deasupra nivelului mării, unde tensiunea oxigenului este mai mică decât de obicei, valorile indicatorilor de sânge roșu cresc.

La femei, anemia este indicată de un conținut de hemoglobină în sânge (Hb) mai mic de 120 g/l și un hematocrit (Ht) sub 36%. La bărbați, apariția anemiei este detectată cu Nb< 140 г/л и Ht < 42 %. НЬ не всегда отражает число циркулирующих эритроцитов. После острой кровопотери НЬ может оставаться в нормальных пределах при дефиците циркулирующих эритроцитов, обусловленном снижением объема циркулирующей крови (ОЦК). При беременности НЬ снижен вследствие увеличения объема плазмы крови при нормальном числе эритроцитов, циркулирующих с кровью.

Semnele clinice ale hipoxiei hemice, asociate cu o scădere a capacității de oxigen a sângelui din cauza scăderii numărului de globule roșii circulante, apar atunci când Hb este mai mică de 70 g/l. Anemia severă este indicată de paloarea pielii și tahicardie ca mecanism de menținere a unui transport adecvat de oxigen cu sângele printr-o creștere a volumului minute, în ciuda capacității sale scăzute de oxigen.

Conținutul de reticulocite din sânge reflectă intensitatea formării globulelor roșii, adică este un criteriu al răspunsului măduvei osoase la anemie. Conținutul de reticulocite este de obicei măsurat ca procent din numărul total de globule roșii pe care le conține o unitate de volum de sânge. Indicele reticulocitelor (RI) este un indicator al corespondenței reacției de formare crescută de noi celule roșii din sânge de către măduva osoasă cu severitatea anemiei:

RI = 0,5 x (conținut de reticulocite x Ht pacientului/Ht normală).

RI care depășește un nivel de 2-3% indică un răspuns adecvat pentru intensificarea eritropoiezei ca răspuns la anemie. O valoare mai mică indică inhibarea formării globulelor roșii de către măduva osoasă ca cauză a anemiei. Determinarea volumului mediu de eritrocite este utilizată pentru a clasifica anemiei unui pacient în una din trei grupe: a) microcitară; b) normocitară; c) macrocitară. Anemia normocitară se caracterizează printr-un volum normal de globule roșii, în anemia microcitară este redusă, iar în anemia macrocitară este crescută.

Intervalul normal de fluctuații în volumul mediu al eritrocitelor este de 80-98 µm3. Anemia la un nivel specific și individual pentru fiecare pacient a concentrației de hemoglobină în sânge provoacă hipoxie hemică prin scăderea capacității sale de oxigen. Hipoxia hemică stimulează o serie de reacții de protecție care vizează optimizarea și creșterea transportului sistemic de oxigen (Schema 1). Dacă reacțiile compensatorii ca răspuns la anemie eșuează, atunci, prin stimularea neuroumorală adrenergică a vaselor de rezistență și a sfincterelor precapilare, are loc o redistribuire a volumului circulator minute (MCV), care vizează menținerea unui nivel normal de livrare a oxigenului către creier, inimă și plămâni. În special, viteza volumetrică a fluxului sanguin în rinichi scade.

Diabetul zaharat se caracterizează în primul rând prin hiperglicemie, adică niveluri patologic ridicate de glucoză în sânge și alte tulburări metabolice asociate cu secreția patologic scăzută de insulină, concentrația unui hormon normal în sângele circulant sau reprezentând o consecință a insuficienței sau absența răspunsului normal al celulelor țintă la hormonul de acțiune insulină. Ca stare patologică a întregului organism, diabetul zaharat este compus în principal din tulburări metabolice, inclusiv cele secundare hiperglicemiei, modificări patologice la nivelul microvaselor (cauze ale retino- și nefropatiei), ateroscleroza accelerată a arterelor, precum și neuropatie la nivel. a nervilor somatici periferici, nervilor simpatici și parasimpatici conducători și ganglioni.

