Crizele hipertensive etiologie clinică îngrijire de urgență. Criza hipertensivă

Potrivit statisticilor, până la 3% din toți pacienții care sunt transportați cu ambulanța la spital pentru tratament sunt pacienți hipertensivi cu o exacerbare a bolii de bază. Mai simplu spus, crizele hipertensive - condiții de urgență cu o creștere bruscă a tensiunii arteriale - pot aduce o persoană la spital. Dacă apare o criză de hipertensiune arterială, simptomele și primul ajutor trebuie să fie clar cunoscute pacientului și celor dragi săi. Acest lucru va ajuta la salvarea de vieți și la ieșirea mai rapidă din criză.

Conținutul articolului

Criza hipertensivă – cauze

Doar rar apar crize hipertensive la persoanele care nu au suferit anterior de hipertensiune arterială. Un pacient tipic din secția de terapie intensivă după o criză este un bărbat în vârstă, hipertensiv. Desigur, exacerbările hipertensiunii apar și la femei și la persoanele tinere și de vârstă mijlocie, dar ceva mai rar.

Etiologia crizei este asociată cu incapacitatea vaselor mari de a oferi rezistență adecvată la debitul cardiac. De asemenea, cauzele crizei pot sta, dimpotrivă, într-o creștere puternică a rezistenței peretelui vascular, cuplată cu o scădere bruscă a debitului cardiac. Cel mai adesea, o complicație a hipertensiunii apare la persoanele care nu iau medicamente pentru tensiunea arterială, ignoră tratamentul sau ajustările dozei. De asemenea, cauzele unei crize la pacienții hipertensivi și la persoanele sănătoase pot fi următoarele:

• Consumul de alcool și droguri;
• Tumori;
• Eclampsie în sarcină;
• Stres;
• Operații vasculare;
• Activitatea fizică etc.

Simptomele crizei hipertensive

Cel mai sigur semn al dezvoltării unei stări de criză este creșterea tensiunii arteriale. Se crede că ar trebui să fie cu 40% mai mare decât norma individuală, dar la unii oameni apar semne de criză chiar și cu un grad mai mic de creștere a presiunii. Durata crizei variază de la câteva minute la 2-3 zile sau mai mult.

Alte semne importante ale unei crize sunt:

• Cefalee severă, în special în partea din spate a capului;
• Ameţeală;
• Greaţă;
• Vărsături (tipic unei crize complicate);
• Deficiență vizuală;
• Uneori – pierderea parțială a vederii;
• Nistagmus - tresărire a ochilor;
• Creșterea temperaturii;
• Tremur, frisoane;
• Sentimente de frică, moarte, panică;
• Hipertermia pielii feței și gâtului;
• Transpirație crescută;
• Dereglarea coordonării mișcărilor.

Este important să luați măsuri în timp util pentru a preveni o criză hipertensivă într-o formă complicată, deoarece consecința acesteia este afectarea organelor țintă:

• Sângerare la nivelul creierului;
• Accident vascular cerebral ischemic;
• Edem pulmonar;
• Leziuni renale.

O persoană aflată într-o criză complicată se plânge de o durere de cap severă, cel mai adesea se confruntă cu confuzie, pierderea cunoștinței, o scădere a pulsului și uneori cade în comă.

Cum să acționezi în caz de criză hipertensivă?

Primul ajutor pentru o criză hipertensivă este cea mai importantă etapă, fără aplicarea corectă a cărei tratament poate fi mai puțin eficient. Acasă, puteți ameliora doar semnele acute ale unei crize în forma ei necomplicată. Dacă criza hipertensivă este complicată, primul ajutor se bazează doar pe un apel urgent la ambulanță. Deoarece este imposibil să puneți un diagnostic pe cont propriu, orice cazuri de exacerbare a hipertensiunii arteriale trebuie supuse unui diagnostic medical.

Deci, algoritmul acțiunilor la identificarea clinicii unei crize hipertensive este următorul:

1. Apelarea departamentului de ambulanță;
2. Primul ajutor de urgență la domiciliu.

Din păcate, cei dragi s-ar putea să nu fie întotdeauna alături de pacient, iar o criză se poate întâmpla în orice moment și în orice loc. Prin urmare, este important să aveți întotdeauna la dumneavoastră următoarele medicamente și să vă puteți oferi autoajutor în timpul unei crize de hipertensiune arterială.

Măsurarea presiunii - diagnostic de criză

Dacă se suspectează o criză hipertensivă, este important să se măsoare tensiunea arterială. Acest lucru vă va permite să ghiciți diagnosticul, severitatea acestuia și, de asemenea, să oferiți imediat informații inițiale medicului vizitator. Presiunea se măsoară cu ajutorul unui tonometru, pe care probabil îl are un pacient hipertensiv.

Pe lângă hipertensiunea arterială, un semn sigur al unei crize, avertizarea asupra unei posibile agravări a stării, este o accelerare a pulsului. Acest fenomen este adesea însoțit de tahicardie, dar este posibil să nu existe o creștere a bătăilor inimii. Uneori apar încetiniri și creșteri alternative ale bătăilor inimii, iar respirația șuierătoare apare în plămâni.

Pentru ca tratamentul patologiei să fie eficient, este important să oferiți medicului o serie de informații suplimentare. Pentru a le obține, trebuie să intervievezi pacientul (dacă este posibil):

• Cât durează hipertensiunea arterială?
• Care este tensiunea arterială normală pentru o persoană?
• Când a avut loc atacul (ora exactă);
• Ce medicamente ia pacientul?
• Există boli grave concomitente?

Nu puteți reduce brusc presiunea; tratamentul unei stări de criză ar trebui să fie gradual! O scădere rapidă a presiunii duce la leziuni ale creierului!

Tactici de prim ajutor pentru un pacient

În timp ce pacientul hipertensiv așteaptă sosirea ambulanței și să primească îngrijiri medicale, este important să se efectueze unele acțiuni la domiciliu. În cazul unei crize hipertensive, algoritmul de acordare a îngrijirilor de urgență este următorul:

1. Oferă unei persoane pace. Mersul în stare de criză este strict interzis, la fel ca orice altă activitate fizică. Pentru a evita complicațiile, trebuie să stai în pat în poziție semișezând cât mai repede posibil. De asemenea, poți să stai pe un scaun sau pe o canapea, oferindu-ți corpului o stare de semișezut. Dacă se dezvoltă un atac pe stradă, trebuie să vă așezați (întins) pe o bancă sau alt obiect, punând hainele împăturite sub cap. Este important ca capul să fie mai înalt decât nivelul corpului - acest lucru va preveni supraîncărcarea vaselor cerebrale.
2. Faceți tot posibilul pentru a calma persoana. Excitarea și stresul agravează foarte mult dezvoltarea unei crize; aceasta poate deveni rapidă. Nu puteți lua medicamente serioase (de exemplu, tranchilizante) înainte de sosirea ambulanței - clinica va fi neclară. Dar puteți lua o tabletă Motherwort sau Valeriană fără teamă. Nici rudele unui pacient hipertensiv nu trebuie să intre în panică, pentru a nu-l expune la o anxietate suplimentară.
3. Desfaceți toate hainele care vă îngustează gâtul, scoateți-vă eșarfa sau gulerul. De asemenea, primul ajutor pentru o criză hipertensivă include neapărat asigurarea unui flux de aer proaspăt în cameră. Acest lucru va face mai ușor pentru o persoană să respire, iar sângele va deveni mai eficient saturat cu oxigen.
4. Aplicați o compresă de răcire pe fruntea pacientului - un pachet de gheață, o cârpă înmuiată în apă rece. Dimpotrivă, trebuie să aplicați căldură pe gambele unui pacient hipertensiv - un tampon de încălzire, o sticlă de apă fierbinte, tencuieli de muștar. Acest lucru va îmbunătăți fluxul de sânge din partea superioară a corpului.
5. Măsurați pulsul, tensiunea arterială și evaluați respirația pacientului la fiecare 5-15 minute. Astfel, puteți monitoriza eficacitatea măsurilor luate și puteți observa complicațiile iminente în timp util.

Ajutor la domiciliu - medicamente

În cazul unei crize de hipertensiune arterială, primul ajutor nu trebuie acordat fără a lua medicamente. Dimpotrivă, după ce vă asigurați că pacientul este într-o poziție calmă și măsurați presiunea, este necesar să începeți de urgență tratamentul - dați-i medicamentul luat anterior. De obicei, terapia antihipertensivă se efectuează folosind un grup de medicamente, dintre care unele sunt destinate administrării sistemice (Physiotens, Betalok și altele), iar altele pentru terapie de urgență. Prin urmare, dacă apar semne și simptome ale unei crize hipertensive, primul ajutor include luarea următoarelor comprimate în doza obișnuită:

• Nifedipină (potrivit în special pentru acei pacienți care nu au suferit anterior de hipertensiune arterială);
• Captopril (util dacă aveți aritmie sau boli de inimă).

În absența acestor medicamente, ca parte a primului ajutor pentru o criză hipertensivă, puteți lua:

• dibazol;
• metoprolol;
• Amlodipină.

