Calea rectală de administrare: avantaje și dezavantaje. Calea de administrare sublinguală

Printre diferitele metode de administrare a medicamentelor în organism, metoda rectală ocupă un loc semnificativ, care combină trăsături pozitive oral (cel mai natural și simplu) și injectabil, care asigură biodisponibilitate maximă medicamenteîn fluxul sanguin al corpului.

Caracteristicile pozitive ale metodei rectale de administrare a medicamentelor în corpul uman sunt:

Ш viteza relativ mare de absorbție a acestora (nu inferioară vitezei de administrare intradermică, subcutanată și intramusculară a medicamentelor) și o reacție farmacologică pronunțată a organismului la medicamente cu o puternică efect fiziologic face posibilă utilizarea medicamentelor rectale pentru îngrijiri de urgență;

Ш absența influenței enzimelor gastrice asupra acestora;

Posibilitatea de a prescrie substanțe care sunt neplăcute pentru gust și agresive pentru membrana mucoasă a tractului gastrointestinal;

SH scădere vizibilă nivel reactii alergice ca răspuns la un medicament administrat, o scădere sau absență completă efecte secundare;

SH Eficiență ridicată medicamente rectale în tratamentul pacienților din copilărie și bătrânețe, precum și în tratamentul cerebrosclerozei, toxicozei femeilor însărcinate;

Ш posibilitatea de a utiliza medicamente rectale în cazuri de greață, tulburări de deglutiție, leziuni hepatice, boală gravă sistemul cardiovascular, organele digestive.

Dacă formele de dozare rectale anterioare au fost destinate mai des pentru a preveni procesele locale de inflamație, crăpături, mâncărime în rect etc., astăzi sunt utilizate cu succes pentru a implementa influență generală asupra proceselor patologice dintr-un corp bolnav.

Experiența clinică sugerează că, în unele cazuri, calea rectală de administrare a medicamentului este mai eficientă și mai sigură decât altele. Astfel, atunci când se utilizează indometacin în supozitoare, riscul de a dezvolta sever tulburări dispeptice(diaree, greață), complicatii nedorite din central sistem nervos care sunt observate la utilizare medicamente orale. Când izoproterenolul simpatomimetic este utilizat pe cale rectală, eficacitatea acestuia este semnificativ mai mare decât atunci când este administrat oral și subcutanat. Rezultate bune s-au obtinut si la administrarea rectala a glicozidelor cardiace, care nu au dat efectul dorit atunci cand au fost administrate pe cale orala. Un fenomen similar a fost observat cu calea rectală de administrare a levomepromazinei, stelazinei, largactilului și a multor alte medicamente.

ÎN În ultima vreme Lista formelor de dozare rectale s-a extins semnificativ. Alături de tradițional supozitoare rectale s-au răspândit unguente rectale, capsule, aerosoli, microclisme, rectioli, tampoane rectale. Cu toate acestea, supozitoarele ca formă de dozare nu numai că și-au păstrat semnificația, ci și-au primit dezvoltare ulterioară V diverse tari pace.

De exemplu, în Austria ocupă locul cinci (mai mult de 6%) în gama de medicamente finite; în Germania - până la 9%, în Elveția și Franța - mai mult de 5, Italia - până la 7, Cehoslovacia - aproximativ 8%.

Gama de supozitoare care conțin medicamente s-a extins semnificativ acțiune generală. Asa de, industria farmaceutica Germania produce 33% din supozitoare care conțin agenți topici și 67% care conțin agenți generali; în Spania, ponderea substanțelor aromatice (balsamuri) este de până la 15%, analgezice și antipiretice - 12,5% fiecare, antihipertensive și cardiace - 8,2%, antispastice - până la 8, antiastmatice - până la 7, tranchilizante, somn pastile și sedative - până la 6% etc. Același model în producția de supozitoare se observă și în alte țări, ceea ce confirmă tendința de creștere a importanței supozitoarelor în cupping. crize hipertensive, spasme ale vaselor de sânge și bronhiilor, recuperarea rapidă a afectate ritm cardiac, tulburări de respirație și alte boli. În formularea extemporanee, lumânările ocupă un loc mai modest: în SUA - 1,6%, Polonia - 1,8%.

Supozitoarele sunt indicate în principal pentru hemoroizi, constipație, durere, greață și vărsături, astm bronșic, boala coronariană, boli ale inimii, articulațiilor, infecții gripale, raceli etc.

Pentru a obține supozitoare cu acțiune locală (tratamentul hemoroizilor), cel mai adesea se introduc în compoziția lor săruri de bismut, zinc, aluminiu și titan; antiseptice (acid boric, compuși cu iod, fenoli), extracte de plante(musetel, castan, cinquefoil etc.), anestezice locale, hidrocortizon, heparina. Pentru a goli rapid intestinele, se folosesc supozitoare cu bisacodil (Austria, Polonia), glicerină și mușchi. Următoarele medicamente antihelmintice (fenotiazină, hexaclorociclohexan) și alți agenți sunt utilizați în supozitoare.

Pentru obținerea supozitoarelor cu acțiune generală se folosesc analgezice, antiinflamatoare, analgezice, antireumatice (diclofenac sodic, piroxicam, paracetamol, derivați). acid salicilic in combinatie cu acid acetilsalicilic, fenacetină etc.); antispastice (clorhidrat de papaverină și analogii săi), extract de belladona, Uleiuri esentiale(Spania, Italia); glicozide digitale, combinații de glicozide cu efedrina, clorhidrat de teofilină; liniştitor, somnifere, inclusiv tranchilizante moderne, cum ar fi diazepamul (Austria); antibiotice - cloramfenicol (Polonia), neomicina etc.; sulfonamide, vitamine (Bi, Bb, C, K), enzime și alte substanțe.

Pentru a obține efectul terapeutic dorit, supozitoarele trebuie introduse în rect după evacuarea intestinală. Dacă este necesar să folosiți mai multe lumânări, această recomandare este urmată o dată. De asemenea, ar trebui să evitați utilizarea supozitoarelor pentru mișcările intestinale, deoarece acestea pot irita și stimula peretele intestinal.

