Articulațiile șoldului dor după endoprotezare. Complicații după protecția șoldului

Întregul adevăr despre: durerea după endoprotezare articulatia solduluiși alte informații de interes despre tratament.

Studiile arată că complicațiile după protecția șoldului se dezvoltă la 1% dintre tineri și 2,5% dintre pacienții în vârstă. În ciuda probabilității minuscule de a dezvolta consecințe negative, acestea pot afecta pe oricine, și mai ales pe cei care nu au urmat cu strictețe programul de reabilitare.

Imagine a poziției endoprotezei în corpul uman.

Complicațiile după protecția șoldului sunt cauzate de îngrijirea postoperatorie necorespunzătoare și de activitatea fizică după externarea din spital. Al doilea motiv sunt greșelile chirurgului. Și în al treilea rând, aceasta este o examinare preoperatorie incompletă, în urma căreia infecțiile ascunse (amigdale, cistita etc.) nu au fost vindecate.Succesul tratamentului este influențat de calificările personalului medical, unde pacientul a primit high-tech. îngrijiri medicale – tratament chirurgical și de reabilitare.

Durerea poate fi diferită, există durere „bună” - după efort fizic moderat. Și există unul „rău”, care vorbește despre probleme care trebuie diagnosticate urgent.

Intervenția chirurgicală pentru instalarea unei proteze a articulației șoldului este singura metodă care „pune” pacientul din nou pe picioare, îl ameliorează de durerea debilitantă și capacitatea limitată de lucru și îi permite să revină la o activitate fizică sănătoasă. Situații patologice neplăcute asociate implantării apar rar, despre care pacientul trebuie informat. Conform studiilor controlate randomizate în curs de desfășurare, s-au obținut următoarele date:

• luxația capului protezei se dezvoltă în aproximativ 1,9% din cazuri;
• patogeneza septică – în 1,37%;
• tromboembolism– 0,3%;
• fractura periprotetică apare în 0,2% din cazuri.

Ele se dezvoltă nu din vina chirurgului, ci a pacientului însuși, care nu a continuat reabilitarea sau nu a aderat la un regim fizic special după încheierea recuperării. Deteriorarea stării se produce la domiciliu, când nu există o monitorizare atentă din partea medicilor care se aflau în clinică.

Dacă ați avut o intervenție chirurgicală, a trecut suficient timp, dar piciorul nu poate repeta gama de mișcare a membrului sănătos, atunci acesta este rezultatul unei lipse de reabilitare.

Nici un singur specialist ortoped, chiar și cu o experiență de lucru bogată și impecabilă, nu poate prezice 100% cum se va comporta un anumit corp după astfel de manipulări complexe asupra sistemului musculo-scheletic și să ofere pacientului o garanție completă că totul va decurge fără probleme și fără incidente.

Diferențierea durerii: normală sau nu

Durerea după protecția șoldului va fi observată în perioada timpurie, deoarece organismul a suferit o operație ortopedică serioasă. Sindromul dureros din primele 2-3 săptămâni este un răspuns natural al organismului la o leziune chirurgicală recentă, care nu este considerată o abatere.

Până când leziunea chirurgicală se vindecă, structurile musculare revin la normal, până când oasele și endoproteza devin o singură legătură cinematică, persoana va experimenta disconfort pentru ceva timp. Prin urmare, este prescris un bun analgezic, care ajută să facă față mai ușor simptomelor dureroase timpurii și să se concentreze mai bine asupra activităților de tratament și reabilitare.

Sutură bine vindecată după operație. Este neted, palid și nu are scurgeri.

Senzațiile dureroase trebuie diferențiate și examinate: care dintre ele este normal și care este o amenințare reală. Acest lucru poate fi făcut de chirurgul operator. Sarcina pacientului este de a anunța medicul ortoped dacă există semne incomode.

Principalii factori de risc

Intervenția chirurgicală nu exclude complicațiile și chiar și cele grave. Mai ales dacă s-au făcut greșeli în perioada intra și/sau postoperatorie. Chiar și erorile mici în timpul intervenției chirurgicale sau în timpul reabilitării cresc probabilitatea unei artroplastii de șold nesatisfăcătoare. Există, de asemenea, factori de risc care cresc susceptibilitatea organismului la consecințe postoperatorii și devin adesea cauza lor:

• vârsta înaintată a unei persoane;
• boală concomitentă severă, de ex. Diabet, boală artritică de etiologie reumatoidă, psoriazis, lupus eritematos;
• orice intervenție chirurgicală anterioară asupra articulației „native” care vizează tratarea displaziei, fracturilor femurale, deformărilor de coxartroză (osteosinteză, osteotomie etc.);
• reendoprotetice, adică înlocuirea repetată a articulației șoldului;
• inflamație locală și focare purulente în istoricul pacientului.

Trebuie remarcat faptul că, după înlocuirea articulației șoldului, persoanele în vârstă sunt mai susceptibile la complicații, și în special cei peste 60 de ani. Pe lângă boala de bază, pacienții vârstnici prezintă patologii concomitente care pot complica cursul reabilitării, de exemplu, reduc rezistența la infecţie. Există un potențial redus pentru funcțiile reparatorii și restaurative, slăbiciune a sistemului musculo-ligamentar, semne osteoporotice și insuficiență limfovenoasă a extremităților inferioare.

Este mai dificil pentru persoanele în vârstă să se recupereze, dar acest lucru se poate face cu succes.

Concept și metode de tratare a consecințelor

Simptomele complicațiilor după înlocuirea șoldului vor fi prezentate mai jos în tabel pentru o mai bună înțelegere. O vizită rapidă la medic la primele semne suspecte va ajuta la evitarea progresiei evenimentelor adverse și, în unele situații, la salvarea implantului fără intervenție chirurgicală de revizuire. Cu cât tabloul clinic devine mai avansat, cu atât va fi mai dificil să răspunzi la corecția terapeutică.

Luxații și subluxații ale endoprotezei

Excesul negativ apare în primul an după protezare. Acesta este liderul cel mai comun stare patologică, în care are loc o deplasare a componentei femurale în raport cu elementul acetabular, în urma căreia are loc o separare a capului și cupei endoprotezei. factor provocator - sarcini excesive, erori în alegerea modelului și instalarea implantului (defecte în unghiul de plasare), utilizarea unui abord chirurgical posterior, traumatisme.

Luxația componentei femurale la radiografie.

Grupul de risc include persoane cu fracturi de șold, displazie, patologii neuromusculare, obezitate, hipermobilitate articulară, sindrom Ehlers și pacienți cu vârsta peste 60 de ani. Persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală pe o articulație naturală a șoldului în trecut sunt, de asemenea, deosebit de vulnerabile la luxații. Luxația necesită reducerea nechirurgicală sau repararea deschisă. Dacă este tratat în timp util, este posibilă ajustarea capului endoprotetic folosind o metodă închisă sub anestezie. Dacă problema începe, poate că medicul vă va prescrie repeta operatiaîn scopul reinstalării endoprotezei.

Infecție paraprotetică

Al doilea cel mai frecvent fenomen, caracterizat prin activarea unor procese purulente-inflamatorii severe în zona implantului instalat. Antigenele infecțioase sunt introduse intraoperator prin instrumente chirurgicale insuficient sterile (rar) sau după intervenție se deplasează prin fluxul sanguin din orice organ problematic care are un mediu microbian patogen (deseori). Tratamentul defectuos al zonei rănii sau vindecarea deficitară (în diabet) contribuie, de asemenea, la dezvoltarea și proliferarea bacteriilor.

Extrase din plaga chirurgicala acesta este un semnal prost.

Focalizarea purulentă are un efect negativ asupra forței de fixare a endoprotezei, provocând slăbirea și instabilitatea acesteia. Microflora piogenă este dificil de tratat și, de regulă, necesită îndepărtarea implantului și reinstalarea după o lungă perioadă de timp. Principiul principal al tratamentului este un test pentru a determina tipul de infecție, terapia cu antibiotice pe termen lung și spălarea abundentă a plăgii cu soluții antiseptice.

Săgețile indică zone de inflamație infecțioasă, exact așa arată pe o radiografie.

Tromboembolism (PE)

PE este un blocaj critic al ramurilor sau trunchiului principal al arterei pulmonare de către un tromb detașat, care s-a format după implantarea în venele profunde ale membrului inferior din cauza circulației sanguine scăzute rezultată din mobilitatea limitată a piciorului. Vinovații de tromboză sunt lipsa reabilitării precoce și a tratamentului medicamentos necesar, șederea prelungită în stare imobilizată.

Această complicație este tratată cu succes în acest stadiu al dezvoltării medicale.

Blocarea lumenului plămânilor este periculos de fatală, astfel încât pacientul este imediat internat în secția de terapie intensivă, unde, ținând cont de severitatea sindromului trombotic: administrarea de trombolitice și medicamente care reduc coagularea sângelui, SMN și ventilație mecanică, embolectomie. , etc.

Fractură periprotetică

Aceasta este o încălcare a integrității femurului în zona tulpinii cu o proteză instabilă și stabilă, care apare intraoperator sau în orice moment după intervenție chirurgicală (câteva zile, luni sau ani). Fracturile apar mai des din cauza densității osoase reduse, dar pot fi o consecință a dezvoltării incompetente a canalului osos înainte de instalarea unei articulații artificiale sau a unei metode de fixare aleasă incorect. Terapia, în funcție de tipul și gravitatea leziunii, constă în utilizarea uneia dintre metodele de osteosinteză. Piciorul, dacă este necesar, este înlocuit cu o configurație mai potrivită.

Eșecul implantului apare foarte rar.

neuropatie

Sindromul neuropatic este o leziune nervul peronier, incluse în structura marilor nervul sciatic, care poate fi declanșată prin alungirea piciorului după protezare, presiunea hematomului rezultat asupra formarea nervilor, mai rar – afectarea intraoperatorie din cauza acțiunilor neglijente ale chirurgului. Restaurarea nervilor se realizează prin tratament etiologic cu metoda chirurgicală optimă sau prin reabilitare fizică.

Când lucrează un chirurg fără experiență, există riscul de leziune a nervilor femurali.

Simptomele din tabel

Sindromul	Simptome
Dislocarea (congruență afectată) a protezei	Durere paroxistica spasme musculareîn articulația șoldului, agravată de mișcări; în poziție statică, severitatea durerii nu este atât de intensă; poziția specifică forțată a întregului membru inferior; În timp, picioarele se scurtează și apare șchiopătura.
Proces infecțios local	Durere severă, umflare, înroșire și hipertermie a țesuturilor moi peste articulație, exudat din rană; creșterea temperaturii generale a corpului, incapacitatea de a călca pe picior din cauza durerii, funcțiile motorii afectate; În formele avansate se observă scurgeri purulente din rană, până la formarea unei fistule.
Tromboză și embolie pulmonară (tromboembolism)	Congestia venoasă la un membru bolnav poate fi asimptomatică, ceea ce poate duce la separarea imprevizibilă a unui cheag de sânge; cu tromboză, umflarea membrului, o senzație de plenitudine și greutate poate fi urmărită în diferite severități, durere sâcâitoareîn picior (intensificați cu sarcină sau schimbarea poziției); PE este însoțită de dificultăți de respirație, slăbiciune generală, pierderea conștienței, iar în faza critică - decolorarea albastră a pielii corpului, sufocare și chiar moarte.
Fractură osoasă periprotetică	Atacul acut de durere, umflarea locală cu creștere rapidă, înroșirea pielii; sunet de scârțâit la mers sau la palparea unei zone cu probleme; dureri severe atunci când se deplasează cu o sarcină axială, structurile moi sunt dureroase la palpare; deformarea piciorului și netezirea reperelor anatomice ale articulației șoldului; imposibilitatea mișcărilor active.
Neuropatia nervului tibial mai mic	amorțeală a unui membru în zona șoldului sau a piciorului; slăbiciune gleznei (sindromul căderii piciorului); inhibarea activității motorii a piciorului și a degetelor de la picior operat; natura, intensitatea și localizarea durerii pot fi variabile.

Măsuri preventive

Complicațiile după protecția șoldului sunt mult mai ușor de prevenit decât de a urma apoi un tratament intensiv și îndelungat pentru a scăpa de ele. Dezvoltarea nesatisfăcătoare a situației poate anula toate eforturile chirurgului. Terapia nu funcționează întotdeauna efect pozitiv iar rezultatul așteptat, prin urmare, clinicile de vârf oferă un program perioperator cuprinzător pentru prevenirea tuturor consecințelor existente.

Infecțiile sunt tratate cu antibiotice, care în sine sunt destul de dăunătoare pentru organism.

În stadiul preoperator, se efectuează diagnostice pentru infecții în organism, boli ale organelor interne, alergii etc. Dacă sunt detectate procese inflamatorii și infecțioase, boli cronice în stadiul de decompensare, măsurile chirurgicale nu vor începe până la focarele identificate de infecții. sunt vindecate, problemele veno-vasculare nu vor fi reduse la un nivel acceptabil, iar alte afectiuni nu vor fi aduse intr-o stare de remisie stabila.

În prezent, aproape toate implanturile sunt realizate din materiale hipoalergenice.

Dacă există o predispoziţie la reactii alergice, acest fapt este studiat și luat în considerare, deoarece alegerea medicamentelor, a materialelor de endoproteză și a tipului de anestezie depinde de el. Întregul proces chirurgical și reabilitarea ulterioară se bazează pe evaluarea stării de sănătate a organelor și sistemelor interne, a criteriilor de vârstă și a greutății. Pentru a minimiza riscurile de complicații după înlocuirea articulației șoldului, profilaxia se efectuează înainte și în timpul procedurii, după intervenție chirurgicală, inclusiv pe termen lung. Abordare preventivă cuprinzătoare:

• eliminarea medicamentului a sursei infecțioase, compensarea completă a afecțiunilor cronice;
• prescrierea anumitor doze de heparine cu greutate moleculară mică cu 12 ore înainte pentru a preveni evenimentele trombotice; terapia antitrombotică continuă pentru ceva timp după intervenție chirurgicală;
• aplicare cu câteva ore înainte de următoarea înlocuirea articulației șoldului si timp de cateva zile de antibiotice gamă largă acțiuni active împotriva unui grup larg de agenți patogeni;
• interventie chirurgicala impecabila din punct de vedere tehnic, cu traumatisme minime, evitand pierderi importante de sange si aparitia hematoamelor;
• selectarea unei structuri protetice ideale care coincide complet cu parametrii anatomici ai conexiunii osoase reale, inclusiv fixarea corectă a acesteia la unghiul de orientare corect, care să garanteze în viitor stabilitatea implantului, integritatea acestuia și funcționalitatea excelentă;
• activarea precoce a pacientului pentru a preveni procesele stagnante la nivelul piciorului, atrofia musculară și contracturile, includerea terapiei cu exerciții fizice și a procedurilor de kinetoterapie (electromiostimulare, magnetoterapie etc.) din prima zi, exerciții de respirație, precum și îngrijire de înaltă calitate a plăgii chirurgicale;
• informarea pacientului cu privire la toate complicațiile posibile, tipurile permise și inacceptabile de activitate fizică, precauții și necesitatea efectuării regulate a exercițiilor de kinetoterapie.

Comunicarea dintre pacient și personalul medical joacă un rol important în tratamentul de succes. Acesta este ceea ce se numește serviciu, deoarece atunci când pacientul este pe deplin instruit, el percepe mai bine procesele care au loc în corpul său.

Pacientul trebuie să realizeze că rezultatul operației și succesul recuperării depind nu numai de gradul de profesionalism al medicilor, ci și de el însuși. După intervenția chirurgicală de artroplastie de șold, este posibilă evitarea complicațiilor nedorite, dar numai dacă respectați cu strictețe recomandările specialiștilor.

Patologia unuia sau altuia dintre elementele sistemului musculo-scheletic duce o persoană la un sentiment constant de durere, pierderea performanței și a calității vieții. Acest lucru apare adesea din cauza leziunilor articulației șoldului.

Acest element al scheletului uman poartă o sarcină imensă asupra întregului corp, participă la funcția de mers, dar în același timp este destul de vulnerabil la diferite boli.

De ce doare articulația șoldului? Ce să faci dacă apar simptome? La ce medic ar trebui să mergi pentru această patologie? Cum să ameliorezi singur durerea? Vom încerca să răspundem la aceste întrebări și la alte întrebări.

Cauzele sindromului durerii

Articulația șoldului poate fi afectată de diferite boli. În acest caz, pacienții se plâng de o varietate de simptome: durere, rigiditate, mobilitate limitată, umflare, o senzație de clic în articulație.

Cele mai frecvente cauze ale durerii în articulația șoldului:

• Osteoartrita deformatoare.
• Artrita reumatoida.
• Artrita gutoasă.
• Spondilită anchilozantă.
• Artrita reactivă.
• Artrita infectioasa.
• Leziuni și fracturi.
• Boli ale țesuturilor moi din jurul articulației.

Alte cauze mai frecvente ale durerii în articulația șoldului includ: boli rare: boli sistemicețesut conjunctiv, tromboză vasculară, tumori osoase și metastaze din alte organe. Cu toate acestea, după consultarea unui medic, specialistul va exclude mai întâi cele mai frecvente cauze ale afectarii articulațiilor.

Articulațiile șoldului pot deranja o persoană, chiar dacă nu este detectată nicio patologie directă în articulație.

Această afecțiune apare cu radiculopatie și osteocondroză. O rădăcină nervoasă ciupită provoacă radiația durerii către fese, articulația șoldului și membrul inferior. Cu toate acestea, în acest caz, patologia va fi însoțită de dureri de spate și alte simptome de osteocondroză.

Merită să ne uităm la cele mai frecvente cauze ale durerii în articulație.

artroza

Osteoartrita deformantă este cea mai frecventă boală a articulației șoldului. Această boală se caracterizează prin degenerarea cartilajului, a oaselor care formează articulația și dezvoltarea inflamației cronice.

Organismul încearcă să compenseze afecțiunea, motiv pentru care apar excrescențe osoase – osteofite. Acest lucru agravează și mai mult tabloul clinic al bolii.

Semne caracteristice ale bolii:

1. Pacienții au peste 40 de ani.
2. Leziuni, stres sportiv pe articulație în trecut.
3. Durere după activitatea fizică, mai accentuată seara.
4. Durere în articulația șoldului la mers.
5. Limitarea mobilității.
6. Noaptea, durerea din articulația șoldului cedează sau nu te deranjează deloc.
7. Rigiditatea matinală nu este tipică.
8. Durere când stai pe un picior.
9. Deformarile externe ale articulatiei sunt greu de detectat datorita cadrului muscular puternic al coapsei.

Simptomele descrise sunt destul de tipice, stabilirea unui diagnostic nu este de obicei dificilă.

Osteoartrita este o boală cronică și progresivă constant. Daunele pot fi eliminate complet doar prin intervenție chirurgicală.

Alte metode pot elimina simptomele și pot preveni progresia bolii. Metodele de tratament vor fi discutate mai jos.

Artrita reumatoida

Articulația șoldului este adesea afectată de boli reumatice (autoimune). Una dintre ele este artrita reumatoidă. Această boală se caracterizează prin formarea de anticorpi la țesuturile proprii ale corpului. Anticorpii atacă organele interne și articulațiile, ceea ce duce la dezvoltarea inflamației.

Boala poate fi suspectată dacă sunt combinate următoarele semne:

1. Mai des debutul are loc la o vârstă fragedă.
2. Femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații.
3. Pierderea greutății corporale.
4. Există anterior boli virale frecvente.
5. Durerea în articulația șoldului apare dimineața sau seara; noaptea, simptomele forțează adesea pacientul să se trezească.
6. Sunt afectate și articulațiile mâinii, piciorului și genunchiului.
7. Există rigiditate matinală pentru mai mult de 20-30 de minute.
8. Durerea nu dispare cu odihna, ci, dimpotriva, creste.
9. Deteriorarea simetrică a articulațiilor.
10. Deteriorarea sistemului musculo-scheletic este combinată cu patologia organelor interne.

În condițiile moderne, artrita reumatoidă răspunde destul de bine la controlul medicamentelor. Principalul factor pentru un tratament de succes este detectarea bolii într-un stadiu incipient.

Dacă simptomele descrise mai sus apar la una sau mai multe articulații, ar trebui să consultați un medic.

Articulația șoldului este rareori afectată mai întâi, dar pe măsură ce boala progresează este adesea implicată în procesul patologic.

Gută

Articulația șoldului se poate inflama din cauza gutei. Această boală metabolică se datorează faptului că nivelul de acid uric din organism crește. Sărurile acestei substanțe sub formă de cristale se depun în țesutul subcutanat și articulații, ceea ce duce la o reacție inflamatorie.

Semne pentru a suspecta boala:

1. Sexul masculin și vârsta peste 40 de ani.
2. Consumul frecvent de carne, leguminoase și băuturi alcoolice.
3. Disponibilitate formațiuni subcutanate– tofi.
4. Atacurile de durere articulară apar brusc și durează câteva zile.
5. În perioada interictală, nimic nu deranjează o persoană.
6. Găsit în sânge nivel inalt acid uric.
7. Durerea se intensifică odată cu efortul sau încercările de mișcări active.
8. Articulația se umflă, devine puternic dureroasă, iar temperatura locală crește.

Schimbările stilului de viață joacă un rol important în tratarea bolii. Principala măsură terapeutică este dieta. Pacientul trebuie să limiteze consumul de produse din carne și alcool (în special bere).

Medicul prescrie tratament pentru menținerea nivelului de acid uric și ameliorarea durerii în timpul unei exacerbări.

Spondilită anchilozantă

O altă boală autoimună este spondilita anchilozantă (boala Bechterew). Cu această patologie, sunt posibile două variante ale cursului bolii:

• Forma centrală - coloana vertebrală și articulațiile sacroiliace sunt afectate.
• Forma periferică - artrita articulațiilor șoldului sau genunchiului este asociată cu afectarea coloanei vertebrale.

Articulația șoldului poate răni cu această patologie nu numai din cauza inflamației locale, ci și din cauza încărcăturii în creștere. Cu spondilita anchilozantă, capacitatea de absorbție a șocurilor a coloanei vertebrale este pierdută și funcția articulațiilor pelvine este perturbată.

Caracteristicile tabloului clinic:

1. Leziuni simultane ale articulațiilor și coloanei vertebrale.
2. Gen masculin.
3. Vârsta este de aproximativ 40 de ani la debutul bolii.
4. Dureri inflamatorii – noaptea și dimineața, după o poziție lungă imobilă.
5. Scăderea progresivă a mobilității atât a articulațiilor, cât și a coloanei vertebrale. Ca urmare a bolii, vertebrele fuzionează într-o singură structură imobilă.
6. Cel mai adesea există o deteriorare simetrică a articulațiilor.
7. Durere când stai pe un picior.

Spondilita anchilozantă este dificil de tratat și de controlat simptomele. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât mai mult timp este posibil să se păstreze funcția sistemului musculo-scheletic.

Artrita reactivă și infecțioasă

Durerea de șold poate fi cauzată de artrită. Acest termen se referă la procesul inflamator din zona capsulei articulare. În cazul artritei, producția de lichid intra-articular crește, apare umflarea, care comprimă cartilajul și terminațiile nervoase, ceea ce provoacă dureri severe.

După ce a suferit infecții ale altor organe, adesea ale sistemului urinar, organismul produce anticorpi împotriva microorganismelor patogene. Aceste proteine ​​pătrund în picior, și anume în țesuturile articulațiilor, unde pot provoca artrita reactiva. După câteva săptămâni, această afecțiune dispare de la sine. Artrita reactivă trebuie tratată exclusiv simptomatic.

Cauzele artritei infecțioase sunt diferite. Un microb patogen pătrunde direct în articulație și provoacă o reacție inflamatorie. Inflamația este purulentă în natură și se caracterizează prin durere severă, incapacitatea de a sta pe un picior afectat, o reacție la temperatură și umflare severă.

În acest din urmă caz, este necesar să se trateze patologia folosind antibiotice. Ce să faci dacă apar astfel de simptome? Consultați un medic în curând. Artrita supurativă o boală foarte periculoasă.

Leziuni

Cauzele durerii în articulația șoldului sunt adesea leziunile și deteriorarea oaselor care alcătuiesc articulația. Cea mai frecventă dintre acestea este o fractură a colului femural.

Dacă, înainte de apariția simptomelor, o persoană a căzut, a primit o lovitură directă în zona articulațiilor sau a fost implicată într-un accident de circulație, cauzele durerii devin aproape evidente.

Semne ale unei fracturi:

1. Durere severă imediat după accidentare.
2. Incapacitatea de a mișca activ articulația.
3. Durere severă cu mișcări pasive.
4. Senzație de scrâșnet, de clic în articulație.
5. Incapacitatea de a sta pe picioare.

Medicul va găsi semne suplimentare atunci când examinează pacientul și va confirma diagnosticul cu o radiografie.

Riscul de fractură crește la bătrânețe, la femeile aflate la menopauză și în prezența osteoporozei (scăderea densității minerale osoase).

Ce să faci după ce te rănești? Este necesar să chemați o ambulanță cât mai curând posibil. Alina durerea stadiul inițial Analgezicele și o compresă rece vor permite. Patologia poate fi tratată folosind diverse metode; alegerea revine medicului curant.

Leziuni ale țesuturilor moi

Foarte des, durerea în zona articulației șoldului nu apare din deteriorarea directă a capsulei articulare, ci din patologia țesuturilor moi din jurul acesteia.

Această regiune anatomică are un numar mare de ligamentele, mușchii și tendoanele piciorului care rezistă la sarcini severe.

Leziunile țesuturilor moi se numesc următoarele: tendinoze și tendinite, miozite, entesopatii. Toate aceste boli se caracterizează prin leziuni inflamatorii reversibile.

Semne ale bolilor țesuturilor moi:

1. Durere după o activitate fizică intensă sau o rănire.
2. Simptomele slăbesc și dispar cu odihnă.
3. Durerea locală și umflarea sunt determinate.
4. Durata simptomelor este de câteva săptămâni.
5. Leziunea este adesea asimetrică.
6. Examenul cu raze X nu arată nicio patologie a articulației.
7. Analize de sânge fără patologie.

Bolile țesuturilor moi au un curs benign. Durerea și alte simptome dispar de la sine; doar medicamentele simptomatice sunt utilizate în tratament.

Adesea, pentru a elimina recidivele bolii, este necesar să se limiteze activitatea fizică sau să poarte dispozitive speciale de bandaj.

Diagnosticul bolilor

Pentru a pune un diagnostic corect, medicul va începe să examineze pacientul cu un studiu cuprinzător și clarificarea plângerilor. După care se efectuează o examinare obiectivă, cuprinzătoare și o examinare a tuturor articulațiilor afectate.

Diagnosticele ulterioare se bazează pe utilizarea tehnicilor de laborator și instrumentale. Teste de laborator:

• Analize generale de sânge.
• Analiza generală a urinei.
• Test biochimic de sânge.
• Studiul lichidului articular.
• Imunograma.
• Teste serologice.
• Polimeraza reacție în lanțîn prezenţa unui mecanism infecţios de dezvoltare.

Metode instrumentale pentru studiul articulației șoldului:

• Examinare cu raze X în mai multe proiecții.
• Studiu de contrast cu raze X.
• Diagnosticarea cu ultrasunete.
• Imagistică prin rezonanță magnetică.
• scanare CT.
• Artroscopia – introducerea unei camere în cavitatea articulară.

Desigur, nu toate cercetările trebuie făcute într-un anumit situatie clinica. De obicei, medicul începe să suspecteze o anumită patologie deja în faza interviului și efectuează cercetări pentru a clarifica diagnosticul și a determina stadiul procesului.

Rezultatele diagnosticului pot influența alegerea terapiei. Stadiul cu raze X al artrozei, în special, poate fi un criteriu pentru prescrierea tratamentului chirurgical.

Tratament

Ce să faci dacă simți o durere vagă în articulația șoldului? Primul pas este să contactați medicul local. Medicul va pune un diagnostic preliminar și va îndruma pacientul către specialiști.

Majoritatea bolilor musculo-scheletice menționate mai sus sunt tratate de un reumatolog. Dacă apare o fractură sau o altă leziune, ar trebui să consultați un traumatolog. Chirurgii și ortopedii recomandă corectarea chirurgicală a patologiei. Dacă procesul implică coloana vertebrală și nervii periferici, va fi necesară o consultație cu un neurolog.

