Modificări cadaverice precoce. Mecanisme de apariție

Mecanismul de formare a petelor cadaverice: format ca urmare a redistribuirii post-mortem a sângelui în corpul uman; după încetarea circulației sângelui, sângele, sub influența gravitației, se varsă în vasele părților subiacente ale cadavrului, unde pătrunde treptat în țesuturi; în părțile de dedesubt ale cadavrului apar zone cu piele decolorată, care, la examenul extern, sunt definite ca pete cadaverice. Când un cadavru se află pe spate, pe suprafețele posterioare și posterolaterale ale trunchiului, gâtului și suprafețelor subiacente ale extremităților superioare și inferioare se formează pete cadaverice. Când corpul este întins pe burtă, pete cadaverice sunt localizate pe față, pe suprafețele anterioare și anterolaterale ale toracelui și pe alte suprafețe subiacente ale cadavrului.Pe zonele subiacente ale corpului, care sunt presate strâns din cauza greutății cadavrul în sine sau din alte motive, petele cadaverice nu se formează, deoarece vasele cutanate din astfel de zone sunt comprimate și nu conțin sânge: în zona omoplaților, feselor (când cadavrul este întins pe spate) sau pe zone presate ale pielii feței, suprafețele anterioare ale toracelui, abdomenului și coapselor (când cadavrul stă întins pe burtă). Pe fondul petelor cadaverice, sub forma unor zone ale absenței acestora, ca urmare a presiunii, pot fi imprimate orice obiecte situate sub cadavru.

Culoarea petelor cadaverice este determinată de culoarea sângelui. Deci, cu asfixie, când sângele este roșu închis cu o nuanță albăstruie, petele cadaverice sunt violet-albăstrui. Cu otrăvirea cu monoxid de carbon, sângele devine roșu aprins și, în consecință, petele cadaverice sunt de asemenea roșii aprinse. În cazurile de deces din cauza hipotermiei, când sângele este saturat cu oxigen și are o culoare roșie („arterială”), petele cadaverice sunt roz strălucitor.

Severitatea petelor cadaverice depinde de vâscozitatea și cantitatea de sânge. Cu vâscozitatea redusă și pletora periferică, petele cadaverice sunt intens difuze. Cu toate acestea, cu pierderi semnificative de sânge sau când sângele se coagulează în timpul agoniei prelungite, petele cadaverice sunt slab exprimate. În cazul sângerării masive, petele cadaverice pot lipsi complet.

De obicei, petele cadaverice apar la 1,5-2 ore după moarte. În dezvoltarea lor ulterioară, se obișnuiește să se distingă trei etape:

a) stadiul de ipostază (picurare cadaverică)- dureaza pana la aproximativ 12 ore din momentul in care apar petele cadaverice. În această etapă, sângele curge în vasele părților subiacente ale cadavrului și se acumulează pasiv în ele. Când țesutul este disecat în zona petei cadaverice, pot fi văzute picături de sânge curgând din vasele tăiate; Examenul microscopic evidențiază vase dilatate care conțin sânge. Când se aplică presiune pe pata cadaverică, culoarea acestuia în acest loc dispare; după ce presiunea încetează, se restabilește rapid (până la 1 minut). Când poziția corpului se schimbă (de exemplu, la întoarcere), petele cadaverice din această fază se mută în noi locuri subiacente.

b) stadiul stazei cadaverice (difuzie)- se dezvoltă în a doua jumătate a primei zile (aproximativ de la 12 la 24 de ore) după deces. În această etapă, difuzia părții lichide a sângelui are loc în afara vaselor în țesuturile din jur, iar sângele din vase se îngroașă. Treptat, lichidul tisular (intercelular) difuzează în lumenul vaselor, provocând hemoliză. Când țesutul este disecat în zona petei cadaverice, în această fază un lichid sângeros și apos curge de la suprafața tăieturii, iar picăturile de sânge sunt eliberate din vasele tăiate. Examenul microscopic în stadiul de stază relevă slăbirea fibrelor pielii, limitele dintre celulele straturilor epidermei își pierd claritatea; globulele roșii din vase cresc în dimensiune, sunt slab colorate, până când culoarea dispare complet, când doar contururile lor sunt determinate. La apăsarea pe pata cadaverică, culoarea acestuia devine mai palidă în acest loc, dar nu dispare complet; dupa ce presiunea inceteaza, culoarea petei cadaverice se reface lent, in mai mult de 1 minut. Când poziția corpului se schimbă (la răsturnare), petele cadaverice existente devin mai palide, iar noi pete cadaverice de intensitate scăzută a culorii apar în noi zone subiacente.

c) stadiul de imbibire- se dezvolta de la inceputul celei de-a doua zile dupa deces (dupa aproximativ 24 de ore) si este etapa finala in dezvoltarea petului cadaveric. Țesuturile devin saturate cu sânge hemolizat. În această fază, țesuturile disecate în zona petei cadaverice sunt uniform saturate cu lichid sângeros, care se scurge de pe suprafața tăieturii; sângele nu este eliberat din vasele tăiate. Examenul microscopic relevă omogenizarea straturilor pielii, contururile globulelor roșii nu sunt determinate. Când apăsați pe un loc cadaveric, culoarea acestuia nu se schimbă. La schimbarea poziției corpului (la întoarcere), petele cadaverice nu își schimbă locația.

Parametrii temporali ai naturii modificărilor petelor cadaverice sub presiune sunt utilizați în mod tradițional în medicina legală pentru a stabili durata decesului. Trebuie avut în vedere faptul că momentul apariției petelor cadaverice și timpul etapelor dezvoltării lor sunt determinate nu numai de starea sângelui, ci și de condițiile de depozitare a cadavrului. La temperaturi ridicate de depozitare, stadiile de stază și imbibiție se dezvoltă mai repede; la temperaturi mai scăzute, se dezvoltă mai lent.

Trebuie remarcat faptul că, odată cu apariția petelor cadaverice vizibile pe piele, se formează dungi de sânge în zonele subiacente ale organelor interne. Astfel de acumulări ale acestuia, care de obicei conferă țesuturilor o culoare roșiatică-albăstruie (sau o altă culoare corespunzătoare culorii sângelui), se numesc - ipostaze cadaverice ale organelor interne.

Semnificația criminalistică a petelor cadaverice:

1) petele cadaverice sunt semne sigure de moarte;

2) permit, în anumite limite, stabilirea duratei decesului;

3) poate indica poziția inițială a corpului după moarte și posibilele modificări ale acestuia în perioadele de timp ulterioare;

4) în unele cazuri, ele ne permit să asumăm cauza morții și caracteristicile tanatogenezei.

7. Rigor mortis: mecanism de formare, dinamică, semnificație criminalistică.

Muscular (rigoare) mortis - procesul de compactare post-mortem și scurtare parțială a mușchilor cadavrului.

Mecanism de formare: dezvoltarea rigor mortis este asociată cu modificări post-mortem ale compusului de înaltă energie - acid adenozin trifosforic (ATP). În timpul vieții, contracția fibrelor musculare are loc ca urmare a proceselor repetate de formare a complexului actină-miozină din cauza punților încrucișate între filamentele de actină și miozină, modificări în configurația spațială a unor astfel de punți și dezintegrarea lor ulterioară. În acest caz, filamentele de actină și miozină „alunecă” unul față de celălalt, asigurând scurtarea fibrei musculare (teoria filamentului de alunecare a lui Huxley și Hanson). Moleculele de ATP folosesc energia propriilor legături în timpul clivajului pentru a asigura dezintegrarea ciclică și apariția ulterioară a punților actină-miozină. Dacă descompunerea ATP este blocată, nu se formează legături actină-miozină (nu apar punți încrucișate), iar mușchiul se relaxează. Punțile transversale apar cu participarea obligatorie a ionilor de Ca 2+. Concentrația lor este reglată de activitatea dependentă de energie a pompelor de calciu sub influența potențialului de excitație (impulsul nervos). Pentru a contracta o fibră musculară, concentrația de Ca 2+ în celulă crește, iar pentru a se relaxa, aceasta scade. Se crede că importanța ATP în contracția fibrelor musculare este în principal de a asigura funcționarea pompei de calciu. După ce apare moartea, aportul de oxigen către celulele musculare se oprește, iar deficitul de energie este compensat pentru ceva timp prin glicoliză. Cu toate acestea, acumularea de produse acide blochează în cele din urmă activitatea pompelor ionice și, datorită Ca 2+ intercelular, concentrația acestuia în celule crește treptat. ATP păstrat în celule de ceva timp asigură existența complexului actină-miozină. În același timp, din cauza ischemiei, resinteza moleculelor macroergice nu are loc, motiv pentru care conținutul de ATP din celulele musculare scade progresiv. Când concentrația de ATP în mușchi atinge un nivel critic minim, filamentele de actină și miozină sunt ferm conectate între ele: stare de rigor mortis (rigor mortis).

