Cancer de colon conform ICD 10 la adulți. Istoricul de cancer de colon sigmoid

Cancerul de colon Codul ICD 10 este o tumoare malignă care se dezvoltă în intestinul gros. Practic, această patologie este diagnosticată la persoanele în vârstă, dar există și excepții. Boala este foarte frecventă și numărul persoanelor diagnosticate cu această boală crește în fiecare an.

Colaps

Cancerul de colon, indiferent de departamentul în care se află tumora, se manifestă întotdeauna cu simptome identice. Particularitatea bolii este că este aproape imposibil de detectat în stadiul inițial, deoarece simptomele sunt aproape complet absente. Acest lucru se poate face numai dacă persoana este supusă unei examinări. Dar totuși, dacă îți asculți cu atenție corpul, pot fi identificate modificări minore. În această etapă, ele sunt foarte des confundate cu alte patologii gastrointestinale și, în majoritatea cazurilor, nu li se acordă atenție.

În stadiile inițiale, boala nu se manifestă deloc.

Primele semne care indică dezvoltarea cancerului de colon sunt în principal următoarele:

• pacientul simte sistematic disconfort în abdomen și zona acestuia;
• există tulburări de scaun;
• apetitul este redus semnificativ;
• există o senzație constantă de plenitudine în stomac și creșterea formării de gaze;
• semne neplăcute și uneori dureroase sunt resimțite în timpul mișcărilor intestinale;
• pacientul se confruntă cu oboseală și slăbiciune rapidă;
• diareea poate alterna cu diaree;
• pot fi observate impurități în fecale;
• apare sângerare;
• pe fondul sângerării, în unele cazuri se dezvoltă anemia;
• există o pierdere în greutate bruscă și nerezonabilă;
• părul devine fragil și plictisitor;
• apar semne de deficit de vitamine;
• Temperatura corpului crește semnificativ, însoțită de frisoane și febră severă.

Toate simptomele de mai sus apar la pacient în funcție de răspândirea procesului patologic și pot fi observate în diferite perioade ale vieții. În ceea ce privește răspândirea metastazelor, dacă acestea afectează alte organe, simptomele se manifestă în funcție de organul afectat.

Toată lumea știe de mult că apariția oricărei boli trebuie să fie provocată de unii factori. Acest lucru este valabil și pentru cancerul de colon ICD 10.

S-a dovedit științific că cele mai importante motive care contribuie la dezvoltarea acestei patologii sunt:

• dieta nesănătoasă, care este dominată de produse grase, făinoase sau din carne;
• conținut insuficient de produse vegetale;
• constipație sistematică;
• predispoziție ereditară;
• varsta in varsta;
• colita;
• polipi.

Principalele cauze ale bolii pot fi colita, polipii, alimentația deficitară

Desigur, aceasta nu este întreaga listă de patologii care provoacă o boală atât de periculoasă și insidioasă precum cancerul în corpul uman. Prin urmare, pentru a preveni dezvoltarea acesteia, este necesar să se solicite imediat ajutor medical la primele simptome ale bolii și chiar mai bine, chiar dacă simptomele nu sunt observate, să se supună în mod sistematic examinări preventive.

Pentru a diagnostica o patologie, cum ar fi cancerul de colon, mai întâi trebuie să contactați o instituție medicală, unde, după o examinare amănunțită, vor fi prescrise următoarele analize și studii:

• test de sânge general și biochimic;
• irigoscopie;

Desigur, dacă formațiunea malignă este situată relativ aproape, atunci poate fi detectată chiar în timpul palpării, dar chiar și în acest caz, fără toate studiile enumerate mai sus, nu se poate stabili un diagnostic precis.

Printre altele, pentru diagnosticul final al acestei patologii, este obligatorie analizarea tumorii pentru prezența celulelor canceroase, ceea ce se numește biopsie. În prezent, această metodă este considerată cea mai precisă și se realizează în două moduri. Primul implică examinarea întregii tumori și se numește excizional, în timp ce al doilea diferă prin faptul că doar o mică parte din probă este diagnosticată și această biopsie se numește incizională.

Efectuarea sigmoidoscopiei

În unele cazuri, este prescris un studiu suplimentar, cum ar fi un RMN, care ajută nu numai la confirmarea sau infirmarea prezenței cancerului, ci și la monitorizarea sistematică a terapiei precanceroase. Ca urmare a unor astfel de studii, este posibil să se determine cu exactitate dacă tumora scade în dimensiune sau, dimpotrivă, continuă să crească. Dacă nu se observă nicio reducere, cursul tratamentului este schimbat imediat.

De îndată ce un pacient este diagnosticat cu cancer de colon, codul ICD 10, tratamentul ar trebui să înceapă imediat, deoarece chiar și cea mai mică întârziere poate duce la consecințe grave și care pun viața în pericol. Principalele obiective ale terapiei sunt creșterea timpului de supraviețuire al pacientului, indiferent de complexitatea bolii și stadiul identificat. Dacă este posibil și probabil să prevină dezvoltarea ulterioară a patologiei, atunci se ia decizia de a elimina tumora chirurgical. Această metodă ajută la prevenirea recăderilor.

Când o tumoare este recunoscută ca inoperabilă, atunci se preferă terapia paliativă, care poate, dacă sunt respectate toate recomandările, să îmbunătățească calitatea vieții pacientului.

Pentru a determina posibilitatea efectuării unui anumit tratament pentru o anumită boală, se determină mai întâi stadiul patologiei și localizarea acesteia. Desigur, cea mai indispensabilă metodă este intervenția chirurgicală, deoarece numai astfel se poate scăpa radical de boală și se poate preveni dezvoltarea sângerării și a obstrucției intestinale.

Dacă este posibilă îndepărtarea chirurgicală a tumorii, pacientul este operat

Notă! Ca terapie adjuvantă, unui pacient cu cancer i se prescrie adesea un curs de chimioterapie. În acest caz, este posibil să se ofere unei persoane o supraviețuire îmbunătățită.