Utilizarea medicamentelor în scop terapeutic sau profilactic începe cu introducerea lor în organism sau aplicarea pe suprafața corpului.

Căile existente administrarea este de obicei împărțită în enterală (prin tractul digestiv) și parenterală (ocolind tractul gastrointestinal).

LA enteral căile includ: oral (sublingual, bucal (bucal), supragingival), rectal, duoden(prin sonda).

Avantajul acestei căi este ușurința în utilizare (nu este nevoie de ajutor personal medical), precum și siguranța comparativă și absența complicațiilor caracteristice administrării parenterale. În acest fel, barierele naturale nu sunt încălcate.

ADMINISTRARE ORALĂ (PER OS)

Cel mai comun mod de a consuma droguri. În tratamentul bolilor organe interne Medicamentele care sunt bine absorbite de membrana mucoasă a stomacului sau a intestinelor trebuie prescrise pe cale orală. Dacă este necesar să se creeze o concentrație mare de medicament în tractul gastrointestinal, dimpotrivă, ei folosesc medicamente care sunt slab absorbite, ceea ce face posibilă obținerea efect bunîn absenţa reacţiilor adverse sistemice.

Avantaje:

· Diferite forme de dozare (pulberi, tablete, drajeuri, amestecuri, tincturi)

· Simplitate și accesibilitate

Nu necesita sterilitate

· Nu necesita antrenament special

Dezavantaje administrare orală medicamentele sunt urmatoarele:

· dezvoltarea relativ lenta a actiunii terapeutice (15-30 min.);

· posibilitatea unor diferențe individuale mari în viteza și completitudinea absorbției (dependența efectului de vârstă, starea corpului);

· influența alimentelor asupra absorbției;

· imposibilitatea utilizării substanțelor medicamentoase care sunt slab adsorbite de membrana mucoasă a stomacului și intestinelor (de exemplu, streptomicina) și sunt distruse în lumenul stomacului și intestinelor (insulina, oxitocină etc.) sau la trecerea prin ficat (hormoni), precum și substanțe care au un puternic efect iritant.

· administrarea medicamentelor pe cale orală este imposibilă dacă pacientul are vărsături și este inconștient.

Pentru a preveni efectul iritant al anumitor medicamente asupra mucoasei gastrice, tabletele acoperite cu filme (acoperiri) rezistente la suc gastric, dar se dezintegrează în mediul alcalin al intestinului. Dacă este posibil, luați comprimatele în picioare și beți multă apă.

APLICARE SUBLINGUALĂ

Membrană mucoasă cavitatea bucală are o cantitate abundentă de sânge, astfel încât substanțele absorbite prin el intră rapid în circulația sistemică și încep să acționeze prin el un timp scurt. Atunci când este administrat sublingual, medicamentul nu este expus la sucul gastric și intră în fluxul sanguin sistemic prin venele esofagului, ocolind ficatul, ceea ce evită biotransformarea acestuia.

Medicamentul trebuie ținut sub limbă până la absorbția completă. Prin urmare, numai medicamente cu gust placut, în doză mică. Cu utilizarea frecventă a medicamentelor sublinguale, poate apărea iritația mucoasei bucale.

ADMINISTRARE TRANSBUCALA

Formele bucale de medicamente sunt utilizate sub formă de plăci și tablete lipite de membrana mucoasă gingia superioară. Se crede, de exemplu, că formele bucale de nitroglicerină (medicamentul intern Trinitrolong) sunt una dintre cele mai promițătoare forme de dozare ale acestui medicament. Placa Trinitrolong este lipită de un loc specific - membrana mucoasă a gingiei superioare deasupra caninului, molari mici sau incisivi (dreapta sau stânga). Pacientului trebuie să i se explice că placa nu trebuie în niciun caz mestecată sau înghițită, deoarece în acest caz va intra excesiv în fluxul sanguin prin membrana mucoasă a cavității bucale. un numar mare de nitroglicerina, care poate fi periculoasă. Pacientului cu angină pectorală ar trebui să i se explice că dacă trebuie să crească fluxul de nitroglicerină în sânge din cauza necesității de a crește activitate fizica(accelerarea pașilor etc.), este suficient să lingi farfuria cu medicamentul de 2-3 ori cu vârful limbii.

INTRODUCERE ÎN RECTUL (RECTAL)

Rectul are o rețea densă de vase sanguine și limfatice, astfel încât multe substanțe medicinale sunt bine absorbite de la suprafața mucoasei sale. Substanțele absorbite în partea inferioară a rectului intră în circulația sistemică prin venele hemoroidale inferioare, ocolind în mare măsură ficatul. Administrarea rectală a medicamentelor evită iritarea stomacului. În plus, în acest fel este posibilă utilizarea medicamentelor în cazurile în care administrarea lor per os este dificilă sau impracticabilă (greață, vărsături, spasm sau obstrucție a esofagului, inconștiență a pacientului, copiilor, bolnavilor psihici). Acest lucru nu necesită asistența personalului medical.

LA neajunsuri această cale este atribuită

· fluctuații individuale pronunțate ale vitezei și completității absorbției medicamentului,

· dificultăţi psihologice şi inconveniente de utilizare.

medicamentele care au efect iritant, au efect laxativ.

Supozitoarele și lichidele sunt administrate rectal folosind clisme.

Această cale de administrare este utilizată atât pentru obținerea locală (de exemplu, pentru colită ulcerativă), și efecte sistemice.

Parenteral căile includ: tipuri diferite injecții (mode de administrare intravenoasă, intraarterială, intradermică, subcutanată, intramusculară, subarahnoid (intratecală)), inhalare, aplicare de medicamente pe piele și mucoase, electro-, iontoforeză, administrare de medicamente în uretra, vagin.

Avantaje:

· Viteza de acțiune

Precizia dozei

Rolul de barieră al ficatului este exclus

· Indispensabil pentru asistență de urgență

Defecte:

Necesită sterilitate și pregătire specială

ADMINISTRARE INTRAVENOSĂ

Introducerea substanțelor medicamentoase într-o venă asigură un debut rapid și o dozare precisă a efectului; încetarea rapidă a fluxului de medicamente în fluxul sanguin dacă apar reacții adverse; posibilitatea introducerii unor substanţe care nu sunt absorbite din tract gastrointestinal sau îi irită mucoasa.