De obicei, rigor mortis este detectată în grupuri musculare individuale la 2-4 ore după moarte. La 10-12 ore de la moarte, se manifestă în toți mușchii corpului, severitatea maximă se dezvoltă aproximativ la sfârșitul primei zile. După aceasta, până la sfârșitul celei de-a doua - începutul celei de-a treia zile, rigor mortis este exprimată la maxim și apoi începe o scădere treptată a intensității sale. De regulă, în a patra până la a șaptea zi, rigoarea musculară dispare complet, adică rigor mortis se rezolvă. Procesele unei astfel de rezoluții sunt asociate cu autoliza celulelor musculare și procesele de dezintegrare.

Procesul de rigor mortis se dezvoltă mai rapid în mușchii care sunt activi funcțional în timpul vieții. La examinarea unui cadavru, rigor mortis este de obicei examinată în mușchii masticatori, mușchii gâtului, extremitățile superioare și inferioare. Pentru a face acest lucru, verificați mobilitatea maxilarului inferior, îndoiți capul și membrele la articulații. De remarcat că, apărând aproape simultan în aceste grupe de muşchi, de obicei în concordanţă cu activitatea lor funcţională de-a lungul vieţii, rigor mortis devine bine exprimată secvenţial în muşchii masticatori, muşchii gâtului, extremităţile superioare, apoi inferioare. Aceasta a definit conceptul „tip descendent” de dezvoltare rigor mortis (conform regulii lui Nysten). În alte cazuri, rigor mortis se poate dezvolta într-o ordine diferită, determinată de activitatea funcțională intravitală a grupelor musculare.

Rigor mortis se rezolvă în diferite grupe de mușchi la aproximativ aceeași rată. Astfel, scăderea intensității rigor mortis și dispariția acesteia este mai rapidă în acele grupe musculare în care a apărut și a fost mai intensă la o dată anterioară.

Rigoarea mortis, perturbată mecanic în timpul dezvoltării sale (până la 10-12 ore după moarte), este restabilită, dar este mai puțin pronunțată. Mai mult, cu cât se produce mai târziu după moarte distrugerea mecanică a rigor mortis, cu atât se exprimă mai puțin intens în viitor. Rigor mortis complet dezvoltat într-un mușchi nu se recuperează după distrugerea mecanică.

Viteza și intensitatea dezvoltării rigor mortis este influențată de caracteristicile procesului de moarte, de cauza morții, de starea corpului înainte de moarte, precum și de condițiile în care se află cadavrul.

În cazurile în care moartea are loc pe fondul unor convulsii severe (cu tetanos, otrăvire cu stricnină, leziuni cerebrale traumatice, criză epileptică), rigor mortis se poate dezvolta în toate grupele musculare imediat din momentul morții și poate fixa postura corpului în momentul debutul acesteia („rigor mortis cataleptic”).

Dacă moartea survine după un efort fizic intens și la persoanele epuizate de foame sau de boli severe, atunci rigor mortis se poate dezvolta la o dată ulterioară și poate fi ușoară sau absentă cu totul. Rigor mortis este mai pronunțată ca intensitate în cadavrele persoanelor bine antrenate fizic, cu țesut muscular dezvoltat. Rigor mortis ușoară se observă în cadavrele bătrânilor și sugarilor.

Odată cu o creștere moderată a temperaturii ambiante, rigor mortis se dezvoltă și se rezolvă ceva mai repede (întrucât toate reacțiile biochimice decurg mai repede), la o temperatură mai scăzută - mai lent.

Rigor mortis se dezvoltă nu numai în mușchiul striat scheletic, ci și în mușchii netezi ai organelor interne, precum și în mușchiul inimii. Contracția și compactarea miocardului care apare după moarte se numește sistolă post-mortem. Rezolvarea rigurozității în mușchii netezi și în mușchiul inimii are loc mai devreme - de obicei în a doua zi după moarte.

Sensul criminalistic al rigor mortis:

1) rigor mortis este un semn sigur al morții;

2) permite, în anumite limite, stabilirea duratei decesului;

3) în unele cazuri, ele ne permit să presupunem cauza morții și caracteristicile tanatogenezei,

4) în unele cazuri, ne permite să judecăm postura corpului la momentul morții și posibilele modificări ale acestuia.

Ce schimbări suferă corpul uman după moarte?

După debutul morții biologice, apar imediat o serie de modificări cadaverice. Rata de apariție și dezvoltare, severitatea lor depind de greutatea și sexul cadavrului, de cauza și rata decesului, de condițiile de mediu în care a fost localizat cadavrul etc. Unele dintre ele apar în prima zi și se numescdin timp, altele, dezvoltându-se pe o perioadă lungă de timp, au primit numelemai tarziu,(Tabelul 6).

Tabelul 6

Modificări cadaverice

Caracterul Timp de apariție Modificări complete ale cadavrului după dezvoltarea morții
MODIFICĂRI CORFICE PRECOCE
Răcire Uscarea petelor cadaverice	Mâini și față 1-2 ore Trunchi 2-4 ore 2-6 ore Ipostaz 2-3 ore Stază 12-24 ore	Zi Diferite intervale de timp Imbibiție - mai mult de 24 de ore
Autoliză de rigoare mortis	Începe 1-3 ore 2-6 ore	Până la sfârșitul zilei. Rezoluție 3-6 zile Diferiți termeni
MODIFICĂRI CORFICE TÂRZII
a) Distructiv: putrezitor b) Conservant: 1. Mumificare 2. Ceară de grăsime (saponificare) 3. Tanarea turbei	Sfârșitul primei zile Prima luna 2-3 săptămâni sau mai mult nestabilit	O lună sau mai mult 3 sau mai multe luni 6 sau mai multe luni

Modificările cadaverice timpurii includ răcirea corpului, uscarea parțială a cadavrului, pete cadaverice, rigor mortis și autoliza;

la cele de mai târziu - putrezirea, mumificarea, ceara grasă și tăbăcirea turbei.

Modificările cadaverice timpurii permit să se decidă cu încredere asupra faptului morții; ele sunt folosite pentru a stabili durata morții, poziția cadavrului și mișcarea acestuia și, uneori, ghidează expertul în stabilirea cauzei morții.

Ce cauzează răcirea unui cadavru și ce semnificație criminalistică are această schimbare cadaverică?

După moarte, din cauza încetării proceselor metabolice, organismul, conform legilor fizice, degajă căldură până când temperatura sa este egală cu temperatura ambiantă. Răcirea începe din părțile expuse ale corpului. Rata de scădere a temperaturii este influențată de temperatură, umiditate, mișcarea aerului, precum și de factori interni: grăsimea, caracteristicile individuale, cauza morții, prezența și natura îmbrăcămintei etc.

Temperatura normală a corpului este considerată a fi 36,6-36,8°C, din care se calculează. Dacă se știe că temperatura unui bolnav crește înainte de moarte, se face o ajustare, ca și pentru alte condiții. Temperatura corpului trebuie măsurată (după stabilirea temperaturii ambientale) în rect, deoarece aici este comparată cu mediul mai târziu decât în ​​axilă. Este și mai bine în acest sens să măsurați temperatura din ficat folosind senzori cu ace. Ultima data
Au fost propuse instrumente care înregistrează temperatura aerului și a corpului, înregistrează și calculează timpul scurs după moarte.

Temperatura cadavrului crește temporar în caz de deces din cauza tetanosului, sepsis sau răcirea încetinește în caz de insolație sau otrăvire cu monoxid de carbon. Când temperatura aerului este ridicată, temperatura corpului poate crește și ea. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, în Turkmenistan vara, care a stat la baza medicilor legiști locali pentru a pregăti recomandări metodologice pentru aceste condiții.

Unde apare uscarea pe cadavru, ce semnificație criminalistică are?

Uscarea parțială are loc în primele minute după moarte și depinde de evaporarea umidității țesuturilor. Apare mai repede în locurile care sunt hidratate în timpul vieții. Acestea sunt membranele și corneele albe ale ochilor, care se observă prin întunecare, pierderea strălucirii și apariția de pete orizontale sau triunghiulare (cu ochii deschiși) la colțurile ochilor. Aceste pete galbene-cenusii apar dupa 2-3 ore si se numesc pete de zada. Uscarea este vizibilă pe marginile buzelor, în acele locuri în care epiderma este subțire: pe scrot, precum și pe membrana mucoasă a organelor genitale feminine și capul penisului masculin. Daunele post-mortem sunt expuse la uscare, formând pete de pergament. Din cauza crustei lor dense de culoare maro-gălbui, seamănă cu abraziunile.

Zone uscate de piele pe scrot, organe genitale, pete de pergament în locuri de compresie pe piept din cauza masajului indirect al inimii sau a loviturilor accidentale, în timpul manipulărilor cu un cadavru poate fi confundat cu leziuni intravitale și poate duce la concluzii incorecte. Pentru a determina originea petelor, aceasta se umezește cu apă, iar la suprafață se aplică o cârpă umedă, de preferință înmuiată într-o soluție de oțet-alcool. Pata de pergament va dispărea complet în 2-3 ore, dar abraziunea va rămâne. Pentru a rezolva problema, puteți face și o incizie la marginea petei cu pielea neschimbată. Identificarea aceleiași culori a țesuturilor subiacente indică o pată de uscare cadaverică, deoarece cu leziuni intravitale țesuturile subiacente vor fi de culoare roșu închis.