În plus, în unele cazuri, se preferă radioterapia, care poate distruge celulele canceroase imediat după intervenție chirurgicală. De asemenea, datorită radioterapiei, există o reducere semnificativă a dimensiunii tumorii. De aceea, un astfel de tratament se efectuează foarte des imediat înainte de intervenția chirurgicală, în urma căruia nu numai tumora scade, ci și simptomele patologiei sunt atenuate semnificativ.

După ce au fost efectuate toate metodele de mai sus de combatere a cancerului, pacientul trebuie monitorizat în mod constant. Acest lucru este necesar, în primul rând, pentru a detecta prompt o recidivă și pentru a prescrie un tratament. Și, în consecință, preveniți diferite tipuri de complicații. Dacă pacientul este diagnosticat cu metastaze, atunci este prescrisă o terapie suplimentară. Care se efectuează până când efectele secundare dispar complet.

Există situații în care progresia bolii are loc în ciuda tuturor eforturilor medicilor, atunci în acest caz singura cale de ieșire din această situație, care cel puțin într-o oarecare măsură poate ameliora starea pacientului, este chimioterapia intrahepatică.

Pentru a preveni formarea tumorilor canceroase, este necesar să vă monitorizați cu atenție sănătatea și să vă supuneți sistematic examinări preventive. Și mai ales dacă o persoană este diagnosticată cu boli precum colita ulceroasă, polipoza adenomatoasă și cu atât mai mult cu o predispoziție ereditară.

Dacă aveți cea mai mică durere în tractul gastro-intestinal, trebuie să consultați un medic

Dacă observați simptome legate de tractul digestiv, trebuie să faceți imediat o sigmoidoscopie, precum și alte analize prescrise de medicul dumneavoastră.

În ceea ce privește prognosticul pentru o recuperare completă, desigur, nimeni nu vă va da acest lucru, deoarece cancerul este o boală destul de gravă și insidioasă, dar este, fără îndoială, posibil să vă prelungiți viața dacă urmați toate recomandările medicale.

În general, supraviețuirea după un diagnostic de cancer de colon este de aproximativ cinci ani, iar în unele cazuri, pacienții se pot simți bine pentru mult mai mult timp. Desigur, totul va depinde în întregime de localizarea tumorii și stadiul în care boala este diagnosticată, precum și de tratamentul prescris corect și de respectarea strictă de către pacient a tuturor recomandărilor.

În ceea ce privește decesele, acestea apar mai ales în cazurile în care pacientul a solicitat ajutor medical prea târziu, precum și la persoanele în vârstă. Referitor la gen. atunci, în acest caz, după cum arată practica, sexul slab are un prognostic mai favorabil în comparație cu bărbații. Printre altele, diverse tipuri de complicații complică tratamentul bolii, care sunt foarte des diagnosticate împreună cu dezvoltarea cancerului.

Concluzie

În prezent, cancerul este o apariție foarte frecventă și, prin urmare, această problemă este una dintre cele mai semnificative. Unul dintre locurile de frunte este ocupat de cancerul de colon. Este considerată cea mai frecventă și are un stadiu de progresie foarte sever, mai ales dacă este diagnosticată la bătrânețe. Pentru a preveni dezvoltarea acestei patologii, este necesar nu numai să vă monitorizați starea de sănătate, ci și să faceți sistematic examinări preventive.

Există o tendință de creștere a incidenței cancerului colorectal la nivel mondial. În Rusia, conform datelor statistice pentru 2015, tumorile din această locație ocupă locul al patrulea în structura tuturor neoplasmelor maligne și reprezintă 12%. Motivele constă cel mai probabil în deteriorarea situației mediului, acumularea de mutații genetice și modificările tiparelor alimentare către alimente sărace în fibre.

Dintre toate neoplasmele maligne ale colonului, localizarea carcinomului în colonul sigmoid apare în aproximativ 50% din cazuri.

În Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD 10), cancerul de colon sigmoid este codificat C18.7.

Scurt excursie anatomică

Colonul sigmoid este secțiunea finală a colonului, are o formă curbată în formă de S și este situat în fosa iliacă stângă. Lungimea sa variază de la 45 la 55 cm.

În această secțiune a intestinului se formează fecale, care ulterior se deplasează în rect. Pe baza reperelor anatomice și a caracteristicilor de alimentare cu sânge, chirurgii disting trei secțiuni - proximală (superioară), mijlocie și distală (inferioară). În funcție de segmentul în care este localizată tumora, se selectează volumul de intervenție chirurgicală.

Motive pentru dezvoltare

Factorii predispozanți pentru dezvoltarea bolii includ:

• consumul de alimente rafinate, bogate în calorii, cu conținut scăzut de fibre;
• obezitatea;
• stil de viata sedentar;
• fumat, alcool;
• varsta peste 60 de ani.

În ciuda faptului că nu s-a format încă o înțelegere comună a cauzelor tumorilor maligne ale acestei localizări, a fost identificată o legătură între dezvoltarea cancerului de colon sigmoid la persoanele cu risc.

• Prezența cancerului de colon confirmat la rudele de gradul I. Șansa de a dezvolta cancer la astfel de persoane crește de 2-3 ori.
• Boli intestinale ereditare. În primul rând, aceasta este polipoza adenomatoasă familială, împotriva căreia, fără un tratament adecvat, se dezvoltă o tumoare malignă în 100% din cazuri.
• Polipii colonului sigmoid. Acestea sunt formațiuni benigne (adenoame) care emană din membrana mucoasă. Polipii degenerează în cancer în 20-50% din cazuri. Aproape întotdeauna, carcinomul se dezvoltă dintr-un polip, extrem de rar - din mucoasa nemodificată.
• Alte leziuni intestinale precanceroase sunt colita ulcerativă, boala Crohn și sigmoidita.
• A suferit anterior operații pentru tumori intestinale maligne din alte locații.
• Starea după tratamentul neoplasmelor maligne ale sânului și ovarelor la femei.

Simptomele cancerului de colon sigmoid

Cancerul de colon sigmoid se dezvoltă destul de lent și pentru o lungă perioadă de timp nu există nicio manifestare clinică. Poate dura câțiva ani de la debutul degenerării celulelor maligne până la apariția primelor simptome. Acest fapt are atât aspecte pozitive, cât și negative.