Indiferent de medic care tratează articulația șoldului, îl va folosi O abordare complexăîn terapie. Aceasta înseamnă că mai multe tehnici vor fi utilizate simultan pentru a elimina simptomele și a preveni progresia:

1. Expunerea la droguri.
2. Fizioterapie.
3. Terapie prin masaj și exerciții fizice.
4. Imobilizarea terapeutică.
5. Corectia chirurgicala.

Nu toate bolile pot fi vindecate o dată pentru totdeauna, dar pentru majoritatea au fost dezvoltate metode eficiente de control. Urmând recomandările unui specialist vă va permite să luptați cu succes împotriva bolii.

Tratament medicamentos

În funcție de cauza bolii, medicul va prescrie diferite terapii medicamentoase. Acesta va fi selectat pentru a elimina simptomele și a preveni progresia. Mijloacele folosite sunt:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Reduceți intensitatea inflamației.
• Relaxante musculare. Relaxează mușchii spasmodici din jurul articulației.
• Analgezice. Eliminați durerea prin afectarea receptorilor nervoși.
• Medicamente hormonale. Folosite sub formă de geluri sau injecții intraarticulare, au un efect antiinflamator pronunțat.
• Vitamine. Promovează metabolismul și absorbția corectă a substanțelor.
• Preparate de calciu și alte elemente. Reface lipsa de microelemente din organism.
• Produse biologice modificate genetic. Grup modern pentru tratament boli reumatismale.
• Unguente iritante. Acestea afectează terminațiile nervoase și au un efect desensibilizant.

Pentru a trata guta, se folosesc medicamente care reduc nivelul de acid uric din sânge. Dacă există infecție, se folosesc antibiotice. În tratamentul bolilor reumatice pot fi necesare citostatice.

Pacientul trebuie să respecte cu strictețe dozele prescrise de medicamente pentru a obține eliminarea simptomelor din articulația șoldului.

Tratament fizioterapeutic

Tehnicile de fizioterapie pot fi utilizate în tratamentul patologiei articulației șoldului. Aceste proceduri de tratament au fost dezvoltate de mult timp și s-au dovedit a fi un remediu simptomatic excelent.

Fizioterapia ajută la ameliorarea simptomelor de inflamație și la îmbunătățirea microcirculației. Procedurile ameliorează starea pacienților și ameliorează umflarea în zona articulației afectate.

Opțiunile posibile de terapie fizică includ:

1. Magnetoterapia.
2. Electro- și fonoforeză.
3. Terapia cu nămol.
4. Balneoterapie.
5. Electroneurostimulare.
6. Aplicații cu parafină.
7. Iradierea ultravioletă.

Nu orice boală poate fi tratată cu fizioterapie. Tehnicile de încălzire sunt contraindicate în timpul unui proces infecțios. În plus, este imposibil să se utilizeze fizioterapie în prezența insuficienței cardiovasculare, a bolilor sistem nervos, patologii ale rinichilor și ficatului, unele boli ale sistemului sanguin, procese oncologice.

Metode de ajutor

Este imposibil să se obțină un efect pronunțat de la terapie fără a efectua kinetoterapie. Exercițiile de întărire sunt indicate pentru toți pacienții cu patologie articulară. Este necesar să se efectueze un complex de gimnastică de terapie cu exerciții timp de 20-30 de minute pe zi, cu o creștere treptată a sarcinii. În plus, înotul și mersul nordic, yoga și schiul vor fi utile.

După efectuarea exercițiilor, puteți relaxa țesuturile musculare tensionate cu ajutorul ședințelor de masaj. Această metodă nu numai că ameliorează simptomele, dar îmbunătățește și starea generală de bine a pacientului. Masajul ameliorează umflarea și inflamația, previne atrofia fibrelor musculare.

Structurile ortopedice sunt larg răspândite în rândul pacienților cu patologie a articulației șoldului. Medicul dumneavoastră curant și consultantul de la salonul de ortopedie vă vor ajuta să alegeți aparatul care vi se potrivește.

Interventie chirurgicala

Dacă tratamentul conservator este ineficient, trebuie luată în considerare corectarea chirurgicală a articulației.

În timpul operației, țesutul deteriorat poate fi îndepărtat și înlocuit cu structuri protetice. Înlocuirea șoldului în practica ortopedică modernă este o operație comună și realizată pe scară largă. Există mai multe opțiuni de intervenție, a căror alegere depinde de severitatea bolii și de vârsta pacientului.

După înlocuirea chirurgicală a articulației, este necesar un curs de reabilitare. Recuperarea include exerciții, utilizarea de bandaje și orteze și corectarea simptomelor cu medicamente.

Viteza de vindecare a țesuturilor și eliminarea simptomelor depinde de respectarea recomandărilor medicului curant.

Tratament cu remedii populare

Mulți pacienți practică încă pe scară largă utilizarea rețetelor tradiționale pentru a trata durerea în articulația șoldului. Compresele, decocturile și unguentele de casă nu sunt recomandate pentru utilizare fără consultarea unui specialist.

Nu se știe exact cum va afecta remediul popular procesul patologic; în plus, trebuie luate în considerare cauza bolii și caracteristicile individuale ale pacientului.

Consultați-vă medicul înainte de a utiliza orice metodă de tratament.

Durerea după protecția șoldului: cauze și tratament

Artroplastia de șold este înlocuirea unui element de articulație deteriorat cu un implant artificial.

Această operație este prescrisă din diverse motive, acestea pot fi boli complexe ale articulației șoldului sau leziuni.

După endoprotezare, pacientul trebuie să respecte anumite recomandări.

Indicatii pentru protezare

Cel mai adesea, intervenția chirurgicală de înlocuire a endoprotezei este prescrisă în următoarele situații:

1. Leziuni ale gâtului femural (de obicei fracturi).
2. Stadii severe, avansate de artrită reumatoidă.
3. Prezența necrozei aseptice a capului (necroză avasculară).
4. Dezvoltarea displaziei de șold.
5. Stadiile severe ale coxartrozei.

Necesitatea unui implant poate apărea ca urmare a complicațiilor post-traumatice, de exemplu, artroza. Viața pacientului după endoprotezare se modifică, deoarece apar o serie de recomandări care trebuie respectate cu strictețe.

Există unele restricții; pacientul trebuie să efectueze un set de terapie fizică specială. La început, pacientul este forțat să folosească cârje.

Durata perioadei postoperatorii și recuperarea completă depind în totalitate de starea generală a pacientului, de vârsta acestuia și de alți numeroși factori. Pentru a evita eventualele complicații de la protecția șoldului, pacientul trebuie să fie disciplinat în respectarea recomandărilor medicului curant.

Complexul de exerciții terapeutice, care este necesar pentru refacerea articulației șoldului, trebuie efectuat sub supravegherea unui instructor calificat medical. Trăirea într-un mod nou va aduce în mod semnificativ mai aproape momentul recuperării complete, datorită căruia pacientul va putea începe să meargă mult mai repede fără ajutorul cârjelor. De asemenea, se poate observa că reabilitarea după protecția șoldului poate continua acasă.

După endoprotezare, durerea este de obicei pronunțată. Este strict interzis să luați orice măsuri pe cont propriu, altfel puteți întâmpina complicații grave.

Principalele indicații pentru chirurgia endoprotetică sunt simptomele care însoțesc boala și rezultatele studiilor clinice și radiologice. Simptomele indicate de pacient sunt cel mai semnificativ factor care este indicatie pentru interventie chirurgicala.

În unele situații, în ciuda faptului că coxartroza se află în ultima etapă de dezvoltare (acest lucru este demonstrat clar examinare cu raze X), o persoană nu este deranjată de durere și alte simptome ale bolii. Această patologie nu necesită intervenție chirurgicală.

Endoproteza modernă de șold - caracteristicile sale

Ortopedia modernă a făcut progrese semnificative în dezvoltarea sa. O caracteristică a endoprotezei de astăzi este structura sa tehnică complexă. Proteza, care se fixează în os fără ciment, constă din următoarele elemente:

• picior;
• ceașcă;
• cap;
• introduce.

Endoproteza, care se fixează cu ciment, diferă de cea anterioară prin integritatea elementului acetabular.

Fiecare componentă a implantului are propriii parametri, astfel încât medicul trebuie să stabilească dimensiunea ideală pentru un anumit pacient.

Endoprotezele diferă între ele și prin metoda de fixare. Există:

1. Fixarea este de ciment.
2. Fixarea este fără ciment.
3. Fixare combinată (hibrid din primele două).

Deoarece recenziile despre diferite tipuri de endoproteză sunt mixte, înainte de operația de înlocuire a șoldului este necesar să se colecteze cât mai multe informații despre implant.

Endoproteza poate fi unipolară sau totală. Utilizarea uneia sau alteia articulații artificiale depinde de numărul de elemente care necesită înlocuire. Interacțiunea în endoproteză se numește „pereche de frecare”.

Cât timp poate dura un implant artificial de șold depinde în întregime de calitatea materialului din care este realizată endoproteza.

Cum se efectuează operația de endoproteză?

Procesul de înlocuire a șoldului este efectuat de două echipe - anestezie și sala de operație. Echipa blocului de operație este condusă de un chirurg practicant cu înaltă calificare. În fotografie puteți vedea unde medicul face o incizie pentru a îndepărta și înlocui articulația.

Durata medie a intervenției chirurgicale de înlocuire a șoldului este de 1,5-2 ore. Pacientul este sub anestezie sau rahianestezie în acest moment, deci nu simte durere. Pentru a exclude complicațiile infecțioase este necesar administrare intravenoasă antibiotice.

După endoprotezare, pacientul rămâne o perioadă în secția de terapie intensivă, sub supraveghere medicală constantă. În următoarele șapte zile, pacientului i se administrează în continuare medicamente care previn coagularea sângelui și antibiotice.

Pentru a menține o anumită distanță între picioare, între ele se pune o pernă. Picioarele pacientului trebuie să fie în poziție abdusă.

Temperatura corpului după protecția șoldului este adesea instabilă. Pacientul simte durere de ceva timp, așa că i se administrează anestezice.

Este imposibil de prezis din timp cât va dura perioada de recuperare după endoprotezare. Pentru ca procesul de reabilitare să meargă mult mai repede, pacientul trebuie să fie disciplinat și să respecte toate recomandările medicului curant.

Recomandări care trebuie urmate pentru tot restul vieții
Pacientul ar trebui să înceapă să se miște a doua zi. Și asta se face fără a te da jos din pat. Pacientul se poate mișca și poate efectua exerciții terapeutice chiar pe pat.

Pentru a restabili pe deplin mobilitatea în articulația șoldului, este necesar să se lucreze constant la dezvoltarea acesteia. Pe lângă un curs de kinetoterapie, pacientului i se arată exerciții de respirație.

Cel mai adesea, pacientul poate merge deja în a treia zi de reabilitare, dar trebuie să folosească cârje. După câteva zile, medicii vor îndepărta cusăturile. După operația de implantare a unui implant artificial, suturile sunt îndepărtate în a 10-a, a 15-a zi. Totul depinde de cât de repede își revine pacientul.

Mulți pacienți se întreabă: la sosirea acasă, cum să trăiască mai departe? Până la urmă, în spital erau sub supravegherea constantă a medicilor și a personalului, iar întregul proces de recuperare era sub control.

Într-adevăr, viața cu o endoproteză este oarecum diferită de viața care a precedat endoproteza. S-a spus deja mai sus că trebuie să lucrați constant la o articulație artificială a șoldului.

Pacientul trebuie să se miște cât mai mult posibil, dar să evite oboseala și durerea de șold. Exercițiile terapeutice joacă un rol imens în procesul de recuperare, dar un set de exerciții ar trebui compilat de un medic care păstrează istoricul medical al pacientului.

Întorcându-se acasă, pacientul trebuie să lucreze din greu la noua articulație, altfel perioada de recuperare poate dura mult timp.

Dacă pacientul nu dorește să apară complicații grave după operație și să reapară durerea după întoarcerea acasă, trebuie să urmeze o serie de recomandări.

1. Articulația artificială nu trebuie lăsată să se îndoaie complet.
2. În poziția „șezând”, genunchii nu trebuie să fie în același plan cu șoldurile, ci trebuie să fie mai jos. Prin urmare, este recomandat să așezați o pernă pe scaun.
3. Indiferent de poziția în care se află pacientul, acesta nu trebuie să își încrucișeze picioarele.
4. Când te ridici de pe scaun, spatele tău trebuie să rămână drept și nu trebuie să te apleci înainte.
5. Trebuie să folosiți cârje până când medicul dumneavoastră le oprește.
6. Mersul în primele zile după endoprotezare se poate face doar cu ajutorul personalului medical.
7. Pantofii trebuie să fie cât mai confortabili, așa că tocurile sunt contraindicate.
8. La un alt medic, acesta trebuie informat că articulația șoldului este artificială.

Înlocuirea șoldului necesită muncă nu numai asupra articulației în sine, pacientul trebuie să aibă întotdeauna grijă de sănătatea sa generală. Dacă apare durere în zona șoldului în care a fost implantat implantul artificial, însoțită de o creștere a temperaturii corpului, trebuie să consultați imediat medicul dumneavoastră.

Este probabil ca multe dintre aceste recomandări să fie în cele din urmă abandonate. Acest lucru va depinde de cât timp îi ia pacientului să se recupereze complet. De obicei, șapte până la opt luni sunt suficiente pentru reabilitare.

Pacientul trebuie informat că un implant de șold artificial, ca orice mecanism, are propria viață de viață. Prin urmare, în timp, endoproteza se uzează. În medie, perioada de valabilitate a acestuia durează 10-15 ani și depinde de anumite condiții și caracteristici.

Dacă endoproteza eșuează rapid, cel mai probabil nu a fost folosită corect. Orice sport activ este contraindicat pacientului cu proteză artificială de șold.

Când face terapie fizică la domiciliu, pacientul trebuie să fie conștient de faptul că ignorarea recomandărilor medicului poate provoca complicații grave. Exercițiile de terapie cu exerciții nu ar trebui să fie dificile sau să provoace durere. Sarcinile mari nu trebuie plasate pe articulația artificială.

Viața după protecția șoldului

Normalizarea propriei vieți după înlocuirea șoldului este o sarcină care va necesita concentrarea deplină a voinței și răbdare a pacientului. Restaurarea capacităților funcționale și sociale ale unei persoane după această operațiune va necesita mult timp și efort.

• Primele zile după operație
• Mai mult stil de viață
• Video pe tema

Întreaga perioadă de reabilitare poate fi împărțită în două etape principale:

1. Postoperator timpuriu, care începe după terminarea operației și se efectuează într-o unitate medicală.
2. Postoperator târziu, care începe după un curs de două săptămâni de vindecare a rănilor și continuă până când toate funcțiile corpului sunt complet restabilite.

Primele zile după operație

În primele două-trei săptămâni după endoprotezare, pacientul se află într-o unitate de spitalizare, sub supravegherea permanentă a personalului medical. În această perioadă de viață, sarcinile principale sunt vindecarea cât mai rapidă a rănilor postoperatorii și eliminarea posibilelor inflamații. Funcționarea tuturor sistemelor corpului este normalizată, iar escarele sunt prevenite. În perioada postoperatorie timpurie, pacientului i se recomandă să efectueze exerciții fezabile.

Acestea includ:

• stând pe pat folosind mâinile;
• întoarcerea piciorului dintr-o parte în alta în poziție culcat;
• tensiune alternativă a tuturor mușchilor piciorului operat, cu excepția mișcării în articulații;
• terapie fizică îmbunătățită pentru un picior și membre superioare sănătoase.

Pentru a ameliora umflarea și durerea după endoprotezare, se efectuează măsuri specializate, cum ar fi terapia magnetică și UHF. Pacienții mei folosesc un remediu dovedit care le permite să scape de durere în 2 săptămâni fără prea mult efort.

În medie, la o săptămână după operație, metodologul de kinetoterapie începe pentru prima dată procedurile de antrenament pentru adaptarea unei persoane la viața după înlocuirea șoldului. Esența orelor este de a învăța pacientul să se miște corect, evitând stresul inutil pe piciorul dureros și începând cu cele mai simple exerciții. Treptat, ei sunt învățați să se ridice corect din pat și să încarce parțial articulația operată.

La două săptămâni după endoprotezare, pacientul este învățat să se deplaseze pe o suprafață plană cu ajutorul cârjelor sau a unui mers special. Aceasta este așa-numita mers cu trei picioare, când distribuția principală a greutății corporale cade pe cârje și un membru sănătos.

Revenirea pe drumul cel bun după înlocuirea șoldului acasă

Perioada de recuperare completă depinde în mare măsură de cât de precis și de regulat sunt urmate recomandările după protecția șoldului. La prima întoarcere acasă, trebuie să efectuați toate exercițiile prescrise de kinetoterapeut pentru membrul afectat. Pe cont propriu sau cu ajutorul celor dragi, asigurati-va o miscare maxima confortabila in jurul apartamentului.

Primul sex complet după protecția șoldului este posibil nu mai devreme de o lună și jumătate după întoarcerea acasă. În acest timp, are loc regenerarea completă și vindecarea mușchilor și ligamentelor deteriorate. Dar la prima vizită la medicul dumneavoastră, este indicat să vă consultați despre cele mai potrivite posturi care vor evita stresul inutil.

Unul dintre cele mai elementare examinări medicale se efectuează la 6 luni după protecția șoldului. În această perioadă de timp, persoana începe să se miște cu încredere și practic nu există nicio durere. În timpul examinării, medicul determină cât de bine se descurcă articulația artificială cu funcțiile sale. Au apărut diverse modificări patologice în mușchii și țesuturile din jur? Pe baza rezultatelor, medicul prescrie un nou set de exerciții și face ajustări la recomandările anterioare. În această etapă, este indicat să se continue tratamentul într-un sanatoriu specializat.

Pe forumul despre reabilitarea după înlocuirea șoldului, puteți găsi recenzii de la participanți despre anumite centre de reabilitare sau centre de tratament. La un an de la protezare, medicul stabilește cât de mult a fuzionat noua articulație artificială cu osul și ce modificări au apărut în țesuturile din jur.

Trebuie să vă amintiți întotdeauna că, chiar și cu cea mai mică deteriorare a sănătății dumneavoastră, nu puteți amâna comunicarea cu medicul dumneavoastră. Umflarea în zona operației, creșterea temperaturii pielii sau a întregului corp, roșeața sunt semne de consultare imediată cu un medic.

Mai mult stil de viață

Pentru a preveni ca noua articulație să provoace diverse probleme mai târziu după endoprotezare, ar trebui să duceți un anumit stil de viață. Durata medie de viață a acestei proteze este de 15-20 de ani. Pentru a o prelungi, trebuie să vă monitorizați cu atenție propria greutate, să evitați mișcările bruște și încărcarea excesivă a piciorului operat.

Urmând o dietă bogată în vitamine și microelemente va întări țesutul osos și, de asemenea, va menține tonusul muscular. Nu uitați de vizitele regulate la medicul dumneavoastră, care vă va monitoriza starea și vă va oferi toate recomandările necesare.

Cum să vă recuperați după o înlocuire de șold

Restabilirea sănătății unui pacient care a suferit o intervenție chirurgicală articulară este necesară în primele ore după trezirea din anestezie. Reabilitarea după protecția șoldului (HJ) este un set de exerciții care sunt diferite pentru fiecare perioadă. Poate depinde, de asemenea, de tipul de fixare a protezei, de starea și vârsta pacientului și de prezența bolilor concomitente. Reabilitarea trebuie efectuată nu numai în spital, ci și după externare, într-un centru medical specializat sau acasă.

Reabilitarea articulației șoldului este în primul rând exerciții fizice

Reabilitare după protecția șoldului

Reabilitarea după protecția șoldului este împărțită în perioade postoperatorii precoce și târzie, care au sarcini și grade diferite de încărcare asupra membrului bolnav. Recuperarea fiecărui pacient este individuală și determinată de mulți factori.

Recuperare în perioada postoperatorie timpurie

Goluri perioada timpurie:

• Preveniți complicațiile postoperatorii
• Exerciții de master efectuate în principal în timp ce este culcat
• Învață să te așezi și să te ridici
• Învață să mergi în cârje

Confruntarea cu posibilele complicații

Principalele preocupări în perioada timpurie după înlocuirea articulației sunt:

• Îți pasă de pozitia corecta picioarele dureroase
• Reducerea durerii și a umflăturilor
• Pansarea ranii
• Menținerea unei diete blânde

Poziția picioarelor și cerințele de mișcare

Reducerea durerii și a umflăturilor

Nimeni nu poate evita durerea după operație. Anestezia dispare și încep inevitabile atacuri de durere, însoțite de umflături. Este dificil pentru un pacient deja epuizat să suporte asta și vin în ajutor:

• Terapia durerii
• Drenarea lichidului acumulat în articulație:
  • un tub de drenaj este introdus în cavitatea articulației și se extinde la suprafață
  • tubul este îndepărtat de îndată ce exudatul încetează să se acumuleze în cavitate
• Acoperirea zonei dureroase cu gheață
• Dacă durerea este însoțită de un proces infecțios, atunci trebuie utilizate antibiotice

Pansarea ranii

• Primul pansament se efectuează de obicei în a doua zi după operație
• Frecvența pansamentelor ulterioare este determinată de chirurg, cu o frecvență de cel puțin una la două-trei zile
• Suturile sunt îndepărtate după 10-14 zile:
  • îndepărtarea firelor poate avea loc mai devreme dacă starea plăgii este satisfăcătoare
  • suturile absorbabile nu trebuie îndepărtate

Mananca mancare si apa

După ce pacientul își recapătă cunoștința, poate avea sete și apetit. Aceasta este o reacție la anestezie. Dar puteți bea puțin și mânca puțin biscuiți la numai 6 ore după operație. Mesele regulate sunt permise a doua zi.

În primele zile trebuie să urmați o dietă care include:

• Bulion de carne, ușor sărat, cu piure de carne
• Terci de ovăz, piure de cartofi
• Produse de acid lactic
• Jeleu de fructe, ceai neindulcit

Apoi este prescrisă hrana normală sau o dietă obișnuită corespunzătoare bolilor cronice ale pacientului.

Prevenirea trombozei

După operație, coagularea sângelui crește întotdeauna - aceasta este o reacție naturală a organismului care vizează accelerarea vindecării rănilor. Prin urmare, în această perioadă există întotdeauna o amenințare de tromboză, iar dacă pacientul are și antecedente de insuficiență venoasă, atunci riscul se dublează.

Pentru a preveni tromboza, se folosesc următoarele măsuri:

• Bandajarea extremităților inferioare cu un bandaj elastic
• Luați heparină, warfarină și alte anticoagulante
• Exerciții speciale pentru membre

Moduri de încărcare pe partea operată

• Dacă se utilizează o metodă de fixare cu ciment la înlocuirea unei îmbinări:
  • sarcinile inițiale pe piciorul operat ar trebui să fie deja în perioada de reabilitare precoce, în primele zile postoperatorii
  • încărcături complete – într-o perioadă ulterioară
• Pentru fixare fără ciment:
  • 10 - 15% din sarcina maximă - după 7 - 10 zile
  • Jumătate din sarcină – după 21 de zile
  • Încărcare completă – la sfârșitul perioadei de două luni
• Cazuri clinice speciale:
  • Accident vascular cerebral, boli ale organelor interne, cancer, bătrânețe extremă etc. – în toate aceste cazuri, terapia cu exerciții trebuie începută cât mai devreme posibil după intervenție chirurgicală și în regim de încărcare maximă.
• Pentru durere acută:
  • se aplică un mod de încărcare limitată în orice stadiu al reabilitării

O articulație artificială are o mobilitate ideală, dar nu se va mișca singură: trebuie să o „legați” de mușchi. Și acest lucru este posibil doar cu ajutorul reabilitării active care întărește mușchii.

Exercițiile pasive pe simulatoare mecanice după înlocuirea articulației șoldului sunt de obicei efectuate pentru a preveni contracturile musculare, dar nu pentru a întări mușchii. Ele nu pot înlocui terapia cu exerciții fizice, care trebuie efectuată cu propriile eforturi și fără de care recuperarea completă este imposibilă

Exerciții postoperatorii timpurii

Obiectivele terapiei cu exerciții fizice în perioada postoperatorie timpurie

După înlocuirea șoldului, următoarele obiective sunt stabilite chiar la începutul reabilitării:

• Preveniți stagnarea sângelui, accelerați vindecarea rănilor și reduceți umflarea
• Restabiliți funcția de susținere a piciorului dureros și întreaga gamă de mișcare

Terapia cu exerciții fizice în primele două până la trei săptămâni se efectuează în timp ce stați în pat. Dar literalmente trebuie să te ridici pe picioare în a doua zi.

Complexul de gimnastică de bază este foarte simplu, dar există anumite cerințe:

• Exercițiile sunt efectuate frecvent pe parcursul zilei:
  • intensitate - de până la cinci până la șase ori pe oră timp de câteva minute (se dovedește că, în medie, o oră de exerciții terapeutice durează 15 - 20 de minute)
• Natura și ritmul exercițiilor sunt netede și lente.
• Toate exercițiile sunt combinate cu respirația, aproximativ conform acestei scheme:
  • când există tensiune musculară, inspirați
  • când ne relaxăm expirăm

Complexul include exerciții pentru mușchii gambei, coapsei și fesieri ai ambelor membre.

În prima zi postoperatorie:

În a doua zi după operație:

Aceste exerciții trebuie alternate între ele:

La o oră facem un lucru, la a doua – altul etc.

Cum să stai jos

Este necesar să vă așezați cu atenție în a doua zi. Cum se face?

Trebuie să stai jos, ținând balustrada, spre piciorul tău sănătos.

• Trebuie să vă sprijiniți de coate sau să vă țineți de cadrul de deasupra patului
• Trebuie să vă așezați spre piciorul sănătos, mai întâi coborându-l pe podea și apoi trăgând membrul operat spre acesta (puteți folosi un bandaj elastic)
• Trebuie să existe o pernă între picioare
• Picioarele trebuie mai întâi bandajate cu bandaje elastice.
• Când stați jos, trebuie să mențineți o poziție dreaptă a corpului și să nu vă întoarceți piciorul spre exterior.

În a doua zi începe și mecanoterapia articulației șoldului.

Perioada de mers după înlocuirea articulației șoldului

Poate fi numit și „mersul prin agonie”: a trecut prea puțin timp după operație, rana încă doare, iar medicul, în ciuda durerii, îți ordonă deja să te pui în cârje a doua zi. Și acesta nu este un capriciu al chirurgului:

Cu cât începi să mergi mai devreme, cu atât este mai puțin probabil să faci contracturi și cu atât șansele tale de a recăpăta întreaga gamă de mișcare sunt mai mari.

Toate dificultățile mersului în cârje sunt descrise în detaliu în articolul nostru Reabilitare după înlocuirea genunchiului, așa că ne vom concentra doar asupra sarcinilor și mersul în cârje pe scări.

• În prima săptămână postoperatorie trebuie doar să atingeți podeaua cu piciorul
• Apoi trecem la o sarcină de 20% pe piciorul dureros: acest lucru este echivalent cu transferul propriei noastre greutăți pe acesta fără greutatea întregului corp, adică stăm pe picior fără să ne bazăm pe el.

Creșterea sarcinii, aducând-o la jumătate, trebuie efectuată individual pentru fiecare pacient:
Dacă durerea și umflarea piciorului nu au dispărut, atunci creșterea sarcinii este prematură.

Despre ce vorbesc ei durere pe termen lungși umflături

Durerea care nu dispare mult timp și umflarea care nu dispare pot fi semne ale unei complicații postoperatorii, dislocarea protezei, mers excesiv sau exerciții terapeutice efectuate necorespunzător

În orice caz, chirurgul trebuie să înțeleagă motivele.