Nu este posibil să se determine vârsta morții prin uscare.

Ce este rigor mortis și ce semnificație criminalistică are?

Rigoarea mortis - Aceasta este o îngroșare musculară post-mortem care apare de obicei după 2-3 ore. Imediat după moarte, are loc relaxarea musculară, ceea ce duce la lăsarea maxilarului, a membrelor, mobilitatea articulațiilor, iar mușchii devin moi la atingere. Dar după ceva timp, începând cu mușchii de mestecat, gâtul, apoi trunchiul, extremitățile superioare și inferioare, se dezvoltă rigoarea, care se termină după 18-20 de ore. În timp, intensitatea dezvoltării rigor mortis crește, atingând un maxim la sfârșitul zilei.

Momentul și gradul de dezvoltare a rigor mortis depinde de mulți factori. Acesta este gradul de dezvoltare musculară: la persoanele slăbite, cu anemie acută, la bătrânii decrepiți, rigoarea este slab exprimată, iar la nou-născuți este absentă.

Temperaturile ridicate și aerul uscat accelerează dezvoltarea rigor mortis. La temperaturi scăzute, rigor mortis se dezvoltă mai lent în apă. Rigoarea rapidă este promovată de mușchii bine dezvoltați, șoc electric, otrăviri cu anumite otrăvuri, tetanos, epilepsie și activitate fizică mare înainte de moarte, care duc la convulsii intravitale.

Tehnica de studiere a rigor mortis presupune simțirea mușchilor pentru a determina gradul de densitate, precum și îndoirea sau îndreptarea membrelor la nivelul articulațiilor. Când descrieți rigoarea, trebuie remarcat gradul de dezvoltare a acesteia: slab, moderat, puternic. Până la sfârșitul celei de-a doua zile și mai târziu, într-o cameră caldă, rigor mortis se rezolvă, iar la temperaturi scăzute, rigor mortis poate persista 6-7 zile. Relaxarea musculară are loc în aceeași ordine - de sus în jos și este asociată cu dezvoltarea proceselor de autoliză și putrefacție. Rigoarea mortis este un semn necondiționat al morții; ne permite să judecăm momentul morții și, într-o oarecare măsură, ajută la rezolvarea problemei cauzei sale. Rigor mortis consemnează poziția post-mortem a defunctului la momentul rigoarei în acest domeniu și poate fi folosit pentru a stabili o eventuală schimbare a poziției sau orice manipulare a cadavrului. După rezoluția artificială a rigor mortis timp de 8-10 ore, se reface din nou. Acest lucru nu se întâmplă la o dată ulterioară. Acest lucru se poate întâmpla atunci când își scoate hainele sau își schimbă poziția sau din cauza introducerii deliberate a unei arme în mână în scopul de a simula sinuciderea.

De ce se formează petele cadaverice, ce le determină caracteristicile și rata de dezvoltare?

Pete cadaverice se formează datorită faptului că, după încetarea circulației sanguine din cauza stopului cardiac și scăderii tensiunii arteriale, sângele, din cauza gravitației, curge în secțiunile subiacente. Este vizibil sub piele sub formă de pete violete de diferite grade de severitate. Uneori, diverse părți ale îmbrăcămintei (guler, nasturi) împiedică formarea petelor cadaverice, ducând la amprentele formei corespunzătoare. Există trei etape de dezvoltare a petelor cadaverice:

1. Influx cadaveric (ipostas), când sângele coboară în vase și își schimbă culoarea în părțile inferioare ale cadavrului. În medie, acest lucru se manifestă după 2-4 ore. Când este apăsat cu un deget sau cu un dinamometru, sângele este stors din vase, ceea ce duce la dispariția culorii, a cărei culoare este restabilită rapid. Dacă poziția cadavrului este schimbată în acest moment, petele cadaverice se vor muta pe o nouă suprafață subiacentă a corpului. Aceasta se observă până la 8-12 ore, când se termină dezvoltarea etapei 1 a petei cadaverice.

2. Staza (difuzia) cadaverică se caracterizează prin îngroșarea și dezintegrarea sângelui, dificultatea în mișcarea acestuia și dezvoltarea colorației intense. Când este pornitCand este apasata cu degetul, pata devine palida si, incet, dupa cateva minute, reface (dupa ce presiunea este indepartata) culoarea initiala. Această etapă durează până la 20-24 de ore. Dacă în acest moment cadavrul este răsturnat pe suprafața opusă, petele cadaverice se vor mișca, dar foarte încet și doar parțial.

3. Imbibiția cadavră (imbibiția) are loc în 20-24 de ore. Din cauza hemolizei sanguine, i.e. descompunerea elementelor sale formate, eliberarea hemoglobinei și a plasmei, pereții vaselor de sânge și pielea sunt saturate cu sânge. Prin urmare, atunci când apăsați un deget pe un loc cadaveric, culoarea acestuia nu se schimbă, iar când cadavrul este mutat, acesta rămâne în același loc.

Concomitent cu dezvoltarea petelor cadaverice, sângele se acumulează în părțile inferioare ale organelor interne. De exemplu, în mușchii regiunii occipitale, ca urmare a unei scurgeri, sângele hemolizat a îmbibat mușchii și culoarea lor a devenit roșu închis. Aceasta a fost confundată de medic cu o rănire cauzată de un obiect contondent de la o lovitură sau cădere, ceea ce ar putea duce la o eroare de investigație. Cu toate acestea, mișcarea treptată a sângelui și absența hemoragiei în timpul examinării microscopice a mușchilor au făcut posibilă determinarea corectă a acestei modificări cadaverice.

Rata de apariție, gradul de dezvoltare și intensitatea petelor cadaverice depind de o serie de factori externi și interni. Temperaturile ambientale ridicate accelerează formarea și dezvoltarea petelor cadaverice. Apoi apar după 1,5-2 ore, iar după 10 ore începe etapa de imbibiție. Odată cu pierderi grele de sânge, petele cadaverice pot fi complet absente sau slab exprimate în intensitatea culorii și, în astfel de cazuri, ele apar numai în pete. Cu o moarte rapidă, sângele din cadavru este lichid, rămâne în vase și formează rapid pete cadaverice abundente. Pe o perioadă lungă de agonală, sângele se coagulează, formând cheaguri galbene și roșii și, datorită naturii limitate a părții sale lichide, petele cadaverice sunt slab exprimate.

Care este semnificația criminalistică a petelor cadaverice?

În primul rând, ei mărturisesc în mod credibil despre faptul morții. Studiul lor face posibilă stabilirea duratei declanșării sale, care va fi notă mai jos.

Prin localizarea petelor cadaverice se poate aprecia poziția cadavrului în perioada formării lor, schimbarea poziției corpului și discrepanța cu circumstanțele incidentului. De exemplu, petele cadaverice din părțile inferioare ale brațelor (pe mâini) și picioarelor (în zona picioarelor și a articulațiilor gleznelor) indică faptul că cadavrul a atârnat în perioada de formare a petelor. Dacă, datorită împrejurărilor cauzei, cadavrul a fost scos din buclă înainte de sosirea anchetatorului și a expertului criminalist și a examinării cadavrului, iar pe suprafața din spate a cadavrului întins pe pat s-au găsit pete cadaverice, acesta trebuie concluzionat că cadavrul a fost scos din buclă înainte de formarea urmelor cadaverice.pete și așezat pe spate. Sau a fost în primele 8-12 ore după moarte, în perioada de ipostază, când petele cadaverice se mută complet într-o nouă locație.

Culoarea petelor cadaverice depinde de modificările hemoglobinei din sânge și se modifică atunci când trece la alte stări. De exemplu, în caz de otrăvire cu monoxid de carbon, atunci când se combină cu hemoglobina din sânge și formează carboxihemoglobină, sângele și petele cadaverice devin roșu aprins. În caz de otrăvire cu compuși de cianură, petele cadaverice, precum sângele, capătă o nuanță de cireș. Culoarea neobișnuită a petelor cadaverice ne permite să suspectăm acțiunea unor otrăvuri sau condiții de moarte pentru a planifica cercetări ulterioare.

Uneori, petele cadaverice seamănă cu vânătăi, în special cu cele care apar cu puțin timp înainte de moarte. În astfel de cazuri nu ar trebui să existe o eroare de diagnosticare, deoarece vânătaie - leziune intravitală de la un obiect contondent. Pentru a rezolva problema, trebuie luat în considerare faptul că petele cadaverice se formează numai în secțiunile subiacente; de ​​obicei sunt difuze. Pe incizie, sângele proeminent este ușor îndepărtat, culoarea țesutului nu este schimbată. Echimozele sunt adesea însoțite de cruditate și umflături, au limite clare și sunt localizate oriunde. Pe tăietură, țesutul este de culoare roșu închis și se găsesc cheaguri de sânge. Dacă aveți dubii, pielea trebuie luată pentru examinare histologică.