Doar soluțiile sterile se administrează intravenos. Nu introduceți suspensii sau soluții de ulei. La tratament pe termen lung Poate apărea tromboză venoasă. Deoarece concentrația eficientă este atinsă rapid și există pericolul de supradozaj, medicamentul trebuie diluat înainte de administrarea intravenoasă. soluție salină(dacă nu Instrucțiuni Speciale) și injectați încet. Această cale de administrare, precum intramusculară, subcutanată, intradermică, este destul de complexă, necesită participarea personalului medical, echipament special și este dureroasă.

ADMINISTRARE INTRAARTERIALĂ

Pentru a trata bolile anumitor organe, medicamentele care sunt metabolizate rapid sau legate de țesuturi sunt injectate în arteră. În acest caz, o concentrație mare a medicamentului este creată numai în organul corespunzător, iar acțiunea sistemică poate fi evitată.

Dar trebuie amintit că posibila tromboză arterială este mult mai mult complicatie grava decât tromboza venoasă. (agent de contrast cu raze X VISIPAK)

ADMINISTRARE INTRAMUSCULARĂ

Atunci când este administrat intramuscular, medicamentul asigură un debut relativ rapid al efectului (medicamentele solubile sunt absorbite în 10-30 de minute). În acest fel, se pot folosi medicamente de depozit. Volumul substanței administrate nu trebuie să depășească 10 ml. După administrarea medicamentelor intramuscular, pot apărea dureri locale și chiar abcese.

ADMINISTRARE SUBCUTANĂ

La administrarea subcutanată, absorbția substanțelor medicamentoase și, prin urmare, manifestarea efectului terapeutic, are loc mai lent decât la administrarea intramusculară și intravenoasă. Cu toate acestea, efectul durează mai mult. De reținut că substanțele administrate subcutanat sunt slab absorbite în caz de insuficiență circulatorie periferică (de exemplu, în șoc). Nu administrați medicamente care au efect iritant.

ADMINISTRARE INTRADERMICĂ

Utilizați diferite cantități de medicamente; Astfel, volume mici (0,1-0,2 ml) de soluții sau suspensii se administrează intradermic (alergeni, vaccinuri) sau cutanat (cu posibilă incizie);

ADMINISTRAREA INTRACAVITĂȚII

Injectiile intraperitoneale sunt rareori folosite in practica, punctiile perete abdominal produs cu respectarea tuturor regulilor aseptice folosind instrumente sterile;

· în cazuri de urgență sau speciale ( interventie chirurgicala) medicamentul este injectat direct în mușchiul inimii sau într-o cavitate, de exemplu, ventriculul drept, în cavitățile articulare;

· V vezica urinara soluțiile apoase de agenți antimicrobieni sunt administrate prin uretră, folosind bugie (sonde) neiritante, pentru a influența, de exemplu, agenții patogeni boli infecțioase secțiuni inferioare tractului urinar;

· căile intrapleurale și intratraheale sunt utilizate pentru administrarea de medicamente antimicrobiene și a unui număr de enzime hidrolitice pentru anumite leziuni pulmonare ( pleurezie cronică, bronșiectazie);

· soluțiile intrauterine de medicamente (de exemplu, chimioterapie) trebuie să fie sterile și preparate în apă apirogenă.

INTRODUCERE ÎN SPAȚIUL SUBRAHNOID

Rahianestezie– metoda de anestezie neuraxiala centrala, care consta in administrare anestezic localîn spațiul subarahnoidian.

ADMINISTRAREA INTRAOCONEALĂ A MEDICAMENTELOR

Indicatii: arsuri extinse ale trunchiului și membrelor, în practica pediatrică - în cazurile în care copilul nu are arsuri severe venele safene, iar cele profunde (subclavie, femurală) sunt inaccesibile din cauza nepregătirii tehnice a persoanei care acordă asistență sau a prezenței unui proces supurativ în zona de injectare. Introducerea în osul călcâiului

Contraindicatii: pierdere acută de sânge, șoc traumatic gradele III-IV când este necesară completarea rapidă a deficitului de volum sanguin circulant.

MOD DE ADMINISTRARE prin inhalare

La diverse boli tractul respirator și plămânii folosesc introducerea medicamentelor direct în tractul respirator. În acest caz, substanța medicamentoasă se administrează prin inhalare - inhalare (lat. inhalatum - a respira). Atunci când medicamentele sunt administrate în tractul respirator, se pot obține efecte locale, de resorbție și reflexe.

Metoda de inhalare administrați substanțe medicamentoase cu efecte atât locale, cât și sistemice:

Substanțe gazoase (oxigen, protoxid de azot);

Vaporii lichidelor volatile (eter, fluorotan);

Aerosoli (o suspensie de particule mici de soluții).

Preparate aerosoli măsurate cu balon utilizată în prezent cel mai des. Atunci când folosește un astfel de recipient, pacientul trebuie să inspire stând în picioare sau în picioare, înclinând ușor capul înapoi, astfel încât căile respiratorii să se îndrepte și medicamentul să ajungă în bronhii. După agitare puternică, inhalatorul trebuie răsturnat cu susul în jos. După ce a expirat profund, chiar la începutul inhalării pacientul apasă recipientul (cu inhalatorul în gură sau folosind un distanțier - vezi mai jos), apoi continuă să inspire cât mai profund posibil. La înălțimea inhalării, trebuie să vă țineți respirația timp de câteva secunde (pentru ca particulele de medicament să se așeze pe pereții bronhiilor) și apoi să expirați calm.

distanțier este un adaptor de cameră special de la inhalator la gură, unde particulele de medicament sunt suspendate timp de 3-10 s. Pacientul poate realiza cel mai simplu distanțier independent de o foaie de hârtie de aproximativ 7 cm lungime rulată într-un tub.Avantaje utilizarea unui distanțier sunt următoarele.

Risc redus de reacții adverse locale: de exemplu, tuse și candidoză orală cu utilizarea inhalatorie de glucocorticoizi.

