Calcificarea părții cartilaginoase a coastei. Costocondrita (sindromul Tietze)

Durerea în zona pieptului este foarte plângere comună printre oameni de orice vârstă, inclusiv copii. Mulți pacienți consideră imediat astfel de simptome ca fiind manifestări ale bolilor de inimă, dar acest lucru este departe de a fi cazul. Există multe procese patologice care sunt însoțite de durere în piept, printre acestea se numără o boală precum sindromul Tietze.

Ce este

Sindromul Tietze (sau costocondrita) este o leziune inflamatorie a unuia sau mai multor cartilaje costale. Această patologie a fost descris pentru prima dată în 1921 de către medicul german A. Titze.

Toate capetele anterioare ale coastelor se termină în cartilaje costale, prin care sunt conectate cu sternul și între ele. Funcția principală a acestor formațiuni cartilaginoase este de a atașa coastele de stern și de a oferi elasticitate pereților toracelui. Primele 7 perechi de cartilaje sunt atașate direct de stern, următoarele 3 perechi se articulează cu cartilajul coastei situat deasupra, iar ultimele 2 perechi se termină orbește în peretele cavității abdominale.

Structura schematică a toracelui

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor, a 10-a revizuire (ICD-10), costocondrita are codul M94.0 (sindromul joncțiunii costale cartilaginoase - Tietze).

Boala este destul de rară, afectând de obicei copiii mai mari și adolescenții, precum și adulții sub 40 de ani. Bărbații și femeile se îmbolnăvesc la fel de des.

Cauze și factori de risc

Defini motive reale Până în prezent, dezvoltarea sindromului Tietze nu a avut succes. Alexander Titze credea că inflamația cartilajelor costale se dezvoltă din cauza alimentație raționalăși, în consecință, din cauza încălcării procesele metaboliceîn organism, care duc la modificări distrofice țesutul cartilajului.

Pe acest moment Experții au dezvoltat 3 teorii despre posibila origine a bolii:

Teoria traumatismului

Constă în faptul că microtraumatismele constante ale țesutului cartilajului cartilajelor costale la persoanele cu un anumit tip de ocupație (sportivi, muncitori manuali) sau au suferit daune serioase chirurgie la piept, organ cavitatea toracică provoacă un proces anormal de regenerare a pericondrului. Celulele cartilajului care se formează în acest caz diferă de cele normale, în plus, se formează în cantități în exces.

Acest lucru este însoțit de dezvoltarea inflamației aseptice, precum și de compresie sau iritare a zonei din apropiere fibrele nervoase, care determină dezvoltarea simptomelor sindromului Tietze și a durerii.

Această teorie a primit astăzi numeroase confirmări clinice, așa că ocupă un loc de frunte în etiologia acestei boli.

Sportivii sunt expuși riscului de a dezvolta sindromul Tietze din cauza rănilor frecvente

Teoria infecțio-alergică

În acest caz, dezvoltarea costocondritei este asociată cu infecții din trecut, în special afectarea sistemului respirator. Ca urmare a unor astfel de infecții, operatie normala sistem imunitar organism, ceea ce duce la formarea unui fel de proces alergic. În acest caz, anticorpii care se formează au capacitatea de a afecta țesutul cartilajului coastelor.

Teoria alimentar-distrofică

Conform acestei teorii, tulburările distrofice ale țesutului cartilajului se dezvoltă din cauza proceselor dismetabolice, care sunt facilitate de o încălcare a unei diete echilibrate. În special, sindromul Tietze poate fi una dintre manifestările unei deficiențe în organism de calciu, vitaminele B, C, D. În prezent, această teorie nu este practic considerată de specialiști ca fiind etiologia costocondritei.

Deficitul de vitamine și microelemente poate provoca dezvoltarea sindromului Tietze

Principalii factori de risc pentru dezvoltarea sindromului Tietze includ:

• zilnic exercițiu fizic care implică centura scapulară și piept;
• leziuni frecvente și microtraume ale structurilor toracice;
• vânătăi și fracturi ale scheletului toracic;
• boli respiratorii, în special cele cronice;
• boli infecțioase din trecut;
• procesele autoimune şi boli sistemicețesut conjunctiv;
• istoric de artroză și artrită;
• tendință la reacții alergice;
• tulburări metabolice în organism;
• patologie endocrinologică.

Cum se dezvoltă boala

În cele mai multe cazuri, sindromul Tietze este unilateral și este mai frecvent pe partea stângă a toracelui. În 60% din cazuri, zona cartilaginoasă a coastei a 2-a este inflamată, în 30% din cazuri este inflamat cartilajul celor 2-4 coaste, iar în 10% este afectat cartilajul costal al coastei 1, 5, 6.

Boala are o evoluție lungă, cu perioade de exacerbări și remisiuni. La câteva luni de la debutul inflamației, în țesutul cartilajului încep modificări degenerative-distrofice. Cartilajul își pierde forma, scade în dimensiune și devine insolubil. Unele dintre ele sunt impregnate cu săruri de calciu și sunt susceptibile la procesul de scleroză. Apare zona deteriorată densitatea oaselor, care contribuie la dezvoltarea deformarii vizibile a toracelui, reducand randamentul motor si elasticitatea acestuia.

Pectus excavatum poate fi o consecință a sindromului Tietze

Simptomele costocondritei

Din păcate, sindromul Tietze nu s-a pronunțat semne clinice, prin urmare identificați această încălcare este adesea problematică. După cum sa menționat deja, patologia se caracterizează printr-un curs lung, cu perioade de exacerbări și remisiuni.

Important! Sindromul Tietze are un curs benign. Adică, o exacerbare dispare cel mai adesea de la sine și nu necesită tratament medicamentos. În plus, patologia este foarte rar însoțită de complicații sau consecințe negative.

Principalele simptome ale debutului sau exacerbarii sindromului Tietze:

• durere în regiunea anterioară a pieptului, care este cel mai adesea acută, dar poate fi și dureroasă în natură sindrom de durere;
• durere crescută cu mișcări și respirație profundă;
• durerea se intensifică și la apăsarea cartilajului costal afectat;
• umflare sau umflare în zona inflamației;
• apariția crepitului în timpul mișcărilor în zona țesutului cartilajului deteriorat.

Durerea în stern este principalul simptom al costocondritei

Unii pacienți prezintă simptome suplimentare:

• anxietate, iritabilitate, frică;
• cardiopalmus;
• tulburari ale somnului;
• dezvoltarea dificultății de respirație;
• lipsa poftei de mâncare;
• creșterea temperaturii;
• roșeață în zona de deteriorare a cartilajului costal.

De regulă, o exacerbare durează de la câteva ore până la câteva zile. Dacă boala progresează, pacientul devine dificil să se întindă pe o parte sau să efectueze orice mișcare. membrele superioareși trunchiul. Durerea se intensifică și atunci când tuși, strănut sau râzi.

