Norme ale fracției de ejecție a inimii ventriculare stângi, cauze ale valorilor scăzute și crescute, metode de tratament și prognostic. Fracția de ejecție cardiacă redusă și crescută înseamnă fracția de ejecție

Când un pacient primește rezultatele testelor, el încearcă să-și dea seama singur ce înseamnă fiecare valoare obținută și cât de critică este abaterea de la normă. Indicatorul debitului cardiac are o valoare diagnostică importantă, a cărui normă indică o cantitate suficientă de sânge ejectat în aortă, iar o abatere indică insuficiența cardiacă iminentă.

Evaluarea fracției de ejecție cardiacă

Când un pacient vine la clinică cu plângeri de durere în piept, medicul va prescrie un diagnostic complet. Un pacient care se confruntă cu această problemă pentru prima dată poate să nu înțeleagă ce înseamnă toți termenii, când anumiți parametri sunt măriți sau micșorati, cum sunt calculați.

Fracția de ejecție cardiacă este determinată cu următoarele plângeri ale pacientului:

• durere de inima;
• tahicardie;
• dispnee;
• amețeli și leșin;
• oboseală crescută;
• durere în zona pieptului;
• întreruperi ale funcției cardiace;
• umflarea membrelor.

Un test de sânge biochimic și o electrocardiogramă vor fi indicative pentru medic. Dacă datele obținute nu sunt suficiente, se efectuează ultrasunete, monitorizare Holter a electrocardiogramei și ergometria bicicletei.

Fracția de ejecție este determinată de următoarele teste cardiace:

• ventriculografie izotopică;
• Ventriculografia cu contrast cu raze X.

Fracția de ejecție nu este un indicator dificil de analizat; chiar și cel mai simplu aparat cu ultrasunete arată datele. Drept urmare, medicul primește date care arată cât de eficient funcționează inima la fiecare bătaie. În timpul fiecărei contracții, un anumit procent de sânge este ejectat din ventricul în vase. Acest volum este denumit fracția de ejecție. Dacă intră 60 cm3 din 100 ml de sânge în ventricul, atunci debitul cardiac este de 60%.

Lucrarea ventriculului stâng este considerată orientativă, deoarece din partea stângă a mușchiului inimii sângele intră în circulația sistemică. Dacă disfuncționalitățile din ventriculul stâng nu sunt detectate la timp, există riscul de insuficiență cardiacă. Un debit cardiac redus indică incapacitatea inimii de a se contracta la putere maximă, prin urmare corpul nu este furnizat cu volumul necesar de sânge. În acest caz, inima este susținută cu medicamente.

Cum se calculează fracția de ejecție?

Următoarea formulă este utilizată pentru calcul: volumul stroke multiplicat cu ritmul cardiac. Rezultatul va arăta cât de mult sânge este pompat de inimă în 1 minut. Volumul mediu este de 5,5 litri.
Formulele pentru calcularea debitului cardiac au nume.

1. Formula Teicholz. Calculul este efectuat automat printr-un program în care sunt introduse datele privind volumul final sistolic și diastolic al ventriculului stâng. Contează și dimensiunea organului.
2. Formula lui Simpson. Principala diferență este posibilitatea de a introduce toate secțiunile în tăietura cercului. Studiul este mai revelator; necesită echipament modern.

Datele obținute folosind două formule diferite pot diferi cu 10%. Datele sunt orientative pentru diagnosticarea oricărei boli a sistemului cardiovascular.

Nuanțe importante la măsurarea procentului de debit cardiac:

• rezultatul nu este afectat de sexul persoanei;
• cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât rata este mai mică;
• o stare patologică este considerată a fi sub 45%;
• o scădere a indicatorului cu mai puțin de 35% duce la consecințe ireversibile;
• o rată redusă poate fi o caracteristică individuală (dar nu mai mică de 45%);
• indicatorul crește odată cu hipertensiunea arterială;
• în primii ani de viață, la copii rata de emisie depășește norma (60-80%).

Valori EF normale

În mod normal, trece o cantitate mai mare de sânge, indiferent dacă inima este în prezent încărcată sau în repaus. Determinarea procentului de debit cardiac permite diagnosticarea în timp util a insuficienței cardiace.

Valori normale ale fracției de ejecție cardiacă

Frecvența debitului cardiac este de 55-70%, o rată redusă se citește ca 40-55%. Dacă rata scade sub 40%, insuficiența cardiacă este diagnosticată; o rată sub 35% indică o posibilă insuficiență cardiacă ireversibilă care pune viața în pericol în viitorul apropiat.

Depășirea normei este rară, deoarece inima nu este fizic în măsură să expulzeze mai mult volum de sânge în aortă decât este necesar. Cifra ajunge la 80% la persoanele antrenate, în special la sportivi, oameni care duc un stil de viață sănătos, activ.

O creștere a debitului cardiac poate indica hipertrofie miocardică. În acest moment, ventriculul stâng încearcă să compenseze stadiul inițial al insuficienței cardiace și împinge sângele cu o forță mai mare.

Chiar dacă organismul nu este afectat de factori externi iritanți, este garantat că 50% din sânge va fi expulzat la fiecare contracție. Dacă o persoană este îngrijorată de sănătatea sa, atunci după vârsta de 40 de ani, se recomandă să se supună unui examen fizic anual cu un cardiolog.

Corectitudinea terapiei prescrise depinde și de determinarea pragului individual. O cantitate insuficientă de sânge procesat provoacă o deficiență a aportului de oxigen în toate organele, inclusiv.

Cauzele reducerii fracției de ejecție cardiacă

Următoarele patologii duc la scăderea debitului cardiac:

• ischemie cardiacă;
• infarct miocardic;
• tulburări de ritm cardiac (aritmie, tahicardie);
• cardiomiopatie.

Fiecare patologie a mușchiului inimii afectează funcționarea ventriculului în felul său. În timpul bolii coronariene, fluxul sanguin scade; după un atac de cord, mușchii se acoperă cu cicatrici care nu se pot contracta. Tulburările de ritm duc la deteriorarea conductibilității, la uzura rapidă a inimii și la creșterea dimensiunii mușchilor.

În prima etapă a oricărei boli, fracția de ejecție nu se schimbă prea mult. Mușchiul inimii se adaptează la noile condiții, stratul muscular crește, iar vasele de sânge mici sunt reconstruite. Treptat, capacitatea inimii este epuizată, fibrele musculare sunt slăbite, iar volumul de sânge absorbit scade.

Alte boli care reduc debitul cardiac:

• angină pectorală;
• hipertensiune;
• anevrism al peretelui ventricular;
• boli infecțioase și inflamatorii (pericardită, miocardită);
• distrofie miocardică;
• cardiomiopatie;
• patologii congenitale, încălcarea structurii organului;
• vasculită;
• patologii vasculare;
• dezechilibre hormonale în organism;
• Diabet;
• obezitatea;
• tumori ale glandelor;
• intoxicaţie.

Simptome ale fracției de ejecție reduse

O fracție de ejecție scăzută indică patologii cardiace grave. După ce a primit un diagnostic, pacientul trebuie să își reconsidere stilul de viață și să elimine stresul excesiv asupra inimii. Tulburările emoționale pot determina agravarea stării.

Pacientul se plânge de următoarele simptome:

• oboseală crescută, slăbiciune;
• senzație de sufocare;
• probleme de respirație;
• dificultăți de respirație atunci când vă culcați;
• tulburări de vedere;
• pierderea conștienței;
• durere de inima;
• ritm cardiac crescut;
• umflarea extremităților inferioare.

În stadii mai avansate și odată cu dezvoltarea bolilor secundare, apar următoarele simptome:

• scăderea sensibilității membrelor;
• mărirea ficatului;
• lipsa de coordonare;
• pierdere în greutate;
• greață, vărsături, sânge în interior;
• durere abdominală;
• acumularea de lichid în plămâni și cavitatea abdominală.

Chiar dacă nu există simptome, asta nu înseamnă că persoana respectivă nu are insuficiență cardiacă. În schimb, simptomele pronunțate enumerate mai sus nu vor duce întotdeauna la un procent redus al debitului cardiac.

Ecografia - norme și interpretare

Examinarea cu ultrasunete a inimii

O examinare cu ultrasunete oferă mai mulți indicatori prin care medicul judecă starea mușchiului inimii, în special funcționarea ventriculului stâng.

