Neutropenia este semnificația clinică a acestui indicator. Ce este neutropenia, cum se determină și cum se tratează? Ce este neutropenia? De ce se dezvoltă boala?

Neutropenia se caracterizează printr-o scădere semnificativă a neutrofilelor, un tip de globule albe, care reprezintă o primă linie importantă de apărare împotriva infecțiilor. Principala complicație a neutropeniei este un risc crescut de infecție.

Cel mai adesea, pacienții cu cancer dezvoltă neutropenie din cauza chimioterapiei; Medicamentele folosite distrug neutrofilele împreună cu celulele canceroase pe care trebuie să le distrugă.

În acest articol vom discuta despre cauzele, simptomele și tratamentul neutropeniei.

Fapte despre neutropenie

1. Neutrofilele sunt cel mai comun tip de globule albe.
2. Una dintre cele mai frecvente cauze ale neutropeniei este chimioterapia.
3. Adesea nu există alte simptome decât un risc crescut de infecție.
4. Neutropenia febrilă este o urgență medicală.
5. O persoană cu neutropenie ar trebui să ia măsuri de precauție suplimentare pentru a evita infecția.

Ce sunt neutrofilele?

Neutrofilele sunt cel mai frecvent tip de globule albe. Ele participă la răspunsul inflamator la infecție, înghit microorganismele și le distrug prin eliberarea de enzime.

Neutrofilele sunt produse în măduva osoasă, interiorul spongios al oaselor mai mari ale corpului. Acestea sunt celule de scurtă durată care sunt distribuite pe scară largă în tot corpul; pot pătrunde în țesuturi pe care alte celule nu le pot pătrunde. Neutrofilele sunt componenta principală a puroiului și sunt responsabile pentru culoarea sa galben-albicioasă.

Ce este neutropenia?

Neutropenia este o afecțiune în care există niveluri anormal de scăzute de neutrofile în sânge. Neutrofilele sunt un tip important de globule albe vitale pentru combaterea agenților patogeni, în special a infecțiilor bacteriene.

La adulți, un număr de 1.500 de neutrofile pe microlitru de sânge sau mai puțin este considerat neutropenie, cu un număr mai mic de 500 pe microlitru de sânge considerat sever.

În cazurile severe, chiar și bacteriile care se găsesc în mod normal în gură, piele și intestine pot provoca infecții grave.

Neutropenia poate fi cauzată de scăderea producției de neutrofile, utilizarea accelerată a neutrofilelor, distrugerea accelerată a neutrofilelor sau o combinație a tuturor celor trei.

Neutropenia poate fi temporară (acută) sau de lungă durată (cronică). Afecțiunea este, de asemenea, împărțită în neutropenie congenitală și dobândită.

Simptomele și diagnosticul neutropeniei

Neutropenia în sine nu este însoțită de niciun simptom. Adesea boala este descoperită atunci când se obțin rezultatele unui test de sânge. Din acest motiv, pacienții cu chimioterapie care prezintă cel mai mare risc de boală sunt programați în mod regulat pentru analize de sânge.

Cea mai gravă problemă a neutropeniei este contractarea unei infecții, care se poate răspândi cu ușurință în tot organismul din cauza lipsei unor cantități normale.

Semnele de infecție includ:

1. Temperatură ridicată sau scăzută
2. Frisoane și transpirație
3. Simptome asemănătoare gripei
4. Starea de rău
5. Mucozită - inflamație dureroasă și ulcerație a membranelor mucoase ale tractului digestiv
6. Dureri abdominale
7. Diaree și vărsături
8. Modificări ale stării psihice
9. Durere în gât, durere de dinți
10. Durere în anus
11. Senzație de arsură la urinare
12. Nevoia frecventă de a urina
13. Tuse
14. Dificultate la respirație
15. Roșeață sau umflare în jurul rănilor
16. Secreții vaginale neobișnuite

Dacă infecția se agravează, există riscul de a dezvolta neutropenie febrilă, numită și febră neutropeică. Această afecțiune necesită asistență medicală de urgență și este cea mai frecventă la pacienții cu cancer care fac chimioterapie. Ratele mortalității variază de la 2 la 21 la sută.

Este important ca infecția să fie tratată prompt la un pacient neutropenic.

Neutropenia febrilă este definită ca:

1. Febră peste 38,3 grade Celsius sau peste 38 pentru 1 oră sau mai mult.
2. Număr absolut de neutrofile 1500 celule pe microlitru sau mai puțin.

Cauzele neutropeniei

Neutrofilele sunt produse în măduva osoasă. Orice perturbă acest proces poate provoca neutropenie.

Cel mai adesea, neutropenia este cauzată de chimioterapie în timpul tratamentului cancerului. De fapt, jumătate dintre pacienții cu cancer care urmează chimioterapie vor avea un anumit grad de neutropenie.

Alte cauze potențiale ale neutropeniei:

1. Leucemia este cancer de sânge.

2. Anumite medicamente – inclusiv antibiotice și medicamente pentru tratarea tensiunii arteriale crescute, a tulburărilor mintale și a epilepsiei.

3. Sindromul Barth este o boală genetică.

4. Sindroame mielodisplazice.

5. Mielofibroza.

6. Alcoolismul.

7. Deficiență de vitamine - cel mai frecvent deficit de vitamina B12, acid folic și cupru.

8. Sepsis.

9. Sindromul Pearson este o boală mitocondrială.

10. Anumite infecții - inclusiv hepatita A, B și C, HIV/SIDA, malarie, tuberculoză, febră dengue și boala Lyme.

11. Hipersplenism – splina mărită datorită sechestrării celulelor sanguine.

Unele boli autoimune pot reduce numărul de neutrofile. Aceste condiții includ:

1. Boala Crohn
2. Artrita reumatoidă
3. Lupus

Copiii prematuri au mai multe șanse să se nască cu neutropenie decât bebelușii născuți aproape de data nașterii. În general, cu cât un copil este mai ușor, cu atât este mai probabil să aibă neutropenie.

La o persoană cu neutropenie, infecțiile severe se dezvoltă rapid.

Tratamentul neutropeniei

Tratamentul neutropeniei va depinde de cauza de bază a bolii. Tratamentele medicale care ajută la reducerea impactului neutropeniei includ:

Factorul de stimulare a coloniilor de granulocite (G-CSF) este o glicoproteină care stimulează producția de neutrofile și alte granulocite în măduva osoasă și le eliberează în fluxul sanguin. Cea mai frecvent utilizată versiune a G-CSF este medicamentul filgrastim.