Dacă ambulanța nu ajunge în decurs de o jumătate de oră, ar trebui să vă măsurați din nou tensiunea arterială - ar trebui să scadă cu cel puțin 20%. După o oră, în absența unui medic, trebuie să redați pacientului un comprimat de medicament, dar cu condiția ca presiunea să rămână ridicată. În acest fel, puteți reduce o criză hipertensivă necomplicată. Algoritmul de îngrijire de urgență pentru o criză complicată este diferit: tratamentul medicamentos independent, cu excepția luării unei pastile pentru a scădea tensiunea arterială, este interzis; trebuie să așteptați sosirea medicului.

De asemenea, pentru a ameliora anxietatea severă, unui pacient cu o criză necomplicată i se administrează Valocordin sau Corvalol (20-30 picături). Pentru durerea în zona inimii, luați Nitroglicerină sau Validol, dar cu precauție, deoarece pot dilata vasele de sânge și pot provoca colapsul. Pentru o durere de cap care izbucnește, puteți lua un comprimat diuretic (Lasix, Furosemid).

Autoajutorare în timpul unei crize

Dacă o persoană este singură în cameră și are semne de patologie, îngrijirea de urgență pentru o criză hipertensivă se efectuează după cum urmează:

• Chemați o salvare;
• Luați-vă medicamentele obișnuite pentru hipertensiune arterială;
• Deschideți încuietorile ușii;
• Întindeți-vă în pat, înconjurat de perne (jumătate stând).

Trusa de prim ajutor a pacientului ar trebui să aibă întotdeauna medicamentul potrivit, chiar dacă nu a fost observată anterior tendința la crize! Este imposibil să permiteți lipsei medicamentelor să scadă urgent tensiunea arterială!

După acordarea primului ajutor, toate acțiunile de tratare a pacientului trebuie lăsate în sarcina personalului medical. Lăsarea bolii la voia întâmplării este foarte periculoasă, așa că trebuie să fii tratat sub supravegherea medicilor.

Criza hipertensivă (hipertensivă). este o creștere bruscă și semnificativă a tensiunii arteriale.

De obicei, în timpul unei crize hipertensive, o creștere bruscă a presiunii este însoțită de o deteriorare semnificativă a circulației sângelui și de apariția unor tulburări neurovasculare și dezechilibre hormonale. Acest lucru poate provoca leziuni grave organelor care sunt cele mai vulnerabile la hipertensiune arterială. Aceste organe includ inima, vasele de sânge, rinichii, creierul și retina. Cel mai adesea, o criză hipertensivă este declanșată de suprasolicitarea neuropsihică a pacientului, precum și de încălcări ale stilului de viață prescris de cardiolog pentru hipertensiune arterială.

O criză hipertensivă se poate dezvolta cu orice grad de hipertensiune arterială sau cu hipertensiune arterială simptomatică. Uneori o criză hipertensivă poate apărea la o persoană sănătoasă.

Semne ale unei crize hipertensive:

debut brusc

· nivelul tensiunii arteriale este individual ridicat, ceea ce depinde de nivelul inițial al tensiunii arteriale. Dacă un pacient are tensiune arterială scăzută în mod persistent, chiar și o creștere ușoară a tensiunii arteriale poate provoca o criză de hipertensiune arterială.

prezența tulburărilor cardiace (dureri de inimă, palpitații)

· prezența plângerilor la nivelul creierului (dureri de cap, amețeli, diverse tulburări de vedere)

· prezența plângerilor din partea sistemului nervos autonom (frisoane, tremurături, transpirații, senzație de apariție a sângelui la cap, senzație de lipsă de aer etc.)

Există cinci tipuri de crize hipertensive, dintre care trei sunt cele mai frecvente:

criză cardiacă hipertensivă

criza angiohipotonică cerebrală

criza ischemică cerebrală

Criza cardiacă hipertensivă se caracterizează prin insuficiență cardiacă ventriculară stângă acută cu o creștere bruscă a tensiunii arteriale - de obicei peste 220/120 mm Hg. Artă.

Criza angiohipotonică cerebrală corespunde așa-numitei encefalopatii hipertensive, cauzată de supraîntinderea venelor intracraniene și a sinusurilor venoase cu sânge cu presiune crescută în capilarele creierului, ceea ce duce la creșterea presiunii intracraniene.

Criza ischemică cerebrală este cauzată de o reacție tonică excesivă a arterelor cerebrale ca răspuns la o creștere extremă a tensiunii arteriale.

Pentru a preveni crizele, este necesar să tratați constant hipertensiunea arterială, să aflați condițiile și cauzele stărilor de criză și să le evitați.

Măsuri urgente efectuată atunci când riscul de complicații din cauza scăderii brusce a tensiunii arteriale, de regulă, depășește riscul de afectare a organelor țintă (creier, inimă, rinichi). În astfel de situații, este necesar să se realizeze o scădere a tensiunii arteriale în decurs de 24 de ore.În acest grup pot fi incluși pacienții cu criză hipertensivă de tip I (neurovegetativă, hipercinetică). Pentru ameliorarea unei crize, pot fi utilizate atât formele de tablete de medicamente (clonidină, nifedipină, captopril), cât și injecțiile intravenoase sau intramusculare cu rausedil (1 ml soluție 0,1-0,25%) sau dibazol (4-5 ml soluție 1%). . Eficientă este utilizarea droperidolului (2-4 ml soluție 0,25% intramuscular) sau aminazinei (1 ml soluție 2,5% intramuscular).

În unele cazuri, în timpul unei crize neurovegetative cu sindrom hipercinetic sever, se obține un efect bun prin administrarea intravenoasă lent de obzidan 3-5 mg în 20 ml soluție izotonică de clorură de sodiu. Este posibilă administrarea intravenoasă de veraiamil. Doza inițială este de 5 mg, doza totală maximă este de 20 mg. Nu este necesară spitalizarea pentru această categorie de pacienți.

Condițiile care necesită îngrijiri medicale de urgență se caracterizează printr-un risc semnificativ de afectare a organelor țintă. Tensiunea arterială trebuie redusă în decurs de 1 oră.

Acest lucru se aplică pacienților cu criza hipertensivă Tipul II (cerebral, hipo- și eucinetic). Într-o astfel de situație, medicamentul de alegere este nitroprusiatul de sodiu, care are un efect antihipertensiv puternic care se manifestă în primele 2-5 minute. Medicamentul este eliminat rapid din organism, ceea ce facilitează titrarea acestuia.

Nitroprusiatul de sodiu se administrează intravenos în 500 ml soluție de glucoză 5% sub controlul tensiunii arteriale. Diazoxidul, care se administrează intravenos în doză de 150-300 ml, are un efect bun în timpul crizelor.

Pentru ameliorarea crizei hipertensive Tip II în stadiul prespitalicesc, medicamentele de blocare a ganglionilor sunt utilizate pe scară largă: pentamină (1 ml soluție 5%) sau benzohexoniu (1 ml soluție 2,5%), care se administrează lent intravenos în 20 ml soluție izotonă de clorură de sodiu sub sânge. controlul presiunii. Dacă criza este complicată de insuficiență coronariană acută, atunci împreună cu terapia antihipertensivă este necesară oprirea atacului de durere, care se realizează prin prescrierea de nitroglicerină - 2 ml soluție alcoolică 1% capelio sau droperidol intravenos (0,1 mg/kg greutate corporală). ) în combinație cu fentanil (1-2 ml soluție 0,005% intravenos).

În același timp, se prescriu medicamente diuretice, dintre care cel mai eficient este furosemidul (60-80 mg intravenos). Acesta din urmă este indicat în special pentru retenția de sodiu și lichide în organism, precum și pentru crizele hipertensive complicate de insuficiență ventriculară stângă (edem pulmonar) sau encefalopatie hipertensivă cu semne de hipervolemie și edem cerebral. În acest din urmă caz, este indicată utilizarea sulfatului de magneziu (10 ml soluție 25%) intramuscular sau lent intravenos.

În stadiul prespitalic al tratamentului crizei hipertensive, antagoniștii de calciu din grupul nifedipină sunt în prezent utilizați pe scară largă, care reduc tensiunea arterială diastolică mai eficient decât medicamentele din grupul verapamil. Utilizați atât forma de comprimat de nifedipină (10-20 mg, sau 1-2 comprimate sub limbă de 2-3 ori cu un interval de 10-15 minute), cât și forma sa lichidă (picături de nifedipină, 5-10 picături pe doză). Pentru tratamentul crizei hipertensive se prescrie capoten (25-50 mg sublingual).

Reguli de îngrijire a pacienților cu hipertensiune arterială

Condiții optime de muncă și odihnă

Prevenirea situațiilor stresante.

Crearea condițiilor pentru pace fizică și psihică.

Crearea condițiilor pentru un somn bun.

Interzicerea muncii de noapte

Interzicerea muncii asociate cu stres emoțional puternic și stres atențional.

Exercițiile fizice moderate și regulate sunt utile pentru scăderea tensiunii arteriale. Sunt indicate exercițiile izotonice pe termen scurt, precum mersul pe jos. Încărcările izometrice nu sunt afișate, deoarece în timpul implementării lor tensiunea arterială crește.

Organizarea unei alimentații adecvate

Pierderea excesului de greutate.

Limitați consumul de alimente prăjite și grase.

Limitarea conținutului caloric al alimentelor (nu trebuie să depășească necesarul zilnic standard).

Limitați consumul de sare de masă la 6 g/zi.

