Tratamentul otitei la un copil de 2 ani. Cauzele, simptomele și tratamentul otitei la un copil acasă

Inflamația urechii este o patologie foarte frecventă în rândul copiilor, în special sub vârsta de 3 ani. Acest lucru se datorează caracteristicilor structurale ale organului auditiv și altor factori predispozanți în dezvoltarea acestei boli. Mai mult, semnele de otită la un copil de 3 ani sunt aceleași ca la copiii de orice altă vârstă. Diferențele se pot datora nu vârstei pacientului, ci localizării procesului. În acest sens, otita medie este împărțită în externă, medie și internă. Cel mai adesea, când vorbim despre semnele, simptomele și prognosticul otitei medii, este vorba despre deteriorarea părții sale mijlocii.

Mecanismul dezvoltării bolii

Dezvoltarea procesului patologic în otita medie este cauzată de o încălcare a permeabilității trompei lui Eustachio, ceea ce duce la scăderea presiunii și stagnarea în cavitatea timpanică. Procesul de transmitere a undei sonore către nervul auditiv poate fi efectuat numai la presiune normală în cavitatea timpanică. În astfel de condiții, timpanul este capabil să transmită semnale către incus, maleus și stape, iar apoi mai departe către nervul auditiv situat în cohlee.

Presiunea afectată în cavitatea timpanică împiedică funcționarea normală a acestui proces. Transmiterea semnalului sonor este dificilă.

Presiunea scăzută în cavitatea timpanică determină retragerea membranei timpanice în timpul otoscopiei, care este un semn de diagnostic important caracteristic otitei catarale.

În ureche apar modificări și mai mari, când, în timp ce umflarea tubului auditiv rămâne, mucusul și microbii patogeni din cavitatea nazală continuă să fie aruncați în cavitatea urechii medii. Stagnarea de acolo duce la faptul că membrana mucoasă a urechii medii începe să producă exudat, iar otita medie din catarală se transformă în exudativă.

Tabloul otoscopic se caracterizează prin următoarele semne de otită exudativă, caracteristice copiilor și adulților:

• timpanul este încă retras în cavitatea urechii medii;
• este posibil să se determine nivelul de exudat, care variază în funcție de poziția corpului.

Durerile de urechi și pierderea auzului sunt simptome caracteristice ale otitei medii la copiii cu vârsta de 2 ani și peste. Pentru copiii mai mici, aceste simptome sunt, de asemenea, tipice, dar din cauza vârstei le este greu să-și exprime plângerile. Sarcina părinților este să acorde atenție semnelor indirecte și obiective de otită la un copil de 2 ani sau mai mic.

Simptomele otitei la un copil de 1 an sunt următoarele:

• iritabilitate;
• somn slab;
• tipat, plâns, mai ales noaptea;
• mișcări constante ale capului;
• apetit scăzut sau refuz de a mânca;
• creșterea temperaturii corpului la 39 de grade.

Având în vedere că otita medie este o complicație a bolilor respiratorii, a gripei și a patologiei ORL, este foarte tipic ca un nas care curge, stare de rău și dureri de cap să apară cu câteva ore înainte de dezvoltarea inflamației urechii.

Observarea atentă a pacientului face posibilă determinarea altor semne de otită medie la un copil de 1 an. Acestea includ încercări de a lua o poziție forțată a corpului în pat, nervozitate constantă, dorința de a atinge urechea afectată cu mâna sau de a zgâri lobul urechii. Un simptom obiectiv important al otitei la copiii de 3 ani, care face posibilă identificarea bolii chiar și la un nou-născut, este durerea crescută la apăsarea tragusului urechii afectate. Copilul reacționează la o astfel de acțiune țipând sau plângând.

Caracteristici ale inflamației purulente

În cazurile severe, cantitatea crescută de puroi pune presiune nu numai asupra septului timpanic, ci și asupra urechii interne. În acest caz, există simptome mai caracteristice labirintitei. Prezența sa se datorează faptului că nu numai organul auzului, ci și echilibrul este implicat în proces.

Amețelile, lipsa de coordonare, vărsăturile sunt simptome, de asemenea, caracteristice otitei medii acute purulente.

Un simptom comun, dar opțional al acestei boli pentru pacienții de toate grupele de vârstă este supurația. Exudatul este un lichid vâscos, tulbure, de culoare gălbuie sau verzuie,
curgând liber din canalul auditiv extern. Prezența acestui simptom este caracteristică numai otitei purulente și se dezvoltă atunci când exudatul se îngroașă și se atașează un agent patogen bacterian.

În ciuda aspectului său înspăimântător, otoreea este un rezultat natural al inflamației purulente. Starea pacientului se îmbunătățește, durerea scade și temperatura se normalizează.

Restaurarea auzului are loc în următoarele 2-3 luni.

Cu o gaură mică în timpan, cicatricile apar de la sine, fără a necesita intervenție medicală sau chirurgicală.

Capacitatea părinților de a suspecta otita medie la un copil este o parte importantă a tratamentului în timp util. În cele mai multe cazuri, boala este caracterizată printr-un curs benign și ușor. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea unui proces purulent, sunt posibile complicații grave. Diagnosticul în timp util și tratamentul corect împiedică boala să devină cronică.

Copiii și părinții lor se confruntă destul de des cu o boală precum otita medie. Statisticile medicale spun că fiecare copil a suferit de inflamație a urechii cel puțin o dată în viață, iar înainte de vârsta de trei ani, mai mult de 80% dintre copii au suferit deja de această boală. La fiecare al optulea copil, otita medie este cronică. Renumitul medic pentru copii Evgeniy Komarovsky vorbește despre motivul pentru care urechile copiilor devin inflamate și despre cum să trateze această afecțiune.

Despre boala

Otita medie la copii poate fi de trei tipuri.În funcție de localizarea procesului inflamator, boala poate fi externă, medie sau internă. Procesul inflamator poate fi concentrat sau difuz, afectând timpanul și alte structuri ale urechii. În funcție de durata bolii, otita este împărțită în acută și cronică. Iar prezența sau absența puroiului împarte otita în două tipuri - catarală (fără puroi) și exudativă (cu puroi).

Inflamația poate fi cauzată de bacterii, viruși și alergeni. Ei intră în tubul auditiv prin suflarea necorespunzătoare a nasului, strănutul și adulmecarea, care însoțesc orice infecție respiratorie.

Prin urmare, este evident că otita medie în sine este rară; mult mai des este o complicație a unei infecții virale. Extern se manifestă cel mai adesea sub formă de furuncule în zona auriculară; aceasta este o boală complet independentă, cauzată de microbi. Otita alergică este un tip de reacție a corpului copilului la un antigen proteic; este extrem de rar purulentă, dar este însoțită de umflare severă. Dacă inflamația este localizată doar în tubul auditiv, se numește tubootită.

Unii copii fac rar otită, alții des. Acest lucru, potrivit lui Evgeny Komarovsky, depinde nu numai de imunitatea acestui copil, ci și de caracteristicile anatomice ale structurii acestei urechi.

La copiii cu tub auditiv scurt, otita apare mai des. Odată cu vârsta, tubul „prinde din urmă” în lungime și diametru la normal, ia o poziție mai orizontală, iar otita medie frecventă devine rară sau dispare cu totul.

Simptome

Otita externă este greu de observat - auricula devine roșie, uneori vizual fără instrumente medicale speciale (otoscop și oglindă) puteți vedea un furuncul sau un abces, copilul dezvoltă durere pulsantă, caracteristică tuturor abceselor. Auzul se poate deteriora oarecum doar în momentul în care abcesul se rupe și puroiul intră în tubul auditiv.

Otita medie se manifestă ca „împușcătură” în ureche, durerea se intensifică și apoi dispare pentru o perioadă scurtă de timp. Poate exista o ușoară scădere a auzului, dureri de cap, lipsă de apetit, amețeli, tulburări ale sistemului vestibular și creșterea temperaturii corpului. Un copil care, datorită vârstei, poate deja să vorbească, este destul de capabil să spună ceea ce îl îngrijorează. Un bebeluș care nu a învățat încă să vorbească își va atinge adesea urechea, o va freca și va plânge.

Cel mai dificil lucru de diagnosticat acasă este otita medie la un copil. Dar există semne care îi vor ajuta pe părinți să-și dea seama ce anume deranjează copilul:

• În timpul suptării, anxietatea bebelușului crește.
• Dacă apăsați pe tragus (cartilajul proeminent din apropierea canalului urechii), durerea se va intensifica și bebelușul va plânge mai mult.
• Dacă ții copilul aproape de tine în timp ce hrănești urechea dureroasă, se va simți puțin mai ușor.

Dacă există vreo suspiciune de otită medie la un sugar, chiar dacă boala nu este însoțită de febră sau scurgeri de lichide din urechi, cu siguranță ar trebui să arătați copilul medicului.

