Chiuretajul cavității uterine (chiuretajul) - care sunt principalele obiective ale procedurii? Chiuretaj de diagnostic separat.

Sângerare uterină de origine necunoscută- se pune un astfel de diagnostic,
când este greu de înțeles ce patologie cauzează sângerarea uterină intermenstruală

– o procedură terapeutică și diagnostică utilizată pentru diferite patologii în cavitate și col uterin (canal cervical).

Histeroscopie– o metodă de vizualizare optică a mucoasei cavității uterine în timpul intervenției chirurgicale.

Histologie– examinarea de laborator a secțiunilor de biomaterial la microscop pentru identificarea celulelor atipice.

Răspunsul histologic– rezultatele examenului histologic.

Modificări maligne– prezența celulelor atipice (maligne) în biomaterial.

Modificări benigne– modificări care nu sunt asociate cu atipii.

Consultație cu un medic ginecolog-endocrinolog– necesar pentru continuarea tratamentului pe baza rezultatelor histologice.

Observație dinamică– observatie de catre un medic ginecolog o data la 6 luni pe o perioada indelungata.

Chiuretaj de diagnostic separat (RDC) la clinica Medservice

Chiuretaj de diagnostic separatîn departamentul de operație al clinicii Medservice poate fi efectuată sub supraveghere histeroscop, ceea ce crește foarte mult eficiența și eficacitatea procedurii, reducând probabilitatea de deteriorare a mucoasei.
Procedura în sine nu durează mult, 15-20 de minute. După procedură, pacienta este internată în secție, unde se află sub supravegherea unui chirurg și anestezist timp de 2-3 ore, apoi trimisă acasă. Se emite un raport de histeroscopie și medicamente pentru terapia antibacteriană și antiinflamatoare. Pregătirea examenului histologic durează o săptămână.

După o săptămână Orientul Îndepărtat rusesc Se efectuează o scanare cu ultrasunete a organelor pelvine. Pe baza rezultatelor examenului histologic, medicul decide asupra necesității unui tratament terapeutic suplimentar.

Pregătirea pentru Orientul Îndepărtat al Rusiei

Înainte de procedură chiuretaj de diagnostic separat, ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, se efectuează un studiu general clinic și de laborator, care include:

Test clinic de sânge;
Chimia sângelui;
Determinarea grupei sanguine și a factorului Rh;
Hemostaziogramă, coagulogramă (test pentru coagularea sângelui);
Test de sânge pentru HIV, sifilis, hepatită B și C;
Frotiu floral;
Frotiu pentru oncocitologie de pe pereții canalului cervical.

Aceste analize pot fi luate la clinica Medservice.

Costul chiuretajului diagnostic separat la clinica Medservice

Tipul serviciului	Cost, freacă.	Ce este inclus
Programare inițială la un medic obstetrician-ginecolog	2 000	Ecografie, examinare, consultatie
Teste în ziua intervenției chirurgicale	4 150	Complex spitalicesc, coagulogramă, frotiu
Îngrijire anestezică	3 900	Anestezie intravenoasă „Diprivan”. Monitorizarea funcțiilor vitale în timpul intervenției chirurgicale
Chiuretaj de diagnostic separat fără //s	la punctele 1-3: +5 950/ +13950	Chiuretajul cavității și colului uterin fără/cu vizualizarea fiecărei etape
Examinarea histologică a materialului din cavitatea uterină	2 000
Examinarea histologică a materialului din colul uterin	2 000	Test pentru celule atipice

Chiuretajul de diagnostic al cavității uterine (sau curățarea uterului) este o procedură ginecologică în timpul căreia medicul folosește instrumente speciale pentru a îndepărta țesutul care căptușește suprafața interioară a cavității uterine. Acest țesut se numește endometru, sau căptușeala uterului.

Materialul obținut în urma chiuretajului uterului este trimis pentru examen histologic, care ajută la clarificarea diagnosticului.

Cine poate fi supus chiuretajului uterin?

Indicațiile pentru chiuretajul uterin pot fi foarte diferite. De fapt, chiuretajul poate fi nu numai o procedură de diagnosticare (pentru a clarifica diagnosticul), ci și o metodă de tratare a anumitor boli ale uterului.