Capacitatea de a preveni expunerea sistemică la medicament (absorbția acestuia), deoarece particulele neinhalate se așează pe pereții distanțierului și nu în cavitatea bucală.

Posibilitate de atribuire doze mari medicamente în timpul crizelor de astm bronșic.

Nebulizator.În tratamentul astmului bronșic și obstrucție cronică căile respiratorii utilizați un nebulizator (lat. nebuloasa - ceață) - un dispozitiv pentru transformarea unei soluții a unei substanțe medicinale într-un aerosol pentru livrarea medicamentului cu aer sau oxigen direct în bronhiile pacientului.Formarea unui aerosol se realizează sub influența aerului comprimat printr-un compresor ( nebulizator cu compresor), care transformă medicamentul lichid într-un nor de ceață și îl alimentează cu aer sau oxigen, sau sub influența ultrasunetelor (nebulizator cu ultrasunete). Pentru a inhalați aerosolul, utilizați o mască de față sau un muștiuc; pacientul nu face niciun efort.

Beneficiile utilizării unui nebulizator sunt următoarele.

Posibilitatea de furnizare continuă a medicamentului pentru un anumit timp.

În funcție de patologie, căile de administrare a medicamentelor sunt alese astfel încât să acționeze asupra organismului cât mai rapid și eficient. Având cunoștințe despre avantajele și dezavantajele anumitor metode de administrare a medicamentelor, puteți alege cea mai optimă opțiune pentru fiecare pacient.

Adesea, medicamentele sunt prescrise și utilizate enteral. "Ce zici de asta?" - tu intrebi. Un alt mod de a spune este prin tractul digestiv. Această metodă este împărțită în următoarele introduceri.

Bucal (în spatele obrazului)

Efectul terapeutic al medicamentelor atunci când sunt administrate bucal se dezvoltă rapid și, în același timp, timpul de absorbție crește datorită utilizării unor forme speciale de medicamente: discuri, plasturi, care sunt lipite de suprafața interioară a obrazului. in orice caz utilizare frecventă Această metodă duce la iritarea membranelor mucoase.

Sublingual - ce înseamnă?

Medicamentele sunt absorbite rapid în mucoasa bucală atunci când sunt luate sub limbă. Avantajele acestei metode: substanța activă intră direct în sânge, ocolind efectele agresive ale sucului digestiv și ale enzimelor hepatice; efect vasodilatator rapid în timpul crizelor hipertensive; ameliorarea atacurilor de angină pectorală. Dezavantaje: dacă o parte a medicamentului este înghițită, efectul terapeutic este redus; forma de dozare (dragées, tablete, granule) trebuie ținută sub limbă până la dizolvarea completă; dezvoltarea efectelor secundare - iritația mucoasei bucale. Deci, sublingual - ce înseamnă asta? Aceasta înseamnă să luați medicamentul sub limbă.

Vaginal (in vagin) si uretral (in uretra)

Aceste căi de administrare sunt utilizate în principal pentru tratamentul bolilor infecțioase ale organelor genitale feminine și masculine. Formele de dozare se administrează vaginal: suspensii, creme, tablete, emulsii, unguente, supozitoare. Aceste metode și-au găsit aplicarea în scopuri de diagnostic pentru administrarea mijloacelor de contrast.

Orală (pe gură)

Aceasta este cea mai frecventă cale enterală de administrare a medicamentelor. Multe forme de dozare de medicamente sunt luate pe cale orală. Substanțele active conținute în tractul gastrointestinal intră în sânge. Concentrația terapeutică este atinsă în sânge în medie la 10-15 minute după administrarea medicamentului. Interacţiune suc digestiv, enzime, fragmente de alimente se efectuează atunci când se iau medicamente pe cale enterală. Aceasta include administrarea de medicamente direct după mese sau în timpul meselor.

Astfel, drogurile sunt atacate de diferiti substanțe chimiceîntr-un mediu acid. Cel mai timp favorabil Perioada de administrare a medicamentelor este considerată a fi cu treizeci de minute înainte de mese. În acest timp nu vor fi expuși la suc gastric și în absență nutrienți absorbit în sânge în măsura maximă. Există forme de dozare acoperite compoziție specială, datorită căruia medicamentul trece neschimbat prin stomac și se dizolvă numai în intestinul subțire, care are un mediu alcalin slab.

Rectal (în rect)

Un loc special printre căile enterale de administrare a medicamentelor îi este acordat acestei metode. Odată cu calea rectală de administrare are loc o absorbție rapidă și timp scurt se realizează concentrația terapeutică maximă a substanței active în organismul uman. Medicamentele sunt administrate prin rect în diferite forme de dozare. Ca urmare a acestei administrări, acestea nu sunt distruse de enzimele hepatice și de sucul digestiv. Comparat cu prin gura efect de vindecare de trei ori mai mare.

Avantajul căii enterale de administrare prin rect este singura cale asistenta pacientului in cazurile de incapacitate a acestuia de a inghiti sau aflat in stare inconstienta, cu varsaturi, leziuni ale tractului gastro-intestinal. Avantajele acestei metode de administrare includ:

• absența reacțiilor alergice și a efectelor secundare sau sunt minime;
• eficacitatea dovedită a agenților rectali pentru tratamentul copiilor, cetățenilor în vârstă, femeilor însărcinate (în timpul toxicozei);
• o gamă largă de forme de dozare oferite pentru tratamentul diferitelor stări patologice.

Dezavantajele acestei căi enterale de administrare sunt:

• la administrare rectală apar doar efecte locale;
• mucoasa rectală este iritată;
• incomod de utilizat;
• Din punct de vedere psihologic, nu orice pacient poate folosi această cale de administrare.

Calea de administrare enterală: avantaje și dezavantaje

Medicamentele administrate astfel au atât locale cât şi

• comoditate și ușurință în administrare pentru toate vârstele;
• cea mai comună metodă;
• pacienții nu au nevoie de ajutorul profesioniștilor medicali;
• sunt excluse complicațiile tipice pentru utilizarea parenterală a medicamentelor;

Dezavantaje ale căii enterale de administrare:

• substanțele active sunt reținute în tractul gastrointestinal, ca urmare, absorbția în sânge încetinește;
• medicamentele sunt expuse impact puternic mediu acid;
• dezactivarea medicamentelor are loc în ficat;
• absorbția medicamentelor este afectată de starea tractului gastrointestinal și a membranelor mucoase;
• Efectul farmacologic al medicamentelor este influențat de vârsta pacientului și de prezența bolilor.