Otita internă în marea majoritate a cazurilor nu este, de asemenea, o boală independentă, dar apare în cazul tratamentului necorespunzător al otitei medii, o formă avansată a acestei boli și, de asemenea, ca o complicație a meningitei. Se poate manifesta la câteva săptămâni după ce a suferit o boală virală cu amețeli bruște severe. Există adesea zgomot în urechea afectată și pierderea auzului. Pentru diagnostic, cu siguranță aveți nevoie de un medic care vă va prescrie un RMN al creierului și audiometrie cu tonuri pure.

Tratament conform lui Komarovsky

Evgeniy Komarovsky avertizează mamele și tații că otita medie pentru un copil nu poate fi tratată folosind remedii populare și medicină alternativă, deoarece complicațiile bolii pot fi foarte severe - de la tranziția unei forme acute la una cronică, iar apoi copilul va fi afectat de frecvente otite medii, până la apariția surdității, a nervului de pareză facială, a meningitei etc. Prin urmare, insuflarea uleiului încălzit cu suc de aloe sau de nucă este o adevărată crimă parentală.

Cu otita medie purulentă, nu trebuie să încălziți nimic, să faceți comprese de încălzire sau cu alcool sau să insufleți ulei cald, așa cum vă pot sfătui bunicile grijulii și vindecătorii tradiționali. O astfel de căldură nu va face decât să agraveze procesul inflamator purulent exudativ.

Pentru tratamentul otitei acute (care apare brusc) la un copil, Evgeniy Komarovsky recomandă începerea tratamentului prin instilarea de picături vasoconstrictoare în nas. Ele nu numai că reduc lumenul vaselor de sânge din mucoasa nazală, dar ameliorează și umflarea în zona tubului auditiv. „Nazivin”, „Nazivin Sensitive” (dacă copilul este un sugar), „Nazol baby” sunt potrivite pentru aceasta.

Principalul lucru de reținut este că aceste picături nu sunt utilizate mai mult de cinci zile, deoarece provoacă dependență persistentă de droguri și trebuie să alegeți picăturile pentru copii la farmacie, doza de substanță activă în care este mai mică decât la un adult similar. preparate.

Picăturile vasoconstrictoare sunt relevante doar în stadiul inițial al otitei acute, când există șansa de a preveni dezvoltarea ulterioară a acesteia. Dacă șansa rămâne nerealizată sau încercarea nu a reușit, ar trebui să contactați imediat un otolaringolog, care va determina tipul de boală și, după examinare, va afla dacă timpanul este deteriorat. Dacă este intact, puteți folosi picături pentru urechi; dacă este deteriorat, ceea ce se întâmplă destul de des, atunci nu trebuie să picurați nimic în ureche.

Dacă puroiul curge din ureche, atunci Komarovsky vă îndeamnă să abandonați automedicația și să nu picurați nimic înainte de a merge la medic.

Supurația indică cel mai probabil o perforare (pătrundere) a timpanului, prin care puroiul intră în urechea externă. Dacă există perforație, nu picurați lângă ureche, astfel încât medicamentul să nu ajungă pe nervul auditiv, ostelele auditive și să nu provoace surditate.

Dacă otita medie este însoțită de o creștere a temperaturii, atunci este rezonabil să utilizați medicamente antipiretice și analgezice. Pentru a reduce febra mare, este indicat să administrați copiilor Paracetamol sau Ibuprofen. Ambele medicamente oferă un efect analgezic moderat. Medicii prescriu adesea un medicament precum Erespal. Poate fi luat de copiii peste doi ani sub formă de sirop. Acest medicament nu se administrează copiilor sub formă de tablete.

Sunt necesare antibiotice?

Deși majoritatea părinților cred că antibioticele sunt necesare în tratamentul otitei medii, nu este întotdeauna cazul, spune Evgeniy Komarovsky. Cu otita medie exudativă, care apare fără simptome, cauzată de acumularea de lichid în cavitatea urechii medii, antibioticele nu vor avea niciun efect asupra procesului de vindecare. De obicei, o astfel de otită medie dispare de la sine pe măsură ce copilul se recuperează de boala virală de bază - ARVI sau gripă.

Otita medie, însoțită de durere și „împușcătură” în ureche, poate fi cauzată atât de bacterii (împotriva cărora antibioticele sunt eficiente), cât și de viruși (împotriva cărora medicamentele antibacteriene sunt complet ineficiente).

Evgeniy Komarovsky recomandă să așteptați aproximativ 2 zile înainte de a începe tratamentul activ. Dacă nu există nicio îmbunătățire în ziua 2-3, acesta este un semnal de a prescrie antibiotice copilului.

Este permis să nu așteptați două zile dacă otita medie a copilului este severă, cu febră mare, durere foarte severă, iar dacă copilul nu are încă 2 ani, cel mai probabil medicul va prescrie imediat antibiotice. Pentru copiii cu vârsta sub doi ani, este foarte important dacă au otită medie - unilaterală sau bilaterală.

Când se tratează otita externă, antibioticele sunt rareori necesare; tratamentul cu antiseptice este de obicei suficient. Otita internă necesită tratament simptomatic; antibioticele pentru labirintită sunt, de asemenea, prescrise extrem de rar.

În orice caz, un medic ar trebui să decidă să prescrie antibiotice pentru inflamația organelor auditive după efectuarea unor studii adecvate, inclusiv cultura bacteriană din ureche pentru a determina tipul de agent patogen. Dacă o astfel de cultură arată prezența anumitor bacterii, medicul va prescrie antibioticul care este cel mai eficient împotriva anumitor microbi.

Metoda de utilizare a antibioticelor pentru inflamația urechii, conform lui Evgeniy Komarovsky, este prescrisă individual. Dacă timpanul este intact, medicul poate recomanda picături cu antibiotice, dar cel mai adesea prescriu medicamente antimicrobiene în tablete, iar acest lucru este suficient. Nu este nevoie să injectați medicamente în copilul dumneavoastră.

Pentru ca tratamentul să fie eficient, este important ca medicamentul să se acumuleze în zona cu durere problematică și, prin urmare, pentru otita medie, antibioticele sunt luate timp îndelungat și în doze crescute. Cursul minim este de 10 zile. Daca copilul are sub doi ani si daca frecventeaza gradinita, cursul nu este redus. Dacă copilul are peste 2 ani și nu merge la grădiniță, atunci medicul poate prescrie antibiotice pentru doar 5-7 zile. Este foarte important să urmați momentul și doza pentru a reduce riscul de otită recurentă.

Otita medie și surditate

În aproape toate tipurile de otită, auzul este redus într-o măsură sau alta. Evgeny Komarovsky sfătuiește să trateze acest lucru ca pe o situație inevitabilă. Otita medie poate duce la surditate sau pierderea persistentă a auzului numai dacă inflamația a fost tratată incorect și osciculele auditive sau nervul auditiv sunt afectați.

Copiii care au urmat un tratament cu succes pentru otita medie continuă să aibă auz redus de ceva timp. Isi revine de la sine in 1-3 luni de la terminarea tratamentului.

Interventie chirurgicala

De obicei, intervenția chirurgicală nu este necesară pentru otita medie. Excepția este atunci când un copil cu dureri severe și prelungite și supurație în cavitatea urechii nu rupe timpanul. Puterea sa este individuală pentru fiecare copil; la unii, otita curge din ureche deja în stadiul inițial, în altele, perforația nu are loc. Apoi există riscul ca mase purulente să apară oriunde, inclusiv în creier. Dacă există o astfel de amenințare, medicii fac o mică incizie pe timpan pentru a asigura drenajul puroiului.

Evgeniy Komarovsky asigură că un timpan rupt și incizia acestuia nu sunt periculoase pentru un copil. De obicei, se recuperează rapid, lăsând doar o mică cicatrice, care nu afectează în niciun fel auzul unei persoane.

Compresa pentru otita medie

Compresa trebuie să fie uscată; nu este nevoie să o umeziți cu nimic. Pentru a-l pregăti, sunt suficiente doar vată și o bucată mică de polietilenă. Vata este aplicata pe urechea dureroasa a copilului, acoperita cu polietilena deasupra si legata cu o esarfa sau pusa pe o palarie. Urechea este astfel oarecum „izolată” de mediu și este mai puțin deteriorată, inclusiv de sunete puternice. In plus, o compresa din bumbac este foarte utila pentru mama unui bolnav, se simte astfel mai linistita. Medicina tradițională nu mai vede niciun beneficiu de pe urma compresei, deoarece nu afectează nici riscul de complicații, nici durata procesului inflamator.

Când urechile copilului încep să doară, chiar și părinții experimentați își pot pierde autocontrolul din cauza capriciilor și lacrimilor. Pentru a lupta eficient împotriva bolii, trebuie să cunoașteți inamicul, așa cum se spune, „în față”, avertizat înseamnă antebrat.