Chiuretajul de diagnostic al cavității uterine poate fi prescris în următoarele situații:

• Pentru sângerări uterine, a căror cauză nu este clară
• În timpul (în timpul menopauzei)
• Dacă se suspectează hiperplazia endometrială, și

Chiuretajul terapeutic (terapeutic) al uterului poate fi prescris pentru următoarele afecțiuni:

• Avort spontan incomplet
• Sângerare uterină care nu răspunde la medicamente
• Sângerare imediat după naștere dacă în cavitatea uterină rămân porțiuni de placentă

Contraindicații la chiuretajul diagnostic al cavității uterine

Chiuretajul uterului nu se poate face în următoarele situații:

• Cu o sarcină dorită în curs de dezvoltare cu succes
• Pentru inflamarea vaginului sau a colului uterin
• Dacă bănuiți o dezvoltare anormală a uterului sau a colului uterin

Cum să vă pregătiți pentru chiuretajul de diagnostic al cavității uterine

Înainte de a programa un chiuretaj uterin, medicul dumneavoastră ginecolog va dori să se asigure că nu aveți contraindicații pentru această procedură. Dacă sunteți activ sexual, medicul dumneavoastră vă poate prescrie regulat sau pentru a elimina orice risc de sarcină.

De asemenea, este necesar să treci înainte de curățare. În cazul bolilor inflamatorii ale vaginului sau colului uterin, chiuretajul poate duce la răspândirea infecției în cavitatea uterină (), care este plină de consecințe grave. Dacă un frotiu pe floră dezvăluie inflamație, atunci tratamentul este mai întâi prescris. Numai după primirea rezultatelor normale de la un frotiu repetat poate fi prescris chiuretajul.

Cu o zi înainte de chiuretaj, trebuie să evitați contactul sexual, dusurile și utilizarea supozitoarelor vaginale (cu excepția cazurilor în care supozitoarele au fost recomandate de medicul dumneavoastră).

Deoarece chiuretajul de diagnostic al cavității uterine se efectuează sub anestezie generală, se recomandă să se abțină de la mâncare cu 12 ore înainte de procedură. Medicul anestezist responsabil cu anestezia vă va instrui cum să vă comportați înainte de operație pentru a reduce riscurile asociate cu anestezia.

Ce se întâmplă în timpul chiuretajului de diagnostic al cavității uterine?

În timpul chiuretajului, te vei întinde pe un scaun ginecologic cu picioarele desfăcute și fixate, ca în timpul unui examen ginecologic obișnuit. Medicul va introduce apoi un speculum în vagin, ceea ce va facilita accesul la colul uterin. Pentru a extinde treptat canalul cervical, medicul ginecolog va introduce alternativ în el dilatatoare de diferite diametre. Odată ce canalul cervical este deschis, medicul va introduce un instrument special de chiuretaj, asemănător unei linguri, în uter și va începe cu grijă să răzuie mucoasa uterului, colectând materialul rezultat pentru examinare ulterioară la microscop.

Dacă chiuretajul de diagnostic separat (RDC) este necesar pentru a clarifica diagnosticul, atunci înainte de chiuretajul cavității uterine, medicul răzuiește și membrana mucoasă a canalului cervical.

De regulă, întreaga procedură durează aproximativ 30-40 de minute.

Va doare?

Deoarece chiuretajul uterin este o procedură dureroasă, este aproape întotdeauna efectuat sub anestezie generală intravenoasă. Nu veți simți nimic în timpul procedurii și nu vă veți trezi până la finalizarea procedurii.

Ce se întâmplă după chiuretajul diagnostic al cavității uterine?

Imediat după procedură, veți fi transferat într-o cameră unde vă puteți recupera după anestezie. În primele ore după curățare, este posibil să aveți somnolență, slăbiciune și amețeli.

Secrețiile vaginale sângeroase pot fi destul de abundente în primele ore după chiuretaj. Treptat, descărcarea va deveni mai rară. Spotting după chiuretajul uterului poate persista timp de o săptămână.

Durerea în abdomenul inferior după chiuretajul uterului este de asemenea normală. De regulă, ele seamănă cu durerea cu puțin timp înainte de începerea menstruației.