1. Debit cardiac, normal 55-60%;
2. Dimensiunea atriului camerei drepte, norma este de 2,7-4,5 cm;
3. Diametrul aortic, normal 2,1-4,1 cm;
4. Dimensiunea atriului camerei stângi, norma este de 1,9-4 cm;
5. Volumul cursei, norma 60-100 cm.

Este important să se evalueze nu fiecare indicator separat, ci tabloul clinic general. Dacă există o abatere de la normă în sus sau în jos într-un singur indicator, vor fi necesare cercetări suplimentare pentru a determina cauza.

Când este necesar tratamentul pentru fracția de ejecție redusă?

Imediat după primirea rezultatelor ecografiei și determinarea unui procent redus al debitului cardiac, medicul nu va putea stabili un plan de tratament și prescrie medicamente. Cauza patologiei trebuie tratată și nu simptomele fracției de ejecție reduse.

Terapia este selectată după un diagnostic complet, determinarea bolii și stadiul acesteia. În unele cazuri, aceasta este terapie medicamentoasă, uneori intervenție chirurgicală.

Cum să măresc fracția de ejecție redusă?

În primul rând, medicamentele sunt prescrise pentru a elimina cauza principală a fracției de ejecție reduse. O parte obligatorie a tratamentului este administrarea de medicamente care cresc contractilitatea miocardică (glicozide cardiace). Medicul selectează doza și durata tratamentului pe baza rezultatelor testelor; utilizarea necontrolată poate duce la deficit de glicozide.

Insuficiența cardiacă este tratată nu numai cu pastile. Pacientul trebuie să controleze regimul de băut; volumul zilnic de lichid consumat nu trebuie să depășească 2 litri. Este necesar să eliminați sarea din dietă. În plus, sunt prescrise diuretice, beta-blocante, inhibitori ECA și digoxină. Medicamentele care reduc nevoia inimii de oxigen vor ajuta la ameliorarea afectiunii.

Metodele chirurgicale moderne refac fluxul sanguin în caz de boală coronariană și elimină defectele cardiace severe. Un driver de inimă artificială poate fi instalat pentru aritmie. Operația nu se efectuează dacă procentul debitului cardiac scade sub 20%.

Prevenirea

Măsurile preventive au ca scop îmbunătățirea stării sistemului cardiovascular.

1. Stilul de viață activ.
2. Clase .
3. Alimentație adecvată.
4. Respingerea obiceiurilor proaste.
5. Recreere în aer liber.
6. Scutirea de stres.

Ce este fracția de ejecție cardiacă:

Ți-a plăcut? Like și salvează pe pagina ta!

În timpul unei examinări cu ultrasunete a inimii, starea sistemului cardiovascular este evaluată nu numai în funcție de dimensiunea organului și a părților sale, ci și de parametrii hemodinamicii cardiace. Un astfel de indicator este fracția de ejecție. Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre ce este și care este fracția normală de ejecție cardiacă.

Ce este fracția de ejecție cardiacă

Eficiența inimii este determinată de volumul de sânge pe care îl eliberează în marile vase în momentul contracției ventriculilor. Cu cât curge mai mult sânge în aortă și din aceasta în artere, organele și țesuturile care furnizează sânge, cu atât mai mult oxigen și nutrienți curg către celulele corpului. Este important de înțeles că în momentul sistolei, nu tot sângele din cavitatea organului intră în vase. Volumul de sânge rămas în ventriculi după contracția lor se numește volum final diastolic (EDV).

Debitul cardiac (NE) – cantitatea de sânge în ml ejectată de inimă pe unitatea de timp. În practica clinică, CO se calculează în ml/min, adică. Acesta este numărul de ml de sânge eliberați în vasele mari în 1 minut.

Cardiologii disting, de asemenea, conceptul de volum vascular (SV) - numărul de ml de sânge ejectat de un organ într-o singură contracție. Cunoscând volumul stroke, puteți calcula cu ușurință valoarea aproximativă a debitului cardiac: pentru a face acest lucru, trebuie să înmulțiți volumul stroke cu numărul de bătăi ale inimii pe minut.

Cum se calculează rata debitului cardiac la ultrasunete

Atunci când se efectuează un studiu ultrasonografic al activității cardiace, se calculează fracția de ejecție (FE) a ventriculului stâng - acesta este raportul procentual dintre volumul de sânge care intră în aortă și cantitatea de sânge rămasă în VS.

Cu alte cuvinte, acesta este raportul dintre volumul cursei și EDV. De exemplu, dacă în momentul diastolei (relaxarea miocardului) existau 100 ml de sânge în inimă, iar în timpul sistolei (contracției) au fost expulzați 75 ml de sânge, atunci rata EF va fi de 75%. Scanerul cu ultrasunete calculează automat acest indicator, apoi este introdus în protocolul de studiu.

Ce înseamnă fracția de ejecție?

Cunoscând indicatorul EF, cardiologul poate evalua funcția contractilă a mușchiului inimii. Cu cât este expulzat mai mult sânge de către inimă în momentul contracției, cu atât miocardul funcționează mai eficient și invers. Fracția de ejecție este unul dintre markerii insuficienței cardiace. Pe baza valorii acestui parametru și a modificării acestuia în timpul observării dinamice, se poate:

• identificarea patologiilor cardiace latente (asimptomatice);
• monitorizează evoluția insuficienței miocardice;
• evaluarea eficacității terapiei medicamentoase;
• faceți un prognostic al evoluției bolii.

Valoarea normală a fracției de ejecție cardiacă la ecografie

La ecografie cardiacă, fracția de ejecție nu este mai mică de 45% și nu mai mult de 75%. În medie, la o persoană sănătoasă această cifră în repaus este de 50%. Când evaluează valoarea EF, medicul se uită la ce formulă a fost utilizată pentru a o calcula, deoarece valoarea inferioară a indicatorului se modifică în funcție de aceasta.

La nou-născuți și sugari, fracția normală de ejecție cardiacă este de 60-80%. Pe măsură ce copilul crește, valorile indicatorului scad treptat.

În timpul activității fizice, valoarea EF crește până la maximum 80–85%. Aceasta se determină prin efectuarea ecocardiografiei cu efort. O creștere a valorii fracției de ejecție cu o creștere a necesarului de oxigen al organismului face posibilă evaluarea rezervelor funcționale ale miocardului. Acesta este un criteriu de diagnostic important atunci când se examinează sportivii profesioniști și personalul militar.

Caracteristicile indicatorului

• FE cardiacă normală este aceeași pentru bărbați și femei. La persoanele în vârstă, fracția de ejecție scade din cauza modificărilor legate de vârstă ale mușchiului inimii.
• Un nivel de indicator în intervalul 45-50% poate fi o variantă a normei și o caracteristică individuală. O scădere sub 45% este întotdeauna un semn de patologie.
• Se observă o creștere a indicatorilor numerici ai fracției de ejecție cardiacă cu o creștere a numărului de bătăi ale inimii.
• O scădere a valorii EF sub 35% este un indicator al modificărilor ireversibile ale mușchiului inimii.

Cauzele și simptomele scăderii valorii indicatorului

Detectarea debitului cardiac prin ecocardiografie mai mică de 45-50% este un semn de scădere a contractilității miocardice. Acest lucru se întâmplă în următoarele boli:

Simptomele care indică o scădere a fracției de ejecție sunt asociate cu dezvoltarea insuficienței cardiace la o persoană. Principalele:

• dificultăți de respirație crescânde. La început apare doar în timpul activității fizice, dar apoi apare și în repaus;
• scăderea rezistenței la activitatea fizică;
• durere în zona inimii, în spatele sternului;
• edem cardiac. Odată cu creșterea insuficienței cardiace, umflarea inițială a picioarelor care apare în a doua jumătate a zilei progresează spre umflarea generală a întregului corp;
• tulburări ale ritmului cardiac. De regulă, se dezvoltă tahicardia. Deci, inima încearcă să compenseze scăderea debitului cardiac.

Video util

Ce este fracția de ejecție cardiacă poate fi învățat din acest videoclip.

Este posibil să se trateze fracția de ejecție scăzută?

Este important să înțelegem că fracția de ejecție cardiacă scăzută nu este o boală independentă. Aceasta este doar o manifestare a proceselor patologice care apar în sistemul cardiovascular. Prin urmare, după ce a descoperit acest simptom, cardiologul trebuie să afle cauza apariției acestuia.