Factorul de stimulare a coloniilor granulocite-macrofage (GM-CSF) este o glicoproteină naturală care îndeplinește un rol similar cu G-CSF. Ambele promovează recuperarea neutrofilelor după chimioterapie.

Antibiotice - Antibioticele sunt uneori prescrise pentru a reduce șansele de infecție. Cel mai adesea într-o perioadă în care numărul de neutrofile este extrem de scăzut.

Sunt necesare măsuri de precauție pentru stilul de viață pentru persoanele cu neutropenie; trebuie să minimizeze riscul de infecție în viața de zi cu zi.

Măsurile de precauție pentru stilul de viață pentru persoanele cu neutropenie includ:

1. Spălați-vă mâinile în mod regulat, mai ales după ce ați folosit toaleta

2. Evitați aglomerațiile și oamenii bolnavi

3. Nu folosiți obiectele personale ale altor persoane, inclusiv periuțe de dinți, pahare de băut, tacâmuri sau alimente

4. Duș zilnic

5. Gătiți bine carnea și ouăle

6. Nu cumpărați produse în ambalaje deteriorate

7. Spălați bine frigiderul și nu-l umpleți prea mult - acest lucru poate crește temperatura

8. Spălați bine toate fructele și legumele crude sau evitați să le consumați complet

9. Evitați contactul direct cu deșeurile animalelor de companie și spălați-vă mâinile după manipularea oricăror animale.

10. Purtați mănuși când intrați în contact cu solul

11. Folosește o periuță de dinți moale

12. Folosind un aparat de ras electric mai degraba decat un aparat de ras

13. Spălați rănile cu apă caldă și săpun, folosiți un antiseptic

14. Purtați întotdeauna pantofi când ieșiți în aer liber.

15. Curățați suprafețele

16. Vaccineaza-te impotriva gripei

Tipuri de neutropenie

Neutropenie ciclică este un sindrom congenital rar care determină fluctuații ale numărului de neutrofile, afectând 1 din 1.000.000 de persoane.

sindromul Kostman- o boală genetică în care neutrofilele nu sunt produse în cantități suficiente.

Neutropenie cronică idiopatică- un tip relativ comun de neutropenie, care afectează predominant femeile.

Mielocathexis- o afecțiune în care neutrofilele nu se pot deplasa din măduva osoasă în fluxul sanguin.

Neutropenie autoimună- Sistemul imunitar uman atacă și distruge neutrofilele.

Sindromul Shwachman-Diamond este o afecțiune genetică rară, cu efecte multiple, inclusiv nanism, probleme cu pancreas și număr scăzut de neutrofile.

Neutropenia congenitală izoimună este o afecțiune în care anticorpii de la mamă traversează placenta și atacă neutrofilele la copilul în curs de dezvoltare.

Faceți clic pe " Ca» și obține cele mai bune postări pe Facebook!

Neutropenia (NP) este o afecțiune patologică a corpului în care nivelul neutrofilelor (NF) dintr-o microcelulă devine brusc mai mic de o mie și jumătate de neutrofile.

În cele mai multe cazuri, neutropenia acționează ca o complicație a bolilor inițiale, dar poate progresa independent.

O scădere a acestui indicator duce la o șansă mai mare de infectare cu bacterii, suprimă sistemul imunitar și dă acces la boli infecțioase organismului. Cu cât declinul neutrofilelor este mai mare, cu atât este mai mare riscul de boli infecțioase și bacteriene.

Pentru a prescrie un tratament eficient, este întotdeauna necesar să se stabilească cauza principală care a contribuit la dezvoltarea unei astfel de afecțiuni. Boala este destul de rară și apare la o persoană la o sută cincizeci de mii din populație.

În funcție de severitatea bolii, conform statisticilor, decesul are loc în zece până la șaizeci la sută din cazurile înregistrate.

Concepte de bază ale NP

Principalele celule care saturează organismul sunt leucocitele, una dintre funcțiile cărora este identificarea agenților străini, suprimarea acestora și stocarea în memorie a întâlnirii cu fiecare dintre tipurile individuale de proteine ​​dăunătoare.

Neutrofilele se găsesc în granulocite, care fac parte din globulele albe care conțin granule speciale. În comparație cu toate celelalte componente ale granulocitelor, majoritatea lor sunt neutrofile.

De aceea termenul de agranulocitoză (scăderea numărului de granulocite) se numește termen identic neutropenie.

Formarea focarelor purulente are loc din cauza deformării microbilor, formațiunile lor tisulare și neutrofilele, care se deplasează rapid din sânge la locul inflamației.

Tipuri de neutropenie

Clasificarea inițială a neutropeniei se bazează pe severitatea bolii.

Se disting următoarele trei etape:

• Grad ușor caracterizată prin prezența a 1000 până la 1400 de neutrofile pe microlitru de sânge;
• Gradul mediu determinat de indicatori de la 500 la 1000 NF;
• Grad sever– scăderea limitelor NF sub cinci sute pe microlitru.

Gradul este proporțional cu dezvoltarea sarcinilor. Ultimul grad de neutropenie se caracterizează prin progresia complicațiilor.

Etapa extremă se caracterizează atât prin procese inflamatorii puternice, cât și prin dispariția acesteia, ceea ce indică faptul că granulocitele sunt complet epuizate.

Ce cauzează NP?

Progresia acestei stări patologice poate fi fie un proces independent, fie o consecință a diferitelor boli.

Factorii provocatori includ:

• Expunerea pe termen lung la radiații asupra corpului;
• Boli congenitale și mutații genetice. Acestea includ patologii congenitale ale imunității, tulburări ale granulocitelor de origine genetică etc.;
• Deformarea neutrofilelor din cauza expunerii la anticorpi;
• Formarea neutropeniei ca unul dintre simptomele bolii inițiale (tuberculoză, cancer osos, HIV, lupus eritematos);
• Luarea anumitor medicamente (analgezice, diuretice (diuretice), antiinflamatoare).

Pentru a înțelege pe deplin procesele de apariție a bolii, vom lua în considerare fiecare dintre tipurile sale separat.