Mersul în cârje pe scări

Metoda de mers cu cârje pe scări este determinată de direcția de mișcare - în sus sau în jos

Tehnica de mers este determinată de direcția de mișcare - în sus sau în jos:

• Când urcă pe scări, încep să se miște de la membrul neoperat:
  • Ne sprijinim în cârje și ne mișcăm piciorul sănătos pe treaptă
  • Împingem cu cârje și transferăm greutatea corporală în ea
  • Tragem în sus piciorul operat în timp ce mișcăm cârjele pe treapta de sus sau mutăm cârjele după piciorul dureros
• La coborârea scărilor, toate mișcările au loc în ordine inversă:
  • În primul rând, cârjele sunt transferate la treapta de jos
  • Rezemați în cârje, punem piciorul dureros în jos fără sprijin
  • Mutăm piciorul sănătos în aceeași treaptă și ne sprijinim pe el

Poți începe să mergi pe scări cu cârje după ce ai stăpânit exercițiile pentru piciorul dureros în poziție în picioare.

Terapie cu exerciții fizice în a zecea zi după operație

Exerciții în timp ce stați în picioare

Exerciții în poziție orizontală

• Repetarea tuturor exercițiilor izometrice cu apăsarea alternativă a mușchilor gambei, extensorii genunchilor și a mușchilor fesieri pe podea:
  • Tensiunea statică se realizează prin încordarea mușchilor abdominali și tragerea degetelor de la picioare spre tine.
  • Relaxarea izometrică urmează în momentul relaxării
• Flexia și abducția piciorului dureros în lateral folosind metoda de alunecare
• Ridicarea piciorului afectat la un unghi de cel mult 90°, ținându-l suspendat și coborându-l încet
  

  Ridicarea piciorului operat într-un unghi

• Luarea piciorului afectat în lateral în timp ce este întins pe o parte:
  Trebuie să puneți o pernă între picioare
• 
  

  Flexie-extensie a picioarelor în timp ce sunt culcate pe burtă

Toate acestea complex de terapie prin exerciții trebuie să continuați să o faceți acasă.

Reabilitare tardivă a șoldului

Și acum, au trecut două luni de la operație, dar articulația șoldului este încă destul de rigidă, iar piciorul operat cu incertitudine îl călci. Aceasta înseamnă că nu a avut loc recuperarea completă și trebuie să continuați reabilitarea:

• Acasă, efectuați exercițiile anterioare plus gimnastică cu sprijin pe piciorul dureros
• Antrenați-vă la aparate de exercițiu

Bicicleta de exerciții pentru articulația șoldului

Bicicleta de exercitii - metoda eficientaîntărind absolut toți mușchii legați de articulație.

Pe o bicicletă de exerciții, trebuie să setați modul de lumină și înălțimea scaunului corespunzătoare unui unghi mic de flexie a articulațiilor.

Cu toate acestea, nu ar trebui să exagerați:

• Utilizați antrenorul la viteză mică
• Reglați înălțimea scaunului astfel încât flexia șoldului să nu depășească 90° și piciorul abia să atingă pedalele bicicletei de exercițiu atunci când vă îndreptați genunchiul.

Video: Reabilitarea articulației șoldului după înlocuirea articulației

Recuperare după protecția șoldului

Relativ recent, mulți pacienți care sufereau de artroză a articulației șoldului (coxartroză), sau care au suferit o fractură a colului femural, au fost condamnați la dizabilitate completă din cauza pierderii capacității de a se mișca independent. Din fericire, introducerea celor mai noi tehnologii în medicină a permis pacienților să evite această soartă și să-și trăiască vechile vieți pline. Una dintre aceste tehnologii este artroplastia totală de șold (THA), când întreaga articulație a șoldului (cap, col femural, suprafața cartilaginoasă a acetabulului) este înlocuită cu o proteză sintetică. Dar pentru ca îmbinarea sintetică să funcționeze la fel de bine ca cea „nativă”, este important nu numai să efectuați operația la un nivel înalt. Trebuie competent recuperare postoperatorie sau reabilitare după endoprotezare. Și asta depinde nu numai de medic, ci și de pacient.

Probleme

Consultați articolul:

Bursita suprapatelară a articulației genunchiului

THA în sine este o operație destul de complexă și traumatizantă din punct de vedere tehnic. Pielea și mușchii sunt disecate, iar țesutul osteocondral al articulației uzate este îndepărtat. Apoi piciorul protezei este fixat în canalul femural. Trauma chirurgicală severă este însoțită de durere și eliberarea de substanțe biologic active din țesuturi în sânge. La rândul său, acest lucru duce la modificări în funcționarea inimii, plămânilor și a sistemului de coagulare a sângelui. Pregătirea preoperatorie iar anestezia elimină toate aceste consecințe negative, dar numai într-o oarecare măsură.

Este de la sine înțeles că oamenii merg după endoproteze, ca să spunem ușor, nu din cauza unei vieți bune. O astfel de operațiune necesită indicații stricte. Astfel de indicații includ distrugerea structurilor articulare din cauza coxartrozei sau a fracturii colului femural. Cu coxartroză, ca urmare a tulburărilor motorii pe termen lung, se dezvoltă modificări atrofice ale mușchilor membrului inferior și spatelui, iar funcționarea organelor pelvine este perturbată. Sarcina asupra coloanei vertebrale crește, ceea ce duce la dezvoltarea osteocondrozei lombosacrale și radiculitei.

Nu trebuie să uităm că numărul covârșitor de pacienți operați de THA sunt persoane în vârstă și senile. Aceasta înseamnă că funcțiile lor ale inimii, respirației și sistemului endocrin sunt afectate în diferite grade. La unii pacienți, tulburările sunt decompensate și se agravează după intervenție chirurgicală. În plus, operația în sine și postoperatorie odihna la pat duce la perturbarea peristaltismului intestinal (contracții) până la dezvoltarea atonului obstructie intestinala. Nu trebuie să uităm că la bătrânețe capacitatea de regenerare și vindecare a țesuturilor deteriorate în timpul intervenției chirurgicale este redusă semnificativ. Sistemul imunitar este slăbit, rezultând condiții favorabile pentru introducerea infecției.

Astfel, problemele postoperatorii după înlocuirea șoldului se reduc la următoarele:

• Pacientul este îngrijorat de durerea postoperatorie
• Atrofia musculară existentă se agravează
• Insuficiența cardiopulmonară se agravează
• Funcția intestinală este perturbată
• Există un risc mare de accidente vasculare cerebrale din cauza creșterii tensiunii arteriale
• Tulburările de coagulare a sângelui pot duce la tromboză a venelor extremităților inferioare și la o afecțiune extrem de gravă - embolie pulmonară
• O rană postoperatorie poate servi drept punct de intrare pentru infecție.

Direcții principale de reabilitare

Măsurile pentru restabilirea funcțiilor motorii și prevenirea complicațiilor postoperatorii sunt cuprinzătoare. Este de la sine înțeles că accentul principal este pus pe kinetoterapie (PT), care este concepută pentru a asigura funcționarea optimă a articulației nou dobândite și a întregului membru inferior. Pe lângă terapia cu exerciții fizice, alte măsuri terapeutice sunt efectuate folosind medicamente. diverse grupuri, precum și proceduri fizioterapeutice.

Și primul astfel de eveniment este ameliorarea durerii postoperatorii, timp în care medicamentele nenarcotice (Renalgan, Dexalgin) și narcotice (Morphine, Promedol) sunt combinate. Pentru a preveni insuficiența cardiacă pulmonară severă, pacienților li se prescriu medicamente cardiace (Mildronat, Riboxin, ATP). Inhalarea (inhalarea) oxigenului este indicată pentru astfel de pacienți. Oxigenul sub formă umidificată este furnizat prin echipamente speciale de respirație.

Un alt punct important este prevenirea complicațiilor trombotice, care se dezvoltă adesea la pacienții vârstnici după operații. În același timp, în venele extremităților inferioare se formează cheaguri de sânge parietal, care, rupându-se, sunt transportați de fluxul de sânge în artera pulmonară și o înfundă. Blocarea trunchiului principal al arterei pulmonare poate provoca moartea instantanee. Pentru a preveni acest lucru, la astfel de pacienți, în primele zile după operație, picioarele lor sunt bandate cu un bandaj elastic și agenți anti-coagulare (Fraxiparină, Clexane) sunt injectați subcutanat. Pentru a elimina atonia intestinală postoperatorie, sunt prescrise injecții cu Proserin și Ubretid. Antibioticele (ceftriaxonă, metrogyl) trebuie prescrise.

Principiile terapiei cu exerciții fizice

Există o concepție greșită că terapia exercițiului după înlocuirea șoldului poate fi efectuată numai în perioada postoperatorie târzie, iar în primele zile este nevoie de odihnă strictă. Această tactică eronată poate duce la contracturi (limitări persistente în gama de mișcare) și complicații trombotice. Prin urmare, unele dintre cele mai simple încărcări sunt efectuate deja în prima zi după operație, după recuperarea din anestezie. În implementarea terapiei cu exerciții, trebuie respectat principiul fazării, atunci când exercițiile în sine sunt efectuate în mai multe faze.

Faza zero

Faza zero - în prima zi după operație, când se efectuează următoarele tipuri de exerciții:

• Aducția și abducția piciorului în sus și în jos de mai multe ori la fiecare 10 minute. - așa-zisul pompă de picior
• Rotații în articulația gleznei de 5 ori în ambele sensuri
• Pe termen scurt, 10 minute, tensiunea mușchiului cvadriceps anterior al coapsei
• Îndoiți genunchiul în timp ce ridicați călcâiul
• Contracția feselor urmată de tensiune timp de 5 secunde
• Luând piciorul operat în lateral și revenind la poziția inițială
• Ridicând piciorul îndreptat pentru câteva secunde.

Primă fază

Prima fază, la 1-4 zile după operație – așa-numita. îngrijire strictă. În acest timp, aveți voie să vă așezați pe un pat sau un scaun de spital și apoi să vă deplasați cu ajutorul cârjelor sau a unui plimbător special. Important: la aterizare, nu îndoiți membrul la articulația șoldului mai mult de 900, nu încrucișați picioarele. Dimpotrivă, în timp ce stai întins pe pat, încearcă să-ți miști piciorul în lateral. Pentru a face acest lucru, puteți pune o pernă între picioare. Principalele tipuri de exerciții din această fază sunt efectuate în poziție în picioare:

• Îndoirea piciorului la articulațiile genunchiului și șoldului
• Îndreptarea piciorului la articulația șoldului și mutarea lui înapoi
• Luându-ți piciorul în lateral.

Faza a doua

A doua fază de reabilitare sau posibilități înșelătoare – 5 zile - 3 săptămâni după operație. Mulți pacienți în acest moment simt un val de forță, s-au săturat de rigiditate și inacțiune. Dar articulația nu este încă puternică, iar atrofia musculară persistă. În această fază, sunt indicate sarcinile motorului - deplasându-se de-a lungul unei suprafețe orizontale, dar nu mai mult de 100-150 m. sau urcând și coborând scările. Când urcați scările, ar trebui să vă sprijiniți de un baston sau de o cârjă. În acest caz, mai întâi se pune piciorul sănătos pe treapta superioară, apoi piciorul operat, iar apoi bastonul. La coborârea scărilor, totul se face în ordine inversă.

A treia fază

A treia fază de reabilitare, „începutul muncii” - după 1-2 luni. dupa operatie. În acest moment, articulația implantată a „prins rădăcini”, iar mușchii și ligamentele au devenit atât de puternice încât sarcina poate fi crescută treptat și poate fi efectuată acasă. Exercițiile din această perioadă sunt similare celor anterioare, dar se execută cu greutăți. Puteți folosi o bandă elastică ca greutate. Un capăt al benzii este legat de piciorul operat la nivelul gleznelor, iar celălalt de un obiect fix, de exemplu, un mâner de ușă, după care se efectuează flexia, îndreptarea și abducția.

În această perioadă, puteți crește durata de mers - o jumătate de oră de 3-4 ori pe zi. Sunt afișate chiar și exercițiile pe o bicicletă de exerciții. În același timp, nu uitați de o regulă - apariția durerii servește drept semnal pentru a opri exercițiile. În același timp, nu trebuie să stați într-o poziție fixă ​​pentru o perioadă lungă de timp, mai mult de o oră. Trebuie respectată și regula unghiului drept de mai sus. În general, în fiecare oră ar trebui să te plimbi puțin, câteva minute la un moment dat.

În timpul reabilitării după endoprotezare, terapia exercițiului este în mod necesar combinată cu proceduri fizioterapeutice, inclusiv darsonval, fonoforeză, magnet, amplipuls. Datorită acestor proceduri, umflarea este complet eliminată și funcția musculară este stimulată. Etapa finală reabilitarea protezei de șold înseamnă șederea în stațiunile cu noroi.

Cum să te comporți după protecția șoldului: recomandări generale

Reguli de urmat după înlocuirea șoldului:

1. În primele zile după operație, puteți dormi doar pe spate; întoarcerea pe o parte este permisă după 3 zile sub supravegherea personalului medical și pe partea neoperată. Puteți dormi pe partea neoperată la două săptămâni după endoprotezare.
2. În primele zile, trebuie să evitați o gamă largă de mișcări: nu vă mișcați brusc, întoarceți piciorul etc.
3. Când stați pe un scaun sau pe toaletă, asigurați-vă că articulația operată nu se îndoaie mai mult de 90 de grade; nu vă puteți apleca, ghemuiți, încrucișați picioarele sau aruncați-le unul peste altul. Este indicat să dormi pe un pat înalt, scaunele trebuie să fie și ele înalte (cum ar fi scaunele de bar)
4. În primele șase săptămâni după operație, încercați să evitați băile fierbinți în favoarea dușurilor calde. Este strict interzisă vizitarea băilor sau a saunelor în primele 1,5 - 3 luni ale perioadei postoperatorii (pentru a evita complicațiile tromboembolice).
5. Trebuie să faci exerciții de kinetoterapie în mod regulat.
6. Relațiile sexuale sunt permise la 1,5-2 luni după operație
7. Este mai bine să excludeți sporturi cum ar fi călăria, alergarea, săriturile și ridicarea greutăților, acordând preferință înotului și mersului pe jos.

Nutriția după protecția șoldului

După externare și întoarcerea acasă, pacientul trebuie să aibă o dietă echilibrată. În acest caz, la sfatul medicului, se recomandă:

• luați anumite vitamine;
• monitorizați-vă greutatea;
• completați dieta cu alimente care conțin fier;
• limita consumul de cafea, alcool si supra consum vitamina K.

Când ar trebui să vedeți un medic după o intervenție chirurgicală de înlocuire a articulațiilor?

Simptomele alarmante care indică o posibilă inflamație și complicații ale perioadei de reabilitare pot fi: temperatură ridicată (peste 38 de grade), roșeață a pielii din jurul suturii, secreții din rană, dureri în piept, dificultăți de respirație, dureri articulare crescute, umflături. Când acestea alarme Ar trebui să vă adresați imediat medicului dumneavoastră.

În unele cazuri, după protecția șoldului, pacientului i se recomandă să se supună periodic radiografii, analize de urină și sânge, astfel încât medicii să poată monitoriza procesul de vindecare.

Prima examinare de urmărire este de obicei efectuată la 3 luni după operație. În timpul acesteia, se determină cum „stă” articulația și dacă piciorul poate fi încărcat complet. Următoarea examinare de urmărire este în 6 luni. Scopul acestei examinări este de a afla dacă aveți osteoporoză sau alte patologii osoase. A treia vizită de urmărire se efectuează la un an după înlocuirea articulației. Pe viitor, se recomandă să vizitați medicul dumneavoastră cel puțin o dată la 2 ani. De obicei, proteza durează 15 ani, uneori 20-25, după care se recomandă înlocuirea acesteia.

Factori care accelerează uzura articulațiilor și duc la complicații:

• hipotermie, răceli care duc la inflamație;
• exces de greutate: crește sarcina asupra articulației;
• dezvoltarea osteoporozei (pierderea rezistenței osoase), a cărei apariție contribuie la stil de viata sedentar viața, fumatul, alcoolul, utilizarea hormonilor steroizi, alimentația nesănătoasă;
• purtarea de greutăți mari, mișcări bruște și sărituri pe piciorul operat.

Faza zero

Perioada de timp a acestei faze este prima zi după endoprotezare. Toate mișcările sunt efectuate cu mare atenție. În acest timp, puteți face următoarele exerciții:

1. „pompa pentru picior” – mișcarea piciorului în sus și în jos de mai multe ori (acest exercițiu trebuie făcut pe toată perioada de reabilitare);
2. tensiune pe termen scurt în mușchiul anterior al coapsei;
3. contracția feselor și menținerea lor în această poziție timp de cinci secunde;
4. abducție în lateral și revenire la poziția inițială a piciorului operat;
5. îndoirea piciorului la genunchi cu suport pentru călcâi;
6. rotirea piciorului piciorului operat în sensul acelor de ceasornic și în sens invers acelor de ceasornic;
7. ridicând membrul operat pentru câteva secunde.

Toate exercițiile trebuie făcute încet și cu mare atenție. Fiecare trebuie repetat de aproximativ 10 ori. Nu toate exercițiile enumerate pot fi efectuate simultan. Dacă apar dificultăți în procesul de efectuare a oricărei mișcări, atunci puteți aștepta puțin cu ea și puteți încerca din nou puțin mai târziu.

Terapia exercițiului după endoprotezare este unul dintre elementele reabilitării

Pentru prevenire tulburări vasculare Se recomandă înfășurarea ambelor picioare cu bandaje elastice. Nu uitați de piciorul sănătos: se recomandă să ridicați și să coborâți piciorul, precum și să-l mutați în lateral. Încrucișarea picioarelor este interzisă. Cel mai bine este să stai întins pe spate. Dacă trebuie să stai întins pe o parte, ar trebui să existe un suport între coapse.

Prima fază („îngrijire strictă”)

Durata acestei faze este de la una până la patru zile după operație. Pacientul poate acum să se așeze cu grijă pe pat. În acest caz, nu trebuie să vă încrucișați picioarele sau să le îndoiți puternic la articulația șoldului sau să vă culcați pe partea operată.

Când stați, nu lăsați articulația șoldului să fie mai jos decât genunchiul. Se recomanda sa stai pe scaune dure cu o perna sub fese. Nu este recomandat să stai pe scaune moi, deoarece atunci când te ridici, sarcina pe articulația șoldului va fi prea mare. În timp ce stați întins pe pat, se recomandă să vă mutați piciorul în lateral. Încrucișarea picioarelor peste picioare este contraindicată.

A doua zi după endoprotezare, puteți începe să mergeți încet, sprijinindu-vă în cârje. Aproape toți pacienții sunt sfătuiți să încerce imediat să meargă pe piciorul operat, așa-numitul principiu al toleranței la durere. Până în a patra zi puteți merge deja 100-150 de metri de mai multe ori pe zi.

La exercițiile fazei zero se adaugă altele noi, care se execută în poziție în picioare, dar cu sprijin:

• îndoirea picioarelor la articulațiile șoldului și genunchiului;
• mutând piciorul drept înapoi.

A doua fază („posibilități înșelătoare”)

Această fază începe în a 5-a și se termină în a 21-a zi după endoprotezare. În această perioadă se așteaptă o creștere a activității fizice. Poți să urci și să cobori încet pe scări, mai mult perioadă lungă de timp mersul pe jos, respectând următoarele reguli:

1. Se recomandă să mergeți pe jos nu mai mult de 30 de minute o dată.
2. La urcarea scărilor, așezați mai întâi piciorul sănătos pe treaptă și abia apoi piciorul operat.
3. Plimbarea este permisă numai cu ajutorul cârjelor sau a plimbărilor speciali.

Această fază a primit denumirea de „posibilități înșelătoare” deoarece durerea aproape că dispare, iar pacientul pare să poată face mai mult decât permite medicul. Mulți dintre pacienți neglijează regulile, a căror respectare previne dislocarea articulațiilor și nu mai plasează perna între coapse. Încălcarea regulilor poate duce la creșterea durerii și la dislocarea articulației operate.

Exerciții de bază de terapie cu exerciții care se adaugă în această fază:

1. Întins pe burtă:

• îndoirea piciorului la genunchi, astfel încât călcâiul să fie îndreptat spre fese;
• ridicarea picioarelor prin încordarea mușchilor fesieri.

1. Întins pe spate:
2. abducția alternativă a picioarelor în lateral;
3. îndoind genunchii fără a ridica picioarele de pe podea.

A treia etapă („începutul lucrărilor”)

Exercițiile din a treia fază a terapiei cu exerciții încep să se facă atunci când mușchii și ligamentele sunt suficient de puternice și articulația a prins rădăcini. De regulă, aceasta apare la 1-2 luni după înlocuirea șoldului. Toate exercițiile se pot face acasă. Sarcina este crescută prin ponderare. Un bandaj elastic este potrivit pentru asta. În acest moment, nu mai trebuie să așezați un suport sau o pernă între coapse.

Durata mersului pe jos crește treptat până la 3-4 ore pe zi. În ciuda faptului că încărcările destul de semnificative asupra articulației sunt deja posibile în această perioadă, se recomandă oprirea exercițiului dacă apare durere.

La început, un terapeut de reabilitare vă va ajuta să faceți exerciții speciale.

Exerciții de bază:

• îndoirea piciorului la articulația șoldului cu rezistență;
• abducția piciorului operat în lateral cu rezistență.

În această fază, puteți începe să faceți exerciții pe o bicicletă de exerciții. Scaunul trebuie reglat astfel incat atunci cand genunchiul este indreptat, picioarele abia sa ajunga la pedale. Este recomandat să începeți cursurile pedalând înapoi. Primele lecții ar trebui să fie pe termen scurt.

Perioada postoperatorie târzie

Dacă au trecut mai mult de trei luni de la operația de înlocuire a șoldului și apare durere sau disconfort în piciorul operat în timpul mersului, îl puteți descărca folosind un baston. Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului se pot întoarce la locul de muncă în producție și pot conduce o mașină în termen de trei luni. Cu toate acestea, dacă munca necesită mișcare activă, se recomandă să faceți o pauză la fiecare una sau două ore. Pentru cei care nu-și pot imagina viața fără sport, se recomandă schiul, înotul și ciclismul. Este important să ne amintim că auto-medicația după înlocuirea șoldului poate nu numai să nu fie benefică, ci și să provoace rău. Prin urmare, înainte de a începe să faceți exerciții, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

prokoksartroz.ru

Ce este osteoartrita

Osteoartrita poate afecta orice articulație. Cel mai adesea, DOA se dezvoltă în articulațiile genunchiului, apoi în coloana vertebrală. Osteoartrita articulațiilor șoldului este a treia cea mai frecventă. Procesul poate fi uni sau bidirecțional.

În acest caz, cartilajul care căptușește suprafețele oaselor în contact este distrus în articulație, lichidul articular devine predispus la procese inflamatorii și apar creșteri osoase marginale. În etapele ulterioare, spațiul articular (spațiul dintre oase) dispare și mișcarea în articulație devine imposibilă. Cauzele bolii sunt:

• predispozitie genetica;
• leziuni;
• tulburări metabolice (de exemplu, depozite de acid uric, hidroxiapatite în articulații).

Un simptom caracteristic este durerea în zona proiecției articulare, care se intensifică în timpul activității fizice (mersul pe jos). Sindromul durerii poate atinge o asemenea intensitate încât pacientul își pierde capacitatea de a se mișca independent. Osteoartrita nu poate fi vindecată prin metode conservatoare. Cu un tratament tradițional adecvat, este posibilă doar menținerea unei stări de remisie. Așadar, protecția șoldului este singura modalitate de a recăpăta sănătatea și de a menține capacitatea de muncă. Durata operației este de 1-3 ore. Depinde de ce fel de protetică se efectuează - completă sau parțială. Pacientul este sub anestezie generală sau rahianestezie. Pentru o recuperare rapidă și rezultate optime ale tratamentului, este necesar să începeți efectuarea unor exerciții speciale în câteva ore după terminarea operației.

Etapele reabilitării

Faza inițială (prima zi după operație)

Primul pas este să prescrii un set de exerciții necesare pentru a îmbunătăți circulația sângelui la nivelul picioarelor și pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Acest tip de gimnastică se efectuează stând sau culcat de 3 ori pe zi cu ambele picioare, indiferent dacă articulația a fost înlocuită pe una sau ambele părți.

1. Tensiunea statică a muşchiului cvadriceps femural.
2. Îndoiți piciorul la genunchi.
3. Mișcarea piciorului în sus și în jos.
4. Ridicarea unui picior drept la 10 cm de suprafața patului.
5. Extinderea piciorului drept în lateral.

Prima fază (2-4 zile după operație)

Pacientul continuă să execute setul de exerciții pe care le are deja. Li se adaugă altele noi.

1. Ridicarea piciorului cu genunchiul îndoit. Poziția de pornire – stând la un sprijin.
2. Extinderea piciorului drept în lateral în poziție în picioare.
3. Extinderea piciorului drept înapoi în poziție în picioare.

Scopul principal al acestei perioade de reabilitare este trecerea la auto-îngrijirea completă (să ridicați-vă, așezați-vă, mergeți, mergeți independent la toaletă). În acest moment, există riscul de dislocare a protezei. Pentru a-l nivela, trebuie să dormi cu o pernă între genunchi, să nu te întinzi pe partea operată și să nu ții constant genunchii îndoiți, chiar dacă acest lucru reduce durerea.

A doua fază (până la 21 de zile după endoprotezare)

Pacientul trebuie să continue să mărească sarcina. Deja la sfârșitul primei săptămâni ar trebui să înveți să mergi cu grijă pe scări. La urcare trebuie să pășiți mai întâi cu piciorul operat, apoi cu cel sănătos, iar la coborâre, invers.

Riscul de luxare a protezei rămâne, de aceea este necesar să se respecte toate recomandările etapei precedente.

A treia fază (până la 2 luni după operație)

Faza de antrenament activ pentru muschii fesieri si coapsei. O bandă elastică acționează ca un fel de aparat de exercițiu, care vă permite să efectuați toate exercițiile cu rezistență (flexie la nivelul articulației șoldului în timp ce stați în sprijin, abducția piciorului în picioare).

Pacientul trebuie să meargă des și încetul cu încetul, crescând treptat timpul de mers la 2 ore pe zi în mai multe etape.

În departamentul de kinetoterapie (în spital și clinică), pacientului i se prescriu exerciții pe o bicicletă de exerciții, care dezvoltă perfect mușchii, precum și mersul pe o platformă.

A patra fază (până la 4 luni după protezare)

Această perioadă este plină de pericole ascunse pentru pacienți. După ce au încheiat cu succes etapele anterioare de reabilitare, după ce au învățat să meargă fără baston, fără a simți durere sau limitări în mobilitate, oamenii nu mai fac exercițiile. Aceasta este o mare greșeală! Mușchii insuficient de puternici, mai ales la vârstnici, se detrag rapid, ceea ce crește riscul de accidentare (cădere din cauza pierderii echilibrului, de exemplu).

Exercițiile de întărire a mușchilor picioarelor trebuie efectuate în mod regulat pe o perioadă lungă de timp, de preferință pe tot parcursul vieții. Nu te poți antrena prin durere. Cu toate acestea, nu confundați durerea articulară cu durerea musculară (din cauza acumulării de acid lactic) și refuzați exercițiul sub acest pretext. Ar trebui să efectuați jumătăți de genuflexiuni (strict cu spatele drept), pași, răpiri de picioare drepte cu rezistență sau greutăți ușoare, să mergeți pe o potecă sau să faceți exerciții pe o bicicletă de exerciții.

De asemenea, ar trebui să urmați o dietă echilibrată. Dieta ar trebui să conțină o cantitate mare de proteine ​​(se face o excepție pentru pacienții cu gută), carbohidrați (de preferință cei pe termen lung, adică terci, produse de panificație din cereale integrale), grăsimi (neapărat cu o cantitate suficientă de grăsimi nesaturate omega-3). acizi din fructe de mare). Nutriția adecvată te va ajuta să eviți să te îngrași în exces pentru a evita stresul asupra articulației.

O listă cu medicamentele va fi eliberată de către medicul curant. De obicei include complexe de vitamineși suplimente care conțin glucozamină și condroitină în doze terapeutice.

Înlocuirea șoldului cu reabilitare adecvată permite pacientului să revină la viața de zi cu zi în cel mai scurt timp posibil.

Înlocuirea șoldului: restaurare și reabilitare

Articulația șoldului este cea mai mare articulație din corpul uman. Conectând trunchiul și picioarele, acesta primește o sarcină mare, astfel încât bolile și leziunile acestei articulații provoacă dureri insuportabile, care necesită intervenție medicală imediată.