O dietă cu lactate și legume îmbogățite cu săruri de magneziu ajută la scăderea tensiunii arteriale. Alimentele bogate în calciu, sărace în grăsimi și cofeină sunt benefice. Este necesar să se excludă produsele care conțin rădăcină de lemn dulce.

Monitorizarea stării generale a pacientului

Determinarea stării de bine a pacientului.

Măsurarea cantității de lichid băut și excretat.

Monitorizarea conformității cu cerințele de tratament medicamentos

Monitorizarea utilizării constante, în timp util și deplină a medicamentelor prescrise de un medic.

Prevenirea colapsului ortostatic în timp ce luați medicamente care scad tensiunea arterială: schimbarea cu atenție a poziției corpului pacientului din culcat sau șezut

Interzis

Nu aveți permisiunea de a accesa /m6/%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1% 87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%B7-%D0%BA%D0%BB%D0% B8%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%BD%D0%B5%D0%BE%D1%82%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%BD %D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D1%8C/ pe acest server.

Criza hipertensivă

O criză hipertensivă este o creștere acută, de obicei semnificativă a tensiunii arteriale, însoțită de un tablou clinic caracteristic.

Cu un anumit grad de convenție, se pot distinge 3 forme de criză:

Forma neurovegetativă. Pacienții sunt de obicei emoționați, neliniştiți și speriați; se aude tremurări ale mâinilor; fața este hiperemică; pielea este umedă; se observă diureză abundentă. Tahicardia și creșterea tensiunii arteriale sistolice cu creșterea presiunii pulsului sunt, de asemenea, caracteristice.

Formă apă-sare (edematoasă). Pacienții sunt deprimați, constrânși și somnolenți. Fața lor este palidă, umflată, pleoapele sunt umflate. De obicei, dezvoltarea acestei forme de criză este precedată de o scădere a diurezei, umflarea feței și a brațelor, slăbiciune musculară și o senzație de greutate în zona inimii. Creșterea presiunii diastolice prevalează asupra gradului de creștere a presiunii sistolice. Această formă de criză este mai des observată la femei.

Forma convulsivă (epileptiformă). Se manifestă prin pierderea cunoştinţei, convulsii tonice şi clonice. Cu el, de regulă, este posibil edem cerebral. După terminarea atacului, pierderea conștienței continuă încă 1-2 zile. Se observă adesea complicații: hemoragie intracerebrală sau subarahnoidiană, pierderea vederii.

Cauzele crizelor hipertensive sunt stresul psihoemoțional, influențele meteorologice și consumul excesiv de sare și apă.

O criză de hipertensiune arterială trebuie diferențiată de unele afecțiuni hipertensive.

Tinerii pot prezenta hipertensiune arterială cu sindrom diencefalic, când manifestările clinice sunt foarte asemănătoare cu manifestarea formei neurovegetative de criză a hipertensiunii arteriale. Cu toate acestea, cu sindromul simptomelor diencefalice; tika este mai colorat și divers: se observă marmurarea pielii, mâini reci, adesea cianotice și motilitate intestinală crescută.

De asemenea, este necesar să se distingă o criză de hipertensiune arterială de o creștere a tensiunii arteriale la pacienții vârstnici care nu suferă de hipertensiune arterială. Creșterile bruște ale tensiunii arteriale la ele se explică prin deteriorarea circulației cerebrale din cauza îngustării arterelor cerebrale sau vertebrale. Aceste crize sunt dificile, adesea cu tulburări de conștiință. Manifestări similare, dar mai puțin pronunțate, pot fi observate la osteocondroza coloanei cervicale. Acest lucru se întâmplă de obicei la persoanele mai tinere.

Legătura dintre durere și mișcările capului și modificările poziției corpului ajută la distingerea acestei boli.

Sindromul hipertensiv poate fi observat și în astmul cardiac. Eliminarea acesteia și a hipoxiei cerebrale asociate duce la normalizarea rapidă a tensiunii arteriale.

„Munca unui paramedic de ambulanță”

Sursa: heal-cardio.ru

Hipertensiunea arterială, chiar și acum, când cele mai noi tehnologii sunt introduse în medicina modernă, este una dintre cele mai comune. Potrivit statisticilor, o treime din întreaga populație adultă suferă de această boală. Această boală necesită un tratament special și o monitorizare constantă. În caz contrar, există riscul de a dezvolta complicații, dintre care una este criza hipertensivă (HC).

De ce ai nevoie de ajutor medical?

Îngrijirea de urgență pentru o criză hipertensivă ar trebui acordată cât mai curând posibil, deoarece există o probabilitate mare de a dezvolta complicații grave, cum ar fi infarct miocardic sau accident vascular cerebral și alte leziuni ale organelor interne. Pacienții înșiși sau rudele lor pot acorda primul ajutor în astfel de situații. Pacienții cu hipertensiune arterială ar trebui să știe cât mai multe despre boala lor. Pentru început, pacientul și rudele lui trebuie să înțeleagă ce simptome sunt caracteristice GC.

Criza hipertensivă. Îngrijire de urgenţă. Simptome Tratament

Dacă se dezvoltă insuficiență coronariană acută, pacientul este plasat și în secția de terapie intensivă și se administrează medicamentele „Sustak”, „Nitrosorbitol”, „Nitrong” și analgezice. Dacă durerea nu este ameliorată, atunci pot fi prescrise medicamente narcotice.

Cele mai grave complicații ale GC sunt dezvoltarea infarctului miocardic, angina pectorală și accidentul vascular cerebral. În aceste cazuri, pacientul este tratat în secția de terapie intensivă.

Medicamente pentru hipertensiune arterială

Când o criză hipertensivă este diagnosticată, îngrijirea de urgență (standard), de regulă, este oferită cu ajutorul anumitor grupuri de medicamente. Scopul tratamentului este de a reduce tensiunea arterială la nivelurile obișnuite ale pacientului. Trebuie avut în vedere că această reducere ar trebui să se producă lent, deoarece dacă cade rapid, poate provoca colapsul pacientului.

• Beta-blocantele extind lumenul vaselor arteriale și ameliorează tahicardia. Medicamente: „Anaprilin”, „Inderal”, „Metoprolol”, „Obzidan”, „Labetolol”, „Atenolol”.
• Inhibitorii ECA acționează asupra sistemului renină-angiotensină-aldosteron (utilizați pentru a reduce tensiunea arterială). Preparate: „Enam”, „Enap”.
• Medicamentul "Clonidina" este utilizat cu prudență. Când îl luați, este posibilă o scădere bruscă a tensiunii arteriale.
• Relaxante musculare - relaxează pereții arterelor, reducând astfel tensiunea arterială. Medicamente: „Dibazol” și altele.
• Blocantele canalelor de calciu sunt prescrise pentru aritmii. Medicamente: „Cordipină”, „Normodipină”.
• Diureticele elimină excesul de lichid. Medicamente: Furosemid, Lasix.
• Nitrații extind lumenul arterial. Medicamente: nitroprusiat etc.

Cu îngrijiri medicale în timp util, prognosticul pentru GC este favorabil. Cazurile fatale apar de obicei cu complicații severe, cum ar fi edem pulmonar, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă, infarct miocardic.

Pentru a preveni hipertensiunea arterială, trebuie să vă monitorizați în mod regulat tensiunea arterială, să luați sistematic medicamente antihipertensive prescrise și să urmați recomandările cardiologului și, de asemenea, să nu vă suprasolicitați cu activitate fizică, dacă este posibil, să evitați fumatul și alcoolul și să limitați aportul de sare.

Hipertensiunea arterială, chiar și acum, când cele mai noi tehnologii sunt introduse în medicina modernă, este una dintre cele mai comune. Potrivit statisticilor, o treime din întreaga populație adultă suferă de această boală. Această boală necesită un tratament special și o monitorizare constantă. În caz contrar, există riscul de a dezvolta complicații, dintre care una este criza hipertensivă (HC).

De ce ai nevoie de ajutor medical?

Îngrijirea de urgență pentru o criză hipertensivă ar trebui acordată cât mai curând posibil, deoarece există o probabilitate mare de a dezvolta complicații grave, cum ar fi infarct miocardic sau accident vascular cerebral și alte leziuni ale organelor interne. Pacienții înșiși sau rudele lor pot acorda primul ajutor în astfel de situații. Pacienții cu hipertensiune arterială ar trebui să știe cât mai multe despre boala lor. Pentru început, pacientul și rudele lui trebuie să înțeleagă ce simptome sunt caracteristice GC.

Criza hipertensivă. Îngrijire de urgenţă. Simptome Tratament

O criză hipertensivă este o creștere bruscă a tensiunii arteriale. Se poate ridica la valori foarte mari, de exemplu, până la 240/120 mmHg. Artă. si chiar mai sus. În acest caz, pacientul se confruntă cu o deteriorare bruscă a sănătății. Apare:

Cefalee. Zgomot în urechi. Greață și vărsături. Hiperemia (roșeața) feței. Tremor la nivelul membrelor. Gură uscată. Bătăi rapide ale inimii (tahicardie) Tulburări vizuale (pete pâlpâitoare sau vedere încețoșată).

Dacă apar astfel de simptome, este necesară îngrijirea de urgență pentru o criză hipertensivă.

Cauze

Adesea, o criză hipertensivă se dezvoltă la pacienții care suferă de boli care sunt însoțite de creșterea tensiunii arteriale (TA). Dar pot apărea și fără o creștere persistentă anterioară.

