Cum se fac autopsiile umane. Dezvăluiri ale unei femei patolog despre munca ei și ce se întâmplă cu adevărat în morgă și crematoriu

Fapte incredibile

Astăzi vom vorbi despre un subiect oarecum tabu în societatea modernă.

Nu este obișnuit să vorbim despre moarte, dar aceasta este o latură normală a vieții și nu are rost să punem un tabu asupra ei.

Lucru la morgă

Asadar, haideti sa începem.

1. Chirurgul care efectuează operația nu îndepărtează nimic din masa de operatie, pentru că totul trebuie studiat de un patolog. Adesea materialul provine din preput și uneori din întregul organ. Nu cel mai mult mare plăcere: examinează un penis la microscop. Uneori trebuie să te desprinzi singur de un cadavru când diagnosticul o cere.

2. Adesea sunt aduse de la spital intestinele cuiva, care trebuie examinate și găsită o mică problemă. Dar pentru a-l găsi, trebuie să sapi adânc în ele.

3. Nu este nimic mai rău decât să-ți deschizi intestinele pentru că sunt prea multe lucruri acolo. De asemenea, se întâmplă că patologii decid să nu-și pună diagnosticul doar pentru că nu vor să intre în intestine, deoarece persoana va muri deja.

4. O persoană alege profesia de patolog nu pentru că îi place moartea și cadavrele. Lucrul cu corpurile ocupă aproximativ 10% din timpul total; restul de 90% din timp este petrecut studiind o biopsie (o bucată de organ sau țesut) a unei persoane în viață și, de asemenea, lucrând cu documente.

5. Dacă unei persoane îi place să se ocupe de cadavre, merge la muncă la un control medico-legal, dar nu la morgă de spital. Aceste două profesii sunt adesea confundate (patolog și expert criminalist), dar prima se ocupă doar de cei care au murit din cauza bolii, în timp ce cele din urmă lucrează cu criminalitatea.

6. Patologul are dreptul să nu-și facă autopsie rudelor și prietenilor, dar uneori trebuie să facă. De exemplu, autoarea povestește un caz din practica ei când a deschis o autopsie unui bărbat pe care îl cunoștea și care nu avea încă 30 de ani. El a folosit o cantitate mare bauturi alcoolice de mulți, mulți ani. Drept urmare, când a fost efectuată autopsia, în ficatul lui nu era o singură celulă vie.

7. La autopsia unui cadavru, scalpul este tăiat la coroană, iar pielea este răsturnată peste față, astfel încât fața să nu fie vizibilă. Se dovedește că o persoană lucrează ca la orice alt loc de muncă.

8. Nu toate rudele se întristează pentru cei dragi decedați. Unii nu plâng deloc, în timp ce alții plâng, dar din ei reiese clar că persoana nu are nicio durere. După ce ai lucrat în acest domeniu mulți ani, începi să te diferențiezi.

9. Patologii nu sunt deloc oameni depresivi. Când o persoană lucrează mult cu moartea, începe să-și prețuiască viața. Și uneori este distractiv la serviciu. Într-o zi, un infirmier bețiv a fost așezat pe o masă secțională și acoperit, pregătindu-l pentru procedura de autopsie. Reacția internilor, când ordonatorul a început să-și revină, a fost incomparabilă.

10. Carnea umană prăjită are o aromă plăcută.

11. Se spune adesea că un patolog nu este deloc o profesie feminină, dar în lumea modernă există organizații în care nu există deloc bărbați.

Fapte despre crematoriu

Acum să vă spunem ceva mai multe despre incinerare pentru a acoperi subiectul complet. Incinerarea astăzi este mai mult asociată cu tabere de concentrare, este mai ieftin decât o înmormântare tradițională și multora le place ideea de a-și avea cenușa împrăștiată pe un câmp undeva. Deci, câteva fapte interesante despre procesul de incinerare.

1. Cadavrele sunt livrate la crematoriu de cele mai multe ori în sicrie de carton, uneori în sicrie de lemn, pentru ca acestea să ardă mai bine.

2. Înainte de incinerare, identitatea persoanei este verificată de două ori pentru a nu amesteca nimic, iar pe corp este atașată o etichetă de identificare.

3. Centrul de incinerare are două camere. În prima cameră, aerul este încălzit la 650 de grade, iar arzătorul este situat pe tavan. La această temperatură, din organism rămân doar fragmente osoase și gaz. În a doua cameră, fragmentele osoase și gazul sunt încălzite la 900 de grade, ca urmare, mirosul este distrus și oasele sunt zdrobite.

4. Pentru a incinera un corp care cântărește 45 de kilograme, ai nevoie de o oră și jumătate de timp și 64 de litri de kerosen.

5. În realitate, cenușa este în mare parte cenușă din sicriu și un număr mic de fragmente osoase. Din cenușă, ceea ce nu este ars (șuruburi, proteze dentare) se scoate și se pune într-o râșniță asemănătoare unui mixer de bucătărie.

6. Deși mulți oameni doresc ca cenușa lor să fie împrăștiată, în cele mai multe cazuri rudele le țin acasă.

„Scrieți orice diagnostic - totul doare la o persoană în vârstă!” - observați pe bună dreptate cititorii „Femeia țărănească” din raionul Dubovsky. Există o modalitate legală de a evita intervenția chirurgicală după moarte?

Această scrisoare către editor a venit din satul Peskovatka.

„În regiunea noastră au apărut legi noi”, scrie autorul în numele tuturor sătenilor, dar nu denumește nume „din motive evidente”. - Cert este că toți morții sunt forțați să fie duși la morgă pentru o autopsie. Am 80 de ani, iar când voi muri, nu vreau să fiu tăiat. Și toată lumea nu vrea asta. Acesta este un fel de batjocură la adresa decedatului - de ce să ucizi bătrâni de 70-80-90 de ani. Sfârșitul vieții a venit - asta-i tot. Chiar și fără aceasta, înmormântările sunt foarte scumpe. Mulți oameni trebuie să intre în datorii. Cine este de vină pentru asta - legea sau autoritățile locale?

Bine, intrebari bune. Să aflăm!

Cine a venit cu asta?

Autoritățile din districtul Dubovsky au renunțat imediat: „Inițiativa nu este a noastră”.

Nu avem autoritatea de a rezolva astfel de probleme, - spune Alexander Shrainer, șef adjunct al administrației. - Din câte știu, această problemă este tipică pentru întreaga regiune. Cred că, dacă moartea este de natură penală, atunci cu siguranță este necesară o autopsie. Și, în același timp, poliția trebuie să plătească. Și dacă o persoană a murit, după cum se spune, de bătrânețe, de ce? Dacă rudele insistă, atunci este o altă problemă. Și o mărime potrivită pentru toate... Acest lucru este greșit!

Autoritățile locale chiar nu au nimic de-a face cu asta. Și regional. Toate manipulările cu corpurile decedatului sunt efectuate în strictă conformitate cu legislația federală. Și asta nu a fost inventat astăzi: se dovedește că ordinul actual este în vigoare de mulți ani!

În ce cazuri este necesară autopsia?

După cum a spus Zhanna Yevtushenko, consilier juridic principal al Biroului de Stat regional al Biroului de Stat, Krestyanka, există mai multe documente care reglementează întregul proces. Și anume:

Legea din 21 noiembrie 2011 Nr. 323-FZ „Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă»;

Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei nr. 354n „Cu privire la procedura de efectuare a autopsiilor patologice”;

Ordin al Ministerului Sănătăţii şi Dezvoltării Sociale
Nr. 346n „Cu privire la aprobarea Procedurii de organizare și efectuare a examinărilor medico-legale în instituțiile criminalistice de stat ale Federației Ruse”.

