Mediul de viață uman. Factori periculoși și nocivi în mediul de viață

Ideea contagiozității bolilor precum ciuma, holera, variola și multe altele, precum și ipotezele despre natura vie a principiului infecțios transmis de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă, existau printre popoarele antice. Epidemia de ciumă din 1347-1352, cunoscută în istorie drept „Moartea Neagră”, a întărit și mai mult această idee. Cu toate acestea, dezvoltarea cunoștințelor medicale în Evul Mediu a fost dificilă. Studiul bolilor infecțioase s-a dezvoltat în paralel cu progresele din alte domenii ale cunoașterii științifice și a fost determinat de dezvoltarea bazei socio-economice a societății. O contribuție uriașă la dezvoltarea microbiologiei (știința microbilor) aparține oamenilor de știință:

A. Van Leeuwenhoek – invenția microscopului

L. Pasteur - invenția vaccinului

R. Koch – dezvoltarea diagnosticului bacteriologic

S. Botkin - descrierea multor boli infecțioase

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, peste 1 miliard de oameni din întreaga lume suferă de boli infecțioase în fiecare an. Deși multe boli periculoase au fost acum eliminate, incidența dizenteriei acute, febrei tifoide, hepatitei virale, salmonelozei și gripei este încă mare. Apariția lor este deosebit de periculoasă în întreprinderi și instituții de învățământ, unde o singură persoană poate expune întreaga echipă la riscul de infectare.

În prezent, o definiție finală a conceptului de factor biologic nu a fost încă formulată. Totuși, pe baza materialelor disponibile, se poate spune că un factor biologic este înțeles ca un ansamblu de obiecte biologice, al căror impact asupra oamenilor sau asupra mediului este asociat cu capacitatea acestora de a se reproduce în condiții naturale sau artificiale sau de a produce biologic. substanțe active. Principalele componente ale unui factor biologic care au un efect direct sau indirect asupra omului sunt: ​​micro- și macroorganismele, produse ale activității metabolice a microorganismelor și sintezei microbiologice, precum și unele substanțe organice de origine naturală.

Pe baza acestui fapt, este recomandabil să împărțiți structura factorului biologic în două grupuri:

1. Grupa naturală, care include agenți patogeni ai bolilor infecțioase la oameni, animale, păsări, deșeuri naturale ale lumii animale, produse ale plantelor cu flori, înflorirea corpurilor de apă etc. Acest grup a fost studiat destul de bine.

2. Un grup industrial care merită o atenție deosebită din punct de vedere al sănătății în muncă. Include: factori ai complexelor industriale și zootehnice; producerea de produse de protecție a plantelor, antibiotice și agenți antibiotici, concentrate de proteine ​​și vitamine; producerea și utilizarea stimulentelor de creștere; producerea de vaccinuri și seruri, medicamente active fiziologic etc.

S-a remarcat o diferență fundamentală în comportamentul compușilor chimici și agenților vii în condiții industriale și obiecte de mediu.

Progresul rapid al microbiologiei tehnice, extinderea scalei de producție de preparate bacteriene, produse de protecție a plantelor, proteine ​​furajere, enzime, antibiotice, au atras în mod natural contingente semnificative de muncitori și angajați nu numai în sfera producției, ci și în sfera. a utilizării lor pe scară largă în domeniul sănătății și în economia națională.

Studiul condițiilor de muncă la întreprinderile de antibiotice, industrie microbiologică și textilă, complexe zootehnice și avicole și o analiză a stării de sănătate a persoanelor angajate în acestea ne permite să introducem conceptul de „factor biologic nefavorabil”. Aceasta implică nu numai efectul advers al substanței biologic active asupra microflorei normale a corpului, ci și contaminarea aerului cu microorganisme. Unii oameni de știință au observat modificări ale stării de sănătate a persoanelor în contact cu produse de sinteză microbiologică, care pot fi interpretate ca expunere la un factor biologic.

Unii microbi pot fi locuitori permanenți ai unui organism viu care nu îi dăunează și sunt numiți oportunist microorganisme. Efectul lor patogen se exprimă numai atunci când condițiile de viață se schimbă și apărarea organismului scade, cauzată de diverși factori. În aceste cazuri, ele pot prezenta proprietăți patogene și pot provoca boli corespunzătoare.

În funcție de structura și forma lor, microorganismele patogene sunt împărțite în următoarele grupuri:

1. Viruși: particule ultramicroscopice, simple, „semi-vii”. Virusul imunodeficienței umane (HIV), virusul gripal, al răcelii și al herpesului.

2. Bacterii: microorganisme unicelulare. Agenți cauzatori ai faringitei acute, gonoreei și tuberculozei.

3. Rickettsia: bacterii mici, agenți cauzali ai rickettziozelor (tifus, febră Q).

4. Ciuperci: organisme unicelulare sau pluricelulare, asemănătoare plantelor. Agenți cauzatori ai bolilor de piele ale picioarelor și candidozei.

5. Protozoare: organisme animale microscopice, unicelulare. Agentul cauzal al malariei, trichomonaza.

Viruși- cel mai mic dintre microorganismele patogene, a cărui mărime se măsoară în milimicroni. Acestea provoacă numeroase boli de severitate diferită, inclusiv răceală, gripă, hepatită, febră herpes și SIDA. În ciuda dimensiunilor lor extrem de mici, virușii au un nivel ridicat virulenţă(capacitatea de a provoca boli).

Combaterea virușilor este dificilă, deoarece aceștia sunt pur și simplu proiectați. Virușilor le lipsesc structurile complexe și procesele metabolice caracteristice altor agenți patogeni, care sunt cei mai vulnerabili la efectele medicamentelor. De regulă, virusurile constau din acid nucleic (ADN sau ARN) închis într-o înveliș proteic (Fig. 2.7).

Unii virusuri, în special cei care aparțin familiei virusului herpes, sunt capabili să rămână latenți în celulele gazdă timp de mulți ani. În același timp, ele sunt localizate în celulele sistemului nervos uman, unde își găsesc refugiu față de acțiunea apărării organismului. Cu toate acestea, reactivarea unor astfel de viruși are loc periodic, adică. infectia latenta se transforma in acuta sau cronica.

În efortul de a evita mecanismele distructive ale celulei, unii viruși au învățat să-și integreze genele în cromozomii umani, devenind parte din genomul său - retrovirusuri(virusul SIDA). Alți virusuri, atunci când sunt combinați cu factori de mediu nefavorabili, pot transforma celulele normale în celule tumorale.

Bacterii- organisme vegetale unicelulare lipsite de clorofilă. Deși sunt mai mari decât virușii, totuși au dimensiuni microscopice de 0,4-10 microni (Fig. 2.8). Se reproduc prin simpla divizare. Pe baza aspectului lor, bacteriile sunt împărțite în trei grupuri principale:

1) coci- celule sferice - singure, formând perechi (diplococi), lanțuri (streptococi) sau ciorchini (stafilococi). Cocii provoacă diverse boli, inclusiv gonoree, meningită, faringite streptococi, furunculoză și scarlatina;

2) bacili- bacterii în formă de tijă; acestea includ agenți patogeni ai tuberculozei, difteriei și tetanosului;

3) spirilla- celule răsucite, în formă de tirbușon. Se numesc spirile lungi și strâns răsucite spirochetele. Cele mai cunoscute spirochete sunt agenții cauzali ai sifilisului și leptospirozei.

Elementele principale ale unei celule bacteriene: membrana, protoplasma, substanta nucleara. Într-o serie de bacterii, capsulele se formează din stratul exterior al învelișului, protejându-le și protejându-le de efectele nocive ale macroorganismului (fagocitoză, anticorpi). Bacteriile patogene sunt capabile să formeze o capsulă numai atunci când se află în corpul uman sau animal.

Multe bacterii în formă de tijă au formațiuni caracteristice în interiorul corpului lor, care reprezintă o condensare într-o zonă de protoplasmă, acoperită cu o înveliș dens. Aceste formațiuni sunt spori endogeni de formă rotundă sau ovală. Sporularea are loc în afara corpului uman sau animal, cel mai adesea în sol, și este un fel de adaptare pentru conservarea acestui tip de microbi în mediul extern (temperatură nefavorabilă, uscare). O celulă bacteriană formează un singur endospor, care, atunci când este plasat într-un mediu favorabil, germinează pentru a forma o singură celulă. Sporii sunt foarte stabili; pot persista în sol timp de zeci de ani.

Multe bacterii au motilitate activă, care se realizează cu ajutorul flagelilor și cililor. Celulele bacteriene, în ciuda simplității relative a structurii și dimensiunii lor mici, se disting printr-o varietate de tipuri de respirație. Aerobic bacterii care cresc numai în prezența oxigenului și anaerob, a cărui existență este posibilă doar într-un mediu lipsit de oxigen. Între aceste grupuri de bacterii sunt așa-numitele bacterii anaerobe facultative, capabil să se dezvolte atât în ​​prezența oxigenului, cât și într-un mediu lipsit de oxigen.

Un grup interesant de microorganisme sunt rickettsia- bacterii neobișnuit de mici care, ca și virusurile, se reproduc numai în celulele gazdă vii. Dimensiunile lor sunt similare cu cele ale virusurilor mari. Cu toate acestea, în multe alte proprietăți, acestea amintesc mai mult de bacterii și, conform clasificării moderne, aparțin în mod specific acestui grup de organisme vii. Cele mai multe rickettsiae sunt transmise la om prin insecte și căpușe. Un exemplu de rickettzioză este febra peteală a Munților Stâncoși, tifosul etc.

Ciuperci- Acestea sunt organisme relativ simplu structurate care formează spori, aproape de plante. Majoritatea sunt multicelulare. Celulele lor sunt alungite, ca un fir. Dimensiunile ciupercilor variază foarte mult - de la 0,5 la 10-50 microni. Cei mai caracteristici reprezentanți ai acestui tip de microorganisme - drojdia, ciupercile de șapcă, precum și mucegaiurile pentru pâine și brânză - sunt saprofite. Și doar câteva dintre ele provoacă boli la oameni și animale. Cel mai adesea, ciupercile provoacă diverse leziuni ale pielii, părului și unghiilor, dar există specii care afectează și organele interne. Bolile cauzate de acestea se numesc micoze. În funcție de structura și caracteristicile lor, ciupercile sunt împărțite în mai multe grupuri. Cele mai grave boli umane cauzate de speciile patogene sunt blastomicoza, actimicoza, histoplasmoza și coccidoidoza. Din grupul ciupercilor imperfecte, agenții cauzali ai numeroaselor dermatomicoze (pecingine, crusta etc.) sunt răspândiți.

Protozoare- sunt organisme unicelulare de origine animală, caracterizate printr-o structură mai complexă decât bacteriile (Fig. 2.9). Bolile cauzate de protozoare includ dizenteria amoebiană, malaria (Plasmodium falciparum), boala somnului africană și trichomonaza. Multe infecții cu protozoare se caracterizează prin recidive (revenirea simptomelor aceleiași boli).

Mulți agenți patogeni produc substanțe speciale - toxine. Toxinele eliberate de microbi în timpul vieții sunt numite exotoxine,și strâns asociată cu celula microbiană și eliberată după distrugerea acesteia endotoxine. Toxinele microbiene determină în mare măsură cursul unei boli infecțioase și, în unele cazuri, joacă un rol major. Toți microbii patogeni au endotoxine, dar exotoxinele sunt produse doar de unii dintre ei (agenți cauzatori ai tetanosului, difteriei, botulismului). Exotoxinele sunt otrăvuri extrem de puternice care acționează în primul rând asupra sistemelor nervos și cardiovascular.

Fiecare tip de agent patogen și toxina sa provoacă dezvoltarea unei boli infecțioase specifice, care constituie aproximativ 35% din toate bolile cunoscute la om. Caracteristicile bolilor infecțioase sunt prezența unei perioade de incubație și transmiterea de la o persoană la alta.

Perioadă incubație- aceasta este perioada de la momentul infectării până la apariția primelor semne ale bolii (variază pentru diferite boli). În această perioadă, microbii se înmulțesc și se acumulează în organism, după care apar primele semne vagi, în curând se intensifică și boala își capătă trăsăturile caracteristice.

Contagiune este capacitatea unei boli de a se transmite de la o persoană la alta prin contact direct sau prin agenți intermediari.

Bolile infecțioase apar sub formă de focare epidemice. Focalizarea epidemiilor- locul de infectare și de ședere a bolnavului, a persoanelor și animalelor din jurul său, precum și a teritoriului în care, într-o situație dată, este posibilă transmiterea unui principiu infecțios. De exemplu, dacă un caz de tifos este detectat într-un apartament, focusul epidemic va acoperi pacientul și persoanele în contact cu acesta, precum și lucrurile din mediul pacientului care pot conține păduchi infectați.

Apariția și răspândirea bolilor infecțioase în rândul oamenilor, reprezentând un lanț continuu de boli omogene care apar secvențial se numește proces epidemic. Se poate manifesta sub formă de morbiditate epidemică și exotică.

Epidemie este o boală care se înregistrează constant pe un anumit teritoriu și este caracteristică unei anumite zone. Exotic morbiditatea se observă atunci când agenții patogeni sunt importați într-un teritoriu în care o astfel de formă infecțioasă nu a fost observată anterior.

Pentru a caracteriza intensitatea procesului epidemic se folosesc următoarele concepte:

1)sporadii- cazuri unice sau puține de manifestare a unei boli infecțioase, de obicei neînrudite între ele printr-o singură sursă a agentului infecțios;

2) flash se referă la o creștere bruscă a morbidității limitate în timp și zonă asociată cu infecția simultană a oamenilor;

3) epidemie- raspandirea masiva a unei boli infectioase, depasind semnificativ (de 3-10 ori) rata de incidenta inregistrata de obicei pe un teritoriu dat;

4) pandemic- o răspândire neobișnuit de mare a morbidității, atât la nivel, cât și la scară, care acoperă un număr de țări, continente întregi și chiar întregul glob.

Pentru a caracteriza cantitativ procesul epidemic, se folosesc următoarele concepte: morbiditate- determinat de raportul dintre numărul de boli într-o anumită perioadă de timp și numărul de locuitori dintr-o anumită zonă sau oraș; mortalitate- numărul deceselor din această boală; mortalitate- procentul deceselor din numărul persoanelor bolnave de o anumită boală infecțioasă.

Apariția și menținerea unui proces epidemic este posibilă în prezența a trei componente: sursa infecției, mecanismul de transmitere a agenților patogeni ai bolilor infecțioase și susceptibilitatea populației.

Sursa de infectieÎn majoritatea bolilor, există o persoană bolnavă sau un animal bolnav, din organismul căruia agentul patogen este eliminat într-un fel sau altul. Uneori sursa de infecție este purtător de bacterii(practic o persoană sănătoasă care poartă și secretă un agent patogen). În cazurile în care purtătorul biologic al agentului patogen este o persoană infectată, vorbim de boli infecțioase antroponotice sau antroponoze(gripa, rujeola, varicela etc.). Sunt numite boli infecțioase în care principala sursă de infecție sunt anumite specii de animale zoonoze. Sunt numite boli pentru care sursa de infecție poate fi atât animalele, cât și oamenii antropozoonoze(ciumă, tuberculoză, salmoneloză).

Sub mecanism de transmisie microbii patogeni sunt înțeleși ca un set de metode care asigură deplasarea unui agent patogen viu de la un organism infectat la unul sănătos. Procesul de transmitere a unui agent infecțios constă din trei faze, care se succed una după alta: îndepărtarea agentului patogen din organismul infectat, prezența acestuia pentru o perioadă de timp în mediul extern și apoi introducerea în organism a unei persoane sănătoase.

În transmiterea unui principiu infecțios sunt implicate diverse obiecte de mediu - apă, aer, hrană, sol etc., care se numesc factori de transmitere a infecției. Căile de transmitere a agenților patogeni ai bolilor infecțioase sunt extrem de diverse. Ele pot fi combinate în funcție de mecanismul și căile de transmitere a infecției în următoarele grupuri:

1. Calea de transmitere a contactului - prin tegumentul exterior. Se face o distincție între contactul direct (prin atingere) și indirect (infecția se transmite prin obiecte casnice și industriale).

2. Calea alimentară de transmitere este prin alimente. În acest caz, agenții patogeni pot ajunge pe produsele alimentare în diferite moduri (mâini murdare, muște).

3. Calea de transmitere a apei - prin apa contaminata. Transmiterea agenților patogeni are loc atât la consumul de apă contaminată, cât și la spălarea alimentelor și la înotul în ea.

4. Transmisia aeriana. Agenții patogeni se transmit prin aer și sunt localizați în principal în tractul respirator. Cele mai multe dintre ele sunt transportate cu picături de mucus - o infecție cu picături. Agenții patogeni transmiși în acest mod nu sunt de obicei stabili în mediul extern. Unele pot fi transmise prin particule de praf - o infecție cu praf.

5. O serie de boli infecțioase sunt răspândite de artropodele care suge sângele și de insectele zburătoare. Aceasta este așa-numita cale de transmisie.

Susceptibilitatea populației este proprietatea biologică a țesuturilor unui corp uman sau animal de a fi un mediu optim pentru reproducerea unui agent patogen și de a răspunde la introducerea acestuia printr-un proces infecțios. Gradul de susceptibilitate depinde de reactivitatea individuală a persoanei. Toată lumea știe că susceptibilitatea oamenilor la diferite boli infecțioase variază. Există boli la care toți oamenii sunt susceptibili: variola, rujeola, gripa etc. Pentru alții, dimpotrivă, susceptibilitatea este foarte scăzută. Gradul de susceptibilitate atât al unui organism individual, cât și al unui întreg grup se formează sub influența condițiilor naturale și sociale. Influența acestuia din urmă este cea mai semnificativă. Social înseamnă întreaga varietate de condiții de viață: densitatea populației, condițiile de locuire, îmbunătățirea sanitară și comunală a așezărilor, bunăstarea materială, condițiile de muncă, nivelul cultural al oamenilor, procesele de migrație, condițiile de îngrijire a sănătății. Condițiile naturale includ: climă, peisaj, floră și faună, prezența focarelor naturale de boli infecțioase, dezastre naturale. Cel mai important rol revine unor astfel de condiții sociale precum vârsta, abilitățile culturale, starea nutrițională, starea de imunitate, care pot fi asociate cu boli anterioare sau vaccinare artificială.

Măsuri de combatere a bolilor infecțioase pot fi eficiente și să dea rezultate fiabile în cel mai scurt timp posibil numai dacă sunt realizate într-o manieră planificată și cuprinzătoare. Măsurile speciale de combatere a bolilor infecțioase sunt împărțite în:

1) preventiv - se desfășoară indiferent de prezența sau absența securității informațiilor;

2) anti-epidemic - efectuat în cazul apariției IB.

Atât aceste măsuri, cât și alte măsuri trebuie construite ținând cont obligatoriu de condițiile locale specifice și caracteristicile mecanismului de transmitere a agenților patogeni ai unei anumite boli infecțioase, gradul de susceptibilitate a populației umane și mulți alți factori.

Lupta cu sursa de infectieîncepe imediat după suspiciune sau diagnostic. În același timp, recunoașterea bolii cât mai devreme posibil este o sarcină primordială. În primul rând, este necesar să se izoleze pacientul pe toată perioada epidemiologică periculoasă și să i se acorde asistență adecvată. Pacienții sunt internați în secțiile de boli infecțioase folosind transport special. După fiecare pacient, aparatul este supus unui tratament special. Deja din momentul internarii, pentru combaterea infectiei nosocomiale, se asigura separarea stricta a pacientilor dupa forme nosologice, tinand cont de mecanismul de transmitere. Cel mai mare pericol îl reprezintă infecțiile din aer. Pacienții cu boli infecțioase trebuie externați ținând cont de indicatorii epidemiei. Pentru unele boli, acestea sunt rezultate negative ale testelor bacteriologice, pentru altele - respectarea unei anumite perioade, după care pacientul nu mai este periculos pentru alții.

Măsurile privind purtătorii bacterieni se reduc în primul rând la identificarea acestora, care prezintă adesea mari dificultăți. Măsurile privind animalele ca sursă de infecție se limitează la distrugerea lor dacă nu reprezintă valoare economică.

Succes întreruperea căilor de transmitere a infecţiei se asigura prin masuri sanitare generale: control sanitar asupra intreprinderilor de alimentare cu apa si alimentare, curatarea zonelor populate de canalizare, combaterea mustelor si a altor insecte, aerisirea spatiilor, combaterea supraaglomerarii, imbunatatirea culturii sanitare generale a populatiei. Pe lângă aceste măsuri, dezinfecția, dezinfestarea și deratizarea sunt de mare importanță în suprimarea transmiterii ulterioare a infecției. Aceste activități vor fi discutate mai detaliat mai jos.

Activități privind grupurile receptive(a treia verigă a lanțului epidemiei) se rezumă la creșterea rezistenței acesteia prin educație fizică, muncă sanitară și educațională și crearea imunitații specifice prin vaccinări preventive. Corpul uman are o serie de dispozitive de protecție, cu ajutorul cărora se creează obstacole pentru pătrunderea microbilor patogeni sau are loc moartea acestora.

Există mecanisme de apărare nespecifice (acestea funcționează împotriva unei game largi de agenți patogeni și constituie rezistenţă organism) și factori specifici care protejează o persoană de anumite tipuri de organisme patogene și formează baza imunității. Eficacitatea acestor două grupuri de mecanisme de apărare depinde de persoana însăși. Slăbește atunci când este stresat, nu acordă suficientă atenție alimentației și odihnei adecvate și, de asemenea, abuzează de medicamentele de recuperare.

Mecanisme de apărare nespecifice organismului includ funcția de barieră a pielii și a membranelor mucoase, activitatea cililor tractului respirator, proprietățile bactericide ale sucului gastric, funcționarea leucocitelor, acțiunea interferonului și răspunsul inflamator. Pielea și membranele mucoase intacte, numite „prima linie de apărare”, previn în mod eficient introducerea microbilor străini. Funcția mecanică a barierei este completată de eliberarea diferitelor substanțe care au un efect dăunător asupra microbilor.

