Febră. Cauze

Motive pentru creșterea temperaturii

Simptome de febră

Înroșirea pielii feței;
- oase dureroase, buna dispozitie nemotivata (euforie);
- tremuraturi, frisoane, transpiratii intense;
- senzație de sete;
- respiratie rapida;
- pofta de mancare;
- confuzie, delir (delir), mai ales la persoanele în vârstă;
- Copiii pot avea, de asemenea, iritabilitate, plâns și probleme de hrănire.

Uneori, o creștere a temperaturii corpului poate fi însoțită de alte simptome asociate cu exacerbarea bolilor cronice.

Ar trebui să sunați la medic dacă copiii sub 3 luni au febră peste 37,5 sau dacă temperatura a crescut mai mult de 24 de ore.

La copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 6 ani, se observă uneori febră mare. Dacă copilul dumneavoastră are aceste convulsii, asigurați-vă că nu se rănește, îndepărtați orice obiecte periculoase din zona sa și asigurați-vă că respiră liber.
Dacă copiii temperatură ridicatăînsoțită de convulsii, rigiditate muschii occipitali, erupție cutanată, dacă este observată la temperaturi ridicate, ar trebui să solicitați imediat ajutor medical.

Dacă temperatura este însoțită de umflături și dureri la nivelul articulațiilor; precum și o erupție cutanată, în special roșu închis sau sub formă de vezicule mari, trebuie să consultați imediat un medic. Oricând simptomele însoțitoare: tuse cu spută gălbuie sau verzuie, severă durere de cap, dureri de urechi, confuzie, iritabilitate severă, gură uscată, durere abdominală, erupție cutanată, sete extremă, severă, urinare dureroasăși vărsături, ar trebui să suni și un medic. Dacă o femeie însărcinată are febră, ar trebui să consulte și un medic.

Ce poti face

Încearcă să te odihnești, cel mai bine este să stai în pat, să nu te înfășori sau să te îmbraci prea cald, să bei mai multe lichide. Asigurați-vă că mâncați, dar lumina mai bunași alimente bine digerate. Luați-vă temperatura la fiecare 4-6 ore.Luați un medicament pentru a reduce febra dacă aveți dureri de cap sau o temperatură peste 38 de grade.
Dacă un copil are o temperatură peste 38 de grade, utilizați paracetamol (forme speciale pentru copii). Urmați instrucțiunile și citiți doza necesară in functie de greutatea si varsta copilului. Nu le oferi copiilor (aspirină) pentru că... S-a constatat că poate duce la sindromul Reye (sindrom hepatocerebral), o afecțiune gravă care poate duce la comă și chiar la moarte. rezultat fatal.

Ce poate face un medic?

Medicul trebuie să determine cauza creșterii temperaturii corpului și să prescrie terapia adecvată. Dacă este necesar, comandați o examinare suplimentară, iar dacă se suspectează o boală gravă, trimiteți pentru spitalizare.

Ce este febra? Etapele acestei afecțiuni, cauzele și simptomele vor fi discutate mai jos. De asemenea, vă vom spune despre cum să tratați boala.

Definiţia medical term

Nespecific procese patologice, caracterizate printr-o creștere temporară a temperaturii corpului datorită restructurării dinamice a sistemului de termoreglare sub influența pirogenilor (adică elemente care provoacă căldură), se numesc febră. În medicină, se crede că această afecțiune a apărut ca o reacție protector-adaptativă a unei persoane sau a unui animal la o infecție. De asemenea, trebuie remarcat faptul că febra, ale cărei etape vor fi enumerate mai jos, este însoțită nu numai de o creștere a temperaturii corpului, ci și de alte fenomene caracteristice boală infecțioasă.

Esența sindromului febril

Nu este un secret că multe infecțioase și boli viraleînsoțită de o creștere a temperaturii corpului pacientului. Mai mult, anterior toate bolile care au apărut în acest fel au fost numite febră. Cu toate acestea, experții spun că, în înțelegerea științifică modernă, această afecțiune nu este o boală. Însă, în ciuda acestui fapt, termenul este încă prezent în unele denumiri de unități nosologice (de exemplu, pappataci hemoragici, febră spotată din Munții Stâncoși etc.).

De ce crește temperatura cu anumite boli? Esența febrei este că aparatul de termoreglare al oamenilor și al animalelor homeoterme superioare răspunde la substanțe specifice numite pirogeni. Ca urmare, există o schimbare temporară a punctului de referință al homeostaziei (temperatura) cu mai mult nivel inalt. În același timp, mecanismele de termoreglare sunt păstrate. Aceasta este diferența fundamentală dintre hipertermie și febră.

Cauzele febrei

De ce crește temperatura unei persoane sau a unui animal? Există multe motive pentru dezvoltarea febrei. Cu toate acestea, cele mai frecvente sunt următoarele:

Alte cauze ale sindromului febril

De ce apare febra? Boala provocatoare poate fi asociată cu o tulburare de schimb de căldură atunci când funcționarea autonomă este perturbată la adolescenți, copii și femei tinere (adică termonevroza). Febra poate apărea și sub influența următorilor factori:

  • Primirea unora medicamente. Experții spun că o serie de medicamente pot afecta centrul de termoreglare, provocând o ușoară creștere a temperaturii corpului.
  • Tulburare ereditară în procesul de termoreglare. De exemplu, unii copii complet sănătoși se nasc deja cu o temperatură de 37,2-37,4 grade. Pentru ei, această condiție este norma.
  • apare adesea din cauza supraîncălzirii, regulate activitate fizica, fiind într-o cameră înfundată și căldură extremă.
  • Stresul emoțional și situatii stresante foarte adesea însoțită de o creștere a producției de căldură și de activarea hipotalamusului, care contribuie la apariția febrei.
  • O creștere a hormonului progesteron la femeile însărcinate provoacă, de asemenea crestere usoara temperatura. Cu toate acestea, alte semne ale unei boli virale sau infecțioase sunt complet absente. Această condiție poate persista până la sfârșitul primului trimestru. Cu toate acestea, unii reprezentanți ai sexului frumos febra micaînsoțește aproape toată sarcina.

Ce sunt pirogenii?

