În condiții de temperatură ridicată, diureză. Determinarea diurezei zilnice și determinarea bilanțului hidric

Ce este diureza? Acest termen folosit pentru a determina cantitatea de urină excretată într-o anumită perioadă de timp. În medicină, se obișnuiește să se măsoare volumul de urină eliberat în 24 de ore. Un adult ar trebui să producă 1 până la 2 litri de urină pe zi. Procese patologiceîn corpul uman poate afecta semnificativ diureza.

Fazele formării urinei

Un organism sănătos secretă cel puțin 500 ml de biomaterial pe zi. Acest volum este optim pentru muncă cu drepturi depline rinichi și îndepărtarea tuturor produselor metabolice.

Procesul de formare a urinei în țesutul renal (nefroni) este împărțit în următoarele faze:

• Filtrarea substanțelor cu greutate moleculară mică. Elementele cu greutate moleculară mică sunt livrate glomerulului din vase (locul unde este colectată urina primară) prin fluxul sanguin. Glucoza, apa și creatinina sunt incluse în prima porție.
• Procesul de absorbție secundară a elementelor în sânge (reabsorbție). Apare în sistemul tubular. Inutil pentru organism elementele sunt excretate cu lichidul urinar.
• Secreția de tubi. Corpul este eliberat de deșeurile, iar elementele în exces sunt filtrate în cavitatea nefronului.

Tipuri de diureză

Conform indicatorilor calitativi și cantitativi ai substanțelor osmotice (SO) conținute în urină, ei vorbesc despre următoarele tipuri diureza:

• Osmotic. O creștere a ratei de excreție a urinei din cauza depășirii RH. Intră în urină un numar mare de substanțe active. Un lucru similar se observă la diabetici.
• Antidiureza. Rată redusă urină cu o concentrație mare de OM în compoziția sa. Antidiureza se observă la persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală cavitate abdominală.
• Apă. Volum excesiv de urină pe fondul compoziției scăzute a OM. Se manifestă ca urmare a consumului unui număr mare de băuturi, cu alcoolism.

În patologii, volumul de lichid excretat se modifică semnificativ:

• poliurie. Excesele norma stabilită urina excretată. Pe parcursul unei zile, volumul acestuia crește la trei litri. Poliuria este asociată cu boli precum hipertensiune arteriala, diabet insipid și diabet zaharat.
• Oliguria. Este diagnosticat atunci când numărul de urină excretat în timpul zilei arată o valoare de până la 500 ml. Principalii factori de manifestare a oliguriei sunt procesele fiziologice(transpirație crescută și consumul unei cantități mici de apă), mai puțin frecvente în cazul temperaturii corporale crescute și sângerări.
• Anuria. Când se eliberează până la 50 ml de lichid pe zi, este diagnosticată anuria. O cantitate mică de urină poate fi asociată cu o boală de rinichi.
  Ishuria. Urina intră în vezică, dar nu este expulzată. Este necesară introducerea imediată a cateterului în vezică. Ischuria este observată la bărbații cu probleme de prostată.

Indicatoare de zi și de noapte

Raportul dintre diureza de zi și de noapte ar trebui să fie de 4:1. Abaterea de la această proporție în direcția depășirii indicatorului de noapte se numește simptom care are un important valoare de diagnostic. Procesul se caracterizează printr-o încălcare a fluxului sanguin către rinichi.

Nevoia frecventă de a urina noaptea este frecventă la persoanele care suferă de boli urologice, diabet, pielonefrită, glomerulonefrită și nefroscleroză.

Indicatorii activității renale sunt calculați folosind algoritmi speciali pentru măsurarea diurezei, numiți testul Zimnitsky. La fiecare trei ore, o probă este colectată în diferite recipiente pe parcursul zilei. Urina recoltată între orele 6:00 și 18:00 este considerată diureză de zi, restul de patru porțiuni sunt considerate diureză de noapte.

Laboratorul efectuează un test de densitate a urinei folosind biomaterialul furnizat. U persoana sanatoasa cantitatea de urină în diferite porții variază de la 40 la 300 ml. Pentru indicatori mai precisi, va fi necesară o a doua probă de urină pentru analiza generală.
Indicator minute, orare și zilnice.

Volumul de urină excretat în 60 de secunde se numește diureză minute. Determinarea acestuia este de obicei necesară pentru a efectua testul Rehberg, care calculează clearance-ul creatininei. Pentru a face acest lucru, beți 0,5 litri pe stomacul gol. apa fiarta, prima urinare nu este potrivită pentru testare. Urina repetată este colectată cu un marcaj de timp pentru vizitarea toaletei. Ultima urinare trebuie înregistrată la sfârșitul a 24 de ore.