Simptomele sindromului Tietze dispar de la sine. Dar dacă durerea este intensă și interferează cu activitățile zilnice ale unei persoane, atunci este nevoie de tratament. Apropo, utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene este un fel de test de diagnostic. Dacă durerea scade sau dispare după administrarea unui comprimat AINS cu probabilitate mare Sindromul Tietze trebuie suspectat.

Complicații și consecințe

Complicațiile sindromului Tietze se dezvoltă extrem de rar. Dar uneori se dezvoltă un sindrom de calcificare excesivă a țesutului cartilajului. Aceasta este însoțită de osificarea cartilajelor costale, deformarea acestora și pierderea funcțiilor de bază. În acest caz, durerea se poate intensifica și deveni cronică.

În astfel de cazuri, procesul de respirație poate fi întrerupt și se poate dezvolta insuficiență respiratorie din cauza rigidității toracice. Încă una consecință posibilă este o deformare a toracelui.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul sindromului Tietze este dificil și se bazează pe simptomele clinice și istoricul pacientului. Fără specific semne de laborator nu exista. Nu există modificări în general și analize biochimice urină și sânge. Dacă boala s-a dezvoltat pentru prima dată, atunci pot fi prezente semne nespecifice de inflamație - o creștere a VSH, apariția proteinei C reactive, o schimbare formula leucocitară La stânga.

Radiografia poate fi folosită ca metodă suplimentară de diagnostic. În acest caz, în imagine se poate observa o îngroșare a cartilajelor costale sub formă de fus în partea din față a oaselor costale.

Radiografia toracică permite diagnosticul sindromului Tietze

Dacă medicul rămâne în dubii, el poate prescrie o scanare prin rezonanță magnetică. Această metodă de cercetare vă permite să vizualizați totul în detaliu modificări patologice, care a apărut în țesuturile cartilajului costal. Tomografia computerizată și diagnosticul cu ultrasunete pot fi, de asemenea, utilizate în scopuri de diagnostic.

Conduce diagnostic diferentiat Sindromul Tietze cu următoarele boli:

• febră reumatică;
• leziuni toracice;
• boli ale glandelor mamare la femei;
• boli a sistemului cardio-vascular– angina pectorală, infarct miocardic, cardialgie;
• nevralgie intercostală;
• miozită;
• formațiuni tumorale în această zonă;
• spondilită anchilozantă.

În cazul dezvoltării unor simptome care seamănă cu sindromul Tietze, trebuie să contactați specialiști, cum ar fi un neurolog, un traumatolog ortoped sau un medic de familie.

Tratamentul sindromului Tietze

De regulă, sindromul Tietze nu necesită nici un tratament și dispare complet de la sine după câteva ore până la o zi. Dar în cazurile în care durerea este severă și sunt prezente alte simptome de patologie, poate fi necesară o terapie specifică.

Tratament conservator

Un standard indispensabil terapie conservatoare costocondrita este utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - Diclofenac, Piroxicam, Indometacin, Meloxicam, Celecoxib, Etoricoxib, Ketoprofen, Nimesulid. Aceste medicamente pot fi utilizate sub formă de tablete, soluții injectabile, unguente, geluri și plasturi pentru uz local. Experții recomandă, de asemenea, completarea tratamentului cu medicamente de încălzire pt aplicație locală– Capsicam, Finalgon, Fastum-gel etc.

Cursul terapiei este de obicei de la 3 la 7 zile. În acest moment, pacientul trebuie să respecte și un regim - odihnă fizică completă, evitarea hipotermiei.

Un bun plus la terapie medicamentoasă este un tratament fizioterapeutic. Cel mai adesea la astfel de pacienți efect pozitiv observat la utilizarea:

• tratament cu laser,
• electroforeză,
• fototerapie,
• darsonvalizare.

Dacă sindromul de durere nu poate fi atenuat prin metodele descrise, atunci se recurge la blocajele intercostale folosind anestezice locale și hormoni glucocorticosteroizi.

Blocarea intercostală poate elimina chiar și durerea foarte intensă în sindromul Tietze

Intervenție chirurgicală

Interventie chirurgicala este un tratament de ultimă instanță pentru pacienții cu sindrom Tietze. Chirurgia este utilizată numai dacă toate celelalte metode de tratament sunt ineficiente. Esența operației este rezecția subperiostală a cartilajelor costale deteriorate.

Prevenire și prognostic

A preveni exacerbări ulterioare costocondrită, puteți urma aceste recomandări simple:

• evitarea hipotermiei;
• minimizați activitatea fizică excesivă;
• protejați-vă de răniri;
• regulat Tratament spa, stațiunile cu noroi sunt deosebit de utile;
• alimentație rațională și sănătoasă;
• tratamentul în timp util al infecțiilor tractului respirator.

Prognosticul bolii este favorabil. A evita posibile complicații, trebuie doar să consultați un medic din timp, care vă va prescrie tratamentul adecvat.

Majoritatea medicilor cred că sindromul Tietze poate fi vindecat complet numai cu ajutorul unei intervenții chirurgicale (rezecție subperiostală), dar se efectuează în în cazuri rare. Dacă durerea severă nu deranjează pacientul pentru o lungă perioadă de timp, atunci terapia se reduce la metode conservatoare:

• O varietate de creme și unguente care au efect antiinflamator.
• Comprese folosind dimexid.
• Reflexologie și fizioterapie.
• Blocarea nervilor intercostali folosind novocaină.
• Analgezice și antiinflamatoare nesteroidiene.
• Injecții cu steroizi și anestezice în punctele dureroase.

Desigur, metodele de terapie descrise mai sus nu ajută la eliminarea formațiunii patologice care a apărut în zona coastei, dar reduc umflarea, ameliorează inflamația și îmbunătățesc starea generală.

Medicamente

• Apizartron. Unguent bazat pe acțiunea mai multor ingrediente active: venin de albine, izotiocianat de alil și salicilat de metil. Datorită utilizării acestui medicament, metabolismul în țesuturi și mușchi se îmbunătățește, tonusul muscular scade.

Pentru obtinerea rezultat eficient Este necesar să aplicați o fâșie mică de unguent (aproximativ 5 cm) pe zona afectată și să o distribuiți uniform pe toată suprafața. Trebuie să așteptați până când apare o senzație de căldură și apoi să frecați pielea cu mișcări ușoare. De obicei, este utilizat de până la trei ori pe zi până când durerea dispare.

Dintre efectele secundare, doar reactii alergice(senzație de mâncărime, erupție cutanată, roșeață). Contraindicatiile de utilizare sunt: ​​sarcina si alăptarea, boli de piele, boli hepatice, cronice insuficiență renală, boală mintală, artrita, copii sub 12 ani.