Neutropenie autoimună

Progresează datorită formării de către sistemul imunitar a anticorpilor distructivi la neutrofile. Astfel de anticorpi pot fi fie agenți emergenti de contracarare a altor boli, fie în mod specific neutrofilelor, dacă nu sunt detectate semne ale altor boli autoimune.

În cele mai multe cazuri, acest tip de neutropenie este diagnosticat la copiii cu patologii congenitale ale sistemului imunitar.

Formele severe de boli imunitare contribuie la scăderea bruscă a neutrofilelor și la dobândirea rapidă a bolilor de origine infecțioasă.

La nou-născuți, neutropenia poate fi detectată ca o consecință a transferului de anticorpi de la mamă atunci când iau anumite medicamente.

Si tot cu o predispozitie ereditara numita neutropenie parodica (se manifesta inca din primele luni, dupa care apare in fiecare trimestru).

Neutropenie indusă de medicamente

În majoritatea cazurilor, acest tip de neutropenie se înregistrează la categoria de vârstă adultă. Progresează ca urmare a reacțiilor alergice și a efectelor toxice ale medicamentelor. Chimioterapia, în acest caz, nu afectează în niciun fel nivelul neutrofilelor.

Apariția acestui tip de neutropenie poate apărea după consumul de antibiotice care conțin următoarele:

• Penicilină;
• Cefalosporină;
• cloramfenicol;
• Anumite tipuri de antipsihotice;
• anticonvulsivante;
• Sulfonamide.

După utilizarea medicamentelor de mai sus, neutropenia poate fi înregistrată și monitorizată timp de șapte zile, după care nivelurile se normalizează treptat.

De asemenea, manifestările neutropeniei sunt posibile atunci când se utilizează medicamente care vizează apariția convulsiilor. În acest caz, pe lângă toate semnele de neutropenie, se adaugă erupții cutanate, creșterea temperaturii corpului și posibilă hepatită.

Provocatorii frecventi ai neutropeniei sunt chimioterapia și iradierea ionică, deoarece în timpul acestor procese sunt afectate celulele tinere de sinteză ale măduvei osoase.

Indicatorii neutropeniei pot fi înregistrați până la o lună de la data procedurii. În această lună, trebuie să aveți grijă deosebită de riscul ridicat de infecție.

Neutropenie infecțioasă

Acest tip de declin patologic al neutrofilelor însoțește adesea bolile virale acute. În perioadele de afectare a organismului prin boli infecțioase sau virale, sistemul imunitar este deosebit de slab și progresia posibilelor complicații este cea mai posibilă.

În copilărie, neutropenia apare în principal sub formă de neutrofile care aderă la pereții vaselor de sânge. Această specie este de scurtă durată și dispare după șapte zile.

O formă severă a bolii patologice neutropenia infecțioasă este HIV, sepsisul și alte complicații grave, în care nu numai perturbarea sintezei NF progresează, ci și deformarea neutrofilelor în organism.

Neutropenie febrilă

Principalul motiv care provoacă progresia acestui tip de neutropenie este o boală infecțioasă severă, care începe atunci când este prescrisă utilizarea citostaticelor. Prin acest proces, microorganismele dăunătoare se înmulțesc într-un moment în care sistemul imunitar este slab.

În cazuri rare, este cauzată de chimioterapie și alte forme de tratament al cancerului.

Agenții cauzali ai acestui tip de neutropenie pot fi cauzați de microbi care nu reprezintă o amenințare pentru mulți oameni (streptococi, herpes etc.), dar atunci când se dezvoltă, în condițiile unui număr mic de neutrofile, duc la boli infecțioase grave. si moartea.

Practic, poate fi determinată de o creștere a temperaturii, slăbiciune generală și semne evidente de intoxicație.

În acest caz, focarele inflamatorii sunt greu de diagnosticat, deoarece sistemul imunitar reacționează cu greu. Diagnosticul se pune prin excludere.

Neutropenie benignă

Această afecțiune este o afecțiune cronică și este frecventă la copii. Durează mai mult de doi ani fără a prezenta simptome sau a necesita terapie. Diagnosticul acestui tip de neutropenie constă în determinarea neutrofilelor scăzute, dar normali a altor parametri sanguini.

Nu afectează în niciun fel dezvoltarea și creșterea copilului. Insuficiența măduvei osoase este versiunea principală a medicilor în ceea ce privește progresia unei astfel de neutropenii.

Cum se determină manifestarea NP?

Manifestarea simptomelor atunci când organismul este afectat de neutropenie se manifestă mai clar în stadiile mai severe ale bolii. Principalele simptome manifestate sunt foarte asemănătoare cu o boală a sângelui în care funcționarea măduvei osoase este inhibată.

Semnele prin care se poate determina neutropenia sunt:

• Ulcere cu moarte tisulară în interior, localizate pe piele, gură, piept și țesuturi moi;
• Umflarea cavității bucale, roșeața acesteia;
• Acoperirea cavității bucale cu un strat alb sau galben;
• Ulcere necrotice în intestine;
• Pneumonie;
• Tuse;
• O creștere bruscă a temperaturii;
• Apariția furunculelor;
• Durere acută în zona abdominală, cu un punct de durere clar definit;
• Greață și vărsături, indiferent de aportul alimentar;
• Constipație;
• Febră;
• Durere de cap;
• Dureri la nivelul articulațiilor.

Pe măsură ce neutropenia indusă de medicamente progresează, apar cele mai severe simptome și cea mai mare rată a mortalității. În perioada acută a bolii, moartea apare în treizeci la sută din cazuri.

Odată cu dezvoltarea neutropeniei în stadiile inițiale, simptomele nu sunt vizibile. Dacă se suspectează neutropenie, este necesar să se examineze cu atenție cavitatea bucală, pielea, anusul, locurile de inserare a cateterelor și puncțiile vasculare și, de asemenea, să se palpeze abdomenul.

Pentru a face un diagnostic precis, trebuie să faceți analize de sânge de laborator.

Norme

Într-o stare normală, indicatorul cantitativ al neutrofilelor este de la patruzeci și cinci până la șaptezeci și cinci la sută (sau aproximativ 1500 per microlitru de sânge) din toate leucocitelor. Este indicatorul cantitativ al NF în sânge care joacă un rol important, deoarece numărul altor componente ale leucocitelor poate fluctua, dar nivelurile de neutrofile rămân normale.