Terapia prescrisă de un medic va avea ca scop tratarea bolii de bază.

Monitorizarea valorii fracției de ejecție servește ca modalitate de a determina prognosticul evoluției bolii. O scădere a FE sub 35% este considerată un semn de prognostic slab.

Prevenirea scăderii fracției de ejecție cardiacă are ca scop crearea condițiilor optime pentru menținerea sănătății sistemului cardiovascular. Principalele sunt: ​​alimentația adecvată, scăderea în greutate, renunțarea la fumat, aderarea la o rutină zilnică și activitatea fizică regulată.

Ce este fracția de ejecție cardiacă?

FVS este un indicator care se calculează folosind o formulă specială. Volumul de sânge care intră în aortă după o contracție a mușchiului inimii este luat și raportul acestuia este determinat în conformitate cu volumul diastolic final al ventriculului - sângele acumulat în cavitate în timpul perioadei de relaxare.

Valoarea rezultată este înmulțită cu sută la sută, ceea ce face posibilă obținerea rezultatului final. Este procentul de sânge care este împins în ventricul în timpul sistolei în funcție de volumul total de lichid pe care îl conține.

Calculul indicatorului se efectuează folosind tehnologia computerizată în timpul examinării ultrasonografice a camerelor inimii. Cu această metodă de diagnostic, este examinat doar ventriculul stâng.

Ultrasonografia face posibilă determinarea capacității ventriculului stâng de a-și îndeplini funcțiile, care sunt de a asigura un flux sanguin adecvat în organism.

Video despre ce este fracția de ejecție cardiacă.

Valori: normă, abateri

Dacă o persoană se află în repaus fiziologic, atunci valoarea normală a EF este un procent. Activitatea fizică semnificativă la adulți duce la o creștere a procentului. Nu se mai observă o creștere. Acest lucru se explică prin faptul că miocardul nu poate ejecta tot sângele din ventricul, deoarece acest lucru provoacă stop cardiac.

Valori: normă, abateri

În medicina modernă, este evaluat doar indicatorul redus. Acesta este principalul criteriu care ne permite să determinăm funcționarea irațională a unui organ. Când indicatorul scade, majoritatea pacienților sunt diagnosticați cu insuficiență contractilă miocardică. În acest caz, valoarea fracției este mai mică de 45 la sută.

Cu insuficiența contractilă, apar riscuri nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața umană. Atunci când organele sunt insuficiente, funcționarea acestora este perturbată. Pe acest fundal, se dezvoltă disfuncția de organe multiple, care duce la moarte.

Volumul de ejecție redus este cel mai adesea observat pe fondul insuficienței sistolice. Este complet imposibil să scapi de această afecțiune patologică. Dacă apar anumite afecțiuni, tratamentul este efectuat de un chirurg endovascular sau vascular. Genul unei persoane nu are nicio influență asupra EF. La pacienții vârstnici, apare o scădere fiziologică a indicatorilor.

Când EF scade, putem vorbi despre o normă individuală. Dar, cu o valoare mai mică de 45 la sută, este diagnosticat un proces patologic. La o persoană sănătoasă, valoarea EF poate crește dacă ritmul cardiac și nivelul tensiunii arteriale cresc. Dacă angiografia cu radionucleidă este utilizată pentru a măsura indicatorul, atunci norma este procentul.

Dacă un pacient este diagnosticat cu un indicator mai mic de 35 la sută, aceasta indică apariția unor procese ireversibile în miocard. În primii câțiva ani de viață ai unui copil, standardele EF sunt mai ridicate și se ridică la 100%.

Fracția de ejecție cardiacă este un indicator necesar prin care se determină prognosticul diferitelor boli cardiovasculare.

Cauzele slăbiciunii inimii

O scădere a EF este diagnosticată pe fondul unei varietăți de boli. În cele mai multe cazuri, patologia este diagnosticată dacă se dezvoltă insuficiență cardiacă cronică. Această boală apare atunci când:

1. Boala ischemică. Cu această boală, fluxul de sânge către arterele coronare, care furnizează oxigen mușchiului inimii, este redus.
2. Infarct miocardic. În cele mai multe cazuri, patologia se dezvoltă după infarctele transmurale și cu focale mari. După această stare critică, celulele musculare ale organului sunt înlocuite cu țesut cicatricial. Nu se poate contracta, ceea ce duce la formarea cardiosclerozei post-infarct
3. Tulburări de conducere și de ritm, care sunt adesea observate și se caracterizează printr-un curs acut. Pe acest fond, mușchiul se uzează treptat. Contracțiile sale sunt iraționale și neregulate. În cele mai multe cazuri, patologia este diagnosticată în timpul apariției diferitelor procese patologice care duc la perturbarea organului.
4. Cardiomiopatii. Cu această boală, apar anomalii structurale în configurația inimii. Ele apar atunci când mușchii unui organ sunt întinși sau hipertrofiați. Cauza acestei patologii poate fi dezechilibrul hormonal, hipertensiunea arterială de lungă durată, în care se observă niveluri mari ale tensiunii arteriale, defecte de organ etc.

O scădere a fracției de ejecție cardiacă poate fi diagnosticată pe fondul unei varietăți de boli cardiace. De aceea se recomandă tratarea lor promptă.

Diagnosticare

Valori: normă, abateri

Procesul patologic se caracterizează prin prezența semnelor corespunzătoare. Datorită simptomelor bolii, medicii pot face un diagnostic corect și în timp util.

Pacienții se plâng de durere în partea dreaptă a abdomenului. De asemenea, poate crește în dimensiune, ceea ce se explică prin retenția de lichide în cavitatea abdominală.

Această condiție se observă cu stagnare venoasă. Dacă se observă o perioadă lungă de timp, pacientul poate dezvolta ciroză cardiacă a ficatului.

Pacienții pot prezenta dificultăți de respirație nu numai în timpul suprasolicitarii fizice, ci și în perioadele de odihnă. Pacienții susțin că dificultățile de respirație apar atunci când stau întins, mai ales noaptea. În patologie, este diagnosticată dezvoltarea umflăturilor pielii de pe față, picioare și picioare.

Tratamentul prematur al patologiei duce la umflarea organelor interne, care se explică prin afectarea circulației sângelui în vasele grăsimii subcutanate, ceea ce duce la stagnarea lichidului din acesta.

O scădere a fracției de ejecție a inimii provoacă slăbiciune frecventă și oboseală excesivă, chiar și atunci când desfășurați activități obișnuite. La unii pacienți, patologia a fost diagnosticată cu apariția frecventă a amețelii. În unele cazuri, a fost diagnosticată pierderea conștienței. Acest lucru se datorează aprovizionării insuficiente cu sânge a creierului și a mușchilor scheletici.

Boala poate fi însoțită de tulburări ale scaunului, precum și de greață și vărsături. Unii oameni se plâng de sânge în scaun. Periodic, poate fi observată o sensibilitate afectată la nivelul membrelor. Cu un curs lung al patologiei, se observă o scădere rapidă a greutății corporale. Pacienții raportează apariția durerii în zona inimii, care se caracterizează prin grade diferite de intensitate.

Indicatorul este determinat cu ajutorul unei electrocardiograme. Pacienților li se prescrie, de asemenea, o examinare cu ultrasunete. Datorită acestor examinări se determină gradul debitului cardiac. Diagnosticul nu necesită pregătire specifică și este foarte informativ.

Diagnosticul EF cardiac face posibilă determinarea severității patologiei și dezvoltarea tacticilor corecte de tratament.

Tratament

Fracția de ejecție cardiacă: tratament

Terapia patologică se efectuează dacă FE este mai mică de 45%. Această condiție indică faptul că funcționalitatea mușchiului inimii este redusă din cauza diferitelor boli.