O autopsie este o examinare a corpului unei persoane decedate, care este efectuată pentru a determina natura schimbărilor dureroase și pentru a stabili cauza morții, explică Zhanna Yevtushenko. - Cu alte cuvinte, ele deschid corpul pentru a înțelege cauza morții. Există o serie de cazuri când trebuie efectuată o autopsie. Inclusiv:

1. dacă există suspiciunea că moartea este de natură violentă;
2. dacă este imposibil să se stabilească un diagnostic final al bolii care a dus la deces;
3. dacă pacientul a fost internat în spital înainte de deces și a petrecut aici mai puțin de 24 de ore;
4. dacă bănuiți o supradoză sau intoleranță medicamente sau preparate pentru diagnostic;
5. în cazul în care decesul a survenit ca urmare a unei boli infecțioase, oncologie (în absența verificării histologice a tumorii). De asemenea, dacă moartea este asociată cu măsuri preventive, diagnostice, instrumentale, anestezice,
6. animație, măsuri terapeutice, în timpul sau după operarea transfuziei de sânge și (sau) componentelor acesteia;
7. in caz de nastere copil mort;
8. dacă este necesar, un examen medico-legal.

Este posibil să refuzi?

Decizia privind necesitatea unei autopsii este luată de medicul spitalului sau paramedicul. Dacă nu există niciunul dintre motivele de mai sus, atunci studiul nu este deloc necesar. Dar atunci de ce oamenii se plâng de direcția generală în anatomie? Cel mai probabil, aici nu există conspirație, doar că majoritatea morților au fost recent pe lista celor necesari pentru autopsie.

Pentru orice eventualitate, avocații sfătuiesc să-și exprime voința pe parcursul vieții: dacă problema este controversată, atunci medicul se poate întâlni la jumătatea drumului.

O dorință poate fi exprimată atât oral, în prezența martorilor, cât și în scris, - continuă Zhanna Yevtushenko.

Cererea este scrisă în formă liberă, se indică numele de familie, prenumele, patronimul, adresa de reședință. Eu, cutare sau cutare, las moștenire să mă înmormânt fără autopsie (sau refuz o autopsie). Data, semnătura, transcrierea semnăturii. Această scrisoare rămâne la familie. O astfel de declarație poate fi scrisă și la adresa organizației care se ocupă de înmormântare.

Legea nu impune certificarea obligatorie a lucrării de către un notar, clarifică expertul. - In lipsa testamentului defunctului, sotului/sotiei, rudelor apropiate (copii, parinti, copii adoptivi, parinti adoptivi, frati, nepoti, bunic, bunica), alte rude sau reprezentantul legal al defunctului, iar in lipsa dintre acestea, alte persoane au dreptul de a soluționa acțiunile care și-au asumat obligația de a efectua înmormântarea defunctului (asta este prevăzut la articolul 5 din Legea din 04/03/2007).
Nr. 1436-OD „Despre înmormântare și afaceri funerare în Regiunea Volgograd»).

Practica arată că fiecare situație este foarte individuală - comentează ei în biroul comisarului pentru drepturile omului din regiunea Volgograd. - De exemplu, un cetățean a pregătit un anunț despre refuzul de a-și deschide cadavrul după moarte, dar după ce a fost finalizat, în timpul inspecției, reprezentanții agențiilor de aplicare a legii au avut sugestii de posibile violențe. Apoi, medicii vor efectua în mod rezonabil o autopsie post-mortem pentru a stabili motivul exact de moarte. Totodată, la autopsia cadavrului unui pacient decedat care a fost perioadă lungă de timpîn regim ambulatoriu, de exemplu după tulburare acută circulație cerebrală (accident vascular cerebral), cu înregistrări confirmate în fișa medicală, medicii nu vor insista.

Marina Zlobina. Fotografie de la Editura „Volgogradskaya Pravda”

Autopsie(sin.: sectiune, autopsie, obductie) - examinarea corpului defunctului în vederea stabilirii naturii modificărilor prezente în acesta și stabilirii cauzei morții. Se obișnuiește să se facă distincția între patologic și criminalistic V. Patoanatomic - V. a cadavrelor persoanelor care au murit din cauza diverselor boli în spitale; producerea de V. patologică ar trebui să fie regula pentru aceste instituţii. Medicină legală V. se efectuează prin ordin al autorităților judiciare în legătură cu cadavrele unor persoane a căror cauză de deces poate fi presupusă a fi orice faptă violentă sau penală.

V. a cadavrului a jucat un rol important în dezvoltarea vederilor materialiste asupra structurii corpului uman, a funcțiilor sale și a esenței proceselor bolii. V. constituie baza principală pentru dezvoltarea problemelor tanatologiei (vezi). Un rol uriaș îi revine lui V. în miere. educaţie. În plus, are o mare semnificație san.-epidemiologică, deoarece adesea datorită lui V. se stabilește prezența anumitor boli infecțioase, care ar putea fi începutul unei epidemii. În instituțiile spitalicești, V. exercită controlul asupra activităților secțiilor spitalicești și compară diagnosticele clinice și patologice (vezi Diagnostic, Diagnostice).

Poveste

Primele autopsii ale cadavrelor datează din ultimele secole î.Hr.

În Egipt, din ordinul regelui Ptolemeu al II-lea, cadavrele criminalilor au început să fie transferate medicilor pentru cercetare științifică. Primele studii anatomice ale lui Herofil și Hipocrate datează din această perioadă. Cu toate acestea, în vremurile ulterioare, sub influența prejudecăților religioase, uciderea cadavrelor a încetat; doar câteva, de ex. K. Galen (secolul al II-lea d.Hr.), ocazional a disecat cadavre de animale. Se știe că Ibn Sina a produs cadavre umane; Leonardo da Vinci a produs câteva zeci de cadavre de V.. La începutul Evului Mediu, V. era privită ca un act de blasfemie și persoanele bănuite de producerea lui erau persecutate. În această perioadă, rar a reușit cineva să producă V. și să publice rezultatele acestuia [Mundinus, secolele 13-14]. După enciclica (circulara) specială a Papei Pius al IV-lea (secolul al XVI-lea), care nu numai că a permis, dar și l-a recomandat pe V. să determine cauzele morții, V. a început treptat să intre ca metodă științifică în anatomie, patologie și medicina legală. . Rolul semnificativ al lui V. ca metodă științifică ataşat A. Vesalius. Cu toate acestea, chiar și în prima jumătate a secolului al XIX-lea. V. erau rar efectuate, iar departamentele de anatomie care existau la acea vreme aveau mare nevoie de cadavre. De obicei V. erau supuși aproape exclusiv la cadavrele unor persoane care nu aveau rude. Ulterior, numărul V. în instituţiile spitaliceşti a început să crească, iar la începutul celei de-a doua jumătate a secolului al XIX-lea. deja deschis 40-45% din toate decesele din spital (spitalul Berlin Charité).