Tarifele normale variază ușor în funcție de rasa unei persoane. Deci, la persoanele cu pielea închisă, neutropenia este diagnosticată atunci când neutrofilele scad la mai puțin de 1200 per 1 microlitru de sânge. Acest lucru se întâmplă deoarece persoanele cu această culoare a pielii au un nivel mai scăzut de neutrofile decât persoanele cu pielea albă.

Cu cât deficitul acestor componente în leucocite este mai mare, cu atât manifestările clinice sunt mai pronunțate și riscul de progresie a complicațiilor care pun viața în pericol este mai mare. Formele severe ale acestei boli sunt rareori înregistrate.

Indicatorii normali NF pentru copilărie sunt prezentați în tabelul de mai jos:

	Leucocite totale		Neutrofile			Limfocite			Monocite		Eozinofile
Vârstă	in medie	gamă	in medie	gamă	%	in medie	gamă	%	in medie	%	in medie	%
naștere	18.1	9--30	11	6--26	61	5.5	2--11	31	1.1	6	0.4	2
12 ore	22.8	13--38	15.5	6--28	68	5.5	2--11	23	1.2	5	0.5	2
24 de ore.	18.9	9.4--34	11.5	5--21	61	5.8	2--11.5	31	1.1	6	0.5	2
1 săptămână	12.2	5--21	5.5	1.5--10	45	5	2--17	41	1.1	9	0.5	4
2 săptămâni	11.4	5--19.5	4.5	1--9.5	40	5.5	2--17	48	1	9	0.4	3
1 lună	10.8	6--17.5	3.8	1--9	35	6	2.5--16.5	56	0.7	7	0.3	3
6 luni	11.9	6--17.5	3.8	1--8.5	32	7.3	4--13.5	61	0.6	5	0.3	3
1	11.4	6--17	3.5	1.5--8.5	31	7	4--10.5	61	0.6	5	0.3	3
2	10.6	5.5--15.5	3.5	1.5--8.5	33	6.3	3--9.5	59	0.5	5	0.3	3
4	9.1	5.0--14.5	3.8	1.5--8.5	42	4.5	2--8	50	0.5	5	0.3	3
6	8.5	5--13.5	4.3	1.5--8	51	3.5	1.5--7	42	0.4	5	0.2	3
8	8.3	4.5--13.5	4.4	1.5--8	53	3.3	1.5--6.8	39	0.4	4	0.2	2
10	8.1	4.5--13.5	4.4	1.8--8	54	3.1	1.5--6.5	38	0.4	4	0.2	2
16	7.8	4.5--13	4.4	1.8--8	57	2.8	1.2--5.2	35	0.4	5	0.2	3
21	7.4	4.5-- 11.0	4.4	1.8--7.7	59	2.5	1--4.8	34	0.3	4	0.2	3

Cum este diagnosticat?

Pentru a pune un diagnostic precis, dacă se suspectează neutropenie, medicul va trimite pacientul pentru analize de sânge de laborator. Cele mai comune metode de testare a sângelui pentru neutropenie includ:

Metodele de diagnostic depind de starea generală a pacientului și de suspiciunile medicului curant.

Cum este tratată NP la adulți?

Nu există un singur regim de tratament specific pentru neutropenie, deoarece simptomele sunt diferite pentru fiecare și sunt provocate de diferite boli. Severitatea terapiei depinde de categoria de vârstă a pacientului, de natura bacteriilor care au provocat inflamația și de starea generală de sănătate a pacientului.

Dacă boala este ușoară, nu este nevoie de tratament, iar exacerbările care apar uneori sunt tratate cu aceleași metode ca și pentru alte persoane afectate.

La diagnosticarea unei forme severe de neutropenie, este necesară supravegherea medicală constantă, douăzeci și patru de ore pe zi, astfel încât spitalizarea nu poate fi evitată.

Dacă organismul este afectat de boli de origine infecțioasă, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

• antifungic;
• antiviral;
• Antibacterian.

Doza în etapa de tratament este semnificativ mai mare decât în ​​timpul prevenirii bolii.

Prescrierea unui anumit medicament depinde în principal de reacția individuală a organismului la toleranța unui anumit medicament.

Principalele metode de terapie sunt:

• Antibiotice cu spectru larg. Ele sunt utilizate până când medicul stabilește ceea ce este perceput cel mai bine de către organism. Astfel de medicamente sunt administrate într-o venă.

Vorbim despre îmbunătățirea stării și utilizarea unui medicament selectat eficient dacă starea de sănătate a pacientului se îmbunătățește în primele trei zile de la începerea tratamentului. Dacă nu se observă progres, se mărește doza sau se folosește un alt tratament;

Când neutropenia progresează de la radiații sau chimioterapie, antibioticele sunt prescrise până când nivelurile de NF din sânge ajung la cel puțin cinci sute de neutrofile pe microlitru de sânge:

• Preparate din grupa fungicide (Amfotericina) sunt utilizate dacă infecțiile fungice se adaugă bolilor infecțioase, dar fungicidele nu sunt utilizate pentru acțiuni preventive împotriva agenților fungici;
• Medicamente care stimulează coloniile (Filgastrim). Folosit pentru forme severe de neutropenie, precum și pentru copiii cu anomalii congenitale ale sistemului imunitar;
• Vitamine (acid folic). prescris ca terapie de întreținere;
• Glucocorticosteroizi. Se prescrie atunci când neutropenia este provocată de boli imunitare;
• Medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice din organism (Methyluracil, Pentoxyl). prescris ca terapie de întreținere.

În cazul unui număr mare de neutrofile deformate în cavitățile splinei, este probabil să fie îndepărtat, dar în formele severe de neutropenie, intervenția chirurgicală este contraindicată.

Tratamentul definitiv constă într-o intervenție chirurgicală, care constă într-un transplant de măduvă osoasă.

Metoda de tratament este cea mai periculoasă, dar cea mai eficientă.

Care este caracteristica NP în copilărie?

Manifestarea funcției slabe a măduvei osoase este un factor major în progresia neutropeniei. La nou-născuți, nivelurile de neutrofile din sânge sunt diagnosticate ca neutropenie atunci când nivelul lor scade la mai puțin de o mie de neutrofile pe microlitru de sânge.

Pe măsură ce copilul crește, norma crește și este stabilită la o mie și jumătate.