Căptușeala căilor respiratorii este formată din celule epiteliale ciliate echipate cu cili. Făcând mișcări constante și ritmice asemănătoare undelor, ei „elimină” praful și microorganismele patogene din plămâni. Un număr mare de agenți patogeni intră în corpul uman prin alimente sau băuturi. Aciditatea ridicată a sucului gastric contribuie la moartea acestor agenți infecțioși.

Mecanismele protectoare antiinfecțioase includ efectul de înroșire al lacrimilor; în plus, lichidul lacrimal conține o enzimă (lizozimă) care distruge peretele celular al bacteriilor și contribuie la distrugerea acestora.

Diferite tipuri de globule albe (leucocite) sunt capabile să înghită, să inactiveze și să digere agenți patogeni. Acest proces, descoperit și descris de marele om de știință rus I.I. Mechnikov în 1883, se numește fagocitozăși celulele care captează și distrug microbii - fagocite(Fig. 2.10).

Când multe țesuturi sunt deteriorate, se dezvoltă un proces numit inflamație. Histamina este eliberată din celulele deteriorate, sub influența cărora capilarele se extind și cresc permeabilitatea. Ca urmare, fluxul de sânge către zonele afectate crește, ieșirea fagocitelor din capilare și capacitatea acestora de a acționa asupra bacteriilor sunt facilitate.

Mecanismul de protecție a celulelor de acizii nucleici străini este, de asemenea, producția lor de proteine ​​- interferonii. Unele dintre ele împiedică pătrunderea particulei virale în celulă, în timp ce altele blochează mecanismele de replicare virală în interiorul celulei. Acțiunea interferonilor este nespecifică: aceștia sunt activi împotriva unei game largi de viruși și nu împotriva unui grup specific. Rezultatele experimentelor preliminare indică eficacitatea posibilă a interferonilor pentru tratamentul bolilor tumorale.

Cu toate acestea, cu o virulență semnificativă a microbilor și a unui număr mare dintre ei, barierele cutanate și mucoase pot fi insuficiente pentru a proteja împotriva introducerii agenților patogeni patogeni, iar apoi un mecanism mai puternic de protecție specifică - imunitatea - începe să își exercite efectul.

Imunitate- o proprietate a organismului care îi asigură imunitatea la boli infecțioase sau otrăvuri.

Această imunitate se datorează totalității tuturor adaptărilor dobândite ereditar și individual dobândite de către organism care împiedică pătrunderea și reproducerea microbilor și a altor agenți patogeni și acțiunii produselor nocive pe care le eliberează.

Sarcina sistemului imunitar este de a preveni intrarea unui agent străin periculos în organism și de a-l distruge sau de a-l inactiva. Se numește orice substanță (sau structură) care poate provoca un răspuns imun antigen. Majoritatea antigenelor sunt compuși cu molecul mare - proteine, carbohidrați și acizi nucleici. Moleculele mai mici pot deveni antigenice după ce intră în organism și se leagă de proteinele din sânge. Natura antigenelor este diferită. Acestea pot fi componente structurale sau produse reziduale ale agenților patogeni (cochilii virale, toxine bacteriene), vaccinuri, alergeni.

Răspunsul imun se bazează pe funcționarea celulelor albe speciale din sânge - limfocite, care sunt formate din celule stem imature ale măduvei osoase care nu sunt capabile să genereze un răspuns imun.

Ca rezultat al diferențierii, celulele stem sunt transformate în limfocitele T, care asigură funcționarea sistemului imunitar celular, și limfocitele B, responsabilă de un alt tip de imunitate – umorală.

In nucleu imunitatea celulară constă în capacitatea limfocitelor T de a răspunde la antigenele adecvate. Acest sistem are ca scop distrugerea antigenelor celulare - patogeni corpusculari și celulele modificate ale organismului propriu (infectate cu viruși, în curs de transformare malignă). Imunitatea umorală se bazează pe formarea limfocitelor B anticorpi(sau imunoglobuline) care circulă în sânge. Anticorpii sunt proteine ​​care se leagă în mod specific la antigene. Ca rezultat, antigenele sunt inactivate sau distruse. Anticorpii neutralizează toxinele virale și bacteriene. Un anumit grup de anticorpi „lipește” bacteriile împreună, facilitând distrugerea acestora de către fagocite și asigurând o recuperare rapidă.

Dintre mecanismele de apărare ale organismului, un rol important îl joacă mecanismul memorie imunologică. Constă în faptul că limfocitele B sau T „își amintesc” primul contact cu antigenul și unele dintre ele rămân în organism ca celule de memorie. Adesea, celulele de memorie și descendenții lor rămân în corpul uman de-a lungul vieții. Când întâlnesc în mod repetat antigenul „lor” și îl recunosc, ei dobândesc rapid activitate funcțională, se divid și contribuie la distrugerea agentului patogen înainte ca acesta să aibă posibilitatea de a se înmulți.

Imunitatea la bolile infecțioase vine sub mai multe forme.

Congenital Imunitatea speciei este determinată de proprietățile înnăscute, moștenite, inerente unei anumite specii de animal sau persoană. Aceasta este o caracteristică biologică a unei specii care face animalele sau oamenii imune la anumite infecții.

Imunitatea dobândită apare ca urmare a reacției organismului la un microb sau o toxină care pătrunde în el. Este dobândit de o persoană în timpul vieții sale individuale. Imunitatea, bazată pe formarea memoriei imunologice pe termen lung, este activă. Dacă apare ca urmare a contactului natural cu un antigen (forma clinică severă a bolii sau infecție asimptomatică), atunci se numește imunitate activă naturală.În multe cazuri, nu este necesar să fii bolnav pentru a-l dobândi. Adesea ajută la construirea imunității vaccinuri- medicamente pe bază de unul sau mai multe antigene, care, introduse în organism, stimulează dezvoltarea imunității active. În acest caz, se numește imunitate activă artificial. În ceea ce privește eficacitatea, nu este inferior naturalului, dar formarea sa este mai sigură.

Vaccinurile conțin diferite tipuri de antigeni, inclusiv preparate de agenți patogeni uciși sau slăbiți ai tulpinilor vii modificate, toxoizi (toxină neutralizată prin expunerea prelungită la formaldehidă și căldură), componente structurale ale organismelor patogene obținute prin inginerie genetică. Imunitatea dobândită care apare după introducerea vaccinurilor ucise este mai scurtă (până la un an) decât după introducerea celor vii (de la 6 luni la 3-5 ani).

Vaccinurile sunt preparate sub formă lichidă și uscată. Ele sunt administrate în condiții de respectare strictă a tuturor regulilor aseptice; după vaccinare, se iau în considerare reacția dureroasă, bunăstarea și starea generală a persoanei.

Contraindicațiile utilizării profilactice a vaccinurilor sunt: ​​bolile febrile acute; boli infecțioase recente; boli cronice (tuberculoză, defecte cardiace, boli de rinichi etc.); sarcina în a doua jumătate; alăptarea; boli și afecțiuni alergice (astm bronșic).

Vaccinurile și toxoizii care includ antigene ale unui singur microbi se numesc monovaccinuri și monoatoxine, mai multe polivaccine sau preparate combinate.

Imunitate pasivă apare odată cu introducerea de anticorpi sau limfocite T sensibilizate care s-au format în corpul altei persoane sau animal. Imunitatea pasivă se dezvoltă instantaneu, dar este de scurtă durată deoarece nu este însoțită de formarea memoriei imunologice.

Imunitatea pasivă naturală se bazează pe funcționarea anticorpilor care se transmit de la mamă la copil. Există două mecanisme pentru aceasta. În primul rând, anticorpii intră în corpul fetal prin placentă - în acest caz se numește imunitatea placentară. Nou-născuții au nevoie de o astfel de protecție deoarece propriile lor mecanisme imunologice sunt încă slab dezvoltate. Cu toate acestea, activitatea anticorpilor materni la 21 de zile după transferul transplacentar este redusă la jumătate, în timp ce nevoia acestora rămâne constantă. Apoi se realizează a doua cale de transmitere a anticorpilor - în timpul alăptării. Colostrul format în primele două zile după naștere și laptele uman conține o cantitate suficientă de anticorpi pentru a proteja organismul bebelușului de bolile infecțioase.

Imunitatea pasivă artificială este creat prin introducerea în organism a anticorpilor gata preparati izolați din sângele altei persoane sau animal, precum și a celor obținuți biotehnologic. Unele medicamente sunt gamma globuline, imunoglobuline, antitoxine, precum și seruri care neutralizează diverse otrăvuri. Imunizarea pasivă este utilizată în cazurile în care este necesar să se asigure instalarea rapidă a imunității, adică. infecția a apărut deja sau este suspectată, precum și pentru tratamentul bolilor infecțioase relevante. Serul actioneaza inca din primele minute de administrare, insa imunitatea pasiva cauzata de aceasta este de scurta durata (2-3 saptamani).

Pentru efectuarea imunizării pasive se folosesc seruri și imunoglobuline izolate din acestea, care sunt preparate din sângele animalelor hiperimunizate, precum și al persoanelor recuperate sau imunizate. Administrarea serului se efectuează numai într-o instituție medicală sub supravegherea lucrătorilor medicali.

În Federația Rusă, vaccinările de rutină sunt efectuate și pentru indicații epidemice. Vaccinările de rutină împotriva tuberculozei, difteriei, tetanosului, rujeolei, poliomielitei, oreionului și hepatitei B sunt obligatorii în toată țara.

Trebuie remarcat faptul că baza pentru prevenirea bolilor infecțioase este implementarea măsurilor sanitare și igienice și antiepidemice generale, iar vaccinările preventive joacă un rol de sprijin.

Informații conexe.

TEMA: FACTORI DE RISCsanatatea umana

Conceptul și clasificarea factorilor de risc

Sănătatea este prima și cea mai importantă nevoie a unei persoane, determinându-i capacitatea de muncă și asigurând dezvoltarea armonioasă a individului. Este cea mai importantă condiție prealabilă pentru înțelegerea lumii din jurul nostru, pentru afirmarea de sine și fericirea umană. O viață lungă activă este o componentă importantă a factorului uman.

Factor de risc- o denumire generală pentru factorii care nu sunt cauza directă a unei anumite boli, dar cresc probabilitatea apariției acesteia. Acestea includ condițiile și caracteristicile stilului de viață, precum și proprietățile congenitale sau dobândite ale corpului. Acestea cresc probabilitatea ca un individ să dezvolte o boală și (sau) pot afecta negativ cursul și prognosticul unei boli existente. În mod obișnuit, se disting factorii de risc biologici, de mediu și sociali. Dacă factorii care sunt cauza directă a bolii se adaugă factorilor de risc, atunci împreună se numesc factori de sănătate. Au o clasificare similară.

LAfactori biologicirisc includ caracteristicile genetice și dobândite ale corpului uman în timpul ontogenezei. Se știe că unele boli sunt mai frecvente în anumite grupuri naționale și etnice. Există o predispoziție ereditară la hipertensiune arterială, ulcer peptic, diabet zaharat și alte boli. Obezitatea este un factor de risc serios pentru apariția și evoluția multor boli, inclusiv diabetul zaharat și boala coronariană. Existența focarelor de infecție cronică în organism (de exemplu, amigdalita cronică) poate contribui la boala reumatismului.

Factori de risc de mediu. Modificările proprietăților fizice și chimice ale atmosferei afectează, de exemplu, dezvoltarea bolilor bronhopulmonare. Fluctuațiile zilnice bruște ale temperaturii, presiunii atmosferice și intensității câmpului magnetic agravează cursul bolilor cardiovasculare. Radiațiile ionizante sunt unul dintre factorii oncogeni. Particularitățile compoziției ionice a solului și a apei și, în consecință, produsele alimentare de origine vegetală și animală, duc la dezvoltarea elementelor - boli asociate cu excesul sau deficiența în corpul atomilor unuia sau altui element. De exemplu, lipsa iodului în apa de băut și alimente în zonele cu conținut scăzut de iod în sol poate contribui la dezvoltarea gușii endemice.

Factori sociali de risc. Condiții de viață nefavorabile, diverse situații stresante, astfel de caracteristici ale stilului de viață al unei persoane, cum ar fi inactivitatea fizică, sunt un factor de risc pentru dezvoltarea multor boli, în special boli ale sistemului cardiovascular. Obiceiurile proaste, precum fumatul, sunt un factor de risc pentru bolile bronhopulmonare și cardiovasculare. Consumul de alcool este un factor de risc pentru dezvoltarea alcoolismului, a bolilor hepatice, a bolilor de inima etc.

Factorii de risc pot fi semnificativi pentru indivizi individuali (de exemplu, structura genetică a unui organism) sau pentru mulți indivizi din specii diferite (de exemplu, radiații ionizante). Cea mai nefavorabilă evaluare este impactul combinat al mai multor factori de risc asupra organismului, de exemplu, prezența simultană a factorilor de risc precum obezitatea, inactivitatea fizică, fumatul și tulburările de metabolism al carbohidraților crește semnificativ riscul de apariție a bolii coronariene.

În prevenirea apariției și progresiei bolii, se acordă multă atenție eliminării factorilor de risc individuali (renuntarea la obiceiurile proaste, exercițiile fizice, eliminarea focarelor de infecție din organism etc.), precum și eliminării factorilor de risc importanți pentru populatie. Acest lucru se realizează, în special, prin măsuri de protecție a mediului, a surselor de alimentare cu apă, de protecție sanitară a solului, de protecție sanitară a teritoriului, de eliminare a riscurilor profesionale, de respectarea reglementărilor de siguranță etc.

Factorii de risc dominanti si manifestarea lor in societatea moderna

Omul primitiv era practic neprotejat de acțiunea de limitare a factorilor de mediu. Durata sa de viață a fost scurtă, iar densitatea populației a fost foarte scăzută. Principalii factori limitativi au fost malnutriția, hiperdinamia și bolile infecțioase.

Pentru a supraviețui, oamenii au încercat să se protejeze de efectele factorilor negativi de mediu. Pentru a face acest lucru, a creat un mediu artificial pentru habitatul său. Dar și aici există factori de risc. Sunt deosebit de acute în mediile urbane. În societatea modernă, factorii de risc precum inactivitatea fizică, supraalimentarea, obiceiurile proaste, stresul și poluarea mediului au devenit dominanti.

În prezent, impactul negativ al mediului uman se manifestă în dezvoltarea următoarelor procese: perturbarea bioritmurilor (în special somnul), alergizarea populației, creșterea incidenței cancerului, creșterea proporției persoanelor supraponderale, creșterea în proporția de nașteri de prematuri, accelerarea, „întinerirea” multor forme de patologie, tendința biologică în organizarea vieții (fumat, dependență de droguri, alcoolism etc.), creșterea miopiei, creșterea proporției de boli cronice, dezvoltarea bolilor profesionale etc.

Perturbarea ritmurilor biologice este asociată, în primul rând, cu apariția luminii artificiale, care a prelungit orele de lumină și a schimbat ritmul general de viață. Adesea ritmurile devin asincrone, ceea ce duce la dezvoltarea bolilor. Ritmul crescut de viață, supraabundența de informații și stresul constant au devenit motivele creșterii tulburărilor de somn. Cea mai frecventă tulburare este insomnia, o tulburare asociată cu dificultăți de a adormi, treziri frecvente sau durata scurtă a somnului. Pacienții cu narcolepsie întâmpină dificultăți de natură opusă. Acești oameni se simt adesea somnoroși și adorm în mod neașteptat în timpul zilei. Aceste episoade de somn brusc apar împotriva voinței persoanei. O altă tulburare de somn este apneea în somn. Aceasta este o reținere temporară a respirației cauzată de închiderea căilor respiratorii ca urmare a relaxării mușchilor rădăcinii limbii și gâtului, urmată de o inhalare ascuțită, însoțită de o trezire de scurtă durată și sforăit caracteristic. Unul dintre motive este adesea obezitatea.

Alergizarea populației este asociată cu o slăbire a sistemului imunitar uman (scăderea rezistenței organismului) și cu expunerea acesteia la noi poluanți artificiali la care nu este adaptată. Ca urmare, o persoană dezvoltă boli precum astmul bronșic, urticaria, alergiile la medicamente, reumatismul, lupusul eritematos etc. Alergia este definită ca o sensibilitate pervertită sau reactivitate a organismului la o anumită substanță, așa-numita alergen. Alergenii în relație cu organismul sunt externi (exoalergeni) și interni (autoalergeni). Exoalergenii pot fi infecțioși (microbi patogeni și nepatogeni, viruși etc.) și neinfecțioși (praf de casă, păr de animale, polen de plante, medicamente, alte substanțe chimice - benzină, cloramină etc., precum și produse alimentare - carne). , legume, fructe, fructe de pădure, lapte etc.). Autoalergenii pot fi bucăți de țesut deteriorate de arsuri, expunere la radiații, degerături sau alte expuneri.

Creșterea incidenței cancerului. Bolile oncologice sunt cauzate de dezvoltarea tumorilor. Tumori (greacă „onkos”) - neoplasme, creșteri patologice excesive ale țesutului. Ele pot fi benigne - compactând sau împingând țesuturile din jur și maligne (canceroase) - crescând în țesuturile din jur și distrugându-le. Distrugând vasele de sânge, acestea intră în sânge și se răspândesc în tot organismul, formând așa-numitele metastaze. Tumorile benigne nu formează metastaze.

Bolile oncologice apar ca urmare a expunerii corpului uman la substanțe cancerigene, virusuri producătoare de tumori sau radiații dure (ultraviolete, raze X, radiații gama). Carcinogenii (greacă: „care dă cancer”) sunt compuși chimici care pot provoca tumori maligne și benigne în organism atunci când sunt expuși la acestea. După natura acţiunii lor, ele se împart în trei grupe: 1) acţiune locală; 2) organotrope, adică afectarea anumitor organe; 3) acțiuni multiple, provocând tumori în diferite organe. Carcinogenii includ multe hidrocarburi ciclice, coloranți cu azot și compuși alcalinizanți. Se găsesc în aerul poluat de emisii industriale, fum de tutun, gudron de cărbune și funingine. Multe substanțe cancerigene au și un efect mutagen asupra organismului. În țările dezvoltate economic, mortalitatea prin cancer ocupă locul doi după bolile cardiovasculare.

Creșterea ponderii persoanelor supraponderale este asociată cu supraalimentarea, dieta și tiparele de alimentație și activitate fizică scăzută. În același timp, se înregistrează o creștere a ponderii reprezentanților de tip astenic opus în populație. Ultima tendință este mult mai slabă. Ambele implică o serie de consecințe patogene.

Creșterea proporției de nașteri de copii prematuri (imaturi fizic) este asociată cu tulburări ale aparatului genetic și pur și simplu cu o creștere a adaptabilității la schimbările de mediu. Imaturitatea fiziologică este rezultatul unui dezechilibru puternic cu mediul înconjurător, care se transformă prea repede. Poate avea consecințe de amploare, inclusiv ducând la accelerare și alte schimbări în creșterea unei persoane.

Accelerația este o creștere a dimensiunii corpului și o schimbare semnificativă în timp către pubertate mai devreme. Motivul invocat este îmbunătățirea condițiilor de viață, în primul rând o bună nutriție, care a eliminat problema lipsei resurselor alimentare ca factor limitativ.

Se manifestă prin accelerarea dezvoltării mentale și fizice a copiilor. Un adult din zilele noastre este cu 10 cm mai înalt decât acum 100 de ani. Există o accelerare a ratei pubertății. Accelerarea este asociată cu schimbări în condițiile sociale, natura alimentației, migrația populației și o creștere a posibilității de amestecare a raselor și naționalităților. Influența factorilor fizici este, de asemenea, probabilă: modificări ale activității solare, radiații de fond crescute, saturarea atmosferei cu oscilații electromagnetice din rețeaua în creștere de radio și televiziune.

De asemenea, bolile infecțioase nu sunt eradicate. Numărul persoanelor afectate de malarie, hepatită, HIV și multe alte boli este enorm. Mulți medici consideră că nu ar trebui să vorbim despre „victorie”, ci doar despre succesul temporar în lupta împotriva acestor boli. Istoria luptei împotriva bolilor infecțioase este foarte scurtă, iar imprevizibilitatea schimbărilor din mediu (mai ales în mediile urbane) poate anula aceste succese. Din acest motiv, „întoarcerea” agenților infecțioși este înregistrată printre viruși. Mulți viruși „se desprind” de baza lor naturală și trec într-o nouă etapă care poate trăi în mediul uman - devin agenți patogeni ai gripei, forme virale de cancer și alte boli. Poate că această formă este HIV.

Tendințele abiologice, care sunt înțelese ca caracteristici ale stilului de viață al unei persoane, cum ar fi inactivitatea fizică, fumatul, alcoolismul, dependența de droguri etc., sunt, de asemenea, cauza multor boli - obezitate, cancer, boli cardiace etc.

Astfel, sănătatea și bunăstarea umană depind de rezolvarea multor probleme (de mediu, medicale, economice, sociale etc.), în primul rând precum suprapopularea Pământului în ansamblu și a regiunilor individuale, deteriorarea mediului de viață în orașe și zonele rurale. .

Risc de expunere. Aceasta se înțelege ca responsabilitatea, indiferent de vinovăție, a celor care introduc sau eliberează substanțe nocive în apă sau influențează apa în așa fel încât proprietățile fizice, chimice sau biologice ale acesteia să se modifice.[...]

Riscul este o măsură a probabilității și amplorii impactului negativ, inclusiv rănirea, îmbolnăvirea și pierderile de mediu sau economice, care rezultă dintr-un pericol existent. În contextul solului contaminat, se poate presupune că aceste pericole sunt materiale chimice, biologice sau fizice (contaminanți). Pericolul nu este același cu risc, dar poate fi considerat o sursă de risc.[...]

