Definiție OZN. Dozimetria si dozarea razelor ultraviolete
Mecanism de acțiune: iradierea ultravioletă pătrunde în țesut la o adâncime de 0,1-1 mm și activează procesele biologice din organism, modifică structura celulelor (denaturarea și coagularea moleculelor de proteine) și ADN-ul.
Pași de bază Iradierea UV: fotochimică (formarea vitaminei D), bactericidă, antiinflamatoare, accelerează dezvoltarea țesutului conjunctiv și epitelizarea pielii (rolul său de barieră crește), reduce sensibilitatea la durere, stimulează eritrocitopoieza, scade tensiunea arterială în stadiul inițial al hipertensiunea arterială, normalizează metabolismul lipidic.
Când se efectuează iradiere cu ultraviolete, trebuie amintit că sensibilitatea la lumină a diferitelor persoane și chiar a diferitelor zone ale pielii are fluctuații individuale: pielea trunchiului este cea mai sensibilă la iradierea UV, pielea extremităților este cea mai puțin sensibilă. .
Indicații pentru iradierea UV: boli respiratorii (bronșită, pneumonie, pleurezie); organe digestive (ulcer peptic, gastrită, colecistită); piele (eczeme, ulcere trofice); hipertensiune arterială, reumatism, artrită, nevralgie, miozită. Femeile însărcinate sunt supuse iradierii UV pentru a preveni rahitismul la copii și prematuri; pentru întărire, vindecare, creșterea rezistenței organismului la boli infecțioase; persoane care lucrează în nord, în mine, în metrou pentru a compensa deficiența UV naturală.
Contraindicație la iradierea UV: tumori maligne, tendință de sângerare, hipertiroidism, boli de sânge, tuberculoză pulmonară activă, hipertensiune în stadiul III și altele.
Cea mai comună sursă de radiații UV sunt lămpile cu descărcare în gaz, în special o lampă cu arc cu mercur (MAT) cu un tub de cuarț la capătul căruia sunt lipiți electrozii de tungsten. Aerul este pompat din tub, iar cavitatea acestuia este umplută cu vapori de mercur și o cantitate mică de gaz argon. După pornirea lamei în rețeaua electrică, are loc o descărcare de arc în vaporii de mercur. Modul normal al lămpii este setat la 5-10 minute după pornire. Lămpile DRT sunt utilizate în diverse emițătoare staționare și portabile - VUSH-1, VPU, BVD-9 și altele.
Măsuri de siguranță. Atunci când se efectuează iradierea, este necesar să se protejeze ochii pacientului și ai personalului cu ochelari de protecție. Protecția insuficientă a ochilor poate duce la dezvoltarea conjunctivitei acute ca urmare a arsurilor cu raze ultraviolete ale conjunctivei și corneei ochilor (durere, fotofobie, lacrimare, roșeață a conjunctivei). Simptomele durează câteva zile, iar loțiunile reci și picăturile pentru ochi cu dicaină sunt recomandate.
Secvența de determinare a biodozelor pentru un pacient:
1. Pacientul își pune ochelari de protecție
2. Pe zona care va fi iradiată se aplică un biodozimetru BD-2 (o placă metalică cu 6 orificii care sunt închise cu o barieră mobilă) pentru a determina intensitatea minimă a iradierii care poate duce la formarea eritemului; alte părți ale corpului sunt acoperite cu o cearșaf.
3. Iradiatorul cu o lampă cu mercur-cuarț deja încălzită este instalat perpendicular pe suprafața locului de iradiere la o distanță de 50 cm.
4. Deschideți prima gaură a biodozimetrului și iradiați pielea peste el timp de 30 de secunde. Apoi, la fiecare 30 s, se deschid următoarele găuri, continuând să iradieze zonele de sub găurile deschise anterior, până când toate cele 6 găuri sunt deschise.
5. După 24 de ore, la examinarea pielii pacientului, sunt vizibile dungi de eritem corespunzătoare orificiilor biodozimetrului.
6. Numărați numărul de dungi de eritem și determinați timpul necesar pentru formarea unei dungi minim pronunțate: dacă pacientul are 3 dungi, atunci biodoza minimă este de 2 minute.
Tine minte! 1 bandă – 3 minute, 2 benzi – 2,5 minute, 3 benzi – 2 minute, 4 benzi – 1,5 minute, 5 benzi – 1 minut, 6 benzi – 0,5 minute.
Există două metode principale de iradiere UV: generală (întregul corp) și locală (parte a corpului sau părțile sale individuale). Iradierea UV generală poate fi de grup (în scopul prevenirii) și individuală (pentru tratament).
Individ general Iradierea UV începe cu 1/4-1/2 dintr-o biodoză determinată individual. După fiecare 2-3 proceduri, doza se dublează și se aduce la 2-3 biodoze la sfârșitul cursului de tratament. Procedurile sunt efectuate o dată la două zile.
Iradierea locală efectuate cu doze eritemale de raze UV la o distanță de 50 cm pe o suprafață de cel mult 600-800 cm2. Un singur câmp este iradiat într-o zi și este reiradiat după 2-3 zile pe măsură ce eritemul scade, dar nu mai mult de 5 ori.
HIDRO TRATAMENT
Hidroterapia este utilizarea apei proaspete (hidroterapie) și minerale (balneoterapie) în scopuri terapeutice. Tratamentul cu apă dulce include stropire, frecare, împachetare, băi, dușuri; balneoterapie – băi minerale. Utilizarea apei în scopuri medicinale se datorează proprietăților sale: capacitate termică și conductivitate termică.
Principalul mecanism de acțiune al apei: influența asupra pielii a temperaturii, a factorilor mecanici și chimici.
Factorul de temperatură. În funcție de temperatura apei, băile sunt reci (sub 20 °C), răcoroase (până la 33 °C), indiferente (34-36 °C), calde (37-39 °C), calde (peste 40 °C) . Durata băilor variază de la 3 la 30 de minute în funcție de temperatură. De exemplu, cald și cald durează 10-15-20 de minute, rece - 3-5 minute. Factorul de temperatură afectează schimbul de căldură al corpului pacientului, și anume: modificări ale transpirației și respirației, redistribuirea sângelui, iritarea sensibilității terminațiilor nervoase ale pielii, ceea ce are un efect benefic asupra funcționării tuturor organelor și sistemelor. corp.
Băi– sunt proceduri de apă care se iau în scop igienic, terapeutic și preventiv. Băile se disting: sunt comune când pacientul este complet scufundat în apă (excluzând zona capului și a inimii) și local- scufundarea unei părți a corpului în apă (până la partea inferioară a spatelui - jumătate; pelvisul, abdomenul inferior și coapsele superioare - sesil sau pelvin; mâna și antebrațul - mână; picioarele și piciorul - picior și altele).
În special, atunci când pacientul este scufundat baie rece apare un spasm al vaselor de sânge ale pielii și procesele metabolice se intensifică, ceea ce duce la o scădere a transferului de căldură și la creșterea generării de căldură; baie fierbinte duce la efectul opus. Toate aceste procese depind de temperatura apei, de suprafața corpului și de durata procedurii.
Băi răcoroase au efect tonic, stimulează metabolismul, stimulează funcția sistemului cardiovascular și nervos. Băile reci sunt prescrise pentru nevrozele cu stare depresivă, apatie, scăderea apetitului etc.; Contraindicat pacienților vârstnici și senili, persoanelor predispuse la vasospasm.
Băile reci se prepară după cum urmează: mai întâi, se toarnă apă la o temperatură de 34-35 ° C în baie, iar apoi, prin adăugarea de apă rece, temperatura apei este redusă la nivelul necesar (32-33 ° C). Durata băii este de 2-5 minute. Când pacientul este într-o astfel de baie, partea superioară a corpului său este frecată cu un prosop. După baie, pacientul este uscat cu un cearșaf cald, îmbrăcat pe o cămașă, învelit într-o pătură caldă și culcat.