Posibile consecințe și complicații ale chiuretajului uterin

Complicațiile după chiuretajul uterin sunt rare. Unele dintre cele mai frecvente complicații după curățare includ:

• Sângerare uterină severă
• Leziuni ale colului uterin
• Penetrarea infecției în uter cu dezvoltarea endometritei
• Perforarea uterului

Adresați-vă medicului dumneavoastră cât mai curând posibil dacă prezentați următoarele simptome la scurt timp după ce vi s-a curățat uterul:

• Sângerare abundentă care necesită schimbarea tamponului la fiecare oră sau mai des
• Creșterea temperaturii corpului la 38,5C sau mai mare
• Dureri abdominale severe pentru mai mult de o zi după chiuretaj
• Secreții vaginale cu miros neplăcut

Când va începe menstruația după chiuretajul uterin?

Următoarea perioadă după curățare poate fi amânată cu 1-2 săptămâni. Adesea, menstruația apare doar la 4-5 săptămâni după chiuretaj, iar în unele cazuri întârzierea poate fi de câteva luni. Contactați-vă medicul dacă menstruația nu vine la 3 luni sau mai mult după curățare.

Când poți rămâne însărcinată după chiuretajul uterin?

Puteți rămâne însărcinată deja în primele luni după chiuretajul uterului, totuși, ginecologii recomandă amânarea planificării sarcinii cu câteva luni, astfel încât mucoasa uterină (endometrul) să aibă timp să se refacă.

Chiuretaj de diagnostic separat cavitatea uterină și canalul cervical - o operație ginecologică minoră constând într-o răzuire totală a membranei mucoase care căptușește colul uterin și corpul uterului. Chiuretajul de diagnostic separat (SDC) este un tip de biopsie efectuată pentru a evalua starea răzuirii endometriale prin examen histologic. Această procedură poate fi efectuată și în scopuri terapeutice (de exemplu, dacă există suspecte resturi de părți ale ovulului fertilizat, sângerare uterină).

Chiuretajul de diagnostic separat al cavității uterine și al canalului cervical se efectuează pentru a diagnostica cauzele neregulilor menstruale, endometrioza, hiperplazia endometrială, fibroamele uterine, polipii canalului cervical și polipii uterin, displazia și cancerul de col uterin, tuberculoza endometrială, infertilitatea etc. se menține ritmul.menstruația, chiuretajul cavității uterine și al canalului cervical se efectuează cu 2-3 zile înainte de începerea următoarei menstruații, în cazul sângerării uterine aciclice - în timpul sângerării.

O contraindicație pentru chiuretajul de diagnostic al cavității uterine și al canalului cervical este prezența bolilor infecțioase generale, patologii ale rinichilor, ficatului, inimii în stadiul de decompensare, proceselor infecțioase și inflamatorii în organele genitale, precum și vulvovaginită specifică (tricomonoza). , gonoree, chlamydia etc.).

Examenul preoperator înainte de RDV include teste clinice generale, o coagulogramă, analize de sânge pentru hepatita B și, sifilis și HIV, grupa sanguină și factorul Rh, frotiuri pentru floră și oncocitologie, ecografie cu senzor transvaginal.

Chiuretajul cavității uterine și al canalului cervical durează aproximativ 20 de minute și se efectuează sub anestezie intravenoasă de scurtă durată. Vaginul este deschis folosind speculum, expunând colul uterin, apoi tratat cu soluție de iodonat. Colul uterin este fixat cu glonț sau pense cu două capete. O sondă introdusă prin canalul cervical în cavitatea uterină determină lungimea și poziția corpului uterin față de colul uterin. În primul rând, membrana mucoasă a canalului cervical este răzuită. Apoi, folosind dilatatoare, încep să extindă canalul cervical. O chiuretă introdusă în cavitatea uterină este utilizată pentru a răzui membrana mucoasă a pereților anterior și posterior ai cavității uterine, fundul și unghiurile tubare ale acesteia. După ce ne-am asigurat că endometrul a fost complet răzuit și că nu există sângerare, instrumentele sunt îndepărtate, colul uterin și vaginul sunt din nou tratate cu soluție de iodonat. RDV poate fi efectuat folosind un histeroscop.