Următoarele boli sau afecțiuni pot contribui la dezvoltarea GC:

hipertensiune arterială; menopauză la femei; leziuni aterosclerotice ale aortei; boli de rinichi (pielonefrită, glomerulonefrită, nefroptoză); boli sistemice, de exemplu, lupus eritematos etc.; nefropatie în timpul sarcinii; feocromocitom; boala Itsenko-Cushing.

În astfel de condiții, dezvoltarea unei crize poate fi declanșată de orice emoții sau experiențe puternice, stres fizic sau factori meteorologici, consumul de alcool sau consumul excesiv de alimente sărate.

În ciuda acestei varietăți de cauze, ceea ce este comun în această situație este prezența dereglării tonusului vascular și a hipertensiunii arteriale.

Criza hipertensivă. Clinica. Îngrijire de urgenţă

Tabloul clinic al unei crize hipertensive poate diferi ușor în funcție de forma acesteia. Există trei forme principale:

Neurovegetativ.Apă-sare sau edematos.Convulsiv.

Îngrijirea de urgență pentru o criză hipertensivă de oricare dintre aceste forme ar trebui acordată de urgență.

Forma neurovegetativă

Această formă de GC este cel mai adesea provocată de supraexcitarea emoțională bruscă, în timpul căreia are loc o eliberare bruscă de adrenalină. Pacienții au anxietate și agitație bine exprimate. Există hiperemie (roșeață) a feței și gâtului, tremur (tremur) al mâinilor și gură uscată. Se adaugă simptome cerebrale, cum ar fi cefalee severă, tinitus, amețeli. Poate exista vedere încețoșată și pete sau vedere încețoșată. Se detectează tahicardie severă. După ce atacul este ameliorat, pacientul experimentează urinare crescută cu eliberarea unei cantități mari de urină limpede și ușoară. Durata acestei forme de GC poate varia de la una la cinci ore. De regulă, această formă de HA nu pune viața în pericol.

Formă apă-sare

Această formă de HA este cea mai frecventă la femeile care sunt supraponderale. Cauza atacului este o încălcare a sistemului renină-angiotensină-aldosteron, care este responsabil pentru fluxul sanguin renal, volumul sanguin circulant și echilibrul apă-sare. Pacienții cu forma edematoasă a GC sunt apatici, letargici, prost orientați în spațiu și timp, pielea este palidă și se observă umflarea feței și a degetelor. Înainte de debutul unui atac, pot exista întreruperi ale ritmului cardiac, slăbiciune musculară și scăderea debitului de urină. O criză hipertensivă de această formă poate dura de la câteva ore până la o zi. Dacă îngrijirea de urgență este oferită în timp util pentru o criză hipertensivă, atunci are un curs favorabil.

Forma convulsivă

Aceasta este cea mai periculoasă formă de GC, se mai numește și encefalopatie arterială acută. Este periculos din cauza complicațiilor sale: edem cerebral, dezvoltarea hemoragiei intracerebrale sau subarahnoidiene, pareză. Astfel de pacienți prezintă convulsii tonice sau clonice, urmate de pierderea conștienței. Această condiție poate dura până la trei zile. Dacă asistența de urgență nu este acordată la timp pentru o criză hipertensivă de această formă, pacientul poate muri. După terminarea atacului, pacienții suferă adesea de amnezie.

Îngrijire de urgenţă. Algoritmul acțiunilor

Așadar, am aflat că o complicație gravă a hipertensiunii arteriale și a altor afecțiuni patologice este o criză hipertensivă. Asistența de urgență - un algoritm de acțiuni care trebuie efectuate în mod clar - trebuie furnizată rapid. În primul rând, rudele sau prietenii ar trebui să sune ajutor de urgență. Secvența acțiunilor ulterioare este următoarea:

Dacă este posibil, trebuie să liniștiți persoana, mai ales dacă este foarte entuziasmată. Stresul emoțional nu contribuie decât la creșterea tensiunii arteriale.Sugerați pacientului să se mute în pat. Poziția corpului – semișezând Deschide fereastra. Trebuie să existe o cantitate suficientă de aer proaspăt. Desfaceți gulerul hainelor. Respirația pacientului trebuie să fie lină. Este necesar să îi rea Nifedipină”, „Cordaflex”. Dacă echipa medicală nu a sosit încă după o jumătate de oră, iar pacientul nu s-a îmbunătățit, puteți repeta medicația. În total, astfel de mijloace de scădere a tensiunii arteriale de urgență pot fi administrate de cel mult două ori.Puteți oferi pacientului tinctură de valeriană, macrină sau Corvalol.Dacă este deranjat de durere în spatele sternului, dați o tabletă de nitroglicerină sub limbă. Dacă o persoană are frisoane, acoperiți-o cu plăcuțe de încălzire calde sau sticle de plastic cu apă caldă și acoperiți-l cu o pătură.

În continuare, medicii vor acționa. Uneori, cu un diagnostic de „criză hipertensivă”, îngrijirea de urgență - algoritmul acțiunilor întreprinse de rude și lucrători medicali care au venit la apel - se dovedește a fi suficientă, iar spitalizarea nu este necesară.

Pacientul este singur acasă. Ce să fac?

Dacă pacientul este singur acasă, trebuie să ia mai întâi un medicament antihipertensiv și apoi să deschidă ușa. Acest lucru se face astfel încât echipa care sosește la apel să poată intra în casă dacă pacientul se înrăutățește și abia apoi să-i acorde asistență. După ce încuietoarea ușii din față este deschisă, pacientul trebuie să formeze în mod independent numărul „03” și să sune medicii.

Sănătate

Dacă un pacient are o criză hipertensivă, îngrijirea de urgență a asistentei constă în administrarea intravenoasă de Dibazol și diuretice. Cu HA necomplicat, acest lucru este uneori suficient.

În cazul tahicardiei, beta-blocantele oferă o dinamică pozitivă, acestea sunt medicamentele „Obzidan”, „Inderal”, „Rousedil”. Aceste medicamente pot fi administrate fie intravenos, fie intramuscular.

În plus, pacientul trebuie să pună sub limbă medicamentul antihipertensiv „Corinfar” sau „Nifedipină”.

În cazul în care criza hipertensivă este complicată, îngrijirea de urgență este asigurată de medicii din secția de terapie intensivă. Uneori, GC este complicată de semne de insuficiență ventriculară stângă acută. Ganglioblocantele în combinație cu diureticele au un efect bun.

Dacă se dezvoltă insuficiență coronariană acută, pacientul este plasat și în secția de terapie intensivă și se administrează medicamentele „Sustak”, „Nitrosorbitol”, „Nitrong” și analgezice. Dacă durerea nu este ameliorată, atunci pot fi prescrise medicamente narcotice.

Cele mai grave complicații ale GC sunt dezvoltarea infarctului miocardic, angina pectorală și accidentul vascular cerebral. În aceste cazuri, pacientul este tratat în secția de terapie intensivă.

Medicamente pentru hipertensiune arterială

Când o criză hipertensivă este diagnosticată, îngrijirea de urgență (standard), de regulă, este oferită cu ajutorul anumitor grupuri de medicamente. Scopul tratamentului este de a reduce tensiunea arterială la nivelurile obișnuite ale pacientului. Trebuie avut în vedere că această reducere ar trebui să se producă lent, deoarece dacă cade rapid, poate provoca colapsul pacientului.

Beta-blocantele extind lumenul vaselor arteriale și ameliorează tahicardia. Medicamente: Anaprilin, Inderal, Metoprolol, Obzidan, Labetolol, Atenolol.Inhibitorii ECA acționează asupra sistemului renină-angiotensină-aldosteron (utilizați pentru reducerea tensiunii arteriale). Medicamente: "Enam", "Enap". Medicamentul "Clonidina" este utilizat cu prudență. Când o luați, este posibilă o scădere bruscă a tensiunii arteriale.Relaxante musculare - relaxează pereții arterelor, din acest motiv, tensiunea arterială scade. Medicamente: Dibazol, etc. Blocantele canalelor de calciu sunt prescrise pentru aritmii. Medicamente: „Cordipin”, „Normodipin”, Diureticele îndepărtează excesul de lichid. Medicamente: Furosemid, Lasix Nitrații extind lumenul arterial. Medicamente: nitroprusiat etc.

Cu îngrijiri medicale în timp util, prognosticul pentru GC este favorabil. Cazurile fatale apar de obicei cu complicații severe, cum ar fi edem pulmonar, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă, infarct miocardic.

Pentru a preveni hipertensiunea arterială, trebuie să vă monitorizați în mod regulat tensiunea arterială, să luați sistematic medicamente antihipertensive prescrise și să urmați recomandările cardiologului și, de asemenea, să nu vă suprasolicitați cu activitate fizică, dacă este posibil, să evitați fumatul și alcoolul și să limitați aportul de sare.

Criza hipertensivă este o afecțiune periculoasă manifestată printr-o creștere bruscă și rapidă a tensiunii arteriale. Dacă afecțiunea apare pe fundalul unei persoane care are boli secundare (atac de cord, tahicardie, encefalopatie cerebrală), atunci se dezvoltă un curs complicat al bolii. Diferite tactici pentru tratarea patologiei în dezvoltarea necomplicată a bolii.

