Metode de cercetare de laborator. Tratament

Prognoza.

Prognosticul tusei convulsive depinde în mare măsură de vârsta copilului, de severitatea cursului și de prezența complicațiilor. Pentru copiii mai mari, tusea convulsivă nu este foarte periculoasă.

Prognosticul rămâne grav la copiii mici atunci când apar complicații (pneumonie, asfixie, encefalopatie).

Mortalitatea în rândul copiilor sub un an ajunge la 0,1-0,9%.

Principii de bază ale tratamentului.

Copiii mici cu tuse convulsivă severă, complicații sau boli concomitente sunt supuși spitalizării.

Este necesar să se creeze un regim de protecție, să se elimine pe cât posibil toți iritanții (psihici, fizici, dureri etc.).

Sarcina principală a terapiei patogenetice în formele severe este combaterea hipoxiei; terapia cu oxigen se efectuează în corturi de oxigen, în timp ce concentrația de oxigen nu trebuie să fie mai mare de 40%; în formele ușoare și moderate, aeroterapie (ședere lungă la aer curat) este indicata; in caz de stop respirator este indicata ventilatia mecanica.

Pentru îmbunătățirea permeabilității bronșice, aminofilina este prescrisă pe cale orală sau parenterală (mai ales în cazul semnelor de accident cerebrovascular, sindrom obstructiv, edem pulmonar).

Pentru lichefierea sputei vâscoase: mucaltin, mucopront, soluție de iodură de potasiu; medicamente antitusive pentru copii cu vârsta peste 2 ani - clorhidrat de glaucină, glauvent etc.

Inhalare cu o soluție de bicarbonat de sodiu, aminofilină, novocaină, acid ascorbic.

Efectuarea drenajelor posturale, aspirarea mucusului.

Alimente dietetice.

Sedative: seduxen, fenobarbital (reduce frecventa atacurilor).

Imunomodulatoare.

Terapie antibacteriană: eritromicină, Rulid, vilprafen, rezumate (previne colonizarea bacteriilor pertussis, dar eficacitatea lor este limitată la stadiile incipiente ale bolii; în plus, sunt indicate atunci când este atașată o infecție bacteriană secundară) cursul tratamentului este de 8 -10 zile.

Imunoglobulina antipertussis (copii sub 2 ani).

Terapia cu vitamine.

Măsuri preventive și antiepidemice pentru tuse convulsivă:

În condiții de diagnostic incomplet și tardiv, pacientul este izolat timp de 30 de zile de la debutul bolii la domiciliu, iar în formele severe și pentru indicații epidemice se efectuează spitalizarea.

Focarul este pus în carantină timp de 14 zile din momentul separării de bolnav, contactele sunt identificate, înregistrate și monitorizate zilnic (identificarea celor care tusesc) cu examen bacteriologic dublu, cu un interval de 7-17 zile (până la primire). 2- x teste negative).

Doar copiii de 7 ani sunt supuși separației.

Efectuarea dezinfectării de rutină în timpul carantinei.

Prevenire specifică: imunizarea activă de rutină a copiilor sub un an cu DTP (vaccin asociat pertussis-difterie-tetanos).

Vaccinarea DTP: de la 3 luni de trei ori cu un interval de 30 de zile.

Revaccinez cu DPT - 1,5-2 ani de la vaccinare.

Vaccinările împotriva tusei convulsive nu se administrează copiilor peste 3 ani.

Copiilor cu vârsta sub un an care nu au fost vaccinați împotriva tusei convulsive li se administrează imunoglobulină conform indicațiilor.

Procesul de alăptare pentru tuse convulsivă.

Identificați în timp util problemele reale și potențiale, nevoile încălcate ale pacientului și ale membrilor familiei acestuia.

Posibile probleme ale pacientului:

tulburari ale somnului;

pierderea poftei de mâncare;

tuse persistentă, obsesivă;

probleme de respirație;

• tulburări ale funcțiilor fiziologice (scaune moale);

  afectarea activității motorii;

  schimbarea aspectului;

  incapacitatea copilului de a face față în mod independent dificultăților apărute ca urmare a bolii;

  stres psiho-emoțional;

  complicație a bolii.

Probleme posibile pentru părinți:

inadaptarea familiei din cauza bolii copilului;

frica pentru copil;

incertitudinea cu privire la rezultatul de succes al bolii;

lipsa de cunoștințe despre boală și îngrijire;

evaluarea necorespunzătoare a stării copilului;

sindromul oboselii cronice.

Intervenția asistentei medicale.

Informați părinții despre cauzele dezvoltării, caracteristicile evoluției tusei convulsive, principiile de tratament și îngrijire, măsurile preventive și prognosticul.

Limitați pe cât posibil interacțiunea unui copil bolnav cu alți copii.

Asigurați-vă că pacientul este izolat la domiciliu până la obținerea a 2 rezultate negative ale examenului bacteriologic și, în formele severe, ajutați la aranjarea spitalizării.