Factorii de risc biologic includ caracteristicile genetice și dobândite ale corpului uman în timpul ontogenezei. Se știe că unele boli sunt mai frecvente în anumite grupuri naționale și etnice. Există o predispoziție ereditară la hipertensiune arterială, ulcer peptic, diabet zaharat și alte boli. Obezitatea este un factor de risc serios pentru apariția și evoluția multor boli, inclusiv diabetul zaharat și boala coronariană. Existența focarelor de infecție cronică în organism (de exemplu, amigdalita cronică) poate contribui la apariția bolii de reumatism.[...]

Deci, riscul de consecințe negative este deosebit de mare în nordul Mării Caspice de mică adâncime și este de o importanță excepțională pentru formarea resurselor biologice unice. Intensitatea schimbului vertical al coloanelor de apă duce aici la faptul că poluarea se răspândește în întregul rezervor, pătrunde în sedimentele de fund și este inclusă în ciclul substanțelor, devenind o sursă de poluare secundară a apei. Un proiect internațional numit „Programul de Mediu Caspic” va acumula toată experiența pozitivă și asistența internațională pentru a rezolva problemele Mării Caspice (de drept un obiect de importanță globală). O abordare și o coordonare similară a acțiunilor țărilor ar trebui dezvoltate atunci când se dezvoltă rafturile Mării Barents și Sahalin, Mării Baltice și a Mării Nordului, și cu cât mai devreme, cu atât mai bine.[...]

Factorul de risc este un nume general pentru factorii care nu sunt cauza directă a unei anumite boli, dar cresc probabilitatea apariției acesteia. Acestea includ condițiile și caracteristicile stilului de viață, precum și proprietățile congenitale sau dobândite ale corpului. Acestea cresc probabilitatea ca un individ să dezvolte o boală și (sau) pot afecta negativ cursul și prognosticul unei boli existente. În mod obișnuit, se disting factorii de risc biologici, de mediu și sociali (Tabelul 23). Dacă factorii care sunt cauza directă a bolii se adaugă factorilor de risc, atunci împreună se numesc factori de sănătate. Au o clasificare similară.[...]

Calculele de risc necesită date științifice din cercetările medicale și biologice privind impactul factorilor nocivi asupra biosferei, materiale statistice asupra defecțiunilor echipamentelor, erori ale operatorului, încălcări ale reglementărilor, accidente, date de experți privind echipamentele, tehnologia și produsele obținute în industrie de la punct. din perspectiva impactului lor tehnologic. Toate acestea luate împreună vor face posibilă formarea unui cadru științific și de reglementare pentru industrie pentru o analiză cantitativă și probabilistică a riscului de exploatare a instalațiilor de producție. Organizarea acestor lucrări ar trebui să aparțină și Concernului Gazprom, sau unui Centru Științific special din structura sa. O altă sarcină importantă a Gazprom ar trebui să fie organizarea creării unei monitorizări cuprinzătoare a naturii mediului, inclusiv a celei geologice.[...]

Tritiul este cel mai important radionuclid semnificativ biologic. În literatura modernă dedicată evaluării riscurilor cauzate de expunerea la radiații, termenul „problema cu tritiul” este din ce în ce mai folosit. Fiind un izotop al hidrogenului, tritiul face parte din mulți compuși organici, inclusiv din cei importanți din punct de vedere biologic. Dezintegrarea sa radioactivă beta duce la perturbarea structurilor moleculare și a legăturilor intermoleculare sub influența propriei radiații beta, precum și ca urmare a transformării tritiului într-un izotop de heliu. În condiții naturale, sursa sintezei continue a tritiului în atmosferă o reprezintă reacțiile nucleare sub influența radiațiilor cosmice asupra nucleelor ​​atomilor elementelor chimice care formează atmosfera. Tritiul apare în atmosferă sub formă de oxid de tritiu (TTO), hidrogen molecular (HT) și metan (CH3T). Înainte de 1954, pe Pământ existau aproximativ 2 kg de tritiu natural (aproximativ 666 PBq), din care 10 g rămân în atmosferă, 13 g în apele subterane, iar restul ajunge în oceane. Prima explozie termonucleară a unei bombe cu hidrogen (martie 1954) a crescut brusc concentrația de tritiu din apa de ploaie care cădea în emisfera nordică, iar apoi activitatea sa specifică a continuat să crească în toate mediile de mediu până la încetarea testării armelor termonucleare în 1962. În timpul subteranului explozii nucleare în O cantitate semnificativă de tritiu intră și în mediu.[...]

Modelele de evaluare cuprinzătoare a riscurilor (CRA) se bazează pe recunoașterea faptului că există categorii distincte cantitativ de risc asociate cu problemele de mediu. Majoritatea modelelor folosesc clasificarea adoptată de guvernul olandez, care definește trei categorii de risc. Prima se referă la deteriorarea sistemelor biologice în general și a oamenilor în special. A doua categorie include riscuri care distrug estetic mediul înconjurător, dar care nu pot dăuna sistemelor biologice. Ultima categorie este riscul, care include deteriorarea sistemelor fundamentale ale planetei.[...]

Dintre toate tipurile posibile de risc cauzate de exploatarea conductelor (sociale, de mediu, economice), ne vom limita la a le considera pe cele mai importante - sociale, în analiza cărora potenţialii destinatari sunt persoanele care locuiesc şi lucrează în teritoriul adiacent. la traseul conductei în cauză. Riscul individual de la punctul M, denumit Yam, este interpretat ca probabilitatea de deteriorare de un anumit tip (deces sau rănire de gravitate diferită) în acest moment în cursul anului pentru o persoană ca reprezentant al unei specii biologice.[...]

Alături de avantajele metodei biologice, este necesar să se țină cont de câțiva factori de risc. Controlul biologic al buruienilor, spre deosebire de metodele fizice, chimice sau agricole, nu poate fi limitat la o singură zonă. Aceleași plante din aceeași zonă pot fi buruieni, benefice oamenilor sau sălbatice. În plus, există un risc potențial de modificare a specificității gazdei (datorită adaptării sau mutației).[...]

Pe lângă evaluările medicale și biologice menționate mai sus ale riscului de siguranță și de mediu, există criterii tehnice de siguranță elaborate pe baza statisticilor accidentelor grave provocate de om. Cuantificarea acestora se bazează pe metoda diagramelor bidimensionale frecvență-consecință și pe utilizarea unei funcții de risc spațiu-timp care caracterizează câmpul de risc în jurul unei surse tehnice.[...]

Cu toate acestea, în ciuda progreselor în înțelegerea bazei biologice a îmbătrânirii, geriatria modernă nu are încă metode și mijloace de influențare a proceselor fiziologice normale care se estompează odată cu vârsta. Prin urmare, rolul geriatriei se limitează la tratamentul bolilor care apar la vârsta înaintată și senilă și excluderea (dacă este posibil) a factorilor de risc care provoacă îmbătrânirea prematură.[...]

Reglementările tehnice, ținând cont de gradul de risc de vătămare, stabilesc cerințele minime necesare pentru asigurarea diferitelor tipuri de siguranță: radiații, biologice, de siguranță la explozie, mecanică, la incendiu, industrială, termică, chimică, electrică, nucleară și de radiații, precum și ca compatibilitate electromagnetică a funcționării dispozitivelor și echipamentelor, măsurători unitare. Cerințele obligatorii pentru obiectele de reglementare cuprinse în reglementările tehnice sunt cuprinzătoare și au efect direct asupra teritoriului Federației Ruse. În funcție de tipul de siguranță, reglementările tehnice se împart în generale și speciale, iar documentele din domeniul standardizării au caracter consultativ. [...]

Mai sus, în capitolul IV, am discutat despre istoria cercetării biomedicale asupra omului până la începutul secolului al XX-lea. Atenția acordată acestor studii din partea bioeticienilor se explică prin faptul că riscul care însoțește conduita lor este deosebit - este un risc pentru sănătatea unei persoane, starea sa fizică și mentală și, în cele din urmă, pentru viața sa însăși. Problema riscului la care sunt expuși subiecții în cercetarea biomedicală poate fi numită una dintre principalele probleme etice și juridice asociate acestora. Există, totuși, o serie de alte probleme legate de efectuarea unor astfel de cercetări. Unele dintre ele vor fi discutate și în acest capitol.[...]

În alte zone neprotejate de lege, diversitatea biologică poate fi păstrată datorită densității reduse a populației locale și, în consecință, a gradului scăzut de utilizare a resurselor naturale. Zonele de graniță, cum ar fi Zona demilitarizată Meyaedu dintre Coreea de Nord și Coreea de Sud, prezintă adesea o adevărată sălbăticie, deoarece sunt nelocuite și nefolosite. Zonele de munte, din cauza inaccesibilității, rămân adesea nefolosite. Aceste zone, împreună cu bazinele hidrografice, sunt protejate de guvern deoarece depind de ele pentru alimentarea cu apă și protecția împotriva inundațiilor. În același timp, sunt un refugiu pentru comunitățile naturale. În schimb, comunitățile deșertice pot avea un risc mai mic decât alte comunități neprotejate, deoarece sunt departe de așezările dense și de activitatea umană.[...]

În ciuda importanței celor de mai sus, principalul factor de risc și pericol pentru viața umanității moderne pe Pământ este scăderea diversității biologice (distrugerea speciilor de ființe vii), ducând la pierderea stabilității și distrugerea ecosistemelor naturale la toate nivelurile. .[...]

Este foarte greu să obișnuiești viermii cu alimente noi. Acest lucru se datorează caracteristicii lor biologice, care este că viermii sunt programați să digere alimente imediat după naștere și apoi nu se pot obișnui cu alte alimente. Prin urmare, cumpărarea de viermi tehnologici este întotdeauna un risc pentru cumpărător. Colonizarea de noi substraturi este posibilă numai cu coconi de viermi. Viermii eclozați sunt configurați pentru a procesa acest tip special de hrană.[...]

În ciuda dificultăților, dezvoltarea abordărilor pentru evaluarea riscului de mediu atunci când se justifică proiecte și activități de afaceri continuă. Astfel, specialiștii americani au analizat 39 de mari proiecte federale. Deși toți au abordat problema sănătății publice, puțini au abordat-o în mod direct și cuprinzător. Alții nu le-au abordat în mod specific, iar în 14 proiecte nu au fost luate în considerare deloc. Autorii proiectelor văd pericole pentru mediu în cazurile în care există o schimbare deliberată a situației mediului (de exemplu, pulverizarea pesticidelor) sau un posibil accident chimic. Dar, de obicei, le lipsește expunerea cronică a oamenilor la doze mici de substanțe nocive; Nu se face nicio analiză a rezultatelor dăunătoare care pot apărea după ce obiectul de inginerie și-a împlinit durata de viață utilă. Majoritatea proiectelor evaluează riscurile de mediu în termeni cantitativi doar aproximativ, iar în unele cazuri doar în termeni calitativi (de exemplu, „impact chimic sau mecanic”); impactul agenților biologici este subestimat.[...]

Am arătat doar abordări metodologice pentru determinarea anumitor tipuri de risc de mediu. Dezvoltarea unor tehnici specifice este asociată cu dificultăți serioase în determinarea funcției de distribuție a unui sistem de variabile aleatoare. Problema poate fi rezolvată doar cu participarea activă a specialiștilor biologici și cu producerea de material statistic suficient de mare și reprezentativ.[...]

Ecosistemele și securitatea Rusiei. Conceptul modern de siguranță include riscul de mediu. Speranța de viață a oamenilor este adesea determinată de starea naturii mai mult decât de sistemul de apărare al țării. Distrugerea naturii are loc în fața ochilor unei generații la fel de repede și neașteptat precum laptele fuge în flăcări. Natura poate „scăpa” de oameni o singură dată, iar acest lucru a atras atenția asupra mediului de viață al oamenilor, diversității naturii și, în special, diversității biologice. Omenirea a început recent să realizeze că este la fel de muritor ca și individul și acum se străduiește să asigure existența nedefinită a generațiilor într-o biosferă în evoluție. Lumea i se pare unei persoane altfel decât înainte. Cu toate acestea, pur și simplu a crede în natură nu este suficient; trebuie să cunoști legile ei și să înțelegi cum să le urmezi.[...]

PUFA sunt capabili să fie implicați în cascada acidului arahidonic, formând compuși care diferă în efectele lor biologice de produsele metabolismului oxidativ al acidului arahidonic. Este bine cunoscut faptul că consumul de alimente îmbogățite cu 0-3 PUFA ajută la reducerea riscului de boli cardiovasculare și inflamatorii. Recent, acești acizi au primit multă atenție din partea cercetătorilor ca modulatori ai sistemului imunitar (Hubbard N.E. și colab., 1994; Somers, Erickson, 1994). Efectul biologic al PUFA din seria 0)3 a fost studiat în principal folosind exemplul acizilor eicosapentaenoic (EPA) și docosahexaenoic (DHA). Oxidarea lor în diverse țesuturi și efectul lor asupra proceselor biochimice, inclusiv cascada acidului arahidonic, au fost destul de bine studiate (de exemplu, vezi Weber, Sellmayer, 1990).[...]

Baza capitolului „matematic” este luarea în considerare a unor principii care, la prima vedere, nu au nicio legătură cu specificul biologic. În cadrul unei analize calitative a ecuațiilor diferențiale, este descris comportamentul unui sistem dinamic neliniar în condiții de schimbare a „condițiilor ambientale”. Pe măsură ce modelul devine mai complex și neliniaritatea ecuațiilor crește, în comportamentul său apar proprietăți care pot fi asemănate cu caracteristicile biologice individuale. Aceasta se întâmplă în momentul în care modelul încetează să reacționeze proporțional la influențele perturbatoare, când în comportamentul său apare autonomia. La prezentarea principiilor matematice pentru modelarea proprietăților sistemelor complexe, a existat riscul de a părea plictisitor și de neînțeles pentru o gamă largă de biologi care nu cunosc metodele matematice. Prin urmare, atunci când scriem această secțiune, dacă a fost posibil, am evitat formalismul matematic și am încercat să-l umplem cu raționament calitativ.[...]

În ceea ce privește aspectele luate în considerare, posibilitățile de refacere a ecosistemelor și de reducere a riscurilor ecopatogene pentru sănătatea umană, în special la nivel regional, sunt asociate nu numai cu reglementarea intrării compușilor toxici în ecosisteme (în special cele acvatice), ci și cu menținerea conservatorismul informației ondulatorii (și deci genetice), precum și cu menținerea activității energetice a obiectelor biologice, blocând impunerea informațiilor străine. Având în vedere că sincronizarea proceselor de schimb de informații în ecosisteme se realizează prin câmpuri electromagnetice din intervale de lungimi de undă de joasă frecvență, iar energizarea acestora prin câmpuri statice, iar sursele principale ale acestor câmpuri sunt formate din atmosfera și litosfera Pământului, capacitățile de control sunt asociate cu reglarea proceselor atmosferice și litosferice care formează aceste câmpuri. Pe baza faptului că sursele principale ale acestor câmpuri sunt structurile dipol magnetice ale atmosferei și litosferei, crearea lor artificială poate fi considerată un instrument de reglare a ecosistemelor.[...]

Particularitatea acestui regim juridic, care îl deosebește de regimurile juridice ale altor zone cu risc crescut pentru mediu, este că în cadrul primelor se înființează zone interne cu regim special propriu. Caracteristica calificativă în acest caz este densitatea contaminării solului cu radionuclizi; în alte cazuri, criteriul poate fi concentrația substanțelor nocive de origine chimică sau biologică în sol sau apă, sau gradul de distribuție a agenților patogeni. [...]

Studiile unor specialiști americani au arătat că IRG-urile nu sunt atât de inofensive și reprezintă un factor semnificativ de risc de radiații. Impactul lor asupra organismelor biologice este determinat de efectele membranei.[...]

Această lucrare formulează doar prevederi generale cu privire la una dintre modalitățile posibile de determinare a riscului de mediu. Dezvoltarea metodelor practice necesită o selecție atentă a indicatorilor și o justificare cuprinzătoare a valorilor acestora, dincolo de care o zonă de situație ecologică tensionată sau o zonă așa-numită cu probleme de mediu (conform terminologiei adoptate de N.F. Reimers), o zonă de mediu. apare un dezastru sau o zonă de dezastre de mediu. Potrivit lui N.F. Reimers, în astfel de zone rata tulburărilor antropice depășește rata de autovindecare a naturii și există o amenințare cu schimbări radicale, dar totuși reversibile în sistemele naturale. În zonele de dezastru de mediu, există o înlocuire din ce în ce mai dificil de reversibil a ecosistemelor productive cu altele mai puțin productive, indicatorii sănătății umane se deteriorează etc., în zonele de dezastre de mediu, după propria definiție, există o schimbare ireversibilă sau foarte greu de tranziție reversibilă la o pierdere completă a productivității biologice, apariția unui pericol pentru viață, sănătate, capacitatea de reproducere umană. De menționat că caracteristicile zonelor de dezastre și catastrofe ecologice nu contrazic definițiile oficiale ale acestor zone cuprinse în Legea privind protecția mediului, deși denumirile zonelor nu coincid.[...]

Controlul calității mediului se realizează prin compararea rezultatelor monitorizării stării sferelor naturale și a comunităților biologice cu standardele de calitate stabilite pentru acestea. Deteriorarea calității unui obiect este considerată ca un semn al apariției unui risc de posibilă deteriorare.[...]

Efectul radiațiilor ionizante asupra corpului uman poate fi acut (boală radiațiilor) sau se poate manifesta sub forma unui risc crescut de consecințe pe termen lung, de obicei cancer și genetice. Efectele acute ale radiațiilor ionizante sunt clasificate ca efecte deterministe ale radiațiilor - efecte biologice ale radiațiilor, pentru care se presupune existența unui prag, peste care severitatea efectului depinde de doză. Consecințele pe termen lung sunt denumite consecințe stocastice ale radiațiilor - efecte biologice nocive ale radiațiilor care nu au un prag de doză. Se presupune că probabilitatea apariției acestor efecte este proporțională cu doza, iar severitatea manifestării lor este independentă de doză.[...]

Odată cu manifestările acute imediate ale consecințelor expunerii la radiații ionizante, organismul acumulează defecte biologice ireversibile, dintre care cele mai periculoase sunt defecte ale aparatului genetic. O creștere a daunelor biologice de acest fel se manifestă printr-un risc crescut de cancer și boli genetice. În cazul expunerii unor grupuri mari de persoane, acest risc poate fi înregistrat sub forma unei creșteri a incidenței cancerului și a tulburărilor ereditare.[...]

În prezent, regula obținerii consimțământului informat din partea pacienților și a celor implicați în participarea la studii clinice sau cercetare biomedicală a devenit o normă general acceptată. Constituția Federației Ruse în capitolul 2, articolul 21 conține următoarea dispoziție: „Nimeni nu poate fi supus unor teste medicale, științifice sau de altă natură fără consimțământul voluntar”. În „Elementele de bază ale legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor” această dispoziție este specificată în articolele 43 și 32. Articolul 43 prevede: „Orice cercetare biomedicală care implică o persoană ca obiect poate fi efectuată numai după obținerea acordul scris al cetățeanului. Un cetățean nu poate fi forțat să participe la cercetarea biomedicală. La obținerea consimțământului pentru cercetarea biomedicală, unui cetățean trebuie să i se furnizeze informații despre scopurile, metodele, efectele secundare, riscurile posibile, durata și rezultatele așteptate ale studiului. Un cetățean are dreptul de a refuza să participe la studiu în orice etapă.”[...]

Compararea acestei liste cu opiniile experților prezentate mai sus arată că oamenii obișnuiți și experții evaluează în mod diferit importanța unui anumit risc de mediu. Astfel, un sondaj de opinie publică nu a scos la iveală o îngrijorare crescută cu privire la schimbările climatice globale, efectele gazului radioactiv (radonul) sau scăderea diversității biologice. Experții și neexperții diferă în ceea ce privește evaluările lor cu privire la severitatea riscului prezentat de numărul tot mai mare de locuri de eliminare a deșeurilor periculoase. Astfel de diferențe se datorează parțial diferențelor de conștientizare a experților și a oamenilor obișnuiți, dar studiile speciale au relevat și o serie de alte motive. S-a dovedit că factorii și mecanismele percepției riscului, care sunt discutate în capitolul 3 al acestui manual, sunt foarte semnificative.[...]

Într-un alt concept (G.A. Kozhevnikov și V.V. Stanchinsky), natura este prezentată ca o anumită structură clară, caracterizată prin interdependența dintre componentele sale biologice constitutive și echilibrul relativ, iar umanitatea era considerată ca ceva străin de sistemele naturale armonioase și primordial existente. Adepții acestui concept erau profund îngrijorați de faptul că civilizația distruge rapid echilibrul în sistemele naturale și risca să se autodistrugă.[...]

Acesta este unul dintre domeniile noi, dar extrem de relevante ale științei legale și ale legislației mediului. Formarea acestui grup de norme juridice a fost cauzată de dezvoltarea rapidă a cercetării biologice și medicale la sfârșitul secolului al XX-lea. și rezultatele pe care le-au obținut. Acest lucru a făcut posibilă utilizarea pe scară largă a realizărilor geneticii în producția de produse agricole, în industria alimentară și farmaceutică datorită plantelor, animalelor și microorganismelor modificate genetic, în utilizarea organismelor transgenice pentru reducerea încărcărilor chimice asupra mediului, precum și ca în medicină în scopul terapiei genetice. Amploarea acestei activități este în creștere: în ultimii 15 ani au fost testate 25 de mii de plante transgenice destinate utilizării în producția agricolă și obținute cu calități prestabilite (40% rezistente la viruși, 25% la insecticide, 25% la erbicide) . Printre acestea se numără soia, porumbul, cartofii și bumbacul. Până în 2010, se estimează că piața cerealelor transgenice va avea o valoare de 25 de miliarde de dolari. Acest lucru ridică simultan preocupări în rândul specialiștilor și al publicului în legătură cu riscurile incontrolabile și imprevizibile ale impactului organismelor modificate genetic asupra mediului, asupra structurii genetice a oamenilor și asupra biosecurității acestora. De aceea, în legislația diferitelor țări, inclusiv a Rusiei, se fac eforturi pentru a stabili un sistem de măsuri legale care să poată crea o barieră în calea apariției acestor consecințe negative.[...]