Ce este otita medie?

Otita medie înseamnă orice inflamație a urechii. Sunt:

• Urechea exterioară (pana și canalul auditiv extern la timpan) a cărei inflamație va fi otita externă. Aici, furunculele cauzate de stafilococi și infecțiile fungice ale canalului urechii sunt pe primul loc.
• Urechea medie începe în spatele timpanului și include cavitatea timpanică, trompa lui Eustachio, celulele mastoide și antrul. Inflamația din acest departament se numește otita medie. Aceasta este cea mai frecventă patologie a urechii la copii.
• Otita internă se mai numește și labirintită. În acest caz, inflamația afectează cohleea, vestibulul sau canalele semicirculare.

Cine este vinovat?

Otita medie se dezvoltă pe fundalul unei infecții bacteriene (mai puțin frecvent virale). Cea mai frecventă cauză a dezvoltării sale este flora streptococică sau stafilococică agresivă. Cel mai adesea, infecția intră în cavitatea urechii prin trompa lui Eustachio, care echilibrează presiunea dintre ureche și cavitatea nazală. Prin urmare, otita medie este foarte adesea rezultatul unui nas care curge.

O condiție prealabilă pentru dezvoltarea otitei medii este o scădere semnificativă a imunității locale în corpul copilului; copiii sunt mai susceptibili la inflamarea urechii:

• suferind de rahitism (vezi)
• anemie
• subponderal
• patologii cronice ale organelor ORL
• diateza exudativă
• Imunodeficiența ia forme extreme în diabetul zaharat, SIDA și leucemie.

Dar chiar și un copil fără boli somatice severe poate deveni o victimă a otitei din cauza hipotermiei simple. Faptul este că canalul auditiv extern al unui copil, spre deosebire de cel al unui adult, nu are o curbură în formă de S. Prin urmare, orice flux de aer rece poate provoca otita la un copil; simptomele otitei vor depinde direct de localizarea inflamației.

Manifestări ale otitei medii

Cu otita externă, simptomele la copii pot varia în funcție de severitatea procesului.

Copilul va fi deranjat și de febră și intoxicație (dureri musculare, articulare și de cap, oboseală și slăbiciune).

• Pe lângă otita medie acută, se poate dezvolta un proces inflamator cronic, care se împarte în otita medie exsudativă, purulentă sau adezivă. Variantele exudative și adezive ale otitei au manifestări ușoare sub formă de hipoacuzie. Otita medie adezivă (adezivă) este rezultatul proliferării țesutului conjunctiv și al fibrozei cavității timpanice și a timpanului.
• Cu un proces purulent cronic, se observă scurgeri periodice din ureche și pierderea persistentă a auzului din cauza perforației permanente a timpanului.
• Labirintita se manifestă prin durere, pierderea auzului și, deoarece procesul implică organul de echilibru asociat cu urechea internă.

Cum să suspectezi otita medie acasă?

Copiii mai mari se pot plânge de durere la ureche și chiar vorbesc despre ce fel de durere este și unde se duce. Este mult mai dificil cu copiii sub doi ani, care încă nu pot vorbi cu adevărat și pur și simplu plâng ca răspuns la durere (inclusiv otita medie). Simptomele la sugarii cu această patologie sunt nespecifice:

• Anxietatea copilului poate duce la ideea de inflamație a urechii medii
• plânsul lui nemotivat
• refuzul sânului sau al biberonului
• De asemenea, copiii își pot apuca urechea dureroasă cu mâinile.
• intoarce capul dintr-o parte in alta
• dacă apăsați pe tragusul urechii dureroase, anxietatea sau plânsul copilului crește din cauza durerii crescute

Dacă există vreo suspiciune de otită, copilul trebuie prezentat imediat unui medic pediatru sau medicului ORL.

Cum determină un medic otita medie?

Otolaringologul are un dispozitiv atât de simplu și convenabil ca o oglindă pentru ureche. Cu ajutorul acestuia, puteți observa modificări ale canalului auditiv extern și ale timpanului. Astfel, otita medie corespunde modificărilor conului de lumină de pe timpan. În același scop, medicul poate folosi un otoscop.

Primul ajutor pentru otita medie

Dacă o vizită la medic este amânată din motive obiective (deși nu o puteți întârzia), iar copilul este îngrijorat și plânge, primul lucru pe care trebuie să-l faceți dacă bănuiți că otită medie este să amorțiți urechea.

În acest scop, puteți utiliza medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care au proprietatea de a suprima inflamația, temperatura și durerea. Copiilor li se permit derivatele (Tyled, Calpol, Efferalgan, Panadol, Tylenol), (Nurofen, Ibuklin) și naproxen (Cefekon) - vezi recenzia, cu doze și prețuri. Puteți folosi sirop, tablete sau supozitoare rectale.

Al doilea remediu pentru otita medie va fi picăturile pentru urechi Otipax (170-250 ruble), Otirelax (140 ruble) Acesta este un medicament combinat care include fenazona antiinflamatoare și clorhidratul de lidocaină anestezic local. Trebuie să ne amintim că Otipax poate fi utilizat numai dacă timpanul nu a fost deteriorat (urechea nu curge). Pentru sugari se instilează câte 2 picături, iar pentru copiii de peste doi ani se instilează câte 3-4 picături în fiecare ureche.

Cum să insufleți corect picăturile?

• Înainte de a instila picăturile, sticla cu ele trebuie încălzită la temperatura camerei. La sugari, temperatura poate fi de până la 36 de grade. Alternativ, picăturile sunt turnate din sticlă într-o lingură caldă și apoi pipetate.
• Copilul trebuie așezat cu urechea sus și auriculul tras înapoi și în jos pentru a îndrepta canalul urechii.
• După ce picăturile sunt instilate, copilul este ținut cu urechea sus timp de cel puțin zece minute, pentru ca medicamentul să nu se scurgă.
• La copii, picăturile sunt instilate în ambele urechi, deoarece procesul este de obicei bilateral.
• Dacă bebelușul suge o suzetă, aceasta trebuie îndepărtată înainte de a fi instilate picăturile. În combinație cu un nas înfundat, o suzetă poate provoca barotraumă la nivelul timpanului.

Tratamentul otitei externe

Un furuncul al urechii externe (otita purulentă) este tratat conform schemei clasice. În stadiul de infiltrare (înainte de formarea tijei) cu medicamente antiinflamatoare și comprese cu alcool în scopul resorbției. După formarea tijei, deschiderea chirurgicală a abcesului cu drenarea cavității, clătirea cu peroxid de hidrogen sau clorhexidină și pansamentele ulterioare cu unguent cu levomekol până când rana este complet vindecată. In caz de intoxicatie, temperatura ridicata, limfadenita, se adauga antibiotice.

Infecțiile fungice ale canalului urechii sunt tratate cu unguente antifungice (clotrimazol, candida, fluconazol) și, dacă este necesar, se prescriu unguente sistemice (amfotericină, griseofulvină, micosis). De regulă, agenții antifungici sistemici nu sunt utilizați la copiii sub doi ani.

Tratamentul otitei medii

Pentru cei mai tineri, se preferă tratamentul local. Pentru ei, antibioticele sistemice reprezintă o povară prea grea pentru sistemul imunitar și intestine (vezi). Prin urmare, se dau indicații foarte stricte pentru antibiotice:

• hipertermie în termen de trei zile de la începerea terapiei locale
• intoxicație severă
• durere prost controlată care împiedică copilul să doarmă și să mănânce normal

Picăturile în urechi sunt utilizate într-un curs timp de șapte până la zece zile. În această perioadă, copilul trebuie examinat de un otolaringolog pentru a asigura dinamica pozitivă a inflamației sau pentru a ajusta tratamentul dacă rezultatul este nesatisfăcător.

Pentru copiii mai mari (de la doi ani), terapia începe și cu picături pentru urechi, suplimentate cu medicamente antiinflamatoare (vezi Primul ajutor pentru otita medie).

O condiție prealabilă pentru tratarea otitei medii este scăderea nasului care curge. În cazul rinitei netratate, există riscul unei inflamații recurente a urechii medii. În acest scop, se folosesc picături antivirale (interferon), antibacteriene (picături - isofra, polydex, protorgol) și combinate (vibrocil).

• Picături în urechi

— Otipax combină efectele antiinflamatorii și analgezice.
—Sulfacyl sodiu (albucid) este un agent antimicrobian și antiviral universal.
— Otofa– un medicament antibacterian bazat pe antibioticul rifamicină.
Albucid și Otofa nu sunt contraindicate în cazurile de perforare a timpanului.
— Polydexa— copiii peste doi ani și jumătate au posibilitatea de a utiliza Polydexa (o combinație de antibiotice neomicină și polimixină cu adaos de dexametazonă hormonală antiinflamatoare).

