Grupul farmacologic Pituitrin. Grupa farmacologică - Colagogi și preparate biliare

Vă recomandăm să studiați descrierea medicamentului Pituitrin-1, veți afla informațiile necesare despre utilizarea Pituitrin-1, contraindicații, metode de aplicare și dozare și multe altele. Nu uitați să scrieți despre eficacitatea medicamentului dacă l-ați folosit vreodată pentru tratament, acest lucru îi va ajuta pe alți utilizatori.

Indicații pentru utilizarea medicamentului:

Este folosit pentru a excita și a îmbunătăți activitatea contractilă a uterului în timpul slăbiciunii sale primare și secundare și distorsiunii sarcinii; sângerare hipotonă (sângerare cauzată de scăderea tonusului mușchilor uterului) în perioada postpartum timpurie; pentru a normaliza involuția uterului (reducerea volumului corpului uterului) în perioadele postnatale și post-avort. Diabet insipid (o boală cauzată de absența sau scăderea secreției de antidiuretic/reducere a urinare/hormon). Umezirea patului.

Efectul medicamentului asupra corpului uman:

Principalele ingrediente active ale pituitrinei sunt oxitocina și vasopresina (pitressin). Primul provoacă o contracție a mușchilor uterului, al doilea - o îngustare a capilarelor (cele mai mici vase) și o creștere a tensiunii arteriale, este implicată în reglarea constantă a presiunii osmotice a sângelui (presiunea hidrostatică), determinând o creștere a reabsorbției (reabsorbției) apei în rinichii canalului contort și o scădere a reabsorbției clorurilor.
Activitatea pituitrinei este standardizată prin metode biologice; 1 ml de produs trebuie să conțină 5 unități.

Dozarea pituitrinei și metodele de aplicare:

Medicamentul se administrează sub piele sau intramuscular în 0,2-0,25 ml (1,0-1,25 UI) la fiecare 15-30 minute de 4-6 ori. Pentru a spori efectul, pituitrina poate fi combinată cu injectarea intramusculară de estrogeni (hormoni sexuali feminini).
O singură doză de pituitrină 0,5-1,0 ml (2,5-5 UI) poate fi utilizată în a doua etapă a travaliului în absența obstacolelor în calea înaintării capului fetal și a nașterii rapide.
Pentru a preveni și opri sângerarea hipotonică în perioada postpartum timpurie, pituitrina se administrează uneori intravenos (1 ml - 5 UI - în 500 ml soluție de glucoză 5%) sau foarte lent (0,5-1 ml în 40 ml soluție de glucoză 40%) .
În legătură cu efectul antidiuretic (reducerea urinării) al produsului, este utilizat și pentru enurezis și diabet insipid. Injectat sub piele și în mușchii adulților, 1 ml (5 unități), copii sub 1 an - 0,1-0,15 ml, 2-5 ani - 0,2-0,4 ml, 6-12 ani - 0,4-0,6 ml De 1-2 ori pe zi.
Doze mai mari pentru adulți: unică - 10 UI, zilnic - 20 UI.

Pituitrina este contraindicată în:

Ateroscleroză severă, miocardită (inflamația mușchiului inimii), hipertensiune arterială (creștere persistentă a tensiunii arteriale), tromboflebită (inflamația peretelui venei cu blocarea lor), sepsis (infecția sângelui cu microbi din focarul inflamației purulente), nefropatie (boala de rinichi) a gravidelor. Medicamentul nu poate fi prescris în prezența cicatricilor pe uter, a amenințării rupturii uterine, a poziției greșite a fătului.

Reacții adverse posibile ale pituitrinei:

Dozele mari de pituitrină, în special în cazul administrării rapide, pot provoca spasme (o îngustare bruscă a lumenului) vaselor cerebrale, tulburări circulatorii și colaps (o scădere bruscă a tensiunii arteriale).

Opțiuni pentru forma de eliberare a medicamentului:

În fiole de 1 ml care conțin 5 unități.

Compoziția pituitrinei:

Un produs hormonal derivat din glanda pituitară posterioară a bovinelor și a porcilor.
Lichid transparent incolor de reacție acidă (pH 3,0 - 4,0).
Conservat cu soluție de fenol 0,25 - 0,3%.
Principalele ingrediente active ale pituitrinei sunt oxitocina și vasopresina (pitressin).
Activitatea pituitrinei este standardizată prin metode biologice; 1 ml de produs trebuie să conțină 5 U. Lista B. Într-un loc ferit de lumină la o temperatură de +1 până la +10 °C.