Astfel, pe tot parcursul zilei, urina, conform metodei lui Rehberg, este colectată într-un recipient curat, volumul său este notat și intervale de timp Colectie Împărțind diureza zilnică la 1440 se obține valoarea minutei. În mod normal, ar trebui să fie de la 0,55 la 1 ml.

De ce este importantă în medicină evaluarea debitului orar de urină? Pacienți grav bolnavi Volumul de urină este măsurat la fiecare oră prin atașarea unui cateter la vezică. Acest indicator ajută la monitorizarea schimbărilor în starea pacienților aflați în comă. O rată adecvată este de la 30 la 50 ml pe oră. Dacă debitul de urină este mai mic de 15 ml în 60 de minute, este necesară creșterea intensității perfuziilor. Dacă presiunea arterială este aproape de normal, iar diureza este scăzută, apoi remediul lui Salnikov este administrat intravenos pentru a crește urinarea.

Valoarea normală diureza zilnica destul de vag, deoarece depinde de mulți factori, inclusiv de cât de mult bea o persoană. Cantitatea de urină este influențată de vârstă, greutate, echilibru alcalin, alimente, consumate suplimente nutritive si medicamente.

Debit zilnic normal de urină

Diureza zilnică normală reprezintă 70-80% din cantitatea de lichid consumată.
Pentru a menține un metabolism complet, urina ar trebui să fie produsă cel puțin 0,5 litri pe zi. Când efectuați un test de urină, nu trebuie să utilizați diuretice. Supraîncărcarea nefronilor cu glucoză, acid uric iar bicarbonatul poate indica patologia organică. Cu o scădere semnificativă a apei din organism, nivelul de vasopresină (un hormon care reglează nivelul optim de echilibrul apeiîn organe).

O scădere semnificativă a valorii zilnice (mai puțin de 500 ml) poate indica prezența multor boli. Diagnosticul trebuie pus de un specialist.

Diureza la copii

Nou-născuții au performanta scazuta urinare din cauza aportului scazut de apa. Pe măsură ce copilul se îngrașă, producția de urină crește. La copiii mici sub un an, această cifră ajunge la 450 ml; la 5 ani, norma crește cu 300 ml; la 10 ani se adaugă încă 200 ml. Diureza zilnică la copii se măsoară după următorul model: 600 + 100x(p - 1) ml pe zi, unde p este vârsta copilului. Formula este valabilă pentru toate grupele de vârstă.

Un tabel vizual al normei de diureză la copii

	Volumul mediu zilnic de urină, ml	Frecvența urinării pe zi	Debit de urină la un moment dat, ml
Sugarii
Sugari 5-6 luni
Bebeluși de un an
Copii 3-5 ani
Varsta 5-7 ani

Rata zilnică de diureză în timpul sarcinii are limite mai largi și se ridică la 60-80% din apa consumată. Corpul unei femei însărcinate tinde să acumuleze multă apă, ceea ce afectează creșterea în greutate. Retentie urinara pt pentru o lungă perioadă de timp provoacă umflarea picioarelor, iar lichidul se poate acumula în cavitatea abdominală a femeii (ascita).

Puteți calcula corect diureza viitoarei mame completând un tabel special în care este înregistrată cantitatea de lichid consumată și excretată. Întregul volum de urină ieșită este colectat și numărat. Informațiile introduse în tabel pe zi sunt analizate independent sau trimise unui specialist. Determinarea cantității de diureză zilnică permite medicului să identifice bolile sistemul genito-urinarși prescrie tratamentul necesar.

În timpul sarcinii, viitoarea mamă va trebui să fie supusă periodic analizelor de sânge și urină. Rezultatele cercetării permit medicului să evalueze dinamica sarcinii pentru a putea identifica în timp posibile patologii. Un test de urină de 24 de ore pentru diureză este un test de laborator important care arată modificări ale funcției renale și tractului urinar. Cum să vă pregătiți corespunzător pentru analiză și să interpretați rezultatele obținute?

Esența analizei

Diureza zilnică este cantitatea de urină, măsurată în litri, care a fost excretată de corpul unei femei în 24 de ore. Pe măsură ce sarcina progresează, fătul crește și uterul se extinde, punând presiune asupra rinichilor și vezicii urinare. Analiza diurezei este extrem de importantă pentru o femeie însărcinată, deoarece în timpul sarcinii nevoia organismului de lichide crește. Este necesar ca toată apa pe care o bei să poată fi excretată sub formă de urină. Stagnarea lichidelor duce la umflarea membrelor și la alte probleme de sănătate pentru viitoarea mamă și copil.

Rezultatul unui test de urină va oferi medicului următoarele informații:

• cât de mult lichid consumă o femeie însărcinată;
• cum se descurcă rinichii;
• Există abateri în reglarea echilibrului apă-sare al organismului?