Astfel, petele cadaverice au o mare semnificație medico-legală: sunt un semn sigur al morții, pot indica poziția cadavrului în perioada de formare a petelor și o posibilă schimbare a poziției corpului, permit să se judece cât timp în urmă a avut loc moartea, condițiile în care a fost localizat cadavrul, rata morții și indică posibilitatea otrăvirii.

Ce Ce este autoliza și cum se exprimă pe un cadavru?

Autoliza (autodigestia cadaverică), o schimbare cadaverică precoce care apare la ceva timp după moarte, deoarece unele țesuturi sunt afectate de enzime care continuă să se formeze după moarte. Acest lucru duce la flacabilitate a organelor, pierderea structurii lor caracteristice, netezirea membranei mucoase și dezintegrarea lor. Astfel de organe devin plictisitoare și se saturează cu plasmă sanguină. Autoliza este mai bine exprimată în stomac. Semnificația autolizei este că post-mortem se schimbă conduce, seamănă cu procesele intravitale dureroase, care, dacă nu sunt cunoscute, pot provoca erori de diagnostic.

În ce condiții se dezvoltă degradarea unui cadavru și ce semnificație are aceasta pentru examinarea medico-legală?

putrezind duce la descompunerea proteinelor și a altor țesuturi, care are loc sub influența diverșilor microbi care se înmulțesc rapid în organism după moartea unei persoane, când barierele de protecție încetează să funcționeze. Putrerea începe în colon, unde există în special mulți microbi; procesul putrefactiv se dezvoltă mai repede dacă există o boală infecțioasă în organism. Rata de degradare este favorizată de temperaturile ridicate, în special de +20 - +40°C. Se oprește la temperaturi de 0°C și mai mici, precum și peste +55°C. Prin urmare, în sezonul cald sau într-o cameră caldă, cadavrele putrezesc mai repede și pot fi păstrate mult timp pe vreme rece și mai ales în frigider.

Primele semne de putrezire apar în apariția unui miros neplăcut „putrid” cauzat de formarea de gaze putrefactive:

hidrogen sulfurat, metan, amoniac și altele. Ele pătrund în toate țesuturile moi, netezind ridurile și umflând fața, întorcând buzele și împingând limba afară din gură. Toate acestea schimbă aspectul unei persoane dincolo de recunoaștere chiar și pentru persoanele apropiate, deoarece toate cadavrele capătă același aspect, ceea ce complică foarte mult identificarea. Pe corp se formează o rețea venoasă putrefactivă, aceasta este transluciditatea vaselor de sânge ramificate asemănătoare copacului, veziculelor putrefactive și rupturii pielii. Pielea cadavrului capătă o culoare verde murdar.

Organele interne se dezintegrează și ele: creierul capătă o masă moale de culoare verzuie. Mai târziu, alte organe, cum ar fi splina, ficatul, rinichii și inima, putrezesc și ele. Uterul, vasele de sânge și cartilajul rămân neschimbate mai mult timp. Treptat, are loc topirea și distrugerea țesutului, culoarea părului se schimbă și are loc scheletizarea cadavrului. Oasele pot fi conservate timp de secole. Modificările putrefactive ascuțite și chiar scheletizarea nu ar trebui să împiedice numirea unui examen medico-legal.

Este imposibil să se determine cu exactitate momentul de descompunere, cu atât mai puțin durata morții, deoarece mulți factori influențează rata de descompunere a unui cadavru. În primul rând, aceasta este temperatura optimă pentru microfloră de la +25°C la +45°C cu umiditate moderată. La temperaturi de până la +10° și după +55°C, putrezirea încetinește, precum și în camerele frigorifice sau camerele frigorifice. Degradarea încetinește oarecum în caz de pierdere abundentă de sânge, otrăvire cu compuși cu cianuri, sublimare și după utilizarea antibioticelor cu puțin timp înainte de moarte. Cadavrele slăbite se descompun mai încet decât cele bine hrănite.

Ce modificări tardive de conservare în cadavr sunt cunoscute și în ce condiții apar acestea?

ÎNacesteaÎn cazurile în care aerul este uscat și există o ventilație bună, cadavrele pierd rapid umiditatea și se usucă, ceea ce se numește conservarea naturală a cadavrului saumumificare. Acest lucru poate apărea atunci când cadavrul se află într-o zonă deschisă sau când este îngropat în sol nisipos, bine ventilat. Cadavrul pierde până la 9/10 din masa sa inițială, scade cu
volum, pielea devine densă, capătă o culoare maro-maronie, organele interne scad în volum și se usucă. O astfel de conservare a cadavrului păstrează daunele: șanț de strangulare, semne de boală, răni prin împușcătură, deteriorare de la obiecte contondente sau ascuțite, dar trăsăturile lor sunt mascate și schimbate. Într-o anumită măsură, este posibilă restabilirea daunelor într-o soluție de alcool acetic cu adăugarea de peroxid de hidrogen. Este important ca aspectul general al unei persoane, sexul, înălțimea (deși oarecum redusă) și caracteristicile anatomice individuale să fie păstrate. Puteți determina grupul, specificul de gen. Toate acestea fac posibilă identificarea unei persoane în cazuri de identificare, deși aceste posibilități nu trebuie supraevaluate.

Mumificarea completă a unui adult se realizează în 6-12 luni, un copil, în special un nou-născut, într-o lună sau două.

În alte condiții, când un cadavru cade în apă sau este îngropat în sol argilos, umed, în lipsa aerului, putrezirea se oprește și cadavrul se transformă înceara adipoasa TȚesutul unui cadavru uman, care s-a transformat în ceară grasă, se îngroașă, își pierde structura, capătă un aspect de brânză, o culoare galben-cenușie, cu miros de brânză râncedă. Inițial, acest lucru se întâmplă în locurile unde există cea mai mare grăsime: grăsime subcutanată, obraji, fese și glandele mamare. La fel ca mumificarea, poate implica o parte a corpului sau întregul cadavru. Transformarea unui cadavru adult în ceară adipoasă necesită 10-12 luni, un cadavru nou-născut - 2-4 săptămâni. Ceara grasă este similară în sensul mumificării. Se observă că examinarea chimică poate dezvălui otrăvuri, chiar și alcool, în țesuturile sale.

Printre alte tipuri de conservare naturală a cadavrelor, trebuie menționattăbăcirea turbei, care

se întâmplă când ajunge în turbării. Acizii humici conținuți în ele par să bronzeze pielea, se îngroașă și devine maro închis. Oasele devin moi și pot fi tăiate cu un cuțit.

Cadavrele sunt bine conservate la temperaturi scăzute, de exemplu, în ghețari, în apă cu conținut ridicat de sare, în ulei și alte lichide.

Ce în afară de putrezire poate distruge un cadavru?

Cadavrul este supus distrugerii nu numai prin procesul putrefactiv, ci și de către uniianimale, păsări, insecte. Acest lucru poate fi observat atunci când cadavrul se află într-o zonă deschisă sau în interior. Distrugerea semnificativă este cauzată de muște și larvele lor, care se înmulțesc cu viteza fulgerului. În 15-24 de ore, ouăle sunt depuse în toate deschiderile naturale, care se transformă în curând în larve, iar după câteva zile în pupe, apoi ies muștele din ele. Dacă cadavrul este accesibil insectelor, procesul de distrugere a acestuia este împărțit în 4 perioade, ceea ce face posibilă determinarea duratei morții. Cadavrul este distrus de furnici, gândaci, acarieni și gândaci; produc daune care desfigurează chipul cadavrului.

Daunele sunt cauzate de rozătoare și prădători, lăsând răni cu margini festonate de la dinți. Părți din cadavru pot fi duse de animale. Păsările (ciori, vulturi) provoacă daune similare cu rănile prin perforare. Este foarte important să se evalueze corect daunele și să se stabilească natura post-mortem a acesteia.

MODIFICĂRI POSTÎNCĂLZITE (modificări cadaverice, fenomene cadaverice) - un set de modificări care se dezvoltă după moarte ca urmare a încetării funcțiilor vitale ale organismului.

P. și. apar în momente diferite, astfel încât sunt împărțite în mod convențional în timpurii (răcirea cadavrului, pete cadaverice, rigor mortis, uscare, autoliză) și tardive (transformative, sau transformative), în urma cărora cadavrul este supus descompunerii și distrugere (autoliză, putrezire) sau conservare naturală (mumificare, saponificare, tăbăcire cu turbă, congelare). dezvoltarea lui P. şi. depinde de natura îmbrăcămintei, condițiile de mediu, gradul de pierdere de sânge, dezvoltarea țesutului subcutanat, cauza morții, posibilele boli și condiții concomitente ale corpului și o serie de alți factori exogeni și endogeni.