Terapia are ca scop stabilizarea modificărilor patologice în stadiile incipiente. În cele mai multe cazuri, terapia medicamentoasă se efectuează folosind:

• Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei. Cu ajutorul acestui medicament, nutriția țesutului cardiac se îmbunătățește, iar arterele periferice se dilată. Cu utilizarea regulată a medicamentelor, performanța mușchilor inimii crește semnificativ, iar rezistența miocardului la stres crește. Pacienților li se recomandă să ia Ramipril, Enalapril, Captopril
• Beta-blocante. Datorită acestor medicamente, necesarul organului de oxigen și alți nutrienți este redus. La utilizarea medicamentului, ritmul cardiac scade și procesele de moarte naturală a celulelor scad. Se recomandă să luați Metoporolol, Nebivol, Bisoprolol
• Antagonişti ai receptorilor de aldosteron. Acțiunea medicamentelor vizează stabilizarea cantității de electroliți. În timpul perioadei de tratament, excesul de lichid este îndepărtat și sarcina asupra organului este redusă. Pacienților li se prescrie eplerenonă, spironolactonă
• Diuretice sau diuretice. Medicamentele elimină excesul de lichid din organism și reduc încărcătura de volum a corpului. Utilizarea recomandată a Indapamidă, Torsemidă, Hipotiazidă
• Glicozide cardiace. Medicamentul îmbunătățește contractilitatea mușchilor inimii, crește conductivitatea în cazurile de afectare a funcției miocardice. Pacienții sunt tratați cu Strophanthin, Digoxin
• Vasodilatatoare periferice. Medicamentele sunt prescrise pentru a reduce sarcina asupra organului și pentru a îmbunătăți fluxul sanguin în zona vaselor inimii. Pacienților li se recomandă să ia nitroglicerină, apresină, nitroprusiat de sodiu
• Blocante ale canalelor de calciu. Datorită medicamentelor, vasele de sânge ale inimii se dilată, iar calitatea nutriției tisulare crește și ea. Terapia se efectuează cu Nifedipină, Nimodipină, Verapamil
• Dezagregante. Se recomandă utilizarea medicamentelor pentru a elimina posibilitatea formării cheagurilor. Pentru tratamentul patologiei, se recomandă să luați Aspirina, Plavix
• Medicamente antiritmice. Medicamentele ameliorează tulburările în ritmul contracțiilor miocardice. Terapia se efectuează cu Diltiazem, Disopiramidă, Amiodarona

În cazuri deosebit de severe, se recomandă intervenția chirurgicală. Pacienții sunt echipați cu stimulatoare cardiace electrice sau defiblatoare cardiovectori dacă există anomalii care pun viața în pericol în ritmul cardiac. În unele cazuri, se utilizează terapia de resincronizare. Cu ajutorul acestuia, contracțiile ventriculilor și atriilor sunt stimulate în diverse ritmuri.

În timpul tratamentului patologiei, este necesar să se respecte anumite recomandări. Pacientul trebuie să i se asigure o alimentație normală care să satisfacă pe deplin nevoile corpului său. De asemenea, pacientul trebuie să respecte cu strictețe rutina zilnică și să se odihnească.

Tratamentul fracției de ejecție cardiacă redusă poate implica utilizarea unei varietăți de tehnici. Alegerea unei metode terapeutice specifice este efectuată numai de un specialist calificat, în conformitate cu caracteristicile individuale ale pacientului și severitatea patologiei.

Prevenirea

Dacă pacientul nu are o predispoziție genetică, atunci el poate regla pe deplin norma fracției. În acest caz, i se recomandă să respecte anumite reguli de prevenire. O persoană ar trebui să facă exerciții fizice în fiecare zi. De asemenea, se recomandă consumul de alimente care conțin cantități mari de fier.

Pentru a preveni patologia, este necesar să renunțați la fumat. O persoană ar trebui să reducă la minimum consumul de băuturi alcoolice. O metodă excelentă de prevenire este menținerea unui stil de viață sănătos.

Dacă este posibil, o persoană ar trebui să meargă la aerobic de mai multe ori pe săptămână. Nutriția dietetică va elimina amenințarea dezvoltării patologiei. Cel mai bine este să acordați preferință mâncărurilor care conțin o cantitate minimă de sare. Dacă aveți o predispoziție ereditară la boală, este recomandat să evitați mersul la sală.

EF al inimii este un proces patologic sever care poate provoca moartea. Procesul patologic se poate dezvolta într-o varietate de boli cardiace. Este însoțită de anumite simptome, la apariția cărora este necesar să se efectueze un diagnostic, care să permită prescrierea regimului optim de tratament. Pentru a evita patologia, prevenirea acesteia trebuie efectuată în timp util.

Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați Ctrl+Enter pentru a ne anunța.

Citiți despre sănătate:

Scrie in comentarii ce crezi

Cautare site

Listă de email-uri

Hai sa fim prieteni!

permisiunea directă a administrației revistei „Dokotoram.net”

Valoarea normală a fracției de ejecție cardiacă, abateri ale indicatorului

Din acest articol veți afla despre fracția de ejecție cardiacă: norma indicatorului, cum este calculat și ce arată. Când o abatere a fracției de ejecție (FE) este periculoasă, de ce apare o modificare patologică. Simptome ale indicatorilor care depășesc limitele normale, principii de tratament și prognostic.

Fracția de ejecție (FE) este raportul dintre volumul stroke (sânge care intră în aortă în timpul unei contracții a mușchiului inimii) și volumul diastolic final al ventriculului (sânge care se acumulează în cavitate în timpul perioadei de relaxare sau diastola, a miocardului). Valoarea rezultată este înmulțită cu 100% pentru a obține valoarea finală. Adică, acesta este procentul de sânge pe care ventriculul îl împinge în timpul sistolei din volumul total de lichid pe care îl conține.

Indicatorul este calculat de un computer în timpul unei examinări ultrasonografice a camerelor inimii (ecocardiografie sau ultrasunete). Este folosit doar pentru ventriculul stâng și reflectă în mod direct capacitatea sa de a-și îndeplini funcția, adică de a asigura un flux sanguin adecvat în tot corpul.

În condiții de repaus fiziologic, valoarea normală a FE este considerată a fi de 50-75%; în timpul activității fizice la persoanele sănătoase, aceasta crește la 80-85%. Nu există o creștere suplimentară, deoarece miocardul nu poate ejecta tot sângele din cavitatea ventriculară, ceea ce va duce la stop cardiac.

În termeni medicali, se evaluează doar o scădere a indicatorului - acesta este unul dintre criteriile principale pentru dezvoltarea unei scăderi a performanței cardiace, un semn al insuficienței contractile miocardice. Acest lucru este indicat de o valoare EF sub 45%.

O astfel de insuficiență reprezintă un mare pericol pentru viață - o cantitate mică de sânge a organelor perturbă funcționarea acestora, ceea ce se termină în disfuncția organelor multiple și duce în cele din urmă la moartea pacientului.

Având în vedere că motivul scăderii volumului de ejecție a ventriculului stâng este insuficiența sa sistolică (cum este rezultatul multor patologii cronice ale inimii și vaselor de sânge), este imposibil să se vindece complet această afecțiune. Tratamentul este efectuat pentru a susține miocardul și are ca scop stabilizarea stării la un nivel.

Cardiologii și terapeuții sunt implicați în monitorizarea și selectarea terapiei pentru pacienții cu fracție de ejecție scăzută. În anumite condiții, poate fi necesară asistența unui chirurg vascular sau endovascular.

Caracteristicile indicatorului

1. Fracția de ejecție nu depinde de sexul persoanei.
2. Odată cu vârsta, se observă o scădere fiziologică a acestui indicator.
3. O FE scăzută poate fi o normă individuală, dar o valoare mai mică de 45% este întotdeauna considerată patologică.
4. Toți oamenii sănătoși au o creștere în valoare odată cu creșterea ritmului cardiac și a nivelului tensiunii arteriale.
5. Indicatorul normal la măsurarea prin angiografie radionucleidă este considerat a fi 45-65%.
6. Pentru măsurare sunt utilizate formulele Simpson sau Teicholz; valorile normale, în funcție de metoda utilizată, variază până la 10%.
7. Un nivel critic de reducere de 35% sau mai puțin este un semn al modificărilor ireversibile ale țesutului miocardic.
8. Pentru copiii din primii ani de viață, sunt tipice rate mai mari de 60-80%.
9. Indicatorul este utilizat pentru a determina prognosticul oricărei boli cardiovasculare la pacienți.

Motivele declinului

În stadiile inițiale ale oricărei boli, fracția de ejecție rămâne normală datorită dezvoltării proceselor de adaptare la nivelul miocardului (îngroșarea stratului muscular, creșterea muncii, restructurarea vaselor mici de sânge). Pe măsură ce boala progresează, capacitatea inimii se epuizează, contractilitatea fibrelor musculare devine afectată, iar volumul de sânge ejectat scade.

Astfel de tulburări sunt cauzate de toate influențele și bolile care au un efect negativ asupra miocardului.