În primul an de viață, progresia neutropeniei se caracterizează printr-un curs acut sau apare cronic (cu o creștere a simptomelor pe parcursul mai multor luni).

La copii sunt înregistrate doar trei tipuri de neutropenie:

• Neutropenie benignă de tip cronic;
• Neutropenie provocată de sistemul imunitar;
• Predispoziție ereditară și mutații genetice.

Cu neutropenie ușoară, în copilărie, se înregistrează o scădere ușoară a indicatorului cantitativ al neutrofilelor, iar simptomele evidente, în multe cazuri, nu apar. În unele cazuri, există frecvente boli infecțioase recurente de formă acută, care tind să dureze mult timp și sunt complicate de prezența bacteriilor în organism.

În acest caz, terapia eficientă este medicamentele împotriva virușilor și medicamentele care vizează combaterea bacteriilor.

În stadiul moderat, se remarcă frecvent inflamații purulente recurente și chiar înregistrarea unei stări de șoc infecțios.

În stadiul extrem de NP la copii, se manifestă întotdeauna intoxicație severă, febră și inflamație purulentă, localizate în piept, abdomen și cavitatea bucală. Dacă nu se aplică un tratament eficient, adesea apare moartea.

Pentru un diagnostic corect, trebuie respectate următoarele puncte:

• La înregistrarea focarelor purulente cu moartea țesuturilor, este necesar să se efectueze o cultură de sânge pentru a determina microorganismele care provoacă această afecțiune;
• Pentru simptome de severitate moderată, trebuie efectuat un studiu mielogramă;
• Determinarea tuturor semnelor de neutropenie și o primă examinare atentă a copilului;
• Identificarea factorilor de predispoziție ereditară;
• Dacă neutropenia este virală, trebuie examinat serul sanguin;
• În fiecare săptămână este necesar să faceți un test clinic de sânge și să monitorizați toate tipurile de celule sanguine.

Când corpul unui copil este afectat de neutropenie ereditară, criteriile generale sunt:

• Detectarea defectelor genetice prin examene biologice;
• Manifestarea abaterilor evidente, atât pe plan extern cât și în rezultatele testelor, în primele trei luni de la nașterea copilului;
• Ereditate grea.

Formele grave de neutropenie ereditară includ următoarele:

Mielocachexia. Cu acest tip de neutropenie, există o eliberare lentă a neutrofilelor din măduva osoasă. Această specie se caracterizează prin descompunerea accelerată a granulocitelor în celule din măduva osoasă și un răspuns motor scăzut al microorganismelor la un stimul chimic.

În primul an de viață, nou-născutul are o lipsă relativă de neutrofile și o creștere clară a eozinofilelor, precum și un nivel ridicat de monocite în sânge.

Când organismul este deteriorat de bacterii, se înregistrează o scădere pronunțată a leucocitelor din sânge.

sindromul Kostman. Este o formă severă de NP ereditară, care se caracterizează prin transmiterea unei gene patologice. Se observă, de asemenea, o rată separată de morbiditate. Când un copil este afectat de acest sindrom, apar leziuni frecvente ale corpului copilului din cauza bolilor infecțioase și bacteriologice, care tind să reapară frecvent.

Cu această afecțiune patologică, se înregistrează o scădere clară a numărului de neutrofile din sânge, atingând uneori niveluri sub trei sute NF per microlitru de sânge. Copiii afectați de acest sindrom sunt expuși riscului de progresie spre leucemie.

Când această boală este diagnosticată în copilărie, este prescrisă o anumită terapie, care trebuie luată pe tot parcursul vieții.
Medicamentele care stimulează coloniile (Filgrastim) sunt utilizate în scopuri terapeutice.

Dacă acest grup de medicamente nu are efectul dorit, atunci se recomandă transplantul de măduvă osoasă, care se realizează prin intervenție chirurgicală.

Neutropenie ciclică. Este o formă de neutropenie destul de rar diagnosticată, care este moștenită. O diferență caracteristică față de alte tipuri de neutropenie este un curs intermitent, cu prezența complicațiilor periodice. Acest nume are un cadru clar pentru repetarea exacerbărilor (de obicei de la trei până la opt zile) cu pauze între atacuri de două până la trei săptămâni.

Când apare o exacerbare, în testele de laborator apar abateri din cauza scăderii bruște a numărului de neutrofile și a creșterii concomitente a monocitelor și eozinofilelor, precum și a apariției focarelor purulente formate în diferite locuri ale corpului.

În perioadele de remisie, sănătatea generală a copilului este restabilită și toate anomaliile testelor revin la normal.
O metodă distinctă de tratare a acestui tip de neutropenie este utilizarea factorilor de stimulare a coloniilor cu 48 de ore înainte de debutul unei posibile exacerbări.

Durata terapiei depinde de cât de repede este restabilit numărul de granulocite din sânge.

Prevenirea

Pentru a preveni progresia neutropeniei, este necesar să urmați reguli simple care să protejeze nu numai de această boală, ci și de multe altele.

Acestea includ:

• Normalizează-ți rutina zilnică prin alocarea timpului pentru un somn adecvat (cel puțin 8 ore);
• Exercițiu moderat timp de 30 de minute în fiecare zi;
• Se recomandă practicarea unor sporturi ușoare (educație fizică, înot etc.), și, de asemenea, alocați cel puțin o oră pe zi pentru plimbare;
• Evitați activitatea fizică intensă;
• Mănâncă corect. Alimentația trebuie să fie echilibrată astfel încât organismul să primească toate substanțele nutritive și microelementele necesare;
• Mentine corpul la temperatura normala. Corpul nu trebuie să fie prea rece sau prea cald;
• Evita situatiile stresante. Eliminați stresul emoțional puternic (atât pozitiv, cât și negativ), stresul constant;
• Scapa de obiceiurile proaste. Toxinele furnizate cu băuturile alcoolice și țigările au un efect dăunător asupra organismului.

Video: Neutropenie. Cum să prevenim consecințele acesteia?

Prognoza experților

Cu accesul în timp util la spital, examinarea adecvată și selecția rapidă a terapiei complexe eficiente, rezultatul este favorabil.

Dacă neutropenia este un simptom al unei alte boli, atunci cursul tratamentului are ca scop eliminarea cauzei principale. În formele severe, este necesară spitalizarea și monitorizarea constantă de către lucrătorii sanitari.