Asigurați o aerare suficientă a încăperii în care se află copilul bolnav. Este optim dacă ferestrele sunt deschise în permanență; copilul are nevoie de acest lucru, mai ales noaptea, când apar cele mai severe crize de tuse (la aer curat acestea se așează, sunt mai puțin pronunțate și complicațiile apar mult mai rar).

Învață părinții să acorde primul ajutor în caz de vărsături și convulsii. Urmați toate ordinele medicului în timp util.

Creați un mediu calm, confortabil în jurul copilului, protejați-l de griji inutile și manipulări dureroase. Implicați părinții în procesul de îngrijire a copilului, învățați-i cum să igienizeze corect tractul respirator, să efectueze inhalații cu o soluție de bicarbonat de sodiu 2% și masaj cu vibrații.

Oferiți copilului o alimentație adecvată stării și vârstei sale; aceasta trebuie să fie completă, îmbogățită cu vitamine (în special vitamina C, care favorizează o mai bună absorbție a oxigenului). Se recomandă alimente lichide și semi-lichide ușor digerabile: cereale lactate sau supe vegetariene piure de legume, orez, terci de gris, piure de cartofi, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi; consumul de pâine, grăsimi animale, varză, alimente extractive și picante trebuie limitat. . În formele severe de boală, administrați alimente lichide și semi-lichide (fără firimituri, bulgări), des și în porții mici. Dacă vărsăturile apar frecvent, este necesară suplimentarea hrănirii copilului după un atac și vărsături.

Cantitatea de lichid consumată trebuie mărită la 1,5-2 litri, introduceți decoct de măceș, ceai cu lămâie, băuturi din fructe, ape minerale alcaline degazate calde (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) sau o soluție de sifon 2% în jumătate cu lapte cald.

Sfătuiți părinții să organizeze timp liber interesant pentru copil: diversificați-l cu jucării noi, cărți, autocolante și alte jocuri calme adecvate vârstei (deoarece atacurile de tuse convulsivă se intensifică cu entuziasm și activitate fizică crescută).

Protejați pacientul să nu comunice cu pacienții cu ARVI, deoarece adăugarea de infecții virale-bacteriene secundare creează o amenințare de a dezvolta pneumonie și de a crește severitatea tusei convulsive.

Organizați dezinfecția de rutină acasă (dezinfectia vaselor, jucăriilor, articolelor de îngrijire, mobilierului, efectuați curățarea umedă cu soluție de săpun și sifon de 2 ori pe zi).

În perioada de convalescență, se recomandă ca copilul să fie supus prevenirii bolilor nespecifice (nutriție nutritivă îmbogățită cu vitamine, somn la aer curat, întărire, activitate fizică dozată, terapie fizică, kinetoterapie, masaj).

Creați o hartă expertă a procesului de îngrijire medicală

pentru tuse convulsivă

Întrebări pentru auto-studiu:

Definiți tusea convulsivă.

Ce proprietăți are agentul patogen al tusei convulsive?

Care sunt sursele de infecție?

Care sunt mecanismele și căile de transmitere a infecției?

Care este mecanismul dezvoltării tusei convulsive?

Care sunt principalele manifestări clinice ale tusei convulsive în perioada catarală?

Care sunt principalele manifestări clinice ale tusei convulsive în perioada spasmodică?

Care sunt caracteristicile tusei convulsive la copiii sub un an?

Care sunt principiile de bază ale tratării tusei convulsive?

Ce măsuri preventive și antiepidemice se iau pentru tusea convulsivă?

Ce complicații pot apărea cu tusea convulsivă?

HARTA PROCESULUI DE NURSING

HARTA PROCESULUI DE NURSING

(rezultatul dinamicii bolii)

Data	Etapa 1 Colectarea de informații	Etapa 2 Problemele pacientului	Etapa 3 Plan de îngrijire	Etapa 4 Implementarea planului de îngrijire	Etapa 5 Evaluarea eficacității îngrijirii
	Folosit, dar nu se reflectă în monitorizarea zilnică Examenul poate fi subiectiv (intrebator) Obiectiv (examinare, antropometrie, percuție, auscultare etc.) Studiul documentației medicale (istoric de dezvoltare, date sondajului)	Real Primar (prioritario) și secundar Prioritate Potenţial	Obiective pe termen scurt (mai puțin de o săptămână) Obiective pe termen lung (mai mult de o săptămână) Intervenții independente (nu necesită ordinea medicului) Intervenții dependente (pe baza comenzilor sau instrucțiunilor medicului) Intervenții interdependente (realizate în comun cu un alt lucrător sanitar)		Efect atins: complet nu in totalitate parţial nu este arhivat

PROCESUL DE ALĂPTARE ÎN TUBERCULOZĂ

În orice moment, la tratarea pacienților cu tuse convulsivă, medicii au acordat o mare atenție regulilor generale de igienă - regim, îngrijire și nutriție.

În tratamentul tusei convulsive se folosesc antihistaminice (difenhidramină, suprastin, tavegil), vitamine, aerosoli de inhalare ai enzimelor proteolitice (chimopsină, chimotripsină), care facilitează evacuarea sputei vâscoase și mucaltin.