Băi fierbinți dilată vasele de sânge ale pielii, crește transpirația, reduce intensitatea proceselor redox, adică transferul de căldură crește și generarea de căldură scade. Băile fierbinți sunt prescrise pentru bolile cronice ale articulațiilor, nervii periferici (radiculită, polinevrita), tulburările metabolice (guta) și atacurile de colică renală. Băile fierbinți sunt contraindicate la pacienții vârstnici și senili, cu boli cardiovasculare, hipertensiune arterială, tendință de sângerare, cașexie.
Băile fierbinți se prepară astfel: mai întâi se toarnă apă la o temperatură de 34-35 °C în baie, apoi se adaugă apă fierbinte, aducând temperatura apei la nivelul necesar (40-43 °C). Durata procedurii este scurtă - 5-10 minute (băile fierbinți obosesc pacientul, duc la slăbiciune generală, palpitații, amețeli). Când faceți o baie și după procedură, monitorizați cu atenție starea pacientului, în primul rând pulsul. Dacă în timpul procedurii apar slăbiciune generală, palpitații sau amețeli, pacientul este scos din baie, capul și fața sunt umezite cu apă rece. După baie, pacientul este uscat cu un prosop, învelit cu căldură și lăsat să se odihnească cel puțin 30 de minute.
Băi calde reduce durerea, ameliorează tensiunea musculară, calmează sistemul nervos, îmbunătățește somnul. Temperatura apei de baie este de 37-39 °C, durata procedurii este de 15-20 de minute.
Băi indiferente au un usor efect tonic si revigorant asupra organismului, datorita efectelor mecanice si chimice ale apei asupra receptorilor pielii, eliminand influenta factorului termic asupra organismului. Temperatura apei de baie este de 34-36 °C, durata procedurii este de 20-30 de minute.
factor mecanic - Aceasta este presiunea stratului de apă, care stimulează drenajul limfatic, iar scurgerea sângelui venos îmbunătățește funcționarea inimii.
Efectul mecanic al băii este de a comprima pieptul, în urma căreia numărul mișcărilor sale respiratorii scade, precum și comprimarea cavității abdominale. Pentru reducerea efectului mecanic se folosesc băi cu spumă (nevralgii, obezitate, mâncărimi ale pielii, sindrom de menopauză). Pentru a spori efectul mecanic, se folosește un duș subacvatic - masaj, care crește toate tipurile de metabolism, în special grăsimile și sare (obezitate, boli ale sistemului musculo-scheletic și nervos periferic). Băile cu gaz („perle”) au o importanță deosebită - bulele de aer înconjoară corpul sub forma unei mantii și promovează redistribuirea sângelui.
Factorul chimic datorită componentelor care sunt dizolvate în apă. Substanțele chimice care se depun la suprafața pielii cresc iritarea receptorilor pielii și afectează analizatorii vizuali și olfactivi.
Acțiunea chimică a băii determinat de natura medicamentelor care se adaugă în apă. După compoziția lor, apele pot fi proaspete, parfumate, medicinale, minerale și gazoase.
În scop terapeutic, se folosesc cel mai des băi cu impurități gazoase (oxigen, hidrogen sulfurat, radon, dioxid de carbon), minerale sau medicamente speciale. Pe lângă efectele mecanice și termice, băile minerale au și un efect chimic asupra pielii pacientului. Bulele de gaz care acoperă pielea o irită și provoacă în mod reflex extinderea capilarelor, determinând pielea să se înroșească și redistribuirea sângelui circulant. Băile de gaze au un efect benefic asupra sistemului cardiovascular.
Băi cu hidrogen sulfurat și radon prescris pentru boli ale sistemului nervos periferic, artrită, unele boli ale pielii și vaselor de sânge periferice. Temperatura apei 36-37 °C, durata 5-15 minute, curs de tratament 12-18 băi zilnic sau o dată la două zile.
Băi de terebentină utilizat pentru boli ale nervilor periferici (radiculita, nevrita), articulatiilor (poliartrita, artroza), bronhopneumonie. Temperatura apei 36-37 °C, durata procedurii 10-15 minute, curs de tratament 10-15 băi la două zile.
Băi de conifere indicat pentru tulburari functionale ale sistemului nervos (nevroze, iritabilitate, insomnie). Temperatura apei 36-37 °C, durata procedurii pentru adulți 15-30 minute, pentru copii 7-10 minute, curs de tratament 15-20 de băi la două zile.
Băi cu amidon prescrise pentru manifestările cutanate ale diatezei exsudative, reduc mâncărimea și usucă pielea. Temperatura apei 37-38 °C, durata procedurii pentru adulți 30-45 minute, pentru copii 8-10 minute, curs de tratament 10-12 băi zilnic sau o dată la două zile.
Băi cu salvie prescris atunci când este necesar să se reducă durerea în boli și consecințele leziunilor nervilor periferici, consecințele leziunilor sistemului musculo-scheletic și în procesele inflamatorii cronice ale zonei genitale feminine. Temperatura apei 35-37 °C, durata procedurii 8-15 minute, curs de tratament 12-18 băi zilnic sau o dată la două zile.
Cerințe sanitare și igienice pentru spații: camera trebuie să fie gresie, temperatura aerului din cameră nu este mai mică de 25 ° C, ferestrele trebuie să fie închise. Asistenta junior spală cada cu o cârpă de baie sau o perie cu săpun și apă fierbinte, o clătește cu o soluție dezinfectantă (soluție de cloramină 1-1,5% sau soluție de Lysol 3%) și apoi clătește cada de mai multe ori cu apă fierbinte.
Umpleți baia cu apă imediat înainte de a începe procedura: mai întâi rece și apoi fierbinte. Temperatura apei se măsoară cu un termometru pentru apă. Pacientul stă în baie în așa fel încât în timpul procedurii să se poată relaxa, iar spatele și picioarele lui au sprijin (spatele se sprijină pe un perete al căzii, iar picioarele pe celălalt). Dacă pacientul nu poate ajunge la peretele căzii cu picioarele, atunci un scut sau un dispozitiv special este plasat sub picioare.
Îngrijirea pacientului în timpul procedurii. Pentru fiecare pacient trebuie pregătit un set de lenjerie curată, săpun și o cârpă curată, care se fierbe după fiecare pacient. În camera de tratament, în cabinet ar trebui să existe un set de medicamente necesare pentru a acorda primul ajutor dacă starea pacientului se înrăutățește. La orice baie (igienică sau terapeutică), pacientul nu trebuie lăsat singur. Asistenta trebuie să monitorizeze starea generală a pacientului, pielea și pulsul acestuia. Dacă pacientul devine palid, devine amețit sau își pierde cunoștința, este necesar, cu ajutorul unei asistente, să scoateți pacientul din baie, să-l uscați cu un prosop, să-l puneți pe canapea cu capătul piciorului ușor. ridicat, freca-i tâmplele și lasă-l să miroasă a amoniac. Cu durere în regiunea inimii, ei dau validol și cheamă de urgență un medic.
Alături de băi, efectul local al apelor minerale – băutura medicinală – este utilizat pe scară largă.
Apă minerală medicinală diferă de apa obișnuită prin proprietățile sale fizice și chimice:
1. Mineralizare mare (mineralizare moale, medie, mare).
2. Compoziție ionică (bicarbonat, cloruri, ioni de sulfat, ioni de sodiu, potasiu, calciu, magneziu).
3. Prezența oligoelementelor (fier, cupru, mangan, silex, arsenic etc.).
4. Prezența microflorei (saprofite).
5. Prezența substanțelor organice (glucide de origine petrolieră).
6. O anumită compoziție de gaz (oxigen, azot, dioxid de carbon, hidrogen sulfurat, radon).
7. Concentrația ionilor de hidrogen este de mare importanță – pH-ul apei (puternic acid, acid, slab acid, neutru, ușor alcalin și alcalin).