Criza hipertensivă cu tahicardie: îngrijiri de urgență

Tratamentul crizei hipertensive cu tahicardie (contracții cardiace crescute) necesită următoarele medicamente:

Beta-blocante neselective - propranolol în doză de 20-40 mg. După administrarea medicamentului, efectul terapeutic apare în 30 de minute. Durata de acțiune - 6 ore. Trebuie avut în vedere faptul că beta-blocantele neselective au un efect secundar sub formă de îngustare a bronhiilor. Contraindicațiile pentru utilizarea medicamentelor sunt blocajele și slăbiciunea nodului sinusal. Medicamentul trebuie utilizat cu prudență în boli pulmonare cronice și alergice, insuficiență hepatică și boli vasculare; Un agent antihipertensiv central, clonidina, este administrat oral în timpul unei crize într-o doză de până la 150 mg. Durata de acțiune este de până la 12 ore, iar primele efecte se obțin după o jumătate de oră. Utilizarea clonidinei provoacă reacții adverse: somnolență, uscăciunea gurii, amețeli, bradicardie, scăderea secreției gastrice. Contraindicațiile pentru utilizarea clonidinei sunt diferite tipuri de bloc cardiac și ateroscleroză vasculară.

Dacă apare tipul hipertensiv, tratamentul nu trebuie început până când ritmul cardiac nu se modifică.

Asistență de urgență pentru tipul hipertensiv fără tahicardie

Medicamente prescrise pentru tratamentul crizei hipertensive fără tahicardie:

Antagonist cu acțiune scurtă (nifedipină) - administrat sublingual în doză de 10 mg. După începerea administrării medicamentului, primul efect hipotensiv se observă după 10-15 minute, iar durata de acțiune este de până la 6 ore. Efectele secundare ale medicamentului includ greață, slăbiciune și scăderea frecvenței contracțiilor miocardice. Nifedipina nu trebuie utilizată pentru atac de cord, insuficiență cardiacă sau stenoză mitrală; Înainte de a utiliza captopril (sublingual în doză de 25 mg), primele efecte se observă după 20-40 de minute. Durata de acțiune a medicamentului este de până la o zi. După administrarea unei doze de medicament, oamenii pot prezenta reacții adverse: îngustarea arterelor renale, diaree, erupții cutanate, tuse, proteine ​​​​în urină. Contraindicațiile pentru administrarea captoprilului includ sarcina, sensibilitatea ridicată la inhibitorii ECA, bolile autoimune, insuficiența renală cronică și suprimarea slabă a măduvei osoase. Medicamentul nu este recomandat pacienților cu vârsta sub 18 ani, precum și persoanelor cu diabet zaharat și cardioscleroză.

Tactici de tratament pentru criza hipertensivă necomplicată

Tratamentul afecțiunilor necomplicate se realizează prin administrarea de medicamente pe cale orală sau prin injecții intramusculare. Pentru a reduce tensiunea arterială în timpul unei crize, ar trebui să luați nifedipină, clonidină, captopril.

Dacă reducerea presiunii se efectuează acasă, trebuie să rețineți că tratamentul optim necesită o scădere treptată a tonusului vascular. Va fi suficient să „cobori” nivelul cu 10 mmHg pe oră.

Pentru hipertensiune arterială fără complicații cu presiune sistolica mai mare de 220 mm. rt. Artă și diastolică mai mult de 120 mm. rt. Artă. medicii se așteaptă ca nivelurile să scadă cu 15% în decurs de 12 până la 20 de ore. Eficacitatea medicamentului trebuie observată după 15-30 de minute. Dacă acest lucru nu se întâmplă, trebuie adăugat un alt agent antihipertensiv.

O criză hipertensivă necomplicată trebuie tratată cu un singur medicament. În prima zi, se evaluează eficacitatea tratamentului. Dacă a fost posibil să se atingă valorile țintă ale hipertensiunii arteriale (160 până la 110 mmHg) în timpul zilei, medicamentul poate fi considerat de succes în prevenirea unei crize la o anumită persoană.

Tratamentul infarctului miocardic

O criză hipertensivă în timpul infarctului miocardic este periculoasă din cauza dezvoltării rapide a sindromului coronarian. Asistența de urgență pentru această patologie trebuie acordată unei persoane în primele 20 de minute. În cursul acut al bolii, apare ischemia miocardică.

Este evident că o creștere bruscă și crescută a bolilor de inimă fără ajutor adecvat va duce la moarte. Prin urmare, atunci când apare hipertensiunea, medicii nu numai că determină ritmul cardiac, ci prescriu și electrocardiografie, care poate detecta angina pectorală și infarctul miocardic.

Criza hipertensivă în timpul infarctului miocardic: tratament cu tablete

Tratamentul afecțiunii în timpul infarctului miocardic se efectuează cu următoarele tablete:

Nitroglicerină sublinguală (sub limbă) în doză de 0,5 mg; Propranolol – intravenos, 1 ml soluție 1%; Enalaprinat – 1.250 mg intravenos; Morfină – 1 ml soluție 1% în soluție de clorură de sodiu 0,9%; Acid ascorbic 250 mg.

Primul ajutor pentru pacienții hipertensivi în timpul unei crize

Primul ajutor pentru cele 3 tipuri de criză hipertensivă este diferit, așa că tratamentul trebuie selectat corect.

În primul tip de criză, simptomele bolii se dezvoltă rapid în 3-4 ore, care este însoțită de transpirație crescută, tahicardie, durere în partea din spate a capului, pete intermitente, roșeață a pielii și senzații dureroase în temple.

Al doilea tip de criză se dezvoltă lent. Este tipic pentru pacienții hipertensivi cu experiență.

Îngrijire de urgență pentru o criză hipertensivă la domiciliu:

Luați o poziție orizontală; Pace fizică și emoțională; Răceală la partea din spate a capului sub formă de compresă; Puneți tencuieli cu muștar pe gambe și pe partea inferioară a spatelui; Luați imediat medicamentele pentru tensiunea arterială.

Nu este nevoie să luați medicamente „improvizate”. La sosirea ambulanței, medicul sau paramedicul va administra medicamentul antihipertensiv, dar nu se știe cât timp va dura o echipă pregătită pentru a ajunge la pacient.

Îngrijirea de urgență în timpul unei crize severe necesită, de asemenea, eliminarea simptomelor periculoase ale bolilor concomitente:

Accident vascular cerebral; Atac de cord; Insuficiență renală; Insuficiență ventriculară stângă; Edem pulmonar.

De regulă, persoanele cu boli grave au o listă de pastile în arsenalul lor pentru a trata eficient boala. Dacă acordați primul ajutor unei persoane cu o criză hipertensivă complicată, căutați în trusa lui de prim ajutor. Acolo veți găsi nu numai medicamente potrivite, dar și din lista lor veți putea ghici ce boli are o persoană.

Proceduri medicamentoase pentru criza hipertensivă complicată

Igienizarea căilor respiratorii; Furnizarea de oxigen (ventilație artificială); Eliminarea trombilor venosi; Tratamentul complicațiilor; Terapie antihipertensivă.

Pentru a reduce tensiunea arterială în timpul unei crize hipertensive complicate, se utilizează următoarele comprimate:

Nifedipină – sub limbă (pentru insuficiență cardiacă și edem pulmonar); Clonidina – intravenos sau oral; Nitroprusiat de sodiu – picurare; Captopril - sub limbă (pentru insuficiență renală); Fentolamină – intravenos (pentru feocromocitom); Enalapril - intravenos (pentru insuficiență cardiacă cronică și encefalopatie).

Măsurile terapeutice sunt efectuate sub supravegherea unui medic atunci când pacientul este indicat pentru repaus la pat.

Asistență de urgență pentru o criză complicată

Îngrijirea de urgență poate fi începută prin administrarea de nifedipină în doză de 15-20 mg sublingual. Alegerea acestui medicament de către specialiști se datorează faptului că efectele sale terapeutice sunt destul de previzibile. După 5-30 de minute de la administrarea medicamentului, se observă o scădere treptată a presiunii. Efectul maxim apare după 4-6 ore. Dacă nu se observă o reducere de 15% a hipertensiunii arteriale în decurs de 30 de minute, eficacitatea medicamentului trebuie pusă sub semnul întrebării. Într-o astfel de situație, se poate recomanda adăugarea unui alt medicament, dar alegerea dozei trebuie făcută de către medic, ținând cont de terapia anterioară.

Există, de asemenea, o opinie contrară din partea medicilor cu privire la eficacitatea scăzută a nifedipinei în timpul primei doze. Trebuie să repetați administrarea comprimatelor după 30 de minute. Această abordare este rațională la presiuni peste 180 mmHg. Studiile farmacologice au arătat că utilizarea medicamentului este mai rațională la niveluri crescute ale tensiunii arteriale.

Contraindicații la nifedipină:

Durere de cap; Somnolenţă; tahicardie sau bradicardie; Hipersensibilitate la medicament.

Capotenul în doză de 25-50 mg ajută, de asemenea, să scapi de o criză hipertensivă. Popularitatea sa mai mică se datorează efectelor secundare mai puțin previzibile ale medicamentului. Dacă captoprilul este administrat sublingual, efectul antihipertensiv se observă după 10 minute. Durata sa este de aproximativ o oră. Dacă efectul nu este vizibil în această perioadă, puteți lua un alt comprimat. Acest lucru crește semnificativ probabilitatea de reacții adverse:

Tuse seacă; Creșterea ureei; spasm bronșic; Durere de cap; leșin; Proteine ​​în urină; Insuficiență renală.