Modele de apariție și dezvoltare, ținând cont de dinamica P. și. utilizat în medicina legală pentru diagnosticarea faptului decesului (vezi) și determinarea termenului de prescripție a producerii acestuia, stabilirea poziției inițiale a cadavrului și posibila modificare a acestuia în perioada postmortem, pentru o judecată aproximativă asupra cauzei morții și asupra rezolvarea unor alte probleme speciale. P. și. sunt, de asemenea, esențiale pentru studierea timpului de supraviețuire al anumitor organe și țesuturi atunci când se determină adecvarea acestora pentru transplant (vezi Transplant). Cunoașterea caracteristicilor de descompunere a unui cadavru este necesară pentru diagnosticul diferențial al modificărilor putrefactive cu leziuni sau boli intravitale. Astfel, proeminența limbii din cavitatea bucală sub presiunea gazelor acumulate imită unul dintre semnele asfixiei mecanice; formarea de vezicule pe pielea unui cadavru din cauza detașării epidermei și a acumulării de lichid seamănă cu o arsură de gradul doi; rețeaua venoasă putrefactivă de culoare verzuie este asemănătoare cu așa-numita. figură fulger; fluxul de conținut gastric în tractul respirator imită aspirația intravitală a vărsăturilor; eliberarea de lichid sângeros format în timpul cariilor este similară cu sângerarea uterină, gastrică sau pulmonară. Imbibiția putrefactivă și întărirea plămânilor trebuie diferențiate de pneumonie, iar modificările mucoasei gastrice, umflarea ei aparentă și culoarea roșu-maronie trebuie diferențiate de modificările constatate în otrăvire. Otrăvirea cu otrăvuri caustice poate simula ruptura peretelui stomacului sub influența gazelor putrefactive. Imbibiția putrefactivă, compactarea și culoarea roșu-maronie a pancreasului pot semăna cu morfolul, o imagine a pancreatitei hemoragice. Sângele spumos din cauza pătrunderii gazelor putrefactive în vase este similar cu sângele în timpul unei embolii aeriene (vezi). Depunerea de cristale de săruri de acid hidroxifenilamoniu propionic pe fascia și membranele seroase ale organelor interne ar trebui să se distingă de depunerea cristalelor de otravă luate în timpul vieții.

Cunoașterea tiparelor de dezvoltare a P. și. are o semnificație atee semnificativă, ajutând la demascarea superstițiilor asociate cu moartea și moartea, înmormântarea așa-zisului. presupus mort. Mișcarea și schimbarea poziției cadavrului în sicriu se explică prin non-simultaneitatea procesului de dezintegrare în diferite părți ale corpului, diferitele grade de severitate ale emfizemului cadaveric în ele. Nașterea postumă, însoțită de obicei de inversiune uterină, este cauzată de o creștere a presiunii în interiorul cavității abdominale din cauza formării de gaze putrefactive. Cunoașterea tiparelor de formare a cerii grase și de mumificare a cadavrelor face posibilă excluderea originii divine a sfintelor moaște folosite de cler ca obiect de cult pentru credincioși.

Schimbări post-mortem timpurii

Răcirea cadavrului. După încetarea activității cardiace, temperatura corpului rămâne de obicei la același nivel în primele zeci de minute, apoi începe să scadă treptat - în medie cu 1 ° pe 1 oră la o temperatură ambientală de 16-18 °. În timp, datorită evaporării umidității de la suprafața pielii, temperatura cadavrului atinge valori 0,5-3° sub temperatura aerului ambiant; dacă este mai mică de -4°, răcirea se transformă în îngheț. Viteza și gradul de răcire sunt influențate de temperatura ambientală, umiditatea și puterea vântului atunci când cadavrul se află în aer, natura mediului, postura cadavrului, gradul de grăsime și cauza morții. În caz de deces din cauza tetanos, sepsis, tifos sau anumite intoxicații, temperatura corpului după stop cardiac poate crește pentru scurt timp la 40-41° sau mai mult. Răcirea cadavrelor nou-născuților are loc foarte rapid datorită sensibilității și subțirii epidermei, suprafața mai mare a pielii în raport cu greutatea (masa) corpului. Înregistrarea răcirii cadavrului în medicina legală. În practică, se realizează prin termometrie rectală repetată sau electrotermometrie profundă a ficatului. Temperatura corpului mai mică de 20° este un semn sigur al morții. Luând în considerare dinamica răcirii cadavrului în fiecare caz concret, se poate determina durata perioadei post-mortem.

Pete cadaverice- o colorare deosebită a pielii datorită fluxului și acumulării de sânge în zonele subiacente ale corpului. Încep să se formeze la 2-4 ore după încetarea activității cardiace. Gradul de severitate a acestora depinde de rata decesului organismului; Astfel, petele cadaverice saturate abundente difuze sunt caracteristice morții rapide (asfixie mecanică, insuficiență coronariană acută); slab palid - pentru moarte din cauza pierderii grele de sânge, cu agonie prelungită, epuizare severă a corpului. De obicei, petele cadaverice sunt de culoare albastru-violet sau violet-violet. Culoarea lor stacojie, roșie, indică otrăvirea cu monoxid de carbon, hidrogen sulfurat, cianura, moartea din hipotermie; maro-cenușiu - pentru otrăvire cu otrăvuri formatoare de methemoglobină (sare Bertholometa, nitriți). Se obișnuiește să se distingă 3 stadii de dezvoltare a petelor cadaverice: ipostaza (de la apariția lor până la 12-14 ore după moarte), difuzie sau stază (de la 12-14 ore până la sfârșitul primei zile) și imbibiție (mai mult). decât o zi). Ipostasul se caracterizează prin revărsarea venelor cu sânge, staza prin hemoliză a globulelor roșii și difuzarea părții lichide a sângelui prin peretele vaselor de sânge, începutul colorării țesuturilor înconjurătoare cu pigment sanguin; imbibiție - finalizarea colorării țesuturilor cu sânge. Când apăsați un deget (dinamometru) pe locul cadaveric în stadiul de ipostază (vezi), acesta dispare complet și este restabilit după ce sarcina este îndepărtată în câteva secunde. Când cadavrul este răsturnat, petele cadaverice în acest stadiu dispar complet și reapar în zonele subiacente ale corpului. În stadiul de stază, petele cadaverice devin palide la apăsare, dar nu dispar complet; culoarea inițială este restabilită lent (în câteva minute). Când un cadavru este răsturnat, petele cadaverice rămân ambele în aceleași locuri și se formează pe zone noi, subiacente ale corpului (cartea de culori Fig. 4). În stadiul de imbibiție (vezi), petele cadaverice nu își schimbă culoarea la apăsare; atunci când cadavrul este răsturnat, ele se păstrează numai în locurile formării lor inițiale. Concomitent cu apariția petelor cadaverice pe piele, formarea așa-numitelor. ipostaze cadaverice în părțile subiacente ale organelor interne, ceea ce le conferă o nuanță roșiatică-albăstruie din cauza sângelui acumulat. Prezența petelor cadaverice este un semn de încredere al stopului cardiac, iar natura lor ne permite să judecăm cu cât timp în urmă a avut loc moartea, indică o schimbare a poziției inițiale a cadavrului și oferă îndrumări în diagnosticarea anumitor cauze de deces.

Rigoare (musculară) mortis- un fel de compactare și scurtare a mușchilor scheletici, creând un obstacol în calea mișcării pasive în articulații, precum și a mușchilor netezi ai organelor interne și a mușchilor inimii. Rigor mortis începe să se manifeste extern la 2-4 ore de la oprirea bătăilor inimii, atinge severitatea maximă până la sfârșitul primei zile a perioadei post-mortem și se rezolvă spontan în a 3-a-4-a zi. Se bazează pe o încălcare a resintezei ATP și acumularea de acid lactic. Defalcarea completă a ATP în mușchi are loc numai după 10-12 ore. după stop cardiac, prin urmare rigor mortis, care a fost deranjat artificial înainte de această oră, este complet restaurat, lucru care trebuie luat în considerare în medicina legală. practică (posibilitatea simulării acțiunilor pe viață în scopuri penale). Rigor mortis se dezvoltă mai rapid la o temperatură ambientală mai mare (dar nu mai mare de 50°) și umiditate scăzută, la persoanele cu mușchi bine dezvoltați, cu muncă musculară viguroasă premergătoare morții, convulsii, intoxicații cu substanțe care acționează asupra c. n. Cu. (stricnină, pilocarpină etc.). Sepsisul, bolile severe debilitante premergătoare morții, unele intoxicații (hidrat de cloral, ciupercă) provoacă o expresie slabă sau absența completă a rigor mortis. În cazuri rare (distrugerea substanței medulei oblongate, convulsii ascuțite precedând moartea), așa-numitele. rigor mortis cataleptic, care se dezvoltă în momentul stopului cardiac ca urmare a trecerii directe a contracturilor intravitale în rigor mortis și, astfel, păstrând postura persoanei în acest moment. În medicina legală, rigor mortis este determinată de prezența rezistenței la mișcările pasive în articulațiile membrelor, mușchii gâtului și mușchii masticatori. Rigor mortis este un semn de încredere al morții; permite să se judece cu cât timp a avut loc în urmă, poziția inițială și, în unele cazuri, cauza morții.

