Durere prelungită în inimă. Ce să faci dacă te doare inima

Un cuvânt de la resuscitatorul echipei de specialitate, specialist șef în cardiologie la Stația de Urgență Medicală A.S. Puchkov din Moscova, Alexei Sokolov.

Când apar dureri de inimă, este important să acționați în mod colectat și clar. La urma urmei, acest simptom poate fi un semnal al unor probleme grave, inclusiv sindromul coronarian acut, care este un set de reacții patologice ale corpului care apar în timpul dezvoltării infarctului miocardic. Pentru a preveni o catastrofă cardiacă și pentru a orienta corect dispecerul de ambulanță, trebuie să acordați atenție următoarelor nuanțe:

Unde te doare?

În cazul problemelor cardiace, cea mai frecventă durere este în spatele sternului (adică în centrul toracelui). Impletirea terminatiilor nervoase situate in aceasta zona creeaza cele mai sensibile zone care reactioneaza subtil la problemele cardiace.

Cum doare? Un atac de cord se caracterizează prin strângere, apăsare, arsură, uneori durere lacrimală. „Durerea a început în umărul meu drept... Apoi s-a târât până la piept și s-a blocat undeva sub mamelonul stâng. Apoi a fost ca și cum mâna slăbită a cuiva mi-a pătruns în piept și a început să-mi strângă inima ca un ciorchine de struguri. Ea a strâns încet, cu sârguință - unu-doi, doi-trei, trei-patru... În cele din urmă, când nu a mai rămas niciun sânge în inima storsă, aceeași mână a aruncat-o indiferentă...” - așa se face. el a descris atacul de infarct scriitorul Nodar Dumbadze.

Cât timp doare? Cu un atac de cord în curs de dezvoltare, un atac de durere cardiacă durează mult mai mult (15 minute sau mai mult) decât în ​​cazul anginei pectorale, adesea provocată de activitate fizică sau stres, dar poate apărea și în repaus, fără un motiv aparent.

Unde dă? Cel mai mult, cardiologii sunt alarmați de plângerile de durere din spatele sternului, care iradiază către unul sau doi umeri și mai ales către... maxilar. Unii oameni confundă acest tip de durere cu o durere de dinți și, după ce atacul se termină, chiar merg la dentist, fără să știe că au ajuns la jumătatea unui infarct. Faptul este că în proiecția coloanei cervicotoracice există nervi care furnizează inervația inimii, zona bărbiei și zona articulațiilor umărului. Prin urmare, impulsul durerii de la mușchiul inimii este adesea transmis la un nod vecin. Dacă în același timp și brațul stâng al unei persoane se amorțește (de la umăr la cot sau la degetul mic), iar corpul este acoperit de sudoare rece, nu pot exista două opinii: trebuie să apelați urgent „03” .

Durerea depinde de mișcare? Răspunzând la această întrebare, putem presupune cu ce este asociat sindromul de durere rezultat - o problemă cardiovasculară sau nevralgie intercostală, boli ale coloanei vertebrale (osteocondroză). Dacă durerea unei persoane se schimbă sau se intensifică atunci când inspiră, expiră sau își mișcă brațul, atunci cel mai probabil nu este de natură cardiacă. Dacă durerea apare în timpul unei plimbări obișnuite prin apartament sau în repaus, acesta este un semn sigur al sindromului coronarian acut și un motiv pentru a chema o ambulanță.

Există dificultăți de respirație? Dificultățile de respirație, care necesită o atenție serioasă, se caracterizează printr-un debut brusc, acut. Mai ales dacă senzația de lipsă de aer a apărut pentru prima dată, în repaus sau în timpul activității fizice obișnuite a persoanei (curățarea apartamentului, mersul pe jos, în drum spre serviciu) și scade atunci când persoana se așează sau se culcă. Uneori, boala coronariană (CHD), hipertensiunea pulmonară, insuficiența coronariană acută, o formă nedureroasă de infarct miocardic și embolia pulmonară pot apărea în acest tip.

Cu toate acestea, respirația scurtă poate fi și de origine nevrotică, după stresul emoțional, când hormonii de stres sunt eliberați în sânge, crescând numărul de mișcări respiratorii. Deci, este mai bine să luați în considerare acest simptom împreună cu alții.

Important

Dacă observați majoritatea problemelor descrise mai sus, nu ezitați să apelați o ambulanță. Înainte de sosirea medicilor, trebuie să vă așezați sau să vă întindeți pe un pat cu tăblie înaltă, să vă asigurați dumneavoastră sau victimei un aflux de aer proaspăt, să opriți orice activitate fizică, să încercați să vă numărați pulsul și să vă măsurați tensiunea arterială.

Pentru durerile de inimă, nu este interzis să luați nitrospray o dată sau de două ori (de preferință în poziție șezând sau culcat, acest lucru previne o scădere bruscă a tensiunii arteriale și apariția leșinului). Apropo, utilizarea nitrospray-ului poate fi privită ca un fel de test. Dacă un medicament nitro nu ameliorează durerea sau o ameliorează doar puțin, aceasta poate fi prima dovadă că vă aflați la jumătatea unui atac de cord sau, dimpotrivă, acest sindrom de durere nu are legătură cu inima. Cu toate acestea, este important să ne amintim că nitroglicerina crește ritmul cardiac și pe fondul tahicardiei în combinație cu creșterea tensiunii arteriale, utilizarea sa este nedorită.

Actualizare: octombrie 2018

O inimă sănătoasă este o condiție prealabilă pentru o viață lungă și împlinită. Durerea în zona inimii, cel puțin, necesită o atenție atentă pentru tine. Dacă apar, atunci apare întotdeauna neliniștea și anxietatea. „Inimă, inimă, ce s-a întâmplat care ți-a încurcat viața?” Durerile cardiace indică întotdeauna probleme cu inima și cum să le distingem de alte dureri - în acest articol.

Zona inimii - unde este?