Bineînțeles, practica modernă de evaluare a ecologicității substanțelor necomerciale în foraj este imperfectă din punct de vedere metodologic și, prin urmare, nu este potrivită pentru justificarea nivelului de risc de mediu al utilizării substanțelor necomerciale în foraj. Este important de subliniat faptul că standardizarea modernă de mediu și igienă este incorectă din cauza ignorării nu numai a specificului forajului, ci și a unui număr de alți factori, în special, efectul acumulării biologice a poluanților în lanțurile trofice, acumularea lor chimică în adiacente. medii, posibila transformare a substantelor migratoare in forme mai toxice etc.[...]

Evaluarea probabilității pericolului pentru mediu este necesară pentru locurile de depozitare a deșeurilor industriale, transportul de mărfuri inflamabile și explozive, întreprinderile chimice și metalurgice. Metodele de evaluare a riscurilor de reglementare sunt necesare pentru proiectare, construcție, selectarea metodelor de transport, alimentarea cu energie și tehnologia de producție. În cadrul conceptului de risc pentru mediu, este necesar să se țină cont de gradul de pericol pentru mediu în cazul accidentelor industriale și dezastrelor care pot apărea cu eliberarea de substanțe chimice, radioactive sau biologice periculoase.[...]

Toate acestea indică o mare probabilitate de apariție a numeroși și diverși factori care au un impact total asupra naturii, societății și oamenilor, determinând o creștere reală a riscului existenței acestuia din urmă ca specie biologică. [...]

În conformitate cu principalele prevederi ale conceptelor umaniste originale moderne (schema preventivă în cascadă a schimbărilor în sănătatea profesională, calitatea vieții, potențialul homeostatic, vârsta și longevitatea biologică, nivelul de risc acceptabil etc.), dicționarul-carte de referință conține pentru prima dată o bază de date în legătură cu aspectele antropice ale ecologiei, începând cu informații despre mediul biologic, condițiile geografice și climatice ale existenței umane și terminând cu o descriere a principalelor boli profesionale cauzate de expunerea la factori de mediu nefavorabili, precum și a proceselor; mijloace de activitate și parametrii de locuință la locul de muncă. [...]

La sfârșitul anului 1998, LLC LUKOIL-Nizhnevolzhskneft, pentru prima dată în țară, a achiziționat o instalație de procesare a nămolurilor petroliere - SEPS MK-1V, în valoare de aproximativ 2 milioane USD. Scopul său principal este de a elimina riscul de mediu al unei scurgeri accidentale. de nămol de petrol care ajunge în râu. Urs sau incendiu accidental. Procesul de prelucrare a nămolului de ulei este neprofitabil pentru LLC LUKOIL-Nizhnevolzhskneft. În august 1999, complexul de echipamente de prelucrare a nămolurilor petroliere SEPS MK-IV a fost pus în funcțiune comercială. În anul 2000, această instalație a procesat 32.677,0 tone de nămol petrolier din cele 150.000,0 tone disponibile. Se lucrează pentru realizarea reabilitării tehnice și biologice în această zonă. Această lucrare este concepută pentru 4-5 ani. Costurile se vor ridica la peste 30 de milioane de ruble[...]

Piața farmaceutică este în prezent extrem de diversă. Oferă remedii nu numai pentru persoanele bolnave, ci și pentru persoanele sănătoase, nu numai pentru tratarea bolilor, ci și pentru prevenirea acestora, îmbunătățirea stării de sănătate a populației și reducerea riscului impactului negativ al factorilor de mediu negativi asupra oamenilor. Practica medicală arată că substanțele biologic active de origine vegetală și animală sub formă de medicamente tradiționale au un mare avantaj față de medicamentele sintetice și monocomponente. Au un complex mai larg de compuși naturali înrudiți inerenți unei anumite plante sau obiect animal, afectând organismul mult mai ușor și pentru o perioadă mai lungă de timp.[...]

Volumul poluanților din aer, apă și sol este în continuă creștere. Mediul natural se schimbă ireversibil și periculos. Instalațiile industriale sunt surse de emisii de oxizi de sulf și oxizi de azot în atmosferă și provoacă un risc crescut de așa-numitele ploi acide. Mediul natural nu numai că se schimbă în sine, ci modifică și o mare varietate de specii biologice (biocenoze).[...]

Relativ recent, la mijlocul anilor 1980, a apărut o nouă teorie sociologică a societății moderne, scrisă de omul de știință german Ulrich Beck. Conform acestei teorii, în ultima treime a secolului XX. umanitatea a intrat într-o nouă fază a dezvoltării sale, care ar trebui să se numească societate de risc. Societatea riscului este o formațiune postindustrială; se deosebește de societatea industrială printr-o serie de caracteristici fundamentale. Principala diferență este că, dacă o societate industrială este caracterizată de distribuția beneficiilor, atunci o societate de risc este caracterizată de distribuția pericolelor și a riscurilor cauzate de acestea. Evoluția societății industriale a fost însoțită de apariția a tot mai mulți factori noi care îmbunătățesc viața oamenilor (creșterea randamentelor agricole, automatizarea proceselor de producție, dezvoltarea mijloacelor de transport și comunicații, progres în medicină și farmacologie etc.). Cu alte cuvinte, ceva care, per ansamblu, a adus lucruri bune a apărut și a fost distribuit între membrii societății. Într-o societate cu risc, apare o situație diferită: pe măsură ce se dezvoltă, apar tot mai multe lucruri rele, iar acest rău este distribuit între oameni. Scăderea diversității biologice, poluarea aerului și a apei cu substanțe chimice, creșterea constantă a numărului de substanțe toxice care intră în mediu, epuizarea stratului de ozon și tendința către schimbările climatice - toate acestea au condus și continuă să conducă la crearea diferitelor pericole. si riscuri. Astfel, într-o societate industrială s-au produs și distribuit realizări în principal pozitive, iar într-o societate de risc, care „crește” într-o societate industrială, consecințele negative ale dezvoltării acesteia din urmă se acumulează și se distribuie între membri.[... ]

Conform Sistemului Internațional de Unități, 1 Sv = 100 rem. Doza echivalentă este o cantitate de bază în protecția împotriva radiațiilor, deoarece permite evaluarea riscului de consecințe biologice nocive ale iradierii țesutului biologic cu diferite tipuri de radiații, indiferent de tipul sau energia acestora.[...]

Anumite tipuri de ape uzate nu trebuie deversate în sistemul de canalizare sanitară; Unele tipuri de efluenți trebuie controlate cu atenție prin stabilirea unor limite adecvate. Acești efluenți pot fi împărțiți în următoarele patru categorii: 1) efluenți inflamabili sau explozivi; 2) ape uzate care conțin substanțe care încalcă capacitatea hidraulică a rețelei de canalizare; 3) ape uzate care conțin contaminanți care prezintă un pericol pentru sănătatea umană și starea fizică a sistemului de canalizare sau perturbă procesul de epurare biologică; 4) ape uzate care nu pot fi tratate la trecerea prin instalații de epurare și conduc la deteriorarea stării sursei de apă în care intră. Exemple de lichide inflamabile includ benzină, păcură și solvenți. Solidele și lichidele vâscoase care provoacă înfundarea scurgerii includ, dar nu se limitează la, cenușă, nisip, așchii de metal, resturi nemăcinate, grăsime și ulei. Cea mai frecventă cauză a înfundării canalizării sunt rădăcinile copacilor care cresc în canalizare. Prin urmare, ei încearcă să nu planteze anumite specii de arbori de-a lungul liniilor de canalizare (acestea includ ulm, plop, salcie, sicomor și arțar). O altă măsură preventivă se rezumă la utilizarea materialelor speciale și a metodelor de lucru la montarea îmbinărilor cap la cap (dacă colectoarele sunt așezate acolo unde există riscul germinării rădăcinilor).[...]

Deși Arctica nu este o singură regiune în ceea ce privește geografia, densitatea populației, utilizarea terenurilor sau caracteristicile politice, există multe caracteristici comune ale climei, ecosistemelor și elementelor socio-culturale care separă Arctica de alte regiuni ale lumii. Temperaturile scăzute, regiunile de permafrost, degradarea lentă a poluanților și o mare varietate de condiții care se schimbă în fiecare an sunt toate caracteristicile tipice ale regiunii arctice. Lanțurile trofice scurte, ratele scăzute de regenerare și riscul semnificativ de impact negativ ireversibil asupra ecosistemelor caracterizează sistemele biologice arctice. Dependența zilnică de resursele naturale, precum și utilizarea pe scară largă a resurselor terestre sunt parametri sociali și economici importanți în Arctica.

Factori de risc(PH) - potențial periculoase pentru sănătate: factori de natură ecologică și socială, mediu de mediu și industrial, factori de mediu independenți de un anumit individ și comportamentali, biologici, genetici (individ), crescând probabilitatea de a dezvolta boli, progresia lor și nefavorabilă rezultat.

Criterii pentru o asociere cauzală între un factor de risc și o boală:

Consistență (confirmabilitate): asocierea detectată a fost confirmată sau poate fi confirmată în mai multe studii; această asociere se găsește în mod constant în diferite subgrupuri de pacienți în cadrul aceluiași studiu.

Stabilitatea (puterea conexiunii): influența factorului este destul de mare și riscul de îmbolnăvire crește odată cu creșterea expunerii.

Specificitate: Există o asociere clară între un anumit factor de risc și o anumită boală.

Secvență în timp: expunerea la un factor de risc precede boala.

Corespondență (coerență): asocierea este posibilă din punct de vedere fiziologic, ceea ce este confirmat de date experimentale.

Majoritatea factorilor de risc sunt corectabili (modificabili) și prezintă cel mai mare interes pentru prevenire. Factorii de risc nemodificabili (vârsta, sexul și caracteristicile genetice) nu pot fi corectați, dar aceștia sunt utilizați pentru a evalua și prezice riscul individual, grup și populație de a dezvolta BNT cronice.

Toți factorii de risc pentru dezvoltarea diferitelor patologii de sănătate pot fi combinați în patru grupuri generale.

Gruparea factorilor de risc care determină sănătatea

Domenii de influență a factorilor asupra sănătății	Grupuri de factori de risc	Ponderea (%) a factorilor de risc
Mod de viata	Fumatul, consumul de alcool, alimentația dezechilibrată, situații stresante (distress), condiții dăunătoare de muncă, inactivitate fizică, condiții materiale și de viață precare, consum de droguri, abuz de medicamente, fragilitate familială, singurătate, nivel cultural scăzut, nivel ridicat de urbanizare.
Genetică, biologie umană	Predispoziție la boli ereditare, predispoziție ereditară la boli degenerative
Mediul extern	Contaminarea aerului, solului, apei cu substanțe cancerigene și alte substanțe nocive; schimbări bruște ale fenomenelor atmosferice, creșterea heliocosmică, radiații, magnetice și alte radiații
Sănătate	Ineficacitatea măsurilor preventive, calitatea scăzută și intempestivitatea asistenței medicale

Factori biologici Riscul include caracteristicile genetice și dobândite ale corpului uman în timpul ontogenezei. Se știe că unele boli sunt mai frecvente în anumite grupuri naționale și etnice. Există o predispoziție ereditară la hipertensiune arterială, ulcer peptic, diabet zaharat și alte boli. Obezitatea este un factor de risc serios pentru apariția și evoluția multor boli, inclusiv diabetul zaharat și boala coronariană. Existența focarelor de infecție cronică în organism (de exemplu, amigdalita cronică) poate contribui la boala reumatismului.

Factori de risc de mediu.Modificările proprietăților fizice și chimice ale atmosferei afectează, de exemplu, dezvoltarea bolilor bronhopulmonare. Fluctuațiile zilnice bruște ale temperaturii, presiunii atmosferice și intensității câmpului magnetic agravează cursul bolilor cardiovasculare. Radiațiile ionizante sunt unul dintre factorii oncogeni. Particularitățile compoziției ionice a solului și a apei și, în consecință, produsele alimentare de origine vegetală și animală, duc la dezvoltarea elementelor - boli asociate cu excesul sau deficiența în corpul atomilor unuia sau altui element. De exemplu, lipsa iodului în apa de băut și alimente în zonele cu conținut scăzut de iod în sol poate contribui la dezvoltarea gușii endemice.

Factori sociali de risc.Condițiile nefavorabile de viață, diverse situații stresante, astfel de caracteristici ale stilului de viață al unei persoane precum inactivitatea fizică sunt un factor de risc pentru dezvoltarea multor boli, în special boli ale sistemului cardiovascular. Obiceiurile proaste, precum fumatul, sunt un factor de risc pentru bolile bronhopulmonare și cardiovasculare. Consumul de alcool este un factor de risc pentru dezvoltarea alcoolismului, a bolilor hepatice, a bolilor de inima etc.

Distribuția factorilor de risc pentru diferite boli cronice și leziuni

Boli	Factori negativi ai stilului de viață (%)	Risc genetic (%)	Poluarea mediului (%)	Lacune în domeniul sănătății (%)
Boala coronariană (CHD)
Leziuni cerebrale vasculare
Alte boli cardiovasculare
Diabet
Pneumonie
Emfizem și astm
Ciroza hepatică
Leziuni de transport
Alte accidente
Sinucideri

Factori de risc comuni bolilor netransmisibile majore

Factor de risc	Boli cardiovasculare *	Diabet	Boli oncologice	Afectiuni respiratorii**
Consumul nociv de alcool
Alimentație proastă
Lipsa activității fizice
Obezitatea
Creșterea tensiunii arteriale
Creșterea glicemiei
Creșterea nivelului de colesterol din sânge

Note: *Inclusiv boala cardiacă ischemică cronică, infarct miocardic, accident vascular cerebral, hipertensiune arterială.

** boli pulmonare cronice și astm bronșic.

Prin natura și originea lor, factorii de risc sunt primari, secundari, terțiari etc. Categoriile de factori primari de risc includ pe cei care de obicei actioneaza in primul rand, cauzand boala. Există, de asemenea, diverse stări patologice, care sunt ele însele boli și au proprii lor factori de risc primari. Sunt factori secundari în relație cu diferite boli, de exemplu, hipertensiunea arterială este un factor secundar pentru ateroscleroză, boala coronariană

Factori de risc majori - primari si secundari

Factorii de risc comportamentali și sociali, precum și factorii de mediu nefavorabili, se realizează prin mecanisme patogenetice asociate cu factorii de risc biologic.

În prezent, lista factorilor de risc se extinde, adăugându-se alții noi (factori de inflamație și stres oxidativ, factori metabolici etc.). Dintre numeroșii factori de risc pentru bolile cardiovasculare (BCV), trei sunt considerați majori (fumatul, hipertensiunea arterială și hipercolesterolemia), deoarece sunt legate cauzal de aceste boli și prevalența lor în populație este mare.

Atunci când se determină gradul de risc de dezvoltare a bolii, este necesar să se țină seama de faptul că majoritatea factorilor de risc sunt interconectați și, atunci când acționează simultan, își sporesc influența reciprocă, crescând astfel brusc riscul. În practică, printre pacienți există adesea persoane cu 2-3 sau mai mulți factori de risc. Prin urmare, atunci când se evaluează riscul de a dezvolta boli, ar trebui luați în considerare toți factorii de risc existenți, de exemplu. determina riscul total. Acest lucru este posibil în prezent folosind programe sau tabele de calculator.

Se știe că multe boli netransmisibile au factori de risc comuni, cum ar fi fumatul, excesul de greutate corporală, colesterolul în sânge, hipertensiune arterială, consumul de alcool și droguri, activitate fizică scăzută, tulburări psihosociale și probleme de mediu.

Experiența țărilor dezvoltate arată în mod convingător că rezultatul măsurilor viguroase de limitare a prevalenței factorilor de risc pentru bolile netransmisibile este o creștere a speranței medii de viață a populației.

Criterii de diagnostic pentru factorii de risc pentru dezvoltarea bolilor cronice netransmisibile

● Tensiune arterială crescută. În Rusia, conform unui eșantion reprezentativ, prevalența standardizată în funcție de vârstă a hipertensiunii arteriale (TA>140/90 mmHg) a fost de 40% (între bărbați 39,2%, iar în rândul femeilor 41,1%). În rândul populației de vârstă activă, prevalența hipertensiunii arteriale în populație este de 30%. Prevalența hipertensiunii crește odată cu vârsta, hipertensiunea arterială fiind mai frecventă la bărbați sub 40 de ani și mai frecventă la femei după 50 de ani. Cea mai mare prevalență a hipertensiunii arteriale se înregistrează la grupa de vârstă 50-59 ani - 61,8% (42,9% din totalul pacienților). Este bine cunoscut faptul că persoanele care suferă de hipertensiune arterială pentru o perioadă lungă de timp dezvoltă infarct miocardic, accident vascular cerebral cerebral, modificări ale vaselor fundului de ochi și insuficiență cardiacă (sau renală) cronică cu o frecvență mult mai mare (comparativ cu persoanele cu tensiune arterială normală).

Criteriul de diagnostic pentru un factor de risc este tensiunea arterială sistolică egală sau mai mare de 140 mmHg, tensiunea arterială diastolică egală sau mai mare de 90 mmHg. sau terapie antihipertensivă.

●Dislipidemie. Excesul de grăsimi saturate în alimente determină dezvoltarea tulburărilor de metabolism lipidic (dislipidemie), care sunt factori de risc pentru dezvoltarea aterosclerozei și a bolilor asociate, inclusiv. IHD și accidente vasculare cerebrale. Grăsimile saturate stimulează sinteza unui puternic vasoconstrictor - tromboxanul, ajutând la creșterea tensiunii arteriale. Prevalența hipercolesterolemiei în Rusia este foarte mare. Astfel, până la 30% dintre bărbați și 26% dintre femeile cu vârsta cuprinsă între 25-64 de ani au colesterol peste 250 mg%.

Criteriu de diagnostic pentru un factor de risc - abateri de la norma unuia sau mai multor indicatori ai metabolismului lipidic (colesterol total mai mare de 5 mmol/l; colesterol cu ​​lipoproteine ​​cu densitate mare la femei sub 1,0 mmol/l, la bărbați sub 1,2 mmol/l). l; colesterol cu ​​lipoproteine ​​cu densitate joasă mai mare de 3 mmol/l; trigliceride mai mult de 1,7 mmol/l).

Clasificarea nivelurilor de colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL, trigliceride

Colesterol total
		Nivelul colesterolului
Mai puțin de 5,2	Mai puțin de 200	Optimal
		Limită ridicată
Mai mult de 6.2	Mai mult de 240
Colesterolul LDL
		Nivelul colesterolului
Mai puțin de 2,6	Mai puțin de 100	Optimal
		Aproape de optim/peste optim
		Limită ridicată
Mai mult de 4,9	Peste 190	Foarte inalt
HDL colesterol
		Nivelul colesterolului
Mai mult de 1,6
Trigliceridele serice
		Nivelul colesterolului
Mai puțin de 1,7	Mai puțin de 150	Normal
		Limită ridicată
Mai mult de 5,7	Peste 500	Foarte inalt

●Hiperglicemie. Ambele tipuri de diabet zaharat (DM) - DZ de tip 1 și DZ de tip 2 - cresc semnificativ riscul de a dezvolta boli coronariene, accident vascular cerebral și boli vasculare periferice, și într-o măsură mai mare la femei decât la bărbați. Riscul crescut este asociat atât cu diabetul în sine (de 2-4 ori), cât și cu o prevalență mai mare a altor factori de risc (dislipidemie, hipertensiune arterială, exces de greutate corporală) la acești pacienți. Mai mult, o prevalență crescută a factorilor de risc apare deja în stadiul în care există doar o toleranță afectată la carbohidrați (pre-stadiul diabetului).

Prevalența tulburărilor de metabolism al carbohidraților este în creștere în întreaga lume, ceea ce este asociat cu îmbătrânirea populației, dieta nesănătoasă, inactivitatea fizică și obezitatea. Evoluția diabetului zaharat la pacienții cu toleranță redusă la glucoză poate fi prevenită sau întârziată prin modificări ale stilului de viață. Pentru a reduce riscul de a dezvolta BCV și complicațiile sale la pacienții cu diabet zaharat, este necesară normalizarea nivelului de zahăr din sânge și corectarea altor factori de risc.

Criteriul de diagnostic pentru factorul de risc este nivelul glicemiei a jeun mai mare de 6,1 mmol/l.

●Fumatul de tutun. Fumați una sau mai multe țigări zilnic. Fumatul este unul dintre cei mai importanți factori de risc care duc la dezvoltarea unor boli precum cancerul, bolile cardiovasculare, respiratorii și alte boli. Fumatul este asociat cu până la 90% din toate cazurile de cancer pulmonar, 75% din cazurile de bronșită cronică și emfizem, 25% din cazurile de boală coronariană. De asemenea, se știe că gudronul de tutun nu este singura substanță care pune viața în pericol, inhalată în timpul fumatului. Până de curând, în fumul de tutun erau 500, apoi 1000 de componente. Conform datelor moderne, numărul acestor componente este de 4720, inclusiv cele mai toxice - aproximativ 200.

●Greutate corporală în exces (BW). În Rusia, conform studiilor de monitorizare efectuate în diferite regiuni, excesul de greutate este observat la 15-40% din populația adultă. Excesul de greutate corporală apare atunci când valoarea energetică a dietei depășește consumul de energie al unei persoane. Are loc acumularea de grăsime, care în timp poate duce la dezvoltarea unei boli - obezitatea. Obezitatea este o boală cronică metabolică și nutrițională, care se manifestă prin dezvoltarea excesivă a țesutului adipos și progresează în cursul său natural.

Metode de evaluare. Conformitatea cu BW adecvat este cel mai adesea evaluată folosind indicele de masă corporală (IMC) sau indicele Quetelet

IMC=Greutate corporală (kg)/înălțime2. IMC=kg/m2.