Mucoasa îndepărtată a canalului cervical și a uterului este plasată în diferite recipiente și trimisă pentru examinare histologică. După chiuretajul cavității uterine și a canalului cervical, pacienta se află în clinică sub observație timp de 2-3 ore.

Dacă chiuretajul cavității uterine și al canalului cervical este efectuat slab, pot apărea rupturi ale colului uterin, perforarea instrumentală a peretelui uterin, poate apărea chiuretajul excesiv al endometrului și se poate dezvolta inflamație postoperatorie. Pentru a preveni procesele inflamatorii după RDV, se pot prescrie antibiotice.

După 7-10 zile, pacientul este din nou programat să apară la clinică pentru o examinare, ecografie și tratament, ținând cont de rezultatele histologiei. Chiuretajul separat al cavității uterine și al canalului cervical este o metodă de diagnosticare extrem de informativă, care este deosebit de importantă în formele inițiale ale proceselor oncologice.

Răzuire endometrială provoacă adesea anxietate la pacienți, deoarece aceștia nu înțeleg întotdeauna pe deplin cum se efectuează, de ce este necesar și cu ce este plin. În plus, ca orice operație, curățarea se face sub anestezie și prezintă un anumit risc. De asemenea, rezultatul său fără complicații depinde în mare măsură de calificările și profesionalismul medicului ginecolog care va efectua curățarea. În acest articol am încercat să vorbim în detaliu despre caracteristicile chiuretajului.

Ce este

De regulă, chiuretajul se efectuează înainte de debutul menstruației, când colul uterin se deschide ușor. Operația se efectuează pe stomacul gol. Pacientului i se administrează anestezie generală intravenoasă, care durează până la jumătate de oră, nu provoacă apariția viselor și halucinațiilor.

Procedura de curatare:

1. Un speculum este introdus în vagin.
2. Gâtul este asigurat cu pense.
3. Mărimea internă a uterului este măsurată cu un instrument special.
4. Folosind expansoare (beți de metal de diferite grosimi), canalul cervical este extins la dimensiunea unei chiurete (un instrument în formă de lingură).
5. Are loc curățarea, iar materialul pentru analiză este colectat într-un recipient special conceput.
6. Este posibil să introduceți un histeroscop în uter pentru a examina pereții; dacă are loc îndepărtarea incompletă, atunci chiureta este folosită din nou.
7. Clemele sunt desfăcute, are loc prelucrarea și se pune gheață.
8. Pacienta este repartizată într-o secție, unde trebuie să mintă ceva timp pentru a se asigura că nu există consecințe negative acute.

Perioada de recuperare

Prima dată după chiuretaj, va exista o eliberare semnificativă de cheaguri de sânge, care vor scădea treptat până la spotting. Aceasta va continua o săptămână și jumătate. Dacă scurgerea se oprește mult mai devreme odată cu apariția unei trageri puternice în abdomenul inferior, trebuie să contactați urgent un medic ginecolog.

După operație, trebuie să urmați un anumit regim timp de câteva săptămâni, în care sunt contraindicate următoarele:

• să efectueze acte sexuale;
• aplicarea
• dusuri;
• înotați în piscină, deschideți rezervoarele, vizitați saune;
• luați medicamente pe bază de acid acetilsalicilic;
• consumul de alcool.

După chiuretaj, menstruația va începe cu o oarecare întârziere; cand lipsesc dupa doua luni, trebuie neaparat sa contactati un medic ginecolog.

Știați? Într-o stare calmă, adâncimea medie a vaginului este de aproximativ 10 cm; în timpul actului sexual poate crește de aproape trei ori. De asemenea, s-a stabilit că fiecare vagin are mirosul său caracteristic, care, în plus, se poate schimba în timpul zilei. O boală de natură bacteriană, de exemplu, este indicată de un miros „de pește”.