Printre bolile articulației șoldului: coxartroza, artrita infectioasa, patologia alimentării cu sânge a oaselor și altele. Protecția șoldului este înlocuirea unui element articular deteriorat cu un implant. Implantul poate fi realizat din materiale precum metal sau ceramică și conține oțel inoxidabil, cobalt, crom sau titan. Chirurgul selectează materialul adecvat și dimensiunea acestui material pe baza indicatorilor individuali. Proteza durează toată viața (la persoanele în vârstă), dar pacienții mai tineri pot avea nevoie de intervenții chirurgicale repetate la articulația șoldului.

Chirurgie la șold

Aceste operațiuni se desfășoară de treizeci de ani și în fiecare an se realizează folosind tehnologii din ce în ce mai avansate care îmbunătățesc semnificativ rezultatele. Ca urmare, pacienții suferă de dureri insuportabile care însoțesc orice deteriorare a articulației șoldului. Pentru a evita complicațiile în timpul și după intervenția chirurgicală, oferiți medicului dumneavoastră informații complete despre starea dumneavoastră de sănătate. Dacă fumezi, medicul trebuie să știe cu siguranță acest lucru, deoarece nicotina afectează atât viteza de reabilitare, cât și bunăstarea pacientului în timpul intervenției chirurgicale. Pentru a evita circumstanțe neprevăzute, nu ar trebui să vizitați un stomatolog înainte de operație - sângele din gură poate intra în fluxul sanguin, infectând articulația. Înlocuirea șoldului necesită o examinare amănunțită.

În timpul intervenției chirurgicale, uneori devine brusc avea nevoie de sânge pacient - este mai bine să-l donați în avans, deoarece nu se știe cum va reacționa organismul la sângele altcuiva, pe care medicii îl pregătesc de obicei pentru fiecare urgență de incendiu.

Artroplastia totala de sold (se inlocuiesc atat elementele pelvine cat si femurale ale articulatiei) este, in primul rand, o operatie pe termen mai lung a implantului, care elimina necesitatea revizuirii artroplastiei de sold. În plus, în acest caz implantul își îndeplinește mai bine funcția, deși există și dezavantaje: această operație este mai periculoasă și pierderea de sânge în acest caz este mai mare.

Complicațiile înlocuirii șoldului apar și depind de caracteristicile corpului și stilul de viață al pacientului, precum și de calitatea operației și de cunoștințele chirurgului care o efectuează. Statisticile arată că complicațiile au apărut cel mai adesea la utilizarea implanturilor de calitate scăzută - acestea au fost primele implanturi din secolul trecut. Odată cu progresele în medicina modernă, numărul complicațiilor a scăzut semnificativ. După protecția șoldului, pacientul poate solicita o pensie. Grupul de dizabilități după protecția șoldului și, respectiv, mărimea pensiei sunt stabilite în funcție de capacitatea pacientului de a se deplasa, de a merge la magazin și așa mai departe.

Recuperare după intervenția chirurgicală la șold

Durata recuperării după intervenție chirurgicală depinde de pacient - perioada de reabilitare a fiecărei persoane este individuală. Recuperarea după protecția șoldului nu include nicio tehnică specifică, dar trebuie respectate totuși unele reguli.

1. Când stați pe scaun, așezați o pernă pe scaun, astfel încât genunchii să fie mai jos decât șoldurile.
2. Evitați mișcările excesiv de bruște, întoarcerea picioarelor, încrucișarea și așa mai departe - toate aceste manipulări vor afecta negativ bunăstarea pacientului și viteza de reabilitare a acestuia.
3. Când stați întins pe o parte (nu pe piciorul care a fost operat), puneți o pernă mică între picioare pentru a evita deplasarea.

Dacă apar simptome precum febră, durerea crește, umflarea sau alte fenomene similare, trebuie să consultați imediat un medic.

Merită să ne amintim că este important când exact a fost efectuată operația - imediat după deteriorarea articulației sau după o lungă perioadă de timp. Desigur, în primul caz, funcția musculară poate fi restabilită complet, ceea ce nu se poate spune despre al doilea caz.

Reabilitarea după protecția șoldului începe în spital și continuă timp de aproximativ o lună acasă.Pentru a crește șansele de reabilitare completă, pacientul trebuie să respecte cu strictețe recomandările medicilor.

Este mai dificil pentru pacienții mai în vârstă să se reactiveze, așa că reabilitarea medicală începe chiar înainte de operație. Desigur, protecția șoldului, a cărei reabilitare necesită timp, este o procedură complexă, dar nu disperați - veți reuși.

Exerciții pentru reabilitare după protecția șoldului

Exercițiul este o parte importantă a restabilirii funcției musculare, care se va atrofia dacă nu este făcută. Exercițiile după protecția șoldului sunt destul de dureroase, deoarece durerea nu cedează imediat după operație. Cu toate acestea, tot nu ar trebui să vă cruțați prea mult, pentru că mai târziu va fi mult mai dificil să vă recuperați.

Este important ca pacientul să știe cu ce se confruntă. Înlocuirea șoldului, un videoclip pe care îl puteți viziona pe internet, vă va oferi o idee despre acest lucru.

Recomandări generale pe viață după protecția șoldului

După cum probabil ați înțeles deja, recuperarea după înlocuirea șoldului este un proces lung și responsabil. Cât de serios îl iei va determina rezultatul final - revenirea la viata normala fara dureri la picioare...

În plus, în perioada de recuperare timpurie după înlocuirea șoldului, este important să vă asigurați că piciorul nu este într-o singură poziție. pentru o lungă perioadă de timp. Așezați periodic o pernă sub articulația genunchiului și țineți-o timp de aproximativ 20 de minute.Și rețineți - piciorul trebuie să fie întotdeauna într-o stare ușor abdus, iar degetele trebuie să fie îndreptate în sus.

Motive pentru protezare

​slăbirea articulației, însoțită de durere, este detectată în timp, iar uneori este necesară intervenția chirurgicală pentru a elimina această complicație;​

1. ​găsește o cămașă cu multe buzunare sau o geantă mică de umăr în care poți pune cele mai necesare articole, astfel încât să nu fii nevoit să te ridici des pentru a le obține;​
2. În următoarele trei zile, pacientul învață să se miște independent, cu ajutorul cârjelor sau al unui premergător. Nu vă puteți lua timp liber, chiar dacă vă simțiți amețit. Trebuie să așteptați până când slăbiciunea trece și să continuați antrenamentul...
3. Una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii descrise este instabilitatea endoprotezei și inflamația țesuturilor din jur. Din punct de vedere clinic, este destul de greu de recunoscut. Poate că ceea ce este nevoie nu este o radiografie obișnuită, ci o tomogramă computerizată. Și ar trebui să vă consultați despre asta doar cu acei medici care au instalat proteza. Un traumatolog sau un ortoped obișnuit care efectuează vizite în ambulatoriu nu poate ajuta întotdeauna în acest sens.
4. Trebuie să mergeți în cârje atâta timp cât vă recomandă medicul dumneavoastră
5. În majoritatea cazurilor, deja în a treia zi de reabilitare, pacientul poate merge, folosind cârje și bazându-se pe ajutorul unui specialist. După câte zile pot fi îndepărtate cusăturile? Depinde de cât de repede se recuperează pacientul. În medie, suturile sunt îndepărtate la 10-15 zile după operația de înlocuire a șoldului

Utilizarea unei anumite proteze depinde de numărul de elemente înlocuite. Unitatea de frecare este interacțiunea într-o articulație artificială. Cât timp poate dura o proteză de șold? Acest lucru va depinde de tipul și calitatea materialului utilizat în unitatea de frecare.​

În ce constă o proteză articulară?

La început pacientul este forțat să meargă în cârje. Cât timp va dura să se recupereze?​

Artroplastia de șold este înlocuirea unui element deteriorat al articulației. În acest scop, se folosesc implanturi speciale. Endoprotezele pot fi necesare dintr-o varietate de motive (leziuni și boli ale articulației șoldului). După protecția șoldului, trebuie să urmați anumite recomandări.​

Veți avea voie să vă ridicați din pat în 5-7 zile. Pentru prima dată, un medic vă va ajuta și vă va instrui și despre folosirea cârjelor. Odată ce poți să stai constant în cârje, vei fi încurajat să faci primul pas. Este dureros, dar necesar...

​modificarea lungimii picioarelor - eliminată prin activitate fizică;​

Caracteristicile unei endoproteze moderne de șold

trebuie să îndepărtați covoarele și firele electrice din locurile în care va trebui să mergeți în cârje;

• ​Etapa 2 – pacientul se află în spital timp de 10-12 zile. El trebuie să dedice acest timp dezvoltării articulației. În acest scop, urcarea scărilor și kinetoterapie sunt stăpânite. Scopul măsurilor este de a restabili corsetul muscular din jurul articulației
• Indirect pe posibila inflamatiețesutul din jurul articulației indică și durata de vindecare a plăgii postoperatorii. Deși au trecut câteva luni de atunci, inflamația poate reapărea. În orice caz, prezența unui proces inflamator poate fi confirmată cu ajutorul unui test de sânge de rutină. Este posibil și un alt motiv, care nu are deloc legătură cu endoproteza. Durerea în articulație poate radia din partea inferioară a spatelui și poate fi cauzată de osteocondroza lombară. Dar și aici sunt necesare cercetări - radiografia sau tomografia computerizată a coloanei vertebrale
• ​În primele zile ar trebui să mergi doar sub supravegherea unui specialist.​
• Cum să trăiești după ce ai fost externat din spital? Mulți oameni se întreabă: cum să trăiești după întoarcerea acasă? În spital, pacientul se află în permanență sub supravegherea personalului medical, care monitorizează întregul proces de reabilitare. Viața cu o proteză de șold este oarecum diferită de viața normală. După cum am menționat deja, pentru a restabili mobilitatea, trebuie să lucrați constant la articulația șoldului

Principalele indicații ale tratamentului chirurgical sunt rezultatele studiilor clinice și radiologice și simptomele care însoțesc boala. Simptomele de care se plânge pacientul sunt unul dintre cei mai importanți factori care indică necesitatea unei intervenții chirurgicale

). Fiecare element individual are propriile dimensiuni. Chirurgul trebuie să selecteze și să instaleze dimensiunea ideală pentru pacient.​

Perioada postoperatorie și recuperarea completă depind de vârsta pacientului, de starea sa generală și de mulți alți factori. Pentru a evita complicațiile după protecția șoldului, este necesar să urmați toate recomandările medicului curant.

Chirurgie pentru înlocuirea unei articulații uzate

1. Durata reabilitării după înlocuirea șoldului nu este aceeași pentru toată lumea. Acesta variază în funcție de vârstă, starea de sănătate și alți factori. Scopul acestei etape este de a întări mușchii extremităților inferioare și de a stăpâni abilitățile minime de mers cu noua articulație. Pentru a face acest lucru, va trebui să efectuați exerciții simple de mai multe ori în fiecare zi, pe care vi le va arăta medicul dumneavoastră. Și aici poate apărea o problemă: deoarece deja te vei simți destul de bine, la un moment dat ți se poate părea că scopul a fost atins, activitatea motrică a fost restabilită, iar acum poți să-ți folosești piciorul ca de obicei. Cu toate acestea, nu ar trebui să alergi imediat un maraton după ce ai luat o astfel de decizie. Sarcina trebuie crescută treptat. Primele două luni - nu mai mult de 30 de minute de mers pe zi. Rupeți acest lucru de 3-4 ori, odihniți-vă restul timpului, fără a uita să puneți un suport pentru a fixa piciorul în starea răpită.
2. Mobilitate articulară afectată - cauzată de acumularea de săruri în țesuturile din jurul articulației, determinându-le să devină mai dense;
3. Dacă casa este cu două etaje, iar dormitorul este la etajul al doilea, iar bucătăria și camera de zi sunt la primul etaj, atunci trebuie să transformați mai întâi camera de zi într-un dormitor, astfel încât să nu fie nevoie să foloseste scarile...

​Etapa 3 - în următoarele 3-4 săptămâni trebuie să treceți de la cârje la un baston și apoi să începeți să vă mișcați fără sprijin. Necesar drumeții, începând de la 10 minute și mai mult, exerciții cu bandă elastică pe treaptă joasă, exerciții pe bicicletă. Durerea în acest stadiu este deja nesemnificativă, ceea ce dă motiv pentru unii pacienți să considere a 3-a perioadă de reabilitare opțională. Nu este așa: funcționarea normală a protezei este posibilă numai cu munca corectă și coordonată a tuturor mușchilor coapsei. Dacă arătați slăbiciune în acest moment, vă puteți priva definitiv de capacitatea de a merge.​

Bolile sistemului musculo-scheletic au o caracteristică comună: perioada de reabilitare este mult mai lungă decât perioada de tratament și necesită mult mai multă răbdare și efort. Înlocuirea articulațiilor defecte cu proteze nu face excepție

• Pantofii trebuie să aibă talpă joasă; mersul în ei trebuie să fie cât mai confortabil posibil
• Pacientul trebuie să meargă cât mai mult posibil, fără a permite oboseală severă. Terapia cu exerciții joacă un rol major în procesul de reabilitare; toate exercițiile trebuie să fie aprobate de medicul curant. După externarea din spital, pacientul poate vizita centre speciale unde vor lucra cu el instructori calificați de terapie prin exerciții fizice.

În unele cazuri, în ciuda faptului că coxartroza se află la una dintre ultimele etape de dezvoltare (acest lucru este evidențiat de examinarea cu raze X), pacientul practic nu este deranjat de nimic. S-ar putea să nu fie nevoie de intervenție chirurgicală...

Când are nevoie un pacient de înlocuirea șoldului?

Tipurile de fixare a endoprotezelor articulației șoldului au următoarele diferențe:

Exercițiile după intervenția chirurgicală de reconstrucție a șoldului trebuie efectuate strict sub supravegherea unui specialist calificat. A trăi cu un nou regim va accelera procesul de recuperare. Pacientul va putea merge mult mai repede fără ajutorul cârjelor

Cum se efectuează operațiile de înlocuire a șoldului?

Cele mai frecvente motive pentru care pot fi necesare endoproteze sunt:

Pentru a evita suprasolicitarea, îmbracă-te în timp ce stai. Ciorapii și pantofii vor trebui să fie îmbrăcați cu ajutorul cuiva, deoarece proteza poate reacționa puternic la îndoirea excesivă. Același lucru este valabil și pentru obținerea obiectelor de pe podea. Și uită de munca fizică pentru o vreme...

​distrugerea protezei – este necesară și intervenția chirurgicală.​

Proces de reabilitare după intervenție chirurgicală

În plus, este necesar să instalați bare speciale de prindere în baie și să ridicați scaunul de toaletă astfel încât flexia articulației șoldului să fie minimă. Scaunele speciale ridicate sunt acum la vânzare.​

Etapa 4 începe la 8-9 săptămâni și include exerciții de echilibru. Menținerea echilibrului este cea mai dificilă sarcină pentru sistemul musculo-scheletic, iar antrenamentul vă va permite să vă recuperați complet.

Recomandări pe tot parcursul vieții de urmat după endoprotezare

​Durerea după protecția șoldului și în alte cazuri similare este inevitabilă.​

​Când vizitați un medic, este important să îl informați imediat că articulația șoldului este artificială.​

Cât timp va dura să stai în spital? Aceasta depinde de starea generală a pacientului. În medie, recuperarea inițială a corpului durează 10-15 zile

Intervenția chirurgicală de înlocuire a șoldului este efectuată de două echipe (operator și anestezic). Echipa operatoare operează sub îndrumarea unui chirurg operator de înaltă calificare.​

Fixare cu ciment.

Durerea după endoprotezare, de regulă, este pronunțată. În niciun caz nu trebuie să luați măsuri pe cont propriu, altfel pot apărea complicații grave.

Stadiile avansate și severe ale artritei reumatoide

Sfaturi de urmat după părăsirea spitalului

Deoarece după operație veți fi observat periodic de un medic, veți afla rapid despre toate schimbările. Deci, dacă medicul decide că a sosit o perioadă lungă de reabilitare pentru tine, aceasta va însemna că sarcina asupra articulației va deveni mai gravă și mai intensă. Sarcina celei de-a treia etape este de a adapta noua articulație la activitatea motorie normală

1. Pentru a preveni apariția unor astfel de complicații, trebuie să urmați cu atenție recomandările medicului și să vă amintiți că o articulație artificială nu este încă la fel de bună ca una naturală. Puteți afla despre reabilitarea articulației șoldului după endoporteză din videoclip.​
2. Medicul vă va spune despre pansamente și proceduri speciale, cum ar fi îndepărtarea drenajului sau a suturilor, și ar trebui să consultați un medic cu privire la orice întrebare, așa că trebuie să aveți informațiile lui de contact. O atenție deosebită trebuie acordată ameliorării durerii postoperatorii, pentru care se folosesc tablete și injecții. De asemenea, este posibil să instalați un cateter intravenos sau epidural, prin care medicamentul este livrat la cerere, trebuie doar să apăsați un buton special.
3. Politica de confidențialitate | Contacte
4. Proteza în sine, dacă este instalată corect, nu provoacă nicio durere. Dar în timpul operației, mușchii coapsei și fascia sunt tăiați și apoi suturați. Fuziunea tisulară durează mult timp - aproximativ 3-4 săptămâni, iar în această perioadă mișcarea va fi însoțită de durere.
5. ​După intervenție chirurgicală, este necesar nu numai să se lucreze la articulația artificială a șoldului (mers, efectuarea de exerciții speciale etc.), ci și să se monitorizeze starea generală a corpului. Dacă durerea începe adesea să apară în zona șoldului (însoțită de o temperatură crescută a corpului), ar trebui să vă consultați medicul.
6. După ce s-a întors acasă, pacientul trebuie să înțeleagă că, dacă nu merge și nu lucrează din greu la articulația șoldului, procesul de recuperare poate fi întârziat semnificativ.
7. Locul în care chirurgul face incizia pentru a înlocui articulația
8. Fixare fara ciment.
9. Astăzi, ortopedia a făcut progrese semnificative în dezvoltarea sa. O caracteristică a unei endoproteze moderne este designul său tehnic complex. Proteza, care este fără ciment, conține următoarele elemente:

​Leziuni ale colului femural (cel mai adesea fracturi).​

Informații suplimentare

Vei trece de la cârje la un baston. Va fi facut pentru tine in functie de inaltimea ta. Va trebui să mergi cu bastonul cel puțin 6 luni, apoi va trebui să-l ții la îndemână în caz de oboseală.

​Proteza de șold este o operație care rezolvă problema mobilității reduse și a durerii la nivelul picioarelor. Cu toate acestea, chiar și înainte de operație, medicii vă vor avertiza că pentru a obține un rezultat pozitiv, adică o revenire completă la viața normală, după operație veți avea nevoie de reabilitare pe termen lung, a cărei succes va depinde doar de dvs. .​

Efectuarea exercițiilor sub supravegherea unui specialist va ajuta la accelerarea procesului de vindecare, dar la început ar trebui să suporte sarcini minime, iar mișcările care implică îndoirea articulației sunt contraindicate. În viitor, nu ar trebui să vă implicați în activități sportive serioase, deoarece acestea sunt pline de diverse complicații.

Cum să scapi de durere după înlocuirea șoldului?

Uneori, endoproteza este singura soluție pentru leziuni grave ale articulației șoldului. Și tehnologiile medicale moderne fac posibilă înlocuirea unei articulații naturale cu o proteză artificială relativ rapid și fără durere. Mai mult, în decurs de o lună și jumătate, pacientul revine la activitatea motrică și se poate mișca normal, fără cârje. Cu toate acestea, recuperarea completă are loc doar în decurs de un an, timp în care unele acțiuni sunt contraindicate, în special cele care trebuie respectate în perioada postoperatorie, adică. primele luni. Cum este viața după endoprotezare?

Până când mușchii au crescut împreună, proteza se află într-o poziție prea relaxată. Prin urmare, în prima etapă a reabilitării, mișcarea este limitată pentru a nu provoca dislocarea articulației. Atât pacientul, cât și medicul observator trebuie să monitorizeze acest lucru. Luxația, dacă apare, este însoțită de durere, ascuțită și ascuțită, blocând orice mișcare.

De ce a apărut durerea după înlocuirea șoldului | Articulații fără durere - este posibil

Pentru a evita complicațiile grave după operație, după externare, pacientul trebuie să urmeze o serie de recomandări:

În medie, o operație de înlocuire a articulației șoldului cu o endoproteză durează 1,5-2 ore, în timp ce pacientul este sub rahianestezie sau anestezie. Pentru a exclude complicațiile infecțioase, este necesară administrarea intravenoasă a unui antibiotic.

Cauza simptomului durerii

​Tip hibrid de fixare a protezei.​

cap;

Nevoia de exercițiu

Dezvoltarea displaziei de șold

Vi se va oferi un set diferit de exerciții. Va fi posibil să faceți jumătăți de genuflexiuni cu sprijin și să vă transferați greutatea corpului pe piciorul operat.​

Etapele reabilitării

După înlocuirea șoldului, toată lumea experimentează dureri severe; cea mai confortabilă poziție pentru o persoană în acest caz este inacțiunea. Dar este important să ieși din această zonă de confort și să te forțezi să te obișnuiești cu noua articulație

• ​În 98% din cazuri, proteza instalată durează mai mult de 10 ani, dar trebuie să înțelegeți că cu cât sportul este mai activ (volei, tenis, baschet, schi etc.), cu atât este mai mare riscul de uzură al protezei.​

Pentru ca reabilitarea să meargă bine, trebuie să vă pregătiți în avans și este important să rețineți că la început veți avea nevoie de ajutorul rudelor. Trebuie să-ți transformi casa într-un fel de centru de recuperare, unde totul este la îndemână. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați aceste reguli simple:

• Pregătirea pentru perioada de reabilitare începe chiar înainte de operație. Prin urmare, durerea după protecția șoldului nu este o surpriză pentru pacient. Durerea nu este un motiv pentru inacțiune
• După cum înțelegeți, o endoproteză a articulației șoldului, ca orice mecanism, are propria viață de viață. Proteza se uzează treptat și poți merge cu ea până la 15 ani. Cât de repede eșuează o proteză depinde în principal de condițiile în care este utilizată. Specie activă Sportul este contraindicat pentru o persoană cu proteză artificială de șold
• ​Este foarte important să nu permiteți flexia completă a șoldului.​

După endoprotezare, pacientul rămâne o perioadă în secția de terapie intensivă, sub atenta supraveghere a medicilor. Timp de 7 zile, pacientului continuă să i se administreze antibiotice și medicamente care pot preveni coagularea sângelui. Pentru a fixa o anumită distanță între picioare, se instalează o pernă. Picioarele trebuie să fie într-o poziție abdusă. Temperaturile după operația de înlocuire a șoldului sunt adesea instabile, așa că medicii monitorizează acest lucru îndeaproape

Viața după protecția șoldului: reabilitare, exerciții, durere

Recenziile despre fiecare proteză individuală sunt destul de diferite, așa că înainte de a înlocui o articulație a șoldului, este recomandat să colectați cât mai multe informații posibil.

Schimbare de interior

picior;

• Prezența necrozei aseptice a capului, care se numește necroză avasculară
• ​Veți avea voie să înotați, să schiați și să mergeți cu bicicleta. Aceste acțiuni dezvoltă bine noua articulație fără a provoca stres excesiv
• Reabilitarea după protecția șoldului este împărțită în mai multe perioade. Vom descrie mai jos cele 3 perioade principale.​
• Cel mai bine este să acordați preferință vederi calme sport - golf, înot, ciclism etc. Ca și în primele luni după operație, în acest timp medicul elaborează un program special constând în exerciții fizice blânde. Deja la o săptămână după operație, sarcina pacientului va crește - va putea merge de-a lungul coridorului, în jurul secției și chiar va putea efectua exerciții simple pentru picioare și picioare, dar numai sub supravegherea unui specialist.
• ​găsește o bancă mică și perne pentru a oferi odihnă piciorului tău dureros în timp ce te uiți la televizor;​
• Pentru ca proteza să funcționeze normal în viitor, este necesar să se asigure fixarea corectă a acesteia. Fără mișcare, ligamentele și mușchii nu se vor putea vindeca corespunzător și nu se vor putea asigura articulația

Atunci când face kinetoterapie acasă, pacientul trebuie să înțeleagă că nerespectarea regulilor poate duce la complicații. Exercițiile ar trebui să fie destul de simplu de efectuat. Stresul excesiv asupra corpului nu trebuie permis.

Ameliorarea durerii postoperatorii

Când pacientul stă așezat, genunchii nu trebuie să fie la același nivel cu șoldurile. Pentru a-ți menține genunchii mai jos, se recomandă să stai pe o pernă.​

Exercițiu fizic

Cât timp va dura să se recupereze după protecția șoldului? Acest lucru este imposibil de prezis. Pentru a accelera procesul de reabilitare, trebuie să urmați cu atenție toate recomandările medicului.​

​Endoproteza de șold poate fi:​

ceașcă;

Posibile complicații după endoprotezare

Stadiile severe ale coxartrozei

• ​Vi se va acorda concediu medical cu condiția să nu faceți muncă fizică grea.​
• Apare imediat după intervenție chirurgicală. Scopul său este de a preveni complicațiile. Imediat ce te trezești din anestezie, trebuie să-ți simți picioarele. Mișcați periodic degetele și încercați să le îndoiți la genunchi. Dezvoltați-le intenționat, chiar și prin durere. Totuși, în același timp, ascultă-ți corpul - nu-l tortura prea intens. La urma urmei, complicațiile chiar și după înlocuirea cu succes a șoldului nu sunt neobișnuite
• Trebuie să înțelegeți că nerespectarea recomandărilor medicale poate duce la complicații precum:
• ​dați-vă animalele de companie pentru o perioadă, astfel încât să nu vă stea în cale;​
• Scopul perioadei de reabilitare este restabilirea completă a funcțiilor articulației șoldului și a mușchilor și ligamentelor din jur. Răbdarea și voința pacientului sunt singura garanție că proteza va putea înlocui complet articulația.

​Dacă, în timpul efectuării exercițiului, pacientul simte durere și disconfort în zona șoldului, este necesar să se oprească exercițiul.

Reabilitare după înlocuirea șoldului: puneți-vă noua articulație la treabă

Pacientul nu trebuie să-și încrucișeze picioarele, indiferent în ce poziție se află.

Etapele reabilitării după protecția șoldului

Pacientul este sfătuit să se mute a doua zi. Fără să se ridice de la pastel, pacientul poate să se așeze și chiar să facă exerciții terapeutice. Exercițiile după protecția șoldului, pe care pacientul le efectuează în prima lună după operație, sunt cât se poate de simple.

total;

Perioada timpurie

căptușeală.

Necesitatea unei endoproteze poate apărea din cauza consecințelor post-traumatice (de exemplu, artroza).

Pe lângă exercițiile fizice, efectuați exerciții de respirație - respirați adânc și expirați. Acest lucru este necesar pentru a restabili funcționarea sistemelor respirator și cardiovascular, care suferă inevitabil în timpul intervenției chirurgicale.

​deplasarea protezelor - apare la încrucișarea picioarelor sau la flexia articulației șoldului mai mult de 80 de grade;

Perioada târzie: reabilitare după externarea din spital (până la trei luni după intervenție chirurgicală)

​toate cele mai importante articole ar trebui să fie plasate la nivelul mâinii, astfel încât să nu trebuiască să ajungeți sau să vă aplecați pentru ele;​

Etapa 1 începe imediat după recuperarea după anestezie. Flexia si extensia piciorului, rotatia piciorului, tensiunea si relaxarea feselor - aceste exercitii simple pot restabili fluxul sanguin normal in zona pelviana. Pacientul petrece prima zi în decubit dorsal, dar exercițiile trebuie începute imediat

Perioada de lungă durată: reabilitare la trei luni după operație

Dexametazona este un medicament antiinflamator, un analog sintetic al hormonilor steroizi ai cortexului suprarenal. Acești hormoni, precum și dexametazona printre ei, au un efect cu mai multe fațete asupra corpului uman. Printre altele, ele dilată bronhiile și inhibă cursul reacțiilor inflamatorii. Și faptul că după administrarea dexametazonei starea se îmbunătățește indică prezența inflamației. Tot ce rămâne este să aflăm unde este localizat și ce o cauzează

• ​Când te ridici de pe scaun, trebuie să te asiguri că spatele tău este drept.​
• Pentru a restabili pe deplin mobilitatea, este necesar să lucrați în mod constant la articulația șoldului, respectând în același timp toate recomandările medicului curant. Pe lângă terapia cu exerciții, pacientului i se prescriu exerciții de respirație
• unipolar.
• Diferența dintre o endoproteză cimentată este un element solid acetabular (cupă și

Viața unui pacient după endoprotezare, de regulă, se schimbă: apar o serie de recomandări pe care pacientul trebuie să le urmeze cu strictețe. După endoprotezare, apar unele restricții, pacientul are nevoie de exerciții terapeutice speciale

Cu toate acestea, tot nu te vei putea apleca înainte. Acest lucru se poate face ca ultimă soluție - în momentul în care medicul vă spune că articulația este bine dezvoltată și poate fi folosită intens.