Pe măsură ce IMC crește, crește riscul de a dezvolta comorbidități. Mai mult, riscul de complicații, în special cardiovasculare și metabolice, depinde nu numai de gradul de obezitate, ci și de tipul acesteia (localizarea depozitelor de grăsime). Cea mai nefavorabilă pentru sănătate și tipică pentru bărbați este obezitatea abdominală (AO), în care grăsimea se depune între organele interne din zona taliei. Depunerile de grăsime la nivelul coapselor și feselor, care sunt mai frecvente la femei, se numesc grăsime gluteofemurală.

Există o modalitate simplă și destul de precisă de a evalua natura distribuției grăsimii - măsurarea circumferinței taliei (WC). WC se măsoară în poziție în picioare, la mijlocul distanței dintre marginea inferioară a toracelui și creasta iliacă în linia mediaxilară (nu la dimensiunea maximă și nici la nivelul ombilicului). Testul este obiectivat și se corelează cu gradul de acumulare de grăsime în spațiul intra și extraabdominal conform imagistică prin rezonanță magnetică (RMN).

Dacă WC ≥94cm la bărbați și ≥80cm la femei, este diagnosticată obezitatea abdominală (AO), care este un factor de risc independent pentru BCV. Persoanelor cu AO li se recomandă să reducă activ BW.

Excesul de greutate/obezitatea este un factor de risc independent pentru BCV și formează o cascadă de factori de risc secundari. Țesutul adipos, în special visceral, este un organ endocrin activ metabolic care eliberează în sânge substanțe implicate în reglarea homeostaziei cardiovasculare. O creștere a țesutului adipos este însoțită de o creștere a secreției de acizi grași liberi, hiperinsulinemie, rezistență la insulină, hipertensiune arterială și dislipidemie. Excesul de greutate/obezitatea și factorii de risc concomitenți cresc probabilitatea de a dezvolta o serie de boli, a căror probabilitate crește pe măsură ce greutatea crește. În același timp, este crescut riscul de boli cardiovasculare și diabet, boli ale coloanei vertebrale, articulațiilor și venelor extremităților inferioare.Dezvoltarea obezității este direct legată de alimentația irațională (nesănătoasă).

● Nutriție irațională - consum excesiv de alimente, grăsimi, carbohidrați, consum de sare de masă mai mare de 5 grame pe zi (adăugarea de sare la alimentele gătite, consumul frecvent de murături, conserve, cârnați), consum insuficient de fructe și legume (mai puțin de 400 de grame sau mai puțin de 4-6 porții pe zi). Legătura dintre nutriție și dezvoltarea bolilor cronice majore netransmisibile, inclusiv cardiovasculare și unele tipuri de cancer, a fost dovedită științific.

Clasificarea excesului de greutate și a obezității (OMS 1998).

Nutriție. Nutriția este unul dintre cei mai puternici factori care influențează organismul uman: acţionează asupra acestuia în mod constant, de-a lungul vieţii sale. Sănătatea societății depinde de cât de bine tiparul nutrițional al unui individ, grup sau populație satisface nevoile fiziologice.

Din punctul de vedere al prevenirii cardiovasculare, alimentația ar trebui să prevină apariția și progresia unor astfel de factori de risc dependenți de nutriție pentru BCV, cum ar fi creșterea în greutate în exces, dislipidemia, hipertensiunea arterială, în apariția cărora rolul încălcării principiilor unui alimentația sănătoasă echilibrată a fost dovedită cu un grad ridicat de certitudine.

Creșterea riscului este asociată cu:

Bogată în grăsimi alimentare, în special unii acizi grași saturati, colesterol și aport în exces de zahăr rafinat, sare și calorii;

Lipsa de grăsimi polinesaturate și mononesaturate, carbohidrați complecși și fibre, vitamine și minerale.

Excesul de grăsimi saturate în alimente determină dezvoltarea tulburărilor de metabolism lipidic (dislipidemie), care sunt factori de risc pentru dezvoltarea aterosclerozei și a bolilor asociate, inclusiv. IHD și accidente vasculare cerebrale. Grăsimile saturate stimulează sinteza unui puternic vasoconstrictor - tromboxanul, ajutând la creșterea tensiunii arteriale.

Este necesară creșterea atât a competenței profesionale a lucrătorilor medicali în materie de consiliere nutrițională, cât și a conștientizării populației cu privire la principiile alimentației sănătoase.

Principiile alimentației sănătoase:

1. Bilanțul energetic. Valoarea energetică a dietei ar trebui să fie egală cu cheltuiala energetică a organismului.

Cheltuiala energetică a organismului constă în principal din energia metabolică bazală, care este necesară pentru menținerea funcțiilor vitale ale organismului, și din energia care asigură mișcarea. Metabolismul de bază depinde de sex (bărbații au cu 7-10% mai mult), vârstă (scade cu 5-7% cu fiecare deceniu după 30 de ani) și greutate (cu cât greutatea este mai mare, cu atât cheltuiește mai multă energie). Pentru bărbații și femeile de vârstă mijlocie (40-59 de ani), greutatea medie, rata metabolică bazală este de 1500, respectiv 1300 kcal. Consumul excesiv de energie duce inevitabil la depunerea de grăsime conform următoarei ecuații simple: calorii alimentare = cheltuială energetică ± depozit de grăsime. Activitatea fizică redusă a rușilor moderni, din cauza mecanizării muncii și a vieții, combinată cu disponibilitatea „pas cu pas” a alimentelor rafinate, bogate în calorii, relativ ieftine, și a unităților publice de „fast-food”, duce la o întrerupere a acestui lucru. echilibru. Acesta este motivul pentru prevalența în creștere a excesului de greutate și a obezității în țară.

Pentru a lua în considerare activitatea fizică și a calcula toate cheltuielile de energie, rata metabolică bazală este înmulțită cu coeficientul de activitate fizică corespunzător.

Ratele de activitate fizică în funcție de natura muncii

1.4 Lucrători cu cunoștințe

1.6 lucrători angajați în muncă ușoară (șoferi, mașiniști, asistente, agenți de vânzări, ofițeri de poliție și alte activități conexe)

1,9 lucrători cu dificultate medie (mecanici, șoferi de mașini electrice, excavatoare, buldozere și alte utilaje grele, lucrători ai altor activități conexe)

2.2 lucrători cu muncă fizică grea (sportivi, muncitori în construcții, încărcătoare, metalurgiști, muncitori la turnătorie în furnal etc.)

2,5 lucrători de muncă fizică deosebit de grea (sportivi cu înaltă calificare în perioada de pregătire, muncitori agricoli în perioada de semănat și recoltare; mineri și tunelieri, mineri, tăietori de cherestea, betonieri, zidari etc.).

Astfel, pentru persoanele cu muncă mentală, conținutul caloric al dietei ar trebui să fie.

1300×1,4=1800kcal pentru femei; 1500×1,4=2100 kcal pentru bărbați.

2. Alimentație echilibrată în ceea ce privește conținutul de nutrienți esențiali. Recomandare cheie: o dietă este considerată echilibrată atunci când proteinele furnizează 10-15%, grăsimi - 20-30%, iar carbohidrații 55-70% (10% carbohidrați simpli) din calorii. Un calcul aproximativ arată că o persoană are nevoie de 1 g de proteine ​​la 1 kg de greutate normală. Pentru a furniza organismului cantitatea necesară de proteine ​​animale (aproximativ 40 g), trebuie să consumați 200-250 g de produse animale bogate în proteine ​​pe zi: carne, pește, ouă, brânză de vaci, brânză. Organismul obține proteine ​​vegetale din cereale și cartofi.

2000kcal - 100%

Hkcal - 15% Х=2000×15:100=300kcal

Dacă luăm în considerare că 1g de proteine ​​furnizează 4 kcal, atunci 300:4 = 75g de proteine.

Aceste 75 g de proteine ​​ar trebui să conțină aproape în egală măsură proteine ​​animale (40 g) și proteine ​​vegetale (35 g).

3. Conținut scăzut de grăsimi cu un raport optim de grăsimi saturate și nesaturate. Conținut scăzut de grăsimi cu un raport optim de grăsimi saturate și nesaturate. Grăsimile nu trebuie să furnizeze mai mult de 30% din calorii; raportul dintre diferite grăsimi ar trebui să fie egal (10% fiecare). Un studiu experimental preventiv al „dietei mediteraneene” a arătat că creșterea consumului de acizi grași ω3 cu un nivel ridicat de consum de legume și fructe reduce colesterolul din sânge. Proprietățile fibrinolitice și de coagulare ale modificării sângelui - factor VII și PAI-1 (inhibitor de activator de plasminogen tip 1) scad.

Un studiu comparativ al efectelor a 2 tipuri de diete: standard cu conținut scăzut de grăsimi (<30 % калорийности) и «средиземноморской» показало одинаковое снижение уровня общего холестерина сыворотки, триглицеридов в обеих группах и немного более выраженное снижение липопротеидов низкой плотности в группе «средиземноморской» диеты. Ключевая рекомендация: Общее потребление жира должно быть в пределах 20-30 % от калорийности (<10 % за счет насыщенных жирных кислот). Пищевого холестерина должно быть<300мг/день, при ИБС и ее эквивалентах<200мг/день.

30×2000:100=600kcal 1g de grăsime atunci când este ars în organism dă 9 kcal 600:9=65g.

O persoană trebuie să consume 0,75-0,83 g de grăsime la 1 kg de greutate normală. Trebuie amintit că grăsimile vegetale care sunt sănătoase pentru organism sunt la fel de bogate în calorii ca și grăsimile animale. Acest lucru ar trebui să fie luat în considerare de persoanele cu exces de greutate.

Produse terminate		Produse terminate
Lapte 6%, lapte copt fermentat - 1 pahar		Lapte 3%, chefir 3% - 200g
Chefir 1%, lapte 1% - 1 pahar		Chefir, lapte degresat - 200 g
Lapte condensat - 1 linguriță. linguriţă		Smântână 30% - 1/2 cană
Smântână 30% - 1 linguriță. linguriţă		Crema 20% - 1/2 cana
Brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi - 100 g		Brânză de vaci 9% - 100g
Brânză de vaci grasă - 100 g		Caș - 100 g
Brânză grasă - 25 g		Brânză cu conținut scăzut de grăsimi - 25 g
Brânză procesată - 25 g		Brynza și alte brânzeturi murate - 25g
Inghetata cu lapte (100 g)		Inghetata cremoasa -100g
Sundae inghetata (100g)		Unt - 1 linguriță
Unt - 50 g		Miel fiert - 100 g
Carne de vită fiartă - 100 g		Carne de porc fără grăsime - 100 g
Iepure fiert - 100 g
Cârnați fierți - 100 g		Cârnați afumati fierți 100g
Cârnați afumati crud - 100 g		Gălbenuș de ou)
Gâscă, rață - 100g		Ficat - 100 g
Pui, carne alba, aripioare, piept cu piele - 100g		Pui, carne neagra - pulpa, spate, gat cu piele 100g
Rinichi - 100 g		Stomacul de pui - 100 g
Limbă - 100 g		Conserve de pește în suc propriu - 100 g.
Conserve de peste in rosii - 100g		Ficat de cod conservat - 100g
Pește - cod, navaga, merluciu, biban (slab) - 100g		Pește - biban de mare, somn, crap, dorada, hering, sturion - conținut mediu de grăsime - 100g
Raci, calmar - 100 g		Creveți - 100 g
Icre de pește - pollock roșu, negru - 100g		Miel, grăsime de vită 1 linguriță
Untura, muschiu, piept -100g		Maioneză - 1 linguriță - 5 g

4.Reducerea consumului de sare.

Pentru a reduce consumul de sare, trebuie să:

Nu adăugați suficientă sare în alimente atât în ​​timpul preparării lor, cât și în timpul consumului;

Limitați consumul de alimente preparate (crnați, semifabricate, chipsuri etc.).

Este necesară îmbogățirea alimentației cu săruri de potasiu (2500 mg/zi) și săruri de magneziu (400 mg/zi). Un conținut ridicat de potasiu (mai mult de 500 mg la 100 g de produs) se găsește în prune uscate, caise uscate, caise, stafide, alge marine și cartofi copți. Fructele și legumele conțin 200-400 mg de potasiu la 100 g de produs. Bogate în magneziu (mai mult de 100 mg la 100 g de produs) sunt tărâțele, fulgii de ovăz, fasolea, nucile, meiul și prunele uscate.

5. Limitarea carbohidraților simpli (zaharurilor) în dietă. Un exces de carbohidrați simpli (zaharuri simple) crește conținutul caloric al dietei, care este plină de acumularea de grăsimi în exces, mai ales că, prin iritarea celulelor β ale pancreasului, zaharurile stimulează producția de insulină, care nu numai că crește pofta de mancare, dar favorizeaza si conversia zaharurilor in grasimi si acumularea acestora.

În ceea ce privește carbohidrații complecși, trebuie să vă concentrați pe indicele lor glicemic și să acordați prioritate produselor cu un indice glicemic mediu și scăzut.

Indicele glicemic arată cum consumul de cantități egale de carbohidrați din diferite alimente poate provoca glicemie postprandială de zahăr, dacă glicemia postprandială de zahăr este considerată 100%.

Indicele glicemic al alimentelor

10% din conținutul de calorii 2000 kcal = 200 kcal 1 g de carbohidrați dă 4 kcal.

200kcal: 4kcal=50g de „zaharuri” simple (zaharoză, glucoză, fructoză).

Această sumă poate fi furnizată în cantități egale:

zaharuri „ascunse” și zahăr „pur”.

500 g fructe și legume - 25 g

4-5 bucăți de zahăr sau 3-4 lingurițe. gem sau 2-3 linguri. miere - 25 g.

6. Consum crescut de legume și fructe.

Legumele și fructele conțin fibre alimentare, care elimină colesterolul, vitaminele B, C și minerale: magneziu, potasiu și calciu, care afectează metabolismul și peretele vascular, steroli, care concurează cu colesterolul în timpul absorbției din intestin. Aportul zilnic recomandat de steroli și stanoli este de 300 mg.

Legumele și fructele sunt principalii furnizori de fibre alimentare vegetale: până la 2g la 100g produs, în fructe de pădure puțin mai mult: 3-5g la 100g produs, în fructe uscate - 5g la 100g produs. Și există mai ales multe fibre alimentare, atât solubile, cât și insolubile, în leguminoase, de exemplu, fasole (10g la 100g de produs). Dieta zilnică trebuie să conțină cel puțin 20 g de fibre alimentare. Ele provin nu numai din fructe și legume, ci și din produse din cereale - pâine și cereale.

7. Îmbogățirea dietei cu produse din cereale integrale.

În Federația Rusă, consumul de produse din cereale se află la limita superioară a normei recomandate. Prin urmare, atenția principală în acest caz ar trebui acordată nu cantității, ci tipului și pregătirii acestor produse. Cel puțin jumătate din pâine, cereale și paste ar trebui să fie consumate sub formă de cereale integrale și integrale, mai degrabă decât alimente rafinate și rafinate. Acestea din urmă au, de asemenea, mai multe calorii și au un indice glicemic mai mare. Consumul total de produse din cereale depinde de conținutul caloric al dietei.

●Activitate fizică scăzută - riscul de a dezvolta boli cardiovasculare și alte boli, inclusiv boli coronariene, accident vascular cerebral, hipertensiune arterială, diabet zaharat non-insulino-dependent, osteoporoză. La persoanele neantrenate fizic, riscul de a dezvolta boli cardiovasculare este de 2 ori mai mare decât la persoanele active fizic. Riscul pentru persoanele sedentare este comparabil cu riscul relativ al celor mai cunoscuți trei factori de risc pentru bolile cardiovasculare: fumatul, hipertensiunea și hipercolesterolemia. Activitatea fizică este un factor determinant important al greutății corporale. În plus, activitatea fizică și condiția fizică (care se referă la capacitatea de a efectua activitate fizică) sunt modificatori importanți ai mortalității. Se recomandă mersul într-un ritm moderat până la vioi, mai puțin de 30 de minute pe zi.

●Riscul consumului dăunător de alcool și riscul consumului de stupefiante și substanțe psihotrope fără prescripție medicală se determină cu ajutorul unui chestionar. Rata globală de mortalitate a pacienților cu alcoolism este de 2 ori mai mare decât într-o situație similară fără dependență de alcool, iar din numărul total de decese subite, 18% sunt asociate cu beția. Se recomandă consumul de alcool în doze care nu le depășesc pe cele sigure. În prezent, se consideră sigur să consumi ≤2 băuturi standard pe zi pentru bărbați și ≤1 băutură standard pe zi pentru femei. O doză standard înseamnă 13,7 g (18 ml) de etanol, ceea ce corespunde aproximativ la 330 ml de bere (conținând ≈5 vol.% etanol) sau 150 ml de vin (≈12 vol.% etanol) sau 45 ml de băuturi spirtoase (≈40% vol. etanol).

Trebuie remarcat faptul că aceasta nu înseamnă consumul mediu de alcool pe mai multe zile, ci mai degrabă un consum maxim sigur pe zi.

●Tulburări psihosociale. În practica de îngrijire primară, există adesea cazuri de tulburări psihosociale care agravează bolile fizice ale pacientului și reprezintă în sine o amenințare pentru sănătatea acestuia. Cea mai frecventă și de bază tulburare psihosocială este sindromul depresiv. Trebuie amintit că dintre pacienții cu depresie, 2/3 sunt predispuși la tentative de sinucidere, iar 10-15% se sinucid. Aproximativ 30% dintre toți adulții experimentează uneori depresie și anxietate, ceea ce le poate afecta activitățile zilnice. Femeile au de 2-3 ori mai multe șanse decât bărbații să caute ajutor de la un medic primar din cauza depresiei și anxietății.

Impactul factorilor, atât personali, cât și situaționali, care duc la creșterea riscului de îmbolnăvire poate fi redus prin utilizarea „mecanismelor de coping”, care implică recunoașterea problemei și abordarea ei încercând să accepte situația și să profite la maximum de ea. .

Riscul de mediu este o evaluare la toate nivelurile - de la punct la global - a probabilității unor schimbări negative în mediu cauzate de impacturi antropice sau de altă natură. Riscul de mediu este, de asemenea, înțeles ca o măsură probabilistică a pericolului de deteriorare a mediului natural sub forma unor posibile pierderi într-un anumit timp. Daunele aduse mediului natural din cauza diferitelor impacturi antropice și naturale sunt în mod evident inevitabile, dar trebuie reduse la minimum și justificate din punct de vedere economic. Orice decizie economică sau de altă natură trebuie luată în așa fel încât să nu depășească limitele impactului nociv asupra mediului natural. Stabilirea acestor limite este foarte dificilă deoarece pragurile de expunere la mulți factori antropici și naturali sunt necunoscute. Prin urmare, calculele riscului de mediu trebuie să fie probabilistice și multivariate, evidențiind riscul pentru sănătatea umană și pentru mediul natural.

Există diferite clasificări ale factorilor de risc de mediu. Ele sunt împărțite în două grupuri parțial suprapuse: naturale și cauzate antropic. Cele naturale includ:

●factori geologici și dezastre (cutremure, erupții vulcanice, alunecări de teren și curgeri de noroi etc.);

●fenomene climatice (secete, furtuni, taifunuri, tsunami);

●alte dezastre naturale (patogenitate crescută a agenților patogeni, invazii de lăcuste, valuri de migrație în masă a rozătoarelor etc.). Multe dintre aceste fenomene sunt legate cauzal de modificări ale activității solare și fenomenelor geomagnetice, dar activitatea economică umană intensivă afectează apariția și cursul acestor procese naturale.

Factorii de risc de mediu cauzați antropic sunt diverși. Acesta este un pericol de radiații, riscul din utilizarea apei potabile contaminate sau insuficient îmbogățite cu elemente esențiale, un risc epidemiologic care depinde atât de contaminarea apei și solului cu deșeurile menajere, cât și de distribuția geografică a agenților patogeni.

Riscul global pentru întreaga populație vie a planetei este asociat cu distrugerea stratului de ozon, cu schimbările climatice datorate acumulării de gaze cu efect de seră în atmosferă și cu radiațiile termice din marile centre industriale și populate, precum și cu distrugerea pădurilor (ambele tropicale și nordice) - o sursă puternică de oxigen și regulatori ai climei planetei. Transformări la scară largă ale naturii - arat terenuri virgine, construcția de hidrocentrale gigantice cu construcția de rezervoare mari și inundarea zonelor de luncă, proiecte de întoarcere a râurilor, construcția de complexe agro-industriale mari, drenarea mlaștinilor - toate acestea sunt puternice. factori de risc de mediu pentru natură și oameni. Un loc important în rândul factorilor de risc de mediu îl ocupă poluarea tuturor mediilor de viață (aer, apă și sol) cu deșeurile din producția industrială și agricolă și deșeurile menajere. Un grup mare de factori de risc de mediu pentru oameni este asociat cu obiceiurile alimentare. Acestea sunt produse falsificate și de calitate scăzută, precum și alimente cu un conținut ridicat de ecotoxici chimici, dezechilibrate ca valoare energetică, conținut de proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine și microelemente. Locuirea în zone agricole, unde pesticidele și erbicidele sunt utilizate pe scară largă și sunt depozitate cantități în exces de îngrășăminte minerale, prezintă, de asemenea, riscuri pentru mediu pentru oameni. Daunele mediului și riscul de eroziune a solului sunt enorme, ceea ce nu numai că distruge stratul fertil de humus din zona dezastrului, dar creează și răspândește furtuni de praf care perturbă viabilitatea ecosistemelor adiacente. Distrugerea resurselor forestiere și distrugerea ecosistemelor regionale reprezintă un pericol nu numai pentru locuitorii unei anumite regiuni, ci sunt și factori de risc pentru întreaga biosferă. Factorii de risc cauzați de influențele tehnogene sunt și seismicitatea indusă, un exces al nivelului de radiație electromagnetică deasupra fondului natural, care apare în orașele mari, în întreprinderi, în zona stațiilor de releu, liniilor electrice, precum și în locuințe. supraîncărcat cu aparate electrocasnice. Un grup mare de factori de risc este asociat cu dezastrele provocate de om și cu operațiunile militare. Incendiile însoțitoare nu numai că distrug ecosistemele naturale locale, dar duc și la modificări ale atmosferei - saturație cu gaze cu efect de seră, funingine și alte produse de ardere, răspândindu-se cu mult dincolo de regiunea operațiunilor militare. Factorii secundari de risc includ și consecințele sociale ale războaielor și dezastrelor de mediu: boli în masă, apariția refugiaților de mediu - valuri de migrație din zona dezastrului etc. În ciuda importanței celor de mai sus, principalul factor de risc și pericol pentru viața umanității moderne pe Pământ este scăderea diversității biologice (distrugerea speciilor de ființe vii), ducând la pierderea stabilității și distrugerea ecosistemelor naturale la toate nivelurile. .