Precum și o serie de examinări de laborator care vizează determinarea factorului dăunător. Doar în timpul spitalizării medicul va putea alege cele mai potrivite medicamente, deoarece fiecare organism reacționează individual la anumite tipuri de medicamente.

Dacă este ignorat sau tratament ineficient, bolile grave ale sângelui progresează, care după stadii severe vor duce la moarte.

Pentru a preveni bolile și pentru a le diagnostica în timp util în stadiile incipiente, trebuie să faceți un test de sânge anual, să fiți supus unor examinări și să mergeți la spital la primele simptome.

Există o boală în care există un conținut redus de neutrofile în sânge, adică celule sanguine, a căror maturare are loc în două săptămâni în măduva osoasă. Are mai multe forme. De exemplu, poate fi numită neutropenie febrilă. Există, de asemenea, o formă ciclică a acestei boli și una autoimună. Oricare dintre ele înseamnă că au apărut unele modificări în sânge, care, totuși, sunt reversibile dacă problema este identificată la timp.

Faptul este că, după ce neutrofilele intră în sistemul circulator, ținta lor devine agenți străini, pe care îi distrug. Se pare că neutrofilele sunt responsabile pentru protejarea organismului de bacterii. Dacă numărul lor este redus, atunci corpul uman devine mai susceptibil la diferite infecții.

Există mai multe grade de neutropenie.

1. Grad ușor, când există mai mult de 1000 de neutrofile pe μl.
2. Gradul mediu, când există de la 500 la 1000 de neutrofile pe μl.
3. Grad sever, când există mai puțin de 500 de neutrofile pe μl.

Se întâmplă ca la o persoană diagnosticul să includă atât neutropenie, cât și limfocitoză. Sunt diferiți unul de celălalt. Limfocitoza este atunci când există prea multe limfocite în sânge, dar acestea oferă și apărare imunitară organismului.

Motive pentru scăderea neutrofilelor

Un număr redus de neutrofile în sânge poate fi fie o anomalie independentă, fie o consecință a diferitelor boli ale sângelui. Cauzele neutropeniei pot fi următoarele:

Uneori, medicilor le este dificil să determine cauza. Cu toate acestea, cauzele neutropeniei ajută la determinarea formei bolii. Să ne uităm la cele trei forme pe care le-am menționat chiar la începutul acestui articol.

1. Neutropenie febrilă. Se dezvoltă ca urmare a chimioterapiei citostatice, care se efectuează în principal pentru leucemie. Cel mai adesea, această formă este o manifestare a unei infecții în care focalizarea nu poate fi identificată la timp. O astfel de infecție în sine are un curs sever și o răspândire rapidă în tot corpul, ceea ce duce la moarte.
2. Neutropenie ciclică. Din păcate, cauza dezvoltării acestei forme a bolii nu este cunoscută, dar debutul acesteia are loc de obicei în copilărie.
3. Neutropenie autoimună. Această formă se poate dezvolta ca urmare a luării anumitor medicamente, de exemplu, analgin și medicamente antituberculoase. Această boală este observată în artrita reumatoidă, dermatomiozită, boli autoimune și așa mai departe.

Unele dintre aceste cauze sunt similare cu limfocitoza, care poate fi prezentă și în diagnosticul alături de boala noastră. În orice caz, doar un medic poate distinge aceste boli unele de altele. Simptomele observate la pacient depind în mare măsură de tipurile enumerate. Este foarte important să le acordați o atenție deosebită, deoarece stabilirea unui diagnostic precis depinde în mare măsură de ele.

Principalele simptome

Simptomele neutropeniei nu au o imagine anume, așa că trebuie să vorbim mai mult despre manifestările clinice ale acestui diagnostic asociat cu infecția care s-a dezvoltat pe fondul său. Astfel de manifestări, precum și gradul de severitate, depind din nou complet de forma bolii.

1. Neutropenie febrilă. Se manifestă ca o creștere bruscă a temperaturii peste 38 de grade. Aceasta este însoțită de frisoane, slăbiciune generală, tahicardie, transpirație abundentă și hipotensiune arterială. Cu toate acestea, numărul de neutrofile nu depășește 500, astfel încât organismul reacționează foarte slab la infecție, ceea ce nu permite detectarea focalizării sale. Diagnosticul de neutropenie febrilă se pune pacienților tocmai atunci când este imposibil să se stabilească rapid cauza temperaturii ridicate în această boală și nu este posibilă găsirea sursei acesteia. Dacă cauza este stabilită, diagnosticul se schimbă la unul mai precis. Această formă se poate manifesta la pacienții cu cancer, deoarece aceștia sunt expuși riscului de a dezvolta boli infecțioase.

1. Neutropenie ciclică. De obicei, durează aproximativ cinci zile la fiecare trei săptămâni. Poate fi însoțită de febră, artrită, cefalee, faringită. De asemenea, pot apărea leziuni ale zonei bucale și ulcerații ale membranei mucoase. Ulcerele au aspect oval sau rotund, fără semne de vindecare. Dacă tratamentul este lăsat netratat pentru o perioadă lungă de timp, placa și tartrul încep să se formeze, iar dinții pot începe să cadă.
2. Forma autoimună. Cursul său poate fi recurent, progresiv sau lent. Complicațiile periculoase sunt infecțiile bacteriene, deoarece pot duce la moarte.

Merită să reamintim că pacienții cu cancer sunt expuși unui risc deosebit. Ei dezvoltă mult mai des complicații purulent-inflamatorii, deși riscul de infecție depinde în mare măsură de forma oncologiei și de alți factori.

Diagnosticare

Diagnosticarea include două puncte importante.

1. Examenul fizic. Medicul examinează un pacient adult sau mic și examinează ganglionii limfatici. El palpează și abdomenul.
2. Teste și încercări. Acestea includ teste de sânge, teste de urină, biopsii de măduvă osoasă și teste HIV.

Tratamentul bolii

Tratamentul bolii depinde în întregime de cauza care a dus la apariția acesteia. Aceasta înseamnă că cel mai adesea infecția trebuie tratată. Medicul decide în ce condiții să efectueze tratamentul, internat sau la domiciliu.

Medicamentele includ vitamine, antibiotice și medicamente care vizează întărirea sistemului imunitar. Dacă boala este foarte gravă, pacientul este plasat într-o cameră izolată în care se mențin condițiile sterile și se asigură radiații ultraviolete.