Disecția în Rusia are mai mult de două sute de ani; a apărut odată cu apariția primelor spitale, unde mierea a fost fondată încă de la început. scoli; În spitale, au efectuat examinări ale cadavrelor cu scopul de a preda studenților anatomia normală. Au fost si curte.-miere. V. în scop pedagogic. Primul teatru anatomic a fost fondat prin decret al lui Petru I în 1706 la spitalul din Moscova. Înființarea lucrărilor de autopsie în Rusia este asociată cu numele lui P. 3. Kondoidi, care a desfășurat o serie de evenimente care au servit drept început pentru organizarea lucrărilor de autopsie.

Alături de anatomice și de curte.- medicale. V. în prima jumătate a secolului al XVIII-lea. au fost produse şi autopsii de natură anatomică patologică.

În 1735, a fost publicat „Regulamentul general al spitalelor”, în care se prescriea efectuarea examinării patologice a cadavrelor. Conform decretului din 1745, toate cadavrele celor care au murit subit au fost predate pentru V. la teatrele de anatomie din scolile spitalelor. În „Instrucțiunile date medicilor juniori ai spitalelor generale” (5 februarie 1754), erau puncte care reglementau munca de disecție. În 1824, I. V. Buyalsky în Military Medical Journal a publicat „Ghidul medicilor pentru examinarea corectă a corpurilor umane moarte pentru a indica cauzele morții, în special în timpul studiilor criminalistice”, care a introdus regulile lui V.

Înainte de Marea Revoluție Socialistă din Octombrie din Rusia, conform regulii existente, înmormântarea cadavrelor se făcea la 24 de ore după moarte; în spitale nu au fost deschise mai mult de 60-65% din cadavre; numai în clinicile Universității din Moscova funcționează de mult regula stabilita asupra autopsiei obligatorii a tuturor celor care au murit în ele.

În 1919, s-a permis, dacă era necesar, eliminarea unui cadavru mai devreme de 24 de ore, dar nu mai devreme de o jumătate de oră după moarte.

În legătură cu introducerea metodelor de microscopie electronică și dezvoltarea transplantologiei, V. este permis să fie efectuat în orice moment după diagnosticul de către medici pentru a trata. instituții de biol, moarte (ordinul M3 al URSS nr. 667 din 15/X 1970, Anexa nr. 3; există și instrucțiuni privind procedura pentru cadavrele V. în instituțiile medicale).

Autopsie anatomică patologică

Tehnica lui V. a unui cadavru s-a dezvoltat și s-a îmbunătățit treptat. La începutul celei de-a doua jumătate a secolului al XIX-lea. R. Virchow a fost primul care a indicat ordinea definită și cea mai rațională a morții unui cadavru. Metoda Virchow este cea mai comună și servește drept bază pentru toate celelalte metode (Geller - Zenker, Chiari, Letulle, Shor), care diferă de ea doar în detalii.

V. anatomopatologică se efectuează în instituții special adaptate care există la spitale și clinici (vezi Secția Pathoanatomica), cu instrumentar secțional special. Pentru a preveni infectarea cu boli infecțioase, prosectorul își îmbracă un halat și un șorț din pânză uleioasă peste rochie și mănuși de cauciuc pe mâini. Cel mai real pericol de infectare cu flora piogene de la focar infecție purulentă ca urmare a unor înțepături neobservate de degete cu fragmente de coaste, vârful unui bisturiu etc., de exemplu, poate apărea un tubercul cadaveric care apare pe pielea mâinilor prosectorului în zona injectării anterioare.

V. trebuie efectuată la lumina zilei, deoarece cu iluminarea artificială este dificil să se tragă o concluzie corectă cu privire la modificările de culoare a tegumentului și a organelor cadavrului.

Orez. 2. Incizii si taieturi la deschiderea unor organe: 1 - separarea lambourilor musculocutanate; linii groase - locuri de disecție a cartilajelor costale și a articulațiilor sternoclaviculare; 2 - incizii Medvedev pentru deschiderea gâtului; 3 - incizii Medvedev pentru deschiderea mâinilor; 4 - incizii pentru deschiderea inimii; linie continuă - ventricul drept, linie punctată - ventricul stâng și aortă; 5 - incizii pentru deschiderea uterului; 6 - deschiderea cavităților inimii; liniile și literele aldine arată direcția și succesiunea tăierilor (a - b - c - jumătatea dreaptă a inimii; d - e - e - jumătatea stângă a inimii); 7 - incizii pentru deschiderea plămânilor; 8 - incizii pentru deschiderea rinichilor, a căilor urinare, a glandelor suprarenale (linii groase) și a vaselor retroperitoneale mari (linie punctată); 9 - linie de tăiere la baza craniului pentru deschiderea sinusurilor paranazale (după Harka); 10 - locuri de disecție a bazei craniului cu o daltă pentru deschidere (a - b - c - orbite; d - d - e - sinusurile osului principal și ale osului etmoid; g - h - cavitățile timpanice); 11 - linia secțiunii creierului conform Flexig; 12 - tăieturi pentru deschiderea bazei emisfere cerebrale creier; 13 - incizii pentru deschiderea cerebelului și a pontului (pons varolii).

Pentru V. patoanatomic al unui cadavru este acceptat ordine generală. Înainte de V., deschidetorul și cei prezenți se familiarizează cu curs clinic boala și diagnosticul pe viață din istoricul medical sau raportul oral al medicului care a observat evoluția bolii. Apoi autopsia efectuează o examinare externă a cadavrului, notând date despre teren, mărime, fizic, aspect constituțional, nutriție, starea tegumentului (culoare, pete cadaverice, erupții cutanate, hemoragii, răni, ulcere, cicatrici, escare, tumori și umflarea tegumentului etc.), rigor mortis, miros cadaveric, determină corespondența semnelor vârstei defunctului cu datele pașaportului. Un examen extern este urmat de o incizie și separare a tegumentului moale și a V. a cavităților și organelor corpului (Fig. 1 și 2). Pentru a face acest lucru, faceți incizia principală a tegumentului, mergând cel mai adesea de la bărbie la pubis. Unii folosesc tăieturi de alt tip. În toate cazurile, trebuie avut grijă să se asigure că incizia secțională principală nu trece prin răni sau defecte postoperatorii. piele, supus unui studiu special. După incizie, tegumentul este separat și mutat în lateral de la linia mediană; în același timp, se deschide cavitatea abdominală și este expusă cavitatea toracică, care este deschisă prin disecție părți cartilaginoase coaste lângă locul tranziției lor în părțile osoase. După V., cavitățile sunt examinate în detaliu cu elucidarea particularităților poziției și relației organelor, prezența oricăror acumulări, aderențe etc., apoi încep să scoată organele din cadavru.

Procedura de extragere a organelor dintr-un cadavru și examinarea acestora poate fi diferită în funcție de caracteristicile cazului. Deci, în cursul lui V., se abat de la metoda principală bazată pe datele istoricului medical și rezultatele examinării organelor in situ. Principala metodă de extracție și examinare a organelor în diverse instituții patoanatomice, datorită tradiției, caracteristicilor școlii sau obiceiului personal al conducătorului, poate reprezenta anumite abateri de la schema Virchow. În unele in-tah, organele sunt îndepărtate unul câte unul, separându-le unele de altele, în altele, ele preferă să extragă complexe de organe; patologii nek-ry consideră rațional să facă tăieturi de corpuri in situ, adică. înainte de a le îndepărta.