Aveți grijă, înainte de a utiliza medicamentul Pituitrin, trebuie să consultați un medic, deoarece Pituitrin are diferite efecte secundare și contraindicații.

Pituitrinum (Pituitrinum)

Acțiunea farmacologică a medicamentului.

Principalele ingrediente active ale pituitrinei sunt oxitocina și vasopresina (pitressin). Primul provoacă contracția mușchilor uterului, al doilea - îngustarea capilarelor (cele mai mici vase) și creșterea tensiunii arteriale, participă la reglarea constantă a presiunii osmotice a sângelui (presiune hidrostatică), provocând o creștere a reabsorbției apei (reabsorbția) în rinichii canalului contort și o scădere a reabsorbției clorurilor.

La ce se foloseste. Indicații pentru utilizarea medicamentului.

Este folosit pentru a excita și a îmbunătăți activitatea contractilă a uterului în timpul slăbiciunii sale primare și secundare și distorsiunii sarcinii; sângerare hipotonă (sângerare cauzată de scăderea tonusului mușchilor uterului) în perioada postpartum timpurie; pentru a normaliza involuția uterului (reducerea volumului corpului uterului) în perioadele postpartum și post-avort. Diabet insipid (o boală cauzată de absența sau scăderea secreției de antidiuretic/reducere a urinare/hormon). Umezirea patului.

Dozaj și mod de aplicare.

Medicamentul se administrează sub piele sau intramuscular la 0,2-0,25 ml (1,0-1,25 UI) la fiecare 15-30 minute de 4-6 ori. Pentru a spori efectul, pituitrina poate fi combinată cu injectarea intramusculară de estrogeni (hormoni sexuali feminini).
O singură doză de pituitrină 0,5-1,0 ml (2,5-5 UI) poate fi utilizată în a doua etapă a travaliului în absența obstacolelor în calea înaintării capului fetal și a nașterii rapide.
Pentru a preveni și opri sângerarea hipotonică în perioada postpartum timpurie, pituitrina se administrează uneori intravenos (1 ml - 5 UI - în 500 ml soluție de glucoză 5%) sau foarte lent (0,5-1 ml în 40 ml soluție de glucoză 40%) .
În legătură cu efectul antidiuretic (reducerea urinării) al medicamentului, este utilizat și pentru enurezis și diabet insipid. Injectat sub piele și în mușchii adulților 1 ml (5 unități), copii sub 1 an - 0,1-0,15 ml, 2-5 ani - 0,2-0,4 ml, 6-12 ani - 0,4-0,6 ml de 1-2 ori o zi.
Doze mai mari pentru adulți: unică - 10 UI, zilnic - 20 UI.

Efecte secundare și acțiuni ale medicamentului.

Dozele mari de pituitrină, în special în cazul administrării rapide, pot provoca spasme (o îngustare bruscă a lumenului) vaselor cerebrale, tulburări circulatorii și colaps (o scădere bruscă a tensiunii arteriale).

Contraindicații și proprietăți negative.

Ateroscleroză severă, miocardită (inflamația mușchiului inimii), hipertensiune arterială (creștere persistentă a tensiunii arteriale), tromboflebită (inflamația peretelui venei cu blocarea lor), sepsis (infecția sângelui cu microbi din focarul inflamației purulente), nefropatie (boala de rinichi) a gravidelor. Medicamentul nu poate fi prescris în prezența cicatricilor pe uter, a amenințării rupturii uterine, a poziției greșite a fătului.

Formular de eliberare. Pachet.

În fiole de 1 ml care conțin 5 unități.

Termeni si conditii de depozitare.

Lista B. Într-un loc ferit de lumină, la o temperatură de +1 până la +10 ° C.

Compoziție și conținut.

Un preparat hormonal derivat din glanda pituitară posterioară a bovinelor și a porcilor.
Lichid transparent incolor de reacție acidă (pH 3,0 - 4,0).
Conservat cu soluție de fenol 0,25 - 0,3%.
Principalele ingrediente active ale pituitrinei sunt oxitocina și vasopresina (pitressin).
Activitatea pituitrinei este standardizată prin metode biologice; 1 ml de medicament ar trebui să conțină 5 unități.

Ingrediente active: Oxitocină, vasopresină

Important!