Există două tipuri de diabet zaharat. Diabetul zaharat de tip I afectează 10% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și tip 2. Diabetul zaharat de tip 1 se numește insulino-dependent nu numai pentru că pacienții au nevoie de administrarea parenterală de insulină exogenă pentru a elimina hiperglicemia. O astfel de nevoie poate apărea în tratamentul pacienților cu diabet zaharat non-insulino-dependent. Faptul este că, fără administrarea periodică de insulină la pacienții cu diabet zaharat de tip I, aceștia dezvoltă cetoacidoză diabetică.

Dacă diabetul zaharat insulino-dependent rezultă dintr-o absență aproape completă a secreției de insulină, atunci cauza diabetului zaharat non-insulino-dependent este secreția de insulină redusă parțial și (sau) rezistența la insulină, adică absența unui răspuns sistemic normal la eliberarea hormonului de către celulele producătoare de insulină ale insulelor Langerhans ale pancreasului.

Efectul prelungit și extrem al stimulilor inevitabili ca stimuli de stres (perioada postoperatorie în condiții de analgezie ineficientă, stare datorată rănilor și traumatismelor severe, stresului psiho-emoțional negativ persistent cauzat de șomaj și sărăcie etc.) determină activare pe termen lung și patogenă. a diviziunii simpatice a sistemului nervos autonom.sistemul si sistemul catabolic neuroendocrin. Aceste modificări de reglare printr-o scădere neurogenă a secreției de insulină și o predominanță stabilă la nivel sistemic a efectelor hormonilor catabolici ai antagoniștilor insulinei pot transforma diabetul zaharat de tip II în insulinodependent, care servește ca indicație pentru administrarea parenterală a insulinei.

Hipotiroidismul este o afectiune patologica datorata unui nivel scazut de secretie a hormonilor tiroidieni si insuficientei asociate a actiunii normale a hormonilor asupra celulelor, tesuturilor, organelor si organismului in ansamblu.

Deoarece manifestările hipotiroidismului sunt similare cu multe semne ale altor boli, atunci când se examinează pacienții, hipotiroidismul trece adesea neobservat.

Hipotiroidismul primar apare ca urmare a unor boli ale glandei tiroide în sine. Hipotiroidismul primar poate fi o complicație a tratamentului pacienților cu tireotoxicoză cu iod radioactiv, operații asupra glandei tiroide, efectul radiațiilor ionizante asupra glandei tiroide (radioterapia pentru limfogranulomatoza la nivelul gâtului), iar la unii pacienți este un efect secundar. a medicamentelor care conțin iod.

Într-un număr de țări dezvoltate, cea mai frecventă cauză a hipotiroidismului este tiroidita limfocitară cronică autoimună (boala Hashimoto), care apare mai des la femei decât la bărbați. În boala Hashimoto, o mărire uniformă a glandei tiroide abia se observă, iar în sângele pacienților circulă autoanticorpi la autoantigenele tiroglobulinei și fracțiunea microzomală a glandei.

Boala Hashimoto, ca cauză a hipotiroidismului primar, se dezvoltă adesea concomitent cu o leziune autoimună a cortexului suprarenal, provocând o secreție insuficientă și efecte ale hormonilor săi (sindrom poliglandular autoimun).

Hipotiroidismul secundar este o consecință a secreției afectate a hormonului de stimulare a tiroidei (TSH) de către adenohipofiză. Cel mai adesea, la pacienții cu secreție insuficientă de TSH, care provoacă hipotiroidism, se dezvoltă ca urmare a intervențiilor chirurgicale asupra glandei pituitare sau este rezultatul tumorilor acesteia. Hipotiroidismul secundar este adesea combinat cu secreția insuficientă a altor hormoni ai adenohipofizei, adrenocorticotropi și alții.

Tipul de hipotiroidism (primar sau secundar) poate fi determinat prin examinarea nivelurilor de TSH și tiroxină (T4) din serul sanguin. O concentrație scăzută de T4 cu o creștere a nivelului seric de TSH indică faptul că, în conformitate cu principiul reglării feedback-ului negativ, o scădere a formării și eliberării de T4 servește ca stimul pentru creșterea secreției de TSH de către adenohipofiză. În acest caz, hipotiroidismul este definit ca primar. Când concentrațiile serice de TSH sunt reduse în hipotiroidism sau când, în ciuda hipotiroidismului, concentrațiile de TSH sunt în limitele normale, scăderea funcției tiroidiene este hipotiroidism secundar.