Cel mai bine este să luați apă dintr-un izvor. În caz de insuficiență secretorie, trebuie să beți apă în înghițituri separate, în caz de hiperfuncție - rapid; pentru a obține un efect de frânare – dintr-o înghițitură, în înghițituri mari. Sunt prezentați pacienții cu secreție gastrică redusă clorură rece, ape cu acid carbonic (Mirgorodskaya etc.). Pentru pacienții cu aciditate mare, se recomandă apele care au efect inhibitor - ape hidrocarbonate, hidrocarbonate-sulfate în formă caldă (Borjomi, Karpatskaya, Lugansk, Novoberezovskaya etc.).
Întrebări de control
1. Clasificarea medicamentelor.
2. Cum sunt depozitate și utilizate stupefiantele în departament?
3. Care sunt modalitățile de distribuire a medicamentelor către pacienți?
4. Cum se injectează corect picăturile în ochi, ureche, nas?
5. Tehnica pentru injectii intradermice; posibilele complicații și prevenirea acestora.
6. Tehnica injectarii subcutanate; posibilele complicații și prevenirea acestora.
7. Tehnica pentru injectii intramusculare; posibilele complicații și prevenirea acestora.
8. Prevenirea SIDA atunci când se lucrează cu sânge
9. Secvența aplicării unei comprese calde.
10. Ce efect are factorul de temperatură asupra organismului?
11. Indicații și contraindicații pentru prescrierea băilor calde și fierbinți.
12. Care este efectul factorilor mecanici și chimici asupra organismului?
13. Cum afectează razele ultraviolete corpul uman?
14. Pentru tratamentul a ce boli se folosesc procedee electrofizice termice?
15. Ce metode de iradiere UV există și scopul lor.
16. Caracteristici ale dispensării procedurilor fizioterapeutice la pacienții vârstnici.
TEMA 8. ÎNGRIJIRI GENERALE ŞI SPECIALE
Radiația ultravioletă de la Soare și sursele artificiale este un spectru de oscilații electromagnetice în intervalul 180-400 nm. În funcție de efectul biologic asupra organismului și în funcție de lungimea de undă, spectrul UV este împărțit în trei părți:
A (400-320nm) - radiație UV cu undă lungă (LUV)
B (320-280 nm) - undă mijlocie (SUV);
C - (280-180 nm) - unde scurte (SWF).
Mecanismul de acțiune al razelor UV se bazează pe capacitatea anumitor atomi și molecule de a absorbi selectiv energia luminii. Ca urmare, moleculele tisulare intră într-o stare excitată, care declanșează procese fotochimice în moleculele de proteine, ADN și ARN sensibile la UV.
Fotoliza proteinelor celulelor epidermice duce la eliberarea de substanțe biologic active (histamină, acetilcolină, prostaglandine etc.), care, la intrarea în sânge, provoacă vasodilatație și migrarea leucocitelor. La fel de importante sunt reacțiile reflexe cauzate de activarea a numeroși receptori de către produse de fotoliză și substanțe biologic active, precum și efectul umoral asupra sistemului nervos, endocrin, imunitar și a altor sisteme ale organismului. Desigur, radiațiile UV provoacă răspunsuri din partea corpului uman, care formează baza efectelor fiziologice și terapeutice ale razelor UV.
Una dintre componentele principale ale acestui efect terapeutic este efectele asociate cu formarea eritemului ultraviolet (sau fotochimic). Radiația SUV cu o lungime de undă de 297 nm are proprietatea maximă de formare a eritemului.
Eritemul UV are efecte antiinflamatorii, desensibilizante, trofic-regenerative și analgezice. Efectul antirahitic al razelor UV constă în faptul că, sub influența acestei radiații, în pielea iradiată se formează vitamina D. Prin urmare, iradierea UV este o procedură terapeutică și preventivă specifică copiilor care suferă de rahitism.
Efectul bactericid al radiațiilor ultraviolete este utilizat pe scară largă. Există efecte bactericide directe și indirecte ale razelor UV. Ca urmare a acțiunii directe, coagularea și denaturarea proteinelor microbiene au loc pe suprafața plăgii și a membranei mucoase, ceea ce duce la moartea celulei bacteriene. Efectul indirect al radiațiilor UV este asociat cu modificări ale reactivității imunobiologice a organismului sub influența razelor UV.
Razele UV afectează activ metabolismul lipidelor, proteinelor și carbohidraților. Sub influența dozelor lor suberitemale, vitamina D3 este sintetizată în piele din derivații de colesterol, care controlează metabolismul fosfor-calciu. Acestea reduc conținutul de colesterol din sânge aterogen la pacienții cu ateroscleroză.
Razele UV în doze mici îmbunătățesc procesele de activitate nervoasă superioară, îmbunătățesc circulația cerebrală, afectează tonusul vaselor cerebrale și măresc rezistența organismului la factorii de mediu negativi. Tonul sistemului nervos autonom se modifică în funcție de doza de radiații UV: dozele mari reduc tonusul sistemului simpatic, iar dozele mici activează sistemul simpatoadrenal, cortexul suprarenal, funcția glandei pituitare și a glandei tiroide.
Datorită efectelor sale diverse, iradierea ultravioletă (împreună cu terapia UHF și terapia cu ultrasunete) și-a găsit o largă aplicație pentru prevenirea și tratamentul unei game largi de boli.
Determinarea biodozei
Radiația UV este dozată folosind metoda biologică Gorbaciov-Dakfeld. Metoda este simplă și se bazează pe proprietatea razelor UV de a provoca eritem la iradierea pielii. Unitatea de măsură în această metodă este o biodoză. O biodoză este considerată a fi timpul minim de iradiere a unui pacient dat de la o anumită distanță cu o anumită sursă de raze UV, care este necesară pentru a obține un eritem slab, dar clar definit. Timpul se măsoară în secunde sau minute.
Biodoza se determină în abdomen, fese sau pe dosul antebrațului oricărei mâini de la o distanță de 10-50 cm de la emițător până la partea iradiată a corpului. Biodozimetrul este fixat pe corp. Alternativ după 30-60 de secunde. Pielea este iradiată prin cele șase orificii ale biodozimetrului prin deschiderea oblonului în fața ferestrelor (închis anterior de acesta). Astfel, dacă fiecare fereastră este deschisă după 60 de secunde, pielea din zona primei ferestre va fi iradiată timp de 6 minute, în zona celei de-a doua - 5 minute. etc., în zona a șasea - 1 min.
Rezultatul biodozometriei este verificat după 24 de ore. O biodoză va fi considerată cea mai slabă hiperemie a pielii. Odată cu modificarea distanței de la suprafața emisă pentru a obține aceeași biodoză, timpul de iradiere se modifică invers proporțional cu pătratul distanței. De exemplu, dacă timpul pentru a primi o biodoză de la o distanță de 20 cm este de 2 minute, atunci de la o distanță de 40 cm va dura 8 minute. Timpul de iradiere poate fi selectat discret de la 30 de secunde. până la 60 de secunde, iar distanța de la corp (pielea acestuia) la emițător este de la 10 cm până la 50 cm. Totul depinde de tipul de piele, dar trebuie să alegeți acești parametri în așa fel încât să obțineți o imagine clară a eritemului cutanat.
Sensibilitatea pielii la razele UV depinde de multe motive, printre care cele mai importante sunt locația expunerii, culoarea pielii, perioada anului, vârsta și starea inițială a pacientului. Bolile de care suferă o persoană joacă, de asemenea, un rol semnificativ. Cu fotodermatoze, eczeme, gută, boli hepatice, hipertiroidism etc., sensibilitatea pielii la razele UV este crescută, cu alte patologii (escare, degerături, răni trofice, gangrenă gazoasă, erizipel, boli ale nervilor periferici și ale măduvei spinării). sub nivelul leziunii etc.) sensibilitatea pielii la razele UV, dimpotrivă, este redusă. În plus, există o listă mare de contraindicații pentru tratamentul cu raze UV pe care trebuie să le cunoașteți. Prin urmare, pentru a aplica cu succes și corect tratamentul cu iradiere cu ultraviolete, este necesar să vă consultați cu medicul dumneavoastră, specialist în domeniul metodelor fizice de tratament.