Infarct miocardic acut

Modificări ale cicatricilor în țesutul cardiac (cardioscleroză)

Formă nedureroasă de ischemie

Tahie și bradiaritmii

Anevrism peretelui ventricular

Endocardită (modificări ale căptușelii interioare)

Pericardita (boala sacului cardiac)

Tulburări congenitale ale structurii normale sau defecte (încălcarea locației corecte, reducerea semnificativă a lumenului aortei, conexiune patologică între vasele mari)

Anevrism al oricărei părți a aortei

Aortoarterita (afectarea pereților aortei și a ramurilor acesteia de către celulele propriei imunitate)

Tromboembolismul vaselor pulmonare

Diabetul zaharat și absorbția afectată a glucozei

Tumori hormono-active ale glandelor suprarenale, pancreasului (feocromocitom, carcinoid)

Medicamente stimulatoare

Simptomele unei scăderi a indicatorului

Fracția de ejecție scăzută este unul dintre principalele criterii pentru disfuncția cardiacă, astfel încât pacienții sunt nevoiți să își limiteze semnificativ munca și activitatea fizică. Adesea, chiar și treburile casnice simple provoacă o deteriorare a stării, ceea ce te obligă să-ți petreci cea mai mare parte a timpului stând sau întins în pat.

Manifestările unei scăderi a indicatorului sunt distribuite în funcție de frecvența de apariție, de la cele mai frecvente la cele mai rare:

• pierderea semnificativă a forței și oboseala din activitățile obișnuite;
• tulburări de respirație precum creșterea frecvenței, până la atacuri de sufocare;
• problemele de respirație se înrăutățesc atunci când vă culcați;
• stări prăbușite și pierderea conștienței;
• modificări ale vederii (întunecarea ochilor, „pete”);
• durere în proiecția inimii de intensitate diferită;
• creșterea numărului de contracții cardiace;
• umflarea picioarelor și picioarelor;
• acumulare de lichid în piept și abdomen;
• creșterea treptată a dimensiunii ficatului;
• pierdere progresivă în greutate;
• episoade de coordonare și mers afectate;
• scăderea periodică a sensibilității și a mobilității active la nivelul membrelor;
• disconfort, durere moderată în proiecția abdomenului;
• scaun instabil;
• atacuri de greață;
• vărsături cu sânge;
• sânge în scaun.

Tratament dacă indicatorul scade

O fracție de ejecție mai mică de 45% este o consecință a modificărilor funcționalității mușchiului inimii pe fondul progresiei bolii-cauza de bază. O scădere a indicatorului este un semn al modificărilor ireversibile ale țesutului miocardic și nu se vorbește despre posibilitatea unei vindecări complete. Toate măsurile terapeutice vizează stabilizarea modificărilor patologice în stadiile lor incipiente și îmbunătățirea calității vieții pacientului într-o etapă ulterioară.

Complexul de tratament include:

• efectuarea corectării procesului patologic de bază;
• tratamentul insuficientei ventriculare stângi.

Acest articol este dedicat direct fracției de ejecție a ventriculului stâng și tipurilor de tulburări ale acesteia, așa că în continuare vom vorbi doar despre această parte a tratamentului.

Corectarea medicamentelor

Medicamente de bază

Îmbunătățirea nutriției țesutului cardiac

Creșterea rezistenței miocardice la stres

Creșterea fiabilă a performanței mușchiului inimii

Scăderea ritmului cardiac

Reducerea proceselor de moarte naturală a celulelor inimii în condiții de muncă sporită

Creșterea numărului de zone cu contracție activă în miocard

Eliminarea excesului de lichid și reducerea sarcinii asupra miocardului

Reducerea sarcinii de volum asupra miocardului

Conductivitate crescută în condiții de afectare a funcției miocardice

Fonduri suplimentare

Protectie vasculara in conditii de alterare a fluxului sanguin

Prevenirea formării cheagurilor din cauza stagnării venoase

Medicamente auxiliare

Îmbunătățirea fluxului sanguin în vasele inimii

Corectia chirurgicala

1. Instalarea de stimulatoare cardiace sau defibrilatoare cardiovectori pentru aritmii cardiace care pun viața în pericol.
2. Terapia de resincronizare - stimularea contracției ventriculilor și atriilor în ritmuri diferite (încetinirea contracției ventriculilor prin crearea unui bloc cardiac artificial).

Corecție non-drog

• Normalizarea nutriției în conformitate cu nevoile organismului pentru a stabiliza greutatea normală.
• Activitate fizică dozată, dar obligatorie.
• Normalizarea regimului de muncă-repaus.
• Asistență psihoterapeutică.
• Kinetoterapie și reflexoterapie.

Prognoza

• Dacă fracția de ejecție a ventriculului stâng scade, fiind în intervalul 40-45%, riscul de deces prin stop cardiac este de aproximativ 10-15%.
• O scădere la 35–40% crește acest risc la 20–25%.
• O scădere suplimentară a indicatorului agravează exponențial prognosticul pentru supraviețuirea pacientului.

Nu există un tratament complet pentru patologie, dar terapia în timp util poate prelungi viața și menține o calitate relativ satisfăcătoare a vieții.

Tratamentul inimii și al vaselor de sânge © 2016 | Harta site-ului | Contacte | Politica datelor personale | Acordul utilizatorului | Când citați un document, este necesar un link către site care indică sursa.

Debitul cardiac: normă și cauzele abaterii

Când un pacient primește rezultatele testelor, el încearcă să-și dea seama singur ce înseamnă fiecare valoare obținută și cât de critică este abaterea de la normă. Indicatorul debitului cardiac are o valoare diagnostică importantă, a cărui normă indică o cantitate suficientă de sânge ejectat în aortă, iar o abatere indică insuficiența cardiacă iminentă.

Ce este fracția de ejecție și de ce trebuie evaluată?

Evaluarea fracției de ejecție cardiacă

Când un pacient vine la clinică cu plângeri de durere de inimă, medicul va prescrie un diagnostic complet. Un pacient care se confruntă cu această problemă pentru prima dată poate să nu înțeleagă ce înseamnă toți termenii, când anumiți parametri sunt măriți sau micșorati, cum sunt calculați.

Fracția de ejecție cardiacă este determinată cu următoarele plângeri ale pacientului:

• durere de inima;
• tahicardie;
• dispnee;
• amețeli și leșin;
• oboseală crescută;
• durere în zona pieptului;
• întreruperi ale funcției cardiace;
• umflarea membrelor.

Un test de sânge biochimic și o electrocardiogramă vor fi indicative pentru medic. Dacă datele obținute nu sunt suficiente, se efectuează ultrasunete, monitorizare Holter a electrocardiogramei și ergometria bicicletei.

Fracția de ejecție este determinată de următoarele teste cardiace:

• ventriculografie izotopică;
• Ventriculografia cu contrast cu raze X.

Fracția de ejecție nu este un indicator dificil de analizat; chiar și cel mai simplu aparat cu ultrasunete arată datele. Drept urmare, medicul primește date care arată cât de eficient funcționează inima la fiecare bătaie. În timpul fiecărei contracții, un anumit procent de sânge este ejectat din ventricul în vase. Acest volum este denumit fracția de ejecție. Dacă 60 cm3 din 100 ml de sânge în ventricul au intrat în aortă, atunci debitul cardiac a fost de 60%.

Lucrarea ventriculului stâng este considerată orientativă, deoarece din partea stângă a mușchiului inimii sângele intră în circulația sistemică. Dacă disfuncționalitățile din ventriculul stâng nu sunt detectate la timp, există riscul de insuficiență cardiacă. Un debit cardiac redus indică incapacitatea inimii de a se contracta la putere maximă, prin urmare corpul nu este furnizat cu volumul necesar de sânge. În acest caz, inima este susținută cu medicamente.

Cum se calculează fracția de ejecție?

Următoarea formulă este utilizată pentru calcul: volumul stroke multiplicat cu ritmul cardiac. Rezultatul va arăta cât de mult sânge este pompat de inimă în 1 minut. Volumul mediu este de 5,5 litri.

Formulele pentru calcularea debitului cardiac au nume.

1. Formula Teicholz. Calculul este efectuat automat printr-un program în care sunt introduse datele privind volumul final sistolic și diastolic al ventriculului stâng. Contează și dimensiunea organului.
2. Formula lui Simpson. Principala diferență este posibilitatea de a intra în felia de circumferință a tuturor părților miocardului. Studiul este mai revelator; necesită echipament modern.