Uscare din cauza evaporării necompensate a umezelii de la suprafața pielii, începe imediat după moarte, dar vizual apare abia după câteva ore. Procesul începe în zonele lipsite de epidermă, adică pe membranele mucoase ale ochilor, buzelor, organelor genitale sau în acele locuri în care epiderma este mai subțire - scrotul, falangele terminale ale degetelor. Primul semn de uscare și, prin urmare, un semn sigur de moarte este formarea unor zone de uscare de culoare gri-gălbuie sau maronie a sclerei ochilor sub formă de triunghiuri isoscele, baza îndreptată spre iris, vârful spre colțurile ochilor – pete Larcher. Ele apar mai ales clar dacă ochii au rămas deschiși după moarte. Ulterior, zonele devin mai dense, se încrețesc, capătă o culoare maronie, violet și alte zone de uscare. Uscarea se dezvoltă rapid și în acele zone în care epiderma a fost deteriorată la scurt timp după moarte; Pete „pergament” se formează în aceste locuri - zone dense de culoare galben-maronie ale pielii cu vase roșii translucide. Formarea petelor de pergament este posibilă și pe pielea intactă în locurile care au fost supuse unei presiuni prelungite. Procesul de uscare (vezi Mumificarea) este accelerat în condiții de temperatură ridicată și umiditate scăzută a aerului din jur. De obicei este limitată la anumite zone ale corpului, dar în condiții speciale de mediu, uscarea poate fi totală, ceea ce duce la mumificarea cadavrului (culoare fig. 7 și 8).

Autoliza- dezintegrarea structurilor corpului sub influența enzimelor hidrolitice din cauza dezorganizării sistemelor enzimatice care apare după moarte și a unei deplasări a pH-ului către partea acidă. Extern, acest proces se caracterizează printr-o înmuiere treptată și lichefiere a organelor și țesuturilor, a căror severitate depinde de conținutul cantitativ al enzimelor proteolitice din ele. Conținutul ridicat de enzime lizozomale din pancreas, glandele suprarenale, splină și ficat determină apariția semnelor inițiale de autoliză în aceste organe. Sângele suferă o autoliză destul de rapidă - hemoliza post-mortem este în esență o manifestare a autolizei. În stomac și intestinul subțire, sucurile digestive care conțin pepsină, tripsină și alte enzime sunt de importanță principală. După moarte, acțiunea lor este direcționată către propria mucoasă, care și-a pierdut funcțiile de barieră protectoare. Astfel, are loc autodigestia (vezi) a membranei mucoase, a cărei intensitate depinde direct de stadiul digestiei care a avut loc imediat înainte de moarte. Autodigestia este cel mai adesea limitată la membrana mucoasă, dar la sugari pereții stomacului și ai intestinelor pot fi implicați în procesul de autoliză. În anumite condiții, sucul gastric poate pătrunde în esofag, faringe, chiar și trahee și poate provoca esofagomalacie, înmuiere „acidă” a plămânilor.

Modificări post-mortem tardive

putrezind - un biol complex, proces cauzat de numeroase microorganisme care se inmultesc intens in cadavr si secreta un numar mare de enzime proteolitice care descompun substante organice, in primul rand proteine, grasimi si carbohidrati. Descompunerea (transformarea) putrefactivă a unui cadavru poate apărea sub două forme. Primul se observă atunci când putrezirea are loc în funcție de tipul de reacții de reducere, însoțită de formarea de compuși simpli de hidrogen volatil, care, de regulă, au un miros neplăcut. Acest proces este considerat a fi putrezit în sine (vezi). A doua formă apare atunci când descompunerea are loc prin oxidare sau ardere cu formarea unui număr de compuși care conțin acizi. Acest proces se numește mocnit. În mod obișnuit, descompunerea putrefactivă a unui cadavru constă în 3 etape: formarea gazelor, înmuierea țesuturilor urmată de imbibirea lor și lichefierea lor completă. Atât saprofitele aerobe, cât și cele anaerobe iau parte la procesul de degradare; microbii patogeni mor de obicei rapid. Prin urmare, se crede că infecția inf. boli în timpul autopsiei unui cadavru în stadiul de degradare este imposibil. În același timp, în timpul procesului de degradare, se formează unele substanțe toxice din grupa ptomainelor (putrescine, cadaverine), numite otravă cadaverică, care necesită o oarecare precauție la examinarea cadavrelor alterate putrefactiv. Viteza și caracteristicile dezintegrarii depind de o serie de factori externi și interni. Temperatura ambientală ridicată (aproximativ 40°) și umiditatea ridicată contribuie la dezvoltarea procesului de putrezire. Putregaiul se dezvoltă rapid în aer, mai încet în apă și chiar mai încet în sol. La temperaturi sub 0° și peste 50-60°, cu o cantitate suficientă de aer uscat, putrezirea poate încetini brusc și se poate opri cu totul. Procesul de degradare este accelerat semnificativ în timpul morții din sepsis, boli purulente sau inf. boli. Sexul, vârsta și nivelul de nutriție contează și ele. Cadavrele nou-născuților se descompun mai repede, cadavrele bătrânilor - mai încet. Cadavrele bărbaților se descompun mai repede decât cadavrele femeilor, ale oamenilor obezi mai repede decât ale celor slabi. În caz de deces din cauza asfixiei, insolație și insolație, sau leziuni electrice, procesul de degradare se dezvoltă rapid, în caz de deces din cauza bolilor debilitante asociate cu deshidratare, în caz de otrăvire cu alcool, arsenic, chinină, cianuri, sublimat etc. ., se dezvoltă lent. Dezvoltarea putrefacției este întârziată semnificativ dacă o persoană consumă o cantitate mare de antibiotice (tetraciclină) și medicamente sulfonamide cu puțin timp înainte de moarte. În doar 3-6 ore. după moarte, putrefacția începe să se dezvolte în intestinul gros, unde se formează o cantitate mare de gaze putrefactive, dintre care un număr (hidrogen sulfurat, metil și etil mercaptan) au un miros specific neplăcut. Hidrogenul sulfurat, combinându-se cu hemoglobina din sânge, formează sulfohemoglobină și sulfură de fier, care au o culoare verde-maro murdară. Inițial (zilele 1-2), în regiunile iliace apare o culoare verzuie, apoi de-a lungul cursului vaselor mari, formând o rețea venoasă putrefactivă (culoare. Fig. 6). În a 5-a-7 zi, gazele putrefactive, care pătrund în țesutul subcutanat, par să-l umfle, ducând la dezvoltarea emfizemului cadaveric (putrefactiv), în special în zona feței, buzelor, glandelor mamare, abdomenului, scrotului. , și membre. Când atingeți pielea unui astfel de cadavru, se simte un crepitus ascuțit. În a 10-12-a zi, întreaga piele capătă o culoare verde murdar. Ulterior, epiderma începe să se desprindă cu formarea de vezicule cu conținut seros-sângeros, după ruperea cărora este expusă o suprafață umedă roșu-maroniu (tsvetn. Fig. 5). Dintre organele interne, stomacul, intestinele, plămânii, ficatul, creierul, pancreasul, rinichii, glandele suprarenale și inima sunt cele mai susceptibile la putrezire. Organele devin ca și cum ar fi „spumate”, capătă o culoare roșu-maronie, apoi o culoare maro-verde sau verde murdar (imbibiție putrefactivă) și se lichefiază. Cu histol, examinarea țesutului acestor organe nu reușește să identifice elementele parenchimatoase. Treptat, procesul de dezintegrare se extinde la alte organe și țesuturi, uterul, glanda prostatică, ligamentele și cartilajele care nu sunt gravide supraviețuind cel mai mult.

În funcție de condițiile de îngropare (natura solului, poluarea acestuia, umiditate), după aproximativ 2 ani țesuturile și organele capătă aspectul unei mase omogene murdare-cenusii care se dezintegrează, marginile se dizolvă treptat și sunt spălate de apa din sol. . Oasele scheletice pot fi conservate la infinit. Cadavrele alterate putrefactiv pot face obiectul medicinei legale. examinare, în timp ce gradul de descompunere putrefactiv nu reprezintă un obstacol în calea medicinei legale. examinarea cadavrului (vezi Exhumarea). Chiar și cu descompunerea pronunțată a cadavrului, pot fi detectate diverse leziuni, în special la oase, urme de împușcături pe piele etc., ceea ce are o valoare importantă pentru diagnosticul expert.

Formele de conservare pot determina păstrarea aspectului (înghețarea) sau a caracteristicilor individuale, permițând identificarea personală (vezi), identificarea caracteristicilor leziunilor primite anterior etc. Aceste tipuri de P. și. includ uscarea completă a cadavrului sau a părților sale (mumificare naturală), saponificarea cadavrului sau saponificarea (vezi Fatwax), tăbăcirea cu turbă etc. (culoarea fig. 9).