Indicații pentru iradierea UV
OZN-ul general este folosit pentru:
Radiația ultravioletă locală are o gamă mai largă de indicații și este utilizată:
În ceea ce privește utilizarea diferențiată a razelor UV de lungimi de undă diferite, se pot observa următoarele. Indicațiile pentru iradierea ultravioletă cu undă lungă (UV-400 nm * 320 nm) sunt boli inflamatorii acute ale organelor interne (în special ale sistemului respirator), boli ale articulațiilor și oaselor de diferite etiologii, arsuri și degerături, răni și ulcere cu vindecare lentă, psoriazis, eczeme, vitiligo, seboree. (Echipament: OUFk-01 și OUFk-03 "Solnyshko")
Se prescrie iradierea UV generală, luând în considerare caracteristicile individuale și sensibilitatea pielii la iradierea UV în funcție de regimul de bază sau accelerat. Pentru a normaliza starea imunitară în procesele inflamatorii cronice lente, precum și pentru prevenirea infecțiilor virale respiratorii acute, iradierea generală cu ultraviolete fără eritem este efectuată cu unde lungi și medii de la o distanță de 50-100 cm.
Suprafețele frontale, posterioare și laterale ale corpului sunt iradiate succesiv. În timpul tuturor procedurilor, se poartă ochelari de protecție peste ochi. Iradierea UV folosind metoda de terapie PUVA (sau fotochimioterapia) se efectuează după cum urmează. Pacienților cu psoriazis sau boli parapsoriazice li se administrează pe cale orală sau externă preparate furocumarine (puvalen, psoralen, beroxan etc.) în doză adecvată. Medicamentele se iau numai în ziua procedurii, 1 dată cu 2 ore înainte de iradiere după masă, spălate cu lapte. Fotosensibilitatea individuală a pacientului se determină în mod obișnuit cu un biodozimetru, dar și la 2 ore după administrarea medicamentului. Procedura începe cu doze minime suberitematoase.
Iradierea ultravioletă cu undă medie este indicată pentru boli inflamatorii acute și subacute ale organelor interne, consecințe ale leziunilor sistemului musculo-scheletic, boli ale sistemului nervos periferic de etiologie vertebrogenă cu durere severă, rahitism, anemie secundară, tulburări metabolice, erizipel. (Echipament: OUFd-01, OUFv-02 „Solnyshko”).
Iradierea ultravioletă cu unde scurte este utilizată pentru bolile acute și subacute ale pielii, nazofaringelui, urechii interne, pentru tratamentul rănilor cu risc de infecție anaerobă și tuberculoza pielii. (Echipament: OUFb-04 „Soare”).
Contraindicațiile pentru iradierea UV locală și generală sunt neoplasmele maligne, bolile sistemice ale țesutului conjunctiv, forma activă de tuberculoză pulmonară, hipertiroidismul, stările febrile, tendința la sângerare, insuficiența circulatorie de gradul II și III, hipertensiunea arterială de gradul III, ateroscleroza severă, rinichi și boli hepatice cu insuficiență a funcției lor, cașexie, malarie, sensibilitate crescută la razele UV, fotodermatoze, infarct miocardic (primele 2-3 săptămâni), accident cerebrovascular acut.
Unele metode private de terapie cu ultraviolete
Gripa.
Fata, pieptul si spatele se iradiaza zilnic cu doze de eritem timp de 2-3 zile. Pentru simptomele catarale la nivelul faringelui, faringele este iradiat timp de 4 zile printr-un tub. În acest din urmă caz, iradierea începe cu 1/2 biodoză, adăugând 1-1/2 biodoze în iradiările ulterioare.
Boli infecțioase și alergice.
Aplicarea radiațiilor ultraviolete pe pielea toracelui folosind un localizator de pânză uleiată perforată (PCL). PCL determină zona care trebuie iradiată (prescrisă de medicul curant). Doza -1-3 biodoze. Iradiere la două zile, 5-6 proceduri.
Boli respiratorii acute.
În primele zile ale bolii, se prescrie iradierea cu ultraviolete a mucoasei nazale în doze suberitemale, mizând pe efectul bactericid al radiațiilor UV.
Rinita este acută.
Este prescrisă iradierea UV a suprafețelor plantare ale picioarelor. Se administrează 5-6 biodoze zilnic. Cursul tratamentului este de 4-5 proceduri. Iradierea UV printr-un tub al mucoasei nazale în stadiul de atenuare a fenomenelor exudative. Iradierea începe cu o biodoză. Prin adăugarea a 1/2 biodoză zilnic, intensitatea iradierii este crescută la 4 biodoze.
Laringotraheita acută.
Iradierea UV se efectuează pe zona traheei și pe pielea din spatele gâtului. Doza de radiație este de 1 biodoză. Iradierea se efectuează o dată la două zile, adăugând câte 1 biodoză, cursul tratamentului este de 4 proceduri. Dacă boala este prelungită, după 10 zile se prescrie o iradiere UV a pieptului printr-un localizator perforat din pânză uleioasă. Doza - 2-3 biodoze zilnic. Cursul tratamentului este de 5 proceduri.
Bronșită acută (traheobronșită).
Iradierea UV este prescrisă din primele zile ale bolii pe suprafața anterioară a gâtului, a sternului și a regiunii interscapulare. Doza - 3-4 biodoze. Iradierea alternează o dată la două zile pe suprafețele posterioare și anterioare ale toracelui. Cursul tratamentului este de 4 proceduri.
Bronsita catarala cronica.
Iradierea UV a toracelui este prescrisă după 5-6 zile de la debutul bolii. UVR se realizează printr-un localizator. Doza - 2-3 biodoze zilnic. Cursul tratamentului este de 5 iradieri. În perioada de remisie a bolii, radiațiile ultraviolete generale sunt prescrise zilnic conform regimului de bază. Cursul tratamentului este de 12 proceduri.
Astm bronsic.
Pot fi utilizate atât expunerile generale, cât și cele locale. Pieptul este împărțit în 10 secțiuni, fiecare măsurând 12x5 centimetri. În fiecare zi, o singură zonă este iradiată cu doze de eritem, limitată de o linie care leagă colțurile inferioare ale omoplaților, iar pe piept - de o linie care trece la 2 cm sub mameloane.
Abces pulmonar
(Se realizează în combinație cu UHF, SMW, infraroșu și magnetoterapie). În stadiul incipient (înainte de formarea unei cavități purulente), este prescrisă iradierea cu ultraviolete. Doza - 2-3 biodoze. Iradiere o dată la două zile. Curs de tratament 3 proceduri.
Hidradenita axilară
(În combinație cu SMW, UHF, infraroșu, laser și magnetoterapie). În stadiul de infiltrare, iradierea cu ultraviolete a zonei axilare o dată la două zile. Doza de radiații - 1-2-3 biodoze succesiv. Curs de tratament: 3 iradieri.
Răni purulente.
Iradierea se efectuează cu o doză de 4-8 biodoze pentru a crea condiții pentru cea mai bună respingere a țesuturilor dezintegrate. În a doua fază - pentru a stimula epitelizarea - iradierea se efectuează în doze mici suberitemale (adică, nu provoacă eritem). Iradierea se repetă după 3-5 zile. Iradierea UV se efectuează după tratamentul chirurgical primar. Doza - 0,5-2 biodoze, curs de tratament 5-6 iradieri.
Curățați rănile.
Iradierea se foloseste in 2-3 biodoze, iar suprafata pielii nedeteriorate din jurul plagii este de asemenea iradiata la o distanta de 3-5 cm.Iradierea se repeta dupa 2-3 zile.