În cazul hipotiroidismului subclinic subtil, adică cu manifestări clinice minime sau absența simptomelor de disfuncție tiroidiană, concentrația T4 poate fi în fluctuațiile normale. În același timp, nivelul de TSH din ser este crescut, ceea ce poate fi asociat cu reacția de secreție crescută de TSH de către adenohipofiză ca răspuns la acțiunea hormonilor tiroidieni care este inadecvată nevoilor organismului. La astfel de pacienți, din punct de vedere patogenetic, poate fi justificată prescrierea unor medicamente tiroidiene pentru a restabili intensitatea normală a acțiunii hormonilor tiroidieni la nivel sistemic (terapie de substituție).

Cauzele mai rare ale hipotiroidismului sunt hipoplazia determinată genetic a glandei tiroide (atiroidismul congenital), tulburările ereditare ale sintezei hormonilor săi asociate cu lipsa exprimării normale a genelor pentru anumite enzime sau insuficiența acesteia, sensibilitatea redusă congenitală sau dobândită a celulelor și țesuturile la acțiunea hormonilor, precum și aportul redus de iod ca substrat pentru sinteza hormonilor tiroidieni din mediul extern în cel intern.

Hipotiroidismul poate fi considerat o afecțiune patologică cauzată de o deficiență a hormonilor tiroidieni liberi în sângele circulant și în întregul organism. Se știe că hormonii tiroidieni triiodotironina (T3) și tiroxina se leagă de receptorii nucleari ai celulelor țintă. Afinitatea hormonilor tiroidieni pentru receptorii nucleari este mare. Mai mult, afinitatea pentru T3 este de zece ori mai mare decât afinitatea pentru T4.

Efectul principal al hormonilor tiroidieni asupra metabolismului este creșterea consumului de oxigen și captarea energiei libere de către celule ca urmare a oxidării biologice crescute. Prin urmare, consumul de oxigen în condiții de repaus relativ la pacienții cu hipotiroidism este la un nivel patologic scăzut. Acest efect al hipotiroidismului este observat în toate celulele, țesuturile și organele, cu excepția creierului, celulelor sistemului fagocitar mononuclear și gonadelor.

Astfel, evoluția a păstrat parțial, independent de posibilul hipotiroidism, metabolismul energetic la nivel suprasegmental de reglare sistemică, o verigă cheie în sistemul imunitar, precum și furnizarea de energie liberă pentru funcția reproductivă. Cu toate acestea, deficiența de masă a efectorilor sistemului de reglare metabolică endocrină (deficitul de hormoni tiroidieni) duce la o deficiență de energie liberă (hipoergoză) la nivel sistemic. Considerăm că aceasta este una dintre manifestările modelului general de dezvoltare a bolii și procesului patologic din cauza dereglării - printr-o deficiență de masă și energie în sistemele de reglare până la o deficiență de masă și energie la nivelul întregului organism.

Hipoergoza sistemică și o scădere a excitabilității centrilor nervoși din cauza hipotiroidismului se manifestă cu astfel de simptome caracteristice ale funcției tiroidiene insuficiente, cum ar fi oboseala crescută, somnolență, precum și vorbirea încetinită și o scădere a funcțiilor cognitive. Tulburările în relațiile intracentrale din cauza hipotiroidismului sunt rezultatul dezvoltării mentale lente a pacienților cu hipotiroidism, precum și al scăderii intensității aferentării nespecifice cauzate de hipoergoza sistemică.

Cea mai mare parte a energiei libere utilizate de celulă este folosită pentru a opera pompa Na+/K+ ATPaza. Hormonii tiroidieni măresc eficiența acestei pompe prin creșterea numărului de elemente constitutive ale acesteia. Deoarece aproape toate celulele au o astfel de pompă și răspund la hormonii tiroidieni, efectele sistemice ale hormonilor tiroidieni includ creșterea eficienței acestui mecanism de transport activ transmembranar de ioni. Aceasta se produce printr-o creștere a captării energiei libere de către celule și printr-o creștere a numărului de unități ale pompei Na+/K+-ATPazei.