Datele obținute folosind două formule diferite pot diferi cu 10%. Datele sunt orientative pentru diagnosticarea oricărei boli a sistemului cardiovascular.

Nuanțe importante la măsurarea procentului de debit cardiac:

• rezultatul nu este afectat de sexul persoanei;
• cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât rata este mai mică;
• o stare patologică este considerată a fi sub 45%;
• o scădere a indicatorului cu mai puțin de 35% duce la consecințe ireversibile;
• o rată redusă poate fi o caracteristică individuală (dar nu mai mică de 45%);
• indicatorul crește odată cu hipertensiunea arterială;
• în primii ani de viață, la copii rata de emisie depășește norma (60-80%).

Valori EF normale

În mod normal, mai mult sânge trece prin ventriculul stâng, indiferent dacă inima este în prezent ocupată sau în repaus. Determinarea procentului de debit cardiac permite diagnosticarea în timp util a insuficienței cardiace.

Valori normale ale fracției de ejecție cardiacă

Frecvența debitului cardiac este de 55-70%, o rată redusă se citește ca 40-55%. Dacă rata scade sub 40%, insuficiența cardiacă este diagnosticată; o rată sub 35% indică o posibilă insuficiență cardiacă ireversibilă care pune viața în pericol în viitorul apropiat.

Depășirea normei este rară, deoarece inima nu este fizic în măsură să expulzeze mai mult volum de sânge în aortă decât este necesar. Cifra ajunge la 80% la persoanele antrenate, în special la sportivi, oameni care duc un stil de viață sănătos, activ.

O creștere a debitului cardiac poate indica hipertrofie miocardică. În acest moment, ventriculul stâng încearcă să compenseze stadiul inițial al insuficienței cardiace și împinge sângele cu o forță mai mare.

Chiar dacă organismul nu este afectat de factori externi iritanți, este garantat că 50% din sânge va fi expulzat la fiecare contracție. Dacă o persoană este îngrijorată de sănătatea sa, atunci după vârsta de 40 de ani, se recomandă să se supună unui examen fizic anual cu un cardiolog.

Corectitudinea terapiei prescrise depinde și de determinarea pragului individual. O cantitate insuficientă de sânge procesat determină o deficiență a aportului de oxigen în toate organele, inclusiv în creier.

Cauzele reducerii fracției de ejecție cardiacă

Următoarele patologii duc la scăderea debitului cardiac:

• ischemie cardiacă;
• infarct miocardic;
• tulburări de ritm cardiac (aritmie, tahicardie);
• cardiomiopatie.

Fiecare patologie a mușchiului inimii afectează funcționarea ventriculului în felul său. În timpul bolii coronariene, fluxul sanguin scade; după un atac de cord, mușchii se acoperă cu cicatrici care nu se pot contracta. Tulburările de ritm duc la deteriorarea conductivității, uzura rapidă a inimii, iar cardiomiopatia duce la creșterea dimensiunii musculare.

În prima etapă a oricărei boli, fracția de ejecție nu se schimbă prea mult. Mușchiul inimii se adaptează la noile condiții, stratul muscular crește, iar vasele de sânge mici sunt reconstruite. Treptat, capacitatea inimii este epuizată, fibrele musculare sunt slăbite, iar volumul de sânge absorbit scade.

Alte boli care reduc debitul cardiac:

• angină pectorală;
• hipertensiune;
• anevrism al peretelui ventricular;
• boli infecțioase și inflamatorii (pericardită, miocardită, endocardită);
• distrofie miocardică;
• cardiomiopatie;
• patologii congenitale, încălcarea structurii organului;
• vasculită;
• patologii vasculare;
• dezechilibre hormonale în organism;
• Diabet;
• obezitatea;
• tumori ale glandelor;
• intoxicaţie.

Simptome ale fracției de ejecție reduse

O fracție de ejecție scăzută indică patologii cardiace grave. După ce a primit un diagnostic, pacientul trebuie să își reconsidere stilul de viață și să elimine stresul excesiv asupra inimii. Tulburările emoționale pot determina agravarea stării.

Pacientul se plânge de următoarele simptome:

• oboseală crescută, slăbiciune;
• senzație de sufocare;
• probleme de respirație;
• dificultăți de respirație atunci când vă culcați;
• tulburări de vedere;
• pierderea conștienței;
• durere de inima;
• ritm cardiac crescut;
• umflarea extremităților inferioare.

În stadii mai avansate și odată cu dezvoltarea bolilor secundare, apar următoarele simptome:

• scăderea sensibilității membrelor;
• mărirea ficatului;
• lipsa de coordonare;
• pierdere în greutate;
• greață, vărsături, sânge în scaun;
• durere abdominală;
• acumularea de lichid în plămâni și cavitatea abdominală.

Chiar dacă nu există simptome, asta nu înseamnă că persoana respectivă nu are insuficiență cardiacă. În schimb, simptomele pronunțate enumerate mai sus nu vor duce întotdeauna la un procent redus al debitului cardiac.

Ecografia - norme și interpretare

Examinarea cu ultrasunete a inimii

O examinare cu ultrasunete oferă mai mulți indicatori prin care medicul judecă starea mușchiului inimii, în special funcționarea ventriculului stâng.

1. Debit cardiac, normal 55-60%;
2. Dimensiunea atriului camerei drepte, norma este de 2,7-4,5 cm;
3. Diametrul aortic, normal 2,1-4,1 cm;
4. Dimensiunea atriului camerei stângi, norma este de 1,9-4 cm;
5. Volumul stroke, normsm.

Este important să se evalueze nu fiecare indicator separat, ci tabloul clinic general. Dacă există o abatere de la normă în sus sau în jos într-un singur indicator, vor fi necesare cercetări suplimentare pentru a determina cauza.

Când este necesar tratamentul pentru fracția de ejecție redusă?

Imediat după primirea rezultatelor ecografiei și determinarea unui procent redus al debitului cardiac, medicul nu va putea stabili un plan de tratament și prescrie medicamente. Cauza patologiei trebuie tratată și nu simptomele fracției de ejecție reduse.

Terapia este selectată după un diagnostic complet, determinarea bolii și stadiul acesteia. În unele cazuri, aceasta este terapie medicamentoasă, uneori intervenție chirurgicală.

Cum să măresc fracția de ejecție redusă?

În primul rând, medicamentele sunt prescrise pentru a elimina cauza principală a fracției de ejecție reduse. O parte obligatorie a tratamentului este administrarea de medicamente care cresc contractilitatea miocardică (glicozide cardiace). Medicul selectează doza și durata tratamentului pe baza rezultatelor testelor; utilizarea necontrolată poate duce la intoxicație cu glicozide.

Insuficiența cardiacă este tratată nu numai cu pastile. Pacientul trebuie să controleze regimul de băut; volumul zilnic de lichid consumat nu trebuie să depășească 2 litri. Este necesar să eliminați sarea din dietă. În plus, sunt prescrise diuretice, beta-blocante, inhibitori ECA și digoxină. Medicamentele care reduc nevoia inimii de oxigen vor ajuta la ameliorarea afectiunii.

Metodele chirurgicale moderne refac fluxul sanguin în caz de boală coronariană și elimină defectele cardiace severe. Un driver de inimă artificială poate fi instalat pentru aritmie. Operația nu se efectuează dacă procentul debitului cardiac scade sub 20%.

Prevenirea

Măsurile preventive au ca scop îmbunătățirea stării sistemului cardiovascular.

1. Stilul de viață activ.
2. Activități sportive.
3. Alimentație adecvată.
4. Respingerea obiceiurilor proaste.
5. Recreere în aer liber.
6. Scutirea de stres.

Ce este fracția de ejecție cardiacă:

Ți-a plăcut? Like și salvează pe pagina ta!

Pancreatita: ce este, cum se manifestă și cum să o tratezi

Inhalații de ulei: aplicare și proprietăți benefice

Comentariul tău Anulează răspunsul

• Lera → Vitamine pentru întărirea dinților și gingiilor: o selecție dintre cele mai populare medicamente
• Daria → Câte calorii sunt în sucul de portocale și ce vitamine sunt în el
• Katenka Frolova → Echipament de antrenament la domiciliu pentru fese (steppers)
• Oleg Romanova → Cum se păstrează masa musculară
• Svetlana → Cât costă îndepărtarea molarii de minte? Principalii factori care influențează prețul

© 2018 World of Vigor · Toate drepturile rezervate. Copierea materialelor este interzisă.