Rupturi de ligamente și mușchi.
Iradierea UV este utilizată în același mod ca atunci când iradiază rănile curate.
Fracturi osoase.
Radiația UV-bacteridă a locului de fractură sau a zonelor segmentate se efectuează după 2-3 zile, crescând de fiecare dată doza cu 2 biodoze, cea inițială - 2 biodoze. Curs de tratament: 3 proceduri pentru fiecare zonă.
Radiațiile ultraviolete generale sunt prescrise la 10 zile după fractură conform regimului de bază zilnic. Cursul de tratament este de 20 de proceduri.
Iradierea UV în perioada postoperatorie.
Radiațiile ultraviolete după amigdalectomia nișelor amigdalelor sunt prescrise la 2 zile după operație. Iradierea este prescrisă cu 1/2 biodoză pe fiecare parte. Creșterea zilnică a dozei cu 1/2 biodoză, intensitatea iradierii este crescută la 3 biodoze. Cursul tratamentului este de 6-7 proceduri.
Furuncule, hidradenită, flegmon și mastită.
OZN începe cu o doză suberitemală și crește rapid la 5 biodoze. Doza de radiații - 2-3 biodoze. Procedurile se efectuează după 2-3 zile. Leziunea este protejată de zonele sănătoase ale pielii folosind un cearșaf sau un prosop.
Amigdalita cronică.
Iradierea UV a amigdalelor printr-un tub cu teșit tăiat de 45% începe cu 1/2 biodoză, crescută zilnic cu 1/2 biodoză la fiecare 2 proceduri. Cursurile au loc de 2 ori pe an. Un tub steril este folosit pentru a apăsa limba prin gura larg deschisă a pacientului, astfel încât amigdalele să devină accesibile iradierii UV. Amigdalele din dreapta și din stânga sunt iradiate alternativ.
Otita externa.
Iradierea UV prin tubul canalului urechii. Doza - 1-2 biodoze pe zi. Cursul tratamentului este de 6 proceduri.
Furunculul nasului.
Expunerea la UV a vestibulului nazal printr-un tub. Doza - 2-3 biodoze la două zile. Cursul tratamentului este de 5 proceduri.
Tuberculoza oaselor.
Iradierea UV cu partea cu undă lungă a spectrului este prescrisă conform unei scheme lente. Cursul tratamentului este de 5 proceduri.
Eczemă.
OZN este prescris zilnic conform schemei de bază. Cursul tratamentului este de 18-20 de proceduri.
Psoriazis.
Iradierea Ural este prescrisă ca terapie RUVA (fotochimioterapia). Iradierea UV cu undă lungă se realizează în combinație cu un fotosensibilizant (puvalenă, aminefurină) luat de pacient cu 2 ore înainte de iradiere în doză de 0,6 mg pe kilogram de greutate corporală. Doza de radiație este prescrisă în funcție de sensibilitatea pielii pacientului la razele UV. În medie, radiația ultravioletă începe cu o doză de 2-3 J/cm2 și este crescută la 15 J/cm2 până la sfârșitul cursului de tratament. Iradierea se efectuează timp de 2 zile consecutive cu o zi de odihnă. Cursul de tratament este de 20 de proceduri.
Radiația ultravioletă cu un spectru de undă mijlocie (SUV) începe cu 1/2 conform unei scheme accelerate. Cursul tratamentului este de 20-25 de iradieri.
Gastrita este cronică.
Iradierea UV este prescrisă pentru pielea abdominală anterioară și pielea spatelui. OZN se desfășoară în zone cu o suprafață de 400 cm2. Doză - 2-3 biodoze pentru fiecare zonă o dată la două zile. Cursul tratamentului este de 6 iradieri.
Vulvita.
Numit:
1. Iradierea cu ultraviolete a organelor genitale externe. Iradierea se efectuează zilnic sau o dată la două zile, începând cu 1 biodoză. Adăugând treptat 1/2 biodoze, intensitatea efectului crește la 3 biodoze. Cursul tratamentului este de 10 iradieri.
2. Iradierea generală cu ultraviolete după o schemă accelerată. Iradierea se efectuează zilnic, începând cu 1/2 biodoză. Adăugând treptat 1/2 biodoze, intensitatea efectului crește la 3-5 biodoze. Cursul tratamentului este de 15-20 de iradieri.
bartolinita.
Este prescrisă iradierea cu ultraviolete a organelor genitale externe. Doza de radiații - 1-3 biodoze zilnic sau o dată la două zile. Cursul tratamentului este de 5-6 iradieri.
Colpită.
Este prescrisă iradierea ultravioletă cu ajutorul unui tub. Doza - 1/2-2 biodoze zilnic. Cursul tratamentului este de 10 proceduri. Eroziunea cervicală. Iradierea cu ultraviolete a zonei cervicale este prescrisă folosind un tub și un specul ginecologic. Doza - 1/2-2 biodoze zilnic. Dozele sunt crescute la fiecare două proceduri cu 1/2 biodoză. Cursul tratamentului este de 10-12 proceduri.
Pentru inflamarea uterului, anexelor, peritoneului pelvin și țesutului
Este prescrisă iradierea cu ultraviolete a pielii zonei pelvine în câmpuri. Doza - 2-5 biodoze pentru fiecare domeniu. Iradierea se efectuează zilnic. Fiecare câmp este iradiat de 3 ori cu o pauză de 2-3 zile. Cursul tratamentului este de 10-12 proceduri.
În tratamentul și reabilitarea pacienților cu diverse boli, factorii fizici terapeutici, atât naturali, cât și obținuți artificial, ocupă un loc mare.
Factorii fizici terapeutici au un efect homeostatic asupra diferitelor organe și sisteme, ajută la creșterea rezistenței organismului la efectele adverse, sporesc mecanismele de protecție și adaptative ale acestuia, au un efect sanogenic pronunțat, măresc eficacitatea altor agenți terapeutici și reduc efectele secundare ale medicamentelor. Utilizarea lor este accesibilă, foarte eficientă și rentabilă.
Este foarte important să înțelegem că kinetoterapie cu ultraviolete este una dintre cele mai importante componente ale întregului complex de metode fizice de tratament și reabilitare a pacienților. Avantajul factorilor fizici terapeutici se realizează pe deplin atunci când aceștia sunt utilizați corect și combinați cu alte măsuri terapeutice, preventive și de reabilitare.
1. Poziționați pacientul întins sau așezat, purtând ochelari de soare.
2. Un biodozimetru cu ferestre închise este atașat la zona corespunzătoare a pielii; pentru iradierea generală, este plasat pe abdomenul inferior.
3. Fixați biodozimetrul pe corpul pacientului folosind panglici.
4. Zonele corpului care nu sunt supuse iradierii sunt acoperite cu o cearșaf.
5. Lampa se instaleaza deasupra biodozimetrului la o distanta de 50 cm.
6. Conectați lampa folosind cablul de alimentare, rotiți butonul comutatorului în poziția pornit și încălziți timp de 2 minute.
7. Deschideți secvențial orificiile biodozimetrului la fiecare 30 de secunde și efectuați iradierea.
8. După iradierea celei de-a 6-a găuri, mutați rapid reflectorul cu lampa în lateral.
9. Determinați biodoza la 20-24 de ore după iradiere (eritem).
11. Calculați biodoza folosind formula: X = t (m – n + 1), unde X este valoarea biodozei, t este timpul de iradiere al ultimei găuri (30 sec), m este numărul găurilor biodozimetrului (6 bucăți), n este numărul de dungi de eritem care apar . Rezultatul este formula : X = 30 (6 – n + 1).
12. După calcularea biodozei, setați timpul de iradiere pentru o anumită zonă a corpului.
Algoritm pentru efectuarea iradierii UV pe piele
Iradiator cu ultraviolete pe trepied.
Proiectat pentru iradierea ultravioletă locală individuală.