Cursul de tratament durează de la șapte până la zece zile. În acest timp, este foarte posibil să se vindece otita medie catarrală necomplicată la un copil. Tratamentul trebuie prescris și monitorizat de un medic ORL.

• Antibiotice sub formă de tablete, suspensii sau injecții

Cerințe pentru aceste medicamente: siguranță, nontoxicitate, atingerea unor concentrații suficiente la locul inflamației, menținerea dozelor terapeutice pentru o perioadă lungă de timp (cel puțin opt ore pentru o frecvență confortabilă a dozelor pe zi). Durata terapiei cu antibiotice este de șapte zile, cu excepția medicamentelor care pot acumula și menține concentrațiile terapeutice în sânge timp de o săptămână sau zece zile (de exemplu, azitromicina, care este prescrisă timp de trei până la cinci zile).

• Penicilinele. Se preferă cele semisintetice (oxacilină, amoxicilină, flemoxină, ampicilină, carbenicilină) și cele protejate cu inhibitori, permițându-le să reziste la tulpini rezistente de microbi (amoxiclav, flemoclav, augmentin, unasin, sultamicilină, ampixidă).
• Cefalosporine din a doua (cefuroxima, cefaclor), a treia (ceftibuten, ceftriaxona, cefotaxima, cefazidima) si a patra (cefepima).
• Macrolidele înlocuiesc în prezent cefalosporinele. Mai convenabil în dozare, durata cursului și formele de administrare (tablete, suspensie). Tratamentul otitei medii la copii se efectuează cu azitromicină (azitral, sumamed, hemomicină), claritromicină.
• Aminoglicozidele sunt medicamentele de elecție dacă există otită purulentă stafilococică la un copil. Tratamentul cu kanamicină, gentamicină, sisomicină, amikacină se efectuează în principal în regim de internare din cauza nefrotoxicității.

Caracteristicile terapiei cu antibiotice la copii includ refuzul de a utiliza fluorochinolone, deoarece acestea sunt contraindicate copiilor sub 18 ani și, de asemenea, pentru a reduce numărul de infecții rezistente la antibiotice.

Pe problema antihistaminice

Regimurile clasice de tratament pentru otita medie implică prescrierea de antihistaminice pentru a reduce componenta alergică a inflamației și a reduce umflarea. Se recomandă medicamente de a doua și a treia generație care nu provoacă somnolență sau au un efect sedativ minim: claritină, desloratadină, loratadină, clarisens, cetirizină, ketotifen (vezi).

Cu toate acestea, astăzi un număr de specialiști (în primul rând americani care au efectuat studii clinice selective care au implicat pacienți copii) consideră că utilizarea acestui grup de medicamente pentru otită este inadecvată, deoarece nu a fost identificată nicio relație directă între utilizarea lor și rata de recuperare din boala. Astăzi, întrebarea rămâne deschisă, deoarece încă nu există standarde cu drepturi depline pentru tratamentul otitei acute la copii.

Tratamentul labirintitei

Deoarece procesul poate fi complicat cu ușurință de inflamația meningeală, sepsis și chiar accidente cerebrovasculare, tratamentul se efectuează într-un cadru internat. Se folosesc antibiotice, medicamente antiinflamatoare și deshidratante. Dacă este necesar, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Tratamentul otitei medii cu remedii populare

Metodele tradiționale de tratare a otitei la copii sunt destul de diverse, dar trebuie remarcat faptul că transformarea unui copil într-un teren de testare pentru experimente este inumană și nesăbuită. Desigur, în condiții de teren, atunci când un medic și o farmacie nu sunt disponibile, o persoană va recurge la orice mijloace disponibile pentru a calma durerea și suferința unui copil. Prin urmare, ne vom concentra pe cele mai adecvate și mai puțin dăunătoare remedii populare pentru sănătatea copiilor pentru a combate otita medie (inflamația urechii).

Otita externă, care apare sub formă de furuncul în stadiul de infiltrare (cu un tubercul înroșit fără miez purulent), precum și otita medie catarală la copii, pot fi tratate cu remedii populare. Puteți folosi o vodcă sau o compresă cu alcool sau loțiuni:

• alcool boric, camfor sau vodcă sunt aplicate pe un tampon de tifon, care se aplică în zona urechii
• Deasupra se pune folie de plastic sau hârtie ceară
• bandajul este întărit cu o batistă sau o eșarfă
• timpul de expunere de la 15 la 30 de minute (cu cât copilul este mai mic, cu atât timpul procedurii este mai scurt)
• rezolvă decent infiltratele și iodul
• folosit si prin taierea lor in jumatate si aplicarea unei taieturi de frunza pe abces

Nu sunt acceptabile proceduri de încălzire pentru otita medie. Tratamentul cu soluții și soluții care conțin alcool este strict interzis copiilor sub un an, chiar și pentru uz extern. De asemenea, la copiii mai mari nu este recomandabil; este contraindicat în special utilizarea alcoolului medical nediluat pentru comprese. Este mai bine să folosiți camfor, alcooli boric sau vodcă. Instilarea alcoolului boric sau camfor în ureche este acceptabilă, dar numai la copiii peste 6 ani - nu mai mult de 2 picături.

Pentru infecțiile fungice ale canalului urechii, oamenii folosesc ștergându-l cu o soluție de sifon(a nu se confunda cu instilarea sau clătirea). Soda creează un mediu alcalin în care ciupercile nu se reproduc bine, dar nu este capabilă să vindece complet o infecție fungică.

Sollux (lampa albastra) este o procedura termica indicata pentru otita medie nonpurulenta. Cu toate acestea, în viața de zi cu zi este dificil să distingem otita medie non-purulentă de cele purulente, mai ales că o infecție bacteriană nu poate fi încălzită. Prin urmare, orice metodă tradițională trebuie convenită cu medicul pediatru.

Prevenirea otitei

• Igienă rațională a urechii. Este inacceptabil să curățați urechile unui copil cu mijloace improvizate sau să pătrundeți adânc în canalul urechii.
• După baie, copilul trebuie să scuture sau să șterge apa din ureche.
• Copiii sub un an nu trebuie expuși la curenți de aer fără ca pălăriile să le acopere urechile.
• Este necesar să se trateze prompt și complet toate bolile organelor ORL (amigdalita, amigdalita, rinita, faringita). Otita bilaterală la un copil se dezvoltă adesea pe fundalul unui nas care curge.

Copiii mici se îmbolnăvesc adesea deoarece sistemul imunitar nu este încă complet format și nu poate rezista tuturor infecțiilor și virușilor pe care îi întâlnește. Otita la un copil este o boală comună pe care o întâlnesc aproape toți părinții. Lipsa terapiei pentru otita medie este plină de dezvoltarea complicațiilor și tranziția patologiei la stadiul cronic. La copii, otita medie apare într-o formă mai severă, spre deosebire de adulți, astfel încât tratamentul pentru patologie începe imediat după apariția primelor simptome.

Copiii mici suferă adesea de otită medie. Există multe motive pentru apariția sa. Dar oricare ar fi cauza patologiei, aceasta trebuie tratată prompt și fără întârziere.

Factorii de dezvoltare a otitei medii la copii sunt adesea:

• Expunere prelungită la curenți.
• Infecții la urechea medie.
• Boli ale tractului respirator superior (faringita, amigdalita, rinita, sinuzita).
• Patologii virale acute.
• Suflarea necorespunzătoare a nasului din cauza congestiei nazale.
• Mastoidita.
• Reacții alergice care contribuie la dezvoltarea umflăturii membranei mucoase.
• Structura incorectă a septului nazal.
• Scăderea apărării imune.

În cele mai multe cazuri, otita medie se dezvoltă pe fondul altor boli și acționează ca o complicație în absența tratamentului sau ineficacitatea acestuia.

După cum știți, copiii au imunitate slabă, așa că pot exista mulți factori pentru dezvoltarea otitei medii.

Tipuri de otită la copil

Există diferite tipuri de otită medie la copii. Ele sunt împărțite în forme acute și cronice. Otita apare rar într-o formă ușoară. Boala afectează atât urechea dreaptă, cât și urechea stângă. Uneori apare și otita medie bilaterală. Există și forme alergice și infecțioase.

Otita externa

Dezvoltarea otitei externe este asociată cu acțiunea factorilor externi. De exemplu, apariția otitei externe este asociată cu mușcături de insecte, zgârieturi și leziuni ale urechii. Ca urmare a apariției rănilor, infecția pătrunde în glandele sebacee sau foliculii de păr, afectând canalul auditiv extern.

La examinarea pacientului, se observă înroșirea pielii în zona urechilor, durere și scurgere purulentă cu un miros neplăcut.