Descrierea medicamentului Pituitrin» pe această pagină este o versiune simplificată și completată a instrucțiunilor oficiale de utilizare. Înainte de a cumpăra sau de a utiliza medicamentul, trebuie să vă consultați medicul și să citiți adnotarea aprobată de producător.
Informațiile despre medicament sunt furnizate doar în scop informativ și nu trebuie folosite ca ghid pentru auto-medicație. Numai un medic poate decide asupra numirii medicamentului, precum și poate determina doza și metodele de utilizare.

Soluție în fiole de 1 ml (5 UI).

efect farmacologic

Stimularea activității de muncă.

Farmacodinamica si farmacocinetica

Farmacodinamica

Pituitrina este un medicament hormonal care se obține din glanda pituitară a bovinelor. Conține hormoni oxitocina Și vasopresină . Activitatea biologică este determinată de conținut oxitocina . Stimulează travaliul provocând contracții uterine. Are efect vasoconstrictiv și crește datorită prezenței vasopresină . Efectul antidiuretic se manifestă printr-o creștere a reabsorbției apei în rinichi.

Farmacocinetica

Date nu sunt prezentate.

Indicatii de utilizare

• metroragie ;
• slăbiciunea activității muncii;
• hemoragie postpartum;
• incontinenta urinara;
• diabet insipid .

Contraindicatii

• hipersensibilitate;
• boala hipertonică ;
• miocardită ;
• pronunţat;
• septicemie ;
• femei gravide;
• cicatrici pe uter și amenințarea ruperii acestuia.

Pituitrin este utilizat cu prudență când.

Efecte secundare

Pituitrina poate provoca:

• făt;
• hipertonicitate uterină;
• impuls;
• spasm bronșic .

Pituitrin, instrucțiuni de utilizare (metodă și dozare)

Pituitrina sub formă de soluție se administrează subcutanat sau intramuscular. Cea mai mare doză unică este de 10 UI.

Cu sângerări uterine și pentru contracția uterului după naștere - 0,25 ml la fiecare 30 de minute, ajungând la o doză totală de 1 ml.

Pentru livrarea rapidă, 0,5-1,0 ml se utilizează o dată în a doua etapă a travaliului.

La diabet insipid - 1 ml intramuscular de 1-2 ori pe zi.

Supradozaj

Nu se cunosc cazuri de supradozaj.

Interacţiune

Datele nu sunt furnizate.

Condiții de vânzare

Pituitrin este disponibil pe bază de rețetă.

Conditii de depozitare

Temperatura 1-8°C.

Cel mai bun înainte de data

Analogii

, Hifotocină .

Recenzii

Întăriți contractilitatea uterului - un medicament sintetic oxitocina si naturala preparate de organe Hifotocină şi Pituitrin, care conţine oxitocina Și vasopresină , prin urmare, pe lângă efectele inerente oxitocinei, crește și tensiunea arterială. În practica ginecologică, se folosea pentru aceleași indicații ca și oxitocina: pentru stimularea travaliului, cu atonie uterină, și sângerare. Uterul care nu este gravidă este mai sensibil la vasopresină , iar odata cu sarcina creste sensibilitatea la oxitocina .

Medicamentul Pituitrin este eliberat maxim vasopresină , se administrează intravenos. Hifotocină are mai puțin conținut vasopresină . În prezent, aceste medicamente nu se găsesc în rețeaua de farmacii și nu sunt utilizate. Există o explicație pentru asta. Sintetic oxitocina are avantajul că are un efect mai selectiv asupra uterului, deoarece nu conține impurități ale altor hormoni și nu afectează semnificativ IAD . In plus, este lipsita de proteine ​​si se foloseste intravenos, fara teama de efecte pirogene, asa ca de multi ani este folosita pe scara larga in practica ginecologica.

PITUITRIN- un preparat hormonal, care este un extract apos din hipofiza posterioara a bovinelor si porcinelor.

Pituitrin conține oxitocină (vezi) și vasopresină (vezi), to-secara sunt ingredientele sale active, asigurând acțiunea oxitocitară (uterină) a Pituitrinei (vezi. Medicamente uterine), precum și acțiunea sa vasopresoare și antidiuretică. Este utilizat pe scară largă ca medicament pentru a excita și a îmbunătăți activitatea contractilă a mușchilor uterului, cu sângerare hipotonă în perioada postpartum timpurie, precum și pentru a normaliza involuția uterului în perioadele postpartum și post-avort. Pituitrina este utilizată și în unele operații chirurgicale și în perioada postoperatorie timpurie, în special la pacienții cu hipertensiune portală. Datorita actiunii sale antidiuretice, Pituitrin este utilizat in tratamentul diabetului insipid (daca adiurecrina nu poate fi folosita) si a enurezisului. Uneori, Pituitrin este folosit și ca agent coleretic.