Proiecția inimii pe pieptul anterior ocupă zona de la marginea superioară a cartilajelor celor 3 coaste până la marginea inferioară a corpului sternului. Apexul este proiectat în al 5-lea spațiu intercostal la 2 cm medial de linia care traversează mijlocul claviculei. Marginea dreaptă merge de la cartilajul celei de-a 3-a coaste până la al 5-lea spațiu intercostal din dreapta.

De obicei, orice disconfort în partea stângă a pieptului este luat pentru durere de inimă, indiferent de natura și intensitatea acesteia. Dar locația tipică a durerii cardiace este zona din spatele sternului și din stânga acestuia până la mijlocul axilei.

Caracteristicile răspândirii durerii de inimă sunt apariția durerii de referință (în stânga în omoplat și sub acesta, în braț). Uneori, reflexia este izolată, de exemplu, 4-5 degete ale mâinii stângi, maxilarul stâng. Rareori durerea iradiază către brațul drept sau umărul stâng.

Natura durerii în zona inimii

Descrierea suferinței de către pacient însuși este foarte importantă în prima etapă a diagnosticului. Este descrierea detaliată a durerii care permite medicului să navigheze în direcția căutării și să reducă metodele suplimentare de examinare la minimum necesar.

La interogarea pacientului, se iau în considerare următoarele:

• condiții pentru apariția durerii (în timpul sau după efort, în repaus, asociere cu alimente, noaptea sau în timpul zilei)
• natura senzațiilor (înțepături, strângeri, dureri, tăieturi, apăsări, în mod constant sau periodic)
• durata durerii
• după care se opresc.

Cauzele durerii în zona inimii

Boli de inimă:	Boli ale stomacului și esofagului:	Efecte toxice:
boală ischemică (angina pectorală, tulburări de ritm, infarct miocardic, post-infarct) endocardita pericardită miocardiopatie distrofie miocardică leziuni secundare datorate diabetului zaharat, uremiei, hipertiroidismului leziuni cardiace tumori	esofagită corpi străini esofagieni ulcer la stomac tumori stenoza esofagiană Sindromul Mallory-Weiss arsuri chimice ale esofagului și stomacului sângerare gastrică, perforație ulceroasă.	medicamentele alcool otravurile inimii nicotină droguri
Supraîncărcare cardiacă:	Patologii pulmonare:	Patologii ale vaselor mari:
pentru hipertensiune arterială volum pentru tireotoxicoză presiunea în hipertensiunea portală (de exemplu, cu)	pneumonie pleurezie tuberculoză silicoză tumori ale plămânilor sau bronhiilor mari	anevrism de aortă, inclusiv disecția acestuia coarctația aortei embolie pulmonară
Boli mediastinale:	Leziuni ale trunchiurilor nervoase:	Leziuni osoase:
mediastinita neoplasme	nevralgie intercostală herpes zoster	fracturi și fisuri ale coastelor durere din cauza tumorilor de sânge
Leziuni musculare:	Leziuni ale pielii:	Patologii ale glandelor mamare:
entorse rabdomiom	furuncule carbunculi	mastopatie (ginecomastie la bărbați) tumori benigne

Durerea constrângătoare

Aceasta este o durere cardiacă tipică, care indică deficiența de oxigen a mușchiului inimii. Este caracteristic pentru aproape toate formele de boală coronariană. Cu angina pectorală, durerea compresivă în piept în regiunea inimii sau în spatele sternului dă reflexii tipice sub omoplat și brațul stâng. Apare în timpul exercițiilor fizice și dispare de la sine cu odihnă sau cu utilizarea nitroglicerinei, care dilată vasele de sânge și redistribuie sângele între straturile miocardului.

Pacienții cu diferite tipuri de tulburări de ritm sunt, de asemenea, îngrijorați de această durere:

• este cel mai tipic pentru fibrilația atrială sau ventriculară
• extrasistole frecvente
• tahicardie paroxistica
• blocaje intracardiace
• adesea durerea este însoțită de frica de moarte și puls neapărat neregulat
• Echivalentul durerii în unele cazuri este scurtarea respirației, indicând insuficiență circulatorie.

Durerea compresivă atipică sub omoplatul stâng, în regiunea inimii, poate apărea în repaus, la primele ore ale dimineții, pe fondul spasmului arterelor coronare (angina Prinzmetal).

Durere ascuțită

Acest tip de durere semnalează întotdeauna nevoia de ajutor de urgență și, prin urmare, nu vă permite să treceți la altceva. Afecțiunea poate fi descrisă și ca durere acută, deoarece apare brusc.

Angină pectorală

Un atac anginos prelungit cu o localizare tipică și reflectarea durerii compresive severe este rezultatul trombozei incipiente, emboliei sau stenozei severe a vaselor coronare. În această etapă, nitroglicerina nu ajută prea mult, dar medicația în timp util poate preveni moartea mușchiului inimii. Dacă după administrarea de nitroglicernie de două ori cu o pauză de cinci minute, durerea nu dispare. Este necesar să chemați o ambulanță.

Infarct miocardic

Aceasta este de fapt necroza peretelui inimii. Aici, numai tratamentul într-un spital specializat poate salva viața pacientului și poate păstra calitatea ulterioară a acestuia. Când apare infarctul miocardic, durerea este foarte pronunțată, prelungită, intratabilă cu nitrodroguri, însoțită de frica de moarte și senzația de lipsă de aer. transpirații, tremurări ale mâinilor. De asemenea, poate fi atipic, de exemplu, radiază în stomac sau simulează colici intestinale, însoțite de greață și vărsături, tulburări ale ritmului cardiac, convulsii și urinare involuntară. Unele atacuri de cord apar cu un sindrom de durere ușoară, care nu își pierde ascuțimea, dar durerea este mai tolerabilă. Când durerea este ameliorată numai prin neuroleptoanalgezie folosind analgezice puternice.

Boli ale esofagului și stomacului

A doua opțiune pentru durerea periculoasă ascuțită în zona inimii este o catastrofă cu esofagul și partea cardiacă a stomacului. Perforarea unui ulcer cardiac va produce o durere asemănătoare unui pumnal, care va atrage după sine tulburări autonome sub formă de amețeală. pete intermitente în fața ochilor, amețeli sau pierderea cunoștinței.