Otita medie

Cronica apare în mai multe etape, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de simptome diferite. Inițial, durerea apare în zona aparatului auditiv, iar temperatura corpului crește la valori ridicate. Durerea se intensifică pe măsură ce se apropie seara, ceea ce face dificil să dormi noaptea. În a doua etapă, apare puroiul. Acest lucru se datorează faptului că timpanul se rupe. În a treia etapă, durerea scade, practic nu se eliberează puroi din ureche, iar timpanul devine acoperit de cicatrici. Auzul copilului se deteriorează treptat.

Otita internă

Inflamația internă a aparatului auditiv se caracterizează prin amețeli constante. Apare greața, în unele cazuri patologia este însoțită de vărsături. Apare tinitusul și funcția auzului scade. se dezvoltă pe fondul otitei medii sau este o consecință a complicațiilor altor boli.

Simptomele otitei medii la un copil

Unul dintre cele mai caracteristice semne ale bolii la copii este durerea de urechi. Durerea este atât de severă încât este imposibil să o înduri fără analgezice. Doar un medic poate determina stadiul și forma patologiei.

La primele semne de deteriorare a sănătății copilului dumneavoastră, ar trebui să contactați urgent clinica pentru ajutor.

1 an

Puteți înțelege că un copil de un an a dezvoltat otită medie dacă acordați atenție mai multor semne. În primul rând, copilul dezvoltă insomnie. Apare iritabilitatea. Noaptea copilul plânge constant. În timpul zilei țipă adesea și este capricios. Pofta de mâncare dispare. Copilul întoarce adesea capul. Temperatura corpului crește la 39 de grade.

2 ani

La un copil mic în vârstă de 2 ani, otita medie se manifestă cu următoarele simptome:

• Cresterea temperaturii.
• Refuzul de a mânca deoarece mișcările maxilarului provoacă disconfort copilului.
• Plâns constant care se înrăutățește noaptea.

Copiii mici nu pot explica părinților lor ce anume îi doare, dar din comportamentul copilului devine clar că este timpul să-l ducă la medic.

3 ani

Este mai ușor de recunoscut otita la copiii cu vârsta de 3 ani. Mulți copii încep să vorbească până la acest punct și pot încerca să spună că le doare urechea. Semnele de otită medie la un copil includ pierderea poftei de mâncare, somn prost, creșterea temperaturii și înroșirea pielii în zona urechii. Dacă copilul dumneavoastră începe să plângă în mod constant, trebuie să vă adresați medicului pediatru.

4 ani

Simptomele otitei medii la copiii cu vârsta de 4 ani:

• Pielea se desprinde și capătă o nuanță roșie.
• Senzații dureroase apar în zona aparatului auditiv.
• Apetit pierdut.
• Temperatura corpului crește.
• În unele cazuri, se observă congestie nazală.

Patologia, în plus, este însoțită de vărsături, diaree și scurgeri purulente din urechi.

5 ani

Semnele de otită medie la copiii cu vârsta peste 5 ani includ somn prost, pierderea poftei de mâncare și slăbiciune. Copilul nu este la fel de activ ca înainte. Apar congestia aparatului auditiv, vărsături, greață și durere în zona urechii. Durerea de urechi iradiază adesea către cap, gât și tâmple. Temperatura corpului crește adesea la 40 de grade.

6 ani

La 6 ani, semnele de otită apar la fel ca la 5 ani. Copilul plânge mult și devine capricios. Durerea din zona urechii nu scapă nici măcar în somn. Din această cauză, copilul practic nu doarme. Temperatura corpului crește la 39 de grade.

Cauza otitei frecvente la un copil

Cauza otitei persistente la copii în majoritatea cazurilor este asociată cu structura anatomică a urechilor. Din acest motiv, infecțiile virale au acces ușor la proteza auditivă.

Timpanul la copii este mult mai dens decât la adulți, astfel încât procesul inflamator în timpul otitei medii durează mai mult și durerea este mai intensă.

În plus, la copii membrana mucoasă are o structură liberă. Sau lichidul amniotic rămâne adesea în nazofaringe după naștere.

Diagnosticul de otită la copil

Doar un medic poate verifica dacă copilul are otită medie după examinarea copilului. Dacă starea de sănătate se înrăutățește, în primul rând se adresează medicului pediatru, iar apoi el trimite copilul, dacă este necesar, la un medic otolaringolog pediatru.

Sunt prescrise următoarele proceduri:

• Audiometrie.
• Scanarea CT a oaselor temporale.

În timpul unei otoscopii, medicul examinează timpanul și starea acestuia. Materialul biologic este adesea luat pentru cercetarea bacteriologică. Dacă sunt suspectate complicații ale organelor învecinate, de obicei creierul, copilul este îndrumat către un neurolog.

Primul ajutor pentru otita medie

Când începe otita medie și nu există nicio modalitate de a consulta un medic în viitorul apropiat, trebuie să acordați urgent primul ajutor. Primul pas este ameliorarea durerii, care chinuie mai ales copilul noaptea. Se recomandă acordarea rapidă a primului ajutor.

Puteți vindeca otita medie punând turunde înmuiate în alcool boric în urechi și lăsându-le până la 5 ore. Picăturile de Otipax sunt instilate în urechi. Ele ameliorează durerea și inflamația aparatului auditiv. La temperaturi ridicate, luați Paracetamol sau Nurofen. Pentru a ameliora congestia nazală, în fiecare nară se instilează Tizin, Xilen sau orice alte picături vasoconstrictoare. În timpul procesului inflamator, ar trebui să limitați consumul de băuturi calde.

Tratamentul otitei medii la copii

Doar un medic calificat poate ajuta la vindecarea otitei medii la un copil fără alte complicații. Auto-medicația bolii la un copil este plină de dezvoltarea complicațiilor și pierderea auzului.

După examinarea și studierea testelor, medicul va prescrie terapia. Tratamentul este de obicei prescris la domiciliu.

Doar copiii sub 1 an necesită spitalizare. Și, de asemenea, pacienții la care procesul inflamator apare cu complicații.

Medicamentele și tabletele sunt prescrise în funcție de forma procesului inflamator.

În cele mai multe cazuri, medicii prescriu medicamente din următoarele grupuri:

• Antipiretic.
• Picături vasoconstrictoare pentru a ameliora congestia nazală.
• Antihistaminice.
• Calmante.
• Antibiotice.
• Antiseptice pentru spălarea microorganismelor patogene din urechi.
• Proceduri fizioterapeutice.

Antibioticele sunt luate dacă procesul inflamator este cauzat de o infecție bacteriană. Pentru copiii cu vârsta sub 1 an, antibioticele sunt prescrise sub formă de siropuri, tablete sau suspensii. Utilizarea lor se datorează dezvoltării complicațiilor, unui proces inflamator care afectează ambele urechi, sau dacă boala este severă.

În unele cazuri, dacă complicațiile sunt prea severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Acasă

Nu este indicat să tratați singur otita medie. Înainte de utilizare, consultați mai întâi un medic. Terapia cu remedii populare poate fi foarte periculoasă.

Metode tradiționale de terapie pentru otita medie:

• Curățați ceapa și dați-o pe răzătoare. Stoarceți sucul, înmuiați un tampon de bumbac în el și puneți-l în ureche. Țineți-l așa timp de câteva ore.
• Câteva foi de dafin se toarnă în 300 ml apă și se pun pe foc. Aduceți la fierbere și opriți. Se răcește până când bulionul devine cald. Luați într-o pipetă și aruncați 8-10 picături în urechea dureroasă. În fiecare zi, nu se instilează în ureche mai mult de 3 picături.
• Se toarnă 400 ml apă peste inflorescențe de mușețel și se pune pe foc. A fierbe. Acoperiți bulionul cu un capac și lăsați-l să fiarbă câteva ore. Când este cald, clătiți urechea afectată.
• Peste florile de galbenele se toarna apa, se pune pe foc si se aduce la fiert. Răciți la o temperatură confortabilă. Clătiți urechea inflamată cu decoctul rezultat de 2-3 ori pe zi.
• Măcinați rădăcinile de măcriș. Se toarnă apă clocotită peste rizom. Gatiti la foc mic. Când rămân aproximativ 250 ml de lichid, decoctul este gata. Se folosește pentru spălarea urechii inflamate, precum și pentru comprese.

Înainte de a utiliza orice metodă de medicină alternativă, trebuie să vă asigurați că nu există o reacție alergică la componentele rețetei. Înainte de a începe procedura, trebuie să lubrifiați mâna copilului cu un decoct. Dacă nu apare erupție sau roșeață, puteți începe procedura.

Pune picături în ureche

Pentru otita medie, este important să respectați regulile de instilare. Mai ales dacă procedura este efectuată pe un copil mic.