Atenţie! Inhibitorii ECA sunt contraindicați în timpul sarcinii. Ele provoacă toxicoză.

Versiunea hiperkinetică a crizei este tratată cu clonidină pe cale orală sub limbă la o doză de 0,075 mg. Efectul hipotensiv se observă după 20-30 de minute, dar poate apărea mai devreme.

Efecte secundare ale clonidinei (clonidinei):

Somnolenţă; Gură uscată; Dificultate în activitatea musculară.

Clonidina nu trebuie utilizată în următoarele condiții:

Blocul cardiac; Sindromul sinusului bolnav; Infarct miocardic; Encefalopatie; Bolile vasculare obliterante; Depresie.

Dacă o creștere bruscă a presiunii este asociată cu o creștere a ritmului cardiac, trebuie să luați medicamentul sublingual într-o doză de 20 până la 40 mg.

Dacă există contraindicații pentru luarea beta-blocantelor, puteți utiliza sulfat de magneziu în doză de 1500 până la 2500 mg (administrare intravenoasă). Medicamentul are următoarele mecanisme de acțiune:

Vasodilatator; anticonvulsivant; Calmant.

Utilizarea sulfatului de magneziu este indicată pentru criza hipertensivă cu sindrom convulsiv.

Efecte secundare ale administrarii medicamentului:

Bradicardie; Blocul atrioventricular.

Contraindicații la utilizarea magneziului:

Insuficiență renală; Bradicardie; bloc atrioventricular; miastenia; Bradicardie; Blocada de gradul II.

Criza hipertensivă: primul ajutor la domiciliu

Algoritmul de îngrijire de urgență pentru o criză la domiciliu constă din următoarele puncte:

Chemați o salvare; Înainte să sosească echipa, luați o poziție în decubit dorsal și calmează-te; Măsurați-vă tensiunea arterială la fiecare 15 minute; Luați un medicament antihipertensiv. Este mai bine să folosiți pastile standard pe care persoana le-a luat pentru a trata hipertensiunea arterială; Pentru durerea în piept, trebuie să puneți o tabletă de nitroglicerină sub limbă; Luați Corvalol și valeriană; Cereți celor dragi să aerisească camera; Creați liniște; Reduceți luminozitatea în cameră.

Persoanele în vârstă necesită o atenție deosebită. Au boli secundare, așa că atunci când se folosesc medicamente antihipertensive, patologia secundară se poate agrava.

Este recomandabil să coordonați toate măsurile de tratament cu un medic înainte de sosirea ambulanței. Înainte de a face acest lucru, măsurați-vă tensiunea arterială și raportați eventualele complicații, astfel încât să puteți selecta în mod optim un medicament antihipertensiv.

Nu trebuie să vă așteptați ca îngrijirea de urgență să fie furnizată de o echipă medicală. Pe fondul unei crize, există pericolul de rupere a vaselor cerebrale (accident vascular cerebral), care se poate forma în câteva minute.

Criza hipertensivă (HC) este un fenomen atât de comun încât, poate, nu vei întâlni oameni de peste patruzeci de ani într-o metropolă care nu au experimentat toate deliciile acestei surprize neașteptate și triste.

Nu dă prea multe avertismente cu privire la aspectul său și poate prinde pacientul oriunde - cu un microbuz, la serviciu, la un picnic, într-o cafenea. Condițiile preliminare pentru GC sunt de obicei stresul din care sistemul nervos al unei anumite persoane nu este capabil să se recupereze în mod adecvat. Reacția ei explică dezvoltarea căderii vasculare pe fondul supraîncărcării emoționale.

Lucrarea necoordonată a părților sistemului nervos autonom (SNA) formează un tip specific de GC. Clasificarea lor se bazează pe aceste principii.

Factorii de risc care provoacă GC

Tratamentul GC determină tipul acestuia, deoarece ar trebui să influențeze în mod specific cauza crizei. Apariția sa este facilitată de modificări ale mecanismelor umorale centrale și locale (zona rinichilor), cauzate de pierderea capacității de adaptare la stres, în care un rol special este atribuit comportamentului vaselor de sânge.

Factorii de risc care provoacă dezvoltarea GC pot fi:

Tulburări în funcționarea sistemului nervos - nevroze situaționale și stări similare; Supraîncărcare psihică, situații stresante regulate; tendință ereditară; Probleme endocrine; Dezechilibru hormonal (PMS (sindrom premenstrual), menopauză); Acumularea de apă și sare în organe din cauza consumului excesiv de alimente care sunt periculoase pentru pacienții hipertensivi; Fumatul și consumul de alcool în orice formă și doză; Stres excesiv (emoțional, fizic, încordare a auzului sau vederii, vibrații puternice); Furtunile geomagnetice și schimbările bruște ale vremii, care nu permit organismului să se adapteze rapid; Exacerbarea bolilor cronice concomitente; Insuficiență renală; retragerea neautorizată sau utilizarea intermitentă a medicamentelor antihipertensive prescrise; Osteocondroza vertebrelor cervicale.

Oricare dintre motivele de mai sus este suficient pentru a provoca GC. În funcție de care parte a ANS va fi implicată mai întâi, se disting 2 tipuri de boală. O criză hipertensivă va avea simptome în funcție de tipul ei.

Principalele semne ale bolii

Tipul hipercinetic apare atunci când tonusul secțiunii simpatice a SNA este ridicat. Cel mai adesea apare la o vârstă fragedă, de preferință la bărbați. Se dezvoltă instantaneu și se caracterizează prin următoarele simptome:

Creștere gravă a tensiunii arteriale; Supraexcitare generală; Creșterea secreției de transpirație; tahicardie; Durere în cap de natură pulsantă; Simptome dureroase în inimă cu senzația că se oprește periodic; Tremurări ale mâinilor; Gură uscată, înroșirea feței; După ameliorarea hipertensiunii, există o nevoie frecventă de a merge la toaletă cu un volum mare de lichid eliminat.

HA de primul tip (numit și cardiac, sistolic) apare cu o creștere a ejecției de sânge în inimă și o creștere a contracțiilor acesteia, în timp ce rezistența vasculară și volumul sanguin rămân aceleași. Aceasta se manifestă sub formă de presiune crescută (puls, inimă). Consecințele GC de tip cardiac pot avea ca rezultat:

Hemoragie sau umflare a creierului; Infarct miocardic; Insuficiență renală; Daune la ochi.

Așadar, ar trebui să fim surprinși dacă, la o vârstă fragedă, un bărbat puternic și puternic moare din cauza unui accident vascular cerebral sau a unui atac de cord?

Tipul hipocinetic se dezvoltă imperceptibil, treptat, dar cu încredere. Afectează femeile care au luat exces de greutate în timpul menopauzei din cauza dezechilibrelor hormonale. Al doilea tip de GC trimite indicii despre aspectul său cu câteva zile înainte. Simptomele crizei hipertensive de al doilea tip:

Stare de somnoros, apatie. Scăderea capacității de muncă și a dispoziției. Amețeli și slăbiciune. Durere în cap de natură izbucnitoare, atunci când există dorința de a trage capul cu un prosop. Greața și vărsăturile nu ameliorează toate semnele de boală. Reducerea debitului de urină, manifestată prin umflarea feței, brațelor și picioarelor. Scăderea acuității vizuale, întunecarea ochilor. Pielea este uscată și palidă.

Al doilea tip (celălalt nume este edematos) controlează partea parasimpatică a SNA. Se caracterizează printr-o scădere a ritmului cardiac și a ejecției de sânge cu o creștere simultană a volumului și a rezistenței periferice. Simptomele GC de tip edematos indică originea sa diastolică. Când se dezvoltă insuficiență ventriculară stângă acută, putem vorbi despre complicații ale GC.

Complicații cu GC

Crizele complicate (convulsive, cerebrale) sunt tratate în neurologie. HA sub forma unei tulburări a fluxului sanguin coronarian și cerebral, însoțită de convulsii, se poate dezvolta cu aceeași probabilitate din HA de orice tip. O abordare individuală în acest caz este necesară nu numai în îngrijirea primară, ci și în terapia ulterioară GC, deoarece o criză convulsivă poate fi agravată de boli atât de grave, cum ar fi:

Accident vascular cerebral; Infarct miocardic; aritmie; edem pulmonar sau cerebral; Patologii renale.

Afecțiunea este diagnosticată pe baza istoricului, a caracteristicilor de vârstă, a indicatorilor clinici și în comparație cu simptomele hipertensiunii arteriale, caracterizate prin:

Glomerulonefrită (boală de rinichi). Neoplasme ale glandelor suprarenale care produc hormoni. Manifestări ale leziunilor cerebrale traumatice. Umflarea creierului din cauza tensiunii arteriale crescute. Distonie vegetativ-vasculară cu diversele sale manifestări. Consecințele consumului de droguri precum LSD, amfetamina sau cocaina.

O creștere necontrolată a tensiunii arteriale este extrem de periculoasă pentru organism, deoarece îl amenință cu o catastrofă vasculară.