Deosebit de important această analiză cu toxicoza tardiva, cand exista deshidratare evidenta. În acest caz, este necesar să luați medicamente pentru a îmbunătăți starea femeii însărcinate și pentru a preveni dezvoltarea edemului.

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva problemele, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să aflați de la mine cum să vă rezolvați problema, adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

Întrebarea dumneavoastră:

Întrebarea dvs. a fost trimisă unui expert. Amintiți-vă această pagină pe rețelele sociale pentru a urmări răspunsurile expertului în comentarii:

Pentru a ne asigura că rezultatul cercetării este informativ și reflectă cu acuratețe tablou clinic, trebuie să vă pregătiți corespunzător pentru colectarea urinei. La colectarea zilnică a urinei, este important să consumați cantitatea de lichid cunoscută organismului. Luarea de diuretice, nerespectarea regulilor de colectare și depozitare a biomaterialului, încălcarea dietei sau a regimului de băut pot duce la o denaturare a rezultatului.

Etapa pregătitoare

Cu 2-3 zile înainte de începerea colectării urinei, trebuie să:

• eliminarea completă a diureticelor;
• renunta la alimentele picante, grase si sarate, care provoaca aportul excesiv de lichide si retin apa in organism;
• nu mai consumati legume si fructe care pot schimba culoarea urinei (sfecla, morcovi etc.);
• bea norma îngrijit Apă plată– 1,5-2 l;
• Evitați creșterea activității fizice și oboseala.

Fiecare porție de urină în 24 de ore trebuie colectată într-un recipient uscat și curat, cu un volum de 2,5-3 litri. Este recomandabil să cumpărați în avans un recipient din plastic farmaceutic de volumul necesar cu o scară de gradare. Dacă este imposibil de cumpărat, este permisă colectarea biomaterialului într-un borcan de sticlă obișnuit. Înainte de a începe colectarea, borcanul trebuie clătit bine și dezinfectat.

Reguli de colectare a urinei

Cum să colectezi corect urina zilnică, astfel încât rezultatul să fie adecvat? Există mai multe condiții care trebuie respectate:

• Urina este colectată strict în 24 de ore. Trebuie să începeți să colectați dimineața. Prima porțiune de urină intră în toaletă.
• Din momentul primei urinare, ar trebui să notați timpul, după care 24 de ore trebuie să colectați toată urina într-un recipient pregătit.
• Asigurați-vă că înregistrați cantitatea de lichid consumată pe zi (apă, ceai, cafea, sucuri, supe).
• Înainte de fiecare călătorie la toaletă, trebuie să vă spălați pentru a preveni pătrunderea mucusului și bacteriilor din organele genitale externe în urină.
• Între perioadele de colectare, depozitați borcanul cu urină într-un loc răcoros și întunecat, de preferință la frigider.
• După ultima urinare, trebuie măsurat volumul de urină colectat.
• La sfârșitul colectării, amestecați biomaterialul colectat, luați o porție de 50-100 ml într-un recipient steril din plastic și livrați-l la laborator pentru analiză în următoarele 2 ore. Furnizați informații despre volumul diurezei angajatului instituției medicale.

Analiza diurezei zilnice în timpul sarcinii vă permite să evaluați următorii indicatori:

• Proprietăți fizice - culoare, transparență, greutate specifică, pH-ul mediului.
• Proprietăți chimice - proteine ​​normale, glucoză, bilirubină, hemoglobină, corpi cetonici iar nitriții din urina unei femei însărcinate ar trebui să lipsească sau să fie prezenți în cantități mici.
• Examinarea microscopică a sedimentului - determinarea eritrocitelor, leucocitelor, epiteliul scuamos, mucus, microorganisme patogene, fosfați, oxolați, etc. Aceste substanțe ar trebui să lipsească în mod normal.

Diureza zilnică normală în timpul sarcinii

Corpul unei femei însărcinate are nevoie de lichid la fel ca corpul oricărei alte persoane. Amenda consumul zilnic apa este de 1-2 litri, in caz de sarcina se poate abate usor in sus sau in jos.

Următorii factori influențează cantitatea de lichid pe care o bei pe zi:

• temperatura și umiditatea aerului din interior;
• perioada anului - vara vrei sa bei din ce in ce mai des;
• intensitatea muncii;
• medicamentele luate;
• obiceiurile de consum ale unei persoane dezvoltate de-a lungul anilor.

În mod normal, cel puțin 70-80% din volumul de lichid consumat pe zi ar trebui să fie excretat prin urină. Restul de 20% este retras prin glandele sudoripare. Este important să luați în considerare consumul nu numai de apă, supă și ceai, ci și de alimente solide. În pâine produse din făină iar ciocolata contine un anumit procent de umiditate. Informațiile despre ingrediente se găsesc pe ambalajul produsului.