O altă metodă de administrare a medicamentului este calea parenterală.

Administrarea medicamentelor prin această metodă se realizează ocolind tractul digestiv și se împarte în următoarele administrări.

intravenos

Avantajele acestei metode:

• Efect rapid.
• Este posibil să se calculeze cu exactitate concentrația necesară a medicamentului pentru un anumit pacient, ceea ce este deosebit de important pentru pacienții care primesc tratament cu chimioterapie.
• Se administrează medicamente care irită mucoasele, se descompun rapid sau intră în reacții chimice cu suc digestiv.

Intra-arterial

Folosit pentru perfuzia anumitor organe cu activ ingrediente active conținute în medicamente. Tromboza venoasă este cel mai grav efect secundar al căii parenterale de administrare a medicamentului.

Intramuscular

Concentrația terapeutică a medicamentului în organism atinge apogeul în 20 de minute, în funcție de grupul farmacologic medicamentul administrat. Volumul medicamentului permis pentru administrare prin această metodă nu trebuie să depășească 10 ml. Dezavantaje: neplăcute și senzații dureroaseîn timpul și după administrarea medicamentului; posibilă dezvoltare a unui abces, intrare în vas de sânge ace, deteriorarea fibrelor nervoase.

Subcutanat

Nu toate medicamentele sunt potrivite pentru acest tip de administrare.

Efectul terapeutic apare mai lent decât la administrarea intravenoasă sau intramusculară, dar durează și mai mult.

Inhalare

Cu acest tip de administrare, medicamentul sub formă de aerosol, pulbere sau gaz este absorbit destul de repede. Are un efect local și uneori general.

Intratecală

Cu acest tip de administrare, medicamentul este injectat direct în spațiul subarahnoidian și este utilizat în următoarele cazuri:

• anestezie: rahidiană sau rahidiană;
• creare concentrație mare antibacterian sau medicamente hormonale.

La aplicație locală medicamentul este aplicat pe membranele mucoase (nas, ochi, piele) sau suprafață piele pentru a crea atât efecte localizate, cât și sistemice.

Dezavantaje: când utilizare pe termen lung, în special medicamentele hormonale, se dezvoltă adesea reacții secundare sub formă de iritație.

Folosind procedura fizioterapeutică de electroforeză, medicamentele sunt transferate de la suprafață sub influența curentului în straturile profunde ale pielii, oferind efectul farmacologic necesar.

Amestecuri speciale

Formulele enterale sunt prescrise și utilizate pentru a trata diferite boli:

• diabetul zaharat;
• insuficiență renală, hepatică, respiratorie;
• disbacterioză și alte boli ale sistemului digestiv.

Amestecuri de nutrienți, datorită prezenței prebioticelor, au influență benefică asupra corpului uman:

• normalizează funcționarea stomacului și a colonului;
• îmbunătățește motilitatea intestinală și procesul de absorbție a substanțelor active;
• promovează regenerarea tesut epitelial intestinul gros;
• reduce rata de absorbție a glucozei;
• influențează reducerea colesterolului.

Metodă corect selectată de administrare a medicamentului pentru un anumit pacient, ținând cont de dezvoltare efecte secundare, perioada minimă de debut actiune farmacologica a medicamentului, precum și înregistrarea stării acestuia este una dintre sarcinile cu care se confruntă medicul.

1. Astfel se pot administra diverse forme de dozare (pulberi, tablete, pastile, drajeuri, decocturi, amestecuri, infuzii, extracte, tincturi etc.).

2. Simplitate și accesibilitate.

3. Nu necesită sterilitate.

4. Nu necesită personal special instruit.

Defecte cale orală introducere.

1. Inactivarea parțială a medicamentelor în ficat.

2. Dependența acțiunii de vârstă, starea corpului, sensibilitatea individuală și stare patologică corp.

3. Absorbție lentă și incompletă în tractului digestiv(efectul substanțelor începe de obicei după 15-30 de minute, distrugerea este posibilă sub influența enzimelor digestive).

4.Administrarea substanţelor medicamentoase pe cale orală este imposibilă dacă pacientul are vărsături şi este inconştient.

5. Această metodă nu este potrivită în situații de urgență când este necesară acțiunea imediată a medicamentelor.

6. Posibilitatea de efecte adverse asupra membranei mucoase a stomacului și intestinelor.

CALEA DE ADMINISTRARE SUBLINGUALĂ

Calea de administrare sublinguală - utilizarea substanţelor medicamentoase sub limbă (sub lingua).

Prin această cale de administrare, substanțele medicamentoase sunt bine absorbite prin mucoasa din zona sublinguală și destul de repede (în câteva minute) pătrund în fluxul sanguin, ocolind ficatul și fără a fi distruse de enzimele digestive.

Dar această cale este folosită relativ rar, deoarece suprafața de aspirație a zonei sublinguale este mică și doar foarte substanțe active, utilizat în cantități mici (de exemplu, nitroglicerină 0,0005 g, validol 0,06 g) Luarea medicamentelor sub limbă este de obicei asociată cu dureri în zona inimii pacientului.

CALEA RECTALĂ DE ADMINISTRARE

Calea rectală de administrare - calea de administrare a substanțelor medicamentoase prin rect (pe rect). Formele de dozare lichide (de exemplu: decocturi, soluții, mucus), precum și solide (supozitoare rectale), sunt administrate rectal.

Prin această cale de administrare, substanțele medicamentoase pot avea atât un efect de resorbție asupra organismului, cât și un efect local asupra mucoasei rectale.

Înainte de a introduce medicamente în rect, ar trebui să faci o clisma de curățare!

Algoritm de acțiune.

Introducerea unui supozitor (supozitor) în rect.