După discuție, concluzia sugerează de la sine: apare un simptom - alergați la medic. Dar pentru a detecta un simptom, trebuie să fii mai atent la sănătatea ta, care nu tolerează auto-indulgența.

Neutropenia a devenit una dintre bolile simptomatice ale timpului nostru. Acest termen caracterizează o stare a corpului în care acesta rămâne anormal. Principalele cauze și consecințe ale acestui fenomen au devenit subiect de cercetare în acest material. Aici vom analiza ce este neutropenia la copii și adulți, ce tipuri și forme are, cum să scăpăm de o astfel de boală și alte probleme medicale relevante.

Caracteristicile diagnosticului și tratamentului neutropeniei.

Ce este neutropenia

În condiții normale, la adulții și copiii sănătoși, neutrofilele reprezintă 50% până la 70% din toate globulele albe circulante, acționând ca principalul apărător al organismului împotriva oricărui tip de infecții, căutând și distrugând cu atenție bacteriile periculoase din sânge. Dacă, din anumite motive, o proporție atât de importantă este încălcată, funcția de protecție a organismului este slăbită semnificativ sau dispare cu totul, ducând imediat la apariția multor boli periculoase pentru sănătate și viață. Astfel de oameni devin foarte susceptibili la dobândirea diferitelor infecții bacteriene. Acest lucru se aplică atât adulților, cât și copiilor, la care apar destul de des, deși în majoritatea cazurilor apar fără complicații periculoase. Cu toate acestea, la această vârstă, identificarea și diagnosticarea lor sunt foarte importante.

Cauzele bolii

Realitățile vieții sunt de așa natură încât neutropenia poate apărea și forma literalmente în fața ochilor noștri - în câteva zile și chiar ore, dobândind o formă acută. Principalele motive pentru acest fenomen au fost stabilite și studiate de mult timp de medicina oficială:

• Patologia congenitală.
• Eșecul genetic.
• Utilizarea medicamentelor puternice (antidepresive, citostatice, antihistaminice, antitumorale și anticonvulsivante).
• Radiația.
• Imunitatea slăbită.
• Diverse afectiuni (malaria, febra tifoida, tuberculoza, helmintiaza, poliomielita, diabetul, hepatita virala etc.).
• Leziuni ale măduvei osoase.
• Boli oncologice.
• Lipsa vitaminei 12 și a acidului folic.

În forma cronică a bolii, care durează mult timp, uneori ani întregi, totul se explică prin scăderea volumului sau disproporția anormală a producției de astfel de celule.

Experții fac distincție între forma primară de neutropenie, în care celulele mieloide încep să se formeze în structura măduvei osoase, și forma secundară, când factorii externi influențează volumul celulelor mieloide din măduva osoasă. Se înregistrează, de asemenea, neutropenia relativă și absolută, care poate lua, cu diverse modificări, următoarele forme ale bolii:

• Moale (inițial).
• Moderat (mediu).
• Sever (acut)

Aceste forme depind de numărul absolut de neutrofile din corpul pacientului. Neutropenia tranzitorie infecțioasă este adesea asociată cu boli infecțioase recente. Foarte periculoasă este neutropenia febrilă, observată cel mai des la bolnavii de cancer, sau așa-numita. "febra neutropenica" Această afecțiune la pacienți apare brusc și se dezvoltă foarte rapid odată cu numărul de neutrofile, reprezentând o adevărată amenințare pentru viață. Există și alte tipuri de patologie - neutropenia benignă a copilăriei, în care numărul de neutrofile ale copilului care îndeplinesc funcții de protecție scade brusc. Acest fenomen se înregistrează, de regulă, la copiii de un an, în primul lor an de viață, și durează de la două până la trei luni până la câțiva ani, trecând de la sine. Acest lucru nu exclude, desigur, monitorizarea medicală constantă a copilului.

Simptome

În practica medicală, simptomele neutropeniei pot trece neobservate pentru o lungă perioadă de timp, manifestându-se clar doar în stadiul acut, deja suficient de dezvoltat al bolii. Simptomele tipice pot fi:

• Apariția puroiului.
• Febră.
• Infecții care se repetă frecvent care duc la formarea de ulcere în gură, precum și diaree, o senzație de arsură incomodă în timpul urinării și roșeață ciudată a pielii.
• Durere și umflare în jurul rănii.
• Senzație neplăcută în gât etc.

Deoarece gama de astfel de simptome este enormă, fiecare caz neobișnuit de abatere de la normă ar trebui să atragă imediat atenția unui adult.

O atenție deosebită trebuie acordată copiilor în acest sens. De îndată ce un copil, în special un sugar, prezintă simptome ciudate precum cele enumerate în secțiunea anterioară, părinții ar trebui să ia notă și să consulte un medic pediatru. De asemenea, trebuie să ne amintim constant specificul formei infantile a bolii, care are propriile diferențe față de adulți. Astfel, copiii sunt diagnosticați cu neutropenie cronică benignă, care este ciclică. În această formă, numărul de neutrofile se modifică, prezentând niveluri scăzute și atingând norma, și invers. Tipul benign al bolii dispare cu 2-3 ani. Medicii consideră că anemia aplastică este cea mai frecventă cauză a bolii la copii.

Vaccinări pentru boală

Vaccinările sunt metode dovedite de combatere a bolilor de acest fel. Din păcate, adulții le ignoră adesea, considerându-le ceva nedemn de folosit, dar aceasta este o concepție greșită profundă, care duce adesea la consecințe nedorite. Nu este nevoie să vorbim despre copii. Întreaga gamă de vaccinări medicale necesare acestora trebuie completată în întregime, în strictă conformitate cu programul de implementare a acestora pentru diferite categorii de vârstă.

Diagnosticare

Deoarece dezvoltarea bolii în practică duce adesea la diferite tipuri de complicații, medicii nu recomandă insistent să se permită existența ei spontană fără tratament. De îndată ce sunt detectate orice simptome ale bolii sau abateri ciudate ale organismului de la normă, este necesar să se efectueze un studiu de diagnostic amănunțit, folosind echipamente extrem de eficiente, pentru a identifica cu exactitate cauzele și stadiul bolii și pentru a începe tratamentul acesteia. Aceste metode de diagnostic includ:

• Determinarea nivelului de imunoglobuline din sânge.
• Uneori este necesară o puncție a măduvei osoase. Pentru a face acest lucru, se prelevează o mică probă din ilionul pelvisului.
• Cercetare genetică (în prezența anomaliilor congenitale).
• Efectuarea unui test general de sânge cu o formulă de leucocite (CBC cu o formulă).
• Teste suplimentare - test pentru lupus, determinarea nivelului de vitamina B12.
• Radiografia organelor ORL, toracelui.