Veți petrece câteva zile după operație în departament terapie intensivă, apoi vei fi transferat într-o cameră separată și acolo va lucra cu tine un instructor de kinetoterapie. El va arăta un set de exerciții care ar trebui efectuate: ridicarea piciorului, încordarea mușchilor coapsei, îndoirea piciorului la genunchi, mutarea acestuia în lateral. Sarcina ta este să le faci de cel puțin două ori pe zi până când oboseala apare

Artroplastia de sold este o operatie de inlocuire a articulatiei afectate cu o endoproteza. Ca și în cazul oricărei alte proceduri chirurgicale, pot apărea complicații. Acest lucru se explică prin caracteristicile individuale ale corpului, starea de sănătate și complexitatea operației.

Durerea după endoprotezare este inevitabilă. Acest lucru se explică prin particularitățile operației.

Factori de risc

• Vârsta avansată a pacientului.
• Boli sistemice concomitente.
• Antecedente de intervenții chirurgicale anterioare sau boli infecțioase ale articulației șoldului.
• Prezența leziunii acute a femurului proximal.

Posibile complicații

Respingerea unui corp străin (implant) de către organism

Această consecință apare extrem de rar, deoarece, de obicei, înainte de operație, după selectarea unei proteze, se efectuează teste pentru a determina sensibilitatea individuală la material. Și dacă există intoleranță la substanță, atunci este selectată o altă proteză.

Același lucru este valabil și pentru reacțiile alergice la anestezie sau materialul din care este realizată proteza.

Infecție în rană în timpul intervenției chirurgicale

Aceasta este o afecțiune gravă care poate fi tratată pe o perioadă lungă de timp cu antibiotice. Infecția poate apărea pe suprafața plăgii sau adânc în rană (în țesuturile moi, la locul protezei). Infecția este însoțită de simptome precum umflare, roșeață și durere. Dacă tratamentul nu este început la timp, va trebui să înlocuiți proteza cu una nouă.

Sângerare

Poate începe atât în ​​timpul operației, cât și după aceasta. Motivul principal este eroarea medicală. Dacă ajutorul nu este oferit la timp, atunci pacientul, în cel mai bun caz, poate avea nevoie de o transfuzie de sânge, în cel mai rău caz, va avea loc șoc hemolitic și deces.

Deplasarea protezei

Schimbarea lungimii piciorului

Dacă proteza nu este instalată corect, mușchii din apropierea articulației se pot slăbi. Ele trebuie întărite, iar exercițiul fizic este cel mai bun mod de a face acest lucru.

Tromboză venoasă profundă

După o scădere a activității fizice în perioada postoperatorie, poate apărea o stagnare a sângelui și, ca urmare, pot apărea cheaguri de sânge. Și apoi totul depinde de dimensiunea cheagului de sânge și de unde îl poartă fluxul de sânge. În funcție de aceasta, pot apărea următoarele consecințe: tromboembolism pulmonar, gangrena extremităților inferioare, atac de cord etc. Pentru a preveni această complicație, trebuie să începeți o activitate viguroasă la ora stabilită, iar anticoagulantele sunt prescrise în a doua zi după Operațiune.

Următoarele complicații pot apărea, de asemenea, în timp:

• Slăbirea articulațiilor și perturbarea funcționării acestora.
• Distrugerea protezei (parțială sau completă).
• Luxația capului endoprotezei.
• Schiopătură.

Aceste complicații după protecția șoldului apar mai rar și în timp. Pentru a le elimina, aveți nevoie de o intervenție chirurgicală (înlocuirea endoprotezei).

Durere după endoprotezare

Singura complicație care va însoți endoproteza în orice condiții este durerea.

Pentru a ajunge la articulație, este necesar să tăiați fascia și mușchii coapsei. După coasere, vor crește împreună în aproximativ 3-4 săptămâni. La efectuarea mișcărilor, va apărea durere. Și din moment ce mișcările sunt obligatorii pentru ca mușchii să crească mai rapid și corect, durerea se va simți aproape pe toată durata perioadei de reabilitare.

Endoproteza este o operație serioasă. După aceasta, sunt posibile anumite complicații, dar cu un diagnostic și tratament în timp util, totul poate fi eliminat fără a dăuna inutil sănătății.

O luxație de șold este o separare a acetabulului și capătul articular al femurului. Patologia apare ca urmare a unei leziuni (atât la copii, cât și la adulți), din cauza tulburărilor de dezvoltare a articulației și poate fi, de asemenea, congenitală.

feluri

Astfel de luxații sunt clasificate în funcție de natura originii lor:

• Traumatic
  Se dezvoltă datorită impactului direct asupra articulației (impact, presiune). De regulă, o astfel de luxație este însoțită de rupturi în interiorul capsulei articulare. Afecțiunea poate fi complicată de blocarea țesuturilor și fracturi osoase.
• Patologic
  Cel mai adesea, dislocarea patologică a articulației șoldului este rezultatul inflamației articulațiilor.
• Congenital
  Asociat cu patologii de dezvoltare care apar în timpul dezvoltării intrauterine. Luxația congenitală este diagnosticată la nou-născuți și copiii cu vârsta sub 1 an.

Leziunile sunt, de asemenea, împărțite în tipuri:

• luxație posterioară
  Această luxație se caracterizează prin afectarea capului femurului, care se extinde înapoi și în sus față de articulație. Acest tip de rănire poate apărea adesea în accidente de mașină.
• luxație anterioară
  Când apare o leziune, capsula articulară se rupe și capul osului se deplasează înainte cu o deplasare în jos. O rănire similară apare la căderea pe un membru rotit spre exterior.
• luxație centrală
  Foarte daune serioase, care se caracterizează prin proeminența capului osului și retracția nervului mare. Cu acest tip de luxație, acetabulul este distrus.

În acest articol vorbim despre toate cauzele posibile ale durerii în articulația șoldului.
Ce poate însemna durerea de șold în timpul sarcinii, citiți aici

Simptome

Simptome generale și fotografii ale luxației șoldului:

• durere ascuțită, severă;
• poziția nenaturală forțată a piciorului;
• scurtarea piciorului (pe partea afecțiunii);
• deformarea articulației;
• restricții motorii semnificative.

Cu o luxație anterioară, există o ușoară flexie a membrului la nivelul articulației și abducție în lateral, genunchiul îndreptat spre exterior.

Cu o luxație posterioară, genunchiul este îndreptat spre interior, membrul este îndoit la articulația șoldului și adus spre corp. Scurtarea piciorului pe partea laterală a rănii este adesea observată.

Luxația centrală se caracterizează prin durere severă, deformare articulară și scurtarea piciorului. Genunchiul poate fi ușor întors atât spre exterior, cât și spre interior.

Diagnosticare, foto

Pentru a confirma prezența acestei leziuni, este necesară o consultație cu un traumatolog. El examinează pacientul, palpează zona afectată și studiază simptomele.

Fiecare pacient, fără excepție, trebuie să aibă o radiografie în proiecția anterioară și laterală. Această metodă vă permite să aflați locația exactă a capului osului și să determinați afectarea probabilă a țesutului.

CT și RMN se efectuează atunci când radiografia nu oferă informațiile necesare pentru confirmarea diagnosticului.

Ajutor

Ar trebui să chem o ambulanță?

Echipa de ambulanță sosită va duce persoana la cel mai apropiat spital, unde, folosind anestezie generală, luxația va fi redusă.

Ajustarea independentă a unei articulații este o acțiune care, de regulă, nu aduce rezultate. Faptul este că în jurul articulației există mușchi puternici care, atunci când sunt răniți, devin foarte tensionați. Mușchii pot fi slăbiți doar cu anestezie. În plus, acțiunile incorecte cresc riscul complicatii grave, mai ales dacă există o fractură a colului femural, deteriorare vase mari, nervii.

Ce se poate face?

1. Primul pas este să dai pacientului un fel de analgezic. Cea mai eficientă este injectarea de analgezice în mușchi. Puteți utiliza următoarele medicamente pentru durere: Analgin; Tramal
2. În continuare, este foarte important să se efectueze imobilizarea, adică să se fixeze membrul vătămat. În aceste scopuri, puteți folosi bețe și tije de fier (este important să înfășurați mai întâi obiectele cu un bandaj). O altă opțiune de fixare este o metodă prin care membrul deteriorat este legat de unul sănătos.
3. La imobilizare, este necesar să se fixeze piciorul exact în poziția pe care a luat-o după luxație. Este strict interzis să îndoiți, să îndreptați sau să rotiți membrul!
4. După fixarea piciorului, este necesar să se aplice rece pe acesta. Pentru aceasta se pot folosi o pungă de gheață și o cârpă umezită cu apă rece.

Tratament la adulți

Reducere conform Dzhanilidze

Reducerea unei articulații dislocate la adulți folosind aceste metode se realizează după cum urmează:

1. după introducerea pacientului în anestezie profundă, acesta este așezat pe masă cu fața în jos, astfel încât membrul afectat să atârne liber;
2. două pungi pline cu nisip sunt plasate sub pelvisul persoanei;
3. asistentul medicului apasă pe sacrul pacientului, fixându-l;
4. chirurgul îndoaie piciorul pacientului la genunchi și plasează genunchiul în fosa sa popliteă;
5. Prin apăsarea persistentă cu genunchiul, specialistul întoarce piciorul accidentat spre exterior.

Reducere Kocher

Când prima metodă nu produce rezultate pozitive, se recurge la metoda de reducere Kocher, care se efectuează exclusiv la adulți, în următoarea ordine:

1. pacientul este pus sub anestezie și așezat cu fața în sus pe masă;
2. pelvisul pacientului este fixat în siguranță de către asistentul medicului;
3. chirurgul îndoaie piciorul la genunchi și șold, face mai multe mișcări circulare ascuțite cu piciorul dureros al pacientului, din cauza cărora pozitia naturala articulația este restaurată.

Metodele de tratament descrise nu sunt potrivite pentru copii!

După reducere

După finalizarea manipulării, pacientului i se aplică o atela, astfel încât să se fixeze articulațiile șoldului, genunchiului și gleznei.
Se întâmplă ca, după reducere, să fie necesară aplicarea tracțiunii scheletice. Acest lucru se face după cum urmează:

1. După ce pacientul a fost supus anesteziei, tibiei se introduce un știft chirurgical pe care este atașată o clemă cu o greutate.
2. După reducere, se indică repaus strict la pat timp de cel puțin o lună. După această perioadă, pacientul are voie să meargă folosind cârje pentru sprijin, care trebuie folosite încă 2-3 luni.

Tratamentul luxației complicate de șold

Complicațiile luxațiilor șoldului includ:
imposibilitatea reducerii prin metoda Kocher sau Dzhanilidze.Acest lucru se întâmplă atunci când reducerea este împiedicată de capsula articulară sau țesutul care este prins în golul dintre acetabul și capul osului;
ruptura de ligament.

În astfel de cazuri se efectuează un tratament chirurgical, timp în care chirurgul face o incizie care îi oferă acces la articulația deteriorată. Medicul elimină toate anomaliile (țesut prins în articulație, coase ligamentele) și realiniează capul osului.

Operațiune

Pentru a trata o luxație veche, se folosesc două tipuri de operații:

• Reducere deschisă, care poate fi efectuată numai când suprafete articulare conservat.Artrodeza - fixarea unei articulații, ale cărei modificări sunt ireversibile, iar funcțiile sunt complet pierdute. După o astfel de intervenție chirurgicală, pacientul se poate baza pe membrul rănit.
• Endoprotetice

O metodă de tratament în care o articulație deteriorată este înlocuită cu una artificială care se potrivește pe deplin cu structura unei articulații sănătoase.
Alegerea unei endoproteze se face individual și depinde de următorii parametri:

• stare generală sănătatea pacientului;
• vârstă;
• Mod de viata.

Scopul endoprotezelor este de a reduce durerea în articulație și de a-i restabili funcționalitatea. Durata de viață a endoprotezei este de până la 20 de ani, după care este înlocuită.

Tratamentul nou-născuților, copiilor

Pentru a trata copiii cu luxație de șold (congenitală sau traumatică), se utilizează atât tratament conservator, cât și chirurgical. Cel mai adesea, intervenția chirurgicală nu se efectuează la nou-născuți, totuși, în cazul unei luxații congenitale complexe, copilul este indicat tocmai pentru un astfel de tratament.

Ca tratament pentru copii, se folosește o atela pentru a fixa picioarele nou-născutului într-o poziție în care acestea sunt îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului la un unghi de 90° sau abduse la articulații. Acest lucru ajută la formarea corectă a articulațiilor în viitor. Reducerea se realizează fără probleme, treptat, evitând posibilitatea rănirii. Este inacceptabil să se facă eforturi semnificative atunci când se efectuează procedura pentru copiii nou-născuți.

Experții recomandă utilizarea înfășării late pentru nou-născut și efectuarea de exerciții terapeutice.

Consecințele unei articulații dislocate

Consecințele acestei patologii pot fi foarte periculoase. Printre ei cele mai mari riscuri pentru sănătate poartă:

• perturbarea vaselor mari, care poate provoca necroza capului femural și distrugerea țesutului.
• vânătaie a nervului sciatic, care provoacă tulburări senzoriale, tulburări de mișcare și durere severă;
• compresia vaselor femurale, rezultând o circulație deficitară la nivelul picioarelor;
• perturbarea nervului obturator, rezultând tulburări musculare.

Datorită probabilității apariției complicațiilor de la luxația șoldului, în special la copii și nou-născuți, ar trebui să consultați un medic.

Aflați cum vă puteți ajuta rapid dacă spatele este ciupit în partea inferioară a spatelui.
Ce este lumbodynia vertebrogenă și despre în diverse moduri tratamentul ei, citiți aici
Aici puteți afla de ce apar durerile de spate după anestezia epidurală.

Reabilitare

După o luxație, pacientul trebuie să fie supus unui curs lung de reabilitare completă, care include:
Masaj.
În timpul primelor ședințe, masajul este un tratament blând sub formă de frecare și mângâiere, care are ca scop restabilirea fluxului sanguin la locul rănirii. Sedintele ulterioare devin mai intense, se folosesc tehnici de framantare;
Terapie cu exerciții fizice.
În etapa inițială, terapia cu exerciții fizice are ca scop menținerea circulației normale a sângelui în mușchi, pentru a evita atrofia acestora. În continuare, includeți exerciții care vizează menținerea mobilității articulare (flexie/extensie, adducție/abducție). În ultima etapă a terapiei fizice, se efectuează exerciții pentru restabilirea funcției articulare.

Fizioterapie

Tratamentele fizioterapeutice includ:

• terapie magnetică;
• expunerea la curenți diadinamici;
• expunerea la căldură etc.

Programul de tratament este dezvoltat individual.
Tratament spa

În timpul perioadei de recuperare după o luxație a articulației șoldului, pacienților li se recomandă să urmeze tratament într-un cadru sanatoriu-stațiune:

• Sanatoriul „Raduga”, Republica Bashkortostan, Ufa, str. Aurora, 14/1.
• Sanatoriul „Oren-Crimeea”, Rusia, Republica Crimeea, Evpatoria, str. Frunze, 17.
• Sanatoriul „Lunevo”, Rusia, regiunea Kostroma, districtul Kostroma, p/o Sukhonogovo, satul Lunevo

Luxatie dupa endoprotezare

Există multe motive pentru care capul de endoproteză se luxează. Cele mai frecvente sunt:

• vârsta înaintată a pacientului;
• slabiciune musculara;
• inflamația articulațiilor;
• istoricul neurologiei;
• dimensiunea necorespunzătoare a părților endoprotezei (sau a întregii endoproteze);
• stil de viață nesănătos (fumat, alcoolism, abuz de droguri) etc.

Cel mai adesea, dislocarea după endoprotezare apare atunci când țesuturile nu s-au întărit și nu s-au recuperat încă complet. Astfel de luxații sunt reduse folosind metoda închisă, folosind anestezie cu relaxante musculare, după care se efectuează un tratament conservator.

Luxațiile repetate ale endoprotezei sunt ajustate în mod deschis. Se întâmplă ca unele părți ale endoprotezei să necesite înlocuire.

Durere după luxație

Dacă după repoziționare pacientul continuă să experimenteze durere, puteți utiliza analgezice precum Ibuprofen, Analgin, Tempalgin etc. Astfel de medicamente ajută la eliminarea simptomului durerii, dar, cu toate acestea, pentru utilizarea lor corectă este necesară consultarea medicului curant.

Există metode tradiționale pentru ameliorarea durerii după o entorsă.

Deci, untura obișnuită, care este aplicată ca o placă subțire în zona articulațiilor, va ajuta la reducerea durerii. Odată ce untura este epuizată, aceasta trebuie înlocuită cu una nouă.

Un alt remediu pentru durere este unguentul de muștar. Pentru a-l pregăti, trebuie să amestecați 50 g de sare, 25 g de muștar și puțin kerosen. Amestecul trebuie să dobândească o consistență cremoasă; trebuie folosit noaptea, frecând locul dureros.

Prevenirea

Principal măsuri preventive sunt considerate:

• dirijarea imagine sănătoasă viaţă;
• practicarea sporturilor (pentru a dezvolta și menține flexibilitatea articulațiilor);
• consultați un medic în timp util dacă apar simptome;
• respectarea strictă a instrucțiunilor medicului dacă un nou-născut este diagnosticat cu luxație congenitală.

Ce medic să contactați și prognosticul tratamentului

Această patologie este tratată de un traumatolog și ortoped.

Cu o simplă accidentare, prognosticul este favorabil. Tratamentul și reabilitarea efectuate cel mai adesea garantează că pacientul va reveni la viața normală. Tratament în timp util luxațiile mai complexe duc și la o recuperare completă, dar în acest caz există riscul de a dezvolta patologii degenerative ale articulației în viitor.

Ce sunt osteofitele și coloanele articulației genunchiului și cum să le îndepărtezi?

Osteofitele sunt creșteri patologice de pe suprafața țesutului osos. Astfel de procese sunt neobișnuite pentru un schelet sănătos. Ele pot fi de diferite forme și dimensiuni.

Acestea sunt de cele mai multe ori denivelări sau denivelări mici, minore. În cazurile avansate, osteofitele iau forma de coloane, care provoacă dureri acute.

Cauzele osteofitelor

Osteofitele apar din țesutul cartilajului, care crește treptat. În prima etapă a bolii, este moale și elastică, dar treptat începe să se întărească. Lăstarii capătă o formă sensibilă. Ele pot fi simțite chiar și prin piele și mușchi.

Există multe motive care pot provoca apariția unor vârfuri în articulația genunchiului:

1. Predispoziție la nivel genetic. Dacă una dintre rudele tale a suferit de această boală, riscul de a o dezvolta crește semnificativ.
2. Artroza articulației genunchiului. Cu această boală, apare inflamația articulației, care începe cu țesutul cartilajului și se extinde la os.
3. Leziuni care pot duce la detașare structura osoasa, și rătăcesc în jurul articulației genunchiului, iritanând țesuturile din jur. Leziunile însoțite de infecții pot provoca, de asemenea, excrescențe și calusuri.
4. Stresul prelungit asupra genunchilor poate provoca contracția și frecarea cartilajului, ceea ce poate provoca microtraume. Cartilajul deteriorat începe să se dividă activ.
5. Tumorile maligne stimulează apariția osteofitelor, de obicei destul de mari ca dimensiuni.
6. Intervențiile chirurgicale la articulațiile genunchiului pot cauza creșterea coloanelor vertebrale.
7. Boli cronice de origine neuropatică.
8. Inflamații specifice pe termen lung cauzate de tuberculoză sau sifilis.
9. Modificări patologice ale scheletului, în care apar tuberculi pe oase.
10. Tulburări hormonale.

Semne caracteristice

Există simptome care indică dezvoltarea osteofitelor în genunchi:

• la mișcare, apare o senzație de scrâșnet la genunchi;
• după somn este dificil să îndoiți sau să îndreptați genunchiul;
• când condițiile meteorologice se schimbă, genunchiul începe să se „răscească”;
• Pe măsură ce crește, osteofitul irită receptorii durerii, rezultând durere acută care împiedică mișcarea completă.

Obiectivele diagnosticului

Diagnosticul ne permite să identificăm prezența osteofitelor, precum și stadiul în care se află boala.

Pentru diagnosticare sunt utilizate trei metode principale de cercetare:

1. Radiografia articulației. Această metodă face posibilă determinarea formei și dimensiunii osteofitelor identificate și a stării spațiului articular. Cu toate acestea, cu acest studiu nu este posibil să se obțină informații despre modificările țesuturilor periarticulare.
2. scanare CT. Cu ajutorul acestuia, puteți scana strat cu strat articulația bolnavă, puteți determina starea suprafeței și a ligamentelor articulației, precum și a țesuturilor periarticulare. Studiul face posibilă detectarea modificărilor oncologice sau a proceselor inflamatorii în țesuturi.
3. Imagistica prin rezonanță magnetică a genunchiului. Cea mai eficientă metodă de diagnosticare a modificărilor patologice la nivelul articulației. Osteofitele pot fi unice sau multiple și au forme diferite.

Complex de măsuri terapeutice

Scopul eliminării coloanelor vertebrale și osteofitelor din articulația genunchiului este de a elimina simptomele care provoacă disconfort la mișcare, precum și de a restabili funcționalitatea articulației.

Metode tradiționale

Tratamentul osteofitelor articulației genunchiului se efectuează conform următoarei scheme:

Îndepărtarea chirurgicală a coloanelor vertebrale ca ultimă soluție

Chirurgia este utilizată atunci când tratamentul medicamentos nu aduce efectul dorit. Există două tipuri de tratament chirurgical:

• artroscopic – se face o mică incizie prin care se introduce echipament video și se îndepărtează osteofitele cu ajutorul acestuia;
• endoprotetice - îndepărtarea unei articulații deteriorate, în locul căreia se introduce un implant metalic.

etnostiinta

Tratamentul osteofitelor articulației genunchiului cu remedii populare poate fi efectuat în combinație cu terapie medicamentoasă. Înainte de utilizare, consultați medicul dumneavoastră.

Utilizați următoarele rețete:

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Când se efectuează artroscopie, reabilitarea începe imediat după finalizarea operației. Un bandaj de presiune este aplicat pe genunchi pentru a preveni sângerarea în cavitatea articulară sau umflarea, piciorul este așezat pe o înălțime și se aplică frig în zonă.

În prima zi, exercițiile sunt prescrise și efectuate sub supravegherea unui kinetoterapeut. În a 3-a zi ai voie să stai în picioare; poți încărca complet genunchiul numai după o săptămână.

Reabilitarea după endoprotezare include măsuri de dezvoltare a genunchiului, revenire la mers normal, precum și antrenament de forță.

Posibile complicații

Pot apărea complicații după operație.

După artroscopie, puteți experimenta reactie inflamatorie. Durerea și umflarea persistă câteva zile după intervenție chirurgicală, care pot fi eliminate prin terapie medicamentoasă.

În cazuri rare, ligamentele, cartilajele sau membrana sinoviala. De asemenea, este posibil ca lichidul să se acumuleze în capsula articulară, flebită venoasă profundă sau infecție în interiorul articulației.

Complicațiile după endoprotezare apar extrem de rar. Practic, ele se pot dezvolta pe fondul bolilor cronice ale pacientului. Cea mai frecventă complicație este tromboza. În cazuri rare, pot apărea cicatrici în exces.

Cum să eviți spinii?

Pentru a evita această problemă, urmați aceste recomandări:

1. Controlează-ți greutatea. Kilogramele în plus pun stres suplimentar pe genunchi. Nutriția ar trebui să fie echilibrată.
2. Urmează un program de somn și trebuie să dormi pe o suprafață plană și tare.
3. Urmăriți-vă postura în timp ce lucrați la computer. Este necesar să faceți pauze regulate în timpul cărora să efectuați exerciții.
4. A juca jocuri sportive. Chiar și puțină activitate fizică te va ajuta să eviți problemele articulare.

La primele simptome ale dezvoltării osteofitelor în articulațiile genunchiului, ar trebui să consultați un specialist. După ce pune un diagnostic, el vă va prescrie un tratament eficient. Nu vă automedicați sub nicio circumstanță! Fii sănătos!

Conținut [Afișare]

Consecințele posibile ale înlocuirii șoldului

Artroplastia de sold este o operatie de inlocuire a articulatiei afectate cu o endoproteza. Ca și în cazul oricărei alte proceduri chirurgicale, pot apărea complicații. Acest lucru se explică prin caracteristicile individuale ale corpului, starea de sănătate și complexitatea operației.

Durerea după endoprotezare este inevitabilă. Acest lucru se explică prin particularitățile operației.

Factori de risc

• Vârsta avansată a pacientului.
• Boli sistemice concomitente.
• Antecedente de intervenții chirurgicale anterioare sau boli infecțioase ale articulației șoldului.
• Prezența leziunii acute a femurului proximal.

Posibile complicații

Respingerea unui corp străin (implant) de către organism

Această consecință apare extrem de rar, deoarece, de obicei, înainte de operație, după selectarea unei proteze, se efectuează teste pentru a determina sensibilitatea individuală la material. Și dacă există intoleranță la substanță, atunci este selectată o altă proteză.

Același lucru este valabil și pentru reacțiile alergice la anestezie sau materialul din care este realizată proteza.

Infecție în rană în timpul intervenției chirurgicale

Aceasta este o afecțiune gravă care poate fi tratată pe o perioadă lungă de timp cu antibiotice. Infecția poate apărea pe suprafața plăgii sau adânc în rană (în țesuturile moi, la locul protezei). Infecția este însoțită de simptome precum umflare, roșeață și durere. Dacă tratamentul nu este început la timp, va trebui să înlocuiți proteza cu una nouă.

Sângerare

Poate începe atât în ​​timpul operației, cât și după aceasta. Motivul principal este eroarea medicală. Dacă ajutorul nu este oferit la timp, atunci pacientul, în cel mai bun caz, poate avea nevoie de o transfuzie de sânge, în cel mai rău caz, va avea loc șoc hemolitic și deces.

Deplasarea protezei

Schimbarea lungimii piciorului

Dacă proteza nu este instalată corect, mușchii din apropierea articulației se pot slăbi. Ele trebuie întărite, iar exercițiul fizic este cel mai bun mod de a face acest lucru.

Tromboză venoasă profundă

După o scădere a activității fizice în perioada postoperatorie, poate apărea o stagnare a sângelui și, ca urmare, pot apărea cheaguri de sânge. Și apoi totul depinde de dimensiunea cheagului de sânge și de unde îl poartă fluxul de sânge. În funcție de aceasta, pot apărea următoarele consecințe: tromboembolism pulmonar, gangrena extremităților inferioare, atac de cord etc. Pentru a preveni această complicație, trebuie să începeți o activitate viguroasă la ora stabilită, iar anticoagulantele sunt prescrise în a doua zi după Operațiune.

Următoarele complicații pot apărea, de asemenea, în timp:

• Slăbirea articulațiilor și perturbarea funcționării acestora.
• Distrugerea protezei (parțială sau completă).
• Luxația capului endoprotezei.
• Schiopătură.

Aceste complicații după protecția șoldului apar mai rar și în timp. Pentru a le elimina, aveți nevoie de o intervenție chirurgicală (înlocuirea endoprotezei).

Durere după endoprotezare

Singura complicație care va însoți endoproteza în orice condiții este durerea.