• Dimexid. Ingredientul activ al medicamentului este dimetil sulfoxid. Are un efect antiinflamator pronunțat. De asemenea, are un efect anestezic local și antimicrobian.

Folosit extern pentru comprese sau pansamente. A reduce durere Compresa se face în fiecare zi (până dispare durerea). În acest caz, se folosește o soluție de dimexidă 25%.

Cele mai frecvente efecte secundare de la utilizarea medicamentului sunt: ​​greață, bronhospasme, alergii, mâncărime, vărsături, roșeață. Contraindicat în acute și boli cronice ficat și rinichi, ateroscleroză, angină pectorală, accident vascular cerebral, sarcină, intoleranță la principalele componente.

• Piroxicam. Acesta este un medicament antiinflamator nesteroidian care aparține oxicamilor. Are un bun efect antiinflamator, antipiretic și analgezic. De obicei, rezultatul este vizibil în 30 de minute după administrarea comprimatului.

Luat o dată pe zi. Uneori pot apărea reacții adverse după administrare: apetit scăzut, greață, sângerare de la gingii, constipație sau diaree, anemie, dureri de cap, amețeli, depresie, halucinații, insomnie, alergii. Medicamentul nu trebuie luat dacă ulcer peptic stomac si duoden, in primul trimestru de sarcina, copii sub 14 ani, proctita, afectiuni hepatice sau renale.

Fizioterapie

• Terapia cu laser – un fascicul laser afectează zonele afectate. Cursul constă din zece sesiuni, care durează aproximativ zece minute.
• Electroforeza cu utilizarea medicamentelor - prin acoperirea pielii sunt introduse diverse medicamente cu efect analgezic (folosind curent electric). Cursul constă din zece sesiuni care nu durează mai mult de cinci minute.
• Terapie raze ultraviolete– zona afectata este tratata cu un camp electric de inalta frecventa. Cursul constă din 10-15 ședințe, care durează 5-10 minute (în funcție de starea pacientului).
• Darsonvalizare - se folosesc curenți scăzuti cu tensiune și frecvență înalte. Cursul constă în zece sesiuni a câte 5-10 minute fiecare.

Tratamentul tradițional

În unele cazuri, medicina tradițională ajută la ameliorarea simptomelor sindromului Tietze. Pacienții folosesc:

1. Băi pentru a vă îmbunătăți starea.
2. Comprese pe bază de plante.
3. Decocturi.
4. Diverse frecări în piele.

A accepta baie medicinală, necesar în apa calda(5 litri) se diluează 300 g de mușețel. Se infuzează bulionul și apoi se strecoară. Se toarnă în baie. Accept tratamente cu apă Se recomandă nu mai mult de 20 de minute pe zi. Puteți înlocui mușețelul ramuri de molid sau salvie.

Compresele, de regulă, sunt făcute din următoarele ierburi: frunze de melisa la abur, salvie, hrean. Trebuie să legați un șal deasupra compresei pentru a reține căldura. Bun rezultat a arătat frecarea cu grăsime de porc sau de urs în pete dureroase. Unii pacienți folosesc tincturi pe bază de alcool și muguri de mesteacăn sau eucalipt pentru frecare.

Tratament pe bază de plante

Decocturile sunt folosite în tratamentul sindromului Tietze, de obicei pentru a crește protectie imunitara organism și îmbunătățește circulația sângelui. Pentru a prepara astfel de decocturi se folosesc următoarele:

1. Salvie.
2. Sorile.
3. Sunătoare.
4. Rădăcină de urzică.
5. Cimbru.
6. Ienupăr (fructe).

Cele mai populare rețete care folosesc ierburi sunt:

1. Se iau trei linguri de frunze de mesteacăn și se toarnă 600 ml apă clocotită, se lasă opt ore și se strecoară. Beți 200 ml de două până la trei ori pe zi.
2. Luați o lingură de frunze de lingonberry și turnați 200 ml apă rece. Se aduce la fierbere la foc și se lasă să fiarbă zece minute. Se răcește și se strecoară. Bea o lingură de trei până la patru ori pe zi. Poate fi păstrat într-un loc răcoros timp de 24 de ore.
3. Luați 20 g de flori de soc și puneți într-un vas de lut sau de porțelan, turnați 1 litru de apă clocotită și lăsați peste noapte. Împărțiți tinctura în trei părți egale și beți-le într-o zi.

Tratament chirurgical

Rezecția subperiostală este utilizată pentru a trata sindromul Tietze. Operația este extrem de metoda rară. Se efectuează numai dacă tratamentul conservator nu a avut succes. Operația se efectuează într-un spital sub anestezie locală sau generală.

Sindromul Tietze este o boală surprinzătoare care afectează selectiv conexiunile primelor patru coaste și claviculele la stern. Prin urmare, un alt nume al bolii este costocondrita, care reflectă esența inflamatorie a patologiei. Spre deosebire de alte tulburări articulare, sindromul Tietze nu are cauze clare care să determine dezvoltarea simptomelor sale. Se presupune că baza este un proces autoimun - dar semnele sale nu au fost încă identificate nici măcar cu ajutorul cercetarea modernă.

Simptome

Boala a fost slab studiată din cauza naturii sale benigne - în ciuda cursului lung, rareori lasă în urmă complicații. Prin urmare, pacienții se obișnuiesc cu exacerbările periodice, încercând să le facă față singuri. În plus, costocondrita răspunde bine la tratament - simptomele încep să dispară într-o zi după prescrierea medicamentului.

Și totuși există o anumită predispoziție - bărbații care se angajează în sport și muncă fizică grea sunt mai susceptibili la boală.

Prin urmare, originea probabilă a simptomelor este trauma cronică de suprasolicitare la nivelul pieptului. Pe baza acestei teorii, sunt dezvoltate tactici de tratament pentru astfel de pacienți, care vizează eliminarea rapidă a inflamației și recuperarea pe termen lung.

Sindromul Tietze se caracterizează printr-un curs lung, ale cărui perioade de schimbare sunt adesea evaluate incorect de către pacienți. Dacă este lăsată netratată, va exista exacerbări periodice legate de expunere factori nefavorabili. Dezvoltarea lor este asociată cu următoarele mecanisme:

• Costocondrita afectează inițial nu țesutul cartilajului, ci ligamentele mici care asigură atașarea la stern. Articulațiile coastelor par doar a fi nemișcate - în fiecare zi apar mii de vibrații în ele asociate cu respirația și munca brâului scapular.
• Cu un stres zilnic excesiv sau repetat, apar leziuni minore ale acestor ligamente. Deoarece nu au timp să se recupereze, se formează un focar de inflamație în articulația dintre coastă și stern.
• La început este de dimensiuni mici și are ca scop îndepărtarea țesutului distrus. În acest stadiu, încă nu există simptome ale bolii, deoarece procesul este complet fiziologic.
• Cu expunerea repetată la factori, situația scapă de sub control - deteriorarea ocupă o mare parte a articulației. Pentru a-l proteja de stres, organismul dezvoltă inflamație - semnalează unei persoane despre dezvoltarea bolii.