Majoritatea copiilor din prima jumătate a anului cu boală gravă sunt supuși spitalizării din cauza riscului de a dezvolta apnee și complicații grave. Spitalizarea copiilor mai mari se efectuează în funcție de severitatea bolii și din motive epidemiologice. În prezența complicațiilor, indicațiile de spitalizare sunt determinate de severitatea acestora, indiferent de vârstă. Este necesar să se protejeze pacienții de infecții.

Se recomandă ca sugarii grav bolnavi să fie plasați într-o cameră întunecată, liniștită și deranjați cât mai puțin posibil, deoarece expunerea la stimuli externi poate provoca paroxism sever cu anoxie. Pentru copiii mai mari cu forme ușoare ale bolii, repausul la pat nu este necesar.

Manifestările severe ale infecției pertussis (tulburări profunde ale ritmului respirator și sindrom encefalic) necesită măsuri de resuscitare deoarece pot pune viața în pericol.

Formele șterse de tuse convulsivă nu necesită tratament. Este suficient să eliminați iritanții externi pentru a asigura liniștea și somnul mai lung celor cu tuse convulsivă.În formele ușoare, vă puteți limita la șederi lungi la aer curat și la un număr mic de măsuri simptomatice acasă. Plimbările ar trebui să fie zilnice și lungi. Camera în care se află pacientul trebuie să fie ventilată sistematic, iar temperatura acesteia nu trebuie să depășească 20 de grade.În timpul unui atac de tuse, trebuie să luați copilul în brațe, coborând ușor capul.

Dacă se acumulează mucus în cavitatea bucală, trebuie să goliți gura copilului folosind un deget învelit în tifon curat...

Cura de slabire. O atenție deosebită trebuie acordată nutriției, deoarece deficiențele nutriționale preexistente sau în curs de dezvoltare pot crește semnificativ probabilitatea unui rezultat advers. Se recomandă să dați mâncarea în porții fracționate.

Prescrierea antibioticelor este indicata la copiii mici, cu forme severe si complicate de tuse convulsiva, in prezenta unor afectiuni concomitente in doze terapeutice timp de 7-10 zile. Ampicilina, gentamicina și eritromicina au cel mai bun efect. Terapia antibacteriană este eficientă numai în stadiile incipiente ale tusei convulsive necomplicate, în tusea convulsivă catarală și nu mai târziu de a 2-3-a zi a perioadei convulsive a bolii.

Prescrierea antibioticelor în perioada spasmodică a tusei convulsive este indicată atunci când tusea convulsivă este combinată cu boli virale respiratorii acute, cu bronșită, bronșiolită și în prezența pneumoniei cronice. Una dintre sarcinile principale este lupta împotriva insuficienței respiratorii.

Cel mai important tratament pentru tusea convulsivă severă la copiii din primul an de viață. Terapia cu oxigen este necesară folosind aportul sistematic de oxigen, curățând căile respiratorii de mucus și saliva. Dacă respirația se oprește - aspirarea mucusului din tractul respirator, ventilația artificială a plămânilor. Pentru semnele tulburărilor cerebrale (tremurături, convulsii de scurtă durată, anxietate în creștere), se prescrie seduxen și, în scopuri de deshidratare, lasix sau sulfat de magneziu. Se administrează intravenos de la 10 la 40 ml de soluție de glucoză 20% cu 1-4 ml de soluție de gluconat de calciu 10%, pentru a reduce presiunea în circulația pulmonară și pentru a îmbunătăți permeabilitatea bronșică - aminofilină, pentru copiii cu tulburări nevrotice - preparate cu brom , luminal, valerian. Cu vărsături severe frecvente, este necesară administrarea parenterală de lichid.

Antitusive și sedative. Eficacitatea expectorantelor, a antitusei și a sedativelor ușoare este îndoielnică; acestea trebuie folosite cu prudență sau deloc. Trebuie evitate expunerile care provoacă tuse (tencuieli cu muștar, cupe)

Pentru tratamentul pacienților cu forme severe ale bolii - glucocorticosteroizi și/sau teofilină, salbutamol. În timpul crizelor de apnee, masaj toracic, respirație artificială, oxigen.

Prevenirea la contactul cu o persoană bolnavă

La copiii nevaccinati se foloseste imunoglobulina umana normala. Medicamentul se administrează de două ori cu un interval de 24 de ore cât mai devreme posibil după contact.

Chimioprofilaxia cu eritromicină poate fi efectuată și la o doză specifică vârstei timp de 2 săptămâni.

vaccin împotriva tusei convulsive

Identificați în timp util problemele reale și potențiale, nevoile încălcate ale pacientului și ale membrilor familiei acestuia.

Posibile probleme ale pacientului:

• tulburari ale somnului;
• pierderea poftei de mâncare;
• tuse persistentă, obsesivă;
• probleme de respirație;
• apnee;
• tulburări ale funcțiilor fiziologice (scaune moale);
• afectarea activității motorii;
• schimbarea aspectului;
• incapacitatea copilului de a face față în mod independent dificultăților apărute ca urmare a bolii;
• stres psiho-emoțional;
• complicație a bolii.