Activitatea biologică a P. este determinată de gradul de contracție a cornului izolat al uterului cobaiului cauzat de acesta și se exprimă în așa-numitul. unități de acțiune - ED.

Pituitrin(Pituitrinum, Pituitrinum liquidum, Pituitrinum pro injectionibus, sp. B; sinonim: Glanduitrin, Hypophen, Hypophysin, Piton, Pituglandol, Pituigan etc.) este un lichid incolor cu un pH de 3,0-4,0. Lichidul P. se păstrează prin adăugare de soluţie de fenol 0,3%.

P. se administrează subcutanat sau intramuscular, iar în unele cazuri (de exemplu, în prevenirea și oprirea sângerării hipotonice în perioada postpartum precoce) intravenos. Durata de acţiune P. 4-5 ore. Doze mai mari pentru adulți: unică 10 UI, zilnic 20 UI. Copii sub 1 an P. administrat 0,1-0,15 ml, 2-5 ani 0,2-0,4 ml, 6-12 ani 0,4-0,6 ml de 1-2 ori pe zi. Când se utilizează P., în special în doze mari, ca urmare a unui spasm al vaselor cerebrale, poate apărea o cefalee, uneori dureri abdominale, diaree, o reacție alergică, tulburări hemodinamice, apar edem, în unele cazuri apare șoc pituitrin (dureri de cap). , vărsături , o senzație de constricție în piept, creșterea ritmului cardiac și a respirației, scăderea tensiunii arteriale, colaps).

P. contraindicat cu hipertensiune arterială, tromboflebită, ateroscleroză severă, angina pectorală, nefropatie a femeilor însărcinate, eclampsie, sepsis, miocardită, amenințarea rupturii uterine, prezența cicatricilor pe uter, poziția greșită a fătului.

Formular de eliberare: Fiole de 1 ml care conțin 5 sau 10 UI P.

Depozitare: rece (1.-10°). loc ferit de lumină.

Hifotocină(sin. pituitrin M), precum și P., este un extract purificat al glandei pituitare posterioare a bovinelor și a porcilor, dar se deosebește de acesta printr-un grad mai mare de purificare și un conținut mai mare de m oxitocină decât vasopresina. Se folosește în practica obstetrică și ginecologică cu slăbiciune a activității muncii. Medicamentul este un lichid transparent incolor, cu un ușor miros de fenol, care este folosit ca conservant; pH 3,0-4,0. Activitatea („uterină”) este exprimată, ca în P., în unități de acțiune - UNITĂȚI: 1 ml de medicament conține 5 UNITĂȚI. Hifotocina se injectează la 0,2-0,4 ml (1-2 UI) la fiecare 30 de minute. înainte de debutul contracţiilor uterine ritmice. Daca este necesara inducerea artificiala a travaliului, hifotocina se administreaza dupa 2-4-6 ore. dupa deschiderea vezicii fetale (doza totala nu trebuie sa depaseasca 5-10 UI).

Bibliografie: Anosova L. N., Zefirova G. S. și Krakov V. A. Scurtă endocrinologie, p. 264, M., 1971; Arnaudov G. D. Terapie medicamentoasă, trad. din bulgară, p. 205, Sofia, 1975; Mashkovsky M. D. Medicamente, partea 1, p. 544, 548, M., 1977; Medicamente utilizate în endocrinologie, ed. H. T. Starkova, p. 68, Moscova, 1969; Tsatsanidi K. N., Novik M. G. și Scherzinger A. G. Utilizarea pituitrinei pentru sângerare din venele esofagului și în timpul operațiilor la pacienții cu hipertensiune portală, Vestn, hir., t. 104, nr. 5, p. 29, 1970.