Odată cu dezvoltarea primei exacerbări, modificările articulației devin permanente - ele pot fi eliminate numai cu ajutorul pe termen lung și tratament complex.

Exacerbare

Sindromul Tietze este de obicei descris numai în perioada acută, deși boala devine imediat curs cronic. Chiar și prima exacerbare este rezultatul unui proces lung care are loc în articulațiile sternului și coastelor. Debutul său devine individual pentru fiecare pacient:

• Pentru ca simptomele să apară este necesar factor declanșator– Cel mai adesea, pacienții raportează rolul traumatismului toracic. Mai puțin frecvente sunt stresul excesiv sau hipotermia.
• Semnele se dezvoltă de obicei treptat - mai întâi există o senzație de rău, frisoane, disconfort în.
• Apoi se dezvoltă brusc febră - temperatura corpului crește, apare o senzație de căldură.
• Sub clavicule, în zona în care coastele se atașează de stern, apare un nodul dureros, dens. Poate fi amplasat pe o parte sau pe ambele părți, captând îmbinări simetrice.
• În timpul zilei, crește în dimensiune, pielea de deasupra devine roșie și fierbinte la atingere. Durerea devine constantă - monotonă, dureroasă, surdă.
• Cu orice mișcare (chiar și respirație), există o creștere a durerii. Prin urmare, pacienții încearcă să facă mai puține mișcări cu mâinile pentru a nu provoca o creștere a simptome neplăcute.
• Pe parcursul mai multor zile, manifestările încep să scadă treptat - mai întâi semnele de inflamație dispar, apoi sindromul de durere. Dacă tratamentul este început la timp, ameliorarea este observată în câteva ore.

Cu absenta îngrijire medicală exacerbarea dispare de la sine - procesul inflamator este suprimat de organism. Cu expunerea repetată la factori nefavorabili, are loc un atac similar. Recuperarea completă are loc abia după câțiva ani, când organismul înlocuiește complet sursa de deteriorare cu țesut cicatricial.

Fără tratament, mecanismele patologice nu sunt eliminate, ceea ce contribuie la păstrarea proceselor de distrugere în zona joncțiunii coastei și sternului.

Dincolo de exacerbare

După recuperarea spontană, pacientul păstrează în continuare semne de patologie, care pot fi identificate în timpul examinării. Exacerbarea nu durează mult, așa că medicul trebuie să se concentreze asupra acestor simptome slabe:

• În zona părții superioare a sternului, rămâne o ușoară umflare, asociată cu cursul lent al procesului inflamator. Acest semn este vizibil mai ales la deteriorarea unilaterală a articulației, atunci când este posibil să o comparăm cu o articulație sănătoasă.
• Există o ușoară rigiditate în mișcările toracelui - pacientul nu poate aduce omoplații împreună sau are dificultăți în deplasarea umerilor înapoi.
• Există o senzație de presiune în spatele sternului atunci când pacientul încearcă să facă respiratie adanca. Acest lucru se datorează mobilității limitate a pieptului.
• Dacă simțiți zona de umflătură, puteți determina un mic nodul nedureros în adâncime. Este situat exact în punctul de atașare a coastei de stern.

Pentru o perioadă semnificativă de timp, sindromul Tietze se află în această etapă, așa că pacienții consultă rar un medic pentru tratament în afara unei exacerbări.

Raze X

Semnele bolii evaluate de medic și pacient sunt subiective și necesită confirmare cu raze X pentru a le confirma. Simptome clinice similare de exacerbare sunt caracteristice leziunilor și luxațiilor. Prin urmare, prin realizarea unui instantaneu este posibil să excludeți mai multe patologie severă:

• În perioada acută, se observă o modificare a contururilor articulației afectate între coastă și stern - se observă îngroșarea marginilor cartilajului, precum și o scădere a lățimii spațiului articular.
• Țesutul osos din zona inflamației devine mai puțin dens - mici defecte rotunde sunt vizibile în grosimea sa.
• La termen lung boala, se formează defecte în țesutul cartilajului - forma marginilor coastei se modifică și pe ea apar mici crestături.

Acum, pe lângă raze X, se utilizează în mod activ imagistica prin rezonanță magnetică, ceea ce permite cel mai bine evaluarea stării țesuturilor moi. Reflectă simptomele bolii chiar și la prima exacerbare - semnele de inflamație vor fi vizibile în imagine.

Tratament

În ciuda puținelor cercetări, sindromul Tietze a dobândit regimuri de tratament diverse și eficiente. Alegerea lor vă permite să creați o tactică individuală de îngrijire, asigurând un management continuu al pacientului. Ajutorul ar trebui să fie întotdeauna cuprinzător - aceasta este singura modalitate de a evita persistența semnelor bolii.

O întrebare separată este îngrijire chirurgicală, cu ajutorul căruia costocondrita este eliminată în cazuri rare. De obicei, acest termen se referă la puncțiile terapeutice, care permit administrarea medicamentelor direct în locul inflamației. Dacă tabletele și unguentele devin ineficiente, atunci pacientul trebuie inevitabil să facă față acestei proceduri.

Dar tratamentul începe întotdeauna cu metode conservatoare - dacă cazul bolii nu este avansat, atunci inflamația poate fi eliminată rapid.

După finalizarea cursului principal de terapie, pacientul nu este abandonat - începe reabilitarea pe termen lung. Include și metode de fizioterapie prevenire generală menită să prevină recidiva bolii.

Conservator

ÎN metode tradiționale tratament, aproape întreaga listă de medicamente pentru care sunt utilizate. Metodele de administrare a medicamentelor variază, de asemenea:

• Medicamentele antiinflamatoare sunt un standard indispensabil pentru a ajuta astfel de pacienți. În prima etapă, sunt de obicei selectate medicamente care au un efect pronunțat - Diclofenac, Indometacin, Ketoprofen etc. Ele sunt prescrise sub forma unui curs scurt de injecții pentru a elimina principalele simptome ale unei exacerbări.
• Apoi pacientul perioadă lungă de timp ia medicamente mai puțin agresive - Celecoxib, Etoricoxib. Aproape că nu au niciun efect negativ asupra stomacului, ceea ce le permite să fie utilizate pentru cursuri lungi sub formă de tablete sau capsule.
• Medicamente similare poate fi folosit în formă locală– gel sau unguent. Aici alegerea medicamentului nu este atât de importantă - remediul este ales în plus față de tratamentul principal.
• De asemenea, se recomandă utilizarea unguentelor de încălzire care conțin componente iritante - Capsicam, Finalgon,. Ele îmbunătățesc circulația sângelui în zona leziunii, ceea ce se accelerează procesele de recuperareîn ţesuturi.