Instilare de picături:

• Așezați copilul pe o parte, astfel încât urechea afectată să fie deasupra.
• Trageți lobul urechii în jos și înapoi și picurați picături.
• Înainte de a instila picăturile, trebuie să le țineți în mâini, astfel încât să devină calde;
• De asemenea, pipeta trebuie încălzită.
• Picurarea directă a picăturilor este periculoasă, mai ales dacă timpanul este deteriorat. Mai întâi, o turundă este introdusă în ureche. Apoi picăturile sunt instilate.

Tratamentul numai cu picături pentru urechi nu va aduce succes. Dacă vine o ușurare, va fi temporară. Pentru tratamentul cu succes al otitei medii, este important să urmați toate recomandările prescrise de medic.

Comprese pe ureche

Orice se face numai cu permisiunea unui medic. Medicii prescriu adesea comprese calde. Procedura va ameliora durerea și va îmbunătăți fluxul de sânge în urechea inflamată. Pentru compresă veți avea nevoie de:

• Tifon sau pânză de bumbac.
• O bucată de pânză uleioasă.
• Bandaj larg.
• Eșarfă din țesături naturale.

Tifonul este rulat în șase straturi. Apoi se face o gaură în ea. Înmuiați tifonul cu o soluție de alcool (alcoolul și apa sunt amestecate în părți egale). Tifonul trebuie să fie umed, dar nu umed. Faceți aceeași gaură în pânză de ulei. Aplicați tifon pe ureche și puneți deasupra o cârpă de ulei. Se aplică un bandaj peste pânză uleioasă, iar apoi compresa este asigurată cu o eșarfă. Compresa se lasă timp de 4 ore.

Compresele pe ureche se fac folosind acid boric. Acidul boric acționează ca un antiseptic. Pentru a pregăti o compresă, amestecați apă și vodca în părți egale. Apoi adăugați 25 ml de alcool boric. Mâna este lubrifiată cu soluția rezultată. Dacă nu apar reacții alergice în decurs de 30 de minute, treceți la compresă. Procedura este aceeași ca și în cazul unei comprese cu alcool.

Încălzirea urechii

O altă procedură eficientă care poate ajuta la ameliorarea durerii. Dar această procedură, ca și compresele, se efectuează numai cu permisiunea medicului curant.

Încălzirea se realizează cu sare. Acesta este cel mai simplu mod. Sarea se toarnă într-o tigaie și se pune pe foc. Se încălzește la 45 de grade. Când sarea se încălzește, se toarnă într-o eșarfă de pânză. Aplicați o compresă uscată pe urechea dureroasă și țineți-o acolo timp de 15 minute. Pentru comoditate, vă puteți întinde pe o parte.

Asigurarea respirației nazale libere

Pentru otita medie, curățarea căilor nazale este o procedură necesară. Noaptea se instila copilului picături vasoconstrictoare, astfel încât copilul să poată adormi. Pentru a îndepărta mucusul acumulat, nasul este spălat cu o soluție de sare de masă. Pentru a-l pregăti, 1 lingură. l. sărurile se amestecă cu 250 ml apă. Clătiți-vă nasul cu soluția rezultată. Nasul se spală și cu decocturi de ierburi medicinale, de exemplu, salvie, mușețel, gălbenele. Pentru procedură, se folosesc soluții farmaceutice gata preparate, de exemplu, Aqua Maris, Dolphin, Aqualor.

Copilului ar trebui să i se administreze mai multe lichide calde de băut. Inhalațiile cu abur sunt, de asemenea, eficiente în ameliorarea congestiei nazale. Pentru a pregăti inhalațiile, trebuie să aduceți apă la fiert, să adăugați ierburi medicinale și să mai fierbeți câteva minute. Apoi lăsați copilul să respire în abur. Principalul lucru este că aburul nu este prea fierbinte.

Pentru a elimina acumularea de mucus în sinusuri în timpul otitei, se folosesc picături din Kalanchoe sau sfeclă. O frunză de Kalanchoe proaspăt tăiată este rasă și sucul este stors. Se toarnă într-o pipetă și se aruncă 2-3 picături în nas.

După instilare, copilul începe să strănute frecvent. Aceasta este o reacție normală.

Sfecla este rasă, sucul este stors și diluat cu o cantitate mică de apă. Nu se picura mai mult de 3 picături în fiecare sinus nazal.

Toaletă ureche

Igiena urechii este o măsură preventivă eficientă împotriva otitei medii la copii. Mulți părinți cred că igiena urechii constă în curățarea acestora cu un tampon de bumbac. Dar folosirea unui tampon de bumbac doar împinge ceara mai adânc în ureche. Prin urmare, în primul rând, trebuie să renunțați la tampoanele de bumbac. Utilizarea lor duce la faptul că sulful se acumulează în spatele timpanului și încep să se formeze dopuri de cerumen.

După orice procedură de apă, copilul trebuie să-și ștergă urechile uscate. Ar trebui să vă curățați urechile în mod regulat numai din exterior cu tampoane de bumbac. Odată cu apariția vremii reci, este imperativ să porți o pălărie caldă. Vara, când afară devine praf, după o plimbare trebuie să vă ștergeți exteriorul urechilor cu un tampon de bumbac. Acasă, este în mod regulat necesar să faci curățare umedă și să aerisești camera.

Antibiotice pentru otita medie

Terapia cu antibiotice joacă un rol important în tratamentul otitei medii la copii. Este permisă administrarea de antibiotice unui copil mic numai după ce ați consultat un medic. Sunt prescrise dacă:

• Copilul nu a împlinit vârsta de 2 ani.
• Simptomele intoxicației organismului sunt clar exprimate.
• Temperatura corpului a ajuns la 39 de grade.
• Durerea devine mai intensă în fiecare zi.

Printre antibiotice, copiilor li se prescrie amoxicilină. Se recomandă copiilor sub 10 ani să ia medicamentul sub formă de suspensie.

Medicamentul „Sofradex” este prescris pentru otita medie în formă acută sau cronică. Medicamentul este disponibil sub formă de picături. Instilați 2-3 picături în urechea dureroasă a copilului de cel mult 4 ori pe zi.

Cât timp durează tratarea otitei medii la un copil?

Corpul unui copil, spre deosebire de cel al unui adult, tolerează mai greu toate patologiile. Iar terapia este amânată pentru o perioadă mai lungă. Durata tratamentului depinde de forma bolii. Perioada de tratament este stabilită de medic. Dacă după un timp copilul nu se îmbunătățește, atunci durata terapiei crește. Soiurile de otită trebuie tratate în moduri diferite.

Cel mai adesea, dacă nu există boli suplimentare, terapia pentru otită la un copil durează până la 10 zile în formă seroasă. În formă acută, simptomele otitei medii dispar în 5 zile.

Dacă începe supurația urechii inflamate, tratamentul este adesea amânat chiar și cu o lună.

În cele mai multe cazuri, perioada de recuperare depinde de apărarea imunitară a copilului. Cu cât sistemul imunitar este mai puternic, cu atât copilul se va simți mai bine și boala se va retrage mai repede.

Posibile complicații și pericolele otitei medii

Dintre posibilele complicații, cea mai periculoasă este pierderea auzului. În formele severe de otită, temperatura corpului poate ajunge la 40 de grade. O stare febrilă este foarte periculoasă și duce la complicații grave.

În timpul bolii, apar scurgeri nazale. Congestia nazală devine mai intensă seara. Din cauza durerii de urechi și a dificultăților de respirație, copilul practic nu doarme noaptea. Astfel de complicații apar dacă otita medie începe pe fundalul ARVI.

Inflamația purulentă este întotdeauna severă, mai ales dacă copilul are un sistem imunitar slab. Apariția complicațiilor se datorează lipsei de tratament. Ca urmare a otitei medii se pot dezvolta meningita, sepsisul si encefalita. Otita medie nu este o patologie periculoasă, dar fără tratament poate provoca complicații grave.

Prevenirea otitei

Principala regulă care ajută la prevenirea dezvoltării patologiei este îngrijirea nasului și a urechilor. În cazul bolilor virale și infecțioase, acestea trebuie tratate în continuare. Chiar dacă nu mai există simptome ale bolii, nu puteți opri terapia. De asemenea, este important să vă curățați nasul de mucus și urechile de ceara acumulată.

Scufundarea în apă este permisă numai cu mască. După procedurile de apă, urechile trebuie șters. Când înotați în apă deschisă, dopurile de urechi sunt introduse în urechi. Se recomandă să înoți numai în ape curate.

Este bine ca un copil să meargă la mare în fiecare an vara. Aerul marin îmbunătățește imunitatea și are un efect pozitiv asupra sănătății generale a bebelușului. Ar trebui să oferiți în mod regulat copilului dumneavoastră un complex de vitamine și minerale odată cu debutul sezonului rece. Acest lucru va ajuta la stimularea sistemului imunitar și la prevenirea pătrunderii infecțiilor și virușilor în organism.