Exemplu de calcul

Cum se calculează corect diureza? Pentru a efectua calculul, nu sunt necesare cunoștințe sau abilități medicale speciale. Pentru a estima corect cantitatea de urină excretată pe zi, este important să introduceți corect toate datele în tabel. Este necesar să se noteze toate alimentele din dietă, în special fructe proaspete si legume – contin procent mare umiditate.

Un exemplu de calculare a diurezei zilnice este următorul:

În exemplu, diureza a fost de 1080 ml, ceea ce este egal cu 75% din volumul de lichid consumat zilnic. In medie acest indicator nu ar trebui să scadă sub 70%.

Cantitatea de urină excretată pe zi este de cel puțin 500 ml dacă gravida bea puțină apă (aproximativ 800 ml pe zi).

Motivele abaterilor

În timpul sarcinii, ca urmare a producției active a hormonului progesteron, sunt posibile unele probleme cu excreția lichidelor. Progesteronul este responsabil pentru saturația activă a țesuturilor și organelor cu umiditate. Datorită restructurării organismului, se poate observa un consum abundent de lichide - până la 2,5 litri de lichid pe zi, ceea ce nu este o patologie.

Dacă mai puțin de 70% din volumul de lichid băut pe zi este excretat prin urină, putem vorbi despre posibile probleme. O modificare a diurezei poate fi observată atât în ​​raportul volumetric, cât și pe oră - noaptea o femeie însărcinată merge la toaletă mai des decât în ​​timpul zilei.

Abaterea diurezei de la normă se exprimă în următorii termeni:

• poliurie (cantitatea de urină excretată depășește 2,5 litri);
• oligurie (diureză mai mică de 0,5 litri);
• anurie ( absență completă urină sau scurgeri minore de mai puțin de 50 ml în 24 de ore);
• nicturie (diureza nocturnă reprezintă 2/3 sau mai mult din cantitatea zilnică de urină).

Diureza anormală poate fi cauzată de:

• toxicoza tardivă, în care toată umiditatea consumată este excretată cu vărsături, ceea ce amenință deshidratarea;
• patologia renală (pielonefrită, glomerulonefrită, nefropatie ischemică etc.);
• boli Sistemul endocrin(diabet zaharat, tulburări tiroidiene);
• hipertensiune arteriala;
• tromboza vaselor renale;
• boală hemolitică;
• intoxicație cu metale grele.

Dacă sunteți deshidratat sau suspectat patologia renală este prescris un test suplimentar pentru proteinele din urină. Proteinuria (eliberarea de proteine ​​în urină) poate fi atât fiziologică, cât și patologică. În al doilea caz, pacientului trebuie să i se prescrie tratament.

Cum se normalizează diureza?

Cauza diurezei anormale poate fi determinată de un medic după terminare examen medical pacientii de sex feminin. După diagnostic final va fi instalat, specialistul va prescrie terapie curativă Cu aplicație posibilă.

O abordare complexă tratamentul presupune schimbarea stilului de viață al gravidei. Pentru a normaliza diureza, va trebui să renunți la alimentele prea condimentate, dulci și sărate pentru a nu experimenta o senzație regulată de sete. Poate fi folosit retete populare diuretice - decoct de măceș sau merișor. Pe lângă normalizarea echilibrului hidric, ele întăresc perfect sistemul imunitar datorită concentrație mare vitamina C în compoziția sa.

Cercetările privind deșeurile umane sunt informative și accesibile în medicină. Diureza zilnică este un obiect pentru acest tip diagnostic de laborator, ca un test zilnic de urină. Arată cantitatea zilnică de urinare (inclusiv diureza nocturnă și diureza diurnă), determină prezența unor substanțe care indică anumite anomalii. Producția de urină este utilizată pentru a evalua performanța organe interne la nou-născuți și până la bătrânețe.

Tipuri de teste zilnice de urină

De ce este necesar să se studieze diureza de zi și diureza de noapte? Ce dă? Urina este testată pentru a calcula concentrațiile anumitor substanțe din organism:

1. Proteine ​​(numită analiză zilnică a proteinuriei). Pierderea de proteine ​​nu este luată în considerare, dar creșterea acesteia trebuie considerată un semn al bolilor care pun viața în pericol.
2. Colectarea materialului de testare pentru zahăr este adesea prescrisă pacienților cu diabet.
3. Controlul conținutului de oxalat se efectuează în bolile tractului gastro-intestinal.
4. Urina este verificată pentru prezența incluziunilor de cortizol în ea. Dacă sunt crescute, atunci putem vorbi despre prezența sindromului Itsenko-Cushing.
5. Metanefrine (numite analize: urină pentru salturesis). Predarea este necesară dacă există suspiciuni de tumoră benignă, care progresează lent și nu are manifestări luminoase.