Pentru esofag, sângerarea este mai tipică din cauza vărsăturilor frecvente (sindrom Mallory-Weiss) sau a venelor esofagiene dilatate cu hipertensiune portală pe fondul cirozei hepatice. Rata pierderii conștienței și severitatea tulburărilor circulatorii vor depinde de volumul pierderii de sânge. În orice caz, perforarea ulcerului sau sângerarea este un motiv pentru tratamentul chirurgical.

Tromboembolism pulmonar

Acesta este un cheag de sânge care a călătorit din sistemul pelvin sau în arterele plămânilor. Cu cât sunt mai multe ramuri ale arterei pulmonare trombozate și cu cât sunt mai mari, cu atât durerea este mai pronunțată și mai intensă. În plus, se observă tuse cu sânge, dificultăți de respirație, bătăi rapide ale inimii și umflarea venelor gâtului. Odată cu tromboza trunchiurilor mari, se dezvoltă colapsul și pierderea conștienței. Este, de asemenea, o stare de urgență care necesită îngrijiri de urgență și spitalizare.

Disecția anevrismului de aortă

Mai des apare la bărbații în vârstă pe fondul hipertensiunii arteriale nereglementate pe termen lung, aterosclerozei sau coarctației aortei. Factorul provocator poate fi o intervenție chirurgicală pe inimă sau aortă. Cel mai adesea, partea ascendentă a vasului se disecă. În acest caz, o ruptură longitudinală a membranei interioare duce la acumularea de sânge între straturile aortei. Dintr-o dată apare o durere ascuțită lacrimogenă în spatele sternului sau în zona inimii, radiind sub omoplat. În același timp, presiunea crește inițial. iar apoi scade brusc. Există o asimetrie a pulsului în extremități, pielea devine albastră. Apare transpirație și se poate dezvolta leșin. Manifestările neurologice includ tulburări ale activității motorii. Un hematom poate duce la lipsa de oxigen a inimii, dificultăți de respirație și răgușeală. Pacienții cad adesea în comă.

Coaste fracturate

Durerea ascuțită este, de asemenea, tipică pentru. Ulterior, natura durerii se schimbă în durere sau roadă.

Durere apăsătoare

În cazurile în care inima este supraîncărcată, presiunea sau durerea surdă pot fi simțite pe inimă.

• Acest tip de durere poate apărea și la persoanele sănătoase, de exemplu, cu efort fizic excesiv sau cântând la instrumente de suflat, ceea ce crește presiunea în circulația pulmonară.
• În cazul hipertensiunii arteriale, inima trebuie să pompeze sânge împotriva unui gradient de presiune, care îi afectează alimentarea cu sânge și crește sarcina.
• Tireotoxicoza duce la creșterea frecvenței cardiace și supraîncărcă inima cu volum.
• Tamponarea cardiacă este o consecință a rănilor și a compresiei inimii de către sânge. De asemenea, inima poate comprima revărsatul în timpul pericarditelor de diverse origini (tuberculoză, tumoră).
• În cazul miocarditei de natură infecțioasă sau alergică, durerea ușoară apăsată este însoțită de dificultăți de respirație, tulburări de ritm și insuficiență cardiacă.
• Miocardiopatia, distrofia miocardica, tumorile cardiace dau si ele senzatii presante fara o legatura clara cu sarcina, pe termen lung sau episodic.
• Durerea apăsată în spatele sternului imită corpurile străine ale esofagului sau esofagita.
• Intoxicațiile de diferite naturi (medicinale, narcotice, alcoolice), precum și otrăvirile cu substanțe organofosforice, eter, cloroform și otrăvuri de plante neurotoxice, provoacă o presiune severă asupra inimii, sunt combinate cu aritmii și insuficiență cardiacă și sunt pline.
• Patologii purulente ale țesuturilor moi, mastopatie. va da, de asemenea, presiune în exces în proiecția inimii.
• Nivelurile ridicate conduc, de asemenea, la o situație în care durerea presantă imită patologiile cardiace.

Pentru a nu cădea în situația lui Tom Sawyer, care nu se pricepea la anatomie și ascundea floarea înzestrată mai aproape nici de inimă, fie de stomac, poți folosi un tabel comparativ pentru a distinge durerea de stomac de durerea de inimă.

Durere cusături

Dacă inima înjunghie sporadic, durerea nu este însoțită de tulburări de flux sanguin (fără leșin, amețeli, tulburări de memorie sau de vorbire) și de obicei nu este periculoasă.

• Cel mai adesea, durerea înjunghiată în inimă este cauzată de distonia neurocirculatoare, în care vasele nu au timp să se îngusteze sau să se extindă în mod adecvat atunci când sarcina se schimbă.
• Rareori, durerile înjunghiate sunt însoțite de extrasistole rare).

Durere puternică

• Durerea poate fi insuportabilă în timpul unui atac de cord, embolie pulmonară sau disecție a unui anevrism de aortă. Este adesea un 10 din 10. Pacienții sunt entuziasmați și se grăbesc. Experimentați o frică intensă de a muri.
• 10-9 puncte pe scara de intensitate da mediastinita - inflamatie a mediastinului. Când se dezvoltă un proces purulent din cauza complicațiilor tratamentului chirurgical, a leziunilor esofagului sau a dezintegrarii tumorilor, durerea îi obligă pe pacienți să ia o poziție forțată cu bărbia apăsată pe piept. Se intensifică la înghițire și la aruncarea capului înapoi. Există, de asemenea, febră, transpirație, agitație sau confuzie și umflarea părții superioare a corpului.
• Angina pectorală dă durere de la 6 la 8 puncte.
• Miocardită și pericardită de la 5 la 2.

Durere dureroasă în zona inimii

Cu cât ritmul vieții moderne devine mai intens, cu atât este mai mare numărul de pacienți care se plâng de durere la inimă în programul de cardionevroză. La astfel de pacienți nu există absolut modificări organice în organul sau vasele care îl hrănesc sau sunt nesemnificative.