Complicațiile GC sub formă de afectare a fluxului sanguin cerebral și consecințele sale duc rapid la moarte. Conform statisticilor medicale, aproximativ jumătate dintre pacienții cu acest diagnostic mor în decurs de 3 ani dacă apar probleme la rinichi sau accident vascular cerebral. La 83% dintre pacienți s-a înregistrat afectarea unui organ țintă, la 14% - la 2, aproximativ 3% au avut insuficiență multiplă de organe.

Simptomele GC

După identificarea naturii GC, pacientului i se va prescrie un tratament în conformitate cu tipul său de boală. Dar cel mai adesea, problemele vasculare de acest fel apar pe neașteptate, atunci când o persoană nu are idee despre problemă. Pentru a naviga rapid, este important să distingem simptomele GC:

Schimbări bruște ale tensiunii arteriale; Durere acută în partea din spate a capului și în zona parietală; Pierderea coordonării, amețeli, „pete” pâlpâitoare în ochi; Dureri de inimă, tahicardie; Leșin și pierderea forței; Deficiență de oxigen, dificultăți de respirație; Sângerare din nas; Greață și vărsături care nu ameliorează toate celelalte simptome; Somnolență și tulburări de conștiență; Supraexcitare psihomotorie.

Manifestările mai rare ale bolii iminente includ parestezia și aritmia.

Simptomele crizei hipertensive și primul ajutor sunt standard, fără legătură cu tipul acesteia.

Criză hipertensivă: îngrijire de urgență (algoritm)

Îngrijirea de urgență pentru o criză hipertensivă se numește așadar primul ajutor de urgență, deoarece numai acțiunile imediate și clare ale altora pot preveni complicațiile grave.

Sunați imediat un medic sau asistență medicală de urgență (este mai bine dacă altcineva face acest lucru, și nu pacientul însuși). Folosind perne, creați o poziție confortabilă pentru victimă - înclinată. Desfaceți gulerul și alte îmbrăcăminte care îngreunează respirația, deoarece în timpul unei crize pacientul nu are suficient aer. Aerisiți camera, acoperind mai întâi pacientul cu o pătură pentru a preveni hipotermia. Aplicați un tampon de încălzire pe picioare (o sticlă de plastic cu apă fierbinte va funcționa și ea). Puteți pune tencuieli de muștar pe gambe. Dacă victima este hipertensivă, dați-i medicamentul pe care îl ia de obicei. Corvalol (20 de picături) va ajuta la ameliorarea tensiunii. De obicei atacul este însoțit de o panică frică de moarte. Puteți pune captopril sub limbă și puteți cere să dizolvați comprimatul. Dacă un pacient se plânge de o durere în cap, un semn de hipertensiune arterială, o tabletă de furosemid va ajuta. Dacă aveți nitroglicerină la îndemână, o puteți pune sub limba victimei. Este important să ne amintim că medicamentul scade brusc tensiunea arterială; această afecțiune este însoțită de creșterea durerilor de cap. Pentru a contracara efectele secundare negative ale nitroglicerinei, aceasta este luată uneori în paralel cu validol.

Asistența de urgență pentru o criză hipertensivă trebuie să aibă un algoritm de acțiune clar și consistent.

Potrivit statisticilor medicale, rata mortalității pacienților cu criză hipertensivă care nu au primit tratament adecvat este de 79% în primul an; cu un tratament adecvat și respectarea tuturor instrucțiunilor, peste 80% dintre pacienții care au suferit GC depășesc cele cinci- marca de supraviețuire a anului.

Primul ajutor pentru criza hipertensivă

Măsurile enumerate care vizează reducerea tensiunii arteriale sunt primul ajutor. Este necesar să ajutați pacientul în prima etapă, înainte de sosirea ambulanței. Dar este imposibil să înlocuiți îngrijirea medicală cu astfel de metode. În cazul unei crize de hipertensiune arterială, primul ajutor ar trebui să țină cont de principala poruncă a medicinei „nu face rău!” În primul rând, acest lucru are de-a face cu alegerea medicamentelor, deoarece nu toate medicamentele utilizate pentru ameliorarea unei crize de hipertensiune sunt complet sigure.

De exemplu, inhibitorii ECA precum captopril sau enalapril pot provoca angioedem. Pe plan extern, reacția seamănă cu o alergie, dar consecințele ei sunt mult mai periculoase și insuficient controlate.

Nu ar trebui să abuzați de nitroglicerina foarte populară: dacă tensiunea arterială nu este critică, atunci, cu o scădere bruscă, medicamentul poate provoca colapsul. Efectul vasodilatator al acestui medicament este potrivit pentru problemele cardiovasculare, prin urmare este necesar să se utilizeze în caz de infarct miocardic. Înainte de a oferi un medicament unui pacient, trebuie să evaluăm cu calm situația și să ia decizia corectă.

De o importanță deosebită este primul ajutor adecvat pentru o criză hipertensivă, algoritmul căruia implică monitorizarea constantă a presiunii la fiecare 12 ore. Pentru a evalua cu precizie tensiunea arterială, aceasta trebuie măsurată pe ambele brațe, iar manșeta trebuie selectată exact în funcție de dimensiune. Pentru analiza comparativă, pulsul este verificat atât la brațe, cât și la picioare.

Cu auto-monitorizarea presiunii, citirea a fost de 180/110 mmHg. Artă. ei vorbesc despre o criză hipertensivă iminentă dacă parametrii se repetă după câteva minute când sunt măsurați din nou.

Primul ajutor pentru criza hipertensivă la domiciliu

Ameliorarea unei crize hipertensive cu monitorizarea constantă a tensiunii arteriale ar trebui efectuată de o echipă de ambulanță. Dar nu este întotdeauna posibil să utilizați rapid serviciile sale. Este bine dacă un lucrător din domeniul sănătății (cel puțin o asistentă) locuiește alături, iar dulapul cu medicamente de acasă conține seringi de unică folosință și medicamente pentru injectare care pot fi folosite pentru a opri un atac acasă.

Această tactică este foarte utilă pentru pacienții hipertensivi care au fost bolnavi de destul de mult timp și au întotdeauna în stoc medicamente care pot fi folosite pentru a opri singuri un atac, „pentru a nu deranja din nou medicii”. În timp, ei înșiși dobândesc o anumită competență, astfel încât acordarea de îngrijiri de urgență în timpul unei crize hipertensive poate fi limitată la administrarea intramusculară a unui complex de medicamente:

Furosemid (nu uitați că este capabil să elimine calciul, potasiul și alte oligoelemente, astfel încât utilizarea sa regulată necesită aportul simultan de panangin); Dibazol (la tensiune arterială extrem de mare este periculos, deoarece tinde să crească tensiunea arterială înainte de a începe să o scadă încet); Sulfat de magnezie - injecția intravenoasă dă un efect pozitiv, dar trebuie făcută cu precauție extremă sau încredințați această procedură medicului; Antispastice precum no-shpa, papaverină; Vitamina B6.

Tratamentul la domiciliu nu exclude o criză hipertensivă dacă nu provoacă complicații.

Într-o astfel de situație, măsurile enumerate vor fi suficiente, este important doar să țineți cont de faptul că o scădere bruscă a tensiunii arteriale este periculoasă nu numai din cauza sănătății precare - afectează fluxul sanguin al organelor vitale, astfel încât puteți reduce presiune cu maxim 25%!

Ameliorarea crizei hipertensive de către un medic

Echipele de îngrijire medicală de urgență în activitatea lor sunt ghidate de protocoale aprobate de Ministerul Sănătății al Federației Ruse. Pentru fiecare boală, a fost dezvoltat propriul algoritm de îngrijire medicală de urgență. O valiză cu instrumente și medicamente, pe care medicii o numesc „bayan”, este, de asemenea, echipată conform acestui principiu.

Pentru scăderea de urgență a tensiunii arteriale, unitățile sunt echipate cu mijloace destinate administrării intravenoase lentă și atentă:

Clonidină (hemitonă). Ganglioblocante (benzohexoniu) Furosemid (Lasix) - medicamentul este indicat pentru o criză hipertensivă cu simptome de tulburări cerebrale. Dibazol (la vârsta adultă este capabil să reducă drastic debitul de sânge în inimă; înainte de a scădea tensiunea arterială, o crește mai întâi). Soluție de sulfat de magneziu (tratează encefalopatia). Dibazol Furosemid Ganglioblocante Clonidină

Medicii determină ce medicament să utilizeze și în conformitate cu ce protocol, pe baza indicatorilor tensiunii arteriale, tipului tensiunii arteriale, luând în considerare istoricul medical, semnele clinice, vârsta și răspunsul pacientului la un set de măsuri de îngrijire premedicală.

Pacienții hipertensivi sunt supuși spitalizării pentru complicații ale hipertensiunii sub formă de:

Accident vascular cerebral; Tumori cerebrale; Insuficiență ventriculară stângă; Insuficiență coronariană.

Dacă HA este oprită fără complicații, observația medicului dumneavoastră este suficientă.

Medicamente comune

Pacienții hipertensivi cu experiență se adaptează la starea lor în așa fel încât toate medicamentele de urgență să fie depozitate într-un dulap de medicamente acasă, rudele sunt instruite să nu părăsească casa fără medicamente. Dar cu tulburările cerebrale care apar în timpul unei crize hipertensive, pacientul nu are întotdeauna capacitatea de a gândi adecvat și de a lua rapid deciziile corecte, așa că multe medicamente nu pot decât să-l încurce.