Pentru a ajunge la articulație, este necesar să tăiați fascia și mușchii coapsei. După coasere, vor crește împreună în aproximativ 3-4 săptămâni. La efectuarea mișcărilor, va apărea durere. Și din moment ce mișcările sunt obligatorii pentru ca mușchii să crească mai rapid și corect, durerea se va simți aproape pe toată durata perioadei de reabilitare.

Endoproteza este o operație serioasă. După aceasta, sunt posibile anumite complicații, dar cu un diagnostic și tratament în timp util, totul poate fi eliminat fără a dăuna inutil sănătății.

O luxație de șold este o separare a acetabulului și capătul articular al femurului. Patologia apare ca urmare a unei leziuni (atât la copii, cât și la adulți), din cauza tulburărilor de dezvoltare a articulației și poate fi, de asemenea, congenitală.

feluri

Astfel de luxații sunt clasificate în funcție de natura originii lor:

• Traumatic
  Se dezvoltă datorită impactului direct asupra articulației (impact, presiune). De regulă, o astfel de luxație este însoțită de rupturi în interiorul capsulei articulare. Afecțiunea poate fi complicată de blocarea țesuturilor și fracturi osoase.
• Patologic
  Cel mai adesea, dislocarea patologică a articulației șoldului este rezultatul inflamației articulațiilor.
• Congenital
  Asociat cu patologii de dezvoltare care apar în timpul dezvoltării intrauterine. Luxația congenitală este diagnosticată la nou-născuți și copiii cu vârsta sub 1 an.

Leziunile sunt, de asemenea, împărțite în tipuri:

• luxație posterioară
  Această luxație se caracterizează prin afectarea capului femurului, care se extinde înapoi și în sus față de articulație. Acest tip de rănire poate apărea adesea în accidente de mașină.
• luxație anterioară
  Când apare o leziune, capsula articulară se rupe și capul osului se deplasează înainte cu o deplasare în jos. O rănire similară apare la căderea pe un membru rotit spre exterior.
• luxație centrală
  O leziune foarte gravă, caracterizată prin proeminența capului osului și retragerea nervului mare. Cu acest tip de luxație, acetabulul este distrus.

În acest articol vorbim despre toate cauzele posibile ale durerii în articulația șoldului.
Ce poate însemna durerea de șold în timpul sarcinii, citiți aici

Simptome

Simptome generale și fotografii ale luxației șoldului:

• durere ascuțită, severă;
• poziția nenaturală forțată a piciorului;
• scurtarea piciorului (pe partea afecțiunii);
• deformarea articulației;
• restricții motorii semnificative.

Cu o luxație anterioară, există o ușoară flexie a membrului la nivelul articulației și abducție în lateral, genunchiul îndreptat spre exterior.

Cu o luxație posterioară, genunchiul este îndreptat spre interior, membrul este îndoit la articulația șoldului și adus spre corp. Scurtarea piciorului pe partea laterală a rănii este adesea observată.

Luxația centrală se caracterizează prin durere severă, deformare articulară și scurtarea piciorului. Genunchiul poate fi ușor întors atât spre exterior, cât și spre interior.

Diagnosticare, foto

Pentru a confirma prezența acestei leziuni, este necesară o consultație cu un traumatolog. El examinează pacientul, palpează zona afectată și studiază simptomele.

Fiecare pacient, fără excepție, trebuie să aibă o radiografie în proiecția anterioară și laterală. Această metodă vă permite să aflați locația exactă a capului osului și să determinați afectarea probabilă a țesutului.

CT și RMN se efectuează atunci când radiografia nu oferă informațiile necesare pentru confirmarea diagnosticului.

Ajutor

Ar trebui să chem o ambulanță?

Echipa de ambulanță sosită va duce persoana la cel mai apropiat spital, unde, folosind anestezie generală, luxația va fi redusă.

Conducerea independentă a unei articulații este o acțiune care, de regulă, nu aduce rezultate. Faptul este că în jurul articulației există mușchi puternici care, atunci când sunt răniți, devin foarte tensionați. Mușchii pot fi slăbiți doar cu anestezie. În plus, acțiunile incorecte cresc riscul de complicații grave, mai ales dacă apare o fractură a colului femural sau lezarea vaselor mari și a nervilor.

Ce se poate face?

1. Primul pas este să dai pacientului un fel de analgezic. Cea mai eficientă este injectarea de analgezice în mușchi. Puteți utiliza următoarele medicamente pentru durere: Analgin; Tramal
2. În continuare, este foarte important să se efectueze imobilizarea, adică să se fixeze membrul vătămat. În aceste scopuri, puteți folosi bețe și tije de fier (este important să înfășurați mai întâi obiectele cu un bandaj). O altă opțiune de fixare este o metodă prin care membrul deteriorat este legat de unul sănătos.
3. La imobilizare, este necesar să se fixeze piciorul exact în poziția pe care a luat-o după luxație. Este strict interzis să îndoiți, să îndreptați sau să rotiți membrul!
4. După fixarea piciorului, este necesar să se aplice rece pe acesta. Pentru aceasta se pot folosi o pungă de gheață și o cârpă umezită cu apă rece.

Tratament la adulți

Reducere conform Dzhanilidze

Reducerea unei articulații dislocate la adulți folosind aceste metode se realizează după cum urmează:

1. după introducerea pacientului în anestezie profundă, acesta este așezat pe masă cu fața în jos, astfel încât membrul afectat să atârne liber;
2. două pungi pline cu nisip sunt plasate sub pelvisul persoanei;
3. asistentul medicului apasă pe sacrul pacientului, fixându-l;
4. chirurgul îndoaie piciorul pacientului la genunchi și plasează genunchiul în fosa sa popliteă;
5. Prin apăsarea persistentă cu genunchiul, specialistul întoarce piciorul accidentat spre exterior.

Reducere Kocher

Când prima metodă nu produce rezultate pozitive, se recurge la metoda de reducere Kocher, care se efectuează exclusiv la adulți, în următoarea ordine:

1. pacientul este pus sub anestezie și așezat cu fața în sus pe masă;
2. pelvisul pacientului este fixat în siguranță de către asistentul medicului;
3. chirurgul îndoaie piciorul la genunchi și șold, face mai multe mișcări circulare ascuțite ale piciorului afectat al pacientului, datorită cărora poziția naturală a articulației este restabilită.

Metodele de tratament descrise nu sunt potrivite pentru copii!

După reducere

După finalizarea manipulării, pacientului i se aplică o atela, astfel încât să se fixeze articulațiile șoldului, genunchiului și gleznei.
Se întâmplă ca, după reducere, să fie necesară aplicarea tracțiunii scheletice. Acest lucru se face după cum urmează:

1. După ce pacientul este supus anesteziei, un fir chirurgical este trecut prin tibie, pe care este atașată o clemă cu o greutate.
2. După reducere, se indică repaus strict la pat timp de cel puțin o lună. După această perioadă, pacientul are voie să meargă folosind cârje pentru sprijin, care trebuie folosite încă 2-3 luni.

Tratamentul luxației complicate de șold

Complicațiile luxațiilor șoldului includ:
imposibilitatea reducerii prin metoda Kocher sau Dzhanilidze.Acest lucru se întâmplă atunci când reducerea este împiedicată de capsula articulară sau țesutul care este prins în golul dintre acetabul și capul osului;
ruptura de ligament.

În astfel de cazuri se efectuează un tratament chirurgical, timp în care chirurgul face o incizie care îi oferă acces la articulația deteriorată. Medicul elimină toate anomaliile (țesut prins în articulație, coase ligamentele) și realiniează capul osului.

Operațiune

Pentru a trata o luxație veche, se folosesc două tipuri de operații:

• Reducerea deschisă, care poate fi efectuată numai când suprafețele articulare sunt conservate.Artrodeza este fixarea unei articulații ale cărei modificări sunt ireversibile și ale cărei funcții sunt complet pierdute. După o astfel de intervenție chirurgicală, pacientul se poate baza pe membrul rănit.
• Endoprotetice

O metodă de tratament în care o articulație deteriorată este înlocuită cu una artificială care se potrivește pe deplin cu structura unei articulații sănătoase.
Alegerea unei endoproteze se face individual și depinde de următorii parametri:

• starea generală de sănătate a pacientului;
• vârstă;
• Mod de viata.

Scopul endoprotezelor este de a reduce durerea în articulație și de a-i restabili funcționalitatea. Durata de viață a endoprotezei este de până la 20 de ani, după care este înlocuită.

Tratamentul nou-născuților, copiilor

Pentru a trata copiii cu luxație de șold (congenitală sau traumatică), se utilizează atât tratament conservator, cât și chirurgical. Cel mai adesea, intervenția chirurgicală nu se efectuează la nou-născuți, totuși, în cazul unei luxații congenitale complexe, copilul este indicat tocmai pentru un astfel de tratament.

Ca tratament pentru copii, se folosește o atela pentru a fixa picioarele nou-născutului într-o poziție în care acestea sunt îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului la un unghi de 90° sau abduse la articulații. Acest lucru ajută la formarea corectă a articulațiilor în viitor. Reducerea se realizează fără probleme, treptat, evitând posibilitatea rănirii. Este inacceptabil să se facă eforturi semnificative atunci când se efectuează procedura pentru copiii nou-născuți.

Experții recomandă utilizarea înfășării late pentru nou-născut și efectuarea de exerciții terapeutice.

Consecințele unei articulații dislocate

Consecințele acestei patologii pot fi foarte periculoase. Dintre acestea, cele mai mari riscuri pentru sănătate sunt:

• perturbarea vaselor mari, care poate provoca necroza capului femural și distrugerea țesutului.
• vânătaie a nervului sciatic, care provoacă tulburări senzoriale, tulburări de mișcare și durere severă;
• compresia vaselor femurale, rezultând o circulație deficitară la nivelul picioarelor;
• perturbarea nervului obturator, rezultând tulburări musculare.

Datorită probabilității apariției complicațiilor de la luxația șoldului, în special la copii și nou-născuți, ar trebui să consultați un medic.

Aflați cum vă puteți ajuta rapid dacă spatele este ciupit în partea inferioară a spatelui.
Ce este lumbodynia vertebrogenă și despre diferitele metode de tratare a acesteia, citiți aici
Aici puteți afla de ce apar durerile de spate după anestezia epidurală.

Reabilitare

După o luxație, pacientul trebuie să fie supus unui curs lung de reabilitare completă, care include:
Masaj.
În timpul primelor ședințe, masajul este un tratament blând sub formă de frecare și mângâiere, care are ca scop restabilirea fluxului sanguin la locul rănirii. Sedintele ulterioare devin mai intense, se folosesc tehnici de framantare;
Terapie cu exerciții fizice.
În etapa inițială, terapia cu exerciții fizice are ca scop menținerea circulației normale a sângelui în mușchi, pentru a evita atrofia acestora. În continuare, includeți exerciții care vizează menținerea mobilității articulare (flexie/extensie, adducție/abducție). În ultima etapă a terapiei fizice, se efectuează exerciții pentru restabilirea funcției articulare.

Fizioterapie

Tratamentele fizioterapeutice includ:

• terapie magnetică;
• expunerea la curenți diadinamici;
• expunerea la căldură etc.

Programul de tratament este dezvoltat individual.
Tratament spa

În timpul perioadei de recuperare după o luxație a articulației șoldului, pacienților li se recomandă să urmeze tratament într-un cadru sanatoriu-stațiune:

• Sanatoriul „Raduga”, Republica Bashkortostan, Ufa, str. Aurora, 14/1.
• Sanatoriul „Oren-Crimeea”, Rusia, Republica Crimeea, Evpatoria, str. Frunze, 17.
• Sanatoriul „Lunevo”, Rusia, regiunea Kostroma, districtul Kostroma, p/o Sukhonogovo, satul Lunevo

Luxatie dupa endoprotezare

Există multe motive pentru care capul de endoproteză se luxează. Cele mai frecvente sunt:

• vârsta înaintată a pacientului;
• slabiciune musculara;
• inflamația articulațiilor;
• istoricul neurologiei;
• dimensiunea necorespunzătoare a părților endoprotezei (sau a întregii endoproteze);
• stil de viață nesănătos (fumat, alcoolism, abuz de droguri) etc.

Cel mai adesea, dislocarea după endoprotezare apare atunci când țesuturile nu s-au întărit și nu s-au recuperat încă complet. Astfel de luxații sunt reduse folosind metoda închisă, folosind anestezie cu relaxante musculare, după care se efectuează un tratament conservator.

Luxațiile repetate ale endoprotezei sunt ajustate în mod deschis. Se întâmplă ca unele părți ale endoprotezei să necesite înlocuire.

Durere după luxație

Dacă după repoziționare pacientul continuă să experimenteze durere, puteți utiliza analgezice precum Ibuprofen, Analgin, Tempalgin etc. Astfel de medicamente ajută la eliminarea simptomului durerii, dar, cu toate acestea, pentru utilizarea lor corectă este necesară consultarea medicului curant.

Există metode tradiționale pentru ameliorarea durerii după o entorsă.

Deci, untura obișnuită, care este aplicată ca o placă subțire în zona articulațiilor, va ajuta la reducerea durerii. Odată ce untura este epuizată, aceasta trebuie înlocuită cu una nouă.

Un alt remediu pentru durere este unguentul de muștar. Pentru a-l pregăti, trebuie să amestecați 50 g de sare, 25 g de muștar și puțin kerosen. Amestecul trebuie să dobândească o consistență cremoasă; trebuie folosit noaptea, frecând locul dureros.

Prevenirea

Principalele măsuri preventive sunt:

• menținerea unui stil de viață sănătos;
• practicarea sporturilor (pentru a dezvolta și menține flexibilitatea articulațiilor);
• consultați un medic în timp util dacă apar simptome;
• respectarea strictă a instrucțiunilor medicului dacă un nou-născut este diagnosticat cu luxație congenitală.

Ce medic să contactați și prognosticul tratamentului

Această patologie este tratată de un traumatolog și ortoped.

Cu o simplă accidentare, prognosticul este favorabil. Tratamentul și reabilitarea efectuate cel mai adesea garantează că pacientul va reveni la viața normală. Tratamentul în timp util al luxațiilor mai complexe duce, de asemenea, la o recuperare completă, dar în acest caz există riscul de a dezvolta patologii degenerative ale articulației în viitor.

Ce sunt osteofitele și coloanele articulației genunchiului și cum să le îndepărtezi?

Osteofitele sunt creșteri patologice de pe suprafața țesutului osos. Astfel de procese sunt neobișnuite pentru un schelet sănătos. Ele pot fi de diferite forme și dimensiuni.

Acestea sunt de cele mai multe ori denivelări sau denivelări mici, minore. În cazurile avansate, osteofitele iau forma de coloane, care provoacă dureri acute.

Cauzele osteofitelor

Osteofitele apar din țesutul cartilajului, care crește treptat. În prima etapă a bolii, este moale și elastică, dar treptat începe să se întărească. Lăstarii capătă o formă sensibilă. Ele pot fi simțite chiar și prin piele și mușchi.

Există multe motive care pot provoca apariția unor vârfuri în articulația genunchiului:

1. Predispoziție la nivel genetic. Dacă una dintre rudele tale a suferit de această boală, riscul de a o dezvolta crește semnificativ.
2. Artroza articulației genunchiului. Cu această boală, apare inflamația articulației, care începe cu țesutul cartilajului și se extinde la os.
3. Leziuni care pot determina desprinderea structurii osoase și rătăcirea în jurul articulației genunchiului, iritând țesutul din jur. Leziunile însoțite de infecții pot provoca, de asemenea, excrescențe și calusuri.
4. Stresul prelungit asupra genunchilor poate provoca contracția și frecarea cartilajului, ceea ce poate provoca microtraume. Cartilajul deteriorat începe să se dividă activ.
5. Tumorile maligne stimulează apariția osteofitelor, de obicei destul de mari ca dimensiuni.
6. Intervențiile chirurgicale la articulațiile genunchiului pot cauza creșterea coloanelor vertebrale.
7. Boli cronice de origine neuropatică.
8. Inflamații specifice pe termen lung cauzate de tuberculoză sau sifilis.
9. Modificări patologice ale scheletului, în care apar tuberculi pe oase.
10. Tulburări hormonale.

Semne caracteristice

Există simptome care indică dezvoltarea osteofitelor în genunchi:

• la mișcare, apare o senzație de scrâșnet la genunchi;
• după somn este dificil să îndoiți sau să îndreptați genunchiul;
• când condițiile meteorologice se schimbă, genunchiul începe să se „răscească”;
• Pe măsură ce crește, osteofitul irită receptorii durerii, rezultând durere acută care împiedică mișcarea completă.

Obiectivele diagnosticului

Diagnosticul ne permite să identificăm prezența osteofitelor, precum și stadiul în care se află boala.

Pentru diagnosticare sunt utilizate trei metode principale de cercetare:

1. Radiografia articulației. Această metodă face posibilă determinarea formei și dimensiunii osteofitelor identificate și a stării spațiului articular. Cu toate acestea, cu acest studiu nu este posibil să se obțină informații despre modificările țesuturilor periarticulare.
2. scanare CT. Cu ajutorul acestuia, puteți scana strat cu strat articulația bolnavă, puteți determina starea suprafeței și a ligamentelor articulației, precum și a țesuturilor periarticulare. Studiul face posibilă detectarea modificărilor oncologice sau a proceselor inflamatorii în țesuturi.
3. Imagistica prin rezonanță magnetică a genunchiului. Cea mai eficientă metodă de diagnosticare a modificărilor patologice la nivelul articulației. Osteofitele pot fi unice sau multiple și au forme diferite.

Complex de măsuri terapeutice

Scopul eliminării coloanelor vertebrale și osteofitelor din articulația genunchiului este de a elimina simptomele care provoacă disconfort la mișcare, precum și de a restabili funcționalitatea articulației.

Metode tradiționale

Tratamentul osteofitelor articulației genunchiului se efectuează conform următoarei scheme:

1. În primul rând, articulația este amorțită. Pentru aceasta utilizare: Diclofenac, Ibuprofen, Analgin, Aspirina sau Butadione. Au si efect antiinflamator, insa irita peretii stomacului (se iau doar dupa masa). Persoanele care suferă de boli tract gastrointestinal, Ketanov, Rofecoxib, Celebrex sunt prescrise.
2. În absența unui proces inflamator, se utilizează Andekalin, Angitrofin, Depokallikrein și alte medicamente.
3. Dacă boala este însoțită de inflamație, se prescrie Gordikos sau Contrikal, iar raportul risc-beneficiu este evaluat cu atenție.
4. Preparate care stimulează nutriția țesuturilor în general: un acid nicotinic, ATP, L-lizină, Actovergin, vitamine B, Solcoseryl.
5. Medicamente care refac cartilajul articular rămas, care includ sulfat de condroitină și glucozamină. Tratamentul este eficient dacă nu există inflamație în cartilaj.
6. Preparate pe baza de avocado si soia. Sunt destul de scumpe, dar foarte eficiente.
7. Introducere în articulație acid hialuronic, care este un analog al fluidului articular.
8. Utilizarea compreselor de încălzire pe bază de bilă medicală, bischofit sau dimexid.

Îndepărtarea chirurgicală a coloanelor vertebrale ca ultimă soluție

Chirurgia este utilizată atunci când tratamentul medicamentos nu aduce efectul dorit. Există două tipuri de tratament chirurgical:

• artroscopic – se face o mică incizie prin care se introduce echipament video și se îndepărtează osteofitele cu ajutorul acestuia;
• endoprotetice - îndepărtarea unei articulații deteriorate, în locul căreia se introduce un implant metalic.

etnostiinta

Tratamentul osteofitelor articulației genunchiului cu remedii populare poate fi efectuat în combinație cu terapia medicamentoasă. Înainte de utilizare, consultați medicul dumneavoastră.

Utilizați următoarele rețete:

1. Comprimați folosind argilă albastră și roșie. Luați pulberea și diluați-o cu apă până la o consistență smantana de casa. Întindeți amestecul în două straturi pe o cârpă curată de bumbac. Spălați rostul, puneți ginul pe el, înfășurați-l cu un bandaj și izolați-l cu o eșarfă de lână deasupra. Lăsați două ore, apoi clătiți cu apă caldă.
2. Amesteca o lingura de miere cu 60 ml de otet de mere. Aplicați amestecul pe articulația afectată. Pune o frunză de varză deasupra, înfășoară-o în polietilenă și izolează-o cu o eșarfă. Păstrați compresa până când foaia se usucă. Cursul tratamentului este de o lună.
3. După ce ai făcut o baie fierbinte, aplică o bucată de kombucha pe genunchiul tău aburit și lasă-l timp de aproximativ două ore.
4. Tocați mărunt 1,5 kg de frunze de topinambur și turnați peste ele 8 litri de apă clocotită. Când apa devine caldă, coboară piciorul în ea, astfel încât tinctura să acopere complet articulația. Efectuați procedura timp de 30 de minute, zilnic timp de 10 zile.
5. Puteți aplica o frunză de pătlagină, coltsfoot sau brusture pe genunchiul dureros.
6. Măcinați miezul de nucă într-o pastă. Puneți pasta pe un genunchi curat și lăsați până când o parte din ulei este absorbită în genunchi.
7. Se amestecă mierea și mumiyo, se topește soluția într-o baie de apă. Frecați amestecul rezultat peste noapte.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Când se efectuează artroscopie, reabilitarea începe imediat după finalizarea operației. Un bandaj de presiune este aplicat pe genunchi pentru a preveni sângerarea în cavitatea articulară sau umflarea, piciorul este așezat pe o înălțime și se aplică frig în zonă.

În prima zi, exercițiile sunt prescrise și efectuate sub supravegherea unui kinetoterapeut. În a 3-a zi ai voie să stai în picioare; poți încărca complet genunchiul numai după o săptămână.

Reabilitarea după endoprotezare include măsuri de dezvoltare a genunchiului, revenire la mers normal, precum și antrenament de forță.

Posibile complicații

Pot apărea complicații după operație.

După artroscopie, poate apărea o reacție inflamatorie. Durerea și umflarea persistă câteva zile după intervenție chirurgicală, care pot fi eliminate prin terapie medicamentoasă.

În cazuri rare, ligamentele, cartilajul sau sinoviul pot fi deteriorate în timpul intervenției chirurgicale. De asemenea, este posibil ca lichidul să se acumuleze în capsula articulară, flebită venoasă profundă sau infecție în interiorul articulației.

Complicațiile după endoprotezare apar extrem de rar. Practic, ele se pot dezvolta pe fondul bolilor cronice ale pacientului. Cea mai frecventă complicație este tromboza. În cazuri rare, pot apărea cicatrici în exces.

Cum să eviți spinii?

Pentru a evita această problemă, urmați aceste recomandări:

1. Controlează-ți greutatea. Kilogramele în plus pun stres suplimentar pe genunchi. Nutriția ar trebui să fie echilibrată.
2. Urmează un program de somn și trebuie să dormi pe o suprafață plană și tare.
3. Urmăriți-vă postura în timp ce lucrați la computer. Este necesar să faceți pauze regulate în timpul cărora să efectuați exerciții.
4. A juca jocuri sportive. Chiar și puțină activitate fizică te va ajuta să eviți problemele articulare.

La primele simptome ale dezvoltării osteofitelor în articulațiile genunchiului, ar trebui să consultați un specialist. După ce pune un diagnostic, el vă va prescrie un tratament eficient. Nu vă automedicați sub nicio circumstanță! Fii sănătos!

Studiile arată că complicațiile după protecția șoldului se dezvoltă la 1% dintre tineri și 2,5% dintre pacienții în vârstă. În ciuda probabilității minuscule de a dezvolta consecințe negative, acestea pot afecta pe oricine, și mai ales pe cei care nu au urmat cu strictețe programul de reabilitare.

Imagine a poziției endoprotezei în corpul uman.

Complicațiile după protecția șoldului sunt cauzate de îngrijirea postoperatorie necorespunzătoare și de activitatea fizică după externarea din spital. Al doilea motiv sunt greșelile chirurgului. Și în al treilea rând, aceasta este o examinare preoperatorie incompletă, în urma căreia infecțiile ascunse (amigdale, cistita etc.) nu au fost vindecate.Succesul tratamentului este influențat de calificările personalului medical, unde pacientul a primit high-tech. îngrijiri medicale – tratament chirurgical și de reabilitare.

Durerea poate fi diferită, există durere „bună” - după efort fizic moderat. Și există unul „rău”, care vorbește despre probleme care trebuie diagnosticate urgent.

Statistica complicațiilor ca procent

Intervenția chirurgicală pentru instalarea unei proteze a articulației șoldului este singura metodă care „pune” pacientul din nou pe picioare, îl ameliorează de durerea debilitantă și capacitatea limitată de lucru și îi permite să revină la o activitate fizică sănătoasă. Situații patologice neplăcute asociate implantării apar rar, despre care pacientul trebuie informat. Conform studiilor controlate randomizate în curs de desfășurare, s-au obținut următoarele date:

• luxația capului protezei se dezvoltă în aproximativ 1,9% din cazuri;
• patogeneza septică – în 1,37%;
• tromboembolism– 0,3%;
• fractura periprotetică apare în 0,2% din cazuri.

Ele se dezvoltă nu din vina chirurgului, ci a pacientului însuși, care nu a continuat reabilitarea sau nu a aderat la un regim fizic special după încheierea recuperării. Deteriorarea stării se produce la domiciliu, când nu există o monitorizare atentă din partea medicilor care se aflau în clinică.

Dacă ați avut o intervenție chirurgicală, a trecut suficient timp, dar piciorul nu poate repeta gama de mișcare a membrului sănătos, atunci acesta este rezultatul unei lipse de reabilitare.

Nici un singur specialist ortoped, chiar și cu o experiență de lucru bogată și impecabilă, nu poate prezice 100% cum se va comporta un anumit corp după astfel de manipulări complexe asupra sistemului musculo-scheletic și să ofere pacientului o garanție completă că totul va decurge fără probleme și fără incidente.

Diferențierea durerii: normală sau nu

Durerea după protecția șoldului va fi observată în perioada timpurie, deoarece organismul a suferit o operație ortopedică serioasă. Sindromul dureros din primele 2-3 săptămâni este un răspuns natural al organismului la o leziune chirurgicală recentă, care nu este considerată o abatere.

Până când leziunea chirurgicală se vindecă, structurile musculare revin la normal, până când oasele și endoproteza devin o singură legătură cinematică, persoana va experimenta disconfort pentru ceva timp. Prin urmare, este prescris un bun analgezic, care ajută să facă față mai ușor simptomelor dureroase timpurii și să se concentreze mai bine asupra activităților de tratament și reabilitare.

Sutură bine vindecată după operație. Este neted, palid și nu are scurgeri.

Senzațiile dureroase trebuie diferențiate și examinate: care dintre ele este normal și care este o amenințare reală. Acest lucru poate fi făcut de chirurgul operator. Sarcina pacientului este de a anunța medicul ortoped dacă există semne incomode.

Principalii factori de risc

Intervenția chirurgicală nu exclude complicațiile și chiar și cele grave. Mai ales dacă s-au făcut greșeli în perioada intra și/sau postoperatorie. Chiar și erorile mici în timpul intervenției chirurgicale sau în timpul reabilitării cresc probabilitatea unei artroplastii de șold nesatisfăcătoare. Există, de asemenea, factori de risc care cresc susceptibilitatea organismului la consecințe postoperatorii și devin adesea cauza lor:

• vârsta înaintată a unei persoane;
• boală concomitentă severă, de exemplu, diabet zaharat, boală artritică de etiologie reumatoidă, psoriazis, lupus eritematos;
• orice intervenție chirurgicală anterioară asupra articulației „native” care vizează tratarea displaziei, fracturilor femurale, deformărilor de coxartroză (osteosinteză, osteotomie etc.);
• reendoprotetice, adică înlocuirea repetată a articulației șoldului;
• inflamație locală și focare purulente în istoricul pacientului.

Trebuie remarcat faptul că, după înlocuirea articulației șoldului, persoanele în vârstă sunt mai susceptibile la complicații, și în special cei peste 60 de ani. Pe lângă boala de bază, pacienții vârstnici prezintă patologii concomitente care pot complica cursul reabilitării, de exemplu, reduc rezistența la infecţie. Există un potențial redus pentru funcțiile reparatorii și restaurative, slăbiciune a sistemului musculo-ligamentar, semne osteoporotice și insuficiență limfovenoasă a extremităților inferioare.