După cum am menționat mai sus, bolile infecțioase și virale contribuie foarte des la creșterea temperaturii corpului. Acest lucru se întâmplă sub influența pirogenilor. Aceste substanțe, care pătrund în organism din exterior sau formându-se direct în interior, provoacă febră. Cel mai adesea, pirogenii exogeni sunt elemente agenti patogeni. Cele mai puternice dintre ele sunt lipopolizaharidele capsulare stabile la căldură ale bacteriilor (Gram-negative). Astfel de substanțe acționează indirect. Ele contribuie la o schimbare a punctului de referință în centrul de termoreglare al hipotalamusului. Cele mai multe dintre ele sunt de origine leucocitară, care îi afectează direct pe alții simptome importante boli. Sursa de pirogeni sunt celulele sistemului imunitar uman, precum și granulocitele.

Febră: etape

Pe parcursul dezvoltării sale, febra trece prin trei etape principale. În primul, temperatura persoanei crește, în al doilea, rămâne o perioadă de timp, iar în al treilea, scade treptat, ajungând la temperatura inițială. Vom vorbi în continuare despre cum apar astfel de procese patologice și ce simptome sunt inerente acestora.

Creșterea temperaturii

Prima etapă a febrei este asociată cu o restructurare a termoreglării, în urma căreia producția de căldură începe să depășească semnificativ transferul de căldură. Acesta din urmă este limitat prin reducerea fluxului de sânge cald în țesuturi și îngustarea vaselor de sânge la periferie. Mai important în acest proces este spasmul vaselor pielii, precum și încetarea transpirației sub influența simpaticului. sistem nervos. Semnele febrei în prima etapă sunt următoarele: piele palidă și scăderea temperaturii acesteia, precum și transferul limitat de căldură din cauza radiațiilor. Reducerea formării transpirației împiedică scăparea căldurii prin evaporare.

Contracția țesutului muscular duce la manifestarea fenomenului „ piele de gaina„la oameni și blană ciufulită la animale. Senzația subiectivă de frisoane este asociată cu o scădere a temperaturii pielii, precum și cu iritarea termoreceptorilor rece localizați pe tegument. De la ei semnalul merge la hipotalamus, care este un centru de termoreglare integrator. După aceasta, informează cortexul cerebral despre situația în care se formează comportamentul unei persoane: începe să se înfășoare, să ia ipostaze adecvate etc. Prin scăderea temperaturii piele se explică și tremurăturile musculare umane. Este cauzată de activarea centrului tremurător, care este localizat în medula oblongata și mezencefal.

Menținerea temperaturii

A doua etapă a febrei începe după atingerea punctului de referință. Poate dura câteva ore sau zile și poate fi, de asemenea, de lungă durată. În acest caz, transferul de căldură și producția de căldură se echilibrează reciproc. Nu mai există o creștere.

În a doua etapă, vasele pielii se dilată. Paloarea lor dispare și ea. În acest caz, pielea devine fierbinte la atingere, iar frisoanele și tremurul dispar. O persoană în acest stadiu are febră. În această stare, fluctuațiile zilnice ale temperaturii rămân, dar amplitudinea lor este destul de mult mai mare decât în ​​mod normal.

În funcție de gradul de creștere a temperaturii corpului, febra în a doua etapă este împărțită în tipuri:

  • febră scăzută - până la 38 de grade;
  • febră scăzută - până la 38,5;
  • febril sau moderat - până la 39 de grade;
  • piretic sau temperatură ridicată - până la 41;
  • hiperpiretic sau excesiv – peste 41 de grade.

Trebuie remarcat faptul că febra hiperpiretică este extrem de periculoasă pentru viața umană, în special pentru copiii mici.

Scădere de temperatură

Scăderea temperaturii corpului poate fi bruscă sau treptată. Această etapă a febrei începe după ce aprovizionarea cu pirogeni a fost epuizată sau formarea lor a încetat sub influența naturale sau factori medicinali. Când temperatura scade, punctul de referință atinge nivel normal. Acest lucru duce la dilatarea vaselor de sânge din piele. În acest caz, excesul de căldură începe să fie îndepărtat treptat. La om, transpirația și diureza cresc. Transferul de căldură în a treia etapă a febrei depășește cu mult producția de căldură.

Tipuri de febră

In functie de schimbari temperatura zilnică organismul pacientului, febra este împărțită în mai multe tipuri:

  • Constantă este o creștere lungă și stabilă a temperaturii, ale cărei fluctuații zilnice nu depășesc 1 grad.
  • Remitere - schimbările zilnice vizibile pot fi în interval de 1,5-2 grade. În același timp, temperatura nu atinge valori normale.
  • Intermitent - această patologie se caracterizează printr-o creștere rapidă și semnificativă a temperaturii. Durează câteva ore, după care face loc unei scăderi destul de rapide valori normale.
  • Epuizant sau agitat - la acest tip, fluctuațiile zilnice pot ajunge la 3-5 grade. În acest caz, creșterile cu o scădere rapidă se repetă de mai multe ori pe parcursul zilei.
  • Pervertit - această febră se caracterizează prin schimbare ritm circadian cu creşteri mari în orele dimineţii.
  • Incorect - caracterizat prin fluctuații ale temperaturii corpului pe parcursul zilei fără un model specific.
  • Recurente - la acest tip, perioadele de creștere a temperaturii corpului alternează cu perioade de valori normale, care durează câteva zile.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că temperatura - 35 de grade - nu contribuie la apariția febrei. Pentru a afla cauzele acestei afecțiuni, ar trebui să consultați un medic.

Simptome generale ale febrei

Temperatura scăzută (35 de grade) nu provoacă febră, deoarece se caracterizează printr-o creștere de peste 37 de grade. Semne comune astfel de stare patologică sunt:

  • senzație de sete;
  • roșeață a pielii feței;
  • respirație rapidă;
  • dureri de oase, cefalee, bună dispoziție nemotivată;
  • pofta de mancare;
  • frisoane, tremurături, transpirații intense;
  • delir (delir) și confuzie, în special la pacienții vârstnici;
  • iritabilitate și plâns la copii.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că uneori o creștere a temperaturii poate fi însoțită de umflare și senzații dureroaseîn articulații, erupție cutanată și apariția de vezicule roșu închis. În acest caz, trebuie să consultați imediat un medic.

Tratament

Cum să scapi de o afecțiune precum febra, ale cărei etape au fost enumerate mai sus? În primul rând, medicul trebuie să determine cauza creșterii temperaturii corpului și apoi să prescrie terapia adecvată. Dacă este necesar, medicul poate trimite pacientul pentru o examinare suplimentară. Dacă bănuiești patologie gravă Specialistul recomandă spitalizarea pacientului. De asemenea, pentru a elimina febra, pacientul este sfătuit să observe.Totodată, este interzis să se îmbrace prea cald.