Reducerea riscului și a pericolului pentru mediu se bazează pe următoarele principii de bază:

●conservarea și refacerea ecosistemelor naturale și a biodiversității;

●protecția sănătății și a fondului genetic al populației umane;

●depasirea atitudinii consumatorului fata de natura;

●înlocuirea utilizării resurselor naturale neregenerabile cu altele regenerabile;

●recuperarea terenurilor, refacerea resurselor biologice;

●echilibrul ecologic și economic al dezvoltării sociale;

●stimulente economice pentru tehnologii și echipamente ecologice;

●prevenirea situatiilor de criza de mediu.

Activitățile de prevenire pot fi implementate folosind strategii:

Strategia populației – impact asupra acelor stiluri de viață și factori de mediu care cresc riscul de dezvoltare a bolii în rândul populației. Implementarea acestei strategii este în primul rând sarcina guvernului și a organismelor legislative la nivel federal, regional și municipal. Rolul medicilor se rezumă în principal la inițierea acestor acțiuni și analiza proceselor care au loc. Sarcina organelor guvernamentale, inclusiv a autorităților din domeniul sănătății, este de a crește motivația populației pentru un stil de viață sănătos (HLS) și de a crea condiții care să facă alegerile unui stil de viață sănătos accesibile pentru majoritatea populației. În același timp, este evident că fără participarea activă a populației în sine, este imposibil să obțineți succes în îmbunătățirea stilului lor de viață.

Strategii cu risc ridicat - identificarea și reducerea factorilor de risc la persoanele cu risc crescut de a dezvolta boli. Implementarea acestei strategii se bazează pe identificarea de către serviciile primare de sănătate a persoanelor cu risc crescut de îmbolnăvire, evaluarea gradului de risc și corectarea acestui risc prin recomandări pentru îmbunătățirea stilului de viață sau utilizarea agenților medicinali și nemedicinali. Riscul individual al unei persoane fără BCV poate fi determinat cu ajutorul tabelelor elaborate de Societatea Europeană de Cardiologie și ținând cont de caracteristicile țării noastre.

Strategia de prevenire secundară constă în diagnosticarea precoce și prevenirea progresiei CND atât prin corectarea factorilor de risc, cât și prin implementarea în timp util a unui tratament modern (inclusiv utilizarea intervențiilor de înaltă tehnologie) și a măsurilor de reabilitare. Această strategie oferă o contribuție de aproximativ 30% la reducerea mortalității cauzate de CND, dar este cea mai costisitoare (aproximativ 60% din costul total al reducerii mortalității cauzate de CND). Spre deosebire de strategia populației, implementarea unei strategii cu risc ridicat și a prevenției secundare poate asigura o reducere relativ rapidă a nivelului factorilor de risc corectabili la o parte semnificativă a populației, reducând morbiditatea și mortalitatea.

Implementarea simultană a trei strategii de prevenire a BNT ca principală cheie a succesului

Rezultate optime în activitățile preventive se obțin prin combinarea tuturor celor trei strategii!!!

Scopul principal al identificării și corectării factorilor de risc este îmbunătățirea sănătății, reducerea incidenței bolilor cronice majore netransmisibile (BCNC): boli cardiovasculare, bronhopulmonare, diabet zaharat etc., precum și reducerea mortalității populației.

Cu toate acestea, un efect la nivel de populație poate fi de așteptat doar la 10-15 ani de la începerea măsurilor active de identificare și corectare a factorilor de risc.

1.Determinarea individuală a naturii și severității factorilor de risc.

2. Informarea pacienților cu privire la abaterile identificate și posibilitatea corectării acestora folosind tehnologii moderne preventive, de îmbunătățire a sănătății și terapeutice.

3. Trimiterea pacienților pe baza rezultatelor examenului premedical spre consultarea specialiștilor.

4. Asigurarea interacțiunii cu specialiștii din departamentul de prevenire, terapeuți locali, medicii de familie (medici de familie) și alți specialiști ai unităților de sănătate.

Forme și metode de lucru (tehnologii) - screening preventiv individual pentru identificarea factorilor de risc din populația deservită. Screening-ul este o examinare în masă a persoanelor care nu se consideră bolnave pentru a identifica factorii de risc pentru boli viitoare sau boli existente latente. Utilizat de obicei cu proceduri simple, non-invazive, care sunt foarte sensibile.

Identificarea factorilor de risc individuali se realizează folosind metode simple de screening. Evaluarea și prognoza riscului total de dezvoltare a BCV. O evaluare a riscului total este necesară pentru a determina probabilitatea de a dezvolta evenimente cardiovasculare în următorii 10 ani atât la pacienții cu BCV existente, cât și la persoanele fără manifestări clinice de patologie cardiovasculară. În același timp, se măsoară profilul individual al factorilor de risc și al afecțiunilor cardiovasculare concomitente pentru a determina necesitatea, tactica și intensitatea intervenției preventive.

Lista minimă necesară de metode pentru a determina riscul total

Asistența maximă posibilă acordată pacienților în reducerea impactului factorilor de risc modulați, prevenirea bolilor și a consecințelor acestora se realizează prin consiliere preventivă individuală.

Principalele obiective ale consilierii și asistenței medicale sunt:

*evaluarea stării de sănătate pe baza examenului medical (inclusiv premedical);

*identificarea problemelor existente;

*evaluarea și dezvoltarea motivației și abilităților în menținerea unui stil de viață sănătos;

*elaborarea unui program individual de interventie preventiva si sanitara, tinand cont de indicatiile si contraindicatiile medicale existente;

*oferirea de servicii medicale, educaționale și de informare care promovează sănătatea și reduc impactul factorilor de risc modificabili;

*evaluarea dinamicii si rezultatelor implementarii programului de prevenire,

*creșterea cunoștințelor medicilor, personalului paramedical și al personalului unei instituții medicale cu privire la reducerea impactului factorilor de risc modificabili, a indicațiilor și contraindicațiilor pentru diverse tipuri de servicii preventive și de sănătate, precum și a posibilei eficacități a acestora.

Rezultatul unei consilieri preventive eficiente ar trebui să fie implementarea de către pacient a măsurilor preventive, atingerea nivelurilor țintă de factori de risc și menținerea acestora la nivelul atins.

Niveluri țintă ale factorilor de risc

Pentru pacienții fără boli cardiovasculare și cerebrovasculare de origine aterosclerotică:

*au un nivel al tensiunii arteriale nu mai mare de 140/90 mmHg. (la risc mare si foarte mare, este de dorit ca tensiunea arteriala sa nu fie mai mare de 130/80 mmHg si nici mai mica de 110/70 mmHg, cu conditia ca reducerea tensiunii arteriale sa fie bine tolerata);

*nu fumați și evitați să stați în camere cu fum de tutun (fumat pasiv);

*controlează nivelul colesterolului (nu mai mare de 5 mmol/l), în special nivelul colesterolului LDL: cu risc cardiovascular scăzut, colesterolul LDL nu trebuie să fie mai mare de 3 mmol/l, cu risc crescut - nu mai mare de 2,5 mmol/l; la un risc foarte mare - nu mai mare de 1,8 mmol/l sau, dacă nu este posibilă atingerea nivelului țintă, este necesară reducerea colesterolului LDL cu ≥50% față de original;

*limitați consumul excesiv de băuturi alcoolice (nu depășiți dozele periculoase - pentru bărbați 30 ml, pentru femei 20 ml în ceea ce privește etanol pur);

*nu au exces de greutate corporală (indicele de masă corporală optim 25 kg/m2), în special obezitate abdominală (circumferința optimă a taliei pentru femei nu este mai mare de 80 cm, pentru bărbați nu mai mult de 94 cm);

*nu aveti diabet zaharat sau glicemie crescuta;

*supus în mod regulat examinări medicale și urmează recomandările medicale.

Pe lângă factorii de risc individuali, există și grupuri de risc, adică. grupuri de populație, într-o măsură mai mare decât altele, predispuse la diferite boli.

Grupurile cu risc ridicat sunt populații în care, datorită impactului unui complex de factori nefavorabili, probabilitatea de a dezvolta o anumită boală este mai mare decât în ​​alte grupuri de populație neexpuse la astfel de efecte. Termenul „grupuri cu risc ridicat” este indisolubil legat de conceptul de grad de risc, care a intrat în uz odată cu dezvoltarea metodelor epidemiologice. Gradul de risc exprimă probabilitatea ca o boală, dizabilitate sau alt fenomen să apară într-un grup de populație caracterizat prin comunitatea uneia sau mai multor caracteristici.

Gradul de risc este semnificația integratoare a sistemului de factori de risc exogeni și endogeni în condiții specifice de loc și timp.

Problema identificării grupurilor de risc are o serie de aspecte teoretice și practice:

Aspectele teoretice sunt legate de identificarea factorilor de risc, elaborarea principiilor și criteriilor de selectare a grupurilor cu risc ridicat.

Aspectele practice sunt legate de organizarea selecției grupurilor de risc, determinarea rolului și locului diferitelor instituții de sănătate în implementarea acestui proces.

Principii și criterii de identificare a grupurilor de risc

Există identificarea grupurilor de risc:

1) în funcție de caracteristicile (factorii) individuale;

2) pe baza unui set de factori de risc;

3) utilizarea mai multor factori, fiecare fiind evaluat folosind un sistem de puncte;

4) evaluarea multifactorială a factorilor folosind tehnologia computerizată.

Grupurile de risc se formează în procesul de efectuare a examinărilor medicale preventive în masă dintre cei care îndeplinesc cerințele anumitor teste de diagnostic. Persoanele identificate în timpul examinărilor care sunt clasificate ca fiind expuse riscului sunt supuse unei examinări suplimentare în instituții medicale specializate în scopul diagnosticării și tratamentului în timp util al bolilor.

Dacă o patologie corespunzătoare este exclusă în momentul examinării, persoanele din grupul de risc sunt înregistrate la dispensar pentru observarea ulterioară și implementarea măsurilor de îmbunătățire a sănătății.

Principalele grupuri de risc ale populației, clasificarea acestora

Grup de factori de risc demografici	copii, vârstnici, singuri, văduvi și văduvi, migranți, refugiați, oameni în mișcare
Grup de risc industrial și profesional	lucrează în condiții de producție periculoase (industrii grele de inginerie, chimie, metalurgice etc.)
Grup de risc pentru starea patologică funcțională	femei gravide; bebeluși prematuri; copii născuți cu greutate mică la naștere; copii cu risc genetic; cu anomalii si defecte congenitale.
Grup expus riscului de a avea un nivel material scăzut de viață (sărăcie, mizerie)	sărac; negarantat; şomerii; munca part-time; oameni fără adăpost
Grup de risc de persoane cu comportament deviant (deviant), prezența conflictelor psihopatice, socio-psihologice și de altă natură	alcoolici; dependenti de droguri; consumatorii de droguri; prostituate; cu deviații sexuale (homosexuali, bisexuali și alte minorități sexuale); religioși și alți sectari cu dizabilități mintale și fizice.

Selecția persoanelor din grupul de risc folosind tabele de diagnostic, al căror conținut sunt factori de risc, poate fi efectuată la nivel de programare premedicală într-un spital raional rural, de către un medic de orice specialitate, deoarece nu necesită antrenament special.

Astfel, identificarea grupurilor cu risc ridicat este cheia unei reduceri decisive a morbidității și mortalității populației, întrucât creează oportunități favorabile de examinare, depistare precoce a bolilor și implementare a măsurilor preventive.

EXEMPRE DE SARCINI DE TESTARE

Vă rugăm să indicați un răspuns corect

1. Factori cheie de risc pentru bolile care pot fi prevenite

sunt toate cu excepția:

a) hipertensiune arterială

b) tutun de fumat

c) abuzul de alcool

d)creșterea nivelului de colesterol din sânge

e) excesul de greutate

g) consum redus de legume si fructe

h) sedentarism

2. Principalele grupuri de risc ale populației sunt toate, cu excepția:

a) grup de factori de risc demografici

b)grupa de risc profesional

c) grup de risc de gen

d) grupa de nivel material scăzut

e) un grup de persoane cu comportament deviant

f) grupa de risc de stare functionala

3. Factorii care influențează sănătatea sunt toți, cu excepția:

a) climato-geografice (resurse naturale, factori meteorologici, ecologie)

b) medicale și biologice (sex, vârstă, constituție, genetică)

c) atitudinea faţă de literatură

d) factori socio-economici (muncă, timp liber, locuință, hrană, buget, stil de viață)

d) nivelul și calitatea asistenței medicale

SARCINA SITUAȚIONALĂ

Femeie 56 de ani. Din anamneză se știe că mama pacientului, care suferă de hipertensiune arterială, a suferit un accident vascular cerebral acut. Tatăl meu a murit la vârsta de 54 de ani din cauza unui infarct miocardic masiv. Studii superioare, lucrează ca senior manager într-o companie mare. Neagă bolile ginecologice, menopauza la 51 de ani. Fumează până la 0,5 pachete de țigări pe zi timp de 20 de ani.

Obiectiv: starea este satisfăcătoare. Inaltime 165 cm, greutate corporala 82 kg. Pielea este de culoare normală, umiditate moderată. Frecvența respirației 16/minut. Plămânii respiră vezicular, nu există respirație șuierătoare. Marginile de percuție ale inimii sunt în limite normale. Zgomotele inimii sunt clare, nu există murmur. Tensiune arterială 120/75 mmHg, ritm cardiac - 76 bătăi/min. Abdomenul este moale și nedureros la palpare. Simptomul atingerii negative pe ambele părți.

Rezultatele sondajului

Test biochimic de sânge: glucoză - 4,1 mmol/l, colesterol total - 5,6 mmol/l, LDL - 3,0 mmol/l.

ECG: ritm sinusal, ritm cardiac 70 bătăi/min. Nu există semne de tulburări de ritm sau de conducere.

EXERCIȚIU

1. Pacientul are factori de risc pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale? Numiți-le.

2. Obezitatea este un factor de risc pentru dezvoltarea hipertensiunii?

3. Tactici de management al pacientului.

Factori de risc biologic

Mediul natural care înconjoară oamenii găzduiește un număr imens de microorganisme patogene (Gr. pathos – suferind) de origine naturală și antropică care provoacă diverse boli. Ele pot fi atribuite grupului principal de factori biologici care afectează sănătatea umană.

Boli infecțioase caracteristică, în primul rând, ţărilor subdezvoltate. Foamea și lipsurile, nenorocirea și boala sunt frați gemeni. Până de curând, variola, ciuma, holera, febra galbenă și malaria, aproape uitate în țările dezvoltate, erau răspândite în Asia, Africa și America Latină. Astăzi, datorită progreselor din medicină și farmacologie, situația s-a schimbat în bine. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a preluat coordonarea tuturor măsurilor care vizează combaterea bolilor. OMS își demonstrează realizările astfel: în sala de recepție a directorului general există un afiș - „Nu mai există variolă în lume”. Și este adevărat!

Rămân însă malaria, rujeola, tetanosul, difteria, tuberculoza, poliomielita, lepra, ciuma, schistosomiaza (purtătă de crustacee), boala somnului (purtată de musca tsetse), leptospiroza (febra apei), etc. aproximativ 270 de milioane de oameni de pe Pământ au suferit de malarie, 200 de milioane de schistosomiază, 12 milioane de lepră etc. Zona principală a acestor boli este Africa tropicală. Dar bolile nu cunosc limite. Astfel, în 1988, în URSS au fost înregistrate 2 cazuri de ciumă, iar în SUA 14. Este greu să vorbim despre eradicarea ciumei, deoarece în natură circulă printre peste 260 de specii de rozătoare și mici prădători. În fiecare an, în întreaga lume sunt înregistrate 500-600 de cazuri de ciumă.

Hepatita este o problemă serioasă în multe țări., în ciuda faptului că OMS a dezvoltat o strategie de combatere a acestei boli și ajută activ la introducerea tehnologiei de vaccinare în zeci de țări. Cea mai răspândită infecție rămâne gripa.

„Cuma” a secolului al XX-lea - sindromul imunodeficienței dobândite - SIDA. Frica de această boală nu dispare, iar denumirea care i-a fost dată „ciuma secolului al XX-lea” nu își pierde relevanța de rău augur.

În 1990, epidemia de SIDA a afectat 156 de țări de pe toate continentele. Numărul total de pacienți, conform experților OMS, a fost de 600 de mii de persoane; în 1997, cifra era de peste 1,7 milioane de persoane; acum 30 de milioane de persoane sunt înregistrate în lume. Aproximativ jumătate dintre pacienți se află în America, urmată de Africa, Europa, Asia și Australia. Până în 2000, sunt așteptați aproximativ 40 de milioane de purtători ai virusului SIDA. Această boală afectează sistemul imunitar uman, făcându-l incapabil să reziste virusului mortal. Conform literaturii de specialitate, principalele sale simptome sunt următoarele: 1) ganglionii limfatici măriți în gât, coate, axile și inghinale; 2) creștere prelungită fără cauză a temperaturii - de la 37 la 39 °C; 3) pierdere progresivă în greutate; 4) leziuni purulente frecvente; 5) tulburare de scaun pe termen lung. Principalii răspânditori ai SIDA sunt dependenții de droguri, homosexualii și prostituatele. Potrivit lui P. Revelle și C. Revelle (1995), în New York, aproape fiecare al patrulea rezident cu vârsta cuprinsă între 25 și 44 de ani este infectat cu această boală. SIDA se deosebește de alte boli prin aceea că starea morală și spirituală a societății joacă un rol decisiv în răspândirea sa. Viciile sociale ale societății servesc drept teren fertil pentru răspândirea SIDA. Deși amploarea acestei boli în țara noastră este relativ mică, este deja „cu noi”. În 1990, în URSS au fost înregistrați 500 de pacienți, în 1997 în Rusia - 264, iar în 1998 - 10.200 de persoane.

Multe țări din întreaga lume au deja programe naționale de combatere a SIDA; la noi există un astfel de program

tocmai fiind creat. Trebuie să includă în mod necesar educația morală a tinerilor, promovarea unui stil de viață sănătos și munca preventivă explicativă la școală și în rândul întregii populații.

Crearea unui vaccin SIDA este complicată de lipsa unui model viu, adică a animalelor cu un sistem imunitar similar cu sistemul imunitar uman. Chiar dacă oamenii de știință sunt norocoși și se găsește un vaccin, va dura totuși mult timp pentru a învinge boala de rău augur.

Factori chimici

Omul este doar o mică parte a biosferei. Timp de mii de ani, el a căutat nu atât să se adapteze la mediul natural, cât să-l facă potrivit existenței sale. Abia în momentul de față omul și-a dat seama că, ca urmare a cuceririi naturii, el schimbă periculos condițiile de viață ale tuturor ființelor vii printre care se află el însuși. Diverse tipuri de impacturi umane asupra mediului sunt dăunătoare nu numai naturii, ci și oamenilor înșiși. Pe parcursul evoluției sale, biosfera a resimțit nu doar presiuni antropice, ci și naturale, care includ fenomene naturale - cutremure, erupții vulcanice, vânturi de uragan, incendii. Au provocat mari daune mediului natural, dar de-a lungul a milioane de ani biosfera s-a adaptat la astfel de cataclisme și nu-i perturbă echilibrul general, ceea ce nu se poate spune despre impactul antropic.

Impactul antropic asupra mediului este împărțit în 3 tipuri.

1.Exploatarea resurselor naturale. Pentru a crea produsele necesare, a obține energie, materii prime, o persoană explorează și extrage resurse naturale, le mută în locuri de procesare și produce din acestea produse care sunt consumate. Astfel, omul include resursele naturale în ciclul resurselor. Nici măcar resursele regenerabile nu au timp să fie reaprovizionate ca urmare a activității umane rapide, în timp ce resursele neregenerabile, care includ, în primul rând, mineralele, sunt în prezent sub amenințarea unei epuizări rapide.

2.Impact antropogen indirect. Pentru a construi orașe, fabrici, fabrici, sunt necesare terenuri noi, care sunt luate din ecosistemele naturale. În același timp, animalele expulzate din habitatele lor obișnuite mor, iar habitatul lor se schimbă. În același timp, persoana nu a intenționat să facă rău acestor animale. Acesta este impactul antropogen indirect.

De exemplu, există un caz cunoscut de deteriorare accentuată și moarte a copacilor în apropierea liniilor electrice de înaltă tensiune. Motivul pentru aceasta este câmpurile electromagnetice. Aceste câmpuri de energie nu dăunează vegetației, acest lucru a fost testat în condiții de laborator, dar furnicile, stăpânii pădurii, au murit. Zonele forestiere care au rămas fără protecție împotriva dăunătorilor au început să se îmbolnăvească și să moară.