Probleme posibile pentru părinți:

• inadaptarea familiei din cauza bolii copilului;
• frica pentru copil;
• incertitudinea cu privire la rezultatul de succes al bolii;
• lipsa de cunoștințe despre boală și îngrijire;
• evaluarea necorespunzătoare a stării copilului;
• sindromul oboselii cronice.

Intervenția asistentei medicale.

Informați părinții despre cauzele dezvoltării, caracteristicile evoluției tusei convulsive, principiile de tratament și îngrijire, măsurile preventive și prognosticul.

Limitați pe cât posibil interacțiunea unui copil bolnav cu alți copii.

Asigurați-vă că pacientul este izolat la domiciliu până la obținerea a 2 rezultate negative ale examenului bacteriologic și, în formele severe, ajutați la aranjarea spitalizării.

Asigurați o aerare suficientă a încăperii în care se află copilul bolnav. Este optim dacă ferestrele sunt deschise în permanență; copilul are nevoie de acest lucru, mai ales noaptea, când apar cele mai severe crize de tuse (la aer curat acestea se așează, sunt mai puțin pronunțate și complicațiile apar mult mai rar).

Învață părinții să acorde primul ajutor în caz de vărsături și convulsii. Urmați toate ordinele medicului în timp util.

Creați un mediu calm, confortabil în jurul copilului, protejați-l de griji inutile și manipulări dureroase. Implicați părinții în procesul de îngrijire a copilului, învățați-i cum să igienizeze corect tractul respirator, să efectueze inhalații cu o soluție de bicarbonat de sodiu 2% și masaj cu vibrații.

Oferiți copilului o alimentație adecvată stării și vârstei sale; aceasta trebuie să fie completă, îmbogățită cu vitamine (în special vitamina C, care favorizează o mai bună absorbție a oxigenului). Se recomandă alimente lichide și semi-lichide ușor digerabile: cereale lactate sau supe vegetariene piure de legume, orez, terci de gris, piure de cartofi, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi; consumul de pâine, grăsimi animale, varză, alimente extractive și picante trebuie limitat. . În formele severe de boală, administrați alimente lichide și semi-lichide (fără firimituri, bulgări), des și în porții mici. Dacă vărsăturile apar frecvent, este necesară suplimentarea hrănirii copilului după un atac și vărsături.

Cantitatea de lichid consumată trebuie mărită la 1,5-2 litri, introduceți decoct de măceș, ceai cu lămâie, băuturi din fructe, ape minerale alcaline degazate calde (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) sau o soluție de sifon 2% în jumătate cu lapte cald.

Sfătuiți părinții să organizeze timp liber interesant pentru copil: diversificați-l cu jucării noi, cărți, autocolante și alte jocuri calme adecvate vârstei (deoarece atacurile de tuse convulsivă se intensifică cu entuziasm și activitate fizică crescută).

Protejați pacientul să nu comunice cu pacienții cu ARVI, deoarece adăugarea de infecții virale-bacteriene secundare creează o amenințare de a dezvolta pneumonie și de a crește severitatea tusei convulsive.

Organizați dezinfecția de rutină acasă (dezinfectia vaselor, jucăriilor, articolelor de îngrijire, mobilierului, efectuați curățarea umedă cu soluție de săpun și sifon de 2 ori pe zi).

În perioada de convalescență, se recomandă ca copilul să fie supus prevenirii bolilor nespecifice (nutriție nutritivă îmbogățită cu vitamine, somn la aer curat, întărire, activitate fizică dozată, terapie fizică, kinetoterapie, masaj).

Atât adulții, cât și copiii pot avea tuse convulsivă. Imunitatea împotriva acestei infecții respiratorii se dezvoltă numai după ce o persoană a fost bolnavă o dată. La copii, manifestările sunt mai severe, iar complicațiile pot fi foarte grave, inclusiv decesul. Vaccinul se administrează în primele luni de viață. Nu garantează o protecție completă împotriva infecției, dar la copiii vaccinați boala apare într-o formă mult mai blândă. Medicii recomandă părinților, atunci când îngrijesc copiii cu tuse convulsivă, să îi protejeze cât mai mult de orice factori care provoacă o tuse sufocantă.

Agentul cauzal al acestei boli este tusea convulsivă (o bacterie numită Bordetella). Infecția afectează traheea și bronhiile.

Căile respiratorii sunt acoperite cu așa-numitul epiteliu ciliat, ale cărui celule au „cili” care asigură mișcarea mucusului și îndepărtarea acestuia spre exterior. Când sunt iritați de substanțele toxice secretate de agenții patogeni de tuse convulsivă, terminațiile nervoase transmit un semnal de la epiteliu către creier (în zona responsabilă de tuse). Răspunsul este o tuse reflexă, care ar trebui să împingă sursa iritației. Bacteriile sunt ținute ferm pe epiteliu datorită faptului că au vilozități speciale.

Este caracteristic faptul că reflexul de tuse este atât de înrădăcinat în creier, încât chiar și după moartea tuturor bacteriilor, un impuls puternic de a tuse continuă să persistă câteva săptămâni. Produsele de deșeuri ale bacteriilor pertussis provoacă intoxicație generală a organismului.