2. Setați butonul comutatorului de alimentare în poziția „Pornit”.
3. După aprinderea lămpii, așteptați 10 minute pentru a stabili modul de funcționare.
4. Întindeți sau așezați pacientul și puneți-vă ochelarii de soare.
5. Acoperiți zonele care nu sunt expuse la radiații cu un cearșaf sau șervețel.
6. Așezați lampa în poziția dorită și efectuați iradierea (lampa este instalată pe lateralul pacientului la o distanță de 50-100 cm.
7. Iradiază pielea. Timpul depinde de biodoza individuală.
8. Pornirea din nou a iradiatorului este posibilă numai după ce lampa s-a răcit complet după 15-20 de minute.
9. Avertizați pacientul să nu iasă afară timp de 15-30 de minute.
10. Marcați procedura efectuată pe foaia de procedură.
Algoritm pentru efectuarea iradierii ultraviolete pe un tub de cuarț
1. Familiarizați-vă cu rețeta medicului.
2. Rotiți butonul comutatorului de pornire în poziția „Pornit”, iar indicatorul luminos se va aprinde.
3. Introduceți un tub detașabil (nas, ureche, gât) în orificiul reflectorului.
4. După încălzirea lămpii, tuburile sterile sunt introduse la o adâncime de 2-5 cm în zona gurii sau a nasului.
5. Iradierea se efectuează conform schemei, începând de la 30 de secunde, mărind timpul de expunere la 2-3 minute.
6. Setați butonul comutatorului de alimentare în poziția „Oprit”.
7. Puneți tuburile într-un recipient cu dezinfectant.
8. Marcați în fișa de procedură despre procedura efectuată.
Algoritm pentru efectuarea tratamentului cu parafină
Tehnica de aplicare a cuvei.
1. Familiarizați-vă cu rețeta medicului.
2. Întindeți cuva cu o pânză de ulei care iese 5 cm de-a lungul marginilor.
3. Se toarnă parafina topită într-o cuvă de 2-3 cm grosime.
4. Lăsați parafina și ozocherita să se răcească la o temperatură de 50 - 55 de grade.
5. Dați poziția dorită. Expuneți zona procedurii.
6. Avertizați pacientul despre o senzație de căldură și o ușoară presiune pe măsură ce se răcește.
7. Parafina congelată, dar încă moale, este îndepărtată din cuvă împreună cu pânza uleioasă și aplicată pe zona corpului care urmează să fie expusă timp de 15 - 20 de minute.
8. Acoperiți zona de tratament cu o pătură.
9. La sfârșitul procedurii, îndepărtați pătura și îndepărtați cârpa de ulei cu lichid de răcire.
10. După ozocherită, ștergeți pielea cu un tampon de vată umezit cu vaselină.
11. Avertizați pacientul să nu iasă afară timp de 15-30 de minute.
12. Marcați procedura efectuată pe foaia de procedură.
13. Trimiteți parafină pentru sterilizare.
Terapia cu lumină este utilizată activ în practica medicală pentru a trata diferite boli. Include utilizarea luminii vizibile, a laserului, a razelor infraroșii și ultraviolete (UVR). Kinetoterapie UV este cel mai adesea prescrisă.
Este utilizat pentru tratamentul patologiilor ORL, bolilor sistemului musculo-scheletic, imunodeficiențelor, astmului bronșic și a altor boli. Iradierea ultravioletă este folosită și pentru un efect bacteriostatic în bolile infecțioase și pentru tratarea aerului din interior.
Concept general de iradiere ultravioletă, tipuri de dispozitive, mecanism de acțiune, indicații
Iradierea ultravioletă (UVR) este o procedură fizioterapeutică care se bazează pe efectul razelor ultraviolete asupra țesuturilor și organelor. Efectul asupra corpului poate diferi atunci când se utilizează lungimi de undă diferite.
Razele UV au lungimi de undă diferite:
- Lungime de undă lungă (DUV) (400–320 nm).
- Undă medie (MW) (320–280 nm).
- Lungime de undă scurtă (SWF) (280–180 nm).
Pentru fizioterapie se folosesc dispozitive speciale. Ele generează raze ultraviolete de diferite lungimi.
Dispozitive UV pentru fizioterapie:
- Integral. Generați întregul spectru de radiații ultraviolete.
- Selectiv. Ele produc un tip de radiație ultravioletă: unde scurte, o combinație de spectre de unde scurte și medii.
| Integral | Selectiv |
|
ОУШ-1 (pentru uz individual, iradiere locală, efecte generale asupra organismului); OH-7 (potrivit pentru nazofaringe) OUN 250, OUN 500 - tip desktop pentru uz local). Sursa de iradiere este o lampă tubulară cu mercur-cuarț. Puterea poate fi diferită: de la 100 la 1000 W. |
Spectru de unde scurte (SWF). Surse de acțiune bactericidă: OBN-1 (montat pe perete), OBP-300 (montat în tavan). Folosit pentru dezinfectarea spațiilor. Raze scurte pentru expunere locală (iradierea pielii, mucoaselor): BOP-4. Spectrul de unde medii este generat de sursele de eritem luminescent cu sticla care transmite ultraviolete: LE-15, LE-30. Sursele de unde lungi (LW) sunt folosite pentru efecte generale asupra corpului. |
În fizioterapie, iradierea cu ultraviolete este prescrisă pentru prevenirea și tratamentul diferitelor boli. Mecanismul de expunere la radiațiile ultraviolete este următorul: procesele metabolice sunt activate, transmiterea impulsurilor de-a lungul fibrelor nervoase se îmbunătățește. Când razele UV intră în contact cu pielea, pacientul dezvoltă eritem. Arată ca înroșirea pielii. Perioada invizibilă de formare a eritemului este de 3-12 ore. Formația eritematoasă rezultată rămâne pe piele încă câteva zile; are limite clare.
Spectrul de undă lungă nu provoacă eritem foarte pronunțat. Razele cu undă medie sunt capabile să reducă numărul de radicali liberi și să stimuleze sinteza moleculelor de ATP. Razele UV scurte provoacă foarte repede o erupție cutanată eritematoasă.
Doze mici de unde UV medii și lungi nu sunt capabile să provoace eritem. Sunt necesare pentru un efect general asupra organismului.
Beneficiile dozelor mici de iradiere UV:
- Îmbunătățește formarea globulelor roșii și a altor celule sanguine.
- Crește funcția glandelor suprarenale și a sistemului simpatic.
- Reduce formarea celulelor adipoase.
- Îmbunătățește performanța sistemului de nume.
- Stimulează reacțiile imune.
- Normalizează nivelul de glucoză din sânge.
- Reduce cantitatea de colesterol din sânge.
- Reglează excreția și absorbția fosforului și calciului.
- Îmbunătățește funcția cardiacă și pulmonară.
Radiațiile locale ajută la stimularea reacțiilor imune în zona în care razele lovesc, crește fluxul de sânge și ieșirea limfei.
Dozele de iradiere care nu provoacă apariția înroșirii au următoarele proprietăți: crește funcția regenerativă, îmbunătățește nutriția țesuturilor, stimulează apariția melaninei în piele, crește imunitatea, stimulează formarea vitaminei D. Doze mai mari care provoacă eritem (de obicei AF) poate ucide agenții bacterieni, poate reduce intensitatea durerii, poate reduce inflamația la nivelul membranelor mucoase și a pielii.