Un alt exemplu de impact antropic indirect este ecosistemul Mării Azov. Marea Azov este un valoros corp de apă interioară. Diferă de alte corpuri de apă prin adâncimea sa mică, superficialitatea și, prin urmare, inerția scăzută și schimbările rapide ale caracteristicilor abiotice. Până la începutul anilor 50 ai secolului XX, Marea Azov era un ecosistem complet echilibrat, cu proprietăți unice care au făcut este posibil să se prindă până la 20-25% din peștele întregii capturi din fosta Uniune Sovietică. Regimul hidrobiologic al Mării Azov este determinat de curgerea râurilor care se varsă în ea și schimbul de apă cu Marea Neagră. Anterior, debitul proaspăt anual în Marea Azov era de 43 km 3, inclusiv: râul Don a adus 28 km 3, 13 km 3 - Kuban, restul de 2 km 3 - suma râurilor mici. Cu acest debit, salinitatea medie anuală a mării a fost de 10,5%, a Golfului Taganrog - 6-7%. O scădere semnificativă a debitului proaspăt în Marea Azov a început în 1948, când a fost pusă în funcțiune prima etapă a complexului hidroelectric Nevinomyssk din Kuban. Complexul hidroelectric Tsimlyansky, construit în 1952 pe Don, a redus debitul de izvor al Don, a tăiat toate zonele de reproducere ale beluga, 75% din zonele de reproducere ale sturionilor și peștilor și 50% din zonele de reproducere ale sturionilor, hering și chukhon. Biomasa planctonului a scăzut semnificativ (160-250 mg/m 3 în loc de 400 mg/m 3, necesar pentru reproducerea hamsiei). În prezent, debitul total anual de proaspăt este de 31 km 3, ceea ce corespunde limitei inferioare de funcționare a ecosistemului marin cu tendința de a trece la un nivel de productivitate scăzut. Scăderea debitului de apă dulce a dus la un aflux de apă sărată din Marea Neagră, care a crescut semnificativ salinitatea Mării Azov, în urma căreia planctonul de apă dulce a început să se degradeze, urmat de speciile de pești de apă dulce. Anterior, în condiții favorabile, capturile de pește valoros ajungeau la 160 de mii de tone anual. În prezent, capturile acestor pești de la 35 de mii de tone în 1955 au scăzut la 8 mii de tone, iar stocurile totale de pește au scăzut de 35 de ori. Și asta doar ca urmare a unei încălcări a schimbului de apă, a regimului hidrologic, fără tot felul de poluare și a dorinței de a provoca rău.

Al treilea tip, cel mai periculos tip de impact antropic asupra mediului este poluarea antropică.

Poluarea este introducerea în mediul natural a deșeurilor industriale, atât materiale, cât și energetice, care fie sunt complet necaracteristice biosferei, fie au concentrații necaracteristice care reprezintă o amenințare pentru activitatea vitală a organismelor vii.

În stadiul actual de dezvoltare a societății, scara impactului asupra celui mai mare ecosistem - biosfera - este atât de mare încât schimbările care au loc în acesta pot fi comparate cu schimbările care au loc în perioadele geologice. Omul acționează în prezent ca o forță geologică. Un exemplu izbitor este oceanul, care este plămânii planetei; el reprezintă aproximativ 70% din echilibrul de oxigen al planetei, dar conform unor previziuni, în 50 de ani se poate transforma într-un mediu mort, în principal din cauza petrolului. poluarea suprafetei. Printre exemplele pe scară largă de impact uman asupra biosferei, trebuie remarcată distrugerea stratului de ozon, care contribuie nu numai la perturbarea climei, ci și la creșterea fondului radiației ultraviolete, care are un efect mutagen. Freonii - substanțe de origine antropică - derivații de halogen ai hidrocarburilor sunt considerați responsabili de distrugerea stratului de ozon. Sunt foarte ușoare, se ridică în straturile superioare ale atmosferei, unde intră într-o interacțiune chimică cu ozonul, transformându-l în oxigen.

Poluarea atmosferică cu praf (aerosoli) este în continuă creștere, reducându-și drastic pătrunderea pentru radiația solară - sursa tuturor viețuitoarelor. Mase uriașe de particule se pot ridica în fluxurile de gaz în aer până la o înălțime de până la 20 de kilometri și rămân în atmosferă ani de zile. Conținutul de praf din atmosferă a crescut de zece ori în ultimii ani. Rămânând mult timp în atmosferă, aerosolii formează un ecran dens care reduce fluxul de radiație solară și provoacă modificări ale echilibrului termic al planetei și o redistribuire a energiei, care va duce în primul rând la schimbări climatice atât în ​​regiuni individuale, cât și pe întreaga planetă. Mulți oameni de știință cred că odată cu poluarea modernă cu aerosoli a atmosferei, temperatura planetei poate scădea într-o măsură mai mare decât va crește ca urmare a gazelor cu efect de seră | efect, adică va avea loc răcirea.

Trebuie remarcat faptul că fluxurile de materiale și aporturi de energie în mediu pot să nu fie întotdeauna poluare. Faptul este că în natură există un fundal natural de materie și energie, care este diferit și nu întotdeauna optim. În consecință, eliberarea acelorași cantități de substanțe în mediul înconjurător în zonele în care nivelurile acestora sunt mai scăzute în comparație cu fondul natural poate îmbunătăți condițiile și nu va fi clasificată drept poluare. Poluarea este un concept condiționat: aceleași substanțe acționează ca poluare în unele cazuri și ca mediu nutritiv în altele. Lipsa fluorului, iodului și a unor metale grele din mediul natural al unor regiuni ale țării provoacă afecțiuni grave, de aceea pătrunderea acestor substanțe în mediu în cantități optime este un factor favorabil. În consecință, poluarea poate fi judecată doar în raport cu un anumit obiect - biologic, material sau social.

Cantitatea de substanță care este implicată anual de oameni în producție și activități economice este de 100 de miliarde de tone, ceea ce este egal cu productivitatea biosferei în ansamblu. Dar principalul factor este că 95% din această cantitate este eliberată în mediu sub formă de deșeuri.

Sursa poluării antropice a biosferei sunt deșeurile nereciclabile din diverse industrii, care se formează ca urmare a schimbului de materie și energie al întreprinderilor industriale moderne cu mediul. Există mai multe tipuri de clasificare a poluării. Cu toate acestea, principala diviziune a poluării, din punctul de vedere al reducerii acesteia, este următoarea:

1.Poluare persistentă nedegradabilă. Acestea includ ambalaje din polimeri, produse de combatere a dăunătorilor pentru plante și animale și fenoli. Pentru aceste substanțe, nu există procese naturale care le-ar putea descompune în același ritm cu care intră în ecosistem. Singura modalitate de a scăpa de ele este eliminarea lor din mediul natural. Singura soluție este interzicerea eliberării lor în mediul natural sau oprirea producției lor.

2. Poluanți care se biodegradează. Acestea sunt apele uzate menajere, lemn, deșeuri metalice, hârtie. Pentru ei, mecanismele de descompunere există în natură. Problemele cu astfel de deșeuri apar doar atunci când aprovizionarea cu astfel de substanțe este foarte mare și natura nu poate avea timp să proceseze o astfel de cantitate. Rezolvarea problemelor cu o astfel de poluare este mult mai ușoară decât cu cele anterioare; trebuie doar să simulați mecanismele naturale atunci când le eliminați.

Alt tip de clasificare– aceasta este o împărțire în poluare energetică și materială:

1. Poluarea energetică este emisii termice, radiații ionizante, zgomot, vibrații.

2. Contaminarea materialului se împarte în:

a) poluare mecanică - deșeurile inerte nu sunt eliminate

(cenusa si zgura, lemn, deseuri metalice);

b) poluarea chimica sunt compusi chimic activi care patrund in biosfera si interactioneaza cu elementele acesteia (anhidrida sulfurica, oxizi de azot, praf de ciment);

c) poluare biologică - o creștere a numărului de microorganisme care au un efect nociv asupra mediului (microbi patogeni).

Poluarea energetică este considerată mai puțin periculoasă decât poluarea materială. Ele au un efect dăunător doar în momentul eliberării lor, iar aria de acțiune a acestor contaminanți este mică și este situată doar aproape de sursa de poluare.

Cea mai mare contribuție la nivelul poluării mediului o au întreprinderile industriale și echipamentele energetice. Astfel, atunci când combustibilul este ars în centralele electrice, o gamă largă de poluanți sunt eliberați în atmosferă, iar în timpul funcționării întreprinderilor industriale, atât atmosfera, cât și apa și solul sunt poluate.

O altă sursă uriașă de poluare a mediului este transportul rutier. Emisiile din transportul rutier reprezintă până la 80% din poluarea totală a aerului.

Consecințele poluării chimice a biosferei pentru oameni pot fi diferite, în funcție de natura, concentrația și timpul de acțiune. Reacția organismului la poluare depinde de vârstă, sex și starea de sănătate. Cei mai vulnerabili sunt copiii, bătrânii și persoanele bolnave. Odată cu intrarea sistematică în organism chiar și a unor cantități mici de substanțe toxice, poate apărea otrăvirea cronică, ale căror semne sunt anomalii neuropsihice, oboseală, somnolență sau insomnie, apatie, slăbirea atenției, uitare, schimbări de dispoziție etc. Semne similare sunt observate cu contaminarea radioactivă a mediului depășind normele. Compușii foarte toxici duc adesea la boli cronice ale diferitelor organe și ale sistemului nervos; acționează asupra dezvoltării intrauterine a fătului, provocând diferite anomalii la nou-născuți. Medicii stabilesc o legătură directă între numărul tot mai mare de pacienți cu alergii, astm bronșic, cancer și deteriorarea situației mediului din regiune.

Carcinogeni sunt de interes deosebit pentru oameni. S-a stabilit că multe substanțe (crom, nichel, beriliu, benzo(a)piren, azbest, tutun etc.) sunt cancerigene. Chiar și în ultimul secol, cancerul era aproape necunoscut la copii, dar acum este destul de comun în rândul lor. În Statele Unite, majoritatea cazurilor de cancer pulmonar sunt atribuite fumatului, cu un procent mai mic atribuit muncii în anumite industrii. Alimentele, aerul și apa pot conține și substanțe toxice și cancerigene care reprezintă un pericol pentru oameni. Proporția aproximativă a bolilor canceroase din diverse cauze (după P. Revelle și Ch. Revelle) este dată în tabel. 7.1.

Tabel 7.1 - Boli canceroase de diverse cauze

Interesant este că procentul de cazuri de una sau alta formă de cancer variază în diferite regiuni și diferite grupuri de populație. De exemplu, în nord-estul Statelor Unite, cancerele de gură, gât, esofag, laringe și vezică urinară sunt mari, dar predominant la bărbați. Evident, acest lucru se datorează concentrației mari de industrii chimice, care angajează în principal bărbați. Cancerul esofagian este frecvent în regiunea Linxian din China, cancerul de stomac este frecvent în Japonia, iar cancerul de ficat este o problemă în Africa și Asia de Sud-Est (dar este rar în alte părți ale lumii). Prin urmare, se poate presupune că cancerul este cauzat de o combinație a unor condiții de mediu din diferite zone.

Mulți agenți cancerigeni pot provoca modificări ireversibile ale genelor, numite mutație (latina mutatio - schimbare, schimbare).

De fapt, astăzi nu există metode fiabile de testare a celor 9.000 de substanțe sintetice produse în prezent (și numărul crește cu 500 - 1.000 în fiecare an). În SUA, de exemplu, conform Institutului Național pentru Securitate și Sănătate în Muncă, fiecare al patrulea muncitor, adică aproape 22 de milioane de oameni, poate fi expus la substanțe toxice: mercur, plumb, pesticide, azbest, crom, arsenic, cloroform etc. Nu Angajații care sunt expuși la substanțe nocive din aer sunt excepții, la fel ca și familiile lucrătorilor care intră în contact cu aceste substanțe prin îmbrăcămintea de lucru.

Dioxine- un grup de substanțe organice, care în ultimii ani a fost considerată cea mai periculoasă pentru mediu. Grupul de compuși asemănător dioxinei include superecotoxici - otrăvuri celulare universale care afectează toate ființele vii. Vârful emisiilor de dioxină a avut loc în anii 60 și 70. Dioxinele nu sunt produse industrial, ele se formează în timpul producerii altor substanțe chimice: în timpul sintezei hexaclorofenolilor, erbicidelor etc. Sursele de dioxine sunt și apele reziduale de la întreprinderile din industria celulozei și hârtiei, prelucrarea metalelor, electronică, industriile radio etc., care folosesc solvenţi organoclorurati pentru degresare. În plus, dioxinele pătrund în atmosferă odată cu gazele de eșapament ale mașinilor, în timpul clorării apei potabile, arderii lemnului „tehnogenic”, arderii deșeurilor care conțin halogen și menajer etc. Poluarea mediului are loc și în timpul accidentelor industriale. Cel mai faimos accident a fost în orașul Sevesovo (Italia) în 1976, cu o eliberare mare de dioxine ca urmare a încălcării regulilor de eliminare a deșeurilor. Cercetătorii de la Universitatea din Milano au observat 37.000 de locuitori ai acestui oraș - printre aceștia, au fost înregistrate 891 de cazuri de cancer.

În 1968 în Japonia și în 1979 în Taiwan, a fost raportată otrăvire alimentară în masă din uleiul de orez contaminat cu dioxine. Peste 4.000 de persoane au fost rănite; a fost detectat un conținut ridicat de dioxine în ficat (boala Yusho-Yu-Cheng).

Dioxinele pot afecta sistemul reproducător. Lucrătorii implicați în producția de erbicide cu clorofenoxi se confruntă cu impotență, iar soțiile lor se confruntă cu o rată crescută de avorturi spontane.

Alimente și medicamente poate conține substanțe care au un efect nociv asupra sănătății umane. Până la 40% dintre decesele cauzate de cancer pot fi legate de dietă sau de pregătirea alimentelor. Chiar și prăjirea cărnii poate duce la formarea de substanțe cancerigene. Excesul de grăsime stimulează uneori producția de hormoni care promovează cancerul de sân. Consumul excesiv de sare poate duce la hipertensiune arterială, excesul de zahăr poate duce la carii dentare etc. Aditivii și contaminanții prezenți în alimente, medicamente și produse cosmetice pot provoca, de asemenea, diverse boli. Americanii, de exemplu, consumă aproximativ 68 kg de aditivi alimentari pe an pe cap de locuitor, dintre care majoritatea sunt sare, zahăr și înlocuitori de zahăr. Aproximativ 4 kg provin din muștar, piper, praf de copt, drojdie, cazeină, caramel și 0,5 kg din alți 2.000 de aditivi folosiți pentru colorarea, conservarea și îmbunătățirea gustului alimentelor.

La medicamente se adaugă și aditivi pentru a masca amărăciunea sau alte gusturi neplăcute. Coloranții și aromele sunt, de asemenea, folosite pentru a înlocui ingredientele naturale scumpe. De exemplu, în loc de suc natural, băuturile răcoritoare aromate adaugă adesea un înlocuitor. De fapt, grupuri întregi de produse, inclusiv cele dietetice, probabil că nu ar putea exista fără aditivi care să le confere un gust plăcut, culoare și capacitatea de a fi conservate pentru o lungă perioadă de timp. Dar oricât de bine este justificată utilizarea aditivilor, trebuie să fii sigur că aceștia sunt inofensivi. Aproximativ 450 de aditivi chimici au fost testați în Statele Unite, dintre care 80% au fost declarați inofensivi, 14% au fost declarați probabil inofensivi și aproximativ 5% s-au dovedit a fi îndoielnici. În 1978, Centrul pentru Știință în Interesul Societății (SUA) a publicat o listă de aditivi alimentari cu o evaluare a siguranței acestora.

Înlocuitorii sintetici pentru substanțele dulci provoacă, de asemenea, controverse. În Statele Unite, în 1976, s-au vândut 2,27 milioane kg de zaharină. Dar zaharina, ca și alți înlocuitori de zahăr, poate provoca cancer de vezică urinară la șobolani. Suspiciunile cu privire la carcinogenitatea zaharinei au condus, pe de o parte, la interzicerea utilizării acesteia în unele produse, iar pe de altă parte, la numeroase proteste împotriva interzicerii acesteia. Oamenii credeau că, dacă există vreun risc, ar dori să știe despre asta și apoi să decidă singuri ce să facă. Statele Unite s-au lăsat presiunii și au permis vânzarea zaharinei, dar cu un avertisment că este „moderat” cancerigen, iar în Canada a fost interzisă din produsele alimentare din 1977.

Utilizarea coloranților alimentari este, de asemenea, posibilă numai în conformitate cu listele aprobate. Nitrații de NO 3 și nitriții de NO 2 sunt utilizați de obicei ca conservanți pentru carne și pește. Ele previn dezvoltarea bacteriilor care provoacă toxiinfecții alimentare (cum ar fi botulismul); da carnii o culoare roz caracteristica si un gust deosebit cu care oamenii sunt obisnuiti. O mulțime de nitrați intră în organism cu legume. Nitrații și nitriții nu sunt compuși inofensivi. Nitriții, de exemplu, reacționează cu hemoglobina, transformând-o în methemoglobină, care nu poate transporta

oxigen. Când 70% din hemoglobina din sânge este inactivată, apare moartea. Prin urmare, se stabilește conținutul maxim de nitriți în produsele alimentare.

Dar chiar și unele vitamine (în special A și D) în supradoze se pot acumula în organism până la niveluri toxice. Produsele naturale comestibile (ciuperci, unele plante; mucegaiuri care apar în cereale, nuci, porumb, grâu etc.) pot sintetiza substanțe toxice pentru protecția lor, dintre care multe sunt cancerigene, teratogene (gr. teras - deformare, genos - origine) și efecte mutagene.

În 1982, Comitetul SUA pentru Nutriție și Cancer a făcut următoarele recomandări dietetice: 1) reducerea cantității de grăsimi din dieta medie cu 30%; 2) includerea în alimentație a legumelor, fructelor și a produselor din cereale, în special bogate în vitamina C (fructe citrice) și P-caroten (legume cu frunze galben-portocalii și varză); 3) reduceți la minimum consumul de conserve, murături și legume; 4) bea alcool doar cu moderație (în special pentru fumători) din cauza amenințării cancerului, cirozei hepatice, hipertensiunii arteriale și a consecințelor grave pentru nou-născuți.

Factori fizici

Impactul factorilor fizici de mediu asupra sănătății umane nu este mai puțin important decât impactul compușilor chimici. Influențele fizice includ diverse radiații, zgomot, condiții climatice etc. Majoritatea factorilor fizici ai mediului extern cu care o persoană interacționează sunt de natură electromagnetică. Undele luminoase sunt doar o mică parte din ele. Efectul razelor asupra sănătății depinde de lungimea lor de undă. Când se vorbește despre „expunere” (daune cauzate de radiații), se referă la expunerea la unde scurte. Aceste tipuri de radiații sunt cunoscute sub numele de radiații ionizante. Expunerea la unde lungi (de la aproape ultraviolete la unde radio) se numește radiații neionizante. Aceste două tipuri de radiații afectează în mod diferit sănătatea oamenilor.

Radiații ionizante constă din raze X, raze gamma și raze cosmice. Aceste tipuri de raze au suficientă energie pentru a transforma atomii în ioni, eliberând electroni. Influența acestor ioni determină modificări în celulele corpului. Dezintegrarea nucleelor ​​elementelor radioactive generează și radiații ionizante, formate din raze α-, β- și γ. Cea mai periculoasă este radiația γ, deoarece trece prin câțiva centimetri de protecție cu plumb. Pericolele razelor X cresc la altitudini mari. Prin urmare, munca astronauților poate fi echivalată cu lucrul cu radiații radioactive.

Oamenii sunt expuși la radiații ionizante de la raze X, dezintegrare radioactivă a elementelor și din spațiu. Doza de radiație se măsoară cel mai adesea în rem (1 rem este echivalent în efecte biologice cu o doză de 1 roentgen).

Dacă excludem influența surselor create de om, nivelul de radiație va corespunde fondului natural de radiație. Fondul natural în SUA este de 100 - 150 milirem (mrem) pe an. La o altitudine de peste 3,0 km, radiația de fundal este mai mare - până la 160 mrem. Doza medie primită de la raze X este estimată la 90 mrem pe an.

În zorii utilizării energiei atomice, standardele pentru emisia de elemente radioactive erau următoarele: în vecinătatea unei centrale nucleare - nu mai mult de 500 mrem pe an -1 pe persoană, iar în zonele îndepărtate - nu mai mult de 170 mrem anul -1 . După anii 70 Aceste standarde au fost puternic înăsprite. Doza anuală maximă admisă a fost redusă la 5 mrem, iar media - la 1% din fondul natural, adică la 1-1,5 mrem -1. Dacă standardele sunt îndeplinite, atunci centralele nucleare nu sunt periculoase pentru oameni. Dar există în continuare preocupări cu privire la emisiile de la instalațiile de regenerare a combustibilului nuclear și minereul de uraniu aruncat. Posibilitatea ca teroriştii să confisqueze combustibil nuclear uzat sau alte materiale fisionabile este, de asemenea, de mare îngrijorare.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că unele elemente radioactive se pot acumula în lanțurile trofice. De exemplu, la peștele alb concentrația de fosfor-32 a fost de 5 mii de ori mai mare decât în ​​apă; în biban - de 20 - 30 de mii de ori mai mult, iar în unele alge - de 100 de mii de ori (în râul Columbia, sub centrala nucleară). Sunt cunoscute cazuri de acumulare de zinc-65 la moluște, iod-131 la lampredă, stronțiu-90 la biban, etc. Populația poate primi aceste elemente din alimente. Cu toate acestea, efectele lor atunci când sunt ingerate prin alimente nu au fost studiate suficient pentru a evalua pericolul.

Aproximativ jumătate din toate radiațiile provin din surse naturale. O treime din acest fond natural este alcătuită din raze cosmice, a doua treime sunt elemente radioactive naturale din sol și roci, treimea rămasă provine din elemente radioactive (potasiu-40 etc.) prezente în corpul uman. Apele subterane sau gazele naturale pot conține radon. Unele materiale de construcție (piatră, fosfogips etc.) pot fi, de asemenea, o sursă de radiații.