Pacientul trebuie să bea multe lichide. În ceea ce privește mâncarea, este sfătuit să mănânce alimente ușoare și ușor digerabile. Temperatura corpului trebuie măsurată la fiecare 4-6 ore. Dacă este necesar, puteți lua un medicament antipiretic. Dar asta numai dacă pacientul are o durere de cap severă și, de asemenea, are o temperatură mai mare de 38 de grade. Pentru a îmbunătăți starea pacientului, se recomandă utilizarea Paracetamolului. Înainte de a lua acest medicament, trebuie să studiați cu atenție instrucțiunile. Dacă un copil are febră, nu trebuie să i se administreze acid acetilsalicilic. Acest lucru se datorează faptului că un astfel de medicament poate provoca dezvoltarea sindromului Reye. Acest lucru este extrem de stare gravă ducând la comă sau chiar la moarte. În schimb, medicamentele pe bază de paracetamol sunt recomandate copiilor pentru ameliorarea febrei: Efferalgan, Panadol, Calpol și Tylenol.

Conform dictionar medical Medilexicon, febră: „un răspuns fiziologic complex la boală mediat de citokine pirogene și caracterizat prin creșterea temperaturii, generarea de reactivi faza acutăși activarea sistemului imunitar.”

Gradul de febră nu este neapărat legat de severitatea stării de bază. Există multe medicamente fără prescripție medicală disponibile pentru a reduce febra. Cu toate acestea, uneori este mai bine să nu o coborâți. Febra poate juca rol important, ajutând organismul să lupte cu o serie de boli infecțioase. Febra este considerată una dintre mecanisme imunitare organism în încercarea de a neutraliza o amenințare internă (bacteriană sau virală).

CARE SUNT SEMNE ȘI SIMPTOME ALE FEBREI?

Semnele și simptomele pot fi observate de alții și detectate de un medic. În funcție de cauza febrei, simptomele pot include:
  • Deshidratare
  • Slăbiciune generală
  • Durere de cap
  • Incapacitatea de a se concentra
  • Pierderea poftei de mâncare
  • Dureri musculare
  • Transpiraţie
  • Tremur, frisoane
Căldură 39,4 - 41,1 C poate provoca:
  • Dezorientare
  • Convulsii
  • Halucinații
  • Iritabilitate

CONvulsii induse de febră la copii.

În unele cazuri, copiii sub 5 ani au convulsii febrile sau convulsii cauzate de febră. Ele pot apărea dacă temperatura copilului crește sau scade brusc. Semnele includ convulsii și pierdere pe termen scurt constiinta. Deși aceste atacuri sunt alarmante, ele de obicei nu au consecințe pe termen lung și sunt adesea cauzate de febra cauzată de boli comune ale copilăriei.

FEBRA LA NOI-NASCUTI

Febra inexplicabilă ar trebui să fie de mare îngrijorare dacă apare la nou-născuți. Se recomandă să consultați un medic atunci când copilul dumneavoastră are o temperatură de 38,3 C sau mai mare sau dacă:

  • Copil sub 3 luni.
  • Copilul refuză să mănânce și să bea.
  • Are febră și iritabilitate inexplicabilă (plâns nemotivat).
  • Are febră și pare letargic și nu răspunde. La sugari și copii cu vârsta sub 2 ani, acesta poate fi un semn de meningită (infecție și inflamație a mucoasei creierului).
  • Când un nou-născut sau un copil are o temperatură mai mică decât cea normală (mai puțin de 36,1 C). Copiii foarte mici pot avea temperatura scazuta, mai degrabă decât a crescut.

FEBRA LA COPII

De obicei, copiii tolerează bine febra. Părinții ar trebui să verifice nu numai schimbarea temperaturii, ci și modul în care se comportă copilul. Nu există motive de alarmă dacă copilul are febră, dar este receptiv la stimuli externi, inclusiv modificări ale expresiilor faciale și vocilor, consumul de lichide, jocul, răspunsul la contact vizual. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră:

  • A făcut febră după ce a părăsit mașina încălzită. Solicitați imediat ajutor medical.
  • Febra s-a dezvoltat și persistă mai mult de o zi la copiii sub 2 ani. Sau dacă febra durează mai mult de trei zile la copiii cu vârsta de 2 ani sau mai mult.
  • Dacă copilul dumneavoastră este letargic sau iritabil, dacă vărsă în mod repetat, dacă are o durere severă de cap sau de stomac sau orice alte simptome care provoacă disconfort grav.

Solicitați ajutor medical dacă copilul dumneavoastră are probleme sistem imunitar sau boli cronice.

Uneori, copiii cu severă tulburări neurologice, cu infecții bacteriene care pun viața în pericol în sânge (sepsis) sau un sistem imunitar suprimat poate avea o temperatură mai scăzută decât cea normală.

FEBRA LA ADULTI

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă:
  • Temperatura peste 39,4 C.
  • Febra durează mai mult de trei zile.
De asemenea, sună imediat medicul dacă febra însoțește oricare dintre aceste semne sau simptome:
  • Durere abdominală sau durere la urinare.
  • Dificultăți de respirație sau durere în piept.
  • Neobișnuit letargie severă sau iritabilitate.
  • Dezorientare mentală.
  • Vărsături continue.
  • Durere de cap puternică.
  • Umflarea gâtului.
  • Gât rigid și durere la îndoirea capului înainte.
  • Sensibilitate neobișnuită la lumina puternică.
  • O erupție cutanată neobișnuită, mai ales dacă erupția se răspândește rapid.
  • Orice alte semne sau simptome inexplicabile.

CARE SUNT CAUZELE FEBREI?

Temperatura normală a corpului variază foarte mult, lucru care trebuie luat în considerare atunci când se măsoară. Temperatura normală a corpului se modifică pe parcursul zilei în funcție de ritmul circadian. Este mai scăzută în prima jumătate a zilei și mai mare după-amiaza și seara. Temperatura normală poate fi în intervalul 36,1 C - 37,2 C. Temperatura crește după masă și este, de asemenea, afectată de factori psihologici. Alți factori precum ciclul menstrual sau abundent exercițiu fizic, poate avea, de asemenea, un impact.