Este mai dificil pentru persoanele în vârstă să se recupereze, dar acest lucru se poate face cu succes.

Concept și metode de tratare a consecințelor

Simptomele complicațiilor după înlocuirea șoldului vor fi prezentate mai jos în tabel pentru o mai bună înțelegere. O vizită rapidă la medic la primele semne suspecte va ajuta la evitarea progresiei evenimentelor adverse și, în unele situații, la salvarea implantului fără intervenție chirurgicală de revizuire. Cu cât tabloul clinic devine mai avansat, cu atât va fi mai dificil să răspunzi la corecția terapeutică.

Luxații și subluxații ale endoprotezei

Excesul negativ apare în primul an după protezare. Aceasta este cea mai frecventă afecțiune patologică în care componenta femurală este deplasată în raport cu elementul acetabular, rezultând separarea capului și a cupei endoprotezei. Factorii provocatori sunt sarcini excesive, erori în alegerea modelului și instalarea implantului (defecte ale unghiului de plasare), utilizarea unui abord chirurgical posterior și traumatisme.

Luxația componentei femurale la radiografie.

Grupul de risc include persoane cu fracturi de șold, displazie, patologii neuromusculare, obezitate, hipermobilitate articulară, sindrom Ehlers și pacienți cu vârsta peste 60 de ani. Persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală pe o articulație naturală a șoldului în trecut sunt, de asemenea, deosebit de vulnerabile la luxații. Luxația necesită reducerea nechirurgicală sau repararea deschisă. Dacă este tratat în timp util, este posibilă ajustarea capului endoprotetic folosind o metodă închisă sub anestezie. Dacă problema continuă, medicul poate prescrie o operație repetată pentru a reinstala endoproteza.

Infecție paraprotetică

Al doilea cel mai frecvent fenomen, caracterizat prin activarea unor procese purulente-inflamatorii severe în zona implantului instalat. Antigenele infecțioase sunt introduse intraoperator prin instrumente chirurgicale insuficient sterile (rar) sau după intervenție se deplasează prin fluxul sanguin din orice organ problematic care are un mediu microbian patogen (deseori). Tratamentul defectuos al zonei rănii sau vindecarea deficitară (în diabet) contribuie, de asemenea, la dezvoltarea și proliferarea bacteriilor.

Descărcarea dintr-o rană chirurgicală este un semn rău.

Focalizarea purulentă are un efect negativ asupra forței de fixare a endoprotezei, provocând slăbirea și instabilitatea acesteia. Microflora piogenă este dificil de tratat și, de regulă, necesită îndepărtarea implantului și reinstalarea după o lungă perioadă de timp. Principiul principal al tratamentului este un test pentru a determina tipul de infecție, terapia cu antibiotice pe termen lung și spălarea abundentă a plăgii cu soluții antiseptice.

Săgețile indică zone de inflamație infecțioasă, exact așa arată pe o radiografie.

Tromboembolism (PE)

PE este un blocaj critic al ramurilor sau trunchiului principal al arterei pulmonare de către un tromb detașat, care s-a format după implantarea în venele profunde ale membrului inferior din cauza circulației sanguine scăzute rezultată din mobilitatea limitată a piciorului. Vinovații de tromboză sunt lipsa reabilitării precoce și a tratamentului medicamentos necesar, șederea prelungită în stare imobilizată.

Această complicație este tratată cu succes în acest stadiu al dezvoltării medicale.

Blocarea lumenului plămânilor este periculos de fatală, astfel încât pacientul este imediat internat în secția de terapie intensivă, unde, ținând cont de severitatea sindromului trombotic: administrarea de trombolitice și medicamente care reduc coagularea sângelui, SMN și ventilație mecanică, embolectomie. , etc.

Fractură periprotetică

Aceasta este o încălcare a integrității femurului în zona tulpinii cu o proteză instabilă și stabilă, care apare intraoperator sau în orice moment după intervenție chirurgicală (câteva zile, luni sau ani). Fracturile apar mai des din cauza densității osoase reduse, dar pot fi o consecință a dezvoltării incompetente a canalului osos înainte de instalarea unei articulații artificiale sau a unei metode de fixare aleasă incorect. Terapia, în funcție de tipul și gravitatea leziunii, constă în utilizarea uneia dintre metodele de osteosinteză. Piciorul, dacă este necesar, este înlocuit cu o configurație mai potrivită.

Eșecul implantului apare foarte rar.

neuropatie

Sindromul neuropatic este o leziune a nervului peronier, care face parte din structura nervului sciatic mare, care poate fi cauzată de prelungirea piciorului după protezare, presiunea hematomului rezultat asupra formării nervului sau, mai rar, intraoperator. daune datorate acțiunilor neglijente ale chirurgului. Restaurarea nervilor se realizează prin tratament etiologic cu metoda chirurgicală optimă sau prin reabilitare fizică.

Când lucrează un chirurg fără experiență, există riscul de leziune a nervilor femurali.

Simptomele din tabel

Sindromul	Simptome
Dislocarea (congruență afectată) a protezei	Dureri paroxistice, spasme musculare la nivelul articulației șoldului, agravate de mișcări; în poziție statică, severitatea durerii nu este atât de intensă; poziția specifică forțată a întregului membru inferior; În timp, picioarele se scurtează și apare șchiopătura.
Proces infecțios local	Durere severă, umflare, înroșire și hipertermie a țesuturilor moi peste articulație, exudat din rană; creșterea temperaturii generale a corpului, incapacitatea de a călca pe picior din cauza durerii, funcțiile motorii afectate; În formele avansate se observă scurgeri purulente din rană, până la formarea unei fistule.
Tromboză și embolie pulmonară (tromboembolism)	Congestia venoasă la un membru bolnav poate fi asimptomatică, ceea ce poate duce la separarea imprevizibilă a unui cheag de sânge; cu tromboză, umflarea membrului, o senzație de plenitudine și greutate și durere sâcâitoare la nivelul piciorului (creștetă cu sarcina sau schimbarea poziției) pot fi observate în diferite severități; PE este însoțită de dificultăți de respirație, slăbiciune generală, pierderea conștienței, iar în faza critică - decolorarea albastră a pielii corpului, sufocare și chiar moarte.
Fractură osoasă periprotetică	Atacul acut de durere, umflarea locală cu creștere rapidă, înroșirea pielii; sunet de scârțâit la mers sau la palparea unei zone cu probleme; durere severă la mișcare cu o sarcină axială, sensibilitate a structurilor moi la palpare; deformarea piciorului și netezirea reperelor anatomice ale articulației șoldului; imposibilitatea mișcărilor active.
Neuropatia nervului tibial mai mic	amorțeală a unui membru în zona șoldului sau a piciorului; slăbiciune gleznei (sindromul căderii piciorului); inhibarea activității motorii a piciorului și a degetelor de la picior operat; natura, intensitatea și localizarea durerii pot fi variabile.

Măsuri preventive

Complicațiile după protecția șoldului sunt mult mai ușor de prevenit decât de a urma apoi un tratament intensiv și îndelungat pentru a scăpa de ele. Dezvoltarea nesatisfăcătoare a situației poate anula toate eforturile chirurgului. Terapia nu dă întotdeauna un efect pozitiv și rezultatul așteptat, prin urmare clinicile de vârf oferă un program perioperator cuprinzător pentru prevenirea tuturor consecințelor existente.

Infecțiile sunt tratate cu antibiotice, care în sine sunt destul de dăunătoare pentru organism.

În stadiul preoperator, se efectuează diagnostice pentru infecții în organism, boli ale organelor interne, alergii etc. Dacă sunt detectate procese inflamatorii și infecțioase, boli cronice în stadiul de decompensare, măsurile chirurgicale nu vor începe până la focarele identificate de infecții. sunt vindecate, problemele veno-vasculare nu vor fi reduse la un nivel acceptabil, iar alte afectiuni nu vor fi aduse intr-o stare de remisie stabila.

În prezent, aproape toate implanturile sunt realizate din materiale hipoalergenice.

Dacă există o predispoziție la reacții alergice, acest fapt este examinat și luat în considerare, deoarece alegerea medicamentelor, materialelor de endoproteză și tipul de anestezie depinde de el. Întregul proces chirurgical și reabilitarea ulterioară se bazează pe evaluarea stării de sănătate a organelor și sistemelor interne, a criteriilor de vârstă și a greutății. Pentru a minimiza riscurile de complicații după înlocuirea articulației șoldului, profilaxia se efectuează înainte și în timpul procedurii, după intervenție chirurgicală, inclusiv pe termen lung. Abordare preventivă cuprinzătoare:

• eliminarea medicamentului a sursei infecțioase, compensarea completă a afecțiunilor cronice;
• prescrierea anumitor doze de heparine cu greutate moleculară mică cu 12 ore înainte pentru a preveni evenimentele trombotice; terapia antitrombotică continuă pentru ceva timp după intervenție chirurgicală;
• utilizarea antibioticelor cu spectru larg activ împotriva unui grup larg de agenți patogeni cu câteva ore înainte de viitoarea înlocuire a șoldului și timp de câteva zile;
• interventie chirurgicala impecabila din punct de vedere tehnic, cu traumatisme minime, evitand pierderi importante de sange si aparitia hematoamelor;
• selectarea unei structuri protetice ideale care coincide complet cu parametrii anatomici ai conexiunii osoase reale, inclusiv fixarea corectă a acesteia la unghiul de orientare corect, care să garanteze în viitor stabilitatea implantului, integritatea acestuia și funcționalitatea excelentă;
• activarea precoce a pacientului pentru a preveni congestia la nivelul piciorului, atrofia musculară și contracturile, includerea terapiei cu exerciții fizice și a procedurilor de fizioterapie (electromiostimulare, magnetoterapie etc.), exerciții de respirație din prima zi, precum și îngrijire de înaltă calitate pentru rana chirurgicală;
• informarea pacientului cu privire la toate complicațiile posibile, tipurile permise și inacceptabile de activitate fizică, precauții și necesitatea efectuării regulate a exercițiilor de kinetoterapie.

Comunicarea dintre pacient și personalul medical joacă un rol important în tratamentul de succes. Acesta este ceea ce se numește serviciu, deoarece atunci când pacientul este pe deplin instruit, el percepe mai bine procesele care au loc în corpul său.

Pacientul trebuie să realizeze că rezultatul operației și succesul recuperării depind nu numai de gradul de profesionalism al medicilor, ci și de el însuși. După intervenția chirurgicală de artroplastie de șold, este posibilă evitarea complicațiilor nedorite, dar numai dacă respectați cu strictețe recomandările specialiștilor.

Inlocuirea șoldului este o procedură chirurgicală care vizează înlocuirea articulației afectate cu o proteză specială. Operația este considerată destul de complexă, iar după endoprotezare pot apărea adesea diverse complicații. Ele pot fi caracterizate prin durere în articulația șoldului.

Durerea apare aproape întotdeauna după operație. Acest lucru se explică prin particularitățile endoproteticelor.

Posibile complicații care provoacă durere

Complicațiile care pot apărea după endoprotezare provoacă dureri severe. Acestea includ:

1. Respingerea implantului de către organism;
2. Penetrarea infecției în rană în timpul intervenției chirurgicale;
3. Deplasarea implantului;
4. Tromboză venoasă profundă;
5. Sângerare;
6. Schimbarea lungimii piciorului.

Respingerea unei proteze instalate are loc rar, deoarece testarea sensibilității țesuturilor individuale la materialul protezei este de obicei efectuată înainte de intervenția chirurgicală. În cazurile în care materialul nu este adecvat. Este inlocuit si retestat. Procedura se efectuează până când este selectat materialul corespunzător celulelor corpului.

Când o infecție intră în rană, se observă nu numai durere, ci și umflare și înroșire vizibilă a pielii la locul suturii. Pentru a elimina această complicație, va trebui să luați antibiotice. Sursa de infecție poate fi pe suprafața plăgii sau în interiorul acesteia, de exemplu, acolo unde este instalată o proteză articulară.

Deplasarea implantului de șold poate apărea din cauza neregulilor în tiparele de activitate și în ghidurile postoperatorii. De exemplu, este strict interzis să încrucișați picioarele sau să le ridicați sus. Deplasarea poate provoca dureri severe și disconfort.

Stagnarea sângelui din cauza scăderii activității fizice poate provoca stagnarea sângelui, care se dezvoltă în tromboză venoasă profundă. Consecințele sunt nu numai durere severă, ci și apariția unor boli atât de grave precum atacul de cord și cangrena extremităților inferioare.

Sângerarea poate apărea nu numai în timpul operației, ci și după aceasta. În acest caz, durerea apare destul de rar.

Dacă proteza este instalată incorect, mușchii care se află în imediata apropiere a articulației slăbesc. Acest lucru poate provoca o senzație de modificare a lungimii picioarelor și durere ușoară.

Durere după endoprotezare, care este considerată normală

Durerea este singura complicație după endoprotezare care însoțește perioada postoperatorie în orice caz. Acest lucru se datorează numeroaselor incizii musculare care se fac pentru a accesa articulația.

Când țesuturile cresc împreună, apare durere în articulația șoldului, care poate dura aproximativ 3-4 săptămâni. Dacă urmați recomandările după endoprotezare și efectuați în mod regulat mișcările necesare, puteți obține o ameliorare rapidă a durerii.

Ce să faci pentru a reduce durerea și a o elimina complet?

Pentru a încerca să reduceți durata durerii și să scăpați complet de ele, în primul rând, trebuie să stabiliți cauza lor. Pentru a face acest lucru, trebuie să contactați un specialist care vă va prescrie examinarea necesară articulația șoldului înlocuită, pentru a diagnostica cauzele durerii.

Dacă durerea este cauzată de complicații ale endoprotezelor, atunci natura lor de apariție este clarificată și este prescris un tratament competent. În cazurile în care durerea este cauzată de perioada postoperatorie, experții dau recomandări pentru eliminarea rapidă a acesteia:

1. Urmați toate recomandările unui specialist privind activitatea fizică și odihna după operație;
2. Efectuați un complex de exerciții terapeutice;
3. Nu faceți mișcări bruște, nu ridicați picioarele sus și nu le încrucișați;
4. Nu lăsați sângele să stagneze în țesuturile din zona articulației șoldului;
5. Folosește cârje la început;
6. Dacă simțiți orice disconfort sau durere crescută în articulația șoldului, contactați imediat un specialist.

Concluzie

În concluzie, putem spune că durerea după endoprotezare poate avea o altă natură de origine. Este foarte important să stabilim cu exactitate natura și cauzele acestora. În cazurile de durere postoperatorie, care este o manifestare normală a organismului, trebuie să urmați toate recomandările specialistului pentru a le elimina cât mai curând posibil.

ÎN TOAȚI GĂSȚI CĂ ESTE GREU SĂ SCAPEȚI DE DURILE articulare?

Judecând după faptul că citești aceste rânduri acum, victoria în lupta împotriva durerilor articulare nu este încă de partea ta...

Constant sau durere periodică, durere scrasanta si vizibila in timpul miscarii, disconfort, iritabilitate... Toate aceste simptome iti sunt familiare din prima mana.

Dar poate că ar fi mai corect să tratăm nu efectul, ci cauza? Este posibil să scapi de durerile articulare fără consecințe grave pentru organism? Vă recomandăm să citiți articolul DOCTORULUI DE ȘTIINȚE MEDICALE, PROFESORUL SERGEY MIKHAILOVICH BUBNOVSKY despre metodele moderne de ameliorare a durerilor articulare... Citiți articolul >>

Reabilitarea după protecția șoldului este una dintre componente tratament postoperator. Recuperarea are ca scop normalizarea tonusului muscularși funcțiile membrului inferior. Perioada de recuperare constă în limitarea sarcinii și gimnastică specială.

Perioade de reabilitare după protecția șoldului

După intervenția chirurgicală la articulația șoldului, pacientul trebuie să fie supus trei perioada de reabilitare: devreme, târziu, îndepărtat. Fiecare are un set specific de exerciții. Este imposibil de spus cu exactitate cât durează reabilitarea. Această perioadă este individuală pentru fiecare.

Recuperarea după înlocuirea articulației începe în spitalul unde a fost efectuată intervenția chirurgicală. Pacientul se află în spital timp de două până la trei săptămâni. Mișcarea în membru poate fi restabilită acasă sau într-un centru de reabilitare. Apoi puteți fi supus reabilitării la o clinică de tratament de reabilitare.

Pe lângă realizarea complexului exerciții de kinetoterapie, trebuie făcute plimbări zilnice de recuperare. Numai în acest caz ligamentele și mușchii vor asigura proteza în poziția corectă.

În perioada de recuperare, persoana operată este tratată de un medic reabilitator sau terapie cu exerciții fizice, care va crea un program de tratament potrivit pentru un anumit pacient. Aceasta ia în considerare vârsta și patologiile concomitente.

Important! Chiar și după endoprotezarea totală, capacitatea de lucru poate fi restabilită. Principalul lucru este respectarea strictă a recomandărilor medicale și dorința de a se muta.

Perioada de reabilitare timpurie

Perioada de la finalizarea intervenției chirurgicale până la 1 lună durează.

Obiectivele acestei etape

Următoarele obiective sunt urmărite în timpul fazei de recuperare:

1. Îmbunătățirea circulației sângelui în zona chirurgicală.
2. Prevenirea complicațiilor (tromboză, pneumonie complicată de pleurezie, escare).
3. Învață să stai și să te ridici din pat.
4. Reducerea umflaturii.
5. Vindecarea cusăturii într-un timp scurt.

Reguli pentru perioada postoperatorie

1. În prima zi după intervenție, ai voie să dormi doar pe spate.
2. La sfârșitul a 1 zi de la intervenție, puteți trece pe partea sănătoasă, dar numai cu ajutorul personalului medical. Pacientul este întors pe burtă la 5 zile după operație.
3. Nu trebuie să faceți mișcări sau întoarceri bruște în zona operată.
4. Îndoirea membrului mai mult de 90 de grade este interzisă.
5. Nu vă puneți picioarele împreună și nu le încrucișați. Între membrele inferioare trebuie plasată o pernă ortopedică în formă de pană.
6. Pentru a preveni stagnarea sângelui în vase, este necesar să efectuați exerciții zilnic.
7. Dacă picioarele tale se umflă după intervenție chirurgicală, luarea de diuretice, fixarea membrelor într-o poziție ridicată și comprese va ajuta. Dacă umflarea nu dispare pentru o lungă perioadă de timp, acest lucru poate indica complicații, luxații sau un set de exerciții selectat incorect.
8. În prima lună și jumătate, este indicat să nu faceți băi fierbinți și să vă spălați într-un duș cald.

Dieta după operație

După ce anestezia dispare, pacientul poate simți sete extremă sau foamete. O cantitate mică de biscuiți poate fi consumată la șase ore după intervenție. Mesele din primele zile ar trebui să includă:

1. Supa de carne usor sarata.
2. Lactate.
3. Fulgi de ovăz sau piure de cartofi.
4. Kissel sau ceai.

Încărcare după endoprotezare

Gimnastica pentru gambe, fese si coapse:

1. Flexie-extensie a degetelor ambelor extremități inferioare.
2. După ce v-ați recuperat din anestezie, îndoiți și îndreptați membrul la gleznă. Faceți cel puțin șase abordări într-o oră până când mușchii se simt obosiți.
3. Faceți mișcări de rotație cu piciorul în sensul acelor de ceasornic și în sens invers acelor de ceasornic.
4. Apăsați fosa poplitee a membrului sănătos cât mai aproape de pat. Păstrați mușchii întinși și încordați timp de 15 secunde. În a 5-a zi de protezare, același exercițiu poate fi efectuat și cu membrul afectat. Faceți de 10 ori cu fiecare picior.
5. Strânge-ți mușchii feselor până te simți obosit. Faceți exerciții cu fiecare picior pe rând.
6. Trageți membrul spre tine, piciorul ar trebui să alunece de-a lungul patului. Faceți mișcări încet. Inferior. Fă de 10 ori.
7. Mai întâi luați membrul drept în lateral și readuceți-l în poziția inițială, apoi pe cel stâng. Faceți acest lucru de cel puțin 10 ori.
8. Puneți un suport sau o pernă sub articulația genunchiului. Îndreptați membrul inferior, țineți-l timp de 7 secunde și reveniți la poziția inițială. Faceți mișcări similare cu piciorul opus.
9. Îndreptați și ridicați membrul la o înălțime mică. Inferior. Faceți o acțiune similară cu celălalt picior, de cel puțin 10 ori.

Pentru ca încărcarea să fie utilă, trebuie să:

1. În fiecare zi, în fiecare oră, timp de 20 de minute, ar trebui să efectuați gimnastica descrisă mai sus.
2. Nu faceți mișcări bruște atunci când efectuați exerciții.
3. Nu uitați de respirație: când vă încordați mușchii, inspirați, când vă relaxați, expirați.
4. Pentru a preveni dezvoltarea pneumoniei, trebuie să efectuați exerciții de respirație.
5. În primele trei zile, fă exerciții întins pe spate, în zilele următoare - în poziție șezând pe pat.

Exerciții suplimentare

După intervenție, timp de 10 zile, medicul învață pacientul să se întoarcă corect pe pat, să ia poziție șezând, să se ridice și să folosească cârje.

Când pacientul poate să se ridice și să se sprijine pe membrul operat, ar trebui să efectueze exerciții în poziția inițială în picioare.

1. Prinde tăblia patului și ridică-ți membrele inferioare unul câte unul, îndoindu-le la genunchi. Acest element de gimnastică seamănă cu mersul pe loc.
2. Ținând tăblia patului, îndepărtați un membru, ridicându-l. Apoi coboară-l. Faceți același lucru cu celălalt picior.
3. Ținând spatele patului, mutați piciorul înapoi și întoarceți-l înapoi. Faceți același lucru cu celălalt membru.

Este important de înțeles: activarea precoce și începutul reabilitării reduc probabilitatea de a dezvolta restricții de mișcare.

Perioada târzie de reabilitare

Începe 30 de zile mai târziu și se termină la 3 luni după protezare.

Goluri

1. Creste si intareste tonusul muscular.
2. Restabilirea mișcării în zona protetică.

După ce pacientul învață să se ridice din pat și durata mersului în cârje depășește 15 minute de patru ori pe zi, se poate introduce exercițiul pe o bicicletă de exerciții. . În acest caz, durata exercițiilor pe acesta ar trebui să nu depășească 10 minute de două ori pe zi.

În această perioadă, trebuie să înveți să urcăm scările.

Când urcați scările, puneți mai întâi piciorul sănătos pe treaptă. La coborâre, folosiți mai întâi cârje, apoi membrul operat și apoi al doilea picior.

Perioada la distanță

Durata acestei perioade este de la trei luni de instalare a unei articulații artificiale la șase luni.

Goluri

1. Securitate functionare normala articulație artificială.
2. Îmbunătățirea stării fibrelor musculare, ligamentelor, tendoanelor.
3. Reducerea perioadei de recuperare osoasă.

Această perioadă are ca scop pregătirea pacientului pentru mai mult sarcini grele, pentru a-și asigura activitățile normale în condiții de zi cu zi. Pe lângă gimnastică, zona protetică este tratată cu laser, parafină, nămol și băi terapeutice.

Exerciții după endoprotezare acasă

Exercițiile din perioada timpurie, care trebuie efectuate și acasă, după externare, trebuie completate cu elemente mai complexe.

1. Întins pe spate, trageți pe rând membrele inferioare spre stomac, efectuând mișcări similare cu mersul pe bicicletă.
2. Întins pe spate, îndoiți-vă picioarele pe rând și trageți-le spre stomac cu mâinile.
3. Întinde-te pe burtă și îndoaie și îndreaptă genunchii.
4. Întindeți-vă pe burtă și mutați membrul înapoi, unul câte unul.
5. Ridică-te, îndreaptă-ți coloana vertebrală. Faceți jumătate de genuflexiuni. În același timp, trebuie să te ții de ceva.
6. Așezați un bloc în fața picioarelor dvs., a cărui înălțime nu trebuie să depășească 10 cm. Stați pe el cu ambele picioare. Coborâți apoi piciorul unul câte unul: mai întâi cel sănătos, apoi cel cu proteza. Reveniți la bloc în aceeași secvență. Efectuați de cel puțin 10 ori.
7. Rezemați-vă pe spătarul unui scaun. Așezați o bandă elastică în jurul gleznei membrului inferior care a suferit o intervenție chirurgicală. Leagă celălalt capăt de ceva. Trageți înainte membrul operat. Apoi, întoarceți-vă și întindeți-vă piciorul pe spate.
8. Mutați piciorul cu garoul în lateral și reveniți la poziția inițială. Faceți mișcările de cel puțin 10 ori. În acest caz, trebuie să te ții de ceva.

Ultimele două exerciții au ca scop restabilirea mișcării în special în articulația șoldului în timpul înlocuirii acesteia.

Exerciții pe simulatoare

Pentru ca pacientul să se adapteze rapid la condițiile de viață, trebuie să se angajeze în kinetoterapie folosind aparate de exerciții. În această perioadă, aparatul muscular și ligamentar este gata de exercițiu din plin. În acest sens, activitatea fizică poate fi intensificată.

Bicicleta de exercitii

1. Pedala înapoi. Dacă această acțiune nu necesită un efort excesiv, atunci puteți pedala înainte. Durata cursurilor este de 15 minute de două ori pe zi, de 4 ori pe săptămână. În timp, durata lecției ar trebui să crească la o jumătate de oră. Trebuie să vă amintiți să nu ridicați genunchii mai sus decât șoldurile.
2. Pe o bicicletă de exerciții, așezați pedalele la o astfel de înălțime încât fiecare picior să fie complet îndreptat atunci când pedalați.

Banda de alergare

Setați viteza la 2 km/h. Stați pe banda de alergare cu spatele înainte și apucați balustradele. Fă pași încet înapoi. Piciorul, în momentul contactului complet al piciorului cu pista, trebuie să fie drept.

Extensia articulației șoldului

Folosind un simulator special pentru extensia șoldului, concentrați-vă pe membrul sănătos. Așezați piciorul cu proteza pe un suport, care nu trebuie fixat rigid. În acest caz, rola ar trebui să fie situată sub zona femurală, mai aproape de zona genunchiului. Apăsați pe rolă, acest lucru va face ca proteza să se îndoaie și să se extindă, aplicând forță. Sarcina este asigurată de o greutate atașată la simulator. În timp, greutatea încărcăturii trebuie mărită.

Durere după înlocuirea șoldului

Potrivit recenziilor, unii pacienți suferă de durere diverse localizari după înlocuirea șoldului. Nu întotdeauna se poate afla de ce doare o articulație protetică. Mai des sindrom de durere asociat cu instabilitatea protezei sau un proces infecţios.

Dacă te doare piciorul sau genunchiul sau inghinala, mai ales la întoarcerea membrului sau sub sarcină, aceasta indică instabilitatea componentei femurale a protezei.

Dacă partea inferioară a spatelui doare după endoprotezare, aceasta se poate datora unei exacerbari a osteocondrozei asociată cu alinierea membrelor după intervenție chirurgicală.

Durerea se poate dezvolta și în cazul unui proces inflamator. În acest caz, sindromul durerii nu depinde de mișcări, durerea crește treptat, iar prezența febrei și modificările în sânge sunt caracteristice. Dacă proteza este instabilă, durerea apare numai la mișcare.

Concluzie

Întreaga perioadă de reabilitare după protecția șoldului la domiciliu ar trebui să aibă loc sub supraveghere medicală strictă. Nu puteți efectua exerciții pe cont propriu, mai ales pe un aparat. În același timp, exercițiile trebuie făcute zilnic, dar nu prin forță și durere, deoarece aceasta poate duce la consecințe grave. Dacă urmați toate recomandările medicului, mișcarea în articulație va fi restabilită treptat.