V. V. POTEMKIN.

Medicamentele coleretice sunt medicamente care cresc formarea bilei sau promovează eliberarea bilei în duoden.

bilă ( bilis- lat., fel- engleză) - un secret produs de hepatocite. Producția de bilă are loc continuu în organism. Bila produsă în ficat este secretată în căile biliare extrahepatice, care o colectează în canalul biliar comun. Excesul de bilă se acumulează în vezica biliară, unde este concentrată de 4-10 ori ca urmare a absorbției apei de către membrana mucoasă a vezicii biliare. În procesul de digestie, bila din vezica biliară este eliberată în duoden, unde este inclusă în procesele de digestie și absorbție a lipidelor. Fluxul bilei în intestin este reglat de mecanisme neuro-reflex. Dintre factorii umorali în procesul de secreție a bilei, de cea mai mare importanță este colecistochinina (pancreozimina), care este produsă de membrana mucoasă a duodenului atunci când conținutul gastric intră în ea și stimulează contracția și golirea vezicii biliare. Pe măsură ce vă deplasați prin intestine, partea principală a bilei este absorbită prin pereții săi împreună cu nutrienții, restul (aproximativ o treime) este îndepărtat cu fecale.

Componentele principale ale bilei sunt acizii biliari (AG) - 67%, aproximativ 50% sunt AG primari: colici, chenodeoxicolici (1: 1), restul de 50% sunt AG secundari si tertiari: deoxicolici, litocolici, ursodeoxicolici, sulfolitocolici. Compoziția bilei include și fosfolipide (22%), proteine ​​(imunoglobuline - 4,5%), colesterol (4%), bilirubină (0,3%).

Conform structurii chimice, acizii grași sunt derivați ai acidului colanic și sunt principalul produs final al metabolismului colesterolului. Majoritatea FA sunt conjugate cu glicină și taurină, făcându-le stabile la pH scăzut. Acizii biliari facilitează emulsionarea și absorbția grăsimilor, inhibă sinteza colesterolului printr-un mecanism de feedback, iar absorbția vitaminelor liposolubile (A, D, E, K) depinde de prezența acestora. În plus, acizii biliari cresc activitatea enzimelor pancreatice.

Încălcările formării sau scurgerii bilei în duoden pot fi de altă natură: boală hepatică, diskinezie biliară, litogenitate crescută a bilei etc. Atunci când alegeți un agent coleretic rațional, este necesar să se țină cont de farmacodinamia medicamentelor coleretice. .

În funcție de mecanismul principal de acțiune, agenții coleretici sunt împărțiți în două subgrupe: agenți care intensifică formarea bilei și acizi biliari ( Coleretica, Colesecretica), și înseamnă că promovează eliberarea sa din vezica biliară în duoden ( Cholagoga, sau Colecinetica). Această împărțire este mai degrabă condiționată, deoarece majoritatea agenților coleretici sporesc simultan secreția de bilă și facilitează intrarea acesteia în intestine.

Mecanismul de acțiune al colereticelor se datorează reflexelor din mucoasa intestinală (în special atunci când se utilizează medicamente care conțin bilă, acizi biliari, uleiuri esențiale), precum și efectului acestora asupra exosecreției hepatice. Ele măresc cantitatea de bilă secretată și conținutul de colați din aceasta, măresc gradientul osmotic dintre bilă și sânge, ceea ce îmbunătățește filtrarea apei și electroliților în capilarele biliare, accelerează fluxul de bilă prin tractul biliar, reduc posibilitatea de precipitare a colesterolului, adică previne formarea calculilor biliari, sporesc activitatea digestivă și motorie a intestinului subțire.

Medicamentele care promovează bilei pot acționa prin stimularea contracțiilor vezicii biliare (colecinetica) sau prin relaxarea mușchilor căilor biliare și a sfincterului lui Oddi (colespasmolitice).

Clasificarea clinică a agenților coleretici

(vezi Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - sunt marcate medicamentele sau ingredientele active ale căror medicamente nu au în prezent o înregistrare valabilă în Federația Rusă.]

I. Medicamente care stimulează formarea bilei – coleretice

A. Creșterea secreției de bilă și formarea de acizi biliari (coleretice adevărate):

1) preparate care conțin acizi biliari: Allohol, Cholenzym, Vigeratin, acid dehidrocolic (Hologon *) și sare de sodiu a acidului dehidrocolic (Decholine *), Liobil * etc.;

2) medicamente de sinteză: hidroximetilnicotinamidă (Nicodin), osalmid (Oxafenamide), ciclovalonă (Cyqualon), hymecromon (Odeston, Holonerton*, Cholestil*);

3) preparate pe bază de plante: flori de imortelle nisipoase, stigmate de porumb, tanaceu comun (Tanacechol), măcese (Holosas), bisulfat de berberină, muguri de mesteacăn, flori de colț albastru, plantă de oregano, ulei de calamus, ulei de terebentină, ulei de mentă, frunze de skumpia ( Flacumin), planta de lacramioare din Orientul Îndepărtat (Konvaflavin), rădăcină de turmeric (Febihol*), cătină etc.