Curs complet asistență cu medicamente durează de obicei două sau trei săptămâni, timp în care pacientul trebuie să mențină odihna fizică completă, evitând și hipotermia.

Chirurgical

Dacă sindromul Tietze este detectat la doar câțiva ani de la debutul său, atunci s-au format deja modificări persistente în articulația coastei. Cursurile de tablete și unguente vor elimina următoarea exacerbare, dar nu vor duce la recuperare totală. Pentru ajutor radical, sunt utilizate diferite volume de intervenții:

• Cel mai adesea, se efectuează o puncție terapeutică - analgezice sau medicamente antiinflamatoare sunt injectate în zona articulației folosind un ac. Novocaina poate elimina doar durerea, dar efectul ei va dura doar câteva zile. Diprospan vă permite să uitați de simptomele inflamației pentru o lungă perioadă de timp - de la câteva săptămâni la câteva luni.
• Uneori se efectuează o operație - zonele modificate ale țesuturilor moi sunt îndepărtate printr-o mică incizie. Totodata, se are grija sa nu se deterioreze periostul si vasele din jur pentru a asigura vindecarea completa a tesuturilor dupa interventie.

Tratamentul chirurgical este o ultimă soluție, deoarece severitatea bolii nu limitează niciodată în mod serios viața unei persoane.

Chirurgia devine metoda de alegere numai în cazurile de exacerbări frecvente, care pur și simplu împiedică o persoană să-și mențină activitatea obișnuită.

Restauratoare

După eliminarea simptomelor de exacerbare, este necesar să se dea lovitura finală proceselor patologice. Pentru aceasta, sunt utilizate diverse proceduri de fizioterapie care au un efect de încălzire și antiinflamator:

• Electroforeza cu novocaină, dimexidă și enzime vă permite să eliminați toate părțile mecanismului inflamator care are loc la joncțiunea coastei și sternului. Procedura vă permite să livrați substanțe medicinale prin piele direct la leziune.
• UHF sau pe baza acțiunii curenților fiziologici care trec prin țesuturile moi folosind electrozi. Ele vă permit să normalizați fluxul de sânge în ele, accelerând procesele de regenerare după inflamație.
• Procedurile cu laser se bazează pe efecte termice - încălzirea locală îmbunătățește metabolismul prin eliminarea deșeurilor inutile.
• Aplicațiile de parafină sau ozokerită, care sunt aplicate pe piele în zona articulației afectate, au și un efect termic.

Procedurile sunt prescrise pentru o medie de două săptămâni, timp în care cartilajul și țesutul conjunctiv deteriorat în timpul bolii sunt complet restaurate.

Prevenirea exacerbărilor

Pentru a evita o recidivă precoce a bolii, o persoană trebuie să urmeze câteva recomandări în primul an după recuperare. Ele implică descărcarea și întărirea simultană a articulației afectate:

• Principalul lucru este de a evita hipotermia pieptului superior. Prin urmare, pacientului i se recomandă să poarte eșarfe de lână sau șuruburi pentru a preveni intrarea aerului rece în zona gâtului.
• Orice încărcare excesivă asociată cu munca brâului umăr nu este recomandată. Acest lucru este valabil mai ales pentru munca în care o persoană își controlează rar puterea atunci când efectuează mișcări. Dacă acestea sunt inevitabile, atunci ar trebui să aplicați mai întâi un unguent de încălzire în zona articulațiilor.
• Este important să o faci în mod regulat exerciții de respirație care vizează creșterea mobilității toracice. De asemenea util automasaj– frământare ușoară și mângâiere a zonei articulației afectate.

Astfel de măsuri preventive necesare pentru a preveni redezvoltare simptome – recuperarea nu înseamnă ameliorarea completă a bolii Tietze. Prin urmare, eficacitatea tratamentului principal depinde și de pacient - dacă va menține rezultatul sau nu.

5624 1

Pentru prima dată în țara noastră despre Sindromul Tietze ca a boala independenta au început să vorbească abia în 1921.

În ciuda a aproape 100 de ani de observație, medicii nu au ajuns la un consens cu privire la cauzele patologiei.

În specialitate literatura medicala in afara de asta nume oficial„Sindromul Tietze” poate fi întâlnit și sub alte denumiri: costocondrită, distrofie costală sau.

Cum se dezvoltă boala

Boala este o inflamație a țesutului conjunctiv, manifestată prin îngroșarea și sensibilitatea țesutului cartilajului din partea superioară a sternului.

Grupul de risc include bărbați și femei a căror categorie de vârstă variază între 20-40 de ani și ale căror activități profesionale sau sportive se caracterizează prin creșterea activității fizice.

După cum arată practica de tratament, în cele mai multe cazuri, costocondrita este unilaterală și se formează pe partea stângă a toracelui.

În ceea ce privește procentul de localizare a focarelor de patologie, arată astfel:

• zona cartilajului celei de-a doua coaste – 60%;
• zona cartilajului coastelor III-IV – 30%;
• zona cartilajului coastelor I, V, VI este de aproximativ 10%.

Ca urmare a deteriorării pericondrului, situat în zona coastelor superioare, nutriția cartilajului hialin este perturbată.

Consecinţă patologie similară este o inflamație aseptică care apare direct în celulele țesutului cartilajului (condroplaste).

La câteva luni de la debutul bolii, se observă tulburări distrofice la nivelul cartilajului costal inflamat: se observă modificări în dimensiunea și locația cartilajului.

În absența tratamentului, țesuturile susceptibile de distrugere încep să se sclerozeze, să se întărească și apoi să moară.

Cartilajul deteriorat dezvoltă densitatea osoasă, ceea ce contribuie la dezvoltarea deformării vizibile a sternului.

Simptomele sindromului Tietze

Simptomele sindromului Tietze apar în mod neașteptat și se caracterizează prin creșterea treptată a durerii în zona afectată.

După ceva timp (de la câteva ore la câteva zile), se poate vedea o tumoare densă formându-se în zona coastei inflamate. Apoi începe să ocupe întreaga zonă intercostală și atinge o înălțime de 0,5 cm până la 3 cm față de peretele toracic.

Pe măsură ce patologia se dezvoltă, este dificil pentru pacient să se întindă pe o parte și să facă mișcări cu brațele și trunchiul. Durerea se intensifică și la tuse, strănut și râs.

Odată cu deteriorarea în continuare a stării pacientului, disconfortul este deja resimțit puternic la nivelul gâtului, brațului, omoplatului și brâului scapular.

Astfel de manifestări pot deranja o persoană pentru o perioadă destul de lungă. Sindromul se caracterizează prin neregulate repetate perioade acute, a cărui durată variază de la câteva zile la câteva zile.

Dar după o lună, se poate instala o recesiune, iar simptomele strălucitoare dispar de la sine.