În școala patoanatomica din Moscova, pornind de la aspirație ori de câte ori este posibil, așa cum a descris-o A. I. Abrikosov, să nu se separe corpurile și părțile anatomo-fiziolului. sisteme, de obicei organele gâtului și cavitatea toracică sub formă de complex general, apoi separat intestinele, ficatul, stomacul și duoden- un complex; rinichi, tractului urinar iar organele genitale sunt de asemenea complexe. În Leningrad, în timpul autopsiei, ei folosesc mai ales metoda eviscerării complete (G.V. Shor), care constă în faptul că organele gâtului, pieptului, cavitățile abdominale iar pelvisul mic sunt îndepărtați sub forma unui complex continuu, iar în viitor organele nu sunt separate unele de altele, ci sunt examinate în legătura lor reciprocă. Când V. cadavrele pacienţilor care au murit după interventii chirurgicale, legume şi fructe examinare amănunţită regiune câmp chirurgical(stat suturi chirurgicale, vasele, prezența și natura exudatului, corectitudinea operației).

După îndepărtarea organelor din cadavru (prin o metodă sau alta), se studiază mărimea, greutatea, forma, starea suprafeței, culoarea, consistența acestora; atunci, dacă explorează organe goale, faceți tăieturi și examinați suprafața tăiată și starea cavităților.

În V. a craniului, pentru examinarea creierului, se face o incizie în tegumentul capului de la o ureche la alta prin coroană, tegumentul moale al craniului este separat anterior și posterior de incizie, o tăietură circulară. se face craniul si se indeparteaza bolta craniana, dupa separarea durei mater se scoate creierul si se deschide. Pentru a examina sinusurile paranazale, se face o tăietură sagitală a bazei craniului (după Harke). Măduva spinării este îndepărtată după tăierea tegumentului de-a lungul liniei proceselor spinoase și deschiderea canalul rahidian prin tăierea prin arcurile posterioare ale vertebrelor. V. a craniului și a canalului spinal pot precede V. ale cavităților corpului sau o pot urma, în funcție de caracteristicile cazului.

Ultimele care se deschid sunt membrele, dacă există dovezi în acest sens; pe membre starea muşchilor, oaselor şi măduvă osoasă, articulații, vase de sânge, nervi.

În cazul V. a cadavrelor nou-născute se face o tăietură longitudinală a epifizei inferioare a femurului; folosind această tăietură, se determină starea liniei de osificare encondrale (granița dintre epifiză și diafize), ceea ce este important pentru diagnosticarea sifilisului congenital și se determină prezența și dimensiunea nucleului de osificare epifizară (vezi Termenul complet, x- determinarea razelor).

La sfârșitul V., modificările detectate sunt rezumate pe scurt și se raportează diagnosticul patologic, apoi constatările sunt comparate cu manifestările intravitale ale bolii și dezvoltarea și manifestarea bolii de bază, complicațiile acesteia și cauza morții. sunt explicate din punctul de vedere al datelor detectate. Materialul este prelevat din organele și țesuturile cadavrului pentru examinare microscopică; în unele cazuri se efectuează radiografia oaselor scheletice. În plus, materialul este adesea luat pentru bacterioscopic, bacterian, serol, biochimic și viral. cercetare. Frotiurile pentru colorarea florei microbiene atunci când sunt detectate abcese de organe, flegmoni, precum și exsudate purulente, purulent-hemoragice ale cavităților sunt luate de-a lungul V. Pentru serola, cercetare, sângele este prelevat (în conformitate cu regulile de asepsie) din vena femurală sau ulnară până la V., de la atriul și ventriculul drept - de-a lungul V.; fluid cerebrospinal primi cu ajutorul tapionul spinal, cu toate acestea, cu precauții adecvate, poate fi luat din ventriculii creierului după îndepărtarea calvariului. Colectarea materialului pentru culturi se realizează în conformitate cu regulile bacteriilor și tehnologiei.

Luarea de material pentru bacterii, cercetarea infecțiilor deosebit de periculoase ( antrax, ciuma, holera etc.) este reglementată de instrucțiunile relevante ale M3 ale URSS, compilate pe baza acestora prin scrisorile oficiale ale autorităților locale de sănătate și recomandări metodologice Centrul științific și metodologic al întregii uniuni pentru serviciul anatomopatologic la Institutul de Morfologie Umană al Academiei de Științe Medicale a URSS. Aceleași instrucțiuni determină procedura pentru V. și măsurile organizatorice dacă se suspectează o infecție deosebit de periculoasă, de exemplu, Măsuri urgenteîmpotriva răspândirii infecției, îmbrăcăminte specială de protecție și soluții dezinfectante (soluții de cloramină, înălbitor, acid carbolic, Lysol) în secția de patologie. Trebuie subliniat mai ales că metodele de cercetare enumerate în condiții de patomorfoză determinată terapeutic (vezi) au adesea o importanță decisivă pentru diagnosticul patologic. Ordinea lui V. poate fi modificată semnificativ în funcție de natura procesului patologic, de complexitatea intervenției chirurgicale, de necesitatea unei intervenții speciale. cercetare științifică, de exemplu, folosind o metodă sau un preparat radioopac etc. În unele cazuri, pentru a studia patologia creierului, V. craniului se face după introducerea prin arterelor carotide Soluție de formaldehidă 5% și alte amestecuri de fixare.

Pentru a păstra materialul pentru demonstrație, nu este recomandat să faceți secțiuni inutile de organe, în special în direcții diferite. Dacă este necesar, pe parcurs, fotografii cu cele mai importante procese patologice, păstrarea imaginii relațiilor anatomice și topografice ale cărora este importantă pentru demonstrarea ulterioară. Punctul final al lui V. este curățarea cadavrului: organele sunt introduse înapoi în cavități, inciziile sunt suturate, cadavrul este spălat și îmbrăcat. Datorită faptului că în timpul V. nu se fac incizii pe părțile deschise ale cadavrului, semnele V. produse sunt invizibile pe un cadavru îmbrăcat V. parțială nu poate fi efectuată, de exemplu, doar cavitatea abdominală sau cavitatea craniană, deoarece acest lucru poate duce la rezultate incorecte.

Este mai bine să înregistrați autopsia sub dictarea persoanei care efectuează autopsia. În absența personalului adecvat și, de asemenea, dacă în timpul V. este necesar să se explice în detaliu modificările detectate, protocolul trebuie redactat fără întârziere, imediat după V.

În multe departamente de patologie, mașinile de scris sunt folosite pentru a înregistra protocoalele direct de-a lungul cursului de patologie. Există încercări de utilizare a unui reportofon, în care disectorul transmite rezultatele testului unei dactilografe aflate în altă cameră.Înregistrarea rezultatelor testului pe o bandă răspândită nu a primit-o, deoarece cu această metodă procurorul a petrecut mult mai mult timp decât atunci când dicta protocolul direct în sala secției.

Fiecare protocol V. este format dintr-o parte descriptivă care reprezintă un obiectiv strict şi descrierea exacta modificările constatate și partea finală, sau diagnosticul patologic, care definește esența acestor modificări folosind termeni patologici scurti.

Pentru o mai mare claritate, este recomandabil să ilustrați protocolul lui V. cu diagrame, de exemplu, ale intervențiilor chirurgicale, amprente gata făcute (ștampile) ale contururilor corpului și ale organelor interne. La sfârșitul protocolului, se lasă spațiu pentru înregistrarea rezultatelor microscopice și bacteriene. si alte studii.

Necropsiile animalelor de experiment ar trebui efectuate în conformitate cu reguli generale, acceptat în practică; Nu există instrucțiuni speciale.