În primul rând, cancerul cu creștere lentă poate fi detectat și tratat în stadiile sale incipiente folosind tehnologii minim invazive.

Pe de altă parte, dacă nimic nu deranjează o persoană, este foarte greu să-l motivezi să efectueze examenul. Mai ales ceva la fel de neplăcut ca o colonoscopie.

În 80% din cazuri, primele simptome ale cancerului de colon sigmoid sunt:

1. Tulburare de defecare. Pot exista reținerea scaunului până la câteva zile, alternarea constipației cu diaree, tensema (impulsuri false) sau o mișcare intestinală în mai multe etape (sunt necesare mai multe călătorii la toaletă pentru a goli intestinele).
2. Diverse descărcări patologice din anus. Acestea pot fi impurități de sânge și mucus.
3. Prezența slăbiciunii generale, oboseală crescută, paloare a pielii, apariția dificultății de respirație și palpitații (semne de anemie și intoxicație).
4. Disconfort în abdomen (balonare, durere în jumătatea stângă și în părțile inferioare ale cavității abdominale).

Pe măsură ce tumora crește, toate simptomele progresează spre complicații grave - obstrucție intestinală acută, perforarea peretelui organului sau sângerare din tumoare. Aproape jumătate dintre pacienții internați de urgență cu obstrucție sunt pacienți cu cancer de colon sigmoid avansat, al cărui tablou clinic clasic este durerea severă de crampe, balonare, lipsa scaunului și a gazelor și vărsăturile.

Simptomele cancerului de colon sigmoid la femei și bărbați sunt aproape aceleași, singura particularitate este că anemia la femei pentru o lungă perioadă de timp poate fi interpretată pe baza altor motive și, în absența manifestărilor clinice caracteristice, femeia este trimisă pentru un examen intestinal destul de târziu.

Diagnosticare

Un neoplasm malign al colonului sigmoid poate fi suspectat pe baza unuia sau mai multor simptome enumerate. Următoarele sunt efectuate pentru a confirma diagnosticul:

• test de sânge ocult pentru scaun;
• analize generale de sânge;
• sigmoidoscopia (examinarea regiunii rectosigmoide cu ajutorul unui aparat rigid), o metodă veche, dar încă folosită în unele instituții medicale;
• sigmoidoscopie - examinarea părților inferioare (distale) ale intestinului cu un endoscop flexibil;
• colonoscopie – examinarea întregului colon;
• irigoscopia - examinarea cu raze X a colonului folosind o clismă cu bariu (acum se efectuează rar, doar dacă colonoscopia nu este posibilă);
• biopsia unei zone modificate a membranei mucoase sau a unui polip întreg;
• Ecografia sau CT a cavității abdominale și a pelvisului;
• Radiografia plămânilor pentru a exclude metastazele;
• determinarea markerilor tumorali CEA, CA 19.9.

Metode suplimentare de examinare sunt prescrise în funcție de indicații: ecografie endoscopică, RMN cavității abdominale cu contrast, PET-CT, scintigrafie a oaselor scheletice, laparoscopie diagnostică.

Clasificare

Pe baza naturii invaziei, se disting forme exofitice (care cresc spre interior) și endofitice (crescând în peretele intestinal).

Pe baza structurii histologice, se disting:

• Adenocarcinomul (în 75-80% din cazuri) este o tumoră a țesutului glandular; poate fi foarte, moderat și slab diferențiat.
• Adenocarcinom mucos.
• Carcinom cu celule inelare.
• Cancer nediferențiat.

Clasificare conform sistemului TNM

Clasificarea internațională TNM permite stadializarea tumorii, care afectează planul de tratament și prognosticul.

T (tumora) este răspândirea focarului primar.

• Tis - cancer in situ, tumora este limitată la stratul mucos.
• T1, T2, T3 – respectiv neoplasmul crește în submucoasa, stratul muscular și se extinde în baza subserozală.
• T4 – se determină invazia (răspândirea) dincolo de peretele intestinal; Posibilă creștere în organele și țesuturile din jur.

N (nodul) - metastază la ganglionii limfatici regionali.

• N0 – nu există leziuni ale ganglionilor limfatici.
• N1 - metastaze în 1-3 ganglioni limfatici.
• N2 – afectarea a mai mult de 3 ganglioni limfatici.

M – prezența metastazelor la distanță.

• M0 - fără focare.
• M1 – se determină metastaze în alte organe. Cancerul din această secțiune metastazează cel mai adesea la ficat, mai rar la plămâni, creier, oase și alte organe.

Pe baza TNM, se disting următoarele etape ale cancerului:

II. T3-T4; N0M0.

III. T1-T4; N1-N2; M0.

IV. Oricare; N orice; M1.

Tratament

„Standardul de aur” pentru tratamentul cancerului de colon sigmoid este intervenția chirurgicală.

Interventie chirurgicala

Dacă tumora nu s-a extins dincolo de membrana mucoasă, îndepărtarea ei endoscopică este destul de acceptabilă. De obicei, în practică, se întâmplă așa: un endoscopist excizează un polip suspect și îl trimite la examinare histologică. Dacă medicul patolog detectează carcinomul in situ, pacientul este examinat din nou cu atenție, iar dacă nu există semne de răspândire a procesului, este considerat vindecat și este observat conform unui plan specific.

Pentru stadiile 1, 2 și 3 ale cancerului este necesară rezecția intestinală. Operațiile pentru tumorile maligne se efectuează după principiul radicalismului chirurgical în conformitate cu ablastica. Acest lucru înseamnă:

• Extindere suficientă a rezecției (cel puțin 10 cm de tumoră deasupra și sub marginile acesteia).
• Ligarea precoce a vaselor provenite din neoplasm.
• Îndepărtarea unei secțiuni de intestin într-un singur pachet din ganglionii limfatici regionali.
• Traumă minimă în zona afectată.