Otita este o boală caracterizată prin prezența unui proces inflamator în orice parte a urechii. Cel mai adesea apare la copii. Potrivit statisticilor, până la vârsta de 5 ani, aproape fiecare copil se confruntă cu această problemă o dată sau chiar de mai multe ori. Agenții cauzali ai bolii pot fi viruși, ciuperci sau bacterii. Cea mai frecventă otita medie este de origine bacteriană. Procesul inflamator din ureche este însoțit de dureri destul de severe pentru copii și necesită îngrijiri medicale calificate imediate.

• exterior;
• in medie;
• interne (labirintită).

În 70% din cazuri la copii, iar la copiii mici în aproape 90%, este detectată otita medie acută, cauzată de infecția prin tubul auditiv de la nazofaringe în cavitatea timpanică. După natura inflamației, aceasta poate fi catarală, seroasă sau purulentă. Otita medie catarrală este mai frecventă decât altele.

În funcție de natura cursului, inflamația urechii poate fi acută (nu mai mult de 3 săptămâni), subacută (de la 3 săptămâni la 3 luni) și cronică (mai mult de 3 luni).

După origine, otita medie poate fi infecțioasă, alergică și traumatică. În funcție de dezvoltarea unui proces inflamator la una sau ambele urechi, se disting otita medie unilaterală și bilaterală.

Cauzele inflamației urechii la copii

Principalul motiv pentru incidența mare a otitei la copii este particularitatea structurii trompei lor auditive (Eustachian). Practic nu este curbată, are un diametru mai mare și o lungime mai mică decât cea a unui adult, astfel încât mucusul din nazofaringe poate pătrunde cu ușurință în cavitatea urechii medii. Ca urmare, ventilația cavității timpanice este întreruptă și presiunea din aceasta se modifică, ceea ce provoacă dezvoltarea procesului inflamator.

Otita externă apare ca urmare a infecției atunci când pielea este deteriorată în timpul curățării canalelor urechii sau pieptănării părului, precum și atunci când lichidul intră și stagnează în ureche după înot sau scăldat.

Principalele cauze ale inflamației acute la nivelul urechii medii pot fi:

• procese inflamatorii la nivelul nazofaringelui;
• hipotermie;
• hipertrofia amigdalelor faringiene și adenoidita cronică;
• patologii cronice ale nazofaringelui (sinuzită, amigdalita, rinită);
• slăbirea imunității locale din cauza diferitelor boli (rahitism, scădere în greutate, anemie, diateză exudativă, leucemie, SIDA și altele);
• alergii frecvente, însoțite de umflarea mucoaselor și a nasului care curge;
• suflarea necorespunzătoare a nasului;
• leziuni cu infecție care pătrunde în cavitatea urechii.

Otita internă se dezvoltă ca o complicație a inflamației acute sau cronice a urechii medii, ca urmare a unei leziuni sau a unei boli infecțioase generale. În acest din urmă caz, agentul patogen intră în urechea internă prin sânge sau meninge (de exemplu, cu meningită).

Simptomele otitei medii la un copil

Tabloul clinic caracteristic otitei este determinat de localizarea procesului inflamator.

Simptomele otitei externe

În cazul otitei externe la copii, se observă roșeață, mâncărime, umflare a auriculului și a canalului auditiv extern, însoțite de o creștere bruscă a temperaturii și senzații dureroase. Senzația de durere se intensifică atunci când se încearcă tragerea de ureche, la deschiderea gurii și la mestecat.

Se disting otita externă limitată și difuză (difuză).

Otita externă localizată apare atunci când foliculul de păr și glanda sebacee din canalul auditiv extern devin inflamate. Se manifestă sub formă de roșeață a pielii, formarea unui furuncul, în centrul căruia se formează un miez purulent și mărirea ganglionilor limfatici din spatele urechii. Când se deschide un abces matur, durerea scade, iar în locul ei rămâne o rană adâncă, care ulterior se vindecă cu formarea unei mici cicatrici.

Cu otita externă difuză, procesul inflamator afectează întreg canalul urechii. Apare de obicei ca urmare a unei reacții alergice, a unei infecții bacteriene sau fungice (otomicoză) a pielii. Cu această formă de boală apar adesea vezicule pe pielea canalului auditiv extern. Cu o infecție fungică, se observă descuamarea pielii în canalul urechii, însoțită de mâncărime severă.

Video: Cum să tratați otita medie la adulți și copii

Simptomele otitei medii

În otita medie acută la copii, simptomele depind de forma bolii. Următoarele simptome sunt caracteristice inflamației catarrale:

• durere pulsatilă, înțepătoare sau fulgerătoare în ureche, agravată prin apăsarea tragusului, durerea poate radia către tâmplă, gât sau obraz;
• o creștere bruscă a temperaturii corpului până la 40 ° C;
• congestie în urechi;
• slăbiciune, letargie;
• stare de spirit, iritabilitate;
• vărsături, scaun moale (nu se observă întotdeauna).

În absența terapiei începute prompt, otita medie acută catarrală poate deveni purulentă în ziua următoare. Puroiul se formează în exudatul transpirat în timpul otitei catarale, care este un mediu favorabil pentru proliferarea bacteriilor patogene. Otita medie supurativă se caracterizează prin durere severă (cu cât presiunea în cavitatea timpanică este mai mare, cu atât durerea este mai puternică) și scăderea auzului. Când timpanul se rupe, lichidul purulent se scurge din canalul auditiv extern. Durerea devine mai puțin intensă.

Otita medie seroasă este un proces inflamator lent care poate dura de la câteva săptămâni la câteva luni. Se caracterizează prin acumularea de lichid nepurulent în cavitatea timpanică.

Forma cronică de otită medie se caracterizează prin simptome ușoare. Odată cu acesta, orificiul copilului din timpan nu se închide mult timp, puroiul este eliberat periodic din canalul auditiv extern, există tinitus și o pierdere a auzului care crește treptat în funcție de durata bolii. Nu există dureri severe.

Simptomele otitei interne

Urechea internă este strâns legată de analizorul vestibular, astfel încât procesul inflamator din ea îi afectează funcțiile. Copiii cu acest tip de boală, pe lângă tulburări de auz, suferă de tinitus, amețeli, tulburări de coordonare și echilibru, greață și vărsături.

Caracteristicile otitei medii la sugari

Suspectarea otitei la sugari care nu pot explica părinților lor ce anume îi doare este o sarcină dificilă. Semnul principal al inflamației urechii este anxietatea severă, țipetele și plânsul puternice, aparent fără cauza. Nu dorm bine noaptea și se trezesc țipând. Dacă atingeți urechea dureroasă, plânsul se intensifică. Există o scădere vizibilă a apetitului sau refuzul de a mânca. Copilul nu poate mânca normal, deoarece durerea se intensifică în timpul suptării și înghițirii. Își întoarce capul și se întoarce de la biberon sau de la sân.

Copilul poate freca urechea dureroasă cu mâna. În timpul somnului, deseori își freacă capul de pernă. Cu otită unilaterală, bebelușul, pentru a reduce durerea, încearcă să ia o poziție forțată și se culcă astfel încât urechea dureroasă să se sprijine pe pernă.

Riscul de a dezvolta boala la copii in primul an de viata este crescut de faptul ca de cele mai multe ori se afla in pozitie orizontala. Acest lucru complică fluxul de mucus din nazofaringe în timpul unui nas care curge și contribuie la stagnarea acestuia. De asemenea, atunci când hrănești un bebeluș în timp ce este întins pe spate sau când regurgitează, laptele matern sau laptele artificial ajunge uneori din nazofaringe în urechea medie și provoacă inflamație.

Diagnosticare

Dacă bănuiți otită la copii, trebuie să contactați un medic pediatru sau un otolaringolog. În cazul scurgerii purulente din ureche, trebuie să sunați imediat la un medic acasă sau să puneți vată în urechea copilului, să puneți o șapcă și să mergeți singur la clinică.

Mai întâi, medicul colectează anamneza și ascultă plângerile, apoi examinează urechea folosind un otoscop sau o oglindă, evaluează modificările canalului auditiv extern și starea timpanului. De asemenea, sunt examinate sinusurile și cavitatea bucală.

Dacă se suspectează otită, se prescrie un test de sânge general pentru a evalua prezența unui proces inflamator în organism și gradul de severitate al acestuia (VSH crescut, număr crescut de leucocite). Audiometria poate fi efectuată pentru a verifica pierderea auzului.

Dacă lichidul purulent se scurge din canalul auditiv extern, acesta este colectat pentru examen bacteriologic și analiza sensibilității la antibiotice. În situații deosebit de dificile (de exemplu, cu afectarea urechii interne), sunt utilizate suplimentar examenul cu raze X, CT și RMN.