Când și cui se face?

În caz de boală diabetul zaharat Este obligatoriu să se preleveze o probă de urină pentru a determina boala renală.

Este necesar sa se prezinte urina pentru analiza zilnica la verificarea functionarii rinichilor, pentru a controla substantele eliberate in timpul zilei. Este necesar un test zilnic de urină dacă:

• diabet zaharat, apoi analiza urinei pe 24 de ore va ajuta la controlul nivelului de glucoză al pacientului;
• boli de rinichi (atunci când echilibrul apei este perturbat, ieșirea diurezei sau eșecurile în îndeplinirea funcțiilor lor);
• sarcină, apoi un test zilnic de urină ajută la determinarea modului în care corpul unei femei face față stresului.

Pregătire: cum să nu denaturați rezultatele

Nu este nevoie să colectați urină antrenament special. Vor fi explicate regulile de colectare lucrător medical, concentrând atenția pacientului asupra faptului că colectarea urinei necesită îngrijire și acțiuni corecte. Există mai multe cerințe pe care analiza le ia în considerare:

1. Trebuie să respecte acceptabil regim de băut astfel încât nivelul echilibrului apei să fie normal.
2. Utilizarea diureticelor și a anumitor medicamente (de exemplu, aspirina) este interzisă.
3. Nu se recomandă consumul de sfeclă, morcovi și alți coloranți origine naturală, afectând culoarea urinei pentru analiză.
4. Băuturile alcoolice sunt interzise.
5. Pentru femei, colectarea urinei pentru diureza zilnică în timpul menstruației este contraindicată.
6. Nu este recomandat să aveți contact sexual cu 12 ore înainte de colectarea materialului.

Cum se colectează de la copii și adulți: reguli de colectare

Pentru a asigura acuratețea analizei, urina trebuie colectată urmând regulile de colectare.

Cum se colectează corect urina pentru analiză? Cercetarea va fi corectă dacă respectați următoarele acțiuni:

• pentru a verifica diureza zilnică la copii și adulți, urina este colectată într-un recipient steril cu diviziuni pentru a calcula volumul;
• pentru colectare, este necesar să se spele organele genitale externe, astfel încât substanțele inutile să nu iasă din ele;
• colectarea zilnică a urinei începe fără prima porție; determinarea debitului zilnic de urină nu necesită perfuzia acesteia;
• Urina trebuie păstrată la frigider;
• întregul recipient nu este necesar în laborator, puteți estima acasă cât este norma zilnică;
• din masa totala se toarnă până la 200 ml, care sunt livrate la laborator, indică ora (nu este necesară o clarificare orară), de când și la ce oră a fost colectată urina și volumul complet (determină-l singur), câți ani are pacientul ;
• uneori aveți nevoie de un indicator cum ar fi greutatea, alteori se măsoară și înălțimea.

Standarde de performanță: în ce limite sunt evaluate?

În tabelul pentru evaluarea urinei pe zi, starea bilanțului apei și calcularea diurezei zilnice, asistenții de laborator pot găsi toate valorile standard. Rezultate corecte sunt consemnate pe o fișă specială și transferate medicului pentru diagnosticul ulterior sau prescrierea de suplimentare metode de diagnostic examene. Algoritmul acțiunilor pentru evaluare include următorii indicatori de bază, a căror valoare determină concluzia:

• volumul total de urină excretat pe zi: modificarea normală a diurezei zilnice pentru un bărbat adult este de 1-2 l, pentru femei - 1-1,6, diureza zilnică normală pentru copii nu este mai mare de 1 l;
• rata diurezei (control orar);
• culoare, transparență, densitate (în mod normal, la adulți și copii, urina ar trebui să fie fără turbiditate);
• la o persoană sănătoasă, hemoglobina ar trebui să lipsească la un test de urină pe zi;
• măsurarea glucozei la depunerea materialului pentru zahăr (normă - 1,6 mmol/zi);
• numărul de creatinină (dacă este crescut, aceasta indică infectii acute, hipotiroidism etc.), a căror valoare ar trebui să fluctueze între 5,3-16 mmol/zi. pentru femei și 7−18 pentru bărbați;
• pH-ul este o caracteristică a cărei modificare afectează pH-ul sângelui;
• măsurarea nivelului de uree ( indicator normal pentru toate categoriile de populație 250-570 mmol, abaterile sunt un semnal de boală);
• Măsurați oxalații, valoare normală care variază de la 228-626 µmol/zi;
• verificați prezența proteinelor (proteinurie zilnică): selecții valide 0,08-0,24 g/zi;
• urina zilnic este verificată pentru bilirubină, ceea ce indică boli de sânge sau de ficat;
• diureza umană este examinată pentru prezența urobilinogenului (nu mai mult de 10 µmol).