Tipuri de operații pentru cancerul de colon sigmoid:

• Rezecție distală. Se efectuează atunci când tumora este localizată în treimea inferioară a intestinului. 2/3 din organ și porțiunea ampulară superioară a rectului sunt îndepărtate.
• Rezecția segmentară. Doar zona afectată de tumoră este îndepărtată. Utilizat de obicei pentru cancerul în stadiul 1-2 situat în treimea mijlocie.
• Hemicolectomie pe partea stângă. Pentru cancerul de stadiul 3 și localizarea acestuia în treimea superioară a intestinului, jumătatea stângă a colonului este îndepărtată pentru a forma o anastomoză colorectală (colonul transvers este mobilizat, coborât în ​​pelvis și suturat la rect).
• Rezecție obstructivă (tip Hartmann). Esența intervenției este că zona cu tumora este rezecata, capătul eferent al intestinului este suturat, iar capătul adductor este scos pe peretele abdominal sub forma unei colostomii cu un singur butoi. Această intervenție se efectuează la pacienții slăbiți, în vârstă, în timpul operațiilor de urgență pentru obstrucție intestinală și când este imposibil să se formeze o anastomoză într-o singură operație. Adesea este prima etapă a tratamentului chirurgical. În al doilea rând, după pregătirea pacientului, este posibil să se efectueze o intervenție chirurgicală reconstructivă. Mai rar, o colostomie rămâne pentru totdeauna.
• Beneficii chirurgicale paliative. Dacă tumora s-a răspândit atât de mult încât nu poate fi îndepărtată, sau există metastaze multiple în alte organe, se aplică doar măsuri de eliminare a obstrucției intestinale. De obicei, aceasta este formarea unui anus nenatural - colostomie.
• Rezecție laparoscopică. Permis pentru dimensiuni mici ale focalizării primare.

Chimioterapia

Scopul chimioterapiei este de a distruge cât mai multe celule canceroase din organism. În acest scop, se folosesc medicamente citostatice și citotoxice, acestea fiind prescrise de un chimioterapeut.

Pentru cancerul de stadiul 1, tratamentul se limitează de obicei la intervenție chirurgicală.

Tipuri de tratament cu chimioterapie:

• Postoperator - indicat pacienților în stadiul 2-3 cu metastaze regionale, cu o tumoră slab diferențiată, și îndoieli cu privire la radicalitatea operației. O creștere a nivelului markerului tumoral CEA la 4 săptămâni după intervenție chirurgicală poate servi și ca indicator pentru prescrierea chimioterapiei.
• Perioperator - prescris pacienților cu metastaze unice la distanță în pregătirea pentru îndepărtarea acestora
• Tratamentul cu chimioterapie paliativă este efectuat pentru pacienții cu cancer în stadiul 4 pentru a ameliora starea, a îmbunătăți calitatea vieții și a crește durata acesteia.

Cancer de colon sigmoid stadiul IV

Tratamentul tumorilor maligne din această localizare cu metastaze unice la ficat și plămâni se efectuează conform următoarelor protocoale:

1. Tumora primară este îndepărtată, dacă este posibil, metastazele sunt excizate simultan și chimioterapia este prescrisă după operație. După o examinare patomorfologică a tumorii îndepărtate, se efectuează o analiză genetică: studiul mutațiilor în gena KRAS. Și, pe baza rezultatelor diagnosticului, se determină indicațiile pentru prescrierea medicamentelor țintite (bevacizumab).
2. După îndepărtarea tumorii primare, se efectuează mai multe cursuri de chimioterapie, apoi metastazele sunt îndepărtate și, după intervenție chirurgicală, se efectuează și un tratament cu medicamente citotoxice.
3. Dacă cancerul de colon sigmoid este asociat cu leziuni metastatice ale unui lob al ficatului, atunci după îndepărtarea leziunii primare și tratamentul ulterior cu chimioterapie, poate fi efectuată rezecția anatomică a ficatului (hemihepatectomie).

În cazul metastazelor multiple sau invaziei tumorale a organelor învecinate se efectuează intervenții chirurgicale paliative și chimioterapie.

Prognoza

Prognosticul după intervenție chirurgicală depinde de mulți factori: stadiul, vârsta pacientului, bolile concomitente, gradul de malignitate a tumorii și prezența complicațiilor.

Mortalitatea după intervenții oncologice planificate asupra colonului sigmoid este de 3-5%, cu cele de urgență – până la 40%.

Rata de supraviețuire la cinci ani pentru tratamentul cancerului radical este de aproximativ 60%.

Dacă se efectuează un tratament radical menținând mișcările intestinale naturale, pacientul revine complet la o viață plină.

Observațiile cu un oncolog pentru prevenirea recăderilor se efectuează la fiecare 3 luni în primul an, apoi la fiecare șase luni timp de cinci ani și apoi o dată pe an.

Prevenirea

• Detectarea precoce a stărilor precanceroase și a formelor inițiale de cancer. Test de scaun anual pentru sânge ocult pentru persoanele peste 50 de ani, colonoscopie o dată la 5 ani, pentru persoanele cu predispoziție ereditară - de la 40 de ani.
• Îndepărtarea polipilor mai mari de 1 cm, pentru dimensiuni mai mici - observație anuală.
• Tratamentul bolilor inflamatorii intestinale.
• Minimizarea factorilor de risc evitabili – o dietă îmbogățită cu fructe și legume, renunțarea la obiceiurile proaste, exercițiile fizice, slăbirea.

Principalele concluzii

• Neoplasmele maligne cu localizarea descrisă ocupă un loc de frunte în morbiditatea și mortalitatea prin cancer.
• Numărul pacienților cu acest diagnostic crește în fiecare an, mai ales în țările foarte dezvoltate.
• Rămâne asimptomatică mult timp.
• Într-un stadiu incipient, este complet vindecabil.

În clasificarea internațională a bolilor, toate neoplasmele, atât maligne, cât și benigne, au propria lor clasă. Prin urmare, o patologie precum cancerul de colon sigmoid conform ICD 10 are codul C00-D48 conform clasei.