Mulți visează la o trusă de prim ajutor care să poată fi pusă în geantă automat, fără să se gândească la selectarea medicamentelor și a dozelor. Truse de prim ajutor care sunt ușor de înțeles fie pentru pacient, fie pentru cei care se află în apropiere. Setul este brevetat și a primit permisiunea de utilizare în Federația Rusă. Acesta este un algoritm pentru furnizarea de îngrijiri de urgență pentru o criză de hipertensiune înainte de apariția unui medic. Următoarele medicamente sunt colectate într-o carcasă compactă rezistentă la apă, care este convenabil să luați cu dvs. pe drum:

Nifedipină (blocant al canalelor de calciu) în doză dublă; Metoprolol (blocant adrenergic) pentru utilizare unică. Nifedipină Metoprolol

Cu acest arsenal, pacienții hipertensivi pot merge în siguranță la fotbal sau la un concert.

Ce să faci după ameliorarea unei crize de hipertensiune arterială

Când cea mai dificilă perioadă este în urmă, este important să înțelegeți că, chiar și cu o presiune normală, recuperarea după GC va dura cel puțin încă o săptămână. Dacă nu se iau măsuri de precauție, o nouă criză cu complicații grave nu va întârzia să apară. Ritmul de viață al pacientului trebuie să fie calm și măsurat:

Fără mișcări bruște și stres fizic sau psiho-emoțional; Fără curse de dimineață, odihnă nocturnă la computer sau la televizor cu un film de groază; Cu o dietă fără sare, te poți asigura că restricțiile sunt temporare și nu va dura mult să te obișnuiești cu ele; Cu o scădere treptată a volumului lichidului; Fără evidență casnică - în bucătărie, în grădină, în timpul renovărilor; Cu un răspuns adecvat la orice stres care afectează sistemul nervos; Nu creați situații conflictuale, evitați-i pe cei care le provoacă; Luați în mod regulat medicamente antihipertensive prescrise de medicul dumneavoastră; Uitați de obiceiurile proaste (fumatul, mâncatul în exces, alcoolul).

În perioada de reabilitare după HA, este util să ne gândim la tratamentul în sanatoriu fără schimbări climatice.

Dacă nu vă puteți permite o stațiune, vă puteți limita la o excursie la un dispensar specializat, unde există condiții de relaxare, kinetoterapie, terapie cu exerciții fizice, masaj și plimbări de seară în parc.

Cum să preveniți recidiva

Măsurile preventive au ca scop prevenirea unei crize recurente, acest lucru este valabil mai ales pentru cei care au fost deja diagnosticați cu hipertensiune arterială.

Un stil de viață sănătos: cu o dietă echilibrată, un program de lucru blând și odihnă adecvată. Utilizarea regulată a medicamentelor care normalizează tensiunea arterială. Monitorizați în mod constant conținutul de sare din alimentele pentru dieta dumneavoastră. Evitați băuturile cu cofeină (ceai puternic, cafea). Eliberarea de obiceiurile proaste. Tratamentul osteocondrozei cervicale și al altor boli care pot fi premise pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Exercitii terapeutice si masaj (atentie la zona gulerului). Un curs sistematic de terapie preventivă într-un spital. Tratament sanatoriu-stațiune în propria zonă climatică. Utilizarea regulată a sedativelor, inclusiv a medicinei alternative.

O criză de hipertensiune apare de obicei pe neașteptate, iar sarcina de a preveni vizita ei nu este o încercare ușoară, dar destul de realistă. Trebuie rezolvată, în primul rând, de către pacientul hipertensiv însuși. Dacă nu există nicio scăpare din boala lui (aproximativ un miliard de oameni de pe planetă trăiesc cu hipertensiune arterială sistemică), atunci manifestările acesteia, inclusiv GC, pot fi prezise, ​​ceea ce înseamnă că pot fi prevenite consecințe grave.

O criză hipertensivă este o creștere bruscă a tensiunii arteriale, însoțită de plângeri și modificări patologice ale creierului și ale sistemului cardiovascular pe fondul tulburărilor autonome.

O criză hipertensivă se poate dezvolta cu orice grad de hipertensiune arterială sau cu hipertensiune arterială simptomatică. Uneori o criză hipertensivă poate apărea la o persoană sănătoasă. O stare de criză este de obicei provocată de:

· suprasolicitare psiho-emoțională

· schimbarea vremii

Abuzul de cafea și băuturi alcoolice

· tulburări hormonale

întreruperea medicamentelor antihipertensive luate anterior

· boli ale creierului (accident vascular cerebral), inimii (infarct miocardic, atac de angină), rinichi.

Semne ale unei crize hipertensive:

debut brusc în câteva minute sau 1-3 ore

· nivelul tensiunii arteriale este individual ridicat (la un pacient este de 240/120, la altul – 130/90). Aceasta depinde de nivelul inițial al tensiunii arteriale. Dacă un pacient are tensiune arterială scăzută în mod persistent, chiar și o creștere ușoară a tensiunii arteriale poate provoca o criză de hipertensiune arterială.

prezența tulburărilor cardiace (dureri de inimă, palpitații)

· prezența plângerilor la nivelul creierului (dureri de cap, amețeli, diverse tulburări de vedere)

· prezența unor plângeri din partea sistemului nervos autonom (frisoane, tremurături, transpirații, senzație de stropire de sânge la cap, senzație de lipsă de aer etc.).

Crizele hipertensive sunt împărțite în:

· criza hipertensivă cu predominanţă a sindromului neurovegetativ. De obicei, o astfel de criză începe rapid și apare după stres sau stres psiho-emoțional. Pacientul se plânge de o durere de cap pulsatilă, amețeli, greață și, mai rar, vărsături. Această condiție este însoțită de un sentiment de frică și un sentiment de lipsă de aer. Pacientul poate fi agitat, poate avea tremor în mâini, frisoane și transpirație. Această stare nu durează mult, de la 1 la 5 ore. Adesea, după o criză, există urinare excesivă. De obicei, o astfel de criză nu reprezintă o amenințare la adresa vieții.

· criza hipertensivă apă-sare. Este cauzată de sistemul renină-angiotensină-aldosteron. Acesta este sistemul care menține în mod normal constanta mediului intern al corpului uman, în acest caz tensiunea arterială. Există plângeri de dureri de cap severe, persistente, greață și vărsături. Pacienții sunt adesea letargici și uneori dezorientați în spațiu și timp. Ei pot uita ce zi este sau se pot pierde într-o zonă familiară. Sunt posibile diferite deficiențe de vedere - vedere dublă, pete și pete dinaintea ochilor, pierderea zonelor de vedere și auzul se pot deteriora. Această condiție poate dura până la câteva zile.

Encefalopatie hipertensivă acută. Aceasta este o afecțiune gravă cauzată de o creștere semnificativă a tensiunii arteriale. Apare din cauza unei întreruperi a aportului normal de sânge a creierului din cauza presiunii crescute. În această afecțiune, sunt posibile confuzii, convulsii și tulburări tranzitorii de vorbire.

· Crize necomplicate – fără afectarea organelor țintă. O astfel de criză reprezintă încă o amenințare la adresa vieții pacientului. Tensiunea arterială trebuie redusă în câteva ore.

· Crize complicate – cu afectare a organelor țintă. Organele țintă sunt acele organe care sunt mai mult sau mai puțin afectate de o anumită boală. În hipertensiunea arterială, acestea sunt inima, creierul, vasele de sânge și rinichii. Astfel de crize reprezintă un pericol pentru viața pacientului și necesită o reducere imediată a tensiunii arteriale în decurs de 1 oră. Cu un curs prelungit al unei astfel de crize, pot apărea complicații de la inimă (infarct miocardic, insuficiență ventriculară stângă acută, angină instabilă, aritmii), vase de sânge (anevrism de aortă disecție, sângerare), creier (accident vascular cerebral, atac ischemic tranzitoriu, hipertensiune acută). encefalopatie), rinichi (insuficiență renală acută).

Îngrijire de urgenţă:

1) Forma neurovegetativă de criză.

· Clonidină 0,01% - 0,5 ml în 10 ml ser fiziologic. soluție intravenoasă timp de 5-7 minute sau nifedipină 10-30 mg sublingual sau propranolol 20-40 mg sublingual

Obzidan 0,1% - 5 ml + droperidol 0,25% - 1-2 ml IV lent

· Dacă nu există efect: furosemid 40-80 mg IV

2) Forma de edem

Furosemid 40-80 mg IV

Combinație de furosemid 80 mg IV + nifedipină 10-30 mg sublingual sau captopril 12,5 mg la fiecare 30 de minute timp de 2 ore

· Dacă există pericolul de complicații: soluție de pentamină 5% 0,3-1 ml IV lent în 20 ml de glucoză 5%

3) Forma convulsivă

Furosemid 80 mg IV + 20 mg soluție de sulfat de magneziu 25% IV lent

Droperidol 0,25% - 1-2 ml IV lent în 20 ml soluție de glucoză 5% sau diazepam 2 ml IV lent în soluție de glucoză 5%

În stadiul spitalicesc:

· Monitorizarea tensiunii arteriale

Nitroprisis de sodiu 1-4 mg/kg/min

· Nitroglicerină 10 mg la 100 ml ser fiziologic. soluție picurată intravenos

Determinarea tipului de hemodinamică și selectarea terapiei