MECANISMUL TEMPERATURII CORPORULUI.

  • Temperatura corpului este stabilită de hipotalamus, o zonă de la baza creierului care acționează ca un termostat pentru întregul sistem.
  • Temperatura este echilibrul dintre căldura produsă în țesuturile corpului (în special ficatul și mușchii) și căldura corporală pierdută.
  • În timpul bolii, temperatura normală poate fi ușor mai ridicată, deoarece organismul mută sângele departe de piele pentru a reduce pierderea de căldură.
  • Când începe febra, corpul încearcă să crească temperatura. Există o senzație de răceală și posibil tremur. Acesta este un mecanism care generează căldură până când sângele din jurul hipotalamusului atinge un nou nivel.
  • Când temperatura începe să revină la normal, este posibil să transpirați abundent, deoarece corpul scapă de căldura în exces.
  • La persoanele foarte în vârstă, tineri sau alcoolici, capacitatea organismului de a genera febră poate fi redusă.
De obicei, febra este o consecință a reacției organismului la o infecție virală sau bacteriană. Alte motive posibile:
  • niste boli sistemice, ca artrita reumatoida, lupus eritematos sistemic.
  • Bronzul foarte puternic.
  • Insolație.
  • În unele cazuri, tumori maligne și unele forme de cancer de rinichi.
  • Unele vaccinuri: difterie, tetanos și pertussis acelular (DTP) sau vaccin pneumococic (la sugari și copii).
  • Unele medicamente.
Uneori este imposibil de determinat cauza febrei. Dacă temperatura este de 38,3 C sau mai mare pentru mai mult de trei săptămâni și nu poate fi găsită nicio cauză, se pune un diagnostic de febră de origine necunoscută după o evaluare atentă.

CUM ESTE DIAGNOSTICĂ FEBRA?

Diagnosticarea febrei este simplă - dacă temperatura corpului pacientului este mai mare decât de obicei, atunci când duce un stil de viață lent (nu aleargă, doar stă sau minte), are febră. În funcție de semnele și simptomele găsite în timpul unui examen fizic și al altor teste, se poate determina dacă o infecție sau altceva provoacă febra.

Testele, cum ar fi testele de sânge, pot fi necesare pentru a confirma diagnosticul.

Când crestere mica se utilizează febră care persistă trei săptămâni sau mai mult, dar fără alte simptome diferite căi stabilirea cauzei, de exemplu, analize de sânge și radiografii etc.

CUM SE TRATEAZA FEBRA?

Tratamentul depinde de cauza febrei. Se vor prescrie antibiotice pentru infecții bacteriene precum pneumonia sau faringită acută.
Antibioticele nu sunt prescrise împotriva infecții virale, incl. cu mononucleoza.

Medicamente fără prescripție medicală
Sunt recomandate medicamente fără prescripție medicală, cum ar fi acetaminofen (Tylenol, paracetamol) sau ibuprofen (Advil, Motrin). Ele reduc febra. Adulții pot lua și aspirină. Dar aspirina nu trebuie administrată copiilor sub 16 ani, deoarece poate provoca o tulburare rară, dar potențial fatală, cunoscută sub numele de sindromul Reye.

ESTE INTELIGENT SA SUPRIMI FEBRA?

Dacă temperatura crește ușor, nu este indicat să o reduceți. Acest lucru poate prelungi boala sau masca simptomele și, astfel, poate face dificilă identificarea cauzei acesteia.

O serie de experți susțin că tratament agresiv febra se sparge reacție imună corp. Viruși, provocând răceli si altii infecție respiratorie, prosperă când temperatura normala corpuri. Și doar prin creșterea ușoară a temperaturii corpului, poți elimina virusul.

CARE SUNT COMPLICAȚIILE FEBREI?

O creștere sau scădere rapidă a temperaturii poate provoca convulsii induse de febră (crize febrile) la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 5 ani. Deși sunt alarmante, marea majoritate a crizelor febrile nu duc la nicio consecință pe termen lung.

Convulsii febrile de obicei includ pierderea conștienței și tremurul tuturor extremităților. ÎN în cazuri rare Copilul poate avea paralizie și convulsii doar pe o parte a corpului.

Ce să faci în caz de convulsii febrile?

Așezați copilul pe o parte sau cu burta pe podea sau pe sol. Scoateți totul obiecte ascuțite lângă copil, puneți ceva moale și țineți copilul pentru a preveni rănirea. Nu puneți nimic în gura copilului și nu încercați să opriți criza. Deși majoritatea convulsiilor se rezolvă de la sine, ar trebui să solicitați asistență medicală de urgență. Unele acțiuni pot fi utile în timpul febrei:
  • Trebuie să bei multe lichide: bând apă, sucuri de fructe, deoarece febra poate duce la pierderi de lichide si deshidratare. Pot fi utilizate soluții de rehidratare orală (de exemplu, Regidron).
  • Odihna este necesară pentru recuperare. Activitatea poate crește temperatura corpului.
  • Fii calm. Îmbrăcați-vă cu haine ușoare și confortabile și păstrați temperatura camerei la rece.
  • Luați paracetamol sau ibuprofen. Utilizați în conformitate cu instrucțiunile și recomandările unui medic. Doze mari sau utilizare pe termen lung paracetamolul poate provoca leziuni hepatice sau renale și supradozaj acut poate duce la consecințe fatale.
  • Nu bea alcool.

MĂSURAREA TEMPERATURII.

Febra este prezentă dacă:
  1. Temperatura în anus este de 37,8 °C sau mai mare.
  2. Temperatura în gură este de aproximativ 37,5 °C sau mai mare.
  3. Temperatura la axilă este de 37,2 °C sau mai mare.
  4. Temperatura în ureche este de 37,2°C sau mai mare.
Pentru a verifica temperatura, există mai multe tipuri de termometre, inclusiv cele electronice. Termometre digitale si cele care determina rapid temperatura in canalul urechii, sunt utile în special copiilor mici și vârstnicilor. Termometrele din sticlă care conțin mercur pot cauza consecințe nocive pentru sănătatea oamenilor și mediu inconjurator, deci nu sunt recomandate.
  1. Pune termometrul înăuntru zona axilară cu brațele încrucișate peste piept
  2. Așteptați patru până la cinci minute.
  3. Raportați temperatura medicului, dar indicați unde a fost luată.