Posibile complicații

Când anestezia este efectuată de un anestezist cu experiență și chiuretajul de către un ginecolog profesionist, curățarea este tolerată destul de ușor, complicațiile sunt extrem de rare. Dar totuși, chiuretajul endometrial nu este sigur, deoarece poate duce nu numai la complicații în timpul intervenției chirurgicale sau imediat după aceasta, ci și la consecințe negative mult mai târziu. Principalele sunt:

• perforație uterină(este posibil să se străpungă un organ cu dilatatoare sau o sondă din cauza dilatației slabe a gâtului sau a țesutului liber; perforațiile minore se vindecă de la sine, cele mari sunt suturate);
• ruptură cervicală(acest lucru se întâmplă din cauza laxității gâtului, care duce la alunecarea pensei la aplicarea tensiunii și deteriorarea țesuturilor organului; în funcție de gradul de deteriorare, lacrimile se vindecă de la sine sau se suturează);
• inflamație a uterului(un proces inflamator este posibil dacă: curățarea se efectuează atunci când există deja inflamație, nivelul măsurilor antiseptice este insuficient, un curs de antibiotice nu este prescris după curățare);
• hematometru(în perioada postoperatorie, uterul sângerează, dar dacă colul uterin este strâns, se poate închide și nu va putea trece normal, ceea ce contribuie la formarea cheagurilor, proceselor inflamatorii cu durere);
• chiuretaj mai mult decât în ​​mod normal(dacă un strat mai gros decât este necesar este răzuit, este posibilă deteriorarea celulelor germinale, ceea ce poate cauza incapacitatea de a corecta starea și creșterea mucoasei noi, reînnoirea acesteia - și, ca urmare, infertilitate).

Cu o curatare atenta si competenta nu exista complicatii.

Important!La jumătate de lună după curățare, cu siguranță ar trebui să fii din nou examinat de un medic.

Este posibilă sarcina după procedură?

După răzuire o femeie poate rămâne însărcinată în câteva săptămâni. Dar este recomandat să așteptați câteva luni pentru a oferi organismului, inclusiv uterului, posibilitatea de a se recupera și de a deveni mai puternic. Când nu este posibil să rămâneți însărcinată timp de șase luni sau mai mult, este necesară consultarea și examinarea de către specialiști. Capacitatea afectată de a rămâne însărcinată este rareori detectată după curățare.

Deci, chiuretajul cavității uterine nu este o procedură cu pericol semnificativ. Dar aceasta este încă o operație chirurgicală, al cărei succes depinde de calificările chirurgului și anestezistului, precum și de caracteristicile fiziologice ale femeii însăși și de multe alte nuanțe. Prin urmare, problema efectuării acestei operațiuni trebuie abordată cu toată responsabilitatea.

Chiuretajul de diagnostic separat (abreviat RDV) al uterului este unul dintre tipurile operaționale de teste efectuate în domeniul ginecologiei.

Chiuretajul uterin de diagnostic separat este o procedură de diagnostic în timpul căreia medicul are posibilitatea de a preleva o probă de endometru pentru a-l trimite pentru analize de laborator. În timpul procedurii, medicul răzuiește suprafața interioară a epiteliului cavității uterine și a canalului cervical.

O astfel de intervenție se efectuează în principal chiar la începutul ciclului menstrual. Astfel, medicii minimizează riscul de sângerare. Scopul acestei proceduri este de a colecta material biologic sau de a elimina pacientul de procesul tumoral (în stadiile inițiale). Probele de mucoasă obținute sunt folosite pentru a clarifica diagnosticul prin examen histologic.

Indicații pentru RDV

Această procedură este justificată prin obținerea de date care să confirme prezența fibroamelor, displaziei, hiperplaziei endometriale și cancerului de col uterin. Neregulile menstruale sunt un motiv pentru efectuarea RDV a uterului.

Chiuretajul de diagnostic separat poate fi efectuat nu numai în scopuri de diagnostic, ci și în scopuri terapeutice. Dacă în timpul RDV medicul a descoperit polipi, fibroame sau chisturi, aceste tumori pot fi îndepărtate folosind chiuretaj de diagnostic separat. RDV-ul uterului permite medicului să examineze cu atenție starea cavității uterine, dar și să determine cu maximă acuratețe prezența unor boli sau patologii ale uterului.

Această procedură face posibilă detectarea bolilor sau a prezenței tumorilor într-un stadiu incipient. Acest lucru vă permite să faceți un diagnostic precis și să începeți tratamentul în timp util.