B. Medicamente care cresc secretia de bila datorita componentei de apa (hidrocoleretice): ape minerale, salicilat de sodiu, preparate cu valeriana.

II. Medicamente care stimulează secreția biliară

A. Colecinetica - mărește tonusul vezicii biliare și reduce tonusul căilor biliare: colecistochinină*, sulfat de magneziu, pituitrină*, coleritin*, preparate cu arpaș, sorbitol, manitol, xilitol.

B. Colespasmolitice - provoacă relaxarea căilor biliare: atropină, platifilin, iodură de metociniu (Metacin), extract de belladonă, papaverină, drotaverină (No-shpa), mebeverină (Duspatalin), aminofilină (Eufillin), Olimetin.

I.A.1) Preparate care conțin acizi biliari și bilă- acestea sunt medicamente care conțin fie acizi biliari în sine, fie medicamente combinate, care, pe lângă bila liofilizată a animalelor, pot include extracte de plante medicinale, un extract de țesut hepatic, țesuturi pancreatice și mucoase ale intestinului subțire al bovinelor, cărbune activat .

Acizii biliari, fiind absorbiți în sânge, stimulează funcția de formare a bilei a hepatocitelor, partea neabsorbită îndeplinește o funcție de substituție. În această grupă, preparatele care sunt acizi biliari măresc volumul bilei într-o măsură mai mare, iar preparatele care conțin bilă animală cresc conținutul de colați (săruri biliare) într-o măsură mai mare.

I.A.2) Coleretice sintetice au un efect coleretic pronunțat, dar nu modifică semnificativ excreția de colați și fosfolipide în bilă. După ce intră în hepatocite din sânge, aceste medicamente sunt secretate în bilă și disociate, formând anioni organici. O concentrație mare de anioni creează un gradient osmotic între bilă și sânge și determină filtrarea osmotică a apei și electroliților în capilarele biliare. Pe lângă coleretice, colereticele sintetice au o serie de alte efecte: antispastice (oxafenamidă, gimecromon), hipolipidemiante (oxafenamidă), antibacteriene (hidroximetilnicotinamidă), antiinflamatoare (ciclovalonă) și, de asemenea, suprimă procesele de putrefacție și fermentație în intestin. (în special hidroximetilnicotinamidă).

I.A.3) Efectul preparate din plante asociat cu influența unui complex de componente care alcătuiesc compoziția lor, incl. precum uleiuri esențiale, rășini, flavone, fitosteroli, fitoncide, unele vitamine și alte substanțe. Medicamentele din acest grup măresc capacitatea funcțională a ficatului, cresc secreția de bilă, cresc conținutul de colați în bilă (de exemplu, imortelle, trandafir sălbatic, Cholagol), reduc vâscozitatea bilei. Împreună cu creșterea secreției biliare, majoritatea remediilor pe bază de plante din acest grup măresc tonusul vezicii biliare în timp ce relaxează mușchii netezi ai tractului biliar și sfincterii lui Oddi și Lutkens. Fitopreparatele coleretice au, de asemenea, un efect semnificativ asupra altor funcții ale organismului - normalizează și stimulează secreția glandelor stomacului, pancreasului, măresc activitatea enzimatică a sucului gastric și cresc motilitatea intestinală în timpul atoniei sale. De asemenea, au acțiune antimicrobiană (de exemplu, imortelle, tansy, mentă), antiinflamatoare (Olimetin, Cholagol, trandafir sălbatic), diuretică, antimicrobiană.

Ca medicamente din plante, pe lângă extracte și tincturi, din preparate din plante se prepară infuzii și decocturi. De obicei, luați remedii pe bază de plante cu 30 de minute înainte de masă, de 3 ori pe zi.

I.B. Hidrocoleretice. Acest grup include apele minerale - Essentuki nr. 17 (foarte mineralizate) și nr. 4 (mineralizate slab), Jermuk, Izhevskaya, Naftusya, Smirnovskaya, Slavyanovskaya etc.