• există doar un grad ridicat de nevroticism
• depresie
• tulburare de anxietate
• Cardionevroza se dezvoltă adesea ca parte a depresiei somatizate.

Nemulțumirea față de sine și de lumea din jurul nostru, care nu apare în caracteristici comportamentale, izbucnește sub forma durerii în inimă. În același timp, pacienții sunt bântuiți de multe senzații neplăcute: presiune asupra inimii, îngheț la respirație, dureri dureroase și anxietate pentru sănătatea lor.

Adesea, fixarea pe o patologie cardiacă inexistentă obligă o persoană să se supună mai multor examinări, să schimbe specialiști și clinici, complicându-și în mod semnificativ viața. În același timp, un psihoterapeut cu experiență sau corecție de grup ar putea rezolva problema într-un timp scurt.

Durere în inimă: ce să faci

Dacă bănuiți probleme cu inima, este mai bine să reevaluați riscurile și să consultați imediat un medic sau un cardiolog. După interogatoriu și examinare, medicul va prescrie:

• analize de urină și sânge
• fluorografia organelor toracice
• la nevoie, biciclete ergometrie, banda de alergare si ecocardioscopie.

Această tactică vă va permite să reacționați la timp la bolile de inimă reale sau să verificați rapid absența acesteia și să păstrați excesul de celule nervoase. În plus, patologiile cardiace maschează adesea alte boli grave și nu atât de grave, pe care, de asemenea, este indicat să le diagnosticăm și să le tratezi în timp util.

Durerea în piept, în locul în care se află inima, poate fi un semn al diferitelor patologii și nu neapărat cardiace. De regulă, un astfel de simptom provoacă anxietate la majoritatea oamenilor și îi determină să meargă rapid la clinică, ceea ce, desigur, este corect. Totuși, nu ar strica să afli care sunt posibilele cauze ale durerii în zona inimii și să înveți să identifici o afecțiune cu adevărat periculoasă.

Ce sunt ei?

Pacienții descriu durerea în zona inimii într-o mare varietate de moduri. Ele pot fi înjunghiate, durere, arsură, apăsare, strângere, străpungere, tragere. Uneori dispar imediat, dar uneori nu dispar timp de câteva ore sau zile. Ele pot apărea atât în ​​repaus, cât și în timpul anxietății severe sau a muncii fizice. Unele dintre ele apar doar cu mișcări bruște, aplecare, întoarcere și respirație profundă. În plus, acestea pot fi însoțite de dificultăți de respirație, o senzație de sufocare, tuse, bătăi rapide ale inimii, amorțeală a mâinilor, febră și, de asemenea, iradiază către omoplat, brațe, gât, maxilar.

Motive posibile

Cauzele durerii în piept sunt diferite și, după cum am menționat deja, nu sunt întotdeauna asociate cu bolile cardiace. Apar în boli ale sistemului digestiv, nervos, respirator, probleme ale coloanei vertebrale și leziuni (fracturi sau vânătăi ale coastelor).

durere de inimă

1. Angină pectorală. În acest caz, atacurile de durere apar din cauza aportului insuficient de sânge a mușchiului inimii, care apare ca urmare a depunerii plăcilor de colesterol pe pereții arterelor, obstrucționând fluxul sanguin. Cu angina pectorală, pacienții se plâng de dureri de strângere sau strângere în piept, care de obicei apare în timpul efortului fizic sau a anxietății severe și se oprește în repaus.
2. Infarct miocardic. Durerea de apăsare sau arsură în zona pieptului apare atunci când un vas de sânge este blocat de un cheag de sânge, ca urmare a cărui parte a mușchiului inimii nu este alimentată cu sânge și, prin urmare, cu oxigen. În plus, se observă dificultăți de respirație, greață și transpirație rece. Durerea crește de obicei în valuri, durează destul de mult timp, deseori iradiază către brațe, gât, umeri, omoplați, maxilarul inferior și apare amorțeală a mâinilor.
3. Pericardită. Această boală infecțioasă acută este o inflamație a mucoasei inimii, însoțită de stare generală de rău și febră. Pacienții se plâng de obicei de durere înjunghiată adânc în piept, care poate fi constantă sau poate dispărea din când în când. Ele se intensifică atunci când stați întins și se potolesc când se aplecă înainte.
4. . Cu această patologie, durerea este izbucnitoare și nu prea severă. În plus, se remarcă dureri de cap, oboseală și creșteri ale presiunii.
5. . În acest caz, durerea severă și ascuțită apare ca urmare a desprinderii stratului interior al acestui vas sub tensiunea arterială. Cauzele bolii sunt o complicație a hipertensiunii arteriale sau a traumatismelor toracice.

Dureri non-cardiace

Cauzele durerii în piept în zona inimii sunt foarte diverse. Toate sunt un motiv pentru a vizita un medic, deoarece altfel este imposibil să se determine cât de periculoase sunt. O amenințare la adresa vieții apare în cazul infarctului miocardic și al rupturii unui anevrism de aortă. Îngrijirea de urgență este necesară pentru durerea toracică acută cu dificultăți de respirație, respirație rapidă, senzație de sufocare, întunecarea ochilor și pierderea conștienței.

Mulți oameni experimentează dureri în piept, nu neapărat din cauza vreunei boli de inimă. Adesea, acest lucru se întâmplă din cauza unei alte boli. Dacă te doare inima, poate fi cauzată de boli ale sistemului musculo-scheletic, respirator, digestiv și alte boli. Cu toate acestea, numai un medic poate pune un diagnostic precis după examinarea pacientului.

Dar orice persoană care a experimentat astfel de semne ar trebui să înțeleagă dacă inima doare, ce să facă și cum să recunoască că este cu adevărat o boală de inimă. Trebuie să știți acest lucru pentru a consulta prompt un specialist în cazul unor patologii grave. Semnele bolii pot varia; trebuie să înveți să le recunoști. Cel mai important lucru este să faceți distincția între durerea cardiacă și non-cardiacă. În acest scop, trebuie să cunoașteți durata și intensitatea atacului. În plus, este indicat să aveți informații despre alte boli ale căror simptome sunt asemănătoare cu cele ale inimii.