1. Informați pacientul despre medicația care i-a fost prescrisă și despre evoluția procedurii.

2. Scoateți pachetul de supozitoare din frigider și citiți numele.

3. Separați pacientul cu un ecran (dacă sunt alți pacienți în cameră).

4. Purtați mănuși.

5. Asezati pacientul pe partea stanga cu genunchii indoiti si picioarele lipite de stomac.

6. Deschideți pachetul și scoateți lumânarea.

7. Cereți pacientului să se relaxeze.

8. Cu mâna stângă, întinde fesele.Cu mâna dreaptă introduce capătul îngust al întregului supozitor în anus, în spatele sfincterului extern al rectului.

9. Cereți pacientului să se întindă într-o poziție confortabilă.

10. Scoateți mănușile și scufundați-le în soluția dezinfectantă.

11. Scoateți ecranul.

12. Întrebați pacientul după câteva ore dacă a avut o mișcare intestinală.

Forme lichide substanțele medicinale se administrează în rect sub formă de clisme medicinale. Substanțele medicinale injectate cu efect de resorbție intră în sânge, ocolind ficatul și, prin urmare, nu sunt distruse. Acesta este avantajul acestei căi de administrare. Dezavantaj este că, din cauza absenței enzimelor în rect, substanțele medicamentoase administrate nu sunt descompuse. Absența enzimelor în rect se datorează faptului că substanțele medicinale din proteine, grăsimi și bază polizaharidă nu pot trece prin peretele acestuia, astfel încât acestea pot fi prescrise numai pentru acțiune locală sub formă de microclisme medicinale.

În partea inferioară a colonului sunt absorbite doar apa, soluția izotonică de clorură de sodiu, soluția de glucoză și unii aminoacizi. Prin urmare, pentru un efect de resorbție asupra organismului, aceste substanțe se administrează sub formă de clisme prin picurare.

Calea rectală de administrare a medicamentului este utilizată în cazurile în care este imposibil sau nepractic administrare orală(pentru vărsături, dificultăți la înghițire, inconștiență a pacienților, afectarea mucoasei gastrice etc.) sau când este necesară acțiunea locală a medicamentului.

TINE MINTE!

După efectuarea oricărei manipulări, este necesar să se întrebe despre bunăstarea pacientului.

PRESCRIEREA MEDICAMENTELOR PENTRU SECȚIA MEDICALĂ

1. Medicul, examinând zilnic pacienții în secție, înscrie în istoricul medical sau pe lista de prescripție medicamentele necesare pacientului, dozele acestora, frecvența administrării și căile de administrare.

2. Asistenta de secție face zilnic o selecție de rețete, copiend medicamentele prescrise în „Caietul de rețete”. Informațiile despre injecții sunt transmise asistentei de procedură care le efectuează.

3. Lista medicamentelor prescrise care nu se află la post sau în sala de tratament se depune la asistentul șef de secție.

4. Asistentul șef (dacă este necesar) întocmește o factură (cerere) într-o anumită formă pentru primirea medicamentelor de la farmacie în mai multe exemplare, care este semnată de manager. departament. Primul exemplar rămâne în farmacie, al doilea este returnat persoanei responsabile financiar. Formularul de facturare nr. 434 trebuie sa indice denumirea completa a medicamentelor, marimile acestora, ambalajul, forma de dozare, doza, ambalajul, cantitatea.

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 23 august 1999 N 328 „Cu privire la prescrierea rațională a medicamentelor, regulile de redactare a rețetelor pentru acestea și procedura de eliberare a acestora farmacii(organizații)”, astfel cum a fost modificată la 9 ianuarie 2001, 16 mai 2003.

Medicamentele sunt eliberate de farmacie către departamente în cantitatea necesară actuală pentru ele: otrăvitoare - o aprovizionare de 5 zile, narcotice - o aprovizionare de 3 zile (în unitatea de terapie intensivă), toate celelalte - o aprovizionare de 10 zile .

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 330 din 12 noiembrie 1997 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a contabilității, stocării, emiterii și utilizării NLS”.

5. Cerințe pentru otrăvitoare (de exemplu, strofantină, atropină, proserina etc.) și droguri narcotice(de exemplu, pentru promedol, omnopon, morfină etc.), precum și pentru alcool etilic, sunt prescrise pe formulare separate pentru senior m/s la latin. Aceste cerințe sunt ștampilate și semnate de medicul șef al unității de sănătate sau adjunctul acestuia pentru tratament medical.

6. În cerințele pentru medicamentele extrem de rare și scumpe, indicați numele complet. pacient, număr istoric medical, diagnostic.

7. La primirea medicamentelor de la farmacie, asistenta șefă verifică dacă acestea respectă comanda.

Formele de dozare fabricate într-o farmacie trebuie să aibă etichete de o anumită culoare:

pentru uz extern – galben;

pentru uz intern - alb;

Pentru administrare parenterală - albastru (pe sticle cu soluții sterile).

Etichetele trebuie să conțină denumiri clare ale medicamentelor, indicații de concentrație, doză, data fabricării și semnătura farmacistului (detalii producător) care a pregătit aceste forme de dozare.

Sul

medicamente supuse subiectului-contabilitatea cantitativa in farmacii/organizatii, intreprinderi comerţ cu ridicata medicamente, instituții medicale și de prevenire (aprox. in ordine Ministerul Sănătății al Federației Ruse din 23 august 1999 N 328 „Cu privire la prescrierea rațională a medicamentelor, regulile de redactare a rețetelor pentru acestea și procedura de eliberare a acestora de către farmacii (organizații)”).

1. Stupefiante, substanțe psihotrope

2. Medicamente incluse în lista N 1 "Substanțe puternice„PKN.

3. Medicamente incluse în lista N 2"Substante toxice".

4. Substanțe clorhidrat de apomorfină, sulfat de atropină, dicaină, clorhidrat de homatropină, azotat de argint, iodură de pahicarpină.