• " Știri
• » Prevenirea durerii radiante după protecția șoldului

În ultimele decenii, endoproteza totală a devenit una dintre principalele metode de tratare a modificărilor patologice și a leziunilor articulației șoldului, permițând restabilirea funcției sale, ameliorarea durerii pacientului și revenirea la imagine activă viaţă.
Dar, în ciuda rezultatelor pozitive obținute, există o serie de probleme, printre care un loc semnificativ îl ocupă sindromul dureros al articulației endoprotetice a șoldului.
Potrivit autorilor străini, durerea la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală de proteză totală de șold persistă în 17-20%, iar la 32-35% dintre pacienții operați apar noi senzații dureroase de intensitate variabilă în absența semnelor de instabilitate a endoprotezei și proces infecțios.
În timpul lucrului desfășurat de personalul RNIITO numit după. P.P. Vredena a analizat 470 de pacienți operați la articulația șoldului folosind chestionare individuale (pe o perioadă de 2 săptămâni până la 12 luni), s-a dezvăluit că 68% (320) dintre pacienți s-au plâns de durere în zona membrului operat de localizare variată. si intensitate – de la senzatii de disconfort la durere moderata. Dintre acestea, cea mai mare gravitație specifică(aproximativ 23% - 74 de pacienți) se datorează durerii care iradiază spre articulația genunchiului. Trebuie remarcat faptul că un astfel de sindrom de durere apare cel mai adesea (70%) în perioada postoperatorie timpurie și poate persista mult timp.
După cum se știe din literatură, zona articulației genunchiului și corpul gras al acetabulului sunt inervate de ramuri comune ale nervului obturator. Având în vedere natura și localizarea sindromului de durere, se poate presupune că una dintre cauzele durerii radiate la nivelul articulației genunchiului după protecția șoldului este iritarea ramurilor mici ale nervului obturator din zona tamponului adipos.
Pe baza acestui fapt, autorii au dezvoltat o metodă de prevenire a durerii radiante în articulația genunchiului prin excizia intraoperatorie a grăsimii și injectarea unei soluții anestezice locale (S. Lidocaini 2% 5 ml) în ciotul său sub ligamentul transvers. direct la fibrele ramului nervului obturator, provocând blocarea lui ireversibilă.
Metodele cunoscute în prezent de blocare a nervului obturator, din păcate, nu au efectul dorit în această situație; sunt pe termen scurt și reversibile.
Dezavantajele metodelor cunoscute sunt manipularea oarbă, paraneurală, conform reperelor osoase, în timpul căreia sunt posibile leziuni ale fasciculului neurovascular și procedura dureroasă pentru pacienți.
Metoda dezvoltată se bazează pe cercetările unor oameni de știință japonezi și americani care au demonstrat că introducerea unei anumite concentrații de anestezic direct în fibrele nervoase duce la o perturbare ireversibilă a proprietăților de conducere a impulsurilor.
Autorii au efectuat un studiu pe 84 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 35 și 60 de ani cu diferite leziuni ale articulației șoldului (coxartroză, necroză aseptică, falsă articulație), care a intrat în RNIITO care poartă numele. P.P. Avariat în 2007-2009. în scopul intervenției chirurgicale endoprotetice. Aceștia au fost împărțiți în grupuri principale și de control de 42 de pacienți fiecare. Toți subiecții nu prezentau semne de gonartroză și durere în articulația genunchiului înainte de operație.
Pacienții din grupul principal au fost supuși unei intervenții chirurgicale de înlocuire a șoldului folosind o metodă dezvoltată de autori pentru prevenirea sindromului durerii radiante postoperatorii la nivelul articulației genunchiului: după tratamentul acetabulului cu freze, excizia completă a corpului adipos și ligamentul corespunzător al femurului. capul a fost efectuat. Folosind o seringă sterilă, s-au injectat 5 ml de S. Lidocaini 2% sub ligamentul transvers în ciotul de grăsime. Aceasta a cauzat efectul de blocare ireversibilă a fibrelor ramului nervului obturator. Ulterior, a fost instalată componenta acetabulară a endoprotezei și a continuat cursul standard al operației.
Pacienții din grupul de control au suferit o intervenție chirurgicală standard de artroplastie.
La toți pacienții, perioada postoperatorie a decurs fără complicații, rănile s-au vindecat prin intenție primară.
Rezultatele au fost evaluate în perioadele postoperatorii timpurii și târzii folosind chestionare individuale, în care pacienții au observat în mod independent localizarea durerii și relația cu sarcina înainte și după intervenție chirurgicală. Intensitatea sindromului de durere a fost studiată folosind scale vizuale analogice care reflectă culoarea și starea de spirit emoțională rabdator.
În grupul principal, 41 de pacienți (97,6%) nu au avut plângeri de durere în articulația genunchiului după intervenție chirurgicală. Un pacient (2,4%) a avut dureri la nivelul articulației genunchiului, care iradiază în partea inferioară a piciorului și a piciorului, similară cu nevralgia sciatică, asociată cu alungirea membrului operat.
În grupul de control, 10 pacienți (23,8%) au avut dureri izolate la nivelul articulației genunchiului la diferite momente după intervenție chirurgicală. Trebuie remarcat faptul că intensitatea sindromului de durere este cea mai pronunțată în primele două săptămâni și poate persista până la 3 luni sau mai mult după intervenție chirurgicală.
Astfel, autorii au relevat eficiența ridicată a metodei propuse, caracterizată prin nedureritate, precizie a administrării anestezice intraoperatorii și ireversibilitatea efectului analgezic.
Eficacitatea clinică dovedită a metodei dezvoltate ne permite să recomandăm utilizarea acesteia în practică pentru a crește eficiența intervenției chirurgicale endoprotetice și a îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacienților.

A postat știrea Korșunov Anton Viktorovici, companie Spinet

Noile descoperiri medicale au făcut posibilă restabilirea activității extremităților inferioare prin protecția șoldului. Această procedură ajută la scăderea durerii și disconfortului debilitant, restabilește funcționarea picioarelor și ajută la evitarea dizabilității. Dar uneori apar diferite feluri complicații după protecția șoldului. Patologiile se pot dezvolta din cauza erorilor medicale, a infecției, a eșecului protezei de a se prinde sau a procedurilor de restaurare necorespunzătoare.

Complicații frecvente după înlocuirea șoldului

Operația de înlocuire a pacienților cu o articulație artificială a șoldului a fost realizată cu mare succes de mai bine de treizeci de ani. O astfel de intervenție este solicitată în special după fracturile de șold (gât), deteriorarea sistemului musculo-scheletic, când cupa se uzează din cauza modificări legate de vârstă. Indiferent de costul intervenției chirurgicale de înlocuire a șoldului, complicațiile sunt mai puțin frecvente. Dar dacă tratamentul problemelor nu este început în timp util, pacientul se confruntă cu dizabilitate, imobilitate a extremităților inferioare și, în caz de embolie pulmonară (tromboembolism), deces.

În mod convențional, toate cauzele consecințelor și dificultăților perioadei postoperatorii după astfel de proteze sunt împărțite în mai multe grupuri:

• cauzat de faptul că organismul nu acceptă implantul;
• reacție negativă la un corp străin;
• alergie la materialul protezei sau la anestezie;
• infecție în timpul intervenției chirurgicale.

Complicațiile după protezare afectează negativ nu numai zona șoldului, ci afectează și fizicul general, stare psihologică, activitate fizică și capacitatea de mers pe jos. Pentru a vă recăpăta sănătatea anterioară, trebuie să urmați o serie de măsuri de reabilitare, care sunt prescrise pe baza patologiilor și problemelor dezvoltate. Pentru o recuperare rapidă și eficientă, este necesar să se stabilească cauzele complicațiilor și limitările după intervenție chirurgicală.

Complicații generale

Dezvoltarea industriei medicale nu stă pe loc; în fiecare an au loc sute de descoperiri care pot schimba vieți și pot oferi o șansă multor pacienți. Dar complicațiile după intervenție chirurgicală sunt frecvente. În timpul protezării, pe lângă dificultățile specifice, patologii generale:

• Alergie la medicamentele utilizate înainte sau în timpul intervenției chirurgicale. De exemplu, pentru anestezie.
• Deteriorarea funcționării mușchiului inimii (operația este întotdeauna o povară pentru inimă), care poate provoca atacuri și boli ale sistemului cardiovascular.
• Activitate motrică afectată, care nu este cauzată de percepția organismului asupra unui corp străin sau de o alergie la materialul implantului (de exemplu, ceramică).

Infecție la locul chirurgical

Adesea, în timpul intervenției chirurgicale endoprotetice, apare o complicație cum ar fi infecția țesutului moale la locul inciziei sau implantul în sine. De ce este infecția periculoasă?

• Durerea severă apare în zona intervenției chirurgicale și a plasării endoprotezei.
• La locul inciziei se observă supurația, umflarea și decolorarea pielii.
• Instabilitatea septică a noii articulații poate deveni critică, ducând la afectarea funcției motorii a extremităților inferioare.
• Formarea unei fistule cu scurgere purulentă, care se observă mai ales dacă nu se începe tratamentul în timp util.

Pentru a preveni complicațiile după protezare de la anularea eforturilor în timpul intervenției chirurgicale, tratamentul trebuie selectat și început în timp util. Luarea de antibiotice speciale și utilizarea unor distanțiere temporare (implanturi) vă va ajuta să scăpați de infecție. Procesul de tratament va fi lung și foarte dificil, dar rezultatul obținut va mulțumi pacientul.

Embolie pulmonară

Cel mai complicație periculoasă, care se poate dezvolta după instalarea unei articulații artificiale (endoproteză), este embolia pulmonară. Formarea cheagurilor de sânge este adesea cauzată de imobilitatea piciorului, ceea ce duce la o circulație deficitară la nivelul extremităților inferioare. Această boală se termină adesea cu moartea, așa că este necesar să se ia măsuri preventive, de exemplu, să se ia anticoagulante, care sunt prescrise de medic pentru câteva săptămâni postoperatorii.

Pierderi de sange

Sângerarea poate apărea în timpul intervenției chirurgicale de înlocuire a șoldului sau ceva timp după aceea. Cauzele sunt eroarea medicală, mișcarea neglijentă sau abuzul de medicamente care subțiază sângele. În perioada postoperatorie, anticoagulantele sunt prescrise pentru a preveni tromboza, dar uneori o astfel de precauție poate juca un rol. glumă crudă, transformând măsurile preventive într-o sursă de dezastru. Pacientul poate avea nevoie de o transfuzie de sânge pentru a reumple proviziile.

Una dintre complicațiile după protezare este dislocarea capului protezei. Această complexitate este cauzată de faptul că endoproteza nu poate înlocui complet articulația naturală și funcţionalitate mult mai jos. Căderile, reabilitarea necorespunzătoare, efectuarea de exerciții dificile sau mișcări bruște pot declanșa o luxație, care va duce la complicații. Ca urmare, funcționarea sistemului musculo-scheletic și activitatea membrului inferior vor fi perturbate.

Pentru a evita complicațiile după endoprotezare, trebuie să fii extrem de atent la mișcările tale în perioada postoperatorie: nu trebuie să întorci piciorul prea mult spre interior, iar îndoirea acestuia la articulația șoldului nu trebuie să depășească 90 de grade. Revizuirea înlocuirii șoldului va ajuta la eliminarea complicației, iar pentru vindecarea completă va fi necesară imobilizarea completă a piciorului pentru o perioadă.

Slăbirea structurii endoprotezei

Ca urmare munca activă, mișcările picioarelor provoacă slăbirea articulațiilor artificiale. Acest lucru afectează negativ starea țesutului osos. Slăbirea provoacă distrugerea osului în care este introdusă endoproteza. Ulterior, o astfel de instabilitate a zonei protetice poate duce la fractură. Singura opțiune pentru a preveni slăbirea este reducerea activității motorii, iar pentru a elimina o problemă existentă, se utilizează artroplastia de șold de revizuire.

Schiopătură

Schiopătarea este o complicație frecventă după operația de înlocuire a șoldului. Această patologie se poate dezvolta ca urmare a unor cazuri:

• Pacienții care au suferit o fractură de picior sau de șold după o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului experimentează adesea scurtarea unui picior, ceea ce duce la o șchiopătare în timpul mersului.
• Imobilizarea pe termen lung și o stare de repaus a membrului inferior pot provoca atrofia mușchilor picioarelor, ceea ce va provoca șchiopătare.

Intervenția chirurgicală, în timpul căreia țesutul osos este construit pentru a egaliza lungimea picioarelor, va ajuta la scăderea complicației. Pacienții și medicii recurg la această opțiune extrem de rar. De regulă, problema se rezolvă prin folosirea de branțuri speciale, căptușeli în pantofi sau purtând pantofi speciali cu înălțimi diferite de talpă și tocuri, care sunt cusute la comandă.

Dureri inghinale

O complicație rară după protecția șoldului este durerea în zona inghinală de la intervenția chirurgicală. Durerea cauzată poate fi reacție negativă corpul la proteză, alergii la material. Durerea apare adesea dacă implantul este poziționat sectiunea anterioara acetabul. Efectuarea unor exerciții fizice speciale te va ajuta să scapi de durere și să te obișnuiești cu noua articulație. Dacă acest lucru nu aduce rezultatul dorit, va trebui efectuată endoprotezarea de revizuire.

Umflarea picioarelor

După operație, ca urmare a menținerii piciorului în repaus pentru o perioadă lungă de timp, se observă adesea o complicație precum umflarea extremităților inferioare. Fluxul sanguin și procesele metabolice sunt perturbate, ceea ce duce la umflare și durere. Luarea de diuretice, menținerea picioarelor ridicate, utilizarea de comprese care ameliorează umflarea și efectuarea regulată a exercițiilor simple vă va ajuta să scăpați de această problemă.

Fizioterapie

Pentru a scăpa de complicațiile după înlocuirea șoldului și pentru a face procesul de reabilitare cât mai rapid și nedureros posibil, trebuie să efectuați în mod regulat exerciții fizice prescrise de medic. Datorită unor acțiuni simple, activitatea motrică a noii articulații artificiale se dezvoltă, iar pacientul își recapătă capacitatea de a se mișca cu picioarele fără a folosi cârjele.

Un set de exerciții pentru recuperare după endoprotezare este selectat individual. Ia în considerare următorii factori:

• vârsta pacientului;
• activitatea membrului inferior unde articulația a fost înlocuită;
• starea generală de sănătate a pacientului;
• starea psiho-emoțională a pacientului.

Când efectuați exerciții fizice și în timpul mersului, este important să rețineți că pacienților după intervenție chirurgicală li se interzice strict:

• picioarele încrucișate;
• flexia membrelor inferioare la articulația șoldului cu mai mult de nouăzeci de grade;
• răsucirea piciorului în lateral.

Pentru a face reabilitarea mai eficientă, efectuați un set de exerciții:

1. Luați o poziție culcat pe spate (o suprafață mai dură este ideală - o saltea elastică sau podea), efectuați o serie de exerciții simple unul câte unul:

• Îndoirea picioarelor la articulația genunchiului fără a ridica piciorul de la suprafață.
• Abducția extremităților inferioare în lateral (alternativ cu un picior cu articulație artificială și naturală).
• bicicleta. Ridicați-vă picioarele ușor în sus și efectuați mișcări care simulează mersul pe un vehicul cu pedale cu două roți.
• Îndreptarea alternativă și revenirea la o poziție îndoită cu picioarele îndoite la genunchi.

1. Schimbați poziția rotindu-vă pe burtă. În această poziție, efectuați următoarele exerciții:

• Flexia si extensia articulatiei genunchiului.
• Ridicând piciorul în sus.

1. Întins pe o parte, ridicați-vă membrul inferior drept în sus și apoi mutați-l în lateral. Repetați un exercițiu similar, întorcându-vă pe cealaltă parte.
2. În poziție în picioare, balansați-vă picioarele înainte, înapoi și mutați-vă membrul inferior în lateral.
3. Atunci când efectuați acest complex, nu faceți mișcări bruște, astfel încât cupa articulației să nu sară sau să devină slăbită, provocând tot felul de complicații și dureri.

Centre de reabilitare și costuri

Pentru reabilitare și ameliorarea complicațiilor după endoprotezare, oamenii aleg adesea clinici din străinătate, acordând prioritate sanatoriilor sau spitalelor, de exemplu, în Germania și Israel. Dar în Rusia există și centre medicale în care este posibil să se recupereze după o intervenție chirurgicală și să se vindece patologiile care au apărut după aceasta. Există astfel de clinici în orașele mari ale țării, de exemplu, Moscova, Voronezh, Sankt Petersburg, unde lucrează medici calificați care pot oferi asistență în reabilitare.

Costul măsurilor de reabilitare după înlocuirea șoldului în diferite sanatorie poate varia în funcție de mulți factori:

• Locația spitalului. În sanatoriile situate în colțuri pitorești, prețul pe zi va fi mult mai mare decât în ​​clinicile situate la periferia orașului.
• Servicii oferite la clinica. Cu cât lista de proceduri este mai lungă, cu atât costul este mai mare. Deosebit de relevante sunt masajul, terapia cu exerciții fizice și cursurile cu echipamente speciale pentru exerciții (de exemplu, o bicicletă de exerciții).
• Confortul saloanelor sau camerelor afectează direct prețul cazării în centrele de reabilitare.

Sanatorie, clinici și costul reabilitării după protecția șoldului la Moscova și Sankt Petersburg:

Numele sanatoriului, clinică	Adresa spitalului	Costul cazării 1 persoană/zi, în ruble
Centru de tratament și reabilitare	Moscova, autostrada Ivankovskoe, 3
Clinica „K+31”	Moscova, st. Lobaciovski, bld. 42. 4
Institutul Central de Traumatologie și Ortopedie numit după. N. N. Pirogova, Întreprinderea Unitară de Stat Federal	Moscova, st. Priorova, 10
Sanatoriul „Dune”	autostrada Primorskoe, 38 km, Saint Petersburg	Pentru recuperarea după endoprotezare, se folosesc metode a căror eficacitate a fost dovedită de mulți pacienți: Masaj terapeutic de specialitate care vizează recuperarea postoperatorie și ameliorarea durerii apărute după intervenție chirurgicală. Electroterapie – ameliorează durerea și promovează recuperarea rapidă. Terapia cu laser este o procedură care are un efect benefic asupra suturii postoperatorii. Terapia magnetică – promovează regenerarea țesuturilor în zona de intervenție chirurgicală. Consumul de ape termale, care favorizează refacerea rapidă a articulațiilor, îmbunătățește mobilitatea acestora și reduce durerea. Exerciții terapeutice, exerciții, care sunt efectuate pentru a îmbunătăți activitatea motrică a piciorului, în funcție de starea fizică, psihologică și emoțională a pacientului, și sunt prescrise după o examinare amănunțită. Pentru a obține rezultate maxime, este necesar să utilizați toate metodele în combinație. Urmăriți videoclipul pentru a afla mai multe despre metodele de abordare a consecințelor după endoprotezare:

Principalul motiv pentru care prescrieți o înlocuire a genunchiului este durerea neîncetată și incapacitatea de a se mișca independent. Decizia de a fi supus unei intervenții chirurgicale este luată de medic și pacient dacă tratamentul conservator nu ajută. Orice intervenție, chiar dacă este efectuată de un chirurg ortoped cu o vastă experiență, este stresantă pentru organism. O rană, chiar și tratată și suturată corespunzător, reacționează la invazia agresivă cu durere, umflături și boli infecțioase.

Dacă genunchiul tău arată așa, este timpul să tragi un semnal de alarmă.

După operație, durerea va dispărea în timp, va „prinde rădăcini” și nu va mai fi simțită corp strain, inflamația se va diminua. În acest scop, se recomandă pentru prima dată observarea pacientului internat și tratamentul intensiv medicamentos. Reabilitarea ulterioară „acasă” depinde de eforturile persoanei, de dorința sa de a începe o viață plină, de încredere în sine, de atitudinea pozitivă față de recuperare rapidă. Dacă apar simptome dureroase mai mult de o lună După externarea din spital, este necesară o vizită la un ortoped.

Puteți judeca adesea după cusătură cum se vindecă articulația. Nu există un implant bine crescut și o sutură care se vindecă prost. Și invers: nu există o sutură bună fără un proces inflamator în os.

Uneori, sutura este strâmbă, dar asta nu înseamnă că chirurgul a fost fără experiență. Acest lucru se datorează adesea vaselor care trebuie „ocolite” în timpul intervenției chirurgicale.

Să contezi pe un miracol instantaneu este greșit. Durerea la început după operație este normală, nu trebuie să intrați în panică. Organismul se adaptează pur și simplu la noile condiții. Pentru a calma durerea și a restabili cinematica naturală, măsurile de reabilitare sunt efectuate atât în ​​spital, cât și după externare.

Datorită evoluțiilor moderne în chirurgie și utilizării tehnicilor minim invazive, deteriorarea țesutului sănătos este minimizată, ceea ce reduce riscurile. Umflarea, creșterea bruscă a temperaturii, rigiditatea și durerea severă după înlocuirea genunchiului apar doar la 1,3-1,6% dintre pacienți .

Tipuri și semne de complicații postoperatorii

Problemă	Simptom
Inflamație infecțioasă	Creșterea temperaturii, roșeață în zona genunchiului
	Limitarea flexiei/extensiei, până la imobilitate completă
	În acest caz, principalul lucru este să nu confundați sanovita cu inflamația infecțioasă, deoarece tacticile de tratament sunt complet diferite. Recuperarea este individuală pentru fiecare; depinde de caracteristicile de vârstă, sex, indicatii generale sănătate. Dezvoltarea sinovitei nu este o greșeală medicală: în 95% din cazuri, boala progresează din cauza încălcării prescripțiilor medicale. Dacă ați fost diagnosticat cu sinovită, poate fi prescris un curs de reabilitare suplimentară. Inflamaţie După operație, mușchii sau țesuturile din jurul endoprotezei se pot inflama. În 4-11% din cazuri, procesele infecțioase duc la revizuirea implantului. Cel mai adesea, acest fenomen este observat la pacienții cu sau care au suferit. În cazuri rare, cauzele infecției sunt încălcarea standardelor sanitare în sala de operație, utilizarea implantului de calitate scăzută și a materialului de sutură. Înainte de a citi recenziile oamenilor care au avut un înlocuitor la acest spital. Fotografie cu o articulație a genunchiului infectată. Încercați să ghiciți: ce lipsește în această fotografie? Dezvoltarea procesului infecțios este provocată de malnutriție, exces de greutate, prezența bolilor imunitare, consumul de alcool, diabet și oncologie. Imunosupresoarele și corticoizii sunt contraindicate ca tratament - cresc riscul de infecție. Semne de inflamație: temperatura corpului constant ridicată, dar nu prea ridicată (crește mai puternic seara); piciorul nu funcționează bine, doare și se umflă; roșeață locală; uneori scurgere de puroi dintr-o rană sau articulație. Dacă este ceva în neregulă cu genunchiul tău, primul semn este durerea și temperatură ridicatăîn zona implantului. Inflamația este o patologie imprevizibilă, deoarece poate apărea atât în ​​primele luni după artroplastie, cât și la 1-2 ani după protecția genunchiului. Dacă în perioada postoperatorie de lungă durată aveți o întrebare: de ce genunchiul este fierbinte și dureros, cel mai probabil aceasta este o infecție hematogenă tardivă în zona implantului. Calmarea durerii, cu atât mai puțin prescrierea de antibiotice, este strict contraindicată. Doar un chirurg ortoped după o examinare poate prescrie antibiotice, poate prescrie ameliorarea durerii și vă poate spune ce unguent să utilizați. Nerespectarea recomandărilor medicale poate duce la revizuirea înlocuirii genunchiului. Luxație sau fractură repetată Implantul este instalat la locul articulației deteriorate cu precizie milimetrică. Folosind vizualizarea computerului, cinematica este verificată într-o poziție îndoită/extinsă. 1-1,2% din cazuri se termină cu luxații sau fracturi repetate a endoprotezei. În situații rare, problema este cauzată de instalarea incorectă sau proteza de proastă calitate; 98% dintre pacienți își creează o problemă ignorând recomandările de reabilitare. Acest lucru se întâmplă atunci când are loc o rănire, o persoană, de exemplu, cade. Acest lucru necesită o intervenție chirurgicală de revizuire. Semnul principal al unei fracturi este un zgomot în interiorul articulației genunchiului. Dacă, într-un stadiu incipient, un astfel de simptom poate fi explicat printr-o eroare medicală sau o complicație postoperatorie, atunci în viitor scărcării indică creșterea țesutului cicatricial. Recuperarea incorectă apare din cauza nerespectării regimului și dietei. Dacă apare o criză, nu vă așteptați la alte complicații. Contactați un specialist pentru a corecta defecțiunile. Adesea vă puteți descurca cu efecte terapeutice și puteți evita revizuirea. Înlocuirea genunchiului: complicații și recomandări La o lună după protecția genunchiului: reabilitare „acasă”. Mediul de acasă este relaxant - acesta este pericolul său. Pentru ca recuperarea să se desfășoare corect, nu este nevoie să treci la extreme: inactivitatea și activitatea viguroasă sunt la fel de dăunătoare. Respectând recomandările medicale, veți asigura o reabilitare reușită și veți salva endoproteza. Durata de viață garantată a articulației artificiale este de 10 ani, dar la sarcini incorecte elementele se uzează mai repede. Gimnastica pentru prima lună: Imprimați poza și păstrați-o ca instrucțiuni. Conform legislației în vigoare, certificatul de incapacitate se eliberează pentru 15 zile lucrătoare. Dacă lucrați cu activitate fizică sau fiind în picioare, este mai bine să mergeți la spitalul de la locul de reședință pentru a vă prelungi concediul medical. Pentru a lua o decizie, va fi adunată o comisie specială, care, după ce s-a familiarizat cu istoricul medical, va emite un verdict - dacă se prelungește concediul medical și pentru cât timp. Perioada maximă de valabilitate a deciziei comisiei este de 10 luni. În cazul în care certificatul de incapacitate de muncă trebuie prelungit cu un an, se face o altă consultație. Momentul depinde de caracteristicile corpului; este posibil să aveți nevoie de o călătorie la un sanatoriu sau de spitalizare pentru a identifica semnele de instabilitate a implantului. Nerespectarea terapiei fizice recomandate este motivul refuzului de a prelungi concediul medical. La 5 luni de la externare, puteți începe antrenamentul pe simulatoare speciale și puteți reveni la un stil de viață activ. Dacă mai aveți dureri în această perioadă, consultați un medic ortoped. Cel mai probabil, problema se află într-un proces patologic. Invaliditate după înlocuirea genunchiului Majoritatea oamenilor presupun că înlocuirea articulațiilor provoacă dizabilitate. Este gresit. Implantarea, dimpotrivă, garantează restabilirea mobilității normale. O persoană revine la o viață activă după șase luni, uitând de durere. Grupul postoperator este repartizat dacă artroscopia este ineficientă și boala progresează: nu mai jos decât stadiul 2; artroză cu deformare a piciorului (curbură, scurtare); protezarea segmentelor articulare pe ambele membre cu consecinţe sau abateri neprevăzute. Nu este necesară nicio dizabilitate: operația este efectuată tocmai pentru ca pacientul să nu devină invalid. O persoană este de acord să se supună endoprotezării pentru a-și menține independența, prin urmare, dacă operația a fost efectuată în mod normal și fără afectarea semnificativă a funcțiilor musculo-scheletice, dizabilitatea nu este atribuită! Pentru a preveni dezvoltarea patologiilor, în primele 3 săptămâni după implantare pacientul poartă în mod constant ciorapi compresivi. Nivelul de compresie este determinat de medicul curant pe baza rezultatelor examinării. Eficacitatea stadiului incipient al reabilitării depinde și de alegerea cârjelor. Uneltele bune la îndemână, cu sprijin sub cot, reduc sarcina pe piciorul dureros, asigurând liniște și flux sanguin adecvat. Cârjele subcot sunt foarte compacte și mobile în comparație cu cârjele axilare convenționale. Medicul decide care cârje sunt cele mai bune. Se iau în considerare înălțimea, greutatea și caracteristicile anatomice ale pacientului. Cu absenta senzații dureroase Sarcina axială crește treptat și apoi se folosește un baston. Încercați să vă antrenați pe o mașină cu pas - este blând și eficient. Exercițiile fizice pe echipamente de exerciții, înotul, plimbarea în aer curat și o dietă echilibrată sunt cheia unui tratament de succes. Ascultă-te pe tine însuți, controlează starea corpului tău. Nu ezita sa deranjezi medicul, atunci te vei putea descurca fara audit.