Primele simptome ale unui atac de cord

Disconfortul în piept poate apărea din diverse motive. Pentru a înțelege că inima doare, este indicat să cunoașteți mai multe simptome caracteristice. Convulsiile nu sunt întotdeauna însoțite de senzații neplăcute. În același timp, persoanele cu alte afecțiuni se plâng că au dificultăți de respirație și dureri în partea stângă a pieptului. Dar toate acestea nu sunt o consecință a bolilor cardiace.

Cele mai timpurii semne care indică faptul că funcționarea sistemului motor al corpului uman este afectată cel mai adesea apar cu câteva luni, sau chiar ani, înainte de primul atac. Prin urmare, toată lumea ar trebui să știe cum și unde doare inima. Semnele timpurii ale bolii care ar trebui să vă alerteze sunt:

1. Senzații dureroase în spatele coastelor. Au lovit spatele, brațul, gâtul, dinții. Partea stângă este cel mai adesea afectată. În același timp, există dificultăți de respirație, greață și transpirație crescută.
2. Disconfort după activitate fizică, stres, care dispare după odihnă sau comprimate de nitroglicerină.
3. Respirația scurtă apare chiar și la efort moderat, muncă simplă, în timp ce mănâncă și chiar în poziție culcat. Înainte de începerea atacului, pacientul poate dormi stând în picioare sau poate suferi de insomnie.
4. Oboseala severă de la activitățile obișnuite poate începe cu mult înainte de primul atac.
5. Reprezentanții sexului puternic dezvoltă uneori disfuncție erectilă cu câțiva ani înainte de diagnosticarea bolii coronariene.
6. Umflătură. Acest simptom este considerat cea mai elementară dovadă a disfuncției cardiace. La început, umflarea este aproape invizibilă, dar devine mai mare în timp. Acest lucru este vizibil atunci când o persoană își scoate pantofii sau inelele de pe degete. Dacă se observă umflare, ar trebui să consultați un specialist și să treceți la o examinare.
7. Oprirea respirației în timpul somnului nocturn, precum și sforăitul. Aceste semne indică o predispoziție la un atac de boli de inimă.

Semne ale bolilor coronariene

1. Infarctul miocardic

Infarcturile pot apărea în diferite moduri, inclusiv cât mă doare inima, simptomele la femei și bărbați în diferite situații pot fi diferite. În cazul infarctului miocardic, totul se întâmplă aproximativ astfel:

• Există o senzație de greutate, durere în partea centrală a pieptului, braț.
• Disconfortul se extinde la brațul stâng, gât, gât și maxilarul inferior.
• Vă simțiți amețit, transpirați, pielea devine mai palidă și vă simțiți greață.
• Există o senzație de greutate în stomac, o senzație de arsură în piept.
• Anxietate, slăbiciune.
• Puls rapid.

Cursul unui atac de cord poate fi diferit. Uneori nu există semne deloc. Uneori pacientul spune că experimentează disconfort în piept, uneori nu există astfel de simptome și procesul poate fi nedureros. Semne ale unui atac de cord major: dificultăți de respirație, buze albastre etc. foarte asemănătoare cu simptomele insuficienței cardiace acute.

Durata unui astfel de atac este de aproximativ treizeci de minute. Nitroglicerina nu ajută deloc.

Principala manifestare a IHD este atacurile de angină. În acest caz, durerea apare în inimă; simptomele sunt aceleași la femei și bărbați. Printre ei:

• cardiopalmus;
• dispnee;
• disfuncție cardiacă;
• puls inconsecvent;
• amețit, greață;
• slăbiciune, transpirație.

Cu boala coronariană, pacienții raportează că au o senzație de arsură și presiune în piept. Există un sentiment de a fi copleșit. Adesea, senzațiile neplăcute sunt transmise la braț, gât și gât. Cel mai adesea observat în timpul activității fizice, stres și oprire atunci când persoana rămâne singură.

Cu angina în repaus, durerea în inimă, ale cărei cauze sunt diferite, apare în orice moment, chiar și noaptea. Această formă este considerată nefavorabilă.

Boli inflamatorii ale inimii

1. Pericardita

Pericardita este o inflamație a căptușelii exterioare a inimii, al cărei simptom principal este o durere surdă în zona inimii. Durerea este de obicei în centrul pieptului, în unele cazuri iradiază către braț, spate și gât. La înghițire, tuse etc. disconfortul se intensifică. Starea întinsă înrăutăţeşte situaţia, starea în picioare o face mai bună. Deși natura durerii este de obicei plictisitoare și dureroasă, în unele cazuri poate fi acută. Pericardita este, de asemenea, caracterizată prin bătăi rapide ale inimii.

2. Miocardită

Inflamația miocardului este unul dintre motivele pentru care doare inima; aproximativ 90% dintre oameni se plâng de asta. Forma sa poate fi diferită, apare indiferent de activitatea fizică, dar după ceva timp poate deveni mai puternică. Nitroglicerina nu ajută.

Bolile valvelor cardiace

Dacă boala valvulară este prezentă, severitatea acesteia nu poate fi judecată după simptome. Este posibil ca pacientul să nu se plângă de nimic și să fie încă în stare gravă. Simptome principale:

• Dificultăți de respirație, care se observă nu numai în timpul sarcinilor mari, ci chiar și în timpul celor mai obișnuite activități și în decubit dorsal;
• Disconfort în piept în timpul efortului, respirație de aer rece;
• Slăbiciune, amețeli;
• Tulburări ale ritmului cardiac. Acestea sunt, în special, un puls neuniform, bătăi rapide ale inimii și tulburări în funcționarea inimii.

Această patologie duce adesea la insuficiență cardiacă. Apoi apar următoarele simptome: picioarele se umflă, stomacul se balonează și greutatea corporală crește.