Tanarea turbei apare atunci când un cadavru intră în turbării și soluri care conțin humus și alte substanțe acide, tannice și astringente. În același timp, pielea cadavrului se îngroașă, capătă o culoare maro închis, iar organele interne scad în dimensiune. Sub influența compușilor humusului, sărurile minerale se dizolvă și sunt spălate din cadavru, astfel încât oasele capătă consistența cartilajului și sunt ușor tăiate cu un cuțit. Cu histol. Studiul dezvăluie conservarea completă a structurii pielii, mușchilor și țesutului nervos. În turbării, cadavrele persistă la nesfârșit. La curtea lor.-med. Studiul face posibilă determinarea daunelor primite în timpul vieții. Cadavrele pot fi păstrate mult timp și în apă cu conținut ridicat de sare sau în ulei.

Alte modificări post-mortem

Către P. și. Distrugerea unui cadavru include și distrugerea acestuia de către reprezentanții lumii plante (mucegai) și animale (insecte, rozătoare, prădători mici și mari etc.). Mucegaiurile și mucegaiurile pot crește pe cadavre sau părți ale acestora dacă există suficientă umiditate. Participarea mucegaiurilor la distrugerea cadavrului este nesemnificativă, dar unele dintre speciile lor pot oferi indicii valoroase despre locul unde a fost localizat cadavrul și cu cât timp a avut loc moartea. Dintre insecte, muștele sunt cele mai importante. La scurt timp după moarte, ei încep să depună un număr mare de ouă sub formă de boabe albe în jurul deschiderilor naturale, a ochilor și a rănilor. După 1 zi, din ele se formează larve, secretând o enzimă proteolitică cu acțiune rapidă care topește țesuturile moi ale cadavrului. Pătrunzând în interiorul cadavrului, își continuă dezvoltarea timp de 1,5-2 săptămâni, după care se formează pupe, iar după alte 2 săptămâni - muște. Astfel, biol, ciclul de dezvoltare al muștelor este de 3-4 săptămâni, dar la temperaturi ridicate poate accelera până la 2 săptămâni. (la temperatura ambianta de 30°), la temperaturi scazute se prelungeste semnificativ. În condiții favorabile (temperatura aerului 15-20°), muștele pot distruge complet țesuturile moi ale cadavrului unui nou-născut în 1,5-2 săptămâni, iar un adult în 1-1,5 luni. Alte insecte pot, de asemenea, deteriora un cadavru, în special furnicile (pot scheletiza cadavrul unui adult în decurs de 2 luni), gândacii și acarienii. Se crede că țesuturile moi și grăsimea cadavrelor care stau în pământ timp de 1-3 luni sunt mâncate de sarcofage, de gândacii de piele timp de 2-4 luni și de silfide timp de 8 luni. Cartilajul și ligamentele sunt distruse de acarieni.

Destul de des, cadavrele sunt distruse de rozătoare, în special de șobolani, precum și de lupi, șacali și mai rar de pisici și câini. Deteriorarea în aceste cazuri are de obicei o formă neregulată, cu margini rupte, festonate, fără sânge, pe care urmele dentare sunt clar vizibile. În mediul acvatic, cadavrele sunt deteriorate de unele tipuri de pești răpitori, raci și lipitori. Unele păsări, de exemplu, corbii, distrug și cadavre. Deteriorarea cadavrelor de către animale complică examinarea, dar nu reprezintă un obstacol pentru medicina legală. cercetarea cadavrelor.

Bibliografie: Avdeev M.I. Examinarea medico-legală a unui cadavru, M., 1976; Lushnikov E. F. și Shapiro N. A. Autolysis, Morfologie și mecanisme de dezvoltare, M., 1974; Melnikov Yu. L. și Zharov V. V. Determinarea medico-legală a momentului morții, M., 1978; Manual în mai multe volume de anatomie patologică, ed. A. I. Strukova, vol. 1, p. 636, M., 1963; Strukov A. I. și Serov V. V. Anatomie patologică, M., 1979; Medicină Legală, ed. V. M. Smolyaninova, M., 1980.

I. V. Buromsky, M. N. Lanzman.

Pete cadaverice

Pete cadaverice.

Pete de cadavre(hypostatici, livores cadaverici, vibices) sunt poate cel mai cunoscut semn al declanșării morții biologice. Ele aparțin fenomenelor cadaverice timpurii și sunt, de regulă, zone de piele de culoare albăstruie-violet. Petele cadaverice apar datorită faptului că, după încetarea activității cardiace și pierderea tonusului peretelui vascular, mișcarea pasivă a sângelui are loc prin vase sub influența gravitației și a concentrației sale în zonele subiacente ale corpului.

Ora apariției

Primele pete cadaverice apar dupa 1-2 ore in caz de moarte acuta, in moarte agonala - la 3-4 ore dupa debutul mortii biologice, sub forma unor zone palide de colorare a pielii. Petele cadavre ating intensitatea maximă a culorii până la sfârșitul primei jumătate a zilei. În primele 10-12 ore, are loc o redistribuire lentă a sângelui în cadavru sub influența gravitației. Petele cadaverice pot fi confundate cu vânătăi și invers. O incizie protejează împotriva unei astfel de erori: în caz de vânătăi, apare sânge coagulat, dar dacă colorarea apare numai din ipostază, atunci, în funcție de timpul scurs după moarte, găsesc fie doar hiperemie simplă, fie saturarea țesuturilor corespunzătoare cu sânge. ser.

Culoare caracteristică

Deoarece petele cadaverice sunt sânge vizibile prin țesuturile moi și piele, culoarea petelor cadaverice depinde de cauza morții.

• În moartea asfixială, petele cadaverice au o culoare intensă albăstruie-violet, ca tot sângele unui cadavru, suprasaturat cu dioxid de carbon.
• În otrăvirea cu monoxid de carbon, se formează carboxihemoglobină, care dă sângelui o culoare roșie aprinsă, iar petele cadaverice capătă o nuanță distinctă roz-roșcat. Ele dobândesc aceeași culoare pentru un timp dacă un cadavru este transferat dintr-o cameră caldă într-una rece sau invers.
• În caz de otrăvire cu cianură, petele cadaverice au o culoare vișinie.
• În cazurile de deces din cauza hipotermiei și înecului în apă, pete cadaverice cu o tentă roz-roșie.
• În cazurile de otrăvire cu otrăvuri formatoare de methemoglobină (nitrați, nitriți, sare Berthollet, albastru de metilen și altele) și în anumite stadii de degradare, petele cadaverice au o nuanță gri-maroniu.
• În caz de deces din cauza pierderii masive de sânge, 60-70% din sânge se pierde în timpul vieții, petele cadaverice sunt slab exprimate, nu acoperă niciodată întreaga suprafață inferioară a cadavrului, au aspectul unor insule delimitate unele de altele, sunt palide și apar la o dată ulterioară.

Etape de dezvoltare

În moartea agonală, momentul apariției și intensitatea colorării petelor cadaverice sunt determinate de durata perioadei terminale. Cu cât perioada terminală este mai lungă, cu atât petele cadaverice apar mai târziu și au o culoare mai deschisă. Acest fenomen se datorează faptului că în timpul morții agonale sângele din cadavru este într-o stare de grade diferite de coagulare, în timp ce în timpul morții acute sângele este lichid. În dezvoltarea petelor cadaverice, în funcție de momentul apariției, se disting trei faze.

1. Stadiul ipostazului- este stadiul inițial de dezvoltare a unei pete cadaverice, începe imediat după încetarea circulației active a sângelui și se termină după 12 - 14 ore. În acest stadiu, petele cadaverice dispar la apăsare. Când poziția cadavrului se schimbă (se răstoarnă), petele se pot muta complet în secțiunile subiacente.
2. Stadiul stazei sau difuziei- petele cadaverice încep să se transforme în el la aproximativ 12 ore de la debutul morții biologice. În această etapă, are loc îngroșarea treptată a sângelui din vase datorită difuzării plasmei prin peretele vascular în țesutul din jur. În acest sens, atunci când este apăsat, pata cadaverică devine palid, dar nu dispare complet, iar după ceva timp își reface culoarea. Când poziția cadavrului se schimbă (se răstoarnă), petele se pot muta parțial în secțiunile de dedesubt.
3. Stadiul de hemoliză sau imbibiție- se dezvoltă la aproximativ 48 de ore după momentul morții biologice. Când apăsați pe locul cadaveric, nu există nicio schimbare a culorii, iar la întoarcerea cadavrului, nu există nicio modificare a localizării. Pe viitor, petele cadaverice nu suferă alte transformări decât modificări putrefactive.

Semnificația și metodele de evaluare

• petele cadaverice sunt un semn sigur, cel mai timpuriu al morții;
• ele reflectă poziția corpului și posibilele schimbări ale acestuia după moarte;
• vă permit să determinați aproximativ ora morții;
• gradul de severitate reflectă viteza morții;
• culoarea petelor cadaverice servește ca semn de diagnostic pentru unele intoxicații sau poate indica condițiile în care a fost localizat cadavrul;
• ele ne permit să vorbim despre natura obiectelor pe care a fost amplasat cadavrul (tușii, falduri de lenjerie etc.).