Autopsie criminalistică

criminalistică autopsie medicală se efectuează prin ordin al autorităților de anchetă și prin hotărâre judecătorească în caz de moarte violentă sau suspiciunea acesteia în cazul morții subite (indiferent de locul producerii acesteia, când cauza morții nu a fost stabilită de medicul curant) , moarte în tratament. instituții cu diagnostic necunoscut, la internarea la tratament. stabilirea cadavrului unui pacient decedat pe drum, la investigarea plângerilor privind tratament necorespunzător sau ilegal, la descoperirea cadavrului unei persoane necunoscute. Scopul principal al medicinei legale. V. în conformitate cu articolul 79 din Codul de procedură penală al RSFSR, articolele corespunzătoare din Codul de procedură penală al republicilor Uniunii și „Regulile pentru examinarea medico-legală a cadavrului” urmează să stabilească cauza morții și natura leziunilor corporale.

Medicină legală V. a cadavrelor se efectuează de către personalul medical legist. experți de la Biroul de Medicină Legală examinări incluse în sistemul de sănătate. În lipsa unui astfel de expert, orice medic (medic expert) poate fi implicat în examinarea unui cadavru, indiferent de specialitatea acestuia. Prin urmare, fiecare medic trebuie să cunoască drepturile, îndatoririle și gradul de responsabilitate al experților prevăzute în articolele relevante din Codul de procedură penală al RSFSR și în articolele 181 și 182 din Codul de procedură penală al RSFSR, precum și în articolele relevante din Codul de procedură penală și Codul penal al Republicilor Uniunii.

Înaintea cadavrului V., medicul legist expertul trebuie să studieze cu atenţie documentele care i-au fost predate: rezoluţia privind numirea unui medic legist judecătoresc. examinarea sau ordinul organelor de anchetă despre V. cadavrului, un protocol de examinare a cadavrului la locul incidentului (sau descoperirii), istoricul medical (dacă cadavrul a fost livrat de la o instituție medicală) și alte materiale de ancheta sau ancheta. În cazul în care nu sunt suficiente materiale necesare expertului pentru a-și da o opinie, în conformitate cu art. 82 din Codul de procedură penală al RSFSR, acesta are dreptul de a solicita furnizarea materialelor lipsă.

Medicină legală Examinarea cadavrelor trebuie efectuată la lumina zilei, în încăperi luminoase, special adaptate (morgii), deoarece utilizarea unor încăperi aleatorii cu iluminare insuficientă, precum și prezența luminii artificiale, denaturează culoarea pielii și a organelor examinate. și complică utilizarea mijloacelor științifice și tehnice moderne. Medicină legală Este recomandabil să se efectueze V. în prezența unui reprezentant al anchetei sau anchetei care a emis o rezoluție sau ordin despre V. Orice etapă de schimbare putrefactivă a cadavrului nu poate servi drept motiv pentru refuzul medicinii legale. B. Dacă se descoperă un cadavru înghețat, autopsia acestuia se amână până la dezghețarea completă într-o încăpere cu o temperatură a aerului de 18-20°; Este inacceptabilă dezghețarea folosind diverse surse de temperatură ridicată, inclusiv apa fierbinte, deoarece acest lucru poate distorsiona datele medicale criminalistice. ÎN.

Conform „Regulilor pentru examinarea medico-legală a cadavrelor”, V. este permis numai după 12 ore. dupa moarte. În cazuri excepționale, se poate face mai devreme, dar cu condiția ca decesul să fie confirmat de un grup de trei medici și să se întocmească un protocol care să ofere dovezi ale decesului cu indicarea motivelor pentru care s-a cerut un V. anterior.

O examinare externă a unui cadavru, de regulă, începe cu o examinare a îmbrăcămintei, care are o mare importanță expertă și investigativă. Deci, în buzunare și falduri puteți găsi, de exemplu, bilete de sinucidere, substante medicinale; îmbrăcămintea poate avea daune, diverse urme și pete asociate cu incidentul, fragmente de sticlă și urme de rulare de la rănirea mașinii, peleți, gloanțe, tapete, funingine și depuneri de pulbere de la leziuni prin împușcături, rupturi, tăieturi și alte defecte. Toate daunele aduse îmbrăcămintei trebuie comparate cu daunele aduse cadavrului. Atunci când V. a cadavrului unei persoane necunoscute, îmbrăcămintea poate facilita identificarea acestuia, deci trebuie caracterizată în detaliu (indicând tipul și culoarea materialelor, stilul, mărimea etc.).

Prin îndepărtarea hainelor de pe cadavru se determină sexul, vârsta, fizicul și gradul de grăsime. Când V. cadavrele unor persoane necunoscute, pentru identificarea acestora se folosește metoda portretului verbal (vezi Identificarea personală). În plus, ar trebui să acordați atenție caracteristici individuale corp, defecte de dezvoltare, prezența cicatricilor, semne de nastere, pigmentare si depigmentare, tatuaje, urme de interventie chirurgicala. Pentru identificarea investigativă, experții criminaliști fac fotografii ale cadavrului (vizualizare și detaliu), obțin amprentele digitale și întocmesc un act de identitate; în timpul examinării externe, determinați locația și natura pete cadaverice, stare de rigor mortis, care face posibilă judecarea duratei morții. Colorarea, intensitatea și localizarea petelor cadaverice fac posibilă judecarea cauzei morții, precum și a poziției inițiale a cadavrului, care s-ar putea modifica ulterior. Inspecția cadavrului pentru a detecta posibile leziuni (abraziuni, vânătăi, răni, semne de injecție, găuri de intrare și ieșire ale plăgii etc.) începe cu capul, apoi examinează pieptul, abdomenul, spatele și membrele. O atenție deosebită este acordată examinării ochilor, urechilor, nasului și gurii. Daune detectate (locația lor, dimensiunea, culoarea, adâncimea, starea marginilor), eventualele suprapuneri sau contaminarea în jurul și în jurul daunei este examinată cu atenție folosind metode obiective; determina semnele de origine intravitală sau postmortem a daunei. Prin palpare, ei sunt convinși de prezența sau absența leziunilor oaselor feței, capului, toracelui, coloanei vertebrale, pelvisului și membrelor. Dacă este necesar, se fac incizii în formă de cruce ale țesuturilor moi pentru a diferenția hemoragiile subcutanate și petele cadaverice. Apoi se examinează organele genitale externe, zona anus; La femei, se acordă atenție stării himenului: integritatea acestuia, lacrimi proaspete sau vindecate. Dacă se suspectează prezența spermatozoizilor sau există o scurgere, se prelevează frotiuri vaginale pentru teste de laborator.