Materialele sunt destinate scopurilor informative și educaționale personale. Site-ul nu poate fi folosit pentru a diagnostica și trata boli; asigurați-vă că vizitați medicul dumneavoastră! Susține site-ul | despre proiect

Astăzi, în era tehnologiei, dezvoltarea bolilor cardiovasculare provoacă îngrijorări destul de serioase nu numai în rândul angajaților organizațiilor medicale, ci și la nivelurile superioare ale guvernului. De aceea, din ce în ce mai des, se dezvoltă noi strategii de reducere a bolilor în cauză, iar dezvoltările științifice care vor face posibilă atingerea acestor obiective în viitor sunt finanțate activ.

Una dintre direcțiile în tratamentul pacienților cu boli cardiovasculare este prevenirea și tratamentul patologiei cardiace. În timp ce unele boli din acest domeniu pot fi tratate cu succes, altele rămân încă „dificil de tratat” din cauza lipsei de tehnici și a altor componente necesare unui tratament adecvat. Acest articol discută conceptele de debit cardiac, normele și metodele de tratament ale acestuia, fracția de ejecție cardiacă (norma la copii și adulți).

Situatia actuala

Datorită creșterii speranței de viață în rândul vârstnicilor, prevalența patologiei cardiace în acest grup este în creștere, în special cu afectarea fracției de ejecție. În ultimii ani s-au dezvoltat metode dovedite de tratament medicamentos și utilizarea dispozitivelor de resincronizare și a unui cardioverter-defibrilator, care prelungesc viața și îmbunătățesc calitatea acesteia la pacienții cu această patologie.

Cu toate acestea, metodele de tratare a patologiei cardiace cu o fracțiune normală nu au fost determinate; tratamentul acestei patologii rămâne empiric. De asemenea, nu există metode dovedite pentru tratarea formelor acute de decompensare cardiacă (edem pulmonar). Până în prezent, principalele medicamente în tratamentul acestei afecțiuni sunt diureticele, oxigenul și medicamentele nitro. Fracția de ejecție a inimii, norma sa, patologia ei necesită o abordare serioasă a problemei.

Puteți vizualiza mușchiul inimii și determina activitatea (atrii, ventricule) folosind cardiografia Doppler. Pentru a înțelege, se examinează capacitatea sa de a contracta (funcția sistolica) și de a se relaxa (funcția diastolică) a miocardului.

Valorile facțiunii

Fracția de ejecție cardiacă, a cărei normă este discutată mai jos, este principalul indicator instrumental care caracterizează puterea mușchiului inimii.

Valorile fracției de ejecție obținute prin cardiografie Doppler:

• Valorile normale sunt mai mari sau egale cu 55%.
• Abatere ușoară - 45-54%.
• Abatere moderată - 30-44%.
• Abaterea pronunțată este mai mică de 30%.

Dacă această cifră este mai mică de 40%, „puterea inimii” este redusă. Valorile normale sunt peste 50%, „puterea inimii” este bună. Există o „zonă gri” de 40-50%.

Insuficiența cardiacă este un ansamblu de manifestări clinice, markeri biochimici, date de cercetare (electrocardiografie, Dopplerografia inimii, raze X ale plămânilor), care apar atunci când forța de contracție a inimii scade.

Există insuficiență cardiacă simptomatică și asimptomatică, sistolică și diastolică.

Relevanța problemei

În ultimii 20 de ani, incidența insuficienței cardiace în rândul europenilor a scăzut. Dar numărul cazurilor în grupurile mijlocii și mai în vârstă ale populației este în creștere din cauza creșterii speranței de viață.

Conform studiilor europene (ECHOCG), s-a constatat o scădere a fracției de ejecție la jumătate dintre pacienții cu insuficiență cardiacă simptomatică și la jumătate dintre pacienții asimptomatici.

Pacienții cu insuficiență cardiacă sunt mai puțin capabili să lucreze, calitatea vieții lor și durata acesteia sunt reduse.

Tratamentul acestor pacienți este cel mai costisitor atât pentru ei, cât și pentru stat. Prin urmare, căutarea modalităților de prevenire a apariției, diagnosticarea precoce și tratamentul eficient al bolilor de inimă rămâne relevantă.

Studiile efectuate în ultimele decenii au dovedit eficacitatea unui număr de grupuri de medicamente pentru a îmbunătăți prognosticul și a reduce mortalitatea la pacienții cu fracție cardiacă scăzută:

• inhibitori ai enzimei de conversie a adenozinei (Enalapril);
• antagonişti ai angiotensinei P (Valsartan);
• beta-blocante (Carvedilol);
• blocanți de aldosteron („Spironolactonă”);
• diuretice („Torasemid”);
• „Digoxină”.

Cauzele slăbiciunii inimii

Insuficiența cardiacă este un sindrom care apare ca urmare a perturbării structurii sau funcției miocardului. Patologia conducerii sau a ritmului cardiac, inflamatorie, imună, endocrină, metabolică, genetică, sarcină poate provoca slăbiciune cardiacă cu sau fără afectarea fracției de ejecție.

Cauzele insuficientei cardiace:

- (mai des după un atac de cord);

Hipertensiune;

Combinație de boală cardiacă ischemică și hipertensiune arterială;

Cardiopatie idiopatică;

Fibrilatie atriala;

Defecte valvulare (reumatice, sclerotice).

Insuficienta cardiaca:

Sistolic (fracția de ejecție cardiacă - norma este mai mică de 40%);

Diastolic (fracția de ejecție 45-50%).

Diagnosticul insuficientei cardiace sistolice

Diagnosticul insuficienței cardiace sistolice implică:

1. fracția de ejecție cardiacă - norma este mai mică de 40%;

2. stagnare în circulația sanguină;

3. modificări ale structurii inimii (cicatrici, zone de fibroză etc.).

Semne de stagnare a sângelui:

Oboseală crescută;

Dispnee (respirație scurtă), inclusiv ortopnee, dispnee paroxistică nocturnă - astm cardiac;

hepatomegalie;

Dilatarea venelor jugulare;

Crepitus în plămâni sau revărsat pleural;

Suflu cardiac la auscultatie, cardiomegalie.

Combinația mai multor dintre simptomele de mai sus și disponibilitatea informațiilor despre bolile cardiace ajută la stabilirea insuficienței cardiace, dar factorul decisiv este o ecografie Doppler a inimii pentru a determina modificările structurale și pentru a evalua fracția de ejecție a miocardului. În acest caz, valoarea decisivă va fi fracția de ejecție a inimii, norma după un atac de cord va fi cu siguranță diferită.

Criterii de diagnostic

Criterii de diagnosticare a insuficienței cardiace cu fracție normală:

Fracția de ejecție cardiacă este normală 45-50%;

Stagnare în cercul mic (respirație scurtă, crepitus în plămâni, astm cardiac);

Relaxare afectată sau rigiditate miocardică crescută.

Pentru a exclude insuficiența cardiacă, în ultimii ani s-au determinat markeri biologici: peptida natriuretică atrială (insuficiență cardiacă acută - peste 300 pg/ml, în cronică - mai mult de 125 pg/ml). Nivelul de peptide va ajuta la determinarea prognosticului bolii și la alegerea tratamentului optim.

Pacienții cu fracțiune cardiacă conservată tind să fie mai în vârstă și mai probabil să fie femei. Au multe patologii concomitente, inclusiv hipertensiune arterială. La acești pacienți, nivelul de tip B în plasma sanguină este mai scăzut decât la pacienții cu o fracție scăzută, dar mai mare decât la persoanele sănătoase.

Sarcini pentru medici în tratarea pacienților

Obiectivele tratamentului pentru pacienții cu insuficiență cardiacă când fracția de ejecție cardiacă este mai mare decât normal:

ameliorarea simptomelor bolii;

Reducerea ratelor de reinterne;

Prevenirea morții premature.

Prima etapă a corectării insuficienței cardiace este tratamentul non-medicament:

Limitarea activității fizice;

Limitarea consumului de sare;

restricție de lichide;

Pierderea greutății corporale.