Cardiomiopatie

Aproape toți oamenii care au această patologie se plâng de durere. Pe măsură ce boala progresează, cât mă doare inima, simptomele se schimbă. La început, durerea este de lungă durată, nu depinde de activitatea fizică, iar nitroglicerina nu ajută. Se simte în locuri diferite. Apoi este de natură spontană sau paroxistică după exercițiu și cel mai adesea dispare după ce ați luat un comprimat de nitroglicerină. Caracterul său poate fi diferit, localizarea lui este precisă, dar uneori se întinde pe o zonă mare. Nitroglicerina nu ajută întotdeauna.

Aritmie

Există mai multe tipuri de aritmii. Ele se caracterizează prin modificări ale ritmului cardiac. Există mai multe tipuri de afecțiuni care provoacă dureri de inimă care iradiază spre brațul stâng.

Defecte cardiace

Aceste boli pot fi dobândite sau moștenite. Multă vreme s-ar putea să nu vorbească despre ei înșiși. Uneori te doare inima; medicul ar trebui să-ți spună ce să faci. Această durere este de obicei dureroasă, tăioasă sau înjunghiată în natură. Însoțită de hipertensiune arterială.

Prolaps de valva mitrala

Durerea sau durerea apăsătoare care apare pe partea stângă nu este cauzată de activitatea fizică. Ele nu se opresc după administrarea de nitroglicerină. În plus, pot apărea amețeli, bătăi rapide ale inimii și dureri de cap dimineața și seara. Posibilă dificultăți de respirație, amețeli.

Stenoza aortica

Cu această boală, există o senzație de apăsare în piept. Există bătăi puternice ale inimii, slăbiciune, oboseală, dificultăți de respirație în timpul activității fizice. În timp, în timpul somnului de noapte apar dificultăți de respirație și amețeli. Dacă vă schimbați brusc poziția corpului, puteți leșina. Sunt posibile atacuri de astm și angina pectorală.

Tromboembolismul arterei pulmonare

Aceasta este o afecțiune foarte gravă care necesită o atenție imediată. Primul semn al bolii este o durere înjunghiată în zona inimii, care devine mai puternică la inhalare și nu iradiază în alte locuri. Pielea pacientului devine albastră, tensiunea arterială scade, apar dificultăți de respirație și bătăi rapide ale inimii. Nitroglicerina nu are efect.

Patologii aortice

Senzațiile de izbucnire dureroasă bruscă și foarte puternică în piept sunt o consecință a disecției de aortă. Uneori sunt atât de dureroase încât o persoană își poate pierde cunoștința. Pacientul are nevoie de îngrijiri medicale de urgență.

Dacă există un anevrism de aortă, există dureri dureroase sau palpitante în inimă, un specialist trebuie să decidă ce să facă. Dacă un anevrism se rupe, durerea devine insuportabilă. Dacă nu se iau măsuri, poate apărea moartea.

Boli non-cardiace

1). Nevralgie intercostală. Mulți oameni care simt o astfel de durere în zona inimii o confundă cu durere de inimă. Cu toate acestea, în realitate sunt diferite. Cu nevralgie, durerea este ascuțită și înjunghiătoare în natură. Se intensifică la tuse, respirație profundă, întoarceri bruște ale corpului etc. Acest lucru poate dispărea destul de repede, uneori durerea durează câteva ore. Pacientul poate determina cu exactitate localizarea disconfortului; acesta este situat între coastele drepte. În cazul anginei pectorale, o persoană experimentează o senzație de arsură, durere, care nu dispare atunci când poziția corpului se schimbă. Este imposibil de determinat locația exactă.

2). Osteocondroza. Această boală este destul de ușor de confundat cu angina pectorală. Persoana este sigură că o doare inima, simptomele sunt următoarele: amorțeala apare în mâna stângă și devine mai dureroasă când se mișcă. Toate acestea sunt asemănătoare în special cu angina pectorală când apare un atac în timpul somnului nocturn. Principala diferență este că nitroglicerina nu funcționează.

3). Boli ale sistemului nervos central. Într-o astfel de situație, pacienții se plâng adesea. Cu toate acestea, simptomele variază. Aceasta poate fi o durere regulată, pe termen scurt, acută sau dureroasă în zona inimii. Nevrozele, de regulă, sunt caracterizate printr-o varietate de tulburări vegetative. O persoană poate experimenta anxietate, insomnie sau, dimpotrivă, somnolență crescută. Mâinile îți devin reci sau reci, capul începe să te doară și multe altele. Adesea, pacienții care suferă de nevroze se plâng, vorbind despre numeroase simptome pe care de fapt nu le experimentează. Iar „oamenii de bază” sunt foarte rezervați în a-și împărtăși sentimentele. Uneori este dificil de înțeles dacă un pacient are boală cardiacă ischemică sau cardionevroză, deoarece cardiograma nu arată nicio modificare.

4). Tulburări în funcționarea tractului gastro-intestinal. Cu toate acestea, în acest caz, simptomele durerii cardiace sunt oarecum diferite. Acestea durează mai mult, iar persoana are greață, vărsă și dezvoltă arsuri la stomac. Intensitatea este determinată de aportul alimentar. Adesea, simptomele pancreatitei acute sunt similare cu infarctul miocardic. Uneori exacerbările bolilor vezicii biliare iradiază în jumătatea stângă a toracelui și se pare că durerea este în inimă. Pentru a înțelege care este problema, ar trebui să luați antispastice. Dacă apare ameliorarea, atunci pacientul are boli gastro-intestinale.

5). Boli pulmonare. Senzații dureroase asemănătoare cu durerea cardiacă apar uneori cu pneumonie. Acest lucru se poate întâmpla și în cazul pleureziei. Dar, în acest caz, durerea este acută, intensificându-se cu inhalarea și tusea.

Ce să fac?