Datorită analizei aprofundate a probelor obținute de pe suprafața membranei mucoase a uterului și a canalului cervical, prezența celulelor atipice poate fi detectată în timp util. Ele pot indica dezvoltarea unui număr de afecțiuni - hiperplazia țesutului endometrial sau displazia acestora, precum și prezența fibroamelor, polipilor, sindromului Asherman (aderențe), diviziunea activă a celulelor canceroase etc.

Este necesară pregătirea pentru procedura RDV?

Pentru început, specialiștii recomandă pacientul lor să fie supus mai multor teste:

evaluarea nivelului de coagulare a sângelui (prin compilarea unei hemostaziograme și coagulograme);

Testarea pentru BTS, inclusiv HIV;

Cardiograma etc.

Dacă sunt detectate procese inflamatorii acute, boli de inimă sau prezența unor infecții (virale, infecțioase, bacteriene etc.), operația se amână până la eliminarea completă a afecțiunilor identificate. Aceeași regulă se aplică și pacienților care au boli ale inimii, rinichilor sau ficatului.

Secvența procedurilor medicale pentru RDV

Pentru început, specialiștii determină tipul de anestezie potrivit pentru un anumit pacient. Poate fi generală sau locală, totul depinde de dovezile obținute în timpul examinării preliminare. În primul caz, medicamentul este administrat intravenos. Ei bine, atunci când alegeți un tip local de anestezie, colul uterin este „necesar”.

Apoi, medicii încep să rezolve următoarele probleme:

pregătire imediată pentru intervenție chirurgicală. Pentru a preveni infecția, vulva și colul uterin sunt tratate folosind o soluție apoasă de alcool. Alternativ, în unele cazuri, se poate folosi iodul (diluat și într-un anumit procent);

Pentru imbunatatirea accesului la echipamentul folosit se foloseste dilatarea mecanica a canalului cervical;

Cu ajutorul sondelor se verifică starea mucoasei uterine;

Colectarea materialului biologic. Pentru a rezolva această problemă, se folosește un dispozitiv special - o chiuretă. Și pentru a evita deteriorarea organului feminin examinat, medicii folosesc în principal un histeroscop. Acest dispozitiv vă permite să controlați pe deplin procedura RDV;

Endometrul rezultat este plasat în vase speciale sterile și este supus unui pretratament, după care este trimis la laborator pentru examinare ulterioară.

Toate procedurile de mai sus durează maximum 20 de minute.Ca după orice intervenție în sistemul reproducător feminin, pentru a evita problemele de funcționare a organelor genitale interne, specialiștii selectează terapia individuală pentru fiecare pacient. Vorbim despre luarea de medicamente generale de întărire și antibacteriene.

După Orientul Îndepărtat rusesc

Pentru a evita complicațiile, pacienta după RDV a uterului rămâne în spital pentru o perioadă de timp (maximum câteva ore). Starea ei este monitorizată de un anestezist care i-a administrat anestezie generală sau locală, precum și de un medic obstetrician-ginecolog, cu participarea căruia a fost colectat material biologic.

Dacă nu sunt detectate modificări în această perioadă, pacientul este trimis acasă. Cu toate acestea, după maximum 7 zile, ea trebuie să se întoarcă la clinică. Medicii verifică procesele de vindecare ale membranei mucoase examinând cavitatea uterină și canalul cervical folosind ultrasunete transvaginale. În funcție de rezultatele acestei examinări, se alege un tratament terapeutic special.

Pot apărea complicații după RDV?

Totul depinde de cât de calificat era medicul în prelevarea de probe de materiale biologice. În plus, instrumentele și echipamentele folosite de specialiști au o influență semnificativă asupra rezultatului procedurii.

Când vizitați o clinică puțin cunoscută cu o bază tehnică imperfectă, riscați următoarele complicații:

leziuni mecanice și rupturi ale pereților uterului;

Formarea de hematoame pe acest organ genital intern;

Dezvoltarea inflamației membranei mucoase;

Apariția hematometrului, adică acumulări de sânge etc.

Pentru a evita aceste pericole, ar trebui să solicitați ajutorul unor specialiști cu înaltă calificare la centrul nostru medical!