5. Alcool etilic.

6. Soluție antiseptică medicală.

Prin această metodă de administrare, medicamentele sunt absorbite în sânge prin venele hemoroidale și acționează asupra întregului organism. Cu toate acestea, preparatele medicinale de natură proteică, grăsimi și polizaharide, din cauza lipsei de enzime din rect, nu pot pătrunde în peretele acestuia și acționează doar local. Lumanari pt administrare rectală au forma unui cilindru cu un capăt în formă de con. Farmacia produce lumânări în ambalaje. Pentru a introduce supozitorul, copilul este așezat pe partea stângă cu picioarele îndoite și ușor fixate în această poziție. Înainte de a introduce lumânarea, scoateți-o din ambalaj și introduceți-o în anus capătul în formă de con și apoi împingeți-l pe lângă sfincter cu un deget. Înainte de a introduce supozitorul, este necesar să se efectueze o clisma de curățare.

Administrare parenterală medicamente. Administrarea substanțelor medicamentoase este posibilă intradermic, subcutanat, intramuscular sau în canalul rahidian cu ajutorul unei seringi. Această metodă necesită respectarea strictă a regulilor aseptice.

Injecții intradermice.

Indicații de utilizare: pentru teste de diagnostic intradermic (prezența de hipersensibilitate la medicamente).

Tehnica: folosiți o seringă împreună cu un ac subțire de injectare cu diametrul de 0,4 mm. Acul trebuie ținut cu tăietura spre sus, aproape paralel cu pielea, introdus la o adâncime mică, astfel încât la administrarea medicamentului să se formeze o papulă sub formă de „coajă de lămâie”.

Injecții subcutanate.

Indicații de utilizare: administrarea de substanțe medicinale pentru local (focal de inflamație, Anestezie locala) și acțiune generală.

Tehnica: administrarea subcutanată a substanțelor medicamentoase se efectuează în suprafata exterioara umăr, șold, regiune subscapulară, perete abdominal anterior, până la un loc care necesită tratament local sau anestezie. La locul injectării, pielea este tratată cu alcool, apoi este pliată și trasă înapoi cu degetele de la o mână, iar cealaltă mână este străpunsă cu un ac la un unghi de 30° față de suprafața seringii și a medicamentului. este injectat. Când străpungeți pielea, lumenul acului trebuie întotdeauna întors în sus.

Injecții intramusculare.

Indicatii de utilizare: administrarea de substante medicamentoase.

Tehnica: administrarea de substanțe medicinale se efectuează în cadranul exterior superior al zonei fesiere sau în zona exterioară anterioară a coapsei. Pielea de la locul injectării este tratată cu alcool, fixată cu degetele, un ac de 6-8 cm lungime, așezat pe o seringă, cu o mișcare hotărâtoare acul și seringa se introduc în mijloc. pliul pielii la o adâncime de 7-8 cm, lăsând 1 cm deasupra cuplajului, deoarece aici se rupe cel mai des acul. Pielea este străpunsă perpendicular pe suprafața sa, pistonul seringii este tras spre sine, verificând poziționarea extravasculară a acului, iar medicamentele sunt injectate.

Tehnica de injectare intravenoasă.

Cu această metodă de administrare, medicamentul intră direct în sânge și oferă un efect imediat. Introducerea medicamentelor într-o venă asigură o dozare mai precisă a medicamentelor și, de asemenea, face posibilă administrarea de medicamente care nu sunt absorbite din tractul gastrointestinal sau irita membrana mucoasă a acestuia.

Locul de injectare: cel mai adesea în vena cotului, la copiii primilor ani de viață - vene din zonă articulația încheieturii mâinii, venele safene ale capului, venele articulației gleznei.

Echipament: Ac steril si seringa de unica folosinta cu o capacitate de 10 sau 20 ml la pachet, manusi sterile de cauciuc de unica folosinta la pachet, medicamente in fiole si fiole, pila de unghii, 70% soluție de etil alcool, bile de bumbac, garouri, servetel de in (prosop), tava pentru unelte si materiale uzate, penseta in solutie tripla.

Pregătirea procedurii.

Spălați-vă bine mâinile de două ori cu săpun, uscați-vă cu un prosop și tratați cu o soluție de alcool 70%. Prevăzut siguranța infecțiilor.

Verificați eticheta de pe fiolă cu prescripția medicului și acordați atenție datei de expirare.

Scoateți seringa și acul de unică folosință din ambalaj.

Extrageți soluția din fiolă într-o seringă.

Îndepărtați bulele de aer din seringă. Prevenirea formării emboliei.

Puneți pe tavă seringa cu substanțele colectate. Siguranța infecțioasă este asigurată.

Pe această tavă se pun 3 bile de vată înmuiate în soluție de alcool etilic 70%. Siguranța infecțioasă este asigurată.

Conduce pregătire psihologică rabdator. Încurajarea cooperării pacientului.

Când se efectuează injecții, pacientul trebuie să stea culcat în pat. Prevenirea leșinului.

Brațul pacientului trebuie așezat pe masă într-o poziție confortabilă, extins maxim la cot.

II. Executarea procedurii.

Marcați locul injectării. Este cel mai convenabil de executat injecție intravenoasăîn venele îndoirii cotului. Acest lucru se datorează bunei fixări a venei în baza subcutanată, care nu îi permite să se miște și să se prăbușească în timpul injectării.

Aplicați un garou de cauciuc pe umăr deasupra cotului; Puneți un șervețel de in sub garou. Legați garoul în așa fel încât capetele libere să fie îndreptate în sus și să nu interfereze în timpul injectării și, de asemenea, astfel încât să poată fi dezlegat ușor cu mâna stângă. Se asigură o competiție clară a trunchiurilor venoase și crearea spasmului venos artificial.

Invitați pacientul să strângă puternic și să-și întindă pumnul de mai multe ori. Frecați suprafața flexoare a antebrațului cu mâna în direcția de la mână la cot. Se asigură o stagnare venoasă crescută.

bacsis degetul aratator cu mâna dreaptă, palpați venele îndoirii cotului și selectați o venă mare și inactivă. Asigură îngrijiri medicale adecvate.

Invitați pacientul să-și strângă pumnul. Oferă conturarea clară a venei.

Ștergeți locul injectării de două ori cu bile de bumbac sterile înmuiate într-o soluție de alcool etilic 70%. Siguranța infecțioasă este asigurată.