Orice proces oncologic, chiar dacă este localizat într-un anumit organ, are multe caracteristici individuale care îl deosebesc de alte stări patologice similare, la prima vedere.

La codificarea cancerului conform clasificării a 10-a revizuire, se iau în considerare următorii indicatori:

• primatul procesului oncologic (orice tumoră poate fi inițial localizată într-un anumit organ, de exemplu, colon, sau poate fi rezultatul metastazelor);
• activitate funcțională (implică producerea oricăror substanțe biologic active de către tumoră, care este rar observată în cazul tumorilor intestinale, dar este aproape întotdeauna luată în considerare în oncologia glandei tiroide și a altor organe ale sistemului endocrin);
• morfologie (termenul cancer este un concept colectiv care implică malignitate, dar originea sa poate fi orice: celule epiteliale, structuri slab diferențiate, celule de țesut conjunctiv etc.);
• răspândirea tumorii (cancerul poate afecta nu un organ, ci mai multe simultan, ceea ce necesită clarificare în codificare).

Caracteristicile cancerului de colon sigmoid

Colonul sigmoid face parte din intestinul gros, aproape partea sa finală, situată imediat în fața rectului. Orice procese oncologice din acesta reprezintă condiții periculoase ale organismului, nu numai din cauza intoxicației cu celule canceroase sau alte cauze generale, ci și din cauza perturbării semnificative a funcționării tractului digestiv.

Când se dezvoltă o tumoare sigma, apar următoarele probleme:

• sângerare care duce la grade severe de sindrom anemic, atunci când este necesară transfuzia de sânge;
• obstrucție intestinală cauzată de blocarea lumenului intestinal;
• germinarea în organele pelvine vecine (afectarea sistemului genito-urinar la bărbați și femei);
• rupturi și topirea peretelui intestinal cu dezvoltarea peritonitei.

Cu toate acestea, diferențierea diagnosticului pentru orice cancer de colon este foarte dificilă din cauza asemănării simptomelor. Numai metodele de examinare foarte specifice vor ajuta la confirmarea localizării tumorii.În plus, tabloul clinic al bolii poate lipsi o perioadă lungă de timp, apărând doar atunci când tumora atinge o dimensiune semnificativă. Din această cauză, conform ICD 10, cancerul intestinal este destul de dificil de codificat și, în consecință, de prescris tratament.

Codificarea bolii

Patologiile maligne ale colonului sunt codificate C18, împărțite în subsecțiuni. Procesul tumoral în sigma este codificat după cum urmează: C18.7. În același timp, există coduri suplimentare pentru caracteristicile funcționale și morfologice ale neoplasmului.

Sunt necesare clarificări suplimentare din cauza faptului că un diagnostic oncologic este stabilit numai pe baza datelor biopsiei, adică a examenului citologic.

În plus, prognosticul pentru pacient va depinde în mare măsură de tipul histologic al tumorii. Cu cât specialiștii găsesc celule mai puțin diferențiate în probă, cu atât boala este considerată mai periculoasă și cu atât este mai mare șansa de răspândire rapidă a focarelor metastatice. În secțiunea de neoplasme de colon există diferite localizări tumorale, dar problema este că patologia se răspândește rapid. De exemplu, cancerul de cec conform ICD 10 este desemnat C18.0, dar numai până când se extinde dincolo de tractul intestinal. Când tumora invadează mai multe părți, este setat codul C18.8.

Semnele clinice ale cancerului de colon sunt reprezentate de 5 sindroame principale: durere, tulburări intestinale, obstrucție intestinală, secreții patologice și deteriorarea stării generale a pacienților. Durerea abdominală este cel mai precoce și mai consistent semn al cancerului de colon. În funcție de localizarea tumorii și de stadiul procesului malign, acestea pot fi diferite ca natură și intensitate. Pacienții pot caracteriza durerea abdominală ca apăsare, durere sau crampe. Dacă există durere severă în hipocondrul drept, este necesar să se excludă colecistita și ulcerul duodenal la pacient; în cazul localizării durerii în regiunea iliacă dreaptă se pune diagnosticul diferenţial cu apendicita acută.
Deja în stadiile inițiale ale cancerului de colon, sunt observate simptome de disconfort intestinal, inclusiv eructații, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, o senzație de greutate și de plenitudine în stomac. În același timp, se dezvoltă tulburări intestinale, indicând o încălcare a motilității intestinale și trecerea conținutului intestinal: diaree, constipație (sau alternanța lor), zgomot în abdomen, flatulență. În cazul cancerului de colon în creștere exofitică (cel mai adesea localizare pe partea stângă), se poate dezvolta în cele din urmă obstrucția intestinală obstructivă parțială sau completă.
Dezvoltarea cancerului din părțile distale ale sigmoidului și rectului poate fi indicată de apariția unor impurități patologice (sânge, mucus, puroi) în scaun. Sângerarea intestinală abundentă apare rar, dar pierderea prelungită de sânge duce la dezvoltarea anemiei cronice posthemoragice. Încălcarea sănătății generale în cazul cancerului de colon este asociată cu intoxicația cauzată de dezintegrarea tumorii canceroase și stagnarea conținutului intestinal. Pacienții se plâng de obicei de stare generală de rău, oboseală, febră scăzută, slăbiciune și emaciare. Uneori, primul simptom al cancerului de colon este prezența unei mase palpabile în abdomen.
În funcție de cursul clinic, se disting următoarele forme de cancer de colon:
toxic. Anemic - predomină simptomele generale în clinică (febră, anemie hipocromă progresivă).
enterocolitic. Principalele manifestări sunt asociate cu tulburări intestinale, care necesită diferențierea cancerului de colon de enterită, colită, enterocolită și dizenterie.
dispeptic. Complexul de simptome este reprezentat de disconfort gastrointestinal, care amintește de tabloul clinic de gastrită, ulcer gastric, colecistită.
obstructiv.Însoțită de obstrucție intestinală progresivă.
pseudoinflamatorii. Se caracterizează prin semne ale unui proces inflamator în cavitatea abdominală, care apar cu febră, dureri abdominale, leucocitoză etc. Această formă de cancer de colon poate fi deghizată ca anexită, infiltrat apendicular, pielonefrită.