Examinarea internă a unui cadavru folosind tehnica are propriile sale caracteristici, determinate de tipul de moarte violentă (de exemplu, cu răni prin împușcătură, vătămări auto). Medicină legală V. a unui cadavru include neapărat V. a trei cavități: craniană, toracică și abdominală. Dacă există leziuni la nivelul coloanei vertebrale sau dacă sunt suspectate, canalul rahidian este deschis. Dacă există răni pe cadavre, se prelevează sânge pentru a determina grupul și tipul. Când V. din cavitatea cranienă acordați atenție integrității oaselor bolții și bazei craniului, tensiunea durei mater, alimentarea cu sânge a acesteia, culoarea și natura sângelui din sinusuri (lichid, circumvoluții) ; atunci când se examinează pia mater - pentru transparență, umflare, depozite purulente. La examinarea creierului, prezența mirosurilor străine, starea vaselor de sânge, cortexului, materie albă, ventriculi, determină greutatea creierului. După îndepărtarea durei mater, baza craniului este examinată cu atenție. Cavitățile piramidelor sunt explorate prin ciobirea cu dalta. oasele temporaleși sinusurile osului principal. După incizia principală a pielii gâtului, pieptului și abdomenului, dacă nu există nicio suspiciune de embolie aeriană, începeți să studiați țesuturile gâtului. În primul rând, acordați atenție posibilelor hemoragii intravitale de la compresia organelor gâtului, până la integritatea coarnelor. cartilajul tiroidianȘi osul hioid. După îndepărtarea sternului cu partea cartilaginoasă a coastelor, se examinează cavitățile toracice și abdominale și se notează starea acestora. Organele sunt apoi îndepărtate. La examinarea plămânilor, ei descriu consistența acestora, prezența echimozelor, culoarea suprafeței și a inciziei, umplerea cu sânge, prezența edemului etc. La examinarea inimii, prezența echimozelor sub epicard sau endocard, grăsime se notează depunerile pe ea, umplerea cu sânge și grosimea pereților musculari, natura mușchilor de pe incizii, se menționează artere coronareși supape. Când examinați starea splinei, notați primirea sau absența răzuirii pe incizie. Determinați starea membranei mucoase a esofagului. Stomacul este deschis (într-un recipient curat) de-a lungul curburii mici și se dezvăluie prezența și gradul de digestie a conținutului, se măsoară cantitatea acestuia, se descriu culoarea, mirosul și consistența; determinarea prezenței substanțelor nealimentare (substanțe chimice, corpuri străine etc.); observați starea membranei mucoase, alimentarea cu sânge a acesteia. Intestinul subțire și gros sunt deschise și se determină caracteristicile conținutului său și ale membranei mucoase. Trecând la examinarea ficatului, determinați-i densitatea, culoarea pe secțiune, modelul, alimentarea cu sânge etc. În același timp, ei examinează vezica biliarași abilitatea de cross-country tractul biliar. Rinichii sunt examinați simultan cu glandele suprarenale: se notează starea capsulei și a pelvisului, prezența pietrelor, culoarea și severitatea modelului. țesut renal, straturile corticale și medulare ale glandelor suprarenale. Deschiderea vezica urinarași organele genitale, apoi aorta abdominală și vena cavă inferioară. Prin palparea și tăierea țesuturilor moi, aceștia sunt convinși de integritatea oaselor coloanei vertebrale și ale pelvisului. Inima, splina, ficatul și rinichii se măsoară în centimetri și se cântăresc.

Dacă la tribunal medical V. prezintă semne de acută sau deosebită infectii periculoase, aceasta se semnalează de îndată stației sanitar-epidemiologice, secției și secției de sănătate, iar V. continuă, efectuându-se prof. de referință. Evenimente.

Dacă se suspectează otrăvire, organele interne sunt deschise într-un recipient curat, fără a folosi apă. Dirijarea organelor către substanțe chimice analiză, sunt ghidate de „Regulile pentru confiscarea și direcționarea materialului cadaveric pentru cercetarea chimică legală”. În cazul otrăvirii unui adult cu o otravă necunoscută, organele în cantitate de 2 kg trebuie plasate în borcane bine spălate: în borcanul nr. 1 puneți stomacul cu conținut, 1 litru de intestine subțiri și mari cu conținut, în borcan. Nr. 2 - cel puțin 2/3 din secțiunile cele mai pline de sânge ale ficatului și vezicii biliare cu conținut, în borcanul nr. 3 - un rinichi și toată urină, în borcanul nr. 4 - 1/3 din creier, în borcanul nr. 5 - inima cu sângele conținut în ea, splina și cel puțin 1/4 din zonele cele mai pline de sânge ale plămânilor. Dacă există o suspiciune de introducere a otravii prin vagin, se ia uterul cu vaginul, iar dacă există o suspiciune de introducere a otravii prin rect, rectul împreună cu conținutul său. Dacă bănuiți că este subcutanată sau injecție intramusculară Otrava este luată din zonele pielii și ale mușchilor din locurile unde ar trebui să fie administrată substanța. În caz de otrăvire, otrăvurile din organism sunt distribuite în corpuri individualeși țesuturi în moduri diferite, prin urmare, în funcție de otrava suspectată, se ia materialul cadaveric corespunzător. În scopul cuantificării Alcool etilic Sângele prelevat din vasele venoase periferice (femurale, brahiale) sau sinusurile durei mater, precum și urina în cantitate de 10 ml, este trimis pentru examinare, care este colectat cu pipete de sticlă sterile în sticle sterile separate.

La tribunal medical V. cadavre, în special în caz de moarte subită, boli infecțioase acute, otrăviri etc., este nevoie de producerea altor cercetare de laborator. În acest sens, expertul trebuie să cunoască regulile și instrucțiunile relevante pentru îndepărtarea și trimiterea materialului pentru studii histologice, biologice, bacteriene, botanice, spectrale și alte studii.

Autopsia medico-legală a cadavrelor nou-născutului face posibilă stabilirea nașterii vii (vezi), la termen (vezi), viabilitatea (vezi), speranța de viață a bebelușului după naștere, cauza morții (vezi Nașterea mortii).

O reautopsie medico-legală a unui cadavru se efectuează prin ordin al autorităților de anchetă sau prin hotărâre judecătorească în cazurile în care se presupune că concluzia expertului este nefondată sau există îndoieli cu privire la corectitudinea acesteia. Este indicat să se efectueze V. repetat la comisie și de preferință în prezența expertului care a efectuat V-ul primar.

Documentație. La tribunal medical În cadrul autopsiei se întocmește un înscris (încheiere, act), în care se consemnează în mod necesar și corect date de fapt, în baza căruia se trag concluzii care răspund la întrebările organelor de anchetă, de anchetă și instanță. Documentul este întocmit într-o anumită formă și constă din trei secțiuni - introducere, parte descriptivă și concluzii.

În introducere sunt date date despre cine a produs cadavrul (nume, prenume, patronim, funcția deținută, specialitatea, categoria de calificare, grad academic); timpul și locul lui V., pe ce bază a fost produs; prenumele, patronimul, numele și vârsta defunctului; care a fost prezent la V., ce întrebări i-au fost puse expertului. Această secțiune include subsecțiunea „Informații preliminare”, în care introduceți informatie scurta din materiale prezentate de anchetă (procesul de verificare a locului incidentului și a cadavrului, istoric medical etc.).

Partea descriptivă are două subsecțiuni: inspecția externă și inspecție internă. La compilarea unei părți descriptive, este necesar să respectați anumite reguli: nu puteți utiliza cuvinte latine, termeni de diagnostic și denumiri în loc să descrie anumite modificări vizibile ale organelor; La partea descriptivă a încheierii (actului), în special în cazurile de V. care a murit în urma unui traumatism și dacă există leziuni pe cadavre, este necesar să se atașeze diagrame de contur ale corpului uman cu deteriorarea detectată și caracteristicile aplicate acestora. ; fotografiile și schițele sunt de dorit. Când descrieți daune, nu puteți recurge la diferite comparații; dimensiunile sunt date în centimetri, forma în forme geometrice, colorarea după culoare a benzilor de spectru și combinațiile acestora.