Indicații pentru kinetoterapie
| Impactul general | Impact local |
| Stimularea imunității în imunodeficiențe. Prevenirea și tratamentul rahitismului (deficit de vitamina D) la copii, sarcină și alăptare. Leziuni purulente ale pielii și țesuturilor moi. Creșterea imunității în procesele cronice. Creșterea producției de celule sanguine. Terapie de substituție pentru deficiența UVR. |
Boli articulare. Patologii ale sistemului respirator. Astm bronsic. Plăgi purulente chirurgicale, escare, arsuri, degerături, abcese, erizipel, fracturi. Sindrom extrapiramidal, patologii demielinizante, traumatisme craniene, radiculopatie, diverse tipuri de dureri. Stomatita, gingivita, boala parodontala, formarea infiltrativa dupa extractia dintelui. Rinite, amigdalite, sinuzite. Sfarcurile crăpate la femei, boli inflamatorii ginecologice acute. Plagă ombilicală plânsă la nou-născuți, diateză cu exsudație, boli reumatoide, pneumonie, leziuni cutanate prin stafilococ. Psoriazis, erupții cutanate eczematoase, leziuni cutanate purulente la pacienții dermatologici. |
Contraindicațiile la iradiere sunt:
- Procesul tumoral.
- Hipertermie.
- Boli infecțioase.
- Hiperproducția de hormoni tiroidieni.
- Lupus eritematos.
- Disfuncție hepatică și renală.
Metoda de efectuare a iradierii ultraviolete
Înainte de tratament, kinetoterapeutul trebuie să decidă asupra tipului de raze. O condiție prealabilă este calculul expunerii la radiații a pacientului. Sarcina se măsoară în biodoze. Calculul numărului de biodoze se efectuează conform metodei Gorbaciov-Dalfeld. Se bazează pe viteza de formare a înroșirii pielii. O singură biodoză poate provoca roșeață minimă de la o distanță de 50 cm.Această doză este eritemică.
Dozele eritemale sunt împărțite în:
- mici (una sau două biodoze);
- mediu (trei până la patru biodoze);
- mare (cinci până la opt biodoze).
Dacă doza de radiații este mai mare de opt biodoze, atunci se numește hipereritem. Iradierea este împărțită în generală și locală. Generalul poate fi destinat unei persoane sau unui grup de pacienți. O astfel de radiație este produsă de dispozitive integrate sau surse de unde lungi.
Copiii trebuie să fie iradiați cu UV generală cu mare atenție. Pentru copii și școlari se utilizează o biodoză incompletă. Începeți cu cea mai mică doză.
Odată cu expunerea generală a nou-născuților și a bebelușilor foarte slabi la razele UV, 1/10-1/8 dintr-o biodoză este expusă în stadiul inițial. Pentru școlari și preșcolari se folosește 1/4 din biodoză. Sarcina este crescută în timp la 1 1/2-1 3/4 biodoze. Această doză rămâne pentru întreaga fază de tratament. Sesiunile au loc o dată la două zile. 10 ședințe sunt suficiente pentru tratament.
În timpul procedurii, pacientul trebuie să fie dezbracat și așezat pe canapea. Dispozitivul este plasat la o distanță de 50 cm de suprafața corpului pacientului. Lampa trebuie acoperită cu o cârpă sau o pătură împreună cu pacientul. Acest lucru asigură că este primită doza maximă de radiații. Dacă nu îl acoperiți cu o pătură, atunci unele dintre razele emanate de la sursă sunt împrăștiate. Eficacitatea terapiei va fi scăzută.
Expunerea locală la radiațiile ultraviolete este efectuată de dispozitive de tip mixt, precum și de cele care emit unde scurte ale spectrului UV. În timpul fizioterapiei locale, este posibilă influențarea zonelor reflexogene, iradierea cu fracțiuni, câmpuri, în apropierea locului de deteriorare.
Iradierea locală provoacă adesea înroșirea pielii, care are un efect de vindecare. Pentru a stimula corect formarea eritemului, dupa aparitia acestuia, incep urmatoarele sedinte dupa ce acesta dispare. Intervalele dintre procedurile fizice sunt de 1-3 zile. Doza în sesiunile ulterioare este crescută cu o treime sau mai mult.
Pentru pielea intacta sunt suficiente 5-6 proceduri de fizioterapie. Dacă există leziuni purulente sau escare pe piele, atunci trebuie iradiate până la 12 ședințe. Pentru membranele mucoase, cursul terapiei este de 10-12 ședințe.
Pentru copii, utilizarea locală a radiațiilor ultraviolete este permisă încă de la naștere. Este limitat în zonă. Pentru un nou-născut, aria de expunere este de 50 cm2 sau mai mult, pentru școlari nu este mai mare de 300 cm2. Doza pentru terapia eritemului este de 0,5-1 biodoză.
În cazul afecțiunilor respiratorii acute se efectuează tratament UV al mucoasei nazofaringiene. În acest scop, se folosesc tuburi speciale. Sedinta dureaza 1 minut (adulti), jumatate de minut (copii). Cursul terapiei durează 7 zile.
Pieptul este iradiat peste câmpuri. Durata procedurii este de 3-5 minute. Câmpurile sunt procesate separat în zile diferite. Sesiunile se desfășoară în fiecare zi. Frecvența iradierii câmpului pe curs este de 2-3 ori, pentru a o evidenția se folosește pânză uleioasă sau țesătură perforată.
Pentru un nas care curge în perioada acută, expunerea la ultraviolete se aplică picioarelor din talpă. Sursa este instalată la o distanță de 10 cm Cursul tratamentului este de până la 4 zile. Radiația este, de asemenea, administrată folosind un tub în nas și gât. Prima sesiune durează 30 de secunde. În viitor, terapia este extinsă la 3 minute. Cursul de terapie constă din 6 ședințe.
Pentru otita medie, expunerea la ultraviolete se aplică canalului urechii. Sesiunea durează 3 minute. Terapia include 6 proceduri de fizioterapie. La pacienții cu faringită, laringită și traheită, iradierea se efectuează de-a lungul părții superioare anterioare a toracelui. Numărul de proceduri per curs este de până la 6.
Pentru traheită, faringită și dureri în gât, puteți iradia peretele din spate al faringelui (gât) folosind tuburi. În timpul ședinței, pacientul trebuie să rostească sunetul „a”. Durata procedurii de fizioterapie este de 1-5 minute. Tratamentul se efectuează la fiecare 2 zile. Cursul de terapie constă din 6 ședințe.
Leziunile pustuloase ale pielii sunt tratate prin iradiere ultravioletă după tratamentul suprafeței plăgii. Sursa de ultraviolete se instaleaza la o distanta de 10 cm.Durata sedintei este de 2-3 minute. Tratamentul durează 3 zile.
Furunculele și abcesele sunt iradiate după deschiderea formațiunii. Tratamentul se efectuează la o distanță de 10 cm față de suprafața corpului. Durata unei proceduri de fizioterapie este de 3 minute. Curs de terapie 10 sesiuni.
Tratament UV acasă
Iradierea cu ultraviolete poate fi efectuată acasă. Pentru a face acest lucru, puteți achiziționa un dispozitiv OZN de la orice magazin de echipamente medicale. Pentru a efectua fizioterapie cu iradiere ultravioletă acasă, a fost dezvoltat dispozitivul „Soare” (OUFb-04). Este destinat acțiunii locale asupra membranelor mucoase și a pielii.
Pentru iradierea generală, puteți achiziționa o lampă cu mercur-cuarț „Soare”. Va înlocui o parte din lumina ultravioletă lipsă iarna și va dezinfecta aerul. Există și iradiatoare de casă pentru pantofi și apă.
Dispozitivul „Soare” pentru uz local este echipat cu un tub pentru nas, gât și tratamentul altor părți ale corpului. Dispozitivul este de dimensiuni mici. Înainte de a cumpăra, trebuie să vă asigurați că dispozitivul este în stare de funcționare, că are certificate și garanții de calitate. Pentru a clarifica regulile de utilizare a dispozitivului, trebuie să citiți instrucțiunile sau să vă adresați medicului dumneavoastră.
Concluzie
Radiațiile ultraviolete sunt adesea folosite în medicină pentru a trata diferite boli. Pe lângă tratament, dispozitivele UV pot fi folosite pentru dezinfectarea spațiilor. Sunt folosite în spitale și acasă. Când lămpile sunt utilizate corect, iradierea nu dăunează, iar eficacitatea tratamentului este destul de mare.