Utilizarea unui termometru rectal pentru bebeluși:

  1. Ungeți vârful termometrului cu vaselină.
  2. Pune copilul pe burtă.
  3. Introduceți cu grijă termometrul.
  4. Țineți termometrul și copilul timp de trei minute.
  5. Nu lăsați termometrul. Dacă copilul se mișcă, termometrul se poate adânci și poate provoca răni.

CUM SA PREVENI FEBRA?

Este necesar să se reducă probabilitatea unei boli infecțioase. Cel mai simplu și mod eficient este spălare frecventă maini, pentru adulti si copii. Este necesar să vă spălați frecvent mâinile, mai ales înainte de a mânca și după folosirea toaletei, după ce ați fost în preajma oamenilor și a interacționat cu animalele. Copiii trebuie să li se arate cum să se spele pe mâini: spumă partea din spate mâinile și pulpa palmei până la încheietura mâinii până se formează spumă, apoi clătiți cu apă curentă. Dacă nu aveți acces la apă și săpun, ștergeți cu o cârpă umedă sau dezinfectant, încercând în același timp să nu atingeți mucoasele nasului, gurii sau ochilor, care reprezintă principala cale de transmitere a infecțiilor virale. Prevenirea aerului infecții cu picături– ventilarea frecventă a încăperii. Dacă este posibil, evitați contactul cu persoanele bolnave.

Febră- creșterea temperaturii corpului, care apare ca reacție protector-adaptativă în boli infecțioase și multe alte boli, sau ca manifestare a tulburărilor de termoreglare în patologiile nervoase sau nervoase Sistemul endocrin. Este însoțită de o încălcare a unor funcții ale corpului și reprezintă o povară suplimentară pentru sistemele respirator și circulator.

Pentru febră metabolismul bazal este crescut, descompunerea proteinelor crește (și, prin urmare, crește excreția de azot în urină), crește frecvența respirației și contracțiile inimii; confuzia de conștiință este posibilă. Cu toate acestea, disfuncțiile și metabolismul observate în timpul febrei sunt adesea determinate nu de febra în sine, ci de boala de bază.

In functie de cauza distinge între febra infecțioasă și cea neinfecțioasă. Acesta din urmă se observă în caz de otrăvire cu diverse otrăvuri (plante, animale, industriale etc.), cu idiosincrazie, reactii alergice(de exemplu, cu administrarea parenterală de proteine) și boli ( astm bronsic), tumori maligne, inflamație aseptică, necroză și autoliză. Ca o manifestare a tulburărilor de reglare a temperaturii corpului, febra neinfecțioasă este observată în boli ale creierului, tireotoxicoză și disfuncție ovariană.

Mecanismul de apariție a febrei infecțioase și neinfecțioase este similar. Constă în iritație centrii nervosi termoreglarea prin substanțe (așa-numitele pirogeni) de natură exogenă (produși de descompunere ai microbilor, toxine) sau formate în organism ( complexe imune, pirogeni produși în leucocite). Există trei etape ale reacției febrile. Prima etapă - o creștere a temperaturii - este rezultatul unei creșteri a producției de căldură cu o scădere a transferului de căldură, care este cauzată de un spasm reflex al vaselor pielii. În acest caz, se observă adesea pielea palidă și frisoanele. Apoi, transferul de căldură începe să crească din cauza dilatației vaselor de sânge, iar în a doua etapă a febrei, când temperatura este menținută la nivel ridicat(înălțimea febrei), atât producția de căldură, cât și transferul de căldură sunt crescute. Pielea palidă face loc hiperemiei (roșeață), temperatura pielii crește, iar pacientul experimentează o senzație de căldură. A treia etapă a febrei - o scădere a temperaturii - apare din cauza unei creșteri suplimentare a transferului de căldură, incl. din cauza Transpirație profundăși vasodilatație suplimentară semnificativă, care poate duce la colaps. Un astfel de curs este adesea observat în timpul unei scăderi brusce, așa-numite critice, a temperaturii sau a unei crize. Dacă scăderea temperaturii are loc treptat pe parcursul mai multor ore sau mai multe zile (scădere litică sau liză), atunci amenințarea colapsului, de regulă, este absentă.

Pentru unele boli(de exemplu malarie) febră este de natură ciclică: trei stadii de febră se repetă la anumite intervale când temperatura rămâne normală. Pe baza gradului de creștere a temperaturii corpului, febră subfebrilă (de la 37° la 38°), moderată (de la 38° la 39°), ridicată (de la 39° la 41°) și excesivă sau hiperpiretică (peste 41°); ) se disting.

În cazurile tipice de acută boli infecțioase cea mai favorabilă formă este febra moderată, cu fluctuații zilnice de temperatură cu 1°.

Hiperpirexia este periculoasă din cauza perturbării profunde a funcțiilor vitale, iar absența febrei indică o scădere a reactivității organismului.

Cum să tratezi febra?

Puteți lua paracetamol și aspirină în doze moderate, așa cum este indicat în instrucțiunile pentru aceste medicamente, nu mai mult de 3 zile la rând, cu un pahar cu apă. o cantitate mare apă.

Atenție la aspirina! Crește riscul de hemoragii și sângerări cu gripă.

Dacă temperatura este ridicată, atunci faceți o excepție pentru plantele medicinale care ajută la reducerea temperaturii. În plus, procedurile non-medicamentale pot fi efectuate:

1. Puteți scădea temperatura frecând corpul cu vodcă sau oțet, pe jumătate diluat cu apă. Dezbraca-te in timpul procedurii si nu te imbraca imediat dupa aceea. Frecarea trebuie făcută frecvent, deoarece apa se usucă rapid pe un corp fierbinte.

2. Nu te imbraca prea usor si in acelasi timp nu te inghesui. În primul caz, apar frisoane, iar în al doilea, supraîncălzirea. A împacheta un pacient febril este ca și cum ai înfășura o pătură în jurul unei case fierbinți.

3. Deschide o fereastră în cameră sau folosește un aparat de aer condiționat sau un ventilator. Aer rece ajută la eliminarea căldurii emanate din corpul dumneavoastră.

4. Temperatura ridicată provoacă sete. Faptul că transpiri și respiri rapid contribuie la pierderea de lichid care trebuie completat. Pentru a reduce temperatura, bea ceai cu zmeura, floare de tei si suc de miere, merisor sau lingonberry. Rețetele de ceai diaforetic sunt prezentate mai jos.