Alocate de pacient în timpul zilei.

Diureza zilnică la adulți variază de la 800 ml până la 2000 ml și depinde de vârstă, temperatură și umiditate mediu inconjurator, condițiile de nutriție, activitatea fizică și alți factori și ar trebui să fie de 75-80% din cantitatea de lichid băut. 20-25% din lichid este excretat prin transpirație, respirație și scaun.

Bilanțul hidric zilnic este raportul dintre cantitatea de lichid introdusă în organism și cantitatea de lichid excretată din organism în timpul zilei. Se ia in considerare lichidul continut in fructe, supe, legume etc., precum si volumul solutiilor administrate parenteral.

Contabilitatea bilantului hidric

Indicatii: monitorizarea pacientului cu edem. Detectarea edemului ascuns, creșterea edemului și monitorizarea efectului diureticelor.

O condiție prealabilă: nu numai urina, ci și vărsăturile pacientului și mișcările intestinale sunt luate în considerare.

Etape Justificare
Pregătirea pentru procedură
1. Stabiliți o relație de încredere cu papistul, evaluați-i capacitatea de a conduită independentă proceduri	Asigurarea unei participări informate în colaborare
2. Asigurați-vă că pacientul poate efectua un număr de lichide.
3. Explicați scopul și progresul studiului și obțineți acordul pacientului pentru procedură	Asigurarea dreptului pacientului de a informație
4. Explicați pacientului necesitatea de a adera la regimul obișnuit de apă, hrană și fizic	Asigurarea fiabilității rezultatelor contabile
5. Asigurați-vă că pacientul nu a luat diuretice cu 3 zile înainte de testare
6. Dă informatii detaliate despre ordinea intrărilor în bilanțul apei, asigurați-vă că puteți completa fișa
7. Explicați procentul aproximativ de apă din alimente pentru a fi mai ușor de contabilizat echilibrul apei. Notă: Alimentele solide pot conține 60 până la 80% apă	Asigurarea faptului că procedura este efectuată în mod eficient
8. Pregătiți echipamentul
	Motivație
Executarea procedurii
1. Explicați că la ora 6.00 este necesară eliberarea urinei în toaletă	Excluderea de la diureza zilnică formată în timpul noapte de urină
2. Colectați urina după fiecare urinare într-un recipient gradat și măsurați diureza	Condiție pentru procedură
3. Înregistrați pe fișa de contabilitate cantitatea de lichid eliberată
4. Înregistrați în fișa de contabilitate cantitatea de lichid primită
5. Explicați că este necesar să se indice ora aportului sau administrării lichidului, precum și ora eliberării Lichidului în bilanțul apei în cursul zilei, înainte de ora 6.00. ziua urmatoare
6. La ora 6.00 a doua zi, predați fișa de contabilitate asistent medical
Sfârșitul procedurii
1. Determinați asistentei. ce cantitate de lichid trebuie eliberată împreună cu urina (normal)	Calculul echilibrului hidric este determinat de formula: cantitatea de urină excretată x 0,8 (80%) = = cantitatea de urină care ar trebui să fie excretată în mod normal
2. Comparați cantitatea de fluid eliberată cu cantitatea de fluid calculată (normal)
Notă: acesta poate fi rezultatul acțiunii alimentelor diuretice medicinale diuretice, influenței sezonului rece
5. Faceți înregistrări pe bilanțul apei

Notă: un bilanț pozitiv al apei indică eficacitatea tratamentului și rezolvarea edemului. Un bilanț negativ al apei indică o creștere a edemului sau ineficacitatea dozei de diuretice.

BILANT APA

Data de__________

Numele spitalului ______________________________

Departamentul ______________________

Camera Nt_________________________

NUMELE COMPLET. Ivanov Petr Sergheevici

Vârsta 45 ani_ _______________ Greutate corporală 70_kg

Examinarea diagnosticului

		Cantitatea de lichid		Evidențiat
	picurare IV
	Beat total		Total alocat

Calcul: in în acest exemplu diureza zilnică ar trebui să fie: 1500 x 0,8 (80% din cantitatea de lichid băut) U = 1200 ml, și este cu 130 ml mai puțin. Aceasta înseamnă că bilanțul de apă este negativ, ceea ce indică ineficacitatea tratamentului sau o creștere a edemului.