În unele cazuri, este posibil să fii nevoit să apelezi la studii genetice, puncția măduvei osoase și alte analize serioase de laborator.

Tratament

Când sunt stabilite cauzele bolii, tratamentul începe la recomandarea medicului curant. Există multe metode dovedite pentru tratarea neutropeniei folosind o varietate de medicamente. Înainte de a începe tratamentul, medicul determină forma și severitatea bolii, deoarece metodele de control vor depinde de aceasta. Dacă cauza bolii este o infecție, este necesar să scapi de ea. Acest lucru se poate face într-o clinică de spital sau la domiciliu, decide medicul curant. Accentul principal este pe întărirea sistemului imunitar. Medicamentele utilizate pentru recuperare includ:

• Vitamine.
• Antibiotice.
• Imunostimulante.

Dacă există ulcere în gură, utilizați peroxid de hidrogen, soluție salină sau soluție de clorhexidină. Sunt folosite pentru clătire. Iar analgezicele sunt potrivite pentru ameliorarea durerii.

Dacă boala este severă, pacientul este plasat într-o cameră izolată în care sterilitatea este strict menținută și se efectuează iradiere cu ultraviolete.

Tratamentul neutropeniei la copii, în plus, va necesita multă răbdare din partea părinților, așa cum este adesea cazul când persoanele în vârstă comunică cu pacienții tineri. Trebuie să fiți atenți la utilizarea diferitelor medicamente antibacteriene, bazându-vă tratamentul numai pe sfatul unui medic profesionist. Caracteristicile tratamentului bolii la copii:

• Dacă boala apare din cauza utilizării diferitelor medicamente, utilizarea acesteia este oprită, iar neutropenia în sine nu necesită corectare.
• În cazurile severe, copilul trebuie spitalizat de urgență, deoarece în timpul unui astfel de curs al bolii diferite infecții se răspândesc rapid. În spital, bebelușului i se vor prescrie antibiotice puternice, iar medicamentele cu factor de creștere pentru a opri nivelul leucocitelor neutrofile.
• Dacă această tulburare a fost cauzată de o afecțiune alergică sau autoimună, utilizarea corticosteroizilor este adecvată.
• Toate cazurile de boală implică utilizarea unor medicamente speciale care cresc imunitatea.
• Uneori este necesar un transplant de măduvă osoasă. Această operație se efectuează pe copii cu vârsta peste 12 ani.

Există și rețete de medicină tradițională care ajută la rezolvarea acestei probleme:

1. 2 linguri. l. frunze de nuc se toarnă 2,5 linguri. apă clocotită, lăsați peste noapte, în timp ce recipientul trebuie să fie bine închis. Trebuie să beți băutura ¼ linguriță. zilnic. Cursul terapiei este de o lună.
2. 250 gr. tocați mărunt ceapa, adăugați 1 lingură. zahăr și 500 ml. apă. Apoi amestecul se pune la foc mic timp de 1-1,5 ore. Bulionul este răcit, se adaugă 2 linguri. l. miere, filtrată și turnată într-un recipient de sticlă. Se bea de 3 ori pe zi, 1 lingura. l.
3. 0,5 kg. merisoarele se inmoaie si se amesteca cu 2-3 buc. mere, care sunt pretăiate cubulețe, precum și 200 gr. nuc. Apoi, medicamentul se toarnă cu 200 ml de apă și se toarnă 500 de grame. Sahara. Toate acestea se pun pe aragaz pentru a fi aduse la fierbere și apoi se toarnă într-un recipient. Medicamentul are consistența gemului; se mănâncă împreună cu ceai, 1 lingură. pe zi.
4. În 2 litri se toarnă 2 căni de miere și 1 cană de mărar. apă fierbinte, ar trebui să adăugați și 1 lingură. l. rădăcină de valeriană și lăsați într-un termos timp de o zi. Înainte de a lua medicamentul, trebuie să-l strecurați. Se recomandă să beți infuzia de 3 ori pe zi, câte 1 lingură. l. Asigurați-vă că îl păstrați la frigider.
5. Puteți face și un balsam. Pentru a face acest lucru, luați 500 g. miez de nucă tocat, 300 gr. miere, 100 gr. suc de aloe, 200 ml. vodcă și 4 buc. lămâie. Amestecul rezultat se agită bine și se pune într-un loc întunecat timp de o zi. Trebuie să bei acest balsam de 3 ori pe zi, 1 lingură. l.

Pe lângă tratamentul medicamentos și medicina tradițională, respectarea unei diete speciale nu va strica. O astfel de nutriție implică excluderea din dietă a alimentelor perisabile, precum și a celor slab procesate, deoarece pot conține bacterii și microbi dăunători. Pentru o recuperare rapidă, ar trebui să adăugați următoarele produse în meniu:

• Lapte pasteurizat, iaurt, inghetata, parmezan, mozzarella, cheddar si branza elvetiana.
• Carne de porc, miel, peste fiert sau prajit, vita, pasare.
• Oua fierte tari.
• Prime feluri proaspăt preparate.
• Portocale, banane, pepeni, mandarine, grepfrut.
• Sunt permise conserve, fructe congelate și sucuri pasteurizate.
• Orez, paste, cartofi, tăiței și pot fi preparate sub orice formă.
• Prajituri, produse de patiserie, paine.
• Nuci prăjite.

Nu uitați de necesitatea de a bea 2 litri de lichid pe tot parcursul zilei: băuturi din fructe, apă, suc, ceai.

Prevenirea

Fiabilitatea tratamentului este asigurată și de partea preventivă a problemei. Când vine vorba de copii, este necesar să se monitorizeze în mod constant igiena orală fiabilă a copilului, să se prevină stomatita și alte afecțiuni ale corpului copilului care favorizează bolile. Măsurile de prevenire constante sunt, desigur, pe deplin necesare pentru un pacient adult.