Dintre sursele antropice de radiații, cea mai mare pondere aparține emisiilor radioactive, Proceduri cu raze X și medicamente radioactive. Când călătoriți cu avionul, expunerea la razele cosmice crește. Fumul de tutun conține și particule radioactive. O proporție semnificativă a radiațiilor provine din precipitațiile radioactive. Deșeurile din minele de uraniu reprezintă un pericol serios, deoarece uneori radiațiile din acestea sunt de 500 de ori mai mari decât fondul natural.

Efectele radiațiilor asupra sănătății umane pot fi împărțite în două categorii: 1) simptome acute după expunere intensă de scurtă durată, posibile în situații de urgență și în timpul unui război nuclear; 2) consecințele expunerii pe termen lung la doze mici, care sunt dezvăluite ani mai târziu. Radiațiile ionizante pot provoca cancer de sân și glandele tiroide, plămâni, tractul gastrointestinal, oase, leucemie și boala de radiații. Pe lângă cancer, consecințele radiațiilor pot fi daune genetice, adică mutații care sunt transmise generațiilor viitoare. Pentru riscul profesional, limita este de 5 rem pe an, iar pentru populație - 1 rem pe an, i.e. 1% din radiația naturală de fond. Dar radiațiile naturale de fond, conform unor estimări, pot cauza până la 2% din bolile genetice.

Radiații neionizante Microundele, undele radio și undele de la liniile electrice pot provoca daune termice ale țesuturilor, distrug celulele și pot provoca cancer. Nu există încă date despre efectul asupra oamenilor al dozelor existente ale acestor radiații de la transmițătoarele radio și liniile de înaltă tensiune. Dar există îngrijorări că lucrătorii expuși constant la acestea își pun sănătatea în pericol. Din păcate, în ultimii ani, în toată Rusia, cercetările asupra efectelor biologice ale câmpurilor electromagnetice create de liniile electrice, comunicațiile radio și televiziunea, radarele și alte obiecte au încetat practic. Nu există standarde de mediu și igienă care să protejeze mediul de posibilele efecte nocive ale acestor câmpuri. Deci, ca urmare a radiațiilor interne și externe, o persoană primește o doză medie de 0,1 rem pe parcursul unui an, adică, pe parcursul vieții, aproximativ 7 rem. La aceste doze, radiațiile nu dăunează. Cu toate acestea, există zone în care chiar și fondul natural este mai mare decât doza medie din cauza surselor radioactive naturale. Astfel, în Brazilia (200 km de Sao Paulo) există un deal unde doza anuală este de 25 rem.

Cel mai mare pericol, desigur, vine din sursele antropice de poluare. De exemplu, în 1994, a fost efectuat un studiu de radiație în 28 de orașe din Rusia: 554 de cazuri de contaminare radioactivă au fost identificate în 16 orașe (Moscova, Sankt Petersburg, Bratsk, Volgograd, Nijni Tagil, Novosibirsk, Novocherkassk, Samara, Cherepovets, etc.). Majoritatea zonelor sunt caracterizate de radiații gamma de la zeci de μRh -1’ la zeci de mRh -1.

O zonă cu 2 mRh -1 a fost descoperită în Cherepovets, iar 40 mRh -1 în Sankt Petersburg. Contaminarea este cauzată în principal de deșeurile radioactive depozitate sau îngropate neautorizate (radiu-226, cesiu-137 etc.), deșeurile industriale care conțin radionuclizi și materiale de construcție. Au fost identificate clădiri cu concentrații de radon în aer care depășesc norma în Sankt Petersburg, Novosibirsk, Irkutsk și Baikalsk. O situație nefavorabilă a radonului a fost stabilită în regiunile Leningrad, Sverdlovsk, Chelyabinsk, Orenburg, Novosibirsk și Irkutsk, în Transbaikalia și Orientul Îndepărtat.

Risc voluntar

in afara de asta factori de mediu, al căror impact depinde puțin de individ, există așa-numiții factori de risc voluntari, la care oamenii se expun prin fumat, consumul de droguri și alcool.

Fumatul - un obicei prost care duce la o poluare suplimentară a aerului cu substanțe toxice. Numărul fumătorilor, care fumează 5 trilioane de țigări anual, a depășit deja câteva miliarde în lume. În esență, oamenii pot fi împărțiți în două grupuri: fumători și nefumători. Să luăm în considerare efectul asupra organismului doar al unora dintre substanțele cu care fumătorii se otrăvesc în mod voluntar (Tabelul 7.2).

Tabel 7.2-Substanțe toxice și cancerigene din fumul de țigară

Monoxidul de carbon CO interacționează cu hemoglobina din sânge, care leagă acest gaz de 200 de ori mai strâns decât oxigenul. Prin urmare, țesuturile corpului primesc mult mai puțin oxigen. Pentru cineva care fumează un pachet de țigări pe zi, 6% din hemoglobină este legată de CO în carboxihemoglobină. Adăugați la aceasta monoxidul de carbon conținut în aerul poluat (mai ales în orașele mari), iar cantitatea de carboxihemoglobină crește la 10 /v, ceea ce crește serios riscul de infarct miocardic fatal. Prezența nitriților în alimentele fumătorului (chiar și în doze acceptabile) reduce și mai mult conținutul de oxigen, transformând hemoglobina în methemoglobină, care nu este capabilă să transporte oxigen.

Nichel, arsenic, cadmiu, plumb intra si in plamani cu fum de tigara. Arsenicul și plumbul au fost folosite de ceva timp ca pesticide în cultivarea tutunului. Tutunul din astfel de plantații conține aceste elemente acumulate anterior în sol. Conținutul de plumb dintr-o țigară este de aproximativ 13 micrograme. Fumând douăzeci de țigări pe zi, o persoană inhalează aproximativ 300 mcg de plumb. În plus, plumbul poate fi găsit în alimente, apă și aer (plumbul tetraetil este un aditiv pentru benzină). Atât plumbul, cât și arsenul, atunci când sunt absorbite în sânge, se pot acumula și otrăvi treptat organismul. Un pachet de țigări conține 30 - 40 mcg de cadmiu și 85 - 150 mcg de nichel. Cadmiul interferează cu utilizarea calciului de către organism (boală articulară), crește tensiunea arterială și provoacă boli de inimă. Cercetările efectuate de compania de asigurări de stat din SUA (1979) pe grupuri de persoane de diferite vârste au arătat că mortalitatea în rândul fumătorilor este de două ori mai mare decât în ​​rândul nefumătorilor de aceeași vârstă. Moartea subită din cauza atacurilor de cord și a hemoragiilor cerebrale îi așteaptă în special pe fumători. De asemenea, au adesea ulcere gastro-intestinale. Fumatul dăunează grav femeilor însărcinate - acestea dau naștere copiilor mici, mai multe avorturi spontane și nașteri morti. Toate acestea sunt cauzate de lipsa de oxigen din sângele unei mame fumătoare.

Fumatul afectează în primul rând plămânii: este una dintre principalele cauze de emfizem și cancer pulmonar (85% din cazuri). Fumatorii sufera adesea de cancer de laringe, esofag, cavitate bucala, vezica urinara, rinichi si pancreas. În ultimii ani, mai multe femei au murit din cauza cancerului pulmonar decât din cauza cancerului de sân. În timpul „fumatului pasiv” (stau într-o cameră foarte fumoasă), oamenii nefumători inhalează cât de multă nicotină și monoxid de carbon în 1 oră ar putea primi dacă ar fuma ei înșiși o țigară. De asemenea, s-a dovedit că soțiile bărbaților care fumează au mai multe șanse de a face cancer pulmonar decât soțiile nefumătorilor. Copiii sunt expuși aceluiași pericol.

Numai în China sunt acum 300 de milioane de fumători; urmate de India, Rusia, SUA și Brazilia. Cel mai tare continent astăzi este Asia. Există cel puțin două motive pentru aceasta: 1) nivel de trai scăzut și 2) vânzarea produselor din tutun către țările sărace de către Occident și SUA, unde a existat o tendință de scădere a numărului de fumători. Generația tânără devine tot mai mult victime ale „șarpelui gri”. În Europa de Est, Canada și Egipt, proporția adolescenților care fumează depășește această cifră în rândul adulților. Dintre polinezienii care fumează, jumătate sunt copii. În Sankt Petersburg, fiecare al doilea băiat și fiecare a patra fată încearcă să fumeze după vârsta de 10 ani.

Relația dintre nivelul de educație și numărul de fumători este interesantă. Astfel, în SUA, 60% dintre bărbații cu studii primare fumează, iar doar 20% dintre bărbații cu studii universitare. Un raport similar apare în țările europene, Japonia și Rusia.

Există o varietate de metode de combatere a fumatului. Astfel, în Anglia, la una dintre fabricile din Leyland, au luptat împotriva fumătorilor prin creșterea salariilor nefumătorilor. După șase luni, aproape jumătate dintre fumătorii de la fabrică au fost eliberați de obiceiul lor. Și în satul indian Hunder, orice locuitor prins cu o țigară este amendat cu 50 de rupii. Măsura s-a dovedit, de asemenea, eficientă. În Irlanda, fetele voluntare sunt de serviciu la stațiile de transport public și oferă o banană în schimbul unei țigări. Șapte din zece oameni sunt de acord cu un astfel de schimb.

Oamenii de știință americani susțin interzicerea completă a fumătorilor care lucrează în întreprinderile din industria electronică, deoarece s-a stabilit că microparticulele expirate de aceștia duc la defecțiuni în funcționarea dispozitivelor ultra-sensibile.

Japonezii au creat dispozitivul Nikostop, care, folosind impulsuri electrice și sonore, afectează terminațiile nervoase din lobul urechii și în câteva săptămâni poate salva o persoană de o dependență. În Germania se vând scrumiere care provoacă o tuse foarte neplăcută când scuturi cenușa.

În SUA, Australia, Canada, Elveția și Marea Britanie, costurile de asistență medicală pentru măsurile anti-fumat se ridică la 190 de miliarde de dolari. Pur și simplu nu avem astfel de numere. Fumătorilor noștri le este mai greu să iasă din vârtejul de tutun decât în ​​Occident și SUA. Deci merită să intri în el? Într-un fel sau altul, lupta împotriva fumatului în țările dezvoltate a început să dea roade. Au apărut tendințe încurajatoare. În Statele Unite, de exemplu, în 1965, 51% dintre bărbați și 32% dintre femei fumau; în 1995, acest număr a scăzut la 30% în rândul bărbaților și la 28% pentru femei.

Dependenta este inclus și în „buchetul” problemelor globale ale civilizației umane. Scriitorul columbian Gabriel Garcia Marquez, reflectând asupra dependenței de droguri în țara sa, a scris: „Este un fel de hidră misterioasă, de neoprit, invizibilă și omniprezentă. Pătrunde peste tot și otrăvește totul.”

Pericolul dependenței de droguri în lume a fost subestimat de mulți ani, iar la noi această problemă a fost pur și simplu redusă la tăcere. Unul dintre primii care a dezvăluit amploarea tragediei din URSS a fost scriitorul Chingiz Aitmatov în romanul său „Eșafodul”. Abia acum au început să vorbească deschis despre acest pericol teribil. Dependența de droguri a căpătat astăzi un caracter global și, din păcate, ca și fumatul, a început să devină mai tânără.

Stilul de viață și portretul unui dependent de droguri sunt aceleași în toată lumea. Începe cu o țigară cu hașiș aparent inofensivă,

apoi cocaina, heroina si alte droguri injectate cu o seringa. Dependența este atât de mare încât dependentul respinge valorile umane normale. Lumea instabilă a viselor devine realitate pentru el. Se pierd contactele cu oamenii, cei dragi, capacitatea de a munci, o atitudine critică față de sine etc.. Dependentul de droguri se trezește atras în lumea criminală. Se poate simpatiza cu astfel de oameni, deoarece medicamentele care se acumulează în țesuturile corpului (în principal grăsimi) sunt stocate ani de zile și interferează cu tratamentul. Pedeapsa nu aduce succes. În Occident, ei cred că tratarea dependenților de droguri este încă mai profitabilă decât concedierea acestora și formarea de noi lucrători. Prin urmare, principalul motto al serviciilor de tratament pentru droguri în aceste țări este „tratament în loc de pedeapsă”.

O interdicție a cultivării materiilor prime pentru producția de droguri: mac de opiu, cânepă etc. la sfârșitul anilor 70 - începutul anilor 80. (înainte erau cultivate legal pentru prepararea medicamentelor) au luat o întorsătură periculoasă și au dus la înflorirea afacerii ilegale cu droguri. Dar geografia afacerii cu droguri este diferită de geografia dependenței de droguri. Pakistan, Iran, Afganistan, Laos și Columbia dețin liderul în cultivarea macului și a cânepei, deși nivelul de dependență de droguri în aceste țări preponderent musulmane este relativ scăzut.

Un alt pericol îi așteaptă pe dependenții de droguri. Din 1977, eradicarea culturilor de cânepă și mac a început cu ajutorul unui erbicid otrăvitor - paraquat. Conținutul de paraquat în unele medicamente a ajuns la 2-3%. La acest nivel, 1-3 țigări de marijuana pe zi pot provoca cicatrici permanente ale plămânilor. Dar cu cât lupta împotriva comercianților „moarte albă” este mai acerbă, cu atât aceștia devin mai inventivi, cu atât umflă prețurile mai mari, recrutând noi victime. Astăzi, medicii, chimiștii și politicienii sunt implicați în afacerile criminale cu droguri.

Și dacă nu putem preveni tragedia iminentă, atunci trebuie să ne străduim să o înfruntăm complet înarmați. Pentru a face acest lucru, este necesar nu numai să lupți împotriva traficanților de droguri, ci și să poți trata boala și să avem mijloacele necesare pentru a face acest lucru. Dar societatea noastră de astăzi nu este pregătită să trateze dependenții de droguri. În acest sens, se fac adesea apeluri pentru legalizarea drogurilor ca măsură de combatere a dependenței de droguri.

Se dau următoarele argumente: 1) mafia drogurilor își va pierde locurile de muncă și veniturile fantastice; 2) condițiile de viață ale dependenților de droguri se vor schimba; 3) banii economisiți în lupta zadarnică împotriva mafiei drogurilor pot fi folosiți pentru prevenirea și tratarea dependenței de droguri; 4) va scadea numarul infractiunilor legate de cautarea banilor pentru droguri. Cu toate acestea, o astfel de măsură nu pare necontroversată și, prin urmare, are mulți oponenți. Probabil că este posibil să învingeți dependența de droguri doar dacă guvernele și organizațiile internaționale folosesc în mod activ întregul arsenal de mijloace și măsuri atât tradiționale, cât și cele mai moderne.

Alcoolism are un pronunțat caracter global. Cu cât timp în urmă a început obiceiul dăunător de a consuma alcool? Se crede că producția de băuturi alcoolice a început odată cu apariția veselei ceramice, în jurul secolului al VIII-lea î.Hr. e. Vinificația a fost larg răspândită printre greci, egipteni, romani, indieni, perși și evrei. În Rusia antică se făceau băuturi precum berea, piureul și hidromelul. Descoperirea alcoolului de vin de către alchimiștii arabi, care a pus bazele preparării băuturilor alcoolice tari (40 - 50 °), a jucat un rol deosebit în apariția și răspândirea alcoolismului. În secolul al XVIII-lea, au început rapid să se răspândească în Europa. Vodca a fost adusă pentru prima dată în Imperiul Rus de la Genova în secolul al XVI-lea, dar autoritățile oficiale nu au încurajat acest produs și nu a prins rădăcini. Sub Petru I, și mai ales sub Ecaterina a II-a, vodca a devenit o marfă atât de fierbinte încât a provocat revolte anti-alcool.

Potrivit statisticilor internaționale, omenirea dependentă de alcool devine acum tot mai mult victima sa. Cel mai mare rău pentru sănătate este cauzat de băuturile tari care conțin, de regulă, uleiuri de fuel. Mortalitatea din cauza abuzului de alcool ocupă locul trei în lume după mortalitatea cauzată de boli cardiovasculare și cancer. În Statele Unite, peste 100 de mii de alcoolici mor anual, inclusiv 14 mii de ciroză hepatică; În plus, 20 - 25 de mii de locuitori din SUA mor pe drumuri din cauza șoferilor beți. Acolo sunt comise aproximativ 70 de mii de infracțiuni în stare de ebrietate.

Adevărata scară a alcoolismului în țara noastră este foarte mare. Din cauza alcoolismului, sunt acum mai mulți orfani, femei singure, văduve și divorțate decât după Marele Război Patriotic. Rata mortalității asociată cu alcoolismul este de 15 ori mai mare decât în ​​Azerbaidjan și de 53 de ori mai mare decât în ​​Armenia. Consumul masiv și regulat de alcool poate avea consecințe genetice periculoase. Doar 90 ml de alcool pe zi sau o chemare în timpul sarcinii poate provoca sindromul alcoolic fetal. Astfel de copii se confruntă cu o creștere lentă, retard mental și alte defecte. În plus, alcoolul interacționează cu fumul de tutun și crește foarte mult riscul de cancer la nivelul cavității bucale, laringelui, esofagului și stomacului. Nu trebuie să uităm de alergenii conținuti în băuturile alcoolice: drojdie, malț, melasă, condimente, sulfați, lipici de pește. Charles Darwin a scris: „... dacă într-un popor există o predominanță a membrilor nepăsători, vicioși și în general mai răi ai societății asupra clasei mai bune de oameni, atunci națiunea va începe să regreseze, așa cum s-a întâmplat de atâtea ori în istoria lumii.” Dacă ne gândim că fondul genetic al țării noastre a fost slăbit de represiunea în masă, pericolul alcoolismului devine și mai evident.

O problemă serioasă este alcoolismul feminin. Se știe că eliberarea femeilor de dependența de alcool este mult mai dificilă decât bărbații. Narcologii cred că motivul pentru aceasta constă în caracteristicile fiziologice ale stomacului femeilor, care produce o cantitate mult mai mică de enzime protectoare. Experții americani au stabilit că, după ce a consumat alcool, sângele unei femei conține aceeași cantitate de alcool ca și când l-ar fi injectat direct într-o venă.

Cel mai rău lucru este alcoolismul adolescenților și copiilor. În SUA, 91% dintre elevii de șaisprezece ani încep să bea băuturi alcoolice, imaginea este aproximativ aceeași în Canada și nu mai bună în Rusia. Efectul alcoolului asupra corpului copiilor și adolescenților este mortal.

Alcoolismul nu este atât un viciu uman, cât o boală periculoasă. Prin urmare, prizonierii lui Bacchus nu se pot despărți de obiceiurile lor. Cum să lupți cu acest rău? În legislația multor țări, în diferite momente, s-au folosit măsuri dure: au executat, au tăiat o mână, au marcat, au forțat să bea vin clocotit. Dar boala nu a putut fi vindecată. Abia în ultimele decenii au început să fie serios cercetate și studiate problemele legate de alcoolism. În unele țări există programe speciale anti-alcool. Totuși, potrivit OMS, tendința de creștere a consumului de alcool continuă în lume. Problema este agravată de faptul că alcoolismul este invariabil asociat cu drogurile, fumatul și alte vicii care dau naștere la slăbiciune, la degradarea morală și fizică a unei persoane și a societății.

Deci, în lumea modernă, oamenii suferă în mare măsură de boli „de mediu” cauzate de condiții de mediu nefavorabile. Daune enorme sunt cauzate și de substanțele toxice conținute în tutun, droguri și alcool, la care o persoană se expune în mod voluntar.

Pentru a evalua situația de mediu din țară în ansamblu, se obișnuiește să se utilizeze un indicator numit „prietenitatea mediului a produsului intern brut” (PIB). Acest indicator este calculat ca raportul dintre emisiile de CO 2 ale industriei și o unitate de PIB în dolari. Pentru țările CSI această cifră este de 592, în timp ce pentru SUA - 383, Germania - 21 1, iar pentru Japonia - 190. Este dificil să rezolvi aceste probleme într-o singură țară, mai ales că apa, aerul și solul nu recunosc „suveranități”. ” . Transferul transfrontalier al poluării are loc atât între țări, cât și între regiuni.

Întrebări pentru autocontrol:

1. Ce factori de mediu care afectează sănătatea umană sunt biologici?

2. Ce boli infecțioase sunt cauzate de poluarea apei?

3. Ce știi despre SIDA?

4. Care este legătura dintre poluarea chimică și apariția diferitelor boli în populație?

5. Ce substanțe sunt considerate cancerigene?

6. Care sunt consecințele expunerii la substanțe cancerigene asupra organismului uman?

7. De ce este interzisă producția de azbest în unele țări?

8. Ce substanțe nocive pot fi conținute în alimente și medicamente?

9. Pot fi găsite substanțe toxice în produsele naturale folosite ca hrană?

10. Care grup de substanțe sunt supertoxice?

11. Ce factori fizici de mediu influențează sănătatea umană?

12. Care sunt consecințele expunerii la radiații ionizante asupra oamenilor?

13. Care sunt sursele de radiații ionizante?

14. Ce radiații se numește neionizante? Afectează ele sănătatea oamenilor?

15. Care este cauza principală a cancerului pulmonar?

16. Care este mecanismul prin care tutunul afectează sănătatea umană?

17. Care sunt consecințele fumatului?

18. Cum afectează medicamentele corpul uman?

19. Cum să combatem traficul de droguri?

20. Cum să renunți la fumat?

21. Care sunt consecințele alcoolismului?

22. Ce este mai profitabil: a trata alcoolismul sau a-l interzice?

23. Care sunt principalele cauze ale „bolilor de mediu”?

Întrebări pentru auto-studiul subiectului

1. Influența zgomotului și a sunetelor asupra sănătății umane

2. Influența ritmurilor naturale și a climei asupra sănătății oamenilor

Literatura pentru subiectul 7:

Subiect 8. Rezolvarea problemelor de mediu de origine antropică (3 ore).

Protecția mediului și siguranța mediului. Monitorizarea mediului de stat și controlul producției. Standardizare sanitară și igienă. Deșeurile, clasificarea și eliminarea acestora. Aspecte economice ale siguranței mediului.