Avertizare: Oamenii nu au imunitate înnăscută la această boală. Chiar și un bebeluș se poate îmbolnăvi. Prin urmare, este atât de important să-l protejați de contactul cu adulții care au o tuse puternică și persistentă. Poate fi un semn de tuse convulsivă, care la un adult, de regulă, nu are alte manifestări caracteristice.

Susceptibilitatea unei persoane este atât de mare încât, dacă un copil se îmbolnăvește, restul familiei se va infecta cu siguranță de la el. Tusea convulsivă durează 3 luni cât timp există reflexul de tuse. În acest caz, boala nu are practic niciun simptom timp de aproximativ 2 săptămâni. Dacă reușiți cumva să stabiliți în primele zile că bacteria pertussis este prezentă în organism, atunci puteți suprima rapid boala, deoarece reflexul de tuse periculos nu a avut încă timp să se instaleze. De obicei, simptomele de tuse convulsivă la copii sunt detectate deja într-un stadiu sever. Apoi boala continuă până când tusea dispare treptat de la sine.

Video: Cum să preveniți atacurile de tuse

Cum apare infecția?

Cel mai adesea, copiii cu vârsta sub 6-7 ani se infectează cu tuse convulsivă. În plus, la copiii sub 2 ani, probabilitatea de infectare este de 2 ori mai mare decât la copiii mai mari.

Perioada de incubație pentru tusea convulsivă este de 1-2 săptămâni. Timp de 30 de zile, copilul nu trebuie să viziteze o unitate de îngrijire a copiilor sau să aibă contact cu alți copii, deoarece tusea convulsivă este foarte contagioasă. Infecția este posibilă numai prin picături în aer în timpul contactului apropiat cu o persoană bolnavă sau purtător de bacterii atunci când strănută sau tușește.

Focarele bolii apar mai des în perioada toamnă-iarnă. Acest lucru se explică prin faptul că bacteriile de tuse convulsivă mor rapid la soare, iar durata luminii zilei în timpul iernii și toamnei este minimă.

Forme de tuse convulsivă

Când este infectată cu tuse convulsivă, boala poate apărea sub una dintre următoarele forme:

1. Tipic - boala se dezvoltă în mod consecvent cu toate semnele sale inerente.
2. Atipic (șters) - pacientul tusește doar ușor, dar nu există atacuri severe. De ceva timp, tusea poate dispărea cu totul.
3. Sub formă de purtător de bacterii, atunci când nu există semne ale bolii, dar copilul este purtător de bacterii.

Această formă este periculoasă deoarece poate infecta alte persoane, în timp ce părinții sunt încrezători că bebelușul este sănătos. Cel mai adesea, această formă de tuse convulsivă apare la copiii mai mari (după 7 ani) dacă au fost vaccinați. Copilul rămâne, de asemenea, purtător de bacterii după recuperarea de la tuse convulsivă tipică până la 30 de zile după ce infecția a pătruns în corpul său. Tusea convulsivă se manifestă adesea într-o formă atât de latentă la adulți (de exemplu, lucrătorii din instituțiile de îngrijire a copiilor).

Primele semne de tuse convulsivă

În stadiul inițial, boala nu provoacă prea multă îngrijorare părinților, deoarece primele semne de tuse convulsivă seamănă cu o răceală comună. Copilul dezvoltă frisoane severe din cauza creșterii temperaturii, a durerilor de cap și a slăbiciunii. Apare muci, apoi o tuse uscată care se intensifică. În plus, remediile obișnuite împotriva tusei nu ajută. Și numai după câteva zile pot apărea simptome de tuse convulsivă tipică, care se intensifică treptat.

Video: Infecție de tuse convulsivă, simptome, importanța vaccinării

Perioade de boală și simptome caracteristice de tuse convulsivă

Există următoarele perioade pentru dezvoltarea simptomelor de tuse convulsivă la un copil:

1. Incubarea. Infecția a apărut deja, dar nu există primele semne ale bolii. Apar la numai 6-14 zile de la intrarea bacteriilor în organism.
2. Premonitoriu. Aceasta este o perioadă asociată cu apariția precursorilor tusei convulsive: tuse uscată, care crește treptat (mai ales noaptea), o ușoară creștere a temperaturii. În același timp, copilul se simte bine. Dar această stare durează 1-2 săptămâni fără schimbare.
3. Spasmodic. Există atacuri de tuse convulsivă asociate cu încercarea de a împinge ceea ce irită tractul respirator și este dificil să inhalați aer. După mai multe expirații de tuse, urmează o respirație profundă cu un suierat caracteristic (repetare), care apare din cauza unui spasm al laringelui în corzile vocale. După aceasta, copilul se cutremură convulsiv de mai multe ori. Atacul se încheie cu eliberarea de mucus sau vărsături. Atacurile de tuse cu tuse convulsivă pot fi repetate de la 5 la 40 de ori pe zi. Frecvența apariției lor este o caracteristică a severității bolii. In timpul unui atac, limba copilului iese in afara si fata lui este rosu-albastru. Ochii devin roșii deoarece vasele de sânge se sparg din cauza tensiunii. Respirația se poate opri timp de 30-60 de secunde. Această perioadă de boală durează aproximativ 2 săptămâni.
4. Dezvoltare inversă (rezoluție). Tusea slăbește treptat, apar atacuri pentru încă 10 zile, pauzele dintre ele cresc. Apoi simptomele severe dispar. Copilul tușește puțin încă 2-3 săptămâni, dar tusea este normală.