Concluziile sunt una dintre părțile importante ale concluziei (actului). În ele se constată concluzia fundamentată științific, obiectivă a expertului cu privire la cauza morții și răspunsurile motivate la întrebările puse de o consecință confirmată de morfol, modificări. Sub concluzii se pune semnătura lizibilă a expertului.

Concluzia (act) se întocmește fie în procesul lui V., când expertul o dictează asistentului de laborator, fie imediat după încheierea lui V.

Se întocmește documentație pentru V. repetat, ca și pentru V. primar; se notează ce a fost deschis inițial, ce defecte au fost găsite și ce a fost instalat din nou. Vezi și Cadavru, Examinare (medicale legale), Exhumare.

Bibliografie: Abrikosov A. I. Tehnica autopsiilor patoanatomice ale cadavrelor, M., 1948; Golovin D.I. Autopsia cadavrelor (metoda eviscerării complete), Chișinău, 1957; Zhitkov V. S. Fundamentele tehnicii de examinare criminalistică a cadavrelor, Yuzhno-Sakhalinsk, 1969, bibliogr.; Medvedev I. I. Fundamentele tehnicilor patologice, M., 1969; Orientări privind examinarea medico-legală a cadavrelor sugarilor și vârstă fragedă care a murit de acută afectiuni respiratorii, M., 1973; Naumenko V. G. și Grekhov V. V. Tehnica unei cercetări secționale la o leziune craniocereberală, M., 1967, bibliogr.; Khazanov A. T. și Ch și l și cu aproximativ în I. A. Introducere în cursul secțional, M., 1969, bibliogr.; Hruşche-levski E. şi Shperl-Zey-fridova G. Secţia de cadavre de fetuşi şi nou-născuţi, trad. din poloneză, M., 1962; Shor G.V. Despre moartea unei persoane, p. 224, L., 1925; Falk H.u. Pfeifer K. Praktische Sektionsdiagnostik mit Schnell-methoden, Lpz., 1964, Bibliogr.

I. V. Davydovsky, N. K. Permyakov; V. I. Prozorovsky (curte).

Zvonurile populare asociază multe ficțiuni și legende diferite cu profesia de expert criminalist. Acest lucru se întâmplă în mare parte datorită faptului că activitățile sale sunt foarte specifice și, sincer vorbind, puțini oameni pot rămâne indiferenți dacă despre care vorbim despre morți corpuri umane. Fotojurnalistul nostru Kostya Voks a încercat să ridice vălul secretului despre munca detectivilor în haine albe.

1. În fiecare zi, 10-15 persoane rănite vin aici pe cont propriu pentru o examinare a vătămărilor corporale (inclusiv accidente). Dar, în majoritatea cazurilor, oamenii care nu vor mai vedea niciodată lumina albă sunt livrați în acest complex vechi de aproape un secol. Cadavrele cu semne de moarte violentă sunt principalii „pacienți” ai acestei instituții

2. Aceasta este o filială a Centrului de Medicină Legală din cadrul Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan. Anterior, organizația a fost numită Biroul de examinare medicală criminalistică din Almaty. Instituția conduce examinări medico-legaleîn baza deciziei autorităților de anchetă: anchetă, anchetă, instanță, parchet

3. Mobilierul, după cum puteți vedea, nu este cel mai modern. Toate examinările sunt efectuate gratuit, ca parte a activităților de investigație. Dar în anul trecut Centrul asigură servicii cu plată persoane fizice să efectueze o examinare, care precizează doar prezența oricăror vătămări corporale, teste chimice și toxicologice de sânge și urină pentru prezența alcoolului și drogurilor cu eliberarea unui certificat de examinare. Dar un astfel de document nu are forță în instanță.

4. Takhir Halimnazarov – Director adjunct pentru munca de expertiză al Filialei Almaty a Centrului de Medicină Legală.
- Serviciul nostru implică nu numai lucrul la morgă, așa cum cred mulți oameni. Morga este unul dintre departamentele de medicină legală. Avem și un departament pentru examinarea victimelor, acuzaților și a altor persoane - cu alte cuvinte, un departament pentru examinarea persoanelor în viață. În plus, avem și divizii de laborator auxiliare în structura noastră, acestea sunt „Compartimentul de Biologie Legală”, „Compartimentul de Histologie Legală”, „Compartimentul de Toxicologie Chimică” și „Compartimentul de Medicină Legală”. Toate departamentele instituției lucrează pentru a realiza cercetări suplimentare si examene. Există, de asemenea, un departament pentru examinări complexe, în care se efectuează examinări repetate și examinări care necesită participarea unei comisii

5. Toate activitățile Centrului se desfășoară în strânsă cooperare cu agențiile de aplicare a legii. Încheierea unui examen medico-legal este unul dintre cele mai importante materiale probatorii. În orice incident care implică moartea unor persoane, legea impune o examinare

6. Datorită faptului că condițiile de muncă aici sunt considerate dificile, iar natura specifică a muncii în sine este dăunătoare sănătății, pentru experți este prevăzută o zi de lucru scurtă - de la 8:00 la 15:00. După ora trei după-amiaza, a mai rămas doar expertul criminalist de gardă

7. În cazul în care un cadavru este descoperit cu semne de moarte violentă sau cu suspiciune despre acesta, expertul criminalist de gardă, împreună cu grupul operațional, se deplasează la locul incidentului. Acolo, el îl ajută și pe anchetator în descrierea leziunilor externe pe cadavru și precoce fenomene cadaverice pentru ca ulterior să fie mai ușor pentru un alt expert care va efectua autopsia să determine momentul morții

8. In sectia de histologie criminalistica produc examinare microscopica bucăți de organe interne îndepărtate în timpul autopsiei pentru stabilirea sau confirmarea diagnosticului

9. În departamentul chimico-toxicologic se efectuează studii care relevă eliberarea de substanțe otrăvitoare, narcotice, psihotrope și puternice în corpul uman

10. În secția de medicină legală, obiectele cercetării sunt urme de deteriorare sau de impunere asupra corpului uman. De asemenea, ei examinează cu atenție semnele de pe îmbrăcăminte care au apărut din cauza interacțiunii cu obiecte ascuțite și contondente. Sunt examinate și petele de sânge.

11. Aici se desfășoară cercetări balistice. Experții acestei secții stabilesc faptul că a fost lovit de arme de foc, valoarea pagubelor și succesiunea împușcăturilor. În plus, pot determina locația intrărilor și ieșirilor, distanța împușcăturilor, pot indica tipul și caracteristicile armelor de foc și muniției și, de asemenea, pot spune în ce poziție și poziție se afla persoana în momentul împușcării.

12. Apropo, experții pot spune totul din rămășițe: rasă, sex, vârstă, creștere pe parcursul vieții, caracteristici structurale ale corpului, boli care au fost în timpul vieții, leziuni corporale

13. Aceste studii de expertiză sunt în măsură să reconstituie toate evenimentele infracțiunii săvârșite

14. În secția de biologie criminalistică se efectuează examinări cu studiul sângelui, secrețiilor, părului, mușchilor, oaselor și altor obiecte biologice provenind de la oameni

16. Studii citologice efectuat pentru a stabili sexul unei persoane prin sânge, saliva, păr și celule

17. Potrivit legii, expertului i se acordă o lună pentru a-și da un aviz. După autopsie, eliberează un certificat medical de deces (poate fi preliminar sau definitiv), unde indică cauza imediata moarte

18. Ținând cont de volumul mai mare de muncă, se întâmplă ca unitățile de laborator să nu aibă întotdeauna timp să producă rezultate ale cercetării în intervalul de timp prescris. În acest caz, expertul înaintează o cerere la anchetatorul care a desemnat această examinare, solicitând prelungirea termenului.