Hormonii tiroidieni cresc sensibilitatea receptorilor adrenergici ai inimii, vaselor de sânge și a altor funcții efectoare. În același timp, în comparație cu alte influențe reglatoare, stimularea adrenergică crește în cea mai mare măsură, deoarece în același timp hormonii suprimă activitatea enzimei monoaminoxidază, care distruge transmițătorul simpatic norepinefrina. Hipotiroidismul, reducând intensitatea stimulării adrenergice a efectorilor sistemului circulator, duce la scăderea volumului minute al circulației sanguine (MCV) și bradicardie în condiții de repaus relativ. Un alt motiv pentru valorile scăzute ale volumului minut al circulației sanguine este un nivel redus de consum de oxigen ca factor determinant al IOC. O scădere a stimulării adrenergice a glandelor sudoripare se manifestă ca o rută uscată caracteristică.

Coma hipotiroidiană (mixematoasă) este o complicație rară a hipotiroidismului, care constă în principal din următoarele disfuncții și tulburări ale homeostaziei:

¦ Hipoventilaţia ca urmare a scăderii formării de dioxid de carbon, care este agravată de hipopneea centrală din cauza hipoergozei neuronilor centrului respirator. Prin urmare, hipoventilația în comă mixema poate fi cauza hipoxemiei arteriale.

¦ Hipotensiunea arterială ca urmare a scăderii IOC și a hipoergozei neuronilor centrului vasomotor, precum și a scăderii sensibilității receptorilor adrenergici ai inimii și peretelui vascular.

¦ Hipotermia ca urmare a scăderii intensității oxidării biologice la nivel de sistem.

Constipația ca simptom caracteristic al hipotiroidismului este probabil cauzată de hipoergoza sistemică și poate fi rezultatul unor tulburări ale relațiilor intracentrale datorate scăderii funcției tiroidiene.

Hormonii tiroidieni, precum corticosteroizii, induc sinteza proteinelor prin activarea mecanismului de transcriere a genelor. Acesta este mecanismul principal prin care efectul T3 asupra celulelor îmbunătățește sinteza totală a proteinelor și asigură un echilibru pozitiv de azot. Prin urmare, hipotiroidismul cauzează adesea un bilanț negativ de azot.

Hormonii tiroidieni și glucocorticoizii cresc nivelul de transcripție al genei hormonului uman de creștere (somatotropină). Prin urmare, dezvoltarea hipotiroidismului în copilărie poate provoca întârzierea creșterii. Hormonii tiroidieni stimulează sinteza proteinelor la nivel sistemic nu numai prin creșterea expresiei genei somatotropinei. Ele îmbunătățesc sinteza proteinelor, modulând funcționarea altor elemente ale materialului genetic al celulelor și crescând permeabilitatea membranei plasmatice la aminoacizi. În acest sens, hipotiroidismul poate fi considerat o afecțiune patologică care caracterizează inhibarea sintezei proteinelor ca fiind cauza întârzierii dezvoltării mentale și a creșterii corpului la copiii cu hipotiroidism. Incapacitatea de a intensifica rapid sinteza proteinelor în celulele imunocompetente asociate cu hipotiroidism poate cauza dereglarea răspunsului imun specific și imunodeficiența dobândită din cauza disfuncției atât a celulelor T, cât și a celulelor B.

Unul dintre efectele hormonilor tiroidieni asupra metabolismului este creșterea lipolizei și oxidării acizilor grași cu scăderea nivelului acestora în sângele circulant. Intensitatea scăzută a lipolizei la pacienții cu hipotiroidism duce la acumularea de grăsime în organism, ceea ce determină o creștere patologică a greutății corporale. Creșterea greutății corporale este adesea moderată, care este asociată cu anorexie (rezultatul unei scăderi a excitabilității sistemului nervos și risipa de energie liberă de către organism) și un nivel scăzut de sinteză a proteinelor la pacienții cu hipotiroidism.