Simptomele comune ale costocondritei includ următoarele:

• un sentiment de anxietate, însoțit de iritabilitate și care se transformă în frică;
• insomnie;
• tahicardie;
• dispnee;
• pierderea poftei de mâncare;
• creșterea temperaturii în zona inflamată;
• hiperemie cutanată;
• umflare severă.

Cauzele bolii

Cercetătorul acestei boli, chirurgul german Tietze, a numit cauza principală a bolii - aceasta tulburare metabolică a cărui consecință este greșită metabolismul calciuluiȘi o sumă insuficientă vitaminele A și C.

Cu toate acestea, aproape un secol de practică în tratamentul costocondritei a arătat că aceasta nu este singura circumstanță care provoacă această boală.

Medicina modernă propune mai multe teorii:

1. Activitate fizică puternică, la care este expusă întreaga zonă a centurii umărului și a sternului.
2. Leziuni frecvente și, de care sportivii suferă în majoritatea cazurilor;
3. Boală autoimună. Condiția prealabilă pentru dezvoltarea costocondritei poate fi: diverse alergii, infecții și boli ale sistemului respirator și insuficiență funcții de protecție corp;
4. Tulburări ale proceselor metabolice în țesuturile conjunctive. Inflamația poate începe după o boală precoce, colagenoză etc.

Teste diagnostice

O trăsătură caracteristică a dezvoltării bolii este că la unii cercetare de laborator nu pot fi identificate anomalii semnificative.

Sindromul Tietze este detectat numai atunci când observatie dinamica. Adesea pacientul este diagnosticat greșit pe baza altor simptome. Prin urmare, atunci când se examinează un pacient, se recomandă efectuarea unui diagnostic paralel pentru prezența altor tipuri de patologii.

Principalul marker al costocondritei este considerat a fi umflarea sternului, care este absentă în bolile tractului gastro-intestinal, patologiile cardiovasculare și bolile maligne.

Pentru a exclude orice diagnostic, RMN, tomografie computerizată și examenul cu ultrasunete cavitatea toracică.

Insidiozitatea bolii este că stadiul inițial este foarte greu de determinat chiar și cu examenul cu raze X.

Modificările patologice ale țesutului cartilajului devin vizibile numai cu formarea de îngroșare și desalinizare a pericondrului. Și în condiții avansate, mici depuneri vor fi vizibile clar pe coastele afectate, care ajută la reducerea spațiului intercostal.

Fotografia arată unde este localizat sindromul Tietze

Tratamentul bolii

Tratamentul corect și în timp util pentru sindromul Tietze oferă un prognostic destul de optimist. Dar cât despre intervenție chirurgicală, atunci este o măsură de ultimă instanță și se prescrie doar în cazuri excepționale.

O atenție deosebită este acordată alimentației pacientului. Complet și îmbogățit suplimente minerale dieta ajută la întărirea și refacerea țesutului cartilajului. De asemenea, pacientul este sfătuit să ia medicamente antiinflamatoare nesteroidiene comprimate sau acestea sunt înlocuite cu unguente și geluri.

La dureri severe pacientul primește un curs de injecții intercostale cu novocaină cu hormoni glucocorticoizi administrați la anumite intervale în zona de inflamație.

O compoziție constând dintr-o soluție de iod, salicilat de sodiu și apă este utilizată ca agent de dizolvare. Amestecul se ia 1 lingură pe zi și pt o mai bună absorbție spălați ingredientele cu lapte. După eliminarea sindromului de durere, pacientul poate începe procedurile fizioterapeutice.

Dacă tratamentul conservator este ineficient, pacientul poate fi sfătuit interventie chirurgicala. De asemenea, este necesar atunci când există o deformare severă a cavității toracice.

Nu spera asta boala va trece de la sine. O perioadă de recesiune nu este un semn de redresare.

Prin urmare, specialistul este sfătuit să nu vă amâne vizita la medic dacă aveți durere vagăîn piept. Dacă ignori simptome similare, există o mare probabilitate ca costocondrita să devină cronică.

Și în unele cazuri boala poate provoca pierderea capacității de muncă și, ca urmare, invaliditate.

Pericondrita cartilajelor costale este o boală inflamatorie care se dezvoltă în pericondriu - o membrană subțire de țesut conjunctiv care învăluie cartilajul ca o carcasă.

The proces patologic se poate dezvolta ca primar (apare in timpul leziunilor acute sau cronice ale cartilajului costal) sau secundar (atunci cand un agent microbian este introdus dintr-un focar infectios deja existent in organism).

Se manifestă prin durere și umflare a zonei afectate. Când apare supurația, țesutul se poate topi și forma o fistulă. Diagnosticul se face pe baza simptomelor clinice, ecografie și fistulografie (pentru procese purulente). Tratamentul pericondritei poate fi conservator sau chirurgical.

Cuprins:

Informații totale

Pericondrita cartilajelor costale nu este observată la fel de des ca alte leziuni ale peretelui toracic. De asemenea, trebuie avut în vedere că inflamația pericondrului este în general mai puțin frecventă decât leziunile inflamatorii ale altor țesuturi.

Afectarea pericondritei cartilajelor costale este mai frecventă decât alte pericondrite - împreună cu aceeași și auriculă, formează primele 3 pericondrite în ceea ce privește frecvența de apariție. În același timp, pericondrita cartilajelor costale este mai des observată din cauza traumatismei decât daune similare în alte locații. Astfel, inflamația membranei țesutului conjunctiv cartilajul urechii se dezvoltă în principal în timpul proceselor purulente în zona urechii externe și medii, iar pericondrita cartilajului laringelui este adesea o complicație a intubării sau terapie cu radiatii la leziune canceroasă laringe.

Notă

În comparație cu alte pericondrite, boala descrisă se dezvoltă pe fondul unei leziuni infecțioase mult mai puțin frecvent decât pe fondul traumei.

Toate pericondritele cartilajelor costale sunt împărțite în:

• aseptic - fără participarea unui agent infecțios;
• purulent - cu adaos de agenți patogeni microbieni.

Cauze

Toate cauzele principale ale dezvoltării pericondritei cartilajelor costale pot fi împărțite în grupuri:

• fizic;
• chimic;
• infectioase.

Motivele fizice pentru formarea acestui proces patologic sunt:

• mecanic;
• termic;
• radioactiv.

Motivele mecanice care pot provoca dezvoltarea pericondritei cartilajelor costale includ

• nepenetrantă;
• penetrant.

Leziunile nepenetrante sunt vânătăi ale pieptului în zona cartilajelor costale. Peretele toracic este adesea rănit, acest lucru explică „conducerea” leziunilor printre alți factori care provoacă un proces inflamator în pericondrul cartilajelor costale. Se pot produce răni:

• gospodărie;
• producție;
• sport;
• penal.

O cauză mecanică separată a apariției pericondritei cartilajelor costale este încălcarea integrității periostului în timpul operațiilor pe piept.