Semnificație în constatarea faptului producerii morții biologice

Semnificația medico-legală a petelor cadaverice constă nu numai în faptul că pot fi folosite pentru a determina durata decesului. Principala lor semnificație este că sunt un semn sigur al morții: niciunul dintre procesele intravitale nu poate imita petele cadaverice. Apariția petelor cadaverice indică faptul că inima a încetat să funcționeze cu cel puțin 1 - 1,5 ore în urmă și, ca urmare, au apărut deja modificări ireversibile în creier ca urmare a hipoxiei.

Semnificație în determinarea duratei decesului

Natura modificării punctului cadaveric atunci când este apăsată permite experților criminaliști să stabilească aproximativ durata decesului. Atunci când se analizează comportamentul unei pete cadaverice, este necesar să se țină cont de cauza morții, de rata declanșării acesteia (acut sau agonal) și de metodologia cercetării. Rezultate destul de aproximative pot fi obținute prin aplicarea unei presiuni cu degetul pe loc, așa că au fost dezvoltate metode standard cu o zonă dozată și forță de presiune. Presiunea se realizează cu ajutorul unui dinamometru calibrat standard. Autorul metodei, V.I. Kononenko, pe baza cercetărilor efectuate, a propus tabele pentru determinarea duratei decesului pe baza rezultatelor dinamometriei petelor cadaverice. Eroarea metodei, conform autorului, este în interval de ±2 - ±4 ore. Lipsa de indicare a intervalului de încredere al erorii este un dezavantaj semnificativ al tehnicii, ceea ce îi reduce semnificația pentru aplicarea practică.

În folclor

• Din protocolul de la locul incidentului: „Pe persoana ucisă au fost găsite pete de cadavre de dimensiunea de 10 și 20 de copeici, cu o suprafață totală de trei ruble și douăzeci de copeici”.
• Dintr-o scrisoare către Kashpirovsky: „Dragă doctor, după ședințele dumneavoastră, petele mele cadaverice au dispărut și sutura de la autopsie s-a dizolvat”.

Note

Legături

Fundația Wikimedia. 2010.

Dicţionar Enciclopedic F.A. Brockhaus și I.A. Ephron Wikipedia

Foto 1. Pete cadaverice

Pete cadaverice(lat. livores mortis) apar după moarte pe părțile subiacente ale corpului, sunt un semn al debutului morții biologice. Ele aparțin fenomenelor cadaverice timpurii și reprezintă zone ale pielii cel mai adesea de culoare albăstruie-violet. Petele cadaverice apar datorită mișcării sângelui prin vase către părțile inferioare ale corpului sub influența gravitației (foto 2, 3).

Acele zone în care cadavrul intră în contact cu suprafața patului pe care se află rămân palide deoarece sângele este stors din vase. Pliurile de îmbrăcăminte lasă amprente sub formă de dungi palide pe fundalul petelor cadaverice.

Timpul de dezvoltare și etapele petelor cadaverice

Apare la 2-4 ore după stopul cardiac.

Etapele dezvoltării petelor cadaverice

1. Stadiul ipostazului

Stadiul ipostazului- este stadiul inițial de dezvoltare a unei pete cadaverice, începe imediat după încetarea circulației active a sângelui și se termină după 12-14 ore. În acest stadiu, petele cadaverice dispar la apăsare. Când poziția cadavrului se schimbă (se răstoarnă), petele se pot muta complet în secțiunile subiacente.

2. Stadiul stazei sau difuziei

Stadiul stazei sau difuziei- petele cadaverice încep să se transforme în el la aproximativ 12 ore de la debutul morții biologice. În această etapă, are loc îngroșarea treptată a sângelui din vase datorită difuzării plasmei prin peretele vascular în țesutul din jur. În acest sens, atunci când este apăsat, pata cadaverică devine palid, dar nu dispare complet, iar după ceva timp își reface culoarea. Când poziția cadavrului se schimbă (se răstoarnă), petele se pot muta parțial în secțiunile de dedesubt.

3. Etapa de imbibire

Stadiul de hemoliză sau imbibiție- se dezvoltă la aproximativ 48 de ore după momentul morții biologice. Când apăsați pe locul cadaveric, nu există nicio schimbare a culorii, iar la întoarcerea cadavrului, nu există nicio modificare a localizării. Pe viitor, petele cadaverice nu suferă alte transformări decât modificări putrefactive.

Lichidele tisulare care se acumulează în părțile subiacente ale cadavrului pătrund în vasele de sânge, subțiază sângele, determinând scurgerea hemoglobinei din globulele roșii. Lichidul colorat cu hemoglobină colorează uniform țesutul.

În părțile de deasupra cadavrului - pe piept, gât, față, abdomen și membre, unde sângele din vase a devenit mai gros din cauza pierderii de lichid, procesele de imbibire cu un astfel de sânge „concentrat” au loc de-a lungul vaselor și sunt reflectată în apariția după 3-4 zile (la o temperatură medie 15-23°) pe pielea unei rețele venoase putrefactive: figuri ramificate violet închis, rețele putrefactive, care sunt un model de vene safene.

Diagnosticul diferențial al petelor cadaverice și al hemoragiilor intravitale

Petele cadaverice pot fi amestecate în unele cazuri cu vânătăi. Puteți distinge o pată cadaverică de o vânătaie fie apăsând pe ea cu degetul, determinând palirea patei cadaverice, dar culoarea vânătăii nu se schimbă, fie făcând o incizie în zona examinată cu o centură. Pe o secțiune a unui loc cadaveric, pielea și țesutul sunt colorate uniform liliac sau violet slab. Picături de sânge ies din vasele tăiate, ușor de spălat cu apă; țesutul de pe tăietură nu diferă în niciun fel, cu excepția culorii, de tăierea pe zonele palide ale pielii. Când o vânătaie este tăiată, sângele care s-a scurs din vase în timpul vieții este eliberat sub forma unei zone limitate de culoare roșu închis, care nu este spălată cu apă. În etapele ulterioare ale imbibării, presiunea nu mai provoacă albirea petei cadaverice, iar impregnarea pronunțată cu sânge a țesutului netezește limitele vânătăilor existente și poate duce în sine la amestecarea unor astfel de zone imbibate cu vânătaia. Imaginea microscopică a petei cadaverice nu reprezintă nimic caracteristic și nu diferă de zonele nevopsite ale pielii.

Pe fondul petelor cadaverice, se pot forma hemoragii mici și mari post-mortem atât în ​​piele, cât și în țesuturile mai profunde, din umflarea sângelui și ruptura ulterioară a vaselor de sânge. Nu trebuie confundate cu echimozele intravitale. Când T. este poziționat pe spate, ele pot fi găsite în țesuturile moi ale regiunii occipitale, spatelui și gâtului; în poziție inversă - în mușchii gâtului și ai pieptului. Astfel de hemoragii sunt deosebit de pronunțate în moartea asfixială și pot da naștere la confuzia lor cu vânătăi intravitale. Hemoragiile post-mortem pot apărea din cauza traumatismelor de organ, de exemplu, atunci când miocardul este tras cu penseta; din cauza rigor mortis a mușchiului, sângele din vasele deteriorate este ușor stors aici, dând ceva ca hematoame. Ipostaza organelor interne poate fi confundată cu o stare jalnică. procese; în meninge, injecția cadaverică a vaselor de sânge - pentru hiperemie; în plămâni - pentru pneumonie hemoragică, infarct miocardic, iar la sugari - pentru atelectazie; ipostaza pancreasului și imbibiția acestuia din cauza pancreatitei hemoragice. Postum, echimozele pot apărea și sub tegumentul seros - peritoneu, pleura, epicard. Formarea intravitală a echimozei se observă în decesele care apar rapid - asfixie, leziuni, moarte subită (în conjunctivă, sub pleura, epicard - pete Tardieu, în țesuturile moi ale craniului, țesutul care înconjoară esofagul și laringele în părțile lor superioare, și alte locuri). Și echimozele intravitale sunt uneori atât de extinse încât pot fi confundate cu vânătăi rezultate din impactul violent asupra țesutului.

Importanța petelor cadaverice pentru examinarea medico-legală a unui cadavru

Semnificație în declararea morții biologice

Cu toate acestea, o analiză ulterioară a rezultatelor prelucrării matematice a arătat că datele experimentale resping ipoteza privind distribuția datelor dinamometrice pe petele cadaverice în funcție de orice tipar matematic. Prin urmare, o gradare digitală specifică a indicatorilor dinamometriei pentru intervalele corespunzătoare ale perioadei post-mortem ca test de diagnostic independent în practica medicală legală este inacceptabilă. Petele cadaverice se formează sub influența multor factori; acest proces este individual atât pentru un anumit cadavru cât și pentru zona în care sunt localizate petele.

În prezent, nu există metode bazate științific pentru a determina durata decesului pe baza stării petelor cadaverice. Timpul necesar pentru ca culoarea petelor cadaverice să se refacă după apăsarea lor poate fi folosit doar pentru o evaluare aproximativă a cu cât timp în urmă a avut loc moartea.