Un test de sarcină pozitiv îi spune unei femei că are o nouă responsabilitate foarte importantă - să-și monitorizeze sănătatea cu o atenție reînnoită. Calitatea vieții intrauterine a copilului ei depinde de bunăstarea mamei. Nu întâmplător femeile însărcinate sunt supuse unor examinări regulate de către un medic ginecolog și sunt supuse unor teste chiar până la naștere - pentru ca bebelușul să se nască sănătos, totul trebuie să fie sub control. Testele de sânge și urină sunt considerate una dintre cele mai informative, în special sens special Medicii fac diureza in timpul sarcinii.

Adesea, un medic îi cere unei paciente însărcinate să urmărească așa-numita diureză zilnică, adică să calculeze volumul de urină pe care corpul ei îl produce și excretă într-o perioadă limitată la 24 de ore.

Diureza zilnică în timpul sarcinii - indicator important, indicând cât de bine este aparatul renal viitoare mamă face față cu eliminarea componentelor cariilor și a excesului de lichid din organism. Aproximativ 2 milioane de nefroni lucrează neobosit pentru a filtra plasma sanguină și a forma urina primară. În continuare, produsul primar, trecând prin stadiul de saturație și reabsorbție, este transformat în urină, care este excretată de sistemul urinar. Compoziția și cantitatea urinei depind de homeostazie, iar unele fluctuații ale acestor indicatori sunt permise, nedepășind limitele normale.

În timpul sarcinii, medicii sunt cel mai adesea interesați de diureza zilnică a unei femei, deși în unele cazuri este necesar să se analizeze în detaliu procesul urinar, de exemplu, într-o oră. Din același motiv, diureza poate fi clasificată în ziua și noaptea. Toate aceste studii ajută la studiul echilibrului de apă din corpul viitoarei mame, precum și la evaluarea activitate functionala glandele sudoripareși organele sistemului urinar.

Cum se calculează diureza în timpul sarcinii

Conduce cercetarea necesară viitoarea mamă o poate face singură acasă. Cu toate acestea, fiabilitatea rezultatelor poate fi confirmată doar folosind cercetare de laborator. Datele oficiale vor permite medicului să diagnosticheze tulburările sistemului urinar.

1. Cumpărați de la farmacie un recipient gradat transparent cu mâner și capac etanș. Scala de diviziune este concepută pentru a facilita numărarea cantității de urină. Dacă nu găsiți un recipient special, utilizați Borcan de sticlă volum de cel puțin 2 litri, dezinfectând-o în prealabil și selectat un capac de încredere.
2. Experimentul începe dimineața devreme, la ora 6.
3. Spălați-vă înainte de fiecare urinare apa calda fara niciun produs cosmetic.
4. Aruncați prima porție de urină într-o zi în toaletă fără niciun reziduu. Nu uitați să înregistrați timpul de golire. Vezica urinara. Colectați porțiunile rămase de urină într-un recipient pentru analiză.
5. Încearcă să faci ultima urinare în același timp cu prima.
6. Așezați recipientul cu material biologic într-un loc răcoros, unde lumina directă a soarelui nu ajunge.
7. Colectarea urinei este însoțită simultan de un calcul al lichidului consumat pe zi.

Mai jos vedeți un tabel cu producția de urină în timpul sarcinii pentru o probă:

Când completați tabelul, aveți grijă să nu pierdeți din vedere nicio sursă de aport de lichide. Corpul uman Primește umiditate nu numai din băuturi și primele feluri, ci o găsește și în legume, fructe și fructe de pădure. Mai mult, un anumit procent de lichid, deși mic, este prezent în alimentele solide. Acestea sunt cereale, pâine, leguminoase, ciocolată etc. Dacă trebuie să controlați diureza în timpul sarcinii, trebuie să acordați întotdeauna atenție ambalajului produsului: mulți producători indică întotdeauna procentul de lichid din produsul lor.

Comparând cantitatea totală de lichid ingerată și urina excretată, puteți afla starea echilibrului hidric din organism, care poate fi normală, pozitivă sau negativă.

După finalizarea experimentului, trebuie să livrați materialul biologic colectat la laborator. Încercați să faceți acest lucru fără întârziere. Nu este necesar să duceți întreaga porție zilnică de urină la o unitate medicală - este suficient să înregistrați volumul total de urină, apoi să o amestecați și să turnați o mică porție (aproximativ 100 ml) într-un recipient sigilat pentru analiză.

Într-un cadru de laborator, specialiștii sortează substanțele biologice „pe rafturi”. Pentru a înțelege complet funcționarea sistemului urinar al unei femei însărcinate, studiul urinei începe cu determinarea acesteia. gravitație specificăși reacțiile mediului local, apoi se calculează procentul de proteine, zahăr, corpi cetonici și urobilin din urină și se analizează compoziția sedimentului acestuia.