Viața de zi cu zi este un „depozit” de condiții pentru dezvoltarea ulterioară a pericondritei cartilajelor costale. Vânătăile pot fi cauzate cu ușurință de:

• din cauza condițiilor de locuit neadecvate - în special, camere înghesuite pline cu mobilier;
• când cad obiecte voluminoase (mezzanine, rafturi);
• ca urmare a jocurilor zgomotoase ale copiilor sau a comportamentului capricios al unui copil, care poate lovi mama intenționat sau neintenționat în zona pieptului.

Vătămarea în condiții industriale, care poate duce la dezvoltarea pericondritei cartilajelor costale, apare în majoritatea cazurilor când nu sunt respectate principiile de protecție a muncii la locul de muncă sau când sunt ignorate regulile de siguranță. Prin producție înțelegem condițiile nu numai dintr-o fabrică sau fabrică, ci și din agricultură.

Astfel, apariția bolii descrise este destul de des observată la lucrătorii care îngrijesc animalele de fermă - un cal poate lovi pieptul cu copita, o vaca îl poate bate cu cornul și așa mai departe.

Leziunile sportive sunt, de asemenea, una dintre cele mai multe motive comune dezvoltarea pericondritei cartilajelor costale. Sportivii care se angajează în sporturi de forță și de echipă sunt expuși în principal la pericole traumatice - acestea sunt:

• luptători;
• boxeri;
• jucători de hochei;
• jucători de baschet;
• Fotbaliști

De asemenea, adesea răniți:

• schiori;
• bicicliști;
• săritori.

Ceva mai rar, pericondrita cartilajelor costale este diagnosticată la persoanele care au fost supuse violenței fizice (bătaie):

• în familie;
• într-un mediu criminal.

Rănile penetrante ale toracelui, care pot duce la dezvoltarea patologiei descrise, sunt perforate, tăiate, rupte, tocate etc.

Factorii termici care pot provoca dezvoltarea pericondritei cartilajelor costale sunt în principal temperaturi scăzute. Necunoașterea banală a îmbrăcămintei în funcție de sezon poate provoca apariția acestei patologii. Mai ales adesea se dezvoltă pe fundal.

Dar critic temperaturi ridicate poate provoca, de asemenea, formarea acestei tulburări - de exemplu, procesele inflamatorii în pericondriu pot apărea cu.

Factorul radioactiv duce la dezvoltarea pericondritei cartilajelor costale mai rar decât altele factori fizici. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă din cauza:

• piept frecvent;
• radioterapie prescrisă pentru tumorile maligne ale organelor toracice;
• contactul cu substante sau echipamente radioactive din cauza activitate profesională– adesea din cauza aceluiași nerespectare personală a reglementărilor de siguranță sau a condițiilor inadecvate de protecție a muncii la locul de muncă.

LA factori chimici care poate duce la dezvoltarea pericondritei cartilajelor costale includ substanțe chimice, care prin contact, cu fluxul de sânge sau limfa a intrat în țesutul pericondrului și a provocat apariția unui proces inflamator în acesta.

Astfel de compuși toxici sunt:

• exogen;
• endogene.

Toxinele provocatoare exogene includ substanțe chimice care sunt folosite în viața de zi cu zi, în producție și în agricultură.

Toxinele endogene sunt cele produse de corpul uman. Cel mai adesea sinteza lor are loc:

• direct în țesuturile umane din cauza unui proces patologic - cel mai adesea supurație și necroză (moarte);
• în timpul desfășurării unui proces infecțios - astfel de substanțe toxice sunt toxine ale microorganismelor care sunt eliberate în timpul activității lor de viață sau se formează ca produse de descompunere ai corpurilor microbiene moarte.

În acest din urmă caz, deteriorarea pericondrului se dezvoltă pe fondul unei boli infecțioase generale:

Mai rar, pericondrita cartilajelor costale se formează din cauza unei leziuni infecțioase locale.

În ceea ce privește specificul agentului patogen, boala descrisă este cauzată în principal de deteriorarea unui agent infecțios nespecific - acesta este:

si altii.

Foarte rar, se formează specific și pericondrite ale cartilajelor costale, dar trebuie amintită și posibilitatea dezvoltării lor.

Pericondrita purulentă a coastelor apare adesea din motive precum:

• leziune toracică deschisă însoțită de afectarea cartilajelor costale;
• răspândirea prin contact a infecției.

Acesta din urmă poate apărea cu astfel de boli, Cum:

• – inflamația mediastinului (organe situate între plămâni);
• empiem pleural – leziune purulentă difuză a pleurei;
• sternul și coastele (de exemplu, post-traumatice) - topirea purulentă a acestora țesut osos, ceea ce duce la formarea de fistule (pasaje patologice).

Dezvoltarea patologiei

Pericondrul este similar în funcțiile sale cu periostul (membrana de țesut conjunctiv care acoperă structurile osoase) - în primul rând, acesta:

• asigură alimentarea cu sânge a cartilajului (în acest caz, cartilajul costal);
• îl protejează de influența diferiților factori nocivi.

Pe de altă parte, procesele patologice în periost și pericondriu apar diferit. În plus, consecințele lor sunt, de asemenea, diferite - această diferență este explicată structură diferităși nutriția oaselor și cartilajelor. Structuri osoase au propriile vase de sânge, primesc nutrienți nu numai din exterior (din periost), ci și din interior (din măduva osoasă). Structurile cartilaginoase nu au vase de sânge, prin urmare pericondrul actioneaza ca unica sursa nutrienți. Rezultatul este că, cu periostita, necroza osoasă nu se dezvoltă întotdeauna, dar distrugerea sau detașarea pericondului provoacă în orice caz necroza cartilajului. Această stare de fapt subliniază importanța pericondrului și faptul că orice deteriorare a acestuia (în acest caz, pericondrita) poate duce la consecințe critice.

Spre deosebire de periost, pericondrul nu are proprietăți proliferative pronunțate (capacitatea de a crește). Prin urmare, atunci când procesul inflamator se dezvoltă în el, nu se formează cartilaj în exces. Ca urmare, singurele forme pericondrita (în acest caz, cartilajul costal), care sunt importante, sunt forme aseptice și purulente de deteriorare.

Modificările inflamatorii acute în timpul pericondritei cartilajelor costale se pot dezvolta pe o perioadă lungă de timp - până la 3 luni. În această perioadă, în pericondriu se formează focare de distrugere (distrugere), din care agent infecțios pătrunde în Partea centrală cartilaj. Se formează treptat condrita, care se extinde dincolo de focarul purulent primar, iar din zonele centrale afectate ale cartilajului, microorganisme provocând pătrunde în pericondrul nemodificat. Astfel de caracteristici de distribuție proces purulent duce la deteriorarea unor suprafețe mari de cartilaj. După 3 luni, inflamația pericondului regresează treptat, se observă regenerarea (restaurarea) țesuturilor, dar necroza țesutului cartilajului poate continua.