Notă: La sugari, atacurile dureroase nu durează atât de mult, dar după mai multe mișcări de tuse, respirația se poate opri. Înfometarea de oxigen a creierului provoacă boli ale sistemului nervos și întârzieri de dezvoltare. Chiar și moartea este posibilă.

Video: Cum să recunoști tusea convulsivă

Posibile complicații

Complicațiile tusei convulsive pot include inflamația sistemului respirator: plămâni (pneumonie), bronhii (bronșită), laringe (laringită), trahee (traheită). Ca urmare a îngustării lumenului căilor respiratorii, precum și a spasmelor și umflării țesuturilor, poate apărea moartea. Bronhopneumonia se dezvoltă deosebit de rapid la copiii sub 1 an.

Sunt posibile complicații precum emfizemul (balonare) și pneumotoraxul (leziunea peretelui pulmonar și scurgerea aerului în cavitatea înconjurătoare). Tensiunea severă în timpul unui atac poate provoca hernii ombilicale și inghinale și sângerări nazale.

După tuse convulsivă, din cauza hipoxiei cerebrale, uneori apar leziuni tisulare ale centrilor individuali, ducând la deficiențe de auz sau crize epileptice la copil. Convulsiile, care apar și din cauza perturbării funcției creierului, sunt foarte periculoase și pot duce la moarte.

Din cauza tensiunii la tuse, apar leziuni ale timpanelor și sângerări ale creierului.

Diagnosticul tusei convulsive la copii

Dacă tusea convulsivă a unui copil apare într-o formă ușoară și atipică, diagnosticul este foarte dificil. Medicul poate presupune că starea de rău este cauzată de această boală specială în următoarele cazuri:

• tusea copilului nu dispare mult timp, simptomul doar se intensifică, în timp ce curgerea nasului și febra s-au oprit după 3 zile;
• expectorantele nu au niciun efect, dimpotrivă, starea de sănătate se înrăutățește după administrarea lor;
• Intre atacurile de tuse, bebelusul pare sanatos si are un apetit normal.

În acest caz, pentru a vă asigura că pacientul are tuse convulsivă, se face o cultură bacteriologică a unui frotiu de gât. Dificultatea este că bacteria este ținută destul de ferm de epiteliul ciliat și nu este îndepărtată în exterior. Probabilitatea ca, chiar și în prezența agenților patogeni de tuse convulsivă, aceștia să poată fi detectați folosind această metodă este redusă la zero dacă copilul a mâncat sau s-a spălat pe dinți înainte de procedură. Aceștia vor lipsi complet din probă dacă bebelușului i s-a administrat chiar și o doză nesemnificativă de antibiotic.

Se face și o analiză generală de sânge, care relevă o creștere caracteristică a conținutului de leucocite și limfocite.

Metodele de diagnosticare a bacilului de tuse convulsivă sunt utilizate folosind un test de sânge pentru anticorpi (ELISA, PCR, RA).

Există o metodă rapidă de diagnosticare. Frotiul este tratat cu un compus special și examinat la microscop, care folosește efectul anticorpilor strălucitori atunci când este iluminat.

Avertizare: Dacă există simptome caracteristice de tuse convulsivă, copilul trebuie izolat pentru a evita infectarea altor persoane. În plus, situația lui se poate agrava după ce a comunicat cu persoane răcite sau gripate. Chiar și după recuperare, organismul este slăbit, cea mai mică hipotermie sau infecție provoacă complicații severe ale tusei convulsive.

Semne de pneumonie

Pneumonia este una dintre cele mai frecvente complicații. Deoarece părinții știu că tusea convulsivă nu dispare rapid, ei nu consul întotdeauna un medic dacă există o schimbare în starea copilului. Cu toate acestea, în unele cazuri, întârzierea este periculoasă, așa că este necesar să arătați copilul unui specialist. Semnele de avertizare care necesită tratament imediat includ:

Creșterea temperaturii. Dacă acest lucru se întâmplă la 2-3 săptămâni de la debutul atacurilor de tuse convulsivă, bebelușul nu dezvoltă nasul care curge.

Tuse crescută după ce starea copilului începuse deja să se îmbunătățească. O creștere bruscă a duratei și frecvenței atacurilor.

Respirație rapidă între atacuri. Slăbiciune generală.

Tratamentul tusei convulsive la copii

Tusea convulsivă se tratează în principal acasă, cu excepția cazului în care afectează bebelușii sub 1 an. Complicațiile lor se dezvoltă rapid și pur și simplu copilul poate să nu aibă timp să economisească. Un copil de orice vârstă este internat în spital dacă apar complicații sau are loc stopul respirator în timpul atacurilor.