Apele minerale cresc cantitatea de bilă secretată, făcând-o mai puțin vâscoasă. Mecanismul de acțiune al agenților coleretici din acest grup se datorează faptului că, fiind absorbiți în tractul gastrointestinal, ei sunt secretați de hepatocite în bila primară, creând o presiune osmotică crescută în capilarele biliare și contribuind la creșterea faza apoasa. În plus, reabsorbția apei și electroliților în vezica biliară și tractul biliar este redusă, ceea ce reduce semnificativ vâscozitatea bilei.

Efectul apelor minerale depinde de continutul de anioni sulfat (SO 4 2-) asociat cu cationii de magneziu (Mg 2+) si sodiu (Na +), care au efect coleretic. Sărurile minerale contribuie, de asemenea, la creșterea stabilității coloidale a bilei și a fluidității acesteia. De exemplu, ionii de Ca 2+, formând un complex cu acizii biliari, reduc probabilitatea unui precipitat puțin solubil.

Apele minerale se consumă de obicei calde cu 20-30 de minute înainte de masă.

Hidrocolereticele includ și salicilații (salicilat de sodiu) și preparatele cu valeriană.

II.A. LA colecinetica includ medicamente care măresc tonusul și funcția motorie a vezicii biliare, reduc tonusul căii biliare comune.

Acțiunea colekinetică este asociată cu iritarea receptorilor mucoasei intestinale. Acest lucru duce la o creștere reflexă a eliberării colecistochininei endogene. Colecistochinina este o polipeptidă produsă de celulele mucoasei duodenale. Principalele funcții fiziologice ale colecistochininei sunt de a stimula contracția vezicii biliare și secreția de enzime digestive de către pancreas. Colecistokinina intră în sânge, este captată de celulele hepatice și secretată în capilarele biliare, exercitând în același timp un efect de activare direct asupra mușchilor netezi ai vezicii biliare și relaxând sfincterul lui Oddi. Ca urmare, bila intră în duoden și stagnarea acesteia este eliminată.

Sulfatul de magneziu are un efect coleretic atunci când este administrat oral. O soluție de sulfat de magneziu (20-25%) se administrează pe cale orală pe stomacul gol și, de asemenea, se administrează printr-o sondă (cu sondare duodenală). În plus, sulfatul de magneziu are și un efect colespasmolitic.

Alcoolii polihidroxici (sorbitol, manitol, xilitol) au efecte atât colinetice, cât și coleretice. Ele au un efect pozitiv asupra funcției hepatice, contribuie la normalizarea carbohidraților, lipidelor și a altor tipuri de metabolism, stimulează secreția de bilă, provoacă eliberarea de colecistokinină și relaxează sfincterul lui Oddi. Alcoolii polihidroxici sunt utilizați în timpul sondajului duodenal.

Uleiurile de măsline și floarea-soarelui, plantele care conțin amărăciune (inclusiv păpădie, șoricel, pelin etc.), uleiurile esențiale (ienupăr, chimen, coriandru etc.), extractul și sucul de merisoare, lingonberries etc., au și ele efect colekinetic. alții

II.B. LA colespasmolitice includ medicamente cu mecanisme de acțiune diferite. Efectul principal al aplicării lor este slăbirea fenomenelor spastice în tractul biliar. m-Colinolitice (atropină, platifilin), blocând receptorii m-colinergici, au un efect antispastic neselectiv asupra diferitelor părți ale tractului gastrointestinal, inclusiv. in ceea ce priveste caile biliare.

Papaverina, drotaverina, aminofilina - au un efect direct (miotrop) asupra tonusului musculaturii netede.

Alte medicamente au, de asemenea, un efect colespasmolitic. Cu toate acestea, ele sunt rareori utilizate ca agenți coleretici. Deci, nitrații relaxează sfincterul lui Oddi, sfincterul esofagian inferior, reduc tonusul tractului biliar și al esofagului. Pentru terapia pe termen lung, nitrații sunt nepotriviți, deoarece. au efecte secundare sistemice severe. Glucagonul poate reduce temporar tonusul sfincterului lui Oddi. Dar atât nitrații, cât și glucagonul au un efect pe termen scurt.

Mărturie colereticele sunt prescrise pentru bolile inflamatorii cronice ale ficatului și ale tractului biliar, inclusiv. colecistita si colangita cronica, sunt folosite pentru dischinezia biliara, in tratamentul constipatiei. La nevoie, colereticele se combina cu antibiotice, analgezice si antispastice, cu laxative.