Radiația ultravioletă în medicină este utilizată în intervalul optic de 180-380 nm (spectru integral), care este împărțit în regiune de unde scurte (C sau AF) - 180-280 nm, unde medie (B) - 280-315 nm și unde lungă (A) - 315-380 nm (DUV).
Efectele fizice și fiziologice ale radiațiilor ultraviolete
Pătrunde în țesuturile biologice la o adâncime de 0,1-1 mm, este absorbit de molecule de acizi nucleici, proteine și lipide, are energie fotonică suficientă pentru a rupe legăturile covalente, excitație electronică, disociere și ionizare a moleculelor (efect fotoelectric), ceea ce duce la formarea de radicali liberi, ioni, peroxizi (efect fotochimic), i.e. are loc o conversie consistentă a energiei undelor electromagnetice în energie chimică.
Mecanismul de acțiune al radiațiilor UV este biofizic, umoral și neuro-reflex:
Modificări în structura electronică a atomilor și moleculelor, configurația ionică, proprietățile electrice ale celulelor;
- inactivarea, denaturarea si coagularea proteinelor;
- fotoliza - defalcarea structurilor proteinelor complexe - eliberarea histaminei, acetilcolinei, aminelor biogene;
- fotooxidare - reacții oxidative crescute în țesuturi;
- fotosinteza - sinteza reparatorie in acizii nucleici, eliminarea leziunilor in ADN;
- fotoizomerizare - rearanjarea internă a atomilor într-o moleculă, substanțele capătă noi proprietăți chimice și biologice (provitamina - D2, D3),
- fotosensibilitate;
- eritem, cu CUF se dezvoltă în 1,5-2 ore, cu DUF - 4-24 ore;
- pigmentare;
- termoreglare.
Radiațiile ultraviolete afectează starea funcțională a diferitelor organe și sisteme umane:
Piele;
- sistemul nervos central si periferic;
- sistem nervos autonom;
- sistemul cardiovascular;
- sistemul sanguin;
- hipotalamus-hipofizo-glandele suprarenale;
- Sistemul endocrin;
- toate tipurile de metabolism, metabolism mineral;
- organe respiratorii, centru respirator.
Efectul de vindecare al radiațiilor ultraviolete
Reacția organelor și sistemelor depinde de lungimea de undă, doza și metoda de expunere la radiațiile UV.
Iradierea locală:
Antiinflamator (A, B, C);
- bactericid (C);
- analgezic (A, B, C);
- epitelizant, regenerant (A, B)
Expunerea generală:
Stimularea reacțiilor imune (A, B, C);
- desensibilizant (A, B, C);
- reglarea echilibrului vitaminic „D”, „C” și a proceselor metabolice (A, B).
Indicații pentru terapia UV:
proces inflamator acut, subacut și cronic;
- traumatisme ale țesuturilor moi și oaselor;
- rana;
- boli de piele;
- arsuri si degeraturi;
- ulcer trofic;
- rahitism;
- boli ale sistemului musculo-scheletic, articulațiilor, reumatism;
- boli infectioase - gripa, tuse convulsiva, erizipel;
- sindrom de durere, nevralgie, nevrite;
- astm bronsic;
- boli ORL - amigdalite, otite, rinite alergice, faringite, laringite;
- compensarea deficienței solare, crescând rezistența și rezistența organismului.
Indicații pentru iradierea ultravioletă în stomatologie
Boli ale mucoasei bucale;
- boli parodontale;
- boli dentare - boli necarioase, carii, pulpite, parodontite;
- boli inflamatorii ale zonei maxilo-faciale;
- boli ale ATM;
- dureri faciale.
Contraindicații ale terapiei UV:
Neoplasme maligne,
- predispoziție la sângerare,
- tuberculoza activa,
- insuficienta renala functionala,
-hipertensiune arterială stadiul III,
- forme severe de ateroscleroză.
- tireotoxicoza.
Dispozitive cu radiații ultraviolete:
Surse integrate folosind lămpi DRT (tub cu arc cu mercur) de diferite puteri:
ORK-21M (DRT-375) - iradiere locală și generală
- OKN-11M (DRT-230) - iradiere locală
- Mayachnye OKB-ZO (DRT-1000) și OKM-9 (DRT-375) - iradiere de grup și generală
- ON-7 și UGN-1 (DRT-230). OUN-250 și OUN-500 (DRT-400) - iradiere locală
- OUP-2 (DRT-120) - otolaringologie, oftalmologie, stomatologie.
Unda scurtă selectivă (180-280 nm) utilizează lămpi cu arc bactericide (BA) în modul de descărcare electrică strălucitoare într-un amestec de vapori de mercur și argon. Lămpi de trei tipuri: DB-15, DB-30-1, DB-60.
Se produc iradiatoarele:
Montat pe perete (OBN)
- plafon (OBP)
- pe un trepied (OBSh) și mobil (OBP)
- local (BOD) cu lampă DRB-8, BOP-4, OKUF-5M
- pentru iradierea sângelui (AUFOK) - MD-73M „Isolde” (cu lampă de joasă presiune LB-8).
Unda lungă selectivă (310-320 nm) utilizează lămpi fluorescente pentru eritem (LE), 15-30 W, din sticlă uveoliană cu un strat intern de fosfor:
Iradiatoare montate pe perete (OE)
- distribuție reflectată suspendată (OED)
- mobil (OEP).
Iradiatoare de tip far (EOKS-2000) cu lampă cu arc cu xenon (DKS TB-2000).
Un iradiator cu ultraviolete pe un trepied (OUSH1) cu o lampă fluorescentă (LE153), un iradiator cu ultraviolete cu far mare (OMU), un iradiator cu ultraviolete de masă (OUN-2).
Lampa cu descărcare în gaz de joasă presiune LUF-153 în unitățile UUD-1, UDD-2L pentru Puva și terapie, în iradiatorul UV pentru membre OUK-1, pentru cap OUG-1 și în iradiatoarele EOD-10, EGD- 5. Unitatile pentru iradiere generala si locala sunt produse in strainatate: Puva, Psolylux, Psorymox, Valdman.
Tehnica și metodologia terapiei cu ultraviolete
Expunerea generală
Realizat conform uneia dintre scheme:
Principal (de la 1/4 la 3 biodoze, adăugând 1/4 fiecare)
- lent (de la 1/8 la 2 biodoze, adăugând 1/8 fiecare)
- accelerat (de la 1/2 la 4 biodoze, adaugand 1/2 odata).
Iradierea locală
Iradierea zonei afectate, câmpuri, zone reflexogene, etapizată sau pe zone, extrafocală. fracțională.
Caracteristicile iradierii cu doze eritematoase:
O zonă a pielii poate fi iradiată de cel mult 5 ori, iar membrana mucoasă - de cel mult 6-8 ori. Iradierea repetată a aceleiași zone a pielii este posibilă numai după ce eritemul s-a diminuat. Doza de radiație ulterioară este crescută cu 1/2-1 biodoză. La tratarea cu raze UV, se folosesc ochelari de protecție împotriva luminii pentru pacient și personalul medical.
Dozare
Dozarea iradierii UV se realizează prin determinarea biodozei, biodoza este cantitatea minimă de radiații UV suficientă pentru a obține cel mai slab prag de eritem pe piele în cel mai scurt timp, cu o distanță fixă față de iradiator (20 - 100 cm). Biodoza este determinată cu ajutorul unui biodozimetru BD-2.
Există diferite doze de radiații ultraviolete:
Suberitemală (mai puțin de 1 biodoză)
- eritem mic (1-2 biodoze)
- mediu (3-4 biodoze)
- mare (5-6 biodoze)
- hipereritemală (7-8 biodoze)
- masiv (peste 8 biodoze).
Pentru dezinfectarea aerului:
Radiații indirecte timp de 20-60 de minute, în prezența oamenilor,
- radiatii directe 30-40 de minute, in lipsa oamenilor.