Fiecare persoană care simte durere în piept se gândește ce să facă în continuare. Dacă există vreo sugestie că inima vă doare, trebuie să luați măsuri imediate. La urma urmei, cauza poate fi gravă, în special infarct miocardic sau un atac de angină. Prin urmare, trebuie să faceți următoarele:

• Ar trebui să te calmezi și să te așezi. O stare de stres nu va face decât să agraveze situația.
• Trebuie să încerci să iei o altă poziție. Dacă după aceasta există o ușurare, există posibilitatea ca motivul să fie diferit. Daca durerea creste, apare o durere presanta in zona inimii, exista riscul sa fie angina pectorala.
• Se recomandă să permiteți accesul la aer proaspăt și să deschideți o fereastră.
• Pentru a preveni îngustarea respirației, trebuie să îți dezlipești hainele, să-ți deschezi gulerul
• Dacă bănuiți angina pectorală, luați un comprimat de nitroglicerină și puneți-l sub limbă. Dacă ușurarea nu vine într-un sfert de oră, trebuie să luați un alt comprimat. Ar trebui să suni pentru ajutor de urgență. Medicamentul nu funcționează pentru un atac de cord.

In cele din urma

Chiar dacă durerea din zona inimii, a cărei cauză trebuie determinată de un specialist, a dispărut, trebuie să mergeți la spital cât mai curând posibil și să fiți examinat. Auto-medicația este inacceptabilă.

În Nijni Novgorod, puteți fi supus unei examinări preventive la Spitalul Clinic Rutier, unde lucrează profesioniștii.

Un motiv comun pentru a vizita un medic este durerea în zona inimii. Au un caracter, o durată și o anumită iradiere diferită. În plus, disconfortul în piept are o etiologie diferită și apariția lui nu este întotdeauna asociată cu patologia cardiacă. Acest articol descrie cele mai caracteristice semne ale durerii cardiace, indică patologii care o pot imita și, de asemenea, vorbește despre cum să distingem cardialgia adevărată de sindromul durerii de altă etiologie.

Cauzele durerii cardiace

Etiologia acestui simptom neplăcut este foarte diversă. Durerea de inimă apare, de regulă, în prezența bolii coronariene, care afectează vasele coronariene. De asemenea, cauzele adevărate cardialgie sunt bolile inflamatorii ale inimii, defecte congenitale și VSD. În plus, există o gamă largă de patologii care sunt însoțite de durere în piept, care simulează afectarea inimii. Unele dintre ele sunt descrise mai jos.

Cardialgie cu osteocondroză

Manifestările clinice ale osteocondrozei toracice sunt foarte asemănătoare cu patologiile organelor respiratorii sau ale sistemului cardiovascular. Pacienții se plâng de durere în piept, care se intensifică la aplecarea, schimbarea poziției corpului și, de asemenea, după sarcini dinamice sau statice. Durerea apare adesea în zona omoplatului și se extinde la inimă, brațul stâng și stern. Poate fi deranjant atunci când stați întins pe o parte sau pe spate, ceea ce îi obligă pe pacienți să ia o poziție forțată, ceea ce reduce durerea. Senzațiile neplăcute au intensități diferite și apar în momente diferite ale zilei.

Dificultățile de respirație sunt, de asemenea, un simptom comun. Pacienții observă că nu au suficient aer, deoarece inhalarea normală este dificilă. Uneori, în timp ce mănâncă, pacienții observă și o senzație de corp străin în gât și de-a lungul esofagului.

Dureri de inimă din cauza nevralgiei

Cardialgia cu această patologie apare în doar 10% din cazurile clinice, dar se caracterizează printr-o intensitate ridicată. Se dezvoltă un sindrom de durere bruscă. Pacienții nu își pot ridica brațul stâng sau își pot întoarce capul. Dacă durerea se răspândește de la nervii care sunt ciupit în timpul nevralgiei intercostale, palparea spațiilor intercostale duce la creșterea durerii. O creștere a intensității durerii se observă și la inhalare, tuse sau râs. Natura durerii este de obicei încingătoare, înjunghiată, tăietoare, surdă, constantă sau paroxistică. Poate exista și o durere ascuțită care nu vă permite să faceți o singură mișcare.

Cardialgie cu nevroze

De ce doare inima în timpul stresului psiho-emoțional? Motivul principal este dezvoltarea nevrozei cardiace. Cardialgia are anumite caracteristici. Deci, în cele mai multe cazuri, apare în rândul persoanelor care se caracterizează prin negativism, izolare și labilitate emoțională. Factorii favorabili în acest caz includ obiceiurile proaste, lipsa cronică de somn și tulburările mentale concomitente. Cu nevroza cardiacă, există compresie și disconfort în piept, amețeli și transpirație crescută, dureri de cap și greață. Pacienții își pot pierde cunoștința. De asemenea, se caracterizează printr-un puls accelerat, modificări ale tensiunii arteriale, o senzație de dificultăți de respirație, tremor, atacuri de panică și dureri înjunghiate în inimă.

Dureri de inima în timpul exercițiilor fizice

De regulă, această complicație se dezvoltă după un antrenament excesiv. În timpul activității fizice intense, inima are nevoie de mai mult oxigen. Un răspuns inadecvat al organismului se manifestă printr-o îngustare a vaselor coronare, care afectează alimentarea cu sânge a miocardului și duce la durere. De obicei, sportivii pot avea dureri de inimă care dispar după odihnă. Dacă durerea dureroasă în zona inimii persistă mai mult timp, ar trebui să vă reconsiderați regimul de antrenament și să reduceți sarcina, deoarece acest lucru poate fi periculos. În plus, trebuie amintit că în cazurile în care după antrenament există tahicardie semnificativă, transpirație excesivă și dificultăți de respirație chiar și după încetarea activității fizice sau brațul stâng devine amorțit, trebuie să consultați imediat un medic.

Cardialgie cu distonie vegetativ-vasculară

Sindromul cardiac cu această patologie se caracterizează în principal prin următoarele simptome: durere în inimă de natură acută și înjunghiată, care apare atât după activitatea fizică, cât și în repaus, tulburări ale ritmului cardiac sub formă de tahicardie sau bradicardie, modificări ale tensiunii arteriale. Sindromul durerii poate fi moderat.

De regulă, există o durere paroxistică sau surdă în inimă, dar este însoțită de frică excesivă sau chiar de atacuri isterice, în care o persoană nu își poate evalua în mod adecvat starea și supraestimează complexitatea manifestărilor existente. În plus, cu distonie vegetativ-vasculară, se înregistrează schimbări de temperatură, slăbiciune generală și transpirație, tinitus și somnolență excesivă, dureri de cap și modificări ale dispoziției, care sunt mai ales pronunțate la adolescenți.