Tratament

Tratamentul în timp util al otitei medii la copii asigură un rezultat favorabil. În funcție de tipul bolii și de severitate, procesul de recuperare în forma acută poate dura 1-3 săptămâni. După terminarea terapiei, copiii se confruntă cu deficiențe de auz timp de până la trei luni în medie.

Tratamentul otitei externe

Tratamentul otitei externe se efectuează în ambulatoriu. Până la maturizarea miezului purulent al furunculului, acesta constă în utilizarea de medicamente antiinflamatoare și comprese cu alcool. După formarea tijei, medicul o deschide, apoi drenează cavitatea rezultată și o clătește cu soluții antiseptice (clorhexidină, miramistin, soluție de peroxid de hidrogen 3%). După finalizarea procedurii, se aplică un bandaj cu levomekol, care trebuie schimbat periodic până când rana este complet vindecată.

Dacă există o temperatură ridicată și o creștere puternică a dimensiunii ganglionilor limfatici din apropiere, se folosesc antibiotice.

În caz de otomicoză a urechii externe, auriculul și canalul auditiv extern sunt curățate de ceară, piele descuamată, secreții patologice și miceliu fungic. Apoi se spală cu soluții de agenți antifungici și se tratează cu unguente sau creme antifungice (clotrimazol, unguent de nistatina, candida, miconazol și altele). Tabletele (fluconazol, ketoconazol, micosis, amfotericină B) sunt prescrise intern, ținând cont de admisibilitatea utilizării lor pentru copiii cu o anumită vârstă.

Tratamentul otitei medii

Tratamentul otitei medii acute în majoritatea cazurilor se efectuează la domiciliu. În funcție de forma și severitatea bolii, pot fi utilizate următoarele:

• antipiretice;
• analgezice;
• antibiotice;
• picături vasoconstrictoare;
• antiseptice;
• antihistaminice;
• proceduri fizioterapeutice (iradiere cu ultraviolete, terapie cu laser, UHF în căile nazale și canalul auditiv extern);
• intervenție chirurgicală.

Pentru copiii cu vârsta peste doi ani, dacă diagnosticul necesită clarificare, inflamația este unilaterală și simptomele nu sunt prea pronunțate, se recomandă o abordare de așteptare. Terapia presupune utilizarea de antipiretice pe bază de paracetamol sau ibuprofen atunci când temperatura crește. După un timp, se efectuează o reexaminare pentru a confirma diagnosticul. Dacă starea copilului nu se îmbunătățește în timpul perioadei de observație (24-48 de ore), medicul prescrie antibiotice.

Tratament cu antibiotice

Antibioticele pentru otită sunt prescrise dacă cauza bolii este o infecție bacteriană. Utilizarea lor sub formă injectabilă sau orală (comprimate, sirop, suspensie) este necesară din prima zi dacă:

• boala a fost detectată la un copil sub un an;
• diagnosticul nu este pus la îndoială;
• procesul inflamator este localizat în ambele urechi;
• se observă simptome severe severe.

Pentru otita medie purulentă, antibioticele sunt de obicei prescrise prin injecție, deoarece această metodă de administrare le crește semnificativ eficacitatea.

Dintre antibioticele pentru tratamentul otitei la copil, medicamentele peniciline (amoxiclav, amoxicilină, ampisid, augmentin și altele) și cefalosporine (ceftriaxonă, cefuroximă, cefotaximă), macrolide (azitrox, sumamed, hemomicină, azimed și altele) sunt cel mai adesea. folosit. Principalele criterii pentru alegerea unui medicament sunt capacitatea sa de a pătrunde bine în cavitatea urechii medii și siguranța relativă pentru copii.

Doza este calculată exclusiv de medic, ținând cont de greutatea copilului. Cursul terapeutic este de cel puțin 5-7 zile, ceea ce permite medicamentului să se acumuleze în cantități suficiente în cavitatea timpanică și să împiedice boala să devină cronică.

Video: Doctorul Komarovsky despre simptomele și tratamentul otitei medii

Remedii locale pentru otita medie purulentă

Pentru tratarea otitei medii se folosesc picături pentru urechi cu efecte antiinflamatorii, antibacteriene și analgezice și soluții antiseptice.

În caz de supurație din canalul auditiv extern, medicul îndepărtează mai întâi cu grijă puroiul și clătește cavitatea urechii cu soluții dezinfectante (peroxid de hidrogen, iodinol, furatsilin), după care instila o soluție de antibiotic (dioxidină, sofradex, otofa).

Analgezicele și medicamentele antiinflamatoare includ picăturile pentru urechi Otipax, Otirelax și Otinum. Acestea sunt instilate în cavitatea urechii direct sau tampoane de bumbac sunt înmuiate cu ele și apoi introduse în ureche. Picăturile sunt instilate în canalul urechii copilului în timp ce este întins pe spate, cu capul întors în lateral, trăgând ușor auriculul în sus și înapoi. După aceasta, copilul ar trebui să stea întins timp de 10 minute fără a schimba poziția corpului.

Mulți pediatri, inclusiv E. O. Komarovsky, concentrează în special atenția părinților asupra faptului că, înainte de a examina cavitatea urechii de către un medic și de a evalua integritatea timpanului, nu trebuie utilizate picături pentru urechi pentru a trata otita medie. Dacă, atunci când timpanul se rupe, ele intră în cavitatea urechii medii, nervul auditiv poate fi afectat și oselele auditive pot fi deteriorate, ceea ce va duce la pierderea auzului.

Picături nazale vasoconstrictoare

În caz de otită medie, este important să se asigure copilului respirație nazală liberă. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă curățați regulat sinusurile de mucus acumulat folosind tampoane de bumbac înmuiate în ulei pentru copii. Dacă există mucus uscat în cavitatea nazală, atunci 2-3 picături de ser fiziologic sau preparate speciale (Aquamaris, Marimer, Humer) trebuie picurate în fiecare nară, apoi după 2-3 minute, îndepărtați cu mare grijă mucusul înmuiat folosind un aspirator.

Pentru otita medie, este indicată instilarea picăturilor vasoconstrictoare în nas (Nasivin, Vibrocil, Galazolin, Rinazolin), care nu numai că îmbunătățesc respirația nazală, ci și asigură permeabilitatea tubului auditiv, reducând umflarea membranei mucoase și normalizând ventilația. urechea medie.

Interventie chirurgicala

Chirurgia pentru otita medie acută este rareori necesară. Constă într-o incizie în timpan (miringotomie) pentru a oferi o ieșire pentru puroiul sau exudatul care s-a acumulat în cavitatea timpanică. Indicația pentru această procedură este durerea severă. Se efectuează sub anestezie și vă permite să atenuați imediat starea copilului. Vindecarea timpanului deteriorat durează aproximativ 10 zile. În acest timp, este necesară îngrijirea atentă a urechii.

Tratamentul labirintitei

Tratamentul inflamației urechii interne se efectuează într-un cadru spitalicesc, deoarece această boală este plină de dezvoltarea unor complicații destul de grave sub formă de accidente cerebrovasculare, dezvoltarea meningitei și sepsis.

Pentru tratament, se folosesc antibiotice, agenți antiseptici, antiinflamatori și deshidratanți, vitamine, precum și medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui, normalizează funcțiile aparatului vestibular și auzul. Dacă este necesar, recurg la intervenție chirurgicală, al cărei scop este eliminarea lichidului din cavitatea urechii interne și eliminarea focarului purulent.

Complicații

Dacă tratamentul nu este început în timp util sau dacă este incorect, precum și dacă progresează rapid, otita medie poate deveni cronică sau poate duce la dezvoltarea următoarelor complicații:

• mastoidita (inflamația procesului mastoid al osului temporal);
• sindromul meningeal (iritarea membranelor creierului);
• pierderea auzului;
• pareza nervului facial;
• afectarea aparatului vestibular.

Copiii cu sistemul imunitar slăbit sunt cei mai expuși riscului de complicații.

Prevenirea

Prevenirea otitei medii la copii vizează în primul rând creșterea apărării organismului și prevenirea pătrunderii mucusului din cavitatea nazală în tubul auditiv. În acest sens, se recomandă:

• asigurați alăptarea cât mai mult timp posibil;
• luați măsuri pentru întărirea corpului;
• vindeca prompt și complet infecțiile respiratorii acute și bolile inflamatorii ale nazofaringelui;
• Dacă vă curge nasul în timpul alăptării sau alăptați cu biberonul, nu vă așezați copilul orizontal;
• îndepărtați în mod regulat mucusul din cavitatea nazală atunci când aveți un nas care curge;
• Purtați copilul o pălărie care să-i acopere urechile pe vreme rece și cu vânt.

Părinții trebuie să se asigure că copilul își sufla corect nasul, câte o nară.