5. Puteți pune o compresă cu apă cu oțet pe cap. În acest caz, căldura va fi tolerată mult mai ușor.

6. Un bun antipiretic. Se amestecă sucul de la 1 ceapă cu sucul de la 1 măr și 1 lingură de miere. Luați de 3 ori pe zi.

Ce este febra? Aceasta este o condiție când temperatura corpului depășește 37 de grade. De regulă, febra este unul dintre simptomele unei anumite boli infecțioase, însoțit de dureri de cap, înroșire a pielii, confuzie, sete etc.

Concept de bază

Ce este febra? Prin asta se referă reacție generală organism la orice iritare. O creștere a temperaturii în acest caz devine o consecință a unei încălcări a termoreglării.

Ce este febra? Aceasta este o reacție activă de natură protector-adaptativă. corpul uman, pe care o dă ca răspuns la pătrunderea diverșilor stimuli patogeni.

Ce este febra? Acesta este un proces în care temperatura corporală în exces este cauzată de restructurarea și perturbarea termoreglării. Febra este considerată principalul simptom al multor boli infecțioase. Când are loc, generarea de căldură în corpul uman începe să prevaleze asupra transferului de căldură.

De ce apare febra?

Principalul motiv pentru care temperatura corpului crește este considerat a fi infecția. Bacteriile, precum și toxinele lor, încep să circule în sânge și perturbă procesul de termoreglare. Uneori, o astfel de acțiune negativă este posibilă folosind calea reflexă. Apare din locul în care pătrunde infecția.

Substanțele proteice străine contribuie și ele la creșterea temperaturii. Acest lucru se întâmplă uneori la perfuzarea de seruri, sânge sau vaccinuri.

Temperatura ridicată crește metabolismul. În acest caz, apare adesea o creștere a numărului de leucocite. Medicii cred că febra sporește formarea imunității. Acest lucru, la rândul său, creează condiții pentru mai mult eliminare cu succes microorganisme dăunătoare.

Astfel, întrebarea „Ce este febra?” se poate răspunde că această reacție, ca și cea inflamatorie, este o adaptare a organismului la stările patologice apărute.

Simptome de febră

Temperatura crescută a corpului, de regulă, este însoțită nu numai de dureri de cap și înroșire a pielii, ci și de o senzație de durere în sistemul osteoarticular. În același timp, pacientul este îngrijorat și de frisoane și tremur, sete și transpirație crescută. Persoana începe să respire frecvent, are lipsă de poftă de mâncare și uneori devine delirând. La pacienții tineri, pediatrii observă o iritabilitate crescută și plâns, precum și probleme cu hrănirea.

În timpul exacerbărilor bolilor cronice, pe lângă semnele enumerate mai sus, apar simptome care se referă la particularitățile manifestării patologiei recurente.

ÎN practica pediatrica Se crede că chemarea unui medic la un copil bolnav sub trei luni este necesară dacă temperatura crește peste 37,5 sau persistă timp de două zile. La pacienții tineri de la 6 luni la 6 ani, febra este uneori însoțită de convulsii. Oricând fenomen similar De asemenea, va trebui să consultați un medic. Urgent îngrijire medicală De asemenea, este necesar să se acorde asistență acelor copii a căror febră este însoțită de rigiditatea mușchilor regiunii occipitale, erupții cutanate(mai ales dacă este de culoare roșu închis sau sub formă de vezicule mari), precum și dureri abdominale.

Un pacient adult trebuie să cheme un medic acasă în caz de febră cu umflături, erupții cutanate și dureri articulare. Un examen medical este necesar pentru femeile însărcinate, precum și pentru acei pacienți care suferă de tuse cu spută verzuie și gălbuie, dureri de cap și dureri în abdomen și urechi, precum și dacă o creștere a temperaturii corpului este însoțită de vărsături, uscăciune. gură și durere în timpul urinării. Vizita la medic este necesară pentru persoanele cu iritabilitate crescută, erupție cutanată și confuzie.

Tratamentul febrei

De regulă, terapia atunci când temperatura pacientului crește nu se efectuează până când motivul exact boli. Acest lucru va păstra imaginea clinicii de patologie. În unele cazuri, tratamentul nu se efectuează, deoarece în unele afecțiuni febra stimulează munca forte de protectie corp.

Dacă o persoană are dificultăți în a rezista temperaturii corporale ridicate sau se dezvoltă complicație periculoasă sub formă de deshidratare, insuficiență cardiacă sau convulsii, atunci, indiferent de cauza bolii, este indicată administrarea de medicamente antipiretice.

Tipuri de febră

Poate fi cauzată o creștere a temperaturii corpului din diferite motive, și au, de asemenea, un special tablou clinic. În acest sens, febra este împărțită în următoarele tipuri:

Ținând cont de factorul care a provocat-o. Cu această clasificare, febra este împărțită în infecțioasă și neinfecțioasă.

În funcție de nivelurile de creștere a temperaturii. În acest caz, febra poate fi subfabrială (până la 37,5 sau 37,9 grade), febrilă (cuprinzând între 38 și 38,9 grade), piretică (de la 39 la 40,9 grade) și hiperpiretică (mai mult de 41 de grade).

După durata manifestării. Există forme subacute, acute și cronice de febră.

În funcție de timpul de creștere a valorilor temperaturii corpului. În acest caz, febra este împărțită în laxativ și constant, ondulat și intermitent, pervertit și neregulat.

Febra este considerată principalul simptom care însoțește unii infectii severe. Uneori sunt foarte periculoase pentru oameni. Acestea sunt febra galbenă și a fânului, Ebola și Dengue, West Nile și altele. Să luăm în considerare una dintre ele. Boala este febra șoarecilor.

virusul HFRS

Această boală focală naturală virală acută este numită în mod popular febră la șoarece. Trasaturi caracteristice Această patologie este o temperatură ridicată și intoxicație cu afectarea ulterioară a rinichilor și, în plus, dezvoltarea sindromului trombohemoragic patologic.

Virusul HFRS a fost descoperit pentru prima dată de A. A. Smorodintsev în 1944. Cu toate acestea, infecția a fost izolată abia în 1976. Acest lucru a fost făcut de un om de știință din Coreea de Sud.

După ceva timp, un virus similar a fost izolat în Finlanda și Rusia, China și SUA, precum și în alte țări. Astăzi există clasificarea sa. Aceștia sunt virușii Hantaan și Puumala. De-a lungul istoriei bolii „febra de șoarece”, au fost înregistrate 116 cazuri de formă severă.