Cancerul de colon sigmoid este larg răspândit în țările dezvoltate. În primul rând, oamenii de știință asociază acest fenomen cu stilul de viață și dieta unui rezident mediu al unei țări industrializate. În țările lumii a treia, în general, cancerul oricărei părți a intestinului este mult mai puțin frecvent. Cancerul de colon sigmoid se datorează în principal răspândirii cantității mici de alimente pe bază de plante consumate și creșterii proporției totale de carne și alte produse de origine animală, precum și carbohidrați. Nu mai puțin important și direct legat de o astfel de nutriție este un factor precum constipația. Încetinirea trecerii alimentelor prin intestine stimulează creșterea microflorei care eliberează agenți cancerigeni. Cu cât conținutul intestinal este reținut mai mult, cu atât este mai lung contactul cu secrețiile bacteriene și devin mai multe. În plus, traumatismele constante ale peretelui cu fecale dense pot provoca și cancer de colon sigmoid.
În evaluarea prevalenței, nu trebuie să scapi de faptul că oamenii trăiesc mult mai mult în țările dezvoltate. Într-o lume slab dezvoltată, cu medicina înapoiată, oamenii pur și simplu nu trăiesc să vadă cancer.
La fiecare 20 de cancere de colon sigmoid sunt ereditare – moștenite de la părinți.
Factorii de risc includ, de asemenea, prezența altor boli intestinale, cum ar fi colita ulceroasă (CU), diverticuloza, colita cronică, boala Crohn a colonului și prezența polipilor. Desigur, cancerul de colon sigmoid poate fi prevenit în acest caz - este suficient pentru a trata boala de bază la timp.

Cod ICD 10

Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire – ICD 10 implică clasificarea numai după localizarea cancerului. În acest caz, ICD 10 atribuie codul C 18.7 cancerului de colon sigmoid. Cancerul joncțiunii rectosigmoide este exclus din acest grup, în ICD 10 are propriul cod - C 19. Acest lucru se datorează faptului că ICD 10 se adresează clinicienilor și îi ajută în tactica de gestionare a pacientului și aceste două tipuri. de cancer, diferite ca locație, au o abordare a tratamentului chirurgical variază.
Asa de:
Cod ICD 10 pentru cancerul sigma – C 18.7
Cod ICD 10 pentru cancerul joncțiunii rectosigmoidiene – C 19

Desigur, clasificările și codurile ICD 10 nu sunt suficiente pentru un diagnostic complet al cancerului de colon sigmoid. Clasificarea TNM și diferite clasificări de stadializare sunt utilizate și obligatorii pentru utilizare în condiții moderne.

Simptomele cancerului

Apropo de primele simptome ale cancerului colorectal, inclusiv cancerul de colon sigmoid, trebuie menționat că în stadiile foarte incipiente nu se manifestă deloc. Vorbim despre cele mai favorabile etape din punct de vedere al prognosticului in situ (în stratul mucos și submucos al peretelui) și primul. Tratamentul unor astfel de tumori precoce nu necesită mult timp; în centrele medicale moderne se efectuează endoscopic, dând rezultate de aproape 100% și un prognostic de supraviețuire la cinci ani. Dar, din păcate, marea majoritate a cancerului de colon sigmoid în stadiu incipient este detectat doar ca o constatare incidentală în timpul examinării pentru o altă boală sau în timpul unui studiu de screening. După cum am menționat mai sus, motivul pentru aceasta este absența completă a simptomelor.
Pe baza acestui fapt, o metodă extrem de importantă pentru depistarea precoce a cancerului este colonoscopia preventivă la fiecare 5 ani la împlinirea vârstei de 45 de ani. În prezența unui istoric familial (cancer de colon la rudele de gradul I) - de la 35 de ani. Chiar și în absența completă a oricăror simptome de boli intestinale.
Pe măsură ce tumora progresează, următoarele primele simptome apar treptat și încep să crească:

• Descărcări de sânge în timpul defecării
• Secreții de mucus din rect și mucus în scaun
• Înrăutățirea constipației

După cum puteți vedea, semnele descrise mai sus sugerează un singur gând - are loc o exacerbare a hemoroizilor cronici.

Amânarea unei vizite la medic pentru hemoroizi pentru o lungă perioadă de timp, lipsa unei examinări suficiente, auto-medicația este o greșeală fatală care aduce zeci de mii de vieți pe an (aceasta nu este o exagerare)! Cancerul de sigmoid și rect este perfect mascat de simptomele sale ca hemoroizi cronici. Când boala își dobândește trăsăturile caracteristice, este adesea prea târziu pentru a face ceva, tratamentul este paralizant sau doar simptomatic.

Sper că ai învățat asta serios și pentru totdeauna.
Dacă un medic te-a diagnosticat cu hemoroizi în urmă cu 10 ani, a prescris un tratament, te-a ajutat, iar de atunci, în timpul exacerbărilor, ai folosit pe cont propriu diverse supozitoare și unguente (se vinde ușor și natural în farmacii într-un sortiment imens și pentru toate gusturile) ), fără a reveni la fără a fi examinat - sunteți un potențial sinucidere.
Deci, am vorbit despre primele simptome ale cancerului sigma.

Pe măsură ce cancerul de colon sigmoid crește, treptat (începând cu aproximativ sfârșitul etapei 2) apar simptome mai caracteristice:

• Durere în regiunea iliacă stângă. Are adesea un caracter presant, instabil. Apare numai atunci când tumora crește în afara intestinului.
• Scaun instabil, zgomot, flatulență, aspect de scaun lichid, urât mirositor; la defecare, scaunul dens este sub formă de panglici sau cârnați. Cel mai adesea există o schimbare în diaree și constipație. Cu toate acestea, atunci când tumora blochează întregul lumen, apare o obstrucție intestinală, necesitând o intervenție chirurgicală de urgență.
• Sângerări recurente frecvent după defecare. Remediile pentru hemoroizi nu ajută. Poate exista o creștere a mucusului și a puroiului.
• Simptome caracteristice oricărui alt cancer: intoxicație, oboseală crescută, scădere în greutate, lipsă de poftă de mâncare, apatie etc.