Primul ajutor la domiciliu pentru tuse convulsivă

În timpul unui atac de tuse, copilul nu trebuie să se întindă. El trebuie să fie plantat imediat. Temperatura camerei nu trebuie să depășească 16 grade. Ar trebui să opriți complet încălzirea și să utilizați un sprinkler pentru a umidifica aerul.

Este important să liniştim şi să distragi atenţia copilului cu ajutorul jucăriilor şi a desenelor animate. Deoarece cauza tusei este stimularea centrului nervos al creierului, frica și entuziasmul provoacă tuse crescută și spasm în tractul respirator. La cea mai mică deteriorare a stării, este necesar să apelați urgent o ambulanță.

Notă: După cum subliniază medicii, orice mijloc este bun pentru a opri și a preveni un atac, atâta timp cât trezesc emoții pozitive bebelușului. Vizionarea emisiunilor TV pentru copii, cumpărarea unui câine sau jucării noi sau mersul la grădina zoologică obligă creierul să treacă la percepția noilor impresii și să reducă sensibilitatea la iritația centrului tusei.

Cum să atenuați starea și să grăbiți recuperarea

Un copil bolnav trebuie să meargă în fiecare zi pentru a preveni hipoxia creierului și pentru a îmbunătăți respirația. În același timp, trebuie să ne amintim că poate infecta și alți copii. Plimbarea de-a lungul malurilor unui râu sau lac, unde aerul este mai rece și mai umed, este deosebit de benefică. Nu este recomandat să mergeți mult, este mai bine să vă așezați pe o bancă.

Pacientul nu trebuie să fie nervos.

Un atac poate fi declanșat de o alimentație organizată necorespunzător. Este necesar să hrăniți copilul des și încetul cu încetul, în principal cu alimente lichide, deoarece mișcarea de mestecat provoacă și tuse și vărsături. După cum explică dr. E. Komarovsky, la un copil speriat de un atac anterior în timp ce mănâncă, chiar și o invitație la masă provoacă adesea în mod reflex o tuse convulsivă.

Avertizare:În nicio circumstanță nu este recomandat să vă automedicați sau să folosiți „remediile bunicii” pentru a scăpa de tuse. Natura tusei în acest caz este de așa natură încât încălzirea și infuziile nu scapă de ea, iar o reacție alergică la plante poate duce la o stare de șoc.

În unele cazuri, după consultarea mai întâi cu medicul dumneavoastră, puteți folosi sfaturi populare pentru a ameliora tusea. De exemplu, vindecătorii tradiționali recomandă prepararea unei comprese pentru copiii peste 13 ani dintr-un amestec de cantități egale de uleiuri de camfor și eucalipt, precum și oțet. Se recomandă plasarea acestuia pe pieptul pacientului peste noapte. Acest lucru ajută la ușurarea respirației.

Tratament cu antibiotice

Tusea convulsivă este de obicei detectată într-un stadiu în care reflexul tusei, care reprezintă principalul pericol, s-a dezvoltat deja. În acest caz, antibioticele nu ajută.

În stadiul apariției precursorilor bolii, bebelușului i se administrează numai un medicament antipiretic dacă există o ușoară creștere a temperaturii. Nu îi puteți da expectorante atunci când apare o tuse paroxistică uscată de unul singur, deoarece mișcarea sputei va provoca iritații crescute ale tractului respirator.

Antibioticele (și anume eritromicina, care nu are un efect dăunător asupra ficatului, intestinelor și rinichilor) sunt utilizate pentru a trata copiii de tuse convulsivă într-un stadiu foarte incipient, înainte de apariția atacurilor severe de tuse.

Sunt luate mai des în scop preventiv. Dacă unul dintre membrii familiei tale face tuse convulsivă, administrarea unui antibiotic îi va proteja pe copii de acțiunea bacteriei. Omoara germenul înainte de a se dezvolta tusea. Un antibiotic va ajuta, de asemenea, membrii adulți ai familiei care au grijă de un copil bolnav să nu se îmbolnăvească.

Tratament în spital

În cazurile de severitate crescută, un pacient cu tuse convulsivă este internat. Spitalul folosește medicamente pentru a elimina insuficiența respiratorie și lipsa de oxigen a creierului.

Dacă un copil este internat în spital în prima etapă a bolii, atunci sarcina este de a distruge microbii, de a opri atacurile de apnee (oprirea respirației), de a calma convulsii și de a elimina spasmele din bronhii și plămâni.

Pentru a spori rezistența organismului la infecția cu pertussis, gamma globulina este administrată într-un stadiu incipient. Sunt prescrise vitaminele C, A și grupa B. Se folosesc sedative (infuzii de valeriană, mamă). Pentru ameliorarea spasmelor și convulsiilor se utilizează tratament cu antispastice: gluconat de calciu, extract de belladona.