Dureri de inimă în alcoolismul cronic

Cu abuzul constant de băuturi alcoolice, se formează distrofia miocardică. În stadiile inițiale ale dezvoltării sale, pacienții se plâng de palpitații, lipsă de aer, dureri de cap și somn prost. De asemenea, caracteristică este durerea apăsătoare în inimă, iritabilitatea crescută și transpirația. În primul rând, cardialgia apare sub formă de atacuri pe timp de noapte, însoțite de tahicardie, extrasistolă sau fibrilație atrială paroxistică, care ulterior devine permanentă. În plus, după consumul de alcool, care se consumă în cantități mari, inima se mărește, sunetele ei devin plictisitoare, apare acrocianoza, ficatul devine mai dens, se dezvoltă umflarea extremităților și semnele de insuficiență cardiacă.

Dureri de inimă în timpul sarcinii

În această perioadă, în corpul unei femei apar schimbări grave și funcționarea obișnuită a multor organe și sisteme, inclusiv inima, este perturbată. De regulă, cauza cardialgiei în timpul sarcinii este o creștere a volumului de sânge circulant, o creștere constantă a greutății corporale, o poziție inconfortabilă, deficiența de fier în organism, retenția de lichide și creșterea tensiunii arteriale. Nu trebuie să uităm de schimbările hormonale semnificative în această perioadă, care fac femeile mai slabe în fața situațiilor stresante sau a schimbărilor bruște atmosferice.

Cardialgia în bolile pulmonare

Când sistemul respirator este afectat, durerea în piept are următoarele caracteristici:

• caracterizat printr-o natură acută, dar de scurtă durată;
• de regulă, nu se observă iradierea durerii;
• durerea se intensifică cu inspirație profundă;
• prezența simptomelor pulmonare, cum ar fi tuse, producere de spută, dificultăți de respirație;
• rafale uscate sau umede, date de percuție care indică leziuni pulmonare.

Este de remarcat faptul că, cel mai adesea, durerea în inimă la inhalare este observată odată cu dezvoltarea pleureziei. Cu această patologie, poate avea o distribuție diferită. Odată cu inflamația pleurei parietale, durerea este localizată în părțile inferioare ale toracelui. În zona omoplaților, durerea apare dacă este afectată pleura parietală a lobului superior al plămânului. Dacă este diagnosticată pleurezia apicală, atunci, din cauza iritației plexului brahial, pot fi observate dureri concomitente în braț, iar cu pleurezia diafragmatică, durerea se extinde în zona abdominală și este însoțită de vărsături.

De aceea, pentru un diagnostic corect, este important să se determine clar unde doare. Acest lucru ajută la distingerea durerii cardiace adevărate de manifestările clinice ale afectarii pulmonare. Este important de reținut că cardialgia în patologia respiratorie nu poate fi considerată un sindrom clinic principal. Se iau în considerare manifestări mai specifice (cianoză, febră, semne de intoxicație, tuse, dificultăți de respirație, producție de spută).

Cum să înțelegi că inima este cea care doare?

Dacă simțiți orice disconfort în zona inimii, trebuie să consultați imediat un medic pentru o examinare amănunțită. Pentru a confirma afectarea inimii, se efectuează un test de sânge, ECG, scintigrafie miocardică, angiografie, ecocardiografie și RMN cardiac.

Cum te doare inima?

Desigur, pe baza plângerilor pacienților, se poate suspecta una sau alta patologie, dar pentru un diagnostic corect, manifestările clinice nu sunt întotdeauna decisive, deoarece, după cum se poate observa din informațiile prezentate mai sus, durerea în zona inimii poate apărea în multe alte boli care nu sunt asociate cu afectarea directă a inimii.

Dacă vorbim despre principalele manifestări caracteristice ale durerii cardiace, putem numi următoarele:

• dacă cauza este angina, durerea apare în spatele sternului, are un caracter compresiv, tăietor, plictisitor sau ascuțit. De regulă, iradiază către brațul stâng, scapula, uneori poate să nu aibă o localizare clară și durează de la câteva secunde până la 20 de minute. În timpul unui atac, apar dificultăți de respirație, o senzație de lipsă de aer și frica de moarte. Senzațiile dureroase nu depind de poziția corpului sau de respirație și se ameliorează rapid cu nitroglicerină;
• in cazul infarctului miocardic apare o durere anginoasa intensa, care iradiaza catre omoplat, brat, abdomen, jumatatea stanga a gatului, dureaza mai mult de 15 minute si nu este afectata de nitrati, insotita de transpiratie abundenta si frica de moarte, precum și dificultăți de respirație și tuse neproductivă. În unele cazuri, infarctul miocardic apare fără durere.

Ce să faci cu cardialgia?

Dacă apare un atac de durere cardiacă, trebuie să opriți orice activitate fizică, să vă așezați confortabil sau, dacă este posibil, să luați o poziție orizontală, să vă descheiați hainele și să oferiți acces la aer curat. Pacientului trebuie să i se administreze un comprimat de nitroglicerină sub limbă. Dacă nu există efect, medicamentul poate fi repetat la intervale de trei minute. Dacă durerea durează mai mult de 20 de minute și nu scade după ce ați luat nitroglicerină de trei ori, trebuie să sunați la ambulanță. Înainte de sosirea ei, pacientului i se poate da o tabletă de aspirină pentru a mesteca. Cu tahicardie mai mult de 110 bătăi/min. Este indicat să luați anaprilină (dacă nu există contraindicații).

Este important ca primul ajutor să fie acordat cât mai curând posibil după apariția durerii. Acest lucru ajută la evitarea complicațiilor grave, inclusiv infarctul miocardic sau stop cardiac brusc. În plus, trebuie amintit că, chiar dacă ați reușit să eliminați singur sindromul durerii, trebuie neapărat să consultați un medic pentru a afla etiologia acestuia și a preveni o recădere.