Acestea sunt, poate, toate simptomele principale care manifestă cancerul de colon sigmoid.

Tratamentul și prognosticul cancerului de colon sigmoid

Tratament în stadiile incipiente - in situ (etapa 0)

Permiteți-mi să vă reamintesc că cancerul in situ este un cancer cu invazie minimă, adică se află în stadiul cel mai timpuriu al dezvoltării sale - în stratul mucos și nu crește nicăieri altundeva. O astfel de tumoră poate fi detectată doar întâmplător sau în timpul unui studiu preventiv, care a fost de mult introdus în standardele de îngrijire medicală din țările dezvoltate (liderul absolut în acest domeniu este Japonia). Mai mult, principalele condiții sunt disponibilitatea echipamentelor video-endoscopice moderne, care costă multe milioane (din păcate, în Federația Rusă este prezent doar în orașe mari și centre medicale serioase) și efectuarea studiului de către un specialist competent, instruit. (la disponibilitatea în masă a căreia țara noastră va crește și crește - medicamentul nostru vizează volum, nu calitate). Astfel, este mai bine să fii examinat într-o clinică mare plătită, cu echipamente și personal excelent sau într-un spital gratuit de nivel înalt.

Dar să revenim la subiectul articolului – tratamentul cancerului de colon sigmoid precoce. În condiții ideale, se efectuează prin disecție submucoasă - îndepărtarea unei părți a mucoasei cu tumora în timpul intervenției chirurgicale intraluminale endoscopice (colonoscopia terapeutică).
Prognosticul pentru această intervenție este pur și simplu uimitor; după 3-7 zile în clinică veți putea reveni la viața normală. Fără operație deschisă. Fără chimie și radioterapie.
Bineînțeles, efectuarea acestei operații pentru tratamentul cancerului de colon sigmoid in situ necesită cunoștințe de primă clasă ale unui endoscopist despre tehnică, disponibilitatea celor mai moderne echipamente și consumabile.

În stadiile incipiente (I-II)

Prima și a doua etapă includ tumori care nu cresc în organele învecinate și au maximum 1 metastază mică la ganglionii limfatici regionali.
Tratamentul este doar chirurgical radical, în funcție de prevalență:

• Rezecția segmentară a colonului sigmoid - îndepărtarea unei secțiuni a colonului sigmoid urmată de crearea unei anastomoze - unirea capetelor. Realizat doar în etapa I.
• Rezecția colonului sigmoid - îndepărtarea întregului colon sigmoid.
• Hemicolectomia pe partea stângă - rezecția părții stângi a intestinului gros cu crearea unei anastomoze sau îndepărtarea unei căi nenaturale pentru evacuarea fecalelor - colostomie.

Dacă există o metastază în apropiere, se efectuează limfoidectomia regională - îndepărtarea tuturor țesutului limfatic, nodurilor și vaselor din această zonă.
În funcție de unele afecțiuni, tratamentul poate necesita și radioterapie sau chimioterapie.
Prognosticul este relativ favorabil; cu o abordare adecvată, rata de supraviețuire la cinci ani este destul de ridicată.

În etapele ulterioare (III-IV)

În cazurile avansate, se efectuează operații mai extinse - hemicolectomie pe partea stângă cu îndepărtarea ganglionilor limfatici regionali și a ganglionilor din zonele învecinate. Se folosesc chimioterapie și radioterapie.
În prezența metastazelor la distanță, se recomandă creșterea tumorii în organele învecinate, numai paliativ, adică prelungirea maximă a vieții, este recomandată. În acest caz, se creează un anus nenatural pe peretele abdominal sau o anastomoză de bypass (o cale pentru fecale dincolo de tumoare), astfel încât pacientul să nu moară din cauza obstrucției intestinale. De asemenea, sunt indicate ameliorarea adecvată a durerii, inclusiv narcotice și detoxifiere.
Standardele moderne de tratament implică îndepărtarea ganglionilor limfatici în locații foarte îndepărtate pentru cancerul de colon sigmoid în stadiul III, ceea ce reduce semnificativ șansa de reapariție a bolii și crește supraviețuirea.
Prognosticul pentru cancerul de colon sigmoid avansat este nefavorabil.

Concluzie

După cum puteți vedea, detectarea în timp util, o nouă abordare calitativă a tratamentului cancerului de colon sigmoid face posibilă corectarea cuvântului „propoziție” cu cuvântul „inconvenient temporar” pentru acele persoane care își prețuiesc cu adevărat viața.
Din păcate, mentalitatea națiunii noastre, dorința de a „răbda până la ultimul” nu are un efect foarte benefic asupra statisticilor fără inimă. Și acest lucru se aplică nu numai cancerului de colon sigmoid. În fiecare zi, sute de oameni învață brusc (sau nu brusc?) un diagnostic teribil, regretând sincer că nu s-au prezentat la medic mai devreme.

Important!

CUM SE REDUCE SEMNIFICAT RISCUL DE CANCER?

Limita de timp: 0

Navigare (numai numere de job)

0 din 9 sarcini finalizate

informație

FACEȚI TESTUL GRATUIT! Datorită răspunsurilor detaliate la toate întrebările de la sfârșitul testului, puteți REDUCE de mai multe ori probabilitatea bolii!

Ai susținut deja testul înainte. Nu o poți porni din nou.

Test de încărcare...

Trebuie să vă autentificați sau să vă înregistrați pentru a începe testul.

Trebuie să finalizați următoarele teste pentru a începe acesta:

rezultate

Timpul a expirat

1. Poate fi prevenit cancerul?
Apariția unei boli precum cancerul depinde de mulți factori. Nicio persoană nu își poate asigura siguranța completă. Dar toată lumea poate reduce semnificativ șansele de a dezvolta o tumoare malignă.