Tratamentul pacienților cu FE redusă

Pasul 1: diuretic (Torasemid) + inhibitor (Enalapril) sau blocant al receptorilor angiotensinei P (Valsartan) cu o creștere treptată a dozei până la o stare stabilă + beta-blocant (Carvedilol).

Dacă simptomele persistă, pasul 2: adăugați un antagonist al aldosteronului (Veroshpiron) sau un antagonist al receptorului angiotensinei P.

Dacă simptomele rămân, este posibil să se adauge la tratament Digoxină, Hidralazină, nitro medicamente (Cardiket) și/sau să se efectueze intervenții invazive (instalarea dispozitivelor de resincronizare, implantarea unui cardioverter-defibrilator, transplant de inimă), după efectuarea prealabilă a unei ecografii. din inimă. Fracția de ejecție, a cărei normă este descrisă mai sus, în acest caz este determinată de ultrasunete.

Tactici moderne de tratare a insuficienței cardiace cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, blocante ale receptorilor angiotensinei P, beta-blocante, blocante aldosteronului, diuretice, nitrați, hidralazină, digoxină, omacor și, dacă este necesar, instalarea de dispozitive de resincronizare și defibrilatoare cardioverter în ultimele două decenii a condus la o creștere semnificativă a supraviețuirii pacienților cu forme terminale ale acestei boli. Acest lucru ridică noi provocări pentru medici și cercetători.

Căutarea metodelor de înlocuire a țesutului cicatricial miocardic rămâne relevantă.

Concluzie

Astfel, din articolul prezentat se vede valoarea practică a metodelor întreprinse de medici. Fracția de ejecție cardiacă (normală și patologică) nu a fost încă studiată pe deplin. Și deși medicina în prezent nu este încă perfectă pentru a combate patologiile în cauză, trebuie să sperăm și să investim o sumă suficientă de investiții în dezvoltarea și dezvoltarea cercetării științifice în acest domeniu. La urma urmei, dezvoltarea industriei medicale depinde în principal de oamenii de știință. Prin urmare, autoritățile guvernamentale ar trebui să ofere sprijin tuturor instituțiilor medicale științifice care încearcă să scoată problema în considerare.

Cardiologia este o ramură foarte serioasă a medicinei. Este dificil pentru o persoană obișnuită să-i înțeleagă termenii. Dar, având în vedere prevalența patologiilor cardiace, încă nu strica să știm ceva despre metodele de diagnosticare a insuficienței cardiovasculare. Să înțelegem conceptul de „fracție de ejecție cardiacă”. Care este norma ei și de ce este încălcată?

Din sufletcazuri: fracția de ejecție

Valoarea, care se numește fracția de ejecție cardiacă (FE), ne permite să oferim o evaluare obiectivă a activității acestui organ sau, mai precis, să răspundem la întrebarea cât de bine își îndeplinește sarcinile ventriculul stâng. Reflectă cât de mult sânge împinge în momentul contracției.

De ce este atât de important să stabilim performanța mușchilor inimii din stânga mai degrabă decât a ventriculului drept? Pentru că furnizează sânge circulației sistemice. Dacă „deficiența” sa apare aici, aceasta este o cale directă către insuficiența cardiacă. Astfel, pentru a afla dacă o persoană se confruntă cu această boală teribilă, este indicat să se determine ce muncă face inima cu fiecare bătaie. Pe scurt, fracția de ejecție este procentul din volumul de sânge pe care mușchiul inimii îl eliberează în vase cu fiecare contracție.

La careAr trebui să verific acest indicator?

Nu toți pacienții care se adresează unei instituții medicale primesc o trimitere pentru astfel de diagnostice. Numai acei pacienți care sunt îngrijorați de următoarele simptome îl vor primi:

• durere în zona pieptului;
• întreruperi regulate în activitatea acestui organ de „șoc”;
• puls rapid;
• dispnee;
• ameţeală;
• pierderea conștienței pe termen scurt;
• umflarea extremităților inferioare;
• oboseală;
• scăderea performanței.

Citeste si:

Astfel, verificarea cât de mult sânge împinge ventriculul este necesară pentru cei care au simptome care indică probleme cu inima.

CareVa ajuta examinarea la măsurarea EF?

Acest indicator este determinat în timpul ecografiei cardiace, ecocardiografiei și radiografiei cu contrast. Aceasta este o examinare ieftină și accesibilă, care este foarte informativă, nu este dureroasă și nu necesită pregătire specială din partea pacientului.

Pentru a clarifica modul în care este determinată fracția de ejecție, să ne uităm la asta cu un exemplu. Dacă au existat 100 ml de sânge în ventricul și a trimis 55 ml la sistemul vascular, atunci EF este de 55%.

Câțiar trebui inima să pompeze sânge?

Cu fiecare contracție, „motorul” uman eliberează mai mult de 50% din sângele conținut în ventriculul stâng în fluxul sanguin. Dacă această valoare nu atinge 50%, atunci se pune un diagnostic de „insuficiență”. Acest lucru este foarte periculos pentru organism: cu o scădere a volumului, se dezvoltă ischemie, defecte și miocard.

Care ar trebui să fie fracția de ejecție cardiacă la o persoană sănătoasă? Norma este în intervalul de la 55 la 70% - acesta este cât de mult sânge ar trebui să pună inima în aortă într-o singură contracție. Acesta este singurul mod în care organele interne pot primi o cantitate suficientă de oxigen.

Deja la 40-55% există motive să spunem că EF este sub norma fiziologică. Și dacă această cifră scade la 35-40%, acesta este un avertisment serios că persoana are probleme grave cu inima. Ar trebui să consultați urgent un cardiolog pentru a preveni insuficiența cardiacă.

De cese reduc emisiile?

Motivul cheie pentru care debitul cardiac începe să rămână în urma normei este o tulburare în funcția de pompare a inimii. Bolile foarte „rele” pot duce la această afecțiune: cardiomiopatie, boli de inimă, ischemie, infarct. Factorii cardiaci (primari) care cauzează o scădere a FE includ:

• disfuncție a valvelor cardiace;
• insuficiență a ritmului cardiac (care provoacă uzura musculară din cauza contracțiilor neregulate);
• leziuni miocardice (aceasta este cauza cea mai frecventă);
• tulburări ale proceselor metabolice în mușchiul cardiac;
• blocarea vaselor coronare.

Practica arată că producția poate scădea într-o asemenea măsură încât nutrienții necesari nu vor mai fi furnizați țesuturilor. Consecința acestui lucru este șocul cardiogen.

Există factori suplimentari care afectează negativ și debitul cardiac. Acestea includ o creștere a lumenului arterelor mici și blocarea venelor mari, o scădere a cantității de sânge circulant, hipertensiune arterială și dezechilibru hormonal.

Cumtratarea debitului cardiac scazut?

Desigur, niciun medic nu va începe să crească fracția de ejecție doar pe baza valorilor scăzute obținute prin ultrasunete. Înainte de a decide cum să crească fracția de ejecție cardiacă, el va încerca să determine cauza EF scăzută. Tratamentul debitului scăzut are ca scop eliminarea sursei acestei afecțiuni și ameliorarea durerii, îmbunătățirea debitului și nutriția cardiacă și restabilirea tonusului cardiac. În plus, se utilizează terapia cu oxigen.

Pentru a aduce EF mai aproape de normal, se folosesc dopamină, dobutamina, digoxină, corglicon, strophanthin. Aceste medicamente ajută la creșterea contractilității mușchiului nostru central. Glicozidele cardiace pot fi prescrise doar de medic; automedicația este extrem de periculoasă!

Dacă boala coronariană a contribuit la scăderea FE, atunci sunt prescrise preparate cu nitroglicerină. In caz de defect este indicat tratamentul chirurgical. Dacă inima s-a înrăutățit în îndeplinirea sarcinilor sale din cauza tensiunii arteriale ridicate, pacientului i se vor prescrie medicamente antihipertensive. Pentru a proteja inima și vasele de sânge, se utilizează Enalapril, Enam, Perindopril, Prestarium, Capoten, Lisinopril, Lozap, Lorista, Valz.

Dar nu este întotdeauna posibilă creșterea EF numai folosind medicamente. Pentru a vindeca boala care a provocat o astfel de abatere, poate fi nevoie de ajutorul chirurgilor cardiaci. Pentru a face acest lucru, efectuează înlocuirea valvei, instalează stenturi, efectuează intervenții chirurgicale de bypass pe artera coronariană sau instalează un stimulator cardiac.