Agenții patogeni

Ce este febra cauzată de virusul HFRS? Aceasta este o patologie hemoragică cu sindrom renal. Agent patogen și purtător de acest fel bolile sunt șoarecii, precum și rozătoarele aparținând speciei lor.

În partea europeană a Rusiei, infecția este răspândită de voleul de bancă. Un mare pericol îi așteaptă pe oameni Orientul îndepărtat. Aici ar trebui să fiți atenți la șoarecii de câmp, la șoarecii roșu-gri, precum și la liliecii asiatici. În istoria febrei HFRS, au existat cazuri în care infecția în orașe a fost transmisă de șobolani de casă.

Căile de infectare

Agentul cauzal al HFRS este excretat în fecalele sau urina animalelor. Rozătoarele se transmit între ele prin picături în aer.

Boala febra șoarecilor depășește o persoană care inhalează mirosul de fecale al unui individ infectat. Infecția apare și prin contactul cu o rozătoare care poartă virusul. De asemenea, vă puteți îmbolnăvi din contactul cu un obiect infectat (de exemplu, tufiș sau fân pe care a alergat un șoarece). O persoană se infectează și în cazurile în care mănâncă alimente cu care rozătoarele au intrat în contact. Aceasta ar putea fi varză și morcovi, cereale etc. În același timp, un pacient infectat nu este periculos pentru o altă persoană.

Pe cine afectează virusul HFRS?

Cel mai adesea de la febra șoarecelui Afectează bărbații cu vârste cuprinse între 16 și 50 de ani. Această boală este observată și la femei. Dar cel mai mare procent Pacienții cu acest diagnostic sunt încă bărbați. Această cifră este de până la 90%. De ce se îmbolnăvesc mult mai des decât femeile? Principalele motive pentru aceasta constă în neglijență reguli elementare igienă. În caz contrar, infecția cu virusul poate apărea cu aceeași frecvență.

De regulă, simptomele bolii „febra șoarecilor” sunt observate la rezidenți zone rurale. Statistici similare poate fi explicată prin contactul constant al acestor oameni cu natura, precum și cu dăunătorii acesteia, inclusiv rozătoarele.

Copiii mici fac rareori febră la șoarece. Acest lucru se datorează faptului că copiii întâlnesc rar purtători ai unui virus patogen și li se dau întotdeauna legume și fructe doar spălate. În acest sens, pentru un copil care nu obișnuiește să-și bage în gură mâini murdareși obiecte, nu există niciun pericol.

Febra șoarecilor este o boală sezonieră. Pe parcursul frig de iarnă numărul rozătoarelor este în scădere. În același timp, activitatea virusului scade. Vârful infecției la adulți și copii se observă în perioadele de primăvară și toamnă.

Simptomele unei boli cauzate de rozătoare

Care sunt principalele stadii și semne ale bolii? Febra șoarecilor este o patologie infecțioasă cu o dezvoltare destul de complexă. Există cinci etape în tabloul său clinic:

  • Perioadă incubație. Acoperă timpul de la momentul infecției până la primele sale manifestări. Durata acesteia perioadă incubație variază de la 3 la 4 săptămâni. În același timp, pacientul nu știe că un oaspete nepoftit a intrat în corpul său, din cauza absenței oricăror semne de boală. Medicii notează că evoluția bolii „febra șoarecilor” este aceeași la toți pacienții. Simptomele la bărbați, care indică debutul patologiei, se dezvoltă oarecum mai devreme decât la femei.
  • Primul stagiu. Acesta este începutul imediat al bolii, care în acest stadiu se dezvoltă destul de acut. Prima etapă durează în medie de la 2 la 3 zile. Cursul bolii și simptomele febrei șoarecilor în această perioadă seamănă cu o răceală. Pacientul dezvoltă intoxicație sub formă de greață și dureri de cap, slăbiciune și dureri corporale. În plus, vărsăturile sunt un simptom al fazei inițiale a dezvoltării febrei la șoarece. Semnele acestei boli includ roșeața zonei gulerului (gât, precum și o parte a spatelui) și a feței. Simptome similare este asociat cu faptul că sângele începe să curgă pe piele și multe hemoragii minore. În plus, pe corp apare o erupție cutanată sub formă de vezicule roșii. Aceste tumori sunt pline cu sânge. Temperatura corpului pacientului crește. Valorile sale ajung la 39 și chiar 40 de grade. Cum apare boala „febra șoarecilor” la bărbați? Există diferențe în prezentarea clinică cu pacienții de sex feminin în acest caz? Medicii notează că simptomele patologiei nu depind de sexul pacientului. Doar uneori evoluția bolii „febra șoarecilor” în prima etapă este caracterizată de o imagine clinică oarecum neclară. La bărbați, simptomele bolii nu sunt la fel de pronunțate ca la femei.
  • A doua faza.În această perioadă, boala continuă să se dezvolte destul de acut. Începutul celei de-a doua etape a febrei șoarecilor, care este atât de periculoasă și severă pentru oameni, este indicat de o scădere a volumului debitului zilnic de urină (oligurie). Acest semn indică probleme cu funcționarea rinichilor. Perioada oligurică a febrei murine durează 8-11 zile. Pe tot parcursul acestei perioade, pacientul a experimentat dureri intense la nivelul spatelui inferior și zona inferioară burtă. La 2-3 zile de la debutul celei de-a doua etape a patologiei, o persoană are vărsături intense. Sfârșitul etapei oligurice este marcat de încetarea creșterii simptomatice a temperaturii corpului. Cu toate acestea, acest lucru nu aduce nicio ușurare pacientului.
  • A treia etapă. Acest stadiu al febrei la șoarece se numește poliuric. Durează de la cinci la cincisprezece zile. Dacă boala este severă, este precedată de o perioadă de insuficiență renală. Apare umflarea, somnul este perturbat și se dezvoltă depresia. Dacă tratamentul a fost început în timp util, atunci luarea medicamentelor ajută la abordarea stadiului poliuric. În acest caz, apare o creștere a diurezei. Volumul de urină în timpul zilei ajunge la 2-5 litri. Acest indicator este dovada normalizării funcției renale. Cu toate acestea, în a treia etapă de dezvoltare a patologiei numită „febră de șoarece”, monitorizarea atentă a pacientului este foarte importantă. În caz contrar, consecințele bolii pot fi destul de grave. Febra șoarecilor poate provoca complicații precum insuficiența renală.
  • Etapa a patra.În acest stadiu, febra dispare complet. Pacientul o poate observa doar efecte reziduale. Această etapă a bolii durează de la o lună la cincisprezece ani. Și chiar și în cazul în care pacientul nu se plânge de nimic, este prea devreme pentru a se calma. Într-adevăr, în această perioadă rămâne riscul consecințelor bolii „febra șoarecilor” sub forma diverse complicatii. Prin urmare, o persoană care a suferit această boală, trebuie să viziteze constant un nefrolog.