2.Cum afectează fumatul dezvoltarea cancerului?
Absolut, interziceți-vă categoric să fumați. Toată lumea s-a săturat deja de acest adevăr. Dar renunțarea la fumat reduce riscul de a dezvolta toate tipurile de cancer. Fumatul este asociat cu 30% din decesele cauzate de cancer. În Rusia, tumorile pulmonare ucid mai mulți oameni decât tumorile tuturor celorlalte organe.
Eliminarea tutunului din viața ta este cea mai bună prevenire. Chiar dacă nu fumezi un pachet pe zi, ci doar o jumătate de zi, riscul de cancer pulmonar este deja redus cu 27%, după cum a constatat Asociația Medicală Americană.

3. Excesul de greutate afectează dezvoltarea cancerului?
Uită-te la cântare mai des! Kilogramele în plus vă vor afecta mai mult decât doar talia. Institutul American de Cercetare a Cancerului a descoperit că obezitatea promovează dezvoltarea tumorilor esofagului, rinichilor și vezicii biliare. Cert este că țesutul adipos nu servește doar la conservarea rezervelor de energie, ci are și o funcție secretorie: grăsimea produce proteine ​​care afectează dezvoltarea unui proces inflamator cronic în organism. Și bolile oncologice apar pe fondul inflamației. În Rusia, OMS asociază 26% din toate cazurile de cancer cu obezitatea.

4. Exercițiile fizice ajută la reducerea riscului de cancer?
Petreceți cel puțin jumătate de oră pe săptămână antrenament. Sportul este la același nivel cu alimentația adecvată atunci când vine vorba de prevenirea cancerului. În Statele Unite, o treime din toate decesele sunt atribuite faptului că pacienții nu au urmat nicio dietă și nu au acordat atenție exercițiilor fizice. Societatea Americană de Cancer recomandă să faceți 150 de minute pe săptămână într-un ritm moderat sau la jumătate, dar într-un ritm viguros. Cu toate acestea, un studiu publicat în revista Nutrition and Cancer în 2010 arată că chiar și 30 de minute pot reduce riscul de cancer de sân (care afectează una din opt femei din întreaga lume) cu 35%.

5.Cum afectează alcoolul celulele canceroase?
Mai puțin alcool! Alcoolul a fost reproșat că provoacă tumori ale gurii, laringelui, ficatului, rectului și glandelor mamare. Alcoolul etilic se descompune în organism în acetaldehidă, care este apoi transformată în acid acetic sub acțiunea enzimelor. Acetaldehida este un cancerigen puternic. Alcoolul este deosebit de dăunător pentru femei, deoarece stimulează producția de estrogeni - hormoni care afectează creșterea țesutului mamar. Excesul de estrogen duce la formarea de tumori mamare, ceea ce înseamnă că fiecare înghițitură suplimentară de alcool crește riscul de a se îmbolnăvi.

6.Care varză ajută la combaterea cancerului?
Iubește broccoli. Legumele nu numai că contribuie la o dietă sănătoasă, dar ajută și la combaterea cancerului. Acesta este și motivul pentru care recomandările pentru o alimentație sănătoasă conțin regula: jumătate din dieta zilnică ar trebui să fie legume și fructe. Deosebit de utile sunt legumele crucifere, care conțin glucozinolați - substanțe care, atunci când sunt procesate, capătă proprietăți anticancerigene. Aceste legume includ varza: varza obisnuita, varza de Bruxelles si broccoli.

7. Carnea roșie afectează ce cancer de organ?
Cu cât mănânci mai multe legume, cu atât pui mai puțină carne roșie în farfurie. Cercetările au confirmat că persoanele care mănâncă mai mult de 500 g de carne roșie pe săptămână au un risc mai mare de a dezvolta cancer colorectal.

8.Care dintre remediile propuse protejează împotriva cancerului de piele?
Aprovizionați cu protecție solară! Femeile cu vârsta cuprinsă între 18 și 36 de ani sunt în special susceptibile la melanom, cea mai periculoasă formă de cancer de piele. În Rusia, în doar 10 ani, incidența melanomului a crescut cu 26%, statisticile mondiale arată o creștere și mai mare. Atât echipamentele de bronzat, cât și razele solare sunt vinovate pentru acest lucru. Pericolul poate fi minimizat cu un simplu tub de protecție solară. Un studiu din 2010 din Journal of Clinical Oncology a confirmat că persoanele care aplică în mod regulat o cremă specială au jumătate din incidența melanomului decât cei care neglijează astfel de produse cosmetice.
Trebuie să alegeți o cremă cu factor de protecție SPF 15, să o aplicați chiar și iarna și chiar și pe vreme înnorată (procedura ar trebui să se transforme în același obicei cu spălatul pe dinți) și, de asemenea, să nu o expuneți la razele soarelui de la 10. a.m. până la 4 p.m.

9. Crezi că stresul afectează dezvoltarea cancerului?
Stresul în sine nu provoacă cancer, dar slăbește întregul organism și creează condiții pentru dezvoltarea acestei boli. Cercetările au arătat că îngrijorarea constantă modifică activitatea celulelor imune responsabile de declanșarea mecanismului de luptă și fugă. Ca urmare, o cantitate mare de cortizol, monocite și neutrofile, care sunt responsabile de procesele inflamatorii, circulă constant în sânge. Și după cum am menționat deja, procesele inflamatorii cronice pot duce la formarea celulelor canceroase.

MULTUMESC PENTRU TIMPUL ACORDAT! DACĂ A FOST NECESARĂ INFORMAȚIA, PUTEȚI LĂSA UN FEEDBACK ÎN COMENTARIILE DE LA SFÂRȘITUL ARTICOLULUI! VA VOM FI RECUNOSCENTI!

1. Cu răspuns
2. Cu un semn de vizualizare

1. Sarcina 1 din 9

   Cancerul poate fi prevenit?

2. Sarcina 2 din 9

   Cum afectează fumatul dezvoltarea cancerului?

3. Sarcina 3 din 9

   Excesul de greutate afectează dezvoltarea cancerului?

4. Sarcina 4 din 9

   Exercițiile ajută la reducerea riscului de cancer?