Hormonii tiroidieni sunt efectori importanți ai sistemelor de reglare a dezvoltării în timpul ontogenezei. Prin urmare, hipotiroidismul la fetuși sau nou-născuți duce la cretinism (cretin francez, prost), adică o combinație de multiple defecte de dezvoltare și o întârziere ireversibilă a dezvoltării normale a funcțiilor mentale și cognitive. Majoritatea pacienților cu cretinism din cauza hipotiroidismului prezintă mixedem.

Starea patologică a organismului datorată secreției patogene excesive de hormoni tiroidieni se numește hipertiroidism. Tireotoxicoza se referă la hipertiroidismul de severitate extremă.

...

Documente similare

Volumul de sânge dintr-un organism viu. Plasma și elementele formate suspendate în ea. Principalele proteine ​​plasmatice. Globule roșii, trombocite și leucocite. Filtru de sânge de bază. Funcțiile respiratorii, nutriționale, excretorii, termoreglatoare, homeostatice ale sângelui.

prezentare, adaugat 25.06.2015


Locul sângelui în mediul intern al corpului. Cantitatea și funcțiile sângelui. Hemocoagularea: definiție, factori de coagulare, etape. Grupele sanguine și factorul Rh. Elemente formate din sânge: globule roșii, leucocite, trombocite, numărul lor este normal.

prezentare, adaugat 13.09.2015


Funcțiile generale ale sângelui: transport, homeostatic și reglator. Cantitatea totală de sânge în raport cu greutatea corporală la nou-născuți și adulți. Conceptul de hematocrit; proprietățile fizice și chimice ale sângelui. Fracțiunile proteice ale plasmei sanguine și semnificația lor.

prezentare, adaugat 01.08.2014


Mediul intern al corpului. Principalele funcții ale sângelui sunt țesutul lichid format din plasmă și celule sanguine suspendate în el. Importanța proteinelor plasmatice. Elemente formate din sânge. Interacțiunea substanțelor care duc la coagularea sângelui. Grupele de sânge, descrierea lor.

prezentare, adaugat 19.04.2016


Analiza structurii interne a sângelui, precum și a elementelor sale principale: plasmă și elemente celulare (eritrocite, leucocite, trombocite). Caracteristicile funcționale ale fiecărui tip de element de celule sanguine, speranța de viață și semnificația lor în organism.

prezentare, adaugat 20.11.2014


Compoziția plasmei sanguine, comparație cu compoziția citoplasmei. Regulatori fiziologici ai eritropoiezei, tipuri de hemoliză. Funcțiile eritrocitelor și influențele endocrine asupra eritropoiezei. Proteinele din plasma sanguină umană. Determinarea compoziției electrolitice a plasmei sanguine.

rezumat, adăugat 06.05.2010


Funcțiile sângelui: transport, protecție, reglare și modulatoare. Constantele de bază ale sângelui uman. Determinarea vitezei de sedimentare și a rezistenței osmotice a eritrocitelor. Rolul componentelor plasmatice. Sistem funcțional pentru menținerea pH-ului sângelui.

prezentare, adaugat 15.02.2014


Sânge. Funcțiile sângelui. Componentele sanguine. Coagularea sângelui. Grupele sanguine. Transfuzie de sange. Boli de sânge. Anemie. Policitemie. Anomalii trombocitelor. leucopenie. leucemie. Anomalii plasmatice.

rezumat, adăugat 20.04.2006


Proprietățile fizico-chimice ale sângelui, elementele sale formate: eritrocite, reticulocite, hemoglobină. Leucocite sau globule albe. Factorii de coagulare a trombocitelor și plasmei. Sistemul sanguin anticoagulant. Grupele sanguine umane conform sistemului AB0.

prezentare, adaugat 03.05.2015


Componentele sângelui: plasmă și celulele suspendate în acesta (eritrocite, trombocite și leucocite). Tipuri și tratament medicamentos al anemiei. Tulburări de sângerare și sângerare internă. Sindroame de imunodeficiență - leucopenie și agranulocitoză.