19. Oamenii care au murit de boli în spitale nu sunt aduși aici. În acest scop există un serviciu patologic al Departamentului de Sănătate.

20. Cantitatea de muncă este foarte mare, aici ajung zilnic 5-10 cadavre

Epigraf:
nu ma plang
Că Dumnezeu a luat copilul,
Și doare de ce ei
L-ai certat?
De ce, cât de negri sunt corbii,
Părțile corpului sunt albe
Chinuit?.. Serios?
Nici Dumnezeu, nici regele nu vor interveni?

Vikenty Veresaev, „Notele unui medic”

Ce se întâmplă când se descoperă erori medicale?

Autopsie criminalistică.

Economia anatomiei patologice.

Ale căror cadavre nu sunt de obicei autopsie?

Legislație.

Când se dispune autopsia patologică?
În orice caz de deces. Violent, din cauza bolii sau din cauze naturale. Adică o persoană moare într-un spital din diagnostic cunoscut, acasă, dacă intră într-un accident sau este ucis, cel mai probabil i se va face autopsia.

De ce oamenii apropiați nu vor o autopsie?
Doar că nu vreau, asta-i tot. Această persoană, acest cadavru aparține lor și lui Dumnezeu, dar nu și medicilor, disectorilor sau patologilor care efectuează autopsia. Există și „motive religioase”. Unele religii nu prevăd o autopsie.

De ce trebuie să faci o autopsie?
Pentru a încerca și a afla adevăratul motiv moarte, boală. Evaluează corectitudinea tratamentului, identifică și pedepsește pe cei responsabili. „Aici morții îi învață pe cei vii” – cu siguranță da. Când medicul curant merge la departamentul de patologie și vede organele persoanei pe care a încercat să o trateze, punge, palpează, prescrie pastile, în capul medicului se formează o experiență serioasă pentru viitor și apare o opinie despre corectitudinea acțiunile lui. Privește diferit pacientul. În cazul unor simptome similare, se poate trage concluzii mai corecte.
Și mai departe. Dacă rudele pacientului decid după câteva luni că medicii sunt criminali, va fi foarte dificil să dovedești ceva fără o autopsie. Clanurile de moștenitori în război pot profita de acest lucru atunci când împart proprietatea.

Ce se întâmplă când se descoperă erori medicale?
De obicei nimic. Mâna se spală pe mână. În istoricul medical, diagnosticul patologic diferă de cel clinic, cazul se examinează la o conferință clinico-anatomică (dacă decesul este în spital) și atât. Divergența diagnosticului. Vindecat pentru altcineva. Aceste informații nu ajung la rudele decedatului. Diagnosticul patologic este trecut pe certificatul de deces. Și pe bună dreptate. Adevărul este că de obicei mai mult diagnostic precis nu schimbă nimic în soarta unei persoane. Ah, dacă numai... nu. Dacă o persoană trebuie să moară, va muri. Există, desigur, greșeli grave, dar sunt rare. Și, din câte știu, chiar și în cazurile de greșeli evidente, medicii nu scriu scrisori către parchet împotriva lor.

Ce le spun ei rudelor decedatului când li se cere „să nu le deschidă?” Si cum sa actionezi?
Doctorul ezită, spune că așa ar trebui să fie și este necesară o autopsie. În acest caz, esculapienii nu au o înțelegere mai profundă a subiectului legislației și trimit oameni în administrație institutie medicala. Acolo, dacă doriți cu adevărat să interziceți o autopsie, este scrisă o declarație:

"Vă rog să nu efectuați o autopsie ****-ului meu care a murit în acel moment, într-un astfel de departament, din motive religioase. Înțeleg că dacă o autopsie este refuzată, posibilitatea de a determina cu exactitate cauza morții. poate fi pierdut; nu am plângeri împotriva spitalului.”

Toate. Dacă se scrie o astfel de declarație și nu se dispune autopsia criminalistică, patologii nu vor atinge cadavrul. Și nimeni nu va întreba care sunt exact „motivele religioase”, iar dacă vă întreabă, puteți răspunde „Nu este treaba voastră”. În acest caz, refuzul administrației spitalului este o încălcare a legii.

Autopsie criminalistică.
Desfășurat în morgi speciale. Este prescris dacă există o suspiciune de moarte violentă, fie că este vorba de vătămare, otrăvire sau orice alt motiv. Această deschidere nu poate fi evitată în niciun caz.

Economia anatomiei patologice.
Spitalul câștigă mulți bani din proprii morți. Fiecare examen patologic costa bani, acesti bani sunt platiti de catre compania de asigurari dupa fapt (CHI). Desigur, administrația spitalului este direct interesată de autopsia tuturor cadavrelor. Afaceri…

Ale căror cadavre nu sunt de obicei autopsie?
1. Natsmenov. O turmă zgomotoasă vine în fugă, țipând, vorbind tare, iar în final reușesc să anuleze autopsia.
2. Rudele medicilor și ale persoanelor importante. Oamenii coșesc în liniște și merg să-i întâmpine, sau cer, sau plătesc :).

Legislație.
Principala regulă pe baza căreia funcționează acum serviciul anatomopatologic este Ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 20 iunie 1959 N 316. De atunci a fost rescris de mai multe ori, dar în esență totul rămâne așa cum a fost formulat acum 50 de ani. Textul acelui ordin. Și iată-l pe grefierul Ministerului Sănătății din 1994, numărul 382.
Subiectul refuzului de a deschide o autopsie este discutat și în Legea fundamentală a Rusiei moderne. Citez articolul 48 integral:

FUNDAMENTELE LEGISLATIEI ALE FEDERATIEI RUSA PRIVIND PROTECTIA SANATATII CETETANILOR
(modificat prin Decretul președintelui Federației Ruse din 24 decembrie 1993 nr. 2288; Legile federale din 2 martie 1998 nr. 30-FZ, din 20 decembrie 1999 nr. 214-FZ)
Articolul 48.
Efectuarea autopsiilor patologice.
O autopsie anatomopatologică este efectuată de medici pentru a obține informații despre cauza morții și diagnosticul bolii.
Procedura de efectuare a autopsiilor patologice este stabilită de Ministerul Sănătății al Federației Ruse.
Din motive religioase sau de altă natură, dacă există o declarație scrisă a membrilor familiei, a rudelor apropiate sau a unui reprezentant legal al defunctului sau voința defunctului însuși exprimată în timpul vieții, nu se face autopsie patologică în lipsa suspiciunii de moarte violentă. efectuate, cu excepția cazului în care legislația Federației Ruse prevede altfel.
O concluzie privind cauza morții și diagnosticul bolii este emisă membrilor familiei, iar în absența acestora - rudelor apropiate sau reprezentantului legal al defunctului, precum și agențiilor de aplicare a legii, la cererea acestora.
Membrii familiei, rudele apropiate sau reprezentantul legal al defunctului au dreptul de a invita un specialist de profil corespunzător, cu acordul acestuia, să participe la autopsia patologică. La solicitarea membrilor familiei, a rudelor apropiate sau a reprezentantului legal al defunctului se poate efectua un control medical independent.