Medicamentele antitusive nu au un efect suficient împotriva tusei convulsive, cu toate acestea, în timpul atacurilor dureroase, sub supravegherea unui medic, ele sunt administrate copiilor pentru a facilita evacuarea sputei. Printre medicamentele utilizate se numără ambroxol, ambrobene, lazolvan (pentru a subțire spută), bromhexina (stimulator al excreției de mucus), aminofilina (ameliorează spasmele la nivelul organelor respiratorii).

La tratarea copiilor pentru tuse convulsivă se folosesc și medicamente antialergice, iar în cazurile severe tranchilizante (Seduxen, Relanium).

Pentru a reduce frecvența atacurilor și a reduce probabilitatea de apnee, se folosesc medicamente psihotrope (aminazina), care au și efect antiemetic. Stopul respirator este prevenit prin administrarea de medicamente hormonale. La sfârșitul perioadei spasmodice se prescriu masaj și exerciții de respirație.

Pentru a preveni complicațiile, se utilizează oxigenoterapia și uneori ventilația artificială.

Video: Utilizarea eritromicinei pentru tusea convulsivă, importanța vaccinării, prevenirea tusei

Prevenirea

Deoarece tusea convulsivă este foarte contagioasă, atunci când cazurile de boală sunt detectate într-o instituție pentru copii, se efectuează examinarea și tratamentul preventiv al tuturor copiilor și adulților care au fost în contact cu pacientul. Se folosește eritromicina, care ucide bacteriile de tuse convulsivă, precum și injecțiile cu gama globulină, care stimulează producția de anticorpi.

Infecția tusei convulsive la sugari este deosebit de periculoasă. Prin urmare, este necesar să se limiteze șederea copilului în locuri aglomerate și comunicarea cu copiii și adulții necunoscuti. Dacă un copil este adus de la maternitate, iar unul dintre membrii familiei este bolnav, este necesar să se excludă complet contactul cu copilul.

Principala măsură preventivă este vaccinarea. Reduce riscul de infecție. În caz de boală, tusea convulsivă este mult mai ușoară.

Tuse convulsivă – o boală infecțioasă acută cu evoluție ciclică și atacuri caracteristice de tuse convulsivă. Etiologie. Patogen infecții - bacterii sub formă de tije scurte - a fost descoperită de omul de știință belgian Bordet și omul de știință francez Zhang în 1906. Infecţie apare prin picături în aer Mai des, tusea convulsivă afectează copiii de la 1 la 5 ani, dar uneori sunt afectați copiii sub vârsta de un an. Perioada de incubație durează de la 2 la 15, dar cel mai adesea este de 5-9 zile. În acest moment, simptomele bolii nu apar. Apoi, în cursul bolii, se disting trei perioade: catarală, convulsivă și rezoluție. Perioada catarală durează până la 2 săptămâni. Debutul bolii este atipic. Se dezvoltă stare generală de rău, apare nasul care curge, tusea se înrăutățește în fiecare zi, temperatura crește la grad scăzut (37-38 ° C) și apoi scade la normal. Perioada convulsivă durează de la 1 la 5 săptămâni. Numărul atacurilor de tuse convulsivă crește de la 10 la 50 pe zi. Perioada de rezolvare a bolii durează 1–3 săptămâni.Treptat tusea devine mai slabă, atacurile convulsive sunt mai puțin frecvente și mai puțin prelungite, iar recuperarea începe. Durata totala Tusea convulsivă poate dura de la 5 la 12 săptămâni. Pacientul este considerat contagios timp de 30 de zile de la debutul bolii. Complicatii: pneumonie, bronșită (în special la copii de la 1 la 3 ani), stop respirator, sângerări nazale. Îngrijirea copiilor bolnavi. Îngrijirea corect organizată a pacientului joacă un rol important în tratament. Ar trebui să fie amplasat într-o cameră separată, în care curățarea umedă și ventilația completă se efectuează de 2 ori pe zi. Repausul la pat este prescris numai în caz de temperatură ridicată și complicații. Un copil bolnav cu o temperatură normală ar trebui să petreacă mai mult timp în aer curat, dar separat de copiii sănătoși. Aerul rece proaspăt are un efect foarte bun asupra copiilor cu tuse convulsivă, îmbunătățind ventilația plămânilor și sporind aportul de oxigen a organismului: atacurile de tuse devin mai puțin frecvente și mai slabe. Hrănirea copiilor ar trebui să fie frecventă (de până la 10 ori pe zi), dar în porții mici și mai bine după un atac de tuse. Indiferent de severitatea bolii, locul principal în tratament este acordat antibioticelor prescrise de medic. Prevenirea Tusea convulsivă la un grup de copii necesită izolarea pacientului, care este de obicei organizată acasă. Izolarea continuă până în a 30-a zi de la debutul bolii. Copiii sub 7 ani care nu au avut tuse convulsivă și nu au primit vaccinări sunt separați de grupurile de copii timp de 14 zile după contactul cu o persoană bolnavă. Copiii cu vârsta peste 7 ani, precum și adulții care lucrează în instituțiile de îngrijire a copilului și care sunt în contact cu pacientul, sunt supuși supravegherii medicale timp de 14 zile.