Luați o seringă plină cu medicamente mana dreapta astfel încât degetul 2 susține cuplajul acului, degetul 1, 3 și 4 susțin cilindrul seringii, iar degetul 5 este plasat pe piston.

Cu primul deget al mâinii stângi, trageți pielea mai jos de la locul de injectare. Oferă fixarea precisă a venei.

Plasați acul seringii la un unghi ascuțit față de suprafața pielii în direcția fluxului sanguin. Tăierea acului ar trebui să fie sus. Puncți cu atenție pielea și peretele venei fixe. Asigură îngrijiri medicale adecvate.

Coborâți seringa și mutați acul încă 5-10 mm prin cavitatea venoasă. La pozitia corecta acul în venă, sângele venos închis va apărea în seringă. La pacienţii cu scăzut tensiune arteriala Va fi sânge în seringă după ce pistonul seringii este ușor tras spre tine. Dacă nu reușiți să intrați în venă prima dată, trebuie să trageți puțin acul spre dvs. sau să-l introduceți puțin mai adânc, dar astfel încât să rămână în baza subcutanată.

Înainte de a administra soluția, scoateți cu atenție garoul de cauciuc așezat pe umăr cu mâna stângă și invitați pacientul să-și îndrepte pumnul. Asigură intrarea corectă și rapidă a medicamentelor în fluxul sanguin.

Fără a schimba poziția seringii, apăsați mânerul pistonului cu primul deget al mâinii stângi și injectați încet medicamentul. Când este administrat lent, medicamentul nu provoacă reacție adversă corp.

III. Sfârșitul procedurii.

După finalizarea administrării medicamentului, aplicați un bile de bumbac steril înmuiat într-o soluție de alcool etilic 70% la locul injectării. Siguranța infecțioasă este asigurată; prevenirea leșinului.

Invitați pacientul să-și îndoaie brațul articulația cotuluiși ține o bile de bumbac cu alcool timp de 3-5 minute. Interziceți pacientului să se ridice brusc în picioare după injectare. Siguranța infecțioasă este asigurată; prevenirea apariției leșinului.

Înmuiați bile de bumbac folosite într-o soluție de cloramină 5% într-un recipient marcat „Pentru bile de bumbac uzate” timp de 1 oră. Siguranța infecțioasă este asigurată.

Înmuiați seringa folosită într-o soluție de cloramină 5% într-un recipient marcat „Pentru înmuierea seringilor și acelor de unică folosință” timp de 1 oră. Siguranța infecțioasă este asigurată.

Spălați-vă mâinile de două ori cu săpun sub jet de apă și uscați. Siguranța infecțioasă este asigurată.

Notați finalizarea. Asigură îngrijiri medicale adecvate.

Picăturile intravenoase vă permit să administrați cantitati mari fluide fără a suprasolicita sistemul cardiovascular. Lichidul care se administrează trebuie să aibă o compoziție care să nu se modifice presiune osmotica sânge, nu conține medicamente puternice, fi cu grija sterilizat si incalzit la 40°C.

După amestecarea conținutului flaconului, tratați dopul acestuia cu alcool sau iod, eliberați acul de capacul de protecție și introduceți-l în dopul sticlei cât mai adânc posibil.

Sticla este asezata cu capul in jos, montata pe un trepied iar sistemul se umple in mod obisnuit.

Aerul este forțat să iasă din filtru și picurător, iar picuratorul este răsucit astfel încât filtrul de nailon să fie în partea de sus și tubul de picurare în partea de jos. Umpleți picuratorul pe jumătate cu soluția care se injectează, apoi coborâți-l și îndepărtați aerul din partea inferioară a tubului până când soluția începe să curgă din ac într-un curent. O clemă este plasată pe tub în fața acului.

Înainte de puncție, pielea este tratată cu alcool. Dacă există încredere absolută că puncția venoasă a fost efectuată corect (fluxul de sânge prin ac), sistemul este conectat la ac și soluția este injectată în venă.

Observă câteva minute pentru a vedea dacă lichidul intră sub piele (poate apărea umflături), apoi acul se fixează cu o ghips adeziv în direcția venei, iar zona de puncție este acoperită cu un șervețel steril. Finalizarea cu succes a procedurii depinde în mare măsură de fixarea corectă a membrelor sau a capului copilului. Unghiul dintre ac și piele este umplut cu atenție cu tampoane de tifon sterile, care sunt, de asemenea, asigurate cu două benzi lungi și late de bandă adezivă. Imobilitatea membrului este asigurată prin imobilizarea acestuia într-o atela.

În timpul administrării soluției, trebuie să monitorizați funcționarea întregului sistem, dacă bandajul este umed, dacă s-a format infiltrație sau umflare în zona de perfuzie ca urmare a pătrunderii lichidului dincolo de venă, dacă fluxul de lichid a scăpat. oprit din cauza îndoirii tuburilor sistemului sau a blocării venei.

Asistent medicalÎn timpul procedurii, ea trebuie să monitorizeze aspectul pacientului, pulsul, ritmul respirator și să acorde atenție plângerilor acestuia. La cea mai mică deteriorare a stării ei, ea cheamă urgent un medic.

Introducerea soluției poate fi cu jet sau prin picurare. LA injecții cu jet(nu mai mult de 50 ml de lichid) sunt utilizate dacă este necesar pentru a înlocui rapid volumul de lichid circulant (pierdere masivă de sânge în timpul intervenției chirurgicale, șoc sau colaps).

Prin metoda prin picurare, soluția care se administrează lent, picătură cu picătură, intră în sânge; numărul de picături este reglat de picurător.

Recent, pentru perfuziile prin picurare s-au folosit picuratori de unica folosinta, ace fluture si catetere speciale pentru perfuzii intravenoase. Pentru a menține permeabilitatea acului sau cateterului, dacă este necesar să se oprească temporar administrarea prin picurare și să se prevină coagularea sângelui, se face așa-numita blocare cu heparină. Pentru a face acest lucru, amestecați 1 ml de heparină și 9 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu, injectați 1 ml din acest amestec printr-o canulă sau ac și închideți canula acului cu un capac special de cauciuc.

Informații conexe.