Cartilajul distrus din cauza pericondritei este înlocuit:

• mai des - țesut cicatricial;
• mai rar – os.

Refacerea completă a cartilajului apare foarte rar.

Simptomele pericondritei costale

Tabloul clinic al pericondritei cartilajelor costale depinde în mare măsură de forma acestuia.

În cazul pericondritei aseptice, simptomele, care au apărut, vor crește, apoi se observă o regresie treptată a simptomelor. În același timp, simptome formă purulentă Patologia descrisă poate crește doar în timp - această stare de fapt se explică prin distrugerea (distrugerea) cartilajului și formarea de fistule.

Tabloul clinic al pericondritei aseptice se manifestă prin semne locale - acestea sunt:

• durere;
• tulburare de respirație.

Caracteristicile sindromului durerii:

• prin localizare - în zona cartilajelor costale afectate;
• din punct de vedere al distribuției - nu există iradiere ca atare, dar în unele cazuri durerea se poate răspândi la fragmentul osos al coastei afectate;
• prin natura - „gama” de senzații de durere este diferită, poate fi durere înjunghiătoare, dureroasă, smucitoare;
• după severitate - intensitatea depinde de gradul de deteriorare, precum și pragul durerii pacientii. Adesea, cu pericondrita minoră a cartilajelor costale, pacienții se plâng că durerea îi împiedică să lucreze, să doarmă și, în general, să trăiască ca de obicei;
• prin apariție - apar aproape odată cu începutul dezvoltării procesului patologic în pericondriu, iar pe măsură ce acesta progresează se intensifică. De asemenea, se observă creșterea durerii cu mișcări și respirație profundă.

La formă aseptică patologia descrisă, starea generală adesea nu se agravează.

Forma purulentă de pericondrită a cartilajelor costale se manifestă:

• semne locale;
• încălcare starea generala corp.

Simptomele locale sunt cele mai indicative. Când vizitează un medic, pacientul se plânge semne tipice supurația, care se înlocuiesc succesiv. În primul rând, în zona afectată se formează un infiltrat - compactarea țesuturilor. După o anumită perioadă de timp (în medie poate dura de la 3-4 la 7 zile), leziunea densă se înmoaie. La curs sever inflamația se poate răspândi peste tot partea de jos piept și top parte față perete abdominal. Abcesul format este deschis - adesea prin piele (în acest caz pacientul se plânge de scurgeri purulente din „gaura”), mai rar prin pericondrul posterior (durerea în piept vă va deranja). În primul caz, se formează o fistulă, în al doilea - scurgeri purulente în țesuturile moi.

Caracteristicile durerii cu pericondrita purulentă a cartilajelor costale sunt următoarele:

• prin localizare - în zona afectată;
• prin distribuție - de-a lungul coastelor pe partea afectată;
• prin natura - la început dureri vagi, apoi zvâcniri, cu un abces mare - pulsatorie;
• prin intensitate – prin primele etape bolile sunt minore, cresc pe măsură ce abcesul se maturizează și pot fi foarte severe;
• prin apariție - apar atunci când apar primele modificări inflamatorii în pericondriu, se intensifică cu orice activitate în zona toracelui pe partea afectată.

Semnele unei tulburări generale sunt:

• hipertermie – creșterea temperaturii corpului. Poate atinge 38,5-39,0 grade Celsius;
• slăbiciune generală cauzată de produsele procesului purulent care intră în sânge;
• stare de rău;
• pierderea poftei de mâncare;
• scăderea performanței – atât mentală, cât și fizică.

Diagnosticare

Diagnosticul de pericondrită a cartilajelor costale se face pe baza plângerilor pacientului, a datelor anamnezei (antecedentul bolii), a rezultatelor. metode suplimentare cercetare – fizică, instrumentală, de laborator.

Rezultatele examenului fizic vor fi după cum urmează:

Metodele de cercetare instrumentală care sunt utilizate în diagnosticul pericondritei cartilajelor costale sunt următoarele:

Metodele de diagnostic de laborator utilizate pentru pericondrita cartilajelor costale sunt următoarele:

• – se determină creșterea numărului de leucocite și VSH;
• examinarea microscopică a biopsiei - vă permite să confirmați natura inflamatorie proces patologic și identificarea agenților patogeni;
• examen bacteriologic - dacă există puroi în punctat, se inoculează pe medii nutritive, iar agentul infecțios care a provocat dezvoltarea procesului purulent este determinat din coloniile crescute.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial (distinctiv) al pericondritei cartilajelor costale se realizează în principal cu patologii precum:

Complicații

Cel mai adesea, o complicație a pericondritei aseptice a cartilajelor costale este adăugarea unui agent infecțios cu dezvoltarea ulterioară a pericondritei purulente.

Complicațiile varietății septice (purulente) ale patologiei descrise sunt cel mai adesea:

• fistula;
• peretele toracic - leziunea sa purulentă difuză;
• empiem al pleurei.

Tratamentul pericondritei costale

Metodele de tratament depind de tipul procesului patologic. În toate cazurile sunt generale și locale.

Odată cu dezvoltarea pericondritei aseptice a cartilajelor costale, prescripțiile generale sunt următoarele:

• repaus funcțional al pieptului;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS);
• medicamente antibacteriene - pentru prevenirea complicațiilor septice.

La fel de tratament local aplica:

• metode fizioterapeutice;
• blocaj cu novocaină - cu durere severă.

Cele mai eficiente metode de tratament fizioterapeutic sunt:

• căldură uscată.

Dacă apar semne de supurație, se efectuează tratament chirurgical:

• se deschide focarul purulent;
• cavitatea abcesului se spală cu antiseptice;
• efectuați drenajul.

ÎN perioada postoperatorie sunt prescrise, drenurile sunt spălate, bandajele sunt schimbate.

Dacă pericondrul este afectat critic și cartilajul este implicat în procesul patologic, acesta trebuie îndepărtat. Dacă puroiul se răspândește la fragmentul osos al coastei, se îndepărtează 2-3 cm de țesut osos.

Prevenirea

Principalele măsuri de prevenire a acestei patologii sunt următoarele:

• evitarea rănirii, expunerea la temperaturi prea scăzute sau prea ridicate, expunerea la radiații;
• identificarea și eliminarea focarelor infecțioase din organism;
• evitarea contactului cu substante toxice.

Prognoza

Rezultatul pericondritei cartilajelor costale este în general favorabil. Tipul aseptic de patologie este tipic leziune inflamatorie, principii generale tratamente pentru care au fost dezvoltate cu succes.

Prognosticul se înrăutățește cu tipul purulent al bolii. În acest caz, ele vor ajuta să facă față bolii diagnostic în timp util si tratament chirurgical adecvat.