Spre deosebire de alte medicamente coleretice, preparatele care conțin acizi biliari și bilă sunt mijloace de terapie de substituție pentru deficitul de acid biliar endogen.

Colecinetica provoacă o creștere a tonusului vezicii biliare și relaxarea sfincterului lui Oddi, deci sunt prescrise în principal pentru forma hipotonică a dischineziei biliare. Indicațiile pentru utilizarea lor sunt atonia vezicii biliare cu stază biliară în dischinezie, colecistită cronică, hepatită cronică, în condiții anacide și hipoacide severe. Ele sunt, de asemenea, utilizate în timpul sondajului duodenal.

Colespasmoliticele sunt prescrise pentru forma hiperkinetică a dischineziei biliare și pentru colelitiază. Sunt folosite pentru ameliorarea durerilor de intensitate moderată, însoțind adesea patologia tractului biliar.

colereticele contraindicat la hepatită acută, colangită, colecistită, pancreatită, ulcer peptic al stomacului și duodenului în stadiul acut, cu colelitiază cu blocarea canalelor excretoare, cu icter obstructiv, precum și cu leziuni degenerative ale parenchimului hepatic.

Colecinetica este contraindicată în bolile acute ale ficatului, în prezența calculilor biliari, cu exacerbarea gastritei hiperacide și a ulcerului peptic de stomac și duoden.

Criterii de evaluare a eficacității și siguranței utilizării medicamentelor utilizate în încălcarea secreției biliare:

- Laborator: determinarea acizilor biliari din sânge și bilei vezicii biliare (în patologie, cantitatea de acizi grași din sânge crește, iar în bilă scade, raportul dintre cele trei forme principale ale acestora - colic, chenodeoxicolic, deoxicolic - și conjugații de glicină și taurină) modificări, un test de sânge (creșterea acizilor grași din sânge duce la hemoliză, leucopenie, perturbă procesele de coagulare a sângelui), determinarea bilirubinei indirecte și directe, ALT, AST, pigmenții biliari din sânge etc.

- paraclinic, inclusiv sondare duodenală, colecistografie de contrast, ecografie.

- Clinic: concentrații mari de colați în sânge provoacă bradicardie, hipertensiune arterială, prurit, icter; apar simptome de nevroză; durere în hipocondrul drept sau epigastru, o creștere a dimensiunii ficatului.

LA medicamente utilizate pentru creșterea litogenității bilei(în absența calculilor), includ Allochol, Cholenzym, hidroximetilnicotinamidă (Nicodin), sorbitol, Olimetin. Mijloacele acestui grup au mecanisme de acțiune diferite, deoarece litogenitatea bilei depinde de mulți factori.

Agenți colelolitici(cm. ). O serie de derivați ai acidului deoxicolic, în special acidul ursodeoxicolic, acidul chenodeoxicolic izomer, nu numai că pot preveni formarea pietrelor de colesterol în vezica biliară, ci și pot dizolva pe cei existenți.

Colesterolul, care formează baza majorității calculilor biliari, este în mod normal în stare dizolvată în centrul micelilor, al cărui strat exterior este format din acizi biliari (colic, deoxicolic, chenodeoxicolic). Fosfolipidele concentrate în centrul micelului măresc capacitatea acesteia de a preveni cristalizarea colesterolului. O scădere a conținutului de acizi biliari din bilă sau un dezechilibru între concentrația de fosfolipide și colesterol și o suprasaturare a bilei cu colesterol poate duce la litogenizarea bilei, adică. capabile să formeze pietre de colesterol. O modificare a proprietăților fizico-chimice ale bilei duce la precipitarea cristalelor de colesterol, care formează apoi un nucleu cu formarea calculilor biliari de colesterol.

Atât acizii ursodeoxicolici, cât și cei chenodeoxicolici modifică raportul acizilor biliari, reduc secreția de lipide în bilă și scad conținutul de colesterol din bilă, reduc indicele colat-colesterol (raportul dintre conținutul de acizi și colesterolul din bilă), reducând astfel litogenitatea bilei. Aceștia sunt prescriși ca agenți colelolitici în prezența pietrelor mici de colesterol ca adaos la metodele chirurgicale sau cu unde de șoc pentru tratamentul colelitiaza.

Pregătiri

Preparate - 1670 ; Denumiri comerciale - 80 ; Ingrediente active - 21

Substanta activa	Denumiri comerciale
Informația este absentă