Diureză normală în timpul sarcinii

La un adult care nu este împovărat de boli grave, volumul zilnic de urină variază între 1,5 - 2 litri. În special, pentru reprezentanții sexului frumos, diureza este considerată normală în cantitate de 70-80% din volumul de lichid băut, din care 2/3 sunt excretate de organism în timpul zilei, iar restul noaptea.

Femeile care se pregătesc să devină mame trec printr-o perioadă dificilă, deoarece toate organele și sistemele corpului se adaptează nevoilor micuțului. Cu toate acestea, în ciuda unei astfel de schimbări dramatice, diureza în timpul sarcinii ar trebui, în mod ideal, să rămână aceeași ca înainte de concepție.

Volumul de urină excretat este în mare măsură determinat de mai mulți factori:

• temperatura și umiditatea aerului;
• gradul de activitate fizică;
• boli care sunt însoțite de creșterea temperaturii corpului.

Indică volumul minim de urină munca normala rinichi este de 0,5 l, ceea ce corespunde la 0,8 l de băut lichid. Să dăm un exemplu de diureză zilnică în timpul sarcinii și structura echilibrului de apă din corpul viitoarei mame.

În așteptarea unui copil, indicatorii echilibrului apei sunt adesea distorsionați deoarece corp feminin din cauza incarcatura grea tinde să rețină ceva lichid. Acest lucru este facilitat și de o cantitate mare de hormon progesteron din sângele viitoarei mame: substanța este direct implicată în procesele de hidratare a țesuturilor. Tarif acceptabil excesul de lichidîn organism în timpul celor 9 luni de sarcină este de 1,5 - 2,7 litri. Cu astfel de indicatori nu există niciun pericol pentru femeie și făt.

Pentru a normaliza echilibrul hidric în timpul sarcinii, experții recomandă ca viitoarele mămici să mănânce mai des alimente care sunt diuretice naturale, adică ajută la eliminarea lichidelor din organism. Acest hrişcă, pepene verde, pepene galben, fructe de pădure, cafea (în cantități mici).

Tulburări de diureză în timpul sarcinii

Cunoscând norma, monitorizarea diurezei în timpul sarcinii este ușoară. Volumul optim de urină zilnic pentru o viitoare mamă variază de la 60 la 80% din volumul de lichid care a intrat în organism în ultimele 24 de ore. Dacă o femeie însărcinată are un flux negativ de urină, femeia are umflarea picioarelor. Cu toate acestea, în absența oricăror factori agravanți, echilibrul hidric poate fi normalizat în câteva zile prin corectarea regimului de apă și a dietei.

Tulburările diurezei pot fi legate de diverși indicatori: cantitatea de urină, raportul dintre volumele de zi și noapte, caracteristicile fizice și biochimice ale urinei. Dacă patologia afectează indicatorii cantitativi ai diurezei, se vorbește despre următoarele tulburări:

Cauze ale diurezei zilnice afectate în timpul sarcinii

Toate gravidele se îngrașă, iar o parte semnificativă din kilograme se formează din cauza acumulării de apă. Cu gestoza, care este tipică pentru multe viitoare mame, volumul zilnic de urină este de doar 40%, o femeie vrea să meargă la toaletă „într-un mod mic” în principal noaptea și ea completează nevoia dublă de apă a corpului atunci când ea băuturi în timpul zilei. Într-o astfel de situație, diureza zilnică scade, iar picioarele viitoarei mame se umflă.

Principalele semne ale diurezei afectate datorate gestozei la femeile însărcinate sunt următoarele:

• sentiment sete extremă, care este greu de satisfăcut;
• scăderea cantității de urină excretată pe zi;
• frecvența crescută a călătoriilor la toaletă noaptea;
• creștere severă în greutate;
• tensiune arterială crescută;
• prezența particulelor de proteine ​​în urină.

Cu o tulburare a diurezei zilnice, greutatea corporală a viitoarei mame începe să crească rapid după a 20-a săptămână de sarcină. Conform legilor fiziologiei, în această perioadă acul de pe cântar ar trebui să înregistreze o creștere a greutății corporale cu o medie de 50 g pe zi (aproximativ 350 - 400 g pe săptămână). Din cauza gestozei, o femeie însărcinată câștigă până la 600 g pe săptămână.

Dar există și alți factori care, pe lângă gestoză, provoacă perturbarea sistemului urinar. Dintre acestea remarcăm:

• activitate fizică care nu satisface nevoile reale ale gravidei;
• stres;
• stați într-o singură poziție pentru o perioadă lungă de timp fără a vă mișca;
• ținând mâinile deasupra capului mult timp;
• fructe de dimensiuni mari.