Deci, simptomele febrei șoarecilor sunt:

Apariția intoxicației organismului sub formă de dureri de cap, slăbiciune etc.;

Creșterea temperaturii corpului la 40 de grade;

Greaţă;

Durere în abdomen și, de asemenea, în partea inferioară a spatelui;

Scăderea diurezei zilnice;

O creștere a volumului de urină excretat în stadiul final al bolii.

Efectuarea diagnosticelor

Pentru a evita consecințe neplăcute După boala „febra șoarecelui”, este necesar să se înceapă tratamentul în timp util. Pentru a face acest lucru, după ce a descoperit primul semne posibile patologie, va trebui să consultați un medic generalist. Dacă simptomele devin mai pronunțate, atunci nu ar trebui să ezitați să chemați o ambulanță.

Evoluția ușoară a bolii permite efectuarea tratamentului în ambulatoriu, sub supravegherea unui medic generalist și a unui nefrolog. Toate celelalte cazuri necesită spitalizare imediată pentru a se asigura că nu apar complicații grave după o boală cu febră la șoarece.

Diagnosticul bolii, mai ales în primele stadii, este destul de dificil. La urma urmei, boala este similară cu o răceală obișnuită. De aceea, cel mai important lucru în stabilirea acestuia este să luați în considerare probabilitatea de infecție.

Diagnosticul febrei la șoarece include:

Un sondaj al pacientului, în timpul căruia plângerile existente și durata lor sunt clarificate, precum și problema probabilității contactului cu rozătoarele;

Efectuarea cercetare de laborator, inclusiv analiza generalași biochimia sângelui, testul PCR, precum și analiza urinei (în cazul dezvoltării tulburărilor renale);

Studii instrumentale sub formă de ultrasunete ale rinichilor.

Toate studiile de mai sus sunt suficiente pentru ca un specialist atent să facă un diagnostic precis.

Cum se tratează febra șoarecilor?

Pentru a scăpa pacientul de virusul HFRS, va fi necesar O abordare complexă. La urma urmei, boala este destul de complexă și amenință consecințe periculoase pentru sănătatea umană.

Deja din prima zi de detectare a patologiei și până în momentul finalizării acesteia, este necesar să se respecte odihna la pat. La urma urmei, agentul patogen provoacă fragilitatea vaselor de sânge, ceea ce amenință dezvoltarea sângerării. Durata repausului la pat a pacientului este determinată de medic. În medie, această perioadă variază de la 2 la 6 săptămâni.

Terapia pentru febra șoarecilor implică utilizarea unei varietăți de produse farmaceutice:

Sindromul de durere este eliminat prin utilizarea de analgezice (Analgin, Ketorolac etc.).

Folosit pentru a lupta împotriva virușilor medicamente antivirale, cum ar fi Lavomax.

Efectul antipiretic și antiinflamator se realizează prin administrarea de medicamente precum Paracetamol, Nurofen etc.

Pentru a curăța organismul de toxine, medicul prescrie absorbanți.

Tratamentul de întreținere include administrarea de vitamine și glucoză.

Folosit pentru a elimina edemul medicamente hormonale, inclusiv dexametazonă și prednisolon.

Toate medicamentele trebuie prescrise numai de către medicul curant.

Consecințele bolii

Pentru cei care au avut febră de șoarece, consecințele bolii pentru femei, bărbați și copii pot fi minime sau deloc complicații dacă tratamentul a fost început în timp util. Patologia trece fără nicio urmă. Cu toate acestea, boala este periculoasă diagnostic tardiv, ceea ce întârzie semnificativ începerea procesului de tratament. Și dacă timpul a fost încă pierdut, atunci există o probabilitate mare de afectare a rinichilor și distrugere a ficatului. Toate acestea provoacă boli grave și uneori pot duce la moarte.

Care este pericolul febrei șoarecilor? Consecințele după boală pentru bărbați, femei și copii se manifestă prin complicații precum:

Încălcare funcția excretorie sau ruptură de rinichi;

Edem pulmonar;

Eclampsie - leșin convulsiv;

Apariția unor zone localizate de pneumonie;

Insuficiență vasculară și formarea cheagurilor de sânge.

Ce nu trebuie făcut după boala „febra șoarecilor”? Chiar și după recuperare, o persoană nu ar trebui să consume alimente picante, afumate și sărate, precum și alcool. ÎN dieta zilnica prezența proaspetelor și Mâncăruri de post. O dietă similară trebuie urmată pe tot parcursul perioadei de recuperare pentru a se reface performanță normală rinichi

Măsuri preventive pentru prevenirea febrei șoarecilor

Nu există prevaccinare care să protejeze împotriva bolii. Este posibil să previi pătrunderea virusului HFRS în organism doar dacă se iau anumite măsuri de precauție. Prevenirea bolii la femei, bărbați și copii constă în:

Curățarea casei folosind antiseptice;

Curățarea temeinică a prafului care poate conține virusul;

Curățarea temeinică a mâinilor folosind săpun sau alte produse speciale;

Folosiți mănuși și măști la curățare (mai ales în casele de țară);

Este obligatorie spalarea legumelor si fructelor;

Utilizați numai apă fiartă sau îmbuteliată pentru băut;

În tratamentul imediat al abraziunilor și altor leziuni;

Folosiți mănuși când manipulați rozătoare.

Un astfel de sfat nu este deloc complicat. Acest reguli normale igiena pe care trebuie să o respecte fiecare persoană care ține de sănătatea sa. Dar întotdeauna merită să ne amintim că este încă mai ușor să preveniți o boală decât să încercați să scăpați de ea mai târziu.

CATEGORII

ARTICOLE POPULARE

2023 „kingad.ru” - examinarea cu ultrasunete a organelor umane